הפטיטיס a בצורה חריפה. טיפול בהפטיטיס B

הפטיטיס A, הנקראת גם מחלת בוטקין, היא מחלה ויראלית של תאי כבד המתבטאת בצהבת ושיכרון. בניגוד לצורות אחרות של הפטיטיס, הפטיטיס A אינו תורם לכרוניות של תהליכי הפגיעה בתאי הכבד ולעיתים רחוקות מאוד היא הסיבה למוות באנשים. אתה יכול להביס את תסמיני המחלה לאחר שבועיים, וזה ייקח גם כחודש עד חודשיים לנרמל את מבנה ותפקודי הכבד לאחר המחלה.

לא בקרב האוכלוסייה קבוצה מסוימתאנשים שיהיו רגישים יותר למחלה מאחרים, כולם, בתנאים שווים, נמצאים בסיכון למחלה: ילדים, גברים, נשים במעמד חברתי ובגיל שונה. יתרה מכך, בילדים מגיל שנה עד 10 שנים ישנה העברה קלה במיוחד של תסמיני המחלה, וקשישים ותינוקות של שנת החיים הראשונה חולים בצורה מסובכת.

מה זה?

הפטיטיס A הוא נגיף RNA השייך למשפחת Picornoviridae, הסוג Enteroviruses. גודלו הוא 27-30 ננומטר. לנגיף אין קליפה. ההקלדה בוצעה בשנת 1973. בנוסף, זוהו עוד ארבעה גנוטיפים של וירוס אנושי ושלושה גנוטיפים של קופים.

הוכח כי ללא קשר לגנוטיפים, לכל הנגיפים מסוג A יש תכונות אנטיגניות, אימונוגניות ומגנות דומות. כלומר, סרוטיפ אחד, הנגיף, נקבע על ידי אותם סטים סטנדרטיים של ריאגנטים, ניתן למנוע על ידי אותם חיסונים.

סוגים

ידועות הצורות הבאות של הפטיטיס A ויראלית:

• איקטרי;
• עם צהבת שנמחקה;
• אנקטרית.

הצורה התת-קלינית (הלא נראית לעין) מסומנת בנפרד, אשר מאובחנת רק על סמך תוצאות בדיקות מעבדה.

מהלך המחלה יכול להיות חריף, ממושך, תת חריף וכרוני (נדיר ביותר). חָרִיף דלקת כבד זיהומיתלפי חומרה ביטויים קלינייםיכול להיות קל, בינוני וכבד.

כיצד מועברת הפטיטיס A?

מקור הזיהום הם אנשים חולים בשלבי הקורס התת-קליני וביטויים ראשוניים של המחלה, לרבות בעלי צורה אנקטרית. לאחר צביעה של הסקלרה והעור, ההדבקה מופחתת באופן משמעותי. בשבוע השלישי לפתוגנזה, וירוס מסוכןמבודד רק ב-5% מהחולים.

תקופת ההדבקה, בהתחשב בתקופת הדגירה, נמשכת כחודש, לעתים רחוקות יותר עד חודש וחצי.

מקורות מוכחים להתפשטות הנגיף, בסדר יורד:

1. מזון זרעים. השיטה הזאתלהעברת חשיבות מגיפה גדולה. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את סוג המזון המסוכן בשל תקופת הדגירה הארוכה.
2. מגע ישיר עם המטופל. זה אופייני לאנשים עם כישורי היגיינה לא מפותחים ולאנשים שנמצאים איתם בקשר מקצועי. כך מועבר הפתוגן בגיל הגן ו קבוצות בית ספרפנימיות לאנשים עם מוגבלות.
3. צואה, שתן, הפרשות מהאף. שיטת העברה זו נקראת צואה-אוראלית. הגורמים המוכחים העיקריים להעברת נגיף הפטיטיס A כוללים מגע ישיר בין אדם בריא לאדם חולה. הנגיף יכול להיות מועבר גם עם מזון, מים, טיפות מוטסות (כמה מחברים אינם כוללים), עם מגעים מיניים, עם לא סטרילי זריקות תוך ורידי, דרך זבובים - נשאים מכניים של הנגיף.

בינתיים, זוהו מוצרים שסביר יותר שהם גורמים להעברת הנגיף:

1. גרגרי גינה בצורת טרי וקפוא (לאחר הפשרה), במיוחד אם רכיכות, שבלולים נמצאים על הערוגות, ליד צמחי היער, אשר עלולים לצבור את הנגיף אם הערוגות מושקות בדשן מצואה אנושית.
2. מוצרים שהוכנו ללא טיפול בחום או נצרכים לאחר אחסון (סלטים, ויניגרט, מתאבנים קרים, פירות יבשים ופירות יער, במיוחד מקזחסטן ומרכז אסיה);
3. תַרסִיס. אפשרי מבחינה היפותטית בקבוצות ילדים כאשר מבזקים הם בשכבות מחלות בדרכי הנשימהבקבוצות עם התנגדות מופחתת. הנגיף מועבר בשיעול, התעטשות עם הפרשות מהאף של אדם חולה.
4. מים. זה אופייני לטריטוריות עם תשתית קהילתית לא מפותחת, ארגון לקוי של אספקת מים, ביוב ו שפכים. להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לזיהום במהלך תאונות ואסונות טבע.
5. פרנטרלי. העברת הנגיף במהלך עירויי דם, הזרקות תוך ורידי של תמיסות אינן נכללות, במיוחד בסביבה המונעת שמירה על סטריליות (מכורים לסמים).
6. מועבר (העברת הנגיף דרך זבובים). החוקרים אינם שוללים את האפשרות של העברת זיהום באמצעות זבובים, אך השכיחות של גורם זה לא נחקרה.
7. מִינִי. זה נאמר בספרות כ גורם אפשריהעברה אצל הומוסקסואלים, תוך אי פענוח הקשר הסיבתי של הומוסקסואליות והפטיטיס A.

שלבי התפתחות

ישנן מספר גרסאות של מהלך הפטיטיס A. המחלה יכולה להתרחש עם טיפוסי תמונה קליניתוחסר תסמינים. במקרה של צורות גלויות (זורמות עם סימפטומים חיים), נבדלים מספר שלבים בהתפתחות המחלה.

תקופת דגירה	זה נמשך 35-55 ימים, ללא תסמינים.
תקופה פרודרום	נמשך 3 - 10 ימים. מתבטא בתסמינים של שיכרון כללי: חולשה, עייפות, חוסר תיאבון, חום בינוני. לעתים קרובות, חולים מפתחים ביטויים דיספפטיים בצורה של בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, תחושת כובד בהיפוכונדריום הימני.
תקופה איקטרית	יש לו דרגת חומרה שונה, נמשך 15 - 20 ימים. במקרים קלים מתרחשת הצהבה של הריריות הנראות לעין, עם צהבת חמורה, שינויים בצבע העור. עם התפתחות הצהבת, רוב החולים מרגישים טוב יותר. שתן מתכהה, צבעו מושווה לבירה כהה או עלי תה. לחלק מהחולים יש צואה דהויה.
תקופת הבראה	מגיע לאחר היעלמות הצהבת, נמשך 2-4 שבועות. בשלב זה מתרחשת נורמליזציה אינדיקטורים פונקציונלייםכבד, הכבד עצמו מצטמצם לגודל נורמלי.

לאחר העברת הזיהום, נוצרת חסינות יציבה לכל החיים. האם אתה יכול לקבל הפטיטיס A שוב? זה לא נכלל, לאחר העברת המחלה, הגוף מייצר תאים המגנים מפני זיהום חוזר.

תסמינים של הפטיטיס A

דלקת כבד נגיפית A מופיעה בדרך כלל חריפה. התקופה הפרודרומלית יכולה להתקדם בגרסאות קליניות שונות: דיספפטית, קדחתנית או אסתנוגטטיבית.

צורת החום (הדומה לשפעת) של התקופה הפרודרומית מאופיינת ב:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה כללית;
• כאבי ראש וכאבי שרירים;
• כאב גרון, שיעול יבש;
• נזלת.

בגרסה הדיספפטית של התקופה הפריקטרית, ביטויי השיכרון באים לידי ביטוי חלש. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על הפרות שונותעיכול (גיהוקים, מרירות בפה, נפיחות), כאבים באזור האפיגסטרי או בהיפוכונדריום הימני, הפרעות בעשיית הצרכים (עצירות, שלשולים או חילופין).

הצורה האסתנווגטטיבית של התקופה הפרודרומית בהפטיטיס A ויראלית אינה ספציפית. מתבטאת בחולשה, עייפות, אדינמיות והפרעות שינה.

1. המעבר של המחלה לשלב האיקטרי מאופיין בשיפור במצב הכללי, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף על רקע התפתחות הדרגתית של צהבת. עם זאת, חומרת הביטויים הדיספפטיים בתקופה האיקטרית לא רק שאינה נחלשת, אלא להיפך, עולה.
2. במקרים חמורים של דלקת כבד נגיפית A, החולים עלולים לפתח תסמונת דימומית (דימומים ספונטניים מהאף, שטפי דם בעור ובריריות, פריחה פטכיאלית).

מישוש מגלה כבד כואב בינוני הבולט מההיפוכונדריום. בכ-30% מהמקרים יש עלייה בטחול. ככל שהצהבת מתקדמת, מופיעות צואה בהירה יותר ושתן כהה יותר. לאחר זמן מה, השתן הופך לצבע כהה עשיר, והצואה הופכת לצבע אפור בהיר (צואה אכולית).

התקופה האיקטרית מוחלפת בשלב ההבראה. יש נורמליזציה הדרגתית מדדי מעבדהושיפור מצבם הכללי של החולים. אחרון תקופת החלמהאולי עד שישה חודשים.

אבחון

אבחון הפטיטיס A מבוסס על סימנים קליניים של המחלה: הגדלת כבד, צהבת ותסמינים נוספים. הרופא לוקח בחשבון גם גורמים אפידמיולוגיים, כלומר כיצד הם נדבקים בזיהום (שתיית מים לא רתוחים, מוצרים בטוהר לא ידוע וכדומה).

למחקרי מעבדה יש ​​חשיבות מכרעת. בדיקות ספציפיות למחלה:

• תגובת שרשרת פולימראז לזיהוי חומר גנטי ויראלי;
• Assay immunoassay אנזים לזיהוי נוגדנים לפתוגן מסוג IgM.

אם רק מתגלים נוגדנים בגוף מחלקה IgG- זה מצביע על מחלה קודמת או חסינות כלפיה. הצורה הכרונית של המחלה אינה מתרחשת, אך ישנם מקרים של נשאי וירוס בריאים.

סימני מעבדה לא ספציפיים של המחלה בנשים ובקבוצות אחרות של חולים נחוצים כדי להעריך את חומרת התהליך הזיהומי ואת היעילות של תרופות שנקבעו:

• ALT ו-AST;
• בילירובין ושבריו (ישיר, עקיף);
• רמת חלבון בסרום, פיברינוגן.

אולטרסאונד משמש לקביעת גודל הכבד.

סיבוכים

הפטיטיס A לעיתים רחוקות גורם לסיבוכים, בדרך כלל המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה. הסיבוך החמור ביותר של מחלת בוטקין הוא אי ספיקת כבד. לאחר החלמה מהפטיטיס A, חסינות חזקה נשמרת בדרך כלל ואינה אפשרית זיהום חוזר. עם זאת, אם הטיפול לא הושלם, והחלמה מלאה לא התרחשה, עלול להתרחש גל שני של המחלה, הישנות. זה קורה ב-15% מהחולים במחלת בוטקין וניתן לחזור על עצמו שוב ושוב.

אי ספיקת כבד היא סיבוך נדיר שעלול לסכן חיים של הפטיטיס שבו הכבד יכול להפסיק לתפקד כרגיל. זה בדרך כלל משפיע על הקבוצות הבאות של אנשים:

• אנשים עם מוחלש מערכת החיסון(כתוצאה ממחלה כרונית כמו סוכרת, או תופעת לוואי של טיפולים מסוימים כמו כימותרפיה).
• אנשים עם מחלת כבד קיימת, כגון שחמת הכבד או הפטיטיס C (סוג חמור יותר של הפטיטיס);

כמה תסמינים כשל בכבדדומים לאלה של הפטיטיס A וכוללים צהבת, בחילות והקאות.

טיפול בהפטיטיס A

חולים שאובחנו עם הפטיטיס A נתונים לאשפוז מיידי ב מחלקת זיהומים. משך הבידוד של החולים הוא לפחות ארבעה שבועות.

בתקופות של התפתחות ושיא המחלה, מנוחה במיטה היא חובה. לחולים רושמים דיאטה המורכבת ממזונות קלים לעיכול המועשרים בויטמינים. במקרה של תופעות דימומיות, ויקאסול נקבע תוך שרירית וויטמין K ניתן דרך הפה. במקרה של מהלך חמור ממושך של המחלה, כמו גם בנוכחות גירוד, נרשמים קורטיקוסטרואידים (לרוב פרדניזון), ו- תמיסת גלוקוז ניתנת תת עורית ותוך ורידי. במקרים מסובכים, כמו גם בנוכחות מחלות נלוות, לרשום אנטיביוטיקה (טרמיצין, פניצילין וכו'). כדי לשפר את יציאת המרה, מתבצעת צלילים חוזרים ונשנים של התריסריון.

הטיפול בחולים עם ניוון רעיל הוא מורכב, כולל חומצה גלוטמית, הורמונים קורטיקוסטרואידים, ניומיצין, דיאטה דלת חלבון עם הרבה נוזלים.

ברוב המקרים המתועדים, הפטיטיס A מסתיימת בהחלמה מלאה, וזה חל גם על מקרים חמורים. עם זאת, ישנם חולים שבהם מחלה זו רוכשת קורס כרוני, מאופיינת בהחמרות תקופתיות עם פגיעה בתפקוד נאות של הכבד.

דלקת כבד כרונית A יכולה להתרחש עקב אשפוז מאוחר, הפרות שונותתזונתיים ו משטרי היגיינה, עומס יתר נפשי ופיזי, צריכת משקאות אלכוהוליים, כמו גם במקרה של מחלות נלוות (גסטרואנטרוקוליטיס, שפעת וכו'). צורות אלה עם תסמינים של אי ספיקת כבד עבור חולים עלולות להיות קטלניות.

חיסון

למרבה המזל, קיים חיסון שיכול להפחית את רגישותם של אנשים לנגיף הפטיטיס A, אך הוא אינו כלול בלוח החיסונים החובה בשל עלותו הגבוהה. ישנם שני סוגים של חיסונים מונעים, אלה הם:

• פתרון המבוסס על וירוס פרובוקטור של מחלה מנוטרלת;
• אימונוגלובולינים המכילים נוגדנים להפטיטיס ומחלות אחרות (זיהומים) שמקורם תרם דם. זה מנוהל על ידי טפטפות לאנשים החיים באותו אזור עם המטופל, ב בֵּדְחִיפוּתהימים הראשונים לגילוי המחלה. הליך זה מפחית מאוד את הסיכון לזיהום.

אימונוגלובולין ניתן לרוב בסיכוןקבוצות אוכלוסייה:

• אנשי צבא;
• פליטים;
• עובדים רפואיים;
• אנשים העובדים על ייצור המוני של מזון;
• נסיעה למדינות עולם שלישי בהן נרשמים מקרים רבים של המחלה.

דִיאֵטָה

הבסיס לטיפול בכל מחלות מערכת העיכול הוא דיאטה מאוזנת. דיאטת הפטיטיס A מתחילה במהלך התפתחות המחלה וממשיכה לאחר ההחלמה עוד מספר חודשים.

איך מטופלים אוכלים?

1. לא ניתן להפחית את כמות החלבונים, השומנים והפחמימות, היחס ביניהם חייב להיות נכון. רק חלק מהשומנים מן החי הבלתי ניתנים לעיכול מוגבלים: בשר בקר, חזיר ובשר כבש.
2. אתה לא יכול להפחית את התוכן הקלורי של מזון, קלוריות חייבות להתאים לנורמה הפיזיולוגית.
3. אתה צריך לשתות את כמות הנוזל האופטימלית - 2-3 ליטר מים ליום.
4. חמש ארוחות קטנות ביום מומלצות לחולים עם הפטיטיס A.

יש להקפיד על משטר תזונתי זה במשך שישה חודשים נוספים לאחר ההחלמה. אסור לשכוח שכל המאכלים המזיקים והחריפים אסורים כדי לא ליצור עומס על הכבד.

מניעת מחלות

חיסון יכול למנוע או להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלות בהפטיטיס A. חיסון הוא תכשיר המכיל וירוסים שאינם ברי קיימא, שהחדרתם לגוף גורמת לייצור נוגדנים ולהפעלת חסינות. להיווצרות הגנה למספר שנים, מספיק חיסון בודד.

כדי להשיג חסינות ארוכה יותר, למשך 20-25 שנים, יש ליישם את החיסון פעמיים כל 1-1.5 שנים.

דלקת כבד נגיפית - קבוצה מחלות ויראליותאדם המשפיע על הכבד ומתבטא בעלייה בכבד, טחול, צהבת ושיכרון. דלקת כבד כרונית (תהליכים דלקתיים מפוזרים בכבד הנמשכים יותר משישה חודשים) אף הם אינם ויראליים בטבעם.

בין מחלות מדבקותדלקת כבד נגיפית היא השנייה המושפעת ביותר משפעת.

פתוגנים דלקת כבד ויראלית:

• וירוס הפטיטיס A;
• וירוס הפטיטיס B;
• וירוס הפטיטיס C;
• וירוס הפטיטיס D;
• וירוס הפטיטיס E;
• וירוס הפטיטיס F;
• וירוס הפטיטיס G.

סימנים המאחדים דלקת כבד נגיפית לקבוצה אחת:

1. כל הפטיטיס הנגיפי מועבר מאדם לאדם.
2. דרכי ההדבקה העיקריות הן דרך הדם ודרך מערכת העיכול.
3. כל הפתוגנים הם וירוסים יציבים למדי בסביבה.
4. איבר המטרה העיקרי של כל הנגיפים הוא הכבד.
5. המחלה מבוססת על הרס של תאי כבד - הפטוציטים.
6. עבור כל הפטיטיס הנגיפי, שינויים בפרמטרים ביוכימיים רבים והדינמיקה שלהם דומים.
7. עקרונות הטיפול בכל הפטיטיס הנגיפי דומים.

סיווג של הפטיטיס ויראלית

על פי משך התהליך, דלקת כבד ויראלית היא:

• חריף - עד 3 חודשים (הפטיטיס A);
• ממושך - עד 6 חודשים (הפטיטיס B, C);
• כרוני - מעל 6 חודשים (הפטיטיס B, C, D).

על פי חומרת הביטויים הקליניים, ישנם:

• צורות אסימפטומטיות (נשאות של הנגיף אופיינית להפטיטיס B, C, צורה תת-קלינית יכולה להיות עם כל הפטיטיס).
• צורות גלויות (עשויות להיות איקטריות ואנטיריות).

הקורס והתסמינים של דלקת כבד נגיפית בצורות שונות

דלקת כבד נגיפית מאופיינת במהלך מחזורי ואציקלי (עם החמרות).

צורות תת-קליניות מתגלות במקרה - בעת בדיקת תורמים, אנשים במגע עם חולים עם דלקת כבד נגיפית, במהלך בדיקות רפואיות. לחולים כאלה אין תלונות וצהבת. עם זאת, הבדיקה קובעת עלייה בכבד ובטחול, עליה בפעילות אנזימי הכבד. אפשר לאשר את האבחנה בעזרת סמנים של הפטיטיס ויראלית. הסכנה של צורות תת-קליניות היא האפשרות של מעבר התהליך לצורה כרונית.

התקופות העיקריות של המחלה עם צורה מחזורית של הקורס:

• דְגִירָה;
• פרייקטרי;
• איקטרי;
• הַברָאָה.

משך תקופת הדגירה תלוי בנגיף הספציפי, במינון ההדבקה ובתגובתיות של האורגניזם.

אפשרויות במהלך התקופה הפריקטרית:

• וריאנט אסטנווגטטיבי אופייני לכל דלקת כבד נגיפית. הוא מופיע עייפות מוגברת, ירידה בביצועים, חולשה, לפעמים הפרעות שינה.
• וריאנט דיספפטי (בטני) מתרחש בכל הפטיטיס הנגיפי. התסמינים העיקריים שלו הם אובדן תיאבון, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, נפיחות, עצירות או שלשולים.
• הווריאציה המפרקת מופיעה בדלקת כבד נגיפית B, C, D. היא מתבטאת ככאב במפרקים גדולים, אך תצורת המפרקים וצבע העור מעליהם נותרים ללא שינוי.
• וריאנט הפסאודו-שפעת מאפיין דלקת כבד נגיפית A ו-E. ברוב המקרים, אין תסמונת קטרראל, אך כאבים מופיעים בכל הגוף, חום, כְּאֵב רֹאשׁ.
• הגרסה האלרגית נמצאת לרוב בהפטיטיס נגיפית B, C, D. היא מלווה בפריחה בעור, גירוד וחום.

ברוב המקרים, יש גרסה מעורבת של מהלך התקופה הפריקטרית.

בתקופה האיקטרית, ישנם:

• תקופת העלייה בביטויים קליניים (שיכרון, צהבת).
• גובה המחלה; פרק זמן נתוןמסתיים במשבר בשתן - בשיא הצהבת כמות השתן עולה, הוא נהיה קל והצהבת שוככת.
• תקופת הירידה בצהבת.

צהבת מופיעה כאשר רמת הבילירובין גבוהה פי 1.5 או יותר מהרגיל. שתן מתכהה תחילה. לאחר מכן יש צהבהבות קלה של הסקלרה. והעור מקבל את הגוון הצהוב האחרון.

ככל שהצהבת חמורה יותר, כך מצב כבד יותרשיכרון סבלני, בולט יותר.

תקופת ההחלמה היא הזמן מתחילת ההחלמה, חיסול הכל תסמינים קלינייםועד לנורמליזציה מלאה של כל הפרמטרים הביוכימיים.

אבחון של הפטיטיס ויראלית

בדיקת דם כללית מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי: מספר הלויקוציטים עשוי לעלות, שינוי עשוי להופיע נוסחת לויקוציטיםשמאלה, האץ ESR.

IN ניתוח כללישתן בתקופה הפריקטרית נקבע על ידי עלייה ברמת פיגמנטים מרה ואורובילין. עם התפתחות הצהבת, השתן הופך לכהה בשל בילירובין ישירוהאורובילין נעלם.

הצואה בשיא המחלה הופכת בצבע אפרפר, מאחר וחסר בה סטרקובילין, הצובע את הצואה בחום.

כאשר מעריכים את התסמונת הציטוליטית (הרס כבד), נקבעת פעילותם של האנזימים אלנין אמינוטרנספראז (AlAT), אספרטאט אמינוטרנספראז (AST), גלוטמיל דהידרוגנאז (GlDH) ו-lactate dehydrogenase (LDH).

ירידה ברמת הכבד מצביעה על הפרה של התפקוד הסינתטי של הכבד. חלבון כולל, רמת הפרותרומבין, פיברינוגן, הארכת זמן הפרותרומבין.

עלייה ברמות הכולסטרול מצביעה על נוכחות של כולסטזיס (סטגנציה של מרה).

עם דלקת כבד נגיפית, רמת הבילירובין עולה, בעיקר עקב בילירובין ישיר (קשור).

מ שיטות אינסטרומנטליותמחקר עבור אבחנה מבדלתדלקת כבד ויראלית עם מחלות דומות קלינית אחרות של הכבד, הלבלב, דרכי המרה, אולטרסאונד נמצא בשימוש נרחב.

אבחנה ספציפית של הפטיטיס נגיפית מורכבת בקביעת נוגדנים וחלקיקי וירוס הגורמים לדלקת כבד ויראלית ספציפית.

(מחלת בוטקין) - חריפה הַדבָּקָהכבד, המאופיין בקורס שפיר, מלווה בנמק של הפטוציטים. הפטיטיס A נגיפית שייכת לקבוצה דלקות מעיים, כי יש לו מנגנון זיהום צואה-אורלי. במהלך הקליני של הפטיטיס A נגיפית, ישנן תקופות פרה-איקטריות ואיקטריות, כמו גם הבראה. האבחון מתבצע על פי נתוני בדיקת דם ביוכימית, תוצאות RIA ו-ELISA. אשפוז של חולים עם הפטיטיס A ויראלית נחוץ רק ב מקרים חמורים. טיפול חוץ כולל דיאטה וטיפול סימפטומטי.

מידע כללי

(מחלת בוטקין) היא נגע זיהומי חריף של הכבד, המאופיין במהלך שפיר, המלווה בנמק של הפטוציטים. מחלת בוטקין מתייחסת לדלקת כבד נגיפית, המועברת במנגנון הצואה-אורלי, והיא אחת מדלקות המעיים השכיחות ביותר.

מאפיין מעורר

נגיף ההפטיטיס A שייך לסוג Hepatovirus, הגנום שלו מיוצג על ידי RNA. הנגיף די יציב בסביבה, נמשך מספר חודשים ב-4 מעלות צלזיוס ובמשך שנים ב-20 מעלות צלזיוס. IN טמפרטורת חדרנשאר בר קיימא למשך מספר שבועות, מת לאחר רתיחה לאחר 5 דקות. קרניים אולטרה סגולות משביתות את הנגיף לאחר דקה אחת. הפתוגן עשוי לשרוד זמן מה במי ברז מוכלרים.

הפטיטיס A מועברת במנגנון הצואה-אורלי, בעיקר במים ובדרכי מזון. במקרים מסוימים, ניתן להידבק במגע ביתי בעת שימוש בחפצי בית, כלים. התפרצויות של צהבת נגיפית A ביישום נתיב ההדבקה במים מתרחשות בדרך כלל כאשר הנגיף חודר למיכלי מים ציבוריים, נתיב ההדבקה המזון אפשרי הן בעת ​​אכילת ירקות ופירות מזוהמים, והן רכיכות גולמיות שחיות במקווי מים נגועים. יישום דרך יצירת קשר-ביתאופייני לקבוצות ילדים, שבהן אין תשומת לב מספקת למשטר הסניטרי וההיגייני.

הרגישות הטבעית לנגיף הפטיטיס A באנשים גבוהה, הגדולה ביותר היא בילדים בגיל טרום גיל ההתבגרות, החסינות לאחר זיהום מתוחה (מעט פחות מתח אופייני לאחר זיהום תת-קליני) וארוכה. זיהום בהפטיטיס A נגיפי מתרחש לרוב בקבוצות ילדים. בקרב מבוגרים, קבוצת הסיכון כוללת עובדי מחלקות הסעדה של גני ילדים ובתי ספר, וכן מוסדות רפואיים ומניעה ומוסדות בתי נופש, מפעלים לעיבוד מזון. נכון לעכשיו, התפרצויות קולקטיביות של זיהומים בקרב מכורים לסמים והומוסקסואלים מצטיינות יותר ויותר.

תסמינים של הפטיטיס A ויראלית

תקופת הדגירה של הפטיטיס A נגיפית היא 3-4 שבועות, הופעת המחלה היא בדרך כלל חריפה, הקורס מאופיין בשינוי רצוף של תקופות: פרה-איקטרית, איקטרית והבראה. התקופה הפריקטרית (הפרודרומלית) מתמשכת בגרסאות קליניות שונות: קדחתנית, דיספפטית, אסתנווגטטיבית.

הגרסה הקודחתית (הדומה לשפעת) של הקורס מאופיינת בקדחת מתפתחת בחדות ותסמיני שיכרון (חומרת תסמונת השיכרון הכללית תלויה בחומרת הקורס). חולים מתלוננים על חולשה כללית, מיאלגיה, כאבי ראש, שיעול יבש, כאב גרון, נזלת. סימני קטרל מתבטאים בצורה מתונה, בדרך כלל לא נצפה אדמומיות של הלוע, השילוב שלהם עם דיספפסיה (בחילות, אובדן תיאבון, גיהוקים) אפשרי.

הגרסה הדיספפטית של הקורס אינה מלווה בסימפטומים קטרליים, שיכרון אינו בולט במיוחד. חולים מתלוננים בעיקר על הפרעות עיכול, בחילות, הקאות, מרירות בפה, גיהוקים. לעתים קרובות יש כאב בינוני עמום בהיפוכונדריום הימני, אפיגסטריום. אולי הפרעת עשיית צרכים (שלשולים, עצירות, חילופין).

התקופה הפריקטרית הנמשכת על פי הגרסה האסתנוגטטיבית אינה מאוד ספציפית. המטופלים רדומים, אדישים, מתלוננים על חולשה כללית, סובלים מהפרעות שינה. במקרים מסוימים, סימנים פרודרומליים אינם נצפים (גרסה סמויה של התקופה הפריקטרית), המחלה מתחילה מיד עם צהבת. אם יש סימנים למספר תסמונות קליניות, הם מדברים על גרסה מעורבת של מהלך התקופה הפראיקטרית. משך שלב זה של זיהום יכול להיות בין יומיים לעשרה ימים, בדרך כלל פרודרוםלוקח שבוע, עובר בהדרגה לשלב הבא - צהבת.

בתקופה האיקטרית של הפטיטיס A נגיפית, סימני השיכרון נעלמים, החום שוכך ומצבם הכללי של החולים משתפר. עם זאת, תסמינים דיספפטיים, ככלל, נמשכים ומחמירים. צהבת מתפתחת בהדרגה. ראשית, מציינים התכהות השתן, הסקלרה, הממברנות הריריות של הפרנולום של הלשון מקבלים גוון צהבהב ו חיך רך. בעתיד, העור הופך צהוב, מקבל גוון זעפרן עז (צהבת כבד). חומרת המחלה עשויה להיות מתואמת עם עוצמת הכתמת העור, אך עדיף להתמקד בתסמיני דיספפטיה ושיכרון.

בדלקת כבד חמורה עשויים להיות סימנים תסמונת דימומית(פטקיות, שטפי דם בריריות ובעור, דימומים מהאף). בבדיקה גופנית מציינים ציפוי צהבהב על הלשון והשיניים. הכבד מוגדל, כואב בינוני במישוש, בשליש מהמקרים יש עלייה בטחול. הדופק איטי במקצת (ברדיקרדיה), לחץ עורקימוּשׁפָל. הצואה מתבהרת עד לשינוי צבע מוחלט בשיא המחלה. חוץ מ הפרעות דיספפטיות, חולים עשויים להתלונן על תסמינים אסטנווגטטיביים.

משך התקופה האיקטרית בדרך כלל אינו עולה על חודש, בממוצע הוא שבועיים, ולאחר מכן מתחילה תקופת ההבראה: ישנה נסיגה הדרגתית של סימנים קליניים ומעבדתיים של צהבת, שיכרון וגודל הכבד מתנרמל. שלב זה יכול להיות ארוך למדי, משך תקופת ההבראה מגיע לרוב ל-3-6 חודשים. מהלך הפטיטיס A נגיפי הוא בעיקר קל או בינוני, אך במקרים נדירים, צורות חמורות של המחלה מצוינות. כרוניזציה של התהליך ונשיאת הנגיף לזיהום זה אינם אופייניים.

סיבוכים של הפטיטיס A ויראלית

הפטיטיס A נגיפית בדרך כלל אינה נוטה להחמרה. במקרים נדירים, הזיהום יכול לעורר תהליכים דלקתיים במערכת המרה (כולנגיטיס, דלקת כיס המרה, דסקינזיה של דרכי המרה וכיס המרה). לפעמים הפטיטיס A מסובך על ידי תוספת של זיהום משני. סיבוכים קשיםמהכבד (אנצפלופתיה כבדית חריפה) נדירים ביותר.

אבחון של הפטיטיס A ויראלית

בניתוח כללי של דם, ריכוז מופחת של לויקוציטים, לימפוציטוזיס, ESR גדל. ניתוח ביוכימימראה עלייה חדה בפעילות של אמינוטרנספראזות, בילירובינמיה (בעיקר עקב בילירובין מצומד), תוכן מופחתאלבומין, נמוך אינדקס פרוטרומבין, עלייה בסובלימציה וירידה בדגימות תימול.

אבחון ספציפי מתבצע על בסיס שיטות סרולוגיות (נוגדנים מתגלים באמצעות ELISA ו-RIA). בתקופה האיקטרית מציינת עלייה ב-Ig M ובתקופת ההבראה - IgG. האבחנה המדויקת והספציפית ביותר היא זיהוי RNA וירוס בדם באמצעות PCR. בידוד הפתוגן ו מחקר וירולוגיאפשרי, אבל בשל המורכבות של הסכום פרקטיקה קליניתלֹא מַעֲשִׂי.

טיפול בהפטיטיס A ויראלית

ניתן לטפל במחלת בוטקין על בסיס אשפוז, אשפוז מתבצע עם צורות חמורותאה, וגם - לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות. במהלך תקופת השיכרון הקשה, נקבעו לחולים מנוחה במיטה, דיאטה מס' 5 (בגרסה עבור קורס אקוטיהפטיטיס), טיפול בוויטמין. מזון חלקי, לא נכלל אוכל שמן, מעודדים מוצרים הממריצים את ייצור המרה, מוצרי חלב וירקות בתזונה.

יש צורך בהרחקה מוחלטת של אלכוהול. טיפול אטיוטרופי עבור המחלה הזולא מפותח, מורכב אמצעי מרפאשמטרתו להקל על הסימפטומים ולתיקון פתוגנטי. לצורך ניקוי רעלים, משקה בשפעבמידת הצורך עירוי של תמיסות גבישיות. על מנת לנרמל את העיכול ולשמור על נורמוביוקנוזיס מעיים, נקבעות תכשירי לקטולוז. תרופות נוגדות עוויתות משמשות למניעת כולסטזיס. במידת הצורך, לרשום תרופות UDCA (חומצה ursodeoxycholic). לאחר התאוששות קליניתהחולים פועלים תצפית מרפאהאצל הגסטרו לעוד 3-6 חודשים.

ברוב המוחלט של המקרים, הפרוגנוזה חיובית. עם סיבוכים מדרכי המרה, הריפוי מתעכב, אך עם טיפול כוזב, הפרוגנוזה אינה מחמירה.

מניעת הפטיטיס A ויראלית

נפוצים פעולות מניעהשמטרתה להבטיח טיהור איכותי של מקורות מי שתייה, בקרה על הזרמת שפכים, דרישות סניטריות והיגייניות למשטר במפעלים הַסעָדָה, במחלקות ההסעדה של ילדים ו מוסדות רפואיים. בקרה אפידמיולוגית מתבצעת על ייצור, אחסון, שינוע של מוצרי מזון; במקרה של התפרצויות של צהבת נגיפית A בקבוצות מאורגנות (ילדים ומבוגרים כאחד), ננקטים אמצעי הסגר מתאימים. המטופלים מבודדים למשך שבועיים, הזיהום שלהם לאחר השבוע הראשון של התקופה האיקטרית עולה בתוהו. הקבלה ללימודים ולעבודה מתבצעת עם תחילת ההחלמה הקלינית. מֵאָחוֹר אנשי קשרמעקב במשך 35 יום מתאריך יצירת הקשר. בקבוצות ילדים מוקצה הסגר לזמן זה. במוקד ההדבקה, ננקטים אמצעי החיטוי הדרושים.

הפטיטיס A היא מחלת כבד הנגרמת על ידי וירוס הפטיטיס A. לנגיף הפטיטיס A יש עמידות שיא ל השפעות חיצוניות: רתיחה - נטרול הנגיף מתרחש רק לאחר 5 דקות. כלור - 30 דקות פורמלין - 72 שעות. 20% אתנול- לא מושבת. סביבה חומצית(pH 3.0) - לא מושבת, הישרדות במים (טמפרטורה 20 o C) - 3 ימים.

נגיף ההפטיטיס A מתפשט בעיקר כאשר אדם לא נגוע (או לא מחוסן) בולע מזון או מים המזוהמים בצואה של אדם נגוע. הנגיף יכול להיות מועבר גם באמצעות מגע פיזי קרוב עם אדם נגוע, אך הפטיטיס אינו מועבר במגע אנושי מזדמן. המחלה קשורה קשר הדוק למחסור במים בטוחים, תברואה לא מספקת והיגיינה אישית לקויה. מקורות הנגיף הם אנשים חולים.

המחלה יכולה להוביל למשמעות כלכלית ו השלכות חברתיותבקהילות בודדות. כדי לשקם את בריאותם של אנשים כדי לחזור לעבודה, ללימודים ו חיי היום - יוםזה יכול לקחת שבועות או חודשים.

סבירות לחלות

כל מי שלא חוסן או נדבק בעבר עלול להידבק בהפטיטיס A. באזורים בהם הנגיף נפוץ (אנדמיות גבוהה), רוב זיהומי ההפטיטיס A מתרחשים בילדים גיל מוקדם. גורמי הסיכון כוללים את הדברים הבאים:

• תברואה לקויה;
• חוסר מים בטוחים;
• שימוש בסמים בהזרקה;
• מגורים משותפים עם אדם נגוע;
• קשר מיני עם אדם אשר דלקת חריפההפטיטיס A;
• נסיעה לאזורים עם אנדמיות גבוהה של הפטיטיס A ללא חיסון מוקדם.

במדינות מתפתחות עם נוהלי תברואה והיגיינה גרועים מאוד, רוב הילדים (90%) רוכשים זיהום ויראליהפטיטיס A לפני שהם מגיעים לגיל 10 שנים.

בערים, שבהן קל יותר לעמוד בדרישות ההיגיינה, אדם נשאר רגיש למשך זמן רב יותר, מה שמוביל, באופן פרדוקסלי, לשכיחות גדולה יותר של צורות איקטריות ולעיתים חמורות של הפטיטיס A בקרב תושבי הערים. לפיכך, תושבים עירוניים הנוסעים ל כפרנמצאים גם בסיכון.

תסמינים

תקופת הדגירה של הפטיטיס A היא בדרך כלל שבועיים עד שישה שבועות, עם ממוצע של 28 ימים. תסמיני המחלה יכולים להיות קלים או חמורים. הם עשויים לכלול טמפרטורה גבוהה, חולשה, אובדן תיאבון, שלשולים, הקאות, אִי נוֹחוּתבבטן, שתן כהה וצהבת (הצהבה של העור ולבן העיניים). לא כולם אנשים נגועיםכל התסמינים הללו מופיעים.

סימנים ותסמינים של הפטיטיס A שכיחים יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים, ואנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח צורה חמורה ולמות. ילדים נגועים מתחת לגיל שש בדרך כלל אינם סובלים מתסמינים בולטים, ורק 10% מפתחים צהבת. בקרב ילדים גדולים יותר ומבוגרים, לצהבת A יש תסמינים חמורים יותר, וצהבת מתפתחת ביותר מ-70% מהמקרים.

בניגוד להפטיטיס B ו-C, הפטיטיס A אינו גורם להתפתחות צורה כרוניתמחלות.

סיבוכים לאחר מחלה

הישנות הפטיטיס A נצפתה לאחר 4-15 שבועות מתחילת התסמינים, דלקת כבד כולסטטית A, המאופיינת בצהבת וגרד, דלקת כבד A פולמיננטית (המאופיינת על ידי חום גבוה, כאב חמורבבטן, הקאות, צהבת בשילוב עם פרכוסים).

הכי חמור צורות קליניותדלקת כבד נגיפית A הם כולסטטיים (כולסטאזיס - מילולית "סטגנציה של מרה") ופולמיננטית (פולמיננטית). בהתחלה, צהבת קשה, הגדלה משמעותית של הכבד וקשה גירוד, הגורם לכך הוא גירוי של קולטני העצבים של העור עם מרכיבי מרה. קיפאון מרה בצורה זו של הפטיטיס A נגיפית נגרמת על ידי דלקת משמעותית של הקירות דרכי מרהוהכבד בכלל. למרות מהלך חמור יותר, הפרוגנוזה להפטיטיס A כולסטטית נותרה חיובית. לא ניתן לומר את אותו הדבר לגבי הצורה הפולמיננטית והפושטת של המחלה, שלמרבה המזל נדירה למדי בילדים ובמבוגרים צעירים (שבריר אחוז), אך לא נדירה בחולים מבוגרים (כמה אחוזים מהמקרים). מוות מתרחש תוך מספר ימים עקב אי ספיקת כבד חריפה.

תמותה

התמותה מהפטיטיס A נעה בין 1% ל-30%, בעוד שנמצאה עלייה ברורה בתמותה עם הגיל, הקשורה לעלייה בסבירות לזיהום. מחלה כרוניתכָּבֵד. חלק מהותי אנשים שנפטרורשום בחולים שהם נשאים כרוניים של וירוס הפטיטיס B.

תכונות של טיפול

אין טיפול ספציפי להפטיטיס A. ההחלמה מתסמינים הנגרמים על ידי זיהום יכולה להיות איטית ולקחת שבועות או חודשים. הטיפול מכוון לשמירה על נוחות ושילוב נכון חומרים מזיניםכולל החלפת נוזלים שאבדו עקב הקאות ושלשולים.

יעילות החיסון

לאחר החיסון נוצרת חסינות נגד נגיף הפטיטיס A אצל 95% מהאנשים כבר שבועיים לאחר ההזרקה הראשונה וב-100% לאחר המנה השנייה של החיסון. גם במקרה של חשיפה לנגיף, למנה אחת של החיסון יש אפקט מגן למשך שבועיים לאחר החשיפה לנגיף. עם זאת, היצרנים ממליצים על שתי מנות של החיסון כדי לספק הגנה לטווח ארוך יותר, למשך כ-5-8 שנים לאחר החיסון.

חיסונים

מספר חיסונים נגד צהבת A זמינים בשוק הבינלאומי. כולם דומים מבחינת ההגנה על אנשים מפני הנגיף תופעות לוואי. אין חיסונים מורשים לילדים מתחת לגיל שנה. כל החיסונים המומתים הם נגיפי הפטיטיס A המומתים על ידי פורמלין וחום והם הנפוצים ביותר בעולם, וחיסונים חיים מוחלשים, המיוצרים בסין ומשמשים במספר מדינות אחרות.

מדינות רבות משתמשות במשטר חיסון של שתי מנות באמצעות חיסון מומתהפטיטיס A, אך מדינות אחרות עשויות לכלול מנה בודדת של חיסון נגד צהבת A מושבת בלוחות החיסונים שלהן.

מגיפות אחרונות

וירוס הפטיטיס A הוא אחד הנגיפים סיבות שכיחותזיהומים מקור מזון. מגיפות הקשורות מזוהם מוצרי מזוןאו מים, יכולים להיות חומר נפץ, כמו מגפת שנחאי ב-1988, שבמהלכה נדבקו 300,000 בני אדם.

מידע היסטורי ועובדות מעניינות

צהבת מגיפה תוארה לראשונה בעת העתיקה, אך ההשערה של אופי מדבקנוסח לראשונה על ידי בוטקין רק ב-1888. מחקר נוסף הוביל להפרדה בשנות ה-60 של הפטיטיס נגיפית עם העברה צואה-אורלית (A) והפטיטיס בסרום (B). מאוחר יותר זוהו גם דלקת כבד נגיפית אחרת - C, D, E וכו'. לראשונה תוארו התפרצויות של הפטיטיס A במאות ה-17-18.

המנגנון הצואה-אורלי של התפשטות הנגיף זוהה רק במהלך מלחמת העולם השנייה. בשנים 1941-42. צהבת הפכה לבעיה עבור חיילים בריטים במהלך המלחמה במזרח התיכון, כאשר הנגיף השבית כ-10% מהצוות. מאותו רגע, ב-1943, החלו מחקרים מעמיקים על הבעיה בבריטניה הגדולה ובארה"ב.

העובדה של חסינות לכל החיים בפני זיהום אצל אלה שסבלו פעם אחת גרמה לחוקרים לחשוב שאפשר להשתמש בסרום של אלה שסבלו מהפטיטיס A למניעה. יעילות השימוש אימונוגלובולין אנושי(ההערכה היא שהנסיוב של כל המבוגרים מכיל נוגדנים לנגיף הפטיטיס A) הוכח כבר בשנת 1945, כאשר התוצאה של חיסון של 2.7 אלף חיילים אמריקאים הייתה ירידה של 86% בשכיחות.

הפטיטיס - מחלה דלקתיתכָּבֵד. על פי אופי הקורס, נבדלים דלקת כבד חריפה וכרונית. אקוטי מתרחש עם תסמינים חמורים ויש להם שתי תוצאות: ריפוי מלא, או מעבר לצורה כרונית.

סוגים שונים של הפטיטיס שונים זה מזה דרכים שונותזיהום, קצב התקדמות, חומרת הביטויים הקליניים, שיטות טיפול ופרוגנוזה למטופל. דלקת כבד מאופיינת בקבוצה מסוימת של תסמינים, אשר, בהתאם לסוג המחלה, עשויים להיות בולטים יותר מאחרים.

מהי הפטיטיס?

הפטיטיס היא מחלה דלקתית חריפה או כרונית של הכבד המתרחשת כתוצאה מזיהום בווירוסים ספציפיים או השפעות על הפרנכימה של האיבר. חומרים רעילים(למשל אלכוהול, סמים, סמים, רעלים).

דלקת כבד נגיפית היא קבוצה של מחלות זיהומיות נפוצות ומסוכנות לבני אדם, הנבדלות זו מזו באופן משמעותי, נגרמות על ידי וירוסים שונים, אך עדיין תכונה נפוצההיא מחלה הפוגעת בעיקר בכבד האנושי וגורמת לדלקת.

התסמינים העיקריים של הפטיטיס הם- כאבי בטן, אובדן תיאבון בחילות תכופותוהקאות, כאבי ראש, חולשה כללית וחום עד 38.8 מעלות צלזיוס, ובמקרים חמורים, הצהבה של העור והעיניים.

סוגי הפטיטיס ויראלית

הפטיטיס מסווגת:

• עקב התפתחות - דלקת כבד נגיפית, אלכוהולית, סמים, אוטואימונית, ספציפית (שחפת, אכינוקוקלית וכו'), דלקת כבד משנית (כסיבוכים של פתולוגיות אחרות), קריפטוגנית (מאטיולוגיה לא ברורה);
• במורד הזרם (חריף, כרוני);
• על פי סימנים קליניים (צורות איקטריות, אניקטריות, תת-קליניות).

על פי המנגנון ודרכי ההדבקה, הם מחולקים לשתי קבוצות:

• בעל מנגנון העברה פומי-צואה (A ו-E);
• דלקת כבד, שעבורה מגע הדם (המפרעורי), או, יותר פשוט, הנתיב דרך הדם, הוא העיקרי (B, C, D, G - קבוצה של דלקת כבד פרנטרלית).

בהתאם לצורת הפטיטיס, המחלה יכולה הרבה זמןלהפריע למטופל, בעוד שב-45 - 55% מהמקרים יש החלמה מלאה. צורה כרונית (קבועה) של דלקת כבד נגיפית יכולה להפריע למטופל לאורך כל החיים.

הפטיטיס A או מחלת בוטקין היא הצורה הנפוצה ביותר של הפטיטיס ויראלית. שֶׁלוֹ תקופת דגירה(מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה) הוא בין 7 ל 50 ימים.

במהלך תקופה זו, אדם יכול להדביק אחרים. רוב התסמינים נעלמים בדרך כלל לאחר מספר ימים או שבועות, אך תחושת העייפות עלולה להימשך חודשים ארוכים כאשר הכבד חוזר לקדמותו. לוקח כמה חודשים להתאושש לחלוטין.

צהבת נגיפית B

צהבת מתרחשת כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של בילירובין, שהוא רעיל לגוף. במקרה של הפרה של תפקודי הכבד, הוא מצטבר בדם, מתפשט בכל הגוף, מופקד בעור ובריריות ונותן להם צבע צהבהב.

לרוב, כתוצאה מהפרה של יציאת המרה מהכבד, שחלק ממנה נכנס לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף, מופיע גירוד: חומצות מרה, מופקד בעור, מגרה אותו מאוד.

במקרים מסוימים, חולים מתפתחיםמה שנקרא ברק דלקת כבד חריפה. זוהי צורה חמורה ביותר של המחלה, שבה יש מוות מסיבי של רקמות והתפתחות מהירה ביותר של תסמינים. אם לא מטופל, דלקת כבד חריפה כזו מסתיימת במותו של אדם.

צורות התפתחות

במהלך דלקת כבד ויראלית, 4 צורות נבדלות:

1. מתון, מאפיין לעתים קרובות יותר של הפטיטיס C: לעתים קרובות נעדרת צהבת, טמפרטורה תת-חוםית או תקינה, כבדות בהיפוכונדריום הימני, אובדן תיאבון;
2. בינוני: התסמינים לעיל בולטים יותר, יש כאבים במפרקים, בחילות והקאות, אין כמעט תיאבון;
3. כָּבֵד. כל הסימפטומים קיימים בצורה מובהקת;
4. ברק (מתמשך), לא נמצא בהפטיטיס C, אבל מאוד מאפיין את הפטיטיס B, במיוחד במקרה של זיהום משותף (HDV / HBV), כלומר שילוב של שני וירוסים B ו-D הגורמים לזיהום-על.

סיבוכים והשלכות על הגוף

גם חד וגם דלקת כבד כרוניתיכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד. ביניהם ראוי לציין:

• מחלות דלקתיות של דרכי המרה;
• תרדמת כבדית (מסתיימת במוות ב-90% מהמקרים);
• שחמת הכבד - מופיעה ב-20% מהחולים עם דלקת כבד נגיפית. הגורם השכיח ביותר לשחמת הכבד הוא הפטיטיס B ונגזרותיו;
• סרטן הכבד;
• סיומת כלי דםודימום פנימי לאחר מכן;
• הצטברות נוזלים פנימה חלל הבטן- מיימת.

טיפול בהפטיטיס

הטיפול בהפטיטיס תלוי בגורם האטיולוגי שגרם תהליך דלקתיבכבד. כמובן, דלקת כבד ממקור אלכוהולי או אוטואימונית דורשת בדרך כלל טיפול סימפטומטי, ניקוי רעלים והגנה על הכבד בלבד.

הטיפול הסטנדרטי בהפטיטיס כולל:

• חיסול הגורם למחלה על ידי השמדת הנגיף וניקוי רעלים מהגוף;
• טיפול במחלות נלוות;
• שיקום תפקודי הכבד;
• שמירה על תפקוד תקין של הגוף;
• הענות דיאטה מיוחדתואמצעי הגנה סניטריים והיגייניים מסוימים.

טיפול בהפטיטיס חריפה

הטיפול מתבצע בהכרח בבית חולים. חוץ מזה:

• דיאטה מס' 5A נקבעת, מנוחה לחצי מיטה (במקרים חמורים - מנוחה במיטה);
• בכל צורות הפטיטיס, אלכוהול ותרופות רעילות לכבד אסורות;
• טיפול עירוי אינטנסיבי לניקוי רעלים מתבצע כדי לפצות על כך
• תפקודי כבד;
• לרשום תרופות להגנת הכבד (פוספוליפידים חיוניים, סילימרין, תמצית גדילן חלב);
• לרשום חוקן גבוה מדי יום;
• לייצר תיקון של חילוף החומרים - הכנות של אשלגן, סידן ומנגן, קומפלקסים ויטמינים.

דיאטה

מלבד טיפול תרופתי, על המטופל להקפיד על דיאטה. התזונה צריכה להתבסס על הכללים הבאים:

• החרגה מוחלטת של אלכוהול (כולל בירה);
• איסור על מרינדות, בשרים מעושנים, חריפים ושומנים;
• מומלץ בשר ודגים רזים;
• אתה יכול לאכול מוצרי חלב דלי שומן.

טיפול אנטי ויראלי במקביל לדיאטה ו מנוחה במיטהיכול להוביל להחלמה מלאה. עם זאת, יש לציין כי ציות אוכל דיאטטיונדרש טיפול לאחר ההחלמה. אחרת, הישנות והמעבר של המחלה לדלקת כבד ויראלית כרונית אינם נכללים כמעט.

מה אפשר לאכול:

• סוגי תה שונים על בסיס עשבי תיבול ופירות יער, מיצים ולפתנים בעלי תכולת סוכר נמוכה;
• דגנים מגוררים ומבושלים היטב;
• מרקים שונים ומחית ירקות;
• מוצרי חלב עם תכולת שומן נמוכה;
• בשר ודגים צריכים להיות זנים דלי שומןמְאוּיָד;
• חביתת קיטור;
• לחם סובין, לחם שיפון, עוגיות ביסקוויטים.

מממתקים, אתה יכול להשתמש בפירות יבשים, לא ריבה מתוקה מדי, דבש. תפוחים אפויים שימושיים, כמויות קטנות של בננות ופירות יער.

מה אסור:

• תה חזק מאוד, שוקולד, קפה;
• קטניות, פטריות;
• חמוץ, מלוח, מתוק מדי;
• מאפים, מוצרי בצק עלים, פנקייקים, פשטידות;
• נקניקיות ובשר משומר;
• בשר חזיר;
• ביצים קשות ומטוגנות.

מְנִיעָה

יש צורך במניעה כדי שדלקת כבד נגיפית לא תחזור, ובמקרה ביטוי כרוני- לא מחמיר, לא מסובך. מניעה מורכבת משמירה על הכללים הבאים:

• הדרה מהתזונה של אלכוהול (לגמרי);
• עמידה בכל המלצות הרופא (אין לדלג על פגישות, להשתמש בתרופות בצורה נכונה על פי המרשם);
• הקפדה על דיאטה (לא כולל מזון מטוגן ושומני, מלוח ומתובל, שימור ומשומר);
• היזהר במגע עם חומרים ביולוגיים מזוהמים (חל על עובדי שירותי בריאות), כלומר, השתמש ב-PPE (ציוד מגן).

כיצד להגן על עצמך מפני הפטיטיס?

דלקת כבד נגיפית היא לעתים קרובות לסיבוכים חמורים ומסוכנים, והטיפול בהם הוא לא רק ארוך, אלא גם יקר.

המניעה היא כדלקמן:

• שטפו ידיים לפני האכילה
• להרתיח מים לפני השתייה
• תמיד לשטוף פירות וירקות, לחמם מזון
• הימנע ממגע עם נוזלים ביולוגייםאנשים אחרים, כולל אלה עם דם
• הגן על עצמך במהלך קיום יחסי מין (כולל בעל פה)
• לעשות פירסינג וקעקועים רק עם מכשירים סטריליים במרכזים מוכחים
• התחסן נגד הפטיטיס.