כיצד לטפל בהיצרות (היצרות) של עורק החוליה השמאלי (הימני). היצרות (היצרות) של עורקי הצוואר: כיצד היא מתפתחת, סימנים ודרגות, טיפול

הִצָרוּת עורק חוליה- זהו מצב שבו יש דחיסה של הכלי הראשי והפרה של זרימת הדם בו.

על רקע התפתחות המחלה, ישנה הידרדרות באספקת הדם המוחית והתרחשות של הפרעות שונות. זאת בשל העובדה שעורקי החוליות, יחד עם עורקי הצוואר, משמשים כערוצים העיקריים המספקים דם לאיברי הצוואר והראש. כתוצאה מכיווץ כלי דם, התזונה מופחתת סעיפים בודדיםהמוח ויש הפרעות הפיכות בתפקודיו. אספקה ​​לקויה של חמצן וחומרים מובילה להיפוקסיה תאי עצביםהסיבוך שלו הוא שבץ איסכמי. מכאן אנו יכולים להסיק כי הפתולוגיה מהווה איום על בריאות האדם וחיי האדם, ולכן היא זקוקה לטיפול בזמן והולם. אם הטיפול מתבצע בשלב שבו הכלי מצטמצם רק בחצי, אז הפרוגנוזה תהיה חיובית.

היצרות של עורק החוליה, הנקראת מדעית תסמונת vertebrobasilar- זוהי מחלה מולדת או נרכשת, המסוגלת ביותר לעורר אותה גורמים שונים. שקול את הגורמים העיקריים להתפתחות הפתולוגיה, הסימפטומים והדרכים לתיקון המצב.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

היצרות של לומן עורק ראשי, ככלל, הוא תוצאה של תהליכים ניווניים במפרקים או דיסקים חוליותמקיף את הכלי.

הרגישים ביותר לשינויים פתולוגיים הם האזורים המותניים וצוואר הרחם. אם ההיצרות היא בעלת אופי מולד, אז באטיולוגיה שלה יש סטיות במבנה עמוד השדרה. מחלה נרכשת מתקדמת על רקע שלילי השפעה של גורמים שונים.

לפי אופי המוצא, הם מבחינים פוּנקצִיוֹנָלִיו אורגניהִצָרוּת. הראשון הוא תוצאה של שינויים ניווניים-דיסטרופיים, כמו מחלת בכטרוו, ספונדילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס. מחלות כאלה מובילות לעיוות ותזוזה של החוליות ולהפסקת מחזור הדם.

במקרים בהם יש חוסר יציבות של האלמנטים צוואר הרחם, יש חוסר של שני כלי החוליות.

הסיבה להתקדמות של היצרות אורגנית היא טרשת עורקים - מחלת כלי דם המאופיינת בשקיעה של פלאקים של כולסטרולעל דפנות עורקי החוליות. חלקיקי השומן והסיביים שנוצרו גדלים בהדרגה וחוסמים את זרימת הדם. גם גורמים מעוררים של היצרות מסוג זה הם גידולים בתהליכים הרוחביים של החוליות, אוסטאופיטים של קטנים מפרקי חוליותהיפרטוניות של השרירים הסובבים.

תסמינים

כיצד מתבטאת היצרות עורק החוליות? הסימנים העיקריים לפתולוגיה הם ההפרות הבאות:

• הפרעות פונקציות חזותיות - אדוות וזבובים מול העיניים, פוטופסיה, טשטוש, כתמים כהים בשדות הראייה;
• אטקסיה- חוסר יכולת לשמור על איזון הגוף, הקשורים להפרה של הפונקציונליות של המוח הקטן, ניזון גרוע מדם;
• הפרעות וסטיבולריות- סחרחורת תכופה, תגובה לא הולמת ל אור בהיר, בלתי רצוני תנועות תנודותעַיִן.

אבחון

כדי לקבוע נוכחות של היצרות של עורק החוליה, הרופא מסתמך על
ההיסטוריה הרפואית של המטופל (תסמינים קיימים של אי ספיקה לקויה של vertebrobasilar) ותוצאות המחקר. באבחון של פתולוגיה משתמשים בשיטות הבאות:

1. אולטרסאונד דופלר של כלי הצוואר.
2. אנגיוגרפיה.
3. סריקת סי טי.
4. אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית.
5. רדיוגרפיה.

עריכת מחקר מקיף מאפשר לא רק לקבוע את ההיצרות ואת הלוקליזציה שלה, אלא גם לגלות את הסיבות למצב הפתולוגי.

טקטיקות טיפול

בחירת שיטת הטיפול תלויה בסוג ההיצרות ובמידת ההיצרות של עורק החוליה.

בְּ מחלה תפקודיתנעשה שימוש בטיפול שמרני, בפרט תרופות המפחיתות לחץ עורקי. כמו כן, כאשר כלי הדם בעמוד השדרה הצווארי נדחסים, נעשה שימוש במתקנים אורטופדיים המגבילים את ניידות החוליות ומונעים מהם השפעה מכניתעל הכלים.

עם החמרה של הפתולוגיה, תרופות נקבעות המווסתות את תהליך קרישת הדם או תיקון אנגיו כירורגי. יעיל בטיפול בהיצרות סוכנים תרופתייםקבוצה נוירוטרופית ונוגדי חמצון. במידת הצורך, זרימת הדם בעורק מנורמלת באמצעות טכניקות כירורגיות.

היצרות עורק החוליות היא מחלה שיכולה להיות מולדת או נרכשת. הסיבוכים השכיחים והאיומים ביותר במקרה זה הם - מחלה איסכמיתלב ושבץ. והמורכבות של הטיפול בפתולוגיה כזו היא שבשלבים הראשוניים אין כמעט תסמינים כלל.

המונח עצמו אינו אומר אלא חסימה, חסימה או כיווץ כלי דם. כתוצאה מכך, יש הפרה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך המוח מקבל נפח דם לא מספיק עבורו, כלומר חמצן ו חומרים מזינים. הסימנים הראשונים מתחילים להופיע כאשר היצרות העורק מגיעה ל-50%, ולמעשה, גם עם מחסור של 40% מכלל אספקת הדם, אי ספיקה כרוניתשמתבטא בתסמינים הבאים:

1. כאבי ראש, מלווים בסחרחורת, אובדן חדות ראייה ובהירות. יתר על כן, לא ניתן להסיר את תסמונת הכאב באמצעות משככי כאבים או תרופות אחרות.
2. כאבים בגב התחתון. זהו אחד התסמינים העיקריים של כיווץ כלי דם בעמוד השדרה. העוצמה הופכת למקסימלית בהליכה, במהלך התקופה פעילות גופנית, והכאב לא נעלם גם במנוחה. יציבה בה הגב מוטה קדימה עוזרת להפחית אותה.
3. חוסר תחושה של הגפיים, המתבטא בתסמונת רגליים חסרות מנוחה, חולשת שרירים, עקצוץ. לרוב, ביטויים כאלה נעלמים לאחר שינוי בתנוחת הגוף.
4. לחץ דם גבוה הוא ניסיון של הגוף לפצות על חוסר זרימת הדם למוח.

כל הביטויים הללו אומרים זאת שינויים פתולוגייםבכלים הגיע לשלב מסכן חיים עבור החולה.

גורם ל

היצרות של עורקי החוליות אינה מתרחשת ללא סיבה. שלוש סיבות ידועות להתפתחותו כיום. במקרה הראשון, מדובר בגורם מולד, כלומר, נטייה גנטית, מה שמוביל לכל הפרעות מולדות במבנה הכלי. אם התקדמות המחלה אינה מתרחשת, אז אנשים עם פתולוגיות כאלה יכולים לחיות במשך שנים רבות מבלי להגביל את עצמם בכלום.

הסיבה השנייה היא הגורם הנרכש. זו בדיוק הסיבה שדורשת טיפול חובה. עלול לגרום לחסימה סוכרת, הפרעות מטבוליות.

ולבסוף, הגורם השלישי הוא טראומטי. היצרות העורק יכולה להתרחש עקב שבר, חבורה, אם מתרחשת המטומה. במקרה זה, זה חובה כִּירוּרגִיָה.

כמה מסוכן

בנוכחות תסמינים, הפרוגנוזה של היצרות עורק החוליות היא שלילית ביותר. צורה פרוגרסיבית היא תמיד סיבה לנכות. אבל הטיפול יהיה תלוי לחלוטין היכן בדיוק הפתולוגיה ממוקמת.

צורת הפה היא תמיד הפרעות רגשיות, שיכול להתבטא ב התקפי חרדהאה, פוטופוביה. הטיפול העיקרי הוא כירורגי, לפני הניתוח נדרש טיפול תרופתי.

צורת תת-פיצוי מתרחשת כסיבוך פגיעה טראומטית. טיפול רפואי אינו אפשרי, יש צורך רק בניתוח. סיבה נפוצה נוספת היא סרטן. במקרה זה, לרוב החולה מת ממש תוך שנה.

היצרות ורטברוגני מאופיינת גם בעצם העצה. יחד עם זאת, כל תהליכים דלקתייםלא מצליח לזהות.

טופס הפיצוי ממשיך לאט, אין סימנים התחלה חריפהאין צורך בטיפול כירורגי דחוף.

היצרות תוך גולגולתית מתרחשת עם פקקת עורקים והיא בדרך כלל קטלנית.

היצרות של דחיסה חוץ-וסאלית בצד שמאל היא תוצאה של מחלות של עמוד השדרה. הסיבה עשויה להיות אוסטאוכונדרוזיס, בקע, אונקולוגיה. לאחר ביטול הסיבות, אספקת הדם מתחדשת לרוב בנפח תקין.

להיצרות של דחיסה חוץ-וסאלית בצד ימין יש את אותן סיבות כמו לגרסה הקודמת.

הסוג הדינמי מלווה בחסימה מלאה או חלקית של כלי דם. זהו המצב מסכן חיים ביותר. תרופות יכולות לעזור רק להתגבר על התסמינים עצמם, אך ניתן לרפא את הפתולוגיה רק ​​בעזרת ניתוח.

סימפטום תפקודי מתחיל להתבטא רק במצב כזה או אחר של הצוואר. הבסיס של המחלה הוא אוסטאוכונדרוזיס והפרעות אחרות.

להיצרות מולטיפוקל יש סיבות רבות. הדרך היחידה לצאת היא אנגיופלסטיקה עם החלפת קטע מהעורק הפגוע.

היצרות משמעותית מבחינה המודינמית נצפית כאשר הכלי מצטמצם ביותר מ-50%.

הצורה המנותקת היא אחת הקשות ביותר, כאשר התכווצות כלי הדם היא בלתי הפיכה לחלוטין. הדרך היחידה לצאת היא החלפה מלאההאזור הפגוע או יצירת ערוץ מעקף לזרימת הדם.

הטיפול בהיצרות עורק החוליות מתחיל לאחר אבחון וקביעת סוג המחלה. לרוב מיושם התערבות כירורגית, טיפול תרופתינמצא בשימוש נדיר ביותר.

אגב, אולי יעניין אותך גם את הדברים הבאים חינםחומרים:

• ספרים בחינם: "טופ-7 תרגילים מזיקיםל תרגילי בוקרשממנו כדאי להימנע" | "6 כללים למתיחה יעילה ובטוחה"
• שיקום הברך ו מפרקי ירךעם ארתרוזיס- הקלטת וידאו חינם של הוובינר, אשר נערך על ידי פיזיותרפיסט ו רפואת ספורט- אלכסנדרה בונינה
• שיעורי טיפול חינם בכאבי גב תחתון מפיזיותרפיסט מוסמך. הרופא הזה התפתח מערכת ייחודיתשיקום כל חלקי עמוד השדרה ועזר כבר מעל 2000 לקוחותעם בעיות גב וצוואר שונות!
• רוצה לדעת איך לטפל בצביטה עצב סיאטי? ואז בזהירות צפו בסרטון בקישור הזה.
• 10 רכיבי תזונה חיוניים עבור עמוד שדרה בריא - בדוח זה תגלה מה צריך להיות דיאטה יומיתכך שאתה ועמוד השדרה שלך תמיד בפנים גוף בריאורוח. מידע שימושי מאוד!
• האם יש לך אוסטאוכונדרוזיס? אז אנחנו ממליצים ללמוד שיטות יעילותטיפול במותניים, צוואר הרחם ו אוסטאוכונדרוזיס בית החזה ללא תרופות.

על פי נתונים סטטיסטיים שונים, עד 30% מההפרות מחזור הדם במוחהקשורים לפתולוגיה של הכלים של אזור החוליה, היוצרים מעגל spinovertebral בבסיס המוח. ואם לוקחים בחשבון משברים איסכמיים חולפים (חולפים), הם מהווים עד 70%.
עורקי החוליות הם המספקים 1/3 מנפח הדם הנדרש לאונה האחורית של המוח. המונח "תסמונת עורק חוליות" משלב כל גורם לדחיסה שגורם.

טיפול בתסמונת עורק החוליות אינו אפשרי מבלי לקחת בחשבון קשרים סיבתיים ספציפיים בהתפתחות המחלה. כדי להחליט על מינוי הטיפול, הרופא חייב להיות בטוח שניתן לפצות על היצרות של עורק החוליה בשיטה הנבחרת.

מהן הסיבות להילחם?

תכונה של האנטומיה של עורקי החוליות היא שלהם מעלות משתנותסיכון בתהליך הדחיסה (היצרות). לפני העלייה לעמוד השדרה הצווארי עורק שמאליוצא ישירות מאבי העורקים, והימין - מ. לכן, היצרות ממקור טרשת עורקים נוטה יותר צד שמאל. בנוסף, מתפתחת כאן לא פעם חריגה במבנה הצלע הראשונה (צלע צווארית נוספת).

אחד מגורמי ההשפעה העיקריים הוא שינוי במבנה העצם של התעלה הנוצר על ידי התהליכים הרוחביים של חוליות החזה והצוואר. הסבלנות של הערוץ מופרעת כאשר:

• שינויים ניווניים-דיסטרופיים הקשורים לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם;
• בקע בין חולייתי;
• שגשוג של אוסטאופיטים בספונדילוזיס;
• דלקת של מפרקי הפן (החיבורים בין החוליות);
• פציעות בחוליות.

גורמים אלה מסווגים כוורטברוגניים, הקשורים לעמוד השדרה. אך ישנם גם גורמים שאינם ורטרוגניים שיש לקחת בחשבון בטיפול. אלו כוללים:

• טרשת עורקים של אחד או שני עורקי החוליות;
• היצרות חריגה או פיתול (היפופלזיה מולדת);
• השפעה מוגברת של העצבות הסימפתטית, הגורמת להתכווצויות ספסטיות של דפנות כלי הדם עם ירידה זמנית בזרימת הדם.

תעלות העצם מספקות הגנה על תזונת המוח

כיצד ICD-10 מבדיל את התסמונת לפי סיבה?

ב-ICD-10, דחיסה של עורק החוליה נלקחת בחשבון יחד עם עורק השדרה הקדמי ונכללת ב-2 מחלקות של מחלות:

• מַחֲלָה מערכת השלד והשריריםעם קוד M47.0;
• לִהַבִיס מערכת עצביםעם קוד G99.2.

אבחון מדויק, תוך התחשבות בהתפתחות של anastomoses ו anastomoses עם אחרים עורקי צוואר הרחםמאפשרת לבחור טיפול קרוב ככל האפשר למקור המחלה.

כיווני הטיפול העיקריים

לפני הטיפול בתסמונת עורק החוליה, על המטופל לעבור בחינה מקיפהעל מנת לאבחן את סוג הדחיסה של כלי הדם. הרופא מקבל מידע חיוני לאחר ביצוע:

• הדמיה בתהודה מגנטית;
• אנגיוגרפיה של חוליות וכלים אחרים של המוח.

שיטות מאפשרות לקבוע במדויק את מידת ההיצרות של העורקים. אם בדרך כלל הקוטר צריך להיות בין 3.6 ל 3.9 מ"מ, אז בפתולוגיה זה מזוהה ירידה חדה. לצורך סביר גישה כירורגיתהלוקליזציה של הקטע הצר חשובה.

תסמינים של תסמונת עורק החוליה מתרחשים לעתים קרובות באופן פתאומי, מלווים בביטויים מוקדיים, דומים מאוד לשבץ איסכמי. לכן, יש צורך לאבחן ולהתחיל בטיפול במחלקה מתמחה.

דרכי הטיפול העיקריות:

• שימוש לטווח ארוך תרופותהמשפרים את זרימת הדם;
• קורס פיזיותרפיה;
• שימוש באפשרויות של תרגילי פיזיותרפיה, סט מיוחד של תרגילים;
• התערבות כירורגית על פי אינדיקציות.

טיפול תרופתי

בטיפול בתסמונת עורק החוליות, נעשה שימוש בקומפלקס של סוכנים המשפיעים על הפטנציה של העורק והפתולוגיה החוץ-ווסלית.

התרופות המשמעותיות ביותר הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם גורמים להשפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים על ידי עיכוב נדידת נויטרופילים לאתר הדלקת, בנוסף, הם מפחיתים את יכולתן של טסיות הדם להיצמד זה לזה וליצור קרישי דם. מכל הקבוצה נבחרות תרופות שהן הכי פחות רעילות לקיבה ולמעיים של המטופל. אלו כוללים:

• נימסוליד,
• Meloxicam,
• סלקוקסיב,
• Aceclofenac (Aertal).

אירטל - תרופה חדשהמסדרה זו, הרעילות שלה קטנה פי 2 מ-Diclofenac.

מרפי שרירים - משתמשים בתרופות פעולה מרכזית, הם מצלמים טון מוגבר, התכווצויות שרירים, להפחית כאב. להגיש מועמדות:

• טולפריסון,
• בקלופן,
• Mydocalm.

מבין הכספים הללו, למידוקלם יש את ההשפעה המשכך כאבים הגדולה ביותר. צמצום התכווצות שריריםזה מפעיל בו זמנית את זרימת הדם.

בְּ תסמינים חריפיםתרופות ניתנות תוך שרירית.

תרופות מרחיבות כלי דם או כלי דם כגון Cavinton, Trental, Instenon משפרות את המיקרו-סירקולציה בנוירונים איסכמיים במוח. הם פועלים ברמת הפעלת חילוף החומרים, נותנים אנרגיה לתאים על ידי צבירת ATP. במקביל, זה משחזר צליל וסקולריוהיכולת של המוח לווסת את מחזור הדם שלו.

תרופות להפעלת חילוף החומרים בתאי המוח:

• גליצין,
• piracetam,
• Actovegin,
• סרברוליזין,
• Semax.

הם מבטלים היפוקסיה של רקמות, יש להם תכונות נוגדות חמצון. קורסי טיפול מבוצעים במשך 3 חודשים פעמיים בשנה. במידת הצורך, נוגדי חמצון סינתטיים נקבעים: ויטמינים A, E, C, תכשירים Ionol, Phenozan.

אמצעים סימפטומטיים - על פי התוויות משתמשים בתרופות הרגעה ונוגדי דיכאון. עם סחרחורת, Betaserc הוא prescribed. זה לא מומלץ לשימוש ארוך טווח.

שיטות פיזיותרפיה

IN שלב חריףמחלות פיזיותרפיה עוזרת לחסום דחפי כאב לאורך סימפטי סיבי עצב. לשם כך משמשים:

• זרם דיאדינמי למשך 5 דקות;
• אולטרסאונד דופק;
• פונופורזה עם פתרונות של Analgin, Anestezin;
• אלקטרופורזה עם חוסמי גנגליון;
• זרמים ד "הצתה על הראש.

בשלב התת אקוטי ניתן להשתמש באלקטרופורזה עם יוד, נובוקאין, אופילין, פפאברין.

טכניקות פיזיותרפיה מאפשרות לך לפעול על השכבות העמוקות של הצוואר, רקמות החוליות

שיטות פיזיותרפיות אמינות כוללות: דיקור סיני, גלוון של אזור הצווארון. נבחר גם מצב אינדיבידואלי של זרמים פולסים ואולטרסאונד.

טיפול ידני ועיסוי יכולים להיות מופקדים רק על ידי מומחה מיומן.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח נקבע לחולים עם לא יעיל טיפול שמרניוזיהה היצרות של לומן של עורק החוליה ל-2 מ"מ או יותר.

IN מחלקות מיוחדותורברולוגיה, נוירוכירורגיה נערכים כעת התערבויות כירורגיותבאמצעות טכניקות אנדוסקופיות. במקרה זה, החתך בעור הוא עד 2 ס"מ, סכנת פגיעה בויטלי איברים חשובים. הטכניקה מסתכמת בשתי אפשרויות:

• כריתה של אתר ההיצרות והפלסטיות של הכלי;
• הכנסת בלון עם סטנט;
• במקרים של זיהוי של גידול או בקע, הפעולה צריכה לבטל את השפעת הדחיסה על העורקים ככל האפשר.

יְעִילוּת שיטה כירורגית- עד 90%. חולים נעלמים לחלוטין תסמינים של חוסר אספקת דם למוח.

אם ההיצרות של עורק החוליות קשורה לאוסטאוכונדרוזיס, אז נוירולוגים ממליצים ללבוש צווארון Shants במשך 2.5 שעות ביום.

צווארון אורטופדי מקדם מתיחה של שרירי הצוואר, מקל על מתח וכאב

רק מזרון חצי קשיח או מגן מתאים לשינה. יש לרכוש כרית בחנות מוצרים אורטופדייםאו הכינו רולר נמוך, קשיח ושטוח משלכם. זה אמור למנוע כיפוף בעמוד השדרה הצווארי.

כדי להקל על הכאב, אתה יכול להשתמש בצעיפי צמר, שפשוף עם ארס דבורים ונחשים.

תרופה ביתית - עיסוי רולר - נוחה לשימוש בישיבה ליד הטלוויזיה.

כטיפול נוגד חמצון, מומלץ למטופלים לכלול בתזונה פירות יער טריים, מיצי פירות, שזיפים מיובשים, אשחר ים, חמוציות, דומדמניות, chokeberry, אגוזים, שעועית.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

התעמלות מיוחדת כלולה בפגישות החובה להשפעות וורברוגניות על עורק החוליה. ניתן לבצע תרגילים הן בבוקר והן מספר פעמים במהלך יום העבודה. לא יכול להכריח פעילות גופניתעם כאב עז. המטרה היא לחזק את המסגרת השרירית של עמוד השדרה.

לאזורי הידיים יש השפעה רפלקסית על כלי הצוואר. לכן, מומלץ לבצע את התרגילים הקלים הבאים:

• כיווץ אצבעות לאגרוף והתפשטות חדה;
• תנועות מעגליות בשני הכיוונים במפרק שורש כף היד;
• עיסוי אצבעות.

כדי להקל על הכבדות ו"הידוק" בצוואר, כל תנועות כפיפה וסיבוב של הידיים מתאימות:

• הרמה והורדה;
• "טחנה";
• אימון דו-ראשי עם משקל קל;
• "מושך בכתפיים" עם העלייה והירידה למעלה ולמטה.

בשכיבה במיטה, אתה יכול לנסות להדק את השרירים ולהניח את הראש והעקבים על פני המיטה. או לעשות את התרגיל הזה בעמידה על קיר. בישיבה, אתה יכול להטות לאט את הראש לצדדים, קדימה ואחורה.

אם מופיעים תסמינים כלשהם של תסמונת עורק החוליה, יש צורך לעבור בדיקה. אם אפשר להשיג תוצאות טובות מהשימוש בתרופות, אז האדם חי ושוכח מהביטויים האיסכמיים שהועברו קודם לכן.

תאריך פרסום המאמר: 06/11/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 21/12/2018

ממאמר זה תלמדו: מהי היפופלזיה של עורק החוליה הימני, הסיבות לפתולוגיה זו, תסמינים אופיינייםושיטות טיפול.

עורק החוליה הוא כלי זוגי היוצא מהעורק התת-שפתי ויחד עם עורקי הצוואר מספק אספקת דם למוח.

עם אנומליות כלי דם, נוצרים תנאים מוקדמים לירידה בזרימת הדם המוחית. זה בדיוק מה שקורה עם היפופלזיה של עורק החוליה הימני, ומה זה? היפופלזיה היא תת-התפתחות של איבר, שתוצאתה היא ירידה בתפקוד שלו. במקרה של עורק החוליה, אנו מדברים על היפופלזיה כאשר קוטר כלי הדם מצטמצם לפחות מ-2 מ"מ. סוג זה של אנומליה הוא מולד באופיו ולעתים קרובות הוא תוצאה של הפתולוגיה של ההריון.

התסמינים מופיעים לרוב רק בבגרות עקב הידרדרות בגמישות כלי הדם ותוספת של טרשת עורקים. במצב כזה, עלולה להיות ירידה בזרימת הדם לחלקים מסוימים במוח. עד גבול מסוים ניתן לפצות על הפתולוגיה של אספקת הדם, אך מנגנוני ההגנה של הגוף עלולים להתרוקן או לא לפעול במצבי חירום.

בדרך כלל אין הבדלים בין נגעים של עורק החוליה השמאלי. ההבדל היחיד הוא שהנגע בכלי הדם בצד ימין מתרחש בתדירות גבוהה פי כמה מזה שבצד שמאל - לפי כמה תצפיות, ביחס של כ-3 ל-1.

תמונת מצב של טומוגרפיה ממוחשבת

קשה לתת תשובה חד משמעית לגבי הסכנה שבמצב. נוירונים במוח רגישים במיוחד לתת תזונה עקב פגיעה באספקת הדם. לכן, היפופלזיה של העורקים המובילים למוח יכולה להוביל ליותר השלכות רציניותלגוף בהשוואה לחוסר התפתחות של כלי דם אחרים. מידת הסכנה תלויה בחומרת ההיפופלזיה ו בעיות הקשורותעם בריאות ( מחלות כלי דם, פתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי, מחלות לב).

ריפוי מלא של המחלה הוא בלתי אפשרי, גם לאחר הניתוח ניתן להשיג רק פיצוי זמני של זרימת הדם המקומית.

נוירופתולוגים מעורבים בדרך כלל בטיפול בהיפופלזיה של עורקי החוליות. IN טיפול רפואיצריך רק אותם חולים שבהם hypoplasia מתבטאת בתסמינים מסוימים של הידרדרות של מחזור הדם המוחי. עם צמצום משמעותי של לומן של כלי עם תסמינים חמוריםיש צורך בייעוץ להפרעות במחזור הדם מנתח כלי דםלהחליט אם יש צורך בניתוח.

גורמים להיפופלזיה של עורק החוליה הימני

תת התפתחות של כלי החוליות מתגלה לעתים קרובות במקרה בבגרות במהלך הבדיקה. עם זאת, פתולוגיה זו היא מולדת. תת-התפתחות של כלי דם יכולה להוביל בעיות שונותעם בריאותה של אישה בהריון, פציעות במהלך ההיריון, נטייה תורשתית.

רשימה סיבות אפשריותהתפתחות של היפופלזיה של עורק החוליה:

1. זיהומים המועברים במהלך ההריון: אדמת, שפעת, טוקסופלזמה.
2. חבורות או טראומה לאם.
3. צריכת אלכוהול, תרופותבהריון, עישון, התמכרות לסמים.
4. מאפיינים גנטיים המגבירים את הסיכון להיווצרות פגמים במערכת הדם.

עקרונות אורח חיים בריאחיים במהלך ההריון

פתולוגיה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. עם חומרה קלה של הפרעות ותסמינים במחזור הדם, ניתן לייחס את המצב בטעות לפתולוגיות אחרות: אוסטאוכונדרוזיס, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

היפופלזיה נחשבת לאחת החריגות הנפוצות ביותר של עורקי החוליות. הנתונים על שכיחות היפופלזיה בקרב האוכלוסייה שונים במקורות שונים ונעים בין 2.5 ל-26.5% מהמקרים. אבל זה ידוע כי היפופלזיה של עורק החוליה בצד ימין שכיחה הרבה יותר מאשר בשמאל או בשני הצדדים בו זמנית. זה כנראה קשור ל תכונות אנטומיותהיווצרות של תצורות כלי דם. הכלי מימין יוצא מהעורק התת-שפתי מתחת זוית חדה, בצד שמאל כמעט בזווית ישרה, קוטר העורק הימני לרוב קטן מהצד השמאלי, ואורכו גדול יותר.

המהלך הא-סימפטומטי של האנומליה של עורק החוליה הימני מעיד על פיצוי מספק של זרימת הדם בשל הקשרים הקיימים (אנסטומוזות) בין הכלים ובשל רשת הביטחונות המפותחת - ענפים של כלי דם אחרים המספקים דם לאותם אזורים כמו עורק חוליה. הבטחת זרימת דם אחידה לכל חלקי המוח נובעת במידה רבה מנוכחותן של מערכות מחזור סגורות, כאשר העורקים של בריכות כלי דם שונות מתמזגים זה עם זה. מנגנוני הגנה אלו מפצים לרוב על זרימת דם לא מספקת דרך עורק החוליה הימני במשך זמן רב. בגלל זה ביטויים קלינייםלעתים קרובות מתרחשים בהדרגה ככל שמתפתחים שינויים הקשורים לגיל.

תסמינים של פתולוגיה

תסמינים המחלה הזומגוון מאוד ויכול להשתנות באופן משמעותי בחולים שונים.

להלן כמה קבוצות של תסמינים:

מאפיינים של ביטויי המחלה:

• כאב בפתולוגיה יכול להשתנות באופן משמעותי בעוצמתו ובמאפיינים אחרים.
• לעתים קרובות, המטופלים מרגישים כאב פועם או יורה שמתפשט מהצוואר והעורף לאזורים הטמפרו-פרונטליים.
• הכאבים מחמירים בסיבוב הראש, בלילה ולאחר היקיצה.
• לעתים קרובות, היפופלזיה מתבטאת בסחרחורת, תחושת חוסר התמצאות ועיוות בתפיסת המיקום של הגוף בחלל. פרקים כאלה קשורים לעתים קרובות להטיות ראש, תנועות פתאומיות. הם יכולים להוביל להתנדנדות או אפילו נפילה.
• התקפים חדים של סחרחורת מלווים לעיתים באובדן הכרה, עילפון.

מלבד תסמונת כאבבפתולוגיה, ההפרעות הבאות עשויות להתרחש:

• ראייה מטושטשת, כאבי עיניים, ראייה כפולה, תחושת חול או זבובים;
• אובדן שמיעה, טינטון, אובדן שמיעה חושי-עצבי, הפרעות וסטיבולריות;
• בעיות ממערכת הלב וכלי הדם;
• תנודתיות במצב הרוח, דיכאון;
• עייפות, חולשה;
• הפרעת שינה;
• רגישות למזג האוויר.

יתר לחץ דם עורקי, התקפי אנגינה אינם תמיד תוצאה ישירה של אנומליות של כלי החוליות. בדרך כלל, השילוב של פתולוגיה לבבית עם היפופלזיה מוביל להחמרה של מהלך המחלה. במקביל, זרימת דם מופחתת באגן vertebrobasilar מעורר אפיזודות של איסכמיה בשריר הלב ועלייה בלחץ הדם.

היפופלזיה של עורק החוליה הימני מגבירה את הסיכון לפתח שבץ מוחי עקב הפרעה בזרימת הדם במערכת הוורטברובזילרית ובשל נגעים קיר כלי דםבהתפתחות של טרשת עורקים.

שיטות טיפול

במקרה של היפופלזיה וסקולרית ריפוי מלאמחלה אינה אפשרית. גם לאחר ניתוח משחזר, ניתן להשיג רק פיצוי זמני של זרימת הדם המקומית.

טיפול שמרני

טיפול שמרני כולל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור סיני. כדי לשפר את אספקת הדם למוח, משתמשים במספר קבוצות של תרופות:

מבין השיטות הפיזיותרפיות ניתן להשתמש:

• זרמים דיאדינמיים;
• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה עם תרופות בעלות אפקט מרחיב כלי דם ומשכך כאבים.

כִּירוּרגִיָה

ניתן לבצע ניתוח דרך פתוחהאו בשיטה אנדוסקולרית (דרך חורים קטנים, ללא חתכים גדולים).

כדי לשחזר את זרימת הדם, השתמש ב:

• סטנטינג, בו מוחדר סטנט להצרת הכלי - מסגרת להרחבת האזור שהצטמצם. סטנטים כאלה יכולים להיות ספוג בתרופות.
• אנגיופלסטיקה, בה מוחדר בלון לאזור ההיצרות, אשר נשאב באוויר להרחבת הכלי. אנגיופלסטיקה ותומכן יכולים להשלים זה את זה.
• IN מצבים קשיםלבצע מורכבות יותר ניתוח משחזר: הסרת האזור המעוות ותותבות באמצעות הווריד של המטופל עצמו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפתולוגיה של היפופלזיה של עורק החוליה הימני תלויה במידת תת ההתפתחות, מנגנוני פיצוי של הגוף, מחלות נלוות. בהיעדר תסמינים של הידרדרות בזרימת הדם במוח או ביטויים מינימליים של פתולוגיה, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית על תנאי.

היפופלזיה נחשבת לגורם נוטה להתפתחות שבץ מוחי. לפי הסטטיסטיקה, 70% הפרעות חולפותמחזור הדם המוחי ו-30% ממקרי השבץ קשורים לפגיעה בזרימת הדם במערכת ה-vertebrobasilar. לכן, זיהוי חריגות דורש אימוץ של אקטיבי צעדי מנעבמיוחד בנוכחות גורמי סיכון אחרים.

נוכחותם של ביטויים בולטים מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה. עם יעילות לא מספקת טיפול שמרנירק טיפול כירורגי יכול לשפר את המצב. תוצאות טובותהמתקבלת בשיטה האנדווסקולרית, הניתנת לביצוע גם בחולים בעלי "סיכון כירורגי" גבוה.

היצרות של עורק החוליה היא היצרות שלו, וכתוצאה מכך זרימת הדם במוח מופרעת, יש מחסור בחומרים מזינים, רעב חמצןתאי עצב (נוירונים) ושבץ איסכמי. עורקי החוליות (VA) הם אחד מכלי הדם העיקריים העוברים לאורך שני צידי עמוד השדרה (שמאלי ו עורק ימין) ואספקת דם למוח (עד 25% מנפח הדם הכולל הנכנס לראש).

מהות הפתולוגיה

אי ספיקה כרונית מתרחשת כאשר יש מחסור של 35-40% מהדם ומאופיינת בתסמינים הבאים:

• סחרחורת, מיגרנות, שאינן מושפעות משככי כאבים;
• הידרדרות הראייה - תופעת הזבובים, נקודות כהותאו תמונות חזותיות מול העיניים;
• הידרדרות הזיכרון והיכולות האינטלקטואליות;
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות עקב פגיעה במוח הקטן;
• כאבי גב שמחמירים בהליכה תרגיל, שוכך כאשר רוכנים קדימה;
• תחושת נימול בגפיים, עקצוץ ו"עור אווז" ברגליים, חולשה בשרירים;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כאבים באזור צוואר הרחם.

אם עורק החוליה מצטמצם בחצי, אזי מצבו של החולה מחמיר, התקפים פתאומיים של איבוד הכרה וכשלים במחזור הופכים תכופים יותר, שבהם חלק מתאי המוח מתים.

סיבות להתפתחות היצרות

על פי הגורמים שעוררו התפתחות של היצרות, 3 קבוצות עיקריות מסווגות:

1. פתולוגיות תורשתיות הקשורות לכלי דם. בהיעדר החמרה, המחלה אינה באה לידי ביטוי והאדם נשאר פעיל לאורך כל החיים.
2. היצרות הנרכשת כתוצאה ממחלות המשפיעות על זרימת הדם (טרשת עורקים, סוכרת והפרעות מטבוליות).
3. היצרות של דפנות העורקים עקב פציעה (חבורה, שבר, המטומה).

סיבות להתפתחות היצרות:

• מחלות הגורמות לניוון ולניוון עמודי עמוד השדרהצוואר הרחם (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס), מה שהוביל לערבוב של החוליות ולפגיעה במיקרו-סירקולציה של המוח;
• טרשת עורקים כלי דםעקב ריכוז רובדי הכולסטרול בחלל הכלים;
• גידולים של תהליכי החוליות;
• גידולי עצמות (אוסטאופיטים) במפרקים של החלל הבין חולייתי;
• היפרטוניות ועוויתות של שרירי צוואר הרחם והקשקשים.

בהתאם לאזורי הנזק, יש הסוגים הבאיםהיצרות PA:

1. היצרות פה היא סוג של פגיעה בעורקי החוליות מימין או שמאל, מלווה ב הפרעות נפשיות, המתבטאים בהתפרצויות של התקפי פאניקה, פחד מוות, כאבי דחיסה בחלק הקדמי, עצבנות ופחד מאור. הטיפול העיקרי הוא כירורגי.
2. היצרות תת-פיצוי מתעוררת על ידי פציעות וכתוצאה מכך תזוזות בעמוד השדרה הצווארי. יש צורך בניתוח כדי לתקן סיבוכים פוסט טראומטיים. אם הנגע נגרם על ידי גידול אונקולוגי, אז מחלה כזו מסתיימת קטלנית.
3. היצרות ורטברוגני - מאופיינת בביטוי של כאבים במותניים ו אזורי קודשעמוד השדרה ללא כל תהליכים של דלקת ו שינויים מתוניםבאונה הקדמית של קליפת המוח. כלי החוליות נבדק באמצעות MRI. טיפול כירורגי בסטנט דרך ניקור עורק הירךוהתקנת אנדופרוסטזה.
4. היצרות מפוצה – מאופיינת במהלך איטי של המחלה, כאשר לומן דפנות הכלים מצטמצם בהדרגה ומאפשר לטפל במחלה בתרופות, ללא ניתוח.
5. היצרות תוך גולגולתית - גורמת לפקקת בעורק, מתקדמת במהירות ומעוררת שבץ מוחי.
6. ההיצרות של עורק החוליה השמאלי היא תוצאה שינויים חריגיםבעמוד השדרה ( אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, בקע בין חולייתי, גידולים סרטניים). תחזית בשעה חיסול מוחלטמקורות התפתחות המחלה נוחים, אספקת הדם לרקמות המוח משוחזרת.
7. היצרות בעורק החוליה הימני – התסמינים והטיפול דומים להיצרות בצד שמאל של עמוד השדרה.
8. היצרות דינמית של ה-PA - מתבטאת בהפרה מלאה או חלקית של הפטנטיות של העורקים ונחשבת הכי הרבה נוף מסוכןהִצָרוּת. הטיפול בתרופות הוא סימפטומטי בלבד, נדרש טיפול כירורגי חירום.
9. היצרות תפקודית - מתבטאת רק במיקום מסוים של הצוואר, מתקדמת עקב אוסטאוכונדרוזיס קיים, ספונדילוזיס ונגעים אחרים בעמוד השדרה.
10. היצרות מולטיפוקליות הן נגעים של מספר כלי דם או רבים. הגשת בקשה בלבד טיפול תרופתיאו אנגיופלסטיקה, הכוללת החלפת רקמת עורקים חולה.
11. המודינמית פירושה שהחסימה פגעה ביותר ממחצית כלי הדם, שבו הפעילות החיונית של המוח מופרעת.
12. היצרות חסרת פיצוי - המחלה הופכת לכרונית, התהליך הופך לבלתי הפיך. הפרוגנוזה חיובית יחסית עם החלפה מלאה של החלק המצומצם של כלי הדם העורקי או יצירת תעלת דם חלופית.
13. היצרות של תעלת השדרה עקב היצרות שלה. סוג זה של היצרות נראה ב מוֹתָנִיוגורמת לדחיסה של שורשי העצבים של מקלעת המותני ולנוירלגיה של העצב הסיאטי. ניתן לראות גם בצוואר עמוד שדרה, לסחוט את האחרון, מה שעלול להוביל לשיתוק מוחלט.

אבחון של אי ספיקה של אספקת דם מוחי

כדי לחקור את זרימת הדם של המוח, נעשה שימוש בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• דופלרוגרמה של כלי עמוד השדרה הצווארי לזיהוי תהליכי היצרות העורקים;
• אנגיוגרפיה - החדרה לכלי הדם חומרי ניגודוהרנטגן שלהם כדי לא לכלול הפרעות טרשת עורקים ואנטומיות של מערכת כלי הדם;
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית - סריקה של עורקי ניגוד;
• CT עם שימוש בתמיסת ניגוד המוזרקת לעורק כדי לקבוע את מידת ההיצרות;
• ניגוד panangiography - צילום רנטגן באמצעות חומרי ניגוד, המאפשר לזהות את נוכחותו ומיקומו של קריש דם לצורך פעולה כירורגית.

טיפול במחלה

היצרות של עורק החוליה היא מחלה שבה יש צורך טיפול בזמןאחרת סיבוכים עלולים להוביל שבץ איסכמי. הטיפול בהיצרות נקבע על סמך הגורמים שגרמו תהליכים פתולוגיים, וסוג היצרות.

טיפול תרופתי מספק את ההשפעה על סימני המחלה, מדכא את הביטוי שלהם: משתמשים בתרופות המורידות את לחץ הדם (Indap, Lozap, Dibazol, וכו '); צווארונים אורטופדיים המגבילים את הניידות של חוליות הצוואר; נוגדי קרישה; אמצעים לנרמל את זרימת הדם (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon וכו '); NSAIDs. עם זאת, הטיפול התרופתי יעיל רק ב-30-40% מהמקרים, וקיימת סכנה לרגרסיה של המחלה.

במצבים כאלה, נדרש שימוש בשיטות רדיקליות.

ניתוח כרוך סוגים שוניםפעולות בהתאם למהלך ולוקליזציה של תהליך היצרות של דפנות כלי הדם. ביניהם:

1. כריתת אנדרטרקטומיה - כריתה של קטעים פגומים בעורק והחדרת שתל (סטנט).
2. ניתוחים משחזרים - arteriolysis, כריתה ותיקון של קטעים פגומים של VA.
3. ייצוב התנועה של החלק הנייד של עמוד השדרה.
4. הסרת אוסטאופיטים - גידולי עצמות במפרקים הבין חולייתיים.
5. סטנטינג הוא החדרה של מסגרת מתכת מצופה פלסטיק לתוך תעלת העורק, אשר מגנה על דפנות הכלי מפני היצרות.
6. קיבוע של אזור צוואר הרחם במהלך הסרת כמה אלמנטים מפרקים על ידי התקנת מערכות טיטניום מיוחדות.

פרוגנוזה של היצרות VA

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המכריע של המקרים היא די לא חיובית, התוצאה מושפעת מהמיקום שינויים ניוונייםברשות הפלסטינית. היצרות קריטית של VA הימני, ככלל, מסתיימת בשבץ עם תוצאה קטלנית אפשרית. לחולים שלקו במחלה זו נקבעת נכות.

בקשר עם