מה לעשות לאחר שבר בלסת. תסמינים של נזק ללסת העליונה

שבר בלסת הוא פציעה מסוכנת מאוד, שבעקבותיה לא רק כְּאֵבאלא גם סיבוכים לא נעימים הקשורים לעבודה חלקים שוניםגוף ואיברים פנימיים, מחלל הפה ועד למערכת העצבים. כולם נתונים לפציעה כזו, אך לרוב היא מתרחשת אצל גברים בני 25-45. זה קורה בגלל נפילות ובליטות, כמו גם בגלל אנטומיה קלינית הלסת התחתונה(סנטר בולט) ומבנה מיוחד של עצמות. גם פציעות ירי מתרחשות (עקב טיפול לא נכון בנשק, במהלך תקיפה), אך פציעות שאינן ירייות שכיחות יותר.

תסמינים של שבר בלסת העליונה או התחתונה עם צילום

פציעה כזו מלווה בתסמינים הבאים:

סיווג שברים של הלסת העליונה

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

פציעות לסת עליונהמסווג לפי רמת התקלה ואופייה. בגרסה האחרונה, מובחנים שברים עם שברים עקורים וללא תזוזה. לפי רמה (מקום) הם:

• שבר Le Fort I - במפלס התחתון. עם שבר דו צדדי, זה מלווה בשבירה של התחתית סינוס מקסילריובסיס שבור של מחיצת האף.
• שבר Le Fort II - לפי הרמה הממוצעת. לעתים קרובות מלווה בהפרדה של הלסת העליונה ועצמות האף מהגולגולת.
• שבר Le Fort III - במפלס העליון. זה מלווה בהפרדה מוחלטת של הלסת העליונה, עצמות האף ועצמות הלחיים מהגולגולת, כמו גם פגיעה מוחית טראומטית.

פציעות נבדלות גם בטבען:

• טראומטי - כתוצאה מהשפעה חיצונית;
• פתולוגי - כתוצאה ממחלות (שחפת, אוסטאומיאליטיס, עגבת וכו').

יכולים להיות שברים שלמים ולא שלמים:

• עם הפרעה מוחלטת של העצם הפגועה;
• לא שלם - מתבטא על ידי סדקים, הפסקות.

שברים יכולים להיות פתוחים או סגורים. פציעות של הלסת העליונה נסגרות לעתים רחוקות, כי. מתרחש קרע של רירית הפה. השברים מסווגים גם לפי מספר הפציעות: יחיד, כפול, מרובה.

סוגי שברים בלסת התחתונה

שברים בלסת התחתונה הם שלמים ולא שלמים, פתוחים וסגורים, בודדים, כפולים ומרובים. תמונה קליניתמראה כי לרוב פציעות מתרחשות באזור הזוויות (שבר זוויתי), תהליך מפרקי וקונדילרי. שבר בלסת התחתונה מיוצג על ידי הסיווג הבא:

• לפי סוג השבר: ליניארי, מפוצל דק, מפוצל גדול, עם ובלי תזוזה;
• בהתאם להשלכות: מניעת שן, מציאת חותכת בירח;
• במקום הפגיעה: הענף, בסיס התהליך הקונדילרי, הפגיעה באזור התהליך העטרה נפגעו;
• בכיוון הפגיעה: אלכסוני, זיגזג, רוחבי ואורכי.

עזרה ראשונה

במקרה של שבר, לפני בדיקת רופא, יש לבצע את השלבים הבאים:

לאחר כל הפעילויות הללו, עליך לפנות מיד לרופא. נוכחות של לסת פגומה מסוכנת מאוד ועלולה לגרום לסיבוכים חמורים. האפשרות הטובה והבטוחה ביותר היא להזמין אמבולנס. בדרך כלל אנשים עם פציעות כאלה ממוקמים ביחידת הלסת.

שיטות אבחון

קבע נוכחות של שבר סימנים ברוריםוכדי להבין מה לעשות הלאה, התלונות והתסמינים של המטופל יעזרו לרופא, אך כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את מורכבות השבר, עליך להשתמש בשיטות הבאות:

• בדיקה ראשונית ומישוש;
• צילום רנטגן;
• סריקת סי טי;
• אורתופנטומוגרפיה;
• לְעִיסָה;
• gnathodynamometry;
• מיוגרפיה;
• thermovisiography;
• ריאוגרפיה;

צילום רנטגן

אבחון רנטגן הוא הליך חובה המראה באופן אמין את נוכחותו של שבר, מורכבותו, הפתולוגיה, האם יש שברים ובעיות בשורשי השיניים. אין צורך בהכנה נוספת לצילום רנטגן. עם זאת, יש לנטוש אותו על ידי נשים בהריון, חולים עם דימום ואנשים במצב קשה.

בדרך כלל לצלם מספר תמונות בהקרנה חזיתית, רוחבית וצירית:

• בהקרנה ישירה, התמונה מראה, ככלל, את המצב הכללי של הלסת. זה נעשה בשכיבה על הבטן בצד הקדמי.
• צילום רנטגן לרוחב משמש כתוספת לראשון. עליו ניתן לראות פגמים גדולים ומצב השיניים. המטופל מונח על הצד הרצויומניחים קלטת על הלחי.
• הקרנה צירית מראה דרך שברים דו-צדדיים של הלסת התחתונה, כמו גם פגמים בטראומה של התהליך המפרקי והקונדילרי של הלסת התחתונה. המטופל מונח על הבטן והסנטר נשלף החוצה.

בדיקה ומישוש

בדיקה ומישוש היא דרך נוספת לאבחון. הודות להם, הרופא יוכל לקבל את המידע הראשון על השבר. הם מבוצעים באותו זמן כאשר המטופל מתראיין. מישוש צריך להתבצע רק על ידי גורם מוסמך עובד רפואי. אחרת, אתה יכול לגרום אפילו יותר נזק ולהחמיר את מצבו של המטופל.

במהלך הבדיקה נראית מיד נפיחות של הפנים במקום השבר. אם העור באזור הבצקת אדום או ורוד, אז יש סיבוכים בצורה של הסתננות דלקתית. צבע כחולעור מעיד על דימום רקמות תת עוריות. שברים עשויים להיות מלווים בכחול של הצוואר, החזה, הבטן.

האסימטריה של הפנים מעידה גם על פציעה במהלך הבדיקה. שטפי דם בעיניים עלול להצביע על שבר בבסיס הגולגולת. עדות לכך היא גם שחרור של נוזל מוחי (נוזל מוחי) מהאף. לעתים קרובות מבלבל אותו עם דימום רגיל, אך הוא מסוכן יותר ועלול להוביל לתהליכים דלקתיים במוח ולהחלשה משמעותית של הגוף. עד כמה אדם מושפע תלוי באנטומיה שלו.

רק בתום הבדיקה, הרופא ממשיך למישוש. הקפד לבדוק את הרגישות של עור האף והשפתיים כדי לגלות אם העצב התת-אורביטלי פגום. כאשר קיים חשד לשבר בלסת התחתונה (תהליך קונדילארי), מורגשים את הבסיס שלה ואת הקצה האחורי של הענף. אלו הם החלקים הצרים ביותר בו. אם אי אפשר למשש לפחות ראש אחד, נוכל לדבר על פגיעה בתהליך הקונדילרי והמפרקי. כדי לקבוע את מיקום הפגיעה בלסת העליונה, הרופא לוחץ על שיני הבינה או הטוחנות האחרונות.

שיטות טיפול

ניתן לטפל בשברים רק בבית חולים. סיכות וצלחות משמשות לשיקום העצם. אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה נקבעות. בהכי מקרים חמוריםניתוח אפשרי (לדוגמה, עם שבר של התהליך המפרקי של הלסת התחתונה). עיקר הטיפול מתבצע באמצעות סד ו-shunting, או במילים אחרות, סד.

סוגים שונים של סד

סד היא שיטת הטיפול הנפוצה ביותר. במקרה זה, המקום השבור קבוע עם בנייה מיוחדת עשויה פלסטיק או חוט. במידת הצורך משתמשים במחזיק פלסטיק. סיוע חירוםהקורבן ועבור הובלתו (לדוגמה, במקרה של שבר בתהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה). בנוסף, מורחים תחבושת. סוג סד התיל תלוי בכמה הלסת השבורה סבלה:

במקרים מסוימים, קיבוע יכול להתבצע עם תחבושת. לפני שיפוע הלסת, יש ליישר בזהירות את שברי העצמות. הם שמים את הצמיג בדרך כלל לחודש אחד.

סד Tigerstedt

פציעות חמורות מטופלות באמצעות סד מיוחד של Tigerstedt. זוהי קונסטרוקציית אלומיניום עם לולאות וו ומתיחה בין-מכסית מגומי. אם הגומייה מתפוצצת, אז אתה צריך להתקין מחדש את הצמיג. הסרה עצמית של הצמיג שעליו אסורה בהחלט.

מה אפשר לאכול במהלך הטיפול?

במהלך ריפוי העצם מתעוררים קשיים תזונתיים מסוימים. החולה אינו יכול ללעוס כמו קודם לכן המזון חייב להיות נוזלי ובו בזמן לכסות את הצורך בויטמינים ומינרלים באופן מלא.

• פורמולות ודגני בוקר לתינוקות;
• פירה מירקות ופירות;
• מרק, פירה;
• חלב, קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט;
• דייסה עם חלב;
• בשר מגורר מדולל בחלב או במרק.

לאחר הסרת הסד, יש צורך להתחיל לאכול מזון מוצק בהדרגה. זה לא רק יאפשר לך לפתח בהדרגה את פונקציית הלעיסה, אלא גם להכין את הקיבה לתזונה רגילה, ולמנוע הפרעות בעבודתה.

כמה זמן לוקח לשבר להחלים?

הריפוי של עצם שבורה יכול להימשך כ-21-28 ימים. כמה זמן העצם מתרפא תלוי מאפיינים אישיים(אנטומיה) של גוף המטופל.

ביום 28-30 לאחר צילום הרנטגן של הלסת השבורה, אם הכל בסדר, מסירים את הסד. עם זאת, אל תשמחו מבעוד מועד. קדימה עדיין מחכה לקורס שיקום ושיקום כל התפקודים.

שיקום והשלכות של שבר

פציעות בלסת עלולות לגרום את הסיבוכים הבאיםוההשלכות:

• אוסטאונקרוזיס הוא מוות של עצם שבור, במיוחד כאשר התהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה נפגע. עם התפתחותו האפשרית, מצוין פעולה.
• הפרה של תפקודי לעיסה - לאחר תקופה ארוכה של חוסר פעילות, הלסתות נפתחות ונסגרות בכבדות (מומלץ לקרוא:). מכונותרפיה מסייעת להחלמה מהירה.
• שינוי בנשיכה עקב איחוי לא תקין של שברים. כתוצאה מכך, כאב עלול להתרחש במהלך תנועות הלסת. זה נובע מהסרה מוקדמת של הצמיג ומקבוע לקוי.

כמו כן, עלולים להופיע גם אסימטריה של הראש ושינוי בתווי הפנים, אובדן שיניים בעתיד, הופעת סדקים בין השיניים. אי נוחות פסיכולוגיתגורם להתכווצות הלסת המאוחדת. על מנת להימנע מכל ההשלכות הללו, עליך להתייעץ עם רופא בזמן לקבלת טיפול בזמן ומוסמך.

מומלץ לשיקום תרגילי פיזיותרפיה, היגיינת פה משופרת, פיזיותרפיה (עיסוי, אלקטרופורזה וכו'). השלב הפעיל של השיקום מתחיל חודש לאחר שהכל מתרפא. ניתן ללמוד עוד על עזרה ראשונה ללסת שבורה ותהליך הסדק בסרטון.

שבר בלסת הוא פציעה שכיחה. אתה יכול לקבל את זה בגלל תאונה. חשוב לזהות בזמן נזקים חמורים ולהתחיל במתן עזרה ראשונה.

שבר כפול של הלסת הוא חמור יותר, חיסול בטרם עת מטיל כמה הגבלות על כל חייו של אדם.

סוגי נזקים

בהתאם לגורם השבר, ישנם מספר סוגים עיקריים. על פי הגורמים המשפיעים על המראה שלהם, ישנם:

• טראומטי, שפותח כתוצאה מהשפעת הכוח;
• פתולוגי, נוצר עקב פתולוגיה בעצמות.

שברים בלסת בעלי אופי טראומטי כוללים פצעי ירי ונגעים שאינם ירי. לפי חומרת הנזק, הם מחולקים ל:

• שלמים - לעתים קרובות הם קשורים לתהליך פתולוגי;
• לא שלם - כולל הפסקות וסדקים;
• סגור - נזק פנימי, העור והריריות שלמים.

שברים פתוחים מלווים בזיהום ובביטויים קליניים חמורים. אם התהליך המכתשי ניזוק, הפציעה חמורה. עם שבר של הלסת מסוג זה, נזק לקרום הרירי הוא ציין.

בהתבסס על המאפיינים שלהם של קו ההרס, הם מחולקים ל:

• יָשָׁר;
• אֹרכִּי;
• רוחבי;
• אֲלַכסוֹנִי;
• לְזַגזֵג;
• מפורק;
• שברים עקורים.

לפי מספר שברי הנזק הם:

• יחיד;
• לְהַכפִּיל;
• לְשַׁלֵשׁ;
• מרובות.

השברים הבאים ממוקמים על הלסת התחתונה:

• חציון, ממוקם באזור החותכות המרכזיות;
• לרוחב, מקומי קרוב יותר לחורים הנפשיים;
• זוויתי, ממוקם בפינות;
• צוואר הרחם, נוצר באזור התהליכים המפרקים.

הנגעים הבאים נצפים בלסת העליונה:

• אֲרוּבַּתִי;
• תת-אורביטלי (ליניארי, מחורר ומפורק).

סיווג הנזקים נרחב מאוד. זאת בשל העובדה שלסת חזקה של אדם בהשפעה מיוחדת של כמה גורמים יכולה להישבר בקלות.

גורמים המשפיעים על השבר ועל התמונה הקלינית

נזק יכול להתרחש במקום של לחץ חזק. לעתים קרובות זה הופך לתוצאה של הטיה מוגזמת. שברים של אזור הכלבים שכיחים יותר. נזק לתהליך העטרה פחות שכיח. האתר העיקרי של הנגעים הוא הלסת התחתונה.

פגיעה בתהליכים המכתשיים. רק מומחה יכול לזהות אותם. אתר הנגע מעובד בהכרח, מקטעי השיניים נלחצים עם ספוגיות גזה. אין צורך להסיר שיניים, הן נשמרות.

פגיעה בתהליכים הקונדילרים. בעת פתיחת הפה, יש סטייה חזקה של הלסת. אם השבר הוא דו צדדי, יש למטופל ביס פתוח. מגע מתרחש בין הטוחנות, החותכות אינן נוגעות.

נזק בינוני. , הסימפטומים העיקריים הם נוכחות של שיניים עקורות והפרה של קשת השיניים.

נזק פינתי. הרופא המטפל יכול לראות אותם, הם מתרחשים על רקע קרע של שרירי הלעיסה. הנזק מזוהה בצורה הטובה ביותר באמצעות צילום רנטגן.

שברים חסרי שיניים. קשה להעריך את מצבו של אדם, אין דרך לקבוע את נשיכתו. נלקח צילום רנטגן כדי לקבוע אבחנה.

אופייני לשברים בלסת כאב חזקבעוד הפה פתוח למחצה. הנשיכה שבורה, יש נפיחות של הרקמות הרכות. במישוש, הכאב מתגבר. הרוק נצבע בצבע הדם. עם שברים חמורים, הסימנים הבאים נצפים: דימום חמור, בעיות נשימה, מצב של הלם.

אבחון נזקים

מחקר יוצא דופן. שיטה זו מאפשרת לך לבחון במהירות את המטופל ולבצע אבחנה מקדימה. שבר פתוח מאופיין בנוכחות של פצע, נפיחות חמורה ודימום. אם הנזק סגור, נצפים חבורות, כאבים עזים באזור השבר ומסגר. חוסר תחושה אפשרי שפה תחתונהעקב פגיעה בעצבי המכתשית התחתונים.

מחקר תוך-אורלי. זה מאופיין בנוכחות של תערובת של דם ברוק. יש צורך לערוך בדיקה איכותית שמטרתה להרגיש את קשת השיניים התחתונה. נוכחות של סתימה מעידה על נזק ללסת. המטופל מתבקש לסגור את שיניו, זה יאפשר לך לראות סטיות כלשהן. נקודה חשובה היא הערכת תנועת הלסת התחתונה. האדם מתבקש לדחוף אותו קדימה ולצדדים, לפתוח/לסגור את הפה. במקביל, מוקדשת תשומת לב לכאב ולהגבלת תנועה. כל חלקי הלסת מומשים, הפה נבדק לאיתור נזק בקרומים הריריים ובהמטומות תת לשוניות. במקרה של נגעים חמורים יש לפנות לניתוח מיידי.

בדיקת רנטגן. שיטת אבחון זו היא האמינה והמורכבת ביותר. יש צורך לצלם מספר תמונות, כולל הקרנה קדמית-אחורית. כל קווי המתאר בתמונה נראים בבירור, אך בשל החפיפה של העצם הזיגומטית, ההגדרה של אזור ראש התהליך הקונדילרי הופכת לבעייתית. במקרה זה, שתי התמונות לרוחב נלקחות.

כדי לקבל תמונות באיכות גבוהה, יש להניח את הצינור של המכשיר מתחת לאזור הפגוע של הלסת.

זה יאפשר לך להעריך את חומרת הנגע, לקבוע את מיקום הלוקליזציה שלו ולרשום טיפול באיכות גבוהה. אם יש חשד למספר שברים, נלקח צילום רנטגן נוסף.

ביטול הנזק ללסת

הצעד הראשון הוא לעצור את הדימום. זה נעשה באמצעות טמפונים, הם צריכים ללחוץ על אזור הדימום. אם אדם סובל מקשיי נשימה, יש צורך להשכיבו עם הפנים למטה ולהניע את לשונו. במצב של הלם, נשימה מלאכותית. יש להזמין אמבולנס מיד טיפול איכותיהוא המפתח לחיי אדם נורמליים.

אם השבר אינו מאופיין מורכבות מוגברת, זה מספיק כדי ליצור תנאי מנוחה עבור האזור הפגוע. בכל מקרה, יש צורך לפנות לעזרה מרופא. לא מומלץ לעשות שום דבר לבד, במיוחד לקוות לריפוי עצמי.

טיפול בשברים בלסת מורכב מהתאמת כל החלקים השבורים וקיבועם. אימוביליזציה מושגת על ידי מריחת סדים לשיני תיל. חוטי תיל ופולימר נמצאים בשימוש נרחב. מותר להשתמש במכשירים מיוחדים. השבר הפתוח נתפר, הפגמים מסולקים על ידי שימוש בתפרים של לוחות תיל.

הארוחות צריכות להיות עתירות קלוריות, ללא צורך בלעיסה מתמדת. רצוי להאכיל אדם בכפית. לאחר המניפולציות, יהיה קשה לאכול. אם לא יינתן לאדם את הסיוע הדרוש, הוא עלול להתפתח השלכות חמורות. אלו כוללים:

• עקירה של המשנן, מה שמוביל לאי נוחות מתמדת;
• היווצרות מרווחים בין השיניים;
• עיוות פנים כתוצאה מלחץ שרירים;
• עקירה עם שינוי בנשיכה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אוסטאומיאליטיס.

בריאות האדם בידיו. לנסות לתקן את המצב בבית זה טיפשי. זה טומן בחובו השלכות חמורות.

פציעות הקשורות לפגיעה בעצמות הלסת עלולות להוביל לתוצאות מסוכנות לאדם, לכן כדאי להיות מודעים לתסמינים ולטיפול בשבר בלסת, כמו גם עד כמה הוא מהדק?

פתולוגיה מתרחשת עקב בולט השפעה מכניתעל הלסת, או עקב פתולוגיות אחרות. יש נזק חלקי לעצמות, מלא, עם עקירה, ואחרים. טיפול עצמי במקרים של פציעות כאלה.

גורמים לשבר בלסת

הגורמים העיקריים מחולקים לשני סוגים: פתולוגי וטראומטי.

פתולוגי, כולל חריגות של האנטומיה של עצמות הלסת וההשלכות של מחלות של אטיולוגיות שונות:

• פתולוגיות תורשתיות;
• ניאופלזמות ממאירות ושפירות;
• אוסטאומיאליטיס;
• ציסטות;
• שַׁחֶפֶת;
• טיפול בתרופות מסוימות;
• הפרעה מטבולית;
• חוסר תזונה, ויטמינים ומינרלים;
• זיהומים ואחרים.

טראומטי, לרבות השלכות של נפילות, פציעות, מכות, פציעות, עומסים עזים, תאונות דרכים ומצבים נוספים. רוב הפציעות נובעות מ:

• נהיגה מסוגים שונים של תחבורה;
• אורח חיים פעיל ואירועים אחרים;
• הסרה חריגה של שן אחת או יותר;
• מבוטא מתחת השפעה פיזית, למשל, בעת שימוש בנשק חם, פציעות בלסת עלולות להיות מסובכות על ידי הופעת שברים.

סוגים

עצמות הלסת התחתונה מסודרות בצורת פרסה, היא נמחצת בקלות. הלוקליזציה השכיחה ביותר של שברים היא האזור של תהליך העטרה, חותכות, ניבים, זוויות.

בלסת העליונה, המקומות החלשים ביותר במבנה הם הסגר עם עצמות אחרות. עם פציעות קלות, ככלל, עקירה מתרחשת ללא היווצרות של שברים. עם פציעות המתקבלות באזור הלסת העליונה חזיתית, קיים סיכון לתזוזה של השבר למטה ואחורה. גם במקרה של נפילות, פגיעות עקיפות, הסיכון להיווצרות שברים ועקירתם לבסיס הגולגולת נשאר.

סיווג השברים לפי חומרת הנגע:

1. פתוח, שבו שברי עצם נעקרים לכיוון רקמות רכות, קורעים או פוגעים בהן (רירית, שרירית, עור). לעתים קרובות יותר נצפו שברים פתוחים של התחתון, לעתים רחוקות יותר - הלסת העליונה. עם סוג זה, קיים סיכון גבוה לנזק חיידקי לרקמות פגועות, טיפול רפואי ניתן באופן מיידי.
2. סגור, שבו העצם פגומה, אך רקמות רכות וסמוכות אינן מושפעות. טיפוסים פרטייםשברים ממוקמים לעתים קרובות יותר באזור הענפים של הלסת התחתונה, הזווית שלה. קל יותר לטפל בהם מאשר פתוחים.

סיווג בהתאם לעקירה של פסולת

1. שבר עקורה נוצר עם השפעה חזקה של כוח טראומטי. עצמות הלסת נעקרות ביחס זו לזו ולעצמות אחרות. במקרה זה, העקירה יכולה להיות גם סגיטלית וגם וגטטיבית, רוחבית.
2. שבר ללא עקירה, שבו העצם פגומה או מחולקת לשברים, אך הם אינם נעקרים, קשורים זה לזה מבחינה אנטומית. לא פעם, אלה הם שברים לא שלמים.
3. לפעמים סיווג זה כולל את הסוג "עם זעזוע מוח".
4. מפורק, זורם עם היווצרות של כמה שברי עצם בבת אחת מידות שונות, ממוקם באופן אקראי. מאפיין השפעה טראומטית עוצמתית על הלסת. דורשים רק טיפול בבית חולים, טיפול עצמי אינו מותר.
5. שלם, שבו שברים או שברים (שברים) של העצם הפגועה הם עקורים, יש שיפוע רוחבי, אלכסוני.

דרגות של שבר שלם:

1. יחיד;
2. לְהַכפִּיל;
3. מרובות;
4. מְרוּסָס.

סוגי פציעות בעצמות הלסת לפי לפורט:

1. Lefort - I. גבולות הפציעה עוברים לאורך בסיס האף, לאחר מכן לאורך הקיר העליון של המסלול והקשתות הזיגומטיות. אחרת, זה נקרא subbasal. בהיסטוריה הרפואית של המטופל, יש תלונות על התפצלות חזותית של חפצים, כאב בבליעה. שבר זה מאופיין בנפיחות, תסמינים אופייניים לעיניים.
2. לפורט השני. גבולות השבר ממוקמים לאורך בסיס האף, הקיר התחתון של המסלול, ולאחר מכן לאורך הצומת הזיגומטי-לסתי. סוג תת-אורביטלי. עם זה, חלקים מסוימים של הפנים להיות קהה, דמעות משתחררות, דימום מהאף הוא אופייני.
3. לפורט - ג'. גבולות השבר עוברים לאורך בסיס הפתח בצורת אגס, תחתית הסינוס המקסילרי. סוג תחתון. המטופל יתלונן על כאבים, קושי בלעיסה, דימום, קשיי נשיכה.

לפי מיקום, השברים מחולקים ל:

1. בינוני - באזור החותכות המרכזיות.
2. חותכות - בין החותכות הצידיות והראשונות.
3. כלב - על הקו של הכלב.
4. נפשית - באזור חור הסנטר.
5. זוויתי - באזור הזווית של הלסת התחתונה.

ביחס למקום הפגיעה, השברים מחולקים לישירים (ישירות באזור הפציעה), עקיפים (במקום ההפוך).

עזרה ראשונה

טיפול רפואי במקום, עד לקבלת טיפול מוסמך, צריך להינתן במהירות האפשרית. הכללים הבסיסיים הם:

• לספק מנוחה מלאה למטופל במצב ללא תנועה;
• לשחזר את הנשימה (החייאה לב ריאה במידת הצורך);
• להציע משככי כאבים;
• להסיר את כל העודפים מחלל הפה;
• לחטא את הפצע;
• לעצור את הדימום;
• עם ידע מינימלי, נסו לשלב את העצמות.

שבר בלסת - טיפול

כל סוג של פציעה, הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה, מטופל בבית חולים כירורגי. במקרים מסובכים, יש לציין ניתוח.

עם הקבלה, החולה מורדם, תחבושת מונחת עליו, אבחון מתבצע (רנטגן, CT, MRI), מבני עצם משוחזרים עם תפרים, סיכות, צלחות. מותקנים שתלים אם לא ניתן להרכיב את עצמות המטופל יחדיו. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי, פיזיותרפיה. שיטות הטיפול העיקריות הן ספלינט ו-shunting.

סד

שברי עצם מותאמים באמצעות מכשיר פלסטיק מיוחד. במקרה של שבר בצד אחד של הפנים, המכשיר מיושם באותו צד, במקרה של מסובך - בשני הצדדים בתוספת טבעות מיוחדות וווים.

במקרה של פגיעה בשתי הלסתות, המסובכת על ידי תזוזה של שברים, מבצעים סד בשתי הלסתות (טכניקת שתי לסתות). המטרה העיקרית של השיטה היא להבטיח את חוסר התנועה של רקמות ריפוי. הטיפול עשוי להימשך עד חודשיים. לפני הסרת הצמיגים, המטופל מקבל צילום רנטגן כדי לוודא שהרקמות החלימו.

חילוץ

השיטה משמשת במקרים מסובכים. במקרה זה, שברי העצם הפגועים מקובעים עם סדים מיוחדים, המורכבים מלולאות וו ומתיחה בין-מכסית גומי (הסד של Tigerstedt).

השיטה מאפשרת, בנוסף לקיבוע, להפחית את העומס על עצמות המטופל.

תְזוּנָה

גם עם שבר פשוט, החולה מתקשה לאכול. בהתאם לחומרת הפציעה, המטופל נבחר בשיטת תזונה עם אמצעי עזר.

1. שתיינים עם צינורות משמשים בהיעדר חלק מהשיניים. זה מוזרק ישירות לתוך הקיבה. האוכל צריך להיות חם במידה בינונית, להגיש במנות קטנות, בחלקים. השיטה מתאימה לתנאי הבית.
2. בדיקות משמשות אך ורק בבתי חולים בשבועות הראשונים. הבדיקה מוחדרת לקיבה.
3. טפטפת לצריכת מזון פרנטרלית אם הקורבן מחוסר הכרה.
4. חוקנים לתזונה משמשים במצבים מחוסרי הכרה ועם קושי להאכיל את המטופל דרך הוורידים.

מה אפשר לאכול עם נזק ללסת:

• מנות בשר עתירות קלוריות, מדוללות בחלב או במרק מעוך;
• אוכל לתינוקות;
• חלב ומשקאות נוזליים בחלב חמוץ;
• מרק;
• מרקי פירה;
• פרי, מחית ירקותוסופלה;
• דייסה מדוללת בחלב.

חשוב: התזונה צריכה לפצות על הדרישה היומית של המטופל לקלוריות.

וידאו: איך לאכול עם לסת שבורה? ניסיון אישיבלוגר וידאו. תוכלו למצוא גם טיפים נוספים בערוץ שלו.

השלכות

ללא השלכות לא נעימות, שברי לסת, ככלל, לא נעלמים. פציעות עלולות לגרום ל:

• אסימטריה ודפורמציה של תווי פנים;
• אובדן שיניים ותנועתם, בעוד שיניים מתנודדות בעת לעיסה ובמנוחה;
• אי-סתימה;
• רווחים בין השיניים;
• אי נוחות פסיכולוגית של המטופל כאשר הלסת מתפצפצת.

infozuby.ru

תסמיני שבר בלסת התחתונה

הסימפטומים של שבר בלסת התחתונה תלויים במידת העקירה של השברים, מספר השברים של הלסת, נוכחות או היעדר זעזוע מוח או חבלה במוח, פגיעה ברקמות הרכות של הפנים והפה. חלל, נוכחות של נזק לעצמות אחרות של הפנים, בסיס הגולגולת וכו'.

שימו לב שבדמם של הנפגעים מתרחשות מיד לאחר הפציעה הפרעות ביוכימיות קשות; תוכן של פעילות ATP, אלומיניום, טיטניום, טרנספרין, ceruloplasmin, פוספטאז אלקליין, עלייה כוללת של הלקטאט דהידרוגנאז ביחס לחומרת השבר, ולכן, מצב כללימטופל (W.

Korobov et al., 1989). כל הנסיבות הללו ואחרות (גיל, מחלות רקע) מסבירות את העובדה שברוב החולים שברים בלסת התחתונה מאופיינים בחומרה משמעותית. קורס קליני, במיוחד במקרה של הפרה של שלמות העצם בשניים, שלושה או יותר מקומות, זעזוע מוח של המוח, קרע וריסוק של הרקמות הרכות הפרימקסילריות. לכן, יש צורך לאסוף אנמנזה בזהירות ובפירוט רב (מדברי המטופל או המלווה), תוך שימוש בכל המסמכים הקיימים: תעודה, תמצית מההיסטוריה הרפואית, הפניה, דו"ח תאונה בעבודה.

בְּ יחידשברים בלסת התחתונה, חולים מתלוננים על תחושת כאב שהופיעה מיד עם התרחשות הנזק, חוסר יכולת לסגור את השיניים, קושי בדיבור, הפרה של פעולת הלעיסה, היעלמות רגישות פני השטחעור הפנים ורירית הפה. בְּ חמור יותרפציעות (כפולות, משולשות, מרובות) מצטרפות לתלונות של קשיי בליעה, בעיקר בשכיבה, ואפילו נשימה.

איסוף אנמנזה מהנפגע, שנמצא במצב של שיכרון אלכוהול, יש לקחת בחשבון אי דיוקים אפשריים (מכוונים או לא מכוונים) בנוגע למועד, נסיבות הפגיעה, משך אובדן ההכרה וכו'. יש לזכור כי לצורך עבודתו שלאחר מכן של נציג הרשויות החוקרות , יש לרשום את המידע הבא בהיסטוריה הרפואית: זמן מדויקפציעה; שם משפחה, שם, שם פטרון של מי שגרם לפציעה ועדים לכך; היכן, מתי, מי העניק עזרה ראשונה ומהותה; אילו תרופות נטל הקורבן דרך הפה, תת עורית או תוך שרירית וכו'.

עם הקבלה לבית החולים, חולה עם מורכבטראומה (אוסטאומיאליטיס, סינוסיטיס, המטומה מודגמת, פלגמון, דלקת ריאות וכו') יש צורך לברר מתי התעורר הסיבוך, אילו אמצעים ננקטו נגדו, היכן ועל ידי מי; יחד עם זאת, על הרופא להקפיד על עדינות דאונטולוגית, במיוחד כאשר בודקים מטופל חולה קשה עם טמפרטורה גבוההגוף, קשיי נשימה, דיבור וכדומה. יש לבצע את האנמנזה במהירות האפשרית על מנת למנוע החמרה במצבו של המטופל ולא להחמיץ את הזמן הדרוש לנקיטת אמצעים יעילים נגד סיבוכים.

תסמינים של שבר בלסת התחתונה:

1. אסימטריה בפנים עקב בצקת ברקמה רכה או דימום באזור השבר המוצע;
2. כאב במישוש של העצם;
3. ככלל, במידה מסוימת, תזוזה וניידות בולטת של שברים (עם בדיקה דו-ידנית מדוקדקת);
4. אי-סתימה;
5. עוררות חשמלית מוגברת של שיניים.

אם למטופל יש נזק לא רק ללסתות ולפנים, אלא גם לאיברים אחרים, יש לבצע את הבדיקה יַחַדעם המומחים הדרושים (רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים, נוירופתולוג, מטפל וכו') על מנת לצמצם את זמן הבדיקה עד הדרוש סיוע מוסמך. יש לבצע בדיקה, מישוש, חיטוט של פצעים ופיסטולות פצעים בחדר ההלבשה, תוך הקפדה על דרישות האספסיס והאנטיספסיס ולנסות לחסוך מהמטופל ככל האפשר.

בְּדִיקָהמאפשר לך לקבוע:

1. אופי אסימטריה בפנים - עקב נזק לעצמות ולרקמות רכות, המטומה, הסתננות או בצקת (שגבולותיה, כמו גם החסימה, צריכים להיות מתוארים בבירור בהיסטוריה הרפואית);
2. נוכחות של קרעים של הקרום הרירי של החניכיים, הלשון, רצפת הפה;
3. הצטברות של קרישי דם בפנים, בפה, במעברי האף;
4. דליפה של נוזל מוחי מהאוזניים והאף.

על ידי שימוש ב מישושאתה יכול לגלות את הסיבה לאסימטריה בפנים (בצקת, עקירה של שברי עצמות, הסתננות, פלגמון, אבצס, אמפיזמה). כדי לזהות שבר בלסת התחתונה מאפשרת טכניקת המישוש הבאה: אֲגוּדָליד ימין של הרופא צריכה לכסות את החצי הימני של הגוף של הלסת התחתונה, והאינדקס - השמאלי; עם לחץ קל על הסנטר, כאב מתרחש באזור השבר של הגוף, הזווית או הענף של הלסת התחתונה. על ידי הכנסת האצבעות המורה אל החיצוני תעלות אוזנייםמטופל (עם משטח כף היד של הפלנגות הדיסטליות קדימה) ומבקש מהמטופל לפתוח ולסגור את פיו או להזיז את סנטרו ימינה ושמאלה, הרופא יכול לקבוע את מידת והסימטריה של הניידות של ראשי הלסת התחתונה . אם אחד מהם אינו מורגש מתחת לאצבע, הדבר מעיד על פריקה קדמית של הלסת התחתונה או על שבר-נקע של התהליך הקונדילרי. עם נקע דו-צדדי, ראשי הלסת התחתונה אינם מוחשים משני הצדדים.

הנתונים המתקבלים במהלך בדיקה אובייקטיבית של המטופל (בדיקה, מישוש, טונומטריה, תרמומטריה, קביעת הדופק, האזנה, הקשה וכו') מוכנסים להיסטוריה הרפואית. לאחר שקבע אבחנה מקדימה, הרופא רושם מחקרים נוספים (במידת הצורך) וטיפול.

מכיוון ששברים בלסת התחתונה משולבים לעתים קרובות עם זעזוע מוח או חבורה בדרגה חמורה או קלה, כל אחדמטופל עם שבר בלסת התחתונה צריך להתייעץ עם נוירולוג.

כאשר בודקים מטופל עם טראומה לאזור הלסת, יש לשים לב למצב הדופק, ערך לחץ הדם. חָשׁוּד פגיעה מוחית טראומטיתבמקרים אלו, נוכחותם של תסמינים כגון הפרעה בהכרה, אמנזיה, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות והקאות מאפשרת.

בנוסף, חולים עם שברים בלסת התחתונה יש לעתים קרובות דלקת עצב טראומטיתענפים העצב הטריגמינלי, אשר מגיע שינויים ניוונייםבסיבי עצב ומאופיין בהרדמה, היפר או הרדמה של השיניים, השפה התחתונה וכו'.

בטווח הארוך, דלקת עצבים טראומטית מובילה לרוב להרס עצם הן באזור השבר והן באזורים המרוחקים ממנו. בגלל זה גילוי בזמן(שיטות מחקר נוירולוגיות ואלקטרוודונטו-אבחוניות) וטיפול בהפרעות נוירולוגיות הם בעלי חשיבות רבה.

חשובה לא פחות היא ההגדרה של לִפְתוֹחַשֶׁבֶר רגישות של מיקרופלורה לאנטיביוטיקה,שכן כל השברים של הלסת התחתונה בתוך קשת השיניים התחתונה נגועים במיקרופלורה פתוגנית של חלל הפה, בעיקר סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקים, שבמחצית מהחולים עמידים לתרופות בקטריוסטטיות.

ilive.com.ua

תסמינים של שבר בלסת העליונה או התחתונה עם צילום

פציעה כזו מלווה בתסמינים הבאים:

סיווג שברים של הלסת העליונה

פציעות הלסת העליונה מסווגות לפי רמת השבר ואופיו. בגרסה האחרונה, מובחנים שברים עם שברים עקורים וללא תזוזה. לפי רמה (מקום) הם:

• שבר Le Fort I - במפלס התחתון. עם שבר דו-צדדי, זה מלווה בשבירת החלק התחתון של הסינוס המקסילרי ובסיס שבור של מחיצת האף.
• שבר Le Fort II - לפי הרמה הממוצעת. לעתים קרובות מלווה בהפרדה של הלסת העליונה ועצמות האף מהגולגולת.
• שבר Le Fort III - במפלס העליון. זה מלווה בהפרדה מוחלטת של הלסת העליונה, עצמות האף ועצמות הלחיים מהגולגולת, כמו גם פגיעה מוחית טראומטית.

פציעות נבדלות גם בטבען:

• טראומטי - כתוצאה מהשפעה חיצונית;
• פתולוגי - כתוצאה ממחלות (שחפת, אוסטאומיאליטיס, עגבת וכו').

יכולים להיות שברים שלמים ולא שלמים:

• עם הפרעה מוחלטת של העצם הפגועה;
• לא שלם - מתבטא על ידי סדקים, הפסקות.

שברים יכולים להיות פתוחים או סגורים. פציעות של הלסת העליונה נסגרות לעתים רחוקות, כי. מתרחש קרע של רירית הפה. השברים מסווגים גם לפי מספר הפציעות: יחיד, כפול, מרובה.

סוגי שברים בלסת התחתונה

שברים בלסת התחתונה הם שלמים ולא שלמים, פתוחים וסגורים, בודדים, כפולים ומרובים. התמונה הקלינית מראה כי לרוב פציעות מתרחשות באזור הזוויות (שבר זוויתי), תהליך מפרקי וקונדילרי. שבר בלסת התחתונה מיוצג על ידי הסיווג הבא:

• לפי סוג השבר: ליניארי, מפוצל דק, מפוצל גדול, עם ובלי תזוזה;
• בהתאם להשלכות: מניעת שן, מציאת חותכת בירח;
• במקום הפגיעה: הענף, בסיס התהליך הקונדילרי, הפגיעה באזור התהליך העטרה נפגעו;
• בכיוון הפגיעה: אלכסוני, זיגזג, רוחבי ואורכי.

עזרה ראשונה

במקרה של שבר, לפני בדיקת רופא, יש לבצע את השלבים הבאים:

לאחר כל הפעילויות הללו, עליך לפנות מיד לרופא. נוכחות של לסת פגומה מסוכנת מאוד ועלולה לגרום לסיבוכים חמורים. האפשרות הטובה והבטוחה ביותר היא להזמין אמבולנס. בדרך כלל אנשים עם פציעות כאלה ממוקמים ביחידת הלסת.

שיטות אבחון

כדי לקבוע נוכחות של שבר ללא סימנים ברורים ולהבין מה לעשות הלאה, התלונות והתסמינים של המטופל יעזרו לרופא, אך כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את מורכבות השבר, עליך להשתמש בשיטות הבאות:

• בדיקה ראשונית ומישוש;
• צילום רנטגן;
• סריקת סי טי;
• אורתופנטומוגרפיה;
• לְעִיסָה;
• gnathodynamometry;
• מיוגרפיה;
• thermovisiography;
• ריאוגרפיה;

אבחון רנטגן הוא הליך חובה המראה באופן אמין את נוכחותו של שבר, מורכבותו, הפתולוגיה, האם יש שברים ובעיות בשורשי השיניים. אין צורך בהכנה נוספת לצילום רנטגן. עם זאת, יש לנטוש אותו על ידי נשים בהריון, חולים עם דימום ואנשים במצב קשה.

בדרך כלל לצלם מספר תמונות בהקרנה חזיתית, רוחבית וצירית:

• בהקרנה ישירה, התמונה מראה, ככלל, את המצב הכללי של הלסת. זה נעשה בשכיבה על הבטן בצד הקדמי.
• צילום רנטגן לרוחב משמש כתוספת לראשון. עליו ניתן לראות פגמים גדולים ומצב השיניים. מניחים את המטופל על הצד הרצוי ומניחים קסטה על הלחי.
• הקרנה צירית מראה דרך שברים דו-צדדיים של הלסת התחתונה, כמו גם פגמים בטראומה של התהליך המפרקי והקונדילרי של הלסת התחתונה. המטופל מונח על הבטן והסנטר נשלף החוצה.

בדיקה ומישוש

במהלך הבדיקה נראית מיד נפיחות של הפנים במקום השבר. אם העור באזור הבצקת אדום או ורוד, אז יש סיבוכים בצורה של הסתננות דלקתית. הצבע הכחול של העור מעיד על דימום ברקמות התת עוריות. שברים עשויים להיות מלווים בכחול של הצוואר, החזה, הבטן.

האסימטריה של הפנים מעידה גם על פציעה במהלך הבדיקה. שטפי דם בעיניים עלול להצביע על שבר בבסיס הגולגולת. עדות לכך היא גם שחרור של נוזל מוחי (נוזל מוחי) מהאף. לעתים קרובות מבלבל אותו עם דימום רגיל, אך הוא מסוכן יותר ועלול להוביל לתהליכים דלקתיים במוח ולהחלשה משמעותית של הגוף. עד כמה אדם מושפע תלוי באנטומיה שלו.

רק בתום הבדיקה, הרופא ממשיך למישוש. הקפד לבדוק את הרגישות של עור האף והשפתיים כדי לגלות אם העצב התת-אורביטלי פגום. כאשר קיים חשד לשבר בלסת התחתונה (תהליך קונדילארי), מורגשים את הבסיס שלה ואת הקצה האחורי של הענף. אלו הם החלקים הצרים ביותר בו. אם אי אפשר למשש לפחות ראש אחד, נוכל לדבר על פגיעה בתהליך הקונדילרי והמפרקי. כדי לקבוע את מיקום הפגיעה בלסת העליונה, הרופא לוחץ על שיני הבינה או הטוחנות האחרונות.

שיטות טיפול

ניתן לטפל בשברים רק בבית חולים. סיכות וצלחות משמשות לשיקום העצם. אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה נקבעות. במקרים החמורים ביותר, ניתוח אפשרי (למשל, עם שבר של התהליך המפרקי של הלסת התחתונה). עיקר הטיפול מתבצע באמצעות סד ו-shunting, או במילים אחרות, סד.

סוגים שונים של סד

סד היא שיטת הטיפול הנפוצה ביותר. במקרה זה, המקום השבור קבוע עם בנייה מיוחדת עשויה פלסטיק או חוט. מחזיק פלסטיק משמש אם יש צורך בסיוע חירום עבור הנפגע ולהובלתו (לדוגמה, במקרה של שבר בתהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה). בנוסף, מורחים תחבושת. סוג סד התיל תלוי בכמה הלסת השבורה סבלה:

במקרים מסוימים, קיבוע יכול להתבצע עם תחבושת. לפני שיפוע הלסת, יש ליישר בזהירות את שברי העצמות. הם שמים את הצמיג בדרך כלל לחודש אחד.

סד Tigerstedt

פציעות חמורות מטופלות באמצעות סד מיוחד של Tigerstedt. זוהי קונסטרוקציית אלומיניום עם לולאות וו ומתיחה בין-מכסית מגומי. אם הגומייה מתפוצצת, אז אתה צריך להתקין מחדש את הצמיג. הסרה עצמית של הצמיג שעליו אסורה בהחלט.

מה אפשר לאכול במהלך הטיפול?

במהלך ריפוי העצם מתעוררים קשיים תזונתיים מסוימים. החולה אינו יכול ללעוס כמו קודם לכן המזון חייב להיות נוזלי ובו בזמן לכסות את הצורך בויטמינים ומינרלים באופן מלא.

• פורמולות ודגני בוקר לתינוקות;
• פירה מירקות ופירות;
• מרק, פירה;
• חלב, קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט;
• דייסה עם חלב;
• בשר מגורר מדולל בחלב או במרק.

לאחר הסרת הסד, יש צורך להתחיל לאכול מזון מוצק בהדרגה. זה לא רק יאפשר לך לפתח בהדרגה את פונקציית הלעיסה, אלא גם להכין את הקיבה לתזונה רגילה, ולמנוע הפרעות בעבודתה.

כמה זמן לוקח לשבר להחלים?

ביום 28-30 לאחר צילום הרנטגן של הלסת השבורה, אם הכל בסדר, מסירים את הסד. עם זאת, אל תשמחו מבעוד מועד. קדימה עדיין מחכה לקורס שיקום ושיקום כל התפקודים.

שיקום והשלכות של שבר

עם פציעות בלסת, עלולים להתרחש הסיבוכים וההשלכות הבאות:

• אוסטאונקרוזיס הוא מוות של עצם שבור, במיוחד כאשר התהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה נפגע. עם התפתחותו האפשרית, מצוין פעולה.
• הפרה של תפקודי לעיסה - לאחר תקופה ארוכה של חוסר פעילות, הלסתות קשות לפתיחה ולסגירה. מכונותרפיה מסייעת להחלמה מהירה.
• שינוי בנשיכה עקב איחוי לא תקין של שברים. כתוצאה מכך, כאב עלול להתרחש במהלך תנועות הלסת. זה נובע מהסרה מוקדמת של הצמיג ומקבוע לקוי.

כמו כן, עלולים להופיע גם אסימטריה של הראש ושינוי בתווי הפנים, אובדן שיניים בעתיד, הופעת סדקים בין השיניים. אי נוחות פסיכולוגית גורמת לכיווץ של הלסת המאוחדת. על מנת להימנע מכל ההשלכות הללו, עליך להתייעץ עם רופא בזמן לקבלת טיפול בזמן ומוסמך.

כשיקום, מומלצים תרגילי פיזיותרפיה, היגיינת פה משופרת, פיזיותרפיה (עיסוי, אלקטרופורזה וכו'). השלב הפעיל של השיקום מתחיל חודש לאחר שהכל מתרפא. ניתן ללמוד עוד על עזרה ראשונה ללסת שבורה ותהליך הסדק בסרטון.

www.pro-zuby.ru

ממה עשויה הלסת התחתונה?

העצם הניידת היחידה של הגולגולת היא הלסת התחתונה. הוא דומה בצורתו לפרסה ומורכב מ:

1. עצמות הלסת התחתונה;
2. שרירי לעיסה;
3. עצבים וכלי דם המזינים אותו;
4. מפרק טמפורומנדיבולרי.

עצם הלסת התחתונה, בתורה, מורכבת מגוף וענפים. הוא מוקף בארבעה שרירים - לעיסה, פטריגואיד שקדים, פטריגואיד טמפורלי ומילולי. כלי הדם ממוקמים בשרירים - עורקי המכתשית התחתונים והפנים. המפרק הטמפורמנדיבולרי אחראי על כך שהלסת עולה ויורדת, על היכולת להזיז אותה מלפנים ומאחור וכן לצד ימין ושמאל.

גורמים לפציעה

שברים בלסת הם פתולוגיים וטראומטיים. עם פציעות פתולוגיות של הלסת העליונה או התחתונה, לחולה יש מחלות שבהן אפילו עומס מינימלי על המשנן יכול להוביל לפציעה. אלה כוללים אוסטאומיאליטיס, שחפת עצם, נגעי גידול באזור הלסת. פציעות טראומטיות מתרחשות עקב:

• נפילות;
• קרבות;
• רשלנות בעת ספורט, במיוחד אומנויות לחימה;
• תאונות דרכים.

ראוי לציין כי עצם עליונהזה כמעט אף פעם לא נשבר, אז אם אומרים שאדם שבר עצם בפה, אז כנראה שזה קשור ללסת התחתונה.

סוגי פציעה

לפי מידת הנזק, ייתכן שבר סגור או פתוח. עם פציעה סגורה, רקמות הפנים אינן נפגעות; במהלך שבר פתוח, שברי עצם פוגעים בחניכיים, בריריות ובעור של הקורבן. שבר פתוח הוא לרוב שבר בלסת שנעקר, סוג זה של פציעה מרפא הרבה יותר זמן מאשר אם העצמות השבורות אינן נעקרות. ייתכן גם שבר לא שלם של הלסת, כלומר סדק. כמו כן, אם הלסת שבורה, קיים הסיווג הבא לקביעת הנזק:

• בהתאם לקו, השבר יכול להיות אלכסוני, מזגזג וישר;
• תלוי היכן נפלה המכה, השבר יכול להיות ישיר, כלומר, העצם נשברת בדיוק במקום בו הופעל הכוח, או עקיפה, כאשר העצם נשברת מהצד הנגדי מהפגיעה;
• בהתאם למספר השברים, יש שבר כפול של הלסת (עם שבר במקום אחד), מרובה (כשיש לפחות שלושה שברים גדולים), מפורקים (עם הרבה שברי עצם קטנים).

סוג השבר תלוי גם בדיוק במקום בו התרחש השבר:

1. שבר חציוני מתרחש אם קו שבר עובר בין החותכות הקדמיות;
2. Incisal - מיקום קו השבר בין החותכות הקדמיות והצדדיות;
3. עם שבר כלבי, הפציעה ממוקמת באזור הכלבים;
4. השבר הנפשי מתרחש מול הסנטר;
5. אם השבר התרחש במפגש השיניים בין השיניים החמישית והשמינית, אז זה נקרא שבר של גוף הלסת;
6. שבר המתרחש לאחר השן השמינית נקרא שבר זוויתי;
7. אם הפציעה התרחשה בשליש העליון, אז זה שבר של ענף הלסת;
8. שבר שהתרחש בסמוך לתהליך השרירי הוא צוואר הרחם (יש גם שבר בבסיס התהליך השרירי);
9. פציעה ליד תהליך העטרה היא שבר כלילית.

כפי שאתה יכול לראות, הסיווג של פציעה הוא די נרחב. לסת שבורה, לא משנה איך היא נראית, היא פציעה חמורה ומסוכנת ביותר הדורשת טיפול רפואי מיידי.

תמונה קלינית

התסמינים של לסת שבורה יכולים להשתנות בהתאם לסוג הפציעה, אך ישנם תסמינים שכיחים המתרחשים עם כל סוג של פציעה. לסת שבורה מובילה לתסמינים הבאים:

• העצם הופכת לניידת מאוד;
• כל תנועה מובילה לכאב חמור;
• שיניים זזות, נוצר פער ביניהן;
• זה הופך להיות בלתי אפשרי לסגור את הלסתות;
• ריור מוגבר;
• לפעמים יש שקיעה של הלשון;
• יש קרע של החלק הרירי;
• מתרחש דימום של פצעים;
• יש אסימטריה ונפיחות של הפנים;
• הפנים הופכות לא רגישות לגירויים בגלל העובדה שהתהליכים העצבים נפגעים;
• סחרחורת ו במצב של הלםהקורבן.

הסימנים לשבר בלסת בולטים עד כדי כך שהרופא יכול לקבוע בקלות נוכחות של פציעה. עם זאת, על מנת לגלות בדיוק איזה סוג של שבר הלסת התחתונה, החולה הוא בדיקת רנטגן, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת לשלילת פגיעות ראש כגון זעזוע מוח או חבלה במוח.

השלכות

במקרה של פציעה בלסת, הסימפטומים צריכים להיות הסיבה לביקור מיידי אצל הרופא, שכן ייתכן שיש ההשלכות הבאותשבר בלסת:

1. המשנן נעקר;
2. במקומות של שבר מופיעים רווחים בין השיניים;
3. עקב העקירה, הפנים מעוותות;
4. השיניים נעקרות, ומתרחשת נשיכה לא תקינה;
5. דלקת קרום המוח ואוסטאומיאליטיס עלולה להתרחש.

סיבוכים והשלכות אלו נגרמים כתוצאה מטיפול עצמי, תוך התעלמות מהמלצות מסוימות של הרופא ואי מילוי פגישותיו. ייתכן שיידרש ניתוח כדי לבטל את ההשלכות והפגמים בלסת.

עזרה ראשונה

הלסת לאחר שבר זקוקה לטיפול באשפוז. לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לספק את הנפגע עזרה ראשונה. עזרה ראשונה לשבר בלסת מורכבת מעצירת הדימום, הרדמה וקיבוע הלסת במצב נייח.

עוצרים את הדם

על מנת לעצור את הדימום, שהוא מלווה תכוף לפציעה זו, יש צורך לארוז את הפצע בתחבושת סטרילית. על מנת שהדם יעצור מהר יותר, ניתן ליישם דחיסה קרהלמקום הפציעה. זה לא רק מפסיק דימום, אלא גם מפחית כאב, וגם מקל על התהליך הדלקתי.

העלמת כאב

הודות להרדמה, מצבו של הנפגע הופך ליציב, והוא יכול להמתין בשלווה לאמבולנס ולסבול את קיבוע האזור הפגוע. לשם חיסול תסמונת כאבעדיף להשתמש בזריקות, מכיוון שלרוב זה בעייתי לבלוע כדור. אני סנפיר ערכת עזרה ראשונה ביתיתיש רק טבליות, יש לכתוש אותן לאבקה, לדלל אותן במים ולשפוך בעדינות לפיו של הקורבן באמצעות מזרק ללא מחט. לפני כן, יש לנקות את חלל הפה אם יש בו קרישי דם, שיניים שבורות או כל גוף זר.

קיבוע

יש להעביר את הקורבן עם עצם משותקת. באופן אידיאלי, עצמות שבורות קבועות עם סדים מיוחדים, אבל זה לא סביר אדם רגילהם יהיו בבית. על מנת לתקן את מקום הפציעה במצב נייח, יש צורך לשים מתחתיו סרגל או מקל רחב ולקשור אותו עם תחבושת לראש. אם הנפגע מחוסר הכרה, אי מוביליזציה אסורה, מכיוון שבמקרה זה אדם יכול לשאוף קיא או לשונו תשקע.

vseotravmah.ru

אנחנו לומדים את הלסת

ללסת העליונה יש מיקום מרכזי ומקושרת עם מערכות המוח ועצמות הפנים: זיגומטית, חזיתית, אף, אתמואידית, ספנואידית, דמעית.

הלסת העליונה כלולה במבנה ארובות העיניים, הפה והאף. הסינוסים המקסילריים דקים, אך מסוגלים לעמוד בלחץ מכני עז.

הלסת התחתונה היא חלק מהגולגולת שתפקידו העיקרי הוא טחינת מזון. הוא מורכב משרירי לעיסה, עצם הלסת, כלי דם, מפרק הלסת.

החלק הלעיסה התחתון של הגולגולת מיוצג על ידי עצם אחת, שנוצרת באדם בגיל שנתיים. לילדים מתחת לגיל שנתיים, כאשר נבדקים בצילום רנטגן, יש לסת תחתונה, המורכבת משני חלקים.

גורמים לשבר

הסיבות לטראומה בעצמות הפנים הן חמורות נזק מכניכתוצאה מתאונת דרכים, נפילה מגובה, מכה בפנים עם חפץ קהה או רגל וכו' עוצמת המכה עולה על עוצמת מערכת השלד. העקירה מסובכת על ידי פגיעה מוחית טראומטית (TBI).

שינוי של מבנה הלסת מתרחש כאשר מחלות מערכתיותמבנה העצם (אוסטאוכונדרוזיס, גידולים ממאירים ושפירים, אוסטאומיאליטיס). עם חוסר בחומרים מזינים, יסודות קורט וויטמינים, העצמות נחלשות והופכות שבירות. פגיעה קלה במצבים כאלה מובילה לנזק ותזוזה של מנגנון הלסת.

קופסת הלסת השבורה נעה אחורה - בהשפעת כיוון כוח הפגיעה; למטה או הצידה - מתחת למשקל הפסולת.

הגורמים הבסיסיים לפגיעה בעצמות הפנים נחשבים תכונות פיזיולוגיותהתפתחות הלסת, המאופיינת בניידות בנקודות ההתקשרות, ותנאים מוקדמים אנטומיים - בליטה של ​​מבנה הלסת.

הלוקליזציה של הסדק באזור תיבת הלסת שונה. מקומות שבהם נוצר הפער: החותכות הראשונות, טוחנות קטנות, ניבים, אזור הזווית והתהליך הקונדילרי.

סוגי שברים

פציעות בלסת - פתולוגיות תכופותנמצא אצל אנשים בגיל העמידה: בעיקר אצל גברים בגילאי 20 עד 40 שנים. השברים מסווגים בהתאם לחומרת הנזק ואופי העקירה של עצמות הלסת. סיווג שינויים בלסת:

1. שבר שלם - מסובך על ידי עקירה אלכסונית, זיגזג ותזוזה רוחבית.
2. לא שלם - ללא תזוזה.
3. שבר פתוח - מלווה בפגיעה בעור, בשרירים, בדימום. מתרחש לעתים קרובות, מאופיין באינטראקציה של המיקרופלורה של חלל הפה עם האזור הפגוע, מה שמוביל לזיהום תכוף וטיפול ארוך טווח.
4. סגור - אין שינויים נראים לעין ברקמות הסובבות של השרירים והעור. מתייחס לפציעות של הלסת העליונה, פחות מסוכן וקל יותר לטיפול שמרני.
5. לפי סוג Le Fort I, נוכחות של סדקים בתוך הגולגולת ונזק לרקמת המוח.
6. לפי סוג Le Fort II - הסדק עובר דרכו מחיצת האף, העצב האינפראורביטלי פגום.

שבר שלם

שבר שלם מסווג לפי סוג השינוי בתנוחת העצמות: עם תזוזה, ללא עקירה, ומפורק.

• מלא עם תזוזה - עצמות הלסת מעוותות, ממוקמות בצורה לא טבעית, אינן מחוברות זו לזו, קופסת הלסת סוטה לכיוון הפגיעה או מתחת למשקל של מרכיב השרירי או העצם.
• שלם ללא עקירה - מאופיין בנוכחות פער וקו טראומטי ללא פגיעה בעצם.

• מפוצל - נמצא ב פרקטיקה קליניתלעתים רחוקות. מתרחש כתוצאה מהשפעה של הלם מכני חזק על אזור קטן של העצם. שברים מרובים מערערים את יציבות מבנה הלסת. מטופל בניתוח.

עקירת הלסת היא מחלה מסוכנת המובילה לפגיעה בכלי דם, עצבים, מוח, עמוד שדרה צווארי. בטראומה, עקירה של העצמות יכולה לסגור את דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך לחסימה. מתרחש חנק. הפגם האסתטי הנובע מכך הוא תוצאה של המחלה ובטווח הארוך התפתחות של סיבוכים.

שבר Le Fort I

שבר זה מהווה שינוי בחומרה הגבוהה של הקורס והטיפול, המצריך השתתפות של מספר מומחים רפואיים בנוירוכירורגיה ונוירופתולוגיה. זה מכונה באופן מותנה שבר של הלסת. עצמות הלסת העליונה מופרדות מעצמות הגולגולת.

תסמינים מסוג זה מתאפיינים בתמונות כפולות עקב פגיעה בעצב הראייה, טשטוש, כאב בפתיחה וסגירה של הפה, סידור שיניים לא טבעי, רפלקס גאג, תחושה חפץ זרבעת בליעה.

במהלך בדיקה רפואית של הלסת, תסמינים המעידים על שבר:

• נפיחות משמעותית בלחיים, האף, הרקות, מתחת לעיניים;
• עצמות לחיים שקועות;
• צורה כדורית של הפנים;
• נפיחות של הלחמית, התנפחות שלה כאשר העפעפיים נסגרים;
• הפה אינו נפתח לחלוטין;
• בעת שינוי תנוחה - תנועת גלגל העין.

המטופל, בעת סגירת השיניים, חווה הרמה של גלגלי העיניים כלפי מעלה. במצב זה, הכפלת העצמים מצטמצמת. במישוש מורגשת בליטה. בעת הפתיחה, הכאב מתמקם בחלק העליון, בעת הסגירה נצפה נשיכה פתוחה.

זכור! תנועה לא טיפוסית של המקסילה היא העדות העיקרית לשבר.

שבר Le Fort II

שלמות הגולגולת והמוח נשברת. החולה מצביע על התסמינים הבאים: כאב ראש באזור הטמפורלי, דמעות, אובדן ריח עקב פגיעה בחוטי הריח, הקאות, קשיי נשימה דרך האף והפה, תחושת חפץ זר, חוסר תחושה של חלק מהפנים. .

בעת התבוננות, הרופא שם לב צורה פתולוגיתפנים, נפיחות חמורה, בליטה מתחת לקצה התחתון של המסלול, דמעות, סתימה, חוסר יכולת לפתוח את הפה.

קביעת סוג הפגיעה בלסת מהווה את האלגוריתם של טכניקות טיפוליות. העצמות עשויות לנוע מעט, מה שלא ניתן לתקן חזותית. לכן, המטופל נשלח ל צילום רנטגן. רסיסים יכולים לפגוע במערכת הדם, רקמות סמוכות. לכן, לפני תחילת הטיפול, הנפגע עובר בדיקה ובדיקה יסודית.

תסמינים כלליים

סימנים לשבר בלסת הם שינויים חיצוניים ופנימיים במקטעי הפנים. התסמינים מתחלקים לסובייקטיביים (תחושות אישיות) ולאלו המתקבלות במהלך הבדיקה. ניתן לסכם את כל התמונה הסימפטומטית של מהלך המחלה למרכיבים קליניים:

• כאב עז, רגישות במישוש.

המטופל חווה כאב חדבעת הזזת הפה. כאשר נפגע, הפריוסטאום ניזוק, אשר מסופק עם כמות גדולה של קצות עצבים. גם אחרים סיבי עצבעלול להישבר.

• דימום בעוצמה משתנה. עם הפרות פתוחות של עצמות הפנים, שלמות הכלים והרקמות הרכות מזוהה. הדם מופנה לחלל, עם פצעים חודרים - דרך פתחי הפצעים.

חָשׁוּב! דימום כבדמעיד על קרע של כלי גדול. איבוד דם גדול יכול להוביל תוצאה קטלניתלכן, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.

• תְפִיחוּת. בצקת נוצרת במקום הפציעה, משנה את קווי המתאר של הפנים, מופיעה נפיחות של צבעים ציאנוטיים אדומים. נפיחות גם מסמנת דימום פנימי.
• הפרה של שלמות העור. כתוצאה מפעולה מכנית נוצר קרע של העור, השרירים והרקמות הרכות של הפנים.
• שינויים בעצמות בבסיס הגולגולת צוואר הרחםעמוד שדרה - מבודד כשינויים נלווים המסבכים את תהליך הטיפול. אבחן נזק לעמוד השדרה וצוואר הרחם על ידי פריקה דרך האף או האוזניים. הפרשת דםהשעיה הומוגנית מדברת על נזק רק למערכת הדם. הפרשה של נוזל צהבהב עם קרישי דם מעידה על נוכחות של נוזל מוחי בהפרשה.

עזרה ראשונה

אנו מספקים עזרה ראשונה לנפגע לפני הבדיקה על ידי הרופא. אלגוריתם הפעולות הוא כדלקמן:

• לספק שלום;
• בנוכחות חפצים זריםלשחרר אותו בחלל הפה;
• לתקן את הלסת עם תחבושת;
• להחיל קומפרס קירור;
• לתת משככי כאבים;
• שמור על לשונך כדי שלא תשקע.

אנו מעבירים את המטופל בשכיבה על הצד או על הראש למטה.

בבית החולים

אם מאובחן שבר בלסת, הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי. זה ימנע סיבוכים ויפחית את הופעתן של השלכות שליליות בצורה אסתטית וטיפולית. מנתח הלסת עוסק בשיקום מבנה העצם. תזוזות לסת הנמשכות 10 ימים או יותר קשות לטיפול, מכיוון שלאחר זמן העצמות גדלות יחד בצורה לא נכונה.

ניתן לקבוע את העקירה בהתאם לתלונות הנפגע ובמהלך בדיקה ויזואלית. אבל אלמנטים של פיצול, שטפי דם מסבכים את מהלך המחלה. לכן, כדי למנוע סיבוכים, דרכים נוספותחקר הטראומה.

אבחון המחלה כולל את שיטות הבדיקה הבאות: רדיוגרפיה, MRI, CT, אורתופנטומוגרפיה.

רדיוגרפיה היא שיטת אבחון פשוטה המאפשרת לקבוע את סוג הפציעה, נוכחות של עקירה, שברים ומספר סדקים. צילומי רנטגן נלקחים בכל ההקרנות. התמונה מציגה את קמרון הגולגולת ואת חוליות הצוואר העליונות. החיסרון של המחקר הוא שהמטופל חשוף לקרינה.

שיטת האורתופנטומוגרפיה בטוחה יותר. אורטופנטומוגרפיה מתבצעת באמצעות אורטופנטומוגרפיה. הוא משחזר את תיבת הלסת בכל ההקרנות, כולל עצמות סמוכות. המחקר אורך מספר דקות.

כדי לפרט את הפציעה ולשברים מסובכים, השתמש טומוגרפיה ממוחשבת(CT). ב-CT, המטופל מקבל מינון גבוההַקרָנָה. אבל היתרונות משמעותיים. השיטה נותנת תמונה אינפורמטיבית מלאה של האזור הפגוע, שכן העצמות יכולות לנוע בכיוונים שונים ובזוויות שונות.

מצב הרקמות הרכות, הימצאות שטפי דם, פגיעה במוח ובשאר איברי הפנים נבדקים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית. טומוגרפיה מאבחנת כלי דם, קרעים בשרירים, מזהה צניחת מפרקים. ניתוח כלי דם על ידי MRI מושגת נוספת באמצעות תהודה מגנטית. תוך ורידי, החולה מוזרק עם הרכב מיוחד, אשר עובר דרך מערכת דם, מוצג בתמונות.

קביעת סוג השבר עוזרת לבחור את הטיפול הנכון.

רצף הפעולות הרפואיות:

• חיטוי של פצעים;
• יישור עצמות בהרדמה. הרופא מרים את הפסולת בידיו;
• קיבוע עצמות הפנים במצב רגיל בעזרת סד ומכשירים מיוחדים (מסרגות, לוחות מתכת)

כמה זמן שבר מחלים, כמה זמן לוקח ללסת פצועה לתפקד כרגיל?

תשומת הלב! עצמות הפנים צומחות יחד במשך חודש לפחות.

הריפוי של מערכת השלד עשוי להיות מלווה בזיהום של הרקמות הרכות. זאת בשל המיקום האנטומי של תיבת הלסת וחלל הפה.

הטיפול מסובך על ידי זיהום דרך לא מטופל מחלות שיניים. שיניים רעות הן מקור לזיהום. אוסטאומיאליטיס הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הנלווים לפגיעה ברקמות העצם עצמה. Osteomyelitis מרכך את מבנה העצם ומגביר את הסיכון להשלכות שליליות.

מוות מפציעה מתרחש ב-10% מהמקרים מתוך 100.

לרגישות בשיניים

שבר בלסת הוא פציעה טראומטית, המלווה בהפרה של שלמות מבני העצם. ככלל, זה מתרחש בהשפעת גורם מכני, כאשר עוצמתו עולה על חוזק העצם. הפציעות הן תעשייתיות, כמו גם ביתיות, רחובות, ספורט, תחבורה וכו'. את המקום המוביל תופסים ביתיים - כ-75%.

הסוגים והגורמים העיקריים לשברים בלסת

שברים מחולקים ל מלא - עם תזוזה של שברים, שמספרם משתנה, או בלעדיהם, ו לא שלם - סדקים ושקעים. הם יכולים גם להיות סגורים ופתוחים (עם קרע נלווה של שברי רקמות מקומיות, כולל עור). שברים פתוחים ב-100% מהמקרים הם נגועים ומאופיינים בתמונה קלינית חמורה יותר.

הערה

במרווח השבר עשויה להופיע שן, אשר בסיוע בבית חולים, הוא כפוף להוצאת חובה.

בהתאם לסיבת ההתרחשות, כל השברים מחולקים לטראומטיים ופתולוגיים. הראשונים מתרחשים כאשר גורם אקסוגני פועל על העצם בצורה של כוח חיצוני משמעותי, והאחרונים הם תוצאה של תהליך פתולוגיבמבני עצמות. הגורם לשבר פתולוגי יכול להיות ניאופלזמה של הגידול, אוסטאומלציה, דלקת () או תהליך זיהומי(מתי או ). על פי מנגנון ההתרחשות, פציעות אלו מחולקות ל יָשָׁר (באזור הפעלת הכוח) ו עקיף (הרחק ממקום היישום של הגורם הטראומטי).

הגורמים השכיחים ביותר לפציעות הלסת הללו כוללות נפילות משטח קשהומכות קשות על הפנים. שברי ירי נחשבים בנפרד.

שברים בלסת התחתונה

עם חמורים פציעות טראומטיותשל הלסת התחתונה לרוב הרופאים צריכים להתמודד עם שבר של התהליך המפרקי. כמו כן, שברים נמצאים לרוב באזור הזווית, באמצע גוף העצם ובהקרנה של התהליך הנפשי.

מִיוּן

על פי לוקליזציה, ניתן להבחין בין סוגי השברים הבאים:

אפשר להתנתק תהליך מכתשית, אשר מתבטא בנוסף בניידות של קבוצת שיניים במהלך מישוש של אחת מהן.

סימנים קליניים

התסמינים תלויים במידה רבה במיקום הפציעה ובטבעה (חומרתה).

סימנים קליניים של שבר בלסת התחתונה:

• תסמונת כאב, מחמירה כאשר מנסים לדבר (עקב נזק לפריוסטאום);
• אסימטריה של הפנים;
• חוסר יכולת לפתוח את הפה לרווחה;
• נפיחות מקומית ויצירת המטומה;
• היפרמיה של העור עם עלייה מקומית בטמפרטורה;
• חוסר תחושה של הפנים;
• רגישות מוגברת בשיניים (במהלך מחקר חומרהמתגלה עלייה בריגוש החשמלי שלהם);
• ראייה כפולה (שכיח יותר עם זעזוע מוח נלווה).

עם פציעה פתוחה, פגיעות רקמות רכות הן חיצוניות ותוך-אורליות (רירית הפה סובלת).

במקרים נדירים, שברים מפורקים אינם נכללים בהשפעה מכנית של כוח עצום. גם עם האופי הסגור של פציעה כזו, נדרשת התערבות כירורגית חובה.

עזרה ראשונה

אם יש חשד לשבר בלסת התחתונה, תחילה יש צורך לשתק אותו עם תחבושת.יש להניח חפץ קשיח אפילו מתחת לשיניים, ללחוץ את הלסת התחתונה אל העליונה ולבצע את הקיבוע במספר סיבובים של התחבושת.

כאשר אי מוביליזציה כזו אינה מקובלת על מנת למנוע שאיבת הקאות או בליעה של הלשון. עם פציעות פתוחות המלוות בדימום, דימום מבוצע על ידי טמפון עם חומר סטרילי. ניתן להקל על הכאב ולהפסיק דימום על ידי מריחת קור על האזור הפגוע (לדוגמה, כרית חימום או שקית ניילון עם קרח). חלל פהיש לשחרר את החולה מקרישי דם והקאות. הנפגע צריך להזעיק אמבולנס, ולפני הגעת החטיבה לספק לו תנוחת ישיבה או להשכיב אותו אופקית על הצד או עם הפנים כלפי מטה.

כדי לעצור תסמונת כאב עז, יש לתת לאדם (Naproxen, Revalgin, Pentalgin וכו'). אם החולה אינו יכול לבלוע את כל הטבליה, יש לכתוש אותה לאבקה ולהמיס אותה במים. אם יש לך משככי כאבים בצורת תמיסה בהישג יד, רצוי לבצע זריקה תוך שרירית.

אבחון וטיפול

במוסד רפואי מיוחד זה מתבצע, המאפשר לקבוע את סוג ומיקום השבר.

הערה

פציעות הסוג הזהבמקרים מסוימים, הם מלווים בפציעה בעמוד השדרה, ולכן נקבע בנוסף צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי. מומחים צריכים גם לוודא שלקורבן אין המטומה תוך גולגולתית.

לאחר הערכת נתוני האבחון, נערכת תכנית טיפול. הפעילויות כוללות טיפול בפצע באמצעות חומרי חיטוי (עם נזק מסוג פתוח) והקלה על כאבים.

אם יש שבר של השן ברווח, הוא מוסר, ותופרים את הפגיעה בקרום הרירי על מנת למנוע זיהום משני. עקירה של שברים מחייבת מיקום מחדש בהרדמה מקומית. השברים מושווים במיקום נכון מבחינה אנטומית, ובו זמנית מבטלים את החדרת הרקמות הרכות ביניהם. שברים ליניאריים ללא תזוזה ושברים באזור הזווית מחייבים יישום של סדי תיל כפול לסת, המיוצרים במקום.

עם שברים בקונדילרים, מיקום ידני עלול להיות לא יעיל, ולכן רופאי שיניים במצבים כאלה נוטים לעתים קרובות להתערבות כירורגית. מתרגלים את השיטות של תפר עצם, מיני פלטות וקיבוע עם חוט פוליאמיד.

ליצירת תפר עצם חושפים את העצם משני הצדדים, מסירים את השברים ומחליקים את קצוות השברים. הזיעה בהם יוצרת חורים לקיבוע החוט. לאחר תפירת פצע הניתוח, מורחים בנוסף סדים לשיניים. עבור שברים מפורקים ואלכסוניים, נעשה חתך מהצד הבוקאלי, וקודחים חורים בשברים לקיבוע לוחית מתכת על הברגים. לאחר מכן מניחים את הדש המוקופריוסטאלי המופרד במקומו ונתפרים.

כדי למנוע osteomyelitis פוסט טראומטי, חולים מוצגים. זמן הריפוי של שבר תלוי באופי השבר, במועד הסיוע ובמצבו הכללי של הנפגע. בממוצע, יבלת ראשונית נוצרת תוך 3 שבועות, ומשני - תוך 6-8 שבועות.

הערה

פגיעה בענף עצם הלסת התחתונה ותהליכיה גורמת לרוב להתפתחות הפרעות מתמשכות בפעילות התפקודית.

שברים בלסת העליונה

רופאים צריכים להתמודד עם שברים בלסת העליונה (זה חדר אדים) בתדירות נמוכה יותר. לפי הסטטיסטיקה, פציעות כאלה מהוות כ-30% מהנזק למבני עצמות. מערכת שיניים. כמעט תמיד הם מלווים בזעזוע מוח בחומרה משתנה.

מִיוּן

על פי הסיווג שפיתח רנה לה פורט בתחילת המאה הקודמת, 3 סוגים של שברים מובחנים על פי הכיוון:

1. תחתון (מתחילת הפתח הפיריפורמי של חלל האף ועד לתהליך הפטריגואיד של עצם הספנואיד);
2. בינוני (קו השבר עובר לאורך עצמות האף, לוכד את תהליך הפטריגואיד ואת החלק התחתון של המסלול;
3. עליון (הקו מופנה דרך עצמות האף לעצם הזיגומטית).

הסכנה לשברים בלסת העליונה היא בהשלכות שלהם. חולים עשויים להיות מאובחנים עם זעזוע מוח, דלקת בקרום המוח ו(דלקת מח עצםומבני העצם עצמם).

סימנים קליניים

עם שבר מתחת לקשת החיך בשילוב עם שבר של הסינוס המקסילרי, למטופל יש דימום בין השיניים לשפה, כמו גם נפיחות בולטת של הרקמות הרכות (שפתיים ולחיים).

כאשר חוצים את קו השבר של גשר האף והמסלול וקורעים שבר מעצם הלסת מבסיס הגולגולת, נוצרות המטומות ניכרות מתחת לעיני הקורבן ונצפה אובדן רגישות באזור התת-אורביטלי. יש אפיסטקסיס חמור וחוסר מוחלט (או כמעט מוחלט) של תפיסת ריח.

אם הפציעה משולבת עם שבר בבסיס הגולגולת, החולה לא יכול לפתוח את פיו ומתלונן על הפרות תפקוד חזותי. גלגלי עינייםמורד למטה, והמטומות בצורתן דומות למשקפיים. יש אסימטריה בולטת של אזור הפנים.

עם כל סוג של שבר של עצמות הלסת, התסמינים הבאים קיימים:

• ובדרך כלל);
• אי-סתימה;
• תסמונת כאב עז;
• קושי בדיבור;
• כאב חד בעת לעיסה;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה.

עזרה ראשונה

קודם כל צריך להזעיק אמבולנס, ולפני שהרופאים מגיעים, נסו לעצור את הדימום ולתת למטופל משככי כאבים כדי להקל על הכאב. הקורבן חייב להישאר בשקט. כדי למנוע חנק ושאיבה, יש לשחרר את חלל הפה מהקאות ושברי שיניים. אם הקורבן מתלונן על בחילה, אתה צריך לתת לו תנוחה אופקית, בשכיבה עם הפנים כלפי מטה או על הצד שלו.

אבחון וטיפול

במהלך לקיחת ההיסטוריה, על הרופא לקבוע מתי ובאילו נסיבות החולה נפצע. מצבו הכללי של המטופל מוערך על ידי מספר סימנים קליניים(דוֹפֶק, לחץ עורקי, אופי הנשימה, שימור התודעה, הנכונות ליצירת קשר). טכניקת האבחון העיקרית היא בדיקת רנטגן. זה מאפשר לך לקבוע את סוג השבר ולגבש תוכנית טיפול אופטימלית.

כאשר שברים נעקרים, שיכולים להתרחש בשלושה כיוונים, הם ממוקמים מחדש וסדקים עם מבני תיל עם קיבוע על ידי השיניים. ניתן לבצע מניפולציות (לפי אינדיקציות) הן בהרדמה מקומית והן מתחת הרדמה כללית. לקיבוע נוקשה של שברי עצמות, משתמשים גם בחוטי ניילון עבים ומחטי סריגה ממתכת. חלופה היא שכבה חיצונית של צלחות.

כאשר עם עקירה של המחיצה, הוא מוחזר למצב הנכון מבחינה אנטומית כדי למנוע בעיות בנשימה באף.

המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי ומנוחה במיטה.

אחת הפציעות הקשות ביותר היא שבר כפול של הלסת העליונה, שכן החלק האמצעי נעקר כלפי מטה, והצדדיים כלפי מעלה ופנימה. עם נזק כזה, ההסתברות לנפילה של הלשון גבוהה במיוחד, מה שעלול להוביל לחנק ומוות.

שברים ללא עקירה גדלים יחד תוך 30-35 ימים בממוצע. זמן ריפוי ב פציעות מורכבותתלוי בחומרת ובאופי הפציעה, בטקטיקות הטיפול ובמצב הכללי של גופו של המטופל.

הליכי פיזיותרפיה עוזרים להאיץ את תהליך ההחלמה - אלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון, UHF ומגנטותרפיה. הם מוצגים לאחר היווצרות של קאלוס ראשוני. ככל שההדבקה מתקדמת, ייתכן שימליץ על עיסוי מקומי.

סיבוכים

הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

• אוסטאומיאליטיס.
• היווצרות (פערים גדולים מבחינה פתולוגית) בין השיניים באזור השבר;
• עקירה של המשנן;
• היווצרות של סתימה על רקע עקירה של שיניים;
• דפורמציה של אזור הפנים עקב עקירה של שברי עצמות על ידי שרירי לעיסה חזקים.

עוזר למנוע סיבוכים אלה אבחון מוקדם, בחירה נכונה של טקטיקות טיפול וציות קפדני של המטופל למרשמים של הרופא המטפל. לעולם אל תנסה לעשות תרופות עצמיות.

דִיאֵטָה

כל שבר בלסת דורש התאמות בתזונה. מינימום זמןאיחוי עצם - כחודש, כך שהמטופל תישלל מההזדמנות ללעוס מזון רגיל במשך זמן רב. במשך הטיפול מוצגת לו תזונה נוזלית למחצה, הדומה בעקביות לשמנת חמוצה.

יש לתת למטופל מרקים ומרקים, דגנים מבושלים היטב, כמו גם מוצרי ירקות, שעברו בעבר בבלנדר.

מוצרי חלב חייבים להיות נוכחים בתזונה, מכיוון שהם מכילים הרבה סידן, הנחוץ לאיחוי מהיר של עצמות.

לאחר הסרת הצמיגים או הפלטות, אין צורך לעבור מיד למזון הרגיל. במהלך חוסר פעילות מאולץ, שרירי הלעיסה נחלשים, ויש לשחזר את תפקודם בהדרגה. בנוסף, גם מערכת העיכול תצטרך קצת זמן להסתגל אליו מוצרים קונבנציונלייםתְזוּנָה.

פציעות הקשורות לפגיעה בעצמות הלסת עלולות להוביל לתוצאות מסוכנות לאדם, לכן כדאי להיות מודעים לתסמינים ולטיפול בשבר בלסת, כמו גם עד כמה הוא מהדק?

פתולוגיה מתרחשת עקב השפעה מכנית בולטת על הלסת, או עקב פתולוגיות אחרות. יש נזק חלקי לעצמות, מלא, עם עקירה, ואחרים. טיפול עצמי במקרים של פציעות כאלה.

גורמים לשבר בלסת

הגורמים העיקריים מחולקים לשני סוגים: פתולוגי וטראומטי.

פתולוגי, כולל חריגות של האנטומיה של עצמות הלסת וההשלכות של מחלות של אטיולוגיות שונות:

• פתולוגיות תורשתיות;
• ניאופלזמות ממאירות ושפירות;
• ציסטות;
• שַׁחֶפֶת;
• טיפול בתרופות מסוימות;
• הפרעה מטבולית;
• חוסר תזונה, ויטמינים ומינרלים;
• זיהומים ואחרים.

טראומטי, לרבות השלכות של נפילות, פציעות, מכות, פציעות, עומסים עזים, תאונות דרכים ומצבים נוספים. רוב הפציעות נובעות מ:

• נהיגה מסוגים שונים של תחבורה;
• אורח חיים פעיל ואירועים אחרים;
• הסרה חריגה של שן אחת או יותר;
• תחת השפעה פיזית מובהקת, למשל, בעת שימוש בנשק חם, פציעות בלסת עלולות להיות מסובכות על ידי הופעת שברים.

תסמינים

• כאב, עז ובולט, מתגבר עם תנועת הלסת, לעיסה, דיבור. כאב נגרם כתוצאה מפגיעה במעטפת הדקה של העצם - הפריוסטאום, בו נמצאים קצות עצבים רבים. בנוסף, דלקת יכולה להתפתח במקום הפציעה, ובנוסף ליצור אותות כאב. במקרים קשים במיוחד, העצבים עצמם נפגעים, בעוד הכאב מתגבר.
• כאב מופנה (מקומי). תופעה זו מאומתת על ידי העובדה כי בעת לחיצה על הסנטר במקום השבר, מתרחש כאב. תופעה זו אפשרית עם גירוי חלקי של העצבים.
• הלסת הפגועה ניידת, הסגירה הרגילה של הלסתות קשה, ההקלה על העצמות והעור משתנה. ניתן לקבוע זאת הן על ידי בדיקה חיצונית והן על ידי מישוש, אך כל מגע צריך להיעשות בזהירות רבה.
• שיניים יכולות לזוז ממקומן, רווחים ורווחים יכולים להיווצר ביניהן.
• גם עם פתוח וגם שברים סגוריםכלי הדם של העצם עצמה, הרקמות הרכות שמסביב והפריוסטאום עלולים להיפגע. בהתאם למיקום הפציעה והגורם לה, דם נשפך לחלל הפה או דרך העור אם השבר פתוח. עם פציעות סגורות, דם מצטבר במקום בו התרחשה ההשפעה, יוצר קרישים ומעורר פסוסטיות. דימום הוא סיבה לבדיקה רפואית מיידית.
• נפיחות של כל קו המתאר של הפנים, היווצרות אסימטריה הם סימנים לשבר בלסת. בצקת נגרמת על ידי חומרים אנטי דלקתיים הפועלים על כלי הדם. הם, בתורם, מתרחבים, רוכשים את המאפיין של חדירות גדולה יותר לדם. ביטויים של בצקת: פסטוסיות, הגדלה של רקמות רכות, אדמומיות של העור. במקרה זה, גם חלק מהפנים באזור הפציעה וגם חצי מהפנים וכל הפנים יכולים לגדול. בצקת נגרמת לא רק משבר, אלא גם מדימום.
• היווצרות ריור מוגבר.
• תנועת שיניים, התרחשות.
• שומטת לשון.
• פגיעה ברקמות הריריות, בעור בצורת פצעים ושפשופים בעומקים שונים. לעיתים מתגלים גם שברים אחרים, חלקים אחרים בפנים ובצוואר.
• למטופל קשה או בלתי אפשרי ללעוס, לבלוע, לדבר.
• במקום הפציעה - המטומה, חבורות.
• באופן סובייקטיבי, החולה מרגיש כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, חולשה.

סוגים

עצמות הלסת התחתונה מסודרות בצורת פרסה, היא נמחצת בקלות. הלוקליזציה השכיחה ביותר של שברים היא האזור של תהליך העטרה, חותכות, ניבים, זוויות.

בלסת העליונה, המקומות החלשים ביותר במבנה הם הסגר עם עצמות אחרות. עם פציעות קלות, ככלל, עקירה מתרחשת ללא היווצרות של שברים. עם פציעות המתקבלות באזור הלסת העליונה חזיתית, קיים סיכון לתזוזה של השבר למטה ואחורה. גם במקרה של נפילות, פגיעות עקיפות, הסיכון להיווצרות שברים ועקירתם לבסיס הגולגולת נשאר.

סיווג השברים לפי חומרת הנגע:

1. פתוח, שבו שברי עצם נעקרים לכיוון רקמות רכות, קורעים או פוגעים בהן (ריריות, שרירים, עור). לעתים קרובות יותר נצפו שברים פתוחים של התחתון, לעתים רחוקות יותר - הלסת העליונה. עם סוג זה, קיים סיכון גבוה לנזק חיידקי לרקמות פגועות, טיפול רפואי ניתן באופן מיידי.
2. סגור, שבו העצם פגומה, אך רקמות רכות וסמוכות אינן מושפעות. סוגים סגורים של שבר ממוקמים לעתים קרובות יותר באזור הענפים של הלסת התחתונה, הזווית שלה. קל יותר לטפל בהם מאשר פתוחים.

סיווג בהתאם לעקירה של פסולת

1. שבר עקורה נוצר עם השפעה חזקה של כוח טראומטי. עצמות הלסת נעקרות ביחס זו לזו ולעצמות אחרות. במקרה זה, העקירה יכולה להיות גם סגיטלית וגם וגטטיבית, רוחבית.
2. שבר ללא עקירה, שבו העצם פגומה או מחולקת לשברים, אך הם אינם נעקרים, קשורים זה לזה מבחינה אנטומית. לא פעם, אלה הם שברים לא שלמים.
3. לפעמים סיווג זה כולל את הסוג "עם זעזוע מוח".
4. מפורק, זורם עם היווצרות של כמה שברי עצם בגדלים שונים בבת אחת, ממוקמים באופן אקראי. מאפיין השפעה טראומטית עוצמתית על הלסת. דורשים רק טיפול בבית חולים, טיפול עצמי אינו מותר.
5. שלם, שבו שברים או שברים (שברים) של העצם הפגועה הם עקורים, יש שיפוע רוחבי, אלכסוני.

דרגות של שבר שלם:

1. יחיד;
2. לְהַכפִּיל;
3. מרובות;
4. מְרוּסָס.

הטיפול בשבר שלם הוא ארוך ומסובך. שבר לא שלם מאופיין בנוכחות של אזורים פגועים בלסת עם שברים, אשר, בתורם, אינם נעקרים.

סוגי פציעות בעצמות הלסת לפי לפורט:

1. Lefort - I. גבולות הפציעה עוברים לאורך בסיס האף, ולאחר מכן לאורך הקיר העליון של המסלול והקשתות הזיגומטיות. אחרת, זה נקרא subbasal. בהיסטוריה הרפואית של המטופל, יש תלונות על התפצלות חזותית של חפצים, כאב בבליעה. שבר זה מאופיין בנפיחות, תסמינים אופייניים לעיניים.
2. לפורט - ב'. גבולות השבר ממוקמים לאורך בסיס האף, הקיר התחתון של המסלול, ולאחר מכן לאורך הצומת הזיגומטי-לסתי. סוג תת-אורביטלי. עם זה, חלקים מסוימים של הפנים להיות קהה, דמעות משתחררות, דימום מהאף הוא אופייני.
3. לפורט - ג'. גבולות השבר עוברים לאורך בסיס הפתח בצורת אגס, תחתית הסינוס המקסילרי. סוג תחתון. המטופל יתלונן על כאבים, קושי בלעיסה, דימום, קשיי נשיכה.

לפי מיקום, השברים מחולקים ל:

1. בינוני - באזור החותכות המרכזיות.
2. חותכות - בין החותכות הצידיות והראשונות.
3. כלב - על הקו של הכלב.
4. נפשית - באזור חור הסנטר.
5. זוויתי - באזור הזווית של הלסת התחתונה.

ביחס למקום הפגיעה, השברים מחולקים לישירים (ישירות באזור הפציעה), עקיפים (במקום ההפוך).

עזרה ראשונה

טיפול רפואי במקום, עד לקבלת טיפול מוסמך, צריך להינתן במהירות האפשרית. הכללים הבסיסיים הם:

• לספק מנוחה מלאה למטופל במצב ללא תנועה;
• לשחזר את הנשימה (החייאה לב ריאה במידת הצורך);
• להציע משככי כאבים;
• להסיר את כל העודפים מחלל הפה;
• לחטא את הפצע;
• לעצור את הדימום;
• עם ידע מינימלי, נסו לשלב את העצמות.

שבר בלסת - טיפול

כל סוג של פציעה, הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה, מטופל בבית חולים כירורגי. במקרים מסובכים, יש לציין ניתוח.

עם הקבלה, החולה מורדם, תחבושת מונחת עליו, אבחון מתבצע (רנטגן, CT, MRI), מבני עצם משוחזרים עם תפרים, סיכות, צלחות. מותקנים שתלים אם לא ניתן להרכיב את עצמות המטופל יחדיו. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי, פיזיותרפיה. שיטות הטיפול העיקריות הן ספלינט ו-shunting.

סד

שברי עצם מותאמים באמצעות מכשיר פלסטיק מיוחד. במקרה של שבר בצד אחד של הפנים, המכשיר מיושם באותו צד, במקרה של מסובך - בשני הצדדים בתוספת טבעות מיוחדות וווים.

במקרה של פגיעה בשתי הלסתות, המסובכת על ידי תזוזה של שברים, מבצעים סד בשתי הלסתות (טכניקת שתי לסתות). המטרה העיקרית של השיטה היא להבטיח את חוסר התנועה של רקמות ריפוי. הטיפול עשוי להימשך עד חודשיים. לפני הסרת הצמיגים, המטופל מקבל צילום רנטגן כדי לוודא שהרקמות החלימו.

חילוץ

השיטה משמשת במקרים מסובכים. במקרה זה, שברי העצם הפגועים מקובעים עם סדים מיוחדים, המורכבים מלולאות וו ומתיחה בין-מכסית גומי (הסד של Tigerstedt).

השיטה מאפשרת, בנוסף לקיבוע, להפחית את העומס על עצמות המטופל.

תְזוּנָה

גם עם שבר פשוט, החולה מתקשה לאכול. בהתאם לחומרת הפציעה, המטופל נבחר בשיטת תזונה עם אמצעי עזר.

1. שתיינים עם צינורות משמשים בהיעדר חלק מהשיניים. זה מוזרק ישירות לתוך הקיבה. האוכל צריך להיות חם במידה בינונית, להגיש במנות קטנות, בחלקים. השיטה מתאימה לתנאי הבית.
2. בדיקות משמשות אך ורק בבתי חולים בשבועות הראשונים. הבדיקה מוחדרת לקיבה.
3. טפטפת לצריכת מזון פרנטרלית אם הקורבן מחוסר הכרה.
4. חוקנים לתזונה משמשים במצבים מחוסרי הכרה ועם קושי להאכיל את המטופל דרך הוורידים.

מה אפשר לאכול עם נזק ללסת:

• מנות בשר עתירות קלוריות, מדוללות בחלב או במרק מעוך;
• אוכל לתינוקות;
• חלב ומשקאות נוזליים בחלב חמוץ;
• מרק;
• מרקי פירה;
• מחית פירות, ירקות וסופלה;
• דייסה מדוללת בחלב.

חשוב: התזונה צריכה לפצות על הדרישה היומית של המטופל לקלוריות.

וידאו: איך לאכול עם לסת שבורה? ניסיון אישי של בלוגר וידאו. תוכלו למצוא גם טיפים נוספים בערוץ שלו.

השלכות

ללא השלכות לא נעימות, שברי לסת, ככלל, לא נעלמים. פציעות עלולות לגרום ל:

ניתן למנוע סיבוכים עם גישה בזמן לאנשי מקצוע.

שיקום

החלמה לאחר ניתוח או טיפול כוללת פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, היגיינת הפה.

תרגילי פיזיותרפיה נקבעים לא לפני חודש לאחר הסרת הצמיגים. חשוב להחזיר את תפקוד הלעיסה, הבליעה, הבעות הפנים.

שיטות פיזיותרפיה יעילות כגון חשיפה שדה אלקרומגנטי תדרים שונים, טיפול מגנטי בדופק, הקרנה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה, יישום קרח, טיפול במיקרוגל, טיפול בפרפין, הקרנת אינפרא אדום, עיסוי של אזור הצווארון.

שאלות נוספות

כמה זמן לוקח לשבר בלסת התחתונה והעליונה להחלים?

בהיעדר סיבוכים כגון אוסטאומיאליטיס טראומטי, תהליכים דלקתיים, שברים קלים יותר נרפאים בין 30 ל-45 ימים. פציעות הלסת התחתונה לרוב מורכבות יותר מאלו של הלסת העליונה. שיקום העצמות יכול להימשך עד 60 יום.

האם כואב להסיר סדים לאחר שבר בלסת?

תהליך ההיפטרות מצמיגים כואב פחות מהתפתחות השרירים והרקמות לאחר פציעה וקבוע. במהלך השיקום, השרירים הגדילו חלקית נוקשות, המטופל יחווה כְּאֵבבזמן אכילה, בליעה, דיבור.

כיצד לקבוע שבר או חבורה בלסת?

סימנים נפוצים של פציעה הם חבורות, כאבים, נפיחות וחבורות. יחד עם זאת, עם שבר קשה הדיבור, הכאבים בולטים יותר, החולה מרגיש חולשה ברורה עד לאובדן הכרה. האבחנה המדויקת תקבע רק על ידי המנתח לאחר צילומי רנטגן.

כמה בבית החולים?

תנאי הטיפול בבית החולים שונים עבור שברים שונים. שברים מסובכים, עם תזוזה, התערבות כירורגית, ידרוש קורס של טיפול באשפוז עד 4 שבועות.