טומוגרפיה היא מחקר שכבות איברים פנימיים- מוח, עמוד שדרה, ריאות, חזה, סינוסים, כליות, כבד, בלוטות יותרת הכליה, שלפוחית השתן, הלב וכו', מה שמאפשר מחקר מפורט של המבנה והפתולוגיה שלהם. בהתאם לפיזיקה של התהליך, הטומוגרפיה מחולקת ל:
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
- מחשב (CT).
MRI הוא דרך מודרניתאבחון המבוסס על שימוש בשדות מגנטיים. תהודה מגנטית פנימה מקרה זהמאפשר לך לחקור את האיברים הפנימיים של אדם בשכבות, בהתחשב השינוי הקטן ביותרבמוח ובחוט השדרה רקמות רכותעמוד שדרה, מפרקים, חלל הבטן, אגן קטן.
טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת אבחון מודרנית המבוססת על שימוש בקרני רנטגן. האיברים הפנימיים של אדם במקרה זה נבדקים גם הם בשכבות. הטומוגרפיה שומרת את התמונה, אשר מעובדת לאחר מכן עובד רפואיעם עזרה תוכנית מיוחדת. טומוגרפיה ממוחשבת במקרה זה מאפשרת לך לראות בבירור את האיברים החלולים - עבים ו מעי דק, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כבד, ריאות, לבלב, טחול.
צורה זו או אחרת של בדיקה נקבעת על ידי הרופא המטפל. אז, למשל, הוא יכול לרשום טומוגרפיה של המוח, עמוד השדרה, הריאות, החזה, הסינוסים.
יתרה מכך, כדי לשפר את איכות התמונה, ניתן לבצע טומוגרפיה עם ניגודיות.
באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת MRI?
השאלה באיזו תדירות ניתן לבצע MRI ומהן התוויות נגד להליך זה מדאיגה מטופלים רבים שנקבעו להם בדיקה זו.
המחקר נקבע עבור חשד לפתולוגיות של המוח, עמוד השדרה, הלבלב, הסינוסים הפאראנזאליים, הרחם, בלוטת הערמונית, איברי בית החזה, ריאות, כליות, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, בלוטות החלב, רקמות רכות, מפרקים, המערכת הלימפטית, לבבות.
היתרונות העיקריים של MRI, בנוסף לתכולת מידע גבוהה, כוללים היעדר קרינת רנטגן, המאפשרת לבצע בדיקות פעמים רבות, ולא פעם בשנה, כמו למשל בדיקת רנטגן.
הבדיקה הראשונית במקרה זה מאפשרת לזהות את הפתולוגיה ולקבוע טיפול הולם, והאבחון החוזר מאפשר לך לראות את הדינמיקה בטיפול. להישג התוצאות הטובות ביותרבדיקה חוזרת נעשית לעתים קרובות עם ניגודיות.
באיזו תדירות אתה יכול לעשות MRI כדי לא לפגוע בבריאות שלך? האם לעשות זאת יותר מפעם בשנה, ואם כן, כמה פעמים? נכון לעכשיו, מידע על כך שהדמיית תהודה מגנטית יכולה להזיק לבריאותו של המטופל בהיעדר התוויות נגד, כלומר, קוצבי לב מותקנים, קליפסים המוסטטיים, עזרי שמיעה, משאבות אינסולין, דפיברילטורים, ממריצים עצביים, קעקועים על גוף המטופל עשויים עם צבעים המכילים מתכת נעדרים.
לפיכך, אם יש אינדיקציות רפואיות, MRI יכול להיעשות בתדירות הנדרשת כדי לרשום טיפול הולם למחלות של המוח, עמוד השדרה, הריאות, החזה, הסינוסים, הלב וכו'. לדוגמה, תָכוּףבדיקות מסומנות במהלך הטיפול במחלות אונקולוגיות, במהלך קורסים של כימותרפיה על מנת לזהות גידולים חדשים ומוקדים של גרורות.
בנוסף, MRI תכוף מצוין בנוכחות טרשת נפוצה - במקרה זה, הבדיקה מספר פעמים בשנה מאפשרת לך לעקוב אחר מצבו של המטופל ולהתאים את הטיפול בזמן.
באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת CT?
לאור העובדה ש סריקת סי טיכרוך בשימוש בקרני רנטגן, השאלה באיזו תדירות ניתן לבצע סריקת CT היא חריפה למדי. באשר לתשובה עליה, כיום קיימות כמה נורמות, לפיהן הרופא המטפל מינה מרווחי זמן בין סוגים מסוימיםמחקר. יתר על כן, המרווחים המצוינים יכולים להיות שונים. כך, למשל, התקופות בין בדיקות המוח, הריאות, עמוד השדרה, החזה, הסינוסים יכולים להשתנות באופן משמעותי זה מזה.
באשר לערך הממוצע, אז, ככלל, הוא שישה חודשים עד שנה. בערך באותם מרווחים נעשית בדיקת CT של המוח, עמוד השדרה, הריאות, החזה, הסינוסים עם ניגודיות.
יש לציין כי במידת הצורך ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת במרווחים קצרים יותר. כמה פעמים ייבדק המטופל, במקרה זה, מחליט הרופא.
שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לזהות שונות שינויים פתולוגייםבעבודת גוף האדם בשלב מוקדם. היום קשה לדמיין רפואה בלי כזו מחקר חשובכמו תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. אך כאשר רושמים למטופל אחת משיטות המחקר הללו, הוא מתחיל לתהות אם זה מזיק לעשות טומוגרפיה ובאיזו תדירות ניתן לעשות זאת.
עד כמה מזיקה טומוגרפיה ממוחשבת (CT)?
בצדק אפשר לקרוא ל-CT אחת ההמצאות החשובות ביותר בתחום הרפואה. טומוגרפיה ממוחשבת, שהופיעה בשנות ה-70 של המאה הקודמת, הפכה לתגלית מהפכנית, המאפשרת אבחון מוקדםמחלות אנושיות רבות, ויוצריה קיבלו את פרס נובל.
אבל שאלות לגבי הסכנות של CT מדאיגות את החולים כבר שנים רבות. עד כמה מסוכנת בדיקת CT? כדי לענות על שאלה זו, יש צורך להבין את עקרון הפעולה של הטומוגרפיה.
מכשיר זה מבוסס על כימותהיכולת של רקמות לספוג קרני רנטגן. CT מתייחס לשיטת אבחון קרינה. קרינה מייננת אינה בטוחה מהגוף, אלא רק אם מינון הקרינה עולה על הסף המותר.
המינון המרבי המותר בשנה הוא 150 mSv. לפי הסטטיסטיקה, מטופל שעושה באופן קבוע פלואורוגרפיה, ממוגרפיה והדמיות שיניים מקבל רק 15 mSv. אם אנחנו מדברים על CT, אז כאשר בוחנים את הגולגולת והראש מנת קרינהשווה ל-1-2 mSv, חזה, חלל בטן - 6-11 mSv. ברור שהנתונים הללו אינם מגיעים למספר המרבי המותר של 150 mSv, כך שניתן לבצע מספר סקרים בשנה.
הסיכון העיקרי הקשור ל-CT הוא קרינה. השפעתו על גוף האדם במהלך CT עולה על זו של צילומי רנטגן.
עם זאת, לטומוגרפיה ממוחשבת יש יתרונות שאין להכחישה שעולים עליהם סיכון אפשריהתרחשות של סרטן בעתיד. רופאים לוקחים את הכוח המינימלי כדי להפחית את החשיפה, וטומוגרפים מודרניים נותנים הרבה פחות קרינה מאשר מכשירים מיושנים.
האם ניתן לבצע בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) בהריון?
מצבה של אישה כמו הריון הוא התווית נגד ישירה ל-CT. מומלץ לדון עם הרופא שלך בשיטות מחקר אחרות, כגון MRI או אולטרסאונד.
האם מסוכן לעשות סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לילדים?
רופאים רבים רושמים מחקר זהילדים מסיבה טובה. העובדה היא שהרגישות של גוף הילד להשפעות הקרינה גבוהה פי כמה מזו של מבוגר. עם זאת, במצבים מסוימים, הצורך באבחון מהיר ומדויק עולה על הסיכונים הפוטנציאליים של CT.
האם חומר ניגוד מזיק?
לעתים קרובות, בעת ביצוע טומוגרפיה, יש צורך להשתמש חומר ניגודשאדם נוטל דרך הפה או מקבל דרך הווריד. הניגוד עלול לגרום לתגובה אלרגית, עד הלם אנפילקטי. אבל לרוב, אלרגיות מתגלות רק בצורה של גירוד קל ופריחה בעור. אם תגובה דומהכבר היה איתך בעבר, חובה ליידע את הרופא על כך.
תמיד יש סיכון השלכות שליליותמחשיפת יתר. עם זאת, היכולת לאבחן במדויק מחלות רבות גוברת לרוב על סיכון מינימלי זה.
עד כמה מסוכן הדמיית תהודה מגנטית (MRI)?
שאלה פופולרית נוספת שנשאלת על ידי מטופלים היא האם מזיק לעשות הדמיית תהודה מגנטית ובאיזו תדירות ניתן לעשות זאת? שיטת מחקר זו מאפשרת לך לזהות במהירות את השלבים המוקדמים של מחלות רבות. יתרון מוחלט הוא היעדר קרינה מייננת.
מידע על הסכנות של קרינת רנטגן מועבר בטעות על ידי מטופלים רבים ל-MRI, וזה שגוי מיסודו. בשימוש שדה מגנטייחד עם אותות תדר רדיו אינם מהווים כל איום לא במהלך המחקר ולא בעתיד. נכון לעכשיו, הנזק מהליך זה לא אושר ברפואה.מיליוני אנשים עברו סריקות MRI ולא זוהו תופעות לוואי.
החיסרון היחיד של מחקר זה הוא אורכו. הסריקה נמשכת בין 15 דקות לשעה, ובזמן זה המטופל צריך לשכב בשקט. אף אחד אִי נוֹחוּתבזמן שהוא לא חווה.
באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת MRI?
רשימת האינדיקציות להליך כזה היא די גדולה. אלו הן פתולוגיות של כלי וחומרים של המוח, בעיות בעמוד השדרה, מחלות של הסינוסים הפרה-נאסאליים, איברי האגן, חלל הבטן, המפרקים. MRI ראשוני עוזר לשים אבחנה מדויקתולהחליט על טיפול. לאחר הטיפול, בדיקה חוזרת מבהירה את מצב המערכת או האיבר ושולטת בתהליך הטיפול.
בהתחשב בכך שקרינה אלקטרומגנטית אינה חלה על רדיולוגיה, כמו במקרה של צילומי רנטגן, ניתן לבצע MRI בכל כמות, ככל שמצבו של המטופל דורש.
האם ילד יכול לעבור MRI?
אם רופא רושם לילד הדמיית תהודה מגנטית, להורים יש לעתים קרובות חששות לגבי בטיחות ההליך עבור התינוק. למרות זאת MRI אינו מזיק לחלוטיןעבור מטופלים בכל הגילאים, יתר על כן, לעתים קרובות חיוני לבדוק את מצב המוח, מערכת השלד והשרירים, איברים פנימיים.
הרגע הלא נעים היחיד לילדים הוא הנוכחות של חלל סגור, צלילים חזקיםבמהלך עבודת הטומוגרפיה והצורך לשכב בשקט. לכן, לעתים קרובות ניתנים חולים קטנים תרופות הרגעהתוך ורידי או דרך הפה (כמשקה). גישה זו תאפשר לילד להישאר רגוע במהלך הלימוד. ככלל, אין השלכות שליליות מאמצעי כזה; למחרת, התינוק חוזר למצבו הקודם.
האם מסוכן לעשות MRI בהריון?
התהליך הזהלא מומלץ לפני 12 שבועות של הריון. ב-3 החודשים הראשונים העובר מתפתח חיוני איברים חשובים. בשלב זה התינוק שטרם נולד הוא הרגיש ביותר השפעה שלילית סביבה. החריג היחיד בו מבוצע MRI עד 12 שבועות הוא חשד לפתולוגיה עוברית. במקרים אחרים, המחקר מועבר לטרימסטר 2 או 3 להריון.
התוויות נגד ל-MRI
למרות הבטיחות של הליך זה, יש קבוצה של חולים שלא מומלץ לבצע את המחקר הזה.
קודם כל מדובר באנשים שמפחדים ממקומות סגורים. הטומוגרפיה היא צינור צר שאליו מכניסים את המטופל. בחולים קלסטרופוביים, זה יכול לעורר התקף.
קטגוריה נוספת של אנשים שאסור בתכלית האיסור ב-MRI הם חולים שגופם מכיל יסודות מתכת. אלה יכולים להיות קוצבי לב, כתרים קבועים לשיניים, מפרקים מלאכותיים, חישורים. הטומוגרפיה חשופה לשדה מגנטי בעוצמה גבוהה. הנוכחות של הפריטים לעיל תהווה איום על חיי אדם במצב כזה.
בהשוואה בין שני סוגי אבחון - CT ו-MRI, אנו יכולים לציין את הדברים הבאים: במהלך טומוגרפיה ממוחשבת על גוף האדם ב מנות קטנותנחשף לקרינה מייננת. לפיכך, לטומוגרפיה ממוחשבת יש מספר מגבלות עבור חלק מהמטופלים, כולל נשים בהריון.
הדמיית תהודה מגנטית מתבצעת באמצעות מנגנון מודרני- טומוגרפיה בתדר גבוה. הציוד פועל עקב שדה מגנטי קבוע וקרינה אלקטרומגנטית. לאחר מכן, מתקבל מודל תלת מימדי של האיבר הנחקר, אשר מנותח עוד יותר.
MRI ושדות מגנטיים
הבסיס למחקר MRI הוא תופעת התהודה המגנטית הגרעינית. המהות של התופעה היא היכולת של גרעינים של אלמנטים מסוימים בהשפעת גלים מגנטיים לקבל את האנרגיה של פולס בתדר רדיו.
גוף האדם הוא 70% מים או פרוטוני מימן, הפועלים כ"מגנטים" קטנים המפוזרים באקראי בחלל כאשר תנאים רגילים. כאשר אטומי מימן נחשפים לשדה מגנטי, הם נעשים מסודרים. בהשפעת גלי תדר רדיו, ה"מגנטים" מתחילים להסתובב סביב צירם. עם חזרתם של האחרונים למצבם הקודם, הם מתחילים לפלוט גלי רדיו, אשר קבועים על ידי הציוד. האות שמגיע מ איברים בריאים, שונה מזה הנפלט על ידי אזורים שנפגעו מהמחלה.
המסקנה ברורה: שיטת האבחון המתוארת יעילה ביותר במקרה של בדיקת איברים המורכבים ברובם ממים - המוח וחוט השדרה, מנגנון רצועה, שרירים וכו'.
השפעת האבחון על הגוף
מדד ההספק של המגנטים המשמשים בציוד מודרני הוא 0.2-9.0 T (טסלה). עוצמת הקרינה מותאמת בהתאם לצורך בקבלת תמונות באיכות גבוהה של אזור מסוים.
במהלך עבודת ניסוי שבוצעה לחקר השפעת גלים אלקטרומגנטיים ופליטת רדיו על הגוף, נקבע גבול המתח המותר - 4 T. אם חריגה ממדד זה, נצפה עיכוב של הולכה עצבית.
תפקיד מסוים ממלא את הזמן שמבלה המטופל תחת פעולת גלים אלקטרומגנטיים קבועים. כמה זמן לוקח בדרך כלל בדיקת MRI? באופן מסורתי, ההליך לוקח 30-60 דקות. הקשר בין התהליכים הוא כדלקמן: כאשר המטופל נמצא תחת השפעת שדה מגנטי, משרעת ה-ECG עולה, אשר עומדת ביחס ישר לעלייה בעוצמתם של גלים אלקטרומגנטיים.
אולם, ה עבודת מחקרהוכיח את היעדר שינויים משמעותיים בתפקוד הלב וכלי הדם מערכת כלי הדםאפילו עם שינויי משרעת.
האינטראקציה של גלי תדר רדיו עם רקמות ביולוגיות מובילה לעלייה בטמפרטורה. עם זאת, על פי מחקר, בתנאים כאלה, מדד החימום אינו עולה על 1˚.
נתיב הניסוי לא הוכח השפעה שליליתאבחון על גוף האדם. למרות זאת, יש צורך להגביר נכון את מחוון המתח במהלך המחקר.
התדירות המותרת של ההליך
באיזו תדירות מבוגר צריך לעבור בדיקת MRI? מאחר והדמיית MR מסווגת כהליך לא מזיק, ניתן לבצע אבחון בתדירות המוצדקת במקרה קליני זה. עם זאת, לפני שעוברים שוב MRI (בפעם השנייה או אפילו השלישית), יש צורך בהתייעצות עם מומחה.
הבדלים בין צילום רנטגן למגנטי הדמיית תהודה
המספר האופטימלי של הליכים עוקבים הוא מה שעוזר למומחים להשיג מידע אמין על השינוי במצבו של המטופל. עם זאת, גם בעת אבחון פתולוגיות קשותמחקר MRI משמש לעתים רחוקות בתדירות של פחות מפעם אחת ב-7 ימים.
הטבלה שלהלן מציגה את אפשרויות התדירות לאבחון MRI של החלק העורפי של הראש, תוך התחשבות במחלה שאובחנה:
| סוג המחלה | המלצות לאבחון MRI של המוח |
|---|---|
| אנצפלופתיה דיסקולטורית (סחרחורת עקב בעיות כלי דם) | הליך אחד תוך 4-5 שנים (בהיעדר שינויים קריטיים) |
| הידרוצפלוס | הליך 1 תוך 4-5 שנים (עבור מחלה לא חריפה). במקרה של החמרה של המחלה, התדירות נקבעת על ידי מומחה |
| שבץ | מתי שבץ איסכמיבדיקה נקבעת כדי לאשר את האבחנה ולהעריך את יעילות הטיפול שנקבע. יתר על כן, ה-MRI הראשון לאחר 4-5 שנים מספיק כדי למנוע הישנות. בְּ דימום פנימיייתכן שיהיה צורך לשלוט בדינמיקה של המדינה כדי למנוע את חידוש התהליך הפתולוגי |
| טרשת נפוצה | 1-2 פרוצדורות בשנה (תלוי בקצב התפתחות המחלה ובחומרת התסמינים) |
| מחלת אלצהיימר | נדרש MRI פעם אחת כדי לאשר את האבחנה החשודה |
| ניאופלזמות במוח | מקסימום 4 פעמים במהלך 12 החודשים הראשונים. לאחר מכן כל 6-12 חודשים בתנאי שאין התקדמות הגידול |
| מעקב אחר מצב המטופל לאחר הניתוח | 3-4 טיפולים בשנה הראשונה. לאחר מכן אחת ל-12-18 חודשים |
באיזו תדירות אוכל לבצע בדיקת ניגודיות?
לקבלת תמונת אבחון מפורטת במספר מקרים קליניים MRI משתמש בחומר ניגוד המכיל מלחי גדוליניום. לעתים קרובות יותר, שיטה זו משמשת באבחון של מערכת כלי הדם של הראש.
מאחר והחומרים בהם משתמשים אינם רעילים ובטוחים לבריאות המטופל, אין הגבלות על תדירות האבחון למבוגר, כמו במקרה של MRI מסורתי.
בחלק מהחולים מתבטאת אי סבילות אישית לניגוד. בנסיבות כאלה, יש לציין רק אבחון MRI קונבנציונלי. 
תדירות MRI בנשים בהריון
מטופלות הנמצאות בשליש הראשון להריון, לא מבוצעות הדמיית תהודה מגנטית. ההשפעה השלילית של גלים מגנטיים על גוף האדםלא זוהו, אבל השפעתם על הילד ב לְגַמרֵילא למדו.
מסוכן לאישה ההרה ולעובר יכולה להיות טומוגרפיה באמצעות חומר ניגוד. זה נובע מיכולתו של הניגוד לעקוף את מחסום השליה ולהשפיע לרעה על התפתחות הילד.
עם זאת, הרופא רשאי לרשום בדיקת MRI לאישה בהריון, ללא קשר לתקופת ההיריון. החלטה כזו מתקבלת במקרה של איום על חיי המטופל. תדירות האבחון תלויה בנסיבות. 
אבחון MRI לילדים
הדמיית תהודה מגנטית מבוצעת על ילדים מכל קטגוריית גיל. במקרה של אבחון תינוקות וילדים מתחת לגיל 7, נעשה שימוש בהרדמה על מנת להבטיח את חוסר התנועה של המטופל. ילדים גדולים יותר נערכים להליך: הם מתבקשים להישאר ללא תנועה בקפסולה, לא לפחד מרעש, מציעים להם להשתמש באטמי אוזניים.
MRI לילדים ובמיוחד פעמיים ברציפות, נדיר ביותר בשל אי הנוחות באבחון ילדים קטנים והעמסה כבדה על גוף של ילדיםבעת שימוש בהרדמה.
MRI (סוג מכונה פתוחה)
רשימת התוויות נגד
במקרים מסוימים, תדירות ה-MRI נקבעת על פי האבחנה המוצעת ונוכחות הגבלות. הנוכחות של התוויות נגד מוחלטות לאבחנה הופכת לסיבה לחפש טכניקה חלופית. הגבלות אלו כוללות:
כשמדובר בהתוויות נגד יחסיות, ההגבלה על האבחנה הבאה אינה כל כך קפדנית: אם ההמלצות מתבצעות ואי אפשר לבצע הליך חלופי, מינוי של טומוגרפיה מגנטית חוזרת אינה נכללת.
ברשימת התוויות הנגד היחסיות, מצבי המטופלים הדורשים תיקון עוצמת הציוד המשמש או ייצוב מצבו של המטופל, למשל:
- פחד מחלל סגור, חוסר התאמה של אדם (MRI אינו התווית רק עם שימוש בתרופות הרגעה);
- אי ספיקת לב משופרת;
- שסתום לב תותב.
שתלים דנטליים טיטניום אינם בין התוויות נגד לאבחון MRI של איברים. 
לאחר שהכרנו את עקרונות הפעולה של הטומוגרפיה והשפעתו על הגוף במהלך אבחון MRI, אנו יכולים להסיק: ההסתברות לביטוי של תגובות שליליות של הגוף שווה לאפס. עם זאת, בהתחשב בחידוש היחסי של הטכניקה, נדרש לערוך בדיקה תוך התחשבות בדרישות הכלליות המסדירות את תדירות האבחון, תוך התחשבות בפתולוגיות המתפתחות במטופל. שאלת הכדאיות לערוך מחקר אבחוני חריפה במקרה של נשים בהריון וילדים.
וִידֵאוֹ
MRI היא השיטה האינפורמטיבית והאמינה ביותר לבדיקת איברים פנימיים. זה מאפשר לך לאבחן במדויק כל סטיות בעבודת הגוף והכי הרבה מחלות מורכבותבשלב המוקדם ביותר של ההתפתחות. מהות השיטה היא שימוש בשני סוגי חשיפה לרקמות אנושיות:
- שדה מגנטי;
- גלים אלקטרומגנטיים.
לפעמים הידע על עובדה זו, ובמקרים מסוימים, בורות של עקרונות הפעולה של מכשירי אבחון אינסטרומנטליים מודרניים, גורם לשאלות מטרידות רבות אצל אנשים: האם MRI הוא מחקר בטוח? באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת MRI? אכן, במקרים מסוימים, יש לחזור על המחקר מספר פעמים. להלן ננסה לענות במיומנות על שאלות אלו ואחרות. אבל ראשית, בואו נגלה מהו MRI ועל מה מבוסס עיקרון עבודתו?
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - שיטה מודרניתמחקר, המבוסס על עקרון הפיזיקה המודרנית - תהודה מגנטית גרעינית. שיטה זו מאפשרת קבלת תמונות שכבה אחר שכבה באיכות גבוהה של האיבר הנחקר והאזור הסובב אותו.
אבחון MRI מתבצע באמצעות מכשיר רפואי רב עוצמה - טומוגרפיה, המעורר פולסים אלקטרומגנטיים היוצרים שדה מגנטי חזק. לשדה מגנטי זה יש אופי קבוע ומתח גבוה, המעורר את גרעיני אטומי המימן. כאשר נחשפים לשדה המגנטי הזה, גוף האדםתגובה קרינה אלקטרומגנטית מתועדת על ידי הגוף. כתוצאה מכך, האותות שנוצרו על ידי המכשיר נשלחים למחשב, שם הם מעובדים בצורה של תמונות.
הליך ה-MRI מתבצע בסורק מיוחד, הדומה למנהרה. בתוך הסורק ספה נעה בצורה חלקה. הסורק מצויד במיקרופון ובמנוף מיוחד, שבעזרתו אדם יכול להשהות את ההליך אם הוא מרגיש לא בנוח. הסורק יוצר שדה מגנטי קבוע מתח גבוהוכוח. במקביל לשדה המגנטי נוצרים בסורק פולסים אלקטרומגנטיים. פולסים אלה מעוררים גרעיני מימן ברקמות אנושיות. מכיוון שרקמות גוף שונות מכילות כמויות שונות של מימן, הן מגיבות באופן שונה גם לקרינה אלקטרומגנטית. המחשב לוכד את התגובה הזו והופך אותה לתמונה תלת מימדית.
מכשיר ה-MRI שומר על שדה מגנטי קבוע בסורק שבו ממוקם האדם, אשר:
- מגרה את הגוף באמצעות גלי רדיו ומקדם שינוי בכיוון החלקיקים;
- עוצר את יצירת גלי הרדיו, שנועדו לתעד את תגובת הגוף לקרינה אלקטרומגנטית;
- מבצע עיבוד של האותות שהתקבלו ושינוים, נותן את התמונה.
לתמונה המתקבלת אין שום קשר לצילום, כפי שאנשים רבים מאמינים. המחשב מקבל תמונות ספציפיות באיכות גבוהה של אותות הרדיו הנפלטים מגוף המטופל. שיטה זו גוברת על שיטות אחרות אבחון אינסטרומנטלי, במיוחד מעל סורק CT, שכן בדיקת MRI אינה משתמשת קרינה מיוננת, ומשתמשים בגלים אלקטרומגנטיים בטוחים לחלוטין לגוף האדם.
מה מראה MRI?
ככלל, שיטת מחקר זו מאבחנת:
- טראומה קרניו-מוחית;
- מחלות גידול בשלב ההתפתחות המוקדם ביותר, בגודל של פחות מ-1 ס"מ;
- מחלת אלצהיימר;
- הפרות במבנה של איברים ורקמות;
- מפרצת;
- עיוות מפרק;
- לחץ תוך גולגולתי;
- שבץ;
- טרשת נפוצה;
- הפרעות פיזיות וכימיות;
- טרשת עורקים.
MRI - פגיעה בגוף
שיטת התהודה המגנטית נחשבת ל"תקן הזהב" בכל העולם. למה? העניין הוא שלגלים אלקטרומגנטיים, בניגוד לקרינות אחרות, אין השפעת קרינה שלילית על הגוף. זוהי שיטת מחקר בטוחה לחלוטין שאינה משפיעה לרעה על גוף האדם.
כרגע, הנזק של תהודה גרעינית מגנטית לא אושר על ידי שום מחקר. ורדיולוגים עוסקים - דמיוניסטים לא מעידים מרגיש לא טובאנשים שעוברים בדיקת MRI. בעיות פסיכו-רגשיות מסוימות עשויות להתעורר כאשר אדם המונח בסורק סובל מקלסטרופוביה ובמקביל חווה תחושת פחד ואי נוחות. אבל השדה המגנטי עצמו, המותקן במכשיר, אינו גורם להשפעות שליליות על גוף האדם. בנוסף, להליך אין תופעות לוואי.
עם זאת, לנשים בהריון מומלץ לא להיחשף לקרינה אלקטרומגנטית, במיוחד בחודשי ההריון הראשונים. אבל זה בגלל שהעובר ברחם רגיש ושביר בשליש הראשון של ההריון. אזהרה זו היא מייעצת במהותה, והיא נחשבת לביטוח משנה. מכיוון שכרגע לא ידוע עד כמה מגנטית - סריקה גרעינית מזיקה לנשים בהריון.
חסרונות של שיטות
יחד עם כולם תכונות חיוביות, י השיטה הזאתיש כמה חסרונות. הליך זה נמשך זמן רב למדי בין 15 ל 40 דקות. בנוסף, בזמן זה אסור לאדם לנוע. לִהיוֹת הרבה זמןבמצב נייח קשה מאוד, בנוסף, המצב מחמיר על ידי שני גורמים נוספים:
- הרעש שהמכונה עושה (אם כי הבעיה הזונפתר עם אוזניות מיוחדות).
- קלסטרופוביה (מכיוון שהסורק הוא חלל סגור, זה גורם למשהו מסוים מצב חרדהבאנשים הסובלים מהפרעה נפשית זו).
אחרת, השיטה בטוחה לחלוטין וללא כאבים, שכן שום דבר לא נוגע באדם, הוא שוכב רגוע ונינוח, והשפעת השדה המגנטי והקרינה האלקטרומגנטית אינה מורגשת על ידו בשום צורה ואינה מביאה לו אי נוחות. אחרי הכל, התופעות הללו מלוות אותנו כל הזמן בחיי היום יום ומחלחלות לגופנו באופן קבוע.
התוויות נגד ל-MRI
למרות בטיחות המחקר, במקרים מסוימים יש התוויות נגד להליך. הם יכולים להיות מוחלטים או יחסיים.
ל התוויות נגד מוחלטותכולל נוכחות בגוף האדם של שתלים ותותבות שונות:
- נוכחות של שתלי מתכת;
- נוכחות של אלמנטים פרומגנטיים;
- שתלי אוזניים אלקטרוניים;
- נוכחות של קוצב לב באדם;
- נוכחות של מנגנון Ilizarov.
כל המכשירים הללו מסוגלים להיכשל עקב חשיפה לרעידות מגנטיות. הם יכולים לגרום למוות של אדם. לכן חל איסור מוחלט לבצע את ההליך על אנשים שבגופם יש מסרגות מתכת, קוצבי לב, שיניים תותבות.
יש הרבה יותר התוויות נגד יחסיות. אלו כוללים:
- מכשירים ושתלים לא פרומגנטיים באוזן;
- משאבות אינסולין;
- שסתומי לב תותבים;
- קליפסים המוסטטיים;
- ממריצים עצביים;
- הפרעות נפשיות;
- מחלה קשה (אנמיה חרמשית ומחלת כליות);
- נשים עם התקן תוך רחמי למניעת הריון (IUD)
- תגובות אלרגיות;
- הריון (טרימסטר ראשון);
- נוכחות של איפור קבוע, המכיל חלקיקי מתכת;
- קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה.
באיזו תדירות אתה יכול לעשות טיפול בתהודה מגנטית
שאלה זו מטרידה אנשים רבים שצריכים לעבור MRI – מחקר. במיוחד כששמעו על ההשפעות של שדה מגנטי רב עוצמה על הגוף. אבל, כפי שקבענו לעיל, השיטה בטוחה לחלוטין. לפיכך, חוסר המזיק של הליך זה (בהיעדר התוויות נגד) מאפשר לבצע את המחקר לעתים קרובות ככל הדרוש לאבחנה.
עם זאת, אל תבקש מהרופא שלך להפנות אותך לבדיקת MRI כשמתחשק לך. כיוון המחקר ניתן רק על ידי הרופא המטפל ולכן נדרשת התייעצות שלו. אם הוא לא רואה את ההליך מתאים, אז אין טעם לעבור אותו.
לעתים קרובות, ההליך נקבע כטיפול מונע, המבוצע במהלך השליטה במחלה הבסיסית או לאחר התערבות כירורגיתכדי לראות את התוצאה. במקרה זה, ההליך נקבע הן לפני הניתוח והן לאחריו.
MRI עם ניגודיות נקבע לאבחון מדויק יותר מחלות אונקולוגיות. לשם כך מבצעים הזרקה לווריד עם חומר ניגוד. בגלל ה גידול ממאירמועשר בצורה אינטנסיבית בדם, ואז החומר מצטבר בו, מציין בבירור את גבולותיו בתמונה.
ישנם מקרים בהם מומחים מסרבים לבצע בדיקת MRI, אך לא בגלל שהוא מסוכן או מזיק לבריאות, אלא בגלל שהמחקרים שבוצעו עד לנקודה זו חשפו במלואם את תמונת המחלה, ולא קשה לקבוע אבחנה. .
הכנה לבדיקת MRI
הליך זה אינו דורש הכנה מיוחדת. זה הכרחי רק אם:
- חלל הבטן;
- איברי האגן.
במקרה הראשון, על המטופל לסרב למזון ומים 5 שעות לפני ההליך. זה הכרחי כדי שהמרה תישאר בשלפוחית השתן. בשני, יש למלא את שלפוחית השתן. שעה לפני הדמיית תהודה מגנטית, כדאי לשתות 1 ליטר מים לתמונה טובה יותר. דרכי שתן. כאשר בודקים את בלוטות החלב, ההליך מתבצע בשלב הראשון מחזור חודשי. ועם גיל המעבר והתקופה שלאחר הווסת - בכל עת. לִבחוֹן איברים נשייםהכרחי לאחר המחזור החודשי.
השאלה באיזו תדירות וכמה פעמים בשנה ניתן לבצע MRI נשאלת הן על ידי מטופלים הזקוקים לניטור דינמי והן על ידי הרופאים עצמם. הדמיית תהודה מגנטית נחשבת שיטה בטוחהמחקר, שכן הוא מסוגל לקבע את מיקומם של אטומי מימן ברקמות ללא נזק, אך לא לשנות את המבנה, הרכבם ותכונותיהם, כפי שעושה קרינה מייננת. עם זאת, כמו בכל התערבות, ישנן סכנות שיש לקחת בחשבון. סכנות אלו עלולות להשפיע על חולים, צוות ואחרים בסביבת ה-MR.
האוכלוסייה האנושית חשופה באופן כרוני למקורות טבעיים ואנתרופוגניים של קרינה מייננת ובלתי מייננת. דוגמה לאחרונים הם שדות חשמליים ומגנטיים. מקורות חשוביםקרינה אלקטרומגנטית מלאכותית היא אינסטרומנטלית הליכי אבחון. מאז הוספת הדמיית תהודה מגנטית לשיטות מחקרי אבחוןמספר האנשים שנחשפו לשדות אלקטרומגנטיים גדל באופן דרמטי.
כדי לקבל תמונות תלת מימדיות באמצעות בדיקת MRI של כל חלק בגוף, בין אם זה MRI של הבטן או הצוואר, משתמשים בשלושה סוגים של שדות מגנטיים:
- סטָטִי;
- מִדרוֹן;
- תדר רדיו.
שדות סטטיים מודדים את צפיפות הפרוטונים, שדות שיפוע לוקחים חלק בשחזור המרחבי של קטעים של שברי תמונה. תארים שוניםיחסי הניגוד מבוססים על תכונות מגנטיות שונות ועל המבנה הפיזי של רקמות ביולוגיות, כלומר צפיפות סידור אטומי המימן.
השפעת MRI על הגוף
ישנם פרסומים מדעיים המצביעים על כך שלאנרגיה האלקטרומגנטית הנוצרת במהלך הליך ה-MRI יש השפעה גנוטוקסית. תיאוריות מסוימות מציעות קשר בין חשיפה לשדות אלקטרומגנטיים והיווצרות גידול מוקדמת, אך אין ראיות התומכות בסיכון בריאותי כזה. הרי גם הנזק הגנטי הנזכר הוא הפיך.
שדות סטטיים
נערכו מספר מחקרים על מתנדבים שנחשפו ל-MR. מטרת המחקר הייתה להעריך את הקשר בין חשיפה לשדות מגנטיים סטטיים לבין בריאות האדם. למדנו בהרחבה את השינויים בפעילות המרכז והפריפריאלי מערכת עצבים, תפקודים התנהגותיים וקוגניטיביים, תפיסה חושית, תפקוד הלב, תדירות תנועות נשימה, טמפרטורת הגוף.
חלק מהמטופלים הראו סחרחורת ובחילות תלויות מינון ותלויות זמן. אין שינויים משמעותיים במספר פרמטרים פיזיולוגיים (קצב לב, לחץ עורקי, חמצון דם, טמפרטורה, קצב נשימה) לא נצפו.
מצד שני, היו דיווחים בקהילה המדעית על עלייה מובהקת סטטיסטית במספר ההפלות הספונטניות בנשים שעברו MRI במהלך ההריון.
מסמך של ארגון הבריאות העולמי משנת 2006 קובע שאין עדות לטווח קצר או ארוך תופעות לוואישדות מגנטיים סטטיים על בריאות האדם.
שדות מגנטיים מדורגים
בשנת 2000 נותחה בטיחותם של חולים בהשפעת שדות שיפוע הקשורים לסריקת MR. מדענים הגיעו למסקנה שגירוי מוגזם של פעילות הלב ב מערכות מודרניותלא סביר, אבל באמפליטודות מספיקות, מתרחשת עירור של מערכת העצבים ההיקפית, מה שעלול לגרום לאי נוחות למטופל. תקני הבטיחות הנוכחיים, אשר פותחו על ידי הנציבות האלקטרוטכנית הבינלאומית, מצביעים על כך שהסף התחתון לקצב הלב גבוה משמעותית מהערך המתרחש בהשפעת שדות שיפוע. לכן ההסתברות לפרפור חדרים במהלך MRI קטנה ביותר.
שדות RF
בשנת 2000, סיכמה סקירה גדולה שינויים פיזיולוגייםחזותי, שמיעתי, אנדוקרינית, עצבנית, קרדיווסקולרית, חיסונית, תפקודי רבייה, אשר נקשרו לחשיפה ל-RF במהלך הליכי MR. מאמינים שהאינטראקציה בין שדות RF לרקמות ביולוגיות עשויה להיות לא בטוחה עבור חולים. רוב התאונות המדווחות הן כוויות.
יחד עם זאת, מאמינים כי מכשיר MRI המייצר שדה תדר רדיו אינו סביר להיות גנוטקסי, אך עד כה אין מחקרים להערכת ההשפעות ארוכות הטווח האפשריות של חשיפה לשדות MR על בריאות האדם.
סכנות של MRI
הסיכון המוכר העיקרי הקשור לבדיקת MR הוא נוכחותם של מכשירים פרומגנטיים בשדה האלקטרומגנטי, לרבות שתלים ביו-רפואיים. האירוע החמור ביותר הקשור לנוכחות של מכשיר כזה תואר ב-2005. זה קרה לילד בן 6 שמת לאחר בדיקת MRI כאשר השדה המגנטי החזק של המכונה משך מיכל חמצן מתכתי ברחבי החדר ומחץ את ראשו של הילד. תאונות אחרות כוללות פגיעה תרמית, המתרחשת בדרך כלל כאשר עורו של הנבדק נמצא במגע עם הבדיקה או כבל הבקרה.
MRI משמש יותר ויותר להערכת מצבם של חולים עם מחלות לב וכלי דם. סכנות פוטנציאליותהקשורים לנוכחות של התקני מתכת ושתלים שהושתלו בגוף, כגון מסתמי לב תותבים, סטנטים עורקים כליליים, השתלות דופן אבי העורקים, קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים. בשדה מגנטי יכולה להתרחש תנועה, תזוזה של מכשירים אלו, מה שמוביל לנזק או לחוסר תפקוד של רקמות סמוכות, כלומר. שריר הלב וכלי הדם. גם המכשירים עצמם עלולים להינזק.
יש לזכור שגם ילדים יכולים לעבור בדיקת MRI במידת הצורך. במקרה של גיל צעיר מדי או חוסר יכולת להתנהל במכשיר עצמו, מומלץ להשתמש בהרגעה קלה (יישום כדורי שינה). ניתן ליישם את אותה הרגעה על חולה קלסטרופובי מבוגר.
אם יש צורך לעשות MRI עם ניגודיות, אתה לא צריך לדאוג: תופעות לוואיאו תגובות במקרים אלה נדירות. ניגוד גדוליניום, המשמש לאבחון MRI, נחשב בטוח. בתדירות הגבוהה ביותר תגובות שליליות, אם הם כבר מתרחשים, אל תהווה סכנה בריאותית. הם קשורים לרגישות אינדיבידואלית מוגברת לחומר הניגוד. אלו כוללים כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, חולשה, סחרחורת לטווח קצר לאחר הזרקה. פחות שכיח, אצל כ-1 מתוך 1,000 חולים, מתרחש גירוד. פריחה בעורכמה דקות לאחר ההזרקה. ככל הנראה, זה נובע מאלרגיות קלות. פריחה זו חולפת מעצמה תוך שעה, אך יכולה להיות מדי פעם סימן אזהרה לתגובה אלרגית חמורה יותר.
דווחו גם תגובות אלרגיות (אנפילקטיות) חמורות לחומר ניגוד גדוליניום, אך הם נחשבים נדירים ביותר. תגובות קשות אלו מתרחשות אצל כ-1 מתוך 10,000 אנשים. הם בדרך כלל מעוגנים היטב עם תקן טיפול תרופתידומה לזה המשמש עבור אחרים תגובות אלרגיות. כל המוסדות הרדיולוגיים המבצעים בדיקת MRI עם ניגודיות מסופקים עם סט תרופות הנחוצות לטיפול בתגובות אלו.
פיברוזיס סיסטמי נפרוגני הוא סיבוך נדירמה שמוביל לעיבוי העור ולפגיעה באיברים פנימיים. זה קורה עם שימוש בחומרי ניגוד מסוימים על בסיס גדוליניום במספר קטן של חולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי. הוא האמין כי אפילו בחולים עם שלב מסוף מחלה כרוניתהסיכון בכליות לפתח פיברוזיס סיסטמי נפרוגני לאחר הזרקה בודדת של חומר ניגוד הוא הרבה מתחת ל-1 מכל 100 זריקות. בחולים עם תפקוד רגילכִּליָה רובניגוד מוזרק (יותר מ-90%) מופרש בשתן תוך 24 שעות.
יש רק תשובה אחת: בתדירות הנדרשת על ידי הרופא שמנהל את המטופל. התדירות עצמה תלויה בסוג הפתולוגיה שיש לנטר.
לדוגמה, מדעני מוח משתמשים תצפית דינמיתלחולים עם טרשת נפוצה MRI של הראש וחלקים מסוימים של עמוד השדרה כדי לדמיין את הראש ו עמוד שדרה. ל מניעה משניתסיבוכים וכדי לשלוט במחלה, די בניתוח נתוני MR אחת לשנתיים או שנתיים.
באופן עקרוני, אין הגבלות על תדירות ההליכים. בטיחות השוואתית של זה שיטת אבחוןעם זאת, אינו נותן עילה לערוך את המחקר לעתים קרובות מדי.