שלבי טיפול בדלקת כף הרגל של שיני חלב. שלב מוגלתי חריף

Pulpitis הוא תהליך של דלקת של רקמות העיסה. רבים מאמינים שזה יכול להתפתח רק על שיניים קבועות, ולשווא. למעשה, דלקת כף הרגל מתפתחת לעתים קרובות על שיני חלב אצל ילדים. אנו נברר בפירוט אילו תסמינים צריכים להתריע, אילו סוגי דלקת כף הרגל קיימים, ומה יהיה הטיפול בדלקת כף הרגל של שיני חלב בילדים.

אצל ילדים, דלקת כף הרגל יכולה להיות מקומית הן בעיסת החלב והן בטוחנות. נזכיר כי העיסה היא רקמה המכילה עצבים וכלי דם רבים. לכן, הדלקת שלו מלווה לרוב בכאבים עזים, נפיחות של החניכיים. אצל ילדים, שיני חלב נפגעות לרוב. למה זה קורה? האם ניתן להגן על הילד מפני מחלות כאלה? כל הבעיה היא שבשיניים חלב שכבת האמייל והדנטין דקה הרבה יותר מאשר בשיניים קבועות. זֶה תכונה אנטומיתהשיניים הופכות אותם לפגיעות ביותר לסדקים ולזיהום. תכונה נוספת של הפיזיולוגיה של ילדים היא שתא העיסה של שיני החלב גדול בהרבה מזה של שיניים קבועות. זה מתחיל להיות גורם נוסף, מה שמגביר את פגיעות העיסה. לכן זה כל כך חשוב שהטיפול בדלקת כף הרגל בילדים יתבצע בזמן.

צריך גם לזכור שהילד מערכת החיסוןעדיין בשלב היווצרות. זה אומר שהיא לא יכולה להילחם בזיהום בעוצמה כפי שקורה בגוף בוגר. זו הסיבה שהילדים שלנו כל כך נוטים לתהליכים דלקתיים. יתר על כן, דלקת כזו יכולה להתרחש בכל איברים ורקמות. אבל אל תפחד! קודם כל צריך לוודא שהמערכת החיסונית של הילד מתחזקת. הוא חייב לקבל מלא דיאטה מאוזנת. ודא שלתינוק שלך יש מספיק ויטמינים ומינרלים בתזונה. אבל ממתקים צריך לתת לו כמה שפחות. אז האמייל של השיניים לא יהיה נתון ללחץ נוסף עקב אנזימים המיוצרים בעודף בתגובה לחדירת סוכר לחלל הפה. בנוסף, בשל תכולת הסוכר הגבוהה במזון, עלולה להתרחש תסיסה, האיזון של המיקרופלורה של המעי עלול להיות מופרע. כדי שהשיניים של התינוק יהיו בריאות הציעו לו יותר ירקות ופירות חלביים לא יהיו מיותרים וכן מוצרי חלב. הם מכילים הרבה סידן, וכפי שאתה יודע, הוא מסוגל לחזק משמעותית את האמייל.

תכונות של דלקת כף הרגל בילדים, כמו גם איך לזהות אותו

חשוב לזכור כי דלקת העניים בילדים מתפתחת בצורה שונה מאשר אצל מבוגרים. עם פוליטיס של שיני חלב, בהתחלה לא ייתכן שום תסמינים. בכך טמונה הסכנה שלו. הילד אינו מרגיש כאב או אי נוחות, והתהליך הדלקתי כבר החל להרוס את העיסה. לעתים קרובות דלקת העיסה בילדים של שיני חלב ממשיכה בתחילה ללא תסמינים. אבל לעתים קרובות למדי, בכל זאת, עם דלקת כף הרגל מופיע שורה שלמהתסמינים אופייניים:

1. לילד יש חום;
2. מופיעה תסמונת כאב (עם דלקת כף הרגל עלולים להופיע כאב קל ודי חמור. שימו לב שהוא יכול לעבור לאזור שמתחת למסלול, הצוואר או הרקה. תכונהדלקת כף הרגל מפתחת);
3. הפריוסטאום (פריוסטיטיס) הופך מודלק (לרוב, רק רופא יכול לקבוע שלילד יש פריוסטאום דלקתי עקב דלקת בכף הרגל, אז פנה למומחה בהקדם האפשרי עם החשד הראשון להתפתחות דלקת);
4. בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות (לימפדניטיס) (אם בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות, הן מתגברות בגודלן, וכאשר לוחצים עליהן, הילד עלול להרגיש כאב);
5. רקמות רכות על הפנים והלסת מתחילות להתנפח.

זה די קשה לאבחן דלקת כף הרגל אצל ילד. כל הבעיה היא שלרוב ילדים צעירים למדי (בני שנתיים בערך) סובלים מזה. כמובן שבגיל שנתיים ילד עדיין לא יוכל לתאר לכם במדויק את רגשותיו ותלונותיו. לכן, הרבה תלוי בהתבוננות ואפילו באינטואיציה של ההורים. כל יום עליך לבחון היטב כיצד הילד מתנהג. לדוגמה, הסתכל מקרוב על התנהגותו במהלך הארוחות. אחרי הכל, זה במהלך האכילה כי דלקת העניים יכולה להכריז על עצמה כתסמונת כאב. בדוק גם את הילד חזותית. חשוב לשים לב אם לילד יש נפיחות באזור בלוטות לימפה, באזור הלסת. אבל גם אם ילד מבוגר יותר נתקל בדלקת כף הרגל, הוא עלול להעריך באופן שגוי עד כמה התסמינים של המחלה בולטים. לדוגמה, ילד בגיל 5 הוא רגשי מדי, כי הוא יכול לקלוט תסמינים קלינייםהמחלה אינה מתאימה.

כמובן, לאחר בדיקה, הרופא בהחלט יחשוד בנוכחות של דלקת כף הרגל. אבל גם כאן נוצרת בעיה. אחרי הכל, ילדים מאוד לא ששים ללכת לרופא השיניים. ואם הם אכן מגיעים לשם, הם מגיבים בצורה שלילית ביותר לניסיונות של רופא השיניים לבצע בדיקה.

מלכתחילה, עדיף למנוע התפתחות של דלקת כף הרגל. אם תבטיחו נסיעות קבועות עם ילדכם לרופא השיניים לפחות פעמיים בשנה, אז יהיו הרבה פחות בעיות בבריאות השיניים. הרופא פשוט יוכל לפתור אותם בשלב מוקדםהתפתחות. אבל במקרים מתקדמים, סיבוכים כגון דלקת כף הרגל אפשריים.

Pulpitis יכול להתרחש ללא סימפטומים גלויים. וזה אומר שקל מאוד לפספס את הרגע שבו זה התחיל להתפתח ולהרוס רקמות שיניים. אבל זה בשלב הראשוני כי הכי קל למנוע התפתחות של דלקת כף הרגל. איפה זה מתחיל. הכל מתחיל בהתפתחות של עששת. ברגע שמופיע אפילו אזור קטן של עששת, קיים איום שעששת תחדור לרקמות העמוקות של השן, כולל העיסה. חשוב לזהות עששת כבר בהתחלה ולרפא. יש הסבורים שלא כדאי לטפל בשיני חלב בעששת, כי בכל מקרה הן יפלו. זו אשליה מסוכנת. העניין הוא שעששת יכולה להוביל לכל מיני סיבוכים, כמו דלקת. זה טומן בחובו טמפרטורה גבוהה ושיכרון כללי של הגוף. Pulpitis היא אחת ממחלות דלקתיות מסוכנות כאלה.

קל יותר לזהות דלקת כף הרגל המתפתחת בשיניים קבועות. שיניים קבועות מתחילות לצמוח אצל ילדים בגיל שבו תינוקות כבר יכולים לתאר במדויק את התחושות הסובייקטיביות שלהם. בנוסף, ילדים כאלה תופסים את בדיקת רופא השיניים בצורה רגועה יותר ו מניפולציות שונות V מרפאת שיניים. במידת הצורך, ילדים גדולים יותר מסוגלים לתאר לרופא תלונות אפשריות ואי נוחות. אם אתה מבחין שלילד שלך יש בעיות בשיניים, חשוב מאוד לא לעכב את הביקור אצל הרופא. חשוב ביותר להגיב מהר, כי הזרימה תהליך דלקתיבילדים שונה מאוד ממהלך של מחלות דומות בבגרות. בילדים, הזיהום מתפשט הרבה יותר מהר, מה שמחמיר את מהלך המחלה. לעתים קרובות מאוד, מחלות שיניים, כולל דלקת כף הרגל, אצל ילדים הופכות לכרוניות.

חשוב לזכור! בדקו את הפה של ילדכם באופן קבוע. גם אם אתה מוצא אזור קטן ורדוד של עששת, עדיין הראה את הילד לרופא השיניים. רק הוא יכול למנוע התפתחות של סיבוכים, כגון דלקת כף הרגל.

סוגי פוליטיס

הקצאת דלקת פולס חריפה וכרונית. לצורה החריפה יש את הסוגים הבאים:

1. מוקד או חלקי;
2. מפוזר או כללי.

סוגי דלקת כרונית:

1. סִיבִי;
2. נָגוּעַ בְּנֶמֶק;
3. היפרטרופית.

כמו כן, כצורה נפרדת, החמרה של דלקת כרונית מובחנת.

פולפיטיס של שיניים קבועות בילדות

בנוסף לבעיות עם שיני חלב, לילדים יכולים להיות גם פתולוגיות של שיניים קבועות. אם לילד יש פוליטיס שן קבועה, זה בכלל לא אומר שמחלה זו תתנהל באותו אופן כמו אצל מבוגר. למהלך של דלקת כף הרגל של שיניים קבועות אצל ילד יש מאפיינים משלו. מבנה השיניים הקבועות אצל ילד עדיין שונה מהמבנה של שיניים כאלה אצל מבוגר. שורש השיניים הללו יַלדוּתעדיין לא נוצר מספיק. לרוב, דלקת פולט חריפה מוקדית מופיעה בילדים. מהם התסמינים שלו? הוא מרגיש את עצמו בכאב קל, שמתחיל להפריע לילד ללא סיבה נראית לעין. זכרו שתהליך זה מתקדם במהירות אצל ילדים! במהלך התפתחות פולטיטיס, מצטברת מוגלה בעיסה עקב התהליך הדלקתי. ככל שהוא מצטבר, ייתכן שתהיה יציאה של תוכן מסוכן זה לתוך חלל עששתי. ככל שמתפתחת דלקת כף הרגל, אופי הכאב ישתנה. היא תתחיל להפריע לילד לאחר שגורמים מגרים שונים יפעלו על השן.

יש גם צורה חריפה מפוזרת של דלקת כף הרגל. עם טופס זה, הכאב יהיה שונה. הילד ירגיש חזק התקפי כאב. בערב, כמו גם בלילה, עוצמת הכאב עלולה לעלות. יכול להיות אפילו כאב מתמיד. עם התפתחות של דלקת פיסת חריפה חריפה תכונה אופייניתהוא שהכדור נותן לאזור שמתחת למסלול, לרקה, לחלק האחורי של הראש.

Pulpitis בצורה כרונית עשויה להופיע כסיבוך לאחר צורה חריפה. אבל הרבה יותר פעמים זה מופיע בפני עצמו. דלקת דבל כרונית לוקחת הרבה יותר זמן מאשר חריפה. מעת לעת, הוא מזכיר לעצמו התקפי כאב חריף.

איך מטפלים בדלקת דבל בילד

הטיפול בדלקת כף הרגל אצל ילד צריך להיות מטופל אך ורק על ידי רופא שיניים. המשימה העיקרית שלו במקרה זה היא לחסל את התהליך הדלקתי, כמו גם למנוע התפתחות של דלקת חניכיים של עצמות ורקמות רכות של אזור הלסת. לטיפול בשיני חלב יש מוזרויות משלו. חשוב שרופא השיניים יספק את כל התנאים ליצירת שיניים קבועות לילד בעתיד. את כל תהליכים פתולוגייםהמתרחשים בשיני חלב יכולים לעורר את הפתולוגיה של שיניים קבועות. לכן כל כך חשוב לא להתעלם מבעיות עם שיני חלב.

בטיפול בדלקת כף הרגל, הרופא יכול להשתמש גם שמרני וגם שיטות כירורגיות.

שיטה שמרנית (ביולוגית)

שיטה זו מורכבת מהעובדה שהרופא צריך להבטיח את הכדאיות והשימור של העיסה. אפשרות זו אפשרית אם הילד פיתח נגע סיבי של העיסה, כרוני או חריף. הבה נבחן ביתר פירוט אילו מניפולציות יבצע הרופא על מנת לחסל את דלקת העשבים בילד. ראשית, תצטרך לבצע הרדמה מקומית. בלעדיו, מניפולציות כאלה אינן מבוצעות, שכן הן עלולות לגרום לכאב בלתי נסבל. אל תפחדו מהרדמה! הרדמה מקומיתבטוח יחסית. זה אסור רק אם לילד יש אלרגיות, מחלות של המערכת האנדוקרינית או סובל סוכרת. כמו כן התווית נגד יחסית היא תסמונת דאון ושיתוק מוחין. לאחר ביצוע הרדמה, הרופא יצטרך לפתוח את החלל המודלק. זה צובר הרבה תאים מתים. את המסות הנמקיות הללו יהיה צורך לנקות בזהירות. לאחר מכן, רופא השיניים מטפל במשטח בתמיסות חיטוי ואוטם את החלל במשחות מילוי טיפוליות. חשוב שהוא ישתמש במשחות מילוי מודרניות, שבמידה מינימלית ידכאו פוספטאז אלקליין. הם די יעילים ובטוחים.

שיטת הטיפול בדלקת העיסה בילדים, שתיארנו לעיל, דורשת ביקור אחד בלבד. זה מאוד יעיל ומבחינה כלכלית הכי פחות יקר. אם הרופא מבצע את כל המניפולציות בצורה נכונה ואינו מזניח את דרישות ההיגיינה, אז לא צריך להתעורר סיבוכים (למשל, פריודונטיטיס).

שיטות כירורגיות

ניתן להשתמש בשיטות כירורגיות גם בטיפול בדלקת כף הרגל בילדים. לאחר מכן, נשקול מהן שיטות הניתוח העיקריות המשמשות כיום ברפואת שיניים לילדים.

1. כריתת עיסה (חיונית). שיטה זו משמשת אם דלקת העיסה פגעה בשן שעדיין לא יצרה שורש. היתרון הגדול שלו הוא שהפונקציונליות של עיסת השורש נשמרת. היא נשארת בחיים וממשיכה להזין את השן. הרופא מסיר רק את העיסה שבכתר השן, וכן את התוכן מפיות התעלות. לאחר מכן המילוי הרגיל מתבצע באמצעות משחה מיוחדת.
2. הוצאת עיסה (חיונית). שיטה זו טובה אם ברצונך לטפל בדלקת כף הרגל על ​​שיני חלב. אבל הוא מתאים גם לטיפול בשיניים קבועות, אם יש פטנט של התעלות. בְּ השיטה הזאתיש את החסרונות שלו. ראשית, זה לוקח הרבה זמן. שנית, זה די כואב. מסיבות אלה, הוא כמעט אינו בשימוש ברפואת ילדים.
3. כריתת עיסה (דוויטל). שיטה זו הפכה לשיטה העיקרית לטיפול בדלקת כף הרגל בילדים. המהות שלה טמונה בעובדה שיש צורך לנמק את רקמת העיסה. לשם כך, משתמשים במשחה מיוחדת. בעבר נעשה שימוש בארסן, אך כעת השימוש בו ברפואת שיניים כמעט וננטש. הרופא במהלך הביקור הראשון מטיל משחה לתקופה של 1-2 ימים. במהלך הביקור השני, ניתן להסיר את העיסה שכבר מתה על ידי הרופא. במקרה זה, לא אמור להיות כאב. אז הרופא צריך לשים משחה מיוחדת עם פורמלין לתוך החלל שנוצר. הוא משמש למניעת ריקבון של עששת. ההרכב שלו נבחר בצורה כזו כדי למנוע ביעילות ריקבון. טיפול חניכיים בשיטת טיפול זו אינו גורם למעשה לסיבוכים. החיסרון היחיד הוא שלאחר טיפול כזה, הטוחנות מתפרצות קשה יותר. לכן, אם לילד יש שיני חלב עם תעלות אטומות, אז בגיל מסוים צריך להסיר אותן.

למה

אז למה ילדים כבר בגיל די מוקדם מתמודדים עם בעיית הפוליטיס? למה הוא מופיע? אנו יודעים כי דלקת העיסה היא דלקת של עיסת השיניים. לעתים קרובות מאוד זה מתחיל מהעובדה שחדר זיהום. עששת הופכת למנצח אמיתי לזיהום. לאחר שחדרו לתוך השן, הזיהום מתחיל להשפיע על כלי הדם ו קצות עצביםבעיסה. לכן דלקת כף הרגל מלווה לעתים קרובות מאוד בכאב. אצל ילדים, שיני חלב נוטות יותר לדלקת בכף הרגל מאשר טוחנות. כפי שכבר ציינו, כל הבעיה היא שהאמייל של שיני החלב דק יותר. כי הזיהום קל מספיק לחדור אליו. בחלל, שנוצר עקב עששת, מצטבר זיהום. זה יכול להיות סטפילוקוק, סטרפטוקוק.

סיבה נפוצה נוספת לדלקת בעיסה בילדות היא פגיעה בשיניים. זה יכול פשוט להתנתק בגלל העובדה שהילד נשך אוכל מוצק. גַם גורם לא חיוביעשויה להיות ההשפעה של חומצה זרחתית. הוא כלול בהרבה משקאות מוגזים האהובים כל כך על ילדינו. כמעט כל השיניים, הן הקדמיות והן החותכות, כפופות לדיפיטיס. למרבה הצער, זה אצל ילדים כי דלקת העניים מתרחשת לא רק לעתים קרובות, אלא גם מתפתחת במהירות רבה. לרוב, הורים פונים לרופא השיניים בזמן שבו דלקת העיסה של הילד כבר עברה לצורה כרונית. בהתחלה הם פשוט לא יכלו להבחין בהתפתחות שלו, כי הילד לא תמיד מסוגל לדבר על רגשותיו. חשוב שבמהלך התור הרופא לא יסתמך כל כך על סיפורי הילד על תחושותיו, אלא על בדיקה ויזואלית. במהלך בדיקה ויזואלית, חשיפה לטמפרטורה, מישוש, בדיקת תנועתיות השן, הרופא יוכל לקבוע את האבחנה הנכונה. לעתים קרובות זו התגובה לתגובה חדה גירוי תרמיעשוי לסייע בזיהוי פוליטיס.

האם יש צורך לטפל

למרבה הצער, ישנם הורים רבים המאמינים בטעות. שיני חלב לא דורשות טיפול. כאילו, הם הולכים ליפול בכל מקרה. זו אשליה מסוכנת מאוד! עששת בשיני חלב יכולה להוביל מאוד סיבוכים רציניים. אנחנו לא רוצים להפחיד אותך, אבל יש מקרים שבהם, עקב דלקת כף הרגל, החלה הרעלת דם, והילד מת. וזה קרה תוך כמה ימים.

אם ילדך מתלונן על כאב, אם במהלך הבדיקה אתה מוצא עששת, הקפד ליצור קשר עזרה מוסמכתרופא שיניים. אל תתמהמה ללכת לרופא! כבר הזכרנו שמחלות שיניים בילדים מתפתחות הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים. זה אומר שאין לך זמן פנוי. בזמן שאתה מתעכב ללכת לרופא, עששת עלולה להתפתח לדלקת כף הרגל ולגרום לסיבוכים.

שמרו על ילדכם! אם הופיעה עששת, זה דורש טיפול חובה. וזה לא משנה אם הוא פגע בשיני חלב או בשיניים טוחנות. תאמין לי, הכאב בתבוסת שיני החלב מייסר בדיוק כמו במחלות של השיניים הקבועות. זה גם לא מקובל לנסות לטפל בשיניים של ילד עם כדורי כאב או שיטות עממיות. תאמין שבכך אתה רק פוגע בו! אין שטיפה חליטות צמחיםוטבליות לא יוכלו להסיר את הזיהום אם הוא נכנס לעיסה. אל תסכן את בריאות ילדך! דלקת חניכיים מסוכנת עם סיבוכים כמו פריוסטיטיס, דלקת חניכיים וכו'.

על מנת לא לחכות להתפתחות של דלקת העשבים, לטפל בעששת אצל ילד בזמן. ואם בכל זאת התפתחה דלקת כף הרגל, יש לטפל בה לא בכדורים או בשטיפות, אלא ברופא השיניים. אל תתנו לילדכם לאכול הרבה ממתקים, לשתות משקאות מוגזים, להכניס מוצרי חלב מותססים, פירות וירקות לתזונה שלו. זה יעזור לקטן שלך לשמור על שיניים בריאות.

מה יכולות להיות טעויות בטיפול

בשל אופי הטיפול מחלות שינייםאצל ילדים, שגיאות רפואיות, למרבה הצער, מתרחשות לעתים קרובות יותר מאשר בטיפול במבוגרים. לעתים קרובות סבלני קטןהוא עצמו הופך להיות האשם בטעויות כאלה. זה יכול פשוט להפריע לרופא לבצע את המניפולציה בצורה נכונה. אבל לעתים קרובות מאוד הם דורשים דיוק ואת היקף הפעילויות המלא. לכן, לעתים קרובות רופאי שיניים לילדים בוחרים בשיטה של ​​קטיעה דוויטלית באמצעות resorcinol-formalin.

אילו טעויות יכולות להמתין בטיפול בדלקת כף הרגל בילדים? לרוב, רופאים שמים בטעות את המשחה המשמשת להפיכת העיסה. הגרוע מכל, אם משחה כזו מכילה ארסן. אם הילד מפריע לאיכות הטיפול בשן, אז הרופא יכול לשים את זה לא על העצב, אלא על החלק התחתון של החלל. במקרה זה, זה לא יעבוד ואף יעורר כאב חמור יותר. במקרה זה, יהיה צורך להתקין מחדש את הדבק.

לפעמים העיסה מונחת בטעות על המסטיק או בקרבת מקום. זאת בשל העובדה כי המסטיק יכול לגדול בחלל העששת. זה מעורר כאבים עזים וכוויות בחניכיים. על מנת למנוע זאת, חשוב לא להפריע להקפדה של הרופא על טכניקת קביעת הדבק. על מנת שהכוויה תתרפא בהקדם האפשרי, הרופא ירשום משחה או ג'ל מיוחדים. הם מפחיתים דלקת ומזרזים את הריפוי.

אחד הסיבוכים של טיפול בדלקת כף הרגל יכול להיות דימום. לרוב זה מתרחש במהלך טיפול שורש. זאת בשל העובדה שראשי השורשים אינם נוצרים מספיק בילדים. בעת עיבודם, רופא השיניים יכול לפגוע ברקמות הסמוכות. יחד עם זאת, די קשה לעצור את הדימום שהחל. אפילו תרופות לא תמיד עוזרות.

אם לרופא אין מספיק ניסיון, אז במהלך הטיפול הוא יכול לחורר את השורש. במקרה זה, המכשיר נשבר לעתים קרובות בתעלת השן. אבל טעות כזו מתרחשת לעתים רחוקות, כי הערוצים בשיני חלב הם די רחבים. אבל אם זה קורה, אזי פריוסטיטיס ופריודונטיטיס אפשריים. כדי למנוע סיבוכים כאלה, רופא השיניים צריך להסיר חלק מהמכשיר שלו מהתעלה ולסגור את הנקבים.

אם לרופא השיניים אין את הכלים הדרושים, הרופא יכול לחנוט את תעלות המשקל בשיטת resorcinol-formalin.

האם ניתן להכין ילד לביקור אצל רופא השיניים?

הכנת ילד לטיפול אצל רופא השיניים היא לא רק אפשרית, אלא הכרחית. זה יבטיח שהילד לא יפחד מהמניפולציות שמבצע הרופא. וזה אומר שהרופא יעבוד יותר רגוע. חשוב לוודא שהילד לא חווה פחד מללכת לרופא השיניים. לשם כך, די לבקר אצל רופא השיניים לא כשהילד כבר סובל ממחלות וכאבים דנטליים, אלא פשוט למניעה. במהלך ביקורי מניעה כאלה נוצר קשר ואמון בין הילד לרופא. חשוב שהביקור הראשון אצל רופא השיניים יהיה מוצלח ונעים ככל האפשר לילד. זה תלוי ברופא השיניים ובהורים.

ודא שהביקור הראשון אצל הרופא הוא למטרות מידע בלבד. הילד צריך לבדוק את הארון עצמו, את המכשירים, להכיר את הרופא שלו. אבל גם ביקור הלימודים הראשון דורש הכנה.

לפני שאתה לוקח את ילדך לרופא השיניים, נסה:

1. ספר לילדך על עבודתו של רופא שיניים רק חיובית, ללא סיפורי אימה;
2. 1-2 ימים לפני הביקור הראשון אצל רופא השיניים, שוחח עם ילדך מדוע יש לעשות זאת;
3. אין צורך להדגיש יותר מדי כמה חשוב הביקור הזה;
4. תן לילד לתפוס את הטיול הזה. כהיכרות עם אדם מעניין חדש, חבר;
5. שחק רופא שיניים עם ילדך;
6. אל תפחיד את הילד סיפורים מפחידיםעל מחלות השיניים;
7. אין צורך לשקר שזה בהחלט לא יזיק. רק תגיד שזה אולי לא נעים, אבל אז השן לא תכאב;
8. כמו כן, נסו לא להיכנס לפאניקה ולא לפחד, כי זה מועבר לילד;
9. עדיף ללכת לרופא השיניים בבוקר, אחרי שינה תקינהוארוחת בוקר דשנה
10. קח איתך את חבר הצעצוע האהוב על ילדך. תן לו להחזיק אותו בידיו;
11. מוטב שהרופא ייצור קשר עם הילד ללא תיווךך;
12. אם הילד עצבני בעליל, מתנגד, אז אין צורך לאיים, להפחיד ולהתחנן אליו;
13. חשוב לרכוש את אמון הילד. אם המצב הפך לבלתי נשלט, שמור אותו לפעם אחרת.

לעתים קרובות קורה שלמרות כל המאמצים של ההורים לעניין את הילד ללכת לרופא השיניים, התינוק עדיין עצבני. אם אתה שם לב שהוא חרד וקשה לשלוט בו, אז אתה יכול להשתמש בתרופות הרגעה קלות. זה יעזור למנוע התפתחות של מתח אצל הילד. טנוטן לילדים מתאים. אבל למרות שתרופה זו זמינה ללא מרשם, עדיף להתייעץ עם רופא ילדים לגבי נטילתה. תרופה זו קלה לשימוש ויש לה סם הרגעה קלפעולה. אתה לא צריך לבלוע את זה. בקש מילדך לשים את הטבליה מתחת ללשון 20 דקות לפני תור הרופא. לאחר חצי שעה, הילד כבר לא יגיב בצורה כה חדה למניפולציות המתמשכות.

אז, כדי למנוע דלקת כף הרגל, היזהרו תזונה נכונהילד, לטפל בעששת שלו בזמן וללמד אותו איך לצחצח שיניים כמו שצריך. הציגו אותו גם לרופא השיניים ותבקרו אצל הרופא פעמיים בשנה לצורך מניעה. עם גישה אחראית נכונה להיגיינת הפה, אתה יכול להגן על שיניו של ילדך לא רק מפני דלקת כף הרגל, אלא גם מפני מחלות קשות אחרות.

יותר

Pulpitis היא דלקת של העיסה, שהיא הסיבוך השכיח ביותר של עששת שיניים. צריך להיות מסוגל להעריך את מצב עיסת השיניים, תוך התחשבות במספר גורמים: גיל, ולכן מידת היווצרות שורשי השיניים, מבנה, מחלות נפוצותיֶלֶד.

ניתן למזער את מספר דלקת העשבים במהלך התברואה המתוכננת של חלל הפה, בתנאי שבדיקת ילדים עם צורה של עששת מפוצה תתבצע לפחות כל 12-13 חודשים, ילדים עם צורה בתת פיצוי - לפחות כל 6 -7 חודשים ומי שיש לו פיצוי בצורה - לאחר 3-4 חודשים.

פולפיטיס בילדים מאובחנת הן בשיניים זמניות והן בשיניים קבועות. השכיחות והמגוון של הצורות הקליניות של דלקת העיסה תלויים בסיבות רבות, ובעיקר במאפיינים המבניים של רקמת העיסה בחלקי העטרה והשורשים שלה בתקופות גיל שונות.

עיסת השיניים נוצרת מהפפילה הדנטלית וממוקמת בחלל השן. בשיניים חד-שורשיות, עיסת העטרה ללא גבולות חדים עוברת לשורש. בשיניים מרובות שורשים קיים גבול ברור בין עיסת העטרה לשורש - פיות תעלות השורש. העיסה היא רקמת חיבור רופפת המורכבת מהחומר הקרקע, אלמנטים תאים וסיביים, כלי דם ועצבים.

למרות המקור המשותף, ישנם מספר הבדלים במבנה עיסת השורש והעטרה, מה שהופך את עיסת השורש לעמידה יותר בפני פגיעות שונות. אז, בחלק העטרה יותר אלמנטים סלולריים, ובשורש - סיבי. לעיסת העטרה יש פחות כלי דם ראשיים וגזעי עצבים. חלק השורש של העיסה מקבל כמות נוספת של חומרים מזינים מכלי החניכיים. זהו הבסיס התיאורטי של טיפולי קטיעה.

עיסת השיניים עוברת שינויים תפקודיים ומורפולוגיים לאורך חייו של האדם. הוא מתפתח במקביל להיווצרות שורש השן. ככל שהילד גדל, חלה ירידה קלה בגודל חלל השן עקב עבודת האודנטובלסטים, מספר התאים יורד ומספר היסודות הסיבים עולה.

לפיכך, אנו יכולים לומר שהעיסה היא אחת מתצורות רקמת החיבור שיש להן אוטונומיה תפקודית. פעילות חיונית גבוהה, יכולת תגובתית, תפקוד פלסטי ויציבות העיסה מוכחים. רק העיסה עם הפונקציות המלאות שלה מבטיחה את הטרופיזם של כל רקמות השן ומגינה על הפריודונטיום מפני זיהום אודנטוגני ופיתוח מוקד של כרוניאוספסיס. לעיסה יש קומפלקס שלם של מנגנוני הגנה והסתגלות המבטיחים את הכדאיות הגבוהה שלה.

התהליך הדלקתי בעיסה הוא תוצאה של תגובה של רקמות לגירויים שונים. התרחשות הדלקת ועוצמתה מושפעות באופן משמעותי מגורמי ההגנה של הגוף בכללותו ובעיסה עצמה בפרט, וכן מעוצמת ומשך החשיפה לגירוי.

רוב סיבה נפוצהפולפיטיס הם גורמים ביולוגיים (מיקרובים, לרוב סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, הרעלים שלהם) החודרים לחלל השן מהחלל העששתי דרך שכבת הדנטין הממוקמת בין החלל לעיסה. הגורם השני בשכיחותו לדלקת בכף הרגל היא פגיעה מכנית המתרחשת כאשר חלק מהעטרה נשבר או במהלך הכנת חלל עששת. לעתים רחוקות יותר, דלקת העשבים מתרחשת כתוצאה מהשפעות תרמיות וכימיות מוגזמות בטיפול בעששת.

זיהום של העיסה יכול להתרחש גם בדרך ההמטוגנית במהלך תקופה של מחלה זיהומית חריפה של ילד, במיוחד עם בקטרמיה משמעותית.

סיווג של דלקת כף הרגל בילדים של אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים מבוסס על סיווג E.E. פלטונוב:

א. דלקת דפיקה חריפה:

א) מוקד (חלקי) - Pulpitis acuta localis (partialis);

ב) מפוזר (כללי) - Pulpitis acuta diffusa (totalis).

II. פוליטיס כרונית:

א) סיבי - Pulpitis chronica fibrosa;

ב) gangrenous - Pulpitis chronica gangraenosa;

ג) היפרטרופי - Pulpitis chronica hypertrophica.

III. דלקת כרונית בשלב האקוטי - Pulpitis chronica exacerbata.

סיווג של דלקת דבל בילדים על פי T.F. Vinogradova:

1. דלקת דפיקה חריפה שיניים זמניות

דלקת דפיקה חריפה

דלקת מוגלתית חריפה

דלקת עיסה חריפה עם מעורבות בתהליך החניכיים או בלוטות לימפה אזוריות

2. דלקת עיסה חריפה של שיניים קבועות

דלקת פולט חלקית חריפה (אפשרית ב-zy6ax עם שורשים נוצרים)

דלקת דפק כללית חריפה

דלקת פולפיטיס חלקית מוגלתית חריפה

חריפה מוגלתית כללית

3. דלקת כרונית של שיניים זמניות וקבועות

פוליטיס כרונית פשוטה

דלקת כרונית שגשוגית

דלקת היפרטרופית שגשוג כרוני

דלקת גנגרנוס כרונית

דלקת כרונית המוחרפת בשיניים זמניות וקבועות

להתפתחות הדלקת בעיסה והתמונה הקלינית של דלקת העיסה יש מספר תכונות:

דלקת של עיסת השיניים אצל ילד יכולה להתרחש עם חלל עששת רדוד. זאת בשל העובדה שבחלב ושיניים קבועות עם שורשים לא מעוצבים, שכבת הדנטין דקה, היא מינרלית גרועה ובעלת צינוריות רחבות שדרכן מיקרואורגניזמים חודרים במהירות לתוך חלל השן;

דלקת, שהתעוררה, מתפשטת במהירות לכל עיסת העטרה והשורש. זה נובע מהנוכחות אצל ילדים בחלל השן יותר מאשר אצל מבוגרים, מספר היסודות התאיים והחומר העיקרי, רשת מפותחת כלי דם, מה שמוביל להתפתחות מהירה של תהליך האקסודטיבי. המעורבות של עיסת השורש בתהליך הדלקתי מקלה על ידי הפתחים הרחבים של תעלות השיניים הבוסריות;

בילדות שולטות צורות כרוניות של דלקת כף הרגל, שהן לא רק תוצאה של דלקת חריפה, אלא גם כתהליך כרוני ראשוני. זה נובע מתנאים טובים ליציאת אקסודאט דלקתי דרך תעלת השורש הרחבה לתוך הפריודונטיום ודרך צינוריות השיניים הרחבות לתוך חלל העששת;

אותה צורה של פולטיטיס יכולה להופיע עם ביטויים קליניים שונים בתקופות שונות של התפתחות שיניים, מה שקשור למאפיינים הקשורים לגיל של מבנה השן והעיסה וגורר תנאים שוניםהתרחשות ויציאות של exudate;

כל צורות הפולפיטיס במחקר המורפולוגי של העיסה מאופיינות בנוכחות של אלמנטים של דלקת מוגלתית. רגישות של העיסה על ידי staphylococci, שנמצאים בעיקר בחלל העששת, מובילה לספירה מהירה של העיסה;

דלקת חזה חריפה והחמרה של דלקת כרונית של שיני חלב ושיניים עם שורשים לא מעוצבים מתרחשים לעתים קרובות עם תסמינים של דלקת חניכיים. זה נובע מהזיהום בפריודונטיום, שיש לו גם מאפיינים מבניים בילדות;

עקב התגובתיות של הגוף של הילד, צורות חריפות ומחמירות של דלקת כף הרגל הן לפעמים היפר-אירגיות בטבע.

דלקת של העיסה מתרחשת אצל ילדים בכל גיל. פולפיטיס של שיניים טוחנות של חלב ושל שיניים קבועות נצפתה פי 5 יותר מאשר חותכות וניבים. יתר על כן, דלקת של עיסת השיניים הטוחנות של הלסת התחתונה מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר השיניים באותו שם. לסת עליונה. זה עולה בקנה אחד עם תדירות העששת על ידי תהליך עששת. לעתים קרובות יותר באופן משמעותי מאשר אצל מבוגרים, בילדות עם פולפיטיס (כרוני חריף ומוחמר) יש תגובה מהפריודונטיום. הסיבה לכך היא כניסת זיהום אלים, רעלים ותוצרים מטבוליים של העיסה המודלקת לתוך הפריודונטיום, במיוחד עם פוליטיס בחלב לא בוגר ושיניים קבועות, כאשר הפתח האפיקי רחב והאקסודט חודר מהעיסה לתוך הפריודונטיום. יש חשיבות מיוחדת לתכונות המבנה של פריודונטיום בילדות: מספר רב של אלמנטים תאיים, דם וכלי לימפה, רקמת חיבור רופפת יותר. כל זה הופך אותו ליותר תגובתי כאשר הוא נחשף לגורמים שליליים בהשוואה לפריודונטיום של שיניים שנוצרו באופן קבוע. לרקמת העצם המגבילה את הפריודונטיום יש עובי קטן של לוחית קליפת המוח; קורות עצם דקות, מרווחים מדולריים גדולים, המשפיעים גם על התפתחות דלקת ברקמות שמסביב.

תמונה קלינית.

דלקת עיסה חלקית חריפה של שיני חלב היא נדירה מאוד, שכן בנוכחות זיהום אלים ועמידות מופחתת של הגוף של הילד, צורה זו הופכת במהירות לדלקת מפוזרת. תגובת כאב קלה בחלב ושיניים קבועות עם שורשים לא מעוצבים נובעת מזרימה טובה של אקסודאט דרך תעלת שורש רחבה וצינוריות שיניים רחבות. כתוצאה מכך, צורה זו של דלקת כף הרגל בגיל צעיר אינה מורגשת על ידי הילד והוריו, והשלב קצר הטווח של דלקת חלקית חריפה עובר לשלב הכללי לאחר שעתיים. במחקרים היסטולוגיים של עיסת שיני חלב עם אבחנה של דלקת חלקית חריפה, האבחנה לא אושרה בכל מקרה [Chuprynina N.M., 1985].

בילדים מבוגרים יותר, התמונה הקלינית של דלקת עיסה חלקית חריפה מורכבת מהתקפי כאב קצרי טווח, לסירוגין עם הפוגה ארוכת טווח, הדומה למהלך של דלקת כף הרגל אצל מבוגרים.

יש להבדיל בין דלקת עיסה מוקדית חריפה לבין דלקת סיבית חריפה כללית וכרונית. האבחנה של דלקת עיסה חלקית חריפה יכולה להתבצע כאשר העיסה נפתחת בטעות במהלך הכנת חלל עששת או כאשר כתר נשבר בגובה העיסה, אם ניתן טיפול שיניים לא יאוחר מ-1-2 שעות. צורת דלקת העיסה, הפרוגנוזה לשימור העיסה חיובית בשל יכולתה הגבוהה להתחדש.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לדלקת עיסה חריפה הנובעת מטראומה ושבר של הכתר עם חשיפה של העיסה. מצב זה הוא הגורם העיקרי לדלקת עיסה חריפה של קבוצת השיניים הקדמית בילדים בגילאי 7 עד 11 שנים. בשעות הראשונות לאחר הפציעה, שינויים בעיסה נחשבים לדלקת מוקדית חריפה, אך יש כמה מאפיינים של התמונה הקלינית של מצב זה. הילד מתלונן על כאבים בשן בעת ​​שאיפת אוויר קר ואכילה, כלומר. מגירויים מכניים ותרמיים. אין כאבים ליליים והתקפיים האופייניים לדלקת פולפיטיס חריפה. אם הורי הילד לא הולכים לרופא, אז בגלל זיהום של העיסה, התהליך מתפתח כמו דלקת סיבית או גנגרנית כרונית.

עם שורש שן לא נוצר, במקרה של שבר בכתר, החלק העליון של העיסה ואזור הגדילה יכולים להישאר קיימא במשך כחודש לאחר הפציעה.

דלקת פוליסת חריפה (כללית).

הביטויים הקליניים של צורה זו של דלקת כף הרגל מגוונים ותלויים בגיל הילד, תגובתו ועמידותו לזיהום, כמו גם בקבוצת השן ובמידת היווצרותה. בילדים צעירים תשושים, דלקת עיסה כללית חריפה עלולה להיות מלווה בדלקת חניכיים תגובתית ונדירות. רקמת עצםמלתעות. מבחינה קלינית, זה מתבטא על ידי כלי הקשה כואב, היפרמיה של הקרום הרירי תהליך מכתשית, כאב ועיבוי של הפריוסטאום, נפיחות של רקמות רכות, הגדלה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות. עם צורה זו של פולטיס, המצב הכללי של הילד סובל: טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, השינה והתיאבון מופרעים, הילד הופך לקפריזית וחסרת מנוחה. יש להבדיל מהלך כזה של דלקת חזה כללית חריפה בעיקר מהחמרות של דלקת חניכיים כרונית, דלקת דלקת כרונית כרונית בשלב החריף, דלקת קרום החזה של הלסת. בהינתן מספר תסמינים דומים במחלות אלו, הסימן האבחוני המהימן היחיד הוא מצב העיסה לאחר חשיפתה.

הווריאציה הקלינית הבאה היא התפתחות של דלקת עיסה כללית חריפה עם שורשי שיניים שנוצרו בילדים גדולים יותר. במקרה זה, התסמינים מתבטאים בבירור ומאופיינים בכאב ספונטני פועם חד בעל אופי התקפי המתרחש ללא חשיפה לגירויים חיצוניים. הכאבים מקרינים הפוגה, קצרים, גרועים יותר בערב, במיוחד בלילה. במהלך תקופת היווצרות או ספיגה של שורשים, התמונה הקלינית של דלקת עיסה חריפה כללית של שיני חלב עלולה להיות קלה עקב יציאה טובה של אקסודאט דלקתי דרך צינוריות שיניים רחבות ודרך פתח אפיקלי רחב של שורשים לא מעוצבים ונספגים. אותם תנאים תורמים למעבר המהיר של השלב החריף של הדלקת לשלב הכרוני. דלקת עיסה כללית חריפה אינה נמשכת זמן רב והופכת לכרונית או מסתיימת עם מותו של העיסה. ככל שהילד צעיר יותר, לעתים קרובות יותר העיסה נמקית. הפרוגנוזה לעיסה בדלקת עיסה כללית חריפה חיובית אם הטיפול מתבצע בזמן; לפעמים ניתן להציל את עיסת השורש, ובעטרה השינויים בלתי הפיכים. אבחון של דלקת כף הרגל בילדים קשה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים: ישנם קשיים בבדיקת ילד, באיסוף אנמנזה, נתונים סובייקטיביים אינם אמינים ולעיתים בלתי אפשריים לאיסוף, ברוב המקרים יש צורך להתמקד רק במידע אובייקטיבי. אבחון המבוסס על בדיקה קלינית בלבד מוביל לרוב לטעויות.

צורות כרוניות של דלקת כף הרגל שכיחות הרבה יותר מאלה חריפות בילדים בכל גיל, הן חלב והן שיניים קבועות. הסיבי הכרוני השכיח ביותר, לאחר מכן גנגרניות כרוני ולעיתים נדירות ביותר דלקת היפרטרופית כרונית. התפתחות של דלקת כרונית של שיני חלב מתרחשת לעתים קרובות יותר בתור ראשוני תהליך כרוני, לעתים רחוקות יותר כתוצאה חריפה. בשלבים המוקדמים של דלקת כף הרגל כרונית כְּאֵבבולטים יותר, וככל שהשינויים הדלקתיים מתגברים, הם נחלשים. נ.מ. Chuprynina (1985) ציינה שכאב בדלקת כרונית זוהה רק ב-44% מהילדים.

דלקת סיבי כרונית מתגלה במהלך בדיקות מניעה שגרתיות ותברואה של חלל הפה. בבדיקה, נמצא חלל עששת, לרוב בגודל קטן, עם דנטין קל מרוכך. חלל השן בדרך כלל לא נפתח. גישושים כואבים, עם הסרת הדנטין המרוכך מתרחש דימום קל של העיסה. כאב ממגרים בטמפרטורה עוברים במהירות.

דלקת סיבית כרונית של חלב ושיניים לא בוגרות קבועות מתרחשת עם כאב קל או אסימפטומטי. באנמנזה מציינים לפעמים כאבים בעבר. דלקת סיבית כרונית כרונית נובעת מדלקת כרונית כרונית ועששת עמוקה.

קשיים באבחון מבדל של מחלות אלו מתעוררים במקרים בהם חלל השן אינו נפתח.

דלקת היפרטרופית כרונית היא נדירה. גירויים כרוניים ארוכי טווח מקדמים התפשטות רקמת חיבורבעיסה. הכתר נהרס באופן משמעותי, בהשפעת פציעה מתמדת, רקמת העיסה גדלה בצורה של פוליפ על pedicle רחב. העיסה החשופה אינה רגישה לחיטוט שטחי, חיטוט עמוק כואב. גודל העיסה המגודלת שונה. לפעמים הוא עולה מעט מעל גובה הגג של חלל השן, ולפעמים הוא ממלא את כל חלל העששת. עיסת ההיפרטרופיה המגודלת מדממת בבדיקה ונראית כרקמה אדומה. מהסקר מתברר שהשן פעם כואבת, אבל אז הכאב נעלם ורק כאב קל נשאר בזמן האכילה.

יש להבדיל מדלקת היפרטרופית כרונית מהפפילה החניכיים שצמחה לתוך חלל העששת, ומרקמת הגרנולציה שנוצרה במהלך דלקת חניכיים וגדלה לתוך חלל השן דרך נקב בתחתית השן או בדופן השן או דרך פתחי התעלות. של שורשים שנספגו בפריודונטיטיס מגרגר כרוני.

דלקת גנגרנוס כרונית. הצורה השנייה בשכיחותה של דלקת עיסה כרונית בילדים מתפתחת לאחר דלקת פיברוטית חריפה או כרונית. התלונות הן מינוריות, לפעמים הן לא; מהסקר ניתן לגלות שברגע שהשן כואבת, ניתן לשנות את צבע השן (כהה יותר). חלל העששת יכול להיות בעומקים שונים, אך לעתים קרובות יותר רדוד. לפעמים צוין ריח רקובמהפה, הקשור לדעיכה של העיסה בהשפעת חיידקים. דלקת גנגרנוס כרונית יכולה להתרחש עם חלל עששת רדוד, במקרים טיפוסיים, תקשורת עם חלל השן מזוהה. חיטוט כואב בעומק חלל השן או בפתחי התעלות. ההכנה של חלל העששת אינה כואבת, בנתיחה נראית מסה אפורה עם ריח רקוב אופייני. בשיניים מרובות שורשים, מצב עיסת השורש בתעלות שונות אינו תמיד זהה: בחלקן, החיטוט כואב בפה, באחרות במעמקי התעלה. על המסטיק, על פי הקרנת קודקוד השורש, עשויה להיות פיסטולה. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות מעט.

דלקת דלקת כרונית כרונית נובעת מדלקת סיבית כרונית, דלקת חניכיים כרונית. בהיעדר תלונות וחלל עששת רדוד, התמונה הקלינית של דלקת גנגרנוס כרונית נבדלת מתמונה של עששת בינונית; במהלך החמרה של התהליך, הם נבדלים מדלקת חזה כללית חריפה, דלקת חניכיים חריפה, החמרה של דלקת חניכיים כרונית. קושי משמעותי הוא האבחנה המבדלת של דלקת גנגרנוס מפריודונטיטיס כרונית של שיניים בעלות שורשים שנוצרו. במקרה זה, רקמת גרנולציה יכולה לצמוח לתוך טיפול שורש, ממלא חלק נכבד מהם. יש לזכור כי בדלקת גנגרנוס כרונית, אזור גדילה בריא של שורש השן מוקרן בבירור ברנטגן בצורה של אזור מעוגל של הארה עם גבולות ברורים ואחידים.

למרבה הצער, עם צורה זו של דלקת העיסה, לא ניתן להציל את עיסת העטרה או השורש, ולכן, בטיפול, שיטת ההסרה המלאה משמשת לעתים קרובות יותר. רק בשיניים קבועות עם היווצרות שורש לא מלאה יש לשאוף לשמר את החלק הקודקוד של העיסה ואת אזור צמיחת השיניים.

החמרה של פולפיטיס כרונית יכולה להתפתח בכל אחת מצורותיה עקב עלייה בארסיות של מיקרואורגניזמים בעיסה, הידרדרות התנאים ליציאת אקסודאט והיחלשות של הגנות הגוף של הילד.

תלונות זהות לאלו של דלקת כף הרגל, אפשרי כאב מתמיד כואב, המחמיר על ידי לחץ על השן; נפיחות של הרקמות הרכות שמסביב, דלקת חריפה של בלוטות הלימפה האזוריות. לפעמים מצבו הכללי של הילד מחמיר. היסטוריה של כאבי שיניים בעבר. חלל העששת יכול להיות בעומקים שונים. כאשר חלל השן נסגר, הוא נפתח, אך העיסה כואבת פחות מאשר בדלקת עיסה חריפה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם דלקת חזה כללית חריפה (במיוחד עם התגובה של רקמות רכות שמסביב אצל ילדים צעירים), דלקת חניכיים חריפה, החמרה של דלקת חניכיים כרונית. הצילום מראה שינויים הרסניים באזור קודקוד השורש ובהתפצלות הטוחנות הראשוניות.

גרנולומה תוך-פולפלית מתגלה בחלב ובשיניים קבועות, בעיקר בחותכות. זוהי גרסה של דלקת כרונית נדירה של העיסה, המאופיינת בהפיכת העיסה לרקמת גרנולציה. כאשר גרנולומה תוך עיסת ממוקמת בעיסה העטרה, כשהיא גדלה, היא מתקרבת לדנטין, סופגת אותו ואת צמנט השורש מצד חלל העיסה, וכתוצאה מכך יש שבר בשורש.

לרוב, גרנולומה תוך-פולפלית מתגלה במקרה במהלך בדיקת רנטגן למחלה אחרת. הטיפול מתבצע מיד לאחר גילוי גרנולומה, אחרת, גידול, גרגירים יכולים להוביל לנקב בדופן התעלה ולשבר בשורש. מילוי שיניים קבוע מתבצע באמצעות סיכה. תעלות שיני החלב מלאות במשחה. בצורות כרוניות של pulpitis-fibrosis ובמיוחד גנגרנוס - צילום רנטגן מגלה שינויים בפריודונטיום ובעצם, כמו גם בקודקוד השורש ובאזור ההתפצלות של הטוחנות. בצורה הסיבית של דלקת כרונית של שיני חלב, שינויים ברנטגן נמצאים ב-50-57%, ובצורה הגנגרנית עד 80-100% מהמקרים [Kolesov A. A., Zhilina V. V., 1987; צ'רנוכינה ת.מ. et al., 1999]. בין התמונה הקלינית של פולפיטיס לבין מצב הרקמות הפריאפיקאליות, יש לעיתים קרובות אי התאמה לאבחנה, במיוחד בדלקת גנגרנוס כרונית.

ההחלטה לגבי כדאיות הטיפול בדלקת כרונית של שן חלב צריכה להתקבל לאחר בדיקת רנטגן, תוך השוואה בין הביטויים הקליניים והרדיולוגיים של המחלה. בצורה הסיבית של דלקת כרונית של שיני חלב, שינויים בהסתעפות ברנטגן מתגלים ב-30-50% מהשיניים המושפעות, ובצורה הגנגרנית - עד 80%.

ברפואת שיניים לילדים, נעשה שימוש מסורתי במגע ורדיוגרפיה חוץ-אורלית בהקרנה הצידית, כמו גם אורטופנטומוגרמה, אך הם אינפורמטיביים בעיקר למחלות של הטוחנות של הלסת התחתונה; במחלות של הטוחנות העליונות, שיטות כגון רדיוגרפיה פנורמית אינן מקובלות, שכן שינויים הרסניים ברקמות הפריאפיקאליות של שיני החלב נסגרות על ידי יסודות הקבועות. מבטיחה יותר היא השיטה של ​​רדיוגרפיה מגע חוץ-אורלית בהקרנה אלכסונית, המאפשרת לקבל תמונה של לא רק של המשן התחתון, אלא גם של העליון. התמונה של החלקים הצדדיים של הלסתות בגודל מלא אפשרית ללא עיוות הקרנה. המינון המקביל של הרקמה והיעיל נמוך פי 28-30 מאשר בבדיקת אותו מספר שיניים באמצעות רדיוגרפיה מגע תוך-אוראלית. הלימוד בתחזיות זהות מאפשר לך לעקוב אחר הדינמיקה של שינויים הרסניים או תהליך התיקון בלסת [Kovylina O.S. et al., 2001]. השיטה של ​​רדיוגרפיה מגע חוץ-אורלית בהקרנה משיקית (או אלכסונית) מבוצעת באמצעות מכשיר רנטגן 5D-2 ואינה דורשת ציוד יקר מיוחד כמו למשל אורטופנטומוגרפיה.

טיפול בדלקת כף הרגל

חרדה לפני ביקור אצל רופא השיניים חווים 80% מהילדים. הפחד הגדול ביותר הוא התרגיל. התערבויות דנטליות קשורות יותר מאחרות לכאב ותחושות לא נעימות אחרות, ולכן בעיית התרופות המוקדמות רלוונטית במיוחד ברפואת שיניים לילדים. טכניקות פסיכולוגיות ותרופתיות בילדים חסרי מנוחה עם תגובה רגשית מוגברת מקלים על מתח יתר.

תרופות הרגעה קטנות משמשות להרגעה. בטיפול בדלקת כף הרגל נעשה שימוש בשיטות הרדמה שונות להרדמת העיסה: חדירות, הולכה, מריחה, הרדמה איטרליגמנטרית, שיכוך כאבים רפלקס, הרדמה חשמלית וכן הרדמה במסכה והרדמה תוך ורידי. שיטות הרדמה מסורתיות - הולכה והסתננות - אצל ילדים גורמות לתגובה שלילית בצורת פחד ממזרק עם מחט. במצב זה, המקובלת ביותר היא הרדמה תוך-ליגמנטרית, אשר ב השנים האחרונותיותר ויותר החלו בשימוש ברפואת שיניים, אם כי הוצע בשנת 1929. יש רק עבודות בודדות על השימוש בשיטת הרדמה זו בילדים [Shugailov I.A. et al., 1992; Rzaeva T.A. et al., 2001]. טיפול בדלקת כף הרגל בהרדמה כללית מתבצע בילדים שאינם יכולים לסבול חומרי הרדמה, עם מצב פסיכו-רגשי לא מאוזן, המלווה בפחד, עילפון, רפלקס גאג מוגבר וכן בילדים עם אפילפסיה, שיתוק מוחין, פיגור שכלי וכו'.

בעיית העששת וסיבוכיה, בפרט דלקת של עיסת השיניים, היא אחת הבעיות הדחופות ביותר של רפואת שיניים לילדים. כמות גדולה של נזק, טיפול בטרם עת או לא יעיל מספיק בדלקת בעיסה מוביל לרוב לסיבוכים חמורים ברקמות הפריאפיקאליות ובגוף כולו, ולכן התמונה הקלינית והטיפול בדלקת העיסה הם כל הזמן נושא למחקר ומחקר קפדניים.

ידע לא מספק של האנטומיה והביולוגיה של העיסה בעבר הוביל לעובדה שככלל, תשומת לב מועטה הוקדשה לדלקת של העיסה אצל מבוגרים וילדים, מתוך אמונה שהיא בהכרח תמות. בינתיים, העיסה היא רקמה בעלת עוצמה ביולוגית גבוהה, המסוגלת לבצע תהליכי שיקום ופלסטיק.

לטיפול בדלקת דפק בילדים יש מספר קשיים, הנובעים מהתנהגות הילד וממאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים הקשורים לגיל של מבנה השיניים. המשימה העיקרית של הטיפול היא ביטול המיקוד הדלקתי ובכך כאב, כמו גם מניעת דלקת חניכיים ותהליכים דלקתיים אודונטוגניים אחרים, שיקום התפקוד והצורה של השן. בנוסף, ברפואת שיניים לילדים חשוב מאוד ליצור תנאים להיווצרות נכונה של שיניים חלב וגם שיניים קבועות, ספיגה פיזיולוגית בזמן של שורשי שיני החלב.

סטטיסטיקה הוכיחה את העובדה כי דלקת כף הרגל מתרחשת לעתים קרובות יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. הדבר נובע מתפקוד ההגנה הלא מפותח של מערכת החיסון ומבנה שן החלב. העיסה היא רקמת חיבור רכה שמתמלאת חלל פנימי. תכונה של דלקת העיסה של ילדים היא שדלקת העיסה מתרחשת ללא כאב, מה שמקשה על הטיפול בשלב הראשוני.

גורם ל

מבנה החלב והשיניים הקבועות שונה. בראשון, התעלות המלאות ברקמת חיבור רחבות יותר, וציפוי האמייל דק יותר. בשל כך, הסיכון לחדירת חיידקים פתוגניים לעיסה ולהתפתחות המחלה עולה.

אי הנוחות ואי הנוחות מתגברים בערב ובלילה. ילד עם מערכת חיסונית חזקה מאופיין בעלייה בטמפרטורה. כדי למנוע את הביטוי של דלקת בטן של שיני חלב, עליך לדעת על הסיבות להופעתה:

1. הסמכה נמוכה של רופא השיניים - במהלך בדיקה מונעת של חלל הפה או טיפול, הרופא גורם לפציעה עם מכשירים רפואיים.
2. משחקי חוץ וספורט - תנועה רשלנית, פגיעה או נפילה פוגעת בשן, יכולה להישבר או לשבור חלק ממנה.
3. מחלות זיהומיות - במהלך המחלה, תפקוד ההגנה של החסינות פוחת, מספר החיידקים עולה ב חלל פה.
4. העברת חיידקים - חיידקים מועברים משן חולה לבריאה.
5. לא בסדר טיפול ביתי- בכאב הראשון, אתה לא יכול להחיל חום (לדוגמה, כרית חימום), זה תורם להתפתחות של זיהום.
6. לא בסדר טיפול רפואי- תכשירי חיטוי, חומר מילוי עלול לגרום לאי סובלנות אינדיבידואלית ולהחמיר את המצב.
7. חומרים מגרים כימיים - אלקליות, חומצות, תרופותלהרוס את פני השטח.

פיתוח וסיווג

Pulpitis בילדים מתקדם בחשיפה ארוכת טווח לגירויים חיצוניים. ישנם 2 תרחישים להתפתחות המחלה:

1. רקמת החיבור של העיסה עולה בגודלה.
2. כתר שינייםנהרס.

על פי הסיווג, דלקת העשבים מחולקת ל-3 סוגים:

1. חריפה - חלק מהשן מושפע, מתרחשת אי נוחות.
2. כרוני (סיבי) - מתבטא בירידה בחסינות.
3. כרוני (גנגרני) - מלווה בכאבים ודלקות.

בדלקת עיסה חריפה של שיני חלב, נצפים כאבים חוזרים, אשר מוחמרים על ידי אכילה, שתיית משקאות חמים, קרים וחמוצים.

מאפיינים של דלקת דפיקה חריפה:

• הפיתוח מהיר;
• התהליך הדלקתי חודר מפני השטח אל חלק השורש;
• מעבר מהיר מ שלב חריףלתוך כרוני;
• המחלה מלווה בסימפטומים של שיכרון הגוף - כאב ראש, חום, עייפות וחולשה.

כאב ותגובה לגירויים חיצוניים חולפים במהירות (הילד כבר לא מתלונן על אי נוחות בחלל הפה), ודלקת כף הרגל זורמת לצורה כרונית.

הצורה הסיבית הכרונית מתגלה לרוב בבדיקה שגרתית אצל רופא השיניים. יש חלל קטן עם עששת ודנטין מרוכך. אי נוחות מאוכל ומשקה היא קלה.

הצורה הסיבית יכולה להתפתח לא רק בחלל עששת פתוח, אלא גם מתחת למילוי. במקרה האחרון, פולטיטיס מתבטאת בכאב מתמיד כואב. ניתן לזהות רק באמצעות צילום רנטגן.

תכונות של הצורה הגנגרנית:

• ריח רקוב מחלל הפה (תוצאה של ריקבון רקמות);
• נפיחות של הרירית;
• לילד יש תחושה של עלייה בשן וכאב פועם;
• מופיע תגובה חריפהכשאוכלים, אוכלים חם וקר;
• הלובן הטבעי של השיניים אובד;
• בעת בדיקה לבדיקה אצל רופא השיניים, מורגש כאב.

תסמינים

חשוב להורים לילד בגיל 3-7 לבדוק מעת לעת את חלל הפה על נוכחותם של כתמים וחורים צהובים, חומים. התקופה העיקרית של דלקת העיסה של שיני חלב היא אסימפטומטית. קשה לאבחן את המחלה בשלב מוקדם, לא תמיד התינוק מצליח להסביר מה מפריע לו.

תסמינים נפוצים של דלקת דקים של שיני חלב בילדים:

• נפיחות של הרירית סביב האזור הפגוע.
• בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר.
• כאב עקב חשיפה לגירויים חיצוניים.
• הְתדַרדְרוּת מצב כלליבריאות (ירידה בתיאבון, אדישות, הפרעות שינה).

Pulpitis מתרחשת על רקע עששת שלא טופלה בעבר. בצורה החריפה הילד חווה את אותה אי נוחות כמו מבוגר, לכן אל תנסו לתקן את המצב בבית באמצעות משככי כאבים ושטיפות. תרופות יכולות להקל על הכאב, אך לא לרפא את הסיבה. טקטיקה שגויה נוספת היא לחכות עד שהשן תיפול מעצמה. התעלמו מזמן עזרה רפואיתמוביל לשיכרון והרעלת דם.

יַחַס

טיפול בשיני חלב ברפואת שיניים לילדים מבוסס על המקסימום הליך ללא כאביםלפרק זמן קצר.

ישנן 2 שיטות לטיפול בדלקת עיסה של שיני חלב:

1. שמרנית (שיטה ביולוגית).
2. כִּירוּרגִי.

המשימות העיקריות של הרופא בטיפול בדלקת עיסה של שיני חלב הן: הסרת התהליך הדלקתי, הגנה על הפריודונטיום (רקמת החיבור) ויצירת תנאים נוחים לצמיחת שיניים קבועות.

בפגישה עם רופא שיניים, ילדים מתנהגים לעתים קרובות בחרדה - הם עצבניים ובוכים. יש לזכור כי תרופות הרגעה קלות משמשות להפגת מתחים. לפני כניסת משככי כאבים, ההורים צריכים להזהיר את הרופא על תגובות אלרגיות (אם קיימות) לתרופות או למרכיביהן.

שיטה שמרניתמשמש לטיפול בדלקת סיבית. בשלב הראשוני, רופא השיניים פותח את החלל הפגוע. ואז החלק התחתון מכוסה בדנטין מלאכותי ובאלם מיוחד. לאחר שהחור נקרש חומר מילוי. שימור רקמת החיבור מאפשר לחלק העליון של השורשים להיווצר בצורה נכונה בעתיד.

רופאי שיניים לילדים נזהרים שיטה שמרניתבשל הסיכון לתופעות לוואי.

שיטה כירורגיתכרוך בהסרה מלאה של העיסה או חלק ממנה.

שיטת הסרה:

• שיטה חיונית - החלק העטרה מנותק, הערוצים שומרים על הכדאיות שלהם.
• שיטת הדוויטל - חותכים את העיסה ורקמות הגרנולציה (רקמת חיבור שנוצרת בתהליך הדלקתי), מניחים משחה על בסיס ארסן בחלל.

לשיטה יש התוויות נגד - לא ניתן להשתמש בה עבור שורשים לא מעוצבים, צורה גנגרנית. במקרים כאלה מחליפים את הארסן בתערובת של חומר הרדמה, פורמלין ופנול, אשר מורחים על המקום הכואב.

מורחים ארסן למשך יממה ולאחר מכן מסירים את העיסה ומחדירים חומר מילוי.

תופעות לוואי

ההשלכות של הטיפול בפוליטיס של שן חלב:

• טראומה מכנית של פריודונטיום עם מחט שורש - פריודונטיטיס מתרחשת.
• תסמונת כאבלאחר קטיעה של האזורים הפגועים - מומלץ להחליף את המילוי בחדש.
• דלקת חניכיים רעילה מופיעה לאחר מריחת משחה על בסיס ארסן - מסירים את המילוי ומבצעים שוב את הטיפול.

השלכות לא נעימות לאחר הטיפול מתרחשות על רקע חוסר המקצועיות של רופא השיניים. לטיפול איכותי כדאי לפנות למרפאות מהימנות ולא לרדוף אחרי מחירים נמוכים.

מְנִיעָה

ביקור אצל רופא השיניים הוא לא תמיד חוויה נעימה לילד. הורים צריכים לשכנע את התינוק ולנקוט בכל מיני טריקים. למרות זאת, יש צורך בבדיקות רפואיות פעמיים בשנה, כמו גם אמצעי מניעה אחרים:

• למדו את ילדכם לצחצח שיניים בבוקר ובערב, ולשטוף לאחר כל ארוחה מים חמיםחלל פה. להיגיינה יומיומית כדאי לבחור במברשת רכה לילדים ובמשחה מיוחדת;
• בדקו את הפה פעם בשבוע, שימו לב לצהוב ו מקומות חומים(עששת), כאשר הם מופיעים, עליך להתייעץ עם רופא;
• בתזונה של התינוק צריך להיות סט מוצרים המחזק את מערכת החיסון, האמייל ומבנה העצם;
• להפחית את צריכת ממתקים וסוכריות של ילדך;
• לאפשר לילד להשתמש מסטיקמיד לאחר אכילה במשך 10 דקות.

יצירת הרגלים נכונים ומוכשרים התנהגות אכילהבילד - המפתח לחיוך יפה ובריא של מבוגר.

שיני חלב נוטות יותר לדלקת בכף הרגל מאשר שיניים קבועות. זה נובע מהמאפיינים המבניים של שיני ילדים זמניות:

• בשל השכבה הדקה של דנטין ואמייל, גודל תא העיסה גדל,
• רקמת חיבור רופפת
• תעלות קודקוד ושיניים רחבות.

תכונות אלו יוצרות את כל התנאים לחדירה מהירה של זיהום לעיסה. לכן, לטיפול בדלקת העיסה של שיני חלב יש מאפיינים משלו.

צורות של דלקת כף הרגל של שיני חלב

פולפיטיס של שיניים זמניות יכול להופיע ב-2 צורות: חריפה ו. אבל המוזרות של מהלך המחלה בילדות היא שהצורה החריפה הופכת במהירות לכרונית. לעתים קרובות זה קורה מבלי לשים לב לא על ידי ההורים או התינוק. לכן בדיקות מונעות קבועות של הילד אצל רופא השיניים חשובות ביותר לבריאות שיני הילדים.

למבנה של שיני חלב יש מאפיינים משלו.

הצורה החריפה מתבטאת בכאב תקופתי בשן. Pulpitis מאופיינת בהופעת כאב ללא חשיפה לחומרים מגרים, ולעתים קרובות השן מתחילה לכאוב דווקא ב זמן ערבובלילה. לצורה החריפה יש את הדברים הבאים מוזרויות:

• שלב זורם במהירות של דלקת כף הרגל,
• התהליך הדלקתי עובר במהירות מהחלק העטרה של העיסה לאזור השורש,
• מעבר מהיר לצורה כרונית,
• הדלקת מתפשטת במהירות לרקמות החניכיים,
• גופו של הילד מגיב לעתים קרובות טמפרטורה גבוהה, יש שיכרון כללי של הגוף.

הצורה הכרונית של המחלה יכולה להתפתח במהירות מהצורה החריפה, אך עלולה להתרחש בתחילה. מתפתח בעיקר בשיני חלב צורה סיבית pulpitis, אשר בהדרגה הופך גנגרנית. ככלל, תהליך כזה מתפתח בחלל סגור של השן.

הצורות העיקריות של דלקת עיסה של שיני חלב:

צורה חריפה	צורה כרונית
נַסיוֹבִי	סִיבִי
מוגלתי	נָגוּעַ בְּנֶמֶק
מְפוּזָר	היפרטרופית
חלקי
הַחמָרָה צורה כרונית

כיצד מתבטאת המחלה: תסמינים

מכיוון שהצורה החריפה של הפתולוגיה הופכת במהירות לכרונית, הסימפטומים של השלב החריף עשויים להיות מינוריים או נעדרים לחלוטין. יתכן כאב קל באזור השן הפגועה. דלקת כרונית מתבטאת בכאב כואב תקופתי, אשר יכול להצטרף על ידי הדברים הבאים סימפטומים:

דלקת כף הרגל יכולה להתבטא בכאב כואב.

• כאשר מקישים ונושכים,
• הרירית מסביב לשן עשויה להאדים ולהתנפח,
• בלוטות הלימפה בצוואר מוגדלות.

מופיעה הצורה הגנגרנית ריח רעמהפה, באזור השן החולה, עשויה להיווצר פיסטולה. עם היפרטרופיטיס נצפתה:

• הרס של עטרת השן,
• גידול עיסת,
• כאב במהלך הלעיסה.

הצורה הסיבית של המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, לפעמים מלווה בכאב בעת הלעיסה. בגלל זה, ילדים לעתים קרובות לועסים בצד אחד, נמנעים מהשן החולה. כתוצאה מכך, רובד מצטבר באזור שאינו בשימוש ויכול להתפתח תהליך דלקתי של הרירית.

קרא גם:

תכונות של אבחון

דעת מומחה. רופא השיניים ורניק ר.ו.: “בדיקות מונעות סדירות אצל רופא שיניים לילדים יאפשרו לך לזהות דלקת כף הרגל בשלב מוקדם ולחסוך שן חלב לפני שהיא נושרת. זה מאוד חשוב, כי אובדן בטרם עתשיני חלב משפיעות לרעה על היווצרות השיניים ועל מנגנון הלסת של הילד, לעתים קרובות מסבך את בקיעת השיניים הקבועות. אם התינוק מאבד לפחות שן חלב אחת לפני הזמן, עלולות להיות בעיות עם זה, ולכן טיפול הולם ובזמן של כל מחלות השיניים משחק תפקיד חשוב מאוד.

אבחון של דלקת דקים בילדים מורכב מהשלבים הבאים:

שלב חשוב הוא ההבחנה של דלקת כף הרגל עם מחלות שיש להן תסמינים דומים:

• עָמוֹק,
• דַלֶקֶת הַגַת,
• דלקת חניכיים,
• דַלֶקֶת אָזנַיִם.

כיצד מטפלים בדלקת בדיסת של שיני חלב? יש שניים שונים במהותם שיטות טיפולמחלות:

• שמרני (עם שימור כדאיות העיסה),
• כירורגי (העיסה מוסרת).

רפואת שיניים מודרנית לילדים, הודות לשיטות אבחון וטיפול חדשניות, מאפשרת לשמור על שיני חלב בילדים גם במקרים הקשים ביותר, על מנת להבטיח שהשינוי שלהן יהיה קבוע. תאריך להגשה. שקול בפירוט רב יותר את שתי השיטות הללו לטיפול בדלקת העשבים בילדים.

שיטת טיפול שמרנית

ניתן להשתמש בשיטה שמרנית לדלקת כרונית חריפה חלקית או סיבית, כאשר היא עדיין לא התרחשה הרס מוחלטעיסת ושינויים במבנה שלה. עם אבחון נכון, רופא השיניים מצליח לשמור על קיימא של העיסה. התוויות נגד יחסית לשימוש בטכניקה זו הן עששת מרובות וכמה סוגים של פתולוגיות סומטיות.

שלביםטיפול שמרני:

• הרופא מסיר אזורים מרקמת השן שנפגעו מעששת,
• החלל נשטף בתמיסת חיטוי,
• משחה רפואית המכילה סידן הידרוקסיד מונחת בחלל,
• השן מכוסה בסתימה.

שיטת טיפול שמרנית כוללת גם שימוש בכמה מהליכי פיזיותרפיה.

שיטה כירורגית

טיפול כירורגי של דלקת כף הרגל של שיניים זמניות כולל מלא או הסרה חלקיתעצב (עיסה). שיטת הטיפול תלויה בשלב של דלקת העשבים וצורתה, כמו גם במידת העששת. אלגוריתם העבודה של רופא השיניים בכל המקרים יהיה כדלקמן:

• הַרדָמָה,
• חלל השן נפתח, כל האזורים הפגועים מוסרים עם כתמים,
• העיסה מוסרת
• השן מטופלת בתכשיר חיטוי,
• הרופא שם משחה רפואית לתוך החלל,
• חותם מותקן.

ישנן 3 שיטות לטיפול כירורגי של דלקת כף הרגל בילדים:

בעת שימוש בטכניקה זו, יש צורך לשלול נוכחות של תהליך דלקתי של רקמות חניכיים. השיטה יכולה לשמש לכל צורה של דלקת כף הרגל עם מערכת שורשים שנוצרה.

1. קטיעה דוויטלית- המהות של ההליך היא להשתמש בחלק הפגוע של העיסה תרופותלנמק. זוהי משחה מיוחדת שמניחים את השן לזמן מה כדי להרוג את העיסה. בשיניים בעלות שורש אחד מניחים את המשחה למשך יממה, בשיניים מרובות שורשים - למשך יומיים.

לאחר מכן, הדבק יחד עם העיסה מוסר, ספוגית ספוגה בנוזל resorcinol-formalin מונחת בחלל למשך מספר ימים. בביקור השלישי אצל רופא השיניים נותנים לילד סתימה קבועה. החלל שנוצר מלא בחומר מיוחד המונע פירוק רקמות נוסף. עבור ההליך, הרדמה מריחה משמש לרוב.