תיאוריית הספציפיות של פיזיותרפיה

ההתפתחות המודרנית של פיזיותרפיה כמדע מבוססת יותר ויותר על הכרה בעובדות של ההשפעה הספציפית של גורמים פיזיותרפיים טיפוליים על איברים ומערכות מסוימות של הגוף. סוגיות הספציפיות ואי הספציפיות של ההשפעה של גורמים פיזיים טיפוליים היו נושא לדיון בקרב פיזיותרפיסטים במהלך 70 השנים האחרונות וכיום זכו לרלוונטיות יוצאת דופן. הישגים בביופיזיקה ובביולוגיה מולקולרית בעשורים האחרונים חשפו מולקולרי ו מנגנונים תאייםהיווצרות ההשפעות של גורמים פיזיים טיפוליים, עם זאת, שאלת הספציפיות של תגובות הגוף ומנגנוני פעולתן לא נפתרה במלואה. בהקשר זה, התפתחות נוספת של בעיית הספציפיות בפיזיותרפיה מודרנית רלוונטית.

לפי ההגדרה של "ספציפי" - מיוחד, מצוין, מיוחד רק לנושא זה - רכיב מאפיין מבדל. ברפואה, המושג "ספציפי" קשור ל מאפיינים מיוחדיםהמשמשים לטיפול מחלות שונות.

המושג "ספציפיות" הוכנס למדע הרפואה על ידי הכימאי המפורסם אמיל פישר ב-1894 כדי לקבוע את אופיו של כלל ה"מנעול-מפתח" שקבע - תופעת ההתאמה הקפדנית בין המבנה הגיאומטרי של המצע ("נעול" ) והמרכז הפעיל של האנזים ("מפתח"). כיום, המושג "ספציפיות" נמצא בשימוש נרחב בביוכימיה, אבחון מולקולרי, אינפקטולוגיה, אנדוקרינולוגיה, גנטיקה ושאר תחומי הרפואה.

מקורות היווצרות רעיונות לגבי ספציפיות בפיזיותרפיה מתחילים בתחילת המאה ה-20. במהלך שנים אלו חשף א.ע. שצ'רבק את השפעתם של גורמים פיזיקליים שונים על מבנים ביולוגיים מסוימים (תופעת התהודה הביולוגית), מה שהצביע על נוכחותם של כמה תכונות מאפיינותבגורמים פיזיים. בשנות ה-40 של המאה העשרים גילה A.V. Rakhmanov שינויים מורפולוגיים ברקמות בהשפעת מקצועות פיזיים טיפוליים, שמקורם הוא קשר עם השפעתם הסלקטיבית על רקמות שונות בגוף.

לבסוף, בשנת 1940 ב.מ. ברודרסון היה הראשון לזהות תגובות ספציפיות ולא ספציפיות של הגוף לגורמים פיזיים טיפוליים. לאור העובדה שרוב תגובות הגוף שתועדו באותן שנים היו בעלות אופי של עצירה תסמונות קליניות(היפרמיה, חילוף חומרים מוגבר, שיכוך כאבים, היפרתרמיה) עם כל השפעה פיזית, הוא הגיע למסקנה שעדיין שולטת כיום בקרב כמה פיזיותרפיסטים לגבי האופי הבלתי ספציפי של ההשפעה של גורמים פיזיים טיפוליים על הגוף. הדומיננטיות ארוכת הטווח בפיזיותרפיה של מושג הפעולה הלא-ספציפית של גורמים פיזיקליים, ועקרון האוניברסליות המבוסס עליו, הולידו ספקנות בסביבה הרפואית באפשרויות הפיזיותרפיה לפעול באופן סלקטיבי על איברים ומערכות שונות ובאופן אובייקטיבי. האט את התפתחותו. גם האנלוגיה הדמיונית של גורמים פיזיים טיפוליים עם גורמים טבעיים הובילה לכך. סביבה, שהפריעו באופן אובייקטיבי לחיפוש אחר ההתחלה הספציפית שלהם.

בינתיים, בשנות ה-50 וה-60, א.ס. גורביץ' וא.ש. פרסמן העלו וביססו את המושג של פעולה "אינפורמטיבית" (לא תרמית, ספציפית) של גורמים פיזיקליים בעצימות נמוכה. עבור גורמים פיזיים טיפוליים, פעולה כזו הוכחה במחזורי העבודה הניסויית והקלינית על ידי בתי הספר של א.נ. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulaschik ומדענים אחרים. ההישגים של אלקטרומגנטוביולוגיה ופוטוביולוגיה בשנות ה-70 אפשרו לחקור באופן אובייקטיבי LFFs בעצימות נמוכה.

המונח "ספציפיות" (Specificus לטינית מאוחרת - מגדיר מינים, ספציפי) קובע את נוכחותם של מאפיינים מובהקים, אופייניים, מאפיינים האופייניים רק לאובייקט או לתופעה נתונה. בהגדרה זו ישנה חשיבות מהותית לאפשרות הקיום והזיהוי של מאפיינים ספציפיים של אובייקט ושל תופעה כאחד. כתוצאה מכך, בפיזיותרפיה, אנו יכולים לשקול מערכת של מושגים הקשורים זה בזה של הספציפיות של אובייקט - גורם (שיטה), ותופעה - מנגנון של פעולה טיפולית ותגובה (תגובה, השפעה) של הגוף. הבה נשקול את המושגים הללו ביתר פירוט.

ספציפיות של הגורם הפיזי המטופל

הספציפיות של גורמים פיזיים טיפוליים משקפת את המקוריות או הייחודיות של סוג האנרגיה הגופנית הטבועה בה (מודאליות) ואת התפלגותה המרחבית והזמנית. על בסיס זה, בפיזיותרפיה מבחינים בין גורמים אלקטרו-, מגנטו-, פוטו-, מכנו-, תרמו- ורדיותרפיים, אשר ב שילובים שוניםהם גם חלק מגורמי הריפוי הטבעיים המהווים את הבסיס לטיפול בספא. הספציפיות של גורמים פיזיים טיפוליים היא טריוויאלית וכיום כמעט אף אחד לא חולק על כך. הוא מהווה בסיס להקצאת חלקים שונים של פיזיותרפיה בספרי לימוד ובפרסומים מדעיים, וכן משמש בסיס לחלוקת החדרים ביחידות הפיזיותרפיה.

מפרט של מנגנוני פעולה טיפולייםגורמים פיזיקליים

המונח "מנגנון פעולה", בשימוש נרחב בספרות הפיזיותרפית, זוכה לביקורת מתמדת על ידי מומחים בשל העמימות ואי הוודאות של הפרשנות שלו. הרדיוביולוג המקומי הכריזמטי N.V. Timofeev-Resovsky, אב הטיפוס של הגיבור הספרותי של הרומן המפורסם מאת ד' גרנין "Zubr", שקל את הטיעונים של מדענים על מנגנוני הפעולה של גורמים כתוצאה של תחכום חסר פרי. "אתה מקשר בין העובדות, זה הכל. ואז אתה קורא לחיבורים האלה מנגנונים. הוא ציין בצדק כי כל המחלוקות והמחלוקות על הלגיטימיות של המושג "מנגנון פעולה" מתייחסות לאופן שבו אנו בעצמנו מבינים את הדפוסים שלפיהם פועלים גורמים פיזיים טיפוליים.

בהסכמה עם הדעה שהובעה, אנו רואים בביטוי "מנגנון פעולה" מבוסס ולגיטימי. צפינו שוב ושוב כיצד מדענים שסירבו להשתמש במונח "מנגנון פעולה" ולהכיר בקביעות אלה או לא מסכימים איתם צללו בהדרגה ל"ביצת האגנוסטיזם" ונמנעה מהם האפשרות לבחירה מכוונת ושימוש יעיל בגורמים פיזיים טיפוליים. לטפל בחולה עם פתולוגיה ספציפית. בינתיים, כיום בפיזיותרפיה, במסגרת הגישה התסמונת-פתוגנטית, מיושם גם עקרון "נעילת המפתח", התואם את מערכת המושגים "גורם פיזי טיפולי בעל מנגנון פעולה ספציפי - התסמונת המובילה של מַחֲלָה".

מבלי להיכנס יותר למחלוקת לגבי התוקף המדעי של המונח "מנגנון פעולה", נוכל לצטט עובדות רבות של קליטה סלקטיבית של האנרגיה של גורמים פיזיקליים הטרומודאליים על ידי מבנים שונים של הגוף עם שחרור אנרגיה חופשית בהם יישום של פונקציות הטבועות רק למבנים אלה (כלומר ספציפיים). החיבור של עובדות כאלה כיום מתבצע לא בקורלציות זוג בנאליות, אלא במודלים של המרת אנרגיה במערכות חיות.

הרעיון של הספציפיות של מנגנוני הפעולה של גורמים פיזיים טיפוליים מבוסס על הרעיון שהגורם לתגובות של איברים ורקמות הם תהליכי הטרנספורמציה וההעברה של אנרגיה חופשית המשתחררת במהלך פעולת ההדק של גורמים פיזיים טיפוליים על ביומולקולות של רקמות אלו.

תהליכי אנרגיה המתרחשים בתא בודד הם, במידה רבה, אוניברסליים הן מבחינת נשאים (מאקרורגיות) והן מבחינת דרכי מימוש. הם מתרחשים בתאים בודדים ובמערכות רב-תאיות בכל מורכבות, כולל הגוף. על פי תפיסות מודרניות, כאשר האנרגיה של הגורם נכנסת, מתחיל תהליך ההידרוליזה של מאקרורג'ים ומתרחשת טרנספורמציה קוונטית לא ליניארית של אנרגיית ה-ATP לאנרגיה קוהרנטית של גל אלקטרומגנטי - סוליטון, המוקרן (מתפוגג) לתוך המדיום המימי של הציטוזול, הגורם לקיטוב שלו. כתוצאה מכך, המים המקיפים מולקולות ביולוגיות בתאים מתגבשים עם היווצרותם של גבישים פרקטליים הנמצאים באזורים ההידרופיליים של פולימרים. במקביל, רק חלק קטן מאנרגיית הסוליטון מושקע בשמירה על גבישים פרקטליים, ושאר האנרגיה מוקרנת מחדש על ידי פרקטלים למולקולות שכנות היוצרות "תא מולקולרי". עם בנייה כזו, שינויים קונפורמטיביים במולקולות ביולוגיות מתרחשים במקביל וקובעים את מילוי הפונקציות הספציפיות שלו על ידי התא. הרעיונות המוצגים מפורמלים ומתוארים תיאורטית על בסיס נתונים מודרניים של ביו-אנרגטיקה קוונטית לא ליניארית מבלי לערב תופעות "ייחודיות" חדשות. בעבודותינו, נקבע שוב ושוב כי תנאי הכרחי לפעולה ספציפית של גורמים פיזיים טיפוליים הוא התאמת צורת האנרגיה של הגורם בעל העוצמה הנמוכה המשמשת לאופי מבני הקולטנים הקולטים של תאי "מטרה". מחקרים על מנגנוני הפעולה המולקולריים של גורמים פיזיים טיפוליים בחולים עם צורות נוזולוגיות שונות (אנדומטריטיס, מחלת לב כלילית, אסתמה הסימפונות, COPD וכו'). חשף התפתחות הפוכה של שינויים מבניים ותפקודיים ממברנות תאים, מה שמוביל לשיקום קליטתם, רגרסיה של תהליכים פתולוגיים אופייניים, הפעלת אנגיוגנזה והתחדשות מתקנת של איברים ורקמות מושפעות (תופעת השיפוץ המבני-תפקודי). הנתונים שהתקבלו מצביעים על הספציפיות של תהליכי עיצוב מחדש של חלבון בקרומי התא של איברים ורקמות שונות.

קריטריונים מספיקים לפעולה הספציפית של גורמים פיזיים טיפוליים הוא ההתמקדות הגבוהה שלהם ב-orgai-"מטרה" המקבילה (R = f (v)) שמתממשת ללא תקופה סמויה (R Ф f (t)) - "מתחת לקורה " (ראה הרצאה 2). כיום, ניתן להשלים את הקריטריונים הללו על ידי מצב של אי-לינאריות של תגובות התא. יחד עם זאת, בטווח העוצמות הנמוכות, שינוי באנרגיה של הגורם הפועל מוביל לתגובת תאים לא מונוטונית ורב כיוונית. על פי אופי התגובות לגורמים פיזיקליים טיפוליים בעוצמה שונה, תופעות ליניאריות ולא ליניאריות שונות.

הבדל זה הופך לקרדינל עבור מערכות מולטימטריות (תאים בתוך איבר או רקמה). מערכת כזו מגיבה להגדלות שוות של האנרגיה של גורם עוצמה משמעותי עם שינויים פרופורציונליים חד-כיווניים בתפקודיה. להיפך, מערכת כזו מגיבה להגדלות אנרגיה של גורם בעל עוצמה נמוכה בתגובה רב כיוונית, לא מונוטונית ולא פרופורציונלית. דוגמה חיה לאי-לינאריות כזו היא התופעות המבוססות בצורה מהימנה של יצירת שיפוע ופוטנציאל פעולה על הממברנות האלקטרוגניות של נוירונים ומיוציטים.

תאים, איברים ורקמות שונים סופגים באופן סלקטיבי את האנרגיה של הגורמים הפיזיים הרפואיים הפועלים. בפיזיותרפיה מודרנית, ההשפעות הספציפיות של ספיגת אנרגיה סלקטיבית של שדה חשמלי קבוע על ידי יונים מוזלים, מגנטיים בתדר נמוך - על ידי רדיקלים חופשיים, חשמליים בתדר גבוה - על ידי חלבונים כדוריים מסיסים במים, גליקוליפידים, גליקופרוטאינים ופוספוליפידים, בתדירות גבוהה מגנטי - על ידי ביומולקולות דיפול גדולות, אלקטרומגנטיות במיקרוגל - על ידי דיפולים של מים קשורים וחופשיים, שרשראות צד של חלבונים, פוספוליפידים וגליקוליפידים. קרינה אופטית, בהתאם לחוק קירכהוף, נספגת באופן סלקטיבי גם על ידי ביומולקולות - קרינה אולטרה סגולה ארוכת גלים - על ידי חומצות אמינו ארומטיות (טריפטופן, טירוזין), קרינה בגל בינוני - על ידי שומנים בעור, קרינה קצרה - על ידי מולקולות חומצת גרעין. , קרינת לייזר אדומה - על ידי מופחת, ואינפרא אדום - על ידי כרומופורי CuA moj מחומצנים | Ekuly cytochrome-c-oxidase.

הספיגה הסלקטיבית של האנרגיה של גורם פיזיקלי גורמת לשינויים פיזיקוכימיים שונים בתאים, ביניהם אופי ייצור החום, שינויים בהרכב יוני, היווצרות צורות חופשיות (אקטיביות) של חומרים, יצירה ושילוב מחדש של זוגות רדיקלים חופשיים, שינויים קונפורמטיביים, היווצרות של מבנים פרקטליים של מים, קיטוב של ממברנות מבוססים באופן אמין. , ביו-אלקטרוגנזה, השפעות אלקטרו-קינטיות ופיזואלקטריות ועוד כמה.

לרוע המזל, המנגנון הרעיוני של הפיזיותרפיה המודרנית מכוון לחשיבה הליניארית של פיזיותרפיסטים ומבוסס על עקרון הסופרפוזיציה. העיקרון הזה בביולוגיה וברפואה הפסיק להיות רק מדעי, אבל הפך לדוגמה של החשיבה הליניארית של רופאים, שרובם בטוחים שאם עוצמת הגורם הפועל תוכפל, כמו גם בעת נטילת גלולה נוספת, גם האפקט הטיפולי יוכפל. דחיית ייצוגים ליניאריים ומעבר למודלים לא ליניאריים של היווצרות השפעות ריפויאפשרו בתחילת המאה ה-20] לנסח את חוק היסוד של הספציפיות ואת כלל הסלקטיביות (סלקטיביות).

לפיכך, הספציפיות של הפעולה של גורמים פיזיותרפיים נובעת מ:

אופיו הפיזיקלי-כימי של הגורם

קיומם של מנגנוני פעולה משותפים של טריגר של גורמים פיזיים קרובים ושונים באופיים

שילוב של השפעות ספציפיות ולא ספציפיות, שהדומיננטיות של כל אחת מהן נובעת מרמת היישום שלהן - אורגניזם. איבר, תאי או תת-תאי.

ספציפיות של תגובות התגובה של האורגניזם

תגובת רקמת איבר פיזיותרפיה

הסעיף הזה הוא היום היבט מפתחשל הבעיה הנבדקת וגורם למחלוקת ולדיון הגדולים ביותר בקרב פיזיותרפיסטים. הקשר ההדוק בין תגובות מקומיות לכלליות ל-LFF משקף את אחד היסודות הפנאטיים בעיה רפואיתכללי ומקומי בפתולוגיה, שהוכנס לראשונה למדע על ידי האב המפורסם של "הפתולוגיה הסלולרית (תאית)" רודולף וירקוב לפני חצי מאה (1858) ופותח באופן פעיל על ידי פתולוגים ביתיים באמצע המאה ה-20.

הספציפיות של מנגנוני הפעולה של LFFs בעלי אופי שונה מאפשרת בכל מקרה ספציפי של השימוש בהם לחזות תגובות ספציפיות מסוימות של הגוף. יחד עם זאת, ההצהרה על אי הספציפיות של תגובות הגוף (מסתגלות, מגוננות, מפצות) נובעת מהמידע שנצבר במדע על דפוסי הארגון האוניברסליים הכלליים ומנגנוני התפקוד של מערכת העצבים המרכזית, המבטיחים האחדות של תהליכי ההתפתחות של התגובות האדפטיביות של הגוף לגורם זה, במיוחד כאשר הוא ממושך בחשיפה.

הרעיון של אי-רדוקציה של השלם לקונגלומרט מכני של חלקים משקף את הדיאלקטיקה של אחדות הניתוח והסינתזה כאשר הם נחשבים. כפי שקבע אי.פי פבלוב בצדק, "הגוף הוא איגוד של איברים. האחרונים משרתים זה את זה בצורה כזו שכל איבר נמצא במערכת יחסים מסוימת זה עם זה. חשוב שלפיזיותרפיסט תהיה הבנה ברורה של הביטויים המקומיים של מחלות שונות והשפעת הנגעים המקומיים על הגוף בכללותו. מהרעיון של האחדות הדיאלקטית של שינויים כלליים ומקומיים בגוף נובע הצורך ללמוד את התגובות של האורגניזם כולו ואיבריו ורקמותיו האישיים לגורמים פיזיים טיפוליים.

אחדות כזו וקבוצה מצומצמת בהחלט של תגובות מוגדרות כיום של האורגניזם כולו לגורמים פיזיקליים טיפוליים, שהם תהליכי ההפעלה של טונוס כלי הדם של 58 רקמות שטחיות (היפרמיה) ועמוקות, שינויים בחילוף החומרים שלהן, שיכוך כאבים, התחדשות מתקנת, וכמה אחרים, הם הטיעון העיקרי של מתנגדי הבידוד של תגובות ספציפיות של האורגניזם כולו לגורמים פיזיים טיפוליים. את רובם ניתן לקבוע חזותית (ad oculus) והם מוכרים היטב למומחים.

עם זאת, אפילו עם גישה שטחית כזו להערכת חוסר הספציפיות של תגובות הגוף, המתנצלים שלה מזהים את הספציפיות של התגובה של היווצרות מלנין בעור אך ורק תחת פעולת קרינת UV, אריתמה של קרינת UV, התכווצות שרירים של זרמים בתדר נמוך. ושדות, שינה - זרמי דחף של ההשפעה המרכזית, מוות של חיידקים על הממברנות הריריות במהלך קרינת UV ועוד כמה תופעות.

בינתיים, ההתפתחות המודרנית של המדע מאפשרת לרשום בצורה מהימנה את העובדות של תפקוד לקוי של איברים ומערכות פנימיות, מה שמאפשר לרופאים לזהות תסמונות אינסטרומנטליות ומעבדתיות מבודדות בתמונה הקלינית של מחלות. תסמונות אלו הן הקובעות את הספציפיות הנוזולוגית של מחלות כגון טרשת עורקים, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, שיגרון ועוד רבים אחרים. בניסוח זה, ארסנל הגורמים הפיזיים הטיפוליים בעלי השפעה ספציפית על הגוף מורחב באופן משמעותי וכולל גורמים המשפיעים באופן סלקטיבי הן על איברים בודדים והן על מערכות הוויסות של תפקודים קרביים וסומאטיים.

תלוי בקביעה תפקודית של רקמות ובעומק פעולה יעילהגורמים פיזיים טיפוליים, המתפתחים תחת השפעתו, השפעות פיזיקו-כימיות מסוגלות ליצור תגובות מקומיות או כלליות של האורגניזם כולו.

התהליכים הפיזיים והכימיים המתמשכים בעור, שומן תת עורי ו רקמת שרירלקבוע בעיקר פעולה מקומיתגורמים פיזיים רפואיים. אותם שינויים בבלוטות האנדוקריניות קובעות את המרכיב ההומורלי של התגובה של האורגניזם כולו. לבסוף, ספיגת האנרגיה של גורמים פיזיים טיפוליים על ידי נוירונים מערכות חישהואינו הבסיס להיווצרות מרכיב הנוירפלקס של תגובת הגוף

המחשה לתופעה זו היא חיפוש אחר גורמים מטבוליים של יעילותם של גורמים פיזיים טיפוליים, אשר חשף קשר לא שוויוני בין הדינמיקה של מדדים מטבוליים שונים לבין הפרמטרים של הגורם הפיזי הפועל. על בסיס זה גובשה הרעיון של ניטור מטבולי. אשר קובע קשר לא ליניארי, לא מונוטוני ורב כיווני בין עוצמת הגורם הפועל לבין הפרמטרים האינטגרליים של חילוף החומרים. העובדות שנקבעו מעידות על האופי הרב-פרמטרי של השפעתם של גורמים פיזיים טיפוליים של סוגים שונים של אנרגיה על קישורים שונים בחילוף החומרים.

דוגמאות חיות השפעה ספציפיתגורמים פיזיים טיפוליים על הגוף כולו הם העובדות שנקבעו על ידי המדענים מבית הספר שלנו על עלייה ברמת הדם של סמנים של פירוק קולגן - הידרוקסיפרולין - בחולים עם צלקות קלואידיות בהשפעת אולטרסאונד, רמת הפסיגסין ו-enxphalins ב. חולים עם דיספפסיה תפקודית בהשפעת מים מינרליים, רמת שומני הדם בחולים עם lipodystrophy היפואידית בהשפעת טיפול ויברוואקום ועוד תופעות רבות אחרות.

לא פחות משכנעות הן עובדות השינויים באינדיקטורים אינסטרומנטליים המאפיינות את מצב מערכות ויסות התפקוד. ביניהם, יש לציין את התופעות שהתגלו של תיקון המצב הווגטטיבי בחולים עם אסתמה של הסימפונות בהשפעת אווירונותרפיה מבוקרת ביולוגית, שיפור תפקוד ההתכווצות של הלב בהשפעת טיפול בלייזר ומגנטותרפיה עם פרמטר יונים. כולם מוכרים היטב למומחים.

לפיכך, התגובות של האורגניזם לגורם פיזי ספציפיות למצב מסוים של האורגניזם, אם כי לעיתים מתפתחות השפעות טיפוליות על בסיס תגובות כלליות (לא ספציפיות) של האורגניזם, שלעיתים קרובות "מטשטשות" את כל הצגתן. ספציפיות כזו דורשת בחירה מכוונת של הגורם ושיטת היישום שלו, שהיא המהות של הפעולה הפתוגנית של גורמים פיזיים טיפוליים. בתנאים אלו, הבחירה ב-LFF מסובכת לעיתים בשל העובדה שלחלק מהגורמים הפיזיים יש מספר השפעות טיפוליות, המתבטאות בדרגות שונות. אנו מבינים שכיום די קשה למתוח קו בין הפעולה הספציפית והלא ספציפית של LFFs רבים, מכיוון שיש להם מספר השפעות המתבטאות בדרגות שונות. על בסיס זה, אנו מאמינים שעדיף לרופא מעשי להתמקד באפקט הטיפולי הדומיננטי.

זיהוי הפעולה הספציפית של גורם פיזי טיפולי הוא טיעון חזק בעד קשר סיבתי עם הספציפיות של התגובות של האורגניזם כולו. יחד עם זאת, היעדר ספציפיות כזו מהווה טיעון חלש נגדה, שכן בפיזיותרפיה ישנם מספר לא מבוטל של גורמים (בעיקר תרמו-תרפיה, קלימטותרפי וכו') בעלי השפעה לא ספציפית בעיקרה. חשוב לרופא לדעת איזה חלק מהאפקט הטיפולי הוא ספציפי ואיזה חלק לא ספציפי על מנת להימנע משימוש בשיטה שרק חלק קטן ממנה נובע מפעולה ספציפית.

יישום ההשפעות הטיפוליות של LFF ברמת הגוף רוכש את הספציפיות שלו בהתאם למאפיינים האישיים של המטופלים, ביניהם יש צורך לקחת בחשבון את הגיל, המגדר והחוקה של המטופל, נוכחות של מחלות נלוות ו התוויות נגד בודדותליישום של גורם פיזי ספציפי, תגובתיות הגוף ומידת האימון של מנגנונים אדפטיביים-פיצויים, הפעילות הביוריתמית של הפונקציות העיקריות של הגוף, הבסיס טיפול תרופתי, פולימורפיזם גנטי של העיקר מנגנונים פתוגנטייםהתפתחות התהליך הפתולוגי, רמת המצב הראשוני של התפקודים והניתוק של השפעות טיפוליות.

התגובות של האורגניזם כולו אינן תוצאה של תהליכים ליניאריים המובילים מהתאים לתגובת האורגניזם. יש בו שזירה מורכבת של קשרים סיבתיים של תגובות כאלה, כאשר כל איבר או רקמה בגוף יכולים לקיים אינטראקציה עם חלקיו האחרים ועם גורמים פיזיים טיפוליים. תרגול פיזיותרפי מכיל מספיק עובדות המעידות על השפעתם של שינויים כלליים בגוף על היווצרות תגובה לגורמים פיזיים טיפוליים של איברים ומערכות בודדות. בפרט, עדות לכך היא הערכת יעילות ההשפעה של גורמים פיזיים טיפוליים בחולים עם מחלות נלוות. מחקרים כאלה מהווים את אחד מכיווני המחקר המדעי של בית הספר שלנו. בעבודותיהם של תלמידינו, הוכחו העובדות של ירידה מתקדמת ביעילות הפיזיותרפיה בחולים עם יתר לחץ דם בשילוב עם סוכרת, מחלה איסכמיתאסתמה לב וסמפונות בהשוואה להשפעות הטיפוליות של חולים עם פתולוגיה מבודדת. דינמיקה פחות בולטת של פרמטרים קליניים ואינסטרומנטליים בחולים עם תחלואה נלווית מצביעה על עלייה במנגנונים הפתוגנטיים המחמירים הדדית של השילוב מחלות שונותודלדול של תגובות הסתגלות כלליות בקטגוריה זו של חולים, מה שעלול להוביל לירידה ביעילותם של גורמים פיזיים טיפוליים.

התוצאה של הארגון המורכב של מערכות הגוף השונות היא שוויון התגובות של האורגניזם כולו. מהותו נעוצה בעובדה שניתן להשיג תגובות במערכות פתוחות (אליהן, כמובן, גם האורגניזם) ומצבן היציב (כאחת מתכונות האי-לינאריות) באמצעות תהליכים ושיטות השפעה משתנות. במקביל, הבחירה השיטה הטובה ביותרמכים לפי יעילותו. בפיזיותרפיה היא בעלת אופי אוכלוסייה ומוגדרת כתדירות של מוכח תוצאות חיוביותטיפול בתנאים של שימוש קונבנציונלי (לא ניסיוני) בגורם. מכאן נובע שהשגת אותו סוג תגובה אפשרית באמצעות שימוש בשילובים שונים של גורמים פיזיים טיפוליים שונים עם מנגנוני פעולה ספציפיים שונים. השימוש בחלקן עשוי להיות לא מבוסס מספיק, מוגזם ומלווה בתופעות לוואי קשות. חשוב מהותית לרופא להיות מסוגל להשתמש במספר גורמים פיזיים טיפוליים המאפשרים למטופל מסוים להשיג אפקט טיפולי זהה.

העובדות שהוצגו לעיל מצביעות ישירות על כך שחקר מנגנוני הפעולה של גורמים פיזיים טיפוליים ( תגובות מקומיות) חושף גם מספר דפוסים כלליים המתרחשים בכל הגוף. יחד עם זאת, כל ביטוי מקומי ברמה התאית פותח את הדרך להכללה שלהם ברמת האורגניזם. לא במקרה הדגיש I.P. פבלוב ש"תחתית החיים נמצאת בתא", והפתולוג הידוע I.V. Dyvydovsky ציין כי "... תגובות תאי עצמן אינן נחשבות בשום אופן כתגובות עצמאיות, אלא כתגובות המשקפות שינויים מסוימים בסביבה הפנימית של הגוף.

לפיכך, שינויים מקומיים באיברים וברקמות הגוף מהווים את הבסיס להיווצרות תגובה כלליתאורגניזם. הוא מערכתי במהותו ומתבטא בשינוי בתפקודם של איברים ומערכות שונות הכפופים זה לזה, ובהם את התפקיד המוביל ממלאות מערכות הוויסות של תפקוד תומך החיים של הגוף (עצבי, הומורלי, קרדיווסקולרי). , מערכת הנשימה).

האחדות של ספציפיות ואי-ספציפיות בפעולתם של גורמים פיזיקליים טיפוליים

אחת ההוכחות לספציפיות של הפעולה של LFF היא ההבדלים הברורים שלהם מהפעולה הלא ספציפית האלטרנטיבית.

בהתחשב בתכונות סינרגטיות המידע של הגוף, ההשפעה הספציפית של גורמים פיזיקליים טיפוליים יעילה ביותר במחלות הקשורות להפרעות במערכות הוויסות של תפקודים (אלרגיה, דיסקינזיה, דיסטוניה, נוירוזות, שינויים הורמונליים), עם שמירה על תפקוד. עתודות ההנהלה מערכות פיזיולוגיותולמניעת מחלות להיפך, פעולה לא ספציפית יעילה יותר במחלות כרוניות בשלב של הפוגה יציבה.

קשרי הגומלין המורכבים של מרכיבים שונים של גורמים פיזיים טבעיים ייצרו קשיים אובייקטיביים בהערכת ההשפעות הטיפוליות הלא ספציפיות והספציפיות שלהם. עם זאת, היום הצטברו מספיק עובדות של ספיגה סלקטיבית על ידי תאים ורקמות של אנרגיה של גורמים פיזיים בעצימות נמוכה ובאופן כללי - בעצימות גבוהה. על בסיס זה, רעיונות לגבי הספציפיות והאי-ספציפיות שלהם השפעה טיפוליתבחולים עם מחלות שונות.

סיכום

בפיזיותרפיה מודרנית, כמו ברפואה בכלל, לא תאונות והנחות שולטות, אלא הקביעות. המחקר שלהם הוא המטרה העיקרית של הפיתוח המדעי של המומחיות שלנו. ההתנגדות המלאכותית הממושכת של המרכיבים הספציפיים והלא-ספציפיים של תגובות הגוף ל-LFF רוששה משמעותית את המחקרים על ההשפעות הטיפוליות של גורמים פיזיים טבעיים. במקביל, שני הכיוונים הללו עברו את אותה אבולוציה: מההכרה הראשונית בתגובה לא ספציפית בלעדית של האורגניזם כולו ועד לנטילת תפקיד חשוב (וברוב החולים והקובע) של תגובות ספציפיות.

הספציפיות והאוריינטציה והבררנות הגבוהות הנובעות מכך של ההשפעה הטיפולית של גורמים פיזיים על מבנים ומערכות ספציפיות של הגוף המושפעים מהמחלה קובעות את הצורך בעקרון התסמונת-פתוגנטי של בחירת גורמים פיזיותרפיים טיפוליים בפיזיותרפיה, תוך התחשבות בפרט הספציפי. תכונות של השפעתם השולטת על התהליכים והמערכות הפתולוגיות העיקריות של הגוף.

עם שחר התהוותה של הפיזיותרפיה הביתית, אחד מנציגיה הבולטים - מייסד המחלקה לפיזיותרפיה של האקדמיה לרפואה צבאית, פרופסור ב.מ. ברודרסון - בשנת 1940 האימתנית, קבע "חוסר הספציפיות של רוב תגובת הגוף לשיטות טיפול פיזיות אינו פוטר את הרופא מהצורך לחשוב היטב על בחירת השיטה הפיזיותרפית בכל מקרה לגופו. לכל מטופל בודד, שכן לרוב יש צורך לצאת לא ממה שאופייני לכל סוגי ההשפעה, אלא ממה שספציפי (המודגש על ידינו - G.P.) רק לשיטה זו. הבה נקשיב לנימוק הזה ונפעל לפי עצתו.

סִפְרוּת

1. Gall L.P. בעולמם של הסופר-חלשים. ביו-אנרגטיה קוונטית לא לינארית: מבט חדש על טבע החיים. - סנט פטרסבורג, 2009.

2. פונומרנקו ג.נ. פיזיותרפיה: מדריך. סנט פטרבורג, 2006.

3. פונומרנקו ג.נ. יסודות הפיזיותרפיה. מ', 2008..

4. Ponomarenko T.N., Silant'eva E.S., Kondrina E.F. גינקולוגיה של רבייה. SPb., 2008.

5. פרסמן א.ס.ארגון הביוספרה והקשרים הקוסמיים שלה. מ', 1997.

6. Saioyuv V.O. ביופיסיקה רפואית: ספר לימוד לאוניברסיטאות - סנט פטרסבורג, 2007.

7. UlashikV. מאמרים על פיזיותרפיה כללית. Mn., 1994

8. שצ'רבק א.ע. ערימות בסיסיות על פיזיותרפיה. ל': 1936.

מסמכים דומים

לימוד משימות הפיזיותרפיה. סיווג גורמים פיזיקליים רפואיים. שיטות אפנון של תהליכים פתולוגיים אופייניים, שיטות סיסטמיות, אורגנוטרופיות ומשפרות בריאות של פיזיותרפיה. תנאים להיווצרות השפעות טיפוליות ספציפיות בגוף.

תקציר, נוסף 23/08/2013


גורמים פיזיותרפיים טיפוליים שהם נושא הפיזיותרפיה. החלקים העיקריים של הפיזיותרפיה: כללי, קליני ופרטי. המידע הראשון על השימוש בגורמים טבעיים ב מטרות רפואיות. גיבוש פיזיותרפיה כמדע עצמאי.

תקציר, נוסף 23/08/2013


מאפיינים של גורמים פיזיים המשמשים בפיזיותרפיה, סיווג ומנגנוני פעולה. הנחיות ליצירת ציוד פיזיותרפיה. טכניקות פיזיותרפיה מיושמות ב פרקטיקה קלינית. אינדיקציות לטיפול פיזיותרפיה.

תקציר, נוסף 15/11/2009


מחקר של גישה מותאמת אישית לרישום טיפולים פיזיותרפיים למטופלים. גורמי סיכון וגורמים למחלות. הרעיון של פיזיותרפיה מותאמת אישית. לימוד האלגוריתם של הגישה המתודולוגית לפיתוח מודלים של פיזיותרפיה.

תקציר, נוסף 23/08/2013


ענף של פיזיותרפיה הקשור בשימוש בטיפול בחולים בלבד באותן שיטות פיזיות שיעילותן הוכחה במחקרים שפירים. מתודולוגיה של פיזיותרפיה מבוססת ראיות. אלגוריתם ליישום שיטות על ידי רופאים מעשיים.

תקציר, נוסף 23/08/2013


מושג הפיזיותרפיה, ההיסטוריה של מקורה והתפתחותה. מטרות ויעדים של שימוש בגורמים טבעיים פיזיים בטיפול במחלות מסוימות. כללים לשימוש בקור ובחום. מנגנון הפעולה של חרדל ואינדיקציות לשימוש בו.

מצגת, נוספה 12/10/2013


פיזיותרפיה כמדע. מאפיינים פיסיקליים-כימיים של שיקום גורמים פיזיים ומנגנוני פעולתם על הגוף. שיטות פיזיותרפיה בשיקום רפואי ופיזי, התוויות והתוויות נגד. מינון של גורמים פיזיים.

עבודת בקרה, נוסף 11/05/2009


גורמים פיזיים טיפוליים. שיטות טיפול המבוססות על שימוש בסוגים שונים זרם חשמלי. השיטות העיקריות של השפעה בו זמנית על הגוף של גורמים פיזיים ו תרופות. השפעות טיפוליות מקומיות של פיזיותרפיה.

מצגת, נוספה 21/01/2015


פיזיותרפיה: מאפיינים כלליים ומנגנון פעולה. השפעות ספציפיות של שיטות פיזיותרפיה. תנאים להבטחת יעילות הטיפול הפיזיותרפי. סיווג ומאפיינים של שיטות פיזיותרפיה המשמשות בגינקולוגיה.

מצגת, נוספה 28/10/2015


גישות מודרניות לפיזיותרפיה של היפרפלזיה שפירה של הערמונית בשילוב עם במקביל דלקת ערמונית כרונית. פיזיותרפיה של חולים בשלב הטיפול בסנטוריום. יישום שיטות של פיזיותרפיה ועיסוי ביתי.

בתהליך הפילוגנזה והאונטוגנזה, השפעות סביבתיות קבועות תרמו להופעתה של רמה גבוהה של זיקה בין גורמים פיזיקליים למצע הביולוגי. אדם מושפע כל הזמן מקרינת השמש, סביבת האוויר, השדה המגנטי של כדור הארץ. שדות חשמליים ממלאים תפקיד חיוני בחייו של אורגניזם. כל תגובה פיזיולוגית של אדם מלווה בהופעת הבדל בפוטנציאלים חשמליים באיברים הנרגשים; לדחף העצבי יש מאפיין חשמלי מסוים; לחלבונים יש תפקיד של מחוללים מולקולריים של זרם חשמלי. המייצגים את גורמי האבולוציה וההתפתחות של גוף האדם, אמצעים פיזיולוגיים טיפוליים קרובים מבחינה פיזיולוגית וקשורים לפעילותו החיונית.

ההשפעה של כל הגורמים הפיזיים על גוף האישה מתחילה בשעה ברמה המולקולרית. כאשר אלקטרונים וגרעינים אטומיים מקיימים אינטראקציה עם קולטן מטרה (מאקרומולקולה של מצע חי), מתרחשים שינויים במוליכות החשמלית, בחדירות, בריכוז ובהובלה של יונים, כמו גם בתכונות ביו-פיזיקליות אחרות של רקמות חיות, וכתוצאה מכך אנרגיה פיזית נספגת (חשמלית, מכנית, מגנטית, קרינה וכו')) מומרת לתגובות ביולוגיות, כלומר לאנרגיה של תהליכים עצביים.

המכלול של כל האלמנטים המחוברים זה לזה במהלך המעבר של סוג אחד של אנרגיה לאחר עם שינויים מתאימים במצעים ביולוגיים נקרא מנגנון הפעולה של גורם פיזיקלי.

המושגים של "מנגנון פעולה" ו"מנגנון של פעולה טיפולית" של גורם פיזי אינם יכולים להיחשב זהים. הראשון שבהם רחב יותר מהשני, שכן השפעת הגורם הפיזי עשויה להיות לא מספיקה כדי להשיג את התוצאה הטיפולית הרצויה או להיפך, לגרום להשפעה מזיקה ולא מרפאת. לפי מנגנון הפעולה הטיפולית פירושו דרכי היישום השפעה טיפולית, כלומר, הכיוון והמאפיינים השולטים של ההשפעה המנרמלת של הגורם הפיזי על התהליך הפתולוגי ותפקוד לקוי של גוף המטופל. לוקחת בזה חלק מערכת המורכבת מ-3 חוליות - התגובה הראשונית של גורם פיזיקלי עם מצע ביולוגי, קביעת נתיב השינויים המטבוליים וייצוב חילוף החומרים [Krylov O. A].

מנגנון הפעולה הטיפולית של גורמים פיזיים, יחד עם השפעתם המקומית, מבוסס על תגובת הרפלקס של הגוף (רפלקסים סגמנטליים, אזוריים, אוניברסליים), המתממשת בדרך הנוירוהומורלית [Obrosov A. N.]. רצוי לשקול את מנגנון הפעולה הטיפולית ביחס למצב קליני ספציפי, שכן הם קשורים זה בזה ובמידה רבה תלויים זה בזה. מנגנון הפעולה הטיפולי תלוי במידה רבה בשיטת ומינון החשיפה, הקובעים את כמות האנרגיה הפיזית הנספגת בגוף המטופל. הבדל מסוים במנגנון הפעולה הטיפולית של טרום צורה וטבעי אמצעים פיזייםגורם להשפעה פחות כללית ונרחבת של הראשונים, העומס האנרגטי הנמוך שלהם, ככלל, על מערכות הלב וכלי הדם, העצבים ואחרות של המטופל.

בעבר הקרוב, גורמים פיזיים נחשבו רק כאמצעי לשמירה על הבסיס פונקציות פיזיולוגיות, הבטחת שימור ההומאוסטזיס, כלומר, הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף, ושקול טיפול בשיטות פיזיקליות כטיפול לא ספציפי בלבד. ואכן, תפקידן של התגובות הלא ספציפיות של המטופל לפעולת גורם פיזי גדול במיוחד: הן מגייסות את משאבי האנרגיה של הגוף ותורמות, בשפת הקיברנטיקה, לבחירת האופציה האופטימלית להפעלת מנגנוני פיצוי. עם זאת, יחד עם תגובות לא ספציפיות, לכל גורם יש גם השפעה מסוימת המיוחדת רק לו, הגורמת להשפעות ארוכות טווח ספציפיות בגוף. תגובות פיזיולוגיות[יסנוגורודסקי ו.ג.]. הם העיקריים שבהם, ובהמשך על רקע פעולה לא ספציפית המשותפת לכל הגורמים הפיזיים, קובעים בעיקר את ההשפעה הטיפולית. היא מושגת כתוצאה מהשפעה רגולטורית (מעוררת או מעכבת) סלקטיבית על מערכות הגוף המושפעות מהתהליך הפתולוגי. על פי התפיסה של P. K. Anokhin, זה מאפשר לנו לשקול טיפול בגורמים פיזיקליים כמאפנן של כל תהליכי החיים, המבטיח את הוויסות העצמי שלהם ברמות שונות - מהתא ועד לאורגניזם בכללותו.

נטיות מודרניות שימוש טיפוליגורמים פיזיים הם הרצון להשיג את ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר עם מינימום עומס על הגוף על ידי הגדלת הספציפי והורדת המרכיב הלא ספציפי של הפעולה של כל אחד מהם. מגמות אלו תואמות באופן מלא את השימוש בגורמים פיזיקליים לא באופן רציף, אלא בדופק של ייצור אנרגיה, אשר בתרגול מיילדותי וגינקולוגי גורם בדרך כלל להשפעה קלינית בולטת וממושכת יותר ויש לו יתרונות מסוימים על פני מתמשך. בפרט, בתהליך ביצוע הליכים במצב מתמשך, ההסתגלות של המטופל לגורם הפיזי עולה בהדרגה, ובהשפעות דחפים, הדיסקרטיות הקצבית (אי-המשכיות) שלהם מפריעה את מנגנוני ההסתגלות.

השימוש בגורמים פיזיים במצב דופק מאפשר למנוע עומס אנרגטי של הגוף עם תגובות שליליות של מערכות הלב וכלי הדם, העצבים, האנדוקריניות ואחרות בטיפול ולהרחיב את האינדיקציות לשימוש בשיטות פיזיקליות במיילדות ובגינקולוגיה.

המאפיינים הפיזיים של חשיפה לדחפים משתנים יותר מאלו המתמשכים. אם בגלוון די למעשה לקחת בחשבון ולווסת רק את החוזק הנוכחי, ובפלותרפיה רק ​​את טמפרטורת הלכלוך, אז בטיפול ב-SMT ניתן להשתמש ולשנות מספר פרמטרים שלהם, בחירה אפשרויות שונותשילובים של תנודות מאופנות ומאופנות, תדירות ועומק האפנון, משך סדרת התנודות וההפסקות וכו'. לכן, השימוש באפקטי דחף יוצר את התנאים המוקדמים לטיפול פרטני, תוך התחשבות במאפיינים הספציפיים של הגורם הפיזי והמאפיינים של דחפים מהמוקד הפתולוגי. במקרה זה, מתעוררת אותה "תהודה ביולוגית", הנחוצה לנורמליזציה של תפקודי גוף לקויים ובעצם ממלאת תפקיד מוביל בהשגת אפקט קליני יציב.

המושג "תהודה ביולוגית", נוסח לראשונה על ידי הפיזיותרפיסט הסובייטי המצטיין A.E. Shcherbak, בשנת השנים האחרונותקיבל את ההצדקה המבנית שלו. הוכח בניסוי כי בתנאים של גירוי הפועל באופן קצבי, הגוף יוצר קצב מתאים של פעילות סינתטית עקב יחסים אימפולסיביים בין מבני תאים שונים ובעיקר בין הגרעין לפרוטופלזמה [Sarkisov D.S.]. לפיכך, השימוש בגורמים פיזיקליים במצב הדופק של ייצור אנרגיה יוצר את האפשרות הבסיסית של שליטה אינדיבידואלית בתפקודים של איברים פנימיים ו מערכות בודדותאורגניזם, מחקה במידה מסוימת את ההשפעות הפיזיולוגיות של דחפים עצביים טבעיים. בפרט, זרמי דחף שונים, המהדהדים לביו-ריתמוסים שלהם של מערכות פיזיולוגיות מסוימות, מאפשרים גירוי חשמלי ממוקד וסלקטיבי של פעילות איברי המין והווסת. תפקוד הווסת. השפעה כזו יכולה להתבצע בשתי דרכים: באופן ישיר, על ידי גירוי רפלקס צוואר הרחם-היפותלמוס-יותרת המוח על ידי השפעה על צוואר הרחם, ובעקיפין, מאזורי עור ספציפיים לאיברים, המחוברים עצבית עם הרחם, החצוצרות והשחלות או עם ההיפותלמוס. -מערכת יותרת המוח של המוח. יש לציין שהשימוש ההולך וגובר בגורמים פיזיקליים במצב דופק אינו שולל את השימוש הרציונלי בהשפעות מתמשכות מסורתיות ואת השיפור המתמיד של האחרונים במונחים רפואיים, טכניים ומתודולוגיים.

כאשר מטפלים בשיטות פיזיות, הבטחת ההשפעה הקלינית האופטימלית במינימום עומס על מערכת הלב וכלי הדם ומערכות תפקודיות אחרות של האישה נובעת במידה רבה מכמות האנרגיה הפיזית הנספגת בגוף המטופל במהלך ההליך ובכל תקופת הטיפול, כלומר. תלוי במינון חד וחלק של חשיפה.

ניתן לחלק מינונים לגדולים ולקטנים, תוך התחשבות, כמובן, בקונבנציונליות הברורה של הדרגה כזו. הערכת המינון היא תמיד ספציפית ותלויה באופי ובמאפייני המחלה. אותו מינון של אותו גורם פיזי, למשל, אולטרסאונד, יכול להיות גדול עם דלקת עצבים של עצב הפנים, ועם סלפינגו-אופוריטיס כרונית עם מחיקה חצוצרותקָטָן. אין סתירה בעמדה זו, שכן כמות האנרגיה הנדרשת לגורם הפיזי לבטא את השפעתו הטיפולית תלויה במידה רבה בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, פתוגנזה ו ביטויים קלינייםמחלה וחומרת השינויים המשניים הנגרמים מהמחלה במערכות התפקודיות של הגוף.

בְּ מינון גבוה יותרשל האנרגיה הפיזית, שוררת פעולתו הלא ספציפית של הגורם, אשר עלולה להשפיע לרעה על התהליכים הביוכימיים והביופיזיים העומדים בבסיס תפקוד מערכות הגוף והאינטראקציה שלו עם הסביבה.

במינונים קטנים של אנרגיה פיזית, פעולתו הספציפית של הגורם באה לידי ביטוי, המתבטאת ברמה המולקולרית, התת-תאית והתאית. מינונים קטנים של הגורם הם הממריצים את חילוף החומרים ברקמות, מגבירים את התגובתיות של הגוף ואת עמידות המערכות שלו לתנאים שליליים. השפעות חיצוניותיש השפעה סנוגנטית. ביסוס ניסיוני של פעולתם של מינונים קטנים של גורמים פיזיקליים הוא הישג בסיסי של האסכולה המדעית הסובייטית לפיזיותרפיסטים ובלנאולוגים. הוא משמש כתנאי מוקדם תיאורטי לשימוש מעשי במינונים נמוכים למטרות מניעתיות, כמו גם לטיפול במספר מחלות גינקולוגיות ומחלות של נשים בהריון ממש בתחילת התפתחות התהליך הפתולוגי, כאשר הם פונקציונליים ומורפולוגיים. השינויים עדיין הפיכים לחלוטין [Chernekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gilerson A. B., Zhelokhovtsev N. S., Preisman A. B., Dick V. G., Mazhbits A. M., Startseva L. N. ואחרים].

ההשפעה האופטימלית של השימוש בגורמים פיזיים טיפוליים מתרחשת כאשר לא מבצעים חשיפה אחת, אלא סדרה של נהלים - מהלך טיפול. יחד עם זאת, שינויים פיזיולוגיים מכל פרוצדורה קודמת מתווספות להשפעה של הבא, כאילו שכבות עליו. סיכום ההשפעות הללו מבטיח אפקט שלאחר זמן ארוך של כל מהלך הטיפול, כלומר המשך של השפעות מסוימות הנגרמות על ידי גורם פיזי. שינויים פיזיולוגייםלאחר הפסקת החשיפה. שינויים שהוזכרודוהים בהדרגה ובאטיות, כך שתוצאות טיפול ארוכות טווח ברוב המקרים טובות יותר מאלו המיידיות.

תקופת ההשפעה הבאה של גורמים פיזיקליים שונים אינה זהה. בחולים גינקולוגיים, זה ממשיך בממוצע לאחר קורס מלא של טיפול בבוץ במשך 6 חודשים, שימוש באמבטיות מינרליות והשקיה - 4 חודשים, טיפול עם גורמים מקודמים - 2 חודשים. תופעת הלוואי של פיזיותרפיה בנשים בהריון היא בדרך כלל קצרה יותר מאשר אצל נשים שאינן בהריון.

מנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים

מנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים מורכב. פעולת הגורם מתבצעת ברמות שונות, מתוך תאי, מולקולרי ועד לתגובה של איבר, מערכת וכל האורגניזם. ספיגת אנרגיית הגורמים (קרינה, חשמלית, מכנית, תרמית וכו') מובילה להיווצרות מצבים מעוררים אלקטרונית, שינוי ביחס היונים בתא, חדירות ממברנה ומיקרו-סירקולציה, קצב תהליכי החיזור, ו- היווצרות של מוצרים פעילים ביולוגית.

תגובות רפלקס ראשוניות מתפתחות, הפעילות של הבלוטות האנדוקריניות מתעצמת, הן נדלקות תגובות אדפטיביות, מתן תפקוד של תאים, איברים, מערכות במהלך תקופת הפעולה ולאחר ההשפעה של הגורם.

יחד עם פעולת הרפלקס של גורמים פיזיקליים, הגוף מושפע ממוצרים הומוראליים הנוצרים בעור וברקמות, יונים רפואיים החודרים לדם במהלך אלקטרופורזה, פונופורזה, טיפול באלקטרו-אירוסול, אלמנטים כימיים של מים מינרלים, בוץ טיפולי, ספליאו-אירוסולים ספציפיים במכרות מלח וכו' לא מעט חֲשִׁיבוּתיש את העוצמה, משך הגורם, גיל הילד החולה, מצב התגובתיות שלו.

הוכח כי בילדים ההשפעה הטיפולית של הגורם הפיזי מתרחשת מהר יותר ובמינון נמוך יותר בשל התכונות המורפופונקציונליות של מערכת העצבים, העור והתהליכים המטבוליים. ההשפעה של כל גורם פיזי על הגוף נובעת ממאפיינים לא ספציפיים נפוצים הקשורים לספיגת אנרגיה ומאפיינים ספציפיים של הפעולה.

לדוגמה, קרינה אולטרה סגולה (UV) גורמת לתגובת עור אריתמית אופיינית, היווצרות ויטמין "D"; תנודות אלקטרומגנטיות UHF - היווצרות חום אנדוגני וכו'.

לגורמים שונים יש כוח חודר שונה, פעילות ביולוגית. פועלים דרך העור והריריות, הם נותנים אנרגיה לאיברים ורקמות בעומקים שונים, ויכולים להשפיע על מערכות גוף שונות.

תגובות ספציפיות נוצרות בקשר הדוק עם שינויים תגובתיים לא ספציפיים.

העמקת הידע על מהות הפעולה הספציפית והלא ספציפית עוזרת לרשום באופן מכוון יותר גורם פיזי בהתאם לתכונותיו ולפתוגנזה של המחלה.

גורמים פיזיים רבים הם מקורות רבי עוצמה להשפעות לא ספציפיות, המובילות לשינויים בתפקודים של מערכת העצבים, האנדוקרינית, מחזור הדם, הנשימה, ויש להם השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, נוגדות עוויתות. זה מאפשר, במידה מסוימת, להחליף שיטה אחת באחרת. למשל, טיפול בחום יכול לפעמים להיות מוחלף באינדוקטותרמיה, חשיפה לשדה חשמלי UHF על ידי מיקרוגלים וכו'. אך יש לזכור שהאפקט האנטי דלקתי או משכך הכאב נוצר בדרכים שונות.

לדוגמא, אפקט משכך כאבים אופייני לגורמים רבים, אך במקרים מסוימים יש השפעה ישירה על הקולטנים (אלקטרופורזה נובוקאין, זרמים דיאדינמיים, אריתמה UV), באחרים היא קשורה להשפעה מייבשת, ירידה בנפיחות ברקמות. דחיסה של קצות עצבים, אצל אחרים - עם השפעה נוגדת עוויתות, שינוי בתהליכי העיכוב במוח ושינוי בתפיסת הכאב, כלומר, בהתאם לפתוגנזה של תסמונת הכאב והתכונות הספציפיות של הגורם , ניתן להשתמש בו בצורה הגיונית ביותר, עם האפקט הטיפולי הטוב ביותר.

"הנחיות לפיזיותרפיה ופיזיופרופילאקס של מחלות ילדות",
A.N. Obrosov, T.V. Karachevtseva

אלקטרו-טיפול זרם ישר (גלוון, אלקטרופורזה רפואית); זרמי דחף (שינה אלקטרו, דיאדינמית, זרמים מווסתים בסינוסואיד, זרמי Darsonval, אלקטרודיאגנוסטיקה, גירוי חשמלי וכו'); אינדוקטותרמיה; שדה חשמלי UHF; טיפול במיקרוגל (גלי מיקרוגל של סנטימטר, טווח דצימטר); אירווניזציה (הידרו-איוניזציה, טיפול באלקטרו-אירוסול). פוטותרפיה קרינת שמש, אינפרא אדום, גלוי, אולטרה סגול (גל קצר, גל ארוך); קרינה מונוכרומטית קוהרנטית (לייזר). טיפול במגנטים שדה מגנטי קבוע, משתנה, פועם. Vibrotherapy אולטרסאונד, פונופורזה, ויברומסאז'. טיפול בחום אוזוקריט,…

ניתן להגביר את ההשפעה של הגורם הפיזי על ידי שימוש בלקליזציה מתאימה כדי שתהיה לו השפעה מקומית, סגמנטלית או כללית בעיקרה. עם זאת, בילדים, במיוחד גיל מוקדם, תגובות מקומיות וכלליות קשורות לעתים קרובות זו בזו. לדוגמה, עם הליך תרמי מקומי ( יישום אוזוקריט, גלישת צמר, אינדוקטותרמיה וכו'), חולים קטנים נרדמים לעתים קרובות בשלווה עקב תהליכי עיכוב מוגברים בקליפת המוח. הרבה ילדים...

שימוש נכון בגורמים פיזיים במערכת הטיפול המבויים חשוב מאוד. משימתו של הרופא המטפל היא לפתח יחד עם פיזיותרפיסט תכנית שיקום פרטנית עבור שלבים שוניםעל מנת לחסל את ההשפעות השיוריות של דלקת, להשיג הגבלה של הנגע, פיצוי ושיקום של תפקוד לקוי. בתנאי סנטוריום, השימוש בגורמים טבעיים (אוויר, אמבטיות שמש, מים ...

מקומה של הפיזיותרפיה במתן שירותי כפר בריאות. יסודות האינטראקציה של הגוף עם גורמים פיזיים

בסנטוריום ובתרגול הנופש, יחד עם משאבי ריפוי טבעיים, נעשה שימוש נרחב בשיטות של פיזיותרפיה עם מכשירים.

פיזיותרפיה (מיוונית physis - nature, thewpeia - טיפול, טיפול) היא דיסציפלינה רפואית החוקרת את ההשפעה על הגוף של גורמים פיזיים המשמשים לטיפול בחולים, מניעת מחלות ושיקום רפואי.

מאז נושא המחקר הזה מדע רפואיהם גורמים פיזיים טיפוליים כלשהם (ראה איור), לבלנולוגיה ולפיזיותרפיה יש הרבה מן המשותף בתחום השימוש הטיפולי בגורמים פיזיים טבעיים. יחד עם זאת, הבלנאולוגיה אינה מתייחסת ספציפית לשיטות טיפול בחומרה, והפיזיותרפיה אינה חוקרת את הבלנולוגיה, ארגון הבלנולוגיה ועוד מספר תחומים בלנולוגיים.

שיטות רבות של פיזיותרפיה מבוססות על פעולת גירויים פיזיים המייצגים את הסביבה הטבעית של האדם (טרי, חום, קור, השפעה מכנית, צורות שונות של חשמל).

שיטות טיפול במנגנון פיזי באתרי נופש משמשות כתוספת לטיפול העיקרי. יש להם יכולת להעצים את פעולתם של גורמי ריפוי טבעיים, להאיץ משמעותית את תהליך השיקום ולהפחית את צריכת התרופות. בלנאולוגים, ללא אינדיקציות ברורות, בדרך כלל מנסים לא לרשום הליכים פיזיותרפיים, תוך התמקדות בטיפולים טבעיים בטיפול. גורמים טבעיים. עם זאת, במקרים מסוימים, עקב הפיתוח המהיר של טכנולוגיות משפרות בריאות, יצירה והטמעה של שיטות טיפול חדשות, גורמים מלאכותיים (למשל, ספליותרפיה מלאכותית (בחדרים מאובזרים במיוחד), בארותרפיה, שיטות דטנזור, ניטור ניקוי מעיים טכנולוגיות SPA) משמשות באתרי נופש פעילים יותר מאשר טבעיים.

ההשפעה הטיפולית הבולטת ביותר של רוב הגורמים הפיזיים מתרחשת כתוצאה ממהלך טיפול. משך הזמן שלו הוא 6 - 12, לעתים רחוקות 14 - 20 הליכים. סיכום ההשפעות הטיפוליות של כל פרוצדורה מספק אפקט לוואי למשך חודשיים עד ארבעה חודשים, ובשילוב עם גורמי ריפוי טבעיים (בלנאותרפיה, בוץ, אקלים) למשך 6 עד 12 חודשים.

מנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים

בהכי צורה כלליתמנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים יכול להיות מיוצג כדלקמן. הגוף סופג את האנרגיה של הגורם הפועל כגוף פיזי. בשלב זה, כל התהליכים מצייתים לחוקים פיזיקליים, הקובעים את עומק החדירה של הגורם הפעיל לגוף, סוג הרקמות שבהן מתרחשת ספיגת האנרגיה במידה הרבה ביותר ומתרחשות השפעות ראשוניות של ספיגה (היווצרות חום, חופשית רדיקלים של מולקולות נרגשות וכו').

לצד הספיגה הראשונית, הפיזית, של האנרגיה של הגורם הפועל, מתפתחים ברקמות תהליכים מורכבים ופחות נחקרים של הפיכת אנרגיית הגורם הפיזי לתהליכים ביולוגיים. יש עירור של קולטנים, עצבים או רקמות מעוררות אחרות, שינוי ביחס היונים וסביבת ה-pH, המקובל ברקמות, ויצירת תרכובות פעילות ביולוגית. שינויים מקומיים במצב הרקמות מתפשטים דרך מסלולים עצביים והומורליים, משפיעים על מערכות שונות ועל ויסות נוירואנדוקרינית. התוצאה של פעולתם של גורמים פיזיקליים הן תגובות לא ספציפיות וספציפיות של הגוף.

הגדרה ונושא
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
מנגנונים להיווצרות תגובות הגוף
על גורמים פיזיים.
עקרונות בסיסיים של שימוש טיפולי
גורמים פיזיים.
סיווג שיטות
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

- תחום של מדעי הרפואה החוקר את ההשפעה על הגוף
גורמים פיזיים טבעיים ומלאכותיים מיושמים
לטיפול בחולים ולשיפור האוכלוסייה.
המונח "פיזיותרפיה" מגיע מהמילים היווניות φυσι ζ (יוונית.
- טבע) ו-ϑεραπεια (טיפול, טיפול) ובתרגום מילולי
פירושו טיפול בחולים עם גורמים טבעיים (פיזיים).
פיזיותרפיה כתחום ידע אנושייש את כל התכונות
מדעים: נושא, קטגוריות, אובייקט, שיטה ובסיס
דפוסים.

נושא הלימוד של פיזיותרפיה הם גורמים פיזיותרפיים טיפוליים.

השפעת גורמים פיזיים שונים על הגוף
מדעים אחרים נחשבים גם הם (אלקטרומגנטוביולוגיה,
פוטוביולוגיה, ביוקלימטולוגיה, הידרוגיאולוגיה, היגיינה, אקולוגיה
וכו.).
פיזיותרפיה חוקרת את התכונות של אותם גורמים פיזיים טיפוליים,
המשמשים לטיפול בחולים.
גורמי ריפוי טבעיים, תנאים להיווצרותם ו
שימוש רציונלי, כמו גם משאבי נופש
משולבים לחלק עצמאי של פיזיותרפיה - נופש
טיפול, כלומר חלק בלתי נפרדמדעי הפיתוח
אתרי נופש - בלנאולוגיה.

קטגוריות של פיזיותרפיה

קבוצה של מושגים המאוחדים במשותף
מוצא ( צורה פיזיתתנועות
החומר), מרכיב את הקטגוריות של פיזיותרפיה -
גורם פיזי טיפולי,
טיפול פיזי,
הליך פיזיותרפיה.

קריטריונים לפעולה הספציפית של גורמים:

השפעה ברורה על איבר המטרה;
בחירת צורות האנרגיה המתאימות
אופי תעלות היונים בממברנות התא;
התפתחות מהירה של האפקט במינימום
עלויות אנרגיה.

גורמים פיזיים טיפוליים

גורם פיזיקלי טיפולי (זרמים, שדות, קרינה, מינרל
מים, אקלים, בוץ טיפולי) - צורת התנועה הפיזית
חומר, שקובע את האופי הטיפולי של ההשפעה על
איברים ומערכות שונות בגוף.
לפי מוצא, גורמים פיזיים טיפוליים מחולקים לשניים
קבוצות - מלאכותיות וטבעיות.
גורמי ריפוי טבעיים ומלאכותיים מורכבים מ
שילובים ייחודיים של גורמים פיזיים שונים הם:
אלקטרו-תרפיה, טיפול מגנטי, מכונותרפיה,
פוטותרפיה, אקלים, בלנאותרפיה,
טיפול בבוץ, תרמותרפיה, הידרותרפיה, הקרנות

(Ulaschik, 2008).

1. שיטות המבוססות על שימוש בזרמים חשמליים בפרמטרים שונים
(דופק קבוע, משתנה)::
גִלווּן,
אלקטרופורזה רפואית,
שינה אלקטרו,
אלקטרואנלגזיה טרנס-מוחית וקצרה,
טיפול דיאדינמי,
טיפול אמפלפולס,
טיפול בהפרעות,
גירוי חשמלי,
תְנוּדָה,
darsonvalization מקומי,
אולטרטונותרפיה.

שיטת טיפול פיזית - מכלול שיטות ליישום גורם פיזי טיפולי ספציפי

ישנן ארבע קבוצות עיקריות של פיזיות
שיטות טיפול (Ponomarenko G.N., 2006).
שיטות אפנון לפתולוגיות טיפוסיות
תהליכים.
שיטות סיסטמוטרופיות.
שיטות אורגנוטרופיות.
שיטות אפנון מצב פונקציונלי
אורגניזם.

מתודולוגיה של הליך הפיזיותרפיה

- סט של טכניקות (פעולות)
שימוש מעשי בפרט
שיטת טיפול פיזית.

מושא הלימוד של פיזיותרפיה

האם האדם מושפע
גורמים פיזיים עם שיפור רפואי ובריאות
מַטָרָה.
ניתן להעריך את התוצאות של השפעה כזו
ישירות במהלך ההליך או
בעקיפין, על ידי אקסטרפולציה של נתונים
ניסוי על בעלי חיים, או
בעזרת מודלים מתמטיים של רפואי
השפעה פיזית על הגוף.

שיטת פיזיותרפיה - בסיסית לידע מדעי - דיאלקטית-חומרית

הוא משלב שיטות הערכה מורפופונקציונליות
ההשפעה של גורמים פיזיים טיפוליים על רקמות עם
שיטות קליניות להערכת מצבם של חולים עם
מחלות שונות
הערכת התוצאות שהתקבלו מתבצעת ב
שימוש בשיטות של לוגיקה דיאלקטית - ניתוח,
סינתזה, הפשטה, אינדוקציה, דדוקציה,
פורמליזציה וכו'.
פיזיותרפיה קשורה קשר הדוק לבסיס
מדעים (ביופיזיקה, ביוכימיה, נורמלי ו
פיזיולוגיה פתולוגית, אימונולוגיה וכו') ו
דיסציפלינות קליניות.

מנגנוני היווצרות של תגובות אורגניזם לגורמים פיזיקליים טיפוליים

ההשפעה הטיפולית של כל גורם פיזי נקבעת
שילוב של השפעות המתפתחות בהשפעתה. והם
היווצרות והתפתחות נקבעים על ידי:
מאפיינים ספציפיים של הגורם הפיזי, אשר מבוססים על
הם התכונות של חלוקת האנרגיה שלו בזמן ו
מֶרחָב;
פיזיקלי (חשמלי, מגנטי, מכני,
thermophyaic, וכו ') תכונות של רקמות "מטרה", אשר קובעות את ספיגת האנרגיה של גורם נתון;
נוכחות של רגישות סלקטיבית של הגוף לנתון
גורם שקובע ספים נמוכיםהתפיסה החושית שלו;
עתודות תפקודיות של הסתגלות ותגובתיות של הגוף.

תגובות הגוף בהיווצרות ההשפעות הטיפוליות של גורמים פיזיים:

מְקוֹמִי,
רפלקס-סגמנטלי ו
תגובות כלליות (כלליות) של הגוף.
באספקתן משתתפות מערכות שונות של הגוף הכפופות זו לזו.
תגובות מקומיות מופיעות באזור מוגבל בגוף ומתעוררות עקב
הפעלה של אפריטים של המערכת הסומטו-סנסורית וגורמים של כלי הדם המקומיים
תַקָנָה.
מנגנוני היווצרותם תלויים בצורת האנרגיה האופיינית
כל אחד מהם (חשמלי, מגנטי, קל, מכאני ותרמית).
המנגנונים מופעלים באמצעות קולטנים ספציפיים והרגישים ביותר
מבנים ביולוגיים, קולטנים של אנרגיה מכנית ואור, קולטנים מכאניים ופוטו-רצפטורים, וכן מבנים התופסים באופן סלקטיבי
גורמים אלקטרומגנטיים ותרמיים (סיבי עצב ושריר,
סיבי עור רגישים לתרמ-מכנו).

תגובות לגורמים מכניים

תלויים בפרמטרים שלהם וממשיכים לפי החוקים
פיזיולוגיה חושית:
משרעת התגובות האפרנטיות תלויה באופן לא ליניארי
על עוצמת הגורם הפיזי,
סלקטיביות התדירות של תגובות כאלה נובעת ממאפיינים מרחביים ומבניים
מכשירי קולטנים, והם עצמם נוצרים ב
בשנייה הראשונה מתחילת הפעולה
גורם א.

גורמים תרמיים משפיעים

על מבנים רגישים תרמו-מכנית של העור, ואלקטרומגנטיים - על מעוררים
בדים.
הם מסוגלים לווסת את פעילות הדחף של סיבי עצב.
לתגובות המתקבלות אין תלות לא ליניארית בעוצמה ו
תדרים של גורמים ומתפתחים עם הזמן.
ישנם שינויים בגוון העורקים ובקוטר הנימים והוורידים.
מיקרו-סירקולציה. השפעות מקומיות כאלה מתממשות הן באמצעות רפלקס האקסון והן באמצעות שחרור של ביולוגי חומרים פעילים(ברדיקינין,
פרוסטגלנדינים, חומר P, ציטוקינים, תחמוצת חנקן) ומתווכים (נוראפינפרין,
אצטילכולין, היסטמין, סרוטונין ואדנוזין), כמו גם שינויים במאזן היונים
רקמות - היפריוניה).

שוחררו מולקולות היסטמין חופשיות דרך קולטני היסטמין H 2 של פגוציטים חד-גרעיניים
לעכב את הפרשת גורמים כימוקטיים, את הסינתזה
מקרופאגים של מערכת המשלים. בעקבות זה
מופעלת ירידה בהפרשת מתווכים דלקתיים
שגשוג והבשלה של רקמת גרנולציה
חממה של דלקת. אפקטים דומיםיש ל
פרוסטגלנדין E 2, מנגנון הפעולה שלו על מערכת הנוקלאוטידים המחזוריים טרם הובהר
סוֹף. מקרופאגים ולברוציטים נודדים לתוך העור
להפעיל חסינות תאית של העור ולא ספציפי
גורמים של מערכת החיידקים שלו.

אצטילכולין וחומרים כולינומימטיים אחרים
(לדוגמה, פרוסטגלנדין מממש את פעולתו
ב 26 מבוא לפיזיותרפיה תאים שונים
דרך קולטנים כולינרגיים הקשורים למערכת
פוספוטידילינוזיטידים ו-cGMP. הנובע מ
עלייה זו בחדירות הפלזמה
תאים, הפעלה של תחבורה אקסונלית
טרופוגנים וצריכת חמצן מוגברת
לשנות את חילוף החומרים והטרופיזם של הרקמות באזור
ספיגת אנרגיה של פיזית טיפולית
גורם א. בנוסף, פעיל ביולוגית
לתרכובות יש אפקטור מקומי
השפעה על ההשפעה המקומית
קצות עצבים ועצבים חופשיים
מנצחים.

לפיכך, בנוסף ל"מטרות" שונות של ההשפעות של טיפול
גורמים פיזיקליים, המנגנונים העיקריים שלהם
תפיסה. הם מבוססים על הבדלים במנגנוני הקליטה
אנרגיה של גורמים פיזיים.
תכונות של אותות הנכנסים למערכת העצבים המרכזית
זרימות דחפים גורמות למיקוד ספציפי
תגובות רפלקס בלתי מותנות של כל איבר.
הטרוגניות כזו של התגובות הראשוניות של הגוף לגוף
גורמים בעלי צורות שונות של אנרגיה באים לידי ביטוי גם בהמשך
שלבי היווצרות של תגובות כלליות של הגוף.

רפלקסים סומטיים, קרביים ואוטונומיים.
הם מובילים לשינויים באיזון היוני של רקמות ויש להם אפקט מווסת.
על זרמים של פעילות דחפים העולים למבנים על-שדרתיים.
דחפים אפרנטיים מסיבי עצב תחושתיים דרך intercalary
נוירונים מפעילים את הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות עמוד שדרהעם
היווצרות שלאחר מכן של זרימת דחף אפקטור, אשר
חלים על איברים שונים שיש להם סגמנטלי מקביל
עצבנות. יחד איתם, דרך השורשים האחוריים, חוט השדרה מקבל
אותות דחף על ידי אוטונומי סיבי עצב, אשר סגורים בהיקפי גנגליונים אוטונומייםויש להם אפקט טרופי בולט
על רקמת המטאמר, השייכת למקטע זה של חוט השדרה.

תגובות רפלקס מתרחשות כתוצאה מכך

אינטראקציה של אפרנט קרביים וסומטיים
זרמי דחף והמעבר שלהם לאפקטורים שונים
מתרחשת ברמה של מבנים עמוד השדרה, הבולברי והקורטיקליים.
הקרנה של עירור לאזורים סמוכים במוח
גורם הן לחיזוק הקיים והן להיווצרות של חדש
תגובות רפלקס מאורגנות בצורה מורכבת. מנהלים אחראיים
ניתן ליישם אותות לאפקטורים שונים על ידי
סטייה פשוטה של ​​דחף כלפי מטה זורם למגוון
משפיעים.

תגובות רפלקס

תגובות כלליות נוצרות כתוצאה מהתפשטות העלייה
דחף זורם מהקרניים הקדמיות של חוט השדרה אל החלקים שמעל
המוח, כמו גם תחת השפעה ישירה של פיזית טיפולית
גורמים על מבנים תת-קורטיקליים מוליכים מסלולים אפרנטיים ובלוטות אנדוקריניות. מגיעים לחלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית
זרמי דחף הם חד משמעיים מבחינה שיטתית ומעובדים על ידי intercalary ו
נוירונים ביניים הקשורים לסומטיים ולקרביים
מנצחים אפרנטיים.

מנגנון היווצרות התגובה של אנסמבל הנוירונים של המבנים המרכזיים

הוא מבוסס על התכנסות לנוירונים מרכזיים
דחף אפרנטי זורם מקרביים וסומטיים
מנצחים עם הסיכום הבא שלהם.
מנגנוני אינטגרציה של אפרנט סומטי וקרביים
האותות דומים ונבדלים רק בכמות
תכונות התכנסות. זה מתבטא בהפעלה
הפרשה עצבית של גורמים משחררים על ידי ההיפותלמוס והייצור
הורמונים טרופיים על ידי בלוטת יותרת המוח עם תיקון לאחר מכן של הרמה
הורמונים פפטידים בדם (על ידי הפעלת הפרשתם), כמו גם
גירוי של סינתזה של הורמונים סטרואידים ופוסטגלנדינים. IN
כתוצאה מתהליכים נוירוהומורליים כאלה,
שינויים מתואמים בפעילות התפקודית ובחילוף החומרים
ברקמות גוף שונות.

תגובות הסתגלות כלליות של הגוף, שהן מפוזרות בטבען.

חומרת תגובות הגוף ומידת ההשתתפות בהן של שונות
קישורים של ויסות נוירואנדוקרינית נקבעים לפי המספר והאזור
ספיגת אנרגיה. יחד עם זאת, מקובל להאמין כי עם עלייה ב
עוצמת הגורם, יש הכללה רציפה של מקומי,
רפלקס סגמנטלי ותגובות כלליות המתפתחות בהתאם
מנגנונים אוניברסליים לוויסות הפונקציות של איברים פנימיים, ובמובן זה
לא ספציפי. הם מכוונים להגברת ההתנגדות הכוללת של הגוף ו
הגדלת העתודות התפקודיות של הסתגלותו. עם זאת, כל תרופה
לגורם פיזי יכול להיות גם גורם ספציפי (טבוע בלבד
אותו) פעולה.

תגובות כלליות

תגובות כלליות
התגובות המוכללות המתעוררות קשורות לתהליכים שיתופיים,
מתפתחים בסביבות ביולוגיות פעילות, הכוללות בעיקר
רקמות מתרגשות. תגובות נוצרות במקרה זה עקב חינם
אנרגיה המאוחסנת במאקרורגיות של תאים של רקמות שונות, שערכה גדול משמעותית מהאנרגיה של גורמים פיזיים הפועלים. הביאו על ידם
מבנים ביולוגיים, האנרגיה משמשת מעין "טריגר" לחלוקה מחדש
אנרגיה חופשית של תאים ורקמות, משנה משמעותית את חילוף החומרים שלהם ו
מאפיינים פונקציונליים, כלומר, הוא נושא את התכונות של "מידע"
פְּגִיעָה. תגובות כאלה מתפתחות בעיקר עם פעולה מקומית
ערוצי תקשורת ביולוגיים (אזורי הקרנת עור של מוליכים אפרנטיים,
ממוקם ברקמות הבסיסיות ו איברים פנימיים, נקודות מוטוריות,
גרעינים אוטונומיים ונקודות דיקור), שיש להם קשרים דטרמיניסטיים עם
מערכות גוף שונות.

מרכיבים ספציפיים ולא ספציפיים של מנגנון היווצרות השפעות טיפוליות

רכיבים ספציפיים ולא ספציפיים
מנגנון ליצירת השפעות טיפוליות
מתבטא בשינויים נוירוהומורליים תפקודיים
(ביו-פיזי, ביוכימי, אימונולוגי וכו').
הם מובילים להגברת תגובתיות וחוסן
אורגניזם, להגביר את רמת הגיוס שלו
עתודות פונקציונליות ושחזור שבורה
מחלה של מערכת ההסתגלות.
תגובות לא ספציפיות של הגוף מתבטאות בעלייה בפעילות מערכת ההיפופיזה-אדרנוקורטיקה עם
שחרור לאחר מכן של הורמונים טרופיים והפעלה
לז הפרשה פנימית.
גלוקוקורטיקואידים וקטכולאמינים נכנסים לדם
להגביר את הזיקה של קולטנים אדרנרגיים ברקמות שונות, ו
הידרוקורטיזון מגביל את השלב האקסודטיבי של דלקת ו
גורם לדיכוי חיסוני.

אבחון פיזיולוגי

הנפוצים שבהם הם אלקטרודיאגנוסטיקה ו
המגוון שלו הוא אבחון אלקטרודונט,
פוטוריתמה אבחנתית,
חקר הפעילות החשמלית של העור (מה שנקרא תגובת העור הגלוונית - GSR),
שיטות לאבחון אלקטרוניקה

חוקי הפיזיותרפיה

חוק הוא צורה של אוניברסליות (Engels F.), המבטאת כללית
יחסים הטבועים בכל התופעות של מעמד נתון
ההשפעה הטיפולית של הגורם הפיזי נקבעת על ידי השילוב
תהליכים הקשורים זה בזה המתפתחים תחת פעולתו.
חוק ההטרוגניות של הפיזיותרפיה - טיפולי מולטי-מודאלי
לגורמים פיזיקליים יש מבני תפיסה הטרוגניים
(מטרות), מנגנונים מולקולריים, תאיים וסיסטמיים של טיפול
פעולות.

סיווג שיטות הפיזיותרפיה

1. שיטות המבוססות על שימוש בחשמל
זרמים של פרמטרים שונים (ישירים, משתנים
דופק): גלוון, אלקטרופורזה של תרופות,
שינה אלקטרו, טרנס-מוחי וקצר דופק
electroanalgesia, טיפול דיאדינמי,
טיפול אמפלפולס, טיפול בהפרעות,
גירוי חשמלי, תנודות, מקומי
darsonvalization, ultratonotherapy).
2. שיטות המבוססות על שימוש בחשמל
תחומים: פרנקליזציה, טיפול בתדר גבוה במיוחד,
infitoterapiya.
3. שיטות המבוססות על שימוש במגוון של
שדות מגנטיים: מגנטותרפיה, אינדוקטותרמיה.

סיווג שיטות הפיזיותרפיה

4. שיטות המבוססות על שימוש בשדות אלקטרומגנטיים במיקרוגל:
טיפול דצימטר וסנטימטר, טיפול בתדר גבוה במיוחד, terahertz
תֶרַפּיָה.
5. שיטות המבוססות על שימוש בתנודות אלקטרומגנטיות של האופטי
טווח: שימוש טיפולי באינפרא אדום, גלוי, UV ולייזר
קְרִינָה.
6. שיטות המבוססות על שימוש ברעידות מכניות: טיפול ברטט,
אולטרפונותרפיה.
7. שיטות מבוססות שימוש מים מתוקים, מים מינרלים ושלהם
אנלוגים מלאכותיים: הידרותרפיה, בלנאותרפיה.

סיווג שיטות הפיזיותרפיה

8. שיטות המבוססות על שימוש במדיה מחוממת (תרמותרפיה): טיפול
פרפין, אוזוקריט, נפתלן, בוץ טיפולי, חול, חימר.
9. שיטות המבוססות על שימוש בסביבת אוויר שונה או מיוחדת:
טיפול באינהלציה, בארותרפיה, אווירונותרפיה, אקלימטותרפיה.
10. שיטות פיזיותרפיות משולבות על בסיס סימולטני
השימוש במספר גורמים פיזיים טיפוליים מאחד או אחר
קבוצות: אינדוקט-תרמו-אלקטרופורזה, darsonvalization בוואקום, טיפול בלייזר מגנטי ו
אחרים

סיווג תסמונת-פתוגנטי של שיטות פיזיותרפיות על בסיס חלוקתן לפי הטיפול הדומיננטי

פעולה (G.N. Ponomarenko, 2000).
שיטות משכך כאבים:
1. שיטות השפעה מרכזית
2. שיטות חשיפה היקפית
שיטות לטיפול בדלקת:
1. שלב אלטרנטיבי-אקסודטיבי
2. שלב ההתרבות
3. התחדשות מתקנת
שיטות להשפעה מועדפת על מערכת העצבים המרכזית:
1. תרופות הרגעה
2. פסיכוסטימולנטים
3. טוניק

שיטות השפעה מועדפת על הפריפריה
מערכת עצבים:
1. חומרי הרדמה
2. נוירוסטימולציה
3. טרופיסטימולציה
4. קצות עצבים חופשיים מעצבנים
שיטות השפעה על מערכת השרירים:
1. מייסטימולציה
2. מרפי שרירים
שיטות השפעה בעיקר על הלב וכלי הדם:
1. קרדיוטוני
2. לחץ דם נמוך
3. מרחיב כלי דם ונוגד עוויתות
4. כלי דם
5. ניקוז לימפתי (נוגד גודש)

שיטות השפעה בעיקר על מערכת הדם:
1. תרופות קרישיות יתר
2. היפוקואגולנטים
3. מעורר חום
4. הורסת דם
שיטות השפעה בעיקר על דרכי הנשימה:
1. מרחיבי סימפונות
2. מוקוקינטית
3. חיזוק ההובלה האלוויאו-קפילרית

שיטות חשיפה לעור ולרקמת החיבור:
1. מעורר מלנין ופוטוסנסיטיזציה
2. עוטף
3. עפיצות
4. נוגד גירוד
5. דיאפורה
6. קרטוליטי
7. דפיברוזיס
8. מווסת חילוף חומרים של רקמת חיבור

שיטות השפעה על מערכת גניטורינארית:
1. משתנים
2. תיקון הפרעות זיקפה
3. גירוי תפקוד הרבייה
שיטות השפעה על המערכת האנדוקרינית:
1. גירוי ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח
2. גירוי בלוטת התריס
3. ממריצים לאדרנל
4. גירוי הלבלב

שיטות תיקון מטבוליות:
1. מגרה אנזים
2. פלסטיק
3. תיקון יונים
4. מעורר ויטמין
שיטות לווסת חסינות ועמידות לא ספציפית:
1. גירוי חיסוני
2. מדכא חיסון
3. השערה
שיטות חשיפה לוירוסים, חיידקים ופטריות:
1. אנטי ויראלי
2. קוטל חיידקים ומיקוסילי

שיטות השפעה על מערכת העיכול:
1. גירוי תפקוד הפרשת הקיבה
2. החלשת תפקוד הפרשת הקיבה
3. חיזוק תפקוד מוטוריקְרָבַיִם
4. החלשת תנועתיות המעיים
5. Cholagogue

שיטות טיפול בפציעות, פצעים וכוויות:
1. גירוי ריפוי פצעים ופציעות
2. נגד צריבה
שיטות טיפול בניאופלזמות ממאירות:
1. סרטן-הרסני
2. ציטוליטי
נכון לעכשיו, פונומרנקו מסיים באופן פעיל את הסיווג לעיל.

סיווג שיטות פיזיותרפיה משולבות

1. שיטות משולבות של אלקטרופורזה וגלוון של תרופות:
אלקטרופורזה בוואקום
אירואלקטרופורזה
אלקטרופונופורזה
קריואלקטרופורזה
אינדוקט-תרמו-אלקטרופורזה
Galvanoinductothermy
טיפול בבוץ גלווני
אמבטיות הידרוגלוונית
גלוונואקופונקטורה

2. שיטות משולבות של טיפול בדחפים:
אלקטרואקפונקטורה
Diadynamoinductothermy
אלקטרוניקור ואקום
3. שיטות פוטותרפיה משולבות:
שימוש משולב בקרני אינפרא אדום, גלויות ו-UV
טיפול בלייזר מגנטי
טיפול MIL
לייזרפורזה
טיפול בפונולייזר
טיפול בפוטווואקום

4. שיטות הידרותרפיה משולבות:
אמבטיות רטט
אמבטיות ג'קוזי
עיסוי מקלחת מתחת למים
אמבטיות משולבות (פחמן דו חמצני-ראדון, פנינה-ראדון, סולפיד-ראדון וכו')
אמבטיות בוץ
מקלחת לייזר

5. שיטות משולבות לטיפול בבוץ:
בוץ מגולוון
אלקטרופורזה של בוץ
טיפול בבוץ דיאדינמי
פלופונותרפיה
טיפול בבוץ Amplipulse
אמבטיות בוץ
אינדוקטתרמיה של בוץ
אינדוקט-תרמו-חשמלי של בוץ

6. שיטות משולבות של טיפול אולטרסאונד:
אלקטרופונופורזה
Phonodiadynamophoresis
Phonoamplipulsphoresis
מגנטופונופורזה
ואקום פונותרפיה

7. שיטות משולבות של תדר גבוה
תֶרַפּיָה:
ואקוםדרסונווליזציה
אינדוקטתרמיה של בוץ
אינדוקט-תרמו-אלקטרופורזה
8. שיטות משולבות של מגנטותרפיה:
תרופות מגנטופורזה
Vibromagnetotherapy
פלומגנטותרפיה
קריומגנטותרפיה

עקרונות עיקריים של שימוש טיפולי בגורמים פיזיקליים

שימוש רציונלי בפיזיות טיפוליות
גורמים בחולה מסוים מרמזים
הקפדה על בחירה מובחנת לחלוטין של מינים
אנרגיה בשימוש ושיטות ספציפיות של הולכה
פרוצדורות, אטיולוגיות ופתוגנטיות
תוקף היישום של פיזי זה
גורמים, אופי הביטויים הקליניים העיקריים,
מאפיינים אישיים של מהלך המחלה,
מצב תפקודי ראשוני של האורגניזם ו
ספציפיות של ההשפעה הטיפולית של הגורם הנבחר.

עקרון האחדות של האטיולוגי, הפתוגני
ופיזיותרפיה סימפטומטית.
למחלות דלקתיות תת אקוטיות וכרוניות
יש להתמקד בהליכי פיזיותרפיה
פתרון התהליך הפתולוגי, חיסול השאריות שלו
ביטויים ונורמליזציה של תפקודים לקויים של שונים
איברים ומערכות. הנוכחות של תסמונת כאב מחייבת זאת
הקלה במהלך שניים-שלושה ההליכים הראשונים, מאז קודם לכן
היעלמות של כאב נספג ו
טיפול אנטי דלקתי פחות יעיל. בבסיס
עיקרון זה הוא הקשר הקרוב שנגרם
גורם פיזי טיפולי של רפלקס כללי, סגמנטלי
ותגובות מקומיות.

עקרון הלימות ההשפעות

- עמידה במינון של הגורם הפיזי ושיטת היישום שלו
חומרת ושלב התהליך הפתולוגי, התכונות שלו
ביטוי קליני, מחלות נלוותוכללי
מצב הגוף.

העיקרון של טיפול פרטני עם גורמים פיזיים

העיקרון של טיפול פרטני עם גורמים פיזיים
כאשר משתמשים בגורמים פיזיים, הפיזיותרפיסט חייב
לשקול:
גיל, מין וחוקת המטופל;
נוכחות של מחלות נלוות;
נוכחות של התוויות נגד בודדות לשימוש מסוים
גורם פיזי;
התגובתיות של הגוף ומידת האימון של אדפטיבי-מפצה
מנגנונים;
פעילות ביוריתמית של תפקודי הגוף העיקריים.
יחד עם זאת, היעדר אפקט טיפולי בולט לאחר הראשון
נהלים אינם בסיס לביטול או החלפה של אחד מהם
גורם פיזי לאחרים.
תנאי הכרחי לאינדיבידואליזציה של הפיזיותרפיה הוא היצירה
מצב רוח פסיכו-רגשי חיובי בחולים.

העיקרון של כמובן טיפול עם גורמים פיזיים

ההשפעה הטיפולית האופטימלית של רוב הגורמים הפיזיים מתרחשת ב
כתוצאה כמובן מהטיפול.
משך הזמן הוא 6-8 לצורות נוזולוגיות מסוימות, 8-12 עבור אחרות,
לעתים רחוקות יותר 14-20 הליכים.
במקרה זה, השינויים המורפולוגיים והתפקודיים המתרחשים לאחר ה
ההליך הראשוני, מעמיק ומתוקן על ידי הבאים. תלוי ב
הדינמיקה של ביטויים קליניים של התהליך הפתולוגי של ההליך מתבצעת
מדי יום או כל 1-2 ימים.
סיכום ההשפעות הטיפוליות של גורמים גופניים מספק טווח ארוך
לאחר ההשפעה של קורס הפיזיותרפיה, שנמשך לאחר סיומו.
מהלך ארוך של טיפול עם גורם פיזי אחד מוביל
התאמה של הגוף ומפחיתה משמעותית את יעילות הפעולה הטיפולית שלו.
כדי להעריך את משך הקורס יש צורך, בנוסף להערכה הסובייקטיבית
מטופל, לקחת בחשבון גם את הדינמיקה של אינדיקטורים אובייקטיביים למצבו.

עקרון השימוש המורכב בגורמים טיפוליים

מגיע בשתי צורות עיקריות - שילוב ו
שילוב של גורמים פיזיים. מְשׁוּלָב
הטיפול כרוך בחשיפה בו-זמנית של כמה
גורמים פיזיים על
מיקוד פתולוגי. בְּ טיפול משולבגורמים פיזיים
משומשים
ברציפות במרווחי זמן שונים. יישום
העיקרון הזה
מוגבל: לא כל הגורמים הפיזיים תואמים זה את זה

העיקרון של טיפול מיטבי עם גורמים פיזיים

עִקָרוֹן טיפול מיטביגורמים פיזיים
לגורמים פיזיים יש יעילות טיפולית שונה
בטיפול במחלה מסוימת.
אפשרויות גורם מרפאושיטת היישום שלו צריכה להיות
אופטימלי, כלומר. להתאים את הדמות והשלב ככל האפשר
תהליך פתולוגי.
בתקופה החריפה של המחלה, בעיקר בעצימות נמוכה
גורמים פיזיקליים באזורים סגמנטליים-מטריים.
ב-subacute ו שלב כרוניעוצמת הגורם מוגברת ו
לעתים קרובות פועל ישירות על המוקד הפתולוגי.
אז, למשל, בשלב הסרוסי-אלטרנטיבי של דלקת,
קרינה אולטרה סגולה במינונים גדלים של אריתמיות (3-10 מנות ביולוגיות),
וב-reparative-regenerative - ב-suberythemal (1/4-1/2 מינונים ביולוגיים).
לבסוף, קרינה אולטרה סגולה מוחלטת עם תגובתיות טובה
החולה נקבע על פי התוכנית הראשית, בחולים מוחלשים - על פי
תכנית איטית, ולחזקים פיזית - לפי תכנית מואצת.

עקרון של מנות קטנות

מבוסס על הביטוי של הפעולה הספציפית של טיפול
גורמים פיזיים רק בשימוש במינונים קטנים;
באופן כללי
עוצמת החשיפה תגובות ספציפיות מוחלפות
לא ספציפי
אפקטים.

העיקרון של טיפול דינמי על ידי גורמים פיזיים

העיקרון של פיזיותרפיה דינמית
גורמים
פיזיותרפיה צריכה להתאים למצב הנוכחי
המטופל, תיקון מתמיד של הפרמטרים של הגורמים הפיזיים המיושמים במהלך כל תקופת הטיפול במטופל,
תואמים לשלב של התהליך הפתולוגי ולמצב
מטופל, לשנות את העוצמה והתדירות של הפיזי
גורם, לוקליזציה, אזור ומשך הזמן שלו
השפעות, יחד עם ההכללה במכלול הטיפול
גורמים פיזיים טיפוליים נוספים.
שונות כזו תורמת לירידה בהסתגלות המטופל לגורמים הפיזיים המשפיעים, מה שמפחית אותם באופן משמעותי. יעילות קלינית.

העיקרון של טיפול מורכב עם גורמים פיזיים

העיקרון של טיפול מורכב עם גורמים פיזיים
האופי הפוליסיסטמי של התהליך הפתולוגי מכתיב את הצורך
שימוש מורכב בגורמים פיזיים טיפוליים.
זה מגיע בשתי צורות עיקריות: משולב ו
מְשׁוּלָב.
טיפול משולב כרוך בהשפעה בו זמנית על
מיקוד פתולוגי על ידי מספר גורמים פיזיים.
בטיפול משולב, הם משמשים ברצף עם
מרווחי זמן שונים, המגיעים ל-1-2 ימים או
שינוי קורסים.
יעילות גבוהה טיפול מורכבגורמים פיזיים
בהתבסס על הסינרגיה שלהם, הפוטנציאלציה, הביטוי של חדש
השפעות טיפוליות, כמו גם עלייה במשך הזמן
השפעות של גורמים פיזיים.

עקרון הירושה

הוא לקחת בחשבון את הטבע ו
יעילות הטיפול הקודם.
קורסים חוזרים של טיפול מתבצעים דרך
תקופת זמן מסוימת:
עבור טיפול בבוץ מרווח זה הוא 6 חודשים,
עבור balneotherapy - 4 חודשים,
לשיטות אלקטרומכניות - חודשיים.

העיקרון של מינוי נכון של נהלי פיזיותרפיה

העיקרון של מינוי נכון של נהלי פיזיותרפיה
שימוש סביר ורציונלי
גורמים פיזיים במכלול הטיפולי
פעילויות

ביטויים של תגובות שליליות מאיברים שהשתנו פתולוגית שעלולים להתרחש עם אנאלפביתים

ביטויים של תגובות שליליות מ
איברים שעברו שינוי פתולוגי שעלולים להתרחש
עם מינוי אנאלפביתי של גורמים פיזיים
הסימן הקרדינלי של פיזיותרפיה לא מספקת הוא החמרה
תהליך פתולוגי והיווצרות תגובת חוסר הסתגלות של המטופל. כגון
התגובה עשויה להיות כללית בעיקרה (ללא שינויים משמעותיים ב
איבר או מערכת מושפעים) או מקומי (מוקד).
עם תגובה כללית המתנהלת בהתאם לסוג התסמונת הווגטטיבית-וסקולרית,
לְהִתְעוֹרֵר שינויים שלילייםרווחה, שיפור
עצבנות, עייפות, ירידה בביצועים, הפרעות שינה,
שינוי בעקומת הטמפרטורה, הזעה מוגברת, רגישות לדופק,
לחץ דם, וכו ' החמרות של פתולוגי
ביטויים במוקדים קשורים

התוויות נגד כלליות לפיזיותרפיה:

ניאופלזמות ממאירות,
מחלות דם מערכתיות,
תשישות כללית חדה של המטופל (קצ'קסיה),
יתר לחץ דם שלב III,
טרשת עורקים בולטת של כלי מוח,
מחלות של מערכת הלב וכלי הדםבשלב של פירוק,
דימום או נטייה אליהם,
מצבו החמור הכללי של המטופל,
מצב חום (טמפרטורת הגוף של המטופל מעל 38 מעלות צלזיוס),
שחפת ריאתית פעילה,
אפילפסיה עם התקפים תכופים,
היסטריה עם התקפי עווית קשים,
פסיכוזות עם תופעות של ריגוש פסיכומוטורי.

תודה על תשומת הלב!

וסילי מיכאילוביץ' בוגוליובוב גנאדי ניקולאביץ' פונומרנקו

פיזיותרפיה כללית
ספר לימוד לסטודנטים לרפואה

קבוצות פיזיות טיפוליות

בהתאם לסוגי האנרגיה וסוגי הנשאים שלה,
קבוצות שונות של פיזיות טיפוליות
מבוא לפיזיותרפיה 9 גורמים (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), לפיו מוגדרים סעיפי הפיזיותרפיה:
אלקטרותרפיה, מגנטותרפיה, פוטותרפיה, הידרותרפיה,
תרמוטרפיה וכו'.