טיפול בהפטיטיס כרונית. פיקוח ובקרה רפואיים

חולים עם מהלך יציב למדי של הפטיטיס B כרוני עלולים לפתח סימנים קליניים של החמרה. זה מתבטא בהחמרה של חולשה ובדרך כלל בעלייה בפעילות של טרנסמינאזות בסרום.

החמרה עשויה לנבוע מהמרת סירו מ-HBeAg חיובי ל-HBeAg שלילי. ביופסיית כבד מגלה דלקת כבד לובולרית חריפה, שבסופו של דבר שוככת ופעילות הטרנסמינאזות בסרום יורדת. המרה סרוקית יכולה להיות ספונטנית ומתרחשת מדי שנה ב-10-15% מהחולים או היא תוצאה של טיפול אנטי-ויראלי. בדיקת HBV DNA עשויה להישאר חיובית גם כאשר מופיע אנטי-HBe. בחלק מהמטופלים החיוביים ל-HBeAg, מתרחשות "התלקחויות" של שכפול ויראלי ועלייה בפעילות הטרנסאמינאז בסרום ללא היעלמות ה-HBeAg.

תוארה גם הפעלה מחדש ספונטנית של הנגיף מ-HBeAg-שלילי ל-HBeAg-ו-HBV-DNA חיובי. התמונה הקלינית משתנה מביטויים מינימליים ועד לאי ספיקת כבד מתמשכת.

הפעלה מחדש של וירוסים קשה במיוחד בחולים הנגועים ב-HIV.

ניתן לבסס הפעלה מחדש מבחינה סרולוגית על ידי הופעת IgM אנטי-HBc בדם.

הפעלה מחדש עשויה לנבוע מכימותרפיה בסרטן, טיפול במתוטרקסט במינון נמוך לדלקת מפרקים שגרונית, השתלת איברים או מתן קורטיקוסטרואידים לחולים חיוביים ל-HBeAg.

הפרעות חמורות קשורות למוטציות באזור פרו-הליבה של הנגיף, כאשר HBV-DNA נעדר בנוכחות דואר אלקטרוניאַנְטִיגֵן.

זיהום-על אפשרי עם HDV. זה מוביל להאצה משמעותית של התקדמות הפטיטיס כרונית.

זיהום-על עם HAV ו-HCV אפשרי גם.

כתוצאה מכך, כל חריגות במהלך המחלה בנשאי HBV מגדילה את האפשרות לפתח קרצינומה הפטוצלולרית.

דלקת כבד כרונית B הקשורה לשלב השכפול (הפטיטיס B כרוני משוכפל חיובי ל-HBeAg)

ממצאים קליניים ומעבדתיים בגרסה זו של הפטיטיס B כרונית תואמים לדלקת כבד פעילה.

חולים מתלוננים על חולשה כללית, עייפות, טמפרטורה גבוההגוף (עד 37.5 מעלות צלזיוס), ירידה במשקל, עצבנות, תיאבון ירוד, תחושת כובד וכאב בהיפוכונדריום הימני לאחר אכילה, תחושת מרירות בפה, נפיחות, צואה לא יציבה. ככל שפעילות התהליך הפתולוגי גבוהה יותר, כך הביטויים הסובייקטיביים של המחלה בולטים יותר.

כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב מופנית לאקטרוס חולף של העור והסקלרה (לא לעתים קרובות), ירידה במשקל, עם פעילות גבוהה של הפטיטיס כרונית, תופעות דימומיות (דימום מהאף, פריחות דימומיות על העור) אפשריות. המראה על העור של "ורידי עכביש", גירוד בעור, "כפות ידיים בכבד", מיימת טרנזיטיבית מעידה בדרך כלל על טרנספורמציה לשחמת הכבד, עם זאת, ניתן להבחין באותם תסמינים גם עם פעילות חמורה של הפטיטיס כרונית.

מחקרים אובייקטיביים מגלים הפטומגליה בחומרה משתנה בכל החולים. הכבד כואב, עקביות צפופה-אלסטית, הקצה שלו מעוגל. ניתן למשש טחול מוגדל, אך לרוב מידת הגדלתו אינה משמעותית. Hepatosplenomegaly חמור עם hypersplenism אופיינית יותר של שחמת הכבד.

במקרים מסוימים, ניתן להבחין בגרסה כולסטטית של הפטיטיס כרונית B. היא מאופיינת בצהבת, גרד, היפרבילירובינמיה, היפרכולסטרולמיה, רמות גבוהות בדם של γ-גלוטמיל טרנספפטידאז, פוספטאז אלקליין.

במספר קטן של חולים עם הפטיטיס B כרונית, מתגלים נגעים מערכתיים חוץ-כבדיים עם מעורבות בתהליך הדלקתי של איברי העיכול (לבלב), בלוטות אקסוקריניות (תסמונת סיוגרן), בלוטת התריס (דלקת בלוטת התריס אוטואימוניתהשימוטו), מפרקים (פוליארתרלגיה, סינוביטיס), ריאות (פיברוזינג alveolitis), שרירים (polymyositis, polymyalgia), כלי דם (periarteritis nodosa ווסקוליטיס אחר), פריפריאלי מערכת עצבים(פולינוירופתיה), כליות (גלומרולונפריטיס).

עם זאת, יש להדגיש כי נגעים חוץ-מערכתיים בולטים אופייניים הרבה יותר לדלקת כבד אוטואימונית ולהפיכת הפטיטיס כרונית לשחמת הכבד.

דלקת כבד כרונית B הקשורה לשלב האינטגרטיבי (HBeAg-negative integrative chronic hepatitis B)

הפטיטיס B כרונית אינטגרטיבית של HBeAg יש מהלך חיובי. ככלל, זהו השלב הלא פעיל של המחלה. גרסה זו של הפטיטיס כרונית ממשיכה בדרך כלל ללא ביטויים סובייקטיביים מובהקים. רק חולים מעטים מתלוננים חולשה קלה, אובדן תיאבון, כאב קל בכבד.בדיקה אובייקטיבית של החולים אינה מגלה שינויים משמעותיים במצבם (ללא צהבת, ירידה במשקל, לימפדנופתיה וביטויים חוץ-כבדיים מערכתיים). עם זאת, יש כמעט תמיד הפטומגליהולעיתים רחוקות מאוד, גלית טחול קלה. ככלל, הטחול אינו מוגדל. מדדי מעבדהבדרך כלל נורמלי או בגבול הנורמלי העליון, רמת האלנין aminotransferase אינה מוגברת או מעט מוגברת, אין שינויים משמעותיים בפרמטרים אימונולוגיים.

דגימות ביופסיה של הכבד חושפות חדירת לימפוציטים-מקרופאגים של שדות פתח, פיברוזיס תוך לובארי ופורטלי, וללא נמק הפטוציטים.

בסרום הדם מתגלים סמנים של שלב האינטגרציה של וירוס הפטיטיס: HBsAg, anti-HBe, anti-HBdgG.

רדיואיזוטופים וסריקת אולטרסאונד של הכבד חושפים hepatomegaly בחומרה משתנה.

דלקת כבד HBeAg כרונית (אינטגרטיבית) עם רמה גבוהה של אלנין אמינוטרנספראז בדם - דלקת כבד מעורבת אינטגרטיבית

בגרסה זו של דלקת כבד כרונית שלילית (אינטגרטיבית) של HBeAg, למרות היעדר סמני שכפול של וירוס הפטיטיס B, נותרות בדם רמות גבוהות של אלנין aminotransferase, מה שמצביע על המשך ציטוליזה בולטת של הפטוציטים. מקובל כי שימור רמה גבוההאלנין אמינוטרנספראז בהעדר סימנים לשכפול וירוסים מצריך אי הכללה של התקשרות של וירוסים הפטוטרופיים אחרים (הפטיטיס מעורב אינטגרטיבי B + C, B + D, B + A וכו') או עשוי להצביע על שילוב של הפטיטיס B ויראלית ב שלב האינטגרציה עם מחלות כבד אחרות (אלכוהול, נזק לכבד שנגרם כתוצאה מתרופות, סרטן כבד וכו').

דלקת כבד שלילית HBeAg עם שכפול ויראלי נשמר (גרסה מוטנטית שלילית HBeAg של הפטיטיס B כרונית)

בשנים האחרונות תוארה יכולתו של נגיף ההפטיטיס B לייצר זנים מוטנטים. הם שונים מזנים "פראיים" טיפוסיים בחוסר יכולתם לייצר אנטיגנים ספציפיים. מוטציות של נגיף הפטיטיס B נגרמות מתגובה מוחלשת לא מספקת של הגוף לזיהום, כמו גם הכנסת חיסונים נגד הפטיטיס B. הפסקת סינתזת האנטיגן נתפסת כהתאמה של הנגיף למנגנוני ההגנה של מאקרואורגניזם, כניסיון לברוח ממעקב אימונולוגי.

וריאנט HBeAg-negative מוטנטי של הפטיטיס B כרוני מאופיינת באובדן יכולתו של הנגיף לסנתז HBeAg ומתרחשת בעיקר בחולים שיש להם תגובה חיסונית מוחלשת.

הגרסה המוטנטית שלילית HBeAg של הפטיטיס B כרונית מאופיינת בתכונות הבאות:

• היעדר HBeAg בסרום הדם (בשל ייצור נמוך, הוא נשאר בצהבת) בנוכחות סמנים של שכפול HBV;
• זיהוי של HBV DNA בסרום הדם של חולים;
• נוכחות HBeAb בסרום הדם;
• נוכחות של אנטיגנמיה HBS בריכוז גבוה;
• זיהוי של HBeAg בהפטוציטים;
• מהלך קליני חמור יותר של המחלה ותגובה הרבה פחות בולטת לטיפול באינטרפרון בהשוואה להפטיטיס כרונית B חיובית ל-HBeAg.

F. Bonito, M. Brunetto (1993), Nonaka et al. (1992) מדווחים על מהלך חמור המתבטא קלינית של HBeAg-מוטנטי-שלילי הפטיטיס כרונית B. התמונה המורפולוגית של דגימות ביופסיית כבד מתאימה ל-HBeAg הפטיטיס כרונית B חיובית, התפתחות של נגע כבד הרסני מסוג הפטיטיס פעיל כרוני זה אפשרי.

ההנחה היא שעם הפטיטיס כרונית מוטנטית של HBeAg שלילי, קיים סיכון גבוה לממאירות עם התפתחות הפטוקרצינומה.

דלקת כבד כרונית היא קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי נגיפי הפטיטיס שונים, ביניהם נגיפי הפטיטיס B ו- C. כיום המחלה מהווה בעיה חמורה עבור רופאים ברחבי העולם, כאשר מספר המקרים עולה מדי שנה. זה נובע מהתפשטות התמכרות לסמים והתנהגות מינית לא מסודרת, במיוחד בקרב אנשים גיל צעיר, כמו גם עם עלייה במספר הפולשים פרוצדורות רפואיות. בשנים האחרונות גדל גם מספר המקרים של לידת ילדים נגועים מאמהות חולות.

דלקת כבד נגיפית כרונית מתגלה לרוב בקרב צעירים, שרבים מהם מתים בגיל 40-45 בהיעדר טיפול הולם. התקדמות המחלה מתאפשרת על ידי נוכחות של מספר זיהומים ויראליים בחולה אחד בו זמנית (נגיף כשל חיסוני אנושי, מספר נגיפי הפטיטיס). יש לציין כי לא כל האנשים הנגועים חולים בדלקת כבד נגיפית, רבים הופכים לנשאי וירוסים. ייתכן שהם לא ידעו על כך במשך שנים רבות, והדביקו אנשים בריאים.

תסמינים של דלקת כבד ויראלית כרונית

כבדות, כאב בהיפוכונדריום הימני, חולשה כללית, תיאבון ירוד עשוי להיות סימפטומים של הפטיטיס כרונית.

מחלה זו אינה מאופיינת בתסמינים ספציפיים המציינים באיזה וירוס הפטיטיס החולה נגוע.

רוב תסמינים שכיחיםהפטיטיס היא חולשה חסרת מוטיבציה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, בחילות. מטופלים עשויים לחוש תחושת כבדות וכאב עמום בהיפוכונדריום הימני. בחלק מהחולים, במשך זמן רב, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות (עד 37 מעלות צלזיוס), מופיעה צהבהבות של הסקלרה והעור, כמו גם גירוד בעור. הגדלה של הכבד היא בדרך כלל מתונה, לפעמים גודל האיבר הפגוע נשאר בטווח התקין במשך זמן רב.

נוכחותם של תסמינים כאלה עשויה להצביע גם על מחלות אחרות של הכבד, כמו גם מערכת המרה בעלת אופי לא זיהומי, ולכן, לאבחון, יש צורך להתייעץ עם רופא. האבחנה נקבעת רק על בסיס תוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

בחולים עם דלקת כבד נגיפית כרונית B, עם טיפול הולם, הפרוגנוזה טובה במקצת מאשר אצל אנשים הסובלים מהפטיטיס C, הנקראת בפי העם " רוצח חיבה". זאת בשל העובדה כי המחלה כמעט אסימפטומטית במשך זמן רב מאוד, מה שמוביל במהירות לשחמת הכבד. בחולים רבים, הפטיטיס C ויראלית מאובחנת כבר בשלב שחמת הכבד.

טיפול בהפטיטיס ויראלית כרונית

דלקת כבד כרונית מטופלת על ידי מומחה למחלות זיהומיות.

כל החולים צריכים קודם כל שינוי באורח החיים: נורמליזציה של המשטר היומי (סירוב עבודת לילה, מנוחה נכונה), חיסול גורמים המשפיעים לרעה על הכבד (סירוב לאלכוהול, עבודה עם רעילים כימיקלים, תרופות רעילות לכבד). הטיפול במחלה הוא תמיד מורכב.

עקרונות בסיסיים של טיפול

• כל החולים הוצגו אוכל דיאטטיאתה צריך להקפיד על דיאטה למשך שארית חייך. הדיאטה צריכה להיות מלאה, הגוף בפנים מקרה זהנחוץ מספיקחלבון, סיבים, ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים. מאכלים שומניים, מטוגנים, חריפים, כבושים, מאכלים מעושנים, תבלינים, תה וקפה חזק וכמובן כל משקאות אלכוהוליים אינם נכללים בתזונה.
• נורמליזציה של מערכת העיכול על מנת למנוע הצטברות רעלים בגוף. לתיקון של dysbacteriosis, רצוי לרשום eubiotics (Bifidumbacterin, Lactobacterin וכו '). לעצירות, מומלץ ליטול משלשלים קלים על בסיס לקטולוזה (Duphalac). מבין תכשירי האנזים מותר ליטול כאלה שאינם מכילים מרה (מזים).
• מגיני כבד (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalyut Pro, Ursosan וכו') עוזרים להגן על הכבד מפני השפעה שלילית גורמים חיצונייםוגם לשפר תהליכי התחדשות ותיקון באיבר הפגוע. מהלך הקבלה ארוך (2-3 חודשים). לחולים רבים מומלץ לחזור על הקורס של נטילת מגיני כבד מדי שנה.
• השימוש בתרופות ותוספי תזונה המבוססים על עשבי מרפא עם אנטי-ויראליים (ליקוריץ, צאלנדין, סנט ג'ון), השפעות חלשות כולרטיות ואנטי עוויתות (גדילן חלב, מנטה וכו').
• עם תסמונת asthenovegetative חמורה, אפשר לרשום קומפלקסים מולטי ויטמין(Biomax, Alfavit, Vitrum וכו') ואדפטוגנים טבעיים (גפן מגנוליה סינית, eleutherococcus, ג'ינסנג וכו').
• טיפול אנטי ויראלי הוא אחד הכיוונים העיקריים בטיפול בהפטיטיס כרונית. אין כל כך הרבה תרופות המשמשות לטיפול כזה, השילוב של אינטרפרון-אלפא ו-ribavirin משמש לרוב. טיפול אנטי-ויראלי נקבע רק כאשר הנגיף מופעל, אשר חייב להיות מאושר על ידי תוצאות הבדיקות, ויכול להימשך אפילו יותר משנה.

חולים הסובלים מדלקת כבד כרונית צריכים להיות רשומים אצל מומחה למחלות זיהומיות לכל החיים. הם צריכים בדיקה רגילהמצב הכבד, ואם מתגלה הפרה של תפקודי האיבר, מינויו של טיפול. עם הימין טיפול בזמןובעקבות המלצות הרופא, ניתן להחלים או להגיע להפוגה ארוכת טווח של המחלה.

מניעה של דלקת כבד ויראלית כרונית

1. אנשים עם דלקת כבד כרונית ונשאים של הנגיף יכולים חיים מלאים. יש לציין כי בחיי היומיום הם אינם מהווים סכנה לאחרים. דלקת כבד נגיפית אינה מדבקת על ידי טיפות מוטסות, באמצעות לחיצת יד, כלים משותפים או כלי בית. זיהום אפשרי רק באמצעות מגע עם דם ואחרים נוזלים ביולוגייםסבלני, לכן זה לא מקובל להשתמש בפריטי היגיינה אישיים ואינטימיים של אנשים אחרים.
2. בני זוג מיניים צריכים להשתמש באמצעי מניעה, שכן ב-3-5% מהמקרים קיים סיכון להידבקות בצהבת נגיפית באמצעות מגע מיני.
3. במקרה של פציעה עם פגיעה בכלים שטחיים (חתכים, שריטות וכו'), על המטופל לטפל בזהירות בפצע בעצמו או ליצור קשר עם מתקן רפואי למניעת התפשטות הדם. חולים הסובלים ממחלה זו צריכים תמיד ליידע את הצוות הרפואי על כך. מוסדות רפואייםוהפרטנרים המיניים שלהם.
4. שימוש במזרקים ומחטים בודדים על ידי מכורים לסמים.
5. למניעת חירום במקרה של חשד לזיהום, נעשה שימוש באימונוגלובולין אנושי נגד הפטיטיס B. זה יכול להיות יעיל רק אם ניתן תוך יום לאחר ההדבקה לכאורה ורק נגד נגיף ההפטיטיס B.

חיסון נגד הפטיטיס ויראלית

יילודים מחוסנים נגד הפטיטיס B כשהם עדיין בבית החולים.

עד היום פותח חיסון רק נגד נגיף הפטיטיס B. הסיכון להדבקה באנשים מחוסנים מופחת פי 10-15. חיסון נגד מחלה זו כלול בלוח השנה של הילדים. חיסונים מונעים. ניתן חיסון לילודים, ילדים בני 11 שנים, מבוגרים שנמצאים בסיכון גבוה להידבק בצהבת נגיפית B ( עובדים רפואיים, סטודנטים של בתי ספר ואוניברסיטאות לרפואה, משפחות של חולים עם הפטיטיס B ונשאי וירוסים, כמו גם מכורים לסמים). החיסון מחדש מתבצע כל 7 שנים.

לא פותחו טיפול מונע חירום וחיסון נגד נגיף הפטיטיס C.

לאיזה רופא לפנות

אם אדם חולה בדלקת כבד ויראלית, הוא צריך להיבדק באופן קבוע על ידי מומחה למחלות זיהומיות, ובמידת הצורך להתחיל טיפול אנטי ויראלי. בנוסף, החולה נבדק על ידי גסטרואנטרולוג. התייעצות עם דיאטנית תעזור.

רבים שמעו על הצורה הכרונית של הפטיטיס C ויראלית ומהי, אבל לא לכולם יש מידע מלא.

אם אנחנו מדברים על הצורה הכרונית של הפטיטיס C, אז הפתולוגיה הזו היא מחלה רציניתאופי דלקתי-דיסטרופי, המשפיע על רקמת הכבד. התקדמות מחלה זו מובילה להפרה של המצב המבני והתפקודי של מערכת הכבד והרב. עבור דלקת כבד מסוג C ודלקת כבד כרונית הנגרמת על ידי פתוגנים אחרים, שינוי במבנה הלובולרי של הכבד אינו אופייני, אולם אבחון בטרם עת וחוסר טיפול מוביל להיווצרות שחמת הכבד. לכן מוקדשת תשומת לב רבה לאבחון סוג C בצורה הכרונית.

עובדה מעניינת היא שעבור צורה כרוניתהפטיטיס C מאופיינת בהפצה בכל מקום, ותדירות הופעת המחלה אינה תלויה בגיל האדם, מעמדו החברתי ומינו. נסיבות אלו הופכות את הפטיטיס C כרונית לבעיה מוכרת. הצורה הכרונית של הפטיטיס C והטיפול בפתולוגיה זו בשיטות מודרניות יתוארו להלן. בנוסף, יוזכרו הגורמים לצורה הכרונית של הפטיטיס ופתוגנזה של המחלה.

מאפייני מעורר

הגורם הזיהומי של הצורה הכרונית של הפטיטיס C הוא שרשרת RNA המכוסה בחלבונים ספציפיים. מדענים רבים נוטים להאמין שהנגיף הזה בר קיימא במשך מאות שנים. בהשוואה לפתוגנים של צורות אחרות של הפטיטיס, הנגיף מסוג C התגלה מאוחר יותר מכל.

הערה! גילוי הנגיף הזה נופל בשנות ה-80 של המאה העשרים, כאשר התגלו מקרים של זיהום בצהבת בבני אדם. האפשרות לאבחון מעבדתי אמין של מחלה זו הפכה זמינה בשנות ה-90 של המאה העשרים. בהתחשב בתצפיות, נמצא כי הצורה החריפה של הפטיטיס C הופכת לכרונית ב-80% מהאנשים הנגועים.

תסמינים

הצורה הכרונית של הפטיטיס C מאופיינת בממושך מהלך אסימפטומטימלווה בהתקדמות פעילה של המחלה. תסמינים אופיינייםוהטיפול תלוי במידה רבה בהזנחה של התהליך. לאחר היווצרותם של תסמינים בודדים, התמונה הקלינית של המחלה נותרת מטושטשת. מה שנקרא דלקת כבד נגיפית כרונית עם מידת פעילות מינימלית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• עצבנות מוגברת;
• חולשה וחולשה כללית;
• ירידה במצב הרוח ללא סיבה נראית לעין;
• הידרדרות או היעדרות מוחלטתתֵאָבוֹן
• עלייה בטמפרטורת הגוף בתוך 37.4 מעלות;
• בחילות קלות.

לחלק מהחולים יש תסמינים של הפטיטיס C כרונית, כגון ירידה במשקל וכאבי שרירים. התקדמות המחלה מלווה בסימנים קליניים כאלה:

אי נוחות וכבדות בהיפוכונדריום הימני. מלכתחילה, אדם מתחיל להיות מוטרד מאי נוחות לאחר האכילה, במיוחד מזונות שומניים ומזונות מטוגנים. כאשר הפטיטיס C מתחילה להתקדם במהירות, מתרחשת אי נוחות וכבדות ללא קשר לצריכת המזון.

התמונה הקלינית הגרועה של הפתולוגיה מקשה על אבחנה בזמן, מכיוון שרוב החולים מקשרים תסמינים אלה לעייפות רגילה, מתח ועבודה יתר. אם מופיע אחד מהתופעות הללו, מומלץ לפנות מיד לרופא כללי או גסטרואנטרולוג על מנת לעבור בדיקה מקיפה.

אם המחלה סמויה, אז במהלך היווצרות חריפה כשל בכבד, אדם מתחיל להרגיש את התסמינים הבולטים ביותר המצביעים על התקדמות מחלת כבד. במהלך הריצה של הצורה הכרונית של הפטיטיס C, נוצרים הביטויים הבאים של הפטיטיס כרונית:

• שתן של אדם הופך את צבעו של בירה כהה;
• העור הופך צהוב;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• יש עלייה בגודל הטחול והכבד, hepatosplenomegaly.

השלב המאוחר של המחלה מאופיין בתחושה מבוכה כללית, חולשת שרירים, ישנוניות מוגברת, עייפות ללא סיבה, ירידה בחיוניות ואובדן עניין בחיים. בנוסף, הצורה הכרונית של הפטיטיס C משפיעה על מצב תפקוד הרבייה האנושי. אצל גברים זה מתבטא בירידה בתפקוד הזיקפה, ואצל נשים החשק המיני נעלם.

הערה! עם הזמן, לאדם חולה קשה לבצע אפילו עבודה מינימלית, שבעבר לא עוררה לו קשיים. תסמינים דומיםמתפתח כתוצאה מפגיעה חמורה ברקמת הכבד, מה שמוביל לדלדול מאגרי האנרגיה הפנימיים של הגוף.

עם הצטברות פיגמנט הכבד בילירובין ברקמות הגוף, אדם מפתח את התסמינים הבאים:

• גירוד בעור. חולים הסובלים מהצורה הכרונית של הפטיטיס C נגיפית, בדרך כלל, מתמודדים עם התמונה הקלינית של צהבת, המתבטאת בהצהבה של העור ו גירוד חמור. כאשר בוחנים חזותית אנשים כאלה, אפשר לראות כמות עצומה של שריטות בעור;
• אנצפלופתיה כבדית. מכיוון שהפיגמנט בילירובין הוא מרכיב רעיל, חדירתו למבני המוח מובילה להיווצרות של מה שנקרא אנצפלופתיה כבדית. זֶה מצב רצינימתבטא בצורה של הפרעות של העצבים ו פעילות מוחית. התסמינים העיקריים של אנצפלופתיה הם הפרעות תודעה, פגיעה בזיכרון, עצבנות מוגברת, עצבנות, התקפי תוקפנות, נטייה ל מצבי דיכאון, הפרעת שינה.

לסימפטומים המאוחרים של הצורה הכרונית דלקת כבד זיהומיתניתן לייחס C ל:

• אריתמה בכף היד. סימפטום זה מתבטא בצורה של אדמומיות של משטח כף היד של היד. המדינה הזומתרחשת על רקע שינויים הורמונליים הנגרמים על ידי שינויים שחמת הכבד ברקמת הכבד;
• Telangiectasia או ורידי עכביש. שינויים דומיםלהשפיע על הנימים הקטנים של העור. אדם נגוע יכול לראות ורידי עכביש אדומים בלתי נראים על פני העור. ברוב המקרים, תצורות אלו נוצרות בפלג הגוף העליון.

ב-CHC חמור עם סימני שחמת, נוצרים התסמינים הבאים.

מצב זה מאופיין בהצטברות נוזלים בין הצפק הקודקודי לקרביים. סימפטום זה מתרחש על רקע צורה משוחררת של שחמת כבד, כאשר יש עיכוב בלתי הפיך של תפקודו. על רקע מיימת בבני אדם, הסיכון לנגעים דלקתיים של יריעות הצפק (דלקת הצפק) עולה באופן משמעותי. כל טיפול במיימת כבד יהיה סימפטומטי, מכיוון שלא ניתן לרפא שינויים שחמת הכבד בהפטוציטים.

דימום מורחבים של הוושט. עבור שחמת הכבד, שהתעוררה על רקע הפטיטיס C מתקדם, מצב כמו יתר לחץ דם פורטלי אופייני. במקרה זה, יש עלייה לחץ דםבוורידי הוושט. עומס מוגברעל הקירות הוורידים מוביל להתרחבות הדליות שלהם. עם הזמן, אדם מתפתח סיבוך רציניכמו דימום בוושט. מצב זה דורש מיידי עזרה רפואית, עד ל התערבות כירורגיתלהפסיק דימום.

הפרה של פונקציית קרישת הדם. אַחֵר סימן היכרנגעים שחמת הכבד של רקמת הכבד בהפטיטיס C, היא ירידה בקרישה. איפה אדם נגועעשוי להבחין כי אפילו טראומה מינימלית גורמת להמטומה נרחבת ודימום. מצב זה מהווה מכשול רציני לניתוח של אנשים נגועים, שכן יש להם סיכון לדימום תוך ניתוחי חמור.

שברים ספונטניים בעצמות ואוסטיאופורוזיס. אחד מתפקידיו של הכבד הוא ספיגת ויטמין D, הנחוץ לנורמליזציה של חילוף החומרים של סידן בגוף. אם לאדם יש אי ספיקת כבד, אז זה בא לידי ביטוי במטבוליזם של סידן. עם הזמן, מאגרי סידן נשטפים מהעצמות, מה שמוביל לעלייה בשבריריותן ולנטייה לשברים ספונטניים.

נגעים חוץ כבדיים

המנגנון של מהלך מחלה כה חמורה כמו דלקת כבד ויראלית כרונית C גורם להיווצרות תסמינים של נזק חוץ-כבדי. זה על התקדמות המחלה. איברים פנימייםמחוץ למערכת הכבד-רב. ברקע הַדבָּקָהכבד, מחלות כאלה יכולות להיווצר:

• פולימיוזיטיס;
• תסמונת סגרן;
• תסמונת Raynaud;
• דלקת כלי דם עורית;
• גלומרולונפריטיס;
• fibrosing alveolitis;
• פרוליפרציה ממאירה של תאי B;
• דַלֶקֶת פּרָקִים.

מנגנון היווצרות נגעים חוץ-כבדיים נובע מהיכולת של נגיף ההפטיטיס C להשתכפל ב בדים שוניםואיברים, הגורמים לתגובות ציטוטוקסיות.

גורם ל

מנגנון ההתפתחות של מחלה זו מבוסס על כניסת נגיף הפטיטיס C לגוף האדם. לאחר שמיקרואורגניזמים זרים נכנסים למחזור הדם המערכתי, אדם מפתח צורה חריפה של המחלה. עם הזמן, פתולוגיה זו הופכת לכרונית. זיהום של אדם עם הגורם הסיבתי של הפטיטיס C ויראלי יכול להיות מופעל על ידי גורמים כאלה:

• בתהליך של הזרקות תת עוריות, תוך ורידיות, תוך שריריות ותוך עוריות. קבוצת הסיכון כוללת אנשים העוברים טיפול בעירוי;
• בעת ביצוע פירסינג וקעקוע בתנאים לא סניטריים;
• בכפוף למגע מיני לא מוגן עם נשא של הנגיף;
• בעת שימוש במוצרי היגיינה אישית של אדם נגוע. אמצעים כאלה כוללים מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם, מגבת, אביזרי מניקור ותער;
• במהלך עירוי דם או תאי דם אדומים;
• בעת ביצוע מניפולציות דנטליות באמצעות מכשירים לא מטופלים;
• בתהליך יישום המודיאליזה;
• בעת הזרקת סמים נרקוטיים דרך מזרק לא סטרילי;
• מסלול ההעברה האנכי של הפתוגן מאם נגועה לעובר.

בהתחשב בסטטיסטיקה של תדירות התרחשותם של גורמי זיהום בהפטיטיס C, הסיבה השכיחה ביותר לחדירת הנגיף לגוף היא השימוש במכשירים רפואיים לא מטופלים. עד לאחרונה, הגורם המוביל בהעברת נגיף הפטיטיס כרוני היה הליך של עירוי דם. טכנולוגיות מודרניות לבדיקת דם מלא ותאי דם אדומים יכולות למזער את הסיכון של שימוש בחומרים ביולוגיים המכילים את נגיף ההפטיטיס C.

פתוגנזה של מחלה

הצורה הכרונית של הפטיטיס C הפכה לאחרונה לאחד ממובילי הפתולוגיות המתרחשות לרוב בקרב האוכלוסייה. במדינות אירופה, השכיחות של הפטיטיס C ויראלית היא לפחות 70%, בין כל הפתולוגיות בעלות אופי זיהומיות. קריטריונים כמו חומרת התהליך הפתולוגי, קצב התקדמותו ועוצמתו ביטויים קליניים, נקבעים לפי פרמטרים כגון האזור הפגוע רקמת כבד, היכולת המוטגנית של הנגיף, כמות הפתוגן שחדר לגוף, כמו גם המאפיינים האישיים של גוף האדם. הגורמים הבאים יכולים להחמיר את מהלך המחלה:

• גילו של החולה הוא מעל 45 שנים;
• צריכת אלכוהול;
• נטילת טבליות או תרופות להזרקה;
• שימוש לרעה בקבוצות מסוימות של סמים;
• עישון טבק;
• אי ציות להמלצות תזונתיות;
• הפחתת הגנות הגוף;
• זמינות מחלות נלוותאיברים ומערכות;
• ההשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים;
• אורח חיים בישיבה.

הערה! הצורה הכרונית של הפטיטיס C יכולה להתרחש הן בצורות איקטריות והן בצורות אנקטריות. כ-12% מהאנשים שנדבקו בהפטיטיס C חריפה מחלימים ללא התערבות חיצונית. 88% הנותרים מתמודדים עם המעבר של הצורה החריפה של המחלה לצורה כרונית.

כמה ימים לאחר שהפתוגן נכנס למחזור הדם המערכתי, נוצרת תגובה ספציפית בגוף האדם. תגובה חיסוניתשמטרתו להשמיד חלקיקים ויראליים חופשיים. בתהליך התגובה החיסונית, נצפה ייצור של נוגדנים ספציפיים, אשר פעולתם מכוונת להרס של אנטיגנים לא מבניים של הנגיף. אם אדם קודם לכן נגוע בווירוסהפטיטיס C, סבל ממחלה שהסתיימה בהחלמה, גופו אינו מייצר נוגדנים היוצרים חסינות ארוכת טווח לפתוגנים.

אבחון

ברוב המקרים, האבחנה של הפטיטיס C כרונית מתרחשת במהלך בדיקה רפואית שגרתית. הרוב המכריע של האנשים שנתקלו בבעיה זו לא היו מודעים לנוכחות הנגיף בגוף. לא תמיד ניתן לזהות את נוכחות המחלה לפי צבע העור האופייני, שכן הצורה האיקטרית של המחלה נדירה מאוד. עד לנקודה מסוימת בהיווצרות תהליכים בלתי הפיכים בכבד, אדם נגוע אינו מתלונן ואינו מבחין בהידרדרות מצב כלליבְּרִיאוּת.

אנשים רבים מתעלמים מגורמי סיכון פוטנציאליים להעברת פתוגנים. התמונה של רווחה חיצונית היא שמקשה עליו אבחון בזמןהפטיטיס כרונית C. ביצוע אבחנה אמינה זיהום ויראליכבד, הוא תהליך מפרך הכולל מספר מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים רצופים. למרות העובדה שמחלה זו מאופיינת בהופעת נוגדנים ספציפיים בדם, בדיקת נוגדנים שלילית לא תמיד מאשרת את היעדר המחלה.

אבחון מעבדה

שיטות מחקר מעבדתיות עבור חשד להפטיטיס C כרונית כוללות את אפשרויות הבדיקה הבאות:

• בדיקת דם קלינית כללית. במהלך החריף של המחלה אין שינויים משמעותיים בבדיקת הדם הקלינית. אם המחלה נמצאת בשלב של נגעים שחמת הכבד של רקמות הכבד, אז מחקר זה יראה ירידה בהרכב הכמותי והאיכותי של הדם. ירידה במספר אריתרוציטים מצביעה על האצה של תהליך הרס שלהם ברקמת הטחול;
• גורמים של מערכת קרישת הדם. אחד מתפקידיו של הכבד הוא סינתזה של גורמי קרישת דם. אחד הגורמים הללו הוא פרוטרומבין. ירידה בריכוז חומר נתוןמוביל לעלייה בזמן קרישת הדם ולהיווצרות נטייה לדימום. ירידה במדד הפרותרומבין אופיינית לשלב החריף של המחלה, כמו גם לתהליכים בלתי הפיכים בכבד עם שחמת;
• בדיקת דם לרמת אלפא-פטופרוטאין. לחומר זה מבנה חלבוני. עלייה ב-alpha-fetoprotein נצפית עם דלקת פעילה של רקמת הכבד, כמו גם בנוכחות של תהליך גידולבכבד;
• מחקר ביוכימי של דם.

בנוסף, אבחון מעבדה של מחלה זו כולל מספר מחקר וירולוגישמטרתה לזהות את הגורם הסיבתי של הפטיטיס נגיפית C. כדי לזהות את החלקיקים הקטנים ביותר הללו, נעשה שימוש בשיטות הוירולוגיות הבאות:

• בדיקה לאנטי-HCV Ig שיטה וירולוגית סטנדרטית זו משמשת ביחס לכל החולים החשודים בפיתוח הפטיטיס נגיפית C. הנוגדנים המוצגים מסונתזים על ידי גוף האדם, הן במהלך הכרוני של המחלה והן באקוטית. בנוסף, נוכחותם בדם נצפית אצל אותם אנשים שסבלו בעבר מהפתולוגיה זו והחלימו בכוחות עצמם. סוג זה של מחקר אינו יכול לספק מידע אמין על נוכחות או היעדרו של וירוס בגוף, ולכן הוא משמש בשילוב עם שיטות אחרות;
• ניתוח לאנטי-HCV Ig M. נוכחות נוגדנים מסוג זה מעידה קורס אקוטי תהליך זיהומי. סיבה נוספת להופעת אימונוגלובולינים מסוג M ספציפיים היא עלייה בעוצמת תהליך זיהומי ודלקתי כרוני. בפרקטיקה הרפואית, מצבים מתעוררים לעתים קרובות כאשר אימונוגלובולינים מסוג M אינם מזוהים בנוכחות נזק לכבד ויראלי. לכן המשמעות האבחנתית של ניתוח זה קטנה;
• בדיקות דם ל-RNA של נגיף הפטיטיס C. אבחון מעבדה מסוג זה מכוון לאיתור חלקיקי החומר הגנטי של הפתוגן הפטיטיס C בדם. שיטת מחקר זו מומלצת לכל אדם שברמת דמו נמצאו אימונוגלובולינים מסוג M ואיכות אופי. אם המחקר הראה חיובי הרכב איכותי, אז זה מצביע על נוכחות של סוכנים ויראליים בגוף האדם. מטרת בדיקת דם כמותית ל-RNA של וירוס הפטיטיס C היא לקבוע את ריכוזו במחזור הדם המערכתי.

כימיה של הדם

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיטת הערכת ההרכב הביוכימי של הדם, שכן שיטה זו מסוגלת לזהות סמנים מרובים של שינויים דלקתיים והרסניים במערכת הכבד. באמצעות ניתוח זה ניתן להעריך את מידת הנזק לרקמת הכבד, את רמת הפעילות של התהליך הזיהומי והדלקתי וכן להעריך את המצב התפקודי של איבר זה. הטכניקה של מחקר ביוכימי כולל ניתוח של אינדיקטורים כמו בילירובין, אנזימי כבד, אלבומין.

אנזימי כבד. כל תא כבד, הנקרא hepatocyte, מכיל בתוכו אנזימים ספציפיים הנחוצים לנורמליזציה של רבים תהליכים ביוכימייםבאורגניזם. אנזימי הכבד העיקריים הם:

• פוספטאז אלקליין;
• אלנין aminotransferase;
• גמא-גלוטמילטרנספראז;
• אספרטאט אמינוטרנספראז.

עלייה או ירידה בביצועים של כל אחד מהאנזימים המפורטים מעידה על רמת הפעילות של התגובה הזיהומית-דלקתית ברקמת הכבד. כאשר גורם זיהומי של הפטיטיס C ויראלי חודר לגוף, מתחיל תהליך המוות השיטתי של תאי הפטוציטים. תהליך זה נקרא ציטוליזה. המהלך שלו מלווה בשחרור ושחרור לזרם הדם של מספר רב של אנזימים אלה. במהלך הכרוני של הפטיטיס C ויראלית, הריכוז של גמא-גלוטמיל טרנספראז, אלנין אמינוטרנספראז ואספרטאט אמינוטרנספראז עולה. במקביל, הריכוז של פוספטאז אלקליין יכול להישאר בפנים נורמה פיזיולוגית. המהלך החריף של המחלה מצוין על ידי עלייה משמעותית בריכוז האנזימים הללו.

חֶלְבּוֹן. מבנה חלבון זה נוצר מקבוצה של חומצות אמינו הנכנסות לגוף האדם עם צריכת מזון. לפי רמת האלבומין בדם, ניתן להעריך את המצב התפקודי של הכבד. הירידה בפרמטרים התפקודיים של הפטוציטים מסומנת על ידי ירידה בריכוז האלבומין בדם.

אוֹדֶם הַמָרָה. בְּ תפקוד רגיל גוף האדם, הופעתו של חומר זה במחזור הדם המערכתי מעידה על מוות פיזיולוגי של אריתרוציטים בטחול. אחד מתפקידיו של הכבד הוא עיבוד והפרשה של פיגמנט זה יחד עם המרה. עם התפתחות של תהליך דלקתי זיהומי בהפטוציטים, בילירובין מצטבר במחזור הדם המערכתי. כאשר ריכוז הפיגמנט מגיע לרמות קריטיות, חומרים עודפים חודרים לעור ולריריות, צובעים אותם במאפיין צהוב. במקרה זה, יש ירידה בצבע הצואה והתכהות השתן. תסמינים דומיםמאפיין את הצורה האיקטרית של הפטיטיס C כרונית.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

בנוסף לאלה הרשומים שיטות מעבדהמחקר, באבחון צורות כרוניות ואקוטיות של הפטיטיס C תפקיד חשובלְשַׂחֵק שיטות אינסטרומנטליות. אלה אמצעי אבחוןלאפשר להעריך הרכב סלולריהכבד, גודלו ומצבו התפקודי. לאבחון של הפטיטיס C ויראלית, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• סריקת סי טי;
• פיברואלסטומטריה של הכבד;
• ביופסיה של רקמת כבד עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן;
• מבחן אקטי.

אולטרסאונד. אפשרות אבחון תקציבית ופשוטה זו מאפשרת לך להעריך את ההומוגניות של מבנה הכבד, גודלו, מצב דרכי המרה, מידת אספקת הדם לחלל הבטן ונוכחות של תצורות גידולמערכת הכבד והרב.

יתרה מכך, בזכות השיטה אולטרסאונד, ללא קשר לאיזה שלב של הפטיטיס, ניתן להעריך את מצב הלבלב, הטחול וכיס המרה. אולטרסאונד של איברי הבטן נקבע עבור כל אדם עם חשד לדלקת כבד נגיפית C. מחקר זה מומלץ להתבצע על בטן ריקה. מספר ימים לפני ההליך רושמים למטופל תרופות המפחיתות היווצרות גזים במעיים.

הדמיה בתהודה מגנטית. טכניקת אבחון זו היא היעילה ביותר ביחס לאבחון של תצורות גידול בכבד. השיטה מבוססת על שימוש בקרינה אלקטרומגנטית בשדה מגנטי קבוע בדרגת עוצמה גבוהה.

סריקת סי טי. שיטת אבחון זו מבוססת על שימוש בקרני רנטגן. לאחר ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת, אתה יכול לקבל תמונה אינפורמטיבית יותר, בהשוואה לאולטרסאונד.

פיברואלסטומטריה של הכבד. מַטָרָה מחקר זההיא הערכה של מידת הנזק הסיבי לרקמות הכבד. משך פגישת הפיברואלסטומטריה אינו עולה על 20 דקות. כדי ליישם את הטכניקה, נעשה שימוש במה שנקרא fibroscan, אשר סופג גלים קוליים המוחזרים מרקמת הכבד.

ביופסיה של הכבד. אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מחלות כבד היא ביופסיה. המהות של הטכניקה היא דגימה של אזור קטן של רקמת כבד בשליטה של ​​חיישן קולי. מאחר שהליך הביופסיה מהיר, החולה עשוי להרגיש טלטלה קלה בלבד. מניפולציה זו מתבצעת על בסיס אשפוז. אחרי הגדר חומר ביולוגי, הוא נשלח למעבדה היסטולוגית לבדיקה מורפולוגית נוספת. על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית, ניתן להעריך את רמת הפעילות של התהליך הזיהומי והדלקתי, מידת הפיברוזיס והרכב הכבד התאי. כמו כן, ביופסיה מסייעת לקבוע אם הפטיטיס היא חריפה או סמויה.

מבחן אקטי. כדי לבצע ניתוח זה, המטופל לא נלקח מספר גדול של דם ורידי. Acti-test לא מתבצע אם יש החמרה של המחלה, אם יש זיהום חיידקיורמות בילירובין גבוהות. מטרת בדיקה זו היא להעריך את חומרת התהליך הדלקתי ואת מידת הפיברוזיס של רקמת הכבד.

יַחַס

לשאלת הטיפול במחלה זו יש צורך בגישה מקיפה ומכוונת. הטיפול בהפטיטיס C ויראלי מבוסס על קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות;
• אינטרפרונים;
• מגיני כבד;
• אימונוסטימולטורים ומתחמי מולטי ויטמין.

בנוסף, לכל חולה נקבעת תזונה מיוחדת שמטרתה להפחית את העומס על הכבד ולשמור על מצבו התפקודי.

טיפול רפואי

לחולים הסובלים מדלקת כבד נגיפית C רושמים את התרופה Ribavirin. חומר אנטי ויראלי ספציפי זה שייך לקבוצת האנלוגים של נוקלאוזידים. רצוי לתרגל את הטיפול בהפטיטיס כרונית עם Ribavirin רק בשילוב עם אינטרפרון אלפא. שחרור התרופה הוא בצורה של תמיסה להזרקה. השימוש בתרופה זו חשוב במיוחד לחולי הפטיטיס כרוני C. מומלץ להתייעץ עם הרופא לגבי מהי צהבת כרונית וכיצד לטפל במחלה באמצעות תרופה זו. המינון של התרופה נבחר בנפרד, בהתאם שיעור משקלגנוטיפ של חולה ושל וירוס.

בעת שימוש בריבאווירין לטיפול במחלה זו, עליך להיות מודע לסבירות תגובות שליליות. אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר היא אנמיה מחוסר ברזל.

אי אפשר לטפל ביעילות בצהבת כרונית ללא שימוש באלפא-אינטרפרון. חומר זה מסונתז על ידי תאי הגוף כדי להילחם בזיהומים שונים. קטגוריית אלפא אינטרפרון מחולקת לחומרים ארוכי טווח ואינטרפרונים פעולה קצרה. תרופות קצרות טווח משמשות פחות ופחות בפרקטיקה הרפואית. לטיפול בהפטיטיס C ויראלית, מומלץ להשתמש באינטרפרונים ממושכים, המשמשים לא יותר מפעם אחת בשבוע. תרופות אלו כוללות את Pegasys ו-Pegintron. מלבד רכיב פעיל, תרופות אלו מכילות מולקולות אינרטיות של פוליאתילן גליקול, מה שמאפשר רכיבים פעיליםלשחרר לאט. תרופות המבוססות על אינטרפרון אלפא משמשות לטיפול הן בצורות החריפות והן בצורות הכרוניות של מחלה זו. לפני תחילת הטיפול, מומלץ לקרוא את רשימת התוויות הנגד. התוויות נגד אלה כוללות:

• הפרעות בפעילות נוירו-נפשית;
• תקופת לידת ילד;
• שימוש לרעה בחומרים נרקוטיים ואלכוהוליים;
• בנוכחות מחלה רציניתריאות, כליות ומערכת הדם.

הערה! בנוסף לתרופות המפורטות, לכל חולה רושמים מגיני hepatoprotectors, שמטרתם לשמור על המצב התפקודי של הפטוציטים. תרופות אלו כוללות את Essentiale ו-Karsil. לאדם הסובל ממחלה זו מוצגת הזרקת ויטמינים מקבוצת B, שימוש בוויטמינים A ו-E.

דִיאֵטָה

חלק בלתי נפרד מהטיפול היעיל בהפטיטיס C כרוני הוא תזונה. לחולים במחלה זו, ניתנות המלצות תזונתיות כלליות:

• החרגה מוחלטת של אלכוהול ועישון. מה שנקרא המינונים הבטוחים של אלכוהול אינם קיימים, לכן, לאנשים הסובלים ממחלה דומה מומלץ לנטוש לחלוטין את ההתמכרות;
• צריכת ויטמינים מסיסים במים ומסיסים בשומן. ויטמינים אלה כוללים D, E, A, K C, B. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לוויטמינים מקבוצת B, בעלי תכונות מגינות על הכבד;
• שימוש בלתי מוגבל מלח שולחן. התזונה של אנשים עם הפטיטיס C ויראלית אינה מגבילה את צריכת הנתרן כלוריד;
• צריכה בלתי מוגבלת של חלבונים מן החי והצומח. מצב זה רלוונטי במיוחד עבור חולים הסובלים מצורת שחמת כבד מנותקת שהתפתחה על רקע הפטיטיס C כרונית;
• צריכת שומן מתונה. צריכה מופרזת של מזונות המכילים כמות גדולה של שומן יוצרת עומס בלתי סביר על כבד חולה.

הצורה הכרונית היא, קודם כל, התוצאה של הפטיטיס של צורה מוזנחת, לא מטופלת, אשר הופכת ל המחלות הבאותעם אחוז גבוה של מוות, כלומר שחמת הכבד, תרדמת כבד, גידול סרטנירקמה, תאי כבד.

קודם כל, הפטיטיס היא דלקת פרנכימה כבדית, דלקת מפוזרת של רקמה המושפעת מתהליכים רעילים, זיהומיים או אוטואימוניים שמטרתם להרוס את תפקודי הכבד.

סימנים נפוצים של תסמיני הפטיטיס כוללים:

• כבדות וכאב בהיפוכונדריום הימני, עם תסמונת כאב אפשרית של רתיעה מתחת לכתף ימין;
• מצב של בחילה, ביטוי ללא סיבה;
• בעקבות בחילה יש במקרים רבים הקאות;
• טעם מר בפנים חלל פה, הקשורים ליציאת מרה בצורה יוצאת דופן, נורמלית;
• יובש בפה;
• אובדן תיאבון;
• עליית טמפרטורה;
• צהבת (בוטקין) היא מחלה שבה העור, הריריות של הסקלרה, קרום העין, כפות הידיים עורלרכוש צבע צהוב אופייני;
• בשל המצב האיקטרי, צבע השתן הופך כהה, הצואה משתנה (יציאת המרה מופרעת על ידי יציאה לא נכונה, זיהומים של מרה בשתן, היעדר בצואה) גורמים לחריגות כאלה;
• ירידה פתאומית במשקל;
• פריחה על העור כמו אורטיקריה;
• אֲדִישׁוּת;
• הפרעת שינה;
• ביטויים אפשריים של נסערות יתר;
• כוכביות כלי דם על הצוואר, הפנים, הכתפיים (רשת כלי הדם);
• דימום מסיבי (היווצרות של חבורות וחבורות);
• דימום (אף, טחורים, רחם);
• הגדלה של הכבד (המטומגליה);
• כאבי ראש נגרמים על ידי שיכרון הגוף עם אי ספיקת כבד גוברת.

סיווג של הפטיטיס

נגיף ההפטיטיס הכרוני סווג בשנת 1968 וקיבל את הסיווג של HCG. על פי העיקרון המורפולוגי, ל-CG יש גרסאות משלושה סוגים.

יש לציין כי לאחוז המרבי של הפטיטיס יש אטיולוגיה אלכוהולית, סמים, ויראלית, ב-90% מהמקרים מתוך 100%. נשים רגישות יותר למחלה זו מאשר גברים. הפטיטיס יכולה להופיע עם מגוון תסמינים, החל מצורה אסימפטומטית ועד לסימנים חריפים וחמורים של מחלה מסוג זה או אחר של הפטיטיס.

סיווג של הפטיטיס:

1. הסיבה להתפתחות הפטיטיס נובעת משמה - אלכוהולי, ויראלי, תרופתי, אוטואימוני, ויראלי;
2. צורות ספציפיות של הפטיטיס - אופיסטורכיאזיס, אכינוקוקל, שחפת ואחרים;
3. ההבדל בין הפטיטיס לפי מהלך המחלה - חריף, כרוני;
4. צורות משניות של הפטיטיס - סיבוכים אפשרייםמצבים פתולוגיים אחרים של איברים;
5. אטיולוגיה לא ברורה של הפטיטיס - צהבת קריפטוגנית.
6. מתפתחת צורה של דלקת כבד כרונית - הפטיטיס B, D, C.
7. צורה ויראלית חריפה בהפטיטיס - A, B.

הפטיטיס יכולה להיגרם על ידי זיהומים ויראליים לא ספציפיים של הכבד - ציטומגלווירוס, קדחת צהובה, הרפס, מונונוקלאוזיס.

אפשרויות CG

HPG- דלקת כבד מתמשכת כרונית. קריטריונים מורפולוגיים CPG באים לידי ביטוי בדלקת, חדירת תאי, אשר ממוקמת בעיקר בדרכי הפורטל של הכבד, התרחבות של דרכי השער, שימור המבנים הלובולריים של הכבד.

HAG -כְּרוֹנִי הפטיטיס פעיל. חדירת לימפהיסטיוציטית בולטת, המתבטאת במספר גבוה של תאי פלזמה ואאוזינופילים בשדות הפורטל. התפשטות מסתננים ברקמת הכבד, מפרה את שלמות צלחת הגבול. מוות בסולם של תאי כבד. מוקדי גידול דלקתיים החודרים משדות הפורטל לאונות הכבד. הארכיטקטוניקה של הכבד מופרעת.

שינויים ברקמות בכבד הם פולימורפיים, ניוון בלון משפיע. מוות צעד צעד, גישור, נמק רב לובולרי. עדות להיווצרות, התקדמות של שחמת המחלה היא עדות על ידי התחדשות נודולרית של רקמת הכבד.

HLG -דלקת כבד אונית כרונית. הוא מאופיין במוות בודד של תאים, רקמות וחדירים תוך לובאריים, אשר לוקליזציה היא, ככלל, בתאים האמצעיים של האונות, עם שינויים מתונים בצלחת הגבול.

בשנת 1994, בקונגרס העולמי של גסטרואנטרולוגים בלוס אנג'לס, הוצע להדגיש את רשימת ה-CG:

צהבת כרונית B - דלקת כבד כרונית C - הפטיטיס כרונית D-כרוני הפטיטיסממקור לא ידוע (סוג) – – הפטיטיס כרונית הנגרמת על ידי תרופות-הפטיטיס כרונית קריפטוגנית.

תמונה קלינית של היסטולוגיה של CG:

1. שלב ראשוני של שחמת המרה;
2. מחלת וילסון-קונובלוב;
3. שלב ראשוני של כולנגיטיס טרשת;
4. אי ספיקת כבד (אלפא - 1 - אנטי טריפסין.

המהלך הכרוני של המחלה, בעל תמונה מורפולוגית, דומה להפטיטיס ויראלי אוטואימוני וכרוני, על בסיס זה הם נכללו במספר מאפיינים דומים של הפטיטיס כרונית.

דלקת כבד נגיפית A, B, C

מקרים של הפטיטיס ויראלית כרונית (CVH) ב אירועים שוניםעשוי להיות אסימפטומטי ולעתים קרובות קשה לזהות. דלקת כבד כרונית מתקדמת די מהר ועוברת לשלב של שחמת המחלה. החולה עשוי להיות חולה במשך שנים רבות, אך לא יהיו סימנים של הפטיטיס ובסופו של דבר יובילו לשחמת הכבד.

CVH - מתבטא כחולשה תכופה, עד הערב המצב מחמיר. עלייה ניכרת בכבד מתחת להיפוכונדריום הימני, בחילות, הקאות, כאבים באזור השרירים והמפרקים שכיחים הרבה פחות. תסמינים אופייניים הם צהבת, גירוד, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, שתן כהה, טחול שכיחים הרבה פחות. במקרה של מהלך אוטואימוני חמור של הפטיטיס או שחמת הכבד, טחול היא אינדיקטור יציב לתסמינים.

האבחנה של CVH לא יכולה להיות תקפה ללא אימות האטיולוגיה. אבחון אטיולוגימסתבך עם הקצאה נוספתדלקת כבד ויראלית אחרת F, G, TTV. הקלד תו ספציפי מערכת החיסון, קובע את השילוב ואזורים נוספים המושפעים מזיהומים ויראליים אחרים בצורות מעורבות. סרום מעורב - HBV|HCV, HBV|HDV וסוגים אחרים של הפטיטיס מעורב.

אם מזוהה ומאושרת דלקת כבד מעורבת מחקר קליני, שבו מתבסס המהלך הכרוני של המחלה, יש צורך להבחין בין זיהום משותף לזיהום על. הדבקה בשני הנגיפים היא זיהום משותף. ריבוד זיהום חדש, הוא זיהום-על. עם זיהום-על, דלקת כבד כרונית כבר נחשבת כמחלה נלווית.

נשאי וירוסים מתגלים על ידי אבחון סמנים ספציפיים של גורמים זיהומיים. אם היעדר מוחלט של אינדיקטורים ביוכימיים וסמנים עם אינדיקטור ALT תקין (סימנים להתפתחות פעילות זיהומית בגוף), אזי נושא הנגיף אינו ארוך מספיק. אם נושא הנגיף הוא יותר מ-6-8 חודשים, זה מוביל להתפתחות של הפטיטיס כרונית.

ביטוי צהבת (מחלת בוטקין) עשויה להיות אינדיקטור לציטוליזה של הפטוציטים של תאי כבד, ואולי ביטוי לתוספת של כולסטזיס.

HBV הוא זיהום, לפי הסטטיסטיקה העולמית, זיהום הוא אחד מעשרת גורמי המוות החשובים ביותר. הפטיטיס B כרוני מתפתח אצל אנשים עם מהלך של צורה חריפה של הפטיטיס B.

כיצד מאבחנים הפטיטיס A,B,C,D?

על מנת לשים אבחנה נכונה, איזו צורה של הפטיטיס, איזה מצב (כרוני, חריף) אתה צריך לבצע סדרה של בדיקות קליניות ובדיקה ראשונית על ידי גסטרואנטרולוג, מטפל. האבחנה מתחילה בכך שהרופא מקשיב לתלונות (תסמינים) של מחלת צהבת אפשרית, ואז באמצעות שיטת המישוש, התסמינים של מחלת הפטיטיס אפשרית מאושרים או מופרכים. הטיפול בדלקת כבד כרונית מסובך על ידי גורמים רבים בצורות שונות ומהלך המחלה, ולכן יש צורך ביותר לבצע תחילה את האבחנה הנכונה היחידה ולהתחיל בטיפול מיידי. האבחון אינו מסתיים בבדיקת המטופל ובשיחה, אלא רק מתחיל.

• ניתוח דם כללי;
• בדיקות ביוכימיות של הכבד (ביופסיה של רקמת הכבד);
• קביעת נוכחות בילירובין;
• קביעת ירידה בפעילות של אנזימי סרום הדם;
• הַגדָרָה תוכן גבוהגמא אלבומין;
• הַגדָרָה מחיר מוזלגמא אלבומין;
• קביעת תכולת הפרותרומבין (קרישת דם).

אולטרסאונד של איברי הבטן הוא חובה, בעזרת אולטרסאונד, אתה יכול לראות בבירור את הדינמיקה של הגדלת הכבד, השינויים שלה במונחים של חדירות קול. עם הפטיטיס ניתן גם להגדיל את הטחול, להרחיב את הווריד הנבוב, וזה מתגלה גם בשיטת בדיקת האולטרסאונד.

מספיק אינפורמטיבי הוא rheohepatography (בדיקת זרימת הדם של הכבד).

מחקר רדיואיזוטופים של דרכי המרה (hepatocholecystoscintiography).

טיפול בהפטיטיס כרונית

דלקת כבד כרונית מסוג ויראלי עם פעילות בולטת כוללת את תוכניות ההחלמה הבאות בטיפול:

• טיפול באשפוז בפיקוח רפואי;
• דיאטה חובה לתזונה רפואית;
• טיפול בתרופות אנטי-ויראליות;
• תרופות אימונומודולטוריות, טיפול;
• טיפול מדכא חיסון;
• טיפול בניקוי רעלים;
• קורפמנטניה;
• טיפול מטבולי שמטרתו נורמליזציה.

טיפול בפיקוח רפואי

אם כל המרשמים של המשטר נשמרים, תפקודי הכבד מסוגלים לשמור על מצבו המפצה.

חובה היא דיאטה טיפולית (טבלה מספר 5). בזמן החמרה כרונית של הפטיטיס, החולה מושם במחלקה אשפוזית של גסטרואנטרולוגיה, למעקב והשגחה מתמדת על ידי מומחים.

ישנם סוגים שונים טיפול רפואי, שכולל:

טיפול בסיסי בתרופות המכילות מגיני כבד, טיפול כזה נקרא - טיפול תרופתי.נטילת מגיני hepatoprotectors מנרמלת תהליכים מטבוליים ועיכול. המינוי והצריכה של תכשירים ביולוגיים מתקן ביעילות את הרקע החיידקי המועיל של פלורת המעיים.

תרופות שנקבעו לטיפול מגן על הכבד:

• Legalon;
• ceanidalone;
• אשלגן אורוטאט;
• Essentiale;
• מזים פורטה;
• פנקריאטין;
• ביפיקול;
• לקטובקטרין.

טיפול תרופתי בתרופות כאלה מספק התחדשות טובה, הגנה על רקמת הכבד. מהלך הקבלה הוא 2-3 חודשים, עם הפסקה נוספת של לפחות 6 חודשים.

אמצעי ניקוי רעלים להסרה המהירה ביותר של רעלים מהכבד כוללים החדרת עירוי של תמיסת גלוקוז 5% בתוספת ויטמין C.

Enterosorbents - polypefan, microcellulose, rehydron, פחמן פעיל, smecta, הם תרופות פעילותעוזר להילחם באופן פעיל בסילוק רעלים, רעלים מהגוף.

טיפול ויראלי כללי הוא prescribed עבור דלקת כבד כרונית B, C, D. הפטיטיס אוטואימונית היא מחלה מורכבת למדי עם ביטויים חמורים ואסימפטומטיים בו זמנית, עם צורה זו קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון) ומדכאים חיסוניים נקבעים. אינטרפרונים - אינטרפרון a-2a, הכולל רופרון - A, אינטרפרון A. אינטרפרונים מדכאים את תפקוד השכפול של חלקיקים ויראליים.

לאורך הקורס נלקחות דגימות דם ביוכימיות, לפעילות הפונקציונליות של בילירובין בדם טרנספראז.

משטר הטיפול של חולה עם הפטיטיס כרונית:

• החרגה מוחלטת של אלכוהול;
• תרופות רעילות לכבד אינן נכללות;
• השליטה המחמירה ביותר על מגע אפשרי עם רעלים הפטוטרופיים (ייצור שבו החולה יכול לעבוד);
• הפסקת עבודה, הקשורה לעומס נוירו-רגשי, מצב מלחיץ;
• פעילות גופנית כבדה כפופה להדרה;
• מנוחה חובה במהלך יום העבודה;
• מנוחה במיטה במקרה של החמרה של מהלך הפטיטיס כרונית, לזרימת דם כבדית טובה יותר;
• אתה לא יכול לקחת תרופות הרגעה, תרופות הרגעה (תהליך איטי של נטרול חומרים על ידי הכבד);
• אי אפשר לבצע הליכים פיזיותרפיים המכוונים לאזור הכבד (בלנאותרפיה);
• סרב ליטול תרופות כולרטיות שעלולות להחמיר תהליכים פונקציונלייםכבד, הגדלת צרכיו לייצור נוסף של משאבי אנרגיה).

מזון בריאות

תזונה ודיאטה טיפולית חיונית מאוד במהלך הטיפול בחולה בזמן של צהבת ויראלית כרונית בצורה פעילה. דיאטה מס' 5 מיועדת במיוחד לחולים עם צורות שונות של הפטיטיס, כלומר בצורה הכרונית של הפטיטיס. דיאטה מס' 5 פותחה עם צריכה מלאה של חלבונים - 100 גרם, פחמימות - 45 גרם, תכולת שומן - 80 גרם ובעלת רמה גבוהה ערך אנרגטיב-3000 קאל. הדרישות של התכונות הפלסטיות של הפטוציטים (תאי כבד) מסופקות במלואן מבחינת חלבון - 100/110 גרם.

ניתן לפתור את תקופת מצב ההפוגה של המטופל (זמן לאחר הטיפול, תקופת החלמה). המוצרים הבאיםלְסַפֵּק:

• מרקי פירות;
• בשר רזה (ארנב, בקר, עוף);
• מנות חלביות;
• מטבח צמחוני;
• מוצרי קרם בצורת כופתאות עצלות, תבשילים, פודינגים;
• דגים מבושלים ממינים לא שומניים;
• עם סובלנות טובה, ניתן לצרוך חלב;
• ביצים מבושלות, אחת, שתיים ליום;
• כמויות קטנות של ירקות וחמאה;
• השתמש בשמנת חמוצה כתיבול עבור הראשון, השני;
• חטיפים שאינם מכילים מוצרים מעושנים;
• גבינה עם אחוז שומן נמוך;
• נקניק מבושל (רופא, מוצרי חלב, ילדים);
• ירקות מותרים (סלטים, תוספות) ברוקולי, גזר, עגבניות, תפוחי אדמה;
• פירות פנימה בסוג, הימנעו משימוש בריבה מגולגלת;
• ג'לי פירות;
• לפתן פירות יבשים (וזוואר);
• עדיף להשתמש בלחם לא טרי במיוחד (של אתמול), רצוי זני שיפון;
• עוגיות ביסקוויט;
• תה עם חלב (לא חזק).

עליך להחריג לחלוטין מהתזונה שלך בזמן הטיפול, הפוגה ובעתיד: זנים שומנייםדגים ובשר, מוצרים מעושנים, חמוצים, חטיפים חריפים, בשר אווז, כבש, ברווז, חזיר, שומן חזיר, מוח, פירות חמוצים, קפה חזק, תה וקקאו. קטניות, חומצה, תרד.

יש לצרוך כל מזון באופן חלקי, עם צנזורה קטנה במהלך היום, לפחות 4-5 פעמים.

דוגמאות דיאטה מס' 5

ארוחה ראשונה: חביתת חלבון 150 גרם, שיבולת שועל עם חלב 250 גרם, תה עם חלב 200 גרם.

ארוחה שנייה: תפוח אחד.

ארוחה שלישית: מרק ירקות - 400-500 גרם, כדורי קיו מאודים בשר רזה(ניתן לאפות בכמות קטנה של שמנת חמוצה) - 100 גרם, גזר מבושל - 150 גרם.

ארוחה רביעית: מיץ פירות(לא פירות חמוצים), קרוטוני שיפון - 200 גרם.

ארוחה חמישית: סלט גזר-תפוח 120 גרם, הייק מבושל, בקלה - 100 גרם, תפוחי אדמה מבושלים– 150 גרם, תה לא חזק 200 גרם.

ארוחה שישית: מוצר חלב מותסס, קפיר, מחמצת 200 גרם.
הערך האנרגטי של התזונה הנתונה הוא 2605 קק"ל.

בדלקת כבד כרונית בצורה פעילה, הפרעות דיספפטיות, נקבעת דיאטה של ​​מוצרים מגוררים. בשר (קציצות, קנול, קציצות אדים). בצורה מחית, שימוש בירקות ועשבי תיבול, טיפול בקיטור. לחם שיפון, כרוב - לא נכלל. הגבלת שומן - 70 גרם, כולל שומנים צמחיים 20 גרם.

צמחי מרפא בטיפול בהפטיטיס כרונית

לפני שאתם בוחרים טיפול תרופות עממיותאתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך. מה שטוב לאדם אחד עשוי להיות התווית נגד לאחר עקב תגובות אלרגיות, חוסר התאמה עקב מחלות קיימות או מועבר בעבר. זכור כי רק רופא יכול לבחור יעיל ו טיפול בטוח. כמה עצות מהרפואה המסורתית.

אוסף של אוריינטציה מיקרופיטותרפית:

לאוסף זה של צמחי מרפא יש תגובה מעכבת אנטי-ויראלית, מרגיעה, נוגדת עוויתות יעילה לזיהום, מקדם את התחדשות תאי רקמת הכבד, מנרמל ממברנות תאיםכבד, מאיץ את הפרשת מוצרים מטבוליים מהגוף, אפקט טוניק. מפתח עמידות מתמשכת, מנרמל ומגביר תאי כבד ל ביצועים גבוהיםיכולת הקיום.

2 כפות שורש עולש, שן הארי, אימורטל, 200 מ"ל מים. יוצקים שתי כפות מהתערובת במים רותחים, מרתיחים 15 דקות באמבט מים, מצננים, לאחר 45 דקות צריך לסנן, מוסיפים עוד 200 מ"ל מים רותחים. השתמש ב-1/3 כוס על בטן ריקה כחומר כולרטי שלוש פעמים ביום.

זה ייקח 20 גרם של קליפת אשחר שבירה, הר ג'נטיאן צהוב, עלי שעון, שורש שן הארי, סילבניה, עלים מִנתָה. עבור 250 מ"ל מים. קח 2 כפות מהתערובת המוכנה, יוצקים מים רותחים, מרתיחים במשך 30 דקות, מצננים, לאחר 10 דקות מסננים, מוסיפים 200 מ"ל מים רותחים. יש ליטול ½ כוס 3 פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות.

חלב 70-80 C ו-100 גרם מיץ גזר, סחוט טרי, לשתות בבוקר ולפני השינה על בטן ריקה למשך 20-30 יום.

אמבטיות חמות עוזרות מאוד (במיוחד עם גירוד בעור) המים לא צריכים להיות חמים, לא יותר מ 40 C, הליך הרחצה צריך להתבצע במשך 5-7 דקות מדי יום.

לשמנים אתריים של טבור אצילי, ברוש, גזר, מנדרינה, טימין, לימון, לבנדר, רוזמרין ומנטה יש השפעה אנטי דלקתית טובה.

אם יש לך שאלות, אנא צור קשר עם היועצים שלנו

הפטיטיס C ויראלית (כרונית או חריפה) היא מחלת כבד מפוזרת. אם משך מהלך המחלה עולה על 6 חודשים, מאובחנת דלקת כבד ויראלית כרונית C. הסטטיסטיקה מראה כי כ-50-80% מהאנשים שאובחנו בעבר סובלים מצורה כרונית של מחלה זו בעתיד.

הסיכון לפתח צורה כרונית של המחלה עולה באופן משמעותי אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם. נכון לעכשיו, השאלה אם הפטיטיס C כרונית ניתנת לריפוי נותרה פתוחה, שכן יותר ויותר תרופות אנטי-ויראליות מופיעות מדי יום. לכן אי אפשר לומר כמה אנשים חיים עם הפטיטיס B ו-C, כי במקרה זה הכל תלוי מאפיינים אישייםהגוף, כישוריו של הרופא והרצון של המטופל עצמו לשנות את אורח חייו, מכיוון שלא ניתן לרפא לחלוטין דלקת כבד כרונית C.

מאפיינים אופייניים של התפתחות הפטיטיס C כרונית

הפטיטיס C הוא נגיף שהתגלה לאחרונה יחסית ממשפחת ה- Flaviviridae, שיש לו תדירות משמעותית של מוטציות באזורי הגנום. נכון לעכשיו, אין נתונים מדויקים לגבי הגורם לשונות הגנוטיפ הזו, אך עד שנות ה-80 לא היה ידוע קיומו של נגיף זה, ולא היו מקרים של שכיחותו, אם כי במקביל הפטיטיס A ו-B כבר אובחנו בהצלחה. וטופלו. הטיפול בהפטיטיס C כרונית ויראלית קשה דווקא בגלל מידת המוטציה הגבוהה של ה-DNA שלו.

חוקרים רבים של נגיף זה מאמינים כי נגיף הפטיטיס C בעל משתנה רב הופיע עקב הסתגלותם של זנים A או B לגורמים אנטי-ויראליים שונים. בניגוד לזנים אחרים, C מועבר בעיקר דרך הדם. הדרכים הנפוצות ביותר להדבקה כוללות:

במקרים נדירים, זן C יכול להיות מועבר מאם לילד במהלך הלידה, במהלך פרוצדורות ב מרפאת שינייםוכו ' בנוסף, אי אפשר לשלול לחלוטין את העברת הנגיף במגע מיני, אם כי זה נדיר ביותר.

הסימנים העיקריים של הפטיטיס C כרונית

התמונה הקלינית של מהלך המחלה תלויה במידה רבה במאפיינים האישיים של האורגניזם, כמו גם בשיטת ההדבקה.

חומרת התסמינים בהפטיטיס C כרונית תלויה במידה רבה במצב הכבד ומערכות גוף אחרות.

ככלל, הביטויים התסמינים האופייניים ביותר מתרחשים אצל אנשים מובילים תמונה שגויההחיים, כלומר, אלה שמתעללים באלכוהול ו סמיםולא דואגים לבריאותם. ביטויים סימפטומטיים באנשים הסובלים מדלקת כבד ויראלית C כרונית, הנראית לעין בלתי מזוינת, הם נדירים למדי.

ברוב החולים, המחלה ממשיכה עם הפוגות ארוכותוקצר תקופות חריפות. התסמינים העיקריים של הפטיטיס, הנצפים אצל רוב האנשים, מיוצגים על ידי הסטיות הבאות:

• עייפות מהירה;
• נוּמָה;
• חולשת שרירים;
• ירידה מתקדמת בביצועים.

רק ב-6% מהמקרים, החולים עלולים לחוות תסמינים תסמונת אסתנית. בנוסף, אתה עשוי לראות:

• קצר כאב עמוםבהיפוכונדריום;
• גירוד בעור;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• אובדן תיאבון;
• מיאלגיה.

כאשר הפטיטיס C כרונית מחמירה, עלולים להופיע סימנים ותסמינים חוץ-כבדיים. כאשר מופיעים תסמינים חוץ-כבדיים, מהלך המחלה מחמיר באופן משמעותי, שכן במקרה זה מושפעים איברים חיוניים אחרים, מה שמשפיע על קצב התפתחות הפתולוגיה בכללותה. הביטויים החוץ-כבדיים הנפוצים ביותר של הפטיטיס C כרונית כוללים:

• נזק לכליות;
• נזק למערכת העצבים;
• פורפיריה עורית מאוחרת;
• תסמונת סיוגרן;
• טרומבוציטופניה אוטואימונית.

מהלך כמעט אסימפטומטי אינו אומר שדלקת כבד ויראלית כרונית C אינה מחלה מסוכנת, העניין הוא שאחרי כ-20-30 שנה, רוב החולים עם דלקת כבד כרונית, ולפעמים קרצינומות הפטוצלולריות, כלומר, סרטן ממאיר שיכול זמן קצרלגרום לאי ספיקת כבד מוחלטת ולמוות.

שיטות טיפול בהפטיטיס C כרונית

אפילו לאחר שהבנו מהי הפטיטיס C כרונית, כרגע לא ניתן לרפא את המחלה הזו, במיוחד בגלל שיעור המוטציות הגבוה של הנגיף. עם זאת, כפי שמראה בפועל, בדלקת כבד כרונית C, שהטיפול בה בוצע תרופות מודרניות, אפשר לעכב את הפיתוח של כאלה סיבוכים קשיםכמו שחמת הכבד וקרצינומה של הכבד. הוא האמין כי זה די ריאלי לדחות כזה תופעות לוואימחלה במשך יותר מ-50 שנה, אבל צריך דיאטה, אורח חיים בריאחיים ועמידה במרשמים אחרים של רופאים. לשאלה האם ניתן לרפא דלקת כבד כרונית, יש כיום תשובה שלילית חד משמעית.

הבסיס הוא תרופה אנטי ויראלית, כמו גם תרופותשמטרתו לשמור על האורגניזם כולו. רק הרופא המטפל יכול לקבוע איזו תרופה להילחם בנגיף מתאימה יותר לאדם מסוים. הטיפול בהפטיטיס C כרוני מחייב אדם להיות קשוב במיוחד לבריאותו, מכיוון שכאשר מתרחשת הידרדרות, יש צורך לשנות את התרופה האנטי-ויראלית ותרופות אחרות בזמן כדי להשיג את האפקט המקסימלי.