רמת הפוספטאז הבסיסית בדם תקינה. פוספטאז אלקליין בבדיקת דם ביוכימית: מוגבר, תקין

פוספטאז אלקליין- אינדיקטור המופיע לעתים קרובות במתחם ניתוח ביוכימידָם. אנזים זה אחראי על תפקודם של איברים רבים, בעיקר הכבד ומערכת השלד והשרירים. זה קיבל את שמו בגלל שהוא הפעיל ביותר ב סביבה אלקליתכאשר ה-pH הוא בין 8 ל-10. ריכוזים תקיניםשל חומר זה נמצאים בטווח גדול למדי, כך שרק סטיות משמעותיות מקבלות משמעות קלינית. לפירוש נכון של ניתוח זה, יש צורך לקבל מושג לגבי תפקוד האנזים והנורמות שלו לפי גיל.

למה משמש פוספטאז אלקליין?

פוספטאז אלקליין הוא אנזים מקבוצת ההידרולאזים. בהשפעתו מתרחשות תגובות דה-פוספורילציה בגוף - סילוק פוספטים מהביו תרכובות אורגניותברמה המולקולרית. על פי לוקליזציה, נבדלים מספר סוגים של פוספטאזות:

• פְּנִימִי;
• כְּבֵדִי;
• שליה;
• עֶצֶם;
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת.

המעבדות קובעות רמה כלליתפוספטאזות אלקליות של הגוף, המשקפות את תפקודי הכבד ו רקמת עצם. האנזים מעביר זרחן בין מולקולות וממברנות תאים, ולכן, משתתף בוויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן יחד עם הורמון פארתירואיד וקלציטונין.

פוספטאז אלקליין מסונתז באוסטאובלסטים - יחידות מבניותעצמות, כמו גם בהפטוציטים - תאים היוצרים את סטרומה של הכבד. כאשר פעילותם של תאים אלו עולה, או כאשר הם נהרסים, ייצור האנזים עולה וריכוזו בדם עולה.

ויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן. פוספטאז אלקליין פועל בכל האיברים המעורבים בו.

האתר הדומיננטי של ייצור האנזים הוא הכבד. לאחר סינתזה שלו על ידי תאי איבר זה, האנזים, יחד עם מרה, נכנס לצינורות התוך-כבדיים, דרכם הוא זורם מתוך הכבד אל צינור המרה המשותף, שזורם לתריסריון.

אם יש חסימה ביציאת המרה, אז פוספטאז אלקליין עולה בו-זמנית עם רכיבים אחרים של מרה המסונתזים בכבד, כגון כולסטרול. מצב זה נקרא cholestasis, שבו פוספטאז אלקליין בדם תמיד יהיה מוגבר.

במקום השני בחשיבותו נמצא פוספטאז אלקליין של עצמות. הוא ממלא תפקיד בחידוש והתחדשות העצם. אם העצמות גדלות או מתמזגות לאחר שברים, אז הפעילות של פוספטאז אלקליין עולה וזו הנורמה.

גיארדיה בילדים סימפטומים וטיפול

ערכים תקינים של האנזים בדם

תנודות פוספטאז אלקליין בדם הן נורמליות. בהתאם למעבדה, ערכי האנזים יכולים לנוע בין 43 ל-148 IU/L (יחידות בינלאומיות לליטר). תוצאות הניתוח עשויות להיות גבוהות יותר, וזו תהיה הנורמה.

רמת הפוספטאז הבסיסית בדם תלויה בגילו ובמינו של האדם. בנשים במהלך ההיריון האנזים לעיתים גבוה מעט מהערכים הממוצעים, אך זה יהיה בטווח התקין. אצל ילדים, התעריפים לרוב גבוהים יותר מאשר אצל מבוגרים. שינויים כאלה מוסברים על ידי המוזרויות של מערכות הורמונליות ומערכות חיוניות אחרות בתקופה מסוימת של החיים.

התוצאות תלויות גם בריאגנטים המשמשים במעבדה: סטנדרטיים שיטה אוניברסליתאין הגדרה לפוספטאז אלקליין. הטבלה מציגה את הערכים הממוצעים של נורמת הפוספטאז הבסיסית לפי גיל ומין.

כדי להשיג תוצאות אמינות, זה הכרחי הכנה נכונהלחקור:

• 12 שעות לפני המחקר, אין לאכול או לשתות מים;
• שעתיים לפני המחקר, לא לכלול פעילות גופנית ומתח;
• אין לעשן שעה לפני הבדיקה.

גורמים לעלייה בפוספטאז אלקליין

אם למטופל יש תלונות כגון עייפות, אובדן תיאבון, אי נוחות, או תסמונת כאבבהיפוכונדריום הנכון, כאבי עצמות או בחילות, אז יש לקבוע את רמת הפוספטאז הבסיסי - במצבים אלו היא מוגברת לעיתים קרובות. התוצאה המשמעותית ביותר תהיה לאבחון מחלות של העצמות והכבד.

חושפני ערכים גבוהיםאנזים נמצא גם בהיעדר תסמינים כלשהם, למשל, במהלך בדיקה רפואית שגרתית או במהלך הכנה לקראת פעולות כירורגיות. כדי להבהיר את הפעילות במקרה זה, אתה יכול לקחת את הניתוח פעם שנייה, תוצאה גבוהה חוזרת מראה שיש סטייה.

עלייה בפוספטאז אלקליין מוערכת בצורה מורכבת: אם אנזימי כבד אחרים (AST ו-ALT) עולים יחד איתה, הדבר מצביע על מחלות של הכבד וכיס המרה, אך אם ערכי הסידן והזרחן חורגים מהנורמה יחד עם האנזים, אז יש צורך לבחון את העצמות ואת בלוטת הפאראתירואיד.

ישנן 4 קבוצות עיקריות של מצבים שיכולים להוביל לעלייה בפוספטאז אלקליין:

1. 1. שינויים במערכת הכבד, דרכי המרה והלבלב.פתולוגיות כוללות צהבת חסימתיתעם אבני מרה או עם סרטן של ראש הלבלב או הקיבה, סרטן ושחמת הכבד, דלקת כבד נגיפית ואוטואימונית. מונונוקלאוזיס זיהומיות, המוביל לכבד מוגדל, תורם אף הוא לעלייה באנזים.
2. 2. מחלות של העצמות והקיטור בלוטת התריס. מחלות אלה כוללות כל נגע של בלוטת התריס עם שינויים בחילוף החומרים של סידן וזרחן, אוסטאומלציה, רככת, מיאלומה. פחות שכיחה היא מחלת פאג'ט, שבה מבנה העצם מופרע. גרורות של כל סרטן לעצם יכולות גם לגרום לעלייה.
3. 3. סיבות אחרות הקשורות למחלות.אוטם שריר הלב, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, מחלות המטולוגיות - כולם יכולים להוביל לעלייה בפוספטאז אלקליין, אך לעתים רחוקות למדי. אי אפשר להסתמך באבחון של מחלות אלו רק על עלייה באנזים זה.
4. 4. מצבים לא כואבים.אלה כוללים הריון, לידה ו גיל ההתבגרותכאשר עלייה בפוספטאז אלקליין היא פיזיולוגית. רמת האנזים מושפעת גם מצריכת מסוימים תרופות- אנטיביוטיקה, בשילוב אמצעי מניעה דרך הפהוכמה אחרים. לאחר סיום הטיפול בתרופות אלו, רמת האנזים חוזרת לנורמה.

הסיבות לירידה

ירידה בפוספטאז אלקליין היא הרבה פחות שכיחה. זה יכול להעיד על מחלות מסוכנות או להיות סימן לסטיות קלות מהנורמה, ולכן אין להזניח ביקור אצל הרופא. ירידה באנזים מתרחשת בתנאים הבאים:

• עירוי דם בנפח גדול, איבוד דם גדול;
• תת-תפקוד של בלוטת התריס ומחלותיה;
• אנמיה חמורה עם המוגלובין מתחת ל-90 גרם/ליטר;
• מחסור במגנזיום ואבץ;
• hypophosphatasia - מחסור מולד של פוספטאז אלקליין, אשר מתבטא קלינית על ידי ריכוך של העצם ורקמות השיניים;
• אי ספיקת שליה אצל נשים בהריון.

דפורמציה של עצמות השלד עם hypophosphatasia

יַחַס

להערכה איכותית של שינויים בריכוז הפוספטאז הבסיסי בדם, כל רופא צריך קצת שיטות נוספותבחינות. זֶה:

• בדיקת דם ביוכימית כללית ומפורטת;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת אולטרסאונד של הכבד ודרכי המרה;
• צילום רנטגן של עצמות ומפרקים, אם יש להם תלונות.

רק לאחר מכן הרופא יוכל לרשום טיפול הולם.

טיפול בעלייה בפוספטאז אלקליין מתבצע בהתאם לפתולוגיה שזוהתה. אם הכבד סובל, אז טיפול הגנה על הכבד וניקוי רעלים, נתמך על ידי סוכנים כולרטיים.התרופות המשמשות בטיפול הן:

1. 1. הפטראל.
2. 2. Essentiale forte.
3. 3. חופיטול.
4. 4. גפמרז.
5. 5. אלפנורמיקס.
6. 6. חומצה אורסודיאוקסיכולית.
7. 7. Trimedat.

התרופות המפורטות כלולות שונות קבוצות פרמקולוגיות, רק הרופא עוסק בבחירת המינון, השימוש העצמאי שלהם אינו מקובל. תרופות עממיות(מרתחים וחליטות עשבי תיבול כולרטיים- אימורטל, לענה, טנזיה, שן הארי) מוצדקים רק אם הם מחזקים את העיקרית טיפול תרופתי. בְּ טיפול מורכבלהפחית פוספטאז אלקליין במהירות האפשרית.

אם מזוהות בעיות בעצמות, הטיפול נקבע על ידי טראומטולוג או ראומטולוג. בדרך כלל משתמשים בתרופות הממריצות את צמיחת העצם וויטמין D3. אם מתגלות הפרעות המטולוגיות, המטופל מופנה להמטולוג. הטיפול אצל המטולוג הוא ספציפי, תרופות אינן נמכרות ברשת בתי המרקחת, שיטות טיפול חלופיות רק פוגעות בבריאות.

לפיכך, כאשר מתגלה פוספטאז אלקליין מוגבר, יש צורך בבדיקה נוספת ומעמיקה כדי לבצע את האבחנה הנכונה ולערוך את הטיפול הנכון.

וכמה סודות...

כבד בריא הוא המפתח לאריכות החיים שלך. הגוף הזה מבצע כמות גדולהחִיוּנִי פונקציות נחוצות. אם הבחינו בתסמינים הראשונים של מחלה במערכת העיכול או בכבד, כלומר: הצהבה של סקלרה של העיניים, בחילות, נדירות או צואה תכופהאתה רק צריך לעשות מעשה.

בדיקת דם ביוכימית (BAC) או כפי שהיא נקראת גם "ביוכימיה" מאפשרת להעריך את איכות התפקוד איברים פנימיים, לקבל את המידע הדרוש על חילוף החומרים ועל צרכי הגוף ליסודות קורט. תשומת - לב מיוחדתכאשר לומדים את נתוני המעבדה, ניתן חילוף חומרים של זרחן-סידן, שכן היעדר מרכיביו יכול להוביל ל מחלה רציניתגם בילדות וגם בבגרות.

הדבר הראשון שמומחה המעורב בפירוש תוצאות הניתוח מפנה את תשומת הלב אליו הוא פוספטאז אלקליין (AP) - אנזים מקבוצת ההידרולאזות (זרזים לביקוע קשרים כימיים במולקולות בהשתתפות מים). באמצעות ערכי ALP שהתקבלו בבדיקת דם ביוכימית, קל למדי לרופא המטפל לזהות מגוון רחב של שינויים ולהמליץ ​​למטופל על בדיקה נוספת ספציפית יותר.

תפקידו של פוספטאז אלקליין בתהליכים מטבוליים

פוספטאז אלקליין הוא אנזים מקבוצת ההידרולאז, שהוא הנפוץ שבהם. ללא השתתפותו, הרוב לא עובר תהליכים ביוכימייםבמבנים תאיים. AP פנימה מעלות משתנותנכלל בכל רקמות הגוף. זה לא חומר הומוגני (הומוגני), אלא מורכב מקבוצה של ביולוגית רכיבים פעיליםמינים דומים. אבל כל אחד מהם מאופיין בהשפעה סלקטיבית על סוגים שוניםתאים.

ל-ALP יש 11 איזופורמים (תת-מינים), אולם מבחינת החשיבות לתפקוד נאות של הגוף, המובילים שבהם הם מעיים, לא ספציפיים (ממוקמים ברקמות העצם, הכליות והכבד) ושליה. הסוג האחרון של איזואנזים עולה באופן פעיל במהלך ההיריון, אשר נובע מהיווצרות והתפתחות השליה. המשימה העיקרית של פוספטאז אלקליין היא להבטיח את חילוף החומרים של זרחן-סידן, כלומר, השתתפות בהעברת זרחן לרקמות, תוך שמירה על רמה מספקתסִידָן.

המשימה המשנית של זרז זה היא לווסת את פעילות הפרשת הכבד וליצור תנאים ליצירת רקמת עצם. מרה המיוצרת על ידי תאי כבד (הפטוציטים) מכילה חלבונים, נוקלאוטידים, אלקלואידים ופוספוליפידים - תרכובות אורגניות הכוללות מולקולות פוספטאז בנוסחה הביוכימית שלהן. מכיוון שהרקמות לא הצליחו להיפטר מהן בזמן, הן נכנסות למרה.

AP מפרק את התרכובות הללו, מוציא פוספטאז מהמולקולות שלהן, ומביא בו זמנית תועלת כפולה - גם שימוש בהן וגם נטרול. הנפוץ הבא בגוף נחשב לתת-מין של פוספטאז אלקליין בעצם, האחראי ליצירת עצמות ורקמות סחוס. איזואנזימים מהסוג הזהנמצא בעיקר בתאי אוסטאובלסט, ופוספטאז משמש כזרז הכרחי לתפקודם היוצר, מבנה מולקולות סידן.

מחווני נורמה

לנורמה של פוספטאז אלקליין בדם יש הבדלים - לפי קטגוריות גיל ומין, והיא טווח רחב למדי. הגבולות שלו יכולים לנוע בין 30 ל-500 IU/l. למשל, בדמם של נשים הנמצאות בתהליך של לידת ילד ואצל ילדים מתבגרים, יש עלייה בערכים. יתרה מכך, תופעה כזו אינה נחשבת לסטייה, והיא קשורה להפרעות בגוף - גיל ההתבגרות, היווצרות מבני עצם או התפתחות השליה.

התייחסות! בנוסף לתנודות הפיזיולוגיות, נורמות ALP עשויות להיות כפופות לשינויים בהתאם למאפיינים של הריאגנטים המשמשים ללימוד אינדיקטור זה במגוון מעבדות אבחון. עדיין לא ניתן להגיע לערכים מוגדרים היטב, מאחר שטרם פותחה מתודולוגיה סטנדרטית קפדנית.

ערכי ALP המאפיינים את הנורמה למגוון קטגוריות גיל

ערכים ספציפיים משתנים מעת לעת, אך הטווח שלהם נשאר בערך אותו מרווח. לכן, בעת קביעת הנורמה של פוספטאז אלקליין בבדיקת דם, הצוות הרפואי המעורב בפרשנות חומרי הלימוד משתמש במדדים ממוצעים.

גורמים לשינויים בפעילות פוספטאז אלקליין

בדיקת דם אלקליין פוספטאז משמשת הן למבוגרים והן לילדים. יַלדוּת. יחד עם זאת, אצל ילדים, הפעילות של זרז זה גבוהה פי 1.5 בערך. זה בשל צמיחה אינטנסיביתוהתפתחות הילד, מהימים הראשונים לחייו. לכן, מדד ה-ALP יכול להגיע למספרים גבוהים כמו 800-1000 IU / l, שגם ייחשב נורמלי, בתנאי שהפענוח של פרמטרי הדם הנותרים לא גורם לחשד לנוכחות פתולוגיה.

עלייה כזו בפעילות האנזים נובעת מנוכחותם של שני תת-מינים בו זמנית - עצם וכבד, המעורבים ביצירת הפטוציטים ואוסטאובלסטים - תאי כבד ועצם. אצל מבוגרים, מתי מערכת השלדמשלים את צמיחתו, מגביר בעיקר פוספטאז אלקליין בדם עקב האיזואנזים (אנזים) של הכבד. שינוי בפעילות של פוספטאז אלקליין בסרום הדם מתרחש כאשר מופרע חילוף החומרים של זרחן-סידן, המשמש כמעין סמן בקביעת מחלת העצמות השכיחה בקשישים - אוסטאופורוזיס.

ביוכימיה סקר יכולה לזהות את זה ומחלות אחרות של מבני עצם על בשלבים הראשונים. הפעילות של פוספטאז אלקליין עולה באופן ניכר אצל נשים בהריון עד השליש השלישי ועד ללידה, כמו גם אצל פגים, מכיוון שהילד צריך להדביק באופן אינטנסיבי את בני גילו שקיבלו התפתחות מספקת ברחם. עודף כזה של פרמטרים נורמליים נחשב לפיזיולוגי ומתאים לתנאים המתוארים.

לעומת זאת, ירידה בפעילות של פוספטאז אלקליין בנשים במצב מצביע על התפתחות לא מספקת של השליה, המהווה איתות לרופא המיילדות-גינקולוג לרשום את הטיפול הדרוש. עם התפתחות תהליכים ניאופסטיים באיברי הנקבה מערכת רבייה(גידולים של צוואר הרחם), חלק השליה הופך גבוה, אשר יוצג ב-BAC כפוספטאז אלקליין מוגבר.

מתי יש צורך במחקר?

אבחון שינויים ברמת הפוספטאז בדם - הירידה או העלייה שלו מתבצעת על פי אינדיקציות מסוימות. אלה כוללים לא רק בדיקה שגרתית, המאפשרת לזהות הפרות בתפקוד של איבר מסוים. ריכוז הפוספטאז נבדק כהכנה לניתוח, וכן להערכת יכולת התפקוד של הכבד, המבוצע באמצעות בדיקות כבד.

בנוסף, רמת האנזים הזה נקבעת כדי לזהות מצבים פתולוגיים המלווים ב:

• עייפות חסרת סיבה;
• ירידה או אובדן תיאבון;
• בחילות והקאות של אטיולוגיה לא ידועה;
• כאבים בהיפוכונדריום הימני וכו'.

שינויים בפוספטאז אלקליין בתוצאות הדם יכולים להראות נגעים נרחבים שונים של רקמת עצם או סעיפים בודדיםעצמות. עלייה באנזים זה אומר כמעט תמיד שמתפתחות פתולוגיות בעצם או במערכת המרה או בכבד. כדי לתחום ולהבהיר את החומרים שהתקבלו, מוקצים מחקרים נוספים. אם במקביל לעלייה בזרחן אלקליין, נצפית עלייה בריכוז הזרחן והסידן, אז זה בהחלט מצביע על נוכחות של נזק לרקמת העצם, למשל, שברים.

בחילות והקאות, שאין להן הסבר ספציפי, הן הסיבות למעבר של LHC עם קביעת הפרמטרים של פוספטאז אלקליין

לעלות רמה

את הסיבות העיקריות לעלייה בריכוז הפוספטאז הבסיסי בדם ניתן להסיק ב-4 קבוצות שמקורן דומה יחסית. אלה כוללים מחלות כבד, מבני עצם, גורמים ממקור שונה ומצבים לא פתולוגיים.

מחלות בכבד ובמערכת העיכול

הקבוצה כוללת הפרעות או שינויים בתפקוד מערכת הכבד והרב ואיברים אחרים של מערכת העיכול הנגרמים על ידי גורמים שונים, כגון:

• צהבת חסימתית, שהובילה לחסימה של דרכי המרה, הידבקויות לאחר הניתוחאו אבנים שסותמות את לומן התעלות;
• תהליכי גידול של הקיבה, הלבלב או הכבד עם היווצרות של מוקדים גרורתיים;
• דלקת כבד מכל הסוגים ושחמת הכבד;
• דלקת לבלב חסימתית, cholestasis;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• ניוון שומני של הכבד.

מחלות הקשורות לאובדן עצם

הרשימה כוללת:

• osteomalacia - ריכוך העצמות הנגרם ממחסור בסידן;
• סרטן עצמות, גרורות בעצמות, מיאלומה נפוצה;
• אקרומגליה - פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח הקדמית, המתבטאת בייצור מוגבר של הורמון גדילה - סומטוטרופין;
• מחלת Paget - הפרה של מבנה העצמות במהלך הצמיחה הפתולוגית שלהן;
• שברים, רככת התפתחות לא תקינהעצמות בילדים עקב מחסור בוויטמין D.

לאחר שבר בעצם, ישנה עלייה משמעותית באיזואנזים בדם. זה נובע מהיתוך פעיל של שברי עצמות וריפוי פצעים. מטבוליזם אחראי לתהליכים כאלה, ולכן אינדיקטורים רבים של מרכיביו יוגדלו. שינויים כאלה נחשבים נורמליים. ערכי ALP גבוהים במיוחד עם רמת הסתברות גבוהה מצביעים על התפתחות תהליכים אונקולוגיים במערכת השלד.

אך תוצאה כזו תדרוש שיטות מחקר נוספות כדי להבהיר את מידת התפתחות המחלה ואת מיקומו של המוקד העיקרי.

מספר סיבות לעלייה בפוספטאז אלקליין בדם

סיבות למוצא אחר

קפיצה ניכרת ב-ALP עשויה לנבוע מאוטם שריר הלב, תפקוד יתר של יותרת הכליה, מחלות מעי כגון קוליטיס כיבית, והאפשרות שלה. תוצאה מסוכנת- ניקוב (ניקוב). יש גם עלייה באיזואנזים זה בהיפפרפאראתירואידיזם - הפרעה הורמונלית, שבו סידן נשטף ממבני העצם.

מצבים שאינם פתולוגיים

IN הקבוצה הזאתכולל מצבים הנגרמים על ידי מספר גורמים לא פתוגניים. אלה כוללים גיל ההתבגרות, הריון ונוער של הגוף ( נשים בריאותמתחת לגיל 20 וגברים מתחת לגיל 30). גַם מדינות דומותלהתרחש בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות אנטיבקטריאליותואחרים תרופותמתוך רשימה המכילה יותר מ-250 פריטים.

תשומת הלב! אם הדם לאחר נטילתו לניתוח עבר קירור, קיימת סבירות גבוהה שרמת הפוספטאז הבסיסית תעלה על הרמות הרגילות.

IN בלי להיכשליש לציין כי עלייה בפוספטאז אלקליין אינה סימן מוחלט לתפקוד לקוי של איבר מסוים. במקרים מסוימים, זה יכול להיות חריגה אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין, למשל, לאחר ארוחה כבדה או מוגזמת פעילות גופנית. IN מקרים דומיםזיהוי ביצועים גבוהים ALP כדי לאשר או לבסס את נוכחות המחלה ידרוש אבחון נוסף, וללמוד את החומרים שהתקבלו במתחם.

רמה נמוכה

יש צורך להקדיש תשומת לב לא פחות לפוספטאז אלקליין נמוך בניתוח הביוכימיה בדם מאשר עם עלייה בערכיו, שכן הירידה שלו יכולה לשמש סימן לכך. מחלות מסוכנות. יש מספיק סיבות המובילות למצבים בגוף בהם רמת הפוספטאז הבסיסית נמוכה. כאחת האפשרויות, ייתכן ומדובר בתזונה לא מאוזנת או לא מספקת, מה שמוביל להאטה בחילוף החומרים.

לתאים ולאיברים אין יכולת לשמור מצב נורמליומתפקדים כרגיל. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות הקשורות לשינוי במבנה התפקודי שלהן. פתולוגיות כאלה קשות לטיפול ודורשות חשיפה טיפולית ארוכת טווח.

אי ספיקה של בלוטת התריס היא אחד הגורמים לרמות נמוכות של פוספטאז אלקליין

אם המטופל אינו מתלונן על דיאטה לא איכותית מספיק, אז פוספטאז נמוך מצביע על נוכחות של פתולוגיות חמורות, כגון:

• אנמיה קשה;
• עודף של ויטמין D;
• תכולת חלבון מופחתת;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• beriberi - מחסור במגנזיום, אבץ, ויטמינים B ו-C;
• hypophosphatosis (חוסר זרחן) - מחלה מולדתמוביל לריכוך רקמת העצם;
• כאשר נושאים ילד, ירידה בפוספטאז אלקליין היא ביטוי של אי ספיקת שליה.

בנוסף לגורמים אלו, ניתן לראות רמה נמוכה של אנזים זה בעת נטילת תרופות המכילות סטנינים או סולפונאמידים, וכן לאחר עירויי דם תכופים או נפחיים. לכן, תורמים שתורמים בסיס קבועדם, מעת לעת רושם קורס של ויטמינים ותוספי תזונה - תוספי תזונה.

עם תחילת גיל המעבר, כמעט כל הנשים חוות האטה פיזיולוגית בכל התהליכים. גם חילוף החומרים אינו יוצא מן הכלל, ולכן יש ירידה ברמת כל האנזימים, כולל פוספטאז אלקליין. שינויים כאלה אינם נחשבים פתולוגיים, אלא נחשבים לנורמה.

פוספטאז אלקליין הוא אחד האינדיקטורים הכלולים ברשימת הפרמטרים של בדיקת דם ביוכימית.

במאמר זה, נקבע אילו ערכים עבור מחוון זה נחשבים נורמליים, כיצד להתכונן כראוי לבדיקה, לשקול את הסיבות העיקריות מדוע פוספטאז אלקליין גדל או ירד.

פוספטאז אלקליין (AP) הוא אנזים המאיץ תגובה כימית. הוא ממלא תפקיד מפתח בהובלת זרחן דרך קרום תא. זהו אחד הרגולטורים העיקריים, שאחראי על חילופי זרחן וסידן. ALP נמצא בכל הרקמות גוף האדםבריכוזים שונים. התוכן המרבי שלו נמצא בכבד, דרכי המרה, רקמת עצם, כליות, מעיים.

שיא הפעילות של חומר זה מתרחש כאשר הוא נכנס לתנאים תוכן גבוהאַלקָלִי. בדם אדם בריאהאנזים קיים בכמויות מזעריות ואינו מראה את פעילותו. אם יש חסימה של דרכי המרה, הפרה של התפקוד התקין של כיס המרה או הכבד, אז פוספטאז אלקליין מצטבר בגוף, נכנס לזרם הדם.

רמת הפוספטאז הבסיסית יכולה לשמש לאבחון פתולוגיות רבות המשבשות את תפקוד הכבד ומערכת המרה. וגם פעילות האנזים מוערכת יתר על המידה תוך הפרה של חילוף החומרים של זרחן וסידן, מה שמוביל להרס ועיוות של עצמות, להאט את תהליכי ההתאוששות של מערכת השלד.

ערכים תקינים

הנורמה המקובלת של פוספטאז אלקליין, מבוססת על שיטות מסורתיותמחקרים עשויים להיות שונים מהערכים שהושגו במעבדות מסוימות.

זאת בשל העובדה שפעילות האנזים נקבעת בשיטות לא מסורתיות. שיטות מעבדה, והדגירה של החומר הביולוגי מתבצעת בטמפרטורות שונות.

לכן, בעת קביעת ערכים תקינים עבור פוספטאז אלקליין, עדיף להתמקד בערכי הייחוס של מעבדה מסוימת המצוינת בטופס תוצאות הבדיקה. היחידה המקובלת בדרך כלל של ALP היא יחידת הפעילות הבינלאומית (ME או U) לליטר (l).

אצל גברים ונשים בוגרים

הנורמה הכללית של פוספטאז אלקליין למבוגר עד גיל 50 כלולה ב"מזלג" של אינדיקטורים מ-20 עד 130 IU / l.

עם זאת, כאשר בוחנים את הנורמה של האנזים, תוך התחשבות בקטגוריות גיל ומין שורה תחתונהטווח עולה. בממוצע, רמת הפוספטאז הבסיסית בגברים גבוהה ב-10-30 יחידות.

הטבלה מציגה ערכים המייצגים רמה נורמלית AP עם בידול לפי גיל ומין:

בילדים

הפעילות של פוספטאז אלקליין בילדים תהיה גבוהה משמעותית מאשר אצל מבוגר וזה נורמלי. הילד נמצא בתהליך מתמשך של גדילה, כל האיברים והמערכות מתפתחים לאורך הילדות עד סוף גיל ההתבגרות.

במהלך תקופה זו מתרחשת היווצרות מלאה של מערכת השלד, היווצרות הרקע ההורמונלי והתבגרות.

הנורמה של פוספטאז אלקליין מתקופת היילוד ועד גיל הבגרות:

• בשבועות הראשונים לאחר הלידה בתינוקות, רמת האנזים יכולה להגיע עד 400 U/l, בפגים ערך זה גבוה בהרבה - עד 1000 U/l. זה נובע מתהליך אינטנסיבי יותר של התפתחות של רקמות אורגניות ועצם.
• עד גיל שנה ועד 3 שנים, הערך של פוספטאז אלקליין יכול לנוע בין 350 ל-600 U/l.
• מ 3 עד 9 שנים - מ 400 עד 700 U / l.
• מגיל 10 עד 18 שנים, ALP נע בין 155 ל-500 U/l. במהלך ההתבגרות, הריכוז שלו יכול להגיע לערכים הגבוהים ביותר ולהיות 800 - 900 IU/l. זה נובע מהעובדה שגופו של נער עובר שינויים גדוליםקשור לייצור מוגבר של הורמונים משלהם המווסתים את כל התהליכים המטבוליים.

במהלך ההריון

במהלך ההריון, רמת הפוספטאז הבסיסית תהיה גבוהה מהרגיל. זאת בשל העובדה שבגוף האישה, החל מהשבוע השני לאחר ההתעברות, התפתחות השליה, המכילה מספר גדול שלשל האנזים הזה.

עלייה מהירה בערכי ה-ALP של השליה נצפית בשליש השלישי, זמן קצר לפני לידת הילד, כאשר השליה מגיעה לשיא הבשלות.

בשלב זה, התוכן של פוספטאז אלקליין הוא פי שניים מהרמה המקסימלית של אישה בריאה שאינה בהריון.

טבלת נורמות של פוספטאז אלקליין בשליה בהתאם לשלישי ההריון:

עודף משמעותי של הנורמות המצוינות מצביע על מהלך לא חיובי של הריון - התפתחות של צורה חמורה של רעלת הריון.

תכולה נמוכה של פוספטאז אלקליין בגוף של אישה שמצפה לילד עשויה להעיד על התפתחות של אי ספיקה שליה, וצריכה להוות הזדמנות לבדוק את מידת הבשלות של השליה. נתונים על רמת הפוספטאז הבסיסי באישה בהריון חשובים ערך אבחוני.

פרשנות נכונה של תוצאות בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לך לזהות סיבוכים רצינייםולנקוט פעולות מתקנות בזמן.

הכנה לניתוח וביצועו

ניתוח עבור פוספטאז אלקליין מתבצע על ידי דגימה דם ורידיסבלני. כדי לקבוע את ריכוז האנזים במתקבל חומר ביולוגילהשתמש שיטה כימיתהמכונה ערכת קולורימטריה וריאגנטים.

בשביל לקבל תוצאה אמינהלפני תרומת דם, פעל לפי ההנחיות הפשוטות הבאות:

1. עדיף לתרום דם מוקדם בבוקר, על בטן ריקה. תקופת הצום צריכה להיות לפחות 8-10 שעות ולא יותר מ-14, בעוד שתיית מים ללא גז מותרת.
2. יום לפני תרומת דם, אתה צריך לנטוש מאמץ פיזי, אימון אינטנסיבי.
3. בטל את השימוש משקאות אלכוהולייםיומיים עד שלושה לפני המחקר.
4. המצב הרגשי צריך להיות רגוע, אם אפשר, להגביל את ההשפעה של גורמים הגורמים לתגובת לחץ.
5. אם אתה מעשן, אנא הימנע מעישון לפני תרומת דם. ההפסקה צריכה להיות לפחות חצי שעה.
6. הזהיר את הרופא שלך לגבי הכנות רפואיותשהשתמשת בו כמה ימים לפני הבדיקה.

בצורות התוצאות של בדיקת דם ביוכימית, ALP מסומן על ידי הקיצור הכללי ALP. אות נוספת לאחר ייעוד זה תציין את המקום בו נוצר חלק האנזים הזה. לדוגמה, ALPI נמצא במעיים, ALPL נמצא ברקמות הכבד, העצמות, הכליות, או שהוא נקרא גם פוספטאז אלקליין לא ספציפי, ALPP נמצא בשליה.

בעת זיהוי סטיות ברמת הפוספטאז הבסיסי מהנורמה, המדדים הבאים מנותחים בנוסף כדי להבהיר את הסיבות:

• אנזימים ALT ו-AST;
• אוֹדֶם הַמָרָה;
• איזון של סידן וזרחן;
• GGTP או GGT.

מחיר הניתוח (בשנת 2018) לקביעת רמת הפוספטאז הבסיסי במוסקבה, למעט עלות הליך דגימת הדם, עומד בממוצע על 250-270 רובל.

מה גורם לעלייה?

לדוגמה:

• צמיחת עצם עקב סיבות הקשורות לגיל;
• היווצרות רקמת עצם חדשה לאחר פציעות;
• התבגרות, "שינוי מבנה" הורמונלי;
• תהליכים ניווניים-דיסטרופיים הקשורים לגיל במבנה העצמות;
• אימון ספורט משופר;
• מחסור בוויטמינים כתוצאה מתת תזונה, דיאטה;
• התמכרות לאלכוהול וניקוטין;
• עודף משקל, עודף שומן בגוף;
• פעילות גופנית נמוכה;
• עודף ויטמין C;
• קבלה תרופותהמכילים חומצה אצטילסליצילית, אקמול, כמו גם תרופות השייכות לקטגוריית האנטיביוטיקה;

• הגנה מפני הריון על ידי נטילת אמצעי מניעה דרך הפה;

• נטילת תרופות שיש להן שלילי השפעה רעילהעל רקמת הכבד (סולפנאמידים, מתוטרקסט, טטרציקלין).

עלייה ברמת הפוספטאז הבסיסי בנשים אינה מעידה בהכרח על מחלות של האיברים הפנימיים. יש שניים עיקריים סיבות פיזיולוגיות, לא נגרם על ידי שום פתולוגיה - זה הריון והנקה.

עם זאת, ערכי אנזים מעל לנורמה מאותתים לעתים קרובות על נוכחות של מחלות קשות. בצורות חמורות של פתולוגיות, רמת הפוספטאז הבסיסית יכולה להגיע עד 2000 U / l.

מחלות המעוררות עלייה חדה ברמת הפוספטאז הבסיסי יוצרות שלוש קבוצות מותנות.

פתולוגיות של הכבד ודרכי המרה

אנזים זה נחשב לסמן של קיפאון מרה, הנצפה במחלות הבאות:

• cholestasis;
• cholangitis;
• שחמת הכבד (הגרסה המרה שלו);
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• דלקת כבד ממקורות שונים (ויראלי, תרופתי, רעיל);
• מחלות אונקולוגיות של הכבד ודרכי המרה;
• היווצרות אבנים החוסמות את יציאת המרה;
• צהבת מכנית, כולסטטית (על הרקע שימוש לטווח ארוךהורמוני מין נשיים).

נגע בעצם

האנזים מיוצר באופן פעיל באוסטאובלסטים - תאים יוצרים עצם חדשים המתעוררים כאשר ישנים מושמדים. ככל שפעילותם גבוהה יותר, כך יהיה ריכוז הפוספטאז הבסיסי בולט יותר.

בין המחלות ההורסות את רקמת העצם, ישנן:

• מחלת Paget (פגיעה בשלד בעלת אופי דלקתי);
• osteomalacia (סטייה בתהליך של מינרליזציה, המובילה לגמישות לא טבעית, שבריריות ורכות של העצמות);
• אוסטאוסרקומה (נגע ממאיר של תאים יוצרי עצם).

מחלות אחרות

מספר רב של מחלות המשפיעות מערכות שונותאורגניזם, גורם לצמיחה של פוספטאז אלקליין:

• פָּתוֹלוֹגִיָה של מערכת הלב וכלי הדם- אי ספיקת לב כרונית, אוטם שריר הלב, נזק לרקמות שריר הלב;
• הפרעות הורמונליות - יתר פעילות של בלוטת התריס (תירוטוקסיוזיס), פתולוגיה של יותרת הכליה (תפקוד יתר), היפרפאראתירואידיזם (תסמונת ברנט), מפוזר זפק רעיל(מחלת Basedow);
• מחלה מולדת של מערכת השתן (אוסטאונפרופתיה או רככת "כלייתית");
• רככת בילדים בשנת החיים הראשונה, הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D;
• שחפת צבאית;
• פתולוגיות של מערכת העיכול - היווצרות של פציעה דרך בדופן הקיבה, סרטן של מערכת העיכול, קוליטיס כיבית (NUC), תהליך דלקתירירית המעי (מחלת קרוהן);
• נגעים ממאירים של הדם (לוקמיה), רקמת לימפה (לימפומה);
• דלקת של איברי המין הפנימיים, סרטן השחלות, רירית הרחם, צוואר הרחם;
• נזק לתאי מח עצם (מיאלומה נפוצה) ואחרים.

מה גורם להורדה?

ירידה ברמות ה-ALP בדם עשויה להצביע על כך שישנן מחלות בגוף הדורשות טיפול:

• מחסור בהורמוני בלוטת התריס (היפותירואידיזם), כתוצאה מכך, התפתחות של מיקסדמה ( בצקת רירית), פיגור שכלי ו התפתחות פיזית(קרטיניזם);
• אנמיה קשה;
• אנזימופתיה של המעי (מחלת גלוטן, צליאק);
• חריגות מולדות בהתפתחות השלד (אכונדרופלזיה, היפופוספטזיה).

בנוסף, ניתן לזלזל ב-ALP כתוצאה מ:

• מחסור בויטמינים - קבוצות C ו-B (B6, B9, B12);
• חוסר אלמנטים - אבץ ומגנזיום;
• עודף ויטמין D;
• ניוון חמור על רקע מחסור בחלבון (kwashiorkor);
• עירוי דם של תורם, השתלת מעקף של העורקים הכליליים;
• אי ספיקת שליה במהלך ההריון;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• קבלה תרופות הורמונליותמכיל אסטרוגן.

בין גורמים קרדיווסקולרייםירידה בפוספטאז אלקליין, אי ספיקת לב כרונית שכיחה, מה שמוביל לעלייה בחדרי הלב ולהרחבתם הפתולוגית.

יחד עם רמה נמוכה של פוספטאז אלקליין, הוא מאובחן לעתים קרובות רמה גבוההכולסטרול, טכיקרדיה ומחלות כלי דם.

מסקנה: אם רמת הפוספטאז הבסיסית גבוהה מ-150 U/l, כדאי לשים לב למצב בריאות משלובמיוחד אם כבר יש לך מחלות כרוניותכבד ודרכי מרה.

על הפרה תהליכים מטבולייםעשוי להצביע על התסמינים הבאים: בחילה, תחושת עייפות, עייפות מהירה, תיאבון ירוד, כאבי פרקים, לא נעים תחושות כואבותבאזור מתחת להיפוכונדריום הימני. אם לא נכללות פתולוגיות, כדאי לחזור על הניתוח שבוע לאחר המחקר הראשון, ולעקוב אחר כל ההמלצות לגבי ההכנה להליך הניתוח.

פוספטאז אלקליין(איות שגוי פוספטאז אלקליין) הוא אנזים המעורב בהובלת זרחן דרך קרום התא ומהווה אינדיקטור לחילוף החומרים של זרחן-סידן. פוספטאז אלקליין נמצא ברקמת העצם, ברירית המעי, הפטוציטים של הכבד, בתאי האבובות הכליות ובשליה. הנפח העיקרי של פוספטאז אלקליין ממוקם ברירית המעי (תכולת הפוספטאז הבסיסית במעי גדולה פי 30-40 מאשר ברקמת הכבד והלבלב ופי 100-200 מאשר בבלוטות הרוק, רירית הקיבה. , מרה). פוספטאז אלקליין מיוצר על ידי שכבת פני השטח של רירית המעי, אך תפקידו בעיכול הוא משני. הפונקציות העיקריות שלו קשורות לתהליכים של חילוף חומרים כללי.

לאבחון מחלות ומצבים שונים, מבוצעת בדיקת פוספטאז אלקליין בסרום דם, בשתן, במיץ מעיים, בצואה, ונקבעים איזואנזימי פוספטאז אלקליין: איזואנזימי כבד, עצם, מעיים, שליה, ריגן ונגאיו בסרום הדם, במי שפיר .

מבחינה כימית, פוספטאז אלקליין הוא קבוצה של איזואנזימים, פוספוהידרולאזים של מונו-אסטרים של חומצה אורתו-פוספורית, בעלי משקל מולקולרי של 70 עד 120 kDa, המיידרוליזה אסטרים של חומצה זרחתית בטווח שבין 8.6 ל-10.1 pH. קוד פוספטאז אלקלי כאנזים, EC 3.1.3.1.

ניתוח של מיץ מעי דק עבור פוספטאז אלקליין

בהערכה נעשה שימוש בקביעת פעילות פוספטאז אלקליין במיץ של המעי הדק מצב תפקודירירית המעי. פוספטאז אלקליין נקבע בנפרד עבור התריסריון והג'חנון. האינדיקטור של פוספטאז אלקליין במיץ התריסריון הוא כ 10-30 יחידות / מ"ל. עבור תושבי הדרום, הפעילות של פוספטאז אלקליין במיץ המעיים גבוהה במקצת מאשר לתושבי הצפון. פעילות פוספטאז אלקליין של מיץ ג'חנון, הוא בטווח של 11-28 U/ml (ממוצע 19.58±8 U/ml). לחקר תפקוד הפרשת האנזים מעי דקעדיף לבדוק את המיץ מהחלקים הרחוקים יותר של המעי הדק, שם יש בדרך כלל יותר של אנזים זה.

הפעילות של פוספטאז אלקליין בטווח שבין 10 ל-45 U/ml נחשבת תקינה. עלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין במיץ התריסריון מ-46 ל-100 U/ml נחשבת כחלשה, מ-101 ל-337 U/ml - כמו משמעותי, מעל 337 U / ml - חד. הפעילות של פוספטאז אלקליין עשויה להיות תלויה באופי התזונה, מה שמפחית את הערך האבחוני של קביעת פוספטאז אלקליין במיץ מעיים (Sablin OA ואחרים).

קביעת פוספטאז אלקליין בניתוח צואה

פוספטאז אלקליין נבדק עם כללי ניתוח קליניצוֹאָה. במקרה זה, הנורמה היא:

• במבוגרים - מ 45 עד 420 יחידות / גרם
• בילדים - מ 327 עד 9573 יחידות / גרם

פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין מצוינת ב- enterocolitis, חריפה מחלות מעייםמלווה בשלשול.

מקצועי ספרות רפואיתלגבי תפקידו של פוספטאז אלקליין בגסטרואנטרולוגיה

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. אבחון פונקציונלי בגסטרואנטרולוגיה. עוזר הוראה. - סנט פטרסבורג. - 2002. - 88 עמ'.


• וסילנקו V.V. פרשנות תוצאות בדיקות כבד // עלון רפואי. בית ספר לקליניקה. - 2011. - מס' 5 (546) .

ביצועים רגיליםפוספטאז אלקליין במחקרים ביוכימיים

• שיטת זמן קבוע (ב-µkat/l): גברים 0.9-2.3, נשים 0.7-2.1, ילדים מתחת לגיל 14 1.2-6.3
• שיטה קינטית עם ריאגנט LACHEMA (ב-IU/l): מבוגרים - עד 120, ילדים - עד 250, יילודים - עד 150
• שיטה קינטית עם ריאגנט KONE 80–295 IU/l

פוספטאז אלקליין בסרום הדם

למרות נוכחותם של איזופורמים שונים של פוספטאז אלקליין ברקמות הגוף, לעתים רחוקות מתגלים יותר משניים או שלושה איזופורמים בסרום הדם בו-זמנית. איזופורמים פוספטאז אלקליין הנמצאים בסרום הדם של חולים עם מחלות שונות, שומרים על התכונות האופייניות לאיזופורמים המצויים בכבד, ברקמת העצם, ברירית המעי ובשליה. בסרום הדם של אדם בריא, נמצאות לרוב איזופורמות כבד ועצם של פוספטאז אלקליין.

הפעילות של פוספטאז אלקליין תלויה במידה רבה בגיל ובמידה פחותה, במין החולה. זה, במיוחד, עולה במהלך ההתבגרות וצמיחה אינטנסיבית של רקמת העצם. נכון לעכשיו, אין שיטה סטנדרטית לקביעת הפעילות של פוספטאז אלקליין בסרום הדם, נתונים ספציפיים עשויים להשתנות מעט בהתאם לראגנטים המשמשים ולשיטת המחקר. להלן ערכי הייחוס של פעילות פוספטאז אלקליין בשיטת IFCC ב-30 C ב-U/l (M.D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• ילדים: יילודים - 250
• משנה עד 9 שנים - 350
• מגיל 10 עד 14 - 275 (לבנים) ו-280 (לבנות)
• בנים מגיל 15 עד 19 - 155
• בנות מגיל 15 עד 19 - 150
• מבוגרים: מגיל 20 עד 24 - 90 (מ') ו-85 (מ')
• מגיל 25 עד 34 שנים - 95 (מ') ו-85 (מ')
• מגיל 35 עד 44 שנים - 105 (מ') ו-95 (ב)
• מגיל 45 עד 54 שנים - 120 (מ') ו-100 (מ')
• מגיל 55 עד 64 שנים - 135 (מ') ו-110 (מ')
• מגיל 65 עד 74 שנים - 95 (מ') ו-85 (מ')
• מעל גיל 75 - 190 (מ') ו-165 (מ')

על פי המתודולוגיה המשמשת במעבדת Invitro, נחשבים נורמליים (התייחסות). הערכים הבאיםפעילות פוספטאז אלקליין (ביחידות/ליטר):

• ילדים מתחת לגיל שנה: 150–507
• בנים בגילאי 1 עד 12 ובנות בגילאי 1 עד 15: 0-500
• חולים גברים בגילאי 12 עד 20: 0-750
• חולים גברים מעל גיל 20 ומטופלות מעל גיל 15 שנים: 40-150

עלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין אפשרית עם מגוון מחלות ומצבים (פתולוגיה של רקמת עצם עם פעילות מוגברת של אוסטאובלסטים או פירוק רקמת עצם, מחלת פאג'ט, אוסטאומלציה, מחלת גושה עם ספיגת עצם, ראשונית או היפרפאראתירואידיזם משני, רככת, ריפוי שברים, אוסטאוסרקומה וגרורות גידולים ממאיריםבעצמות, שחמת כבד, נמק רקמת כבד, קרצינומה ראשונית של הכבד, סרטן כבד גרורתי, זיהומיות, רעילות ו דלקת כבד רפואית, סרקואידוזיס, שחפת כבד, כולסטזיס תוך-כבדי, כולנגיטיס, אבנים בדרכי המרה וכיס המרה, גידולים בדרכי המרה, ציטומגליה בילדים, מחלת הנשיקה מדבקת, אוטם ריאות או כליות, כמות לא מספקת של סידן ופוספטים במזון). בנוסף, הגורם לעלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין מתרחש אצל פגים, ילדים בתקופה גידול מהיר, בנשים בשליש האחרון של ההריון ולאחר גיל המעבר.

מגביר גם את פעילות פוספטאז אלקליין תרופות שונות, כולל "גסטרואנטרולוגי": איטופריד (קפיצת גדילה אצל מתבגרים

הריון (טרימסטר השלישי)

ירידה בפעילות הפוספטאז הבסיסית אפשרית עם הפרעות בצמיחת העצם: עם עודף של ויטמין D וחוסר בויטמין C, kwashiorkor, ירידה בתפקוד בלוטת התריס (היפותירואידיזם, מיקסדמה), מחסור במגנזיום ואבץ, המגיע ממזון וב גיל מבוגרעם אוסטיאופורוזיס.

היפופוספטזיה

היפופוספטזיה היא מחלה מטבולית תורשתית פרוגרסיבית נדירה הנגרמת על ידי מחסור בפוספטאז אלקליין, המתרחשת עקב מוטציה בגן המקודדת לאיזואנזים רקמה לא ספציפית של פוספטאז אלקליין. מחסור בפעילות פוספטאז אלקליין בסרום הדם מוביל להיפומינרליזציה, הפרעות שלד נרחבות וסיבוכים מרובים אחרים של איברים. תכשיר אנזים מבטיח נחשב לתרופה היחידה לטיפול בהיפופוספטזיה

פוספטאז אלקליין הוא קבוצה של אנזימים הנמצאים כמעט בכל רקמות הגוף, עם לוקליזציה דומיננטית בכבד, בעצמות ובשליה. פוספטאזות בתאים מעורבות בתגובות של ביקוע של שאריות חומצה זרחתית מהתרכובות האורגניות שלה. הפעילות של סך הפוספטאז הבסיסי עולה במספר מחלות המלווה בפגיעה ברקמות בכבד, בעצמות, בכליות ובאיברים אחרים.

מילים נרדפות ברוסית

פוספטאז הוא אלקליין.

מילים נרדפות באנגלית

ALK PHOS, ALP, ALKP, פוספטאז אלקליין.

שיטת מחקר

שיטה קולורימטרית קינטית.

יחידות

U / l (יחידה לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי, נימי.

איך להתכונן נכון למחקר?

1. אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
2. הסר עומס יתר פיזי ורגשי 30 דקות לפני המחקר.
3. אין לעשן במשך 30 דקות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

פוספטאז אלקליין הוא אנזים שנמצא בתאי הכבד ודרכי המרה ומהווה זרז לתגובות ביוכימיות מסוימות בתאים אלו (הוא אינו פועל בזרם הדם). כאשר תאים אלו נהרסים, התוכן שלהם נכנס למחזור הדם. בדרך כלל, חלק מהתאים מתחדשים, ולכן פעילות מסוימת של פוספטאז אלקליין נמצאת בדם. אם תאים רבים מתים, הוא יכול לעלות באופן משמעותי מאוד.

המרה מיוצרת בתאי הכבד ומופרשת דרך מערכת דרכי המרה התוך-כבדיות. לאחר מכן הם מתאחדים ויוצרים את צינורות הכבד, המשתרעים מעבר לכבד ויוצרים את צינור המרה המשותף, שזורם לתוך המעי הדק.

מרה נחוצה לספיגת שומנים מהמזון. גם כמה חומרים רפואיים. הוא נוצר ללא הרף, אך נכנס למעי רק במהלך ואחרי הארוחות. כאשר אין צורך, הוא מצטבר בכיס המרה.

הפעילות של פוספטאז אלקליין מוגברת מאוד כאשר זרימת המרה נחסמת, למשל, אבנים בדרכי המרה. קיפאון זה של המרה נקרא cholestasis.

בעצמות נוצר פוספטאז אלקליין בתאים מיוחדים - אוסטאובלסטים, שמשחקים תפקיד חשובבהיווצרות וחידוש רקמת העצם. ככל שפעילות האוסטאובלסטים גבוהה יותר, כך הפעילות של פוספטאז אלקליין בדם גבוהה יותר, לכן, בילדים ובמי שסבלו משברים בעצמות, הפעילות של פוספטאז אלקליין גבוהה.

פוספטאז אלקליין נמצא גם בתאי המעי והשליה.

למה משמש המחקר?

בְּדֶרֶך כְּלַל מבחן נתוןנקבע כדי לזהות מחלות של הכבד או העצמות. בנוסף, פוספטאז אלקליין מוגבר במחלות המשפיעות על דרכי המרה, ולכן ניתוח זה מסייע לאשר חסימות בדרכי המרה באבנים בדרכי המרה או בגידולי הלבלב.

הבדיקה לפוספטאז אלקליין וכן גמא-גלוטמיל טרנספראז מתבצעת על מנת לאבחן מחלות המשפיעות על דרכי המרה: ראשונית שחמת המרהוכולנגיטיס טרשתית ראשונית.

כל מצב הכרוך בצמיחת עצם או פעילות מוגברתתאי עצם, מגבירים את הפעילות של פוספטאז אלקליין. לכן, ניתן להשתמש בבדיקת פוספטאז אלקליין, למשל, כדי לקבוע שגידול התפשט מעבר למוקד הראשוני לעצם.

מתן חוזר של פוספטאז אלקליין משמש לניטור הפעילות של מחלות שבהן הוא מוגבר, או כדי להעריך את יעילות הטיפול.

מתי מתוכנן הלימודים?

בדיקת פוספטאז אלקליין עשויה להיות חלק מלוחות האבחון הסטנדרטיים המשמשים לבדיקות רפואיות שגרתיות ולהכנת המטופל לניתוח. זה גם נכלל בדרך כלל ב"בדיקות כבד" המשמשות להערכת תפקודי כבד.

מחקר זה מתבצע כאשר המטופל מתלונן על חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן (במיוחד בהיפוכונדריום הימני), צהבת, התכהות שתן או הבהרת צואה, גירוד בעור.

בנוסף, הניתוח נקבע לתסמינים של נגעים בעצמות: כאב בעצמות, דפורמציה שלהם, שברים תכופים.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

גיל, מין		ערכי התייחסות
		83 - 248 U/l
15 ימים - שנה		122 – 469 U/l
		142 - 335 U/l
		129 - 417 U/l
		57 - 254 U/l
		116 - 468 U/l
		50 - 117 U/l
		82 - 331 U/l
		55 - 149 U/l
		35 - 105 U/l
		40 - 130 U/l

אם בדיקות אחרות כמו בילירובין, אלנין אמינוטרנספראז (ALT), אמינוטרנספראז אספרטאט (AST) גם הן מוגברות, אזי העלייה בפוספטאז אלקליין בדם עשויה לנבוע מנזק לכבד. אם רמות הסידן והזרחן משתנות, הסיבה הסבירה ביותר לעלייה בפוספטאז אלקליין היא פתולוגיית העצם. עלייה בפעילות הפוספטאז הבסיסית פירושה כמעט תמיד נזק או מעורבות ב תהליך פתולוגיכבד, דרכי מרה או עצמות.

פעילות מוגברת של גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז (GGT) ו-5-נוקלאוטידאז מצביעה על כך שהעלייה ב-ALP נובעת מפגיעה בדרכי המרה.

גורמים לפעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין

1. פגיעה בכבד ובדרכי המרה.

• צהבת חסימתית הקשורה לחסימת דרכי המרה.
  • אבנים בדרכי המרה, צלקות בדרכי המרה לאחר התערבויות כירורגיות.
  • גידולים של דרכי המרה.
  • סרטן ראש הלבלב, סרטן הקיבה עם דחיסה מכנית של צינור המרה המשותף, דרכו חודרת המרה לתריסריון.
• סרטן הכבד, גרורות של גידולים של איברים אחרים בכבד.
• שחמת הכבד היא תהליך פתולוגי שבמהלכו הנורמלי רקמת כבד cicatricial, המעכב את כל תפקודי הכבד.
• הפטיטיס מכל מקור (בדרך כלל פוספטאז אלקליין בגלל זה הופך פי 3 מהרגיל).
• מונונוקלאוזיס זיהומיות - חריפה זיהום ויראלי, המתבטא בחום, דלקת בלוע והגדלה של בלוטות הלימפה. במקרה זה, הכבד מעורב לעתים קרובות בתהליך הפתולוגי.
• שחמת מרה ראשונית וכולנגיטיס טרשתית ראשונית הם מחלות נדירות, המופיעים אצל מבוגרים וקשורים לנזק אוטואימוני לדרכי המרה. מלווה בפעילות גבוהה במיוחד של פוספטאז אלקליין וגמא-גלוטמיל טרנספראז.

2. פגיעה בעצמות.

• במיוחד פעילות גבוהה ALP (15-20 נורמות) נצפה במחלת פאג'ט. זוהי מחלה המלווה בצמיחה פתולוגית של עצמות והפרה של המבנה שלהן במקומות מסוימים.
• אוסטאוסרקומה.
• גרורות של גידולים אחרים בעצם.
• אוסטאומלציה היא ריכוך של העצמות הנגרם מחוסר סידן.

3. סיבות אחרות.

• hyperparathyroidism היא מחלה הורמונלית הקשורה השכלת יתרהורמון יותרת התריס בלוטות פארתירואידמה שגורם לשטיפה של סידן מהעצמות.
• אוטם שריר הלב.
• קוליטיס כיבית, ניקוב מעי (שכן פוספטאז אלקליין נמצא גם בתאי המעי).

גורמים לירידה בפעילות פוספטאז אלקליין

1. אנמיה קשה.
2. עירויי דם מסיביים.
3. היפותירואידיזם הוא מצב בו תפקוד בלוטת התריס מופחת.
4. חוסר במגנזיום ואבץ.
5. היפופוספטזיה היא הפרעה מולדת נדירה הגורמת לריכוך העצם.
6. ירידה בולטת בפוספטאז אלקליין בנשים הרות היא סימן לאי ספיקת שליה.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

• במהלך ההריון, הפעילות של פוספטאז אלקליין מוגברת בדרך כלל, מכיוון שהוא נמצא בשליה.
• עלייה זמנית בפעילות ALP נצפית לאחר שברים.
• אצל ילדים וגברים צעירים, הפעילות של פוספטאז אלקליין גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן יש להם צמיחת עצם.
• אספירין, אקמול, אלופורינול, אנטיביוטיקה ועוד מספר תרופות יכולות להגביר את הפעילות של פוספטאז אלקליין.
• נטילת אמצעי מניעה אוראליים מובילה לעיתים לירידה בפעילות הפוספטאז הבסיסי.
• הפעילות של פוספטאז אלקליין עשויה להיות מוערכת יתר על המידה אם הדם היה מקורר לאחר הנטילה.



הערות חשובות

הפעילות של פוספטאז אלקליין מוגברת לפעמים אצל אנשים בריאים, זה לא בהכרח מעיד על פתולוגיה כלשהי. על מנת לפרש נכון את השינוי בפעילות ALP יש צורך בהערכה מקיפה של תוצאות בדיקות אחרות וכן נתונים רפואיים נוספים.

• אוֹדֶם הַמָרָה

מי מזמין את המחקר?

דוֹקטוֹר תירגול כללי, מטפל, גסטרואנטרולוג, מומחה למחלות זיהומיות, המטולוג, אנדוקרינולוג, מנתח.