הבעיה של דלקת עצבית חריפה. מהן דלקות עצביות וכיצד להתמודד איתן

זיהום עצבי של המוח הוא קומפלקס של פתולוגיות הכולל מחלות הנגרמות על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים. בעיה חמורה בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה, שכן היא מופיעה ב-40% מהמקרים כמו מחלה ראשוניתובצורה של סיבוכים.

פתוגנים נפוציםפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית הן וירוסים, במיוחד דלקת מוח קרציות. הוא מתפתח במהירות, מתרבה ונותן השלכות קשות בצורה כזו או אחרת.

מבין החיידקים הגורמים לדלקת ראשונית של ממברנות המוח, המנינגוקוק נמצא במקום הראשון. רוב הילדים או אנשים עם מצב חיסוני נמוך חולים. מתפתח בסתיו או בחורף. חודר לתוך חלל הגולגולת דרך הריריות של הלוע האף. בתוך התאים מכיל אנדוטוקסין, עם שחרור גדול לסביבה, זה יכול לגרום להלם רעיל.

דלקת עצבית משנית מרמזת על חדירת מיקרואורגניזמים ספציפיים לתוך רקמות רכותמוח מנגעים אחרים של איברים פנימיים. זה כולל פתוגנים של שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, טוקסופלזמה וכן הלאה.

התפתחות המחלה תלויה בגורמים פנימיים וחיצוניים. ל גורמים חיצונייםכוללים תנאי טמפרטורה, אקלים, אזור ושלו מצב אקולוגי. מפנים ההשפעה הגדולה ביותרבעל גיל של אדם, מחלות כרוניות נלוות וביצועי מערכת החיסון.

הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון העשירי (ICD-10) רואה בזיהום עצבי כעל מחלות דלקתיותמערכת העצבים המרכזית, קוד: G00-G09.

כולל את המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• מיאליטיס;
• פלביטיס וטרומבופלביטיס;
• ארכנואידיטיס;

כמה מומחים כוללים כאן את הצורה המשולבת, כאשר מספר ממברנות של המוח מושפעות, למשל, רך ועכבישה.

בהתאם לזמן ההתפתחות, הפתולוגיה יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית.

תסמינים

התמונה הקלינית של כל הדלקות העצביות דומה זו לזו. אדם מודאג בעיקר מכאבי ראש. המטופל מתאר אותם בדרכים שונות: לחיצה, לחיצה, צריבה, דפיקה ברקות, דקירה. הם קשורים לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, מה שמעיד על הפרה של יציאת נוזל המוח, או שהם ביטויים של דלקת חריפה של הרקמה. הכאב בדרך כלל מחמיר בבוקר. סימנים של שיכרון כללי של הגוף אופייניים: בחילות, הקאות, חולשה, עייפות מוגברת, בלבול, הזיות, חולשה וחום גבוה. יתר על כן, הטמפרטורה יכולה להגיע לנתונים קריטיים (עד 40 מעלות צלזיוס). יש חוסר תיאבון והפרעה במערכת העיכול. אפשר להגביר את קצב הלב, הנשימה, שינויים קבועים בלחץ הדם.

ככל שהמצב מחמיר, ניתן להבחין בדיבור לא קוהרנטי מבחינה לוגית, הצהרות הזויות, הפרעה בעבודתם של מנתחי חזותיים, שמיעתיים, חושים וריח. ישנם כשלים בהעברת דחפים לקצות העצבים של איברים ומערכות. מערכת השרירים והשלד סובלת מאוד, כפי שמעידים עווית סיבים וכאבי שרירים. לפעמים יש מצב אחר - מנגנון שרירינמצא ברגיעה מוחלטת, אדם אינו מסוגל לבצע תנועות מוטוריות יסודיות.

דלקות עצביות בילדים, במיוחד ילדים צעירים, הן הרבה יותר ארוכות וחמורות.בנוסף לתסמינים לעיל, התמונה הקלינית משלימה בבכי מתמיד והתעצמותו בעת הרמת הילד בזרועותיו, נפיחות של הפונטנלים המרובעים והמשולשים, נוקשות תנועות ופריחה על העור.

לעיתים רחוקות עם מהלך איטי, תסמינים במשך זמן רבלא נצפה כלל.

סיבוכים

במקרה של אבחון בטרם עת או טיפול שנבחר בצורה שגויה סיכוי גדולהתפתחות של סיבוכים. ICD-10 רואה בהשלכות של דלקת עצבית כ"מצבים שצוינו ככאלה או כביטויים מאוחרים או השלכות הקיימות במשך שנה או יותר לאחר הופעת המצב שגרם להם".

תוצאה שכיחה של מהלך שלילי של פתולוגיה היא אנצפלופתיה - נזק לתאים, נוירונים של המוח, קוד לפי ICD-10: G93.4. מתבטא בריגוש רגשי מוגברת, חרדה, שינויים במצב הרוח, ירידה בזיכרון, תשומת לב, יכולות מנטליות. השינה מופרעת, אך מלווה בעייפות כרונית גם במאמץ גופני רגיל. עַל שלבים מאוחריםפיתוח פרקינסוניזם, הפרעות נפשיות, הפרעה כרוניתתפקוד של איברים ומערכות.

הסיבוכים כוללים טרשת נפוצה, פתולוגיה אוטואימונית שבה סיבי עצב עוברים דה-מיאלין. תיאום התנועות מופרע, טונוס השרירים, רפלקסי הגידים מתגברים, התחום הפסיכו-רגשי מופרע.

התוצאה עלולה להיות מיגרנה - חזק חד כְּאֵב רֹאשׁבאזורים שונים עם בחילות, הקאות, אובדן הכרה. התקפות כאלה לא נגרמות מכלום, או שהן סימן לשינוי במזג האוויר, בלחץ האטמוספרי, בטמפרטורת האוויר.

אבחון וטיפול

הנוירולוג מחויב להקשיב לתלונות המטופל, לבחון אותו, להעריך את תיאום התנועות, הדיבור, הרגישות לגירויים חיצוניים. בבדיקות דם במעבדה, כל סימני הדלקת יהיו נוכחים: מספר מוגבר של לויקוציטים, נוכחות חלבון C-reactive, קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (ESR). ניתן לבצע ניתוח של סרום הדם עבור נוכחות של נוגדנים לפתוגן מסוים, אשר יאפשר לזהות את סוג המיקרואורגניזם.

מבין שיטות האבחון המודרניות, תהודה מגנטית ו סריקת סי טימוֹחַ. בעזרתם, ניתן לבצע אבחנה מבדלת אובייקטיבית עם פתולוגיות אחרות, ניאופלזמות ממאירות. התמונה מתארת ​​בבירור את הקליפות ואת מצב הרקמות של האיבר.

לפעמים, על ידי ניקור מעמוד השדרה, נוזל מוחי נלקח לניתוח כדי לאשר את נוכחות המחלה, כדי לזהות את הפתוגן.

הטיפול צריך להתבצע רק בבית חולים תחת פיקוחו של מומחה. יש לספק למטופל מנוחה מלאה, טמפרטורה ולחות אופטימלית של החדר, יש לציין מנוחה במיטה.

קודם כל, על מנת להרוס את המיקרואורגניזם, אנטי ויראלי ו תרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם סוכנים הממריצים את המערכת החיסונית. כדי להחזיר את מאזן המים-אלקטרוליטים, נקבעות תמיסות טפטוף תוך ורידי של מלחי אשלגן, נתרן, סידן וגלוקוז.

בשלבים הראשוניים, על מנת למנוע בצקת מוחית, מומלץ לרשום תרופות משתנות כאלה. מנות גדולותאה, כמו מניטול, פורסמיד.

כטיפול סימפטומטי, חשוב להשתמש במשככי כאבים ובתרופות אנטי דלקתיות, הן סטרואידיות (גלוקוקורטיקואידים) והן לא סטרואידיות.

חשוב לעקוב אחר לחץ הדם, קצב הלב והנשימה, נפח השתן. בהפרה הראשונה זה חובה טיפול משליםמתן תיקון של תפקודי הגוף.

נכון לעכשיו, יותר מ-1500 פתוגנים המסוגלים להשפיע על מערכת העצבים בודדו. זיהומים עצביים מאופיינים בחומרה מיוחדת, משך המחלות ותוצאות לא חיוביות תכופות. בעיית הטיפול בחולים עם מחלות זיהומיות של המוח וחוט השדרה, כמו גם עצבים היקפיים, חריפה במיוחד בשל העובדה שלא כל התרופות מסוגלות לחדור לרקמת העצבים.

מִיוּן

דלקות עצביותמדורג בכמה אופנים. בהתאם לתזמון של חדירת הפתוגן לרקמת העצבים, מחלות אלה יכולות להיות:

• מהיר ברק (ההתפתחות מהירה, תוך מספר שעות ואפילו דקות);
• חריף (עלייה בתסמינים במשך 1-2 ימים);
• subacute (התפרצות חלקה יותר של המחלה עם היווצרות התסמינים העיקריים בתקופה שבין מספר ימים לשבוע);
• כרוני (לעתים קרובות נמחק זמן רב הופעת המחלה).

אם גורם זיהומי גרם ישירות לזיהום עצבי, המחלה נחשבת יְסוֹדִי. אם הנזק למערכת העצבים נוצר כתוצאה ממוקד זיהומי שכבר נוצר בכל איבר אחר (ריאות, עצמות, כבד), הם מדברים על מִשׁנִיתהליך.

סוגים

הגורם האטיולוגי קובע את הסיווג של זיהומים עצביים ל:

• נְגִיפִי;
• חיידקי;
• פטרייתי;
• נגרם על ידי פרוטוזואה.

הנציגים העיקריים של דלקות עצביות הם:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ,
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• מיאליטיס;
• מחלות דמיאלינציה;
• צַד טרשת אמיוטרופית;
• נוירוסיפיליס;
• פולינוירופתיה;
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.

פתוגנזה

מנגנון התפתחות המחלה קובע את צורת הזיהום הנוירו. לרוב, הפתוגן חודר למערכת העצבים המרכזית דרך הדם, הלימבוס או דרך החללים הפרינאורליים. ברוב המקרים, הנוירון מושפע הן מהגורם הזיהומי עצמו והן מהרעלים שהוא משחרר.

המשפיע על מערכת העצבים ההיקפית, הפתוגן משפיע בתחילה על מעטפת המיאלין של סיב העצב. דלקות עצביות קשות ארוכות טווח עלולות לאחר מכן לפגוע באקסון של העצב.

תסמינים (סימנים)

התמונה הקלינית של המחלה תשתנה בהתאם לצורת הזיהום הנוירולוגי, הפתוגן העיקרי, חומרת התהליך. עם זאת, ישנם מספר תכונות מאפיינותמשותף לכל הזיהומים. סימנים אלה כוללים תסמונות זיהומיות ומוחיות כלליות, המתבטאות:

זיהומים עצביים המתרחשים עם נגעים של קרומי המוח מתבטאים בתסמונת קרום המוח (שרירי צוואר נוקשים, סימפטום של קרניג, ברודינסקי). מעורבות בתהליך הפתולוגי של מערכת העצבים המרכזית תעורר היווצרות של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים - paresis, hypesthesia, תסמונת אקסטרה-פירמידלית, פגיעה בעצבי הגולגולת, הפרות של תפקודים נפשיים גבוהים יותר.

התבוסה של העצבים ההיקפיים תתבטא בהגברת פרזיס רפוי עם ניוון שרירים, היפסטזיה בסוגים מונואוריטיים, פולינוריטים או רדיקליים.

אבחון וטיפול

לאור ההשלכות החמורות של דלקות עצביות, גילוין צריך להיות מהיר ומדויק. לשם כך, רצוי לערוך מכלול של מחקרים:

הטיפול בחולים עם נוירו-זיהום מתבצע תוך התחשבות באטיולוגיה. ניתן להתחיל בטיפול אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי או אנטי מיקוטי לפני ביסוס האבחנה. גורם מדבק. במקרים אלה, פנה לבחירה אמפירית של טיפול עם העברה לאחר מכן לתרופות הפעילות נגד פתוגן מסוים.

בנוסף, על מנת למזער את השכרות, מתבצע טיפול עירוי מאסיבי, ובמידה ומופיעים סימני בצקת מוחית משתמשים במשתנים וגלוקוקורטיקואידים. במקביל, טיפול נוירוטרופי מתבצע עם נוגדי חמצון, נוירומטבוליטים, חומרים כלי דם, נוטרופיים.

טיפול ספציפי נמשך עד שהגוף מחוטא לחלוטין מהגורם הזיהומי. למרות זאת טיפול שיקומיממשיך אחרי. חולים שעברו דלקות עצביות דורשים צעדי שיקום נוספים חובה. אלו כוללים:

• השפעה רפואית;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• BOS-תרפיה.

בין השיטות לעיל, מקום גדול ניתן לשימוש ביולוגית פעילה תכשירים טבעיים, המאפשר לשחזר את עבודת מערכת העצבים בצורה הטבעית הפיזיולוגית ביותר. לתזונה מוגברת של תאי מערכת העצבים, ניתן להשתמש בהצלחה בפיתופורמולה הקולואידית "בוסטר מוח". בשל ההרכב הייחודי של מרכיבים נוירואקטיביים טבעיים, התרופה מגבירה את אספקת האנרגיה של נוירונים. זה מגן עליהם מפני השפעות שליליות השפעות חיצוניות(פרוקסידציה, היפוקסיה וכן הלאה) והופכת את עבודת מערכת העצבים בכללותה ליעילה יותר. תכונה נפרדת של הפיתופורמולה הפעילה ביולוגית היא היכולת של "בוסטר מוח" לשפר את המיקרו-סירקולציה ולפלס את מצבי המחסור בחמצן.

חשוב לזכור כי טיפול שיקומי מורכב של חולים לאחר דלקות עצביות, כולל השימוש הכנת קולואידים"בוסטר מוחי" צריך להיות מוקדם, מערכתי, ארוך טווח וקבוע. על פי כללים אלה, יעילות הטיפול משתפרת באופן משמעותי.

1. שיכרון כללי של הגוף. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בחדות, לעתים קרובות מאוד לרמות קריטיות, חולשה כללית מופיעה בגוף וכושר העבודה פוחת.
2. תסמונת אלכוהול. בתאי CSF, כמות החלבון והתאים הגוברים על חלבונים עולה משמעותית.
3. תסמינים של יתר לחץ דם באלכוהול. מטופלים מציינים כי במצב שכיבה כאב הראש שלהם עולה משמעותית, במיוחד בשעות הבוקר, עלולים להופיע בלבול או היעדר נפש, ישנם מקרים של טכיקרדיה ולחץ דם נמוך.

זיהומים עצביים בילדים מופיעים לעתים קרובות למדי, בעוד שיש להם מהלך חמור. בשל העובדה שמערכת החיסון של התינוק עדיין לא נוצרה במלואה, הנגע מתרחש לעתים קרובות דרך Haemophilus influenzae. מבוסס מחקר רפואיניתן להסיק שנגעים כאלה מתרחשים בילדים שיש להם היסטוריה של מומים מולדיםמערכת העצבים: שיתוק מוחין, היפוקסיה במהלך הלידה.

2 בדיקות אבחון לחשד למחלה

על מנת שהטיפול יהיה יעיל ונכון, יש צורך לעבור את הבדיקות הבאות:

1. בדיקה אצל נוירולוג. כאן, הרופא יערוך מחקרים על כל רפלקסי הגוף: תיאום תנועות, רגישות, אשר יסייעו להבחין מיד בין מחלות נוירו-זיהומיות לבין נוירולוגיות אחרות.
2. בדיקות דם במעבדה. בשלב זה, חשוב ביותר לזהות את הגורם הגורם למחלה ולחקור את יכולתה של מערכת החיסון להתנגד לה.
3. מחקרים אבחנתייםמערכת החיסון. במקרה שבו הזיהום חודר דרך עקיצת יתוש או קרציה, יש צורך להעריך נכון את היכולת להתנגד למחלה.
4. MRI. המחקר יקבע את הנגעים של המוח או חוט השדרה, אפשר לזהות מחלות ניאופלסטיותשנותנים תסמינים דומים.
5. אלקטרונורומיוגרפיה. זה מתבצע כדי לזהות נגע זיהומיות של העצבים ההיקפיים או חוט השדרה.

3 פעולות טיפוליות

טיפול במחלה הנגרמת על ידי וירוס, חיידק או פטרייה יהיה תלוי במיקום הלוקליזציה שלה ובסוג הזיהום עצמו. משימות עיקריות טיפול תרופתייהיה:

1. הִתחַדְשׁוּת פעולה נכונהמערכת העצבים בכל הגוף.
2. שיקום המערכת החיסונית של הגוף;
3. עצירת התפתחות זיהום;
4. חיסול הגורם הסיבתי לזיהום;

• דלקת מוח ויראלית.

בעת ביצוע אבחנה דלקת מוח ויראליתהמטופל מוכנס מיד לטיפול נמרץ, שכן יש צורך במעקב קפדני אחר תפקוד הנשימה בגוף ובמחזור הדם. בימים הראשונים ניתנות תרופות להורדת הטמפרטורה, אנטי-ויראליות ונוגדות פרכוסים. צמצם למינימום את צריכת המים של המטופל.

כטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח ותרופות אנטיבקטריאליות, המסירות את הנגיף הספציפי שגרם להתפתחות המחלה. בסיס למינוי טיפול תרופתיגם גיל ולחץ דם.

בצורה זו, קשה מאוד לאבחן את המחלה באופן מיידי. הגורמים לנזק מוחי יכולים להיות פטריות מהסוג קנדידה או cryptococci, החודרות לגוף דרך הריריות של האף, הגרון או האוזניים. אנשים שיש להם אבחנה נלווית של איידס הם הרגישים ביותר למחלה זו. בקבוצה כזו של אנשים, פטריות מופעלות על הרקע הדרדרות חדהההגנה החיסונית של הגוף ומשפיעה על חלקים במוח.

מסוכן בסוג זה של מחלה הוא שביטויים סימפטומטיים לא תמיד מרגישים את עצמם מיד, אך התפתחות המחלה טומנת בחובה סכנה לחיי אדם. ניתן לחשוד בהתפתחות על ידי כאבי ראש רגילים ונמנום מוגבר.

נכון להיום, דלקת קרום המוח פטרייתית ניתנת לטיפול, אך רק ב-50% מהחולים. בעבר, לפני המצאת התרופה Amphotericin B, זה היה 100% מוות. כמו כן, הרופאים ממליצים על שימוש בתרופה Fluconazole וטיפול אנטיביוטי. כל האמצעים הטיפוליים מבוצעים רק בבית חולים, תחת פיקוח קפדני של רופא. בדיקות דם יומיות חשובות ביותר, המראות את המשך התפתחותם של תהליכים דלקתיים.

סוג זה של זיהום עצבי נחשב לאחד הקשים והמסוכנים ביותר לבני אדם. עם פגיעה בחוט השדרה, כמעט תמיד נשארים סיבוכים רציניים: תאי עצב מתים, מה שמוביל לשיתוק, תפקוד לקוי של המעיים ושלפוחית ​​השתן.

כטיפול ייעשה שימוש בתרופות מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה רחבת טווח. חשוב מאוד לעבור טיפול בזמן בבית חולים על מנת לעצור מיד את התפתחותן של מחלות נלוות שיופעלו על רקע מיאליטיס.

מכיוון שכמעט בכל המקרים מתרחש שיתוק עם מיאליטיס, חשוב ביותר לארגן טיפול נכון במטופל ובעורו, להשתמש באמצעים המונעים הופעת פצעי שינה.

4 תוצאות של מחלה בעבר

ההשלכות הנוראיות והחמורות ביותר הן אלו המועברות ברחם. כאן יהיו הפרות ביצירת איברים, מערכת העצבים, מומים.

במבוגר לאחר מחלות עברכאב הראש נמשך כְּאֵבבגב, אשר מחמירים על ידי שינויים במזג האוויר. כמו כן, רופאים רבים מצהירים כי בחולים כאלה, לאחר החלמה, הזיכרון מתדרדר, מציינים בעיות בשינון, השמיעה והראייה עלולות להיפגע. ישנם מקרים בודדים כאשר מחלה נוירו-זיהומית מובילה לנכות מוחלטת, אדם מאבד ראייה או שמיעה.

דלקת עצבית היא קבוצה מחלה רציניתהמהווים סכנה לחיי אדם. רק תשומת לב לגוף שלך וביקור מהיר אצל רופא יכולים למזער התפתחות של סיבוכים או את הסבירות למוות.

תסמינים, טיפול והשלכות של סוגים שונים של דלקת עצבית

נגעים זיהומיות של מערכת העצבים היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של פתולוגיה נוירולוגית, המהווה לפחות 42% מכלל המחלות באזור זה.

הפרוגנוזה ברוב המקרים מאכזבת.

זיהום עצבי של המוח מסווג בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, שעל בסיסו הם מבחינים:

• דלקת המוח (דלקת של רקמת המוח עקב זיהום);
• מיאליטיס (תהליך דלקתי של חוט השדרה הנגרם על ידי פתוגנים);
• ארכנואידיטיס ( דלקת זיהומיתמשפיע על הארכנואיד);
• דלקת קרום המוח (דלקת זיהומית מתפשטת אל ממברנות המוח).

בנוסף לסוגים המפורטים של דלקת עצבית, פתולוגיות משולבות מפתחות, למשל, אנצפלומיאליטיס, מנינגואנצפליטיס.

קשה הרבה יותר לאבחן צורות משולבות של זיהום של מערכת העצבים, למרות שבשנים האחרונות השתפרו משמעותית אפשרויות האבחון של דלקות עצביות.

בהתאם למשך התהליך הפתוגני, ישנם חריפים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), תת-חריפה וכרונית (ארכנואידיטיס, ארכנו-אנצפליטיס) לנגע ​​זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית.

דרכי העברה והדבקה

דרך ההדבקה העיקרית היא באוויר: זיהום מתרחש לרוב באמצעות מגע עם נשא וירוס, אדם חולה, בזמן השיעול או התעטשות שלו. הזיהום מועבר, כולל באמצעות נשיקה, אם רוק עלה על הקרום הרירי של אנשים בריאים.

גורם נטייה הוא נוכחות של שחיקות על החניכיים או דלקת שלהן, כמו גם פציעות מיקרוסקופיות של האפיתל הרירי של חלל הפה - אם נסיבות אלה רלוונטיות, יהיה קל יותר לפתוגן להיכנס לגוף ולהתחיל להסתובב. בו, מפתחים זיהום.

הנתיב ההמטוגני של זיהום נפוץ לא פחות. התהליך הפתולוגי עובר למוח ולחוט השדרה במקרה שבו יש לגוף מוקד של זיהום כרוני, כולל פגיעה בכלי הדם המספקים את המרכזים החשובים הללו. פתולוגיות נטיות כאלה הן דלקת אוזן תיכונה, מורסה במוח, פקקת של הסינוסים של המוח.

דלקת עצבית מתפתחת, לרבות עקב נתיב ההעברה הלימפוגני, כאשר גופו של המטופל מכיל סיבוכים נסתרים של פגיעות מוחיות וחוט שדרה טראומטיות. במיוחד אם הוא עמוס באלכוהול.

הזיהום אינו מועבר באמצעות קשר עם הביתלכן, אם תשתמש באמצעים ובדברים האישיים של נושא הנגיף, הדבקה לא תתרחש. העונתיות של הפתולוגיה - קיץ חם - מצב זה הוא הטוב ביותר להתפשטות הזיהום, ולכן אזורים מאוכלסים עם אקלים יבש וחם רגישים יותר לזיהום עצבי.

הסיבות לתבוסה

לסיכום, יש לציין כי זיהום המשפיע על מערכת העצבים יכול להיגרם על ידי אטיולוגיה ויראלית, חיידקית ופטרייתית כאחד.

השמעת האבחנה, תוך התחשבות במקור הפתוגן, שחדירתו לגוף הובילה לזיהום. לכן, הם מציינים "חיידקים", "ויראליים", "פטרייתיים" (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו ').

הגורמים לזיהום עצבי במוח הם:

• פציעות קרניו-מוחיות קודמות (במיוחד אלו המלוות בדחיסה ממושכת);
• היפותרמיה (שהייה באוויר בטמפרטורה נמוכה ללא כובע);
• אם במהלך התערבויות כירורגיות במוח או בחוט השדרה, נעשה שימוש כלים רפואייםאו חומרים מתכלים, רמת עיקור באיכות נמוכה;
• אם התערבות כירורגית או טיפולית הייתה מסובכת על ידי פגיעה בשלמות הכפפות של הרופא או בוצעה ללא שימוש בהן;
• מחלות ויראליות שהועברו (לעתים קרובות יותר - שפעת).

גורמים נטייה כוללים:

• חסינות נמוכה (במיוחד אם למטופל יש HIV, שחפת, עגבת או מחלות אחרות המערערות את תכונות ההגנה של הגוף);
• נוכחותם של מוקדים של זיהום מוגלתי (דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה), המהלך הסמוי שלהם או מעבר מהיר מ שלב חריףבצורה כרונית;
• התעלמות מבדיקת הבקרה לאחר מחלות עבר, כמו גם פציעות גולגולתיות או חוט שדרה.

הסוגים העיקריים של נגעים זיהומיות של המוח

בפרקטיקה הנוירוכירורגית והנוירולוגית, נתקלים בסוגים הבאים של זיהום של מערכת העצבים.

דלקת קרום המוח מסוכנת

דלקת קרום המוח היא דלקת של רירית המוח ו/או חוט השדרה. זיהום מתרחש על ידי טיפות המטוגניות, לימפוגניות או מוטסות.

סוכנים פתוגניים - וירוסים, חיידקים, פטריות; גורמים נטייה הם נוכחות (כולל נסתרים) תהליכים כרוניים מוגלתיים או דלקתיים בסינוסים של הלוע האף או תעלת השמע, כמו גם היפותרמיה של הגוף.

הסימפטומים של דלקת קרום המוח הם די ספציפיים: בהדמיה אותם, אתה יכול לאבחן במהירות סוג זה של דלקת עצבית, להתחיל את הטיפול שלה.

הביטויים הבולטים ביותר:

• נוקשות צוואר (המטופל אינו יכול להטות את ראשו קדימה);
• כאב ראש עז, המלווה תמיד בהקאות (תסמין זה מעורר ספקות בקרב מומחים אם למטופל יש דלקת קרום המוח או זעזוע מוח - ההיסטוריה היא הגורם הקובע);
• עלייה בטמפרטורת הגוף לרמה גבוהה.

הטיפול כולל מנוחה במיטה וטיפול אנטיביוטי עם תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. הפרוגנוזה חיובית.

תכונות של ארכנואידיטיס

ארכנואידיטיס הוא תהליך דלקתי, שהלוקליזציה שלו היא בקרום הארכנואידי של המוח. התפתחות ארכנואידיטיס נגרמת מפגיעות ראש בעבר, נוכחות של שיגרון וזיהום אף אוזן גרון שלא נרפא בזמן.

תסמינים של סוג זה של דלקת עצבית הם:

• כאב ראש חמור ומתמשך, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לבצע אפילו פעולות בסיסיות;
• ראייה מטושטשת;
• חוּלשָׁה;
• בחילות, שההתקף שלה מסתיים בהקאות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• התפתחות אפשרית של דימומים מהאף עקב הפרה מחזור הדם במוח;
• נדודי שינה;
• V מקרים חמורים- פגיעה בהכרה או היעדרה.

הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית רק כאשר האבחנה נקבעת בזמן והטיפול מתבצע. טיפול במחלה זו מכוון לביטול התהליך הדלקתי, ייצוב מחזור הדם המוחי וחיזוק כללי של גוף המטופל.

התבוסה של דלקת המוח

דלקת המוח - דלקת של רקמת המוח היא תוצאה של נגעים הנישאים בקרציות, כמו גם חדירת והשפעה של חיידקים ווירוסים. אם החולה מתעלם מלפנות לעזרה רפואית, הפרוגנוזה היא שלילית ואף קטלנית. תסמינים של סוג זה של זיהום עצבי בולטים:

• כאב ראש מחמיר במצב שכיבה, יציב (באופן גרוע ונפסק לזמן קצר על ידי משככי כאבים);
• יש עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה ותחושת חולשה גוברים, כביטויים של שיכרון כללי של הגוף.

הפרעות אוקולומוטוריות הן חלק ממכלול הסימפטומים האופייני לסוג זה של זיהום עצבי: החולה מפתח פטוזיס (צניחה של העפעף), תחושה של ראייה כפולה, הפרה כלליתחָזוֹן.

דיספפסיה מתבטאת בבחילות, המופיעות לעתים קרובות במיוחד לאחר הובלה; מתרחשת הקאות.

אשפוז כרוך בטיפול נוסף באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות וחומרים משקמים.

אבחון וטיפול

סוג המחקר האינפורמטיבי ביותר הוא MRI, CT, וגם אנצפלוגרמה. החלק המעבדתי של האבחון כולל מחקר של דם ושתן.

כמו כן מתבצעת ניתוח של נוזל המוח השדרתי - נוזל המוח, בו נקבעת רמה מוגברת של חלבון. כל אחד מהליכי האבחון הללו מאפשר לדמיין את מצב המוח וחוט השדרה, לקבוע את מיקומו של התהליך הפתוגני, את מידת הזיהום ומעורבות הרקמה בתהליך הדלקתי.

הטיפול בדלקת עצבית הוא כדלקמן:

• לאחר קביעת האבחנה, החולה מאושפז.
• מבצעים צנתור ורידים (מותקן צנתר ורידי קבוע).
• טיפול אנטיביוטי נקבע. התרופה האנטי-מיקרוביאלית נבחרת על ידי הרופא, תוך התחשבות באיזה פתוגן עורר התפתחות של דלקת עצבית: רק על ידי הקפדה על זה, אפשר לסמוך על הצלחת הטיפול. אנטיביוטיקה ניתנת לווריד או בטפטוף (בעירוי), שכן הדבר מספק כניסה מיידית של התרופה לדם, בניגוד לזריקות תוך שריריות. בין התרופות הנפוצות הן Cefepime, Medakson, Ceftazidime.
• למטופל רושמים תרופות הורמונליות - בעיקר פרדניזולון ודקסמתזון, המינון שלהן נקבע על פי חומרת המטופל וצורת הפתולוגיה. אם משולבת הזיהום הנוירולוגי, המינון של החומר ההורמונלי צריך להיות גבוה יותר מאשר במחלה זיהומית נפרדת של מערכת העצבים.
• חסינות המטופל נתמכת על ידי הכנסת קומפלקסים של ויטמינים.
• תיקון רמת לחץ הדם מתבצע על ידי החדרת מגנזיום גופרתי.
• על מנת להפחית את מידת הבצקת המוחית, ניתנים למטופל תרופות משתנות: Furosemide, Lasix.
• לאורך כל שהותו של החולה בבית החולים, מתבצע מעקב אחר הסימנים החיוניים של גופו. שמירתם ברמה נורמלית מובטחת על ידי טיפול עירוי מתמיד של המטופל עם תמיסות מלח וגלוקוז.
• משתן החולה נמצא במעקב.
• על מנת למנוע תשישות, מתבצעת תזונה פרנטרלית של המטופל; לספק טיפול היגייני.

השלכות אפשריות ומניעה

להכי הרבה השלכות חמורותזיהום עצבי כולל מוות; נָכוּת; דמנציה. השלכות אלו מהוות סיבה טובה לא לעכב את פנייתו לעזרה רפואית, לעבור בדיקה ולמלא אחר כל הוראות הרופא.

אפשר למנוע התפתחות של דלקת עצבית: לשם כך, יש צורך לטפל בפתולוגיות אף אוזן גרון ושיניים בזמן, להימנע ממגע עם אנשים נגועים, לחבוש כובע בטמפרטורות אוויר נמוכות ולחזק את המערכת החיסונית.

מדור זה נוצר כדי לטפל באלה הזקוקים למומחה מוסמך, מבלי להפריע לקצב הרגיל של חייהם.

טיפול בדלקת עצבית: אילו כללים יש לפעול, אילו השלכות יכולות להיות

המושג "דלקת עצבית" כולל מחלות של מערכת העצבים המרכזית (המוח או חוט השדרה) או ההיקפית (גזעי עצב, מקלעות, עצבים) בעלות אופי דלקתי בעיקר, שנגרמו על ידי חיידק או וירוס (לעיתים פטריות).

זוהי רשימה די ארוכה של מחלות. חלקם חריפים, אחרים מתקדמים באיטיות, באופן כרוני. מחלות חריפות עשויות להופיע פעם בחיים, או שהן עשויות להיות מועדות להישנות. הטיפול בדלקת עצבית שונה בכל מקרה ומקרה.

• דלקת קרום המוח (דלקת של הממברנה המשותפת לחוט השדרה ולמוח);
• דלקת המוח היא דלקת של עצם המוח, הנגרמת בעיקר על ידי וירוסים, למשל, וירוס אנצפליטיס בקרציות, וירוס אנצפליטיס יפני;
• רבנים;
• טֶטָנוּס;
• מיאליטיס (דלקת הנגרמת על ידי זיהום בחוט השדרה).

הרשימה מאוד גדולה. מחלות עיקריות:

• נוירוסיפיליס;
• ברוצלוזיס;
• נוירואיידס;
• נוירוברוצלוזיס;
• צרעת (צרעת);
• נגעים שחפתים של מערכת העצבים.

תכונות של מהלך של דלקת עצבית

זיהומים עצביים בילדים הם לעתים קרובות קורס אקוטידרגות חומרה שונות. ישנם כמה פרטים הקשורים לחוסר בשלות רבה יותר של מערכת החיסון של תינוקות. לדוגמא, פגיעה במנינגוקוק וה-Hemophilus influenzae במערכת העצבים שכיחה יותר בילדים מאשר במבוגרים. באחרונים, חיידקים כאלה בדרך כלל אינם מגיעים למוח, וגורמים לדלקת אף מנינגוקוקלית (נזלת וכאב גרון) או דלקת ריאות המופילית. בפועל, נצפה כי ילדים שיש להם "תקלות" מולדות בתפקוד מערכת העצבים רגישים יותר לזיהום עצבי: היפוקסיה במהלך הלידה, שיתוק מוחין, נזק מוחי של ציטומגלווירוס במהלך ההריון.

זה מתחיל עם קבלת לפחות תוצאות ראשוניות של הסקר. לכן, אם יש חשד לדלקת קרום המוח או דלקת מוח, ניקור מותני הוא חובה. על פי ניתוח זה, הרופא נראה, דלקת מוגלתית או סרוסית. בהתבסס על זה, הטיפול מתחיל: עם דלקת מוגלתית נדרשת אנטיביוטיקה, עם דלקת כבדה, סוכנים אנטי-ויראליים. אם התעוררה דלקת עצבית כמו נגע משני(כלומר, הייתה דלקת ריאות בהתחלה, ואז התעוררה דלקת קרום המוח), אז אנטיביוטיקה נקבעת בהכרח. עם התמונה הקלינית של מחלות כמו פוליומיאליטיס, טטנוס, ברוצלוזיס, דם, שתן, צואה נלקחת תחילה לבדיקה בקטריולוגית וסרולוגית (עבור וירוסים), ורק לאחר מכן, לאחר פרק זמן קצר, טיפול באנטיביוטיקה וחומרים אנטי-ויראליים, סרום נגד טטנוס. בנוסף לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, הטיפול בדלקת עצבית כולל (בהתאם לאינדיקציות):

• תרופות הורמונליות (למשל. זיהום במנינגוקוקתרופות "Prednisolone", "Dexamethasone" מצילות חיים);
• תרופות אנטי דלקתיות: "איבופרופן", "דיקלופנק";
• טיפול הרגעה;
• טיפול בחמצן;
• תרופות המשפרות את ריאולוגיית הדם;
• תרופות אחרות (תלוי במצב).

טיפול בדלקת עצבית במהלכו החמור

זה כולל העברה של החולה לאוורור מלאכותי של הריאות (אם יש הפרעה בהכרה, עוויתות ממושכות), אפשר לשמור על הרדמה לאורך זמן, מתן תרופות השומרות על לחץ דם ברמה תקינה, מתן תרופות המדללות את הדם.

ההשלכות של דלקת עצבית יכולות להיות שונות. התופעה השכיחה ביותר היא כאב ראש (או כאב גב – עם דלקת בחוט השדרה), המופיע "במזג האוויר". כמו כן, לעיתים קרובות יש הפרה של הזיכרון, פגיעה בשמיעה או ראייה עד לאובדן מוחלט של רגשות אלו. עקב דלקת עצבית, אדם יכול להפוך לנכה, ולכן טיפול בזמן וטיפול הולם חשובים.

זיהומים עצביים של חוט השדרה והמוח

הזיהומים הנוראיים ביותר המשפיעים על מערכת העצבים הם מיאליטיס, פוליומיאליטיס, מחלות דמויות פוליומיאליטיס ודמיילינציה, וכן נוירראומטיזם (ראומטי וסקוליטיס וכוריאה). כמו כן, זיהומים עצביים מסוכנים במבוגרים וילדים שנדבקו בלידה כוללים נוירוסיפיליס ונוירואיידס. ההשלכות של דלקת עצבית קודמת הן בדרך כלל חזקות ומתמשכות, במיוחד כשמדובר בילדים שנדבקו בגיל צעיר.

מחלות זיהומיות של מערכת העצבים (נוירו-דלקות) כוללות מחלות של מערכת העצבים הנובעות מחדירת וירוסים או חיידקים לתוכה. בהתאם לכך, זיהומים עצביים ויראליים וחיידקיים של המוח מבודדים. בנוסף, ישנן דלקות עצביות ראשוניות ומשניות. בזיהום נוירולוגי ראשוני, הפתוגן החודר לגוף משפיע מיד על מערכת העצבים (פוליומיאליטיס); במשני - פגיעה במערכת העצבים מתרחשת כסיבוך, על רקע מוקד דלקתי כלשהו בגוף (דלקת קרום המוח שחפת).

חדירת הפתוגן לגוף אינה אומרת שהמחלה תתפתח בהכרח. מצבו של המאקרואורגניזם, תכונותיו התגובתיות-המגננות חשובות ביותר. מחסום הדם-מוח ממלא תפקיד חשוב, כלומר. מחסום בין דם מחד, לנוזל מוחי ורקמת עצב מאידך. פונקציות המחסום מבוצעות על ידי רקמת החיבור המקיפה את כלי הדם (מאקרוגליה אסטרוציטית, שתאיה קולעים בחוזקה את כלי המוח ומגנים עליו מפני השפעות רעילות זיהומיות). הגורם הסיבתי יכול להיות מקומי בקרומי המוח או החומר שלו.

בעמוד זה תלמדו על הסימפטומים של דלקות עצביות במוח ובחוט השדרה, כמו גם כיצד לטפל במחלות אלו.

זיהום נוירולוגי של מיאליטיס של מערכת העצבים המרכזית

מיאליטיס היא זיהומית מחלת עצביםשהיא דלקת של חוט השדרה. המחלה היא פוליאטיולוגית, אך לרוב בעלת אופי זיהומיות-אלרגיות. מוקד הדלקת מכסה, ככלל, את כל קוטר חוט השדרה, כאילו חותך אותו ברמה מסוימת, בדרך כלל את בית החזה התחתון. זיהום זה של מערכת העצבים המרכזית מתחיל בצורה חריפה עם חום, חולשה כללית, צמרמורות. כמו כן, הסימפטומים של דלקת עצבית זו הם paresthesia, כאבים בגב, בחזה, בבטן, ברגליים. הרגישות מבוטלת לפי סוג סגמנטלי ומוליך; הפאראזיס התחתון או הפרפלגיה עולה; הפונקציה שבורה איברי האגן(תחילה עיכוב, ולאחר מכן בריחת שתן וצואה); פצעי שינה מופיעים באזור העצה והישבן. סוג השיתוק תלוי בלוקליזציה של התהליך.

כאשר מקטעי צוואר הרחם העליונים של חוט השדרה נפגעים, מתפתח שיתוק ספסטי של הגפיים העליונות והתחתונות, אם הפוקוס נמצא באזור של עיבוי צוואר הרחם, אז מתרחש שיתוק רפוי של הידיים ושיתוק ספסטי ברגליים. כאשר מובס בית החזהמתרחש שיתוק ספסטי של הגפיים התחתונות ומופיעות הפרעות באגן; אם העיבוי המותני מושפע, אז מתפתח שיתוק רפוי של הגפיים התחתונות.

בנוזל השדרה יש pleocytosis לימפוציטי קל, חלבון עד 1 g/l. חולים חמורים מפתחים pyelocystitis, urosepsis. עקב תוספת של זיהום משני, תיתכן תוצאה קטלנית. מיאליטיס חמור במיוחד צוואר הרחםכאשר הם נפגעים שרירי הנשימהוהחלק הבולברי של גזע המוח מעורב בתהליך.

הטיפול בדלקת עצבית זו כולל אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, סוכני התייבשות, ויטמינים, תרופות סימפטומטיות.

בתקופת ההחלמה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה, ביוסטימולנטים מסומנים, עם שיתוק ספסטי - baclofen, mydocalm, scutamyl-c:

בלנאותרפיה באתרי נופש מיוחדים לחולי עמוד השדרה. שחזור התפקודים נמשך עד שנתיים.

טיפול במיאליטיס חשוב ביותר. מוצגים מנוחה קפדנית במיטה, מיקום על המגן, מניעת פצעי שינה. יש צורך לפקח על ניקיון המיטה והתחתונים, להפוך את המטופל, להקרין את עורו בקוורץ, לנגב באלכוהול קמפור.

כאשר מופיעים פצעי שינה, משתמשים בתמיסה של ירוק מבריק, משחת Kalanchoe, משחת וישנבסקי, olazol:

הרקמה הנמקית נכרתת. עם אצירת שתן מבוצע צנתור שלפוחית ​​השתן ולאחר מכן שטיפה בתמיסות חיטוי.

פוליומיאליטיס של דלקת עצבית ויראלית בילדים: תסמינים וכיצד לטפל

פולומיאליטיס היא מחלה זיהומית של ילדות, המלווה בפגיעה בתאי העצב המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה וגרעינים של עצבי הגולגולת. הגורם הסיבתי הוא נגיף, זיהום מתרחש בדרכי אוויר או דרכי מזון. בעיקר ילדים חולים מתחת לגיל 5 שנים, לא מחוסנים נגד פוליו.

תקופת הדגירה נמשכת 5-14 ימים. ישנם שלושה סוגים קליניים של פוליומיאליטיס: שיתוק, א-פארליטי ו-abortive. במהלך הסוג השיתוק, מבחינים בארבע תקופות: חום חריף (פרה-פאראליטי), שיתוק, החלמה ושארית.

המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם חום של עד 39 - 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, כאבים בגב ובגפיים. נקבעים שינויים דלקתיים בלוע, האף, הקאות, שלשולים. כמו כן, הסימפטומים של דלקת עצבית זו בילדים הם פגיעה בהכרה, נמנום, עייפות, עוויתות, הזיות. ביום ה-2-3 מופיעים תסמינים של קרום המוח, הפנים הופכות להיפרמיות, אך נותר סביב הפה משולש חיוור. לחץ CSF עלה, פליאוציטוזיס לימפוציטי - עד 200 תאים/µl.

בתום התקופה הקדם-פראליטית, הנמשכת 3-5 ימים, מופיע שיתוק. השיתוק מתפתח במשך מספר שעות ובדרך כלל הוא א-סימטרי ובולט יותר בגפיים. שרירי הגב, הצוואר והבטן מושפעים פחות. שרירים מושפעים עוברים במהירות ניוון. אולי שיתוק בולברי.

תקופת ההחלמה מתחילה תוך 1-2 שבועות ונמשכת עד שלוש שנים.

IN תקופה שיוריתבחולים נקבעים שיתוק היקפי מתמשך, התכווצויות, עיוותים של עצמות ומפרקים. איברים מושפעים מפגרים בצמיחה, אולי עקמומיות של עמוד השדרה.

פוליומיאליטיס מסוג אפאראליטי (קליפה) דומה לדלקת קרום המוח סרואית ואינו מלווה בהתפתחות של paresis ושיתוק.

הסוג הפלה נוטה להידמות לשפעת, קטרר בדרכי הנשימה העליונות או מחלת מערכת העיכול, אך ללא תסמינים של נגעים מוקדיים של מערכת העצבים. חשיבות מיוחדת לאבחון של זיהום עצבי זה הוא חקר ספוגיות מהאף, צואה, שתן, דם ונוזל מוחי עבור נגיף הפוליו.

חולים כפופים לאשפוז מיידי, מנוחה קפדנית במיטה מוצגת, מיקום על המגן.

חולים מקבלים סרום הבראה (30-60 מ"ל תוך שריר) או סרום נגד חצבת באותו מינון; גמא גלובולין (0.5-1 מ"ל/ק"ג תוך שרירי); דם מלא של הורים או קרובי משפחה (פומל תוך שרירי). כספים אלה מנוהלים מדי יום או כל יום אחר. הראה התייבשות וטיפול ניקוי רעלים, במידת הצורך - משככי כאבים, נוגדי פרכוסים. בתקופה הנותרת, ננקטים אמצעים למניעת התפתחות התכווצויות ולנרמל תפקוד לקוי. בתקופת ההחלמה נקבעים ביוסטימולנטים, חומרים נספגים, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה, גירוי שרירים חשמלי, טיפול בבוץ בלנולוגי, אמצעים אורטופדיים, ובמידת הצורך טיפול כירורגי.

כדי לטפל בדלקת עצבית זו בצורה יעילה ככל האפשר, יש לספק למטופלים מנוחה קפדנית במיטה, במיקום על המגן. יש צורך בטיפול זהיר בעור, מניעת פצעי שינה, במקרה של הפרה של בליעה - ניקוז דרכי הנשימה, הזנת צינור.

כאשר מתרחשת פוליומיאליטיס, נערך כרטיס הודעה לשעת חירום; החולה מאושפז בדחיפות למשך 40 יום לפחות; והחדר שבו היה החולה, חפציו, התחתונים, הבגדים מחטאים. כיח, שתן, צואה מטופלים בתמיסה של אשלגן פרמנגנט, כלורמין או חומצה קרבולית. ילדים שהיו במגע עם החולה מקבלים גמא גלובולין תוך שרירית בשיעור של 0.3-0.5 מ"ל/ק"ג או 30 מ"ל של סרום נגד חצבת או דם מלא של ההורים.

מניעת זיהום זה של מערכת העצבים מתבצעת עם חיסון חי ומוחלש בצורת כדורים או טיפות בפנים.

נכון להיום, כל החולים במיאליטיס, במיוחד ילדים, חייבים להיבדק לאיתור פוליומיאליטיס.

זיהומים דמויי פוליומיאליטיס ויראלי של מערכת העצבים

בגלל מניעה יעילהשכיחות הפוליומיאליטיס ירדה, אך מספר המחלות הדומות לה, דמויות פוליומיאליטיס, גדל בחדות. זיהומים ויראליים אלה של מערכת העצבים נגרמים על ידי פתוגנים שונים, אך לעתים קרובות יותר על ידי חזרת, נגיפי הרפס, נגיפי אנטרו של קוקסאקי ו-ECHO. המרפאה של מחלות אלה דומה לתמונה פוליומיאליטיס שיתוק, אך מתקדם ביתר קלות ואינו מהווה סכנה לחייו של המטופל. תסמינים נוירולוגיים נסוגים במהירות. לחולים תגובת טמפרטורה חלשה ושינויים קלים בנוזל השדרה. לפעמים מציינים מיאלגיה, ארתרלגיה, פריחות בעור.

הטיפול מתבצע על פי העקרונות הכלליים של טיפול בדלקות עצביות.

זיהומים איטיים הם מחלות כרוניות, מתקדמת לאט, עם נגע דומיננטי בחלקים מסוימים של מערכת העצבים, בעוד ששינויים ניווניים גוברים על אלה הדלקתיים. אלה כוללים טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS), panencephalitis טרשתית תת-חריפה, קורו ואחרים הנגרמות על ידי וירוסים לא מזוהים הפועלים לאט התורמים לייצור נוגדנים ספציפיים בגוף.

טרשת צדדית אמיוטרופית היא מחלה מתקדמת כרונית הנובעת מנזק מערכתי לנוירונים המוטוריים המרכזיים והפריפריים ושינויים ניווניים במיתרים הצדדיים, בקרניים קדמיות של חוט השדרה ובגרעינים מוטוריים של עצבי הגולגולת. האטיולוגיה של המחלה לא הובהרה, אך מאמינים כי היא נובעת מחסר גנטי של מערכת החיסון ומנגיפים נוירוטרופיים. אנשים חולים.

ישנן 4 תסמונות עיקריות:

• שילוב של שיתוק ושיתוק מרכזי והיקפי;
• שינויים ברפלקסים;
• עוויתות פיברילריות ופסיקולריות;
• שיתוק Bulbar.

ניוון השרירים הקטנים של הידיים, ואז כל שרירי הגפיים והגזע עוברים ניוון, ולבסוף, שרירי הפנים, הלשון, חיך רך. הדיבור, הבליעה, הנשימה נפגעים. המחלה מתקדמת בהתמדה.

הטיפול מתבצע כמעט ברציפות ומורכב מהמרצת תהליכים מטבוליים ברקמות העצבים והשרירים (במיטיל 0.5 ליום, תמצית אלוורה, ATP, ויטמינים, קוקארבוקסילאז, סולקוסריל):

שיפור זרימת הדם (no-shpa, papaverine, pentoxifylline):

ירידה בטונוס השרירים (בקלופן, סקוטמיל-ג).

שיפור העברה עצבית-שרירית (פרוזרין, קלימין):

החל גם סטרואידים אנבוליים(retabolil):

ובמקרה של הפרה של פעולת הבליעה, גלוקוז, אלבומין, חלבון ואמצעים אחרים מנוהלים באופן פרנטרלי. עסו את השרירים הפגועים. לכל החולים יש פרוגנוזה גרועה.

זיהומים מדמיאלינציה המשפיעים על מערכת העצבים

קבוצת מחלות זו מאופיינת בשינויים פתומורפולוגיים במערכת העצבים עקב פגיעה במעטפת המיאלין. צילינדרים צירים נשארים, ככלל, שלמים ומתכלים רק במקרים של תהליך מתקדם בהרבה.

טרשת נפוצה היא מחלה דה-מיילינציה עם מספר נגעים מוקדיים קטנים של מערכת העצבים ומהלך חוזר. פתוגנזה של אטיס לא הובהרה במלואה, אך מאמינים כי מדובר במחלה בעלת אופי זיהומיות-אלרגי על רקע מחסור חיסוני גנטי. טרשת נפוצה מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים צעירים (20-40 שנים). המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר באזורים עם אקלים קר.

המחלה מבוססת על תהליך דה-מיילינציה, כלומר. הרס של מעטפת המיאלין של סיבי עצב. במקום מוקדי דה-מיאלינציה, רקמת גלייה יכולה להתפתח, ויוצרת אזורי דחיסה בצבע אפרפר-ורדרד. כתמים קשים אלו נקראים פלאקים טרשתיים (ומכאן השם "טרשת נפוצה"). החומר הלבן מושפע בעיקר מהפוניקולי הצדדיים והאחוריים של חוט השדרה, המוח הקטן ומסלוליו ומעצבי הראייה.

בתחילת המחלה, חולים מתלוננים על חולשה כללית, עייפות, במיוחד ברגליים, סחרחורת, פרסתזיה, הפרעת הליכה ("הרגליים אינן מצייתות"), ראייה כפולה, ירידה בחדות הראייה. פאראפרזיס תחתון ספסטי אופייני עם רפלקסים גבוהים מאוד ותסמינים פתולוגיים של בבינסקי, רוסולימו וכו'. השתנה מופרעת לפי הסוג המרכזי, כלומר. אצירת שתן. רפלקסים בבטן נעלמים. כתוצאה מפגיעה במוח הקטן, ההליכה נעשית רועדת, אטקטית; עם בדיקות תיאום, מתרחשות חריגה ורעד מכוון; מופיעים דיבור מזמר קופצני וניסטגמוס.

חדות הראייה יורדת, ניוון של הדיסקים האופטיים, לעתים קרובות יותר של החצאים הזמניים, הוא ציין בקרקעית העין. נפשם של המטופלים משתנה בהתאם לסוג האופוריה וחוסר הביקורתיות למצבם.

מהלך המחלה הוא בדרך כלל גלי. לאחר פרק זמן מסוים (שבועות, חודשים), הסימפטומים יכולים להיעלם לחלוטין, מתרחשת הפוגה ואז מחמירה שוב (החמרה של התהליך). טרשת נפוצה גורמת לעיתים רחוקות למוות של חולים, אך מהר יחסית מובילה אותם לנכות. חולים מתים מזיהומים אינטראקטיביים (דלקת ריאות, שחפת).

האבחנה נקבעת על ידי זיהוי של נגעים מרובים של מערכת העצבים, נוכחות של לפחות שני אפיזודות של הפוגות והתקפים בהיסטוריה ותוצאות מחקרי CT ו-MRI.

יַחַס. העקרונות העיקריים של הטיפול בטרשת נפוצה הם:

• הקלה בהחמרת המחלה
• מניעת החמרות חדשות
• בחירת האמצעים המאפשרים למטופל להסתגל למצבו ולהפוך את חייו לקלים ככל האפשר

הטיפול נועד לדכא את התהליך האוטואימוני.

במהלך החמרה, נרשמים קורטיקוסטרואידים (מתילפרדניזולון):

אימונומודולטורים (בטפרון, קופקסון):

נוגדי חמצון (אמוקסיפין, מקסידול, ויטמין E):

תרופות נוגדות טסיות (חומצה אמינוקפרואית, דיפירידמול):

גורמים לחוסר רגישות (סופרסטין, דיאזולין, סידן גלוקונאט):

תרופות להרפיית שרירים (בקלופן, מיוקלם, סירדאלוד):

בנזודיאזפינים (קלונאזפם, דיאזפאם):

כמו כן, פלזמפרזיס, gemodez, contrical, gordox, chimes, trental:

נעשה שימוש גם בדיאזפאם 0.005 ליום, ואחריו עלייה במינון ל-0.06 ליום, קלונאזפאם בהפוגה:

החסינות מגורה (levamisole 0.15 ליום במשך 2-3 ימים בכל שבוע, מהלך הטיפול הוא 5-6 חודשים; taktivin, thymalin, prodigiosan):

הפחתת הצטברות טסיות דם (פעמונים, טאגרן, קסנטינול ניקוטינט):

לְשַׁפֵּר תהליכים מטבוליים(piracetam, nootropil, aminalon):

להשפיע על תגובתיות הגוף ו החלמה מהירהפונקציות, pyrogenal, propermil מנוהלים, תרגילים הם prescribed התעמלות טיפוליתועיסוי. מפיזיותרפיה, דיאתרמיה של עמוד השדרה, UVI, אלקטרופורזה משמשים. טיפול בסנטוריום אינו מיועד. התזונה צריכה לכלול מזונות המכילים חומרים ליפוטרופיים (גבינת קוטג', דגים, קטניות).

אין מניעה יעילה של טרשת נפוצה. עם זאת, כדי למנוע החמרות, על המטופל להימנע מעבודת יתר, היפותרמיה, פציעות וזיהומים (שפעת, דלקת שקדים). התפתחות שלילית אפשרית של המחלה במהלך ההריון. נכון להיום, כל החולים בטרשת נפוצה מועברים למחלקת המחשב ונמצאים תחת השגחה מתמדת.

דלקת אנצפלומיאליטיס חריפה. זוהי מחלה זיהומית-אלרגית שבה מוקדי דה-מיאלינציה מתרחשים בעיקר בחומר הלבן של המוח. הגורם הסיבתי הוא וירוס. המחלה מתחילה בצורה חריפה או תת-חריפה, המתבטאת בכאבי ראש, חום, תסמיני קרום המוח ותסמינים של נגעים מוקדיים של המוח וחוט השדרה. ההמיפרזיס הנצפה ביותר, אטקסיה מוחית, ניסטגמוס, נזק לעצבי הגולגולת. תמותה - מ-8 עד 32%. יש להבדיל בין המחלה לטרשת נפוצה. התחלה סוערת, עומק רבתהליך פתולוגי, היעדר אופוריה מעידים לטובת דלקת המוח. הטיפול מתבצע על פי עקרונות הטיפול בזיהומים עצביים ויראליים.

מחלה זיהומית של מערכת העצבים נוירראומטיזם

Neurorheumatism היא מחלה זיהומית-אלרגית של מערכת העצבים, הפוגעת ברקמת החיבור ובכלי הדם של הפרנכימה וקרום המוח של המוח. שתי הצורות הנפוצות ביותר של נוירוראומטיזם הן דלקת כלי דם ראומטית מוחית ודלקת מוח שגרונית, או כוריאה.

דלקת כלי דם ראומטית מוחית מאופיינת בנגעים ראומטיים של כלי הדם של המוח, שינויים מוקדים רקמת עצביםנגרמת על ידי פקקת של עורקים קטנים ובינוניים, כמו גם שטפי דם תת-עכבישיים, תסחיף של כלי מוח ומיקרו שבץ. זיהום עצבי זה של המוח מתחיל על רקע החמרה של התהליך השגרוני, מתבטא בחולשה, חולשה, טמפרטורת גוף תת חום. Hemiparesis או hemiplegia, אפזיה או תסמינים מוקדיים אחרים מתפתחים בפתאומיות. ההכרה בדרך כלל אינה מופרעת.

דלקת מוח שגרונית מתפתחת בצורה חריפה, לרוב על רקע החמרה של התהליך השגרוני. מתרחשים כאבי ראש, הקאות, סימני קרום המוח, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס, מופיעים תסמינים של נזק מוחי מוקדי (פרזיס, שיתוק, היפרקינזיס, תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת, אפזיה, התקפים). אשליות, הזיות, תסיסה פסיכומוטורית אפשריים. חמורה במיוחד היא דלקת מוח ראומטית דימומית, המתפתחת כמו שבץ מוחי.

הווריאציה ההיפר-קינטית של דלקת המוח הראומטית היא כוריאה ראומטית או מינורית, שבה שינויים ניווניים שולטים על פני דלקתיים. המחלה מתפתחת בהדרגה, בעיקר אצל תלמידי בית ספר בגילאי 6-15. בתחילה מופיעה היפרקינזיה של שרירי הפנים - מטופלים מעווים את פניהם, עוצמים עיניים, מכים בשפתיים, מושכים בכתפיים ומניעים את ידיהם ביומרה; אז הקואורדינציה מופרעת, טונוס השרירים יורד, הזיכרון והקשב מתדרדרים. המטופלים הופכים להיות מוסחים, אדישים, צוחקים ובוכים ללא סיבה.

כוריאה מתפתחת לפעמים אצל נשים בהריון. זה קשור גם לראומטיזם ונחשב כאינדיקציה להפסקת הריון מלאכותית. כוריאה ראומטית נמשכת 1-5 חודשים ומסתיימת בדרך כלל בהחלמה.

הטיפול מתבצע באמצעות קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, metipred):

אנטיביוטיקה (פניצילין, אמפיוקס, גנטמיצין):

סליצילטים (סליצילאט נתרן, אספירין):

נגזרות פיראזולון (אמידופירין, אנלגין):

אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, פיפולפן, טבגיל):

חומרים המוסטטיים (דיצינון, ג'לטינול, חומצה אמינוקפרואית):

ויטמינים, נוטרופיים (סרברוליזין, פיראצטם, נוטרופיל):

על פי האינדיקציות, ניתנות נוגדי פרכוסים (פינלפסין, גלופרל):

זיהום במערכת העצבים נוירוסיפיליס

נוירוסיפיליס מובנת כתסביך סימפטומים המתרחש עם נגע עגבת של מערכת העצבים. טרפונמה חיוורת חודרת את מחסום הדם-אנדפאל וגורמת לשינויים דלקתיים בקרומים ובכלי המוח ובחוט השדרה. ישנן צורות מוקדמות של נוירוסיפיליס המופיעות בשנים הראשונות לאחר ההדבקה (דלקת קרום המוח, אנדרטריטיס, דלקת החניכיים, דלקת עצבים ופולינויריטיס), ומאוחרות המתרחשות לאחר שנה לאחר ההדבקה (מונית דורסליס ושיתוק מתקדם). בהשפעת הטיפול בפניצילין, רוב צורות הנוירוסיפיליס נעלמו כמעט לחלוטין. היוצא מן הכלל הוא דלקת קרום המוח עגבת חריפה, המופיעה ב-1-2% מהחולים עם השלב המשני של עגבת (3-18 חודשים לאחר ההדבקה).

המחלה מאופיינת בעלייה הדרגתית בסימפטומים. הקרומים של בסיסי המוח מושפעים בעיקר. טמפרטורת הגוף עולה ל מעלות צלזיוס, מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית, תסמינים של קרום המוח נקבעים, כאבי ראש התקפי לילה, בחילות, סחרחורת, טינטון, פוטופוביה, פרזיס של עצב הגולגולת (דיפלופיה, פטוזיס, פזילה, התכווצות אישונים ותגובתם האיטית לאור). , מציינים התקפים עוויתיים. לחץ CSF עלה, pleocytosis עד 2000 תאים/µl, תכולת חלבון עד 1.2 גרם/ליטר. במקרים מסוימים מציינת תגובה חיובית של וסרמן.

עם עגבת שלישונית (5-10 שנים לאחר ההדבקה), יכולה להתפתח עגבת מנינג-וסקולרית, המאופיינת בצורות שונות של נזק כרוני לממברנות, לחומרים ולכלים של המוח וחוט השדרה.

ציצית דורסליס כיום נדירה ביותר, מתרחשת שנה לאחר ההדבקה. הוא מאופיין בכאבי "פגיון" יריות, חוסר רפלקסים ו רגישות עמוקהעל הרגליים, אטקסיה קשורה, הפרעות באגן והפרעות באישונים - תסמונת ארגייל-רוברטסון (עיוות אישונים, אנזוקוריה, חוסר תגובה לאור, תוך שמירה על התכנסות ואקומודציה), במקרים חמורים של שיתוק.

שיתוק מתקדם הוא גם נדיר ביותר. מופיע שנה לאחר ההדבקה.

ישנם שלושה שלבים במהלך המחלה:

• ראשוני - נוירסטני
• השני - עם תסמינים פסיכופתולוגיים קשים
• השלישי - שלב הטירוף עם ריקבון נפשי ופיזי מוחלט

עגבת מוחית יכולה להיות מולדת בילדים ומאופיינת בעיכוב בהתפתחותם.

כדי להבהיר את האבחנה של neurosyphilis יש חשיבות רבה תגובות סרולוגיות(במיוחד וסרמן) בדם ובנוזל מוחי.

הטיפול כולל אנטיביוטיקה (פניצילין, ביומיצין):

תרופות אנטי-סיפיליטיות (יוד, ביסמוט):

סולפוסין מתבצע על פי תוכניות מיוחדות בצורה של קורסים חוזרים:

זיהום ויראלי נוירואיידס

כעת הוכח כי לנגיף הזיהום ב-HIV יש שונות יוצאת דופן ותכונות נוירוטרופיות מיוחדות. לכן, בחולים עם איידס עלולות להופיע הפרעות נוירולוגיות ונפשיות שונות, המתבטאות בהפרה דומיננטית של תפקודים קוגניטיביים ומוטוריים. במקרה זה, הקרומים, הכלים והפרנכימה של המוח מושפעים, מתרחשים התקפי לב קטנים רבים ומתרחשת דה-מיילינציה מפוזרת הן בקליפת המוח והן במבנים התת-קורטיקליים. מבחינה אנטומית, ישנה תמונה של דלקת מוח חמורה, בשילוב תהליכים אטרופיים, המתבטאת בתסמינים הדומים לדלקת מוח ויראלית.

מבחינה קלינית, נוירואיידס ממשיך לפי סוג דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, שבץ דימומי עם דמנציה מתגברת במהירות, התקפים אפילפטיים. מוות יכול להתרחש כבר שנתיים לאחר הופעת המחלה.

בנוסף לצורות מוחיות, נצפות מיאלופתיה מפוזרת ופולינוירופתיה הנגרמת על ידי זיהום HIV, עם נגע דומיננטי בגפיים התחתונות. שינויים ספציפיים באלכוהול אינם נצפו.

אבחון של זיהומים עצביים ויראליים כאלה מבוסס על תוצאות של תגובות מעבדה לאיידס.

הטיפול מתבצע כ זיהום עצבי ויראליעם שימוש זהיר בחומרים סימפטומטיים ונוירוטרופיים.

הקצה רטרוביר (אזידותימידין), אימונופן, ויפרון, ציקלופרון:

השלכות של זיהום עצבי של חוט השדרה והמוח בילדים

מחלות זיהומיות של מערכת העצבים בילדים שכיחות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מהמוזרויות של התגובתיות של מערכת העצבים אצל ילדים, חוסר החסינות שלהם והקשר הנלווה לכך. רגישות יתרלפתוגנים, כמו גם חוסר השלמות של מחסום הדם-מוח.

תכונות של זיהומים נוירולוגיים בילדים הם: קורס חמור; היפרתרמיה חמורה; הדומיננטיות של תסמינים של מעטפת ומוח על פני מוקד; התקפים אפילפטיים עקב מוכנות עוויתית מוגברת של מוחו של הילד.

ההסתברות להשלכות מתמשכות של דלקות עצביות גבוהה ביותר. בילדים שסבלו מדלקת מוח, דלקת קרום המוח, עיכוב התפתחותי, ירידה באינטליגנציה ושינויים אופייניים אפשריים. ייתכן גם השלכות כאלה של דלקות עצביות בילדים כמו הפרעות התנהגותיות. בגלל זה אבחון בזמןוטיפול נגעים זיהומיותחוט השדרה והמוח אצל ילדים חשובים ביותר.

נגעים זיהומיות של מערכת העצבים היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של פתולוגיה נוירולוגית, המהווה לפחות 42% מכלל המחלות באזור זה.

הפרוגנוזה ברוב המקרים מאכזבת.

זיהום עצבי של המוח מסווג בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, שעל בסיסו הם מבחינים:

דַלֶקֶת הַמוֹחַ(דלקת של רקמת המוח עקב זיהום); מיאליטיס(תהליך דלקתי של חוט השדרה הנגרם על ידי פתוגנים); ארכנואידיטיס(דלקת זיהומית משפיעה על הארכנואיד); דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ(דלקת זיהומית משתרעת על ממברנות המוח).

בנוסף לסוגים המפורטים של דלקת עצבית, פתולוגיות משולבות מפתחות, למשל, אנצפלומיאליטיס, מנינגואנצפליטיס.

קשה הרבה יותר לאבחן צורות משולבות של זיהום של מערכת העצבים, למרות שבשנים האחרונות השתפרו משמעותית אפשרויות האבחון של דלקות עצביות.

בהתאם למשך התהליך הפתוגני, ישנם חריפים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), תת-חריפה וכרונית (ארכנואידיטיס, ארכנו-אנצפליטיס) לנגע ​​זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית.

דרך ההדבקה העיקרית היא באוויר: זיהום מתרחש לרוב באמצעות מגע עם נשא וירוס, אדם חולה, בזמן השיעול או התעטשות שלו. הזיהום מועבר, כולל באמצעות נשיקה, אם רוק עלה על הקרום הרירי של אנשים בריאים.

גורם נטייה הוא נוכחות של שחיקות על החניכיים או דלקת שלהן, כמו גם פציעות מיקרוסקופיות של האפיתל הרירי של חלל הפה - אם נסיבות אלה רלוונטיות, יהיה קל יותר לפתוגן להיכנס לגוף ולהתחיל להסתובב. בו, מפתחים זיהום.

הנתיב ההמטוגני של זיהום נפוץ לא פחות. התהליך הפתולוגי עובר למוח ולחוט השדרה במקרה שבו יש לגוף מוקד של זיהום כרוני, כולל פגיעה בכלי הדם המספקים את המרכזים החשובים הללו. פתולוגיות נטיות כאלה הן דלקת אוזן תיכונה, מורסה במוח, פקקת של הסינוסים של המוח.

דלקת עצבית מתפתחת, לרבות עקב נתיב ההעברה הלימפוגני, כאשר גופו של המטופל מכיל סיבוכים נסתרים של פגיעות מוחיות וחוט שדרה טראומטיות. במיוחד אם הוא עמוס באלכוהול.

הזיהום אינו מועבר במגע ביתי, לכן, אם אתה משתמש בכספים אישיים ובדברים של נושא הנגיף, הדבקה לא תתרחש. העונתיות של הפתולוגיה - קיץ חם - מצב זה הוא הטוב ביותר להתפשטות הזיהום, ולכן אזורים מאוכלסים עם אקלים יבש וחם רגישים יותר לזיהום עצבי.

לסיכום, יש לציין כי זיהום המשפיע על מערכת העצבים יכול להיגרם על ידי אטיולוגיה ויראלית, חיידקית ופטרייתית כאחד.

השמעת האבחנה, תוך התחשבות במקור הפתוגן, שחדירתו לגוף הובילה לזיהום. לכן, הם מציינים "חיידקים", "ויראליים", "פטרייתיים" (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו ').

הגורמים לזיהום עצבי במוח הם:

פגיעה מוחית טראומטית קודמת(במיוחד אלה המלווים בדחיסה ממושכת); היפותרמיה(הישאר באוויר בטמפרטורה נמוכה ללא כיסוי ראש); אם במהלך התערבויות כירורגיות במוח או בחוט השדרה, מכשירים רפואיים משומשים או חומרים מתכלים, רמת עיקור באיכות ירודה; אם התערבות כירורגית או טיפולית הייתה מסובכת על ידי הפרה של שלמות הכפפות של הרופאאו שבוצעו ללא שימוש בהם; מחלות ויראליות המועברות(בדרך כלל שפעת).

דלקת עצבית מתרחשת לעתים קרובות כמחלה נוזוקומיאלית ועשויה להיות תוצאה של ביקור אצל רופא השיניים, אשר השתמש במכשירים לא מחוטאים מספיק במהלך העבודה.

גורמים נטייה כוללים:

חסינות נמוכה(במיוחד אם למטופל יש HIV, שחפת, עגבת או מחלות אחרות המערערות את תכונות ההגנה של הגוף); נוכחות של מוקדים של זיהום מוגלתי(דלקת שקדים, דלקת אוזן גרון), המסלול הסמוי שלהם או מעבר מהיר מהשלב החריף לצורה הכרונית; התעלמות מבדיקת הבקרה לאחר מחלות עברכמו גם פציעות קרניו-מוחיות או חוט השדרה.

בפרקטיקה הנוירוכירורגית והנוירולוגית, נתקלים בסוגים הבאים של זיהום של מערכת העצבים.

דלקת קרום המוח היא דלקת של רירית המוח ו/או חוט השדרה. זיהום מתרחש על ידי המטוגני, לימפוגני או מוטס דרך טפטוף.

סוכנים פתוגניים - וירוסים, חיידקים, פטריות; גורמי נטייה הם נוכחות (כולל נסתרים) תהליכים כרוניים מוגלתיים או דלקתיים בסינוסים של הלוע האף או תעלת השמע, כמו גם היפותרמיה.

הסימפטומים של דלקת קרום המוח הם די ספציפיים: בהדמיה אותם, אתה יכול לאבחן במהירות סוג זה של דלקת עצבית, להתחיל את הטיפול שלה.

הביטויים הבולטים ביותר:

נוקשות שרירי הצוואר(המטופל אינו יכול להטות את ראשו קדימה); כאב ראש עז שמלווה תמיד בהקאות(תסמין זה מעלה ספק של מומחים האם למטופל יש דלקת קרום המוח או זעזוע מוח - הגורם הקובע הוא האנמנזה); עלייה בטמפרטורת הגוף לרמה גבוהה.

הטיפול כולל מנוחה במיטה וטיפול אנטיביוטי עם תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. הפרוגנוזה חיובית.

ארכנואידיטיס הוא תהליך דלקתי, שהלוקליזציה שלו היא בקרום הארכנואידי של המוח. התפתחות ארכנואידיטיס נגרמת מפגיעות ראש בעבר, נוכחות של שיגרון וזיהום אף אוזן גרון שלא נרפא בזמן.

תסמינים של סוג זה של דלקת עצבית הם:

כאב ראש חמור ומתמשך, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לבצע אפילו פעולות בסיסיות; ראייה מטושטשת; חוּלשָׁה; בחילות, שההתקף שלה מסתיים בהקאות; עלייה בטמפרטורת הגוף; התפתחות אפשרית של דימומים מהאף עקב תאונה מוחית; נדודי שינה; במקרים חמורים - פגיעה בהכרה או היעדרה.

הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית רק כאשר האבחנה נקבעת בזמן והטיפול מתבצע. טיפול במחלה זו מכוון לביטול התהליך הדלקתי, ייצוב מחזור הדם המוחי וחיזוק כללי של גוף המטופל.

דלקת המוח - דלקת של רקמת המוח היא תוצאה של נגעים הנישאים בקרציות, כמו גם חדירת והשפעה של חיידקים ווירוסים. אם החולה מתעלם מלפנות לעזרה רפואית, הפרוגנוזה היא שלילית ואף קטלנית. תסמינים של סוג זה של זיהום עצבי בולטים:

כאב ראש מחמיר במצב שכיבה, יציב (באופן גרוע ונפסק לזמן קצר על ידי משככי כאבים); יש עלייה בטמפרטורת הגוף; חולשה ותחושת חולשה גוברים, כביטויים של שיכרון כללי של הגוף.

הפרעות אוקולומוטוריות הן חלק ממכלול הסימפטומים האופייני לסוג זה של דלקת עצבית: החולה מפתח פטוזיס (צניחה של העפעף), תחושה של ראייה כפולה ולקות ראייה כללית.

דיספפסיה מתבטאת בבחילות, המופיעות לעתים קרובות במיוחד לאחר הובלה; מתרחשת הקאות.

אשפוז כרוך בטיפול נוסף באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות וחומרים משקמים.

סוג המחקר האינפורמטיבי ביותר הוא MRI, CT, וגם אנצפלוגרמה. החלק המעבדתי של האבחון כולל מחקר של דם ושתן.

כמו כן מתבצעת ניתוח של נוזל המוח השדרתי - נוזל המוח, בו נקבעת רמה מוגברת של חלבון. כל אחד מהליכי האבחון הללו מאפשר לדמיין את מצב המוח וחוט השדרה, לקבוע את מיקומו של התהליך הפתוגני, את מידת הזיהום ומעורבות הרקמה בתהליך הדלקתי.

הטיפול בדלקת עצבית הוא כדלקמן:

לאחר קביעת האבחנה החולה מאושפז. צנתור ורידים בעיצומו(מניחים צנתר תוך ורידי). טיפול אנטיביוטי נקבע. התרופה האנטי-מיקרוביאלית נבחרת על ידי הרופא, תוך התחשבות באיזה פתוגן עורר התפתחות של דלקת עצבית: רק על ידי הקפדה על זה, אפשר לסמוך על הצלחת הטיפול. אנטיביוטיקה ניתנת לווריד או בטפטוף (בעירוי), שכן הדבר מספק כניסה מיידית של התרופה לדם, בניגוד לזריקות תוך שריריות. בין התרופות הנפוצות הן Cefepime, Medakson, Ceftazidime. החולה נקבע תכשירים הורמונליים- בעיקר פרדניזולון ודקסמתזון, המינון שלהם נקבע על פי חומרת המטופל וצורת הפתולוגיה. אם משולבת הזיהום הנוירולוגי, המינון של החומר ההורמונלי צריך להיות גבוה יותר מאשר במחלה זיהומית נפרדת של מערכת העצבים. תמכו בחסינות החולההחדרת מתחמי ויטמינים. תיקון לחץ דםמתבצע על ידי החדרת מגנזיום גופרתי. בשביל זה להפחתת מידת הבצקת המוחית, לחולה ניתנים משתנים: Furosemide, Lasix. במהלך שהותו של החולה בבית החולים, ניטור של סימנים חיונייםהגוף שלו. שמירתם ברמה נורמלית מובטחת על ידי טיפול עירוי מתמיד של המטופל עם תמיסות מלח וגלוקוז. לְבַלוֹת שליטה בשתןחוֹלֶה. על מנת למנוע תשישות, תזונה פרנטרלית של המטופל; לספק טיפול היגייני.

ההשלכות החמורות ביותר של דלקת עצבית כוללות מוות; נָכוּת; דמנציה. השלכות אלו מהוות סיבה טובה לא לעכב את פנייתו לעזרה רפואית, לעבור בדיקה ולמלא אחר כל הוראות הרופא.

אפשר למנוע התפתחות של דלקת עצבית: לשם כך, יש צורך לטפל בפתולוגיות אף אוזן גרון ושיניים בזמן, להימנע ממגע עם אנשים נגועים, לחבוש כובע בטמפרטורות אוויר נמוכות ולחזק את המערכת החיסונית.

דלקת עצבית - מה זה? מהן הסיבות להתפתחות מחלות כאלה, דרכי טיפול יעילות? עם שאלות כאלה מתמודדים אנשים ששמעו לראשונה מרופא שהם מפתחים דלקת עצבית.

בספרי עיון רפואיים מתפרשת מחלה זו כמחלה זיהומית הנגרמת על ידי פטריות, וירוסים או חיידקים הפוגעים במערכת העצבים, בעוד שיש לה מהלך חמור עם שיעור תמותה גבוה.

דלקת עצבית כוללת רשימה די גדולה של מחלות, שרבות מהן מזיקות למוח. לכולן יכול להיות צורה חריפה של הקורס או להפוך לכרוני ולהמשיך די באיטיות. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, מחלות אלו יכולות להיעלם בצורה חריפה פעם אחת ולא להטריד את החולה יותר או לסבול מהתקפים תכופים וחיים עד סוף ימיו.

בין כל המחלות של קבוצה זו, צורות חריפות כוללות:

דלקת המוח - דלקת של חומר המוח. הגורם השכיח ביותר הוא נגיף דלקת המוח קרציות. דלקת קרום המוח - דלקת של רירית המוח. גם המוח וגם חוט השדרה יכולים להיות מושפעים כאן. טֶטָנוּס. רבנים. מיאליטיס - דלקת בחוט השדרה עקב זיהום שעובר בו. ארכנואידיטיס - דלקת של הממברנה הארכנואידית של המוח.

צורות כרוניות כוללות:

נוירוסיפיליס; נוירואיידס; צָרַעַת; פגיעה במערכת העצבים על ידי שחפת; נוירוברוצלוזיס; ברוצלוזיס.

ללא קשר לסוג ומיקום הנגע, זיהום עצבי של המוח וחוט השדרה מתבטא בשלושה תסמינים בולטים:

שיכרון כללי של הגוף. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בחדות, לעתים קרובות מאוד לרמות קריטיות, חולשה כללית מופיעה בגוף וכושר העבודה פוחת. תסמונת אלכוהול. בתאי CSF, כמות החלבון והתאים הגוברים על חלבונים עולה משמעותית. תסמינים של יתר לחץ דם באלכוהול. מטופלים מציינים כי במצב שכיבה כאב הראש שלהם עולה משמעותית, במיוחד בשעות הבוקר, עלולים להופיע בלבול או היעדר נפש, ישנם מקרים של טכיקרדיה ולחץ דם נמוך.

זיהומים עצביים בילדים מופיעים לעתים קרובות למדי, בעוד שיש להם מהלך חמור.בשל העובדה שמערכת החיסון של התינוק עדיין לא נוצרה במלואה, הנגע מתרחש לעתים קרובות דרך Haemophilus influenzae. בהתבסס על מחקר רפואי, ניתן להסיק שנגעים כאלה מתרחשים בילדים שיש להם היסטוריה של מומים מולדים של מערכת העצבים: שיתוק מוחין, היפוקסיה במהלך הלידה.

על מנת שהטיפול יהיה יעיל ונכון, יש צורך לעבור את הבדיקות הבאות:

בדיקה אצל נוירולוג. כאן, הרופא יערוך מחקרים על כל רפלקסי הגוף: תיאום תנועות, רגישות, אשר יסייעו להבחין מיד בין מחלות נוירו-זיהומיות לבין נוירולוגיות אחרות. בדיקות דם במעבדה. בשלב זה, חשוב ביותר לזהות את הגורם הגורם למחלה ולחקור את יכולתה של מערכת החיסון להתנגד לה. מחקרים אבחוניים של מערכת החיסון. במקרה שבו הזיהום חודר דרך עקיצת יתוש או קרציה, יש צורך להעריך נכון את היכולת להתנגד למחלה. MRI. המחקר יקבע את הנגעים של המוח או חוט השדרה, אפשר לזהות מחלות גידול שנותנות תסמינים דומים. אלקטרונורומיוגרפיה. זה מתבצע כדי לזהות נגע זיהומיות של העצבים ההיקפיים או חוט השדרה.

טיפול במחלה הנגרמת על ידי וירוס, חיידק או פטרייה יהיה תלוי במיקום הלוקליזציה שלה ובסוג הזיהום עצמו. המטרות העיקריות של הטיפול התרופתי יהיו:

חידוש התפקוד הנכון של מערכת העצבים של האורגניזם כולו. שיקום המערכת החיסונית של הגוף; עצירת התפתחות זיהום; חיסול הגורם הסיבתי לזיהום; דלקת מוח ויראלית.

בעת אבחנה של דלקת מוח ויראלית, החולה מוכנס מיד לטיפול נמרץ, שכן יש צורך במעקב קפדני אחר תפקוד הנשימה בגוף ותהליכי מחזור הדם. בימים הראשונים ניתנות תרופות להורדת הטמפרטורה, אנטי-ויראליות ונוגדות פרכוסים. צמצם למינימום את צריכת המים של המטופל.

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

מחלה זו דורשת דחוף טיפול רפואי. הטיפול מתרחש בבית חולים, מכיוון שסיבוכים חמורים תמיד צפויים, ותוצאה קטלנית יכולה להתרחש גם.

כטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח ותרופות אנטיבקטריאליות, המסירות את הנגיף הספציפי שגרם להתפתחות המחלה. הבסיס לרישום טיפול תרופתי יהיה גם גיל ולחץ דם.

דלקת עצבית פטרייתית.

בצורה זו, קשה מאוד לאבחן את המחלה באופן מיידי. הגורמים לנזק מוחי יכולים להיות פטריות מהסוג קנדידה או cryptococci, החודרות לגוף דרך הריריות של האף, הגרון או האוזניים. אנשים שיש להם אבחנה נלווית של איידס הם הרגישים ביותר למחלה זו. בקבוצה כזו של אנשים מופעלות פטריות על רקע ירידה חדה בהגנה החיסונית של הגוף ומשפיעות על חלקים במוח.

מסוכן בסוג זה של מחלה הוא שביטויים סימפטומטיים לא תמיד מרגישים את עצמם מיד, אך התפתחות המחלה טומנת בחובה סכנה לחיי אדם. ניתן לחשוד בהתפתחות על ידי כאבי ראש רגילים ונמנום מוגבר.

נכון להיום, דלקת קרום המוח פטרייתית ניתנת לטיפול, אך רק ב-50% מהחולים. בעבר, לפני המצאת התרופה Amphotericin B, זה היה 100% מוות. כמו כן, הרופאים ממליצים על שימוש בתרופה Fluconazole וטיפול אנטיביוטי. כל האמצעים הטיפוליים מבוצעים רק בבית חולים, תחת פיקוח קפדני של רופא. בדיקות דם יומיות חשובות ביותר, המראות את המשך התפתחותם של תהליכים דלקתיים.

סוג זה של זיהום עצבי נחשב לאחד הקשים והמסוכנים ביותר לבני אדם. עם פגיעה בחוט השדרה, כמעט תמיד נשארים סיבוכים רציניים: תאי עצב מתים, מה שמוביל לשיתוק, תפקוד לקוי של המעיים ושלפוחית ​​השתן.

כטיפול ייעשה שימוש בתרופות מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה רחבת טווח. חשוב מאוד לעבור טיפול בזמן בבית חולים על מנת לעצור מיד את התפתחותן של מחלות נלוות שיופעלו על רקע מיאליטיס.

מכיוון שכמעט בכל המקרים מתרחש שיתוק עם מיאליטיס, חשוב ביותר לארגן טיפול נכון במטופל ובעורו, להשתמש באמצעים המונעים הופעת פצעי שינה.

ההשלכות הנוראיות והחמורות ביותר הן אלו המועברות ברחם. כאן יהיו הפרות ביצירת איברים, מערכת העצבים, מומים.

אצל מבוגר, לאחר שסבל ממחלות, נותר כאב ראש, כאב מתמיד בגב, שמתעצם כאשר מזג האוויר משתנה. כמו כן, רופאים רבים מצהירים כי בחולים כאלה, לאחר החלמה, הזיכרון מתדרדר, מציינים בעיות בשינון, השמיעה והראייה עלולות להיפגע. ישנם מקרים בודדים כאשר מחלה נוירו-זיהומית מובילה לנכות מוחלטת, אדם מאבד ראייה או שמיעה.

דלקת עצבית היא קבוצה של מחלות קשות המהוות סכנה לחיי אדם. רק תשומת לב לגוף שלך וביקור מהיר אצל רופא יכולים למזער התפתחות של סיבוכים או את הסבירות למוות.

האם אתה סובל מאפיזודי או רגיל התקפי כאבי ראשלוחץ על הראש והעיניים, או "מכה בפטיש" על החלק האחורי של הראש או דפיקות על הרקות לפעמים, עם כאב ראש, אתה בחילה וסחרחורת?הכל מתחיל לכעוס, זה הופך להיות בלתי אפשרי לעבוד!להשליך את הרוגז שלך על אהובים ועמיתים?

תפסיק לסבול את זה, אתה לא יכול לחכות יותר, מעכב את הטיפול. קראו מה אלנה מלישבע מייעצת וגלו כיצד להיפטר מבעיות אלו.

דלקת קרום המוח, דלקת המוח, הצורות המעורבות שלהם, שונות בביטויים, יכולות אבחון.

נושא הזיהום במוח בילדים רלוונטי במיוחד, שכן בגיל זה הגוף רגיש ביותר לפתוגנים שונים ועלול לפתח במהירות זיהומים עצביים במוח - מחלות זיהומיות קשות עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית והתפתחות תסמינים קשים. יחד עם זאת, נבדלים מספר סוגים של מחלות כאלה: תרדמת, מצבים מסכני חיים אחרים.

הבסיס לכל זיהום עצבי הוא זיהום של אדם, מערכת העצבים המרכזית שלו במיקרואורגניזמים שונים: חיידקים, וירוסים או פטריות. במקרה זה מתפתח תהליך זיהומי המאופיין בהתפתחות דלקת ונזק לתאים. בנוסף, זיהום יכול להוביל ל:

פגיעה מוחית טראומטית, במיוחד עם התופעה של דחיסה ממושכת של מבני מוח; היפותרמיה ממושכת; השימוש במכשירים לא סטריליים במהלך פרוצדורות כירורגיות על הראש; זיהום ויראלי שיכול לשמש גורם להחלשת מערכת החיסון.

כתוצאה מפעולה גורמים דומיםיכול להתרחש זיהום של מערכת העצבים המרכזית במיקרואורגניזמים. ישנם שלושה סוגים עיקריים של נזק למערכת העצבים המרכזית:

דלקת קרום המוח מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי בקרום המוח. דלקת מוח - דלקת וזיהום הקשורים לפגיעה ישירה ברקמת המוח. צורה מעורבת - אלמנטים של דלקת קרום המוח ודלקת המוח משולבים.

צורות שונות של המחלה עשויות להיות שונות בביטויים העיקריים, אשר יכולים לשמש באבחון של דלקת עצבית במוח ובקביעת טקטיקות הטיפול.

לתסמינים של זיהומים במוח יש גם תכונות משותפות וגם תכונות ייחודיות. עם דלקת קרום המוח, ביטויים מוחיים באים לידי ביטוי, כגון:

כאב ראש, לפעמים מלווה בהקאות; עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף בחולה עד 39-40 מעלות צלזיוס; נוקשות של שרירי הגב של הצוואר; תופעות של שיכרון כללי עם כאבי שרירים, חולשה ועייפות מוגברת.

עם דלקת המוח, אין כמעט תסמינים נוירולוגיים בודדים, מה שמאפשר להבחין בינו לבין דלקת קרום המוח. במקרה האחרון, הסימפטומים של דלקת עצבית במוח הם בעיקר מוקדים באופיים:

כאבים בראש בעוצמה משתנה; פגיעה בתנועה או בתחושה בגפיים; הפרעות בתנועת עיניים, ירידה בחדות הראייה או אובדן שדותיה; הפרעות שונות בהליכה, תיאום תנועות; ליקוי קוגניטיבי (ירידה בזיכרון, יכולת חשיבה); עליית הטמפרטורה ל-38-39 מעלות צלזיוס.

במקרה זה, הביטויים של דלקת קרום המוח מאופיינים על ידי פגמים נוירולוגיים בודדים הקשורים לנזק ישיר כתוצאה מדלקת של אזורי מוח ספציפיים.

המקום החשוב ביותר באבחון של דלקות עצביות הוא בדיקה חיצונית של המטופל עם קביעת מצבו הנוירולוגי. כבר בשלב זה, הרופא המטפל עשוי לחשוד בצורת הנגע, לקבוע את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

עם זאת, כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את מיקום הנגע, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ומכשירים:

שיטות הדמיה עצבית: טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, מאפשרות להעריך את מצב רקמת ה-CNS, קרומי המוח. אלקטרואנצפלוגרפיה משמשת להערכת תפקוד תאי המוח ומאפשרת לקבוע את מידת וחומרת הנזק לרקמת העצבים. Electroneuromyography משמש כדי לקבוע את חומרת הנזק לנתיבי עצבי ההולכה אם למטופל יש paresis או שיתוק. ניקור מותני ואחריו ניתוח של נוזל השדרה מאפשר לך לזהות את התהליך הדלקתי במערכת העצבים המרכזית, כדי לקבוע את הפתוגנים שלו (וירוסים או חיידקים). קליני ו ניתוח ביוכימידם תורם לאיתור התהליך הדלקתי בגוף.

השימוש הנכון בשיטות המתוארות, יחד עם איסוף התלונות ובדיקה נוירולוגית, מאפשר לך לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול רציונלי.

דלקת קרום המוח בקטריאלית (מוגלתית).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ברוב המקרים, דלקת קרום המוח חיידקית נגרמת על ידי אחד משלושת האורגניזמים הבאים:

• Neisseria meningitidis(מנינגוקוק)
• hemophilus influenzae(סוג B) (נצפה לעיתים רחוקות עם התחלת חיסון)
• Streptococcus pneumoniae(פנאומוקוק).

אורגניזמים אחרים, במיוחד Mycobacterium tuberculosis, ניתן למצוא בחולים בסיכון, כלומר. עם חוסר חיסוני (טבלה 1).

שולחן 1.גורמים נדירים לדלקת קרום המוח חיידקית בקבוצות סיכון

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במדינות מפותחות, דלקת קרום המוח מופיעה אצל 5-10 מתוך 100,000 אנשים בשנה.

לשלושת המיקרואורגניזמים לעיל יש מאפיינים אופייניים לביטויים קליניים:

• דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מנינגוקוק עשויה להיות מגיפה
• H. influenzaeשכיח יותר בילדים מתחת לגיל 5 שנים
• זיהום פנאומוקוק נפוץ יותר בקרב חולים מבוגרים וקשור לאלכוהוליזם וכריתת טחול. זה יכול לגרום לדלקת קרום המוח על ידי התפשטות דרך זרם הדם מאיברים שכנים (אוזניים, לוע האף) או מהריאות.

ביטויים קליניים

כאב ראש עשוי להיות קשור לנוקשות שרירי הצוואר והגב, הקאות ופוטופוביה. כאב הראש מתגבר במהירות (מדקות עד שעות), אם כי לא במהירות כמו עם דימום תת-עכבישי. דיכוי התודעה והתקפים אפילפטיים אפשריים.

בדיקה קלינית מגלה סימני זיהום, כולל חום, טכיקרדיה והלם. במספר חולים מתגלה המקור העיקרי לזיהום (דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה). לחולים רבים עם דלקת קרום המוח של מנינגוקוק יש נגעים פטכיאליים.

תסמינים נוירולוגיים כוללים:

• תסמונת קרום המוח- ביטוי של גירוי של הקרומים, קשיחות של שרירי הצוואר כאשר מנסים להגמיש אותו באופן פסיבי, בכי "מנינגיאלי" גבוה בילדים, סימפטום של קרניג
• דיכוי התודעה
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר - בצקת דיסק עצב אופטי, פונטנל מתוח בילדים
• נזק לעצב הגולגולתי ותסמינים מוקדיים אחרים.

בדיקות ואבחון

• ניקור מותני עבור דלקת קרום המוח חיידקית חריפה לא מטופלת מגלה:
• ערפול של CSF
• לחץ דם גבוה
• לויקוציטוזיס פולימורפונוקלארי (מאות או אלפי תאים למיקרוליטר)
• תכולת חלבון מוגברת (יותר מ-1 גרם/ליטר)
• ירידה בריכוז הגלוקוז (פחות ממחצית מהתוכן בדם, לא תמיד מזוהה).

הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח מזוהה על ידי צביעת גראם, כאשר הוא מעובד במדיום מיוחד, באמצעות תגובת שרשרת פולימראז.

• התוויות נגד ניקור מותני בחולים עם חשד לדלקת קרום המוח: פפילדמה, דיכאון הכרה וחסר נוירולוגי מוקד. בחולים כאלה נדרשת בדיקת CT לפני ניקור כדי לשלול ניאופלזמה, למשל בפוסה הגולגולת האחורית, שיכולה לתת תמונה דומה לדלקת קרום המוח.

• בדיקות נוספות:
• בדיקת דם קלינית מפורטת (מתגלה ניוטרופיליה)
• שלבי קרישה (נוכחות של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת)
• רמות אלקטרוליטים (היפונתרמיה אפשרית)
• תרביות דם לזיהוי מיקרופלורה (התוצאות עשויות להיות חיוביות אפילו עם CSF סטרילי)
• צילום רנטגן של החזה והגולגולת (סינוסים פרה-אנזאליים) כדי לזהות את המקור העיקרי לזיהום.

סיבוכים

סיבוכים חריפים של דלקת קרום המוח: התקפים אפילפטיים, היווצרות אבצס, הידרוצפלוס, הפרשת יתר של הורמון אנטי-דיורטי והלם ספטי.

ביטוי חמור של הלם ספטי עם התפתחות תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת ודימום בבלוטת יותרת הכליה עשוי להיות סיבוך של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן). דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית יכולה להיות מסובכת גם על ידי התפתחות של דלקת מפרקים ספטית או ארתרופתיה בתיווך חיסוני.

יַחַס

• דלקת קרום המוח חיידקית יכולה להוביל תוצאה קטלניתתוך מספר שעות, לכן חשוב לאבחן מוקדם ומתן תוך ורידי של מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה.
• בנזילפניצילין- תרופת הבחירה בטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות ממנינגוקוק או פנאומוקוק (אם כי מופיעים מספר לא מבוטל של זנים שאינם רגישים לפניצילין). המנה הראשונה היא 2.4 גרם, מנות עוקבות (1.2 גרם) ניתנות כל 2 שעות. אם מתרחש שיפור קליני תוך 48-72 שעות, ניתן להפחית את תדירות המתן לפעם אחת כל 4-6 שעות, אך עם זה אותו יום יומי מינון (14.4 גרם). הטיפול צריך להתבצע במשך 7 ימים לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה (14 ימים עבור זיהום פנאומוקוק).
• לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי H. influenzaeמתן תוך ורידי של מינונים גבוהים של chloramphenicol, cefotaxime או ceftriaxone יעיל.
• כאשר אופי הפתוגן אינו ידוע, יש להשתמש בשילוב של בנזילפניצילין עם cefotaxime או ceftriaxone.
• אם יש חשד לדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, הרופא תירגול כלליחייב להזריק לווריד או תוך שריר את המנה הראשונה של בנזילפניצילין ולאשפז את החולה.
• אם ניקור מותני מתעכב עד לסריקת CT, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי לפני הדמיה עצבית, מיד לאחר נטילת תרביות דם.
• דרישות טיפול כלליות נוספות הן: מנוחה במיטה, משככי כאבים, תרופות להורדת חום, נוגדי פרכוסים להתקפים ואמצעים תומכים לתרדמת, הלם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, חוסר איזון אלקטרוליטים והפרעות במחזור הדם. מאמינים כי מתן מוקדם של קורטיקוסטרואידים יחד עם אנטיביוטיקה מפחית את התמותה בדלקת קרום המוח חיידקית.

מְנִיעָה

• מוצגים אנשים שהיו במגע עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית ריפמפיצין מונעאוֹ ציפרלקס
• הִתחַסְנוּתנגד זיהום שנגרם H. influenzaeמומלץ לילדים בגילאי 2, 3 ו-4 חודשים (חיסונים H. influenzaeסוג ב'); השימוש בחיסון מפחית משמעותית את הסיכון למחלה.

תַחֲזִית

התמותה מדלקת קרום המוח חריפה היא כ-10%, עם רוב- עם זיהום עם Streptococcus pneumoniae.

גורם לזיהום פנאומוקוק מספר גדול שלסיבוכים (עד 30% מהחולים), כולל הידרוצפלוס, נזק לעצב הגולגולתי, ראייה ו הפרעות תנועהכמו גם אפילפסיה. ילדים עם דלקת קרום המוח חיידקית חריפה עלולים לפתח בעיות התנהגות, קשיי למידה, אובדן שמיעה ואפילפסיה.

זיהומים חיידקיים אחרים

אבצס במוח

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מורסה מוחית פחות שכיחה בהשוואה לדלקת קרום המוח חיידקית, ועשויה להיות סיבוך של דלקת אוזן תיכונה (בפרט, מורסה של האונה הטמפורלית והמוח הקטן) ותהליכים זיהומיים מקומיים אחרים (לדוגמה, סינוסיטיס פרה-נאזלי). אפשר גם לפתח אותו עם מוקדי דלקת מרוחקים הממוקמים בריאות (ברונכיאקטזיס), באגן הכליה או בלב (אנדוקרדיטיס חיידקית מחלות מולדותלבבות).

ביטויים קליניים

הצטברות מקומית של מוגלה מלווה בתסמינים צפויים למדי של השפעת נפח על המוח:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר
• חסר נוירולוגי מוקדי (דיספזיה, hemiparesis, אטקסיה)
• התקפים אפילפטיים.

טמפרטורה גבוהה אפשרית, אבל המראה שלה אינו סימן חובה. התפתחות התסמינים מתרחשת על פני מספר ימים ולעיתים שבועות, אשר עשויים להידמות לגידול מוחי.

אבחון

• אם יש חשד למורסה, חובה לבצע CT או MRI (איור 1).
• יש התווית נגד ניקור מותני (סיכון לפריצות).
• ספירת דם מלאה (לוקוציטוזיס נויטרופילי) והתרבות לאיתור מיקרופלורה.

אורז. 1. MPT, חתך סגיטלי. מורסה מוחית רב-תאית. ישנה ירידה אופיינית בעוצמת האות במרכז ועלייתו לאורך הפריפריה של המוקדים לאחר מתן תוך ורידי של חומר ניגוד (תכשיר גדוליניום). אזור הבצקת שמסביב מתגלה (צל היפוינטנס)

יַחַס

• התערבות נוירוכירורגיתמתבצעת על מנת להפחית את הדחיסה של המוח ולרוקן את המורסה, כמו גם לקבוע אבחנה בקטריולוגית.
• אנטיביוטיקה עם ספקטרום רחב(cefotaxime עם metronidazole) נרשמים ב דייטים מוקדמיםומוכנסים עד לביסוס אופי המיקרופלורה.
• קורטיקוסטרואידים(בשימוש יחד עם אנטיביוטיקה) ייתכן שיהיה צורך לשלוט בבצקת מוחית.

זיהומים פרמנינגאליים

מוגלה עלולה להצטבר בחלל האפידורלי, במיוחד בתעלת השדרה. הגירוי העיקרי Staphylococcus aureusמגיע מ פצעים נגועים. דלקת אוסטאומיאליטיס אפשרית של החוליות וזיהום של הדיסקים הבין חולייתיים בשילוב עם מורסה אפידורלית. מטופלים חווים כאב חזקבגב, חום (אך עשוי להיות קל מאוד) ופאראזיס גובר במהירות. הבדיקה כוללת בדיקת MRI של החלק המקביל בעמוד השדרה ותרביות דם. הטיפול הוא באנטיביוטיקה אנטי-סטפילוקוקלית; אם יש סימנים של דחיסה של המבנים העצביים, יש לציין התערבות כירורגית מוקדמת.

זיהומים מקומיים בפנים ובקרקפת עלולים להתפשט לחלל התת-דוראלי ( אמפיאמה תת-דורלית) ולתוך הסינוסים הוורידים התוך גולגולתיים, גורם לסינוסיטיס מוגלתי ולפקקת ורידים בקליפת המוח.

שַׁחֶפֶת

דלקת קרום המוח שחפת היא בדרך כלל לא חריפה כמו דלקת קרום המוח חיידקית, אז אבחון קלינידי קשה להתקנה. חולים עם מערכת חיסון לקויה, מיעוטים אתניים ומהגרים נמצאים בסיכון. התסמינים הקליניים העיקריים הם כאבי ראש מתמשכים, חום, התקפים אפילפטיים וחסרים נוירולוגיים מוקדיים המתפתחים במשך מספר שבועות. CSF זורם בלחץ מוגבר ומכיל כמה מאות לויקוציטים למיקרוליטר (הלימפוציטים שולטים), תכולת החלבון גדלה והגלוקוז מופחת. ניתן לזהות אורגניזמים על ידי צביעה של אורמין או Ziehl-Neelsen, אך לרוב הם אינם מזוהים ונדרשות דגימות ותרביות CSF חוזרות ונשנות. בדיקה אבחנתית בעלת ערך היא זיהוי חומצת גרעין מיקובקטריאלית על ידי תגובת שרשרת פולימראז. אין לעכב את הטיפול גם אם יש חשד לאופי השחפת של התהליך; לרשום איזוניאזיד (עם קליטה בו זמניתפירידוקסין), ריפמפיצין, פירזינאמיד ותרופה רביעית, בדרך כלל אתאמבוטול או סטרפטומיצין. יש להמשיך בטיפול נגד שחפת עד 12 חודשים או יותר בפיקוח מומחה. קורטיקוסטרואידים משמשים בדרך כלל בשילוב עם תרופות נגד שחפת כדי לדכא דלקת ובצקת מוחית אפשרית.

Mycobacterium tuberculosisיכול גם לגרום לגרנולומות קיסיות כרוניות ( שחפת) אשר, כמו ניאופלזמות תוך גולגולתיות, יש השפעה נפחית על המוח. שחפת עשויה להתפתח כתוצאה מדלקת קרום המוח שחפת כרונית או כמחלה בודדת. שחפת בעמוד השדרה עלולה להוביל לדחיסה של חוט השדרה (מחלת פוט).

עַגֶבֶת

כיום, נוירוסיפיליס נדירה יחסית, בעיקר אצל הומוסקסואלים. ישנן מספר צורות קליניות מוגדרות היטב.

• דלקת קרום המוח המגבילה את עצמה חמורה בינונית הנובעת מעגבת משנית.
• עגבת מנינגוסקולרית: דלקת של קרומי המוח והעורקים המוחיים בעגבת שלישונית, המתבטאת בדלקת קרום המוח תת-חריפה עם חסר נוירולוגי מוקדי בצורה של נזק לעצבי הגולגולת, hemiparesis או paraparesis, ניוון של שרירי הידיים ( אמיוטרופיה עגבת).
• גומא- נגע מנינג-וסקולרי מוקדי, המתרחש כנופלזמה תוך גולגולתית ומתבטא קלינית בהתקפים אפילפטיים, תסמינים מוקדיים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• Tabes גב (tabes dorsalis)- פגיעה בשורשים האחוריים של חוט השדרה (איור 2).
• שיתוק מתקדם- מחלה parenchymal של המוח (איור 2).
• נוירוסיפיליס מולד.

אורז. 2.

האבחנה של neurosyphilis נקבעת על ידי חיובי דגימות סרולוגיותבדם ובנוזל השדרה. ב-CSF ניתן לזהות עד 100 לימפוציטים / μl, תכולה מוגברת של חלבונים וחלבונים אוליגוקלונליים. הטיפול כולל הזרקה תוך שרירית procainpenicillin 1 מיליון יחידות. ליום למשך 14-21 ימים. מתן משותף של קורטיקוסטרואידים בתחילת הטיפול בפניצילין מומלץ למניעה תגובות יריש-הרצהיימר- תגובה רעילה חמורה למוות מאסיבי של ספירוצ'טים בהשפעת אנטיביוטיקה.

מחלת ליים

זיהום בספירוצ'טים בורליה בורגדורפרימועבר על ידי עקיצת קרציה יכול לגרום ביטויים נוירולוגייםבשילוב עם ביטויים מערכתיים של המחלה. IN שלב חריף, במהלך החודש הראשון לאחר הנשיכה, מנינגיסמוס עלול להתפתח יחד עם חום, פריחה וכאבי פרקים. מחלה כרונית מתפתחת תוך מספר שבועות או חודשים לאחר הנשיכה, המאופיינת בדלקת קרום המוח, דלקת המוח, שיתוק עצב גולגולתי (במיוחד בפנים), שורש עמוד השדרה ונזק לעצב היקפי. בדיקות סרולוגיות מאשרות את האבחנה הקלינית. האורגניזם רגיש בדרך כלל ל-cefotaxime או ceftriaxone.

צָרַעַת

Mycobacterium leprae- אחד המיקרואורגניזמים הבודדים המוכנסים ישירות לעצבים ההיקפיים. חולים עם "צרעת שחפת", הצורה הקלה והפחות מדבקת של המחלה, סובלים מנוירופתיה חושית חלקית עם עצבים מעובים מוחשים ועור מעורפל וחסר רגישות. באירופה ו צפון אמריקהמחלה זו נדירה מאוד; ברחבי העולם, צרעת היא אחד הגורמים המובילים לנוירופתיה מולטיפוקל.

רעלנים חיידקיים

נזק למערכת העצבים יכול להתפתח בהשפעת רעלים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים מסוימים.

• טֶטָנוּסנגרם על ידי רעלים שנוצרו קלוסטרידיום טטנינכנס לפצע. סימנים: התכווצויות טוניקות של שרירי הלסת ( צַפֶּדֶת) וגו ( אופיסטוטונוס), חום עם עוויתות התקפיות כואבות של כל השרירים והקשתות הגב והגפיים המוארכות. הטיפול ביחידה לטיפול נמרץ כולל מרפי שרירים, אוורור מכני, אימונוגלובולין טטנוס אנושי, פניצילין וחבישת פצעים. ניתן למגר את המחלה הזו על ידי חיסון אקטיבי של האוכלוסייה.
• בּוּטוּלִיזְםנגרם מרעלן שנוצר קלוסטרידיום בוטולינום, - חומר רעיל שנכנס לגוף בעת אכילת שימורים מעוקרים בצורה גרועה, ולעתים רחוקות יותר, מפצעים נגועים. המטופלים חווים הקאות ושלשולים, ולאחריהם שיתוק תוך יומיים מההרעלה. חולשה בדרך כלל "יורדת" בהתפתחותה - תחילה יש פטוזיס, דיפלופיה ושיתוק אקומודציה, אחר כך חולשה של השרירים הבולבריים ושרירי הגפיים. בדרך כלל נדרש אוורור מכני; ההחלמה יכולה להימשך חודשים ואף שנים.
• דִיפטֶרִיָההרעלן יכול לגרום לפולינוירופתיה; למרבה המזל, עם הופעת החיסון (חיסון), מצב זה נדיר מאוד במדינות מפותחות.

זיהום ויראלי

דלקת קרום המוח ויראלית

נגרמת על ידי כמה וירוסים (נגיף חזרת, אנטרווירוס וכו'), למחלה יש מהלך שפיר, מגביל את עצמו, שאינו מלווה בסיבוכים חמורים הטמונים בדלקת קרום המוח חיידקית חריפה. תיתכן עלייה בלחץ CSF ונוכחות של כמה מאות לויקוציטים למיקרוליטר, ברוב המקרים מתגלים לימפוציטים בעלי נויטרופילים בודדים, למעט בשלבים המוקדמים של המחלה. תכולת החלבון עשויה לעלות מעט, רמת הגלוקוז תקינה. אבחנה מבדלת עם מנינגיסמוס, גם היא מצב שכיח דלקת קרום המוח אספטית, שבהם אפשריים תסמיני מעטפת ולימפוציטוזיס מתון ב-CSF (טבלה 2).

שולחן 2. אבחון דיפרנציאלידלקת קרום המוח אספטית

דלקת קרום המוח חיידקית שהחלה חלקית דלקת קרום המוח ויראלית ודלקת קרום המוח דלקת קרום המוח שחפת לפטוספירוזיס, ברוצלוזיס - בסיכון צורה מוחית של מלריה דלקת קרום המוח פטרייתית זיהום פרמנינגאלי - מורסה בעמוד השדרה או תוך גולגולתי, פקקת של הסינוסים הוורידים, זיהום סמוי של הסינוסים הפרנאסאליים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב ניאופלזמה ממאירה עם תסמונת קרום המוח - קרצינומה, לימפומה, לוקמיה דימום תת עכבישי דלקת קרום המוח כימית - מצב לאחר מיאלוגרפיה, שימוש בתרופות מסוימות סרקואידוזיס מחלה אוטואימונית, דלקת כלי דם, מחלת בהצ'ט דלקת קרום המוח מולרה היא חום חוזר, תסמונת קרום המוח ולימפוציטוזיס של CSF, אולי קשור לזיהום הרפס.

דלקת מוח ויראלית

אטיולוגיה ופתוגנזה

זיהום ויראלי של המוח יכול לגרום לתגובה דלקתית לימפוציטית עם נמק של נוירונים וגליה.

נגיף הרפס סימפלקס הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת מוח ספוראדית. פתוגנים ויראליים נוספים: וירוס הרפס זוסטר, ציטומגלווירוס ווירוס אפשטיין-בר (נגיפי הרפס מובילים לעתים קרובות יותר להתפתחות דלקת המוח בחולים עם מערכת חיסון לקויה), אדנו-וירוסים ונגיפי חזרת זיהומיות. דלקת המוח יכולה להיות מגיפה כתוצאה מזיהום בנגיף ארבו באזורים שבהם יתושים יכולים להיות נשאים של המחלה.

תסמינים קליניים

המטופלים חווים כאבי ראש ודיכאון תודעה במשך שעות וימים, יתכנו התקפים אפילפטיים וחסרים נוירולוגיים מוקדיים, המעידים על תפקוד לקוי של ההמיספרות המוחיות או גזע המוח. תסמינים חצי כדוריים (דיספזיה, פאראפרזיס) גורמים להנחה שדלקת המוח נגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס.

אבחון

• CT ו-MRI של המוח יכולים לשלול ניאופלזמה ולבסס נוכחות של בצקת מוחית. ביטויים אופיינייםדלקת המוח הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס (איור 3) יכולה להתפתח תוך מספר ימים.
• לחץ CSF מוגבר בדרך כלל, לימפוציטוזיס, תכולת חלבון מוגברת עם רמות גלוקוז תקינות מזוהה. באבחון של דלקת המוח הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס, קביעת טיטר הנוגדנים הנגיפים יכולה להיות בעלת משמעות רטרוספקטיבית בלבד. אבחון מוקדםאפשרי באמצעות בדיקת אימונו לאיתור אנטיגן ושימוש בתגובת שרשרת פולימראז לזיהוי DNA של וירוס.
• בעת רישום ה-EEG, מתגלים שינויים דיפוזיים בולטים. בדלקת המוח הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס, סימפטום אופייני הוא קומפלקסים תקופתייםנוכח באזור הטמפורלי.

אורז. 3.דלקת המוח הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס. שימו לב לירידה הא-סימטרית בצפיפות באונות הטמפורליות

יַחַס

יישום אציקלוביר(10 מ"ג/ק"ג IV כל 8 שעות במשך 14 ימים) חולל מהפכה בטיפול בדלקת המוח הרפס סימפלקס על ידי הפחתה משמעותית של התמותה. מוות ותופעות לוואי חמורות (אפילפסיה, דיספזיה ותסמונת אמנסטית) עדיין מתרחשים, במיוחד כאשר הטיפול מתחיל מאוחר. יש להתחיל עם Aciclovir עבור חשד להרפס אנצפליטיס, ללא המתנה לתוצאות ניתוח CSF, לעיתים נדרשת ביופסיה מוחית.

אין טיפול ספציפי לסוגים אחרים של דלקת המוח; רק עבור דלקת המוח הנגרמת על ידי cyclomegalovirus משמש ganciclovir. לחולים ניתנים אמצעים תומכים ו טיפול סימפטומטי, כולל נוגדי פרכוסים להתקפי אפילפסיה והחדרת דקסמתזון או מניטול עם עלייה בבצקת מוחית.

שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

נגיף הווריצלה-זוסטר, רדום בקרן הגב של חוט השדרה במשך שנים רבות לאחר ההדבקה, יכול להפעיל מחדש ולהופיע קלינית כמו הרפס זוסטר. במקרה זה, החולה, ככלל, חווה כאב וצריבה מקומיים, אשר קודמים להופעת פריחה חד צדדית אופיינית המתפשטת באזור הדרמטום הבודד של העצם או מספר דרמטומים סמוכים. ברוב החולים, פריחות ממוקמות על תא המטען. לאחר היעלמות הפריחה, עלול להישאר כאב שקשה לטפל בו ( נוירלגיה פוסט - הרפטית).

הנגיף יכול לגרום למחלות שונות:

• הרפס זוסטר עיניים- פריחה משפיעה על ענף העיניים העצב הטריגמינלי, הקשורה בסיכון לנזק בקרנית ולאיום של עצביות פוסט-תרפטית.
• תסמונת רמזי-האנט- עם טיפול פנים חד צדדי שיתוק היקפילחקות שרירים ופריחה בחלק החיצוני תעלת האוזןאו באורופרינקס. יתכנו גם כאבים עזים בתעלת האוזן, סחרחורת מערכתית ואובדן שמיעה ( הרפס זוסטר באוזן).
• הרפס זוסטר מוטורי- חולשת שרירים, כולל פגיעה במיוטומים באותה רמה כמו הדרמטומים המושפעים מהפריחה. כך, למשל, התפתחות של paresis חד צדדי של הסרעפת עם פריחות הומלטרליות על הצוואר והכתף (דרמטומים C3, C4, C5).

למרות שההרפס זוסטר חולף בדרך כלל ללא טיפול, נדרשות מינונים פומיים גבוהים יותר של אציקלוביר כדי להאיץ את ההחלמה, להפחית את הכאב ולהפחית את הסיכון לסיבוכים ממה שנדרש לטיפול בזיהום הרפס סימפלקס.

לזיהום בהרפס יכולים להיות ביטויים קליניים שונים, במיוחד בחולים עם פגיעה במערכת החיסון, לרבות פריחות כלליות והתפתחות של דלקת המוח. לחלק מהחולים יש נזק סלקטיבי לחוט השדרה (מיאליטיס הרפטית) או לעורקי המוח, מה שגורם להמיפלגיה.

זיהומים רטרו-ויראליים

זיהומים באנשים עם HIV עלולים להוביל לסיבוכים נוירולוגיים משתי סיבות. ראשית, לנגיף הזה יש זיקה לרקמות עצביות, כלומר. זה נוירוטרופי, כמו גם לימפוטרופי. דלקת קרום המוח יכולה להתרחש במצבים של המרת סרוק. בעתיד, דמנציה מתקדמת לאט ומעורבות של חלקים אחרים של מערכת העצבים, בפרט של חוט השדרה והעצבים ההיקפיים, עלולה להתפתח. שנית, הסיכון לזיהום מקרי ונגעים זיהומיות חריגים של מערכת העצבים עלולים להיות תוצאה של הפרה של המערכת החיסונית בתמונה הקלינית המלאה של איידס.

• טוקסופלזמה מוחיתבחולים עם איידס, הוא מאופיין בפגיעה בהמיספרות המוחיות (המיפרזיס, דיספזיה, הפרעות חוץ-פירמידליות), המוח הקטן (אטקסיה) ועצבי הגולגולת. לעתים קרובות מלווה בכאבי ראש, התקפים אפילפטיים, וב-CT ו-MRI - סימנים של דלקת מוח מוקדית או מולטיפוקל. טיפול באנטיטוקסופלזמה מתבצע עם pyrimethamine, sulfadiazine או clindamycin. ביופסיה מוחית מיועדת לחולים ללא תגובה לטיפול מתמשך.
• דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית- פטרייה Cryptococcus neoformans; הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בחולי איידס. זה מתבטא קלינית בכאבי ראש גוברים חריפים או תת-חריפים, חום ולעיתים התקפים אפילפטיים, אך לעיתים רחוקות מתגלים תסמינים נוירולוגיים מוקדים. ניתוח CSF (לאחר CT כדי לשלול ניאופלזמה תוך גולגולתית) מגלה לימפוציטוזיס, בדרך כלל עם תוכן גבוהחלבון ומופחת - גלוקוז. ניתן לזהות קריפטוקוקים על ידי צביעה ספציפית או על ידי נוכחות של אנטיגן ב-CSF או בדם. טיפול בשילוב של חומרים אנטי פטרייתיים (אמפוטריצין B או פלוציטוסין) עשוי שלא להיות יעיל. דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית עשויה להיות סיבוך של הפרעות אחרות של מערכת החיסון, כגון מצב לאחר השתלת איברים, המחייב שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות.
• נגיפי הרפס- זיהום בנגיף ציטומלאגו; שכיח יותר בחולים עם איידס. יכול לגרום לדלקת מוח ולפגיעה בחוט השדרה (מיאליטיס). נגיפי הרפס אחרים, כגון הרפס סימפלקס והרפס זוסטר, יכולים לגרום לדלקת מוח מקומית או מפוזרת.
• לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת (PML)נגרמת על ידי נגיפי פפובה אופורטוניסטיים (JC ואחרים) ומתבטאת במספר נגעים חומר לבןהמיספרות של המוח. המחלה ממשיכה עם דמנציה מתקדמת וחסרים נוירולוגיים מוקדים, כגון hemiparesis ודיספזיה. המוות מתרחש תוך חודשים. PML מתפתח במצבים שבהם מערכת החיסון נפגעת, כגון מחלות המטופואטיות, שחפת וסרקואידוזיס.
• לימפומה מוחית- נגע מוקד או רב מוקדי בהמיספרה המוחית או בפוסה הגולגולת האחורית; בעל תמונה קלינית ברורה, מתגלה על ידי CT או MRI. בהיעדר השפעה של טיפול מתמשך באנטי-טוקסופלזמה, ניתן לקבוע את האבחנה באמצעות ביופסיה מוחית.

במדינות מפותחות, כל הסיבוכים הללו הפכו פחות שכיחים עקב כניסתו של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד (HAART או HAART באנגלית).

רטרו-וירוסים שאינם HIV מאופיינים גם הם בתכונות נוירוטרופיות. לפיכך, נגיף HTLV-1, הנפוץ באזורים מסוימים, כמו האיים הקריביים, קשור פאראפרזיס ספסטי טרופי(מיאלופתיה הקשורה ל-HTLV-1, HAM).

וירוסים אחרים

• פּוֹלִיוֹנדיר במדינות מפותחות עקב הכנסת החיסון. במהלך מגיפה, רוב החולים חווים חולשה קלה עם כאבי ראש, חום והקאות 7-14 ימים לאחר שהנגיף חודר לגוף דרך המעיים או כיווני אוויר. חלק מהחולים נמצאים במצב פרה-פארליטי, המתבטא בדלקת קרום המוח, כאבים בגב ובגפיים, בעוד שהנגיף קיבל גישה ל-CSF. עקב טרופיות לתאי הקרן הקדמית של חוט השדרה ולתאים ההומולוגיים של גזע המוח, מתפתח נגע שיתוק תוך מספר ימים עם חולשת שרירים מתקדמת. הסימפטומים הקליניים זהים לפגיעה בנוירון המוטורי ההיקפי, בהבדל שהנזק לשרירים הוא חלקי וא-סימטרי, יש עוויתות פשקולריות על שלבים מוקדמיםמחלה ולאחר מכן ניוון וארעפלקסיה. מעטים החולים מפתחים הפרעות בולבריות ואי ספיקת נשימה. למרות שיש החלמה חלקית לאחר השלב השיתוק, חולים רבים נותרים עם שיתוק ושיתוק מתמשכים ודורשים אוורור מכני ממושך. תסמונת פוסט-פוליאומיאליטיס היא מצב מאופיין די מעורפל, שכן עם הידרדרות מאוחרת במצבם של חולים עם פוליומיאליטיס, הגורם לעלייה בחסר הנוירולוגי הוא השפעת מחלות אחרות.
• רבניםהושמד בבריטניה ובכמה מדינות אחרות, אבל זה לא נדיר בעולם. המחלה מועברת בדרך כלל על ידי נשיכה של כלב נגוע, אך יכולה להיות מועברת גם על ידי נשיכה של יונקים אחרים. הנגיף מתפשט מאתר הנשיכה ל-CNS באיטיות (במשך מספר ימים או שבועות) וגורם לתגובה דלקתית עם תכלילים תוך-ציטופלזמיים הניתנים לאבחון ( גופות כושי) נמצא בנוירונים לאחר המוות. אם תהליך דלקתיגזע המוח מושפע בעיקר, לכלבת יש מהלך "ברק", המחלה מתפתחת לאחר תקופה של מבשרים בצורת חום ו הפרעות נפשיות. חולים חווים עווית גרון ופחד בעת שתיית מים - רבנים. אם הדלקת פוגעת בעיקר בחוט השדרה, יש שיתוק רפוי. כאשר התסמינים של כלבת מתבססים, התוצאה של המחלה היא תמיד קטלנית. חיסון מניעתי אפשרי עבור בעלי חיים וקטוריים פוטנציאליים, ויש לבצע חיסון אקטיבי ופסיבי כאחד מיד לאחר נשיכה מחיה כזו, יחד עם ניקוי וניקוי כלים.

תופעות פוסט ויראליות

• פאנצפליטיס טרשתית תת-חריפההוא סיבוך מאוחר וכמעט תמיד קטלני של חצבת, למרבה המזל נדיר בימינו בגלל זמינות החיסונים.
• דלקת אנצפלומיאליטיס חריפה- המשך נדיר של זיהום ויראלי.
• תסמונת גילאן-בארהברוב החולים הקשורים לזיהום קודם, בדרך כלל.
• תסמינים נוירולוגיים ופסיכיאטרים אחרים, במיוחד חולשה, פגיעה בקשב ובזיכרון, עלולים לסבך את תהליך ההחלמה לאחר זיהום ויראלי. בפרט, זיהום הנגרם על ידי וירוס אפשטיין ברמלווה בתסמונת חולשה פוסט ויראלית.

מחלות זיהומיות ומדבקות אחרות

פרוטוזואה

• מָלַרִיָהיש לשקול בחולים עם חום ממקור לא ידוע שחוזרים מאזורים אנדמיים למחלה. המחלה מאובחנת היטב לפי תוצאות בדיקת דם. הַדבָּקָה Plasmodium falciparumגורם לדלקת מוח דימומית.
• טוקסופלזמה, המוזכרת כגורם לדלקת מוח מולטיפוקל באיידס, יכולה גם להתפתח ברחםגורם להידרוצפלוס, הסתיידות תוך גולגולתית ו-chorioretinitis.
• טריפנוזומיאזיסנפוץ במדינות טרופיות באפריקה; ממשיך כצורה קלה יחסית של דלקת המוח עם ישנוניות יתר והתקפים אפילפטיים ("מחלת שינה").

מטאזואה

זחל תולעת סרט מכוסה מסוגל לגרום לנגעים מוחיים:

• בנוכחות ציסטה אכינוקוקליתהמחלה יכולה להמשיך כמו ניאופלזמה תוך גולגולתית, קרע של הציסטה יכול להוביל לדלקת קרום המוח כימית;
• בְּ- cysticyrhosisציסטות מרובות מובילות לאפילפסיה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ליקויים נוירולוגיים מוקדיים או מולטיפוקליים, או הידרוצפלוס. הטיפול הוא ב-praziquantel תוך מתן סטרואידים.

נוירולוגיה לרופאים כלליים. ל גינסברג