אינדיקטור לתחלואה כללית וראשונית של האוכלוסייה הבוגרת. תחלואה - מה זה? מבנה תחלואה, סטטיסטיקה

מִבְנֶה תחלואה ראשונית RF

שכיחות כללית של הפדרציה הרוסית

רמת התחלואה הראשונית בפדרציה הרוסית על פי נתוני 2007-2008.

1. האוכלוסייה הבוגרת נעה בין 500-600‰;

2. ילדים - 1800-1900 ‰

1. האוכלוסייה הבוגרת היא בממוצע 1300-1400‰,

2. אוכלוסיית ילדים – 2300-2400‰.

מבנה תחלואה:

חָשׁוּבכדי להעריך את מצב הבריאות של האוכלוסייה, לא רק את רמות מדדי התחלואה משחקים, אלא גם את המבנה שלהם עבור קבוצות בודדות של מחלות, צורות נוזולוגיות וקבוצות גיל ומין. מבנה התחלואה, בהיותו אינדיקטור נרחב, מחושב, כמו מבנה גורמי המוות, על ידי שרטוט השיעור הרגיל, שבו כל המחלות נלקחות כ-100%, ומספר המחלות של מחלקה מסוימת (צורה נוזולוגית) בתור x%. על ידי חישוב הפרופורציות של מחלות בודדות, מתקבל מבנה ההיארעות.

אוכלוסיה מבוגרת

אני מניח במבנה של תחלואה ראשונית באוכלוסייה הבוגרת הוא תפוס על ידי מחלות בדרכי הנשימה (26.4%);

II - פציעות, הרעלה וכמה השלכות אחרות של חשיפה סיבות חיצוניות (15,6%);

מקום שלישי – מחלות מערכת גניטורינארית (9,3%).

אוכלוסיית ילדים:

במקום הראשון, מחלות דרכי הנשימה הן בעלות שיעור גבוה משמעותית מאשר במבוגרים (59.4%);

המקום השני שייך לפציעות והרעלות (5.9%);

במקום השלישי נמצאות מחלות עור ו רקמה תת עורית (5,3%).

במקום הראשון נמצאות מחלות של מערכת הדם (18.7%);

במקום השני נמצאות מחלות דרכי הנשימה (14.8%);

III - מחלות מערכת השלד והשרירים (9,2%).

מבנה של תחלואה כללית בקרב ילדים בפדרציה הרוסית

במקום הראשון נמצאות מחלות של מערכת הדם (45.6%);

במקום השני נמצאות מחלות של מערכת העיכול (5.9%);

III - מחלות עור ורקמות תת עוריות (4.6%).

נתונים על ביקורי האוכלוסייה ב-APU נותרו המקור היחיד לחישוב מדדי תחלואה ראשוניים וכלליים. יחד עם זאת, לבתי החולים תפקיד חשוב באבחון מקרי המחלות המורכבים ביותר.

תחלואה כללית באשפוז (לפי אשפוז)

זוהי קבוצה של ראשוני שנה נתונהמקרים של אשפוז של האוכלוסייה בגין מחלות שזוהו הן בשנים האחרונות והן בשנים קודמות, אך לא נרשמו בעת ביקור במרפאות חוץ.

ניתן לרשום מקרים של המחלה הן במרפאות החוץ והן בבתי החולים. כך, בפועל, עלול להתרחש רישום כפול של אותה מחלה. מצב נוסף הוא כאשר החולה יכול לפנות בעצמו לבית החולים או להילקח אליו באמבולנס מהבית או מהרחוב מבלי לבקר קודם במרפאת חוץ.

להבטחת המשכיות בין בית החולים למרפאה, ניתנת למטופל "תמצית מהתיעוד הרפואי של חולה חוץ, אשפוז" (פ' 027/u), על בסיסה במרפאה לאחר שחרור המטופל. מבית החולים יש למלא "כרטיס חוץ" וכך נרשמה מחלה. עם זאת, בפועל, דרישה זו לא תמיד מתקיימת ואבחונים בבתי חולים אינם כלולים בהתפתחות התחלואה. חלקם של אבחוני בתי חולים כאלה, שלמרפאות החוץ אין מידע לגביהם, הוא יותר מ-10% במבנה שיעור התחלואה הכולל של תושבים עירוניים, כ-20% לתושבים כפריים, או, בהתאמה, 125 ו-135 מקרים לכל 1000. אוּכְלוֹסִיָה.

עם זאת, בפועל, דרישה זו לא תמיד מתקיימת ואבחונים בבתי חולים אינם כלולים בהתפתחות התחלואה.

על פי כללי הרישום הסטטיסטי העדכניים, היחידה החשבונאית לחישוב מדד התחלואה המאושפזת היא במקרה של אשפוז חולה. יחד עם זאת, לא מתייחסים לשאלה האם מקרה האשפוז הזה הוא ראשוני או חוזר השנה. כדי למנוע כפילות אבחנות הנכללות בפיתוח מדד התחלואה על בסיס ערעור, חשוב לדעת האם היה המחלה הזובשנה נתונה, פנייה למרפאת חוץ עם רישום מתאים או לא.

תחלואה כללית באשפוז- זהו מכלול המקרים העיקריים של אשפוז האוכלוסייה בשנה נתונה בגין מחלות שזוהו בשנה, אך לא נרשמו בעת ביקור במרפאות חוץ.

שיעור האשפוזים- זהו מכלול כל מקרי האשפוז של האוכלוסייה עקב מחלות וסיבות אחרות לפנייה לבית החולים.

לימוד תחלואה מאושפזת מספק מידע מעמיק יותר:

1. - על אבחון, תדירות של הפרט ביותר מחלה רצינית,

2. - על צירוף מקרים או אי התאמה של אבחנות קליניות ופתולוגיות,

3. - על איכות והמשכיות טיפול בחולים,

4. - תדירות הסיבוכים, משך ותוצאות הטיפול, אופי והיקף הטיפול הרפואי שניתן.

עם זאת, ניתן לכלול אותם בחישוב מדדי תחלואה ראשוניים וכלליים רק בעת יצירת מאגרי מידע מותאמים אישית (PDB) - כדי למנוע כפילות של אבחנות (בית חולים ואשפוז).

תחלואה על פי נתוני הערעור של האוכלוסייה אינה יכולה לספק תמונה מקיפה המאפשרת לנו להעריך באופן אובייקטיבי את בריאות האזרחים. זה נובע ממספר סיבות:

1. יחסו הסובייקטיבי של החולה למחלתו;

2. רמות שונות של ארגון טיפול רפואי בטריטוריות בודדות;

3. רמות שונות של איכות רישום סטטיסטי של אבחנות רפואיות וכו'.

לכן, נעשה שימוש נוסף בנתונים המתקבלים מבדיקות רפואיות.

החוקה של ארגון הבריאות העולמי מגדירה בריאות כ"מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או חולשה".

בריאות הציבור היא קטגוריה חברתית, כמו גם אובייקט של מדיניות חברתית.

כדי לאפיין את בריאות האוכלוסייה, נעשה שימוש בשלוש קבוצות של מדדים: 1) מדדים דמוגרפיים (גודל והרכב האוכלוסייה, טבעי ו. תנועה מכניתאוּכְלוֹסִיָה); 2) אינדיקטורים התפתחות פיזיתאוּכְלוֹסִיָה; 3) מדדים של תחלואה, פגיעה ונכות של האוכלוסייה.

בין הגורמים הרבים המשפיעים על בריאות האדם, מקום חשובתפוסים על ידי מצב הבריאות והביטחון סביבה. ל גורמים ביולוגייםגורמים המשפיעים על בריאות האוכלוסייה כוללים את המאפיינים הגנטיים של האוכלוסייה ואת מבנה הגיל והמין של האוכלוסייה.

תחלואה באוכלוסייה כאחד הגורמים העיקריים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה נקבעת על פי מספר המחלות שנרשמו לראשונה בשנה קלנדרית נתונה בקרב קבוצה מסוימתאוּכְלוֹסִיָה.

שיעור התחלואה הכללי של האוכלוסייה כולל לא רק נתונים על חולים שהגישו בקשה טיפול רפואי, אלא גם לגבי חולים שזוהו במהלך בדיקות מניעתיות (כולל צורות מוקדמותמחלות).

בממוצע ברוסיה, השכיחות העיקרית (במונחים של אנשים המבקשים טיפול רפואי) של כל המחלות בשנת 2004 עלתה פי 1.2 בהשוואה ל-1992. עם זאת, שיעור ההיארעות נותר גבוה למדי. העלייה בתחלואה נובעת מעלייה ניכרת במספר המקרים של מחלות בדרכי הנשימה, מחלות לב וכלי דם, סרטן, מחלות שרירים ושלד, וכן מספר הפציעות, ההרעלות ועוד כמה השלכות של סיבות חיצוניות. היו יותר בעיות בריאותיות במהלך הלידה ו תקופה שלאחר לידה. לשיעור התחלואה של האוכלוסייה לפי אזור יש סגוליות מסוימת, המושפעת ממבנה הגילאים של האוכלוסייה באזורים (ככל שהשכבה של קשישים וזקנים גבוהה יותר, כך שיעור התחלואה גבוה יותר) וממאפייני האוכלוסייה. פונים לטיפול רפואי. IN אזורים כפריים, כאשר קבלת טיפול רפואי קשה בגלל התנאים המקומיים הספציפיים, כוח המשיכה של האוכלוסייה נמוך יותר מאשר בעיר.

IN רוסיה המודרניתהמאפיינים של מצב הבריאות של האוכלוסייה הם:

• שיעורי תמותה גבוהים של האוכלוסייה בגיל העבודה, בעיקר עקב פציעות, הרעלות ותאונות;
• צמיחה של נחושה חברתית פתולוגיה זיהומית(שחפת, איידס וכו');
• הפחתה או התייצבות של רמת התחלואה זיהומית (חצבת, דיפטריה, שעלת, קדחת ארגמן וכו');
• עלייה בשיעור הפתולוגיה האופיינית לאנשים מבוגרים.

שכיחות אוכלוסייה של שחפת פעילה

שחפת היא אחת המחלות החברתיות כביכול, שהתרחשותן קשורה לתנאי החיים של האוכלוסייה. בהתבסס על עוצמת שכיחות השחפת, ניתן לשפוט במידה מסוימת את המצב החברתי-כלכלי במדינה או באזור. השכיחות הגוברת והתמותה משחפת בשנים האחרונות נובעת ממספר סיבות. תפקיד חשובמשחק גורם עולמי - הופעת פתוגנים שחפת עמידים בפני תרופותולכן קשה לטפל. הגורם השני הוא רוסי בלבד - עקב קשיים כלכליים במוסדות בריאות, שחפת לא מתגלה ב בשלב מוקדם, ובזנחה: ל-40% מהחולים שזוהו לאחרונה יש שלב ריקבון רקמת הריאות. מְאוֹד גורם לא חיוביהתברר כמצב במקומות ריצוי העונש. אָנָלִיזָה מבנה חברתיחולי שחפת בפעם הראשונה אבחנה מבוססתמציין שביניהם עולה שיעור הגמלאים, הנכים, המשוחררים מהכלא, אנשים ללא מקצועות מסוימים וגורמים א-חברתיים נוספים.

שכיחות השחפת אצל גברים עולה משמעותית על השכיחות בנשים; גברים בגיל העבודה מוחלשים במיוחד.
מ-1990 עד 2004 מספר החולים שאובחנו עם שחפת פעילה בפעם הראשונה בחייהם עלה פי 2.53, ומספר מקרי המוות משחפת עלה פי 2.47.
שיעורי התמותה משחפת החלו לעלות ב-1991. ב-1997 וב-1998. חלה ירידה קלה בתמותה, ולאחר 1998 נמשכה מגמת העלייה בתמותה, אם כי היו תנודות קלות.
בין הסיבות לעלייה בהתרחשות של ניאופלזמות ממאירות הן ההזדקנות המתקדמת של החברה, הידרדרות התנאים הסוציו-אקונומיים וירידה ברמת החיים של האוכלוסייה. לחלות כל שנה ניאופלזמות ממאירות(סרטן) יותר מ-400 אלף איש, מתוכם יותר מ-3 אלף ילדים. במהלך 20 השנים האחרונות, מספר החולים הרשומים מדי שנה גדל ב-35%. במהלך אותה תקופה, מספר החולים החדשים שאובחנו עם ניאופלסמות ממאירות של בלוטת החלב כמעט הוכפל, שכיחות הגידולים של פי הטבעת עלתה ב-64%, קנה הנשימה, הסימפונות והריאות ב-26%, רקמות הלימפה וההמטופואטיות ב-46%; השכיחות של סרטן צוואר הרחם ירדה ב-32%, סרטן הוושט ב-12% וסרטן הקיבה ב-28%.

שכיחות אוכלוסייה של ניאופלזמות ממאירות

השכיחות של כמה מחלות זיהומיות שכיחות בעבר (קדחת טיפוס, פרטיפוס, קדחת ארגמן, דלקות מעיים חריפות, חצבת וכו') השנים האחרונותירד משמעותית.

במחצית הראשונה של שנות ה-90. שכיחות הדיפתריה עלתה בחדות מאז אמצע שנות ה-70. על סף הכחדה. במהלך 5 השנים הבאות, מצב המגיפה התהפך הודות למערכת של אמצעים, בעיקר חיסונים מונעים.

אחת התופעות המדאיגות ביותר היא מגפת המחלות המועברות בעיקר באמצעות מגע מיני. בין המחלות הזיהומיות המסוכנות במיוחד נמצא האיידס.
בתחילת 1995 נרשמו ברוסיה 863 אנשים שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני ו-156 אנשים עם איידס. עד תחילת שנת 2001, מספר הנדבקים ב-HIV הגיע ל-87.6 אלף איש, כולל 1320 ילדים.

מ-1987 ועד 2001 כולל, 330 אנשים מתו ממחלה זו, כולל 90 ילדים. IN לָאַחֲרוֹנָהתחלואה מחלות מיןירד, אפילו בהתחשב בעובדה שהרישום אינו מכסה את כל מקרי המחלות הללו. מנגד, מספר החולים הרשומים בצהבת B ו-C, כלמידיה וכדומה, עולה בחדות רבה, בין היתר עקב איתור לקוי בעבר.

השכיחות של אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים עלתה משמעותית. בשנים האחרונות, מספר החולים שאובחנו לראשונה ונלקחו למעקב רפואי על ידי פסיכו-נוירולוגי מרפאות לטיפול תרופתי, גדל ב-15%. בעיה רציניתשכיחות נשארת שכרות ביתית. שיעור ההתמכרות לסמים בקרב קטינים גבוה פי שניים מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית. שיעור הנקבות לסמים הולך וגדל.

יותר מ-4 מיליון חולי נפש רשומים במוסדות טיפול ומניעה, יותר ממחציתם חולים באלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים. המספר הרשום של מקרים חדשים שזוהו של התמכרות לסמים והתמכרות לסמים גדל העשור האחרון 10 פעמים. מדי שנה מאובחנות הפרעות נפשיות לראשונה בלמעלה מ-300 אלף איש, כולל 25 אלף מקרים של פיגור שכלי.

מחלות לב וכלי דם

מחלות של מערכת הדם הן הגורם העיקרי לנכות ולמוות בטרם עת של תושבים מבחינה כלכלית מדינות מפותחות, כיום חלקן של מחלות אלו במבנה התמותה הכוללת הוא 40-60%. יש עלייה בשכיחות של קבוצה זו של מחלות, אנשים מושפעים יותר ויותר צָעִיר, מה הוא עושה מחלות לב וכלי דםהבעיה הרפואית והחברתית החשובה ביותר. להגביר משך זמן ממוצעבחיים (בהתאם, הזדקנות האוכלוסייה), יכולות אבחון מוגברות מובילות גם לעלייה בשכיחות של מחלות לב וכלי דם. בין סיבות מבוססותצמיחה זו - ההשלכות של עיור (מתח עצבי, חוסר פעילות גופנית, הרגלי תזונה אדם מודרניוכו.)

מחלות לב וכלי דם כוללות שורה שלמהצורות נוסולוגיות, ביניהן החמורות ביותר הן יתר לחץ דם ו מחלה איסכמית(חלקם הוא 30-35% מכלל המחלות של מערכת הלב וכלי הדם), והביטויים שלהם כגון התקף לב חריףשריר הלב ואנגינה פקטוריס.

הדינמיקה של שכיחות מחלות לב וכלי דם היא מאוד לא חיובית - מ-1992 עד 2003. מספר האנשים המבקשים עזרה רפואית מסיבה זו בפעם הראשונה גדל פי 1.8.

תמותה ממחלות לב וכלי דם נמצאת במקום הראשון מבין כל גורמי המוות. הדינמיקה של שיעור התמותה ממחלות לב וכלי דם מראה מגמת עלייה במדד, הקשור לאירועים סוציו-אקונומיים בארצנו. כתוצאה מהקמפיין נגד אלכוהול ירדה התמותה ממחלות לב, אך לאחר המעבר ל מודל חדשההתפתחות החברתית-כלכלית וההסתגלות החברתית של האוכלוסייה כתוצאה מכך, היא גדלה בחדות עד 1994; צמיחה חדשהשיעור התמותה התרחש לאחר המשבר של 1998. בשנת 2004 חלה ירידה בתמותה ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם. שיפור המצב הכלכלי-חברתי בארץ יסייע בהפחתת התמותה ממחלות של מערכת הדם.

IN הפדרציה הרוסיתתעשיות שבהן מרוכזות משרות עם תנאי עבודה מסוכנים כוללים את תעשיית הפחם, מתכות ברזליות ולא ברזליות, תעשיית העיסה והנייר ותעשיית החשמל. יותר מ-20% מהעובדים עובדים בתעשייה בתנאים שאינם עומדים בתקנים סניטריים והיגייניים, כ-3% מהעובדים עוסקים בעבודה פיזית כבדה.

בטיחות ובריאות תעסוקתית בפדרציה הרוסית מוסדרים בחוק מיוחד, לפיו המעסיק מחויב להבטיח את בטיחות העובדים, להכשיר אותם באמצעי זהירות ולספק להם כספים הגנה אישיתוביגוד מגן מיוחד, לבצע בדיקות ובדיקות רפואיות חובה על חשבונם.

נפגעים בתאונות עבודה ומן מחלות תעסוקתיות, זכאים לפיצויים בגין נזקים בהתאם לחוק "הטבות סוציאליות חובה נגד תאונות תעשייתיות ומחלות מקצוע".

עמוד 12 מתוך 63

מבנה תחלואה באוכלוסייה

1) השכיחות הכוללת מחושבת לכל 1000, 10,000 אוכלוסייה. במבנה של תחלואה כללית ברוסיה, המקום הראשון תפוס על ידי מחלות של מערכת הנשימה, במקום השני הן מחלות מערכת עצביםואיברי חישה, במקום השלישי - איברי הדם. ניתן לבצע ניתוח של מבנה התחלואה הכללית באמצעות קטגוריות גיל(בקרב ילדים, מתבגרים, מבוגרים). לדוגמה, בסנט פטרסבורג, מבנה התחלואה הכללית לפי קטגוריות גיל הוא כדלקמן:

0 – 14 שנים – 64.7%,

בני 15 - 18 - 51.3%,

מבוגרים - יותר מ-38.5%.

בקרב ילדים (0 - 14 שנים), מחלות זיהומיות תופסות את המקום השני במבנה התחלואה הכוללת, שחלקן הוא 9.7%. בקרב מתבגרים ומבוגרים בסנט פטרסבורג, פציעות והרעלות נמצאים במקום השני (17% ו-25%). רמת התחלואה הכללית בקרב כל אוכלוסיית סנט פטרסבורג עומדת בממוצע על כ-50% לכל 1000. רמה גבוההנצפה במחוזות Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky, והנמוכים ביותר - במחוזות Zelenogorsk ו- Petrodvortsovo.

2) השכיחות של מחלות זיהומיות נחקרת על ידי התחשבות בכל מקרה ומקרה מחלה מדבקתאו חשד למחלה זיהומית שעבורה ניתן מסמך רישום - הודעת חירום של מחלה מדבקת. הודעת חירום נשלחת תוך 12 שעות למרכז המעקב הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה ורשומה ביומן מחלות זיהומיות. על סמך הערכים ביומן זה, נערך דוח על תנועת מחלות זיהומיות לכל חודש, רבעון, חצי שנה ושנה.

יחידת התצפית בעת לימוד תחלואה זיהומית היא מקרה של תחלואה זיהומית, המחושבת לכל 10,000, 100,000 איש. חקר התחלואה הזיהומית כולל זיהוי מקור הזיהום, ניתוח עונתיות וניתוח יעילותם של אמצעים אנטי-מגפיים. בפדרציה הרוסית, השכיחות הגבוהה ביותר נופלת על קבוצת מחלות הנשימה החריפות. זיהום ויראלי(ARVI), המהווים 87% מסך התחלואה הזיהומית. שכיחות השפעת לכל 100,000 אוכלוסייה היא 3,721 מקרים, דלקת חריפהעֶלִיוֹן דרכי הנשימה- 20%. בשנים האחרונות נעשה שימוש בחיסון המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי למניעה המונית. רמה כללית גבוהה דלקות מעיים. בשנים האחרונות, יותר ממיליון 100 אלף אנשים סבלו מדיזנטריה, קדחת טיפוס, סלמונלוזיס, כ-60% מהם הם ילדים מתחת לגיל 14. אזורים לא נוחים לדיזנטריה: אזורי קרליה, קומי, ארכנגלסק, קוסטרומה, פנזה. ההיארעות של הפטיטיס, כולל הפטיטיס B ו-C, הולכת וגדלה. המצב לגבי כולרה, כולל מיובאים, הולך ומתנרמל. שכיחות החצבת עלתה פי 4, שעלת - ב-63%. במספר אזורים, דיפטריה היא מגיפה. שכיחות הדיפתריה עלתה פי 4. הרמה הגבוהה ביותר היא בסנט פטרסבורג (יותר מפי 5 יותר מאשר ברוסיה).

3) המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות: שחפת, מחלות מין, נפשיות, לב וכלי דם, זיהומים פטרייתיים, ניאופלזמות ממאירות.

מסמך חשבונאי למחלות אלו הוא הודעה על המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות. יחידת ההתבוננות היא אדם חולה. רישומי תחלואה נשמרים בבתי החולים.

שכיחות השחפת ברוסיה עלתה ב-25%, בקרב ילדים - ב-18%. שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נצפה בקומי, דאגסטן, אזור וולגוגרד, מוסקבה. מצב זה קשור להגירה גדולה של האוכלוסייה, עם ירידה באיכות התזונה, עלייה במספר החולים. טופס פתוחשַׁחֶפֶת.

שכיחות העגבת ברוסיה עלתה פי 2.6, והזיבה ב-37.4%. מספר המקרים גדל מחלות מיןבקרב ילדים ובני נוער. זה קורה בגלל שלילי תופעות חברתיותבחברה, חוסר עבודה על חינוך מוסרי של ילדים ובני נוער.

4) תחלואה עם נכות זמנית.

יחידת ההתבוננות היא כל מקרה של נכות זמנית. מסמך חשבונאי הוא אישור על אי כושר עבודה (יש לו לא רק משמעות רפואית וסטטיסטית, אלא גם משפטית, כלכלית).

התחלואה נקבעת על ידי חישוב מחדש לכל 100 עובדים.

המדדים העיקריים הנלקחים בחשבון בקביעת השכיחות עם נכות זמנית:

1. מבנה תחלואה בתיק.

2. מבנה תחלואה בימים קלנדריים.

3. מספר תיקים ל-100 עובדים.

4. מספר ימים קלנדרייםלכל 100 עובדים.

5. משך ממוצע של מקרה מחלה אחד.

שיעור ההיארעות הממוצע עם נכות זמנית ברוסיה:

80-120 מקרים לכל 100 עובדים,

800–1200 ימים קלנדריים לכל 100 עובדים.

לאחרונה, כדי לחקור את שכיחות הנכות הזמנית, נעשה שימוש בטכניקת ניתוח מעמיק (לא כולם, אלא אלה שעבדו במוסד לפחות שנה). כל 5 האינדיקטורים נחשבים, תוך התחשבות באורך השירות הכולל, הניסיון המקצועי של העובדים, המגדר וקבוצות הסיכון נקבעות.

מחקר מעמיק של האוכלוסייה מזהה את קבוצות הסיכון הבאות:

1. חולים תכופים: 4 פעמים או יותר - אטיולוגית מחלות קשורותו-6 פעמים או יותר - מחלות לא קשורות מבחינה אטיולוגית.

2. מחלות ארוכות טווח: בשנה קלנדרית, 40 ימים ומעלה - מחלות הקשורות אטיולוגית ו-60 ימים ומעלה - מחלות שאינן קשורות אטיולוגית.

מחלות ארוכות טווח תכופות: 4 פעמים או יותר בשנה קלנדרית ו-40 ימים או יותר - מחלות הקשורות אטיולוגית, 6 פעמים או יותר ו-60 ימים או יותר - מחלות שאינן קשורות אטיולוגית. כדי להגדיר בצורה ברורה יותר את התחלואה של האוכלוסייה ואת המבנה שלה, יש צורך להגדיר מחלות "בשפה אחת". לצורך כך קיימת מערכת לתקינה של הגדרת סוגי המחלות העיקריות.

תוכן העניינים
מחלות חברתיות.
תוכנית דידקטית
מושגים בסיסיים
פרמטרים נסתרים של תחלואה באוכלוסייה
מתודולוגיה, טכניקות וטכניקות של מחקר אפידמיולוגי. תוצאות מחקר
חקיקה סניטרית של הפדרציה הרוסית
אפידמיולוגיה של מחלות חברתיות נבחרות. מושגים בסיסיים
איידס - מגפת המאה העשרים
מגפות פרמקו ובטיחות תרופות
אלכוהוליזם, שימוש בסמים, התמכרות לסמים
מגפות נפשיות והמוני עבריינים
מבנה תחלואה באוכלוסייה
שיטות בסיסיות לסיווג מחלות
סיווג בינלאומי של מחלות, עדכון עשירי (ICD-10)
מחלות מדבקות. מושג כללי
סוגים מסוימים של מחלות זיהומיות
מחלות עצבים
הפרעות נפשיות
מושג מניעה. מבנה ותפקודים של פעילות מניעה
תוכניות מקיפות למניעת מחלות
נספח 1

תחלואה היא מכלול המחלות שזוהו באוכלוסייה.

האינדיקטור הנגיש והנפוץ ביותר. זה חשוב לתכנון מערכת הבריאות, הוא נותן תמונה חברתית אמיתית של חיי האוכלוסייה. חקר התחלואה מבוסס על הסיווג הבינלאומי של מחלות. כעת אנו משתמשים בסיווג שאומץ על ידי WHO בשנת 89, ומאז 98 הוא נמצא בשימוש בפדרציה הרוסית, הוא כולל 21 מחלקות של מחלות (בכל מחלקה יש מחלות מסוימות שנקראות צורות נוזולוגיות ויש להן קוד), מסיבות או מנגנונים, ללוקליזציה: מחלות של מערכת הנשימה, עיכול, זרימת דם וכו'. כעת אנו משתמשים בסיווג המתוקן העשירי. יש מחלקה נפרדת הנקראת "מאפיינים של מצבים אינדיבידואליים"; מחלקה זו כוללת מחלות הקשורות לסיבוכים של הריון, לידה ותקופה שלאחר הלידה.

ישנם 3 סוגים של גילוי תחלואה:

זוהו לאחרונה - כוללים מחלות אקוטיות וכרוניות המזוהות לראשונה בעת ביקור במוסדות רפואיים;

תחלואה כללית - מכלול כל המחלות הקיימות באוכלוסיה שאותרו הן לראשונה השנה והן בשנים קודמות, אך בגינן חזר החולה השנה;

שכיחות או שכיחות מצטברת מאופיינת בכל מקרי המחלות שזוהו הן בשנה זו והן בעבר, שבגינן פנה החולה למוסד גם השנה ולא פנה.

מקור הנתונים הללו הוא מידע הדיווח של מוסדות רפואיים.

שיטות לחקר תחלואה:

רציף - כל האוכלוסייה;

סלקטיבי כרוך בחקר השכיחות של קבוצת אוכלוסייה מסוימת.

כדי ללמוד את התחלואה, הם משתמשים באפשרות הערעור (למרפאה): הם לומדים את הערעור ומבקרים, עם המחלה - הערעור, הביקור - לעזרה. הערעור מנותח על ידי קופון סטטיסטי, הערעור הוא הביקור הראשון אצל הרופא על מחלה זו.

ביקור ממוצע לתושב בשנה = 9. זה עוזר לתכנן טיפול רפואי. עֶזרָה.

התחלואה נחקרת על סמך תוצאות רפואיות. בדיקות ומידע נוסף על ההרוגים. המקור המלא ביותר למידע על מחלות הוא הפנייה לדבש. עֶזרָה. הוערך על סמך הערעור הסוגים הבאיםמחלות:

תחלואה כללית, הכוללת את כל מקרי הביקורים במרפאות חוץ ראשוניות, לאחר מכן מונפק קופון סטטיסטי של אבחנות הפוכות;

מחלה זיהומית חריפה - טופס סטטיסטי נערך כהודעת חירום על מחלה זיהומית. כאשר מחלות לא מדבקות, אבל בעלות משמעות חברתית: שחפת, אונקולוגיה, אזי ניתנת הודעה מיוחדת;

תחלואה מאושפזת, כאשר החולה נכנס לבית החולים, אזי מונפק כרטיס לאדם שיצא מבית החולים;

תחלואה עם נכות זמנית, אז טופס החשבונאות הוא חופשת מחלה.

אם אדם לא הולך לדבש. מוסד עם מחלה, אז מחלות אלה מתגלות במהלך בדיקה רפואית. בְּדִיקָה. דבש. הבדיקות מתחלקות ל:

ממוקד, כאשר אונקולוגים יוצאים ובודקים את כולם או את הדבש שנתקל בתדירות הגבוהה ביותר. בדיקות של אלה שעובדים איתם מוצרי מזון, אחת ל-3 חודשים.

דבש ראשוני בחינת טרום עבודה מוסד חינוכי, לפני התחרות, מוסדרים בצו הרלוונטי.

דבש תקופתי בחינות; המטרה שלהם גילוי בזמןהידרדרות בריאותית או הופעת מחלה - זה בדרך כלל המקרה עם פרופ. קבוצות שעובדות בהן תנאים מזיקיםעבודה או עם גורמים מסוכנים, עבור קבוצות אלה דבש תקופתי מתבצע. בדיקות על מנת לזהותם מיידית, להוציאם מסביבה זו ולבצע פעולות טיפוליות, מניעתיות, משפרות בריאות ואף שיקומיות.

בעת ניתוח תחלואה, ככלל, נעשה שימוש באינדיקטורים כמותיים, ביניהם ישנם אינטנסיביים - הם מאפיינים את רמת התחלואה, ואלו נרחבים - הם מאפיינים את חלקן של צורות נוזולוגיות בודדות (דלקת שקדים, דלקת ריאות) במבנה התחלואה הכוללת. והתייחס לאינדיקטורים המאופיינים כתחלואה. –>

ואינדיקטורים קבוצתיים ופרטניים, כלומר אינדיקטורים לשכיחות התרחשות התחלואה ומבנה התחלואה לקבוצות אוכלוסייה ספציפיות, כלומר. אותם אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים, אך לקבוצות אוכלוסייה ספציפיות. ניתן להעריך את שכיחות המחלות שנחלו במהלך השנה - כמה פעמים בשנה חולה אחד סבל ממחלה או כמה פעמים מחלה זו מופיעה בקבוצה.

אינדיקטורים יחסיים כוללים אינטנסיביים ונרחבים, המחושבים ל-1000, אך מחלות עם אובדן כושר עבודה זמני מחושבות ל-100.

אינדיקטורים עם מוגבלות זמנית - מצב הגוף מתי הפרעות תפקודיותהנגרמים ממחלה ומפריעים לפעילות העבודה, שהן הפיכות או דמות נכנסת. במבנה הכללי של התחלואה, מחלות עם מוגבלות זמנית מהוות 60-80% מסך התחלואה, לרוב מדדים אלו נלקחים בחשבון בעת ​​ניתוח התחלואה של מחלות מקצוע. קבוצות או קבוצות חברתיות-מקצועיות. רמת התחלואה הזו מושפעת מתנאי העבודה, כמו גם מתנאי החיים ומאיכות הדבש. שֵׁרוּת. אינדיקטורים אלה משמשים עבור צעדי מנע, המיועד לקבוצת אוכלוסייה זו. כאשר בוחנים נכות זמנית, מנותחים אינדיקטורים כמותיים - מספר מקרי הנכות ל-100 עובדים, המדד השני ->

מספר ימי אובדן כושר עבודה - חומרת המחלה (ככל שהמחלה ארוכה יותר כך חמורה יותר) ו->

משך ממוצע של מקרה אחד - קח את מספר הימים וחלק במספר המקרים בממוצע.

הסוג השני הוא אינדיקטורים איכותיים, נרחבים, המאפיינים את מבנה התחלואה -> אינדיקטורים איכותיים נרחבים מאפיינים את מבנה התחלואה, מנותחים בדרך כלל בימי אובדן כושר עבודה ובכך קובעים את מקומה של צורה נוזולוגית כזו או אחרת במבנה של תחלואה. עם ניתוח מעמיק של נכות זמנית, נלקחות קבוצות גיל ומין שונות, פרופ' שונים. קבוצות וכו'. תשומת הלב!!! אלו מדדים המשמשים להשוואה, ולהשוואה של הכל: פוריות, תמותה ותחלואה, ובקשר לנכות זמנית, כלומר כל אינדיקטור - מדד זה נקרא מדד אינטנסיבי מנורמל - מדד המשמש להשוואה קבוצות הומוגניות של טריטוריות וכו', וכדי להשוות את אותם אינדיקטורים באזורים שונים, למשל, צריך להסתכל על שיעור הילודה ברפובליקה שלנו בהשוואה לאינדיקטורים של המדינה. לשם כך, נעשה שימוש במדד אינטנסיבי מנורמל - זהו היחס בין האינדיקטור האינטנסיבי של הרפובליקה שלנו ביחס לאינדיקטור של המדינה כולה, כלומר אינדיקטורים דומים. במונה, המדד שאנו משווים, במכנה המדד שהוא, כביכול, סטנדרטי יחסית (עמו אנו רוצים להשוות). אם האינדיקטור קרוב ל-1, אבל פחות מ-1, אז יש לנו פחות מהמדינה כולה, אם האינדיקטור גדול מ-1, אז יותר מהמדינה כולה. אבל אם ניקח בחשבון את השכיחות, אז האינדיקטורים באזור שלנו עשויים להיות גבוהים יותר, מחוון זה מאפשר לנו להפעיל את האזעקה, אם יש לנו פי 2 יותר, אז נקבל נורמלי. עָצמָה מחוון = 2; כלומר, זה כמה פעמים האינדיקטורים שלנו שונים מאלה הסטנדרטיים. אתה יכול להשוות את העיר שלנו והשכנה, כאן אנחנו יכולים לפעול עם כל אינדיקטור דומה. אם ניקח בחשבון תמותת תינוקות או אמהות, אז כאן המדדים עולים על 1.2 - זה אמור להדאיג, מדובר בעודף משמעותי אם נשווה את המדינה כולה.

תחלואה היא אחד הקריטריונים להערכת מצב הבריאות של האוכלוסייה. תַחַת תחלואה מרמז על אינדיקטור המאפיין את רמת (שכיחות), מבנה ודינמיקה של מחלות רשומות בקרב האוכלוסייה כולה או בקבוצות הפרט שלה (גיל, מגדר, טריטוריאלי, מקצועי וכו') ומשמש כאחד מהקריטריונים להערכת עבודה של רופא, מוסד רפואי, רשות בריאות.

המחלה זמינה לרישום בעיקר כאשר החולה פונה לעזרה רפואית. חומרים על תחלואה של האוכלוסייה ב פעילויות מעשיותדרושים רופאים ל: ניהול תפעולי של עבודת מוסדות הבריאות; הערכת יעילותם של אמצעים רפואיים ובריאותיים מתמשכים, לרבות בדיקות רפואיות; הערכת בריאות הציבור וזיהוי גורמי סיכון התורמים להגברת התחלואה; תכנון נפח בדיקות מונעות; קביעת אוכלוסיית החולים עבור תצפית מרפאה, אשפוז, טיפול בסנטוריום, תעסוקה וכו'; תכנון כוח אדם נוכחי ועתידי, רשתות של שירותי בריאות ומחלקות שונות; תחזית תחלואה.

שיעור התחלואה של האוכלוסייה הוא המדד החשוב ביותר בריאות ציבור, קריטריון להערכת איכות ויעילות עבודת הבריאות, המדד האובייקטיבי והרגיש ביותר לרווחה רפואית וחברתית. הפחתת רמת התחלואה בקרב האוכלוסייה היא בעלת חשיבות חברתית וכלכלית רבה, מהווה את אחת הבעיות החברתיות וההיגייניות המרכזיות ומחייבת השתתפות פעילה של רשויות המחוקקות והמבצעות בהכנה וביישום של תוכניות מיוחדותלקידום בריאות ו הגנה חברתיתאוּכְלוֹסִיָה. לימוד הגורמים וגורמי הסיכון לתחלואה, קביעת השלכות מחלות על הבריאות ופיתוח דרכים למניעת מחלות הם המשימות המקצועיות העדיפות של העובדים במוסדות רפואיים.

לפיכך, נתוני תחלואה הם כלי להכוונה תפעולית וניהול בריאות. יתרה מכך, מדדי תחלואה משקפים את התמונה האמיתית של חיי האוכלוסייה ומאפשרים לזהות מצבים בעייתיים לפיתוח אמצעים ספציפיים להגנה על בריאות הציבור ולשיפורה בקנה מידה ארצי.

לפי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, תחלואה- היא כל סטייה סובייקטיבית או אובייקטיבית מהמצב הפיזיולוגי התקין של הגוף.לפיכך, המושג "תחלואה" רחב יותר מהמושג "מחלה".

כיוון חשוב בחקר התחלואה הוא הערכת השפעת גורמי הסיכון של מצבים ואורח חיים, ניתוח הקשרים בין גורמים רפואיים, חברתיים, היגייניים, גנטיים, ארגוניים, קליניים ואחרים התורמים להיווצרות הגורמים השכיחים ביותר. צורות של מחלות.

השימוש בטכניקות סטטיסטיות מודרניות איפשר לקבוע שרמת תחלואה גבוהה יותר באוכלוסייה תלויה לא רק בהשפעות השליליות של גורמים סביבתיים, אלא גם במספר גורמים ביולוגיים, סוציו-אקונומיים, אורח חיים ותנאים חברתיים. .

אחד העקרונות שירותי בריאות מודרנייםהיא שמירה על בריאותם של אנשים בריאים, מה שמאפשר לנו לתת עדיפות לפעילות ממלכתית וציבורית בתחום מניעת מחלות. המחלה זמינה לרישום בעיקר כאשר החולה פונה לעזרה רפואית.

אינדיקטורים סטטיסטיים עיקריים לתחלואה:

1. תחלואה ראשונית (התחלואה עצמה).

2. כאב (שכיחות).

3. נזק פתולוגי.

4. תחלואה אמיתית.

תחלואה ראשונית (התחלואה עצמה)- זוהי קבוצה של מחלות חדשות שצצו שלא תועדו בשום מקום בעבר וזוהו בקרב האוכלוסייה לראשונה בשנה נתונה (התקפים חוזרים פתולוגיה כרוניתהמתעוררים במהלך השנה אינם נלקחים בחשבון). מחושב כיחס בין מספר המחלות החדשות שצצו ל מספר ממוצעאוכלוסייה, כפול 1000. נרשם באמצעות קופונים סטטיסטיים (חשבון f. 025-2/u) של אבחנות שצוינו עם סימן (+).

אבחנות של מחלות אקוטיות נרשמות בכל פעם שהן מתרחשות, מחלות כרוניות נרשמות רק פעם בשנה.

במהלך התקופה 1992–2008 בפדרציה הרוסית, שיעור התחלואה העיקרי של האוכלוסייה היה במגמת עלייה מתמדת ובשנת 2008 הסתכם ב-771.7 לכל 1000 אוכלוסייה (מבוגרים - 559.7; ילדים - 1838.9 לכל 1000 מהאוכלוסייה המקבילה). מנוהל ניתוח מקיףאפשרו לקבוע כי עלייה של 80% בשיעור התחלואה הראשונית קשורה לעלייה בזמינות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה, ובעיקר להרחבת יכולות האבחון של מערכת הבריאות, ו-20% עלייה קשורה לעלייה אמיתית בתחלואה.

במבנה התחלואה הראשונית בקרב האוכלוסייה הבוגרת, מחלות דרכי הנשימה נמצאות במקום הראשון (26.4%), פציעות והרעלות במקום השני (15.6%), ובשלישי מחלות של מערכת גניטורינארית (9.3%).

תחלואה (שכיחות של מחלות)- זהו מכלול כל המחלות הקיימות באוכלוסיה, הן שזוהו לראשונה בשנה קלנדרית זו והן נרשמו בשנים קודמות, אך בגינן חזר החולה בשנה נתונה (נרשמו לפי כל התלושים הסטטיסטיים של אבחנות מעודכנות, חשבון ו' 025-2 /י). מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר כל המחלות באוכלוסייה בשנה לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.

יש הבדל משמעותי בין המושגים של תחלואה ראשונית ותחלואה. התחלואה תמיד גבוהה מרמת התחלואה עצמה. המדד לתחלואה ראשונית, בניגוד לתחלואה, מצביע על תהליכים דינמיים המתרחשים בבריאות האוכלוסייה ועדיף יותר לזיהוי קשרים סיבתיים. אינדיקטור התחלואה נותן מושג הן על מקרים חדשים של המחלה והן על מקרים שאובחנו בעבר, אך עם החמרה שבה האוכלוסייה הגיעה בשנה קלנדרית נתונה. המדד לתחלואה (שכיחות) יציב יותר ביחס ל השפעות שונותהסביבה, והגידול שלה אינו אומר שינויים שליליים במצב הבריאותי של האוכלוסייה. עלייה זו עשויה להתרחש כתוצאה מההישגים מדע רפואיונהלים בטיפול בחולים והארכת חייהם, מה שמוביל ל"הצטברות" של תנאים הרשומים במרפאות. תחלואה ראשונית היא אינדיקטור שרגיש יותר לשינויים בתנאי הסביבה בשנה הנחקרת. על ידי ניתוח אינדיקטור זה על פני מספר שנים, ניתן לקבל את הרעיון הנכון ביותר לגבי השכיחות והדינמיקה של תחלואה, כמו גם את האפקטיביות של המכלול החברתי, ההיגייני וה אמצעים טיפולייםשמטרתה לצמצם אותו.

לאחרונה, בספרות, המונח " תחלואה מצטברת, שצריך להבין את מכלול כל המקרים מחלות ראשוניות, שנרשם במשך מספר שנים בעת בקשת עזרה רפואית.

מחושב שיעור ההיארעות המצטבר לכל 1000 אוכלוסייה בגיל המקביל. אינדיקטור תחלואה זה משקף באופן המהימן ביותר את בריאות האוכלוסייה שנחקרה בשיטת הערעור.

"חיבה פתולוגית"- סט של מחלות ו מצבים פתולוגייםמזוהה על ידי רופאים באמצעות בדיקות רפואיות אקטיביות של האוכלוסייה. מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר המחלות הקיימות כיום לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.

מדובר בעיקר במחלות כרוניות, אך ניתן גם לקחת אותן בחשבון מחלות חריפותזמין כרגע.

המונח "מעורבות פתולוגית" משמש לקביעת תדירות הפתולוגיה בקרב האוכלוסייה (או קבוצותיה האישיות), אשר נקבעת כאשר בדיקות רפואיות, תוך התחשבות לא רק במחלות, אלא גם בצורות טרום חוליות, חריגות מורפולוגיות או תפקודיות, שבעתיד עלולות לגרום למחלה, אך בזמן הבדיקה טרם אילצו את נשאיהן לפנות לעזרה רפואית. בתחום הבריאות המעשי, ניתן להשתמש במונח זה כדי להגדיר את תוצאות הבדיקות הרפואיות של האוכלוסייה.

בדיקות רפואיות תקופתיות והמוניות מאפשרות לזהות מחלות כרוניות שלא היו ידועות עד כה שהאוכלוסייה אינה מבקשת עזרה באופן פעיל. מוסדות רפואיים. יש לקחת בחשבון מקרים של ביטויים ראשוניים (נסתרים) של מחלות מסוימות. היתרון של שיטת הבדיקות הרפואיות האקטיביות הוא גם בירור האבחנה של חלקם מחלות כרוניותוחריגות פתולוגיות. מידע אמיןעל גודל ואופי התחלואה לפי קבוצות שונותאוכלוסייה (גיל, מין, חברתי, מקצועי וכו') נחוצים כדי להעריך מגמות בבריאות האוכלוסייה, יעילותם של אמצעים רפואיים וחברתיים, תכנון סוגים שונים סיוע מיוחד, שימוש רציונלימשאבי חומר ומשאבי אנוש לשירותי בריאות.

נתונים מתחלואה ראשונית וכללית, שכיחות פתולוגית וניתוח גורמי תמותה משמשים לחישוב האינדיקטור לתחלואה מותשת (אמיתית) של האוכלוסייה.

– זהו שיעור התחלואה הכללי המבוסס על ביקורים, בתוספת מקרים של מחלות שזוהו במהלך בדיקות רפואיות ונתונים על סיבות המוות.

* מחלות שלא נרשמו בגינן תלונות לארגוני בריאות נלקחות בחשבון.

** ניתן לחשב את המדד עבור קבוצות גיל ומין בודדות, קבוצות של מחלות וצורות נוזולוגיות.

לדוגמה, אינדיקטור זה (2005) עבור תושבי אזור נובגורוד היה 3811.0‰, בעוד ששיעור התחלואה הכולל בערעור היה 1954.24‰.

בנוסף, מחושבים מספר מדדי שכיחות מחלות עבור קבוצות גיל ומין בודדות. בהתאם למטרת המחקר, נעשה שימוש בחומרים סטטיסטיים שונים ו מסמכי חשבונאות(תיעוד רפואי, הודעות חירום, אישורי אי כושר עבודה, רישומי עוזבים את בית החולים, תעודות פטירה רפואיות, טפסים מיוחדים ושאלונים נוספים). בבחירת האבחנה העיקרית, עליך להיות מודרך על ידי " סיווג בינלאומימחלות ובעיות הקשורות לבריאות" (גרסה 10, 1993, WHO), הכוללת 21 מחלקות מחלות, המחולקות לגושים, כותרות, מונחים וניסוחים אבחנתיים.

בעת אבחון וקידוד תחלואה, יש לתת עדיפות ל: 1) המחלה הבסיסית ולא לסיבוך; 2) כבד יותר ו מחלה סופנית; 3) מדבק, לא מחלות לא מדבקות; 4) צורה חריפהמחלה, לא כרונית; 5) מחלה ספציפיתהקשורים לתנאי עבודה ומחייה מסוימים.