שבץ איסכמי של עורק החוליה. חסימה של עורקים של הגפיים התחתונות

חסימת עורקים גפיים תחתונותהיא חסימה של כלי דם המתרחשת על רקע טרשת עורקים או פקקת. התוצאה של החסימה היא הידרדרות באספקת הדם לשרירי הרגליים. תסמיני המחלה תלויים במידת החסימה ובטופוגרפיה של העורק הפגוע.

חסימת כלי דם היא חסימה חריפה והפסקת זרימת הדם הקשורה לחסימת לומן של כלי הדם.

הגורמים לחסימה ישירה של זרימת הדם הם:

• ניתוק של רובד כולסטרול;
• מעבר דירה ;
• ברמת הלב, החזה או אבי העורקים הבטן.

רוב סיבה נפוצהתסחיף הוא היווצרות של קרישי דם. הסיכון להיווצרות קריש עולה עם הפרעות קצב וטכיקרדיה, מפרצת חדר שמאל, לאחר התערבויות כירורגיות והחלפת אנדופרוסטזה של מסתמי לב, על רקע אנדוקרדיטיס.

הפקקת, עוזבת את חלל הלב דרך אבי העורקים, נעה עד לעורק הירך וחוסמת אותו באתר ההתפצלות (הסתעפות).

הנטייה לסתום עורקים עולה עם הגיל עקב פלאקים של כולסטרול. יש גרסה אחת של המקום ממנו מגיעים המשקעים ה"שומניים" על דפנות כלי הדם.

לעורקים יש שכבה שרירית כמו גם אלסטין על מנת לווסת לחץ עורקיכיווץ והרפיה. לתאי אנדותל יש מטען שלילי, כמו דם, כי זרימת הדם מתבצעת ללא מכשולים. בזמן לחץ, דפנות העורקים מתכווצות, ומגיבות לאדרנלין באותו אופן שבו מגיבים תאי שריר אחרים.

עם מתח ממושך, המטען של דפנות כלי הדם הופך לחיובי, מה שמוביל ל"הדבקה" של תאי דם. באופן דומה, כיווץ ממושך מוביל לפגיעה באנדותל ולשינוי בקוטביות הדופן.

כולסטרול, שהוא חלק ממעטפת המיאלין של העצבים, הוא דיאלקטרי. זה עובד כחומר מבודד. בעורק פגוע, כולסטרול מצטבר במקום הפציעה כדי להדביק את הקיר ולאפשר לדם לזרום. כדי לעצור את שקיעת הכולסטרול, אתה צריך להרפות את כלי הדם.

הגורמים לפגיעה בדפנות העורקים הם בדרך כלל דלקתיים באופיים:

• לעשן;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• אורח חיים בישיבה.

אנשים שקרוביהם סבלו מטרשת עורקים, יתר לחץ דם, נוטים יותר לחסימה של כלי הגפיים התחתונים.

מחלת סתימה מתפתחת לרוב בעורקי הרגליים:

• שני ענפים של אבי העורקים (עורקי הביניים);
• עצם הירך;
• פופליטאלי;
• השוקה והפרונאלי.

עורק הכסל יורד מהתפצלות אבי העורקים בגובה החוליה המותנית ה-4 ומתחלק לענפים פנימיים וחיצוניים. זה עורק הכסל החיצוני שמגיע לגפיים התחתונות, ויורד לאורך הקצה הפנימי של שריר ה-psoas עד לרצועה המפשעתית.

מתחת לרצועה היא עוברת לעורק הירך, העובר בתעלה שבין שרירי הפקטין והסרטוריוס. יתר על כן, הוא יורד בין שריר ה-vastus medialis של הירך ושרירי האדוקטור בתעלת האדוקטור, המכוסים על ידי שריר הסארטוריוס. עַל משטח אחוריהעורק הפופליטאלי עובר דרך הברך בין ראשי הגסטרוקנמיוס ושרירי הפופליטאליים.

העורק העמוק של הירך דרך ענפים מחוררים מוביל דם לשריר הדו-ראשי הירך. עורק הכסל הפנימי מתחלק לעורקי העכוז העליונים והתחתונים, העוברים ברווחים הסופרפיריפורמיים והתת-פיריפים, בהתאמה, ומספקים דם לשרירי האגן. הכלים יוצרים אנסטומוזות, כולל עם העורקים הפופליטאליים.

אספקת הדם לגפיים התחתונות תלויה באבי העורקים הבטני, שמתחיל ברמת היציאה מהסרעפת. עווית של שריר הנשימה היא אחד הגורמים למתח בכלי הדם.

גורמים מעוררים

המתח של דפנות העורקים יכול לעלות ולהיווצר בהשפעת גורמים:

• ישיבה ממושכת והידוק של הרצועה המפשעתית;
• מתח שרירי adductor עקב חולשה רצפת אגן(השמטת איברים פנימיים);
• מתח של שרירי הפיריפורמיס עקב ישיבה ואיסכמיה של שרירי הגלוטאוס מקסימוס - העורקים צבועים בפתח התת-פיריפורמי;
• עווית של שרירי השוק והפופליטאלי, עמוסה בצעד שגוי, כאשר שרירי הרגל התחתונה אינם פועלים.

הגורמים המפורטים הקשורים לאורח החיים מעוררים את התכווצות דפנות העורקים. מתרחשת דלקת, נוצרים קרישי דם, מה שמוביל גם להיצרות הדרגתית של לומן הכלי. ניתוק הרובד השומני מעורר באופן דומה חסימות.

כיצד מתרחשת חסימת הגפה התחתונה?

חסימת כלי דם מתרחשת כאשר זרימת הדם לעורקי הירך, הפופליטאליים, השוקה והפרונאליים מופסקת. הסיבה השכיחה ביותר לחסימה היא פלאקים טרשת עורקים וקרישי דם, אשר מנתקים את אספקת הדם לגפה התחתונה.

שרירים, עצבים, חווית עור רעב חמצן. עם חסימה ממושכת, מתפתחת גנגרנה.

סוגי חסימה

בהתאם למידת החפיפה של לומן העורק, מבחינים בין שני סוגים של חסימה:

• היצרות הדרגתית;
• חסימה פתאומית.

כאשר העורק מצטמצם, השרירים מקבלים פחות דם, מתפתחת איסכמיה, שיכולה להיות חלקית או מלאה. כאשר הכלי חסום, מתרחש נמק רקמות.

טרשת עורקים מובילה להיצרות איטית, שבה מושקעים כולסטרול וטרומות על דפנות העורקים. לוחות טרשת עורקים מצמצמים בהדרגה את לומן הכלי. הסתיידות המתרחשת עקב הפרעות מטבוליות הקשורות לגיל מאיצה את היצרות הלומן.

פחות נפוץ, הסיבה להיצרות הופכת לצמיחה לא תקינה של שכבת השריר - דיספלזיה פיברומוסקולרית, וסקוליטיס ( תהליכים דלקתיים), דחיסה על ידי גידולים או ציסטות.

חסימה פתאומית של העורקים של הגפיים התחתונות מתרחשת כאשר שילוב של שני גורמים:

• היצרות ראשונית של העורק;
• היווצרות פקקת.

חסימה מתרחשת אם תסחיף עובר מהלב או אבי העורקים לעורק הירך. פרפור פרוזדורים, הפרעת קרישת דם, מחלות אוטואימוניותלהגביר את הסיכון לפקקת. חסימה פתאומית יכולה לנבוע גם מדיסקציה של אבי העורקים, שבה השכבה הפנימית נפרדת מהשכבה האמצעית ויכולה לחסום כלי דם קשורים.

תסמינים של חסימה

הידרדרות זרימת הדם גורמת לכאב המתרחש כאשר פעילות גופנית. קיימים תכונהחסימה של הגפיים התחתונות: כאב מופיע באותן קבוצות שרירים, מפסיק לאחר מנוחה של חמש דקות.

עורק הירך השטחי הדיסטלי מושפע לרוב, וגורם לפציעה בשריר הגסטרוקנמיוס.

לרוב, חולים עם חסימה או הפרעה בזרימת הדם מציינים:

• כאבים ברגליים;
• תחושת קור בגפיים התחתונות;
• ריפוי איטי של פצעים;
• כיבים על עור הרגליים;
• השחרה או שינוי צבע של העור באצבעות או ברגל התחתונה.

ללא ידיעה מהי חסימת כלי דם, חולים מתלוננים על חוסר תחושה, חולשה או קור ברגליים עקב דיסטוניה של כלי דם. ככל שהכאב מתקדם, הכאב באצבעות לא נעלם בזמן מנוחה, מתפתחת גנגרנה.

טיפול ומניעה של חסימה

בדיקה של חולה עם תלונות על כאבים בשוקיים צריכה להיות מלאה. ראשית, המנתח ממשש את הפעימה מאבי העורקים הבטן ועד כף הרגל תוך שמיעת אזורי הבטן והאגן. בהיעדר דחפים מוחשיים, המטופל נשלח לאולטרסאונד.

בְּ תסמינים קליםו תואר בינוניהחומרה מסייעת לשינויים באורח החיים:

• להפסיק לעשן;
• פעילות גופנית סדירה;
• שליטה בצריכת תרופות להורדת לחץ דם, סוכרת;

תמיכה רפואית ניתנת רק בהמלצת רופא:

• תרופות נוגדות טסיות (אספירין, נתרן הפרין, קלופידוגרל, סטרפטוקינאז ופנטוקסיפלין)
• תרופות אנטי-ליפמיות (לדוגמה, סימבסטטין).

כדי לשפר את מצב העורקים ולמנוע תסחיף, ניתן לפנות לעזרה מאוסטאופת להקלה על עווית אבי העורקים.

IN מקרים חמוריםמבצעים כריתת אמבולקטומיה (קטטר או בהתערבות כירורגית), תרומבוליזה או מעקף עורקי. ההחלטה להמשיך בהליך מבוססת על חומרת האיסכמיה, מיקום הפקקת ו מצב כלליסבלני.

תרופות טרומבוליטיות הניתנות בעירוי קטטר אזורי הן היעילות ביותר בחסימה חריפה של העורקים הנמשכת עד שבועיים. המפעיל הנפוץ ביותר של פלסמינוגן רקמות ואורוקינאז.

הצנתר מוחדר לאזור החסום והתרופה מועברת בקצב המתאים למשקל גופו של המטופל ולשלב הפקקת. הטיפול נמשך 4-24 שעות בהתאם לחומרת האיסכמיה. השיפור בזרימת הדם מתבצע בבדיקת אולטרסאונד.

כ-20-30 אחוז מהחולים עם חסימת עורקים חריפה דורשים קטיעה במהלך 30 הימים הראשונים.

סיכום

תסמינים של חסימה של כלי הרגליים מתחילים בתחושת קור, כאב חולף, חולשה. המחלה דורשת בדיקה וטיפול, שכן כמעט 30% מהחולים דורשים התערבות דחופה. הסיכון לחסימה עולה עם הפרעות קצב, מחלות לב, יתר לחץ דם.

בגלל זה, החלק האחורי (אוקסיפיטלי) של המוח ניזוק. הסימנים כוללים הפרות של השפה המדוברת, פגמים זמניים בזיכרון, אובדן הכרה ושיתוק לטווח קצר של הרגליים, התעלפות תכופה.

התערבויות כירורגיות עבור עורק חוליה

זרימת הדם דרך עורקי החוליות היא 1/3-1/10 ממחזור הדם עורקי הצוואר. לכן, תפקידם באספקת הדם למוח קטן מזה של עורקי הצוואר. בְּ מחזור רגילדרך עורקי הצוואר, היצרות או חסימה של עורקי החוליות אינה בעלת חשיבות מיוחדת. באותם מקרים בהם יש הפרעות באספקת הדם בעורקי הצוואר, מועיל להחזיר את זרימת הדם בעורקי החוליות, דבר פשוט יחסית ליישום. עם כל זה, עם זאת, יש לזכור שאם היצרות וחסימה של עורקי החוליות אינן בעלות חשיבות רבה, אזי תסמונת ה"גניבה" היא מצב רצינישבו דם "נשאב" מכלי המוח. ואיך

לא משנה עד כמה זה נראה פרדוקסלי, אם המצב מחמיר, קשישים צריכים לקשור את עורקי החוליות.

תסמונת לריש (סתימה טרשת עורקים של התפצלות אבי העורקים) מתרחשת בעוד 40-60 שנים. המחלה מתקדמת באיטיות במשך מספר שנים, לפעמים יותר מ-10. לעתים קרובות, חולים מציינים בצורה מדויקת למדי את הופעת המחלה, שכן הסימפטומים שלה מופיעים בפתאומיות, אשר קשורה להתפתחות של חסימה מלאה של כלי הדם.

סימנים לתסמונת לריש

התמונה הקלינית של המחלה מוסברת על ידי איסכמיה של החלקים התחתונים של הגוף ביחס לחסימת הכלי. המטופלים מציינים כאבים עזים בשני הגפיים התחתונות בהליכה, ובמקרים מתקדמים - גם במנוחה, בגפיים קרות ובפרסטזיה. הכאבים ממוקמים לא רק בכפות הרגליים, ברגליים, אלא, וזה מאוד אופייני, בירכיים, בישבן. לעתים קרובות מתפתחת צורה חמורה של תסמונת קלאודיקציה לסירוגין, אשר למעשה מונעת מהמטופל את ההזדמנות ללכת, מכיוון שהוא נאלץ לעצור לאחר 30-50 מ'. דרגה קלהתסמונת לריש, החולה יכול ללכת בצעד ממוצע מבלי לעצור 200-300 מ'.

סימפטום אופייניתסמונת לריש היא צבע העור של הגפיים: שנהב. צמיחת שיער נעדרת בדרך כלל בכל הרגל התחתונה ואפילו בשליש המרוחק של הירך. תואר על ידי לריש כסימפטום המחלה הזואימפוטנציה מופיעה רק במחצית מהחולים. נבדלים בין חמשת הסוגים הבאים של נגעים טרשתיים של התפצלות אבי העורקים:

חסימה מוחלטת חד צדדית של עורק הכסל וחלקית - התפצלות של אבי העורקים;

חסימה מלאה של התפצלות אבי העורקים;

חסימה חלקית של התפצלות אבי העורקים בשילוב עם חסימה של שני עורקי הירך;

חסימה חד צדדית מוחלטת של עורק הכסל והתפצלות אבי העורקים בשילוב עם חסימה מלאה של עורק הירך בצד השני;

חסימה מלאה של התפצלות אבי העורקים בשילוב עם חסימה של שני עורקי הירך.

טיפול בתסמונת לריש

הטיפול בנגעים טרשתיים של אבי העורקים וכלי הכסל מתבצע בהתאם לסוגים הקליניים הנבחרים של המחלה. התערבות כירורגית מסומנת עבור כל חמשת סוגי הנגעים הטרשתיים של אזור אבי העורקים. מטרת הניתוח להחזיר את זרימת הדם מאבי העורקים לעורקים הראשיים. לא להיות רדיקלי במובן האטיולוגי והפתולוגי, ניתוח כזה מביא לריפוי, שכן לאחריו כל הסימפטומים מתבטלים

ניתוח לתסמונת לריש הוא התערבות גדולה, טראומטית מאוד. משך הניתוח כ-3-4 שעות. זה קשור לאובדן דם משמעותי. לפני הניתוח רושמים למטופלים תרופות לב (digitalis, strophanthin, corglicon), עירוי של גלוקוז עם ויטמינים C, B12, מקרים נחוצים- משתנים. לעתים קרובות, לחולים אלה יש תסמונת יתר לחץ דם, עבורה מומלץ לנהל קורס טיפול בתרופות המפחיתות לחץ דם (reserpine).

שיקום זרימת הדם בתסמונת לריש יכול להיות מושג גם על ידי כריתה של האזור הפגוע של הכלי עם החלפתו בתותבת פלסטית או הטלת שאנט מעקף קבוע בין אבי העורקים לעורק ההיקפי. ענף כירורגיה חדש זה - ניתוחי טרשת עורקים - נמצא כעת בפיתוח אינטנסיבי במגוון מרפאות כירורגיותשָׁלוֹם. תוכנית הניתוח לכריתת המוח מורכבת בהתאם לנתוני אבי העורקים. ניתן לגשת אל התפצלות אבי העורקים מלפרוטומיה חציונית מעל ומתחת לטבור. הכנת התפצלות מתבצעת על פי חוקים כלליים. כדי להסיר את האינטימה שהשתנה טרשתית מהסתעפות אבי העורקים, מבוצעת אאורטוטומיה אורכית.

לאחר הסרת האינטימה הפגועה, השלב החשוב ביותר בהתערבות הוא קיבוע הקטע המרוחק של האינטימה לדופן העורק כך שלא ניתן לקלף אותו על ידי זרימת הדם. הפצע באבי העורקים נסגר במדבקה פלסטית, המקובעת במחט אטראומטית עם תפר פיתול. אם התהליך הפתולוגי מרוכז בעורק הכסל המשותף, ניתן לבצע את הטכניקה הבאה: עורק איליאקלחצות במקום הדיסטלי של הנגע. האינטימה מקולפת עד להתפצלות אבי העורקים, בעוד השכבות החיצוניות של דופן הכלי נמשכות ממנה כמו שרוול; לאחר מכן, שלמות הכלי משוחזרת עם תפר עגול. הנתונים של מספר מנתחים מצביעים על כך שכריתת הרחם במקרים אלו נותנת הציונים הגבוהים ביותרמאשר בעורק הירך הדיסטלי או הפופליטאלי.

חסימות מגזריות של עורקי הירך והפופליטאליים הנפוצים ובעיקר חסימות משולבות של כלי אלו מלוות לרוב בהיפרמיה חדה של הגפיים. IN מקרים דומיםקלאודיקציה לסירוגין בולטת עד כדי כך שהמטופלים יכולים ללכת לא יותר מ-10-15 מ'. חולשת שריריםעם חסימות עורקי הירך והפופליטאלי, הם מתרכזים בעיקר בשולחנות וברגליים, לעתים רחוקות יותר בירכיים. שיער על כל פני הרגל התחתונה בדרך כלל נעדר. התסמין של "איסכמיה צמחית" (הלבנה ממושכת של עור כף הרגל לאחר לחיצה באצבעות) ותסמין "חריץ" (נסיגת ורידים תת עוריים עם מיקום מוגבה של הגפה) מעידים על אספקת דם לקויה. במקרים מתקדמים נצפים כאבים במנוחה, צבע סגול-ציאנוטי ובצקת איסכמית בכף הרגל, כיבים טרופיים, שהם הקדמה קרובה להתפתחות גנגרנה. בנוסף לשיטות מחקר אינסטרומנטליות ותפקודיות (אוסצילוגרפיה, ריוגרפיה, תרומטריה, קפילרוסקופיה), נעשה שימוש בעורקים באבחון של נגעים אטומים של מקטע הירך-פופליטאלי. זה האחרון מתבצע בחולים כאלה על ידי ניקור מלעור של עורק הירך מתחת לרצועת הגומלין. אנגיוגרפיה מאפשרת לקבוע את רמת החסימה, מצב וקליבר הבטחונות. הפטנציה של כלי הדם הרחק למיקום החסימה, כמו גם להבדיל בין נגעים טרשתיים ואנדרטרייטיים. לרוב לא ניתן להבחין בין שינויים טרשת עורקים לבין אנדרטריטיס על פי התמונה הקלינית, גם בשימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות ותפקודיות, ללא אנגיוגרפיה. באנגיוגרמה עם אנדרטריטיס מחסלת מחוץ לאזור החסימה העורקית, לכלי יש קווי מתאר אחידים, הביטחונות הם בדרך כלל קטנים בקוטר, לעתים קרובות יש להם מראה לולאה עדינה. עם טרשת עורקים, דפנות העורק אינן אחידות, עם פגמים במילוי. במקרים מסוימים, כבר בצילום הסקר, ניתן לראות לוחות מסויידים לאורך קו המתאר של העורק. יַחַס. טיפול שמרני בנגעים אטומים של עורקי הירך והפופליטאלי הוא שיטת הטיפול העיקרית לפיצוי יחסי ותת פיצוי של מחזור הדם של הגפה. עם חוסר פיצוי של זרימת הדם האזורית (קלאודיקציה לסירוגין לאחר הליכה של פחות מ-100 מ', כאבים במנוחה, בצקת איסכמית בכף הרגל וכו'), יש לציין באופן מוחלט ניתוח כלי דם משחזר. התנאי לייצור האחרון הוא נוכחות של חסימה סגמנטלית של הכלי תוך שמירה על סבלנות טובה של העורקים הרחוקים לאתר החסימה. עם חסימה טרשת עורקים של עצם הירך ו עורקים פופליטאלייםניתן לבצע כריתת קצה (פתוחה, סגורה למחצה) או ניתוח מעקפים אוטו-ורידי (פמורל-פמורל, פמורל-פופליטאלי, פמורל-טיביאלי). שתלים סינתטיים לעקוף מקטע כלי דם זה כמעט ואינם בשימוש בגלל פקקת תכופות לאחר הניתוח.

96. שיטות פעולה במחלות כלי דם סתמיים: כריתת אנדרטרקטומיה, כריתת עורקים עם תותבת, SHUNTING, הרחבת קטטר. אינדיקציות, תוצאות.

כדי לשחזר את זרימת הדם העיקרית במקרה של נגעים סתמיים של העורקים, משתמשים בעיקר בשלושה סוגים של שחזורים: 1) כריתת אנדרטרקטומיה - הסרת פקקת מאורגנת או רובד טרשת עורקים יחד עם אי ספיקת כלי שהשתנה פתולוגית; 2) תותבות - כריתה של כלי סתום והחלפתו בשתל כזה או אחר; 3) shunting - שיקום זרימת הדם הראשית בעזרת השתלה עוקפת את הכלי הפגוע.

ENDARTERECTOMY

כריתת אנדרטרקטומיה היא אחת משיטות הניתוח העיקריות לטיפול בנגעים היצרים. עורקים ראשייםמוֹחַ.

הפעולה מורכבת מהסרה ישירה של רובד טרשת עורק מהעורק הפגוע, התערבות זו מסווגת כשחזור. מטרת הפעולה היא להחזיר את זרימת הדם התקינה דרך הכלי הפגוע.

עורקי הצוואר - שניים גדולים כלי דםעובר דרך מספר גדול שלדם, שדרכו מסופק למוח את החמצן שהוא צריך ו חומרים מזינים.

כאשר נוצרים משקעי כולסטרול על הדפנות הפנימיות של העורקים, למשל, בגלל טרשת עורקים, הם יכולים לחסום חלקית או מלאה את לומן, מה שמשבש את זרימת הדם ותאי המוח מפסיקים לקבל תזונה הכרחית. מתעורר פתולוגיה מסוכנתהנקראת חסימת קרוטיד.

הֶעְדֵר טיפול בזמןמוביל להתפתחות של מחלות קשות שונות, בפרט יתר לחץ דם ומגביר באופן משמעותי את הסיכון לשבץ מוחי.

היום, באתר הבריאות העממית, נדבר על התסמינים של חסימת עורק הצוואר ועל הטיפול במחלה.

חסימה חלקית ומוחלטת

פתולוגיה זו עשויה להיות חלקית או אופי מלא. במקרה הראשון, נצפית רק היצרות של חלל הכלי. במקרה זה, הרופאים משתמשים במונח "היצרות קרוטיס".

עם חסימה מלאה, מתרחשת חסימה של כל חלל העורק. בהתפתחות חריפה, זה מסתיים לעתים קרובות עם שבץ איסכמי, ובמקרים מסוימים מוביל למוות פתאומי.

שלבי המחלה

אני - שלב ראשוני. בדרך כלל זה אסימפטומטי. בדיקה מגלה היצרות עורקים. הסכנה של היצרות בהתפתחות תרומבואמבוליזם.

II - בשלב זה, היצרות הכלי כבר די חזקה, בולטת. זה מאופיין באיסכמיה לסירוגין עם הסימפטומים המתאימים: hemiparesis, שנמשך מספר דקות, התקפים איסכמיים חולפים. חולים מתלוננים על הפרעות בהליכה, ליקוי ראייה, תפקודי שמיעה. הסכנה של שלב זה בהתפתחות פקקת כלים קטניםמוֹחַ.

III - היצרות מוחלטת של הלומן. זה מאופיין באפופלקסיה פתאומית, התעלפות, התרחשות של שבץ אפופלקסי, עם תסמינים מתאימים.

IV - מאופיין בסימנים ותסמינים נוירולוגיים שנותרו לאחר שבץ מוחי.

טיפול בחסימת קרוטיד

עַל שלב קללמטופל רושמים תרופות המדללות את הדם, כמו גם תרופות שיש להן אנטי דלקתיות, פעולה להורדת לחץ דם. בנוכחות מחלות נלוות, לבצע את הטיפול בהם.

משמש גם לטיפול בחסימה לא פשוטה של ​​עורק הצוואר תרופות- נוגדי קרישה ותרומבוליטים:

הקבוצה הראשונה כוללת תרופות המפחיתות את הסבירות להתפתחות קרישי דם, מונעות עיבוי של הדם בתוך הכלים. למטופל רושמים: Heparin, Neodicumarin, Dicoumarin, כמו גם פנילין, Omefin ו-Sinkumar.

הקבוצה השנייה כוללת תרופות הגורמות לליזה (הרס) של קריש דם. לעתים קרובות יותר שנקבעו: Fibrinolysin, Urokinase, Plasmin, כמו גם Streptokinase ו-Streptodecase.

טיפול תרופתימתבצע לאחר כוסות רוח תסמינים חריפים, לטווח ארוך - המטופל נדרש ליטול תרופות שנקבעו עד מספר שנים. משך הזמן נקבע על ידי הרופא.

מה עושה ניתוח לחסימת עורק הצוואר??

אם מצוין, תרשום כִּירוּרגִיָה. בחירת השיטה תלויה בשלב המחלה, סוג, רמת, מידת החסימה של לומן הכלי ומצב מחזור בטחונות.

אם לומן של עורק הצוואר הפנימי נשמר, מבצעים תותבות שינה אחת-קליביקולרית-נפוצה. במקרה של היעדרותו (חסימת עורק), נקבעים תותבות שינה תת-קלביות-חיצוניות.

כאשר מבצעים ניתוח לחסימה של עורק הצוואר בשיטה הראשונה, נוצרת אנסטומוזה (אנסטומוזה) בין שני עורקים - התת-עורק הצווארי והמשותף. הוא נוצר ממש מעל מקום החסימה. כתוצאה מכך, זרימת הדם התקינה משוחזרת.

עם חסימה מוחלטת של העורק, מבוצעות תותבות קרוטיד תת-קלביות-חיצוניות. במהלך ניתוח זה מחליפים את האזור הפגוע בתותבת העשויה מחומר סינטטי. לאחר מכן, זרימת הדם התקינה לעורק הצוואר החיצוני משוחזרת.
מתכונים עממיים

בעזרת תרופות עממיות אי אפשר לרפא את המחלה הזו. עם זאת, מתכונים רבים מכוונים לניקוי כלי דם מרבדים של כולסטרול, שהוא חשוב מאוד בטיפול בטרשת עורקים - אחד הגורמים העיקריים לחסימה של עורקי הצוואר. הנה כמה מתכונים יעילים:

מערבבים בכוס מים רותחיםמיץ טרי מלימון אחד. מוסיפים 1 כפית דבש וקורט פלפל שחור. לשתות מעט במהלך היום, לפני הארוחות (במשך חצי שעה).

מקלפים את ראש השום הטרי של העונה הנוכחית, עוברים דרך העיתונות. שים את הדייסה בצנצנת, יוצקים 100 מ"ל אלכוהול (וודקה). לעזוב ב מקום חשוךבמשך 10 ימים. מסננים, סוחטים את חומר הגלם. קח 10 טיפות, שלוש פעמים ביום, לפני הארוחות. שתו לגימת מים, או יותר טוב, חלב.

מערבבים 100 גרם דבש עם 1 כפית כורכום טחון. מערבבים 1 כף מהתערובת המתוקה לכוס חלב פושר. שתו פעמיים ביום, בפעם האחרונה לפני השינה.

כדי למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת זו עם הסיבוכים שלה, אתה צריך להיפטר לחלוטין הרגלים רעים, לנרמל את הדיאטה, להיפטר מקילוגרמים מיותרים. כמו כן, יש צורך לטפל במחלות הלב וכלי הדם במועד, לעבור מניעתי בדיקות רפואיות. להיות בריא!

חסימה של העורקים של הגפיים התחתונות היא מחלה רציניתדורש טיפול חובה. המחלה מלווה בחסימת כלי דם ובהיווצרות קרישי דם. ללא טיפול, מחלה זו עלולה להוביל להגבלה בניידות, נכות ואפילו קטיעה של הרגל.

חסימה של כלי הגפיים התחתונים היא די שכיחה. הפתולוגיה מלווה ב תסמינים לא נעימיםכמו תסמונת כאב, נגעים כיבים עורוהפרעות במחזור הדם. בעיות דומותלהתרחש עקב חסימה של כלי דם.

המחלה יכולה להיות נרכשת או מולדת. בין הסיבות העיקריות להתפתחות חסימה של העורקים של הגפיים התחתונות, כדאי להדגיש את הדברים הבאים:

• נגעים טרשת עורקים ברגליים.
• תהליכים דלקתיים בגוף (ספציפיים או לא ספציפיים).
• פגיעה בגפיים התחתונות, מלווה בהפרה של זרימת הדם הטבעית.
• פַּקֶקֶת.
• אנומליות של העורקים הראשיים.
• הרגלים רעים.
• תרומבואמבוליזם.
• הַשׁמָנָה.
• לַחַץ יֶתֶר.
• מחלה איסכמית.
• אורח חיים בישיבה, עבודה בישיבה, חוסר פעילות גופנית.
• סוכרת.
• וסוספאזם.
• לוקמיה.
• מתח תכוף.
• נטייה תורשתית.
• זיהומים פנימיים.
• כוויות כפור של הרגליים.

לרוב, חסימה משפיעה על עורקים קטנים. עם זאת, במקרים מסוימים עלולה להתרחש חסימה של כלי דם גדולים ובינוניים.

זנים של המחלה

ברפואה, חסימה של כלי הגפיים התחתונים מחולקת בדרך כלל לסוגים הבאים:

1. תסחיף - חסימה של כלי דם, המתרחשת כתוצאה מהצטברות מוגלה והיווצרות קרישי דם. מתרחש כתוצאה מפציעה מערכת כלי הדםמחלות זיהומיות מלוות בתהליך דלקתי.
2. תסחיף אוויר - חסימת כלי דם, שהיא תוצאה של כניסת בועות אוויר. זה יכול להתרחש עקב הזרקה לא נכונה או עירוי דם לוורידים. בנוסף, הגורם להיווצרות בועות יכול להיות פגיעה בריאות או מחלות קשות.
3. תסחיף עורקים מתפתח עקב רציני מחלה פתולוגית של מערכת הלב וכלי הדם. זה מופיע כתוצאה מפעולה של קרישי דם פעילים הנעים ישירות מהלב.
4. תסחיף שומן. זה יכול להופיע כתוצאה מהשמנה או הפרעות מטבוליות בגוף. עם הופעת מחלה זו, העורקים סתומים ברקמת שומן.

שלבי התפתחות של חסימה של הגפיים התחתונות

חסימת עורק הרגליים יכולה להיות חריפה או כרונית. בְּ צורה חריפהלהבחין בין התסמינים הבאים:

1. כאשר העומס על הרגליים מופיע תסמונת כאב.
2. יש תחושת "קור" בגפיים התחתונות וכאבים. תסמינים אלו קבועים.
3. קיימות הגבלות חמורות בניידות הרגליים. תסמונת כאבנוכח כל הזמן.
4. התפתחות של גנגרנה.

בְּ צורה כרוניתחסימה של העורקים של הגפיים התחתונות, ניתן לראות את התסמינים הבאים:

1. כאבים קצרים בשוקיים וברגליים, אובדן שיער ברגליים.
2. תסמונת הכאב מתרחשת לעתים קרובות יותר ולמשך זמן רב יותר. יש גירוד, עייפות של הרגליים, תחושת תחושת כאב באזור האצבעות ופטריות של צלחת הציפורן.
3. הופעת כיב בגפיים התחתונות, הגבלות בתנועה רגילה. תסמונת הכאב בולטת, במיוחד בלילה.
4. התפתחות של גנגרנה.

אתה יכול למנוע גנגרנה וקטיעת גפיים אם תפנה לטיפול רפואי בזמן ותקפיד על כל המרשמים שלו. חסימה של כלי הגפיים התחתונים אינה מתפתחת באופן בלתי צפוי, מכיוון שלוקח זמן להצטברות וצמיחת קרישי דם. התהליך מלווה צורות שונותוהמאפיינים האופייניים שלהם שתוארו לעיל. הטיפול הוא הטוב ביותר לשלב הראשון והשני של התפתחות המחלה.

מתי לפנות לרופא

אם מופיעים התסמינים הבאים, עליך לפנות למומחה לבדיקות אבחון:

• עם מינימום פעילות גופניתישנם כאבים תקופתיים ברגליים, אשר מפריעים לתפקודם התקין.
• תחושת קור ברגליים, שאינה נעלמת גם בקיץ.
• פרסתזיה: הופעת "קוליק", "עור אווז" ותחושת נימול.
• היעדר דופק באזור העורק.
• דלקת פוסטולרית המופיעה על פני העור.
• פטרת כף הרגל.
• תנועה מוגבלת של המפרקים (כיפוף גרוע או חוסר כפיפה).
• חיוורון של העור באזור הפגוע.

כאשר מתייחסים לתסמינים לעיל לרופא, הוא קודם כל עורך בדיקה ויזואלית של הרגליים. אם יש חשד לחסימה של העורקים של הגפיים התחתונות, המומחה רושם את סוגי מחקרי האבחון הבאים:

• אאורטוגרפיה היא טכניקה חדשנית, המורכבת באספקת חומר ניגוד לחלל כלי הדם ובו-זמנית צילום תמונות רנטגן.
• ארטריוגרפיה היא אחד הסוגים העיקריים של אנגיוגרפיה, המתבצעת באמצעות חומר ניגודוציוד רפואי מיוחד.
• סריקה דופלקסית - אקוגרפיה עם קידוד צבע וניתוח דופלר ספקטרלי.

עם השיטות הנ"ל אבחון אינסטרומנטליניתן לקבוע את מידת הנזק לעורקים של הגפיים התחתונות.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום אינדקס קרסול-ברכיאלי. הליך זה מאפשר לך להעריך את זרימת הדם ולזהות את כל ההפרות בתהליך זה.

שיטות טיפול

בהתאם לסוג ושלב החסימה של העורקים של הגפיים התחתונות, הרופא בוחר את המרב שיטה יעילהיַחַס. ראוי לציין כי מהלך הטיפול יכול להימשך מספיק זמן עד שהכלים נקיים לחלוטין מקרישי דם.

כדי לחסל את השלבים הראשוניים של חסימה של העורקים של הגפיים התחתונות, זריקות, תרופות מיוחדות וטבליות משמשים. הם נרשמים על ידי רופא מוסמך. קבלה הכנות רפואיותמבוצע אך ורק תחת פיקוחו של מומחה.

בשלב הראשון והשני של התפתחות המחלה, הרופא רושם תרומבליטים ותרופות נוגדות עוויתות. במהלך הטיפול שלב ראשוניסְפִיגָה השפעה טובהלספק פיזיותרפיה. במקרה של כיבים ברגליים, הרופא רושם משחות מיוחדות וטבליות.

אם החסימה ממשיכה בשלב חמור, במקרה זה יש צורך התערבות כירורגית. אם ניתן להציל גפה, מסירים פקקת, מבצעים הליך מעקף או תותבת כלי דם, המאפשרים להחזיר את זרימת הדם התקינה בגפיים התחתונות. אחרת, הרופא מסיר את הרגל הנגועה בגנגרנה.

יש לזכור כי יש צורך לטפל בחסימה של העורקים של הגפיים התחתונות במועד. במקרה זה, לא צריכה להיות התערבות עצמאית. האבחון והטיפול צריכים להתבצע על ידי רופא מנוסה ומוסמך.

האם כדאי לסמוך על הרפואה המסורתית

לטיפול בחסימה של הגפיים התחתונות, זה לא מזיק להשתמש בשיטות של הרפואה המסורתית. עם זאת, יש לזכור זאת תרופות עממיותיכול להיחשב רק כתוספת להליכים הרפואיים העיקריים.

לפני השימוש באמצעים אלה או אחרים, אתה בהחלט צריך לפנות לייעוץ של רופא, שכן לרובם יש התוויות נגד. ההשלכות של תרופות עצמיות יכולות להיות חמורות ובלתי הפיכות.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של חסימה של העורקים של הגפיים התחתונות, יש לעקוב אחר ההמלצות החשובות הבאות:

• חֲדָשׁוֹת אורח חיים בריאחיים, לנרמל את התזונה ולהיפטר מהרגלים רעים.
• להעשיר את שלך דיאטה יומיתסיבים צמחיים.
• IN מספיקלספק לעצמך פעילות גופנית.
• שמור על משקל תקין.
• צמצם למינימום מצבי לחץ.
• לשלוט ברמה לחץ דם.

חסימה היא מצב חמור שמוביל לעתים קרובות השלכות מסוכנות. כדי להימנע מהם, עליך להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור את מהלך הטיפול הדרוש.

חסימת עורקים היא חסימה של לומן הכלי, המובילה לתת תזונה של האיברים הממוקמים במיטת העורק הפגוע. הסיבות עשויות להיות שונות. חשוב כי הסימפטומים הם לעתים קרובות חריפים, דורשים טיפול חירוםמאיימים על תוצאות מסוכנות.

תכונת המחלה היא האפשרות ביטויים קלינייםלא ליד מוקד החסימה, אלא באזורים מרוחקים. לכן, כדי לחסל אותו, חשוב כל כך למצוא את הלוקליזציה והגורם להפרעות במחזור הדם, ואבחון מחייב שימוש בשיטות המאפשרות להעריך את זרימת הדם בכל כלי הדם.

המסוכנים ביותר הם שינויים חסימים בעורקים הראשיים או הראשיים המזינים את המוח, הלב, איברי הבטן והגפיים התחתונות.

מה יכול לגרום לחסימה?

הגורם השכיח ביותר לפגיעה בסבלנות של הכלי נחשב לתסחיף. החלק הופך לתסחיף:

• פקקת מנותקת מהוורידים של הגפיים התחתונות או מהאזור המשוקם של שריר הלב באוטם חריף, במקרה של שינויים מפרצת בלב ובאבי העורקים;
• רקמת שומן בטראומה או התערבות כירורגיתבאזור ענפים ורידים גדולים בגלל פציעתם ופעולת יניקה חזקה למדי;
• משקעים יבלות עם מיקרואורגניזמים בנגעים ספיגה של מסתמי הלב או דלקת פנימיתכְּלִי שַׁיִט;
• אוויר שנכנס לווריד בזמן פציעה, צנתור כלים גדולים, חללי לב או כתוצאה ממעשים פליליים.

נתיב התסחיף עולה בקנה אחד עם האפשרויות מערכת דם. תחילת החסימה תלויה במקום שבו היא נעצרת.

תכונות של כיוון התסחיף

מוורידי הרגליים, פקקת או תסחיף נעים לכיוון הלב. הוא נתמך בלחץ שלילי בתוך הפרוזדור הימני ובפתח הווריד הנבוב. מעבר בחלקים הנכונים של הלב, המקום ה"נוח" ביותר לעצור בו הוא עורק הריאה או הענפים שלו (בהתאם לגודל התסחיף). כי החדר הימני דוחף אותו עם פליטת דם. אוטם ריאותעקב תרומבואמבוליזם חריף של תא המטען הראשי עורק ריאההיא לרוב מחלה קטלנית.

אם לאדם יש קרע פרוזדורים או מחיצה בין חדרית, ואז נפתח הזדמנות נוספתלהזיז את התסחיף לצד השמאלי של הלב ולהיכנס לדם העורקי.

עוקף את אבי העורקים, התסחיף ממהר ממנו מהירות גבוההלתוך הבטן ועורק הירך. באותו אופן, יכולה להתרחש חסימה של עורקי הצוואר, ודרכם עובר התסחיף הלאה לתוך כלים היקפייםלב, מוח.

בנוכחות מחלה מדבקתעם מחלת לב מסתמית (מחלת לב ראומטית, אנדוקרדיטיס ספטית), תסחיפים מהחדר השמאלי יכולים להגיע נקודות קיצוןאספקת דם אפילו בעורקים קטנים, גורמת לחסימה עורק מרכזיאוטם רשתית או חריף של שריר הלב עקב פקקת כלי דם כליליים.

קריש דם החוסם את עורק הצוואר משבש את זרימת הדם למוח

אילו שינויים צריכים להיחשב כסיכון לחסימה

סיכון סגר קשור ל מחלות שונות. אבל כולם בהתפתחותם:

• להפר את השלמות והמבנה קיר כלי דם(וסקוליטיס, מחלת דליות, thrombophlebitis, חריפה ו זיהומים כרוניים, בליטות מפרצת);
• מלווה בפקקת מוגברת (מחלות דם עם קרישה מוגברת, סוכרת, נגעים טרשתיים, יתר לחץ דם).

שקול את הסוגים הנפוצים ביותר של חסימת עורקים.

פגיעה בעורק הצוואר

חסימה של עורק הצוואר הפנימי כלי גדולשמזין את המוח נגרם לרוב על ידי פקקת. בין כל הנגעים הסוגרים בתרגול הקרדיולוגי, הם תופסים 54-57%. ביטויים קליניים אפשריים בארבע גרסאות:

• אפופלקסיה חריפה עם הופעה פתאומית, תרדמת, התפתחות של hemiplegia (חוסר תנועה של מחצית הגוף), התקפים עוויתיים;
• תת אקוטי או התקפי - תסמינים מתפתחים תוך מספר ימים או שבועות, החולה מודאג מסחרחורת, כאבי ראש, "בלאק אאוט" בעיניים, חולשה לסירוגין וירידה ברגישות בגפיים;
• כרוני או פסאודוטומורי מתפתח לאט, ביטויים תלויים ברמת הנגע;
• סמוי - ממשיך ללא ביטויים קליניים, חסימה מלאה אינה מתרחשת.

מהלך המחלה תמיד משפיע מחזור הדם במוח, גורם לשבץ איסכמי עם מוקד גובר תסמינים נוירולוגיים. הם מחמירים אם התסחיף, לאחר שנתפס על דופן עורק הצוואר, גורם לבניית פקקת מקומית, אשר נכנס לעורק המוח האמצעי או הקדמי עם "זנב" חופשי.

על פי הסטטיסטיקה, חסימה של עורקי הצוואר ב-56% מהמקרים היא הסיבה האמיתית לאיסכמיה מוחית וגורמת ל-30% מהמקרים.

נזק לעורק החוליה

חסימה של עורק החוליה מתפתחת לעתים קרובות ב אזור צוואר הרחם. מאופיין בהתפתחות איטית של המחלה עם תקופות של הידרדרות ושיפור, אך עם התקדמות מתמדת. לשתף ב הכמות הכוללתחסימות - עד 17%.

תסמינים אופייניים:

• סחרחורת, נדהם בעת הליכה;
• טינטון ואובדן שמיעה בצד אחד;
• ראייה מטושטשת, ראייה כפולה;
• שינוי וקושי בדיבור.

שינויים אלו מתרחשים כאשר תנוחת הראש משתנה, מוטה, מסתובבת. הם קשורים לאיסכמיה חריפה של המוח, המוח הקטן וקורטקס העורף.

פגיעה בכלי העיניים

חסימה של העורק המרכזי ברשתית משבשת את התזונה של שכבת התאים הרגישים בגב העין. נפוץ יותר אצל אנשים מבוגרים. זה נגרם מתסחיף קטן, המורכב מחתיכת רובד כולסטרול.

תמונת קרקעית הקרקע בהפסקת מחזור הדם בעורק הרשתית המרכזי, באה לידי ביטוי קליני אובדן פתאומימבט מצד אחד

הסכנה טמונה במוות מוחלט של תאים תוך מספר שעות. נגע סגר של ורידי הרשתית ממשיך בצורה חיובית יותר. זה גורם לנפיחות, סטגנציה של דם. הטיפול מביא לתוצאות חיוביות.

חסימת עורק תת-קלבי

הפרת הפטנט באזור העורק התת-שפתי מובילה לביטוי של איסכמיה של הידיים והמוח. מתפתח עם תסחיף בקטע הראשון (לפי תצפיות שונות, ב-3-20% מהמקרים). עורק שמאלהוא מושפע פי 3 פעמים יותר, מכיוון שהוא מחובר ישירות לקשת אבי העורקים ותסחיף נכנס לתוכה ביתר קלות. חסימה דו-צדדית נמצאה ב-2% מהחולים.

ענף החוליה יוצא מהמקטע הראשוני של העורק התת-שפתי אל האונה העורפית של המוח. באמצעותו הוא משפיע על אספקת הדם וגורם לתסמינים של איסכמיה.

הבאים מעורבים בהתפתחות החסימה:

• גידולים מדיסטינליים;
• עקמומיות של עמוד השדרה עם אוסטאוכונדרוזיס;
• פציעות טראומטיות של הצוואר;
• שבר של עצם הבריח או הצלע הראשונה;
• טראומה בחזה;
• אנומליות מולדות של מיקום קשת אבי העורקים.

התסמינים האופייניים מוסברים על ידי התפתחות של אי ספיקה חולייתית-בזילרית של המוח, איסכמיה של הידיים, ביטויים של תסמונת הגניבה (עם פקקת גבוהה של העורק התת-שפתי, הדם מציף את הענף הרדיאלי הממוקם מתחת).

ל-66% מהחולים יש ביטויים של כשל מוחי:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ליקויי שמיעה וראייה.

למחצית מהחולים יש איסכמיה. איבר עליוןעם כאבים בזרוע, אצבעות קרות, חוסר תחושה, עוויתות.

זה נראה כמו חסימה של העורק המזנטרי בתרשים ובאנגיוגרמה

פגיעה בעורקים המסתעפים מאבי העורקים הבטן

בין המחלות הסוגרות של העורקים, נגעים ברמת אבי העורקים הבטן נמצאים במקום השני אחרי כלי הדם הכליליים. לרוב, מחלה הקשורה לפקקת מתגלה בגברים (90%) לאחר גיל 50, ותסחיף מתרחש בתהליך ראומטי עם היצרות של פתח הפרוזדור השמאלי. התסחיף "מתיישב" על הסתעפות אבי העורקים ותורם להיווצרות פקקת משנית.

פתולוגיה של הכסל ו עורקי הירךשקוראים לו:

• צמיחת יתר של לומן כלי הדם עם פלאקים טרשת עורקים;
• עיבוי הקיר עקב דחיסה ודלקת של המעטפת הפנימית ().

עם נגע גבוה - ברמת החלק הבטן של אבי העורקים - למטופל יש:

• כאבים עזים ברגליים, יכולים להקרין אל הגב, העצה, הפרינאום, איברי המין;
• קור של הרגליים עם היעלמות מוחלטת של הדופק משני הצדדים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

גנגרנה של הרגליים מתפתחת במהירות.

עם חסימה הדרגתית, הסימפטומים מתפתחים לאט. מטופלים מתלוננים על חולשה מתמדתברגליים, הפרת עוצמה.

לפקקת של עורק הכסל העליון:

• הכאבים עזים מאוד, מתפשטים בכל הבטן, מקרינים לגב התחתון;
• בטן נפוחה;
• יש הקאות של מזון, מרה, לעתים רחוקות עם דם.

לחץ הדם של המטופל יורד, דלקת הצפק מתפתחת במהירות, ileus שיתוקקְרָבַיִם.

כדי לקבוע את רמת החסימה מאפשר מישוש של הדופק על עורקי הרגליים:

• אם אין פעימה בפוסה הפופליטאלית (ב-80% מהמקרים), כדאי לחשוב על עוד רמה גבוההנגעים של עורק הירך;
• ב-10-15% מהחולים, נצפה נגע מבודד של עורק השוקה ברגל התחתונה ובכף הרגל.

עבור חסימה של כלי העורקים של הרגליים, התסמינים הבאים אופייניים:

• הכאב הוא תחילה חולף, אחר כך מפוזר, הוא אינו מופחת על ידי שינוי במיקום;
• הופעת כתמים כחלחלים על עור חיוור;
• קירור משמעותי של העור למגע;
• חוסר תחושה עם אזורים של paresthesia (עור אווז);
• שיתוק של הרגל.

חסימה חריפה דורשת התערבות דחופה תוך 6 שעות. בעתיד, גנגרנה נכנסת ובעקבותיה קטיעה.

אבחון של חסימת עורקים

שיטות לאבחון חסימות של עורקים שונים כוללות בדיקות של רופאים מומחים. יש צורך להבהיר את הפתולוגיה הנוירולוגית, לזהות את מוקד הסימפטומים. קרדיולוגים בודקים את הלב ביתר פירוט. כדי לאבחן חסימה של העורק המרכזי ברשתית יש צורך בבדיקה מפורטת של קרקעית העין.

בחקר כלי הראש והגפיים חשיבות רבהיש:

• ריאואנצפלוגרפיה;
• אולטרסאונד;
• מחקר צבע דופלר של זרימת הדם;
• אנגיוגרפיה עם החדרת חומרי ניגוד.

כדי לבסס קשר בין תסמינים מוחיים לפגיעה בעורקי האדוקטור והטיפול לאחר מכן, חשוב לדעת:

• איזה מהכלים החוץ-מוחיים פגום (עורקי הצוואר, התת-שפתיים או החוליות);
• כמה בולטת ההיצרות;
• גודל התסחיף או הרובד הטרשתי.

לשם כך, נעשה שימוש במקדם החסימה המחושב בטכניקת בדיקת הדופלקס. זה נקבע על ידי היחס בין גודל הקוטר באתר ההיצרות לאזור השלם. הערכת החסימה מתבצעת בחמש מעלות, בהתאם למהירות זרימת הדם ביחס לנורמה (פחות מ-125 ס"מ לשנייה). תת חסימה נחשבת להצרה מובהקת של הלומן (יותר מ-90%), שלב זה קודם לחסימה מוחלטת.

יַחַס

הטיפול והפרוגנוזה לנגעים וסקולריים של כלי דם נקבעים לפי צורת המחלה, שלב. חסימה של העורק המרכזי ברשתית מטופלת בלייזר.

מ שיטות שמרניותניתן להשתמש בטיפול פיברינוליטי ב-6 השעות הראשונות כדי להמיס את הפקקת.

שיקום חזותי של עצם הרחבת העורקים לאחר ניתוח אנגיופלסטיקה

הדרך העיקרית היא שיטות כירורגיות. כל הפעולות מכוונות לשחזר את הפטנציה של הכלי הפגוע ולבטל את ההשלכות של איסכמיה של איברים ורקמות.

לשימוש זה:

• הסרת פקקת;
• יצירת אנסטומוזה מעקף או shunt;
• כריתה של העורק הפגוע;
• החלפת האזור הפגוע בתותבת מלאכותית;
• הרחבת בלון של העורק עם התקנת סטנט.

לכל פעולה יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה.

ניתן למנוע חסימה בעזרת אמצעים זמינים למניעת טרשת עורקים, יתר לחץ דם וסוכרת. מילוי דרישות עבור תזונה רציונליתוקבלה תרופותמפחית באופן משמעותי את הסבירות לתוצאות מסוכנות.