מהן הדרכים לעצור דימום? עצירה מוחלטת של דימום

עבור פציעות ונזק אחר לכלי דם, משתמשים בשיטה זמנית לעצירת דימום. המטרה היא לייצב את מצבו של הנפגע, לעצור ולאפשר להעביר את החולה לבית חולים לקבלת טיפול רפואי.

סוגי דימומים ודרכים לעצור

הדרך לעצור דימום נבחרה בהתאם לאיזה כלי ניזוק, מיקומם בגוף, כמה מהר מתרחשת איבוד דם. על פי אופי הנזק, ישנם:

• וְרִידִי.
• עוֹרְקִי.
• נִימִי.
• מעורב.

בהתמקדות בנתונים קליניים, נעשה שימוש בשיטה זמנית של עצירת דימום:

שקול את שני הסוגים הנפוצים ביותר של נזק כלי דם מסכן חיים - דימום עורקי ורידי.

סימנים של דימום עורקי

חוסם עורקים הוא הדרך הזמנית היעילה ביותר לעצור דימום מהגפיים. אבל שיטה זו היא די טראומטית, שכן היא עוצרת לחלוטין את זרימת הדם ברקמות הממוקמות מתחת לאתר היישום, ואם משתמשים בה לא נכון, עלולה להוביל ל סיבוכים רציניים. לכן, יש צורך להבחין בבירור בין דימום עורקי ורידי.

כאשר עורק ניזוק, נצפים התסמינים הבאים.

• צבע הדם הוא אדום בוהק, ארגמן, רווי.
• דם זורם החוצה בזעזועים, התואם להתכווצויות הלב. כאשר העורק הראשי ניזוק, הטפטוף ממש פועם עם מזרקה.
• הדימום מהיר מאוד. ללא סיוע חירום, הקורבן יכול להגיע תוך מספר דקות. אם הדימום לא נפסק, אז המוות מתרחש תוך 5-10 דקות.

כיצד לעצור דימום עורקי

ישנן מספר טכניקות, לרוב הן משולבות. הדרך הזמנית המהירה ביותר לעצור דימום מעורק היא ללחוץ את כלי הדם עם האצבע על בליטה של ​​העצם הבסיסית מעל הפצע. לאחר מכן מכינים את כל החומרים הדרושים ומוחלים חוסם עורקים או טוויסט. אלו הם הכי הרבה דרכים יעילותעצירה זמנית של דימום עורקי על כלי הגפיים.

אם הענף הצידי של העורק הראשי פגום, ניתן להשתמש בתחבושת לחץ.

לחיצה על הכלי עם האצבעות

שיטות אלה לעצירת דימום עורקי משמשות כאשר הכלים הבאים פגומים:

• עורק הצוואר.
• עורק בית השחי.
• עורק ברכיאלי.

לחלופין, בארבע אצבעות היד, הכלי נלחץ אל בליטת העצם מעל אזור הנזק. לא אמור להיות דופק מתחת לנקודת הלחץ. אתה צריך לדעת את הנקודות מראש, לאחר שהתאמן על עצמך או בן זוג.

חשוב לזכור שקשה לשמור על לחץ אצבע לפרקי זמן ארוכים. לכן, לאחר עצירת הדימום, מורחים חוסם עורקים או, בהיעדרו, פיתול באמצעים מאולתרים.

שיטות דחיסה מעגלית

בשיטה זו, כל הכלים נלחצים על ידי הרקמות הרכות של הגפה. אספקת הדם מתחת לאתר היישום מופסקת לחלוטין. בעת יישום שיטות לעצירת דימום חיצוני באופן זמני על ידי דחיסה מעגלית של הגפה, חשוב להקפיד על הכללים הבסיסיים.

• חוסם עורקים מוחל במקום מוגדר בהחלט, אחרת עצבי הגפה עלולים להיפגע. הם מנסים לעשות זאת קרוב ככל האפשר לפצע, אך מבלי לגעת ברקמות הפגועות.
• אין למרוח חוסם עורקים במקרה של דלקת במקום היישום.
• שליטה על משך היישום של חוסם העורקים. זה לא יותר מ-1.5 שעות בחורף ושעתיים בקיץ. צרף פתק המציין את הזמן המדויק של היישום, קבע אותו על הבגדים של הקורבן או ישירות מתחת לחוסם העורקים.
• אסור לכסות את חוסם העורקים בבגדים או בתחבושת. זה חייב להיות גלוי.
• כדי למנוע פגיעה ברקמות הרכות, מניחים תחבושת, פיסת בד או חומר רך אחר מתחת לחוסם העורקים.

מקום להגשת מועמדות:

• אמצע השוק.
• שליש תחתון של האמה.
• השליש העליון של הכתף.
• ממש מתחת לאמצע הירך.
• שורש גפה עם קיבוע לגוף.

טכניקת חוסם עורקים

דרכים לעצור זמנית דימום חיצוני מעורקי הגפיים בעזרת חוסם עורקים מתבצעות לפי הסדר הבא.

אם חלפו יותר משעתיים מאז היישום, יש לשחרר את חוסם העורקים למשך 15 דקות מבלי להסירו מהגפה. בשלב זה, העורק מהודק באצבע. חוסם העורקים מוחל מחדש על מקום מעט גבוה מהקודם ולתקופה קצרה יותר. כאשר חוסם עורקים חוזר, ניתן ליישם את שיטת גרש-ז'רוב. בשיטה זו מניחים מעצור נגדי בצד הנגדי של הגפה - צמיג עץ. מחזור הדם נשמר באופן חלקי. אותה שיטה משמשת להנחת חוסם עורקים על עורק הצוואר. כמעצור נגדי בהיעדר סד, ידו של הקורבן משמשת בצד הנגדי, מרימה אותו למעלה.

בהיעדר רתמה סטנדרטית, נעשה שימוש בצינור גומי. אפשר גם לדחוס את הגפה על ידי יישום טוויסט. רצועת חומר עמיד, צעיף, צעיף, חגורת מכנסיים מורחים במקום המתאים, קושרים ומושכים יחדיו בעזרת מקל עד שהעורק נלחץ והדימום נפסק.

המקל מקובע על הגפה בעזרת תחבושת.

סימנים של דימום מוריד

שיטות לעצירה זמנית של דימום מווריד שונות מאלו של פגיעה בעורק. דימום מוריד מאופיין בתסמינים הבאים.

• דם זורם החוצה בזרם קבוע.
• צבע הדם כהה, דובדבן.
• עוצמת הדימום פחותה מאשר עם פגיעה בעורק, אך ללא סיוע בהפרת שלמות ורידים גדולים, ייתכן גם איבוד דם משמעותי, ירידה בלחץ הדם ומוות מהלם היפו-וולמי.

דרכים לעצור דימום ורידי

עם פגיעה נרחבת בכלי הווריד של הגפה, ניתן להחיל חוסם עורקים על פי אותם עקרונות כמו בדימום ורידי. במקרים אחרים מורחים תחבושת לחץ או מכופפים את הגפה.

דרכים לעצור דימום ורידיעל ידי מריחת תחבושת לחץ:

ניתן להדק את הווריד ולעצור דימום על ידי יישום שיטת כפיפת הגפיים. רולר צפוף של בד או תחבושת מונח במקום הקפל, האיבר כפוף ככל האפשר ומקובע במצב זה עם רצועת בד, חגורה, תחבושת.

משתמשים בדרכים להפסקת דימום זמנית כאשר פגיעה טראומטיתעורקים וורידים. הנפגעת ניתנת עזרה ראשונה, מיוצבת ומועברת לבית החולים, לשם פונה שיטות כירורגיותשיקום שלמות כלי הדם.

בעזרה ראשונה מתאפשרת רק עצירה זמנית או מוקדמת של דימום, הנחוצה למסירת הנפגע למוסד רפואי.

הדרכים להפסקת דימום זמנית כוללות:

• מתן מיקום מוגבה לאיבר הפגוע ביחס לגוף
• לחיצה על הכלי המדמם במקום הפציעה באמצעות תחבושת לחץ
• לחיצה על העורק לכל אורכו
• עצירת דימום על ידי קיבוע הגפה במצב של כיפוף או הרחבה מקסימלית במפרק
• דחיסה מעגלית של הגפה עם חוסם עורקים
• עצור את הדימום על ידי הפעלת מהדק על הכלי המדמם.

עזרה ראשונה נקבעת על פי אופי הדימום.

דימום נימינעצר בקלות על ידי מריחת תחבושת קונבנציונלית על הפצע. כדי להפחית דימום, מספיק להעלות את האיבר הפגוע מעל רמת הגוף. במקביל, זרימת הדם לאיבר יורדת בחדות, הלחץ בכלים יורד, מה שמבטיח היווצרות מהירה של קריש דם בפצע, סגירת הכלי והפסקת הדימום.

עם דימום ורידי, עצירה זמנית אמינה מתבצעת על ידי החלת תחבושת לחץ. זה הכי יעיל איפה רקמות רכותלשכב בשכבה דקה על העצמות (החלק של הגולגולת, אזור פרק כף היד, המרפק, מפרקי הברך והקרסול, המשטח הקדמי של הרגל התחתונה). מגבוני גזה סטריליים מורחים על הפצע במספר שכבות, מעליהם גוש צמר גפן צפוף, גליל תחבושת פרוס או מטפחת מקופלת בגלגלת צפופה. ללא כרית גזה, לא ניתן למרוח כותנה ישירות על הפצע. כל זה קבוע היטב עם סיורים מעגליים של התחבושת. כלי דם מתחת לתחבושת פקקו במהירות, אז השיטה הזאתניתן לעצור דימום דרך סופית. אם אפשר, יש צורך לתת לאיבר מיקום מוגבה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים רולר, בגדים מגולגלים בחוזקה, כרית מתחתיו. הדבר מוביל לירידה בזרימת הדם לגפה ולירידה בלחץ בוורידים, מה שתורם להיווצרות מהירה של קרישי דם בפצע. עם דימום ורידי חמור, ניתן לעצור זמנית דימום מהווריד על ידי לחיצה על הפצע המדמם באצבעותיך או הרמת הגפה למעלה לתקופת הכנת החבישה.

ניתן לעצור דימום עורקי מעורק קטן גם באמצעות תחבושת לחץ. כאשר עורק גדול נפגע, כדי לעצור מיד את הדימום, הכלי נלחץ באצבע לתקופת הכנת חוסם העורקים.

להפסקת חירום של דימום עורקי, נעשה שימוש בלחץ של העורק לאורך כל הדרך. חלק מהעורקים נגישים בקלות למישוש וניתן ללחוץ אותם לחלוטין כנגד תצורות העצם הבסיסיות. שיטה זו היא המהירה והיעילה ביותר, אך היא שוללת את האפשרות של הובלת הנפגע למתקן רפואי ודורשת מאמץ ניכר. אפילו פיזית גברתןקשה ליישם אותו יותר מ-10-15 דקות. בגלל זה בדרך זויש לראות בהכנה. זה מאפשר להפחית את איבוד הדם, להרוויח זמן להכנת שיטה אמינה יותר - יישום חוסם עורקים, המאפשר את הובלת הקורבן. אתה יכול ללחוץ על העורק עם האגודל, כף היד, האגרוף. ניתן ללחוץ בקלות במיוחד על עורקי הירך והברכיאליים, קשה יותר ללחוץ על הצוואר המשותף ובעיקר על העורקים התת-שוקיים.

עבור כל כלי עורקי גדול, ישנן נקודות מסוימות שבהן הוא נלחץ דיגיטלית. יש צורך להכיר את המקומות האנטומיים הבאים של לחיצה על העורקים:

• 1. בעת דימום מפצע באזור הפריאטלי של הראש, לחץ על העורק הטמפורלי עם האגודל נגד עצם טמפורלית 1-1.5 ס"מ קדמית לאפרכסת.
• 2. אם הפצע המדמם ממוקם על הלחי, יש ללחוץ עם האגודל את העורק המקסילרי החיצוני לקצה התחתון של הלסת התחתונה בגבול השליש האחורי והאמצעי שלה.
• 3. בעת דימום מעורק הצוואר (הפצע ממוקם על פני הצוואר לרוחב), עצירתו לטווח קצר מושגת על ידי לחיצה על עורק הצוואר עם האגודל (או ארבעה אחרים) כנגד התהליך הרוחבי VI. חוליה צוואריתלאורך הקצה הפנימי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד בערך באמצע אורכו. אם הנפגע שוכב על הגב (המסייע בראשו), יש להפנות את ראשו של הפצוע לכיוון ההפוך מהפציעה. האגודל של היד מקובע על אזור הסנטר, וארבע האצבעות הנותרות נמצאות לאורך עורק הצוואר והכלי המדמם נלחץ בחוזקה עמוק לתוך הנקודה שצוינה.
• 4. דימום מהעורק התת-שפתי נעצר על-ידי לחיצה על הצלע ה-1 בפוסה הסופרקלביקולרית כלפי חוץ ממקום ההתקשרות של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד לעצם החזה. אם הקורבן שוכב על גבו (המגיש סיוע פונה אליו), אז יש צורך להפנות את ראשו של הפצוע לכיוון המנוגד לפציעה. אחוז בחלק האחורי של הצוואר בארבע אצבעות, ולחץ את העורק המדמם כנגד הצלע בעזרת האגודל.
• 5. ניתן להצמיד את עורק השחי בעומק בית השחי לראש עצם הזרועבגבול השליש הקדמי של בית השחי משטח אחוריחזה גדול.
• 6. להפסקת דימום מפצע הממוקם בכתף ​​או האמה, יש צורך ללחוץ את עורק הזרוע בארבע אצבעות יד על עצם הזרוע. העורק עובר לאורך הקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי.
• 7. בעת דימום מפצע הממוקם על הירך, יש צורך ללחוץ את עורק הירך כנגד עֶצֶם הַיָרֵך. הם לוחצים עם האגודלים עם היקף הירך עם ארבע האצבעות האחרות של שתי הידיים. במקרה של חוסר יעילות, ניתן ללחוץ את העורק באזור קפל המפשעתי אל הענף האופקי של עצם הערווה עם אגרוף יד ימין, להגביר את הלחץ על ידי אחיזת פרק כף יד ימין ביד שמאל. בְּ אנשים שמניםאתה יכול ללחוץ על העורק עם הברך.

לחיצה על העורק על ידי קיבוע הגפה במצב מסוים משמשת במהלך הובלת המטופל לבית החולים. שיטה זו יעילה כאשר הפצע נמצא מתחת למפרקים - מרפק, ירך, ברך או בפוסה המפרקית. כאשר העורק התת-שפתי נפגע, הדימום נפסק אם הזרועות הכפופות במרפקים נמשכות לאחור ככל האפשר ומקובעות היטב בגובה מפרקי המרפק. כאשר מדממים מהרגל התחתונה ומכף הרגל, צבוט עורק פופליטאליקיבוע של הרגל עם כיפוף מירבי פנימה מפרק הברך. ניתן לחסום את עורק הירך על ידי אדוקציה מקסימלית של הירך לבטן. בעת דימום מהאמה והיד, ניתן לחסום את העורק הזרוע באזור מפרק המרפק על ידי כיפוף מירבי של הזרוע במפרק המרפק. טכניקה זו יעילה יותר אם מניחים גזה או גליל צמר גפן באזור הכיפוף.

מפסיק באופן אמין דימום מהעורקים גפיים מושכות מעגליות הדוקות. זה מבוצע באמצעות גומייה מיוחדת.

האינדיקציות ליישום חוסם עורקים הן דימום עורקי, כמו גם דימום שאינו מפסיק בדרכים אחרות. התוויות נגד - טרשת בולטת של כלי הדם ותהליכים ספורטיביים באתר חוסם העורקים.

טכניקת יישום חוסם עורקים. חוסם העורקים הוא צינור או פס גומי אלסטי, שבקצותיו מחוברים שרשרת וו המשמש לאבטחת חוסם העורקים. בתור חוסם עורקים, אתה יכול להשתמש בכל צינור גומי עמיד.

עַל איבר עליוןחוסם העורקים מוחל על השליש העליון של הכתף, בחלק התחתון - בשליש האמצעי של הירך. ניתן להחיל את חוסם העורקים הן על מקטעי עצם בודדים של הגפה (כתף, ירך), והן על מקטעים דו-עצם (אמה, רגל תחתונה). על האמה והרגל התחתונה, הכלים נדחסים בחלל הבין-רוחבי על ידי השרירים. יש להימנע מחוסם עורקים בשליש האמצעי של הזרוע העליונה, שכן הדבר עלול להוביל לנזק. עצב רדיאלי. עקב חוסר בשרירים בשורש כף היד ובשליש התחתון של הרגל התחתונה (מעל הקרסוליים), מריחת חוסם עורקים באזורים אלו לעיתים אינה מפסיקה דימום מהעורק הבין-רוחבי, בנוסף, לעיתים קרובות מתפתח נמק רקמות תחת את חוסם העורקים.

חוסם עורקים מיועד רק לדימום עורקי, בכל שאר המקרים משתמשים באמצעים אחרים.

כדי למנוע הפרה של העור מתחת לחוסם העורקים, לשים מגבת, בגדים של הפצועים. לפני הפעלת חוסם עורקים, יש להרים את הגפה הפגועה על מנת להגביר את זרימת הדם מהמקטע ההיקפי למחזור הדם הכללי, ובכך לחדש, לפחות חלקית, את איבוד הדם. חוסם העורקים מובא מתחת לגפה, מותח בחוזקה ועוטף מספר פעמים את הגפה עד שהדימום מפסיק, בכיוון מהפריפריה למרכז. סיורים בחוסם העורקים צריכים לשכב אחד ליד השני מבלי לפגוע בעור. הסיבוב הראשון צריך להיות הדוק ביותר, השני מוחל בפחות מתח, והשאר במינימום. קצוות חוסם העורקים מקובעים בשרשרת ובוו מעל כל הסיורים. אם לרתמה יש כפתורי וחורים מפלסטיק, כאשר הקצה עם החורים נמתח, האחרונים מתארכים, מה שמקל מאוד על ההידוק על ידי לחיצת הכפתורים לתוך החורים. הקריטריון למתח מיטבי של חוסם העורקים הוא הפסקת הדימום מהפצע. יש לדחוס את הרקמות רק עד להפסקת הדימום.

עם חוסם עורקים מוחל כהלכה, דימום עורקי נפסק מיד, הגפה מחווירה, והפעימה של הכלים מתחת לחוסם העורקים נפסקת.

הידוק יתר של חוסם העורקים עלול לגרום לריסוק רקמות רכות (שרירים, עצבים, כלי דם) ולגרום לשיתוק של הגפיים. חוסם עורקים מהודק רופף יוצר רק גודש ורידי (האיבר הופך לציאנוטי) ומגביר את הדימום. לאחר החלת חוסם העורקים, יש לבצע קיבוע של הגפה.

שגיאות בעת הפעלת חוסם עורקים:

• 1) יישום חוסם עורקים שלא לפי אינדיקציות, כלומר. עם דימום ורידי ונימי;
• 2) למרוח על הגוף העירום והרחק מהפצע;
• 3) הידוק חלש או מוגזם, קיבוע לקוי של קצוות הצרור.

יש לזכור שכאשר מורחים חוסם עורקים, אספקת הדם לרקמות נעצרת, והדבר עלול להוביל לנמק של הגפה. לפיכך, הזמן המרבי בו ניתן למרוח חוסם עורקים לא יעלה על שעתיים בקיץ, ולא יותר מ-1.5 שעות בחורף, בשל סכנת נמק רקמות, חל איסור מוחלט למרוח על חוסם העורקים תחבושות או צעיפים. חוסם העורקים צריך לשכב כך שהוא יהיה בולט. תוך שעתיים מרגע הפעלת חוסם העורקים, יש לנקוט בכל האמצעים כדי למסור את הנפגע לבית החולים לעצירה סופית של הדימום. אם ההובלה מתעכבת מסיבה כלשהי, יש צורך להסיר את חוסם העורקים למשך 10-15 דקות (דימום עורקי בתקופה זו מונע על ידי לחץ אצבע על העורק) ולהחיל שוב מעט גבוה יותר או נמוך יותר. טכניקה זו מתבצעת מספר פעמים (בחורף כל חצי שעה, בקיץ כל שעה). כדי לשלוט על משך מריחת חוסם העורקים, מוצמד פתק מתחת לחוסם העורקים או לבגדי הנפגע המציינים את התאריך והשעה (שעה ודקה) של הפעלת חוסם העורקים.

כאשר מדמם מפצע שנמצא ב שליש עליוןכתפיים וירכיים, חוסם העורקים מוחל בצורה של דמות שמונה. הם מתחילים ליישם 2-3 סיבובים על השליש העליון של הגפה, ואז חוסם העורקים מובל לאורך הגוף, שם הוא קבוע. כדי לעצור דימום, ניתן למרוח חוסם עורקים גם כאשר צרור כלי הדם על הצוואר נפגע. כדי למנוע דחיסה על ידי לולאת חוסם העורקים, זה חיוני איברים חשובים, יש צורך להגן על הצד הנגדי מנזק עם מקל, לוח, מסילת סולם. הצמיג מעוצב לאורך המשטח הצדי של הכתף, חגורת הכתפיים, הצוואר והראש, ממוקם בצד הבריא של הצוואר ונשען על הראש ו מפרק כתף. הוא משמש כמסגרת ומגן באופן אמין על קנה הנשימה והכלים בצד הנגדי של הצוואר מפני דחיסה. חוסם העורקים מהודק סביב הצוואר והצמיג, בעוד שהוא צריך לדחוס רק את הכלים בצד הפציעה. יש צורך ליישם גליל כותנה גזה, גליל תחבושת על אזור הפצע. בהיעדר צמיגים ואמצעים מאולתרים להגנה, ניתן להשתמש בידו של הנפגע. לשם כך, הזרוע של הצד הבריא של הגוף, כפופה במרפק ו מפרקי שורש כף היד, שים על הראש, כאילו אוחזים אותו. יש להפנות את הראש ככל האפשר צד בריא. יש להזיז את היד המחזיקה את הראש קדימה יותר כדי שהרצועה של חוסם העורקים לא תלחץ על קנה הנשימה.

משיכה מעגלית של הגפה על ידי פיתול אמצעי עזר. בהיעדר חוסם עורקים תקני, ניתן לבצע עצירה זמנית של דימום בזירת האירוע באמצעים מאולתרים: תחבושת גומי, צינור גומי, חגורת מותן, צעיף, צעיף, עניבה, מטפחת , חתיכת בד, וכו '. אתה לא יכול להשתמש בחבלים וחבלים דקים, חוט, חוט דיג, חוטים, כבל טלפון, חוט חשמלי, כפי שהם חותכים עמוק לתוך רקמות רכות. החומר המשמש עבור חוסם העורקים המאולתר חייב להיות חזק, בעל אורך מספיק (כדי לעטוף כפול את קטע הגפה הפגוע) ורוחב.

החפץ המשמש לסיבוב קשור בצורה רופפת ברמה הרצויה. מקל או קרש מועברים לתוך הלולאה שנוצרה ובסיבובו, הלולאה מסובבת עד שהדימום נפסק לחלוטין, ולאחר מכן מקבעים את המקל לאיבר. שכבת ספין - די הליך כואב, לכן, יש צורך לשים משהו מתחת לטוויסט, במיוחד מתחת לקשר. שגיאות, סכנות וסיבוכים בעת יישום טוויסט זהים לאלה בעת שימוש בחוסם עורקים.

אתה יכול לעצור דימום על ידי החלת מהדק על הפעור כלי דםוטמפונדה הדוקה של הפצע עם מפית סטרילית. המהדק יכול לשמש רק מומחה - מנתח, פרמדיק מנוסה.

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

דימום הוא פציעה נפוצה שבה דם דולף מכלי אל החוץ או אל חלל הגוף. בהתאם לכיוון זרימת הדם, שטפי הדם מחולקים לחיצוניות ופנימיות. בנוסף, בהתאם לאיזה כלי ניזוק, הרופאים מפרידים דימום נימי, ורידי ודימום עורקי. הערמומי ביותר הוא דימום פרנכימלי, שכן הסימפטומים שלו אינם מזוהים בקלות.

חשוב לדעת כיצד לקבוע את סוג הדימום, ובאילו אמצעי חירום לנקוט. אדם שזוכר כיצד לפעול במקרה זה או אחר יכול להציל חיי אדם. מהן הדרכים לעצור זמנית דימום חיצוני ופנימי, כיצד לעצור דימום בתוך הגוף - תלמדו במאמר שלנו.

סוגי דימום

אבחנה מבדלת של דימום היא הליך חשוב המאפשר לחסוך שניות יקרות במהלך חילוץ הפצועים.

לאחר שלמדת את הסימפטומים של דימום, אתה יכול לקבוע במהירות את סוגו ולספק עזרה ראשונה מוכשרת. אז אתה לא רק מציל אדם, אלא גם ממזער אובדן דם. שקול את סוגי הדימום העיקריים וכיצד לעצור אותם בקצרה.

בהתאם לכלי הדם הפגוע, הדימום הבא מתחלק:

• - זהו הדימום החיצוני הפחות מסוכן. זה מתרחש כאשר שלמות הנימים מופרת. לאחר פציעה, דם בגוון אדום עשיר זולג באופן שווה, כמו מספוג. הגוף מתמודד עם דימום בעצמו, למעט מקרים בהם הנפגע הפחית קרישת דם או פצע נרחב. חבישה הדוקה משמשת לעצירת הדם;
• הוא דימום המתרחש כאשר הוריד ניזוקעקב פצעים שטחיים או עמוקים. לאחר פציעה, הוא זורם מתוך הפצע דם כהה, הדימום הוא אינטנסיבי וקבוע. כדי לעצור את הדם, השתמשו בשיטה של ​​לחיצת אצבע מתחת לפצע או בתחבושת מסוג לחיצה. אם השיטות הקודמות לא עבדו, אז יש צורך להחיל חוסם עורקים;
• - זהו הדימום החמור והמסוכן ביותר, המתרחש כתוצאה מפצעי סכין, ירי או פיצוץ מוקשים. לאחר פציעה זורם מהפצע סילון פועם של דם אדום בוהק. הדימום חזק מאוד, אם לא תעזור לאדם הוא ימות תוך 3 דקות. כדי לעצור את הדימום, אצבעות צובטות את העורק הפגוע מעל הפצע, ולאחר מכן מורחים חוסם עורקים על מקום הלחיצה.

הסכנה של דימומים פנימיים היא שהם מופיעים כאשר איבוד הדם כבר גדול.

שלטים דימום פנימי:

דימום פנימי מתרחש עקב פצעים סגורים או חודרים. כתוצאה מכך, כלי הדם נפגעים איברים פנימיים(קיבה, מעיים, כבד, לב וכו'), דם מצטבר בחללו ומצבו של הנפגע מחמיר. במקרים כאלה, יש צורך לאשפז בדחיפות את הפצועים ולהחיל קר על מקום הדימום לכאורה.

שיטות לעצירת שטפי דם

שיטות זמניות לעצירת דימום כוללות לחיצת אצבע על הכלי הפגוע, תחבושת לחץ וחוסם עורקים.

דרכים לעצור דימום:

• מֵכָנִי- קשירת כלי הדם, תפר כלי דם, תחבושת לחץ, טמפונדה, תותבות כלי דם (shunts). במקרה של פגיעה בכלים קטנים ובינוניים מבצעים קשירה, משתמשים בתפרים שונים, תותבות (כלים מטופלים של גופה, תותבות סינתטיות). אם לא ניתן ליישם את השיטות לעיל, הדם נעצר עם ספוגית גזה, אך שיטה זו מאיימת בזיהום. אם אי אפשר לשים חוט על כלי מדמם, אז הוא סגור עם מהדק;
• תֶרמִי- דימום מופסק בעזרת טמפרטורות גבוהות ונמוכות. השתמש בתמיסה חמה כדי לעצור דימום פנימי. נתרן כלורי. עבור צריבה של כלי פגום, סכין חשמלית או לייזר משמש. כדי לקרר את האזור הפגוע, השתמשו בשקית קרח או במכשיר קירור מקומי.
• כִּימִי- תרופות המכווצות את כלי הדם ומגבירות את קרישת הדם (אדרנלין, אלקלואידים ארגוט, סידן כלוריוכו.);
• בִּיוֹלוֹגִי- טמפונדה של פצעים עם רקמות של בעלי חיים, מוצרי דם, עירוי דם, ויטמינים המגבירים את קרישת הדם.

חשוב לבחור בשיטה הנכונה כדי שהדימום לא יתחדש.

חוקי רתום

חוסם עורקים, כשיטה לא רק לעצירת דם זמנית, משמש לדימום עורקי חיצוני חמור, אם לחץ אצבע ותחבושת לחץ לא היו יעילים.

מאמרים דומים

אלגוריתם לעצירת דימום חיצוני באמצעות:

אם ההובלה של המטופל מתעכבת במשך שעתיים או יותר, יש צורך לשחרר את חוסם העורקים למשך 15 שניות כדי לשחזר את זרימת הדם. ואז המסטיק מהודק שוב, במידת הצורך, ההליך חוזר על עצמו כל 30 דקות.

אם החלת נכון את חוסם העורקים, הדימום נפסק, האיבר בחלקים הדיסטליים אינו פועם, הוא מחוויר, מתקרר. עם הידוק חלש, סימפטומים אלה נעדרים.

אם החולה מרגיש כאב חד, אז חוסם העורקים משוחרר מעט, שכן הוא דוחס את תא העצב, אשר מאיים עם paresis של הגפה.

דרך מכנית לעצור את הדם

כדי לעצור את הדם קושרים את הכלי בפצע ולאורך כל הדרך, מסובבים, מוחדר לפצע טמפון, הכלי נסתם באופן מלאכותי או מורחים עליו תפר.

כדי לעצור סופית את הדימום הפנימי, מתבצעת ניתוח להוצאת חלק מהאיבר או האיבר כולו.

לרוב, הדימום נעצר על ידי קשירה של הכלי. לשם כך, הקצוות המרכזיים וההיקפיים שלו מבודדים, קבועים בעזרת מלחציים ומשכו בחוט (ליגטורה). כדי למנוע את החלקה, רקמת הכלי נתפרת מראש.

אם המנתח לא יכול לזהות את קצוות הכלי, אזי מתבצעת קשירה לכל אורכו. שיטה זו משמשת למניעת שטפי דם במהלך הניתוח.

במקרה של פגיעה בכלים קטנים ובינוניים משתמשים בשיטת הפיתול. במקרה זה, קצה הכלי קבוע עם מהדק, האינטימה שלו מעוותת. כתוצאה מכך, לומן הכלי נסגר ונוצר פקקת.

טמפונדה משמשת לעצירת דימום נימי או פנימי. כדי ליישם שיטה זו, ספוגית גזה מוכנסת לפצע, אשר דוחסת את כלי הדם המדממים.

כדי לעצור דימום ריאתי או תריסריון, נעשה שימוש בשיטת אמבוליזציה של כלי דם. לשם כך, תחת בקרת רנטגן, מוחדר לכלי הפגוע צנתר שדרכו חודר אל הכלי תרחיף עם תסחיפים. המצע סוגר את לומן הכלי ומקדם היווצרות של פקקת.

שיטות פיזיות

שיטות תרמיות לעצירת דם היו בשימוש מאז ימי קדם. הבסיס של השיטה הוא ההשפעה על כלי הדימום של הטמפרטורות. טמפרטורה נמוכה מעוררת כיווץ כלי דם, וטמפרטורה גבוהה מעודדת קרישת חלבון (הדבקה של חלקיקי חלבון) ומאיצה את קרישת הדם.

חבילת קרח או מים קרים משמשים לקירור רקמות פגועות. עם דימום קיבה תריסריון, הקיבה מקוררת במים, שהטמפרטורה שלהם היא מ +4 עד +6 מעלות.

כדי לעצור דימום, נעשה שימוש לעתים קרובות בדיאטרמקואגולציה, שבמהלכה נצרבות רקמות פגועות באמצעות זרם בתדר גבוה. שיטה זו נמצאה יישום רחבבמהלך ניתוח לעצירת דימום מכלי רקמת שומן, שרירים, כמו גם דימום קיבה תריסריון.

כדי לעצור דימום נימי או פנימי, הפצע מטופל בתמיסה של נתרן כלורי.

שיטות כימיות להפסקת דימום

כדי לעצור את הדימום, משתמשים בתרופות המעוררות כיווץ כלי דם ומגבירות את קרישת הדם.

מכווצי כלי דם פופולריים לעצירת דימום:

• אדרנלין (1:1000) מוחל באופן מקומי כאשר דם זורם מהקרומים הפנימיים;
• תמצית ארגוט עוזרת לעצור דימום מהרחם;
• פיטויטרין משמש לעצירת דימום מדליות של הוושט, הקיבה, הרחם וכו'.

מי חמצן מגביר את קרישת הדם, לשם כך משתמשים בתמיסה של 3%. הספוגית ספוג בנוזל ומזריקים לפצע, כתוצאה מכך נוצר קריש דם.

אלומיניום-אשלגן בעל אפקט המוסטטי (המוסטטי). עפרונות המוסטטיים מטפלים בפצעים קלים ושפשופים.

תמיסה של סידן כלורי (10%) גם מגבירה את קרישת הדם. התרופה ניתנת תוך ורידי, ולאחר מכן היא מעוררת קרישת דם, מפחיתה את החדירות של דפנות כלי הדם ומגבירה את הטונוס של כלי הדם ההיקפיים.

קרבוזכרום, רוטין, חומצה אסקורבית, רוטמין גם מפחית את חדירות כלי הדם.

שיטות ביולוגיות

כדי לעצור שטפי דם, משתמשים בחומרים ביולוגיים בעלי השפעה סופגת (סופגת) ומקומית.

לדימום פנימי משתמשים בסרום המגביר את קרישת הדם. ברוב המקרים, נעשה שימוש בסרום סוס, אשר מוזרק תת עורית, המינון הסטנדרטי הוא 20 עד 40 מ"ל.

סרום אנטי טטנוס ואנטי דיפתריה יעזור גם לעצור את הדם, הוא משמש באותו מינון. התרופות נשמרות לא יותר משבועיים, ולאחר מכן התרופה אינה מגבירה יותר, אלא מורידה את קרישת הדם.

כדי לשפר את הקרישה, 100-200 מ"ל של דם עובר עירוי. לדימום כרוני מנות קטנותדם עוזר לעצור דימום.

עם דימום פנימי מושתלות רקמות חיות המכילות טרומבוקינאז (חומר המאיץ קרישה). שרירים, אומנטום, רקמת שומן, פאשיה משמשים לעצירת דימום. הרקמה מונחת על הכלי המדמם ומאובטחת בתפרים.

למעצר דם מקומי, נעשה שימוש בסרט פיברין, תרומבין, כותנה המוסטטית או ספוג.

לאחר עצירת הדימום, הנפגע זקוק למנוחה כדי להחזיר את הכוח. מומלץ לבצע עירוי דם, תמיסת מלח מוזרקת מתחת לעור, תמיסת גלוקוז (5%) מוזרקת לווריד. לעתים קרובות רושמים תרופות לב כגון קמפור, קפאין, אפדרין. בנוסף, חשוב לשמור על חום הגפיים, להשתמש באוהל חמצן ולאכול תזונה עתירת קלוריות ועתירת ויטמינים.

גם ב זמנים פרהיסטורייםאדם ביסס קשר ישיר בין דימום ברור להתרחשות של הידרדרות ברווחה, אובדן הכרה ומוות. טיפול בפצעים הוא אחד מההתמחויות הרפואיות הוותיקות, עוד לפני חלוקת הרפואה לכירורגיה, טיפול ומיילדות. אלפי שנים מאוחר יותר, מילוי הכללים טיפול דחוףושליטה בזמן של דימום שלב טרום אשפוזיכול להציל חיי אדם. מה הדבר הנכון לעשות אם משהו משתבש?

אדם אינו רגיל למראה של דימום כבד, במיוחד עורקי. הסילון מרוסס לגובה רב, והאדם נחלש בכל שנייה. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא לפעול במהירות ובקור רוח. לכן, אתה צריך לזכור היטב את השיטות שעובדו עבורן במשך זמן רב. אבל תחילה עליך לשקול את הזנים של שטפי דם כדי ללמוד כיצד להבחין בין אחד מהסוגים שלהם לאחר.

זנים של דימום

קיימים סוגים שוניםדימום והסיווגים הרבים שלהם. לדוגמה, ישנם שטפי דם משניים מאוחרים שמתחילים לאחר התפתחות של תהליך פצע זיהומי. אבל המידע הספציפי הזה נחוץ למנתחים והוא חסר תועלת לחלוטין לאנשים רגילים שצפו בטעות לפציעה, או לאדם עם דימום בעצמו, שבמקרים מסוימים, באמצעות טכניקות עזרה עצמית, יכול להציל את חייו. שקול את אותם זנים וסיווגים שיש להם ערך מעשי.

החשוב ביותר הוא סוג הדימום. יש דימום חיצוני ופנימי. ואם החיצוני תמיד מורגש על ידי הדם, לא משנה איך הוא נשפך מהפצע, אז הדימום הפנימי הוא תמיד ערמומי, כפי שהוא מתבטא הידרדרות חדהרווחה. לרוב, המחלות הבאות אשמות בהתפתחות של דימום פנימי:

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
• קוליטיס כיבית.
• טראומה קהה בבטן, בחזה.
• ניאופלזמות ממאירות, כולל הקיבה והמעיים.
• דליות של הוושט בתסמונת יתר לחץ דם פורטלי.
• אפופלקסיה שחלתית או קרע בציסטה.
• שבר של עצמות צינוריות ארוכות, כגון עצם הזרוע או עצם הירך. אם מתרחשת פגיעה בכלי הדם, אך השבר סגור, נפח ההמטומה יכול להיות עד 1.5 ליטר או יותר, למשל, עם שבר בירך. כמובן, נכון יותר להתייחס לדימום זה כתהליך חיצוני, שכן דם נשפך לתוך הרקמות הרכות של הגפיים, ולא לתוך חלל הגוף.

מאחר ואפשרויות הסיוע בדימום בחלל הגוף בשלב הפרה-אשפוז מוגבלות משמעותית, המשימה העיקרית היא להעביר את המטופל לבית החולים הכירורגי בהקדם האפשרי. דימום חיצוני, בתורו, מחולק ל:

• עוֹרְקִי. זה הכי מסכן חיים. זה דימום עורקי שצריך קודם כל להפסיק בכל מחיר, עד לחיצה על הכלי בפצע עם סמרטוטים שימושיים, בלי לשים לב לסטריליות שלהם.

זכור: עם אובדן מהיר של דם עורקי, קריסה ותופעות הלם דימומילהתפתח תוך שניות. מספיק לדעת שאצל מבוגר השוקל 70 ק"ג, הלב בלחץ תקין שואב 5 ליטר דם בדקה אחת, כלומר את כל הנפח. כמובן שבאיבוד דם מתמשך הלחץ יורד במהירות, ואיתו התפוקה יורדת, כך שלא כל הדם יאבד תוך דקה. אבל ההשלכות יכולות להיות קשות מאוד.

דימום עורקי הוא זרם ניתז של דם ארגמן, שעם התכווצויות הלב עלול להיזרק לגובה של יותר ממטר.

• דימום ורידי. זהו סוג הפוך לחלוטין של דימום: אם דימום עורקי הוא "נחל הרים", אז דימום ורידי הוא "נהר שקט": דם דובדבן כהה זורם לאט מהפצע, ועם דחיסה טובה, לעתים קרובות מפסיק עקב היווצרות של קריש. כאשר החבישה מחליקה, תיתכן צניחה ספונטנית של הקריש וחידוש שטפי הדם.
• דימום נימי. זה לא מסכן חיים, למרות המראה המאיים של הפצע ספוג הדם. כל אחד מאיתנו "חווה" זאת תופעה לא נעימה. זה אופייני לאזור גדול עור, אם, למשל, אתה נופל מאופניים לכביש מאובק ו"קורע" את העור שלך היטב.

כיצד לזהות דימום פנימי?

דימום פנימי מאופיין בהופעת סימנים כגון:

• חולשה פתאומית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חיוורון;
• צלצולים באוזניים, "זבובים" מול העיניים;
• בחילה;
• זיעה קרה;
• דופק בלתי מורגש וירידה בולטת בלחץ, חירשות של גווני הלב;
• טכיקרדיה מפצה.

בהמשך מתפתחת הקריסה עם אובדן הכרה. אדם צריך להימסר בדחיפות לבית החולים הכירורגי הקרוב כשהוא שוכב על אלונקה. עם דימום עורקי, סימני קריסה מתפתחים במהירות רבה, ודם זורם החוצה.

איך לעצור דימום?

מתן עזרה ראשונה לפציעות ודימומים אינו מנת חלקם של הרופאים. כל אחד צריך לקבל את הידע הזה. קיימים הדרכים הבאותעצירה זמנית של דימום:

• במקרה של דימום עורקי, יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום הפגיעה בכלי. בתפקיד של חוסם עורקים, אתה יכול להשתמש בעניבה, כתפיות, חגורת מכנסיים, חולצה. בתנאי שטח צבאיים, אתה יכול להשתמש בצרור של דשא ארוך, אשר כרוך סביב האיבר הפגוע.

על מנת להחיל כראוי את חוסם העורקים, אתה צריך לקחת את טבעת הבד "על הידית", להכניס את המקל ולעשות טוויסט, לסובב את המקל. זה יחסום באופן אמין את זרימת הדם. אחרת, עם ידיים רטובות בדם, קשה לקשור קשר, וזה יתברר כשביר. אם עורק הצוואר נפגע, לא ניתן להחיל חוסם עורקים על הצוואר. כולם מבינים את זה. לכן, אתה צריך ללחוץ על הכלי ולמלא את הפצע עם מטלית נקייה בהישג יד. אם העורק מושפע על האמה, היד, הרגל התחתונה או הרגל, אז אתה צריך לכופף את הזרוע שלך במרפק או בברך ככל האפשר כדי לדחוס את הכלים. כדי לשפר את האפקט, אתה יכול לשים רולר מסמרטוטים מאולתרים באזור הקיפול.

חשוב מאוד להעביר את החולה לבית החולים תוך שעתיים, אחרת עלולים להתחיל שינויים נמקיים בלתי הפיכים עקב דחיסה ודחיסה בגפה, מה שעלול להוביל לקטיעה. אם חוסם העורקים מוחל בחורף, התקופה מצטמצמת לחצי שעה (כאשר בחוץ).

• שיטות לעצירת שטפי דם ורידים פחות דרמטיות: לטבע יש יותר זמן. ניתן להשתמש בחוסם עורקים, אך ניתן לספק את הסיוע הרפואי המוכשר ביותר על ידי מריחת תחבושת לחץ. ההבדל שלו מהרתמה הוא זה דם עורקינכנס לאיבר, לכן, אין סיכון לנזק לרקמות נמק. יש לזכור זאת תמיד בעת הפעלת חוסם עורקים!
• דימום נימי מפסיק מעצמו. אם מורחים ספוג דימום על הפצע, אז זה עניין של מספר דקות.

לפיכך, אין שום דבר מסובך. עזרה ראשונה במקרה של דימום ב-80% מורכבת מהיכולת לא להתבלבל, 10% מהמהירות והדיוק ועוד 10% מהיכולת להשתמש באמצעים מאולתרים. לכן, אין לזלזל בנוכחות של ערכת עזרה ראשונה ביתית או קמפינג, כי עצם הנוכחות של חוסם עורקים יכולה להציל חיים.

ישנם סיווגים רבים של מצב פתולוגי זה ומומחים מלמדים את כולם. עם זאת, אנו מעוניינים לחלק את הדימום לזנים, קודם כל, מנקודת מבט מעשית. למתן עזרה ראשונה מוצלחת, הסיווג הבא חשוב. זה מראה את סוגי הדימום בהתאם לאופי הכלי הפגוע.

דימום עורקי

מקורו בעורקים המכילים מחומצןדם זורם מהריאות לכל האיברים והרקמות. מדובר בבעיה חמורה, שכן כלי הדם הללו נמצאים בדרך כלל בעומק הרקמות, קרוב לעצמות, ומצבים בהם הם נפגעים הם תוצאה של השפעות חזקות. לפעמים סוג זה של דימום נפסק מעצמו, מכיוון שלעורקים יש קרום שרירי בולט. כאשר כלי כזה נפגע, האחרון מתכווץ.

דימום ורידי

המקור שלו הוא כלי ורידי. לדבריהם, דם המכיל מוצרים מטבוליים ו פחמן דו חמצני, זורם מהתאים והרקמות אל הלב ובהמשך אל הריאות. ורידים ממוקמים בצורה שטחית יותר מאשר העורקים, ולכן הם נפגעים לעתים קרובות יותר. כלי הדם הללו אינם מתכווצים במהלך הפציעה, אך הם יכולים להיצמד זה לזה מכיוון שהדפנות שלהם דקות יותר וקוטרם גדול מזה של העורקים.

דימום נימי

דם זורם מ כלים קטניםלרוב עור וקרום רירי, בדרך כלל דימום כזה אינו משמעותי. למרות שזה יכול להיות בשפע מפחיד בפצע רחב, שכן מספר הנימים ברקמות הגוף גדול מאוד.

דימום פרנכימלי

בנפרד, מה שנקרא דימום parenchymal מובחן גם. איברי הגוף חלולים, למעשה, - אלו "שקיות" עם דפנות רב-שכבתיות - ו- parenchymal, המורכבות מרקמה. האחרונים כוללים את הכבד, הטחול, הכליות, הריאות, הלבלב. בדרך כלל, דימום מסוג זה יכול להיראות רק על ידי מנתח במהלך ניתוח, שכן כל האיברים הפרנכימליים "חבויים" עמוק בגוף.

תלוי אם הדם נשאר בחלל הגוף או האיבר או נשפך מהגוף, דימום מובחן:

• פְּנִימִי. הדם אינו יוצא החוצה, משתהה בפנים: בחלל הבטן, בית החזה, האגן, מפרק(ים), חדרי המוח. סוג מסוכן של איבוד דם שקשה לאבחן ולטפל בגלל סימנים חיצונייםאין דימום. זמין בלבד ביטויים נפוציםאובדן ותסמינים של תפקוד לקוי משמעותי של האיבר/ים.
• דימום חיצוני.דם נשפך לסביבה החיצונית, לרוב הגורמים למצב זה הם פציעות ו מחלות שונותמשפיע על איברים ומערכות בודדים. דימומים אלו יכולים להיות ריאתיים, רחמיים, מהעור והריריות, מהקיבה והמעי, מ מערכת השתן. יחד עם זאת, יציאות דם גלויות נקראות מפורשות, ואלו המתרחשות באיבר חלול המתקשר עם הסביבה החיצונית נקראות נסתרות. ייתכן שהאחרון לא יתגלה מיד לאחר תחילת הדימום, מכיוון שלוקח זמן עד שהדם יוצא, למשל, מצינור עיכול ארוך.

בדרך כלל דימום עם קרישים הוא חיצוני נסתר או פנימי, כאשר הדם משתהה בתוך האיבר ונקרש חלקית.

1. חַד. במקרה זה, בתוך פרק זמן קצר הוא אבוד מספר גדול שלדם, זה בדרך כלל מתרחש באופן פתאומי כתוצאה מפציעה. כתוצאה מכך, אדם מפתח מדינה אנמיה חריפה(אֲנֶמִיָה).
2. כְּרוֹנִי. הפסדים לטווח ארוך של כמויות קטנות של זה נוזל ביולוגי, הסיבה היא בדרך כלל מחלות כרוניותאיברים עם כיב של כלי הדפנות שלהם. לגרום למצב של אנמיה כרונית.

הגורמים העיקריים לדימום

למה יש דם? עם סוגים שונים של גורמים לדימום שונים. עם צורה טראומטית של דימום, הסיבות הן כדלקמן:

• השפעות תרמיות עלולות לגרום לדימום;
• השפעה מכנית. למה יש דם במצב הזה? לדוגמה, שברים, חבורות המתרחשות בתאונות דרכים, במהלך טיסות, קטטה, זה יכול לכלול גם משק בית ו תאונת עבודהיכול לגרום לדימום.

עם צורה פתולוגית, הסיבות הן כדלקמן:

• מחלות כלי דם;
• מחלות הקשורות לקרישה של מערכת הדם;
• מחלות שניתן לסווג כשכיחות. למה זורם דם? זה קשור למחלה. אלה כוללים מחלות של המערכת האנדוקרינית, למשל, סוכרת, מחלות הקשורות לזיהום ויראלי ומחלות שונות של איברים פנימיים.

מה יכול לגרום לדימום? ראוי לציין כאן כי גם שני סוגים שונים באופן מהותי מהם, על סמך הגורם אם כלי רגיל ניזוק או מצב פתולוגיהתעורר על רקע הרס של דופן כלי הדם שהשתנה. במקרה הראשון, דימום נקרא מכני, בשני - פתולוגי.

ניתן להבחין בין הגורמים העיקריים הבאים לדימום:

• פציעות טראומטיות. הם יכולים להיות תרמיים (מחשיפה לטמפרטורות קריטיות), מכניים (במקרה של שבר בעצם, פצע, חבורה). האחרונים מתרחשים במצבי קיצון שונים: תאונות דרכים, תאונות רכבת ומטוסים, נפילות מגובה, קרבות הכוללים חפצים חודרים, פצעי ירי. יש גם פגיעות תעשייתיות וביתים.
• מחלות כלי דם, כולל גידולים (נגעים ברקמות מוגלתיות עם מעורבות כלי דם, טרשת עורקים, המנגיוסרקומה).
• מחלות של מערכת קרישת הדם והכבד (המופיליה, מחלת פון וילברנד, מחסור בפיברינוגן, hypovitaminosis K, הפטיטיס, שחמת).
• מחלות כלליות. לדוגמה, סוכרת, זיהומים (ויראליים, אלח דם), מחסור בויטמינים, הרעלה גורמות נזק קירות כלי דםבכל הגוף, כתוצאה מכך, פלזמה ותאי דם מחלחלים דרכם ומתרחש דימום.
• מחלות שמשפיעות גופים שונים. פקיעת דם מהריאות יכולה לגרום לשחפת, סרטן; מהחלחולת - גידולים, טחורים, סדקים; מ מערכת עיכול- כיבים בקיבה ובמעיים, פוליפים, דיברטיקולה, גידולים; מהרחם - אנדומטריוזיס, פוליפים, דלקת, ניאופלזמות.

מִיוּן

מהו דימום במונחים רפואיים? דימום מתייחס לשחרור דם מהדפנות של כלי הדם ההמטופואטיים הפגועים. זה יכול להיות בגלל פציעה או שיש סיבה אחרת. אילו סוגי דימום קיימים? סוגי דימום של עזרה ראשונה מדממת קשורים מאוד זה בזה.

יש צורך בהפרדה לסוגים שונים בדימום, שכן בעת ​​מתן עזרה ראשונה לדימום, קל יהיה לקבוע את אלגוריתם הפעולות שכל רופא יודע בבירור. זה מאפשר לך לעזור במהירות עם דימום ולמזער את איבוד הדם. אבל אדם שרחוק מרפואה חייב להיות בעל מושג גם לגבי סוגי הדימומים כדי להכיר את כללי העזרה הראשונה בזמנים קשים ולהצליח ליישם אותם, ובכך להציל את חיי חבריו, קרוביו ואת חייו. .

1. לאספקה ​​נכונה של עזרה ראשונה לדימום תסייע טבלה המציגה את ההגדרות של כלי פצוע עקב איזה סוג כלי ניזוק.

סוג כלי השיט הפגוע	מאפיין
נִימִי	דם זורם מכלים קטנים של פני העור; אם הקרומים הריריים נפגעים, הם גם מדממים; לא מאופיין בעוצמה חזקה; - אם הפציעה רחבה, היא מאופיינת בשפע עקב נזק נימי גדול.
עוֹרְקִי	זורם מהריאות דרך העורקים; רווי בחמצן; הפצע חמור מכיוון שהעורקים קרובים לעצמות; הפסקה ספונטנית של זרימת הדם. זאת בשל העובדה כי מעטפת העורק מורכבת משרירים, הפציעה גורמת לעווית שלהם.
וְרִידִי	זורם מכלי ורידים מרקמות ותאים ללב ולריאות; הדם מכיל פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים; בשל מיקומם השטחי, נזקם תכוף יותר מזה של העורקים; אין להם את היכולת להתכווץ אם הם נפצעים, אבל בגלל הקירות הדקים הם מסוגלים להיצמד זה לזה.
מעורב	מאיזה כלי הדם זורם לא ניתן לראות, שכן לאיבר יש את כל הזנים, וככלל, כולם פגומים; מתרחשת עם פציעות של הידיים והרגליים, שכן מיקום הוורידים והעורקים בהם זורם קרוב.
פרנכימלי	סוג זרימת הדם מתרחשת במהלך הפעולות, בשל העובדה שכל האיברים הפנימיים נחשבים פרנכימליים; לא ניתן לקבוע, מכיוון שאיברים מורכבים מסוגים שונים של רקמות וכלי דם, כולם נפצעים.

2. בנוסף, סיווג הדימומים כולל את חלוקתם לפי מקום זרימת הדם ויש:

• פנימי, כאשר נפגעים איברים פנימיים או כלי דם, מיקומם בתוך הגוף. סימני דימום הופכים גלויים עם הזמן, ולכן זרימת דם זו נחשבת מסוכנת. יש לספק עזרה ראשונה לדימום מסוג זה בהקדם האפשרי. סימנים של דימום זה הם עקיפים;
• דימום חיצוני כאשר פני העור של הגוף, הממברנות הריריות או הרקמות הרכות הממוקמות ליד פני השטח ניזוקים. פצעים, חתכים ופציעות אחרות מתבטאים בזרימת דם חיצונית. עוצמת הזרם תלויה בכלי הפגום. כמו כן, זרימות הדם החיצוניות מתחלקות, בנוסף לעור, לדימום רחמי, ריאתי, קיבה, מעי ודימום מערכת השתן. בהקשר זה, הם מחולקים לנסתר (מתגלה לאחר זמן מה) ומפורש. ניתן לייחס קרישי דם לזרימת הדם החיצונית הסמויה, כמו גם לזו הפנימית, אם הדם נשמר בתוך גוף האדם.

3. סוג הדימום מסווג גם לפי עוצמתו וקורה:

• חריפה, כאשר אובדן דם גדול מתרחש תוך פרק זמן קצר. ככלל, מצב זה קשור לפציעות. זה מוביל לאנמיה;
• כרוני, כאשר אובדן דם מתרחש במנות קטנות לאורך תקופה ארוכה, מה שגורם בהדרגה לאנמיה כרונית באדם.

4. ממה שגורם לדימום זה קורה:

• טְרַאוּמָטִי;
• פתולוגי;

5. בהתאם לעוצמת זרימת הדם, הוא מסווג כדלקמן:

• אם איבוד הדם הוא עד 0.5 ליטר, אז זרימת דם כזו נקראת אור;
• עם אובדן ממוצע של עד ליטר אחד;
• עם חמור - עד ליטר וחצי;
• עם מסיבי - עד שניים וחצי ליטר;
• עם קטלני - עד שלושה ליטר;
• קטלני לחלוטין - עד שלושה וחצי ליטר.

אצל ילד, נתון זה לא יעלה על 0.25 ליטר, אחרת זה הופך להיות מסוכן לבריאותם.

בסך הכל, הרופאים מבחינים בחמישה סוגים של איבוד דם:

• נִימִי. אופייני לנזק לקטן כלי דםמערכת, למשל, במקרה של שחיקה או חתך רדוד. דם משתחרר בצורה של טיפות, והדימום נפסק לרוב מעצמו.
• וְרִידִי. במקרה זה, הפצע נוגע בשכבות העמוקות של העור עם נזק לוורידים. הדם זורם החוצה לאט מאוד, ומייצג חזותית זרם מתמשך של צבע אדום כהה. אם הוורידים של החצי העליון של הגוף נפגעו, אז הדם יוצא בצורה של סילון לסירוגין באופן סינכרוני עם הנשימה.
• עוֹרְקִי. הסיבה לדימום במקרה זה היא פגיעה בעורקים. קצב דליפת הדם והסיכון לדימום עומדים ביחס ישר לגודל הכלי הפגוע. בפרט, פציעות עצם הירך או עורק איליאקעלול להוביל ל תוצאה קטלניתתוך דקות ספורות. פגיעה עורקית מאופיינת בפליטת דם בסילון. עצירת דימום במקרה זה ניתנת על ידי הידוק העורק הפגוע מעל מקום הפציעה.
• מעורב. עם אובדן דם כזה, מתרחש בו זמנית נזק לוורידים ולעורקים.
• Parenchymal. מאופיין בפגיעה באיברים פנימיים, בעוד משטח הפצעמדמם ברציפות. עצירת דימום עצמית במקרה זה היא כמעט בלתי אפשרית. חשוב לפנות לעזרה מוסמכת בהקדם האפשרי.

במקרה זה, דימום חיצוני ופנימי מובחן. עם הסוג החיצוני, ניתן לראות בבירור כיצד הדם משתחרר מהפצע.

קשה מאוד לאבחן בעצמו דימום פנימי מכיוון ששטח העור נותר שלם. במקרה זה, הדם מצטבר ברקמות או בחללי הגוף.

הסיבה להופעת דימום פנימי יכולה להיות למשל נפילה מגובה או מכה עם חפץ קהה.

דימום נקרא בדרך כלל יציאת דם מכלי דם פגומים כתוצאה מפציעתם. דימום לא טראומטי עלול להתרחש גם. הגורמים לה עלולים להיות מוקדים כואבים (כיבים, סרטניים, שחפת), שהם הגורמים לכלי מאכל.

דימום טראומטי הוא הסימן העיקרי לפציעה. הדם מאוד רכוש חשוב- קרישה. בזכותו מתאפשרת עצירה ספונטנית של דימום קל. חסימה של פתח הכלי הנובעת מפציעה מתרחשת דרך קריש דם קרוש.

אם קרישת הדם ירודה, אז אפילו דימום קל מאט לאט מאוד. לכן, עם קרישה לא מספקת, יש הפסד כמות משמעותיתדָם.

דימום מובחן בהתאם לסוג הכלי הפגוע. לכן, נהוג להבחין בין:

1. נִימִי. זה מצוין על ידי שחרור איטי ואחיד של דם ארגמן מכל הפצע. בדרך כלל הם נתונים לעצירה עצמית (אם הקרישה תקינה).

וְרִידִי. הדם נשפך בזרם אחיד ללא הפרעה. הצבע שלה כהה.

עוֹרְקִי. זרם דם זורם החוצה, פועם, בצורה של זעזועים. הצבע שלה הוא ארגמן. איבוד הדם גדול מאוד. מסוכן אם נפגעים עורקים גדולים.

קביעת סוג הדימום בפועל מסובכת בשל העובדה שכל הכלים ממוקמים קרוב זה לזה. ברוב הפצעים הם נפצעים בו זמנית. לכן, בעת קביעת סוג הדימום, כדאי לקבוע את הסוגים הבאים:

1. חלש. מפסיק בעת טיפול בפצע.
2. חָזָק. זה מאופיין באיבוד דם מהיר. לכן, דימום מופסק בתחילה, ולאחר מכן מטפלים בפצע. אחרי הכל, אובדן דם גדול יכול לעורר תוצאה קטלנית.

חשוב לדעת כיצד לקבוע את סוג הדימום, ובאילו אמצעי חירום לנקוט. אדם שזוכר כיצד לפעול במקרה זה או אחר יכול להציל חיי אדם. מהן הדרכים לעצור זמנית דימום חיצוני ופנימי, כיצד לעצור דימום בתוך הגוף - תלמדו במאמר שלנו.

אבחנה מבדלת של דימום היא הליך חשוב המאפשר לחסוך שניות יקרות במהלך חילוץ הפצועים.

לאחר שלמדת את הסימפטומים של דימום, אתה יכול לקבוע במהירות את סוגו ולספק עזרה ראשונה מוכשרת. אז אתה לא רק מציל אדם, אלא גם ממזער אובדן דם. שקול את סוגי הדימום העיקריים וכיצד לעצור אותם בקצרה.

בהתאם לכלי הדם הפגוע, הדימום הבא מתחלק:

• נימי הוא הדימום החיצוני הפחות מסוכן. זה מתרחש כאשר שלמות הנימים מופרת. לאחר פציעה, דם בגוון אדום עשיר זולג באופן שווה, כמו מספוג. הגוף מתמודד עם דימום בעצמו, למעט מקרים בהם הנפגע הפחית קרישת דם או פצע נרחב. חבישה הדוקה משמשת לעצירת הדם;
• ורידי הוא דימום המתרחש כאשר הוריד ניזוק עקב פצע שטחי או עמוק. לאחר פציעה זורם דם כהה מהפצע, הדימום אינטנסיבי וקבוע. כדי לעצור את הדם, השתמשו בשיטה של ​​לחיצת אצבע מתחת לפצע או בתחבושת מסוג לחיצה. אם השיטות הקודמות לא עבדו, אז יש צורך להחיל חוסם עורקים;
• עורקי - זהו הדימום החמור והמסוכן ביותר המופיע כתוצאה מסכין, ירי או פצעי פיצוץ מוקשים. לאחר פציעה זורם מהפצע סילון פועם של דם אדום בוהק. הדימום חזק מאוד, אם לא תעזור לאדם הוא ימות תוך 3 דקות. כדי לעצור את הדימום, אצבעות צובטות את העורק הפגוע מעל הפצע, ולאחר מכן מורחים חוסם עורקים על מקום הלחיצה.

סימני דימום

תלונות של מטופלים:

1. חולשה, נמנום חסר מוטיבציה;
2. סְחַרחוֹרֶת;
3. צָמָא;
4. תחושת דפיקות לב וקוצר נשימה.

התסמינים החיצוניים של איבוד דם הנצפים עם כל סוג של דימום הם כדלקמן:

• עור חיוור וקרום רירי;
• זיעה קרה;
• עלייה בקצב הלב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הפרעות בשתן עד היעדרות מוחלטתשֶׁתֶן;
• ירידה בלחץ הדם;
• דופק חלש תכוף;
• הפרות תודעה עד לאובדן.

מְקוֹמִי

אבל ייתכן שלדם שנשפך אין מגע עם סביבה. במקרה זה, אנו מדברים על דימום פנימי. יש לו גם כמה סוגים:

• שטפי דם בחלל הבטן החופשי;
• מערכת העיכול;
• רחם, נרתיק;
• שטפי דם באיברים פנימיים.

עם אובדן דם באדם, מופיעים התסמינים השכיחים הבאים:

• צָמָא;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה, נמנום;
• דפיקות לב וקוצר נשימה.

עם אובדן חזק של דם מכל סוג, מופיעות ההשלכות הבאות:

• חיוורון של העור;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה בקצב הלב;
• שחרור זיעה קרה;
• הפרעת שתן;
• דופק תכוף וחלש;
• ירידה בלחץ;
• הפרעה בהכרה עד לאובדן.

לכל סוגי הדימומים החיצוניים סימפטום כללי- זוהי נוכחות של פצע או נזק לעור או לקרום הרירי ויציאת הדם הנראית לעין. עם זאת, האופי משתנה בהתאם לסוג הכלי.

דימום נימי מכוסה בקרום דם מיובש

דימום נימי הוא הנפוץ ביותר, שכן הוא מתרחש עם כל פציעות ופציעות עם הפרה של שלמות העור. מין זה מאופיין ביציאה אחידה לא אינטנסיבית של דם, שלרוב נעצרת מעצמה. לא מתעוררים קשיים לא באבחון המצב ולא בטיפול בו.

הגורם לדימום ורידי הוא פצעים עמוקים בכל גודל ו נזק שטחיהמפרים את שלמות הוורידים הבין-שריריים והסאפניים. אתה יכול לזהות אותם לפי עוצמת זרם הדם, שקשה לעצור אותו, מכיוון שהוא מתרחש זרימה קבועהדם דרך וריד. לדם יש גוון כהה, ניתן לעצור את שפיכתו על ידי לחיצה על כלי הדם הפגוע מתחת לפצע.

דימום ורידי מסוכן מאוד, ולכן דורש טיפול רפואי דחוף. IN זמן קצראדם יכול לאבד כמות גדולה של דם. רק במקרים נדירים, דימום ורידי מפסיק מעצמו. פצעים שטחיים מדממים פחות באופן אינטנסיבי, ואם ורידים עמוקים נפגעים, מתרחש דימום רב.

כלי העורקים נמצאים עמוק יותר, מכיוון שהפליט שלהם הוא הפחות נפוץ. ככלל, סכין, חומר נפץ ו פצעי ירי. בבית נזק דומהניתן להשיג רק עם חפץ דק וחד מאוד.

דימום עורקי מאופיין בדימום עז ופועם של דם אדום בוהק. איבוד דם לא ניתן לעצור על ידי לחץ קונבנציונלי מתחת או מעל הפצע.

ככלל, עם דימום עורקי, אדם מאבד במהירות הרבה דם, מה שגורם להלם. עם קרע מלא של העורק, הדם בנפח המלא במחזור יכול לפוג תוך דקה אחת בלבד. לכן, פציעות כאלה דורשות טיפול מיידי.

דימום חיצוני מעורב אופייני לפצעים ופציעות נרחבות, כגון שברים, נפילות מגובה על חפצים חדים וכו'.

בהתאם למיקום הדימום הנסתר, תסמינים אופיינייםושלטים.

ניתן לערוך טבלה דומה לדימום פנימי. ההבדל שלו מהנסתר הוא שהדם לא יוצא. אתה יכול לזהות את הלוקליזציה של איבוד דם לפי סימנים אופייניים.

אובדן או בלבול של הכרה, הפרעות מקומיות בתפקודים מוטוריים, תרדמת

כאבים בבטן, בחילות והקאות; מתח שרירים דופן הבטן

כאבים בחזה, קוצר נשימה

נפיחות של המפרקים, כאב בחיטוט ובתנועה

עצירה זמנית מתבצעת לפני מסירת החולה למוסדות רפואיים. לאחר מכן, בבית חולים, עובדים רפואייםסוף סוף לעצור את הדימום.

ישנן מספר דרכים להבטיח איבוד דם מינימלי. שיטה זו או אחרת משמשת בהתאם לסוג הדימום ולוקליזציה של נזק לכלי הדם.

החל דחיסה ישירה של מקום הדימום. זה יכול לשמש עבור שטפי דם לא אינטנסיביים (ורידי, נימי ומעורב). זה יעיל יותר כאשר הפצע ממוקם בגפיים העליונות והתחתונות.

עצירה זמנית מתבצעת באופן הבא:

• למרוח מפית סטרילית על הפצע (בהיעדרו, פשתן נקי ורענן);
• לעשות רולר של צמר גפן או בגדים, ללחוץ אותו על הפצע;
• להדק עם תחבושת או ללחוץ עם היד.

עבור דימום קל של הידיים, האצבעות או הרגליים, אתה יכול להרים את הגפה הפצועה. ניתן לשלב שיטה זו עם שימוש בתחבושת לחץ.

• חוסם עורקים מיועד רק לדימום עורקי;
• יש למרוח אותו מעל מקום הדימום ורק על הכתף או הירך;
• יש צורך להשתמש באטם בד;
• בהיעדר צינור או רצועה אלסטית, השתמש בתחבושת (פיתול ב-4-5 שכבות), רצועת בד או חבל;
• יש למרוח חוסם עורקים למשך לא יותר משעתיים בקיץ ושעה אחת בחורף;
• יש לציין על איבר חופשי, נייר או התחבושת עצמה, זמן הנחת חוסם העורקים.

כדי לעצור דימום עורקי, אתה יכול להשתמש בשיטה של ​​כיפוף אלים של הגפיים. לשם כך, הם כפופים חזק במפרקים שנמצאים מעל הפצע - הירך, הברך, המרפק. לאחר מכן, האיבר מקובע עם תחבושות.

כדי להפסיק מיד את הדימום, כאשר אין תנאים והזדמנויות להנחת חוסם עורקים, אתה יכול להשתמש בדרך אחרת כדי לעצור אותו. על ידי לחיצה על גזעי העורקים הראשיים לעצור את זרימת העורקים. הכלים הקרובים ביותר לעצמות ולמשטחים נבחרים.

עורק הצוואר המשותף לוחץ על התהליכים הרוחביים של החוליות צוואר הרחםבאמצע הקצה הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. אם המטופל שוכב על בטנו, סובב את ראשו לכיוון ההפוך. היד ממוקמת כך שהאגודל נמצא בחלק האחורי של הצוואר, והאצבעות הנותרות לוחצות על עורק הצוואר.

דחיסה של העורק התת-שפתי (א) ועורק הצוואר (ב)

כאשר העורק התת-שפתי מדמם, הוא נלחץ כנגד הצלע ה-1 בפוסה העל-שפתי במקום שבו הוא נמצא בין שרירי scalene. כאשר הנפגע שוכב על בטנו, המטפל מרחיק את ראשו מהעורק התת-שפתי, מניח ארבע אצבעות על העורף ולוחץ את העורק עם האגודל.

עורק הברכיאלי נדחס באצבעות בקצה השריר הדו-ראשי. המברשת עוטפת את הכתף מבחוץ.

דחיסה של העורק הברכיאלי (א) והתוך שרירי (ב)

עבור הידוק עורק הירךהוא נלחץ לענף האופקי של עצם הערווה מתחת לרצועה הממוקמת באמצע בין עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי לבין קטע הערווה. בשביל זה, שניים אגודליםידיים כרוכות סביב הירך, או קפוצות לאגרוף יד ימיןוסוחטים אותם במאמץ, פועלים על גבי יד שמאל. אם שיטות אלה אינן יעילות, הברך משמשת ללחיצה על העורק.

דחיסה של עורק הירך

אגרוף משמש לעצירת דימום באבי העורקים הבטן. הם מצמידים את העורק לעמוד השדרה באזור האפיגסטרי. כוח הלחץ גובר בעזרת יד שמאל.

אם דימום מגיעמהעורק הזרוע או השחי, אז מרפקיו של הקורבן מכופפים ומוחזקים במצב זה עם תחבושות או חבישה אחרת

הכללים להפסקת דימום מעורב תלויים באיזה חלק בגוף ניזוק. אלגוריתם העזרה הראשונה הוא כדלקמן:

1. 1. אם מופיע שטף דם מאיבר אז מרימים אותו ומנסים לתקן אותו מספר דקות עד שמביאים ערכת עזרה ראשונה.
2. 2. עם יציאת דם בכמויות גדולות מהעורק הפגוע, לחץ על הכלי שמעל הפצע (השיטות מתוארות לעיל).
3. 3. אם הנזק גדול, אז לחץ על הפצע בכף היד, באמצעות בטנה מממחטה, פשתן נקי.
4. 4. לאחר 3-5 דקות מניחים את הגפה על משטח שטוח, מסירים אצבעות או ידיים מהפצע. מורחים תחבושת גזה או תחבושת, מקופלת ב-7-10 שכבות.
5. 5. לפני הגעת האמבולנס הם מבצעים הרדמה מקומית(קטנוב, לידוקאין, אנלגין). תרופות אלו ניתנות לקורבן, שנמצא בהכרה.
6. 6. לאחר דקה נוספת מסירים את התחבושת, מטפלים בפצע במי חמצן והאזור סביבו מטופל בירוק מבריק ויוד.
7. 7. שוב מרחי תחבושת נקייה לוחצת מלמעלה.

לדימום פנימי יש למרוח קר על מקום הפציעה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בשלג מכוסה בשקית, קרח עטוף במגבת, מים קרים כקרח בבקבוק.

תן לקורבן הרבה לשתות. אם אין לו סימנים של "בטן חריפה", אז אתה צריך לתת לו כל הזמן תה מתוק. זה הכרחי כדי לחדש את מאזן הנוזלים. לצורך הרדמה ניתן להזין 3 מ"ל דקסמתזון, ולהפחתת עוצמת הדימום - חומרים כמו המופובין, ויטמין C, סידן כלורי, ויקסול.

כדי להפסיק לחלוטין דימום, יש גם שיטות שונות. זה מבוצע בבית חולים.

תסמינים

מאיזה כלי ניזוק, הסימפטומים של דימום שונים.

1. הסימפטומים של נימים הם כדלקמן:

• דם אדום;
• ההפסדים שלה קטנים;
• מפסיק לזרום.

2. תסמינים של זרימת דם ורידית:

• הוא אדום כהה, עשוי להיות בעל צבע בורדו;
• מאופיין בזרימה מהירה בצורה של רצועות;
• אם אתה לוחץ למטה מהפציעה, אז זרימת הדם פוחתת;
• מהווה סכנה מבלי לספק עזרה ראשונה בזמן;
• לעתים רחוקות הוא מפסיק לזרום.

3. תסמינים של זרימת דם עורקית:

• היא אדומה בוהקת;
• המוזרויות של מין זה הן שהדם זורם בצורה של זעזועים פועמים במהירות;
• אם אתה לוחץ גבוה ונמוך יותר מהפציעה, הזרימה ממשיכה באותו אופן;
• מסוכן מאוד בגלל עוצמתו, יכול להוביל למצב של הלם. עזרה ראשונה עבורם צריכה להינתן מיד.

4. תסמינים של זרימת דם פנימית:

• אדם נמשך לישון, מהיותו תשוש;
• הבטן מתחילה לכאוב;
• לחץ הדם יורד;
• יש עלייה בקצב הלב;
• העור מקבל גוון חיוור;
• לאדם יש תחושה כואבתימין או שמאל באזור הצוואר. אם הוא שוכב, הכאב מתגבר;
• הם ערמומיים מאוד בשל העובדה שהם מתבטאים כאשר כבר התרחש איבוד גדול של דם, ובתקופה הראשונית קשה לזהות את זרימת הדם. אדם יכול לחלות פתאום כמה ימים לאחר תחילת הפציעה.

5. תסמינים של זרימת דם סמויה:

• עם הופעת דם מוקצף בצבע אדום בוהק, מלווה בשיעול, אפשר לחשוד בזרימת הדם בריאות;
• עם דם קיבה חום, מתרחשת בצורה של קרישים. באותו זמן, האדם מותש, הדופק שלו עולה, לחץ הדם יורד, צבע העור הופך חיוור, הקאות מתחילות בתערובת דם חומה, צואה נוזלית שחורה או מדממת;
• עם מעיים בצואה, מתגלה שינוי בצבעם לכהה, חום או שחור;
• אם זרימת הדם מתרחשת בכליות או ממערכת השתן, אז צבע השתן משתנה לאדום;
• כאשר זורם ממערכת הרבייה, צבעו אדום עם חתיכות ריר;
• צבע הארגמן של הדם בצורה של טיפות על הצואה מעיד על דימום בפי הטבעת;
• אדם יכול לחלות פתאום כמה ימים לאחר תחילת הפציעה. התקשרות לטיפול חירום לדימום במקרה זה היא חובה.

לא יהיה מיותר להחזיק מידע המאפשר, באמצעות סימנים נלווים, לקבוע באיזה כלי או איבר נגרם נזק. התסמינים מתחלקים לשני סוגים: כללי ומקומי.

התסמינים הכלליים של כל סוג של דימום זהים. לקורבן יש את הדברים הבאים:

• חולשה קשה;
• סחרחורת מלווה בהתעלפות;
• יובש בפה וצמא עז;
• צבע עור חיוור;
• חוסר יציבות של לחץ דם;
• דופק חלש ולא יציב.

אבל התסמינים המקומיים האופייניים לדימום פנימי מגוונים למדי. עם יציאת הדם לתוך חלל הגולגולת, סימנים של דחיסה של המדולה יתבטאו בבירור.

מילוי חלל הצדר בדם מלווה בסימנים של hemothorax. במקרה זה, הקורבן חווה קוצר נשימה חמור. יש לו היחלשות בנשימה, רעד של הקול, וגם עומק ההשראה יורד. צילום חזה יעזור לאשר את האבחנה, כמו גם ניקור של חלל הצדר.

דם הצטבר ב חלל הבטןמסוגל לעורר סימנים של דלקת הצפק. אלו הם כאבים, הקאות, בחילות, מתח של דופן הבטן הקדמית, סימנים נפוצים של גירוי פריטוניאלי. אולטרסאונד יכול לאשר את החששות.

מרפאת יציאת הדם לחלל המפרק תלויה בגודל הכלי הפגוע. ביטויים מקומיים כוללים:

• נפיחות חמורה של המפרק;
• תחושת התפוצצות;
• כאב בעוצמה משתנה.

אם לא תינקט פעולה, גנגרנה עלולה להתפתח בעתיד.

עכשיו אתה מכיר לא רק את התסמינים והסוגים, אלא גם את הדרכים להפסקת דימום. אנו מקווים כי ב מצב קשההידע הזה יעזור לך.

לפני שמבררים מהם סוגי דימומים ועזרה ראשונה עבורם, חשוב ללמוד כיצד לזהות מצב פתולוגי זה. הרי לא ניתן לראות מבחוץ את כל הכלים הפגועים, והדבר מקשה מאוד על האבחנה.

• אז, אם עורקים גדולים נפגעים, הדימום המסוכן ביותר מתרחש - עורקי. צבע הדם אדום בוהק, הוא נזרק החוצה על ידי סילון חזק ומהיר. החולה מאבד במהירות את הכרתו, הדופק שלו מהיר, חלש. המטופל עלול לסבול מבחילות, הקאות, סחרחורת. מוות מתרחש במהירות אם לא ניתן סיוע מתאים והדימום אינו מסולק.
• דימום ורידי איטי יותר, אחיד, צבעו דובדבן כהה. אם נפגעים כלי דם קטנים, הדם יכול אפילו לעצור את עצמו, וכתוצאה מכך נוצר קריש דם. בְּ דימום ממושךרמות הדם צונחות, מה שמוביל להלם ואף למוות.
• הדימום הכי לא מזיק הוא נימי. הגוף עצמו יכול להגיע לעצירה, שכן הכלים קטנים מאוד, והנזק שלהם אפילו אינו נראה לעין. דימום נימי יכול להיות מסוכן רק אם יש הפרעת קרישה.
• גם דימום פרנכימי מסוכן מאוד. ניתן לראות את זה עם נזק לאיברים עם ענק רשת כלי דם(כליות, כבד), כאשר לא כלי אחד מדמם, אלא רבים. עצירת דימום זה היא משימה קשה מכיוון שהיא לעיתים קרובות פנימית.

מטבע הדברים, עם סוגים שונים של דימומים, גם העזרה הראשונה עבורם תהיה שונה.

טיפול לאחר הפסקת דימום בבית החולים

השימוש בתרופות משפרות קרישה, מחליפי דם, תרחפי דם מלא/פלזמה/טסיות הוא חובה. יש צורך גם בטיפול בעירוי תוך ורידי כדי להחזיר את איזון היונים. מאחר והדימום לרוב רחוק מלהיות הבעיה היחידה לאחר אירועים טראומטיים חמורים, במקביל לעבודה לעצירתו, מבצעים הרופאים אבחון חירום וטיפול בהפרעות נלוות.

העיקר לא לאבד את הראש אם קרה צרות לאחד האנשים סביבך, ולאדם יש דימום. כדי להתמודד עם זה, אתה יכול להשתמש בחומרים מתיק העזרה הראשונה לרכב, דברים מהתיק שלך, פריטי לבוש או כלי בית.

המשימה והחובה של כולם בנאדם נורמליהיא מתן עזרה ראשונה לנפגע, המורכבת מהפסקה זמנית של איבוד הדם. ואז אתה צריך מיד לקחת את המטופל למוסד רפואי בעצמך או להתקשר בדחיפות לאמבולנס.

אילו שיטות ידועות להפסקה זמנית של דימום? הנה הם:

1. לחץ (לחיצה על הכלי בפצע, מריחת תחבושת לחץ).
2. הִתקַשְׁרוּת ספוג המוסטטי, קרח, השקיה עם מי חמצן (לדימום נימי).
3. כיפוף חזק מאוד של הגפה.
4. טמפונדה צפופה עם תחבושת, גזה, צמר גפן (לחלל האף, פצעים חיצוניים עמוקים).
5. מריחת חוסם עורקים המוסטטי.

הדרכים לעצור סופית דימום, שניתן לבצע רק על ידי רופא ובמוסד רפואי, הן:

• מכאני: קשירה של הכלי בפצע, ביצוע תפר כלי דם, תפירת הרקמה יחד עם הכלי.
• כימיקל: נוגדי קרישה ומכווצי כלי דם (סידן כלורי, אפינפרין, חומצה אמינוקפרואית)
• תרמית: קרישה חשמלית.
• ביולוגי (לעצור דימום נימי ופרנכימלי במהלך ניתוחים): סרטי פיברין, ספוגים המוסטטיים, כיפלת רקמות הגוף עצמו (אומנטום, שריר, רקמת שומן).
• אמבוליזציה של כלי דם (מבוא אליו בועות קטנותאוויר).
• הסרה של האיבר הפגוע או חלק ממנו.

עזרה ראשונה לדימום עורקי

חוסם עורקים יעיל מאוד אם כלי הגפה ניזוק. נעשה שימוש גם בשיטת הלחץ והטמפונדה הדוקה של הפצע.

כדי לעצור דימומים, חשוב לדעת אילו סוגי דימומים קיימים וכיצד לעצור אותם. אם מתגלה דימום, ניתן להשתמש בו דרכים שונותלהפסיק לדמם. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:

1. יש לתת למקום הדימום מיקום מוגבה.
2. בנוכחות דימום נימי, ורידי, יש צורך להחיל תחבושת לחץ.
3. דחיסה חובה של העורק.
4. יש צורך לכופף את האיבר במפרק בכוח מירבי.
5. אם הדימום על הגפיים חזק, יש צורך להחיל חוסם עורקים, טוויסט.

לאחר השלמת כל השלבים לעיל, יש למרוח חבישה סטרילית.

מכיוון שהדימום העורקי נחשב למסוכן ביותר לאדם, יש צורך לזהות אותו מהר מאוד ולספק עזרה דחופה. איבוד הדם גדול ומהיר מאוד בשל העובדה שהנוזל עובר דרך העורקים בלחץ ובפעימה גבוהה. עזרה ראשונה עבור סוג זה של דימום מסופקת על פי האלגוריתם הבא:

1. מצא את העורק הפגוע ולחץ אותו בחוזקה עם חוסם עורקים לעצם מעל מקום הדימום.
2. רקמה מונחת מתחת לחוסם העורקים כדי שלא תצבוט כל כך את הרקמות הרכות של הגוף. לאחר מכן, השעה נרשמת בה החלה תחבושת הדוקה זו, שכן ניתן לשמור אותה לכל היותר 1-1.5 שעות. הצג את הזמן הזה על פיסת נייר והתחבא מתחת לתחבושת. אם מתעלמים ממגבלת הזמן ומחזיקים את חוסם העורקים למשך זמן רב יותר, רקמה ללא זרימת דם יכולה למות, מה שיוביל לקטיעה של הגפה.
3. אם כבר צריך להסיר את חוסם העורקים, והמטופל עדיין לא נמסר לבית החולים, התחבושת משוחררת לכמה דקות, אוחזת בפצע בידיו.
4. יש לקחת את המטופל למרפאה בהקדם האפשרי להמשך טיפול רפואי.

אם מתרחש דימום עורקי בכפות הרגליים או הידיים, אין להשתמש בחוסם עורקים. במקום זאת, האזור הפגוע נחבש בחוזקה ומורם מעל שאר הגפה.

אם העורקים הצוואריים, הטמפורליים, התת-שוקיים והאיליאקים נפגעים, לא ניתן להחיל חוסם עורקים קונבנציונלי. לכן, יש צורך לעשות טמפונדה הדוקה. הם לוקחים צמר גפן סטרילי, מכניסים אותו עמוק לתוך האזור הפגוע, מוודאים שזרימת הדם נעצרה, ואז מורחים שכבה צפופה של תחבושת מעל.