גורמים להתפתחות, תסמינים, טיפול באנטרוקוליטיס חריפה וכרונית. דרכים לטיפול באנטרוקוליטיס

- דלקת של המעי הדק, דלקת של המעי הגס נקראת קוליטיס. אם אצל מטופל התהליך הדלקתי משפיע על המעי כולו, הם מדברים על אנטרוקוליטיס. Enterocolitis אינה מחלה נפרדת - היא תסמונת תסמונת שיכולה להתפתח על רקע זיהומים, תגובות אוטואימוניות ואלרגיות מערכתיות, השפעות על מערכת עיכולחומרים רעילים.

מה קורה במעיים עם אנטרוקוליטיס?

עם enterocolitis, רירית המעי הופכת מודלקת.עַל בשלבים הראשוניםמחלות אלו שינויים פתולוגייםמתהפכים ונעלמים לחלוטין לאחר הטיפול. עם זאת, ככל שהתהליך הפתולוגי נמשך זמן רב יותר, כך הדלקת מתפשטת עמוק יותר. לכן, במקרים מתקדמים, רירית המעי באזורים הפגועים מאבדת לחלוטין את המורפולוגיה התקינה שלה ומפסיקה לבצע פונקציות, לרבות תפקודי ספיגת עיכול ומחסום. כלומר, המזון הנאכל אינו מתעכל בדרך כלל, החומרים התזונתיים הדרושים לגוף אינם נספגים בדם, אלא רעלנים חיידקיים, להיפך, מתחילים לחדור לזרם הדם, ולגרום לשיכרון חמור אצל המטופל.

אם הרס הקרום הרירי מתקדם ומוביל לנזק לקטן כלי דם, החולה עלול לפתח דימום מעי סמוי. ניתן לזהות זאת בעזרת בדיקה ובדיקת דם סמוי.

זנים וגורמים לאנטרוקוליטיס

אנטרוקוליטיס יכולה להיות חריפה או כרונית.. בדלקת חריפה של המעי, רק השכבות העליונות של הקרום הרירי (האפיתל) נפגעות בתחילה. אבל אנטרוקוליטיס כרונית מתרחשת כמעט תמיד עם נזק לשכבות העמוקות יותר של דופן המעי. התפתחות אנטרוקוליטיס כרוניתבדרך כלל קשור לטיפול לא הולם בצורה החריפה של פתולוגיה.

בהתאם לסיבת ההתפתחות, enterocolitis מחולקת ל:

תסמינים של enterocolitis

אנטרוקוליטיס חריפה מאופיינת בתסמינים הבאים:

אם אופי האנטירוקוליטיס הוא זיהומיות, לחולה יהיו סימנים של שיכרון כללי וחום.בנוסף, ב אנטרוקוליטיס חריפהמלווה ב שלשול חמורעלול להתפתח. הביטויים שלה הם עור יבש וריריות, צמא עז, ירידה משמעותית במספר מתן שתן,.

ב enterocolitis כרוני בהיר תמונה קליניתבדרך כלל לא, אבל החולים עדיין מודאגים לגבי:

• תקופתי בבטן. הם מתגברים באופן ניכר לאחר אכילה ונעלמים כמעט לחלוטין לאחר הליכה לשירותים.
• עצירות ושלשולים לסירוגין.
• ירידה במשקל הגוף.

בהפוגה, המטופל עשוי להרגיש נורמלי לחלוטין. אבל החמרה של המחלה יכולה להמשיך בהתאם לסוג של enterocolitis חריפה.

אבחון של enterocolitis

המשימה העיקריתעם enterocolitis - לקבוע במדויק את הסיבה לדלקת במעי, לטפל בה ולמנוע את המעבר תהליך פתולוגילצורה כרונית. כדי לעשות זאת, חולים עם תסמינים של enterocolitis חייבים לעבור בחינה מקיפה, כולל:

הטקטיקה של טיפול באנטירוקוליטיס נקבעת על ידי הגורם לתהליך הדלקתי במעי. עם זאת, יש כמה המלצות כלליות:

עם enterocolitis חיידקי, הבסיס של הטיפול הוא.לאחר קורס כזה של טיפול, המטופלים מוצגים שחזור הפלורה התקינה של המעי, שיכולה להימשך מספר חודשים. מדוע חשוב לשחזר ביו-צנוזיס מעיים תקין? Escherichia coli, bifidobacteria ולקטובצילים, שהם התושבים העיקריים של המעי, ממלאים את תפקיד המגינים - הם אינם מאפשרים למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים להפעיל ולהתפתח חיידקים פתוגניים. בנוסף, תהליך העיכול במעי תלוי במצב המיקרופלורה. אם הכל תקין, המזון יתעכל כרגיל, אם לא, יתחילו תהליכי התסיסה והריקבון.

באנטירוקוליטיס כרונית, חשוב מאוד לא רק להשפיע על הגורם לדלקת ברירית המעי, אלא לשחזר את תהליך העיכול. לשם כך, המטופלים צריכים לעקוב אחר דיאטה, ואם יש לציין, לקחת תכשירי אנזימים, שיסייע בפירוק חלבונים, שומנים ופחמימות במזון שאתה אוכל.

עקרונות של תזונה תזונתית באנטירוקוליטיס

עם enterocolitis, הקליטה נפגעת חומרים מזיניםבמעיים, אם כן, אם החולה חולה תקופה ארוכה, גופו מתחיל לסבול ממחסור בחלבונים, מינרלים וויטמינים. IN מקרים קיצונייםעלולה להתפתח תשישות. בנוסף, אנטרוקוליטיס כרונית מלווה כמעט תמיד בהפרעת צואה כמו עצירות או שלשול, כמו גם תסיסה או תהליכי ריקבון. המטופל עשוי לסבול ממחלות של איברי עיכול אחרים (לדוגמה, הלבלב, הממלא תפקיד חשוב בסינתזה של אנזים). כל הגורמים הללו חייבים להילקח בחשבון בעת ​​הניסוח דיאטה טיפולית, שאמור באופן אידיאלי:

• לספק את המטופל מספיקתרכובות תזונתיות;
• לשחזר את התפקוד המתוסכל של המעיים ואיברי עיכול אחרים;
• לחסל את ההפרעות המטבוליות שנוצרו;
• ליצור תנאים להכחדה מהירה של התהליך הדלקתי במערכת המעיים.

אז, בדלקת אנטרוקוליטיס חריפה, המעי זקוק לחסכון מכאני וכימי מקסימלי.. לכן, חולים בימים הראשונים של המחלה רשאים לשתות רק חם ומעט תה מתוק, מי אורז, ג'לי וכו'. כאשר המצב משתפר מעט, מגוררים מנות ירקות מבושלים או מאודים ו בשר רזה. בהדרגה מצטמצמת מידת טחינת המזון וכך נאלצת מערכת העיכול לעבוד במלואה. יש ליישם את אותן טקטיקות של טיפול בדיאטה ו עם החמרה של enterocolitis כרונית.

כאשר הדלקת במעיים שוככת(כאשר אנטרוקוליטיס כרונית נכנסת להפוגה), החולה מועבר לתזונה עם תכולה מוגברת של חלבונים, חומרים ליפוטרופיים, ויטמינים וגם יסודות כימייםמעורב בהמטופואזה. אם יש עצירות, מעוררי תנועתיות מעיים מוכנסים לתזונה. אם החולה סובל משלשול - מזון המאט את תנועת הצואה דרך מערכת המעיים. אם שלשול מתחלף עם עצירות - מנות שיש להן השפעה מועטה על הפריסטלטיקה.

זובקובה אולגה סרגייבנה, פרשן רפואי, אפידמיולוגית

Enterocolitis כרוני (Enteritis) מתפתח לעתים קרובות לאחר גסטרואנטירוקוליטיס חריפה. המעבר של תהליך דלקתי חריף לכרוני קשור לתכונות התגובה של הגוף, עם טיפול לא נכון בתהליך החריף. דלקת אנטרוקוליטיס כרונית מתהווה בעיקר () עשויה להיות תוצאה שימוש ממושךאיכות ירודה, אוכל גס, מתובל, התעללות, פלישה הלמינטית, שיכרון כרוני עם חומרים תעשייתיים (ארסן,), שימוש בסמים (אדוניס, קודאין).

במחלות של קיבה, כיס מרה, כבד, תפקוד לא מספיק של הלבלב, דלקת מעיים כרונית מתרחשת עקב גירוי של דופן המעי עם לא מספיק מעוכל וחוסר פעולה קוטל חיידקים. הפתוגנזה של אנטרוקוליטיס כרונית (אנטריטיס) מורכבת ומבחינות רבות אינה מובנת היטב. תפקיד גדול בהתרחשותם שייך להפרה של הרכב המיקרופלורה הפיזיולוגית של המעיים (dysbacteriosis).

אנטומיה פתולוגית. נצפים שינויים אטרופייםבקרום הרירי של המעי הדק והגס והתבוסה של כל שכבות הקיר שלו, החלקות של הווילי, מה שמוביל להפרה של הספיגה והתפקוד המוטורי של המעי הדק.

התמונה הקלינית מאופיינת בקורס גלי: תקופות מוחלפות בתקופות של החמרה הנגרמות על ידי טעויות תזונתיות, פציעות נוירופסיכיות, היפותרמיה וכו'. ביטויים קליניים של החמרה של אנטרוקוליטיס כרונית (אנטריטיס) זהים לאקוטיים. עם החמרות תכופות ובולטות והתקדמות של enterocolitis כרונית (אנטריטיס), כתוצאה מחוסר ספיגה של חומרים מזינים במעי הדק, מתגלות בבירור יותר ויותר הפרעות מטבוליות (חלבון, ויטמין וכו'), מה שמוביל לשינוי בתפקודים של מערכת העיכול, העצבים, ההמטופואטית והאנדוקרינית.

במקרים קלים ו יחס הולם-מועדף. IN מקרים חמורים, מלווה באטרופיה של הקרום הרירי של המעי הדק - רע.

דלקת מעיים כרונית (אנטירוקוליטיס). מטופלים מתלוננים על אִי נוֹחוּתוכאבים סביב הטבור, רעש ועירוי בבטן, כבדות לאחר אכילה, בחילות, שלשולים לאחר אכילה או מוקדם בבוקר, לעיתים סחרחורת וחולשה כללית. הצואה מימית, בצבע צהוב, עם תערובת של סיבי שריר לא מעוכלים, שומן ניטרלי ו חומצות שומן. כאב מתרחש עקב גזים ועווית מעיים, הם מתכווצים באופיים ולעיתים קרובות מתפשטים ברחבי הבטן. לפעמים תת לחץ דם, ברדיקרדיה, תופעות אי ספיקת כלי דם. המחלה ממשיכה עם הפוגות והישנות תקופתיות, האחרונות מתרחשות עקב טעויות תזונתיות, היפותרמיה, התחממות יתר, מחלות דלקתיות בחלק העליון דרכי הנשימה, עומס פיזי ונפשי.

בדלקת מעיים כרונית (אנטירוקוליטיס), יש הפרה של ספיגת חלבונים, שומנים, פחמימות. מפתחת היפופרוטאינמיה ובצקת היפוונקוטית הנגרמת ממנה. היפופרוטאינמיה נובעת מאובדן משמעותי של חלבונים עם אקסודאט דלקתי. הפרה של תהליכי הספיגה של חומרים מזינים אחרים, הפרעות מטבוליות וסינתזה של ויטמינים כתוצאה משינויים במיקרופלורה של המעי מובילות להיפו- וברברי. המחסור בויטמין B1 גורם להצטברות בדם וברקמות של חומצה פירובית, תוצרים של בעירה לא מלאה של פחמימות השפעה רעילהעל הגוף (חולשה, עצבנות, הפרעה היקפית ומרכזית מערכת עצבים, תחושת זחילה וצריבה בסוליות, עקצוץ בעור, גירוד וכו'). ישנם גם סימנים למחסור בחומצה ניקוטינית (שריפת הלשון וניוון הפפילות שלה, סדקים, שחיקת הלשון), המסונתזת מטריפטופן, שתכולתה אינה מספיקה בגוף עקב היפופרוטאינמיה. מחסור בוויטמין K גורם לעלייה בחדירות נימים ולדימום. ספיגה לקויה של מלחי סידן במעי הדק, המתפתחת כתוצאה ממחסור בוויטמין D, גורמת לשבריריות העצם, אוסטיאופורוזיס. בחולים עם דלקת מעיים כרונית (אנטירוקוליטיס), יש ירידה בתפקוד של מערכת יותרת המוח-אדרנל, הגורמת ליתר לחץ דם, פיגמנטציה מוגברת עור, חולשה בתפקוד המיני אצל גברים ואמנוריאה אצל נשים. ל צורות חמורותהמחלה מאופיינת במחסור בברזל אנמיה היפוכרומית(עם anisocytosis ו-poikilocytosis) עקב פגיעה בספיגת ברזל, כפי שמעידה ירידה משמעותית בכמות הברזל בסרום. אנמיה הנצפית בחולים עשויה לנבוע גם ממחסור בויטמין B12, שגם הסינתזה והספיגה שלו נפגעים.

כאשר בודקים את תוכן התריסריון, המיץ מתברר כעכור עם נוכחות של פתיתים, ריר, לויקוציטים, תאים אפיתל מעי. מספר האנזימים של טבע חלבון - אנטרוקינאז ו פוספטאז אלקליין- מופחת. הייצור של אנזימים הפועלים בצורה הומורלית כמו סודין, pancreozymin, cholecystokinin, הממריצים את פעילות בלוטות העיכול, מופחת בחדות. עם שילוב של דלקת מעיים (אנטירוקוליטיס) עם אכיליה של הקיבה עקב צניחה תכונות קוטל חיידקיםחינם של חומצה הידרוכלורית, וגם עקב התפשטות התהליך הדלקתי בצורה עולה (המטוגנית ולימפוגנית), הפטיטיס, אנגיוקוליטיס ואפילו שחמת הכבד, חריפה ו דלקת לבלב כרונית. הוכח כי נצפית חדירת שומן בכבד. אין תוכנית קו אופיינית לאנטרוקוליטיס כרונית. זה יכול להיות נורמלי במקרים קלים של המחלה ללא מעורבות של המעי הגס, כמו גם פתולוגי, אך ניתן לראות את האחרון גם במחלת אדיסון-בירמר, זפק רעיל, נגעים של הכבד והלבלב, בריברי וכו'.

צבע הצואה צהוב בשל תכולת הבילירובין הלא מופחת בה; צבע כההמאפיין צואה, העוברת בדרך כלל דרך המעיים, ונובעת מהמעבר של סטרקובילינוגן לסטרקובילין. עם צורות של חמור ו לְמַתֵןהצואה היא צורבת, חום-ירקרק, בצבע צהוב בהיר או חימר, בעלת עקביות צמיגה עקב תערובת משמעותית של ריר, מעורבב הדוק עם צואה. לפעמים ייתכן שלא יהיה ריר אם הוא נהרס על ידי אנזימים וחיידקים במקטעים המרוחקים של המעי. עם תכולה שופעת של שומן ניטרלי, חומצות שומן וסבונים בצואה, פני השטח שלו מכוסים בסרט שמנוני מבריק (סטאטורריאה, דיספפסיה סבונית של פורגס). בְּ בדיקה מיקרוסקופיתצואה נמצאה כמות משמעותיתסיבי שריר לא מעוכלים עם פסים רוחביים נשמרים, ולפעמים חתיכות בשר (creatorrhea). Creatorrhea מאוד מאפיין דלקת מעיים כרונית(אנטירוקוליטיס), אלא אם היא נגרמת מנזק ללבלב. סטאטורריאה ו-creatorrhea עשויים להיעדר אם סיבי שריר ושומן מתעכלים עוד יותר במעי הדיסטלי במהלך מעבר איטי של צואה.

יַחַס. חיסול גורמים סיבתיים, אם אפשר. תופס מקום גדול תזונה רפואית. בעת בניית תזונה, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את מצב המעי, אלא גם שינויים באיברים אחרים (קיבה, לבלב). הקצה חלקים של 5-6 ארוחות ביום.

חייב להכיל כמות מוגברתחלבון (120-150 גרם); שומנים ניתנים בכמות מתונה (עד 100 גרם), - בכמות מופחתת (300-400 גרם). חלב טהור לא ניתן. יש לתת ויטמינים דרך הפה והתוך-שרירי: - 50 מ"ג, (B2) - 20 מ"ג, חומצה ניקוטינית 50-100 מ"ג, 40-60 מ"ג, חומצה אסקורבית 100-300 מ"ג (דנה מנה יומית). עם אנמיה - תכשירי ברזל: מופחת ברזל עד 5 גרם ליום; עם לא מספיק פונקציית הפרשהקיבה, לבלב - טבעי מיץ קיבה 1 שולחן. ל. 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות, עד 6 גרם ליום; enteroseptol 0.5 גרם 3 פעמים ביום. במהלך תקופת הפיצוי של התהליך, מומלץ טיפול בסנטוריום (, Staraya Russa וכו'). עם החמרה חמורה של התהליך, יש לציין אשפוז.

Enterocolitis הוא תהליך דלקתי של המעי הדק והגס. בדרך כלל זה מתחיל בפתאומיות, אבל טיפול שגויתורם למעבר לצורה כרונית. במהלך חריף, רק רירית המעי הופכת לדלקתית, ובתהליך כרוני ארוך טווח עלולות להיפגע שכבות עמוקות יותר, שינויים בלתי הפיכים ברירית המביאים להפרעות במערכת העיכול. במאמר זה, נבחן את הסימפטומים והטיפול באנטרוקוליטיס.

תסמינים של enterocolitis

הצורה החריפה מאופיינת בפתאומיות ובהירה תסמינים חמורים: כאב חדבבטן, נפיחות, רעש במעיים, בחילות, לפעמים - הקאות, פלאק על הלשון. לעיתים קרובות מלווה בשלשול (שלשול). בְּ אופי מדבקמחלות מעי יכולות להיות מעוררות בחילה, להכיל זיהומים של ריר ודם. למטופל יש סימנים של שיכרון כללי של הגוף: חוםגוּף, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, כאבים כואבים בשרירים.

עם החמרה של enterocolitis כרונית, הכאב הוא מקומי בטבור, אבל יכול להתפשט ברחבי הבטן. מורגש כאב מוגבר אחר הצהריים, עם פעילות גופנית, 1.5-2 שעות לאחר האכילה, לפני עשיית הצרכים. למטופל אין תיאבון. לעיתים קרובות יש הפרעות עיכול מסוג תסיסה או ריקבון, מה שמוביל לנפיחות עקב השכלת יתרגזים, ועצירות לסירוגין עם שלשול. אם ההתקפים הם תכופים, משקל הגוף יורד, מופיעה עייפות, חולשה כללית, עייפות מהירה, פגיעה בקשב, אדישות.

אם מופיעים סימנים של enterocolitis, יש צורך לפנות לגסטרואנטרולוג.

אבחון

לְהַגדִיר דלקת חריפהמעיים הם בדרך כלל תסמינים אופייניים. כמו כן, חשוב להבהיר את תזונת המטופל ב ימים אחרונים. כדי לאשר את המחלה, ניתוח בקטריולוגי של צואה וקו-פרוגרמה נעשים. במידת הצורך מבוצעת רקטוסקופיה.

כדי לזהות enterocolitis כרונית, קולונוסקופיה נקבעת גם, המאפשרת לקבוע את היקף האזורים הפגועים, נוכחות של כיב, שחיקה, הרס של הרירית, וגם לבצע ביופסיה של הרקמות. בְּ בדיקת רנטגןשינויים גלויים בלומן המעי, אופי מבנה הקפלים, פגמים בדפנות המעי. בבדיקת הדם ניתן לזהות אנמיה, דיסליפידמיה, חוסר איזון יוני (תוצאה של פגיעה בספיגה של חומרים מזינים).

אנטרוקוליטיס כרונית דורשת דיאטה שאינה כוללת מזון מלוח, חריף וחמוץ מטוגן. אם מתבטאת דיספפסיה ריקבון, צריכת סיבים גסים, מוצרי חלב מותססים וחלבונים מורכבים מוגבלת. עם אפשרות התסיסה, צריכת הכרוב מצטמצמת, לחם שיפון, חלב, סוכר. הם משתמשים בתכשירי אנזימים המשפרים את עיכול המזון, פרה-פרוביוטיקה המשחזרת מיקרופלורה ואמצעים לנרמול פריסטלטיקה של המעי, קומפלקסים של ויטמינים. טיפול מקומימבוצע בצורה של מיקרוקליסטרים. במקרה של שלשול, חליטות של צמחים (St.

מתאים ובזמן ננקטו אמצעיםלְסַפֵּק ריפוי מלאאנטרוקוליטיס חריפה תוך 3-6 שבועות. הפוגה ארוכת טווח תהליך כרוניניתן להשיג על ידי שמירה על אורח חיים תקין, תזונה, טיפול מתאים לסימנים הראשונים של דלקת.

לאיזה רופא לפנות

במקרה של דלקת מעיים, שאינה מלווה בחום עז והקאות, ניתן לפנות לגסטרואנטרולוג, ועם סימני שיכרון משמעותיים עדיף להזעיק מיד אמבולנס שייקח את הנפגע לבית חולים למחלות זיהומיות. בנוסף מידע שימושיניתן לקבל על ידי התייעצות עם תזונאי.

דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק נקראת דלקת מעי, ואותו תהליך שמתרחש במעי הגס נקרא קוליטיס. אם כל המעי נפגע, אנחנו מדברים על enterocolitis - מחלה שמובילה להפרעה בתהליכי העיכול עם כל ההשלכות הנובעות מכך (הקאות, שלשולים, התייבשות וכו'). קומפלקס התסמונת מתפתח על רקע זיהום חיידקי, נזק רעיל, עקב תת תזונה, מחלות נלוות של מערכת העיכול. המחלה דורשת טיפול מורכב. הזנחת הטיפול מובילה ל השלכות עצובות.

מהי אנטרוקוליטיס

תסביך התסמונת נובע מ השפעה שליליתגורמים אגרסיביים על רירית המעי. ראשית, הדלקת שלו מתרחשת, ואז התאים מתחילים להתמוטט, השכבות העמוקות יותר של דפנות המעי מושפעות (בצורה הכרונית). מזון מתעכל גרוע יותר, מה שגורם לא נעים ו תסמינים כואבים. אין קוד ICD-10 נפרד עבור enterocolitis. דלקת מעיים לא זיהומית וקוליטיס מסווגים בקבוצות K50-K52. להלן הייעודים של כמה מהם:

גורמים המעוררים דלקת של המעי שונים מאוד. הגורמים העיקריים לאנטרוקוליטיס:

• קליטה שגויה תרופות. צריכה בלתי מבוקרת של אנטיביוטיקה או משלשלים מובילה להפרה של המיקרופלורה של המעי. מתרחשת דיסביוזיס, אשר בצורה מורכבת מתפתחת ל- enterocolitis.
• חיידקים ו נגעים ויראליים. סטרפטוקוק, סטפילוקוק, סלמונלה, פתוגני coliומספר וירוסים המשפיעים לרעה על הקרום הרירי.
• זיהום עם helminths ופרוטוזואה, למשל, אמבות.
• אופן אכילה שגוי. ארוחות לא סדירות, צום, מרווחים ארוכים מדי בין הארוחות, תזונה לא מאוזנת, השימוש במשקאות אלכוהוליים מוביל להפרעה בקיבה ובמערכת המעיים. על רקע מחלות של מערכת העיכול, enterocolitis מתפתח.
• סיבות אחרות: תגובות אלרגיותעל מזון, נזק על ידי חומרים רעילים, מאמץ עצבי, הפרעות אוטואימוניות.

סוגים

הסיווג של enterocolitis תלוי בגורם הסיבתי של המחלה. ניתן לחלק אותם לשניים קבוצות גדולות: אקוטי וכרוני, זיהומיות ולא זיהומיות. בצורה החריפה, רק רירית המעי מושפעת, רקמות עמוקות אינן מושפעות. הצורה הכרונית היא אנטרוקוליטיס ממושכת, שבה השכבות העמוקות של דופן המעי מתדלקות ונהרסות. סוגים אחרים של תסמונת תסמונת:

אם מושפע בעיקר מעי דק, חולים מתלוננים על הפרעת צואה, בחילות, גזים, חוסר תיאבון, התנפחות בטן לאחר אכילה. עם דלקת דומיננטית של הקרום הרירי של המעי הגס, החולה חווה כאב כואבבחלקים הצדדיים של המעי, יש לו שלשולים ועצירות באותה תדירות. סימנים של דלקת מעיים וקוליטיס שונים בהתאם לצורת המחלה.

אנטרוקוליטיס חריפה

תסביך התסמונת מתבטא בפתאומיות. אצל מבוגרים, התסמינים הבאים נצפים:

• כאבים בבטן - עם נגע מעי דקאי נוחות ממוקמת סביב הטבור, עם פתולוגיה של המעי הגס - בבטן הצידית והתחתונה;
• שִׁקשׁוּק;
• נפיחות;
• דחפים תכופיםלעשיית צרכים;
• בחילות, הקאות חוזרות;
• שלשול, חתיכות מזון, דם וליחה פנימה צוֹאָה;
• רובד על הלשון.

אם הגורם לאנטרוקוליטיס חריף הוא חיידקי או זיהום ויראלי, הטמפרטורה של אדם עולה בחדות, יש כאב ראש ו כאב שרירים, חולשה, סימפטומים של שיכרון כללי נצפים. בְּ שלשול חמורהגוף מתייבש, מה שמוביל לעור יבש ולריריות, צמא עזירידה במספר מתן שתן.

כְּרוֹנִי

הסימפטומים של צורה זו של קומפלקס התסמונת בולטים פחות במהלך תקופת ההפוגה של המחלה ומתבטאים בבירור במהלך החמרה. סימנים של אנטרוקוליטיס:

• כאבי בטן - לוקליזציה פאראומבילית או לא ברורה. החומרה תלויה בחומרת התהליך. ברוב המקרים, אי נוחות מתרחשת בשעות אחר הצהריים. אם המעי הדק מושפע יותר, הכאב עמום, מתון. עם דלקת של המעי הגס, הכאב הוא עז.ההגברה שלו מתרחשת כמה שעות לאחר האכילה, לפני עשיית הצרכים, במהלך פעילות גופנית.
• תסמינים של אנטרוקוליטיס במעי בנשים הם כאבים המקרינים אל אזור המותניאו בטן תחתונה. אותם ביטויים בתהליכים דלקתיים של האגן הקטן, מה שמקשה על האבחנה.
• דיספפסיה היא הפרה של תהליך העיכול במעיים עקב ריקבון, תסיסה או סוג מעורב.
• גזים - היווצרות גזים מוגברת, מתרחשת עקב dysbacteriosis במעיים ופגיעה בעיכול המזון.
• הפרעת צרכים - עצירות, שלשולים המופיעים באותה תדירות.
• תסמונת אסתנו-וגטטיבית היא הפרה של חילוף החומרים ברקמות, הנגרמת על ידי דלקת ממושכת של רירית המעי. מראה חולשה, עייפות מוגברת, אדישות ופגיעה בקשב.
• ירידה במשקל. מתרחשת עקב פחד של אדם מאכילה (עם דלקת מעיים); עקב כשל בתהליך העיכול וההטמעה של חומרים מזינים (עם קוליטיס).

תסמינים אצל ילדים

אצל תינוקות, בנים ובנות המחלה מתבטאת קצת אחרת מאשר אצל מבוגרים. הסימן הראשון של enterocolitis הוא כאב עמום בבטן התחתונה. הילד מרגיש אי נוחות, הופך לעצבני, מתבכיין. לתסמין זה מתווספת סחרחורת, כאבי ראש. 2-3 שעות לאחר האכילה, לילד או לילדה יש ​​רצון ללכת לשירותים, ככל שהמחלה מתקדמת, הצרכים נעשים תכופים יותר (שלשולים יותר מ-6 פעמים ביום). נמצא בצואה אוכל לא מעוכל.

בְּ קורס חמור Enterocolitis מתרחשת עם הקאות חוזרות ונשנות. אוכל יוצא ראשון, ואחריו רוק ומרה. יש נפיחות, קוליק. הדבר הגרוע ביותר במצב זה הוא התייבשות. אורגניזם גדל מאבד במהירות מים. תסמינים של התייבשות: חולשה, מצב רוח, יובש בפה, מתן שתן נדיר ודל.. אובדן נוזלים חמור מאוד, הדורש טיפול רפואי חירום, אצל ילד מתבטא בסימנים כאלה:

• נוּמָה;
• ידיים ורגליים קרות;
• חיתול יבש או רטוב בקושי במהלך היום;
• מָהִיר נשימה רדודה;
• אביב שקוע.

תסמינים של אנטרוקוליטיס נמק אצל תינוקות: בטן אדומה מוגדלת עד כאב, תיאבון ירודטמפרטורת גוף נמוכה או לא יציבה. עשיית הצרכים מופרעת, יש עצירות או שלשולים עם צואה דמית/שחורה. לעיתים רחוקות, נצפתה הקאה ירוקה. לילד יש שינה קצרה, הוא מתעורר בוכה וצורח. במהלך היום, התינוק מאוד חסר מנוחה, כל הזמן צורח.

אבחון

Enterocolitis זיהומיות נקבע במהירות. הרופא שואל באיזה סוג מזון, משקאות ותרופות השתמש האדם יום קודם לכן, מעריך את המצב האפידמיולוגי ב מָקוֹם(לדוגמה, לוקח בחשבון התפרצויות של דיזנטריה, סלמונלוזיס, שפעת מעיים). בְּ אטיולוגיה לא ברורהמספר ביוכימיים ו מחקר אינסטרומנטלי. חשוב מאוד לקבוע את הגורם ל- enterocolitis כרוני ולחסל אותו, במקום לעסוק בטיפול סימפטומטי. רוב מחקר אינפורמטיבי:

טיפול באנטרוקוליטיס

משטרי טיפול נבחרים בהתאם לגורם למחלה. התסמונת הנגרמת על ידי מחלות ויראליות דורשת טיפול סימפטומטי. יש צורך לשתות הרבה נוזלים במנות קטנות, ולאחר 1-3 ימים החולה יתאושש. אם אדם מורעל, הבטן שלו נשטפת, תרופות אנטרוסופטיות, נוגדי עוויתות נקבעים, עם הקאות קשות או שלשולים, נפח הנוזל הנכנס נשלט. המטופל צריך לשתות הרבה מים, תה או תמיסת ריידציה, להשתמש במי אורז, דייסה על המים. בטמפרטורה, המטופל לוקח תרופה להורדת חום.

Necrotizing enterocolitis דורש טיפול שמרני. החולה מקבל אנטיביוטיקה תוך ורידי, תמיסות rehydration, חומרי הזנה. הגז שהצטבר במעיים או בקיבה מוסר באמצעות צינור מיוחד. אם טיפול תרופתילא עוזר, למטופל יש דלקת צפק או ניקוב, זה נדרש התערבות כירורגית. המנתח מסיר את האזור הפגוע של המעי.

כאשר מדוכאים מצב נפשיהתייעצויות של הפסיכותרפיסט לא יהיו מיותרות. כמו כן, מומלץ למטופל להגיע לפיזיותרפיסט שיעשה זאת תכנית משולבתטיפול, המורכב מהליכי ניקוי מעיים, רפלקסולוגיה, מגנטותרפיה וכו'. דינמיקת החלמה טובה נצפית בחולים שעברו טיפול ספאבאתרי נופש בלנאולוגיים. במהלך התקופה הרגועה של enterocolitis, יש צורך לנהל תמונה פעילהחיים ופעילות גופנית תרגילי פיזיותרפיה.

טיפול בתרופות

עם מחלת מעי זו, מומחים רושמים קומפלקס של תרופות. הקבוצות העיקריות של תרופות:

• אנטיבקטריאלי - מדכא מיקרופלורה פתוגנית. נציגי הקבוצה: Nifuroxazide, Furazolidone, Enteroseptol.
• אנזימטי. נחוץ כדי להחזיר עיכול תקין של מזון. נציגי הקבוצה: Pancreatin, Festal, Plestal.
• פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה. ליישב את המעיים לאחר טיפול אנטיביוטי. אלה כוללים תכשירים עם Bifido-, lactobacilli, מדיה תזונתית לפיתוח מיקרופלורה מועילה- Bifidumbacterin, Lineks.
• אמצעי לנורמליזציה של תנועתיות המעיים. הם מקלים על עוויתות, מבטלים עצירות או שלשולים. נציגי הקבוצה: Trimebutin, Loperamide, Mebeverine.
• אמצעים ל רטייה בפה: Regidron, Hydrovit, Humana Electrolyte.
• תרופות להורדת חום: תרופות על בסיס אקמול, איבופרופן.

עבור קוליטיס חיידקי, תרופה זולה ויעילה משמשת - Furazolidon (0.05 גרם של furazolidon בטבליה 1). התרופה מציגה פעולה אנטי-מיקרוביאלית, הרס מבנה קרום התא וחסימת מספר תהליכים ביוכימיים בתא החיידק. יש לו אפקט חיסוני חלש. הוא משמש למחלות זיהומיות של מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, העור. אופן היישום: 2-3 טבליות (0.1-0.15 גרם) 4 פעמים ביום, הן נבלעות שלמות ללא לעיסה. מהלך הטיפול הוא 5-10 ימים. בנפרד, יש צורך להדגיש את הנקודות הבאות של ההוראה:

• תופעות לוואי: הקאות, בחילות, כאבי בטן, פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה, אורטיקריה.
• התוויות נגד: רגישות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה, אי ספיקת כליות כרונית סופנית, הריון, הנקה, תפקוד כליות לקוי, מחלת כבד, מערכת העצבים, עבודה הקשורה לנהיגה במכוניות ועלולות להיות מנגנונים מסוכנים, גיל עד חודש.

לא פחות חשובים הם תכשירי האנזים. פנקריאטין פופולרי. ההרכב של טבליה 1 כולל אבקת פנקריטין 192 מ"ג. הסוכן מפצה על המחסור באנזימי הלבלב (אלפא-עמילאז, פרוטאז, ליפאז), משפר את פירוק החלבונים, השומנים והפחמימות בתריסריון ומנרמל את העיכול. Pancreatin נקבע עבור שלשולים לא זיהומיים, גזים והפרעות בעיכול מזון. תוכנית ניהול, התוויות נגד, תופעות לוואי:

• אופן השימוש: 1-4 טבליות במהלך כל ארוחה. מַקסִימוּם מינון יומי- 21 טבליות. משך הקורס הוא בין מספר ימים למספר חודשים.
• אסור ליטול פנקראטין חסימת מעיים, מתחת לגיל שנתיים, דלקת הלבלב, רגישות למרכיבי התרופה.
• תופעות לוואי: עצירות, שלשולים, בחילות, אי נוחות בבטן, תגובות אלרגיות.

דִיאֵטָה

עם enterocolitis, תהליך הספיגה של חומרים מזינים במעי מופרע, עקב כך כמות לא מספקת של ויטמינים ומינרלים נכנסת לאיברים. החולה כחוש. במהלך הצורה החריפה של המחלה, יש לחסוך ככל האפשר את המעיים.ביום הראשון אתה צריך לשתות תה מתוק, מי אורז, ג'לי אוכמניות. כשהמצב מתייצב, מכניסים לתפריט מנות נוזליות: מגוררות מרקי ירקות, בשר רזה, דגנים קלים. בהדרגה מצטמצמת מידת טחינת המזון וחוזרת לצורת המזון הקודמת.

אם החולה סובל מעצירות, אסור לו לאכול מוצרי קמח. ציונים גבוהים יותר, אורז ו סוֹלֶת, בשר שומני, ביצי עוף קשות ומטוגנות, שומנים מן החי. של ירקות, כדאי להגביל את עצמך לצנון, שום, בצל, לפת. זה מאוד לא רצוי להשתמש ברטבים, קפה שחור, ג'לי, שוקולד, קרם שמן. עם דיספפסיה ריקבון חמור, אתה לא יכול לאכול מוצרי חלב, סיבים גסים, חלבונים מורכבים. במהלך תהליכי התסיסה, צריכת סוכר, לחם שיפון, חלב וכרוב מוגבלת.

כל החולים בדיאטה. עם enterocolitis עם שלשול, טבלה מספר 4 מוקצה, עם עצירות - טבלה מספר 3. מחוץ להחמרה, מתבצעת טבלת דיאטה מספר 2. לחולים עם נגע דומיננטי במעי הדק, תזונה עשירה בחלבון, מוצרים עם תוכן גבוהסידן, ויטמינים, חומצות שומן רב בלתי רוויות. מוצרים המגרים את הקרום הרירי אינם נכללים בתפריט.

מניעה ופרוגנוזה

אבחון מוקדםמחלות ו טיפול מורכבלהבטיח החלמה מלאה. כדי למנוע סיבוכים, חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא. enterocolitis מטופל בזמן בצורה חריפה אינו משאיר השלכות על הגוף. לאחר 3-6 שבועות, המעיים משחזרים לחלוטין את עבודתם. מניעה של קומפלקס התסמונת היא כדלקמן:

אנטרוקוליטיס כרונית יכולה להתרחש על פי רוב סיבות שונות, אך אם מבחינים בתסמינים הראשונים של חולה, יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה. בְּ גילוי בזמןמחלות וטיפול נכון, הפרוגנוזה חיובית, אז אל תבזבז זמן ודחה ביקור אצל הרופא. הצורה הכרונית מרמזת שלא רק רירית המעי ניזוקה, אלא גם השכבות העמוקות שלה.

הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות שונים מאוד - מועבר ויראלי ו מחלות מדבקות, לא תזונה נכונה. הגורמים העיקריים כוללים:

אף אחד לא חסין מהפתולוגיה הזו. המצב מחמיר בשל העובדה שלא תמיד חולים פונים מיד טיפול רפואי, המחלה מתחילה, קשה יותר לטפל בה.

יש לציין כי אנטרוקוליטיס כרונית עדיין לא סומנה כנוזולוגיה נפרדת. בדרך כלל אבחנה כזו נעשית לאחר חוסר האפשרות להבדיל פתולוגיה אחרת.

תסמינים וביטוי

בתחילה, המחלה מתבטאת בצורה חריפה - החולה מרגיש בקביעות בחילה, מופיעות הקאות, שלשול עם צואה מעורערת אפשרי, תסמינים של שיכרון הגוף אפשריים. אם לא נטפל בטיפול בזמן, מובטח מעבר לצורה כרונית.

תסמין הכאב במחלה זו הוא העיקרי. לרוב, הכאב ממוקם סביב הטבור, בצידי הבטן. התקפים קשיםנצפה לאחר אכילה, לאחר ריקון המעיים עלולים לרדת. יש גם נפיחות, פריקה חזקה של גזים.

תסמינים עיקריים:

• שלשול - צואה יכולה להיות עם דם או ריר, יש ריח לא נעים;
• דחף כוזב לעשות את צרכיו;
• חוסר תיאבון;
• נפיחות.

אם המחלה לא מטופלת, החולה יורד בהדרגה במשקל, מופיע עייפות מתמדת, עייפות, אדישות. כל זה יכול להוביל דיכאון ממושך. אם מופיעים תסמינים כלשהם, עליך לפנות מיד לגסטרואנטרולוג. מחלה מתקדמתיכול להוביל לסיבוכים, הפשוטים שבהם הם אנמיה, בריברי, מחלה פיזית, דיכאון, הידרדרות העור, השיער, הציפורניים.

אם יש למטופל הרבה זמןנצפים תסמינים של שיכרון כללי - בחילות, הקאות קשות, טמפרטורה גבוהה, במקרה זה דחוף להתקשר אַמבּוּלַנסולהימנע מאשפוז.

אבחון

בעת הפנייה למרפאה, הרופא יערוך סקר בעל פה, יאסוף אנמנזה וירשום בדיקה. אבחנה של enterocolitis כרונית קשה, כי מחקר מעבדהעשויים להציג שינויים קלים בלבד. ניתן להקצות למטופל את שיטות האבחון הבאות:

• esophagogastroduodenoscopy;

• קולונוסקופיה;
• ביופסיה אנדוסקופית עם מחקר שלאחר מכן של החומר שהושג;
• בדיקה בקטריולוגית של צואה;

• צילום רנטגן.

כל שיטות המחקר הללו יאפשרו לשלול אבחנות אחרות ולוודא שהחולה סובל מדלקת אנטירוקוליטיס כרונית.

טיפול בפתולוגיה

אנטרוקוליטיס כרונית יכולה להתבטא בעוצמת כאב שונה. הטיפול צריך להיות מורכב, השיטות תלויות בסימפטומים ובהזנחה של הפתולוגיה. בעת אבחון המחלה הזונקבעות תרופות המבטלות את הגורם העיקרי להופעת הפתולוגיה. חשוב להקפיד על דיאטה, לתת עדיפות לאוכל בריא.

שיקום תפקוד המעי - אבן דרךטיפול באנטרוקוליטיס כרונית. למטרות אלה, ניתן לרשום תרופות על בסיס צמחי, פרוביוטיקה, סופחים, מולטי ויטמינים. עבור שלשולים הם prescribed הכנות מקומיות, חליטות ירקות.

נלקח נכון אמצעי תיקוןמאפשרים לך להיפטר מאנטירוקוליטיס כרונית תוך 5-6 שבועות, אך אי ציות להמלצות וסירוב לדיאטה עלולים להחמיר את המצב.

דִיאֵטָה

ההבחנה בין חריפה ל צורה כרוניתאנטרוקוליטיס קיימת, אך הטיפול בשני המקרים אינו שונה בהרבה. זה חל גם על דיאטה. עמידה במשטר ותזונה נכונה היא שיאפשרו לך להיפטר במהירות מהמחלה ולהפחית משמעותית כְּאֵב.

בדלקת אנטרוקוליטיס חריפה, לרוב נקבעת דיאטה מס' 4.עם ההופעה הראשונית של המחלה, ניתן לרשום רעב טיפולי במהלך היום, רק מים מותרים בכמויות מוגבלות. על פי העיקרון, המהות של הדיאטה היא פשוטה - אתה צריך לעבור לאוכל קל, לא לכלול מטוגן, מלוח, מרינדות. דייסות מותרות, בעדיפות - ריריות. אתה יכול להציע למטופל מי אורז דגנים, שיהיו שימושיים במיוחד עבור שלשולים.

יש לציין כי אנטרוקוליטיס כרונית כמעט אף פעם לא מאובחנת באופן אוטונומי, ישנם שינויים ו תהליכים דלקתייםובאיברים אחרים, לפיכך, עקרונות ומהות התזונה מכוונים לשיפור כללי של הגוף ולנורמליזציה של המצב.

• הדרה מהתזונה של ירקות ופירות טריים, במיוחד אלה הגורמים לתסיסה במערכת העיכול;
• איסור מוחלט על מטוגן ו אוכל חריף, מרינדות, שימורים;

• מזון מאודה או מבושל;
• אסור לכלול מזון מהיר בתזונה;

• אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות,
• אכילת יתר אינה מקובלת.

יש לפעול לפי כל העקרונות הללו עד שהמטופל ישתפר. לאחר מכן ניתן לגוון את התפריט - להוסיף בשר מבושל רזה, קציצות מאודות, ירקות מבושלים, לפתן פירות, דגים רזים.

דיאטה במהלך החמרה של מחלות

הסיבה להישנות היא בדרך כלל אי ​​דיאטה של ​​המטופל. אפילו תפוח אכול יכול להחמיר את המצב, ולכן יש לגשת לתזונה ביסודיות ובזהירות. עם מערכת חיסונית מוחלשת או לאחר מחלה זיהומית (ויראלית), הסיכונים להישנות עולים באופן דרמטי.

דיאטת החמרה כוללת:מים ותה חלש לא ממותק בכמויות מוגבלות. בימים הבאים, יש צורך לא לכלול פחמימות או להפחית את הצריכה של מזונות כאלה למינימום. בימים אלה חשוב ליטול מולטי ויטמינים עשירים במינרלים, שכן הגוף סופג אותם באופן אינטנסיבי בזמן החמרה.

חָשׁוּב!סידן נספג רק יחד עם זרחן, חלבון ושומנים. לכן יש להכניס לתזונה דגים דלי שומן, גבינות קשות, גבינת קוטג' (בכמויות קטנות ובהדרגה). התזונה צריכה להכיל גם מזונות עשירים בברזל קל לעיכול - זה יפחית את הסיכון לפתח אנמיה.

מוצרים אלה כוללים כבד (רצוי עוף), ביצים, בשר. מפירות אתה יכול לאכול חבוש, דוגווד. אפשרות מצוינת היא דייסות ריריות, למשל, שיבולת שועל, חיטה. אתה יכול לאכול כמה חתיכות של המטוגן, אשר נמכר בכל בית מרקחת.

כדאי להגביל באופן דרסטי את צריכת המלח, מכיוון שהוא שומר על נוזלים בגוף.

לאחר חזרה של המחלה בהפוגה, אתה לא צריך לעבור מיד תזונה טובה, אתה צריך לעקוב אחר היסודות של הדיאטה במשך זמן מה, לאכול מזון מגורר. מוצרים מוכנסים בהדרגה ובכמויות קטנות, תוך התבוננות במצב הגוף והרווחה.

תזונה לילדים

תזונת ילדים אינה שונה בהרבה מזו של מבוגר, אך כדאי לקחת בחשבון את העובדה שהילד מתפתח, הוא זקוק לוויטמינים ויסודות קורט בכמויות גדולות, והחומרים הללו אינם מספיקים לאנטרוקוליטיס כרונית.

בסיס התזונה הוא מרק דל שומן, מרקים מגוררים, דגנים (סלרי). בשר ו מנות דגיםיש לאדות או להרתיח בלבד. אם נצפה כאב חמור, אתה יכול לתת לתינוק מיץ כרוב, מים מינרליםסוג בורג'ומי.

יש להוציא מהתזונה ירקות ופירות טריים, מוצרי מאפה וקמח. באישור הרופא, ניתן לכלול קרקרים בתזונה.

בעת אבחון מחלה, הן למבוגרים והן למבוגרים, עדיף להתייעץ עם רופא או תזונאי שייצור את תפריט בריאבנפרד. במקרה זה ניתן יהיה להשיג תוצאות חיוביותמהיר יותר.

תַחֲזִית

התגלה על בשלב מוקדםמחלה וטיפול שנקבע בזמן מבטיח התאוששות מלאה של הגוף והתאוששות.

עם גישה לא נכונה לטיפול, זה אפשרי הישנות תכופות. כדאי לשמור באופן קבוע על העבודה של מערכת העיכול בעזרת תכשירים מיוחדים, להקפיד על תזונה נכונה.

מניעה של enterocolitis כרונית היא די פשוטה - אתה לא צריך להעמיס על הבטן, לאכול נכון, לעשות באופן קבוע ימי צום. מאז הפתולוגיה חייב להיות מטופל בזמן ולא לרוץ. רק גישה כזו תמיד תאפשר לך להרגיש טוב ולהבטיח מפני הופעה של כאלה מחלה לא נעימהכמו אנטרוקוליטיס כרונית.