במאמר זה אספר לכם מהו דיכאון, מה גורם למחלה זו ומהו הטיפול בדיכאון.
צהריים טובים חברים. דמיטרי שאפושניקוב איתך!
בואו נדבר היום על דיכאון. קשה למצוא אדם שבמידה זו או אחרת לא נתקל בצורה זו של מלנכוליה אנושית. אדם סובל מדיכאון בעצמו, או מנסה לתמוך באדם אהוב.
דיכאון הוא כמו "הצד הלא נכון של הצלחה": אף אחד לא יכול לראות את זה, לא תמצא את זה באינסטגרם. אבל בכל זאת, זה קיים. ולפי רופאים, זה די נפוץ.
לאחר קריאת המאמר, תוכל לזהות את המחלה, ולנקוט בצעדים ספציפיים לטיפול בה.
אז לך קדימה! :)
1. מהו דיכאון - תיאור מלא, היסטוריה וגורמים למחלה
המדע מגדיר דיכאון באופן הבא:
דִכָּאוֹןהיא הפרעה נפשית המלווה במכלול של מאפיינים אופייניים: מצב רוח ירוד, חוסר יכולת לחוות שמחה, פגיעה בחשיבה, ירידה פעילות מוטורית.
אדם מדוכא נוטה לשיפוט שלילי, בעל ראייה פסימית על המציאות, מאבד עניין בחיים ובעבודה, סובל מדימוי עצמי נמוך ומאבד תיאבון.
לעיתים אנשים הסובלים מדיכאון חמור וארוך טווח פונים לאלכוהול או תרופות פסיכוטרופיותכדי לעמעם את הביטויים הברורים של המחלה.
דיכאון היא מחלת הנפש השכיחה ביותר כיום.
סטָטִיסטִיקָה
מחלה כמו דיכאון, סובלת 1 מתוך 10 אנשיםבגיל 30 שנה. ליד 70% החולים הם נשים.
עם הגיל, הסיכון לדיכאון עולה, אך גם הסיכון ללקות במחלה אצל מתבגרים גבוה למדי.
הרפואה המודרנית מטפלת בהצלחה במצב זה. כיצד לטפל בדיכאון נדון בפירוט להלן.
חָשׁוּב!
מלכתחילה, צריך להבין שדיכאון הוא בדיוק מחלה, ולא רק תקופה ממושכת של בלוז או שינויים במצב הרוח.
הסכנה העיקרית היא בהשלכות הפסיכוסומטיות והביוכימיות של המחלה, שאינן חולפות מעצמן, אלא דורשות טיפול מקצועי רציני.
זו טעות לחשוב שדיכאון הוא מחלה של זמננו. הפתולוגיה הייתה ידועה בימי קדם - היא תוארה על ידי מרפאים עתיקים ומימי הביניים, בפרט - היפוקרטס, שהגדיר את המחלה כביטוי קיצוני של מלנכוליה.
לטיפול בדיכאון ממושך, המרפא המפורסם השתמש בטינקטורה של אופיום, ניקוי חוקנים, בלנאותרפיה (טיפול במים מינרליים), שינה בריאה.
הגורמים למחלה משולבים לעתים קרובות: ההפרעה מתרחשת כתוצאה משילוב של מספר גורמים חיצוניים או פנימיים בו זמנית.
גורמים לדיכאון:
- טראומה פסיכולוגית קשה - אובדן אדם אהוב, אובדן עבודה או מעמד חברתי;
- לחץ מוגזם על המוח כתוצאה ממתח ממושך;
- עומס יתר פסיכולוגי ופיזי;
- גורמים אנדוגניים (פנימיים);
- גורמים עונתיים (אקלימיים) - אצל אנשים רבים, הפרעות פסיכולוגיות נובעות מחוסר אוֹר שֶׁמֶשׁבתקופת הסתיו-חורף;
- שימוש לרעה בסוגים מסוימים של תרופות - דיכאון יאטרוגני;
- שימוש באלכוהול;
- סיבות סומטיות: לעתים קרובות דיכאון מלווה במחלות קשות אחרות - טרשת עורקים, מחלת אלצהיימר, פגיעות ראש.
לפעמים מתפתחים מצבי דיכאון ללא סיבה ברורה: מדענים מאמינים שבמצבים כאלה, להפרעות בתהליכים נוירוכימיים במוח יש תפקיד מכריע.
2. סימנים ותסמינים של דיכאון - מה שאתה צריך לדעת
ביטויי הדיכאון מגוונים ביותר ומשפיעים על הגוף כולו. השילוב של תסמינים שונים הוא המאפשר לרופאים לאבחן הפרעה פסיכולוגית מן המניין ולקבוע טיפול מתאים.
הסימנים הפיזיולוגיים של דיכאון הם לעתים קרובות אופי אינדיבידואלי. לדוגמה, חלק מהחולים בתקופת ההחמרה מאבדים לחלוטין את התיאבון, אחרים עלולים לסבול מאכילת יתר. חלק מהחולים חווים נדודי שינה, בעוד שאחרים סובלים מנמנמות לילה ויום.
אנו מחלקים את תסמיני המחלה לקבוצות ומסדרים את סימניה:
1) ביטויים רגשיים של דיכאון כוללים:
- מלנכוליה (טחול), מצב רוח מדוכא, ייאוש;
- חרדה, פאניקה, ציפייה לאסון;
- נִרגָנוּת;
- דימוי עצמי נמוך, חוסר שביעות רצון מעצמו, אשמה;
- חוסר יכולת ליהנות מפעילויות שבעבר היו מהנות;
- אובדן מוחלט של רגישות רגשית (בשלבים מתקדמים);
- ירידה בעניין בחיים;
- חרדה מאנשים אהובים, תחושת חוסר אונים.
2) ביטויים פיזיולוגיים של דיכאון:
- הפרעות שינה;
- ירידה או עלייה בתיאבון;
- הפרעות עיכול (עצירות או שלשולים);
- ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה אצל גברים, אנורגזמיה אצל נשים;
- עייפות מוגברת, ביצועים נמוכים, חולשה במהלך מאמץ גופני;
- כאב בעל אופי פסיכוסומטי באזור הלב, הקיבה, הגפיים.
3) התנהגות אנושית משתנה, מתעוררים ביטויים כגון:
- פסיביות (כמעט בלתי אפשרי לערב את המטופל בכל פעילות פעילה);
- אובדן קשר - אדם נוטה לבדידות, מאבד עניין בתקשורת;
- סירוב להנאות ובידור;
- קבוע - דחיית והחלפת עניינים חשובים בעניינים משניים או מיותרים;
- ירידה בפעילות המוטורית (המטופל מעדיף תנוחת ישיבה או שכיבה);
- שימוש באלכוהול או סמים פסיכוטרופיים.
4) והקבוצה האחרונה של סימפטומים - הפרעות קוגניטיביות:
- חוסר יכולת להתרכז;
- אובדן תשומת לב ויכולת ריכוז;
- קושי בקבלת החלטות;
- אובדן בהירות החשיבה - כמעט לכל השיפוטים יש קונוטציה שלילית;
- מחשבות על התאבדות (עם דיכאון ממושך).
אם המחלה לא מטופלת, התסמינים מחמירים. ניסיונות אובדניים אפשריים: תגובות כאלה אופייניות במיוחד לבני נוער.
לפעמים ההפרעות הנפשיות כה חזקות עד שניתן לטעות בהן כסימנים של דמנציה (דמנציה). המחלה מלווה בתשומת לב מוגברת לחוויות של האדם עצמו: לפעמים החולה משוכנע שהוא חולה במחלה סומטית או נפשית כלשהי.
כדי לבצע אבחנה רפואית, יש צורך שהתסמינים לעיל, בשילוב או בנפרד, יימשכו יותר משבועיים.
לשם הבהירות, אנו מציגים את הסימפטומים של דיכאון בצורה של טבלה:
לעתים קרובות אנשים מבחינים בכמה סימנים של דיכאון בעצמם, אבל אבחנה מדויקתרק רופא יכול.
רופאים מזהים מספר סוגים של דיכאון.
להלן העיקריים שבהם:
- נִסעָר.כולל עיסוק עצמי, מחשבות ביקורתיות עצמיות, פחד מהתרוששות ואובדן מעמד חברתי. מלווה בהכרח בפגיעה בהערכה העצמית.
- פתולוגי.מתרחשת לעתים קרובות כתגובה לאובדן של אדם אהוב.
- יאטרוגני.היא מתרחשת כתוצאה משימוש בלתי מבוקר בסוגים מסוימים של תרופות (נוירולפטיות, תרופות הרגעה ומהפנטות).
- אלכוהולי (נרקולוגי).זה מתפתח כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול, אופיאטים, סמים פסיכוטרופיים.
- סומטי.קשור למחלות אחרות. המחלות המשפיעות ביותר בהקשר זה הן אפילפסיה, הידרוצפלוס, טרשת נפוצה, גידולי מוח, מחלות אנדוקריניות(חוסר תפקוד בלוטת התריס, סוכרת, תפקוד לקוי של יותרת הכליה).
יש סיווג אחר לפי חומרת התסמינים.
לדבריה, דיכאון מתחלק ל:
- קליני (הפרעת דיכאון מג'ורי);
- עָמִיד בִּפְנֵי;
- וקטנים.
ישנם גם זנים נשיים גרידא של מצבי דיכאון - דיכאון לאחר לידה (פוסט לידה) ודיכאון במהלך ההריון.
סוגים אלה של מחלות נגרמות תהליכים פיזיולוגיים V גוף נשיושינויים הורמונליים.
מכיוון שהכל בגוף שלנו קשור זה בזה, שפע יתר חומרים פעיליםאחראי ל תפוקה מוגברתהורמונים מסוימים, משפיעים על מצבה הפסיכו-רגשי של אישה.
דיכאון אצל נשים הרות ונשים שילדו לאחרונה חולף מעצמן, אך אם סימני הפתולוגיה בולטים וברורים, בהחלט יש צורך בעזרה של מומחה.
4. טיפול בדיכאון - 2 גישות עיקריות
יש לטפל בדיכאון - זו בעיה רפואית שמצריכה אמצעים מקיפיםפְּגִיעָה. גם אם הבלוז יעבור מעצמו, שינויים ביוכימייםבגוף הנגרמת על ידי המחלה, במשך זמן רב הם מרגישים את עצמם בצורה של מצב חיסוני מופחת, רגישות למחלות זיהומיות ואלרגיות.
סיכום: דיכאון צריך טיפול!
בגדול, קיימות שתי גישות עיקריות לטיפול במחלה:
- עצמאי;
- בעזרת מומחים.
במקרה הראשון אנחנו מדברים רק על צורה קלה לטווח קצר של דיכאון, שאינה קשורה לפציעות קשות או למחלות אחרות. קרא על איך לצאת מדיכאון בעצמך בפרק שלנו.
אפשרות שניהעדיף, במיוחד אם המומחה באמת מנוסה. אם אתה נוטל תרופות, שים לב שלא כל הכדורים לדיכאון (נוגדי דיכאון) נוצרו שווים.
לחלקם יש הרבה תופעות לוואי, אחרים עשויים להיות התווית נגד לחלוטין עבורך באופן אישי בנוכחות מחלות כרוניות או מוקדי דלקת בגוף. נכון גם שללא מרשם, את התרופות החזקות ביותר לדיכאון יהיה קשה להשיג בבית מרקחת.
טיפול מוצלח תלוי במידה רבה במגע הרגשי בין המטפל למטופל. אם נוצרים מערכות יחסים חמות ואמון, ההחלמה תגיע מהר יותר, והתוצאות הבריאותיות יהיו בולטות יותר ובר קיימא.
כיווני הטיפול העיקריים:
- פסיכותרפיה קלאסית;
- טיפול בהיפנוזה;
- השפעה רפואית;
- טיפול חברתי;
- טיפול בהלם חשמלי.
רופאים מודרניים מנסים לנקוט בשיטות טיפול אגרסיביות (טיפול תרופתי וטיפול בנזעי חשמל) רק במקרים חמורים, כאשר הדיכאון הוא חמור וממושך.
התרופות העיקריות לדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון ו תרופות הרגעה. יש עשרות ומאות שמות של תרופות כאלה, ולכן אין צורך לתת כאן את שמות התרופות. יתרה מכך, הרופא בוחר את התרופה היעילה והבטוחה ביותר עבור מטופל מסוים על בסיס אישי.
הצלחת הטיפול וגיבוש התוצאות מושפעות ישירות מהרצון של המטופל להיפטר מהדיכאון.
5. דיכאון אצל גברים ונשים - מה ההבדל?
כאמור, נשים סובלות מדיכאון פי 1.5-2 יותר מגברים. זה נובע בחלקו מהתלות המוגברת של נשים במצב ההורמונלי של הגוף והפיזיולוגיה שלהן.
סיבה נוספת לסטטיסטיקה כזו היא הלביליות של מערכת העצבים הנשית. נשים נוטות יותר לתגובות רגשיות מוגזמות. לפעמים, להתפתחות של מצב דיכאון חמור, מספיקה דחיפה קטנה (מילה רשלנית, מחווה, מעשה) לנשים.
דיכאון של נשים יכול להימשך חודשים ושנים, אך ניתן לטפל בו בגישה מקצועית מוכשרת. הפרעות פסיכולוגיות מסוג זה של גברים חולפות יותר, אך לרוב אינטנסיביות יותר. גברים נוטים יותר מנשים לנסות להתאבד בגלל דיכאון.
נשים לפעולות אובדניות צריכות סיבה רצינית יותר מאובדן העניין בחיים. גם בזמן דיכאון ממושך, המין ההוגן יותר יכול להמשיך לעשות מטלות בית ולבצע תפקידים רשמיים, להיות מעורב בפעילות זו במצב "אוטומטי".
6. מה ניתן לעשות כדי למנוע דיכאון?
כדי למנוע דיכאון, עקוב אחר סימנים ראשונייםמחלות ולחסל אותן מיידית.
לדוגמה
אם אתם מרגישים שאתם מאבדים מעורבות רגשית בפעילות מקצועית ובית, או מרגישים שהפכתם עצבניים וחרדים, כדאי לחשוב על מנוחה, שינוי זמני בפעילות.
אחד התנאים החשובים ביותר לרווחה פסיכולוגית נוחה הוא בריאות שינה טובהויחסים משפחתיים הרמוניים. אם אתה מרגיש מוצף וריק רגשית, אולי אתה פשוט צריך לישון טוב בלילה ולהתאים את השגרה שלך.
עמידה בשגרת היומיום היא דרך נוספת להיפטר ממנה ביטויים ראשונייםדִכָּאוֹן.
הקפד לצפות בסרטון קצר על דיכאון. בו, פסיכותרפיסט מדבר על הגורמים והסימנים של המחלה.
7. בדיקת דיכאון - אנו קובעים את הרמה בסולם E. Beck
המבחן הפופולרי ביותר לדיכאון הוא קביעת רמת ההפרעות הפסיכולוגיות בסולם בק. המבחן עצמו מכיל 21 שאלות המתארות את היחס שלך למצבי חיים שונים. לאחר ביצוע הבדיקה, תגלו באיזו צורה של דיכאון יש לכם.
הצורות העיקריות של דיכאון:
- דיכאון נעדר;
- צורה קלה;
- צורה בינונית;
- צורה חמורה של דיכאון.
אנו מזמינים אותך לקבוע באופן עצמאי את צורת הדיכאון שלך או היעדרו ולהכיר את התוצאות.
8. מסקנה
בואו נסכם את זה חברים! דיכאון היא מחלה שאסור להטביע באלכוהול או להתעלם ממנה: יש לטפל בה.
אל תבלבלו מחלה זו עם בלוז פשוט או שינוי במצב הרוח. דיכאון שונה מביטויים אלו בעיקר בשינויים הפיזיולוגיים המתרחשים בגוף.
נשים נוטות הרבה יותר לסבול מהמחלה; בגיל ההתבגרות ובבגרות, מחלה זו מופיעה אצל לפחות 1 מתוך 10 אנשים.
מדענים מכנים דיכאון המחלה השכיחה ביותר אדם מודרני. ניתן לטפל בדיכאון גם לבד וגם בעזרת רופא, וזה עדיף יותר, במיוחד אם המחלה התארכה.
בסוף המאמר, בשמי, אני מאחל לך שלעולם לא תחווה את סימני המחלה הזו ולא תיפול לדכדוך ולבלוז!
דרג את המאמר ושתף את התצפיות והמחשבות שלך בנושא בתגובות למטה. כל טוב לך!
דיכאון יכול להתפתח בדרגות חומרה שונות: קל (דיסטימיה), בינוני (קליני או נקרא גם מז'ורי) וחמור.דיכאון, על פי הסטטיסטיקה הפסיכיאטרית, היא המחלה השכיחה ביותר בכיוון זה. על פי הסטטיסטיקה, סוג כזה או אחר של דיכאון, ויש כ-20 מהם, היה חולה או חולה כל תושב 10 של כדור הארץ. נשים סובלות מהפרעה זו לעתים קרובות יותר מגברים: כל נציג חמישי מהמין החלש חולה בדיכאון. אז כמה סוגי דיכאון יש, ואיך הם באים לידי ביטוי?
זנים של דיכאון
דיכאון אינו מחלה אחת, אלא שילוב של סוגים רבים של הפרעה זו, שמספרם ב לָאַחֲרוֹנָההולכת וגדלה, הן בקשר להתפתחות מדע הפסיכיאטריה, והן בקשר לגידול במספר החולים והתרחבות תסמיני המחלה.
דיכאון יכול להתפתח בדרגות חומרה שונות: קל (דיסטימיה), בינוני (קליני או נקרא גם מז'ורי) וחמור (הפרעה עם כמה ביטויים של נוירוזה או פסיכוזה). לפי אופי התהליך, הם נבדלים הסוגים הבאיםדִכָּאוֹן:
- גדול (קליני);
- חָרֵד;
- מוּסוֶה;
- לֹא טִיפּוּסִי;
- נוירוטי;
- מאניה-דפרסיבית;
- אנדוגני;
- כְּרוֹנִי;
- פְּסִיכוֹטִי.
בנוסף, דיכאון יכול להיות ילדותי, מתבגר ולהתפתח אצל אנשים בגיל מבוגר.
תכונות וסימנים של דיכאון
הצורה הקלאסית של דיכאון היא דיכאון קליני.אבחנה כזו נעשית אם החולה מראה סימנים אופייניים למחלה זו: מצב רוח מדוכא כרוני, אדישות, חוסר עניין באירועים אקטואליים ופעילויות יומיומיות, פעילות מוטורית מופחתת. יש להבחין בתסמינים דומים אצל המטופל למשך שבועיים לפחות. הגורם המעורר התפתחות של דיכאון קליני ברוב המקרים הוא מתח כרוני או חוויות מדכאות.
הסוג הבא של דיכאון נפוץ הוא כרוני.זה שונה מהמשך הקודם: הפרעה כזו יכולה להימשך משנתיים או יותר. יתרה מכך, חומרת התסמינים עשויה להיות לא חזקה כמו בדיכאון מג'ורי - המטופל יכול ליצור קשר עם קרובי משפחה וחברים, לבצע עבודות בית ולבצע באופן די רגיל את חובותיו המקצועיות. אבל יחד עם זאת, כמעט תמיד מצב הרוח שלו יירד, הוא יתעייף מהר, יהיו לו הפרעות שינה, בעיות תיאבון, כאבי ראש תכופים, כאבי פרקים. חולים שנמצאים בדיכאון כרוני מדוכאים כל הזמן, מסוגרים, מסתכלים על ההווה והעתיד בפסימיות, עשויים לחשוב על התאבדות ולנסות לבצע אותה.
דיכאון דו קוטבי- אחד הסוגים החמורים ביותר של הפרעה זו. הוא מאופיין בשינויים פתאומיים ולעיתים בלתי סבירים במצב הרוח: ביסודו של דבר, המטופלים מדוכאים, עצבניים, מרבים לבכות, כמעט שום דבר לא מעורר בהם עניין, הם לא מגלים עניין באנשים אחרים, הם מתעייפים מהר ומתאוששים לכוחות, פיזיים ונפשיים כאחד, במשך זמן רב. ואז השלב הדיכאוני מוחלף במאני, שבמהלכו מצב הרוח של המטופלים עולה בחדות עד לאופוריה, מופיעה דיבור ופעילות מוטורית (הם מדברים הרבה, צוחקים, משמיעים הרבה רעיונות שעולים להם בראש ומנסים להביא. אותם לחיים). אבל השלב הזה תמיד קצר יותר מהשלב הדיכאוני שמחליף אותו. דיכאון דו קוטבי לרוב נקבע גנטית והוא חמור.
דיכאון אנדוגני- סוג של הפרעה זו המתרחשת עקב הפרה של התהליכים הביוכימיים המתרחשים במוחו של המטופל. הוכח שהגורם להתפתחות צורה זו של דיכאון הוא מחסור של נוירוטרנסמיטורים המסייעים בהעברת דחפים עצביים בין תאי המוח.
דיכאון אנדוגני נוצר די מהר: תוך מספר שבועות בלבד, מצב הרוח של המטופל יכול להשתנות באופן דרמטי. אדם שהיה בעבר די עליז עלול להפוך לאפאתי, אדיש לכל דבר, לסרב לדבר עם אנשים, לאכול אוכל או לצאת לכל מקום מהבית. הטיפול היחיד בסוג זה של דיכאון הוא טיפול תרופתי.
דיכאון רעולי פנים - המין הזהנקרא כך משום שהוא מתחזה לביטויים של מחלות סומטיות. אנשים עם דיכאון זה יכולים לטפל ב-VVD, אוסטאוכונדרוזיס, יתר לחץ דם ומחלות אחרות במשך מספר שנים, מכיוון שהם מאמינים שמצב רוח רע, אדישות ו כְּאֵבלהתרחש כתוצאה מבעיות פיזיות ולא נפשיות. המצב מחמיר בשל העובדה שהמטופלים מקדישים יותר מדי תשומת לב לבריאותם וייתכן שלא יזהו את העובדה שהם למעשה סובלים מדיכאון.
דיכאון ילדותמתרחשת בילדים צעירים מעל גיל 3 על בסיס מצבים טראומטיים נפשיים חזקים מאוד, למשל, לאחר פרידה ארוכה מהורים או אחרים אנשים משמעותיים, ביקורי גן וכו'. ילדים הנוטים לדיכאון מהסוג הזה עלולים לסרב פתאום לדבר בכלל, לפחד להסתכל לאנשים בעיניים, לבכות הרבה, להיות קפריזית. התיאבון שלהם יורד, יש להם סיוטים, תוקפנות חסרת מוטיבציה עלולה להתרחש.
דיכאון בגיל ההתבגרות הוא סוג של מחלה המופיעה בקרב מתבגרים וצעירים בגילאי 12-18. הסיבות העיקריות להופעתו הן שינויים הורמונליים בגוף המתרחשים בגיל זה, מבנהו מחדש וכן חשיבה מחודשת על עצמו ועל תפקידו בחברה. דיכאון זה מתבטא בסימפטומים האופייניים להפרעה זו או בצורה של "מרד" נגד ההורים או נורמות וכללים חברתיים, חוסר רצון ללמוד, ליצור קשר עם אנשים.
דיכאון פסיכוגנימתפתח אצל אנשים בריאים לחלוטין מבחינה נפשית כתוצאה מהשפעה שלילית רבת עוצמה על הנפש של כל אחד גורמים שליליים, למשל, אובדן של מישהו או משהו משמעותי. אנשים כאלה נסוגים לתוך עצמם, מנסים להישאר לבד כמעט כל הזמן, מפסיקים לחוות רגשות משמחים. הם מתקבעים באובדן שלהם, מפסיקים לחשוב על כל דבר אחר, דואגים ודואגים לגורלם ולגורל יקיריהם, מתוחים באופן פנימי כל הזמן, פסימיים. ההפרעה מופיעה מיד לאחר האירוע הטראומטי ויכולה להימשך זמן רב למדי: שבועות וחודשים.
דיכאון פסיכוטי- סוג של הפרעה שמתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים עם נטייה גנרית למחלות נפש או אצל אנשים עם פגיעות ראש. לצד התסמינים האופייניים לדיכאון, אנשים הסובלים ממנו עלולים לסבול מאשליות, פחדים פוביים, הזיות – סימנים אופייניים לפסיכוזה. יחד עם זאת, המדינה, כמו גם התנהגותם של אנשים כאלה, נשארים קבועים: הם בדיכאון כרוני, עצובים, מסוגרים ובלתי חברותיים. רבים מהם לא מספרים לאיש על שלהם רגשות שלילייםממנו הם סובלים, מה שרק מגביר את מהלך המחלה.
דיכאון נוירוטי- סוג של מחלה זו המשלב תכונות של דיכאון ונוירוזה. היא נוצרת אצל אנשים עם מערכת עצבים חלשה ולאבילית ומערך מסוים של תכונות אופי, הכוללות חשדנות, חוסר החלטיות, פדנטיות, חוסר ודאות, חוסר פשרות, ישרות. דיכאון כזה נוצר לרוב כתוצאה מקונפליקט תוך אישי, ממצב מלחיץ כרוני וחסר תקווה (כפי שהמטופל חושב) או ביטחון של המטופל שמזלזלים בו, מופרים אותו או מתייחסים אליו בצורה לא הוגנת.
במקביל, מצב רוח יורד בהתמדה, דכדוך, חוסר ודאות ודמעות משולבים עם סימפטומים של נוירוזה: כאבי ראש וכאבי שרירים, הפרעות באיברים שונים, חולשה, עייפות, חולשה.
דיכאון אפיתי- סוג המחלה שבה תסמינים אופייניים, כגון דיכאון, דכדוך, מצב רוח ירוד משולבים עם תסמינים לא טיפוסיים כמו עלייה בתיאבון, נמנום, עצבנות מוטורית ופעילות מוגברת, התקפי פאניקה.
דיכאון לאחר לידהמתרחשת אצל נשים צעירות לאחר הפלה או הפלה. הגורם העיקרי להפרעה הוא הגל ההורמונלי המתרחש במקרים אלו. דיכאון לאחר לידה במקרים אלו לובש צורה של דיכאון מג'ורי, פסיכוגני או אנדוגני. גם נשים שילדו ילד חי עלולות לפתח דיכאון, אך הוא לא מופיע מיד לאחר הלידה, אלא לאחר 2-4 חודשים ומתבטא בחוסר רצון מוחלט לטפל בילד שלהן, רגשיות מוגברת, במקרים קיצוניים - תוקפנות המוצגת כלפי עצמך או כלפיו. לדיכאון לאחר לידה יכול להיות שקדם לדיכאון בצורה אחרת.
דיכאון מעגלימתבטא בתנודות יומיות או עונתיות במצב הרוח. מטופלים חווים בעיות שינה, פוקדות אותם מחשבות על חוסר התוחלת של החיים ועל חוסר הערך שלהם, מה שמאלץ אותם "לטחון" בראשם במשך שעות.
תְגוּבָתִי דיכאון -הפרעה נפשית המתרחשת כתגובה למצב טראומטי ביותר שחווה אדם או חשיפה ממושכת לשילוב של מספר גורמי דחק פחות משמעותיים.
כך או אחרת, דיכאון מכל סוג הוא מחלת נפש קשה המתרחשת מסיבות שאינן בשליטתו של אדם. קשה מאוד לסבול אותה לבד, ולכן היא זקוקה לטיפול פסיכותרפויטי חובה.
אם אתם חווים דיכאון אך רוצים להיפטר ממנו, פסיכותרפיסט מקצועי יכול לעזור לכם בכך. צרו קשר עם מרכז הפסיכולוגיה של אירקלי פוז'ריסקי,מי יוכל לקבוע איזה סוג של דיכאון יש לך ולרפא אותו.
פופולרי חדש
פחד ממוות הוא, במידה מסוימת, טבעי לאדם. כל אדם מפחד מהמצב של הלא נודע, כשהוא לא נמצא […]
אנשים היו משיגים הרבה יותר אם הם לא היו כל כך מפחדים מכישלון. האמירה הזו למעשה נכונה. פחד […]
בעיית חוסר האחריות מתרחשת בכל חברה. העניין הוא שאנשים לא יכולים להיות מושלמים. כל אחד מ […]
תוקפנות בילדים ובני נוער היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר בחינוך. לפעמים אפילו מומחים בתחום התפתחות גיללהתפצל […]
תלות רגשית היא מצב נפשי בו אדם אינו יכול לסמוך באופן מלא על עצמו. זה מושפע במיוחד על ידי […]
בריאות פסיכולוגית של אדם כיום היא אחד הנושאים הפופולריים ביותר הקשורים ישירות להתפתחות עצמית. רוב האנשים שמים לב לרגשות שלהם. […]
משבר תסביך נחיתות הוא קבוצה של תגובות התנהגותיות המשפיעות על המודעות העצמית של הפרט, גורמות לה להרגיש לא מסוגלת לכלום. […]
דִכָּאוֹן דיכאון אסתני הוא אחד מהדיכאונות הנפוצים ביותר, ששמו מתורגם כ"תשישות נפשית". מחלה זו מופיעה ב […]
מה זה דיכאון? דיכאון בפסיכולוגיה מוגדר כסוג של הפרעה רגשית, המלווה בחרדה וביטויים חשודים ואובדן עניין בחיים. תסמינים של דיכאון פסיכוטי מתרחשים במידה מסוימת בשלב מסוים בחייו של כולם. כמובן שרק פסיכותרפיסט יכול לאבחן דיכאון. דיכאון מרמז בהכרח על צורך בטיפול. זה יכול להימשך שנים וממש להתיש אדם. כדי להיפטר מדיכאון לנצח, אתה צריך להבין לאיזה רופא לפנות, לברר את הסיבה שלו. אבחון דיכאון בדרך כלל אינו קשה עבור מומחה בעל ידע.
אנשים לפעמים לא מוכנים להודות בפני עצמם שהם חווים סימנים אדירים של דיכאון. נראה להם שאם יספרו למישהו על רגשותיו, הם בהחלט ייראו חלשים בעיני אחרים. אנשים רבים חוששים לעשות רושם רע, להיראות חלשים ובעלי רצון חלש, להופיע בפני עמיתים, חברים ואפילו קרובי משפחה באור לא חיובי. מסיבה זו, ביטויים של הפרעת דיכאון נדחפים לעתים קרובות פנימה אל תת המודע. כתוצאה מכך, אדם מפסיק להבין מה בדיוק קורה לו. הוא אולי סובל שנים מפחד בלתי נשלט, טינה, חרדה וייאוש, אבל הוא אפילו לא מתאם את כל המאפיינים הללו עם ההפרעה הנפשית שלו. הסכנה הגדולה ביותר של דיכאון טמונה בעובדה שהאישיות מתפוגגת בהדרגה, מיום ליום, לא רואה, לא שמה לב לשינויים שמתרחשים.
סימנים של דיכאון
דיכאון הוא מחלה, מחלה אמיתית. אין לזה שום קשר למצב רוח רע או גחמות. אי אפשר להתגבר על זה במאמץ פשוט של הרצון. הסימנים הראשונים לדיכאון יכולים להופיע גם אצל מי שבדרך כלל מרוצה מהחיים, אך מסיבה כלשהי חווה כרגע חוסר שביעות רצון. זה עליהם שאתה צריך לשים לב בזמן.מצב נפשי מדוכא יכול בסופו של דבר להוביל לתוצאות בלתי נשלטות. כדי להביס את האויב, אתה צריך להכיר אותו. מה הם סימפטומים גלוייםדִכָּאוֹן? איך להבין שיש לך דיכאון?
הפסיכולוגיה של הדיכאון היא כזו שאדם שנמצא בה אינו יכול לשלוט במצבו הפנימי. הוא סובל מאוד, אבל לא מוצא את הכוח להתמודד עם תחושת הייאוש וחוסר התקווה. מבחוץ אולי נראה שהוא איבד לחלוטין כל טעם לחיים. כמה זמן דיכאון נמשך? אין כאן תשובה ברורה.
ישנם סוגים שונים של דיכאון. בהתאם לחומרת מהלך ההפרעה הנפשית, ייתכן שהיא לא תיעלם במשך שנים, ולעיתים היא נרפאת תוך פרק זמן קצר יחסית. שינויים במצב הרוח קורים כל הזמן. האישיות עוברת בפתאומיות מאדישות לכיף ולהיפך. לרוב, מחשבות על חוסר המשמעות של קיומם אינן מרפות במשך שעות, מה שמקשה על ביצוע הפעילויות הרגילות שלהם, ליהנות מהחיים באופן כללי. יש תחושת ריקנות שאי אפשר למלא בכלום. לזה מוביל דיכאון.
אדישות ודכדוך הופכים לרגשות אנושיים מרכזיים. בהקשר זה, הוא פשוט לא יכול להבחין ביופי שקורה סביבו. הפסיכיאטריה מאבחנת דיכאון כדרגה קיצונית של קיבעון בבעיה וחוסר יכולת למצוא מוצא מהמצב. ההגדרה של דיכאון עוזרת להבין את מהותו. אֵיך עוד אנשיםצולל לתוך עצמו, ככל שהוא מתחיל לחוש ריקנות פנימית וייאוש. כאשר תוהים מדוע מתרחש דיכאון, אתה צריך להיות מסוגל לפנות למצב הנפשי שלך.
כפי שכבר ציינו, ישנם סוגים שונים של דיכאון. במקרים מסוימים, אדם מוגבל לחרדה וחשדנות. במקרה הגרוע, פחדים חזקים מחכים לו בכל מקום. לא פלא שהייאוש תמיד הולך יד ביד עם דיכאון. אדם מאבד את כיוון החיים שלו, הכל מתחיל להיראות לו לא חשוב, נטול כל משמעות. דיכאון מטשטש את כל החוויות האחרות ומונע שחרור מדיכאון. הטיפול צריך להיות מהיר, ללא קשר לסוג הדיכאון.אם אדם נשאר לבד במשך זמן רב עם הכמיהה והעצב האוניברסליים שלו, אז הוא מפסיק להאמין בעצם האפשרות של ריפוי. כמובן, אתה צריך לדעת איך לרפא דיכאון. הפעולות צריכות להיות מתואמות, מכוונות ולהימשך זמן רב יחסית.
הערכה עצמית נמוכה
אדם שנמצא בהפרעה מפסיק לראות ערך בעצמו. יותר ויותר, היא זוכה לתחושה של חוסר תועלת משלה. זהו מצב מסוכן מאוד שצריך לתקן. אבחון מחלה אומר כבר לעשות צעד בכיוון הנכון, להבין מה קורה. הרי ככל שאדם משוטט יותר זמן במבוכי נפשו שלו, כך גרוע יותר, הטיפול יתארך.
ברוב המקרים, אדם חווה בנוסף תחושת אשמה על כך שהוא גורם לסוג של חרדה לאהובים. יש היפוכונדרים כאלה שחוששים בלי סוף לבריאותם. והמצב הזה לא מאפשר להם ליהנות מהחיים במלואם, לתכנן תוכניות לעתיד. הערכה עצמית נמוכה לא מאפשרת לך להתפתח, נסה משהו חדש. כל התחייבות מדוכאת תחת מתקפת הפחד הבלתי נשלט. כשאתה חושב על מה זה דיכאון, עליך להיות מודע לסימנים של הפרעה מתהווה. סוגי דיכאון והתסמינים שלהם מראים כמה אדם הולך לאיבוד בחיים.
התקפי חרדה
דיכאון מלווה לעיתים במספר הפרעות נלוות. אלה כוללים התקפי פאניקה, פחדים בלתי נשלטים שאדם לא יכול להתמודד איתם בכוחות עצמו. אם מציינים מצב מסוג זה, אז האדם מתחיל בדרך כלל להרגיש את עצמו במלכודת מסוימת. פחדים מתחילים להנחות באופן בלתי מוסבר את מחשבותיו ורגשותיו האמיתיים. התקפי פאניקה הם הפרעה חמורהשצריך תשומת לב. אֵיך יותר כמו גברתמיכה אמיתית תינתן, ככל שהוא יוכל להחזיר את שלוות הנפש המעורערת מהר יותר.
התקפי פאניקה תמיד מצביעים על נוכחות של בעיה ברורה. אדם בריא ומאוזן נפשית סתם כך, ללא סיבה נראית לעין, לעולם לא ייכנע להשפעת הפחדים עד כדי כך שישכח את עצמו. עם זאת, אדם מדוכא לא רק שוכח את הטבע האמיתי שלו, הוא פוגע ללא ידיעתו במצבו שלו.
קושי
דיכאון, מסיבה מאוד אובייקטיבית, מעורר ספק עצמי קיצוני. אדם רואה שהאפשרויות שלו מתייבשות במהירות. למעשה, הוא פשוט מאבד את הקשר עם עצמו, מפסיק להרגיש את הצרכים האישיים שלו. כל השאיפות נעלמות ממנו, הוא לא רוצה לעשות כלום. למה זה קורה לו? לעתים קרובות הוא אינו יכול להבין מאיפה באה תחילת היווצרותה של דיסהרמוניה חזקה במצב הפנימי, הנפשי.
ספק עצמי הוא בן לוויה הכרחי לדיכאון.אדם שאינו מודע לשאיפותיו ולרצונותיו אינו יודע להתקדם בכיוון הנבחר. למען האמת, אדם כזה לא בוחר בשום דבר. היא הופכת לבת ערובה לפחדים שלה. הספק העצמי מפריע מאוד לחיים, מונע היווצרות של גישה שמחה. כדי להיפטר מהבעיה, זה ייקח עבודה ארוכה וקשה על עצמך. אם כל אדם לא היה מפחד לפעול ופועל בנחישות, היו הרבה פחות אומללים בעולם. נטל הפחד אינו תורם לפיתוח האישיות.
להרגיש יותר גרוע
הסימפטומים הגופניים של דיכאון אינם בולטים כל כך, אלא נחווים באופן מוחשי על ידי המטופל עצמו.איך הם באים לידי ביטוי, איך לזהות את הסימפטומים של מצב לא חיובי? המחלה אינה מתפתחת באופן מיידי. גם מחלות גופניות מופיעות בהדרגה. הם מגיעים כאשר אדם מתייאש, מפסיק להאמין בכוחות וביכולות שלו.
מה בדיוק קורה? לעתים קרובות יש סחרחורת, חולשת שרירים אופיינית, כאבים בחלקים מסוימים של הגוף בחומרה משתנה. כל הביטויים הללו הם סיבה רצינית להתייעץ עם רופא לייעוץ.
גורמים לדיכאון
הגורמים לדיכאון, מומחים בתחום הפסיכולוגיה, קשורים להפרה איזון פנימי. רק שאדם בנקודת זמן מסוימת מפסיק להרגיש את היושרה שלו. למעשה, מדובר בבעיה חמורה שבהחלט מצריכה טיפול. הסיבות לדיכאון כל כך פשוטות ומובנות שאיש אינו מטיל ספק באמיתותן. לא סביר שמחלה זו תהיה מוסתרת מאחרים. אדם הזקוק לעזרה הופך לרדום, אדיש, בלתי צפוי, חשדן. בואו נסתכל מקרוב על הגורמים לדיכאון.
בדידות ודחייה
כשהוא חווה תחושה של בידוד כלשהו מהעולם, אדם ברוב המקרים סוגר על עצמו. תחושת עצמי כזו, כמובן, אינה לשווא. עם הזמן, הקשרים עם אנשים אובדים, המלנכוליה והדכדוך מתחילים לתפוס יותר ויותר. בדידות היא אולי הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות לאדם. בהבין את חוסר השקט שלו, אדם יכול להחליט על המעשים האבסורדיים ביותר שלעולם לא היו מבוצעים בהם מצב רגוע. דיכאון מצטבר, החרדה גוברת אם אדם לא יודע לאן ללכת, למי לפנות. דיכאון מתרחש כתוצאה מהפרעה רגשית סבוכה והופך למחלה של ממש.
תכונות אופי
לפעמים מתברר שאדם עצמו נוטה להתפתחות מצוקה פסיכולוגית. במקרה זה, עם השנים, הוא מייצר בעצמו יותר ויותר את היכולת לתפוס את המציאות מנקודת מבט של כישלון. אדם כזה מתעצבן מראש, גם כששום דבר רציני לא קרה. הוא לא יודע לשמוח ומחפש מלכוד בכל מקום. גישה כזו לא מביאה לשום דבר טוב. אין דבר עצוב יותר מלצפות בנפילה שלך, במיוחד כשאין כוח לשנות משהו באמת. ככל שאדם מתעסק, חווה פחדים וחרדות, כך הוא נסוג לתוך עצמו. וזה אומר שזה באמת הופך להיות קשה מאוד לעזור לו. תכונות אופי משפיעות מאוד על התפתחות וחיזוק הדיכאון.
טיפול בדיכאון
האם ניתן לרפא דיכאון? איזה רופא מטפל בדיכאון? מהם הטיפולים לדיכאון? שאלות אלו ואחרות נשאלות על ידי אדם שיש לו כוונה להיפטר מבלבול נפשי בלתי מובן, אשר מתברר שאינו מסוגל להסביר לעצמו. איך מטפלים בדיכאון? מה צריך לזכור?
עבודה עם פחדים
הדבר הראשון שיש להיפטר ממנו הוא פחדים שצורכים הכל. הם אלו שיוצרים את המחסומים הבלתי נראים מאוד בראש, עליהם נלחם האדם במשך חודשים ושנים בתקווה למצוא מוצא ממצב קשה. שיטות הטיפול בדיכאון מבוססות על גישה מקיפה. עבודה עם פחדים כוללת ניקוי יסודי של הנפש ממחשבות ועמדות שליליות. יש צורך לא רק ללמוד לא לחשוב על הרע, אלא לחנך בעצמך חשיבה חיובית. המחשבות הבהירות הן שמובילות לצמיחה אישית ושיפור עצמי שבאמת יכולות לשנות את חייו של אדם.
איש אינו יודע כיצד לטפל במחלה זו עד שהוא עצמו נתקל בה. להכיר בקיומה של בעיה פירושו לפתור אותה במידה מסוימת. אתה יכול לדבר עם הרופא המטפל על כל מה שמרגש ומדאיג את הנשמה, מה אתה באמת מרגיש. הסתרת חרדות ומחשבות מפחידות רק יאריכו את תהליך הביקור ללא הגבלת זמן.לשם כך יש מי שמרפא את המחשבות והרגשות של האדם.
עבודה עם פסיכותרפיסט
איזה רופא מטפל בדיכאון? אתה צריך לראות פסיכותרפיסט. מומחה זה יעזור לבנות חזון פרספקטיבי של החיים, לקבוע את הערכים המובילים שלך. אם לא תנקוט בצעד זה, אז בהדרגה ההפרעה שכבר התעוררה תבלע ממש את האדם. הוא יפסיק לא רק ליהנות מהחיים, אלא בכלל לעשות תוכניות כלשהן, לצאת מהבית. הכל מתחיל בהדרגה, באופן בלתי מורגש עבור האישיות עצמה, וזו הסכנה הגדולה ביותר. כל צרה קטנה תהפוך לאסון אמיתי עבורו, ובעיות בריאות קלות יהפכו להפרעה היפוכונדרית קשה. דיכאון מטופל ככל שקל יותר, ככל שהאדם הבין מוקדם יותר את הצורך לפנות לעזרה. כשהמצב מוזנח מאוד, לפעמים הם נעזרים בהשפעה פסיכיאטרית. לכן יש לציית לרופא באופן קפדני ומצפוני למלא את כל המרשמים שלו.
מתמלא ברגשות
כדאי להבין מראש ולקחת על עצמכם את הרעיון שפשוט בליעת כדורים לא תפטר מהבעיה. אדם יכול למעשה להירפא אם הוא מקדיש תשומת לב רבה לנושא מטריד. לאחר שהניקוי של גישות שליליות בוצע בהצלחה, יש להתחיל לקלוט מידע שימושי וחיובי. מילוי כזה חייב בהכרח להביא שמחה, השראה ואושר. זו הדרך היחידה להרגיש את ההבדל, להבין עד כמה טעיתם קודם, לצלול לדכדוך ולמלנכוליה אינסופית.
תוכן רגשי צריך להיות מבוסס על האינטרסים של האדם. מישהו יצטרך להתייחס למוצרים מורשת יצירתית. אדם אחר יצטרך ללכת לסלון יופי ולהסתפר מעולה. לכל אחד יש ערכים משלו שלאף אחד אין את הזכות לקחת מהם. ככל שאדם בשלב זה יפנה לצרכיו האמיתיים שלו, כך הוא יוכל להתחיל באמת לחוש סיפוק מכל יום שהוא חי.
לפיכך, הפרעה נפשית כזו כמו דיכאון זקוק בהכרח אבחון בזמן. ההצלחה של כל הפעולות הבאות הקשורות להתגבר על המצב המדכא הזה תלויה בצעד זה. אם לא תבינו בזמן מה זה, לא תזהו דיכאון, אדם יאבד בסופו של דבר לחלוטין את היכולת לשמוח. בקשת עזרה עוזרת לפתור את המצב ולרפא את המחלה הזו. אתה יכול לקבוע דיכאון בעצמך, העיקר לזכור הוא שלמרות שהוא ארוך בזמן, זה עדיין בר ריפוי.
דיכאון הוא סוג של הפרעה נפשית. מושג זה משמש לעתים קרובות על ידי אנשים כדי לתאר את מצב הרוח הרע הממושך שלהם, אדישות. בינתיים, דיכאון הוא מחלה שניתן וצריך לטפל בה, מכיוון שההשלכות של מצב ארוך טווח עלולות להיות מסוכנות לא רק לבריאותו של אדם, אלא גם לחייו.
לרוב, דיכאון נתפס כמצב מדוכא שמעורר. ומדענים מגדירים דיכאון כחוסר אונים נרכש מול קשיים, בעיות יומיומיות וצרות במשפחה.
גורמים לדיכאון
ככלל, הופעת הדיכאון מושפעת מכמה סיבות בבת אחת - מריב בנאלי עם הבוס ועד מותו של אדם אהוב. אצל נשים, המצב המדובר מאובחן לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים - רופאים ומדענים אינם יכולים להסביר זאת במדויק, אך הם מקשרים מגמה זו עם רמות הורמונליות. לדוגמה, גורמים לדיכאון אצל נשים יכולים להיות:
- הריון - נדבר על דיכאון טרום לידתי;
- לידת ילד - דיכאון לאחר לידה מאובחן;
- הפרות בפונקציונליות;
- תסמונת קדם וסתית.
דיכאון יכול להתפתח גם על רקע רגשות שליליים חזקים – למשל לאחר מות אדם אהוב. אין זה מפתיע שנשים "נסוגות לתוך עצמן", חוות את העצבות והגעגוע שלהן בעצמן - גברים נוטים יותר לעבור לפעילות נמרצת כדי להסיח את הדעת ממחשבות קודרות.
קיים גם דיכאון על רקע מחלות סומטיות פרוגרסיביות - למשל על רקע פתולוגיות של בלוטת התריס או מ כאב חמורומודעות לנכות הבלתי נמנעת בדלקת פרקים, שיגרון, אונקולוגיה.
דיכאון יכול להיגרם על ידי כמה הפרעות נפשיות - לדוגמה, מצב זה מאובחן לעיתים קרובות בחולים עם התמכרות לסמים.
סוגי דיכאון
ישנם שני סוגים עיקריים של דיכאון:
- אקסוגני- במקרה זה, ההפרעה תתעורר על ידי גירוי חיצוני כלשהו (לדוגמה, אובדן עבודה או מוות של קרוב משפחה);
- אנדוגנידיכאון נגרם מבעיות פנימיות, לרוב בלתי מוסברות.
אנשים רגילים רבים בטוחים שדיכאון אקסוגני אינו מהווה סכנה לאדם - זהו מצב חולף, אתה רק צריך לעבור תקופה קשה. אבל הסוג האנדוגני של דיכאון נחשב מחלה מורכבתמוביל למחלת נפש קשה. למעשה, ההפך הוא הנכון - הרופאים אומרים שגירוי חיצוני יכול להפוך לפרובוקטור של הפרעה חמורה, אבל דיכאון אנדוגני עשוי להיות מסווג כאפיזודה דיכאונית.
המדינה הנבחנת אינה מופיעה באדם בפתאומיות ולא מיד - ישנם שלושה שלבים בהתפתחותה:
- דיסתימיה- אדם נמצא במצב רוח רע במשך זמן רב וחווה התמוטטות. כדי לבצע אבחנה כזו, זה ייקח לפחות שנתיים - זו התקופה שהמצב המתואר צריך להימשך.
- אפיזודה דיכאונית- זה כבר מצב די חמור שיכול להימשך זמן רב, עד מספר חודשים. זה ב אפיזודה דיכאוניתמטופלים מנסים לעתים קרובות להתאבד.
- הפרעת דיכאון- אצלו מופיעות אפיזודות דיכאון בתדירות מסוימת. לדוגמה, אנו יכולים לצטט את השקעים העונתיים הידועים (סתיו, חורף).
אם הגורמים למצב הנדון אינם ידועים לרופאים בוודאות, אז תסמיני הדיכאון ידועים היטב לכל מומחה. אלו כוללים:
- עצב, עצבנות, בידוד. תסמינים אלו מופיעים ממש בתחילת התפתחות המחלה, עלולים להיות מלווים בנדודי שינה.
- תחושת לחץ בחזה, תחושת מחנק, ירידה בעוצמה. יחד עם זאת, קיים גם מצב רוח עצוב, אך נראה שהוא נדחק לרקע - החולים מצביעים בבירור על כאבים ובעיות בתפקוד מערכת הרבייה.
- הדיבור מאט, הקול נעשה שקט, התקשורת עם אחרים מצטמצמת למינימום.
- ריכוז הקשב יורד, יש תחושת אשמה וחוסר אונים.
- חוסר תיאבון. חלק מהאנשים בתקופות של דיכאון מסרבים לחלוטין לאוכל, מה שמוביל לעתים קרובות לתשישות. אצל נשים, על רקע הרעבה כזו, המחזור החודשי עלול להיות מופרע, עד להפסקה מוחלטת של הווסת.
- היכולת לשמוח, ליהנות מכל דבר, מעשים אובדת.
כמובן, התסמינים המפורטים הם מאוד מותנים - הם יכולים להיות נוכחים כולם בו-זמנית, או שהם יכולים להיות בודדים. ישנם כמה סימנים של דיכאון:
- אם המדינה המדוברת תמשיך פנימה צורה קלה, אז לא יאבד האדם את התיאבון, אלא יהיה לו צורך גדול באוכל;
- לאנשים עשויים להיות הערכת יתר של הערכה ביקורתית של היכולות שלהם - הם כל הזמן נוזפים בעצמם;
- דיכאון עשוי להיות מלווה במחשבות שיש מחלה מסוכנת, אונקולוגיה או איידס - אנשים במצב כזה ועם סימפטום כזה לא יכולים להשתכנע בכוחות עצמם בהיפך;
- ב-15% מהמקרים של דיכאון חמור, לחולים יש אשליות או הזיות, הם עשויים לדמיין קרובי משפחה מתים, לשמוע קולות המאשימים אדם בביצוע חטא ובצורך לכפר עליו ב"דם".
חָשׁוּב:רוב סימפטום רצינימחשבות על מוות נחשבות לדיכאון, וב-15% ממקרי הדיכאון לחולים יש מחשבות אובדניות ברורות ומתמשכות. לעתים קרובות חולים משמיעים את תכנון הרצח שלהם - זו צריכה להיות סיבה בלתי מותנית לאשפוז.
טיפול בדיכאון
דיכאון הוא מחלה, ולכן יש לטפל בה יחד עם מומחים. יתרה מכך, לא כדאי לעכב את פניית הרופאים – דיכאון עלול להימשך חודשים ושנים, מה שבוודאי מוביל למצבים מסוכנים.
הטיפול במצב הנדון מתבצע בשני כיוונים:
- לוקח תרופות. בשום מקרה אסור להחליט על שימוש בתרופות הרגעה כלשהן לבד - זו זכותו של הרופא. ניתן לטפל בדיכאון באמצעים שונים - בחירת הרופא המטפל תהיה תלויה במספר גורמים:
- באיזה שלב של התפתחות המחלה בזמן הבדיקה;
- האם יש התוויות נגד רפואיות לנטילת תרופות מסוימות?
- אילו מחלות נפש כלליאובחנו בעבר;
- באיזו תדירות מופיע מצב דיכאון או שהוא לא מפסיק במשך זמן רב.
- פסיכותרפיה. בלעדיו, הטיפול בדיכאון, גם בתרופות היעילות ביותר, לא יהיה מספק. כיוון טיפול זה נועד ללמד אדם לנהל את הרגשות שלו. וזה בלתי אפשרי ללא השתתפות פעילה של המטופל עצמו – יש צורך לערוך מספר פגישות הכנה/היכרות על מנת שהמטופל יוכל לסמוך על הרופא ולספר על חוויותיו, בעיותיו, תחושותיו ורגשותיו ללא הסתרה.
בנוסף ליצירת קשר עם הרופאים, המטופל עצמו יצטרך גם לעבוד כל הזמן על עצמו - בלי זה לא ניתן יהיה לצאת מהדיכאון.
מיתוסים על דיכאון
מכיוון שהמצב המדובר מתייחס להפרעות נפשיות, הוא מוקף במיתוסים רבים. רופאים מפריכים אותם בקלות, ונותנים טיעונים מוכשרים. שקול את המיתוסים הפופולריים ביותר.
- דיכאון הוא לא מחלה, אלא פינוק עצמי וחוסר רצון של האדם לעבוד/לקבל החלטות חשובות/להתמודד עם בעיות.
למעשה, המצב הנדון הוא בדיוק המחלה - יש גורמים ותסמינים להתפתחות, דיכאון גורם לרוב ל השלכות חמורותבמקרים רבים מסתיים במוות. ולא מדובר בשפעת או בהצטננות, שכללי הטיפול בה ידועים לכל הסובבים! לא קרובי משפחה ולא חברים יעזרו להתמודד עם מצב דיכאוני - אי אפשר בלי עזרה של רופאים.
- להיות חולה בדיכאון זה להיות פסיכו, לחיות בבית משוגעים, וזו בושה.
מחלה אינה בושה, אלא נסיבות שאינן תלויות באדם עצמו. האמירה הזו חלה גם על דיכאון, ולכן אין להתבייש במצב כזה. אנשים המאובחנים עם דיכאון אינם מטופלים באופן קבוע, אבל גם אם הם מגיעים למרפאות, לא מדובר בבתי חולים פסיכיאטריים, אלא בבתי חולים. כניסה למרפאה פסיכוטית (זה ממש לא תענוג) אפשר לכפות רק לאחר מספר מקרים מתועדים של ניסיונות התאבדות - זה קורה רק לעתים רחוקות עם טיפול נכון בדיכאון.
- דיכאון אינו בר ריפוי. המחלה נשארת לכל החיים, חוזרת באופן קבוע.
רופאים שומרים על סטטיסטיקה משלהם, שממנה ניתן להסיק שההפרעה המדוברת מטופלת לחלוטין. אם חולה עם אפיזודה דיכאונית קיבל טיפול הולם, אז המחלה לא חוזרת.
- תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בדיכאון מסוכנות לבריאות.
יש אמת מסוימת באמירה הזו – לתרופות נוגדות דיכאון יש תופעות לוואי, המתבטאות בירידה בתשוקה המינית, תיאבון מוגבר, כאבי ראש ובחילות. יותר מכל, החולים חוששים מעלייה בתיאבון - מאמינים כי בעת שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, אתה יכול להרוויח במהירות עודף משקל. אבל בצורות מסוימות של דיכאון, כבר יש עלייה משמעותית בצורך במזון. ואם מישהו מודאג מהנושא של הפחתת העוצמה, אז בתקופות של דיכאון, החולים כבר לא מסוגלים להיות ענקים מיניים. ואז - לאחר סיום מהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, תופעות הלוואי נעלמות והבריאות חוזרת, אבל דיכאון יכול להימשך שנים.
- תרופות נוגדות דיכאון מעוררות תלות בסמים.
חלק מסוגי הסמים הוותיקים שהוזכרו אכן היו ממכרים, אך הסמים המודרניים מתקדמים יותר ואינם גורמים להשפעה ממכרת (למעט מבחינה פסיכולוגית).
- ניתן להפסיק תרופות נוגדות דיכאון שנקבעו על ידי רופאים בכל עת.
זו טעות גדולה מאוד! מטופלים רבים, הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון בקורס וחשים שיפור במצבם, מחליטים לסרב לטיפול בכוחות עצמם. לרוב זה קורה ממש בשיא הטיפול - זה יכול להוביל ל"סליל" חדש של דיכאון בצורה חמורה יותר.
יש הרבה מחלוקת לגבי היתרונות והנזקים של תרופות נוגדות דיכאון. אנו מזמינים אותך להכיר את דעותיהם של מומחים המפורטות בסקירת הווידאו הזו:
דיכאון זה לא סתם מצב רוח רעועצלנות, אבל מחלה. צריך וניתן לטפל בו בהצלחה רק אם פונים לאנשי מקצוע.ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר
דיכאון כמצב של דיכאון רגשי ידוע עוד מימי קדם. אפילו שמונה מאות שנים לפני הולדת ישו, המשורר היווני הקדום הגדול הומרוס תיאר את מצבו הדיכאוני הקלאסי של אחד מגיבורי האיליאדה, ש"... הסתובב, לבדו, מכרסם את לבו, בורח מעקבותיו של אדם ..."
באוסף הראשון של מסכות רפואיות יוון העתיקה, שכותבו מיוחס ל"אבי הרפואה המדעית" היפוקרטס, הסבל שנגרם מדיכאון תואר בצורה ברורה למדי, וההגדרה של המחלה ניתנה: "אם העצב והפחד נמשכים מספיק זמן, אז נוכל לדבר על מלנכולי. מדינה."
המונח "מלנכוליה" (מילולית מרה שחורה) נמצא בשימוש ברפואה במשך זמן רב ונשמר בשמות של כמה פתולוגיות נפשיות עד היום (למשל, "מלנכוליה אינבולוציונית" - דיכאון המתפתח אצל נשים בגיל המעבר) .
תיאורים של חוויות רגשיות פתולוגיות המובילות לתפיסה לקויה של העולם הסובב נמצאים גם בברית הישנה. בפרט, ספר מלכים הראשון מתאר מרפאה של דיכאון קשה אצל מלך ישראל הראשון, שאול.
בתנ"ך מצב כזה מתפרש כעונש על חטאים בפני אלוהים, ובמקרה של שאול זה מסתיים בצורה טרגית - המלך התאבד בהשלכתו על חרב.
הנצרות, המבוססת ברובה על הברית הישנה, שמרה במשך זמן רב על גישה שלילית ביותר כלפי כל מחלות הנפש, וקשרה אותן עם מזימות השטן.
באשר לדיכאון, בימי הביניים הוא החל להיות מסומן במונח Acedia (עייפות) ונחשב כביטוי של חטאי מוות כמו עצלות ודכדוך.
המונח "דיכאון" (דיכוי, דיכאון) הופיע רק במאה התשע-עשרה, כאשר נציגי מדעי הטבע החלו לחקור מחלות בתחום הנפשי.
נתונים סטטיסטיים עדכניים על דיכאון
נושאי הבדידות בקהל ותחושת חוסר המשמעות של הקיום הם מהנושאים הנדונים ביותר באינטרנט,כיום, דיכאון הוא הפתולוגיה הנפשית השכיחה ביותר. על פי ארגון הבריאות העולמי, דיכאון מהווה 40% מהמקרים של כל מחלות הנפש, ו-65% מהפתולוגיות הנפשיות המטופלות במרפאות חוץ (ללא הכנסת המטופל לאשפוז).
יחד עם זאת, שכיחות הדיכאון עולה בהתמדה משנה לשנה, כך שבמהלך המאה האחרונה גדל מספר החולים בדיכאון שנרשמו מדי שנה ביותר מפי 4. כיום בעולם מדי שנה כ-100 מיליון חולים הולכים לרופא בפעם הראשונה בגלל דיכאון. אופייני שחלק הארי של חולי דיכאון נופל על מדינות בעלות רמת התפתחות גבוהה.
חלק מהעלייה במקרי דיכאון המדווחים נובע מההתפתחות המהירה של הפסיכיאטריה, הפסיכולוגיה והפסיכותרפיה. אז אפילו מקרים קלים של דיכאון שבעבר לא היו מורגשים, מאובחנים כעת ומטופלים בהצלחה.
עם זאת, רוב המומחים מקשרים את העלייה במספר החולים המדוכאים במדינות מתורבתות עם המוזרויות של חייו של אדם מודרני בערים גדולות, כגון:
- קצב חיים גבוה;
- מספר רב של גורמי לחץ;
- צפיפות אוכלוסין גבוהה;
- בידוד מהטבע;
- ניכור למסורות בנות מאות שנים, שבמקרים רבים יש להן השפעה מגנה על הנפש;
- תופעת "בדידות בקהל", כאשר תקשורת מתמדת עם מספר רב של אנשים משולבת עם היעדר מגע חם "לא רשמי" קרוב;
- חוסר פעילות מוטורית (הוכח שלתנועה פיזית בנאלית, אפילו הליכה רגילה, יש השפעה חיובית על מצב מערכת העצבים);
- הזדקנות האוכלוסייה (הסיכון לדיכאון עולה פי כמה עם הגיל).
הבדלים שונים: עובדות מעניינות על דיכאון
- מחבר הסיפורים ה"קודרים" אדגר אלן פו סבל מהתקפי דיכאון, בהם ניסה "לטפל" באמצעות אלכוהול וסמים.
- יש השערה שכשרון ויצירתיות תורמים להתפתחות דיכאון. אחוז הדיכאוניים והמתאבדים בקרב מצטיינים בתרבות ואמנות גבוה בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית.
- מייסד הפסיכואנליזה, זיגמונד פרויד, נתן את אחת ההגדרות הטובות ביותר של דיכאון כשהגדיר פתולוגיה כגירוי מכוון עצמי.
- אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר לסבול משברים. מחקרים הראו שזה קשור הן לירידה בקשב והן להידרדרות במצב רקמת העצם.
- בניגוד לתפיסה המוטעית הרווחת, ניקוטין אינו מסוגל בשום אופן "לעזור לך להירגע", ונשוף. עשן סיגריותמביא רק הקלה גלויה, למעשה מחמיר את מצבו של המטופל. בקרב המעשנים, יש הרבה יותר חולים הסובלים ממתח כרוני ודיכאון מאשר בקרב אנשים שאינם משתמשים בניקוטין.
- התמכרות לאלכוהול מגבירה את הסיכון ללקות בדיכאון פי כמה.
- אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר ליפול קורבן לשפעת ול-SARS.
- התברר שהגיימר הממוצע הוא אדם הסובל מדיכאון.
- חוקרים דנים מצאו שלדיכאון אבהי יש השפעה שלילית מאוד על מצבם הרגשי של תינוקות. תינוקות אלה בוכים לעתים קרובות יותר וישנים גרוע יותר.
- מחקרים סטטיסטיים הראו שלילדים שמנים בגיל גן יש סיכון גבוה משמעותית לפתח דיכאון מאשר בני גילם שאינם סובלים מדיכאון. משקל עודף. יחד עם זאת, השמנת יתר מחמירה משמעותית את מהלך הדיכאון בילדות.
- לנשים מדוכאות יש סיכון גבוה משמעותית לידה מוקדמתוהתפתחות של סיבוכים אחרים במהלך ההריון.
- על פי הסטטיסטיקה, כל 8 מתוך 10 חולים הסובלים מדיכאון מסרבים לעזרה מיוחדת.
- חוסר החיבה, גם במצב כלכלי וחברתי משגשג יחסית, תורם להתפתחות דיכאון אצל ילדים.
- כ-15% מהחולים בדיכאון מתאבדים מדי שנה.
גורמים לדיכאון
סיווג דיכאונות לפי הגורם להתפתחותם
בהתפתחות של כמעט כל מצב דיכאון מעורב שורה שלמהגורמים:- השפעות חיצוניות על הנפש
- חריפה (טראומה פסיכולוגית);
- כרוני (מצב של מתח קבוע);
- נטייה גנטית;
- שינויים אנדוקריניים;
- פגמים אורגניים מולדים או נרכשים של מערכת העצבים המרכזית;
- מחלות סומטיות (גופניות).
- דיכאון פסיכוגני, שהם התגובה של הנפש לכל נסיבות חיים שליליות.
- דיכאון אנדוגני(הנגרמת פשוטו כמשמעו על ידי גורמים פנימיים) שהן מחלות פסיכיאטריות, שבהתפתחותן, ככלל, נטייה גנטית משחקת תפקיד מכריע.
- שקעים אורגנייםנגרם על ידי פגם מולד או נרכש חמור של מערכת העצבים המרכזית;
- דיכאון סימפטומטי, שהם אחד מהסימנים (סימפטומים) של מחלה גופנית.
- דיכאון יאטרוגנישהן תופעות לוואי של תרופה.
סיבות להתפתחות דיכאון ריאקטיבי ונוירסטני
דיכאון פסיכוגני הוא הסוג הנפוץ ביותר של דיכאון, המהווה עד 90% מכל סוגי הדיכאון. רוב המחברים מחלקים את כל הדיכאון הפסיכוגני למצבים תגובתיים - דיכאוניים חריפים ודיכאון נוירסטני, אשר בתחילה יש מהלך כרוני.
לרוב הסיבה דיכאון תגובתילהפוך לטראומה פסיכולוגית קשה, כלומר:
- טרגדיה בחיים האישיים (מחלה או מוות של אדם אהוב, גירושין, חוסר ילדים, בדידות);
- בעיות בריאותיות (מחלה קשה או מוגבלות);
- אסון בעבודה (כישלונות יצירתיים או הפקה, קונפליקטים בצוות, אובדן עבודה, פרישה);
- חווה התעללות פיזית או פסיכולוגית;
- צרות כלכליות (קריסה פיננסית, מעבר לרמת ביטחון נמוכה יותר);
- הגירה (מעבר לדירה אחרת, לרובע אחר בעיר, למדינה אחרת).
תכונה משותפת של כולם ללא יוצא מן הכלל דיכאון ריאקטיביהוא נוכחות של גורם טראומטי בכל החוויות הרגשיות של המטופל, אשר מודע בבירור לסיבה שבגינה הוא סובל, בין אם זה אובדן מקום עבודה או אכזבה לאחר כניסה לאוניברסיטה יוקרתית.
הסיבה דיכאון נוירסטניהוא מתח כרוני, לכן, במקרים כאלה, הגורם הטראומטי העיקרי בדרך כלל אינו מזוהה על ידי המטופל או מתואר כרצף ארוך של כשלים ואכזבות קלים.
גורמי סיכון להתפתחות דיכאון פסיכוגני
דיכאון פסיכוגני, תגובתי ונוירסטני כאחד, יכול להתפתח כמעט בכל אדם. יחד עם זאת, כפי שמראה הניסיון הבנאלי, אנשים מקבלים את מכות הגורל בדרכים שונות - אדם אחד תופס פיטורים מהעבודה כמטרד קל, השני כטרגדיה אוניברסלית.
לכן, ישנם גורמים המגבירים את הנטייה של האדם לדיכאון – גיל, מגדר, חברתי ואינדיבידואלי.
גורם גיל.
למרות שצעירים מנהלים אורח חיים פעיל יותר ולכן הם רגישים יותר לתופעות לוואי גורמים חיצוניים, בגיל ההתבגרות, מצבי דיכאון, ככלל, מתרחשים בתדירות נמוכה יותר ומתקדמים בקלות רבה יותר מאשר בקשישים.
מדענים קושרים בין הרגישות של אנשים מבוגרים לדיכאון לירידה הקשורה לגיל בייצור "הורמון האושר" - סרוטונין והיחלשות של קשרים חברתיים.
מגדר ודיכאון
נשים, בשל חוסר יכולתה הפיזיולוגית של הנפש, נוטות יותר לדיכאון, אך אצל גברים, הדיכאון הוא הרבה יותר חמור. הסטטיסטיקה מראה שנשים סובלות מדיכאון פי 5-6 יותר מגברים, ובכל זאת, בין 10 התאבדויות יש רק 2 נשים.
זה נובע בין השאר מהעובדה שנשים מעדיפות "שוקולד כדי לרפא עצב", וגברים נוטים יותר לחפש נחמה באלכוהול, סמים ומערכות יחסים מזדמנות, מה שמחמיר מאוד את מהלך המחלה.
מעמד חברתי.
מחקרים סטטיסטיים הראו שעושר ועוני הם המועדים ביותר לדיכאון פסיכוגני חמור. אנשים עם הכנסה ממוצעת עמידים יותר.
בנוסף, לכל אדם יש גם מאפיינים אישייםפּסִיכָה, תפיסת עולם ומיקרו-חברה (הסביבה המיידית), המגבירים את הסבירות לפתח מצבי דיכאון, כגון:
- נטייה גנטית (קרובי משפחה קרובים היו מועדים למלנכוליה, עשו ניסיונות התאבדות, סבלו מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים או התמכרות אחרת, ולעתים קרובות מסתירים את ביטויי הדיכאון);
- טראומה פסיכולוגית שסבלה בילדות (יתמות מוקדמת, גירושין מהורים, אלימות במשפחה וכו');
- פגיעות מוגברת מולדת של הנפש;
- מופנמות (נטייה להעמקה עצמית, שבדיכאון הופכת לחפירה עצמית עקרונית ולהלקאה עצמית);
- תכונות של אופי ותפיסת עולם (השקפה פסימית על סדר העולם, הערכה עצמית מוגזמת או להיפך, הערכה עצמית נמוכה);
- חלש בריאות גופנית;
- חוסר תמיכה חברתית במשפחה, בקרב בני גילם, חברים ועמיתים.
דיכאונות אנדוגניים מהווים רק כ-1% מכל סוגי הדיכאונות. דוגמה קלאסית היא פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, המאופיינת במהלך מחזורי, כאשר תקופות של בריאות נפשית מוחלפות בשלבים של דיכאון.
לעתים קרובות, שלבים של דיכאון מתחלפים עם שלבים של מה שנקרא מצבים מאניים, אשר, להיפך, מאופיינים בהתרוממות רגשית לא מספקת והגברת הדיבור והפעילות המוטורית, כך שהתנהגות המטופל בשלב המאניה דומה להתנהגות של אדם שיכור.
מנגנון ההתפתחות של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, כמו גם דיכאון אנדוגני אחר, לא נחקר במלואו, אולם זה זמן רב ידוע שמחלה זו נקבעת גנטית (אם אחד מהתאומים הזהים מפתח פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אז הסבירות להתפתח פתולוגיה דומההתאום הגנטי הוא 97%).
נשים חולות לעתים קרובות יותר, הפרק הראשון, ככלל, מתרחש בגיל צעיר מיד לאחר הבגרות. עם זאת, תיתכן גם התפתחות מאוחרת יותר של המחלה. שלב הדיכאון נמשך בין חודשיים לשישה חודשים, בעוד שהדיכאון הרגשי מחמיר בהדרגה, מגיע לעומק קריטי מסוים, ואז מתרחשת גם ההחלמה בהדרגה. מצב רגילפּסִיכָה.
מרווחי זמן "קלים" בפסיכוזה מאניה-דפרסיה הם די ארוכים - ממספר חודשים עד מספר שנים. החמרה של המחלה יכולה לעורר הלם פיזי או נפשי כלשהו, אך לרוב השלב הדיכאוני מתרחש מעצמו, תוך ציות לקצב פנימי מסוים של המחלה. לעתים קרובות, חילופי העונה (שלבי סתיו ו/או אביב) הופכים לתקופה קריטית עבור המחלה, חלק מהחולים מציינים את התרחשות של דיכאון בימים מסוימים של המחזור החודשי.
דוגמה נוספת לדיכאון אנדוגני שכיח יחסית היא מלנכוליה אינבולוציונית. המחלה מתפתחת בגיל 45-55 שנים, בעיקר אצל נשים.
הגורמים למחלה נותרו לא ידועים. הגורם התורשתי ב מקרה זהלא במעקב. כל הלם פיזי או עצבי יכול לעורר התפתחות של מלנכוליה אינבולוציונית. עם זאת, ברוב המקרים, המחלה מתחילה כתגובה כואבת לנבילה ולהתקרבות לזקנה.
מלנכוליה אינבולוציונית, ככלל, משולבת עם תסמינים כמו חרדה מוגברת, היפוכונדריה (פחד ממוות ממחלה קשה), לפעמים יש תגובות היסטריות. לאחר היציאה מהדיכאון, לרוב יש לחולים כמה פגמים נפשיים (ירידה ביכולת האמפתיה, בידוד, אלמנטים של אגוצנטריות).
דיכאון סנילי (סנילי).להתפתח בגיל מבוגר. מומחים רבים מאמינים כי הגורם להתפתחות פתולוגיה זו הוא שילוב של נטייה גנטית למחלה עם נוכחות של פגמים אורגניים קטנים של מערכת העצבים המרכזית הקשורים להפרעות במחזור הדם של המוח הקשורות לגיל.
דיכאון כזה מאופיין בדפורמציה מוזרה של תכונות האופי של המטופל. המטופלים נעשים עצבניים, רגישים, מאפיינים של אנוכיות מופיעים. על רקע מצב רוח קודר מדוכא, מתפתחת הערכה פסימית ביותר של המציאות הסובבת: מטופלים מתלוננים ללא הרף על "שגיאות" הנורמות והמנהגים המודרניים, ומשווים אותם לעבר, כאשר, לדעתם, הכל היה מושלם.
הופעת דיכאון סנילי היא בדרך כלל חריפה וקשורה לגורם טראומטי כלשהו (מוות של בן זוג, מעבר למקום מגורים אחר, מחלה קשה). בעתיד, הדיכאון מקבל מהלך ממושך: מעגל האינטרסים מצטמצם, מטופלים שהיו פעילים בעבר הופכים לאפאטיים, חד צדדיים וקטנוניים.
לעיתים חולים מסתירים את מצבם מאחרים, כולל הקרובים להם ביותר, וסובלים בשתיקה. במקרים כאלה, יש איום אמיתיהִתאַבְּדוּת.
דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף
להורמונים תפקיד מוביל בחיי הגוף בכללותו ובתפקוד מערכת העצבים המרכזית בפרט, ולכן כל תנודות ברקע ההורמונלי עלולות לגרום להפרעות חמורות אצל אנשים רגישים. תחום רגשי, כפי שאנו רואים זאת בדוגמה של תסמונת קדם וסתית בנשים.
בינתיים, מחזור החיים של אדם מרמז על קיומן של תקופות שבהן מתרחש סוג של פיצוץ הורמונלי. תקופות אלו קשורות לתפקוד מערכת רבייהוכוללים התבגרות, רבייה (אצל נשים) והכחדה (מנופאוזה).
בהתאם לכך, דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף כוללים:
- דיכאון בגיל העשרה;
- דיכאון לאחר לידה אצל נשים בלידה;
- דיכאון בגיל המעבר.
- עייפות מוגברת;
- ירידה הפיכה בתפקודים אינטלקטואליים (תשומת לב, זיכרון, יצירתיות);
- ביצועים מופחתים;
- עצבנות מוגברת;
- נטייה לתגובות היסטרואידים;
- חולשה רגשית (דמעות, קפריזיות וכו').
שינויים ברקע ההורמונלי גורמים לנטייה לפעולות אימפולסיביות. מסיבה זו התאבדויות "בלתי צפויות" מתרחשות לעתים קרובות במצבי דיכאון רדודים יחסית. מאפיין אופייני נוסף של מצבי דיכאון הקשורים לשינוי הורמונלי עמוק הוא שהתפתחותם דומה במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני, שכן ישנו גורם טראומטי משמעותי לנפש (התבגרות, לידת ילד, הרגשה של התקרבות לזקנה ).
לכן, הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח דיכאון כאלה זהים לאלו בפסיכוגניות (נטייה גנטית, פגיעות מוגברת של הנפש, טראומה פסיכולוגית, תכונות אישיות, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה וכו').
שקעים אורגניים
תדירות הדיכאון בחלק מהנגעים במוח גבוהה למדי. אז מחקרים קליניים הראו שכ-50% מחולי שבץ מוחי מראים סימנים של דיכאון כבר בשלב מוקדם תקופת החלמה. במקביל, דיכאון רגשי מתפתח על רקע הזולת הפרעות נוירולוגיות(שיתוק, הפרעות חושיות וכו') ולעיתים משולבים בהתקפים אופייניים של בכי אלים.
דיכאון נפוץ אף יותר באי ספיקת כלי דם מוחית כרונית (כ-60% מהחולים). במקרים כאלה, דיכאון רגשי משולב עם חרדה מוגברת. חולים, ככלל, מפריעים כל הזמן לאחרים עם תלונות מונוטוניות על מצבם הפיזי והנפשי הקשה. מסיבה זו, דיכאון כלי דם נקראים גם דיכאון "כואב" או "מתלונן".
דיכאון בפגיעה מוחית טראומטית מתרחש ב-15-25% מהמקרים ולרוב מתפתח בתקופה ארוכת טווח – חודשים ואף שנים לאחר האירוע הטרגי. ככלל, במקרים כאלה, דיכאון מתרחש על רקע אנצפלופתיה טראומטית שפותחה כבר - פתולוגיה אורגנית של המוח, המתבטאת במגוון שלם של תסמינים, כגון התקפי כאבי ראש, חולשה, זיכרון ואובדן קשב, עצבנות, זדון, טינה, הפרעות שינה, דמעות.
עם ניאופלזמות באונה הקדמית והרקתית, כמו גם עם מחלות קשות של מערכת העצבים כמו פרקינסוניזם, טרשת נפוצה ומחלת הנטינגטון, דיכאון מתרחש ברוב החולים ועשוי להיות התסמין הראשון של הפתולוגיה.
דיכאון סימפטומטי
דיכאונות סימפטומטיים נרשמים לעתים רחוקות למדי. זה נובע בין השאר מהעובדה שדיכאונות המתפתחים בשלב קליני מתקדם של מחלה קשה נחשבים בדרך כלל כתגובת המטופל למצבו ומסווגים כפסיכוגניות (דיכאון תגובתי או נוירסטני).
בינתיים, מחלות רבות משולבות לעתים קרובות במיוחד עם דיכאון, מה שמאפשר לנו לדבר על דיכאון רגשי כסימפטום ספציפי לפתולוגיה זו. מחלות כאלה כוללות:
- נזק למערכת הלב וכלי הדם (מחלת לב איסכמית, כשל כרוני במחזור הדם);
- מחלות ריאה (אסתמה הסימפונות, אי ספיקת לב ריאתית כרונית);
- פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, מחלת Itsenko-Cushing, מחלת אדיסון);
- מחלות של מערכת העיכול ( כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן, enterocolitis, הפטיטיס C, שחמת הכבד);
- מחלות שגרונית (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה);
- מחלות אונקולוגיות (סרקומה, שרירנים ברחם, סרטן);
- פתולוגיה של עיניים (גלאוקומה);
- מערכת גניטורינארית (פיאלונפריטיס כרונית).
עם מחלות גוף מסוימות, מצב דיכאון עשוי להיות התסמין הראשון של מחלה שעדיין אינה מורגשת. קודם כל זה נוגע למחלות אונקולוגיות כמו סרטן הלבלב, סרטן הקיבה, סרטן הריאות וכו'.
מאפיין אופייני של דיכאון סימפטומטי שהתרחש בשלב הפרה-קליני של סרטן הוא הדומיננטיות של מה שנקרא סימפטומים שליליים. לא עצב וחרדה באים לידי ביטוי, אלא אובדן "טעם החיים", המטופלים הופכים לאפאטיים, נמנעים מעמיתים וחברים, אצל נשים הסימן הראשון לדיכאון מסוג זה עשוי להיות אובדן עניין שלהם מראה משלו.
עם ניאופלזמות ממאירות, דיכאון יכול להתרחש בכל שלב של התפתחות הפתולוגיה, לכן, מרפאות אונקולוגיות רבות מעסיקות פסיכולוגים המתמחים במתן סיוע לחולי סרטן.
דיכאון המתפתח בחולים עם התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים
דיכאונות המתפתחים באלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים יכולים להיחשב כסימנים להרעלה כרונית של תאי מוח על ידי חומרים נוירוטוקסיים, כלומר דיכאון סימפטומטי.
עם זאת, התמכרות לאלכוהול ו/וסמים מתרחשת לעיתים קרובות על רקע של דיכאון פסיכוגני ממושך, כאשר המטופל מנסה "לטפל" בכאב וגעגוע נפשי באמצעות חומרים מדכאים את המוח.
כתוצאה מכך נוצר לא פעם מעגל קסמים: דרמה רגשית מעודדת את המטופל להשתמש בחומרים המחלישים את הסבל המוסרי, ואלכוהול וסמים גורמים למפל שלם של קשיים יומיומיים (מריבות במשפחה, בעיות בעבודה, עוני, הדרה חברתית וכו' .) חוויות חדשות, מהן המטופל נפטר בעזרת ה"תרופה" הרגילה.
לפיכך, בשלבים המוקדמים של התפתחות אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, דיכאון יכול להידמות במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני (ריאקטיבי ממושך או נוירסטני).
בשלב המתקדם של המחלה, כאשר נוצרת התמכרות פיזיולוגית ופסיכולוגית לחומר פסיכואקטיבי, לסוג זה של דיכאון יש מאפיינים בולטים משלו. המטופל תופס את העולם כולו דרך פריזמת ההתמכרות לאלכוהול ו/או לסמים. כך שבמקרים כאלה, מפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים (קבוצות של אלכוהוליסטים אנונימיים ומכורים לסמים וכו') יכולים להיות יעילים במיוחד.
בשלבים האחרונים של התפתחות ההתמכרות לאלכוהול ולסמים, כאשר מתפתחים שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, הדיכאון מקבל אופי אורגני בולט.
המאפיינים האופייניים של דיכאון בהתמכרות לאלכוהול וסמים הפכו לסיבה להקצאת הפתולוגיות הללו לקבוצה נפרדת. יעילות הטיפול במקרים כאלה מובטחת על ידי מעורבות של מספר מומחים (פסיכולוג, פסיכותרפיסט, נרקולוג, ובשלבים האחרונים גם נוירופתולוג ופסיכיאטר).
דיכאון יאטרוגני
עצם השם "יאטרוגני" (מילולית "נגרם על ידי רופא" או "בעל מקור רפואי") מדבר בעד עצמו - זהו שמו של דיכאון הקשור לשימוש בתרופות.
ה"אשמים" הנפוצים ביותר של דיכאון iatrogenic הם התרופות הבאות:
- תרופות להורדת לחץ דם (תרופות המורידות את לחץ הדם) - סרפין, raunאטין, אפרסין, קלונידין, מתילדופה, פרופרנאלול, ורפאמיל;
- חומרים אנטי מיקרוביאליים - נגזרות סולפנילאמיד, איזוניאזיד, כמה אנטיביוטיקה;
- אנטי פטרייתיים (אמפוטריצין B);
- תרופות נגד הפרעות קצב (גליקוזידים לבביים, נובוקאינאמיד);
- סוכנים הורמונליים (גלוקוקורטיקואידים, סטרואידים אנבוליים, אמצעי מניעה אוראליים משולבים);
- תרופות להורדת שומנים בדם (המשמשים לטרשת עורקים) - כולסטירמין, פראבסטטין;
- סוכנים כימותרפיים המשמשים באונקולוגיה - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferons;
- תרופות המשמשות להפחתת הפרשת קיבה - סימטידין, רניטידין.
דִכָּאוֹן- רחוק מלהיות תופעת הלוואי הלא נעימה היחידה של גלולות תמימות כאלה, במבט ראשון, כמו תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה, ואמצעי מניעה אוראליים משולבים. לכן, כל תרופה המיועדת לשימוש ארוך טווח חייבת לשמש לפי ההנחיות ותחת פיקוחו של רופא.
דיכאון יאטרוגני מתרחש בדרך כלל רק כאשר שימוש לטווח ארוךסמים בשם. במקרים כאלה, מצב הדיכאון הכללי רק לעיתים רחוקות מגיע לעומק משמעותי, והרקע הרגשי של החולים מנורמל לחלוטין לאחר הפסקת התרופה שגרמה לתסמיני הדיכאון.
היוצא מן הכלל הוא דיכאון יאטרוגני שהתפתח אצל חולים הסובלים מפתולוגיות כגון:
- תאונה מוחית (לעתים קרובות מלווה ב לַחַץ יֶתֶרוטרשת עורקים)
- מחלת לב כלילית (ככלל, היא תוצאה של טרשת עורקים ומובילה להפרעות קצב);
- אי ספיקת לב (מטופלת לעתים קרובות עם גליקוזידים לבביים);
- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון (מתרחש בדרך כלל עם חומציות יתר);
- מחלות אונקולוגיות.
במקרים כאלה, מינוי תרופות "חשודות" יכול לעורר החמרה של דיכאון סימפטומטי או להחמיר את מהלך הדיכאון הקשור לפגם אורגני במערכת העצבים. לכן, בנוסף לביטול התרופה שגרמה לדיכאון, ייתכן שיהיה צורך גם טיפול מיוחדתסמינים של דיכאון (פסיכותרפיה, מרשם של תרופות נוגדות דיכאון).
מניעת דיכאון יאטרוגני מורכבת משמירה על כל אמצעי הזהירות בעת רישום תרופות שעלולות לגרום לדיכאון, כלומר:
- חולים עם נטייה לדיכאון צריכים לבחור תרופות שאין להן יכולת לדכא את הרקע הרגשי;
- תרופות אלה (כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים) צריכות להיקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל האינדיקציות והתוויות הנגד;
- הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא, יש ליידע את המטופל על כל תופעות הלוואי הלא נעימות - החלפה בזמן של התרופה תעזור למנוע צרות רבות.
תסמינים וסימנים של דיכאון
סימנים פסיכולוגיים, נוירולוגיים וצמחיים-סומטיים של דיכאון
ניתן לחלק את כל הסימנים לדיכאון לתסמינים בפועל של הפרעה נפשית, תסמינים של הפרה של מערכת העצבים המרכזית (תסמינים נוירולוגיים) ותסמינים הפרעות תפקודיותאיברים ומערכות שונות בגוף האדם (סימנים וגטטיביים-סומטיים).ל סימנים להפרעה נפשיתמתייחס, קודם כל, לטריאדה הדיכאונית, המשלבת את קבוצות התסמינים הבאות:
- ירידה ברקע הרגשי הכללי;
- עיכוב תהליכי חשיבה;
- ירידה בפעילות המוטורית.
עיכוב תהליכי החשיבה מתבטא בדיבור איטי, תשובות חד-הברתיות קצרות. מטופלים חושבים זמן רב על הפתרון של פשוט משימות לוגיות, תפקודי הזיכרון והקשב שלהם מופחתים באופן משמעותי.
ירידה בפעילות המוטורית מתבטאת באיטיות, איטיות, תחושת נוקשות בתנועות. בדיכאון חמור, חולים נופלים לקהות חושים (מצב של חוסר תנועה פסיכולוגי). במקרים כאלה, היציבה של המטופלים היא די טבעית: ככלל, הם שוכבים על הגב בגפיים פרושות או יושבים, כפופים, מרכינים את הראש ומניחים את המרפקים על הברכיים.
עקב ירידה בפעילות המוטורית הכללית, שרירי הפניםנראה שהם קופאים בעמדה אחת, ופניהם של חולים בדיכאון לובשים אופי של סוג של מסכת סבל.
על רקע רקע רגשי מדוכא, גם עם דיכאון פסיכוגני קל, למטופלים יש ירידה חדה בהערכה העצמית, ונוצרים רעיונות הזויים של נחיתות וחוטא שלהם.
במקרים קלים מדברים רק על הגזמה ברורה של אשמתם, במקרים חמורים חשים המטופלים בנטל האחריות על כל, ללא יוצא מן הכלל, על צרות שכניהם ואפילו על כל האסון המתרחש במדינה. בעולם כולו.
מאפיין אופייני לדליריום הוא שהחולים כמעט ואינם ניתנים לשכנוע, ואפילו מבינים במלואם את האבסורד של ההנחות שהונחו והסכימו עם הרופא, לאחר זמן מה הם חוזרים שוב לרעיונות ההזויים שלהם.
הפרעות פסיכיאטריות קשורות עם תסמינים נוירולוגיים , שהעיקרי שבהם הוא הפרעת שינה.
מאפיין אופייני של נדודי שינה בדיכאון הוא יקיצה מוקדמת (בערך 4-5 בבוקר), שלאחריה החולים כבר לא יכולים להירדם. לעתים קרובות מטופלים טוענים שהם לא ישנו כל הלילה, בעוד שצוות רפואי או יקיריהם ראו אותם ישנים. סימפטום זה מצביע על אובדן תחושת השינה.
בנוסף, נצפות מגוון הפרעות תיאבון בחולים מדוכאים. לעיתים מתפתחת בולימיה (גרגרנות) עקב אובדן שובע, אך אובדן תיאבון עד אנורקסיה מלאה שכיח יותר, כך שהמטופלים יכולים לרדת משמעותית במשקל.
הפרות של פעילות מערכת העצבים המרכזית מובילות לפתולוגיה תפקודית של תחום הרבייה. נשים חוות אי סדירות במחזור עד להתפתחות אמנוריאה (היעדר דימום וסת), גברים מפתחים לעיתים קרובות אימפוטנציה.
ל סימנים וגטטיביים-סומטיים של דיכאון חל השלישייה של פרוטופופוב:
- טכיקרדיה (דופק מוגבר);
- mydriasis (אישון מורחב);
סימן אופייני נוסף להפרה של הפעילות של מערכת העצבים האוטונומית הוא שפע של תלונות על כאב (לב, מפרק, ראש, מעיים), בעוד שמחקרי מעבדה ומכשירים אינם חושפים סימנים של פתולוגיה רצינית.
קריטריונים לאבחון דיכאון
דיכאון היא אחת המחלות, שהאבחנה שלהן, ככלל, נקבעת על ידי סימנים חיצונייםללא שימוש בבדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות מורכבות. יחד עם זאת, הרופאים מבחינים בין עיקרי ו תסמינים נוספיםדִכָּאוֹן.התסמינים העיקריים של דיכאון
- ירידה במצב הרוח (שנקבעת על פי תחושת המטופל עצמו או מדברי קרובי משפחה), בעוד שרקע רגשי מופחת נצפה כמעט מדי יום רובימים ונמשך לפחות 14 ימים;
- אובדן עניין בפעילויות שנהגו לגרום להנאה; צמצום טווח האינטרסים;
- ירידה בגוון האנרגיה ועייפות מוגברת.
- ירידה ביכולת הריכוז;
- ירידה בהערכה העצמית, אובדן ביטחון עצמי;
- אשליות של אשמה;
- פֶּסִימִיוּת;
- מחשבות על התאבדות;
- הפרעות שינה;
- הפרעות תיאבון.
סימנים חיוביים ושליליים של דיכאון
כפי שאתה יכול לראות, לא כל התסמינים המתרחשים עם דיכאון נכללים בקריטריונים לביצוע אבחנה. בינתיים, נוכחותם של תסמינים מסוימים וחומרתם מאפשרים לזהות את סוג הדיכאון (פסיכוגני, אנדוגני, סימפטומטי וכו').בנוסף, תוך התמקדות בסימפטומים המובילים של הפרעות רגשיות ורצוניות - בין אם זה געגוע, חרדה, ניתוק ונסיגה לתוך עצמו או נוכחות של רעיונות הזויים של השפלה עצמית - הרופא רושם תרופה כזו או אחרת או נוקט ללא תרופות. תֶרַפּיָה.
מטעמי נוחות, הכל סימפטומים פסיכולוגייםדיכאון מתחלק לשתי קבוצות עיקריות:
- תסמינים חיוביים (הופעה של כל סימן שאינו נצפה בדרך כלל);
- תסמינים שליליים (אובדן כל יכולת פסיכולוגית).
- געגוע במצבי דיכאון הוא בטבע של סבל נפשי כואב ומורגש בצורה של דיכוי בלתי נסבל בחזה או באזור האפיגסטרי (מתחת לבור הקיבה) - מה שנקרא כמיהה קדם-קורדיאלית או אפיגסטרית. ככלל, תחושה זו משולבת עם דכדוך, חוסר תקווה וייאוש, ולעתים קרובות מובילה לדחפים אובדניים.
- לחרדה יש לעתים קרובות אופי בלתי מוגדר של תחושה מוקדמת כואבת של אסון בלתי הפיך ומובילה למתח ביישן מתמיד.
- פיגור אינטלקטואלי ומוטורי מתבטא באיטיות של כל התגובות, פגיעה בתפקוד הקשב, אובדן פעילות ספונטנית, לרבות ביצוע מטלות פשוטות יומיומיות, שהופכות לנטל על המטופל.
- קצב צירקדי פתולוגי - תנודות אופייניות ברקע הרגשי במהלך היום. יחד עם זאת, החומרה המרבית של תסמיני הדיכאון מתרחשת בשעות הבוקר המוקדמות (מסיבה זו, רוב ההתאבדויות מתרחשות במחצית הראשונה של היום). עד הערב, מצב הבריאות, ככלל, משתפר באופן משמעותי.
- רעיונות על חוסר החשיבות, החטא והנחיתות של האדם, מובילים, ככלל, למעין הערכה מחדש של העבר שלו, כך שהמטופל רואה את מסלול חייו שלו כסדרה מתמשכת של כישלונות ומאבד כל תקווה ל"אור בסוף". של המנהרה".
- רעיונות היפוכונדריים - מייצגים הגזמה של חומרת המחלות הפיזיות הנלוות ו/או הפחד למוות פתאומי מתאונה או מחלה קטלנית. עם דיכאון אנדוגני חמור, רעיונות כאלה מקבלים לעתים קרובות אופי גלובלי: מטופלים טוענים ש"הכל כבר רקוב באמצע", איברים מסוימים חסרים וכו'.
- מחשבות אובדניות – הרצון להתאבד מקבל לעיתים אופי אובססיבי (מאניה אובדנית).
- חוסר רגישות כואבת (אבל) - השכיחה ביותר בפסיכוזה מאניה-דפרסיה והיא תחושה כואבת של אובדן מוחלט של היכולת לחוות רגשות כמו אהבה, שנאה, חמלה, כעס.
- הרדמה מוסרית - אי נוחות נפשית בקשר עם מימוש אובדן של קשרים רגשיים חמקמקים עם אנשים אחרים, כמו גם הכחדה של פונקציות כגון אינטואיציה, פנטזיה ודמיון (גם האופייניים ביותר לדיכאון אנדוגני חמור).
- דוויטליזציה דיכאונית - היעלמות התשוקה לחיים, הכחדת יצר השימור העצמי והדחפים הסומטוסנסוריים העיקריים (חשק המיני, שינה, תיאבון).
- אדישות - עייפות, אדישות לסביבה.
- דיספוריה - עגמומיות, עצבנות, קטנוניות בטענות לאחרים (שכיח יותר עם מלנכוליה אינבולוציונית, דיכאונות סניליים ואורגניים).
- אנהדוניה - אובדן היכולת ליהנות מחיי היום-יום (תקשורת עם אנשים וטבע, קריאת ספרים, צפייה בסדרות טלוויזיה וכו'), לעתים קרובות מזוהה ונתפסת בכאב על ידי המטופל, כהוכחה נוספת לנחיתות שלו.
טיפול בדיכאון
אילו תרופות יכולות לעזור עם דיכאון
מהן תרופות נוגדות דיכאוןקבוצת התרופות העיקרית שנרשמת לדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון – תרופות המגבירות את הרקע הרגשי ומחזירות למטופל את שמחת החיים.
קבוצת תרופות זו התגלתה באמצע המאה הקודמת לגמרי במקרה. הרופאים השתמשו בתרופה החדשה איזוניאזיד ובאנלוג שלה, איפרוניאזיד, לטיפול בשחפת וגילו שמצב הרוח של החולים השתפר משמעותית עוד לפני שהתסמינים של המחלה הבסיסית החלו להתפוגג.
ניסויים קליניים מאוחרים יותר הראו אפקט חיובישימוש באיפרוניאזיד לטיפול בחולים עם דיכאון ותשישות עצבים. מדענים מצאו שמנגנון הפעולה של התרופה הוא עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז (MAO), אשר משבית את הסרוטונין והנוראפינפרין.
בשימוש קבוע בתרופה, ריכוז הסרוטונין והנוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית עולה, מה שמוביל לעלייה במצב הרוח ולשיפור הטונוס הכללי של מערכת העצבים.
כיום, תרופות נוגדות דיכאון הן קבוצת תרופות פופולרית, המתעדכנת כל הזמן בעוד ועוד תרופות חדשות. רכוש משותףמכל התרופות הללו היא הספציפיות של מנגנון הפעולה: כך או אחרת, תרופות נוגדות דיכאון מעצימות את פעולת הסרוטונין ובמידה פחותה של נוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית.
הסרוטונין נקרא המוליך העצבי "שמחה", מווסת את התשוקות האימפולסיביות, מקל על ההירדמות ומנרמל את השינוי במחזורי השינה, מפחית אגרסיביות, מגביר סבילות לכאב, מבטל אובססיותופחדים. נוראפינפרין מעצימה את היכולות הקוגניטיביות ומעורבת בשמירה על מצב הערנות.
תרופות שונות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון נבדלות בנוכחות ובחומרה של ההשפעות הבאות:
- השפעה מגרה על מערכת העצבים;
- השפעה מרגיעה (מרגיעה);
- תכונות חרדה (מקל על חרדה);
- השפעות אנטיכולינרגיות (לתרופות כאלה יש רבות תופעות לוואיוהתווית נגד בגלאוקומה וכמה מחלות אחרות);
- השפעה על לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך יותר);
- השפעה קרדיוטוקסית (התווית נגד בחולים הסובלים ממחלת לב חמורה).
תרופת פרוזק. אחד מהתרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר מהקו הראשון. הוא שימש בהצלחה לדיכאון בגיל ההתבגרות ולאחר לידה (הנקה אינה התווית נגד לפרוזאק).
כיום, רופאים מנסים לרשום תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש שיש להן מינימום התוויות ותופעות לוואי.
בפרט, ניתן לרשום תרופות כאלה לנשים בהריון, כמו גם לחולים הסובלים ממחלות לב (CHD, מומי לב, יתר לחץ דם עורקי וכו'), ריאות (ברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות), מערכת הדם (אנמיה), אורוליתיאזיס ( כולל כולל אי ספיקת כליות מסובכת), פתולוגיות אנדוקריניות חמורות (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס), גלאוקומה.
תרופות נוגדות דיכאון של דורות חדשים נקראות תרופות קו ראשון.אלו כוללים:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs): פלווקסטין (פרוזק), סרטרלין (זולופט), פרוקסטין (פקסיל), פלובוקסמין (פווארין), ציטלופרם (ציפרמיל);
- ממריצים סלקטיביים לספיגה חוזרת של סרוטונין (SSOZS): טיאנפטין (קואקסיל);
- נציגים בודדים של מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של נוראדרנלין (SNRIs): mianserin (lerivon);
- מעכבים הפיכיםמונואמין אוקסידאז מסוג A (OIMAO-A): פירלינדול (פירזידול), מוקלובמיד (אורוריקס);
- נגזרת adenosylmethionine - ademetionine (heptral).
לתרופות קו שניכוללים תרופות מהדורות הראשונים של תרופות נוגדות דיכאון:
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
- תימואנלפטיקה של מבנה טריציקלי (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות): אמיטריפטילין, אימיפרמין (מליפרמין), קלומיפרמין (אנאפרניל), דוקסילין (סינקוואן);
- כמה נציגים של SNRIs: maprotiline (ludiomil).
למרות זאת כמות משמעותיתהתוויות נגד ותופעות לוואי, תאימות לקויה עם חומרים טיפוליים רבים, ובמקרים מסוימים גם הצורך בציות דיאטה מיוחדת(MAOI) מגבילים באופן משמעותי את השימוש בהם. לכן משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון קו שני, ככלל, רק במקרים בהם תרופות קו ראשון מסיבה זו או אחרת לא התאימו למטופל.
כיצד רופא בוחר תרופה נוגדת דיכאון?
במקרים בהם החולה כבר נטל בהצלחה תרופה נוגדת דיכאון, הרופאים לרוב רושמים את אותה תרופה. אחרת, הטיפול התרופתי בדיכאון מתחיל בתרופות נוגדות דיכאון קו ראשון.
בעת בחירת תרופה, הרופא מתמקד בחומרת ובשכיחות של תסמינים מסוימים. לכן, בדיכאון המתרחש בעיקר עם תסמינים שליליים ואסתניים (אובדן טעם לחיים, עייפות, אדישות וכו'), תרופות עם השפעה מעוררת קלה נקבעות (פלווקסטין (פרוזאק), מוקלובמיד (אורוריקס)).
במקרים בהם התסמינים החיוביים שולטים - חרדה, מלנכוליה, דחפים אובדניים, תרופות נוגדות דיכאון עם השפעה מרגיעה ונוגדת חרדה נקבעים (מפרוטילין (לודיומיל), טיאנפטין (קואקסיל), פירלינדול (פירזידול)).
בנוסף, ישנן תרופות קו ראשון בעלות השפעה אוניברסלית (סרטרלין (זולופט), פלובוקמין (Fevarin), ציטלופרם (ציפרמיל), פארוקסטין (פקסיל)). הם ניתנים למטופלים שבהם התסמינים החיוביים והשליליים של דיכאון בולטים באותה מידה.
לפעמים רופאים פונים למרשם משולב של תרופות נוגדות דיכאון, כאשר החולה נוטל תרופה נוגדת דיכאון בבוקר עם השפעה מעוררת, ובערב - עם תרופה הרגעה.
אילו תרופות ניתן לרשום בנוסף בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון
במקרים חמורים, הרופאים משלבים תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות מקבוצות אחרות, כגון:
- תרופות הרגעה;
- נוירולפטיקה;
- נוטרופיות.
השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות הרגעה משמש גם בחולים עם הפרעות שינה קשות. במקרים כאלה, רושמים תרופות נוגדות דיכאון מעוררות בבוקר, וכדור הרגעה בערב.
תרופות אנטי פסיכוטיות- קבוצת תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה חריפה. בטיפול המשולב בדיכאון משתמשים בתרופות נוירולפטיות לאשליות קשות ולנטיות אובדניות. במקביל, נרשמים תרופות אנטי פסיכוטיות "קלות" (סולפיריד, ריספרידון, אולנזפין), שאין להן תופעות לוואי בצורה של דיכאון כללי של הנפש.
Nootropics- קבוצת תרופות בעלות השפעה מגרה כללית על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו נקבעות בטיפול משולב בדיכאון המתרחש עם סימפטומים של תשישות של מערכת העצבים (עייפות, חולשה, עייפות, אדישות).
Nootropics לא מספקים השפעה שליליתעל התפקוד של איברים פנימיים, משולבים היטב עם תרופות מקבוצות אחרות. עם זאת, יש לזכור שהם יכולים, אם כי מעט, להעלות את הרף מוכנות לעוויתותויכול לגרום לנדודי שינה.
מה שאתה צריך לדעת על תרופות לדיכאון
- עדיף לקחת טבליות במקביל. חולים בדיכאון הם לרוב חסרי נפש, ולכן הרופאים מציעים לנהל יומן כדי לעקוב אחר השימוש בסמים, כמו גם הערות על יעילותו (שיפור, ללא שינוי, תופעות לוואי לא נעימות).
- ההשפעה הטיפולית של תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון מתחילה להופיע לאחר תקופה מסוימת לאחר תחילת המתן (לאחר 3-10 ימים או יותר, תלוי בתרופה הספציפית).
- רוב תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון, להיפך, בולטות בעיקר בימים ובשבועות הראשונים של האשפוז.
- בניגוד למה שנהוג לחשוב, סמים המיועדים ל טיפול תרופתידיכאון אם נקלט מינונים טיפוליים, אינם גורמים לתלות פיזית ונפשית.
- תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ונוטרופיות אינן מפתחות התמכרות. במילים אחרות: אין צורך להעלות את מינון התרופה לשימוש ארוך טווח. להיפך, עם הזמן, מינון התרופה עשוי להיות מופחת למינון התחזוקה המינימלי.
- עם הפסקה חדה של תרופות נוגדות דיכאון, תיתכן התפתחות של תסמונת גמילה, המתבטאת בהתפתחות של תופעות כמו מלנכוליה, חרדה, נדודי שינה ונטיות אובדניות. לכן, תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון מופסקות בהדרגה.
- יש לשלב טיפול בתרופות נוגדות דיכאון עם טיפולים לא תרופתיים בדיכאון. לרוב, טיפול תרופתי משולב עם פסיכותרפיה.
- טיפול תרופתי בדיכאון נקבע על ידי הרופא המטפל ומתבצע בפיקוחו. על המטופל ו/או קרוביו ליידע את הרופא בהקדם על כל תופעות הלוואי השליליות של הטיפול. במקרים מסוימים, תגובות בודדות לתרופה אפשריות.
- החלפת תרופה נוגדת דיכאון, המעבר לטיפול משולב בתרופות מקבוצות שונות והפסקת הטיפול התרופתי בדיכאון מתבצעים אף הם בהמלצה ובפיקוח הרופא המטפל.
האם עלי לפנות לרופא לדיכאון?
לפעמים דיכאון נראה למטופל ואחרים כבלתי סביר לחלוטין. במקרים כאלה, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא כדי לברר את האבחנה. כמעט כולם סבלו תקופות חולפות של בלוז ומלנכוליה כאשר העולםנראה באפור ושחור. תקופות כאלה יכולות להיות קשורות הן לסיבות חיצוניות (קרע של מערכות יחסים עם אנשים אהובים, צרות בעבודה, מעבר למקום מגורים אחר וכו') והן לסיבות פנימיות ( גיל מעברמתבגרים, משבר אמצע החיים, תסמונת קדם וסתית בנשים וכו').
רובנו ניצלים מדיכאון כללי באמצעים מוכחים כבר בהישג יד (קריאת שירה, צפייה בטלוויזיה, תקשורת עם הטבע או אהובים, עבודה או תחביב אהובים) ויכולים להעיד על אפשרות של ריפוי עצמי.
עם זאת, ייתכן שזמן הרופא לא יעזור לכולם. יש לפנות לעזרה מקצועית אם קיים אחד מהדברים הבאים סימני אזהרהדִכָּאוֹן:
- מצב רוח מדוכא נמשך יותר משבועיים ואינו מראה נטייה להשתפר מצב כללי;
- שיטות הרפיה שנעזרו בעבר (תקשורת עם חברים, מוזיקה וכו') אינן מביאות הקלה ואינן מסיטות את הדעת ממחשבות קודרות;
- יש מחשבות על התאבדות;
- שיבושים קשרים חברתיים במשפחה ובעבודה;
- מעגל האינטרסים מצטמצם, הטעם לחיים אובד, המטופל "נכנס לתוך עצמו".
אדם בדיכאון לא יעזור בעצה ש"אתה צריך להתארגן", "להתעסק", "להנות", "לחשוב על סבלם של אנשים אהובים" וכו'. במקרים כאלה יש צורך בעזרה של איש מקצוע, כי:
- אפילו עם דיכאון קל, תמיד קיים איום של ניסיון התאבדות;
- דיכאון מפחית משמעותית את איכות חייו וביצועיו של המטופל, משפיע לרעה על סביבתו הקרובה (קרובי משפחה, חברים, עמיתים, שכנים וכו');
- כמו כל מחלה, דיכאון יכול להחמיר עם הזמן, ולכן עדיף להתייעץ עם רופא בזמן כדי להבטיח החלמה מהירה ומלאה;
- דיכאון יכול להיות הסימן הראשון למחלות גופניות קשות (מחלות אונקולוגיות, טרשת נפוצה וכו'), שגם הן מטופלות טוב יותר בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה.
לאיזה רופא יש לפנות לטיפול בדיכאון
לדיכאון, פנה לפסיכולוג. יש צורך לנסות לספק לרופא מידע שימושי רב ככל האפשר. לפני ביקור רופא, עדיף לחשוב על התשובות לשאלות הנשאלות בדרך כלל בפגישה הראשונית:
- לגבי תלונות
- מה מדאיג יותר מלנכוליה וחרדה או אדישות וחוסר "טעם החיים"
- האם מצב רוח מדוכא משולב עם הפרעות שינה, תיאבון, תשוקה מינית;
- באיזו שעה ביום תסמינים פתולוגיים בולטים יותר - בבוקר או בערב
- האם היו מחשבות על התאבדות.
- היסטוריה של מחלה נוכחית:
- עם מה שהמטופל מקשר התפתחות של תסמינים פתולוגיים;
- לפני כמה זמן הם הופיעו;
- כיצד התפתחה המחלה?
- אילו שיטות ניסה המטופל להיפטר מתסמינים לא נעימים;
- אילו תרופות נטל החולה ערב התפתחות המחלה וממשיך ליטול גם היום.
- מצב הבריאות הנוכחי(יש צורך לדווח על כל המחלות הנלוות, מהלך ושיטות הטיפול שלהן).
- סיפור חיים
- טראומה פסיכולוגית בעבר;
- היו בעבר אפיזודות של דיכאון;
- מחלות עבר, פציעות, ניתוחים;
- יחס לאלכוהול, עישון וסמים.
- היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית(לנשים)
- האם היו אי סדירות במחזור החודשי (תסמונת קדם וסתית, אמנוריאה, דימום רחמי לא מתפקד);
- איך התנהלו ההריונות (כולל כאלה שלא הסתיימו עם לידת ילד);
- האם היו סימנים דיכאון לאחר לידה.
- היסטוריה משפחתית
- דיכאון ומחלות נפש אחרות, כמו גם אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, התאבדות בקרב קרובי משפחה.
- היסטוריה חברתית(מערכות יחסים במשפחה ובעבודה, האם המטופל יכול לסמוך על תמיכת קרובי משפחה וחברים).
דיכאון אנדוגני חמור, ככלל, מטופל על ידי פסיכיאטר במסגרת בית חולים. טיפול בדיכאון אורגני ותסמיני מתבצע על ידי הפסיכולוג יחד עם הרופא האחראי על הפתולוגיה הבסיסית (נוירולוג, אונקולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, רופא פטריאטר וכו').
איך מומחה מטפל בדיכאון
שיטת טיפול חובה במצבי דיכאון היא פסיכותרפיה או טיפול במילה. לרוב, זה מבוצע בשילוב עם טיפול תרופתי (תרופתי), אך יכול לשמש גם כשיטת טיפול עצמאית.המשימה העיקרית של פסיכולוג מומחה היא ליצור יחסי אמון עם המטופל וסביבתו הקרובה, לספק מידע על מהות המחלה, דרכי הטיפול בה ו תחזית אפשרית, תיקון הפרות של הערכה עצמית ויחס למציאות הסובבת, יצירת תנאים לתמיכה פסיכולוגית נוספת של המטופל.
בעתיד הם ממשיכים לפסיכותרפיה בפועל, ששיטתו נבחרת בנפרד. בין השיטות המקובלות, הפופולריות ביותר הן סוגי הפסיכותרפיה הבאים:
- אִישִׁי
- קְבוּצָה;
- מִשׁפָּחָה;
- רַצִיוֹנָלִי;
- מְרַמֵז.
- לימוד מעמיק של המאפיינים האישיים של נפשו של המטופל, שמטרתו לזהות את מנגנוני ההתפתחות והשמירה על מצב דיכאוני;
- מודעות החולה לתכונות המבנה של אישיותו שלו ולגורמים להתפתחות המחלה;
- תיקון ההערכות השליליות של המטופל לגבי אישיותו שלו, העבר, ההווה והעתיד שלו;
- פתרון רציונלי של בעיות פסיכולוגיות עם האנשים הקרובים ביותר והעולם הסובב במלוא שלמותו;
- תמיכה אינפורמטיבית, תיקון והגברה של טיפול תרופתי מתמשך בדיכאון.
פסיכותרפיה קבוצתיתמבוסס על אינטראקציה של קבוצת אנשים - חולים (בדרך כלל בכמות של 7-8 אנשים) ורופא. פסיכותרפיה קבוצתית מסייעת לכל מטופל לראות ולהבין את חוסר ההתאמה של עמדותיו שלו, המתבטאות באינטראקציה בין אנשים, ולתקן אותן בפיקוח מומחה באווירה של רצון טוב הדדי. פסיכותרפיה משפחתית- תיקון פסיכוטי של היחסים הבין אישיים של המטופל עם הסביבה החברתית הקרובה. במקביל, ניתן לבצע עבודה הן עם משפחה אחת והן עם קבוצה המורכבת ממספר משפחות עם בעיות דומות (פסיכותרפיה משפחתית קבוצתית).
פסיכותרפיה רציונליתמורכב משכנוע לוגי מבוסס ראיות של המטופל בצורך לשקול מחדש את יחסו לעצמו ולמציאות הסובבת. במקביל, נעשה שימוש גם בשיטות של בירור ושכנוע וגם בשיטות של אישור מוסרי, הסחת דעת והחלפת קשב.
טיפול סוגסטיטיבימבוסס על הצעה ויש לו את הגרסאות הנפוצות ביותר הבאות:
- סוגסטיה במצב ערות, שהוא רגע הכרחי בכל תקשורת בין פסיכולוג למטופל;
- סוגסטיה במצב של שינה היפנוטית;
- הצעה במצב של שינה רפואית;
- היפנוזה עצמית (אימון אוטוגני), המתבצע על ידי המטופל בעצמו לאחר מספר מפגשי אימון.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- מגנטותרפיה (שימוש באנרגיה של שדות מגנטיים);
- טיפול באור (מניעת החמרות של דיכאון בתקופת הסתיו-חורף בעזרת אור);
- דיקור (גירוי של נקודות רפלקסוגניות בעזרת מחטים מיוחדות);
- טיפול במוזיקה;
- ארומתרפיה (שאיפה של שמנים ארומטיים (אתרים);
- טיפול אומנות ( אפקט מרפאמהאמנויות היפות של המטופל)
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- לְעַסוֹת;
- טיפול בעזרת קריאת פסוקים, תנ"ך (ביבליותרפיה) וכו'.
עבור דיכאון חמור ועמיד לתרופות, ניתן להשתמש בשיטות טיפול בהלם, כגון:
- טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) כולל העברת זרם חשמלי דרך מוחו של המטופל למשך מספר שניות. מהלך הטיפול מורכב מ-6-10 מפגשים, המתבצעים בהרדמה.
- חוסר שינה - סירוב שינה למשך יום וחצי (המטופל מבלה את הלילה ללא שינה ולמחרת) או חוסר שינה מאוחר (המטופל ישן עד אחת בלילה, ולאחר מכן ממשיך ללא שינה עד הערב).
- פריקה וטיפול דיאטטי הוא צום ארוך טווח (כ-20-25 ימים) ואחריו דיאטה משקמת.
מהו דיכאון לאחר לידה?
דיכאון לאחר לידה נקרא מצב דיכאוני המתפתח בימים ובשבועות הראשונים לאחר הלידה בנשים הנוטות לפתולוגיה כזו.יש לומר סבירות גבוהה לפתח דיכאון לאחר לידה כאשר ישנם גורמי סיכון מקבוצות שונות, כגון:
- גנטי (פרקי דיכאון בקרב קרובי משפחה);
- מיילדותי (פתולוגיה של הריון ולידה);
- פסיכולוגי (פגיעות מוגברת, טראומה פסיכולוגית ומצבי דיכאון);
- חברתי (היעדר בעל, קונפליקטים במשפחה, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה);
- כלכלי (עוני או איום בירידה ברמת הרווחה החומרית לאחר לידת ילד).
תנודות אלו מתרחשות על רקע של סטרס פיזיולוגי חזק (היחלשות הגוף לאחר הריון ולידה) ופסיכולוגי (חרדה בקשר להולדת ילד) ולפיכך גורמות לסימנים חולפים (חולפים) של דיכאון בלמעלה ממחצית נשים בלידה.
רוב הנשים חוות שינויים במצב הרוח, ירידה בפעילות הגופנית, ירידה בתיאבון והפרעות שינה מיד לאחר הלידה. נשים רבות בלידה, במיוחד פרימיפארס, חוות חרדה מוגברת, הם מתייסרים בפחדים אם הם יכולים להפוך לאם מן המניין.
סימנים חולפים של דיכאון נחשבים פיזיולוגיים כאשר אינם מגיעים לעומק משמעותי (נשים ממלאות את חובותיהן לטפל בילד, משתתפות בדיון בעיות משפחתיותוכו') ונעלמים לחלוטין בשבועות הראשונים לאחר הלידה.
דיכאון לאחר לידה מתייחס כאשר נצפה לפחות אחד מהתסמינים הבאים:
- דיכאון רגשי, הפרעות שינה ותיאבון נמשכות מספר שבועות לאחר הלידה;
- סימני דיכאון מגיעים לעומק ניכר (אישה בלידה אינה ממלאת את חובותיה ביחס לילד, אינה משתתפת בדיון על בעיות משפחתיות וכו');
- פחדים הופכים לאובססיבים, מתפתחים רעיונות של אשמה כלפי הילד, עולות כוונות אובדניות.
מצבי דיכאון של עומק בינוני מאופיינים בפוביות שונות (פחד ממוות פתאומי של ילד, פחד מאובדן בעל, פחדים פחות לבריאותו), המלווים בהפרעות שינה ותיאבון, כמו גם עודפים התנהגותיים (לעתים קרובות מסוג היסטרואידים).
עם הפיתוח דיכאון עמוק, ככלל, תסמינים שליליים שולטים - אדישות, צמצום מעגל האינטרסים. יחד עם זאת, נשים מוטרדות מהתחושה הכואבת של חוסר יכולת להרגיש אהבה לילד שלהן, לבעל שלהן, לקרובים קרובים.
לעתים קרובות יש מה שנקרא אובססיות מנוגדות, המלוות בחשש מפגיעה בילד (להכות בסכין, לשפוך עליו מים רותחים, לזרוק אותו מהמרפסת וכו'). על בסיס זה מתפתחים רעיונות של אשמה וחטא, ועלולות להופיע נטיות אובדניות.
הטיפול בדיכאון לאחר לידה תלוי בעומקו: במצבי דיכאון חולפים ודיכאון קל נקבעים אמצעים פסיכותרפויטיים (פסיכותרפיה פרטנית ומשפחתית), לדיכאון מתון לאחר לידה יש לציין שילוב של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי. דיכאון חמור לאחר לידה הופך לעיתים קרובות לאינדיקציה לאשפוז במרפאה פסיכיאטרית.
מניעת דיכאון לאחר לידה כוללת השתתפות בשיעורים להכנה ללידה וטיפול ביילוד. נשים שיש להן נטייה להתפתחות דיכאון לאחר לידה, עדיף להיות בפיקוח של פסיכולוג.
צוין כי מצבי דיכאון לאחר לידה מתפתחים לעיתים קרובות אצל פרימיפרות חשודות ו"יותר אחראיות", המבלות זמן רב בפורומים של "אמא" וקריאת ספרות רלוונטית, בחיפוש אחר סימפטומים של מחלות שאינן קיימות אצל התינוק וסימנים של הכישלון האימהי שלהם. פסיכולוגים אומרים את זה המניעה הטובה ביותרדיכאון לאחר לידה - מנוחה נכונה ותקשורת עם הילד.
מהו דיכאון נוער?
דיכאון המתרחש בגיל ההתבגרות נקרא דיכאון בגיל ההתבגרות. יש לציין כי גבולות גיל ההתבגרות מטושטשים למדי ונעים בין 9-11 ל-14-15 שנים לבנות ובין 12-13 ל-16-17 שנים לבנים. לפי הסטטיסטיקה, כ-10% מבני הנוער סובלים מסימני דיכאון. במקביל, שיא הצרות הפסיכולוגיות נופל באמצע גיל ההתבגרות (13-14 שנים). הפגיעות הפסיכולוגית של מתבגרים מוסברת על ידי מספר מאפיינים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים של גיל ההתבגרות, כגון:
- הקשורים לסערה אנדוקרינית בגיל ההתבגרות בגוף; גדילה מוגברת, המובילה לעתים קרובות לאסתניה (דלדול) של ההגנה של הגוף;
- רגישות פיזיולוגית של הנפש;
- תלות מוגברת בסביבה החברתית הקרובה (משפחה, צוות בית הספר, חברים וחברים);
- היווצרות של אישיות, שלעתים קרובות מלווה במעין מרד במציאות הסובבת.
- תסמינים של עצב, מלנכוליה וחרדה האופייניים למצבי דיכאון אצל מתבגרים מתבטאים לעתים קרובות בצורה של קדרות, קפריזיות, התפרצויות של תוקפנות עוינת כלפי אחרים (הורים, חברים לכיתה, חברים);
- לעתים קרובות הסימן הראשון לדיכאון בגיל ההתבגרות הוא ירידה חדהביצועים אקדמיים, הקשורים למספר גורמים בו זמנית (ירידה בתפקוד הקשב, עייפות מוגברת, אובדן עניין בלמידה ותוצאותיה);
- בידוד ונסיגה בגיל ההתבגרות, ככלל, מתבטא בצורה של צמצום מעגל התקשורת, קונפליקטים מתמידים עם ההורים, משמרת תכופהחברים ומכרים;
- רעיונות הנחיתות האישיים האופייניים למצבי דיכאון אצל מתבגרים הופכים לדחייה חריפה של כל ביקורת, תלונות שאף אחד לא מבין אותם, אף אחד לא אוהב אותם וכו'.
- אדישות ואובדן חיוניות אצל מתבגרים, ככלל, נתפסים על ידי מבוגרים כאובדן אחריות (היעדר שיעורים, איחור, יחס רשלני לחובותיו האישיים);
- אצל מתבגרים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, מצבי דיכאון מתבטאים בכאבי גוף שאינם קשורים לפתולוגיה אורגנית (כאבי ראש, כאבים בבטן ובאזור הלב), המלווים לרוב בפחד מוות (במיוחד אצל נערות מתבגרות חשודות) .
רוב המקרים של דיכאון בגיל ההתבגרות מגיבים היטב לפסיכותרפיה. עם ביטויים חמורים של דיכאון, תרופות פרמקולוגיות נקבעות המומלצות לשימוש בגיל זה (פלווקסטין (פרוזאק)). במקרים חמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך באשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים.
הפרוגנוזה לדיכאון בגיל ההתבגרות במקרה של טיפול בזמן לרופא היא בדרך כלל חיובית. אולם אם הילד אינו מקבל את העזרה לה הוא זקוק מהרופאים ומהסביבה החברתית הקרובה, ייתכנו סיבוכים שונים כגון:
- החמרה של סימני דיכאון, נסיגה לתוך עצמך;
- ניסיונות התאבדות;
- בריחה מהבית, מראה של תשוקה לשיטוט;
- נטייה לאלימות, התנהגות פזיזה נואשת;
- אלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים;
- הפקרות מוקדמת;
- הצטרפות לקבוצות שליליות חברתית (כתות, כנופיות נוער וכו').
האם מתח משפיע על התפתחות דיכאון?
מתח מתמיד מתיש את מערכת העצבים המרכזית ומביא לתשישותה. אז מתח הוא הסיבה העיקרית להתפתחות של מה שנקרא דיכאון עצבי. דיכאון כזה מתפתח בהדרגה, כך שלעתים החולה אינו יכול לומר מתי בדיוק הופיעו התסמינים הראשונים של הדיכאון.
לעתים קרובות, הסיבה העיקרית לדיכאון נוירסטני היא חוסר היכולת לארגן את העבודה והמנוחה של האדם, מה שמוביל ללחץ מתמיד ולהתפתחות של תסמונת עייפות כרונית.
מערכת העצבים התשושה הופכת להיות רגישה במיוחד להשפעות חיצוניות, כך שאפילו תלאות חיים קלות יחסית עלולות לגרום לדיכאון תגובתי חמור אצל חולים כאלה.
בנוסף, מתח מתמיד יכול לעורר החמרה של דיכאון אנדוגני ולהחמיר את מהלך הדיכאון האורגני והסימפטומטי.