החלון הסגלגל מתחבר אחד לשני. חלון סגלגל בלב אצל ילדים ומבוגרים: גורמים, תסמינים וטיפול

הורים קצת חרדים לבריאותו של היילוד, ולכן אבחנות רבות שרופאים עושים מיד לאחר הלידה נתפסות בזהירות. לרוב, לאחר האולטרסאונד הראשון, בוצע ביום השלישי לחייו של התינוק, פתוח חלון סגלגלבלב. למרות חומרת המצב לכאורה, ילדים עם פתולוגיה דומהרחוק מלדרוש תמיד טיפול מיוחד, אלא רק מעקב אחר המצב וביקורים קבועים אצל מומחה. ככלל, החלון נסגר מעצמו כאשר הילד מגיע גיל מסוים.

תוֹכֶן:

מהו חלון פתוח בלב

Foramen ovale הוא פתח במחיצה הבין-אטריאלית שדרכו זורם דם מהאטריום השמאלי לימין. בעובר ברחם הריאות אינן פועלות ולכן מחזור הדם הריאתי אינו מתפקד, והדם זורם מיד דרך הפורמן הפתוח (OOO) מהווריד הנבוב אל מחזור הדם המערכתי. לפיכך, נצפה פער בכל עובר.

לאחר הלידה והנשימה הראשונה של הילד, הריאות מתחילות לעבוד. כתוצאה מהפרש הלחץ, הפער נסגר על ידי שסתום. בדרך כלל, הסגלגל הפורמן צריך להיסגר מיד לאחר הלידה. אבל זה לא תמיד המצב. ברוב הילודים, השסתום קטן מכדי לחסום לחלוטין את הפתח. האפשרויות לנורמה נחשבות לסגירת החלון עד סוף השנה הראשונה לחייו של התינוק. לעתים קרובות יש מקרים שבהם הוא נשאר פתוח עד גיל 3-5 שנים.

אבחון לא תמיד חייב להיות סיבה לדאגה. הכל תלוי בגודל הפער:

1. כאשר החלון הסגלגל נפתח עד 3 מ"מ, הפתולוגיה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, היא אינה משפיעה על עבודת הגוף ועל מצבו של האדם.
2. אם החלון הסגלגל פתוח מ 4 עד 6 מ"מ, ביטויים יכולים להתרחש במהלך מאמץ פיזי משמעותי, ברגעי מנוחה זה לא מורגש.
3. האבחנה של "חלון סגלגל פעור" נעשית כאשר הפער מגיע לגודל של 7 עד 10 מ"מ. זהו כבר פגם במחיצת פרוזדורים, הדומה בביטוייו למחלת לב מולדת.

חָשׁוּב:החלון הסגלגל הפועל בלידה הוא פתולוגיה של הלב, אך לא פגם, כפי שחושבים הורים מסוימים. לעתים קרובות עם פער קטן, הטיפול אינו מתבצע כלל. מבוגרים רבים שמספרים להם על חלון פתוח בלב במהלך הבדיקה כלל לא היו מודעים למצבם וניהלו חיים פעילים מן המניין.

וידאו: פגם במחיצת פרוזדורים בילדים

למה החלון לא נסגר?

הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא נטייה תורשתית. בנוסף, גורמי נטייה הם:

1. עישון, שתיית אלכוהול ו חומרים נרקוטייםאישה במהלך ההריון. ידוע ש הרגלים רעיםלהשפיע לרעה על התפתחות העובר, במיוחד בשבועות הראשונים, כאשר יש הנחת והתפתחות של כל האיברים והמערכות. נשים רבות אינן מודעות להריון ו תמונה רגילהחַיִים. לכן הרופאים מתעקשים להתכונן להריון, לתכנן אותו.
2. האכלת אישה תוך כדי נשיאת תינוק. מזון צריך להיות טבעי, לא להכיל חומרים מסרטנים, חומרים משמרים וחומרים אחרים המשפיעים לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של הילד. רעלים החודרים לגוף האם המצפה דרך מחסום השליה חודרים אל העובר. קודם כל, המוח ומערכת הלב וכלי הדם סובלים.
3. הַרעָלָה אמא לעתידמזון או כימיקלים, ויראלי ו מחלות חיידקיותבמהלך ההריון.
4. חוויות קבועותומתח ודיכאון.
5. לידה מוקדמתברוב המקרים מובילים לאבחנה של סגלגל פורמן פתוח אצל פג.
6. פיגור בגדילה תוך רחמית או היפוקסיה עוברית.
7. צירים ממושכים, תקופה ארוכה ללא מים, תשניק בתינוק שנולד.

יש לזכור כי מומי לב מולדים רבים גורמים גם לחלון פתוח, ולכן, כאשר מאבחנים אנומליה זו, הרופאים מתעקשים על בדיקה מלאה של התינוק.

תסמינים מדאיגים ואבחון

התסמינים שבאמצעותם ניתן לחשוד בפתיחת החלון הסגלגל מטושטשים למדי, שכן הם יכולים להיות סימן למספר מחלות אחרות. אבל אם אתה מוצא כמה סטיות ברווחתו ובמצבו של הילד, עדיף להראות לרופא הילדים כדי למנוע פתולוגיות:

• משולש nasolabial כחול במהלך בכי, האכלה ורחצה;
• תכופות SARS ואחרות הצטננות;
• תיאבון ירודועלייה קטנה במשקל;
• מלמולים בלב בעת האזנה;
• ציין בגיל מבוגר יותר עייפות מהירה, קוצר נשימה לאחר פעילות קצרה.

בבדיקה, המתבצעת מדי חודש עבור ילדי שנת החיים הראשונה, על רופא הילדים להקשיב לעבודת הלב. אם יש רעשים או חריגות נשמעות אחרות בעבודת האיבר, הילד נשלח לבדיקה. יש לציין כי א.ק.ג שינויים פתולוגייםכאשר החלון הסגלגל פתוח, הוא אינו מזוהה, לכן, השיטה העיקרית לאבחון PFO ביילוד היא אולטרסאונד של הלב, המתבצע ביום ה-3 לאחר הלידה, לאחר 1, 3 ו-6 חודשי חיים.

יַחַס

אם גודל הפער בילדים מתחת לגיל 3-5 אינו עולה על 5 מ"מ, אז לא נקבע טיפול מיוחד, זה מספיק בדיקות מונעותכל 3-6 חודשים, בקרת אולטרסאונד פעם בשנה. עם חלון פתוח אצל ילדים מעל גיל 5, הם מדברים על פתולוגיה. עם פער קטן ולא תסמינים נלווים, כמו גם לבבי ו מחלות כרוניותאיברים אחרים, הילד אינו זקוק לטיפול רפואי או כל התערבויות כירורגיות.

אם החלון הסגלגל גדול מ-5 מ"מ, הילד נרשם אצל קרדיולוג. עם תלונות על אי נוחות או כאב, קוצר נשימה תכוף, עייפות, תרופות תחזוקה נקבעות.

אם יש לפער מידות גדולות, אשר גורם להפרה של זרימת הדם, תפקוד הלב, וכתוצאה מכך, אי ספיקת לב, הילד מוצג טיפול כירורגי. טכנולוגיות חדישותלאפשר את ביצוע הפעולה במהירות וללא כאבים, ללא פתיחה חזהומגע ישיר עם הלב. IN עורק הירךמותקן צנתר, מועבר דרכו מכשיר (חוסם) ללב, ומחליף את המסתם (זה נראה כמו מטריה דו צדדית). לאחר ההתקנה והפתיחה, הסוגר מכסה את החלון הסגלגל הפתוח, ומתאים את הפונקציות והעבודה של הפרוזדורים.

השלכות של פתולוגיות של המחיצה הבין-אטריאלית

פער לא סגור ביילוד הוא קטן מדי, ולכן, כאשר הוא מאובחן, לא נצפה עומס פרוזדורים ואי ספיקת לב. ככל שהילד גדל ומתפתח, שלוש אפשרויות אפשריות:

• החלון הסגלגל נסגר לחלוטין;
• הפער נשאר, יש לו גודל קטן;
• יש גידול של איברים וכלי דם, השסתום נשאר באותו גודל.

במקרה האחרון, אפשרית זרימה חופשית של דם מאטריום אחד למשנהו, מה שמגדיל באופן משמעותי את העומס על האיבר, ולכן מתבצע טיפול מתאים, שנקבע רק על ידי רופא (מטיפול תחזוקה ועד התערבות כירורגית).

נשים עם פטנט foramen ovale עשויות לחוות קשיים במהלך ההריון עקב עומס מוגברעל הגוף והלחץ של העובר על כל האיברים, כולל הלב. אנשים עם פתולוגיה זו חווים מיגרנות תכופות, סחרחורת, עייפות, קוצר נשימה.

אחד הסיבוכים הנוראים הוא התפתחות תסחיף פרדוקסלי, כאשר תסחיפים חודרים למחזור הדם דרך ה-LLC, וגורמים לסכנת חסימה של כלי דם, מה שמוביל למוות.

להשוואה:אמבולי הם כל חלקיקים (מוצקים, נוזליים, גזים) בזרם הדם אשר, מתי תנאים רגיליםלא נפגשים שם. אמבולי יכול להיווצר מקרישי דם (טרומבי), שומן, גזים, חיידקים, תאי רקמהאורגניזם או להיות גוף זרשנכנסו לומן של הכלי.

הורים רבים חוששים שעיסוק בספורט יכול להשפיע על איכות החיים של ילד אם הפורמן סגלגל לא נסגר. עם זאת, ספורט לא רק שאינו מזיק, אלא גם מיועד לאנומליה כזו, מכיוון שהוא מחזק את שריר הלב. ילד יכול לעסוק כמעט בכל ענף ספורט, למעט צלילה בים עמוק וצניחה חופשית, כפי שיהיו משמרות פתאומיותלחץ, התורם לגידול בגודל הפער של המחיצה הבין-אטריאלית.

וידאו: לאילו פתולוגיות כדאי לפנות לקרדיולוג ילדים

כל בעיה בלב של ילד מפחידה את ההורים וגורמת לדאגות, במיוחד אם מדובר במומים מולדים. עם זאת, בין פתולוגיות לב ב יַלדוּתיש גם מאוד רציניים מסכן חיים, ולא כל כך מסוכן, שאיתו הילד יכול לחיות די רגיל. השני כולל גם חלון סגלגל פתוח (בקיצור LLC).

פתח חלון סגלגל - לא כך אבחנה נוראיתעבור הילד והוריו

מה זה

זהו שמה של התכונה המבנית של המחיצה בתוך הלב, הקיימת בכל הילדים במהלך התפתחות העובר ומתגלה לעיתים קרובות ביילוד. העניין הוא שאצל עובר הלב מתפקד קצת אחרת מאשר אצל תינוק או מבוגר.

בפרט, במחיצה המפרידה בין הפרוזדורים, יש חור שנקרא החלון הסגלגל. נוכחותו נובעת מכך שהריאות של העובר אינן פועלות, ולכן מעט דם חודר לכלי שלהן. נפח הדם שאצל מבוגר נפלט מהאטריום הימני לוורידים של הריאות, בעובר עובר דרך החור לאטריום השמאלי ומועבר לאיברים הפועלים יותר של התינוק - המוח, הכליות, כבד ואחרים.

חלון זה נפרד מהחדר השמאלי שסתום קטן, מתבגרות לחלוטין בתחילת הלידה. כאשר התינוק נושם את נשימתו הראשונה והריאות שלו נפתחות, ולאחר מכן דם זוהר אליהן, המלווה בעלייה בלחץ בתוך הפרוזדור השמאלי. ברגע זה, החלון הסגלגל נסגר על ידי שסתום, ולאחר מכן הוא מתמזג בהדרגה עם המחיצה. אם החלון נסגר לפני הזמן, עדיין ברחם, הוא מאיים באי ספיקת לב ואף מוות של הילד, ולכן נוכחות של חור חשובה לעובר.

החלון בין הפרוזדורים יכול להיסגר אפילו ב-5 שנים

סגירת החלון מתרחשת אצל ילדים שונים בדרכים שונות. בחלק מהשסתום צומח אליו מיד לאחר הלידה, באחרים - במהלך השנה הראשונה, באחרים - עד גיל 5. במקרים מסוימים, גודל השסתום אינו מספיק כדי לסגור את כל החלון הסגלגל, וזו הסיבה שהחור נשאר מעט פתוח לכל החיים, ודם בנפח קטן משתחרר מעת לעת מהמעגל הקטן לתוך מחזור הדם המערכתי. מצב זה נצפה אצל 20-30% מהילדים.

סגלגל פורמן שלא נסגר לחלוטין לאחר הלידה אינו נחשב לפגם במחיצה המפרידה בין הפרוזדורים, שכן הפגם הוא בעיה חמורה הרבה יותר. זה נחשב לפגם מולד, ו- LLC מסווגת כחריגה מינורית, המייצגת בלבד תכונה אינדיבידואלית. עם פגם במחיצה, המסתם נעדר לחלוטין וניתן להעביר דם משמאל לימין, דבר המהווה סכנה בריאותית.

LLC שלא נסגר לאורך זמן מתייחס אליו פגמים מולדיםלבבות

גורם ל

לרוב, סגלגל פתח לא סגור בליבו של ילד קשור לנטייה גנטית, אשר ברוב המקרים מועברת מהאם. סיבות אחרות להופעת LLC הן תופעות שליליות במהלך ההריון:

• מצב סביבתי גרוע.
• נִיקוֹטִין.
• לחץ.
• חומרים נרקוטיים.
• כּוֹהֶל.
• תרופות אסורות במהלך ההריון.
• תת תזונה.

לעתים קרובות, אי-סגירת החלון הסגלגל מצוין בילדים שנולדו הרבה מראש, כמו גם בנוכחות פיגור בגדילה תוך רחמית בתינוקות מלאים.

בסרטון הבא תוכלו לראות כיצד מחזור הדם ופעילות הלב של ילד אמורים להשתנות בדרך כלל לפני לידתו.

תסמינים

אם השסתום הפתוח הוא בעיה בודדת ולילד אין מומי לב אחרים, תמונה קליניתדל מספיק. אתה יכול לחשוד ב- LLC בתינוק על ידי:

• זיהוי של דפיקות לב.
• שינויים בצבע המשולש הנזוליאלי (הוא הופך לכחול או אפור) במהלך האכלה או בכי.
• קוצר נשימה.
• תיאבון רע.
• עלייה קטנה במשקל.

לגיל הרך ולילדים גיל בית ספרבעיות אפשריות עם סובלנות פעילות גופנית ותכופים מחלות דלקתיותמערכת נשימה.

סטודנט עם LLC מתעייף מהר וזקוק לשגרה יומיומית קפדנית עם עומסים ומנוחה מתחלפים

בגיל ההתבגרות, כאשר הגוף גדל באופן פעיל ו שינויים הורמונליים, LLC בילדים בא לידי ביטוי:

• חוּלשָׁה.
• תחושות של הפרעות בקצב הלב.
• עייפות מוגברת.
• פרקים של סחרחורת.
• מופיע מעת לעת התעלפות ללא סיבה.

אבחון

אתה יכול לחשוד בנוכחות LLC בתינוק לאחר האזנה ללב עם סטטוסקופ.אם הרופא שומע אוושים סיסטוליים, הוא רושם לילד בדיקת אולטרסאונד, שכן שיטה זו עדיפה ביותר לזיהוי החלון הסגלגל. פתולוגיה מתגלה לעתים קרובות במהלך אקו לב שגרתי המבוצעת בכל הילדים בגיל חודש. במקרים מסוימים, כדי להבהיר את הבעיה, ניתן לרשום לתינוק אולטרסאונד טרנס-וושט, כמו גם אנגיוגרפיה.

סימני אולטרסאונד של חלון סגלגל פתוח הם:

• גודל עד 5 מ"מ.
• מיקום באמצע המחיצה.
• חוסר עקביות בהדמיית חורים.
• זיהוי שסתום באטריום השמאלי.
• מחיצה בין-אטריאלית דלילה.

אתה יכול לראות איך נראית LLC באולטרסאונד בסרטון הבא.

דעתו של קומרובסקי

רופא ילדים ידוע מאשר שהחלון הסגלגל פתוח כמעט בכל התינוקות שזה עתה נולדו וב-50% מהם נשאר פתוח עד גיל שנתיים. אבל אפילו בגיל שנתיים עד 5 שנים, נוכחות של חלון כזה בלב נחשבת לגרסה של הנורמה, שלמעשה אינה משפיעה על רווחתו ובריאותו של הילד.

קומרובסקי מדגישה כי לא מדובר במום לבבי ואצל רוב הילדים החלון נסגר מעצמו בשנות החיים הראשונות ללא כל התערבות של רופאים.

יַחַס

אם אין מרפאה בולטת ובעיות בעבודת הלב, מה שקורה לעתים קרובות במיוחד בנוכחות LLC, לא טיפול תרופתילא דרוש. לילד מומלץ אמצעים שחשובים עבורם חיזוק כלליגוּף:

• מטייל באוויר הפתוח.
• דיאטה מאוזנת.
• חלוקה נכונה של עומסים ומנוחה במהלך היום.
• הליכי התקשות.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

אם יש תלונות מהלב, לילדים רושמים תרופות לתזונת שריר הלב וויטמינים. לרוב, לתינוקות רושמים l-carnitine, ubiquinone, panangin ו- Magne B6.

רוב טיפול יעיל OOO הוא ההחדרה לאטריום הימני של המדבקה

אם PFO משולב עם פגמים אחרים, הילד מטופל על ידי מנתח לב, שכן לעתים קרובות נדרש ניתוח. אחד האמצעים היעילים עם חלון סגלגל פתוח הוא ההקדמה של וריד הירךבדיקה לתינוק עם מדבקה. כאשר הבדיקה מגיעה לאטריום הימני, התיקון מוחל על החלון וסוגר אותו. זה אמנם ייפתר תוך חודש, אך תהליכי היווצרות רקמת חיבור מופעלים במחיצה, וכתוצאה מכך החלון הסגלגל נסגר.

תַחֲזִית

הורים רבים חוששים ש"חור בלב", כפי שהם מכנים LLC, יאיים על חיי ילדם. למעשה, בעיה כזו אינה מסוכנת לתינוק, ורוב הילדים עם חלון פתוח מרגישים בריאים למדי. חשוב רק לזכור כמה הגבלות, למשל ביחס לספורט אתגרי או מקצועות בהם העומס על הגוף גדל. כמו כן, חשוב לבדוק את התינוק כל 6 חודשים אצל קרדיולוג עם בדיקת אולטרסאונד.

אם סגלגלת הפורמן נשארת פתוחה לאחר יום הולדתו החמישי של הילד, סביר להניח שהיא לא תיסגר יותר ולילד יהיה אותה כל חייו. יחד עם זאת, לאנומליה כזו אין כמעט השפעה על פעילות העבודה. זה יהפוך למכשול רק עבור השגת מקצוע של צוללן, טייס או אסטרונאוט, כמו גם עבור פעילות ספורטיבית חזקה, למשל, הרמת משקולות או היאבקות. בבית הספר, הילד ישובץ לקבוצת הבריאות השנייה, וכאשר יזעיק ילד עם LLC, הם ייספרו כקטגוריה B (יש הגבלות בשירות הצבאי).

ילדים רבים עם LLC מרגישים בריאים למדי.

יצוין כי בגיל מעל 40-50 שנים, נוכחות של PFO תורמת להתפתחות של איסכמי ו לַחַץ יֶתֶר. בנוסף, בהתקף לב, חלון פתוח במחיצה בין הפרוזדורים משפיע לרעה תקופת החלמה. כמו כן, מבוגרים עם חלון פתוח נוטים יותר לחוות מיגרנות ולעיתים קרובות לחוות קוצר נשימה לאחר קימה מהמיטה, אשר נעלם מיד ברגע שהאדם שוכב בחזרה במיטה.

בין הסיבוכים הנדירים של PFO בילדות, עלול להתרחש תסחיף.זהו השם שניתן לכניסה לזרם הדם של בועות גז, חלקיקי רקמת שומן או קרישי דם, למשל, בפציעות, שברים או טרומבופלביטיס. כאשר תסחיפים חודרים לאטריום השמאלי, הם עוברים לכלי דם במוח וגורמים לנזק מוחי, לפעמים קטלני.

זה קורה שנוכחות של סגלגל פורמן לא מכוסה עוזר לשפר את הבריאות. רואים את זה בפריימריז יתר לחץ דם ריאתי, באשר , בשל לחץ גבוהבכלי הריאות יש קוצר נשימה, חולשה, שיעול כרוני, סחרחורת, עילפון. דרך החלון הסגלגל, דם מהמעגל הקטן עובר חלקית לתוך הגדול וכלי הריאות נפרקים.

תוכל ללמוד עוד על החלון הסגלגל הפתוח מהסרטון הבא.

חלון סגלגל פתוח הוא פתולוגיה של הלב, כלומר נוכחות של פער במחיצה בין האטריום השמאלי והימני, הכרחי עבור חיים תוך רחמייםתִינוֹק. לאחר הלידה, החלון הזה צריך להיסגר לחלוטין עם שסתום ולהיסגר.

כפי שמראה בפועל, הנוכחות של פתולוגיה זו קיימת אצל ½ מהאוכלוסייה שחיים אורח חיים נורמלי ואינם מודעים לנוכחות המחלה.

חלון סגלגל - סיווג של פתולוגיה לבבית

ניתן לסווג פתולוגיה לפי מידות, הנמדדות במילימטרים:

1. עם גדלים הנעים בין 5 ל-7 מ"מ, האבחנה עשויה להישמע כמו חסרת משמעות המודינמית. חלון פתוחעשוי להתבטא ב מקרה זהרק במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית.
2. אם גודל החלון הסגלגל נע בין 7 ל-10 מילימטרים, אזי האבחנה עשויה להישמע כמו "חלון סגלגל פעור" ולהבדיל באופן סימפטומטי מעט ממחלת לב מולדת (פגם במחיצת פרוזדורים).

הסיבות לכך שהחלון לא נסגר

ישנן מספר סיבות שיכולות להוביל להתפתחות פתולוגיה זו:

• גורם תורשתי, הנצפה לרוב בשורה הראשונה של קשרי משפחה;
• הרגלים רעים של האם במהלך ההריון (אלכוהול ועישון);
• נוכחות של גורם סביבתי רע במהלך ההריון;
• הֶעְדֵר אכילה בריאהאמהות במהלך ההריון;
• שהייה של אישה המצפה לילד במתח מתמיד ודיכאון;
• זמינות הרעלה רעילהבמהלך ההריון (כולל תרופות);
• כמו גם נוכחות של לידה מוקדמת, ברוב המקרים מדובר בפגים הסובלים מפתולוגיה זו.

איך זה אמור להיסגר?

לכולם אינדיקציות רפואיותסגירה של סגלגל הפורמן עם שסתום מיוחד התפתחות תקינההתינוק מתרחש בשניות הראשונות לחייו העצמאיים, בנשימה הראשונה.

עם עלייה בלחץ בכלי הדם של הריאות, הפונקציונליות של החלון הסגלגל הופכת ללא דרישה.

השסתום צריך להיצמד במלואו למחיצה עד סוף שנת חייו הראשונה של התינוק. אבל ידועים גם מקרים של השלמת תהליך זה עד השנה החמישית לחייו של הילד.

וִידֵאוֹ

בעיות מבוגרים

אדם בוגר, שגילו אינו עולה על 40 שנים, בהיעדר מחלות מהצד של מערכת הלב וכלי הדםהנוכחות של חלון סגלגל פתוח באזור הלב אינה מפריעה לנהל אורח חיים מלא.

פתח פורמן סגלגל בלב אצל מבוגר שלו קטגוריית גילהתגבר על סף 40 שנה, במקרה של מחלות הקשורות בלב ו כלי דםעלול לסבך את הטיפול במחלה.

אם רופא חושד בפתולוגיה זו של הלב, יש להפנות את המטופל לאבחון באמצעות א.ק.ג, רדיוגרפיה ואקו-KG.

נוכחות של מחלה אצל ספורטאים

חייו של ספורטאי קשורים קשר הדוק לפעילות גופנית. תואר מתקדםכוח משיכה.

בעת ביצוע משימות הפתולוגיה הזועלול להופיע עם התסמינים הבאים:

• הופעת קוצר נשימה;
• להתבטא בפעילות הנמוכה של הספורטאי, שמקלה על עייפותו המהירה;
• הופעת עילפון;
• נוכחות של כאבי ראש עזים, מיגרנות;
• ביטוי של סימני חנק (חוסר אוויר).

אם יתגלו תסמינים אלו, ערעור דחוףלרופא עבור בחינה מלאהורישום תרופות.

אחת הדרכים היא שיטת ההתערבות הכירורגית. יכולת להישאר בפנים ספורט גדולרק הרופא צריך להחליט, על סמך תוצאות האבחון.

מכיוון שנוכחות פתולוגיה זו עלולה להוביל להיווצרות קרישי דם באזור הלב, הדבר כרוך בהתפתחות בשורה הבאהמחלות שכתוצאה מכך שלא ניתנו בזמן טיפול רפואייכול להוביל למוות:

• אוטם שריר הלב;
• שבץ;
• אוטם כליות.

סימנים וביטויים של פתולוגיה

כל מחלה מלווה בנוכחות הסימפטומים שלה.

הסימנים של חלון סגלגל פתוח בילדות הם כדלקמן:

1. העלייה במשקל של התינוק איטית מאוד.
2. במקרים בהם הילד בוכה, מתאמץ, צורח, משתעל, יש כחול חד או חיוורון חמורתאים periorbital של העור.
3. הילד סובל לעתים קרובות ממחלות ברונכו-ריאה וקטרל.

בגיל מבוגר יותר, ילדים עלולים לחוות קוצר נשימה וקצב לב מוגבר במהלך פעילות גופנית.

בגיל ההתבגרות, פתולוגיה זו באה לידי ביטוי בסימנים הבאים:

• עייפות מהירה של הגוף;
• כאבי ראש תכופים;
• נוכחות של סחרחורת, המובילה להתעלפות;
• נוכחות של הפרעות בעבודה של מערכת הלב.

בבגרות, במיוחד אם קטגוריית הגיל היא מעבר ל-40 שנים, הסימנים יהיו הבאים:

1. נוכחות של הצטננות תכופה ומחלות בדרכי הנשימה.
2. חוסר סדירות של הדופק.
3. נוכחות של חולשה ו עייפות גבוההאורגניזם.
4. הופעת קוצר נשימה.
5. נוכחות של אובדן הכרה.

בעיית לב מתפקדת

שימור תפקוד החלון הסגלגל במקרים של קצב חיים מדוד הקשור בהיעדר מאמץ גופני תכוף, אינו מהווה סכנה לגוף האדם.

אבל ישנם מקרים שבהם שימור הפונקציונליות של החלון הסגלגל תורם להתפתחות של מספר השלכות לא נעימות:

1. צמיחה הקשורה לגיל של איברים ורקמות, כאשר שריר הלב גדל, והמסתם נשאר באותו גודל. דם, עקב הגידול במחבר של החלון הסגלגל, יכול לחדור בחופשיות מאטריום אחד למשנהו, מה שמוביל לעלייה בעומס עליהם.
2. מחלות המגבירות לחץ באטריום הימני. גורם זה תורם לפתיחת השסתום לכיוון האטריום השמאלי.
3. במקרים בהם קיימת דרגה ראשונית של יתר לחץ דם ריאתי, הפונקציונליות הנשמרת של הפורמן סגלגל עשויה להיות השפעה חיוביתעל גוף האדם. חלק מהדם ממחזור הדם הריאתי, דרך החלון הסגלגל, מופרש לאטריום השמאלי, ובכך תורם לירידה בלחץ.

הנוכחות של שליטה מתמדת של הרופא אופיינית למצבים אלה, כך שרגע המעבר למצב המנותק של המטופל לא פוסח.

כמובן, אדם יכול לחיות עם הפתולוגיה הזו. חיים מלאים. אבל האבחנה לנוכחות של חלון סגלגל פתוח חייב להתבצע על ידי כולם.

איך מטפלים בסגלגל נקב לא מכוסה

יש לומר כי סגלגל פורמן פתוח הוא פתולוגיה שבה יש פער בין אטריום ימין לשמאל. זה יכול להופיע עם תסמינים בולטים כגון עור חיוור, שפתיים כחולות, ידיים ורגליים, סחרחורת תכופה, אובדן הכרה, כמו גם נטייה להצטננות תכופה.

יותר מכל, בעיה זו מתרחשת ביילודים. אבל אין סיבה לדאגה, כי זה יכול לחלוף בשנתיים, ואם זה לא יעבור אז הם מנהלים כרגע מבצע מיוחדעם השיטות העדכניות ביותר.

עם זאת, זה יכול להתרחש ללא כל סימפטומים, אז אין צורך בטיפול.

אם יש הפרשה קטנה של דם, אין מחלה קודמת והשלכות לאחריה, הניתוח לא מבוצע.

לאחר מכן, בחולים כאלה, אם מתרחשת התקף איסכמי חולף או היסטוריה של שבץ מוחי, טיפול כללי עם התרופות הבאות נקבע למניעת סיבוכים תרומבואמבוליים:

1. נוגדי קרישה. נוגד הקרישה הפופולרי ביותר הוא Warfarin (קומדין). עם זאת, בעת שימוש בתרופות כאלה, לעתים קרובות יש צורך לבצע בדיקות דם כדי לעקוב אחר מצב מערכת הדימום על מנת להגן על החולה מפני פקקת.
2. תרופות מבטלות או נוגדות טסיות. הנציגים הנפוצים ביותר של קבוצת תרופות זו הם אספירין, בשימוש של 3-5 מ"ג לק"ג מדי יום. אספירין, כאשר הוא חודר לגוף, פועל על תא הטסיות, אשר לאחר מכן נותר לא פעיל במשך זמן מה להצטברות, במילים אחרות, לתהליך ההדבקה במהלך היווצרות קרישי דם. אם כל יום להשתמש באספירין במינונים קטנים, אז זה מספק מניעה אמינה. אי ספיקה ורידית, כמו גם פקקת ורידים ושבץ איסכמי.

אבל עם פריקה פתולוגית חזקה של דם, מבוצעת חסימה אנדווסקולרית של חלון לא סגור בקרני רנטגן טראומטיות נמוכה מהאטריום מצד ימין לשמאל. את כל התהליך הזהנשלט על ידי מכשירי רנטגן ואקו-קרדיולוגיים מיוחדים עם שימוש בסוגר, אשר במהלך הפתיחה, סוגר את כל הפתחים.

הפעולה והשימוש בתרופות הנ"ל משמשות לטיפול בסגלגל פורמן פתוח, מבוגרים וילדים כאחד.

עזרו לתרופות עממיות בבית עם מחלה כזו

לצערי, תרופות עממיותמהפתולוגיה הזו עדיין לא זוהתה.

אם לאדם אין הפרעות ברורות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, אז הרופאים נותנים לו עצות כיצד לנהל אורח חיים, והם יכולים גם לרשום כמה ויטמינים ו תזונה נכונהשתומכים בעבודת הלב. וגם אדם עם חלון סגלגל פתוח מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית. והנה תרופותבהיעדר תסמינים, המטופל אינו משוחרר, הם יכולים רק לרשום נהלים כאלה לחיזוק הגוף, למשל, התקשות, טיפול בפעילות גופנית, טיפול ספא.

אבל עם תלונות קטנות של המטופל על הלב עם חלון סגלגל פתוח, הרופא רושם לפעמים תרופות מועשרות מיוחדות המחזקות את מערכת הלב וכלי הדם, כמו Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichion וכו'. ועם הפרעות חמורות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, הוא משמש טיפול כלליאת התרופות הנ"ל או לבצע ניתוח.

כללי תזונה לחלון סגלגל פתוח

בנוסף לטיפול רפואי בחלון סגלגל לא סגור, אתה צריך לעקוב אחר תזונה נכונה, שבה יש כמה תכונות. לכל האנשים עם זה מחלה קשהאתה צריך לעקוב אחר דיאטה קפדנית.

כלומר, אין לאכול מזון מטוגן, מעושן ומלוח. כלול יותר בתזונה שלך ירקות טרייםופירות, כמו גם קטניות, פלח, פסטה, ירקות, מוצרי חלב דלי שומן, דגים, זנים רזיםבשר, כמו גם מזונות עשירים באשלגן, כמו ענבים, קיווי, פירות הדר, תפוחי אדמה אפויים ועוד רבים אחרים. אל תכלול תה וקפה חזקים מהתזונה, עדיף להחליף אותם במיצים סחוטים טריים ולפתנים של פירות יבשים. יש ליטול מזון בכמויות קטנות ולעתים קרובות.

להלן תפריט לדוגמהב-5 ארוחות ביום:

1. ארוחת בוקר - דייסת דלעת, לחם קמח טחינה גסה, כוס יוגורט, 1 תפוח, 1 תפוז.
2. ארוחת בוקר שנייה - בננה אחת, תפוח אחד.
3. ארוחת צהריים - מרק אפונה, חתיכה מבושלת דגים רזים, פרוסת לחם מקמח כיתה ב', לפתן מפירות יבשים.
4. תה של אחר הצהריים - גבינה רזה, קפיר.
5. ארוחת ערב - תפוחי אדמה מבושלים עם מבושלים חזה עוף, לחם מכיתה ב', קומפוט של הפירות היבשים שלהם, 1 תפוז.

בשום פנים ואופן אסור לקבל משקאות אלכוהולייםועשן. זמן השינה צריך להיות בין 8 ל-12 שעות. לעשות ריאות אימון גופני. זה גם מאוד שימושי לבעיה כזו לאכול יותר אגוזים, כי הם תורמים לתפקוד תקין של הלב.

סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה של סגלגל פורמן לא מלא

במקרים רבים, אין כמעט סיבוכים עם פתולוגיה כזו.

ממבנה כה חריג של הלב, לפעמים מתרחשות הבעיות הבאות:

• אוטם שריר הלב;
• שבץ;
• אוטם כליות;
• שינוי חולף במחזור הדם המוחי.

כל הבעיות הללו נובעות מתסחיף פרדוקסלי. למרות שזה נדיר ביותר, זה תמיד באחריות המטופל לספר לרופא שלו שיש לו פטנט פורמן סגלגל.

כמעט תמיד, התחזיות עבור אנשים עם מחלה זו אינן מפחידות במיוחד, וכפי שכבר הוזכר, הן מסתיימות ללא סיבוכים כלל.

אנשים עם בעיה זו צריכים תמיד לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• מדי שנה להיבדק על ידי קרדיולוג;
• לעבור מבחן Echo-KG;
• אל תעסוק בספורט כבד;
• לא לכלול עבודה הקשורה לעומסים נשימתיים, קרדיולוגיים גדולים, למשל, צוללנים, כבאים, אסטרונאוטים, טייסים וכו'.

ל פעולה כירורגיתלבוא רק הכי הרבה מצבי חירום, במהלך שינויים בולטיםבביצועים של מערכת הלב וכלי הדם ואיברי הנשימה.

ולסיכום, אפשר להוסיף שחלון סגלגל לא סגור הוא פתולוגיה שלא מביאה פגיעה מיוחדתלבריאותו ולחייו של אדם, אלא אם כן קיים סיכון לרע או משהו כזה מחלת לב. זה תלוי במספר גורמים.

אינדיקציות לאולטרסאונד בטן

נכון לעכשיו, אולטרסאונד, או אולטרסאונד, היא אחת משיטות האבחון הפופולריות ביותר. זה לא פולשני - כלומר, אולטרסאונד אינו דורש הפרה של העור - ובהתאם, ללא כאבים לחלוטין. אי נוחות יכולה להיגרם רק בגלל העובדה שהג'ל המיוחד המשמש לשימון עור הבטן לפני המחקר הוא בדרך כלל קר.

אולטרסאונד הוא prescribed לעתים קרובות למדי: עבור כל אי נוחות באזור חלל הבטן, שכן לעתים קרובות על בסיס מחקר זה מתבצעת אבחנה מוקדמת.

אינדיקציות לכך עשויות להיות:

1. כאבים בבטן, במיוחד חריפים.
2. בחילה.
3. היווצרות גז מוגברת.
4. גיהוק.
5. שינויים בצורה או בגודל של איברי הבטן, המתגלים חזותית או במישוש.
6. חשד להימצאות תצורות פתולוגיות בחלל הבטן או באיברים: שפירים או גידולים ממאירים, אבנים בכיס המרה.

הגורמים להיווצרות גזים מוגברת, בחילות וכאב מתגלים בדרך כלל בדיוק במהלך אולטרסאונד. בנוסף, מחקר כזה "תופס" אפילו את האבנים הקטנות ביותר - לעתים קרובות הן הופכות לסיבות כאב חמור. וזה נעשה הרבה יותר מהר מבדיקת דם, כך שניתן לבצע אבחנה בקלות עוד לפני שמגיעות תוצאות בדיקות השתן והדם.

בנוסף, מבצעים אולטרסאונד של חלל הבטן בחשד לסוכרת.

כיצד מתבצע בדיקת אולטרסאונד?

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת כדי לחקור הגופים הבאיםחלל הבטן:

• כָּבֵד;
• טְחוֹל;
• כיס המרה;
• לַבלָב;
• בלוטות הלימפה;
• כלי דם.

אני רוצה להסב את תשומת לבך לעובדה ש שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמתייחס לאיברי האגן, כלומר לרשימת האיברים שעבורם אבחון אולטרסאונדבטן, לא כלול. פרט חשוב נוסף הוא שהאיברים מערכת עיכולממוקם בחלל הבטן: הקיבה, המעיים, למעט החתך הזנב, אינם נתונים לאולטרסאונד עקב אשכול גדולגזים. לכן, עבור המחקר שלהם, הם מעדיפים להשתמש בשיטות אבחון אחרות.

אולטרסאונד מתבצע בדרך כלל בבוקר - זה הרבה יותר קל בגלל הצורך של המטופל לבצע את הדיאטה. אחרי הכל, אם המחקר מתוכנן לשעות אחר הצהריים, המטופל יצטרך לא לאכול במשך זמן רב. מבוצע על ידי רופא בהתמחות צרה, שתפקידו לעשות התנהלות נכונהאבחון ופרשנות של מחווני מכשירים. מטפל רגיל או כל מטפל אחר עובד רפואי, ללא הכשרה של מומחה אולטרסאונד, אין זכות לעשות זאת.

כדי לבצע את המחקר הזה, הרופאים משתמשים במכשירים מיוחדים - מה שנקרא אקוטומוסקופים. על עור חלל הבטן של המטופל מורחים ג'ל שבזכותו עוברים בחופשיות גלים קוליים בעור המטופל, וכתוצאה מכך מתייצבת התמונה על מסך המכשיר. לאחר מכן, הרופא מעביר חיישן יד על גופו של המטופל. לפעמים, כדי לבחון טוב יותר איבר מסוים, יש צורך לעצור את הנשימה או לשנות את היציבה.

כמו כן, אם אתה מרגיש כאבים די חזקים וחדים, אתה עלול להרגיש די לא נעים. לחץ חזקעל העור, שלעתים נדרש לתוצאות מדויקות יותר.

תזונה לפני אולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד הוא מאוד שיטה חשובהמחקר, ולכן יש צורך להתכונן אליו ביסודיות. כמובן שאם האולטרסאונד מבוצע בדחיפות, זה פשוט בלתי אפשרי להתכונן, שכן יש לעקוב אחר הדיאטה במשך מספר ימים.

שלושה עד ארבעה ימים לפני המחקר, יש צורך להוציא מהתזונה שלך מזונות כגון:

• קטניות, שאינן יכולות להיות בכל מקרה: הן גורמות היווצרות גזים מוגברת;
• מוצרי קמח, לרבות לחם, מאפים כלשהם;
• תצטרך גם לוותר על ירקות ופירות חיים;
• מוצרי חלב וחלב עצמו אסורים;
• אסור לאכול כְּרוּב כָּבוּשׁאולם גם גולמי;
• משקאות מוגזים.

בנוסף, תצטרכו לפחות כמה ימים להסתדר בלי התמכרויות. אסור לשתות משקאות המכילים אלכוהול, עישון, אפילו מסטיק הוא מוצר אסור.

רופאים ממליצים על ניקוי דיאטה קלה. אתה יכול לאכול בשר רזה או דגים: מבושל או מאודה, מבושל או ירקות מאודים, דייסת דגנים. הם מבושלים במים ומוסיפים כמות מינימלית של שמן ומלח.

גם ל דרישות חובהנוגע לצורך משקה בשפע. בימים אלה כדאי לצרוך לפחות ליטר וחצי של נוזל, ואפילו יותר עדיף. מים ותה לא ממותק מותר להיכנס מוצא אחרוןעם מעט מאוד סוכר. יש להוציא קפה ומיצים לפני האולטרסאונד.

הארוחה האחרונה צריכה להתרחש לא יאוחר מחמש שעות לפני האבחנה. זה חשוב: בטן מלאה או מעיים מונעים מהמומחה לבחון את איברי הבטן בפירוט, יתר על כן, הם דחוסים, מה שעלול להוביל לנתונים לא מדויקים. מאותה סיבה, אכילת יתר כמה ימים לפני המחקר אינה נכללת, אתה צריך לאכול באופן חלקי, במנות קטנות.

כיצד להתכונן לאולטרסאונד בטן אם יש בעיות עם היווצרות גזים מוגברת

זה קורה לעתים קרובות למדי - לאנשים רבים יש היווצרות גזים מוגברת או עצירות. במקרה זה, עליך לקחת את עצת הרופאים ולשתות קורס קטן של תרופות. כן, ולאחר האולטרסאונד ניתן להמשיך את מהלך הכדורים הללו כדי להחזיר את המעיים למצב נורמלי.

לכן, אם המעיים שלך מתנפחים, אתה צריך: Enterosgel ו/או Smecta. תרופות אלו עוזרות לנרמל את כמות הגזים הנוצרים במעיים. יתר על כן, זה נקבע לעתים קרובות פחמן פעיל, אך הפופולריות שלו יורדת בהדרגה, מכיוון שתרופות מודרניות מראות את עצמן יעילות יותר מאמצעים מסורתיים.

במצב הפוך - עם עצירות - ייתכן שיקבעו לך פסטל, או מזים פורטה. הם עוזרים להשתפר פונקציית הפרשהקְרָבַיִם. כדאי לדאוג גם לניקוי המעיים. קח חומר משלשל בלילה לפני הבדיקה.

אם זה לא עוזר, לשים פתיל רקטלי - הם נמכרים באופן נרחב בבתי מרקחת, למשל, Bisokadil או Dulcolax. יכול לעשות את אותו הדבר חוקן ניקוי, אך בשום מקרה אין לנצל זאת לרעה, מכיוון שהיא עלולה לפגוע ברירית המעי. חוקן אחד מספיק, ורק אם זה לא עזר בכלל, אתה יכול לשים חוקן שני.

כמו כן, אנשים שיש להם בעיות עם מערכת עיכול, צריך להיות מדויק ככל האפשר עם הדיאטה. מי שיש לו גזים צריך בדרך כלל להוציא ירקות מהתזונה, אפילו מבושלים, ולהחליף אותם בדגנים: למשל גריסי פנינה או חיטה. אנשים עם עצירות, להיפך, עדיף להגדיל את כמות מבושל או ירקות מבושלים: הם מחלישים את המעיים. אבל יש להשתמש בדגנים בזהירות, כמו גם בבשר. למרות העובדה שזו הדיאטה הקלה ביותר, דגנים ו מזון חלבוןעלול לגרום לעצירות.

מוֹדֶרנִי הליכי אבחוןמסוגלים לזהות אפילו סטיות קלות, חריגות במבנה האיברים והרקמות של הגוף. הזדמנויות כאלה עוזרות להתחיל את הטיפול הדרוש בזמן.

עם זאת, ישנם מצבים רבים, שהגדרתם אינה מצריכה חיבור מיידי של טיפול או ניתוח. כדאי לזכור זאת עבור הורים טריים שנכנסים לפאניקה כלשהי כשהם מדווחים שיש חור קטן במקום הודעה עוברית בלב תינוק שזה עתה נולד.

לעתים קרובות, כאשר מסבירים את האבחנה, זה מה שנקרא חלון סגלגל פתוח.

רקע אנטומי

העובר מבלה את התקופה התוך רחמית של התפתחותו במי השפיר.

בהתאם לכך, אין צורך בנשימה פעילה, והריאות במצב סגור. התינוק מקבל חמצן דרך כלי הטבור מהאם.

הלב מורכב בתחילה מ-4 חדרים והוא מוכן לעבוד על שני מעגלי מחזור הדם, אבל רקמת הריאותלא מתפקד. לכן, החדר הימני כמעט כבוי מפעילות, ולתמיכה בחיים והתפתחותם של איברי העובר, הטבע מספק פריקה מחומצןדם מהאטריום הימני לשמאל ו מעגל גדולזרימת הדם לכל המבנים.

הודעה בין-אטריאלית כזו נקראת החלון או החור הסגלגל (foramen ovale).

האם זו פתולוגיה?

עם לידת תינוק והבכי הראשון (שאיפה), הריאות מתיישרות, שיפוע הלחץ בין חדרי הלב משתנה והחלון העוברי נסגר. בעתיד, רקמת חיבור צומחת במקום הזה, רק פוסה נשארת.

ישנם מצבים רבים שבהם תהליך הסגירה מתעכב. החור נשאר פתוח עד שנתיים ב-50% מהתינוקות, עד 5 שנים ב-25% מהילדים. בערך אחד מכל ארבעה או שישה מבוגרים באוכלוסיה יכולים לחיות בשלום, בלי לדעת את נוכחותה של חריגה כזו בלב.

על סמך מחקרים שונים הסכימו הרופאים כי הקריטריון הבסיסי לחשד בנוכחות תקשורת בין הפרוזדורים אינו נוכחות של פגם, אלא גיל המטופל, התמונה הקלינית וגודל החור הפתוח עצמו.

מתי לא לדאוג?

אם לחור ביילוד באזור החלון הסגלגל יש קוטר של עד 7 מ"מ, אין ביטויים של הפרעות, אז הם לא פונים להתערבות בלב. התינוק נצפה בזמן שנקבע. לאחר פרק זמן מסוים, מתבצעת Echo-KG שניה כדי להעריך את הדינמיקה של גודל החלון הפתוח.

אם החור לא נסגר בחודשים הראשונים ויש לו ממדים גבוליים (5-6 מ"מ), הרופא עשוי לרשום תרופות המשפרות את חילוף החומרים בלב, ויטמינים והליכים משקמים. תמיכה רפואית כזו, ארגון טוב של שגרת היום ותזונה עוזרים להאיץ את תהליך צמיחת היתר. הודעה קטנהבין הפרוזדורים.

סימנים אפשריים

חלון סגלגל פתוח יכול לבוא לידי ביטוי כציאנוזה של המשולש הנזוליאלי בעת האכלה, בכי תינוק, מתאמץ במהלך הפרשת צואה. הילד לא עולה מספיק במשקל, שובב, יונק קשות את השד.

לעתים קרובות למדי, פתח העובר בין הפרוזדורים הופך לממצא רק בעת האזנה לקולות לב ו/או ביצוע Echo-KG. יחד עם זאת, אין תלונות מהורי התינוק.

צעדי מנע

חלון סגלגל פתוח בגודל קטן עד גיל מסוים של הילד נחשב לגרסה של הנורמה. כשהתינוק גדל, החור צריך להיסגר מעצמו.

כשלים גנטיים או הפרה של אונטוגנזה תוך רחמית יכולים להפוך לסיבה המונעת צמיחה רגילהותפקוד הילד שטרם נולד. לכן, בזמן נשיאת תינוק, אמא צריכה לחשוב על זה תזונה נכונהתזונה, שגרת יומיום, שימוש בוויטמינים ומינרלים, חשוב גם להקפיד על המלצות רופא מיילד-גינקולוג.

טיפול כירורגי

אם הפורמן ovale משמעותי מבחינה המודינמית (עם ערבוב דם), אין ירידה בלומן התקשורת לאורך זמן, הילד מופנה להתייעצות עם מנתח לב.

טכניקות חדשות מאפשרות לך להתקין במהירות ובמינימום פולשני "תריס" מיוחד (חוסם). שתל סינטטי מובא למחיצה הבין-אטריאלית דרך דקירה קטנה בכלי הירך בשליטה חומרה בעזרת חוט מנחה, שסוגר את התקשורת העוברית הקיימת.

תַחֲזִית

רוב המקרים שזוהו של PFO בילודים נסיגה נוספת ומסתיימים עם סגירה מוחלטת של התקשורת הבין-אטריאלית ב-2-5 השנים הראשונות לחיים, ללא לידה סיבות ברורות מאליהןלדאגה.

סגלגל פתח קטן פתוח, שכבר נחשב ל-MARS (אנומליה לבבית מינורית) אצל ילדים גדולים יותר, עשוי להגביל כמות מוגזמת אימון גופניוספורט אתגרי.

אם הלב בריא, אז הוא יחולק אנטומית לשני חלקים - שמאל וימין, שביניהם יש מחיצה. IN צד ימיןהלב מקבל דם שבו עדיין אין חמצן, ורקמות האיבר מכוונות את הזרימה הזו לריאות, שם מתרחשת רווית חמצן חומרים מועילים. אחרי הריאות, הדם נכנס צד שמאללב ומשם הוא נכנס למחזור הדם של כל הגוף. מחיצה בין שמאל ל צד ימיןהלב נחוץ כדי שהדם לא יתערבב.

חלק מהחולים מאובחנים פגיעה מולדתמחיצה בין-לבית, כלומר, חור בקיר של אחת המחיצות. חור זה בין חדרי הלב, בקרדיולוגיה מוגדר כפגם במחיצת פרוזדורים או בקיצור ASD. אם החור נקבע בחלק התחתון של המחיצה בין הצד השמאלי והימני של הלב, אז פתולוגיה זו נקראת פגם. מחיצה בין חדרית VSD.

פתוגנזה

עם שני סוגי הפגם במחיצת הלב - בין-חדרי ובין-אטריאלי, דם ללא חמצן וחמצן מועשרים מתערבבים זה עם זה, וזה תקין ב אדם בריאלא אמור להיות. כתוצאה מהתפתחות הפתולוגיה, הריאות יכולות להתמלא בדם עודף, מה שיוביל להפרעה במערכת הלב וכלי הדם.

גורם ל

מדוע מתרחשים VSD ו-ASD? הסיבה שכיחה - מולדת. כלומר, אפילו ברחם, הילד יורש את הפתולוגיה הזו. גורמים להתרחשות פתולוגיה מולדתיכול להיות:

• גורמים גנטיים, כתוצאה מהתקדמותם העובר מפתח פגם במחיצה. תהליך זה מושפע ישירות מהעובדה שאחד ההורים סבל גם ממחלת לב מולדת.
• הפרעות גנטיות נלוות אצל ילד בצורה של חריגות אחרות שניתן לקבוע בשבוע ה-12 להריון (בשביל זה מספיק לעשות בדיקת דם לסמנים גנטיים).
• עישון ואלכוהול – אם נולד ילד מאם שעישנה ושתתה אלכוהול במהלך ההריון, הדבר מוביל למומי לב מולדים בעובר.

תסמינים

התסמינים הראשונים של חור מסוג ASD בלב מופיעים בבגרות, למרות העובדה שמחלה זו היא מולדת. זה כמעט בלתי אפשרי לאבחן פתולוגיה אצל ילדים.

קרדיולוג מאבחן נוכחות של חור בלב לפי הסימנים הבאים:

• רעשים פתולוגיים באטריום השמאלי והימני;
• תלונות על חולשה, עייפות שאינה חולפת גם לאחר מנוחה ארוכה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה בקצב הלב;
• גוון עור כחלחל;
• נפיחות פתולוגית של הבטן, כמו גם הגפיים התחתונות;
• היסטוריה של שבץ מוחי.

תסמינים של פתולוגיית VSD מורגשים בשנה הראשונה לחייו של ילד. רופא ילדים מנוסה, קרדיולוג, כבר בימים/שבועות הראשונים לאחר לידת התינוק, עלול לחשוד ב-VSD בגוון עור כחול, ציאנוזה של האצבעות והרגליים, אנורקסיה, נפיחות בפלג הגוף התחתון והגפיים, וכן לפי מובהקים.

אבחון

כדי לאשר או להפריך את האבחנה של חור בלב, יש צורך לעבור אבחנה בצורה של:

• בדיקה ראשונית על ידי קרדיולוג באמצעות סטטוסקופ (מכשיר שיכול לקבוע את הרעש בליבו של המטופל);
• תוצאות אקו לב;
• - אלקטרוקרדיוגרמה;
• רנטגן חזה;
• לימוד דופק;
• בדיקת הלב באמצעות צנתור.

יַחַס

אם נמצא מום במחיצת פרוזדורים בילד מתחת לגיל שנה, יומלץ להורים מעקב חודשי קבוע על ידי קרדיולוג. ילדים מתחת לגיל 12 חודשים אינם מטופלים, שכן יש סיכוי שהחור בין צד ימין לשמאל של הלב ייסגר מעצמו ללא התערבות רפואית. אם החור לא התעכב עד שנה, אז להורים של חולה קטן מוצעת בחירה - או לבצע ניתוח או לבצע צנתור. המשימה העיקרית של מניפולציות אלה היא לאטום את החור בלב.

צנתור

צנתור היא שיטה התערבות כירורגית, המתבצע בהרדמה ומורכב מהחדרת צנתר מיוחד לאזור הווריד המפשעתי. בעזרת קטטר מתקדמות דיסקים קטנים אל מחיצת הלב. לאחר שהגיעו למטרה (הלב), הדיסקים הללו נדחפים לכיוון החור שבין הפרוזדורים. מספר חודשים לאחר ניתוח כזה, רקמת הלב צומחת סביב הדיסקים והפתולוגיה מוסרת.

התערבות כירורגית

תַחַת התערבות כירורגיתהכוונה לניתוח שבו החור בין צד ימין וצד שמאל של הלב נאטם במדבקה מיוחדת.

אם החולה מאובחן עם פגם במחיצה חדרית, מומלץ להשגיח על ידי קרדיולוג. בהיעדר תסמינים כלשהם של המחלה, החולה אינו זקוק לעזרה. הדבר היחיד שילדים קטנים מציגים תזונה תומכת נוספת, כמו גם שימוש בצינור מיוחד להאכלה.

עם עלייה פתולוגית בפתח בין חדרי הלב, יש צורך לבצע ניתוח לב פתוח.

אמצעי זהירות

אם יש חור בין חדרי הלב, מומלץ למטופל לנקוט באמצעי זהירות. בשביל זה, ב בלי להיכשלאתה צריך להיבדק על ידי קרדיולוג. לאחר החזקה של שנה, אתה צריך לעקוב אחר איך הפצע מרפא. לא מומלץ להעמיס על שריר הלב אימון פיזי. כל מה שצריך לעשות בתקופת השיקום זה יותר מנוחה, אורח חיים בריאהחיים, לא להיות עצבניים, להיות במצב פסיכו-רגשי יציב.