הבעלים של הפטנט RU 2325844:

ההמצאה מתייחסת לרפואה ונועדה לזהות תכליל מתכת, הגורם להופעת זרמים גלווניים בחלל הפה. מדוד את הפרש הפוטנציאל בין כל תכלילי המתכת והרקמות הביולוגיות באמצעות מילי-וולטמטר. המדידה מתבצעת שלוש פעמים. לפני המדידה השנייה, המטופל שוטף את הפה במים מזוקקים או דה-יונים. לפני המדידה השלישית, המטופל שוטף את הפה עם תמיסה של 0.2-2% של חומצה אצטית, או חוּמצַת לִימוֹן, או תמיסה של 0.5-5% נתרן ביקרבונט. הסיבה להתרחשות של זרמים גלווניים נחשבת לאותה תכלית מתכת, שעבורה לפחות שני זוגות בשלוש מדידות חשפו הפרש פוטנציאלי מעל 120 mV. השיטה המוצעת משפרת את הדיוק של זיהוי תכלול מתכת, סיבתי להתרחשות של זרמים גלווניים בחלל הפה. 4 כרטיסיות.

ההמצאה מתייחסת לתחום הרפואה, דהיינו רפואת שיניים.

שיטה ידועה לאיתור זרמים גלווניים בחלל הפה על ידי מדידת הפרש הפוטנציאלים בין תכלילי מתכת בחלל הפה (תותבות ומבני מתכת אחרים, סתימות) /Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. הבדל פוטנציאלי ברקמות חלל הפה. // רפואת שיניים. - 1983. - מס' 1. - S.50-52/. בשיטה זו, באמצעות מילי-וולטמטר בעל התנגדות כניסה גבוהה (לפחות 10 MΩ), נמדד הפרש הפוטנציאל בין תכלילי מתכת ורירית הפה, ועם עלייה בהפרש הפוטנציאל בהשוואה לאנשים שאין להם תכלילי מתכת ב בחלל הפה, נוכחות של זרמים גלווניים מאובחנת בחלל הפה. לשיטה זו אין דיוק מספיק, מאחר וניתן לזהות זרמים גלווניים בנוכחות תכליל מתכת במקומות שונים בחלל הפה, כולל בזוגות שאינם כוללים תכלילי מתכת, עוצמתם תלויה ב-pH באזורים מקומיים של חלל הפה. סיבות אחרות ומשתנות בזמן. לכן, לא ניתן להשתמש בשיטה זו כדי לזהות הכללת מתכת שהיא הגורם לגלווניזם.

שיטה ידועה לזיהוי זרמים גלווניים בחלל הפה (אב-טיפוס) /Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov AND .YU. זיהוי זרמים גלווניים בחלל הפה. // רופא שיניים - 2006. - מס' 1. - C.35-43/, שבו, באמצעות מילי-וולטמטר עם התנגדות כניסה של לפחות 10 MΩ, סדרה של מדידות של הפרש הפוטנציאל בין כל התכלילים המתכתיים, התכלילים האחרים (לא מתכתיים) ורקמות ביולוגיות בחלל הפה חלל מבוצע פעמיים, וסדרת המדידות השנייה מתבצעת לאחר שטיפת הפה במים דה-יונים או מזוקקים, לזהות ערכים מקסימלייםהבדלי פוטנציאל בכל אחת מהסדרות וקובעים את ערכם הממוצע. שיטה זו מאפשרת זיהוי מדויק יותר של זרמים גלווניים בחלל הפה, אך אינה מאפשרת לזהות תכלילים שהם סיבתיים בהתרחשות זרמים גלווניים בדיוק מספיק.

מטרת ההמצאה היא לשפר את יעילות השיטה לזיהוי זרמים גלווניים בחלל הפה.

התוצאה הטכנית טמונה בעובדה שמתגלה הכללה מתכתית, שהיא סיבתית להתרחשות של זרמים גלווניים.

זה מושג בשל העובדה כי לאחר שטיפה חלל פההפרש הפוטנציאל נמדד שוב עם תמיסה של 0.5-5% נתרן ביקרבונט, ואותו שילוב מתכת, שעבורו זוהה הפרש פוטנציאל של יותר מ-120 mV לפחות בשני זוגות בשלוש מדידות, נחשב סיבתי בהתרחשות של גלווני זרמים. במקום תמיסת נתרן ביקרבונט, אתה יכול להשתמש בתמיסה של 0.2-2% של חומצה אצטית או לימון.

ההמצאה הנוכחית מאפשרת לזהות בצורה מדויקת יותר זוגות בעלי רמות קבועות של זרמים גלווניים, מה שמאפשר לקבוע את ההכללה הגורמת לזרמים גלווניים בחלל הפה, שכן מדובר במדידת הפרש הפוטנציאל בשלושה מצבים שונים: נוכחות של רוק, לאחר הוצאת רוק כתוצאה משטיפת הפה מים מזוקקים או דה-יונים ולאחר שינוי ה-pH בחלל הפה ב-0.7 לפחות כתוצאה משטיפת הפה בתמיסה בסיסית או חומצית. ביצוע מדידות בשלושה מצבים שונים מאפשר לזהות זוגות בהם העלייה בהפרש הפוטנציאלים קבועה, ואם אותו הכללה קיים בשני זוגות כאלה לפחות, זה נחשב סיבתי בהתרחשות זרמים גלווניים חלל פה.

טווח ריכוזי הנתרן ביקרבונט בשימוש של 0.5-5% נובע מכך שכאשר משתמשים בריכוז של פחות מ-0.5%, לא בכל הנבדקים, ה-pH הרוק השתנה ב-0.7 או יותר, ויש צורך בשינוי pH משמעותי כדי לזהות את פיזור ההבדל הפוטנציאלי המרבי. הגבול העליון - 5% ריכוז - נקבע על סמך העובדה שריכוז כזה קרוב לתמיסה רוויה.

הטווח של 0.2-2% ריכוזי חומצת לימון או חומצה אצטית בשימוש נקבע על סמך העובדה שבריכוז מתחת ל-0.2% לא תמיד ניתן היה להשיג שינוי pH של 0.7 או יותר, מה שחשוב לזיהוי הטווח המרבי של תנודות הבדל פוטנציאלי בחלל הפה. הגבול העליון של הריכוז - 2% - נקבע על בסיס שבשימוש בריכוז כזה המטופל אינו חווה אי נוחות.

מגבלת האבחון של 120 mV נקבעת על סמך העובדה שבנוכחות הבדל פוטנציאלי כזה, אנשים מסוימים עשויים לחוות ביטויים קליניים של גלווניזם.

השיטה מתבצעת באופן הבא: בחולה בין כל הרקמות הביולוגיות (רירית חלל הפה, הלשון, שיניים בריאות), תכלילים לא מתכתיים (שיניים עם תכלילים לא מתכתיים) ותכלילים מתכתיים (שיניים עם תכלילים מתכתיים) מודדים את הפרש הפוטנציאלים באמצעות מילי-וולטמטר עם התנגדות כניסה של לפחות 10 MΩ. לאחר מכן המטופל שוטף את פיו במים מזוקקים או דה-יונים במשך 1-2 דקות (4-5 מנות מים) כדי לשטוף את הרוק, וההבדל הפוטנציאלי בין אותם תכלילים ורקמות ביולוגיות נמדד מחדש. לאחר מכן המטופל שוטף את פיו בתמיסת נתרן ביקרבונט 0.5-5% למשך 1-2 דקות (4-5 מנות מהתמיסה), מה שמוביל לשינוי ב-pH בחלל הפה, וההבדל הפוטנציאלי בין אותם עצמים הוא נמדד שוב. זוגות אלו מנותחים שבהם, בכל שלוש המדידות, מתגלה הבדל פוטנציאלי של לפחות 120 mV. אותה התכללות מתכת, הקיימת לפחות בשני זוגות כאלה, נחשבת סיבתית בהתרחשות של זרמים גלווניים בחלל הפה.

במקום תמיסת נתרן ביקרבונט, אתה יכול להשתמש בתמיסה של 0.2-2% של חומצה אצטית או לימון.

דוגמה קלינית מס' 1.

מטופל מ.נ., בן 57. תלונות על טעם חמוץ בפה ותחושת צריבה לאחר התותב האחרון באמצעות קרמיקה-מתכת (לפני חודשיים). בפה היו קונסטרוקציות תותבות עשויות מתכת מצופה לפני 5 שנים, וסיכות מתכת (2 יח') עשויות ממתכות שונות ב זמן שונה. ההנחה הייתה נוכחות של זרמים גלווניים בחלל הפה. הנתונים שהתקבלו כתוצאה ממדידת ההבדל הפוטנציאלי בין תכלילים שונים בחלל הפה מוצגים בטבלה 1.

שולחן 1
№№		הבדל פוטנציאלי, mV
מימד 1	מימד 2	מימד 3
	ערך pH של רוק	6,5	6,4	7,7
1	קרום רירי - לשון	19	26	7
2		24	12	18
3	הלשון היא שן בריאה	50	44	36
4	שן בריאה היא שן בריאה	64	21	56
5		105	58	77
6		98	28	18
7	קונסטרוקציית מתכת מצופה - קונסטרוקציית מתכת מחושלת	60	78	45
8	קונסטרוקציית מתכת מצופה אבקה - שן סיכה מס' 1	181	173	194
9		132	69	51
10	קונסטרוקציה מתכת-קרמית - קרום רירי	88	32	50
11		63	58	75
12	בניית סרמט - שן עם סיכה מס' 1	154	170	142
13		38	15	42
14	שן עם סיכה מס' 1 - קרום רירי	132	94	130
15	שן מוצמדת מס' 1 - לשון	140	88	102
16	Pinned Tooth #1 - Pinned Tooth #2	55	61	24
17		40	28	23
18	שן מוצמדת מס' 2 - לשון	59	30	26

מדידה 3 - לאחר שטיפת הפה עם 5% נתרן ביקרבונט במים

כפי שניתן לראות מטבלה 1, הפרש הפוטנציאלים מעל 120 mV בכל שלוש המדידות זוהה בזוגות 8 ו-12. שני הזוגות כללו פין מס' 1. לכן, המתכת ממנה עשויה סיכה מס' 1 היא הגורם להופעת זרמים גלווניים בחלל הפה בחולה זה.

לאחר הסרת סיכה זו, החולה נעלם תסמינים קלינייםגלווניזם: טעם חמוץ בפה וצריבה. התוצאות של מדידת הפרש הפוטנציאל מוצגות בטבלה 2.

שולחן 2 ערכי ההבדל הפוטנציאלי בין תכלילים שונים ורקמות ביולוגיות בחלל הפה לאחר הסרת סיכה מס' 1.
№№	זוגות עצמים שביניהם נמדד הפרש הפוטנציאל	הבדל פוטנציאלי, mV
מימד 1	מימד 2	מימד 3
	ערך pH של רוק	6,7	6,5	7,8
1	קרום רירי - לשון	18	15	9
2	קרום רירי - שן בריאה	19	16	21
3	הלשון היא שן בריאה	32	24	26
4	שן בריאה היא שן בריאה	39	33	28
5	קונסטרוקציית מתכת מצופה - רירית	87	40	48
6	קונסטרוקציית מתכת מצופה אבקה - לשון	72	19	27
7	קונסטרוקציית מתכת מצופה אבקה -	54	50	36
	מבנה מתכת-קרמי
8	קונסטרוקציית מתכת מצופה - שן מס' 2 פינים	99	52	42
9	קונסטרוקציית מתכת-קרמית - סלימית	61	27	40
	צדף
10	קונסטרוקציה מתכת-קרמית - לשון	45	39	41
11	מבנה מתכת-קרמי - שן עם סיכה מס' 2	15	2	10
12	שן עם סיכה מס' 2 - קרום רירי	22	17	14
13	שן מוצמדת מס' 2 - לשון	35	21	27

כפי שניתן לראות מטבלה 2, אף אחד מהזוגות הנותרים לא הראה הבדל פוטנציאלי מוגבר באף אחת משלוש המדידות.

דוגמה קלינית מס' 2.

מטופל K.A., בן 65. תלונות על ריור מוגבר, טעם המתכת, עקצוץ קצה הלשון ותחושת "סוללה" בפה לאחר קביעת שתיים תותבות מתכת-קרמיות(תותבת מס' 1 ותותבת מס' 2) לפני חצי שנה. את כל סימנים מסומניםהתפתח בהדרגה, תוך חודשיים לאחר התקנת התותבות. בנוסף לתותבות אלו, ישנם שני כתרי מתכת בפה, שהונחו לפני שנה (כתרים מס' 1), כתר מתכת אחד, סט לפני 3 שנים (כתר מס' 2), וסוגר, המונח בו זמנית עם מתכת- תותבות קרמיות. הנתונים שהתקבלו כתוצאה ממדידת ההבדל הפוטנציאלי בין תכלילים שונים בחלל הפה של מטופל זה מוצגים בטבלה 3.

שולחן 3 ערכי ההבדל הפוטנציאלי בין תכלילים שונים ורקמות ביולוגיות בחלל הפה.
№№	זוגות עצמים שביניהם נמדד הפרש הפוטנציאל	הבדל פוטנציאלי, mV
מימד 1	מימד 2	מימד 3
	ערך pH של רוק	7,0	7,7	6,2
1	קרום רירי - לשון	69	38	42
2	קרום רירי - שן בריאה	8	6	14
3	הלשון היא שן בריאה	8	24	18
4	שן בריאה היא שן בריאה	4	12	16
5	תותבת מס' 1 - קרום רירי	148	135	157
6	תותבת מס' 1 - לשון	93	54	68
7	תותבת מס' 1 - שן בריאה	67	99	134
8	תותבת מס' 1 - פרוטזה מס' 2	9	23	36
9	תותבת מס' 1 - כתר מס' 1	196	140	159
10	תותבת מס' 1 - כתר מס' 2	133	115	128
11	תותבת מס' 1 - סוגר	118	84	136
12	תותבת מס' 2 - קרום רירי	139	140	168
13	תותבת מס' 2 - לשון	113	98	124
14	תותבת מס' 2 - שן בריאה	54	48	78
15	תותבת מס' 2 - כתר מס' 1	156	118	140
16	תותבת מס' 2 - כתר מס' 2	164	138	152
17	תותבת №2 - byugel	146	130	133
18		64	29	32
19	כתר מס' 1 - לשון	118	102	84
20	כתר מס' 1 - שן בריאה	55	27	25
21	כתר מס' 1 - כתר מס' 2	60	72	46
22	כתר מס' 1 - אבזם	36	17	21
23	כתר מס' 2 - קרום רירי	24	30	45
24	כתר מס' 2 - לשון	56	19	64
25	כתר מס' 2 - שן בריאה	10	15	28
26	כתר מס' 2 - אבזם	16	9	33
27	Bugel - קרום רירי	54	70	88
28	בוגל - שפה	118	68	102
29	בוגל - שן בריאה	100	65	115

מדידה 1 - מדידה ראשונית

מדידה 2 - לאחר שטיפת הפה במים מזוקקים

מדידה 3 - לאחר שטיפת הפה בתמיסה מימית 0.2% של חומצת לימון.

טבלה 3 מראה כי ערכי הפרש הפוטנציאל מעל 120 mV עבור כל שלוש המדידות זוהו בזוגות 5, 9, 12, 16, 17. במקביל, זוגות 5 ו-9 כללו תותבת מס' 1, זוגות 12 , 16, 17 - תותבת מספר 2. תותבות מס' 1 ו-2 יוצרו באותו זמן מאותם חומרים. זה איפשר לראות את המתכת המשמשת בייצורן כסיבתית להתרחשות של זרמים גלווניים בחלל הפה.

לאחר הסרת התותבות הללו, הביטויים הקליניים של גלווניזם נעלמו תוך שבועיים. נתוני מדידה של הפרש הפוטנציאלים בחלל הפה ניתנים בטבלה.4.

טבלה 4 ערכי ההבדל הפוטנציאלי בין תכלילים שונים ורקמות ביולוגיות בחלל הפה לאחר הסרת תותבות מס' 1 ו-2.
№№	זוגות עצמים שביניהם נמדד הפרש הפוטנציאל	הבדל פוטנציאלי, mV
מימד 1	מימד 2	מימד 3
	ערך pH של רוק	6,8	6,8	6,0
1	קרום רירי - לשון	44	25	31
2	קרום רירי - שן בריאה	16	14	26
3	הלשון היא שן בריאה	7	2	22
4	שן בריאה היא שן בריאה	9	6	11
5	כתר מס' 1 - קרום רירי	69	18	45
6	כתר מס' 1 - לשון	94	56	109
7	כתר מס' 1 - שן בריאה	36	20	17
8	כתר מס' 1 - כתר מס' 2	39	19	14
9	כתר מס' 1 - אבזם	12	27	41
10	כתר מס' 2 - קרום רירי	45	34	56
11	כתר מס' 2 - לשון	77	54	51
12	כתר מס' 2 - שן בריאה	2	13	30
13	כתר מס' 2 - אבזם	19	7	45
14	Bugel - קרום רירי	45	42	61
15	בוגל - שפה	98	92	70
16	בוגל - שן בריאה	54	27	48

מטבלה 4 ניתן לראות כי באף אחד מהזוגות המוצגים לא זוהתה עלייה בהפרש הפוטנציאל.

שיטה לזיהוי תכליל מתכת הגורם לזרמים גלווניים בחלל הפה על ידי מדידת הפרש הפוטנציאלים בין כל תכלילי המתכת והרקמות הביולוגיות באמצעות מילי-וולטמטר, המאופיינת בכך שהמדידה מתבצעת שלוש פעמים, לפני המדידה השנייה, המטופל שוטף חלל הפה עם מים מזוקקים או דה-יונים, לפני המדידה השלישית עם תמיסה של 0.2-2% של חומצה אצטית או לימון, או תמיסה של 0.5-5% של נתרן ביקרבונט, שכלילת מתכת נחשבת כגורם להתרחשות של זרמים גלווניים, שעבורם לפחות שני זוגות של שלוש מדידות חשפו הפרש פוטנציאל מעל 120 mV.

גלוונוזה

מה זה גלוון

גלוונוזה- התרחשות של זרמים חשמליים בחלל הפה. (כלומר "סוללה בפה") נובע מההבדל מבני מתכתבפה.

מה מעורר / גורמים לגלוונוזה:

כיום, ברפואת שיניים אורטופדית, בעיית השפעת חומרי התותבות על רקמות חלל הפה והגוף כולו נתונה לשיקול מיוחד.

לטיפול אורטופדי משתמשים כיום בפלדות אל חלד, קובלט-כרום, סגסוגות כסף-פלדיום, סגסוגות על בסיס זהב, פלטינה וכו' הכוללות את המתכות הבאות: ברזל, כרום, ניקל, טיטניום, מנגן, סיליקון, מוליבדן, קובלט , פלדיום, אבץ, כסף, זהב וכו' כדי לחבר חלקים של שיניים תותבות, משתמשים בהלחמה, שמרכיביה הם כסף, נחושת, מנגן, מגנזיום, קדמיום. לפיכך, לייצור תותבות מסגסוגות מתכות שונות, משתמשים בכ-20 מתכות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך גלוונוזה:

שֵׁנָן(בצורה של סגסוגת של מתכות), המוכנסת לחלל הפה, עשויה להיות נתונה לתהליך אלקטרומכני (קורוזיבי). מהאלקטרוכימיה ידוע שכל מתכת הטבולה בתמיסת אלקטרוליט מקבלת פוטנציאל מסוים שמיוחד רק לה. פוטנציאל זה נמדד ביחס לאלקטרודת מימן רגילה, שמניחים שהפוטנציאל שלה הוא אפס. מתכות, המסודרות בסדר עולה של פוטנציאל האלקטרודה שלהן, יוצרות סדרה של מתחים. אם סגסוגות מתכת עם פוטנציאל שונה נמצאות בחלל הפה, אז כשהן סגורות, נוצרים תאים גלווניים. מתכת עם פוטנציאל שלילי גבוה של תא גלווני מתמוססת, כלומר, קורסת, קורוזיה.

פעולתו של תא גלווני מבוססת על תגובות חיזור. מתכת בעלת פוטנציאל אלקטרודה שלילי מתחמצנת ומשחררת יונים לתמיסה. יכולת זו לשלוח יונים לרוק מתבטאת בצורה שונה במתכות שונות. לפיכך, ברזל מתחמצן חזק יותר מנחושת; מנגן - חזק יותר מכרום; ניקל חזק יותר מפח וכו' ככל שהיכולת של המתכת להתחמצן ולשחרר יונים לתמיסה גבוהה יותר, כך הפוטנציאל השלילי שלה גבוה יותר והיא פעילה יותר מבחינה כימית.

יחד עם זה, אינטראקציות אלקטרוכימיות יכולות להתרחש גם בין תכלילי מתכת הומוגניים, למשל, נירוסטה, עקב הבדלים בהרכבם ומצב מבני לא שווה.

הפעילות של האלמנט הגלווני של חלל הפה, כלומר היכולת להמיס את האלקטרודות שלו (שיניים תותבות), נקבעת ומוערכת לפי גודל הפרש הפוטנציאל ביניהן, חוזק הזרם שנוצר והפעילות הכימית של האלקטרוליט (רוק). ).

רוק כאלקטרוליט הוא סביבה ביוכימית מורכבת. הרכב הרוק כולל מים (98%), מינרלים (1-2%) וחומרים אורגניים (מוצרים המכילים חנקן, 133.9 מ"ג%), מוצרים שאינם חלבונים - חומצות אמינו חופשיות: לקטית, פירובית, אצטית, לימון, מאלית. , oxaloacetic; אוריאה (14 - 75 מ"ג%); חומצת שתן(2.5 מ"ג%); טירוזין (0.98 מ"ג%); טריפטופן (0.86 מ"ג%); ויטמיני B (תיאמין, ריבופלבין, פירידוקסין), ביוטין, חומצה אסקורביתוכו.; אנזימים: דיאסטאז, פטיאלין, אוקסילאז, פרוקסידאז, קטלאז, לקטט דהידרוגנאז, חומצה ו פוספטאז אלקליין, פרוטאנזים וכו'.

מ חומרים אנאורגנייםהרוק מכיל אניונים של כלור, ברום, יוד, פלואור. אניונים של פוספטים, פלואור תורמים לעלייה בפוטנציאלים אלקטרוכימיים, אניון של כלור - העברת מטענים יוניים ומהווה דה-פולריזר (גורם המאיץ את התהליכים האנודיים והקתודיים). מיקרו-אלמנטים נקבעים ברוק: ברזל, נחושת, כסף, מנגן, אלומיניום וכו' - ומקרו-אלמנטים: סידן, אשלגן, נתרן, מגנזיום, זרחן.

בכמויות ביוטיות, מיקרו-אלמנטים נחוצים לגוף, שכן הם מפעילים של תגובות ביוכימיות, בהיותם חלק מאנזימים, ויטמינים, הורמונים. אז, קובלט הוא חלק מוויטמין B12, ארגינאז (מפרק חלבונים), מפעיל אוקסידאזים. נחושת היא חלק בלתי נפרדאוקסידאז, hemosiderin, מעורב ביצירת לויקוציטים, המוגלובין, אסקורבין אוקסידאז, המחמצן ויטמין C. ברזל הוא חלק מהמוגלובין, אוקסידאז, קטלאז.

לרוק יש תכונות חציצה וניטרול. יכולת החיץ של הרוק היא היכולת לנטרל חומצות ואלקליות ונחשבת כמנגנון הגנה. תכונות החציצה של הרוק נקבעות על ידי הביקרבונט, מערכות הפוספט, כמו גם חלבון הרוק ( חלבון כולל 0.18%). יכולת החציצה של הרוק עולה עם צריכת חלבונים וירקות, יורדת עם אובדן שיניים, צריכת מזון פחמימתי ותלויה בריכוז יוני המימן (pH) של הרוק. אינדיקטור זה נתון לתנודות בטווח שבין 5.0 ל-8.0. ערך ה-pH הממוצע של הרוק הוא 6.9.

הסטת ה-pH לצד החומצי מתרחשת עם דלקת חניכיים (במקום, בכיס החניכיים), במוקדי הדלקת במחלות של ריריות הפה, מחלות של מערכת העיכול.

לפיכך, הרוק כאלקטרוליט תורם במידה רבה לתהליכים האלקטרוכימיים בין תותבות מתכת בחלל הפה.

תוצרים של תגובות אלקטרוכימיות: זרמים גלווניים, מיקרו-אלמנטים, כגון נחושת, קדמיום, כרום, פח וכו', הם גורמים סיבתיים למחלות רעילות-כימיות (גלונוזה, סטומטיטיס רעיל).

מחלות של חלל הפה הנגרמות על ידי חומרים של שיניים תותבות, ב לָאַחֲרוֹנָהתופסים מקום משמעותי במרפאת רפואת שיניים אורטופדית. סוגיות של טרמינולוגיה ואבחון הפכו לאקטואליים. נכון להיום, האבחנה של "אי סובלנות" נפוצה. זאת בשל העובדה כי ביסוס הגורם האטיולוגי של "אי סבילות" לפלסטיק אקרילי, נירוסטה, כרום קובלט, סגסוגות על בסיס כסף, זהב, פלדיום וכו' מעורר קשיים מסוימים, שכן מספר חומרי תותבות יכולים להיות בו-זמנית. חלל הפה וכך כמה בו זמנית גורמים סיבתיים. הדבר מחמיר בשל העובדה שתותבות מתכת ופלסטיק עלולות לגרום למחלות ממקורות שונים: אלרגיות, רעילות-כימיות, מכניות. מחלות אלו מבוססות על תהליכים פתולוגייםוהם דורשים טיפולים שוניםומניעה. לכן האבחנה של "אי סובלנות" אינה מוצדקת, שכן היא אינה משקפת לא אטיולוגיה ולא פתוגנזה.

בספרות המתמחה ביטויים פתולוגייםהמתעוררים בנוכחות מתכות לא דומותבחלל הפה, הם נקראים "גלווניזם", או "גלונוזה", - נוכחות של זרם (נקבע באמצעות מכשירי מדידה חשמליים). עם זאת, ייתכן שהגלווניזם לא ילווה בתחושות סובייקטיביות, והאבחנה של "גלווניזם" במקרים כאלה תהיה שגויה.

אם גלווניזם, כלומר נוכחות זרם בין תותבות מתכת, מוביל לתחושות סובייקטיביות לא נעימות בחלל הפה (טעם מתכתי, תחושת חמוץ, מלוח, לשון בוערת, שינוי ברוק), וגם מחמיר מצב כלליורווחתם של החולים (כאבי ראש, עצבנות, חולשה כלליתוכו'), אז תסביך סימפטומים פתולוגי כזה יכול להתפרש כגלונוזה.

לפיכך, גלווניזם הוא הגורם לגלונוזה. יש להדגיש כי תסביך סימפטומים פתולוגי דומה במידה רבה עשוי לנבוע ממנגנוני התפתחות אחרים (אלרגנים, רעלים, פציעות וכו').

גלוונוזה

תסמינים של גלוונוזה:

גלוונוזה- מחלה הנגרמת מפעולת זרמים גלווניים המופיעים כתוצאה מהתרחשות תהליכים אלקטרוכימיים בחלל הפה בין תותבות מתכת. הוא מאופיין בתסביך סימפטומים פתולוגי: טעם מתכתי בפה, תחושת חומצה, סטיית טעם, לשון בוערת, שינוי ברוק (יובש). ישנם שינויים במצב הנוירולוגי: עצבנות, כאבי ראש, קרצינופוביה, חולשה כללית וכו'.

מטופלים מבחינים בתחושות סובייקטיביות 1-2 חודשים לאחר תותבות עם תותבות מתכת מנירוסטה או לאחר טיפול אורטופדי חוזר בתוספת תותבת גשר חדשה העשויה מסגסוגת זהב, או תותבת אבזם עשויה מכרום קובלט (אפשרי שילובים אחרים של סגסוגות מתכת) .

תלונות אופייניות- טעם מתכתי בפה, תחושת חומציות. תחושה לא נעימה זו היא קבועה, מחמירה על ידי צריכת מזון חמוץ. סטיית טעם (רגישות לטעם) מתבטאת בכך שצריכת מתוק לא נתפסת במלואה או כתחושה של מר. ידוע כי השפעת הטעם של כל חומר תלויה בהרכבו הכימי. המשמעות של יוני H וריכוזם לתחושה טעם מרהוכח מזמן. חומצה אורגניתקל יותר לחדור לתאים מאשר מינרלים. הטעם הבסיסי נובע מנוכחות יוני OH, הטעם המר נובע מיסודות מהקבוצה ה-1 עד ה-3 ומהקבוצה ה-5 עד ה-7. מערכת תקופתיתאלמנטים של D. I. Mendeleev, מתוק - אלמנטים של קבוצות מ-3 עד 5, אניונים מלוחים - ללא. עם פעולה בו-זמנית של קטיונים בעלי טעם מתוק או מר, עלולה להיווצר תחושה של מלח או שהמטופל לא ירגיש את הטעם כלל.

העמדה לפיה יסודות המערכת המחזורית קובעים את הטעם מאושרת גם על ידי הרכב יסודות הקורט של הרוק. על פי ניתוח ספקטרלי, ברוק של אנשים עם גלוון עבור תותבות נירוסטה, התוכן הכמותי של נחושת, כרום, מנגן ומיקרו-זיהומים אחרים עולה. צריבה של הלשון, לעתים קרובות יותר בקצה או במשטחים לרוחב, נובעת מהעובדה שהלשון היא אזור רפלקסוגני רב עוצמה.

זרמים גלווניים, שונים בחוזקם (עד 50 mV), מגרים קצות עצביםמנגנון קולטן של הלשון, בעוד סיכום של עירור אפשרי. החולים מציינים גם יובש בפה. זה גורם להם לשטוף כל הזמן, להרטיב את הפה שלהם. יובש בגלוונוזה נובע מתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.

כאשר בוחנים את האיברים של חלל הפה, שינויים בקרומים הריריים לרוב אינם מזוהים, למעט הלשון. המשטחים הצדדיים וקצה הלשון היפראמיים, הלשון נפוחה במקצת. הם מזהים כתרים, שיבוצים, סתימות העשויות ממתכות שונות: נירוסטה, סגסוגות זהב, סגסוגות כרום קובלט ושילוביהם השונים. במקומות של הידבקויות נראים סרטי תחמוצת בהיקף גדול.

בחולים עם תלונות על התופעה של גלוונוזה, קודם כל, לקבוע מאפיינים חשמלייםתהליכים אלקטרוכימיים בין מתכות שונות. ביחד עם שיטות קליניותלסקרים יש חשיבות מיוחדת שיטות מיוחדות: מדידת ערכים פוטנציאליים של תכלילי מתכת בחלל הפה; מדידת חוזק זרם בין תותבות מתכת; קביעת pH ברוק; הַגדָרָה הרכב איכותיותוכן כמותי של יסודות קורט ברוק כאינדיקטור לחומרת תהליכים אלקטרוכימיים.

המכשירים המשמשים למדידת פרמטרים שונים של האלמנט הגלווני של חלל הפה הם: מד pH מעבדתי/מיליוולט pH-340, M-24 מיקרואממטר, פוטנציומטרים כגון PP-63, UPIP-601.

האינדיקטורים של מיקרו-זרמים המתרחשים בין גשרי זהב ב-L ו-C בריאים למעשה נחשבים לנורמה; הם נעים בין 1 ל-3 מיקרומטר (עד 50 mV). עם גלוון, החוזק הנוכחי גדל. לא הוכח קשר ישיר בין פרמטרים חשמליים לחומרת התמונה הקלינית. להיפך, תהליכים אלקטרוכימיים, על פי ניתוח ספקטרלי, מצביעים על קשר ישיר בין שינויים בהרכב האיכותי והתכולה הכמותית של מיקרו-אלמנטים ברוק, כגון ברזל, נחושת, מנגן, כרום, ניקל וכו', לבין התמונה הקלינית. במהלך הגלוון, ה-pH עובר מעט לצד החומצי (pH 6.5-6.0).

בדיקות עור לניקל, כרום, קובלט במהלך הגלוון שליליות. אינדיקטורים ניתוח קליניהדם בדרך כלל אינו משתנה.

קביעת נוכחותם של יסודות קורט ברוק מתבצעת בשיטת ניתוח ספקטרלי. נעשה שימוש בספקטרוגרף קוורץ ISP-28 עם מערכת תאורה בעלת שלוש עדשות ומנחת תלת שלבים. סוג זה של ספקטרוגרף מאפשר להשיג ולתעד את האזור האולטרה סגול של הספקטרום מ-200 עד 600 ננומטר. כדי לבצע ניתוח ספקטרלי, אתה צריך גם מחולל קשת AC PS-39, המאפשר לך לקבל זרם של עד 16A; ספקטרומקרן PS-18, המשמש לחקר ספקטרוגרמות בהגדלה של פי 20; מיקרופוטומטר MF-2, שנועד למדוד את הצפיפות האופטית של קווים ספקטרליים על לוח צילום; תנור מופל MP-8, המשמש לאפר דגימות עם טמפרטורת פעולה 9 0 0 "С; תקנים סינתטיים, בהרכב קרוב ל תרכובת כימיתתרכיז רוק, אלקטרודות פחמן בטוהר ספקטרלי, לוחות צילום ספקטרליים - סוג I ברגישות של 2.5-3.0 יחידות. לפי GOST.

אָנָלִיזָה: רוק (4 מ"ל) שנאסף על בטן ריקה מועבר לכוס קוורץ ומאדה עם 20 מ"ג אבקת פחמן טהורה מבחינה ספקטרלית כאספן. לאחר מכן מאפר את השאריות היבשות בכבשן מופל למשך 40 דקות בטמפרטורה של 500 מעלות צלזיוס. כל השאריות היבשות מעורבבות עם 1 מ"ג של ספקטרל. כלוריד טהורנתרן והועבר לאלקטרודת גרפיט לניתוח ספקטרלי לאחר מכן. כדי לקבוע את ריכוז היסודות ברוק, נבנית עקומת כיול המבוססת על תוצאות ניתוח התקנים. לפי גרפי הכיול, התוכן של יסודות קורט נמצא בתרכיז.

טיפול בגלוונוזה:

חיסול הגורם; תותבות עם מתכת אחרת, עם זאת, ההשפעה עשויה לא להתרחש מיד, אלא לאחר 1-6 חודשים לאחר הטיפול.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך גלוונוסיס:

רופא שיניים

אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורטעל גלוונוזיס, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםלבחון אותך, ללמוד סימנים חיצונייםולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומהאלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ל פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות השיניים וחלל הפה:

דלקת טרום סרטנית שוחקת של מנגנוטי

אבצס בפנים

אדנופלגמון

אדנטיה חלקית או מלאה

דלקת אקטינית ומטאורולוגית

אקטינומיקוזיס של אזור הלסת

מחלות אלרגיות של חלל הפה

סטומטיטיס אלרגית

Alveolitis

הלם אנפילקטי

אנגיואדמה אנגיואדמה

חריגות של התפתחות, בקיעת שיניים, שינוי צבע

חריגות בגודל ובצורת השיניים (מקרודנטיה ומיקרודנטיה)

ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי

אטופיק כייליטיס

מחלת הפה של בהצ'ט

מחלת בואן

סרטן טרום סרטן יבלות

זיהום HIV בפה

השפעת זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה על חלל הפה

דלקת של עיסת השיניים

הסתננות דלקתית

פריקות של הלסת התחתונה

אוסטאומיאליטיס המטוגני

Duhring's Dermatitis herpetiformis

הרפנגינה

דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם

גינרודונטיה (צפיפות. שיני חלב מתמשכות)

היפרסתזיה של השיניים

אוסטאומיאליטיס היפרפלסטית

Hypovitaminosis של חלל הפה

היפופלזיה

דלקת בלוטות

חפיפה חרדית עמוקה, נשיכה עמוקה, נשיכה טראומטית עמוקה

גלוסיטיס דסקוומטי

פגמים של הלסת העליונה והחך

פגמים ועיוותים של השפתיים והסנטר

פגמים בפנים

פגמים בלסת התחתונה

דיאסטמה

נשיכה דיסטלית (מקרוגנתיה עליונה, פרוגנתיה)

מחלת חניכיים

מחלות של הרקמות הקשות של השיניים

גידולים ממאירים של הלסת העליונה

גידולים ממאירים של הלסת התחתונה

גידולים ממאירים של הקרום הרירי והאיברים של חלל הפה

לוּחִית

פיקדונות דנטליים

שינויים ברירית הפה במחלות מפוזרות של רקמת החיבור

שינויים ברירית הפה במחלות של מערכת העיכול

שינויים ברירית הפה במחלות של המערכת ההמטופואטית

שינויים ברירית הפה במחלות של מערכת העצבים

שינויים ברירית הפה במחלות לב וכלי דם

שינויים ברירית הפה במחלות אנדוקריניות

סיאלדיטיס כלכלית (מחלת אבני רוק)

פַּטֶרֶת הַעוֹר

קנדידה בפה

עששת דנטלית

Keratoacanthoma של השפה ורירית הפה

נמק חומצי של השיניים

פגם בצורת טריז (שחיקה)

קרן עורית של השפה

נמק מחשב

צור קשר עם דלקת אלרגית

לופוס אריתמטוזוס

חזזית פלנוס

אלרגיה לתרופות

Macrocheilitis

תרופות והפרעות רעילות של התפתחות רקמות קשות של השן

חסימה מזיאלית (צאצאים נכונים ושקריים, יחס פרוגני של השיניים הקדמיות)

אריתמה exudative multiform של חלל הפה

הפרעת טעם (דיסגאוזיה)

הפרעת רוק (ריור)

נמק של רקמות קשות של שיניים

היפרקרטיזיס טרום סרטני מוגבל של הגבול האדום של השפתיים

סינוסיטיס אודונטוגנית בילדים

שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

השפעת זרמים גלווניים על מבנים תאיים בחלל הפה.

בשנה שעברה התעניינתי בבעיה של זרמים גלווניים ברפואת שיניים, ניתחתי כ-20 מאמרים בנושא זה. למרבה הצער, מעט מאוד תשומת לב ניתנה לבעיה זו. הרוב המכריע של המאמרים המוקדשים לתופעת הגלווניזם מכוונים בעיקר לזיהוי ההשפעה הרעילה של יוני מתכת המשתחררים כתוצאה מהתרחשות של זרמים גלווניים בנוכחות מתכות שונות בחלל הפה. חלק מהכותבים מדווחים כלאחר יד על ממאירות אפשרית של תאים, אבל הם מקשרים התופעה הזושוב עם השפעה רעילהיוני מתכת, עוקף את נושא ההשפעות המזיקות זרם גלוונימבנים תאיים, ורקמות ביולוגיות בכלל. מעניין שלזרים אין אבחנה של גלווניזם, למרות שהם לא מכחישים את תופעת הגלווניזם. הם מאחדים את ההשפעה המזיקה של זרמים גלווניים למכלול סימפטומים אחד, הנקרא "סוללה אוראלית", אשר ניתן לתרגם כ"סוללה תוך-אורלית". גם חיפוש ספרות על הנושא הזהמסובך מהעובדה ש שפה אנגליתהמילה תא מתורגמת כתא, אך למילה תא יש גם משמעות של סוללה. כשחיפשנו מאמרים עם מילות המפתח galvanic ו-cell, כמעט כל המאמרים שהונפקו הוקדשו ללואיג'י גלווני ולתגליתו - התופעה האמיתית של גלווניזם (השתמשנו במנועי חיפוש כמו גוגל ויאנדקס, מנועי חיפוש מיוחדים ב-Pubmed, elibrary וכו', כמו גם מערכות מנועי חיפוש של בתי ההוצאה המערביים הגדולים ביותר). לאחר ניתוח מעמיק של המאמרים העוסקים בבעיות של תופעות גלווניזם בחלל הפה, הצלחתי לעשות סקירה קטנההכולל היבטים כלליים של בעיה זו, וכן מידע הקשור לנושא השפעת זרמים גלווניים על מבנים תאיים. כמו כן יצורפו קבצי ספרות. ועכשיו הסקירה בפועל.

כל המתכות בחלל הפה חשופות לפעולת הסביבה המימית. מתכות קורוזיות במידה רבה יותר או פחות, ומשחררות יונים שונים בעלי מטען חיובי. במקרה זה, משטח המתכת הופך למטען שלילי, ולכן הוא יתחיל למשוך יונים טעונים חיובית מהרוק (Ca2+, Na+ או K+). ניתן לקבוע את הפרש המתח בין האלקטרודות הראשיות או בין שתי מתכות בפה (לדוגמה, בין שתי סגסוגות זהב שוות). אם יש מגע קווי בין שתי מתכות (לדוגמה, עם מגע ישיר של מתכות או דרך מוליך), אז חשמל יוני יכול להזרים יונים ברקמות או ברוק. לא ניתן למדוד באופן מהימן את הזרם החשמלי או צפיפות הזרם העוברים באזור של רקמות. מחברים שונים דיווחו, במחקריהם, כי מדידת האינדיקטורים של תופעת החשמל התוך-אורלי והשוואת התוצאות עם הערכים הקריטיים של חסינות, יכולים לאפשר בפתרון הבעיה תאימות אישיתרקמות וחומרים ביולוגיים, כמו גם מתכות.

זמין כעת בשוק מספר גדולמכשירי מדידה שניתן להשתמש בהם למדידת המתח בפה המתרחש בין שחזורים שונים. התקנים אלה דורשים התנגדות פנימית גבוהה (לפחות 20 MΩ). שיטות מסוימות מודדות זרם. אך יש לקחת בחשבון שמדידות אלו אינן משקפות את זרימת הזרם ברקמות או ברוק, אלא את פריקת ההתנגדות הפנימית של המכשיר המיוחד הנמדד, אם כי לעיתים מתייחסים לנתונים אלו כאל מדדי זרם בחלל הפה. שינוי זרם חשמליבזמן (לדוגמה, לשנייה) ניתן למדוד באמצעות המקביל תוכנות מחשב. מתודולוגיות מסוימות אף טוענות שהן מסוגלות למדוד זרם בין פלסטיקים.

תופעה חשמלית מקומית עלולה לגרום לתגובות המורגשות למטופל. תופעה זו יכולה להתרחש אם קיים מעגל חשמלי קצר, למשל אם שחזור אמלגם חדש ממוקם במגע ישיר (פרוקסימלי או סגר) עם שחזור תכולת זהב גבוהה. כתוצאה מכך, עשוי להופיע טעם מתכתי. אם כי, ככלל, בקרוב בשיקום האמלגם, נוצרת שכבת תחמוצת מבודדת, בעלת עמידות גבוהה לזרם חשמלי, וכתוצאה מכך. אִי נוֹחוּתלהיעלם לאחר מספר ימים. בנוכחות פח בחלל הפה, הזרם החשמלי יכול להגיע לערכים המרביים שנרשמו. אז עלול להופיע כאב. מתח חשמלי ללא זרם (ללא מעגל) יכול לייצר תחושה כמו טעם מתכתי, אבל רק כאשר הוא מגיע לערכים מסוימים, בסדר גודל של 1000 mV, לפי קפרט. מתח האלקטרודה המקסימלי המתרחש כאשר אמלגם וסגסוגת של מתכות עם תכולת זהב גבוהה באים במגע הוא 600 mV. בחלק מהחולים עם סף נמוך של רגישות, אי נוחות עלולה להתרחש בערכים בסדר גודל של 200 mV. זה עשוי לעורר תגובות מקומיות, אבל הם נעלמים לאחר החלפת השיקום.

תסמינים כללי, כולל גירוי של מערכת העיכול, הפרעות במחזור הדם, הפרעות פסיכו-וגטטיביות והפרעות במערכת העצבים המרכזית, קשורים גם לזרמים בחלל הפה והם מכונים תופעות גלווניזם או, כפי שכותבים זרים מכנים תופעה זו, "סוללה תוך-אורלית". . ניתוח של הספרות על השפעת זרמים גלווניים על תאים של רקמות ביולוגיות ומבנים תאיים הראה שתאים מתחילים לנדוד כאשר הם מונחים בשדה חשמלי במתח של 500 mV/cm2. אבל אין מחקר אחד מתועד המראה נזק לתאים!!! שדה חשמלי של 5000 mV/cm2 גורם לעלייה בשגשוג של כדוריות הגידול.

מוות תאים מתרחש רק בנוכחות שדה עם הספק של 20,000 mV/cm2, לשם השוואה, מצבר רכב הוא בעל הספק של 12,000 V, אבל כאן, כמובן, יש חשיבות לעוצמת הזרם הנמדדת באמפר. אף אחד מהמחקרים לא חשף יצירת מבנים או רקמות עצביים ואחרים ביולוגיים בנוכחות זרם הנובע מהטרוגניות של מתכות בחלל הפה.

בנוסף, ישנם דיווחים בספרות כי ישנם חולים המקשרים את הסימפטומים שלהם לנוכחות זרמים גלווניים, אך בעת מדידת זרמים גלווניים בחלל הפה, הערכים שהתקבלו אינם תואמים את תלונותיהם. כי ערכי הניסוי לא היו שונים מהערכים שהושגו על ידי מדידת הזרם החשמלי בחולים ללא תלונות. מעניין, המחברים מחקר זהנלקחה בחשבון רגישות הסף של חולים אלה. טכניקת אבחון אמינה שתעריך, תסמינים כללייםעדיין חסר.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

רפואת השיניים עשתה קפיצת מדרגה עצומה, אבל גם השימוש בחומרים חדשניים לא מגן מפני כמה תופעות לא נעימות. אחד מהם הוא גלוון.

זה כאשר פריקות של זרמים גלווניים מתרחשות בחלל הפה של אדם עם תותבות או כתרים כתוצאה מאי התאמה פוטנציאלית. לגלוונוזה ב-ICD יש קוד 10 - "מחלות אחרות של השפתיים, הריריות".

איך זה קורה?

ראשית, כדאי לשקול מושג זה מנקודת מבטו של התרחשותו. זהו זרם חשמלי קבוע, המאופיין בהספק ומתח נמוכים. הוא מתרחש בין מתכות מסוגים שונים או תחמוצות שלהן, אך בכפוף לנוכחות של מוליך. תופעה זו התגלתה על ידי לואיג'י גלווני, מדען, אנטומי מאיטליה. בתהליך הפעלת צפרדע הוא ערך ניסוי, שבעקבותיו כינה את התופעה הזו "חשמל מהחי". מטעם המדען ניתן שם לסוג זה של זרם.

ברפואה משתמשים בסגסוגות מתכת שונות, שברגע שהן נכנסות לפה הן נתונות לקורוזיה. מספיק לזכור שיעורי בית ספרכִּימִיָה. איזו תגובה של המתכת תתרחש אם היא בתמיסת אלקטרוליט? ייווצר פוטנציאל, השונה בהתאם לסוג התרכובת, כמו גם לחומר. כך, בפיו של המטופל נסגר המעגל ונוצר סוללה גלוונית.

סגסוגת בעלת פוטנציאל ניכר מסוג שלילי חשופה לקורוזיה, כלומר מתרחשת הרס. רוק הוא אלקטרוליט מצוין, אז נותר רק לדמיין אילו תהליכים מתרחשים בחלל הפה האנושי. מיקרו-זרמים מגיעים ל-50 או אפילו 150mV, כאשר 10mV הוא הסטנדרט.

בין כל המתכות על מקום מיוחדזהב שווה בגלל האדישות הביולוגית והכימית הגבוהה שלו בחלל הפה. בשנים הסובייטיות, תותבות זהב היו פופולריות מאוד, אם כי הן לא היו זולות. כחיקוי של מתכת זו, נעשה שימוש בציפוי של טיטניום ניטריד. זה נראה כמו זהב, אבל חזק מזהב ואינו משחית. עם זאת, טיטניום ניטריד מתבלה והמתכת הבסיסית שעליה הופקדה נחשפת.

גורמים לגלוונוזה

הסיבה העיקרית קשורה להתקנת גופי העשויים ממתכות של מספר סגסוגות. זה כולל תותבות, כתרים, פלטה. סגסוגות מתכת משמשות לייצור שלהן. סוגים שונים. נעשה שימוש בעד 20 סוגי מתכות. המבנה המותקן בפה רגיש לקורוזיה ומוביל לתגובות אלרגיות.

סיבה נוספת היא אי סבילות לאחד החומרים בהרכב התותבות. לרוב, המטופל סובל מאלרגיות לפלדיום, כרום, אקריליק, זהב, נירוסטה.

תסמינים של המחלה

אלרגיה אלקטרומגנטית או גלוונוזה של חלל הפה נגרמת על ידי התסמינים הבאים:

• טעם מתכת בפה.
• טעם חמצמץ שרודף את המטופל ללא הרף.
• גירוד, צריבה.
• הפרה של תחושות טעם. אכילת אוכל מתוק, החולה תופס אותו כמר וכו'.
• מחלות של בלוטות הרוק, תחושת יובש.
• היפרמיה קלה על הלשון והרירית.
• כְּאֵב רֹאשׁ, עצבנות מוגברת, השתטחות.

תסמינים דומים מתרחשים חודש או חודשיים לאחר תותבות. משקעי תחמוצת מצוינים באתר הסגסוגת.

סיווג גלוונוזה ברפואת שיניים

להקצות סוגים לא טיפוסיים וטיפוסיים של פתולוגיה.

1. סוג לא טיפוסי של גלוון

עם טופס זה, הפרמטרים הפוטנציומטריים גדלים פי שלושה בהשוואה ל אינדיקטורים רגיליםאך האדם אינו מבחין בתסמינים כלשהם. יש רק סטיות בודדות. סוג זה של מחלה נמשך מספר חודשים ואף שנים לאחר הנחת התותב. לאחר מכן, ישנה אפשרות של מעבר של גלוון למצב טיפוסי.

הסכנה של טופס זה קשורה למורכבות האבחון והיעדר טיפול בזמן. לכן, אדם רוכש פתולוגיה מסוכנת - ניאופלזמות ממאירותהמשפיעים על רקמות הפנים והלסת.

2. סוג אופייני

בְּ הסוג הזהנוכח בבהירות תסמינים חמורים. אבחון זה לא קשה. חשוב לחסל את הגורם למחלה בזמן, אחרת, כמו במקרה הראשון, המחלה נמשכת מספר חודשים ואף שנים, ולאחר מכן סיבוכים מסוכנים(מחלת הסרטן).

כל פתולוגיה מתבטאת במספר בעיות קשורות. אם אנחנו מדברים על גלוונוזה, אז יש ברונכיטיס קבוע, SARS, הרפס וכו '.

מהם הסיבוכים?

עם מהלך ארוך של האנומליה, מתרחשים סיבוכים מסוימים. צורה כרונית המחלה הזומוביל להופעת כיבים, שחיקות האמייל, המאופיינים בכאבים עזים וממושכים. תקופת החלמה. הסיבה קשורה לעבודת הזרם הגלווני, המווסת מחדש את התהליכים ברמה הביוכימית ברחבי הרירית.

במקומות של טראומה מרבית בהשפעת הזרם, מופיעים אזורים של היפרקרטוזיס. הם נראים כמו כתמים לבנים צפופים, ללא כאבים. קיומם הממושך תורם להתרחשות של parakeratosis, כמו גם להופעת leukoplakia, אשר, אם לא מטופל, הופך לממאיר.

אדום מתווסף לעתים קרובות לגלוון. חזזית פלנוסחלל הפה, אשר מטופל בצורה מוצלחת למדי בפני עצמו, אך קשה לחסל במקביל עם זרם גלווני.

תכונה לא נעימה נוספת של מחלה זו קשורה לכאב. הביטוי הממושך שלהם בשילוב עם פרסטזיה של חלל הפה מוביל להופעת מוקד כְּאֵבב-CNS. כתוצאה מכך, הוא מושך דחפים עצביים ומזהה אותם ככאב, גם אם לא.

נוצרים התהליכים הבאים:

פרלקסיה לאחר פרוצדורות כירורגיות (לדוגמה עקירת שיניים לא נכונה או תותבות).

התקנה לא רציונלית של מכשירים אורטופדיים.

תסמונת גלוונית, פרסתזיה ואי נוחות הקשורים לכאב הנכנס למקלעות העצבים ומעבר נוסף שלו למרכז מערכת עצבים. תכנות נוצר עבור הסבל המתמיד של המטופל.

אבחון של אנומליה

לְהַגדִיר המחלה הזושל חלל הפה והוא מסולק בזמן על ידי ציוד מדידה. אבל אפילו במרפאות מיוחדות רציניות, יחידה כזו נעדרת לעתים קרובות. מה טוב במכשיר הזה? התקנה כזו מודדת את התגובתיות הביו-אלקטרומגנטית באתר המגע של התותב עם רירית הפה. אם התוצאות חורגות ב-30%, מתבצעת אבחנה.

בהיעדר מכשיר זה, הרופא מתמקד תמונה קלינית, תלונות, כמו גם ניסיון השיניים שלהם. אם יש חשד לגלונוזה, מתבצעת בדיקת רוק. ניתוח כזה מסוגל לאשר את המחלה על ידי קביעת רמת ה-pH. במקרה של גלוון, זה כן סביבה חומצית. בדיקות דם ובדיקות עור לא יראו את התוצאה.

הדבר העיקרי שצריך לעשות כדי לחסל את המחלה הוא להיפטר מהגורם השורשי. לכן, בבדיקת הרופא לאחר האבחון, רופא השיניים יציע להסיר את התותבת. הדרך הטובה ביותר לצאת מהמצב תהיה התקנת מבנה מסגסוגת אחרת. ההשפעה לאחר הליך זה, המטופל ירגיש בימים הראשונים, אך לא תמיד. לפעמים לוקח חודשים להיפטר מהתסמינים.

בנוסף למניפולציה הפשוטה הזו, כדאי לתקן את ההשפעה בעזרת תרופות חיסוניות וצמחי מרפא. במקרה הראשון, pyrogenal נקבע, וכו '. תוצאות טובותהראה טיפול בהשלכות תרופות עממיות. בתי מרקחת מוכרים תמיסת עשב לימון או אילוטרוקוקוס. אין צורך לבשל אותו, מכיוון שהתרופה זמינה בצורה מוגמרת. אם המחלה מלווה הפרעות עצבים, מוצגת הקבלה תרופות הרגעה: תועלת אם או ולריאן.

לעתים קרובות, המחלה מופיעה כבר על רקע הפריודונטיום המתהווה. אז מתרחשים תהליכים דלקתיים, אשר מובילים סיבוכים שונים: פריוסטיטיס, קנדידה וכו'. לכן, אם קיים מורסה מוגלתית, זה מצוין התערבות כירורגיתעם פתיחה וטיפול בפצעים.

גם טיפול רפואי חשוב. כותב החוצה תרופותדוֹקטוֹר. המינוי של זה או אחר מוצר תרופתיתלוי באיזו מחלה מלווה גלוונוזה.

אם יש רבייה מוגזמת של פטריות, אז טיפול אנטי פטרייתי מצוין.

Fluconazole נקבע במינון של 50-400 מ"ג ליום. כמות התרופה נקבעת על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפייני המחלה. קח פעם ביום. אסור לקבל אנשים עם חוסר סובלנות אינדיבידואלית.

יחד עם Fluconazole, Terfenadian הוא prescribed. זה מונע אלרגיות. מַקסִימוּם תעריף יומיטרפנדיאן הוא 480 מ"ג. הסוכן נספג על ידי רירית מערכת העיכול די טוב. לִקְבּוֹעַ התרופה הזואפילו לאנשים הקשורים בעבודה עם עומס מוגבר של המוח. התוויות נגד כוללות מחלת כבד.

אם המטופל ביקש עזרה בזמן, הפרוגנוזה להתאוששות חיובית. עם פתולוגיה ממושכת, ההשלכות הן מאוד לא נעימות, עד סרטן רקמות רכות. לכן, לאחר התקנת תותבות או כתרים, חשוב להקשיב לתחושות שלך ולבקר רופא עם סימן ראשון לאי נוחות.

טיפול בגלוונוזה בצורה אופיינית

ראשית, הרופא קובע את הגורם למחלה. אחר כך הוא רושם תרופות, מטפל בדלקות ובסיבוכים אחרים. במידת הצורך מבוצעת מניפולציה כירורגית. לדוגמה, אם הגורם הבסיסי הוא סטרפטוקוקוס או staphylococcus aureus, נורסולפסול נקבע. התרופה נספגת היטב מערכת עיכולויוצא די מהר. מנה בודדתשווה ל-2 גרם, אך אין לצרוך יותר מ-7 גרם ביום. שטפו את התרופה פתרון טוב יותרסודה או מים מינרלים"בורג'ומי".

אם מהלך המחלה מלווה בסטומטיטיס כיבית, הרופא ירשום את Ingalipt. תרופה זו היא בצורה של אירוסול, יש טוב פעולה אנטיספטיתנלחם בהצלחה בדלקת. כחלק מ-Ingalipt - norsulfazol, כולל שמני תימול, סטרפטוציד, אקליפטוס, מנטה. חלל הפה מושקה 3-4 פעמים ביום למשך כ-1-2 שניות. התוויות נגד כוללות אי סבילות לשמנים המרכיבים את הרכב.

כל שיטות הטיפול מתבצעות תחת פיקוחו של רופא. אם יש לך בעיות בנטילת התרופה, הרופא ירשום את האנלוג שלה או ישנה את המינון.

מניעת מחלות

ניתן למנוע את הופעתה של חריגה אם כל הכללים לסטריליזציה של מכשירים, כמו גם מכשירים אחרים לתותבות, מבוצעים במשרד הרופא. הרופא צריך גם לסרב לייצר מבני נירוסטה (גם אם היא מצופה טיטניום ניטריד), מכשירים תותבים עם גשרים גדולים.

אם למטופל יש מערכת חיסונית מוחלשת, חשוב לבטל את השימוש במספר סוגים של מתכות בעיצוב אחד. כדי למנוע גלוונוזה, זה מוצג להציג טכנולוגיות מודרניותוחומרים: תותבות אבזם, כתרים מתכת-קרמיים וכו'.

עבודה פרטנית עם חולים בסיכון: אנשים מבוגרים, אנשים הסובלים ממחלות של מערכת העצבים המרכזית, חולים שעברו ניתוחים בעבר להסרת גידולים באזור הלסת - אדנופלגמון.

המטופל דורש היגיינת פה ותותבת קפדנית.

תחזית החלמה

בעת ביקור אצל רופא שיניים עבור שלבים מוקדמיםניתן לבצע את התרחשות הפתולוגיה טיפול איכותיולהיפטר מהמחלה. רק החולה עצמו יכול למנוע את המחלה. יש צורך להתייחס ברצינות להיגיינת הפה ולמבנה התותב המותקן, ובאי נוחות הקטנה ביותר, פנה מיד לרופא.

- מחלה לא טיפוסית, אם אינה מטופלת, היא מובילה לתוצאות מסוכנות לבריאות ולחיים. יחס זהיר לגוף שלך לא יאפשר התרחשות של חריגות לא נעימות.

מהניסיון הראשון של גלווני, ידוע שמתכות שונות הן מקור לזרם הגלווני כביכול, שעלול לגרות רקמות חיות. זה צריך להילקח בחשבון על ידי רופא שיניים כאשר תותבות ומילוי שיניים עם מתכות שונות (זהב, נירוסטה, אמלגמים), אשר פועלים כמו אלקטרודות; בעוד הרוק הוא אלקטרוליט. שחרור יוני מתכת לרוק יוצר תנאי להופעת מיקרו-זרמים בגדלים שונים בחלל הפה. עוצמת הזרם המתקבל תלויה ב-pH של הרוק, במצב משטח המתכת, באיכות תותבות המתכת ובמרחק שלהן זו מזו.

במקרים מסוימים נוצר הבדל פוטנציאלי גם בין מתכות באותו שם, למשל בין סגסוגות אמלגם בהרכבים שונים או בין כתרים העשויים ממתכות זהות אם יש תחתיהן מילוי מתכת. מיקרו-זרמים הנוצרים בפה עלולים לגרום לתופעה הנקראת גלווניזם ברפואת שיניים. זרמים גלווניים המתעוררים בפה, בנוכחות מתכות שונות, גורמים לעצבנות מוגברת של קליטת הטעם ולסטיה מסוימת של תחושות הטעם.

התסמינים הנפוצים ביותר של גלווניזם: שריפה מתמדת של רירית הפה של לוקליזציה שונים (80%); - טעם מתכתי וחמצמץ, המופיע בדרך כלל 3-5 חודשים לאחר תותבות (70%); הפרעת ריור (58%); כְּאֵב רֹאשׁ(47%); נדודי שינה (19%); כאבים בבטן (8%); הקאות (3%)% תחושת ניצוצות בעיניים (1%). ככלל, מספר תסמינים מופיעים בבת אחת, לעתים קרובות החולים אינם יכולים לזהות אותם באופן ספציפי, אלא חווים רק תחושת אי נוחות. עלולה להתפתח דלקת כרונית של רירית הפה: היא הופכת להיפרמית, הפפילות של הלשון מתנפחות, מתרחשות שחיקות וכיבים.

כתוצאה מתהליכים אלקטרוכימיים בחלל הפה, כמות גדולה של יסודות קורט ויוני מתכת תיכנס לרוק ממתכות (בעיקר מהלחמה). כתוצאה מהשפעתם הרעילה על מנגנון הקולטן של רירית הפה, מתפתחים תהליכי דלקת מקומיים. רגישות הטעם למתוק, חמוץ ומלוח מופחתת ומעוותת. זה יכול להוביל להפרה של עיבוד מכני וכימי של מזון בחלל הפה וייצור דיבור. בנוסף, כאשר רוק כזה נכנס ל מערכת עיכולוהפעולה של יסודות קורט של רוק על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים, החמרות של מחלות כרוניות במערכת העיכול יכולות להתרחש.

עוצמת הזרם המתרחשת בין מתכות לא דומות תואמת את מידת התלונות הסובייקטיביות. בזרם של 80 μA, תופעות הגלווניזם בולטות חזק, ב-25-80 μA יש תחושות חלשות, וב-5 μA אין כמעט תלונות. לאחר החלפת מתכות שונות בהומוגניות, תופעות הגלווניזם נעלמות.

ברפואת שיניים, זרם חשמלי משמש גם למטרות טיפוליות. השימוש בזרם ישר במתח נמוך מתמשך (30-80 V) והספק קטן (עד 50 mA) למטרות רפואיות נקרא גלוון. תחת פעולת זרם ישר ברירית הפה, מתרחשת הרחבת כלי הדם, זרימת הדם מואצת והחדירות של דופן כלי הדם עולה, המלווה בהיפרמיה וחום. תגובות כאלה תורמות להפעלת חילוף החומרים המקומי, התחדשות של האפיתל ו רקמת חיבור. גירוי של קולטנים באזור הפגוע מוביל לשינוי בריגוש שלהם. יחד עם זאת, דחף אפרנטי במערכת העצבים המרכזית גורם לתגובות רפלקס מסוג מקומי, סגמנטלי והכלל, מה שמוביל לשינוי בתפקוד האיברים הפנימיים (לחץ דם, קצב לב וכו').

בעזרת זרם חשמלי ניתן להיכנס חומרים רפואייםברקמת השן (אלקטרופורזה תרופתית). לבסוף, זרם חשמלי ישיר משמש למניעת כאבים במהלך התערבויות שיניים שונות. ההשפעה משכך כאבים של זרם ישר קשורה להתפתחות של תופעות טון חשמלי ברקמות, הגורמות לשינוי בריגוש שלהן במהלך מעבר הזרם. במקביל, העוררות עולה מתחת לקתודה (kathelektroton), מתחת לאנודה היא פוחתת (anelectroton). עם שידור זרם ממושך, ההתרגשות פוחתת גם מתחת לקתודה (תופעת הדיכאון הקתודי של Verigo).

שאלה מס' 4

אלקטרומיוגרפיה היא שיטה לחקר המנגנון המוטורי, המבוססת על רישום ביופוטנציאלים של שרירי השלד.

EMG מְבוּסָסעל רישום פוטנציאל הפעולה של סיבי שריר המתפקדים כחלק מיחידות מוטוריות (מוטוריות או נוירו-מוטוריות).

יחידה מוטורית(ME) מורכב מ נוירון מוטורי וקבוצת סיבי שרירמועצב על ידי הנוירון המוטורי הזה. IN לְעִיסָהלשרירים יש כ-100 סיבי שריר לכל נוירון מוטורי. זְמַנִי- עד 200.

פוטנציאל הפעולה של ME בודד כאשר הוא רשום עם אלקטרודת מחט יש בדרך כלל צורה של תנודה 2-3 פאזה עם משרעת של 100-3000 μV ומשך זמן של 2-10 ms.

EMG משקף את מידת העצבות המוטורית, מעיד בעקיפין על עוצמת ההתכווצות של שריר בודד.

רטט מוקלט במכשיר מיוחד - אלקטרומיוגרפיה.

ברפואת שיניים טיפולית מבוצע MG למחלות חניכיים ומחלות חניכיים.

ברפואת שיניים כירורגית, EMG משטח משמש לשברים בלסתות, תהליכים דלקתייםאזור הלסת (פלגמון, מורסות, פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס) - בתהליכים דלקתיים של אזור הלסת, ישנה תופעה משמעותית ירידה בפעילות הביו-אלקטרית בצד הנגע.