תסמינים וטיפול בהידרוצפלוס מוחי (טפטוף) אצל מבוגרים. טיפול שמרני וכירורגי בהידרוצפלוס, סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה לכל החיים

הוראה

הגורם להידרוצפלוס בילד שזה עתה נולד יכול להיות זיהום המועבר על ידי אישה בהריון (הרפס, טוקסופלזמה, זיהום ציטומגלווירוס). לעובר יש פגיעה בחילוף החומרים נוזל מוחיוזה קורה השכלת יתרוכתוצאה מכך לחץ תוך גולגולתי מוגבר. הידרוצפלוס נרכש מתפתח כתוצאה מטראומה בראש, שיכרון כרוני, כמו גם לאחר שסבל מדלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח, שבץ.

הַעֲלָאָה לחץ תוך גולגולתימתבטא בצורה שונה בילדים מתחת לגיל שנתיים ומעלה. בילדים צעירים, התסמין הראשון הוא עלייה בגודל הראש ושינוי בצורת הגולגולת. מכיוון שהפונטנלים עדיין לא גדלו, עצמות הגולגולת מתרחקות בגלל העובדה שהמוח מתחיל להגדיל את נפחו. לכן, יש צורך למדוד באופן קבוע את היקף ראשו של הילד, בדרך כלל זה נעשה על ידי רופא הילדים במהלך הבדיקה.

סימפטום נוסף של הידרוצפלוס הוא פונטנל גדול בולט, מוגדל מאוד ופועם. בדרך כלל, זה אמור להיסגר עד השנה, אבל עם מחלה זו, זה יכול להישאר פתוח עד 2-3 שנים. עצמות הגולגולת בו זמנית הופכות דקות, מתגברות חלק קדמי, רשת כלי דם מופיעה על עור הפנים והמצח.

הילד מתחיל לפגר אחרי בני גילו בהתפתחות, לא אוחז בראשו, יושב או הולך בצורה גרועה, הופך לקפריזית, בכיין ורפוי. אצל ילד חולה, טונוס השרירים עולה, ב מקרים חמוריםיכול להתרחש התקפים.

אצל ילדים גדולים יותר, עצמות הגולגולת גדלות יתר על המידה, ולכן להידרוצפלוס יש תסמינים אחרים. התסמין הראשון והנפוץ ביותר הוא כאבי ראש, המלווים בבחילות והקאות. התקפי כאב ובחילות שכיחים יותר בבוקר ובלילה, לא קשורים לצריכת מזון. לעתים קרובות תסמינים אלה טועים להרעלה, מחלות מערכת עיכולוהתינוק מתחיל להיות מאוחר מדי יחס הולם.

תסמינים נוספים של הידרוצפלוס הם הפרעות ראייה, הפרעות אנדוקריניות (היפותירואידיזם, עצירות, פגמים התפתחות מינית), התקפי אפילפסיה, טונוס שרירים מוגבר, ביצועים גרועים בבית הספר. האבחנה נעשית על בסיס המרפאה, בדיקת קרקעית הקרקע, השיטה האמינה ביותר היא MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות המעודדות הפרשת נתרן מהגוף, מה שמגביר את השתן ומפחית את ייצור נוזל המוח.

טיפול כירורגי לנרמל לחץ תוך גולגולתי וייעול תפקוד המוח, עם זאת, ייתכנו בעיות הקשורות סיבוכים דלקתיים, ניקוז יתר וחוסר תפקוד של מערכות הניקוז.

בדרך כלל, הצטברות של עודפי נוזלים בין קרומי המוחקורה אחרי כמה מחלות מדבקות(לדוגמה, דלקת קרום המוח), וכן עקב פגיעת ראש או מחלה קודמת כלי דםשמזין את המוח. לפעמים נפט הוא מולד.

הידרוצפלוס יכול להיות מלווה בהפרה של רפלקסים, הידרדרות בתיאום תנועות, הליכה, היחלשות של טונוס השרירים. זה גם לא נדיר שלאנשים הסובלים מהמוח יש בעיות ראייה. במקרים מסוימים (למרבה המזל נדירים מאוד), זה יכול להוביל לעיוורון מוחלט. לעתים קרובות יש חוסר תחושה של הידיים או הרגליים, עד חוסר תחושה של חצי מהגוף.

טפטוף של המוח מתבטא בתסמינים האופייניים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר: כאבי ראש, בחילות ולעיתים התקפי הקאות.

עם דרגה חזקה של טיפה, בצקת מוחית יכולה להתרחש, כמו גם הפרעות נפשיות. מטופל כזה צריך לקבל סיוע מוסמךדוֹקטוֹר-.

כיצד מטפלים בהידרוצפלוס?

המוח יכול להיות גם רפואי וגם כירורגי. במקרה הראשון, החולה הוא prescribed תרופות, בעלי השפעות אנטי דלקתיות והתייבשות, כמו גם פיזיותרפיה מחזקת ומרגיעה כללית (למשל אמבטיות מלח אורנים). תרגול המוצלח ביותר בהידרוצפלוס מבוגר.

אם למטופל יש הפרעה נפשית, יחד עם ההליכים לעיל, הוא נקבע תרופות פסיכוטרופיות. הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופא!

אם טיפול תרופתימתברר כלא יעיל, צריך לפנות אליו התערבות כירורגית. לפני יש צורך לקחת בחשבון את המצב הכללי של המטופל ואת חומרת הידרוצפלוס.

רפואה יכולה להציל את המטופל מהצרות הקשורות לביטויים של הידרוצפלוס, להקל

טיפול במחלה המדוברת הוא משימה קשה. אין תרופה אחת שתילחם ביעילות במחלה זו לבדה, ולכן ניתן להשתמש בשיטות שמרניות רק בשילוב. ניתוח נחשב יותר אמצעים יעיליםבמאבק נגד הידרוצפלוס.

מתי מספיק טיפול תרופתי בנפטופים במוח?

ריפוי עם שיטה שצוינהכנראה 40-45%. לא נדיר - תופעות פיגור שכלי, מנטליות לא יציבה עם תוצאות חיוביות כלליות ב חיסול נפטומים של המוח. וריאציות שנבחרו בנפרד של טיפול שמרני לא תמיד יכולות לפתור את סוגיית ההתפתחות הפסיכומוטורית, ולכן רופאים פונים במקרים כאלה לאמצעים דרסטיים יותר. המטרה המרכזית כאשר מנסים לטפל במחלה המדוברת ללא ניתוח היא להפחית את רמת הלחץ התוך גולגולתי, לחסל את הדלקת. לחסל הידרוצפלוס עם שיטות שמרניותאמיתי במקרים כאלה:

• מחלה זו מאובחנת על שלב ראשוני, אינו ניחן בהתחלה מתקדמת. זה לא כולל הידרוצפלוס סגר: סוג זה של מחלה זו הוא נדיר, אבל זה יכול להיות מסולק רק באמצעות ניתוח;
• המחלה עוברת שלב חריף. זה חל על אותם מקרים שבהם הייתה דלקת קרום המוח: בענייני המוח יש חזקה תהליך דלקתי. יש להילחם בתופעה זו בעזרת אנטיביוטיקה, תרופות נספגות;
• נפטנות של המוח מלווה בטעויות חמורות בהיבט של המצב הנפשי, העצבי, הנגרמות על ידי השפעת חיידקים.

טיפול שמרני במחלה הנדונה כולל התרופות הבאות, נהלים:

• תרופות משתנות. נחוץ כדי לעכב את ייצור נוזל המוח. לעתים קרובות, רופאים משתמשים בזריקות של diacarb, gliserol, piracetam, שמספרם לא יעלה על 12 בקורס אחד. מכיוון שתרופה זו מעדיפה הפרשת נתרן, מגנזיום, אשלגן, תרופות ניתנות במקביל, מה שמונע התפתחות של מחסור במיקרו-אלמנטים אלה. תרופות אלה כוללות Asparkam, מגנזיום סולפט;
• טיפול אנטיביוטי: רובמצין, הקסיקון. בשלבים מסוימים של ההיריון, בהתאם לסיבות שעוררו את ההדמיה של טפטוף של המוח בעובר, טיפול בתרופות אנטי-זיהומיות אלה אפשרי;
• תרופות המסייעות בייצוב מבנה כלי הדם (טינקטורות צמחי מרפא), לשפר את זרימת הדם במוח;
• טיפול בוויטמין. זה חל על ויטמינים B, C, E. הודות להם תהליכים מטבולייםשיפור במיקרו-תאים של המוח;
• תרופות נספגות. אנזימים ממקור בעלי חיים הם פופולריים, אשר מקדם פירוק, הסרת נוזלים מהגוף: lidase, pyrogenal;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה , המורכב בשימוש באלקטרופורזה, טיפול בחום, מים. שיטות כאלה רלוונטיות בשלב שבו המחלה התייצבה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. מתורגל כדי להאיץ את יציאת נוזל השדרה, כדי לשפר התפתחות פסיכולוגיתחולים קטנים. תרגילים כאלה צריכים להתבצע על ידי מומחה. לחולים מבוגרים, בעת אבחון הידרוצפלוס, עיסויים, דיקור, טיפול ידני: זה עוזר להקל על התכווצות שרירים, לשפר את זרימת הדם, להקל על הכאב לזמן מה. רופאים ממליצים לאנשים שטופלו / מטופלים במחלה הנדונה להשתתף בשיעורי יוגה, התעמלות;
• טיפול בגלוטיקורטיקואידים. החל בתור מקרה קיצוני. לעיתים רחוקות רופאים מתרגלים טיפול רדיולוגי: מספר ההליכים לא יכול לעלות על 5-6.

שיטות מודרניות לטיפול כירורגי של הידרוצפלוס - אינדיקציות לניתוח, תוצאות

שיטה זו לחיסול מחלת המוח משמשת במקרים כאלה:

• המחלה המדוברת נמצאת במצב של התקדמות פעילה;
• ניסיונות טיפול שמרני נכשלו;
• טיפול שמרניהיה פורה מבחינת ייצוב המחלה, אך הפסיכומוטורי של החולה אינו מתפתח;
• בעת אבחון הידרוצפלוס סגור, ללא קשר לגיל המטופל.

אם מבחין תהליך דלקתי חזק במוחו של המטופל, יש זיהום מוחלט של האורגניזם כולו, הפעולה אסורה. בתחילה, יש צורך לחסל את מוקדי ההדבקה בתרופות אנטי-זיהומיות. תופעות דלקתיות בגוף, נטילת אנטיביוטיקה היא עיכוב זמני מהתערבות כירורגית. תרופות במקרה זה אינן יכולות לספק תרופה להידרוצפלוס.

התערבות כירורגית עבור הידרוצפלוס כרוכה ביצירת מסלולים אופציונליים דרכם הנוזל המצטבר יכול לעזוב את הגולגולת. הליך כירורגי זה נקרא shunting. עבור חולים מבוגרים, אם יש סיבה למחלה כזו (גידולים, הידבקויות), תחילה עליך לחסל אותה, ואז לעקוף אותה. ישנן מספר מערכות המשמשות לתמרון זה, הנפוצות שבהן הן shunts ventriculoperitoneal ו- lumboperitoneal.

ניתן לחלק את הפעולות המתורגלות בעת הסרת הרחם במוח ל-2 קבוצות:

• מֵקֵל. התערבות זו מתבצעת במספר מקרים:

1. במלאי - טפטוף פתוח של המוח - לבצע ניקור בעמוד השדרה, חדרי הלב;
2. בְּ- צורה סגורה, קורס אקוטימהמחלה המצוינת, ניתן לרשום ניתוח פליאטיבי אם התערבות רדיקלית אינה מקובלת. מדד כזה של טיפול הוא זמני, הוא כרוך בנטילת עד 100 מ"ל של נוזל מחדר המוח. אם הידרוצפלוס סגור הגיע לשיאו, וניתוח רדיקלי אסור, ניקוז זמני של החדר הקדמי של המוח מתבצע על ידי החדרת צינור סיליקון. האחרון מחובר למערכת הניקוז;
3. עבור חולים קטנים יש להחיל ניקוב דרך שקע עין. על ידי פירסינג הקדמי חדר לרוחבמובטחת יציאת הנוזל לאחת משכבות איברי הראייה.

• קיצוני. ישנם שני סוגי יישום:

ניקוז פנימי מעדיף את הסרת הנוזלים למערכת אחרת בגוף. הליך זה יכול להיות מכמה סוגים:

• ניתוחים עבור צורה מסוימת של המחלה המדוברת:

לעתים קרובות, לטיפול הכירורגי במחלה זו יש השלכות חיוביות - החולה מתאושש. אם יש מקום גידול ממאיר, אשר גרם לנפטוף של המוח, מניפולציות כאלה יסייעו להאריך את חייו של המנותח בממוצע של 4-5 שנים.

לאחר טיפול כירורגי, עלולות להתרחש החמרות:

• לומן של צינור הניקוז סתום, וכתוצאה מכך יציאת הנוזל תיעצר;
• תהליכים דלקתיים;
• שחרור הצינור מהחלל שבו סופק יציאת הנוזל: חלל הבטן, הלב;

כדי למזער השלכות כאלה, יש צורך להתייעץ מיד עם רופא בכל אי הנוחות הקלה ביותר.

סיבוכים והשלכות אפשריים של הידרוצפלוס - פרוגנוזה לכל החיים

אם אמצעים לחסל את המחלה המדוברת לא ננקטים בזמן, אז ההשלכות יכולות להתבטא בטעויות חמורות בהיבט של תפקוד המוח, הסיכון למוות גבוה למדי.

ההשלכות של מחלה זו תלויות במספר גורמים:

• דרגת התפתחות הידרוצפלוס. עַל שלבים מאוחריםזיהוי, הטיפול במחלה עלול להיות לא יעיל, אשר טומן בחובו נכות / מוות;
• הזמן מתחילת המחלה ועד תחילת הטיפול בה. אם המחלה זוהתה בשלב של התקדמות פעילה, יש סיכוי גדולזֶה מצב נפשיהחולה לא יתאושש. עבור הידרוצפלוס יילוד לְמַתֵןיכול להיות עמוס בפיגור בהתפתחות, בטמטום;
• הרלוונטיות של שיטת הטיפול שנבחרה;
• זמינות מחלות נוספותהמשולבים לעתים קרובות עם הידרוצפלוס.

אם הידרוצפלוס אובחן בשלב מוקדם, הטיפול נבחר בצורה נכונה, ההסתברות להיפטר מוחלט ממחלה זו גבוהה, הסיכון להשלכות עתידיות הוא זניח.

לגבי השפעת המחלה הנדונה על התפתחותם הנפשית של ילדים, קיימת סטטיסטיקה לפיה לכ-35% מהחולים הצעירים שסבלו מהידרוצפלוס היו שגיאות בהיבט הדיבור. ב-23% מהמקרים לא נצפית תוקפנות בחולים כאלה, אך היכולת להראות רגשות חיוביים (שמחה, אושר) מוגבלת. תגובה ל שאלות אלמנטריותעשוי להיות איטי. טיפול כירורגי בחולים בשלבים המאוחרים של התקדמות הרחם במוח משפיע לרעה על הפעילות הפסיכומוטורית בעתיד, אך התרחשו מקרים של התפתחות נפשית מלאה.

מבחינת התנהגות עם אחרים, ב-90% מהמקרים ילדים הם מיטיבים, הם יוצרים קשר טוב עם בני גילם. במקרים אחרים, דיכאון, מצב רוח קודר, אכזריות מוצהרים.

עם קפיצות בלחץ תוך גולגולתי, בלבול, פסיכוזה יכולה להתרחש.

אצל מבוגרים, הנקראים גם באנשים הפשוטים "טפטוף של המוח" - תסמונת קלינית, הביטוי העיקרי שלו הוא נפח מוגזם של נוזל מוחי שנצבר בחללי הגולגולת.

בהתאם לפרטים הספציפיים במנגנון ההתפתחות של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים, המחלה מחולקת לתת-מינים:

• צורה חסימתית, המאופיינת בהפרעות בזרימת נוזל מוחי עקב חסימה של נתיבי תחבורה;
• סוג disresorptive, המתרחש כאשר יש כשל בספיגת נוזל מוחי;
• הופעת הפרשת יתר, מתחילה עקב הפרשת יתר של נוזל מוחי.

כמו כן, הידרוצפלוס מוחי במבוגרים מחולק לשלוש צורות בהתאם לרמת הלחץ האופיינית של המטופל בתוך הגולגולת: סוג יתר לחץ דם, סוג נורמוטי, וריאנט לחץ דם נמוך.

הידרוצפלוס של המוח היא מחלה קשה, שהטיפול בטרם עת בה עלול לגרום לנכות ומוקדמות תוצאה קטלנית. הפתולוגיה גורמת לשינויים בלתי הפיכים במבני המוח, וכתוצאה מכך החולה מאבד את כושרו לעבוד ואינו מסוגל לשירות עצמי.

בעיות זיכרון, הידרדרות יכולת נפשית, הופעה של מצבים דיכאוניים ומאניים, ירידה או אובדן ראייה, חוסר יכולת התמצאות במרחב, דחף בלתי מבוקר להטיל שתן - רק חלק קטן מהתסמינים המתרחשים עם הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים. בגלל הקיום איום אמיתיחייו של אדם, עם הסימן הקל ביותר למחלה, יש צורך לפנות בדחיפות למרפאה נוירולוגית, לעבור בדיקה בקנה מידה גדול ולעקוב אחר כל המרשמים הרפואיים של הרופא.

הידרוצפלוס אצל מבוגרים: גורמים

עד כה, הגורמים להתפתחות הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים נחקרו ותוארו היטב, אך השאלה לגבי המנגנון האמיתי להתפתחות הצורה הנורמוטנסיבית של המחלה נותרה לא ברורה. הבה נתאר את הגורמים העיקריים המעוררים את הופעת המחלה אצל מבוגרים.

הידרוצפלוס אצל מבוגרים: תסמינים

התסמינים הקליניים של הפתולוגיה תלויים בגורמים שהחלו את המחלה, משך המחלה ורמת הלחץ התוך גולגולתי. בהידרוצפלוס בעקבות פציעה מוחית טראומטית או דימום תת-עכבישי, תסמינים עשויים להופיע במהלך השבוע הראשון של המחלה. בְּ קורס כרוניהידרוצפלוס, הם מופיעים ומחמירים בהדרגה.

כמעט תמיד, הסימפטום המוקדם והנפוץ ביותר של הידרוצפלוס הוא הקושי של הנבדק ללכת. בשלב הראשוני של המחלה, ההליכה של אדם הופכת לא ודאית. מורגש קצב תנועה איטי מדי. נפילות ספונטניות במהלך התנועה אפשריות.

ככל שהמחלה מתקדמת, הפרעות בהליכה מחמירות. קשה מאוד לאדם לזוז ממקום: זה נראה כאילו רגליו "ממוגנטות" לרצפה. המטופל נע בצעדים קטנים. רגליו בדרך כלל מרווחות זו מזו. ההליכה המדשדשת שלו בולטת. הוא קופא במקומו בעת הפניה. לפעמים, בזמן תנועה, חולה הידרוצפלוס עוצר וקפא במקומו, כי הוא אינו מסוגל לבצע את השלב הבא.

יתרה מכך, אם המטופל נמצא בישיבה או שכיבה, הוא מחקה בקלות צעד הליכה רגיל, רכיבה על אופניים. הוא, בשכיבה או בישיבה, מסוגל "לצייר" סמלים מורכבים באוויר עם רגליו. לפעמים יש סימנים להפרת שליטה על תנועות בגפיים העליונות.

בְּ בדיקה נוירולוגיתהמטופל עשוי להפגין את התסמינים הבאים:

• טונוס שרירים מוגבר של הגפיים התחתונות;
• התנגדות לתנועות פסיביות בדרגות שונות;
• מתח שרירים לא רצוני ברגליים;
• רפלקסים סגמנטליים מוגברים;
• ירידה בכוח ברגליים.

במקביל לתסמינים לעיל, ישנם סימנים נוספים של הידרוצפלוס במבוגרים, ביניהם חוסר איזון. אנומליה זו מתבטאת בתחושה של חוסר יציבות של הגוף, המתרחשת כאשר מנסים לעמוד, לעשות צעד, להסתובב. עם הזמן, סימנים אלה מחמירים: אדם מאבד את היכולת לעמוד באופן עצמאי, ובצורות מורכבות של הידרוצפלוס, הוא אפילו לא יכול לשבת.

• מבוגרים רבים עם הידרוצפלוס מתלוננים על כאב ראש חמור.זה מתרחש בדרך כלל לאחר התעוררות בבוקר. סימנים נוספים מצטרפים לכאב הראש - אי נוחות ו אִי נוֹחוּתבאפיגסטריום. הקאות אפשריות, ולאחר מכן החולה עם הידרוצפלוס חווה הקלה.
• סימפטום שכיח של הידרוצפלוס אצל מבוגרים הוא תחושת לחץ שמגיעה מבפנים על העיניים.אדם עלול לחוש תחושת צריבה בעיניים או להרגיש כאילו נשפכו לתוכם גרגרי חול עדינים. כלים מורחבים הנראים לעין גלגלי עיניים. למבוגרים רבים יש ירידה בחדות הראייה. אדם מתאר את הופעתו של צעיף ו"ערפל" מול העיניים. התפתחות צפויה של ניוון של עצבי הראייה.
• כאשר מתרחשת החמרה של הידרוצפלוס סימנים נפשיים, הנבדלים בבהירותם. אצל מבוגרים יש חוסר מוטיבציה לפעילות מנטלית, דיבור, מוטורית. יש מצב של אדישות מוחלטת, אדישות לתופעות מתמשכות. המטופל עלול להיות מבולבל בזמן ולא להבין היכן הוא נמצא. יש קהות בתפיסה הרגשית של המציאות. אנומליות נפוצות הן תסמינים פרודוקטיביים, כולל הזיות חזותיות ומילוליות. עלולה להתפתח תסמונת מאנית, המאופיינת בשלישיית סימנים: מצב רוח מוגבר, האצת חשיבה ודיבור, עירור מוטורי. אצל מבוגרים אחרים, תסמינים של דיכאון שולטים: מצב רוח ירוד, עיכוב של פעילות אינטלקטואלית ופיגור מוטורי.
• סימנים פרוגנוסטיים גרועים הם ישנוניות יתרה V שְׁעוֹת הַיוֹם, כישלון במצב שינה-ערות, נדודי שינה מתמשכים. בְּ קבוצה נפרדתחולים מתפתחים התקפים אפילפטיים. התקדמות הידרוצפלוס מובילה להידרדרות משמעותית בתפקודים קוגניטיביים אנושיים. חלק מהמטופלים מאבדים את היכולת לטפל בעצמם בעצמם.
• לעתים קרובות חולים כבר שלבים מוקדמיםהידרוצפלוס מעיד על עלייה במתן שתן.ברוב המבוגרים, רוב ה כמות יומיתשתן בלילה. בעתיד, למטופלים יש דחף הכרחי לבצע פעולת מתן שתן. מאוחר יותר, אנשים הסובלים מהידרוצפלוס מפסיקים להיות מודעים לדחף להטיל שתן. יחד עם זאת, יש להם אדישות מוחלטת למתן שתן בלתי רצוני שמתרחש אצלם.

הידרוצפלוס: טיפול

הבחירה באסטרטגיה לטיפול בהידרוצפלוס במבוגרים מתרחשת רק לאחר בדיקה נוירולוגית מקיפה ויישום שיטות אבחון הדמיית עצבים. תוכנית הטיפול במחלה נבחרת בהתאם לסוג ההידרוצפלוס, תוך התחשבות בחומרתו ובקצב החמרה של התסמינים.

בצורות קלות, טיפול שמרני של הידרוצפלוס אפשרי על ידי מרשם סוכנים תרופתיים . ככלל, המטופל רושם את המשתן Diacarb (Diacarb). הפעולה של תרופה זו מכוונת להבטיח את הסרת הנוזלים העודפים מהגוף. טוֹב השפעה טיפוליתמראה טיפול בחומר המשתן מניטול (Mannit). התרופה הזועוזר להפחית לחץ תוך גולגולתי, עוזר להגביר את הפרשת המים על ידי הכליות. במקביל לתרופות אלו, רצוי ליטול את המשתן Lasix (Lasix). כדי לפצות על המחסור בסידן הקשור בצריכת תרופות משתנות, מומלץ לשלב את פננגין בטיפול.

המטרה המשנית של הטיפול בהידרוצפלוס במבוגרים היא לשפר את אספקת הדם והתזונה של רקמת המוח.לשם כך משתמשים בסמים קבוצות שונות. מתקן אפקטיבי של הפרות מחזור הדם במוחהוא Cavinton. להפעיל מטבוליזם של תאיםניתן לכלול Actovegin בתוכנית הטיפול. ל החלמה מהירה תפקוד רגילמֶרכָּזִי מערכת עצביםמושפע מ השפעה שליליתהידרוצפלוס, רצוי להשתמש בקורטקסין (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) מסוגל לסייע בשיפור חילוף החומרים ברקמת המוח.

למרות זאת, טיפול תרופתיבאקוטית ו תנאים קשיםעם הידרוצפלוס אצל מבוגרים, זה לא רצוי, שכן התפתחות מהירה של סימפטומים עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים בגוף ולגרום למוות מוקדם של המטופל. לכן, אם יש איום על חיי המטופל, מיידי טיפול כירורגי. IN מקרי חירוםכדי להבטיח את יציאת נוזל המוח השדרתי עודף, מתבצע ניקוז חדרים חיצוני. טכנולוגיה זו מספקת הסרה של CSF דרך מערכת הניקוז והקטטר התוך גולגולתי לתוך מיכל סטרילי.

במהלך הכרוני של הידרוצפלוס, מבוצעות מגוון פעולות shunt.סוג זה של טיפול כירורגי נועד להבטיח את יציאת ה-CSF העודף לתוך החללים הטבעיים של הגוף על ידי הצבת מגוון של שאנטים. כגון טיפול כירורגי- מניפולציות מורכבות וטראומטיות, עם זאת, עם הביצועים הנכונים והמוכשרים שלהן, החלמה נצפית ביותר מ-60% מהחולים עם הידרוצפלוס. יחד עם זאת, מעל 20% מהמטופלים שעברו ניתוח מעקפים מציינים שיפור משמעותי במצבם. התמותה בסוג זה של טיפול כירורגי נע בין 6%.

נכון להיום, השיטה הבטוחה והאטראומטית ביותר לטיפול בהידרוצפלוס היא ventriculocisternostomy אנדוסקופית של תחתית החדר השלישי. Ventriculocisternostomy היא ניתוח שמטרתו ליצור באופן מלאכותי כביש מהיר בין בורות הבסיס של המוח והחדר. השימוש בשיטה זו מאפשר לך לשחזר את יציאת נוזל המוח ולעורר את תהליך הספיגה שלו בחלקים הטבעיים. עם זאת, היום המין הזההטיפול נבדל במחירו הגבוה ואינו נפוץ במיוחד במרפאות של הפדרציה הרוסית.

שושינה ורה ניקולייבנה

מטפל, השכלה: Northern Medical University. ניסיון בעבודה 10 שנים.

מאמרים שנכתבו

הידרוצפלוס של המוח נקרא פתולוגיה, המאופיינת בהצטברות של נוזל מוחי בחללי הנוזל השדרתי. בעיה זו עשויה להיות מחלה עצמאיתאו מתרחשת כתוצאה מטראומה, גידולים, זיהום ותחת השפעת סיבות אחרות. המחלה ידועה גם תחת השם "טפטוף של המוח".

סיווג של הידרוצפלוס

לאנשים יש:

1. הידרוצפלוס חיצוני של המוח. הבעיה מתרחשת אם ה-CSF אינו נספג במחזור הדם. תת ספיגה היא שמובילה להצטברות של נוזל מוחי, לחץ מוגבר בגולגולת והתרחבות מרווחים במוח. הידרוצפלוס פתוח מתרחש לעתים קרובות עקב זיהומים.
2. הידרוצפלוס פנימי של המוח. הוא מאופיין בהצטברות נוזלים בתוך החדרים ובורות המוח. לרוב, צורה זו היא הידרוצפלוס מולד.
3. הידרוצפלוס מעורב של המוח. במקרה זה, CSF מצטבר לא רק בתוך החדרים ובורות המים, אלא גם בחלל שסביבם. ניתן לפצות אותו, כאשר עבודת האיבר אינה מופרעת, ולשחרר אותו, שבו רקמות המוח נדחסות ומתרחשות תקלות באיבר.
4. החלפת הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים. בתהליך פתולוגי זה, חומר המוח פוחת בגודלו ומוחלף בנוזל מוחי. הידרוצפלוס חלופי מעורב מתפתח כאשר נוזל המוח השדרתי מתמלא חללים פנימייםאיברים ומרווחים ביניהם.
5. הידרוצפלוס סגר. התהליך הפתולוגי מתרחש כאשר הצינורות סתומים ויציאת נוזל המוח מופרעת. בהתבסס על מידת החסימה של היציאה החוצה, ישנן צורות הידרוצפלוס תלת-חדרי, הידרוצפלוס דו-חדרי, צורות טטרה ומונו-חדריות.
6. הידרוצפלוס לא חוסם. צורה זו שונה בכך שאינה מפתחת יתר לחץ דם תוך גולגולתי. הסיבות להפרות אינן ברורות, זרם המשקאות והמחזור שלו נשארים בטווח התקין.
7. הידרוצפלוס נורמוטיסיבי. עם תסמונת זו, הפרה של התפקוד המוטורי משולבת כתוצאה מהרחבה משמעותית של החדרים. הלחץ בגולגולת תקין.
8. הידרוצפלוס בינוני עשוי שלא להתבטא בשום צורה, אך הוא מוביל לפגיעה בזרימת הדם במוח, שעלולה לגרום לאחר מכן לסיבוכים, ולכן יש צורך בטיפול.
9. הידרוצפלוס חסימתי. במקרה זה, הצטברות הנוזל מתרחשת בשל העובדה כי יציאת נוזל המוח חסומה. זה יכול להתרחש כתוצאה מתצורות באיבר.
10. הידרוצפלוס מולד. כתוצאה נטייה גנטיתומומים מלידה, נזלת במוח יכולה להתפתח, מה שגורם הפרות חמורותתפקודי איברים.
11. הידרוצפלוס פוסט טראומטי. הצטברות נוזלים מתרחשת לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה.
12. הידרוצפלוס אטרופי מלווה באטרופיה של המוח, שבה רקמות מוחלפות בנוזל.
13. הידרוצפלוס חילופי. פתולוגיה מתבטאת בעלייה בחדרים בהיעדר שינויים באנטומית.
14. הידרוצפלוס אסימטרי. על בעיה זו מדברים כאשר חדר אחד מוגדל. כל החדרים עשויים להיות מוגדלים.

תסמונת הידרוצפלית במבוגרים יכולה להיות סוגים שונים. אבל בכל מקרה, הפרוגנוזה תלויה בשלב שבו התחיל הטיפול. אם הטיפול מתבצע כאשר התהליך הפתולוגי לא הוביל, אז יש אפשרות לשחזר את הפונקציות של האיבר.

גורמי סיכון

פתולוגיה מתפתחת לרוב ביילודים, אך יכולה להופיע גם אצל מבוגרים. על פי מחקרים, כל הפרעה בתפקוד מערכת העצבים המרכזית עלולה לגרום לבעיה. סיבות כאלה נקראות נרכשות. במקרה זה, הידרוצפלוס נגרם על ידי:

טיפת חוליות של המוח יכולה להשפיע על כל מערכות המוח. כדי לתקן את הבעיה, עליך לקבוע את הסיבה להתפתחותה.

תסמינים של המחלה

ביטויים של המחלה מתרחשים כאשר לחץ תוך גולגולתי עולה ונדחס מבנים שוניםאֵיבָר.

תסמינים של הידרוצפלוס אצל מבוגרים הם סימנים יתר לחץ דם תוך גולגולתי, הם מלווים בהדרגה בהפרעות נוירולוגיות, עם עלייה בלחץ על הרקמות, התסמינים מחמירים.

ניתן לחשוד בהידרוצפלוס במקרים כאלה:

1. אם אתם חוששים מכאבי ראש ותחושת כבדות, שמחמירים במיוחד במהלך השינה ובבוקר לאחר ההשכמה. לא ניתן לקבוע את המיקום המדויק של מרכז הכאב. אם אדם לוקח מיקום אופקי, אז התסמין מתעצם, אשר מוסבר על ידי עלייה בלחץ של נוזל המוח השדרתי.
2. בְּ בחילות בוקרוהקאות, בלי קשר למה ומתי אדם אכל.
3. אם יש לחץ בעיניים.
4. בדלפק.
5. אם אדם התחיל להתעייף במהירות, הוא כל הזמן מרגיש חלש ומנומנם, לעתים קרובות מפהק.
6. קושי להתרכז ולעשות דברים פשוטים.
7. עם עצבנות, אדישות, ירידה באינטליגנציה.
8. אם זה ישתנה בצורה קיצונית לחץ עורקי, הדופק מאיץ או מאט.
9. אדם מופיע כל הזמן מתחת לעיניים עיגולים כהים. אם העור עליהם נמתח, ניתן יהיה לראות שהנימים עולים על גדותיהם בדם.
10. הזעה מוגברת משמעותית. קיימת אפשרות לאובדן הכרה.

אלו הם תסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. גילויים הפרעות נוירולוגיותיהיה כדלקמן:

1. הראייה לקויה. העיניים כפולות, קשה להתמקד באובייקט אחד, חדות הראייה יורדת.
2. שדות ראייה נושרים.
3. ניוון עקב לחץ עצב אופטימה שיכול להוביל לעיוורון מוחלט. זה אפשרי אם המחלה נמשכת במשך זמן רב.
4. פזילה מתפתחת.
5. האישונים אינם מגיבים לאור בהיר.
6. יש הפרות של הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי. החולה סובל מסחרחורות, ההליכה הופכת רועדת, באוזניים מופיעות רעידות לא רצוניות של גלגלי העין.
7. משתק גפיים.
8. רפלקסים מוגברים וטונוס שרירים.
9. הרגישות יורדת או נעלמת לחלוטין.
10. הידיים והרגליים נעשות נוקשות ולא ניתן ליישר אותן, מכיוון שטונוס השרירים גדל.
11. יש סימנים אטקסיה מוחית, שבו יש כתב יד גורף, תפקוד מוטורי לקוי.
12. אדם הופך לא יציב מבחינה רגשית, מצב הרוח משתנה באופן דרמטי.
13. אם הלחץ בתוך הגולגולת עולה בחדות, החולה הופך לתוקפני.

שיטות אבחון

ניתן לאשר את האבחנה של "הידרוצפלוס" רק לאחר סדרה של מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. מידע נוסף מסופק בשיטות אינסטרומנטליות. בדיקות מעבדהמונה לקבוע מצב כלליבריאותו של החולה. על מנת לקבוע את הנוכחות תהליך פתולוגילבצע את ההליכים הבאים:

• למדוד את היקף הראש עם סרט. אם נבדק ילד הסובל מהידרוצפלוס, האבחנה מאושרת אם הראש גדל ביותר מסנטימטר וחצי בחודש. אצל מבוגרים, כל עלייה נחשבת סימן למחלה;
• רופא עיניים בודק את קרקעית העין. אם יש בצקת דיסק עצב עינייםאני מאשר שהלחץ בתוך הגולגולת גדל. זה עשוי גם להצביע על כך שמתפתחת נפטמות של המוח;
• לבצע אולטרסאונדגולגולת, הנקראת גם נוירו-סונוגרפיה. טכניקה זו מאוד לא מדויקת ומאפשרת לקבל את המידע הדרוש רק כאשר בודקים תינוקות דרך הפונטנל. עבור מבוגרים, המחקר כמעט אף פעם לא נקבע;
• הדמיית תהודה מגנטית שנקבעה. זה העיקרי טכניקת אבחוןאם יש חשד לאדם שיש לו הידרוצפלוס. בעזרתו, אתה יכול לא רק לאשר את נוכחות הבעיה, אלא גם לקבוע אילו הפרעות גרמו לה, ולהעריך את מידת הנזק למבני המוח ולמיטת כלי הדם. ההליך מאפשר לך לקבוע: הידרוצפלוס חיצונימוח בבני אדם או פנימי, או סוגים אחרים שלו. אשר את האבחנה אם יש עדות לבצקת פרי-חדרי;
• טומוגרפיה. זוהי שיטה רדיוגרפית שאינה נותנת כזו מידע מפורט, כמו הדמיית תהודה מגנטית, כך שהוא נרשם לעתים רחוקות;
• אקו-אנצפלוגרפיה ו-rheoencephalography משמשים גם לקביעת המחלה;
• הם יכולים לבצע ניקור מותני כדי לבחון את מצב והרכב הנוזל השדרתי;
• צילום רנטגן של הגולגולת נקבע לעתים רחוקות. אבל ההליך מאפשר לך לקבוע שעצמות הגולגולת מדוללות.

הקריטריונים ההערכה העיקריים לאבחון הם תוצאות של הדמיית תהודה מגנטית ובדיקת קרקעית הקרקע. אם לאחר העברת כל המחקרים, האבחנה מאושרת, אז מתחיל הטיפול בהידרוצפלוס. אם תוצאות ההליכים אינן עקביות, הידרוצפלוס נדחה ומתגלה איזו מחלה גרמה לתסמינים דומים.

תֶרַפּיָה

טפטוף של המוח - חמור ו פתולוגיה מסוכנת. ניתן לטפל במחלה זו רק בעזרת מערכת של אמצעים, שכן אין תרופה אחת שיכולה לחסל את הבעיה. תלוי אם לאדם יש הידרוצפלוס מולד, אטרופי, סגר או נורמוטי, הטיפול עשוי לכלול שילוב של תרופות והליכים כירורגיים.

חלק מנסים לשפר את המצב עם שיטות עממיות. אבל זה יכול להיעשות רק לאחר התייעצות עם רופא ולשמש כטיפול עזר.

טיפול שמרני

נָתוּן מצב פתולוגיהטיפול מתבצע באמצעות:

• תרופות משתנות. הם מאטים את ייצור הנוזל השדרתי. רופאים משיגים תוצאה דומה עם Diakarb, Piracetam, Glyzerol. הם משמשים בצורה של זריקות. מאחר והשימוש במשתנים מלווה בהפרשת נתרן, מגנזיום ואשלגן מהגוף יחד עם הנוזל, נקבעים קומפלקסים של ויטמין-מינרלים למניעת מחסור בחומרים אלו;
• חומרים אנטיבקטריאליים. הם נקבעים אם מתפתח תהליך זיהומי בגוף. בדרך כלל משתמשים בתרופות להעלמת הידרוצפלוס המתפתח בעובר;
• תרופות לשיפור זרימת הדם במוח;
• תרופות ויטמינים. בפרט, ויטמינים מקבוצות B, C ו- E. הם משפרים תהליכים מטבוליים ברמה התאית;
• אנזימים מהחי. Lidaza ו pyrogenal מתפרקים ומסירים עודפי נוזלים מהגוף;
• גלוקוקורטיקואידים. תרופות הורמונליותנקבע במקרים קיצוניים.

אם הטיפול השמרני נכשל, אז הם מנסים לתקן את הבעיה. בניתוח.

טיפולים כירורגיים

עם אקוטי ו צורה כרוניתניתן לרשום מחלות התערבות כירורגית. אם המוח נצפה דלקת חמורה, והתהליך הזיהומי התפשט לכל הגוף, אז הליכים כירורגיים הם התווית נגד. ראשית, הזיהום מסולק, ולאחר מכן מתבצע טיפול.

במהלך טיפול כירורגי, נוצרים שבילים דרכם ה-CSF יכול לצאת מהגולגולת. הליך זה נקרא "". אם יש גידולים או הידבקויות באיבר, הם מסולקים תחילה, ולאחר מכן מתבצע מעקף.

הרחקת המוח מוסרת גם בעזרת:

• התערבויות פליאטיביות. בצע עם טיפה פתוחה עם, בנוכחות התוויות נגד להתנהל פעולות רדיקליותולטיפול בילדים דרך חלל העין;
• פעולות רדיקליות. ההליך יכול להתבצע עם כל סוג של נזלת. במהלך ההליך, מניחים shunts כדי להסיר עודפי נוזלים. הם יכולים להיות חיצוניים או פנימיים. בהתערבויות חיצוניות, קיים סיכון גבוה להידבקות בדלקת קרום המוח, כך שכמעט ולא משתמשים בהן. בעזרת ניקוז פנימי, נוזל מוסר למערכת או איבר אחר.

ברוב המקרים, בעזרת טיפול כירורגי, ניתן להעלים את הבעיה בצורה יעילה. בנוכחות ממאירותבמוח שגרם לנפטופים, פרוצדורות כירורגיות יכולות להאריך את החיים במספר שנים.

לאחר הניתוח, החמרה עשויה להתרחש בצורה של:

• התפתחות התהליך הדלקתי;
• חסימה של לומן של צינור הניקוז;
• אובדן צינור מאיבר שלתוכו יש להסיר עודפי נוזלים.

כדי להפחית את הסיכון להשלכות כאלה, עבור כל סימפטומים, עליך לפנות למומחה.

תרופות עממיות

על ידי שימוש ב תרופות עממיותיכול להקל על מהלך המחלה. השפעה זו מושגת עם:

• עירוי של אדוניס. הצמח בכמות של כף מוזגים לכוס מים רותחיםולשמור על האש במשך 20 דקות. לאחר מכן, השתמש ב-50 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. משך הקורס הוא 3 שבועות, לאחר מכן הם נחים שבוע וממשיכים בטיפול;
• עירוי של פטרוזיליה. ניתן להפחית נפיחות על ידי הכנת תרופה מפטרוזיליה קצוצה. זה מוזג עם מים רותחים והתעקש. לאחר מכן, הוא נצרך במהלך היום לפני הארוחות;
• עירוי של ערער. יש לשפוך שתי כפות של קונוסים מים רותחים, מניחים בתרמוס ומתעקשים. הכלי מאפשר לך לחסל נפיחות עקב תכונות משתנות. אתה צריך לשתות את העירוי חצי שעה לפני אכילת מזון בבוקר ו זמן ערב. מהלך הטיפול צריך להימשך מספר חודשים. אם לאדם יש בעיות בכליות, אז התרופה היא התווית;
• קורנפלור אמיתי. בעזרת כלי זה, אתה יכול להשיג אפקט choleretic ומשתן.

כל הכספים הללו יכולים לשמש רק כתוספת לטיפול העיקרי. אי אפשר לחסל הידרוצפלוס עם צמחי מרפא בלבד.

סיבוכים ופרוגנוזה

אם אתה לא מתחיל טיפול הידרוצפלוס בזמן, אז יש סבירות גבוהה למוות. תוחלת החיים והתפתחות ההשלכות של המחלה מושפעות מ:

1. שלב התפתחות המחלה. מחלה קשה גורמת לנכות או למוות.
2. הגיע הזמן להתחיל טיפול. אם הטיפול נקבע כאשר הפתולוגיה התקדמה באופן פעיל, לא ניתן לשחזר את המצב הנפשי של המטופל.
3. נכונות הטיפול שנבחר.
4. תהליכים פתולוגיים נלווים.

בהשפעת גורמים אלה יכולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• מחליש את הטון של שרירי הגפיים;
• תפקודי שמיעה וראייה לקויים;
• מתפתחים כשלים בעבודה של מערכות הלב וכלי הדם והנשימה;
• מאזן המים-מלח מופר;
• יש התקפים של אפילפסיה;
• מתפתח;
• אם החלו תהליכים אטרופיים, הסבירות למוות גבוהה מאוד.

אם שינויים פתולוגייםאובחן בתחילת הפיתוח, והטיפול נבחר בצורה נכונה, בהחלט ייתכן שניתן לבטל את הבעיה לחלוטין.

הידרוצפלוס בילדים

הידרוצפלוס מולד נפוץ למדי. זה מתפתח כתוצאה מ:

• חריגות ומומים. היווצרותם מתרחשת במהלך התפתחות העובר בהשפעת גורמים שונים. זה יכול להיות תהליכים זיהומיים, שמהם סבלה האם במהלך הנחת המוח. הפתולוגיה מתפתחת לרוב לאחר זיהום באדמת, הרפס, ציטומגלווירוס;
• שימוש במשקאות אלכוהוליים, חומרים נרקוטיים ועישון על ידי אישה במהלך תקופת לידת ילד;
• פגיעה תוך גולגולתית שהתקבלה במהלך הלידה. במקרה זה, דימום יכול להתרחש בחללים התת-עכבישיים של המוח או בתוך החדרים. הסיכוי לפתח פתולוגיה גדל אם התינוק נולד עם משקל גוף נמוך ומוקדם.

הידרוצפלוס בילדים יכול להירכש. זה קורה כתוצאה מכך:

• תהליכים דלקתיים;
• גידולים ברקמת המוח;
• פציעות בגולגולת;
• קרע של מומים.

לתהליך הפתולוגי אצל תינוקות יש ביטויים מעט שונים מאשר אצל ילדים אחרים. הביטוי העיקרי הוא עלייה בראש. מאז עד שנתיים העצמות עדיין לא צמחו יחד בחוזקה והן אלסטיות למדי, בלחץ הנוזל השדרתי הן מתפצלות, והתפרים ביניהן מתגברים. הפונטנל יכול גם לבלוט ולפעום אם הלחץ גדל באופן משמעותי.

יחד עם זאת, הילד לא ישן טוב, בוכה הרבה, יורק בשפע לאחר האכלה.

ניתן לטפל במחלה בילדים באופן שמרני וכירורגי. האפשרות הראשונה מתאימה אם למחלה יש צורה פתוחה ולא מתקדמת.

כדי לשפר את זרימת ה-CSF, רושמים לילד תרופות משתנות ותרופות לשיפור זרימת הדם. אם הם לא נותנים תוצאות, אז הם יכולים לבצע ניתוח. בדרך כלל, מבוצעות פעולות חילוץ משקאות חריפים. במהלך ההליך מותקנות מערכות של צינורות ושסתומים, בעזרתם מוציאים את נוזל המוח השדרתי לאזור חלל הבטן, אטריום, אגן קטן. ההליכים הם די טראומטיים, אבל הם נותנים סיכוי חיים רגילים, שכן הם מונעים הפרות של התפתחות פיזית או אינטלקטואלית.

השפעת המחלה על התפתחותם הנפשית של ילדים תלויה בגורמים רבים. ב-30% מהילדים שעברו פתולוגיה יש הפרות פונקציית דיבור. ב-20% מהמקרים, המטופלים מתקשים לבטא שמחה, אושר ורגשות חיוביים אחרים. יש גם עיכוב בתגובה.

אם מבוצע ניתוח על שלב אחרוןהתפתחות המחלה, עלולות להתפתח הפרעות פסיכומוטוריות. למרות שיש מקרים בהם ההתפתחות הנפשית אינה מופרעת.

רוב הילדים לאחר הידרוצפלוס גדלים נדיבים, בדרך כלל מתקשרים עם אנשים סביבם. רק חלק קטן מהילדים סובלים מדיכאון, גדלים קודרים ואכזריים.

אם התקפי לחץ תוך גולגולתי מוגברים נמשכים, אז החולה עלול לסבול מפסיכוזה ובלבול.

מניעת מחלות

התרחשות של טפטפות במוח הן אצל מבוגרים והן בילדים עלולה להוביל לנכות או למוות, ולכן יש לעשות כל מאמץ למנוע זאת. כדי להפחית את הסיכון לפתח את המחלה, אתה יכול להשתמש בהמלצות הבאות:

• אישה בתקופת ללדת ילד צריכה להוביל אורח חיים בריאחיים ולפקח מקרוב על מצב הגוף שלך ומהלך ההריון;
• חשוב לטפל בכולם פתולוגיות זיהומיות, אשר יכול לתרום להתפתחות הידרוצפלוס;
• יש צורך לנסות להימנע מפציעות ראש, שכן הן יכולות גם לתת תנופה להתפתחות הפתולוגיה;
• V חיי היום - יוםאתה צריך להיות זהיר, להימנע מהתנגשויות ונפילות.

הידרוצפלוס לא נרפא כל כך בקלות. במיוחד אם הטיפול בוצע על שלבים מתקדמיםהתפתחות מחלה. ישנם סיכויים להחלמה אם אתה מבחין בהתפתחות של פתולוגיה על שלבים מוקדמיםולנקוט צעדים כדי לחסל אותו. יש לבחור אפשרויות טיפול בלבד מומחה מוסמך, טיפול עצמי במקרים כאלה אינו מקובל. זה יכול להוביל למוות.