היסטוריית מחלות. עם עששת עמוקה, המתאפיינת בחלל עששת עמוק יותר עם קצוות תלויים, הממוקם בתוך הדנטין הפריפפולפלי, חיטוט התחתון הוא כואב, גירויים מכניים, כימיים ותרמיים.

עששת בינונית - פגיעה עששת באמייל ובדנטין של השן. זהו השלב השני, שקודם לו עששת שטחית. אם המחלה לא מטופלת, מתפתחת עששת עמוקה, שבה העצב מושפע, העיסה הופכת מודלקת.

צפיפות האמייל והדנטין שונה. לכן, זה קורה כאשר, כאשר מטפלים בחור קטן, הרופא נאלץ לקדוח את רצפת השן כדי להשאיר רק אזורים בריאים. אתה צריך לדעת, לשם כך נשקול את הסיבות להתרחשותו.

גורם ל

עששת נגרמת על ידי חיידקים (סטרפטוקוקים). בתהליך פעילותם החיונית משתחררים חומרים הגורמים להרס האמייל, המלט והדנטין.

בהיסטוריה של מחלת העששת הבינונית, ישנם גורמים הממריצים את התפתחותה:

שפע באוכל פחמימות קלות לעיכול(ממתקים, מאפינס) תורם להיווצרות רובד;
עם ירידה בחסינות, האמייל נחלש;
מחלות כרוניות שבהן הרכב המינרלים של הרוק משתנה;
צחצוח שיניים לא סדיר או באיכות ירודה;
נטייה תורשתית למחלות;
פְּגָם מינרליםבמזון, צריכה של מי שתייה מזוהמים;
תקופת ההריון וההנקה.

התפתחות

לאחר ארוחה עשירה בפחמימות, ה-pH של הרוק יורד ל-4 בכיוון החומצי. ההיסטוריה של מחלת העששת יכולה להימשך יותר מ-4 שנים. אבל כאשר האמייל נהרס, הוא מתקדם פי 2.5 מהר יותר. לרוב זה מתרחש על משטח הלעיסה של הטוחנה.

תסמינים

זו מחלה איטית. רוב סימן ברור- כאב בעוצמה בינונית. זה מתרחש כתגובה לחמוץ, מתוק, קר, חם. לפעמים זה מספיק להיכנס לחדר חם מכפור כדי להרגיש הבזק קצר של כאב.

בעששת כרונית, כאב מופיע באופן ספורדי. אדם עשוי אפילו לא להיות מודע לבעיות, מייחס אי נוחות רגישות יתראֵימָל.

המחלה נראית כמו שקע בה מצטברות שאריות מזון. אולי מראה של מחוספס כהה. עם התקדמות המחלה, ריח רעמהפה.

יַחַס

טיפול בעששת מתבצע רק ב מרפאת שיניים. בבית, אתה יכול רק להפחית את הסימפטומים עם משככי כאבים, אבל עדיף להפקיד את השיניים שלך למומחה:

ראשית, הרופא מסיר משקעים של רובד רך ואבנית. ניקוי חלל פהמבוצע עם מברשת עם משחה שוחקת או אולטרסאונד.
לאחר הניקוי נבחר צבע חומר המילוי. זה חשוב במיוחד אם יש צורך בטיפול בשיניים הקדמיות.
הרופא נותן זריקה של משככי כאבים. בטיפול משתמשים בתכשירים מקומיים.
כאשר ההרדמה נכנסת לתוקף, קודחים החוצה את האזורים העששים של השן. חשוב מאוד להסיר את כל הרקמות הפגומות. אחרת, לאחר המילוי, המחלה תמשיך להתקדם ו בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילהוביל לדלקת כף הרגל.
כדי להגן על האזור המיועד לאטום מפני רוק, הוא מכוסה בכדורי צמר גפן ותחבושת. אבל שיטה זו אינה מעשית. הרבה יותר יעיל להשתמש בסכר גומי - צעיף לטקס עם גזרות לשיניים. לאחר היישום, הוא קבוע על הלסת עם מלחצי פלדה.
להרוס מיקרופלורה פתוגניתולמנוע התפתחות של דלקת, האזור המרוחק נשטף בתמיסות חיטוי.
להדבקה טובה יותר של המילוי לאמייל, מורחים ג'ל עם חומצה זרחתית. לאחר התחריט, הג'ל נשטף ומייבשים. טעויות בהליך זה טומנות בחובן סיבוכים חמורים.
האזור הנקדח מטופל עם דבק. לאחר ספיגתו המלאה, להתכווצות טובה יותר של האיטום, מונח אטם בתחתית ה"חלול".
מניחים סתימה ומשחזרים את השן לצורתה המקורית.
השלב האחרון הוא טחינת המילוי, הסרת אי סדרים.

להיסטוריה רפואית של האמצע עששת כרוניתלא חזר, אתה צריך לטפל בשיניים שלך. לצחצח שיניים מדי יום, להפחית ממתקים ו מזון מוצקלבקר אצל רופא השיניים מדי שנה.

תמונה קלינית. עם עששת ממוצעת, חולים עשויים שלא להתלונן, אך לפעמים מתרחש כאב מחשיפה לגירויים מכניים, כימיים, טמפרטורה, אשר חולפים במהירות לאחר חיסול הגירוי. בצורה זו של תהליך עששת, שלמות צומת האמייל-דנטין מופרת, עם זאת, שכבה עבה למדי של דנטין ללא שינוי נשארת מעל חלל השן. כאשר בודקים את השן, נמצא חלל עששת רדוד, מלא בדנטין מרוכך פיגמנט, אשר נקבע על ידי חיטוט. אם יש דנטין מרוכך בסדק, הבדיקה מתעכבת, תקועה בה. בְּ קורס כרוניחיטוט עששת מגלה תחתית צפופה וקירות החלל, פתח פתח רחב. עם צורה חריפה של עששת בינונית - שפע של דנטין מרוכך על הקירות ותחתית החלל, קצוות מתערערים, חדים ושבירים. גישושים כואבים לאורך צומת האמייל-שיניים. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 μA.

אבחנה מבדלת של עששת משנית.עששת בינונית מובחנת עם פגם בצורת טריז, הממוקם בצוואר השן, בעל דפנות צפופות צורה אופייניתטריז, אסימפטומטי; עם דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, שיכולה להיות אסימפטומטית כמו עששת בינונית: היעדר כְּאֵבבעת חיטוט לאורך גבול האמייל-דנטין, אין תגובה לטמפרטורה ולגירויים כימיים. הכנה חלל עששתיעם עששת ממוצעת, זה כואב, אבל לא עם דלקת חניכיים, מכיוון שהעיסה נמקית. עיסת השן עם עששת ממוצעת מגיבה לזרם של 2-6 μA, ועם דלקת חניכיים - לזרם של יותר מ-100 μA. צילום הרנטגן בדלקת חניכיים אפיקלית כרונית מגלה התרחבות אחידה של הפער החניכיים, שינויים הרסניים רקמת עצםבאזור ההקרנה של קודקוד השורש.

טיפול בעששת בינונית.עם עששת בינונית, הכנת חלל עששת היא חובה. הטיפול מורכב מעיבוד אינסטרומנטלי של אמייל ודנטין, היוצרים את הדפנות והתחתית של חלל העששת, ומילוי לאחר מכן במילוי או שיבוץ. כריתה כירורגית של רקמות שן נמקיות והרוסות כתוצאה מתהליך העששת מורכבת מהסרת רקמות שן פגומות ומזוהמות בתפקוד שאינן מסוגלות להתחדש. כמו כל התערבות, טיפול כירורגי ברקמות שיניים קשות צריך להיות ללא כאבים. הטיפול בעששת בינונית מצטמצם לשמירה על העקרונות הכלליים ושלבי ההכנה והמילוי של השיניים.

הסוכנות הפדרלית לבריאות ו התפתחות חברתיתהפדרציה הרוסית

מדינה מוסד חינוכיהשכלה מקצועית גבוהה

האוניברסיטה לרפואה של מדינת המזרח הרחוק ברוזדרב

הפקולטה לרפואת שיניים

המחלקה לרפואת שיניים טיפולית

היסטוריה רפואית אקדמית

אבחון קליני: 2.1 עששת שיניים שטחית K02.0.

שלב עששת אמייל של כתמים לבנים (גיריים), עששת ראשונית

רֹאשׁ מַחלָקָה:

מוֹרֶה:

חברובסק 2012

חלק דרכון

שם מלא: ***************

מין נקבה

גיל: בן 69, 03/04/1941

השכלה: תיכונית

מקצוע: נכה קבוצה III

מצב משפחתי: נשוי

כתובת בית:

תאריך הפנייה למרפאה: 01/11/2012

תלונות

בזמן הקבלה למרפאה:

הופעת כתם לבן (גיר).

רגישות קלה

תחושת חיוך מחומרים כימיים מגרים

אנמנזה מורבי

המטופלת מחשיבה את עצמה חולה במשך כחודש, כאשר היא הבחינה לראשונה בהופעה של כתם לבן (גיר) על פני השטח הדיסטלי-וסטיבולרי של המרכז. חותכת עליונהמשמאל, השן לא הופרעה קודם לכן. נמסר ב-11 בינואר 2012 אל מרפאת שיניים"UNI-STOM" ממוקם בכתובת: st. ****למטרת תברואה של חלל הפה. התקבל לטיפול אצל אבחון ראשוניעששת שטחית של 21 שיניים.

1. מידע ביוגרפי כללי: יליד *** שנה. נולד ב משפחה שלמה, היה הילד השני מבין שלושה. הביטחון החומרי והתנאים התזונתיים של המשפחה לא היו מספקים. היא גדלה והתפתחה כרגיל, לא פיגרה אחרי בני גילה בהתפתחות הפיזית והנפשית.

2. ביוגרפיה של העבודה: את פעילותה החלה בגיל 16, עבדה במשק קיבוצי בעבודה חקלאית. מאז 1972 היא עובדת כנהגת חשמלית. סיכונים תעסוקתיים: עבודה הקשורה בשהייה ארוכה בישיבה. פרש בגיל 55.

3. משפחה ומגדר: גר בעיר חברובסק בדירת שני חדרים נוחה בה מתגוררים שלושה נפשות. שתי בנות ומטופלת. הבעל נפטר לפני 10 שנים. הארוחות הן קבועות, המשטר נשמר. היסטוריה גינקולוגית: הווסת החלה בגיל 13, סדירה, ללא כאבים. תחילתם של חיי מין של 18 שנים. הריונות 3, לידה 2. גיל המעבר מאז 45 שנים.

4. מחלות עבר: דלקת כבד נגיפית, מחלת בוטקין, שחפת, HIV, מחלות מיןשולל מגע עם חולים מדבקים וחום גבוה מכחיש. טראומה, עירוי דם מכחיש. ניתוח להסרת גידול במוח בשנת 2008. פוליארתריטיס.

5. היסטוריה אלרגית: תגובות אלרגיות לתרופות ו מוצרי מזוןלא היה לי.

6. שיכרון כרוני: מעשן יותר מ-20 שנה, ממעט לשתות אלכוהול, אינו משתמש בסמים.

בדיקה ויזואלית

הפנים סימטריות, פרופורציונליות,

חלקי עור בעלי צבע פיזיולוגי, נקי,

קפלי Nasolabial וסנטר מתבטאים בצורה מתונה.

זוויות הפה מונמכות, סגירת השפתיים חופשית.

פתיחת הפה מלאה, חופשית, ללא כאבים.

· בעת פתיחת הפה, תנועת המפרקים הטמפורומנדיבולריים חופשית, ללא כאבים, אין כפיפות ונקישות במפרק בעת פתיחת הפה. אופי התנועה: חלקה, המשרעת תקינה, סינכרונית בשני המפרקים.

· מישוש שרירי לעיסהללא כאבים.

אֵזוֹרִי בלוטות הלימפהלא מוגדל, העקביות רכה - אלסטית, ניידת, לא מולחמת לעור ולרקמות שמסביב.

בחינה בעל פה

בדיקת הפרוזדור של חלל הפה

במהלך בדיקה תוך-אוראלית של הפרוזדור של חלל הפה - הקרום הרירי של הלחיים חיוור צבע ורודלחות היטב. נפיחות, הפרה של היושרה לא מתגלה.

· עליונית רסן ו שפה תחתונה s, השפה די בולטת.

חניכיים ורודות בהירות, נפיחות, קרע, כיב ועוד שינויים פתולוגייםלא.

פפילות חניכיים הן בצבע ורוד חיוור, בגודל נורמלי, מבלי לשבור את השלמות. בלחיצה עם כלי, ההחתמה נעלמת במהירות.

· סתימה אורתוגנטית.

בדיקה של חלל הפה עצמו

הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, החיך הקשה והרך הוא בצבע ורוד בהיר, לחה בדרך כלל, ללא שינויים פתולוגיים, לא נצפית נפיחות.

הלשון בגודל נורמלי, הקרום הרירי של הלשון ורוד חיוור, לח היטב. החלק האחורי של הלשון נקי, אין ספוגיות, סדקים, כיבים. כאב, צריבה, נפיחות של הלשון לא מזוהה.

מצב המנגנון הזקיק של הלשון ללא שינויים פתולוגיים.

· הלוע ורוד חיוור, לחות רגילה, ללא בצקת.

השקדים אינם מוגדלים, תקעים מוגלתייםלא נמצא בחסר.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P U

תמונה קלינית

על המשטח הווסטיבולרי-דיסטלי של השן 2.1 באזור צוואר הרחם, כתם לבן, אובדן ברק האמייל

בעת גישוש, פני האמייל מחוספסים

· תגובה ל מים קריםללא כאבים

הקשה אנכית ואופקית אינה כואבת

הקרום הרירי של קפל המעבר באזור קודקוד השורש ורוד, לח במידה, ללא כאבים במישוש

שיטות בדיקה נוספות

מדד עוצמת העששת של KPU

מסקנה: טופס מנותק

אינדקס היגייני לפי Fedorov-Volodkina

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

מסקנה: המצב ההיגייני של חלל הפה תקין.

שיטת הכתם חיוני

הנגע מוכתם בתמיסת מתילן כחול 2%, 5% תמיסת אלכוהוליוֹד.

מסקנה: הנגע מוכתם.

אינדקס רימינרליזציה

IR = 1.3 נקודות

מסקנה: יש תהליכי רמינרליזציה.

סמני עששת

נוכחות של מכתים

מסקנה: נוכחות של מכתים מעידה על נוכחות של תהליך עששת

אלקטרודונטומטריה

עיסת השן מגיבה לזרם של 3 μA.

מסקנה: היעדר תהליך דלקתי בעיסה

אבחון זוהר

כאשר בודקים את השן הגורמת באזור הכתם, הזוהר נכבה על רקע זוהר כחלחל של אמייל שלם.

מסקנה: אזור של אמייל דה-מינרליזציה

אבחון קליני

על סמך תלונות המטופל, אנמנזה של חיים ומחלה, בדיקה ודרכי בדיקה נוספות, בוצעה אבחנה.

2.1 עששת שטחית

K 02.0 עששת אמייל "שלב של כתם לבן (גיר)" עששת ראשונית

אבחון דיפרנציאלי

היפופלזיה אמייל מערכתית

הסימטריה של התבוסה של השיניים באותו שם, עקב סימולטניות של הנחת, פיתוח ומינרליזציה

לוקליזציה על פני השטח הוסטיבולריים של השיניים הקדמיות, פקעות שיניים של טוחנות וקדם טוחנות

יציבות כתמים

כתמים לבנים, גבול ברור, משטח צפוף מבריק, ללא כאבים

היפופלזיה מקומית

הפרה של היווצרות האמייל שיניים קבועותעקב דלקת או פגיעה מכניתיסודות של שיניים קבועות

האנדמיות של הנגע

שיניים מושפעות לעיתים רחוקות מעששת

יציבות כתמים

טלאים צפופים, לא כואבים, מבריקים, חלקים

אין להכתים בסמן עששת

צורה מנוקדת של פלואורוזיס

כתמים פיגמנטיים

האנדמיות של הנגע

עששת ממוצעת

חלל בשכבת המעטפת של הדנטין

צומת דנטין-אמייל נהרס

דנטין מושפע

חיטוט ללא כאב לאורך גבול הדנטין-אמייל

צורה שוחקת של פלואורוזיס

כתמים פיגמנטיים

גבולות ברורים על אמייל מט

האמייל מתפוגג במהירות

נזק לדנטין

שחיקת אמייל

נזק למשטח הווסטיבולרי

הסימטריה של הנגע

לעתים קרובות יותר חותכות לסת עליונה

נזק לדנטין

פגם בצורת צלחת

החלק התחתון חלק ומבריק

נמק חומצי של אמייל

המשטח הווסטיבולרי של השיניים הקדמיות מושפע

הסימטריה של הנגע

לעתים קרובות מקצועי באופיו

רגישות לחומרים כימיים מגרים

תחושת "היצמדות" של שיניים

הדנטין רך בחיטוט

לוח פיגמנט

הוסר בעת ניקוי עם מברשות ומשחות מיוחדות

משטח אמייל חשוף

יַחַס

תוכנית טיפול

1. ניקוי משטח השן מפלאק

2. בידוד מפני רטיבות

3. טיפול במשטח השן בתמיסה של 0.5-1% של H 2 O 2

4. ייבוש

5. מריחת תכשירי מינרליזציה למשך 15-20 דקות (תמיסת סידן גלוקונאט 10%, תמיסת רמודנט 3%).

6. ייבוש משטח השן למשך 3-5 דקות

7. יישום תכשירי פלואוריד (תמיסת נתרן פלואוריד 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. ייבוש השן למשך 3-5 דקות

הקורס מורכב מ-10-15 הליכים

מיושם תוך 3-4 שבועות

・פיקוח מרפאה

תכשירים למניעת עששת

תרכובות פלואור

רפ.: סול. Natrii fluoridi 0.05% - 50 מ"ל

ד.ס. לשטיפת הפה.

ד.ס. עבור יישומים על פני השטח של אמייל השן או עבור אלקטרופורזה, קורס של 4-7 הליכים.

Rp.: Phthorlacum 25 מ"ל

ד.ס. למרוח על פני השן.

נציג: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 № 50

ד.ס. 1 טבליה ליום.

נציג: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 מס' 50

ד.ס. 1 טבליה ליום.

Rp.: Vitaftori 115 מ"ל

ד.ס. 1 כפית פעם אחת ביום עם ארוחות למשך 3 חודשים.

חומרי רמינרליזציה

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 מ"ל

ד.ט.ד. מס' 20 באמפר.

S. ליישומים על רקמות קשותשן.

רפ.: סול. Natrii fluoridi 0.2% - 50 מ"ל

D.S. ליישומים על רקמות קשות של השן.

Rp.: Remodenti 3.0

ד.ט.ד. מס' 10 ב-pulv.

S. לשטיפת הפה (להמיס אבקה אחת ב-100 מ"ל מים רתוחים) למשך 1-2 דקות.

Rp.: Remodenti 3% - 100.0

D.S. למריחה על רקמות קשות של השן, 20 דקות.

מהלך הטיפול - 20 הליכים.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5

ד.ט.ד. מס' 90 בטאב.

S. 1 טבליה 3 פעמים ביום.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0

D.S. לאלקטרופורזה ברקמות קשות של השן, 20 פרוצדורות.

Rp.: Tab.Unicap-M מס' 30

D.S. 1 טבליה פעם ביום לאחר ארוחות למשך 20-30 ימים.

נציג: Tab. "אסקורוטיני" 0.1 מס' 180

D.S. 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך חודש.

Rp.: Phytini 0.25

ד.ט.ד. מס' 50 בטאב.

Rp.: מתיוניני 0.1

ד.ט.ד. מס' 90 בטאב.

S. 1 טבליה 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

אפקריזיס

ביום 11.1.2012 פנה המטופל משנת לידה ****** לתברואה בחלל הפה למרפאת שיניים "UNI-STOM" הנמצאת בכתובת: st. ***. על בסיס תלונות, שיטות בדיקה כלליות ונוספות, התקבלה האבחנה: 2.1 שן עששת שטחית K02.0 שלב עששת אמייל של עששת לבנה (כתמים גירים) ראשונית. הוחלט לעשות זאת טיפול טיפוליעם שימוש בטיפול רמינרליזציה עם שימוש בתרופות המכילות פלואור בשיטת ההפלרה העמוקה. המטופל קיבל המלצות על כללי היגיינת הפה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

שם מלא: אלנה איגורבנה

גיל: בן 28

תלונות:

כאב בעוצמה בינונית בשן מסוימת, עקב גירויי טמפרטורה, חולף לאחר חיסול. תלונות על מצב הקרום הרירי מכחישות.

אנמנזה של החיים:

הועבר ו מחלות נלוות: זיהומים של ילדים, SARS. עַגֶבֶת, זיהומי HIVושחפת במשפחה לא הזיק.

חוסר סובלנות חומרים רפואיים- לדברי המטופל, אין תגובה אלרגית למשככי כאבים, חומרי חיטוי וחומרי מילוי.

הרגלים רעים - עישון, שתיית אלכוהול, סמים מכחיש.

היסטוריה רפואית:

השן התחילה להפריע לפני יומיים. הכאב הגיע מתה חם. לעתים רחוקות הלך לרופאי שיניים לטיפול בשיניים חולות.

בדיקה חיצונית של אזור הלסת:משביע רצון.

בחינה בעל פה:הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, החיך הקשה והרך הוא בצבע ורוד בהיר, לחה בדרך כלל, ללא שינויים פתולוגיים, לא נצפית נפיחות.

החניכיים בצבע ורוד חיוור, אין נפיחות, הפרות שלמות, כיבים ושינויים פתולוגיים אחרים. פפיליות החניכיים תקינות; כאשר לוחצים על המכשיר, הטביעה נעלמת במהירות. אין דימום מוגבר. אין כיסים פתולוגיים.

הלשון ורודה, נקייה, הפפילות ללא שינויים פתולוגיים, הלשון לחה בדרך כלל, השלמות אינה נשברת.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

נשיכה על סוג אורתוגנטי.

צבע השיניים לבן. לא נמצאו חריגות בצורה, מיקום וגודל השיניים. חסרים נגעים לא עשבניים של השיניים (היפופלזיה, פלואורוזיס, פגם בצורת טריז, שחיקה).

אין פלאק רך. אבנית נעדרת.

תיאור השן החולה.

בבדיקה נמצא חלל עששת קטן ורדוד על פני השטח המרוחק.

השן מגיבה לגירויים כימיים וטמפרטורה. בעת החיטוט, נקבע כי חלל העששת מלא בדנטין מרוכך פיגמנט, הוא אינו מתקשר עם חלל השן. גישושים כואבים לאורך צומת האמייל-שיניים. כלי הקשה אינו כואב.

אבחון זמני:עששת דנטין, שן 4.5-K02.1

שיטות מחקר נוספות: EDI: עיסת השיניים מגיבה לזרם של 3 μA.

אבחון רנטגן לא בוצע.

אבחנה סופית: עששת דנטלית, שן 4.5-K02.1

האבחון נעשה על בסיס שיטות מחקר בסיסיות ונוספות.

בבדיקה נמצא חלל עששת קטן ורדוד על פני השטח המרוחק.

אבחון דיפרנציאלי:עששת ממוצעת מבדילה

1. עם פגם בצורת טריז, אשר ממוקם בצוואר השן, יש קירות צפופים וצורת טריז אופיינית, הוא אסימפטומטי;

2. עם עששת עמוקה, המתאפיינת בחלל עששת עמוק יותר עם קצוות תלויים, הממוקם בתוך הדנטין הפריפפולפלי, חיטוט התחתון כואב, גירויים מכניים, כימיים ותרמיים גורמים לכאב, אשר חולף במהירות לאחר סילוק הגירוי. הקשה של השן אינה כואבת.

עששת בינונית מאופיינת בחלל קטן הנמצא בתוך הדנטין שלה. התחתית והקירות של החלל צפופים, החיטוט כואב לאורך צומת האמייל-דנטין.

3. עם דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, שיכולה להיות אסימפטומטית כמו עששת ממוצעת: ללא כאב בעת חיטוט לאורך גבול האמייל-דנטין, ללא תגובה לטמפרטורה ולגירויים כימיים. הכנת חלל עששת עם עששת ממוצעת כואבת, אך לא עם דלקת חניכיים, מכיוון שהעיסה נמקית. עיסת השן עם עששת ממוצעת מגיבה לזרם של 2-6 μA, ועם דלקת חניכיים - לזרם של יותר מ-100 μA. בצילום הרנטגן בדלקת חניכיים אפיקלית כרונית, מתגלים התרחבות אחידה של פער החניכיים, שינויים הרסניים ברקמת העצם באזור הקרנת קודקוד השורש.

תוכנית טיפול

הטיפול יתקיים בביקור אחד.

נתחיל בטיפול חיטוי בחלל הפה (כלורהקסדין, הקסורל או מירמיסטינו)

נבצע הרדמה מריחה של הקרום הרירי של הלטווי השמאלי הלסת התחתונה Sol.Lidocaini - 5-15% אירוסולום. לאחר מכן נעשה הרדמה סולנית. Ubistesini-4%.

ניתן להשתמש בחומרי מילוי כימיים (צמנט יונומר זכוכית קלאסי וחומרי ריפוי כימיים) וחומרי ריפוי קל.

הטיפול יתבצע עם חומר מרוכב מקומפוזיט כימי אשפרה, אך ניתן לציין כמה חומרים נוספים כדוגמה: Prism, Charisma, ChemFlex.

שלבי הטיפול:

1. בחירת צבע

בחירת צבע חומר המילוי נעשית לאחר ניקוי משטח האמייל של השן המשוקמת. במידת הצורך, ניתן לנקות את המשטח עם משחת מונעת, לשטוף במים. ודא שהשיניים שלך לחות לפני בחירת צבע.

2. הכנת חלל

כאשר מכינים חלל בשיטת ההכנה, תיתכן חריגה מהסיווג של בלאק, במיוחד במקרים בהם ישנה מיקרו-אצירה טובה עקב אמייל חרוט המקיף את החלל מכל עבר. הדרישה העיקרית של התכשיר היא להסיר את האמייל בזווית של 45°, מה שמגדיל את אזור ההחזקה. למטרה זו, משתמשים בבור יהלום טורבינה, ראשי יהלומים או דיסקים למכשירי יד מכניים.

3.בידוד

תנאי מוקדם חיבור טובחומר מילוי ברקמות שיניים הוא ייבוש יסודי של משטח האמייל המוכן. זיהום של משטחים חרוטים ויבשים אסור. לבידוד ניתן להשתמש בסכרי גומי או בגלילי כותנה. השיניים הסמוכות מבודדות באמצעות רצועות מטריקס.

4. תחריט ג'ל

במידת הצורך, אנו משתמשים ברצועות מטריקס כדי להגן על השיניים הסמוכות מהשפעות ג'ל התחריט. הג'ל נמרח במברשת על משטח האמייל לחריטה למשך 15 - 60 שניות. שטפו את המשטחים החרוטים בזרם מים למשך 30 שניות לפחות וייבשו בזרם אוויר נקי ויבש.

5. יישום דבק.

הדבק המעורב נמרח מיד על משטח האמייל החרוט בשכבה דקה, מפוזר באופן שווה עם סילון אוויר. ניתן להחדיר את חומר המילוי לחלל לאחר 1.5 - 3 דקות ללא המתנה לריפוי הסופי של הדבק. זמן עבודת דבק עד 3.5 דקות. דנטין למילוי שן עששת

6. לישה חומר מרוכב

בעזרת קצוות מנוגדים של מרית שרף, הניחו נפחים שווים של משחת בסיס ומשחת קטליטי מהצבע הנבחר על גבי כרית הערבוב. ללוש את המשחות במשך 30 שניות עד לקבלת מרקם חלק. הדבק המתקבל של החומר המרוכב מוכנס לתוך החלל המוכן עם כלי מתאים, תוך שימוש בתנועות "מריחה". כדי לתת קו מתאר לאיטום ולמנוע עיכוב של החומר על ידי חמצן אטמוספרי, אנו משתמשים ברצועות מטריקס, שאותן יש להחזיק על פני האיטום עד לאשפרה מלאה (לפחות 3 דקות).

7. עיבוד מילוי.

הסר את רצועת המטריצה. לאחר 7-10 דקות מרגע ערבוב החומר, ניתן להתחיל בעיבוד האיטום. כדי להעניק לאיטום את קווי המתאר והצורה הרצויים, יש לבצע את העיבוד עם פתיתי יהלום או קרביד עם קירור מים. להברקת פני המילוי השתמשו בדסקיות אלומינה, רצועות, כלי ליטוש סיליקון. מעלות משתנותשחיקה.

אין להשתמש בצבעים (קפה, יין) למשך שעתיים. צחצוח שיניים 2 פעמים ביום (בוקר וערב), שימוש במשחות שיניים נגד עששת (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) וחוט דנטלי (Oral-B) ניתן גם להמליץ על שימוש ב-3% פתרון remodent, שנמצא בשימוש נרחב למניעת עששת בצורת יישומים. בקר אצל רופא השיניים שישה חודשים לאחר המילוי.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

בדיקת השן וזיהוי חלל עששת רדוד על משטח הלעיסה. מטרת הטיפול בעששת בינונית: הכנת חלל העששת, מילוי ו טיפול אנטיספטישן. תיאוריות של מקור ופתוגנזה של עששת.

היסטוריה רפואית, נוסף 13/11/2010

מהות העששת כתהליך מולטי-פקטורי פתולוגי, שכתוצאה ממנו מתרחשת דה-מינרליזציה של הרקמות הקשות של השן ונוצר חלל עששת. שיטות לטיפול ומניעה של עששת. בחירת מברשת שיניים מוצרי היגיינת הפה.

מצגת, נוספה 20/06/2013

עששת היא מחלה של הרקמות הקשות של השן, המובילה להיווצרות נזקים וחלל בה. סיווג סוגי עששת לפי עומק הנגע. טיפול בעששת בינונית. הכנה של חלל עששת. חומרי מילוי. טיפול בחלל הפה.

מצגת, נוספה 20/06/2013

תלונות של מטופלת בת 15 בעת קבלתה לטיפול אצל רופא שיניים, נתונים מבדיקה חיצונית של חלל הפה. הצהרת האבחנה הסופית: עששת ממוצעת 4.5. מתודולוגיה ושלבי טיפול עיקריים בדלקת סיבית כרונית של השן בחולה בן 6.

מצגת, נוספה 14/10/2014

תהליך פתולוגי, המתרחש ברקמות הקשות של השן. מהי עששת דנטלית ועד כמה היא שכיחה? גורמים מעוררים נוספים. שלבים של עששת. שלב נקודה לבנה. עששת שיניים שטחית, בינונית ועמוקה.

מצגת, נוספה 02/01/2016

אפידמיולוגיה של עששת. גורם מיקרוביאלי, חשיבות הסוכר, מנגנוני הגנה באטיולוגיה של עששת. הרגישות לעששת של שיניים בודדות. מושג הפתוגנזה של עששת. פלישת אמייל, עששת צמנטום ודנטין, טרשת דנטינית וחלקים מתים.

תקציר, נוסף 17/09/2010

פתולוגיה של רקמות קשות. עיתוי תחילת הנזק לרקמות קשות של השיניים. היפרפלזיה או טיפות אמייל. נמק חומצי של שיניים. פתולוגי שחיקה מוגברת. פגמים שלמים בחלק הכתר של השן. עששת שטחית, בינונית ועמוקה.

מצגת, נוספה 22/01/2016

מקור המונח "עששת". אטיולוגיה ומנגנוני הפתולוגיה. סיווג עששת של WHO: לפי עומק וחומרת התהליך, לפי לוקליזציה. הפתוגנזה של המחלה ושיטות הטיפול. תמונה קלינית של התפתחות עששת.

תקציר, נוסף 25/05/2016

תלונות של המטופל על הפגם האסתטי של הרקמות הקשות של השן (ילד בן עשר). היסטוריה של מחלה נוכחית, מצבו הנוכחי של החולה. תוצאות בדיקת חלל הפה. אבחון עששת שטחית. הגדרת תכנית טיפול.

היסטוריית מקרה, נוסף ב-19/12/2013

הפרעות בהתפתחות ובקיעת שיניים. חריגות בגודל ובצורה. שינוי צבע השיניים במהלך היווצרות ולאחר בקיעת השיניים. מחיקה מוגברתשיניים. שבר של כותרת השן ללא פגיעה בעיסה. שורש שן שנותר. פלואורוזיס ועששת דנטלית.

האוניברסיטה הרוסית לידידות של אנשים המחלקה לרפואת שיניים של גיל ילדים היסטוריית מקרים בנושא:

עבודת עששת משטחית (ילד בן 10 שנים) שבוצעה על ידי:

תלמיד שנה ג' מרטירוסיין נארין מוסקבה 2011

היסטוריית מחלות

אני. נפוצים אינטליגנציה.

תאריך לידה: 26.01.2002 (בן 10) כתובת: מוסקבה

II. תלונות.

תלונה, לטענת האם, על פגם אסתטי ברקמות קשות של 1.1 שיניים.

III. אנמנזה חַיִים (אנמנזה vitae).

· אנטהלידה פרק זמן:

מהלך ההריון של האם (ראשון): ללא סיבוכים, נוכחות של מחלות עבר, זיהום ויראלי, טוקסיוזיס במהלך ההריון מוכחש.

במהלך ההיריון היא נטלה תוספי סידן וויטמין D3 אך ורק בהתאם למרשם של רופא כללי.

· לאחר לידה פרק זמן:

הלידה התרחשה לאחר 38 שבועות ו-4 ימים, מהלך הלידה: נמשך 6 שעות, ללא סיבוכים. הילד צרח מיד. גובה בלידה - 50 ס"מ, משקל גוף - 3100 גרם. צהבת פיזיולוגיתיָלוּד. פצע בטבורנרפא ביום 5 ללא סיבוכים. שוחרר מבית החולים ביום השביעי. גיל האם בעת לידת הילד הוא 25 שנים.

הילד יונק עד 11 חודשים, הוכנסו מזונות משלימים מ-4 חודשים, לאחר 11 חודשים - תזונה מלאה, תיאבון תקין, נגמל מהמוצץ מ-8 חודשים.

· הועבר ו קָשׁוּר מחלות:

אבעבועות רוח (1.8 שנים), אדמת (שנתיים ו-7 חודשים), SARS (3 שנים).

HIV, הפטיטיס B, C, עגבת, שחפת, סוכרת, מחלות אונקולוגיותמוכחשים.

· אלרגולוגי אנמנזה:

לדברי האם, חוסר סובלנות תרופותלא.

· בקיעת שיניים שיניים:

שיני חלב בקעו בזמן, באופן סימטרי ועקבי.

השן הראשונה בקעה לאחר 6 חודשים, התהליך המשיך ללא ביטויים פתולוגיים.

השינוי של שיני חלב לשיניים קבועות מתבצע בזמן, ברצף, בזוגות.

· גֵהוּת חללים פֶּה:

מגיל 6 עד 12 חודשים, היגיינת הפה בוצעה על ידי האם, 2 פעמים ביום, באמצעות מגבונים דנטליים (רפידות אצבעות).

מגיל שנה עד 3, האם צחצחה שיניים עם מברשת שיניים לילדים, 2 פעמים ביום.

מגיל 4 עד 6 שנים ניקוי שיניים בוצע על ידי ילד, באמצעות מברשת שיניים לילדים ומשחת שיניים לילדים, אך בהשגחת הורה.

מגיל 7, היגיינת הפה מתבצעת על ידי הילד באופן עצמאי, 2 פעמים ביום, בעזרת מברשת שיניים לילדים ומשחת שיניים לילדים המכילה פלואור.

· משפחה ומשק בית אנמנזה:

תנאי המגורים מספקים, הם גרים בדירת 2 חדרים, המשפחה מונה 4 נפשות: ילד, הורים וסבתא.

· מִשׁפָּחָה אנמנזה:

באנמנזה של המשפחה, נוכחות של מחלות כגון: HIV, הפטיטיס B, C, שחפת, מחלות אונקולוגיות, מחלות נפש, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים מוכחשת.

IV. כַּתָבָה מתנה מחלות (אנמנזה מורבי)

לדברי האם, לפני כיומיים נמצא פגם קטן בשן הקדמית.

המטופלת ואמה לא התייעצו בעבר עם רופא שיניים בעניין זה.

V. מדינה חוֹלֶה V ההווה זְמַן.

· כללי מדינההמטופל משביע רצון. התודעה ברורה, התגובה לזולת מספקת, מצב הרוח טוב.

התפתחות השומן התת עורי אחידה, גובה - 142 ס"מ, משקל גוף - 33 ק"ג, מבנה גוף: נורמוסטני. טמפרטורת הגוף תקינה (36.5C).

צבע העור עם גוון צהוב בהיר, הטורגור נמצא בטווח הנורמלי, אין הפרות שלמות. נשימה באףלא קשה. דופק 108 פעימות/דקה.

לדברי האם, לא נמצאו פתולוגיות באיברים הפנימיים.

· חיצוני בְּדִיקָה לסתות אזורים:

אזור הלסתות ללא פתולוגיה גלויה, תצורת הפנים אינה משתנה, הסימטריה אינה נשברת. צדדים שלישיים שווים. עורנורמלי, אין הפרות של שלמות, פריחות, כיבים, נפיחות, שטפי דם, בצקת. לחמית עם גוון צהוב בהיר, לחות בינונית. גודל פיסורה הפה הוא בטווח הנורמלי. מצב הגבול האדום של השפתיים תקין, אין סדקים או שחיקות. מצב המפרקים הטמפורומנדיבולריים בזמן פתיחה, סגירת חלל הפה ובמנוחה תקין. אין קראנץ' וכאב, תנועת המפרק חלקה. מידת פתיחת הפה תקינה. נקודות ואלה אינן כואבות. בלוטות לימפה אזוריות (פרוטידיות, תת-הלסתיות, תת-מנטליות, בוקאליות) אינן מוגדלות, אינן מולחמות לרקמות הסובבות, ללא כאבים במישוש.

· בְּדִיקָה חללים פֶּה:

מפתן חללים פֶּה:

הממברנה הרירית של השפתיים היא בצבע ורוד חיוור, לחה במידה, ללא הפרות שלמות. הקרום הרירי של הלחיים ורוד חיוור, לח במידה בינונית, מצב צינורות ההפרשה של הפרוטיד בלוטות הרוקנורמלי, ללא שינויים פתולוגיים. הסוד הוא שקוף, נוזלי. עומק הפרוזדור מספיק, ההתקשרות של הפרנולומים של השפתיים העליונות והתחתונות היא תקינה. מצב חניכיים: צבע ורוד, ללא נפיחות, ללא דימום. הנשיכה היא אורתוגנטית, דיאסטמה וטרמה לא מתגלים.

בעצם חָלָל פֶּה:

הקרום הרירי של הרך ו חיך קשה, לשון, רצפת הפה וחניכיים בצבע ורוד חיוור, לחות בינונית, ללא שינויים פתולוגיים. קשתות הפלטין, העגלה, השקדים תקינים, לא מוגדלות, לא נמצאו פקקים מוגלתיים בלקונות. בעת עיסוי באזור הבלוטות, נוצרת "שלולית רוק" בתחתית חלל הפה למשך מספר שניות. הרוק צלול ונוזל. הלשון בגודל תקין, לחה נקייה, ללא רובד, ללא סימני שיניים על המשטחים הצדדיים של הלשון, מה שמעיד על היעדר בצקת. קצה הלשון מגיע בחופשיות לחיך הקשה. הפרנולום של הלשון תקין, ללא פתולוגיות.

צבע שיני חלב בעלות גוון כחלחל, צורה וגודל הם בטווח הנורמלי. מספר השיניים מתאים נורמת גיל(20 שיניים). מיקום השיניים אינו מופרע, לא מתגלים נגעים לא עששים. יש סתימה בשן 5.5, אין פגיעה בהתאמה השולית.

· שיניים נוּסחָה:

נשיכה - לא זוהו חריגות בצורת, גודל ומיקום השיניים

· אינדקס גֵהוּת

אינדקס פדורובה-וולודקינה: מבוצע כדי להעריך את איכות היגיינת הפה בילדים, המשטחים הוסטיבולריים של שש השיניים הקדמיות בלסת התחתונה (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) נבדקים לנוכחות רובד רך. צביעה בתמיסת שילר-פיסרב, קריטריוני הערכה: ללא צביעה - נקודה אחת, ¼ חלק מהכתר מוכתם - 2 נקודות, ½ מהכתר מוכתם - 3 נקודות, 2/3 מהכתר מוכתם - 4 נקודות, כל הכתר - 5 נקודות. נוסחה לחישוב המדד:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - היגיינה טובה.

· סטָטוּס localis:

שן 1 .1

במבט על פני השטח הוסטיבולרי, באזור צוואר הרחם, נמצא פגם בתוך האמייל. חיבור הדנטין-אמייל לא נשבר, אין שינויים בדנטין. כאשר בודקים את פני השן, נוכחות החספוס אינה כואבת. כלי הקשה אנכיים ואופקיים אינם כואבים.

VI. נוֹסָף שיטות סקרים.

חִיוּנִי הַכתָמָה: משטח השיניים שייבדקו נוקו ביסודיות ממשקעי שיניים רכים. השיניים מבודדות מרוק, מיובשות, וצמר גפן ספוגה בתמיסת 2% של מתילן כחול מורחים על משטח האמייל המוכן. לאחר 3 דקות, הצבע הוסר ממשטח השן בשטיפה. צביעה של שן 1.1 זוהתה באתר דה-מינרליזציה של האמייל.

תרמודיאגנוסטיקה: —

הובל EDI - 3uA (כי שן 1.1 היא קבועה, עם שורש נוצר).

VII. מקדים אִבחוּן.

· אִבחוּן: שן 1.1 - K.02.0 עששת שטחית (עששת שטחית).

· אִבחוּן מְבוּיָם עַל בָּסִיס:

1) תלונות: לטענת האם, על פגם אסתטי ברקמות קשות של 1.1 שיניים.

2) נתוני אנמנזה: לדברי האם, לפני כיומיים נמצא פגם קטן בשן הקדמית.

3) נתוני שיטות הבדיקה העיקריות: בצפייה על פני השטח הוסטיבולרי, באזור צוואר הרחם, נמצא פגם, בתוך האמייל. חיבור הדנטין-אמייל לא נשבר, אין שינויים בדנטין. כאשר בודקים את פני השן, נוכחות החספוס אינה כואבת. כלי הקשה אנכיים ואופקיים אינם כואבים.

4) שיטות בדיקה נוספות אלו:

חִיוּנִי הַכתָמָה: צביעה של שן 1.1 זוהתה באתר דה-מינרליזציה של האמייל.

תרמודיאגנוסטיקה: — תגובה לקור, חולפת במהירות לאחר הסרת הגירוי.

EDI - 3uA

ח. דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון.

משטח עַשֶׁשׁת (עַשֶׁשׁת שטחי) לְהַבחִין עם:

o עששת בשלב הכתם o עששת בינונית o היפופלזיה אמייל o פלואורוזיס (צורה שוחקת) o שחיקה של רקמות קשות o פגם בצורת טריז o נמק חומצי

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם עַשֶׁשׁת V שלבים כתמים.

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים, ייתכנו תלונות על אסתטיקה.

2. נגע עשיש ממוקם בתוך האמייל

3. לוקליזציה אופיינית לעששת

4. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA

5. נגע עשבוני מוכתם בצבעים הבדל:

1. עם עששת שטחית, ייתכנו תלונות על כאבים לטווח קצר כתוצאה מגירויים כימיים

2. בעת בדיקה של עששת בשלב הכתם, הגשושית מחליקה על פני השטח, בעת בדיקה של עששת שטחית, נמצא חספוס או פגם בתוך האמייל.

3. עם עששת שטחית, עלולים להיות כאבים בעת חיטוט לאורך התחתית. בדיקת נקודה עששת תגובת כאבלא מתקשר.

4. בדיקת טמפרטורה עם עששת שטחית יכולה לתת כאב לטווח קצר. עם עששת בשלב הכתם, בדיקת הטמפרטורה אינה כואבת.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת שיתוף בינוני עַשֶׁשׁת.

1. יתכן שלא יהיו תלונות או יתכנו תלונות על קיומו של פגם, וייתכנו גם תלונות על כאבים קצרי טווח מחומרים כימיים מגרים.

2. לוקליזציה אופיינית לעששת.

3. בעת החיטוט נקבע פגיעה ברקמות השן

4. השן יכולה לתת תגובה קצרת טווח לגירויים.

5. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 μA

6. האזורים הפגועים של השן מוכתמים בצבעים.

הֶבדֵל:

1. בעששת שטחית, הפגם ממוקם בתוך האמייל, בעששת בינונית, צומת האמייל-דנטין מופרע, התהליך העששתי מתפשט בתוך דנטין המעטפת.

2. בחיטוט עששת שטחית מתגלה חספוס, בחיטוט בעששת בינונית מתגלה חלל עששת רדוד מלא בדנטין מרוכך.

3. בעת בדיקה של עששת בינונית, נצפה כאב באזור החיבור של אמייל-שיניים, עם עששת שטחית, כאב עשוי להיעדר או להיות בחלק התחתון של חלל העששת.

4. בעששת שטחית, התגובה לגירויים חזקים, בעששת ממוצעת, הבדיקה התרמית תמיד נותנת כאב לטווח קצר | אתר, 16 |

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם היפופלזיה אֵימָל.

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים.

2. תלונה על אסתטיקה.

3. פגם בתוך האמייל.

4. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 מיקרו-אמפר הבדל:

1. עם היפופלזיה, שיניים קבועות נפגעות בעיקר לפני התפרצות. עששת שטחיתמשפיע הן על שיני חלב והן על שיניים קבועות, בעוד שהמטופל יכול לציין את הזמן המשוער שבו הופיעה ההתפרצות.

2. עם עששת שטחית, עשויות להיות תלונות על חומרים מגרים, עם היפופלזיה, רק אי ספיקה אסתטית.

3. פגמים בהיפופלזיה של האמייל, בניגוד לעששת שטחית, הם לרוב מרובים ומקומיים ברמות שונות של שיניים סימטריות, ולא על משטחי כתרי שיניים האופייניים לעששת.

4. כאשר בודקים עששת שטחית, מתגלה חספוס, כאשר בודקים היפופלזיה של האמייל, פני השטח חלקים.

5. המקום עם היפופלזיה מקומית אינו מוכתם בצבעים. כתמי הנגע העששתי, עוצמת הצביעה עומדת ביחס ישר למידת הדה-מינרליזציה של האמייל.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם פלואורוזיס (שוחק טופס).

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים, ייתכנו תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל הבדלים:

1. עם פלואורוזיס, שיניים קבועות נפגעות בעיקר לפני התפרצות. עששת שטחית משפיעה הן על החלב והן על השיניים הקבועות, בעוד שהמטופל יכול לציין את הזמן המשוער של התרחשות המוקד.

2. עם עששת שטחית יתכנו תלונות על חומרים מגרים, עם פלואורוזיס, רק אי ספיקה אסתטית.

3. כאשר בודקים עששת שטחית, מתגלה חספוס, כאשר בודקים את הצורה השוחקת של פלואורוזיס, פני השטח חלקים.

4. כתם ב צורה שוחקתפלואורוזיס אינו מוכתם בצבעים. הנגע העששתי מוכתם.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם שְׁחִיקָה מוצק בדים שיניים.

1. תלונות על כאב לטווח קצר מחומרים מגרים.

2. תלונה על אסתטיקה.

3. פגם בתוך האמייל.

4. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, אזור צוואר הרחם של השיניים הקדמיות).

5. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 מיקרו-אמפר הבדלים:

1. שחיקת רקמות קשות פוגעת בצוואר השיניים ולעיתים מלווה בהיפראסתזיה.

2. שחיקה של רקמות קשות היא בצורת קערה, פגם עשבני בעל צורה לא סדירה.

3. עם שחיקה של רקמות קשות, החלק התחתון של הפגם חלק ומבריק. כאשר בודקים עששת שטחית, נקבע חספוס, הבדיקה מתעכבת.

4. שחיקת רקמה קשה אינה מוכתמת בצבע. עם עששת שטחית, המוקד מוכתם בצבעים.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם בצורת טריז פְּגָם.

1. תלונות על כאבים קצרי טווח כתוצאה מגירויים או תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל.

4. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA.

הבדלים:

1. פגם בצורת טריזממוקם באופן בלעדי בצוואר השיניים.

2. לפגם בצורת טריז יש צורה אופיינית - צורת טריז.

3. בתחתית הפגם בצורת טריז יש קירות צפופים.

4. הפגם בצורת טריז אינו מוכתם, עששת שטחית, בעת שימוש בגלאי עששת, נותנת צביעה מתמשכת, שעוצמתה עומדת ביחס ישר למידת דה-מינרליזציה של האמייל.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם חומצי נֶמֶק.

1. תלונה על כאבים קצרי טווח מגורמים מגרים או תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל.

3. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, אזור צוואר הרחם של השיניים הקדמיות).

4. פגום עם משטח מט מחוספס

5. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA.

הֶבדֵל:

1. תלונה בתחילת התפתחות נמק חומצי על תחושת כאב בשיניים, תחושת "הידבקות" של השיניים העליונות לתחתונות כשהן סגורות.

2. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, קצה חיתוך של השיניים הקדמיות) עם נמק חומצי.

3. היסטוריה של נמק חומצי, חשיפה לחומצות בעבודה או בליעה של חומצה הידרוכלוריתעם גסטריטיס חומצית, כמו גם השימוש כמות משמעותיתמיצי הדרים או חמוצים.

4. עם נמק חומצי, פגם אפור-מט.

ט. סופי אִבחוּן.

אִבחוּן: עששת שטחית (עששת שטחית) - K.02.0

מוצב על בסיס:

o אנמנזה של תלונות o דרכי בדיקה עיקריות o שיטות נוספותבדיקות אבחנה מבדלת

איקס. לְתַכְנֵן יַחַס.

שחיקה של פני השטח המחוספסים של הפגם ושימוש בטיפול רמינרליזציה. הקורס כולל 20 פניות בכל יום.

XI. יְוֹמָן ביקורים.

19/02/2012 שן 1.1.

תַחַת הרדמה באמצעות יישום(Ultracaini DS 4% - 1.7 מ"ל) היגיינת פה מקצועית, הסרת פלאק. שחיקת פני השן המחוספסים וביצוע הטיפול בה בחומרים המשפרים את הרמינרליזציה. אנו שוטפים את משטח האמייל בתמיסת מי חמצן 2%, מייבשים אותו, מבודדים את השיניים מהרוק בעזרת גלילי צמר גפן ומניחים טורונדות כותנה ספוגות בתמיסת 10% סידן גלוקונאט למשך 15-20 דקות, ומחליפים אותן בשיניים טריות כל 4-5. דקות.

לאחר יישום תמיסת מינרליזציה, מורחים צמר גפן מורטב בתמיסת נתרן פלואוריד 0.2% על משטח השן המטופלת למשך 2-3 דקות.

לא לאכול במשך שעתיים.

מהלך הטיפול הרמינרליזציה בוצע בין התאריכים 19/02/12 - 03/09/12

9.03.2012 בוצע טיפול רמינרליזציה.

אנו מבצעים צביעה חיונית עם כחול mytilene עבור בדיקת בקרהתוצאה של טיפול רמינרליזציה.

תוצאת צביעה: שלילית.

צחצוח שיניים יסודי 2 פעמים ביום. שטפו את הפה לאחר כל ארוחה.

טיפול חוזר ונשנה לאחר 6 חודשים.

XIII. תַחֲזִית.

הפרוגנוזה חיובית.

XIV. אֶטִיוֹלוֹגִיָה ו פתוגנזה.

מנגנון התרחשות העששת כרוך בדה-מינרליזציה של רקמות קשות של שיניים תחת פעולת חומצה אורגניתנוצר על ידי מיקרואורגניזמים. גורמים הגורמים לנטייה לעששת הם:

1) מיקרופלורה של חלל הפה;

3) כמות ואיכות ריור;

4) מצב כלליאורגניזם;

5) תורשה, הקובעת את התועלת של המבנה ו תרכובת כימיתרקמות שיניים;

6) מצב מערכת הדנטואלוואולרית במהלך היווצרות, התפתחות ובקיעת שיניים;

7) אופי התזונה, תוכן מוגברפחמימות במזון וכו'.

IN תוֹצָאָה לָקוּי גֵהוּת חללים פֶּה קריוגנית מיקרואורגניזמים (str. מוטנים, str. סנגויס, וכו ') בחוזקה תוקן עַל קְרוּמִית, יוצר שיניים לִפְשׁוֹט. הצטברות V בדרך מוצרים שֶׁלָהֶם פעילות חיונית (מַחלָבָה חומצות) מקדם מְקוֹמִי לְהוֹרִיד בְּדַרגָה pH לפני 5,5, ממשיך דה-מינרליזציה תת-קרקעי שִׁכבָה אֵימָל.

XV. פתולוגי אֲנָטוֹמִיָה.

עם עששת שטחית נקבע אזור של הרס אמייל ללא הפרת צומת האמייל-דנטין וללא שינויים בדנטין. עם התקדמות התהליך, צומת האמייל-דנטין נהרס, ומתרחש השלב הבא של תהליך העששת.

XVI. מתכונים.

Rp.: סוֹל. Ultracaini ד.ש., 4% - 1,7 ml

D.S. להרדמת הסתננות.

רפ.: סול. Calcii gluconatis 10% 10 מ"ל D. t. ד. N. 20inampull.

S. למריחה או אלקטרופורזה על רקמות קשות של השן (הזרקה מהאנודה למשך 20 דקות)

רפ.: סול. Natrii fluoridi 0.2% 20 מ"ל D. S. ליישומים או אלקטרופורזה על רקמות שיניים קשות (החדר מהקתודה למשך 2-3 דקות).

טיפול שיניים עששת שטחית

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "סטומטולוגיה של גיל הילדים", מ., "רפואה", 2003

2. N. V. Kuryakina "רפואת שיניים טיפולית בגיל הילדים", מ', "ספר רפואי", 2004

3. E. V. Borovsky "רפואת שיניים טיפולית", מ', "ספר רפואי", 2001

4. חומנקו ל.א. "רפואת שיניים טיפולית בילדות", מ., "ספר פלוס", 2007

5. Kutsevlyak V. I. "רפואת שיניים טיפולית לילדים", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. "סטומטולוגיה של גיל הילדים. מדריך לרופאים", מ', "רפואה", 1987

מלא את הטופס עם העבודה הנוכחית

עבודות אחרות

שיעורי קורס

תוכנית 2 Rozdil 1. מבנה מורפו-פונקציונלי המבנה של Schkishyan analizator 4 1.1 Anatoychna Budova 4 1.2 Fiziology של Shkirnoye Street 12 1.3 המאפיינים של המגדר של המומחיות של Shkiri 16 Rozdil 2 התקשות של 2 shk і 1 האפקט השלילי של 43 theri. בינוני מסתחרר...

אוטם שריר הלב הוא נמק מוגבל של שריר הלב. נמק ברוב המקרים קורונרוגני או איסכמי. לעתים נדירות, נמק מתרחש ללא פגיעה כלילית: תחת לחץ - גלוקוקורטיקואידים וקטכולאמינים מגבירים בחדות את הדרישה לחמצן שריר הלב; עם כמה הפרעות אנדוקריניות; בגין הפרות איזון אלקטרוליטים. עכשיו יש לי התקף לב...

מבוא 1. סיבות 2. תסמינים 3. אבחון 4. טיפול 5. סיבוכים 6. שיקום סיכום ספרות (מקורות מידע) מבוא עמוד השדרהמורכב מעצמות בודדות - חוליות. חוליה, כמו כל עצם בגוף, יכולה להישבר. לרוב, שברים אלה מתרחשים בבית החזה התחתון ו מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה....

מַסָה צמחים רפואייםלתעשיית המזון והבושם חומרי צמחי מרפא הם בעיקר חלקים מיובשים של הצמח שלא עברו עיבוד כימי. אלו הם ניצנים, קליפות שורש, פרחים, עלים, דשא, פירות, זרעים, שורשים, קני שורש, קני שורש יחד עם שורשים, פקעות, פקעות. חומרי גלם מסוימים משמשים ב טָרִיעל קבלת...

כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת היה בבית החולים או הלך למרפאה, וההתרשמות מהמוסד הרפואי הייתה תלויה לא רק באיזה טיפול בוצע, אלא גם באופן שבו נפגשנו על ידי הרופא והאחות. בתנאים מוסד רפואיהמגע הראשון של המטופל עם צוות רפואי ובפרט...

יחד עם מחלות כבד אוטואימוניות מסורתיות - דלקת כבד אוטואימונית (AIH), שחמת מרה ראשונית (PBC), כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC) - תסמונות כיאזמה אוטואימונית מתרחשות בפרקטיקה הקלינית. המונח תסמונת חפיפה פירושו שלמטופל אחד יש סימנים של שניים שונים מחלות אוטואימוניותכבד, אשר כנראה פתוגנזה כללית. במאמר, תוך התחשבות בנתוני הספרות ו ניסיון משלוניתנים קריטריונים לאבחוןתסמונות צולבות שונות: AIH ו-PBC, AIH ו-PSC, כמו גם שילוב של AIH ו דלקת כבד כרוניתג. נבחנים השילובים והמינונים המתאימים ביותר של פרדניזולון (בודזוניד), אזתיופרין וחומצה אורסודיאוקסיכולית המומלצים לטיפול. אפשרויות שונותתסמונת צולב, ו טקטיקות רפואיותעם שילוב של AIH והפטיטיס C כרונית.

מפרקי תוצאות תאונת צ'רנוביל (LPA), שטופלו במחלקה לרפואת קרינה של RRCRR, חולקו לשתי קבוצות לפי מינון הקרינה: 20 cGy. במבנה הפתולוגיה ב-LPA במינון של > 20 cGy, תפסה את המקום הראשון אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית, וב-LPA במינון של 20 cGy, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי חזר לנורמה ב-100%, והשפעת הטיפול הייתה 40 ו-60%. ב-80% מה-LPA במינון של מעל 20 cGy, נרשמה עלייה בטונוס לאחר הטיפול. מחלקה סימפטית VNS (p=0.05), ב-80% מה-LPA עם מינון של 20 cGy הוא היה גבוה פי 2 מהשיעור של אותו LPA עם מינון של

סיכום. למרות הבדלים משמעותיים באטיולוגיה, פתוגנזה, נתונים קליניים ומעבדתיים, לבסוף, הבדלים במהלך הקליני של מחלות כמו טרשת עורקים, אוטואימונית מחלות אלרגיותהצטברו עדויות המצביעות על כך שלמחלות אלו יש הרבה מן המשותף. ראשית, מדובר במנגנונים של ויסות אפיגנטי של ביטוי גנים, שאופי השינויים בהם כמעט זהה ומתבטא בהיפו-מתילציה מוחלטת והיפר-מתילציה חוזרת של גנים בודדים. בפתולוגיות אלו דומים גם התהליכים הקשורים לוויסות אורך הטלומרים. כל זה מעלה את השאלה של פיתוח מוקדם של שיטות לטיפול בפתולוגיות אלו באמצעות תרופות המשפיעות על המנגנונים המולקולריים והביוכימיים העומדים בבסיס הרגולציה האפיגנטית של ביטוי גנים.

ידוע שלרמת הורמוני המין יש תפקיד חשוב בפתוגנזה של CGP בנשים, אצל גברים הנושא הזה פחות נחקר. מַטָרָה מחקר זהזה לזהות תכונות קורס קליני CGP בגברים עם תסמונת PADAM. מחקר הראה כי כרוני דלקת חניכיים כלליתאצל גברים עם מחסור בהורמוני מין שנקבע במעבדה, הוא מאופיין במהלך חמור ובפרוגנוזה לא חיובית.

תזה

הרלוונטיות של הנושא. נכון להיום, 146.8 מיליון תושבי כדור הארץ (2.1%) סובלים מסוכרת מסוג 2. על פי תחזיות המכון הבינלאומי לסוכרת, עד שנת 2010 מספרם עשוי להגיע ליותר מ-200 מיליון איש (3%). לפי ENTS RAMS, ברוסיה 8 מיליון אנשים (5% מכלל האוכלוסייה) סובלים מסוכרת, מתוכם 90% הם סוכרת מסוג 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003) ...

תזה

דחיפות הבעיה. שני העשורים האחרונים היו בסימן מגמת עלייה משך זמן בינונישל החיים כמעט בכל המדינות המפותחות (WHO, 1998-Shn Omatrei Ya., 1990). כיום, 90% מהנשים עוברות את גיל המעבר ויותר ממחציתן מגיעות לגיל 75. מחלות הסתגלות ופיצוי הטבועות בהזדקנות (13,121,217), אנדוקרינית ...