סימנים לשינויים מפוזרים מתונים בלבלב. טיפול בשיטות מסורתיות

כל מטופל שרואה את הערך הזה בכרטיס או בדוח אבחון מתעניין במה זה אומר? מונח זה מתייחס להחלפה של מבנים בריאים ברקמת שומן או חיבור. זיהוי שינויים מפוזרים בלבלב על ידי אבחון אינסטרומנטלי. רוב הזמן זה אולטרסאונד. פתולוגיה זו אינה אבחנה ספציפית, אלא רק מונח שמכליל קבוצה שלמה של פתולוגיות.

אם מתגלים שינויים מפוזרים, המומחה צריך לבדוק את סימני ההד של אלמנטים אחרים חלל הבטן- זה יראה אם ​​התרחשו שינויים רק בבלוטה או אם הפתולוגיה התפשטה מאיברים אחרים. לעתים קרובות הבעיה עוברת ללבלב מכיס המרה, הטחול והכבד. שינויים במקרה זה נקראים תגובתיים.

שינויים מפוזרים מתרחשים מסיבות רבות:

1. תזונה לא נכונה. שימוש לרעה בג'אנק פוד, חוסר איזון.
2. לחץ כרוני.
3. נטייה גנטית.
4. הרגלים רעים (אלכוהול, סמים, סיגריות).
5. פתולוגיות במערכת העיכול.
6. קליטה שגויה תרופות(לא תווית, מינון יתר, התעלמות מהתוויות נגד).
7. הפרה של אספקת הדם ללבלב.
8. בעיות בתהליכים מטבוליים ואנדוקריניים.
9. גיל מבוגר.

שינויים מפוזרים בילד מופיעים רק יחד עם הפתולוגיה של איברים אחרים. בדרך כלל מדובר בתהליכים דלקתיים כרוניים. הסיבה לשינויים כאלה יכולה להיות גם:

• זיהום בילדות;
• פתולוגיה מולדת;
• פציעה;
• נטילת אנטיביוטיקה חזקה;
• הַרעָלָה.

ניתן לברר את הסיבה המדויקת לשינויים בעזרת מחקרים נוספים. אלו בדיקות דם, אנדוסקופיה תריסריון, טומוגרפיה.

תסמינים וסוגים

שינויים דיפוזיים מסומנים בדרך כלל על ידי סימנים מסוימים:

• כבדות מתמדת בבטן;
• צואה עבה ורפויה לסירוגין;
• חוסר תיאבון.

תסמינים אלה שכיחים, אך לכל מחלה יש מאפיינים אופייניים:

1. בְּ דלקת לבלב חריפהשלמות הרקמות של הבלוטה מופרת, ולכן תהליך ההפרשה של מיצי העיכול משתנה, וגורם לשיכרון כללי של הגוף. החולה חולה, יש דחפים להקיא, בהיפוכונדריום השמאלי יש כאב חדלפעמים טכיקרדיה מוגברת.
2. ביטויים כרוניים של דלקת הלבלב מתחילים בנפיחות ובשטפי דם קטנים עקב נזק לרקמות. הלבלב יורד, הכאב במהלך החמרה מתעצם.
3. פיברוזיס עשוי להיות א-סימפטומטי. ייצור האנזים מופחת תהליך עיכול. פתולוגיה כזו יכולה להתבטא בבחילות, הקאות, צואה נוזליתוירידה במשקל.
4. תסמינים של ליפומטוזיס תלויים במספר המוקדים. אם זה לבד, אז המחלה קלה או אסימפטומטית. עם התפשטות הפתולוגיה בכל האיבר, מתרחשות הפרעות בעבודתו, המתבטאות בתחושות כואבות.
5. אם שינויים מפוזרים משפיעים גם על הלבלב וגם על הכבד, אז תופעה זו נקראת hepatomegaly. זו לא מחלה, אלא תוצאה של ספציפי שינויים פתולוגיים. שלב ראשוני hepatomegaly הוא לעתים קרובות אסימפטומטי, אבל לאחר הכבד הוא מוגדל, בולט מעל הצלעות. לאחר מכן, מתרחש כאב, המחמיר על ידי מישוש. החולה סובל מבחילות עם הקאות, צרבת ו טעם רע. התיאבון מופחת, העור מקבל גוון צהבהב וייתכן פריחה מגרדת.
6. שינויים מפוזרים הטרוגניים עשויים להיות סימן לציסטה, גידול או טרשת.

ישנם גם סימני אולטרסאונד להפרעות כאלה, המחלקים אותם לסוגים. אופי השינויים המפוזרים יכול להתבטא באבחון בדרכים שונות:

1. ירידה בצפיפות ההד (המבנה מתעבה), הטרוגניות של מבנה ההד, גודל הבלוטה בינוני, אך מוגדל. תכונות כאלה אופייניות ל דלקת חריפהנגרמת על ידי הפרשה לקויה של אנזימי עיכול. הפרנכימה (רקמה מיוחדת) של הבלוטה עוברת שינויים מפוזרים.
2. האקוגניות וצפיפות ההד מוגברת, אך גודל האיבר תקין. רקמת שומןלהחליף את דפנות הבלוטה, ובתוך מקרים חמוריםלכסות את הפרנכימה. במקרה זה, ליפומטוזיס מאובחנת.
3. האקוגניות וצפיפות ההד מוגברת, גודל האיבר תקין או מעט קטן ממנו. רקמות ברזל מוחלפות במבני חיבור. מאפיינים אלה אופייניים לפיברוזיס.
4. הפרנכימה של הבלוטה השתנתה באופן אקוסקופי, צפיפות ההד חרגה מהנורמה, חלק מהרקמות הוחלף במבנה שומני. האבחנה היא סוכרת.
5. צפיפות ההד והאקוגניות מופחתות, גודל הבלוטה תקין. המעבר של יציאת המיצים יכול להיות מעוות. אלה הם סימנים של דלקת לבלב כרונית שנוצרה עקב הפרה של חילוף החומרים בשומן.

כדי לבצע אבחנה, לא מספיק לקבל מידע על סוג סימני האולטרסאונד. חשוב לעשות בדיקות נוספות לאבחון מחלה ספציפית.

חָשׁוּב! שינויים מפוזרים אינם אבחנה של מחלה ספציפית, אז אל תזניח מחקרים נוספים כדי לזהות את שורש הפתולוגיה. יש לגלות את המחלה בזמן על מנת להגדיל את הסיכויים לריפוי מוצלח.

יַחַס

לאחר זיהוי שינויים מפוזרים, הטיפול נקבע רק לאחר מחקרים נוספים. זה הכרחי להגדרה אבחנה מדויקת- כל מחלה דורשת גישה מיוחדת.

טיפול בדלקת הלבלב

אם הסיבה לשינויים מפוזרים היא, אז השאלה כיצד לטפל בפתולוגיה תלויה בצורתה. במחלה חריפה יש לאשפז את החולה. יש לנקוט באמצעים הבאים:

1. להקל על הכאב. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במקרים מסוימים, אי אפשר להסתדר בלי סמים- מורפיום או פרומדול.
2. הרפי את השרירים החלקים. משמש בדרך כלל No-Shpu. זה מקל על עוויתות ומשפר את יציאת מיץ הלבלב.
3. דיכוי הפרשת הלבלב. בצע על ידי מריחת קור על הבטן ומינוי אטרופין.
4. רָעָב. יש לדבוק בו עד שהכאב החריף ירגע. ואז מותר להם לאכול יוגורט לאט לאט. שאר המוצרים מוכנסים בהדרגה ובמנות קטנות.

בלבלב כרוני זה אפשרי ביטוי חריףאו מצב של הפוגה. החמרה במקרה זה מטופלת באופן דומה מחלה קשה. בהפוגה, הטיפול שונה:

1. תכשירי אנזים למלחמה בשלשולים, בחילות ונפיחות. בדרך כלל הם פונים למזים או קריאון.
2. הזרקות של תערובת של חומצות אמינו. יש צורך במדד כזה כאשר תפקוד האיבר יורד, כאשר אין אנזימים לעיכול מזון חלבוני. בנוסף, הם פונים להורמונים אנבוליים וויטמין C. מאמר מפורט על תרופות לטיפול בדלקת הלבלב הוא.
3. תכופים ו תזונה חלקית.
4. דִיאֵטָה. הקצה טבלה מספר 5p. אתה יכול לקרוא עוד על כאן.

קרא עוד על הטיפול בדלקת הלבלב בבית ב.

לַיֶפֶת

טיפול בפיברוזיס כולל בהכרח דיאטה. טבלה מס' 5p נקבעת, כמו בדלקת לבלב כרונית. פחמימות פשוטותלְהַגבִּיל. אם הגוף מדולדל מאוד, המזון מנוהל באופן פרנטרלי.

עבור פיברוזיס, רשום תכשירי אנזימים. הם בדרך כלל פונים לפנקראטין או ליפאז. מוטרד חילוף חומרים של פחמימותמתוקן עם תרופות היפוגליקמיות, לפעמים נדרש טיפול באינסולין.

אם החולה יורד במשקל בצורה דרסטית, סובל מקשה תסמונת כאבאו החמרות תכופות של דלקת הלבלב, זה הכרחי התערבות כירורגית. בתקופות של הפוגה כדאי לפנות לטיפול ספא.

ליפומטוזיס

אמצעים טיפוליים לליפומטוזיס מכוונים בעיקר לתיקון תזונה. המטופל צריך לנרמל את משקלו, להצטרף לאורח חיים בריא, להיפטר מהרגלים רעים.

השינויים שחלו בליפומטוזיס הם בלתי הפיכים, אך ניתן למנוע את התפתחותם בעזרת דיאטה. העיקרון העיקרי שלו הוא תזונה חלקית ומנות קטנות. ג'אנק פודיש להוציא מהתזונה. מומלץ לבשל או לאדות מוצרים ללא שימוש שמן צמחי. יש להגביל את צריכת הקלוריות ליום - הנתון המקסימלי מחושב בנפרד.

Lipomatosis עשוי להיות מלווה דלקת כבד, מחלות בלוטת התריס, סוכרת. במקרה זה, יש לטפל בהם.

הפטומגליה

המאבק נגד הפטומגליה חייב להתחיל עם חיסול הגורם השורשי שלה. IN קומפלקס רפואיהקפידו לכלול דיאטה כדי להפחית את העומס על הכבד ולהפעיל את התחדשות הרקמות שלו.

טיפול תרופתי מורכב מנטילת מגיני כבד. תרופות אלו נחוצות כדי להגן על תאי הכבד.

ביטויים קלים של hepatomegaly אינם דורשים טיפול ספציפי. הטיפול הוא דיאטה מיוחדת. יכול לתמוך בתפקוד הכבד מספיקסוכר, שנמצא בפירות, למשל, ב-0.2 ק"ג ענבים (הנורמה ליום).

חָשׁוּב! אתה לא יכול לרשום טיפול בעצמך, גם אם האבחנה ידועה במדויק. לכל מחלה יש מאפיינים משלה, שבהם תלויים הניואנסים של הטיפול.

מְנִיעָה

ניתן למנוע שינויים מפושטים על ידי ביצוע כמה אמצעי מניעה. הם מורכבים מחוקים פשוטים:

• הפסקת עישון ואלכוהול;
• תזונה רציונלית וקבועה;
• מִינִימוּם מאכלים שומניים;
• ארוחות חלקיות ומנות קטנות;
• תה צמחים במקום קפה חזק;
• עם פתולוגיות מערכת עיכוליש צורך בבדיקות סדירות.

והקפד לקרוא כדי לשנות את התזונה שלך.

זה לא קשה לזהות שינויים מפוזרים, אבל יש צורך לקבוע את הסיבה השורשית להופעתם. זה תלוי במאפיינים הספציפיים של הטיפול. בכל מקרה, הטיפול כולל דיאטה.

אנטון פלזניקוב

גסטרואנטרולוג, מטפל

ניסיון בעבודה מעל 7 שנים.

כישורים מקצועיים:אבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול ומערכת המרה.

הלבלב הוא איבר אנדוקריני ואקסוקריני המייצר אינסולין ו אנזימי עיכולמעורב בפירוק שומנים וחלבונים. IN מצב נורמליבעל מבנה אחיד

שינויים מפוזרים בלבלב אינם מחלה, אלא שינויים מפוזרים באופן שווה ברקמת הבלוטה.הם יכולים להיות גם קלים וגם להיות סימפטום של מחלה קשה, למשל:

• שטפי דם;
• ניאופלזמות שונות;
• אבנים.

לפעמים זה אומר דחיסה של הבלוטה או, להיפך, ירידה בצפיפות שלה, ואינו אינדיקטור להפרה שלה. מצב תפקודי. שינויים מפוזרים עשויים להצביע על סטייה מהנורמה, מעורר גורמים שוניםוהשפעות.

סימני הד

מחקר אולטרסאונד מבוסס על ירידה או עלייה באקוגניות איברים פנימיים, ומצביע על התרחשותן של פתולוגיות שונות. IN מצב בריאהאקוגניות של הלבלב תקינה. אם יש עלייה בצפיפות הפרנכימה והחלפתה ברקמת חיבור, אקוגניות עולה. עם ירידה בצפיפות הפרנכימה, האקוגניות פוחתת. זה מדבר על:

• נוזלים ברקמות;
• תהליך דלקתי מתמשך;
• על דלקת לבלב חריפה או כרונית.

סימני הד של השינויים שזוהו עוזרים באבחון:

• דלקת הלבלב;
• סוכרת;
• אבצסים;
• פיברוזיס וגידולים

שימו לב גם לאופי ומידת הביטוי של הפרות.

סימני הד של שינויים מפוזרים בלבלב מאפיינים שינויים הקשורים לגיל, או מדברים על מחלות עבר. אם האדם מרגיש טוב ואין לו תסמינים של תפקוד לקוי מערכת עיכולהוא לא צריך טיפול.

סיבות לשינויים מפוזרים

ישנן מספר סיבות:

• שינויים הקשורים לגיל;
• גורם תורשתי;
• נסיבות חיצוניות שליליות;
• הֲפָרָה אורח חיים בריאחַיִים.

אחת הסיבות העיקריות גורם לשינויבלבלב נמצאים שתיית אלכוהול ועישון. לא תמיד מדובר בהתעללות, לפעמים אי סבילות גורמת לגירוי של הפרנכימה, ולאחר מכן לדלקת בלבלב.

תזונה לא נכונהבמקום השני בין הגורמים לשינויים מפוזרים בלבלב. מזונות חריפים, שומניים או ממותקים יכולים לגרום למצב זה.

מתח עצבני, מצבי לחץ ו מצבי דיכאוןלְדַקלֵם השפעה שליליתללבלב. כתוצאה מטראומות פסיכולוגיות שונות ישנה הפרה רקע הורמונליו תהליכים מטבוליים, אשר יכול לגרום להופעת התסמינים הראשונים של שינויים מפוזרים.

שימוש לרעה תרופות יכול להשפיע לרעה לא רק על התפקודים והפרנכימה של הלבלב, אלא גם לגרום לתסמינים של מחלת כבד וכליות. לפעמים חולים צריכים לקבל טיפול בבית חולים.

סוכרת תורמת להפרעות פיברוטיות של הפרנכימה ורקמת הלבלב. למניעה וטיפול מומלצת דיאטה המוציאה לחלוטין סוכר ומוצרים המכילים אותו, וכן תרופות עממיות.

תסמינים של שינויים מפוזרים בלבלב

בהתאם למחלה הבסיסית, ישנם תסמינים שונים של מצב זה. לרוב זה:

• אובדן תיאבון;
• הפרה של הכיסא;
• כבדות באזור האפיגסטרי.

יַחַס

הטיפול תלוי ב מחלות נלוות. אם הם מעוררים על ידי סוכרת, אז זה נקבע טיפול מורכב. הרופא בוחר תרופות השומרות על רמת סוכר תקינה בגוף, מייעץ לדיאטה מיוחדת.

במקרים שבהם ההפרות נגרמות על ידי דלקת הלבלב, הרופא רושם:

• משככי כאבים;
• תרופות אנטי אנזימטיות;
• נוגדי עוויתות;
• טיפול גמילה;
• תרופות עממיות.

במידת הצורך, התערבות כירורגית אפשרית. למטופל נקבע דיאטה קפדנית.

טיפול בשינויים מפוזרים בלבלב עם דלקת בתריסריון מורכב ממתן מרשם למטופל:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות המפחיתות חומציות;
• קרנות עממיות.

כאשר רושמים דלקת בכיס המרה:

• נוגדי עוויתות;
• טיפול אנטיבקטריאלי;
• טיפול אנטי דלקתי;
• תרופות כולרטיות;
• תרופות עממיות.

חובה חובה שמירה קפדניתתזונה מתאימה.

אם בדיקות אקוגרפיות הראו שינויים מפוזרים מתונים בלבלב, אך אין תסמינים במערכת העיכול, הטיפול מורכב מתזונה, תרופות עממיות, ניתן לחבר צמחי מרפא.

שינויים הקשורים לגיל המתרחשים ללא תסמינים, ב טיפול תרופתילא צריך. תזונה מאוזנת, עומסי שרירים מתונים, תרופות שמגבירות תכונות הגנהאורגניזם, רפואה מסורתית.

דִיאֵטָה

• אם מתגלים שינויים מפוזרים בלבלב, יש לשלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים ולהקפיד על תזונה נכונה.
• יש צורך לעשות דיאטה המבוססת על שונים מוצרי חלב מותססים, ירקות, דגנים.
• אסור להשתמש בבשרים מעושנים, מאכלים שומניים, חריפים ומלוחים, תבלינים.
• הארוחות צריכות להיות תכופות, במנות קטנות. זה אומר שהתזונה צריכה למנוע ייצור פעילמיץ עיכול, אשר יכול להחמיר דלקת הלבלב.
• התזונה צריכה להיות דלה בקלוריות. מוצרים לשימוש מבושלים או מאודים.

תרופות עממיות

במאבק נגד שינויים מפוזרים בלבלב, התרופות העממיות הבאות יכולות לעזור:

מרתח של לענה מרה ואיריס. להכנה, הרכיבים נלקחים באותה פרופורציה - כף אחת כל אחד. יוצקים מים רותחים, משאירים לשעה. קח 15 דקות לפני הארוחות.

מרתח של עלי אוכמניות נקבע פעמיים ביום למשך 14 ימים, ואז נלקחת הפסקה וחוזרת על הקורס.

טוֹב השפעה טיפוליתלרודיולה רוזאה יש. השתמש בטינקטורה זו 0.5 שעות לפני הארוחות, 20 טיפות.

שינויים דיפוזיים בלבלב - מושג שאינו קשור לאבחנה. מונח זה הוא דעתו של מומחה אבחון אולטרסאונדהמעיד על כך שלמטופל יש דלקת לבלב צורות שונותאו ההשלכות שלו. מידת הלידה מחדש המפוזרת משתנה בהתאם לשלב התהליך הפתולוגי.

מהם שינויים מפוזרים

דיפוזיה בהקשר של אנטומיה הוא תהליך של החלפת מרכיבים מסוימים של רקמת התא באחרים. תופעה דומה מאובחנת בלבלב, שם אזורים מושפעים מתקיימים לצד תאים נורמליים. בגלל זה הסוג הזהביטויים מזוהים בשיטת אולטרסאונד.

בהשפעת גורמים כמו גיל מתקדם, סוכרת, הפרעות במחזור הדם, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, יש אובדן של תאי הלבלב עם היווצרות רקמת שומן או חיבור במקומם. מומחים אינם מכירים במצב זה כמחלה. שינויים מתמשכים נצפים תוך הפרה של זרימת הדם והתפקוד איברים אנדוקריניים, כשלים של תהליכים מטבוליים.

שינויים במבנה הלבלב אופייניים לדלקת הלבלב והפרעות דיסטרופיות המתרחשות במערכת המטבולית. תהליכים כאלה יכולים להימשך זמן רב, מבלי להיות מלווה בתסמינים כואבים.

שינויים מפוזרים מתונים

ברוב המקרים תסמינים כואבים מדינה נתונהאינו מחייב התערבות טיפולית. שינויים דיפוזיים מתונים הם טרנספורמציות הממוקמות באופן שווה על הפרנכימה. מומחים רפואיים מכנים את הפרנכימה האיחוד של התאים התפקודים העיקריים של איבר הבלוטה, התמורות שבהן משפיעות על רמת הצפיפות.

אם למטופל יש תלונות, יש צורך לבצע בדיקה נוספת של הלבלב, כיס המרה, איברי העיכול והכבד. איברים אלה קשורים זה בזה, והכשל שהתרחש באחד מהם עשוי להיות דומה בתמונה הסימפטומטית לפתולוגיה של האחר.

שינויים לא מובעים

עיוות קל טבע מפוזראינם סיבה לדאגה. הזיהוי של סימפטום כזה עשוי להצביע על דלקת לאחרונה, תזונה לא נכונה, המתרחשת לעתים קרובות מצבים מלחיצים. אחד הגורמים לתפקוד לקוי של הלבלב הוא תקלה ב מערכת עצבים. התנסות קבועה במתח מביאה לעלייה ברמת ההפרשה המופרשת, ודיכאון מעכב תפקוד זה של הבלוטה.

הסרת הסיבה הפרות כאלה, המורכב מהקפדה על כללי התזונה ושמירה על מצב רוח רגשי חיובי, מאפשר לך לתקן שינויים. אם במה ראשונהאם תהליך פתולוגי לא מפורש נותר ללא תשומת לב ראויה, אז יש סבירות גבוהה להיווצרות נגעים תגובתיים, שעלולים להוביל למחלות מסוכנות.

שינויים מפוזרים בולטים

תמורות בלבלב מעידות על נוכחות של תהליך דלקתי או מחלה בגוף. כאשר השינוי של האיבר מתבטא, הרופא מנהל מחקר נוסףמערכת עיכול. במקרים קשים, טרנספורמציות מפוזרות מלוות בכאב, תחושת דחיסה באזור הלבלב והפרעות עיכול.

רוב סיבה נפוצההיווצרות שינויים בולטים היא דלקת הלבלב, המתבטאת במספר צורות:

1. השלב החריף של המחלה גורם לסטגנציה של נוזל הלבלב באיבר הבלוטה. המטופל נמצא בפנים מצב רציני, חווה כאב חמור. IN מקרה זהרופאים ממליצים ליטול תרופות שמטרתן להרגיע את שרירי העיכול ולעכב את תפקוד הבלוטה.
2. המהלך הכרוני של הפתולוגיה יכול להיקבע על ידי חמור ומתון כאחד שינויים בולטים. עם סוג זה של מחלה, נרשמים שלבים של הפוגה והחמרה. השלב האקוטי דורש התערבות טיפולית.

תסמינים

סימנים של שינויים מפוזרים בלבלב תלויים במחלה הבסיסית. לרשימה תסמינים קלינייםכולל את המדינות הבאות:

• כבדות בבטן;
• שִׁלשׁוּל;
• עצירות רגילה.

דלקת הלבלב ב צורה חריפהו שינויים דיסטרופייםמאופיין בעלייה משמעותית בלחץ בצינור של הבלוטה, מה שמוביל לעיוות של האיבר. אנזימים הדרושים לעיכול נספגים דרך מבני תאיםלבלב, גורם להרעלת הגוף. הרעלה כזו מלווה בכאב הממוקם מתחת לעצם החזה בצד שמאל. החולה חווה גם בחילות, הקאות, לחץ דם, טכיקרדיה. המצב דורש התערבות כירורגית.

השלב הראשוני של דלקת לבלב כרונית מתבטא בהיווצרות בצקת, שטפי דם בלבלב. עם התקדמות הפתולוגיה, יש ירידה בגודל הבלוטה, צמיחה של רקמת חיבור, המחליפה את התאים הפגועים יוצרי האנזים. כתוצאה מכך, יש הפרה של ייצור חומרי עיכול.

עם התפתחות פיברוזיס, תזוזה מאובחנת תאים בריאיםלבלב עם היווצרות רקמת חיבור. הודות להחלפה זו, ירידה חדהייצור אנזימים והורמונים. הופעת המחלה אינה מלווה בתמונה סימפטומטית בהירה.

ליפומטוזיס מאופיינת בהחלפת תאי בלוטה תקינים ברקמת שומן. למטופל יש מחסור בחומרים הורמונליים ואנזימיים. חומרת הפתולוגיה תלויה בנפח הטרנספורמציות המפוזרות. עם שינויים מינימליים, המחלה אינה באה לידי ביטוי. עם צמיחה מתקדמת של תאים ליפואידים, ישנה תקלה של הבלוטה עם תסמינים כואבים.

גורם ל

הגורמים לשינויים מפוזרים משתנים במידה ניכרת. קשישים מאובחנים לרוב עם ניוון של הבלוטה, המתבטא בירידה בגודלה. במקרה זה, אקוגניות (מצב שבו רקמת הלבלב משקפת גלים קוליים) היא בטווח התקין. מטופלים לא חווים כְּאֵבואינם דורשים טיפול.

סיבה נוספת לשינויים מפוזרים של הבלוטה היא דלקת הלבלב, שבה משתחררים אנזימים ו חומרים רעילים. רעלים נכנסים לדם גורמים להרס של כל האיברים והמערכות, כולל הלבלב. חולים מתלוננים על כאבים עזים, חום, הקאות, דופק מהיר. במחלה זו, לבלוטה יש גודל מוגדל ומבנה מעורפל. סימני ההד מצטמצמים, קוטר הצינורות משתנה, אזורים נוירוטיים מתגלים.

תהליכים דלקתיים המתרחשים הרבה זמןבלבלב, לגרום להתפתחות פיברוזיס, מלווה בצמיחה של רקמת חיבור, החלפת תאים פגומים. פתולוגיה מזוהה במהלך אבחון אולטרסאונד, נקבעת באופן אקוסקופי על ידי העלייה, צפיפות מוגברת של האיבר. בהיעדר תלונות על חולשה, החולה אינו זקוק לטיפול.

ליפומטוזיס, המאופיינת בעיוות מפוזר, מתרחשת אצל קשישים וחולי סוכרת. המחלה מתבטאת בצמיחת תאי שומן, כתוצאה מכך רקמות הבלוטה נצבטו. ל השכלת יתרשומנים יכולים להוביל לסטאטוזיס, השייכת לקטגוריית המחלות הנגרמות על ידי בצורה לא נכונהחַיִים.

סיבוכים

פתולוגיות שונות המלוות ב-DIIP יכולות להוביל לתוצאות חמורות:

• אבצס - חדירת מוגלה לאיברים ומערכות, המובילה להתפתחות תהליך דלקתי;
• ניאופלזמות בצורה של ציסטות וגידולים;
• דימום פנימי;
• דלקת ריאות, דלקת ריאות מתפתחת כתוצאה מזיהום הנכנס למערכת הדם;
• היצרות תריסריון - לחץ מוגזם על הלבלב תְרֵיסַריוֹןמוביל להצרת הלומן שלו.

ניתן למנוע היווצרות סיבוכים בעזרת ציות מפורט למרשמים של הרופא, תזונה נכונהלהגדיר מחדש את אורח החיים. זיהוי לידות מחדש מפוזרות בשלב מוקדם מאפשר לאדם להימנע מהיווצרות השלכות חמורות.

אבחון

בדיקת שינויים בבלוטה מתבצעת באמצעות אבחון אולטרסאונד. השיטה הזאתמאפשר לך לקבוע את רמת צפיפות הבלוטה ושינוי בהומוגניות, כדי לזהות את אזור הדלקת. ניתן לאשר פיזור באמצעות בחינה מקיפהאשר מורכב מביצוע הפעילויות הבאות:

• אוסף אנמנזה;
• בירור תלונות מטופלים;
• מישוש של אזור הלבלב;
• ספירת דם מלאה (מתבצעת כדי לקבוע את רמת החומרים בלבלב);
• בדיקת שתן (מאפשרת לזהות אנזימי לבלב);
• סריקת סי טי.

קביעה של סימנים אקוגרפיים של שינויים מפוזרים תופסת עמדה מובילה במהלך בדיקת אולטרסאונד. שיטה המבוססת על היכולת של רקמות גוף האדםמשקף גלים קוליים, מאפשר לך לקבל תמונה אובייקטיבית של מצב האיברים הפנימיים. קודם כל, המומחה שם לב לפענוח של סימני ההד הבאים:

• הטרוגניות של מבנה האיבר עם הגדרת אזורים של אקוגניות מוגברת;
• שינוי בגודל הבלוטה;
• מידת ההתרחבות של התעלות;
• נוכחות של ניאופלזמות.

הלבלב באולטרסאונד מוגדר כאיבר בעל מבנה הומוגני ואקוגניות ללא שינוי. רמת הצפיפות יכולה להשתנות מ אינדיקטורים רגיליםבכיוון של ירידה או עלייה. ירידה במאפייני ההד ובצפיפות מתגלה עם היווצרות של ציסטות, נוכחות של נוזל באיבר. אקוגניות מוגברתמעיד על התפתחות פיברוזיס.

יַחַס

שינויים מפוזרים בלבלב אינם דורשים טיפול, שכן מצב זה אינו מחלה עצמאית. שינויים באיברים מעידים תהליכים טבעייםהמתרחשים בגוף, או על מחלות עבר. במקרים כאלה, השינויים אינם גורמים לכאב וחרדה, ולכן הטיפול נקבע כאשר האבחנה מובהרת.

הטיפול בילדים ובמבוגרים כאחד נועד לתקן את המחלה הבסיסית. אי אפשר לחסל את הניוון המפוזר שנוצר, מכיוון שהייתה החלפה משמעותית של תאי לבלב בריאים בשומן או רקמות חיבור.

אם הגורם לשינויים הוא סוכרת, אז ההשפעה הטיפולית מכוונת לשמירה על רמת הגלוקוז. טיפול כזה כולל הקפדה על תזונה מיוחדת, נטילת תרופות היפוגליקמיות. לחולים קשישים שעברו שינויים בבלוטות מומלץ לעשות התעמלות ולעקוב אחר כללים אחרים של אורח חיים בריא.

דִיאֵטָה

התזונה במטמורפוזות מפוזרות נקבעת על פי האבחנה הסופית, שכן המצב נגרם פתולוגיות שונותביניהם - דלקת הלבלב, הפטומגליה מתונה, סוכרת. ללא קשר למחלה שזוהתה, אלכוהול אסור לחולים. משקאות המכילים אלכוהול גורמים להידרדרות ולהחמרה של תחושות כואבות.

הבסיס לתזונה של אנשים הסובלים מפתולוגיות של הלבלב הוא מוצרי חלב וירקות, דגנים שונים. מנות מעושנות ומלוחות, תבלינים, חומרים משמרים אינם נכללים בתזונה. המנות לא צריכות להיות גדולות, לתרום לייצור מוגבר של מיץ עיכול.

רשימת המזונות האסורים כוללת משקאות אלכוהוליים, מוצרים בעלי טעם מלוח בהיר, מעושן, חריף, נקניקיות, שימורים, תבלינים.

כמזונות המתאימים ביותר לאכילה, מומחים ממליצים על המנות הבאות:

• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• בשר רזה, דגים;
• פירות;
• מוצרי חלב;
• ירקות.

בישול בקיטור הוא שיטת הבישול המועדפת. יש להימנע ממזון יבש, כמו גם שימוש יתרמלח וסוכר, שכן זה יכול להוביל לשקיעה של חומרים מיותרים בגוף.

מניעה והשלכות של המחלה

מניעת שינויים מפוזרים המתרחשים ברקמות הלבלב מורכבת מהתבוננות בעקרונות מסוימים:

• על מנת להגביר את היעילות של הגוף, יש צורך להוציא את ההשפעה על הגוף של מזונות שומניים, אלכוהול, ניקוטין;
• השימוש בתה המבוסס על עשבי מרפא;
• מתינות ופיצול של תזונה;
• מוליך בדיקות רגילותהאורגניזם כולו.

הענות צעדי מנעמאפשר לך להפחית באופן משמעותי את הסבירות של טרנספורמציות מפוזרות, כמו גם השלכות חמורות, המתבטאות בכאב חמור ובצורך התערבות כירורגית. כשלעצמם, סידורים מפוזרים אינם מחלה ואינם דורשים טיפול מיוחד.

בעיות כאלה נמצאות ב תיאבון ירוד, מרירות בפה, בחילות, גיהוקים, גזים וכאבי בטן. לאחר האזנה לתלונות רופא מנוסהשואל: האם עדיין יש פחד גבהים? בתגובה לתמיהה, הוא יסביר: מצב הלבלב משפיע על הגבוה פעילות עצבניתאדם, מדריך ולייעץ. אם המסקנה מכילה אינדיקציה לשינויים מפוזרים (דיפוזיים) בלבלב, משמעות הדבר היא קיבוע האחידות המבנית היחסית של האיבר במהלך אולטרסאונד. משמעות הדבר היא היעדר מוקדי שינויים: גידולים, ציסטות, אבנים.

מהם שינויים מפוזרים בלבלב והסימנים שלהם

הרפואה מפרשת זאת כלא מחלה, אלא עובדה שנצפתה באולטרסאונד. ? הוא ממוקם מאחורי הבטן קיר אחוריחלל הבטן, חלקית - בהיפוכונדריום השמאלי. האיבר מבצע פונקציה אקסוקרינית ומסנתז הורמונים. שינויים דיפוזיים בבלוטה מאופיינים בירידה או עלייה באקוגניות - אינדיקטור של השתקפות אולטרסאונד בצפיפות מסוימת של האיבר. עַל שלבים מוקדמיםלְהִתְגַלוֹת:

• בצורה מפוזרת מבנה הטרוגני;
• קצוות לא אחידים;
• פיתול של הצינור.

שינויים מפוזרים בפרנכימה הלבלב

את הרקמה ההרוסה של האיבר ניתן להחליף בצלקות, תאי שומן. Parenchyma - קבוצה של אלמנטים תפקוד בסיסיים של הבלוטה, שינויים אשר משפיעים על צפיפותה. תורשה יכולה להוביל לבעיות אצל ילד. הסיבה למחלת הלבלב נעוצה בדחיסה של האיבר. עם סימן הד כזה, תפקודו נפגע. פתולוגיה מפוזרתלְגָרוֹת:

• אכילה רשלנית;
• תשוקה למלוח, חריף, שומני;
• הרגלים רעים;
• לחץ,;
• גיל;
• מחלות כרוניות.

שינויים מפוזרים מתונים

ברוב המקרים תסמינים לא נעימיםפתולוגיה כזו אינה גורמת, אינה זקוקה לטיפול. מייצג חלוקה אחידה של שינויים לאורך הפרנכימה. אם יש תלונות, בודקים את תפקוד הלבלב, הכבד, כיס המרה ואיברי עיכול אחרים. הם קשורים זה בזה, והתסמינים של המחלה עם בעיות באיברים אלה דומים.

לפי סוג של ליפומטוזיס

ניתן להחליף את הפרנכימה של האיבר בהדרגה בתאי שומן. כל עוד ההחלפה נשמרת ברמה של 30%, המטופל כמעט ולא מרגיש שום בעיה. הצמיחה של רקמת השומן קשורה דלקת כרונית, נגעים רעילים, פציעות. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים בגילאים, חולים עם. אם התהליך מתקדם, הדבר מוביל להפרעות בעבודת הגוף.

טיפול בתרופות עממיות

פתולוגיה מרובה אינה מהווה איום על חיים, אך גם היא אינה ניתנת לטיפול. ניתן להסיר רק חלק קטן מהאיבר. במקרים אחרים, הרופא רושם תרופות לטיפול בסימפטומים של המחלה, טיפול חלופי(כולל אנזימים). בְּ רפואה מסורתיתהאמצעים שלהם - הקלה על המחלה וריפוי הדרגתי.

וידאו: מה המשמעות של סימנים אקוגרפיים של שינויים מפוזרים בלבלב

עלייה באקוגניות מצביעה על תהליך דלקתי, או החלפה חלקית של הפרנכימה של האיבר. כתמים עיוורים במחקר בדרגת הסתברות גבוהה מעידים על דימום או נמק של הבלוטה. ירידה באקוגניות - להרחבה אפשרית של הצינור. איך הלבלב כואב? כאב או נפנוף כְּאֵבאולי לא להתמקד במקום אחד, לתת מאחור. צפו בסרטון כדי להימנע מלהיות קורבן להתקפים שעלולים לא להרפות במשך זמן רב.

אולטרסאונד היא אחת הדרכים לאבחון מחלות של הלבלב. שיטה אינסטרומנטליתשונה ביעילות נמוכה, עם זאת, זה מבוצע לעתים קרובות יותר בהשוואה לבדיקות יקרות: הדמיה בתהודה מגנטיתו-CT.

אולטרסאונד יכול לזהות שינויים מפוזרים בלבלב. זו לא מחלה, אלא אותו שינוי ברקמות הרכות. הטרנספורמציה יכולה להיות מינורית או נרחבת, מה שמסמן על התפתחות פתולוגיות חמורות.

המחקר מבוסס על עלייה או ירידה באקוגניות של איברים פנימיים, המאפשרת לאבחן חריגה. אם הלבלב בריא, אז ההד הוא תקין. כאשר יש עלייה בצפיפות של parenchyma, זה מוחלף על ידי רקמות חיבור, echogenicity עולה; כאשר הצפיפות יורדת, היא יורדת.

סימני הד עוזרים לאבחן דלקת לבלב חריפה וכרונית, פגיעה בעיכול סוכר, מורסות מוגלתיות, פיברוזיס, ניאופלזמות גידולים וכו'. שקול את הסימנים של שינויים מפוזרים בלבלב וכיצד לרפא אותם.

אטיולוגיה של שינויים מפוזרים

שינויים מפוזרים בבלוטה אינם נחשבים במונחים של מחלה עצמאית, הם סימן לסוג של תהליך חריג. הגדלה / הקטנה בגודל של איבר, או צפיפות גבוההרקמות ומבנים שלהן - זוהי סימפטומטולוגיה של תהליכי דלקת, שינויים הקשורים לגיל, טרשת הכלים הקטנים ביותרדָם.

מבנה הבלוטה כולל שלושה מקטעים - הראש, הגוף והזנב. שינויים יכולים להשפיע על חלק כלשהו בגוף או על כולו. סיבות לכך מצב פתולוגימגוון. ברוב התמונות, האטיולוגיה נובעת מכשל בתהליכים מטבוליים.

אצל קשישים קבוצת גילוחולי סוכרת עם ניסיון של רקמת בלוטה בנפח קטן יותר. והנפח החסר מפצה על ידי היווצרות רקמת שומנים. טרנספורמציות כאלה אינן מחלה, טיפול אינו נדרש.

עם זאת, בתוצאות בדיקת האולטרסאונד ייכתב: DIVC עם אקוגניות מוגברת על רקע גודלו התקין של האיבר הפנימי.

ניתן לזהות טרנספורמציות כאלה כאשר הרקמות ההרוסות מוחלפות בכיסוי אחיד. הבלוטה לא משנה את גודלה, או יורדת מעט. מרפאה כזו מבוססת על תהליכים ניווניים בגוף או מתגלה בשלב החריף של דלקת הלבלב. אם המחלה האחרונה אינה מאושרת, אין צורך בטיפול.

סיבות לשינוי:

• מַזִיק הרגלי אכילה, הדומיננטיות בתזונה של מזונות מתוקים, חריפים, קמחיים, שומניים ומלוחים.
• נטייה גנטית.
• מתח מתמיד, נוירוזות.
• פתולוגיות של מערכת העיכול.
• לוקח תרופות.

לעתים קרובות, DIGI מאובחן בחולים עם סוכרת. הסיבה המיידית היא ייצור לא מספיק של החומר ההורמונלי אינסולין. בחולים ריכוז הגלוקוז עולה, סוכר נמצא בשתן.

שינויים בתוכנית כזו דורשים טיפול ספציפי, המתמקד בסילוק המקור העיקרי - סוכרת.

מרפאה של שינויים מפוזרים בלבלב

רמת סוכר

ביטויים קליניים של טרנספורמציות מפוזרות של האיבר נובעים מהפתולוגיה הספציפית שעוררה אותם. התסמינים העיקריים כוללים הפרעה מערכת עיכול- שלשול היווצרות גזים מוגברת, בחילות, הקאות, גזים, אובדן תיאבון, אי נוחות בבטן.

בדלקת לבלב חריפה נצפית עלייה בלחץ בצינורות האיבר, מה שמוביל לפגיעה באיבר הפנימי, ונצפה שחרור אנזימי עיכול דרך רקמות הבלוטה. כתוצאה מכך, הם נהרסים בהדרגה, מה שמוביל לשיכרון חושים.

תסמינים: טכיקרדיה חמורה, הדרדרות חדה אינדיקטורים עורקים, הקאות חוזרות ונשנות, תסמונת כאב חמור. עם תמונה כזו, נדרש טיפול בבית חולים, לפעמים יש צורך בהתערבות כירורגית.

סימנים לשינויים מפוזרים בהתאם למחלה:

1. אם הסיבה היא צורה כרוניתדלקת הלבלב, המרפאה ממושכת. הבלוטה מתנפחת, נצפים שטפי דם קטנים. עם הזמן, האיבר הופך קטן יותרהפרעה בייצור האנזים. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מתגבר.
2. כאשר הסיבה היא פיברוזיס, אז בהתחלה התסמינים אינם נראים לעין. עם דלקת כזו, רקמות מוחלפות על ידי משטח חיבור. ייצור אנזימי העיכול וחומרים הורמונליים יורד. בשלב הראשוני יש סימנים של דלקת לבלב. מאוחר יותר מצטרף תגובה אלרגית, ירידה בסינתזת האינסולין, המעוררת התפתחות של סוכרת.
3. כאשר הגורם לליפומטוזיס הוא תהליך בלתי הפיך. רקמות בריאות הופכות לליפידים. מכיוון שתאי שומן אינם יכולים לבצע את הפונקציות של אנזימי עיכול, הדבר מוביל להפרעות עיכול, בעיות בצואה, בחילות והקאות.

אם ליפומטוזיס מאופיינת בהפצה מוגבלת, אז הסימפטומים כמעט נעדרים, קל לבלבל אותם עם הפרעות עיכול קלות.

עם נגע גדול, הפרנכימה נדחסת על ידי רקמת שומנים, מה שמוביל לכאב ולפגיעה בתפקוד האיבר.

שינויים פרנכימליים

שינויים מפוזרים בפרנכימה הלבלב - כתובת כזו נמצאת לעתים קרובות בסיום סריקת אולטרסאונד. שורה זו בטופס התוצאות אין פירושה אבחנה, אלא רק פסק דין של הבדיקה שבוצעה.

על רקע שינויים מפוזרים בפרנכימה, יש טרנספורמציה הומוגנית של רקמות האיבר, אין אבנים, מוקד מקומי של התהליך הדלקתי, נכון או פסאודוציסטות, ניאופלסמות של הגידול.

מחלות המובילות לשינויים בפרנכימה:

• צורה חריפה של דלקת לבלב. הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מהפרעה ביציאת ההפרשות בזמן דלקת באיבר.
• הצורה הכרונית של דלקת הלבלב מתרחשת עקב תהליכים פתולוגיים ב כיס המרה(דלקת כיס המרה), כבד (סטאטוזיס).
• סוכרת מלווה לרוב בתהליך לא תקין - רקמות בריאות מוחלפות בשומנים, מתפתחת חדירת שומן.

בנוסף להרחבת הבלוטה, מומחה רפואי באולטרסאונד מציין אקוגניות. זה אחד מ הפרמטרים החשובים ביותר, המאפשר להעריך את הצפיפות וההומוגניות של הגוף. אם מתגלה אקוגניות נמוכה או גבוהה, נדרשות בנוסף שיטות אבחון אחרות.

אקוגניות מוגברת מצביעה על ליפומטוזיס - רקמת פרנכימה מוחלפת ברקמת שומן; על דלקת לבלב חריפה וכרונית - דלקת מובילה לבצקת, מה שמוביל לשינוי בצפיפות הפרנכימה; על דלקת עם נוכחות של פיברוזיס.

הדומיננטיות של המרכיב הסטרומלי של הלבלב מצביעה על מחסור בתאים שאחראים על תפקוד אקסוקריני ותוך-הפרשתי. ניאופלזמה של גידול יכולה להיווצר מתאי סטרומה.

דרגות הנזק

מידת ה-DIIP שונה. ללא קשר לכך, נוכחותם של שינויים תמיד מעידה תהליך פתולוגי- גידול, ציסטה, אבנים בלבלב, תהליכים דלקתיים מוקדיים וכו'.

טרנספורמציות קלות מצביעות על היסטוריה של דלקת, אי ציות לתזונה, לחץ כרוני. אם תבטל את הגורמים המעוררים, התמונה יכולה להיות הפוכה. אי ציות להמלצה זו עלול לגרום מחלה רציניתבעתיד.

שינויים מתונים מאובחנים במבוגרים עם דלקת, שהובילה לנפיחות של האיבר. הסיבה היא דלקת לבלב. אם אין חותמות, אז אלו טרנספורמציות מתונות.

DIGI לא מבוטא הוא תהליך חריג שאינו משפיע על תפקוד האיבר. איבר בריאיש גבולות חלקים, יש אחידות של הרקמה. כאשר מתגלה הטרוגניות, זוהי החלפת רקמה בריאה ברקמת שומן או חיבור. בנוסף, יש מבנה גרגירי.

הגורמים לטרנספורמציות שלא באו לידי ביטוי הן צורה חריפה או כרונית של דלקת הלבלב, שינויים הקשורים לגיל בגוף, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, איברי מערכת העיכול, חוסר איזון הורמונלי(במהלך ההריון). אטיולוגיה יכולה להיות קשורה לנטייה גנטית, למחלות דלקתיות.

שינויים בולטים - סימפטום רציני. זה מעורר על ידי כמה פתולוגיות או דלקת. עם תוצאה זו של אולטרסאונד, יש צורך לערוך מחקרים נוספים על מערכת העיכול.

לרוב, DIGI מבוטא הם תוצאה של מחלות:

1. דלקת לבלב חריפה מובילה לסטגנציה של מיץ הלבלב. החולה סובל מכאבים עזים, הקאות, בחילות. כדי להפחית את חומרת התסמינים, נדרש להרפות את שרירי מערכת העיכול, כדי לדכא את עבודת הבלוטה. מומחים רפואיים רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או כדורים. טיפול כירורגי אינו נכלל.
2. עם DI, יש מבוטא ומתון - שלב ההפוגה. הטיפול דומה לצורה החריפה. בנוסף, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות - מרתחים המבוססים על עשבי מרפא.

שינויים דיסטרופיים דיסטרופיים - ליפודיסטרופיה. המחלה קשורה למחסור ברקמת שומנים, מה שמוביל לטרנספורמציה פתולוגית של רקמות האיבר.

סימני פתולוגיה באולטרסאונד

בסדר גמור אולטרסאונדמראה שמבנה הגוף הומוגני, סימנים לא ספציפייםחָסֵר. אקוגניות שווה לאינדיקטורים של הכבד, הטחול. אפשר לדמיין את כל מקטעי האיבר, לכולם יש גודל רגיל, צפיפות.

DIP באולטרסאונד עוזר לזהות טרנספורמציות חריגות בזמן, בהתאמה, כדי להתחיל קורס טיפולי הולם. במהלך המחקר, הרופא מעריך את הגודל, הצורה של האיבר הפנימי, האחידות / ההטרוגניות של רקמות רכות, נוכחות / היעדר ניאופלזמה של הגידול.

לאולטרסאונד יש קשיים מסוימים הקשורים ללוקליזציה של האיבר הפנימי. העובדה היא שהוא ממוקם מאחורי הבטן והמעיים, המכיל גזים. להשיג תוצאה אמינה, המטופל לפני הבדיקה צריך לעקוב אחר דיאטה המפחיתה היווצרות גזים.

אולטרסאונד מעריך את הצפיפות של מבנה הלבלב. ניתן להגדיל או להקטין. שימו לב שהאיבר קשור קשר הדוק לעבודת הכבד וכיס המרה, מה שעשוי להיות "הד" להפרה של הפונקציונליות שלהם. כדי להבהיר את האבחנה לכאורה הקשורה ל-DIPG, עליך לבצע בדיקת דם, צואה, שתן ולערוך בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול.

האינדיקציות העיקריות עבור אולטרסאונד:

• אי נוחות בבטן לאחר אכילה.
• עצירות ושלשולים תקופתיים.
• כאב בהיפוכונדריום משמאל.
• היווצרות גז מוגברת.
• הצהבה של העור, הממברנות הריריות.

בדלקת לבלב חריפה, אולטרסאונד מראה גודל מוגדל, גבולות מעורפלים ועלייה בתעלה הראשית. לעתים קרובות, טרנספורמציות פתולוגיות באיברים פנימיים אחרים מזוהים. הם מוקדים וטוטאליים. אולטרסאונד עבור ניאופלזמות של גידולים בעלי אופי שפיר מראה שינויים מוקדים. במבנה שלהם, כלבי ים דומים לרקמות בלוטות, הם קטנים בגודלם.