מהו הגודל הנורמלי של חיסון מנטו. Mantoux: מידות, נורמה בילדים

מאז בית הספר, כולם מכירים את מבחן המנטו או "הכפתור". זהו שמה של שיטת האבחון, שבעזרתה לומדים על הימצאות בצילוס שחפת בגוף, מידת פעילותם של חיידקים פתוגניים.

תגובה חיובית או שלילית נקבעת על פי גודל הפפולה שנוצרת באתר ההזרקה. Mantoux גדול מדי בילד אומר שיש סיבה לבדיקה יסודית.

מה זה Mantu

מהות הבדיקה היא החדרת טוברקולין, אנטיגן, שהוא תמצית של חיידקי שחפת, מתחת לעור. זה משפיע על היווצרות של היפרמיה, כמו גם חותם בולט מעל פני השטח, אשר נקרא "פאפולה". תחושות כואבותבמקום ההזרקה נעדרים.

התגובה ממשיכה בהדרגה, ומתבטאת במלואה ביום השלישי. על פי גודל החותם, מסקנה לגבי נוכחות הגורם הסיבתי של שחפת. יש לקחת בחשבון מאפיינים אישייםאורגניזם.

ילדים רגישים יותר לשחפת מאשר מבוגרים, ולכן בדיקתם חשובה במיוחד.. החיסון הראשון נעשה בגיל שנה. לא כדאי לבצע בדיקה לפני שנה. יותר מדי עור רגישתינוקות אינם יכולים להבטיח את מהימנות הניתוח.

הערכת תוצאות

התוצאה נקבעת לפי גודל הגוש שנוצר 2-3 ימים לאחר החיסון.

תגובת Mantoux בילד עשויה להיות:

  1. שלילי. אין דחיסה, אדמומיות של העור במקום ההזרקה. זהו אינדיקטור להיעדר מגע עם הגורם הסיבתי של שחפת. ייתכן שזה התרחש מזמן, וגוף בריא דיכא את הזיהום.
  2. חִיוּבִי. הפפולה המתקבלת באתר ההזרקה מעידה על נוכחות של חיידק פתוגני ולימפוציטים מיוחדים שנוצרו בתהליך.
מגודל הפפולה, תגובה חיובית שונה כך:
  • מתון (5-9 מ"מ).
  • בינוני (10-14 מ"מ).
  • מבוטא (15-16 מ"מ).
  • מוגזם (יותר מ-17 מ"מ).

3. מפוקפק. אין חותם, אבל יש אדמומיות קלה, לא יותר מ-4 מ"מ.

תגובה חיובית של Mantoux לא אומרת בכלל שהילד חולה. הוא יכול להיות נשא של bacillus שחפת, אבל באותו זמן לא להוות סכנה לאחרים.

שיעורי תגובה בהתאם לגיל

התגובה הרגילה של Mantoux תלויה בתקופה שחלפה מאז חיסון ה-BCG האחרון ובגיל. חֲשִׁיבוּתנשארה אחריה את גודל הצלקת. בקוטר של כ-8 מ"מ, ניתן להגדיל את נורמת המנטו בילדים ל-17 מ"מ. גודל הצלקת אינו נלקח בחשבון אם התינוק מתחת לגיל שנתיים. כאשר התוצאות של Mantoux בגיל 3 אינן תקינות, הבדיקה נעשית פעם שנייה.

אחרי הראשון חיסוני BCGחסינות נגד שחפת נמשכת עד 7 שנים. היעדר עקבות שלו בצורה של צלקת צורה עגולהאומר שהילד לא היה מחוסן, מה שאומר שאין לו חסינות.

לאחר מבחן Mantoux, התוצאה בילדים מוערכת לפי איך נראה גודל התגובה. זה שונה עבור פעוטות ובני נוער.

כמה תהיה נורמת Mantoux תלוי בגיל:

  • בגיל שנה תוצאה נורמליתהוא חותם בקוטר של 5 עד 10 מ"מ, ללא קשר לגודל הצלקת.
  • מגיל שנתיים גודל הצלקת יכול להיות עד 8 מ"מ, ואז עבור תגובת Mantoux, הנורמה בילדים תהיה כ-16 מ"מ.
  • ב-2-3 השנים הבאות, יש ירידה בעמידות לשחפת, וזו הסיבה שרוב הילדים קובעים תוצאת בדיקה מפוקפקת, לפעמים חיובית. מ 3 עד 5 שנים, קוטר הפפולה מושווה לצלקת שנשמרה לאחר החיסון.
תוצאות רגילות נראות כך:
  • עם צלקת בגודל של פחות מ-2 מ"מ, אין תוצאת בדיקה.
  • אם קוטר הצלקת הוא בין 4 ל-6 מ"מ, גודל המנטו הוא 5-6 מ"מ.
  • עם קוטר של יותר מ-6 מ"מ, ערכי המדגם הם בדרך כלל עד 10 מ"מ.

אז מגיל שלוש הציון הגרוע ביותר- 10 מ"מ. מקסימום 4 שנים גודל מותרמופחת ל-8 מ"מ. בגיל 5 המצב דומה לזה של תינוק בן 3-4 שנים. לאחר 6 שנים, הערכים דוהים ל-6 מ"מ.

  • מגיל 6, תגובת Mantoux בילדים מוטלת לעתים קרובות בספק. כוחות ההגנה נחלשים ואינם מסוגלים להשיב מלחמה נגד מיקובקטריות החודרות לגוף. בגיל 7 חוזרים על חיסון ה-BCG, כקבוע בתכנית החיסונים. מרגע זה מתחיל שוב המחזור שבו נקבעת התגובה אצל הילד המחוסן. תוך שנתיים הגנה חיסוניתנמצא ברמה הנכונה. עד גיל 10 הוא נחלש, ובגיל 14 שוב ניתן להבחין בתוצאה מפוקפקת.
לילדים מגיל 7 עד 14, יש טבלה עם סטנדרטים מסוימים הקובעים מה צריכה להיות תגובת Mantoux:

אצל מבוגרים, נורמת Mantoux היא היעדר היפרמיה, גודל הפפולה אינו עולה על 4 מ"מ.

זה קורה בדיקה חיובית Mantoux נמדד במוחלט תינוק בריא. במצבים כאלה מתבצעת בדיקה נוספת. אל תדאג אם לאחר שנתיים קוטר החותם זהה לזה שהיה תינוק בן שנה. זֶה קבוצת גיליש מאפיינים משלו של מתח חסינות.

קביעה עצמית של תוצאות

מומחה צריך לפענח את תוצאות התגובה ל-Mantoux בילד. לפעמים ההורים מאוד מודאגים מזה. במיוחד אם הם שמים לב שלילד יש Mantoux גדול. הערכה ראשונית של התוצאות יכולה להתבצע על ידם באופן עצמאי.

המדידה מתבצעת 3 ימים לאחר הבדיקה. ראשית, מתבצעת בדיקה יסודית של מקום ההזרקה. פפולה דחוסה חיצונית היפרמית. יש לו קו מתאר ברור ועולה מעט מעל פני העור. לאחר מכן בדוק את גודל הפפולה. איך מודדים את Mantoux בצורה נכונה? גודל החותם תלוי בכמות הנוגדנים לאנטיגנים ספציפיים של Mycobacterium tuberculosis. מדוד אותו עם סרגל חסר צבע. רק הפפול נלקח בחשבון. הוא נמדד מבלי לקחת בחשבון אזורים אדומים או מסורקים. לדעת באיזה מידה Mantoux צריך להיות גיל מסוים, ניתן להסיק מסקנות. פענוח והערכה מדויקת יותר של התוצאות ניתן על ידי איש מקצוע רפואי.

וִידֵאוֹ

סרטון - נזק או תועלת בתגובת Mantoux?

מתי להתייעץ עם רופא

כשלעצמו, מנטו מוגדל אצל ילד אינו יכול לשמש הוכחה לכך שיש לו שחפת. אם זה מלווה בגורמים מסוימים, עליך לבקר אצל רופא רופא.

התייעצות עם מומחה נדרשת כאשר:

  • עלייה בגודל הפפולה לעומת הבדיקה של השנה הקודמת (תור).
  • אפקט בוסטר, כאשר גודל הכפתור גדל עם כל בדיקת Mantoux בילדים.
  • קשר עם אדם שאובחן טופס פתוחשחפת היא אחד הגורמים השכיחים ביותר התורמים לזיהום.
  • זמינות תסמינים לא ספציפייםמחלות (ירידה במשקל, חולשה, הזעות לילה).

לא משנה אם לילד יש תגובת Mantoux חיובית או שלילית, במידת הצורך, הפניה לרופא phthisiatric בכל מקרה ניתנת על ידי מטפל או רופא ילדים.

קבוצות בסיכון

אחת הסיבות לכך שלעיתים יש צורך לעבור בדיקה יסודית, למרות תגובה שלילית, היא שהמטופל שייך לקבוצת סיכון.

זה כולל:

  • אנשים שהחלימו משחפת, בפרנכימה של הריאות שיש להם שינויים פתולוגיים.
  • חולים עם מחלות כרוניותאיברי נשימה.
  • אנשים ללא מגורים קבועים.
  • אנשים שיש להם מגע תכוף עם חולי שחפת.
  • חולים עם תגובה חריגה לדגימה.
  • ילדים מתחת לגיל שנה עם תוצאות חריגות.

רק רופא יכול לקבוע מה לעשות כאשר נרשמה תגובה חיובית. אם Mantoux הפך לאדום ויש חותם אופייני, זה לא אומר שניתן לטעון שהגורם הסיבתי של שחפת קיים. תוצאות ההערכה תלויות בגורמים רבים. לכן, המדגם אינו חל על שיטות בדיקה אמינות של 100%. תגובת Mantoux גרועה עשויה להיות קשורה לנוכחות של תהליכים דלקתייםבגוף, הצטננות מועברת. הצטננות עלולה לעוות את תוצאות בדיקת שחפת. בנוסף, כשלעצמו הוא עלול לגרום לאלרגיות, עקב נוכחותם של חומרים משמרים.

תופעות לוואי

בנוסף לאלרגיות, עלולות להופיע תגובות שליליות אחרות לטוברקולין המוזרק:
  • תהליך דלקתי במקום הבדיקה.
  • עִקצוּץ. יש למנוע שריטות כדי שלא תתרחש תגובה היפררגית.
  • עליית טמפרטורה.

השיעול שהופיע לאחר הבדיקה אינו תופעת לוואי ואינו קשור לטוברקולין.

בדרך כלל מתרחשים סיבוכים עקב יחס לא אחראי למקום ההזרקה. במשך שלושה ימים אסור להרטיב, לשפשף במגבת, לסרוק, לשמן בשום אמצעי.

לפני הבדיקה, הקפד להכיר את התוויות הנגד הקיימות. ציות לכל ההמלצות תמנע השלכות שליליותלבריאות טובה.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter. אנחנו נתקן את הטעות, ותגיעו + לקארמה 🙂

תגובת Mantoux היא בדיקה תוך-עורית, מטרתה לחקור את תגובת מערכת החיסון האנושית להחדרת טוברקולין (תמצית של חיידקים). הוא נקרא על שמו של הרופא הצרפתי שארל מנטוס, שפיתח ובשנת 1908 הציע שימוש בבדיקה חדשה בחקר השחפת. תגובת Mantoux בילדים היא העיקרית שיטה מונעתבדיקות לנוכחות של חיידקי שחפת בגוף.

התמיסה מוזרקת לעור היד מהצד של כף היד שבין המרפק לפרק כף היד. לאחר מכן, לימפוציטים, התאים העיקריים של מערכת החיסון המייצרים נוגדנים, נכנסים למאבק נגד האנטיגן הזר המוכנס. מי שמזהה טוברקולין מופעל. תופעת לוואי, פעילותם גורמת לאטימה דלקתית על העור. וככל שיותר לימפוציטים מתנגדים, כך גדול יותר הקוטר של מה שנקרא papule - רובד מודלק על העור.

בדיקת Mantoux נקראת חיסון בטעות, שכן טוברקולין מכיל רק מרכיבים מהפעילות החיונית של חיידקים וחלקים מתאייהם. אז זה לא בלוח השנה. חיסונים מונעים. Mantoux, מחוסן נגד שחפת בילדים, ניתן מדי שנה מגיל 12 חודשים. בעבר, זה לא רצוי לבצע את זה, כי בשל הספציפיות של המערכת החיסונית של הילד, התוצאה תהיה לא אמינה. דגימות נעשות במשך 14 שנים. לפעמים מניחים את Mantu כל שישה חודשים, החל מגיל שישה חודשים:

כאשר ילד לא מחוסן מחוסן עם BCG-M, לוח הזמנים של הדגימה משתנה לשנתי.

הבדיקה היא טיפול שגרתי בשחפת בהתנדבות ואינה נדרשת. אבל אצל ילד שלא נבדק ל-Mantoux, הסיכון לשחפת גבוה יותר, כי ב מקרה זהלא תמיד ניתן לזהות את הסימפטומים של מחלה מתפתחת בזמן.

התוויות נגד

בדיקת טוברקולין נחשבת בטוחה על ידי מומחים. גוף בריא, אבל לפעמים התגובה מראה תוצאה שקרית ואף גורמת לסיבוכים. הבדיקה אינה מומלצת בנסיבות הבאות:

  • עם נוכחות של מחלות עור;
  • במהלך תקופת החמרה של מחלות זיהומיות;
  • בזמן אקוטי מחלות סומטיות, אפילפסיה;
  • אם יש אלרגיה, אסתמה הסימפונות;

לא ניתן לקחת דגימות בגנים ובבתי ספר בהסגר מתמשך מחלות מדבקות. כאן מותר להניח את Mantoux רק לאחר הסרתו או לאחר שעבר חודש מאז היעלמות ביטויי המחלה.

כמו כן אסור לבצע בדיקות מיד לאחר החיסון נגד מחלות אחרות. יש צורך לשמור על מרווח של חודש, ולאחר חיסון עם חיסונים חיים - אחד וחצי.

מיתוסים

לאחר תגובת טוברקולין, נהוג לומר שבשום מקרה אסור לתת לנוזל לבוא במגע עם אתר הדגימה במשך שלושה ימים. למעשה, זהו מיתוס, מאז התקופה שבה דוגמאות דומותבוצע בשיטת הצלקת (התמיסה הונחה על שריטה שנעשתה במיוחד על העור). מכיוון שמנטו בילדים מוזרק לעור, חדירת נוזלים לא תשנה את תוצאת המחקר, אלא פעילה פעולות פיזיותאי אפשר לייצר מעל זה (לדוגמה, לשפשף אותו עם מטלית רחצה). כביסה לא מומלצת.

יש דעה שממתקים יכולים להשפיע על קריאות המבחן. הקביעה אינה נתמכת בכלום. כן, מזונות כמו שוקולד ופירות הדר מגרים את הגוף וגורמים לתגובה אלרגית קלה לדגימה. אבל צריכה מתונה של ממתקים לא תשפיע על גודל הפפולה. אגב, אותו דבר קורה ממגע עם ביגוד סינתטי.

תוֹצָאָה

ביום הראשון התגובה אצל הילד לרוב אינה מופיעה כלל, או שיש אדמומיות קלה סביב מקום ההזרקה. למחרת, מופיעה פפולה, והבדיקה הסופית מתבצעת 3 ימים לאחר הכנסת הדגימה. בודקים את חותם העור ומודדים את קוטרו. אדמומיות העור נמדדת רק אם אין עייפות.

בהתאם לגודל של Mantoux, זה קורה:

  • שלילי - אין אטימה, או שיש כתם מהזרקה בקוטר של עד 1 מ"מ;
  • ספק - לפפולה יש גודל של 2 - 4 מ"מ, אדמומיות מקובלת;
  • חיובי - בליטה בקוטר של יותר מ-5 מ"מ, התגובה מטעמי נוחות מחולקת לחיובית חלשה (5 - 9 מ"מ), בעוצמה בינונית (10 - 14 מ"מ) ובולטת (15-16 מ"מ);
  • hyperergic - גודל הפפולה הוא מעל 17 מ"מ.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתגובה, עם היווצרות של pustules ונמק רקמות, עלייה בבלוטות הלימפה. קוטר הפפולה אינו משנה.

אם הילד לא מגיב, זה אומר שאין לו חסינות מספיק חזקה כדי להילחם בשחפת, ואתה צריך לראות רופא.

נוֹרמָה

התגובה של כל הילדים היא אינדיבידואלית; נעשה שימוש גם בהערכה של הדינמיקה בשנים קודמות. אם תוצאת הילד תמיד חיובית, ייתכן שלא יישלחו לבדיקות נוספות לאורך זמן. גרוע מכך, אם קוטר הפפולה גדל בהשוואה למחקר הקודם. בעת חישוב הנורמה, יש צורך לקחת בחשבון את גיל הילד. אז, בעוד שנה, הנורמה תהיה 5 - 11 מ"מ. בשנתיים הבאות, הקוטר לא יכול להשתנות, וברביעית הוא יתחיל לרדת (לא יותר מ-8 מ"מ). עד גיל 7, התגובה אמורה לעבור לערך של "מוטל בספק". אם אין תגובה, חזור חיסון BCG. עד גיל 14 הבדיקה אמורה להיות שלילית.

תגובת Mantoux חיובית.

באופן כללי, תגובה חיובית היא לא תמיד תגובה רעה. קיימים גורמים שוניםשמעוותים את התוצאה. ויש מושג, "תגובה חיובית כוזבת". ילד בגילאי 2-3 שנים יכול לפתח אלרגיה לאחר החיסון. זה קורה בגלל שבגיל הזה, החסינות לשרביט של קוך מקבלת את האופי הבולט ביותר. בתוך שנתיים לאחר חיסון BCG, התגובה יכולה להיות חיובית כוזבת. התוצאות יכולות להיות מושפעות מתגובות אלרגיות שונות של הילד, במהלך תקופת הבדיקה, יש לשלול מגע עם אלרגנים, במידת האפשר, כדי שהמחקר יהיה מדויק ככל האפשר. סיבה נוספת לעיוות היא האחרונה מחלה מהעבר. ידועים מקרים של הכנסת הפתרון, תוך הפרה של אופן ההובלה והאחסון. כמובן, בדיקה זו לא תראה את התוצאה האמיתית.

אם תגובה חיובית אינה קשורה לגורמי עיוות, קוטר הפפולה גדול באופן עקבי מ-12 מ"מ במשך 4-5 שנים, במהלך השנה יש עלייה בגודל ב-6 מ"מ, או עלייה במשך מספר שנים לגודל. של 12 מ"מ, הילד נחשב נגוע בחיידקי שחפת.

Mantoux אינו מוכר בילדים שיטה מדויקתהגדרה של זיהום בשחפת. רק על סמך תוצאות הבדיקה, האבחנה לעולם לא נעשית. עדיין יש שורה שלמהניתוחים שאישרו או הפריכו את התגובה: פלואורוגרפיה חזה, בדיקת דם לאימונוגרמה, ניתוח כללידם ושתן, תרבית כיח ועוד.

תופעות לוואי

הנפוצות שבהן הן תגובות אלרגיות שונות. פעמים רבות מתקבלות תלונות על כך שלאחר הבדיקה הטמפרטורה עלתה. כמו כן נצפים כאבי ראש, אובדן תיאבון, חולשה, הקאות, אורטיקריה, התקפי אסטמה. במקרה של ביטויים כאלה, יש צורך להגיש בקשה טיפול רפואי. לעתים קרובות תופעות לוואי כאלה מתרחשות בשל אשמתם של הרופאים כאשר הם מתעלמים מהתוויות נגד ומעניקים את הפתרון למי שבדיקת Mantoux אינה מומלצת עבורם.

אם נסכם את כל האמור לעיל, הרי שמצד אחד שחפת היא מחלה מסוכנת ביותר, וחשוב ביותר לזהות הדבקה בשלבי ההדבקה המוקדמים. מצד שני, התגובה לא תמיד נותנת תוצאות חד משמעיות ויש לה מספר תופעות לוואי. יש הרבה דעות בנושא הנושא הזה, וההורים עצמם חייבים לשקול את היתרונות והחסרונות ולהחליט מה הכי טוב עבור ילדם.

אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, לשתות יותר מים(מטוהר במדויק, מינרל). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.

  • אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.

    עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר בזהירות, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם לא היו תנאים מוקדמים עדיין). ותכופים הצטננות, בעיות במעיים ושאר "קסמי" החיים ומלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיחו את הגוף, הפחיתו את כמות הלחץ בחיים, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.

  • מזל טוב! תמשיך עם זה!

    האם אכפת לך מהתזונה שלך, בריאות ו מערכת החיסון. תמשיך בעבודה הטובה והבעיות בריאות והבריאות בכלל לא יפריעו לך עוד שנים רבות. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומוביל אורח חיים בריאחַיִים. אכלו את המזון הנכון והבריא (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכחו לאכול מספר גדול שלמים מטוהרים, להקשיח את הגוף שלך, לחשוב חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.

    • שחפת היא מחלה מסוכנת במיוחד לתינוק שעלולה להתפשט בקבוצות ילדים. הערמומיות של המחלה טמונה בתבוסה של לא רק הריאות, אלא גם איברים אחרים, כולל עצמות. שחפת יכולה להתפתח באופן א-סימפטומטי, לכן, בימים הראשונים לחייו של יילוד, הזרקת BCG, ובתוך בן שנההם עושים את בדיקת השחפת הראשונה - תגובת Mantoux, הנורמה שלה מוערכת בהתאם לכמה זמן חלף לאחר חיסון BCG, שנועד ליצור חסינות נגד שחפת.

    עצה: בעקבות מחאות המוניות נגד החיסונים, מספר הורים מסרבים לקחת גם מנטו. עם זאת, יש לציין כי בזריקה כה קטנה, שאינה נחשבת לחיסון, הרופאים מנסים להעריך את התגובה החיסונית לאנטיגן של פתוגן השחפת.

    מהו מבחן מנטו

    עד כה, בדיקת המנטו נחשבת לשיטה העיקרית לבדיקת תגובת גוף הילד לנוכחות זיהום בשחפת. כדי לערוך בדיקה אימונולוגית מוזרק טוברקולין מתחת לעור ידו של הילד, מעין תערובת של חומרים מסוימים הנקראים אלטטוברקולין של קוך, על שם המדען שגילה את הגורם הגורם לשחפת.

    מתן תת עורי של התרופה, שהיא אלרגן שחפת מטוהר, בילדים גורם לתגובה ספציפית מסוג מושהה, המתבטאת בהתפתחות היפרמיה והופעת תסנין, הנקרא פפולה, באתר ההזרקה. גודל דלקת מקומיתהנגרמת על ידי לימפוציטים מעידה על נוכחות של חיידקים האחראים לשחפת בגוף הילד.

    הגודל הגדול של דלקת עזה מצביע על כך שבדיקת המנטו מאופיינת ב תוצאה חיובית, וזו נחשבת לעובדה של הדבקה בבצילוס שחפת. כדי להעריך את התגובה החיסונית לנוכחות הבצילוס של קוך, גודל הרובד המודלק, שנראה כמו כפתור, נמדד בעזרת סרגל.

    חשוב: התוצאה לנוכחות טוברקולין מופיעה רק בילד שנדבק במחלה מסוכנת או שקיבל חיסון BCG. בהכנה עצמה, החיידק של קוך נעדר, רק עקבות של הפעילות החיונית של המיקרואורגניזם קיימים.

    כאשר יש צורך לעשות מנטו:

    • בדיקת המנטו הראשונה נעשית לילד בגיל שנה, אם היילוד חוסן עם BCG;
    • בדיקות עוקבות חוזרות על עצמן מדי שנה עם הרצף המחייב של מקום ההזרקה מתחת לעור ( יד שמאלשינוי ימינה)
    • משך התקופה בה מבוצעת מבחן המנטו הוא 14 שנים.

    למרות העובדה שבדיקת טוברקולין אינה חיסון כלל, היא אינה מתבצעת עם אטופיק דרמטיטיסואחרים מחלות עור, אפילפסיה, תגובות אלרגיותאצל ילד, החמרות של מחלות כרוניות.

    איזו בדיקת mantoux יכולה להיחשב תקינה

    התוצאה של החדרת תכשיר טוברקולין מתחת לעור היא היווצרות של נפיחות ספציפית של העור כמו כפתור, שגודלה מוערך שלושה ימים (72 שעות) לאחר ההזרקה. איך נראה הפלאק (החדיר):

    • הכפתור יציב למגע;
    • נפיחות בולטת מעל העור;
    • צבע הלוח צהבהב-אדמדם.

    אם בגוף הגדל של ילד יש הרבה תאי חסינות ש"מוכרים" עם bacillus שחפת, אז גודל החותם יהיה משמעותי. כדי לא לבלבל את ההסתננות לאחר ההזרקה עם היפרמיה, משווים אותה למגע עם העור באזור החופשי מההזרקה. במקרה של הסתננות, עיבוי מאפיין את אזור העור, עם היפרמיה, העור במקום ההזרקה והעור הבריא בעלי אותו עובי.

    בילדים, בדיקת עובדת שחפת מתבצעת במשך מספר שנים (עד גיל הבגרות), עבור מבוגרים ההליך אינו רלוונטי, הם נבדקים במהלך בדיקה פלואורוגרפית. עבור ילדים, התוצאה הנורמלית היא הנוכחות תְגוּבָה חֲרִיפָהעל טוברקולין שהוכנס, ההערכה הנדרשת של גודל הפפולה מתבצעת על ידי מישוש.

    תוצאות לדוגמה: בירור תקנים

    1. על אודות תוצאה שליליתדגימות Mantoux מצביעות על היעדר מוחלט של דחיסה בתגובה להזרקה של מקסימום מילימטר אחד.
    2. גודל רובד של 2-4 מ"מ עם רישום של אדמומיות (היפרמיה) בכל קוטר מצביע על גרסה מפוקפקת של תגובת Mantoux בילדים.
    3. על אודות בדרך חיוביתתגובות Mantoux נאמרות עם גדלי חדירת משמעותיים החורגים מהגבול של 5 מילימטר.
    4. אם גודל הקוטר של הפלאק עולה על 16 מ"מ, אנחנו מדברים על גרסה חיובית המבוטאת בבירור של התגובה להליך ההזרקה.

    ניתן למדוד את גודל ההסתנן רק עם סרגל שקוף, גודל ההילה האדמומית מסביב לא מידע שימושיאינו נושא, הוא נרשם רק בהיעדר פפולה. כדי להעריך את הסיבות לתגובת בדיקה חיובית בילדים, שמים לב לפיגמנטציה של המקום בו נמצא הרובד לאחר תקופה של שבועיים בעת ביצוע הבדיקה. הכפתור, כתוצאה מחיסון, אינו שונה בבהירות קווי המתאר, צבעו ורוד בהיר, הפפולה נעלמת ללא עקבות עם הזמן. התוצאה של התגובה שלאחר ההדבקה היא כפתור בעל צבע עז עם שוליים ברורים ופיגמנטציה שנמשך שבועיים.

    כיצד להבחין בין סימנים של חסינות לאחר החיסון מזיהום:

    מתי ניתן חיסון BCG? אורך הצלקת (חיסון BCG) הערכת גודל מדגם Mantoux, תוצאה
    חסינות לאחר חיסון גורם לאי ודאות עובדת ההדבקה
    לפני שנה 6 עד 10 מ"מ 5 עד 15 מ"מ 16 מ"מ מעל 17 מ"מ
    עד 5 מ"מ עד 11 מ"מ 12 עד 15 מ"מ מעל 16 מ"מ
    נֶעדָר תגובה מפוקפקת 5 עד 11 מ"מ עולה על 12 מ"מ
    לפני שנתיים לא משפיע תוצאת המדגם ירדה או שהמידות נשארו זהות הגדלה של הפפולה לאחר תגובה קודמת חיובית המדגם הפך חיובי או גדל ב-6 מ"מ
    3-5 שנים לאחר הזרקת BCG לא משפיע תוצאת הבדיקה הפכה קטנה יותר, הגודל המרבי הוא 5-8 מ"מ אין נטייה לירידה או שהגודל גדל ב-2-5 מ"מ המדגם עשוי להיות חיובי או שמדד הגודל יגדל ל-12 מ"מ
    6-7 שנים מאוחר יותר לא משפיע התגובה נוטה לדעוך הגדלה עד 5 מ"מ מחוון הממדים עולה על 6 מ"מ

    העובדה שבדיקת טוברקולין היא בת קיימא מצביעה על איום של זיהום אפשרי של ילדים במהלך השנה הבאה, אם לא נכללים גורמים מעוררי אלרגנים שהועברו לאחרונה. מחלות מדבקותוחיסונים, כולל BCG.

    כשלעצמו, גרסה חיובית של בדיקת טוברקולין בילדים לא תמיד נחשבת לעובדה מוחלטת של נוכחות שחפת, נוכחות של סימנים עקיפיםבמשך מספר שנים:

    • עלייה משנה לשנה ברגישות לתרופה;
    • כל שנה עליות חדותגודל ההסתנן;
    • ביקורים באזורים עם סיכון מאיים לשחפת;
    • מגע של ילדים, אפילו מינימלי, עם חולה שחפת בצורתה הפתוחה;
    • קבלת מידע על קרובי משפחה חולים במעגל המשפחתי.

    אחת הדאגות של ההורים והערכת תוצאות האבחון יכולה להיקרא הדרך השגויה של מתן תרופת טוברקולין. עם הכנסתו העמוקה, דם מופיע באתר ההזרקה, על מנת להימנע מכך, מחט המזרק טובלת בעור עם החתך כלפי מעלה ומרימה מעט את העור, ואז הזרקה תוך עוריתיסופק.

    חשוב: כדאי לעשות מדי שנה בדיקת שחפת בזמן, וגם לדעת להעריך נכון את התוצאה, שכן יש הרבה חולים במחלה מסוכנת בחברה שאינם מודעים כלל לבעייתם. יתר על כן, חיידקי שחפת נמצאים במיקרופלורה של הריאות של מבוגרים.

    כיצד לטפל במקום ההזרקה

    למרות שזריקת המנטו אינה חיסון, אתה צריך לדעת מה אתה יכול לעשות לאחר ההזרקה ומה אתה לא יכול לעשות:

    • עבור בדיקה שנעשתה במשך מספר שנים, יד הילד משתנה בכל פעם;
    • בכל שנה להמליץ ​​על בדיקה במקביל בישיבה;
    • אסור למרוח את הכפתור בכלום, כמו גם לשרוט אותו;
    • אי אפשר להרטיב את מקום ההזרקה בנוזלים שונים, כמו גם לאטום אותו עם טיח;
    • טיפול בפצעים בילדים אמצעים מסורתייםנפתר לאחר תיקון התוצאה.

    חשוב: במהלך הרגיל של חיסון נגד שחפת בילדים, גודל הפפולה צריך לרדת מדי שנה תוך כמה מילימטרים, ועד גיל שבע, סימן ההזרקה הופך כמעט בלתי נראה. אם הדגימה הקודמת שונה משמעותית מהדוגמה הבאה, אז אנחנו יכולים לדבר על צינורות, כאשר נדרשת עזרה של מומחה.


    כיצד מוערכים תוצאות מבחן המנטו? בדיקת Mantoux: למה ילד צריך לעשות את זה, האם זה מסוכן? אם אין התוויות נגד, בדיקת מנטו המבחן הטוב ביותרעבור שחפת

    בדיקת Mantoux, או בדיקת טוברקולין, היא אחת משיטות האבחון המראה את נוכחותו או היעדרו של הגורם הסיבתי של שחפת (בצילוס שחפת) בגוף. על פי הסטטיסטיקה, שחפת בארצנו היא אחת מהן בעיות אקוטיות. הורים צעירים מתעניינים אם יש צורך להכין Mantoux עבור התינוק. למעשה, בדיקה זו היא הדרך היחידה לזהות מחלה מסוכנת על בשלב מוקדםהתפתחות.

    איך נראית מנטוס אצל ילדים ומתבגרים? מתי מתבצעת הבדיקה הראשונה? כמה זמן לוקח למבחן הבא? עד איזה גיל מנטו? כיצד לקבוע באופן עצמאי שחפת לפי גודל הפפולה? איזה גודל צריך להיות מנטו?


    מהי בדיקת Mantoux ומדוע עושים אותה?

    לגבי שחפת

    על השאלה מדוע יש צורך לעשות בדיקת טוברקולין יש לענות תוך התייחסות לעובדות. לפי סטטיסטיקה רשמית, תחלואה כלליתשחפת ברוסיה וברחבי העולם פוחתת בהדרגה.

    הנתונים המנחמים התאפשרו הודות ליחס מודע של הורים צעירים לחיסונים, במיוחד BCG בבית החולים ליולדות. למרות זאת, מספר החולים הרשומים עולה על 100,000 לכל שנה שעברה. שיעורי ההיארעות בפועל גבוהים בהרבה עקב קיומם של אותו מספר חולים בהם טרם התגלתה או נרשמה המחלה.

    לגבי אבחון המחלה

    בעיית התפתחות השחפת נפתרת ברמת הממשלה, ולכן הבדיקה השנתית לילדים הפכה לחובה בארצנו. בדיקת Mantoux לשחפת היא בדיקה מיוחדת שבאמצעותה ניתן לאבחן מחלה קשה בחולה.

    שיטה זו ברפואת ילדים משמשת למטרות הבאות:


    • קביעת נוכחות / היעדר שחפת;
    • אבחון שלב התפתחות המחלה;
    • ניטור והצורך בחיסון חוזר בילדים.

    הרכב לדוגמא

    בדיקת Mantoux כוללת החדרת טוברקולין - תסנין של חיידקי שחפת - מתחת לעור של ילד. החיסון כולל גם מרכיבים נוספים שעל ההורים ללמוד לפני ההליך, במיוחד אם הילד נוטה לאלרגיות. טוברקולין הוא העיקרי חומר פעילדגימות. רכיבים נוספים הם מלוחים, Tween-80 (מייצב), מלחי פוספט, פנול משמר.

    התוצאה של החשיפה לכל המרכיבים הללו מאפשרת לקבוע את נוכחותו או היעדרו של הפתוגן - חיידק השחפת - ב גוף של ילדים. התגובה לתמצית של חיידקי שחפת ממשיכה בהדרגה. על פי הכללים, ההערכה הסופית שלו צריכה להתבצע ביום השלישי לאחר החדרת טוברקולין.

    Mantoux - האם זה חיסון או לא?

    הורים מודרניים רבים, לאחר שקראו כמות גדולהביקורות ו מידע כלליבעת חיסון, לסרב לתת חיסון כלשהו, ​​כולל בדיקת פירקט. למעשה, בדיקת טוברקולין אינה יכולה להיקרא חיסון. זֶה שיטת אבחון מחלה מסוכנת, המאפשר לך לעקוב אחר הדינמיקה השנתית של התגובה של הגוף של הילד להחדרת האנטיגן ובהתאם, לזהות שחפת בזמן.

    בסיכום כל העובדות לעיל על המדגם, אנו יכולים להסיק שמדד אבחון זה הכרחי עבור כל ילד בגיל הצעיר, הבינוני והמבוגר גיל ההתבגרות. אבחון מוקדםו טיפול בזמן מחלה מסוכנתהוא התחייבות החלמה מהירהולהציל את חיי התינוק.

    באיזה גיל ילדים מתחילים לעשות בדיקת מנטוס?

    מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

    השאלה שלך:

    שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

    יעילות הבדיקה תלויה במועד שבו מתבצעת בדיקת Mantoux. יש אמהות שמעכבות את ההליך על ידי כתיבת סירוב מ-BCG. היעדר חיסון נגד שחפת בבית היולדות מחייב מתן עדיפות של טוברקולין ולאחר מכן ניתן חיסון BCG. אם הילד קיבל BCG, אז, על פי לוח הזמנים, בדיקת טוברקולין הראשונה נעשית בדיוק שנה. בדיקה מבעוד מועד סיבות מסוימותמגדיל את הסבירות שהוא יציג תוצאה שלילית שגויה.

    באיזו תדירות אפשר לעשות מנטו לילד?

    רוֹב הורים מודרנייםמתעניינים בשאלה באיזו תדירות ובמשך כמה שנים הם מייצרים Mantoux. ברפואת ילדים, דגימה ניתנת מדי שנה לכל הילדים ב תקופת הסתיו. כשנשאלים לגבי גיל הבדיקה, עונים הרופאים כי יש צורך באבחון לכל החולים מתחת לגיל 15.

    למעשה, השאלה עד איזה גיל לנהל את Mantoux מחליטים על ידי ההורים. אבחון שחפת לאחר 15 שנים מתבצע על פי אינדיקציות מיוחדות. בדיקה שנתית רגילה היא הדרך היחידהלזהות את המחלה בשלב מוקדם. סדירות כזו עוזרת לעקוב אחר הדינמיקה של תוצאות הבדיקה במשך 15 שנים.

    אם תוצאת הבדיקה מטילה ספק בהיעדר חיידק שחפת בגופו של הילד, משמעות הדבר היא כי התינוק צריך להיבדק שוב בעוד 2-3 שבועות. אישור האבחנה מחייב תוספת אמצעי אבחון(לדוגמה, PCR) והתייעצויות עם רופא רופא.

    שיעורי תגובה בהתאם לגיל

    יש להעריך את ההשפעה של בדיקת טוברקולין ביום השלישי. הגדרת בקרההתוצאות צריכות להתבצע על ידי רופא ילדים לאחר מדידת גודל הפפולה. לפני ביקור אצל רופא, כמה הורים למדו להעריך באופן עצמאי את התוצאה עם סרגל. עם זאת, אמהות אכפתיות לא צריכות להגזים בעניין הזה ולקבוע באופן עצמאי אבחנה מצילום מהאינטרנט.

    איזו תגובה צריכה להיות לילד? תפיסת הנורמה לגודל הפפולה תלויה בגורמים רבים - גיל התינוק, גודל הצלקת לאחר החיסון, תאריך ה-BCG האחרון וכו'.

    למרות שכל אם מסוגלת לקבוע את התוצאה של תגובת Mantoux בעזרת סרגל, רק רופא צריך להשוות את קצב הצלקת עם הגודל האמיתי של הפפולה. המספרים המתארים מה גודל הפפולה צריך להיות לאחר Mantoux רשומים בטבלה למטה.

    על פי הטבלה, ניתן להסיק שיש קשר בין שני אינדיקטורים - גודל הצלקת לאחר BCG והפאפולה לאחר Mantoux.

    הגודל הרגיל של הפפולה יכול לגדול ל-15-16 מ"מ אם הצלקת היא 6-8 מ"מ.

    על פי הנורמה, ה-Mantoux papule צריך לרדת מדי שנה. בגיל 7 מבוצע בדרך כלל חיסון מחדש נגד שחפת, ולאחר מכן מתחיל מחזור חדש. בשלוש השנים הראשונות לאחר החיסון מחדש, התגובה עשויה להיות חיובית, לאחר מכן בספק, ועד גיל 14-15 היא הופכת לשלילית.

    פענוח התוצאות

    ברפואת ילדים, הרופאים מבחינים בשלוש תוצאות בדיקות - שליליות, חיוביות ומפוקפקות. הפרשנות של האינדיקטורים לנורמה של התגובה לאחר המנטו מוצגת בטבלה שלהלן.

    תגובת Mantoux חיובית לא תמיד מצביעה על כך שהילד חולה. עבור ילדים מגיל שנה עד 3 שנים שחוסנו נגד שחפת בבית החולים ליולדות, תוצאה זו מקובלת לחלוטין. תגובה חיוביתבמקרה זה נקרא אפקט שיוריאלרגיה לאחר חיסון. גודל הפפולה יורד מדי שנה, ועד 7 שנים הוא אמור להיות כמעט בלתי נראה.

    האינדיקטור האמיתי למחלה הוא צבע חום papules שאינם נעלמים לאחר 1-2 שבועות לאחר החדרת טוברקולין. תגובה כזו לחיסון המנטו היא הבסיס לאבחון מעמיק של שחפת ולפנייה לרופא ילדים.

    תוצאה שלילית גם אינה נותנת ערובה של 100% להיעדר חיידק שחפת בגוף הילד. התפתחות המחלה עם תגובה שלילית מתרחשת במספר מקרים, כולל:

    • כשל חיסוני חריף;
    • זיהום שהתרחש לפני פחות מ-3-4 חודשים;
    • מבחן Pirquet בטרם עת.

    מתי לא לעשות Mantoux?

    למרות העובדה שבדיקת טוברקולין בטוחה לחלוטין לילד בכל גיל, ישנן מספר התוויות נגד לבדיקה. התעלמות ממגבלות אלו עלולה להוביל לתוצאות מעוותות.

    התוויות נגד ל-Mantoux כוללות:

    1. מחלה אחרונה באקוטית או צורה כרונית. עדיף לדחות את הבדיקה לזמן מה. חיסונים במקרים כאלה נדחים ב-10-14 ימים, מומלץ גם ל-Mantoux לדחות ב-1-2 שבועות.
    2. חיסונים אחרים. עיוות של התוצאות יכול לקרות אם התינוק קיבל חיסון נוסף זמן קצר לפני הבדיקה. כל אחד מתכשירי החיסון מכיל חומרים משמרים שבאינטראקציה עם טוברקולין עלולים לגרום לתגובה אלרגית.
    3. גיל עד 12 חודשים. בדיקה מאוחרת עלולה לגרום לשלילה שגויה או תוצאה חיובית שגויה.
    4. תהליך דלקתי של העור. אם יש לילד עורדלקתי או פריחות מוגלתיות, עם Mantoux עדיף לחכות.
    5. אֶפִּילֶפּסִיָה. המחלה הזו היא התווית נגד קפדניתלמבחן.
    6. נטייה אלרגית למרכיבי הדגימה. הסיכון לתגובה בלתי צפויה בילדים הנוטים לאלרגיות הוא סיבה לדחות או לסרב לבדיקה.

    הכנה וטיפול לאחר Mantoux

    אי ציות כללים פשוטיםטיפול ב-Mantoux יכול גם לתת תוצאה שלילית שגויה או חיובית שגויה. למרות שבדיקת Mantoux אינה נחשבת לחיסון, על ההורים לפעול לפי ההמלצות להתכוננות אליה. כללי הטיפול כוללים:


    לוח חיסונים לילדים ברוסיה

    על פי לוח השנה, החיסון הראשון נעשה בגיל 12 חודשים. בדיקת Mantoux נעשית רק עבור אותם ילדים בני שנה שקיבלו את החיסון BCG בבית היולדות. במקרה של חיסון שלא לפי לוח הזמנים, הילד זקוק לזריקה כפולה של טוברקולין. תינוקות לא מחוסנים מגיל חודשיים חייבים קודם לשים Mantoux, ולאחר מכן לעשות BCG. החיסון נגד שחפת ניתן רק לילדים עם תגובה שלילית.

    בנוסף לתינוקות שלא היה להם BCG בבית החולים ליולדות, מנטו נעשה גם פעמיים בשנה לקטגוריות אחרות של ילדים. חולים בסיכון כוללים:

    כל ההחדרות הבאות של טוברקולין מתבצעות מדי שנה. ניטור הדינמיקה של התוצאות מאפשר לך לאבחן את התור בזמן. אם התוצאה של בדיקת Mantoux הייתה שלילית או מפוקפקת בילד במהלך 5-10 השנים הראשונות לחייו, אך תוך שנה בלבד התגובה לטוברקולין השתנתה, הרופאים מדברים על כיפוף בבדיקת טוברקולין. עלייה משמעותית בתגובה עשויה להצביע על זיהום שהתרחש לא יאוחר מ-10 שבועות. אישור האבחנה מצריך אמצעי אבחון אחרים ומדויקים יותר.