ישנם 4 סוגי דימומים חיצוניים לפי סוג הכלי הפגוע - עורקי, ורידי, נימי ומעורב. עצירה בזמן ומוכשר דימום עורקיהוא בעל קושי מיוחד, שכן איום המוות עם סוג זה של איבוד דם גבוה מאוד.

מהו דימום עורקי

לפי הכי הרבה נוף מסוכןהוא עורקי, מכיוון שאם העורקים נפגעים, הדפנות שלהם לא קורסות, הדם נפלט באופן פעיל בסילון פועם, ואיבוד הדם גדל מהר מאוד, עד להלם דימומי ו תוצאה קטלנית. דימום עורקי נקרא דימום, בו דופן כלי הדם של העורק נפגע ודם ארגמן ומחומצן זורם החוצה. דימום נרחב יכול להתרחש עם פציעות, חתכים ותרופות מסוימות. תרופות.

שלטים

הבחנה דימום עורקי סימנים חיצונייםלא קשה. קושי באבחון יכול להיות מעורב, שיכול לשלב סימנים של נימי, ורידי ו/או עורקים. המאפיינים העיקריים של דימום חיצוני:

מאפיינים	עוֹרְקִי	וְרִידִי	נִימִי
צבע של דם זורם		אדום כהה, בורדו	אדום כהה
קצב יציאת הדם		תלוי בגודל ובמיקום הכלי. יכול להיות גבוה או נמוך.
מאפיין סילון	דם פועם, נובע	זרימת דם רצונית ומתמדת ללא פעימה	על כל הפצע

מה מסוכן

דימום עורקי נחשב למסוכן ביותר, כי בשל מהירות גבוההאיבוד דם ללא טיפול רפואי מתאים בזמן מהווה סיכון גבוה למוות. עיבוד לא בזמן ו/או שגוי תחילה בריאות(PMP) יכול להחמיר את מצבו של החולה ולעורר מצבים כגון:

• הלם דימומי;
• פצע מזוהם;
• מעיכה של גפיים ונמק רקמות;
• שאיבת דם;
• תרדמת;
• תוצאה קטלנית.

מעצור זמני של דימום עורקי בלחץ אצבע בכל לוקליזציה של הכלי הפגוע, למעט הראש והצוואר, מתבצע מעל הפצע עד העצם שלאורכו עובר העורק. נקודות של לחץ דיגיטלי של העורקים:

לוקליזציה		עצם מתחתית	ציוני דרך חיצוניים
מעל האוזן או פנימה אזור זמני	זְמַנִי	זְמַנִי	1 ס"מ מעל וקדמי כלפי החוץ תעלת האוזן
		לסת תחתונה	2 ס"מ קדמי לפינה הלסת התחתונה
חלקים עליונים ואמצעיים של הצוואר, הפנים והאזור התת-לנדי	קרוטיד כללי	התהליך הרוחבי של הרביעי חוליה צווארית(פקעת ישנונית)	באמצע הקצה הפנימי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד ברמה קצה עליון סחוס בלוטת התריס
מפרק כתף, שליש עליון של הכתף, תת-קלוויה ו אזור בית השחי	Subclavian	צלע ראשונה	בחלק האחורי של עצם הבריח בשליש האמצעי
גפה עליונה	בית השחי	רֹאשׁ עצם הזרוע	לאורך הגבול הקדמי של צמיחת השיער בית שחי
	כָּתֵף	משטח פנימי של עצם הזרוע	לאורך הקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי
	מַרְפֵּק	שליש עליוןגוֹמֶד	על המשטח הקדמי של האמה בצד האצבע החמישית (האצבע הקטנה)
		בשליש התחתון רַדִיוּס	בנקודת קביעת הדופק
גפה תחתונה	עצם הירך	ענף אופקי של עצם הערווה	באמצע הקפל המפשעתי
	פופליטאלי	משטח אחורישׁוּקָה	בחלק העליון של הפוסה הפופליטאלית
	השוקה האחורית	פני השטח האחוריים של המליאולוס המדיאלי של השוקה	עַל משטח פנימישוקיים
	עורק כף הרגל הגבי	על המשטח הקדמי של עצמות הטרסל של כף הרגל כלפי חוץ מהאקסטנסור אֲגוּדָלרגליים	באמצע הדרך בין הקרסוליים
אזור האגן ו עורקי איליאק	אבי העורקים הבטן	מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה	לחיצה על האגרוף משמאל לטבור

דרכים לעצור דימום עורקי

המוסטזיס הוא מערכת ביולוגיתגוף שמספק מצב נוזלידם ב תנאים רגיליםולהפסיק לדמם תוך הפרה של היושרה קיר כלי דם. עם נימי וורידי, דימום ספונטני מתרחש, כלומר, הפסקת איבוד הדם על ידי הכוחות הפנימיים של הגוף.

במקרים בהם הדימום אינו מתרחש מעצמו, נעשה שימוש בשיטות של עצירת דימום זמנית וקבועה. עצירה קבועה יכולה להתבצע רק במסגרת בית חולים, ועצירה זמנית משמשת כמצב חירום. עזרה ראשונה. דרכים לעצור זמנית דימום עורקי:

• לחץ דיגיטלי של העורק;
• כיפוף קבוע של גפיים;
• יישום חוסם עורקים.

לחץ אצבע על העורקים

שיטת לחץ האצבע משמשת במקרים בהם יש צורך בעצירת דימום קל. במקביל, הם מונחים על ידי כלל "3D" - לחץ על עשר-עשר. זה אומר שאתה צריך ללחוץ את הכלי על העצם שלאורכה הוא עובר עם כל 10 האצבעות של שתי הידיים במשך 10 דקות. עם דימום רב (רב), שיטה זו אינה יעילה או לא יעילה.

יישום חוסם עורקים

הדרך היעילה ביותר היא להחיל חוסם עורקים. בהיעדר חוסם עורקים רפואי מיוחד, נעשה שימוש באמצעים מאולתרים. במקרה זה, כדאי לזכור כי חוסם העורקים צריך להיות רחב. מריחת חוסם עורקים לדימום עורקי מתבצעת על פי הכללים הבאים:

1. הוא מיושם מעל הפצע על בגדים או על רקמה עטופה סביב הגפה, שכן מריחתו ישירות על העור גורמת לטראומה לרקמות הבסיסיות.
2. חוסם העורקים נמתח ו-2-3 סיבובים סביב הגפה. הסיבובים הבאים מוחלים במתח.
3. לאחר היישום נבדקת פעימות העורקים מתחת לפצע. השכבה נכונה אם הפעימה נעדרת או מוגדרת בצורה גרועה.
4. חוסם העורקים חייב להיות גלוי תמיד.
5. חוסם העורקים מוחל למשך 30 דקות שעון חורף, במשך 60 דקות בקיץ, כי עם דחיסה ארוכה יותר בגפה, מתחילים תהליכי נמק. במהלך הובלה ארוכת טווח, חוסם העורקים מוסר למשך 10 דקות תוך לחיצה בו זמנית על העורק כדי להחזיר את זרימת הדם בגפה.
6. תמיד מצורפת פתק המציין את השעה המדויקת שבה הופעל חוסם העורקים.

כיפוף קבוע של גפיים

השיטה של ​​עצירה זמנית של דימום עורקי חיצוני על ידי כפיפת גפיים קבועה נחשבת יעילה עבור פצעים באמה, ביד, בשוק או ברגל. בעת שימוש בטכניקה זו, יש לזכור כי הכיפוף של הגפה צריך להיות מקסימלי, ויש למקם גלגלת רקמה במרפק או בפוסה הפופליטאלית.

עזרה ראשונה לדימום עורקי

הצעד הראשון שיש לבצע בעת מתן עזרה ראשונה הוא הזמנת אמבולנס. המוסטאזיס מיוצר על פי האלגוריתם הבא:

1. הרם את הגפה ותן לה עמדה מוגבהת.
2. בצע דחיסה דיגיטלית של העורק.
3. הנח חוסם עורקים מעל הפצע תוך כדי לחיצה על העורק.
4. בדוק את הדופק מתחת לפצע וצרף פתק עם הזמן שבו הונח חוסם העורקים.
5. החל תחבושת אספטית על הפצע.

באזור הפנים והצוואר

לגבי פצעים בצוואר ובראש יש לזכור כי יש לבצע לחיצת אצבע מתחת לפצע. תפסיק לדמם מ עורק הצווארעשוי עם רתמה:

1. רולר מוחל על הפצע.
2. יד עם צד בריאלהניח כך שהכתף נוגעת במשטח הצד של הפנים והצוואר.
3. חוסם העורקים מוחל סביב הצוואר והכתף.

גפיים עליונות

להמוסטזיס על גפיים עליונות, החל מהשליש האמצעי של הכתף, יעיל להחיל חוסם עורקים. זה יכול להיות מיושם רק על השליש העליון או התחתון של הכתף. אם העורק התת-שפתי פגום, נעשה שימוש בטמפונדה הדוקה.

עם דימום פנימה מצב יומיומיובעבודה, כל אחד יכול להתמודד. איבוד דם הוא סכנת חיים. בנוסף, בדימום חיצוני מדובר בגישה פתוחה של זיהום למיטה כלי הדם, ולאחר מכן זיהום. לכן, בריאותו של הנפגע תלויה כיצד לעצור את הדימום ביעילות ובמהירות.

תיאוריה ופרקטיקה

עזרה ראשונה לחתכים ופציעות עם דימום נלמדת בבית הספר, הם כלולים בתוכנית ההכשרה לטיולים. שיטות לימוד של תמונות ופוסטרים מספקות הבנה תיאורטית כיצד לעצור דימום.

בפגישה אמיתית עם אדם פצוע, לא כולם סובלים את מראה הדם. אפילו מבוגרים הולכים לאיבוד למראה מצב רציני. לכן, בעת ההכנה, חשוב לזכור את האלגוריתם למתן סיוע.

ילדים לומדים בקשב רב יותר ממבוגרים

הטבלה שלהלן מציגה את סוגי הדימומים החיצוניים ושיטות עזרה ראשונה עבורם.

נוף	תסמינים	דרכים לעצור דימום
נִימִי	הפצע שטחי, הדם זורם החוצה בטיפות איטיות	לטפל בפצע במי חמצן, למרוח תחבושת של תחבושת, גזה או מטפחת רגילה בלחץ מתון על האזור הפגוע. ניתן להשתמש בצמר גפן לטיפול בפצע, אך אין לחבוש אותו.
וְרִידִי	בדרך כלל הפצע עמוק, נגרם מחפץ חותך או דוקר, הרבה דם זורם החוצה, הצבע אדום כהה, הקורבן חיוור	במקרה של פגיעה בגפה, לתת תנוחה מוגבהת, לטפל בפצע בפרוקסיד, לשים עליו מפית ולחבש אותו בחוזקה, במקרה של דימום מסיבי, על הסייעת ללחוץ על הפצע או להורדה (אם הגפה פצועה )
עוֹרְקִי	הפצע תמיד עמוק, התוצאה של פעולת החיתוך, אמצעי הדקירה נקצץ, דם זורם החוצה בסילון, ניתן לראות פעימה, הצבע ארגמן, הקורבן חיוור, אובדן הכרה אפשרי	בזמן הכנת החבישה, לחץ על הכלי המדמם באצבעותיך (או בכף היד) מעל הפצע; אם הנזק הוא בצוואר, באזור המפשעה והתחבושת נרטבת מאוד, יש להמשיך בלחץ האצבעות עד להגעת רופאי האמבולנס
מעורב	תוצאה של נזק רב, אובדן דם רב	כל אחד מהאמור לעיל חל.

רוב תרופה מתאימהלסגור משטח הפצעעם השימוש הבא בשיטות שונות של עצירה זמנית של דימום, נעשה שימוש בתחבושת מאריזה בודדת. ניתן לרכוש אותו בבית מרקחת ולשמור לכל מקרה. חירוםבבית, בארץ, לצאת לטיול תיירותי.

הכללים להחלת חוסם עורקים, השימוש בחומרים מאולתרים ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו במאמר

אם אפשר, מרחו כרית חימום עם קרח או משהו קר על התחבושת. הקורבן צריך כל הזמן לשתות מים. זה מפצה חלקית על אובדן הנוזל.

הטבלה מציגה את המקומות של דחיסה אפשרית של כלי

מהי הסכנה לדימום

יש לזכור שאם אתה יכול להתמודד עם דימום מאצבע, סוג נפוץ של פציעות ילדים ו"מטבח" בעצמך, אז כדי לחסל יותר סוגים מורכביםיש צורך להזמין אמבולנס ולא להפריז בידע ובכישורים שלך.

כאשר הצוואר וורידים גדולים אחרים נפגעים, אוויר יכול להישאב לתוך הכלי. אז זה נוצר, ה"בועה" במורד הזרם תיפול לחלקים הנכונים של הלב. בנפח של כ-10 מ"ל מתרחשים טמפונדה פרוזדורית מלאה ומוות.

אם לאדם יש פגם בצורה של אי סגירה של הבין-אטריאלי או מחיצה בין חדרית, אז תסחיף האוויר יעבור לצד השמאלי של הלב. בהמשך אבי העורקים, אפילו בהיותו קטן מאוד, הוא מסוגל להגיע כלי מוחולגרום לתאונה מוחית.

עיכוב בהפסקת דימום עורקי גורם אנמיה חריפה. עם איבוד דם של 1.5 ליטר קיימת סכנת חיים. דם מוביל חמצן לתאים. ירידה חדהאספקת חמצן (היפוקסיה) משפיעה בעיקר על תפקוד המוח. הקורבן מחוויר, הדופק הופך חלש ותכוף, דביק זיעה קרה. מצב זה נקרא הלם.

זה מחמיר מאוד תקופת החלמהלאחר פציעה. ללא מתן עזרה ראשונה בזמן, זה מוביל למוות.

היקף הטיפול הרפואי

הטיפול בדימום מתחיל בשלב "עזרה ראשונה". כאן, הרופא מסוגל להעריך את חומרת מצבו של המטופל ולהשתמש בתרופות הזמינות.

יש לספק למטופל תנוחת שכיבה. תוך ורידי, הם מתחילים לטפטף מי מלח כדי להחליף אובדן נוזלים והלם קרב.

המטופל מונח על מסכה ונותן לו לנשום תערובת חמצן.

כדי לעצור דימום ורידי, הרופא מסיר את התחבושת הראשית ואת חוסם העורקים, מורח מחדש גזה סטרילית צפופה וחובש בחוזקה את הפצע. אם הדימום נמשך, חוסם העורקים מוחל שוב. אם אתר הנזק אינו מאפשר דחיסה, ההובלה לבית החולים מתבצעת בלחץ מתמיד על ידי ידו של הרופא.

תרופות בעלות תכונות דימום ניתנות תוך ורידי (טבליות עבור סיוע חירוםלא ישים): דיצינון, סידן כלורי, חומצה אמינוקפרואית, ויקסול. לא כל הכספים פועלים מהר מספיק, אבל במהלך משלוח החולה לבית החולים, הם יסייעו לפקקת את הכלים.

עם דימום עורקי מסיבי, הרופא חייב להדק את הכלי בפצע עם מהדק.

דרך קיצונית להפסיק סוף סוף דימום יכולה להיות מצב חירום התערבות כירורגיתבבית חולים כירורגי עם רוויזיה של הפצע, חיפוש אחר כלי פגום וקשירתו.

תכונות של עצירת דימום

ישנן תכונות של סיוע בהתאם לוקליזציה.

אם הדם מגיע מהאף

יש להושיב את הנפגע במצב נוח. אתה לא צריך להטות את הראש. הכנס טמפונים (טורונדה) ספוגים במי חמצן בחוזקה לתוך מעברי האף. שים על הגשר דחיסה קרה. ניתן להחליף טמפונים כשהם נרטבים. המטופל צריך לירוק את הדם הזורם במורד קיר אחוריגרונות.

עם תכופים דימום חוזרלמנות Vikasol בטבליות. ערכו בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון. ייתכן שיהיה צורך להשתמש באלקטרו-קרישה של כלי דם.

אם הדם לא עוצר במשך זמן רב מהחור לאחר עקירת שן

בְּ דימום ממושךעליך לפנות שוב למקום ההסרה. אולי נותרו בפצע שברי עצם ושורשים.

לפני פעולת ההכחדה המוצעת, יש להפסיק לקחת את כל הכדורים לדילול דם (המכילים אספירין, וורפרין, אנלגין).

אם מגיע דם מהאוזן

אתה יכול רק לצפות מעטפת חיצונית. בהיעדר נזק חיצוני כדאי לשים טמפון בתעלת האוזן ולהזעיק אמבולנס. על המטופל להישאר במצב שכיבה. העובדה היא שהתסמין של דימום אוזניים מתרחש עם פציעות ראש, שברים בגולגולת. המטופל חייב להיבדק על ידי מומחה.

IN מקרה זהנזק לחלק החיצוני של האוזן

עם דימום ריאתי

אם הדם מגיע מכלי הריאה. ואז הוא מצטבר בסימפונות וגורם לשיעול רפלקס. עבור המינים הריאתיים, דם מוקצף אופייני בליחה שהשתעל. המטופל צריך להיות בישיבה. כדי להקל על שיעול, אתה יכול לתת טבליה של Codterpine. אין לשים דחיסה קרה בשד. חולי שחפת ריאתית מתרגלים שתייה עשירה תמיסת מלח(כף מלח בכוס מים). יש לקחת את החולה לבית החולים כדי להבין את הסיבה לדימום.

אם מגיע דם מהבטן או מהמעיים

נגעים כיביים של הקיבה והמעיים, גידול מתפורר גורמים נזק לכלי דם עם דימום חריף. זה יכול "לשפוך" החוצה בצורה של הקאות. מסה כההאו מתבטאת בצואה שחורה נוזלית.

אסור לתת למטופל לשתות או לאכול. כעזרה ראשונה, קומפרס קר על חלק עליוןבֶּטֶן. נדרשת הובלה דחופה לבית החולים.

דימום טחורים מהטבעת הוורידית של כלי הממוקם סביב פי הטבעת מלווה בתסמינים אחרים של טחורים (כאב, צריבה), הקשורים לפעולת עשיית הצרכים. לעתים נדירות בשפע, אבל מחזיק מעמד הרבה זמן. משמש בטיפול נרות פי הטבעתעם חומרים המוסטטיים.

דימום ברחם

אצל בנות ונשים, דימום מהרחם קשור לליקויים איזון הורמונלי, גידול סרטני, וסת כבדה, הריון חוץ רחמי. מלווה בכאבים בבטן התחתונה. יש להשכיב את האישה, מניחים כרית חימום מגומי עם קרח על בטנה. בפנים למנות קורסים דיצינון, ויקסול. נחוץ " אַמבּוּלַנס» ומשלוח לבית החולים כדי לזהות את הסיבה.

קור גורם לווסוספסם ברחם ומגביר פקקת

דימום פלאורלי

מדמם לתוך חלל פלאורליאולי עם שבר בצלעות, טראומה בחזה. לא יוצא דם. ניתן לחשוד במצב על ידי הגברת החיוורון, כאב חד V חזה, קוצר נשימה. יש לפנות את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי.

האם ניתן להשתמש בתרופות עממיות?

ידוע תרופות עממיותשמגבירים את קרישת הדם. אבל הם לא מספקים פעולת חירוםנדרש להפסקת דימום. לכן, השתמש בהם למהירות השפעה טיפוליתחֲסַר תוֹעֶלֶת. בטיפול בדימום כרוני, מומלץ ליטול מרתח של עלי סרפד, נענע, תיק רועים. הם מסומנים עבור רחם, טחורים, דימומים מהאף.

כל שימוש בתרופות או בשיטות לטיפול בדימום צריך להתבצע רק לפי הוראות הרופא.

החומרים מפורסמים לסקירה ואינם מרשם לטיפול! אנו ממליצים לפנות להמטולוג במכון הבריאות שלך!

דימום, ללא קשר לקצב איבוד הדם, הוא מצב דחוףדורש מיידי התערבות רפואית. כולם צריכים לדעת את השלבים והשיטות של מתן עזרה ראשונה לאדם עם סימני איבוד דם. חשוב להספיק לפחות לזמן קצר להפסיק את שפיכת הדם לפני הגעת הרופאים.

דימום הוא מצב או סיבוך של כל מצב הדורש עזרה ראשונה מיידית. לפני שתתחיל לעצור את הדם, אתה צריך להבין מה מקור הדימום, איזה כלי מדמם ולאן הדם זורם.

סיווג של דימום

• לפי מהלך ופתאומיות ההתרחשות: חריפה וכרונית.
• לפי הכלי הפגוע שממנו זורם דם: עורקי, ורידי, נימי ומעורב.

הערה. במקרה של פציעות (במיוחד אם רקמות נמחצות), הדימום תמיד מעורב, כלומר. גם העורקים וגם הוורידים שמהם נפגעים זרימת הדם. אותו דבר קורה עם חתך קטן.

• לפי מקום הדימום: חיצוני ופנימי. דימום פנימיבתורם מחולקים לאינטרסטיציאלי ותוך-חלל.
• לפי איבר: דימום ריאתי, כבד, קיבה, רחם ועוד.

דרכים לעצור דימום

תרופות להפסקת דימום

הם משמשים לדימום נימי, פרנכימי קטן ו"מקומי".

לעיתים קרובות, כתוצאה מתאונת דרכים, נגרם לנפגע נזק לכלי דם הגורמים לדימום. חשוב מאוד להיות מסוגל להבחין בין סוגי דימומים על מנת לעצור אותם. אז יש דימום.

- נימי.שחרור קל של דם על פני כל פני הרקמה הפגועה, הנצפה עם חתכים רדודים של העור, שפשופים, נעצר מעצמו למשך 10 דקות.

- ורידי.דם אדום כהה או חום(בגלל כמות קטנהחמצן), זורם ללא הרף מתוך הפצע, בהתאם לקליבר של הווריד הפגוע, זה יכול להיות גם לא משמעותי וגם אינטנסיבי (נושא איום ישיר על חיי אדם).

- עורק.הדבר המסוכן ביותר הוא שסילון דם מתפרץ או פועם במקום הפציעה, הדם אדום בוהק, ארגמן (בגלל ריכוז גבוהחמצן), אינו מפסיק מעצמו, מוביל לאובדן דם משמעותי לזמן קצר.

דימום במקרה של פגיעה בעור נקרא חיצוני, ובחלל הגוף - פנימי. דימום מעורב הוא פציעה משולבת כלים שונים, כלומר חיצוני ופנימי.

בהתאם לסוג הדימום והאמצעים המאולתרים הזמינים, הוא זמני או מלא. המשימות העיקריות של עצירה זמנית הן מניעת איבוד דם מסכן חיים, השגת זמן להובלת הנפגע והכנתו לניתוח. זה מתבצע דרכים שונותתלוי בסוג הדימום.

דרכים לעצור זמנית דימום.

- תעלה איבר פצועלמעלה (דימום ורידי ונימי).
- מריחת תחבושת דחיסה (דימום ורידי).
- לחיצה על העורק באצבע מעל מקום הפציעה (דימום עורקי).
- הטלת חוסם עורקים או פיתול (דימום עורקי).
- כיפוף מירבי במפרקים (עם דימום ורידיבמקום כיפוף המפרק, לחיצה נוספת מרחוק עם דימום עורקי).

איבוד דם מסוכן באדם - מ-750 מ"ל עד 1.5 ליטר ויותר, עם אובדן כזה מוות יכול להתרחש עקב רעב חמצןרקמות הגוף, במיוחד המוח ושריר הלב. לכן, בעת מתן טיפול ביתי, אתה צריך ללמוד את הכללים הבסיסיים לעצירת דימום. הדרך המהירה ביותר לעצור דימום היא על ידי לחיצה על האצבע כלי דם, כלומר, הפעלת לחץ ישיר על הפצע.

לאחר מכן, יש צורך למרוח מפית סטרילית, לחץ, תחבושת הדוקה, ובמידת הצורך, חוסם עורקים (במידת האפשר). במקרה של פציעות עם נזק לעורק הצוואר, מוחלת תחבושת הדוקה; מתחתיה יש להניח גליל צפוף של תחבושת וגזה. כל ההליכים חייבים להתבצע עם כפפות גומי!

עצירת דימום עורקי אצל נפגע תאונה.

רוב שיטה יעילה עצירה מוחלטתדימום עורקי - הטלת חוסם עורקים מגומי. הוא משמש במקרה של חוסר יעילות של תחבושת הלחץ ולחץ של העורק מעל מקום הפציעה. הוא מוחל מעל מקום הפציעה, אך לא רחוק מהפצע עצמו ותמיד על בגדים או על שכבת תחבושת או מפיות. זה הכרחי כדי לא לפגוע בטעות רקמות רכות. במקרה זה, כוח ההידוק של חוסם העורקים צריך להיות כזה שיעצור דימום, אך לא יפצע. קצות עצביםגפיים, ובגלל זה מפסיקים את ההידוק ברגע שהדימום בפצע נפסק.

יישום נכון של חוסם עורקים על פצוע בתאונה.

- מיקום חוסם עורקים - עטפו את חוסם העורקים סביב הגפה הפגועה. מקם את הסרט לפחות 3 ס"מ מעל הפצע, לא ישירות מעליו!
- הידוק והידוק - משוך את הרתמה על המחברים והדק היטב את הסרט על ידי תנועה אחורה ממך. הדקו את חוסם העורקים עד להפסקת הדימום וחברו אותו בעזרת אטב.
- רישום זמן - רשום את הזמן שבו הוחל חוסם העורקים נייר מיוחדולשים מתחתיו. דווחו על כך לעובדי האמבולנס המגיעים.

הזמן המרבי להחלת חוסם עורקים הוא שעתיים, כי ללא זרימת דם, תאים מתים במהירות. בהתחשב בכך, עליך לשים פתק מתחת לחוסם העורקים שבו אתה מציין את זמן היישום שלו. אם מסיבה כלשהי הקורבן לא נלקח לבית החולים במשך 1.5 שעות, אז כדי למנוע נמק רקמות, יש צורך לשחרר את חוסם העורקים למשך 5 דקות, תוך לחיצה על הפצע בחוזקה עם היד. לאחר מכן, כדאי לתקן שוב את חוסם העורקים, אבל כבר מעל המקום הקודם, שוב לרשום הערה מתאימה בפתק.

בהיעדר חוסם עורקים, השימוש בפיתולים מחבל, חגורה או מפית מעוותת מותר, אך אמצעים כאלה הם פחות אלסטיים ומובילים מהר יותר לפציעה נוספת. דרך נוספת לעצור דימום עורקי היא למקסם את הכיפוף של הגפה במפרק. במקביל, הוא מקובע במצב בו מתרחשת דליפת הדם הפחותה ביותר.

עצירת דימום ורידי ונימי בנפגע תאונה.

ורידי ו דימום נימינעצר עם תחבושות הדוקות. קודם כל, הרם את האזור הפצוע כך שהדם יזרום הרחק מהאזור הפגוע. ואז להחיל תחבושת לחץ ממש מתחת לפצע, כמו דם נטול חמצןמגיע ללב מ כלים היקפיים. עדיף להשתמש באריזת חבישה אישית. ואם זה לא בהישג יד, מרחו כמה שכבות של גזה סטרילית, תחבושת או כריות גזה על הפצע. שים עליהם מטפחת.

לחיזוק התחבושת יש לבצע מספר סיבובים (סיבובים) עם תחבושת. תחבוש את תחבושת הלחץ בחוזקה מאוד למקום הפציעה. כל סיור חדש מוצמד כך שהקודם חופף ב-50-70%. כך, אתה לוחץ את הרווחים של הכלים הפגועים ומפסיק את הדימום. אם הדם הפסיק לזרום, והפעימה למטה נשמרת, התחבושת מוחלת בצורה נכונה. אבל אם הוא שוב רווי בדם, שים עליו עוד כמה שכבות של גזה (מפיות, תחבושות) וחבש אותו שוב בחוזקה.

פעולות בגין פציעות שנגרמו מחפצים זרים.

- לעולם אל תשלוף חפץ שחדר את גופו של הנפגע - הזזתו עלולה לגרום לנזק נוסף ולדימום.
- למנוע מהקורבן לזוז. אם הפצע מדמם, כדי לדחוס אותו ולעצור את הדימום, יש למרוח תחבושת סטרילית סביב החפץ. השתמש במרווחים כדי לייצב בנוסף את הפריט.
- במידת הצורך, החזק את האדם בצורה כזו שתפחית את הלחץ על החפץ ככל האפשר. מעקב אחר הנפגע והפצוע בכל עת עד להגעת החובשים.

על פי החומרים של VOA "אוקראינית מרכז רפואיבטיחות בדרכים".
יולי מקסימצ'וק.

תרגול רפואי ועזרה ראשונה לדימום תלויים במיקום, נפח ואופי הדימום, חומרת המצב הסומטי של המטופל. ישנן דרכים לעצירה זמנית וסופית של דימום. שיטות של עצירה זמנית של דימום משמשות בעיקר בתקופה שלפני האשפוז, במהלך הובלת החולה.

שיטות להפסקת דימום זמנית

שיטות להפסקת דימום זמנית כוללות את הדברים הבאים:

• מריחת תחבושת לחץ;
• מיקום גבוה של החלק המדמם בגוף;
• כיפוף מירבי של הגפה במפרק וסחיטה של ​​כלי דם;
• כלי לחיצה באצבעות;
• חוֹסֵם עוֹרְקִים;
• הידוק על כלי מדמם.

לכל אחת מהשיטות יש אינדיקציות לשימוש משלה. תחבושת הלחץ משמשת בעיקר לפצעים של כלי דם קטנים ובינוניים, היא לא מפסיקה דימום במקרה של פציעה. עורקים גדולים. המיקום המוגבה של הגפה משמש לפציעת נימים וורידים קטנים, לרוב בשילוב עם תחבושת לחץ.

הכיפוף המקסימלי של הגפה במפרק משמש במקרה של פציעה בפופליטאלי, בכתף ​​או עורק הירך. לחיצת אצבע של העורק משמשת במהלך הצגת אמבולנס במקרה של פגיעה בעורקים גדולים (קרוטיד, זרוע וכו') כאמצעי לעצירה זמנית של דימום לפני הפעלת חוסם עורקים או במהלך הסרת חוסם העורקים. אי אפשר להגיע להפסקה ארוכת טווח של הדימום בדרך זו, שכן היד הלוחצת מתעייפה.

מריחת חוסם עורקים היא השיטה העיקרית לעצירת דימום זמנית. בעת החלת חוסם עורקים, יש להקפיד על מספר כללים:

1. חוסם עורקים מוחל בעיקר עבור דימום עורקי.
2. חוסם העורקים מוחל על הגפיים עם עצם אחת (כתף, ירך). כאשר מוחל על האמה או הרגל התחתונה, השימוש בחוסם עורקים אינו יעיל, שכן במקרה זה רק הוורידים נדחסים.
3. צריך להיות גיבוי מתחת לחוסם העורקים כדי לא לצבוט את העור.
4. יש צורך להחיל חוסם עורקים על השליש העליון והאמצעי של הירך או הכתף כדי שלא תהיה דחיסה של העצבים (אולנארי, סכיאטי).
5. חוסם העורקים מוחל למשך שעתיים, בחורף יש לבודד את הגפה כך שלא יהיו כוויות קור.
6. חוסם העורקים חייב להיות מומס מעת לעת, לסירוגין שיטה זו של עצירת דימום עם לחיצת אצבע על הכלים; בקיץ - כל שעה, בחורף - כל חצי שעה.
7. עם חוסם עורקים מוחל נכון, העור חיוור, אין פעימה של העורקים מתחת לאתר חוסם העורקים.

שיטה יעילה לעצירת דימום היא הפעלת מהדק על הכלי הפגוע. זה מצריך יציאת תחבורה. עצירת הדימום הסופית מתבצעת בבית חולים.

שיטות לעצירה סופית של דימום

ישנן 4 קבוצות של שיטות לעצירה סופית של דימום:

1. מֵכָנִי;
2. תֶרמִי;
3. כִּימִי;
4. בִּיוֹלוֹגִי.

ל שיטות מכניותשייכים לקשירת כלי דם, הטלת תפר כלי דם, תחבושת לחץ וטמפונדה, שימוש בתותבות כלי דם (shunts). קשירת כלי דם היא השיטה הנפוצה ביותר, היא משמשת לפציעת כלי דם קטנים ובינוניים, למעט כלי שיט עיקריים. להגיש מועמדות סוגים שוניםתפרים ותותבות. כלי גופה הנתונים לטיפול מיוחד, אוטוגרפט (ורידי המטופל), תותבות סינתטיות (ניילון, דקרון וכו') יכולים לשמש כתותב.

כאשר לא ניתן ליישם אף אחת מהשיטות המפורטות, ניתן לעצור דימום נימי ופרנכימלי על ידי טמפונדה של הפצע עם ספוגית גזה. שיטה זו מאולצת, עם פצע מזוהם, זה יכול לתרום להתפתחות פצע מזוהם. טמפונדה של הפצע מתבצעת תוך 48 שעות. תרופה מאולצת היא גם להשאיר מהדק מוחל על הכלי בפצע, אם אי אפשר להחיל קשירה. תרופה זו אינה אמינה, מכיוון שהדימום עלול להתחדש לאחר הסרת המהדק.

ל שיטות תרמיותעצירת דימום כוללת שימוש גבוה ו טמפרטורות נמוכות. כדי לעצור דימום פרנכימי, השתמש בתמיסות חמות של 0.85% נתרן כלורי. סכין חשמלית ו לייזר כירורגילייצר צריבה של כלי דם מדממים. נעשה שימוש בקירור אזורי (שקית קרח, התקני היפותרמיה מקומיים), כמו גם הרס קריו באמצעות התקנים קריוגניים שונים.

דרכים כימיות לעצור דימום הוא היישום מכווצי כלי דםותרופות שמגבירות את קרישת הדם (אדרנלין, תרופות ארגוט, סידן כלוריוכו.).

ניתן לחלק את השיטות הביולוגיות לקבוצות הבאות:

1. טמפונדת פצעים עם רקמות בעלי חיים עשירות בטרומבוקינאז (אומנטום, רקמת שומןוכולי.). טכניקה זו משמשת בעיקר לעצירת דימום נימי פרנכימלי.
2. יישום מקומי של מוצרי דם (תרומבין, ספוג המוסטטי, ספוגית חיטוי ביולוגית וכו').
3. עירוי דם ושימוש במוצרי דם המשפרים את יכולת הקרישה שלו (פלזמה, מסת טסיות, פיברינוגן ועוד). האינדיקציה לעירוי דם היא מידת איבוד הדם.
4. החדרת ויטמינים (C, K בצורה של ויקסול) משפרת את קרישת הדם.
5. מתן תוך שרירי של סרום דם אנושי ובעלי חיים נותן אפקט המוסטטי.