הִצָרוּת עורק חוליההיא פתולוגיה שבה לומן של כלי הדם פוחת וזרימת הדם מופרעת. לכל אדם יש 2 עורקי חוליות. הם מספקים דם למוח. פתולוגיה זו, אם אינה מטופלת כראוי, מובילה להתפתחות של תסמונת עורק חוליות ו.

סיבות להתפתחות

הגורמים להיצרות עורקי החוליות הם:

טרשת עורקים. עם זה, ליפופרוטאינים אתרוגניים (VLDL ו-LDL) מופקדים על האנדותל של עורקי החוליות, ויוצרים פלאקים צפופים לאורך זמן. הם סותמים כלי דם, ופוגעים באספקת הדם למוח.
הפרה של חילוף החומרים של שומנים (שומנים).
חריגות מבניות של קימרלי וקליפל-פייל, רושם בזילארי.
עווית חדה של השרירים הממוקמים ליד עורקי החוליות (אלכסוני תחתון, סקאלאריפורמי). מוביל לכיווץ כלי דם.
ניאופלזמות (גידולים, ציסטות).
בקע בין חולייתי. בליטות בעמוד השדרה בגדלים גדולים מובילים לדחיסת כלי דם ולפגיעה בזרימת הדם. לרוב, היצרות מקודמת על ידי בקע באזור צוואר הרחם.
אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. עם פתולוגיה זו, קוצים עצם נוצרים, אשר מסוגלים לדחוס את הרקמות שמסביב.
שינויים ניווניים-הרסניים בעמוד השדרה הצווארי (ספונדילתרוזיס).
חריגות מולדות בהתפתחות כלי דם.
מחלת כלי דם מערכתית (וסקוליטיס).
טרומבואמבוליזם. תורם להיצרות של קריש דם מנותק העורק.
פַּקֶקֶת.
היפופלזיה קיר כלי דם.

גורמי נטייה להתפתחות היצרות הם:

לֹא תזונה נכונה (צריכה עודפתשומנים מן החי ופחמימות פשוטות);
לעשן;
לחץ גבוה;
סוכרת;
הפרה של תהליכים מטבוליים;
מחלות מערכתיות;
גיל מבוגר;
נטייה לפקקת;
קרישת דם מוגברת;
עבודה בישיבה וארגון לא תקין של מקום העבודה (תורמים למחלות עמוד השדרה).

תסמינים ואבחון

סימנים של כיווץ כלי דם הם:

תְקוּפָתִי כְּאֵב רֹאשׁ. עם היצרות כלי דם, מיגרנה בזילרית מתרחשת לעתים קרובות. זה מאופיין בכאב ראש חמור, פועם, בעיקר באזור העורף. כאב ראש מחמיר לאחר שינה, רעד והסתובבות.
רעש באוזניים.
סְחַרחוֹרֶת.
אטקסיה וסטיבולרית (פגיעה בקואורדינציה של תנועות, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות שינה, בחילות, הקאות).
תסמינים וגטטיביים בצורת הזעה, צמרמורות, קרירות בגפיים, רגישות ללחץ עורקי, פעימות לב תכופות, אדמומיות בפנים וחיוורון של העור.
ליקוי ראייה (ירידה בחדות, ניסטגמוס, ערפל, עיגולים ססגוניים ופסים לפני העיניים, עייפות מהירהבמהלך עבודה ויזואלית).
כאב בצוואר. לרוב הוא מורגש מאחור ומקרין לאונה הקדמית והפריאטלית.

במקרה של התפתחות התקפים איסכמיים חולפים על רקע היצרות עורקים, מופיעות הפרעות מוטוריות, דיבור ותחושתיות, הפרעות בראייה בצורה של המיאנופיה (אובדן שדות ראייה), דיפלופיה (הכפלת עצמים) ודיספגיה.

עם היצרות של עורק החוליה השמאלי או הימני, מתפתחים לעתים קרובות התקפי טיפה (הם מאופיינים בחולשה אפיזודית בגפיים והטיית הראש) ותסמונת אונטרהארנשיידט (המתבטאת הפסד לטווח קצרתודעה כתוצאה מסיבובים חדים של הראש).

כדי לבצע אבחנה, תצטרך:

אוסף אנמנזה;
בדיקה גופנית;
הערכת מצב נוירולוגי;
בדיקה נוירולוגית;
רדיוגרפיה של עמוד השדרה ב-2 תחזיות;
סריקת סי טי;
הדמיה בתהודה מגנטית;
rheoencephalography (הערכה של מילוי דם של העורקים בראש ובצוואר);
דופלרוגרפיה אולטרסאונד;
אנגיוגרפיה;
סריקה דו-צדדית;
בדיקת עיניים;
בדיקות תפקודיות;
בדיקות קליניות כלליות;
ליפידוגרמה.

משימתו של הרופא היא לקבוע את הסיבות להיצרות (היצרות) של עורק החוליה השמאלי או הימני.

יַחַס

הטיפול הוא אשפוז או אשפוז. משטר הטיפול נקבע על פי המחלה הבסיסית (הגורם לכיווץ כלי הדם). אם יש היצרות של עורק החוליה מימין או שמאל, אזי נדרש טיפול מורכב. זה כולל:

השימוש בתרופות מערכתיות.
עיסוי צוואר.
התעמלות (טיפול בפעילות גופנית).
תזונה נכונה.
טיפול ידני.
לובשת צווארון שאנטס.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
יישום תרופות עממיות (חליטות צמחים, מרתחים).
התערבות כירורגית.

רְפוּאִי

ריפוי הפתולוגיה הזולאפשר את התרופות הבאות:

סטטינים (Atherostat, Simvor). הכרחי להיצרות של העורק על רקע טרשת עורקים.
חוסמים סלקטיביים תעלות סידן(נימודיפין, נימופין, נימוטופ). הם מוצגים ב תסמינים נוירולוגייםעל רקע איסכמיה מוחית.
תרופות נוגדות טסיות, נוגדי קרישה וטרומבוליטים (קלופידוגרל, אספירין, טרומבו אס, הפרין, סטרפטוקינאז). הם נרשמים עבור פקקת.
NSAIDs.
מרפי שרירים.
Chondroprotectors (נקבע עבור osteochondrosis). נעשה שימוש ב-Artra, Dona, Chondrogard ו-Teraflex.
עופילין.
חומרים מטבוליים (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
נוירופרוקטורים (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

לא סמים

אם העורק הימני או השמאלי מצטמצם, יש צורך בפיזיותרפיה (רפלקסולוגיה, אולטראפונופורזה, מגנטותרפיה). עם כיווץ כלי דם על רקע טרשת עורקים, עליך להקפיד על דיאטה (לסרב מאכלים שומניים, ממתקים ומוצרי מאפה).

כִּירוּרגִי

IN מקרים חמוריםנדרש תיקון כירורגי. ניתן לבצע:

דקומפרסיה (ירידה לחץ תוך גולגולתי). נדרש בהתפתחות של שבץ איסכמי.
כריתת אנדרטרקטומיה (כריתה של העורק הפגוע).
פעולות שחזור.
הסרת גידולי עצמות (אוסטאופיטים).
ייצוב חוליות.
הסרת הגידול.
סטנטינג.
התקנת שתלים בעמוד השדרה.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת היצרות של כלי דם המזינים את המוח הם: הפסקת עישון, טיפול בטרשת עורקים, תזונה נכונה, ספורט, מניעת מחלות עמוד השדרה ופקקת.

תחזית והשלכות אפשריות

תחזית בשעה טיפול בזמןוהיצרות עורקים קלה חיובית. במקרים מתקדמים, הסיבוכים הבאים אפשריים:

שבץ איסכמי;
התקפים איסכמיים חולפים;
פגיעה בדיבור, בשמיעה ובראייה;
paresis ושיתוק;
דמנציה;
מִיגרֶנָה;
הפרה של אספקת הדם המוחית.

עם טרשת עורקים מערכתית, הפרוגנוזה מחמירה.

21.10.2018

אספקת הדם למוח מסופקת על ידי שני עורקי צוואר פנימיים, שני עורקים חוליות.

עורקי הצוואר (בריכת הצוואר) מספקים 70-80% מהדם למוח.

עורקי החוליות (אגן vertebrobasilar) מספקים דם לחלקים האחוריים של המוח: לָשָׁד, המוח הקטן ואזור צוואר הרחם עמוד שדרה. עורקי החוליות מ חלל החזהעוברים (דרך תעלת העצם בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר) למוח ומספקים 15-30% מהדם. ורידי צוואר זוגיים הממוקמים בצוואר מנקזים דם מהראש והצוואר.

עורקי החוליות והצוואר ממוקמים באזור הצוואר, ומספקים דם למוח, לשרירים ולרקמות של הראש, הצוואר ובלוטת התריס.

עולה היצרות של כלי עמוד השדרה הצווארי מובילה לרעב חמצן של המוח, מלווה ב תסמינים שונים: סחרחורת, כאב בחלק האחורי של הראש, אובדן קואורדינציה, הפרעות ראייה.

הגורמים להיצרות של כלי הצוואר הם: מולדים ונרכשים.

ל סיבות מולדותלִכלוֹל:

hypoplasia של כלי צוואר הרחם;
היצרות מולדת של עורקי הצוואר;
אנומליות של חוליות צוואר הרחם;
ארתרוזיס בחוליות ( שינויים דיסטרופייםסחוס) של חוליות הצוואר.

לרכישה:

טרשת עורקים;
ובקע וטראומה של עמוד השדרה הצווארי;
אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
אוסטאופיטים - גידולים על העצם (קוצים);
יתר לחץ דם עורקי;
סוכרת;
ניאופלזמות של הצוואר.

נפגש פתולוגיה מולדתעורקי הצוואר - היפופלזיה (תת-התפתחות מולדת) של שמאל, ימין, מדי פעם שני העורקים של עמוד השדרה. פגם מולד זה יכול להיווצר במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של הילד. הגורמים לאנומליה לא הוכחו.

היפופלזיה מובילה להיצרות של לומן כלי דםעם השלכות. חריגות בהתפתחות העובר, כולל תת-התפתחותכלי דם באזור צוואר הרחם, יכולים לגרום לגורמים: הרגלים רעים, שיכרון כרוני, מחלות מדבקות(שפעת, אדמת), חשיפה לקרינה, טראומה לאישה במהלך הלידה.

גורמי סיכון

טרשת עורקים. רמות גבוהות של כולסטרול וחילוף חומרים שומנים מובילים להיווצרות פלאקים על דפנות כלי הדם;
סוכרת. עוזר להפחית את הגמישות של כלי עורקים ואת היווצרות של פלאקים על הקירות שלהם;
יתר לחץ דם עורקי. עלייה קבועהטונוס כלי הדם מוביל לירידה בקוטר הרגיל שלהם;
מתח נפשי מוגזם;
אוסטאוכונדרוזיס, פציעות, בקע תורמים לדחיסה מכנית של עורקי הצוואר;
הַשׁמָנָה;
ניאופלזמות בצוואר.

צריכת מטוגנים ו מאכלים שומניים, עומסי לחץ, עבודה בישיבה ואורח חיים לא פעיל, הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, סמים) הם גורמים המעורריםהיצרות של כלי הצוואר.

תסמינים של היצרות של עורקי החוליות

תסמיני המחלה מופיעים עם הגיל. בצעירות, אספקה לא מספקת של חמצן למוח מתפצת על ידי מאגרי הגוף: לחץ מוגבר, זרימת דם מוגברת בכלים קטנים (היקפיים) (זרימת דם צדדית), ויצירת אנסטומוזות (חיבורים בין כלי דם).

כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
אובדן התמצאות בחלל;
הִתעַלְפוּת;
הליכה לא יציבה;
בחילה והקאה.

עורקי החוליות ממוקמים בתעלות מיוחדות של חוליות הצוואר, כך שהטבע הגן עליהם מבחינה אנטומית מפני נזקים. עם הפתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי, דפורמציה של הכלים אפשרי.

עיוות של כלי דם יכול להיגרם על ידי פניות חדות, הטיית הראש במהלך ספורט. העורק השמאלי רחב יותר מהעורק הימניעורק חוליות ומספק יותר דם למוח. הפרות בעורק השמאלי מלוות בתסמינים חיים.

הרופאים אומרים שהיצרות קבועה עורק ימיןעַמוּד הַשִׁדרָה. תסמינים בולטים מתבטאים בהיפופלזיה של עורק צוואר הרחם השמאלי.

בפתולוגיה, בנוסף לתסמינים הכלליים של היצרות, בולטים הבאים:

דימומים מהאף;
הידרדרות בחדות הראייה;
אובדן שמיעה;
לחץ דם מוגבר;
הידרדרות ברגישות הגפיים;
שינויים תכופים במצב הרוח (שינויים), חוסר יציבות רגשית.

היצרות לומן של כלי הצוואר ב-50% מובילה לתוצאות חמורות, כגון שבץ מוחי ואנצפלופתיה.

אי ספיקה ורטברובזילרית (VBI) (עקב דחיסה חיצונית של כלי הדם) עלולה להתרחש אם למטופל יש:

חריגות של שרירי הצוואר;
הידבקויות באזור הצוואר והכתפיים;
טראומה ועקירה של חוליות הצוואר;
נגעים ניווניים-דיסטרופיים של מפרקי הצוואר;
פיזור ורידי (פגיעה ביציאת הדם);
צלעות צוואר הרחם נוספות.

עם תסמונת vertebrobasilar, החולה חווה: סחרחורת, פגיעה בראייה, דיבור, טינטון, במקרה הגרוע, שבץ מוחי.

שבץ מוחי הוא פגיעה במוח כתוצאה מהפרעה או הפרעה באספקת הדם אליו. סעיפים בודדיםמוביל למוות של תאים.

אנצפלופתיה של המוח - פתולוגיה שבה אין אספקה מספקת של דם וחמצן לרקמת המוח, מוות תאי עצבים. מופיעים אזורים של ריקבון, סטגנציה של דם ודימומים, נוצרת בצקת מוחית.

בחולים צעירים ובגיל העמידה, כיווץ כלי דם מתרחש עקב דחיסה על ידי אוסטאופיטים (גידולי עצמות) של עורקי החוליות. אצל אנשים מבוגרים, המחלה מעוררת טרשת עורקים, הופעת פלאקים בעורקים..

אִבחוּן

הַצָגָה אבחנה מדויקתבעייתי בגלל הדמיון של תסמינים למחלות אחרות. כדי לבצע אבחנה:

ההיסטוריה של המחלה ותלונות החולה נלמדות;
לעשות אולטרסאונד של הלב;
אולטרסאונד דופלר מבוצע כדי להעריך את התועלת של זרימת הדם של הראש והצוואר;
לבצע CT ו-MRI כדי לזהות את הגורמים למחלה;
אנגיוגרפיה נעשית כדי לחקור את מצב דפנות העורקים, כדי ללמוד את קוטר הכלים;
רדיוגרפיה עם חומר ניגוד כדי ללמוד את מצב העורקים של עמוד השדרה, את מידת הנזק שלהם.

לאחר בדיקה והערכת מצבו של המטופל, הרופא בוחר שיטות נחוצותאבחון.

טיפול בהיצרות

מַחֲלָה כלים בצוואר מותקן על בשלב מוקדם. על ידי אופטימיזציה של תזונה, להיפטר הרגלים רעיםעל ידי הימנעות מגורמים מזיקים, אתה יכול לעצור את התפתחות המחלה ולחסל את הסימפטומים שלה.

לטיפול רפואי, השתמש ב:

תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, נורופן, וולטרן);
נוגדי חמצון - ויטמינים A, E, C, קבוצה B, יסודות קורט;
מרחיבי כלי דם - Actovegin, Cavinton;
סימבסטטין, המורידים את רמות הכולסטרול בדם (Levomir, Actalipid);
תרופות נוירוטרופיות (Cerebrolysin, Nootropil);
תרופות להורדת לחץ דם;
תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין).

אם כיווץ כלי הדם מגיע ל-70%, יש לטפל בפתולוגיה באחת מהשיטות:

כריתת קרוטידים - גירוד דפנות הפלאק, החזרת לומן הכלי;

אנגיופלסטיקה - הרחבת לומן על ידי התקנת קטטר;
אנגיופלסטיקה - יישור האזור המצומצם עם מסגרת תיל.

לשיטות אלו יש יתרונות וחסרונות משלהן. בחר שיטה תוך התחשבות בהתוויות נגד לאחר בדיקת המטופל.

מְנִיעָה

בְּ שימושי בטיפול בהיצרות תרגילי נשימהלחולים קטגוריות גיל. ביצועים תרגילי נשימהלהרוות את הדם בחמצן, להקל על סימני עייפות ועייפות. מתחמים שימושיים תרגילי פיזיותרפיה.

דגי ים מזנים דלי שומן;
קטניות;
ירקות וירקות טריים;
פירות.
מוצרי חלב;
גרגרים גסים.

זה שימושי לשתות ירוק או תה צמחים. יש צורך לעקוב אחר דיאטה עם שימוש במלח, למעט מזון מטוגן, שומני, חריף, מעושן.

לא לכלול ממתקים וחומרים ממריצים מהתפריט (קפה, קקאו, שוקולד, תה חזק). הימנע מאכילת מזונות עתירי כולסטרול. בשר שומני, מרגרינה, ממרח, שומנים מהחי גורמים נזק לגוף.

התייעץ עם רופא עם הסימפטומים הראשונים של המחלה. שלב הריצהמחלה מובילה לתוצאות בלתי הפיכות.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50),1400);return false;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(".related .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows: false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

היצרות עורק החוליות היא מחלה שיכולה להיות מולדת או נרכשת. הסיבוכים השכיחים והאיומים ביותר במקרה זה הם - מחלה איסכמיתלב ושבץ. והמורכבות של הטיפול בפתולוגיה כזו היא שבשלבים הראשוניים אין כמעט תסמינים כלל.

המונח עצמו אינו אומר אלא חסימה, חסימה או כיווץ כלי דם. כתוצאה מכך, יש הפרה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך המוח מקבל נפח דם לא מספיק עבורו, כלומר חמצן וחומרי הזנה. הסימנים הראשונים מתחילים להופיע כאשר היצרות העורק מגיעה ל-50%, ולמעשה, גם עם מחסור של 40% מכלל אספקת הדם, אי ספיקה כרוניתשמתבטא בתסמינים הבאים:

כאבי ראש, מלווים בסחרחורת, אובדן חדות ראייה ובהירות. ו תסמונת כאבזה בלתי אפשרי להסיר עם משככי כאבים או תרופות אחרות.
כאבים בגב התחתון. זהו אחד התסמינים העיקריים של כיווץ כלי דם בעמוד השדרה. העוצמה הופכת למקסימלית בהליכה, במהלך התקופה פעילות גופנית, והכאב לא נעלם גם במנוחה. יציבה בה הגב מוטה קדימה עוזרת להפחית אותה.
חוסר תחושה של הגפיים, המתבטא בתסמונת רגליים חסרות מנוחה, חולשת שרירים, עקצוץ. לרוב, ביטויים כאלה נעלמים לאחר שינוי בתנוחת הגוף.
מוּגדָל לחץ עורקי, כניסיון של הגוף לפצות באופן עצמאי על חוסר זרימת הדם למוח.

כל הביטויים הללו מביאים לכך ששינויים פתולוגיים בכלי הדם הגיעו לשלב מסכן חיים עבור המטופל.

גורם ל

היצרות של עורקי החוליות אינה מתרחשת ללא סיבה. שלוש סיבות ידועות להתפתחותו כיום. במקרה הראשון, מדובר בגורם מולד, כלומר, נטייה גנטית המובילה להפרעות מולדות כלשהן במבנה הכלי. אם התקדמות המחלה אינה מתרחשת, אז אנשים עם פתולוגיות כאלה יכולים לחיות במשך שנים רבות מבלי להגביל את עצמם בכלום.

הסיבה השנייה היא הגורם הנרכש. זו בדיוק הסיבה שדורשת טיפול חובה. לעורר חסימה יכול, סוכרת, הפרעות מטבוליות.

ולבסוף, הגורם השלישי הוא טראומטי. היצרות העורק יכולה להתרחש עקב שבר, חבורה, אם מתרחשת המטומה. במקרה זה, טיפול כירורגי הוא חובה.

כמה מסוכן

בנוכחות תסמינים, הפרוגנוזה של היצרות עורק החוליות היא שלילית ביותר. צורה פרוגרסיבית היא תמיד סיבה לנכות. אבל הטיפול יהיה תלוי לחלוטין היכן בדיוק הפתולוגיה ממוקמת.

צורת הפה היא תמיד הפרעות רגשיות, שיכול להתבטא ב התקפי חרדה, פוטופוביה. הטיפול העיקרי הוא כירורגי, לפני הניתוח נדרש טיפול תרופתי.

צורת תת-פיצוי מתרחשת כסיבוך פגיעה טראומטית. טיפול רפואיבלתי אפשרי, יש צורך רק בניתוח. סיבה נפוצה נוספת היא סרטן. במקרה זה, לרוב החולה מת ממש תוך שנה.

היצרות ורטברוגני מאופיינת גם בעצם העצה. יחד עם זאת, לא ניתן לזהות תהליכים דלקתיים.

טופס הפיצוי ממשיך לאט, אין סימנים התחלה חריפהאין צורך בטיפול כירורגי דחוף.

היצרות תוך גולגולתית מתרחשת עם פקקת עורקים והיא בדרך כלל קטלנית.

היצרות של דחיסה חוץ-וסאלית בצד שמאל היא תוצאה של מחלות של עמוד השדרה. הסיבה עשויה להיות אוסטאוכונדרוזיס, בקע, אונקולוגיה. לאחר ביטול הסיבות, אספקת הדם מתחדשת לרוב בנפח תקין.

להיצרות של דחיסה חוץ-וסאלית בצד ימין יש את אותן סיבות כמו לגרסה הקודמת.

הסוג הדינמי מלווה בחסימה מלאה או חלקית של כלי דם. זהו המצב מסכן חיים ביותר. תרופות יכולות לעזור רק להתגבר על התסמינים עצמם, אך ניתן לרפא את הפתולוגיה רק בעזרת ניתוח.

סימפטום תפקודי מתחיל להתבטא רק במצב כזה או אחר של הצוואר. הבסיס של המחלה הוא אוסטאוכונדרוזיס והפרעות אחרות.

להיצרות מולטיפוקל יש סיבות רבות. הדרך היחידה לצאת היא אנגיופלסטיקה עם החלפת קטע מהעורק הפגוע.

היצרות משמעותית מבחינה המודינמית נצפית כאשר הכלי מצטמצם ביותר מ-50%.

הצורה המנותקת היא אחת הקשות ביותר, כאשר התכווצות כלי הדם היא בלתי הפיכה לחלוטין. הדרך היחידה לצאת היא החלפה מלאההאזור הפגוע או יצירת ערוץ מעקף לזרימת הדם.

הטיפול בהיצרות עורק החוליות מתחיל לאחר אבחון וקביעת סוג המחלה. לרוב מיושם התערבות כירורגית, טיפול תרופתי משמש לעתים רחוקות ביותר.

אגב, אולי יעניין אותך גם את הדברים הבאים חינםחומרים:

ספרים בחינם: "טופ-7 תרגילים מזיקיםל תרגילי בוקרשממנו כדאי להימנע" | "6 כללים למתיחה יעילה ובטוחה"
שיקום הברך ו מפרקי ירךעם ארתרוזיס- הקלטת וידאו חינם של הוובינר, אשר נערך על ידי פיזיותרפיסט ו רפואת ספורט- אלכסנדרה בונינה
שיעורי טיפול חינם בכאבי גב תחתון מפיזיותרפיסט מוסמך. הרופא הזה התפתח מערכת ייחודיתשיקום כל חלקי עמוד השדרה ועזר כבר מעל 2000 לקוחותעם בעיות שונותגב וצוואר!
רוצה לדעת איך לטפל בצביטה עצב סיאטי? ואז בזהירות צפו בסרטון בקישור הזה.
10 רכיבי תזונה חיוניים עבור עמוד שדרה בריא - בדוח זה תגלה מה צריך להיות דיאטה יומיתכך שאתה ועמוד השדרה שלך תמיד בפנים גוף בריאורוח. מידע שימושי מאוד!
האם יש לך אוסטאוכונדרוזיס? אז אנחנו ממליצים ללמוד שיטות יעילותטיפול במותניים, צוואר הרחם ו אוסטאוכונדרוזיס בית החזה ללא תרופות.

מחלות של עמוד השדרה הצווארי הפכו כעת לנפוצות לא רק בקרב קשישים ובגיל העמידה, אלא גם בקרב צעירים. במקביל, מספר vertebrogenic הפרעות כלי דםמוח, שהפך נושא אקטואלי תרופה מודרנית. ו תפקיד חשוב V מצב דומהמשחק היצרות של עורק החוליה.

מידע כללי

אספקת הדם למוח מתבצעת משני בריכות עיקריות: קרוטיד וחוליית (בהתאמה, עורקי הצוואר והחוליות). האחרון מכסה רבע מסך דרישת החמצן ו חומרים מזינים- הוא מעביר כלי דם למבנים הבאים:

גזע המוח.
מוֹחַ מְאוּרָך.
אונות עורף.
חלק גדול אונות טמפורליות.
ההיפותלמוס האחורי.
חוט השדרה (מקטעים C1-Th3).
אוזן פנימית.

התבוסה של עורק החוליות במחלות של אזור צוואר הרחם נקבעת על ידי התכונות האנטומיות והטופוגרפיות שלו. הכלי, יחד עם העצב בעל אותו השם, עובר בתעלה, שנוצרת על ידי חורים בתהליכים הרוחביים של החוליות. האחרון אינו סטטי, שכן הוא משתנה בהתאם לתנועות בצוואר. בעורק החוליה עצמו, על פי מיקומו, מבחינים במספר מקטעים:

1 - מהעורק התת-שפתי ועד לכניסה לתעלה.
2 – בתעלה ברמה של חוליות C2–C6.
3 - מהיציאה מהתעלה לכניסה לחלל הגולגולת.
4 - בחלל הגולגולת (תוך גולגולתי).

בתעלה, העורק גובל מאחור במפרקים הבלתי-סמויים, ובצד, בתהליכים המפרקים העליונים. לאחר היציאה ממנו, הכלי מתכופף פעמיים: במישור הקדמי והסגיטלי. במקומות אלה מתרחשת לעתים קרובות הפרה של זרימת הדם בעורק החוליה.

מאפיינים טופוגרפיים ואנטומיים של עורק החוליה הופכים אותו לפגיע תופעות לוואימספר חיצוני ו גורמים פנימייםתורם לשיבוש זרימת הדם בכלי.

גורם ל

ההיצרות של לומן של כל כלי מעוררת מכמה סיבות. אפשר לדחוס את הקיר מבחוץ עם תצורות פתולוגיות (שברי עצם, גידול, המטומה וכו'), חסימה פנימית על ידי רובד טרשת עורקים, פקקת, תסחיף, ולבסוף, עווית של קרום השריר עצמו (לרוב רפלקס ). ביחס לעורק החוליה, נהוג להבחין בשתי קבוצות עיקריות של גורמים:

ורטברוגני.
לא ורטברוגני.

הראשונים גורמים לדחיסה חיצונית של דופן כלי הדם והעצב הסמוך לו עקב שינויים פתולוגייםבאזור צוואר הרחם. במקרה זה, האלמנטים הלוחצים הם:

גידולי עצמות (אוסטאופיטים).
פריצת דיסק.
דלקת מפרקים ניוונית (מפרקים מפרקים,).
חוסר יציבות של מקטעי החוליות.

הפרעות מבניות בעמוד השדרה משפיעות לא רק על העורק עצמו, אלא גם סיבי עצב, קולעת אותו, מה שמוביל לעווית רפלקס. ניתן לייחס בבטחה את גורמי הדחיסה החיצונית לשרירי הצוואר - היפרטרופיים או עוויתיים (סקאלה קדמית, אלכסונית תחתית) - המלווה לעתים קרובות בפתולוגיה עמוד שדרה.

יש לציין כי גם בתנאים פיזיולוגיים, עורק החוליה נתון לשינוי בלומן שלו במהלך תנועות הראש, אך בדרך כלל, הגבלת זרימת הדם מפוצה היטב. ואם, יחד עם דחיסה חיצונית, חלים שינויים בכלי עצמו, אז המצב מחמיר פעמים רבות, ומתבטא בהפרעות המודינמיות ברורות באגן ה-vertebrobasilar. גורמים שאינם קשורים למצב עמוד השדרה כוללים:

חסימה פנימית לפקקת, טרשת עורקים, דלקת עורקים, תסחיף.
עיוותים של כלי דם: פיתול פתולוגי, לולאות נוספות, קינקים, חריגות שבץ.
דחיסה חיצונית על ידי צלקות, הידבקויות, המטומות ותצורות נפחיות אחרות.

לפיכך, הגורמים להיצרות מכסים עיגול רחבפתולוגיה, מקומית ומערכתית כאחד. לכן, בתרגול של נוירולוג, ורטברולוג וטראומטולוג, ניתנת חשיבות רבה ל אבחנה מבדלתתסמונת עורק החוליה.

ההיצרות של עורק החוליה ברוב המקרים נובעת מהפתולוגיה של אזור צוואר הרחם, אך ישנן גם גורמים לא וירטברוגניים להיצרות.

תסמינים

בהתבסס על העומס התפקודי על עורק החוליה, קל לחזות אילו ביטויים של היצרות עשויים להיות. הפרה של זרימת הדם דרך הכלי עם כישלון מנגנוני פיצוי מעוררת שינויים היפוקסיים מצד אותם מבנים המוזנים מהחלק החוליתי של אגן המוח. כמובן, הכל תלוי בחומרת השינויים הפתולוגיים, אך יש לציין כי היצרות משמעותית מבחינה המודינמית מתאימה לחפיפה של לומן כלי הדם ב-50% או יותר. בהתאם לכך, ככל שהדחיסה החיצונית או החסימה הפנימית חזקה יותר, כך התמונה הקלינית משמעותית יותר.

מכלול ההפרעות הנוירולוגיות המתרחשות במהלך היצרות משולבים למושג. בשלבים המוקדמים, יש לו אופי פונקציונלי, כלומר, הוא מתרחש רק ברגע של תנועות מעוררות - הטיה חדה או סיבוב של הראש - כמו גם במקרה של תנוחה מאולצת ממושכת. זה גורם לתסמינים הבאים:

כְּאֵב רֹאשׁ.
הפרעות שבלול.
הפרעות ראייה.
חוסר תפקוד וגטטיבי.

לכאבים ורטברוגניים יש צריבה, פועם או אופי כואב, הם מתעצמים התקפי, מתפשטים מהחלק האחורי של הראש לאזור הפריאטלי-טמפורלי והחזיתי. הפרעות קוכלאווסטיבולריות כוללות סחרחורת, חוסר יציבות והליכה לא יציבה. ליקוי ראייה מתבטא בהכהה, הבהוב של "זבובים" או "זיגזגים" מול העיניים (פוטופסיות). זה עשוי להיות מלווה בתגובות אוטונומיות כגון תחושת חום, הזעה מוגברת, קצב לב מוגבר.

עם היצרות מתמשכת וחמורה, חריפה ו הפרעות חולפות מחזור הדם במוחמוביל למוקדים איסכמיים. התקפים חולפים אינם נמשכים יותר מ-48 שעות ומאופיינים ב:

סְחַרחוֹרֶת.
אטקסיה (הפרעות קואורדינציה).
בחילות והקאות.
הפרעות דיבור.

בנוסף, יתכנו הפרעות רגישות בצורת חוסר תחושה ו"עור אווז" זוחלת סביב הפה, בחלק העליון או גפיים תחתונות. ככלל, סימפטום זה הוא חד צדדי באופיו, המופיע עם התסמונת של עורק החוליה השמאלי או הימני.

אם ההיצרות היא ממקור ורטברוגני, אז ניתן לזהות הפרעות איסכמיות חולפות במהלך תנועות בצוואר. אז, מטופלים חווים לעתים קרובות נפילות פתאומיות עם שימור ההכרה (התקפי ירידה) או התעלפות (סינקופה). אחרי תקיפה כזו, יש חולשה כללית, עייפות, כאב ראש, טינטון, "זבובים" מהבהבים בעיניים, הזעה.

בתסמונת עורק החוליה, קיים שילוב של שונות אפשרויות קליניותהפרעות היפוקסיות-איסכמיות במבני המוח.

אבחון נוסף

תסמונת עורק החוליות דורשת הבחנה זהירה ממצבים אחרים בעלי תכונות דומות. רב צורתיות תמונה קליניתמקשה על גיבוש מסקנה ראשונית - קיים סיכון לאבחון היפו או יתר. אבל יחד עם זה, הרופא מתמקד בהכרח בתוצאות של מחקרים נוספים המאפשרים לזהות שינויים בעמוד השדרה, בכלי עצמו או בסביבה. רקמות רכות. אלו כוללים:

עם עומס פונקציונלי.
טומוגרפיה (תהודה מגנטית, מחשב).
אולטרסאונד דופלר.

רק בנוכחות כל הסימנים הקליניים והאינסטרומנטליים, ניתן לטעון בבטחה על היצרות של עורק החוליה ולסמוך על הטיפול הראוי שלו.

יַחַס

כדי לטפל ביעילות בתסמונת עורק החוליה, אתה צריך לדעת את הסיבה שלה. מבוסס על גיוון תהליכים פתולוגייםומנגנונים התורמים להיצרות, הטיפול מאופיין ברוחב החשיפה באמצעות שיטות שונותודרכים. אבל כל מקרה הוא כמובן אינדיבידואלי, והגישה למטופל צריכה להתבצע דרך הפריזמה של כל מאפייני הגוף, ולא רק תוך התחשבות במידת ההיצרות.