בצע עצירה זמנית של דימום במצב מוגבר. דרכים לעצור דימום עורקי, ורידי, נימי, יישום נכון של חוסם עורקים, פעולות במקרה של פציעות בתאונה

ישנם סיווגים רבים של מצב פתולוגי זה ומומחים מלמדים את כולם. עם זאת, אנו מעוניינים לחלק את הדימום לזנים, קודם כל, מנקודת מבט מעשית. למתן עזרה ראשונה מוצלחת, הסיווג הבא חשוב. זה מראה את סוגי הדימום בהתאם לאופי הכלי הפגוע.

דימום עורקי

זה מגיע מהעורקים, המכילים דם מחומצן הזורם מהריאות לכל האיברים והרקמות. מדובר בבעיה חמורה, שכן כלי הדם הללו נמצאים בדרך כלל בעומק הרקמות, קרוב לעצמות, ומצבים בהם הם נפגעים הם תוצאה של השפעות חזקות. לפעמים סוג זה של דימום נפסק מעצמו, מכיוון שלעורקים יש קרום שרירי בולט. כאשר כלי כזה נפגע, האחרון מתכווץ.

דימום ורידי

המקור שלו הוא כלי ורידי. לדבריהם, דם המכיל מוצרים מטבוליים ו פחמן דו חמצני, זורם מהתאים והרקמות אל הלב ובהמשך אל הריאות. ורידים ממוקמים בצורה שטחית יותר מאשר העורקים, ולכן הם נפגעים לעתים קרובות יותר. כלי הדם הללו אינם מתכווצים במהלך הפציעה, אך הם יכולים להיצמד זה לזה מכיוון שהדפנות שלהם דקות יותר וקוטרם גדול מזה של העורקים.

דימום נימי

דם זורם מ כלים קטניםלרוב עור וקרום רירי, בדרך כלל דימום כזה אינו משמעותי. למרות שזה יכול להיות בשפע מפחיד בפצע רחב, שכן מספר הנימים ברקמות הגוף גדול מאוד.

דימום פרנכימלי

בנפרד, מה שנקרא דימום parenchymal הוא גם מבודד. איברי הגוף חלולים, למעשה, - אלו "שקיות" עם דפנות רב-שכבתיות - ו- parenchymal, המורכבות מרקמה. האחרונים כוללים את הכבד, הטחול, הכליות, הריאות, הלבלב. בדרך כלל, דימום מסוג זה יכול להיראות רק על ידי מנתח במהלך ניתוח, שכן כל האיברים הפרנכימליים "חבויים" עמוק בגוף.

תלוי אם הדם נשאר בחלל הגוף או האיבר או נשפך מהגוף, דימום מובחן:

  • פְּנִימִי. הדם אינו יוצא החוצה, משתהה בפנים: בחלל הבטן, בית החזה, האגן, מפרק(ים), חדרי המוח. סוג מסוכן של איבוד דם שקשה לאבחן ולטפל בגלל סימנים חיצונייםאין דימום. ישנם רק ביטויים כלליים לאובדן שלו ותסמינים של תפקוד לקוי משמעותי של האיבר/ים.
  • דימום חיצוני.דם נשפך לסביבה החיצונית, לרוב הגורמים למצב זה הם פציעות ו מחלות שונותמשפיע על איברים ומערכות בודדים. דימומים אלו יכולים להיות ריאתיים, רחמיים, מהעור ומהריריות, מהקיבה והמעי, ממערכת השתן. יחד עם זאת, יציאות דם גלויות נקראות מפורשות, ואלו המתרחשות באיבר חלול המתקשר עם הסביבה החיצונית נקראות נסתרות. ייתכן שהאחרון לא יתגלה מיד לאחר תחילת הדימום, מכיוון שלוקח זמן עד שהדם יוצא, למשל, מצינור עיכול ארוך.


בדרך כלל דימום עם קרישים הוא חיצוני נסתר או פנימי, כאשר הדם משתהה בתוך האיבר ונקרש חלקית.

  1. חַד. במקרה זה, בתוך פרק זמן קצר הוא אבוד מספר גדול שלדם, זה בדרך כלל מתרחש באופן פתאומי כתוצאה מפציעה. כתוצאה מכך, אדם מפתח מצב של אנמיה חריפה (אנמיה).
  2. כְּרוֹנִי. אובדן ארוך טווח של נפחים קטנים של נוזל ביולוגי זה נגרם בדרך כלל על ידי מחלות כרוניות של איברים עם כיב של כלי הקירות שלהם. לגרום למצב של אנמיה כרונית.

הגורמים העיקריים לדימום

למה יש דם? עם סוגים שונים של גורמים לדימום שונים. עם צורה טראומטית של דימום, הסיבות הן כדלקמן:

  • השפעות תרמיות עלולות לגרום לדימום;
  • השפעה מכנית. למה יש דם במצב הזה? לדוגמה, שברים, חבורות המתרחשות בתאונות דרכים, במהלך טיסות, קטטה, זה יכול לכלול גם משק בית ו תאונת עבודהיכול לגרום לדימום.

בְּ צורה פתולוגיתהסיבות הן כדלקמן:

  • מחלות כלי דם;
  • מחלות הקשורות לקרישה של מערכת הדם;
  • מחלות שניתן לסווג כשכיחות. למה זורם דם? זה קשור למחלה. אלה כוללים מחלות מערכת האנדוקרינית, לדוגמה, סוכרת, מחלות הקשורות לזיהום ויראלי, מחלות שונות איברים פנימיים.

מה יכול לגרום לדימום? ראוי לציין כאן כי ישנם גם שני סוגים שונים מהותית מהם, על בסיס הגורם האם הכלי התקין ניזוק או שהמצב הפתולוגי נוצר על רקע הרס של דופן כלי הדם שהשתנה. במקרה הראשון, דימום נקרא מכני, בשני - פתולוגי.

ניתן להבחין בין הגורמים העיקריים הבאים לדימום:

  • פציעות טראומטיות. הם יכולים להיות תרמיים (מחשיפה לטמפרטורות קריטיות), מכניים (במקרה של שבר בעצם, פצע, חבורה). האחרונים מתרחשים במצבי קיצון שונים: תאונות דרכים, תאונות רכבת ומטוסים, נפילות מגובה, קרבות הכוללים חפצים חודרים, פצעי ירי. יש גם פגיעות תעשייתיות וביתים.
  • מחלות כלי דם, כולל גידולים (נגעים ברקמות מוגלתיות עם מעורבות כלי דם, טרשת עורקים, המנגיוסרקומה).
  • מחלות של מערכת קרישת הדם והכבד (המופיליה, מחלת פון וילברנד, מחסור בפיברינוגן, hypovitaminosis K, הפטיטיס, שחמת).
  • מחלות כלליות. לדוגמה, סוכרת, זיהומים (ויראליים, אלח דם), מחסור בויטמינים, הרעלה גורמות נזק קירות כלי דםבכל הגוף, כתוצאה מכך, פלזמה ותאי דם מחלחלים דרכם ומתרחש דימום.
  • מחלות הפוגעות באיברים שונים. פקיעת דם מהריאות יכולה לגרום לשחפת, סרטן; מהחלחולת - גידולים, טחורים, סדקים; ממערכת העיכול - כיבים בקיבה ובמעיים, פוליפים, דיברטיקולה, גידולים; מהרחם - אנדומטריוזיס, פוליפים, דלקת, ניאופלזמות.

מִיוּן

מה זה דימום מושגים רפואיים? דימום מתייחס לשחרור דם מהדפנות של כלי הדם ההמטופואטיים הפגועים. זה יכול להיות בגלל פציעה או שיש סיבה אחרת. אילו סוגי דימום קיימים? סוגי דימום של עזרה ראשונה מדממת קשורים מאוד זה בזה.

חלוקה לתוך סוגים שוניםבדימום יש צורך, שכן כאשר טיוח הראשון טיפול רפואיעם דימום, יהיה קל לקבוע את אלגוריתם הפעולות שכל רופא יודע בבירור. זה מאפשר לך לעזור במהירות עם דימום ולמזער את איבוד הדם. אבל אדם שרחוק מרפואה חייב להיות בעל מושג גם לגבי סוגי הדימומים כדי להכיר את כללי העזרה הראשונה בזמנים קשים ולהצליח ליישם אותם, ובכך להציל את חיי חבריו, קרוביו ואת חייו. .

1. לאספקה ​​נכונה של עזרה ראשונה לדימום תסייע טבלה המציגה את ההגדרות של כלי פצוע עקב איזה סוג כלי ניזוק.

סוג כלי השיט הפגוע מאפיין
נִימִי
  • דם זורם מכלים קטנים של פני העור;
  • אם הקרומים הריריים נפגעים, הם גם מדממים;
  • לא מאופיין בעוצמה חזקה; - אם הפציעה רחבה, היא מאופיינת בשפע עקב נזק נימי גדול.
עוֹרְקִי
  • זורם מהריאות דרך העורקים;
  • רווי בחמצן;

    • הפצע חמור מכיוון שהעורקים קרובים לעצמות;

  • הפסקה ספונטנית של זרימת הדם. זאת בשל העובדה כי מעטפת העורק מורכבת משרירים, הפציעה גורמת לעווית שלהם.
וְרִידִי
  • זורם מכלי ורידים מרקמות ותאים ללב ולריאות;
  • הדם מכיל פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים;
  • בשל מיקומם השטחי, נזקם תכוף יותר מזה של העורקים;
  • אין להם את היכולת להתכווץ אם הם נפצעים, אבל בגלל הקירות הדקים הם מסוגלים להיצמד זה לזה.
מעורב
  • מאיזה כלי הדם זורם לא ניתן לראות, שכן לאיבר יש את כל הזנים, וככלל, כולם פגומים;
  • מתרחשת עם פציעות של הידיים והרגליים, שכן מיקום הוורידים והעורקים בהם זורם קרוב.
parenchymal
  • סוג זרימת הדם מתרחש במהלך פעולות, בשל העובדה שכל האיברים הפנימיים נחשבים פרנכימליים;
  • לא ניתן לקבוע, מכיוון שאיברים מורכבים מסוגים שונים של רקמות וכלי דם, כולם נפצעים.

2. בנוסף, סיווג הדימומים כולל את חלוקתם לפי מקום זרימת הדם ויש:

  • פנימי, כאשר נפגעים איברים פנימיים או כלי דם, מיקומם בתוך הגוף. סימני דימום הופכים גלויים עם הזמן, ולכן זרימת דם זו נחשבת מסוכנת. יש לספק עזרה ראשונה לדימום מסוג זה בהקדם האפשרי. סימנים של דימום זה הם עקיפים;
  • דימום חיצוני כאשר פני העור של הגוף, הממברנות הריריות או הרקמות הרכות הממוקמות ליד פני השטח ניזוקים. פצעים, חתכים ופציעות אחרות מתבטאים בזרימת דם חיצונית. עוצמת הזרם תלויה בכלי הפגום. כמו כן, זרימות הדם החיצוניות מתחלקות, בנוסף לעור, לדימום רחמי, ריאתי, קיבה, מעי ודימום מערכת השתן. בהקשר זה, הם מחולקים לנסתר (מתגלה לאחר זמן מה) ומפורש. ניתן לייחס קרישי דם לזרימת הדם החיצונית הסמויה, כמו גם לזו הפנימית, אם הדם נשמר בתוך גוף האדם.

3. סוג הדימום מסווג גם לפי עוצמתו וקורה:

  • חריפה, כאשר אובדן דם גדול מתרחש תוך פרק זמן קצר. ככלל, מצב זה קשור לפציעות. זה מוביל לאנמיה;
  • כרוני, כאשר אובדן דם מתרחש במנות קטנות לאורך תקופה ארוכה, מה שגורם בהדרגה לאנמיה כרונית באדם.

4. ממה שגורם לדימום זה קורה:

  • טְרַאוּמָטִי;
  • פתולוגי;

5. בהתאם לעוצמת זרימת הדם, הוא מסווג כדלקמן:

  • אם איבוד הדם הוא עד 0.5 ליטר, אז זרימת דם כזו נקראת אור;
  • עם אובדן ממוצע של עד ליטר אחד;
  • עם חמור - עד ליטר וחצי;
  • עם מסיבי - עד שניים וחצי ליטר;
  • עם קטלני - עד שלושה ליטר;
  • קטלני לחלוטין - עד שלושה וחצי ליטר.

אצל ילד, נתון זה לא יעלה על 0.25 ליטר, אחרת זה הופך להיות מסוכן לבריאותם.

בסך הכל, הרופאים מבחינים בחמישה סוגים של איבוד דם:

  • נִימִי. אופייני לנזק לקטן כלי דםמערכת, למשל, במקרה של שחיקה או חתך רדוד. דם משתחרר בצורה של טיפות, והדימום נפסק לרוב מעצמו.
  • וְרִידִי. במקרה זה, הפצע נוגע בשכבות העמוקות של העור עם נזק לוורידים. הדם זורם החוצה לאט מאוד, ומייצג חזותית זרם מתמשך של צבע אדום כהה. אם הוורידים של החצי העליון של הגוף נפגעו, אז הדם יוצא בצורה של סילון לסירוגין באופן סינכרוני עם הנשימה.
  • עוֹרְקִי. הסיבה לדימום במקרה זה היא פגיעה בעורקים. קצב דליפת הדם והסיכון לדימום עומדים ביחס ישר לגודל הכלי הפגוע. בפרט, נזק לעורק הירך או הכסל יכול להוביל תוצאה קטלניתתוך דקות ספורות. פגיעה עורקית מאופיינת בפליטת דם בסילון. עצירת דימום במקרה זה ניתנת על ידי הידוק העורק הפגוע מעל מקום הפציעה.
  • מעורב. עם אובדן דם כזה, מתרחש בו זמנית נזק לוורידים ולעורקים.
  • Parenchymal. זה אופייני לפגיעה באיברים פנימיים, בעוד שמשטח הפצע מדמם ברציפות. עצירת דימום עצמית במקרה זה היא כמעט בלתי אפשרית. חשוב לפנות לעזרה מוסמכת בהקדם האפשרי.

במקרה זה, דימום חיצוני ופנימי מובחן. עם הסוג החיצוני, ניתן לראות בבירור כיצד הדם משתחרר מהפצע.

קשה מאוד לאבחן בעצמו דימום פנימי מכיוון ששטח העור נותר שלם. במקרה זה, הדם מצטבר ברקמות או בחללי הגוף.

הסיבה להופעת דימום פנימי יכולה להיות למשל נפילה מגובה או מכה עם חפץ קהה.

דימום נקרא בדרך כלל יציאת דם מכלי דם פגומים כתוצאה מפציעתם. דימום לא טראומטי עלול להתרחש גם. הגורמים לה עלולים להיות מוקדים כואבים (כיבים, סרטניים, שחפת), שהם הגורמים לכלי מאכל.

דימום טראומטי הוא הסימן העיקרי לפציעה. לדם יש תכונה חשובה מאוד - קרישה. בזכותו מתאפשרת עצירה ספונטנית של דימום קל. חסימה של פתח הכלי הנובעת מפציעה מתרחשת דרך קריש דם קרוש.

אם קרישת הדם ירודה, אז אפילו דימום קל מאט לאט מאוד. לכן, עם קרישה לא מספקת, יש אובדן של כמות משמעותית של דם.

דימום מובחן בהתאם לסוג הכלי הפגוע. לכן, נהוג להבחין בין:

  1. נִימִי. זה מצוין על ידי שחרור איטי ואחיד של דם ארגמן מכל הפצע. בדרך כלל הם נתונים לעצירה עצמית (אם הקרישה תקינה).
  • וְרִידִי. הדם נשפך בזרם אחיד ללא הפרעה. הצבע שלה כהה.
  • עוֹרְקִי. זרם דם זורם החוצה, פועם, בצורה של זעזועים. הצבע שלה הוא ארגמן. איבוד הדם גדול מאוד. מסוכן אם נפגעים עורקים גדולים.

    • קביעת סוג הדימום בפועל מסובכת בשל העובדה שכל הכלים ממוקמים קרוב זה לזה. ברוב הפצעים הם נפצעים בו זמנית. לכן, בעת קביעת סוג הדימום, כדאי לקבוע את הסוגים הבאים:

    1. חלש. מפסיק בעת טיפול בפצע.
    2. חָזָק. זה מאופיין באיבוד דם מהיר. לכן, דימום מופסק בתחילה, ולאחר מכן מטפלים בפצע. אחרי הכל, אובדן דם גדול יכול לעורר תוצאה קטלנית.

    חשוב לדעת כיצד לקבוע את סוג הדימום, ובאילו אמצעי חירום לנקוט. אדם שזוכר כיצד לפעול במקרה זה או אחר יכול להציל חיי אדם. מהן הדרכים לעצור זמנית דימום חיצוני ופנימי, כיצד לעצור דימום בתוך הגוף - תלמדו במאמר שלנו.

    האבחנה המבדלת של דימום היא הליך חשוב, המאפשר לחסוך שניות יקרות במהלך חילוץ הפצועים.

    לאחר שלמדת את הסימפטומים של דימום, אתה יכול לקבוע במהירות את סוגו ולספק מוכשר עזרה ראשונה. אז אתה לא רק מציל אדם, אלא גם ממזער אובדן דם. שקול את סוגי הדימום העיקריים וכיצד לעצור אותם בקצרה.

    בהתאם לכלי הדם הפגוע, הדימום הבא מתחלק:

    • נימי הוא הדימום החיצוני הפחות מסוכן. זה מתרחש כאשר שלמות הנימים מופרת. לאחר פציעה, דם בגוון אדום עשיר זולג באופן שווה, כמו מספוג. הגוף מתמודד עם דימום בעצמו, למעט מקרים בהם הנפגע הפחית קרישת דם או פצע נרחב. חבישה הדוקה משמשת לעצירת הדם;
    • ורידי הוא דימום המתרחש כאשר הוריד ניזוק עקב פצע שטחי או עמוק. לאחר פציעה, הוא זורם מתוך הפצע דם כהה, הדימום הוא אינטנסיבי וקבוע. כדי לעצור את הדם, השתמשו בשיטה של ​​לחיצת אצבע מתחת לפצע או בתחבושת מסוג לחיצה. אם השיטות הקודמות לא עבדו, אז יש צורך להחיל חוסם עורקים;
    • עורקי - זהו הדימום החמור והמסוכן ביותר המופיע כתוצאה מסכין, ירי או פצעי פיצוץ מוקשים. לאחר פציעה זורם מהפצע סילון פועם של דם אדום בוהק. הדימום חזק מאוד, אם לא תעזור לאדם הוא ימות תוך 3 דקות. כדי לעצור את הדימום, אצבעות צובטות את העורק הפגוע מעל הפצע, ולאחר מכן מורחים חוסם עורקים על מקום הלחיצה.

    סימנים של דימום

    תלונות של מטופלים:

    1. חולשה, נמנום חסר מוטיבציה;
    2. סְחַרחוֹרֶת;
    3. צָמָא;
    4. תחושת דפיקות לב וקוצר נשימה.

    התסמינים החיצוניים של איבוד דם הנצפים עם כל סוג של דימום הם כדלקמן:

    • עור חיוור וקרום רירי;
    • זיעה קרה;
    • עלייה בקצב הלב;
    • קוֹצֶר נְשִׁימָה;
    • הפרעות במתן שתן עד היעדר מוחלט של שתן;
    • ירידה בלחץ הדם;
    • דופק חלש תכוף;
    • הפרות תודעה עד לאובדן.

    מְקוֹמִי

    אבל ייתכן שלדם שנשפך אין מגע עם סביבה. במקרה זה, אנו מדברים על דימום פנימי. יש לו גם כמה סוגים:

    • שטפי דם בחופש חלל הבטן;
    • מערכת העיכול;
    • רחם, נרתיק;
    • שטפי דם באיברים פנימיים.

    עם אובדן דם באדם, מופיעים התסמינים השכיחים הבאים:

    • צָמָא;
    • סְחַרחוֹרֶת;
    • חולשה, נמנום;
    • דפיקות לב וקוצר נשימה.

    עם אובדן חזק של דם מכל סוג, מופיעות ההשלכות הבאות:

    • חיוורון של העור;
    • קוֹצֶר נְשִׁימָה;
    • עלייה בקצב הלב;
    • שחרור זיעה קרה;
    • הפרעת שתן;
    • דופק תכוף וחלש;
    • ירידה בלחץ;
    • הפרעה בהכרה עד לאובדן.

    לכל סוגי הדימומים החיצוניים סימפטום כללי- זוהי נוכחות של פצע או נזק לעור או לקרום הרירי ויציאת הדם הנראית לעין. עם זאת, האופי משתנה בהתאם לסוג הכלי.

    דימום נימי מכוסה בקרום דם מיובש

    דימום נימי הוא הנפוץ ביותר, שכן הוא מתרחש עם כל פציעות ופציעות עם הפרה של שלמות העור. מין זה מאופיין ביציאה אחידה לא אינטנסיבית של דם, שלרוב נעצרת מעצמה. לא מתעוררים קשיים לא באבחון המצב ולא בטיפול בו.

    הגורם לדימום ורידי הוא פצעים עמוקים בכל גודל ו נזק שטחיהמפרים את שלמות הוורידים הבין-שריריים והסאפניים. ניתן לזהות אותם לפי עוצמת זרם הדם, שקשה לעצור אותו, מכיוון שיש זרימה מתמדת של דם דרך הווריד. לדם יש גוון כהה, ניתן לעצור את שפיכתו על ידי לחיצה על הפגום כלי דםמתחת לפצע.

    דימום ורידי מסוכן מאוד, ולכן דורש טיפול רפואי דחוף. IN זמן קצראדם יכול לאבד כמות גדולה של דם. רק במקרים נדירים דימום ורידיעוצר מעצמו. פצעים שטחיים מדממים פחות באופן אינטנסיבי, ואם ורידים עמוקים נפגעים, מתרחש דימום רב.

    כלי העורקים נמצאים עמוק יותר, מכיוון שהפליט שלהם הוא הפחות נפוץ. ככלל, סכין, חומר נפץ ו פצעי ירי. IN תנאי חיים נזק דומהניתן להשיג רק עם חפץ דק וחד מאוד.

    דימום עורקי מאופיין בדימום עז ופועם של דם אדום בוהק. איבוד דם לא ניתן לעצור על ידי לחץ קונבנציונלי מתחת או מעל הפצע.

    ככלל, עם דימום עורקי, אדם מאבד במהירות הרבה דם, מה שגורם להלם. עם קרע מלא של העורק, הדם בנפח המלא במחזור יכול לפוג תוך דקה אחת בלבד. לכן, פציעות כאלה דורשות טיפול מיידי.

    דימום חיצוני מעורב אופייני לפצעים ופציעות נרחבות, כגון שברים, נפילות מגובה על חפצים חדים וכו'.

    בהתאם לוקליזציה של דימום סמוי, סימפטומים וסימנים אופייניים נקבעים.

    ניתן לערוך טבלה דומה לדימום פנימי. ההבדל שלו מהנסתר הוא שהדם לא יוצא. אתה יכול לזהות את הלוקליזציה של איבוד דם לפי סימנים אופייניים.

    אובדן או בלבול של הכרה, הפרעות מקומיות בתפקודים מוטוריים, תרדמת

    כאבים בבטן, בחילות והקאות; מתח שרירים דופן הבטן

    כאבים בחזה, קוצר נשימה

    נפיחות של המפרקים, כאב בחיטוט ובתנועה

    עצירה זמנית מתבצעת לפני מסירת החולה למוסדות רפואיים. לאחר, בבית חולים, עובדים רפואיים עצרו סוף סוף את הדימום.

    ישנן מספר דרכים להבטיח איבוד דם מינימלי. שיטה זו או אחרת משמשת בהתאם לסוג הדימום ולוקליזציה של נזק לכלי הדם.

    החל דחיסה ישירה של מקום הדימום. זה יכול לשמש עבור שטפי דם לא אינטנסיביים (ורידי, נימי ומעורב). זה יעיל יותר כאשר הפצע ממוקם בגפיים העליונות והתחתונות.

    עצירה זמנית מתבצעת באופן הבא:

    • למרוח מפית סטרילית על הפצע (בהיעדרו, פשתן נקי ורענן);
    • לעשות רולר של צמר גפן או בגדים, ללחוץ אותו על הפצע;
    • להדק עם תחבושת או ללחוץ עם היד.

    עבור דימום קל של הידיים, האצבעות או הרגליים, אתה יכול להרים את הגפה הפצועה. ניתן לשלב שיטה זו עם שימוש בתחבושת לחץ.

    • חוסם עורקים מיועד רק לדימום עורקי;
    • יש למרוח אותו מעל מקום הדימום ורק על הכתף או הירך;
    • יש צורך להשתמש באטם בד;
    • בהיעדר צינור או רצועה אלסטית, השתמש בתחבושת (פיתול ב-4-5 שכבות), רצועת בד או חבל;
    • יש למרוח חוסם עורקים למשך לא יותר משעתיים פנימה שעון קיץושעה אחת בחורף;
    • יש לציין על איבר חופשי, נייר או התחבושת עצמה, זמן הנחת חוסם העורקים.

    כדי לעצור דימום עורקי, אתה יכול להשתמש בשיטה של ​​כיפוף אלים של הגפיים. לשם כך, הם כפופים חזק במפרקים שנמצאים מעל הפצע - הירך, הברך, המרפק. לאחר מכן, האיבר מקובע עם תחבושות.

    כדי להפסיק מיד את הדימום, כאשר אין תנאים והזדמנויות להנחת חוסם עורקים, אתה יכול להשתמש בדרך אחרת כדי לעצור אותו. על ידי לחיצה על גזעי העורקים הראשיים לעצור מחזור הדם העורקי. הכלים הקרובים ביותר לעצמות ולמשטחים נבחרים.

    עורק הצוואר המשותף לוחץ על התהליכים הרוחביים של החוליות צוואר הרחםבאמצע הקצה הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. אם המטופל שוכב על בטנו, סובב את ראשו לכיוון ההפוך. היד ממוקמת כך אֲגוּדָלהיה על משטח אחוריהצוואר, ושאר האצבעות לחצו על עורק הצוואר.

    דחיסה של subclavian (א) ו עורק הצוואר(ב)

    כאשר העורק התת-שפתי מדמם, הוא נלחץ כנגד הצלע ה-1 בפוסה העל-שפתי במקום שבו הוא נמצא בין שרירי scalene. כאשר הנפגע שוכב על בטנו, המטפל מרחיק את ראשו מהעורק התת-שפתי, מניח ארבע אצבעות על העורף ולוחץ את העורק עם האגודל.

    עורק הברכיאלי נדחס באצבעות בקצה השריר הדו-ראשי. המברשת עוטפת את הכתף מבחוץ.

    דחיסה של העורק הברכיאלי (א) והתוך שרירי (ב)

    כדי להדק את עורק הירך, הוא נדחס לענף האופקי של עצם הערווה מתחת לרצועה הממוקמת באמצע בין עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי לבין קטע הערווה. כדי לעשות זאת, השתמשו בשני אגודלים, אשר מהדקים את הירך, או מהדקים את יד ימין לאגרוף וסוחטים אותה בחוזקה, פועלים על גבי יד שמאל. אם שיטות אלה אינן יעילות, הברך משמשת ללחיצה על העורק.

    דחיסה של עורק הירך

    אגרוף משמש לעצירת דימום באבי העורקים הבטן. הם מצמידים את העורק לעמוד השדרה באזור האפיגסטרי. כוח הלחץ גובר בעזרת יד שמאל.

    אם דימום מגיעמהעורק הזרוע או השחי, אז מרפקיו של הקורבן מכופפים ומוחזקים במצב זה עם תחבושות או חבישה אחרת

    הכללים להפסקת דימום מעורב תלויים באיזה חלק בגוף ניזוק. אלגוריתם העזרה הראשונה הוא כדלקמן:

    1. 1. אם מופיע שטף דם מאיבר אז מרימים אותו ומנסים לתקן אותו מספר דקות עד שמביאים ערכת עזרה ראשונה.
    2. 2. עם יציאת דם בכמויות גדולות מהעורק הפגוע, לחץ על הכלי שמעל הפצע (השיטות מתוארות לעיל).
    3. 3. אם הנזק גדול, אז לחץ על הפצע בכף היד, באמצעות בטנה מממחטה, פשתן נקי.
    4. 4. לאחר 3-5 דקות מניחים את הגפה על משטח שטוח, מסירים אצבעות או ידיים מהפצע. מורחים תחבושת גזה או תחבושת, מקופלת ב-7-10 שכבות.
    5. 5. לפני הגעת האמבולנס מתבצעת הרדמה מקומית (קטנוב, לידוקאין, אנלגין). תרופות אלו ניתנות לקורבן, שנמצא בהכרה.
    6. 6. לאחר דקה נוספת מסירים את התחבושת, מטפלים בפצע במי חמצן והאזור סביבו מטופל בירוק מבריק ויוד.
    7. 7. שוב מרחי תחבושת נקייה לוחצת מלמעלה.

    לדימום פנימי יש למרוח קר על מקום הפציעה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בשלג מכוסה בשקית, קרח עטוף במגבת, מים קרים כקרח בבקבוק.

    הקורבן ניתן משקה בשפע. אם אין לו סימנים של "בטן חריפה", אז אתה צריך לתת לו כל הזמן תה מתוק. זה הכרחי כדי לחדש את מאזן הנוזלים. לצורך הרדמה ניתן להזין 3 מ"ל דקסמתזון, ולהפחתת עוצמת הדימום - חומרים כמו המופובין, ויטמין C, סידן כלורי, ויקסול.

    כדי להפסיק לחלוטין דימום, ישנן גם שיטות שונות. זה מבוצע בבית חולים.

    תסמינים

    מאיזה כלי ניזוק, הסימפטומים של דימום שונים.

    1. הסימפטומים של נימים הם כדלקמן:

    • דם אדום;
    • ההפסדים שלה קטנים;
    • מפסיק לזרום.

    2. תסמינים של זרימת דם ורידית:

    • הוא אדום כהה, עשוי להיות בעל צבע בורדו;
    • מאופיין בזרימה מהירה בצורה של רצועות;
    • אם אתה לוחץ למטה מהפציעה, אז זרימת הדם פוחתת;
    • מהווה סכנה מבלי לספק עזרה ראשונה בזמן;
    • לעתים רחוקות הוא מפסיק לזרום.

    3. תסמינים של זרימת דם עורקית:

    • היא אדומה בוהקת;
    • המוזרויות של מין זה הן שהדם זורם בצורה של זעזועים פועמים במהירות;
    • אם אתה לוחץ גבוה ונמוך יותר מהפציעה, הזרימה ממשיכה באותו אופן;
    • מסוכן מאוד בגלל עוצמתו, יכול להוביל למצב של הלם. עזרה ראשונה עבורם צריכה להינתן מיד.

    4. תסמינים של זרימת דם פנימית:

    • אדם נמשך לישון, מהיותו תשוש;
    • הבטן מתחילה לכאוב;
    • לרדת למטה לחץ עורקי;
    • יש עלייה בקצב הלב;
    • העור מקבל גוון חיוור;
    • לאדם יש תחושה כואבתימין או שמאל באזור הצוואר. אם הוא שוכב, הכאב מתגבר;
    • הם ערמומיים מאוד בשל העובדה שהם מתבטאים כאשר כבר התרחש איבוד גדול של דם, ובתקופה הראשונית קשה לזהות את זרימת הדם. אדם יכול לחלות פתאום כמה ימים לאחר תחילת הפציעה.

    5. תסמינים של זרימת דם סמויה:

    • עם הופעת דם מוקצף בצבע אדום בוהק, מלווה בשיעול, אפשר לחשוד בזרימת הדם בריאות;
    • עם דם קיבה חום, מתרחשת בצורה של קרישים. במקביל, האדם מותש, הדופק שלו עולה, לחץ הדם יורד, צבע העור הופך חיוור, ההקאות מתחילות עם טומאת דםצואה חומה, שחורה או נוזל דמי;
    • עם מעיים בצואה, מתגלה שינוי בצבעם לכהה, חום או שחור;
    • אם זרימת הדם מתרחשת בכליות או ממערכת השתן, אז צבע השתן משתנה לאדום;
    • כאשר זורם ממערכת הרבייה, צבעו אדום עם חתיכות ריר;
    • צבע הארגמן של הדם בצורה של טיפות על הצואה מעיד על דימום בפי הטבעת;
    • אדם יכול לחלות פתאום כמה ימים לאחר תחילת הפציעה. התקשרות לטיפול חירום לדימום במקרה זה היא חובה.

    לא יהיה מיותר להחזיק מידע המאפשר, באמצעות סימנים נלווים, לקבוע באיזה כלי או איבר נגרם נזק. התסמינים מתחלקים לשני סוגים: כללי ומקומי.

    התסמינים הכלליים של כל סוג של דימום זהים. לקורבן יש את הדברים הבאים:

    • חולשה קשה;
    • סחרחורת מלווה בהתעלפות;
    • יובש בפה וצמא עז;
    • צבע עור חיוור;
    • חוסר יציבות של לחץ דם;
    • דופק חלש ולא יציב.

    והנה תסמינים מקומייםהמאפיין דימום פנימי מגוונים למדי. עם יציאת הדם לתוך חלל הגולגולת, סימנים של דחיסה של המדולה יתבטאו בבירור.

    מילוי חלל הצדר בדם מלווה בסימנים של hemothorax. במקרה זה, הקורבן חווה קוצר נשימה חמור. יש לו היחלשות בנשימה, רעד של הקול, וגם עומק ההשראה יורד. צילום רנטגן יעזור לאשר את האבחנה. חזה, כמו גם ניקוב של חלל הצדר.

    דם המצטבר בחלל הבטן יכול לעורר סימנים של דלקת הצפק. זה כאב, הקאות, בחילות, מתח של דופן הבטן הקדמית, מאפיינים נפוציםגירוי פריטוניאלי. אולטרסאונד יכול לאשר את החששות.

    מרפאת יציאת הדם לחלל המפרק תלויה בגודל הכלי הפגוע. ביטויים מקומיים כוללים:

    • נפיחות חמורה של המפרק;
    • תחושת התפוצצות;
    • כאב בעוצמה משתנה.

    אם לא תינקט פעולה, גנגרנה עלולה להתפתח בעתיד.

    עכשיו אתה מכיר לא רק את התסמינים והסוגים, אלא גם את הדרכים להפסקת דימום. אנו מקווים כי ב מצב קשההידע הזה יעזור לך.

    לפני שמבררים מהם סוגי דימומים ועזרה ראשונה עבורם, חשוב ללמוד כיצד לזהות מצב פתולוגי זה. הרי לא ניתן לראות מבחוץ את כל הכלים הפגועים, והדבר מקשה מאוד על האבחנה.

    • אז, אם עורקים גדולים נפגעים, הדימום המסוכן ביותר מתרחש - עורקי. צבע הדם אדום בוהק, הוא נזרק החוצה על ידי סילון חזק ומהיר. החולה מאבד במהירות את הכרתו, הדופק שלו מהיר, חלש. המטופל עלול לסבול מבחילות, הקאות, סחרחורת. מוות מתרחש במהירות אם לא ניתן סיוע מתאים והדימום אינו מסולק.
    • דימום ורידי איטי יותר, אחיד, צבעו דובדבן כהה. אם נפגעים כלי דם קטנים, הדם יכול אפילו לעצור את עצמו, וכתוצאה מכך נוצר קריש דם. בְּ דימום ממושךרמות הדם צונחות, מה שמוביל להלם ואף למוות.
    • הדימום הכי לא מזיק הוא נימי. הגוף עצמו יכול להגיע לעצירה, שכן הכלים קטנים מאוד, והנזק שלהם אפילו אינו נראה לעין. דימום נימי יכול להיות מסוכן רק אם יש הפרעת קרישה.
    • גם דימום פרנכימי מסוכן מאוד. ניתן להבחין כאשר איברים בעלי רשת כלי דם ענקית (כליות, כבד) נפגעים, כאשר לא כלי אחד מדמם, אלא רבים. עצירת דימום זה היא משימה קשה מכיוון שהיא לעיתים קרובות פנימית.

    באופן טבעי, מתי סוגים שוניםדימום, עזרה ראשונה עבורם גם תהיה שונה.

    טיפול לאחר הפסקת דימום בבית החולים

    השימוש בתרופות משפרות קרישה, מחליפי דם, תרחפי דם מלא/פלזמה/טסיות הוא חובה. יש צורך גם בטיפול בעירוי תוך ורידי כדי להחזיר את איזון היונים. מאחר והדימום לרוב רחוק מלהיות הבעיה היחידה לאחר אירועים טראומטיים חמורים, במקביל לעבודה לעצירתו, מבצעים הרופאים אבחון חירום וטיפול בהפרעות נלוות.

    העיקר לא לאבד את הראש אם קרה צרות לאחד האנשים סביבך, ולאדם יש דימום. כדי להתמודד עם זה, אתה יכול להשתמש בחומרים מתיק העזרה הראשונה לרכב, דברים מהתיק שלך, פריטי לבוש או כלי בית.

    המשימה והחובה של כולם בנאדם נורמליהיא מתן עזרה ראשונה לנפגע, המורכבת מהפסקה זמנית של איבוד הדם. ואז אתה צריך מיד לקחת את המטופל מוסד רפואיבכוחות עצמם או הזמינו מיד אמבולנס.

    אילו שיטות ידועות להפסקה זמנית של דימום? הנה הם:

    1. לחץ (לחיצה על הכלי בפצע, מריחת תחבושת לחץ).
    2. מריחת ספוג דימום, קרח, השקיה עם מי חמצן (לדימום נימי).
    3. כיפוף חזק מאוד של הגפה.
    4. טמפונדה צפופה עם תחבושת, גזה, צמר גפן (לחלל האף, פצעים חיצוניים עמוקים).
    5. מריחת חוסם עורקים המוסטטי.

    דרכים תחנה סופיתדימום, שניתן לבצע רק על ידי רופא ובמוסד רפואי, הם:

    • מכאני: קשירה של הכלי בפצע, ביצוע תפר כלי דם, תפירת הרקמה יחד עם הכלי.
    • כימיקל: נוגדי קרישה ומכווצי כלי דם (סידן כלורי, אפינפרין, חומצה אמינוקפרואית)
    • תרמית: אלקטרוקרישה.
    • ביולוגי (לעצור דימום נימי ופרנכימלי במהלך ניתוחים): סרטי פיברין, ספוגים המוסטטיים, כיול של רקמות הגוף עצמו (אומנטום, שריר, רקמת שומן).
    • אמבוליזציה של כלי דם (החדרת בועות אוויר קטנות לתוכו).
    • הסרה של האיבר הפגוע או חלק ממנו.

    עזרה ראשונה לדימום עורקי

    חוסם עורקים יעיל מאוד אם כלי הגפה ניזוק. נעשה שימוש גם בשיטת הלחץ והטמפונדה הדוקה של הפצע.

    כדי לעצור דימומים, חשוב לדעת אילו סוגי דימומים קיימים וכיצד לעצור אותם. כאשר מתגלה דימום, ניתן להשתמש בשיטות שונות להפסקת הדימום. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:

    1. יש לתת למקום הדימום מיקום מוגבה.
    2. בנוכחות דימום נימי, ורידי, יש צורך להחיל תחבושת לחץ.
    3. דחיסה חובה של העורק.
    4. יש צורך לכופף את האיבר במפרק בכוח מירבי.
    5. אם הדימום על הגפיים חזק, יש צורך להחיל חוסם עורקים, טוויסט.

    לאחר השלמת כל השלבים לעיל, יש למרוח חבישה סטרילית.

    מכיוון שהדימום העורקי נחשב למסוכן ביותר לאדם, יש צורך לזהות אותו מהר מאוד ולספק עזרה דחופה. איבוד הדם הוא גדול ומהיר מאוד בשל העובדה כי נוזל נע דרך העורקים עם לחץ גבוהופעימה. עזרה ראשונה עבור סוג זה של דימום מסופקת על פי האלגוריתם הבא:

    1. מצא את העורק הפגוע ולחץ אותו בחוזקה עם חוסם עורקים לעצם מעל מקום הדימום.
    2. רקמה מונחת מתחת לחוסם העורקים כדי שלא תצבוט כל כך את הרקמות הרכות של הגוף. לאחר מכן, השעה נרשמת בה החלה תחבושת הדוקה זו, שכן ניתן לשמור אותה לכל היותר 1-1.5 שעות. הצג את הזמן הזה על פיסת נייר והתחבא מתחת לתחבושת. אם מתעלמים ממגבלת הזמן ומחזיקים את חוסם העורקים למשך זמן רב יותר, רקמה ללא זרימת דם יכולה למות, מה שיוביל לקטיעה של הגפה.
    3. אם כבר צריך להסיר את חוסם העורקים, והמטופל עדיין לא נמסר לבית החולים, התחבושת משוחררת לכמה דקות, אוחזת בפצע בידיו.
    4. יש לקחת את המטופל למרפאה בהקדם האפשרי להמשך טיפול רפואי.

    אם מתרחש דימום עורקי בכפות הרגליים או הידיים, אין להשתמש בחוסם עורקים. במקום זאת, האזור הפגוע נחבש בחוזקה ומורם מעל שאר הגפה.

    אם העורקים הצוואריים, הטמפורליים, התת-שוקיים והאיליאקים נפגעים, לא ניתן להחיל חוסם עורקים קונבנציונלי. לכן, יש צורך לעשות טמפונדה הדוקה. הם לוקחים צמר גפן סטרילי, מכניסים אותו עמוק לתוך האזור הפגוע, מוודאים שזרימת הדם נעצרה, ואז מורחים שכבה צפופה של תחבושת מעל.

    הסכנה העיקרית בפצעים היא דימום וספירה של הפצע. דימום, שבו דם זורם מתוך פצע או פתחים טבעיים של הגוף, נקרא בדרך כלל חיצוני. דימום, שבו מצטבר דם בחללי הגוף, נקרא פנימי.

    כאשר כלי דם גדולים (עורקים, ורידים) נפגעים, הדימום יכול להיות חמור, ולפעמים קטלני.

    עם דימום עורקי חמור מגפיים פצועות, מוקצות רק 30 שניות לעצור אותו על מנת למנוע איבוד דם שאינו תואם את החיים.

    לכן, הדבר החשוב ביותר בעזרה הוא לעצור את הדימום. בהתאם לאופי ולוקליזציה של הדימום, כמו גם לתנאים למתן סיוע, נעשה שימוש בשיטות העיקריות הבאות להפסקת דימום זמנית: לחיצת אצבע של כלי מדמם במרחק בזרימה נגדית של דם עורקי, כיפוף גפיים קבוע, יישום של חוסם עורקים ותחבושת לחץ.

    לחץ אצבע על העורקים(איור 5) משמש לדימום חמור כדי להפחית את איבוד הדם. העורק נלחץ באצבעות באותם מקומות שבהם מורגשת פעימתו, אך מעל הפצע.

    דימום מפצעים נעצר על ידי:

    בחלק התחתון של הפנים - על ידי לחיצה על העורק הלסת לקצה הלסת התחתונה;

    על הרקה והמצח - על ידי לחיצה על העורק הטמפורלי מול טראגוס האוזן;

    על הראש והצוואר - על ידי לחיצה על עורק הצוואר לחוליות הצוואר;

    על בית השחי והכתף (ליד מפרק הכתף) - על ידי לחיצה על העורק התת-שפתי אל העצם בפוסה התת-שפתי;

    על האמה - על ידי לחיצה על העורק הברכיאלי באמצע הכתף מבפנים;

    על היד והאצבעות - על ידי לחיצה על שני עורקים (רדיאלי ואולנרי) לשליש התחתון של האמה ליד היד;

    על הרגל התחתונה - על ידי לחיצה על עורק הפופליטאלי;

    על הירך - על ידי לחיצה על עורק הירך אל עצמות האגן;

    על כף הרגל - על ידי לחיצה על העורק העובר לאורך גב כף הרגל.

    עצירה ממושכת של דימום על ידי לחץ אצבע על העורק היא בלתי אפשרית פיזית. לחיצת העורק אל העצם דורשת מאמץ ניכר, והאצבעות מתעייפות במהירות. אפילו אדם חזק פיזית לא יכול לעשות זאת יותר מ-15-20 דקות. שיטה זו נוחה במקרים חירום ומאפשרת להתכונן לדרכים נוחות יותר להפסקת דימום זמנית, המיועדת יחסית הרבה זמן(עד שעתיים).

    אורז. 5. מקומות ללחיצת עורקים לעצירת דימום מכלי הדם:

    א - המקומות העיקריים של לחיצה על העורקים: 1 - זמני; 2 - עורפית; 3, 4 - ישנוני;

    10 - עצם הירך; 11 - השוקה הקדמית; 12 - השוקה האחורית;

    ב - דוגמאות ללחץ אצבע.

    עצירת דימום מאיבר על ידי כיפוף שלו במפרקיםהוא משמש לפציעת הגפיים, במיוחד באזור המשטחים הכופפים של המפרקים, בדחיפות, לפני החלת חוסם העורקים.

    על הנפגע להפשיל במהירות את השרוול או את מכנסיו ולאחר שיצר גוש מכל חומר, להכניס אותו לחור שנוצר על ידי כיפוף המפרק הממוקם מעל הפצע, ואז לכופף את המפרק על הגוש הזה בחוזקה, עד לכישלון. במקרה זה, העורק העובר בקפל, המספק דם לפצע, נדחס. במצב כיפוף זה, יש לקשור או לקשור את הרגל או הזרוע לגופו של הקורבן (איור 6).

    אבגדה)

    אורז. 6. כיפוף של הגפה במפרקים לעצירת דימום:

    א) - מהאמה; ב) - מהכתף; ג) - מהרגל התחתונה; ד) - מהירך;

    ה) - מהעורק התת-שוקי.

    ניתן להדק את העורק הברכיאלי בכיפוף מירבי במפרק המרפק. גליל הדוק של צמר גפן וגזה מונח על אזור הקיפול, האיבר כפוף ומקובע עם תחבושת או חגורה.

    ניתן להדק את העורק הפופליטאלי כאשר הרגל מקובעת בכיפוף מירבי במפרק הברך.

    ניתן ללחוץ על עורק הירך על ידי אדוקציה מקסימלית של הירך לבטן.

    כאשר העורק התת-שפתי נפגע, הזרועות נסוגות ככל האפשר ומקובעות זו לזו בגובה מפרקי המרפק.

    שיטה זו לעצירת דימום אינה ישימה עבור שברים בעצמות האיבר הפגוע.

    דרך אמינה יותר לעצור דימום עורקי בגפיים היא רתמה או פיתול. חוסם עורקים הוא רצועת גומי, שבקצותיה מחוברות שרשרת וקרס לאבטחת חוסם העורקים.

    חוסם העורקים מוחל מעל הפצע. יש לכסות את מקום היישום של חוסם העורקים בתחבושת או בבגדים של הקורבן על מנת למנוע פגיעה בעור. ניתן למרוח חוסם עורקים על שרוול או מכנסיים. האיבר מורם מעט, מכניסים תחתיו חוסם עורקים, מותחים ועוטפים את הגפה. הסיור הראשון של חוסם העורקים צריך להיות הדוק ביותר, השאר מורחים אחד על השני עם פחות מתח עד שהדימום נפסק. הידוק יתר של חוסם העורקים עלול לדחוס בצורה חמורה את הרקמה ולגרום לשיתוק של הגפה.

    היישום הנכון של חוסם העורקים נבדק על ידי דופק. אם ההכאה שלו מורגשת, אז חוסם העורקים מוחל בצורה לא נכונה, יש להסיר אותו ולהחיל אותו שוב.

    מריחת חוסם עורקים במשך יותר משעתיים עלולה להוביל לנמק של איבר ללא דם. לכן, חוסם עורקים מוחל רק עם דימום חמור, כאשר שיטות עצירה אחרות אינן יעילות, ולא יותר מ-1.5-2 שעות.

    יש לסמן את זמן יישום חוסם העורקים (בשעות ובדקות) בנייר המצורף לחוסם העורקים. חוסם העורקים או הטוויסט חייבים להיות גלויים בבירור, אסור לכסות אותם בבגדים או בחבישה כדי לראות את הגפה וחוסם העורקים במהלך ההובלה. תוך שעתיים מרגע הפעלת חוסם העורקים, יש לקחת את הנפגע לבית החולים לעצירה סופית של הדימום.

    אם מסיבה כלשהי אני לא משאיר את הנפגע לבית החולים תוך שעתיים, אז יש צורך להסיר את חוסם העורקים למשך 10-15 דקות (למנוע דימום על ידי לחיצה על העורק עם האצבע מעל הפצע) ולמרוח אותו שוב מעט מעל או מתחת למקום בו הוחל בעבר. לפעמים יש צורך לעשות זאת מספר פעמים (בחורף כל חצי שעה, בקיץ כל שעה).

    אם אין חוסם עורקים בהישג יד, ניתן להדק את הגפה בעזרת טוויסט העשוי מחומר שאינו נמתח: עניבה, חגורה, צעיף מעוות או מגבת, חבל, חגורה וכו'.

    החומר שממנו עשוי הטוויסט כרוך סביב הגפה המורמת, מכוסה במשהו רך (לדוגמה, מספר שכבות של תחבושת), ונקשר בקשר לאורך החלק החיצוני של הגפה (איור 7).



    אורז. 7. הפסקת דימום על ידי פיתול.

    חפץ בצורת מקל מועבר לתוך או מתחת לקשר זה, שמתפתל עד שהדימום נפסק. לאחר שסובב את המקל במידה הנדרשת, הוא מקובע כך שאינו יכול להירגע באופן ספונטני. לאחר מכן המשך באותו אופן כמו בעת החלת חוסם עורקים.

    תחבושת לחץמשמש לדימום חלש (ורידי, נימי) ועורקי, אם הפצע ממוקם על הגוף. לשם כך מורחים על הפצע מספר שכבות גזה, מעליו מורחים שכבת צמר גפן וחובושים במעט לחץ כדי לא להפריע למחזור הדם של הגפה הפגועה. כאשר חובשים יד או רגל, סיבובי התחבושת צריכים לעבור מלמטה למעלה - מהאצבעות ועד לגו;

    העור סביב הפצע מטופל בתמיסה של יוד, אלכוהול, וודקה, קלן: גזה או צמר גפן המורטבים באחד מהנוזלים הללו, העור משומן מקצה הפצע מבחוץ. אין לשפוך אותם לתוך הפצע, שכן הם יפגעו ברקמות בעומק הפצע והריפוי יהיה איטי יותר.

    כמו כן, אין לחבוש את הפצע אם משהו בולט ממנו. כתוצאה מלחץ התחבושת, חפץ זה יכול לחדור עמוק יותר לתוך הפצע ולגרום לסיבוכים. לכן, במקום לוקליזציה של גוף זר, יש לעשות חור בתחבושת.

    יש לבצע את החבישה בשתי הידיים, לסובב את ראש התחבושת סביב החלק החבוש של הגוף משמאל לימין, לסירוגין ביד אחת או אחרת, לכסות 1/2 או 2/3 מהרוחב של הסיבוב הקודם. את התחבושת. קצוות התחבושת קשורים על חלק בריא בגוף. התחבושת צריכה לכסות היטב את הפצע ולא אמורה להפריע למחזור הדם (הלבנת הגפה מתחת לתחבושת, תחושת נימול או כאב פועם וכו').

    דימום לתוך חלל החזה.עקב איבוד דם והדרה של הריאה מפעולת הנשימה, מצבו של הנפגע מתדרדר במהירות: הוא מחמיר בחדות והנשימה מתקשה, העור הופך חיוור, בעל גוון כחלחל. העזרה היא לתת למטופל תנוחת חצי ישיבה. שקית קרח מונחת על החזה.

    דימום לתוך חלל הבטן.דימום לתוך חלל הבטן מתבטא בכאבים עזים בבטן. העור חיוור, הדופק תכוף. עם דימום משמעותי, אובדן הכרה אפשרי. יש להשכיב את החולה, להניח שקית קרח על הבטן, צריכת מזון ומים אסורה.

    אנמיה חריפה.מתפתח עם אובדן דם משמעותי. איבוד דם חד-שלבי (2-2.5 ליטר) הוא קטלני. איבוד של 1-1.5 ליטר דם מסוכן מאוד ומתבטא בהתפתחות תמונה קשה של אנמיה חריפה, המתבטאת בפגיעה בזרימת הדם והתפתחות של רעב בחמצן. הנפגע מתלונן על חולשה גוברת, סחרחורת, טינטון, התכהות והבהוב של זבובים בעיניים, צמא, בחילות והקאות. העור והריריות הנראות לעין הופכים חיוורים, תווי הפנים מתחדדים. הקורבן מעוכב, לפעמים, להיפך, נרגש, הנשימה תכופה, הדופק חלש או לא מזוהה כלל, לחץ הדם נמוך. בעתיד, כתוצאה מאיבוד דם, ייתכן אובדן הכרה עקב דימום במוח, הדופק נעלם, הלחץ אינו נקבע, מופיעים עוויתות, הפרדה לא רצונית של צואה ושתן. אם לא ננקטים פעולה דחופה, מתרחש מוות.

    יש להניח את הקורבן על משטח שטוח כדי למנוע דימום מהמוח. עם איבוד דם משמעותי שגרם להתעלפות, הלם, הנפגע ממוקם במצב בו הראש נמוך מהגוף.

    עצירת הדימום יכולה להיות זמנית (ראשונית או טרום ניתוחית) וסופית. עצירה זמנית נעשית במקרים בהם לא ניתן לבצע מיידית את הדימום הסופי המצריך תנאי ניתוח ולעיתים כלים מיוחדים ומנתח בעל פעולות כלי דם. לפיכך, מתבצעת עצירה זמנית של דימום במקום להצלת חייו של הנפגע עם הובלתו לאחר מכן למוסד רפואי. לעיתים מתבצעת גם עצירה זמנית של דימום בחדר הניתוח לצורך דימום במהלך הניתוח, עד לפתרון שאלת שיטת הדימום הסופי.

    קיימים השיטות הבאותעצירה זמנית של דימום:
    I. לחיצה על העורקים כנגד הבולטות הגרמיות. זוהי הלחיצה של העורק הברכיאלי אל עצם הזרועעל המשטח הפנימי של הכתף עם דימום עורקי באמה ושליש התחתון של הכתף. עם דימום מהעורק הצוואר החיצוני או הענפים שלו, כמו גם דימום מהחלק החוץ גולגולתי של העורק הצוואר הפנימי, עורק הצוואר המשותף נלחץ כנגד פקעת הצוואר של החוליה הצווארית השישית ברמה קצה עליוןסחוס בלוטת התריס. בעת דימום מעורק השחי או הברכיאלי, העורק התת-שפתי נלחץ כנגד הצלע הראשונה בגובה השליש האמצעי של עצם הבריח לאורך הקצה העליון שלו. בְּ דימום ברחםודימום מעורקי הירך, אבי העורקים הבטני נלחץ עם אגרוף כנגד עמוד השדרה מתחת לטבור. דימום מעורק הירך ומעורקים אחרים של הגפה התחתונה נעצר על ידי לחיצה על עורק הירך כנגד עצם הערווה. העורק הטמפורלי עשוי להילחץ על העצם הטמפורלית מתחת לאנטיטראגוס. עורק הלסת החיצוני נלחץ אל הלסת התחתונה באמצע הענף שלו בקצה התחתון. עורק בית השחי לוחץ על עצם הזרוע.

    II. כיפוף מירבי של הגפיים במפרקים. במקרה של דימום מהעורקים של הגפה התחתונה, מניחים רולר בקפל המפשעתי, הירך מכופפת בצורה מקסימלית פנימה. מפרק ירךוקשור לגוף. במקרה של דימום מהעורקים של הרגל התחתונה או האמה, הגפה, בהתאמה, מכופפת במפרקי הברך או המרפק כשהרולר ממוקם בקפל המפרק. האמה או הרגל התחתונה מקובעים עם תחבושת לירך או לכתף. לדימום מהעורקים איבר עליוןכדי לעצור את הדימום, שתי הגפיים העליונות נפצעות מאחורי הגב ומחוברות זו לזו באזור מפרקי המרפק. זה גורם לעורקים התת-שפתיים להתעקם דרך הצלע הראשונה ולהפסיק לדמם.

    III. טמפונדת פצעים כשיטה של ​​דימום זמני משמשת לדימום במהלך הניתוחים, ולאחר מכן מדדים לדימוסטזיס סופי.

    IV. הטלת מהדק על הכלי נחוצה במקרה של דימום, גם במהלך התערבויות כירורגיות, ולאחר מכן החלטה על שיטת הדימום הסופי.

    V. מריחת תחבושת הדוקה. הסוג הזהדימום זמני משמש גם לדימום ורידי וגם לדימום עורקי, ולפי G.N. Zakharova, N.P. Topilina (1974), הוא חלופה
    חוסם עורקים, שעליו לתחבושת הדוקה יש מספר יתרונות: פחות לחץ על גזעי העצבים וכתוצאה מכך פחות תסמונת כאב, פחות שיבוש במחזור הביטחונות. ואכן, בהיבט זה יש להסכים עם המחברים שהוזכרו לעיל, שכן הלחץ של תחבושת הדוקה שנוצרה על עורק מספיק כדי לעצור לחלוטין את זרימת הדם בו. השיטה הזאתמיועד לחלוטין לדימום ורידי, שבו, בנוסף לתחבושת, נוצר מיקום מוגבה של הגפה.

    VI. shunting זמני של כלי משמש במקרה של נזק מוחלט לעורק גדול, כאשר אין תנאים לשיקום שלמותו, וקשירתו מאיימת בהפרעות חמורות במחזור הדם. לעתים קרובות מצבים כאלה מתרחשים כאשר העורקים של הגפיים נפגעים. במקרים אלו, בתנאי הפעלה, מוחדר קטע של שפופרת סיליקון ממערכת חד פעמית בקצה האחד לתוך האדוקטור, ובקצה השני לקצה המוצא של העורק הפגוע. הצינור מקובע בשני קצוות העורק הפגוע עם קשירה קשורה סביבו. כך, זרימת הדם משוחזרת, המאפשרת למסור את הנפגע למוסד רפואי, שם יבוצע ניתוח שחזור בכלי.

    VII. עצירת דימום עם חוסם עורקים Esmarch. במקרה זה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים: 1. למרוח חוסם עורקים על הבטנה ללא קפלים. 2. מרחו חוסם עורקים מעל הפצע וקרוב אליו. 3. לפני מריחת חוסם העורקים יש למתוח ולעטוף את הגפה 2-3 פעמים. 4. קשרו את הקצוות החופשיים של חוסם העורקים או אבטחו עם ווים. 5. יישום נכון של חוסם העורקים נקבע לפי הדופק והפסקת הדימום. 6. עטפו איבר עם חוסם עורקים במזג אוויר קר בחפצים חמים, אך אל תחממו אותו. 7. זמן השהייה של חוסם העורקים הוא לא יותר משעה, ובעונה הקרה - לא יותר מ-30 דקות. לאחר מכן, שחרר את הרתמה ולאחר מכן הדק אותה שוב. אם יש צורך בשהייה נוספת של חוסם העורקים, לאחר לחיצה על העורק, חוסם העורקים מוסר ומועבר. 8. יש לצרף פתק לחוסם העורקים עם תאריך ושעת היישום שלו, וכן שם מי שהפעיל את חוסם העורקים. 9. יציאת תחבורה חובה. 10. הובלת נפגעים עם חוסם עורקים מתבצעת מלכתחילה. 11. הקדמה של משככי כאבים נרקוטיים. 12. יש לנתח תחילה חולים עם חוסם עורקים.
    ח. ספין שכבת-על. הוא משמש בהיעדר חוסם עורקים. לשם כך, נעשה שימוש בכל חפץ רך ארוך (חבל, צעיף, חגורה וכו'). במקרה זה, אותם כללים נשמרים כמו בעת שימוש בחוסם עורקים. חפץ המשמש כפיתול נקשר סביב האיבר, קצותיו קשורים. מתחתיו מוחדר מקל שבעזרתו מסובבים את החפץ המשמש כפיתול עד להפסקת הדימום.

    ט. הטלת חוסם עורקים על פי Zharov-1 'ruff מאפשרת לך לשמור על הגפה מחזור בטחונות. כאשר מורחים Zh1ut לפי שיטה זו בצד הגפה הנגדי צרור נוירווסקולרי, מורחים לוח, סביבו ומסביב לאיבר מורחים חוסם עורקים. במקרה זה, חוסם העורקים נדחס בלבד כלי גדולשהוא מקור הדימום. חצי העיגול השני של הגפה, בשל תפקידה המגן של הצלחת, אינו נלחץ על ידי חוסם העורקים, המאפשר שמירה על זרימת בטחונות.

    X. הטלת חוסם עורקים על עורק הצוואר על פי I. Mikulich. השיטה משמשת לדימום מעורק הצוואר. חוסם עורקים מוחל על עורק הצוואר הפגוע באופן שישמר את זרימת הדם בעורק הצוואר הנגדי. לשם כך מונח על הצד הבריא סד Cramer בדוגמת קו המתאר של הראש, הצוואר, חגורת הכתפיים והכתף, מקובע עם תחבושות לראש ולכתף. חוסם העורקים המופעל דוחס רק את עורק הצוואר הפגוע. כסד ניתן להשתמש בידו של הנפגע, מול הנזק, פצע מאחורי הראש, או קרש המחובר לצד הפנים המנוגד לוקליזציית הנזק, מול האוזן.

    חוסם עורקים הוא הדרך האמינה ביותר לעצור דימום. בדרך כלל הם משתמשים בחוסם עורקים רגיל או סוג של בד אלסטי נמתח, צינור גומי, כתפיות.

    את חוסם העורקים מורחים 5-7 ס"מ מעל הקצה העליון של הפצע. האיבר מורם למעלה.
    - חוסם העורקים מורחים על בגדים או ריפוד רך כלשהו (תחבושת, גזה, צעיף וכו', מקופלים במספר שכבות ועוטפים את הגפה).
    - חוסם עורקים מורחים רק עד שהדימום נפסק.
    - מתחת לחוסם העורקים יש צורך לשים פתק המציין בו את שעת היישום המדויקת.
    - אתה לא יכול לכסות את חוסם העורקים בבגדים (תחבושת), זה צריך להיות בולט.

    IN שעון חורףשנים, יש לבודד היטב איבר עם חוסם עורקים סביבה חיצוניתכדי למנוע כוויות קור. חוסם העורקים יכול לסחוט את הכלים לא יותר מ-120 דקות. בקיץ ו-90 דקות בחורף. אם חריגה מהזמן שצוין, יש לשחרר את חוסם העורקים למשך 5-10 דקות, לחץ בחוזקה על הפצע עם כף היד דרך התחבושת. יש לחזור על שחרור חוסם העורקים כל חצי שעה. אי אפשר לשמור על חוסם עורקים או פיתול על הגפה במשך יותר מ-1.5-2 שעות.

    כאשר משתמשים בחוסם עורקים או פיתול מתחת להם, הקפידו לשים פתק שבו בדיוק ליד השעון מציינים את השעה שבה הם הוחלו כך עובד רפואיידע כמה זמן עבר מאז שהדימום נפסק. יש צורך להשתמש בחוסם עורקים רק ברוב המקרים מקרים קיצוניים, בנוכחות דימום עורקי מגדול כלי שיט עיקרייםירכיים וכתפיים. ניתן לשלוט ברוב המוחלט של הדימום באמצעות תחבושת לחץ מתאימה.

    שיטות לעצירה סופית של דימום. המוסטזיס בניתוח

    מכללה לרפואה בסיסית של קלוגה

    סיוע לרופא בעצירה הסופית של הדימום

    כללים לעצירה סופית של דימום

    עצירת הדימום הסופית מתבצעת בבית חולים. זה מתבצע במהירות, לכן יש צורך בשמירה הקפדנית ביותר. חוקים מסוימים:

    1. יש צורך להכין את המטופל לניתוח חירום

    2. הקפידו על אספסיס

    3. הכן חומרי הרדמה

    לעצירה הסופית של דימום, נעשה שימוש בשיטות מכניות, פיזיות, כימיות וביולוגיות. בהתאם לאופי הפציעה, נעשה שימוש בשיטות הבאות לבקרת דימום מכאני:

    קשירה של כלי דם מדממים

    קשירת כלי דם לאורך כל הדרך

    תפירה של הכלי הפגוע

    טמפונדת פצעים

    שיטות פיזיות לעצירה סופית של דימום

    שיטות פיזיות לעצור דימום כוללות:

    יישום של זרמים בטמפרטורה גבוהה ונמוכה ובתדר גבוה

    השקיה של אזור הרקמה המדממת בחום (45-500 C) מי מלח איזוטונינתרן כלורי

    קר (חפיסת קרח, מים קריםבצורה של קומפרסים)

    קרישה חשמלית (המכשיר מבוסס על פעולת זרמים בתדר גבוה)

    electroknife במהלך פעולות על איברים parenchymal

    תרופותלהפסיק דימום

    דגם כדור ומקל של ויקסול

    אמצעים כימיים-פרמצבטיים לעצירת דימום משמשים להגברת קרישת הדם וכיווץ כלי הדם. החומרים המוסטטיים הללו מחולקים לחלק פנימי וחיצוני, או מקומי. בשביל זה, שונים תרופות. פעולה מקומית. מכווצי כלי דם: אדרנלין ואפדרין. חומרים המוסטטיים (המוסטטיים): תמיסה של מי חמצן 3%. חומרים המוסטטיים של פעולה כללית: חומצה אמינוקפרואית 5% לווריד, 10% סידן כלוריד לווריד, תמיסה 1% של ויקסול (ויטמין K) לשריר

    שיטות ביולוגיות להפסקת דימום

    אמצעים ביולוגיים לעצירת דימום כוללים:

    טמפונדת רקמות

    ויטמין K (ויקסול)

    ספוג המוסטטי, גזה

    עירוי של כמות קטנה של דם (50-100 מ"ל)

    מתן סרום

    במקרה של דימום הקשור לירידה בקרישיות הדם, במיוחד בהמופיליה, יש להשתמש בפלזמה המתקבלת מדם טרי שהוכן או פלזמה במצב קפוא, וכן גלובולין אנטי-המופילי (AGG), יש להשתמש בפלזמה אנטי-המופילית.

    הובלת נפגע מדמם

    עצור את הדימום, ואז:

    לשים את הקורבן על אלונקה, על הגב

    להוריד את קצה הראש של האלונקה

    לשים כרית מתחת לרגליים

    לשלוט על לחץ הדם, הדופק, ההכרה ותפקודים חיוניים אחרים

    לשלוט על מצב התחבושת

    להכין את כל הדרוש למתן פנימי של תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא (תיקון BCC)

    הערה. בְּ דימום פנימיהקורבן מועבר למחצה בישיבה

    נושא: סוג דם (AB0)

    מגדיר השתייכות ל קבוצה מסוימתדם לפי מערכת ABO.

    פונקציות.קבוצות דם הן תכונות תורשתיות גנטית שאינן משתנות במהלך החיים בתנאים טבעיים. קבוצת הדם היא שילוב מסוים של אנטיגנים משטחים של אריתרוציטים (אגלוטינוגנים) של מערכת ABO. ההגדרה של חברות בקבוצה נמצאת בשימוש נרחב ב פרקטיקה קליניתבעירוי דם ומרכיביו, בגינקולוגיה ומיילדות בתכנון וניהול הריון. מערכת קבוצות הדם AB0 היא המערכת העיקרית הקובעת את התאימות וחוסר ההתאמה של דם שעבר עירוי, מכיוון האנטיגנים המרכיבים אותו הם האימונוגנים ביותר. תכונה של מערכת AB0 היא שבפלזמה של אנשים שאינם חיסונים יש נוגדנים טבעיים לאנטיגן שנעדר על אריתרוציטים. מערכת קבוצות הדם AB0 מורכבת משני אגלוטינוגנים של אריתרוציטים (A ו-B) ושני נוגדנים תואמים - פלזמה אגלוטינינים אלפא (אנטי-A) ובטא (אנטי-B). שילובים שוניםאנטיגנים ונוגדנים יוצרים 4 קבוצות דם:

    קבוצה 0(I)- אין אגלוטינוגנים קבוצתיים על אריתרוציטים, אגלוטינינים אלפא ובטא נמצאים בפלזמה.
    קבוצה A(II)- אריתרוציטים מכילים רק agglutinogen A, agglutinin beta קיים בפלזמה;
    קבוצה B(III)- אריתרוציטים מכילים רק agglutinogen B, פלזמה מכילה agglutinin alpha;
    קבוצה AB(IV)- אנטיגנים A ו-B נמצאים על אריתרוציטים, הפלזמה אינה מכילה אגלוטינינים.

    קביעת קבוצות הדם מתבצעת על ידי זיהוי אנטיגנים ונוגדנים ספציפיים (שיטה כפולה, או תגובת צולבת).

    חוסר תאימות דם נצפתה אם אריתרוציטים של דם אחד נושאים אגלוטינוגנים (A או B), והפלזמה של הדם האחר מכילה את האגלוטינינים המתאימים (אלפא או בטא), ומתרחשת תגובת אגלוטינציה.

    יש צורך לבצע עירוי כדוריות דם אדומות, פלזמה ובמיוחד דם מלא מתורם למקבל תוך הקפדה על תאימות קבוצתית. כדי למנוע אי התאמה בין הדם של התורם למקבל, יש צורך לקבוע במדויק את קבוצות הדם שלהם בשיטות מעבדה. עדיף לבצע עירוי דם, אריתרוציטים ופלזמה מאותה קבוצה שנקבעת אצל המקבל. IN מקרי חירוםאריתרוציטים מקבוצה 0 (אך לא דם מלא!) יכולים לעבור עירוי למקבלים עם סוגי דם אחרים; אריתרוציטים מקבוצה A יכולים לעבור עירוי למקבלים עם סוגי דם A ו-AB, ואריתרוציטים מתורם מקבוצה B יכולים לעבור עירוי למקבלי קבוצה B ו-AB.

    כרטיסי תאימות לקבוצת דם(הצטברות מסומנת בסימן +):

    אגלוטינוגנים קבוצתיים נמצאים בסטרומה ובממברנה של אריתרוציטים. אנטיגנים של מערכת ABO מתגלים לא רק על אריתרוציטים, אלא גם על תאים של רקמות אחרות או אפילו יכולים להיות מומסים ברוק ובנוזלי גוף אחרים. הם מתפתחים בשלבים הראשונים של התפתחות תוך רחמית, והילוד כבר נמצא בכמויות משמעותיות. לדם של יילודים יש תכונות גיל- ייתכן שעדיין לא קיימים אגלוטינינים מקבוצה אופיינית בפלזמה, שמתחילים להיווצר מאוחר יותר (מתגלים כל הזמן לאחר 10 חודשים) וקביעת קבוצת הדם בילודים במקרה זה מתבצעת רק על ידי נוכחות אנטיגנים של ABO מערכת.

    בנוסף למצבים הקשורים בצורך בעירוי דם, יש לבצע קביעת קבוצת הדם, גורם Rh וכן נוכחות של נוגדנים אנטי-אריתרוציטים אלואימוניים בזמן התכנון או במהלך ההריון כדי לזהות את הסבירות של קונפליקט אימונולוגי בין אם לילד, שיכול להוביל ל מחלה המוליטיתיילודים.

    שיטות לעצירת דימום

    עצירה בזמן של הדימום חיונית להצלת חיי הקורבן, בעוד שהזמן הופך לגורם פרוגנוסטי. הבחנה בין עצירה ספונטנית ומלאכותית של דימום.

    עצירה ספונטנית של דימום מתרחשת כתוצאה מעווית של כלי הדם והיווצרות פקקת בלומן שלו, מה שמקל על יתר לחץ הדם המתרחש. אז, עם קרע רוחבי מוחלט של העורק, כלי הדם מתכווצים, הקרום הפנימי מוברג פנימה, וכתוצאה מכך האפשרות להיווצרות פקקת וההסתברות לעצירת דימום ספונטנית גבוהה בהרבה מאשר עם נזק שולי לעורק. באופן ספונטני, ככלל, דימום מעורקים וורידים קטנים, כמו גם מנימים, מפסיק.

    עצירה מלאכותית של דימום היא זמנית וסופית.

    שיטות להפסקת דימום זמנית

    שיטות להפסקת דימום זמנית כוללות: טמפונדה של הפצע והנחת תחבושת לחץ, כיפוף מירבי של הגפה במפרק, מיקום מוגבה של הגפה, לחץ אצבע של העורק לאורך הפצע ובו, הידוק הכלי המדמם פנימה. הפצע, החלת חוסם עורקים, מעקף כלי זמני.

    טמפונדת פצעים ומריחת תחבושת לחץ הן הדרכים הפשוטות והיעילות ביותר להפסקת דימום זמנית מוורידים, עורקים קטנים ונימים - לחיצה על הכלי ישירות במקום הפציעה עם תחבושת הדוקה מפחיתה את לומן הכלי, תורמת. לפקקת שלו ומונע התפתחות של המטומה. שיטה זו של המוסטזיס חייבת להיות משולבת בהכרח עם immobilization ומיקום מוגבה של הגפה מעל רמת הגוף.

    כיפוף מירבי של הגפה במפרק הינה שיטה יעילה ומוכרת לעצירה זמנית של דימום עורקי, המבוססת על כיפוף הגפה עד לכשל במפרק השוכב מעל הפצע - המרפק, הברך והירך, וקיבועו באמצעות תחבושת. או חומר מאולתר.

    לחץ אצבע של העורק לכל אורכו משמש במקרים בהם יש צורך בעצירה מיידית של דימום עורקי. שיטה זו מבוססת על לחיצה של כלי עורקי הממוקם באופן שטחי אל עצמות השלד הסמוכות מעל מקום הדימום במקרה של פצעים בכלי הגפה ומתחת לפצע במקרה של פגיעה בכלי הצוואר. הטכניקה הזומבוצע במאמץ ניכר, הלחץ עם האצבעות מתבצע בצורה כזו שהלומן של הכלי נחסם לחלוטין. ניתן ללחוץ את עורק הצוואר כנגד פקעת הצוואר של התהליך הרוחבי של חוליית צוואר הרחם VI. העורק התת-שפתי נלחץ, לוחץ אותו אל הצלע ה-1 בנקודה הממוקמת מעל עצם הבריח, מיד החוצה ממקום ההצמדה של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד לידית עצם החזה, בעוד ידו של המטופל נלקחת מטה ואחורה. עורק השחי נלחץ בקלות בבית השחי אל ראש עצם הזרוע. עורק הברכיאלי נלחץ כנגד המשטח הפנימי של עצם הזרוע בקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי. עורק הירך לוחץ על עצם הערווה בנקודה מיד מתחת לרצועה הגופנית באמצע הדרך בין עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי לבין הסימפיזה. כאשר מסייעים לנפגע עם פצע בווריד גדול, יש ללחוץ את הכלי הפגוע בפצע ומעליו. עדיף ללחוץ על הכלי עם אגודלי שתי הידיים, להניח אצבע אחת על השנייה. שיטה זו רלוונטית במיוחד בזמן עזרה ראשונה, לקראת הנחת חוסם עורקים או החלפתו.

    לחיצת אצבע של הכלי בפצע משמשת במקרים חירום, לפעמים במהלך ניתוחים. דרך יעילה להפסקת דימום זמנית היא להחיל מהדק המוסטטי על כלי מדמם בפצע. ההידוק של כלי מדמם מתבצע רק בחדר הניתוח, ואי אפשר להדק את הכלי בצורה עיוור: ראשית, הוא לא יעיל, ושנית, עצבים סמוכים והעורק עצמו עלולים להיפגע. כדי למנוע סיבוכים, יש לנסות תחילה לעצור את הדימום על ידי לחיצה על הכלי עם האצבעות בפצע, ולאחר מכן, לאחר ייבוש הפצע, למרוח מהדק ישירות על הכלי המדמם.

    מעקף כלי דם זמני (תותבת תוך-וסקולרית זמנית) היא שיטה לשיקום זמני של מחזור הדם במקרה של פגיעה בכלי עורקים גדולים ומונעת התפתחות נוספת של איסכמיה חריפה של הגפה (Novikov Yu.V. et al., 1984). צינור-תותב מוחדר לשני קצוות הכלי הפגוע, קצוות הכלי מקובעים על התותב בעזרת קשירה. בעזרת shunts המוחדרים לומן של עורקים וורידים פגומים, ניתן לשמור על זרימת דם זמנית למשך 6-24 שעות או יותר. תותבות זמניות יכולות להיות חיצוניות (חיצוניות), פנימיות וצידיות. כפי ש תותבות זמניותנעשה שימוש בצינורות מחומרים שונים, עדיפות לתותבות העשויות מסיליקון - חומר אינרטי מבחינה כימית, עמיד, בעל תכונות דוחות מים ואטרומבוגניות, מעוקר בקלות ומקובע היטב בלומן של כלי פגום.

    חוסם עורקים היא השיטה האמינה ביותר לעצירת דימום זמנית. שיטה זו אינה חפה ממספר חסרונות חמורים, אולם היא הצדיקה את עצמה בפועל של מתן טיפול חירום לנפגעים עם דימום בגפיים. מאז הצגת חוסם העורקים של אסמארך ב-1873 השיטה הזאתהפך לנפוצה בשל הפשטות, המהירות והאמינות של עצירת דימום במקרה של פציעה בגפיים. חוסם העורקים של Esmarch הוא גומייה באורך 1.5 מ', המסתיימת בשרשרת מתכת בצד אחד ובוו בצד השני. העיקרון של עצירת דימום מבוסס על לחיצה של גזע העורק הראשי יחד עם רקמות רכות אל העצם. בהקשר זה, חוסם העורקים מוחל בלבד עַל שליש עליוןהכתף ושליש האמצעי של הירך.אם חוסם העורקים מוחל בצורה נכונה, הדימום העורקי ייפסק מיד, הדופק בעורקים ההיקפיים ייעלם, הגפה תהפוך חיוורת וקר, ורגישותו תפחת. יש לזכור שחוסם העורקים מציל את חיי הפצועים, אך לא את הגפה. לכן, על מנת לצמצם השלכות שליליותיש להקפיד על הדברים הבאים לרתום כללי טיפול:

    - למרוח חוסם עורקים רק על הכתף והירך ורק על בטנה רכה;

    - הקפידו לצרף פתק לחוסם העורקים המציין את התאריך והשעה (שעה ודקה) של הפעלת חוסם העורקים;

    - חוסם העורקים תמיד צריך להיות גלוי בבירור, ולכן רצוי לקשור אליו חתיכת תחבושת או גזה ולעולם לא לשים עליו תחבושת;

    - שימוש בסדים סטנדרטיים או מאולתרים כדי להבטיח קיבוע של הגפה הפגועה;

    - לפנות את הקורבן עם חוסם עורקים מלכתחילה;

    - בעונה הקרה, לאחר מריחת חוסם עורקים, על מנת למנוע כוויות קור, עטפו בחום את הגפה.

    אסור לשכוח שיישום חוסם עורקים רחוק מלהיות הליך אדיש. כאשר מורחים חוסם עורקים על איבר, דימום מלא של החלקים הדיסטליים שלו מתרחש לא רק בגלל דחיסה של הכלים הראשיים, אלא גם בטחונות וענפי שרירים. גזעי עצב שלמים נתונים גם לדחיסה, מה שעלול להוביל לתפקוד מוטורי לקוי של הגפה עד לשיתוק, אנגיוספזם מתמשך; הסרת חוסם עורקים עלולה להיות מלווה בהלם חוסם עורקים. בהקשר זה, יש למרוח את חוסם העורקים ללא הידוק יתר ורק בכוח כזה המאפשר לעצור את הדימום. הסיבוך האימתני ביותר של משיכת גפה עם חוסם עורקים הוא נמק רקמות והתפתחות גנגרנה בגפה עקב הפסקה ממושכת של זרימת הדם. סיבוך דומה מתפתח, קודם כל, עם שימוש בלתי מבוקר בחוסם עורקים במשך זמן רב. לכן חוסם העורקים מוחל לא יותר משעתיים בקיץ ולשעה אחת בחורף. אם יש צורך בהובלת פצועים לתקופה ארוכה יותר, על מנת להחזיר חלקית את זרימת הדם בגפה המכווצת, יש להרפות את חוסם העורקים למספר דקות, לאחר לחיצה באצבע. עורק גדולמעל המקום בו הונח חוסם העורקים, עד שהאיבר הופך לוורוד וחם, ולאחר מכן הדק ותקן שוב את חוסם העורקים. יש לזכור כי תמיד יש להשאיר את חוסם העורקים באזור הכתפיים לזמן קצר יותר מאשר באזור הירכיים, דבר הנובע מנפח פחות בולט של שרירים בגפה העליונה ובהתאם, משאבים מוגבלים של זרימת עזר.


    לעיתים קרובות, כתוצאה מתאונת דרכים, נגרם לנפגע נזק לכלי דם הגורמים לדימום. חשוב מאוד להיות מסוגל להבחין בין סוגי דימומים על מנת לעצור אותם. אז יש דימום.

    - נימי.שחרור קל של דם על פני כל פני הרקמה הפגועה, הנצפה עם חתכים רדודים של העור, שפשופים, נעצר מעצמו למשך 10 דקות.

    - ורידי.דם אדום כהה או חום(עקב כמות קטנה של חמצן), זורם ללא הרף מתוך הפצע, בהתאם לקליבר של הווריד הפגוע, זה יכול להיות גם לא משמעותי וגם אינטנסיבי (נושא איום ישיר על חיי אדם).

    - עורק.הדבר המסוכן ביותר הוא שסילון דם מתפרץ או פועם במקום הפציעה, הדם אדום בוהק, ארגמן (בגלל ריכוז גבוהחמצן), אינו מפסיק מעצמו, מוביל לאובדן דם משמעותי לזמן קצר.

    דימום במקרה של פגיעה בעור נקרא חיצוני, ובחלל הגוף - פנימי. דימום מעורב הוא נזק משולב לכלי דם שונים, כלומר חיצוני ופנימי.

    בהתאם לסוג הדימום והאמצעים המאולתרים הזמינים, הוא זמני או מלא. המשימות העיקריות של עצירה זמנית הן למנוע איבוד דם מסכן חיים, להרוויח זמן להובלת הנפגע והכנתו לניתוח. זה מתבצע דרכים שונותתלוי בסוג הדימום.

    דרכים לעצור זמנית דימום.

    - תעלה איבר פצועלמעלה (דימום ורידי ונימי).
    - מריחת תחבושת דחיסה (דימום ורידי).
    - לחיצה על העורק באצבע מעל מקום הפציעה (דימום עורקי).
    - הטלת חוסם עורקים או פיתול (דימום עורקי).
    - כיפוף מירבי במפרקים (עם דימום ורידי במקום כיפוף המפרק, לחיצה נוספת מרחוק עם דימום עורקי).

    איבוד דם מסוכן באדם - מ-750 מ"ל עד 1.5 ליטר ויותר, עם אובדן כזה מוות יכול להתרחש עקב רעב חמצןרקמות הגוף, במיוחד המוח ושריר הלב. לכן, בעת מתן טיפול ביתי, אתה צריך ללמוד את הכללים הבסיסיים לעצירת דימום. הדרך המהירה ביותר לעצור דימום היא על ידי לחיצת האצבע על כלי דם, כלומר על ידי הפעלת לחץ ישיר על הפצע.

    לאחר מכן, יש צורך למרוח מפית סטרילית, לחץ, תחבושת הדוקה, ובמידת הצורך, חוסם עורקים (במידת האפשר). במקרה של פציעות עם נזק לעורק הצוואר, מוחלת תחבושת הדוקה; מתחתיה יש להניח גליל צפוף של תחבושת וגזה. כל ההליכים חייבים להתבצע עם כפפות גומי!

    עצירת דימום עורקי אצל נפגע תאונה.

    רוב שיטה יעילהעצירה מוחלטת של דימום עורקי - הטלת חוסם עורקים גומי. הוא משמש במקרה של חוסר יעילות של תחבושת הלחץ ולחץ של העורק מעל מקום הפציעה. הוא מוחל מעל מקום הפציעה, אך לא רחוק מהפצע עצמו ותמיד על בגדים או על שכבת תחבושת או מפיות. זה הכרחי כדי לא לפגוע בטעות ברקמות הרכות. במקרה זה, כוח ההידוק של חוסם העורקים צריך להיות כזה שיעצור דימום, אך לא יפצע. קצות עצביםגפיים, ובגלל זה מפסיקים את ההידוק ברגע שהדימום בפצע נפסק.

    יישום נכון של חוסם עורקים על פצוע בתאונה.

    - מיקום חוסם עורקים - עטפו את חוסם העורקים סביב הגפה הפגועה. מקם את הסרט לפחות 3 ס"מ מעל הפצע, לא ישירות מעליו!
    - הידוק והידוק - משוך את הרתמה על המחברים והדק היטב את הסרט על ידי תנועה אחורה ממך. הדקו את חוסם העורקים עד להפסקת הדימום וחברו אותו בעזרת אטב.
    - קיבוע זמן - רשום את זמן מריחת חוסם העורקים על נייר מיוחד והניח מתחתיו. דווחו על כך לעובדי האמבולנס המגיעים.

    הזמן המרבי להחלת חוסם עורקים הוא שעתיים, כי ללא זרימת דם, תאים מתים במהירות. בהתחשב בכך, עליך לשים פתק מתחת לחוסם העורקים שבו אתה מציין את זמן היישום שלו. אם מסיבה כלשהי הקורבן לא נלקח לבית החולים במשך 1.5 שעות, אז כדי למנוע נמק רקמות, יש צורך לשחרר את חוסם העורקים למשך 5 דקות, תוך לחיצה על הפצע בחוזקה עם היד. לאחר מכן, כדאי לתקן שוב את חוסם העורקים, אבל כבר מעל המקום הקודם, שוב לרשום הערה מתאימה בפתק.

    בהיעדר חוסם עורקים, השימוש בפיתולים מחבל, חגורה או מפית מעוותת מותר, אך אמצעים כאלה הם פחות אלסטיים ומובילים מהר יותר לפציעה נוספת. דרך נוספת לעצור דימום עורקי היא למקסם את הכיפוף של הגפה במפרק. במקביל, הוא מקובע במצב בו מתרחשת דליפת הדם הפחותה ביותר.

    עצירת הווריד דימום נימינפגע בתאונה.

    דימום ורידי ונימי נעצר עם תחבושות הדוקות. קודם כל, הרם את האזור הפצוע כך שהדם יזרום הרחק מהאזור הפגוע. ואז להחיל תחבושת לחץ ממש מתחת לפצע, כמו דם נטול חמצןמגיע ללב מ כלים היקפיים. עדיף להשתמש באריזת חבישה אישית. ואם זה לא בהישג יד, מרחו כמה שכבות של גזה סטרילית, תחבושת או כריות גזה על הפצע. שים עליהם מטפחת.

    לחיזוק התחבושת יש לבצע מספר סיבובים (סיבובים) עם תחבושת. תחבוש את תחבושת הלחץ בחוזקה מאוד למקום הפציעה. כל סיור חדש מוצמד כך שהקודם חופף ב-50-70%. כך, אתה לוחץ את הרווחים של הכלים הפגועים ומפסיק את הדימום. אם הדם הפסיק לזרום, והפעימה למטה נשמרת, התחבושת מוחלת בצורה נכונה. אבל אם הוא שוב רווי בדם, שים עליו עוד כמה שכבות של גזה (מפיות, תחבושות) וחבש אותו שוב בחוזקה.

    פעולות בגין פציעות שנגרמו מחפצים זרים.

    - לעולם אל תשלוף חפץ שחדר את גופו של הנפגע - הזזתו עלולה לגרום לנזק נוסף ולדימום.
    - למנוע מהקורבן לזוז. אם הפצע מדמם, כדי לדחוס אותו ולעצור את הדימום, יש למרוח תחבושת סטרילית סביב החפץ. השתמש במרווחים כדי לייצב בנוסף את האובייקט.
    - במידת הצורך, החזק את האדם בצורה כזו שתפחית את הלחץ על החפץ ככל האפשר. מעקב אחר הנפגע והפצוע בכל עת עד להגעת החובשים.

    על פי החומרים של VOA "המרכז הרפואי האוקראיני לבטיחות בדרכים".
    יולי מקסימצ'וק.