חדרי המוח הם מערכת של חללי אנסטומיזציה המתקשרים עם החלל התת-עכבישי ותעלת השדרה. הם מכילים נוזל מוחי. משטח פנימידפנות החדרים מכוסות ב-ependyma.

1. חדרים רוחבייםהם חללים במוח המכילים נוזל מוחי. חדרים כאלה הם הגדולים ביותר במערכת החדרים. החדר השמאלי נקרא הראשון, והימין - השני. ראוי לציין זאת חדרים לרוחבבעזרת חורים interventricular או מונרו מתקשרים עם החדר השלישי. מיקומם נמצא מתחת לקורפוס קלוסום, משני צידי קו האמצע, באופן סימטרי. לכל חדר לרוחב יש קרן קדמית, קרן אחורית, גוף וקרן תחתונה.
2. חדר שלישי- ממוקם בין פקעות הראייה. יש לו צורה טבעתית, שכן פקעות ראייה ביניים צומחות לתוכו. דפנות החדר מלאות במדולה אפורה מרכזית. הוא מכיל מרכזי וגטטיביים תת-קורטיקליים. החדר השלישי מתקשר עם אמת המים של המוח התיכון. מאחורי קומסיס האף, הוא מתקשר דרך הנקבים הבין-חדריים עם החדרים הצדדיים של המוח.
3. חדר רביעי- ממוקם בין medulla oblongataוהמוח הקטן. הקשת של החדר הזה היא מפרשי המוח והתולעת, והתחתית היא הגשר והמדוללה אובלונגטה.

חדר זה הוא שריד של חלל שלפוחית ​​המוח הממוקם מאחור. זו הסיבה לכך חלל משותףעבור חלקי המוח האחורי המרכיבים מוח מעוין, - המוח הקטן, המדוללה אולונגאטה, האיסטמוס והגשר.

החדר הרביעי דומה בצורתו לאוהל בו ניתן לראות את התחתית והגג. ראוי לציין שלחלק התחתון או הבסיס של החדר הזה יש צורת יהלום, הוא, כביכול, נלחץ לתוך המשטח האחורי של הגשר ואת המדוללה אולונגטה. לכן, נהוג לקרוא לזה פוסה מעוין. התעלה של חוט השדרה פתוחה בפינה התחתונה האחורית של פוסה זו. במקביל, בפינה העליונה הקדמית, החדר הרביעי מתקשר עם אספקת המים.

הזוויות הרוחביות מסתיימות בצורה עיוורת בצורת שני כיסים המתקפלים בגחון ליד עמודי המוח התחתונים.

צַד חדרי המוחגדולים יחסית ו צורת C. סינתזה מתרחשת בחדרי המוח נוזל מוחיאו נוזל מוחי, שאחריו הוא מסתיים בחלל התת-עכבישי. אם יציאת נוזל המוח השדרה מהחדרים מופרעת, האדם מאובחן עם "".

מקלעות כלי דם של חדרי המוח

אלה מבנים הממוקמים במקום הגג של החדרים השלישי והרביעי, ובנוסף, באזור של חלק מהקירות של החדרים הצדדיים. הם אחראים לייצור של כ-70-90% מנוזל המוח. יש לציין כי 10-30% מייצרים רקמות של המרכז מערכת עצבים, וגם מדגיש את האפנדימה מחוץ למקלעות הכורואיד.

הם נוצרים על ידי בליטות מסועפות קליפה רכהמוח, אשר בולט לתוך לומן של החדרים. מקלעות אלו מכוסות על ידי אפנדימוציטים כורואידים מעוקבים מיוחדים.

אפנדימוציטים של כורואיד

פני השטח של האפנדימה מאופיינים בכך שתאי התהליך של קולמר נעים לכאן, המאופיינים במנגנון ליזוזומלי מפותח היטב, ראוי לציין שהם נחשבים למקרופאגים. על קרום הבסיס ישנה שכבה של אפנדימוציטים, המפרידה בינו לבין רקמת החיבור הסיבית של ה- pia mater של המוח - היא מכילה נימים רבים עם גדר, וניתן למצוא גם גופים מסויידים שכבות, הנקראים גם קונקרטיות.

מתרחשת סינון אולטרה סלקטיבי של רכיבי פלזמה בדם לתוך לומן החדרים מהנימים, המלווה ביצירת נוזל מוחי - תהליך זה מתרחש בעזרת מחסום ההמטו-ליקר.

ישנן עדויות לכך שתאי אפנדימה יכולים להפריש מספר חלבונים בנוזל השדרה. בנוסף, קיימת ספיגה חלקית של חומרים מנוזל השדרה. זה מאפשר לך לנקות אותו ממוצרים מטבוליים ו תרופותכולל אנטיביוטיקה.

מחסום המטו-אלכוהול

זה כולל:

• ציטופלזמה של תאי נימי אנדותל מחודרים;
• חלל pericapillary - בהרכבו יש רקמת חיבור סיבית של ה- pia mater עם התוכן מספר גדולמקרופאגים;
• קרום בסיס של אנדותל נימי;
• שכבה של תאים ependymal choroid;
• קרום בסיס של ה-ependyma.

נוזל מוחי

מחזור הדם שלו מתרחש בתעלה המרכזית של חוט השדרה, בחלל התת-עכבישי ובחדרי המוח. נפח כולל של נוזל מוחי באדם מבוגר צריך להיות מאה ארבעים - מאה וחמישים מיליליטר. נוזל זה מיוצר בכמות של חמש מאות מיליליטר ליום, הוא מתעדכן לחלוטין תוך ארבע עד שבע שעות. הרכב הנוזל השדרתי שונה מסרום הדם - הוא מכיל ריכוזים מוגברים של כלור, נתרן ואשלגן, ונוכחות חלבון מופחתת בחדות.

הרכב הנוזל השדרתי מכיל גם לימפוציטים בודדים - לא יותר מחמישה תאים למיליליטר.

קליטת מרכיביו מתבצעת באזור ה-villi של מקלעת העכבישה, הבולטים לתוך החללים התת-דוראליים המורחבים. בחלק קטן תהליך זה מתרחש גם בעזרת ה-choroid plexus ependyma.

כתוצאה מהפרה של היציאה והספיגה הרגילה של נוזל זה, מתפתח הידרוצפלוס. מחלה זו מאופיינת בהתרחבות של החדרים ודחיסה של המוח. במהלך התקופה שלפני הלידה, כמו גם ילדות מוקדמתעד לסגירת התפרים של הגולגולת, נצפית גם עלייה בגודל הראש.

פונקציות של נוזל מוחי:

• הסרת מטבוליטים המופרשים על ידי רקמות המוח;
• פחת של זעזוע מוח ומכות שונות;
• היווצרות של קרום הידרוסטטי ליד המוח, כלי דם, שורשי עצבים, תלויים בחופשיות בנוזל השדרה, שבגללו יורד המתח של השורשים וכלי הדם;
• היווצרות של סביבה נוזלית אופטימלית המקיפה את האיברים של מערכת העצבים המרכזית - זה מאפשר לך לשמור על הקביעות של ההרכב היוני האחראי על הפעילות הנכונה של נוירונים וגליה;
• אינטגרטיבי - עקב העברת הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים.

טאניציטים

מונח זה מתייחס לתאים ependymal מיוחדים הממוקמים בקטעים לרוחב של דופן החדר השלישי, חציון הולטות וכיס infundibular. תאים אלו מספקים קשר בין דם לנוזל השדרה בלומן. חדרי מוח.

יש להם צורה מעוקבת או מנסרת, פני השטח האפיקליים של תאים אלה מכוסים בריסים בודדים ומיקרוווילים. תהליך ארוך מסתעף מהבסיס, המסתיים בהרחבה למלרית הממוקמת על נימי דם. בעזרת טניציטים, חומרים נספגים מנוזל השדרה, ולאחר מכן הם מעבירים אותם בתהליך שלהם לתוך לומן של כלי הדם.

מחלות של החדרים

המחלה השכיחה ביותר של חדרי המוח היא. מדובר במחלה שבה נפח חדרי המוח גדל, לעיתים לגודל מרשים. הסימפטומים של מחלה זו מופיעים עקב תְפוּקַת יֶתֶרמשקאות חריפים והצטברויות של חומר זה באזור חללי המוח. לרוב, מחלה זו מאובחנת ביילודים, אך לפעמים היא מתרחשת אצל אנשים מקטגוריות גיל אחרות.

לאבחון פתולוגיות שונותעבודה של חדרי המוח באמצעות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. בעזרת שיטות מחקר אלו, ניתן לזהות את המחלה בזמן ולקבוע טיפול הולם.

יש מבנה מורכב, בעבודתם שהם קשורים אליהם גופים שוניםומערכות. ראוי לציין כי התרחבותם עשויה להצביע על התפתחות הידרוצפלוס - במקרה זה נדרשת התייעצות עם מומחה מוסמך.

בְּ מהלך פתולוגיהריון או לידה, יכולה להתפתח התרחבות - זאת אם החדרים הזוגיים או הלא מזווגים של המוח של התינוק מוגדלים. במקרים כאלה יש צורך בטיפול דחוף. אפשר עד שנה החלמה מלאהעבודת מערכת החדרים והחלמת התינוק.

מה זה

לאחסון ואיסוף של משקאות חריפים ב מוח אנושיישנם 2 חדרים מזווגים ו-2 חדרים לא מזווגים. לכל אחד מהם יש מאגר לנוזל מוחי. תכונות של כל אחד מהאלמנטים של מערכת החדרים:

חדר ראשון (שמאלי) וחדר שני (ימין).הם מורכבים משלושה זוגות של קרניים וגוף, מחוברים ביניהם. הרחבת החדרים הצדדיים מאובחנת לעיתים קרובות ביילודים. נוזל מצטבר בקרניים או בגוף של אוספי נוזל המוח השדרה.

חדר שלישימחוברים לזוגיים וממוקמים בין הקרניים הקדמיות והתחתונות שלהם.

חדר רביעי (פוסה מעוין)אוסף בעצמו את כל הנוזל משלושת היסודות הקודמים. ממנו, הנוזל מופץ דרך עמוד השדרה או התעלה המרכזית.

הצמיחה של החדרים מתרחשת בהדרגה, בהתאם לממדים הליניאריים של הגולגולת. עם זאת, בנוכחות גורמים מעוררים, מתרחשת הרחבה של אספן CSF השלישי או הרביעי. לפעמים על בדיקת אולטרסאונדהאם לעתיד עשויה לחוות נוכחות של החדר החמישי. זו הנורמה.

מערכת חדרית

מערכת החדרים נועדה לאגור ולהפריש נוזל מוחי. בְּ עבודה נכונהבמיכלי הקולטים שלו, נוזל מוחי נאסף מהוורידים שמסביב. משם, נוזל המוח השדרתי מופץ לחלל התת-עכבישי.

הגדלה של אחד החדרים בתינוקות אינה תמיד פתולוגית. חריגות קלות במידותיהם נובעות מ ראש גדולילד בלידה. יש התרחבות של האלמנטים של מערכת החדרים עד גיל שנה. אם מתגלה פתולוגיה, מומלץ למדוד את כל מנגנון ה-CSF.

הפרה של היציאה מחדרי המוח מתרחשת עקב הופעת מחסום להסרת נוזל מוחי. עם הצטברות ממושכת של נוזלים, נצפים עלייה בראש ומצב הידרוצפלי של התינוק. מה שמוביל לחוסר תפקוד מוחי. הפרעות אלו מתרחשות בפתולוגי או לידה מוקדמת, פגיעת ראש ביילוד.

אינדיקטורים בגדלים רגילים

גודל החדרים נקבע על ידי אולטרסאונד של מוחו של התינוק. בסטייה הקלה ביותר, קיים סיכון לקיפאון של נוזל המוח השדרתי.

אינדיקטורים נורמליים של האלמנטים של מערכת החדרים ביילודים:

• צד (ראשון ושני): 4 מ"מ. מאפיינים של אלמנטים זוגיים: קרניים קדמיות - עד 4 מ"מ, קרניים אחוריות עד 15 מ"מ, גופים רוחביים 4 מ"מ כל אחד.
• שלישית: 5 מ"מ.
• אינדיקטורים תקינים של החדר הרביעי נעים בין 3 ל-6 מ"מ.

מבני מוח אצל ילדים בריאים צריכים לגדול באופן סימטרי והדרגתי. האינדיקטורים מחושבים בהתאם לממדים הליניאריים של הגולגולת. אם אחד החדרים יותר מהרגיליש צורך לבחון את כל מנגנון נוזל המוח השדרה ולוודא את האסימטריה של עלייה מזווגת או פתולוגית באלמנטים לא מזווגים.

תסמונת הידרוצפלית-יתר לחץ דם

עם אגירת נוזלים בחדרי המוח, נפחם גדל ו לחץ תוך גולגולתי. עם תסמונת הידרצפלית-יתר לחץ דם, יש תקלה וניוון של ההמיספרות.

הגורמים לפתולוגיה הם כדלקמן:

הידרוצפלוס מולד:היפוקסיה עוברית, לידה פתולוגית, לידה לפני 35 שבועות, זיהום או וירוס של האם במהלך ההריון, פתולוגיות גנטיותהתפתחות המוח.

הידרוצפלוס נרכש:זיהום, ניאופלזמות בחדרים, טראומה בראש, הפרה של שלמות עצמות הגולגולת והמוח.

יילוד עם תסמונת זו מאופיין בדמעות, פגיעה במוטוריקה ובפיגור בהתפתחות הגופנית והפסיכו-רגשית. יש הדרגתי או עלייה חדהראש, עצמות הגולגולת מתפצלות, הפונטנל בולט.

יש לשים לב גם לתינוק שיש לו פזילה, הוא מרבה לגהק, שובב זמן בוקר, להגיב בשלילה אור בהירוצלילים חזקים.

אם מאובחנת הרחבה של החדר השמאלי בילודים עד חצי שנה, זה אפשרי טיפול בבית חולים. לילד רושמים תרופות הרגעה, משתנים ו תרופות נוטרופיות. הקפד למנות עיסוי ותרגילי התעמלות.

מצב Ventriculomegalic

חדרים מוגדלים ומורחבים משפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית. אם השינויים השפיעו באופן שווה על כל מרכיב במבנה המשקאות, זו הנורמה. ישנם סוגים ודרגות חומרה של המצב ventriculomegalic.

על ידי לוקליזציה, ניתן להבחין בין סוגי הפתולוגיה הבאים:

הגדלה של האלמנט האחורי או הצד (שמאלי, ימין).

עלייה המשפיעה על פקעות הראייה והאזור הקדמי של המוח.

הרחבה של החדר הרביעי המשפיעה על המוח הקטן ועל המדוללה אובלונגטה.

הסיבות העיקריות למצב מולד זה הן התפתחות לא תקינהעובר עקב הפרעות כרומוזומליות. גורמים אחרים קשורים ללידה פתולוגית, לטראומה בראש או לזיהומים המשפיעים על המוח.

לאחר אבחון אולטרסאונדשל המוח בילודים, משתן, מכיל אשלגן וויטמין תרופות. חוסר טיפול הולם מוביל להתפתחות תסמונת דאון, תסמונת טרנר, מוטציה גנטיתאדוארדס.

הילד לא יוכל לחיות במלואו, מכיוון שהחדרים המוגדלים ישפיעו לרעה על המוח והלב.

גורמים להתרחבות

התרחבות עלולה להתרחש ברחם או להתפתח בהדרגה לאחר מכן לידה פתולוגיתאו פגיעת ראש. אפילו השינויים הקטנים ביותר בגודל של מבני CSF יכולים להוביל לתוצאות חמורות. הגידול שלהם מוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, אשר מעורר הידרוצפלוס.

הגורמים העיקריים להגדלה של חדרי מוח זוגיים או לא מזווגים בתינוקות:

• הריון פתולוגי: חוסר חמצן, היפרדות שליה מוקדמת.
• צירים מוקדמים, צירים ממושכים, חוסר פעילות עבודה.
• פגיעת ראש במהלך לידה, עקב נפילה, פגיעה, תאונה.
• הם שפירים ו גידולים ממאיריםבמוח, אשר מונעים יציאת נוזלים.
• היווצרות של ציסטות.
• כניסה למוח של גופים זרים.
• מחלות זיהומיות מועברות.
• שטפי דם תת-דוראליים ותת-ערכיים המובילים לאסימטריה חדרית.

הרחבה אצל תינוקות מובילה למחלות של מערכת העצבים ולהפרעות התפתחותיות. ניתן לזהות את הפתולוגיה בימים הראשונים לשהותם של הילד והאם ביחידה לילודים. לכן, ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

תסמיני התרחבות

ביטויים של חדרים מוגדלים אינם מורגשים עם שינויים קלים. עם הצטברות הדרגתית של נוזל, נצפות הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית, הלב, איברי הראייה והשמיעה.

זמינות את הסימנים הבאיםרופאים עשויים לחשוד בהתרחבות ביילוד:

• חוסר תיאבון וחזרות תכופות;
• רעד של הסנטר, הידיים והרגליים;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות מוטוריות;
• פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית;
• פזילה ולקויי ראייה אחרים;
• חיוורון של העור;
• הופעת ורידים מוגדלים על המצח, הרקות והראש;
• הראש גדל, עצמות הגולגולת מתפצלות.

אם הגדלה חדרית מתרחשת בגיל מבוגר יותר, הילד עלול להתלונן על בחילה ו כְּאֵב רֹאשׁ. הפרעות קואורדינציה, הזיות, אובדן זיכרון מצוינות גם כן. נוכחותם של תסמינים מסוימים עשויה להיות תלויה במידת ההתרחבות של חדרי המוח ולוקליזציה של הפתולוגיה.

אבחון

זיהוי המחלה כולל בדיקות אינסטרומנטליות. אמצעי אבחון כאלה מאפשרים לקבוע במדויק את גודל ועומק החדרים ואת מידת הצטברות הנוזל בהם. בנוכחות שינויים חיצונייםמתאר הגולגולת או תסמינים אופיינייםהרופא רושם את ההליכים הבאים:

בדיקת קרקעית הקרקע לבדיקת מצב הכלים וזיהוי ליקוי ראייה.

נוירוסאונוגרפיה לקביעת גודל כל אחד מהחדרים הזוגיים.

טיפול בתהודה מגנטית לילדים גדולים יותר. זה נקבע לאבחון קשה של מצב הילד בשיטות אחרות.

טומוגרפיה ממוחשבת לזיהוי השינוי הקטן ביותרבגודל החדרים.

בדיקת אולטרסאונד של מוחו של הילד לזיהוי סימני הד של התרחבות חדרית. בנוסף למדידות מדויקות של מבני CSF, ניתן לקבוע את נפח ה-CSF המצטבר.

ניקוב של נוזל מוחי כדי לקבוע את הרכבו ואופיו.

רק לאחר הבדיקה, הרופא יכול לרשום טיפול הולם. אם השינויים מינוריים וסימטריים, נקבע ניטור מתמיד של מצבו של הילד. ציסטות מזוהות יכולות להיפתר מעצמן במהלך שנת החיים הראשונה.

כיצד מתבצע אולטרסאונד שד?

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת דרך פונטנל לא מגודל של הילד. לכן, לאחר שנה, כאשר עצמות הגולגולת גדלות יחד, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת או MRI.

ההליך מתבצע על פי האלגוריתם הבא:

1. טיפול בקפיץ עם ג'ל מיוחד המקדם חדירת קרניים אולטרסאונד.
2. הגדרת המכשיר בהתאם לגיל הילד הנבדק.
3. בדיקת המוח ותיקון התוצאות.

על פי המסקנה המוצגת, אין צורך לבצע אבחנה בעצמך. לאחר לימוד התוצאות, בחינת הילד, תיקון סימנים נלוויםהפרעות התפתחותיות של המוח, הטיפול ייקבע.

פרשנות של תוצאות אולטרסאונד

הרופא המטפל עוסק בפירוש התוצאות, לעיתים נדרשת התייעצות עם נוירוכירורג. אם הבדיקה מגלה שחדרי התינוק מורחבים, אבל תסמינים פתולוגייםחסר, אתה צריך לבחון מחדש.

בנוסף לגודל ולעומק האלמנטים של מנגנון המשקאות, שהוזכרו לעיל, מסופקים האינדיקטורים הבאים: הפער הבין-המיספרי צריך להיות לא יותר מ-3 מ"מ;
מרווח תת-עכבישי כ-3 מ"מ.

מדידות אלו מצביעות על מצב החדרים ומידת ההתרחבות. אם הם מוגדלים מאוד, יש הפרה במבני המוח. החדרים הצדדיים לא יעלו על 4 מ"מ, אחרת מאובחן הידרוצפלוס.

טיפול במחלה

טיפול בהרחבה כולל טיפול תרופתי ופיזיותרפיה.

לטיפול בהתרחבות של החדרים הצדדיים והבלתי מזווגים של המוח של יילודים, נקבעים הדברים הבאים:משתנים להפחתת ייצור נוזל מוחי; nootropics לשיפור זרימת הדם; גורמים המרגיעים את מערכת העצבים המרכזית; התעמלות ועיסוי של הילד כדי לשפר את מצבו של הילד ולהקל על טונוס השרירים; קומפלקסים של ויטמיניםכדי למנוע רככת.

אם הגדלה של החדרים הייתה תוצאה מחלה מדבקתאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות נקבעות. במקרה של הפרות שלמות הגולגולת והמוח, מבוצע טיפול כירורגי.

השלכות וסיבוכים

ההשלכות של עלייה בחדר המוח יכולות להיות שונות. הכל תלוי במידת ההתרחבות והלוקליזציה של הפתולוגיה. הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש אם לא יעקוב אחר ההמלצות הרפואיות:

• אובדן ראייה ושמיעה;
• חוסר קואורדינציה, חוסר פעילות גופנית ונפשית;
• בפיגור אחרי עמיתים;
• שיתוק;
• צמיחה מתמדת של הראש, דפורמציה של עצמות הגולגולת;
• התקפים אפילפטיים ואובדן הכרה;
• הזיות;
• הלם דימומי;
• שיתוק;
• מוות.

אם האולטרסאונד גילה עלייה קלה בחדרים, אך התינוק אינו קפריזי ומתפתח על פי הנורמה, נקבעת בדיקה שנייה. כדי להימנע מהתפתחות סיבוכים אפשרייםאל תתעלם מרשמים רפואיים. תעביר הכל בדיקות הכרחיותולטפל בילד.

חדרי המוח

חדרי המוח הם מערכת של חללי אנסטומיזציה המתקשרים עם החלל התת-עכבישי ותעלת השדרה. הם מכילים נוזל מוחי. האפנדימה מכסה את המשטח הפנימי של דפנות החדרים.

סוגי חדרי מוח

1. החדרים הצדדיים הם חללים במוח המכילים CSF. חדרים כאלה הם הגדולים ביותר במערכת החדרים. החדר השמאלי נקרא הראשון, והימין - השני. ראוי לציין שהחדרים הצדדיים מתקשרים עם החדר השלישי באמצעות הנקבים הבין-חדריים או מונרו. מיקומם נמצא מתחת לקורפוס קלוסום, משני צידי קו האמצע, באופן סימטרי. לכל חדר לרוחב יש קרן קדמית, קרן אחורית, גוף וקרן תחתונה.
2. החדר השלישי ממוקם בין פקעות הראייה. יש לו צורה טבעתית, שכן פקעות ראייה ביניים צומחות לתוכו. דפנות החדר מלאות במדולה אפורה מרכזית. הוא מכיל מרכזי וגטטיביים תת-קורטיקליים. החדר השלישי מתקשר עם אמת המים של המוח התיכון. מאחורי קומסיס האף, הוא מתקשר דרך הנקבים הבין-חדריים עם החדרים הצדדיים של המוח.
3. החדר הרביעי ממוקם בין ה-medulla oblongata לבין המוח הקטן. הקשת של החדר הזה היא מפרשי המוח והתולעת, והתחתית היא הגשר והמדוללה אובלונגטה.

מחלה זו מתבטאת בתסמינים מסוימים - סימנים של הידרדרות ברווחה, שבהחלט יש לשים לב אליהם. הם תלויים ישירות קבוצת גילאליו משתייך החולה, כמו גם מידת התקדמות המחלה. לדוגמה, הידרוצפלוס מוחי בילודים מלווה במספר תכונות. קודם כל, לאותם ילדים שאובחנו עם מחלה זו יש היקף ראש גדול מדי, אשר ממשיך לגדול בעתיד. יחד עם זאת, פונטנל קמור מורגש בחלק הקדמי של ראשו של הילד. ביטויים אחרים של מחלה זו בילדים צעירים כוללים הקאות, חלום רע, עצבנות, גלגול עיניים ועוויתות. לרוב, התפתחותם של ילדים כאלה מתרחשת באיחור, מסובך על ידי תפיסה לקויה של מידע, תהליך חשיבה איטי, קשיי למידה וכו'.

הידרוצפלוס של המוח בילדים יכול להופיע אפילו במהלך ההריון של האם.סוג זה של מחלה זו נקרא מולדת. זיהומים תוך רחמיים, מומים בעובר, שטפי דם בחדרי המוח עדיין מובילים להתרחשותו. ילד נולד. סוג נוסף של מחלה זו הוא הידרוצפלוס נרכש. זה מתפתח לאחר לידת התינוק. הסיבות שלה יכולות להיות פציעות מוח טראומטיות שנתקבלו במהלך הלידה, כמו גם מחלות זיהומיות שונות.

כל סוגי ההידרוצפלוס הנ"ל נמצאים בצורה פרוגרסיבית פעילה, שבה הלחץ התוך גולגולתי עולה, ניוון רקמת המוח והחדרים של המוח מתרחבים. אבל הרחבת החדרים של המוח יכולה להיות פסיבית, צורה זו נקראת - בינונית הידרוצפלוס חיצוני. רופאים מאמינים כי הידרוצפלוס חיצוני מתון הוא די מחלה מסוכנת, שכן ברוב המקרים אין תסמינים האופייניים להידרוצפלוס. יש לציין כי הידרוצפלוס חיצוני מתון מוביל להפרה של זרימת הדם של המוח והמטופל מתחיל לסבול מהפרעות במערכת העצבים, עייפות, מיגרנה.

תסמינים של ביטוי של הידרוצפלוס של המוח

הסימנים הבסיסיים ביותר של הידרוצפלוס הם צמיחת ראש מתקדמת וגולגולת מוגדלת מאוד.

תסמינים של הידרוצפלוס ביילודים

• הטיה תכופה של הראש;
• פונטנל מתוח;
• גלגלי עיניים, מוזזים לתחתית;
• פְּזִילָה;
• בליטות עגולות פועמות, במקומות שבהם עצמות הגולגולת לא התמזגו כרגיל.

הידרוצפלוס סגור ופתוח

הגורם המיידי להצטברות יתר של נוזלים יהיה תמיד סוג של הפרעה בייצור ובסירקולציה שלו. לפעמים יש הפרה של זרימת הנוזל, הנגרמת, למשל, על ידי גידול. זהו הידרוצפלוס חסום, בטיפול בו, מחזור הדם משוחזר על ידי הסרת החסימה. הידרוצפלוס סגור או סגר מחולק ל:

1. חד-חדרי - במקרה זה, התקשורת עם אחד מחדרי המוח מופרעת,
2. הידרוצפלוס biventicular מתרחש אם שני הפתחים הבין-חדריים של החלק הקדמי והאמצעי של החדר השלישי סתומים. החדרים הצדדיים מוגדלים תמיד.
3. הידרוצפלוס תלת-חדרי מלווה בחסימה של אמת המים של המוח או 4 חדרים, בעוד שכל החדרים, האמה והפתחים הבין-חדריים מורחבים,
4. הידרוצפלוס tetraventricular מתבטא גם בהתרחבות של כל מרכיבי מערכת החדרים, הוא מאופיין בחסימה של הצמצם החציוני והצדדי של החדר הרביעי.

גומל (

בקשה גדולה, אנא ספר לנו, במסקנת ה-NSG שלנו כתוב: מיקרו-הסתיידויות בשני הסולקי הזנב-תלמודיים; מיקרוסידות בודדות בשני התלמוסים. סימנים של הידרוצפלוס חיצוני. מידות גבול של הקרניים הקדמיות, החדרים הצדדיים והחדר השלישי. מה זה אומר? זה מסוכן? האם ניתן לריפוי? תודה.

אלנה יקרה, מיקרו-הסתיידויות בגרעיני הבסיס עשויות להוות סימן למחלת פארח או, סביר יותר, לילד אין הסתיידויות. לפעמים רופאים תופסים תצורות איסכמיות היפר-אקויות באזור זה ומפרשות לא נכון. הסתיידויות מאושרות על ידי CT של המוח. השינויים הנותרים ב-NSG תואמים להיפוקסיה העוברית המועברת. בצע NSG עם רופא אחר או בצע מעקב NSG לאחר 3 חודשים.

אזור קלינינגרד, אוזיורסק (

אולג איגורביץ' היקר! הבן שלי בן 4 שנים 11 חודשים. מגיל 3.5 לילד יש נוירופתיה חוזרת עצב הפניםבצד ימין. ב-16 במאי 2011, בוצע בדיקת MRI ברזולוציה של 1.0 טסלה. התוצאות הן:

סדרה של טומוגרפיות MR המשוקללות על ידי T1 ו-T2 בשלוש תחזיות הדמיאו מבנים תת וסופרנטטוריאליים. ציסטה ארכנואידית של המחיצה הפלוצידית מוצגת במידות של 4.8×1.3×2.3 ס"מ. החדרים הצדדיים של המוח אינם מורחבים; חדרי U-Lלא השתנה, בורות מים בסיסיים לא הורחבו. האזור הכיאזמטי הוא ללא תכונות, לרקמת יותרת המוח יש אות נורמלי. מרווחים קמורים תת-עכבישיים וסולצי מוגדלים מקומית, בעיקר באזור האונות הקדמיות והפריאטליות. מבנים חציוניים אינם נעקרים. שקדים מוחיים ממוקמים בדרך כלל. שינויים במוקד ו אופי מפוזרלא נמצא בחומר המוח. בסדרה של אנגיוגרפיות MR המבוצעות במצב TOR, המקטעים הפנימיים של הצוואר, הבזילרי והתוך גולגולתי מוצגים בהקרנה הצירית עורקי חוליותוהענפים שלהם. המעגל של וויליס נסגר. ישנה היצרות של לומן וירידה בזרימת הדם בקטע התוך גולגולתי של ה-VA הימני (היפופלזיה?). לומן של כלי דם אחרים היה אחיד, זרימת הדם הייתה סימטרית, לא נמצאו אזורים עם זרימת דם פתולוגית.

מסקנה: תמונת MR של שינויים ארכנואידיים באופי נוזל מוחי. המעגל של וויליס נסגר. זרימת דם מופחתת במקטע התוך גולגולתי של ה-VA הימני (היפופלזיה?).

רופא יקר, אמור לי מה המצב המסוכן, האם זה נחוץ התערבות כירורגית? מהם הטיפולים? בכבוד רב, ג'וליה.

יוליה היקרה, נוירופתיה חוזרת של עצב הפנים אינה קשורה לשינויים הקטנים הללו ב-MRI. אתה צריך לראות נוירולוג ילדים ולהתחיל טיפול בזמן. אולי לילד יש אופי תורשתיהפתולוגיה הזו.

ולדיווסטוק (

אולג איגורביץ'! יש לנו מזל גדול שיש לנו מומחה כל כך נפלא כמוך בעיר שלנו! תודה על העצה ואפילו על התמיכה המוסרית. אבל הרשו לי, בבקשה, לפנות אליכם שוב בשאלותי המדוקדקות! אני לא יכול להירגע לגבי הבריאות העתידית של הילד שלי. כבר כתבתי לך שגודל הבור הגדול של מוח העובר בשבוע 31 היה 9 מ"מ. אמרת שעדיין יש עלייה מסוימת. חיפשתי בכל האינטרנט ערכי התייחסות, אבל לא מצאתי כלום. אני עדיין מודאג לגבי איך זה עשוי להשפיע על הבריאות הפסיכולוגית והפיזיולוגית של הילד לאחר הלידה. באולטרסאונד שאלתי - אמרו שהוורמיס המוחין תקין, גם החדרים הצדדיים, גם המוח הקטן תקין. אבל הם לא אמרו שום דבר על העובדה שהמידות של הטנק הגדול קצת יותר מהנורמה (לדעתך). והאם זה נורמלי שבמשך כמעט חודשיים המידות של הטנק הזה לא השתנו בשום צורה? האם כל זה פתולוגיה או נורמה? אני כמובן מבינה שתשובה ותוצאה מדויקת יותר אפשר לקבל רק לאחר לידת ילד. אבל עדיין, ככל הנראה, למה עלינו לקוות? אולי אתה צריך עוד אולטרסאונד?

מתעניין במיוחד במה ערכים נורמלייםבטווח הזמן הזה? כמובן שצריך לקוות לטוב. אבל אני חושב שאתה צריך להיות מוכן לכל דבר. מה יכול להיות עם מידות כאלה עם ילד? תודה רבה על ההבנה!

יקטרינה היקרה, אל תיכנס לפאניקה ותשכח מהשינויים האלה. מידות רגילות- זהו חישוב משוער שיש לרוב האנשים. אבל הכל בפנים גוף האדםבאופן אינדיבידואלי, ואולי עבור ילדכם, זו גם הנורמה. אני חוזר שוב, בגדלים כאלה, ייתכן שלא יהיו תסמינים נוירולוגיים.

ולסק (

שלום אולג איגורביץ'! הילד בן חודשיים. לאחר הלידה נמצאה בה ציסטה: מימין - 82*59 מ"מ, ועכשיו: מימין, ציסטות תת-אפנדימליות עד 5 מ"מ, בפרנכימה באזור הפריטו-טמפורלי, ציסטה: 75*56*84 מ"מ. של מבנה פנימי הומוגני. צופר קדמי 3.8 מ"מ; גוף 9.5 מ"מ, קרן עורפית 12 מ"מ, (חדר צדדי שמאל), וחדר צדדי ימני: קרן קדמית 3.7 מ"מ, גוף 9.3 מ"מ, חדר שלישי 7 מ"מ. אקוגניות משמאל היא הטרוגנית, מקלעת הכורואיד מימין אינה מובחנת בבירור. הסדק הבין-המיספרי הורחב באזורים הקדמיים עד ל-5.5 מ"מ. יש שינוי במבני הביניים. רגלי המוח צורה נכונה. זה רציני? האם כדאי לדאוג? אנחנו מאוד מודאגים!! תודה מראש!!

ליסה היקרה, עליך לבצע בדיקת MRI לבירור הציסטה. לאחר מכן תוכל לשלוח לי תמונות MRI בדוא"ל. נדון בטקטיקות נוספות ביתר פירוט.

שלום, אולג איגורביץ' היקר! אנא ייעץ לנו! הילד בן חודשיים. תוצאות NSG(בגיל 1.5 חודשים): המוח נבדק בקטעים סטנדרטיים. צַד. ב-p/sag. ריבוע ימין: 2-2-12 מ"מ, שמאל: 3-2-9 מ"מ. חתך אלכסוני של הקרניים הקדמיות: ימין 2 מ"מ, שמאל: 3 מ"מ. מקלעת כלי דם: ימין הטרוגני - קרוב יותר לגוף היווצרות אנכואית 4.3 מ"מ. חדר 3 - 3.6 מ"מ. מונרו d=s=2 מ"מ. פיסורה בין-המיספרית - 3 מ"מ. פוסה גולגולת אחורית: bcc - 6.3 מ"מ. בנוסף: החריץ התלמוקודלי מוצג בבירור; ב-CLC, זרימת הדם אינה מדולדלת. סיכום: התרחבות בינוניתפיסורה interhemispheric ו-BCC, ציסטה של ​​מקלעת הכורואיד הימני, אסימטריה של החדרים הצדדיים ללא הרחבה. עכשיו אנחנו שותים אספארקם, קווינטון, דיאקרב. תגיד לי בבקשה מה זה? מה מאיים, ההשלכות? איך להתייחס?

אירינה היקרה, אני לא רואה סיבה לקחת דיאקרב ואספרקם. לגבי Cavinton, זה כנראה הכרחי אם יש תסמינים נוירולוגיים. פני לנוירולוג. מוצגת בקרת NSG לאחר 2-3 חודשים.

ולדיווסטוק (

אולג איגורביץ' היקר, בטווח של 23-24 שבועות, האולטרסאונד השני גילה ציסטות של הפוסה הגולגולת האחורית והתרחבות של הבור הגדול עד 11 מ"מ. אבל באולטרסאונד שלאחר מכן בשבוע 25, הם לא אמרו לי שום דבר על הציסטות וגודל הבור הגדול היה 9 מ"מ. התוצאות של קורדוקנטזה הן הנורמה של 46 כרומוזומים. הייתי איתך להתייעצות. אמרת שאתה צריך לצפות בדינמיקה. עכשיו הקדנציה שלי היא 31 שבועות - עברתי אולטרסאונד 3 שנקבע - התוצאות אומרות שאין סטיות, אבל גודל הבור הגדול, 9 מ"מ, נשאר זהה, המוח הקטן הוא הנורמה. תגיד לי, בבקשה, כרגע הכל בסדר עם מוח העובר והאם אפשר לשלול במדויק מחלה כזו כמו דנדי-ווקר? האם המידות (9 מ"מ) של מיכל גדול מתאימות? המועד הזההריון, האם ציסטות הפוסה האחוריות יכולות להיפתר מעצמן? תודה מראש על תשובתך!!!

יקטרינה היקרה, היכנסי ברוגע ללידה. לאחר הלידה, יהיה צורך לבצע NSG ולהופיע. אני חושב שלילד שלך אין מה לדאוג, שכן עלייה קלה בבור הגדול של המוח יכולה לעבור ללא תסמינים נוירולוגיים.

זפורוז'יה (

צהריים טובים, אולג איגורביץ'! אני עכשיו בשבוע 24 להריון, באולטרסאונד מצאנו ציסטה של ​​"הכיס של בלייק" 14×12 מ"מ. הרופא אומר שאין מה לדאוג. ואני רוצה לדעת איך זה מאיים על התינוק שלנו ומה צריך לעשות במצב הזה. תודה.

סבטלנה היקרה, על פי נתוני אולטרסאונד, קשה מאוד לקבוע את סוג הציסטה: בלייק, דנדי-ווקר, ציסטה רטרו-צרבלורית, בור גדול מוגדל של המוח וכו'. ממדים כאלה אינם מאיימים על גירעון נוירולוגי. עם זאת, לבדיקה מפורטת יותר ניתן לבצע MRI של העובר ולנקד את כל הנקודות.

ולסק (

ערב טוב, אולג איגורביץ'! אנחנו בני חודשיים. יש לנו אבחנה: ציסטה posthemorrhagic של האזור הפריטו-טמפורלי הימני. האם זה מסוכן, האם זה יעבור עם הזמן, האם ניתן לטפל ללא ניתוח והאם ניתן לסרב ל-MRI של המוח? תודה מראש!!!

Nadezhda היקרה, בגיל חודשיים אתה יכול להסתדר ללא MRI על ידי ביצוע NSG. אם זה בהחלט posthemorrhagic, אז זה לא מחייב טיפול כירורגי, והרגרסיה שלו תלויה בגודל הנגע. קיים סיכון לפתח שיתוק מוחין, בצורה של צורה hemiparetic.

סנט פטרסבורג (

אנחנו בני 9 חודשים. הראש גדול יותר מהחזה. ראש 46 ס"מ, חזה 44 ס"מ. נשלח לאולטרסאונד של המוח: V3–3 מ"מ, MS - 52 מ"מ, MD - 52 מ"מ, VLD - 16.5 מ"מ, VLS - 15.2 מ"מ, קרניים טמפורליות של החדרים הצדדיים: s - 26 /2 מ"מ, D - 26/2 מ"מ, פיסורה בין-המיספרית - 1 מ"מ, מרווחים תת-עכבישיים - 1.5/1.5 מ"מ. המטופל אובחן עם הרחבה של החדר הצדי הימני. זה לא מסוכן? ומה עלינו לעשות? תודה.

נטליה יקרה, אם לשפוט לפי התיאור, לילדך יש הרחבה של שני החדרים. האם זה קשור להידרוצפלוס או לא (כלומר, האם יש סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר), נוירולוג או נוירוכירורג יכולים לקבוע.

ארכנגלסק (

אחר הצהריים טובים תוצאות CIS:

• echogenicity של parenchyma המוח: גדל מעט באזור parieto-occipital;
• חדר לרוחב שמאל: קרן קדמית - 5.5 מ"מ, גוף - 5.5 מ"מ, קרן עורפית - 13.3 מ"מ;
• חדר צדדי ימני: קרן קדמית - 5.0 מ"מ, גוף - 4.6 מ"מ, קרן עורפית - 12.6 מ"מ;
• חדר שלישי: 3.5 מ"מ;
• ependyma ventricular: לא מעובה;
• מקלעות כורואיד של החדרים: קווי המתאר אחידים, האקוגניות הומוגנית, ציסטות אינן מזוהות;
• סדק בין-המיספרי: לא מורחב;
• חלל המחיצה השקופה אינו מורחב;
• תזוזה של מבנים חציוניים - לא;
• רגלי המוח - הצורה הנכונה, סימטרית;

החולה אובחן עם עלייה באקוגניות במערכת ההגנה האווירית, ventriculomegaly, LVF שמאל. הבן שלי עכשיו בן חודשיים, נולד בשבוע 36, היה לו הסתבכות בחבל הטבור והיה ללא מים 6 שעות. תפענח בבקשה את האבחנה. תודה מראש!

אנה היקרה, זו לא אבחנה, אלא פשוט המסקנה של ה-NSG. נוירולוג יקבע עבורך אבחנה לאחר בדיקה אובייקטיבית תוך התחשבות במסקנה זו ובאנמנזה. סביר להניח שלילדך יש נגע סביב הלידה CNS ממקור היפוקסי. פרטים תסמונתיים יפורטו לאחר הבדיקה.

אבוביאן (

אולג איגורביץ' היקר, אני בן 25 ויש לי ציסטה בלוטת האצטרובל. בסדרה של MR-טומוגרפיה של המוח בשלוש השלכות, הסדק הבין-המיספרי עובר לאורך קו האמצע. קרומי המוח אינם מעובים. חדרים - צורתם, גודלם ומיקומם של החדרים הצדדיים תקינים, חלל החדר הרביעי פנוי, אמת המים סילביוס ניתנת למעבר. התלמים של שתי ההמיספרות לא משתנים, האדריכלות לא נשברת. החללים התת-עכבישיים של המשטחים הקמורים של המוח אינם מורחבים. בלוטה מוגדלת מוצגת, בגודלה:

• על פרוסות סגיטליות עד 14 מ"מ
• על קורונלי עד 12 מ"מ
• על צירי עד 14 מ"מ

הפרנכימה של הבלוטה מיוצגת על ידי מבנה שעבר טרנספורמציה ציסטית, שתכולתו בכל מצבי הסריקה היא בעלת עוצמת אות MR המתאימה לנוזל צפוף. כאשר נבדק ב-DWI, אין עדות להפרעה בדיפוזיה. בסדרה של MR-tomograms לאחר ניגודיות, נצפית הצטברות ניגודיות על ידי קו המתאר של מבנה זה. קווי המתאר הקדמיים של המבנה מחוברים באופן אינטימי משטח אחוריקומיסורה אחורית (commisura posterior), קו המתאר העליון מגיע לרכס הקורפוס קלוסום.

לא היו סימנים להפרעות ליקוורודינמיות בזמן המחקר. בדרך כלל נוצרים הקורפוס קלוסום, גרעיני הבסיס, פקעת הראייה, מבני גזע של המוח והמוח הקטן. בלוטת יותרת המוח ממוקמת במרכז האוכף הטורקי, ללא שינויים מבניים. ההתמיינות לאדנו ונוירו-היפופיזה אינה משתנה. המשפך ממוקם במרכז, לא מעובה. המבנים של זוויות cerebellopontine אינם משתנים. קרניו - מעבר חוליות ללא פתולוגיה נראית לעין.

מסקנה: תמונת MR של השינויים העיקריים במוח מותירה רושם של ציסטה של ​​בלוטת האצטרובל, ללא סימנים לליקוורדינמיקה של ליקוור. מוּמלָץ מעקב דינמילגודל הציסטה.

MRI זה נעשה ב-02/07/2011. יש לי שתי שאלות:

1. האם ציסטה זו תוכל להתמוסס בעזרת תרופות או אמצעים אחרים? בבקשה תגיד לי אם אתה יודע איך...
2. והאם עיסויים יכולים לעזור בהמסת הציסטה?

תודה על תשובתך.

צהריים טובים, מספיק להתבונן בציסטה הזו בדינמיקה. אין צורך "להמיס" אותו, במיוחד מכיוון שאי אפשר לעשות זאת עם כל תרופות ועיסוי. תצפית אצל האנדוקרינולוג ו-MRT - מוצגת לך פעם אחת בשנה.

קרגנדה (

אולג איגורביץ', בבקשה ספר לנו כמה נוראה האבחנה שלנו, האם יש צורך ב-shunting. לאחר 7.5 חודשים בוצע אולטרסאונד: הפרנכימה הייתה בעלת אקוגניות בינונית, הסדק הבין-המיספרי לא היה מעוות, התרחב ל-5.0 מ"מ, החדרים הצדדיים היו סימטריים, הקרניים הקדמיות D=S - 9.7 מ"מ, הגופים D=S- 12 מ"מ, קרני העורף D =S - 16 מ"מ, קווי המתאר של מקלעת כורואיד ברורים, אפילו D=S - 11 מ"מ, 3 חדרים 7.1 מ"מ, 4 חדרים 4.9 מ"מ, מרווח תת-עכבישי D=S - 4.7 מ"מ. מסקנה: ventriculomegaly מתון, התרחבות מתונה של הפיסורה הבין-המיספרית והחלל התת-עכבישי באזור החזיתי. נגע היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית, תסמונת הידרוצפלית. שתינו דיאקרב, אספארקם במשך חודש. אולטרסאונד נעשה לאחר 8.5 חודשים - עלייה בקרניים הקדמיות של החדרים D=S - 10 מ"מ, גוף D=S - 13 מ"מ, קרני עורף D=S - 17.3 מ"מ וזרימת דם דרך הווריד של Galen 17 cmsec. האבחנה זהה, מומלץ: ב טיפול תרופתיאנחנו לא צריכים, את מהלך ההתייבשות בסוף מאי, diakarb ואספארקם 2 שבועות. לפני כן, היינו במעקב של רופא אחר במשך 4 חודשים וגם שתינו חומר משתן. הילד מתפתח עם הגיל. הפונטנל הוא 6.0 על 6.0 ס"מ, הראש בגיל 7.5 חודשים היה 47 ס"מ, בגיל 8.5 חודשים - 48 ס"מ. אין לנו יותר תלונות, הילד הוא כמו ילד. הרופא אומר שאלמלא תוצאות האולטרסאונד, הוא לעולם לא היה חושב שלילד יש הידרוצפלוס. אולג איגורביץ', תודה מראש.

אירינה היקרה, לילדך אין הידרוצפלוס. שינויים אלה ב-NSG נובעים מהיפוקסיה סב-לידתית של המוח. Diacarb עם אספארקם אינם מוצגים. פנה לנוירולוג וקבל עיסוי.

קזחסטן, פבלודר (

אולג איגורביץ' היקר! הבנות 2 ו-10 עברו בדיקה נוספת - EEG מחשב. מסקנה: על רקע שינויים מוחיים כלליים בולטים בינוניים בפעילות המוח, נרשמים סימנים של גירוי של מבנים mesodiencephalic. תפענח בבקשה את האבחנה. האם עלינו להיות מודאגים? האם יש צורך בטיפול? מאז השנה הבת שלי מאובחנת עם הידרוצפלוס דרגה קלהטופס פיצוי. האם האבחנה נכונה? תודה.

יוליה היקרה, המסקנה של ה-EEG אינה אבחנה, והיא לא אומרת שום דבר ספציפי. בצע בדיקת MRI מוח כדי להסיר או לאשר את האבחנה של הידרוצפלוס. לדעתי, אין מה לדאוג.

אודינטסובו (

שלום אולג איגורביץ'! הבת שלי בת 7 חודשים. לפני חודשיים צמחה בליטה מהתפר בין העצמות הקדמיות והזמניות בראש. באולטרסאונד: רקמת החיבור של התפר גדלה, כלים נוספיםלא. הרופאים לא יודעים מה זה, אני בעצמי פרמדיק. אולי הביטוי הזה של רככת הוא לא טיפוסי? אני מקווה שתוכל לעזור לנו להחליט על האסטרטגיה הבאה שלנו.

אלנה יקרה, בדרך כלל ציסטה דרמואידית ממוקמת במקום הזה. ניתן לנתח אותו לאחר שנה או מוקדם יותר אם הוא מתגבר במהירות.

אבחון הידרוצפלוס מבוסס על תמונה קלינית, בדיקת קרקעית העין, ו שיטות נוספותבדיקות כגון נוירו-סונוגרפיה (NSG) בדיקת אולטרסאונד של המוח (בתינוקות עד גיל שנתיים), טומוגרפיה ממוחשבת(CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח. האבחנה הראשונית יכולה להתבצע על ידי רופא ילודים, רופא ילדים, נוירופתולוג או נוירוכירורג.

הפעולה השכיחה ביותר היא shunt ventriculo-peritoneal (VPSH).

נוירוסאונוגרפיה היא שיטה יעילהאבחון מצב החומר של המוח ומערכת החדרים בילדים עד גיל 1.5-2, עד לסגירת הפונטנל הגדול ו"חלונות אולטרא-קוליים" אחרים - אזורים בגולגולת שבהם העצמות דקות מאוד (למשל, עצם טמפורלית) ולעבור אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות את התרחבות מערכת החדרים, תצורות נפחיות תוך גולגולתיות (גידולים, המטומות, ציסטות), כמה מומים במוח. עם זאת, יש לזכור ששיטת ה-NSG אינה מדויקת לחלוטין. תמונת המוח מתקבלת ברזולוציה נמוכה בהרבה (פחות ברורה) מאשר ב-CT ו-MRI.

אם מתגלה פתולוגיה כלשהי של המוח, יש צורך ב-CT או MRI. אתה לא יכול לשים את זה בלעדיהם. אבחנה מדויקת, לזהות את הגורם להידרוצפלוס ועוד יותר לבצע טיפול. ציוד זה יקר ועדיין לא מותקן בכל בתי החולים. במקרה זה, על ההורים להתעקש על CT או MRI במרכזים אחרים או לבצע אותם בעצמם על בסיס מסחרי. יש לזכור כי מרפאה העוסקת בטיפול בילדים עם הידרוצפלוס חייבת להחזיק בציוד זה. אחרת, ניתן להמליץ ​​להורים לבחור בית חולים אחר ומאובזר יותר, אפילו בעיר אחרת.

לאחר 1.5 חודשים, ההתפתחות תואמת לגיל. עשינו אולטרסאונד (עדיף שלא אעשה את זה, הסיוט הזה התחיל שוב) וקיבלנו את המסקנה הבאה:

"חדרים רוחביים מורחבים, קצוות אסימטריים מעוגלים

קרן קדמית שמאלית 15.2 מ"מ גוף 5.3 מ"מ (Left Ventriculomegaly)

קרן קדמית ימנית 11 מ"מ גוף 3.6 מ"מ

האקוגניות של הפרנכימה המוחית מוגברת באופן מתון

עקירה של מבנים אמצעיים לא נחשפה

אזור periventricular של אקוגניות מוגברת

אין שינויים מוקדים

מקלעות כלי דם הומוגניות

רוחב חדר 3 2.6 מ"מ

פיסורה בין-המיספרית ברוחב של עד 3.2 מ"מ בחלקים הקדמיים והפריאטליים

החלל התת-עכבישי לאורך קו המתאר של האונות הקדמיות, הפריאטליות מורחב מעט ל-2.3 מ"מ.

אני בפאניקה ולא מבין כלום. רשם לנו לשתות אנצפובול, אבל לא באמת יכולנו לשתות את זה, הילד לא לוקח בקבוק, ואנחנו נחנקים מכפית.

שאלות נוספות מהמדור "אף אוזן גרון": ניתוח הקפאה של השקדים

המחלה השכיחה ביותר של חדרי המוח היא הידרוצפלוס. מדובר במחלה שבה נפח חדרי המוח גדל, לעיתים לגודל מרשים. תסמינים של מחלה זו באים לידי ביטוי עקב ייצור מוגזם של נוזל מוחי והצטברות של חומר זה באזור חללי המוח. לרוב, מחלה זו מאובחנת ביילודים, אך לפעמים היא מתרחשת אצל אנשים מקטגוריות גיל אחרות.

כדי לאבחן פתולוגיות שונות של חדרי המוח, משתמשים בתהודה מגנטית או בטומוגרפיה ממוחשבת. בעזרת שיטות מחקר אלו, ניתן לזהות את המחלה בזמן ולקבוע טיפול הולם.

חדרי המוחיש מבנה מורכב, בעבודתם הם קשורים לאיברים ומערכות שונות. ראוי לציין כי התרחבותם עשויה להצביע על התפתחות הידרוצפלוס - במקרה זה נדרשת התייעצות עם מומחה מוסמך.

חדרי המוח נחשבים מבחינה אנטומית מבנה חשוב. הם מוצגים בצורה של חללים מוזרים מרופדים ב-ependyma ומתקשרים זה עם זה. בתהליך ההתפתחות נוצרות שלפוחיות המוח מהצינור העצבי, שהופכות לאחר מכן למערכת החדרים.

משימות

התפקיד העיקרי של חדרי המוח הוא ייצור ומחזור הדם של CSF. זה מספק הגנה על החלקים העיקריים של מערכת העצבים מפני מגוון של נזק מכני, שמירה רמה נורמליתנוזל המוח השדרתי מעורב באספקת חומרים מזינים לנוירונים מהדם במחזור הדם.

מִבְנֶה

לכל חדרי המוח יש מקלעות כלי דם מיוחדות. הם מייצרים משקאות חריפים. חדרי המוח מחוברים ביניהם על ידי החלל התת-עכבישי. הודות לכך, תנועת המשקאות מתבצעת. ראשית, מהצדדים, הוא חודר לתוך החדר השלישי של המוח, ולאחר מכן לתוך החדר הרביעי. בשלב הסופי של מחזור הדם, יציאת CSF לתוך הסינוסים הוורידים מתרחשת באמצעות גרגירים בממברנה הארכנואידית. כל חלקי מערכת החדרים מתקשרים זה עם זה דרך ערוצים ופתחים.

סוגים

החלקים הצדדיים של המערכת ממוקמים בהמיספרות המוחיות. כל חדר לרוחב של המוח מתקשר עם חלל המוח השלישי דרך פורמן מיוחד של מונרו. במרכז נמצא החלק השלישי. קירותיו יוצרים את ההיפותלמוס והתלמוס. החדר השלישי והרביעי מחוברים זה לזה דרך תעלה ארוכה. זה נקרא מעבר סילביוס. הוא מזרים נוזל מוחי בין חוט השדרה למוח.

מחלקות רוחביות

באופן קונבנציונלי, הם נקראים הראשון והשני. כל חדר לרוחב של המוח כולל שלוש קרניים ואזור מרכזי. האחרון ממוקם באונה הקודקודית. הקרן הקדמית ממוקמת בחזית, התחתונה - בזמני, והאחורית - באזור העורף. בהיקף שלהם יש מקלעת כלי דם, שמתפזרת בצורה לא אחידה למדי. אז, למשל, הוא נעדר בקרניים האחוריות והקדמיות. מקלעת הכורואיד מתחילה ישירות באזור המרכזי, יורדת בהדרגה אל הקרן התחתונה. באזור זה מגיע גודל המקלעת ערך מקסימלי. בשביל זה, אזור זה נקרא סבך. חוסר הסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח נגרמת על ידי הפרה בסטרומה של הסבכים. כמו כן לעיתים קרובות אזור זה עובר שינויים ניווניים. פתולוגיות כאלה מתגלות די בקלות בצילומי רנטגן קונבנציונליים ונושאות ערך אבחוני מיוחד.

החלל השלישי של המערכת

חדר זה ממוקם בדיאנצפלון. הוא מחבר את החלוקים הרוחביים עם הרביעית. כמו בחדרים אחרים, מקלעות הכורואיד מצויות בשלישית. הם מפוזרים לאורך הגג שלו. החדר מלא בנוזל מוחי. במחלקה זו יש חשיבות מיוחדת לחריץ ההיפותלמוס. מבחינה אנטומית, זה הגבול בין התלמוס להיפותלמוס. החדר השלישי והרביעי של המוח מחוברים על ידי אמת המים של סילביוס. אלמנט זה נחשב לאחד מהם מרכיבים חשוביםהמוח האמצעי.

חלל רביעי

מחלקה זו ממוקמת בין הגשר, המוח הקטן והמדולה אולונגטה. צורת החלל דומה לפירמידה. רצפת החדר נקראת fossa rhomboid. זאת בשל העובדה שמבחינה אנטומית מדובר בדיכאון שנראה כמו מעוין. הוא מרופד בחומר אפור מספר גדולפקעות ושקעים. גג החלל נוצר על ידי המפרשים המדולריים התחתונים והעליונים. נראה שהיא תלויה מעל החור. מקלעת הכורואיד היא אוטונומית יחסית. הוא כולל שני חלקים לרוחב ומדיאלי. מקלעת הכורואיד מחוברת למשטחים התחתונים לרוחב של החלל, ומתפשטת אליו היפוכים לרוחב. מערכת החדרים מתקשרת עם החללים התת-עכבישיים והתת-עכבישיים דרך הפורמן המדיאלי של Magendie והפורמינה הצידית הסימטרית של Luschka.

שינויים במבנה

התרחבות החדרים של המוח משפיעה לרעה על פעילות מערכת העצבים. ניתן להעריך את מצבם באמצעות שיטות אבחון. כך, למשל, בתהליך של טומוגרפיה ממוחשבת, מתגלה אם חדרי המוח מוגדלים או לא. MRI משמש גם למטרות אבחון. ניתן לעורר אסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח או הפרעות אחרות סיבות שונות. בין הגורמים המעוררים הפופולריים ביותר, מומחים מתקשרים השכלה מתקדמתנוזל מוחי. תופעה זו מלווה בדלקת במקלעת הכורואיד או בפפילומה. אסימטריה של חדרי המוח או שינוי בגודל החללים עשויים להיות תוצאה של הפרה של יציאת CSF. זה קורה כאשר הפתחים של Luschka ומגנדי הופכים בלתי עבירים עקב הופעת דלקת בקרומים - דלקת קרום המוח. הגורם לחסימה עשוי להיות גם תגובות מטבוליות על רקע פקקת ורידים או דימום תת-עכבישי. לעתים קרובות, אסימטריה של חדרי המוח מזוהה בנוכחות ניאופלזמות נפחיות בחלל הגולגולת. זה יכול להיות מורסה, המטומה, ציסטה או גידול.

המנגנון הכללי להתפתחות הפרעות בחללים

בשלב הראשון קיים קושי ביציאת נוזל המוח לחלל התת-עכבישי מהחדרים. זה מעורר את התרחבות החללים. במקביל, יש דחיסה של הרקמה שמסביב. בקשר עם החסימה הראשונית של יציאת הנוזל, מתעוררים מספר סיבוכים. אחד העיקריים הוא התרחשות של הידרוצפלוס. חולים מתלוננים על כאבי ראש המתרחשים בפתאומיות, בחילות ובמקרים מסוימים הקאות. נמצאו גם הפרות של פונקציות וגטטיביות. תסמינים אלה נגרמים על ידי עלייה בלחץ בתוך החדרים בעלי אופי חריף, האופייני לכמה פתולוגיות של מערכת הנוזל השדרתי.

נוזל מוחי

חוט השדרה, כמו המוח, ממוקם בתוך אלמנטי העצם במצב תלוי. שניהם נשטפים במשקאות חריפים מכל הצדדים. נוזל מוחי מיוצר במקלעות הכורואיד של כל החדרים. זרימת CSF מתבצעת עקב החיבורים בין החללים בחלל התת-עכבישי. אצל ילדים הוא עובר גם בתעלת עמוד השדרה המרכזית (אצל מבוגרים הוא צומח יתר על המידה באזורים מסוימים).

הרחבה, או התרחבות של החדרים הצדדיים, מתרחשת עקב ייצור של כמות גדולה של נוזל מוחי, כתוצאה מכך אין לו זמן להפרש באופן רגיל, או עקב מכשולים בדרך ליציאת ה-CSF. מחלה זו שכיחה בעיקר בפגים מכיוון שגודל החדרים הצדדיים שלהם גדול בהרבה מאשר אצל תינוקות שנולדו במועד.

בעת אבחון הידרוצפלוס, הממדים של החדרים הצדדיים נקבעים על פי המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלהם. בשביל זה יש מספיק טכניקות מיוחדות. במקרה זה נמדד העומק המיידי של החדרים הצדדיים, וכן גודל חלל המחיצה השקופה הממוקמת בחדר השלישי.

בדרך כלל, עומק החדרים הוא בטווח שבין 1 ל-4 מ"מ. עם עלייה באינדיקטורים אלה ביותר מ-4 מ"מ, וכתוצאה מכך נעלמת העקמומיות הצדדית שלהם, והצורה נעשית מעוגלת, הם מדברים על תחילת ההתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבת החדרים הצדדיים אינה נחשבת לפתולוגיה, אלא סימפטום של מחלה כלשהי. זו הסיבה שמומחים צריכים לאבחן.

מחלות שבהן מתרחשת הרחבה של החדרים הצדדיים.

הצטברות יתר של נוזל מוחי מתרחשת לרוב כתוצאה ממחלה כמו הידרוצפלוס. זה נחשב לפתולוגיה רצינית למדי של המוח. במקרה זה, יש הפרה של תהליך קליטת CSF, וכתוצאה מכך הוא מצטבר בחדרים הצדדיים, מה שמוביל להתרחבותם.

עודף נוזל מוחי מופיע עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, החדרים מתרחבים עקב איחור בהפרשה של נוזל מוחי.

הפרה של מחזור הדם הרגיל של נוזל מוחי מתרחשת עקב התרחשות של ניאופלזמות בצורה של גידולים או ציסטות, כמו גם כתוצאה מפציעות מוחיות טראומטיות, תהליכים דלקתייםושטפי דם במוח.

סיבה שכיחה להתרחבות היא פגם לידהאמת המים הסילבית. זה מתרחש ב-30% מהמקרים של הידרוצפלוס. כמו כן, הגורם להידרוצפלוס יכול להיות מפרצת של הווריד של גאלן והמטומה תת-דוראלית של הפוסה הגולגולת האחורית.

תסמונת ארנולד-קיארי גורמת להידרוצפלוס מתקשר. במקרה זה, גזע המוח והמוח הקטן נעקרים. כמו כן, מצב זה יכול להיגרם על ידי ציטומגליה או טוקסופלזמה.

סיבות אחרות להתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבה של החדרים הצדדיים היא הגורם למומים מוחיים. יחד עם זאת, למרות העובדה שהם אינם משפיעים על הבריאות, עדיין יש צורך בפיקוח של מומחה.

לרוב, הרחבה של החדרים הצדדיים, לא נגרמת על ידי מחלה רצינית, אינו מוביל ל השלכות רציניות. זה יכול להיות תוצאה של רככת, וגם להופיע כתוצאה מהמבנה הספציפי של הגולגולת.

התרחבות ואסימטריה של החדרים הצדדיים מתגלה בבדיקת אולטרסאונד של המוח. במקרה של ספק, לאחר פרק זמן מסוים, נקבע אולטרסאונד שני.