איך צריך להיות מנטו. Mantoux: מידות, נורמה בילדים

נכנס לראשונה מזה שנה. הליך זה הכרחי לזיהוי מהיר של חיידק שחפת, פתוגן קטלני. 3 ימים לאחר המניפולציה, תגובת Mantoux נחקרת. הנורמה בילדים תלויה בגיל. זה מוערך ויזואלית. גודל הפפולה קובע.

מה צריכה להיות תגובת המנטו הרגילה בילדים?

לאחר החיסון הראשון לשחפת, החסינות מפני מחלה קטלנית זו אינה נעלמת במשך 7 שנים. כמה זמן תחזיק ההגנה? פתולוגיה מסוכנת, ניתן לשפוט לפי גודל הצלקת המעוגלת שנותרה על הכתף לאחר החיסון. ככל שגודל זה גדול יותר, כך גבר ארוך יותרנשאר מחוסן נגד שחפת.

התגובה ל-Mantoux מופיעה לאחר ההזרקה למחרת. זה נראה כמו פפולה קטנה באתר ההזרקה. 3 ימים לאחר ההזרקה, מערכת החיסון מגיבה ל"פלישה" של טוברקולין בעוצמה מירבית.

נורמת המנטו משתנה בהתאם לגיל התינוק:

נורמה מנטו יוצרה לראשונה בגיל שנה

לאורך כל השנה עד לבדיקה השנייה, כמעט בכל התינוקות, התגובה לטוברקולין יכולה להיקרא מפוקפקת או חיובית. עבור בני שנה עם צלקת לאחר החיסון, אדמומיות נחשבת תקינה אם הקוטר שלה הוא באזור 5-11 מ"מ.

התמונה מראה איך נראה המנטו הראשון:

נורמה בילדים מגיל שנתיים עד 6

בשנה השנייה, החסינות נגד שחפת היא בדרך כלל החזקה ביותר. כאשר גודל הצלקת לאחר החיסון עולה על 8 מ"מ (כלומר, מה שהיא צריכה להיות כשהתינוק בן שנתיים), אז Mantoux יכול בקלות להגיע עד 16 מ"מ. כאשר ילד מעל גיל שלוש, החסינות לשחפת מתחילה לדעוך. עם זאת, ברוב המקרים, תגובה חיובית או מפוקפקת לטוברקולין נמשכת בגיל 4, 5 ו-6 שנים. בתקופה זו גודל רגילעבור papule - מקסימום 10 מ"מ. על מנת לקבוע במדויק אילו פרמטרים אופטימליים בגיל זה, יש להשוות אותו עם עקבות שחפת לאחר החיסון.

בגיל 6-7

התגובה לבדיקה שבוצעה ברוב המוחלט של המקרים יכולה להיקרא מפוקפקת או שלילית. זהו סימן לכך שהחסינות לשחפת מתחילה לדעוך. לכן בגיל 7 כל הילדים מקבלים חיסון שני נגד שחפת.

נורמה בגילאי 7-14

לאחר החיסון מחדש, מתחיל מחזור חדש בן 7 שנים. בגיל 3 עד 10 שנים, לילד יש חסינות אמינה טובה נגד שחפת, וגודל הפפולה הוא בטווח של 10-17 מילימטרים.

כאשר התינוק הופך לגיל יותר מ-10 שנים, התגובה החיסונית לפלישה של טוברקולין מתחילה להיחלש, והפפולה יורדת ל-5.0-6.0 מ"מ. בגיל 13, היעדר תגובה כלשהי או נוכחות של ספק הוא כבר הנורמה. הפפולה בתקופה זו היא מקסימום 4 מ"מ. עד גיל 14, לעתים קרובות הוא נעלם לחלוטין.

חסינות לאחר חיסון

שולחן אבחנה מבדלתחסינות וזיהום לאחר החיסון

שנים	ערך
	צלקת לאחר BCG, מ"מ	פפולות, מ"מ
		חסינות לאחר חיסון	גורם לא ידוע	נוכחות של זיהום
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 ומעלה
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 ומעלה
	נֶעדָר	מוטל בספק	5,0-11,0	מעל 12.0
2	לא משנה	שום דבר לא השתנה או חלה ירידה	עלייה של 2.0-5.0 במקרה של תוצאה קודמת המטופלת כחיובית	צמיחה ב-6.0 או שינוי לחיוב
3-5	לא משנה	מקסימום 5-8. צמצום	אין נטייה לירידה או שיש עליה של 2.0-5.0	צמיחה של 6.0; 12.0 אם הדגימה נלקחת בפעם הראשונה, או שנה לחיובית. או שנה ל-2.0-4.0 והגיע ל-12.0
6-7	לא משנה	התגובה דועכת לפרשנות מפוקפקת או שלילית	5,0	6.0 ומעלה

סיבות לעיוות התוצאה

עיוות את תוצאות ההזרקה (הן בחיוב והן בפנים צד שלילי) אולי שורה שלמהמגוון גורמים. האשמים עשויים להיות:

• כרוני תפקודי ו מחלות אורגניות איברים פנימייםומערכות הגוף
• שׁוֹנִים פתולוגיות זיהומיות, במיוחד מסוג קר עם חום גבוה. ניתן לעוות את תוצאת Mantoux עבור ילד בריאשהיה לאחרונה מחלה זיהומית כלשהי;
• אלרגיות אופי שונה. מסוכן במיוחד לעשות בדיקה לתינוקות שיש להם אי סבילות לטוברקולין;
• דרמטיטיס ומחלות עור אחרות;
• נוזל שנכנס למקום בו בוצעה בדיקת Mantoux. אפילו כמות קטנה מאוד של מים עלולה לגרום לתגובה אלרגית ולעוות את התוצאה;
• מצב אקולוגי שלילי באזור שבו מתגורר האדם שקיבל Mantoux;
• מחלות שונות שהסימפטום העיקרי שלהן הוא התקפים אפילפטיים;
• תקופת הסגר עקב מגיפה של וירוס (לדוגמה, זן של שפעת);
• איכות ירודה של התרופה, שימוש בדגימה שפג תוקפו;
• אחסון והובלה לא נכונה של הדגימה;
• הדגימה הונחה עם הפרות - הם לא השתמשו במזרק חד פעמי, הם לא טיפלו בעור שבו בוצעה ההזרקה באלכוהול.

לפיכך, נפיחות חמורה במקום בו הוזרק טוברקולין, או להיפך היעדרות מוחלטתנפיחות עדיין אינה ערובה לכך שלילד יש מקל קוך או אין. כדי לברר בוודאות, זה ייקח יותר מחקר מעמיקוניתוחים. תגובת Mantoux היא רק אחת מהשיטות שבהן ניתן לקבוע אם יש פתולוגיה מסוכנת בגוף.

מה לעשות במקרה של חריגות?

אם הפפולה גדולה מהרגיל בילדים, רופא השחפת בדרך כלל רושם מחקר נוסףבאמצעות Diaskintest. שיטה זו נחשבת לאמינה, מדויקת ובטוחה יותר מבדיקת Mantoux. זה בטוח לחלוטין לסובלים מאלרגיות. בנוסף ל-Diaskintest, רצוי גם לעשות בדיקת דם נוספת.

אבחנה נוספת חשובה במיוחד אם נצפית תגובה היפררגית לאחר הבדיקה (כאשר הפפולה גדולה מ-17 מ"מ). זֶה סימן רצינישלתינוק יש מיקובקטריה שחפת. ילד עם תגובה היפר-ארגית יצטרך להיות ממוקם במרפאה לשחפת לבדיקה מעמיקה. שם, התינוק בהחלט יקבל פלואורוגרפיה ואבחון אחר הכרחי.

אם התוצאה של בדיקת Mantoux היא חיובית, לעומת זאת, לא בולטת, הילד, לאחר אבחון נוסף, רשומים במרפאת שחפת. כמו כן רושמים לו איזוניאזיד.

הרופא המטפל נוהג לרשום מהלך מניעתי גם לאותם ילדים שהבדיקות שלהם מוטלות בספק, כלומר, אי אפשר לומר בוודאות אם יש להם מקל קוך או אין.

סיכום

בעזרת בדיקת Mantoux, כיצד מגיבה מערכת החיסון לבליעה של טוברקולין, נמדדים שברי חיידקי שחפת, המעובדים בצורה מיוחדת ומעוקרים בטמפרטורות גבוהות. בדיקה זו שימשה ביעילות באבחון במשך עשורים רבים. זה מאפשר לך לזהות חיידק שחפתבשלב הראשון של הכנסתו לגוף ולמנוע התפתחות נוספת של מחלה מסוכנת.

תגובת Mantoux היא אחת משלוש שיטות האבחון העיקריות המחלה המסוכנת ביותר חברה מודרנית, שחפת. לא שווה את זה שוב פעםלהזכיר כמה זה מסוכן לילדים, כמה קשה לרפא את זה ולהימנע מהשלכות.

אבל מעט אנשים מבינים ששחפת משפיעה לא רק על הריאות, אלא גם על איברים אחרים ואפילו על העצמות. וסיבוכים ארוכי טווח נחשבים על ידי הרופאים כמצב טרום סרטני. לפיכך, אמצעי מניעה כמו תגובת המנטו אינם גחמה של משרד הבריאות, אלא הכרח אמיתי על מנת למנוע את המחלה הנוראה הזו.

מהי תגובת המנטו?

תגובת Mantoux - הזרקה תוך-עורית או עורית של טוברקולין (אנטיגן של Mycobacterium tuberculosis) כדי לקבוע תגובה חיסונית ספציפית עם נוגדנים בדם הרגישים לאנטיגן המסוים הזה.

בטוברקולין יש ריכוז מסוים של אנטיגן בטוח, המוזרק לעובי העור בעזרת מזרק ויוצר חלחול. עבורו שואפים לימפוציטים T (נוגדנים בדם) ויוצרים תגובה חיסונית ספציפית.

הגוף מגיב להחדרת האנטיגן בתגובה דלקתית, כמו כל תגובה אחרת - אדמומיות, נפיחות, קשיות, גירוד וכאב. ביטוי זה נקרא "פאפול" ופפולה בגודל מסוים היא תגובה נורמלית, בעוד שלה שינויים בולטיםהן חריגות מהנורמה.

כל זה יכול לבוא לידי ביטוי בצורה כזו או אחרת. ולפי איזו תגובה למנטו יצפה הילד, עובד הבריאות מסיק מסקנה לגבי מצב הנשא, המחלה או תגובה חיסונית בריאה. מינון בטוחאַנְטִיגֵן.

כשלעצמה, זריקת Mantoux אינה חיסון., ובהתאם, אינו מהווה הגנה, בניגוד ל חיסוני BCG.

מבחן Mantoux הוא כמעט הליך ללא כאביםלעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי. ולמרות שההזרקה עצמה אינה דורשת טיפול מיוחד, התגובה יכולה לשנות את עוצמתה בהתאם למספר גורמים. לכן, כדאי לעקוב אחר כמה המלצות פשוטות:

1. אין לשטוף או לנקות את העור במקום ההזרקה חומרי ניקוי, מכיוון שהם יכולים לטשטש את תמונת התגובה.

2. לא לטפל חומרי חיטוי(אף אחד). יש להם השפעה אנטי דלקתית ויכולים לחסל את התגובה החיסונית מבלי להיות מסוגלים לזהות... ממש כלום.

3. השתדלו לא לתת לילד לבוא במגע עם אלרגנים נפוצים, שכן אלרגיות הן גם תגובה חיסונית ויכולה לשפר את תגובת המנטו הרגילה אצל ילד.

בסך הכל, ישנן מספר אפשרויות לתגובות:

1. מבחן שלילי.
2. תוצאה מפוקפקת.
3. תוצאה חיובית:
   - חיובי חלש;
   - חיובי בינוני;
   - בדיקה מובהקת;
   - בדיקה היפררגית.

שחפת היא מחלה קשה שאי אפשר להתגונן ממנה ב-100%. לכן, הידיעה כיצד צריכה להיראות תגובת Mantoux אצל ילד תעזור להתריע עוד לפני בדיקה מקצועית.

איך מתרחשת התגובה?

במהלך נהירה של דם עשיר בלימפוציטים T לרקמות, תגובה חיסוניתעם האנטיגן המוזרק. כפי שהוזכר קודם לכן, בדרך כלל נוצרת אדמומיות או פפולה. הפפולה יכולה להיות אדומה או ללא שינוי בצבע, הם גובה דחוס מעט מעל פני העור, לרוב ללא כאבים. תגובת Mantoux כזו נקראת שלילית.

אבל התגובה הסופית לא מופיעה מיד, היא גדלה בשלבים.

בשלב הראשון (ביום הראשון) ייתכן שלא תהיה תגובה או אדמומיות קלה. שלב אקוטימופיע ביום השני או השלישי, כאשר הפפולה מופיעה. גודלו תלוי במספר התאים ה"חולים". אם היא חורגת מהתגובה הצפויה, היא נחשבת לאינדיקטור של ערנות. לכן, בדיקת Mantoux בילדים צריכה להיות מוכשרת ויסודית.

נורמההתגובות מוערכות לפי גודל הפפולה עצמה. נורמלי הוא אדמומיות בגודל 0-15 מ"מ או אדמומיות בגודל דומה ללא עייפות. יש וריאציות לכל גיל.

תגובת Mantoux בגיל שנה יכולה להגיע ל-5-11 מ"מ, מה שנחשב לתגובה לאחר חיסון ל חיסון BCG, וזה הנורמה. זהו ביטוי שכיח של החסינות המושתלת על התינוק.

בגיל שנתיים, Mantoux לא אמור להיות שונה גם בכיוון של ירידה או עלייה באזור התגובה. זה יכול להיחשב גם תגובה לאחר חיסון.

4 שנים לאחר החיסון תגובת BCG Mantoux, בהיעדר חיסונים חוזרים ונשנים בהיסטוריה, צריך לרדת, גודלו המרבי לא יעלה על 8 מ"מ. השפעת החיסון נמרחת בשל החסינות המפותחת. לפיכך, עבור תגובת Mantoux בגיל 5, הנורמה היא 5-6 מ"מ בצורה של פפולה או אדמומיות ללא הסתננות (דחיסה).

בגיל 7 ו-13, תגובת Mantoux אמורה לדעוך לשלילית או "מעט מפוקפקת".

כך נראות תגובות Mantoux באופן אידיאלי, אבל במציאות הן עשויות להיות שונות בעוצמתן סיבות שונות- תגובתיות יתר של מערכת החיסון, מחלות מדבקותלאחרונה. תגובות כאלה נקראות חיוביות כוזבות ודורשות אימות.

מה יכול להיחשב כפתולוגיה?

בטבעה של תגובת Mantoux הפתולוגית טמונה תגובתיות יתר עקב נוכחותם בגוף של אנטיגנים "נוספים", שהם תוצאה של זיהום בשחפת. בְּ בימוי נכוןדגימות וחיסונים של BCG עד גיל מסוים, גודל תגובת Mantoux בילדים יהיה בטווח הנורמלי, כמובן, אם אין זיהום. אם הילד חולה בשחפת או שהוא עדיין רק נשא של מיקובקטריה, דגימה ממוקמת כהלכה תראה תוצאה חיובית.

ישנן מספר אפשרויות לתוצאה חיובית.

1. תוצאה חיובית מותנית או מפוקפקת היא איטום בקוטר 2-4 מ"מ (ללא אדמומיות) או אדמומיות ללא הסתננות בקוטר כלשהו. מדגם זה נחשב חיובי על תנאי אם הוא אינו עומד בנורמה לגיל.
2. חלש תגובה חיובית- זוהי תגובה חיסונית של העור בקוטר של 5 מ"מ, בעיקר עם פפולה והיפרמיה חמורה. לעתים רחוקות מאוד, תגובה כזו יכולה להיגרם על ידי אלרגיה או זיהום נלווים (SARS, שפעת), אך ברוב המקרים זו סיבה להיזהר. ב-100% מהמקרים, תגובה חיובית חלשה היא סיבה לפנות לרופא.
3. תגובה בעוצמה בינונית היא תגובה בקוטר של 10-14 מ"מ. זה מצביע על מצב נשאות או על מחלה. זו סיבה לרוץ לרופא המטפל ולבדוק את החששות.
4. תגובה היפררגית היא תגובה בולטת מאוד לטוברקולין המוזרק בקוטר של יותר מ-15 מ"מ (עד 17-18 מ"מ). סימן ברורנוכחות של שחפת. תגובת Mantoux "גדולה" כזו אצל ילד, למרות ההסתברות הגבוהה לאבחון (90%), אינה משפט. שחפת שהתגלתה בזמן יכולה להיות מטופלת בהצלחה אפילו בילדים.

בנוסף לעובדה שהפאפולה יכולה להשתנות, ביטויים אחרים - כלליים או מקומיים - יכולים להצטרף לתגובה החיובית. סיבוכים כללייםבמהלך תגובת Mantoux חיובית - טמפרטורה, חולשה, סחרחורת. תגובות היפררגיות מקומיות כוללות תגובה מוגלתית-נקרוטית, כיב, התזת רקמות שכנות.

תגובת Mantoux מוגברת בילד דורשת בדיקה נוספת בשיטות אחרות ובקרה של רופא רופא.

מהי אלרגיה לתגובת Mantoux בילדים?

מדי פעם, תגובת Mantoux יכולה להיות אלרגית. ישנן שתי סיבות לתופעה זו - אצל הילד ובטוברקולין. מה שלא תלוי באיכות של טוברקולין הוא תורשה ונטייה לתגובות אלרגיות (למשל אטופיק דרמטיטיס). לגבי טוברקולין באיכות נמוכה בגורמים לאלרגיה ל-Mantoux בילד, הכל ברור. טוברקולין עצמו הוא אלרגן עקב טעויות ייצור.

איך יודעים אם לתינוק יש אלרגיה? זה נקבע בדרך כלל לאחר שהאבחנה של שחפת הופרכה בבדיקה מעט חיובית. רופא רופא, ורק הוא מסוגל להבדיל אחד מהשני, כי התסמינים יכולים להיות דומים - בחילות, הקאות, חוֹם, רווח תגובה עורית, גירוד וחולשה.

אלרגיה לאחר Mantoux בילד עלולה להתרחש עקב זיהומים אחרונים, עד הצטננותכאשר החסינות מופחתת. כמו כן, הסיבה עשויה להיות מגע עם חולים שלא הוביל למחלה (רק תגובה של הגוף).

זה די הגיוני, אם אלרגיה לבדיקת Mantoux מאושרת, לגלות איך לעזור לילד. הצעד הראשון הוא לדווח על התגובה האלרגית לבית החולים ו מוסד לילדים. אז כדאי להתייעץ עם רופא הילדים לגבי בדיקה חלופית ללא טוברקולין. רופא ילדים חסר מצפון עשוי שלא לייעץ לשום דבר מלבד ביטול תסמיני האלרגיה. אבל שווה לנסות. מה לעשות עם האלרגיה עצמה? לְזַמֵן טיפול דחוףמהמרפאה ולתת אנטיהיסטמין- פניסטיל, אריוס, לורטדין.

אפילו נוכחות של אלרגיה אצל ילד לא צריכה להיות סיבה לסרב לבדיקות לשחפת. יש צורך למצוא דרך חלופית לקבוע בזמן את הכרכרה או המחלה.

התוויות נגד לבדיקה

התוויות הנגד העיקריות כוללות:

• זמינות מחלות עורבזמן האירוע;
• תגובות אלרגיות(נטייה כללית לאלרגיות חריפות);
• זיהומים חריפים או כרוניים;
• מכור לשיכרון חושים מחלת נפשומחלות נפש בשלב האקוטי;
• נוכחות של אפילפסיה.

בנוכחות מחלות חריפותאו החמרות, ילדים יכולים לקבל חיסון ו-Mantoux לא מוקדם יותר מחודש לאחר היעלמות התסמינים - חודש של בריאות.

האם יש אלטרנטיבה למנטו?

נכון להיום, יש שניים דרכים חלופיותאבחון שחפת - דיאסינטסט ובדיקת קוונטפירון.

Diaskintest היא בדיקה תוך עורית רגישה ביותר המאפשרת לאבחן בבטחה שחפת, נשאים ומחלות. עקרון האינטראקציה זהה לזה של Mantoux - חלבון ספציפי בהרכב התכשיר האבחוני גורם לתגובה, שעוצמתה קובעת את נוכחותו של זיהום אפשרי.

בדיקת הקוונטיפרון, או האינטרפרון, היא אחת הפיתוחים החדשים בתחום אבחון השחפת. הוא מבוסס על קביעת אינטרפרון ספציפי, המיוצר על ידי אותם לימפוציטים T. ללימפוציטים המסוימים הללו כבר היה מגע עם המיקובקטריה - מחוסנים או חולים.

לפיכך, תגובת Mantoux לילדים עד היום היא דרך יעילהאבחון שחפת ושליטה בסיכון לתחלואה. במקרה של אלרגיות או התוויות נגד, ישנה אבחנה חלופית זמינה לכולם בתשלום.

איך מבחן Mantoux עובד?

אני אוהב!

מאז בית הספר, כולם מכירים את מבחן המנטו או "הכפתור". זהו שמה של שיטת האבחון, שבעזרתה לומדים על הימצאות בצילוס שחפת בגוף, מידת פעילותם של חיידקים פתוגניים.

תגובה חיובית או שלילית נקבעת על פי גודל הפפולה שנוצרת באתר ההזרקה. Mantoux גדול מדי בילד אומר שיש סיבה לבדיקה יסודית.

מה זה Mantu

מהות הבדיקה היא החדרת טוברקולין, אנטיגן, שהוא תמצית של חיידקי שחפת, מתחת לעור. זה משפיע על היווצרות של היפרמיה, כמו גם חותם בולט מעל פני השטח, אשר נקרא "פאפולה". תחושות כואבותבמקום ההזרקה נעדרים.

התגובה ממשיכה בהדרגה, ומתבטאת במלואה ביום השלישי. על פי גודל החותם, מסקנה לגבי נוכחות הגורם הסיבתי של שחפת. יש לקחת בחשבון מאפיינים אישייםאורגניזם.

ילדים רגישים יותר לשחפת מאשר מבוגרים, ולכן בדיקתם חשובה במיוחד.. החיסון הראשון נעשה בגיל שנה. לא כדאי לבצע בדיקה לפני שנה. יותר מדי עור רגישתינוקות אינם יכולים להבטיח את מהימנות הניתוח.

הערכת תוצאות

התוצאה נקבעת לפי גודל הגוש שנוצר 2-3 ימים לאחר החיסון.

תגובת Mantoux בילד עשויה להיות:

1. שלילי. אין דחיסה, אדמומיות של העור במקום ההזרקה. זהו אינדיקטור להיעדר מגע עם הגורם הסיבתי של שחפת. יתכן שזה התרחש מזמן, ו גוף בריאדיכא את הזיהום.
2. חִיוּבִי. הפפולה המתקבלת באתר ההזרקה מעידה על נוכחות של חיידק פתוגני ולימפוציטים מיוחדים שנוצרו בתהליך.

מגודל הפפולה, תגובה חיובית שונה כך:

• מתון (5-9 מ"מ).
• בינוני (10-14 מ"מ).
• מבוטא (15-16 מ"מ).
• מוגזם (יותר מ-17 מ"מ).

3. מפוקפק. אין חותם, אבל יש אדמומיות קלה, לא יותר מ-4 מ"מ.

תגובה חיובית של Mantoux לא אומרת בכלל שהילד חולה. הוא יכול להיות נשא של bacillus שחפת, אבל באותו זמן לא להוות סכנה לאחרים.

שיעורי תגובה בהתאם לגיל

התגובה הרגילה של Mantoux תלויה בתקופה שחלפה מאז חיסון ה-BCG האחרון ובגיל. חֲשִׁיבוּתנשארה אחריה את גודל הצלקת. בקוטר של כ-8 מ"מ, ניתן להגדיל את נורמת המנטו בילדים ל-17 מ"מ. גודל הצלקת אינו נלקח בחשבון אם התינוק מתחת לגיל שנתיים. כאשר התוצאות של Mantoux בגיל 3 אינן תקינות, הבדיקה נעשית פעם שנייה.

לאחר החיסון הראשון של BCG, החסינות נגד שחפת נמשכת עד 7 שנים. היעדר עקבות שלו בצורה של צלקת צורה עגולהאומר שהילד לא היה מחוסן, מה שאומר שאין לו חסינות.

לאחר מבחן Mantoux, התוצאה בילדים מוערכת לפי איך נראה גודל התגובה. זה שונה עבור פעוטות ובני נוער.

כמה תהיה נורמת Mantoux תלוי בגיל:

• בגיל שנה, התוצאה הנורמלית היא גוש בקוטר של 5 עד 10 מ"מ, ללא קשר לגודל הצלקת.
• מגיל שנתיים גודל הצלקת יכול להיות עד 8 מ"מ, ואז עבור תגובת Mantoux, הנורמה בילדים תהיה כ-16 מ"מ.
• ב-2-3 השנים הבאות, יש ירידה בעמידות לשחפת, וזו הסיבה שרוב הילדים קובעים תוצאת בדיקה מפוקפקת, לפעמים חיובית. מ 3 עד 5 שנים, קוטר הפפולה מושווה לצלקת שנשמרה לאחר החיסון.

תוצאות רגילות נראות כך:

• עם צלקת בגודל של פחות מ-2 מ"מ, אין תוצאת בדיקה.
• אם קוטר הצלקת הוא בין 4 ל-6 מ"מ, גודל המנטו הוא 5-6 מ"מ.
• עם קוטר של יותר מ-6 מ"מ, ערכי המדגם הם בדרך כלל עד 10 מ"מ.

אז מגיל שלוש הציון הגרוע ביותר- 10 מ"מ. לאחר 4 שנים, הגודל המרבי המותר מצטמצם ל-8 מ"מ. בגיל 5 המצב דומה לזה של תינוק בן 3-4 שנים. לאחר 6 שנים, הערכים דוהים ל-6 מ"מ.

• מגיל 6, תגובת Mantoux בילדים מוטלת לעתים קרובות בספק. כוחות ההגנה נחלשים ואינם מסוגלים להשיב מלחמה נגד מיקובקטריות החודרות לגוף. בגיל 7 חוזרים על חיסון ה-BCG, כקבוע בתכנית החיסונים. מרגע זה מתחיל שוב המחזור שבו נקבעת התגובה אצל הילד המחוסן. תוך שנתיים הגנה חיסוניתנמצא ברמה הנכונה. עד גיל 10 הוא נחלש, ובגיל 14 שוב ניתן להבחין בתוצאה מפוקפקת.

לילדים מגיל 7 עד 14, יש טבלה עם סטנדרטים מסוימים הקובעים מה צריכה להיות תגובת Mantoux:

אצל מבוגרים, נורמת Mantoux היא היעדר היפרמיה, גודל הפפולה אינו עולה על 4 מ"מ.

קורה שבדיקת Mantoux חיובית נמדדת בצורה אבסולוטית תינוק בריא. במצבים כאלה מתבצעת בדיקה נוספת. אל תדאג אם לאחר שנתיים קוטר החותם זהה לזה שהיה תינוק בן שנה. זֶה קבוצת גיליש מאפיינים משלו של מתח חסינות.

קביעה עצמית של תוצאות

מומחה צריך לפענח את תוצאות התגובה ל-Mantoux בילד. לפעמים ההורים מאוד מודאגים מזה. במיוחד אם הם שמים לב שלילד יש Mantoux גדול. הערכה ראשונית של התוצאות יכולה להתבצע על ידם באופן עצמאי.

המדידה מתבצעת 3 ימים לאחר הבדיקה. ראשית, מתבצעת בדיקה יסודית של מקום ההזרקה. פפולה דחוסה חיצונית היפרמית. יש לו קו מתאר ברור ועולה מעט מעל פני העור. לאחר מכן בדוק את גודל הפפולה. איך מודדים את Mantoux בצורה נכונה? גודל החותם תלוי בכמות הנוגדנים לאנטיגנים ספציפיים של Mycobacterium tuberculosis. מדוד אותו עם סרגל חסר צבע. רק הפפול נלקח בחשבון. הוא נמדד מבלי לקחת בחשבון אזורים אדומים או מסורקים. לדעת באיזה מידה Mantoux צריך להיות גיל מסוים, ניתן להסיק מסקנות. פענוח והערכה מדויקת יותר של התוצאות ניתן על ידי איש מקצוע רפואי.

וִידֵאוֹ

סרטון - נזק או תועלת בתגובת Mantoux?

מתי להתייעץ עם רופא

כשלעצמו, מנטו מוגדל אצל ילד אינו יכול לשמש הוכחה לכך שיש לו שחפת. אם זה מלווה בגורמים מסוימים, עליך לבקר אצל רופא רופא.

התייעצות עם מומחה נדרשת כאשר:

• עלייה בגודל הפפולה לעומת הבדיקה של השנה הקודמת (תור).
• אפקט בוסטר, כאשר גודל הכפתור גדל עם כל בדיקת Mantoux בילדים.
• קשר עם אדם שאובחן טופס פתוחשחפת היא אחד הגורמים השכיחים ביותר התורמים לזיהום.
• נוכחות של תסמינים לא ספציפיים של המחלה (ירידה במשקל, חולשה, הזעות לילה).

לא משנה אם לילד יש תגובת Mantoux חיובית או שלילית, במידת הצורך, הפניה לרופא phthisiatric בכל מקרה ניתנת על ידי מטפל או רופא ילדים.

קבוצות בסיכון

אחת הסיבות לכך שלעיתים יש צורך לעבור בדיקה יסודית, למרות תגובה שלילית, היא שהמטופל שייך לקבוצת סיכון.

זה כולל:

• אנשים שהחלימו משחפת, בפרנכימה של הריאות שיש להם שינויים פתולוגיים.
• חולים עם מחלות כרוניותאיברי נשימה.
• אנשים ללא מגורים קבועים.
• אנשים שיש להם מגע תכוף עם חולי שחפת.
• חולים עם תגובה חריגה לדגימה.
• ילדים מתחת לגיל שנה עם תוצאות חריגות.

רק רופא יכול לקבוע מה לעשות כאשר נרשמה תגובה חיובית. אם Mantoux הפך לאדום ויש חותם אופייני, זה לא אומר שניתן לטעון שהגורם הסיבתי של שחפת קיים. תוצאות ההערכה תלויות בגורמים רבים. לכן, המדגם אינו חל על שיטות בדיקה אמינות של 100%. תגובת Mantoux גרועה עשויה להיות קשורה לנוכחות של תהליכים דלקתייםבגוף, הצטננות מועברת. הצטננות עלולה לעוות את תוצאות בדיקת שחפת. בנוסף, כשלעצמו הוא עלול לגרום לאלרגיות, עקב נוכחותם של חומרים משמרים.

תופעות לוואי

בנוסף לאלרגיות, עלולות להופיע תגובות שליליות אחרות לטוברקולין המוזרק:

• תהליך דלקתי במקום הבדיקה.
• עִקצוּץ. יש למנוע שריטות כדי שלא תתרחש תגובה היפררגית.
• עליית טמפרטורה.

השיעול שהופיע לאחר הבדיקה אינו תופעת לוואי ואינו קשור לטוברקולין.

בדרך כלל מתרחשים סיבוכים עקב יחס לא אחראי למקום ההזרקה. במשך שלושה ימים אסור להרטיב, לשפשף במגבת, לסרוק, לשמן בשום אמצעי.

לפני הבדיקה, הקפד להכיר את התוויות הנגד הקיימות. ציות לכל ההמלצות תמנע השלכות שליליותלבריאות טובה.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter. אנחנו נתקן את הטעות, ותגיעו + לקארמה 🙂

במאמר זה:

למרות שחפת ידועה עוד מימי קדם, אבחון שחפת הופיע לפני קצת יותר ממאה שנים. הרופא הצרפתי Charles Mantoux, לאחר סדרה של עבודות מחקר, הציע שימוש בטוברקולין תוך עורי למטרות אבחון. מאז הפכה שיטה זו לשיטה העיקרית בבדיקת ילדים לנוכחות שחפת.

לפי התגובה ל-Mantoux אצל ילד, ניתן לקבוע האם יש בגופו חיידק שחפת.

מהי תגובת המנטו

תגובת Mantoux היא בדיקה תוך עורית, אשר ניתנת מדי שנה לכל הילדים כדי לזהות את התגובה הספציפית של מערכת החיסון להחדרת טוברקולין.

לאחר הזרקה לתוך הפנימי חלק אמצעיהאמה, פפולה מופיעה על העור, הדומה מראה חיצוניקליפת לימון. במהלך הבדיקה ניתנת מנה אחת, או 0.1 מ"ל של תמיסה המכילה 2 יחידות טוברקולין. ההליך הוא כמעט ללא כאבים ולא מזיק לחלוטין, אשר אושר על ידי שנים רבות של תרגול. תוצאותיו נבדקות לאחר 72 שעות. הרופא או הצוות הסיעודי מעריכים את המדגם באמצעות סרגל עם חלוקות מילימטר. מודדים את גודל ההסתננות, ולאחר מכן נרשמים הנתונים בתיעוד רפואי פרטני.

לא כולם יודעים איפה לעשות את תגובת המנטו לילד. בדיקת טוברקולין נעשית בדרך כלל בגיל הגן מוסדות חינוךובתי ספר, אבל זה זמין גם במרפאה. ההליך מחייב הסכמת הורים. בקבוצות ילדים עם הסגר לזיהומים, לא ניתן לבצע את הבדיקה. אבחון טוברקולין מתוכנן לפני חיסונים מונעים, זה אפשרי ואחרי, אבל לא מוקדם יותר מאשר בעוד חודש.

האם בדיקת טוברקולין כל כך לא מזיקה?

בקרב אוכלוסיית הילדים, ייצור תגובת המנטו נחשבת למניפולציה המפורסמת ביותר. אבל האם כולם יכולים לקבל את זה בלי לפגוע בבריאות? למרות ש שירות מחוזורואה בבדיקה קלה ובלתי מזיקה לחלוטין, אבל יש ילדים שרגישים מאוד לטוברקולין. שֶׁלָהֶם מערכת החיסוןלא מסוגל להגיב לאנטיגנים ולייצר חסינות טובהבמהלך החיסון.

טוברקולין לא יכול להיקרא אנטיגן, זה לא יכול להשפיע על מצבם של תאים חיסוניים, אבל התוצאות של תגובת Mantoux בילדים עם חוקת טוברקולין אינן ניתנות לחיזוי. ילדים כאלה יכולים לחלות במשך זמן רב ומתמשך לאחר כל מתן התרופה, בעוד שעבור הרוב המכריע היא נותרת כמעט בלתי מזיקה.

מאז האינפורמטיביות והערך האבחוני של אחרים שיטות קיימותלגילוי זיהום בשחפת הוא נמוך מאוד, אז בתקופתנו מבחן Mantoux הוא המקובל היחיד רפואה רשמיתדֶרֶך אבחון מוקדםשַׁחֶפֶת.

כעת אבחון טוברקולין הוא שעוזר להציל את חייהם של ילדים רבים.

תופעות לוואי וסיבוכים לאחר תגובת Mantoux בילדים

אם תכשיר הדגימה מועבר ומתוחזק כראוי, לא אמורים להיות סיבוכים לפי התקן, שכן אין בתמיסת ההזרקה מיקובקטריות חיות. הדבר היחיד שמזהה תרופה מודרנית- זוהי אלרגיה ל-Mantoux בילד. בבדיקת טוברקולין משתמשים בתרופות ציטוטוקסיות (פנולים, פוליסורבטים) כמייצבים, והגוף יכול להגיב לאחת מהן בתגובה אלרגית.

חומרת האלרגיות לאחר Mantoux אצל ילד נובעת מצב כללי. אודם וגרד קל עלולים להופיע באתר ההזרקה. תגובה חמורה יותר מאופיינת בדלקת בלוטות לימפה, עלייה קלה בטמפרטורה, חולשה וכאבי ראש. IN מקרים חריגיםנצפים בחילות והקאות.

התפתחות של purpura thrombocytopenic אידיופטית קשורה להחדרת טוברקולין. סיבוך זה נדיר ביותר, הוא קשור להרס של טסיות דם, המאופיין בהופעת חבורות וכתמים על העור והריריות.

המנטו הראשון מועלה בשנה

מכיוון שהבדיקה נחשבת לא מזיקה לילדים, היא נעשתה לראשונה בחזרה בן שנה. החדרת טוברקולין לפני 12 חודשים אינה רצויה בשל הספציפיות של מערכת החיסון של הילד.
במשך שלוש שנים לאחר חיסון BCG, המתבצע בדרך כלל ביום ה-3-4 לחיים, תגובת Mantoux תמיד תהיה חיובית או מפוקפקת.

בדרך כלל, תוך שנה, תגובת Mantoux יכולה להתבטא בצורה של חותם מ-5 עד 15 מ"מ, אם יש צלקת לאחר BCG. בהיעדר צלקת ובגודל הסתננות של 2-4 מ"מ, ניתן להתווכח על תגובה מפוקפקת.

טיפול ב"כפתור"

לאחר המניפולציה באזור השליש האמצעי משטח פנימיהאמה במשך זמן מה יש שלפוחית, או "כפתור"? בליטה ספציפית של השכבה העליונה של העור.

טיפול מיוחד אינו נדרש, אך על מנת לא להחמיר אדמומיות ודלקת, מומלץ:

• אין לגרד או לשפשף את מקום ההזרקה;
• לא להיצמד עם טיח;
• לא לחבוש;
• אין למרוח בקרמים, מי חמצן וירוק מבריק.

למעשה, יש להימנע מפעולה של חומרים כימיים ופיזיקליים מעל אתר הדגימה. בניגוד למיתוסים פופולריים, ניתן להרטיב את אתר החיסון. מכיוון שהדגימה מוזרקת תוך עורית, חדירת טיפות מים אינה משפיעה על התוצאה.

מה יכול להשפיע על תגובת Mantoux?

גורמים שונים יכולים להשפיע על שיעור חיסוני Mantoux בילד:

• אַלֶרגִיָה;
• סגנון חיים;
• חיסון;
• מחלות כרוניות;
• פלישה הלמינטית;
• לבישת בגדים סינתטיים;
• מצב אקולוגי לא נוח;
• רגישות אישית;
• זיהום מועבר;
• גיל צעיר מדי;
• תְזוּנָה.

תגובת Mantoux רעה אצל ילד יכולה להיות מופעלת על ידי שגיאות בשיטת היישום שלה. הפרות כאלה כוללות:

• הובלה ואחסון לא נאותים של טוברקולין;
• כלים באיכות נמוכה;
• פגמים בטכניקת קביעת המדגם;
• פרשנות שגויה של התוצאות.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux

אתה לא יכול לעשות את תגובת Mantoux עבור מחלות ומצבים מסוימים:

• במהלך החמרה של מחלות כרוניות;
• עם אלרגיות;
• שיגרון בשלבים אקוטיים ותת-חריפים;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אסטמה של הסימפונות;
• בזמן הסגר בגנים ובבתי ספר.

אם ילד משתעל, גם חיסון Mantoux לא צריך להיעשות, בהתבסס על העובדה שעם ARVI זה יכול לתת תוצאה שקרית. אסור לערוך בדיקת טוברקולין בבית. לא מומלץ לשים אותו באותו יום עם חיסונים שגרתיים ובמשך חודש לאחר הכנסת חיסון כלשהו.

הערכת תוצאות

תוצאת הבדיקה נבדקת לא לפני יומיים, לרוב ביום השלישי, אך לא יאוחר משבוע לאחר ההליך. איך צריכה להיראות תגובת Mantoux? במהלך תקופה זו, ניתן לראות היווצרות של פפולה ספציפית, השונה מעור רגיל בצפיפות גדולה יותר ואדמומיות קלה.

כדי למדוד את מידותיו, נעשה שימוש בסרגל מילימטר שקוף, המונח לרוחב. ציר אורךאַמָה. היפרמיה ליד החותם אינה נושאת כל ערך אבחנתי, ולכן גודל תגובת Mantoux בילדים מוערך רק לפי גודל הפפולה עצמה. תאורה טובה ויכולת המעריך חשובה כאן מאוד.

אם אין שינויים במקום הזרקת הטוברקולין, הבדיקה נחשבת שלילית, ואם יש אדמומיות ופפולה היא חיובית. קוטר הפפולה עומד ביחס ישר למספר הפתוגנים. ככל שיותר מהם בגוף, כך ההסתננות תהיה גדולה יותר.

נורמות לתגובת Mantoux

גודל החותם מעיד רק על נוכחות של זיהום ואינו מעיד דבר על משך מהלך המחלה. בילדים, גודל חיסון המנטו מתפרש על פי הקריטריונים הבאים:

1. תגובה שלילית. ההסתננות לא מצוינת, אין שינויים. זה אומר שהגופה לא נפגשה עם השרביט של קוך.
2. תגובה מפוקפקת. זה מאופיין בהופעת פפולה בגודל של 2-4 מ"מ או אדמומיות של העור ללא הסתננות.
3. תגובה חיובית. זה כזה כאשר יש פפולה בקוטר של יותר מ-5 מ"מ. בתורו זה קורה:
   • חיובי חלש (פאפולה 5-9 מ"מ);
   • בולט בינוני (10-14 מ"מ);
   • מבוטא (15-16 מ"מ);
   • היפרורגית (פאפולה בקוטר של יותר מ-17 מ"מ).

מתי יש צורך לפנות לרופא רופא?

אינדיקציה לביקור אצל רופא ילדים היא עלייה בגוש עם כל בדיקת Mantoux שלאחר מכן. מצב זה מצביע על עלייה ברגישות הגוף לטוברקולין. כמו כן, מומלץ להתייעץ עם רופא מתי שינוי פתאומיאטום מידות ביותר מ-5 מ"מ, אם התוצאות מושוות למדגם הקודם.

אם התוצאה חיובית

עם חיסון BCG שנערך היטב, תוצאת הבדיקה ב-3-5 השנים הראשונות לחייו של הילד תהיה חיובית. זוהי תגובת Mantoux רגילה בילדים, אשר תיעלם בהדרגה עד גיל 7 ותהפוך לשלילית. זה מאשר את ההשפעה של חיסון BCG ואת נוכחות החסינות.

אם לא היה חיסון, אזי תגובה חיובית לדגימה עשויה להיות סימן לזיהום בבצילוס שחפת. אבל זו לא עובדה שהילד חולה או יחלה בעתיד. Mycobacterium יכול להתקיים בשלווה גוף האדםכל החיים. בנסיבות מסוימות, הפעלת שרביטו של קוך אינה נכללת, לפיכך, ב מקרה זהתגובת Mantoux גדולה אצל ילד דורשת שליטה בדינמיקה.

הבדיקה נותנת תוצאה חיובית בהיכרות ראשונה עם חיידק השחפת, כשהגוף רק נתקל בו, והדבר מאפשר למנוע את התפתחות המחלה.

עיקול בדיקת טוברקולין של Mantoux

מאפיין אבחון רב ערך הוא תורו של מבחן Mantoux. זה מהפך תְגוּבָה חֲרִיפָהחיובי או עלייה בקוטר הגוש ב-6 מ"מ או יותר בהשוואה לתוצאות הבדיקה הקודמת.

כאשר מפרשים את התוצאות של תגובת Mantoux, עיקול בדיקת טוברקולין נחשב כסימן לזיהום לאחר כיבוי כל הגורמים המשפיעים: אלרגיות, עבר תהליך זיהומיוחיסונים. עובדה זו פירושה שקוך נכנס לגוף, אך הילד עדיין לא חלה בשחפת ואינו מדבק לאחרים.

מתי הם נרשמים ורושמים טיפול?

אם הילד, לאחר הערכת תוצאות הבדיקה, קיבל את המסקנה "תור בדיקת טוברקולין", אז זה אומר שהאינדיקטורים שונים מתגובת Mantoux הרגילה בילדים ויש אפשרות אובייקטיבית לפתח את המחלה. לכן, ילד כזה נלקח תחת תצפית מרפאהרופא רופא למשך שנה. לאחר מכן הוא רשום אצל רופא ילדים כנגוע במשך יותר משנה.

כדי למנוע שחפת, isoniazid הוא prescribed, אשר, במהלך זיהום ראשוני, מפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה מספר פעמים. כימופרופילקסיה מתבצעת במשך שלושה חודשים. מרשמי הרופא הינם מייעצים במהותם, וההחלטה הסופית לגבי מתן התרופה נעשית על ידי ההורים. יש להם זכות להוציא סירוב בכתב לטיפול, אבל במקרה זה יש לילד סיכון גבוהלחלות. עד 10% מהילדים והמתבגרים שאובחנו לאחרונה עם זיהום בשחפת עלולים לפתח שחפת ראשונית.

מאחר ותרופות איזיוניוזיד ותרופות דומות הן רעילות ביותר, לפני טיפול למטרת מניעה, יש צורך לעבור קומפלקס מלאסקרים לשקול הכל היטב ולקבל החלטה.

שיטות אחרות לאבחון שחפת

בדיקת Mantoux היא בדיקת זיהוי אינדיקטיבית שאינה מהווה סיבה לטיפול בשחפת, שכן יש לקחת בחשבון גורמים רבים. תוצאותיו משמשות מידע נוסף לשיקוף עבור הרופא כאשר תגובת Mantoux חורגת מהנורמה בילדים בכל מקרה ומקרה.

שיטות אבחון שחפת כוללות גם:

• צילום רנטגן;
• בדיקת דם לאימונוגרמה;
• טכניקת תגובת שרשרת פולימראז;
• מבחן סוסלוב;
• diaskintest;
• בדיקות דם ושתן כלליות.

כל השיטות לעיל שייכות למינימום האבחוני, הדרוש כדי לענות על השאלה על נוכחות המחלה.

מבחן Mantoux משמש לבדיקה רחבה בכל מדינות העולם, מכיוון שכאשר מדובר בשחפת, זמן אבוד הוא בלתי נסלח לא לרופאים ולא להורים.

סרטון שימושי על מבחן Mantoux

החל מהשנה הראשונה לחייו של ילד, חסינות לשחפת נבדקת באמצעות מבחן Mantoux. זה לא חיסון, אלא שיטה להערכת האם יש לגוף חיידקים פתוגניים. גודל המנטו בילדים תלוי בגיל. אתה יכול להכיר את זה במאמר שלנו.

[ להתחבא ]

מתי ומדוע ניתן החיסון?

Mantu מיועד לילדים מגיל שנה עד 14 שנים. זה לא חיסון במלוא מובן המילה, אלא דרך לסנן מחלה. על פי תוצאות ההליך, הרופאים שופטים את הנוכחות האפשרית של פתוגנים של מחלה קשה בגוף.יילודים מחוסנים נגד שחפת BCG בבית החולים. עד גיל 7 שנים, השפעת התרופה נפסקת. הבדיקה עוזרת לגלות אם לגוף עדיין יש חסינות מפני זיהום.

Mantoux מיוצר למטרות הבאות:

1. זיהוי של אותם ילדים שבהם התגובה בולטת בצורה חזקה. נדרשת בדיקה נוספת, שכן קיים חשד כי הם חולים.
2. מעקב אחר הדינמיקה לאורך מספר שנים. הוא משמש כדי לשפוט שיש חיידקים פתוגניים בגוף והחלה התפתחות שחפת.
3. קביעה של אנשים שאין להם תגובה חיסונית למנטו (אין פקעת ואדמומיות, נשאר רק זכר לזריקה בצורת נקודה), ילדים כאלה חייבים להתחסן נגד המחלה שוב.

אתה יכול למצוא מידע על מניעת שחפת בסרטון מערוץ Profilaktika Tomsk.

כיצד מתבצעת בדיקת Mantoux?

מזרק מתחת לעור מתחת למרפק בְּתוֹךידיים מזריקות חומר מיוחד - טוברקולין. אי אפשר לחטוף ממנו את המחלה הזו. אחרי הכל, התרופה עשויה מחלקיקים של mycobacteria פתוגניים, אשר מנוטרלים על ידי חימום. חיסון זה נחשב ללא חי. המטופל אינו זקוק להכנה כלשהי לקראת ההליך.

התוויות נגד

לא ניתן לבצע בדיקת Mantoux במקרים הבאים:

• כאשר הילד סובל מאפילפסיה;
• יש זיהום או מחלה נגיפית, שפעת, הסגר בבית הספר או בגן;
• יש מחלות של העור;
• עם אלרגיות מכל מוצא;
• ישנן מחלות כרוניות, במיוחד בצורה חריפה.

תופעות לוואי וסיבוכים

לפעמים יכול להיות לילד תגובות שליליותלמנטאו:

• הפרה במערכת העיכול;
• עייפות ועייפות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• פריחה בעור;
• שיעול שבוע לאחר הכנסת הדגימה.

ביטוי אצל חלק מהילדים תופעות לוואימציע כי טוברקולין מכיל כמות קטנה של רכיבים רעילים. הם גם גורמים לתוצאות לא רצויות.

סיווג תוצאות

תגובת הגוף למבחן מנטו תלויה בשאלה האם נכנס אליו מקל קוך, הגורם לשחפת.

ישנן שתי אפשרויות אפשריות:

• אם אי פעם היו לגוף חיידקים פתוגניים, נוצר "כפתור" - סוג של פקעת צפופה שבה לויקוציטים נלחמים במחלה;
• כאשר מיקרואורגניזמים שחפת לא הגיעו לאדם, לא יהיה זכר באתר ההזרקה.

סיווג תוצאות הצגת מבחן מנטו.

שֵׁם	כמו מה זה נראה	מה שצריך להיעשות
שלילי	אין פפולה צפופה ואדמומיות. קוטר פחות מ-1 מ"מ	אתה צריך לחסן מחדש עם BCG. או שיש אפשרות שהגוף מעולם לא נתקל בשרביט של קוך
מוטל בספק	יש רק אדמומיות. "כפתור" יכול להיות בקוטר של עד 4 מ"מ	דורש Mantoux חוזר, או זמין כמות קטנהבאצילוס שחפת
חִיוּבִי	פקעת מ-5 מ"מ עד 1.6 ס"מ	חיידקים פתוגניים נמצאים בגוף, החולה זקוק למעקב נוסף
היפר-אירגי	"כפתור" הוא יותר מ 1.7 ס"מ, יש pustules או נמק	אולי הילד חלה בשחפת או שהגוף רגיש מדי לדגימה. צריך לראות רופא רופא

איך לקבוע את התוצאה בעצמך?

בדרך כלל, ניתן להעריך את התוצאה של חיסון Mantoux לא לפני 3 ימים לאחר ביצועו. האתר שבו הוזרק התרופה עשוי להיראות כך:

• פקעת (בדרך אחרת זה נקרא להסתנן או papule);
• אדמומיות (היפרמיה);
• נקודה מהמחט ללא כל אדמומיות ונפיחות.

כדי לקבוע את התוצאות, Mantoux צריך למדוד את אורך הפפולה עם סרגל, אין לקחת בחשבון את האדמומיות מסביב.

על פי הטבלה לעיל, יש לקבוע אם המדגם נתן תוצאה שלילית, מפוקפקת או חיובית.

שלילי

אין תגובות על העור, או שנוצר אטימה של פחות ממילימטר. זה מוכיח את העובדה שמעולם לא היה בצילוס שחפת בתוך הגוף. או שהיא הייתה נוכחת קודם, אבל ההגנות התגברו והסירו את הזיהום. דוגמה קלאסית- הילד קיבל BCG בלידה, ובגיל 4-5, פתוגנים הוסרו לחלוטין על ידי כוחות החסינות.

מוטל בספק

נוצרת פאפולה גדלים מותריםעד 4 מ"מ, או שמתרחשת אדמומיות של האזור. במקרה זה, אין סיבה לדאגה. נדרש מעקב שנתי בלבד.

חִיוּבִי

מופיעים אדמומיות וחדירה. עובדה זו מעידה על כך שהשרביט של קוך נמצא בגוף ולימפוציטים מיוחדים החלו להילחם במחלה, המיוצגת על ידי טוברקולין שהוכנס. זיהום יכול להיות אמיתי מאדם הסובל משחפת ומלאכותי - חיסון BCG.

מתבטא בדרגות שונות:

• חלש - papule 5-9 מ"מ;
• בינוני - תוצאה 1-1.4 ס"מ;
• גבוה - פקעת 1.5-1.6 ס"מ.

קבוצות בסיכון

יש אנשים שצריכים לעשות את הבדיקה הזו פעמיים בשנה. לשם כך, יש את האינדיקציות הבאות:

• שימוש ארוך טווח בתרופות המכילות הורמונים;
• סוכרת;
• חיסון BCG לא ניתן בבית החולים ליולדות;
• ברונכיטיס בצורה כרונית;

היפר-אירגי

אם הפפולה הפכה ליותר מ-17 מ"מ או כיב, מורסה מופיעה באתר ההזרקה, אז זה מצביע על נוכחות של מחלה אימתנית בגוף. אבל הסיבה לביטוי של תוצאה היפררגית עשויה להיות אי ציות בנאלי לכללים ולתנאים שבהם מותר לעשות Mantoux. בכל מקרה, תידרש בדיקה נוספת וביקור אצל רופא רופא.

חיובי כוזב

תגובה כזו עשויה להיראות כחיובית, אך הסיבה להתרחשותה אינה הגורם הסיבתי של שחפת כלל.

סיבות לתוצאה חיובית כוזבת:

• אלרגיה למרכיבי טוברקולין;
• החלמה לא מלאה מהמחלה שהייתה למטופל לפני חיסון Mantoux;
• החמרה של מחלות כרוניות.

במקרה זה, הילד יישלח גם לבדיקה נוספת, ייתכן שיהיה צורך בכך צילום רנטגןריאות.

שלילי כוזב

תגובה זו נראית כמו תגובה שלילית. כלומר, היעדר מוחלט של "כפתורים" ואדמומיות. זה אפשרי כאשר אדם הרבה זמןהיה חולה בשחפת וגופו כבר לא מגיב למוקדים חדשים של המחלה.

טבלה: קצב תגובה עבור מבחן Mantoux

בעת ניתוח תוצאות הבדיקה, תינוקות בני שנהקח בחשבון את קוטר הסימן שנותר לאחר ה-BCG הראשון. החל מגיל שנתיים ובמתבגרים, זה כבר לא נושא מידע חשוב. שקול את הנורמות של מידות Mantoux בילדים.

גיל, שנים	גודל הצלקת לאחר BCG, ס"מ	קוטר ההסתננות בהערכת בדיקת Mantoux, ס"מ
		יש חסינות שפותחה על ידי הגוף לאחר חיסון BCG	הסיבה לא ידועה	חשד למחלה
	נֶעדָר	מוטל בספק
	לא נחשב	לשעבר או מצטמצם	עלייה של 0.2-0.5 ס"מ במקרה שהבדיקה הקודמת הייתה חיובית	שנה לתוצאה חיובית. או שהצמיחה של הפפולה היא לפחות 0.6 ס"מ
	לא נחשב	הקטנת הגודל, שאמור להיות לא יותר מ-0.5-0.8 ס"מ	עלייה של 0.2-0.5 ס"מ. או שאין נטייה לירידה	שנה משלילי לחיובי. צמיחה של 0.6 ס"מ. אם הבדיקה מתבצעת בפעם הראשונה - 1.2 ס"מ. עלייה של 0.2-0.4 ס"מ וגודל מלא של 1.2 ס"מ.
	לא נחשב	דוהה לתגובה מפוקפקת או שלילית		יותר מ-0.6 ס"מ

מהו אפקט של סיבוב ושלפוחית?

בעת הערכת התגובה למבחן Mantoux, נעשה שימוש במונח "תור", שיכול להתבטא במקרים הבאים:

• עלייה חדה ב"כפתור" בהשוואה לשנה שעברה ב-6 מ"מ ומעלה;
• שינוי תוצאה שליליתלחיובי.

אם תהיה תור, הילד יישלח לבדיקות נוספות לשחפת. בנוסף, פפולה של 1.6 ס"מ ומעלה במהלך 4 השנים האחרונות היא גם סיבה לחשד במחלה.

המושג "אפקט שלפוחית" משמש במקרים בהם ה"כפתור" במהלך דגימות תכופותבכל פעם שהוא גדל. עלייה בפקעת אינה מעידה על מחלה, היא ביטוי של אפקט שלפוחית ​​מצטבר.

אתה יכול לגלות עוד על מה זה תור מבחן Mantoux בסרטון של ערוץ Telemix.

אילו גורמים משפיעים על התוצאות?

בדיקת Mantoux אינה מוכיחה ב-100% נוכחות או היעדר זיהום בשחפת. סיבות רבות יכולות להשפיע על התוצאה.

לדוגמה, מחלות כרוניות, אדנואידים, נזלת, הצטננות, שפעת - כל זה ישפיע על גודל הפפולה. ישנן סיבות אחרות שנלקחות בחשבון הכי פחות. אבל יש לקחת אותם בחשבון כדי להשיג תוצאה נורמליתדגימות.

חיסונים אחרים

לאחר חיסונים אחרים, זה לא הגיוני לשים Mantoux, שכן התוצאה תהיה מעוותת. "הכפתור" יתברר כגדול בשל העובדה שעם החיסון הקודם, הזיהום שלו נמסר לגוף. הבדיקה תראה זיהום. בנוסף, כל התכשירים מכילים חומרים משמרים העלולים לגרום לאלרגיות. לאחר Mantoux, התגובה האלרגית תהיה בולטת מאוד.

תגובות אלרגיות של הגוף

הזרקת הדגימה מכילה אלרגן - פנול. ואם הילד נוטה לאלרגיות למזונות מסוימים, כימיקלים ביתיים, צמר, אבק או משהו אחר, הפפולה תהיה גדולה מאוד וקוטרה יכולה להגיע ליותר מ-2 ס"מ.

הפרעות בפלורה במעיים וזיהום הלמינת

אקולוגיה לא טובה

זיהום אוויר, אדמה ומזון מוביל ל חומרים מזיקיםלהיכנס לגוף ולגרום הרעלה רעילה. כתוצאה מכך, מופיעות תגובות דלקתיות ואלרגיות. מבחן Mantoux יכול לתת תוצאה חיובית חזקה.

כיצד לטפל כראוי ב"כפתור"?

אסור לעשות שום דבר עם הפפולה עד להערכת התוצאות. טיפול לא נכון באתר ההזרקה יכול להוביל תוצאה גרועה. לא מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

• להרטיב את החיסון;
• לנגב עם מי חמצן, ירוק מבריק, יוד וכו ';
• להדביק עם פלסטר, לחבוש;
• לשפשף, לגרד.

מתי יש צורך לפנות לרופא רופא?

עם תגובה חיובית והיפר-ארגית לבדיקת Mantoux, הילד בהחלט יופנה לרופא רופא. על הרופא לבצע את הבדיקות הבאות לנוכחות שחפת:

• צילום רנטגן של הריאות;
• ניתוח כיח לנוכחות שרביטו של קוך בו.

אם האבחנה מאושרת, החולה מאושפז והרופא רושם משטר טיפול ספציפי שיש להקפיד עליו.

האם תגובת המנטו של ילדכם נורמלית?

גלריית תמונות

אנו מציעים לך לצפות בכמה תמונות בנושא.

טכניקה והערכת התוצאה מדגם מפוקפק תגובה היפררגית הליך מדידת התוצאה

סרטון "מבחן Mantoux"

את חוות דעתו של רופא הילדים על בדיקת מנטו תלמדו בסרטון מערוץ דוקטור קומרובסקי.

האם המאמר הזה היה מועיל?

תודה על דעתך!

המאמר היה מועילבבקשה שתף מידע עם חברים

הערך את התועלת של המאמר:

הערות וביקורות

12. מומחה krohababy