האם אי פעם תהיתם איך זה להרגיש פצע ירי? מה קורה לגוף כאשר כדור חודר את העור, קורע את השרירים, מועך את העצמות? פצע ירי שונה מאוד מכל סוג אחר של פצע. הכניסה מוקפת באופן מיידי באזור של נמק, לא ניתן עוד לשחזר רקמות. ולמרבה הצער, משנה לשנה הסיכוי להיתקל בכדור גדל אפילו עבור אדם רגיל..
ברוב המקרים, הקליע אינו עובר דרך גופו של הקורבן דרך ודרך. נתקלת בעצם בדרך, היא מתחילה להתרסק, ולגרום לנזק עוד יותר.
חלק נשים
נשים שספגו פציעות קשות שורדות בתדירות של 14% יותר מגברים. מדענים מאמינים שזה יכול להיות בגלל השפעה שליליתהורמוני מין גבריים על מערכת חיסון פגועה.
חיים או מוות
סבירות ההישרדות לאחר פצע ירי תלויה במספר גורמים. מיקום הפצע, רמת איבוד הדם וכמה מהר נלקחת הנפגע לבית החולים חשובים. באופן כללי, במהלך רבע המאה האחרונה, עם פצעי ירי, 40% שורדים עוד אנשיםמאשר לפני כן.
ירייה בראש
כאשר הוא יורה בראשו, הכדור עף במוח כל כך מהר עד שהרקמות אינן נקרעות, אלא נראות נדחקות. עם זאת, התוצאה עדיין זהה.
צד הגוף
גם בצד הגוף כאשר נפצע יש חשיבות רבה. צולם ב צד שמאלגורם לדימום משמעותי, בזמן הפציעה צד ימיןמדמם פחות. זה רק לחץ נמוך יותר.
מְדַמֵם
לרוב, מותו של הפצוע מתרחש כתוצאה מדימום, ולא כתוצאה מהפגיעה עצמה. כלומר, אם הרופאים היו בזמן בזירה ב-100% מהמקרים, אז ניתן היה למנוע את רוב מקרי המוות.
זיהומים
הגרוע מכל יהיה פצע בבטן. הרופאים יצטרכו להתאמץ מאוד כדי להציל את הקורבן, ואז לעצור באופן אמין את ההשלכות. קיבה או מעיים פגומים מתחילים להפיץ את הזיהום באופן מיידי.
מַסלוּל
ירייה בחלק האחורי של הראש באמת משאירה לאדם סיכוי לשרוד. יחד עם זאת, יריית ראש מהצד מובטחת קטלנית. הסיבה לכך היא שכדור שעף בקו ישר יהרוס בדרך כלל רק חצי כדור אחד של המוח, אבל ירייה מהצד תהרוס את שניהם.
גל הלם
במגע עם הגוף, הכדור יוצר גל הלם המתפשט במהירות של 1565 מטר לשנייה. אז האנרגיה הקינטית של הקליע מועברת לרקמות, ומעוררת את התרחשותן של תנודות ממושכות שהורסות את הרקמות.
קליבר ופצעים
פצע מכדור 7.62x39 מ"מ מ-AKM יהיה פחות מסוכן מפצע מקליבר 5.45x39 - כדור מ-AK74 יתחיל ליפול כשהוא נכנס לרקמה ויגרום להרבה יותר נזק.
לעזרה ראשונה יש צורך:
* הערכה מדויקת של אופי וחומרת הפציעה.
* לדעת את אופי הפציעה, להתחייב פעולה נכונהלעזרה ראשונה.
הקליע, חודר לגוף, גורם נזק לאחרון. לפציעות אלו יש הבדלים מסוימים מפציעות גוף אחרות שיש לקחת בחשבון בעת מתן עזרה ראשונה.
ראשית, הפצעים בדרך כלל עמוקים, ולעתים קרובות החפץ הפוגע נשאר בתוך הגוף.
שנית, לעתים קרובות הפצע מזוהם בשברי רקמה, קליעים ושברי עצמות.
יש לקחת בחשבון תכונות אלו של פצע ירי בעת מתן עזרה ראשונה לקורבן.
יש להעריך את חומרת הפציעה על ידי:
*מקום וסוג הכניסה, התנהגות הנפגע וסימנים נוספים.
פצעים בגפיים
הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו בעת מתן עזרה ראשונה לגפיים פצועים הוא נוכחות של דימום. עם הרס של עורקי הירך או הכתף, מוות מאיבוד דם יכול להתרחש תוך שנייה. לכן, עם פצע בזרוע (ונזק לעורק), מוות מאיבוד דם יכול להתרחש תוך 90 שניות, ואובדן הכרה תוך 15 שניות. לפי צבע הדם, אנו קובעים דימום ורידי או דימום עורקי. דם נטול חמצןכהה, ועורקי - ארגמן ונדפק מהפצע באופן אינטנסיבי (מעיין דם מהפצע). הדימום נעצר באמצעות תחבושת לחץ, חוסם עורקים או טמפונדה של הפצע. כאשר מורחים חוסם עורקים, דימום ורידי נפסק מתחת לפצע, ודימום עורקי נפסק מעל הפצע. לא מומלץ לשים חוסם עורקים במשך יותר משעתיים. הזמן הזה אמור להספיק כדי להעביר את הקורבן אליו מוסד רפואי. בְּ דימום ורידיעדיף למרוח תחבושת לחץ ולא חוסם עורקים. תחבושת לחץ מונחת על הפצע. טמפונדת פצעים עם פציעות בגפיים מבוצעת לעתים רחוקות. לטמפונדה של הפצע, אתה יכול להשתמש בחפץ ארוך וצר כדי לדחוף את הפצע בחוזקה עם תחבושת סטרילית. ככל שהעורק מושפע גבוה יותר, כך אובדן הדם מתרחש מהר יותר. עורקי גפיים פרויקטים ל בְּתוֹךירכיים וכתפיים (אותם אזורים שבהם העור קשה יותר להשתזף).
כתוצאה מאיבוד דם רב, מתפתח הלם דימומי. הכאב יכול להיות כה חמור עד שהוא גורם להלם כאב.
אמצעים למניעת הלם לאובדן דם:
1. הפסקה מיידית של דימום.
2. מתן תנוחת גוף כזו לקורבן בה הגפיים יורמות מעט.
3. חידוש מיידי של חוסר הדם בתמיסות מחליפי דם.
4. תרופות נגד הלם, משככי כאבים.
5. לספק חום.
6. הזמינו אמבולנס.
הדבר השני שצריך לעשות הוא שברים אפשריים בעצמות. במקרה של שברים, האיבר חייב להיות משותק. עדיף לא לנסות להזיז את האיבר בכלל, כי. לעצמות שבורות יש קצוות חדים שעלולים לפגוע בכלי דם, רצועות ושרירים. יש לכסות את הפצע בתחבושת סטרילית. אפשר להסיע את הנפגע בעצמו.
פצע ירי בראש
לא תמיד גורם למוות מיידי. כ-15% מהפצועים שורדים. פצעים בפנים מלווים בדרך כלל בשפע של דם עקב ריבוי הכלים הנמצאים בקדמת הגולגולת. פגיעת ראש צריכה להיחשב זעזוע מוח. הקורבן עלול לאבד את הכרתו עקב הרעש ולא להראות סימני חיים, אך ייתכן שהמוח לא יושפע. בנוכחות פצע ירי בראש, הקורבן מונח אופקית, לספק שלום. עדיף לא לגעת בפצע הראש (למעט פצעים בפנים) (לכסות במפית סטרילית), ולהזעיק מיד אמבולנס. כאשר הנשימה והלב עוצר, עשה נשימה מלאכותיתועיסוי לב. פצעים בפנים עם הפרשה בשפעדם: הפצע מהודק בעזרת ספוגית סטרילית. הובלה עצמית אינה מומלצת או מבוצעת עם כל אמצעי הזהירות.
פצע ירי של עמוד השדרה
פציעות בעמוד השדרה עלולות לגרום אובדן רגעיתוֹדָעָה. הקורבן משותק (שכב). בעת דימום יש למרוח תחבושת. לפציעות בראש ובעמוד השדרה, עזרה ראשונהמוגבל לקיבוע של הקורבן ועצירה דימום אפשרי. במקרה של דום נשימה ודום לב מבוצעים עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית. הובלה עצמית אינה מומלצת.
פצע ירי בצוואר
הפציעה יכולה להסתבך על ידי פגיעה בגרון ופגיעה בעמוד השדרה, כמו גם בעורקי הצוואר. במקרה הראשון, הקורבן משותק, ובשני, הדימום מופסק מיד. מוות מאובדן דם עקב פציעה עורק הצוואריכול להגיע תוך 10-12 שניות. העורק מהודק באצבעות, והפצע ארוז מיד בחוזקה עם תחבושת סטרילית. הובלה עדינה.
פצע ירי בחזה ובבטן
כל האיברים הממוקמים ב גוף האדםמחולק לשלוש מחלקות: חלל פלאורלי, חלל הבטן ואיברי האגן. האיברים הממוקמים בחלל הצדר מופרדים מהאיברים הנמצאים ב חלל הבטןדיאפרגמה, ואיברי הבטן מופרדים מאיברי האגן על ידי הצפק. כאשר נפצע איברים פנימיים, דם לא תמיד נשפך החוצה, אלא מצטבר בחללים אלה. לכן, לא תמיד קל לשפוט אם עורקים גדוליםוורידים בפצעים כאלה. עצירת דימום קשה. פציעות באיברים של חלל הצדר עלולות להיות מסובכות דימום פנימי pneumothorax, hemothorax או pneumohemothorax.
Pneumothorax - כניסת אוויר דרך פתח הפצע לתוך חלל הצדר. מתרחש עם פצעי דקירה וירי חזה, כמו גם עם שברים פתוחים של הצלעות. נפח החזה מוגבל. כאשר האוויר מגיע לשם, הוא מפריע לנשימה ולתפקוד הלב. תופס את הנפח המשמש את הגופים הללו.
המותורקס הוא כניסת דם לחלל הצדר. זה קורה עם פצעי דקירה וירי בחזה, כמו גם עם שברים פתוחים של הצלעות. נפח החזה מוגבל. כאשר הדם מגיע לשם, הוא מפריע לנשימה ולתפקוד הלב. תופס את נפח השימוש בארגונים אלה. Pneumohemothorax - חדירת דם וגם אוויר לחלל הצדר.
כדי למנוע כניסת אוויר לחלל הצדר, יש צורך למרוח על הפצע תחבושת אטומה - בד גזה מרוח במשחת בורון או ג'לי נפט, חתיכת פוליאתילן, על מקרה קיצוני- מהדקים היטב את הפצע בכף היד. הקורבן יושב בתנוחת ישיבה למחצה. עצירת דימום קשה. התחבורה עדינה.
בנוכחות פצע באזור הלב, ההנחה הגרועה ביותר. עזרה בזיהוי פגיעה בלב סימנים חיצונייםכגון הידרדרות מהירה (מיידית) של מצבו של הקורבן, גוון עור חלש, אובדן מהירתוֹדָעָה. יש לציין שמוות כתוצאה מאי ספיקת לב חריפה (כאשר הלב נפגע) לא תמיד מתרחש. לעיתים יש הכחדה הדרגתית של פעילות הגוף כתוצאה ממילוי קרום הלב בדם וכתוצאה מכך מקושי הלב. סיוע במקרים כאלה צריך להינתן על ידי מומחה (ניקוז קרום הלב, תפירת פצע הלב), אשר יש להתקשר מיד.
קרום הלב הוא החלל בו נמצא הלב. כאשר הלב נפגע, דם יכול להיכנס לחלל זה ולסחוט את הלב, ולהפריע לעבודתו הרגילה.
פצע ירי של חלל הבטן
במקרה של פציעות באיברי הבטן, הקורבן יושב בתנוחת חצי ישיבה. אַזהָרָה פצע מזוהם. עם איבוד דם חמור - טיפול נגד הלם.
מניעת זיהום בפצעים:
*לחטא את קצוות הפצע;
* למרוח מפית סטרילית.
פצע ירי של איברי האגן
פציעות באיברי האגן עלולות להסתבך על ידי שברים בעצמות האגן, קרעים של עורקים וורידים ונזק עצבי. טיפול דחוףבמקרה של פציעות באזור האגן - אמצעים נגד הלם ומניעת זיהום בפצעים. עם פצעים באזור העכוז, ניתן לראות דימום רב, אשר נעצר על ידי טמפונדה הדוקה של כניסת הקליע. לשברים עצמות אגןו מפרק ירךהקורבן משותק. הובלה עדינה. הובלה עצמית אינה מומלצת.
טיפים שימושיים
כאשר מתן עזרה ראשונה הוא תמיד הכרחי הלבשה. כאשר זה לא בהישג יד, אתה צריך להשתמש במטפחת, פיסות לבוש; אבל אם תמצא מקום לאחסון אקדח, אז אולי תיק סטרילי יכנס לכיס שלך. יש צורך בערכת עזרה ראשונה ברכב. בבית, רצוי שיהיה ערכת עזרה ראשונה לא גרועה יותר מאשר מכונית. הדבר ההכרחי ביותר לאובדן דם הוא תמיסות מחליפי דם, הנמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם, יחד עם מכונת הזרקה לווריד.
אל תשכח שניתן לקבל עצות בטלפון במהלך שיחת אמבולנס. עדיף אם עד שתזעיק אמבולנס תקבע נכון את הפצע ואת מצבו של הקורבן. זכרו כי אין מקרים נדירים בהם לא ניתן היה להציל את הנפגע בשל העובדה שעל סמך הודעת מי שהזעיק את האמבולנס, שלח המוקדן רופא בפרופיל אחר לזירת האירוע.
במקרים מסוימים, עדיף מסירה עצמית של הנפגע לבית החולים (מהיר יותר). בתי החולים בעיר פועלים. את כתובת בית החולים התורן ניתן לקבל בטלפון למספר האמבולנס. המוקדנית יכולה להזהיר את חדר המיון של בית החולים בו אתם מתכוונים ליילד את הפצועים, על אופי הפציעה, כך שהצוות הרפואי ערוך לקבל את הנפגע.
⚠ כיצד לחלץ את הכדור
לפי הסטטיסטיקה, ישנם רובי סער קלצ'ניקוב אחד וחצי לכל תושב כדור הארץ, בהתחשב בעובדה שיש 30 כדורים בקליפ, זה די מספיק כדי למלא אותך בעופרת כמו פרשמק, אז אם אתה מתעלף למראה דם ואם אתה צובט את האצבע שלך, נושף עליה בדרך הישנה, כמו בילדות, עדיף לשכוח מיד מניתוח שדה צבאי.
עם זאת, אם אתה לא מהביישנים, אז כאן נספר לך כיצד להסיר כדור לאחר פצע ירי (כאופציה, לשלוף שבר פגז) ועל הכללים שחדר ניתוח מאולתר חייב לעמוד בהם אם באמת הגעת לצבא תנאי שטח, והמרפאה כבר לא שם, כי היא פשוט הופצצה.
מיד לאחר הפציעה
אל תמהרו לשלוף מיד חפץ זר מהגוף, כלי דם גדול עלול להיפגע ולאחר הוצאת החפץ ייפתח דימום חמור.
שימו חוסם עורקים דימום עורקי(דָם צבע בהירומפעימה עם מזרקה) מעל הפצע (התחבושת ממוקמת בין הפצע ללב), ואם הווריד נפגע, תחבושת לוחצת הדוקה נמוכה יותר לאורך הכלי (הפצע ממוקם בין התחבושת ללב) .
אל תשכח שאינך יכול לעצור את אספקת הדם לאיבר הפצוע במשך יותר משעתיים, ולאחר מכן לתת לפחות 15 דקות כדי להחזיר את זרימת הדם הרגילה, ולאחר מכן אתה יכול להחיל מחדש את חוסם העורקים (במקרה של דימום עורקי מסוכן).
שמרו על חום הנפגע והצבו את גופו כך שזרועותיו ורגליו יהיו מעל גובה הגוף.
אם ירייה או פצע רסיסממוקם באזור החזה, קיימת אפשרות של pneumohemothorax, אשר יקרה אם דם ואוויר נכנסים לחלל הצדר הממוקם בחזה. ניתן להימנע מכך על ידי חבישת הפצע בתחבושת אטומה (מפית רגילה מכוסה בשכבת וזלין תתאים),
חתיכת פוליאתילן או אם אין שום דבר בהישג יד, פשוט להחזיק אותה בכף היד.
אתה צריך להספיק להדק בחוזקה את הפצע על העורק עם האצבעות ולחבר אותו במהירות בתחבושת סטרילית. וזכור, בפעם הראשונה יש לך 10 שניות לכל היותר.
חוקי חדר ניתוח
רק מנתח מוסמך יכול לבצע פעולות מוצלחות בתנאי שטח צבאיים, וב מצבים קיצונייםאדם שמכיר לפחות איכשהו את האנטומיה, כך שכאשר שולפים כדור בדרך אגב, לא לשתק איבר, לחתוך בטעות גיד, או לא לגעת בכלי חשוב. כל השאר צריכים לעבוד כדי לעקר מכשירים ולהבטיח את המקסימום תנאים נוחיםמנתח ומטופל במהלך הניתוח.
רוב כלים יעיליםלפעולות בשטח צבאי תנאים - סכיןופינצטה.
צריך לעקר הכל, כולל תחבושת הגזה או מכונת הנשמה של המנתח, המתכת באלכוהול ומחזיקה באש, מתקשות הפלדה, ואז שוב באלכוהול עד לניתוח עצמו. סינר סטרילי וידיים שטופים היטב וספוגים באלכוהול אם אין כפפות גומי סטריליות זמינות.
איך מוציאים כדור
לפני הסרת הקליע, בדוק אם הוא עבר ישר. יש צורך להוציא את הכדור (שבר) בהקדם האפשרי, אחרת הוא ירעיל לאט את הגוף בגלל תוצרי חמצון מתכת. היוצא מן הכלל הוא פציעות כה חמורות כאשר הן חיוניות איברים חשובים, מוח או חוט שדרה, או שקיימת אפשרות שהפצוע במהלך הניתוח עלול למות מאיבוד דם. זאת שוב במקרה שהעזרה לא תגיע במהרה ומתקיימים כל כללי חדר הניתוח בתנאי ניתוח שדה צבאי.
אם הפצוע בהכרה, אז יש לתת אלכוהול כהרדמה ולהדק משהו בין השיניים כדי שלא יפגע בעצמו עם השיניים והלשון. לשלוף כדור לבד זה מאוד קשה, דם כל הזמן נשפך לתוך הפצע, ומונע ממך לראות נכון את המצב. עדיף לקחת עוזר ל"צוות" שלך שימצץ את הדם המפריע, למשל, עם חוקן מעוקר מראש, שלא לדבר על העובדה שניתן לחלוק את האחריות לביצוע פעולה כזו גם עם אוֹתוֹ. זכרו, הדם שמציף את פצע הירי הוא שיקשה מאוד על חילוץ הקליע במהירות.
החולה נושם, הכדור הלך למזכרת, אבל הוא פשוט נכנס לתוך הפצע כמות גדולהחיידקים. אפשר לחטא באלכוהול, או שזה יכול להיות קיצוני יותר - שפכו אבק שריפה לתוך הפצע והציתו אותו. השיטה טובה גם כי היא עוצרת את הדימום, אבל סביר להניח שהיא תגיע לנשימה, במיוחד אם הפצע עמוק.
משתתף במלחמה עם יפן, אמר כי בהנהגתו בוצעו טרפות 299 פעמים. מאוחר יותר, הוא פרסם את המדריך המפורסם "על פצעי שדה צבאיים של הגולגולת", מתוך הכרה כי הפציעות הללו הן המסוכנות ביותר, אם כי היו מקרים שבהם אדם לא מת לאחר שקיבל כדור במצח.
תופעת קוטוזוב
בתודעה ההמונית קוטוזובמופיע בדמותו של שדה מרשל "בעל עין אחת", כפי שהוא מוצג בסרט בעל אותו השם ולדימיר פטרוב(1943). קבוצה של נוירוכירורגים רוסים, אוקראינים ואמריקאים שיחזרו שניים פציעות קליעיםלתוך ראש המפקד ועשה הנחה על מעלות גבוהותסכנת החיים שלהם. למעשה, הוכרה העובדה שהפציעות הללו היו קטלניות. כן, במהלך מלחמת רוסיה-טורקיהבקרב ליד אלושטה ב-23 ביולי (לפי כמה מקורות, 24) ביולי 1774, קיבל מיכאיל אילריונוביץ' כדור ברקתו השמאלית, שחדר ממש דרך רקתו הימנית. אגב, קוטוזוב ענד סרט זרוע שחור רק לכמה חודשים - ב תקופת השיקום. לדברי אלוף-אנשף V.M. Dolgorukov,הפצע הזה "עיווה" את הגיבור, אבל שמר על ראייתו. בפעם השנייה נפצע קוטוזוב בראשו ב-18 באוגוסט 1788 בקרב אוצ'קוב. הפעם הכדור פילח את הראש מהצד של הלחי השמאלית, עף החוצה מתחת לבסיס הגולגולת. נוירוכירורג מארק פרוילמהמכון הנוירולוגי בארו (ארה"ב) אמר בהקשר זה כי פציעות כאלה הופכות אדם לחשוד, זהיר ואפילו חסר החלטיות, הם אומרים, זו הסיבה שקוטוזוב העדיף למסור את מוסקבה, בעוד גנרלים רוסים אחרים הציעו להגן על הבירה.
קודם היה משקה, ואז -מקדחה חשמלית
למעשה, הכלי היעיל הראשון לטיפול בגולגולת בסיוע לחיילים שנפצעו בראשם היה מסור תיל לניסור דש עצם, שהושלך לאחור יחד עם רקמות רכות. מחבר המסור לראש, למרבה הפלא, היה רופא מיילד - איטלקי ג'ילי. זה היה זה שהציע את הכלי הזה בשנת 1894, שזכה מיד לפופולריות עולמית בקרב רופאים. ובשנת 1908 מנתח צרפתי טי דה מרטלתיאר את השיטה של שימוש במקדחה חשמלית קונבנציונלית כדי לקדוח דרך צלחת העצם הפנימית. נוסף פ. קראוזההתחילו להשתמש במשאבה חשמלית, ו ז קושינגקליפס כסף להבטחת דימום במהלך ניתוח מוח. למעשה עם מערכת הכלים הזו, הרופאים פגשו את הראשון מלחמת העולם.
מהירות קליע
בשנים 1914-1919, שילובים של ירי ונזק מפיצוץ מוקשים עם טראומה פתוחה, כמו גם ברוטראומה עם חבלה במוח, באו לידי ביטוי נרחב בשדות הקרב. במקביל, הם החלו לשים לב למהירות של כדור חודר את הגולגולת. אם בזמן ההתנגשות זה היה פחות מ-100 מ"ש, אז נצפה נזק מוחי לאורך ערוץ הקליע, גדול מעט מקוטר הקליע. התברר גם שיותר מהירות גבוהההפך למקור לנזק נוסף עקב גלי הלם וקוויטציה זמנית. כמעט ולא היה סיכוי לשרוד בתנאים האלה. עם זאת, המהפכן המקסיקני ואצלאו מוגל(Wenseslao Moguel), שהוצא להורג ב-18 במרץ 1915 על ידי חיילי כיתת היורים, שרד למרות יריית שליטה בראשו. לאחר שקיבל 8 כדורים הוא נפל ארצה. לאחר מכן, ניגש אליו קצין וכמעט נקודתי "גמר" את המהפכן. לאחר שהחיילים עזבו, התעורר ואצלאו מוגואל והגיע באופן עצמאי לשלו. מֵאָחוֹר טיפול רפואיהוא לא הסתובב והתאושש במהירות.
כל מקרי המוות מתוך חרף
המלחמה בפשיזם הגרמני, על פי הרופאים הסובייטים, התאפיינה בעלייה בפציעות הראש: מ-7.8% ב-1942? מ' ל-12% ב-1945, בעוד שגם חומרת הפציעות עלתה. בוריס וסבולודוביץ' גאידאר, בוס האקדמיה הצבאית לרפואההכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית, לוטננט גנרל שירות רפואי, חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, כתב בהקשר זה: "כנוירוכירורג, אתעכב ביתר פירוט על התכונות של מתן טיפול נוירוכירורגי לפצועים. פצעים חודרים של הגולגולת היו קשים במיוחד; מבין כל ההרוגים בשדה הקרב, הפצועים בגולגולת ובמוח היוו 30.9%. בתום המלחמה עלתה משמעותית יכולת הפעולה של הפצועים בגולגולת בבתי חולים מיוחדים. בשלב של טיפול רפואי מוסמך, בוצע ניתוח רק עבור אינדיקציות דחופות (המשך דימום חיצוני או תוך גולגולתי, פגיעה בחדר עם אלכוהול בשפע). מערכת כזו של מתן טיפול נוירוכירורגי לפצועים בגולגולת אפשרה להפחית את שכיחות מורסות המוח מ-70% במלחמת העולם הראשונה ל-12.2% במלחמה הפטריוטית הגדולה".
צילום ראש אמריקה
חובשים פליקס וינאסו ג'ון פיליציסמצטט סטטיסטיקה, לפיה כ-2 מיליון אמריקאים מדי שנה מחפשים עזרה רפואית פציעות שונותשל הראש, כאשר פגיעות ראש הן הגורם המוביל (הרביעי) למוות (בקרב אנשים מתחת לגיל 44). מתוכם, כשליש (35%) מכלל ההרוגים הם עקב פצעי ירי בראש. ירי ממוקד בגולגולת, לפי נוירוכירורגים, טמון בפופולריזציה של סוג זה של הרג בתרבות הפופולרית ובשוק הנשק הבלתי מבוקר. למרות ההתקדמות ברפואה, התמותה מפגיעת מוח חודרת נותרה גבוהה מאוד. יחד עם זאת, לא כולם מתים. אולי זו הסיבה שאילתות בנושא "איך לשרוד צילום ראש" במנועי חיפוש אמריקאים ניצחו את כל השיאים.
סיכויי הישועה
הכי מפורסם ב לָאַחֲרוֹנָההתנקש בחיי חבר הקונגרס האמריקאי גבריאל גיפורדס 8 בינואר 2011 בטוסון. תוקף שסבל מסכיזופרניה פרנואידית ירה בראשו של גיפורדס באקדח גלוק (וגם הרג 6 אנשים נוספים). הקליע מהחלק האחורי של הראש עבר ממש דרך הגולגולת באזור ההמיספרה השמאלית של המוח. לבקשת הציבור, הרופא המטפל שלה קית' בלקמלוס אנג'לס דיבר על הסיכויים לשרוד מפצע ראש. "כמעט הכל תלוי באזור המוח שנפגע, כמו גם במהירות, והאם הכדור עבר ישר", הסביר בלאק. - אם הקליע עובר בשתי ההמיספרות, אזי ההסתברות למוות גדולה בהרבה מאשר במקרה של גבריאל. המוח מיותר במקצת, ולפעמים יכול לאבד עד חצי, ולהשאיר אדם בחיים. סיכויי ההחלמה גבוהים יותר אם המבנים העמוקים של המוח, כמו גזע המוח והתלמוס, אינם מושפעים. הסכנה מיוצגת גם על ידי דימום פנימי עקב נזק כלי דם. באופן כללי, אפשר להציל אנשים שלא הפסיקו לנשום ו לחץ דםנשאר גבוה מספיק: שתי הפונקציות נחוצות כדי לשמור על אספקה נאותה של חמצן למוח. "בני מזל כאלה", כפי שמראה הסטטיסטיקה, הם מעטים - בערך אחד מכל עשרה. ואז, אם העזרה ניתנה בזמן.
פצע בראש הוא פגיעה בשלמותן של רקמות רכות עם התבדלותן (פצע פתוח) או עם היווצרות של המטומה (פצע סגור), הנובעת מחבלה, מכה או נפילה מגובה. פצעים, בהתאם לסוג, יכולים להיות מסכני חיים עם דימום מסיבי. עזרה ראשונה וטיפול מקיף יסייעו בהפחתת הסיכון לסיבוכים.
בהתחשב באופי הנזק, הפצעים הם מכמה סוגים:
- 1. פצע דקירה בראש - מתרחש כתוצאה מחדירה לראש של חפץ דק וחד (מסמר, מרצע, מחט), המהווה סכנת חיים ביותר. ככל שהחפץ נכנס עמוק יותר לראש, כך הסיכון למוות גבוה יותר.
- 2. פצע קצוץראש - מתפתח עם פעולה מכניתעל אזור הראש של חפץ כבד חד: חרב, גרזן, חלקים של כלי מכונה בייצור.
- 3. פצע חתוךראש - נוצר כתוצאה מחדירת חפץ שטוח חד: סכין, השחזה, אזמל. מלווה באיבוד דם גדול.
- 4. פצע בראש חבול - מתרחש בחשיפה לחפץ קהה: אבן, בקבוק, מקל. מלווה בהופעת המטומה.
- 5. קרע בראש - לפצע אין גבולות ברורים; היווצרותו מעוררת על ידי פגיעת חפץ קהה הפוגע בעור החיצוני, בשכבת השריר ובעצבים.
- 6. פצע ירי בראש - מאופיין בחדירה לראש של כדור מכלי ירייה, שיכול לעבור ( פצע חודר), ויכול להיתקע בקרומי המוח.
- 7. פצע ראש ננשך - מתפתח עם נשיכות של בעלי חיים. דורש טיפול מורכבעם מינוי של טיפול אנטי מיקרוביאלי והכנסת סרום נגד כלבת.
על פי עומק הנזק לאזור הראש, הפצעים מסווגים ל:
- נזק לרקמות רכות;
- נזק לסיבי עצב;
- נזק לכלי דם גדולים;
- נזק לרקמת העצם;
- נזק מוחי.
לכל פצע יש סיבות ומאפיינים משלו. בנוכחות תאונות או קטסטרופות, פציעות יכולות להיות מורכבות ולכלול מספר סוגי פצעים בו זמנית, בעלי מאפיינים משלהם.
לִפְתוֹחַ
פצע ראש פתוח מלווה בנתיחה עורעם דימום אופייני. שפע זרימת הדם תלוי במיקום הפצע, בעומקו ובגורם. הסכנה של קבוצת הפצעים הזו היא שיש כלים גדולים, הפרה של שלמותה כרוכה בפיתוח של דימום בקנה מידה מלא. הֶעְדֵר סיוע מוסמךיכול לעלות לאדם בחייו.
פצעים פתוחים מלווים באובדן הכרה, בחילות, חוסר תחושה בגפיים, דבר המעיד על זעזוע מוח וחבלה. קרומי המוח. יחד עם עצירת הדימום, מתבצעת החייאה של הנפגע, משחזרת כל חיוני תהליכים חשוביםבאורגניזם.
סָגוּר
לרוב, פצע סגור הוא תוצאה של חפץ כבד בוטה הפועל על אזור הראש, או נפילה מגובה. נוצרות המטומה וחבורה, בעוד העור אינו מתפצל ואינו מעורר התפתחות דימום.
ביטויים קליניים דומים ל פצעים פתוחיםלמעט היעדר דימום. מכיוון שאנו מדברים על הראש, בנוסף לחיסול ההמטומה, יש לוודא שאין פגיעה בקרום המוח ובמוח עצמו, שעלול להתפתח מעט מאוחר יותר.
סימנים אופייניים וביטויים קליניים של כל סוגי הפצעים
הבחנה של פצעים אינה קשה. לשם כך יש לשים לב ביטויים קלינייםומצבו של החולה.
פצעי ירי בראש ב-99% מהמקרים הם קטלניים. הם מאופיינים בחדירה עמוקה של כדור או שבר לשכבות העמוקות של המוח עם נזק לכלי דם גדולים, רקמת עצםו קצות עצבים. רק בנוכחות פצע ירי משיק יכול אדם להיות בהכרה. פצע עיוור וחודר כמעט בכל המקרים מעורר מוות מיידי.
לפצעי נשיכה יש מאפיינים ייחודיים כמו:
- פצע קרע ללא קצוות חלקים של רקמת החיבור;
- מְדַמֵם;
- הצטרפות לתהליך הדלקתי.
יש מספר עצום של חיידקים על השיניים של בעלי חיים או בני אדם, אשר, כאשר ננשך, חודרים למחזור הדם של הקורבן. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטיוחיסונים נגד כלבת וטטנוס.
עבור פצע חתוך, הביטויים הבאים אופייניים:
- צורה לא סדירה של הפצע, קצוות רבים שאינם נוגעים זה בזה;
- דימום כבד וכאבים עזים;
- הפרה של הרגישות של האיברים הממוקמים על הראש.
חתכים רבים ועמוקים יכולים לעורר את ההתפתחות הלם כאב, המתאפיין באובדן מוחלט של רגישות, אובדן הכרה ותרדמת.
לפצע סגור חבול יש קווי מתאר אחיד יחסית בצורת עיגול, מקומט מבפנים. לעתים קרובות מראה הפצע דומה לטביעת החפץ שעורר את הופעתו. נימים קטנים מדממים, מה שגורם להתפתחות המטומה של צבע סגול רווי וסגול-אדום. דימום נעדר לחלוטין או חלקי. מתפתח שטחי בעיקר דימום נימינגרמת על ידי הפרה של שלמות השכבה החיצונית של העור. נפיחות ונפיחות מופיעות במקום הפציעה. עד מהרה נוצר גוש, אשר נעלם בהדרגה.
פצעים קצוצים מאופיינים עומק רבואזור פגיעת ראש. מ מכה קשההקורבן מאבד לעתים קרובות את הכרתו. רפרודוקציה של רקמות רכות ועצמות הוא ציין, ולאחר מכן זה עלול להתרחש מוות. פצעים מלווים בסבירות גבוהה לזיהום, שכן החפץ שימש בעבר למטרה המיועדת לו, מה שמוביל לחדירה מיקרופלורה פתוגניתלתוך השכבות העמוקות של הגולגולת.
פצעים חתוכים מלווים דימום רב, כמו גם נוכחות של לומן בעומקים שונים. רקמות רכות מושפעות ו סיבי עצב. המוח לא ניזוק. מופיע כאב חריף, הגורם להתפתחות של הלם כאב. כאשר מיקרופלורה פתוגנית נכנסת לזרם הדם הכללי, היא מצטרפת תמונה קליניתשיכרון עם חום, צמרמורות וחום.
ל פצעי דקירה תכונות ייחודיותהם:
- קצוות חלקים יחסית של הכניסה;
- נפיחות קלה והיפרמיה של העור סביב הדקירה;
- ללא דימום רב.
כאשר חפץ דקירה נמצא בפצע, הקצוות שלו מכוונים פנימה. הפצע מלווה בכאבים עזים, סחרחורות ובחילות.
אלגוריתם עזרה ראשונה
ערכת עזרה ראשונה לפצעים עזרה ראשונה, ללא קשר לסוג הפצע, מתבצעת על פי התוכנית:
- 1. הפסקת דימום - יש למרוח תחבושת נקייה, בד או גזה על מקום הפצע, ללחוץ בחוזקה על מקום הפצע. למרוח קר, בעזרתו הכלים יצטמצמו והדימום יפחת.
- 2. לחטא את האזור סביב הפצע, אך לא את הפצע עצמו - פני העור מטופלים בירוק מבריק, יוד או כל חומר חיטוי.
- 3. שליטה מצב כלליהנפגע - שליטה בנשימה ובדופק, ובהעדרם מתבצעים עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית.
- 4. מעבירים את המטופל לבית החולים, מקבעים את הראש במצב קבוע.
- לחץ על הפצע והגדר באופן עצמאי את שברי העצמות;
- סומק פצעים עמוקיםמים;
- לחלץ באופן עצמאי חפצים זריםמהראש;
- לתת לקורבן תרופות.
פצע חבול בקרקפת מלווה כמעט תמיד בזעזוע מוח והקאות. לכן, החולה מונח על הצד שלו, רולר מונח מתחת לראשו.
בְּ חתךיש צורך לקחת את המטופל לבית החולים בהקדם האפשרי, מכיוון שיידרשו תפרים.
אתה יכול לטפל בפצע בראש שלך עם ירוק מבריק או יוד, אם זה לא משמעותי.
דרכי טיפול בהתאם לאופי הנזק
עזרה ראשונה לפצעי ראש המטומות ופצעים סגורים מטופלים בקרמים נספגים על בסיס הפרין. הפצע אינו דורש טיפול נוסף. תשומת - לב מיוחדתלהפוך ל טיפול סימפטומטי, בחירה בה תוך התחשבות תכונות בודדותאורגניזם.
פצעים פתוחים, במיוחד חתכים, דורשים תפירה. לאחר מכן, הצלקת מטופלת בתמיסת ירוקה מבריקה או יוד. במקום הפצע יכולה להיווצר צלקת קולואידית, כדי להפחית את הביטוי שלה משתמשים במשחת Contractubex.
כחלק מ טיפול מורכבקבוצות שנקבעו של תרופות כגון:
- 1. משככי כאבים: Analgin, Kopacil, Sedalgin.
- 2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: נורופן, איבופרופן, איבוקלין.
- 3. תרופות המוסטטיות: ויקסול.
- 4. אנטיביוטיקה: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
- 5. תרופות נוטרופיותהמשפרים את זרימת הדם במוח.
ייתכן שיש פצע בקרקפת סוגים שוניםוצורה, וכן מידת הנזק. יריות ירי נחשבות למסוכנות ביותר, שכן שיעור ההישרדות לאחריהן הוא מינימלי. טיפול בפצע ראש מסייע במניעת כניסת מיקרופלורה פתוגנית לזרם הדם הכללי. העזרה הנכונה יכולה להציל חיים.
כל פגיעת ראש נחשבת מסוכנת, שכן ישנה סבירות גבוהה. במקביל, בצקת של רקמת המוח מתפתחת במהירות, מה שמוביל לדחיסות של חלק מהמוח לתוך הפורמן מגנום. התוצאה של זה היא הפרה של פעילותם של מרכזים חיוניים שאחראים על הנשימה וזרימת הדם - אדם מאבד במהירות את ההכרה, וקיימת סבירות גבוהה למוות.
סיבה אחרת סכנה גבוההפצעי ראש - אספקת דם מצוינת לחלק זה של הגוף, מה שמוביל לאובדן דם גדול במקרה של נזק. ובמקרה זה, יהיה צורך לעצור את הדימום בהקדם האפשרי.
חשוב שכולם ידעו כיצד להעניק עזרה ראשונה במיומנות לפציעות ראש - פעילויות שבוצעו כהלכה יכולות באמת להציל את חיי הקורבן.
פגיעות ראש ופציעות רקמות רכות
ל רקמות רכותהראש כולל עור, שרירים ורקמות תת עוריות. אם הם חבולים, אז מתרחש כאב, נפיחות עלולה להופיע מעט מאוחר יותר (ה"בליטות") הידועות), העור במקום החבורה הופך לאדום, ולאחר מכן נוצרת חבורה.
במקרה של חבורה, יש צורך למרוח קר על המקום הפצוע - זה יכול להיות בקבוק עם מים קרים, כרית חימום עם קרח, שקית בשר מהמקפיא. לאחר מכן, אתה צריך להחיל תחבושת לחץ ולהקפיד להעביר את הקורבן מוסד רפואיגם אם זה מרגיש נהדר. העובדה היא שרק מומחה יכול לתת הערכה אובייקטיביתמצב בריאותי, לא לכלול נזק לעצמות הגולגולת ו/או.
נזק לרקמות רכות יכול להיות מלווה גם בדימום עז, ניתוק של דשי עור אפשרי - הרופאים קוראים לזה פצע בקרקפת. אם הדם זורם לאט ויש צבע כהה, אז אתה צריך להחיל תחבושת הדוקה על הפצע עם חומר סטרילי - ככלי מאולתר, למשל, תחבושת רגילה או פיסת בד מגוהצת משני הצדדים עם מגהץ חם מתאים. אם הדם זולג, אז זה מצביע על נזק לעורק ותחבושת הלחץ במקרה זה הופכת חסרת תועלת לחלוטין. יהיה צורך למרוח חוסם עורקים בצורה אופקית מעל המצח ומעל האוזניים, אך רק אם הקרקפת פגומה. אם לנפגע יש איבוד דם קל (העזרה ניתנה במהירות), אז הוא נלקח לבית החולים בישיבה או בשכיבה - אסור לו בתכלית האיסור לעמוד. אם איבוד הדם גדול, אז העור של הקורבן מקבל במהירות גוון חיוור, הוא מופיע על פניו זיעה קרה, עלולה להתרחש עירור, שהופכת לעייפות - יש צורך באשפוז דחוף ובליווי קפדני של חטיבת אמבולנס.
אלגוריתם של פעולת עזרה ראשונה:
- הקורבן מונח על משטח שטוח, המכוסה במשהו - ז'קט, שמיכה, כל בגדים. מניחים רולר מתחת לשוקיים.
- אם המטופל כן, אז אתה צריך לשים את כפות הידיים שלך משני הצדדים מתחת ללסת התחתונה שלו ולהטות מעט את ראשך לאחור, תוך כדי דחיפת הסנטר קדימה.
- יש לנקות את הפה של הקורבן מרוק בעזרת מטפחת נקייה, ואז צריך להפנות את הראש הצידה - זה ימנע מהקאות להיכנס לדרכי הנשימה.
- אם הפצע הוא גוף זר, אז בשום מקרה אסור להזיז אותו או לנסות להסיר אותו - זה יכול להגדיל את נפח הנזק המוחי ולהגביר משמעותית את הדימום.
- את העור מסביב לאתר הנגע מנקים במגבת או בכל מטלית, לאחר מכן מורחים על הפצע תחבושת לחץ: מספר שכבות של בד / גזה, ולאחר מכן כל חפץ מוצק (שלט טלוויזיה, חפיסת סבון) על גבי הפצע. וחבוש היטב כך שהחפץ יסחט את הכלי.
- אם הדימום חזק מדי ואין אפשרות למרוח תחבושת אז יש צורך ללחוץ עם האצבעות על העור סביב הפצע כדי שהדם יפסיק לזרום. לחיצת אצבע כזו חייבת להתבצע לפני הגעת צוות האמבולנס.
לאחר שהדימום נפסק, ניתן למרוח קרח או בקבוק מים קרים על הפצע, יש לכסות את הנפגע עצמו בזהירות ולהעביר אותו בדחיפות לכל מתקן רפואי.
הערה:אם יש דש עור מנותק, יש לעטוף אותו בבד סטרילי (או כל סמרטוט אחר), להניח אותו במקום קר (אסור למרוח אותו על קרח!) ולשלוח יחד עם הנפגע למוסד רפואי - ככל הנראה, מנתחים יוכלו להשתמש בדש העור הזה לביצוע פעולות לשיקום רקמות רכות.
פגיעת ראש סגורה
אם החלק העליון של הגולגולת התרחש, אז זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע אם יש שבר בלי. לכן, כאשר מכה חלק שעירראש, זו תהיה טעות לחשוב שיש רק חבורה. יש להניח את הנפגע על אלונקה ללא כרית, יש למרוח קרח על הראש ולהעביר אותו למוסד רפואי. אם פציעה כזו מלווה בפגיעה בהכרה ובנשימה, יש להעניק סיוע בהתאם לתסמינים הקיימים, עד עיסוי עקיףלב והנשמה מלאכותית.
פגיעת הראש הקשה והמסוכנת ביותר נחשבת לשבר בבסיס הגולגולת. פציעה כזו מתרחשת לעיתים קרובות בעת נפילה מגובה, ומאפיין אותה נזק מוחי. סימן היכרשבר בבסיס הגולגולת - שחרור נוזל חסר צבע (משקאות חריפים) או דם מהאוזניים והאף. אם הייתה פציעה עצב הפנים, אז לקורבן יש אסימטריה בפנים. המטופל דופק נדיר, ויום לאחר מכן מתפתח דימום בארובות העיניים.
הערה:הובלת הקורבן עם שבר בבסיס הגולגולת חייבת להיות זהירה ביותר, מבלי לנער את האלונקה. המטופל מונח על אלונקה על בטנו (במקרה זה, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר היעדר הקאות) או על גבו, אך במצב זה יש להפנות את ראשו בזהירות לצדו אם הוא מתחיל להקיא. על מנת למנוע נסיגת הלשון במהלך ההובלה על הגב, פותחים מעט את פיו של המטופל, מניחים תחבושת מתחת ללשון (היא נמשכת מעט קדימה).
טראומה של פה ולסת
עם חבורה, כאב חמור ונפיחות יצוין, השפתיים הופכות במהירות ללא פעילות. עזרה ראשונה במקרה זה מורכבת מהנחת תחבושת לחץ והנחת קור על מקום הפציעה.
בזמן שבר הלסת התחתונההקורבן לא יכול לדבר, מהפה הפעור למחצה מתחיל ריור שופע. שֶׁבֶר לסת עליונהנדיר ביותר, מלווה כאב חדוהצטברות מהירה של דם פנימה רקמה תת עוריתמה שמשנה באופן קיצוני את צורת הפנים.
מה לעשות במקרה של שברים בלסת:
הערה:הובלת חולה כזה למתקן רפואי מתבצעת בשכיבה על בטנו. אם הקורבן החוויר פתאום, אז אתה צריך להרים את הקצה התחתון של האלונקה (או רק את הרגליים אם אתה מוביל את עצמך) כך שטף דם יעבור לראש, אבל אתה צריך לוודא שהדימום יעבור לא להגדיל.
פריקה של הלסת התחתונה
פציעה זו נפוצה מאוד, כי היא יכולה לקרות בצחוק, פיהוק יותר מדי, עם מכה, ואצל אנשים מבוגרים זה אפילו יכול לקרות. נקע רגילמלתעות.
סימנים למצב המדובר:
- פה פתוח;
- ריור חמור;
- אין דיבור (הקורבן משמיע קולות נמוכים);
- תנועות הלסת קשות.
העזרה טמונה בהפחתת הנקע. כדי לעשות זאת, מי שמספק סיוע, אתה צריך לעמוד מול הקורבן, יושב על כיסא. מוכנס לתוך הפה אגודליםלאורך הטוחנות התחתונות. ואז הלסת נאלצת לאחור ולמטה בכוח. אם המניפולציה בוצעה כהלכה, התנועות בלסת והדיבור של הקורבן משוחזרות מיד.
הערה:בעת מיקום מחדש, הלסת של הקורבן נסגרת באופן ספונטני עם משרעת וכוח רב. לכן, לפני ביצוע ההליך, עליך לעטוף את האצבעות בכל מטלית ולנסות מיד לאחר הופעת קליק אופייני (מפרק זה נפל למקומו) למשוך מיד את הידיים מפיו של הקורבן. אחרת, תיתכן פגיעה בגורם המסייע.