הנורמה של ההורמונים T3 ו-T4 בגוף, הגורמים לסטיות וחוסר איזון. הנורמה הפיזיולוגית של ההורמונים TSH ו-T4 בנשים

מילים נרדפות:תירוקסין חופשי (ללא T4, תירוקסין חופשי, FT4)

סֶקֶר בלוטת התריסמתחיל בלמידה מצב הורמונלי, בפרט, ניתוח לרמת התירוקסין (T4). מאחר והורמון זה מבצע פונקציות רבות ומגוונות וחשובות בגוף, נתוני המעבדה המתקבלים במהלך המחקר מאפשרים להעריך את מצב וביצועי בלוטת התריס בנפרד ואת המערכת האנדוקרינית כולה.

מכל הורמונים אנדוקריניים T4 מהווה כ-90%. לאחר ייצור על ידי התאים הזקיקים של בלוטת התריס, תירוקסין משתחרר לדם, שם הוא נקשר בחלבוני גלובולין. רק 0.1-0.4% מהורמון T4 נשארים בצורה חופשית (לא קשורה), מה שקובע את הפעילות הביולוגית הגבוהה שלהם.

פונקציות T4 ללא תשלום

• הבטחת חילוף חומרים תאי (תרמית, אנרגיה, חלבון, ויטמין וכו');
• ייצוב וויסות תהליכים פיזיולוגייםבמערכת העצבים המרכזית;
• גירוי הפרשת רטינול (ויטמין A) בתאי הכבד;
• נטרול טריגליצרידים וכולסטרול "רע" בדם;
• חילוף חומרים וספיגה מוגברים רקמת עצם;
• חיזוק תהליך הוצאת הסידן מהגוף (דרך מערכת השתן) וכו'.

ריכוז ההורמון T4 בסרום הדם משתנה במהלך היום ומגיע למקסימום בשעה 8.00 -12.00. התעריפים הנמוכים ביותר נצפים מאוחר בלילה. גם תנודות של תירוקסין תלויות בעונה בשנה. מומחים גילו שבתקופת הסתיו-חורף רמת ההורמון יורדת בהדרגה ומגיעה לערכיו המינימליים, ולאחר מכן היא עולה שוב (רמות שיא הקיץ).

גם רמת הורמוני המין בנשים (אסטרוגן, פרוגסטרון) משפיעה על ריכוז התירוקסין. במהלך ההריון, T4 יורדת בדרך כלל. אצל גברים, מחוון T4 יציב, אך לאחר 40-45 שנים הוא מתחיל לרדת בהדרגה.

תסמינים של הפרשת T4 הפרעה

אם בלוטת התריס מייצרת כמות לא מספקת של תירוקסין או ההורמון המווסת אותה (TSH - הורמון מגרה בלוטת התריס), אזי אדם מפתח תת פעילות של בלוטת התריס. מחלה זו מלווה בסימנים קליניים:

• יוֹבֶשׁ עורורירי;
• עלייה במשקל;
• חולשה, עייפות, ירידה בביצועים;
• רגישות יתר ל גירויי טמפרטורה(לקור);
• הֲפָרָה מחזור חודשיבקרב נשים;
• בעיות ביציאות (עצירות);
• נשירת שיער (התקרחות);
• הפרעות כלי דם-לב (מחלה איסכמית);
• תרדמת (במקרים מתקדמים);
• קרטיניזם, עיכוב התפתחותי אצל ילדים.

אם הבלוטה מייצרת יותר מדי T4, אז חילוף החומרים מואץ, התאים סופגים אנרגיה מהר יותר. עם זאת, שינויים אלו אינם יכולים להיחשב חיוביים - יתר פעילות בלוטת התריס גם היא מסוכנת ומאופיינת בתסמינים:

• להגביר קצב לב(טכיקרדיה);
• חרדה, עצבנות, עצבנות;
• הפרעת שינה (נדודי שינה);
• רעד (רעד של הגפיים);
• אדמומיות ויובש של הקרום הרירי של העיניים;
• ירידה בחדות הראייה;
• ירידה במשקל (ירידה פתאומית במשקל);
• נפיחות בפנים, נפיחות של חלקים אחרים בגוף;
• קִלקוּל קֵבָה.

ברוב המקרים, איזון ההורמונים מופר בגלל פתולוגיות אוטואימוניות: מחלת גרייבס (היפרתירואידיזם עם T4 חופשי גבוה), בלוטת התריס של השימוטו (היפותירואידיזם עם T4 נמוך) וכו'.

אינדיקציות

• אישור נתוני מעבדה כאשר מתגלה עלייה או ירידה ברמת ה-TSH;
• אבחון ומעקב אחר יעילות הטיפול בהיפו- או יתר של בלוטת התריס;
• בדיקה גופנית מתוזמנת (המחקר מתבצע יחד עם ניתוחים קלינייםדם ושתן);
• שליטה בטיפול הורמונלי למחלות של בלוטת התריס (הניתוח נקבע פעם אחת ברבעון);
• בדיקת נשים בהריון עם היסטוריה של מחלת בלוטת התריס. הפרה של ייצור הורמוני בלוטת התריס עלולה להוביל להפלה, דהיית עובר, פגיעה בהתפתחות הגופנית או הנפשית של העובר;
• ניטור תינוקות שנולדו מאמהות עם פתולוגיות אנדוקריניות מאובחנות;
• זיהוי הגורמים לאי פוריות בנשים בגיל הפוריות.

ערכים תקינים של תירוקסין

ערכי הייחוס של תירוקסין אינם קשורים מינית, אלא משתנים בהתאם לגיל המטופל.

T4 חינם בנשים בהריון

• השליש הראשון: 12-19.5 pmol/l
• טרימסטר שני: 9.5-17 pmol/l
• טרימסטר שלישי: 8.5-15.5 pmol/l

T4 free גדל

• זפק, רעיל ומפוזר (הגדלה של בלוטת התריס);
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה;
• תֶרַפּיָה הורמון סינתטי T4, כולל לא מבוקר (טיפול עצמי);
• אדנומה של בלוטת התריס או מיאלומה (גידולי בלוטת התריס);
• יתר פעילות בלוטת התריס (תפקוד יתר של הבלוטה);
• תירוטוקסיקוזיס בלתי תלוי ב-TSH;
• תסמונת נפרוטית (פגיעה בכליות, בצקת כללית בכל הגוף);
• הַשׁמָנָה;
• מחלת כבד (צורה כרונית);
• טיפול בהפרין, אמיודרון, פורוסמיד, דנזול, חומצה ולפרואית, טמוקסיפן וכו'.

T4 חינם הוריד

• תת פעילות בלוטת התריס (בעיקר מולד);
• זפק אנדמי (פתולוגיה של בלוטת התריס);
• מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס (תירואידיטיס);
• גידולי סרטן הממוקמים בבלוטת התריס;
• פעולות באזור הבלוטה, קטיעה של חלקיה הבודדים;
• מחסור ביוד בגוף;
• תסמונת שיהאן (מוות של רקמת יותרת המוח לאחר לידה, מלווה בדימום ויתר לחץ דם);
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• שימוש בהרואין וסמים אחרים (הורמונים, אמצעי מניעה דרך הפה, נוגדי פרכוסים, ליתיום, סטרואידים וכו').

תירוקסין בנשים בהריון

במהלך ההריון, הגוף הנשי מייצר מספר גדול שלהורמוני מין (אסטרוגנים, פרוגסטרון), אשר בתורם מעוררים את פעילות בלוטת התריס. במקביל, עולה הפרשת גלובולינים הובלה הקושרים את תירוקסין.

T4 משפיע ישירות על הפיזי ו התפתחות נפשיתעוּבָּר. זהו תירוקסין חופשי שאחראי להיווצרות מערכת העצבים של העובר. לכן, אצל תינוק במקרה של חוסר בהורמון זה, הסיכון לפתולוגיות מולדות עולה.

הַגדָרָה רמה כללית T4 במהלך ההריון אינו מעשי, כי. במהלך תקופה זו, הייצור של חלבונים קושרים בגוף גדל. בתוצאות הניתוחים של אישה בהריון, תירוקסין תמיד יהיה גבוה יותר מערכי הייחוס, אשר חייבים להיחשב לנורמה.

תירוקסין (T4, tetraiodothyronine) הוא אחד משני ההורמונים החשובים ביותר המיוצרים על ידי בלוטת התריס. הכי חושפני קריטריון אבחוןמצב בלוטת התריס הוא בדיוק הניתוח של תירוקסין חופשי. זה מכונה גם: ft4, st 4 או sv. תירוקסין.

הורמון זה מסונתז בהשתתפות זקיקי בלוטת התריס הפעילים, שמהם מופיע המבשר של טטראיודוטירונין - תירוגלובולין, אשר הופך לתירוקסין באמצעות תהליכים ספציפיים.

ל-T4 השפעה קטבולית חזקה. המהות העיקרית שלו טמונה בעיבוד מאגרי הגוף (שומן וגליקוגן) למרכיבים פשוטים יותר על מנת להפיק אנרגיה לחיי הגוף. שומן מתפרק ל חומצת שומן, וחלבון לחומצות אמינו, למשל.

תסמינים של T4 מוגבר

התסמינים העיקריים של ריכוז מוגבר של תירוקסין בדם:

• התרגשות עצבנית;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• התכווצות שרירים;
• טכיקרדיה;

אם תת פעילות בלוטת התריס (מחלת בלוטת התריס הנגרמת על ידי ריכוז מוגברתירוקסין בגוף) לא לזהות ולהתחיל לטפל בטיפול תחליפי בזמן טיפול הורמונלי, אז אתה יכול להרוויח השלכות חמורותאו למות מהמחלה.

תסמינים של t4 נמוך

עם מחסור ב-T4, תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת, מה שמוביל ל:

• הַשׁמָנָה
• אובדן כוח;
• תיאבון מופחת;
• הפרעות כלליות בפעילות בלוטת התריס.

להלן הסיבות שבגללן כדאי להיבדק על ידי אנדוקרינולוג ולבצע בדיקות עבור המדדים ההורמונליים החשובים ביותר בזמן, במיוחד אם אדם גר באזור סיכון (אזורים חסרי יוד).

St. T4 - הנורמה של אינדיקטורים

אצל נשים וגברים, מדדי הנורמה זהים לחלוטין, אפילו למרות סוג הניתוח של תירוקסין זה - חופשי או כללי. יש רק חריג אחד במקרה של שני המינים - הריון של אישה. בהתאם לתקופת ההיריון, הנורמות גם שונות. להלן כמה מערכי הייחוס של הניתוח עבור T4 בחינם אצל גברים ונשים:

ואלו - באופן כללי:

בכל מעבדה מרכז אבחוןערכי הייחוס עשויים להיות שונים עקב מותגים שונים של ריאגנטים. אבל ברוב המעבדות ברוסיה מוצגים ערכים כאלה.

ישנה אמונה רווחת שלנשים יש רמות נמוכות מעט יותר של טטראיודוטירונין חופשי מאשר לגברים. אבל זה עדיין נושא שנוי במחלוקת. לכן, נהוג על פי רוב לקחת בחשבון את אותם ערכי ייחוס לשני המינים, למעט אינדיקטורים במהלך ההריון. בהתאם לתקופת ההיריון, ישנם ערכי ייחוס כאלה של T4 חופשי:

• עד 13 שבועות, רמתו צריכה להיות לפחות 12.1 ולא יותר מ-19.6 pmol / ליטר;
• בתקופה שבין 13 ל -28 שבועות - 9.6 - 17 pmol / ליטר;
• בין 28 ל-42 שבועות - 8.4 - 15.6 pmol / ליטר.

מהן חריגות מהנורמה?

אם לאחר ה בדיקות מעבדהזוהתה עלייה ב-T4 בחינם, זה עשוי להצביע על הפרות אפשריות כאלה:

• נוכחות של זפק רעיל מפוזר;
• דלקת של בלוטת התריס (תירואידיטיס);
• הופעת אדנומה של בלוטת התריס;
• פתולוגיות כרוניות של הכליות;
• מחלת כבד (למשל שחמת).

זה יכול להיות גם:

• אחד התסמינים של תירוטוקסיקוזיס בלתי תלוי ב-TSH;
• תירוקסין חופשי מוגבר עקב השמנת יתר;
• ft4 מוגבר עקב הפרעות בבלוטת התריס לאחר לידה;
• עקב טיפול בהפרין.

אם ft4 הוא מתחת לנורמה, זה יכול לעתים קרובות להצביע על פתולוגיות כאלה:

• תת פעילות בלוטת התריס ראשונית;
• התפתחות של זפק אנדמי;
• הִתרַחֲשׁוּת דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
• לאחר כריתה של בלוטת התריס;
• התרחשות של תת פעילות משנית של בלוטת התריס;
• תירוטרופינומה (נדיר);
• הִתרַחֲשׁוּת תהליכים דלקתייםבהיפופיזה או בהיפותלמוס;
• אי ספיקה כרונית של יודיד אשלגן בגוף;
• תשישות פיזית (רעב, חוסר חלבון בתזונה);
• הרעלה כרונית מתכות כבדות(עוֹפֶרֶת).

היעדר טטראיודוטירונין חופשי בגוף האדם מתרחש לעתים קרובות עקב שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים ושימוש באופיאטים.

אילו תרופות יכולות לעוות את האינדיקטורים של St. טטראיודוטירונין?

תרופות שמעלות את רמות ההורמונים:

• אמיודרון;
• לבוטירוקסין;
• טמוקסיפן;
• חומצה ולפרואית;
• פרופרנולול;
• פרופילתיאורציל;
• חומצה אצטילסליצילית;
• אנזול;
• פורוסמיד.

הוֹרָדָה תרופות:

• הורמונים סטרואידים אנדרוגנים-אנבוליים;
• פניטואין;
• קרבמזפין;
• thyreostatics;
• קלופיברט;
• תרופות המכילות ליתיום;
• מתדון;
• אוקטראוטיד.

כאשר ניתוח נקבע עבור כללי או St. טטראיודוטירונין?

אם יש חשד לפעילות יתר של בלוטת התריס. הסימפטומים שלו:

• דופק תכוף;
• התרגשות עצבית כרונית;
• ירידה במשקל;
• רעד של הגפיים;
• הפרה של איכות השינה;
• עייפות כרונית;
• שלשולים תכופים;
• בליטה של ​​גלגלי העיניים;
• ליקוי ראייה;
• אדמומיות או יובש בעיניים.

אם יש חשד להיפותירואידיזם. תסמינים:

• הַשׁמָנָה;
• אובדן תיאבון;
• הפרת המחזור אצל נשים;
• איבוד שיער;
• עצירות;
• תְפִיחוּת;
• עור יבש;

כמו כן, הניתוח נקבע ב בלי להיכשלנשים הרות אשר נמצאו בעבר כבעלי נטייה לפתח פתולוגיה של בלוטת התריס, ונשים שאינן יכולות להיכנס להריון.

השם "הורמונים" מגיע מהיוונית הורמאו, שפירושה "לרגש" או "להניע". חומרים פעילים ביולוגית אלה יש שונים טבע כימי. הודות להורמונים המיוצרים על ידי איברי ההפרשה הפנימית מתרחשים ויסות חילוף החומרים ויישום הפונקציות הפיזיולוגיות של הגוף.

עשרות למדו חומרים פעיליםמיוצר על ידי הבלוטות האנדוקריניות ובעל פעילות הורמונלית. ביניהם T4, המסונתז על ידי בלוטת התריס. זה נקרא גם tetraiodothyronine או תירוקסין.

הפונקציה העיקרית של T4 היא האצת ההתפזרות, כלומר, תהליכי חילוף החומרים באנרגיה (קטבוליזם). התוכן הנורמאלי של תירוקסין הוא שתורם ל:

• שמירה על הטון של מערכת העצבים;
• חילוף חומרים נאות;
• תפקוד תקין של שריר הלב וקצב לב מיטבי.

מציאת הורמון T4 בדם

מולקולות T4 נולדות בזקיקי בלוטת התריס של בלוטת התריס. בחלקם, הם מתפתים על ידי חלבון ספציפי שמבצע תחבורה, גלובולין קושר תירוקסין (TSG). הוא מספק הורמוני T4 לכל פינות הגוף האנושי.

כמות קטנה של tetraiodothyronine נשארת במצב לא קשור. זה נקרא הורמון T4 חופשי. הוא זה שמבטיח את ההשפעה הביולוגית על הגוף ותוצאותיו. ריכוז התירוקסין בדם משקף את מידת התפקוד של בלוטת התריס. לכן, התוכן של ההורמון הוא מַכרִיעַעל מנת לקבוע נוכחות או היעדר פתולוגיות של בלוטה אנדוקרינית זו.

הנורמה של הורמון T4 בנשים

בבוקר, נשים מאופיינות ברמה הגבוהה ביותר של T4. לאחר תחילת הצהריים, הוא פוחת בהדרגה ובלילה יורד למינימום.

מצב דומה נצפה ב זמנים שוניםשל השנה. עם תחילת אוקטובר ועד סוף מרץ, הריכוז של T4 בדם של המין ההוגן הוא מקסימלי. בחודשי הקיץ הוא יורד משמעותית.

ביצועים רגיליםטטראיודוטירונין הם:

בתקופת הלידה רקע הורמונלישינוי נשים הוא בלתי נמנע.

כמות הטירוקסין הכוללת עולה באופן משמעותי והיא (pmol/l):

• מינימום - 75.0;
• מקסימום - 230.0.

לגבי T4 חופשי, התוכן המותר שלו עולה בשליש הראשון, ולאחר מכן יורד בהדרגה:

פלט כמות תירוקסין חופשימעבר לנורמה יכול להשפיע לרעה על נושא התינוק, ואת תוצאת ההריון, ואפילו על מצב הפירורים שנולדו. לכן, יש צורך לפקח כל הזמן על רמת ההורמונים ולתקן מיידית כל סטיות לא רצויות.

יש לזכור שאם לאישה יש פתולוגיה של איברי המערכת האנדוקרינית, ההסתברות להריון יורדת בחדות. לעתים קרובות מאוד, מחלות כאלה מפרות תפקוד רבייהולגרום לאי פוריות.
טיפול בזמן יחסל בעיות כאלה.

רמת התירוקסין באדם בריא גוף נשינשאר כמעט ללא שינוי לאורך השנים. שיעורו יורד רק במעט קרוב למנופאוזה. הסיבה לכך היא המבנה מחדש הבלתי נמנע של הגוף והתאמתו לתנאים שהשתנו במקצת.

בגיל בוגר ומתקדם, התוכן של T4 חופשי בדם נשי הוא בין 8.0 ל-18.0 pmol / ליטר.

הורמון T4: הנורמה אצל גברים

תוכן רגיל תירוקסין הכולל V דם זכרמעט גבוה יותר מאשר אצל נשים. אצל נציג מבוגר של המין החזק, רמת ההורמון T4 היא כדלקמן (pmol / l):

• מינימום - 64.3;
• מקסימום - 160.0.

T4 חופשי צריך להיות בטווח של 10.1 עד 23.0 pmol/L. כלומר שלו ערך עליוןמעט גבוה מהנורמה לנשים.

לאחר שהגיע שנים בוגרותסך התירוקסין יכול לרדת ל-129, וללא תשלום - עד 18 pmol/l ללא השלכות שליליותעבור הגוף.

הורמון T4: הנורמה בילדים

תינוק שזה עתה נולד מייצר יותר תירוקסין ממבוגרים, ולכן הנורמה שלו גבוהה יותר. כמות ההורמון החופשי צריכה להיות בין 22.0 ל-49.0, ובסך הכל - 120.0-250.0 pmol / ליטר.

בגיל ההתבגרות, תכולת התירוקסין בדם זהה בערך לזה של מבוגרים מהמין המקביל.

חריגה מהנורמה T4

תסמינים

עלייה בהורמון T4 בהשוואה ל נורמה מבוססתמלווה בתסמינים כגון:

• הזעת יתר, במיוחד במהלך השינה. יחד עם זאת, לא מורגש חום, אלא קור;
• עצבנות בלתי סבירה, שאי אפשר להתמודד איתה;
• עייפות אפילו עם מאמץ נפשי או פיזי קל;
• דופק מהיר;
• רעד בידיים;
• ירידה במשקל ללא שינוי אורח חיים, ללא מאמץ נוסף;
• התחושה שהלב מפסיק לפעום מעת לעת ונראה שהוא קופא.

עם עלייה בהורמון T4, יש פירוק מואץ של חומרי אנרגיה ושחרור אנרגיה נוספת. זה הולך לחלקים שונים של הגוף ומעוות את הרגיל תגובות פיזיולוגיות, מה שהופך אותם לאלימים מדי ובלתי מקובלים לחלוטין. לדוגמה, מצב רגועמוחלף בעצבנות, דופק מתון מוחלף בטכיקרדיה, הקצב הרגיל של תגובה עצבית הופך גבוה מדי, והידיים מתחילות להתעוות.

עמדה זו מעוררת ירידה במשקל. אבל זה לא יכול להיקרא טבעי ורצוי, שכן הסיבות הן הפרות תפקוד רגילשריר הלב ומערכת העצבים.

אם מצב זה לא ישתנה והורמון ה-T4 לא יוחזר לקדמותו, אזי תתרחש בקרוב היחלשות של רקמת העצם ואוסטאופורוזיס, שתסתיים בהכרח בשברים.

גורם ל

כאשר רמת ה-T4 הכוללת עולה, ניתן לחשוד במטופל ב:

• אדנומה רעילה;
• תירוטרופינומה, אם כי ההסתברות שלה נמוכה מאוד;
• היפותירואידיזם עמיד ל-T4;
• זיהום ב-HIV.

הערך העודף של תירוקסין חופשי אפשרי במקרים כאלה:

• אדנומה של בלוטת התריס.
• טיפול בהפרין.

עלייה ב-thyroxin, הן הכוללת והן חופשית, יכולה להיגרם על ידי:

• משקל עודף.
• מחלות כבד כרוניות.
• תסמונת עמידות להורמוני בלוטת התריס.
• תסמונת נפרוטית.
• מיאלומה עם משקל סגולי גבוה של IgG.
• זפק רעיל.
• כוריוקרצינומה.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה.
• תירוטוקסיקוזיס בלתי תלוי ב-TSH.
• היפרתירוקסינמיה משפחתית של דיסאלבומינמיה.

הורמון T4 מתחת לנורמה

ירידה ברמות T4 מתחת לרמה האופטימלית מובילה לתפקוד לא מספק של בלוטת התריס – תת פעילות של בלוטת התריס. זה מתבטא עם תסמינים אפשריים כאלה:

• עלייה מהירה ובלתי סבירה במשקל;
• עור יבש;
• אי סבילות לקור;
• הפרה של המחזור החודשי;
• נפיחות, במיוחד בבוקר וכשהערב מתקרב;
• נשירת שיער, עד התקרחות מהירה (אצל גברים).

IN יַלדוּתמחסור בהורמונים מסוכן כי יש סיכוי גדולעיכוב בהתפתחות הגופנית והנפשית.

תת פעילות בלוטת התריס מתרחשת:

• ראשוני, מולד או נרכש, הופיעו עקב נוכחותם של:
  • זפק אנדמי;
  • דלקת של בלוטת התריס: דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. התוצאה של התפתחותו היא כמות לא מספקת של ההורמון T4;
  • הסרה כירורגית של בלוטת התריס.
• מִשׁנִי:
  • הפרעה נוירואנדוקרינית - תסמונת שיהאן;
  • תהליך פתולוגי בבלוטת יותרת המוח.
• שלישי:
  • פציעות גולגולת וראש;
  • דלקת בהיפותלמוס.

בנוסף, הגורמים להיפותירואידיזם יכולים להיות:

• מנת יתר של תרופות המשמשות לטיפול בתפקוד יתר של בלוטת התריס בנוכחות זפק רעיל.
• תוצאות השימוש יוד רדיואקטיבי, אשר שימש לטיפול בתירוטוקסיקוזיס.
• עמידה בתזונה לא מבוקרת, דלה בחלבונים וביוד.
• קשר עם עופרת.
• התמכרות לסמים, במיוחד, להרואין.
• משמעותי וגם ירידה מהירהמשקל אצל אנשים שמנים.

כיצד לקבל את תוצאת בדיקת T4 הנכונה

החומר לקביעת תכולת ההורמון T4 הוא דם נטול חמצן. על מנת שתוצאות הניתוח יהיו נכונות ככל האפשר, יש צורך:

• לפחות שלושה ימים לפני ההליך, אין להשתמש בתרופות המכילות יוד;
• לוותר על תרופות המכילות הורמוני בלוטת התריס למשך חודש;
• למשך יום כדי להימנע מספורט אינטנסיבי;
• למנוע מתח ועומס פסיכולוגי;
• אין לעשן או לשתות משקאות חזקים יום לפני.

אתה יכול לשתות מים טהורים לא מוגזים. מיד לפני דגימת הדם יש צורך להביא את העצבים למצב של מנוחה ולשבת בשקט למשך חצי שעה. אם נקבעו מספר הליכים, יש לתרום תחילה את הדם.

דגימת החומר לניתוח מתבצעת בבוקר ועל קיבה ריקה. כדי למנוע טעויות סובייקטיביות, רצוי לבצע את ההליך פעמיים ובמידת האפשר במעבדות שונות.

יש צורך לקבוע את רמת התירוקסין, כמו גם הורמונים אחרים, במהלך השנתי בדיקה מונעת. אם לאדם יש מחלות בלוטת התריס, הליך כזה צריך להתבצע מדי רבעון. זה יעזור לשלוט במצב, לעבור טיפול בזמן ולנהל חיים נורמליים מבלי לפגוע באיכותם.

כאשר רופא שולח מטופל לתרום הורמונים והערך " " מופיע בין התוצאות, הוא הופך לסקרן באיזה סוג הורמון מדובר ולמה הוא אחראי בתוך הגוף. אילו תפקידים מבצע ההורמון, כיצד הוא נקבע בדם, על מה הוא משפיע ומה יכול לגרום למחסור בו? בואו נבין את זה.

החומר T4 הוא הורמון חופשי בגוף

להורמון T4 בצורתו החופשית יש מבנה פשוט מאוד, המאפשר לקבוע אותו בקלות הן בדם המטופל והן לסנתז מלאכותי כדי לפצות על מחסור בדם. הוא ממוקם בקבוצת היודותירונינים, שבתורה בנויה מארבעה אטומים של היוד הידוע ושתי חומצות אמינו. באופן עצמאי בגוף האדם, הוא מיוצר על ידי בלוטת התריס ולוקח חלק פעיל במשימה החשובה של סינתזת חלבון.

חָשׁוּב! להורמון זה חשיבות מיוחדת לנשים, שכן הוא שולט בתפקוד התקין של מערכת הרבייה הנשית כולה.

הודות לו מתרחש תהליך הופעת הביצית, ולאחר מכן הביוץ שלה. בנוסף, הוא אחראי לשינויים במשקל הגוף ומנקה את כלי הדם מכולסטרול. הודות לעבודתו, מערכת העצבים המרכזית מתפקדת כרגיל, סידן וויטמין A נספגים היטב.

הפעולה העיקרית של הורמון זה היא לשמור על תפקוד תקין של תפקודים רבים של הגוף, הוא משחרר אנרגיה משומנים או גליקוגנים בגוף. T4 חופשי גדל אם האישה החלה לרדת במשקל בחדות, מתרגשת בעצבנות, הופיעה הזעה, הדופק שלה מואץ והייתה תחושה של צלצולים באוזניים.

רמות הורמונים תקינות

גברים מתגאים יותר ערכים גבוהיםמדד זה, אך אצל גברים ונשים כאחד, הורמון זה דועך בהדרגה לאחר 30 שנה. אצל נשים, פרמטר ה-T4 החינמי תלוי ברבים מהמקרים גורמים שונים. היא עולה בשעות הבוקר מ-8 בבוקר עד 12 בבוקר ומגיעה לשיאה בשעות אלו. לאחר 23:00 כל יום ולפני 4:00 בבוקר, ערכיו מינימליים. בנוסף לשעות, ייצור T4 מושפע מאקלים ועונות השנה. מאמצע הסתיו ועד תחילת האביב, הייצור של הורמון זה הוא מקסימלי, ובקיץ הוא מיוצר בכמויות מינימליות. אצל נשים בהריון, הורמון זה תמיד מוגבר מעט, מכיוון שהוא מעורב ביצירת העצמות של הילד שטרם נולד. אינדיקטורים רגילים עבור כל קבוצת אנשים הם מיוחדים:

• נשים בהריון של השליש הראשון 12 - 20 pmol / l;
• נשים בהריון של השליש השני 9.5 - 17 pmol / l;
• נשים בהריון בשליש השלישי 8.5 - 15.6 pmol / l;
• נשים מגיל 18 עד 50 0.9 - 11.8 pmol / l;
• מגיל 50 עד 61 שנים - 0.7 - 5.4 pmol / l
• מ 61 עד 71 - 0.4 - 3.5 pmol / l;
• מעל גיל 70 0.4 - 2.4 pmol/l;
• גברים מגיל 18 - 10 - 23 pmol / l;
• ילדים מגיל 0 עד 6 חודשים - 16 - 29 pmol / l;
• ילדים מגיל 6 עד 12 חודשים - 15 - 23 pmol / l;
• ילדים מגיל 1 עד 5 שנים - 13 -23 pmol / l;
• ילדים מגיל 5 עד 10 שנים - 12.7 - 22.2 pmol / l;
• ילדים מגיל 10 עד 17 שנים - 12.1 - 22.0 pmol / l.

תנודות קטנות וסטיות מ ערכים נורמלייםמותר, במיוחד במהלך הריון אצל נשים, ניתן לחרוג מריכוז T4.

אם אינך מרוצה מתוצאה בלתי סבירה, תוכל לקחת אותה שוב בעוד מספר שבועות, אך אין להחליף מעבדה במקביל. זאת בשל העובדה שבמעבדות שונות עובדים לפי שיטות שונות – המטופל צריך להשוות את הניתוחים שלו בדינמיקה של התפתחות האדם, אבל אם המעבדות שונות, אז לא תמיד זה אפשרי.

יותר מדי הורמון בדם

תשומת הלב! זה בלתי אפשרי באופן מוחלט לקחת הורמון זה לירידה במשקל, שכן זה יכול להשפיע לרעה על הגוף כולו ועל תפקוד נוסף של בלוטת התריס בפרט.

עלייה ברמת ה-T4 בדם גורמת לפירוק מוגבר של אנרגיה ולשחרור אנרגיה זו. כתוצאה מכך, נמס שומן גוףהגוף, והמינונים המוקצים של אנרגיה נשלחים דרך הגוף כדי לשפר את התגובות הנורמליות של הגוף לתגובות היפרטרופיה. עודף נורמה הכרחיתלהורמון T4 יש השפעה חזקה על בריאות האדם. התסמינים מתבטאים לעתים קרובות:

• האדם נזרק לתוך זיעה קרה, למרות שהוא מזיע כאילו חם לו;
• עצבנות, שאינה מוצדקת בשום דבר, אינה יכולה להיות נשלטת אפילו על ידי החולה עצמו;
• כל מעט עבודה פיזית או נפשית מעייפת במהירות את המטופל;
• דופק גבוה;
• רעד ביד;
• ירידה פתאומית במשקל על רקע דיאטה בלתי משתנה;
• לפעמים נדמה ששום דבר כבר לא דופק בחזה.

רמות הורמונים לא מספקות

תפקוד לא מספק של בלוטת התריס וייצור ההורמונים הנדרשים לעבודה משפיעים אף הם על בריאות המטופל. בלוטת התריס שהוסרה מהמטופל או שהדלקת שלה מזוהה משפיעה על ייצור לא מספיק של הורמונים חיוניים. וזה, בתורו, גורם למצבים שליליים של האורגניזם כולו. התסמינים כוללים:

• עלייה פתאומית ובלתי סבירה במשקל;
• תחושה לא נעימה של יובש בעור;
• הידרדרות חדה בקור;
• הפרת מחזור הווסת;
• הופעת בצקת ללא סיבה בבוקר ואחרי יום עבודה;
• השיער מתחיל להתפורר ולשום סמים אין השפעה.

בילדים צעירים, נמוך מדי יכול להשפיע על עיכוב התפתחותי, נפשי ופסיכופיזי כאחד. הסיבה לחוסר בהורמון T4 חופשי יכולה להיות מנת יתר של תרופות המשמשות לטיפול בתפקוד יתר של בלוטת התריס. גם דומה תנאים קשיםשבו הוא מיוצר לא ב מספיק, מתגלים כתוצאה מבליעה של יוד רדיואקטיבי או ממגע עם עופרת ונגזרותיה.

תשומת הלב! הקפדה על תזונה נוקשה מדי, החסרה כמעט לחלוטין בחלבון ויוד, ותלות בתרופות נרקוטיות מסוג הרואין עלולות לגרום להיפותירואידיזם.

מצב זה של הגוף מסוכן לבריאות, ולכן חשוב לשלוט בכמות החלבון והתרופות המכילות יוד הנצרכות.

כיצד לבצע בדיקת הורמונים

כדי לקבוע את רמת ההורמון הזה בדם, משתמשים בדם מוריד. על מנת שהתוצאה תהיה נכונה ונכונה ככל האפשר, כדאי להימנע מקיום יחסי מין ושתיית אלכוהול 3-5 ימים לפני תרומת דם. כמו כן, אל תסמוך על פעילויות ספורט, נסו להימנע מעומס נפשי ופסיכולוגי. שעה לפני תרומת דם, אסור לעשן ולאכול ארוחת בוקר ביום הבדיקה.

לאחר הארוחה האחרונה אמורות לעבור לפחות 8-10 שעות, ובארוחה זו לא כדאי לקחת מטוגן או אוכל חריף. בתוך שלושה ימים לפני הבדיקה יש להפסיק לקחת תרופות המכילות יוד, ולהשתדל לא לדאוג ביום הבדיקה.

נוֹרמָה הורמוני TSHו-T4 בנשים מבוסס על סטטיסטיקה תצפיתית ארוכת טווח. לְקַבֵּץ בלוטות אנדוקריניותאדם מתפקד כ מערכת אחתאינטראקציה עם ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

בלוטת יותרת המוח, בשליטה של ​​ההיפותלמוס, מפרישה TSH לדם, מה שמפעיל את ייצור ה-T4 ו-T3 על ידי בלוטת התריס.

הקשר בין בלוטת יותרת המוח לבלוטת התריס

הנורמה של הורמוני TSH ו-T4 שנקבעו ברפואה אצל נשים לוקחת בחשבון ערכים ממוצעים, ולכן, בפועל, נצפות סטיות מהערך הממוצע. סטיות בתכולת ההורמונים הללו בדם נובעות ממחזוריות תהליכים ביוכימייםבגוף האדם.

סטנדרטים רפואיים נקבעים כדי לשלוט במצב הבריאות. נשים בהריון נדרשות לתרום דם באופן קבוע, שכן הן מווסתות את המחזורים המיניים.

נורמות של TSH ו-T4 בנשים מאפשרות לך לשלוט על סטיות בגבולות הפיזיולוגיים. עמידה בנורמה בבדיקת דם מוערכת על ידי רופא, בהתבסס על עיתוי ההריון. ידוע כי תאים מיוחדים של בלוטת התריס מטמיעים יוד באופן פעיל, כמרכיב חיוני של הורמונים, שבלעדיהם הסינתזה שלהם בלתי אפשרית. T3 מכיל שלושה אטומי יוד, בעוד T4 מכיל ארבעה, ומכאן השם.

כניסת TSH לדם מגרה את הייצור של T4, אשר הופך לאחר מכן ל-T3 פעיל. ירידה ברמת ה-T4 בדם מביאה לעלייה בריכוז התירוטרופין (TSH).

יש סוג של "תנודה" בין תירוטרופין וההורמונים הללו משפיעים הדדית זה על זה. ברפואה נקבעה הנורמה של TSH ו-T4 בנשים, המשתנה בגבולות מסוימים, היא משתנה עם מחלות.

שולחן. נורמות גילריכוזי TSH:

סטנדרטים מ-0.47 עד 4.15 μIU / ml הם ממוצעים עבור גברים ונשים. אצל נשים, הורמונים מעוררי בלוטת התריס קובעים את התפקיד המוביל במחזור המיני והם הכרחיים למהלך התקין של ההריון, לכן תקני TSH הם כלי חשובלשלוט במצב הפוריות.

ההוראה מחייבת בחינה שנתית של בנות, החל מגיל 12-14.

שולחן. סטנדרטים של הורמונים מעוררי בלוטת התריס עבור נערות ונשים:

הורמונים הם מורכבים מבנה כימיהם קשורים לחלבונים. פעילות מוגברתהם מראים מתי הם משתחררים מהחלבון. היחס בין תוכן כלליהורמונים וצורתם החופשית וה"פעילה" מתגלים בהתאם לתוצאות הבדיקה. הנורמה של TSH ו-T4 חופשיים בנשים משמשת לבסס חריגות ממנה.

שולחן. רמות צורות שונות TSH ו-TZ - T4:

גיל נשים	T3 חינם	T3 כללי	T4 חינם	T4 כללי	TSH
נשים בוגרות בגילאי 25 - 50	2,6 — 5,5	0,9 — 2,7	9,0 — 19,0	62,0 — 150,7	0,4 — 3,9
בְּהֵרָיוֹן	2,3 — 5,2	1,7 — 3,0	7,6 — 18,6	75,0 — 230,0	0,1 — 3,4
בנות
בנות בגיל הרך, בנות שנה עד 5	0,4 — 6,0	1,3 — 6,0	9,0 -14,0	90,0 — 193,0	0,4 — 6,0
תלמידות בית ספר, בנות 6 עד 10	0,4 — 5,0	1,39 — 4,60	10,7 — 22,3	82,0 — 172,0	0,4 — 5,0
בני נוער, בני 11 עד 15	0,3 — 4,0	1,25 — 4,0	12,1 — 26,8	62,0 — 150,7	0,3 — 4,0

הנורמות לפיהן מוערך מצב האישה מאפשרות לא רק לשלוט התפתחות מיניתנשים, אלא גם לקחת את הדרוש פעולות טיפוליותעם סטיות. המחיר של הזנחת הנורמות של הפרופיל ההורמונלי גבוה מאוד.

חריגה מהסטנדרטים הורמונים מעוררי בלוטת התריס, במיוחד TSH, מצביע על מחלות כאלה:

• גידולי יותרת המוח;
• אנמיה מזיקה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• myxedema אידיופטית;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• רעלת הריון;
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו;
• דלקת בלוטת התריס חריפה וכרונית ממקורות שונים.

ליחסים מורכבים בין הורמונים יש דפוסים משלהם.

כאשר רמת ה-TSH יורדת, הדבר מוביל לעלייה בייצור של T3 ו-T4 על ידי בלוטת התריס, המתבטאת בתסמונות כאלה:

• ביטויים של יתר פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון;
• ביטויים נמקיים בבלוטת יותרת המוח לאחר לידה;
• מחלות דלקתיות של בלוטת יותרת המוח;
• מצבי לחץ כרוניים;
• עלייה בגודל בלוטת התריס עם ביטויים רעילים.

מבחינה תפקודית, בלוטת התריס חשובה מאוד לגוף. בנוסף לייצור של יודותירונינים, זהו מחסן של יוד. הורמון T4, המכיל 4 אטומי יוד במולקולה שלו, אינו פעיל, מכיוון שהוא קשור לחלבון. איבוד אטום יוד, T4 (Tetraiodothyronine) עובר ל-Triiodothyronine (T3), שהוא הרבה יותר פעיל.

היחסים בין צורות T3 ו-T4 תלויים מנגנון מורכבויסות הפרופיל ההורמונלי. אם יש הרבה T3, מתרחשת יתר פעילות בלוטת התריס, אם T4 שורר, טונוס הגוף יורד.

יש לזכור זאת מערכת האנדוקריניתהוא תמיד באינטראקציה הדוקה עם העצבים. הסרטון במאמר זה מדגים את מנגנוני הוויסות של הפרופיל ההורמונלי במערכת ההיפותלמוס - יותרת המוח.

בעת הובלת הורמוני בלוטת התריס בדם, הם קשורים לחלבון ונקראים סך הכל TT3 ו-TT4 בניתוח. בהיותם משוחררים מהחלבון במהלך העברת ההורמונים לאיברים, הם עוברים למצב חופשי, אשר מוגדר כ-FT3 ו-FT4. הם נקראים גם "נקבה", כי בלעדיהם הריון ולידה בלתי אפשריים.

הפונקציות המטבוליות של הורמונים מעוררי בלוטת התריס מספקים את התהליכים הבאים:

• יישום התוכנית הגנטית של האורגניזם, החל מהתמיינות רקמות וכלה בהיווצרות איברים במהלך התפתחות תוך רחמית;
• במקרה של ריכוז נמוך של ההורמונים T4 ו-T3, יש פיגור בהתפתחות העובר, הסבירות לקרטיניזם גבוהה;
• על תהליכי התחדשות רקמות תחת השפעות טראומטיות;
• לספק את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, בפרט שלה מחלקה סימפטית, אחראי על עבודת שריר הלב, שחרור הזיעה, הטון של דפנות כלי הדם;
• להשפיע על יכולתו של שריר הלב להתכווץ;
• להשתתף בתהליכי ויסות חום;
• לספק תהליכים של חילופי מים-מלח;
• לווסת לחץ דם;
• להגביר את לחץ הדם;
• להשפיע על תהליך היווצרות השומן בתאים;
• לווסת את תהליכי העירור במערכת העצבים;
• לווסת את המחזור המיני הנשי;
• להפעיל את התהליכים של hematopoiesis במח העצם.

התקנים שפותחו מאפשרים לרופא לעקוב אחר סטיות ולרשום טיפול. הוכח כי עודף או ירידה בריכוז ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס מלווה במחלות.

ריכוז מוגבר מתרחש עם מחלות כאלה:

• וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV);
• גלומרולונפריטיס;
• מיאלומה ממאירה;
• הפרה של הסינתזה של פורפירין בגוף;
• סטיות לאחר לידה מהנורמה של תפקוד בלוטת התריס;
• דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה;
• השמנת יתר חולנית;
• רמות גבוהות של אסטרוגן;
• לאחר נטילת הורמוני בלוטת התריס.
• סרטן תאי נבט;
• דלקת כבד כרונית;

תאים מיוחדים של בלוטת התריס - תיירוציטים - מעבדים תירוגלובולין כמבשר של הורמונים, ויוצרים Triiodothyronine ו-Thyroxine. לאחר מכן, T3 ו-T4 משולבים עם חלבוני תחבורה להעברה לאחר מכן לתאי מטרה.

כאשר הורמון קשור לחלבון תחבורה, הוא נמצא ברזרבה ואינו פעיל. הורמוני בלוטת התריס משתחררים מחלבון כשהם מגיעים לתאי המטרה, הופכים לפעילים.

פועל על תאים רגישים באיברים, הורמון T4 הופך ל-T3 פעיל, המשפיע ישירות על התהליכים המטבוליים. כלומר, הורמון T4 הוא מאגר והוא נצרך על ידי הגוף לפי הצורך.

בלוטת יותרת המוח, המשחררת TSH, מספקת היווצרות של תאי הפרשה T3 ו-T4 של בלוטת התריס. רמה גבוהה TSH תורם לירידה בתכולת T3 ו-T4 בדם. עלייה בתכולת T3 ו-T4 מעכבת את היווצרות TSH באפידדימיס של בלוטת ההיפותלמוס-יותרת המוח, ואז היא מפסיקה לעורר את הסינתזה של T4 ו-T3.

פעילות תפקודית של הורמוני בלוטת התריס

עבודת הגוף, בכללותו, מתואמת על ידי מערכת העצבים וההורמונים. T3 T4 נורמת TSHאצל נשים, הם אותם אינדיקטורים המאפשרים לרופא לשלוט על מהלך ההריון.

רצף הפעולה הרגולטורית של הורמוני בלוטת התריס על תהליכים מטבוליים:

1. כניסת טריודוטירונין או תירוקסין דרך נקבוביות הממברנה לתוך התא.
2. האינטראקציה של ההורמון עם קולטנים ספציפיים בתוך התא.
3. האינטראקציה של ההורמון עם הקולטן וחדירה לגרעין התא.
4. ההורמון יוצר אינטראקציה עם הגן המתאים ב-DNA.
5. המנגנון הגנטי מופעל.
6. גנים מפעילים את הייצור של אנזימים המספקים חילוף חומרים.

נורמות TSH T3 T4 בנשים מבטיחות התפתחות תקינה איברי רבייה. אם נמצאו חריגות, הרופא רושם בדיקה נוספת ובמידת הצורך עורך קורס טיפול.

כיצד T3 ו-T4 פועלים על תאים ואיברים:

• גליקוגן בכבד הופך לגלוקוז;
• עקב ייצור חלבון מוגבר, מואצות ההתמיינות והצמיחה של התאים;
• ייצור מוגבר של אינסולין.
• יש עלייה בסינתזה של כולסטרול על ידי תאי כבד, מה שתורם לייצור הורמונים גונדוטריים חומצות מרה, הורמונים סטרואידים אחרים;
• לתרום לפירוק שומנים, על ידי גירוי תהליכי חמצון, אשר מפחית את תכולתם בדם;
• אספקת התאים עם חמצן משופרת, מה שמוביל לעלייה בחילוף החומרים האנרגטי, ייצור החום עולה, וחילוף החומרים מואץ.

כל מגוון הביטויים הביולוגיים של הורמוני בלוטת התריס מבוסס על השפעתם על תהליכים מטבוליים, כלומר, תגובות ביוכימיות בתאים. תְרִיס, דורש ניטור מתמיד שלו פונקציות פיזיולוגיותכי זה מספק חיוני תהליכים חשוביםהאורגניזם כולו.

האינטראקציה המורכבת של הורמונים מעוררי בלוטת התריס עם מערכת עצביםמתרחשת במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. היווצרות TSH, T3 ו-T4 תלויה בצריכת יוד, שכן חומר זה מהווה מרכיב מרכזי במבנה הפעיל של הורמוני בלוטת התריס.

בשל קיומם של סטנדרטים מבוססים, ניתן לשלוט ברמת ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס בדם, החשובה במיוחד לנשים במהלך ההריון.

אישה יכולה לשלוט בשיעור הורמוני TSH ו-T4 בעזרת בדיקת דם שנתית. במקרה של חריגות, הרופא רושם תרופות המאפשרות את החזרת האינדיקטורים לקדמותם, ומלבד זאת, יש מתכונים עממייםהכנת מרתחים וחליטות של עשבי תיבול, מוכנים במו ידיהם.

תרופות עממיות אלה כגון:

• חליטה ומרתח של גרגרי ערער;
• עירוי של עשב ירמול;
• עירוי של עשבי תיבול celandine;
• חליטה של ​​פירות יער רואן;
• מרתח של ניצני ליבנה;
• מרתח של קליפת אשחר;
• מרתח של פרחי קמומיל;
• מרתח של פירות יער cocklebur.

הם מבושלים ומוזלפים לשימוש במקום תרופות הורמונליות, מה שמאפשר לנו לנרמל מצב מחלהבשילוב עם שימוש בתכשירי יוד. מחזירים לשגרה מערכת הורמונליתגוף, עם תרופות עממיותצריך להיעשות רק בפיקוח רפואי.