תחלואה ראשונית של האוכלוסייה. שכיחות

שכיחות- אחד המדדים לבריאות הציבור. סוגי שכיחות.

1. תחלואה לפי נתוני הערעור העיקרי הכוללים תחלואה כללית, תחלואה זיהומית, תחלואה בבתי חולים עם נכות זמנית, המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות (שחפת, עגבת).

2. תחלואה לפי בדיקות רפואיות ו תצפית מרפאה.

3. תחלואה לפי סיבות המוות (נתונים לקוחים ממסמכי טאבו - תעודות פטירה).

אם יש צורך ללמוד את שכיחות העובדים המאושפזים באקדמיה, הנתונים נלקחים מהארכיון (מסמך - כרטיס של אדם שעזב את בית החולים). אם יש צורך ללמוד את התחלואה עם נכות זמנית, אתה צריך לקחת תעודת אי כושר עבודה, אשר מאוחסן במחלקת הנהלת החשבונות). כדי ללמוד את התחלואה הכללית, לוקחים כרטיס רפואי וסטטיסטיקה. כַּרְטִיס. כדי ללמוד את השכיחות של שחפת, עגבת, זיבה, נלקח מסמך על המחלה החשובה ביותר שאינה מגיפה. לכל סוג של תחלואה יש טופס חשבונאות ודיווח. בית חולים זיהומיות התחלואה הלא מגיפה החשובה ביותר, תחלואה עם מוגבלות זמנית היא מרכיבים של התחלואה הכללית. המחקר של רק אחד מהמינים הרשומים הוא רק חלק מנתוני התחלואה הכלליים. הדרישה למחקר נפרד של סוגי תחלואה אלו מוסברת סיבות מסוימות. גורם ל:

1. תחלואה זיהומית - מצריך אמצעים מהירים נגד מגפה

2. תחלואה בבית חולים - מידע עליה משמש לתכנון קופת המיטה

3. תחלואה עם נכות זמנית - קובעת את העלויות הכלכליות

4. התחלואה החשובה ביותר שאינה מגיפה - מספקת מידע על שכיחות מחלות מותנות חברתית.

כדי להעריך את שכיחות האוכלוסייה, נעשה שימוש במקדמים המחושבים כיחס בין מספר המחלות למספר קבוצות האוכלוסייה ומחושבים מחדש לתקן (ל-100 1000 10000 איש). מקדמים אלה מאפשרים להעריך את ההסתברות לסיכון להופעת מחלות כלשהן באוכלוסייה. כדי לקבל רעיונות אינדיקטיביים לגבי שכיחות האוכלוסייה, ניתן חישוב של מקדמים כלליים (אינטנסיביים נרחבים). לזיהוי קשרים סיבתיים יש צורך במקדמים מיוחדים, כלומר תוך התחשבות במגדר, גיל המקצוע וכו'. שיטות לימוד שכיחות.

1. מוצק

החוקה של ארגון הבריאות העולמי מגדירה בריאות כ"מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או חולשה".

בריאות הציבור היא קטגוריה ציבורית, כמו גם אובייקט של מדיניות חברתית.

כדי לאפיין את בריאות האוכלוסייה, נעשה שימוש בשלוש קבוצות של מדדים: 1) מדדים דמוגרפיים (מספר והרכב האוכלוסייה, טבעי ו. תנועה מכניתאוּכְלוֹסִיָה); 2) אינדיקטורים התפתחות פיזיתאוּכְלוֹסִיָה; 3) מדדים של תחלואה, פציעות ונכות של האוכלוסייה.

בין הגורמים הרבים המשפיעים על בריאות האדם, מקום חשובלכבוש את מצב הבריאות וההגנה סביבה. ל גורמים ביולוגייםגורמים המשפיעים על בריאות האוכלוסייה כוללים את המאפיינים הגנטיים של האוכלוסייה, את מבנה הגיל והמין של האוכלוסייה.

שכיחות האוכלוסייה כאחד הגורמים העיקריים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה נקבעת על פי מספר המחלות שנרשמו לראשונה בשנה קלנדרית נתונה בקרב קבוצה מסוימתאוּכְלוֹסִיָה.

התחלואה הכללית של האוכלוסייה כוללת לא רק נתונים על חולים שביקשו עזרה רפואית, אלא גם על חולים שזוהו במהלך בדיקות מניעתיות (כולל צורות מוקדמותמחלות).

בממוצע, ברוסיה, התחלואה הראשונית (במונחים של פנייה לטיפול רפואי) של האוכלוסייה עם כל המחלות בשנת 2004 עלתה פי 1.2 בהשוואה ל-1992. יחד עם זאת, שיעור ההיארעות נותר גבוה למדי. העלייה בתחלואה נובעת מעלייה ניכרת במספר המקרים של מחלות בדרכי הנשימה, מחלות לב וכלי דם, אונקולוגיות, שרירים ושלד, וכן ממספר הפציעות, ההרעלות ועוד כמה השלכות של חשיפה ל- סיבות חיצוניות. יש יותר הפרעות בריאותיות במהלך הלידה ובתוכה תקופה שלאחר לידה. לשכיחות האוכלוסייה לפי אזור יש סגוליות מסוימת, המושפעת ממבנה הגילאים של האוכלוסייה באזורים (ככל ששכבת הקשישים והקשישים גבוהה יותר, כך השכיחות גבוהה יותר) ומהמוזרויות של האוכלוסייה המחפשת רפואה עֶזרָה. IN כפרלאן מגיעים טיפול רפואיקשה בגלל הפרטים של התנאים המקומיים, הסחירות של האוכלוסייה נמוכה יותר מאשר בעיר.

IN רוסיה המודרניתהמאפיינים של מצב הבריאות של האוכלוסייה הם:

• שיעורי תמותה גבוהים בקרב אוכלוסיית הכשירים, בעיקר עקב פציעות, הרעלות ותאונות;
• צמיחה של מותנה חברתית פתולוגיה זיהומית(שחפת, איידס וכו');
• הפחתה או התייצבות של רמת התחלואה זיהומית (חצבת, דיפטריה, שעלת, קדחת ארגמן וכו');
• עלייה בשיעור הפתולוגיה האופיינית לאנשים מבוגרים.

שכיחות שחפת פעילה באוכלוסייה

שחפת היא אחת המחלות החברתיות כביכול, שהתרחשותן קשורה לתנאי החיים של האוכלוסייה. לפי עוצמת שכיחות השחפת, ניתן לשפוט במידה מסוימת את המצב הכלכלי-חברתי במדינה או באזור. השכיחות הגוברת והתמותה משחפת בשנים האחרונות נובעת ממספר סיבות. תפקיד חשובמשחק גורם עולמי - הופעת פתוגנים שחפת עמידים בפני תרופותולכן קשה לטפל. הגורם השני הוא רוסי בלבד - עקב קשיים כלכליים במוסדות בריאות, שחפת לא מתגלה ב בשלב מוקדם, ואצל המוזנחים: ל-40% מהחולים החדשים שאובחנו הם בעלי שלב ריקבון רקמת הריאות. גורם שלילי ביותר היה המצב במקומות הענישה. אָנָלִיזָה מבנה חברתיחולי שחפת בפעם הראשונה אבחנה מבוססתמראה כי ביניהם עולה שיעור הגמלאים, הנכים, המשוחררים ממקומות מעצר, אנשים ללא מקצועות מסוימים וגורמים א-חברתיים נוספים.

שכיחות השחפת אצל גברים עולה משמעותית על שכיחות הנשים; גברים בגיל העבודה מוחלשים במיוחד.
מ-1990 עד 2004 מספר החולים שאובחנו עם שחפת פעילה בפעם הראשונה בחייהם גדל פי 2.53, ומספר מקרי המוות משחפת - פי 2.47.
שיעורי התמותה משחפת החלו לעלות משנת 1991. ב-1997 וב-1998, חלה ירידה מסוימת בתמותה, ולאחר 1998 נמשכה מגמת העלייה בתמותה, אם כי היו בה תנודות קלות.
בין הסיבות לעלייה בהתרחשות של ניאופלזמות ממאירות הן ההזדקנות המתקדמת של החברה, הידרדרות התנאים הסוציו-אקונומיים והירידה ברמת החיים של האוכלוסייה. לחלות כל שנה ניאופלזמות ממאירות(סרטן) יותר מ-400 אלף איש, מתוכם יותר מ-3 אלף ילדים. במהלך 20 השנים האחרונות, מספר החולים הרשומים מדי שנה גדל ב-35%. במהלך אותה תקופה, מספר החולים החדשים עם ניאופלסמות ממאירות של השד כמעט הוכפל, שכיחות הגידולים של פי הטבעת עלתה ב-64%, קנה הנשימה, הסימפונות והריאות ב-26%, רקמות הלימפה וההמטופואטיות ב-46%; השכיחות של סרטן צוואר הרחם ירדה ב-32%, הוושט ב-12% והקיבה ב-28%.

תחלואה של האוכלוסייה עם ניאופלזמות ממאירות

השכיחות של כמה מחלות זיהומיות שכיחות בעבר (קדחת טיפוס, פרטיפוס, קדחת ארגמן, דלקות מעיים חריפות, חצבת וכו') השנים האחרונותירד משמעותית.

במחצית הראשונה של שנות ה-90. הגדילה בחדות את שכיחות הדיפתריה, שהייתה באמצע שנות ה-70. על סף הכחדה. ב-5 השנים הבאות, מצב המגיפה התהפך, הודות למערכת של אמצעים, בעיקר חיסונים מונעים.

אחת התופעות המדאיגות ביותר היא מגיפת המחלות המועברות בעיקר באמצעות מגע מיני. בין המסוכנים ביותר מחלות מדבקות- איידס.
בתחילת 1995 נרשמו ברוסיה 863 אנשים שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני ו-156 אנשים עם איידס. עד תחילת שנת 2001 הגיע מספר האנשים הרשומים שנדבקו ב-HIV ל-87.6 אלף איש, כולל 1320 ילדים.

מ-1987 ועד 2001 כולל, 330 אנשים מתו ממחלה זו, כולל 90 ילדים. IN לָאַחֲרוֹנָהשכיחות מחלות מיןנדחה, למרות שהרישום אינו מכסה את כל מקרי המחלות הללו. מנגד, מספר החולים הרשומים בצהבת B ו-C, כלמידיה וכו' גדל בחדות רבה, בין היתר בגלל זיהוי לקוי בעבר.

השכיחות של אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים עלתה משמעותית. בשנים האחרונות, מספר החולים עם אבחנה ראשונה ונלקחו למעקב רפואי על ידי נוירופסיכיאטרי מרפאות נרקוליות, גדל ב-15%. בעיה רציניתשכיחות נשארת שכרות ביתית. שכיחות התמכרות לסמים בקרב קטינים גבוהה פי שניים מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית. חלקן של הנשים המכורות לסמים הולך וגדל.

יותר מ-4 מיליון חולי נפש רשומים במוסדות רפואיים, יותר ממחציתם חולים באלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים. המספר הרשום של מקרים שהתגלו לאחרונה של התמכרות לסמים והתמכרות לסמים גדל העשור האחרון 10 פעמים. מדי שנה מאובחנים לראשונה יותר מ-300,000 אנשים עם הפרעות נפשיות, כולל 25,000 מקרים של פיגור שכלי.

מחלות לב וכלי דם

מחלות של מערכת הדם הן הגורם העיקרי לנכות ולמוות בטרם עת של התושבים מבחינה כלכלית. מדינות מפותחות, כיום חלקן של מחלות אלו במבנה התמותה הכוללת הוא 40-60%. יש עלייה בשכיחות של קבוצה זו של מחלות, התבוסה של אנשים היא יותר ויותר גיל צעיר, מה הוא עושה מחלות לב וכלי דםהבעיה הרפואית והחברתית החשובה ביותר של בריאות הציבור. להגביר משך זמן בינונישל החיים (בהתאמה, הזדקנות האוכלוסייה), יכולות אבחון מוגברות מובילות גם לעלייה בשכיחות של מחלות לב וכלי דם. בין סיבות מבוססותמהגידול הזה הן ההשלכות של עיור (מתח עצבי, חוסר פעילות גופנית, תזונתי אדם מודרניוכו.)

מחלות לב וכלי דם כוללות שורה שלמהצורות נוסולוגיות, ביניהן החמורות ביותר הן יתר לחץ דם ו מחלה כרונית(חלקם הוא 30-35% מכלל המחלות של מערכת הלב וכלי הדם), והביטויים שלהם כגון אוטם חריףשריר הלב ואנגינה פקטוריס.

הדינמיקה של שכיחות מחלות לב וכלי דם היא מאוד לא חיובית - מ-1992 עד 2003. מספר האנשים שביקשו לראשונה עזרה רפואית מסיבה זו גדל פי 1.8.

תמותה ממחלות לב וכלי דם נמצאת במקום הראשון מבין כל גורמי המוות. הדינמיקה של שיעור התמותה ממחלות לב וכלי דם מראה מגמת עלייה במדד, הקשור לאירועים סוציו-אקונומיים בארצנו. כתוצאה מהקמפיין נגד אלכוהול ירדו מקרי המוות ממחלות לב, אך לאחר המעבר ל מודל חדשההתפתחות החברתית-כלכלית וההסתגלות החברתית המתהווה של האוכלוסייה, היא עלתה בחדות עד 1994; צמיחה חדשהתמותה התרחשה לאחר המשבר של 1998. בשנת 2004 חלה ירידה בתמותה ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם. שיפור המצב הכלכלי-חברתי בארץ יסייע בהפחתת התמותה ממחלות של מערכת הדם.

IN הפדרציה הרוסיתלענפים שבהם מרוכזים משרות תנאים מזיקיםעבודה, כולל את תעשיית הפחם, מתכות ברזל ולא ברזליות, תעשיית עיסת נייר ותעשיית החשמל. יותר מ-20% מהעובדים עובדים בתעשייה בתנאים שאינם עומדים בתקנים סניטריים והיגייניים, וכ-3% מהעובדים עוסקים בעבודה פיזית כבדה.

בטיחות תעסוקתית בפדרציה הרוסית מוסדרת בחוק מיוחד, לפיו המעסיק מחויב להבטיח את בטיחות העובדים, להכשיר אותם באמצעי זהירות ולספק להם כספים הגנה אישיתוביגוד מגן מיוחד, לבצע בדיקות ובדיקות רפואיות חובה על חשבונם.

נפגעים בתאונות עבודה ומן מחלות תעסוקתיות, זכאים לפיצוי בגין נזקים בהתאם לחוק "על ביטוח לאומי חובה מתאונות תעשייה ומחלות מקצוע".

תחלואה היא אחד הקריטריונים להערכת מצב הבריאות של האוכלוסייה. תַחַת תחלואה מרמז על אינדיקטור המאפיין את רמת (שכיחות), מבנה ודינמיקה של מחלות רשומות בקרב האוכלוסייה כולה או בקבוצות הפרט שלה (גיל, מגדר, טריטוריאלי, מקצועי וכו') ומשמש כאחד מהקריטריונים להערכת עבודה של רופא, מוסד רפואי, רשות בריאות.

המחלה זמינה בדרך כלל לרישום כאשר החולה פונה לעזרה רפואית. חומרים על שכיחות האוכלוסייה ב פעילויות מעשיותדרושים רופאים ל: ניהול תפעולי של עבודת מוסדות הבריאות; הערכת היעילות של פעילויות רפואיות ופנאי מתמשכות, לרבות בדיקות רפואיות; הערכת בריאות האוכלוסייה ואיתור גורמי סיכון התורמים לעלייה בתחלואה; תכנון היקף הבדיקות המונעות; קביעת כמות המטופלים להשגחה במרפאה, לאשפוז, לטיפול בבריאות, להעסקה וכו'; תכנון שוטף וארוך טווח של כוח אדם, רשת של שירותי בריאות ומחלקות שונות; תחזית תחלואה.

שכיחות האוכלוסייה היא המדד החשוב ביותר בריאות ציבור, קריטריון להערכת איכות ויעילות עבודת הבריאות, המדד האובייקטיבי והרגיש ביותר לרווחה רפואית וחברתית. הפחתת שכיחות האוכלוסייה היא בעלת חשיבות חברתית וכלכלית רבה, היא אחת הבעיות החברתיות וההיגייניות המרכזיות ודורשת השתתפות פעילה של רשויות מחוקקות ומבצעות בהכנה וביישום של תוכניות מיוחדותקידום בריאות ו הגנה חברתיתאוּכְלוֹסִיָה. לימוד הגורמים וגורמי הסיכון לתחלואה, קביעת השלכות השפעת המחלות על מצב הבריאות ופיתוח דרכים למניעת מחלות הן משימות מקצועיות בראש סדר העדיפויות של עובדי מוסדות רפואיים.

לפיכך, נתוני ההיארעות הם כלי לניהול וניהול תפעולי של שירותי הבריאות. יתרה מכך, שיעורי התחלואה משקפים את התמונה האמיתית של חיי האוכלוסייה ומאפשרים לזהות מצבים בעייתיים לפיתוח אמצעים ספציפיים להגנה על בריאות האוכלוסייה ולשיפורה בקנה מידה ארצי.

על-פי ה-WHO, שכיחות- זוהי כל סטייה סובייקטיבית או אובייקטיבית מהמצב הפיזיולוגי התקין של הגוף.לפיכך, המושג "תחלואה" רחב יותר מהמושג "מחלה".

כיוון חשוב בחקר התחלואה הוא הערכת השפעת גורמי הסיכון של מצבים ואורח חיים, ניתוח הקשר של גורמים רפואיים, חברתיים, היגייניים, גנטיים, ארגוניים, קליניים ואחרים התורמים להיווצרותם צורות נפוצות של מחלות.

השימוש בטכניקות סטטיסטיות מודרניות איפשר לקבוע זאת יותר רמה גבוהההתחלואה של האוכלוסייה תלויה לא רק ב השפעה שליליתגורמים סביבתיים, אלא גם ממספר גורמים ביולוגיים, סוציו-אקונומיים, אורח חיים, תנאים חברתיים.

אחד העקרונות שירותי בריאות מודרנייםהיא שמירה על בריאות הבריאים, המאפשרת לתת עדיפות לפעילות ממלכתית וציבורית בתחום מניעת המחלות. המחלה זמינה בדרך כלל לרישום כאשר החולה פונה לעזרה רפואית.

האינדיקטורים הסטטיסטיים העיקריים לתחלואה:

1. תחלואה ראשונית (תחלואה בפועל).

2. כאב (שכיחות).

3. חיבה פתולוגית.

4. שכיחות אמיתית.

תחלואה ראשונית (תחלואה בפועל)הוא קבוצה של חדשים שהופיעו, בשום מקום לא נלקחו בחשבון בעבר ולראשונה ב השנהמחלות שהתגלו בקרב האוכלוסייה (הישנות פתולוגיה כרוניתהמתרחשים במהלך השנה אינם נלקחים בחשבון). זה מחושב כיחס בין מספר המחלות החדשות שצצו ל אוכלוסיה ממוצעתמהאוכלוסייה, כפול 1000. רשום לפי תלושים סטטיסטיים (חשבון f. 025-2/y) של אבחנות מעודכנות עם סימן (+).

אבחון מחלות אקוטיות נרשם בכל פעם שהן מופיעות, מחלות כרוניות נרשמות רק פעם בשנה.

בתקופה 1992–2008 בפדרציה הרוסית תחלואה ראשוניתלאוכלוסייה הייתה מגמת עלייה חזקה ובשנת 2008 הסתכמה ב-771.7 לכל 1000 מהאוכלוסייה (מבוגרים - 559.7; ילדים - 1838.9 לכל 1000 מהאוכלוסייה המקבילה). מוּחזָק ניתוח מורכבאפשרו לקבוע כי העלייה בשיעור התחלואה הראשונית ב-80% קשורה לעלייה בזמינות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה, ובעיקר להרחבת יכולות האבחון של מערכת הבריאות, וב-20% קשור לעלייה אמיתית בתחלואה.

במבנה התחלואה הראשונית של האוכלוסייה הבוגרת, מחלות דרכי הנשימה נמצאות במקום הראשון (26.4%), פציעות והרעלות במקום השני (15.6%), ומחלות במקום השלישי. מערכת גניטורינארית (9,3%).

תחלואה (שכיחות של מחלות)- מדובר במכלול של כל המחלות באוכלוסיה, הן שהתגלו לראשונה בשנה קלנדרית זו והן נרשמו בשנים קודמות, אך לגביהן פנה החולה גם השנה (רשום לפי כל התלושים הסטטיסטיים לאבחונים מעודכנים, חשבונאות פ' 025- 2 לשנה). מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר כל מחלות האוכלוסייה בשנה לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.

יש הבדל משמעותי בין המושגים של תחלואה ראשונית ותחלואה. התחלואה תמיד גבוהה מרמת התחלואה בפועל. המדד לתחלואה ראשונית, בניגוד לתחלואה, מצביע על התהליכים הדינמיים המתרחשים בבריאות האוכלוסייה ועדיף יותר לזיהוי קשרים סיבתיים. אינדיקטור התחלואה נותן מושג הן על מקרים חדשים של המחלה והן על מקרים שאובחנו בעבר, אך עם החמרה שבה האוכלוסייה פנתה בשנה קלנדרית נתונה. המדד לתחלואה (שכיחות) יציב יותר ביחס ל השפעות שונותהסביבה, והגידול שלה אינו אומר שינויים שליליים במצב הבריאותי של האוכלוסייה. עלייה זו עשויה להתרחש כתוצאה מההישגים מדע רפואיונהלים בטיפול בחולים והארכת חייהם, מה שמוביל ל"הצטברות" של תנאים הרשומים במרפאות. תחלואה ראשונית היא אינדיקטור שרגיש יותר לשינויים בתנאי הסביבה בשנה הנחקרת. כאשר מנתחים אינדיקטור זה על פני מספר שנים, ניתן לקבל את הרעיון הנכון ביותר לגבי השכיחות והדינמיקה של תחלואה, כמו גם את היעילות של קומפלקס של סוציו-היגייני אמצעים רפואייםשמטרתה לצמצם אותו.

לאחרונה, בספרות, המונח " תחלואה מצטברת, שצריך להבין את מכלול כל המקרים מחלות ראשוניותרשום למספר שנים בעת בקשת עזרה רפואית.

מחושב שיעור ההיארעות המצטבר לכל 1000 אוכלוסייה בגיל המקביל. שיעור שכיחות זה משקף באופן המהימן ביותר את בריאות האוכלוסייה שנחקרה בשיטת פנייה לטיפול רפואי.

"נזק פתולוגי"- קבוצה של מחלות מצבים פתולוגייםמזוהה על ידי רופאים באמצעות בדיקות רפואיות אקטיביות של האוכלוסייה. מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר המחלות הקיימות כיום לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.

מדובר בעיקר במחלות כרוניות, אך ניתן לקחת אותן בחשבון ו מחלות חריפותזמין כרגע.

המונח "חיבה פתולוגית" משמש לקביעת תדירות הפתולוגיה בקרב האוכלוסייה (או קבוצותיה האישיות), אשר נקבעת כאשר בדיקות רפואיות, תוך התחשבות לא רק במחלות, אלא גם בצורות פרה-מורבידיות, חריגות מורפולוגיות או תפקודיות, אשר בעתיד עלולות לגרום למחלה, אך עד למועד הבדיקה עדיין לא אילצו את נשאיהן לפנות לעזרה רפואית. בבריאות הציבור המעשית ניתן להשתמש במונח זה כדי להגדיר את תוצאות הבדיקות הרפואיות של האוכלוסייה.

בדיקות רפואיות תקופתיות והמוניות מאפשרות לזהות מחלות כרוניות שלא היו ידועות בעבר, שעבורן האוכלוסייה אינה פונה באופן פעיל לטיפול רפואי. מוסדות רפואיים. מקרים של ביטויים ראשוניים (נסתרים) של מחלות מסוימות כפופים לרישום. היתרון של שיטת הבדיקות הרפואיות האקטיביות הוא גם בירור האבחנה של חלקם מחלות כרוניותוחריגות פתולוגיות. מידע אמיןעל גודל ואופי התחלואה ב קבוצות שונותשל האוכלוסייה (גיל-מין, חברתי, מקצועי וכו') נחוצים להערכת מגמות במצב הבריאותי של האוכלוסייה, יעילותם של אמצעים רפואיים וחברתיים, תכנון סוגים שונים טיפול מיוחד, שימוש רציונלימשאבי חומר ומשאבים אנושיים של שירותי בריאות.

נתונים על תחלואה ראשונית וכללית, רגישות פתולוגית וניתוח גורמי המוות משמשים לחישוב המדד לתחלואה מותשת (אמיתית) באוכלוסייה.

- היא סך התחלואה לפי תור, בתוספת מקרי מחלות שזוהו במהלך בדיקות רפואיות ונתונים על סיבות המוות.

* נלקחות בחשבון מחלות, שבגינן לא היו פניות רשומות לארגון בריאות.

** ניתן לחשב את המדד עבור קבוצות גיל ומין בודדות, קבוצות מחלות, צורות נוזולוגיות.

לדוגמה, נתון זה (2005) עבור תושבי אזור נובגורוד היה 3811.0‰, בעוד השכיחות הכוללת של הערעור הייתה 1954.24‰.

בנוסף, מחושבים מספר אינדיקטורים לתדירות המחלות עבור קבוצות גיל ומין מסוימות. בהתאם למטרת המחקר, נעשה שימוש בחומרים סטטיסטיים שונים ובמסמכים חשבונאיים ( מסמכים רפואיים, הודעות חירום, תעודות אובדן כושר עבודה, כרטיסים של מי שעזבו את בית החולים, תעודות פטירה רפואיות, טפסים מיוחדים ושאלונים נוספים). בבחירת האבחנה העיקרית, יש להנחות את "הסיווג הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות" (גרסה 10, 1993, WHO), הכולל 21 מחלקות של מחלות, המחולקות לבלוקים, כותרות, מונחים וניסוחי אבחון. .

בעת אבחון וקידוד תחלואה, יש לתת עדיפות ל: 1) המחלה הבסיסית, ולא לסיבוך; 2) חמור יותר ו מחלה קטלנית; 3) מדבק, לא מחלות לא מדבקות; 4) צורה חריפהמחלה, לא כרונית; 5) מחלה ספציפיתהקשורים לתנאי עבודה ומחייה מסוימים.

עמוד 12 מתוך 63

מבנה התחלואה של האוכלוסייה

1) שכיחות כללית מחושבת לכל 1000, 10000 אוכלוסייה. במבנה של תחלואה כללית ברוסיה, מחלות דרכי הנשימה תופסות את המקום הראשון, מחלות מערכת עצביםואיברי חישה, במקום השלישי - איברי מחזור הדם. ניתוח של מבנה התחלואה הכללית יכול להתבצע על פי קטגוריות גיל(בקרב ילדים, בני נוער, מבוגרים). אז, למשל, בסנט פטרסבורג, מבנה התחלואה הכללית לפי קטגוריות גיל הוא כדלקמן:

0 - 14 שנים - 64.7%,

בני 15 - 18 - 51.3%,

מבוגרים - יותר מ-38.5%.

בקרב ילדים (בני 0-14), מחלות זיהומיות תופסות את המקום השני במבנה התחלואה הכללית, עם נתח של 9.7%. בקרב מתבגרים ומבוגרים בסנט פטרסבורג, פציעות והרעלות נמצאים במקום השני (17% ו-25%). רמת התחלואה הכללית בקרב כל אוכלוסיית סנט פטרסבורג עומדת בממוצע על כ-50% לכל 1000. הרמה הגבוהה ביותר נצפית במחוזות Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky, והנמוכה ביותר - במחוזות Zelenogorsk ו- Petrodvortsovy.

2) השכיחות של מחלות זיהומיות נחקרת על ידי ספירה של כל מקרה מחלה מדבקתאו חשד למחלה זיהומית שניתן לגביה מסמך רישום - הודעת חירום על מחלה זיהומית. הודעת חירום נשלחת תוך 12 שעות למוקד הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי ורשומה בכתב העת למחלות זיהומיות. על סמך הערכים ביומן זה, נערך דוח על תנועת מחלות זיהומיות לכל חודש, רבעון, חצי שנה, שנה.

יחידת התצפית בחקר תחלואה זיהומית היא מקרה של תחלואה זיהומית, המחושבת לכל 10,000, 100,000 איש. חקר התחלואה הזיהומית כולל זיהוי מקור הזיהום, ניתוח עונתיות וניתוח יעילותם של אמצעים אנטי-מגפיים. בפדרציה הרוסית, השכיחות הגבוהה ביותר נופלת על קבוצת הנשימה החריפה זיהום ויראלי(ARVI), המהווים 87% במבנה התחלואה הזיהומית הכוללת. שכיחות השפעת לכל 100,000 תושבים היא 3721 מקרים, דלקת חריפהחלק עליון דרכי הנשימה- 20%. בשנים האחרונות נעשה שימוש בחיסון המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי למניעת המונים. רמה כללית גבוהה דלקות מעיים. בשנים האחרונות, יותר ממיליון 100 אלף איש חלו בדיזנטריה, קדחת טיפוס, סלמונלוזיס, כ-60% מהם הם ילדים מתחת לגיל 14. אזורים לא נוחים לדיזנטריה: אזורי קרליה, קומי, ארכנגלסק, קוסטרומה, פנזה. שכיחות הפטיטיס, כולל הפטיטיס B ו-C, נמצאת במגמת עלייה. יש נורמליזציה של המצב עם כולרה, כולל כולרה מיובאת. שכיחות החצבת עלתה פי 4, שעלת - ב-63%. במספר אזורים, לדיפתריה יש אופי מגיפה. שכיחות הדיפתריה עלתה פי 4. הרמה הגבוהה ביותר היא בסנט פטרסבורג (יותר מפי 5 יותר מאשר ברוסיה).

3) המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות: שחפת, מחלות מין, נפשיות, לב וכלי דם, זיהומים פטרייתיים, ניאופלזמות ממאירות.

מסמך חשבונאי למחלות אלו הוא הודעה על המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות. יחידת ההתבוננות היא אדם חולה. רישומי תחלואה נשמרים בבתי החולים.

שכיחות השחפת ברוסיה עלתה ב-25%, בקרב ילדים - ב-18%. שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נצפה בקומי, דאגסטן, אזור וולגוגרד, מוסקבה. מצב זה קשור להגירה גדולה של האוכלוסייה, עם ירידה באיכות התזונה, עלייה במספר החולים. טופס פתוחשַׁחֶפֶת.

השכיחות של עגבת ברוסיה עלתה פי 2.6, זיבה ב-37.4%. מספר המקרים גדל מחלות המועברות במגע המיניבקרב ילדים ובני נוער. זה נובע בשלילי תופעות חברתיותבחברה, היעדר עבודה על חינוך מוסרי של ילדים ובני נוער.

4) תחלואה עם נכות זמנית.

יחידת ההתבוננות היא כל מקרה של נכות זמנית. מסמך חשבונאי- תעודת אובדן כושר עבודה (יש לא רק משמעות רפואית וסטטיסטית, אלא גם משפטית, כלכלית).

התחלואה נקבעת על ידי חישוב מחדש לכל 100 עובדים.

המדדים העיקריים הנלקחים בחשבון בקביעת השכיחות עם נכות זמנית:

1. מבנה תחלואה בתיק.

2. מבנה תחלואה בימים קלנדריים.

3. מספר תיקים ל-100 עובדים.

4. מספר ימים קלנדרייםלכל 100 עובדים.

5. משך ממוצע של מקרה אחד של המחלה.

שיעור ההיארעות הממוצע עם נכות זמנית ברוסיה:

80-120 מקרים לכל 100 עובדים,

800–1200 ימים קלנדריים לכל 100 עובדים.

לאחרונה, כדי לחקור את שכיחות הנכות הזמנית, נעשה שימוש בטכניקת ניתוח מעמיק (לא כולם, אלא אלה שעבדו במוסד לפחות שנה). כל 5 האינדיקטורים נחשבים, תוך התחשבות באורך השירות הכולל, הניסיון המקצועי של העובדים, המגדר וקבוצות הסיכון נקבעות.

במחקר מעמיק של האוכלוסייה, מבחינים בין קבוצות הסיכון הבאות:

1. חולים תכופים: 4 פעמים או יותר - אטיולוגית מחלות קשורותו-6 פעמים או יותר - מחלות לא קשורות מבחינה אטיולוגית.

2. מחלה ממושכת: בשנה קלנדרית 40 יום או יותר - קשורות אטיולוגית ו-60 ימים ומעלה - מחלות שאינן קשורות אטיולוגית.

לעיתים קרובות חולים ממושכים: 4 פעמים או יותר בשנה קלנדרית ו-40 ימים או יותר - מחלות הקשורות אטיולוגית, 6 פעמים או יותר ו-60 ימים או יותר - מחלות לא קשורות אטיולוגית. להגדרה ברורה יותר של שכיחות האוכלוסייה, המבנה שלה, יש צורך לבצע את הגדרת המחלות "בשפה אחת". לשם כך קיימת מערכת סטנדרטיזציה לקביעת סוגי המחלות העיקריות.

תוכן העניינים
מחלות חברתיות.
תוכנית דידקטית
מושגי יסוד
פרמטרים נסתרים של שכיחות האוכלוסייה
מתודולוגיה, מתודולוגיה וטכניקה של מחקר אפידמיולוגי. תוצאות מחקר
חקיקה סניטרית של הפדרציה הרוסית
אפידמיולוגיה של מחלות חברתיות נפרדות. מושגי יסוד
איידס - מגפת המאה העשרים
מגפות פרמקו ובטיחות תרופות
אלכוהוליזם, שימוש בסמים, התמכרות לסמים
מגפות נפשיות ואספסוף פושע
מבנה התחלואה של האוכלוסייה
שיטות בסיסיות לסיווג מחלות
סיווג בינלאומי של מחלות תיקון עשירי (ICD-10)
מחלות מדבקות. מושג כללי
סוגים מסוימים של מחלות זיהומיות
מחלות עצבים
הפרעות נפשיות
מושג המניעה. מבנה ותפקודים של פעילות מניעה
תוכניות מקיפות למניעת מחלות
נספח 1

השימוש במאגרי מידע מותאמים מאפשר לרשום את אותן מחלות שהתגלו במהלך בדיקות רפואיות, אך לא היו פניות בגינן למרפאות חוץ ובתי חולים. מחלות אלו שזוהו בנוסף במהלך בדיקות רפואיות נלקחות בחשבון כדי לחשב את האינדיקטור לתחלואה מותשת של האוכלוסייה.

עם בדיקות רפואיות מתוכננות ונערכות היטב, מתגלים 1500-2000 מקרי מחלות נוספים ב-1000 מהאוכלוסייה. כמו כן, על מנת לקבל תמונה מלאה ואובייקטיבית על שכיחות האוכלוסייה, יש לרשום מקרים של מחלות שהובילו למותו של החולה, אך לא גרמו לו ללכת למוסדות אבחון רפואיים במהלך חייו. מקרים אלו מתועדים במהלך בדיקות פתולוגיות ואנטומיות ומשפטיות.

בסיסי מסמך נורמטיבי, המשמש בכל מדינות העולם לחקר תחלואה וסיבות מוות - הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות מופחתות (ICD). ICD היא מערכת של קיבוץ מחלות ומצבים פתולוגיים, המשקף במה מודרניתלפיתוח מדע הרפואה, ה-ICD נבדק ומאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי בערך כל 10 שנים. תקף כרגע סיווג בינלאומיגרסה עשירית (ICD-10) (טבלה 2.4).

טבלה 2.4. כיתות מחלות (ICD-10)

לניתוח סטטיסטי של שכיחות האוכלוסייה, נעשה שימוש באינדיקטורים הסטטיסטיים העיקריים הבאים:
. שיעור תחלואה ראשונית;
. אינדיקטור של תחלואה כללית (שכיחות, תחלואה);
. אינדיקטור לתחלואה מותשת (אמיתית).

בתקופה 1992-2008, בפדרציה הרוסית, שיעור התחלואה הראשונית של האוכלוסייה הייתה במגמת עלייה מתמדת ובשנת 2008 הסתכם ב-771.7 לכל 1000 מהאוכלוסייה (מבוגרים - 559.7; ילדים - 1838.9 לכל 1000 מהאוכלוסייה המקבילה) . ניתוח הרכיבים שנערך איפשר לקבוע כי עלייה בשיעור התחלואה הראשונית ב-80% קשורה לעלייה בזמינות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה, ובעיקר להרחבת יכולות האבחון של מערכת הבריאות. וב-20% קשור לעלייה אמיתית בתחלואה.

הרמה הגבוהה ביותר של שכיחות ראשונית מצויה בנושאים הבאים של הפדרציה הרוסית: ב-Nenets (1741.8), Chukotka (1160.0) ו-Yamalo-Nenets (1137.9 לכל 1000 תושבים) אזורים אוטונומיים. הערכים הנמוכים ביותר של אינדיקטור זה נרשמו: ברפובליקות קברדינו-בלקריות (391.2), קראצ'אי-צ'רקס (472.6) וצ'צ'ניות (461.6 לכל 1000 תושבים).

בין מחוזות פדרלייםרוב דירוג גבוהשכיחות ראשונית במחוז הפדרלי של וולגה (850.8), הנמוכה ביותר - במחוז הפדרלי הדרומי (654.1 לכל 1000 תושבים).

במבנה התחלואה הראשונית של האוכלוסייה הבוגרת (איור 2.14) נמצאות מחלות דרכי הנשימה במקום הראשון (26.4%). בשני - פציעות והרעלות (15.6%), בשלישי - מחלות של מערכת גניטורינארית (9.3%)

אינדיקטור לתחלואה כללית של האוכלוסייה לתקופה 1992-2008. גם היא שמרה על מגמת עלייה והסתכמה ב-1560.9 לאלף תושבים בשנת 2008 (מבוגרים - 1401.3; ילדים - 2336.4 ל-1000 מהאוכלוסייה המקבילה), מעלה פי 2 את ערך שיעור ההיארעות הראשונית.

במבנה התחלואה הכללית של האוכלוסייה הבוגרת, מחלות של מערכת הנשימה במקום הראשון (18.7%), מחלות של איברי הנשימה במקום השני (14.8%) ומחלות של מערכת הנשימה במקום השלישי. . מערכת השלד והשרירים (9,2%).
כדי לחקור את התחלואה של האוכלוסייה בטיפול רפואי מעשי, מידע על מחלות שהובילו למוות של אדם, אך לא היו הסיבה ליצירת קשר עם ארגוני בריאות במהלך חיי המטופל, משמש לעתים רחוקות.

תוצאות מחקרים מיוחדים מראות שהתפתחות נתונים על מחלות שגרמו למוות, אך לא נרשמו בגינן פניות לארגוני בריאות במהלך חייהם, מאפשרת לזהות בנוסף 1.2-1.3 מקרי מחלות לכל 1000 תושבים, ביניהם כ 80% הם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

נתונים על תחלואה ראשונית כללית, מחלות שאובחנו בנוסף במהלך בדיקות רפואיות, סיבות מוות (מחלות שלא נרשמו בגינן פניות לארגון בריאות במהלך החיים) משמשים לחישוב האינדיקטור לתחלואה מותשת (אמיתית) של האוכלוסייה. אינדיקטור זה אינו זמין בסטטיסטיקה ממשלתית, אך ניתן לחשב אותו על ידי ביצוע לימודים מיוחדיםמבוסס על מאגרי מידע מותאמים אישית לבריאות האוכלוסייה. לדוגמה, אינדיקטור זה, על פי תוצאות מחקר שנערך במיוחד באזור נובגורוד (2005), הסתכם ב-3811.0%o, וחורג כמעט פי 2 מרמת התחלואה הכללית בסחירות (1954.24%).

העלייה באינדיקטור של תחלואה מותשת בהשוואה לנתוני הסטטיסטיקה של המדינה נובעת בעיקר מקבוצות המחלות הבאות: מחלות מערכת האנדוקרינית(IV), עיניים (VII), מערכת הדם (IX), איברי הנשימה (X), עיכול (XI), מערכת השרירים והשלד (XIII) (איור 2.15).

אורז. 2.15. ניתוח השוואתי של התחלואה המותשת של אוכלוסיית אזור נובגורוד בהתבסס על תוצאות מחקר שנערך במיוחד וסטטיסטיקה של המדינה

O.P. Shchepin, V.A. חובש