בין שיטות מעבדהבשימוש ברפואה וטרינרית, תופס מקום ראוי ניתוח ביוכימי נוזלים ביולוגיים. בהתחשב בהנחה של ר' וירצ'וב כי "המחלה אינה חדשה עבור הגוף", ניתן לטעון כי ניתוח ביוכימי הוא אחד מהחוליות המרכזיות בשרשרת החשיבה הלוגית של רופא בעת ביצוע אבחנה. במקביל ניטור פרמטרים ביוכימייםדם מאפשר לך לקבוע את יעילות הטיפול.
בחקר המרכיבים הביוכימיים של הדם, כל מגוון האינדיקטורים מחולק לאורגניים ולא-אורגניים. כל אחד מהאינדיקטורים מאפיין חלק כלשהו של חילוף החומרים, עם זאת, ניתן לקבל תמונה מלאה של הפתולוגיה רק עם פרשנות סינתטית של הנתונים.
לימודי הביוכימיה הקלינית מבוססים על אינטגרציה עם דיסציפלינות קליניות אחרות, שללא ידיעתן אי אפשר לנתח שינויים בפרמטרים ביוכימיים במהלך תהליכים פתולוגיים. יחד עם זאת, הביוכימיה היא הבסיס להבנה מעמיקה של הדינמיקה של המחלה.
אחד הסעיפים המעניינים והפחות נחקרים בביוכימיה הקלינית הוא פרמנטולוגיה - מדע המטבוליזם, הפונקציות והתכונות של אנזימים. אנזימים, תרכובות חלבון גבוהות מולקולריות, ממלאות את התפקיד של זרזים בגוף. ללא השתתפותם בגוף, לא מתרחשת ולו תגובה אחת, אפילו לא משמעותית ביותר. בהתאם לוקליזציה באיברים וברקמות, האנזימים התאיים מחולקים לאיברים ספציפיים ולא ספציפיים. הראשון (מעיד) אופייני לאיבר אחד, מוגדר בקפדנות, השני - לכמה. שינויים בפעילות האנזימים במצעים ביולוגיים החורגים מגבולות התנודות הפיזיולוגיות מעידים על מחלות של איברים ומערכות שונות בגוף. בפתולוגיה ניתן להבחין בשלושה סוגים של שינויים בפעילות האנזימים בדם: היפרפרמנטמיה, היפואנזמיה ודיספרמנטמיה.
העלייה בפעילות האנזים מוסברת על ידי שחרור האנזים מתאי פגום, עלייה בחדירות ממברנות תאים, עלייה בפעילות הקטליטית של אנזימים.
דיספרמנטמיה מאופיינת בהופעת אנזימים בסרום הדם, שפעילותם אינה מתבטאת ב גוף בריא.
היפואנזמיה אופיינית לאנזימים מפרישים כאשר הסינתזה שלהם בתאים נפגעת.
קטע נוסף, מעניין לא פחות, בביוכימיה הקלינית הוא חילוף החומרים של חלבונים, פחמימות ושומנים, הקשורים זה בזה ויכולים לאפיין את חילוף החומרים העיקרי. להלן מטבוליטים שרמות הדם שלהם עשויות להצביע על מחלות מסוימות.
חלבון (סה"כ). שינויים בתוכן חלבון כולל(יחסית) כתוצאה משינויים בנפח הדם, עומסי מים, עירוי של נפח גדול של תחליפי דם תמיסות מלח(hypoproteinemia) או התייבשות של הגוף (hyperproteinemia).
מוּחלָט hypoproteinemia(מזיני) עם הרעבה, תפקוד לקוי של מערכת העיכול, פציעות, גידולים, תהליכים דלקתיים, דימומים, הפרשת חלבון בשתן, היווצרות טרנסודאטים ואקסודטים משמעותיים, עם פירוק חלבון מוגבר, מצבי חום, שיכרון, דלקת כבד פרנכימית, שחמת של הכבד. ירידה בתכולת החלבון מתחת ל-40 גרם/ליטר מלווה בבצקת רקמות.
היפרפרוטאינמיה. עם גירויים זיהומיים או רעילים של מערכת הרטיקולואנדותל, שבתאיה מסונתזים גלובולינים (דלקת כרונית, פוליארתריטיס כרונית), עם מיאלומה נפוצה. אין חלבון בשתן, או שיש עקבות (בזמן קירור, מתח, מזון חלבוני מוחלט, מאמץ גופני ממושך, עם החדרת אדרנלין ונוראפינפרין, חום). הפרשה יומית של חלבון מעל 80-100 מ"ג מצביעה על פגיעה בכליות (גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, פיאלונפריטיס, ניוון עמילואיד של הכליות, אי ספיקת כליות, מחלת כליות פוליציסטית, הרעלה, היפוקסיה).
קריאטינין. נוצר בשרירים ומופרש על ידי הגלומרולי הכלייתי.
קריאטינמיה מצויה בחולים עם אקוטי ו הפרעות כרוניותתפקוד כליות.
רמת הקריאטינין בדם עולה עם חסימה של דרכי השתן, סוכרת קשה, יתר פעילות בלוטת התריס, נזק לכבד, תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה.
ירידה בדם נצפית עם ירידה מסת שריר, הריון.
גלוקוז. המרכיב העיקרי של חילוף החומרים באנרגיה. בתנאים פיזיולוגיים, הרמה בדם יכולה לעלות לאחר ארוחה עשירה בפחמימות, מאמץ גופני. ירידה - במהלך ההריון, עקב תת תזונה, תזונה לא מאוזנת, לאחר נטילת חוסמי גנגליו.
היפר גליקמיה. עם סוכרת, דלקת לבלב חריפה, טראומה וזעזוע מוח של המוח, אפילפסיה, דלקת המוח, רעלנות, תירוטוקסיקוזיס, הרעלה עם CO, כספית, אתר, הלם, מתח, פעילות הורמונלית מוגברת של קליפת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח הקדמית.
היפוגליקמיה. עם מנת יתר של אינסולין, מחלות לבלב (אינסולינומה, מחסור בגליקוגן), מחלות ממאירות (סרטן הקיבה, בלוטות יותרת הכליה, פיברוסרקומה), כמה נגעים זיהומיים ורעילים בכבד, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות תורשתיות הקשורות למחסור באנזים (גלקטוזמיה, לקוי סבילות לפרוקטוז), היפופלזיה מולדת של יותרת הכליה, לאחר כריתת קיבה, כריתת גסטרואנטרוסטומיה.
גלוקוזוריה (גלוקוז בשתן). עם סוכרת, thyrotoxicosis, היפרפלזיה של קליפת יותרת הכליה, תפקוד כליות לקוי, אלח דם, טראומה וגידולי מוח, הרעלה עם מורפיום, כלורופורם, סטריכנין, דלקת לבלב.
אוריאה. התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון מסונתז בכבד. בתנאים פיזיולוגיים, רמת האוריאה בדם תלויה באופי הדיאטה: עם דיאטה עם תוכן נמוךמוצרים חנקניים, הריכוז שלו יורד, עם העודף הוא עולה, במהלך ההריון הוא יורד.
עלייה באוריאה בסרום נצפית עם אנוריה הנגרמת מהפרעות בהפרשת השתן (אבנים, גידולים בדרכי השתן), אי ספיקת כליות, אנמיה המוליטית חריפה, אי ספיקת לב חמורה, תרדמת סוכרתית, hypoparathyroidism, מתח, הלם, פירוק חלבון מוגבר, דימום במערכת העיכול, הרעלה עם כלורופורם, פנול, תרכובות כספית.
הירידה מתרחשת כאשר מחלה רציניתכבד, צום, לאחר המודיאליזה.
סִידָן. מרכיב עיקרי רקמת עצם, משתתף בתהליך קרישת הדם, התכווצות השרירים, פעילות הבלוטות האנדוקריניות.
עלייה נצפית בהיפרפאראתירואידיזם, היפרוויטמינוזיס D, ניוון חריף של רקמת העצם, אקרומגליה, מיאלומה, דלקת צפק גנגרנית, סרקואידוזיס, אי ספיקת לב, תירוטוקסיקוזיס.
ירידה - עם hypoparathyroidism, avitaminosis D, מחלה כרוניתכליות, היפונתרמיה, דלקת לבלב חריפה, שחמת כבד, אוסטיאופורוזיס סנילי, עירוי דם מסיבי. ירידה קלה ברככת, תחת פעולת משתנים, פנוברביטל. עשוי להופיע כטטני.
מגנזיום. מפעיל של מספר תהליכים אנזימטיים (ברקמות עצבים ושריריות).
רמות מוגברות בסרום באי ספיקת כליות כרונית, ניאופלזמות, הפטיטיס.
ירידה עם שלשול ממושך, פגיעה בספיגה במעי, בעת נטילת תרופות משתנות, היפרקלצמיה, סוכרת.
פוספטאז אלקליין (AP)מזרז את הסרת חומצה זרחתית מ תרכובות אורגניות. מופץ באופן נרחב ברירית המעי, אוסטאובלסטים, השליה, בלוטת החלב המניקה.
פעילות מוגברת של פוספטאז אלקלייןבסרום הדם הוא ציין מחלות של עצמות: דפורמציה osteitis, סרקומה osteogenic, עם גרורות בעצמות, lymphogranulomatosis עם נגעים בעצמות, עם חילוף חומרים מוגבר ברקמת העצם (ריפוי שברים). עם צהבת חסימתית (תת-כבדית), שחמת מרה ראשונית, לפעמים עם הפטיטיס, כולנגיטיס, רמת הפוספטאז הבסיסי עולה עד פי 10. גם עם אורמיה כרונית, קוליטיס כיבית, זיהומים חיידקיים במעיים, תירוטוקסיקוזיס.
הפחתת גלומרולונפריטיס כרונית, תת פעילות של בלוטת התריס, צפדינה, אנמיה קשה, הצטברות של חומרים רדיואקטיביים בעצמות.
ALT (אלנין aminotransferase). האנזים מופץ באופן נרחב ברקמות, במיוחד בכבד.
פעילות ALT מוגברתבסרום דלקת כבד חריפה, צהבת חסימתית, שחמת הכבד, הכנסת תרופות להפטוטוקסיות, אוטם שריר הלב. הגדלת ALT - תכונה ספציפיתמחלות כבד (בעיקר חריפות), מתרחשות 1-4 שבועות לפני הופעת הסימנים הקליניים.
ירידה (חדה) עם קרע של הכבד פנימה תאריכים מאוחריםנמק מוחלט.
ACT (אספרטאט אמינוטרנספראז). אנזים המצוי בכמויות קטנות ברקמות הלב, הכבד, שרירי השלד והכליות.
עלייה בפעילות ACTמתרחש עם אוטם שריר הלב ונמשך 4-5 ימים. עם נמק או נזק לתאי הכבד של כל אטיולוגיה, חריפה ו דלקת כבד כרונית(ALT גדול מ-ACT). עלייה מתונה בחולים עם גרורות בכבד, עם ניוון שרירים מתקדם.
GGT (Gammaglutamyltranspeptidase). נמצא בכבד, בלבלב, בכליות. הֶעְדֵר פעילות מוגברתשל האנזים הזה מחלות עצמותמאפשר לך להבדיל את המקור של פוספטאז אלקליין מוגבר.
עלייה בפעילות GGTהוא סימן לרעילות בכבד ומחלת כבד. להגביר את פעילותו: ציטוליזה, כולסטזיס, הרעלת אלכוהול, גידול גידולים בכבד, הרעלת סמים. קיימת עלייה במחלות הלבלב, בסוכרת ובמונונוקלאוזיס זיהומיות.
עמילאז. אנזים המזרז את ההידרוליזה של עמילן, גליקוגן וגלוקוז.
פעילות מוגברת בדלקת לבלב חריפה וכרונית, ציסטה בלבלב, סטומטיטיס, עצביות של עצב הפנים.
הפחתה בנמק הלבלב, הרעלת ארסן, ברביטורטים, עקב ספיגה חוזרת בדלקת הצפק, חסימת מעי דק, ניקוב כיב או קרע בחצוצרה.
כאשר לומדים פרמטרים של דם במחלות שונות, ניתן לזהות אינטגרל כלשהו, המתבטא במכלול של שינויים בריכוז של חלק מהמטבוליטים.
כָּבֵד. מצב אקוטי:
- פעילות מוגברת של ALT;
- עלייה בפעילות ACT היא תהליך קשה יותר;
- ירידה בריכוז האוריאה (במחלות קשות);
- רמות קריאטינין מוגברות;
- hypoproteinemia.
כָּבֵד. תופעות עומדות:
- פעילות GGT מוגברת;
- פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין.
לַבלָב:
- פעילות מוגברת של עמילאז;
- ירידה בריכוז הסידן - בדלקת לבלב חריפה;
- קריאטינמיה - סוכרת קשה;
- היפרגליקמיה - סוכרת, היפוגליקמיה - מחסור בגלוקגון, אינסולין;
- עלייה בפעילות GGT.
לֵב:
- פעילות מוגברת של ACT - אוטם שריר הלב;
- עלייה בריכוז הסידן - אי ספיקת לב;
- עלייה בריכוז האוריאה היא דרגה חמורה של אי ספיקת לב.
כליות:
- קריאטינמיה - נזק אקוטי וכרוני, עלייה בריכוז הקריאטינין עם חסימה של דרכי השתן;
- תכולת אוריאה מוגברת;
- מגנזיום - עלייה בריכוז - באי ספיקת כליות כרונית, ירידה ברמת מחלת כליות עם משתן משמעותי;
- ירידה בריכוז הסידן מחלות כרוניותכליות;
- היפרפוספטמיה - באי ספיקת כליות כרונית.
גידולים:
- פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין - עם סרקומה אוסטאוגני;
- פעילות מוגברת של ACT - עם גרורות בכבד;
- פעילות מוגברת של GGT - עם צמיחת גידול בכבד.
V.V. Kotomtsev, ראש המחלקה לביוטכנולוגיה, USAU, פרופסור, דוקטור למדעי הביולוגיה
זהו אנזים הנמצא בציטופלזמה של תאי הגוף ולוקח חלק פעיל בתהליכי הנשימה, בפעולות החמצון של הגלוקוז וביצירת חומצת חלב. הריכוז המרשים ביותר שלו נמצא בכבד, בשרירי השלד ובשריר הלב. במקרה של מחסור בחמצן נוצרת הצטברות מוגברת של חומצת חלב וכתוצאה מכך תחושת שרירים ועייפות כללית.
לאנזים זה חמישה מרכיבים פעילים של איזואנזימים (יסודות מתוקנים), הנבדלים זה מזה לא רק במבנה, אלא גם במאפיינים ובמטרה:
- LDH-1. שריר הלב והמוח.
- LDH-2. תאי דם וכליות.
- LDH-3. שרירי השלד, איברי מערכת הנשימה, בלוטת התריס והלבלב, בלוטות יותרת הכליה והטחול.
- LDH-4. כמעט זהה לזה הקודם, כמו גם הכבד, השליה, תאי הנבט הזכריים והגרנולוציטים.
- LDH-5. שרירי השלד, כמו גם כל האיברים המפורטים בקודם.
בדם, דהידרוגנאז לקטט כלול בצורה של חמישה חלקים של איזואנזימים, הנבדלים בניידותם במהלך האלקטרופורזה והמיקום השולט ברקמות הגוף (LDG1 - בלב, LDH5 - בכבד).
אם התאים נפגעים, אז זה מתחיל לזרום בנפחים מוגזמים, זה מצביע על כך שנזק מוחלט לכל איברים אפשרי. בדרך כלל תהליך זה הולך זה לצד זה עם אוטם שריר הלב, פתולוגיה של הכבד, מחלות מערכת דם, גופות מערכת ההפרשהותצורות ממאירות.
גורמים להעלאת LDH אצל כלבים
כידוע, יכולים להיות לא מעט אשמים להתרחשות החריגה הזו מהנורמה. זה קורה בדרך כלל אם לגוף יש אחת מהמחלות הפתולוגיות הבאות:
- אוטם שריר הלב.
- צורות שונות של הפטיטיס - ויראליות ורעילות.
- שחמת הכבד.
- ניאופלזמות של גידולים.
- שברים, רצועות קרועות, נקעים, חבורות.
- צורה חריפה של דלקת לבלב.
- פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס.
- אנמיה המוליטית, מחסור ב-B12 וחסר חומצה פולית.
- מצבי הלם, היפוקסיה בולטת, כוויות, המוליזה.
- גרורות בכבד וקרצינומה של הכבד.
- שבץ.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
- לוקמיה.
לכל אחד מהם יש תמונה רצינית למדי, לכן, אם מזוהה קפיצה ברמת LDH בכלב, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא כדי לעבור את כל הבדיקות ולגלות את הסיבה האמיתית למצב.
מדוע LDH עולה אצל כלבים?
לעתים קרובות, הגורמים הבסיסיים לתופעה זו כלל לא המחלות הקשות ביותר, אלא הריון פשוט ורגיל אצל כלבים, כמו גם מתח. אם אתה מוצא תכולה גבוהה של אנזים LDH בגוף של בעל חיים, עליך לפנות לווטרינר שלך כדי לברר סיבות אמיתיותהמצב.
בנוסף, ישנם גורמים ישירים שיכולים להיות בעלי השפעה משמעותית על תוצאת הניתוח:
- פעילות גופנית משפיעה על העלייה ברמות LDH.
- טרומבוציטוזיס.
- תרופות: אמיודרון, סטרואידים אנבוליים, דאלאצין, דיקומארול, אינטרלוקין-2, אינסולין, חומצה ולפרואית, methotrexate, nitrofurantoin, penicillamine, sulfosoxazole, קפאין, xylitol יכולים גם להגדיל את התוכן של האנזים;
- השימוש בהמודיאליזה.
- סוגים מסוימים של מחלות עור.
- המוליזה של דם במבחנה במקרה של אי ציות לכללי האחסון וההובלה.
מה לעשות אם מתגלה LDH והאם יש סיבה לדאגה?
אם פתאום, לאחר שעבר וקבל את תוצאות הבדיקות של חיית המחמד, התברר שיש לו רמה מוגברת של האנזים LDH, אז אתה צריך לחפש את הגורם לתופעה זו. הנורמליזציה של התוכן שלו תלויה ישירות בסיבה שהשפיעה עליו. רק זיהוי וחיסול המחלה ייתן תוצאה חיובית.
תכונות הטיפול בכל פתולוגיה שיכולות להשפיע על תוצאות הבדיקות:
- התקף לב. עם התסמינים הראשוניים או לאחר בדיקה מפורטת ואיתור המחלה, יש להתחיל בטיפול מיד. ראשית, אתה צריך להפחית את העומס על הלב, להבטיח את זרימת החמצן, להציג תרופות מסוימות, אשר נחוצים כדי לנרמל את זרימת הדם ולשמור על עבודת הלב של החיה.
- אנמיה מחוסר ברזל. במקרה זה, אתה צריך להפחית את כמות המזון הנצרך, אשר יש תוכן גבוהבלוטה. מוצגים טיולים ארוכים באוויר הצח המלא בחמצן מרפא.
- גידולים ממאירים. יש צורך להתחיל טיפול מקיף שישתמש באופן פעיל בשיטות האגרסיביות ביותר להשפעה על ניאופלזמות סרטניות כל-כולן. באופן טבעי, טיפול כזה יכול לעזור רק אם הוא פועל שלב ראשוני.
- דלקת הלבלב. חומרי הרדמה, אנזימי עיכול, כמו גם טפטפות עם פלזמה נרשמים לחיה חולה ותשושה. במקרה כזה טיפול תרופתילא עזר בטיפול במחלה זו, אז הכלב החולה צריך לבצע שטיפה אינטנסיבית של חלל הבטן ובמקרים נדירים מאוד - התערבות כירורגיתכדי להסיר את הלבלב.
עדכון: אפריל 2018
על פי בדיקות דם, ניתן לא רק להבהיר או להפריך את האבחנה שנעשתה על סמך בדיקה קלינית, אלא גם לחשוף פתולוגיות נסתרות ב גופים שונים. לא מומלץ להזניח סוג זה של אבחנה.
אילו בדיקות דם נעשות לכלבים
בכלבים מבוצעות שתי בדיקות דם עיקריות:
- ביוכימי;
- קליני (או כללי).
בדיקת דם קלינית (או המוגרמה כללית)
האינדיקטורים החשובים ביותר:
- המטוקריט;
- רמות המוגלובין;
- אריתרוציטים;
- מחוון צבע;
- טסיות דם;
- לויקוציטים ו נוסחת לויקוציטים(מוּרחָב).
חומר מחקר
דם למחקר נלקח ורידי עד 2 מ"ל. יש להניח אותו במבחנה סטרילית שטופלה בנוגדי קרישה (נתרן ציטראט או הפרין), המונעים קרישת דם (למעשה היצמדות לאלמנטים אחידים).
כימיה של הדם
עוזר לחשוף תהליכים פתולוגיים נסתרים בגוף הכלב. בעזרת ניתוח מקיף ובהשוואה לסימנים הקליניים שהתקבלו בבדיקה, ניתן לקבוע במדויק את מיקום הנגע - מערכת או איבר ספציפי. המשמעות של ניתוח הביוכימיה של הדם היא לשקף את העבודה של המערכת האנזימטית של הגוף על מצב הדם.
אינדיקטורים בסיסיים:
- רמת גלוקוז;
- סך חלבון ואלבומין;
- חנקן אוריאה;
- ALT ו-AST (ALat ו-ASat);
- בילירובין (סך הכל וישיר);
- קריאטינין;
- שומנים עם כולסטרול נפרד;
- חומצות שומן חופשיות;
- טריגליצרידים;
- רמת ליפאז;
- אלפא-עמילאז;
- קריאטין קינאז;
- פוספטאז אלקליין וחומצי;
- GGT (גמא-גלוטמיל טרנספראז);
- לקטט דהידרוגנאז;
- אלקטרוליטים (אשלגן, סידן כולל, זרחן, נתרן, מגנזיום, כלור).
חומר לניתוח
כדי לבצע את הניתוח, דם ורידי נלקח, על בטן ריקה ולפני תחילת כל הליכים רפואיים או פיזיותרפיים. הנפח הנדרש הוא עד 2 מ"ל. כדי לקבוע את ה-pH, נעשה שימוש בדם מלא, לקביעת שומנים - פלזמה בדם, לכל שאר האינדיקטורים - סרום דם. מקומות הדגימה: תנוך אוזניים, ורידים או כריות כפות. הדגימה מתבצעת במבחנות סטריליות.
איך עושים בדיקת דם?
מאפיינים של האינדיקטורים הפיזיולוגיים העיקריים של בדיקת דם בכלבים
בדיקת דם קלינית בכלבים
- המטוקריט.מציג את הנפח הכולל של כל תאי הדם במסת הדם (צפיפות פשוטה יותר). בדרך כלל, רק אריתרוציטים נלקחים בחשבון. מדד ליכולת הדם לשאת חמצן לתאים ולרקמות.
- המוגלובין (חֲצִי פֶּנסיוֹן,hgb).חלבון דם מורכב שתפקידו העיקרי הוא הובלת מולקולות חמצן ו פחמן דו חמצניבין תאי הגוף. מסדיר את רמת חומצה-בסיס.
- אריתרוציטים.תאי דם אדומים המכילים חלבון heme (המוגלובין) ומייצגים את מסת התאים העיקרית של הדם. אחד האינדיקטורים האינפורמטיביים ביותר.
- מחוון צבע.במובן המילולי, הוא מבטא את עוצמת הצבע הממוצעת של אריתרוציטים לפי תכולת ההמוגלובין שבהם.
- ריכוז ותכולת המוגלובין ממוצעים באריתרוציטיםמציינים באיזו צפופה אריתרוציטים רוויים בהמוגלובין. על פי אינדיקטורים אלה, סוג האנמיה נקבע.
- ESR(קצב שקיעת אריתרוציטים). מראה נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף. זה לא מציין את המקום של הפתולוגיה, אבל זה תמיד סוטה במהלך המחלה או לאחריה (בתקופת ההחלמה).
- לויקוציטים.תאי דם לבנים שאחראים על התגובה החיסונית של הגוף ועל ההגנה שלו מכל מיני גורמים פתולוגיים. סוגים שונים של לויקוציטים מרכיבים את נוסחת הלויקוציטים - היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים למספרם הכולל באחוזים. לפענוח של כל האינדיקטורים יש ערך אבחוני בניתוח כל הפריטים. על פי נוסחה זו, נוח לאבחן פתולוגיות בתהליך של hematopoiesis (לוקמיה). לִכלוֹל:
- נויטרופילים:המשימה הישירה היא להגן מפני זיהומים פוטנציאליים. ישנם שני סוגים בדם - תאים צעירים (דקירות) ובוגרים (מפולחים). בהתאם למספר של כל התאים הללו, נוסחת הלויקוציטים יכולה לעבור ימינה (בוגר יותר מאשר לא בשל) או שמאלה (כאשר תאי דקירה שולטים). אצל כלבים, מספר התאים הלא בשלים הוא שחשוב לאבחון.
- אאוזינופיליםאחראי לביטוי של תגובות אלרגיות;
- בזופיליםלזהות סוכנים זרים בדם, לעזור לויקוציטים אחרים "לקבוע את העבודה";
- לימפוציטים- החוליה העיקרית בתגובה האימונולוגית הכוללת של הגוף לכל מחלה;
- מונוציטיםעוסקים בסילוק תאים זרים שכבר מתים מהגוף.
- מיאלוציטיםממוקמים באיברים של hematopoiesis והם לויקוציטים מבודדים, אשר ב מצב נורמלילא אמור להופיע בדם.
- רטיקולוציטים- אריתרוציטים צעירים או לא בשלים. הם נשארים בדם לכל היותר יומיים, ואז הם הופכים לתאי דם אדומים רגילים. זה רע כשלא מוצאים אותם בכלל.
- תאי פלזמההם תא מבני של רקמה לימפואידית האחראי על ייצור אימונוגלובולינים (חלבונים האחראים לתגובה חיסונית ספציפית). בדם ההיקפי בגופו של כלב בריא אין לראות.
- טסיות דם.תאים אלו אחראים על תהליך הדימום (עצירת הדם בזמן דימום). זה גרוע באותה מידה כאשר מתגלה עודף או חסר שלהם.
ביוכימיה של דם כלב
- pH- אחד מחווני הדם הקבועים ביותר, שסטייה קלה שלו בכל כיוון מצביעה על פתולוגיות חמורות בגוף. עם תנודות של 0.2-0.3 יחידות בלבד, כלב עלול לחוות תרדמת ומוות.
- רָמָה גלוקוזמדבר על המדינה חילוף חומרים של פחמימות. כמו כן, ניתן להשתמש בגלוקוז כדי לשפוט את עבודת הלבלב של הכלב.
- סך הכל חלבון עם אלבומין.אינדיקטורים אלה משקפים את רמת חילוף החומרים של חלבון, כמו גם את העבודה של הכבד, כי. אלבומינים מיוצרים בכבד ומעורבים בהובלה של חומרים מזינים שונים, תוך שמירה על לחץ אונקוטי בסביבה הפנימית.
- אוריאה- מוצר פירוק חלבון המיוצר על ידי הכבד ומופרש על ידי הכליות. התוצאות מדברות על העבודה של מערכות הכבד וההפרשה.
- ALT ו-AST (ALaT ו-ASat)- אנזימים תוך תאיים המעורבים בחילוף החומרים של חומצות אמינו בגוף. יותר מכל, AST נמצא בשרירי השלד ובלב, בעוד ALT נמצא גם במוח ובכדוריות הדם האדומות. הם נמצאים בכמויות גדולות בפתולוגיות שרירים או כבד. עלייה וירידה ביחס הפוך זה לזה, בהתאם להפרות.
- בילירובין (ישיר וסך הכל).זֶה מוּצָר לְוָאִינוצר לאחר פירוק ההמוגלובין. ישיר - שעבר דרך הכבד, עקיף או כללי - לא עבר. על פי אינדיקטורים אלה, ניתן לשפוט את הפתולוגיות המלוות בפירוק פעיל של אריתרוציטים.
- קריאטינין- חומר המופרש לחלוטין על ידי הכליות. יחד עם פינוי קריאטינין (פרמטר ניתוח שתן) הוא מספק תמונה ברורה של עבודת הכליות.
- שומנים כלליים וכולסטרול ישירות- אינדיקטורים לחילוף חומרים של שומן בגוף הכלב.
- לפי רמה טריגליצרידיםלשפוט את עבודתם של אנזימים לעיבוד שומן.
- רָמָה ליפאסים.אנזים זה מעורב בעיבוד של חומצות שומן גבוהות יותר; הוא נמצא באיברים רבים (ריאות, כבד, קיבה ומעי, לבלב). לפי סטיות משמעותיות, אפשר לשפוט את נוכחותן של פתולוגיות ברורות.
- אלפא עמילאזמפרק סוכרים מורכבים, מיוצר בבלוטות הרוק ובלבלב. אבחון מחלות של האיברים הרלוונטיים.
- פוספטאזות אלקליות וחומצות. האנזים האלקליין נמצא בשליה, במעיים, בכבד ובעצמות, האנזים החומצי נמצא בבלוטת הערמונית אצל גברים, ובנקבות בכבד, אריתרוציטים וטסיות הדם. רמה משופרתעוזר לקבוע מחלות של העצמות, הכבד, הגידולים בלוטת הערמונית, פירוק פעיל של אריתרוציטים.
- גמא-גלוטמילטרנספראז- אינדיקטור רגיש מאוד למחלת כבד. זה תמיד מפוענח בשילוב עם פוספטאז אלקליין כדי לקבוע פתולוגיות בכבד (ראשי תיבות GGT).
- קריאטין קינאזמורכב משלושה מרכיבים שונים, שכל אחד מהם כלול בשריר הלב, המוח והשלד. עם פתולוגיות באזורים אלה, נצפית עלייה ברמתו.
- לקטט דהידרוגנאזהוא מופץ באופן נרחב בכל התאים והרקמות של הגוף, מספרו גדל עם פציעות רקמות מסיביות.
- אלקטרוליטים (אשלגן, סידן כולל, זרחן, נתרן, מגנזיום, כלור)אחראים למאפיינים של ממברנות המבוססות על מוליכות חשמלית. הודות ל איזון אלקטרוליטיםדחפים עצביים מגיעים למוח.
פרמטרי דם נורמטיביים (טבלאות של תוצאות בדיקות) בכלבים
ספירת דם קלינית
|
שם האינדיקטורים (יחידות) |
הנורמה בגורים (עד 12 חודשים) |
נורמה בכלבים בוגרים |
| המטוקריט (%) | 23-52 | 37-55 |
| Hb (g/l) | 70-180 | 115-185 |
| אריתרוציטים (מיליון/µl) | 3,2-7,5 | 5,3-8,6 |
| מחוון צבע | -* | 0,73-1,06 |
| תוכן ממוצע של המוגלובין באריתרוציט (pg) | - | 21-27 |
| הריכוז הממוצע של המוגלובין באריתרוציטים (%) | - | 33-38 |
| ESR (מ"מ/שעה) | - | 2-8 |
| לויקוציטים (אלף/µl) | 7,2-18,6 | 6-17 |
| נויטרופילים צעירים (% או יחידות / μl) | - | 0-4 |
| 0-400 | 0-300 | |
| נויטרופילים בוגרים (% או u/µl) | 63-73 | 60-78 |
| 1350-11000 | 3100-11600 | |
| אאוזינופילים (% או u/µl) | 2-12 | 2-11 |
| 0-2000 | 100-1200 | |
| בזופילים (% או u/µl) | - | 0-3 |
| 0-100 | 0-55 | |
| לימפוציטים (% או יחידות/µl) | - | 12-30 |
| 1650-6450 | 1100-4800 | |
| מונוציטים (% או יחידות/µl) | 1-10 | 3-12 |
| 0-400 | 160-1400 | |
| מיאלוציטים | ||
| רטיקולוציטים (%) | 0-7,4 | 0,3-1,6 |
| תאי פלזמה (%) | ||
| טסיות דם (אלף/µl) | - | 250-550 |
* אינו מוגדר, מכיוון שאין לו ערך אבחוני.
נורמות ביוכימיות של דם
| שם המחוון | יחידות | נוֹרמָה |
| רמת הגלוקוז | mmol/l | 4,2-7,3 |
| pH | 7,35-7,45 | |
| חֶלְבּוֹן | g/l | 38-73 |
| אלבומינים | g/l | 22-40 |
| אוריאה | mmol/l | 3,2-9,3 |
| ALT (ALAT) | גִיר | 9-52 |
| AST (AST) | 11-42 | |
| סך הכל בילירובין | mmol/l | 3,1-13,5 |
| בילירובין ישיר | 0-5,5 | |
| קריאטינין | mmol/l | 26-120 |
| שומנים נפוצים | g/l | 6-15 |
| כולסטרול | mmol/l | 2,4-7,4 |
| טריגליצרידים | mmol/l | 0,23-0,98 |
| ליפאז | גִיר | 30-250 |
| ɑ-עמילאז | גִיר | 685-2155 |
| פוספטאז אלקליין | גִיר | 19-90 |
| חומצה פוספטאז | גִיר | 1-6 |
| GGT | גִיר | 0-8,5 |
| קריאטין פוספוקינאז | גִיר | 32-157 |
| לקטט דהידרוגנאז | גִיר | 23-164 |
אלקטרוליטים |
||
| זַרחָן | mmol/l | 0,8-3 |
| סך סידן | 2,26-3,3 | |
| נתרן | 138-164 | |
| מגנזיום | 0,8-1,5 | |
| אֶשׁלָגָן | 4,2-6,3 | |
| כלורידים | 103-122 | |
בדיקות דם בכלבים (פענוח)
קריאת ספירת הדם צריכה להתבצע אך ורק על ידי מומחה, מכיוון. כל הנתונים המתקבלים נחשבים כמורכבים זה ביחס זה לזה, ולא בנפרד. פתולוגיות סבירות מוצגות בטבלאות להלן.
* אין ערך אבחוני.
ביוכימיה של דם
| שם האינדיקטורים | הַעֲלָאָה | לְהוֹרִיד בְּדַרגָה |
| pH |
|
|
| רמת הגלוקוז |
|
|
| חֶלְבּוֹן |
|
|
| אלבומינים | התייבשות. | |
| אוריאה |
|
|
| ALT (ALAT) |
|
-* |
| AST (AST) |
|
|
| סך הכל בילירובין |
|
- |
| בילירובין ישיר |
|
- |
| קריאטינין |
|
|
| ליפידים |
|
- |
| כולסטרול |
|
|
| טריגליצרידים |
|
|
| ליפאז | פתולוגיות חמורות של הלבלב, עד אונקולוגיה. | סרטן הלבלב או הקיבה ללא גרורות. |
| ɑ-עמילאז |
|
|
| פוספטאז אלקליין |
|
|
| חומצה פוספטאז |
|
- |
| GGT |
|
- |
| קריאטין פוספוקינאז |
|
- |
| לקטט דהידרוגנאז |
|
- |
| אלקטרוליטים | ||
| זַרחָן |
|
|
| סך סידן |
|
|
| נתרן |
|
|
| מגנזיום |
|
|
| אֶשׁלָגָן |
|
|
| כְּלוֹר |
|
|
* לא רלוונטי באבחון.
כל בדיקות דם שבוצעו על כלבים לא רק מבהירות את אבחנות קליניות, אלא גם חושפים פתולוגיות כרוניות נסתרות, כמו גם פתולוגיות בתחילת ההתפתחות שעדיין אין להן סימפטומים ברורים.
ראה גם
106 תגובות
אתה צריך לקחת את חיית המחמד האהובה שלך לווטרינר, גם אם נראה שהוא בריא לחלוטין. לעתים קרובות דעה זו שגויה. כדי להיות בטוחים בבריאות חיית המחמד צריך לקחת את דמו לניתוח, לעשות את כל החיסונים לפי לוח הזמנים וכמובן לטפל בו, לסרק, לטייל, לרחוץ ולהאכיל אותו במזון איכותי. אבל מדוע הם לוקחים בדיקות לבדיקת דם ביוכימית בכלבים יידונו במאמר זה.
מהו ניתוח ביוכימי ומדוע הוא נחוץ?
בדיקת דם היא גורם חשוב מאוד בבריאות חיית המחמד, מכיוון שהיא מאפשרת לזהות מחלות וחריגות רבות. אבל חלק מהבעלים מסרבים לבדוק את הכלב. למרבה הצער, זה מוביל לבעיות חמורות שהיו יכולות להימחק בתחילת הפיתוח. ניתוח ביוכימי מאפשר לבחון את הרקמות והאיברים הפנימיים של הכלב עבור מחלות וחריגות שונות. אזור הכבד, הלב והכליות נבדק בעיקר. ככלל, הליך זה נקבע על ידי רופא. עם זאת, אתה יכול לבוא ולהזמין אותו בעצמך כדי לפקח על חיית המחמד שלך. אם אין חריגות אזי מומלץ להביא את הכלב לבדיקה לא יותר מפעם בשנה.
נוֹרמָה
קשה מאוד למנות את הנורמה בצורה חד משמעית. בבדיקת דם ביוכימית בכלב, הנורמה עשויה להיות אינדיקטורים שונים, לכן הם בדרך כלל ממוצעים. על מנת לומר במדויק אם יש לחיית המחמד סטיות כלשהן, על וטרינר לבחון זאת. בגלל ש כלבים שוניםאותו אינדיקטור יכול להיות גם הנורמה וגם הסטייה. התבוננות מתקיימת הן במצב בריא והן במצב חולה. אבל כל תוצאה ניתנת לפענוח, כי לכל אינדיקטור, כך או כך, יש פער מסוים שמעיד על הנורמה. לכן, הבעלים של הכלב צריך לדעת לפחות באיזה מצב חיית המחמד נמצאת.
נויטרופילים ואאוזינופילים
נויטרופילים ואאוזינופילים הם מרכיב חשוב במוחו של הכלב. אלו הם גופים לבנים קטנים המסתובבים יחד עם זרם הדם, ומבצעים תפקיד מגן. אבל שני תאי הדם הלבנים האלה עדיין שונים במקצת:
- נויטרופילים. תאים אלה הם הראשונים להגיב לסכנה. הם לוכדים תאים מזיקים ומשמידים אותם. ישנם שלושה סוגים של לויקוציטים אלה: צעירים, דקירות ומפולחים.
- אאוזינופילים. הם גם מנטרלים תאים זרים, אבל בתצורות אלרגיות.
נויטרופילים ואאוזינופילים הם תאים חשובים מאוד ונכללים במחקר הכימיה של דם כלבים. LDH הוא גם חלק חשוב מהסקר. זהו אנזים המעורב בתהליך הנשימה, ונמצא גם בכבד ובלב. אם האנזים לא מספיק, אז חיית המחמד מרגישה עייפה ומשקרת הרבה.
סיבות להפרת הנורמה
דלקת היא הסיבה העיקרית לעודף. עם זאת, רק על ידי נויטרופילים ואאוזינופילים אי אפשר לזהות היכן המחלה ממוקמת. לשם כך מתבצעת בדיקת דם ביוכימית מלאה בכלבים. בלעדיו, אי אפשר לדעת היכן אורבת הדלקת. אאוזינופילים מצביעים על אלרגיות או על נוכחות של תולעים, אבל גם לא עוזרים לוקליזציה.
ביקור בית של וטרינר
אם אין לך הזדמנות ללכת למרפאה וטרינרית, אז אתה יכול לקחת דגימת דם לכלב לניתוח ביוכימי בבית. העלות במוסקבה של הליך זה נע בין 300 רובל ויותר. זה יחסוך זמן, אבל לא כסף, שכן בדיקות מעבדה יצטרכו לשלם בנפרד.
אבל המחיר של בדיקת דם ביוכימית בכלבים מתחיל ב-1000 רובל. אתה יכול גם לעשות בדיקות דם נפרדות לאיברים שונים. אבל לרוב הם עושים בדיקת דם מקיפה, הכוללת מ-10 עמדות של המחקר. ביקור בית של וטרינר נוח מאוד, כי אתה לא צריך להוציא כסף על הכביש ולענות את חיית המחמד שלך בפקקים.
פענוח
מכיוון שהדם בכלבים הוא די נרחב, יש בו הרבה אינדיקטורים שנחקרו. להלן טבלה המציינת את השם, הנורמה ויחידות המידה:
סטיות מסוכנות
פענוח ביוכימיה של דם בכלבים אינו אפשרי ללא תיאור של כל אינדיקטור:
- גלוקוז. לרוב הוא חרג בגלל סוכרת. אבל אל תיבהלו, אולי חריגה מהנורמה בגלל מאמץ גופני כבד או ריגוש יתר. גלוקוז יכול לספר הרבה על הכליות והכבד, כמו גם על הלבלב. יכול להתריע על המחלה של איברים אלה. אבל רמה נמוכה יותר בהחלט מעידה על גידול, הרעלה או מחסור במזון בגוף.
- חֶלְבּוֹן. אם חריגה מהאינדיקטור, אז הכלב מיובש. אם, להיפך, חריגה ממנו, אז זה מצביע על בעיות חמורות בגוף, כגון נזק למעיים, רעב או תפקוד כליות לקוי. חלבון יכול גם ליפול עקב כוויות או איבוד דם גדול.
- אוֹדֶם הַמָרָה. המחוון עולה עם הפטיטיס או חסימה בפנים כיס המרה.
- אוריאה. בהתבסס על השם, ניתן להבין כי עודף האינדיקטורים מתרחש עם בעיות בשלפוחית השתן או ב איברי שתן. זה עשוי גם להצביע על בעיה בכליות. אם אתה נותן לחיית המחמד שלך הרבה מזון חלבון, אז אינדיקטור זה יכול לגדול מעל לנורמה. מחסור באוריאה עלול להעיד על מחסור בחלבון בגוף או על הריון של חיית מחמד.
- Alanine aminotransferase תמיד מצביע על בעיות בכבד או כדורים הגורמים לבעיות כבד.
- אספרטאט אמינוטרנספראז מעיד גם על מחלת כליות. עם זאת, נתונים אלה עשויים להצביע על סיבות אחרות. לדוגמה, עייפות פיזיתכלבים או בעיות לב. אבל אם האינדיקטורים נמוכים מהנורמה, עליך להיזהר, מכיוון שסביר להניח שמוות רקמות החל.
- אלפא עמילאז. כאן אנחנו יכולים לדבר על וולוולוס במעי או דלקת לבלב. מחסור מצביע על בעיות בלבלב.
- אֶשׁלָגָן. חריגה מהנורמה מצביעה על התייבשות, אי ספיקת כליות או הרס תאים. רמה מתחת לנורמה מצביעה על הרעלה או רעב.
- סִידָן. העודף של אינדיקטור זה מצביע על בעיות בלב החיה. על הבעלים לערוך מיד בדיקות אונקולוגיות נוספות. סידן עולה בגידולים ממאירים ובהתייבשות. מחסור במדד זה מעיד על מחסור בויטמין D, בעיות בכליות.
- כולסטרול. עלייה ברמת אינדיקטור זה מצביעה על מחלות לב, מחלת כליות ותת פעילות בלוטת התריס. אבל המחסור מעיד על גידולים ממאירים או תזונה לקויה.
- עלייה בקריאטינין מעידה על בעיות בכליות, וירידה בקריאטינין מעידה על רעב.
- פוספטאז אלקליין. מחוון מעל הנורמה מציין שהחיה בהריון או שהכלב אוכל מזון שומני. זה יכול גם להצביע על זיהומים במעיים. אבל רמה מופחתת נצפית עם אנמיה וחוסר בוויטמין C.
- GGT, או במילים אחרות, גמא-גלוטמיל טרנספראזות. מעיד על קיפאון מרה או נזק לכבד.
כיצד לבצע בדיקת דם ביוכימית בכלבים?
אתה לא צריך לקחת את חיית המחמד שלך למרפאה וטרינרית, עדיף להזמין וטרינר בבית. אבל, אם אין אפשרות, אתה יכול לקחת את הדם בעצמך. אתה רק צריך לקנות את הפריטים הדרושים בבית המרקחת הקרוב. לפני נטילת דם מכלב לניתוח ביוכימי, עליך לוודא שהיא רגועה לחלוטין.
בכמויות קטנות ניתן לקחת דם מהאוזן או מהחלק הרך של כפה של חיית המחמד. כמובן שלפני ההזרקה צריך לחטא את האזור באלכוהול או יוד אם רוצים.
לניתוח מדויק, עליך להגביל את חיית המחמד שלך במזון מ-8 עד 12 שעות. זמן דרושוטרינר צריך לייעץ לניתוח. אם הכלב משתמש בתרופות כלשהן, יש לדווח על כך לרופא לקבלת תוצאות בדיקה מדויקות.
להלן סרטון שמראה כיצד לקחת דם לניתוח ביוכימי בכלבים וחתולים.
אינדיקטורים אחרים של ביוכימיה
ישנם אינדיקטורים נוספים לבדיקת דם ביוכימית בכלבים:
- חֶלְבּוֹן. זהו חלבון המיוצר בדם ובכבד של חיית מחמד. הנורמה היא אינדיקטור של 45 עד 67 אחוזים. אם המחוון הוא מעל הנורמה, החיה מיובשת, אבל הירידה מסוכנת הרבה יותר. זה יכול להיות מחלות כבד שונות, וגידולים ממאירים. כמו כן, ירידה עלולה להתרחש עקב כוויות, פציעות או מנת יתר של סמים.
- שברי גלובולין יכולים להיות משלושה סוגים: אלפא, בטא וגמא. יתר על כן, עבור כל שלושת הסוגים נקבעת הנורמה שלהם. עבור אלפא - 10-12 אחוז. עלייה מתרחשת עם תהליכים דלקתיים, וירידה מתרחשת עם בעיות עם בלוטת התריסאו דלקת לבלב. עבור בטא - 8-10 אחוז. אם עליה או ירידה - נזק לכבד. לגמא - 15-17 אחוז. עם ירידה ועלייה - בעיות בכבד.
- זַרחָן. הוא חשוב מאוד למערכת העצבים של החיה, והוא גם חלק מהשלד. הנורמה היא בין 6 ל 7 מ"ג. אז, ניתן לחרוג מהנורמה עקב נפיחות או הרס מח עצם, עקב בעיות בכליות ובבלוטת התריס, עקב עודף של ויטמין D ולאחר שברים. אבל הרמה מתחת לנורמה עשויה להיות עקב רככת, שלשולים, הקאות, או אפילו מחסור בהורמון גדילה.
סיכום
אז, כפי שניתן להבין ממאמר זה, ניתוח ביוכימי עבור כלבים הוא מאוד חשוב ושימושי. הודות לו, הרבה מחלות מסוכנות ולא מאוד של חיית המחמד האהובה שלך נחשפות. כמובן, לא כל האינדיקטורים מדברים באופן חד משמעי על מחלה מסוימת, אבל הם נותנים מושג על תחום היווצרות הבעיה. חשוב מאוד להביא את חיית המחמד שלכם לווטרינר לבדיקה ובדיקות לפחות פעם בשנה. ואל תשכחו לדאוג לו, להאכיל אותו באוכל בריא ולהיות תמיד בכוננות. התבונן בהתנהגות והסק מסקנות.
אנזים אינטר-תאי גליקוליטי (ציטופלסמי) לקטט דהידרוגנאז (LDH, LDH), המאיץ את ההמרה של חומצת חלב לחומצה פירובית, וגם מזרז את התגובה ההפוכה (חמצון הפיך של L-lactate לפירובט), קיים ללא יוצא מן הכלל בכל הרקמות גוף האדם. התכולה הגבוהה ביותר של LDH נצפית בפרנכימה של הלב, הכבד והכליות, שרירי השלד, תאי דם אדומים, כאשר האנזים מוצג בצורה של חמישה איזואנזימים (איזו-אנזימים): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. הניידות החשמלית של איזואנזימים אלה תואמת במלואה לזו של גלובולינים - α1, β1, γ1, γ2. הריכוז העיקרי של LDH מרוכז בתוך התאים, הסרום נחות במידה ניכרת בהקשר זה.
אצל מבוגר שאינו מתלונן על בריאותו, הפעילות הכוללת של לקטט דהידרוגנאז בסרום הדם נעה בדרך כלל בין 0.80 - 4.00 mmol / (h l) או 38 - 62 U / l (ב-30 מעלות צלזיוס).
הפצה של שברים בפלזמה. גיל ונורמה
החלק הראשון (LDH-1 או HHHH tetramer) מקורו בעיקר בשריר הלב ועולה באופן משמעותי בסרום הדם עם נזק לשריר הלב.
השברים השני, השלישי, הרביעי (LDH-2, LDH-3, LDH-4) מתחילים להיכנס באופן פעיל לפלסמה בתנאים פתולוגיים המלווים במוות מסיבי של טסיות דם - טסיות דם, המתרחש, למשל, במקרה של מצב מסכן חיים כמו תרומבואמבוליזם עורק ריאה(TELA).
האיזואנזים החמישי (LDH-5 או MMMM tetramer) מגיע מתאים פרנכימה כבדיתומשתחרר לפלסמת הדם בכמויות גדולות שלב חריףדלקת כבד ויראלית.
לאור העובדה ש סוגים שוניםרקמות מצטברות ומפרישות ריכוזים שונים של LDH, החלקים של איזואנזימי לקטט דהידרוגנאז מפוזרים בצורה לא אחידה בפלסמת הדם:
| LDH-1 | 17 - 27% (0.17 - 0.27 יחידות יחסית) |
| LDH-2 | 27 – 37% (0,27 – 0,37) |
| LDH-3 | 18 – 25% (0,18 – 0,25) |
| LDH-4 | 3 – 8% (0,03 – 0,08) |
| LDH-5 | 0 – 5% (0,00 – 0,05) |
הפעילות של דהידרוגנאז לקטט בתאי דם אדומים (אריתרוציטים) גבוהה פי 100 מרמות האנזים הכלול בפלסמת הדם, וערכים מוגברים נראים לא רק במצבים פתולוגיים, במספר מצבים פיזיולוגיים, למשל, הריון, חודשי החיים הראשונים או מאמץ גופני מוגזם מצידם תורמים גם הם לעלייה בפעילות ה-LDH. הבדלים משמעותיים רמות נורמליותאינדיקטור זה נקבע גם לפי גיל ומין, כפי שניתן לראות מהטבלה שלהלן:
בינתיים, מדדי הנורמה עבור LDH בדם הם תמיד מעידים, אין לזכור אותם אחת ולתמיד, מהסיבה שניתן לבצע את הניתוח בטמפרטורה של 30 מעלות צלזיוס או 37 מעלות צלזיוס, הרמה מחושבת ביחידות שונות (µkat / l, mmol / ( h l), U/l או U/l). אבל מכיוון שיש צורך דחוף להשוות באופן עצמאי את התוצאות שלך עם אפשרויות הנורמה, יהיה שימושי קודם כל לשאול את המוסד שביצע את הניתוח, את שיטות היישום שלו ואת יחידות המדידה המשמשות במעבדה זו.
הפרשת איזואנזימי לקטט דהידרוגנאז (LDH-4, LDH-5) על ידי הכליות אינה עולה על הרמה של 35 מ"ג ליום (קצב ההפרשה).
הסיבות לעלייה ב-LDH
רמת פעילות ה-LDH מוגברת כמעט בכל תהליך פתולוגי המלווה בדלקת ומוות של מבנים תאיים, לכן, הסיבות לעלייה במדד זה נחשבות בעיקר:
- השלב החריף של אוטם שריר הלב (תיאור מפורט יותר של השינויים בספקטרום LDH עם נזק נמק לשריר הלב יוצג להלן);
- אי ספיקת לב תפקודית ו מערכת כלי הדםואיברי נשימה (ריאות). מעורבות בתהליך רקמת הריאותוהתפתחות אי ספיקת מחזור במחזור הדם הריאתי (רמת LDH מוגברת עקב פעילות LDH-3 ובמידה מסוימת עקב LDH-4 ו-LDH-5). היחלשות פעילות הלב מובילה להפרעות במחזור הדם, תסמינים של גודש ועלייה בפעילות של חלקי LDH-4 ו-LDH-5;
- נזק לכדוריות דם אדומות (מזיק ו אנמיה המוליטית), הגורם למצב של היפוקסיה של רקמות;
- תהליכים דלקתיים המשפיעים על הריאות, כמו גם על הפרנכימה הכלייתית או הכבדית;
- תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי, אוטם ריאתי;
- תקופה חריפה של הפטיטיס ויראלית (ב שלב כרוניפעילות LDH, ככלל, אינה עוזבת את הטווח התקין);
- גידולים ממאירים (במיוחד עם גרורות), הממוקמים בעיקר ברקמת הכבד. בינתיים, מתאם קפדני, בניגוד לאוטם שריר הלב (מ מידה גדולה יותרמיקוד, ככל שהפעילות של LDH גבוהה יותר) בין התקדמות התהליך האונקולוגי לבין השינוי בספקטרום של הלקטאט דהידרוגנאז אינו מתואר;
- פתולוגיות המטולוגיות שונות (פוליציטמיה, לוקמיה חריפה, גרנולוציטוזיס, לוקמיה מיאלואידית כרונית, אנמיה עקב מחסור בוויטמין B12 או מחסור בחומצה פולית);
- הרס מסיבי של טסיות דם, אשר נגרם לעיתים קרובות מעירויי דם שאינם ניתנים לבחירה מספקת עבור מערכות בודדותדם (למשל HLA);
- מחלות מערכת השלד והשרירים, קודם כל - פגיעה בשרירי השלד (פציעות, נגעים אטרופיים בעיקר בשלב הראשוני של התפתחות המחלה).
LDH ונמק שרירי הלב
לחקר האנזים הגליקוליטי יש ערך אבחוני חשוב מאוד במקרה של פגיעה בשריר הלב, לכן זוהי אחת הבדיקות האנזימטיות העיקריות הקובעות אוטם שריר הלב ביום הראשון להתפתחות תהליך נמק מסוכן הממוקם בלב שריר (8 - 12 שעות מההתחלה תסמונת כאב). העלייה בפעילות האנזים מתרחשת בעיקר בשל חלק LDH-1 וחלקית בשל החלק השני (LDH-2).
לאחר יום או יומיים מהתקף כואב, מגיעה רמת ה-LDH בדם ערכים מקסימלייםוברוב המקרים שומר תואר גבוהפעילות עד 10 ימים. יש לציין כי הפעילות תלויה ישירות באזור הנזק לשריר הלב (ככל שגודל המוקד גדול יותר, כך ערך האינדיקטור גבוה יותר). לפיכך, אוטם שריר הלב, שאובחן תחילה באמצעות בדיקות מעבדה כגון קביעת קריאטין קינאז ושבריר MB של קריאטין קינאז, כבר יכול להיות מאושש על ידי מחקר אנזימטי זה ביום (LDH גדל ומוגבר באופן משמעותי - 3-4 ... עד 10 פעמים).
בנוסף לעלייה בפעילות הכוללת של הלקטאט דהידרוגנאז ועלייה בפעילות של חלק LDH-1, יחס LDH / LDH-1 או HBDG (hydroxybutyrate dehydrogenase) ויחס LDH-1 / LDH-2 הם של ערך מיוחד לזיהוי אוטם שריר הלב חריף. בהתחשב בכך שערכי HBDG בתקופה החריפה של המחלה משתנים באופן משמעותי כלפי מעלה, והפעילות הכוללת של הלקטאט דהידרוגנאז תפחת יחסית למדי ערכים גבוהים LDH-1, אז היחס LDH / HBDG יירד באופן ניכר ויהיה מתחת ל-1.30. יחד עם זאת, היחס LDH-1 / LDH-2, להיפך, יטה לעלות, מנסה להגיע ל-1.00 (ולפעמים אפילו מעבר לגבול זה).
סיבות אחרות לשינוי הסיכויים
הפרמטרים לעיל, בנוסף לנזק נמק בשריר הלב, כפופים לשינוי במקרה של מחלות קשות אחרות:
- אנמיה המוליטית ממקורות שונים (LDH / HBDG יורדת והופכת מתחת ל-1.3);
- אנמיה מגלובלסטית (התוכן של השבר הראשון עולה באופן משמעותי על הריכוז של השני);
- תנאים המלווים בהרס תאים מוגבר (תהליך נמק חריף);
- ניאופלזמות הממוקמות בבלוטות של אברי הרבייה הנשיים והזכריים: דיסגרמינומה של השחלות, סמינומה של האשכים, טרטומה (רק עלייה בריכוז של LDH-1 מצוינת כאן);
- נגעי פרנכימה כלייתית.
לפיכך, האשמים העיקריים, ולפיכך, הגורמים העיקריים לשינויים בריכוז האינדיקטורים המתוארים בסרום הדם יכולים להיחשב למצבים הקשורים להרס של תאים של הפרנכימה הכבדית והכליתית, כמו גם תאי דם (טסיות דם). אריתרוציטים).
ניואנסים נפרדים
לחקר ה-LDH בדם, מספיק 1 מ"ל סרום המופק מהדם שנתרם, כמו בכל בדיקה ביוכימית אחרת, בבוקר על קיבה ריקה (עם זאת, אם יש שאלה לגבי אבחנה של MI חריף, אז הכללים האלה, כמובן, מוזנחים).
במחקר מעבדה של LDH, המוליזה מובילה לעיוות של תוצאות האנליזה (מעריך אותן יתר על המידה). וכאשר נחשפים להפרין ואוקסלט, פעילות האנזים, להיפך, בסרום תפחת בהשוואה לערכים בפועל של LDH בדם. כדי שזה לא יקרה, יש להתחיל את העבודה עם החומר מוקדם ככל האפשר, קודם כל, להפריד את הקריש עם אלמנטים מעוצביםמסרום.
וידאו: מומחה LDH
Nimodipine - יתרונות וכללי שימוש
Nimodipine היא תרופה מיוחדת השייכת לקבוצת החוסמים של נקבוביות איטיות העוברות בגוף. תעלות סידן. בבית המרקחת ניתן למצוא את התרופה תחת השם נימוטופ. זוהי תרופה פופולרית ומבוקשת למדי, המאופיינת במספר רב של יתרונות.
היתרונות והיעילות של התרופה
Nimodipine הוכיח את עצמו בצורה אידיאלית במהלך הטיפול מדינות שונותקשור להתפתחות מהירה של איסכמיה של כלי הדם והעורקים של המוח. הבסיס לכך עשוי להיות שבץ איסכמי או דימום תוך מוחי.
עם תופעות כאלה, כלומר עם חסימה של כלי הדם המספקים דם למוח, הגוף מתחיל להגיב לפתולוגיה על ידי צמצום הכלים על מנת להפחית את עוצמת הדימום. תהליך זה, בתורו, יכול לגרום לחסימה מהירה של כלי דם רבים, ולעתים קרובות מגדיל ברצינות את הגודל נזק מוחלטכלי דם הנמצאים במוח.
נימודיפין עוזר להרפות את כלי המוח שהיו בעבר עוויתיים מהתקף, עוברים דרך איברים בריאים וכאלה המקיפים את אזור הדימום שהתרחש במהלך החמרת המחלה.
התרופה זמינה בצורה נוזלית. זה נקבע במהלך תקופה של החרפה פתולוגית. הכלי מיוצר ונרשם בצורה של טבליות סטנדרטיות, שנקבעות במהלך ההתאוששות.
היתרון העיקרי של התרופה הוא היכולת להרפות את השרירים השייכים לכלי הדם, כמו גם התרחבותם היעילה. בין היתר פעולה חיוביתניתן לציין את התרופה:
- הַשׁבָּחָה מצב כלליכלי הדם העוברים במוח;
- נורמליזציה של אספקת הדם בראש;
- סובלנות מוגברת של נוירונים רבים ל מצב מסוכןאיסכמיה כלי דם;
- ייצוב יעיל של תפקוד תאי עצב;
- עם כישלון חריף של hematopoiesis המוח הכללי, תהליך של זלוף פתולוגי של מושפע בעבר, כמו גם רקמות איסכמיות חמורות בגוף משתפר;
- אם אתה נכנס לתרופה בשלב ההתחלתי של שבץ, אתה יכול להפחית סה"כסיבוכים;
- הפחתת המספר והמורכבות של הכישלון שנוצר, הקשור לקרע של מפרצת כלי דם מולדת בתוך הגולגולת;
- יעילות במניעה וטיפול רפואי במיגרנה ממקור כלי דם;
- זה מפחית תופעות הקשורות לגיל כמו פגיעה בזיכרון, אובדן רגשיות ויוזמה, וגם מפחית רגישות רגשית כוללת.
התרופה מפחיתה במהירות את האינדיקטורים של OPSS ולחץ הדם היומי. במקרים מסוימים, טכיקרדיה רפלקס חריפה מתרחשת. עלולה להופיע הרחבה של כלי הדם והעורקים הכליליים הראשיים. כל זה משפר אוטומטית את זרימת הדם ומגביר את תהליכי החמצון של שריר הלב.
נטילת התרופה אינה מדכאת את הסינוס והצומת פרוזדורי, ויש לה גם אפקט אינוטרופי שלילי חלש.
הרכב וצורת היישום
רָאשִׁי רכיב פעילנימודיפין הוא החומר בעל אותו השם שהוא חלק מהתרופה. המוצר זמין כפתרון לחליטה וטבליות סטנדרטיות. במקרה השני, מדובר בטבליות עגולות, מכוסות במעטפת חלקה בגוון צהוב בהיר. בצד אחד של הטאבלט יש סימן SK, בצד השני לוגו היצרן. טבליות נמכרות באריזת קרטון חזקה.
התמיסה מאופיינת במבנה שקוף ובגוון צהוב קל. מיוצר בבקבוקי זכוכית של 50 מ"ל זכוכית כהה שאינה מעבירה אור. חבילה אחת מכילה בקבוק אחד או חמישה, כמו גם צינור חיבור.
חיי המדף הכוללים של המוצר התרופתי הם כ-5 שנים. על מנת שהמוצר לא יאבד את המאפיינים הטיפוליים שלו, יהיה צורך לאחסן את המוצר במקום יבש ומוחשך בקפידה עם טמפרטורת חדרלא גבוה מ-27-30 מעלות.
פרמקולוגיה של התרופה
התרופה היא נגזרת מיוחדת של 1.4 חלקים של Dihydropyridine. זוהי אבקה גבישית צהובה מיוחדת, שקשה להמיס אותה ברגיל מים נקיים. בין התכונות הפרמקולוגיות היעילות העיקריות, ניתן לציין השפעות מרחיבות כלי דם, הגנה עצביות ואנטי-אגרגטוריות.
לאחר נטילת התרופה, החומרים העיקריים שלה מחוברים בצורה מיוחדת לקולטני הממברנה הסמוכים. ההשפעה הזאתמסדיר את התפקוד של תעלות סידן רבות מקטגוריית L. במקביל, התרופה מעכבת ביעילות את הזרימה האיטית של יוני הסידן לעמדת הדפולריזציה, ובכך מפחיתה את כמות הסידן בתאי הגוף.
המרכיבים העיקריים של התרופה נספגים מהר מאוד ממערכת העיכול. השפעה חיובית מושגת לאחר שעה מהשימוש בצורת הטבליה. אם התרופה ניתנת תוך ורידי, השפעה חיובית מתרחשת כמעט מיד, לאחר 3 דקות.
התוויות נגד עיקריות
Nimodipine הוא הכרחי עבור כשל איסכמי חריף וכרוני של מחזור הדם המיוצר במוח, הרופאים רושמים אותו במהלך משבר, עם הפרעות נוירולוגיות שונות שנוצרו עקב עווית חריפה של עורקים וכלי דם רבים.
שימושים ומינון כללי
בתוך התרופה בצורת טבליות משמש ללא לעיסה. אתה רק צריך לבלוע את הטבליות עם כמות קטנה של מים. תמיסה של Nimodipine ניתנת תוך ורידי בצורת טפטוף או תוך גומי. אם אובחנה איסכמיה מוחית חריפה, התרופה נלקחת במינון של כ-30 מ"ג כ-4 פעמים ביום אך ורק למשך חודש, לא יותר.
במידת הצורך, ניתן לחזור על טיפול תרופתי רק לאחר הפסקה שצוינה על ידי הרופא. להלן הכללים הבסיסיים לשימוש בתרופה, בהתאם לפתולוגיה או למצב בריאותו של המטופל:
- עם טיפול יעיל בכשלים איסכמיים שונים, עם דימום, התרופה ניתנת לווריד בצורה של עירוי טיפולי. בתחילה, הסוכן מנוהל במינון של 5 מ"ל לשעה למשך שעתיים;
- עם סבילות נוחה יחסית ו היעדרות מוחלטת תת לחץ דם חריףהתרופה נקבעת בנפח של 10 מ"ל לשעה;
- אם לאדם משקל גוף נמוך מ-70 ק"ג או עם לחץ דם לא יציב, התרופה נקבעת במינון מינימלי של 2.5 מ"ל לשעה;
- תוך ורידי, התרופה נקבעת למטרות מניעתיות מיוחדות. התרופה נלקחת כ-4 ימים לאחר תחילת הדימום ומשמשת במשך שבועיים;
- תמיסת העירוי מוזרקת לוורידים דרך צנתר רפואי מרכזי המוחדר לוורידים עם השקה בו-זמנית של משאבת האינפוזיה, כמו גם ברז הטפטוף.
לספיגה טובה יותר של התרופה, יש לתת את התמיסה עם 5% גלוקוז, תכשיר נתרן כלורי 0.9%, כמו כן משתמשים בתמיסת רינגר. כדי להגביר את השפעת העירוי, משתמשים לעתים קרובות במניטול, דם רגיל. לדילול יעיל של התרופה הניתנת, יש לוודא שנפח הנוזל הניתן לאורך היום אינו פחות מ-1000 מ"ל.
לאחר סיום הטיפול העיקרי בעירוי, התרופה נלקחת דרך הפה במינון כולל של כ-60 מ"ג כ-6 פעמים ביום. טיפול דומהשנערך במהלך שבוע אחד. צריכות להיות לפחות 4 שעות בין המנות היומיות.
אמצעי זהירות
אם לאדם יש תפקוד כליות לקוי, סביר להניח שהוא יתמודד עם התקדמות המחלה, הדורשת נסיגה מהירה של טיפול תרופתי יעיל. בזהירות רבה אתה צריך לקחת את התרופה עבור פתולוגיות נפוצות כגון:
- סוגים שונים של מחלות כבד;
- כל צורות האלכוהוליזם;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- ילדים מתחת לגיל 14.
אם למטופל יש כשל פונקציה משותפתכבד, אם חילוף החומרים הכללי בגוף מאט, יהיה צורך להפחית את המינון בפרופורציה מלאה עם מידת ההתפתחות של תת לחץ דם מתפתח. הרופא במצבים כאלה יכול לבטל לחלוטין את הגלולות או הפתרון שנקבעו. הטיפול מתבטל גם עם ירידה מהירה בלחץ הדם או עם כאב ראש מוגבר.
אין צורך לסרב לטיפול אם זה היה מתוכנן כִּירוּרגִיָהעם הרדמה. אֲנָשִׁים פעילות מקצועיתאשר מבוסס ישירות על ריכוז מוגבר ותשומת לב ברורה ביותר, כמו גם נהגים, אין להשתמש בתרופה.
הערות חשובות
לא מומלץ להזריק תמיסת Nimodipine מיד לאחר חדירת האור הטבעי. אסור להוסיף את התמיסה למיכל עירוי מיוחד או לשלב עם תרופות אחרות.
אם פגע אור יום או נרשמה חשיפה לתאורה מלאכותית, יהיה צורך לבצע הזרקות תוך לא יאוחר מ-10 שעות כלל זה רלוונטי אם לא ננקטו אמצעי הגנה מסוימים בצורה של מזרקי זכוכית או צינורות כהים מחברים מיוחדים.
עם פרנטרל מיוחד מבוא רפואיתצטרך להשתמש אך ורק במערכות מיוחדות עם צינורות הפוליאתילן הכלולים.
תופעות לוואי אפשריות
עם טיפול יעיל עם Nimodipine, לעיתים קרובות מתרחשות תופעות לוואי מסוימות. בין החשובים שבהם:
- לעתים קרובות יש טכיקרדיה ותקלה בקצב הלב, אי ספיקת לב, כשלים ב-ECG מתרחשים, אנמיה מתפתחת, ניתן לציין תצורות לפקקת;
- יש חזק כְּאֵב רֹאשׁ, לעתים קרובות מפתחת חוסר יציבות רגשית דיכאון, סחרחורת עלולה להופיע. מתרחשת לעתים קרובות התרגשות עצבנית, אגרסיביות באה לידי ביטוי, ומצוינות הפרעות שינה מתישות;
- להתנגש ב מערכת השלד והשרירים- עוויתות כואבות חריפות בשרירים;
- הפרעות ב איברי שתן- נפיחות של הפריפריה, היחלשות רצינית של תפקוד הכליות, עלייה חריפה בנפח של חומרים כמו קריאטינין ואוריאה;
- בעיות במערכת העיכול - עוויתות לבלב ו ביטויי כאב, דיספפסיה תוכנית שונה, כל צורות הפטיטיס, יש עלייה ב-LDH.
לעתים קרובות השימוש בתרופה מתבטא בעור תגובות אלרגיות. זה עשוי להיות אדמומיות חמורה על פני העור, המראה הזעה מוגברת, דרמטיטיס חריפה או כרונית. בין גורמי הלוואי ניתן לציין את הביטוי של קוצר נשימה וצורה נוספת של אי ספיקת נשימה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אם אתה נוטל אינדומטצין, סימטידין ותרופות סימפטומימטיות אחרות במקביל לנימודיפין, אתה עלול לחוות היחלשות משמעותית פעולה כללית. הביטוי של הביטוי המוגבר של השערות מודרניות מוגבר מאוד.
הביטוי המהיר וההתפתחות שלאחר מכן של תופעות לוואי שונות גדל ברצינות כאשר נוטלים תרופות לבביות מסוג זה של גליקוזידים לבביים או אמצעים שוניםתורם להיווצרות היפוקלמיה. אלה כוללים תרופות כגון Quinidine, Carbamazepine, Cyclosporine, Theophylline, Valproate, כמו גם מלח ליתיום, חוסמי בטא.
בעת שימוש בתרופות נפרוטוקסיות, כלומר Aminoglycoside, Cephalosporin ו- Furosemide, קיים סיכון להיתקל בתפקוד כליות לקוי. זה מאוד לא מומלץ להשתמש בתרופה עם חוסמים אחרים של תעלות סידן בגוף. זה חל על תרופות כמו Amlodipine, Diltiazem ו- Verapamil.
בְּ שימוש תוך ורידיעם תרופה חוסמת בטא, החולה עלול לחוות ירידה רצינית בלחץ הדם, עם עלייה בהשפעה אינוטרופית שלילית מסוימת, כמו גם ירידה כללית חריפה בעבודת הלב.
IN תמיסה רפואיתיש 23.7% אלכוהול טהור, אז אין לשלב את התמיסה והטבליות עם תרופות שאינן תואמות אלכוהול.
מנת יתר ותסמיניו
מנת יתר בשוגג של Nimodipine יכולה להפחית משמעותית את לחץ הדם. מופיעים תסמינים של ברדיקרדיה לבבית חריפה או טכיקרדיה. במערכת המעיים עלולות להופיע בחילות ואטיולוגיות שונות של הפרעות מעיים וקיבה.
באופן מיוחד מצבים קשיםמתן תוך ורידי של התרופה דופמין או נוראפינפרין מתבצע, וכן נקבע טיפול סימפטומטי יעיל.
עלות וביקורות על התרופה
Nimodipine נמכר בעלות גבוהה למדי, אשר מתואמת בצורה אופטימלית עם המאפיינים החיוביים של התרופה. ניתן לרכוש טבליות Nimodipine 100 חתיכות של 30 מ"ג עבור 1100 רובל.
תמיסה בכמות של 5 אמפולות של 50 מ"ל נמכרת במחיר של 3000 רובל. אם אתה מבולבל מהעלות של התרופה, אתה יכול לשים לב לאנלוגים הפופולריים ביותר של Nimodipine - Nemotan, Nimopin, Breinal ו- Dilceren.
ביקורות התרופות ברשת אוספות רק ביקורות חיוביות. הנה כמה דוגמאות מבוא:
סרגיי, בן 53 "לקחתי אנלוגי של התרופה נימוטופ. לאחר התאונה הוא לא יכול היה לנוע באופן עצמאי. כבר לאחר ההזרקה הראשונה של התרופה לווריד, הרגליים שלי התחילו לעבוד, והצלחתי ללכת. עברתי את מהלך הטיפול, לא היו תופעות לוואי.
אלנה ולדימירובנה, קרדיולוגית "בסביבת הדוקטורט נעשה שימוש נרחב ב-Nimodipine. אנחנו ממנים אותו מסיבה מסוימת מספר גדולהשפעות פרמקולוגיות חיוביות. לאחר השימוש בתרופה, העומס על הלב מופחת באופן משמעותי, שרירי הכלים נרגעים ותכונות הדם מנורמלות.
אלכסיי אלכסנדרוביץ', בן 41 "לפני כשנתיים עברתי שבץ מוחי, הרופא רשם לי נימודיפין. התרופה עזרה לי בצורה מושלמת, רק מדי פעם הלחץ יורד קצת. זה לא קריטי תוצאת לוואי, שאצלי באופן אישי נמחק מהר מאוד על ידי קפה חזק.