דלקת התוספתן היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר חלל הבטןדורש חירום התערבות כירורגיתשמתפתחת עקב דלקת נִספָּח.

סוגי דלקת התוספתן

בהתאם לאופי מהלך המחלה, דלקת התוספתן מתחלקת לשני סוגים עיקריים - כרוני ואקוטי. סיווג קליני ואנטומי של דלקת בתוספתן בילדים כולל את הזנים הבאים:

הצורה המחוררת של דלקת התוספתן מרמזת על קרע של דופן התוספתן ועל שפיכת תוכנו לתוך חלל הבטן עצמו;

אמפיאמה של התוספתן - הצטברות מוגלה בלומן של התוספתן;

דלקת תוספתן גנגרנית - מלווה בנמק של הרקמות של דפנות התוספתן;

דלקת תוספתן פלגמונית - דלקת של כל שכבות התהליך, בעוד פני השטח שלה מכוסים בכתמי פיברין, מוגלה מצטברת בחלל;

דלקת התוספתן קטארלית היא הצורה הפשוטה והנפוצה ביותר של פתולוגיה. מלווה בהיפרמיה בלבד של הקרום הרירי של התוספתן, נפיחות, הצטברות של exudate serous בחלל הבטן.

תסמינים של דלקת התוספתן בילדים

דלקת תוספתן חריפה יכולה להתפתח בילדים בכל גיל, אך המחלה השכיחה ביותר מתרחשת מגיל 5 עד 14 שנים, בעוד שאצל בנים הפתולוגיה מתרחשת פי 2 פחות מאשר אצל בנות. בהשוואה למבוגרים בילדים, הסימפטומים של דלקת התוספתן שונים במקצת, עקב התפתחות לקויה רקמה לימפואידיתנספח וכמה הבדלים במבנה הנספח. בילדים, התוספתן ממוקמת לעתים קרובות מאוד מאחורי הצום (רטרוצקי) והתת-כבדי, מה שגורם לתמונה מיוחדת של המחלה.

סימנים אופייניים של דלקת התוספתן אצל ילד:

עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות גבוהות;

סימני חרדה (בכי, סירוב לאוכל, הפרעות שינה);

כאב בטן לוקליזציה שונה(בהתאם למיקום הנספח);

הפרה של מתן שתן;

• נפיחות;

  הפרה של הצואה (שלשול, עצירות);

  קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).

אצל ילדים, דלקת התוספתן מתפתחת בפתאומיות ויש לה סימפטומטולוגיה הגדלה במהירות. כמו אצל מבוגרים, הילד מתפתח חד כאב כואבבאזור האפיגסטרי, היורד בהדרגה למקום לוקליזציה טיפוסית, באזור הכסל הימני (עם מיקום טיפוסי של התוספתן).

מדענים ספרדים ערכו מחקר של שלושת אלפים מקרים של דלקת תוספתן חריפה, שבמהלכו נמצא כי ב-40% ממקרי האשפוז בבית החולים, החולה השתמש גרעיני חמניות קלוייםחמניות או צ'יפס, במיוחד לעתים קרובות מקרים כאלה נרשמו אצל מתבגרים מתחת לגיל 14 שנים.

תסמינים של מיקום לא טיפוסי של התוספתן:

כאב באזור הכבד - עם לוקליזציה תת-כבדית של התוספתן;

כאב מעל הערווה ובבטן התחתונה - עם לוקליזציה של האגן של התהליך;

כאב באזור המותני, מקרין למפשעה - עם לוקליזציה רטרוצקלית של התהליך (מאחורי המעי הגס).

במקרים מסוימים, כאב בילדים יכול להיות די לוקליזציה נדירה- לתת לקיבה, לשופכן, לאיברי המין, לפרינאום, לגב, מה שיוצר קשיים נוספים לאבחון המחלה.

ילדים עם דלקת תוספתן דלקתית נוקטים לעתים קרובות בעמדה מאולצת, ברוב המקרים היא שוכבת על צד שמאל עם רגליים משוכות עד לבטן (על ידי הפחתת המתח של המזנטרי והפריטונאום, הכאב הופך מתון). בנוסף, לא פעם הילד אוסר לגעת בבטן, מה שמקשה מאוד על הבדיקה, ולכן קל הרבה יותר לבצע בדיקה כשהילד נמצא במצב שינה רפואי או פיזיולוגי.

ילדים צעירים אינם יכולים לציין באופן עצמאי את הנוכחות כְּאֵב, לכן, הם נעשים חסרי מנוחה - מסרבים לישון, אוכל, צועקים, בוכים. ברגעים של רוגע, התינוק מעדיף לשכב בשקט, קופא במצב אחד. יש עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות (אצל ילדים צעירים הטמפרטורה עשויה להיות גבוהה יותר), מציינת טכיקרדיה, יש ציפוי לבן, הפנים הופכות לאדומות. בילדים גדולים יותר, יש מה שנקרא "מספריים", כאשר הטמפרטורה אינה תואמת את קצב הדופק.

סימנים של דלקת התוספתן אצל ילד

אחד הסימנים להחמרה של דלקת התוספתן בילד הוא הקאות, שיכולות להיות חוזרות או בודדות, ובכל מקרה הן לא מביאות הקלה לילד. בילדים מתחת לגיל 3 שנים, אחד התסמינים של דלקת התוספתן עשוי להיות כאב בעת מתן שתן.

במהלך בדיקה של ילד עם חשד לדלקת תוספתן אופיינית, לתגובה חיובית יש את רוב התסמינים האופייניים באבחון דלקת התוספתן במבוגרים: סימפטום של רובסינג, סיטקובסקי, רזדולסקי, שצ'טקין-בלומברג. עם לוקליזציה רטרוצקלית של דלקת התוספתן, הכאב והמתח של שרירי הבטן במהלך המישוש מתונים, ויתכן שהתסמין של שצ'טקין-בלומברג תוצאה שלילית. עם דלקת התוספתן באגן, התמונה הקלינית העיקרית עשויה להיות מעט מטושטשת, אך היא הופכת אינפורמטיבית יותר בדיקה פי הטבעת, שבמהלכו נבדקת ההסתננות.

אם לילד יש כאבי בטן, אסור לבצע טיפול עצמימבלי לקבוע תחילה את הסיבה להתרחשותם. IN בלי להיכשלאתה צריך להתקשר לרופא. עבור ילדים מעל גיל 7, ישנן מספר דרכים לחשוד בדלקת התוספתן, אשר יכולה להיעשות בזהירות רבה על ידי ההורים לפני הגעת הרופא:

אם הילד בפנים תנוחת שכיבהבצד ימין כאשר משיכת הרגליים אל הבטן מרגישה חלשה ביטויי כאב, וכאשר מתיישרים והופכים לצד שמאל, הכאב מתגבר, הדבר עשוי להעיד על דלקת תוספתן חריפה.

גַם סימפטום אופייניעם דלקת התוספתן, יש עלייה בכאב באזור הכסל הימני כאשר הילד מופנה לצד שמאל מאחור.

בעת שיעול, הכאב באזור הכסל הימני מתגבר, שהוא אחד התסמינים של דלקת התוספתן.

מישוש עצמי של הבטן של הילד באצבעות אינו מותר, שכן הדבר עלול לגרום לנזק משמעותי. כדי להשוות כאבים באזור הכסל השמאלי והימני, אפשר רק להקיש קלות עם קצה האצבע, ואם הילד מרגיש כאב בצד שמאל, אך לא בצד ימין, זה יכול להיות גם אחד מהתסמינים של דלקת התוספתן.

אבחון עצמי כזה מותר רק על מנת להתקשר מיידית במקרה של חשד חמור. טיפול דחוף. בעת אישור האבחנה של "דלקת תוספתן חריפה", מצוין ניתוח חירום. מדובר בהתערבות כירורגית פשוטה יחסית, שלאחריה, ברוב המקרים, הילד משתחרר לאחר שבוע.

מדענים אמריקאים רואים באולטרסאונד את השיטות הבלתי יעילות ביותר לאבחון דלקת התוספתן, במיוחד בעת אבחון בילדים, שכן שיטה זו מובילה ל טעויות נפוצות, ולכן מוצע להחליפו בבדיקת CT אינפורמטיבית יותר. למרות זאת סריקת סי טימלווה בחשיפה לקרינה, אשר, אם נחשפת לעתים קרובות, מגבירה את הסיכון ל מחלות אונקולוגיות(במיוחד לוקמיה וסרטן המוח), עם סיכון גבוה יותר בילדים מאשר במבוגרים. אך עדיין, עם אבחנה לא ודאית ותסמינים במקרה של דלקת תוספתן חריפה או דימום מוחי, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה להציל את חיי הילד, ולכן חשוב להעריך נכון את הסיכונים.

גורמים המעוררים התפתחות של דלקת התוספתן

גורמים שיכולים לעורר את הופעת הדלקת של התוספתן כוללים:

תכונות אנטומיות של מיקום התוספתן;

תפקוד לקוי של מערכת העיכול;

זיהום בתוספתן;

חדירה לתוך התוספתן גופים זרים(לעתים רחוקות).

נטייה תורשתית והקשר של דלקת של דלקת התוספתן עם פעילות גופניתאו שאורח החיים של הילד לא נקבע.

אם יש חשד לדלקת התוספתן, אסור לתת לילד משככי כאבים, שכן השפעתה עלולה להקשות על האבחנה. כמו כן, אסור בשום מקרה לחמם את הבטן של הילד עם כרית חימום ומכשירים נוספים, שכן הדבר יגביר את הדלקת ויוביל להידרדרות במצבו של הילד.

אבחנה מבדלת של דלקת התוספתן בילדים ממחלות אחרות

אבחנה מבדלת של דלקת תוספתן חריפה בילדים מתבצעת עם מחלות כאלה:

ספיגת עיכול;

קדחת ארגמן, אבעבועות רוח, הפטיטיס, אדמת, חצבת (המלווה גם בכאבי בטן);

דלקת ריאות;

מחלות אורולוגיות;

קופרוסטזיס;

מחלות של מערכת העיכול;

מערכת נשימה חריפה זיהום ויראלי(ARVI).

זיהומים בדרכי הנשימה בילדים צעירים יכולים להיות מלווים, כמו דלקת התוספתן, בכאבי בטן, חום והקאות. עם זאת, ARVI מתרחש עם שינויים אופיינייםבקרומים הריריים של הלוע והאף, נוכחות של הפרשות מהאף ותסמינים של דלקת הלחמית. סימפטום סימן היכראם לילד יש דלקת של דלקת התוספתן, זה כן תסמונת בטן- מתח פסיבי של שרירי הבטן וכאב במישוש.

דלקת ריאות עלולה להיות מלווה בכאבי בטן המחקים דלקת התוספתן. עם התפתחות כזו של המחלה, הדינמיקה של התהליך חשובה. עם דלקת ריאות, יש קוצר נשימה גובר, ציאנוזה של משולש nasolabial, לאחר זמן מה מופיעים גלים לחים והיחלשות של הנשימה, שאינם אופייניים לדלקת התוספתן. האבחנה מאושרת עם בדיקת רנטגן. בצילום הריאות, לסימנים של דלקת ריאות יש ביטוי בולט.

דלקת אוזניים אצל ילד (במיוחד קטנה) יכולה גם להעתיק את התמונה של דלקת התוספתן. יחד עם זאת, ילדים לא ישנים טוב, בוכים וחסרי מנוחה. עם זאת, עם דלקת אוזניים אצל ילד, הבטן נשארת ללא כאבים, ואין מתח פסיבי של השרירים שלה. בעוד לחץ על הטראגוס של האוזן גורם להתקף חדש של חרדה ובכי אצל הילד.

בהשוואה לדלקת בתוספתן יש תסמינים בולטים יותר: מְדַמֵםמהחלחולת כאבים חדיםבבטן. במישוש, אין תסמינים של גירוי פריטונאלי ומתח של שרירי הבטן. אישור האבחנה של אינטוסוסספציה מושג על ידי בדיקת רנטגן של חלל הבטן.

דלקת של התוספתן של המעי הגס נקראת דלקת התוספתן. מחלה זו נחשבת לשכיחה ביותר בניתוח. מערכת עיכול.

התהליך הפתולוגי מכסה לא רק מבוגרים, אלא גם ילדים. אצל תינוקות הטמפרטורה עולה, מופיעה תסמונת כאבבבטן, הקאות נפתחות, הצואה מופרעת.

ריפוי המחלה הזויכול להיות רק מבצעי בניתוח. כאשר מופיעים ההתקפים הראשונים של דלקת התוספתן, עליך להתקשר מיד לרופא.

כדי לעשות זאת, כדאי ללמוד לזהות דלקת התוספתן, את הסימפטומים אצל ילדים ומדוע מחלה זו מתרחשת.

סכנת מחלה

הסכנה העיקרית של דלקת התוספתן בילדות היא ההתפתחות המהירה צורה חריפה. זה יכול להוביל ל סיבוכים קשיםמהווה איום על חייו של חולה קטן.

עלול להתרחש נמק של המעי והצמית, והתהליך הדלקתי עלול להתפשט למקטעים סמוכים של מערכת העיכול.

עם התפשטות הדלקת בחלל הבטן עלולה להתרחש דלקת הצפק, שקשה מאוד לטפל בה.

הבעיה העיקרית השנייה היא הקושי באבחון. מסיבה זו, הפתולוגיה מתגלה באיחור, מה שמוביל להיעדר טיפול בזמן.

דלקת התוספתן בילדים, על פי סימניה, יכולה להתבטא בשכרות, שבה קשה להורים להבחין בסימפטומים של דלקת בתוספתן.

חשוב להבין את הגורמים למחלה ו תסמינים ספציפייםלפנות לטיפול רפואי בזמן.

גורם ל

הרופאים לא הבינו לחלוטין את המרכיב התפקודי של דלקת התוספתן. בעבר, האמינו כי איבר זה חסר תועלת והוצע להסיר אותו לפני ההופעה תהליך דלקתי.

אך תיאוריה זו לא השתרשה, שכן הופיעה תיאוריה על חשיבותו של האיבר בשמירה על חסינות בגוף.

הסיבות העיקריות להתפתחות תהליך פתולוגיהם:

• היצרות של לומן של התוספתן;
• חסימה של לומן של התוספתן אבני צואה, גוף זר.

עם התפתחות תהליכים אלה באיבר הפגוע, חיידקים פתוגניים מתחילים להתפתח באופן פעיל.

דלקת התוספתן אצל ילד בגיל שנתיים היא די נדירה. זאת בשל העובדה שבגיל זה הוא אוכל אך ורק תזונה טבעית וחסכונית.

התוספתן בגיל זה קצר, והלומן רחב. ככל שהוא מתבגר, הוא נמתח, לומן פוחת, מה שמוביל למורכבות של ניקוי האיבר.

גורמי סיכון

ישנם גורמים מסוימים המשפיעים על התפתחות דלקת התוספתן אצל ילד. כולם משפיעים ישירות על התפתחות התהליך הדלקתי במעיים:

התקף של דלקת התוספתן אצל ילד נוטה להתפתחות מהירה מאוד. זה מוביל ל השלכות הרות אסוןלכל גופו של התינוק בזמן הקצר ביותר האפשרי.

מסיבות אלה, התהליך הפתולוגי מתרחב לעתים קרובות אל חלל הבטן, מה שמוביל לסיבוכים רציניים ומסוכנים בצורה של דלקת צפק תוספתית.

פָּשׁוּט צורה קטרליתמחלה הופכת במהירות למחלה הרסנית. זה מיוצג על ידי דלקת תוספתן ליחה או גנגרנית.

חוסר טיפול בזמן או התעלמות מהתסמינים מאיימים על ההשלכות החמורות הבאות:

• ניקוב של הקירות של האיבר הפגוע, התפתחות של דלקת הצפק עלולה להתרחש;
• גדילה לתוך צורה כרוניתמחלה;
• היווצרות חסימת מעיים;
• הרעלת דם המובילה למוות;
• התפתחות של אבצס תוספתן.

זמן התפתחות דלקת הצפק מתחילת התהליך הדלקתי הוא בממוצע 24-36 שעות.

דלקת תוספתן כרונית בילדים שכיחה פחות מאשר אצל מבוגרים. הוא מאופיין בתופעות כאב תקופתיות בבטן התחתונה בצד ימין.

לסימנים אלה מצטרפים תסמינים קלאסיים - בחילות, עלייה בטמפרטורת הגוף מצוינת.

תסמינים

עַל שלב ראשוניסימנים של דלקת התוספתן בילדים יכולים להתבטא בדרכים שונות. אופי ההתקפות תלוי במיקום התוספתן.

התסמין הברור והראשון ביותר הוא הופעת כאב באזור הטבור.

ככל שהתהליך הדלקתי ממשיך, הכאב עובר בהדרגה לאזור בו נמצא התוספתן.

אופי הכאב, בהתאם למיקום התהליך:

• מיקום קלאסי. תסמונת הכאב עוברת ל אזור תחתוןפריטוניום מימין.
• מיקום האגן. מורגשים כאב חמורבאזור שמעל הערווה, בליווי הטלת שתן תכופה, שלשול עם זיהומי ריר.
• מיקום תת-כבדי. יש תחושות כאב חזקות מתחת לצלע הימנית.
• סידור רטרוציקלי. יש תחושות כאב באזור המותני.

עבור כל אזור של לוקליזציה של התוספתן, חולים קטנים מסרבים לאכול.

סימני שיכרון

בכל צורה, הסימנים של דלקת התוספתן בילדים דומים מאוד להרעלה. חולים קטנים חשים בחילות, סתימת פיות, הקאות נפתחות.

מאפיין מבדל המחלה הזומשיכרון הוא חוסר הקלה לאחר הקאות. אצל ילדים צעירים, הקאות נפתחות פעם אחת.

בגיל בית ספר זה יכול להיות רווק, או להתקיים בשני שלבים.

טֶמפֶּרָטוּרָה

עלייה בטמפרטורת הגוף היא אחד התסמינים העיקריים של המחלה. איך זה בא לידי ביטוי:

• אצל תינוקות, טמפרטורת הגוף עולה לרמות קריטיות - 40 מעלות צלזיוס.
• בילדים בגילאי 3-5 שנים, מחוון מד החום קובע 38-39 מעלות צלזיוס.
• אצל תלמידי בית ספר ותלמידי תיכון, מציינת עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות צלזיוס.

כִּסֵא

אחד הסימנים החשובים של המחלה הוא הפרה של הצואה:

• אצל ילדים צעירים, הם מציינים צואה נוזלית(שִׁלשׁוּל).
• בגיל 3-5 שנים נצפית אצירת צואה בילדים, שאין לבלבל עם עצירות.
• בגיל ההתבגרות, כמו אצל מבוגרים, יש ביטויים של עצירות.

שפה

בעת בדיקת מטופל, ללא קשר לגיל, המנתח תמיד שם לב לבדיקת הלשון. על פי מצבו, הרופא מסוגל לקבוע את שלב ההתפתחות של המחלה.

איך זה מוצג:

• דלקת תוספתן פשוטה או קטרלית. המומחה מציין את פני השטח הרטובים של הלשון, המכוסה בפלאק צבע לבןבשורש.
• שלב הרסני. לעתים קרובות, בשלב הפלגמוני, פני הלשון רטובים, מכוסים לחלוטין בציפוי לבן.
• שלב גנגרני. זה המסוכן ביותר, פני הלשון יבשים, לבנים לחלוטין.

יש לשקול היטב תכונה נתונה, במיוחד אצל פעוטות.

תסמינים לפי גיל

בכל גיל, הסימפטומים של דלקת התוספתן יכולים להתבטא בדרכם. חשוב מאוד שהורים ילמדו לזהות את המחלה לפי הסימנים הראשונים.

עד 3 שנים

בגיל שלוש, התהליך הפתולוגי מתבטא באופן מיידי, התפתחותו ממשיכה מהר מאוד.

הופעתו של הראשון תסמינים דומיםצריך להוות סיבה לדאגה וטיפול רפואי מיידי.

האבחון נעשה בצורה הטובה ביותר כאשר הילד ישן.

התסמינים המדאיגים ביותר האופייניים לפתולוגיה הם:

• אובדן תיאבון, סירוב אפילו מהאוכל האהוב עליך;
• ירידה בפעילות הגופנית;
• קפריזיות, דמעות;
• מצב חסר מנוחה;
• הפרעות שינה, נדודי שינה בלילה הראשון של התקף;
• בחילות והקאות;
• העלאת הטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס, ובשעה הנקהעד 37.5 מעלות צלזיוס;
• צואה תכופה או שלשולים;
• כאב בעת מתן שתן;
• דופק מהיר;
• אי אפשר לבדוק את התינוק, הוא מתכופף רגל ימיןתחת עצמו, כפוף;
• בעת כיפוף ימינה או בעת תנועה, תסמונת הכאב מתעצמת. תחושות של כאב חמור בשכיבה על צד ימין;
• שלשול עמוס ריר, במיוחד בדלקת תוספתן שלשול.

הסכנה של המחלה טמונה לא רק במעבר של שלב פשוט לשלב הרסני. בְּ שלשולים תכופיםהילד נמצא בסיכון להתייבשות.

באילו מקרים עליך להתקשר מיד לאמבולנס:

• כאשר מעלים את טמפרטורת הגוף, שאין לה שום קשר להצטננות;
• במשך מספר שעות הילד סובל מכאבים בבטן;
• כאב בחלל הבטן מדאיג בעת הליכה, מחמיר על ידי התעטשות, שיעול;
• הפחתת כאב בעת לחיצה על האזור הפגוע. עם שחרור חד של היד, הכאב מתעצם.

3-5 שנים

קל יותר לזהות דלקת התוספתן בילדים בני 5. בגיל זה, הילד מסוגל להראות נקודה רגישה, להתלונן על סימנים נוספים.

בעת אבחון, זה מאוד מפשט את המחקר, מאפשר לך לשים במהירות אבחנה נכונה.

בגיל זה, ילדים יכולים לסבול כאב קל מבלי להתלונן בפני הוריהם על המחלה.

7 שנים

תסמינים של דלקת התוספתן בילדים בני 7 דומים לאלו של מבוגרים. אבל עדיין די קשה לבצע אבחנה בגיל הזה.

הילד יכול להיות מאוד מפוחד, כל הזמן לבכות, להתנהג. בגלל הפחד מלספר להורים על כאבם, ילדים עלולים להסתתר סימני סכנהמחלה.

התסמינים השכיחים ביותר בילדים בני 7:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב בחלל הסלסול;
• הכיסא שבור;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• הידרדרות של המצב הכללי.

אילו תסמינים אצל ילדים בני 7 צריכים לגרום להורים להתקשר לרופא:

• תיאבון מופחת;
• בחילה עם הקאות בודדות או חוזרות;
• חום גבוה, צמרמורת;
• עצירות או שלשול;
• יובש של הלשון, פני השטח שלה מצופים.

אם הסימפטומים של דלקת התוספתן בילדים בני 7 מופיעים בנפרד או כולם ביחד, יש להראות אותם לרופא לא יאוחר מ-2-3 שעות לאחר תחילת ההתקף.

10 שנים

לילדים בני 10 שנים יש בעקבות סימפטומטולוגיהמחלות:

• הילד נבהל, בגלל החשש מהניתוח, הוא יכול להסתיר כאב מהוריו;
• מסרב לחלוטין לאכול;
• תחושת חולשה;
• יש כאבים בכל חלל הבטן, חולפים לאחר 2-3 שעות לאזור הכסל הימני. בעת כיפוף, אפקט הכאב עולה;
• צמרמורת, חום עד 38 מעלות צלזיוס;
• יובש של הלשון, מראה של ציפוי לבן על פני השטח שלה;
• הקאות בודדות או כפולות;
• צָמָא;
• עצירות;
• דופק מהיר;
• מצב חלש.

גיל ההתבגרות

סימני דלקת התוספתן אצל נער מעל גיל 12 מתבטאים באי התאמה בין קצב הדופק לטמפרטורת הגוף.

יש לציין שהדופק מהיר, וטמפרטורת הגוף נמוכה. רק מומחה צריך להיות עוסק באבחון המחלה ובדיקת סימפטומטולוגיה זו.

תסמינים של דלקת התוספתן אצל מתבגרים בגילאי 14-19 דומים מאוד לתסמיני המחלה בחולים מבוגרים.

בגיל זה, פתולוגיה מתרחשת לרוב. אם מופיעים סימני המחלה אצל הילדה, יש לתת לה הפניה למחלקה הגינקולוגית לבדיקה אצל רופא נשים.

אמצעי זה נחוץ כדי למנוע הריון או מחלות של איברי המין הנשיים.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, ההורים צריכים להסתכל בזהירות על ילדם.

כל הסימפטומים נחקרים בפירוט, ב בֵּדְחִיפוּתלהתקשר לרופא. בשום מקרה אין למרוח כרית חימום על האזור הפגוע.

חום יגביר את התהליך הדלקתי, יחמיר את מהלך המחלה. לפני הגעת הרופא, אסור לתת משככי כאבים לבד, שכן הם יכולים לשמן את תסמיני המחלה.

עם האבחון, יהיה קשה יותר לרופא לבצע אבחנה. כמו כן, אתה לא יכול לעשות חוקן ולתת משלשלים כדי להילחם בעצירות.

האבחון מתבצע על ידי רופא על ידי מישוש. אם יש חשד לתהליך פתולוגי, הבדיקה היא חובה.

לשם כך, הילד מקבל בדיקת אולטרסאונד, בדיקות שתן ודם. כאשר הילד מאושפז, הוא מובא למוסד רפואי.

בחדר המיון מתבצעת בדיקה מפורטת של החולה, אם הפתולוגיה מאושרת, הילד נשלח למחלקה הכירורגית.

הטיפול הוא כירורגי בלבד. לאחר הניתוח ניתן לרשום תרופות אנטיבקטריאליותכדי לשלול זיהום ריפוי מהירפצעים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת תקופה שלאחר הניתוח. מינוי חובה דיאטה מיוחדתומנוחה במיטה.

סרטון שימושי

נחשב לנפוץ ביותר מחלה כירורגית. מכל המקרים בטן חריפה V יַלדוּתנותח ב-75% מהמקרים על מחלה זו.

הסטטיסטיקה אומרת את זה ילד גדול יותר, כך גדל הסיכון לדלקת תוספתן חריפה. אז, בגיל שנה עד 3 שנים, השכיחות היא 0.6 לכל 1000 אנשים, מ-4 עד 7 שנים - 2.6 לכל 1000, ומ-8 עד 13 שנים צורות שונותדלקת תוספתן חריפה משפיעה על 8 ילדים מתוך 1000.

תוכן העניינים:

הסיבות, התנאים האנטומיים והפיזיולוגיים שלהם

גם במבוגרים וגם בילדים, התוספתן ממוקם בצומת מְעִי(מחלקת קצה מעי דק) סומא ( מחלקה ראשוניתהמעי הגס). קטע זה של מערכת העיכול נקרא הזווית האילאוקאלית. השכיחות הגבוהה של דלקת תוספתן חריפה בילדות, כמו גם הסימפטומים שלה, תלויה בתכונות האנטומיות והפיזיולוגיות שלה. בין כולם קטגוריות גילילדים נבדלים ביותר על ידי ניואנסים של המחלה עם דלקת תוספתן חריפה, חולים קטנים בגילאי שנה עד שלוש.

הגורמים העיקריים שבהם תלויים המאפיינים של מהלך דלקת התוספתן החריפה בילדות הם:

שסתום התוספתן הוא עיבוי של הרקמות, אשר ממוקם במקום שבו התוספתן (תוספתן) עוזב את cecum. אם תוכן המעי נכנס לומן של התוספתן, שסתום התוספתן ימנע ממנו לצאת בכיוון ההפוך, הטומן בחובו:

• סטגנציה של תוכן מעי נוזלי בלומן של התוספתן;
• היווצרות, אשר, בתורה, יכולה גם לעורר שינויים הרסניים (הרסניים) בדופן התוספתן.

הערה

השכיחות הנמוכה יותר של דלקת תוספתן חריפה בגיל שנה עד שלוש שנות חיים בהשוואה לקטגוריות גיל אחרות נובעת מהעובדה שבתקופת חיים זו מסתם התוספתן מפותח בצורה גרועה או נעדר כלל, לכן, תוכן המעי. , פעם אחת בחלל התוספתן, השאר אותו באין מפריע. כתוצאה מכך, אין תנאים מוקדמים לקיפאון ולהיווצרות אבני צואה.

כמו כן, בילדים מתחת לגיל שלוש, המעי הגס נייד יותר מאשר בגיל אחר - זאת בשל המזנטריה הארוכה שלו (סרט רקמת חיבור המחברת את המעיים ל דופן הבטן). בשל העקירה הלא פשוטה שלה, לזווית האילאוקאלית, יחד עם התוספתן, יש יכולת לנדוד בחופשיות על פני רוב חלל הבטן של הילד, מה שמשפיע על הביטויים הקליניים של הפתולוגיה. גרסאות של מיקום התוספתן בילדים כאלה עשויות להיות כדלקמן:

בגיל שלוש שנים, לתוספתן יש צורה בצורת חרוט, המסייעת לו להיפטר במהירות מתכולת המעי שנתפסה בטעות בלומן. החל מגיל שלוש התהליך נראה מתארך, הלומן שלו הופך להיות כמו גליל, הדבר תורם לשימור תוכן המעי בו וכתוצאה מכך, גוֹדֶשׁעמוס בדלקת.

למרות כל הגורמים לעיל, שבגללם ילדים מתחת לגיל שלוש סובלים מדלקת תוספתן חריפה בתדירות נמוכה יותר מאשר בקטגוריות גיל אחרות, הסיכון לדלקת התוספתן עולה אם ילד כזה:

• לתוספתן יש קירות דקים;
• השכבה השרירית של התהליך מפותחת בצורה גרועה.

ההתפתחות התכופה של דלקת תוספתן חריפה בילדים בכל קטגוריות הגיל תלויה בגורמים כגון:

התפתחות המחלה

קיימות תיאוריות רבות להתפתחות דלקת תוספתן חריפה. רופאים נוטים לשני מנגנונים להתפתחות מחלה זו אצל ילדים:

• neurovascular;
• אָדִישׁ.

על פי התיאוריה הנוירווסקולרית, דלקת תוספתן חריפה בחולים צעירים מתרחשת עקב התפתחות רציפה של הגורמים הבאים:

• הפרעות במערכת העיכול;
• שינויים במעבר של דחפים עצביים במנגנון העצבים של התוספתן.

עקב הפרעות במערכת העיכול (בפרט, עם הפרעות אכילה), נצפית עווית של השרירים החלקים של מערכת העיכול וכליו. זה מגיע גם לנספח. מכיוון שבילדות אספקת הדם לתוספתן אינה בולטת כמו בחלקים אחרים של מערכת העיכול, התזונה שלו מופרעת. התהליך די רגיש למחסור בחמצן ו חומרים מזינים- זהו הסבר לנמק המתפתח במהירות (נמק) של התוספתן. עקב תת תזונה, חדירות הקרום הרירי עולה, מה שאומר תנאים משופרים לחדירת מיקרופלורה לרקמות האיבר, מה שמחמיר תהליכים הרסנייםבשלוחה.

על פי תורת הקיפאון, תוכן המעי נכנס ללומן של התוספתן ומתעכב שם. זה גורם ל:

• עלייה גדושה בלחץ בלומן של התהליך;
• הידרדרות של ניקוז הלימפה.

גורמים אלה, בתורם, מובילים לנפיחות של רקמות התוספתן ולפגיעה ביציאת הוורידים. התוצאה הסופית היא כישלון של כולם תהליכים רגיליםבתהליך (יציאה של תוכן מעי ו דם ורידי) מוביל ללחץ על כלי העורקים, כלומר הידרדרות באספקת הדם ובתזונה של התהליך. תנאים אלה תורמים להצטרפות המהירה ביותר של זיהום מיקרוביאלי. כתוצאה מכך, קיר התוספתן אינו עומד בפני כזה מצבים פתולוגיים, מודלק והרוס.

סוגי דלקת התוספתן בילדים הם כדלקמן:

• catarrhal- הממברנה החיצונית (הסרוסית) היא בצקתית, והקרום הרירי הוא כיב;
• פלגמוני- נצפים דלקת מוגלתיתכל שכבות התהליך. התוספתן מתוח ומעובה, מכוסה בסיבי פיברין לבנים. בקרום הרירי, לא רק כיב עם מוגלה הוא ציין, אלא גם דחייה חלקית של שברי רקמה;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק- לעיתים קרובות מאוד מתפתחים תהליכים הרסניים בתוספתן. התהליך אפור כהה, צבעו "מלוכלך", מכוסה מוגלה ופיברין, במקומות רבים דופן נתונה לנמק.

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה בילדים

אם דלקת התוספתן אצל מבוגרים מאופיינת באופן פיגורטיבי כ"זיקית בחלל הבטן", אז בדלקת התוספתן בילדים מדובר בזיקית פעמיים. המשמעות היא שדלקת של התוספתן בחולים צעירים יכולה להתבטא במגוון צורות בלתי צפויות, כאשר אפילו מנתחי ילדים מנוסים אינם יכולים לבצע אבחנה נכונה.

עם זאת, בליבה ביטויים קלינייםדלקת תוספתן חריפה בילדים הם התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• הפרעות במעיים.

מאפייני כאב:

מאפיינים של הקאות:

• בילדים מתחת לגיל שלוש - ניתן לראות 3-5 פעמים;
• בילדים מעל שלוש שנים - פעם אחת או פעמיים;
• בעל אופי רפלקס - כלומר אינו מביא הקלה.

מאפיינים של היפרתרמיה:

• טמפרטורת הגוף של ילד מתחת לגיל שלוש היא חום (היא יכולה לעלות עד 38 מעלות צלזיוס);
• היפרתרמיה אצל ילד מגיל שלוש - תת חום (שווה בעיקר ל-37.3-37.4 מעלות צלזיוס);
• בילדים מעל שלוש שנים, יש אי התאמה בין היפרתרמיה לדופק - עם עלייה בטמפרטורה של מעלה אחת, הדופק מואץ ב-8-10 פעימות לדקה. זה נובע מהתגובה הכללית עדיין לא שלמה של גוף הילד לשינויים מקומיים בתוספתן.

מאפייני ריקון:

• בילד מתחת לגיל שלוש, במקרים מסוימים זה נצפה (עד 70% מהמקרים), אם כי מקרים של התרוקנות רגילה אינם נדירים;
• בגיל מעל שלוש שנים, הצואה לרוב נשארת תקינה. ניתן לאבחן גם ריקון מושהה, אם כי אם הילד הצליח להתאושש, ניתן להבחין בכך שְׁרַפרַף- לא צפוף כמו עם הקלאסי.

הערה

החזקת הצואה מוסברת על ידי היחלשות רפלקסית של פעילות המעי הגס (נראה שהיא מגינה על עצמה מפני תנועות מיותרות, ולכן תפקידיה נחלשים).

כמה מאפיינים של דלקת תוספתן חריפה בילדים מתחת לגיל שלוש, שעשויים לעזור באבחון:

אבחון

לא תמיד ניתן לבצע אבחנה של דלקת תוספתן חריפה רק על פי תלונות הילד. באבחון המחלה, מסייעים נתוני בדיקה גופנית - בדיקה, מישוש (מישוש), הקשה (הקשה) והאזנה (האזנה בטלפון) של הבטן.

פרטי הבדיקה הם כדלקמן:

• הילד אדיש - גם אם הוא בוכה מכאב, אז באיטיות;
• סבלני קטןשוכב על צד ימין, כפוף בקשת, רגליים שלובות ומצמיד את הבטן בידיו;
• בילדים מתחת לגיל שלוש, הלשון יבשה, מצופה, לאחר - רטובה, מצופה;
• הקיבה ברוב המוחלט של המקרים אינה נפוחה, לוקחת חלק בפעולת הנשימה.

נתוני מישוש בטן:

• כאב מוגבר באזור הכסל הימני (גם אם לפני המישוש הילד התלונן על כאב באזור הטבור);
• מתח של מסת השריר של הקיר הקדמי של הבטן;
• מאפיין הוא התכונה הבאה: במישוש על ידי רופא באזור הכסל הימני, הילד מתהדק רגל ימין, וידו של הרופא דוחפת בידו הימנית;
• תסמינים חיוביים של גירוי פריטוניאלי - בפרט, סימפטום שצ'טקין-בלומברג (כאב מוגבר כאשר היד המישוש נלחץ לקיבה).

נתוני אוסקולציה במהלך ההתפתחות אינם אינפורמטיביים - קולות המעיים אינם משתנים. עם הרס משמעותי (הרס) של התוספתן, ניתן להבחין בהיחלשות של הפריסטלטיקה, ועם דלקת הצפק, רק רעשי מעיים בודדים.

מומלץ לערוך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת של הילד- במקרה זה, יהיו כאבים עזים באזור פי הטבעת מימין, במיוחד עם מיקום האגן של התוספתן. כמו כן, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת תסייע לרופא לנווט את האבחנה אצל בנות אם יש חשד למחלות של אברי האגן.

תלונות ונתונים של שיטת הבדיקה הגופנית מאפשרים לבצע את האבחנה הנכונה. שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות מעורבות באבחון של דלקת תוספתן חריפה בילדים לא באותה תדירות כמו במחלות אחרות.

מ שיטות אינסטרומנטליותלהגיש מועמדות:

מ שיטות מעבדהמידע אבחון הוא:

• - תתגלה עלייה במספר הלויקוציטים ו-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
• מתורגלת גם בדיקה היסטולוגית של התהליך שהוסר, שתדגים נוכחות של רקמה מוגלתית ונמקית, אך היא מתייחסת לאבחון בירור לאחר הניתוח.

אבחון דיפרנציאלי

מכיוון שהצמצום יחד עם תהליך התוספתן בילדים יכולים לתפוס עמדה לא סטנדרטית (במיוחד בגיל שלוש שנים), התסמינים עשויים להידמות לסימנים של מחלות אחרות - קודם כל, אלה הם:

• חריפה ו( בילדים גיל בית ספר);
• (דלקת של בלוטות הלימפה במעי);

המחלה האחרונה יכולה לדמות במדויק מאוד דלקת תוספתן חריפה (מתפתחת כאבים חדיםבבטן, כמו בדלקת של התוספתן), מה שמסבך מאוד את האבחנה.

טיפול בדלקת תוספתן חריפה בילדים

עם תסמינים של דלקת תוספתן חריפה, הילד צריך להיות מאושפז בבית חולים.גם אם התסמינים מפוקפקים ומעוררים שאלות, עדיין יש צורך באשפוז תצפית דינמיתעל ידי רופאים. אם הסימנים אינם מתקדמים, התצפית מתבצעת במשך 12 שעות עם בדיקות חוזרות כל 2-3 שעות.

לאחר אישור האבחנה, הטיפול מתחיל מיד:

• שמרני;
• מִבצָעִי.

הטיפול העיקרי בדלקת תוספתן חריפה בילדים הוא ניתוח. שיטות שמרניות הן עזר ואינן יכולות להחליף טקטיקות כירורגיות בשום אופן.

טיפול כירורגי בדלקת בתוספתן הוא שלו הסרה כירורגיתואחריו ניקוז של חלל הבטן. אם במהלך הניתוח נמצאו שינויים קטררליים קלים בתוספתן, יש לציין בדיקה תוך ניתוחית נוספת של חלל הבטן עבור פתולוגיות אחרות:

מכיוון שכריתת תוספתן היא ניתוח חירום, שלעתים קרובות מבוצע מספר שעות לאחר אשפוז הילד בבית החולים, שיטות שמרניותהמכונה באופן מסורתי טיפול לאחר ניתוח.זֶה:

• מנוחה במיטה, אך עם המעבר ליציאה מוקדמת מהמיטה ומצב מוטורי;
• חבישות;
• משככי כאבים;
• רעב עם מעבר הדרגתי להאכלה (ברגע שחולפים גזים);

ניתן להתחיל לרשום תרופות אנטיבקטריאליות גם בתקופת ההכנה לניתוח על מנת למנוע התפתחות שלאחר הניתוח סיבוכים זיהומייםלילד יש.

תכונות המינוי שלהם, בהתאם לסוג דלקת התוספתן החריפה:

• עם catarrhal - לא מוצג;
• עם phlegmonous - במשך 24-48 שעות;
• עם גנגרנוס - למשך 3-5 ימים (תלוי במצב ומשך ההיפרתרמיה).

הערה

התלמיד המנותח צריך להשתחרר לזמן מה משיעורי חינוך גופני ועבודה סוציאלית הקשורה במאמץ גופני.

מְנִיעָה

אפילו עם שמירת המצוות צעדי מנעהסיכון לדלקת תוספתן חריפה אצל ילד נשאר (עם זאת, כמו אצל מבוגר). עם זאת, אמצעי המניעה הבאים יסייעו להפחית את הסיכון לפתח מחלה כירורגית זו:

• לספק לילד תזונה מאוזנת עם הגבלה של מזון שומני;
• פיתוח של נכון הרגלי אכילה (מצב נכוןתזונה, ספיגה לא מהירה של מזון ולעיסתו היסודית);
• אבחון וטיפול במחלות כרוניות.

תַחֲזִית

בְּ אבחון בזמןו טיפול כירורגיהפרוגנוזה לבריאותו ולחייו של הילד חיובית.זה מחמיר עם עיכוב (לדוגמה, טקטיקות המתנה ממושכות מדי, שמנתחים צעירים חסרי ניסיון דבקים בהן, ומזלזלים בתמונה הקלינית שכבר קיימת). כמו כן, הפרוגנוזה מתדרדרת בחדות כאשר ההורים מנסים לטפל בילד בבית. לא ניתן לעשות זאת. בולט במיוחד השלכות שליליותעלול לעורר מריחת כרית חימום חמה או חמה על מקום הכאב בבטן.

כאשר ילד מתחיל לפגוע בבטן, אין למחוק את האפשרות של דלקת בתוספתן. נסו בהקדם האפשרי לקבוע תור לרופא על מנת שיוכל לבצע בדיקה ולאשר או להפריך את חששותיכם. דלקת בתוספתןלרוב מתרחש בילדים.

לפני הרופאים, המשימה של אבחון כאבים בבטן הופכת לפעמים מסובכת יותר אם יש מולם מטופל קטן. ילד לעתים קרובות פשוט לא יכול לספר בפירוט על אופי ומוקד הכאב, הכל כואב לו ומאוד.

דלקת של התוספתן נצפית לרוב בילדים בגילאי 9-13 שנים - 13-20%. פחות שכיח בילדים בגיל הגן, רק 10-12% מהמקרים. לרוב, 70-75% הם גיל ההתבגרות 14-19 שנים. אצל תינוקות, דלקת של התוספתן היא נדירה ביותר. הסיבה לכך היא חוסר בשלות מערכת העיכול שלהם.

תכונות של מהלך דלקת התוספתן בילדים

לאחר שהילד בן 7, הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן יהיו זהים לאלו של רוב המבוגרים. למרות הדמיון הזה, אבחנה נכונה יכולה להיות מסובכת בגלל העובדה שהילד מבוהל, עלול להתנהג ולבכות. הרבה ילדים פשוט מפחדים מהניתוח, ולכן הם יכולים להגיד שהבטן הפסיקה לכאוב והכל בסדר, הכל, רק להישאר בבית.

בדרך כלל דלקת של התוספתן מתרחשת באופן בלתי צפוי. זה יכול לקרות גם בסופי שבוע בבית וגם בשעה גן ילדים, ולטיול, ואפילו במסיבה. בילדים מתחת לגיל 3, כבר מתחילת המחלה, ניתן להבחין בחריגות בהתנהגות: הם מסרבים לאכול, מתנהגים, ישנים גרוע ונעשים פחות פעילים באופן ניכר. תינוקות לא יוכלו להגיד לך בדיוק איפה זה כואב. הם יצביעו על כל הבטן, ויטענו שזה כואב בכל מקום. רוב תגובה חזקהניתן לראות את התינוק בלילה הראשון לאחר תחילת התהליך הדלקתי, שנתו תהיה מאוד חסרת מנוחה, עם יקיצה וצרחות תקופתיות. וגם עם נגיעה מקרית של הבטן בטבור. הכאב עלול להתגבר כאשר מתלבשים או מתכופפים ימינה, בשכיבה על צד ימין.

שימו לב שעם דלקת של התוספתן, התינוק עלול לחוש בחילה וייתכן גם שלשולים, בעוד שלעיתים קרובות יש מעט ליחה בצואה. פחות שכיח הוא רק עיכוב בצואה. כאבים עזים בבטן ילוו גם בכאבים בעת מתן שתן. וידבר על התהליך הדלקתי, שיכול לעלות עד 40 מעלות. למרות שילדים על הנקההטמפרטורה לרוב אינה עולה מעל 37.5 מעלות במשך זמן רב למדי.

במהלך המשחק, הילד עלול לבכות מאוד כאשר הוא כופף, מושך את רגלו הימנית כלפיו, בניסיון להפחית כאב או לנקוט בתנוחה הנוחה ביותר.

לאור המוזרויות של מבנה המעי, דלקת התוספתן מתרחשת לעתים רחוקות מאוד בילדים מתחת לגיל שנתיים.

אם הילד גדול יותר, אז הוא כבר פחות או יותר ברור וברור מסוגל לספר לאמו מתי הבטן שלו התחילה לכאוב. יחד עם זאת, לא ניתן יהיה להבחין בשינויים כלשהם בהתנהגותו הרגילה. ילדים מעל גיל 3 יכולים לסבול כאב קל מבלי לספר על כך להוריהם, בתקווה שהוא פשוט אכל משהו לא בסדר ואחרי זמן מה הכל יעבור מעצמו. הם כבר בגיל מודע יותר, כך שהם יכולים לציין בדיוק היכן הכאב היה מקומי. אם האזור הכואב נמצא ליד הטבור, מעט מעליו, זוהי רק תחילתה של דלקת של התוספתן. הכל הרבה יותר רציני אם הבטן התחתונה כואבת, קרוב יותר לצד ימין. בזמן תנועה, הכאב יכול להתחזק הרבה יותר, וגם אם שוכבים על צד ימין. הילד יכול לדעת איזה סוג של כאב הוא חווה: חריף חמור או עמום כואב.

הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן במקרה זה יהיו עייפות, הקאות ובחילות. בילדים מעל גיל 3, שלשול אינו סביר, סביר יותר שרק אצירת צואה, אך לא עצירות. עלייה בטמפרטורת הגוף בתוך 38-39 מעלות היא גם אינדיקטור לתהליך הדלקתי בגוף הילד. כאשר משנים את תנוחת הגוף, אופי וחוזק הכאב עשויים להשתנות. לדוגמה, אם הילד מונח על צד שמאל, זה יפחית משמעותית את הכאב.

הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בילדים

דלקת התוספתן מתרחשת כאשר תוספתן של המעי הגס, התוספתן, מתדלק ואורכו כ-6 ס"מ. הסימנים והתסמינים של מחלה זו בילדים יכולים להיות דומים גם למחלות רבות אחרות.

הסימנים הראשונים לתהליך דלקתי יהיו תמיד כאבים בבטן. לרוב, הלוקליזציה הראשונית של הכאב היא אזור הטבור, כמה אצבעות מעליו ולא מאוד כואב, מעט מורגש. עם הזמן, הכאב מסוגל להתקרב לבטן התחתונה ולצד ימין, תוך שהוא מתחזק הרבה יותר.

מצבו של הילד עם דלקת בתוספתן יחמיר באופן ניכר: בנוסף לעייפות, חולשה ו טמפרטורה גבוההעלולות להופיע בחילות או הקאות. וזה קורה שוב ושוב. ילדים מתחילים להיסטריה ולהתנהג, מסרבים לאוכל האהוב עליהם.

כשנוגעים בבטן, תינוקות עלולים לצרוח בחדות, להתחיל לבכות ולנסות להתפתל החוצה כדי שתשאיר אותם בשקט ולא תיגע בהם שוב.

עלייה בטמפרטורה אצל ילדים לא תמיד מתרחשת, ולכן זה לא הסימן העיקרי לדלקת התוספתן.

אם אתה מבחין בהתנהגות זו אצל ילדך, הקפד לנסות למשש את בטנו כדי לגלות היכן נמצא הכאב. נסו לעשות זאת בזהירות רבה כדי לא לפגוע בתינוק. אם זה כואב יותר צד ימין, כדאי ללחוץ קלות על הבטן באזור הזה עם כמה אצבעות, אולי שם תרגישי אטימה קלה. עם דלקת של התוספתן, הכאב יתעצם אם תסיר בחדות את האצבעות ממקום הלחץ. אתה יכול גם לבקש מהילד שלך להשתעל או לצחוק אם פעולות דומותהכאב יתעצם - זה מצביע על נוכחות של דלקת תוספתן חריפה. הזמינו מיד אמבולנס כדי שהרופאים יוכלו לבצע את האבחנה הנכונה בזמן ולספק לילד את הסיוע הדרוש.

בשום מקרה אל תהססו לפנות לעזרה רפואית. עיכוב יכול לתרום לכך שדלקת התוספתן תהפוך לדלקת הצפק, שהיא סיבוך של המחלה. תוספתן מודלק יכול להתפוצץ בכל עת, כאשר כל תוכנו, כולל מוגלה, יגיע לחלל הבטן של הילד. באיזו נקודת זמן זה יכול לקרות, אפילו הרופאים המנוסים ביותר אינם יכולים לחזות. טוב יותר שוב פעםלהתקשר לרופא ולוודא שזה קל קוליק במעיים. בכל מקרה, פשוט תעשה בדיקת דם ושתן של הילד, הם יראו תמונה גדולה. על פי התוצאות שלהם, אתה יכול מיד לשפוט אם ההתרגשות שלך מוצדקת או לא.

כמעט תמיד, דלקת התוספתן מטופלת רק בניתוח, על ידי הסרת תהליך המעי הגס מחלל הבטן. לוקח קצת פחות משבוע להתאושש מניתוח של 20 דקות כדי שהילד יוכל לחזור אליו דרך רגילהחַיִים. זאת בתנאי שלאחר הניתוח לא יהיו סיבוכים.

גורמים לדלקת התוספתן בילדים

למרות מידת הפיתוח של הרפואה כעת, אף אחד עדיין לא יכול לומר בוודאות של 100% מאיזו סיבה התרחשה דלקת התוספתן בילד מסוים. רופאים בטוחים בדבר אחד בטוח: כדי שתופיע דלקת של התוספתן במעי, חייבים להימצא חיידקים, והלומן של תהליך הצום חייב להיות סתום. רק עם נוכחות בו זמנית של שני מצבים אלה מתרחשת דלקת התוספתן.

חסימה של התוספתן מתרחשת עקב אכילה מופרזת של זרעים, זרעים או צואה החודרת בלומן.

הרופאים גם מזהים מספר סיבות לכך שדלקת של התוספתן יכולה להתרחש גם:

חסינות נמוכה. גוף ילדיםאינו מתמודד עם התקפה של וירוסים, הזיהום חודר לתוך חלל הבטן, ולאחר מכן לתוך התוספתן של המעי הגס, מתחיל התהליך הדלקתי;

נפיחות והמטומות באזור הפצע והתפרים נוצרות לעתים קרובות למדי בימים הראשונים לאחר הניתוח. הם נפתרים בהדרגה מעצמם ואינם דורשים טיפול נוסף.

הסיבוך השכיח ביותר הוא פצעי פצע. צורה זו מתרחשת בעיקר בשל העובדה שלא כל המוגלה הוסרה מספיק טוב מחלל הבטן לאחר קרע התוספתן. כתוצאה מכך, חיידקים נשארים בגוף, וגורמים לסיבוך דומה. בשביל יחס בעיה דומהחולים מקבלים אנטיביוטיקה טווח רחב, הסר את התפרים ושטוף את הפצע. על הקצוות שלו מונחות תחבושות מיוחדות ספוגות בתמיסות אנטיבקטריאליות ו תרופות. משך הזמן של מניפולציות כאלה וחיסול סיבוכים תלוי ישירות בשלב של suppuration וצורתו.

ילדים נוטים יותר ממבוגרים לקבל את המרב סיבוך מסוכן- מהצד של חלל הבטן. לפעמים, עקב פעולות בטרם עת של הרופא המטפל, סיבוך כזה יכול לגרום תוצאה קטלניתיֶלֶד.

סיבוך זה כולל דלקת הצפק, מורסות שונות, דימום פנימיהנובעים מכלי דם ורקמות פגומים. הנזק נגרם כתוצאה מתוכן של נספח שנקרע. סיבוכים כאלה מופיעים רק ביום ה-6-9 שלאחר הניתוח. הסיבות הראשונות יהיו עלייה חדה בלתי סבירה בטמפרטורה, כאב חד בצד ימין, דומה מאוד לזה שחווה המטופל לפני הניתוח.

רוב סיבוך נדירבילדים לאחר ניתוח, אלו הן מורסות תת-דיאפרגמטיות. לרוב, הסימפטומים של סיבוכים בולטים ומורגשים מיד: חום, שיכרון חושים, קוצר נשימה חמור, בעת שאיפת כאבים עזים בחזה.

הדבר הקשה ביותר במקרה זה הוא לקבוע נכון את המיקום של המורסה שנוצרה. קשה מאוד לאבחן סיבוך זה. כאשר מתבצעת אבחנה כזו, הטיפול מתבצע, רק בניתוח. מאז יש לפתוח את המורסה ולהסיר את כל המוגלה המצטברת על ידי החדרת צנתר לניקוזה.

דלקת התוספתן היא השכיחה ביותר הפרה כירורגיתברפואת ילדים. רוֹב פעולות חירוםמבוצע עקב דלקת תוספתן חריפה, וב-80% מהמקרים הפתולוגיה הזומתפתח אצל התלמידים. תכונה עיקרית נתון לדלקתבילדות היא התפתחותה המהירה והסיכון לסיבוכים. לכן, חשוב להכיר את כל הסימנים העיקריים של דלקת התוספתן בילדים.

מִיוּן

דלקת של התוספתן אצל ילד עשויה להיות מעלות משתנותהחומרה ושונות בהתאם לתכונות תהליכים הרסניים. לכן, ישנם סוגים כאלה של דלקת התוספתן:

1. דלקת תוספתן פשוטה, או קטרלית, היא צורה לא מסובכת של המחלה, המתאפיינת בהתעבות קלה של דפנות התוספתן ודלקת קלה.
2. דלקת תוספתן הרסנית - יכולה להיות פלגמונית, שבה התהליך גדל בגודל ומתפתחת פקקת של כלי הדפנות שלו, וגנגרנית, מלווה בנמק רקמות.
3. אמפיאמה - מצב זה מאופיין בהתפתחות חריפה תהליך מוגלתיבנספח.

הצורה ההרסנית של דלקת התוספתן ואמפיאמה יכולה להוביל לקרע של התוספתן. עם זאת, זה לא תמיד קורה - בילדות, שלמות התוספתן נשמרת לעתים קרובות. לפעמים יש מקרים של החלמה מלאה או טרנספורמציה של דלקת לצורה כרונית.

תסמינים

הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בילדים הם כדלקמן:

1. בדרך כלל, התוספתן הופך מודלק בצורה חריפה למדי. לילד יש כאבים עזים, והוא לא יכול להעריך זמן מדויקההתחלה שלהם.
2. התסמין הראשון של דלקת התוספתן הוא בדרך כלל כאב מעל הטבור. לאחר מכן, זה מתחיל להיות מקומי בבטן התחתונה בצד ימין, אם כי לפעמים יש חריגים.
3. תחושות כאב הן הטרוגניות. לפעמים נצפים כאבים עמומים וכואבים, בעוד שבמקרים אחרים יש תחושות בלתי נסבלות. אי הנוחות היא קבועה ומתגברת במהלך התנועה. זה יכול גם להגדיל אם התינוק שוכב על צדו השמאלי.
4. התהליך הדלקתי מלווה לעתים קרובות חולשה כללית, בחילה והקאה. תסמינים כאלה של דלקת התוספתן בילדים נצפים ב -75% מהמקרים.
5. לילד עשויה להיות עלייה קלה בטמפרטורה - זה מצביע על התפתחות דלקת. בדרך כלל נתון זה אינו עולה על 37-38 מעלות. אבל לפעמים זה 39 מעלות.
6. בדרך כלל לילד אין בעיות ביציאות. אבל במצבים נדירים, יש עיכוב בצואה.
7. עוצמת ולוקליזציה של כאב במהלך דלקת של התהליך תלוי ישירות במיקום התוספתן.
8. לפעמים הכאב פוחת עם שינוי בתנוחת הגוף, במיוחד אם הופכים את הילד לצד השני.

דלקת תוספתן חריפה בילדים גורמת תמיד לבחילות וכאבים. אם תסמינים כאלה מתרחשים אצל ילד, יש לבדוק מיד את מיקום הבטן. בעזרת מישוש עדין ניתן לזהות עיקול קטן בצד ימין. אם אתה חווה כאב במקום הזה, אתה צריך להזמין אמבולנס.

אם אתה לא מקבל את עזרתו של מומחה בזמן, הדלקת תתפשט לאורך התוספתן. בהדרגה מצטברת מוגלה בתוספתן. אם הוא מתפוצץ, התוכן המוגלתי יתפשט בחלל הבטן, ייכנס לאיברים ורקמות.

הסימנים והתסמינים של דלקת התוספתן אצל נער דומים לאלה שנראים אצל ילדים. יש לזכור כי התפתחות המחלה מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר בבגרות. כאשר מופיעים סימנים של דלקת התוספתן אצל נער או ילד, עליך לפנות מיד לרופא. לעתים קרובות, רק כמה שעות חולפות מרגע הופעת התלונות הראשונות ועד להתפתחות של דלקת הצפק. יחד עם זאת, אצל מבוגרים מופיעים תסמינים של דלקת התוספתן כמה ימים לפני כן מסכן חייםמדינות.

סימנים של תוספתן הממוקם בצורה לא תקינה

עם מיקום לא תקין של התהליך, לדלקת התוספתן בילדים יש כמה תכונות:

1. אם התוספתן ממוקם מאחורי המעי הגס, הכאב בבטן אינו בולט באותה מידה. כמעט לא מורגש מתח במהלך המישוש. רקמת שריר. הכאב מורגש במפשעה ובצד ימין של הגב התחתון. כמו כן, ניתן לחוש אי נוחות באזור לוקליזציה של השופכנים. הטלת שתן במקרה זה הופכת תכופה יותר וגורמת לכאב.
2. עם לוקליזציה retroperitoneal של התוספתן, כאב בינוני בבטן הוא ציין. במקביל מורגשת אי נוחות גם במפשעה, בגב התחתון ובשופכנים.
3. עם מיקום האגן של התהליך, אין מתח שרירים או שהוא מתבטא בצורה חלשה מאוד, כאבים מורגשים בבטן התחתונה ומעל הערווה, לעיתים הם מורגשים בפרינאום. במקרה זה, מתן שתן מופרע, צואה הופכת נוזלית בטבע עם זיהומים ריריים.
4. עם לוקליזציה של התוספתן מתחת לכבד, כאב מורגש באזור ההיפוכונדריום הימני. באותו מקום, מתח שרירים מורגש בבירור.
5. עם סידור הפוך של איברים, ניתן למקם את התוספתן בצד שמאל. במקרה זה, כאב מופיע בצד שמאל של הבטן.

אבחון

אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא. זה מאוד מסוכן לעשות תרופות עצמיות, כי השימוש במשככי כאבים יכול לשבש תמונה קליניתמה שיקשה על האבחנה.

השימוש במשלשלים או בחוקנים יגביר את הלחץ על התהליך המודלק, מה שעלול לגרום לו להיקרע. קומפרסים חמיםיגרום להאצה של התפתחות הדלקת ויגרום להיווצרות מוגלתיות. לכן הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן צריכים להיות הסיבה לביקור אצל הרופא.

כדי לזהות דלקת התוספתן בילדים, מתבצעות הפעילויות והמחקרים הבאים:

1. בדיקה, לימוד אנמנזה.
2. ניתוח שתן כללי.
3. בדיקת דם מורחבת.
4. אולטרסאונד.
5. רדיוגרפיה של חלל הבטן.

בנות גיל ההתבגרותסימני דלקת התוספתן דומים לתסמינים של דלקת בשחלות, ולכן הם זקוקים להתייעצות נוספת עם גינקולוג. חוץ מזה, הפרה זויש להבדיל מהמחלות הבאות:

• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
• פתולוגיה של מערכת העיכול;
• הפרעות אורולוגיות;
• דלקת ריאות;
• חַצֶבֶת;
• קדחת ארגמן;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• אבעבועות רוח;
• ספיגת עיכול.

מחלות בדרכי הנשימה אצל ילד עלולות להיות מלוות בכאבי בטן, חום והקאות. עם זאת, בנוסף, הם גורמים להפרשות מהאף, סימנים של דלקת הלחמית, שינויים בגרון, אשר לעולם לא נצפה עם דלקת התוספתן.

דלקת של הריאות יכולה גם לגרום לכאבי בטן בדומה לדלקת של התוספתן. במקרה זה, כדאי להתבונן בדינמיקה של התהליך. דלקת ריאות מאופיינת בהגברת קוצר נשימה וציאנוזה של המשולש הנזוליאלי. גלים לחים מופיעים מתחת לריאות והנשימה נחלשת - תסמינים כאלה נעדרים בדלקת התוספתן. כדי לאשר את האבחנה מבוצעת צילום רנטגן המאפשר לזהות דלקת ריאות.

דלקת אוזניים אצל ילדים גיל מוקדםלפעמים דומים לתסמינים של דלקת התוספתן. בדרך כלל השינה של הילד מופרעת, יש חרדה מוגברת. עם זאת, עם דלקת אוזן, אין כאב של הבטן ומתח השרירים.

אינטוסוסספציה מלווה בעוד סימפטומים ברוריםמאשר דלקת התוספתן. במקרה זה, ישנם כאבים חדים בבטן והפרשות עם זיהומים מדממים מהפי הטבעת. כאשר מרגישים את הבטן, אין מתח בשרירים. כדי לבצע את האבחנה הנכונה, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן.

הופעת תהליך דלקתי בתוספתן אצל ילד צריכה להיות הסיבה ערעור דחוףלרופא. אצל ילדים, פתולוגיה זו מתפתחת הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים, ולכן כל עיכוב יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים.