צהבת פיזיולוגית. סוגים פתולוגיים של צהבת

ליותר ממחצית מהילודים יש גוון צהבהב לעור ולגלגלי העיניים מעלות משתנותכושר ביטוי. אמהות רבות מתחילות להפעיל אזעקה, מבחינות בשינויים הראשונים. זה מסוכן? האם אני צריך לדאוג או שכן התרחשות שכיחה? מהן הסיבות לצהבת ביילודים והאם ניתן לטפל בה בבית? בואו נבין את זה ביחד.

צהבת פיזיולוגית וצמודה בילודים: תסמינים

רופאי ילדים רבים טוענים שצהבת (איקטרוס או היפרבילירובינמיה) אצל תינוקות היא מצב טבעי בעל אופי זמני (צהבת חולפת). הצבע הצהבהב של העור נובע מעודף בילירובין בדם, חומר הנוצר במהלך פירוק כדוריות הדם האדומות. צהבת פיזיולוגיתביילוד מתרחשת בדרך כלל 2-6 ימים לאחר הלידה. משך מצב זה בפג הוא 10-14 ימים, בתינוק בלידה מלאה - 7-10 ימים.

התסמינים העיקריים של צהבת פיזיולוגית:

1. גוון עור צהבהב.
2. מצבו הכללי של התינוק יציב.
3. צואה ושתן בצבע טבעי.
4. ריכוז ההמוגלובין בדם הוא בטווח התקין.

צהבת צימוד מתרחשת כאשר אנזימים בתאי כבד אינם נקשרים ומעבדים בילירובין בכמות מספקת. תפקוד לקוי של הכבד (או תסמונת גילברט-מיולנגרכט) מתייחס למחלות תורשתיות, שתסמיניהן דומים לצהבת פיזיולוגית. סוג זה של היפרבילירובינמיה נפוץ מאוד. הסיבה לחילוף החומרים הנחות של בילירובין נעוצה בהפרת הקישור שלו עקב הנחיתות התורשתית של מערכות אנזימי הכבד. בדרך כלל מחלה זו דורשת טיפול והשגחה של רופא.

צהבת בילודים: הנורמה של בילירובין

עם קצב פיגמנט מוגבר, התינוק מפתח איקטרוס מסוגים וחומרה שונים. גוון צהבהב נרכש בעיקר על ידי עור הפנים, סקלרה בעיניים, המשטח התחתון של הלשון והחך. כאשר אריתרוציטים בדם מתפרקים עם מהירות גבוהה, ולכבד אין זמן לקשור את הבילירובין, בילירובין עקיף מצטבר בזרם הדם, מה שגורם לצבע צהבהב של העור.
בילירובין הוא פיגמנט שנוצר עקב הרס של מבני חלבון בדם, שצבעו צהוב.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הנורמה של פיגמנט זה תמיד גבוהה יותר מאשר אצל תינוק בן חודש. בלידה, הנורמה שלו לא תעלה על ריכוז של 60 מיקרומול/ליטר דם. כבר ביום השלישי או הרביעי לחיים, רמת הבילירובין יכולה לעלות ל-205 מיקרומול/ליטר. נתון זה נחשב נורמלי. לפגים יש עד 170 מיקרומול/ליטר דם. בדם של תינוק בן חודש יש בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול/ליטר.

צהבת בילודים עם קונפליקט Rh

כדי להבין טוב יותר את הנושא הזה, בואו נזכיר מהו קונפליקט Rhesus. זה מתרחש כאשר האם, למשל, היא Rh שלילית (כלומר, יש לה דם עם Rh שלילי), האב הוא Rh חיובי, והתינוק יורש את הגן Rh חיובי של האב. במילים אחרות, זוהי חוסר ההתאמה של האם והעובר לאנטיגן D.

קונפליקט Rh אינו מתפתח אם האישה חיובית ל-Rh או ששני ההורים הם Rh-שליליים.

קונפליקט Rh במהלך ההריון מתרחש עקב חדירת אריתרוציטים Rh חיוביים של העובר לזרם הדם של אם Rh שלילית. בתורו, גוף האישה מגיב לאדרציטים של העובר כזרים ומתחיל לייצר נוגדנים.

כאשר נוגדני Rh החיסוניים של האם חודרים למחזור הדם של העובר, הם מגיבים עם אריתרוציטים Rh חיוביים שלו, וכתוצאה מכך נהרסים האריתרוציטים של התינוק שטרם נולד ומתרחשת מחלה המוליטית. תהליך זה מביא לירידה בכמות ההמוגלובין בעובר וכן לפגיעה במוח ובכליות שלו.

התסמינים השכיחים ביותר של מחלה המוליטית הם צהבת מוקדמת, כבד וטחול מוגדלים ואנמיה. מצבו הכללי של היילוד מחמיר כאשר תוצר הפירוק של המוגלובין, בילירובין, מצטבר. התינוק הופך מנומנם, רדום, יש לו עיכוב של רפלקסים פיזיולוגיים וירידה בטונוס השרירים. אם לא מתבצע טיפול מתאים, אז ביום ה-3-4 רמת הבילירובין יכולה לעלות מאוד, ובמקרה זה עלולה להתרחש צהבת גרעינית. הסימפטומולוגיה של מצב זה היא כדלקמן: התינוק אינו מסוגל להטות את ראשו קדימה, הוא בוכה, פוקח את עיניו לרווחה, לפעמים יתכנו עוויתות. לאחר 5-6 ימים עלולה להתפתח תסמונת קיפאון מרה. במקרה זה, העור מקבל גוון צהבהב-ירקרק, הצואה דהויה והשתן דומה לבירה כהה. רמת הבילירובין בדם עולה. ככלל, הצורה האיקטרית של מחלה המוליטית מלווה באנמיה.

כמה זמן זה לוקח ומתי חולפת צהבת בילודים?

בהדרגה, תהליך שחרור הפיגמנט חוזר לקדמותו, ובדרך כלל המחלה נעלמת תוך 6-7 ימים, מקסימום 14-21 ימים. הצבע הצהוב של העור פוחת מדי יום, והוא מקבל בהדרגה צבע טבעי. אם הילוד יונק, אז תהליך הפרשת הבילירובין מתרחש בצורה אינטנסיבית יותר.

סיבוכים אפשריים גם כן. לעתים קרובות הם קשורים להשפעות רעילות בילירובין ישירלמרכז מערכת עצביםתִינוֹק.

לפעמים נצפה איקטרוס ביילוד תקופה ארוכה, אמהות מתלוננות שצהבת ביילוד לא חולפת כבר חודש (או אפילו יותר). זוהי צורה ממושכת של המחלה הדורשת טיפול בבית חולים.

צהבת ממושכת: לא עוברת יותר מחודש

אם תינוקך בלידה מלאה, הלידה עברה ללא סיבוכים, ותסמיני הצהבת אינם נעלמים במשך 2-3 שבועות, זוהי צורה ממושכת של המחלה. אצל ילודים מוקדמים, צהבת ממושכת נמשכת 4-5 שבועות. תהליך כה ארוך של מהלך המחלה מעיד על כך שהעובר נדבק בעודו ברחם. איקטריה מתפתחת עקב פגיעה בתאי הכבד על ידי חומרים רעילים. בהקשר זה, הכבד אינו מסוגל לקשור את הבילירובין באופן מלא.

לפעמים הצבע הצהוב של העור ולבן העיניים מופיע אצל תינוקות עקב חיסון נגד הפטיטיס. על רופא הילדים להבחין סוגים שוניםצהבת ולקבוע טיפול מתאים. במקרה של מחלה ממושכת, על ההורים להתייעץ עם רופא. התינוק עשוי להזדקק לטיפול בבית חולים.

צהבת פיזיולוגית (רגילה) אצל תינוקות יכולה גם להימשך יותר משלושה שבועות. זאת בשל העובדה שאצל חלק מהילדים, אנזימי כבד מעבדים במהירות את הבילירובין, בעוד שאצל אחרים הוא איטי יותר, מכיוון שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי.

מהי צהבת מסוכנת ומהן ההשלכות שלה

איקטרוס פיזיולוגי אינו מסוכן לילד. רמת הבילירובין בפלסמת הדם יורדת בהדרגה, הצבע הצהוב של העור נעלם, והתינוק מרגיש נורמלי.

לפעמים צהבת הופכת לצורות חמורות יותר של המחלה. ההשלכות שלה תלויות בגורמים למחלה ובמהירות שבה ההורים הלכו לרופא. אם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים וטיפול מתאים מתבצע בזמן, ניתן למנוע סיבוכים.

השלכות אפשריות של המחלה:

1. אלבומינמיה היא ירידה ברמת האלבומין בדם, המתרחשת עקב רמה גבוההאוֹדֶם הַמָרָה.
2. חדירת הפיגמנט כמות קטנהבבד.
3. האפשרות של תהליכים בלתי הפיכים כאשר בילירובין חודר למוחו של התינוק. התוצאה של תהליך זה עשויה להיות צהבת גרעינית, שעלולה להוביל לחירשות, התרחשות מצבים של עוויתותואפילו פיגור שכלי.
4. צהבת בשלב מאוחר יותר גורמת לעיתים להתכווצויות שרירים לא רצוניות או אובדן שליטה מוטורית.

כיצד לטפל בצהבת אצל תינוקות

דיבור על טיפול באיקטרוס אינו נכון לחלוטין. אחרי הכל, צהבת היא סימפטום של המחלה, והגורם נמצא במקום אחר. על הרופא לקבוע את הגורם ל"סימפטומים איקטריים" ולרשום את הטיפול המתאים. איקטרוס פיזיולוגי אינו דורש טיפול. הרופאים אומרים את זה הכי הרבה התרופה הטובה ביותרעם סוג זה של צהבת - זה חלב אם.

במקרה של קונפליקט Rh, מומחים משתמשים בעירוי דם חלופי. בהליך אחד בלבד, יילוד יכול להחליף עד 70% סה"כדָם. במקרים חמורים יותר, דם עובר עירוי מספר פעמים.

שיטה זו עוזרת להפחית את הבילירובין, אך גם מסייעת להחליש את גוף התינוק. ואז הרופא רושם הליכים פיזיים.

לעיתים נדרש ניתוח מבט מכאניאיקטרוס. טיפול ושיקום כזה מתבצע כמובן בבית חולים.

טיפול במנורות

סוג אחד של טיפול בצהבת פיזיולוגית הוא טיפול במנורה (פוטותרפיה). שיטה זו מאפשרת לך להיפטר במהירות מעודף בילירובין ללא שימוש בזריקות ותרופות אחרות.

הטיפול אורך מספר ימים, הוא לא מזיק לחלוטין ויעיל מאוד ואוסף ביקורות חיוביות. קרניים אולטרה סגולות, כאשר חודרות לעור לעומק של 2-3 מ"מ, גורמות לתגובה כימית, כתוצאה ממנה הבילירובין נהרס והופך לחומר לא רעיל לומירובין, המסיס בחופשיות בדם ומופרש בדם. מרה ושתן. הקלה במצבו של הילד מגיעה כבר 3-4 ימים לאחר הנחת המנורה. רמת הפיגמנט חוזרת לנורמה ואינה עולה יותר. הליך זה מתבצע בבית חולים ובבית.

תרופות

אחד היעילים תרופות, שנרשם לטיפול בצהבת אצל תינוקות, הוא הסוכן הכולרטי Hofitol. לא פחות יעיל סם ביתי Essentiale forte. בהתחשב בגיל, משקל ותכונות מצבו הפיזיתינוק, המינון ומשך התרופה נקבעים על ידי הרופא.

עם השפעה בולטת של בילירובין עקיף, על מנת למנוע צהבת גרעינית, הרופאים מייחסים את התרופה Phenobarbital.

בנוסף לטיפול העיקרי, רופא הילדים עשוי לרשום עלייה בצריכת הנוזלים וכן צריכת 5% גלוקוז, שגם מינון זה נקבע על ידי הרופא.

שיטות עממיות

במשך שנים רבות, צהבת טופלה בהצלחה בבית עם שיטות עממיות. זה מאפשר לא רק להיפטר מהמחלה, אלא גם לשפר מצב כלליבריאות התינוק.

אם הילד יונק, אז קודם כל, האם חייבת להתבונן דיאטה מיוחדת. אתה צריך לאכול לפחות ארבע פעמים ביום. התזונה צריכה לכלול מנות מאודות, ירקות, פירות ומוצרי חלב. יש להימנע ממזונות שומניים, חריפים, מטוגנים, כבושים ומעושנים.

על מנת להסיר רעלים מגופו של התינוק, מומלץ להשתמש במרק שושנים. זה גם ישפיע לטובה על מערכת עיכולתִינוֹק.

כשזה בהיר תסמינים חמורים icterus, מומלץ להשתמש ב-5-10% גלוקוז. אבל הליך זה חייב להיות מרשם על ידי רופא.

חומר ספיגה מצוין הסופג היטב חומרים רעילים הוא פחם פעיל. בהתאם למשקל התינוק, רושמים לו פחם פעיל מומס במים. זוהי שיטה בטוחה ויעילה מאוד במאבק נגד צהבת.

קומרובסקי

רופא הילדים המפורסם יבגני קומרובסקי טוען שצהבת לא חלה על מחלות עצמאיות. זה סימפטום של מחלת כבד דרכי המרהואיברים אחרים. IN תרופה מודרניתיש כ-50 מחלות המלוות בהופעת פיגמנט צהוב על העור. הסוג היחיד של איקטרוס שאינו דורש התערבות רפואית, - פיזיולוגי. סוגים אחרים של מחלה זו אינם נורמליים.

1. פוטותרפיה - חשיפה של העור לקרניים אולטרה סגולות. מהות הטיפול היא המרת בילירובין לצורה מסיסה במים והוצאתו מהגוף בעזרת מרה ושתן.
2. טיפול בעירוי, המשמש למניעת הפרעות מאזן מיםהגוף במהלך פוטותרפיה. במקביל, הצורך הפיזיולוגי בנוזל עולה ב-0.5-1.0 מ"ל/ק"ג/שעה. הבסיס של טיפול כזה הם פתרונות גלוקוז.
3. השימוש באנטרוסאבנטים (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-Agar וכו'). חומרים אלה כלולים בטיפול כדי להפריע למחזור הפיגמנטים הכבד-מעיים.
4. חילופי עירוי. ההליך מתבצע במקרה של חוסר יעילות שיטות שמרניותטיפול, עם עלייה מהירה ברמת הבילירובין, כאשר קיים איום לפתח צהבת גרעינית.
5. הִשׁתַזְפוּת. תחת ההשפעה קרני שמשרמת הבילירובין על העור יורדת, אשר משפיעה לטובה על גוף הילד.

צהבת והנקה

בטרמינולוגיה רפואית קיים המונח "צהבת הנקה". התינוק, הניזון מחלב האם, מקבל כמה חומרים המעכבים את הקישור וההפרשה של פיגמנט הבילירובין מהגוף. הכבד של התינוק אינו מתפקד כראוי ומאט את תהליך הקישור שלו. כתוצאה מכך מצטברת כמות גדולה של פיגמנט מרה בדמו של התינוק, מה שגורם לשינוי בצבע העור והסקלרה.

צהבת נפוצה חולפת בדרך כלל תוך 1-2 שבועות. אם במהלך הזמן הזה זה לא חלף, אז אולי היפרבילירובינמיה נובעת מחלב אם והיא פתולוגית. מה שמאפיין הוא שאין תסמינים של המחלה. הילד מתפתח באופן פעיל, אוכל ועולה היטב במשקל. הדבר היחיד שהתינוק מקבל גוון זהוב של העור הוא בגלל הרמה המוגברת של בילירובין. השיא של סוג זה של צהבת נופל בימים 10-21, ורמת הפיגמנט יכולה להגיע ל-300-500 מיקרומול/ליטר. ואז רמתו יורדת בהדרגה, הצבע הצהוב של העור נעלם - והתינוק מתאושש. עם צהבת הנקה, אסור להפסיק להניק את תינוקך. למרות שיש שיטה כזו להיפטר מהמחלה: להפסיק להניק למשך יומיים שלושה. רמת הבילירובין בזמן זה חוזרת לנורמה - ו הנקהממשיך. גם טיפול רפואי אינו נדרש. יש צורך רק להתבונן במצבו של הילד. בדרך כלל עד סוף החודש השלישי המחלה נעלמת.

הורים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד. אם הופיע צבע עור צהוב, אבל התינוק מרגיש נורמלי, הצואה והשתן שלו ללא כל שינוי בצבע, אז מצבו לא אמור לעורר דאגה - זה אומר שהוא השקפה פיזיולוגיתצַהֶבֶת. התרופה הטובה ביותר למחלה כזו היא חלב אם.

אם הילד רדום, לעתים קרובות בוכה וצורח, אז יש לו משהו אחר, יותר נוף מורכבהיפרבילירובינמיה. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא, מנתח ולטפל בילד עם תרופות ושיטות אחרות.

במיוחד עבור - קסניה מנביץ'

צהבת בילודים היא מצב פיזיולוגי או פתולוגי הנגרם מעלייה ברמת הבילירובין בדם ומתבטא בצבע איקטרי. עורוממברנות ריריות.

מקור: web-mama.ru

על פי הסטטיסטיקה, בשבועות הראשונים לחיים, צהבת מתפתחת בכ-60% מהמקרים בלידה מלאה וב-80% מהמקרים בפגים. לרוב (60-70%), צהבת פיזיולוגית מאובחנת בילודים, המופיעה כאשר רמת הבילירובין בדם עולה ל-70-90 µmol/l בתינוקות מלאים ולמעלה מ-80-120 µmol/l (תלוי על משקל הילד) בפגים. ברוב המקרים, צהבת מופיעה בשלושת הימים הראשונים לחייו של הילד ואינה מצריכה טיפול.

במקרה של טיפול הולם בזמן של צהבת פתולוגית, הפרוגנוזה חיובית, היא מחמירה עם התפתחות סיבוכים נוירולוגיים.

בילירובין הוא אחד מפיגמנטי המרה העיקריים בגוף האדם. בדרך כלל, הוא נוצר במהלך פירוק חלבונים (ציטוכרום, המוגלובין ומיוגלובין) המכילים heme. בדם, בילירובין כלול בשני חלקים - חופשי וקשור. כ-96% מהבילירובין בדם מיוצג על ידי בילירובין בלתי מסיס, היוצר קומפלקסים עם אלבומין. 4% הנותרים נקשרים למולקולות קוטביות, בפרט לחומצה גלוקורונית. בילירובין עקיף (לא קשור) נוצר בעיקר בזמן הרס אריתרוציטים ופירוק המוגלובין, אינו מתמוסס במים, מתמוסס בשומנים ודי רעיל בשל היכולת לחדור בקלות לתאים ולהשפיע לרעה על החיוניות שלהם. פעילות. בילירובין עקיף נקשר לאלבומין בדם ומועבר לכבד. בילירובין ישיר (קשור) הוא חלק רעיל נמוך בילירובין כוללאשר מיוצר בכבד. בחיבור עם חומצה גלוקורונית, בילירובין הופך למסיס במים. רובבילירובין ישיר נכנס למעי הדק, חומצה גלוקורונית מתפצלת ממנו, בילירובין משוחזר לאורובילינוגן. IN מעי דקחלק מהאורובילינוגן נספג מחדש וחודר לכבד דרך וריד השער. שאר האורובילינוגן נכנס למעי הגס, מופחת לסטרקובילינוגן, ב חלקים תחתוניםהמעי הגס מתחמצן לסטרקובילין ומופרש מהגוף עם צואה, מה שמעניק לו מאפיין צבע חום. כמות קטנה של stercobilinogen נספגת בדם ולאחר מכן מופרשת בשתן.

תפקוד ההפרשה של הכבד של ילד שזה עתה נולד מופחת באופן משמעותי עקב חוסר בשלות אנטומית ומגיע ליכולת הביטול (כלומר הפרשה, הסרה) של הכבד של מבוגר עד סוף החודש הראשון לחייו.

להשלכות של צהבת בילודים, שהתפתחה על רקע כזה או אחר תהליך פתולוגי, כוללים היפרבילירובינמיה גרעינית עם נזק מוחי רעיל, חירשות, שיתוק מוחין.

תכונות של חילוף החומרים במעיים של פיגמנטים מרה ביילודים גורמות להחזרה חלקית של בילירובין עקיף לדם ולעלייה או שמירה על רמה גבוהה של בילירובין. 80-90% מהבילירובין בילודים מיוצג על ידי חלק עקיף. כאשר מערכות האנזים בגוף מתחילות לתפקד במלואן, צבע עורו של הילד חוזר לקדמותו.

גורמים לצהבת בילודים וגורמי סיכון

הגורם המיידי לצהבת בילודים הוא עלייה ברמת הבילירובין בדם.

מקור: allyslide.com

צהבת פיזיולוגית עשויה לנבוע מהסיבות הבאות:

• הרס מהיר של המוגלובין עוברי;
• העברה לא מספקת של בילירובין דרך הממברנות של הפטוציטים;
• חוסר בשלות של מערכות אנזימי כבד;
• יכולת סילוק נמוכה של הכבד.

הגורמים לצהבת פתולוגית בילודים הם:

• מהלך חמור של סוכרת אצל אישה בהריון;
• חנק, טראומה בלידה;
• מחלת בלוטת התריס;
• נגעים זיהומיות של הכבד של הילד (דלקת כבד ויראלית, הרפס, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס, ליסטריוזיס וכו ');
• אנמיה חרמשית, תלסמיה;
• ממברנופתיה של אריתרוציטים;
• סיסטיק פיברוזיס;
• נזק רעיל-ספטי לכבד;
• הפרה של הפרשת בילירובין (תסמונת עיבוי מרה, cholelithiasis תוך רחמי, חסימת מעיים, היצרות פילורית, דחיסה של דרכי המרה על ידי ניאופלזמה או הסתננות מבחוץ);
• נוכחות בחלב אם של אסטרוגנים אימהיים המונעים את הקישור של בילירובין;
• הנקה לא יציבה ותת תזונה יחסית של הילד;
• נטילת תרופות מסוימות (סולפנאמידים, סליצילטים, מינונים גדולים של ויטמין K).

צהבת נקבעת לרוב על ידי רופא ילודים במהלך שהותו של הילד בבית החולים ליולדות.

גורמי הסיכון הם מרווחים ארוכים מדי בין האכלת תינוקות, פגים, זירוז לידה, הידוק מושהה של חבל הטבור.

צורות המחלה

צהבת בילודים יכולה להיות פיזיולוגית (חולפת) ופתולוגית. פתולוגי על בסיס אטיולוגיה מחולקים לסוגים הבאים:

• צימוד- להתפתח על רקע הפרה של תהליכי הטרנספורמציה של בילירובין עקיף;
• המוליטי- עקב המוליזה אינטנסיבית של אריתרוציטים;
• מכני (חוסם)- להתרחש כאשר יש מכשולים מכניים ליציאת מרה לתוך התריסריון;
• כבד (פרנכימלי)- להתפתח עם נגעים של פרנכימה הכבד בהפטיטיס אטיולוגיות שונות, הפרעות מטבוליות תורשתיות, אלח דם.

ממקור, צהבת היא תורשתית או נרכשת.

בהתאם לקריטריונים של מעבדה, צהבת בילודים עשויה להיות עם דומיננטיות של בילירובין ישיר (יותר מ-15% מסך) או עקיף (יותר מ-85% מסך).

דרגות צהבת ביילודים:

תסמינים של צהבת ביילודים

צהבת פיזיולוגית בילודים מופיעה ביום השני או השלישי לאחר הלידה ומגיעה למקסימום ביום הרביעי או החמישי. העור והריריות של היילוד מוכתמים בצהוב ( דרגה קלהצהבת), שתן וצואה בצבע תקין, כבד וטחול אינם מוגדלים. צהוב העור אינו משתרע מתחת לרמה קו הטבורוהוא נראה רק באור טבעי בהיר. רווחתו הכללית של הילד לרוב אינה מחמירה, אולם במקרה של עלייה משמעותית ברמת הבילירובין בדם, עשויות להופיע עייפות, עייפות, נמנום, בחילות והקאות (רגורגיטציה). בעת ארגון האכלה נכונהוטיפול, הסימפטומים של צהבת ביילוד נעלמים לחלוטין עד גיל שבועיים בערך.

צהבת פיזיולוגית בילודים חולפת ללא סיבוכים, אולם במקרה של הפרה של מנגנוני הסתגלות, ניתן להפוך צהבת פיזיולוגית לפתולוגית.

צהבת אצל ילודים מוקדמים, ככלל, מופיעה מוקדם יותר (היום הראשון או השני), מגיעה לשיאה ביום השביעי לחייהם ונעלמת עד גיל שלושה שבועות. בשל ההבשלה הארוכה יותר של מערכות אנזימי הכבד אצל ילודים מוקדמים, קיים סיכון לפתח קרניקטרוס, כמו גם שיכרון בילירובין.

עם צהבת מצומדת תורשתית בילודים, יש עלייה קלה ברמת הבילירובין העקיף, בעוד אנמיה וטחול חסרים. התהליך הפתולוגי מתרחש בימים הראשונים לחייו של הילד ומתגבר בהתמדה. קיים סיכון לפתח צהבת גרעינית עם מוות לאחר מכן.

צהבת ברקע פתולוגיה אנדוקריניתמתבטא ביום השני או השלישי לחייו של ילד ונחלש בשלושה עד חמישה חודשים. בנוסף לעור איקטרי, מציינים עייפות, תת לחץ דם עורקי, ירידה בקצב הלב, פספוסיות ועצירות.

חומרת הצהבת שהתפתחה ביילוד על רקע של חנק וטראומה מלידה תלויה ברמת הבילירובין בדם ובחומרת התסמונת ההיפוקסי-אספיקטית.

צהבת אצל ילדים יונקים עלולה להופיע בשבוע הראשון או השני לחייהם ולהימשך בין חודש לחודש וחצי.

עם התקדמות היפרבילירובינמיה בילודים, הבילירובין חודר את מחסום הדם-מוח ומושקע בגרעינים הבסיסיים של המוח (צהבת גרעינית), מה שמוביל להתפתחות של אנצפלופתיה בילירובין. במקביל, על שלב ראשוניתהליך פתולוגי בתמונה הקלינית נשלט על ידי סימפטומים של שיכרון בילירובין (בכי מונוטוני, אדישות, נמנום, רגורגיטציה, הקאות). לאחר מכן, לתסמינים אלו מתווספות נוקשות של שרירי הצוואר, התנפחות של הפונטנל הגדול, התכווצות שרירים, עוויתות, עירור לסירוגין, ניסטגמוס, ברדיקרדיה, הכחדת רפלקס.

על פי הסטטיסטיקה, בשבועות הראשונים לחיים, צהבת מתפתחת בכ-60% מהמקרים בלידה מלאה וב-80% מהמקרים בפגים.

בשלב זה, שיכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות, נוצר נזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית. במהלך החודשיים-שלושה הבאים, ילדים מראים שיפור דמיוני במצבם, אך כבר בחודש השלישי או החמישי לחייהם, ילדים כאלה עלולים לפתח סיבוכים נוירולוגיים.

אינדיקטורים של צהבת פיזיולוגית ופתולוגית:

אינדקס	צהבת פיזיולוגית	צהבת פתולוגית
רווחתו של הילד	אין תסמינים של מחלה, תיאבון טוב	הילד רדום, יונק קשות את השד, יורק. רפלקסים מולדים מופחתים
הדמיה של צהבת	למשך 2-3 ימי חיים	מוקדם: מולד או מופיע ב-24 השעות הראשונות לאחר הלידה מאוחר: מופיע בשבוע השני לחיים ומאוחר יותר
מידת הבילירובינמיה למשך 3-5 ימים	אוֹדֶם הַמָרָה< 204 мкмоль/л	בילירובין > 221 מיקרומול/ליטר
מהלך הצהבת	עלייה מונוטונית, ואז היעלמות סופית הדרגתית	דמוי גל: הוא מופיע, ואז נעלם ומופיע שוב
משך צהבת	השבועיים הראשונים לחיים	יותר מ 2-3 שבועות
בילירובין ישיר בגיל 2-3 שבועות	< 5,1 мкмоль/л	> 15-25 מיקרומול/ליטר

אבחון

צהבת נקבעת לרוב על ידי רופא ילודים במהלך שהותו של הילד בבית החולים ליולדות.

הערכה ויזואלית של מידת הצהבת בילודים מתבצעת על פי סולם Cramer, יש לה חמש דרגות:

1. ריכוז הבילירובין הוא כ-80 מיקרומול/ליטר, צהבהב של עור הפנים והצוואר.
2. בילירובין כ-150 מיקרומול/ליטר, צהבת משתרעת עד הטבור.
3. בילירובין מגיע ל-200 µmol/l, צהבהב של העור עד הברכיים.
4. בילירובין כ-300 מיקרומול/ליטר, צהבהבות של עור הפנים, הגזע, הגפיים (למעט כפות הידיים והסוליות).
5. בילירובין 400 מיקרומול/ליטר, סך הכל צהבת.

אבחון מעבדה כולל בדרך כלל.

טיפול בצהבת ביילודים

צהבת פיזיולוגית בילודים אינה דורשת טיפול. האכלה מומלצת 8-12 פעמים ביום ללא הפסקת לילה, יש להגדיל את נפח צריכת הנוזלים היומי ב-10-20% בהשוואה לצורך הפיזיולוגי של הילד.

צהבת אצל ילודים מוקדמים, ככלל, מופיעה מוקדם יותר (היום הראשון או השני), מגיעה לשיאה ביום השביעי לחייהם ונעלמת עד גיל שלושה שבועות.

טיפול בצהבת פתולוגית ביילודים תלוי ב גורם אטיולוגיובעיקר מכוון לחיסולו. על מנת להאיץ את הפרשת הבילירובין, ניתן לרשום חומרים אנטרוסורבים, תרופות כולרטיות, ויטמינים מקבוצה B. שיטת הפוטותרפיה משמשת במצב לסירוגין או מתמשך. במקרים מסוימים, טיפול בצהבת בילודים כולל טיפול בעירוי, פלזמפרזיס, דימום ספיגה, עירוי חילופי.

סיבוכים והשלכות אפשריים של צהבת ביילודים

צהבת פיזיולוגית בילודים חולפת ללא סיבוכים, אולם במקרה של הפרה של מנגנוני הסתגלות, ניתן להפוך צהבת פיזיולוגית לפתולוגית.

ההשלכות של צהבת בילודים, שהתפתחה על רקע תהליך פתולוגי מסוים, כוללות היפרבילירובינמיה גרעינית עם נזק מוחי רעיל, חירשות, שיתוק מוחין ופיגור שכלי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לצהבת פיזיולוגית בילודים חיובית

במקרה של טיפול הולם בזמן של צהבת פתולוגית, הפרוגנוזה היא גם חיובית, היא מחמירה עם התפתחות סיבוכים נוירולוגיים.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של צהבת בילודים לא פותחה.

אמצעים למניעה לא ספציפית של מצב פתולוגי כוללים:

• טיפול הולם ובזמן של מחלות סומטיות באישה במהלך ההריון;
• דְחִיָה הרגלים רעיםבמהלך ההריון;
• תזונה רציונלית של אישה בהריון;
• התקשרות מוקדמת של היילוד לשד;
• מניעת קונפליקט רזוס.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

צהבת של יילודים- הופעת צביעה איקטרית של העור והריריות בילדים בימים הראשונים לחייהם עקב הפרה של חילוף החומרים של בילירובין. בילדים בריאים, צהבת פיזיולוגית של יילודים מתרחשת עקב חוסר בשלות של מערכות אנזימי הכבד. קיימות גם אנזימופתיות (תורשתי) שנקבעו גנטית - היפרבילירובינמיה משפחתית חולפת וכו'. צהבת של יילודים יכולה להתרחש גם עקב פירוק מוגבר של תאי דם אדומים: מולדת (תורשתי) צהבת המוליטיתיילודים, הנובעים משינויים באריתרוציטים (מיקרוספרוציטוזיס), אשר נהרסים ביתר קלות (מחלת מינקובסקי-צ'ופרד, על שם הפיזיולוגית או. מינקובסקי והרופא הצרפתי א. צ'ופר, שתיאר פתולוגיה זו בשנת 1900), צהבת עם דימום מסיבי במהלך לידה (cephalohematoma, retroperitoneal hematoma וכו '), עם זיהומים חריפים וכרוניים ממקור חיידקי ווירלי, עם מחסור מולד של האנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז המעורב בחילוף החומרים של בילירובין. קבוצה זו כוללת גם מחלה המוליטית של היילוד, המתרחשת כאשר הדם של האם והעובר אינו תואם. צהבת בילודים עשויה לנבוע מעצירה מכנית של מרה (אטרזיה מולדת של דרכי המרה, גידולים בכבד ובלבלב וכו') או מנזק לפרנכימה של הכבד (הפטיטיס, ציטומגליה, אלח דם, עגבת, טוקסופלזמה וכו'). הטיפול מתבצע בהתאם לגורם שגרם לצהבת. צהבת פיזיולוגית של יילודים אינה דורשת טיפול.

לפעמים צהוב העור נקרא איקטרוס (מ-ikteros - צהבת). לעתים קרובות, ההורים שומעים מהרופא המטפל שעור הילד וסקלרה של העיניים הם "איקטרים", כלומר יש להם צבע איקטרי. התפתחות של צהבת קשורה תוכן גבוהבדם של חומר מיוחד מקבוצת פיגמנטים המרה, הנקרא בילירובין (מביליס - מרה ורובין - אדום). פיגמנט מרה אדום זה הוא פיגמנט המרה העיקרי ותוצר חילוף החומרים של המוגלובין, ופיגמנט המרה האדום הזה הוא שנותן למרה את צבעה הצהוב הזהוב האופייני. לאחר ביקוע מולקולת הברזל ממולקולת ההמוגלובין, מתנתק גם גלובין (החלק החלבון של החומר). בהשפעת חומרי חמצון מתרחשת סדרה של תגובות ביוכימיות, כתוצאה מהן נשאר בילירובין, שאינו מכיל חלבון במולקולה שלו. בילירובין כזה נקרא עקיף, או חופשי. חלק זה של בילירובין נכנס לפלסמת הדם, "נצמד" לחלבון האלבומין ומסתובב בדם בצורה זו. בילירובין עקיף אינו מסיס במים, רעיל ואינו עובר במסנן הכליות ואינו מופרש על ידי הכליות. בתא הכבד מצטרפות למולקולת הבילירובין העקיפה שתי מולקולות של חומר הנקרא חומצה גלוקורונית, ונוצר חלק נוסף של בילירובין - בילירובין ישיר, או קשור. הוא אינו רעיל, מסיס במים, עובר דרך מחסום הכליה ומופרש בשתן. זהו בילירובין ישיר שחודר היטב לרקמות וגורם לצביעה איקטרית של העור, הסקלרה והריריות.

צהבת פיזיולוגית (צהבת של יילודים)- צהבת מצומדת חולפת (זמנית) המופיעה ברוב הילודים הבריאים בימים הראשונים לחייהם, בשל העובדה שאריתרוציטים עובריים מכילים סוג מיוחדהמוגלובין (המוגלובין F - עוברי) ותאי הדם האדומים הללו נהרסים לאחר הלידה. בנוסף, לילודים יש גם מחסור בחלבון מיוחד המבטיח את העברת הבילירובין דרך ממברנות תאי הכבד. מקדם הצטברות מוגזמתעיכוב בילירובין בהבשלה של המערכות האנזימטיות של הכבד המעורבות בהמרה של בילירובין עקיף לישיר. גורם נוסף המשפיע על קצב הפרשת הבילירובין מהגוף הוא יכולת ההפרשה הנמוכה של הכבד בילודים.
צהבת פיזיולוגית של יילודים מתבטאת בהכתמת העור בצהוב 3-4 ימים לאחר הלידה. הכבד והטחול אינם גדלים, אין סימנים של ריקבון מוגבר (המוליזה) של תאי דם אדומים ואנמיה. ככל שמערכת הפרשת הבילירובין משתפרת ועודפי תאי דם נעלמים מזרם הדם, הצהבת נעלמת (בדרך כלל תוך 1-2 שבועות) ואינו גורם נזק לילד. עם צהבת חמורה, עירוי תוך ורידי של תמיסות גלוקוז, חומצה אסקורבית, פנוברביטל, cholagogues משמשים לפעמים כדי להאיץ את הפרשת הבילירובין.

צהבת אצל פגיםמתרחש לעתים קרובות יותר מאשר בטווח מלא, הוא בולט יותר ונמשך זמן רב יותר - עד 3-4 שבועות. רמת הבילירובין הישיר בצורת צהבת זו מגיעה למקסימום ביום ה-5-6 לחייו של הילד. במקרה של צהבת קשה, השתמש בנוסף תרופותופוטותרפיה (טיפול באור מנורה מיוחדת). בהשפעת האור מתרחשת איזומריזציה מבנית של בילירובין ונוצר מה שנקרא "לומירובין", שיש לו נתיב הפרשה שונה, חודר במהירות למרה ולשתן.
חומרת העלייה ברמת הבילירובין בדמם של פגים אינה תלויה במשקל הגוף בלידה, אלא תלויה ישירות במידת הבשלות של העובר ובנוכחות מחלות האם במהלך ההריון.

מחלה המוליטית של היילוד, אריתרובלסטוזיס עוברי (אריתרובלסטים - צורות צעירות של כדוריות דם אדומות), מחלה המתבטאת מרגע הלידה או מהשעות הראשונות לחייו של הילד, לרוב עם חוסר התאמה של דם האם והעובר לפי ה-Rh גורם. מחלה המוליטית של היילוד מופיעה ב צורה בצקתית(החמורה ביותר), בצורה איקטרית ובצורה של אנמיה מולדת. הצורה האיקטרית היא הנפוצה ביותר. צהבת, שלעתים קרובות מסתיימת במוות, ידועה כבר זמן רב, אך הסיבה למחלה המוליטית של יילודים נקבעה רק בשנים 1931-1940, כאשר הרופא האוסטרי ק. רופא אמריקאיא ווינר מצא ב-85% מהאנשים באריתרוציטים חומר מיוחד, הקיים גם בכל הקופים מגזע הרזוס ולכן נקרא גורם Rh.

אם אישה שדמה אינו מכיל את גורם Rh (Rh שלילי), מתרחש הריון Rh חיוביבן הזוג והעובר יירשו דם Rh חיוביאבא, אז התוכן של נוגדני Rh עולה בהדרגה בדם האם. חודרים דרך השליה לדם העובר, נוגדנים אלה הורסים את אריתרוציטים של העובר, ולאחר מכן את אריתרוציטים של היילוד. מחלה המוליטית של היילוד יכולה להתפתח גם עם אי התאמה קבוצתית של הדם של בני הזוג, כאשר הילד יורש את קבוצת הדם של האב; בדרך כלל במקרים אלה, לאם יש קבוצה I (0), ולילד יש II (A) או III (B). עם חוסר ההתאמה של הדם של האם והילד על פי גורם Rh, מחלה המוליטית של היילוד נצפית בדרך כלל בילדים שנולדו מהריונות 2-3 ואחריו, tk. התוכן של נוגדני Rh בגוף האם עולה לאט. עם זאת, המחלה יכולה להתפתח גם בילד שנולד מההריון הראשון, אם אמהות במהלך ההיריון קיבלו עירויי דם או הזריקו דם לשריר מבלי לקחת בחשבון את גורם ה-Rh. מחלה המוליטית של היילוד מתפתחת בממוצע ב-2-5 יילודים מתוך 1000. הפלות קודמות גם תורמות להופעת צורה חמורה של מחלה המוליטית של היילוד. הפלה במהלך ההריון הראשון כבר מובילה ליצירת נוגדנים ומגבירה את האפשרות לפתח מחלה המוליטית של היילוד. הצורה האיקטרית של מחלה המוליטית של היילוד מאופיינת ב הופעה מוקדמתצהבת (בשעות הראשונות או ביום הראשון לאחר הלידה) עם עלייה אינטנסיבית בצביעה בימים הבאים (מה שנקרא צהבת פיזיולוגית של יילודים, הנצפית בילדים בריאים, מופיעה בדרך כלל ביום ה-3-4 לאחר הלידה). צהבת נגרמת משחרור של בילירובין לפלסמת הדם, שנוצר במהלך הרס תאי הדם האדומים של הילד. בימים שלאחר מכן, מצבו של הילד בדרך כלל מחמיר, האנמיה מתגברת, הילד הופך לרדום, יונק בצורה גרועה, לעיתים קרובות עלולים להופיע עוויתות עקב פגיעה במערכת העצבים. ילדים שסבלו ממחלה המוליטית של היילוד בצורה של צהבת קשה, עם טיפול לא מספקלפעמים מפגרים בפיתוח. עם צורה בצקת (בצקת מולדת כללית של העובר), העובר נולד לעתים קרובות יותר בטרם עת, מת או מת בשעות הראשונות לחייו. המחלה מתבטאת בבצקת של העור, רקמות תת עוריות, הצטברות נוזלים בחלל החזה והבטן, הגדלה של הכבד והטחול, אנמיה קשה. רוב צורה קלהמחלה המוליטית של היילוד - אנמיה מולדת של היילוד מתבטאת בחיוורון של העור בשילוב עם כמות נמוכה של המוגלובין ותאי דם אדומים, בדרך כלל מתקדמת בצורה חיובית ועם טיפול בזמןמסתיים בהחלמה.

יַחַס.ל ההסרה המהירה ביותרמגופו של יילוד משתמשים במוצרים רעילים הנוצרים במהלך הרס תאי דם אדומים, ובמקביל נוגדני Rh, ביום הראשון לאחר הלידה, מחליפים עירוי דם (החלפה של 70-80% מדם הילד עם דם של תורם Rh שלילי), שלעיתים חוזר על עצמו. לרשום תרופות המשפרות את תפקודי הכבד. בדרך כלל, במהלך השבועיים הראשונים, ילדים עם מחלה המוליטית של היילוד מוזנים בחלב מבוטא של אישה אחרת, בגלל. בשלב זה חלב האם מכיל נוגדני Rh המזיקים לתינוק. לאחר היעלמות הנוגדנים עוברים להאכיל את הילד בחלב אם. ילדים הסובלים ממחלה המוליטית של היילוד זקוקים לטיפול זהיר ולהאכלה נכונה.

מְנִיעָה.כל הנשים ההרות עושות בדיקת דם כדי לזהות נשים שליליות Rh שכדאי להירשם אליהן מרפאה לפני לידה. עבור נשים הרות שליליות Rh, פעם בחודש, ובמידת הצורך, לעתים קרובות יותר, נוגדני Rh נקבעים בדם. חשוב לשמור על הריון. בנוכחות נוגדנים בדם, מומלץ לנשים מרווחים ארוכים יותר בין ההריונות, בגלל. עם כל הריון עוקב בדם מגביר את טיטר הנוגדנים. כל ילד שנולד מאם עם דם Rh שלילי כפוף להתבוננות מדוקדקת ובדיקת חובה בשעות הראשונות לחייו עבור תכולת הבילירובין בדם, גורם Rh, סוג הדם.

מבוסס על חומרי האתר

כמובן, כמעט כל ההורים מודאגים מאוד מהופעת צהבת אצל תינוקם שזה עתה נולד. האם התהליך הזה נורמלי? האם כדאי לפחד והאם יש לנקוט באמצעים כלשהם?

צהבת היא צביעת העור, הריריות הנראות לעין וסקלרה של העיניים בצהוב. זוהי תוצאה וביטוי גלוי לעלייה ברמת הבילירובין בדם.

צהבת מתפתחת כאשר רמת הבילירובין בדם עולה על 35-50 מיקרומול/ליטר בתינוקות בלידה מלאה ו-85 מיקרומול/ליטר בפגים. חומרת הצהבת נקבעת לא רק על פי ריכוז הבילירובין בדם, אלא גם על פי מאפייני העור (צבע התחלתי, עומק, טונוס נימי וכו') ולכן אינה מהווה אינדיקטור אובייקטיבי לרמת הבילירובין. הכי קל להכתים את סקלרה בעיניים, את המשטח התחתון של הלשון, את השמיים, את עור הפנים.

ייתכן שיש לתינוקות בחודש הראשון לחייהם סוגים שוניםצַהֶבֶת: צימוד(כלומר קשור ליכולת קשירת כבד נמוכה), המוליטי(עקב הרס מוגבר של תאי דם אדומים - המוליזה), פרנכימלי(קשור לרעיל או נגע זיהומיותתאי כבד) ו סוֹתֵם(עקב חסימה מכנית ליציאת המרה).

צהבת פיזיולוגית (חולפת).

מצב זה שייך בצדק למה שנקרא מצבים גבוליים של יילודים (קבוצה זו כוללת מצבים נורמליים ברוב הילודים, אך דורשים מעקב צמוד, שכן במקרה של התפתחות לא חיובית של אירועים, מאפיינים רבים של תפקודי הגוף עשויים לעלות מעבר לנורמלי. ). צהבת חולפת מופיעה ב-60-70% מכלל הילודים. על ידי הטבע הסוג הזהצהבת מתייחסת לצימוד. תהליך זה מבוסס על מבנה מחדש של מערכת ההמוגלובין, המתרחש לאחר לידת התינוק. העובדה היא שהמוגלובין עוברי שונה מזה של מבוגר: במהלך התפתחות העובר, המוגלובין F (HbF) שולט בגוף (הוא קושר חמצן טוב יותר), בהשוואה להמוגלובין A (HbA) "רגיל", מבוגר, עקב כך ו יש מעבר של חמצן מאריתרוציטים של האם לאריתרוציטים עובריים.זמן קצר לאחר לידת התינוק, הגוף שלו מתחיל להרוס באופן אינטנסיבי HbF על מנת לסנתז HbA. באופן טבעי, תהליך פירוק ההמוגלובין מוביל להיווצרות בילירובין עקיף. מאחר ויכולת הקישור של הכבד בגיל זה קטנה, ריכוז הבילירובין בדם מתחיל לעלות בהדרגה. בדרך כלל ניתן לראות את הביטויים הראשונים של צהבת פיזיולוגית עד סוף ה-2, ולעתים קרובות יותר ביום ה-3-4 לחיים. עָצמָה מכתים צהוביםעשוי לעלות מעט עד ליום ה-5-6. ככלל, לתהליך יש מהלך שפיר, והכל מסתיים בטוב: בסוף השבוע הראשון לחיים, פעילות אנזימי הכבד עולה, רמת הבילירובין מתחילה לרדת בהדרגה עד שהיא מגיעה לנורמה, ועל ידי בסוף השבוע השני, הסימפטומים של צהבת נעלמים. אבל אם יש "נסיבות מחמירות" (פגיות, חוסר בשלות של העובר, היפוקסיה קודמת ו/או תשניק, פגמים תורשתיים במערכות אנזימי הכבד, שימוש בתרופות מסוימות שעוזרות את הבילירובין מהקשר עם חומצה גלוקורונית - למשל, ויטמין K, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, סולפנאמידים, לבומיציטין, צפלוספורינים, אוקסיטוצין לילודים ולאמהות), רמת הבילירובין בדם עלולה לעלות למספרים מסוכנים. במקרה זה, צהבת ממצב פיזיולוגי הופכת למצב מאיים. בהתאם לכך, מבדילים בין צהבת של פגים, צהבת הנגרמת על ידי תרופות, צהבת של ילדים עם תשניק וכו'.

מה זה בילירובין?
בילירובין הוא חומר שנוצר בגוף במהלך פירוק תאי דם אדומים - אריתרוציטים, או יותר נכון, ההמוגלובין הכלול בהם. אריתרוציטים מיושנים ומיושנים נהרסים בעיקר בטחול, עם היווצרות של בילירובין, הנקרא עקיף, או לא קשור. הוא אינו מסיס במים (ולכן, אינו יכול להיות מופרש על ידי הכליות) ולכן נקשר לאלבומין, חלבון בעל משקל מולקולרי נמוך בפלסמה בדם, להובלה במחזור הדם. אבל הכי חשוב, בילירובין עקיף הוא רעל רקמות, יותר מכל הוא מסוכן למערכת העצבים המרכזית, בפרט, המוח. בהיותו קשור לאלבומין, הוא מגיע לכבד, שם הוא הופך: הוא נקשר לשאריות החומצה הגלוקורונית והופך לבילירובין ישיר (קשור). במצב חדש זה, הוא אינו רעיל לתאי הגוף ולרקמותיו, מסיס במים ויכול להיות מופרש על ידי הכליות. הוא מופרש גם במרה וחודר למעיים. במקרים בהם קצב ריקבון אריתרוציטים עולה על יכולת הקישור של הכבד, בילירובין עקיף מתחיל להצטבר בזרם הדם וגורם לעור, ריריות וסקלרה של העיניים להצהיב.

בילודים מלאים, הרמה הקריטית של בילירובין בדם היא 324 מיקרומול לליטר, בפגים - 150-250 מיקרומול לליטר. הבדל זה נובע מהעובדה שלפגיות יש חדירות מוגברת של מחסום הדם-מוח (מחסום כימי וביולוגי טבעי בין לומן כלי הדם ורקמת המוח, שבגללו רבים מהחומרים המצויים בפלסמה בדם אינם חודרים לתאי מוח), כן ותאי מוח לא בוגרים רגישים יותר לכל סוג שהוא תופעות לוואי. נזק רעיל לגרעין התת-קורטיקלי של המוח על ידי בילירובין עקיף נקרא צהבת גרעינית, או אנצפלופתיה בילירובין. הסימפטומים שלו הם נמנום חמור או להיפך, בכי נוקב, עוויתות, ירידה ברפלקס היניקה ולעיתים נוקשות (מתח) של שרירי העורף.

לכן רופאים בבתי חולים ליולדות עוקבים בקפידה אחר רמת הבילירובין בדם של כל הילודים. כאשר מתרחשת צהבת, יש לבצע בדיקה זו לילודים 2-3 פעמים במהלך שהותם בבית החולים כדי להבהיר האם יש עליה בריכוז הבילירובין בדם. אמא עשויה לשאול אם בדיקות כאלה נלקחו מהילד. לטיפול בהיפרבילירובינמיה (עלייה ברמת הבילירובין בדם), עירויים תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5% (היא מבשר לחומצה גלוקורונית הקושרת את הבילירובין בכבד), חומצה אסקורבית ופנוברביטל (תרופות אלו מגדילות פעילות אנזימי הכבד), חומרים כולרטיים (הם מאיצים את הפרשת הבילירובין עם המרה), סופחים (אגר-אגר, כולסטירמין), הקושרים את הבילירובין במעי ומונעים את ספיגתו מחדש. עם זאת, כיום יותר ויותר חוקרים מעדיפים פוטותרפיה כשיטה הפיזיולוגית והיעילה ביותר. במהלך פוטותרפיה, עור התינוק מוקרן במנורות מיוחדות. בחשיפה לאור באורך גל מסוים, הבילירובין עובר לפוטואיזומר שלו (הוא נקרא לומירובין), שהוא נטול תכונות רעילות ומסיס מאוד במים, שבגללם, ללא התמרה מוקדמת בכבד, הוא מופרש בכבד. שתן ומרה. ההליכים מבוצעים בדרך כלל בבית החולים. האינדיקציה למינוי פוטותרפיה היא ריכוז בילירובין בדם מעל 250 מיקרומול/ליטר לילודים מלאים ומעל 85-200 מיקרומול/ליטר לפגים (בהתאם למשקל התינוק).

צהבת חולפת מופיעה ב-60-70% מכלל הילודים.

קבוצת הצמידות כוללת גם צהבת בילדים הניזונים מחלב אם (תסמונת טלה). עד כה, הסיבה להתפתחות מצב זה נותרה לא מובנת. אולי אסטרוגנים אימהיים (הורמוני מין נשיים) הנמצאים בחלב "אשמים" בכך, מכיוון שהם יכולים לעקור את הבילירובין מהקשר שלו עם חומצה גלוקורונית. אולי העובדה היא שסכום כל הקלוריות המתקבלות ביום, בהנקה לא יציבה, יהיה נמוך יותר מאשר בהאכלת פורמולות (ידוע שעם תת תזונה יחסית, בילירובין יכול להיספג מחדש במעי ולהיכנס מחדש למחזור הדם). כך או כך, במהלך השבוע הראשון לחייהם בילדים הניזונים מחלב אם (כולל חלב תורם), התפתחות צהבת חולפת היא פי 3 יותר מאשר אצל בני גילם שהועברו מסיבה זו או אחרת תזונה מלאכותית. אבל לא צריך לפחד מהסטטיסטיקה הזו: הוכח שהנקה מוקדמת והנקה של 8 פעמים לאחר מכן באופן כללי מפחיתות את השכיחות ואת מידת ההיפרבילירובינמיה בילודים. הקריטריון האבחוני לסוג זה של צהבת יהיה ירידה ברמת הבילירובין ב-85 מיקרומול/ליטר או יותר כאשר ההנקה מופסקת למשך 48-72 שעות. לעתים קרובות יותר, עבור בדיקה זו, הילד לא מועבר לתזונה מלאכותית אפילו במשך היומיים-שלושה האלה, מספיק להציע לו חלב מוגז, שחומם מראש לטמפרטורה של 55-60 מעלות צלזיוס ומקורר לטמפרטורת הגוף - 36- 37 מעלות צלזיוס. עם עיבוד כזה פעילות ביולוגיתאסטרוגנים וחומרים אחרים בחלב אם שיכולים להתחרות על אנזימי כבד מופחתים באופן משמעותי. לפעמים פונים למבחן זה כדי לא לכלול אחרים. סיבות אפשריותצַהֶבֶת. מהלך מצב זה שפיר, לא תוארו מקרים של אנצפלופתיה של בילירובין על רקע תסמונת טלה, ולכן לרוב אין צורך בטיפול, וייתכן שילדים יונקו. צהבת המוליטית מתרחשת עם המוליזה מוגברת (פירוק תאי דם אדומים). זה עשוי להיות אחד הביטויים של מחלה המוליטית של היילוד (HDN), המתפתחת בילדים Rh חיוביים עם דם Rh שליליאִמָא. במקרים כאלה יכולים להיווצר בגוף האם נוגדנים נגד תאי דם אדומים של העובר, אשר הורסים אותם. בתמונה הקלינית של מחלה המוליטית - אנמיה (ירידה בהמוגלובין ותאי דם אדומים), היפרבילירובינמיה, הגדלת הכבד והטחול, במקרים חמורים - נפיחות רקמות, הצטברות נוזלים בחללי הגוף, ירידה חדה בטונוס השרירים, עיכוב של רפלקסים. צהבת מופיעה לרוב מיד לאחר הלידה או ביום הראשון לחיים, רמת הבילירובין עולה במהירות למספרים מאיימים. שיטות כירורגיות משמשות לרוב לטיפול ב-HDN. אלה כוללים, קודם כל, עירוי חילופי דם (ZPK), לפעמים נעשה שימוש גם בספיגה. עם PKC נלקח דם מהילוד, המכיל רמה מוגברת של בילירובין ומספר מופחת של אלמנטים (תאים) שנוצרו בדם, ודם של תורם עובר עירוי אליו. בהליך אחד, עד 70% מנפח הדם מוחלף. כך ניתן להפחית את ריכוז הבילירובין ולמנוע נזק מוחי, וכן לשחזר את המספר הנדרש של תאי דם אדומים הנושאים חמצן. לעתים קרובות, הליך שני נדרש אם רמת הבילירובין שוב מתחילה להגיע למספרים קריטיים. דימום הוא טיהור של דם מבילירובין, נוגדנים אימהיים וכמה חומרים אחרים על ידי שיקועם בהתקנה מיוחדת. ב-HDN לא חמור, ניתן להשתמש בשיטות הטיפול המשמשות לצהבת חולפת.

בנוסף, צהבת המוליטית יכולה להתפתח עם מחלות תורשתיותמלווה בפגמים במבנה של ממברנות, או אנזימים אריתרוציטים, או מולקולות המוגלובין. כל אחת מהסיבות הללו מובילה להרס מוגבר של תאי דם אדומים וכתוצאה מכך לעלייה ברמת הבילירובין. צהבת נצפית מהימים הראשונים של החיים. סימפטומים נלוויםהם אנמיה, טחול מוגדל. האבחון מבוסס על שילוב של תסמינים וספירת דם מלאה, לעיתים נדרשים מחקרים נוספים.

צהבת פרנכימאלית

היא מתפתחת כאשר תאי הכבד ניזוקים על ידי חומרים זיהומיים או רעילים, מה שמוביל לירידה ביכולתם לקשור את הבילירובין. במקום הראשון בסדרה זו זיהומים תוך רחמיים: ציטומגלווירוס (הוא הגורם לכ-60% מכלל המקרים של צהבת ממושכת אצל תינוקות), טוקסופלזמה, ליסטריוזיס, אדמת, דלקת כבד ויראלית. ככלל, הרעיון של זיהום תוך רחמי מתעורר עם התפתחות של צהבת ממושכת (כאשר משך הזמן שלה עולה על 2-3 שבועות בילודים מלאים ו-4-5 שבועות בפגים), כמו גם בנוכחות אחרים תסמינים (הגדלה של הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה היקפיות). , אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין בדם), שתן כהה ושינוי צבע הצואה, סימני דלקת ב ניתוח כללידם (עלייה במספר הלויקוציטים, עלייה ב-ESR), עלייה ברמת אנזימי הכבד ב ניתוח ביוכימידָם. משמש לביצוע אבחנה תגובות סרולוגיות(זיהוי נוגדנים לנגיפים או חיידקים בדם), זיהוי RNA או DNA של הפתוגן ע"י PCR (תגובת שרשרת פולימראז - שיטה המאפשרת "ליצור מחדש" DNA או RNA על ידי שברים קטנים המצויים ב נוזלים ביולוגייםאו רקמות הגוף. לאחר מכן, ה-RNA או ה-DNA המתקבלים נבדקים עבור מינים (כלומר, סוג הפתוגן נקבע).

צהבת חסימתית

זה מתרחש בקשר עם הפרות גסות של יציאת המרה, חסימה (חסימה) של דרכי המרה. צהבת זו מתפתחת עם מומים של דרכי המרה (אטרזיה, אפלזיה), היפופלזיה תוך כבדית, תוך רחמית cholelithiasis, דחיסה של דרכי המרה על ידי גידול, תסמונות עיבוי מרה וכו'. תכונה אופייניתסוג זה של צהבת הוא גוון עור צהבהב-ירקרק, הגדלה והתעבות של הכבד, שינוי צבע קבוע או לסירוגין של הצואה. כמו צהבת סימפטום קלינימופיע בשבוע 2-3 לחיים. לאבחון, נעשה שימוש בשיטות רנטגן, ביופסיה (בדיקה של פיסת רקמה תחת מיקרוסקופ, כמו גם שימוש במגוון שיטות ביוכימיות). הטיפול הוא לרוב כירורגי.

במאמר זה ניסינו לדבר על כמה מהגורמים הנפוצים ביותר לצהבת בילודים. אנו מקווים שזה יאפשר לך להימנע מדאגות מיותרות, ובמקרים בהם חששותיך אינם מופרכים, לנווט במהירות ולהראות את התינוק למומחה בזמן.

Dorofei Apaeva, רופא ילדים, המרכז המדעי לבריאות ילדים, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מוסקבה

דִיוּן

מאמר יקר ומפורט מאוד. חומר שימושי לרופאי ילדים.

30/10/2016 22:01:33, אמה, רופאת ילדים

תגובה למאמר "צהבת בילודים"

Ursofalk וצהבת יילוד... ...קשה לי לבחור קטע. ילד מלידה ועד שנה. טיפול וגידול ילד עד שנה אורסופאלק וצהבת של יילודים.. בנות, ד. אנחנו כאן בלי יומיים בחודש. היום היה לנו רופא ילדים.. ואמרנו שאנחנו בעצמנו לא...

דִיוּן

היינו צהובים מחודש. הם לא שתו כלום, אבל הם שכבו בבית החולים מתחת למנורה. עזר, אבל לא הרבה. חבר שלי הוריד אותו לאחרונה עם טפטפות. הייתה השפעה טובה. באופן כללי, אתה צריך לתרום דם. ולא רק על בילירובין, תסתכל על הדינמיקה. והוא מחליט מלידה מחדש של דם או מחלב בכלל... באופן כללי, הוא ילך לגסטרואנטרולוג, להמטולוג..

גם לנו היה צהבת במשך חודש! והעיניים היו צהובות. שום דבר לא התקבל. הכל עבר מעצמו אחרי חודש.

סעיף: בעיות רפואיות (הליכריסום עם צהבת בתינוק בן חודשיים). צַהֶבֶת!!! עֶזרָה!!! גם הצהבת שלנו לא חלפה בחודש, היינו בבית חולים, טופלו בלומינל (פנבורביטל), שתינו 5 ימים, והכל נעלם, הבילירובין ירד מ-230 ל-70 ...

דִיוּן

גם הצהבת שלנו לא חלפה בחודש, היינו בבית חולים, טופלו בלמינל (פנבורביטל), שתינו 5 ימים, והכל עבר, הבילירובין ירד מ-230 ל-70, התינוק הלבן הקטן הפך. אבל כמה עצבים עלה לי הטיפול הזה, כשגיליתי שנותנים פנובורביטל, פשוט הייתי בהלם מכך שתינוקות כאלה מטופלים בכדורי שינה. אבל אז בעלי קרא באינטרנט שהכל בסדר, התרופה הזו מאושרת לשימוש בצהבת.

16/09/2011 19:31:08, אנטה

לבת שלי הייתה צהבת קשה (בשחרור, בילירובין 250, 150 לחודש), העלייה לחודש הייתה 400 גרם. מרק וודיצ'קה של ורד בר-סמקטה לא עזר הרבה. בעצת רופא הילדים עברו לתערובת למשך 3 ימים (יש לי 1 גרם דם, לבת שלי יש 2, היה חשד שהנוגדנים בחלב אשמים). על התערובת, הבת הלבנה ממש לנגד עיניה, לבסוף הצהבהבות פחתה בחודשיים, הזלפתי, הכל בסדר עם GW.

16/09/2011 19:08:40, Desil

צַהֶבֶת. אם צהבת ביילוד נמשכת זמן רב יותר, יש לראות את התינוק על ידי רופא. צהבת יילודים היא דבר רציני. לא רק שתיית גלוקוז לצהבת אינה יעילה (למרות שכן, עדיין משתמשים בה), היא גם עלולה להזיק ל...

דִיוּן

איזה שטויות. כמה סמים smecta ימשיך בעצירות. גם גלוקוז, אגב, לקחנו Spascupreel כשהילד היה עצבני מדי ונכנס לכל בכי. ובכן, שומר לקוליק. EFAVİT - בכלל לא ברור למה (כמה שמנים עם ויטמינים, בקושי מצאתי מידע על זה). חוקן נעשה פעם אחת 400 מ"ל מגניב מים רותחים, ולאחר מכן מיקרוקליסטר 25 מ"ל עירוי קמומיל 36-37C בבוקר ובערב למשך 3 ימים, אחרת חוקנים תכופים עלולים לגרום לפציעה פִּי הַטַבַּעַתולהרוג את רפלקס הקקי. Hepatolac - משלשל.Le Carnita מס' 30 מה זה? רק תוהה. תה היפ - שומר לסירוגין עם קמומיל אינו תרופה כלל. באופן כללי, לסיכום, תרופות מסוימות נותנות עצירות, אחרות + חוקן מקלות על הבטן - מעגל קסמים. הדבר היחיד שיסיר כאן מעט צהבת זה גלוקוז, אבל שוב, עצירות מזה. אני מייעץ להפל - 1/2 טבליה ביום - 30 יום, ואפילו יותר טוב ursofalk 1.4 מ"ל פעם אחת בלילה למשך 14 ימים. ניתוח מומלץ לעשות פעם בחודש על בטן ריקה ומווריד. ומעצירות Nuksvomika Gomakkord 2 טיפות 2 r. ליום 15 דקות לפני הארוחות - 30 יום + bifidum 2 p. ליום - בבוקר ובצהריים - 14 ימים (זה לא עוזר מיד, אל תיבהל, אי שם ביום 4-8) חוקן חד פעמי (כפי שכתבתי למעלה)

אני לא חושב שאתה מצליח במיוחד.
בגילך, השתחררנו מבית החולים עם בילירובין בסך 30 - זה היה טוב.,
שכבנו עם כמעט מאה.,
וכעבור חודש זה ירד ל-12 אצלנו.
נראה לי שהמנורה עזרה יותר מכל,
עכשיו קיץ - אתה יכול להוציא יותר עירום בשמש, אבל כמובן בגבולות סבירים

צהבת ביילודים - האם זה באמת כל כך חמור??? אני לא יכול לדמיין איך לשפוך את כל זה לתוכו: (באופן כללי, מצאתי את הרישומים שלי ממדור נשים בהריון: ... קשה לי לבחור קטע (באיזה דשא עדיף לרחוץ ילד אם הוא יש צהבת). בנות, ספרו לי למי יש...

דִיוּן

אגב, הנה כמה טיפים למרתח סטיגמות תירס...
זה כולרטי, לא שימושי לכל סוגי הצהבת. התרופה של העקב היא הפל
http://www.arnebia.ru/
אתה כנראה לא צריך את זה...
לגבי הכנות למבוגרים - אני לא יודע מה היה לך בראש.
במציאות, עם בילירובין מוגבר (אני לא יודע על כאלה קטנים - לא התנסיתי), אחד עוזר תרופה הומאופתית, נועד להקל על תופעות גיל המעבר אצל נשים ורק בגלל שהוא מכיל מינון מינימלי של פנוברביטל ...
לך לרופא!

אני אמא לשני ילדים עם צהבת.
בקשו הפניה לבית החולים פילטוב. יש להם מומחים לדלקת כבד בילדות שגורם לא ידוע.
אתה תילקח בחשבון.
נצפו שם בשקט ללא תשלום עד 3 שנים אצל כל הרופאים. אפילו האורולוג ניתח אותנו בחינם.
הם יעברו את כל הבדיקות, ייעצו על הטיפול.
אל תקשיבו לאף אחד, לכל אחד יש את הסיבה שלו לצהבת, מהפגייה ועד מחלות גנטיות. יש אקזוטי בצורה של אי סבילות לחלב אם
אבל, באופן כללי, לגילך, פי 10 זה לא הרבה.
לבכור שלי (בן 21) יש בילירובין מוגבר פי 10... זה מפחיד.
אל תסתמך על המרפאה המחוזית - הם יאכילו אותך בפנוברביטל.
הכל יהיה בסדר

צהבת יילוד היא לא צהבת/הפטיטיס במובן הרגיל שלנו, אבל במקרה של עודף חזק מהנורמה, שמים טפטפות צהבת. אם צהבת ביילוד נמשכת זמן רב יותר, יש לראות את התינוק על ידי רופא. צהבת פיזיולוגית לא חולפת.

דִיוּן

מלכתחילה, בצע בדיקות ותסתכל על התוצאה. הייתי מוצא רופא אחר. אם אתה רוצה אני יכול לתת את הקשר של הרופא שלי - מומחה מאוד מוכשר. שלח לי מייל ואשלח לך את הקואורדינטות.

צהבת ממושכת כזו טומנת בחובה נזק למערכת העצבים המרכזית, למרבה הצער. ואין בזה שום דבר טוב. פיזיותרפיה עוזרת מאוד (ליתר דיוק, קורס של קרינה אולטרה סגולה במרפאת ילדים). GW לפי דרישה, יש מי שממליצים להשלים עם מים או גלוקוז 5%. רצוי גם להעביר דם-שתן לבילירובין ישיר ועקיף, לקבוע את המידה.. ואז להחליט עם תרופות. לפעמים פנוברביטל נרשם ממש למשך 2-3 ימים כדי לגרום לאנזימי כבד מיקרוזומליים, עם השפעה טובה. אבל זה חייב להישקל בזהירות רבה, רצוי יחד עם רופא ילדים ונוירולוג כדי להחליט.

צהבת ביילודים היא לא רק לעתים קרובות - אבל זה קורה כמעט תמיד. כל אמא תבחין בקלות בתסמינים הראשונים. התינוק הופך שחור בצורה יוצאת דופן או כאילו מתמלא בצהבהב, הלבן של העיניים מצהיב. מה זה - מחלה או תכונה ילד קטן? זה יתברר בהמשך, לאחר כמה ימים של התבוננות. לרוב, אין סיבה לדאגה, מצב זה נובע מכמה תכונות פיזיולוגיותגוף של תינוק שזה עתה נולד.

מדוע מופיעה צהבת?

בילירובין אשם כאן בעיקר.. מה זה ומאיפה זה בא? הכל די פשוט. לילד שטרם נולד יש דם מיוחד עם המוגלובין מיוחד (עובר). הוא נושא חמצן דרך כלי הדם של התינוק. כאשר תינוק נולד, הוא מתחיל לנשום עם הריאות. ואז הרכב הדם משתנה: המוגלובין "חי" מופיע בו, וההמוגלובין העובר נהרס. זה המקום שבו נוצר בילירובין. הילד לא צריך את זה, ו אורגניזם קטןמתחיל להיפטר ממנו.

עבור ילד, זו משימה קשה מאוד. בדיוק ככה, לא ניתן להסיר את הבילירובין. ראשית, הוא נכנס לכבד ומתערבב שם עם אנזימים מיוחדים, לאחר מכן הוא מתמוסס בשתן וגם אז הוא מופרש בקלות. אם הכבד נכשל ויש הרבה בילירובין בדם, תתחיל צהבת.

הגורמים לצהבת פתוגנית שונים לחלוטין. הם נגרמים לרוב על ידי הפרה של יציאת המרה מהגוף עקב התנאים הבאים:

• אי התאמה של סוג דם;
• קונפליקט רזוס;
• נזק ויראלי לכבד;
• הפרעות מטבוליות גנטיות;
• מחלות תורשתיות;
• הפרעות הורמונליות;
• נזק מכני לדרכי המרה או לכבד.

וִידֵאוֹ:

נורמה של בילירובין

בדם של תינוק שזה עתה נולד, הבילירובין צריך להיות בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול לליטר (מיקרומול לליטר). יחידת המדידה היא די מסובכת, אבל אתה לא יכול להתעמק בה. אם זה באמת מעניין - מתבצעת בדיקת דם על ברמה המולקולרית. אם תוצאות הניתוח מראות שתכולת הבילירובין מעט גבוהה מהרגיל, הרופא מבין שלגוף התינוק אין זמן להתמודד עם העומס. צהבת אמיתית מתרחשת כאשר רמת הבילירובין עולה על 35 מיקרומול/ליטר.

ובכל זאת זה שונה...

מדוע מופיעה צהבת כבר ברור. ולמה בכלל יש קשיים עם מסקנה של בילירובין? האם זה יכול להיות סימן לפתולוגיה? לצערי כן. הרופאים מבחינים בין שתי קבוצות של צהבת - פיזיולוגית ופתולוגית. שקול את כל סוגי הצהבת מהנדירים ביותר ועד הנפוצים ביותר.

סוגים פתולוגיים של צהבת

הם נדירים, אבל דורשים השגחה וטיפול רפואי חובה. עם צהבת פתולוגית, תמיד יש תסמינים נוספים. חלקם עשויים להיות מובחנים על ידי האם או אחד מקרובי המשפחה, אחרים מוכרים רק על ידי הרופא.

מחלה המוליטית

מבין כל התינוקות המפתחים צהבת ילודים, פחות מ-1% הם הסובלים ממחלה המוליטית. הסיבות שלה:

• קונפליקט רזוס בין אם לתינוק (לרוב);
• אי התאמה של סוג הדם (נדיר מאוד);
• אי התאמה של אנטיגן (כמעט אף פעם לא מתרחשת).

עם זאת, צהבת כזו מזוהה במהירות. העור והסקלרה של התינוק אינם מצהיבים תוך מספר ימים, אלא כמעט מיד לאחר הלידה. הילד נראה רדום וישנוני. הרופא, הבודק את התינוק, ירגיש עלייה בטחול ובכבד. כל הסימנים הללו מראים שהילוד זקוק בדחיפות לעזרה, ואז הרופאים מתחילים בטיפול מיידי. המקרה החמור ביותר הוא kernicterus., שבו בילירובין מרעיל את מוחו של התינוק.

צהבת מכנית

נדיר, אבל עדיין פתולוגי. ישנן מספר סיבות לצהבת חסימתית:

• בעיות בכיס המרה;
• הפרה של הפטנציה של דרכי המרה;
• בעיות בכבד.

לרוב, צהבת חסימתית נגרמת על ידי הפרעות גנטיות או פציעות לידה של התינוק. הביטויים של מחלה זו הופכים בולטים כאשר התינוק בן שבועיים עד שלושה שבועות. העור באותו זמן נראה לא רק צהוב, אלא עם גוון ירקרק. צואת התינוק הופכת בהירה באופן חריג, כמעט חסרת צבע. הרופא ירגיש שהכבד מתעבה, והטחול מוגדל. אם יש חשד לצהבת חסימתית, נקבעות בדיקות נוספות שונות - למשל אולטרסאונד. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה..

ישנם גם מצבים גבוליים כאשר צהבת ממושכת לאחר לידה הופכת לפתולוגיה:

1. צהבת מצומדת קשור לתפקוד לקוי של הכבד. אנזימי כבד אינם קושרים היטב את הבילירובין ואינם יכולים להתמודד עם סילוקו מהדם.
2. צהבת גרעינית מתרחש כאשר עלייה חדהרמות בילירובין במהלך צהבת לאחר לידה. במקרה זה, בילירובין חודר למערכת העצבים ומפעיל עליה את השפעתו הרעילה.
3. צהבת כבד מופיע כאשר תאי כבד נפגעים על ידי וירוסים או חיידקים.

צהבת פיזיולוגית

עכשיו כל הרופאים הכירו שזו לא מחלה, אלא אחת האפשרויות. מצב רגילתינוק שזה עתה נולד. עם זאת, גם במצב זה, התינוק חייב להיות במעקב קפדני כדי לא לפספס פתולוגיות אפשריות.

צהבת חלב אם

עוד מקרה נדיר. זה מתרחש כאשר לאם יש הרבה אסטרוגן בחלב (זהו הורמון המין הנשי). ואז הכבד של התינוק מתחיל קודם כל להסיר אסטרוגן, ורק אז - בילירובין. במקרה זה, התינוק נשאר איקטרי עד שלושה חודשים . במקביל, התינוק מתפתח בצורה מושלמת - יש לו תיאבון טוב, שינה ועלייה במשקל וגובה. מצב זה אינו מסוכן וחולף מעצמו.

אם תינוק מפתח צהבת מחלב אם, אמהות שואלות לעתים קרובות: האם לא עדיף לגמול את התינוק מהשד? יכולה להיות רק תשובה אחת: לא יותר טוב! כן, ללא חלב אם, התינוק יפסיק "להצהיב". אבל כמה דברים שימושיים וחשובים הוא יפספס? אז ההנקה חייבת להמשיך..

צהבת יילודים

ולבסוף, הסוג הנפוץ ביותר. זוהי צהבת, המופיעה אצל רוב הילדים.. זו אינה מחלה ואינה דורשת טיפול. צהבת כזו של יילודים חולפת מעצמה ואינה מובילה לסיבוכים. נכון, יש דעה אחרת: אם הופיעה צהבת, אז הכבד של התינוק עדיין עמוס יתר על המידה. אבל אפשר לעזור לתינוק.

תסמינים

התסמין העיקרי והאינדיקטיבי של כל סוג של צהבת הוא שינוי בצבע העור והריריות, הלבן של העיניים. הם הופכים צהובים עזים, בצבע כמעט לימון.

כאשר עוברים יותר משבועיים, ועור התינוק לא קיבל צבע תקין, יש לפנות לרופא. לפני טיפול בצהבת, ייקבע ניתוח לרמת הבילירובין בדם. רמת הבילירובין תלויה בגורמים רבים ואי אפשר לפרש באופן חד משמעי את תוצאות הבדיקות. הרופא יסיק מסקנות לגבי מצב בריאותו של הילד על פי תמונה גדולהמצב בריאותי.

תסמינים של סוגים פתולוגיים של צהבת מתבטאים בשינוי בצבע העור. ההבדלים הם בזמן הופעתם וכמה מאפיינים של הביטוי:

אמהות שימו לב!

שלום בנות) לא חשבתי שהבעיה של סימני מתיחה תשפיע עלי, אבל אכתוב על זה))) אבל אין לי לאן ללכת, אז אני כותבת כאן: איך נפטרתי מסימני מתיחה אחרי לידה? אשמח מאוד אם השיטה שלי תעזור גם לך...

• שינוי בצבע העור מופיע מיד לאחר הלידה;
• לאחר שלושה או ארבעה ימים הצהוב הופך בהיר יותר, כל הסימפטומים מתגברים;
• הצהבהב של השלמה נמשכת יותר מחודש אחד;
• הופעת הסימפטומים של צהבת היא גלית: היא תופיע, ואז היא תיעלם;
• בנוסף לצהוב, צבע העור יכול לקבל גם גוון ירוק.

בנוסף לשינוי בצבע העור, מתווספים תסמינים נוספים:

• צואה דהויה;
• צבע השתן כהה
• חבורות ספונטניות;
• יש עלייה בכבד ובטחול;
• רווחתו הכללית של הילד מתדרדרת.

עם צהבת גרעינית, רפלקס היניקה דועך, ישנוניות חמורה ועוויתות.

אם אנחנו מדברים על פתולוגיה, אז כל טיפול נקבע על ידי רופא. לרוב, התינוק והאם הולכים לבית החולים, שם הם מבצעים את כל ההליכים הדרושים.. לדוגמה, אם לאם ולילד יש גורם Rh שונה או סימנים אחרים של אי התאמה לדם, לרוב נקבעים עירויים. בהליך אחד, התינוק יכול להחליף עד 70% מכמות הדם הכוללת. במקרים קשים, העירויים חוזרים על עצמם מספר פעמים.

אמצעים אלה עוזרים להיפטר מבילירובין פתולוגי, אך יכולים להחליש את התינוק. לכן, לעתים קרובות נקבע טיפול נוסף: אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וכן הלאה.

צהבת חסימתית דורשת לעיתים קרובות התערבות כירורגית. החלטה מבוססת מתקבלת בדרך כלל על ידי ועדה שלמה של רופאים הבודקים היטב את הילד וקובעים הכל אמצעים נחוצים. טיפול ושיקום כאלה מתבצעים גם במסגרת בית חולים.

אם הצהבת היא פיזיולוגית, אז סביר יותר שזה לא על טיפול, אלא על עזרה לתינוק. הילד יתמודד עם מצבו מהר יותר אם:

• לצרף את היילוד לשד מוקדם ככל האפשר (זה ממריץ תהליכים מטבוליים);
• הנקה מלאה;
• דיאטה של ​​אם מיניקה כך שלתינוק לא יהיו בעיות עיכול;
• הִשׁתַזְפוּת;
• הולך באוויר הפתוח.

את הנקודה האחרונה, למרבה הצער, לא ניתן להגשים אם קר בחוץ. אבל באביב, בקיץ או בסתיו החם, קח את התינוק אליו אוויר צחזה חובה. בקיץ, במזג אוויר שמש רגוע, תוכלו לפתוח את הידיים והרגליים של הילדים לכמה דקות. זה שימושי במיוחד בגוון בהיר - למשל מתחת לעץ, כך שאור מפוזר יפגע בילד. העיקר שהתינוק לא יקפא.

טיפול כזה ביילוד יעזור לחלוטין להסיר את הבילירובין גוף הילד. כתוצאה מכך, לתינוק לא רק צהבת. הילד גם יהפוך בריא יותר וירגיש טוב יותר.

הדרך העיקרית לטיפול ומניעת צהבת יילודים היא חלב אם. לכן מורחים את היילוד על השד מהדקות הראשונות. לקולוסטרום (המנות הראשונות של חלב אם) יש השפעה משלשלת בולטת. זה מקדם הפרשת חומר צבע (בילירובין) יחד עם צואה. הנקה היא התרופה הטובה ביותר לצהבת.

לפעמים בנוסף ל חלב אםלרשום הקרנה עם מנורה מיוחדת לטיפול בצהבת - פוטותרפיה. במהלך ההליך, העיניים של הילד מכוסות בתחבושת או משקפייםוהניח מתחת למנורה. הקורס בן 96 שעות.

מנורת טיפול בצהבת

במהלך פוטותרפיה, אתה עלול לחוות תופעות לוואי. הילד עלול לפתח נמנום, העור מתחיל להתקלף ויש הפרעה בצואה.

לשיזוף יש את אותו אפקט. גוף התינוק באור מתחיל לייצר באופן פעיל ויטמין D. זה מאיץ את תהליך הסרת הבילירובין מהדם.

עם צהבת חמורה, גלוקוז וטבליות פחם פעיל עשוי להירשם על ידי הרופא. גלוקוז עוזר לשפר את התפקוד הפעיל של הכבד. פחמן פעילסופג כמו ספוג חומרים מזיקיםכולל בילירובין. יתר על כן, פחם, יחד עם בילירובין, מופרש באופן טבעיעם צואה.

הרופא מפתח שיטה לטיפול בסוגים פתולוגיים של צהבת בהתאם לאבחנה. כל הגורמים והנסיבות של לידת ילד נלקחים בחשבון. מהלך הלידה וההריון, מחלת האם, תוצאות בדיקות ו אולטרסאונד. לפעמים נדרשת התייעצות עם מומחים צרים; מנתח או אנדוקרינולוג.

בטיפול בצהבת משתמשים בסוגי טיפול שונים:

• אנטי ויראלי.
• אנטי בקטריאלי.
• כולרטי.
• ניקוי רעלים.
• חֲסִין.

הם משמשים הן בנפרד והן בשילוב תחת השגחה רפואית צמודה. זה תלוי בגורמים לצהבת.

השלכות ובעיות

במצבים פתולוגיים, אי אפשר לחזות באיזו מהירות התינוק יתאושש. קודם כל, הכל תלוי בגורמים למחלה ובחומרתה.. לכן חשוב במיוחד להתבונן בתינוק בימים הראשונים לחייו. למה לשים לב?

1. צהבת התעוררה כמה שעות לאחר לידת התינוק (ייתכנו סכסוכים בדם).
2. הילד מתפתח בצורה גרועה, הוא ישנוני ורדום (עודף משמעותי של בילירובין בדם, כולל עם מחלה המוליטית).
3. צהבת מלווה בעוויתות, בכי מתמיד (יכול להיות שזה קרניקטרוס). עם אבחנה זו, הילד עלול לפתח ליקוי שמיעה, פתולוגיות מוטוריות, בתוך ה מקרה חמורהתינוק עלול למות.
4. לרך הנולד יש טראומת לידה.

ברגע שלילוד יש צהבת, יש צורך בהתבוננות קפדנית כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות. אם הטיפול יתבצע בזמן, התינוק יתאושש מהר מאוד ויגדל בריא..

צהבת פיזיולוגית אינה גורמת לסיבוכים. זה יכול להימשך שבועיים עד שלושה. רוב התינוקות נפטרים מהצהבת כשהם בני חודש. אם הסיבה היא בחלב האם, אז המצב עלול להימשך עוד חודש או חודשיים. לאחר מכן, העור והעיניים של התינוק משוחררים לחלוטין מהגוון הצהוב. כל הזמן הזה הילד מפותח לחלוטין. העיקר מבחינתו הוא הטיפול באמו, קרוביו ורופאיו. ואז התינוק יגדל בריא ומאושר.

צהבת פיזיולוגית בילדים בריאים אינה פוגעת בגוף, אינה משפיעה על המשך התפתחות הילד. צהבת פתולוגית מגבירה את הסיכון להתרחשות ולהתפתחות של שחמת או סרטן כבד עם הגיל. ב-90% מהילדים שהיו חולים יַנקוּתהפטיטיס, ההשלכות של צהבת נשארות לכל החיים. זה מתבטא במערכת חיסונית מוחלשת ותפקוד כבד ירוד.

צהבת גרעינית המועברת בעתיד יכולה להוביל לחירשות, שיתוק מלא או חלקי, פיגור שכלי. פעולה רעילהלרמות גבוהות של בילירובין על מערכת העצבים יש את ההשלכות החמורות ביותר.

אמהות שימו לב!

שלום בנות! היום אספר לכם איך הצלחתי להיכנס לכושר, להוריד 20 קילוגרמים ולבסוף להיפטר מתסביכים איומים. אנשים שמנים. אני מקווה שהמידע מועיל לך!