עיוותים בלסת. תותבות לפגמים ועיוותים של הלסת התחתונה

מהם העיוותים והפגמים של הלסת העליונה והתחתונה?

בהתאם למבנה וגודל הפנים, הלסת גם כן גודל שונהוצורה, שנמדדת בנפרד. תיתכן עיוות של שתי לסתות בבת אחת או כל אחת בנפרד, החורגות מאוד מגודל הערך שנקבע, וגם בולטות באופן ניכר מחלקי פנים אחרים.

הפתולוגיה הבאה של עיוות הלסת היא תת-התפתחות של דיבור ותהליך לעיסת מזון. אם הלסת נמוכה מדי מידות גדולות, אז זה נקרא צאצא ולהיפך, הלסת הלא מפותחת מלמטה נקראת מיקרוגניה. לסת גדולה מדי למעלה נקראת macrognathia, ו מידה קטנהנושא את המונח הרפואי micrognathia.

גורמים לאנומליות בהתפתחות ועיוות הלסתות

ישנם גורמים רבים הגורמים לעיוותים של הלסתות. בעובר, גם ברחם, עלולים להתחיל עיוות הלסת ותת התפתחותה. זה מתקבל על ידי חשיפה תורשתית של העובר לגורמים שבהם ההורים הם נשאים של הזיהום, לאחר הצטננויות קשות או מחלות זיהומיות.

אזור הסיכון כולל:

מחלות אנדוקריניות;

הפרעות מטבוליות;

פתולוגיות זיהומיות שונות;

מינונים גבוהים של קרינה;

פגמים פיזיולוגיים ואנטומיים במבנה ובהתפתחות של איברי המין הנשיים;

עמדה שגויה.

בינקות, פתולוגיה בהתפתחות הלסתות אצל ילד יכולה להתחיל בהשפעת גורמים אנדוגניים:

מחלות מדבקות;

תוֹרָשָׁה;

הפרעות אנדוקריניות;

הַשׁמָנָה.

הגורם לעיוות הלסת יכול להיות גורמים אקסוגניים:

תהליך דלקתי באזור הלסת;

קְרִינָה;

טראומת לידה בעלת אופי שונה;

השפעה מכנית;

כאשר יילוד יונק פטמה, אצבע וספוג מלמטה;

במהלך השינה, הנחת אגרוף מתחת ללחי;

במהלך בקיעת שיניים, כאשר הלסת התחתונה נמשכת קדימה;

הפרעות בליעה;

נזלת מתמדת;

מנגן בכינור בילדות.

בילדות, בגיל ההתבגרות ובבגרות, פתולוגיה בהתפתחות ועיוות הלסתות יכולה להתרחש לאחר פגיעה קשה בפנים, איחוי לא תקין וגס של רקמת צלקת. כמו כן, כסיבוך לאחר ניתוח לאוסטאומיאליטיס, אנקליוזיס. בתקופה שלאחר הניתוח עלולה להתרחש התחדשות עצם לא מספקת, או להיפך, ספיגה וניוון. התפתחות ניוון תוביל לאטרופיה של הרקמות הרכות ושלד הפנים. זה יכול להיות דו-צדדי, מוגבל וחצי. מצב זה נקרא המיאטרופיה. כאשר נוצרים תנאים הגורמים להיפרטרופיה של עצמות הפנים, המבנה האקרומגלי של הלסתות, בפרט התחתונה, גדל. ברוב המקרים, התפתחות לקויה חד צדדית של הלסת התחתונה תורמת לדלקת מוגלתית בפנים או למחלת אוסטאומיאליטיס, הפוגעת בעצמות הלסת הטמפורלית והתחתונה בחולים בעשר השנים הראשונות לחייהם.

אנומליות ועיוותים של הלסתות ופתוגנזה שלהן

עם התפתחות דפורמציה הלסת, הגורם לתהליך הפתוגני הוא דיכוי או הדרה מוגבלת של הטריטוריה שבה מתרחשת צמיחת העצם. כמו כן, ירידה בחומר העצם והשבתה של פעולת הלעיסה, ופתיחת הפה. במובנים רבים, בפיתוח של מיקרוגניה של הלסת התחתונה, הפרה של צמיחתה באורך משחקת תפקיד, שהסיבה לה היא תורשה או אוסטאומיאליטיס. פגם זה מקל גם על ידי אי הכללת אזורי גדילה, במיוחד באזור ראש הלסת התחתונה. בתהליך הפתוגנזה נגרמת דפורמציה הפרעות אנדוקריניותשמתרחשים בילדות.

הפתוגנזה הקשורה לעיוות המשולב של עצמות הפנים קשורה מאוד לחוסר תפקוד של סינכונדרוזיס של העצמות בבסיס הגולגולת. בתהליך של דיכוי או גירוי של אזורי הגדילה, מתפתחת מאקרו ומיקרוגנטיה. אזור הגדילה ממוקם בראשי עצמות הלסת התחתונה. פרוגנמיה מתפתחת עקב התפתחות לא תקינה של הלשון, המפעילה לחץ על הלסת, כמו גם ירידה בחלל הפה.

אילו תסמינים נצפים עם אנומליות ועיוותים של הלסתות?

ישנם כמה מהתסמינים המשמעותיים ביותר שקובעים את ההתפתחות החריגה ואת העיוות של הלסתות:

מטופלים רבים אינם אוהבים את מראה הפנים. במיוחד טענות כאלה על המראה שלהם מצוינות על ידי אנשים ב גיל צעיר. הם שואפים להסיר את הפגם גם בעזרת התערבות כירורגית;
פתולוגיה בעבודת השיניים והלסתות, המתבטאת בהפרה של לעיסה, יכולת דיבור ושירה ברורה, לחייך יפה עם כל הפה, לנגן בכלי נשיפה שונים;
הפרעת נשיכה. פתולוגיה זו מסבכת את תהליך הלעיסה. החולה נאלץ לבלוע מזון במהירות, ללעוס אותו קשות ואפילו לא להרטיב אותו ברוק בפה.
מוצרים רבים בעלי מבנה מוצק אינם מתאימים במצב זה לתפריט כלל;
חולים עלולים לפתח דיכאון.

כאשר מתרחשת חריגה ועיוות של הלסתות, חל שינוי מיידי בכל מערכת השיניים והלסתות. הם מתבטאים בעששת חמורה, פתולוגיה של שחיקה מהירה של האמייל, מיקום לא נכון של השיניים, הפרעות לעיסה. בחולים עם פתולוגיה ודפורמציה של הלסתות, עששת מופיעה בתדירות כפולה מאשר בחולים עם סגר. כמו כן, כאשר הוא מעוות לסת עליונהשיניים עששות מופיעות פעמים רבות יותר מאשר בפתולוגיה של הלסת התחתונה. דלקת ודיסטרופיה של הפריודונטיום בחולים כאלה היא תופעה שכיחה. מתי מתבטאת הפרוגנטיזם של הלסת התחתונה ו ביס פתוחליד השיניים, בשילוב עם אנטגוניסטים, מתפתחת דלקת חניכיים קטרלית. בצילום הרנטגן, ניתן יהיה להבחין כי מבנה רקמת העצם אינו אחיד ובעל תבנית מטושטשת ומטושטשת, כאשר הלסת התחתונה מושפעת בעיקר. עם התפתחות דפורמציה בלסת העליונה, נצפית היווצרות כיסים בחניכיים. דלקת חניכיים היפרטרופית אופיינית גם היא, בעיקר באזור הקדמי של השיניים, הממוקמות לאורך קצוות השסע ונמצאות בעומס רב. תהליך הפרעות הלעיסה נגרם מטחינה ומעורב של סוגי לעיסת מזון, אין עירור חשמלי מספיק של עיסת השיניים, הנמצאות במצב של תת עומס ועומס יתר.

איך לאבחן?

בעת ביצוע אבחנה, יש צורך לבצע מחקר על ידי מדידת מדידות ליניאריות וזוויתיות של כל הפנים וקווי המתאר שלה בנפרד. צלם תמונה ומסיכות גבס, כאשר הפנים יהיו גלויות מהצד וישר. ערכו מחקר אלקטרומיוגרפי, שתוצאותיו יכולות להעריך את עבודת השרירים האחראים על הבעות הפנים ותהליך הלעיסה, לבצע צילום רנטגן של עצמות הגולגולת והפנים. כל המחקרים הללו יעזרו להקים אבחנה מדויקתולבחור בשיטה יעילה יותר של התערבות כירורגית לתיקון חריגות ועיוותים של הלסתות. פתולוגיה כזו כמו אנומליה של התפתחות ועיוות של הלסתות גורמת לא רק לשינוי במראה המטופל, אלא גם לתסביכים רבים, שלעתים קשה מאוד להתמודד איתם. אנשים כאלה מנסים לבקר מעט במקומות ציבוריים, אין להם חברים קרובים, עמיתים לעבודה לא ממש מתקשרים איתם. כל המתחמים הללו מובילים אדם לדיכאון, שהשלכותיו יכולות להיות קטלניות אם החולה רוצה להתאבד. לכן, יש צורך שאנשים אחרים יבחינו בהבנה ובאתיקה במערכות יחסים. רק המאמצים המשותפים של חברים, עמיתים ורופאים יכולים לעזור לאדם. הודות להתפתחויות ברפואה המודרנית, ניתן לבטל את כל הפגמים בעיוות הלסת ולהפוך למטופל יפה ובריא.

תקופה שלאחר הניתוח

התקופה שלאחר הניתוח תדרוש מאדם הרבה אומץ וכוח. זה יפה תהליך קשהריפוי ושיקום. לאחר הניתוח ייתכנו כאבים ודלקות שיש להתגבר עליהם. כמו כן, כאשר פצעים מחלימים, יש לטפל בשיניים, אשר בפתולוגיה זו מושפעות תמיד מעששת. יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי למנוע נפילה ופציעה, דבר שעלול לקלקל את התוצאה של ההליך הניתוחי. בדרך כלל חולים לאחר ניתוח במשך זמן רבנמצאים בבית חולים, בפיקוח צמוד של צוות רפואי.

פגמים בלסת עליונה: אטיולוגיה, קליניקה, אבחון, מהות שיטות טיפול כירורגיות ואינדיקציות עבורם

פרוגנתיה

בסוג זה של דפורמציה, התפתחות יתרכל הלסת העליונה או רק האזור הקדמי שלה. כתוצאה מכך, הבליטה של הלסת העליונה קדימה ביחס ללסת התחתונה המפותחת בדרך כלל. קבוצת השיניים הקדמית בלסת העליונה תעמוד בחדות קדימה ביחס לשיניים הקדמיות של הלסת התחתונה. במקביל, קצוות החיתוך של כתרים שיניים עליונותלגעת בשפה התחתונה. השפה העליונה מעט עקומה ומקוצרת, סדק הפה כמעט תמיד פעור, השיניים העליונות אינן מכוסות על ידי השפה העליונה. עדות לניתוח נקבעת על פי צורת העיוות וחומרתו. יש לטפל בעיוותים בולטים מתמשכים של הלסת העליונה בשיטות משולבות - כירורגיות ואורתופדיות.

בְּ טפסים נפרדים prognathia עם בליטה קדימה חדה של תהליך alveolar ושיניים של הלסת העליונה עם חזק; בהטיה קדימה, מומלץ להסירם, לבצע כריתה חלקית תת-חניכית של הקצה והדופן הקדמית של תהליך המכתשית ולפצות על הפגם במשנן בתותב דמוי מוטורי. בצורות קשות של פרוגנתיה, כאשר עקירת שיניים פשוטה אינה נותנת את התוצאות הרצויות, מתבצעת ניתוח אוסטאוטומיה קומפקטית או עיקור של לוחית הפלאטלית לו כץ. בהרדמת הסתננות מסירים את הקדם טוחנות הראשונות משני הצדדים. מהצד של החיך הקשה נעשה חתך בקרום הרירי מ-41 ועד | _4_ שיניים, נסוגות 2 - 3 מ"מ מצווארי השיניים. הדש הרירי-פריוסטאלי מתקלף, בתהליך המכתשית בתוך החלק הקדמי של הלסת העליונה, קדחו חריצים מרובים בקורה עגולה, החודרים דרך כל עובי שכבת העצם הקומפקטית. הדש המוקופריוסטאלי מונח במקום, מקובע ב-2-3 תפרים ולוחץ כלפי מטה בעזרת ספוגית ספוגה ביודופורם וצלחת מגן. לאחר 12-16 ימים המשך לטיפול אורתודונטי. תנועת השיניים מושגת תוך חודש בעזרת הקשת הווסטיבולרית של אנגל.

במקרים של פרוגנאטיזם חמור עם בליטה חדה של הלסת העליונה המפותחת יתר על המידה, פעולת השדה מתבצעת בשינוי של Semenchenko. הוא מורכב מגיוס כל החלק הבולט של הלסת העליונה וביסוסו על ידי הזזתו חזרה למצב נכון מבחינה אנטומית. בהרדמה אנדוטרכיאלית או בהולכה ובהרדמה מקומית, פרוזדור חלל הפה נחתך דרך הקרום הרירי והפריוסטאום עם שני חתכים אנכיים באזור 5 | 5 שיניים ואופקיות - לאורך שולי החניכיים. הדש המוקופריוסטאלי מקולף מהעצם ומוזז עד לקצה התחתון של הפתח הפירפורמי. בשמים מתבצע חתך של הקרום הרירי והפריוסטאום לאורך שולי החניכיים מהחותכות הצדדיות ועד הטוחנות הראשונות. לאחר מכן, משני הצדדים, מקלפים דש רירי-פריוסטאלי מהעצם עד קו האמצע ומביאים אותו בצורת סרט בגובה 414 שיניים, לאחר מכן 4 | 4 שיניים. בעזרת מסור או ברך מימין ומשמאל, נחתך חלק מהעצם מהפינה החיצונית הרוחבית של החריץ בצורת אגס ועד לתהליך המכתשית באזור עקרו שיניים. רוחב חלל העצם, המנוסר החוצה, נקבע על ידי הנפח הדרוש של retrotransposition של תהליך המכתשית הקדמי. רצועת עצם באותו רוחב מנוסרת על החך הקשה. לאחר חתך של השכבה הספוגית של העצם, אזור הלסת העליונה מוזז לאחור, ממוקם במצב נכון מבחינה אנטומית, ומקובע בעזרת סדי חוט דנטלי ומתיחה גומי. מניחים במקומם קרעים מוקו-פריוסטאליים ותופרים את הפצע בעזרת catgut.

מיקרוגנטיה

Micrognathia היא תת-התפתחות של הלסת העליונה, המתבטאת בנסיגה של כל החלק האמצעי של הפנים. כאשר בוחנים את לוגו הכאב, מציינים נסיגה שפה עליונה, השפה התחתונה חופפת את העליונה, האף בולט קדימה. בין שלל הפעולות המוצעות, יש להכיר בעסקת Semenchenko כמתאימה ביותר. הוא מורכב מבולט קדימה של חלק ניכר מהלסת העליונה לאחר אוסטאוטומיה אופקית של לסת זו. בהרדמה אנדוטרכיאלית או דו-צדדית הרדמת הולכהלעשות חתך אופקי של הקרום הרירי והפריוסטאום לאורך קפל המעבר לכל אורך תהליך המכתשית מימין ומשמאל. החתך השני של הקרום הרירי והפריוסטאום מתבצע בניצב לראשון לאורך הפרנוlum של השפה העליונה עד לחתך אופקי. הרירית מופרדת ממשטחי הפנים של שתי עצמות הלסת עם רספטור מלפנים עד לגובה שולי הפוסה התחתונים של המסלול והעצם הזיגומטית, ומאחור - לפוסה הפטריגופאלית. לאחר מכן, בעזרת מסור עגול, עצם הלסת העליונה נפתחת מהקצה התחתון של הפתח הפירפורמי בצורה אופקית חזרה דרך הרכס הזיגומטי-אלוואולרי מתחת לעצם הזיגומטית ועד לקצה העליון של הגבעה של הלסת העליונה. אותה פעולה מתבצעת בצד השני.

בתנועות זהירות, ללא מאמץ רב, החלק התחתון של הלסת העליונה נשבר מהתהליכים הפטריגואידים של העצם הראשית. לאחר מכן, ניתן לדחוף את החלק הנייד של הלסת העליונה בקלות קדימה ולהכניס את השיניים לנשיכה הנכונה. במצב חדש זה, החלק התחתון של הלסת העליונה מקובע היטב עם סדים תוך-אורליים ו. מתיחת גומי בין-מכסילרית. רסיסים מוקו-פריוסטאליים מונחים במקום. הפצע הרירי נתפר עם תפרי catgut. תקופת הקיבוע היא לפחות חודשיים. כתוצאה מהניתוח, קווי המתאר של הפנים מקבלים צורה נורמלית, מתבטלת נסיגה בחלק האמצעי של הפנים והשפה העליונה, ומשחזר היחס התקין בין שיניים בלסת העליונה והתחתונה.

פרוגניה

פרוגניה - עליה מוגזמת בכל חלקי הלסת התחתונה. הוא מאופיין בפריסה של זווית הלסת התחתונה והבליטה של הסנטר ו שיניים תחתונותקדימה ביחס ללסת העליונה המפותחת בדרך כלל. לנשיכה יש יחס הפוך של השיניים הקדמיות.

בבדיקה חיצונית מופנית תשומת הלב להפרת המידתיות של הפנים עקב התארכות השליש התחתון שלו, המתפתחת כתוצאה מבליטת סנטר מסיבי ופינות מסובבות. עקב הגידול בגודלו בפועל של גוף הלסת, נוצר פער סגיטלי - המרחק ממרכז קצה החותך של החותכת העליונה למרכז קצה החיתוך של החותכת התחתונה בכיוון האופקי, שיכול מגיע לפעמים ל-15-20 מ"מ. קשת המכתשית של הלסת התחתונה רחבה הרבה יותר מקשת השיניים של הלסת העליונה. הפרעות תפקודיות מתבטאות בצורה מאוד משמעותית. לנשוך מזון בשיניים קדמיות קשה עד בלתי אפשרי יעילות הלעיסה מופחתת ב-25-80%, שפה בחולים עם צאצאים עקב סגירה קשה של השפתיים, חוסר מגע בין השיניים הקדמיות של הלסת העליונה והתחתונה נפגעת (לא ברור ושפלבה).

טיפול כירורגי מיועד לחסימה שנוצרת מעל גיל 15 שנים, כאשר יש הפרות בולטות של פעולת הלעיסה ועיוותים בפנים שלא ניתן לתקן בשיטות יישור שיניים. הבחירה בשיטת ההתערבות הכירורגית נקבעת על פי מידת השינויים הפתולוגיים בחלקים שונים של הלסת התחתונה. ישנן מספר רב של שיטות שונות לטיפול כירורגי בצאצאים, המתבצע על גוף הלסת, באזור הזווית, הענף, הצוואר והמפרק הטמפורמנדיבולרי.

תת התפתחות של הלסת התחתונה בצד אחד

עם תת התפתחות חד צדדית של הלסת התחתונה, פני הילד כאילו מצטמצמים בצד אחד בגלל מלאות הלחיים השונה ואסימטריה של קו המתאר של הלסת התחתונה. יש פתח לא אחיד של הפה עם סטייה של הסנטר לכיוון זה או אחר. גם הנשיכה אצל ילדים משתנה. הגורמים לחוסר התפתחות חד צדדי של הלסת התחתונה יכולים להיות הן הפרה של היווצרותה בתקופה העוברית, והן פגיעה ללסת התחתונה בילדות. תפקידם של גורמים תורשתיים בהתרחשות המחלה לא הובהר עד היום במלואו. מידת אי ספיקה תפקודית קוסמטית בתת התפתחות חד צדדית של הלסת התחתונה תלויה ישירות בגורם העיוות. ילדים סובלים בצורה חמורה יותר עם מחלה מולדת - מיקרוסומיה המיפאציאלית. במצב זה, לא רק העצמות של שלד הפנים (עצמות הלסת התחתונה, הזיגומטיות והזמניות) אינן מפותחות, אלא גם המחסור ברקמות הרכות של חצי הפנים הפגוע, תת-התפתחות. גַלגַל הָעַיִןהֶעְדֵר אֲפַרכֶּסֶתשסע רוחבי של הפנים (Macrostomia).

קבוצה קלה יחסית מורכבת מילדים שבהם תת-התפתחות של הלסת התחתונה הייתה תוצאה של פגיעה בתהליך המפרקי של הלסת התחתונה בילדות המוקדמת. לילדים אלו יש לעיתים קרובות א-סימטריה קלה בפנים וחסימה קלה הנגרמת על ידי קיצור חד צדדי של הלסת התחתונה. במקרים חמורים, טיפול כירורגי בילדים עם תת-התפתחות חד-צדדית של הלסת התחתונה מכוון לשחזור מבני עצם לא מפותחים היוצרים את המפרק הטמפורמנדיבולרי. לשם כך, השתלת עצם מתבצעת עם העצם ו/או הסחוס של המבנים החסרים של הלסת התחתונה והפוסה המפרקית של העצם הטמפורלית. במקרה של עיוותים קטנים מאריכים את הלסת התחתונה בעזרת התקני הסחת דעת או אוסטאוטומיה ושברי הלסת התחתונה מועברים למצב נכון מבחינה אנטומית. עם אסימטריות קלות מאוד, לפעמים מספיקה תנועה פשוטה של הסנטר - גניופלסטיקה. טיפול ברוב הילדים עם תת התפתחות הלסתית החד צדדית אינו מצריך בדרך כלל אמצעי חירום, זה בדרך כלל מבוים ויכול להתחיל בכל גיל.

תת-התפתחות של הלסת התחתונה מ-2 צדדים

תת-התפתחות דו-צדדית של הלסת התחתונה מתבטאת בצורת ירידה בחלק התחתון של הפנים, הסנטר וכתוצאה מכך בליטת האף והשפה העליונה. הפרת הנשיכה עם דפורמציה זו מתבטאת בהגדלה של המרחק האנטירופוסטריורי בין השיניים הקדמיות העליונות והתחתונות (נשיכה עמוקה). לעיתים עם תת התפתחות משמעותית של הסנטר - מיקרוגניה - לעור הסנטר יש מראה מקומט, אין קפל רוחבי בין הסנטר לשפה התחתונה. פתיחת הפה עם דפורמציה כזו, ככלל, אינה מופרעת.

הגורמים לחוסר התפתחות דו-צדדי של הלסת התחתונה יכולים להיות גורמים תורשתיים (תסמונת פייר-רובין, תסמונת Treacher-Collins), או הפרעות התפתחותיות של הלסת בתקופה העוברית. התפתחות דפורמציה עקב חשיפה לגורמים שליליים בילדות המוקדמת היא נדירה ביותר. לעתים קרובות, תת התפתחות של הלסת התחתונה בעלת אופי תורשתי משולבת עם מומים אחרים, כגון חיך שסוע, פנים שסועים אלכסוניים, עיוות באוזן.

הרעיון המרכזי של טיפול כירורגי הוא הארכה סימטרית של הלסת התחתונה. תוצאה זו יכולה להיות מושגת על ידי הארכת הלסת עם מכשירי הסחת דעת לאוסטאוטומיה ועקירה של שברי עצם או גניופלאסטי (Chinoplasty).

בנוסף לעיוות קוסמטי, ישנן בעיות תפקודיות משמעותיות. הפער בין קצוות השיניים מוביל להפרה של לעיסה. העקירה של שרירי הלשונות מחוברים ללסת התחתונה, מה שמוביל לנסיגתה. במילים אחרות, נסיגה של השפה מצוינת. מצב זה נחשב לגורם להתפתחות נחירות אצל ילדים, אך הדבר הגרוע ביותר הוא שנסיגת הלשון בחלום עלולה לגרום למוות של ילד עם הפרעות נשימה. כל זה קובע את הטקטיקה של הטיפול הכירורגי: ככל שהפרעות נשימה ברורות יותר, כך נדרש טיפול כירורגי מוקדם יותר. אם הפרעות נשימה ברורות, והגיל לטיפול ספציפי אינו מספיק, מוטלת על הילד ניתוח טרכאוסטומי מסיבות בריאותיות - מותקן צינור מיוחד בקנה הנשימה שדרכו הילד נושם כדי להאריך את הלסת התחתונה.

תת התפתחות של הלסת העליונה

רוב סיבה נפוצהתת התפתחות של הלסת העליונה היא שפה ו/או חיך שסועים. תת ההתפתחות של הלסת העליונה יכולה להיגרם מפגיעה בעצמות הפנים בילדות המוקדמת, ואחריה הפרה של גדילתן. צורות חמורות של תת-התפתחות של הלסת התחתונה הן ביטוי למומים מולדים נדירים, המשולבים בדרך כלל עם מום בעצמות הגולגולת.

בהתאם למידת העיוות, נקבעת חומרת מצבם של ילדים, וכתוצאה מכך, הטקטיקה של הטיפול בהם. לפיכך, בתסמונת קרניוסינוסטוז תסמונתית חמורה כגון תסמונות אפרט, קרוזון, פייפר וכד', יתכן שיידרש כריתת קנה הנשימה בתקופת היילוד על מנת למנוע אי ספיקת נשימה. ילדים כאלה עוברים בדרך כלל את הניתוחים הראשונים בגיל צעיר לביטול תת ההתפתחות של החלק העליון. לֶסֶת. בילדים עם עיוות קל טיפול כירורגיבדרך כלל נדחה עד סוף תקופת הצמיחה של שלד הפנים (15-18 שנים). לפני הניתוח מתבצע טיפול אורתודונטי לתיקון דיספרופורציות שיניים. עם תת-התפתחות חמורה של הלסת העליונה, חלל האף מצטמצם, מוביל לפגיעה בנשימה באף, ויכול להיחשב בצורה שגויה כנזלת, אדנואידים מוגדלים או שקדים פלאטין. הפרת נשימה באף עלולה לגרום למחלות כרוניות של האוזן והעיניים (דלקת הלחמית) לסת עליונה קטנה מונעת התפתחות של דיבור רגיל ופעולת הלעיסה, בנוסף, מתרחשת עיוות אופייני של האישיות. כל זה מצריך התייחסות קפדנית לילדים, הן מצד הצוות הרפואי והן מצד ההורים.

הגדלת לסת תחתונה

עיוותים הנגרמים על ידי עלייה בכל הלסת התחתונה, או מחציתה, אינם נדירים. הרחבת עצם עשויה להיות קשורה להיפרטרופיה של רקמות רכות או להיות מבודדת. במקרה הראשון, העיוותים נראים כבר בלידה וככלל, קשורים לנוכחות של תהליך גידולי, כגון לימפנגיומה או המנגיומה של הלחי עם נביטה בלסת התחתונה. סיבה נוספת להיפרטרופיה של הלסת יכולה להיות מה שנקרא גיגנטיות חלקית, מצב שבו לא רק מבני העצם של הלסת התחתונה גדלים, אלא גם ההיפרטרופיה של עצמות אחרות ורקמות רכות של המחצית המקבילה של הפנים, בדרך כלל ליפומות. נצפה בילדים כאלה. לעתים רחוקות, עיוותים כאלה יכולים להיות דו-צדדיים.

הסיבה הבאה לגידול בגודל הלסת התחתונה היא התבוסה שלה על ידי דיספלזיה סיבית או אחרת תהליך גידול. דיספלזיה סיבית משפיעה באופן סימטרי על הלסת העליונה והתחתונה נקראת כרוביזם, לעתים קרובות מצב זה נחשב למחלה תורשתית, והוא מופיע לראשונה בגיל 3-4 שנים. גידולי עצמות של הלסת התחתונה מתרחשים לרוב בתקופה של 5-9 שנים. גידולים שפירים שכיחים יותר, אך גידולים ממאירים אינם נדירים. במהלך תקופת השיניים המעורבת, נצפה סוג אחר של היפרטרופיה בלסת התחתונה, הקשורה להפרעות באזור הצמיחה שלה, כלומר באזור הראש המפרקי. ילדים כאלה מטופלים בדרך כלל על ידי אורתודנטים בשל אי-סתימה, אך הטיפול אינו מביא לתוצאות משביעות רצון והילדים חיים עם העיוות שלהם כל חייהם או מנותחים בבגרותם מסיבות קוסמטיות.

עיוותים אלו יכולים להיחשב בטעות כחוסר התפתחות של הלסת התחתונה בצד הנגדי לנגע. במקרה זה, הטיפול לא יהיה יעיל.

תיקון כירורגי של עיוותים עם עלייה בלסת התחתונה מפותח היטב. אז, עם גידול או תהליכים דיספלסטיים, פעולות מבוצעות להסרת ניאופלזמות עם ניתוח פלסטי של הלסת התחתונה. במקרים של הפרה באזור הצמיחה עם עיוות הגובר במהירות, ראש המפרק הפגוע מוסר, ואחריו תיקון אורתוגנטי של עיוותים בלסת. המצב מסובך יותר עם ענקיות חלקית, שכן יש צורך להפחית את גודלן של עצמות מוגדלות, אלא גם כריתה של עודפי רקמות רכות ועור, אשר די קשה לבצע ללא עיוותים ציטריים נוספים של רקמות רכות. טקטיקות מפותחות לא טובות לטיפול בחולים עם ענקיות חלקית קשורה לנדירויות הקיצוניות של מחלה זו, אך נכון לעכשיו, הדרכים לפתור אפילו בעיה כה מורכבת הותוו.

שימוש במכשירי הסחת דעת לטיפול בעיוותים בלסת

השימוש במכשירי הסחת דעת לטיפול בעיוותים בלסת הוא אחד התחומים המבטיחים ביותר בניתוח קרניופציאלי ילדים כיום. זה מוסבר בפשטות. על מנת להשיג את הארכת שבר העצם בכמות הנדרשת, אין צורך להשתמש במקור עצם נוסף, כגון צלע, גולגולת או עצמות אגן. מנגנון הסחת הדעת, המקובע לאורך קצוות הפגם, מסוגל למתוח את קליעת העצם לגודל הדרוש ולקבע את קצוות העצם למשך הזמן הדרוש לאבסיפיקציה מלאה של הקאלוס המתוח. קיים מנגנון הסחת דעת המספק את היווצרות הכמות הדרושה של העצם של האדם עצמו, אשר נחוצה כדי לחסל את הפגם או העיוות של הלסת.

נכון לעכשיו, מנגנון הסחת הדעת הנפוץ ביותר לתיקון העיוות של הלסת התחתונה. טיפול בשיטה זו ניתן להתחיל כבר מתקופת היילוד, המשמשת למחלות המלוות באי ספיקת נשימה על רקע תת-התפתחות חדה של הלסת התחתונה מ-2 צדדים (תסמונת פייר-רובין, תסמונת Treacher Collins ועוד). לעתים קרובות יותר, מכשירי הסחת דעת מתחילים לשמש מגיל 4-5 שנים, כאשר ניתן להשתמש בשינויים תוך-אורליים כדי למנוע היווצרות צלקות על עור הלחיים. השימוש במנגנון הסחת הדעת כרוך בשתי פעולות: הצבה והסרה של המנגנון. במקרים בהם נעשה שימוש במכשירים חיצוניים, ייתכן שהסרתם לא תידרש הרדמה כללית, מכיוון שיש צורך בהברגה פשוטה של חישורי התיקון, מספיקות לכך 1-2 דקות. ככלל, טיפול הסחת דעת הנמשך לפחות 3 חודשים. אז, לאחר תקופת ההפעלה של המכשיר, שבמהלכה מתרחשת התארכות שבר העצם, מגיעה תקופה של שמירה הנחוצה להגבלת הקאלוס וייצוב התוצאה. במשך כל תקופת לבישת מנגנון הסחת הדעת ולמשך זמן מה לאחר הסרתו, רושמים לילד דיאטה חסכונית שאינה כוללת צריכת מזון מוצק. לאחר הסרת המנגנון, טיפול אורתודונטי מבוצע בהכרח, שמטרתו לנרמל את סגירת השיניים של הלסת העליונה והתחתונה. אפשרויות עצומות של טיפול במכשירי הסחת דעת נפתחות בילדים עם תת-התפתחות חמורה של הלסת העליונה.השימוש בהפרעות הלסת בקבוצת מטופלים זו אפשרי החל מגיל שנה ומאפשר התמודדות מהירה עם הפרעות נשימה.

אוסטאוטומיה ועקירה של הלסת התחתונה במקרה של עיוותים שלה

בחולים בגילאי 15-18, כלומר לאחר תום תקופת הגדילה של הלסת התחתונה, ניתן לבצע שיטה רדיקלית להעלמת העיוותים שלה - אוסטאוטומיה של הלסת התחתונה והעברה כירורגית למצב הנכון. .

טיפול כירורגי מתבצע רק לאחר הכנה אורתודונטית של הנשיכה, יישור שיניים נחוץ גם לאחר התערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת באמצעות חתכים תוך-אורליים כך שלא נשארות צלקות על העור. תוך חודש לאחר הטיפול, נפיחות של הרקמות הרכות של הפנים נמשכת, תיתכן הפרה של הרגישות של אזור השפה התחתונה והסנטר, שלרוב נעלמת מעצמה לאחר זמן קצר. במקרים מסוימים, לאחר הניתוח, להבטחת איחוי עצם טוב, מבצעים סד בין-לסתי - הלסת העליונה והתחתונה מקובעים זו לזו בעזרת מכשירים מיוחדים, כך שפתיחה מלאה של הפה בלתי אפשרית. בתקופה זו (1-1.5 חודשים), ניתן לאכול רק מזון מחית ונוזלי. לעתים קרובות, לתוצאה הקוסמטית הטובה ביותר, יש צורך גם בניתוח אוסטאוטומיה של הלסת העליונה, כמו גם הזזת הסנטר למצב המתאים - גניופלאסטיה. הסיבה לכך היא שצמיחה של לסת אחת קשורה קשר הדוק לגדילה של השנייה, וכאשר נוצר עיוות בלסת התחתונה, גם הלסת העליונה סובלת.

אוסטאוטומיה ועקירה של הלסת העליונה במקרה של עיוותים שלה

הפתרון הרדיקלי לעיוות מולד או נרכש של הלסת העליונה הוא העתקה הכירורגית שלה למצב הנכון. טיפול כירורגי מתבצע רק לאחר הכנה אורתודונטית של הנשיכה, יישור שיניים נחוץ גם לאחר התערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת באמצעות חתכים תוך-אורליים כך שלא נשארות צלקות על העור. בתוך חודש לאחר הטיפול, נפיחות של הרקמות הרכות של הפנים נמשכת, תיתכן הפרה של רגישות השפה העליונה והלחיים, אשר בדרך כלל נעלמת מעצמה לאחר זמן קצר. במקרים מסוימים, לאחר הניתוח, להבטחת איחוי עצם טוב, מבצעים סד בין-לסתי - הלסת העליונה והתחתונה מקובעים זו לזו בעזרת מכשירים מיוחדים, כך שפתיחה מלאה של הפה בלתי אפשרית. בתקופה זו (1-1.5 חודשים), ניתן לאכול רק מזון מחית ונוזלי. היות והצמיחה של הלסת העליונה נמשכת עד גיל 15-18, אז בדרך כלל ניתוח רדיקלי - אוסטאוטומיה ותנועת הלסת מתבצעת לא לפני גיל זה. למרבה המזל, קיימת כיום אפשרות לניתוחים מוקדמים בלסת העליונה באמצעות התקני הסחת דעת. לעתים קרובות יש עיוות משולב של הלסת התחתונה, שיכול להינזק באופן עצמאי או יחד עם הלסת העליונה. במקרים אלו, לתוצאה הקוסמטית הטובה ביותר, יש צורך גם בניתוח אוסטאוטומיה של הלסת התחתונה, וכן בהזזת הסנטר למצב המתאים - גניופלאסטיה.

גניופלסטיקה

במקרים מסוימים של תת-התפתחות או אסימטריה של הלסת התחתונה, די לשנות רק את קו המתאר של הסנטר על מנת לנרמל לחלוטין את מראה המטופל. על מנת לשנות את קווי המתאר של הסנטר, רוב המנתחים בעולם משתמשים בניתוח גניאופלאסטי - המורכב מחיתוך חלק מהסנטר של הלסת התחתונה והנעתו בכיוון הדרוש עם יישור קו החציון של הפנים. מאחר שגדילת הלסת התחתונה נמשכת עד גיל 14-18, נחשב לנכון לבצע גניאופלאסי בגיל זה. במקרים של הפרת הסתגלות חברתית אצל ילד על רקע תת התפתחות של הסנטר ניתן לבצע ניתוח בגיל צעיר יותר. התערבות כירורגית מתבצעת באמצעות חתך תוך-אורלי, באותו אופן, צלקות לאחר הניתוח אינן נראות לעין. לאחר הניתוח, אין צורך בתזונה מיוחדת, אך יש צורך להגן על אזור הסנטר מפני פציעה למשך חודש לפחות על מנת לאפשר לשברי העצמות העקורים להחלים כראוי. התוצאה הקוסמטית של טיפול כזה ברורה מהימים הראשונים של התקופה שלאחר הניתוח.

טיפול כירורגי במסגר

המיקום התקין של השיניים כשלעצמו, ובעיקר מיקומן היחסי בשורות הלסת העליונה והתחתונה, מספק לא רק חיוך יפהאלא גם הרמוניה ומידתיות של כל האישיות. זאת בשל העובדה שלשיניים תפקיד עצום בשמירה על הרקמות הרכות של השפתיים והלחיים, ומעניקות להן את המתאר והנפח הדרושים. ברוב המקרים, ניתן למקם מחדש שיניים לא מיושרות בהצלחה עם מכשירים יישור שיניים מיוחדים, אך למרבה הצער ישנן מספר חריגות שיניים שיניים בהן טיפול אורתודונטי פשוט אינו יעיל. במקרים אלו, תנועת השיניים היא בלתי אפשרית לחלוטין בגלל ההבדל החזק בגודל בין הלסת התחתונה לעליונה, או כאשר מתקבלת נשיכה רגילה, הפרופורציות האסתטיות של הפנים לא משתפרות, ולפעמים גרועות יותר. במצבים כאלה, הטיפול המקובל היחיד הוא שילוב של טיפול יישור שיניים וניתוחי, בו משולבת תנועת השיניים עם תנועה של שברים בודדים של הלסת העליונה או התחתונה, המבטיחים את ההרמוניה של האישיות כולה. אנומליה דנטואלוואולרית שכיחה הדורשת גישה כזו היא תת-התפתחות של הלסת התחתונה והסנטר. במקרה זה, הזזת שבר הלסת התחתונה קדימה יחד עם קטע הסנטר מובילה לנורמליזציה של החסימה ובמקביל משפרת משמעותית את המראה. במקרים מסוימים, יש אפשרות ליישור שיניים של השיניים, אך יחד עם זאת נשמר סנטר קטן, ואז טיפול כירורגי יכול להיות מכוון פשוט להזיז את קטע הסנטר קדימה, מה שגם ישפר משמעותית את ההרמוניה של הפנים.

לעתים קרובות הסיבה להפרה של ההרמוניה של הפנים היא עלייה חדה בלסת התחתונה, במקרה זה, מבצעים ניתוח שמטרתו להזיז את הלסת התחתונה. שינויים דומים במראה נובעים מתת-התפתחות של הלסת העליונה. מצבים כאלה מלווים לעיתים קרובות בשפה ו/או חיך שסועים. בחולים כאלה הלסת העליונה נדחפת קדימה, מה שמעניק תמיכה טובה לשפה העליונה ולבסיס האף. חלק מהמטופלים חווים אי חסימה של השיניים המרכזיות כאשר הלסתות סגורות, מצב זה נקרא נשיכה פתוחה. מצב זה נובע לרוב מלשון מוגדלת. לפיכך, טיפול מוצלח בנשיכה פתוחה עשוי לדרוש לא רק העברה של שברי עצמות הלסת, אלא גם הפחתה כירורגית בגודל הלשון, אחרת העקיצה הפתוחה עלולה להיווצר שוב. בעיה מורכבת של ניתוח אורתוגנטי היא טיפול בחולים עם הפרעות משולבות בגודל ובצורת הלסתות. במקרה זה, יש צורך להזיז בו זמנית גם שבר של הלסת העליונה וגם שבר של הלסת התחתונה, ולפעמים להשלים את הפעולה עם הזזת קטע הסנטר.

הדוגמאות המוצגות אינן נקודות היישום היחידות האפשריות לטיפול כירורגי של סתימה. כיום, בשימוש במכשירי הסחת דעת, ניתן להעניק הרחבה מהירה של שיניים של הלסת התחתונה והעליונה, מה שמקל ומאיץ מאוד את הטיפול האורתודונטי במצבים כמו צפיפות שיניים, עומק והכשה צולבת. בנוסף, ניתן להגדיל או להקטין מקטעים בודדים של הלסתות ותהליכים מכתשית (חלקים המכילים שיניים בלסת העליונה והתחתונה) במקרה של קטיעה טראומטית או איבוד עצם כתוצאה מהסרת גידולים, כמו כן. כמו במקרה של ניוון הקשור לגיל הקשור לאובדן שיניים. שיקום עצם כזה הכרחי במיוחד עבור תותבות מוצלחות, במיוחד כאשר משתמשים בשיטת השתלת שיניים.

נשיכה לא נכונה, מבנה הלסתות ועצמות הגולגולת ממלאים תפקיד משמעותי בהופעתו של אדם. בעיות כמו סנטר כבד, שפתיים דקות, לחיים חלולות הן ההשלכות של לא צמיחה נכונהשיניים. מראה חיצוני סימנים מוקדמיםהזדקנות: קמטים עמוקים, אליפסה מטושטשת של הפנים הם גם תוצאה של נשיכה לא תקינה.

אסימטריה של הפנים עקב אי-סתימה

Maloclusion היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר ביישור שיניים. לעיתים קרובות ההורים לא שמים לב לאופן גדילת השיניים של הילד, בינתיים סגירה לא נכונה של השיניים כרוכה בהרבה לא נעימות, ולעיתים אף השלכות מסוכנות. עם קרוסביס, אסימטריה יכולה להיות בולטת למדי. אם האסימטריה מוגברת על ידי העקירה של הלסת התחתונה ביחס לחלק הקבוע של הגולגולת, אז האפקט החזותי בולט עוד יותר.

נורמות ופתולוגיות

בדרך כלל, לאדם יש הבדלים קלים בין צד ימין וצד שמאל של הפנים. במבט ראשון, הם לא כל כך בולטים, בבדיקה מעמיקה יותר, אתה יכול לראות את ההבדל. במונחים מספריים, הנורמה מאופיינת בהפרת פרופורציות ב-2-3 מילימטרים או 3-5 מעלות. ניתן לייחס פרמטרים החורגים מהנתונים הללו לפתולוגיות. ככלל, הם מורגשים מיד.

פתולוגיה יכולה להתבטא בפגמים הבאים במראה:

לחיים נפולות, קו עקום וזוויות הפה הנמוכות כתוצאה מניוון של שרירי הפנים;
החלקה מלאה של קפלי האף והחזית;
חריץ מוגדל של העין;
העפעף העליון אינו במגע מוחלט עם העפעף התחתון, העין אינה נסגרת לחלוטין;
לפנים יש מבט מעונה, סובל;
חוסר או אי ספיקה של יכולות פנים: אדם לא יכול לקמט את מצחו, אפו, להזיז את שפתו.

סיבות להופעת אסימטריה

הגורמים להופעה עשויים להיות חיצוניים, כאשר הפתולוגיה מתרחשת כתוצאה מ נזק מכניפרצופים. במקרים מסוימים, בעיה זו עשויה להיות מולדת. פגמים מולדים ונרכשים, בנוסף לבעיות אסתטיות, גורמים לקשיים ומחלות שונות, ולכן הטיפול הוא ביטול הגורמים השורשיים לפתולוגיה.

אבחון

אבחון של פתולוגיה זו אינו קשה. בדיקה ויזואלית מספיקה לרופא. פותחו מכשירי מדידה מיוחדים, בעזרתם ניתן לקבוע את מידת חומרת הפגם. הרופא אוסף נתונים על פציעות פנים, תהליכים דלקתיים ומחלות שיניים. אם יש חשד לנוירלגיה, אז מחקר נוסףבעזרת נוירולוג. כמו כן, ניתן לבצע אבחנה על בסיס נתוני רנטגן של הגולגולת.

סוגי ליקויים

כדי להבין מהו פגם, תחילה צריך להגדיר מהי נורמה. בנשיכה רגילה, הלסתות מתכווצות באופן טבעי, בעוד שהטוחנות צריכות ליפול אחת על השנייה בבירור, והשורה העליונה הקדמית צריכה לבלוט כשליש מעל התחתונה. אם תצייר קו אנכי דמיוני לאורך הפנים, הוא יעבור בין שתי השיניים המרכזיות.

כמו כן, המאפיינים של הנשיכה הנכונה כוללים היעדר מרווחים משמעותיים בין השיניים. חריגה מהנורמה עשויה להיות תוצאה של שינויים גנטיים או נרכשים.

מקור טבעי ופתולוגי

סוגי הנשיכה הטבעיים הם: אורתוגנטי, ביופרוגנטי, ישר, פרוגני ואופיסטוגנוסטי. נשיכה לא תקינה גורמת לעיוות משמעותי ולאסימטריה של הפנים וכן להפרעות בתפקוד המשנן.

נשיכה פתולוגית יכולה להיות מהסוגים הבאים: פתוח, דיסטלי, מזיאלי, עמוק וחוצה. כולם תורמים להתפתחות סיבוכים, ולכן יש לתקן אותם.

אסימטריה מולדת ונרכשת

אסימטריה מולדת מתפתחת עקב חריגות גנטיות, היווצרות והתפתחות תוך רחמית לא תקינה של הגולגולת, תת התפתחות של הלסת התחתונה, צמיחה לא תקינה של המפרק המחברת את הלסת לעצם הטמפורלית. גַם פתולוגיות מולדותעשוי להיות קשור לפגיעה בצמיחה של רקמות רכות וחיבוריות על העצם.

פגמים נרכשים מופיעים כתוצאה מנזק מכני, תהליכים דלקתיים ומחלות זיהומיות. הם יכולים גם להיגרם על ידי הרגלים לא בריאים ו טיפול לא תקיןמאחורי מנגנון הלסת. הסיבות הגורמות להתפתחות אסימטריה נרכשת כוללות:

ההרגל לישון על צד אחד, התפתחות טורטיקוליס אצל ילדים;
התפתחות של פזילה;
נשיכה שנוצרה בצורה לא נכונה, חוסר שיניים;
דלקת וזיהום, furunculosis;
שברים בעצמות ואיחוי לא נכון שלהם;
מחלות אוטואימוניות של שרירים או רקמות חיבור;
הרגלי פנים רעים: פזילה קבועה, לעיסה בעיקר בצד אחד, שימוש מתמיד במסטיק.

במקרים מסוימים, הסימטריה נשברת בחדות והיא תוצאה של paresis או שיתוק מוחלט של שרירי הפנים. פתולוגיות כאלה אופייניות לשבץ מוחי.

איך להתייחס?

הטיפול תלוי ישירות בסיבות שגרמו להתפתחות הפתולוגיה. ניתן להסוות בקלות פגמים קלים קוסמטיקה, איפור מתקן. לתיקון פגמים קטנים משתמשים בעיסוי, בתרגילים לפיתוח וחיזוק שרירי הפנים. במקרים מסוימים, אמצעים אלה מתווספים על ידי פיזיותרפיה.

לבעיות חמורות, כאשר הפתולוגיה בולטת מאוד ומעוותת את המראה, ניתן לקבל החלטות קיצוניות יותר. לרפואה המודרנית יש מספר רב של שיטות לתיקון המראה. למטופל עם אסימטריה חמורה ניתן להמליץ על ניתוח פלסטי, טיפול אצל אורתודנט. במקרים בהם אסימטריה בפנים נגרמת כתוצאה מפגיעה בעצב הפנים, נקבע התייעצות וטיפול אצל נוירולוג.

עיסוי מגביר את זרימת הדם בשרירי הפנים. כתוצאה השפעה אינטנסיביתשרירי פנים מנוונים מתחילים לגדול ולשנות תצורה, מה שמוביל להחלקה של פגמים ושינויים חיוביים במראה. עיסוי צריך להתבצע רק על ידי מומחה.

כדי להשיג את האפקט הטוב ביותר, נעשה שימוש גם ב-myostimulation. זהו עיסוי באמצעות מכשירים מיוחדים המעוררים בנוסף את שרירי הפנים בדחפים חשמליים חלשים. נהלים כאלה מסנכרנים את העבודה של שרירי הפנים, גורמים לה לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר.

הליכים קוסמטיים

הקוסמטיקה מציעה דרכים רבות לתיקון פגמים בפנים. לרוב לפנות אל מה שנקרא פלסטיק קונטור. חומרים שונים מוזרקים מתחת לעור כדי להחליק או להוסיף נפח לאזורים בעייתיים. עד כה, לרשות קוסמטיקאיות יש חומרים מסונתזים מטיבעי אלמנטים מבנייםעוֹר. השימוש בהם בטוח, והגוף אינו דוחה אותם.

משתמשים בחומרי מילוי עם חומצה היאלורונית. במקרים מסוימים, הקוסמטיקאית עשויה להמליץ על הכנסת בוטוקס. תרופה זו מבטלת את יכולתם של שרירי הפנים להתכווץ, וכתוצאה מכך הם נרגעים ואינם מדגישים כל כך פגמים.

ניתוח פלסטי

ניתן לתיקון מלא בניתוח פלסטי שינויים פתולוגייםפרצופים. ישנם סוגים שונים של פלסטיק שמטרתם למנוע בעיות מסוימות. אלו כוללים:

lipofilling (השתלת רקמות שומן על הפנים מחלקים אחרים של הגוף);
blepharoplasty (תיקון עפעפיים);
mandibuloplasty (תיקון של עקומה של הלסת התחתונה);
ניתוח אף (תיקון אף).

סיבוכים עקב חוסר טיפול

התעלמות מהבעיה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים שונים:

שחיקה לא אחידה של שיניים ואמייל עקב חלוקה לא נכונה של עומס הלעיסה;
אסימטריה של הלסת;
אובדן מוקדם של שיניים;
הפרעה במערכת העיכול;
הפרעות בדרכי הנשימה והדיקציה;
טראומטיות מוגברת של חלל הפה;
התפתחות מחלות אף אוזן גרון;
ברוקסיזם;
מחלת חניכיים;
מיתון חניכיים.

כיצד למנוע התפתחות של פתולוגיה?

מניעה היא לעקוב מקרוב אחר מצב השיניים של הילד. אל תחשוב ששיני חלב יוחלפו בשיניים קבועות, והן יצמחו תקינות. שיניים קבועות גדלות באותו אופן כמו שיני חלב, ולכן היווצרות נכונה של המשנן צריכה להתרחש ברגע שהן מופיעות.

יש לוודא שהילד נושם דרך האף, לא להחזיק חפצים זרים בפה, לכלול מזון מוצק בתזונה, לא לאפשר לקטוף את הפה ולגעת בשיניים הגדלות. אתה צריך לעבור בדיקות קבועות אצל רופא השיניים והאורתודנט.

לסת עקומה היא לא משפט, אלא תופעה זמנית

חיוך מושלם הוא כמו אהבת אמת - כולם שמעו עליה, אבל מעטים פגשו אותה במציאות. רופאי שיניים ברחבי העולם טוענים שרק 5% מאוכלוסיית העולם יכולים להתפאר בשיניים ישרות לחלוטין.

95% הנותרים מועמסים על ידי נוכחות של נשיכה או חסימה שפותחה בצורה חריגה. אפילו שיניים מעוצבות בצורה מושלמת בנוער, עד גיל 30-40, יכולה להפוך למשהו שאתה רוצה להסתיר במהירות מאחרים. וזה אפילו לא על הצד האסתטי של הנושא.

הפרות יכולות לעורר משקעים של אבנית, פגמים בדיבור, בעיות בפעילות המפרק הטמפורומנדיבולרי ואפילו מחלות של מערכת העיכול.

איך לתקן לסת עקומה? מהן שיטות יישור הנשיכה? כמה זמן לחכות לתוצאה? עכשיו הגיע הזמן לענות על שאלות אלו ועוד רבות אחרות.

נשיכה לא נכונה יכולה להיגרם מסיבות שונות. מחלה זו מגיעה ברוב המקרים מילדות, וגורם שכיח להיווצרות לסת עקומה הוא גורם תורשתי.

צורת השיניים עוברת לילדים מהוריהם, בעוד שפתולוגיות יכולות לקבל השלכות חמורות מאוד.

ישנן מספר סיבות עיקריות כתוצאה מהן נוצרת נשיכה לא נכונה:

תכונות של הריון.בשלב מסוים של התפתחות תוך רחמית נוצרת רקמת עצם בעובר - בתקופה זו חשוב תזונה נכונהאמהות, מועשרות בסידן ויסודות קורט אחרים.
האכלה מלאכותית.התינוק חייב לפתח את הלסת מלידה – לכן כל כך חשוב להרחיב את התזונה הטבעית של התינוק עד כמה שניתן.

מציצת חזה היא תרגיל הכרחי בשרירים ובמפרקים. ללא תרגילים אלה, עיצוב הלסת יכול ללכת בדרך הלא נכונה.

חסרות כמה שיניים. במקרה של פציעות פנים הקשורות לפציעות בלסת, יש לפנות לרופא השיניים בהקדם האפשרי, שכן השיניים נוטות לתפוס מקום פנוי ככל האפשר.

הרגלי ילדות "רעים".אפילו מציצת אגודל לא מזיקה או שימוש ממושך במוצץ יכולים לעורר התפתחות של השלכות רציניות(עקמומיות של הלסת והשיניים, כמו גם היווצרות נשיכה לא תקינה).

נזלת כרונית.נשימת הפה מספקת השפעה שליליתעל שרירי הלשון כשהיא מפסיקה להפעיל לחץ על השיניים מבפנים ונוטה למטה. כתוצאה מכך, יש היווצרות לא נכונה של הלסת העליונה.

פגיעה מכנית. נפילות, בליטות ופעולות אחרות מובילות לעיתים לעיקול של הלסת התחתונה.

בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שככל שההורים ישימו לב מוקדם יותר להיווצרות הלסת של הילד, כך יהיה קל יותר לתקן את הפגמים.

לסיבות לעקירת הלסת ושיטות לתיקון הבעיה, ראה את הסרטון.

כדי להבין שצריך לתקן את הלסת, צריך להבין איך נראית נשיכה נכונה. נשיכה בריאה היא המיקום של השיניים בו הלסת העליונה מכסה מעט את התחתונה.

במקביל, תנועות לעיסה מתבצעות בקלות, ללא כל קשיים. אם בתהליך של גדילה ובקיעת שיניים או במהלך היווצרות הלסת מתרחשות הפרות כלשהן, עלולים להופיע הסימנים הבאים:

תת-התפתחות של הלסת התחתונה - שורת השיניים העליונה מתקדמת חזק קדימה;
סתימה - לסת תחתונה בולטת קדימה;
היווצרות של שורת שיניים נוספת או אובדן של מספר יחידות.

למרבה הצער, תסמינים אלה אינם מורגשים מיד. כתוצאה מכך, הלסת של הילד נוצרת בצורה שגויה, תווי הפנים משתנים, החיוך הופך ללא אסתטי, ויש גם סיכון לפתח מחלות פה, במיוחד מחלות חניכיים.

רק רופא שיניים מוסמך יכול לקבוע את היווצרות השגויה של הלסת, עם זאת, ישנם מספר סימנים אופייניים שכדאי לשים לב אליהם:

כאב בעת לעיסה ופתיחת הפה;
בלסת לסת;
שפה עליונה בולטת.
שורות שיניים מסודרות בצורה אסימטרית במצב סגור.
לסת תחתונה מפותחת מדי, בולטת חזק קדימה.
שיניים עקומות.

אם אתה מוצא לפחות סימן אחד, עליך לפנות למומחה מנוסה. על סמך ההגדרה של נשיכה בריאה, ניתן להסיק כי ישנם מספר סוגים של היווצרות לסת לא נכונה.

שיטות מודרניות לתיקון לסת תחתונה קטנה אצל ילד ואצל מבוגר.

בואו לגלות כאן מתי התארכות המשנן היא חריגה הדורשת תיקון מיידי.

בכתובת זו http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/rasshirenie.html נדבר על שיטות להרחבת שיניים במבוגרים.

אבחון

רק מומחה מוסמך יכול לקבוע את מידת עקמומיות הלסת. זה לא מצריך ציוד היי-טק - הרופא צריך רק להסתכל על מיקום המשן במספר עמדות.

אבל, כדי להחליט באיזו שיטה לתקן פגם זה או אחר, המטופל האורתודנט יצטרך לעבור סדרה של בדיקות, כולל:

בדיקה קלינית;
בדיקת רנטגן;
צילומי פנים וצילומי פנים מזוויות שונות;
מדידת גודל הלסתות, השיניים והשיניים;
הערכת מצב השרירים של מנגנון הלסת;
נבדקות סטיות במיקום הלשון במהלך הבליעה.

כמו כן, מתבצעות מספר בדיקות נוספות החשובות לקביעת האבחנה, המאפשרות לקבוע בצורה מדויקת ואיכותית את מידת ההזנחה של המקרה.

במצבים קשים במיוחד, עשויים להידרש צעדים דרסטיים, כמו הוצאת מספר יחידות ואף ניתוח.

איך לתקן?

נכון להיום, ישנן מספר עצום של שיטות ליישור הלסת ולרכוש חיוך יפה. הכל תלוי במידת העקמומיות ובגיל המטופל.

הבעיה העיקרית של אדם מבוגר היא שרקמת העצם כבר נוצרה, מה שאומר שנדרש יותר זמן כדי לתקן אותה.

בנוסף, סביר להניח שמטופלים "בגיל" לא יוכלו להתפאר באופן מוחלט שיניים בריאות- ככלל, לרבים מהם יש כבר מילויים רבים. זה רק אומר שתהליך תיקון הליקויים יהיה קשה משמעותית.

עם זאת, ישנן מספר דרכים לתקן את עקמומיות הלסת שיעזרו לתקן את המצב.

תיקון עם פלטה

אחת השיטות הנפוצות ביותר, המהות שלה היא שימוש בסוגריים מיוחדים או מנעולים המחוברים בקשת. הם מחוברים למשטח השיניים בדבק שיניים ואינם מוסרים עד תום מהלך הטיפול.

מקרים שבהם הכי רציונלי להשתמש בפלטה:

יישור שיניים;
נוכחות של פערים רחבים בין יחידות סמוכות;
משיכת שיניים עם התפרצות קשה.

ישנם שני סוגים של פלטה - וסטיבולרית ולשונית. הסוג הראשון הוא פופולרי יותר, שכן הוא מאפשר שימוש במנגנונים מ חומר שונה, צורות וצבעים שונים.

סמכים לשוניים מחוברים למשטח הלשוני של השיניים, כך שהם פחות נראים לעין. בעזרתם, אתה יכול לתקן נשיכה עמוקה.

משך לבישת מערכות כאלה תלוי במיקום ההתחלתי של הלסת, או ליתר דיוק, במידת העקמומיות שלה. במקרים מסוימים, המטופל יצטרך ללבוש פלטה למשך מספר שנים.

מחיר טיפול דומהמתחיל מ 30 אלף רובל.

מהי היפודנטיה דנטלית וכיצד לתקן את הבעיה.

בפרסום זה נדבר על אדנטיה.

הם צלחות מיוחדות עשויות סיליקון או פוליאוריטן. ראשית, רופא השיניים מייצר יציקות גבס, שעל בסיסן מייצרים סדרה שלמה של פקקים להחלפה בתהליך הטיפול.

משך הקורס משתנה בהתאם למידת העקמומיות. אצל מבוגרים, התיקון יכול להימשך עד שנתיים. לשיטה זו יתרונות רבים:

ערך דמוקרטי.
אפשרות ללבוש דיסקרטי.
שיטה ללא כאב וללא אי נוחות.
היכולת להסיר את הפקק (לפני צחצוח שיניים, בזמן אכילה, לפגישות חשובות וכו').
בטיחות למשטח השיניים.
כובעים קלים לשימוש.

עבור כל מהלך הטיפול, המטופל יצטרך לשלם כ -160 אלף רובל.

התערבות כירורגית

ניתוחי פה ולסתות יכולים גם לתקן את צורת הפנים. תיקון צורת הלסת והנשיכה ניתן להראות רק במקרה של פתולוגיה בולטת של השיניים ועיוות הגולגולת.

ניתן להשתמש בניתוחי פה ולסת כאשר אי אפשר לתקן את הנשיכה בשיטות הנ"ל.

מטופלים רבים משתמשים באפשרויות של ניתוחי פה ולסת כאשר הם רוצים לתקן את הנשיכה שלהם בהקדם האפשרי.

פעולה כזו יכולה לעזור במקרים הבאים:

פתולוגיה תורשתית רצינית שעוררה היווצרות לא תקינה של רקמת העצם.
אסימטריה של צורות עקב טראומה.
סוג נשיכה פתוח (לרוחב או חזיתי).
סנטר בולט.

בהתאם לחומרת העיוות והגורמים להופעתו, ניתוח הלסת מאפשר להסיר חלק מהעצם או לבנות אותה. במהלך פעולות כאלה, ניתן להסיר חלק מהטוחנות, מה שיספק יותר מקום לצמיחה נכונה של היחידות הקדמיות.

את כל ניתוחי פה ולסתמבוצע בהרדמה כללית. כל חתך ומניפולציה נעשים ישירות בחלל הפה, מה שאומר שלא נותרים סימנים לא אסתטיים על פניו של המטופל.

עלות הפעולה בקושי יכולה להיקרא דמוקרטית, היא תלויה בגורמים רבים ויכולה לנוע בין 8 ל -50 אלף רובל. אל תשכח כי לאחר תקופת השיקום, ייתכן שיהיה עליך להמשיך בטיפול בפלטה.

פרוגנוזה לטיפול

תיקון אי-סתימהבעזרת פלטה, כובעים, כתרים, צלחות מיוחדות ומנגנונים אחרים, כתוצאה מכך, הלסת של המטופל מיושרת, ותווי הפנים רוכשים צורות קבועות יותר.

משך הלבשת אביזרי יישור שיניים תלוי בחומרת הפתולוגיה ובגיל המטופל. כמובן שהרבה יותר קל לילד לתקן נשיכה, שכן רקמת העצם שלו נמצאת בתהליך היווצרות.

אצל מטופל מבוגר המצב שונה במקצת - העצמות כבר נוצרות, מה שאומר שתהליך ההחלמה ייקח יותר זמן.

סיבוכים

לסת עקומה היא לא רק בעיה אסתטית. נשיכה שנוצרה בצורה לא נכונה יכולה להאיץ את תהליך השחיקה והריקבון של השיניים. במקרים חמורים במיוחד, פגם זה עלול להוביל לתפקוד לא תקין של המפרק הטמפורמנדיבולרי ואף לפגיעה בדיבור.

שיניים לא מיושרות הן הגורם למחלות מסוימות של מערכת העיכול. בנוסף, פתולוגיה זו גורמת לעתים קרובות לעיוות של הגולגולת. לכן כל כך חשוב לפנות לרופא השיניים בזמן על מנת לתקן את העקיצה.

בסרטון, המומחה מדבר על הצורך לתקן את החסימה.

מְנִיעָה

כפי שכבר צוין, הסיבה העיקרית להיווצרות לא נכונה של עקומת הלסת היא תורשה. לכן, ההורים צריכים לפקח בקפידה על חלל הפה של ילדם. עצות מועילות:

האכלה טבעית.
טיפול בזמן של הצטננות.
תזונה נכונה לאמהות הרות ומניקות.
ביקור רופא שיניים.

בנוסף, חשוב לפטור את התינוק מהרגליו ה"רעים", שעלולים להוביל גם לעיוות של מפרק הלסת.

רבים שהחליטו לתקן את הנשיכה בשיטה כזו או אחרת חולקים את התרשמויותיהם, מה שמעודד מטופלים שטרם החליטו.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

איך מנשך יתר משפיע על המראה?

ידוע כי הרקמות הרכות של פנינו וכל המראה שלה תלויים ישירות במבנה עצמות הגולגולת, ולמיקום הנכון בחלל הלסת העליונה והתחתונה תפקיד חשוב בכך. לא קשה להניח שהנשיכה הלא נכונה היא שמעוררת את הופעתן של בעיות לא רצויות כמו "סנטר כבד", לחיים שקועות ושפתיים דקות. יתרה מכך, חסימה לא תקינה של השיניים עלולה לגרום להזדקנות מוקדמת מדי, בפרט להופעת חיקוי וקמטים עמוקים. כולם יודעים שיש כמה סוגים של סתימה, וכל אחד מהם גורם לעיוותים מסוימים של הפנים של בעליו. הגיע הזמן לשקול בפירוט כיצד מיקום חריג זה או אחר של הלסתות משפיע על המראה.

סנטר קטן ושפתיים מופנות

נתחיל בסוגי הנשיכה החריגה, עקב תת התפתחות הלסת התחתונה או התפתחות יתר של החלק העליון: עקיצות דיסטליות ועמוקות. נשיכה דיסטלית, הוא גם פרוגנטי, - סוג זה של נשיכה לא תקינה, המאופיין בבליטת השיניים הקדמיות העליונות קדימה ביחס לתחתונות. עם נשיכה כזו, הסנטר יורד ויזואלית, והשפה העליונה עשויה לבלוט או לבלוט יותר מדי קדימה. במקרה זה, הפנים רוכשות לעתים קרובות הבעה מופתעת או חסרת החלטיות, גם אם בעליו באותו רגע כועס או להיפך שמח. נשיכה כזו גורמת גם לפיזור לא נכון של העומס בזמן הלעיסה, עקב כך שיניים אחוריותלטחון מהר יותר מהקדמיים. זה יכול להוביל לעובדה שהנשיכה תתחיל גם "להעמיק", אשר, בתורו, טומנת בחובה הורדת פינות השפתיים.

הפחתה חזותית של הפנים

בִּדְבַר נשיכה עמוקה, אז התכונה האופיינית שלו היא חפיפת החותכות של המשנן התחתון על ידי החותכות של החלק העליון ביותר ממחצית (בעוד שהנורמה היא שליש). עם זאת, זה עשוי לחול לא רק על החותכות, אלא גם על השיניים הצדדיות מדי. עם נשיכה כזו, הפנים נראות שטוחות מלמטה, והשפה התחתונה פונה לעתים קרובות החוצה, מכיוון שאין לה לאן ללכת. אם לבעלים של נשיכה עמוקה יש מצח לא גבוה במיוחד, הפנים נראות קטנות מאוד, אבל אם המצח גבוה מספיק, אזי חוסר הפרופורציה של החלק העליון של הפנים ביחס לתחתון הופך בולט. אם אדם לוקח את ההרגל לעקוץ את השפתיים שלו (כדי להימנע מהסטת השפתיים התחתונה), אז השפתיים ייראו דקות, מה שיפחית את הפנים אפילו יותר.

"סנטר כבד"

אפשרות הנשיכה הבאה - מזיאל - היא אחת המוכרות ביותר, אצל האנשים היא נקראת לפעמים "סנטר כבד". בנשיכה כזו, הלסת התחתונה בולטת קדימה ביחס לחלק העליון, מה שגורם לסנטר בכללותו לבלוט באותה מידה. ברגע בחזית, הסנטר מתחיל להראות חזותית הרבה יותר גדול. במצב זה, המפרק הרקתי התחתון חווה מתח מוגבר, אשר גורם גם להידוק שרירי הצוואר. הבעת הפנים נראית לעתים קרובות נעלבת או מתוחה.

לחיים שקועות ופה פתוח

עכשיו שקול חריגה כזו של המשנן כנשיכה פתוחה. נשיכה פתוחה היא נשיכה שבה אין סגירה לא של השיניים הקדמיות או הצדדיות, כלומר נוצר רווח בין המשנן. אם נוצר פער בחלק הקדמי (בין החותכות ו/או הניבים), אז הפה של האדם נשאר תמיד פתוח, וזו הסיבה שהשפתיים מתייבשות לעתים קרובות, והבעת הפנים הופכת מופתעת או אפילו מטופשת. אם נוצר רווח (או רווחים) בין השיניים הצדדיות, הדבר טומן בחובו הפרה של הסימטריה של הפנים או הלחיים החלולות, בדומה לשקעים בהיעדר שיניים.

אסימטריה של הפנים

רשימת הגרסאות העיקריות של החסימה נסגרת על ידי עקיצת צולב, הנגרמת על ידי התפתחות לא אחידה של הלסת העליונה או התחתונה, בצד זה או אחר. נשיכה צולבת יכולה להיות גם דו-צדדית וגם חד-צדדית, ומשפיעה גם לרוחב וגם קטע קדמישורות שיניים. מהות האנומליה היא שהחפיפה הנכונה של השיניים התחתונות על ידי העליונות מופרת. בנוסף לעקירה בולטת של לסת אחת ביחס לאחרת, עקיצת צולב מאופיינת גם בלעיסה אינטנסיבית יותר של מזון בצד אחד, וזו הסיבה שמחיקת השיניים מתרחשת מהר יותר בצד זה. זה, בתורו, מוביל לאסימטריה מוגברת של הפנים.

האם יש לתקן עקיצת יתר?

למרות העובדה שתיקון נשיכה אצל מבוגרים קשה יותר ולוקח יותר זמן ממניפולציות דומות אצל ילדים, תאמין לי, זה שווה את זה. ואכן, בנוסף לכל הסטיות האסתטיות הטהורות הנ"ל במבנה הפנים, הנגרמות מסגירה לא תקינה של השיניים, קיים גם סיכון לתזוזה של המפרק הרקתי התחתון ולעקמומיות של עמוד השדרה. לאחר מכן, זה מוביל לבעיות שונות: לעיסת מזון מסובכת, מתרחשות ברוקסיזם ו"נקישות" של הלסת, מופיעים כאבים בצוואר ובגב, כאבי ראש מתחילים להטריד, תדירות ועוצמת מחלות השיניים מתגברות, הדיבור מחמיר, כתוצאה מכל זה, הערכה עצמית ויכולת לתקשורת. לכן, הגיוני לחשוב על פנייה לעזרה אצל אורתודנט - מומחה העוסק באבחון, מניעה וטיפול בחריגות שיניים באמצעות פלטה ומכשירים נוספים, ובמקרה של הפרות חמורות, ישלח לניתוח לתיקון הנשיכה. בנוסף לשיפור משמעותי באיכות החיים, הקלה על כאבים, מיגור פגמי דיבור ושיפור מצב השיניים של חלל הפה, תיקון נשיכה ישיב את הסימטריה והמידתיות לפנים, ייפטר מהבעות "קפואות" לא מתאימות בפנים, וכן גם לעזור למנוע הזדקנות מוקדמת של העור ושרירי הפנים, מה שיהפוך אותך לאטרקטיבית יותר מבחינה אובייקטיבית.

מה גורם לאסימטריה בלסת וכיצד לתקן חוסר כזה

אצל אדם רגיל, הפנים לא יכולות להיות סימטריות לחלוטין. ההבדל בין שמאל ל צד ימיןכמעט לא מורגש. אתה יכול לזהות הבדלים קטנים אם אתה מסתכל מקרוב על התמונה או ללמוד היטב את האדם. אבל במקרים מסוימים, האסימטריה היא פתולוגית במהותה וזו כבר הסיבה לפנות למומחה. ברוב המקרים, הפרה ברורה של הפרופורציות של הפנים קשורה לאסימטריה של הלסת.בואו נדבר על זה ביתר פירוט.

תיאור המחלה

בדרך כלל, הפרות של פרופורציות אינן עולות על 2-3 מילימטרים. הצד השמאלי של הפנים מאופיין בנשיות ובתכונות חלקות.

הם מעט מוארכים במישור האנכי.

הצד הימני מעט רחב יותר, מעוצב וחד יותר. אבל יש גם אסימטריות בולטות של הפנים הקשורות להפרעות עמוקות.

לְהַבחִין חריגות פיזיולוגיותמפרופורציות מופרעות פתולוגית לא קשה. כדי לעשות זאת, פשוט תסתכל במראה.

לאסימטריה של הפנים יש ביטויים. בהתבסס על תסמינים אלה, ניתן לקבוע אבחנה:

לחיים נפולות עקב חולשת קמטים בפנים;
החלק הפגוע של הפנים מקבל צורה של מסכה, פינת השפתיים יורדת למטה;
החלקה טבעית של קפלים קדמיים ואזוליאליים;
ההבעה הכואבת של החצי הא-סימטרי;
הפרה ברורה של הבעות הפנים (קשה לסגור את העין, השפה עולה או קמטים במצח);
התרחבות של פיסורה palpebral.

במקרים מורכבים עם נגעים של עצב הפנים, התסמינים מתגברים.

לפעמים התסמינים מלווים בכאב.

אם עבודת השרירים נפגעת מאוד ומשפיעה על צד הצוואר, המטופל מפתח הטיית ראש לא תקינה. בהדרגה, לחי אחת צונחת, והצד החולה של הפנים מוחלק. לעתים קרובות יש בעיות בתזונה, והכאב מתבטא דווקא בזמן לעיסת מזון.

גורם ל

ישנם מספר גורמים להופעת אסימטריה בפנים. הם עשויים לכלול הפרעות פיזיולוגיות ופתולוגיות. פיתוח פרופורציות פנים שגויות מתבסס על בעיות קוסמטיות, נוירולוגיות, דרמטולוגיות ושיניים.

מומים מולדים של הפנים המובילים לאסימטריה הם די נדירים.

בדרך כלל, סטיות מתגלות כבר בתקופה שלפני הלידה, כאשר העובר נוצר באופן פעיל. לפעמים הפרות כאלה מלוות בתסמונות שונות.

ישנה גם אסימטריה סנילית בפנים. זה נובע משינויים הקשורים לגיל על רקע התפתחות חולשת שרירים.

סוגי ליקויים

מולד ונרכש

מבנה לא תקין של עצמות הגולגולת;
תת התפתחות של הלסת התחתונה;
הפרה של התפתחות המפרק הטמפורומנדיבולרי;
היווצרות לא נכונה של שרירי הצוואר;
פגיעה ברקמות החיבור ובמערכת השרירים.

פציעות של הפנים, הלסתות, עצמות הפנים;
דלקת או צביטה של עצב הפנים;
אי-סתימה;
אדנטיה משנית וראשונית מלאה (חוסר שיניים);
פְּזִילָה;
ניוון של רקמות רכות על רקע מחלות מערכתיות;
טורטיקוליס בילדים.

טבעי ופתולוגי

סיבות פיזיולוגיות

גורמים אלה כוללים הרגלים רעים. יציבה לא נכונה עם הטיה אופיינית של הראש הצידה לאורך זמן מובילה לאסימטריה של הפנים. הפנים יכולות להשתנות עם לעיסה מתמדת של מסטיק בצד אחד של הלסת, פוזלת העין.

אם אדם ישן על צד אחד במשך זמן רב, זה מוביל לעיוות של הפנים.

פתולוגי:

פגמים נוירופתיים של עצב הפנים, שיתוק בל;
מחקה התכווצות לאחר שיתוק עם טונוס מוגבר צד בריאפרצופים;
סינקינזיס (תנועות לא רצוניות של שרירי הפנים או העיניים);
דיסקינזיה של שרירים מחקים;
תסמונות כאב של צד אחד של הפנים;
תסמונת מיאסטנית, מלווה באסימטריה.

ברוב המקרים, ניתוח משמש לתיקון האסימטריה.

הפרעות עמוקות יותר די קשה לתקן עם עיסוי.

בזכות הפלסטיות של הפנים, ניתן להגיע ליישור פנים משמעותי בפרופורציה.

התערבות כירורגית

נדרשת הכנה לפני ניתוח פלסטי. לרוב, די בבדיקה חיצונית, איסוף תלונות ובחינת אנמנזה כדי לאבחן אסימטריה מורכבת בפנים. הקפידו לערוך מחקר על תהליך דלקתי אפשרי וזיהומים ברקמות רכות. עד לביטולם, אי אפשר להמשיך בטיפול כירורגי.מדידת פרופורציות הפנים מתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים. אם הצד הפגוע נעקר ביותר מ-5 מעלות, הרופא מציע סוגים שונים של תיקון.

נוירולוג יעזור לקבוע את מידת הפגם של עצב הפנים. צילומי רנטגן הם חובה אם האסימטריה קשורה לטראומה בפנים. בנוסף להתייעצות עם מנתח, תצטרכו להיבדק על ידי רופא עיניים, נוירוכירורג או רופא שיניים.

השלב האחרון בהכנה לניתוח יהיה הדמיית תהודה מגנטית.

מחקר כזה נותן תמונה מדויקת של העצמות והרקמות הרכות.

סוגי פעולות

הרמת חוט.חוטי פולידיוקסנון מוזרקים תת עורית, שמתמוססים מעצמם. בהדרגה נוצרים במקומם סיבי קולגן. ניתוח פלסטי מתאים למטופלים עם אסימטריות פיזיולוגיות הנגרמות משינויים הקשורים לגיל בקו המתאר של הפנים. ההליך נמשך 30-60 דקות, משך ההשפעה הממוצע הוא 2 שנים.
פלסטיק קו מתאר.השיטה הקוסמטית כוללת שימוש בהזרקות או שתלים. בזכות הפעולה ניתן להגיע למתיחת פנים מקסימלית ולבטל אסימטריה גלויה. לפלסטיק קונטור יש התוויות נגד רבות, המושמעות על ידי מומחה.
Blepharoplasty. משמש לתיקון קפל העור מעל העין. בעזרת ניתוח עפעפיים מתבטלת אסימטריה בולטת של העיניים. בנוסף, בלפרופלסטיקה מאפשרת להיפטר מנפיחות מתחת לעיניים. אם למטופל יש סינקינזיס הקשורה להפרעות נוירולוגיות, ייתכן שניתוח עפעפיים לא יהיה יעיל.
ברוליפט.פלסטיק גבה משמש להזזת גבה אסימטרית למיקום גבוה יותר. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר השתלים בלבד אינם מספיקים או נדרש תיקון מצח.
ניתוח אף.משמש לתיקון האף לאחר פציעות שונות. הניתוח נמשך לא יותר מ-1.5 שעות.

אם האסימטריה אינה קשורה לפציעות מורכבות ולפגיעה בעצב הפנים, ניתן לתקן את הפנים בעזרת עיסויים.

למרבה הצער, קשה לעשות את זה בבית.

רק מומחה מכיר את קווי העיסוי ומסוגל לשחזר את קווי המתאר של הלחיים ושאר חלקי הפנים. חשיפה לאצבע ולכף היד יעילה במקרה של שימוש לטווח ארוך. זה ייקח 10 עד 20 מפגשים כדי להשיג את האפקט.

סיבוכים אפשריים

לאסימטריה לא מתוקנת או חוסר טיפול מוחלט עלולות להיות השלכות. זה חל על הצד הפיזיולוגי והפסיכולוגי כאחד:

עוויתות של שרירי הפנים;
לֹא רְצוֹנִי קרציה עצבניתעיניים וחלקים אחרים;
סיכון מוגבר לדלקת ברקמות הרכות;
כאבי ראש כרוניים;
לחץ דם גבוה;

לעתים קרובות, על רקע פרופורציות שגויות של הפנים, המטופל מפתח חוסר יציבות פסיכולוגית.בתחום החברתי, אדם כזה עלול להרגיש מדוכא.

מְנִיעָה

ניתן למנוע אסימטריה סנילית בפנים באמצעות תרגילי פנים קבועים.

קשה למנוע סוגים אחרים של אסימטריה, במיוחד אם היא קשורה בשיתוק או טראומה. על מנת לשמור על פרופורציות לאחר הניתוח, יש צורך לעקוב אחר המלצות מנתח פלסטי.

סרטון זה יספר לכם בפירוט כיצד לתקן אסימטריה בפנים.

בהתאם למבנה וגודל הפנים, הלסת היא גם בגדלים וצורות שונות, הנמדדת בנפרד. תיתכן עיוות של שתי לסתות בבת אחת או כל אחת בנפרד, החורגות מאוד מגודל הערך שנקבע, וגם בולטות באופן ניכר מחלקי פנים אחרים.

הפתולוגיה הבאה היא תת-התפתחות הדיבור ותהליך לעיסת המזון.

אם הלסת מלמטה גדולה מדי, אז היא נושאת את המונח צאצאיםולהיפך, נקראת לסת לא מפותחת מלמטה microgenii.

לסת גדולה מדי מלמעלה נקראת מקרוגנתיה, ואילו לסת קטנה נקראת מיקרוגנטיה.

גורמים לאנומליות בהתפתחות ועיוות הלסתות

אזור הסיכון כולל:

מחלות אנדוקריניות;
פתולוגיות זיהומיות שונות;
מינונים גבוהים של קרינה;
פגמים פיזיולוגיים ואנטומיים במבנה ובהתפתחות של איברי המין הנשיים;
עמדה שגויה.

בינקות, פתולוגיה בהתפתחות הלסתות אצל ילד יכולה להתחיל בהשפעת גורמים אנדוגניים:

מחלות מדבקות;
תוֹרָשָׁה;
הפרעות אנדוקריניות;
הַשׁמָנָה.

הגורם לעיוות הלסת יכול להיות גורמים אקסוגניים:

תהליך דלקתי באזור הלסת;
קְרִינָה;
השפעה מכנית;
כאשר יילוד יונק פטמה, אצבע וספוג מלמטה;
במהלך השינה, הנחת אגרוף מתחת ללחי;
במהלך בקיעת שיניים, כאשר הלסת התחתונה נמשכת קדימה;
הפרעות בליעה;
נזלת מתמדת;
מנגן בכינור בילדות.

התפתחות ניוון תוביל לאטרופיה של הרקמות הרכות ושלד הפנים. זה יכול להיות דו-צדדי, מוגבל וחצי. מצב זה נקרא המיאטרופיה.

כאשר נוצרים תנאים הגורמים להיפרטרופיה של עצמות הפנים, המבנה האקרומגלי של הלסתות, בפרט התחתונה, גדל.

ברוב המקרים, הדלקת המוגלתית המועברת בפנים או המשפיעה על עצמות הלסת הטמפורלית והתחתונה בחולים בעשר השנים הראשונות לחייהם תורמת להתפתחות לקויה חד צדדית של הלסת התחתונה.

וִידֵאוֹ

אנומליות ועיוותים של הלסתות ופתוגנזה שלהן

בתהליך הפתוגנזה, דפורמציה נגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות המתרחשות בילדות.

פרוגנמיה מתפתחת עקב התפתחות לא תקינה של הלשון, המפעילה לחץ על הלסת, כמו גם ירידה בחלל הפה.

אילו תסמינים נצפים עם אנומליות ועיוותים של הלסתות?

ישנם כמה מהתסמינים המשמעותיים ביותר שקובעים את ההתפתחות החריגה ואת העיוות של הלסתות:

מטופלים רבים אינם אוהבים את מראה הפנים. במיוחד תביעות כאלה על המראה שלהם מצוינות על ידי אנשים בגיל צעיר. הם שואפים להסיר את הפגם גם בעזרת התערבות כירורגית;
פתולוגיה בעבודת השיניים והלסתות, המתבטאת בהפרה של לעיסה, יכולת דיבור ושירה ברורה, לחייך יפה עם כל הפה, לנגן בכלי נשיפה שונים;
. פתולוגיה זו מסבכת את תהליך הלעיסה. החולה נאלץ לבלוע מזון במהירות, ללעוס אותו קשות ואפילו לא להרטיב את הרוק בפה. מוצרים רבים בעלי מבנה מוצק אינם מתאימים כלל לתפריט במצב זה. חולים כאלה אינם מבקרים במסעדות, ברים ובתי קפה, משום שהם עלולים לגרום לתחושת מיאוס בקרב שאר המבקרים במוסד;
בחולים. הם נסוגים לתוך עצמם והופכים למנודים בעבודה ובמעגל המשפחתי;
לרבים יש חזק ובלילה. חדר השינה אינו אפשרי עבור שאר בני המשפחה, במיוחד לאישה. כל התסמינים הללו עלולים להוביל לגירושין;
בחולים לאחר הצטברות מצבים מלחיציםיש מחשבה על התאבדות;
חולים כאלה יזדקקו להתערבות כירורגית, שלאחריה ניתן לחזור לחיים מלאים. שיקום לאחר ניתוח דורש רופאים בחירה נכונהאמצעי הרדמה, שמירה על דאונטולוגיה;
כאשר מתרחשת חריגה ועיוות של הלסתות, חל שינוי מיידי בכל מערכת השיניים והלסתות. הם מתבטאים בעששת חמורה, פתולוגיה של שחיקה מהירה של האמייל, מיקום שגוי של שיניים, הפרעות לעיסה;
בחולים עם פתולוגיה ודפורמציה של הלסתות, פי שניים מאשר בחולים עם סתימה. כמו כן, עם דפורמציה של הלסת העליונה, שיניים עששות מופיעות פעמים רבות יותר מאשר עם הפתולוגיה של הלסת התחתונה;
דלקת ודיסטרופיה של הפריודונטיום בחולים כאלה היא תופעה שכיחה. כאשר מופיעות פרוגנאטיזם של הלסת התחתונה ונשיכה פתוחה ליד השיניים, היא מתפתחת בשילוב עם אנטגוניסטים;
בצילום הרנטגן ניתן להבחין בבירור שמבנה רקמת העצם אינו אחיד ובעל תבנית מטושטשת ומטושטשת, כאשר הלסת התחתונה מושפעת בעיקר;
עם התפתחות דפורמציה בלסת העליונה, נצפית היווצרות כיסים בחניכיים. דלקת חניכיים היפרטרופית אופיינית גם היא, בעיקר באזור הקדמי של השיניים, הממוקמות לאורך קצוות השסע ונמצאות בעומס רב;
תהליך הפרעות הלעיסה נובע מטחינה וסוגים מעורבים של לעיסת מזון;
אין מספיק עוררות חשמלית של עיסת השיניים, הנמצאות במצב של עומס יתר ועומס יתר;

איך לאבחן?

בעת ביצוע אבחנה, יש צורך לבצע מחקר על ידי מדידת מדידות ליניאריות וזוויתיות של כל הפנים וקווי המתאר שלה בנפרד.

צלם תמונה ומסיכות גבס, כאשר הפנים יהיו גלויות מהצד וישר. ערוך מחקר אלקטרומיוגרפי. לפי תוצאותיה, ניתן להעריך את עבודת השרירים האחראים על הבעות הפנים ותהליך הלעיסה;

בצע צילום רנטגן של עצמות הגולגולת והפנים. כל המחקרים הללו יסייעו לקבוע אבחנה מדויקת ולבחור שיטה יעילה יותר של התערבות כירורגית לתיקון חריגות ועיוותים של הלסתות.

פתולוגיה כזו כמו אנומליה של התפתחות ועיוות של הלסתות גורמת לא רק לשינוי במראה המטופל, אלא גם לתסביכים רבים, שלעתים קשה מאוד להתמודד איתם. אנשים כאלה מנסים ללכת קצת למקומות ציבוריים, אין להם חברים קרובים, עמיתיהם לעבודה לא ממש מתקשרים איתם. כל המתחמים הללו מובילים אדם לדיכאון, שהשלכותיו יכולות להיות קטלניות אם החולה רוצה להתאבד. לכן, יש צורך שאנשים אחרים יבחינו בהבנה ובאתיקה במערכות יחסים. רק המאמצים המשותפים של חברים, עמיתים ורופאים יכולים לעזור לאדם. הודות להתפתחויות ברפואה המודרנית, ניתן לבטל את כל הפגמים בעיוות הלסת ולהפוך למטופל יפה ובריא.

תקופה שלאחר הניתוח

התקופה שלאחר הניתוח תדרוש מאדם הרבה אומץ וכוח. זהו תהליך מורכב למדי של ריפוי ושיקום. לאחר הניתוח ייתכנו כאבים ודלקות שיש להתגבר עליהם.

כמו כן, כאשר פצעים מחלימים, יש לטפל בשיניים, אשר בפתולוגיה זו מושפעות תמיד מעששת. יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי למנוע נפילה ופציעה, דבר שעלול לקלקל את התוצאה של ההליך הניתוחי. בדרך כלל חולים לאחר ניתוח במשך זמן רב נמצאים בבית חולים, בפיקוח צמוד של צוות רפואי.

פרק 7. דפורמציות מולדות ונרכשות של עצמות הפנים

עיוותים מולדים ונרכשים של עצמות שלד הפנים בילדים הם פתולוגיה חמורה של אזור הלסת. זה נובע מהמוזרויות של צמיחה, התפתחות והיווצרות של שלד הפנים.

לדעתנו, ניתן לחלק את כל העיוותים בעצמות שלד הפנים בילדים לקבוצות בהתאם למחלה הבסיסית שגרמה לעיוותים אלו, כלומר:

1) עקב שפה שסועה מולדת, תהליך מכתשית ו/או חיך;

2) לאחר סבל מדלקת מפרקים ניוונית מעוותת משנית ואנקילוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי:

חַד צְדָדִי;

דו צדדי;

3) נגרמת על ידי תסמונות של קשתות זימים I ו-II:

אסימטרי (תסמונות גולדןהר, מיקרוזומיה המיפאציאלית);

סימטרי (תסמונת Treacher-Collins, Franceschetti וכו');

4) לאחר הסרת ניאופלזמות של עצמות שלד הפנים;

5) הנגרמת על ידי ניאופלזמות של רקמות רכות (לימפנגיומה, המנגיומה, נוירופיברומטוזיס, אנגיודיספלסיה וכו ');

6) לאחר טראומה ומחלות דלקתיות (אוסטאומיאליטיס כרונית של עצמות הלסת: פרודוקטיבי, הרסני, הרסני-פרודוקטיבי);

7) אופי מולד-תורשתי. התלונות העיקריות של חולים עם שיניים

עיוותים עצם הבריח הם הפרעות אסתטיות ותפקודיות.

סיווג עיוותים של שלד הפנים V.M. BEZRUKOVA (1981), V.I. GUNKO (1986)

I. עיוותים של הלסתות.

1. מקרוגניתיה (עליונה, תחתונה, סימטרית, אסימטרית, מחלקות שונות או הלסת כולה).

2. Micrognathia (עליון, תחתון, סימטרי, א-סימטרי, חלקים שונים או הלסת כולה).

3. פרוגנתיה (עליונה, תחתונה, תפקודית, מורפולוגית).

4. Retrognathia (עליון, תחתון, פונקציונלי, מורפולוגי).

II. עיוותים משולבים בלסת (סימטרית, אסימטרית).

1. מיקרו ורטרוגנטיה עליונה, מאקרו ופרוגנתיה תחתונה.

2. מאקרו ופרוגנתיה עליונה, מיקרו-ורטרוגנטיה תחתונה.

3. מיקרוגנטיה עליונה ותחתונה.

4. מקרוגנטיה עליונה ותחתונה.

7.1. עיוותים בעצמות של שלד הפנים הנגרמים על ידי שסע מולד של השפה העליונה, תהליך אלוואולרי ו/או החך

שפה וחך שסועים מולדים הם אחד המומים הקשים והשכיחים ביותר והוא מלווה בשילוב של הפרעות אנטומיות, תפקודיות ואסתטיות, המשפיעים באופן משמעותי על איכות החיים.

איכות חיים ושיקום חברתי של קבוצת חולים זו.

מגוון שיטות טיפול לחולים עם שסע מולד מכוונות לשחזר את השלמות האנטומית של השפה העליונה, תהליך המכתשית והחך על מנת לשחזר באופן מלא תפקודים כגון יניקה, בליעה, נשימה, לעיסה, דיבור, כמו גם שיפור המראה. של המטופל.

לאחר השלבים העיקריים של השיקום המורכב של קבוצת חולים זו (כילופלסטיקה ואורנופלסטיקה), נוצרים לעתים קרובות עיוותים משניים של הרקמות הרכות ושלד הפנים.

התפתחות דפורמציות משניות מושפעת באופן משמעותי מהגורמים הבאים:

1. עיתוי התערבויות כירורגיות. אותה מניפולציה בוצעה בשונה תקופות גיל, עלול להוביל ל השלכות שונותלפיתוח אזור הלסת.

2. הפרת טכניקת הפעולות. סיבוכים (ריפוי משני) המובילים לעיוותים ציטריים של רקמות רכות משפיעים על הצמיחה וההתפתחות של שלד הפנים.

ככל שהילד גדל, העיוות של הלסת העליונה מחמיר וגורר עיוות משני של הלסת התחתונה, הגורם להפרה של יחס השיניים, שיניים ועצמות הלסת, ניתוק במחלקות שונות, חסימה מזיאלית וכו'.

במהלך בדיקה חיצונית והערכה של קווי המתאר של הפנים של מטופלים עם עיוותים דנטואלוואולריים לאחר cheilo- ו-uranoplasty, מבחין השטחה של האזור האמצעי של הפנים, השפה התחתונה חופפת את העליונה, פרופיל הפנים קעור או ישר.

בקטגוריה זו של חולים, ככלל, יש הפרה של מיקום השיניים הבודדות, אדנטיה, צפיפות שיניים, חזרת השיניים התחתונות, היצרות של המשן העליון ו/או התחתון, דפורמציה של תהליכי המכתשית, מזיאל. סְפִיגָה.

השימוש בשיטות יישור שיניים בלבד לטיפול בחולים עם עיוותים בשיניים לאחר ניתוח כילו-ואורנופלסטי לא תמיד מספק את התוצאה המצופה במלואה, ולכן יש צורך בטיפול אורתודונטי וכירורגי מורכב (ניתוחים אורתוגנטיים).

יש לבצע טיפול כירורגי אורתוגנתי לאחר השלמת הגדילה.

חלקי מוח ופנים בגולגולת - בגילאי 16-18 ואילך.

מיד לפני הטיפול הניתוחי האורתוגנטי מתבצעת בדיקה קלינית ורדיולוגית של המטופל, הכוללת אורתופנטומוגרפיה, טלרוטגנוגרפיה של הראש בהקרנות חזיתיות וצדיות וטומוגרפיה TMJ. על מנת לתכנן טיפול כירורגי, מחושבות טלרואנטגנוגרמות לקביעת הפרמטרים של מבני העצם של חלקי הפנים ו/או המוחיים של הגולגולת בהיבט הדיגיטלי ומידת ההפרה של הקשר בין המבנים. מיוצרים דגמי גבס של הלסתות. דגמים מודבקים למפרק, בעזרתו מתכננים האורתודנט והמנתח במשותף נשיכה קונסטרוקטיבית, בה ניתן להגיע לתוצאה תפקודית ואסתטית משביעת רצון ועל בסיס זה מכינים סד (מציבר קשיח). שמקבע את המיקום הסופי של הלסתות.

טיפול כירורגי אורתוגנתי בחולים עם שפה וחך שסועים מולדים, בהתאם לתוצאת חישוב הטלרואנטגנוגרמות, מצבים וסוג העיוות, יכול להתבצע בלסת התחתונה, הלסת העליונה ובו-זמנית בשתי הלסתות, לרבות שימוש בסוגים שונים של שתלים. .

יש לציין כי השתלת עצם בו-זמנית של פגם בדופן הקדמית של הלסת העליונה ובשסע של תהליך המכתשית, בנוסף לייצוב שברי הלסת העליונה במהלך ואחרי הניתוח, יוצרת תנאים אופטימליים לניתוח אף משני, המספק את בסיס עצם הכרחי עבור ala המעוות של האף בצד השסע, כמו גם מאפשר לספק תוצאה יציבה עבור התותבות הרציונליות הסופיות.

לא כל החולים עם מיקרו-ורטרוגנטיה עליונה עקב שפה וחך שסועים מולדים זכאים לאוסטאוטומיה בלסתית. זה חל על קבוצות המטופלים הבאות: אלה שעברו בעבר וולופלסטי; יש מיקרוסטומיה עקב התערבויות כירורגיות מתקנות חוזרות ונשנות ברקמות הרכות של האזור האמצעי של הפנים, כמו גם עם פגמים נרחבים בחך, שהוחלפו ברקמות של דש הגבעול. כך

על מנת להגיע לתוצאה אנטומית ותפקודית מיטבית, המטופלים עוברים התערבות כירורגית אורתוגנטית בלסת התחתונה, תוך אופטימיזציה מועילה ביותר של החסימה הבונה ובעקבותיה תותבות רציונליות.

במידת הצורך, כדי להשיג את התוצאה האסתטית המקסימלית,

ניתוחים כמו ניתוח אף שניוני, תיקון הגבול האדום של השפה העליונה וכו'.

טיפול כירורגי אורתוגנתי מוביל לשיקום מלא של תפקודים ושיפור מראה המטופל, המהווה את אחד השלבים האחרונים בשיקום רפואי וחברתי של קטגוריה זו של מתבגרים.

אורז. 7.1. א-ג -הופעת מטופלים; גברת.- מצב חסימה; נו- teleroentgenogram (TRG) בהקרנה לרוחב

אורז. 7.2.עיוותים דנטו-לסתות בחולים עם שפה וחך שסועים מולדים: א-ג- הופעת חולים; גברת.- מצב חסימה; נו- TRG בהקרנה לרוחב

אורז. 7.3.המטופל הוא בן 18. שסע מולד מלא בצד שמאל של השפה העליונה, תהליך מכתשית וחך. מיקרו-רטרוגנאטיה עליונה. מקרוגניה תחתונה. חסימה מזיאלית. עששת מרובה: א-ג- מראה המטופל; גברת.- מצב חסימה

אורז. 7.4.ילד בן 12. שסע דו-צדדי מולד מלא של השפה העליונה, תהליך מכתשית, קשה ו חיך רך. צלקות של השפה העליונה, החיך לאחר כילופלסטיקה ואורנופלסטיקה. דפורמציה של העור והסחוס של האף: א, ב- השטחה של האזור האמצעי של הפנים, פרופיל הפנים קעור, השפה התחתונה בולטת קדמית וחופפת את העליונה; v-d- חסימה מזיאלית, היצרות של השיניים העליונות, אדנטיה, הפרה של המיקום של שיניים בודדות, טורטואנומליה

אורז. 7.5.מצב החסימה בחולים עם עיוותים בשיניים לאחר ניתוח כילופלסטיק ואורנופלסטיקה שלא קיבלו טיפול אורתודונטי

אורז. 7.6.מצב החסימה של חולים עם עיוותים בשיניים לאחר ניתוח כילופלסטיק ואורנופלסטיקה, המקבלים טיפול אורתודונטי בשלב ההכנה לניתוח אורתוגנטי

אורז. 7.7.ילד בן 14. שסע מולד צד שמאל מלא של השפה העליונה, תהליך מכתשית, חיך קשה ורך. פגם בדופן הקדמית של הלסת העליונה משמאל. התמונה צולמה במהלך הניתוח.

אורז. 7.8.ילד בן 17. שסע מולד צד שמאל מלא של השפה העליונה, תהליך מכתשית, חיך קשה ורך. retromicrognathia העליון. סיבוב אחורי של הלסת התחתונה. חסימה מזיאלית. היא הייתה לפני ניתוח במשך שנה. טיפול אורתודונטי: א, ב- מראה המטופל; ג, ג- מצב חסימה; ד- TRG בהקרנה לרוחב

אורז. 7.9.ילד בן 17. שסע מולד צד שמאל מלא של השפה העליונה, תהליך מכתשית, חיך קשה ורך. מיקרו-רטרוגנאטיה עליונה. מקרוגנטיה תחתונה, סיבוב אחורי של הלסת התחתונה. חסימה מזיאלית. חולת שיניים חלקית. צלקות של השפה העליונה, החיך. דפורמציה של העור והסחוס של האף: א, ב- מראה המטופל; ג, ג- מצב חסימה; ד- TRG בהקרנה לרוחב

אורז. 7.10.ילד בן 17. שסע מולד צד ימין מלא של השפה העליונה, תהליך מכתשית, חיך קשה ורך. פגם של החיך הקשה והרך, מוחלף ברקמות של דש הגבעול. מיקרו-רטרוגנאטיה עליונה. מקרוגניה תחתונה. חסימה מזיאלית. אדנטיה משנית חלקית של שיניים 13, 12, 11, 21-24. הופעת המטופל לפני (א) ואחרי (ב) טיפול (אוסטאוטומיה בלסתית). TRH בהקרנה צידית לפני (ג) ואחרי (ד) טיפול. פגם בחך הוחלף בדש גבעול (ה)

אורז. 7.11.ילד בן 16. שסע מולד מלא בצד ימין של תהליך המכתשית של החיך הקשה. מאקרוגנאטיה בינונית: א, ב

בלסת העליונה, נקבע פגם בעצם של החך הקשה והתהליך המכתשי, בגודל 9.4x38.2 מ"מ, עם קווי מתאר לא אחידים ומטושטשים, עמוד השדרה האף האחורי אינו נראה בבירור. הלסת התחתונה מוגדלת מעט

אורז. 7.12.אותו תינוק 6 חודשים לאחר מכן. מצב לאחר אוסטאוטומיה של הלסת העליונה והתחתונה, השתלת עצם של פגם בדופן הקדמית של הלסת העליונה ותהליך מכתשית. חיובי קליני ו אפקט קוסמטי: א, ב- טומוגרמות מחושבות רב-ספירליות בשחזור של 30.

סימני ניתוח אוסטאו-הפיכה מומחשים באזור האוסטאוטומיות והשתלת עצם לפי הסוג הנורמוטרופי, גודל פגם העצם של החך הקשה בקטע הקדמי ירד במקצת

7.2. עיוותים של עצמות שלד הפנים לאחר דפורמציה משנית של אוסטאוארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי

מחלות עצם ראשוניות של TMJ נגרמות על ידי תהליך דלקתיאו פציעה (ראה פרק 4).

לאחר טיפול בפתולוגיה מסוג זה, המיוצגת על ידי אוסטאוטומיה של הענף (או הענפים - עם נגעים דו-צדדיים) של הלסת התחתונה עם הסרת גידולים פתולוגיים של רקמת עצם, נזק לאזור הגדילה באזור ראש התהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה בילדות מוביל לעיוותים ועיוותים של הלסת התחתונה ועיוותים הקשורים פתוגנטית ותת-התפתחות של הלסת העליונה (עקב התפתחות דנטואלוואולרית

התארכות במקום הנגדי לפגם) של עצמות הזיגומטיות, הטמפורליות, הפרעות בתפקוד השרירים, סתימה, ירידה ביעילות הלעיסה, פגמים אסתטיים.

חוסר התנועות של הלסת התחתונה מוביל להפרה של פונקציות חשובות כגון נשימה, בליעה, לעיסה, דיבור, גרימת נזק חמור לבריאות הילד, המשפיעה לרעה על התפתחותן של מערכות גוף רבות. תפקוד לקוי של מנגנון הלעיסה מוביל להפרעה של מערכת העיכול, פחמימות, חנקן, חילוף חומרים, מפחית את היעילות של כל המנגנון העצבי-שרירי של הגוף בכללותו, וגורם לאי נוחות פסיכו-רגשית.

בנגע חד צדדי מתפתחת מיקרוגנטיה א-סימטרית, בנגע דו צדדי מתפתחת מיקרוגנטיה סימטרית ("פני ציפור").

אורז. 7.13.ילד בן 16. Micrognathia לאחר אוסטאוארתרוזיס משני דו-צדדי של TMJ. חסימה דיסטלית, צפיפות שיניים: א, ב- מראה המטופל; V- מצב חסימה; ג- טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות עם שחזור תלת מימדי

אורז. 7.14.ילד בן 16. דפורמציה של הגוף והענפים של הלסת התחתונה והלסת העליונה משמאל לאחר טיפול באוסטאוארתרוזיס דפורמציה משנית של TMJ שמאל: א, ב- מראה המטופל; V- אורטופנטומוגרפיה; ג

אורז. 7.15.ילד בן 14. Micrognathia לאחר דלקת מפרקים ניוונית משנית דו-צדדית של TMJ. חסימה דיסטלית, צפיפות שיניים

7.3. דפורמציות מולדות

CRANIO-MAXILLO-FACIAL

אזורים הנגרמים על ידי תסמונות גרניאל I ו-II

קֶשֶׁת

I. אסימטרי - תסמונת גולדנהאר, מיקרוזומיה המיפאציאלית.

ישנן שלוש דרגות בהתאם לחומרת העיוות של חלק הפנים של הגולגולת.

מחלות אלו מאופיינות בחוסר התפתחות של מחצית מהלסת התחתונה, היפופלזיה או אפלזיה של התהליך הקונדילרי, מום במפרק הטמפורמנדיבולרי, היפופלזיה של הלסת העליונה, זיגומטי ו עצמות רקעבצד הנגע, מקרוסטומיה חד צדדית (פנים שסועים רוחביים), אנומליה התפתחותית של האוזן החיצונית, אטרזיה של תעלת השמיעה החיצונית, אנומליה התפתחותית אוזן פנימית, מיקרו או אנופטלמוס.

ככל שהילד גדל, נצפתה אסימטריה של הפנים עקב תת-התפתחות של הגוף וענף הלסת התחתונה בצד הנגע, תזוזה של המרכז הקוסמטי של הסנטר אצל הפגוע.

צד שני, השטחה של גוף הלסת התחתונה בצד הבריא.

עיוותים אלו מלווים באנומליה בתנוחת השיניים, עיוותים דנטואלוואולריים, עקיצות צולבות, חסימה דיסטלית; שיפוע המישור הסגר מבוטא.

הטיפול מורכב: אורתודונטי וכירורגי. פעולות אורתוגנטיות מבוצעות לאחר סיום הצמיחה של עצמות שלד הפנים. בשלבי השיקום בגיל היסודי ובבית הספר נעשה שימוש באוסטאוגנזה של דחיסה-הסחת דעת.

II. סימטרי - תסמונת פרנצ'שטי, Treacher-Collins.

מחלה זו מאופיינת בתת-התפתחות סימטרית של הלסת התחתונה, מיקרוגנאטיה, היפופלזיה דו-צדדית של העצמות והמסלולים הזיגומטיים, פנים מסוג אנטי-מונגולואידי עם עפעפיים תחתונים מורידים בשליש לרוחב, קולובומה (פגם) עפעפיים תחתונים, חיך מקומר או שסע של החיך הקשה והרך, דפורמציה של אפרכסת האפרכסת.

עיוותים אלו מלווים בצפיפות של שיניים, התארכות דנטואלוואולרית באזור הקדמי וחסימה דיסטלית.

אורז. 7.16.ילד בן 16. תסמונת גולדנהאר. מיקרוגנאטיה אסימטרית תחתונה ועליונה: א-ג- מראה המטופל; ג- TRG בהקרנה לרוחב

אורז. 7.17.אותו ילד. טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות בשחזור של 30 מעלות. תסמונת גולדנהאר

אורז. 7.18.ילד בן 16. תסמונת פרנצ'שטי: א- מראה המטופל; ב- מצב חסימה; ג, ג- טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות עם שחזור תלת מימדי; ד- מודל סטריאוליטוגרפי; ה, וו- תכנון הפעולה על דגמי סטריאוליטוגרפיים וגבס (המשך האיור בעמודים 243, 244)

המשך של איור. 7.18

7.4. עיוותים של עצמות שלד הפנים לאחר הסרת נאופלזמות

כריתה של עצמות הלסת במהלך הסרת ניאופלזמות מובילה לעיוותים בולטים בפנים. עיוותים באים לידי ביטוי במיוחד במהלך ניתוחים אוסטאופלסטיים מושהים או לאחר סיבוכים כגון דלקת של מיטת השתל במהלך סימולטני השתלת עצםואחרים עיוותים תלויים בלוקליזציה של הפגם: ענף, גוף החלק הקדמי של הלסת התחתונה, ענף וגוף, או כריתה מוחלטת. במהלך כריתות של הלסת העליונה, עיוותים של עצמות שלד הפנים בולטים פחות וככלל, מוחלפים בתותבות שיניים מורכבות. עם זאת, עיוותים משניים עלולים להתרחש ברמת השיניים.

7.5. עיוותים של העצמות של שלד הפנים שנגרמו על ידי נאופלסמות של הרכות

בדים

היווצרות של עיוותים משניים של עצמות הפנים ואנומליות שיניים-אלוואולריות מתרחשת עקב לחץ ממושך של נפח עודף של רקמות רכות. לרוב, עיוותים אלה מתרחשים עם לימפנגיומה של לוקליזציה שונים, נוירופיברומטוזיס. עם דלקת של הלימפנגיומה ועלייה בנפח שלה, עולה מידת הלחץ על מבני שלד העצם ומערכת השיניים, מה שמחמיר את חומרת העיוותים המשניים של עצמות הפנים ואנומליות שיניים.

בילדים עם לימפנגיומה של השפה, קיים עיכוב בהתפתחות הקטע הקדמי של הבסיס האפיקלי העליון או התחתון (בהתאם בלוקליזציה של הלימפנגיומה), מה שמוביל לניתוק.

בילדים עם לימפנגיומה מפוזרת של הלשון ורקמות רכות של הפנים התחתונות, נקבעת נוכחות של ניתוק אנכי חריף. מעלות משתנותחומרה בהתאם לחומרת המקרוגלוסיה. ישנה חסימה מזיאלית עקב גדילה מוגזמת של הלסת התחתונה, התפתחות מוגזמת של הסנטר וכן נוכחות של טרמה ודיאסטמה באזור המשנן התחתון.

עם נוירופיברומטוזיס של חצי מהפנים, מציינים מקרודנטיה, עלייה בגודל התהליך המכתשי של הלסת העליונה והתחתונה בצד הנגע. כתוצאה מכך נוצרת מקרוגנטיה אסימטרית עליונה ותחתונה, עקירה של המרכז הקוסמטי של הסנטר לצד הבריא.

אורז. 7.19.ילד בן 12. פגם בלסת התחתונה מימין לשן 43 ועד לשליש האמצעי של הענף לאחר הסרת פיברומה מתרבה: א, ב- מראה המטופל; V- אורטופנטומוגרפיה; ג- רנטגן רגיל של עצמות הפנים בהקרנה ישירה

אורז. 7.20.ילד בן 16. דפורמציה של הלסת התחתונה לאחר הסרת הניאופלזמה

אורז. 7.21.ילד בן 15. נוירופיברומטוזיס סוג I: א-ג- מראה חיצוני; ג- דפורמציה של השיניים ומצב החסימה

אורז. 7.22.ילד בן 4. לימפנגיומה של הלשון ורצפת הפה: א, ב- מראה המטופל; V- TRG בהקרנה לרוחב. אותו מטופל בגיל 11 עם עיוות באזור התחתון והאמצעי של הפנים לאחר: ד, ד- מראה המטופל; ה- TRG בהקרנה לרוחב

אורז. 7.23.ילד בן 5. פגם ועיוות של הלסת העליונה לאחר הסרת הניאופלזמה (המנגיומה של החצי הימני של הלסת העליונה). טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות עם שחזור תלת מימדי

אורז. 7.24.ילד בן 17. עיוות פוסט טראומטי של הלסת העליונה והתחתונה, פגם בחלק הקדמי של הלסת התחתונה, אדנטיה משנית 32, 31, 41, 42. היצרות של המשנן התחתון: א, ב- מראה המטופל; V- דגמים של לסתות; ג- TRG בהקרנה לרוחב

אורז. 7.25.ילד בן 13. פגם ועיוות של הענף והגוף של הלסת התחתונה בצד ימין לאחר אוסטאומיאליטיס הרסנית-פרודוקטיבית כרונית: א- מראה המטופל; ב- אורטופנטומוגרפיה

7.6. עיוותים משניים של עצמות הלסת לאחר פציעה ודלקת

מחלות

פציעות טראומטיות של אזור הלסת בילדים מהוות 9-15% מהפציעות במקומות אחרים ו-25-32% מכלל פגיעות הפנים במבוגרים. כמעט כל חולה רביעי עם פגיעה בלסתות הוא ילד. בערים, פציעות פנים בילדים מתרחשות פי 10 יותר מאשר באזורים כפריים.

שיעור החולים עם פציעות טראומטיותהלסתות מהוות כ-5% מסך הפציעות של אזור הלסת בילדים, ב-4.5% מהחולים פציעות אלו משולבות עם פצעים או חבורות של רקמות רכות.

שברים בלסת שכיחים יותר בנפילות מגובה ובתאונות דרכים. ברוב המוחלט של המקרים, הלסת התחתונה נפגעת. ב-30% מהמקרים, השברים מלווים בפגיעה קרניו-מוחית סגורה.

כאשר הפנים והלסתות נפגעות אצל ילדים, אזורי הגדילה נפגעים, מה שמשבש את ההתפתחות ההרמונית של הרקמות של חלקים שונים בפנים. זה, כמו גם טיפול כירורגי לא הולם בפצע, הוא הגורם למגוון של עיוותים פוסט טראומטיים ואחרי ניתוחיים, המובילים לעיוותים משניים של עצמות הלסת ולהפרות של תפקודים חיוניים שונים.

7.7. שיניים

דפורמציות

תוֹרַשְׁתִי

ישנם נתונים שונים בספרות על תדירות חריגות ועיוותים שיניים-אלוואולרים בילדים ומבוגרים. מחקרים הראו זאת עיוותים שינייםמתרחשים ב-33.7-95.3% מהנבדקים.

האטיולוגיה של חריגות שיניים ועיוותים היא מגוונת. הגורם האטיולוגי המוביל המשפיע על היווצרות הפנוטיפ של הפנים במהלך העובר הוא תורשתי. תפקידם של גורמים אקסוגניים

בהיווצרות של אנומליות דנטואלוואולריות ידוע לכל.

בהתאם לעוצמת הביטוי של מנגנוני פיצוי ברמות הסגר, הגלתי, המפרקי והשרירי של אזור הלסת במהלך הצמיחה וההתפתחות של שלד הפנים בתקופות גיל שונות לאחר הלידה, כמו גם משך וחוזק ההשפעה של גורמים אטיולוגיים, הסתגלות מורפו-אורגנית מתרחשת עם היווצרות של עיוותים שונים.שלד הפנים. המנגנון הפתוגני של התפתחותם הוא עיכוב או הפסקה חלקית של צמיחת הבסיס והקמרון של הגולגולת, כמו גם עצמות הלסת, אובדן חומר העצם, שאחד הגורמים לה הם הפרעות אנדוקריניות בגוף.

חולים אלו עלולים לחוות מומים מערכות שונותאיברים המובילים ל פתולוגיה כרונית, דבר הגורר הפרעות בלתי הפיכות ושינויים מפיצים.

עיוותים של אזור הלסת, המובילים להפרה של האסתטיקה והתפקוד, יוצרים מצב פסיכולוגי מסוים אצל המטופל, וכתוצאה מכך שינוי באיכות חייו.

כאשר מזהים את מידת העיוות של שלד הפנים, יש צורך להעריך לא רק הפרעות דיסגנאטיות של אזור הלסת, שיכולות להיווצר עקב שינויים בגודל ובמיקום של עצמות הלסת במישורים שונים, אלא גם לקבוע אפשריות פיצוי מהרקמות הרכות של הפנים, מה שיכול "להסוות" פתולוגיה של הלסת, מה שתורם לפירוק האסתטי של האנומליה.

שיטות מחקר נוספות מתבצעות על מנת:

1) קביעת סוג הפנים, זיהוי האסימטריה של הפתולוגיה (לימוד תצלומי הפנים בפנים מלאות ובפרופיל);

2) לימוד יחסי החסימה של השיניים העליונות והתחתונות, זיהוי חומרת העיוות ברמת הסגר (מחקר אנתרופומטרי של מודלים);

3) אבחנה מבדלת בין הצורה הדנטואלוואולרית לבין הצורה הגנטיית, וכן חקר פרופיל הרקמה הרכה של פני המטופל (בדיקת רנטגן: OPTG, TRG בהקרנות לרוחב וישיר);

4) לימוד הסתגלות נוירו-שרירית ומפרק (באמצעות שיטות שונות של מחקרי EMG, מיוטונומטריה, קינסיוגרפיה, פונוגרפיה, אקסיוגרפיה, MRI וכו').

ישנם סיווגים רבים של חריגות דנטו-לסת המאפיינים את מיקום השיניים, שיניים, עצמות הלסת בשלושה מישורים.

כאשר לומדים את ה-TRG של הראש בהקרנות ישירות ולרוחב, נקבעים מימדי הלסתות (מאקרוגנטיה, מיקרוגנתיה, צורה סימטרית או א-סימטרית), מיקום הלסתות במישור הסגיטלי (פרוגנתיה ורטרוגנטיה), מיקום ה-TRG של הראש. סנטר (פרוגניה ורטרוגניה); מאפייני המיקום של קומפלקס הלסת במישור האנכי (סיבובים קדמיים ואחוריים ביחס למישור הבסיס הקדמי של הגולגולת, האופקי של פרנקפורט).

מיקומן וגודלן של עצמות הלסת מתוגמלים ברמת השן-אלוואולרית עם היווצרות של בליטה או חזרה, חדירת שיניים וחילוץ שיניים, עם שינוי ביחס הסגר של המשנן העליון והתחתון, מה שמוביל להיווצרות של חסימה חריגה. .

השינויים המורפומטריים לעיל במערכת הדנטואלוואולרית יוצרים קומפלקסים של סימפטומים האופייניים לסוגים שונים של פתולוגיה.

I. זנים קליניים, מורפומטריים של הצורה הגנטית של חסימה מזיאלית

שינויים דיסגנטיים (המתבטאים בגודל ובמיקומן של הלסתות במישור האנכי והסגיטלי) באזור הלסת עם חסימה מזיאלית עשויים לקבל פיצוי אסתטי מהרקמות הרכות של הפנים, אך לרוב זה לא קורה.

על ה-TRG של הראש בהקרנה הצידית, בנוסף לשינויים סגיטליים במיקום וגודל הלסתות, יש תזוזה אנכית (סיבוב אחורי) של העליון והתחתון.

לסתות ביחס למישור בסיס הגולגולת.

ברמת השיניים - בליטה ושחול של החלק הקדמי של המשנן העליון; שחול של קבוצת השיניים הקדמית של המשנן התחתון.

II. תכונות קליניות, מורפומטריות של הצורה הגנטית

חסימה מרוחק

שינויים בשלד הלסת, המובילים להיווצרות מכלול סימפטומים של חסימה דיסטלית, קשורים לממדים הסגיטליים של הלסתות ולמיקומן בשלושה מישורים ביחס למישור בסיס הגולגולת.

הפתולוגיה של החסימה ברמה הגנטיית יכולה להיווצר עקב דפורמציה של עצם המכתשית של הלסת העליונה והתחתונה כאחד. שינויים אלה, ככלל, יוצרים "חיוך חניכיים".

כאשר הפרעות חסימה סגיטלית מתרחשות עקב דפורמציה של תהליך המכתשית של הלסת העליונה והתחתונה עם היווצרות של פער סגיטלי, מתרחשים שינויים במיקום האנכי של קומפלקס הלסת עם סיבוב אחורי של הלסת העליונה והתחתונה. זה מוביל להיווצרות עמדה רטרוגנטית של הלסת העליונה והתחתונה ביחס למישור בסיס הגולגולת.

ישנם עיוותים של אזור הלסת, שבמהלך היווצרותם לא נקבעת הפרעה סגיטלית בין-לסתית. את כל תהליכים פתולוגיים, המביאים לשינוי באסתטיקה ובתפקוד, נוצרים עקב הפרה של הפרמטרים האנכיים, הן ברמה הגנטיית והן ברמה הדנטואלוויאולרית. במקביל מתרחשת היווצרות אנומליה ברמת המשנן, עם מזיאליזציה שלהן במישור הסגיטלי ושינוי בנטייה של קבוצת השיניים הקדמית והופעת תחילה "ביאלוואולרית" ולאחר מכן "בימלקסילרית". בליטה, שיש לה קומפלקס ספציפי של ביטויים פנוטיפיים.

אורז. 7.26.ילד בן 16. צורה גנאטית של חסימה מזיאלית עקב מאקרו נחות, פרוגנתיה, מיקרו-סופריור, רטרוגנטיה, ניתוק חצץ הפוכה, סדק סגיטלי 8 מ"מ, סדק אנכי 3 מ"מ: א- מראה המטופל; ב -מצב של חסימה; V ג- אורטופנטומוגרפיה

אורז. 7.27.ילד בן 16. צורה גנאטית של חסימה מזיאלית, מאקרו תחתון, פרוגנתיה, מיקרו-עליון, רטרוגנתיה, ניתוק חצותי הפוך, פיסורה סגיטלית 15 מ"מ: א- מראה המטופל; ב- מצב חסימה; V- TRG בהקרנה לרוחב עם חישובים; ג- אורטופנטומוגרפיה

אורז. 7.28.ילד בן 17. צורה גנאטית של חסימה מזיאלית עקב מאקרו תחתונה, פרוגנתיה, מיקרו-עליון, רטרוגנטיה. היצרות דו צדדית ומשיכה של המשנן העליון. ניתוק חרטתי הפוך, פיסורה סגיטלית 15 מ"מ, פיסורה אנכית 3 מ"מ. מיקום צפוף של קבוצת השיניים הקדמית, מיקום עליון של הניבים של המשן העליון: א- מראה המטופל; ב- דגמי גבס של המטופל; V- TRG בהקרנה לרוחב עם חישובים; ג- אורתו-פנטומוגרמה

אורז. 7.29.ילד בן 16. חסימה דיסטלית, צורה גנאטית. היצרות דו-צדדית והידוק של המשנן העליון והתחתון עקב שינויי דפורמציה בתהליך המכתשית של הלסת העליונה והתחתונה. רטרוגנאטיה עליונה ותחתונה. ניתוק טראומטי חריף עמוק, סדק סגיטלי 20 מ"מ. מיקום צפוף ובולט של קבוצת השיניים הקדמית של השיניים העליונות והתחתונות. התאמה משנית חלקית של שיניים 3.6, 4.7: א- מראה המטופל; ב- מצב חסימה; V- TRG בהקרנה לרוחב עם חישובים; ג- אורטופנטומוגרפיה

אורז. 7.30.ילד בן 16. המטופל נקבע על ידי אסימטריית הפנים האנכית עקב שינויים בפרמטרים האנכיים של הלסת העליונה והתחתונה. בליטה דו-מקסילית. חסימה ניטראלית בשיניים האחורית, חסימה ישירה חריפית: א- מראה המטופל; ב- מצב חסימה; V- TRG בהקרנה לרוחב עם חישובים; ג- אורטופנטומוגרפיה

אורז. 7.31.ילד בן 16. עיוות משמעותי של שלד הפנים נובע בעיקר מגידול בגודל הלסת התחתונה ותזוזה אחורית של הלסת העליונה.

מקרוגניתיה. רטרוגניה. היפופלזיה בולטת בינונית של ה-TMJ הימני: א-ג- טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות. שחזורים תלת מימדיים

אורז. 7.32.ילד בן 17. עליון מיקרו-, retrognathia. מקרוגניה תחתונה. חסימה מזיאלית: א- מראה המטופל; ב- מצב חסימה; V- טומוגרמות מחושבות רב-ספירליות בשחזור של 30; ג- TRG בהקרנה לרוחב

המראה והגודל של הלסת יכולים להשתנות די הרבה בהתבסס על פרמטרים אישיים וצורת הפנים של האדם כולו. על דפורמציה של שתי לסתות או לסתות אחת מדברים רק כאשר מתכוונים לסטייה פתאומית מהערכים המותנים הממוצעים המקובלים, המתאימים יותר לחלקים אחרים של הפנים האנושיות.
הסימן השני לעיוות הלסת מתבטא באי סדירות של דיבור ורפלקסים לעיסה.

ההתפתחות המוגזמת של הלסתות התחתונות נקראת צאצאים או מקרוגניות, ותת ההתפתחות שלה היא רטרוגניה או מיקרוגניה.
צמיחה מופרזת של הלסתות העליונות נקראת בדרך כלל מונחים כמו פרוגנתיה או מקרוגנטיה, וחוסר הפיתוח שלה - אופיסטוגניה או מיקרוגנטיה.

גורמים לאנומליות ועיוותים של הלסתות

הגורמים לאנומליות ועיוות הלסתות שונות בתכלית. כך, למשל, המורפוגנזה והאורגנוגנזה של הלסתות בעובר יכולות להיות מופרעות כתוצאה מהשפעת גורמים תורשתיים שחווים האב והאם של המחלות (זה יכול לכלול גם מחלות הקשורות למערכת האנדוקרינית של הגוף , הפרעות מטבוליות בגוף האישה, זיהום), חשיפה לקרינה, כתוצאה מפגמים פיזיים של מערכת הרבייה של האם, מיקום לא תקין של העובר.

בילדות, תהליך צמיחת הלסת יכול להיות מופרע כתוצאה מחשיפה לסוגים שונים של גורמים פנימיים (אנדוגניים). אלה כוללים תורשה, בעיות בעבודה מערכת האנדוקרינית, מחלות זיהומיות, האטה של תהליכים מטבוליים.

הפרעות מתרחשות גם בהשפעת גורמים חיצוניים (אקסוגניים). מדובר בשטפים בתחומי התפתחות הלסת, טראומה (נזקי לידה, חשיפה לקרינה, פגיעה מכנית, מציצת אצבעות, מוצצים ושפתיים, הכנסת אגרוף מתחת ללחי בחלום, בליטה של הלסת התחתונה בתקופה שבה בקעות שיני בינה, תוך כדי נגינה בכינור, בלוטת התריס של מערכת הלעיסה, הפרה של תהליכי הבליעה והבליעה. נשימה דרך האף וכו').

בילדות ובגיל ההתבגרות, כמו גם בבגרות, בדרך כלל מופיע עיוות בלסת כתוצאה מחשיפה לפציעות גופניות מקריות, התכווצויות מפצעים, פלישות מיידיות ופתולוגיות (, נורמה ואנקילוזיס וכו'). נורמות ואנקילוזיס הן תוצאה של שיקום עצם מוגזם, או להיפך, הופעת ניוון.

התפתחות דיסטרופית יכולה להוביל להרס חצי, דו-צדדי או מוגבל של רקמות רכות ועצמות פנים (זוהי המיאטרופיה ידועה).

אם עולים קריטריונים התורמים להתפתחות היפרטרופיה של שלד הגולגולת, התפתחות האקרומגלית שלה אפשרית. תופעה זו נראית בבירור במיוחד בלסתות התחתונות.

לעתים קרובות מאוד, הסיבה לתת-התפתחות חד-צדדית נרכשת של הלסת התחתונה היא אוסטאומיאליטיס של מפרק הלסת התחתונה, פגם פיזי בתהליך הקונדילרי בעשר השנים הראשונות לחייו של המטופל.

פתוגנזה של אנומליות ועיוותים של הלסתות

הבסיס לפתוגנזה של התפתחות עיוותים בלסת הוא ירידה או הדרה תכופה של אזורי התפתחות הלסת, היעלמות של חומר אביוגני, הפרעה בתהליכי הלעיסה ופתיחת הפה. הגורם העיקרי לצמיחת תת התפתחות חד צדדית הוא צמיחה לא נכונה של הלסת התחתונה לאורכה, כתוצאה מפגמים תורשתיים או אוסטאומיאליטיים או הרחקה של אתרי גדילה, כלומר אלו הממוקמים באזור ראש הלסת התחתונה.

חשיבות רבה בפתוגנזה של עיוותים בלסת שייכת למחלות אנדוקריניות באורגניזם מתפתח. הפתוגנזה של עיוותים משולבים בגולגולת קשורה ישירות לאי-עמידה בפונקציות של סינכונדרוזיס בבסיס הגולגולת. Macro- ו-micrognathia מוסברים על ידי עיכוב, או גירוי של אזורי ההתפתחות, הממוקמים על ראשי עצמות הלסת התחתונה.

עם צמיחת הצאצאים, יש חשיבות עיקרית ללחץ של לשון ממוקמת בצורה לא נכונה וירידה בגודל חלל הפה.

וִידֵאוֹ

תסמינים של חריגות ועיוותים של הלסתות

הקטגוריה של הסימנים העיקריים של עיוותים בלסת כוללת לרוב את חוסר שביעות הרצון של המטופל (במידה רבה של הסביבה) ממראה פניו. לא פעם, נערות ונערים צעירים מדברים על בעיה זו. ככלל, הם חולמים להסיר את "השחתה" של הפנים שלהם.

התסמינים המשניים של חריגות ועיוותים של הלסתות כוללים תפקוד לקוי של מנגנון השיניים והגולגולת של המטופל (דיבור, לעיסה, יכולת שירה, נגינה בכלי נשיפה, רוחב חיוך, צחוק עליז ועליז בקרב חברים, בעבודה, בבית).

פגיעה בפרוגניום מובילה לקשיים בתהליך לעיסת המזון, מה שמחייב לבלוע במהירות, מבלי לעבד את הסוד. ייתכן שסוגי מזון קשה מסוימים פשוט לא יהיו זמינים במקרה הכללי. אכילה במסעדות, קנטינות כמעט ואינה נכללת, מכיוון שמראה המטופל ברוב המקרים מעורר תחושת גועל אצל אחרים.

סימפטום נוסף של עיוותים בלסת הוא קיומה של אי נוחות מתמדת (בתוך מערכת העיכול) לאחר אכילה, אשר ניתן להסביר באכילת מזון גס וקשה לאכילה.

העוינות במעגל המשפחתי ובעבודה מאלצת את המטופלים להלקאה עצמית ובידוד ביחס לקרובים ולצוות, מה שעלול לגרום.

לחולים, במיוחד אלה עם מיקרוטניה, יש תלונות מתמדות על גניחות רמות למדי במהלך שינה בשכיבה. מצב עניינים זה שולל לעתים קרובות את האפשרות לשינה משותפת עם אישה או בעל ומהווה עילה לגירושי משפחה ולמריבות. זה יכול להוביל לפסיכולוגית ו הפרעות רגשיותולפעמים אפילו התאבדות. חלק כזה של מטופלים קשה דיו לטיפול וזקוק לשמירה קפדנית ביותר על כל הוראות הדאנטולוגיה, טיפול טרום-תרופות הרגעה קפדני, בחירה קפדנית של שיטת ההרדמה במהלך הפעולות לאחר הניתוח.

בתהליך של חריגות ועיוותים של הלסתות, לעתים קרובות נראים שינויים חריפים במנגנון המקסיל-שיניים (היפופלזיה של האמייל, שחיקה פתולוגית, מיקום שגוי של שיניים, שינוי של רקמות חניכיים והפרעות בתפקוד מערכת הלעיסה).

אבחון

אזור ההרס והתצפית הקלינית על התרחשותם מגוונים למדי. לדוגמה, עששת בסוג זה של חולים נצפית בתדירות גבוהה פי שלוש או ארבע מאשר בחולים ללא נוכחות. כוח ההרס על ידי עששת במהלך דפורמציה של הלסת העליונה לאחר ניתוח אורנופלסטיקה (בכל גיל) גדול בהרבה מאשר במהלך הפרוגנטיזם של הלסתות התחתונות והנשיכה הפתוחה.

דלקת ושינויים דיסטרופיים בפריודונטיום נצפים בחולים רבים. כתוצאה מהפרונטיות של הלסת התחתונה בנשיכת הפתיחה, ליד השיניים, מופיעה לא מספיקה.

מבנה רקמת העצם הפריודונטלית מאופיין בהפרעה וטשטוש של תבנית העצם עם הרס עיקרי של הלסת התחתונה.

דפורמציה של הלסת העליונה מאופיינת בכיסי חניכיים פתולוגיים, דלקות חניכיים היפרטרופיות מסוגים שונים, לרוב באזור השיניים הקדמיות, הממוקמות לאורך קצוות השסע והשיניים.

בעיות ברפלקסים של לעיסה (לפי מסטיקוגרמות) מתאפיינות בטחינה ובסוגי לעיסה מעורבים.

התעוררות החשמלית של עיסת השיניים הנמצאות במצב של עומס יתר וכן בשיניים שאינן מתפקדות, פוחתת.

לקבלת תמונה מלאה של הפרעות מיקום, עליך להשתמש בשיטות מחקר כגון:

מדידה ליניארית וזוויתית של קווי המתאר של כל הפנים, גם חלקיה;
יצירה ועיבוד של תמונות (בפרופיל) וגם מסכות גבס;
הערכה אלקטרומיוגרפית של שרירי הלעיסה והפנים;
בדיקה רדיוגרפית של עצמות הפנים ו גולגולת מוחית(טלראדיוגרפיה, אורטופנטוגרפיה, טומוגרפיה).

כל זה נותן הזדמנות לא רק לבדוק את נכונות האבחנה, אלא גם להחליט על האפשרות הטובה ביותר לניתוח. הם לא רק בעיה של המראה החיצוני של כל אדם, גם נער צעיר וגם זקן, אלא גם חיסרון גדול שיכול להוביל לבעיות בריאותיות משמעותיות.

עיוותים ואנומליות של הלסת נגרמים על ידי סוגים שוניםרקמות רכות ומחלות שרירי השלד. דוגמה מצוינת היא המיאטרופיה.

טיפול בזמן של פגמים שנוצרו בגיל חמש עשרה עד שבע עשרה שנים. במהלך תקופה זו מסתיימת היווצרות עצמות גולגולת. ניתוח פלסטי, אשר ישימים לתיקון חריגות התפתחותיות ועיוותים של הלסתות, מהווים שתי קבוצות ענק: קוסנופלסטיקה ו פלסטיק קו מתאר. בהתבסס על פגמים וחריגות, ישנן פעולות אוסטאופלסטיות שונות.