דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי בקרומי המוח ו עמוד שדרה. המחלה מסוכנת מאוד ואם חושדים בהתפתחות של דלקת קרום המוח יש לאשפז את החולה בהקדם האפשרי מאחר והוא מטופל רק בבית חולים ללא קשר לגיל החולה.
דלקת קרום המוח נחשבת שכיחה יותר בילדים. הכישלון או החדירות הגבוהה של מחסום הדם-מוח אצל ילדים קובעים לא כל כך את השכיחות בילדים, אלא את חומרת המהלך ואת תדירות מקרי המוות (חומרים שלא צריכים לחדור לשם נכנסים למוח, וגורמים לפרכוסים ולשאר קורטיקליים או פירמידליים. הפרעות).
דלקת קרום המוח מסוכנת כי אפילו עם טיפול נכון בזמן, היא עלולה לגרום סיבוכים רצינייםו השפעה לטווח ארוךכגון כאבי ראש חוזרים, אובדן שמיעה, ליקוי ראייה, סחרחורת, התקפים אפילפטייםאשר עשוי להימשך מספר שנים או להישאר לכל החיים.
ללא קשר לסיבות, לגורם הסיבתי של הזיהום, לוקליזציה של התהליך, לביטויים הקליניים של המחלה יש כמה נפוץ תחילהסימנים של דלקת קרום המוח.
התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח היא מחלה כה חמורה ומסוכנת, שסיבוכיה עלולים להוביל לנכות ואף תוצאה קטלנית, לכן, כל אדם צריך לדעת כיצד לקבוע דלקת קרום המוח, איזה סוג של תסמינים אופיינייםכיצד מתבטאת דלקת קרום המוח, כך שתוכל לפנות לטיפול בהקדם האפשרי טיפול רפואיולהתחיל בזמן טיפול הולם.
תסמינים זיהומיים כלליים
אחד התסמינים של דלקת קרום המוח: אם תשכיב את החולה על גבו ותטה את ראשו לחזה, אז רגליו יתכופפו באופן לא רצוני.
זה בעיקר שיכרון:
- טמפרטורת גוף גבוהה
- חיוורון של העור
- כאבי שרירים ומפרקים
- קוֹצֶר נְשִׁימָה, דופק מהיר, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי
- במקרים חמורים, עלול להיות לחץ דם נמוך
- תיאבון מופחת, כישלון מוחלטמאוכל
- חולים חווים תחושת צמא ולכן שותים הרבה, סירוב לשתות נחשב כסימן לא חיובי.
תסמונת קרום המוח
אלו הם התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח, כגון:
כְּאֵב רֹאשׁ
מתעורר עקב השפעות רעילותזיהומים על קרומי המוח, עקב מוגבר לחץ תוך גולגולתי, זה מתרחש בכל החולים עם דלקת קרום המוח כלשהי. כאב הראש מתפוצץ, חזק מאוד, מחמיר בזמן תנועה, צלילים קשיםוגירויים אור, אינו מקומי ב חלקים נפרדיםאבל הרגיש על כל הראש. יתרה מכך, נטילת משככי כאבים אינה נותנת השפעה, אינה מקלה על כאבים.
סחרחורת, פוטופוביה, פוביה קולית, הקאות
הם מופיעים ביום השני או השלישי למחלה. הקאות עלולות להתרחש בשיא כאב הראש, זה לא מביא להקלה. בדרך כלל מדובר בהקאות - מזרקה ואינה קשורה לצריכת מזון. רגישות חזותית, מישוש וקול מוגברת מתפתחת עקב גירוי של תאי צמתי המוח, שורשי הגב והקולטנים. קרומי המוח, זה מקטין באופן משמעותי את סף הרגישות לכל גירויים. כאב מוגבר אצל המטופל יכול לגרום אפילו למגע קל במטופל.
תכונות של תסמינים אצל תינוקות
תינוקות נסערים מאוד, חסרי מנוחה, לעתים קרובות בוכים, מתרגשים בחדות ממגע, לעתים קרובות יש להם שלשולים, נמנום, חזרות חוזרות ונשנות. אצל ילדים צעירים, אחד הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח הוא לעתים קרובות עוויתותחוזרים על עצמם לעתים קרובות. חולים מבוגרים בדרך כלל מכסים את ראשם בשמיכה ושוכבים עם הגב לקיר. אם בתחילת המחלה במבוגרים ובמתבגרים היא מלווה בעוויתות עוויתות, זהו סימן לא חיובי.
מהימים הראשונים של המחלה, הסימפטומים הראשונים של דלקת קרום המוח נצפים
- נוקשות צוואר- כיפוף קשה או בלתי אפשרי של הראש. זה הכי הרבה סימן מוקדםדלקת קרום המוח וקבועה.
- התסמינים של קרניג- מצב כאשר כפוף בברכיים ו מפרקי ירךלא ניתן להאריך את הרגליים.
- תסמינים של ברודינסקי – סימפטום עליוןמאופיין בכיפוף לא רצוני של הרגליים כאשר הראש מוטה אל החזה. אם תשכיב את המטופל על גבו ותטה את ראשו לחזהו, הרגליים במפרקי הברך והירכיים יתכופפו באופן לא רצוני. סימפטום ממוצע- כיפוף לא רצוני של רגלי המטופל, אם אתה לוחץ על אזור מפרק הערווה. התסמין התחתון הוא כאשר התסמין של קרניג נבדק, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני.
- תסמינים של Lesage- אצל ילדים צעירים, כמה תסמינים אופייניים של קרום המוח אינם בולטים, ולכן נבדק פונטנל גדול. הוא בולט, פועם ומתוח. הם גם בודקים מיקומו של כלב מצביע - כאשר הם מחזיקים את הילד מתחת לבתי השחי, הוא זורק את הראש לאחור, מושך את הרגליים אל הבטן - זה סימפטום של Lesage.
- אדם תופס תנוחה מאולצת של בולדוג (טריגר). זה כאשר המטופל מכסה את פניו בשמיכה ופונה אל הקיר, מביא רגליים כפופות לבטנו במצב על הצד וזורק את ראשו לאחור, שכן הדבר מקל על המתח של הקרומים ומפחית כְּאֵב רֹאשׁ.
- לחולים עם דלקת קרום המוח עשויים להיות גם הכאבים האופייניים הבאים:
- סימפטום Bekhterev - כיווץ של שרירים מחקים בעת הקשה על הקשת הזיגומטית
- סימפטום של Pulatov - כאב בעת הקשה על הגולגולת
- סימפטום של מנדל - כאב עם לחץ על אזור החיצוני תעלת האוזן
- כאב בלחץ בנקודות היציאה של עצבי הגולגולת למשל, טריגמינלי, מתחת לעין, באמצע הגבה).
- בנוסף, נגעים של עצבי הגולגולת יכולים להתבטא קלינית על ידי התסמינים הבאים:
- ירידה בראייה
- ראיה כפולה
- ניסטגמוס
- פטוזיס
- פְּזִילָה
- paresis של שרירים מחקים
- אובדן שמיעה
- ברוב המקרים, לחולים יש שינוי, בלבול.
- בימים הראשונים של המחלה, לחולה יש בדרך כלל את הסימנים הראשונים הבאים של דלקת קרום המוח:
- עוררות, שעלולה להתגבר בעתיד
- מלווה בהזיות, חוסר שקט
- או להיפך להיות מוחלף על ידי חירשות, עייפות
- עד כניסה לתרדמת.
מהיום הראשון ועד השני, על רקע חום וכאבי ראש, מופיעה פריחה ורודה או אדומה, שנעלמת בלחיצה. בתוך כמה שעות, זה הופך לדימום, כלומר, פריחה בצורה של חבורות (בור דובדבנים) עם אמצע כהה יותר בגדלים שונים. זה מתחיל מכפות הרגליים, השוקיים, זוחל על הירכיים והישבן ומתפשט גבוה יותר ויותר (עד לפנים).
זה - אות מסוכן, ויש להזמין אמבולנס מיד, אחרת המקרה יכול להסתיים במהירות במוות. פריחה היא נמק של רקמות רכות על רקע אלח דם מתחיל הנגרם על ידי מנינגוקוקוס. ספטיסמיה יכולה להיות ללא תסמינים מוחיים חמורים. מספיקה פריחה בשילוב עם חום כדי להזעיק בדחיפות אמבולנס.
דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי המשפיע על קרומי המוח. דלקת קרום המוח מיוצגת על ידי מספר צורות, שכל אחת מהן מסכנת חיים עבור החולה ודורשת טיפול רפואי מיידי. ברוב המקרים, דלקת של קרומי המוח מתפתחת על רקע בליעה של פתוגנים זיהומיים. תהליך פתולוגי זה, ללא קשר לאטיולוגיה, מאופיין בנוכחות של תסמינים כלליים של קרום המוח, סימנים דלקתיים כלליים, כמו גם אלמנטים דלקתיים ב נוזל מוחי. בעת אבחון דלקת קרום המוח, מתבצע ניתוח של התמונה הקלינית, ומבוצעים מספר מחקרים נוספים, המפתח ביניהם הוא ניקור מותני, על פי תוצאותיו, ניתן להבהיר את צורת דלקת קרום המוח ולקבוע את האופטימלי. טקטיקות טיפול.
סיווג של דלקת קרום המוח
עד כה, אין סיווג אחד של דלקת קרום המוח, ב פרקטיקה קליניתדלקת של קרומי המוח מחולקת בו זמנית לפי מספר קריטריונים.
לפי אטיולוגיה:
- חיידקי (סטפילוקוקוס, שחפת מיקובקטריום, סטרפטוקוקוס);
- פטרייתי (קריפטוקוקים, פטריות מהסוג קנדידה);
- פרוטוזואל (עם טוקסופלזמה, מלריה);
- ויראלי (עבור הרפס, חצבת, אדמת, HIV, ECHO).
על פי אופי התהליך הדלקתי:
- serous (מתפתח עם מחלות זיהומיות);
- מוגלתי (אם קיים) רמה גבוההלויקוציטים בנוזל השדרה).
לפי פתוגנזה:
- ראשוני (התפתחות התהליך הדלקתי בקרום המוח מתרחשת באופן עצמאי, בהיעדר תופעה שכיחה הַדבָּקָהאורגניזם או זיהום מקומי של כל איבר);
- משני (מתפתח על רקע מחלה זיהומית מקומית או כללית).
לפי שכיחות התהליך:
- מוגבל;
- מוכלל.
על ידי לוקליזציה של התהליך:
- קמור;
- מְפוּזָר;
- מְקוֹמִי;
- בזאלי.
על פי מהלך המחלה:
- חריף (אלה כוללים ברק);
- תת-חריף;
- כְּרוֹנִי;
- חוזר ונשנה.
על פי החומרה, הצורות נבדלות:
- אוֹר;
- מְמוּצָע;
- כָּבֵד;
- כבד במיוחד.
אטיולוגיה ופתוגנזה של דלקת קרום המוח
גורמים אטיולוגיים המעוררים את מנגנון ההתפתחות של דלקת קרום המוח יכולים להיות:
- פתוגנים חיידקיים (פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס, מנינגוקוקוס, coli, סטרפטוקוקוס, שחפת מיקובקטריום);
- פטריות (קריפטוקוקים, קנדידה);
- וירוסים (אדמת, חצבת, קוקסאקי, HIV, ECHO, הרפס).
במקרים מסוימים, דלקת של קרומי המוח מתפתחת כתוצאה מסיבוכים של הלמינתיאזות והחדרת פרוטוזואה לגוף.
דרכי כניסה של זיהום לגוף
- גורמים זיהומיים יכולים לחדור לקרום המוח דרכים שונות, אך לרוב המוקד העיקרי של דלקת, וכתוצאה מכך, שער הכניסה לזיהום, ממוקם בלוע האף. יתר על כן, הזיהום, יחד עם זרם הדם, עובר אל ממברנות המוח. ככלל, התפשטות הזיהום בכל הגוף דרך זרם הדם אופיינית בנוכחות מוקדי זיהום כרוניים (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת כיס המרה, furunculosis, דלקת ריאות וכו').
- יש גם נתיב קשר להכרות גורם מדבקלתוך קרומי המוח. גרסה זו של התפתחות דלקת קרום המוח יכולה להתרחש כאשר שלמות עצמות הגולגולת מופרת ומוגלה חודרת לחלל הגולגולת כתוצאה מאוסטאומיאליטיס על רקע סינוסיטיס מוגלתי, דלקת בגלגל העין ובמסלול, כמו גם כאשר מומים מולדיםהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, לאחר דקירות מותניות, עם פגמים ברקמות הרכות של הראש ועם פיסטולות עור.
- לעתים נדירות, הזיהום יכול להתפשט לקרום המוח דרך כלי לימפהחלל האף.
חולים בכל גיל יכולים לסבול ממחלה זו, אך לרוב מתפתחת דלקת קרום המוח בילדים, הסיבה לכך היא חוסר השלמות של מחסום הדם-מוח (פונקציה של הגוף שתפקידו להגן על מערכת העצבים האנושית מפני חומרים זרים) ופיתוח לא מספיק של חסינות.
לא מעט תפקיד חשובגורמים נטיים להתפתחות דלקת קרום המוח, הכוללים: מחלות זיהומיות, פגיעה מוחית טראומטית, פתולוגיות עובריות תוך רחמיות, חיסון וכו'.
עם חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים למערכת העצבים המרכזית, הקרומים הרכים של המוח וחוט השדרה נפגעים. ברוב המקרים תהליך פתולוגימשתרע על הממברנות הרכות והארכנואידיות, אך ניתן גם לפגוע בדורא מאטר, בשורשי הגולגולת וה עצבי עמוד השדרהוחלקים עליונים של המוח.
השפעת התהליך הדלקתי על קרומי המוח עלולה לעורר סיבוכים רבים מרוב האיברים והמערכות, בפרט יותרת הכליה, הכליה, אי ספיקת נשימה ולב, ובמקרים מסוימים מובילה למוות.
תמונה קלינית של דלקת קרום המוח
ללא קשר לגורמים האטיולוגיים ומנגנוני ההתפתחות של פתולוגיה זו, התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח מאופיינת בביטויים סטנדרטיים: תסמונת קרום המוח בשילוב עם שינויים אופייניים בנוזל השדרה, כמו גם תסמינים זיהומיים כלליים.
תסמונת קרום המוח מתפתחת כתוצאה מגירוי ותגובות דלקתיות בקרום המוח ומתבטאת קלינית במכלול תסמינים מוחי כללי ובסימפטומים תקינים של קרום המוח. תסמינים כלליים כוללים סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, פוביה מאור וקול. הביטויים הראשונים של תסמיני קרום המוח, ככלל, מתרחשים 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה ומתבטאים כדלקמן: שרירי צוואר נוקשים, תסמינים של ברודזינסקי, קרניג, לסאז' וכו'. חוסר האפשרות לכיפוף ראש פסיבי (נוקשה צוואר) הוא הראשון ו סימן קבועדלקת של קרומי המוח.
בנוסף לכך, יש קבוצה נפרדתסימפטומים, המורכב מתחושות כאב אופייניות המאובחנות בתהליך של מישוש והקשה של נקודות מטרה מסוימות. עם דלקת קרום המוח, חולים חשים כאב אם הם לוחצים על גלגלי העין דרך עפעפיים סגורים, על הדופן הקדמית של תעלת השמע החיצונית, כאשר מקישים על הגולגולת וכו'.
מרפאה של דלקת קרום המוח בילדים גיל מוקדםקלות אופיינית, לכן, כאשר בודקים ילד עם חשד לתהליך דלקתי במוח ובפרט דלקת קרום המוח, מוקדשת תשומת לב למתח, לבליטות ולפעימה של הפונטנל הגדול ולמספר תסמינים נוספים.
מרכיב חשוב בתמונה הקלינית של דלקת קרום המוח הוא נוכחות של שינויים אופייניים בנוזל השדרה. דלקת של קרומי המוח מתבטאת בפירוק תאים-חלבון בנוזל השדרה. בתהליך של מחקר דלקת קרום המוח מוגלתית, לנוזל השדרה יש צבע מעונן, יש לציין לחץ דם גבוהנוזל מוחי, ותכולתו נקבעת מספר גדול שלתאי חלבון.
בחולים קשישים, התסמינים אינם טיפוסיים, המתבטאים בכאבי ראש קלים או שלהם היעדרות מוחלטת, ישנוניות, רעד בגפיים ובראש, כמו גם הפרעות נפשיות.
אבחון ואבחון מבדל של דלקת קרום המוח
רֹאשׁ שיטת אבחוןבמחקר של דלקת קרום המוח, יהיה ניקור מותני, שכן המחקר של נוזל מוחי יכול לזהות דלקת קרום המוח אפילו עם מינימום ביטויים קליניים. מחקר זהמבוצע רק בבית חולים ולאחריו אבחון ראשוני, הכולל איסוף של אנמנזה, מישוש, הקשה, זיהוי סימני קרום המוח והמוח, כמו גם שלילת התוויות נגד. ברוב המקרים, המחקר של נוזל מוחי מאפשר לך לקבוע את האטיולוגיה של המחלה ולקבוע טיפול מתאים. המשימה העיקרית של אבחנה מבדלת היא לא לכלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים, במיוחד קרום המוח. מאפיין ייחודי של מנינגיזם הוא היעדר תסמינים זיהומיים כלליים על רקע תסמונת קרום המוח.טיפול בדלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח היא אינדיקציה ישירה לאשפוז של החולה. הטקטיקה הטיפולית היא אטיוטרפית במהותה ומטרתה לחסל את המוקד העיקרי של זיהום. יש להעריך את ההשפעה של טיפול אטיוטרופי על ידי ניתוח נתונים קליניים ותוצאות בדיקה מיקרוסקופית של נוזל המוח השדרתי.
בטיפול בדלקת קרום המוח חיידקית, הן בילדים והן אצל מבוגרים, הדגש העיקרי הוא טיפול תרופתינעשה לפי הזמנה תרופות אנטיבקטריאליות V מנות גדולותאה. בחירת האנטיביוטיקה תלויה בגורם הגורם לזיהום.
עם מקור ויראלי של התהליך הדלקתי, השימוש ב תרופות אנטי-ויראליות, בפרט ויפרון. ועם אטיולוגיה פטרייתית, דלקת קרום המוח מטופלת בתרופות אנטי-מיקוטיות.
לצד אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל את הגורם למחלה, השימוש בניקוי רעלים וטיפול משקם חשוב מאוד.
על מנת למנוע התקפים, מומלץ להשתמש תערובות ליטיות(פיפולפן, כלורפרומזין, נובוקאין). אם מהלך דלקת קרום המוח מסובך על ידי בצקת מוחית או תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן, רצוי להשתמש בקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון). כמו כן, במידת הצורך, טיפול סימפטומטיכאב והיפרתרמיה.
פרוגנוזה לדלקת קרום המוח
תַחֲזִית המחלה הזותלוי בגורם להתפתחותו ובזמן של אמצעים טיפוליים. לעיתים, לאחר טיפול בדלקת בקרום המוח, עלולים לחולים כאבי ראש, פגיעה בשמיעה, ראייה, יתר לחץ דם בנוזל השדרה וכו'. אם לא מאובחנים ומטופלים בזמן, דלקת קרום המוח עלולה להיות קטלנית.
מניעת דלקת קרום המוח
כדי למנוע מחלה זו, יש צורך אורח חיים בריאחיים, להקשיח, לחטא בזמן מוקדי חריף ו זיהום כרוני, כמו גם עם החשד הקל ביותר למחלה, פנה מיד למומחה.
דלקת קרום המוח היא דלקת של רירית חוט השדרה והמוח. דלקת קרום המוח מתייחסת מחלה רציניתהמהווים איום חמור על חיי אדם.
בהתאם לאטיולוגיה, כלומר, בסיבת הופעת המחלה, דלקת קרום המוח מתחלקת ל:
מִדַבֵּק,
זיהומיות-אלרגיות - נוירו-ויראליות ומיקרוביאליות (שפעת, דלקת קרום המוח הרפטית, שחפתית וסרוסית),
טְרַאוּמָטִי,
פטרייתי.
לפי מיקום, ישנם:
panmeningitis, שבה כל קרומי המוח מושפעים,
דלקת כאבים, בעיקר הדורה מאטר מושפעת,
leptomeningitis, קרומי המוח מושפעים - ארכנואידיים ורכים.
בשל הטבועה שלה מאפיינים קלינייםנזק לארכנואיד, מה שנקרא ארכנואידיטיס, בולט בקבוצה עצמאית. חוץ מזה, דלקת קרום המוח מחולקת לסרוס ומוגלתי.
יש דלקת קרום המוח יסודי ותיכון.דלקת קרום המוח הראשונית מתפתחת כאשר, כאשר הגוף נדבק, קרומי המוח מושפעים בו-זמנית (במקרה זה, המחלה משפיעה מיד על המוח ישירות). דלקת קרום המוח המשנית מתאפיינת בכך שעל רקע המחלה הבסיסית, כמו לפטוספירוזיס, חזרת, דלקת אוזן ועוד, הזיהום מתפשט ובעקבותיו נפגעים קרומי המוח.
מהלך דלקת קרום המוח בהחלט בכל המקרים מאופיינת כאקוטית (המחלה מתקדמת במשך מספר ימים). עושה חריגה בלבד דלקת קרום המוח שחפת,זה יכול להתפתח במשך מספר שבועות או אפילו חודשים.
על פי דרכי ההדבקה של קרומי המוח, ישנם:
המטוגני,
perineural,
לימפוגני,
מגע (לדוגמה, עם סינוסים פרה-נאסליים כואבים, תהליכים דלקתיים באוזן, שיניים כואבות), עם פציעות קרניו-מוחיות.
תסמונת קרום המוח,כגון עלייה בלחץ תוך גולגולתי, קיימת בכל דלקת קרום המוח ומאופיינת בכאבים מתפרצים בראש, בעוד מורגש לחץ על האוזניים, העיניים, מופיעות הקאות, פוטופוביה (גירוי לאור), היפראקוזיס (תגובה לצליל), חוםהתקפי אפילפסיה, ניתן להבחין בפריחה. התסמינים והטיפול בדלקת קרום המוח משתנים.
גורמים לדלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעה בקרום המוח על ידי פתוגן בעל אופי ויראלי או חיידקי.הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח הראשונית הם:
1. בַּקטֶרִיָה.הגורם העיקרי לדלקת קרום המוח הוא זיהום במנינגוקוק (Neisseria meningitidis). נשאים של זיהום מנינגוקוק (חולים עם דלקות מעיים, דלקת אף,) משמשים כמקור לזיהום. בדרך כלל סוג זה של זיהום מתפשט על ידי טיפות מוטסות. באחוז גדול מהמקרים, זיהום מנינגוקוק משפיע על אוכלוסיית הערים (משפיע על הריסוק בתחבורה, נצפה בסתיו ובחורף). בקבוצות ילדים, זיהום במנינגוקוק יכול לעורר התפרצויות של דלקת קרום המוח. כתוצאה דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתמתפתח דלקת קרום המוח מוגלתית.בנוסף למנינגוקוק, ישנם גורמים סיבתיים של דלקת קרום המוח כמו bacillus tubercle, pneumococcus, Haemophilus influenzae, spirochetes.
2. וירוסים.סיבה נוספת לדלקת קרום המוח יכולה להיות זיהום ויראלי (דלקת קרום המוח ויראלית). ברוב המקרים, דלקת קרום המוח מתבטאת על הרקע זיהום enterovirusעם זאת, זה יכול להתפתח על רקע של אדמת, הרפס ( אבעבועות רוח), חזרת, חצבת. דלקת קרום המוח הנגיפית נקראת סרוסית.
דלקת קרום המוח משנית יכולה לעורר את הגורמים הבאים:
חריפה או צורה כרוניתדַלֶקֶת אָזנַיִם,
רתיחה של הפנים או הצוואר (הסכנה הגדולה ביותר היא שחין שממוקמים מעל גובה השפתיים),
דַלֶקֶת הַגַת,
דלקת חזית,
מורסה בריאות,
אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת.
אם בוצע טיפול לא איכותי במחלות אלו, הזיהום יכול להתפשט לקרום המוח, מה שמוביל להופעת דלקת קרום המוח.
תסמינים וסימנים אופייניים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים
דלקת קרום המוח ברוב המקרים מאופיין בהתפרצות חריפה ופתאומית. התסמינים הראשוניים של דלקת קרום המוח דומים מאוד לאלה הצטננות קשהאו שפעת:תחושת חולשה
חום (הטמפרטורה עולה ל 39 מעלות או יותר)
כאב במפרקים ובשרירים,
תיאבון מופחת.
לתקופה מכמה שעות עד מספר ימים על הרקע טמפרטורה גבוההלְהוֹפִיעַ תסמינים אופייניים (ספציפיים) של דלקת קרום המוח.אלו כוללים:
1. כאבים עזים בראש.במהלך דלקת קרום המוח, אופי כאב הראש הוא מפוזר, כלומר, הכאב מתפזר בכל הראש. שעות נוספות כְּאֵבלהגביר ולרכוש אופי של כאב מתפרץ. לאחר פרק זמן מסוים הכאב מתקדם לבלתי נסבל (מכאב כזה מבוגר נאנח, וילדים יכולים לצרוח).
ואז הכאב ברוב המקרים מלווה בתחושת בחילה, הקאות. בדרך כלל, עם דלקת קרום המוח, הכאב בראש מתגבר אם אתה משנה את המיקום של הגוף, כמו גם תחת השפעת גירויים מבחוץ ( רעש חזק, רעש).
2. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת ב הופעת פריחה.אם דלקת קרום המוח מופיעה בצורה קלה, הפריחה יכולה להתבטא בפריחה קטנה ומנוקדת בצבע דובדבן כהה. ביום השלישי או הרביעי מרגע היווצרות הפריחה עם דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית נעלמת. בדלקת קרום המוח חמורה יותר, הפריחה מופיעה כמו מידה גדולהכתמים וחבורות. פריחות בדלקת קרום המוח חמורה נעלמות תוך עשרה ימים.
3. בלבול של התודעה.
4. מרובה לְהַקִיא,לאחר מכן אין תחושת הקלה.
5. תסמינים של קרום המוח: שרירי החלק האחורי של הראש מתוחים מאוד; חולים עם דלקת קרום המוח, ככלל, מעדיפים לשכב על הצד, כשהברכיים נמשכות עד לבטן, ראשם מושלך לאחור, ואילו אם תשנה את תנוחת ראשו של החולה, הטה אותו לחזה, או מנסה ליישר את הרגליים בברכיים, להופיע כאב חמור.
6. במקרים מסוימים מתרחשת דלקת קרום המוח פגיעה בעצבי הגולגולת, מה שמוביל לפזילה.
בילדים מתחת לגיל שנה, בנוסף לתסמינים הרשומים כבר, ישנם גם סימנים לדלקת קרום המוח, כגון:
שלשול (שלשול),
אדישות, נמנום, בכי חזק מתמיד, סירוב לאכול, חרדה,
עוויתות,
נפיחות ופעימות באזור הפונטנל הגדול,
הקאות והחזרות חוזרות ונשנות.
תסמינים של דלקת קרום המוח שחפת כרונית
כבר אמרנו שהתפתחות דלקת קרום המוח שחפת מתרחשת בעוד מספר שבועות. סימפטום ראשונימתבטא בדלקת קרום המוח שחפת היא כאב גובר בראש, שהתעצמותו מתרחשת מיום ליום, בסופו של דבר, זה הופך להיות פשוט בלתי נסבל. כאב ראש עלול להיות מלווה בהקאות חוזרות, החולה עלול לחוות בלבול, והמצב הכללי מחמיר.אבחון של דלקת קרום המוח
אבחון דלקת קרום המוח מתבצע באמצעות השיטות האופייניות הבאות:1. מחקר של נוזל מוחי. ניתן להשיג נוזל מוחי עם ניקור מותני. אבחון דלקת קרום המוח כרוך בקביעה מאפיינים שוניםנוזלים (מספר והרכב התאים, שקיפות וצבע הנוזל, כמות גלוקוז, חלבון וכן נוכחות של מיקרופלורה). נתונים אלה נחוצים כדי לזהות שינויים האופייניים לדלקת קרום המוח.
2. בדיקת קרקעית הקרקע.
3. צילום רנטגן של הגולגולת.
4. אלקטרואנצפלוגרפיה.
5. תהודה מגנטית גרעינית וטומוגרפיה ממוחשבת.
האבחנה של "דלקת קרום המוח" מתבססת על שילובם של שלושה סימנים:
סימני זיהום
תסמינים של דלקת קרום המוח
זמין שינויים אופיינייםבנוזל השדרה.
טיפול בדלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים
דלקת קרום המוח מתייחסת תנאי חירום. חולים עם דלקת קרום המוח נדרש אשפוז דחוף. אסור טיפול עצמיחולה עם דלקת קרום המוח בבית, שכן זה יכול להיות קטלני. ככל שהטיפול הולם במטופל יהיה מאורגן מוקדם יותר, כך יותר סבירהחלמתו המלאה.הטיפול בחולים עם דלקת קרום המוח כולל מספר תחומים.
1. נטילת אנטיביוטיקה. שיטה עיקריתהטיפול בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים הוא טיפול אנטיביוטי. יש לומר כי לא ניתן לקבוע את אופי הפתוגן מהדם עבור יותר מ 20 %
מקרים. בדרך כלל, תרופות לדלקת קרום המוח נקבעות באופן אמפירי (כלומר, עם סיבה מדויקת לא מזוהה להופעת המחלה). התרופה נבחרת בצורה כזו שניתן לכסות את כל הספקטרום של הפתוגנים האפשריים ביותר. משך האנטיביוטיקה צריך להיות לפחות 10 ימים,
V בלי להיכשליש ליטול אנטיביוטיקה למשך שבוע לפחות מרגע יצירת טמפרטורה תקינה.
אם חלל הגולגולת מכיל מוקדים מוגלתיים, טיפול אנטיביוטי אמור להימשך זמן רב יותר. האנטיביוטיקה הבאה משמשת לדלקת קרום המוח: צפלוספורינים (Cefotaxime, Ceftriaxone), פניצילין.משמש כאנטיביוטיקה מילואים Vancomycin, Carbapenems(תרופות אלו משמשות רק במקרים בהם השפעת התרופות שהוזכרו קודם נעדרת). אם מהלך דלקת קרום המוח חמור, אנטיביוטיקה מוזרקת לתעלת עמוד השדרה (מה שנקרא מתן אנדולומברי של אנטיביוטיקה).
2. מניעה וטיפול בבצקת מוחית. תרופות משתנות משמשות לטיפול ומניעת בצקת מוחית ( Uregid, Lasix, Diacarb). יש לשלב משתנים עם החדרת נוזל פנימה.
3. טיפול בעירוי(ניקוי רעלים). בדלקת קרום המוח משתמשים בדרך כלל בתמיסות גבישיות וקולואידיות. יש לתת נוזלים תוך ורידי בזהירות רבה, כמו קיים סיכון שתתפתח בצקת מוחית.
4. טיפול פרטני. לאחר טיפול חוץ, המטופל ממשיך את מהלך הטיפול כבר בביתו. שאלה לגבי ביקור בבית ילדים גןאו סגירת גיליון הנכות הזמנית נקבעת בנפרד לכל מטופל. בדרך כלל סובל מדלקת קרום המוח אדם משתחרר מעבודה לתקופה של כשנה.
אמצעי מניעה (חיסון) של דלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים
ההשפעה הגדולה ביותר במניעת דלקת קרום המוח ניתנת על ידי חיסון של ילדים ומבוגרים, המכוון נגד הגורמים הגורמים למחלה זו. נעשה שימוש בחיסון נגד החיידק Haemophilus influenzae. IN יַלדוּתשלוש מנות ניתנות - לאחר שלושה, ארבעה וחצי ושישה חודשים, בגיל שנה, מתבצע חיסון מחדש. כשילד מגיע לגיל שנתיים נותנים לו חיסון למנינגוקוק. למבוגר שהגיע גיל 65יש לציין חיסון פנאומוקוק.למניעת דלקת קרום המוח משנית, אמצעי כזה כמו מוכשר ו טיפול בזמןמחלות הנותנות סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח. אז, למשל, אסור בהחלט לסחוט או לשפשף שחין, כמו גם אקנה בפנים או בצוואר במידות גדולות. אם התפתחה סינוסיטיס או דלקת אוזן, צריך להגיש בקשה בהקדם האפשרי עזרה רפואית ולבצע טיפול בפיקוח רפואי.
דלקת של ממברנות המוח וחוט השדרה. Pachymeningitis - דלקת של הדורה מאטר, Leptomeningitis - דלקת של ה- pia וקרום המוח הארכנואידי. דלקת של הממברנות הרכות שכיחה יותר, במקרים כאלה משתמשים במונח "דלקת קרום המוח". הסוכנים הסיבתיים שלו עשויים להיות זה או אחר מיקרואורגניזמים פתוגניים: חיידקים, וירוסים, פטריות; דלקת קרום המוח פרוטוזואה פחות שכיחה. דלקת קרום המוח מתבטאת בכאבי ראש עזים, היפר-אסתזיה, הקאות, צוואר נוקשה, מיקום אופייני של המטופל במיטה, פריחות עור מדממות. כדי לאשר את האבחנה של דלקת קרום המוח ולבסס את האטיולוגיה שלה, מבוצעים ניקור מותני ובדיקה שלאחר מכן של נוזל המוח השדרתי.
הגורמים הגורמים לזיהום, הנכנסים לגוף דרך שער הכניסה (סימפונות, מערכת העיכול, האף-לוע), גורמים לדלקת (סוג סרווי או מוגלתי) של קרומי המוח ורקמות המוח הסמוכות. הבצקת שלאחר מכן מובילה להפרעה במחזור הדם בכלי המוח והממברנות שלו, ומאטה את ספיגת נוזל המוח והפרשת יתר שלו. במקביל, הלחץ התוך גולגולתי עולה, מתפתחת טפטוף של המוח. אפשר להפיץ עוד יותר את התהליך הדלקתי לחומר המוח, לשורשי עצבי הגולגולת והעמוד השדרה.
סיווג של דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח מסווגת לפי מספר קריטריונים.
לפי אטיולוגיה:
- חיידקי (פנאומוקוק, שחפת, מנינגוקוק וכו')
- ויראלי (הנגרמת על ידי קוקססקי ו-ECHO enteroviruses, choriomeningitis לימפוציטית חריפה וכו')
- פטרייתית (קריפטוקוקלית, קנדידה וכו')
- פרוטוזואה (עם מלריה, עם טוקסופלזמה וכו')
על פי אופי התהליך הדלקתי:
- מוגלתי (נוטרופילים שולטים בנוזל השדרה)
- serous (לימפוציטים שולטים בנוזל השדרה)
לפי פתוגנזה:
- ראשוני (ללא היסטוריה זיהום שכיחאו מחלה זיהומית של כל איבר)
- משני (כסיבוך של מחלה זיהומית)
לפי שכיחות התהליך:
- מוכלל
- מוגבל
על פי מהלך המחלה:
- מהיר ברק
- חַד
- תת אקוטי
- כְּרוֹנִי
לפי חומרה:
- צורה קלה
- לְמַתֵן
- צורה חמורה
- צורה חמורה ביותר
תמונה קלינית של דלקת קרום המוח
קומפלקס הסימפטומים של כל צורה של דלקת קרום המוח כולל תסמינים זיהומיים כלליים (חום, צמרמורות, חום), נשימה מוגברת והפרעה בקצב שלה, שינויים בקצב הלב (טכיקרדיה בתחילת המחלה, ברדיקרדיה עם התקדמות המחלה).
דלקת קרום המוח מאופיינת בהיפר-אסתזיה של העור וכאב של הגולגולת במהלך הקשה. בתחילת המחלה חלה עלייה ברפלקסים בגידים, אך עם התפתחות המחלה הם פוחתים ולעיתים נעלמים. במקרה של מעורבות בתהליך הדלקתי של חומר המוח, מתפתח שיתוק, רפלקסים פתולוגייםופרזיס. דלקת קרום המוח חמורה מלווה בדרך כלל באישונים מורחבים, דיפלופיה, פזילה, פגיעה בשליטה באיברי האגן (במקרה של התפתחות הפרעות נפשיות).
תסמינים של דלקת קרום המוח בגיל מבוגר הם לא טיפוסיים: ביטוי קל של כאבי ראש או היעדר מוחלט שלהם, רעד בראש ובגפיים, נמנום, הפרעות נפשיות(אדישות או להיפך, תסיסה פסיכומוטורית).
אבחון ואבחון מבדל
השיטה העיקרית לאבחון (או לא לכלול) דלקת קרום המוח היא ניקור מותני ולאחריו מחקר של נוזל מוחי. שיטה זו מועדפת על ידי הבטיחות והפשטות שלה, ולכן ניקור מותני מצוין בכל המקרים של חשד לדלקת קרום המוח. כל צורות דלקת קרום המוח מאופיינות בדליפת נוזל מתחת לחץ גבוה(לפעמים במטוס). עם דלקת קרום המוח סרוסית, נוזל המוח השדרתי שקוף (לעיתים מעט אטום), עם דלקת קרום המוח מוגלתית, הוא מעונן, בצבע צהוב-ירוק. בעזרת מחקרי מעבדה של נוזל מוחי, נקבע פלוציטוזיס (נויטרופילים בדלקת קרום המוח מוגלתית, לימפוציטים ב דלקת קרום המוח כבדה), שינוי ביחס של מספר התאים ו תוכן מוגברסנאי.
על מנת לקבוע את הגורמים האטיולוגיים של המחלה, מומלץ לקבוע את רמת הגלוקוז בנוזל השדרה. במקרה של דלקת קרום המוח שחפת, כמו גם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פטריות, רמות הגלוקוז מופחתות. עבור דלקת קרום המוח מוגלתית, אופיינית ירידה משמעותית (עד אפס) ברמות הגלוקוז.
ציוני הדרך העיקריים של נוירולוג בהתמיינות של דלקת קרום המוח הם חקר הנוזל השדרתי, כלומר קביעת יחס התאים, רמת הסוכר והחלבון.
טיפול בדלקת קרום המוח
במקרה של חשד לדלקת קרום המוח, אשפוז החולה הוא חובה. בשלב פרה-אשפוז חמור (דיכאון הכרה, חום), המטופל מקבל פרדניזולון ובנזילפניצילין. ביצוע ניקור מותני על שלב טרום אשפוזהתווית נגד!
הבסיס לטיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית הוא מינוי מוקדם של sulfonamides (etazol, norsulfazol) או אנטיביוטיקה (פניצילין). מאפשר החדרה של בנזילפניצילין תוך-lumbally (במקרה חמור ביותר). אם טיפול דומהדלקת קרום המוח במהלך 3 הימים הראשונים אינה יעילה, יש צורך להמשיך בטיפול באנטיביוטיקה חצי סינתטית (אמפיצילין + אוקסצילין, קרבניצילין) בשילוב עם מונומיצין, גנטמיצין, ניטרופורנים. היעילות של שילוב זה של אנטיביוטיקה לפני הבידוד הוכחה. אורגניזם פתוגניוזיהוי רגישותו לאנטיביוטיקה. משך הזמן המרבי של טיפול משולב כזה הוא שבועיים, ולאחר מכן יש צורך לעבור לטיפול מונותרפי. הקריטריונים לביטול הם גם ירידה בטמפרטורת הגוף, נורמליזציה של ציטוזיס (עד 100 תאים), נסיגה של תסמיני מוח וקרום המוח.
בָּסִיס טיפול מורכבדלקת קרום המוח שחפת מורכבת במתן רציף של מינונים בקטריוסטטיים של שתיים או שלוש אנטיביוטיקה (לדוגמה, איזוניאזיד + סטרפטומיצין). כשמתאפשר תופעות לוואי(הפרעות וסטיבולריות, ליקויי שמיעה, בחילות) ביטול ניתן טיפולאינו נדרש, מוצגות הפחתה במינון האנטיביוטיקה ותוספת זמנית לטיפול בתרופות דה-סנסיטיזציה (דיפנהידרמין, פרומתזין), כמו גם תרופות אחרות נגד שחפת (ריפמפיצין, PAS, ftivazide). אינדיקציות לשחרור החולה: ללא תסמינים של דלקת קרום המוח שחפת, תברואה של נוזל מוחי (לאחר 6 חודשים מהופעת המחלה) ושיפור במצבו הכללי של החולה.
הטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית עשוי להיות מוגבל לתסמינים ו אמצעי שיקום(גלוקוז, נתרן מטמיזול, ויטמינים, מתילאורציל). IN מקרים חמורים(תסמינים מוחיים מובהקים) רושמים קורטיקוסטרואידים ומשתנים, לעתים רחוקות יותר - ניקור חוזר בעמוד השדרה. במקרה של שכבות זיהום חיידקיניתן לרשום אנטיביוטיקה.
תחזית ומניעת דלקת קרום המוח
בפרוגנוזה הנוספת, תפקיד חשוב הוא צורה של דלקת קרום המוח, הזמנים וההתאמתות של אמצעים טיפוליים. כפי ש תסמינים שיורייםלאחר דלקת קרום המוח שחפת ומוגלתית, נותרו לעתים קרובות כאבי ראש, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, התקפים אפילפטיים, ליקויי ראייה ושמיעה. עקב האבחנה המאוחרת ועמידות הפתוגן לאנטיביוטיקה, שיעור התמותה מדלקת קרום המוח מוגלתית (זיהום מנינגוקוקלי) גבוה.
כפי ש צעדי מנעכדי למנוע דלקת קרום המוח, ניתנת התקשות קבועה ( נהלי מים, ספורט), טיפול בזמן של כרוני ואקוטי מחלות מדבקות, כמו גם קורסים קצרים של תרופות מעוררות חיסון (אילוטרוקוקוס, ג'ינסנג) במוקדי דלקת קרום המוח של מנינגוקוק ( גן ילדים, בית ספר וכו')
דלקת קרום המוח היא מושג קולקטיבי. הוא כולל את כל המחלות בעלות אופי דלקתי המשפיעות על ממברנות המוח. הסיווג של דלקת קרום המוח הוא די נרחב.
הרופאים מחלקים מחלה זו לקבוצות בהתאם לחומרת המחלה, אופי התהליך, המהלך, האטיולוגיה וסימנים נוספים.
לְהַגדִיר צורה נכונהלפעמים רק בעזרת שיטות נוספותאבחון, או הערכת מצבו של המטופל בדינמיקה.
מקור המחלה
בהתאם למקור, דלקת קרום המוח יכולה להיות ראשונית או משנית. התהליך העיקרי הוא זה שמתפתח בקרב בריאות מלאהללא כל זיהום קודם. זה נגרם על ידי מנינגוקוקוס, וירוס דלקת מוח קרציות, שפעת. צורה משניתמתרחש כסיבוך של מחלה קודמת. הגורם האטיולוגי במקרה זה הוא מספר רב של וירוסים וחיידקים - טרפונמה חיוורת, חיידק קוך, סטרפטוקוק, סטפילוקוק, אנטרובקטריה.
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח הם חיידקים או וירוסים שמדביקים קליפות רכותמוח ונוזל מוחי
דלקת קרום המוח ליסטריה שייכת גם היא לקבוצה זו. במקרים נדירים מאוד, חיבור של שני סוגי חיידקים או יותר הופך לגורם למחלה. התנאים המוקדמים להתפתחות כזו של אירועים הם:
- מצבי כשל חיסוני מולדים ונרכשים;
- כָּהֳלִיוּת;
- פגיעה מוחית טראומטית, בפרט, שבר בבסיס הגולגולת, נזק חודר לחלל הגולגולת;
- פעולות נוירוכירורגיות;
- טיפול כירורגימחלות בטן.
מבין התהליכים הוויראליים, לרוב מאובחנת דלקת קרום המוח enteroviral, הנגרמת על ידי ECHO ו-Coxsackie. זה מהווה כ-70% מכולם דלקת קרום המוח ויראלית. חוץ מזה, סיבה נפוצההמחלה הופכת לנגיף חַזֶרֶת, אפשטיין-ברה, הרפס סימפלקס 2 סוגים, ציטומגלווירוסים, אדנוווירוסים, וירוסי טוגה. כמו כן, דלקת קרום המוח נגרמת על ידי הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח, השייך לנגיף הרפס מסוג 3.
אופי התהליך הדלקתי
על בסיס זה, דלקת קרום המוח מחולקת לשתי צורות - סרוסית ומוגלתית. הראשון נצפה במקרה של הטבע הנגיפי של המחלה. אם הגורם לפתולוגיה הוא חיידק, התהליך מקבל אופי מוגלתי. ניתן לחשוד בדלקת כזו או אחרת כבר בשלב איסוף התלונות ולימוד ההיסטוריה הרפואית, אך לא ניתן לבצע את האבחנה הסופית ללא שימוש בשיטות מחקר נוספות.
בילדים, מחלה זו חמורה במיוחד. זה גורם לסיבוכים, שעשויים לכלול פיגור שכלי, הלם רעיל, הפרעת דימום
מוגלתידלקת קרום המוח היא חמורה. תמונה קלינית מפורטת מתפתחת תוך יום לאחר הופעת המחלה, בילדים אפילו מוקדם יותר. יחד עם תלונות אופייניות של כאבי ראש, בחילות, הקאות, ישנה תסמונת שיכרון בולטת. המטופל מתלונן על אינטנסיבי חולשה כללית. תסמונות שיכרון והתייבשות בולטות מאוד, לעתים קרובות מתפתח הלם רעיל.
בבדיקת הדם - עלייה ברמת הלויקוציטים, תזוזה נוסחת לויקוציטיםשמאלה, עלייה ב-ESR. נוזל המוח השדרתי עכור, זורם החוצה בטפטוף או טיפות תכופות. בְּ בדיקה מיקרוסקופית- ציטוזיס עקב נויטרופילים.
נַסיוֹבִילצורה יש יותר זרם קלו פרוגנוזה חיובית. לרוב, סוג זה של דלקת קרום המוח enteroviral מתרחשת. עם בזמן ו יחס הולםההחלמה מתרחשת תוך 1-2 שבועות. IN ניתוח כללידם - עלייה ברמת הלימפוציטים, תזוזה של נוסחת הלויקוציטים ימינה, בנוזל השדרה - ציטוזיס עקב לימפוציטים. שינויים כאלה אופייניים ל זיהום ויראלי.
שלבים, אופי הקורס וחומרה
במהלך דלקת קרום המוח, יש תקופת דגירה, תקופת הפרודרום, שלב התמונה הקלינית המפורטת וההחלמה.
תלוי באיזו מהירות התמונה הקלינית מתפתחת, ניתן להבחין בין סוגים אלה של דלקת קרום המוח:
- פולמיננטי, או מהיר ברק;
- חָרִיף;
- תת-חריף;
- כְּרוֹנִי.
על פי חומרת דלקת קרום המוח הם:
- כָּבֵד;
- תואר בינוניכוח משיכה;
- ריאות.
פולמיננטי, או דלקת קרום המוח fulminant מאופיינת במעבר מהיר משלב אחד של המחלה לאחר, וזו הסיבה ששמה השני הוא ממאיר. מתחילת המחלה ועד למצבו החמור של חולה בוגר, עובר יום, בילדים - אפילו פחות. בתנאים כאלה, לרופאים פשוט אין זמן לאבחון מלא, ולכן הטיפול נקבע בהתאם אבחון ראשוני. לרוב, קורס זה מאופיין בדלקת קרום המוח חיידקית ראשונית - סטפילוקוקל, סטרפטוקוק, מנינגוקוק.
מחלת דלקת קרום המוח מתחילה לפתע אצל ילד בריא יום קודם לכן, כאשר החום שלו עולה ל-39-400 מעלות תוך שעה
חַדגם הצורה מאופיינת זרם מהיר, אך מצבו של החולה אינו חמור כמו אצל ממאיר. טמפרטורת הגוף מגיעה ל-40 מעלות צלזיוס, כל הסימפטומים המוחיים וסימני קרום המוח קיימים. תסמונת שיכרון בולטת, אך הלם רעיל מתפתח לעתים רחוקות יחסית.
תת-חריףאו דלקת קרום המוח איטית, שנצפתה בשחפת, עגבת, לפטוספירוזיס, מצבי כשל חיסוני נרכשים. תסמיני קרום המוח אינם בולטים כמו במהלך החריף.
בְּ כְּרוֹנִיתהליך השינויים בדם ובנוזל השדרה שנצפה במשך חודש או יותר. על רקע התמדה מתמשכת של סימפטומים מופיעים הפרעות נפשיות, תסמונת עוויתית. הגברת לחץ תוך גולגולתי. לְהוֹפִיעַ תסמינים מוקדייםהמעיד על נזק לעצבי הגולגולת. הגורמים האטיולוגיים של דלקת קרום המוח כרונית זהים לאלו של דלקת קרום המוח תת-חריפה.
לפעמים רופאים מאבחנים תת-סוג נוסף של דלקת קרום המוח הנקראת דלקת קרום המוח התקפית כרונית. צורת זרימה זו אופיינית לתהליכים אספטיים, כמו גם לזיהום בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 2.
לוקליזציה
על פי הלוקליזציה השלטת של התהליך, הם מבחינים הסוגים הבאיםדַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ:
- בזאלי;
- קמור;
- סה"כ;
- שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה.
האבחנה מאושרת תכונות ספציפיותמחלות שנקבעו על ידי בדיקות מוטוריות, תמונה קלינית, תלונות של החולה או קרוביו
התהליך הבסיסי ממוקם בבסיס המוח. ככלל, זה נגרם על ידי גורמים אטיולוגיים ספציפיים - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. מכיוון שעצבי גולגולת ממוקמים בחלק זה, הסימפטומים של המחלה כוללים ביטויים מוחיים ו סימני מוקדנגעים בעצב הגולגולת. הקבוצה האחרונה כוללת:
- טינטון, אובדן שמיעה;
- ראייה כפולה עקב הפרעה בעצב האבדוקנס;
- השמטה של שני העפעפיים;
- אסימטריה של הפנים - צניחת זווית הפה, החלקה של קפל האף;
- אם תבקש מהמטופל להוציא את הלשון שלו, הוא יסטה הצידה.
תסמיני קרום המוח נעדרים או קלים. יש תסמונת שיכרון.
דלקת קרום המוח קמורת משפיעה על חלקי קרומי המוח הממוקמים מתחת לקמרון הגולגולת. עם לוקליזציה זו, סימפטומים של גירוי של קרומי המוח באים לידי ביטוי. עם לוקליזציה מוחלטת, נצפים סימנים המאפיינים את התהליך הבסיסי והקמור.
דלקת קרום המוח בעמוד השדרה משפיעה על רירית חוט השדרה. בנוסף לתסמיני המוח, קרום המוח ושיכרון, המחלה מאופיינת בעוצמה תסמונת רדיקולרית. הכאב ממוקם באזור העצבים של עצבי עמוד השדרה המעורבים בתהליך. מישוש קלאו כלי הקשה מגבירים בחדות את הכאב. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים של דחיסת חוט השדרה מתגברים - הפרה פעילות מוטוריתורגישות מתחת לרמת הדחיסה, חוסר תפקוד איברי האגן.
גורם אטיולוגי
תלוי איזה פתוגן גרם למחלה, דלקת קרום המוח יכולה להיות:
- נְגִיפִי;
- חיידקי;
- פטרייתי;
- פרוטוזואה;
- מעורב.
הנציג האופייני ביותר לדלקת קרום המוח הנגיפית היא דלקת קרום המוח האנטרובירלית.
ככלל, הוא מאופיין במהלך חריף, אופי רציני של התהליך ותוצאה חיובית. דלקת קרום המוח לאחר אבעבועות רוח נגרמת על ידי הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח, השייך לנגיף ההרפס סימפלקס.
היא מתפתחת שבוע לאחר הופעת פריחות האופייניות לאבעבועות רוח ולעיתים מלווה בדלקת מוח - דלקת של חומר המוח. בוא לקדמת הבמה תסמינים נוירולוגיים- היפרקינזיס, שיתוק חולף, רעד, אטקסיה, ניסטגמוס. יחד עם זאת, ניתן לסווג את המצב הכללי של החולה כבינוני - זוהי תכונה אופיינית של דלקת קרום המוח לאחר אבעבועות רוח. עד סוף השבוע השני מתחילת המחלה, מצבו של החולה מתייצב. דלקת קרום המוח של שפעת היא הרבה יותר חמורה מדלקת קרום המוח enteroviral ומנינגואנצפליטיס לאחר אבעבועות רוח. בנוזל השדרה, מספר רב של אריתרוציטים הוא ציין, אשר אופייני למחלת אטיולוגיה של שפעת.
כל החולים שאובחנו עם דלקת קרום המוח enteroviral מנוחה במיטהואשפוז
דלקת קרום המוח חיידקיתמאופיין במהלך חריף או מתמשך, מצב רציניסבלני ותמותה גבוהה. יחד עם זאת, התהליכים של אטיולוגיה עגבת ושחפתית שונים בתת-חריפים ו קורס כרוני.
פטריות ומיקרואורגניזמים פרוטוזואים גורמים לדלקת בקרום המוח אצל אנשים הסובלים מכשל חיסוני מולד או נרכש. כך גם לגבי תהליכים של אטיולוגיה מעורבת.
סוף כל סוף
דלקת קרום המוח היא אחת המחלות איום אמיתילמען חייו ובריאותו של המטופל. הטיפול בו מבוצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג. במידת הצורך, המטופל מתייעץ על ידי מומחים אחרים. את כל אמצעים רפואייםמבוצע בבית חולים מיוחד. יש לזכור כי המחלה נוטה להתקדם במהירות, והצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בגישה בזמן לרופאים.