יתר לחץ דם היא מחלה טבע כרוני, המתאפיין בעלייה מתמשכת לחץ דםלמספרים גבוהים עקב הפרה של ויסות מחזור הדם בגוף האדם. כמו כן, משתמשים במונחים כמו יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם כדי להתייחס למצב זה.

הסטטיסטיקה הרפואית היא כזו שהיום מחלה היפרטוניתהיא אחת המחלות הנפוצות ביותר. זה בדרך כלל מתחיל להתקדם אצל אנשים לאחר גיל 40, אך קיים סיכון להתקדמותו בכל גיל. אז, לעתים קרובות יותר ויותר המחלה החלה להתגלות בחולים בגיל העבודה. יש לציין כי המין ההוגן סובל פעמים רבות יותר מאשר גברים. אבל אצל גברים יתר לחץ דם חמור יותר, מכיוון שהם נוטים יותר להתפתחות כלי דם.

לחץ הדם עשוי לעלות עם או נפשי חזק מתח פיזיעַל טווח קצר- זה נורמלי לחלוטין. עלייה ארוכה יותר בלחץ הדם נצפית במספר מחלות של הכליות, הבלוטות הפרשה פנימיתוגם במהלך ההריון. אבל במקרה זה, יתר לחץ דם הוא רק אחד מהתסמינים המעידים על שינויים באיברים. ביתר לחץ דם, עלייה בלחץ הדם היא תהליך עצמאי, ראשוני וכואב.

הפתוגנזה של יתר לחץ דם היא כזו שבהשפעת גורמים אקסוגניים ואנדוגניים, הטון של קירות העורקים בגוף עולה. כתוצאה מכך, הם מצטמצמים בהדרגה וזרימת הדם בכלים הפגועים מופרעת. במהלך תהליך פתולוגי זה, לחץ הדם עולה על דפנות העורקים, מה שגורר סימפטומים נוספים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבה העיקרית להתקדמות יתר לחץ הדם היא עלייה בפעילות המערכת הסימפתטית-אדרנל. IN medulla oblongataבבני אדם, המרכז הווזומוטורי הוא מקומי. ממנו אל סיבי עצבדחפים מסוימים עוברים לדפנות הכלים, וגורמים לכלי להתרחב או להתכווץ. אם המרכז הזה נמצא במצב של גירוי, אז רק דחפים יגיעו לכלים שמגבירים את הטון של הקירות שלהם. כתוצאה מכך, לומן של העורק מצטמצם.

ל יתר לחץ דם עורקימאופיין בעלייה בו זמנית בלחץ הסיסטולי והדיאסטולי. זה נצפה בהשפעת גורמים שליליים שונים.

גורמי סיכון אקסוגניים:

• מתח עצבי חמור הוא הגורם השכיח ביותר להתקדמות;
• היפודינמיה;
• תת תזונה. אי ציות לתזונה וצריכה של במספרים גדוליםשמן ו אוכל מטוגן;
• שימוש יתר משקאות אלכוהוליים;
• לעשן;
• השימוש בסמים נרקוטיים.

גורמי סיכון אנדוגניים:

• תורשה עמוסה;
• טרשת עורקים של כלי הלב;
• צמיגות דם מוגברת (הלב לא יכול לזקק אותו במלואו דרך הכלים);
• מחלות כליות, כגון,;
• הפרעה מטבולית;
• זמינות פתולוגיות אנדוקריניות;
• ריכוז מוגברסידן בדם;
• פעולה של אדרנלין על הלב במהלך מצבים מלחיצים;
• ריכוז מוגבר של נתרן בדם.

מִיוּן

במשך כל הזמן של חקר המחלה, מדענים פיתחו יותר מסיווג אחד של יתר לחץ דם - על פי מראה חיצונימטופל, לפי אטיולוגיה, לפי רמת עליית הלחץ, אופי הקורס וכדומה. חלקם לא מעודכנים במשך זמן רב, בעוד שאחרים, להיפך, משמשים לעתים קרובות יותר ויותר.

דרגות יתר לחץ דם (לפי רמת לחץ):

• אופטימלי - אינדיקטורים 120/80;
• רגיל - עליון מ 120 עד 129, תחתון - מ 80 עד 84;
• נורמלי מוגבר - אינדיקטורים עליונים - מ-130 ל-139, תחתונים - מ-85 ל-89;
• יתר לחץ דם מדרגה 1 - SD מ 140 עד 159, DD - מ 90 עד 99;
• יתר לחץ דם מדרגה 2 - אינדיקטורים לחץ סיסטוליעלייה ל-160-179, ודיאסטולי - עד 100-109;
• יתר לחץ דם מדרגה 3 - לחץ סיסטולי עולה מעל 140, ודיאסטולי - מעל 110.

שלבי יתר לחץ דם לפי ארגון הבריאות העולמי:

• יתר לחץ דם שלב 1 - הלחץ עולה, אך אין שינויים באיברים הפנימיים. זה נקרא גם חולף. הלחץ מתייצב לאחר תקופת מנוחה קצרה;
• שלב 2 או יציב. בשלב זה של יתר לחץ דם, הלחץ עולה כל הזמן. האיברים העיקריים של המטרה מושפעים. במהלך הבדיקה, ניתן לציין כי פגיעה בלב, כלי הקרקע, כליות;
• שלב 3 או סקלרוטי. שלב זה של יתר לחץ דם מאופיין לא רק בעלייה קריטית ב-DM ו-DD, אלא גם בשינויים טרשתיים בולטים ב- כלי דםכליות, לב, מוח, קרקעית העין. מתפתחים סיבוכים מסוכנים - אנגיורטינופתיה וכן הלאה.

צורות המחלה (בהתאם לכלי שבו איברים מושפעים):

• צורה כלייתית;
• צורת לב;
• צורת המוח;
• מעורב.

סוגי יתר לחץ דם:

• זרימה שפירה ואיטית. במקרה זה, הסימפטומים של התקדמות הפתולוגיה יכולים להופיע בהדרגה במשך 20 שנה. נצפים שלבים של החמרה והפוגה כאחד. הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי (עם טיפול בזמן);
• מַמְאִיר. הלחץ עולה בחדות. צורה זו של יתר לחץ דם כמעט אינה ניתנת לטיפול. ככלל, פתולוגיה מלווה מחלות שונותכליות.

ראוי לציין כי לעתים קרובות עם יתר לחץ דם בדרגה 2 ו-3 יש למטופל. זה קיצוני מצב מסוכןלא רק עבור בריאות האדם, אלא גם עבור חייו. רופאים מבחינים בין סוגי המשברים הבאים:

• neurovegetative. החולה היפראקטיבי ונסער מאוד. התסמינים הבאים של יתר לחץ דם באים לידי ביטוי:, רעד גפיים עליונות, והשתנה מרובה;
• הידרופית. במקרה זה, החולה מנומנם ותגובותיו מעוכבות. יש חולשת שרירים, נפיחות של הפנים והידיים, ירידה בשתן, עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• עֲוָיתִי. אפשרות זו היא המסוכנת ביותר, שכן יש סיכון גבוההתפתחות סיבוכים מסוכנים. ראוי לציין שזה הכי פחות נפוץ. זה מאופיין בסימפטומים כאלה: עוויתות ופגיעה בהכרה. סיבוך - דימום במוח.

תסמינים

תסמיני המחלה תלויים ישירות באיזה שלב של יתר לחץ דם נצפה אצל המטופל.

נוירוגני

עלייה בלחץ הדם נצפית בדרך כלל על רקע של מתח פסיכו-רגשי חמור או עקב עלייה פעילות גופנית. בשלב זה, ייתכן שלא יהיו סימנים לנוכחות פתולוגיה כלל. לפעמים חולים מתחילים להתלונן על כאבים באזור הלב, עצבנות, כאבי ראש, טכיקרדיה, תחושת כבדות בחלק האחורי של הראש. האינדיקטורים של SD ו-DD הולכים וגדלים, אך ניתן לנרמל אותם בקלות.

טרשתית

נָקוּב תמונה קליניתמלווה בתסמינים הבאים:

• כאב ראש מוגבר;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תחושה של פרץ דם לראש;
• חלום רע;
• חוסר תחושה תקופתי של האצבעות על הגפיים;
• עייפות מהירה;
• "זבובים" מול העיניים;
• עלייה מתמשכת בלחץ הדם.

ראוי לציין כי שלב זה יכול להתקדם לאורך מספר שנים ובמקביל המטופלים יהיו פעילים וניידים. אבל הפרה של אספקת איברים מסוימים עם דם גוררת הפרה של תפקודם.

סופי

בדרך כלל בשלב זה, הרופאים מזהים, כמו גם הפרה של זרימת הדם במוח. תוצאת המחלה, כמו גם התפתחות סיבוכים, נקבעת על ידי צורת יתר לחץ דם. משברים מתרחשים לעתים קרובות.

עם צורה לבבית, החולה מתקדם בהדרגה לאי ספיקת לב. מופיע קוצר נשימה, כאב בהקרנת הלב, נפיחות. עם צורת המוח של אדם, כאבי ראש עזים, ליקויי ראייה מפריעים.

יתר לחץ דם ופוריות

יתר לחץ דם במהלך ההריון הוא הגורם השכיח ביותר ללידה מוקדמת או למוות סביב הלידה של העובר. לרוב, יתר לחץ דם של אישה קיים כבר לפני תחילת ההריון ואז פשוט מופעל, כי לידת ילד היא סוג של לחץ לגוף.

בהתחשב בסיכון הגבוה לאם ולילד שטרם נולד, במקרה של אבחון מחלה, חשוב לקבוע בדיוק את מידת הסיכון הזה על מנת לפתור את סוגיית המשך ההריון או הפסקת הריון. הרופאים מבחינים בשלוש דרגות סיכון (בהתבסס על השלב של יתר לחץ דם עורקי):

• דרגת סיכון 1 - סיבוכי ההריון הם מינימליים, משברים מתפתחים לעיתים רחוקות. אנגינה אפשרית. הריון במקרה זה מותר;
• 2 דרגות סיכון - מתבטאות. סיבוכים מתפתחים ב-20-50% מהמקרים. לאישה הרה יש משברים יתר לחץ דם, אי ספיקה כלי דם כלילייםלב, לחץ דם גבוה. הפסקת הריון מוצגת;
• 3 דרגות סיכון. סיבוכים של הריון מתרחשים ב-50% מהמקרים. תמותה סביב הלידה נצפית ב-20% מהמקרים. ניתוק אפשרי של השליה, הפרה של זרימת הדם במוח. הריון מהווה סכנה לחיי האם, ולכן הוא נקטע.

מטופלות שנשארות בהריון צריכות בלי להיכשללבקר את הרופא פעם בשבוע כדי שיוכל לעקוב אחר מצבם. טיפול חובה ליתר לחץ דם. מותר להשתמש בתרופות נגד יתר לחץ דם כאלה:

• נוגדי עוויתות;
• תרופות הלחות;
• סימפטוליטים;
• נגזרות של קלונידין;
• תכשירי rauwolfia;
• חוסמי גנגליו;
• חוסמי בטא.

כמו כן, על מנת לטפל במחלה במהלך ההריון, הרופאים פונים לפיזיותרפיה.

אבחון

כאשר מופיעים סימני מחלה ראשונים, חשוב ליצור קשר מיידי עם מוסד רפואיכדי לאשר או להפריך את האבחנה. ככל שהדבר ייעשה מוקדם יותר, כך הסיכון להתקדמות של סיבוכים מסוכנים (פגיעה בלב, בכליות, במוח) קטן יותר. במהלך הבדיקה הראשונית על הרופא למדוד את הלחץ על שתי הידיים. אם המטופל מבוגר, אזי נלקחות מדידות גם בעמידה. במהלך האבחון חשוב להבהיר סיבה אמיתיתהתקדמות הפתולוגיה.

תוכנית מקיפה לאבחון יתר לחץ דם כוללת:

• אוסף אנמנזה;
• SMAD;
• זיהוי רמות כולסטרול רעבדם;
• צילום רנטגן;
• בדיקת קרקעית הקרקע;

יַחַס

הטיפול ביתר לחץ דם הוא תנאים נייחיםכך שהרופאים יוכלו לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל ובמידת הצורך להתאים את תכנית הטיפול. חשוב לנרמל את המשטר היומי של המטופל, לתקן את משקלו, להגביל את השימוש מלח שולחןולנטוש לחלוטין הרגלים רעים.

כדי לתקן לחץ, התרופות הבאות נקבעות:

• חוסמי אלפא;
• חוסמי בטא;
• חוסמים תעלות סידן;
• משתנים. קבוצת תרופות זו חשובה במיוחד, שכן היא עוזרת להפחית את רמת הנתרן בדם, ובכך להפחית את הנפיחות של דפנות כלי הדם.

יש ליטול את כל התרופות הללו רק לפי מרשם הרופא המטפל. צריכה בלתי מבוקרת של כספים כאלה יכולה רק להחמיר את מצבו של המטופל. תרופות אלה נלקחות על פי תוכנית מסוימת.

דִיאֵטָה

במהלך הטיפול ביתר לחץ דם, בנוסף לנטילה תרופות, חשוב להקפיד על תזונה מיוחדת. עם יתר לחץ דם, למטופל מוקצה טבלה מספר 10. העקרונות של דיאטה כזו:

• להוסיף פירות ים לתזונה;
• הגבלת צריכת מלח;
• תזונה חלקית;
• הגבלת פחמימות ושומנים מהחי בתזונה.

הדיאטה לפתולוגיה זו מרמזת על הגבלה:

• סהרה;
• של לחם;
• תפוחי אדמה;
• פסטה;
• מנות דגנים;
• שומנים מן החי;
• גהי;
• שמנת חמוצה ועוד.

דיאטה מספר 10 הושלמה וניתן לעקוב אחריה לאורך זמן. כדי לשפר את הטעם של מנות, אתה יכול להוסיף להם:

• שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים;
• חומץ;
• ריבה;
• חמוציות;
• לימון.

הדיאטה מסומנת לא רק במהלך הטיפול, אלא גם לאחריו, כדי לא לעורר הידרדרות במצב. ראוי לציין כי הדיאטה מפותחת באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, תוך התחשבות במאפייני גופו. נקודה חשובה - במהלך הדיאטה אתה צריך לצרוך לא יותר מ-1.5 ליטר נוזלים ליום.

מְנִיעָה

מניעת יתר לחץ דם היא די פשוטה. הדבר הראשון לעשות הוא לנרמל את הדיאטה שלך, כמו גם להוביל תמונה פעילהחַיִים. כדי שהכלים יהיו אלסטיים, אתה צריך לאכול יותר ירקות ופירות, לשתות עד 2 ליטר מים ביום. יכול לקחת תכשירי ויטמינים. כמו כן, מניעת יתר לחץ דם כרוכה בהדרה של עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים.

יתר לחץ דם: גורמים, טיפול, פרוגנוזה, שלבים ודרגות סיכון

יתר לחץ דם (AH) הוא אחד הגורמים הגבוהים ביותר מחלות תכופותמערכת לב וכלי דם, אשר רק על פי נתונים משוערים משפיעה על שליש מתושבי כדור הארץ. עד גיל 60-65, ליותר ממחצית מהאוכלוסייה יש אבחנה של יתר לחץ דם. המחלה נקראת "הרוצח השקט", כי הסימפטומים שלה יכולים במשך זמן רבלהיעדר, בעוד ששינויים בדפנות כלי הדם מתחילים כבר בשלב האסימפטומטי, מה שמגדיל מאוד את הסיכון לתאונות כלי דם.

בספרות המערבית נקראת המחלה. מומחים מקומיים אימצו את הנוסח הזה, אם כי גם "יתר לחץ דם" וגם "יתר לחץ דם" עדיין בשימוש נפוץ.

תשומת לב רבה לבעיה של יתר לחץ דם עורקי נגרמת לא כל כך בגלל זה ביטויים קלינייםכמה סיבוכים בצורה של אקוטי הפרעות כלי דםבמוח, בלב, בכליות. מניעתם היא המטרה העיקרית של הטיפול שמטרתו לשמור מספרים רגילים.

נקודה חשובההיא ההגדרה של כל אפשרי גורמי סיכון, כמו גם הבהרת תפקידם בהתקדמות המחלה. היחס בין דרגת יתר לחץ הדם לגורמי הסיכון הקיימים מוצג באבחון, דבר המפשט את הערכת מצבו ופרוגנוזה של המטופל.

עבור רוב המטופלים, המספרים באבחון אחרי "AH" אינם אומרים דבר, למרות שברור ש ככל שמדד התואר והסיכון גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר והפתולוגיה חמורה יותר.במאמר זה ננסה להבין כיצד ומדוע נקבעת דרגה כזו או אחרת של יתר לחץ דם ומה עומד בבסיס קביעת הסיכון לסיבוכים.

גורמים וגורמי סיכון ליתר לחץ דם

הגורמים ליתר לחץ דם עורקי הם רבים. Gov צועקים אוי אנחנו ואנו מתכוונים למקרה כאשר אין מחלה קודמת ספציפית או פתולוגיה של האיברים הפנימיים. במילים אחרות, יתר לחץ דם כזה מתרחש מעצמו, ומערב איברים אחרים בתהליך הפתולוגי. לשתף יתר לחץ דם ראשונימהווים יותר מ-90% מהמקרים של יתר לחץ דם כרוני.

הגורם העיקרי ליתר לחץ דם ראשוני נחשב למתח ועומס יתר פסיכו-רגשי, התורמים להפרה מנגנונים מרכזייםויסות הלחץ במוח, ואז לסבול מנגנונים הומוראליים, מעורבים איברי מטרה (כליות, לב, רשתית).

השלב השלישי של יתר לחץ דם מתרחש עם פתולוגיה קשורהשקשור ליתר לחץ דם. מבין המחלות הנלוות, החשובות ביותר לפרוגנוזה הן שבץ מוחי, התקף לב ונפרופתיה עקב סוכרת, אי ספיקת כליות, רטינופתיה (פגיעה ברשתית) עקב יתר לחץ דם.

אז, הקורא כנראה מבין איך אפילו אחד יכול לקבוע באופן עצמאי את מידת ה-GB. זה לא קשה, רק למדוד את הלחץ. לאחר מכן, אתה יכול לחשוב על נוכחותם של גורמי סיכון מסוימים, לקחת בחשבון גיל, מין, מדדי מעבדה, נתוני א.ק.ג, אולטרסאונד וכו'. באופן כללי, כל מה שרשום למעלה.

למשל, אצל חולה הלחץ מתאים ליתר לחץ דם דרגה 1, אבל במקביל הוא עבר אירוע מוחי, כלומר הסיכון יהיה מקסימלי - 4, גם אם שבץ הוא הבעיה היחידה מלבד יתר לחץ דם. אם הלחץ מתאים למדרגה הראשונה או השנייה, ומגורמי הסיכון, ניתן לציין עישון וגיל רק על הרקע. בריאות טובה, אז הסיכון יהיה בינוני - GB 1 כף. (2 כפות), סיכון 2.

למען הבהירות, הבנת מה המשמעות של אינדיקטור הסיכון באבחון, אתה יכול לסכם הכל בטבלה קטנה. על ידי קביעת התואר שלך ו"ספירת" הגורמים המפורטים לעיל, תוכל לקבוע את הסיכון לתאונות כלי דם וסיבוכים של יתר לחץ דם עבור מטופל מסוים. המספר 1 פירושו סיכון נמוך, 2 - בינוני, 3 - גבוה, 4 - סיכון גבוה מאוד לסיבוכים.

סיכון נמוך פירושו שהסבירות לתאונות כלי דם היא לא יותר מ-15%, בינונית - עד 20%, סיכון גבוה מצביע על התפתחות סיבוכים בשליש מהחולים מקבוצה זו, בסיכון גבוה מאוד, יותר מ-30% מהחולים רגישים לסיבוכים.

ביטויים וסיבוכים של GB

ביטויים של יתר לחץ דם נקבעים לפי שלב המחלה. בתקופה הפרה-קלינית המטופל מרגיש טוב, אבל בערך מפתחת מחלהרק קריאות טונומטר מדברות.

ככל שהשינויים בכלי הדם והלב מתקדמים, מופיעים תסמינים בצורה של כאב ראש, חולשה, ירידה בביצועים, סחרחורת תקופתית, תסמינים חזותייםבצורה של היחלשות של חדות הראייה,. כל הסימנים הללו אינם מתבטאים במהלך יציב של פתולוגיה, אך בזמן ההתפתחות המרפאה הופכת בהירה יותר:

• חזק ;
• רעש, צלצולים בראש או באוזניים;
• כהה בעיניים;
• כאב באזור הלב;
• היפרמיה של הפנים;
• התרגשות ותחושת פחד.

משברי יתר לחץ דם מעוררים מצבים טראומטיים, עבודה יתר, מתח, שתיית קפה ומשקאות אלכוהוליים, ולכן חולים עם אבחנה מבוססתיש להימנע מהשפעות כאלה. על רקע משבר יתר לחץ דם, הסבירות לסיבוכים עולה בחדות, כולל מסכני חיים:

1. דימום או אוטם מוחי;
2. אנצפלופתיה חריפה יתר לחץ דם, אולי עם בצקת מוחית;
3. בצקת ריאות;
4. אי ספיקת כליות חריפה;
5. התקף לב.

איך מודדים לחץ נכון?

אם יש סיבה לחשוד בלחץ דם גבוה, אז הדבר הראשון שמומחה יעשה הוא למדוד אותו. עד לאחרונה, האמינו שמספרי לחץ הדם יכולים להיות שונים בדרך כלל ב ידיים שונות, אבל, כפי שהראה בפועל, אפילו הבדל של 10 מ"מ כספית. אומנות. יכול להיות בגלל פתולוגיה כלים היקפיים, אז ל לחץ שונהביד ימין ושמאל יש להתייחס בזהירות.

כדי לקבל את הנתונים המהימנים ביותר, מומלץ למדוד את הלחץ שלוש פעמים על כל זרוע עם מרווחי זמן קטנים, ולתקן כל תוצאה שהתקבלה. הנכונים ביותר ברוב החולים הם הערכים הנמוכים ביותר שהושגו, אולם במקרים מסוימים, ממדידה למדידה, הלחץ עולה, מה שלא תמיד מדבר לטובת יתר לחץ דם.

מבחר גדול וזמינות של מכשירים למדידת לחץ מאפשרים לך לשלוט בו ב טווח רחביחידים בבית. בדרך כלל, לחולים עם יתר לחץ דם יש טונומטר בבית, בהישג יד, כך שאם הם מרגישים יותר גרוע, הם יכולים מיד למדוד לחץ דם. עם זאת, יש לציין כי תנודות אפשריות גם אצל אנשים בריאים לחלוטין ללא יתר לחץ דם, לכן אין להתייחס לעודף אחד מהנורמה כמחלה, ועל מנת לקבוע אבחנה של יתר לחץ דם, יש למדוד לחץ ב זמן שונה,V תנאים שוניםושוב ושוב.

בעת אבחון יתר לחץ דם, מספרי לחץ דם, נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה ותוצאות ההשמעה של הלב נחשבים בסיסיים. בעת האזנה, ניתן לקבוע רעש, הגברה של צלילים, הפרעות קצב. , החל מהשלב השני, יראה סימני לחץ בצד שמאל של הלב.

טיפול ביתר לחץ דם

לתיקון לחץ דם גבוהפותחו משטרי טיפול הכוללים תרופות קבוצות שונותומנגנון פעולה שונה. שֶׁלָהֶם השילוב והמינון נבחרים על ידי הרופא בנפרדתוך התחשבות בשלב, תחלואה נלווית, תגובה של יתר לחץ דם לתרופה ספציפית. לאחר ביסוס האבחנה של HD ולפני התחלת טיפול תרופתי, הרופא יציע אמצעים לא תרופתיים המגבירים מאוד את היעילות סוכנים תרופתיים, ולפעמים לאפשר לך להפחית את מינון התרופות או לסרב לפחות לחלקן.

קודם כל, מומלץ לנרמל את המשטר, לחסל מתח, להבטיח פעילות מוטורית. הדיאטה מכוונת להפחתת צריכת המלח והנוזלים, מניעת אלכוהול, קפה וחומרים ממריצים. מערכת עצביםמשקאות וחומרים. עם משקל גבוה כדאי להגביל את הקלוריות, לוותר על מזון שומני, קמח, מטוגן ומתובל.

;

מדי שנה הרשימה גדלה ובמקביל הם הופכים יעילים ובטוחים יותר, עם פחות תגובות שליליות. בתחילת הטיפול, תרופה אחת נקבעת במינון מינימלי, אם היא לא יעילה, ניתן להגדיל אותה. אם המחלה מתקדמת, הלחץ לא שומר על ערכים מקובלים, ואז נוסף עוד אחד מקבוצה אחרת לתרופה הראשונה. תצפיות קליניות מראות כי ההשפעה טובה יותר עם טיפול משולב מאשר עם מינוי של תרופה אחת בכמות המקסימלית.

החשיבות של בחירת משטר טיפול ניתנת להפחתת הסיכון לסיבוכים בכלי הדם.לכן, יש לשים לב שלשילובים מסוימים יש השפעה "מגינה" בולטת יותר על האיברים, בעוד שאחרים מאפשרים שליטה טובה יותר בלחץ. במקרים כאלה, מומחים מעדיפים שילוב של תרופות שמפחית את הסבירות לסיבוכים, גם אם יהיו כמה תנודות יומיות בלחץ הדם.

במקרים מסוימים יש צורך לקחת בחשבון פתולוגיה נלווית, שמבצעת התאמות משלה למשטרי הטיפול עבור GB. לדוגמה, לגברים עם אדנומה של הערמונית רושמים חוסמי אלפא, שאינם מומלצים לשימוש מתמיד כדי להפחית לחץ בחולים אחרים.

הנפוצים ביותר הם מעכבי ACE, חוסמי תעלות סידן,אשר נרשמים לחולים צעירים וקשישים כאחד, עם או בלי מחלות נלוות, משתנים, סרטנים. קבוצות אלו מתאימות ל טיפול ראשוני, אשר לאחר מכן ניתן להשלים עם תרופה שלישית בהרכב שונה.

מעכבי ACE (קפטופריל, ליסינופריל) מפחיתים את לחץ הדם ובמקביל משפיעים על הכליות ועל שריר הלב. הם מועדפים בחולים צעירים יותר, נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים, מיועדים לסוכרת, לחולים הקשורים לגיל.

משתניםלא פחות פופולרי. להפחית ביעילות את לחץ הדם hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. כדי להפחית תופעות לוואי, הם משולבים עם מעכבי ACE, לפעמים - "בטבליה אחת" (Enap, Berlipril).

חוסמי בטא(סוטלול, פרופרנולול, אנפרילין) אינם קבוצת עדיפות ליתר לחץ דם, אך הם יעילים בפתולוגיה לבבית במקביל - אי ספיקת לב, טכיקרדיה, מחלות כלילית.

חוסמי תעלות סידןלעתים קרובות ניתנים בשילוב עם מעכב ACE, הם טובים במיוחד עבור אסטמה של הסימפונותבשילוב עם יתר לחץ דם, מכיוון שהם אינם גורמים לסמפונות (ריודיפין, ניפדיפין, אמלודיפין).

אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין(losartan, irbesartan) היא קבוצת התרופות הנרשמת ביותר ליתר לחץ דם. הם מפחיתים ביעילות את הלחץ, אינם גורמים לשיעול כמו מעכבי ACE רבים. אבל באמריקה הם נפוצים במיוחד בגלל הפחתה של 40% בסיכון למחלת אלצהיימר.

בטיפול ביתר לחץ דם, חשוב לא רק לבחור תכנית יעילה, אבל גם לקחת סמים במשך זמן רב, אפילו לכל החיים. מטופלים רבים מאמינים שכאשר מגיעים לנתוני לחץ נורמליים, ניתן להפסיק את הטיפול, וטבליות כבר נתפסות בזמן המשבר. ידוע ש השימוש הלא שיטתי בתרופות להורדת לחץ דם מזיק אפילו יותר לבריאות מאשר היעדרות מוחלטתיַחַס,לכן, יידוע המטופל לגבי משך הטיפול הוא אחד מהגורמים משימות חשובותדוֹקטוֹר.

כולם שמעו על התקפי לב ושבץ מוחי – מזה אנחנו חוששים ושואפים להימנע בכל הכוח. ועדיין, אלו הם הכי הרבה סיבות שכיחותמוות עקב יתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם הוא האבחנה הנפוצה והמוכרת ביותר. למרות העובדה שלפי הסטטיסטיקה, אחד מכל שלושה אנשים סובל ממחלה זו, עדיין הרבה לא ברור, כולל הסיבות והטיפול. איך למנוע את כל הצרות האלה? איך שומרים על בריאות ואיכות חיים? במאמר זה ננסה לענות על שאלות אלו.

לפי הסיווג המקובל כיום יתר לחץ דם עורקי- זוהי עלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ. rt. אומנות. כיום, קיימות שתי צורות של יתר לחץ דם:

• ראשוני (או חיוני, כלומר הסיבה אינה ידועה) - מאופיין בעלייה בלחץ הדם ללא סיבה נראית לעין;
• משני (סימפטומטי) - הגורם לעלייה בלחץ הדם קשור לכל איברים פנימיים(כבד, כליות, ריאות, מוח, בלוטות אנדוקריניות).

כפי שהשם מרמז, הגורם ליתר לחץ דם חיוני, למרות כל ההתקדמות תרופה מודרנית, לא ברור, אז היחיד דרך מסורתיתהטיפול נשאר חיסול לחץ דם גבוה עם גלולות. ומכיוון שהכדורים מסירים רק את ההשלכות מבלי לחסל את הסיבה, הרלוונטיות של יתר לחץ דם מורגשת בצורה חריפה בעולם המודרני. עם זאת, קבוצה של חוקרים רפואיים בראשות הפיזיקאי V.A. פדורוב פיתח מושג חדש של התפתחות יתר לחץ דם, אשר מסביר את מנגנון המחלה על ברמה התאיתואושר על ידי רבים. נדבר על גישה חדשנית זו.

קודם כל, כל מחלה היא הפרה בגוף. ומכיוון שהגוף הגדול והמתואם שלנו מורכב מתאי, הרי שהם, תאים קטנים, הם שמספקים את כל הפונקציות של הגוף.

בלתי נראה לעין, מיקרו-חיים נמצאים תמיד בגוף - חלק מהתאים מתים, אחרים נוצרים. המשימה של הגוף היא לשמור על איזון בין תפקוד לתאים מתים. מעורב במשימה זו מערכת החיסון- תאי מקרופאג מיוחדים פועלים כמנקים - המשימה שלהם היא למצוא ולהסיר פסולת ביולוגית כזו בזמן. כאשר המערכת החיסונית של הגוף אינה יכולה להתמודד עם המסה הקריטית של תאים מתים, או כאשר התא סיבות שונותמפסיק לבצע את משימותיו כרגיל, האיזון מופר ומתרחשת מחלה.

מתי מתרחש מוות בלתי מבוקר של תאים ומתי תא לא מצליח לבצע את תפקידיו? התשובה פשוטה: כאשר לתא עצמו חסרים משאבים. במשאבים אנו מתכוונים למשהו שצריך להתקבל מבחוץ כדי שהתא יבצע את תפקידו. כל תא, על מנת לשמור על תפקודו ו"לנקות" את חומרי הפסולת, מקיים אינטראקציה מתמדת נוזל חוץ תאי, אשר, בתורו, משקם ומחדש את הרכבו באמצעות מגע עם דם. משאבים נכנסים לדם, כולל מ סביבה חיצונית: הריאות קולטות חמצן מערכת עיכול – חומרים מזיניםבצורה של מים, שומנים, פחמימות וחלבונים.

יעילות הטיפול ביתר לחץ דם בעזרת מכשירים אלו אושרה על ידי מחקרים רבים, כולל:

• V האקדמיה הצבאית לרפואהאוֹתָם. ס"מ. קירוב (" ", 1998 ו" ", 2003);
• במדינה האקדמיה לרפואהאוֹתָם. I.I. מכניקוב (" ", 2003);
• באזור ולדימיר בית חולים קליני (« » . ו"", 2000).
• במוסד החינוכי של המדינה הפדרלית "המכון למחקרים מתקדמים של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית" (דיסרטציה של Ph.D. Svizhenko A.A. "", 2009).

פגיעה באספקת הדם למוח

סיבה נוספת עשויה להיות הפרה של אספקת הדם לראש או עמוד שדרהעקב היצרות או חסימה של העורקים. זה יכול לקרות כתוצאה מבעיות בעמוד השדרה (, בקע בין חולייתי), מאפיינים מולדים של מיטת כלי הדם, שעלולים להחמיר עם הזמן, או טרשת עורקים.

הגוף אינו יכול לסבול הפרעות באספקת הדם למוח, ולכן הוא מגביר את הלחץ על מנת לדחוף את נפח הדם הדרוש דרך הכלים המצומצמים.

ואז תיקון הבעיה באספקת הדם למוח או לחוט השדרה יכול להפחית את הלחץ. בשביל זה, זה יכול לשמש גם עם. בעזרת מתמרים מיוחדים (ויברפונים), המיקרו-וויברציה המכנית של המכשיר מועברת במגע לתוך גוף האדם עד לעומק של עד 10 ס"מ ומביאה לעלייה בזרימת הדם והלימפה המיקרו-קפילריים. וזה, בתורו, מוביל לתזונה משופרת של תאים ו.

יתר לחץ דם אצל קשישים יש גם מאפיינים משלו, כי. להתאים את מינון התרופות מחלות נלוותזה יכול להיות קשה מאוד, ולעתים קרובות, הרופא נכנס לסוג של "מזלג" - כאשר מינוי תרופות להפחתת לחץ מוביל לעובדה שהעבודה של איברים אחרים מחמירה. ובמקרה זה, הפונציה יכולה לבוא להצלה, שהיא בטוחה ויעילה בשימוש בחולים קשישים ("", מגזין "Vrach" מס' 7 / 2014.

דו"ח מדעי "", בית החולים חיל המצב ויבורג של המנהל הרפואי הצבאי הראשי של משרד ההגנה, ויבורג, 2002

« אקדמאי, דוקטור למדעי הביולוגיה, פרופסור Arinchin N.I. מינסק, מדע וטכנולוגיה, 1988

אתה יכול לשאול שאלות (להלן) על נושא המאמר ואנו ננסה לענות עליהן בצורה מוכשרת!

יתר לחץ דם מאופיין בעלייה מתמדת בלחץ הדם. ככל שהמחלה מתקדמת, מתרחשים שינויים האיברים החשובים ביותר, הראייה לקויה, הכליות, הלב והמוח סובלים. מחלת לב יתר לחץ דם היא סוג של יתר לחץ דם המשפיע על שריר הלב.

מחלת לב יתר לחץ דם היא הפרעה של מערכת הלב וכלי הדם עקב היצרות של עורקי דםועליית לחץ.

על פי הסימפטומים והסימנים, צורה זו של המחלה חוזרת לחלוטין על יתר לחץ דם. יש רק הבדל אחד - במחלת לב יתר לחץ דם, איבר זה הוא היעד.

על פי הסטטיסטיקה, צורה זו של המחלה מתרחשת ב-20% מהמקרים של עליית לחץ מתמשכת.

הגורמים להתפתחות המחלה לא זוהו במדויק, מאמינים שיתר לחץ דם נובע מפעולה של שילוב של גורמים, כולל:

• הַשׁמָנָה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• לחץ;
• הרגלים רעים;
• תזונה לא מאוזנת.

הרופאים מאמינים שנזק לבבי על רקע לחץ דם גבוה נובע במידה רבה מהמצב הפסיכו-רגשי של המטופל, ומתח הוא זה שפועל כטריגר להתפתחות התהליך הפתולוגי בעורקים ובכלי הדם.

בין הגורמים המעוררים ניתן למצוא רגשנות מוגזמת ומתח

לעתים קרובות, התפתחות של מחלת יתר לחץ דם עם נגע ראשוני של הלב קשורה לשינויים טרשת עורקים בכלי הדם. זה בשל רמה גבוההכולסטרול "רע" בדם, המצטבר על דפנות כלי הדם ויוצר פלאקים המונעים זרימת דם תקינה.

תסמינים של המחלה

במחלת לב יתר לחץ דם, בנוסף לתסמינים של הפרת לחץ, ישנם סימנים של אי ספיקת לב.

התסמונת של יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם מתוארת על ידי התכונות הבאות:

• עלייה מתמדת בלחץ הדם עם נטייה לקפיצות פתאומיות;
• היפרמיה של הפנים;
• צמרמורת והזעה;
• פועם או לוחץ כְּאֵב רֹאשׁבחלק האחורי של הראש;
• שינוי בקצב הלב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושת חרדה.

תסמינים של אי ספיקת לב מופיעים בדרך כלל שלבים מאוחריםמחלות, עם עלייה חזקה בלחץ הדם.

אי ספיקת לב מתבטאת בשלבים מאוחרים יותר של המחלה

דרגות ושלבי המחלה

מחלת לב יתר לחץ דם היא מחלה מתקדמת. לפי מידת השינוי בלחץ הדם, נבדלות שלוש דרגות, לפי אופי ההפרה של עבודת הלב - שלושה שלבים.

הדרגה הראשונה של המחלה היא עלייה מתונה בלחץ הדם בטווח של 140-160 מ"מ כספית. גבולות לחץ נמוך יותרבמקביל - מ 90 עד 100 מ"מ כספית.

הדרגה השנייה מאופיינת בעלייה בלחץ עד 180 מ"מ כספית, השלישית - מעל 180 עד 120. מכיוון שההפרה מלווה באי ספיקת לב, עלייה בלחץ הסיסטולי אפשרית תוך שמירה על המחוון הדיאסטולי בטווח התקין. זה מצביע על הפרה בעבודה של שריר הלב.

על פי מידת ההפרעות הפתולוגיות של הלב, ישנם שלושה שלבים של המחלה:

• שלב 1 - אין הפרות, או שהן חסרות משמעות;
• שלב 2 מלווה בהיפרטרופיה חמורה של החדר השמאלי של הלב;
• שלב 3 הוא מחלה איסכמיתלב ואי ספיקת לב.

ככלל, בשלב 1, לחץ דם מוגבר במידה בינונית, אשר מנורמל בצורה יעילה למדי כאשר נוטלים טיפול נגד יתר לחץ דם. בשלב השני של המחלה, הלחץ קופץ לעתים קרובות, הסבירות למשבר גבוהה. טיפול נגד יתר לחץ דםייתכן שלא יהיה יעיל מספיק בגלל היפרטרופיה של החדר השמאלי, ולכן הטיפול מתווסף על ידי נטילת תרופות לנרמל את עבודת הלב.

השלב השלישי של מחלת לב יתר לחץ דם מלווה ביתר לחץ דם חמור ואי ספיקת לב. מונותרפיה אינה יעילה, ישנם משברים תכופים, המלווים בכאב בלב והפרה של הקצב שלו.

שלב זה מתקדם במהירות ובמידה והמטופל מזניח את הטיפול, עלול להוביל להתפתחות התקף לבעם תוצאה קטלנית.

הפרה של הלב

אי ספיקת לב מלווה בהפרה של זרימת הדם, כלומר, היחלשות של תפקוד השאיבה של השריר. התפתחות של הפרה כזו נובעת מחולשה של שריר הלב, אובדן גמישות של דפנות הלב.

בשל העובדה שזרימת הדם בעורקים ובכלי הדם פוחתת, לחץ הדם ישירות בלב עצמו עולה, מה שמחמיר את השיבוש בעבודתו. זרימת הדם ואספקת החמצן לכל הגוף מופרעת, כמו גם תזונת הלב. עקב מחסור בחמצן, הלב נאלץ לעבוד במצב מואץ, על מנת למנוע התפתחות של היפוקסיה מוחית. זה מדלדל עוד יותר את שריר הלב, ולכן עם הזמן יתר לחץ דם מתקדם, והסיכון להתקף לב עולה פי כמה.

סיכון גבוה לאוטם שריר הלב באי ספיקת לב

אבחון

מאז שלב ראשונימחלה, כל שינוי בעבודת הלב נעדר לחלוטין, האבחנה של "יתר לחץ דם עורקי" נעשית.

אפשר לדבר על לב יתר לחץ דם רק החל מהשלב השני של המחלה, כאשר הפרעות קצב והיפרטרופיה של החדר השמאלי מתבטאות בבירור במהלך הבדיקה. שיטות אבחוןמשמש לזיהוי המחלה:

• בדיקה גופנית;
• אקו לב;
• אולטרסאונד של הכליות.

הטיפול נבחר על ידי קרדיולוג בהתאם לחומרה תהליכים פתולוגייםבלב.

סיכונים אפשריים

השלב השלישי של מחלת לב יתר לחץ דם מסוכן לא רק על ידי התבוסה של איבר זה, אלא גם על ידי הפרעה של הכליות. עקב הפרעות במחזור הדם, קיים סיכון לשבץ מוחי.

עקב אי ספיקת לב, הכליות אוצרות מים בגוף כדי לספק לחץ גבוה, שכן הלב אינו יכול להתמודד עם זרימת דם מלאה בכל הגוף. התוצאה היא נפיחות ועלייה גדולה עוד יותר בלחץ הדם. עם הזמן, זה מוביל לאי ספיקת לב.

אם החולה אינו נוטל תרופות לנרמול לחץ הדם, הלב מתרוקן במהירות. סיכונים אפשרייםהוא אוטם שריר הלב או מוות לב פתאומי, המאופיין בהידרדרות מהירה ברווחה, עלייה מהירהלחץ ו עצירה מוחלטתלבבות.

מחלת יתר לחץ דם בשלבים 2 ו-3 מלווה במשברים, שבמהלכם הלחץ עולה מהר מאוד. מאחר והלב אינו יכול לספק זרימת דם מלאה ולהסתגל ל טון מוגברכלי שיט, המשבר יכול להוביל לעצירתו. בנוסף, משבר יתר לחץ דם מסוכן להתפתחות בצקת ריאות.

משבר יתר לחץ דם עם צורה זו של המחלה יכול לגרום לדום לב.

עקרון הטיפול

מחלת לב יתר לחץ דם או יתר לחץ דם מטופלים באותו אופן כמו יתר לחץ דם, כלומר הבסיס הוא טיפול נגד יתר לחץ דם. רק נורמליזציה של לחץ הדם תעזור להפחית את העומס על הלב. יש להחיל בנוסף תרופותמשמש לטיפול באי ספיקת לב.

בשלב הראשוני של המחלה מתרגלים מונותרפיה עם מעכבי ACE והתאמות באורח החיים. ככל שהמחלה מתקדמת, תתאמן טיפול משולבשכולל:

• מעכבי ACE;
• משתנים;
• אנטגוניסטים לסידן;
• תרופות לייצוב עבודת הלב;
• חוסמי בטא.

אין משטר טיפול אוניברסלי; הטיפול נבחר בנפרד עבור כל מטופל, תוך התחשבות בשיבוש ערכי הלב ולחץ הדם.

יחד עם הטיפול התרופתי, נעשה כל מה שניתן כדי להפחית את העומס על מערכת לב וכלי דם. אמצעים אלה כוללים שינויים באורח החיים ו דיאטה מאוזנת. רופאים מרשמים לעתים קרובות דיאטה מיוחדתעבור חולי יתר לחץ דם וחולים עם אי ספיקת לב - טבלת טיפולים מספר 10 או וריאציות של דיאטה זו. בהחלט בירידה צריכה יומיתמלח ונורמליזציה של משטר השתייה.

תפקיד חשוב בטיפול ממלאים שינויים באורח החיים, דחיית הרגלים רעים ונורמליזציה של המשטר. יש לעשות כל מה שאפשר כדי למנוע מתח, שכן על רקע זה לחץ הדם תמיד עולה.

תרופות עממיות שניתן להשלים טיפול תרופתי, אך רק לאחר אישור הרופא המטפל - אלו משתנים צמחיים, תרופות הרגעה טבעיות.

Rosehip - פועל בעדינות כמשתן

חליטת ורדים מאפשרת להוציא מים מהגוף, ובכך להפחית את העומס על הלב. להכנתו יוצקים 2 כפות גדולות של פרי עם מים רותחים בתרמוס ומניחים ל-4 שעות. קח רבע כוס פעמיים עד שלוש פעמים ביום. לפטרוזיליה טרייה, שמומלץ לכלול בתזונה היומית, יש את אותה השפעה.

תה עם תוספת של קמומיל, סנט ג'ון wort, שורש ולריאן ועשב אם יעזור להפחית את העומס על מערכת העצבים. כגון תרופות הרגעהעדיף לשתות לפני השינה.

צעדי מנע

מניעה מסתכמת ב אורח חיים בריאחַיִים. כדאי להפסיק לעשן, שכן הניקוטין הוא אחד הגורמים לפגיעה בחדירות דפנות כלי הדם. הקפידו על פעילות גופנית באופן קבוע והקפדה על כך תזונה נכונהלמניעת השמנת יתר. יש להפחית את צריכת האלכוהול.

טעות נפוצה של מטופלים היא הפסקת הטיפול כאשר יש דינמיקה חיובית של החלמה. חשוב לזכור שתרופות לשליטה בלחץ הדם צריכות להילקח לאורך זמן, לרוב לכל החיים. תרופות להורדת לחץ דם, כאשר לוקחים בקורסים קצרים, אין את הרצוי השפעה טיפוליתוהמחלה ממשיכה להתקדם.