קטגוריה: רפואת ספורט
מאמר מומלץ:מאמנים אישיים, רופאי ספורט, מדריכי כושר.
שינויים מבניים ותפקודיים במחזור הדם ובמערכת הנשימה במהלך פעילות גופנית. כיצד למדוד דופק במנוחה לחץ עורקי.
בדיקה:קביעת ערכי לחץ דם נכונים על ידי נוסחאות, קביעת החלק של לחץ הדם בפועל מתוך ערכי לחץ דם עקב נוסחאות, נוסחת כוכבים, מקדם סיבולת (QF), מדד איכות התגובה Kushelevskiy (KR), מדד Kerdo, רובינסון index, Rufier index (IR) ועוד הרבה יותר

מערכת קרדיווסקולרית כגורם לביצועי ספורט

בתהליך של שיטתי אימון ספורטשינויים אדפטיביים תפקודיים מתפתחים בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, הנתמכים על ידי מבנה מחדש מורפולוגי ("עקבות מבני") של מנגנון הדם וכמה איברים פנימיים. מבנה מחדש מבני ותפקודי מורכב של מערכת הלב וכלי הדם מבטיח את ביצועיה הגבוהים, ומאפשר לספורטאי לבצע פעילות גופנית אינטנסיבית וממושכת. שינויים מבניים ותפקודיים במחזור הדם ובמערכת הנשימה הם החשובים ביותר עבור ספורטאים. הפעילות של מערכות אלו במהלך פעילות גופנית מתואמת בקפדנות על ידי ויסות נוירו-הומורלי, שבגללו, בעצם, מתפקדת מערכת אחת של הובלת חמצן בגוף, המכונה גם מערכת הלב-נשימה. הוא כולל את מנגנון הנשימה החיצוני, הדם, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה של הרקמות. רמת הביצועים הפיזיים תלויה במידה רבה ביעילות מערכת הלב-נשימה. למרות העובדה שהנשימה החיצונית אינה החוליה המגבילה העיקרית במכלול המערכות המובילות O2, היא המובילה ביצירת משטר החמצן הדרוש של הגוף.

קביעה והערכה של מצב מערכת הלב וכלי הדם של ספורטאים ואנשים

• דופק מנוחה. הוא נמדד בישיבה בעת בדיקה של העורקים הטמפורליים, הצוואריים, הרדיאליים או על ידי דחף לבבי. דופק במנוחה בממוצע אצל גברים (55-70) פעימות/דקה, בנשים - (60-75) פעימות/דקה. בתדירות מעל נתונים אלו, הדופק נחשב מהיר (טכיקרדיה), בתדירות נמוכה יותר - (ברדיקרדיה).
• לחץ עורקי. ישנם לחצים מקסימליים (סיסטוליים) ומינימליים (דיאסטוליים). ערכי לחץ דם תקינים לצעירים הם: המקסימום הוא בין 100 ל-129 מ"מ כספית. אמנות, מינימום - מ-60 עד 79 מ"מ כספית. אומנות. לחץ דם מעל לנורמה נקרא מצב היפרטוני, מתחת - היפוטוני.
• קביעת הערכים הנכונים של לחץ הדם לפי הנוסחאות:

DSBP \u003d 102 + 0.6 x גיל (שנים),
DDAD= 63+0.4 x גיל (שנים), מ"מ כספית

• קביעת החלק של לחץ הדם בפועל מתוך ערכי לחץ הדם לפי הנוסחאות:

הערך האמיתי של לחץ הדם מ"מ כספית. אומנות. x 100 (%)
הערך התקין של לחץ הדם מ"מ כספית. אומנות.
בדרך כלל, ערכי לחץ הדם בפועל הם 85-115% מהערכים הנכונים, פחות - יתר לחץ דם, יותר - יתר לחץ דם.

• חישוב ערך הנפח הסיסטולי (SO) ונפח מחזור הדם הדקות (MOV) לפי נוסחת Starr:

SD = [ (100 + 0.5 PD) – 0.6 DBP] – 0.6 V (שנים) (mL), כאשר PD ( לחץ דופק)=SAD - DBP;
IOC \u003d (SO x HR) / 1000; l/min;
הערכת תוצאות:באנשים לא מאומנים, CO רגיל = 40-90 מ"ל, בספורטאים - 50-100 מ"ל (עד 200 מ"ל); IOC בלא מאומן הוא נורמלי - 3-6 ליטר / דקה, בספורטאים - 3-10 ליטר / דקה (עד 30 ליטר / דקה).

חישוב של אינדיקטורים של המצב הפונקציונלי של CCC:

• מקדם סיבולת (CV): CV=HR/PP

עלייה בו במהלך האימון מצביעה על היחלשות של יכולות ה-CCC, ירידה מצביעה על עלייה ביכולות ההסתגלות.

• מדד איכות התגובה של קושלבסקי (RQR) של מערכת הדם לפעילות גופנית (30 סקוואט ב-45 שניות) - מאפיין עקיף של ה-IOC

RCC \u003d (PD2 - PD1): (HR2 - HR1),
כאשר HR1 ו-PD1 הם דופק לדקה ולחץ דופק במנוחה; HR2 ו-PT2 - גם אחרי פעילות גופנית.
SCR - ערכים ממוצעים של 0.5 - 0.97; חריגה מהממוצע מצביעה על ירידה בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם.

חישוב המדדים של המצב הפונקציונלי של CCC:

• אינדקס קרדו צמחי: VIC \u003d (100-BDD / HR) * 100%

VIC מעל 10 מתאימות מצב רגילהסתגלות, מ-0 עד 9 - מתח הסתגלות, שלילי - עדות לחוסר הסתגלות

• מדד רובינסון: IR=HR*BPS/100

כיתה:ערכים ממוצעים - מ 76 עד 89; מעל הממוצע - 75 ופחות; מתחת לממוצע - 90 ומעלה.

• מדד כשל במחזור הדם: INC \u003d ADS / HR.

הירידה שלו בכל שלבי האימון בהשוואה לערך ההתחלתי משקפת את הנורמליזציה של מערכת הלב וכלי הדם.

• פרמטרים המודינמיים:

לחץ דופק PD = ADS-ADD;
לחץ דינמי ממוצע SDD = 0.42PD + ADD;

• מדד רופיר (IR)

משמש להערכת הרזרבות התפקודיות של הגוף במהלך פעילות גופנית (30 סקוואט ב-45 שניות)
IR=/10
כאשר HR1 הוא הדופק למשך 15 שניות במנוחה, HR2 הוא הדופק למשך 15 שניות בדקה הראשונה של ההתאוששות, HR3 הוא הדופק למשך 15 שניות בדקה השנייה של ההתאוששות.
אלגוריתם הערכה:
פחות מ-3.0 - גבוה
3.99 - 5.99 - מעל הממוצע
6.00 - 10.99 - בינוני
11.00 - 15.00 - מתחת לממוצע
מעל 15.00 - נמוך

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (CVD): סקירה, ביטויים, עקרונות הטיפול

מחלות לב וכלי דם (CVD) מייצגות את הבעיה החריפה ביותר של הרפואה המודרנית, מכיוון שהתמותה מהפתולוגיה של הלב וכלי הדם יצאה על העליונה יחד עם גידולים. מיליוני מקרים חדשים נרשמים מדי שנה, ומחצית מכלל מקרי המוות קשורים לצורה כלשהי של נזק לאיברי הדם.

הפתולוגיה של הלב וכלי הדם יש לא רק רפואי, אלא גם היבט חברתי. בנוסף לעלויות האדירות של המדינה לאבחון וטיפול במחלות אלו, רמת הנכות נותרה גבוהה. המשמעות היא שאדם חולה בגיל העבודה לא יוכל למלא את חובותיו, ונטל אחזקתו ייפול על התקציב והקרובים.

IN בעשורים האחרוניםיש "התחדשות" משמעותית של הפתולוגיה הקרדיווסקולרית, שאינה נקראת עוד "מחלת הזיקנה".יותר ויותר, בקרב החולים ישנם אנשים לא רק בגיל בוגר, אלא גם בגיל צעיר. על פי כמה דיווחים, בקרב ילדים מספר המקרים של מחלת לב נרכשת גדל עד פי עשרה.

תמותה מ מחלות לב וכלי דםעל פי ארגון הבריאות העולמי מגיע ל-31% מכלל מקרי המוות בעולם, חלקו של מחלה כרוניתושבץ מוחי מהווים יותר ממחצית מהמקרים.

יצוין כי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם נפוצות הרבה יותר במדינות עם רמה לא מספקת של התפתחות סוציו-אקונומית. הסיבות לכך הן חוסר זמינות של טיפול רפואי איכותי, ציוד לא מספק של מוסדות רפואיים, מחסור בכוח אדם, היעדר עבודת מניעה יעילה עם האוכלוסייה, שמרביתה חיים מתחת לקו העוני.

אנו חבים במידה רבה את התפשטות CVD לאורח החיים המודרני, לתזונה, לחוסר תנועה ולהרגלים רעים, לכן, כיום כל מיני תוכניות מניעה מיושמות באופן אקטיבי, שמטרתן ליידע את האוכלוסייה על גורמי סיכון ודרכים למניעת פתולוגיה של הלב וכלי דם.

פתולוגיה קרדיווסקולרית וזנייה

קבוצת המחלות של מערכת הלב וכלי הדם היא די נרחבת, הרשימה שלהן כוללת:

• – , ;
• ( , );
• נגעים דלקתיים וזיהומיים - ראומטיים או אחרים;
• מחלות ורידים -,;
• פתולוגיה של זרימת הדם ההיקפית.

עבור רובנו, CVD קשורה בעיקר למחלת לב כלילית. זה לא מפתיע, כי הפתולוגיה הזו מתרחשת לרוב, ומשפיעה על מיליוני אנשים על פני כדור הארץ. הביטויים שלו בצורה של אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, צורות חדותבצורה של התקף לב נפוצים בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים.

בנוסף לאיסכמיה לבבית, יש אחרות, לא פחות מסוכנות וגם די זנים תכופים CVD - יתר לחץ דם, שרק עצלנים לא שמעו עליו, שבץ מוחי, מחלות כלי דם היקפיות.

ברוב מחלות הלב וכלי הדם, מצע הנגע הוא טרשת עורקים, המשנה באופן בלתי הפיך את דפנות כלי הדם ומשבשת את תנועת הדם התקינה לאיברים. - פגיעה חמורה בדפנות כלי הדם, אך באבחון היא מופיעה לעיתים רחוקות ביותר. זאת בשל העובדה שבאופן קליני זה מתבטא בדרך כלל בצורה של איסכמיה לבבית, אנצפלופתיה, אוטם מוחי, פגיעה בכלי הרגליים וכו', לכן, מחלות אלו נחשבות העיקריות.

מחלת לב איסכמית (CHD)הוא מצב שבו העורקים הכליליים שהשתנו על ידי טרשת עורקים מספקים נפח דם לא מספיק לשריר הלב כדי להבטיח את ההחלפה. שריר הלב חווה מחסור בחמצן, היפוקסיה מתחילה, ואחריה -. כאב הופך לתשובה להפרעות במחזור הדם, ושינויים מבניים מתחילים בלב עצמו - הוא גדל רקמת חיבור(), החללים מתרחבים.

גורמים להתפתחות מחלת עורקים כליליים

התוצאה הקיצונית של תת-תזונה של שריר הלב התקף לב- נמק שריר הלב, שהוא אחד הסוגים החמורים והמסוכנים ביותר של מחלת עורקים כליליים. גברים רגישים יותר לאוטם שריר הלב, אך בגיל מבוגר, ההבדלים בין המינים נמחקים בהדרגה.

לא פחות מ צורה מסוכנתנזק למערכת הדם יכול להיחשב ליתר לחץ דם עורקי. היא שכיחה בקרב אנשים משני המינים ומאובחנת כבר מגיל 35-40. לחץ דם מוגבר תורם לשינויים מתמשכים ובלתי הפיכים בדפנות העורקים והעורקים, כתוצאה מכך הם הופכים לא גמישים ושבירים. שבץ - תוצאה ישירהיתר לחץ דם ואחד מהכי פתולוגיות קשותעם דירוג גבוהתמותה.

לחץ גבוה משפיע גם על הלב: הוא מתגבר, דפנותיו מתעבות עקב עומס מוגבר, בעוד שזרימת הדם בכלי הלב נשארת באותה רמה, לכן, עם יתר לחץ דם, הסבירות למחלת עורקים כליליים, כולל אוטם שריר הלב, עולה פי כמה.

פתולוגיה מוחית כוללת צורות חריפות וכרוניות של הפרעות במחזור הדם במוח. ברור כי חריף בצורה של שבץ מוחי הוא מסוכן ביותר, מכיוון שהוא הופך את החולה לנכה או מוביל למותו, אך גרסאות כרוניות של נזק לכלי מוח גורמות לבעיות רבות.

התפתחות אופיינית של הפרעות מוח איסכמיות עקב טרשת עורקים

אנצפלופתיהעל רקע יתר לחץ דם, טרשת עורקים או השפעתם בו זמנית, זה גורם להפרעה במוח, קשה יותר ויותר לחולים לבצע את מטלות העבודה, עם התקדמות האנצפלופתיה, מופיעים קשיים בחיי היומיום והדרגה הקיצונית של המחלה הוא כאשר המטופל אינו מסוגל לקיום עצמאי.

המפורטים למעלה מחלות של מערכת הלב וכלי הדם משולבות לעתים קרובות כל כך באותו חולה ומחריפות זו את זו,שלעתים קרובות קשה למתוח קו ברור ביניהם. למשל, חולה סובל מיתר לחץ דם, מתלונן על כאבים בלב, עבר כבר אירוע מוחי, והסיבה לכל דבר היא טרשת עורקים, מתח, אורח חיים. במקרה זה, קשה לשפוט איזו פתולוגיה הייתה ראשונית; ככל הנראה, הנגעים התפתחו במקביל באיברים שונים.

תהליכים דלקתיים בלב() - דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס - שכיחות הרבה פחות מהצורות הקודמות. רוב סיבה נפוצההם הופכים כאשר הגוף מגיב בצורה מוזרה לזיהום סטרפטוקוקלי, תוקף לא רק את החיידק, אלא גם את המבנים שלו עם חלבונים מגנים. מחלת לב ראומטית היא מנת חלקם של ילדים ומתבגרים, למבוגרים בדרך כלל יש כבר תוצאה - מחלת לב.

מומי לבהם מולדים ונרכשים. פגמים נרכשים מתפתחים על רקע אותה טרשת עורקים, כאשר עלי המסתם צוברים פלאקים שומניים, מלחי סידן והופכים לטרשתיים. סיבה נוספת לפגם נרכש יכולה להיות אנדוקרדיטיס ראומטית.

עם פגיעה בעלוני השסתום, אפשר גם היצרות של החור () וגם התרחבות (). בשני המקרים, יש הפרה של זרימת הדם במעגל קטן או גדול. סטגנציה במעגל גדול מתבטאת בתסמינים אופייניים של אי ספיקת לב כרונית, ועם הצטברות הדם בריאות, קוצר נשימה יהפוך לסימן ראשון.

מנגנון המסתם של הלב הוא "מטרה" לדלקת לב וראומטיזם, הגורם העיקרי למומי לב נרכשים אצל מבוגרים

רוב אי ספיקות הלב מסתיימות בסופו של דבר באי ספיקת לב,שיכול להיות אקוטי או כרוני. חַד אִי סְפִיקַת הַלֵבאפשרי על רקע התקף לב, משבר יתר לחץ דם, הפרעות קצב חמורות ומתבטא בבצקת ריאות, חריפה באיברים הפנימיים, דום לב.

אי ספיקת לב כרוניתהמכונה גם צורות של מחלת עורקים כליליים. זה מסבך אנגינה פקטוריס, קרדיו-טרשת, נמק קודם של שריר הלב, הפרעות קצב ארוכות טווח, מומי לב, שינויים דיסטרופיים ודלקתיים בשריר הלב. כל צורה של פתולוגיה קרדיווסקולרית עלולה לגרום לאי ספיקת לב.

סימנים לאי ספיקת לב הם סטריאוטיפים: חולים מפתחים בצקת, הכבד מתרחב, העור הופך חיוור או ציאנוטי, קוצר נשימה מתייסר, נוזלים מצטברים בחללים. הן צורות חריפות והן צורות כרוניות של אי ספיקת לב עלולות לגרום למוות של המטופל.

פתולוגיה של ורידיםבצורה של דליות, פקקת, פלביטיס, thrombophlebitis מתרחשת הן בקרב קשישים והן בקרב צעירים. במידה רבה התפשט מחלת דליותתורם לאורח החיים של אדם מודרני (תזונה, חוסר פעילות גופנית, עודף משקל).

דליות בדרך כלל פוגעות בגפיים התחתונות, כאשר הוורידים התת עוריים או העמוקים של הרגליים או הירכיים מתרחבים, אך תופעה זו אפשרית גם בכלי דם אחרים - ורידי האגן הקטן (במיוחד אצל נשים), מערכת השער של הכבד.

אנומליות מולדות, כגון מפרצת ומומים, מהוות קבוצה מיוחדת של פתולוגיה של כלי הדם.הוא הרחבה מקומית קיר כלי דם, שיכול להיווצר בכלי המוח ובאיברים פנימיים. באבי העורקים, מפרצות הן לרוב טרשת עורקים בטבען, וניתיחה של האזור הפגוע מסוכנת ביותר בשל הסיכון לקרע ולמוות פתאומי.

עם, כאשר הייתה הפרה של התפתחות דפנות כלי הדם עם היווצרות של סבכים חריגים וסבכים, נוירולוגים ונוירוכירורגים הפנים, שכן שינויים אלה מסוכנים ביותר כאשר הם ממוקמים במוח.

תסמינים וסימנים של מחלות לב וכלי דם

לאחר שנגעתי בקצרה בסוגים העיקריים של הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, כדאי לשים לב מעט לסימפטומים של מחלות אלה. התלונות העיקריות הן:

1. אי נוחות בחזה, אי נוחות לב;

כאב הוא התסמין העיקרי של רוב מחלות הלב. זה מלווה אנגינה פקטוריס, התקף לב, הפרעות קצב, משברים יתר לחץ דם. אפילו אי נוחות קלה בחזה או כאב לטווח קצר, לא עז, צריכה להוות סיבה לדאגה,ועם כאב חריף, "פגיון", עליך לפנות בדחיפות לעזרה מוסמכת.

במחלת לב כלילית, כאב קשור להרעבת חמצן של שריר הלב עקב נגעים טרשתיים של כלי הלב.אנגינה יציבה מתרחשת עם כאב בתגובה לפעילות גופנית או מתח, המטופל לוקח ניטרוגליצרין, אשר מבטל את התקף הכאב. אנגינה לא יציבה מתבטאת בכאבים במנוחה, תרופות לא תמיד עוזרות, והסיכון להתקף לב או להפרעות קצב חמורות עולה, ולכן הכאב שעלה מעצמו בחולה עם איסכמיה לבבית משמש כבסיס לפנייה לעזרה של מומחים.

כאב חד וחזק בחזה, מקרין ל יד שמאל, מתחת לשכמות, בכתף ​​יכול לדבר על אוטם שריר הלב. פנטילת ניטרוגליצרין אינה מבטלת אותו, ובין התסמינים מופיעים קוצר נשימה, הפרעות קצב, תחושת פחד ממוות, חרדה קשה.

רוב החולים עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם חווים חולשה ומתעייפים במהירות.הסיבה לכך היא אספקה ​​מספקת של רקמות עם חמצן. עם עלייה באי ספיקת לב כרונית, ההתנגדות למאמץ גופני יורדת בחדות, למטופל קשה ללכת אפילו מרחק קצר או לטפס כמה קומות.

תסמינים של אי ספיקת לב מתקדמת

כמעט כל חולי הלב חווים קוצר נשימה. זה אופייני במיוחד לאי ספיקת לב עם פגיעה במסתמי הלב. פגמים, מולדים ונרכשים כאחד, יכולים להיות מלווים בסטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי, וכתוצאה מכך קשיי נשימה. סיבוך מסוכןנזק כזה ללב עלול להפוך לבצקת ריאות, הדורשת טיפול רפואי מיידי.

בצקת מלווה אי ספיקת גודשלבבות.הם מופיעים לראשונה בערב ב גפיים תחתונות, ואז החולה מציין את התפשטותם כלפי מעלה, הידיים, הרקמות מתחילות להתנפח דופן הבטן, פנים. באי ספיקת לב קשה מצטברים נוזלים בחללים - הקיבה גדלה בנפח, קוצר נשימה ותחושת כובד בחזה מתגברות.

הפרעות קצב יכולות לבוא לידי ביטוי בתחושה דופק חזקאו דוהה.ברדיקרדיה, כאשר הדופק מאט, תורמת להתעלפות, כאבי ראש, סחרחורת. שינויים בקצב בולטים יותר במהלך מאמץ גופני, חוויות, לאחר ארוחות כבדות וצריכת אלכוהול.

מחלות כלי דם במוח עם נזק לכלי המוח,מתבטא בכאבי ראש, סחרחורת, שינויים בזיכרון, קשב, ביצועים אינטלקטואליים. ברקע משברים יתר לחץ דםבנוסף לכאב הראש, דפיקות הלב, הבהוב ה"זבובים" מול העיניים והרעש בראש מטרידים.

הפרעה חריפה במחזור הדם במוח - שבץ מוחי - מתבטאת לא רק בכאבים בראש, אלא גם במגוון תסמינים נוירולוגיים. החולה עלול לאבד את ההכרה, להתפתח פארזיס ושיתוק, רגישות מופרעת וכו'.

טיפול במחלות לב וכלי דם

הטיפול במחלות לב וכלי דם מתבצע על ידי קרדיולוגים, מטפלים, מנתחי כלי דם. טיפול שמרני נקבע על ידי רופא בפוליקליניקה, ובמידת הצורך המטופל נשלח לבית חולים. טיפול כירורגי של סוגים מסוימים של פתולוגיה אפשרי גם.

העקרונות העיקריים של טיפול בחולי לב הם:

• נורמליזציה של המשטר, למעט מתח פיזי ורגשי מוגזם;
• דיאטה שמטרתה לתקן את חילוף החומרים של שומנים, מכיוון שטרשת עורקים היא המנגנון העיקרי של מחלות רבות; עם אי ספיקת לב, צריכת נוזלים מוגבלת, עם יתר לחץ דם - מלח וכו';
• סירוב להרגלים רעים ופעילות גופנית - הלב חייב לבצע את העומס שהוא צריך, אחרת השריר יסבול עוד יותר מ"מתחת עומס", לכן ממליצים קרדיולוגים טיול רגליותרגילים אפשריים, אפילו עבור אותם חולים שעברו התקף לב או ניתוח לב;
, מסומן עבור פגמים חמורים, קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב.

אבחון וטיפול בפתולוגיה של הלב וכלי הדם הם תמיד פעילויות יקרות מאוד, וצורות כרוניות דורשות טיפול והתבוננות לכל החיים, לכן, חלק חשוב בעבודתם של קרדיולוגים. כדי להפחית את מספר החולים עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם, אבחון מוקדםשינויים באיברים אלה וטיפול בזמן על ידי רופאים ברוב מדינות העולם, מתבצעת באופן פעיל עבודת מניעה.

צריך להודיע ​​בהקדם האפשרי עוד אנשיםאוי התפקידים אורח חיים בריאחיים ותזונה, תנועות בשמירה על בריאות מערכת הלב וכלי הדם. בהשתתפות פעילה של ארגון הבריאות העולמי, מיושמות תוכניות שונות שמטרתן להפחית את השכיחות והתמותה מפתולוגיה זו.

עם פעילות גופנית

מבחן מרטינט-קושלבסקי

המדגם משמש ב-CT, במהלך בדיקות מניעתיות המוניות, בשלב פיקוח רפואיספורטאים וספורטאים מקטגוריות המוניות.

הנבדק יושב בקצה השולחן משמאל לרופא.

שרוול טונומטר קבוע על כתפו השמאלית.

במצב של מנוחה יחסית מחשבים את הדופק (נקבע לפי מקטעים של 10 שניות - דופק) ומודדים את לחץ הדם.

ואז הנבדק, מבלי להסיר את השרוול מהכתף (הטונומטר כבוי), קם ומבצע 20 כפיפות בטן עמוקות ב-30 שניות. עם כל סקוואט, יש להרים את שתי הידיים קדימה.

לאחר ביצוע פעילות גופנית, הנבדק מתיישב במקומו, הרופא מכוון את שעון העצר על "0" ומתחיל בחקר קצב הלב ולחץ הדם. בכל אחת מ-3 הדקות של תקופת ההחלמה, ב-10 השניות הראשונות וב-10 השניות האחרונות, נקבע קצב הלב, ובמרווח שבין 11 ל-49 שניות נקבע לחץ הדם.

עם הערכה איכותית של מבחן פונקציונלי דינמי, סטיות שונות מהסוג הנורמוטוני של התגובה מוגדרות כלא טיפוסיות. אלה כוללים - אסתני, היפרטוני, דיסטוני, תגובה עם עלייה דרגתית בלחץ הדם ותגובה עם שלב שלילי של הדופק.

סוג תגובה נורמוטונישל מערכת הלב וכלי הדם בפעילות גופנית מאופיינת בעלייה בקצב הלב ב-30-50%, עליה בלחץ הדם המרבי ב-10-35 מ"מ כספית. Art., ירידה בלחץ הדם המינימלי ב-4-10 מ"מ כספית. אומנות. משך ההחלמה הוא 2-3 דקות.

סוג תגובה היפוטוני (אסתני).

הוא מאופיין בעלייה משמעותית בקצב הלב שאינה מתאימה לעומס. לחץ הדם הסיסטולי עולה מעט או נשאר ללא שינוי. לחץ הדם הדיאסטולי עולה או אינו משתנה. כתוצאה מכך, לחץ הדופק יורד. לפיכך, עלייה ב-IOC (נפח דקות של מחזור הדם) מתרחשת בעיקר עקב עלייה בקצב הלב. התאוששות קצב הלב ולחץ הדם איטית (עד 5-10 דקות). סוג היפוטוניתגובות שנצפו בילדים לאחר מחלות, עם פעילות גופנית לא מספקת, עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

סוג היפרטוניתגובותמאופיין בעלייה משמעותית בקצב הלב, עלייה חדהמקסימום (עד 180-200 מ"מ כספית) ועלייה מתונה בלחץ העורקי המינימלי. תקופת ההחלמה מתארכת באופן משמעותי. מתרחש ביתר לחץ דם ראשוני ותסמיני, אימון יתר, עומס יתר פיזי.

סוג דיסטוני של תגובהמאופיין בעלייה בלחץ הדם המרבי עד 160-180 מ"מ כספית. אמנות, עלייה משמעותית בקצב הלב (יותר מ-50%). הלחץ המינימלי בעורקים מופחת משמעותית ולעיתים לא נקבע (תופעת ה"טונוס האינסופי").

תקופת ההחלמה מתארכת. זה נצפה עם חוסר יציבות של טונוס כלי דם, נוירוזות אוטונומיות, עבודה יתר, לאחר מחלות.

תגובה עם עלייה שלבית בלחץ העורקי המרבימאופיין בעובדה שמיד לאחר פעילות גופנית, לחץ הדם המרבי נמוך יותר מאשר בדקה השנייה או החמישית של ההתאוששות. במקביל, יש עלייה בולטת בקצב הלב.

תגובה כזו משקפת את הנחיתות של מנגנוני הרגולציה של זרימת הדם ונצפית לאחר מחלות מדבקות, עם עייפות, היפוקינזיה, כושר לא מספיק.

בילדים גיל בית ספרלאחר ביצוע 20 כפיפות בטן בדקה השנייה של ההתאוששות, לפעמים יש ירידה זמנית בקצב הלב מתחת לנתונים ההתחלתיים ("שלב שלילי" של הדופק) . הופעת "השלב השלילי" של הדופק קשורה להפרה של ויסות מחזור הדם. משך שלב זה לא יעלה על דקה אחת.

הערכת הבדיקה על ידי שינוי הדופק ולחץ הדם מתבצעת גם על ידי חישוב מדד האיכות של תגובת מערכת הלב וכלי הדם לעומס (RCR).

איפה: Pa 1 - לחץ דופק לפני העומס;

Ra 2 - לחץ דופק לאחר פעילות גופנית;

P 1 - דופק לטעינה למשך דקה אחת;

P 2 - דופק לאחר פעילות גופנית למשך דקה.

הערך התקין של אינדיקטור זה הוא 0.5-1.0.

מבחן בריצה של שתי דקות במקום בקצב של 180 צעדים בדקה אחת.

קצב הריצה נקבע על ידי המטרונום. יש לוודא כי בעת ביצוע עומס זה, הזווית בין תא המטען לירך היא כ-110 מעלות. ההליך דומה למבחן הקודם. יש לקחת בחשבון רק שזמן ההתאוששות לדופק ולחץ הדם תקין בבדיקה זו - עד 3 דקות, ועם תגובה נורמוטונית, הדופק ולחץ הדופק עולים מהנתונים ההתחלתיים ל-100%.

מבחן קוטוב-דשין בריצה של שלוש דקות בקצב של 180 צעדים לדקה

הוא משמש באנשים המאמנים סיבולת. כאשר מעריכים את תוצאות הבדיקה, מניחים שזמן ההחלמה תקין עד 5 דקות, והדופק ולחץ הדופק עולים מהנתונים המקוריים ל-120%.

ריצה של חמש עשרה שניות בקצב המהיר ביותר האפשרי

הוא משמש לאנשים המאמנים איכויות מהירות. זמן ההתאוששות הוא בדרך כלל עד 4 דקות. הדופק במקרה זה עולה ל-150% מהמקור, ולחץ הדופק עולה ל-120% מהמקור.

מבחן ריצה של ארבע דקות בקצב של 180 צעדים לדקה

דקה חמישית - ריצה בקצב המהיר ביותר.

מבחן עומס זה משמש לאנשים מאומנים היטב. תקופת ההחלמה היא בדרך כלל עד 7 דקות.

המבחן של רופיר

הנבדק, שנמצא בשכיבה במשך 5 דקות, קובע את הדופק במרווחים של 15 שניות (P 1), ואז תוך 45 שניות הנבדק מבצע 30 כפיפות בטן. לאחר העומס, הוא שוכב והדופק שלו נספר במשך 15 השניות הראשונות (P 2), ולאחר מכן במשך 15 השניות האחרונות של הדקה הראשונה של ההתאוששות (P 3).

• פחות או שווה ל-3 - מצב תפקודי מצוין של מערכת הלב וכלי הדם;
• מ 4 עד 6 - מצב תפקודי טוב של מערכת הלב וכלי הדם;
• מ 7 עד 9 - המצב התפקודי הממוצע של מערכת הלב וכלי הדם;
• מ 10 עד 14 - מצב תפקודי משביע רצון של מערכת הלב וכלי הדם;
• גדול או שווה ל-15 - מצב תפקודי לא מספק של מערכת הלב וכלי הדם.

זה מתבצע בדומה לקודם. הפרש אינדקס:

הערכתו היא כדלקמן:

• מ-0 ל-2.9 - טוב;
• מ 3 עד 5.9 - בינוני;
• מ 6 עד 7.9 - משביע רצון;
• 8 או יותר זה רע.

מבחן סרקין - יונינה

מתייחס לדגימות דו-שלביות. מיועד לספורטאים המאמנים איכויות שונות.

1) פעמיים ריצה של 15 שניות בקצב המהיר ביותר עם מרווחי מנוחה של 3 דקות, שבמהלכן נבדקת ההתאוששות.

2) ריצה של שלוש דקות בתדירות של 180 צעדים בדקה אחת, מרווח מנוחה של 5 דקות (ההתאוששות נרשמת).

3) קטלבל במשקל 32 ק"ג. הנבדק מרים לגובה הסנטר בשתי ידיים. מספר ההרמה שווה למספר ק"ג ממשקל הגוף של הנבדק. הרמה אחת אורכת 1 - 1.5 שניות. מבצע שתי שיחות במרווח של 5 דקות (ההתאוששות מוקלטת). במקרה הראשון, תכונות המהירות מוערכות, בשני - סיבולת, בשלישי - כוח. הדירוג "טוב" ניתן אם התגובה למדגם ברגע הראשון והשני זהה.

המבחן של לטונוב

מבחן בן שלושה רגעים משמש להערכת ההסתגלות של גופו של הספורטאי לעבודה מהירה ולעבודת סיבולת. בשל פשטותו ואינפורמטיביותו, הבדיקה הפכה לנפוצה בארצנו ומחוצה לה.

במהלך הבדיקה, הנבדק מבצע 3 עומסים ברצף:

• 1 - 20 סקוואט ב-30 שניות (חימום);
• עומס 2 - הוא מבוצע 3 דקות לאחר הראשון ומורכב מריצה של 15 שניות במקום בקצב המהיר ביותר (חיקוי של ריצה במהירות גבוהה).

ולבסוף, לאחר 4 דקות, הנבדק מבצע את העומס השלישי - ריצה של שלוש דקות במקום בקצב של 180 צעדים לדקה (מדמה עבודת סיבולת). לאחר סיום כל עומס לאורך תקופת המנוחה, נרשם שחזור קצב הלב ולחץ הדם. הדופק נספר במרווחים של 10 שניות. אצל ספורטאים מאומנים היטב התגובה לאחר כל שלב בבדיקה היא נורמוטונית, וזמן ההחלמה לאחר השלב הראשון אינו עולה על 3 דקות, לאחר השני - 4 דקות, לאחר השלישי - 5 דקות.

בוצע במשך 5 דקות ללא מנוחה 4 עומסים:

• 1 - 30 כפיפות בטן ב-30 שניות,
• 2 - 30 שניות ריצה בקצב המהיר ביותר,
• ריצה שלישית - 3 דקות בקצב של 180 צעדים לדקה,
• רביעי - דילוג על חבל למשך דקה.

לאחר העומס האחרון, הדופק נרשם בדקות ההתאוששות הראשונה (P 1), השלישית (P 2) והחמישית (P 3). הדופק נספר תוך 30 שניות.

• כיתה: יותר מ-105 - מצוין,
• 104-99 - טוב
• 98 - 93 - משביע רצון,
• פחות מ-92 - לא מספק.

עם עוד גורמים מטרידים

בדיקת מאמץ

יש לו עניין בספורט שבו מאמץ הוא מרכיב אינטגרלי של פעילות ספורטיבית (הרמת משקולות, זריקת כדור, זריקת פטיש וכו'). ניתן להעריך את השפעת העומס על הגוף על ידי מדידת דופק (לפי פלאק). למינון כוח המאמץ נעשה שימוש בכל מערכות מנומטריות, חיבור עם פיה שלתוכו נושף הנבדק. מהות הבדיקה היא כדלקמן: הספורטאי נושם נשימה עמוקה, ולאחר מכן מדמה נשיפה כדי לשמור על הלחץ במד הלחץ שווה ל-40 מ"מ כספית. אומנות. הוא חייב להמשיך במינון להתאמץ עד כישלון.

במהלך הליך זה, הדופק נספר במרווחים של 5 שניות. כמו כן, נרשם הזמן שבו הצליח הנבדק לבצע את הבדיקה. אצל אנשים לא מאומנים, העלייה בדופק בהשוואה לנתונים הראשוניים נמשכת 15-20 שניות, ואז היא מתייצבת. עם איכות לא מספקת של ויסות של פעילות מערכת הלב וכלי הדם ובאנשים עם תגובתיות מוגברת, קצב הלב עלול לעלות לאורך ההליך. תגובה גרועה, הנצפית בדרך כלל בחולים, מורכבת מעלייה ראשונית בקצב הלב והירידה שלו לאחר מכן. אצל ספורטאים מאומנים היטב, התגובה לעלייה בלחץ התוך-חזה עד 40 מ"מ כספית. אומנות. מבוטא מעט: עבור כל 5 שניות, קצב הלב עולה רק ב-1-2 פעימות לדקה.

אם המאמץ אינטנסיבי יותר (60-100 מ"מ כספית), אזי עלייה בקצב הלב נצפית לאורך כל המחקר ומגיעה ל-4-5 פעימות במרווח של חמש עשרה שניות. אפשר גם להעריך את התגובה להתאמצות לפי מדידת לחץ דם מקסימלי (לפי בורגר). משך המאמץ במקרה זה הוא 20 שניות. המנומטר מחזיק בלחץ של 40-60 מ"מ כספית. אומנות. (BP נמדד במנוחה). ואז הם מציעים לבצע 10 נשימות עמוקות ב-20 שניות. לאחר הנשימה העשירית, הספורטאי נושף לתוך הפיה. לחץ הדם נמדד מיד לאחר סיומו.

ישנם 3 סוגי תגובה לדגימה:

• סוג 1 - לחץ דם מקסימלי כמעט ואינו משתנה לאורך כל ההתאמצות;
• סוג 2 - לחץ הדם אפילו עולה, חוזר לרמה ההתחלתית תוך 20-30 שניות לאחר סיום הניסוי; ציין בספורטאים מאומנים היטב;
• סוג 3 (תגובה שלילית) - יש ירידה משמעותית בלחץ הדם בזמן ההתאמצות.

בדיקת קור

משמש לרוב עבור אבחנה מבדלתמצבים גבוליים של המחלה עצמה (יתר לחץ דם, תת לחץ דם). הוצע בשנת 1933. מהות הבדיקה היא שכאשר מורידים את האמה לתוך מים קרים(+4°С...+1°С) יש התכווצות רפלקסית של עורקים ולחץ הדם עולה, וככל שהעירור של המרכזים הוזומוטוריים גדלה. יום לפני המחקר, יש צורך לא לכלול את צריכת הקפה, האלכוהול וכל התרופות.

לפני הלימוד - מנוחה של 15-20 דקות. בישיבה מודדים לחץ דם ולאחר מכן טובלים את האמה הימנית במים למשך 60 שניות בגובה של 2 ס"מ מפרק כף היד. בשנות ה-60, כלומר. ברגע שמוציאים את היד מהמים, לחץ הדם נמדד שוב, שכן העלייה המקסימלית שלו נצפית עד סוף הדקה הראשונה. בתקופת ההחלמה, לחץ הדם נמדד בסוף כל דקה למשך 5 דקות, ולאחר מכן כל 3 דקות למשך 15 דקות. התוצאות מוערכות לפי הטבלה. 3.

בדיקות פרמקולוגיות

הדגימות הנפוצות ביותר בשימוש עם אשלגן כלורי, obzidan, corinfar.

בדיקת אשלגן כלורי

הוא משמש בעיקר כדי להבהיר את הסיבה להיפוך גלי T של ה-ECG. 1-2 שעות לאחר הארוחה, אשלגן כלורי ניתן דרך הפה (בשיעור של 1 גרם לכל 10 ק"ג משקל גוף), מומס ב-100 גרם מים. א.ק.ג נרשם לפני נטילת התרופה וכל 30 דקות לאחר נטילתה למשך שעתיים. ההשפעה הבולטת ביותר נצפית בדרך כלל לאחר 60-90 דקות. תוצאות הבדיקה נחשבות חיוביות עם שחזור מלא או חלקי של גלי T שליליים. בהיעדר כזה תגובה חיוביתאו אפילו אם מעמיקים את השיניים השליליות, תוצאות הבדיקה נחשבות שליליות.

הערכת בדיקת קור

הערכה קלינית לַחַץ יֶתֶר	עלייה בלחץ הדם (ממ כספית)	רָמָה עלייה בלחץ הדם (ממ כספית)
"היפר-ריאקטורים"		לעתים קרובות יותר עד 129/89
מטופלים עם שלב GB 1A		לעתים קרובות יותר עד 139/99
חולים עם GB שלב 1B	20 או יותר	140/90 ומעלה
תַקָנוֹן	עלייה בלחץ הדם	זמן החלמה (דקות)
תגובה פיזיולוגית
תגובה היפוטונית
תגובה משנית (עקב נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני, עקב עבודה יתר)

מבחן אובזידאן

הוא משמש לשינוי הקוטביות של גלי T, תזוזה של קטע ST, לאבחון דיפרנציאלי שינויים תפקודייםמאורגני. IN רפואת ספורטלרוב, בדיקה זו משמשת כדי להבהיר את תחילתה של ניוון שריר הלב עקב עומס פיזי כרוני. א.ק.ג נרשם לפני הבדיקה. 40 מ"ג של אובזידן ניתן דרך הפה. א.ק.ג נרשם 30, 60, 90 דקות לאחר נטילת התרופה. הבדיקה חיובית עם נורמליזציה או נטייה לנרמל את גל T, שלילית - עם גל T יציב או עם העמקתו.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

ספורט, במובן הרחב של המונח, הוא פעילות פיזית או נפשית מאורגנת תחרותית של אנשים. מטרתו העיקרית היא לשמור או לשפר מיומנויות פיזיות או נפשיות מסוימות. חוץ מזה משחקי ספורטמהווים בידור הן עבור המשתתפים בתהליך והן עבור הצופים.

אנטומיה של מערכת הלב וכלי הדם

מערכת הלב וכלי הדם מורכבת מהלב וכלי הדם (נספח 3).

רשות מרכזית מערכת דם- לב (נספח 1, 2). זהו איבר שרירי חלול, המורכב משני חצאים: השמאלי - עורקי וימני - ורידי. כל חצי של הלב מכיל אטריום וחדר המתקשרים זה עם זה. הפרוזדורים לוקחים דם מכלי הדם שמביאים אותו אל הלב, החדרים דוחפים את הדם הזה לכלים המובילים אותו מהלב. אספקת הדם ללב מתבצעת על ידי שני עורקים: הכלילי הימני והשמאלי (כלילי), שהם הענפים הראשונים של אבי העורקים.

בהתאם לכיוון התנועה של דם עורקי ורידי, עורקים, ורידים ונימים המחברים ביניהם מובחנים בין הכלים.

עורקים הם כלי דם המובילים דם מועשר בחמצן בריאות מהלב לכל חלקי ואיברי הגוף. היוצא מן הכלל הוא תא המטען הריאתי, המוביל דם ורידי מהלב אל הריאות. מכלול העורקים מהגזע הגדול ביותר - אבי העורקים, שמקורו מהחדר השמאלי של הלב, ועד לענפים הקטנים ביותר באיברים - עורקים קדם-נימיים - מהווה את מערכת העורקים, שהיא חלק ממערכת הלב וכלי הדם.

ורידים הם כלי דם המובילים דם ורידי מאיברים ורקמות אל הלב באטריום הימני. היוצא מן הכלל הוא ורידי הריאה, המובילים דם עורקי מהריאות לאטריום השמאלי. המכלול של כל הורידים הוא מערכת הוורידים, שהיא חלק ממערכת הלב וכלי הדם.

נימים הם כלי הדם הדקים ביותר של המיטה המיקרו-מחזורית, שדרכם עובר הדם.

בגוף האדם קיים מעגל כללי (סגור) של מחזור הדם, המחולק לקטנים ולגדולים.

זרימת הדם היא תנועה מתמשכת של דם דרך מערכת סגורה של חללי הלב וכלי הדם, התורמת לאספקת כל תפקודי הגוף החיוניים.

מחזור הדם הקטן, או הריאתי, מתחיל בחדר הימני של הלב, עובר דרך גזע הריאתי, ענפיו, רשת נימי הריאות, ורידי הריאה ומסתיים באטריום השמאלי.

מחזור הדם המערכתי מתחיל מהחדר השמאלי עם הגזע העורקי הגדול ביותר - אבי העורקים, עובר דרך אבי העורקים, הענפים שלו, רשת הנימים והוורידים של האיברים והרקמות של כל הגוף ומסתיים באטריום הימני, אליו הוורידים הגדולים ביותר. כלי הגוף - זרימת הווריד הנבוב המעולה והנחותה. . אספקת הדם לכל האיברים והרקמות בגוף האדם מתבצעת על ידי כלי הדם המערכתיים. מערכת הלב וכלי הדם מספקת הובלה של חומרים בגוף ובכך מעורבת בתהליכים מטבוליים.

מתודולוגיה לביצוע והערכת מבחנים תפקודיים בפעילות גופנית

בדיקות תפקודיות עם פעילות גופנית

בדיקות תפקודיות עם פעילות גופנית מחולקות ל:

• בו זמנית (מבחן מרטינט - 20 סקוואט ב-30 שניות, מבחן רופייר, ריצה של 15 שניות בקצב המהיר ביותר עם הרמת ירכיים גבוהה, ריצה של 2 דקות בקצב של 180 צעדים לדקה, ריצה של 3 דקות בקצב של 180 צעדים לדקה);
• דו-שלבי (זהו שילוב של הניסויים החד-שלביים לעיל - למשל, 20 סקוואט ב-30 שניות וריצה של 15 שניות בקצב המהיר ביותר עם הרמת ירכיים גבוהה, צריך להיות מרווח להתאוששות בין הניסויים - 3 דקות);
• שלושה רגעים - מבחן משולב S.P. לטונוב.

הערכת דופק, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, לחץ דופק של ספורטאים במנוחה 1. הערכת דופק במנוחה:

• דופק של 60-80 פעימות לדקה נקרא נורמוקרדיה;
• דופק של 40-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה;
• קצב לב מעל 80 פעימות לדקה נקרא טכיקרדיה.

טכיקרדיה במנוחה אצל ספורטאי מוערכת באופן שלילי. זה יכול להיות תוצאה של שיכרון (מוקדי זיהום כרוני), עומס יתר, חוסר התאוששות לאחר אימון.

טכיקרדיה היא עלייה בקצב הלב (עבור ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים במנוחה) מעל 90 פעימות לדקה. יש טכיקרדיה פיזיולוגית ופתולוגית. טכיקרדיה פיזיולוגית מובנת כעלייה בקצב הלב בהשפעת פעילות גופנית, עם מתח רגשי (התרגשות, כעס, פחד), בהשפעת גורמים שוניםסביבה ( חוֹםאוויר, היפוקסיה וכו') בהיעדר שינויים פתולוגיים בלב.

ברדיקרדיה במנוחה יכולה להיות:

א. פיזיולוגי.

ברדיקרדיה פיזיולוגית מתרחשת אצל ספורטאים מאומנים עקב עלייה בטונוס של עצב הוואגוס. זה מצביע על הכלכל של פעילות הלב במנוחה אצל ספורטאים.

ברדיקרדיה היא ביטוי של יעילות בפעילות מנגנון אספקת הדם. למשך זמן ארוך יותר מחזור לבבעיקר בגלל הדיאסטולה נוצרים תנאים למילוי מיטבי של החדרים בדם והחלמה מלאה תהליכים מטבולייםבשריר הלב לאחר הכיווץ הקודם ובעיקר אצל ספורטאים במנוחה, עקב ירידה בקצב הלב, צריכת החמצן שריר הלב פוחתת. בתהליך ההסתגלות לפעילות גופנית, קצב הלב אצל ספורטאים מואט כתוצאה מהשפעת עצב הוואגוס על צומת הסינוס. משך מחזור הלב אצל ספורטאים עולה על 1.0 שניות, כלומר. פחות מ-60 פעימות לדקה. ברדיקרדיה מופיעה אצל ספורטאים המתאמנים בענפי ספורט המפתחים סיבולת ובעלי כישורים גבוהים יותר.

ב.פתולוגי.

ברדיקרדיה פתולוגית:

• עלול להתרחש במחלות לב;
• יכול להיות תוצאה של עייפות.

2. הערכת לחץ דם במנוחה:

• א) לחץ דם מ-100/60 מ"מ כספית. אומנות. עד 130/85 מ"מ כספית אומנות. - נורמה;
• ב) לחץ דם מתחת ל-100/60 מ"מ כספית. אומנות. - יתר לחץ דם עורקי.

במצב מנוחה, תת לחץ דם עורקי אצל ספורטאים יכול להיות:

• פיזיולוגי (יתר לחץ דם של כושר גבוה),
• פתולוגי.

לְהַבחִין הסוגים הבאיםתת לחץ דם עורקי פתולוגי:

• תת לחץ דם ראשוני היא מחלה שבה ספורטאי מתלונן על חולשה, עייפות מוגברת, כאבי ראש, סחרחורת, ירידה בביצועים כלליים וספורטיביים;
• תת לחץ דם עורקי סימפטומטי, זה קשור למוקדים של זיהום כרוני
• תת לחץ דם עורקי כתוצאה מעבודת יתר פיזית.

ג) לחץ דם מעל 130/85 מ"מ כספית. אומנות. - יתר לחץ דם עורקי.

במנוחה, יתר לחץ דם עורקי אצל ספורטאי מוערך באופן שלילי. זה יכול להיות תוצאה של עבודה יתר או ביטוי של מחלה. עלייה בלחץ הדם הדיאסטולי, ככלל, מצביעה על נוכחות של פתולוגיה רצינית.

לפי ארגון הבריאות העולמי, לחץ דם תקין נמוך מ-130/85 ולחץ דם אופטימלי נמוך מ-120/80.

ערכים נכונים של לחץ דם במבוגרים (נוסחאות של Volynsky V.M.):

• בשל GARDEN = 102 + 0.6 x גיל בשנים
• DBP בשל = 63 + 0.4 x גיל בשנים.

לחץ דם סיסטולי הוא לחץ הדם המרבי.

לחץ דם דיאסטולי הוא לחץ הדם המינימלי.

לחץ דופק (PP) הוא ההבדל בין לחץ דם סיסטולי (מקסימלי) לדיאסטולי (מינימלי), זהו קריטריון עקיף לגודל נפח השבץ של הלב.

PD \u003d SBP - DBP

ברפואת ספורט יש חשיבות רבה ללחץ העורקי הממוצע, הנחשב כתוצאה מכל משתני הלחץ במהלך מחזור הלב.

ערך הלחץ הממוצע תלוי בהתנגדות העורקים, תפוקת הלב ומשך מחזור הלב. זה מאפשר להשתמש בנתונים על לחץ ממוצע בחישוב ערכי ההתנגדות ההיקפית והאלסטית של מערכת העורקים.

מדגם משולב S.P. לטונוב. שיטת ביצוע בדיקה משולבת S.P. לטונוב.

הבדיקה המשולבת מאפשרת לימוד רב-תכליתי יותר של היכולת התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם, מאחר והעומסים על המהירות והסיבולת מטילים דרישות שונות על מערכת הדם.

עומס מהיר מאפשר לך לזהות את היכולת להגביר במהירות את זרימת הדם, עומס סיבולת - היכולת של הגוף לשמור באופן בר קיימא על זרימת דם מוגברת עבור רמה גבוההתוך זמן מסוים.

הבדיקה מבוססת על קביעת כיוון ומידת השינוי בקצב הלב ובלחץ הדם בהשפעת הפעילות הגופנית וכן על מהירות ההתאוששות שלהם.

שיטת ביצוע בדיקה משולבת S.P. לטונובה במנוחה מודדים את הדופק של הספורטאי 3 פעמים תוך 10 שניות ולחץ הדם, לאחר מכן הספורטאי מבצע שלושה עומסים, לאחר כל עומס מודדים את הדופק למשך 10 שניות ולחץ הדם בכל דקת החלמה.

• עומס ראשון - 20 סקוואט ב-30 שניות (עומס זה משמש כחימום);
• עומס שני - ריצה של 15 שניות בקצב המהיר ביותר עם הרמת ירכיים גבוהה (עומס מהירות);
• עומס 3 - ריצה של 3 דקות בקצב של 180 צעדים לדקה (עומס סיבולת).

מרווחי התאוששות בין עומס 1 ל-2 - 3 דקות, בין 2 ל-3 - 4 דקות, לאחר עומס 3 - 5 דקות.

שיטה להערכה כמותית של שינויים בקצב הלב ובלחץ הדופק לאחר בדיקה תפקודית עם פעילות גופנית (בדקה הראשונה של תקופת ההחלמה)

הערכת כושר ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם של הספורטאי מתבצעת על ידי שינוי קצב הלב ולחץ הדם לאחר בדיקת תפקוד עם פעילות גופנית. הסתגלות טובה של מערכת הלב וכלי הדם של הספורטאי לפעילות גופנית מאופיינת בעלייה גדולה בנפח השבץ של הלב ועלייה קטנה יותר בקצב הלב.

כדי להעריך את מידת העלייה בדופק ובלחץ הדופק (PP) במהלך בדיקה תפקודית, הנתונים של דופק ולחץ דופק מושווים במנוחה ובדקה הראשונה להתאוששות לאחר בדיקה תפקודית, כלומר. לקבוע את אחוז העלייה בקצב הלב וב-PP. לשם כך, HR ו-PP במנוחה נלקחים כ-100%, וההבדל ב-HR ו-PP לפני ואחרי אימון נלקח כ-X.

1. הערכת תגובת הדופק ל מבחן פונקציונליעם פעילות גופנית:

קצב הלב במנוחה היה 12 פעימות ל-10 שניות, קצב הלב בדקה הראשונה של ההתאוששות לאחר בדיקה תפקודית היה 18 פעימות ל-10 שניות. אנו קובעים את ההבדל בין הדופק לאחר פעילות גופנית (בדקה הראשונה להתאוששות) לבין הדופק במנוחה. זה שווה ל 18 - 12 \u003d 6, מה שאומר שקצב הלב לאחר הבדיקה התפקודית עלה ב-6 פעימות, כעת באמצעות הפרופורציה אנו קובעים את אחוז העלייה בקצב הלב.

ככל שמצבו התפקודי של ספורטאי טוב יותר, פעילות מנגנוני הוויסות שלו מושלמת יותר, כך קצב הלב עולה פחות בתגובה למבחן תפקודי.

2. הערכת תגובת לחץ הדם לבדיקת תפקוד עם פעילות גופנית:

כאשר מעריכים את התגובה של לחץ הדם, יש צורך לקחת בחשבון שינויים ב-SBP, DBP, PP.

נצפו וריאנטים שונים של שינויים ב-SBP ו-DBP, אך תגובה נאותה של BP מאופיינת בעלייה של SBP ב-15-30% וירידה ב-DBP ב-10-35% או ללא שינוי ב-DBP בהשוואה למנוחה.

כתוצאה מעלייה ב-SBP וירידה ב-DBP, PP עולה. יש לדעת שאחוז העלייה בלחץ הדופק ואחוז העלייה בדופק חייבים להיות פרופורציונליים. ירידה ב-PD נחשבת כתגובה לא מספקת לבדיקה תפקודית.

3. הערכת תגובת לחץ הדופק לבדיקת תפקוד עם פעילות גופנית:

במנוחה: BP = 110/70, PD = SBP - DBP = 110 -70 = 40, בדקה הראשונה של ההתאוששות: BP = 120/60, PD = 120 - 60 = 60.

לפיכך, PD במנוחה היה 40 מ"מ כספית. Art., PD בדקה הראשונה של ההתאוששות לאחר בדיקה תפקודית היה 60 מ"מ כספית. אומנות. אנו קובעים את ההבדל בין AP לאחר פעילות גופנית (בדקה הראשונה של ההתאוששות) לבין AP במנוחה. זה שווה ל-60 - 40 \u003d 20, כלומר PD לאחר בדיקה תפקודית גדל ב-20 מ"מ כספית. אמנות, כעת באמצעות הפרופורציה אנו קובעים את אחוז העלייה ב-PD.

לאחר מכן, אנו משווים את התגובה של HR ו-PP. במקרה זה, אחוז העלייה בקצב הלב מתאים לאחוז העלייה ב-PP. עם תגובה נאותה של מערכת הלב וכלי הדם למבחן מאמץ פונקציונלי, אחוז העלייה בקצב הלב צריך להיות תואם או נמוך במעט מאחוז העלייה ב-PP.

כדי להעריך את התגובה של קצב הלב וה-PP לבדיקה תפקודית עם פעילות גופנית, יש צורך להעריך את הנתונים על קצב הלב ולחץ הדם (SBP, DBP, PP) במנוחה, שינויים בקצב הלב ולחץ הדם (SBP, DBP, PP) מיד לאחר האימון (דקה ראשונה של התאוששות), כדי להעריך את תקופת ההתאוששות (משך ואופי ההתאוששות של קצב הלב ולחץ הדם (SBP, DBP, PP).

לאחר בדיקה תפקודית (20 סקוואט), עם מצב תפקודי טוב של מערכת הלב וכלי הדם, קצב הלב משוחזר תוך 2 דקות, SBP ו-DBP - תוך 3 דקות. לאחר בדיקה תפקודית (ריצה של 3 דקות), קצב הלב משוחזר תוך 3 דקות, לחץ הדם - תוך 4-5 דקות. ככל שההתאוששות של קצב הלב ולחץ הדם לרמה ההתחלתית מהירה יותר, כך המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם טוב יותר.

התגובה לבדיקה תפקודית נחשבת נאותה אם, במנוחה, קצב הלב ולחץ הדם תואמים לערכים תקינים; נצפתה וריאנט נורמוטוני של התגובה, התגובה אופיינה התאוששות מהירהקצב הלב ולחץ הדם עד לקו הבסיס.

הפעילות הגופנית במהלך מבחן לטונוב קטנה יחסית, צריכת החמצן גם לאחר הפעילות הגופנית הכבדה עולה פי 8-10 בהשוואה למנוחה (פעילות גופנית ברמת ה-IPC מעלה את צריכת החמצן פי 15-20 בהשוואה למנוחה). עם מצב תפקודי טוב של הספורטאי לאחר מבחן לטונוב, קצב הלב עולה ל-130-150 פעימות לדקה, ה-SBP עולה ל-140-160 מ"מ כספית. Art., DBP יורד ל-50-60 מ"מ כספית. אומנות.

קביעת מדד איכות התגובה (RQR) של מערכת הלב וכלי הדם לפי Kushelevskiy-Ziskin RQR בטווח שבין 0.5 ל-1.0 מצביעה על מצב תפקודי טוב של מערכת הלב וכלי הדם. סטיות בכיוון זה או אחר מעידות על הידרדרות במצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם.

שיטה להערכת המדגם המשולב S.P. לטונוב. הערכה של סוגי תגובות של מערכת הלב וכלי הדם (נורמוטוני, היפוטוני, היפרטוני, דיסטוני, מדורג)

בהתאם לכיוון וחומרת השינויים בקצב הלב ובלחץ הדם ומהירות ההתאוששות שלהם, ישנם חמישה סוגים של תגובה של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית:

1. נורמוטוני
2. היפוטוני
3. יתר לחץ דם
4. דיסטוני
5. צעד.

הסוג הנורמוטוני של התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לבדיקה תפקודית מאופיין ב:

• עלייה נאותה בקצב הלב;
• עלייה נאותה בלחץ הדם הסיסטולי;
• עלייה נאותה בלחץ הדופק;
• ירידה קלה בלחץ הדם הדיאסטולי;
• התאוששות מהירה של קצב הלב ולחץ הדם.

סוג התגובה הנורמוטוני הוא רציונלי, שכן עם עלייה מתונה בקצב הלב וה-SBP, בהתאם לעומס, ירידה קלה ב-DBP, ההסתגלות לעומס מתרחשת עקב עלייה בלחץ הדופק, המאפיינת בעקיפין עלייה ב-DBP. נפח שבץ של הלב. עלייה ב-SBP משקפת עלייה בסיסטולה של החדר השמאלי, וירידה ב-DBP משקפת ירידה בטונוס העורקי, המספקת גישה טובה יותר לדם לפריפריה. הסוג הזההתגובות משקפות את המצב התפקודי הטוב של הספורטאי. עם עלייה בכושר, התגובה הנורמוטונית חוסכת, וזמן ההחלמה פוחת.

בנוסף לסוג התגובה הנורמוטונית לבדיקה תפקודית, האופיינית לספורטאים מאומנים, תיתכן תגובות לא טיפוסיות (היפוטוניות, היפרטוניות, דיסטוניות, מדורגות).

הסוג ההיפוטוני של התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לבדיקה תפקודית מאופיין ב:

• SBP עולה מעט;
• לחץ הדופק (ההבדל בין SBP ל-DBP) עולה מעט;
• DBP עשוי לעלות מעט, לרדת או להישאר ללא שינוי;
• התאוששות איטית של קצב הלב ולחץ הדם.

סוג התגובה ההיפוטוני מאופיין בכך שהעלייה במחזור הדם בזמן פעילות גופנית מתרחשת בעיקר עקב עלייה בקצב הלב עם עליה קלה בנפח השבץ של הלב.

סוג התגובה ההיפוטוני אופייני למצב של עבודה יתר או אסתניה עקב ההעברה.

סוג יתר לחץ הדם של התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לבדיקה תפקודית מאופיין ב:

• עלייה חדה ולא מספקת בקצב הלב;
• עלייה ב-DBP;

סוג התגובה ההיפרטוני מאופיין בעלייה חדה ב-SBP עד 180-190 מ"מ כספית. אומנות. עם עליה בו זמנית ב-DBP ל-90-100 מ"מ כספית. אומנות. ועלייה חדה בקצב הלב. תגובה מסוג זה אינה רציונלית, שכן היא מעידה על עלייה מופרזת בעבודת הלב (אחוז העלייה בקצב הלב והעלייה בלחץ הדופק חורגים משמעותית מהסטנדרטים). ניתן להבחין בסוג התגובה ההיפרטוני במהלך עומס יתר פיזי, כמו גם ב בשלבים הראשוניםלַחַץ יֶתֶר. סוג זה של תגובה שכיח יותר בגיל העמידה ובגיל מבוגר.

הסוג הדיסטוני של התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לבדיקה תפקודית מאופיין ב:

• עלייה חדה ולא מספקת בקצב הלב;
• עלייה חדה ולא מספקת ב-SBP;
• DBP נשמע ל-0 (תופעת צליל אינסופי), אם נשמע צליל אינסופי במשך 2-3 דקות, אז תגובה כזו נחשבת לא חיובית;
• התאוששות איטית של קצב הלב ולחץ הדם. ניתן להבחין בסוג דיסטוני של תגובה לאחר מחלות, עם עומס יתר פיזי.

סוג התגובה המדרגתי של מערכת הלב וכלי הדם לבדיקה תפקודית מאופיין ב:

• עלייה חדה ולא מספקת בקצב הלב;
• בדקה השנייה והשלישית של ההתאוששות, SBP גבוה יותר מאשר בדקה הראשונה;
• התאוששות איטית של קצב הלב ולחץ הדם.

סוג זה של תגובה מוערך כלא מספק ומצביע על נחיתותן של מערכות רגולטוריות.

סוג התגובה המדרגתי נקבע בעיקר לאחר החלק המהיר של מבחן לטונוב, הדורש הפעלה מהירה ביותר של מנגנוני ויסות. זה עשוי להיות תוצאה של עבודה יתר או התאוששות לא מלאה של הספורטאי.

התגובה המשולבת למבחן לטונוב היא נוכחות בו-זמנית של תגובות לא טיפוסיות שונות לשלושה עומסים שונים עם התאוששות מאוחרת, מה שמעיד על הפרת אימון ומצב תפקודי לקוי של הספורטאי.

מדגם משולב S.P. ניתן להשתמש בלטונוב לתצפיות דינמיות על ספורטאים. הופעת תגובות לא טיפוסיות אצל ספורטאי שקודם לכן הייתה לו תגובה נורמוטונית, או האטה בהחלמה, מעידה על הידרדרות במצב התפקודי של הספורטאי. עלייה בכושר מתבטאת בשיפור באיכות התגובה והאצת תהליך ההתאוששות.

סוגים אלה של תגובות נוצרו עוד בשנת 1951 על ידי S.P. לטונוב ור.ע. Motylyanskaya ביחס למדגם המשולב. הם מספקים קריטריונים נוספים להערכת התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית וניתן להשתמש בהם עם כל פעילות גופנית.

מבחן ראפייר. מתודולוגיה והערכה

הבדיקה מבוססת על הערכה כמותית של תגובת הדופק לעומס קצר טווח וקצב החלמתו.

מתודולוגיה: לאחר מנוחה קצרה של 5 דקות בישיבה, הדופק של הספורטאי נמדד למשך 10 שניות (P0), לאחר מכן הספורטאי מבצע 30 כפיפות בטן ב-30 שניות, ולאחר מכן, בישיבה, הדופק שלו נספר עבור 10 השניות הראשונות (P1) ובמהלך 10 השניות האחרונות (P2) של הדקה הראשונה של ההתאוששות.

הערכת תוצאות מבחן Ruffier:

• מעולה - IR< 0;
• טוב - IR מ 0 עד 5;
• בינוני - IR מ 6 עד 10;
• חלש - IR מ 11 עד 15;
• לא מספק - IR> 15.

הערכות נמוכות של מדד Ruffier מצביעות על רמה לא מספקת של רזרבות אדפטיביות של מערכת הלב-נשימה, מה שמגביל את היכולות הפיזיות של הגוף של ספורטאים.

מעריך מוצר כפול (DP) - מדד רובינסון

התוצר הכפול הוא אחד הקריטריונים למצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם. זה משקף בעקיפין דרישת חמצן שריר הלב.

ציון נמוך של מדד רובינסון מעיד על הפרה של ויסות הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם.

הערכים של המוצר הכפול אצל ספורטאים נמוכים יותר מאשר אצל אנשים לא מאומנים. המשמעות היא שלבו של הספורטאי במנוחה פועל במצב חסכוני יותר, עם פחות צריכת חמצן.

שיטות אינסטרומנטליות לחקר מערכת הלב וכלי הדם בספורטאים

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) אלקטרוקרדיוגרפיה היא הנפוצה ביותר ו שיטה זמינהמחקר. ברפואת ספורט, אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לקבוע את השינויים החיוביים המתרחשים במהלך פעילות גופנית. חינוך גופניוספורט, לאבחן בזמן שינויים טרום פתולוגיים ופתולוגיים אצל ספורטאים.

מחקר אלקטרוקרדיוגרפי של ספורטאים מתבצע ב-12 מובילים מקובלים במנוחה, במהלך פעילות גופנית ובמהלך תקופת ההתאוששות.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא שיטה לרישום גרפי של הפעילות הביו-אלקטרית של הלב.

אלקטרוקרדיוגרמה היא תיעוד גרפי של שינויים בפעילות הביו-אלקטרית של הלב (נספח 4).

אלקטרוקרדיוגרמה היא עקומה המורכבת משיניים (גלים) ומרווחים ביניהן, המשקפת את תהליך כיסוי העירור של שריר הלב הפרוזדורי והחדרי (שלב הדפולריזציה), תהליך היציאה ממצב העירור (פאזת הקיטוב מחדש) ואת מצב החשמל. שאר שריר הלב (שלב הקיטוב).

כל השיניים של האלקטרוקרדיוגרמה מסומנות באותיות לטיניות: P, Q, R, S, T.

השיניים הן סטיות מהקו האיזואלקטרי (אפס), הן:

• חיובי אם מכוון כלפי מעלה מהקו הזה;
• שלילי אם מכוון כלפי מטה מהקו הזה;
• הם דו-פאזיים אם החלקים הראשוניים או הסופיים שלהם ממוקמים באופן שונה ביחס לקו נתון.

יש לזכור שגלי R הם תמיד חיוביים, גלי Q ו-S הם תמיד שליליים, גלי P ו-T יכולים להיות חיוביים, שליליים או דו-פאסיים.

הממד האנכי של השיניים (גובה או עומק) מתבטא במילימטרים (מ"מ) או מילי-וולט (mV). גובה השן נמדד מהקצה העליון של הקו האיזואלקטרי ועד לראשו, העומק - מהקצה התחתון של הקו האיזואלקטרי ועד לראש השן השלילית.

לכל אלמנט באלקטרוקרדיוגרמה יש משך, או רוחב - זהו המרחק בין ההתחלה שלו מהקו האיזואלקטרי לבין החזרה אליו. מרחק זה נמדד בגובה הקו האיזואלקטרי במאות השנייה. במהירות הקלטה של ​​50 מ"מ לשנייה, מילימטר אחד באק"ג המוקלט מתאים ל-0.02 שניות.

ניתוח ה-ECG, מדוד את המרווחים:

• PQ (זמן מתחילת גל P ועד תחילת החדר מתחם QRS);
• QRS (זמן מתחילת גל Q עד סוף גל S);
• QT (זמן מתחילת מתחם QRS לתחילת גל T);
• RR (מרווח בין שני גלי R סמוכים). מרווח ה-RR תואם את משך המחזור הלבבי. ערך זה קובע את קצב הלב.

על א.ק.ג, נבדלים קומפלקסים פרוזדורים וחדרים. קומפלקס הפרוזדורים מיוצג על ידי גל P, החדר - QRST מורכב מהחלק הראשוני - שיני QRS והחלק האחרון - מקטע ST וגל T.

הערכה של תפקוד האוטומטיזם, התרגשות, הולכה של הלב בשיטת אלקטרוקרדיוגרפיה

באמצעות שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה, אתה יכול ללמוד את הפונקציות הבאות של הלב: אוטומטיזם, הולכה, ריגוש.

שריר הלב מורכב משני סוגים של תאים - שריר הלב מתכווץ ותאי המערכת המוליכה.

תפקוד תקין של שריר הלב מובטח על ידי תכונותיו:

1. אוטומטיזם;
2. רְגִישׁוּת;
3. מוֹלִיכוּת;
4. התכווצות.

אוטומטיזם של הלב הוא היכולת של הלב לייצר דחפים הגורמים לעירור. הלב מסוגל להפעיל באופן ספונטני וליצור דחפים חשמליים. בדרך כלל, התאים של צומת הסינוס (SA) הממוקמים באטריום הימני הם בעלי האוטומטיזם הגדול ביותר, אשר מדכא את הפעילות האוטומטית של קוצבי לב אחרים. התפקוד האוטונומי של ה-SA מושפע מאוד ממערכת העצבים האוטונומית: הפעלת הסימפטטית מערכת עצביםמביא לעלייה באוטומטיות של תאי צומת SA, והמערכת הפאראסימפתטית - לירידה באוטומטיות של תאי צומת SA.

התרגשות של הלב היא היכולת של הלב להתרגש בהשפעת דחפים. לתאי מערכת ההולכה ושריר הלב המתכווץ יש את הפונקציה של ריגוש.

הולכה לבבית היא היכולת של הלב להעביר דחפים ממקום מוצאם אל שריר הלב המתכווץ. בדרך כלל, דחפים מועברים מצומת הסינוס לשריר הפרוזדורים והחדרים. מערכת ההולכה של הלב היא בעלת המוליכות הגבוהה ביותר.

התכווצות של הלב היא היכולת של הלב להתכווץ בהשפעת דחפים. הלב, מטבעו, הוא משאבה המזרימה דם למחזור הדם המערכתי והריאתי.

לצומת הסינוס יש את האוטומטיזם הגבוה ביותר, ולכן הוא זה שבדרך כלל הוא קוצב הלב. עירור של שריר הלב הפרוזדורי מתחיל באזור צומת הסינוס (נספח 4).

גל P משקף את הכיסוי של עירור פרוזדורים (דפולריזציה פרוזדורית). בקצב סינוס ומיקום תקין של הלב ב חזהגל P חיובי בכל הלידים מלבד הרסיבר, שם הוא בדרך כלל שלילי. משך גל P בדרך כלל אינו עולה על 0.11 שניות. יתר על כן, גל העירור מתפשט לצומת האטrioventricular.

מרווח ה-PQ משקף את זמן ההולכה של עירור דרך הפרוזדורים, הצומת האטrioventricular, הצרור של His, הרגליים של צרור סיבי ה-His, Purkinje אל שריר הלב המתכווץ. בדרך כלל, זה 0.12-0.19 שניות.

קומפלקס QRS מאפיין את הכיסוי של עירור החדרים (דפולריזציה חדרית). משך הזמן הכולל של ה-QRS משקף את זמן ההולכה התוך-חדרית והוא לרוב 0.06-0.10 שניות. לכל השיניים (Q, R, S) המרכיבות את קומפלקס QRS יש בדרך כלל פסגות חדות, אין להן עיבויים, פיצולים.

גל T משקף את יציאת החדרים ממצב העירור (שלב ריפולריזציה). תהליך זה איטי יותר מכיסוי, כך שגל ה-T רחב בהרבה ממתחם QRS. בדרך כלל, גובהו של גל T הוא 1/3 עד 1/2 מגובהו של גל R באותו מוביל.

מרווח ה-QT משקף את כל תקופת הפעילות החשמלית של החדרים ונקרא סיסטולה חשמלית. QT תקין הוא 0.36-0.44 שניות ותלוי בקצב הלב ובמין. היחס בין אורך הסיסטולה החשמלית למשך מחזור הלב, מבוטא באחוזים, נקרא האינדקס הסיסטולי. משך הסיסטולה החשמלית, השונה ביותר מ-0.04 שניות מהנורמה לקצב זה, הוא סטייה מהנורמה. כך גם לגבי האינדקס הסיסטולי, אם הוא שונה מהנורמלי עבור קצב נתון ביותר מ-5%. ערכים תקינים של סיסטולה חשמלית ואינדקס סיסטולי מוצגים בטבלה (נספח 5).

א. הפרה של פונקציית האוטומטיזם:

1. סינוס ברדיקרדיה היא קצב סינוס איטי. דופק - פחות מ-60 לדקה, אך לרוב לא פחות מ-40 לדקה.
2. טכיקרדיה בסינוס היא קצב סינוס תכוף. מספר פעימות הלב - מעל 80 לדקה, יכול להגיע ל-140-150 לדקה.
3. הפרעת קצב סינוס. בדרך כלל, קצב הסינוס מאופיין בהבדלים קלים במשך מרווחי ה-PP (ההבדל בין מרווח ה-PP הארוך לקצר ביותר הוא 0.05-0.15 שניות). עם הפרעת קצב סינוס, ההבדל עולה על 0.15 שניות.
4. קצב סינוס קשיח מאופיין בהיעדר הבדלים במשך מרווחי ה-PP (הפרש פחות מ-0.05 שניות). קצב נוקשה מעיד על פגיעה בצומת הסינוס ומעיד על מצב תפקודי ירוד של שריר הלב.

ב. הפרה של פונקציית ההתרגשות:

אקסטרסיסטולים הם עירורים והתכווצויות מוקדמות של הלב כולו או מחלקותיו, שהדחף עבורם מגיע בדרך כלל מחלקים שונים של מערכת ההולכה של הלב. הדחפים לפעימות מוקדמות של הלב עשויים לנבוע ברקמה המיוחדת של הפרוזדורים, בצומת הפרוזדורי או בחדרי הלב. בהקשר זה, ישנם:

1. אקסטרסיסטולים פרוזדורים;
2. אקסטרסיסטולים אטריו-חדרי;
3. extra-systoles של חדרי הלב.

1. הפרה של פונקציית ההולכה:

תסמונות של עירור מוקדם של החדרים:

• תסמונת CLC היא תסמונת מרווח PQ מקוצר (פחות מ-0.12 שניות).
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW) היא תסמונת של מרווח PQ מקוצר (עד 0.08-0.11 שניות) וקומפלקס QRS מורחב (0.12-0.15 שניות).

האטה או הפסקה מוחלטת של הולכה של דחף חשמלי דרך מערכת ההולכה נקראת בלוק לב:

• הפרה של העברת דחפים מצומת הסינוס לפרוזדורים;
• הפרות של הולכה תוך פרוזדורית;
• הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרים;
• חסימה תוך-חדרית היא הפרה של הולכה לאורך רגל ימין או שמאל של צרור שלו.

תכונות של ECG של ספורטאים

תרבות גופנית שיטתית וספורט מובילים לשינויים משמעותיים באלקטרוקרדיוגרמה.

זה מאפשר להדגיש את התכונות של א.ק.ג של ספורטאים:

1. סינוס ברדיקרדיה;
2. הפרעת קצב סינוס בינונית;
3. גל P שטוח;
4. משרעת גבוהה של מתחם QRS;
5. משרעת גבוהה של גל T;
6. סיסטולה חשמלית (מרווח QT) ארוך יותר.

פונוקרדיוגרפיה (PCG)

פונוקרדיוגרפיה היא שיטת הקלטה גרפית תופעות סאונד(צלילים ורעשים) הנובעים מעבודת הלב.

כיום, עקב השימוש הנרחב בשיטת אקו-לב, המאפשרת לתאר בפירוט את השינויים המורפולוגיים במנגנון המסתם של שריר הלב, העניין בשיטה זו ירד, אך לא איבד ממשמעותו.

FCG מבצע אובייקטיביזציה של תסמיני הקול המתגלים במהלך האזנה של הלב, מאפשר לקבוע במדויק את זמן הופעת תופעת הקול.

אקו לב (EchoCG)

אקו לב היא שיטה לאבחון אולטרסאונד של הלב, המבוססת על תכונת האולטרסאונד להשתקף מגבולות מבנים בעלי צפיפות אקוסטית שונה.

זה מאפשר לדמיין ולמדוד את המבנים הפנימיים של הלב הפועם, לכמת את מסת שריר הלב ואת גודל חללי הלב, להעריך את מצב מנגנון המסתם, לחקור את דפוסי ההסתגלות של הלב הפועם. לב לפעילות גופנית מכיוונים שונים. אקו לב יכול לשמש לאבחון מומי לב ומצבים פתולוגיים אחרים. גם מצב ההמודינמיקה המרכזית מנותח. לשיטת אקו לב יש שיטות שונותומצבים (M-mode, B-mode).

אקו לב דופלר כחלק מאקו לב מאפשר להעריך את מצב ההמודינמיקה המרכזית, הדמיית הכיוון והשכיחות של זרימות תקינות ופתולוגיות בלב.

ניטור א.ק.ג הולטר

אינדיקציות לניטור ECG Holter:

• בדיקה של ספורטאים;
• ברדיקרדיה פחות מ-50 פעימות לדקה;
• הימצאות מקרים של מוות פתאומי בגיל צעיר בקרב הקרובים;
• תסמונת WPW;
• סינקופה (התעלפות);
• כאב בלב, כאב בחזה;
• דופק לב.

ניטור הולטר מאפשר לך:

• במהלך היום כדי לזהות ולעקוב אחר הפרות של קצב הלב;
• השוו את תדירות הפרעות הקצב ב זמן שונהימים;
• השוו את השינויים ב-ECG שזוהו עם תחושות סובייקטיביות ופעילות גופנית.

ניטור לחץ דם הולטר

ניטור לחץ דם הולטר היא שיטה לניטור לחץ דם במהלך היום. זוהי השיטה היקרה ביותר לאבחון, שליטה ומניעה של יתר לחץ דם עורקי.

BP הוא אחד האינדיקטורים הכפופים למקצבים צירקדיים. דה-סינכרונוזה מתפתחת לרוב מוקדם יותר מהביטויים הקליניים של המחלה, אשר חייבים לשמש לאבחון מוקדם של המחלה.

כרגע ב ניטור יומיומילחץ הדם מוערך לפי הפרמטרים הבאים:

• ערכים ממוצעים של לחץ דם (SBP, DBP, PD) ליום, יום ולילה;
• ערכי לחץ דם מקסימליים ומינימליים בתקופות שונות של היום;
• שונות של לחץ הדם (הנורמה ל-SBP ביום ובלילה היא 15 מ"מ כספית; עבור DBP בשעות היום - 14 מ"מ כספית, בלילה -12 מ"מ כספית. אמנות).

הערכת הביצועים הגופניים הכלליים של ספורטאים

מבחן צעד, מתודולוגיה והערכה של הרווארד. הערכת ביצועים גופניים כלליים באמצעות מבחן הצעד של הרווארד

מבחן הצעד של הרווארד משמש לכימות תהליכי ההתאוששות המתרחשים בגופו של ספורטאי לאחר עבודת שרירים במינון.

הפעילות הגופנית במבחן זה היא טיפוס מדרגה. גובה מדרגה לגברים - 50 ס"מ, לנשים - 43 ס"מ. זמן טיפוס - 5 דקות, תדירות טיפוס מדרגה - 30 פעמים בדקה. למינון קפדני של תדירות העלייה במדרגה והירידה ממנה משתמשים במטרונום שתדירותו מוגדרת שווה ל-120 פעימות לדקה. כל תנועה של הנושא מתאימה לפעימה אחת של המטרונום, כל עלייה מתבצעת לפי ארבע פעימות של המטרונום. בדקה החמישית של עליית הדופק פנימה

המוכנות הפיזית נאמדת לפי ערך המדד שהושג. ערך ה-IGST מאפיין את קצב תהליכי ההתאוששות לאחר פעילות גופנית. ככל שהדופק מתאושש מהר יותר, כך מדד מבחן הצעד של הרווארד גבוה יותר.

ערכים גבוהים של מדד מבחן הצעד של הרווארד נצפים אצל ספורטאי סיבולת (קיאקים וקאנו, חתירה, רכיבה על אופניים, שחייה, סקי קרוס קאנטרי, החלקה מהירה, ריצה למרחקים ארוכים וכו'). לספורטאים - לנציגי ספורט מהירות כוח יש ערכים נמוכים משמעותית של המדד. זה מאפשר להשתמש במבחן זה כדי להעריך את הביצועים הגופניים הכוללים של ספורטאים.

באמצעות מבחן הצעדים של הרווארד, אתה יכול לחשב את הביצועים הפיזיים הכוללים. לשם כך מבוצעים שני עומסים, אשר ניתן לקבוע את כוחם על ידי הנוסחה:

W \u003d p x h x n x 1.3, כאשר p הוא משקל גוף (ק"ג); h - גובה צעד במטרים; n - מספר העליות בדקה אחת;

1.3 - מקדם תוך התחשבות במה שנקרא עבודה שלילית (ירידה מהמדרגה).

גובה הצעד המרבי המותר הוא 50 ס"מ, התדירות הגבוהה ביותר של עליות היא 30 לדקה.

ניתן להעלות את הערך האבחוני של בדיקה זו אם BP נמדד במקביל לדופק במהלך תקופת ההחלמה. זה יאפשר להעריך את הבדיקה לא רק כמותית (קביעת IGST), אלא גם איכותית (קביעת סוג התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית).

השוואה בין ביצועים גופניים כלליים ויכולת הסתגלות של התגובה של מערכת הלב וכלי הדם, כלומר. המחיר של עבודה זו יכול לאפיין את המצב התפקודי ואת המוכנות התפקודית של ספורטאי.

מבחן PWC 170 (כושר עבודה פיזי). ארגון הבריאות העולמי קורא לבדיקה זו W 170

המבחן משמש לקביעת הביצועים הגופניים הכוללים של ספורטאים.

הבדיקה מבוססת על קביעת הכוח המינימלי של פעילות גופנית, שבה קצב הלב הופך להיות שווה ל-170 פעימות בדקה, כלומר. מושגת רמת התפקוד האופטימלית של מערכת הלב-נשימה. הביצוע הגופני במבחן זה מתבטא בכוח הפעילות הגופנית, בה קצב הלב מגיע ל-170 פעימות בדקה.

קביעת PWC170 מתבצעת בשיטה עקיפה. הוא מבוסס על קיומו של קשר ליניארי בין קצב הלב והספק העומס הפיזי עד קצב הלב השווה ל-170 פעימות לדקה, מה שמאפשר לקבוע את PWC170 בצורה גרפית ועל פי הנוסחה המוצעת על ידי V. L. Karpman.

הבדיקה כוללת ביצוע של שני עומסים של כוח עולה הנמשכים 5 דקות כל אחד, ללא חימום מקדים, עם מרווח מנוחה של 3 דקות. העומס מתבצע על ארגומטר אופניים. העומס המופעל נמדד לפי קצב (בדרך כלל 60-70 סל"ד) והתנגדות דיווש. הספק של העבודה שבוצעה מתבטא בק"ג/דקה או וואט, 1 וואט \u003d 6.1114 ק"ג.

ערך העומס הראשון נקבע בהתאם למשקל הגוף ולרמת הכושר של הספורטאי. הספק של העומס השני נקבע תוך התחשבות בקצב הלב הנגרם מהעומס הראשון.

קצב הלב נרשם בתום הדקה החמישית של כל עומס (30 השניות האחרונות של עבודה ברמת כוח מסוימת).

הערכת הערכים היחסיים של PWC 170 (ק"ג/דקה ק"ג):

• נמוך - 14 ופחות;
• מתחת לממוצע - 15-16;
• ממוצע - 17-18;
• מעל הממוצע - 19-20;
• גבוה - 21-22;
• גבוה מאוד - 23 ויותר.

הערכים הגבוהים ביותר של ביצועים גופניים כלליים נצפים אצל ספורטאי סיבולת.

מבחן Nowakki, מתודולוגיה והערכה

המבחן של נובאקי רגיל הגדרה ישירהביצועים גופניים כלליים של ספורטאים.

הבדיקה מתבססת על קביעת הזמן שבמהלכו ספורטאי מסוגל לבצע עומס פיזי מסוים, בהתאם למשקל גופו, בכוח הגובר בדרגה. הבדיקה מתבצעת על ארגומטר אופניים. העומס הוא אינדיבידואלי בהחלט. העומס מתחיל בהספק ראשוני של 1 וואט ל-1 ק"ג ממשקל גופו של הספורטאי, כל שתי דקות עוצמת העומס עולה ב-1 וואט לק"ג - עד שהספורטאי מסרב לבצע את העומס. במהלך תקופה זו, צריכת החמצן קרובה או שווה ל-MIC (צריכת חמצן מרבית), קצב הלב מגיע גם לערכים מקסימליים.

צריכת חמצן מרבית (MOC), שיטות קביעה והערכה

ספיגת חמצן מרבית היא כמות החמצן המקסימלית שאדם יכול לצרוך בדקה אחת. MPC הוא מדד לעוצמה אירובית ואינדיקטור אינטגרלי למצב מערכת הובלת החמצן; זהו המדד העיקרי לפרודוקטיביות של מערכת הלב-נשימה.

ערכו של ה-IPC הוא אחד המדדים החשובים ביותר המאפיינים את הביצועים הגופניים הכלליים של ספורטאי.

קביעת ה-IPC חשובה במיוחד להערכת המצב התפקודי של ספורטאים המתאמנים לסבולת.

אינדיקטור IPC הוא אחד המדדים המובילים בהערכת מצבו הגופני של אדם.

צריכת חמצן מרבית (MOC) נקבעת בשיטות ישירות ועקיפות.

• בשיטה ישירה, ה-MIC נקבע במהלך פעילות גופנית על ארגומטר אופניים או הליכון באמצעות ציוד מתאים לדגימת חמצן וקביעתו הכמותית.

מדידה ישירה של ה-IPC במהלך בדיקת עומסים היא מייגעת, דורשת ציוד מיוחד, צוות רפואי מוכשר ביותר, מאמץ מירבי מהספורטאי והשקעה משמעותית של זמן. לכן, שיטות עקיפות לקביעת IPC משמשות לעתים קרובות יותר.

• בשיטות עקיפות, ערך MPC נקבע באמצעות הנוסחאות המתמטיות המתאימות:

שיטה עקיפה לקביעת MPC (צריכת חמצן מרבית) לפי הערך של PWC 170 . ידוע שערך PWC170 נמצא בקורלציה גבוהה עם ה-MIC. זה מאפשר לך לקבוע את ה-IPC לפי הערך של PWC170 באמצעות הנוסחה המוצעת על ידי V.L. קרפמן.

שיטה עקיפה לקביעת MPC (צריכת חמצן מרבית) לפי נוסחת D. Massicote - מבוססת על תוצאות ריצה של 1500 מטר:

MPC = 22.5903 + 12.2944 + תוצאה (ים) - 0.1755 x משקל גוף (ק"ג) לשם השוואה, MPC של ספורטאים אינו הערך המוחלט של MPC (l / min), אלא היחסי. ערכי BMD יחסי מתקבלים על ידי חלוקת ערך BMD המוחלט במשקל הגוף של הספורטאי בק"ג. היחידה של המחוון היחסי היא מ"ל/דקה/ק"ג.

מחקר של אינדיקטורים ראשוניים.

- ספירת דופק;
- מדידת לחץ דם: דיאסטולי, סיסטולי, דופק, דינמי ממוצע, נפח דם דקות, התנגדות היקפית;

מחקר של אינדיקטורים ראשוניים ואחרונים במהלך השפעות הבדיקה:


- מבחן Rufier - סובלנות עומס דינמית; מקדם סיבולת);
הערכת מצב צמחי:



–
–
אינדקס משוער של פוטנציאל ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם.
– אינדקס ר.מ. Baevsky et al., 1987.

תיאור השיטות

מחקר של אינדיקטורים ראשוניים.
הערכת מידת המתח של מנגנוני הרגולציה:
- ספירת דופק;
- מדידת לחץ דם: דיאסטולי, סיסטולי, דופק, דינמי ממוצע, נפח דם דקות, התנגדות היקפית;
ספירת דופק.מחוון נורמה: 60 - 80 פעימות. תוך דקות
דיאסטולי או לחץ מינימלי (DD).
גובהו נקבע בעיקר על פי מידת הפטנציה של הנימים, קצב הלב ומידת האלסטיות של כלי הדם. DD גבוה יותר, ככל שההתנגדות של precapillaries גדולה יותר, כך נמוכה יותר התנגדות אלסטית כלים גדוליםוככל שקצב הלב גבוה יותר. רגיל בשעה אדם בריא DD הוא 60-80 מ"מ כספית. אומנות. לאחר עומסים וסוגים שונים של השפעות, DD אינו משתנה או יורד מעט (עד 10 מ"מ כספית). ירידה חדהרמת הלחץ הדיאסטולי במהלך העבודה, או להיפך, עלייתו והחזרתו האיטית (יותר מ-2 דקות) לערכים ההתחלתיים נחשבים כתסמין לא חיובי. מחוון נורמה: 60 - 89 מ"מ. rt. אומנות.
לחץ סיסטולי או מרבי (BP).
זהו כל אספקת האנרגיה שיש לזרם הדם למעשה בקטע נתון של מיטת כלי הדם. רגישות הלחץ הסיסטולי תלויה בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב, בנפח הסיסטולי של הלב, במצב האלסטיות של דופן כלי הדם, בשבץ המודינמי ובקצב הלב. בדרך כלל, אצל אדם בריא, DM נע בין 100 ל-120 מ"מ כספית. אומנות. תחת עומס, SD עולה ב-20-80 מ"מ כספית. Art., ולאחר סיומו חוזר לרמה הראשונית תוך 2-3 דקות. התאוששות איטיתערכים ראשוניים של DM נחשבים עדות לאי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם. מחוון נורמה: 110-139 מ"מ. rt. אומנות.
כאשר מעריכים שינויים בלחץ הסיסטולי בהשפעת העומס, השינויים המתקבלים בלחץ המרבי ובקצב הלב מושווים לאותם אינדיקטורים במנוחה:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

קצב לב		צ'כוסלובקיה - ChSSp		100%
		HRSp

שבו SDR, CHSr- לחץ סיסטוליוקצב הלב במהלך העבודה;
ADP, HRSp - אותם אינדיקטורים במנוחה.
השוואה זו מאפשרת לאפיין את מצב הוויסות הקרדיווסקולרי. בדרך כלל, זה מתבצע עקב שינויים בלחץ (1 יותר מ-2), עם אי ספיקת לב, ויסות מתרחש עקב עלייה בקצב הלב (2 יותר מ-1).
לחץ דופק (PP).
בדרך כלל, באדם בריא, זה בערך 25-30% מערך הלחץ המינימלי. מכנוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לקבוע את הערך האמיתי של PP, שווה להפרש בין הלחץ הרוחבי והמינימלי. בעת קביעת PD באמצעות מנגנון Riva-Rocci, מתברר שהוא מוערך מעט מדי, שכן במקרה זה הערך שלו מחושב על ידי הפחתת הערך המינימלי מהלחץ המרבי (PD = SD - DD).
לחץ דינמי ממוצע (SDD).
זהו אינדיקטור לעקביות של ויסות תפוקת הלב והתנגדות היקפית. בשילוב עם פרמטרים אחרים, זה מאפשר לקבוע את מצב המיטה הקדם נימי. במקרים בהם קביעת לחץ הדם מתבצעת על פי N. S. Korotkov, ניתן לחשב DDS באמצעות הנוסחאות:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0.42 x PD.
הערך של SDD, המחושב לפי נוסחה (2), הוא מעט גבוה יותר. מחוון נורמה: 75-85 מ"מ. rt. רחוב.
נפח דם דקות (MO).
זוהי כמות הדם ששואב הלב בדקה. לפי MO, נשפט התפקוד המכני של שריר הלב, המשקף את מצב מערכת הדם. הערך של MO תלוי בגיל, מין, משקל גוף, טמפרטורת הסביבה, עוצמת הפעילות הגופנית. מחוון נורמה: 3.5 - 5.0 ליטר.
לנורמה MO למצב מנוחה יש די טווח רחבותלוי באופן משמעותי בשיטת הקביעה:
הדרך הפשוטה ביותר לקבוע MO, המאפשרת לקבוע באופן גס את ערכו, היא לקבוע MO באמצעות נוסחת Starr:
CO \u003d 90.97 + 0.54 x PD - 0.57 x DD - 0.61V;
MO = SO-HR
כאשר CO הוא נפח הדם הסיסטולי, Ml; PD - לחץ דופק, מ"מ כספית. רחוב; DD - לחץ מינימלי, מ"מ כספית. אומנות.; B - גיל, בשנים.
Liljetrand ו-Zander הציעו נוסחה לחישוב MO המבוססת על חישוב הלחץ המופחת כביכול. לשם כך, ה-SDD נקבע תחילה על ידי הנוסחה:

מכאן MO = RAD x קצב הלב.
למטרות של אולי יותר הערכה אובייקטיביתשינויים שנצפו ב-MO, אתה יכול גם לחשב את נפח הדקות המתאים: DMV \u003d 2.2 x S,
כאשר 2.2 - אינדקס לב, l;
S - פני השטח של גוף הנבדק, נקבע על ידי נוסחת Dubois:
S = 71.84 M ° 425 R 0725
כאשר M - משקל גוף, ק"ג; P - גובה, ס"מ;
אוֹ

DMO		גן

כאשר DOO הוא קצב חילוף החומרים הבסיסי התקין, המחושב בהתאם לנתוני הגיל, הגובה ומשקל הגוף לפי טבלאות האריס-בנדיקט.
השוואה בין MO ו-DMO מאפשרת אפיון מדויק יותר של הפרטים הספציפיים של שינויים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם עקב השפעתם של גורמים שונים.
התנגדות היקפית(נ.ב).
הוא קובע את הקביעות של הלחץ הדינמי הממוצע (או הסטייה שלו מהנורמה). מחושב לפי הנוסחאות:

כאשר CI - אינדקס לב, שווה לממוצע של 2.2 ± 0.3 l / min-m 2.
התנגדות היקפית מתבטאת ביחידות שרירותיות או בדיינים. מחוון נורמה: 30 - 50 ארב. יחידות השינוי ב-PS במהלך העבודה משקף את התגובה של המיטה הקדם-קפילרית, התלויה בנפח הדם במחזור.

מחקר של אינדיקטורים ראשוניים וסופיים בעת ביצוע השפעות בדיקה.
הערכת עתודות תפקודיות:
- מבחן מרטינט - הערכת יכולת ההחלמה לאחר פיזית. עומסים;
- בדיקה עם squats - מאפיין של התועלת התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם;
- בדיקת פלאק - מאפשרת להעריך את תפקוד שריר הלב;
- מבחן Rufier - סובלנות עומס דינמית; מקדם סיבולת;
1. מבחן מרטינט(שיטה פשוטה) משמשת במחקרי המונים, מאפשרת לך להעריך את היכולת של מערכת הלב וכלי הדם להתאושש לאחר פעילות גופנית. כעומס, בהתאם למתחם הנבדק, ניתן להשתמש ב-20 כפיפות בטן ל-30С וסקוואט באותו קצב למשך 2 דקות. במקרה הראשון, המחזור נמשך 3 דקות, בשני - 5. לפני העומס ו-3 (או 5) דקות לאחר סיומו, קצב הלב של הנבדק, סיסטולי ו לחץ דיאסטולי. הערכת המדגם מתבצעת לפי גודל ההבדל בין הפרמטרים הנלמדים לפני ואחרי העומס:
בהפרש של לא יותר מ-5 - "טוב";
עם הבדל בין 5 ל-10 - "משביע רצון";
בהפרש של יותר מ-10 - "לא מספק".
2. מבחן סקוואט.זה משמש לאפיין את התועלת התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם. מתודולוגיה: באדם לפני העומס, קצב הלב ולחץ הדם מחושבים פעמיים. לאחר מכן הנבדק מבצע 15 כפיפות בטן ב-30 שניות או 60 ב-2 דקות. מיד לאחר סיום העומס סופרים את הדופק ומודדים את הלחץ. ההליך חוזר על עצמו לאחר 2 דקות. עם הכנה גופנית טובה של הנבדק, ניתן להאריך את המבחן באותו קצב עד 2 דקות. כדי להעריך את המדגם, נעשה שימוש במדד איכות התגובה:

RCC		PD2 - PD1
		P2-P1

כאשר PD2 ו-PD1) - לחץ דופק לפני ואחרי פעילות גופנית; P 2 ו-P1 - דופק לפני ואחרי פעילות גופנית.
3. מבחן פלאק.מאפשר לך להעריך את תפקוד שריר הלב. מתודולוגיה: הנבדק שומר על לחץ של 40 מ"מ כספית בצינור בצורת U של מנמטר כספית בקוטר 4 מ"מ למשך הזמן המקסימלי האפשרי. אומנות. הבדיקה מתבצעת לאחר נשימה מאולצת עם אף קמוט. במהלך היישום שלו, כל 5C, קצב הלב נקבע. קריטריון ההערכה הוא מידת קצב הלב המוגבר ביחס לראשוני ומשך השמירה על הלחץ, שאצל אנשים מאומנים אינו עולה על 40-50C. על פי מידת קצב הלב המוגבר עבור 5C, התגובות הבאות שונות: לא יותר מ-7 פעימות. - טוב; עד 9 פעימות לדקה - משביע רצון; עד 10 פעימות - לא מספק.
לפני ואחרי הבדיקה נמדד לחץ הדם של הנבדק. הפרה של הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם מובילה לירידה בלחץ הדם, לפעמים ב-20 M; M Hg. אומנות. ועוד. המדגם מוערך בהתאם לאיכות התגובה:

Pkr		SD1 - SD2
		SD1

כאשר SD 1 ו-SD2 - לחץ סיסטולי התחלתי ואחרי הבדיקה.
כאשר מערכת הלב וכלי הדם בעומס יתר, ערך ה-RCC עולה על 0.10-0.25 rel. יחידות
מערכות.
4. מבחן Rufier (סובלנות עומס דינמית)
הנבדק בעמידה למשך 5 דקות. במשך 15 שניות מחושב הדופק / Pa / ולאחר מכן מתבצעת פעילות גופנית / 30 סקוואט לדקה /. הדופק מחושב מחדש עבור /Pb/ ו- /Pv/ 15 השניות האחרונות של הדקה הראשונה של ההתאוששות. כאשר סופרים את הדופק, הנבדק חייב לעמוד. האינדיקטור המחושב לפעילות הלב /PSD/ הוא קריטריון לאופטימליות של אספקה ​​וגטטיבית של מערכת הלב וכלי הדם בעת ביצוע פעילות גופנית בעוצמה נמוכה

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

פרשנות לדוגמה:עם PDS פחות מ-5, הבדיקה בוצעה כ"מצוינת";
כאשר ה-PSD נמוך מ-10, הבדיקה מתבצעת כ"טובה";
עם PDS פחות מ-15 - "משביע רצון";
עם PSD יותר מ-15 - "רע".
המחקרים שלנו מאפשרים לנו להניח שבנבדקים בריאים PSD אינו עולה על 12, ולמטופלים עם תסמונת דיסטוניה נוירו-מעגלית, ככלל, יש PSD מעל 15.
לפיכך, הניטור התקופתי של PDM נותן לרופא קריטריון אינפורמטיבי למדי להערכת פוטנציאל ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם.
5. מקדם סיבולת. הוא משמש להערכת מידת הכושר של מערכת הלב וכלי הדם לביצוע פעילות גופנית ונקבע על ידי הנוסחה:

HF		דופק x 10
		PD

כאשר HR - קצב לב, פעימות לדקה;
PD - לחץ דופק, מ"מ כספית. אומנות.
מחוון נורמה: 12-15 ארב. יחידות (לפי כמה מחברים 16)
עלייה ב-CV הקשורה לירידה ב-PP היא אינדיקטור של דה-training של מערכת הלב וכלי הדם, ירידה בעייפות.

הערכת מצב צמחי:
- מדד Kerdo - מידת ההשפעה על מערכת הלב וכלי הדם של מערכת העצבים האוטונומית;
– אורתוטסט אקטיבי - רמת ההתנגדות הווגטטיבית-וסקולרית;
– בדיקה אורתוסטטית- משמש לאפיין את התועלת הפונקציונלית של מנגנוני הרפלקס של ויסות המודינמיקה ולהעריך את ההתרגשות של מרכזי העצבות הסימפתטית;
– בדיקת אוקולוקרדיאלית - משמשת לקביעת התרגשות של המרכזים הפאראסימפטיים לוויסות קצב הלב;
– בדיקה קלינוסטטית - מאפיינת את ההתרגשות של מוקדי העצבות הפאראסימפטטית.
1. מדד קרדו (מידת ההשפעה על מערכת הלב וכלי הדם של מערכת העצבים האוטונומית)

VI=	1 –	DD
		קצב לב

DD - לחץ דיאסטולי, מ"מ כספית;
קצב לב - דופק, פעימות/דקות.

מחוון נורמה: מ- 10 עד + 10%
פרשנות לדוגמה:ערך חיובי - דומיננטיות של השפעות סימפטיות, ערך שלילי - דומיננטיות של השפעות פאראסימפטיות.
2. אורתוטסט פעיל (רמת ההתנגדות הווגטטיבית-וסקולרית)
הבדיקה היא אחת ממבחני המאמץ הפונקציונליים, מאפשרת להעריך את הפונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם את מצב מערכת העצבים המרכזית. ירידה בסובלנות של בדיקות אורתוסטטיות (פעילות ופסיביות) נצפית לעיתים קרובות במצבים היפוטוניים במחלות המלוות בחוסר יציבות וגטטיבית-וסקולרית, במצבים אסתניים ועבודת יתר.
יש לבצע את הבדיקה מיד לאחר שנת לילה. לפני תחילת הבדיקה על הנבדק לשכב בשקט על הגב למשך 10 דקות, ללא כרית גבוהה. לאחר 10 דקות, הנבדק בשכיבה סופר את הדופק שלוש פעמים (סופר 15 שניות) וקובע את ערך לחץ הדם: מקסימום ומינימום.
לאחר קבלת ערכי הרקע, המצולם קם במהירות, תופס עמדה אנכית ועומד למשך 5 דקות. במקביל, בכל דקה (בחצי השני של כל דקה) מחשבים את התדירות ומודדים את לחץ הדם.
בדיקה אורתוסטטית (OI "- אינדקס אורתוסטטי) מוערכת על פי הנוסחה המוצעת על ידי Burkhard-Kirhoff.

פרשנות לדוגמה:בדרך כלל, האינדקס האורתוסטטי הוא 1.0 - 1.6 יחידות יחסיות. עם עייפות כרונית, RI=1.7-1.9, עם עבודה יתר, RI=2 או יותר.
3. בדיקה אורתוסטטית. משמש לאפיון התועלת הפונקציונלית של מנגנוני הרפלקס של ויסות המודינמיקה ולהעריך את ההתרגשות של מרכזי העצבות הסימפתטית.
לאחר שהייה של 5 דקות במצב שכיבה, קצב הלב של הנבדק נרשם. ואז, על פי פקודה, הנבדק ברוגע (בלי טלטולים) תופס עמדת עמידה. הדופק נספר בדקה ה-1 וה-3 של הימצאות במצב אנכי, לחץ הדם נקבע בדקות ה-3 וה-5. הערכת הדגימה יכולה להתבצע רק לפי דופק או לפי דופק ולחץ דם.

כיתהבדיקה אורתוסטטית
אינדיקטורים	סובלנות לדוגמא
	טוֹב	משביע רצון	לא מספק
תדירות שֶׁל הַלֵב חתכים	העלייה היא לא יותר מ-11 פעימות.	עלייה של 12-18 פעימות.	עלייה ב-19 פעימות. ועוד
סיסטולי לַחַץ	עולה	לא משתנה	יורד מבפנים 5-10 מ"מ כספית אומנות.
דיאסטולי לַחַץ	עולה	לא משתנה או מעט עולה	עולה
דוֹפֶק לַחַץ	עולה	לא משתנה	יורד
וגטטיבי תגובות	חָסֵר	מְיוֹזָע	הזעה, טינטון

ההתרגשות של מרכזי העצבות הסימפתטית נקבעת על פי מידת עליית הדופק (SUP), והתועלת של ויסות אוטונומי עד למועד ייצוב הדופק. בדרך כלל (בצעירים), הדופק חוזר לערכיו המקוריים לאחר 3 דקות. הקריטריונים להערכת ריגוש הקישורים הסימפתים לפי מדד SJS מוצגים בטבלה.

4. בדיקת אוקולוקרדיאלית. הוא משמש לקביעת ההתרגשות של מרכזים פאראסימפטיים לוויסות קצב הלב. זה מתבצע על רקע הקלטת אק"ג רציפה, שבמהלכה מופעל לחץ גלגלי עינייםנבדק עבור 15C (בכיוון הציר האופקי של המסלולים). בדרך כלל, לחץ על גלגלי העיניים גורם להאטת קצב הלב. העלייה בקצב מתפרשת כעיוות של הרפלקס, המתקדם לפי הסוג הסימפתיקוטי. אתה יכול לשלוט בקצב הלב על ידי מישוש. במקרה זה, הדופק נספר 15C לפני הבדיקה ובזמן הלחץ.
דירוג לדוגמא:
ירידה בקצב הלב ב-4 - 12 פעימות. בדקה - נורמלי;
ירידה בקצב הלב ב-12 פעימות. בדקה - שיפור חד;
אין האטה - הם פעילים;
אין עליה - סוטה.

5. בדיקה קלינוסטטית.
הוא מאפיין את ההתרגשות של מרכזי העצבות הפאראסימפטטית.
טכניקת התנהגות: הנבדק עובר בצורה חלקה ממצב עמידה למצב שכיבה. ספור והשווה את קצב הדופק במצבים אנכיים ואופקיים. הבדיקה הקלינוסטטית מתבטאת בדרך כלל בהאטה של ​​הדופק ב-2-8 פעימות.
הערכת ריגוש של מרכזי העצבות הפאראסימפטטית

רְגִישׁוּת	דרגת האטהדופק עם דגימה בצורת טריז,%
נוֹרמָלִי:
חלש	עד 6.1
מְמוּצָע	6,2 - 12,3
לחיות	12,4 - 18,5
מוּגדָל:
חלש	18,6 - 24,6
בּוֹלֵט לָעַיִן	24,7 - 30,8
משמעותי	30,9 - 37,0
חַד	37,1 - 43,1
חד מאוד	43.2 ועוד

אינדקס מחושב של פוטנציאל ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם.
1. מדד משוער של פוטנציאל ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם ר.מ. Baevsky et al., 1987.
הכרה במצבים תפקודיים המבוססים על ניתוח נתונים על הומאוסטזיס אוטונומי והמודינאמי של שריר הלב דורשת ניסיון וידע מסוים בתחום הפיזיולוגיה והקליניקה. על מנת להנגיש ניסיון זה למגוון רחב של רופאים, פותחו מספר נוסחאות המאפשרות לחשב את הפוטנציאל האדפטיבי של מערכת הדם עבור סט נתון של אינדיקטורים באמצעות משוואות רגרסיה מרובות. אחד ה נוסחאות פשוטות, המספק דיוק זיהוי של 71.8% (לעומת הערכות מומחים), מבוסס על שימוש בשיטות המחקר הפשוטות והנפוצות ביותר - מדידת דופק ולחץ דם, גובה ומשקל גוף:

AP = 0.011(PR) + 0.014(SBP) + 0.008(DBP) + 0.009(BW) - 0.009(P) + 0.014(B)-0.27;

איפה AP- פוטנציאל הסתגלות של מערכת הדם בנקודות, מצב חירום- קצב דופק (bpm); גןו DBP- לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי (מ"מ כספית); ר- גובה (ס"מ); MT- משקל גוף (ק"ג); IN- גיל (שנים).
על פי ערכי הפוטנציאל הסתגלותי, המצב התפקודי של המטופל נקבע:
פרשנות לדוגמה:מתחת ל-2.6 - הסתגלות מספקת;
2.6 - 3.09 - מתח של מנגנוני הסתגלות;
3.10 - 3.49 - הסתגלות לא מספקת;
3.5 ומעלה - כשל הסתגלות.
ירידה בפוטנציאל ההסתגלותי מלווה בשינוי מסוים באינדיקטורים של הומאוסטזיס שריר הלב-המודינמי בתוך מה שנקרא שלהם. ערכים נורמליים, המתח של מערכות הרגולציה עולה, ה"תשלום עבור הסתגלות" עולה. הפרעה בהסתגלות כתוצאה מעומס יתר ודלדול מנגנוני הוויסות אצל אנשים מבוגרים מתאפיינת בירידה חדה ביכולת המילואים של הלב, כאשר בגיל צעיר אף נצפית עליה ברמת התפקוד של מערכת הדם.

שיטות אחרות

קביעת סוג הוויסות העצמי של מחזור הדם מאפשר להעריך את רמת המתח בוויסות מערכת הלב וכלי הדם. פותחה שיטה מפורשת לאבחון סוג הוויסות העצמי של מחזור הדם (TSC):

TSC מ-90 עד 110 משקף סוג קרדיווסקולרי. אם המדד עולה על 110, אז סוג הוויסות העצמי של זרימת הדם הוא כלי דם, אם פחות מ-90 - לבבי. סוג הוויסות העצמי של מחזור הדם משקף את המאפיינים הפנוטיפיים של האורגניזם. שינוי בוויסות זרימת הדם לקראת דומיננטיות של מרכיב כלי הדם מעיד על חיסכון שלו, עלייה ברזרבות תפקודיות.