עקב התכווצות והרפיה של שרירי הלב, הגוף שלנו מקבל את כל אבות המזון הדרושים. אבל ב השנים האחרונותיותר ויותר אנשים רבים, לאחר שעברו את הבדיקה הרפואית הבאה והאק"ג, שומעים שיש להם חסימה של רגל ימין של צרור His.

רבים נבהלים מיד, כי לא היה להם סימפטום אחד, ומיד לאחר מכן אבחנה כזו. זכרו, הדבר החשוב ביותר בכל מצב הוא להישאר רגועים, כי התוספת מצבים מלחיציםלהשפיע לרעה על תפקוד הלב.

אם אתה מתמודד עם בעיה כזו, אז זה צריך להיות מעניין ושימושי בשבילך לדעת על תכונות החסימה של הרגל הימנית של הצרור שלו, מה הם הזנים, האם מצב זה מסוכן ואיזה טיפול יכול קרדיולוג לִקְבּוֹעַ.

צרור שלו - מה זה ולמה צריך

כפי שאתה יכול לראות, דם עורקי ורידי בלב שלנו אינו מתערבב, וחדרי הלב מתכווצים בקפדנות סינכרונית: ראשית, מתרחשת סיסטולה חדרית, והפרוזדורים בזמן זה "מנוחים", מתמלאים בדם. החדרים לאחר מכן מתמלאים בדם במהלך הדיאסטולה, אשר נפלט מהפרוזדורים.

להתכווצות תקינה של הלב, יש צורך כי הפרוזדורים מתכווצים יחד, כמו החדרים, בזוגות. וביניהם חייבת להיות סינכרוניות קפדנית. במקרה שלא מתרחשת התכווצות סינכרונית כזו, אפשריות אפשרויות שונות להופעת הפתולוגיה של הולכה של דחף חשמלי, הנקראות חסימות. מצבים אלה יכולים להיות מסכני חיים.

ידוע כי בעור הלב קיימת מערכת הולכה מיוחדת, בצורת צרורות מיוחדות של תאי עצב. הם יוצרים קשרים וצרורות המסייעים בהובלת דחפים מהחלקים שמעל הלב אל החלקים הבסיסיים. יש דפוסים של הולכת דחפים, ויש סדר קפדני.

אחד מהצרורות הללו הוא צרור His, אשר מכונה אחרת כצרור האטריו-חדרי. זה עובר דרך העבים מחיצה בין חדרית, ומתפצל שם לשתי רגליים - משמאל ומימין.

כפי שהשם מרמז, רגל ימין הולכת לחדר ימין, והשמאלית הולכת לשריר הלב של החדר השמאלי. רגליים אלו מסתיימות בסיבי Purkinje מיוחדים המסתעפים לתוכם רקמת שרירחדרים מתאימים. הדחף מתנהל לאורך המבנים של הצרור שלו עם מהירות שונה, שזה, בממוצע, 1-3 מטר לשנייה, וזה די בולט עם אורך אלומה של 15-18 מ"מ.

בנוסף להפרעות קצב, לעתים קרובות ניתן לזהות חסימות של הולכת דחפים לחלקים הבסיסיים של הלב אם, מסיבה כלשהי, יש חסימה מלאה או לא מלאה של הולכת דחפים לאורך אחת מרגלי הצרור הזה. מקור: zdravlab.com

הצרור של His הוא קטע במערכת ההולכה של הלב, הוא נקרא גם אטריוונטריקולרי.

הוא מורכב מגזע ושתי רגליים (שמאל וימין) ומספק עצבוב בין מחלקות האיבר, העברת הדחף מהאטריום הימני לשני החדרים. בשל כך, האחרונים מצטמצמים בהתאם לקצב הפרוזדורים. אם ההולכה של דחף עצבי מופרעת מסיבה זו או אחרת, אז אנחנו מדברים על אבחנה כזו כמו חסימה של צרור הצרור שלו.

מערכת ההולכה מתאמת את התכווצות החדרים והפרוזדורים, ומבטיחה תקינות דופק לב. אם המוליכות היא סיבי עצבשבור, זה גורם לתקלה בפעילות הלב. חסימה לא מלאה של הרגל הימנית של הצרור של His מתגלה לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 45, ואז הסיכון להתפתחותה עולה עם הגיל. רגל שמאל של His מורכבת משני ענפים (אחורי וקדמי), ו הנכון רק מאחד. ישנם שלושה סוגים של חסימת הולכה:

• קרן אחת, זה כרוך ברגל ימין או אחד מענפי שמאל;
• דו-קרן, כאשר הקורה השמאלית מושפעת לחלוטין או אחד מענפיה ורגל ימין;
• שלוש קורות - משפיע על שתי הרגליים.

כל אחד מסוגי הכשל בהולכה הוא שלם או לא שלם, קבוע או תקופתי, כלומר מתרחש במרווחים שונים. האחרון עשוי להופיע ולהיעלם ברשומה אחת של א.ק.ג. ואף להירשם לא בכל בדיקה.

הגורמים הבאים יכולים לשבש את ההולכה של דחף בצרורות האטריו-חדריקולריים:

• אוטם שריר הלב;
• מחלות ריאה הגורמות להתפתחות "קור pulmonale" - דם עומד בחלקים הימניים של הלב, אזורים אלו היפרטרופיים ומתרחבים (אמפיזמה, אסטמה של הסימפונותואחרים);
• נגעים דלקתיים של דפנות הלב עקב שיגרון או זיהום (אנדוקרדיטיס ומיוקרדיטיס);
• שיכרון עקב צריכת גליקוזידים לבביים;
• קרדיווסקלרוזיס;
• מומי לב;
• אחד מהתרומבואמבוליזם עורקי ריאה;
• היפרטרופיה של שריר הלב עקב יתר לחץ דם כרוני;
• קרדיומיופתיה וניוון שריר הלב של אטיולוגיות שונות (עקב אלכוהוליזם, אנמיה, השמנת יתר, דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס).

הסיבה לחסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור שלו פנימה יַלדוּתתיתכן אנומליה מולדת במבנה הלב, למשל, נוכחות של מחיצה נוספת בחדר השמאלי.

אם אין נזק אורגני לאיבר, אז חסימה ימנית חלקית נחשבת נורמה פיזיולוגית. כשל בהולכת דחף ברגל שמאל, עקב פתולוגיות נרכשות של הלב, אינו נחשב לתופעה נורמלית ומצריך אמצעים טיפולייםוניטור מתמיד של המטופל. מקור: "medknsltant.com"

הסיבות לחסימה מוקדית של רגל ימין של הצרור שלו שונים בהתאם לאופי של צורה זו של הפרעת הולכה ותדירות התרחשותה. בפעם הראשונה, החסימה של רגל ימין של הצרור שלו, כמו גם הגרסה החולפת של פתולוגיה זו, מתפתחת בדרך כלל עקב:

• לוקח שיעורים נגד הפרעות קצב 1A ו-1C.
• הפרעות אלקטרוליטים (היפרקלמיה).
• פציעה בחזה.
• תרומבואמבוליזם של עורק הריאה.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
• איסכמיה חולפת של שריר הלב ומצבים אחרים.

עם זאת, RBBB הוא גם סיבוך שכיח אוטם חריףשריר הלב, במיוחד כאשר הוא ממוקם בחדר הימני של הלב ובדופן האחורית.

חסימה קבועה של רגל ימין של צרור His ביותר ממחצית מהמקרים נובעת ממחלת לב כלילית, פגמים במסתמים ונגעים אורגניים אחרים בשריר הלב. עם זאת, ב-20% מהחולים לא ניתן לקבוע את הסיבה להפרעת ההולכה. מקור: "ritm-serdce.ru"

גורמי חסימת רגליים נרכשים:

• מחלות חסימתיות של מערכת הנשימה.
• פציעה בחזה.
• ניאופלזמות.
• ניוון של שריר הלב (סוג פרוגרסיבי).
• שימוש מופרז בתרופות מסוימות (קורינפאר, קווינידין, דיגיטליס וכו')
• מחלות המשפיעות על שריר הלב של הלב (ראומטיזם, עגבת).
• יותר מדי אשלגן בגוף נקרא היפרקלמיה.
• חוסר הורמונים בלוטת התריס- מיקסדמה.

חסימה לא מלאה של אחת מרגלי ה-His עשויה להיות גם גורמים מולדים, למשל, פתולוגיות של הבין-חדרי או מחיצה בין-אטריאלית, היצרות של עורק הריאה, מחלת לב. יש לציין כי חסימה לא מלאה של רגל שמאל היא הרבה יותר מסוכנת לבריאות בצורה סיבוכים שוניםמאשר הפתולוגיה של רגל ימין. מקור: "feedmed.ru"

סיווג וסוגים

החסימה של הרגליים של צרור שלו מתחלקת לשני סוגים לפי מידת ההפרות הנגרמות של הולכת הדחפים:

• לְהַשְׁלִים;
• לא שלם.

ישנם קריטריונים נוספים לחלוקת הפתולוגיה לסוגים - לפי מבנה אנטומי(קרן אחת, שתי אלומה, תלת אלומה) ועל פי אופי הביטוי (חולף וקבוע). כמו כן, ההולכה של דחפים יכולה להיות מופרעת ברגל ימין או שמאל של הצרור של שלו. מאמר זה ישקול את החסימה הבלתי מלאה הנפוצה יותר של בלוק הענף הימני (RBBB), המוגדר גם כאינטר-חדרי. מקור: "serdceinfo.ru"

סוגי הפתולוגיה מחולקים לפי לוקליזציה של שינויים פתולוגיים. זה יכול להיות חסימה של קרן אחת, שתי קרן או שלוש קרן. מצבו של החולה עם חסימת קרן אחת של רגל ימין או שמאל של הצרור שלו נשאר תקין.

עם התבוסה של החבילות ה-2 וה-3, עשויים להופיע תסמינים קליניים שונים. על פי אופי ההפרעות התפקודיות, יש הסוגים הבאים:

• חסימה מלאה ולא מלאה של הדחף העצבי;
• פרוגרסיבי או רמיסיה קבועה;
• הפרעה לסירוגין עם תקופות של שיפור והידרדרות במצב מערכת ההולכה העצבית;
• צורת המעבר מאופיינת בעובדה שהביטוי של הפתולוגיה לא נרשם בכל קריאת א.ק.ג;
• חסימה לסירוגין של הרגליים של צרור שלו שונה בכך ששינויים פתולוגיים יכולים להופיע לסירוגין ברגל שמאל וימין.

הסיבות לחסימה הבלתי מלאה של הצרור הימני והשמאלי שלו יכולות להיות מוסתרות מאחורי מספר הפרעות פתולוגיות, כולל אלו המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית.

גורמי הסיכון הנפוצים ביותר הם:

• מחלת לב כלילית בחולים מעל גיל 40;
• קרדיומיופתיה אלכוהולית ורעילה;
• מחלות של המערכת המטבולית וירידה ברמת הדם של יסודות קורט מסוימים (אשלגן, מגנזיום);
• נוכחות של רקמת צלקת במיקום הצרור של His (לאחר אוטם שריר הלב, שיגרון, זאבת אריתמטית מערכתית, שריר הלב);
• מומי לב נרכשים ומולדים בצורה של היצרות וצניחת, קוארטציה ומומים;
• היפרטרופיה של רקמות שריר הלב על רקע יתר לחץ דם מבלי לפצות על כך בעזרת תכשירים תרופתיים;
• תרומבואמבוליזם של כלי הדם הכליליים והריאתיים;
• אסטמה של הסימפונות עם אי ספיקת נשימה נלווית;
• ברונכיטיס כרוניתואמפיזמה;
• cor pulmonale.

בילדים עם הופעת א.ק.ג של סימנים של חסימה לא מלאה של הרגליים של צרור His, נדרשת בדיקה מורחבת כדי לשלול מומים תוך רחמיים. זה עשוי להיות מיתר לא תקין בחלל החדר השמאלי, צניחת מסתם או פגם במחיצה פרוזדורית סגלגלה מהסוג הפתוח.

בהעדר הפתולוגיות האורגניות לעיל, חסימה לא מלאה של הרגל הימנית של הצרור שלו מתייחסת לגרסאות הנורמה וקשורה באופן בלעדי למוזרות התפקוד של הצמח. מערכת עצבים. עם זאת, קבוע תצפית מרפאהלשלול התקדמות שינויים פתולוגיים. חסימה לא מלאה של רגל שמאל של הצרור של His היא לעולם לא גרסה של הנורמה הפיזיולוגית ודורשת טיפול הולם לאור הסכנה שבמצב זה. מקור: santebone.ru

קרדיולוגים מדברים על חסימה לא מלאה במקרה של הפרה של העברת הדחפים באחד מענפי His, בעוד ששאר הענפים צריכים לתפקד כרגיל. עם תמונה קלינית כזו, לאורך ענפים בריאים מבחינה פיזיולוגית, עירור מועבר לשריר הלב של שני החדרים, אך שונה על ידי האטה או השבתה מסוימת של קומפלקסים מסוימים של התכווצויות חדרים.

ישנם שני סוגים של חסימת לב לא מלאה:

• הדרגה הראשונה - עם האטה בהעברת העירור לאורך הענפים בין החדרים לפרוזדורים.
• דרגה שנייה - מתרחשת כאשר לא כל הדחפים מגיעים מהפרוזדורים לחדרים.

אם לא עובר דחף מהפרוזדורים לחדרים, אנחנו מדברים על חסימת לב מוחלטת (דרגה שלישית מסוכנת). במקרה של פתולוגיה כזו, החדרים מתחילים להתכווץ מעצמם בקצב של 25-40 פעימות לדקה, והדבר מהווה סכנה למערכת הלב וכלי הדם של החולה. מקור: illness.docdoc.ru

חסימה מלאה של הרגל הימנית של הצרור של His מתבטאת בדרך כלל בחסימה של ווילסון ומצביעה על הפרה ברורה של תהליך ההפצה של עירור עצמי קצבי אוטומטי דרך המבנים השריריים של החדרים ואינו נדיר כל כך.

עבור חסימה כזו, אופייני שה-RV מופחת לא באמצעות העברת דחפים עצביים הנובעים מהרגל הימנית, אלא בשל אלו שמתפשטים מה-LV. עם זאת, תוצאות א.ק.ג דומות יכולות גם לתת עלייה עצמאית או פתולוגיות אחרות של הלבלב. הסימנים העיקריים של מצב פתולוגי:

• הֲפָרָה גלי דופק;
• נשימה מהירה וקשה אפילו במאמץ מינימלי;
• "אשליה של תנועה" בראש;
• מצב קרוב להתעלפות;
• אובדן ההכרה;
• עייפות;
• נוּמָה;
• הִשׁתַטְחוּת;
• דִכָּאוֹן.

ניתן להבחין בחסימה מלאה של PNPG על ה-ECG בתנאים כאלה:

• אנגינה פקטוריס, התקף לב, קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים;
• דלקת בשריר הלב או הגדלה של הלבלב;
• אנסטומוזה פתולוגית בין הפרוזדור הימני והשמאלי;
• הגדלה והרחבה של החלקים הנכונים של הלב;
• ניוון שריר הלב על רקע הפרעות אנדוקריניות ואוטואימוניות.

יכול גם לעורר פתולוגיה מחלות נלוות, הגורמים לעלייה ולעומס על חדרי הלב מימין. ככלל, מדובר בתהליכים פתולוגיים ריאתיים שונים: אסטמה של הסימפונות, אמפיזמה, תסחיף ריאתי, דלקת ריאות בצורה ממושכת, ברונכיטיס כרונית. לעתים רחוקות, RBBB יכול להיות תוצאה של עומס רגשי חזק או פחד, אפילו אצל אנשים בריאים.

במסקנת א.ק.ג מלאה, כאשר מאבחנים פתולוגיה זו, מצוין אופי התכווצויות הלב, הכמות הכוללת של השינויים הביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות, מאפיינת את החסימה, ומזכירה גם את התארכות מרווח ה-QT.

עם זאת, כדי לאשר את האבחנה, רק קרדיוגרמה אינה מספיקה לעתים קרובות, ולכן פונים לשיטות אבחון נוספות. מקור: "diametod.ru"

בְּ חסימה ימניתלעתים קרובות אין תסמינים, וההפרעה מתגלה במקרה במהלך א.ק.ג. אם יש ביטויים קליניים, למשל, כאבים בלב, קוצר נשימה, הפרעות קצב, עייפות, אז זה נובע מנוכחות המחלה. כאשר החסימה השפיעה רק על אחד מהענפים ברגל שמאל, אז התסמינים קיימים גם רק אם יש סיבה פתולוגית.

עם היעדרות פתולוגיות חמורותניתן לשלב חסימה לא מלאה של רגל ימין של Gis וטכיקרדיה.

במקרים רבים הדבר אינו מסוכן, אך אם קצב הלב עולה בהתמדה, מומלץ לבצע בדיקת בלוטת התריס וא.ק.ג. למעקב אחר הלב. תסמינים של חסימה מלאה:

• מוטרד מכאב בלב;
• לעתים קרובות סחרחורת;
• מרגיש דופק.

ביטויים אלה נובעים משינויים בולטים בשכבת השריר של החדר השמאלי (שריר הלב), למשל, עם תירוטוקסיקוזיס, אנמיה חמורה, התקף לב. עקב ניתוק מוחלט בין החדרים לפרוזדורים, הקצב יורד ל-20-45 פעימות לדקה, מה שגורם לשחרור נפח דם לא מספיק לאבי העורקים. במקרה זה נצפות לא רק הפרעות בקצב הלב, אלא גם התעלפות עקב הפרעה באספקת הדם למוח. זה יכול לגרום לדום לב פתאומי. מקור: "medknsltant.com"

לרוב המוחלט של הצעירים שיש להם חסימה של רגל ימין אין תסמינים של המחלה. אלה אנשים חזקים ובריאים.

נוכחות של ממצא בלתי צפוי כזה אינה משפיעה על הבריאות ועל תוחלת החיים. המצב שונה עבור חולים מבוגרים. אצל אנשים מבוגרים, החסימה של רגל ימין של הצרור שלו בפעם הראשונה קשורה למספר מחלות. אלו נגעים אורגניים של שריר הלב, וכל מיני מחלות כרוניות של מערכת הנשימה.

במקרים נדירים, חסימה מתרחשת עקב נוכחות של מחלות אוטואימוניות מערכתיות. במקרים כאלה, יש צורך לטפל במחלה שגרמה לפתולוגיה. תסמינים של מחלות כאלה אופייניים. מדובר בקוצר נשימה, תחושת הפרעות בלב, עייפות, כאב ותחושת אי נוחות באזור הלב. ביטויים כאלה חמורים מאוד, מצביעים על מסוכנים מחלות כרוניותשצריך לטפל בהם. מצד שני, חסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור שלו על רקע בריאות מלאה. זה יכול אפילו להיחשב גרסה של הנורמה.

אם שיטות אלקטרוקרדיוגרפיות גילו, בנוסף לחסימת רגל ימין של צרור His, גם חסימה של רגל שמאל, כדאי לעבור בדיקה נוספת. חסימה דו-פעמית אינה מתרחשת אצל אנשים בריאים, זה לא יכול להיחשב כמצב נורמלי.

החסימה של רגל שמאל מתרחשת על רקע מחלות המשפיעות על שריר הלב. מצד שני, חסימה של רגל ימין מתרחשת עם מחלת שריר הלב אצל אנשים מבוגרים. אז יש לעבור בדיקה רפואית נוספת לכל האנשים שהגיעו לגיל 55 בנוכחות הפרה של הולכה לבבית.

לא קשה לאבחן קיומו של חסימה של הצרור הימני של הצרור שלו באדם. זה מספיק כדי לערוך מחקר אלקטרוקרדיוגרפי. ראה בסרט מאפייניםחסימה יכולה להיות כל רופא, לא בהכרח קרדיולוג. האק"ג מציג את סוג החסימה - מלאה או לא מלאה. מקור: "cardioplanet.ru"

אם אתה חושד בחסימה, עליך להתייעץ עם רופא, אחרת עלולים להתפתח סיבוכים חמורים. ההשלכות כוללות פרפור חדרים, אסיסטולה וטכיקרדיה חדה של חדרים.

אם אתה לא מתחיל טיפול עבור חסימת לב מלאה, אז יש סבירות גבוהה לפתח אי ספיקת לב. במצב זה, הלב מפסיק לתפקד באופן מלא. התוצאה של תהליך כזה היא עצירה מוחלטתלבבות.

סיבוכים אפשריים כוללים הפרעות במחזור הדם בקליפת המוח, או, במילים אחרות, שבץ מוחי. סיבוך של החסימה של צרור His יכול להיות חסימה של כלי דם בגפיים או באיברים פנימיים על ידי קרישי דם. אם מצור לא שלם או מלא עורר על ידי המחלה הבסיסית, אז יש סבירות גבוהה להחמרה והחמרה במהלכה.

לעתים קרובות, כל הסיבוכים מתפתחים עם היעדרות מוחלטתטיפול או אי ציות להמלצות רופא. כדי למנוע סיכונים שונים, אתה צריך לעבור באופן קבוע בדיקה רפואית. עם טיפול בזמן לרופא, הפרוגנוזה חיובית.

החסימה מגיבה היטב לטיפול, אך אם היא מלווה בתהליכים פתולוגיים בריאות או בלב, אז, ככלל, מסבך את הטיפול העיקרי.

הטיפול בחסימה מסובך אם יש מחלה כלילית או יתר לחץ דם עורקי. הוכח כי התקף לב אינו משפיע על התפתחות חסימה חלקית. אוטם נרחב טרנס-מורלי נחשב מסוכן, הוא זה שעלול להוביל למוות. מקור: "vashflebolog.ru"

בנוסף, על מנת לזהות מחלות שעלולות לגרום להפרעות הולכה לבבית, הרופא עשוי לרשום שיטות בדיקה אחרות:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• ניתוח ביוכימידָם;
• ניטור הולטר יומי של אלקטרוקרדיוגרמה של הלב נקבע על מנת לזהות הפרעות חולפות;
• אלקטרוקרדיוגרפיה טרנס-וושט היא שיטת מחקר מדויקת מאוד, ולכן ניתן לרשום אותה כתוספת נוספת שיטת אבחון;
• אקו לב - אחת השיטות הפופולריות ביותר לחקר שריר הלב, מציגה פתולוגיה אורגנית של הלב, מידת התכווצות שריר הלב, נותנת הערכה מדויקת של חלק תפוקת הלב;
• עם אבחנה לא ברורה, ניתן לרשום טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות (CT) או, אם הציוד המתאים זמין, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הלב. מקור: "cardioplanet.ru"

האפשרות היחידה שבה אתה יכול לחשוד בנוכחות של חסימה לפני אלקטרוקרדיוגרפיה היא האזנה הרגילה של הלב, או האזנה לו עם טלפון. הרופא עשוי לחשוד בכך באוזן אם יש פיצול טונים שאינו מורגש על ידי המטופל.

השלב הבא הוא א.ק.ג רגיל ושגרתי, שבמהלכו נקבעת צורה מיוחדת של קומפלקסים חדריים בצינורות החזה הראשונים, וכן עלייה קלה במשך הקיבה. מתחם QRSעד 0.11 שניות. ברור כי עלייה זו בזמן נובעת עקב "השביל המעגלי", והעקיפה העקיפה של הדחף לאורך הרגל החסומה של הצרור שלו.

כמו כן מוצג ניטור הולטר, בו ניתן לזהות אפשרויות פונקציונליות או חולפות לפיתוח המצור. זה יכול לקרות, למשל, עקב מנת יתר של תרופות מסוימות במהלך הטיפול במחלות. במקרה שהחסימה של הרגל התרחשה על רקע מחלת לב, מבוצע מחקר אלקטרופיזיולוגי תוך לבבי. משימתו העיקרית היא לקבוע האם קיימות אינדיקציות להצבה (השתלה) של קוצב לב קבוע. מקור: "zdravlab.com"

בין המחלות הנפוצות ביותר הקשורות לסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי בספורט בקרב אנשים מתחת לגיל 35, המקום הראשון תופס על ידי קרדיומיופתיה היפרטרופית(HCM), ששכיחותו באוכלוסייה הכללית גבוהה למדי ועומדת על 1:500.

לאחר מכן, אנומליות מולדות של העורקים הכליליים, דלקת שריר הלב, תסמונת מרפן (עם דיסקציה של אבי העורקים) ודיספלסיה של חדר ימין אריתמוגני. מבנה המוות הפתאומי אצל ספורטאים מאומנים נותח בפירוט רב ביותר במחקר של Maron B. וחב', שפורסם ב-2009 בכתב העת Circulation.

המחברים הראו שמתוך 1866 ספורטאים שמתו בפתאומיות או חוו דום לב בין 1980 ל-2006, 1049 מקרים (56%) נבעו מסיבות קרדיווסקולריות, מתוכם 690 מקרים אושרו בנתיחה. איפה גיל ממוצעמניין ההרוגים היה 18 ± 5 שנים (מ-8 עד 39 שנים), 89% היו גברים, 55% היו נציגי הגזע הלבן.

לעתים קרובות יותר מוות פתאומיהותקפו במהלך כדורסל (33%) ופוטבול אמריקאי (25%), שיחד היוו 58% מכלל המקרים. ב-80% מהמקרים, המוות אירע ישירות במהלך או מיד לאחר עיסוק בספורט.

בין הנפוצים ביותר מחלת לב וכלי דםזוהו בנתיחה היו HCM (36%) ואנומליות מולדות של העורקים הכליליים (17%). ספציפיות של בעיית הקבלה פתרון מומחהביחס לספורטאים שהגיעו להישגים גבוהים, הוא שהם מהווים חלק מיוחד בחברה, הן בשל הישגיהם הספורטיביים הבולטים, והן בשל האינטרסים של אותן קבוצות בחברה שהם מייצגים, שחווים לחץ מסוים מצד מאמנים, נותני חסות, התאחדויות הספורט והתקשורת.

לא ניתן ליישם את ההמלצות המוצגות על אנשים המעורבים בתרבות גופנית או בילוי פעיל שאינם דורשים אינטנסיביות שיטתית אימון פיזי. ההמלצות שהוצגו מבוססות על מסמכים בינלאומיים שפורסמו: המלצות להתקבל לתחרויות של ספורטאים מוסמכים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית של האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה ושל הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה.

יודגש כי המסמך המוצג הינו מייעץ במהותו, ויישומו ב תרגול אמיתיצריך להתבצע תוך התחשבות תכונות בודדותכל ספורטאי. מקור: "diagnoster.ru"

אם חסימה חלקיתהיא הנורמה, לא מתבצע טיפול מיוחד. החולה עובר באופן קבוע בדיקה באלקטרוקרדיוגרמה ומקפיד על אמצעי מניעה. מקור: "vashflebolog.ru"

חסימה של רגל ימין של צרור שלו בילדים

בילדים, פתולוגיה זו עשויה להופיע בהתפתחות העובר, בזמן היווצרות הלב. או לאחר לידה כתוצאה ממחלות קודמות של מערכת הלב וכלי הדם. הסימפטומים של מחלה זו יהיו כדלקמן:

• אספקת דם לקויה, מחסור בחמצן יוביל לאיסכמיה בלב;
• המוות של צרור His עקב רעב חמצן יוביל לאוטם שריר הלב, שנוצר רקמת צלקת;
• כתוצאה מאי ספיקת לב;
• מחלות הנובעות מנזק שריר הלב; תת התפתחות של הלב במהלך התקופה שלפני הלידה;
• תהליכים דלקתיים בשריר הלב; התערבות כירורגית;
• בנוכחות מחלה אוטואימונית עלולה להתרחש הפרה בעבודת הלב;
• עלייה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך עומסים גבוהיםיכול להיות שינוי במבנה ובעבודת הלב.

חסימה מולדת אצל ילדים עלולה להתרחש כתוצאה מ:

• נגעים מפוזרים רקמת חיבוראמא לעתיד;
• אם אמא לעתידסובל מסוכרת (תלוי באינסולין);
• תת-התפתחות של רגל ימין של צרור שלו;
• התפתחות פתולוגית של מחיצות הלב.

פתולוגיה זו יכולה להיות תוצאה של פגיעה בלב. זה יכול להתרחש כתוצאה מפעולות כירורגיות שבוצעו בצורה לא נכונה, כתוצאה ממכה בחזה בזמן נפילה או דחיפה, או בתאונת דרכים.

אם יש חסימה לא מלאה של הרגליים של צרור שלו, אז טיפול מיוחד לא נדרש. הדבר היחיד שצריך לעשות הוא למנוע את המעבר ליותר צורות חמורות. אל תתעלם מהתסמינים המופיעים.

ברגע שיש תחושת לחץ בחזה, סחרחורת, יש צורך להשכיב את הילד. תעשה את זה איתו תרגילי נשימה: קח נשימה עמוקה, תוך כדי נשיפה, עצור את הנשימה למשך מספר שניות, ולאחר מכן נשף את האוויר שנותר. רצוי לבצע את התרגיל הזה מספר פעמים. אל תדחה ביקור אצל הרופא.

הרופא אוסף נתונים מהאנמנזה של החיים (תלונות של הורים, תסמינים, איזה טיפול בוצע, שינוי בתמונה הקלינית, האם האם הייתה חולה במהלך ההריון, האם יש נטייה תורשתית להופעת מצבים פתולוגיים כאלה) . בוחן את הילד: מודד את קצב הלב, הדופק, מבצע שמיעת איברים חלל החזה, בעזרת כלי הקשה קובעים את גבול הלב. מינה מחקר מעבדה. ואחריו טיפול.

עם טיפול תרופתי, ויטמינים, תרופות משקמות משמשים, דיאטה היא prescribed. כמו כן מתבצע טיפול סימפטומטי.

הרופא רושם משתנים, תרופות אנטיכולינרגיות, סימפטומימטיקה, גלוקוקורטיקוסטרואידים. אם הטיפול הרפואי נכשל תוצאה חיובית, אז נשקלת האפשרות של התערבות כירורגית. במהלך פעולה זו מניחים קוצב לב.

חולה עם תסמינים אופיינייםהולך לא.ק.ג ורואה את הערך הבא בתוצאות: "חסימה מלאה של רגל ימין של צרור שלו". מיד עולות הרבה שאלות: עד כמה זה מסוכן, למה זה מוביל. מה זה בכלל: מחלה או סימפטום? אתה לא צריך לדאוג יותר מדי, הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא להבין את זה.

הלב הוא מערכת מורכבת

הרגליים של הצרור של His הן מרכיב של מערכת ההולכה של שריר הלב. הם אחראים להבאת דחפי העירור לחדרים. נבדלות הרגליים הבאות של צרור שלו:

1. שמאלה;
2. חזית ימנית;
3. גב - הוא עבה יותר מאחרים.

שמאל וימין הם ענפים של הגב. הרגליים מחוברות זו לזו באמצעות רשת של אנסטומוזות. לצרור כולו יש סיבי שריר לא טיפוסיים במבנה שלו. החלקים הקיצוניים של הרגליים מסתעפים ויוצרים אלמנט נוסף של הלב - סיבי הפורקיני.

משימת המפתח של הצרור היא להעביר דחף חשמלי לחדרים מהאטריום הימני. תיתכן הפרה חלקית או מלאה של הולכת הדחף, הן על ימין ועל רגל שמאל, ועל שתיהן בו זמנית.

הערה! RBBB לרוב אינו מתבטא קלינית, מה שאומר שהטיפול אינו מתבצע.

הסיכון ל-RBBB עולה עם הגיל. אם בצעירים תופעה זו מתרחשת ב-0.6%, הרי שלקבוצת הגיל מעל 55 שנים הממוצע הוא 2%. חסימה של רגל ימין של צרור שלו שכיחה יותר אצל גברים.

למה זה מתפתח?

החסימה של PNPG נגרמת על ידי מצבים פתולוגיים שונים:

• מומי לב, כולל מולדים ונרכשים;
• קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב;
• איסכמיה של הלב;
• שריר הלב ממקור ויראלי וחיידקי;
• אוטם שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס;
• רגשות ראומטיים של הלב;
• תרומבואמבוליזם;
• פתולוגיות ריאות כרוניות המעוררות מצב כמו cor pulmonale;
• תת-פיתוח של PNPG.

ישנן סיבות נוספות שאינן קשורות למצבים פתולוגיים של שריר הלב, ביניהן:

• פתולוגיות כרוניות של איברי הנשימה, המלוות בתהליכים חסימתיים;
• ניוון שרירים;
• מנת יתר של גליקוזידים לבביים, משתנים וכמה תרופות אחרות;
• עישון לתקופה ארוכה;
• כָּהֳלִיוּת;
• תפקוד לקוי של ANS;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• סוכרת;
• אֲנֶמִיָה.

מיקום החבילה

אצל ילדים, חסימה מתרחשת עקב חריגות קטנות של הלב, לא סגור חלון סגלגלצניחת שסתום מיטרלי. אם אין נגעים אורגנייםלב, מצב זה נחשב נורמלי.

קרא גם: , טיעונים של מומחים

מִיוּן

BNPG מסווגים לפי תכונות שונות. אם ניקח בחשבון את זה מעמדה של הולכת דחף, אז הוא לא שלם כאשר הדחף מאט, אבל עדיין חולף. חסימה מוחלטת נקראת הפסקה מוחלטת של העברת דחפים.

הפרדה לפי מספר אלומות לא מוליכות:

1. קרן יחידה - רגל ימין סובלת לעתים קרובות יותר, אך הולכה עלולה להיעלם רק בשמאל או רק בגב.
2. שתי קורות - מכסה את הענף של שמאל; ענף אחד של רגל שמאל וימין.
3. שלוש קורות - יש חסימה לא מלאה או מלאה של רגל ימין ושמאל.

סיווג לפי סוג פיתוח:

• לסירוגין - במהלך הקרדיוגרמה היא מופיעה ונעלמת.
• קבוע - ניתן לאתר במהלך המחקר כל הזמן.
• חולף - חסימה של רגל ימין של צרור His על האק"ג מופיע מעת לעת.
• מתחלפים. צורה זו מאופיינת בביטויים של החסימה בצד ימין, ואז ברגל שמאל.

שלטים

על מנת להתחיל טיפול בזמן ולא לסבול מההשלכות, חשוב לשים לב למצב הפתולוגי בזמן. לעתים קרובות RBBB עובר ללא תסמינים, במיוחד לא "אוהבים" את עצמם כדי להראות חסימה של קרן אחת. אלה מתגלים לעתים קרובות במקרה במהלך א.ק.ג. אם מתרחשת חסימה מלאה של RBBB, מתרחשים תסמינים, למרות שהם בדרך כלל אינם מלווים בנזק רציני לשריר הלב. בין השלטים:

1. צלילי לב לא טיפוסיים בשמיעה.
2. סְחַרחוֹרֶת.
3. מצבי טרום התעלפות והתעלפות.
4. תחושת קוצר נשימה, קוצר נשימה.
5. סובלנות לקויה לכל עומס, עייפות.
6. ביטוי נדיר הוא כאב בלב, תחושה של הפרעות בתפקוד האיבר.

אם המצור עורר על ידי המחלה, אזי הביטויים האופייניים לה מצוינים.

חסימת א.ק.ג של הגב ורגל ימין

שיטות אבחון

אם מופיעים תסמינים אלו, מומלץ לפנות לרופא להתייעצות. סביר להניח שהוא ישלח מיד לא.ק.ג. אם תוצאות הקרדיוגרמה הראו חסימה לא מלאה של רגל ימין, ולמטופל אין פתולוגיות לב אחרות, המצב נחשב נורמלי. שיטות נוספות אינן מוקצות.

אם נמצא חסם דו-קרני, יש צורך בבדיקה מפורטת. בעת אבחון חסימה של שני הענפים השמאליים, המתגלה לראשונה, נדרש אשפוז מיידי. באופן דומה, הפתולוגיה של שריר הלב מסוג נרחב חושפת את עצמה. לעתים קרובות, חסימה דו-קרן מסווה את הביטוי של אוטם שריר הלב. אם המצור השמאליהחזיק במשך זמן רב, טיפול בבית חוליםאין צורך.

חסימת שלוש קרניים מהווה אינדיקציה לאשפוז מיידי ובדיקה מפורטת.

בנוסף לא.ק.ג, נעשה שימוש בשיטות אחרות למעקב:

• תושבת הולטר. עוזר לזהות חסימה חולפת.
• א.ק.ג טרנסופאגיאלי. בשל העובדה שהאלקטרודה מתקרבת ככל האפשר ללב, ניתן לקבוע את החסימה אם היא לא הוצגה על ידי הקרדיוגרמה.
• EchoCG - אולטרסאונד של הלב.
• MSCT () הוא המדד הקובע אם שיטות אחרות נתנו תוצאות שנויות במחלוקת.

יַחַס

עם RBBB, אין צורך בטיפול תרופתי ספציפי, אלא רק אם אין מחלת לב או מחלה אחרת. לעתים קרובות נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:

1. ויטמינים. ביניהם תיאמין, ריבופלבין, חומצה ניקוטינית.
2. נוגדי חמצון.
3. תרופות הרגעה צמחיות.
4. מוצרים המכילים שומנים המסייעים לנרמל את כמות הכולסטרול בדם.
5. במקרה של חוסר סוג כרונימשתנים וגליקוזידים.
6. בנוכחות יתר לחץ דם - תרופות להורדת לחץ דם.
7. עם איסכמיה - תרופות ananginal.
8. עם דלקת של ממברנות הלב - אנטיביוטיקה, NSAIDs.

לפעמים טיפול רפואי אינו יעיל להימנעות השלכות שליליותמיושם התערבות כירורגית. הפעולה מורכבת מהתקנת קוצב לב. חסימות שלמות מתפתחות לעתים קרובות בשלב החריף של אוטם שריר הלב, ולכן נדרש גירוי חשמלי זמני.

לעתים קרובות יש צורך בטיפול ב-RBBB

השלכות וסיבוכים

לפי הכי הרבה תוצאה מסוכנתהפרעת הולכה זו הופכת למוות פתאומי. זה אפשרי עם חסימה מלאה. לגבי ההשלכות הפחות קריטיות, מדובר בהתפתחות של אי ספיקת לב. יכול להתרחש:

• הפרעות חריפות של מחזור הדם המוחי, אשר מוביל לשבץ.
• החמרה של הפתולוגיה הבסיסית, שעוררה את החסימה.
• תרומבואמבוליזם על רקע קרישת דם. קרישי דם נוצרים לא רק בלב, אלא גם באיברים ובגפיים אחרים.

סיכום

החסימה של רגל ימין של צרור His אינו נחשב מסוכן אם אינו מלווה בפתולוגיות לב אחרות. אם יש כאלה, זה נדרש לשמור על המצב בשליטה ולעבור באופן קבוע א.ק.ג.

יותר:

א.ק.ג עם חסימה של רגל שמאל של צרור שלו, גורמים להתפתחות פתולוגיה, שיטות טיפול

חסימה של הרגליים של צרור שלו (ימין ושמאל): לא שלם ומלא, מה אומר האק"ג, הסיבות, האם זה מסוכן או לא?

כמעט כל אחד מאיתנו, לאחר שקיבל תיעוד של אלקטרוקרדיוגרמה, ינסה לפענח אותה בעצמו ובוודאי יסתכל על המסקנה שכתב הקרדיולוג. זה טוב אם לא מוצאים שם מונחים חשודים, אבל גם בעיצומו של רווחה מלאה ובהיעדר לפחות כמה תסמיני "לב", תיעוד של החסימה אינו יכול שלא להתריע.

ברור שתופעה כזו תעורר דאגה, כי משהו חסום בלב ממש - האיבר העיקרי שמספק תזונה לכל הגוף שלנו. עם זאת, לא כל חסימה נחשבת להפרעה, יש גם סוגים שלה שלא רק שאינם מפריעים לחיים הרגילים, אלא גם מתאימים בצורה מושלמת לנורמה. חסימה לא מלאה (חלקית) של רגל ימין של הצרור שלו, (RBBB) היא בדיוק המקרה כאשר פאניקה מיותרת, עם זאת, אין להתעלם מסוגים אחרים של חסימות תוך-לביות דומות.

היכרות עם מסקנת הקרדיוגרפיה, המטופל עשוי למצוא שם תיעוד של החסימה של כל אחת מרגלי הצרור של His (BPH). הפרעה זו היא אסימפטומטית, מאובחנת בעת רישום קרדיוגרמה, אך בדיקה מפורטת אצל רוב בעליה מגלה סטיות לא רק בעלות אופי תפקודי, אלא גם בעלות אופי אורגני.

היחס לחסימות של הרגליים של צרור שלו אינו חד משמעי: חלק מהזנים שלהם נחשבים לגרסה של הנורמה, אחרים הם תמיד בעיה רצינית, רצופת סיבוכים חמורים, ולכן תשומת הלב של קרדיולוגים לסוג זה של הפרה היא קרוב, והמטופל עובר בדיקה מקיפה.

מחזור לב; הצרור של הצרור שלו מספק הולכת דחפים דרך חדרי הלב

מערכת ההולכה של הלב היא מעין תאי שריר שעברו שינוי שרכשו את היכולת להעביר אותות חשמליים לקרדיומיוציטים במהלך ההתפתחות. הודות לעבודה המתואמת והעקבית של מרכיבי המסלולים הללו, הלב מתכווץ באופן קצבי.

הצרור של His מספק אותות עצביים מעוררים לשריר הלב החדרי. מקורו בצומת האטrioventricular, ואז הולך בחלק העליון של המחיצה הבין חדרית, מסתעף למטה לתוך רגל ימין ושמאל (LPG). הרגל השמאלית (LNPG) נותנת את הענפים הקדמיים והאחוריים לשריר הלב של החדר השמאלי. ימין (PNPG), בהתאמה, מספק הולכה בשריר הלב של החדר הימני. החוליה הסופית של המסלולים היא סיבי הפורקין הקטנים, הנושאים אותות למשאבה הראשית של גופנו ומפוזרים בעובי השרירים לאזורים המרוחקים ביותר שלו.

חסימה לזרם הדחף העצבי יכולה להופיע בכל חלק של שריר הלב החדרי, ולעורר חסימה ברגל אחת, אחת מענפי רגל שמאל של צרור His, שתי רגליים בו זמנית. נפח החסימה קובע את התסמינים - מהיעדרו ועד להפרעת הולכה מוחלטת והפרעות קצב חמורות.

גורמים וסוגים של בלוקים חדריים

מידת הנזק למסלולי העצבים קובעת סוג המצור

• קרן יחידה - קשה להעביר אות לאורך רגל ימין של הצרור של His, אחד מענפי השמאל;
• שתי קורות - ענפים חסומים של רגל שמאל או רגל ימין עם אחד מענפי שמאל;
• שלוש קורות - כל שלושת הנתיבים מעורבים בבת אחת.

חסימה של קטע של סיבי צרור הוא לְהַשְׁלִיםו לא שלם. עם חלקית, רק אחד מהענפים סובל, אבל העבודה של השאר נשמרת. שריר הלב מקבל אותות ממקור אחר בדרך סיבובית, אך הם מתעכבים במקצת.

בהתאם לקורס, החסימה מתרחשת קָבוּעַ,חולףו סֵרוּגִי. חסימה לסירוגין מופיעה ונעלמת, אשר ניתן לאתר אותה במהלך הקלטת קרדיוגרמה אחת. הפרעת הולכה חולפת נראית על קטע של אלקטרוקרדיוגרמה. לפעמים במהלך הקלטת הקרדיוגרמה, מתחקה אחר שינוי בגוש של ענפים ורגליים שונים - חסימה לסירוגין.

מוּגדָר 3 מעלות של בלוק NPG:

1. בדרגה הראשונה האותות מגיעים באיחור לקרדיומיוציטים.
2. במקרה השני, חלק מהאותות אינו מגיע לרקמת השריר.
3. עם חסימה מוחלטת בדרגה III, אותות עצביים אינם עוברים לשריר הלב החדרי, ולכן הוא מתכווץ מעצמו בתדירות נמוכה מאוד.

החסימה של מסלולי החדרים אינה מחלה עצמאית. זהו ביטוי של פתולוגיה אחרת. לעתים קרובות למדי, אצל אנשים בריאים למדי, מזוהה חסימה לא מלאה של RBBB, שנחשבת תקינה.

הסיבות להופעת בלוק הולכה בלב מגוונות מאוד. ביניהם ישנן בעיות לב ישירות, שימוש בתרופות מסוימות, חוסר איזון אלקטרוליטים, הפרעות אוטונומיות והורמונליות.

גורמים לבביים המעוררים גוש סיבים של צרור שלו הם:

• - חריף בצורה של נמק () או כרוני עם גידולים ציטריים בשריר הלב ();
• - אנומליות במחיצות בעלות אופי מולד, היצרות, אי ספיקה של פתחי שסתומים, קוארקטציה של אבי העורקים;
• ניתוח לב דחוי;
• עיבוי של החדר השמאלי עם.

כגורמים שאינם לבביים הגורמים לחסימה, ציינו:

1. השפעות רפואיות - שימוש לאורך זמן וללא פיקוח של מומחה, אשר יכול להתעלל על ידי חולים עם פרופיל קרדיולוגי;
2. משמרות;
3. עישון, אלכוהוליזם;
4. פתולוגיה אנדוקרינית;
5. היפוקסיה ממושכת והתרחבות חצי ימיןלבבות עם מחלות ברונכו-ריאה (אסתמה, ברונכיטיס).

אם הסיבה הבסיסית לגוש הענפים של צרור שלו לא מתבררת בבדיקה מקיפה, הם מדברים על הפרעה אידיופטית.

כאמור, חסימה לא מלאה של בלוק הענף הימני היא לרוב הנורמה,אם לא נמצאו שינויים אחרים באיבר. לעתים קרובות הוא נמצא בילדות ובגיל ההתבגרות ויכול להתרחש בשילוב עם חריגות קטנות - חלון בין-אטריאלי פתוח.

וידאו: חוות דעת של קרדיולוג על חסימות לא שלמות של רגל ימין של צרור שלו בילדים

בניגוד להפרעות הקשורות לשינוי בהולכה לאורך הגביש הימני, חסימות של הענפים של הדוגל השמאלי נגרמות תמיד על ידי נגעים מבניים של הלב,לכן לא נחשב כמצב טבעי.

אחד המנגנונים העיקריים להיווצרות חסימה פתולוגית הוא מכשול מכני להתפשטות אות עצבי, בפרט, צמיחת רקמת חיבור במהלך היפוקסיה, היפרטרופיה של חדרי הלב. הרחבה של חללי איברים באי ספיקה כרונית יכולה להיחשב כקשר חשוב נוסף בפתוגנזה.

אז למרות חוסר המזיק האפשרי (עם זיהוי מקומי של RBBB לא שלם), נזק ברגל ימין יכול גם ללוות פתולוגיה המתרחשת עם עומס יתר והתרחבות חצי ימין של הגוף(cor pulmonale, איסכמיה, אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי).

החסימה של הרגל השמאלית של הצרור של His נמצא בקרדיוסקלרוזיס עקב חסימה טרשת עורקים של עורקי הלב, פגם חודי אבי העורקים, נמק ודלקת של שריר הלב, תורם ל שינוי בצד שמאל של הלב.

תסמינים של חסימה של הרגליים של צרור שלו

אם התפלגות האותות העצבים על מרכיבי ה-His קשה, יתכן שלא יהיו תסמינים, ואם הם, אז, ככלל, הם נגרמים על ידי המחלה ששימשה כגורם השורש להיווצרות של לחסום, והם מאוד לא ספציפיים. במילים אחרות, לא ניתן לנחש מהתסמינים לגבי סוג הפרעת ההולכה, ובמקרים מסוימים קשה ביותר אפילו לחשוד בקיומו של חסימה.

חסימה לא מלאה (חלקית),הקושי בהתפשטות האותות לאורך אחד הענפים, בתנאי שהאחרים מתפקדים, אינם גורמים לתסמינים סובייקטיביים. זהו ממצא א.ק.ג. המעורר מחקרים נוספים. חלק מהחולים חווים קוצר נשימה, כאבים בלב, הפרעות בקצב שלו, עייפות, אשר עם זאת, אין להם קשר ישיר עם החסימה התוך-חדרית, אלא מאפיינים מחלה ספציפית.

תסמינים של חסימה מלאההם:

• תחושת אי סדירות בעבודת הלב, דפיקות לב;
• סחרחורת, עילפון;
• כאב בחזה.

עם חסימת LNPH, המטופלים חשים סחרחורת, כאבים בלב, דפיקות לב. רגל זו חסומה לחלוטין כאשר הפרות חמורות- אוטם מקרופוקאלי חריף, קרדיומיופתיה.

החסימה של שלושה סניפים בו זמנית מלאה ולא הושלמה. עם חסימה חלקית של הולכה, חלק מהאותות עדיין מגיעים לקרדיומיוציטים לאורך סיבים שלמים, אך באיחור, עם חסימה מוחלטת, שריר הלב החדרי מתכווץ עקב מוקדים חוץ רחמיים הנמצאים מחוץ למסלולי ההולכה, והחדרים מפגרים הרחק מאחורי הפרוזדורים.

התדירות הנמוכה של התכווצויות חדריות אינה מאפשרת לאיבר לספק המודינמיקה תקינה, וסחרחורת ואפיזודות של אובדן הכרה עקב זרימת דם לא מספקת מגיעים בראשונים מבין התסמינים. על רקע אי ספיקת לב עלול להתרחש דום לב פתאומי, המוביל למותו של החולה.

חסימת רגלי ה-His מסוכנת עקב אי-ספיקת איברים, התקפים חוזרים בסיכון, ונטייה אפשרית להתקף לב עקב ירידה באספקת הדם דרך העורקים הכליליים, גם ללא טרשת עורקים שהתפתחה בהם.

ההשלכות של חסימה תוך-חדרית יכולות להיות טכיקרדיה התקפית, פרפור חדרים, דום לב. עם חסימה ממושכת, זרימת הדם המערכתית סובלת עם עלייה בגודש באיברים. סיבוכים מסוכנים הם תרומבואמבוליזם, שלצורך מניעתו יש צורך בטיפול מיוחד.

א.ק.ג עם חסימה של הרגליים של הצרור של His

הדרך האינפורמטיבית ביותר לזהות חסימות תוך-חדריות היא אלקטרוקרדיוגרפיה, המציגה שינויים האופייניים לפתולוגיה. טפסים נפרדיםהפרעות הולכה מאובחנות עם ניטור הולטר. אבחון חסימות NPH אינו משימה קלה, ולכן עדיף להפקיד אותו בידי מומחה, אך ננסה להבין מעט מה ומדוע מתרחשות סטיות באק"ג רגיל.

בדרך כלל, התפלגות הגל החשמלי עוברת באופן שווה משריר הלב הפרוזדורי אל החדר ומשמאל לימין, מבלי להיתקל במכשולים בשום מקום. המעבר של אותות עצביים מהמחיצה לחלקים המרוחקים ביותר של שריר הלב אצל אנשים בריאים נמשך פחות מ-120 אלפיות השנייה. עם חסימה מעכבת השידור שלו, מה שאומר שגם דה-פולריזציה של שריר הלב החדרי תואט. כתוצאה מכך, השריר צריך יותר זמןלדה-פולריזציה והתכווצות, מה שאומר שקומפלקס QRS חדרי יתחיל להתארך.

התרחבות קומפלקס החדרים ל-0.12 שניות או יותר מצביעה על כך שהאותות העצביים אינם מגיעים דרך ה-NG הראשי, אלא על ידי מעקף, בהתאמה, החדרים מתכווצים באיחור.

כאשר הקרדיוגרמה מציגה את קצב הסינוס הנכון יחד עם תופעות של חסימות צרור, אזי גל P נשמר מול כל ה-QRS, המעיד על כך שמקור ההתכווצות הוא צומת הסינוס, משם הפרוזדורים נרגשים. עם אקטופיה של מקור ההתכווצות בשריר הלב החדרים, השיניים האלה לא יהיו.

וידאו: שיעור א.ק.ג עם חסימות NPG

חסימה של הרגל הימנית של הצרור של His על הא.ק.ג

חסימה של רגל ימין של הצרור של His (RBBB) הוא אולי הממצא הנפוץ ביותר בקרדיוגרפיה אצל ספורטאים, הוא מתרחש אצל אנשים בריאים רבים, אצל אנשים שאינם סובלים מפתולוגיה לבבית. עם זאת, זה בדרך כלל לא שלם ולא סימפטומטי. עם עומס יתר והתרחבות של החדרים הימניים של האיבר במצבים של פתולוגיה לבבית או ריאתית, הבלוק רוכש תכונות חריגות.

כאשר קשה להעביר אותות דרך RBBB, שריר הלב של החדר הימני וחלק מהמחיצה מקבלים אותות מה- RBBB, אבל עירור מגיע לכאן מאוחר יותר. עם RBBB לא שלם, האותות לאורך הרגל עוברים, אבל ארוכים מהרגיל, כך שתסביכי החדרים יוצאי דופן מראה חיצוני, אבל יש רוחב רגיל.

RBBB על א.ק.ג

עם חסימה מלאה של בלוק הענף הימני, המחיצה מתבטלת בכיוון הנכון, משמאל לימין. הקרדיוגרמה מציגה גל R ב-V1 וגל Q בגל השישי (החדר השמאלי). לאחר שהמחיצה קיבלה את הדחף שלה, העירור של cardiomyocytes מופץ על שריר הלב של החדר השמאלי, גל S נרשם על ה-ECG בבית החזה הראשון ו-R ב-Leads השישי.

כאשר החדר השמאלי כבר מכווץ ונכנס לסיסטולה, האות מגיע לחדר הימני, אשר מתבטל מאוחר יותר, וניתן לעקוב אחר R נוסף בהובלת החזה I ו-S עמוק ב-V6 על ה-ECG. כך נוצרת צורה ספציפית של קומפלקס החדרים, RSR1.

הביטויים של RBBB הם:

• הרחבת QRS עד 120 אלפיות השנייה או יותר;
• שינוי בקווי המתאר של QRS: ב-V1-2, השוננות של RSR1 גלויה;
• ציר הלב סוטה ימינה;
• R עם משרעת גבוהה ומורחבת בחזה I, S רחב ב-I ומובילי חדר שמאל.

חסימה של הרגל השמאלית של הצרור של His על הא.ק.ג

חסימה מלאה או חלקית של LDL היא כמעט תמיד בעיה הקשורה לשיקום מבני של רקמת השריר. עם הפרעה זו, אין העברת אותות לאורך ה-LDL, עקב כך המחיצה מתפרקת בכיוון ההפוך - מימין לשמאל. ה-EKG מראה גל Q במוליך החזה I ו-R קטן ב-V6.

LBBB על א.ק.ג

שריר הלב של החדר הימני עובר דה-פולריזציה תחילה, ואז העירור עובר לכל חלק החדר השמאלי - R מופיע בהובלת החזה I ו-S ב-V5-6 בצורה של חריץ. כשהחדר השמאלי מתכווץ, מופיעה S בהובלת החזה הראשונה, ו-R נוספת מופיעה בשישית.

התמונה החושפנית ביותר של LBBB נצפית בהובלת החזה השישית, האחראית על העבודה של החצי השמאלי של האיבר. כאן ניתן לראות QRS ממושך ומעוות עם קודקוד משונן, בדומה לאות M או W.

על החסימה המוחלטת של רגל שמאל של צרור שלו יאמרו:

• קומפלקסים חדריים רחבים, מעוותים, בצורת W ברוחב של 120 אלפיות השנייה בתקן I ובמוביל חזה שמאל;
• S מורחב ועמוק במובילי החזה III והראשון;
• חוסר Q בחזה השמאלי מוביל;
• קטע ST וגל T מנוגדים לכיוון הגל החדר הראשי;
• הציר החשמלי מוזז שמאלה.

חסימה לא מלאה של רגל שמאל של צרור שלו מופיעה כאשר האות אינו עובר דרך אחד מענפי הרגל. ב-ECG יהיו שינויים הדומים לחסימה מלאה, אך ה-QRS אינו מתארך.

החסימה של הענף הקדמי של ה-LBPH יכולה להתרחש בלוקיזציות מסוימות של אוטם, טרשת ופתולוגיה עם עיבוי חזק של שריר הלב של החדר השמאלי - יתר לחץ דם, כמה פגמים, ניוון ודלקת.

ל בלוק ענף קדמיLNPGכיוון צד שמאל משמעותי של ציר הלב מעיד, ההתארכות של קומפלקס החדרים היא עדינה או לא עקבית. גל S הוא בעל משרעת גבוהה במובילי החזה השמאלי, והופך למשונן.

חסימה של הענף האחורי של ה-LBBנותן מיקום צד ימין של הציר, התרחבות מסוימת של ה-QRS, העמקה של S במובילים השמאליים. זה מופיע עם אוטמים של הקיר האחורי והחלק הסרעפתי של החדר השמאלי, קרדיומיופתיות ודלקות.

קשיים בזיהוי בלוקים של המסלולים התוך-חדריים נגרמים לרוב משילובם עם פתולוגיה לבבית אחרת, הנותנת סימני אק"ג משמעותיים - התקף לב, היפרטרופיה וכו', אך חשוב לזכור תכונה אחת: עם חסימה של הרגליים, יש אין גל Q באותם מובילים המאפיינים את הרגל החסומה. אם חוד זה מופיע בהם, אז יש כל סיבה לחשוד בנמק של שריר הלב על רקע בלוק הולכה.

חסימת שתי ושלוש אלומות של רגלי הצרור של His על הא.ק.ג

במקרים מסוימים, יש בלוק של שני מסלולים בבת אחת. השילוב של RBBB וראמוס קדמי שמאלי גורם להארכת QRS ל-0.12 שניות, חריצת גלי S, היפוך גלי T וסטיית ציר הלב השמאלי.

במקרה שבו RBBB משולב עם נגע של הענף האחורי של LBBB, ציר הלב מופנה ימינה, וניתן לאתר את הסימנים שתוארו לעיל עבור כל סוג של בלוק על ה-ECG. הפרעת הולכה כזו מדברת על שינויים עמוקים וחמורים בשריר הלב.

עם הפרה חלקית של הולכה בשלושה ענפים של המסלולים התוך-חדריים בבת אחת, מאובחנת חסימה אטריו-חדרית בדרגה I או II ב-ECG. בדרגה הראשונה ההולכה מתדרדרת, אך כל הדחפים מגיעים לשריר החדר, ובשנייה נושרים חלק מהדחפים ובהתאם להתכווצויות החדרים.

אם בלוק שלוש הקרניים הושלם, אז הדחף מהפרוזדורים לא עובר לשריר הלב החדרי, מתפתח בלוק AV שלם מדרגה שלישית, בו הפרוזדורים והחדרים מתכווצים ללא תיאום, בקצב שונה. קצב החדר אינו סדיר ונדיר, פוחת ל-40 לדקה.

אבחון וטיפול בחסימות תוך-חדריות

הרופא מקבל את עיקר המידע על מידת הפרעת ההולכה בצרור של His וענפיו מהאק"ג שתואר לעיל, כי אי אפשר להקשיב לו או לבסס אותו לפי תסמינים. כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לבצע רישום אק"ג טרנס-וושט.

אם החסימה התפתחה על רקע שינויים אורגניים בלב, המטופל מוצג אולטרסאונד, במידת הצורך, ניתן לבצע MRI, סינטיגרפיה.

הטיפול בחסימה תוך-חדרית אינו ספציפי ומכוון למחלה העיקרית שגרמה להפרעות הולכה. אם החסימה היא חלקית ואינה גורמת לתסמינים כלשהם, מספיקה תצפית עם ניטור א.ק.ג. תקופתי.

אנטיביוטיקה ואנטי דלקתית במקרה של דלקת שריר הלב.

עם הפרות חמורות של הולכה תוך חדרית עם התקפות תכופותאובדן הכרה ואיסכמיה מוחית כִּירוּרגִיָה, המורכב בהגדרה . קצב זמני מתבצע בשבועיים הראשונים של אוטם שריר הלב בשילוב עם חסימה מוחלטת בצד שמאל.

עם חסימה מאובחנת של המערכת התוך חדרית, כדאי לשקול את הניהול אורח חיים בריאהחיים, גם אם זה RBBB לא שלם עם מהלך אסימפטומטי. מינון אימון גופני- תנאי הכרחי למצור אסימפטומטי.

במקרה של פתולוגיה לבבית שכבר קיימת שגרמה לחסימה של שתי או שלוש קרניים, על המטופל לא לכלול מצבי לחץ, עומס פסיכו-רגשי ופיזי, הרגלים רעים. חשוב לנוח יותר, לנרמל את התזונה והמשטר.

נושא התאימות של חסימות של הרגליים של צרור שלו וספורט מדאיג הורים רבים וספורטאים מבוגרים. קורה שמוליכות לקויה מתגלה במקרה, עם רווחתו המלאה של הנבדק. נושא הספורט במקרים כאלה צריך להיות מוכרע על ידי קרדיולוג.

RBBB לא שלם מתגלה בכמעט שליש מהספורטאים ובהיעדר שינויים בלב עצמו, אינו יכול להוות סיבה להפסיק לעסוק בספורט. עם זאת, התבוננות דינמית עדיין לא מזיק.

על פי המלצות מומחים, חסימות NPH אסימפטומטיות, ללא תפקוד לקוי של הצומת האטrioventricular ולא מעוררות הפרעות קצב, לא אמורות להוות מכשול לספורט. במקרה של הפרעות קצב, שינויים מבניים במסתמים ובשריר הלב המאובחנים באמצעות אקו לב, יש להגביל את הפעילות הגופנית. בהפרעות קצב חמורות, ספורט אינו נכלל לחלוטין.

הפרוגנוזה לחסימה של המסלולים התוך-חדריים תלויה במידת החסימה. במקרה של מהלך אסימפטומטי, זה יכול להיחשב חיובי, ועם התפתחות הפרעת קצב על רקע פתולוגיה אורגנית לבבית שכבר קיימת, זה תמיד רציני. חסימות כבדות יכולות להיות קטלניות, ליצור סיכון למוות פתאומי.

פגיעה בהולכה עלולה לתרום להפרעות המודינמיות עקב מופחתת התכווצות שריר הלב ונפח השבץ, וכתוצאה מכך מתן דם מופחת ללב עצמו ולאחרים. איברים פנימיים. יש לבדוק את כל המטופלים עם חסימת ענפי צרור באופן מלא ככל האפשר, במידת הצורך, להתייעץ עם רופא הפרעת קצב, ולאחר מכן יש לפעול לפי כל המלצות הרופא המטפל למניעת סיבוכים מסוכנים.

סרטון: שיעור על חסימת הרגליים של צרור שלו באק"ג

• חסימה של רגלי הצרור של שלו
• גורמים אטיולוגיים
• מאפייני החסימה של רגל שמאל
• אמצעי אבחון
• טקטיקות טיפול

מעט אנשים בלי חינוך רפואילדעת מה החסימה של רגל שמאל של צרור שלו ומדוע הוא מתרחש. הלב הוא הגוף הכי חשוב V גוף האדם. תפקידו העיקרי הוא לשאוב דם ולהזין את כל הרקמות והאיברים. ידוע שאיבר זה מורכב משלוש שכבות: פנימי (אנדוקרדיום), אמצעי (שריר הלב) וחיצוני (אפיקריום). שריר הלב הוא זה שמספק את התכווצות הלב. ההתכווצות מתרחשת כתוצאה מיצירה והולכה של דחפים חשמליים.

מכאן נובע שתפקידיו העיקריים של הלב הם כדלקמן:

• רְגִישׁוּת;
• מוֹלִיכוּת;
• התכווצות.

אל תשכח את האוטומטיזם, אשר מסופק על ידי קוצב הלב. תפקודים נוספים של שריר הלב כוללים עקשנות (אינרציה של קרדיומיוציטים) ואברציה (הולכה של עירור לאורך מסלולים משניים). החסימה של הרגליים של צרור שלו מתייחסת להפרעת הולכה. מצב דומה נכלל בקבוצת הפרעות הקצב, כלומר מצבים שבהם הקצב, התדירות, רצף העירור יכולים להשתנות סעיפים בודדיםלב והתכווצות באופן כללי. מה האטיולוגיה, הקליניקה והטיפול במצב זה?

לאדם בריא יש קצב סינוס. הוא מסופק הודות למערכת הניצוח. מערכת זו היא שרשרת המורכבת ממספר צמתים. בצמתים אלו ישנם מקבצים של תאים המסוגלים להתרגש במהירות ולהוביל דחף ממחלקה אחת לאחרת. בסופו של דבר, זה מוביל להתכווצות שריר הלב. מערכת ההולכה כוללת את המבנים הבאים:

• צומת סינוס;
• צומת אטריונוטריקולרי;
• , המורכב משתי רגליים (שמאל וימין);
• סיבי Purkinje.

צומת הסינוס הוא החוליה הראשונה. הוא ממוקם באטריום הימני. ממנו, הדחף נכנס לצומת האטrioventricular. זה המקום שבו מתרחשת גירוי פרוזדורים. בעזרת רגל שמאל של צרור His, מועברת עירור לחדר השמאלי. הימני, בהתאמה, אחראי על החדר הימני. נכון לעכשיו, הפתולוגיות הבאות של מערכת ההולכה נבדלות: הפרה של היווצרות דחף והפרה של התקדמותו.

חזרה לאינדקס

חסימה של רגלי הצרור של שלו

מורכב ממספר ענפים: שניים קדמיים ואחוריים. בלוק צרור שמאלי (LBBB) היא פתולוגיה שבה תפקוד ההולכה נפגע. הוא מאופיין בהאטה במעבר הדחף לאורך רגל שמאל או בסיומה. האבחנה נעשית רק על בסיס מחקר אינסטרומנטלי(תוצאות האלקטרוקרדיוגרמה). יש לזכור כי זו אינה מחלה עצמאית, אלא רק ביטוי של כל פתולוגיה של הלב. קבע את זה מדינה נתונהמתרחש ב-0.6% מהאוכלוסייה הגלובוס. קבוצת הסיכון היא קשישים. גברים סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר מנשים.

ישנן מספר צורות של חסימה של רגלי הצרור של שלו. במקרה הראשון, רק ענף אחד של רגל שמאל מושפע, במקרה השני, שניהם. החסימה יכולה להיות מלאה או לא מלאה. עם חסימה מוחלטת, הולכה של עירור לאורך רגל שמאל נעצרת. עם חלקי - עירור של החדרים הוא מעט מאוחר. ישנן 3 דרגות של מצב פתולוגי זה. בדרגה 1, כל הדחפים הולכים לחדרים, אך זמן ההולכה שלהם עולה. בדרגה 2 חלק מהדחפים לא מגיע לחדרים. 2 המעלות הראשונות מתייחסות למצור לא שלם. חסימה מוחלטת היא הכי הרבה מצב רציני. במקרה זה, הדחפים אינם מגיעים, והחדר השמאלי מתחיל להתכווץ מעצמו. התדירות הרגילה של הצירים היא 60-80 פעימות לדקה. עם חסימה מוחלטת של רגל שמאל, תדירות ההתכווצות היא 20-40 פעימות לדקה.

חזרה לאינדקס

גורמים אטיולוגיים

מהן הסיבות לבלוק ענף שמאלי? כיום, ישנם גורמים רבים לחסימה של הרגל. לרוב, הסיבה קשורה ל מחלות קרדיולוגיותבאדם. הפרעה בהולכה עשויה להיות ביטוי מחלה כרוניתלב (התקף לב), דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב, מומים שונים באיבר זה. שיכרון ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות החסימה. תרופות(גליקוזידים לבביים, משתנים, סימפטומימטים). במקרים מסוימים, החסימה של הרגל השמאלית של הצרור שלו היא תוצאה של עישון, אלכוהוליזם, חומרים נרקוטיים. אחר אפשרי גורמים אטיולוגייםכוללים הפרה של מצב האלקטרוליט (חוסר אשלגן או עודף שלו, חוסר מגנזיום). הגורם לחסימה עשוי להיות תירוטוקסיקוזיס.

עם פתולוגיה של הענפים הקדמיים והאחוריים של רגל שמאל, הסיבות עשויות להשתנות במקצת. אז, הפתולוגיה של הענף הקדמי מתרחשת ברוב המקרים על רקע אוטם של לוקליזציה קדמית, קרדיווסקלרוזיס, יתר לחץ דם, פגם שסתום אב העורקים, אי ספיקת מיטרלי. הסיבה עשויה להיות פגם במחיצה בין הפרוזדורים, שקיעת מלחי סידן, קרדיומיופתיה, דלקת בשריר הלב. חסימה של הענף האחורי עשוי להיות תוצאה של אוטם אחורי, טרשת עורקים, הסתיידות, שריר הלב. פחות נפוץ, חסימה דו-קרן מזוהה כאשר נצפית פתולוגיה הן בענפים האחוריים והן הקדמיים של רגל שמאל.

חזרה לאינדקס

מאפייני החסימה של רגל שמאל

אם יש חסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל, אז המעבר של הדחף יופרע באזור המשטח הקדמי-צדדי של החדר השמאלי. החדר הימני אינו מעורב בתהליך, שכן הרגל הימנית של הצרור שלו אחראית לו.

לפי הסטטיסטיקה, הפתולוגיה הזוניתן לאבחן אצל 3 מתוך 4 קשישים, כלומר 75%. לעתים קרובות, הפרעת הולכה היא התסמין החשוב ביותר של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

עם החסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His, הסימפטומים אינם ספציפיים או שהם נעדרים לחלוטין. במקרים נדירים נצפית הפרעת קצב.

באשר לפתולוגיה של הענף האחורי, הולכה של עירור בחלקים האחוריים והתחתונים של החדר השמאלי מופרעת. לעתים קרובות ניתן לעמוד בתנאי כזה כאשר יש חסימה של רגל שמאל וימין בו זמנית. זה מצביע על שינויים בולטים בשריר הלב.

IN העשור האחרוןאחוז מקרי המוות המדווחים ממחלות לב שונות עלה באופן משמעותי.

עם זאת, לא כל חולה, לאחר ששמע, למשל, אבחנה כזו כמו חסימה מוחלטת של רגל שמאל של הצרור שלו, מדמיין מה זה ואיזה שיטות לטיפול במחלה כזו קיימות בפרקטיקה הרפואית המודרנית.

לכן, מאמר זה יענה על כל השאלות המרגשות.

מאפיינים כלליים של המחלה

בהתחשב במבנה הטבעי של המבנה של צרור His, החסימה יכולה להיות קרן אחת או רב קרן.

במקרה הספציפי הזה, אנחנו מתכוונים לעובדה ש תהליך פתולוגיהתפשטו לשני הסניפים או הגיעו ישירות לסניף שלהם. זה משבש את ההולכה הרגילה של הדחף.

ככלל, החסימה המלאה של רגל שמאל מיוחסת לסוג האורגני של הנגע. איבר אופייני. לאות החשמלי העובר לצד ימין יש השפעה מרגשת לא רק על החדר הממוקם באזור זה, אלא גם על המחיצה.

ואז דחף הגל משפיע על החדר השמאלי. במקרה זה, זמן התנועה הכולל של גל ההפעלה גדל.

כמובן, עם המחלה המדוברת, מוליכות תיווכח, אבל הרבה יותר לאט ולאורך דרך לעקיפת הבעיה.

יש לציין כי המחלה במשך זמן רבאינו מוסר את עצמו ו שלב ראשוניהתפתחותו אינה מהווה איום גדול על בריאות האדם.

התמונה הקלינית מקבלת מתאר ברור רק בתקופה של התקדמות מהירה של הפרעת קצב חדרית (טכיקרדיה).

תשומת הלב! אם מתגלים אפילו סימנים קלים לתפקוד לקוי של הלב, יש לפנות מיד לקרדיולוג.

גורמים לסטייה מסוכנת

מספיקה אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). שיטה יעילהאיתור פתולוגיות איבר אנושי. עם זאת, אפילו בעזרתו, קשה מאוד לזהות LBBB שלם בזמן. תופעה זו מתרחשת עקב מהלך אסימפטומטי ארוך של תהליך לא תקין.

כדי לאשר את הנחות הרופא, בדרך כלל נדרש שימוש בשיטות אינסטרומנטליות אחרות ובשיטות אבחון:

אם החסימה מעולם לא אובחן בעבר, אז המראה שלה קשור בעיקר עם סוג חריףאוטם שריר הלב.

ישנן גם סיבות נפוצות אחרות להיווצרות מצב מסוכן כזה:

הגורם הפרובוקטיבי האמיתי מסוגל להקים מומחה מוסמך גרידא.

ביטויים קליניים קלאסיים

עם החסימה של הסוג המתואר, ביטויים קליניים מיוחדים מתרחשים זמן מה לאחר תחילת התפתחות הפתולוגיה. יתרה מכך, שינויים ספציפיים מתגלים בקלות במהלך האזנה רגילה לצלילי האיבר האופייני למטופל. המטופל עשוי לדבר על תסמינים מדאיגים כאלה:

ואכן, כידוע, הצרור של שלו מורכב מגזע ומספר רגליים, ואם לפחות אחד המרכיבים שלו אינו מתפקד כראוי, אז הוא נמצא בסכנה משרה מלאהכל מערכת ההולכה.

כגון תמונה קליניתלא יכול ללכת מבלי לשים לב.

היו מקרים של מוות פתאומי אם החולה לא קיבל עזרה ראשונה.

לעיתים, באק"ג בולטת סטייה קלה של ציר האיבר האופייני לשמאל, המעידה על קיומו של חסימה באדם, בתנאי שאין לו כל מחלה נלווית.

משטר טיפול יעיל למחלה

IN טיפול ספציפיאין צורך בדחיפות בחסימה. ככלל, המאבק מכוון לחיסול המחלה הבסיסית, שגרמה לבעיה הנדונה. הרופא המטפל רושם למטופל את הקבוצות הבאות של תרופות:

1. גליקוזידים.
2. חנקות.
3. טבליות המורידות לחץ דם.
4. חוסמי אדרנו.
5. תרופות נוגדות טסיות דם.

יש ליטול תרופות אך ורק בהתאם להוראות הרופא.אם, לאחר קורס של טיפול, שיפורים ברורים עדיין לא מתרחשים, אזי נשקל החלטה על התערבות כירורגית.

קוצב לב מותקן בניתוח, שיתקן את פעולת ה"מנוע" גוף האדם. מצב המטופל בתקופה שלאחר הניתוח ישפר את הנתונים שיטות לא תרופתיותהתאוששות:

ההשלכות של המחלה

כדי לטפל במחלה המתוארת, כמובן, יש צורך. כמו כל תהליך פתולוגי אחר, הוא נוטה להתקדם ולהחמיר.

במשך פרק זמן מסוים מתרחשת התכווצות בלתי מבוקרת של סיבי שריר הלב.

תופעה כזו אינה מתיישבת עם החיים. לכן, המחלה מסתיימת לעתים קרובות במותו של החולה.

נכון, עם יחס קל דעת כזה לבריאות, עלולים להיווצר סיבוכים פחות מפחידים, כולל:

לפעמים נגע קל של LBPH נחשב לנורמה (בעיקר אצל צעירים). עם זאת, רק קרדיולוג מנוסה יכול לאשר עובדה זו לאחר סדרת בדיקות.

תרחיש להתפתחות מצב פתולוגי

תחזית במקביל מצב פתולוגייכול להיות מאוד נוח. זה נכון במיוחד עבור חולים שלא חוו הידרדרות חדהרווחה או תסמינים חמורים בכל שלב מהלך המחלה, כמו גם הטיפול בה.

הצורה החריפה של המחלה מחייבת אשפוז מיידי של החולה. בנוסף, מה שתהיה הפרוגנוזה מושפעת משמעותית מהמחלה הבסיסית, שכן יש קשר למרכיב האורגני של החסימה.

הטיפול גם ייקח יותר זמן, מאמץ וסבלנות אם התפתחו סיבוכים רציניים.

הם נפטרים מהחסימה של רגל שמאל של צרור His בשיטות שונות, עד לשימוש בדפיברילטור. לאחר מכן נקבע קורס של טיפול תרופתי יעיל.

נכון, להביא את עצמך למצב קריטי זה מאוד לא הגיוני. יתר על כן, כל מטופל דורש גישה אינדיבידואליתבטיפול בפתולוגיה.

לקשישים מומלץ בדרך כלל לנקוט באמצעי מניעה נוספים (לדוגמה, אל תשכח את התזונה הקלינית).