פגיעה סב-לידתית במערכת העצבים - זו האבחנה שנעשית יותר ויותר לתינוקות שזה עתה נולדו. מאחורי המילים הללו מסתתר קבוצה גדולהנגעים שונים של הראש ו עמוד שדרההנובעים במהלך הלידה והלידה של תינוק, כמו גם בימים הראשונים לחייו.
תקופות מחלה
במהלך מחלה זו, למרות מגוון הסיבות הגורמות לה, נהוג להבחין בשלוש תקופות: חריפה (חודש 1 לחיים), החלמה, המתחלקת למוקדמות (מחודש 2 עד 3 לחיים) ומאוחרת (מ-4). חודשים עד שנה בתינוקות בלידה מלאה, עד שנתיים בפגים), ותוצאת המחלה. בכל אחת מהתקופות הללו, לפציעות סביב הלידה יש ביטויים קליניים שונים - תסמונות, ולילד אחד עשויות להיות כמה מהן בו-זמנית. חומרת כל תסמונת ושילובם מאפשרים לקבוע את חומרת הנזק למערכת העצבים, לקבוע את הטיפול הנכון ולחזות את המשך התפתחות המחלה.
תסמונות של התקופה החריפה
תסמונות של התקופה החריפה כוללות תרדמת, עוויתות, תסמונות יתר לחץ דם-הידרוצפליות, כמו גם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית וגירוי נוירו-רפלקס מוגבר.
עם פגיעה קלה במערכת העצבים המרכזית בילודים, מופיעה לרוב התסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת, המתבטאת ברעד, עלייה (יתר טוניות) או ירידה בטונוס השרירים (יתר לחץ דם), עלייה ברפלקסים, רעד (רעד) של הסנטר והגפיים. , שינה שטחית חסרת מנוחה, בכי תכוף ללא סיבה.
במקרה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בחומרה בינונית בימים הראשונים לחיים, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית מתרחש בצורה של ירידה בפעילות המוטורית ובטונוס השרירים, היחלשות הרפלקסים של יילודים, כולל יניקה ובליעה. . בסוף החודש הראשון לחיים, דיכאון CNS נעלם בהדרגה, ובחלק מהילדים הוא מוחלף בגירוי מוגבר. עם רמה ממוצעת של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, יש הפרעות בעבודה איברים פנימייםומערכות (תסמונת וגטטיבית-ויסצרלית). עקב ויסות לא מושלם של טונוס כלי הדם, מופיע צבע לא אחיד (שיישון) של העור. בנוסף, ישנן הפרעות בקצב הנשימה והתכווצויות הלב וחוסר תפקוד של מערכת העיכול בצורת צואה לא יציבה, עצירות, חזרות תכופות, גזים.
לעתים קרובות בילדים בתקופה החריפה של המחלה, ישנם סימנים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, המאופיינת בהצטברות יתר של נוזלים בחללי המוח המכילים נוזל מוחי, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. התסמינים העיקריים שניתן להבחין בהם לא רק על ידי רופאים, אלא גם על ידי ההורים הם קצב הגדילה המהיר של היקף ראשו של הילד (יותר מ-1 ס"מ בשבוע), הגודל והבליטה המשמעותית של הפונטנל הגדול, ההתבדלות של הגולגולת. תפרים, חרדה, רגורגיטציה תכופה, תנועות עיניים חריגות (ניסטגמוס).
עיכוב חד של פעילות מערכת העצבים המרכזית ואיברים ומערכות אחרות טבועה במצבו הקשה ביותר של היילוד עם התפתחות תסמונת תרדמת (חוסר הכרה ותפקוד התיאום של המוח). מצב זה מצריך טיפול חירום בטיפול נמרץ.
תסמונות התאוששות
בתקופת ההחלמה, ההורים צריכים להיות מוזעקים מהדלות של הבעות הפנים, הופעת חיוך מאוחרת, עניין מופחת בצעצועים וחפצים סביבתיים, כמו גם בכי מונוטוני חלש, עיכוב בהופעת השתוללות וקשקושים. אולי כל זה הוא תוצאה של נגעים של מערכת העצבים המרכזית, שבה, יחד עם אחרים, יש תסמונות של הפרעות מוטוריות ופיגור פסיכומוטורי.
תוצאות מחלות
עד גיל שנה, ברוב הילדים, הביטויים של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית נעלמים בהדרגה. ההשלכות השכיחות של נגעים סביב הלידה כוללים:
. התפתחות נפשית, מוטורית או דיבור מאוחרת;
. תסמונת cerebroasthenic (שינויים במצב הרוח, חוסר שקט, שינה מופרעת, תלות מטאורולוגית);
. הפרעת קשב וריכוז: אגרסיביות, אימפולסיביות, קושי בריכוז ושימור קשב, הפרעות למידה וזיכרון.
התוצאות השליליות ביותר הן אפילפסיה, הידרוצפלוס, שיתוק מוחין, המצביע על נזק חמור למערכת העצבים המרכזית סביב הלידה.
גורמים להפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית
מומחים מבחינים בארבע קבוצות של נגעים ב-CNS סביב הלידה:
1) היפוקסי, שבו הגורם המזיק העיקרי הוא היפוקסיה (חוסר חמצן);
2) טראומטי, הנובע מנזק מכני לרקמות המוח וחוט השדרה במהלך הלידה בדקות ובשעות הראשונות לחייו של הילד;
3) דיסמטבוליים ורעילים-מטבוליים, שהגורם המזיק העיקרי שבהם הם הפרעות מטבוליות בגוף הילד, וכן נזק כתוצאה משימוש בחומרים רעילים על ידי אישה בהריון (סמים, אלכוהול, סמים, עישון);
4) נגעים של מערכת העצבים המרכזית במחלות זיהומיות של התקופה הסב-לידתית, כאשר ההשפעה המזיקה העיקרית מופעלת על ידי גורם זיהומי (וירוסים, חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים).
עזרה לילדים עם נגעים במערכת העצבים המרכזית
תינוקות עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית זקוקים לטיפול ושיקום בהקדם האפשרי, שכן בחודשים הראשונים לחייו של הילד, הרבה מההפרעות הפיכות ללא השלכות חמורות. בתקופה זו יכולות ההתחדשות של גוף הילד גדולות במיוחד: עדיין יתכן שתאי העצב במוח יתבגרו במקום אלה שמתו לאחר היפוקסיה, היווצרות קשרים חדשים ביניהם, שיהיו אחראים על התפתחות תקינה של התינוק.
עזרה ראשונה לפירורים ניתנת אפילו בבית היולדות. שלב זה כולל שיקום ותחזוקה של תפקודם של איברים חיוניים (לב, ריאות, כליות), נורמליזציה תהליכים מטבוליים, טיפול בתסמונות של נזק ל-CNS (דיכוי או עירור, עוויתות, בצקת מוחית, לחץ תוך גולגולתי מוגבר). בסיס הטיפול הוא טיפול תרופתי ואינטנסיבי.
במהלך הטיפול, מצבו של הילד משתפר בהדרגה, אולם עלולים להימשך תסמינים רבים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, דבר המצריך העברה למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים או למחלקה הנוירולוגית של בית החולים לילדים. בשלב השני של הטיפול נקבעות תרופות שמטרתן לחסל את הגורם למחלה (זיהומים, חומרים רעילים) ומשפיעות על מנגנון התפתחות המחלה, כמו גם תרופות הממריצות את הבשלת רקמת המוח, מפחיתות את טונוס השרירים. , לשפר את התזונה של תאי עצב, מחזור הדם במוחומיקרו-סירקולציה.
חוץ מ טיפול תרופתיכאשר המצב משתפר, נקבע קורס עיסוי עם תוספת הדרגתית של תרגילים טיפוליים, מפגשי אלקטרופורזה ושיטות שיקום אחרות (תינוקות בטווח מלא - מסוף השבוע השלישי לחיים, פגים - קצת מאוחר יותר).
לאחר סיום מהלך הטיפול, רוב הילדים משתחררים לביתם עם המלצות להמשך השגחה במרפאת ילדים (השלב השלישי של השיקום). רופא ילדים יחד עם נוירופתולוג, ובמידת הצורך עם אחרים מומחים צרים(רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, אורטופד, פסיכולוג, פיזיותרפיסט) הוא תוכנית אישיתטיפול בילדים בשנה הראשונה לחיים. במהלך תקופה זו, הנפוץ ביותר שיטות לא תרופתיותשיקום: עיסוי, תרגילים טיפוליים, אלקטרופורזה, זרמי דחף, דיקור, טיפולים תרמיים, בלנאותרפיה (אמבטיות טיפוליות), שחייה, וכן תיקון פסיכולוגי ופדגוגי שמטרתו פיתוח מיומנויות מוטוריות, דיבור ונפש התינוק.
הורים שהתינוק שלהם נולד עם סימנים של הפרעות במערכת העצבים המרכזית לא צריכים להתייאש. כן, תצטרכו להתאמץ הרבה יותר מאמהות ואבות אחרים, אבל בסופו של דבר הם יצדיקו את עצמם, והחיוך המאושר של האיש הקטן יהיה הגמול על העבודה הזו.
פגיעה במערכת העצבים ביילודים יכולה להתרחש הן ברחם (טרום לידתי) והן במהלך הלידה (בין לידה). אם גורמים מזיקים פעלו על ילד בשלב העובר של התפתחות תוך רחמית, נוצרים פגמים חמורים, לעתים קרובות שאינם תואמים לחיים. השפעות מזיקות לאחר 8 שבועות של הריון כבר לא יכולות לגרום לעיוותים קשים, אבל לפעמים הן מתבטאות בסטיות קטנות בהיווצרות הילד - הסטיגמות של דיסמבריוגנזה.
אם ההשפעה המזיקה הופעלה על הילד לאחר 28 שבועות של התפתחות תוך רחמית, אזי לילד לא יהיו כל פגמים, אך מחלה כלשהי עלולה להתרחש בילד שנוצר בדרך כלל. קשה מאוד לבודד את האפקט גורם מזיקבנפרד עבור כל אחת מהתקופות הללו. לכן, לעתים קרובות יותר הם מדברים על ההשפעה של גורם מזיק באופן כללי בתקופה הסב-לידתית. והפתולוגיה של מערכת העצבים של תקופה זו נקראת נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית.
מחלות אקוטיות או כרוניות שונות של האם, עבודה בתעשיות כימיות מסוכנות או עבודה הקשורה בקרינה שונות, כמו גם הרגלים רעים של הורים - עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים - יכולים להשפיע לרעה על הילד.
ילד הגדל ברחם יכול להיות מושפע לרעה על ידי רעילות חמורה של הריון, הפתולוגיה של מקום הילד - השליה, חדירת זיהום לרחם.
לידה היא אירוע חשוב מאוד לילד. בדיקות מצוינות במיוחד נופלות על מנת התינוק, אם הלידה מתרחשת בטרם עת (פגיות) או במהירות, אם מתרחשת חולשה גנרית, היא נשברת מוקדם שק מי שפירוהמים זורמים החוצה כשהתינוק גדול מאוד ועוזרים לו להיוולד בטכניקות מיוחדות, מלקחיים או שואב ואקום.
הגורמים העיקריים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS) הם לרוב - היפוקסיה, הרעבה בחמצן אופי שונהוטראומה לידה תוך גולגולתית, לעתים רחוקות יותר זיהומים תוך רחמיים, מחלה המוליטיתיילודים, מומים במוח ובחוט השדרה, הפרעות מטבוליות תורשתיות, פתולוגיה כרומוזומלית.
היפוקסיה נמצאת במקום הראשון בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, במקרים כאלה, הרופאים מדברים על נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים המרכזית בילודים.
היפוקסיה של העובר והילוד היא מורכבת תהליך פתולוגי, שבו הגישה של חמצן לגוף הילד פוחתת או נעצרת לחלוטין (תשניק). חניקה יכולה להיות חד פעמית או חוזרת, לאורך משתנה, וכתוצאה מכך מצטברים בגוף פחמן דו חמצני ותוצרים מטבוליים אחרים שאינם מחומצנים לחלוטין, ובעיקר פוגעים במערכת העצבים המרכזית.
עם היפוקסיה לטווח קצר במערכת העצבים של העובר והילוד, רק הפרעות קטנות של מחזור הדם מתרחשות עם התפתחות של הפרעות תפקודיות הפיכות. מצבי היפוקסי ממושכים וחוזרים עלולים להוביל להפרעות חמורות במחזור הדם המוחי ואף למוות של תאי עצב.
נזק כזה למערכת העצבים של היילוד מאושר לא רק קלינית, אלא גם בעזרת מחקר דופלר אולטרסאונד של זרימת הדם המוחית (USDG), אולטרסאונדמוח - נוירוסאונוגרפיה (NSG), טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית גרעינית (NMR).
במקום השני בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית בעובר וביילוד נמצאת טראומת לידה. ערך אמיתי, המשמעות של טראומת לידה היא נזק לילד שזה עתה נולד שנגרם על ידי פעולה מכניתישירות לעובר במהלך הלידה.
בין מגוון פציעות הלידה במהלך לידת תינוק העומס הגדול ביותרחווה את הצוואר של הילד, וכתוצאה מכך פציעות שונות של עמוד השדרה הצווארי, במיוחד מפרקים בין חולייתייםוהצומת של החוליה הצווארית הראשונה ועצם העורף (ארטיקולציה אטלנטו-אוקסיפיטלית).
ייתכנו תזוזות (נקעים), תת-לוקסציות ונקעים במפרקים. זה משבש את זרימת הדם בעורקים החשובים המספקים דם לחוט השדרה ולמוח.
תפקוד המוח תלוי במידה רבה במצב אספקת הדם המוחי.
לעתים קרובות הסיבה העיקרית לפציעות כאלה היא חולשת הלידה אצל אישה. במקרים כאלה, rhodostimulation מיושם בכפייה משנה את מנגנון המעבר של העובר דרך תעלת הלידה. עם לידה מגורה כזו, הילד נולד לא בהדרגה, מסתגל לתעלת הלידה, אלא במהירות, מה שיוצר תנאים לעקירה של החוליות, נקעים וקרעים של רצועות, פריקות וזרימת דם מוחי מופרעת.
פציעות טראומטיות של מערכת העצבים המרכזית במהלך הלידה מתרחשות לרוב כאשר גודל הילד אינו תואם את גודל האגן של האם, עם מיקום שגויעובר, במהלך הלידה במצג עכוז, כאשר נולדים ילדים מוקדמים, בתת משקל, ולהפך, ילדים בעלי משקל גוף גדול, מידות גדולות, שכן במקרים אלו נעשה שימוש בטכניקות מיילדות ידניות שונות.
בדיון על הגורמים לנגעים טראומטיים של מערכת העצבים המרכזית, יש צורך להתעכב בנפרד על לידה באמצעות מלקחיים מיילדותיים. העובדה היא שגם עם היישום ללא רבב של ראש המלקחיים, מתיחה אינטנסיבית מאחורי הראש, במיוחד כאשר מנסים לעזור להולדת הכתפיים והגו. במקרה זה, כל הכוח בו נמשך הראש מועבר לגוף דרך הצוואר. עבור הצוואר, עומס עצום כזה הוא גדול בצורה יוצאת דופן, וזו הסיבה שכאשר מסירים את התינוק עם מלקחיים, יחד עם הפתולוגיה של המוח, מתרחשת נזק לאזור צוואר הרחם של חוט השדרה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנושא הנזק לילד המתרחש במהלך הניתוח. ניתוח קיסרי. למה זה קורה? אכן, לא קשה להבין את הטראומה של ילד כתוצאה ממעברו בתעלת הלידה. מדוע ניתוח קיסרי, שנועד לעקוף את הדרכים הללו ולמזער את האפשרות לטראומה בלידה, מסתיים בטראומה בלידה? היכן מתרחשות פציעות כאלה במהלך ניתוח קיסרי? העובדה היא כי החתך הרוחבי במהלך ניתוח קיסרי במקטע התחתון של הרחם צריך להתאים תיאורטית לקוטר הגדול ביותר של הראש והכתפיים. עם זאת, ההיקף המתקבל בחתך כזה הוא 24-26 ס"מ, בעוד שהיקף ראשו של ילד ממוצע הוא 34-35 ס"מ. לכן, הסרת הראש ובעיקר את כתפי הילד על ידי משיכה בראש עם חתך לא מספיק של הרחם מוביל בהכרח לפציעה של עמוד השדרה הצווארי. לכן הסיבה השכיחה ביותר לפציעות לידה היא שילוב של היפוקסיה ופגיעה בעמוד השדרה הצווארי ובחוט השדרה הממוקם בו.
במקרים כאלה הם מדברים על נזק היפוקסי-טראומטי למערכת העצבים המרכזית ביילודים.
עם פציעה בלידה מתרחשות לעיתים קרובות תאונות מוחיות, עד שטפי דם. לרוב אלה קטנים דימומים תוך מוחייםבחלל החדרים של המוח או שטפי דם תוך גולגולתי ביניהם קרומי המוח(אפידורל, תת-דורלי, תת-עכבישי). במצבים אלו, הרופא מאבחן נגעים היפוקסיים-המוררגיים של מערכת העצבים המרכזית בילודים.
כאשר תינוק נולד עם נזק למערכת העצבים המרכזית, המצב יכול להיות חמור. זֶה תקופה חריפהמחלה (עד חודש), לאחר מכן החלמה מוקדמת (עד 4 חודשים) ולאחר מכן - החלמה מאוחרת.
חשובה למינוי הטיפול היעיל ביותר בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית בילודים היא הגדרת המכלול המוביל של סימני המחלה - תסמונת נוירולוגית. שקול את התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.
התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית
תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית
כאשר בודקים תינוק חולה, נקבעת הרחבה של מערכת החדרים של המוח, מזוהה באולטרסאונד של המוח, ונרשמת עלייה בלחץ התוך גולגולתי (ניתנת על ידי אקו-אנצפלוגרפיה). כלפי חוץ, במקרים חמורים עם תסמונת זו, יש עלייה לא פרופורציונלית בגודל החלק המוחי של הגולגולת, לפעמים אסימטריה של הראש במקרה של תהליך פתולוגי חד צדדי, סטייה של תפרים גולגולתיים (יותר מ-5 מ"מ), הרחבה וחיזוק של תבנית הוורידים בקרקפת, הידלדלות העור ברקות.
בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, הידרוצפלוס עשוי לשלוט, המתבטא בהתרחבות מערכת החדרים של המוח, או תסמונת יתר לחץ דם עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. עם הדומיננטיות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הילד חסר מנוחה, מתרגש בקלות, עצבני, לעתים קרובות צורח בקול רם, השינה רגישה, הילד מתעורר לעתים קרובות. עם הדומיננטיות של תסמונת הידרוצפלית, ילדים אינם פעילים, ישנה עייפות ונמנום, ולעיתים עיכוב התפתחותי.
לעתים קרובות, עם עלייה בלחץ התוך גולגולתי, ילדים משקפים משקפיים, הסימפטום של גרף מופיע מעת לעת (רצועה לבנה בין האישון לעפעף העליון), ובמקרים חמורים, ניתן לציין את הסימפטום של "שוקעת השמש", כאשר קשתית העין , כמו השמש השוקעת, שקוע למחצה מתחת לעפעף התחתון; לפעמים מופיעה פזילה מתכנסת, לעתים קרובות התינוק זורק את ראשו לאחור. טונוס השרירים יכול להיות נמוך או גבוה, במיוחד בשרירי הרגליים, שמתבטא בכך שכשהוא נתמך, הוא עומד על קצות האצבעות, וכשהוא מנסה ללכת, הוא מצליב את רגליו.
התקדמות התסמונת ההידרוצפלית מתבטאת בעלייה בטונוס השרירים, בעיקר ברגליים, בעוד רפלקסי התמיכה, ההליכה האוטומטית והזחילה מופחתים.
במקרים של הידרוצפלוס פרוגרסיבי חמור, עלולים להתרחש התקפים.
תסמונת הפרעת תנועה
תסמונת הפרעות התנועה מאובחנת ברוב הילדים עם פתולוגיה סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית. הפרעות תנועה קשורות להפרה של ויסות העצבים של השרירים בשילוב עם עלייה או ירידה בטונוס השרירים. הכל תלוי בדרגת (חומרה) וברמת הנזק למערכת העצבים.
בעת ביצוע האבחנה על הרופא לפתור מספר שאלות חשובות מאוד, שהעיקרית שבהן היא: מה זה - פתולוגיה של המוח או פתולוגיה של חוט השדרה? יש לכך חשיבות עקרונית, שכן הגישה לטיפול במצבים אלו שונה.
שנית, הערכת טונוס השרירים בקבוצות שרירים שונות חשובה מאוד. הרופא משתמש בטכניקות מיוחדות לאיתור ירידה או עלייה בטונוס השרירים על מנת לבחור את הטיפול הנכון.
הפרות של טון מוגבר בקבוצות שונות מובילות לעיכוב בהופעת מיומנויות מוטוריות חדשות אצל ילד.
עם עלייה בטונוס השרירים בידיים, התפתחות יכולת האחיזה של הידיים מתעכבת. זה בא לידי ביטוי בכך שהילד לוקח את הצעצוע באיחור ותופס אותו עם כל היד, תנועות אצבע עדינות נוצרות לאט ודורשות תוספת אימוניםעם תינוק.
עם עלייה בטונוס השרירים בגפיים התחתונות, הילד קם מאוחר יותר על רגליו, תוך שהוא נשען בעיקר על החלקים הקדמיים של כפות הרגליים, כאילו "עומד על קצות האצבעות", במקרים חמורים מתרחש הצלבה. גפיים תחתונותבגובה השוקיים, מה שמונע היווצרות הליכה. אצל רוב הילדים, עם הזמן והטיפול, ניתן להגיע לירידה בטונוס השרירים ברגליים, והילד מתחיל ללכת טוב. כמו זיכרון של טון מוגברשרירים, עשויה להישאר קשת גבוהה של כף הרגל, מה שמקשה על בחירת נעליים.
תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים
תסמונת זו באה לידי ביטוי באופן הבא: שיבוש העור עקב כלי דם, הפרה של ויסות חום עם נטייה לירידה או עלייה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף, הפרעות במערכת העיכול - רגורגיטציה, הקאות בתדירות נמוכה יותר, נטייה לעצירות או צואה לא יציבה, לא מספיק עלייה במשקל. כל התסמינים הללו משולבים לרוב עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית וקשורים לפגיעה באספקת הדם לחלקים האחוריים של המוח, בהם נמצאים כל המרכזים העיקריים של מערכת העצבים האוטונומית, המספקים הדרכה לחיים החשובים ביותר- מערכות תומכות - לב וכלי דם, עיכול, תרמוגולציה וכו'.
תסמונת עווית
הנטייה לתגובות עוויתות בתקופת היילוד ובחודשים הראשונים לחייו של הילד נובעת מחוסר בשלות המוח. התקפים מתרחשים רק במקרים של התפשטות או התפתחות של תהליך מחלה בקליפת המוח ויש להם סיבות רבות ושונות שעל הרופא לזהות. זה מצריך לעתים קרובות מחקר אינסטרומנטלי של המוח (EEG), מחזור הדם שלו (דופלרוגרפיה) ומבנים אנטומיים (אולטרסאונד של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת, NMR, NSG), מחקרים ביוכימיים.
פרכוסים אצל ילד יכולים להתבטא בדרכים שונות: ניתן להכליל אותם, לכידת את כל הגוף ולמקומיים - רק בחלק קבוצה מסוימתשרירים.
פרכוסים שונים גם באופיים: הם יכולים להיות טוניקיים, כאשר הילד מתמתח וקפא על זמן קצרבמצב מסוים, כמו גם קלוני, שבו יש עוויתות של הגפיים, ולפעמים של הגוף כולו, כך שהילד עלול להיפצע במהלך פרכוסים.
ישנן אפשרויות רבות לביטויים של התקפים, המתגלים על ידי נוירופתולוג על פי סיפור ותיאור התנהגות הילד על ידי הורים קשובים.
lyami. האבחנה הנכונה, כלומר, קביעת הגורם להתקפים של הילד, חשובה ביותר, שכן מינויו בזמן של טיפול יעיל תלוי בכך.
יש צורך לדעת ולהבין כי פרכוסים אצל ילד במהלך תקופת הילודים, אם לא נותנים להם תשומת לב רצינית בזמן, עלולים להפוך לתחילתה של אפילפסיה בעתיד.
תסמינים שיש לפנות לנוירולוג ילדים
לסיכום כל מה שנאמר, אנו מפרטים בקצרה את הסטיות העיקריות במצב הבריאות של ילדים שעמם יש צורך לפנות לנוירולוג ילדים:
אם הילד יונק באיטיות את השד, לוקח הפסקות, מתעייף בו זמנית. יש חנק, דליפת חלב דרך האף;
אם לילד יש בכי חלש, ולקול יש גוון אף;
אם הילוד לעתים קרובות יורק, אינו עולה מספיק במשקל;
אם הילד אינו פעיל, רדום או להיפך, חסר מנוחה מדי וחרדה זו גוברת גם עם שינויים קלים בסביבה;
אם לילד יש רעד של הסנטר, כמו גם בגפיים העליונות או התחתונות, במיוחד כשהוא בוכה;
אם הילד רועד לעתים קרובות ללא סיבה, נרדם בקושי, בעוד השינה היא שטחית, קצרה בזמן;
אם הילד כל הזמן זורק את ראשו לאחור, שוכב על הצד;
אם הוא מסומן מהר מדי או להיפך, גדילה איטיתהיקף ראש;
אם הפעילות המוטורית של הילד מופחתת, אם הוא מאוד רדום, והשרירים רופפים (טונוס שרירים נמוך), או להיפך, הילד כאילו מוגבל בתנועות (טונוס שרירים גבוה), כך שאפילו ההחתלה קשה;
אם אחת הגפיים (יד או רגל) פחות פעילה בתנועות או נמצאת במצב לא רגיל (קלאבה);
אם הילד פוזל או משקף משקפיים, פס לבן של סקלרה נראה מעת לעת;
אם התינוק מנסה כל הזמן לסובב את ראשו לכיוון אחד בלבד (טורטיקוליס);
אם התפשטות הירכיים מוגבלת, או להיפך, הילד שוכב בתנוחת הצפרדע כשהירכיים מופרדות ב-180 מעלות;
אם הילד נולד בניתוח קיסרי או במצג עכוז, אם השתמשו במלקחיים מיילדותי במהלך הלידה, אם התינוק נולד בטרם עת או עם משקל גדול, אם נרשמה הסתבכות בחבל הטבור, אם לילד היו פרכוסים בבית היולדות. אבחון מדויק וטיפול שנקבע בזמן ונכון בפתולוגיה של מערכת העצבים חשובים ביותר. פגיעה במערכת העצבים יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות: אצל חלק מהילדים מלידה הם בולטים מאוד, אצל אחרים אפילו הפרעות קשות פוחתות בהדרגה, אך הן אינן נעלמות לחלוטין, והביטויים הקלים נשארים במשך שנים רבות - אלו הן שנקראת השפעות שיוריות.
ביטויים מאוחרים של טראומת לידה
ישנם גם מקרים שבהם בלידה היו לילד ליקויים מינימליים, או שאיש לא הבחין בהם כלל, אך לאחר זמן מה, לפעמים שנים, בהשפעת עומסים מסוימים: פיזיים, נפשיים, רגשיים - הפרעות נוירולוגיות אלו מתבטאות בדרגות שונות. בחומרה. אלו הם הביטויים המאוחרים, או המושהים, של טראומת לידה. נוירולוגים ילדים עוסקים לעתים קרובות במטופלים כאלה בתרגול היומיומי שלהם.
מהם הסימנים להשפעות אלו?
רוב הילדים עם ביטויים מאוחרים מראים ירידה בולטת בטונוס השרירים. ילדים כאלה זוכים ל"גמישות מולדת", המשמשת לעתים קרובות בספורט, התעמלות ואפילו מעודדת. עם זאת, לאכזבתם של רבים, יש לומר כי גמישות יוצאת דופן אינה הנורמה, אלא, למרבה הצער, פתולוגיה. ילדים אלה מקפלים בקלות את רגליהם למצב "צפרדע", עושים בקלות את הפיצולים. לעתים קרובות ילדים כאלה מתקבלים בשמחה באמנות או התעמלות, בחוגים כוריאוגרפיים. אבל רובם אינם סובלים עומסים כבדים ובסופו של דבר מגורשים. עם זאת, פעילויות אלה מספיקות כדי ליצור את הפתולוגיה של עמוד השדרה - עקמת. זה לא קשה לזהות ילדים כאלה: לעתים קרובות הם מראים בבירור מתח מגן של שרירי צוואר הרחם, לעתים קרובות יש טורטיקוליס קל, השכמות בולטות כמו כנפיים, מה שנקרא "שכמות הכתפיים הפטריגואידיות", הם יכולים לעמוד ברמות שונות, כמו הכתפיים. בפרופיל, ניתן לראות שלילד יש יציבה איטית, גב כפוף.
עד גיל 10-15, חלק מהילדים עם סימני פגיעה בעמוד השדרה הצווארי בתקופת היילוד מפתחים סימנים אופייניים של אוסטאוכונדרוזיס צווארי מוקדם, התסמין האופייני ביותר אצל ילדים הוא כאבי ראש. הייחודיות של כאבי ראש באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם בילדים היא שלמרות עוצמתם השונה, הכאבים ממוקמים באזור צוואר הרחם-אוקסיפיטלי. ככל שהם מתבגרים, הכאבים הופכים לעתים קרובות יותר בולטים בצד אחד, והחל מאזור העורף מתפשטים למצח ולרקות, לפעמים הם מקרינים לעין או לאוזן, מתגברים בעת סיבוב הראש, כך שלטווח קצר. אובדן הכרה עלול אפילו להתרחש.
כאבי ראש אצל ילד הם לפעמים כל כך עזים שהם יכולים למנוע ממנו את האפשרות ללמוד, לעשות משהו בבית, לאלץ אותו ללכת לישון ולקחת משככי כאבים. יחד עם זאת, לחלק מהילדים הסובלים מכאבי ראש יש ירידה בחדות הראייה - קוצר ראייה.
טיפול בכאבי ראש, שמטרתו לשפר את אספקת הדם והתזונה של המוח, לא רק מקל על כאבי ראש, אלא גם משפר את הראייה.
ההשלכות של הפתולוגיה של מערכת העצבים בתקופת הילוד עשויות להיות טורטיקוליס, טפסים בודדיםעיוותים עקמתיים, כף רגל נוירוגנית, רגליים שטוחות.
אצל חלק מהילדים, הרטבה - בריחת שתן - יכולה להיות גם תוצאה של טראומה מלידה - בדיוק כמו אפילפסיה ומצבי עווית אחרים אצל ילדים.
כתוצאה מטראומה היפוקסית של העובר בתקופה הסב-לידתית, המוח סובל בעיקר, מהלך ההתבגרות הרגיל מופרע. מערכות פונקציונליותהמוח, המספקים את היווצרותם של כאלה תהליכים מורכביםותפקודים של מערכת העצבים, כסטריאוטיפים של תנועות מורכבות, התנהגות, דיבור, תשומת לב, זיכרון, תפיסה. רבים מהילדים הללו מראים סימנים של חוסר בשלות או הפרות של תפקודים נפשיים גבוהים מסוימים. הביטוי השכיח ביותר הוא מה שנקרא הפרעת קשב פעילה ותסמונת התנהגות היפראקטיבית. ילדים כאלה הם פעילים ביותר, חסרי עכבות, בלתי נשלטים, הם חסרי תשומת לב, הם לא יכולים להתרכז בכלום, הם מוסחים כל הזמן, הם לא יכולים לשבת בשקט במשך כמה דקות.
אומרים על ילד היפראקטיבי: זה ילד "בלי בלמים". בשנה הראשונה לחייהם הם יוצרים רושם של ילדים מאוד מפותחים, שכן הם מקדימים את בני גילם בהתפתחות – הם מתחילים לשבת, לזחול וללכת מוקדם יותר. אי אפשר להחזיק ילד, הוא בהחלט רוצה לראות ולגעת בהכל. פעילות מוטורית מוגברת מלווה בחוסר יציבות רגשית. בבית הספר, לילדים כאלה יש בעיות וקשיים רבים בלמידה עקב חוסר יכולת להתרכז, לארגן והתנהגות אימפולסיבית. בשל יעילות נמוכה, הילד עושה שיעורי בית עד הערב, הולך לישון מאוחר וכתוצאה מכך אינו ישן מספיק. התנועות של ילדים כאלה הן מסורבלות, מגושמות, ולעתים קרובות צוין כתב יד גרוע. הם מתאפיינים בהפרעות זיכרון שמיעתי-דיבור, ילדים אינם לומדים חומר משמיעה היטב, בעוד שהפגיעה בזיכרון הראייה פחות שכיחה. לעתים קרובות הם נפגשים מצב רוח רע, התחשבות, עייפות. קשה לערב אותם בתהליך הפדגוגי. התוצאה של כל זה היא יחס שלילי ללמידה ואף סירוב להגיע לבית הספר.
ילד כזה קשה גם להורים וגם למורים. בעיות התנהגות ובית ספר גורמות לכדור שלג. בגיל ההתבגרות, לילדים אלו יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח הפרעות התנהגות מתמשכות, אגרסיביות, קשיים במערכות יחסים במשפחה ובבית הספר, והידרדרות בביצועים בבית הספר.
הפרעות תפקודיות של זרימת הדם במוח מורגשות במיוחד בתקופות צמיחה מואצת- בשנה הראשונה, בעוד 3-4 שנים, 7-10 שנים, 12-14 שנים.
חשוב מאוד להבחין בסימנים הראשונים מוקדם ככל האפשר, לנקוט באמצעים ולטפל בהם מוקדם. יַלדוּת, כאשר תהליכי הפיתוח עדיין לא הושלמו, בעוד שיכולות הפלסטיות והעתודה של מערכת העצבים המרכזית גבוהות.
הרופא המיילדותי, פרופסור M. D. Gyutner, בשנת 1945 כינה בצדק את פציעות הלידה של מערכת העצבים המרכזית "המחלה העממית הנפוצה ביותר".
בשנים האחרונות התברר כי מחלות רבות של ילדים גדולים יותר ואף מבוגרים מקורן בילדות ולעתים קרובות מהוות גמול מאוחר על פתולוגיה לא מוכרת ולא מטופלת של תקופת הילודים.
יש להסיק מסקנה אחת - להיות קשוב לבריאות התינוק מרגע ההתעברות שלו, אם אפשר, לחסל הכל בזמן השפעות מזיקותעל בריאותו, ועוד יותר טוב - לא לאפשר להם בכלל. אם אסון כזה קרה ופתולוגיה של מערכת העצבים זוהתה בילד בלידה, יש צורך ליצור קשר עם נוירולוג ילדים בזמן ולעשות כל מה שאפשר כדי שהתינוק יתאושש במלואו.
ילד שזה עתה נולד עדיין לא נוצר במלואו איברים ומערכות, ולוקח זמן מה להשלים את ההיווצרות. בתהליך הגדילה של התינוק נוצרת ומתבגרת גם מערכת העצבים המרכזית שלו. מערכת העצבים של התינוק עוזרת לווסת את קיומו התקין בעולם.
במקרים מסוימים, ניתן לאבחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית של יילודים, אשר לאחרונה נתקלו לעתים קרובות למדי. דיכאון של מערכת העצבים יכול לעורר השלכות חמורות ולהשאיר את הילד נכה.
תכונות מבניות של מערכת העצבים של יילוד
תינוק שונה ממבוגר לא רק בהבדלים חיצוניים, אלא גם במבנה גופו, שכן כל המערכות והאיברים אינם נוצרים במלואם. במהלך היווצרות המוח, לילד יש רפלקסים בלתי מותנים. מיד לאחר הלידה, רמת החומרים המווסתים את ההורמונים האחראים על תפקודם של מערכת עיכול. יחד עם זאת, כל הקולטנים כבר מפותחים היטב.
גורמים לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית
הגורמים וההשלכות של נגעים במערכת העצבים המרכזית של יילודים יכולים להיות שונים מאוד. הגורמים העיקריים המעוררים הפרעה בתפקוד מערכת העצבים הם:
- חוסר חמצן, או היפוקסיה;
- טראומת לידה;
- הפרה של חילוף חומרים תקין;
- סבלו ממחלות זיהומיות אמא לעתידבמהלך ההריון.
חוסר חמצן, או היפוקסיה, מתרחש כאשר אישה בהריון עובדת בתעשייה מסוכנת, עם מחלות זיהומיות, עישון, הפלות קודמות. כל זה משבש את זרימת הדם הכללית, כמו גם את הרוויה של הדם בחמצן, והעובר מקבל חמצן יחד עם דם האם.
פציעות לידה נחשבות לאחד הגורמים המובילים לפגיעה במערכת העצבים, שכן כל פגיעה יכולה לעורר הפרה של ההתבגרות וההתפתחות של מערכת העצבים המרכזית.
הפרה של חילוף החומרים הרגיל מתרחשת מאותן סיבות כמו מחסור באוויר. התמכרות לסמים ואלכוהוליזם של האם לעתיד מובילה גם להפרעות דיסמטבוליות. בנוסף, השימוש בתרופות חזקות יכול להשפיע על מערכת העצבים.
קריטיות לעובר יכולות להיות מחלות זיהומיות שמהן סובלת האם המצפה בעת נשיאת ילד. בין זיהומים כאלה יש להבחין בהרפס ואדמת. בנוסף, בהחלט כל חיידקים פתוגנייםוחיידקים יכולים לעורר תהליכים שליליים בלתי הפיכים בגוף הילד. רוב הבעיות במערכת העצבים מתרחשות אצל פגים.
תקופות של פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית
תסמונת של נזק ודיכאון של מערכת העצבים משלבת כמה מצבים פתולוגייםהמתרחשים במהלך התפתחות העובר, במהלך הצירים, כמו גם בשעות הראשונות לחייו של התינוק. למרות נוכחותם של גורמים נטיים רבים, רק 3 תקופות נבדלות במהלך המחלה, כלומר:
- חָרִיף;
- מַברִיא;
- תוצאה של המחלה.
בכל תקופה, לנגעי מערכת העצבים המרכזית בילודים יש ביטויים קליניים שונים. בנוסף, ילדים עשויים לסבול משילוב של מספר תסמונות שונות. חומרת כל תסמונת מתמשכת מאפשרת לקבוע את חומרת הנזק למערכת העצבים.
מהלך חריף של המחלה
התקופה החריפה נמשכת חודש. מהלך זה תלוי ישירות במידת הנזק. בְּ צורה קלהנצפים נגע, הבהלה, ריגוש מוגברת של רפלקסים עצביים, רעד של הסנטר, תנועות לא מבוקרות חדות של הגפיים, הפרעות שינה. הילד עלול לבכות לעתים קרובות מאוד ללא סיבה נראית לעין.
בחומרה בינונית יש ירידה בפעילות המוטורית ובטונוס השרירים, היחלשות הרפלקסים בעיקר מוצץ. מצב זה של התינוק בהחלט צריך להתריע. עד סוף החודש הראשון לחיים, הסימנים הקיימים עלולים להיות מוחלפים בעוררות יתר, צבע עור כמעט שקוף, רגורגיטציה תכופה וגזים. לעתים קרובות, ילד מאובחן עם תסמונת הידרוצפלית, המאופיינת בעלייה מהירה בהיקף הראש, לחץ מוגבר, בליטה של הפונטנל ותנועות עיניים מוזרות.
בדרגה החמורה ביותר מתרחשת בדרך כלל תרדמת. סיבוך כזה מצריך שהייה בפיקוח רופא.
תקופת השיקום
לנזק למערכת העצבים המרכזית בילודים במהלך תקופת ההחלמה יש תסמונות:
- ריגוש יתר;
- שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה;
- הפרעות תנועה;
- פיגור שכלי.
עם הפרה ממושכת של טונוס השרירים, יש לעתים קרובות עיכובים בהתפתחות הנפש ובנוכחות של תפקודים מוטוריים לקויים, המאופיינים בתנועות לא רצוניות המעוררות התכווצות של שרירי תא המטען, הפנים, הגפיים, העיניים. זה מונע מהילד לבצע תנועות תכליתיות רגילות.
עם עיכוב בהתפתחות הנפש, התינוק מתחיל הרבה יותר מאוחר להחזיק את ראשו בכוחות עצמו, לשבת, ללכת, לזחול. יש לו גם הבעות פנים לא מספיק טובות, עניין מופחת בצעצועים, בכי חלש, עיכוב בהופעת קשקוש והשתוללות. עיכובים כאלה בהתפתחות הנפש של הילד צריכים בהחלט להזהיר את ההורים.
התוצאה של המחלה
עד כשנה מתגלה נזק למערכת העצבים המרכזית בילודים, אם כי התסמינים העיקריים של המחלה נעלמים בהדרגה. התוצאה של מהלך הפתולוגיה היא:
- עיכוב התפתחותי;
- היפראקטיביות;
- תסמונת מוחית;
- אֶפִּילֶפּסִיָה.
כתוצאה מכך עלולה להיות נכות של הילד.
נזק ל-CNS סביב הלידה
נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית ביילודים הוא מושג קולקטיבי המרמז על הפרה של תפקוד המוח. הפרות דומותנצפתה בתקופה שלפני לידה, תוך לידה ויילוד.
הלידה מתחילה מהשבוע ה-28 להתפתחות תוך רחמית ומסתיימת לאחר הלידה. תוך לידה כוללת את תקופת הלידה, החל מתחילת הצירים ועד לידת הילד. מתרחשת לאחר הלידה ומאופיין בהסתגלות התינוק לתנאי הסביבה.
הסיבה העיקרית לכך שפגיעה ב-CNS סביב הלידה מתרחשת בילודים היא היפוקסיה, המתפתחת במהלך הריון שלילי, טראומת לידה, תשניק ומחלות זיהומיות של העובר.
הגורם לנזק מוחי הם זיהומים תוך רחמיים, כמו גם טראומת לידה. בנוסף, תיתכן פגיעה בחוט השדרה המתרחשת עם פציעות במהלך הלידה.
התסמינים תלויים במידה רבה בתקופת מהלך המחלה ובחומרת הנגע. בחודש הראשון לאחר לידתו של ילד, נצפית תקופה חריפה של מהלך המחלה, המאופיינת בדיכאון של מערכת העצבים, כמו גם ריגוש יתר. מנרמל בהדרגה מידת ההחלמה תלויה במידה רבה במידת הנזק.
המחלה מאובחנת בבית החולים על ידי רופא ילודים. המומחה עורך בדיקה מקיפה של התינוק ובהתבסס על הסימנים הקיימים, עורך אבחנה. לאחר השחרור מבית היולדות, הילד נמצא בפיקוח נוירולוג. כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, מתבצעת בדיקת חומרה.
הטיפול צריך להתבצע מהשעות הראשונות לאחר לידת הילד והאבחון. בצורה החריפה, הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופא. אם למחלה יש מהלך מתון, הטיפול יכול להתבצע בבית תחת פיקוחו של נוירולוג.
תקופת ההחלמה מתבצעת בצורה מורכבת, ובמקביל נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות לצד תרופות כמו טיפול בפעילות גופנית, שחייה, טיפול ידני, עיסויים ושיעורי ריפוי בדיבור. המטרה העיקרית של שיטות כאלה היא תיקון נפשי ו התפתחות פיזיתלפי גיל.
פגיעה היפוקסית-איסכמית במערכת העצבים המרכזית
מכיוון שלעתים קרובות היפוקסיה מעוררת נזק למערכת העצבים, כל אחד אמא לעתידצריך לדעת מה גורם להיפוקסיה וכיצד ניתן להימנע ממנה. הורים רבים מתעניינים במה הנזק היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית בילודים. חומרת הסימנים העיקריים של המחלה תלויה במידה רבה במשך ההיפוקסיה של הילד בתקופה שלפני הלידה.
אם היפוקסיה היא לטווח קצר, אז ההפרות אינן כל כך חמורות, רעב חמצן שנמשך זמן רב מסוכן יותר. במקרה זה, הפרעות תפקודיות של המוח או אפילו מוות של תאי עצב עלולות להתרחש. כדי למנוע הפרעה של מערכת העצבים אצל תינוק, אישה במהלך הלידה צריכה להיות קשובה מאוד למצבה הבריאותי. אם אתה חושד בנוכחות מחלות המעוררות היפוקסיה עוברית, עליך לפנות מיד לרופא לטיפול. לדעת מה זה - נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים המרכזית ביילודים, ומהם סימני המחלה, אפשר למנוע את התרחשות הפתולוגיה במהלך הטיפול בזמן.
צורות ותסמינים של מהלך המחלה
נזק ל-CNS ביילודים יכול להתרחש במספר צורות שונות, כלומר:
- אוֹר;
- מְמוּצָע;
- כָּבֵד.
הצורה הקלה מאופיינת בעובדה שבימים הראשונים לחייו של ילד ניתן להבחין בריגוש מוגזם של רפלקסים עצביים וטונוס שרירים חלש. עלולה להופיע פזילה גולשת או תנועה לא סדירה ונדידה גלגלי עיניים. לאחר זמן מה, ניתן להבחין ברעד בסנטר ובגפיים, כמו גם בתנועות חסרות מנוחה.
לצורת האמצע יש תסמינים כמו חוסר רגש אצל הילד, טונוס שרירים ירוד ושיתוק. ייתכנו פרכוסים, רגישות יתר, תנועת עיניים לא רצונית.
הצורה החמורה מאופיינת בהפרעות חמורות של מערכת העצבים עם דיכוי הדרגתי שלה. זה מופיע בצורה של עוויתות, אי ספיקת כליות, הפרעות במעיים, של מערכת הלב וכלי הדם, איברי נשימה.
אבחון
מכיוון שההשלכות יכולות להיות מסוכנות למדי, לכן חשוב לאבחן הפרות בזמן. ילדים חולים בדרך כלל מתנהגים בצורה לא אופיינית לילודים, ולכן כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש בהחלט להתייעץ עם רופא לצורך בדיקה וטיפול לאחר מכן.
בתחילה, הרופא בודק את היילוד, אך לרוב זה לא מספיק. עם החשד הקל ביותר לנוכחות פתולוגיה, הרופא רושם טומוגרפיה ממוחשבת, אבחון אולטרסאונדכמו גם צילומי רנטגן. הודות לאבחון מורכב, ניתן לזהות את הבעיה בזמן ולטפל בה באמצעים מודרניים.
טיפול בנגעי מערכת העצבים המרכזית
כמה תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף התינוק, בשלב מתקדם, עשויים להיות בלתי הפיכים, ולכן נדרשים אמצעים דחופים וטיפול בזמן. טיפול ביילודים צריך להתבצע בחודשים הראשונים לחייהם, שכן במהלך תקופה זו הגוף של התינוק מסוגל לשחזר לחלוטין תפקודים מוחיים לקויים.
סטיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית מתוקנות בעזרת טיפול תרופתי. הוא מכיל תרופות המשפרות את התזונה של תאי עצב. במהלך הטיפול נעשה שימוש בתרופות הממריצות את זרימת הדם. בעזרת תרופות ניתן להפחית או להגביר את טונוס השרירים.
על מנת שילדים חולים יוכלו להחלים מהר יותר, נעשה שימוש בטיפול אוסטאופתי ופיזיותרפיה בשילוב עם תרופות. לקורס השיקום מוצגות עיסוי, אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה ועוד טכניקות רבות נוספות.
לאחר התייצבות מצבו של הילד, א תוכנית אישיתתומך טיפול מורכבולעקוב באופן קבוע אחר מצב התינוק. במהלך השנה מנתחת הדינמיקה של מצב הילד, נבחרות שיטות טיפול אחרות התורמות להחלמה מהירה ולפיתוח המיומנויות, היכולות והרפלקסים הנדרשים.
מניעת נזק ל-CNS
כדי למנוע חמור ו מחלה מסוכנת, יש צורך לבצע מניעת נגעים של מערכת העצבים המרכזית של התינוק. לשם כך ממליצים הרופאים לתכנן הריון מראש, לעבור את הבדיקות הנדרשות בזמן ולסרב. הרגלים רעים. במידת הצורך מתבצע טיפול אנטי-ויראלי, מתבצעים כל החיסונים הדרושים ורמות הורמונליות מנורמלות.
אם אכן התרחשה התבוסה של מערכת העצבים המרכזית של התינוק, אז חשוב לעזור ליילוד מהשעות הראשונות לחייו ולנטר כל הזמן את מצב התינוק.
השלכות פגיעה במערכת העצבים המרכזית
ההשלכות והסיבוכים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילד שזה עתה נולד עלולות להיות חמורות מאוד, מסוכנות לבריאות ולחיים, והן מתבטאות כך:
- צורות חמורות התפתחות נפשית;
- צורות חמורות של התפתחות מוטורית, שיתוק מוחין;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- חסר נוירולוגי.
גילוי בזמן של המחלה וטיפול מנוהל היטב יסייעו להיפטר מבעיות בריאות חמורות ולמנוע סיבוכים.
בהשוואה למינים ביולוגיים אחרים, אדם נולד הכי חסר אונים, וזה נקבע במידה רבה על ידי המסה הגדולה של המוח - מלידה אנחנו לא מסוגלים איכשהו להגן על עצמנו מהסביבה החיצונית, אבל בתמורה אנחנו מקבלים עוצמה חזקה. מכשיר גבוה יותר פעילות עצבנית. מערכת העצבים המרכזית של יילוד היא אחת המערכות החשובות ביותר בגוף, שכן ההתפתחות, הפעילות החיונית והכדאיות של הילד, כמו גם סיכוייו להרגיש כחלק מלא והרמוני מהעדיין החדש הזה. עולם בשבילו, תלוי בו. עם זאת, כיום, למרות הישגי הרפואה המודרנית, ילדים רבים נולדים עם צורות שונותנגעים של מערכת העצבים המרכזית.
CNS ביילודים
בסוף התפתחות העובר, מערכת העצבים המרכזית של הילד נחשבת ליצירת מבנה, והעובר מפגין מוכנות תפקודית מדהימה, הנראית היטב בעזרת אולטרסאונד. הוא מחייך, בולע, ממצמץ, משתהק, מזיז את ידיו ורגליו, למרות שעדיין אין לו תפקודים נפשיים גבוהים יותר.
לאחר הלידה, הגוף של הילד חווה מתח כבד, הקשורים לשינויים בסביבה עם מצבים חדשים עבורה:
- השפעת כוח המשיכה;
- גירויים חושיים (אור, קול, ריחות, טעמים, תחושות מישוש);
- שינוי בסוג הנשימה;
- שינוי סוג המזון.
הטבע העניק לנו רפלקסים בלתי מותנים שעוזרים להסתגל לחיים בסביבה חדשה, ועליהם אחראית מערכת העצבים המרכזית. אם הם לא מגורים, הם מתפוגגים. רפלקסים מולדים כוללים יניקה, בליעה, אחיזה, מצמוץ, מגן, רפלקס תמיכה, זחילה, רפלקס דריכה ואחרים.
מערכת העצבים המרכזית של יילוד מתוכננת בצורה כזו שהמיומנויות הבסיסיות מתפתחות בהשפעת גירויים. אור ממריץ פעילות חזותית, רפלקס היניקה הופך ל התנהגות אכילה. אם חלק מהפונקציות נשארות ללא דרישה, אז גם פיתוח תקין לא מתרחש.
תכונות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים מאופיינים בכך שההתפתחות מתרחשת לא עקב עלייה במספר תאי העצב (תהליך זה נעצר בזמן הלידה), אלא בשל הקמת קשרים סינופטיים נוספים בין תאי עצב. וככל שהם יותר, כך מעורבות המחלקות של מערכת העצבים המרכזית באופן פעיל יותר. זה מסביר את הפלסטיות המדהימה של מערכת העצבים המרכזית, ואת יכולתה לשקם ולפצות על הנזק.
גורמים לנגעים במערכת העצבים המרכזית
נזק ל-CNS יכול להתרחש ממגוון סיבות. נאונאטולוגים מחלקים אותם לארבע קבוצות:
בהתפתחות נגעי מערכת העצבים המרכזית בילודים, מבחינים בשלוש תקופות:
- חריף (חודש ראשון לחיים);
- החלמה מוקדמת (2-3 חודשים) והחלמה מאוחרת (4-12 חודשים בלידה מלאה, 4-24 חודשים בפגים);
- תוצאה של המחלה.
לתקופה חריפהתסמינים נפוצים הם:
- תסמונת דיכאון מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בירידה בפעילות המוטורית ובטונוס השרירים, וכן בהיחלשות של רפלקסים מולדים.
- תסמונת של התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת, להיפך, מאופיינת בעלייה בפעילות השרירים הספונטנית. במקביל, התינוק רועד, יש לו היפרטוניות בשרירים, רעד של הסנטר והגפיים, בכי ללא סיבה ושינה שטחית.
בְּמַהֲלָך תקופת החלמה מוקדמתהסימפטומים המוחיים מופחתים, והופכים סימנים בולטיםנגעים מוקדיים של מערכת העצבים המרכזית. בשלב זה, ניתן להבחין באחד ממתחמי הסימפטומים הבאים:
- תסמונת הפרעות התנועה מתבטאת בטונוס שרירים מוגזם או חלש, פארזיס ושיתוק, עוויתות, פעילות מוטורית ספונטנית פתולוגית (היפרקינזיס).
- תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית נגרמת מהצטברות יתר של נוזלים בחללי המוח וכתוצאה מכך עלייה בלחץ התוך גולגולתי. כלפי חוץ הדבר מתבטא בבליטה של הפונטנל ובעלייה בהיקף הראש. התסמונת מעידה גם על ידי חרדה של התינוק, רעד של גלגלי העיניים והחזרות תכופות.
- התסמונת הווגטטיבית-קרבית מתבטאת בצבע השיש של העור, הפרה של קצב הלב והנשימה, כמו גם הפרעות תפקודיות GIT.
תקופת החלמה מאוחרתמאופיין בדעיכה הדרגתית של הסימפטומים. תפקודים סטטיים וטונוס שרירים מתחילים בהדרגה לחזור לקדמותם. מידת ההתאוששות של התפקודים תהיה תלויה במידת החמורה של הנזק ל-CNS בתקופה הסב-לידתית.
תקופת התוצאה או השפעות שיוריותעשוי להתנהל אחרת. ב-20% מהילדים יש הפרעות פסיכו-נוירולוגיות ברורות, ב-80% התמונה הנוירולוגית חוזרת לקדמותה, אך אין זה אומר החלמה מלאה ודורש תשומת לב מוגברת הן מההורים והן מצד רופאי הילדים.
אבחון
נוכחותם של נגעים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית יכולה להישפט לפי מהלך ההריון והלידה. אבל בנוסף לאיסוף אנמנזה, נעשה שימוש במחקרים אינסטרומנטליים שונים, למשל, נוירוסורנוגרפיה, בדיקת רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה, CT, MRI.
בעת ביצוע אבחנה, חשוב להבחין בין נגעים במערכת העצבים המרכזית לבין מומים, הפרעות מטבוליות הנובעות מסיבות גנטיות ורככת, שכן גישות הטיפול שונות מהותית.
יַחַס
אפשרויות הטיפול בנגעים במערכת העצבים המרכזית יהיו תלויות בשלב המחלה. בתקופה החריפה, ככלל, מבוצעים אמצעי החייאה:
- חיסול בצקת מוחית (טיפול בהתייבשות);
- חיסול ומניעה של התקפים;
- שחזור התכווצות שריר הלב;
- נורמליזציה של חילוף החומרים של רקמת עצבים.
בתקופת ההחלמה, הטיפול נועד לשפר את הטרופיזם של רקמת העצבים הפגועה ולעורר את הצמיחה של נימי המוח.
הורים יכולים לתרום תרומה משמעותית לטיפול בילד עם מחלת CNS. אחרי הכל, הם צריכים ליצור תנאים נוחים עבור התפתחות כלליתבעזרת עיסוי ותרגילים טיפוליים, נהלי מיםוהליכי פיזיותרפיה. וכסוכנים שאינם תרופתיים בתקופת ההחלמה, לגירוי חושי של התפתחות המוח יש השפעה מועילה.
4.25
4.25 מתוך 5 (8 הצבעות)אנצפלופתיה סב-לידתית היא נגע מוחי שיש לו סיבות שונותוגילויים. זהו מגוון עצום של תסמינים ותסמונות, ביטויים ומאפיינים: ילדים עם אנצפלופתיה סב-לידתית חמורה זקוקים תשומת - לב מיוחדתוהשגחה רפואית חובה. פציעות סביב הלידה מסוג זה מהוות כמחצית מהפתולוגיות של מערכת העצבים בילדים ולעיתים קרובות גורמות לאפילפסיה, שיתוק מוחין וחוסר תפקוד מוחי.
אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית סב-לידתית
PPE (אנצפלופתיה חולפת של היילוד) מרמזת על הופעת הפרעות מוחיות אצל הילד שהתרחשו לפני או במהלך הלידה. הגורמים החשובים ביותר התורמים להתרחשות של PES הם טראומת לידה, דלקות עצביות, שיכרון עובר ורעב חמצן.
ישנם תסמינים גם בילודים גדולים, בפגים, ואם התינוק נולד כרוך סביב חבל הטבור. האבחנה מתבטאת בשיעורים גבוהים של חולשת עובר בסולם אפגר, היעדר רפלקס יניקה בילדים, הפרעה בקצב הלב וקבוע. התרגשות עצבנית.
האבחנה של "אנצפלופתיה סב-לידתית היפוקסית-איסכמית" היא כאשר מבחינים בהפרעות מרובות בתקופה שלפני הלידה. זה מוביל לפתולוגיה באספקת רקמות עובריות עם חמצן, אבל קודם כל המוח סובל.
נדודי שינה במהלך ההריון יכולים להשפיע לרעה מצב נפשיהאם וכתוצאה מכך על התפתחות הילד שטרם נולד.
זה יכול גם להזכיר את עצמו ואוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ו-vsd. עוד על זה.
אנצפלופתיה סביב הלידה ביילודים
מיד לאחר הלידה, ילד עם נזק מוחי מושך תשומת לב עם התנהגות חסרת מנוחה, צמרמורות ספונטניות וחזרות תכופות, עייפות ונוקשות יתר, תגובות מוגברות לצליל ולאור.
הטיית ראש עם בכי בלתי נשלט, ויסות תרמי לקוי, שינה מופרעת חולפים לרוב במהלך השבוע הראשון לחיים. תסמונת דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ביילודים מתבטאת בצורה של עייפות, עייפות, לעתים קרובות יש טונוס שרירים שונה, מה שמוביל לאסימטריה של הגוף ותווי הפנים.
אם התסמינים אינם נעלמים במהלך החודש הראשון לחיים, אלא מקבלים צבע וחוזק חדשים, הרופאים מאבחנים של אנצפלופתיה סב-לידתית.
סוגי אנצפלופתיה בילדים
- הצורה הנשארת של נזק מוחי מאובחנת אם, בנוכחות פציעות לידה קודמות, הילד סובל מזיהומים, דלקות, וגם עם אספקת דם לקויה למוח. ילדים כאלה סובלים מכאבי ראש, בעיות נפשיות, ירידה באינטליגנציה וקשיי למידה אינם נדירים.
- אנצפלופתיה דיססירקולטורית - פגיעה ברקמת המוח הנגרמת כתוצאה מפגיעה באספקת הדם. הסיבות הן אוסטאוכונדרוזיס, יתר לחץ דם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דיסטוניה.
- אנצפלופתיה איסכמית מתבטאת באספקת דם לקויה למוח ובתהליכים הרסניים המתרחשים במוקדי רקמה מסוימים. עישון מופרז, מתח ושימוש לרעה באלכוהול מובילים לאבחנה כזו.
- אנצפלופתיה רעילההופך להיות תוצאה של הרעלת המוח עם חומרים רעילים במהלך זיהומים, הרעלה כימיקליםואלכוהול. הרעלה חמורה של רקמת המוח מובילה להופעה התקפים אפילפטיים.
- אנצפלופתיה קרינה מופיעה כתוצאה מחשיפה לקרינה מייננת על מוחם של החולים.
- אנצפלופתיה של בראשית מעורבת מאופיינת בנוכחות של תלונות ותסמינים נרחבים; רק רופא יכול לאבחן נכון על סמך בדיקות ומחקרי מוח.
חוּמרָה
במהלך ה-PE, נהוג להבחין במספר תקופות.
התקופה שלאחר הלידה ועד החודש הראשון לחיים נחשבת לאקוטית. תקופת ההחלמה נמשכת עד שנה או שנתיים. לאחר מכן מגיעה תוצאת המחלה. כל תקופה נבדלת על ידי קורס מיוחד ונוכחות של תסמונות שונות, לפעמים שילובים של ביטויים מצוינים.
כל תסמונת דורשת טיפול מתאים ותרופות שנקבעו כראוי.
אפילו ביטויים קלים של הפרעות מוחיות צריכים להיבדק בקפידה - הפרעות לא מטופלות טומנות בחובן עיכובים התפתחותיים ותוצאות שליליות. כאשר חומרת הנזק המוחי חמורה או בינונית, יש צורך בטיפול אשפוזי מוסמך.
ניתן לטפל בהפרעות קלות במרפאה חוץ תחת פיקוח של נוירולוג.
סרטון בו ד"ר קומרובסקי מדבר על ההבדל בין אנצפלופתיה סב-לידתית לרפלקסים פיזיולוגיים תקינים של יילודים:
גורמים לאנצפלופתיה סב-לידתית
גורמי סיכון התורמים להופעת קבוצה זו של נגעים במוח:
- נוכחות של מחלות כרוניות של האם;
- הפרעות אכילה;
- צריכת אלכוהול ועישון של האם;
- קונפליקט אוטואימוני;
- מחלות זיהומיות שהועברו במהלך ההריון;
- הגיל הגבול של היולדת;
- לחץ;
- פתולוגיה במהלך הריון ולידה (טוקסיקוזיס, לידה מהירה, טראומה במהלך הלידה);
- פגים של העובר;
- תנאי סביבה לא נוחים.
תסמינים של המחלה
- בכי ממושך;
- רגורגיטציה תכופה;
- זריקת גפיים;
- שינה רדודה חסרת מנוח בלילה ושינה קצרה במהלך היום;
- עייפות או היפראקטיביות;
- תגובה לא מספקת לגירויים של אור וקול;
- היעדר רפלקסים מוצצים;
- הפרעות בטונוס השרירים.
תסמינים אלו ורבים אחרים צריכים להיחקר בקפידה על ידי הרופא המטפל.
בגיל מאוחר יותר, לילד יש מצב רוח ירוד תכופים, חוסר חשיבה, רגישות לשינויי מזג אוויר, קושי להתרגל למתקני טיפול בילדים.
יחד עם אנצפלופתיה סב-לידתית, ניתן לאבחן גם רעד בילודים. מאמר זה יעזור לך להבין אם זה מסוכן.
לפעמים הגורם לאנצפלופתיה יכול להיות נפטופים של המוח בעובר, אפשר לקרוא על כך כאן.
אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחםעלול לגרום לסחרחורת ובחילות. פרטים נוספים בכתובת http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.
התסמונות העיקריות של אנצפלופתיה סב לידתי
- תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית מתבטאת בנוכחות כמות עודפת של נוזלים בתוך המוח, מה שמוביל לשינוי בלחץ התוך גולגולתי. האבחנה נעשית על בסיס התבוננות בגודל הראש ובמצב הפונטנל הגדול. כמו כן, הביטויים של התסמונת הם שינה חסרת מנוחה, בכי מונוטוני, פעימה מוגברת של הפונטנל.
- תסמונת ההתרגשות המוגברת מורגשת לעתים קרובות יותר על ידי פעילות מוטורית מוגברת, בעיות בהירדמות ושינה, בכי תכוף, ירידה בסף המוכנות לעוויתות וטונוס שרירים מוגבר.
- תסמונת העוויתות ידועה כאפילפטית והיא נבדלת במגוון צורות. אלו הן תנועות התקפיות של הגוף, רעד, עוויתות והתכווצויות של הגפיים.
- תסמונת התרדמת מתבטאת בעייפות חמורה, פעילות מוטורית מופחתת, דיכוי תפקודים חיוניים והיעדר רפלקסים של יניקה ובליעה.
- התסמונת של תפקוד וגטטיבי-קרביים מתבטאת על ידי מוגבר התרגשות עצבנית, רגורגיטציה תכופה, הפרעות במערכת העיכול, דלקת מעיים, הפרעת צואה, מצב עור לא תקין.
- תסמונת הפרעות התנועה מתבטאת בכיוון של ירידה או עלייה בטונוס השרירים, המשולבת לרוב עם הפרעות התפתחותיות, המקשות על שליטה בדיבור.
- לשיתוק מוחין מבנה מורכב: אלו הן הפרעות מוטוריקה עדינה, נזק לגפיים, הפרעות בתפקוד הדיבור, ליקוי ראייה, פיגור שכלי ויכולת למידה מופחתת. הסתגלות חברתית.
- תסמונת ההיפראקטיביות מתבטאת ביכולת מופחתת של ילדים להתרכז ובהפרעות קשב.
אבחון
האבחון נעשה על בסיס נתונים קליניים ומידע על מהלך ההריון והלידה. הבא מודרני ו שיטות יעילות.
- נוירוסאונוגרפיה מגלה נזק מוחי תוך גולגולתי.
- דופלרוגרפיה חוקרת את כמות זרימת הדם ברקמות המוח.
- אלקטרואנצפלוגרמה, המתעדת את הפוטנציאלים החשמליים של המוח, מאפשרת לקבוע נוכחות של אפילפסיה, עיכוב בהתפתחות הקשורה לגיל בשלבים שונים.
- ניטור וידאו עוזר להעריך את התכונות של פעילות מוטורית של ילדים על סמך הקלטת וידאו.
- Electroneuromyography מאפשר לך ללמוד את רגישות הסיבים עצבים היקפיים.
- סוגים זמינים של טומוגרפיה משמשים להערכת שינויים מבניים במוח.
לרוב, מידע אובייקטיבי על המחלה מתקבל באמצעות neurosonography ו electroencephalography. לעיתים נקבעת בדיקה של רופא עיניים הבודקת את קרקעית העין ואת המצב עצבי ראייה, חושף מחלות גנטיות.
טיפול באנצפלופתיה בילדים
אם התסמינים מתונים וקלים, הרופאים משאירים את הילד לטיפול בבית, נותנים עצות להורים על שימור המצב.
אבל נגעים חמורים של מערכת העצבים ותקופה חריפה דורשים טיפול באשפוז. בכל מקרה, יש צורך לבחור משטר אישי, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, שיטות רפואת צמחים וקבלה. תרופות הומיאופתיות.
טיפול רפואי
כאשר רושמים טיפול, נלקחת בחשבון חומרת האבחנה. כדי לשפר את אספקת הדם למוח, ילוד הוא prescribed piracetam, actovegin, vinpocentine.
טיפול רפואי נקבע על ידי רופא.
- עם הפרעות תפקוד מוטוריות בולטות, הדגש הוא על תכשירי דיבזול וגלנטמין, עם טונוס מוגבר, בקלופן או מידוקאלם נקבעים. משמש למתן תרופות אפשרויות שונותמתן דרך הפה ושיטת אלקטרופורזה. מוצגים גם עיסויים, פיזיותרפיה, תרגילים יומיים עם הילד עם תרגילים מיוחדים.
- בתסמונת אפילפטית, תרופות נוגדות פרכוסים מסומנות במינונים המומלצים על ידי הרופא. נוגדי פרכוסים נקבעים עבור אינדיקציות חמורות ואפילפסיה חמורה. שיטות פיזיותרפיה לילדים עם תסמונת זו הן התווית נגד.
- במקרה של הפרות של התפתחות פסיכומוטורית, תרופות נקבעות שמטרתן לעורר פעילות המוחושיפור זרימת הדם המוחית - זהו nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine ואחרים.
- בתסמונות יתר לחץ דם-הידרוצפליות, בהתבסס על חומרת הסימפטומים, נקבע טיפול תרופתי מתאים. במקרים קלים, יש לציין תכשירי phytopreparations (מרתחים של דובי וזנב סוס), במקרים מורכבים יותר משתמשים בדיקרב, מה שמגביר את יציאת הליקוריץ.
עבור חולים קשים במיוחד, זה רציונלי לרשום שיטות של טיפול נוירוכירורגי. הם גם משתמשים בהמודיאליזה, רפלקסולוגיה, אוורור הריאות, תזונה פרנטרלית. לילדים עם תסמונות PEP רושמים לעתים קרובות צריכת ויטמינים מקבוצת B.
הקפד להתייעץ עם רופא אם נמצא לחץ תוך גולגולתי בתינוק. בהחלט צריך לטפל בו.
כי מאוחר יותר זה יכול לאותת על מחלה כמו דלקת המוח של המוח. מידע נוסף על תכונות המחלה ניתן למצוא כאן.
טיפול בבית
חשוב להקדיש תשומת לב מיוחדת לילדים עם אנצפלופתיה סב-לידתית מהימים הראשונים לחייהם. הורים צריכים להתכוונן לצורך בהקדמה של התקשות, עיסוי, שחייה, אמבטיות אוויר.
עיסוי טיפולי ומתחמי התעמלות מיוחדים עוזרים לשפר את טונוס הגוף, לפתח את התפקודים המוטוריים של הידיים, לאמן ולחזק את בריאות התינוק. אם ילד אובחן עם טונוס שרירים אסימטרי, עיסוי טיפולי הוא הכרחי.
הורים צריכים להיות מוכנים לעובדה שבזמנים של לחץ מוגבר, כל התסמונות עלולות להחמיר. זה קורה כאשר ילדים הולכים לגן או לבית הספר, כאשר מזג האוויר והאקלים משתנים, במהלך צמיחה אינטנסיביתיֶלֶד. יכול להשפיע על הביטוי של סימפטומים וזיהומים בילדות.
נדרשת כניסה מתחמי ויטמינים, כדאי להקצות מספיק זמן לטיולים באוויר הצח, שיעורים ותרגילים. אנחנו צריכים גם דיאטה מאוזנתואווירה רגועה ומאוזנת בבית, היעדר לחץ ושינוי חד בשגרת היום יום.
ככל שהילד יטופל טוב יותר, כך מוקדשת יותר תשומת לב לילדים כאלה מלידה ובשנות החיים הראשונות, כך הסיכון להתפתח השלכות חמורותנזק מוחי.
ההשלכות השכיחות ביותר של אנצפלופתיה סב-לידתית יכולות להיות: איחור בהתפתחות הילד, הפרעה בתפקוד המוח (מתבטא בחוסר קשב, יכולת למידה לקויה), הפרעות בתפקוד שונות של איברים פנימיים, אפילפסיה והידרוצפלוס. עשוי להתקיים דיסטוניה צמחית וכלי דם.
כשליש מהילדים מחלימים לחלוטין.
שגרת יומה של האישה, כללי התנהגות במהלך ההריון והיגיינה אישית, הימנעות מעישון ואלכוהול יכולים להפחית את הסיכון לנזק מוחי בילודים.
לידה שנערכה כראוי, טיפול רפואי מוסמך ותצפית על ידי נוירופתולוג, אבחון וטיפול בזמן מפחיתים את הסיכון להשלכות של אנצפלופתיה סב-לידתית.
אנצפלופתיה סב-לידתית והאם ניתן לרפא אותה:
gidmed.com
איסכמיה מוחית ביילודים
איסכמיה מוחית היא מצב המתרחש כתוצאה מאספקת חמצן לא מספקת לרקמת המוח. איסכמיה מוחית ביילודים מכונה בדרך כלל גם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (HIE), נזק מוחי היפוקסי או היפוקסי-איסכמי.
הסיבה העיקרית שמובילה לאיסכמיה מוחית היא מחסור בחמצן (היפוקסיה). היפוקסיה מובילה לעובדה ששינויים מטבוליים והפרעות בחומרה משתנה מתחילים להתרחש ברקמות המוח, אשר בתורו עלולים להוביל למוות של נוירונים, להתפתחות נמק ולנגעים מוחיים חמורים אחרים.
גורמים להיפוקסיה סביב הלידה:
- היפוקסיה עוברית תוך רחמית. מצב זה מתרחש לרוב עקב הפרה של זרימת הדם הרחמית (הפרעה בזרימת הדם מהרחם לשליה) או העוברית (מהשליה לעובר);
- תשניק של הילד במהלך הלידה (תוך לידה) או מיד לאחר הלידה (אחרי הלידה);
- תסמונת מצוקה נשימתית (RDS);
- התקפים חוזרים של דום נשימה (עצירות בנשימה);
- דלקת ריאות מולדת או תסמונת שאיפה ביילוד;
- מחלת לב מולדת, פטנט ductus arteriosus בעל משמעות המודינמית (PDA), התמדה ממושכת (לא סגירה) של תקשורת עוברית;
- הפרעות בהמודינמיקה מערכתית ביילוד, המובילות לירידה חדה במערכת לחץ דםוירידה בזרימת הדם במוח.
ביטויים קליניים של איסכמיה מוחית ביילודים
התסמינים תלויים בחומרת האיסכמיה. יש שלוש מעלות איסכמיה מוחיתביילודים: קל (I), בינוני (II), חמור (III).
איסכמיה מוחית בילודים מדרגה 1
זֶה דרגה קלהנזק מוחי. זה מתרחש, ככלל, כתוצאה מהיפוקסיה במהלך הלידה, או לאחר סבל מתשניק קל בלידה.
הביטויים הקליניים העיקריים של תואר זה בילודים מלאים הם תסמינים של עירור של מערכת העצבים המרכזית. התסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת מאופיינת על ידי: הפרה של טונוס השרירים (יתר לחץ דם, היפרטוניות, דיסטוניה), רעד בפעילות מוטורית ספונטנית מוגברת של הסנטר, הרגליים והזרועות, רפלקסים מוגברים, אי שקט, שינה שטחית של התינוק, בכי חסר מוטיבציה. , החייאה של רפלקסים.
יש לציין שאצל פגים, איסכמיה מוחית מדרגה 1, לרוב, מתבטאת כתסמונת של דיכאון CNS. בתסמונת זו מציינים עייפות, ירידה בטונוס השרירים והפעילות המוטורית, היחלשות ועיכוב הרפלקסים של היילוד, כולל יניקה ובליעה.
עם תואר מתון, משך הביטויים הקליניים הוא לא יותר מ 5-7 ימים.
במהלך הבדיקה יתכנו הסטיות הבאות:
בדם - היפוקסמיה (ירידה בכמות החמצן בדם), היפרקרביה (עלייה בריכוז ה-CO2 בדם), חמצת (שינוי של ה-pH בדם לצד החומצי);
שיטות בחינה אינסטרומנטלית:
ב-NSG (נוירוזנוגרפיה), CT (טומוגרפיה ממוחשבת), MRI (הדמיית תהודה מגנטית) - אין מומים פתולוגיים.
איסכמיה מוחית ביילוד מדרגה 2
גורמים - היפוקסיה עוברית תוך רחמית, חניקה בחומרה בינונית בלידה (ציון אפגר דקה לאחר הלידה 4-7 נקודות); RDS; דלקת ריאות מולדת, CHD (מחלת לב מולדת).
ביטויים קליניים - ייתכנו תסמונת דיכאון CNS או תסמונת עירור CNS הנמשכת יותר מ-7 ימים. לעתים קרובות יש שינוי בשלבי הפעילות המוחית (תסמונת העירור מוחלפת בתסמונת הדיכאון).
כמו כן, עם איסכמיה בחומרה בינונית, תוספת של עוויתות אופיינית. אצל תינוקות מועדים, התקפים קלוניים מולטיפוקליים שכיחים יותר. בדרך כלל הם קצרי מועד, רווקים. התקפים מוקדמים הם לעתים קרובות יותר טוניקים או לא טיפוסיים. התקפים לא טיפוסיים כוללים: דום נשימה עוויתי (עצירת נשימה), סטריאוטיפי ספונטני אוטומטיזם בעל פה, רפרוף של העפעפיים, תנועות גסות של הידיים, תנועות דיווש של הרגליים, צמרמורת.
כמו כן, ביטוי של איסכמיה מדרגה 2 יכול להיות יתר לחץ דם תוך גולגולתיוהפרעות וגטטיביות-קרביות (שינוי צבע העור - "שיישון", דרמוגרפיה מתמשכת, הפרעות במערכת העיכול - עצירות, שלשולים, גזים ועוד).
יתר לחץ דם תוך גולגולתי עלול להוביל לתסמונת הידרוצפלית (תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית), המתאפיינת בגידול בגודל הראש (גידול בהיקף הראש ביותר מ-1 ס"מ תוך שבוע), פתיחת התפר הסגיטלי על הראש ביותר מ-0.5 ס"מ, עלייה בגודל הפונטנל, חשיפה של תפרים אחרים של הגולגולת. במקרים חמורים, מופיע ניסטגמוס, פזילה מתכנסת, רפלקס מורו ספונטני, הבהלה, ייתכנו גם הפרעות סומטוגטטיביות (רגורגיטציה, הקאות, "שיבוש" של העור, הפרעת קצב לב)
הבדיקה מגלה:
נתוני מעבדה - בדם ביטויים של הפרעות מטבוליות (היפוקסמיה, היפרקרביה, חמצת). השינויים בולטים ומתמשכים יותר.
שיטות אינסטרומנטליות
- על ה-NSG - מוקדים היפראקואיים מקומיים ברקמת המוח ("מברשות");
- MRI - נגעים מוקדים בפרנכימה המוחית;
- CT - מוקדים מקומיים של צפיפות מופחתת ברקמת המוח נראים
- DEG (דופלר אנצפלוגרמה) - סימנים של היפופרפוזיה (ירידה בזרימת הדם) בעורק המוח האמצעי בעורק המוח המלא והקדמי בתינוקות פגים. הפחתת מדד ההתנגדות והגדלת המרכיב הדיאסטולי של מהירות זרימת הדם.
איסכמיה מוחית בילודים בדרגה 3
גורמים - היפוקסיה תוך רחמית חמורה וממושכת של העובר ו/או תשניק סב לידתי חמורה של היילוד; גורמים חוץ-מוחיים (לא במוח) להיפוקסיה מוחית, כגון מומי לב מולדים, תסמונת מצוקה נשימתית, הלם היפווולמיואחרים.
ביטויים קליניים - אובדן מתקדם של פעילות מוחית במשך יותר מ-10 ימים. לרוב, עם דרגת איסכמיה זו, ב-12 השעות הראשונות לחייו, לתינוק יש דיכאון עמוק או תרדמת, ולאחר מכן (מ-12 עד 24 שעות חיים) עלייה קצרת טווח ברמת הערנות, ולאחר מכן, בתקופה שבין 24-72 שעות, עלייה בדיכאון, עד להתפתחות תרדמת.
עם איסכמיה מוחית של דרגה 3, ייתכנו פרכוסים חוזרים; תפקוד לקוי של גזע המוח, המתבטא בהפרה של קצב הנשימה, תגובות אישונים, הפרעות oculomotor; הפרעות וגטטיביות-קרביות; יתר לחץ דם תוך גולגולתי. עם נגעים נרחבים, עלולה להתפתח יציבה של עיטור והרס (מתיחה של הגוף והגפיים עם סיבוב פנימי של הידיות, אישונים מורחבים, גלגול העיניים למטה).
תסמונת תרדמת היא דרגה קיצונית של תסמונת דיכאון ונצפית בנגעים מוחיים חמורים מאוד. תסמונת תרדמת מאופיינת ב: תרדמת, אטוניית שרירים (ירידה חדה בטונוס השרירים), עיניים ופה פתוחים, מצמוץ נדיר, גלגלי עיניים "צפים". ישנם: הפרעת קצב נשימה ודופק, תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, פריסטלטיקה איטית של המעי, אצירת שתן, הפרעות מטבוליות.
סֶקֶר
- בדם - הפרעות מטבוליות מתמשכות.
- על NSG - עלייה מפוזרת באקוגניות של הפרנכימה במוח. היצרות של החדרים הצדדיים של המוח. מאוחר יותר, חללים ציסטיים periventricular (PVL) נוצרים, סימנים של ניוון של ההמיספרות המוחיות מופיעים.
- ב-CT - ירידה בצפיפות הפרנכימה במוח, היצרות של חללי נוזל המוח השדרה, מוקדים בצפיפות נמוכה;
- MRI - נגעים בפרנכימה במוח;
- DEG - שיתוק עורקים ראשייםמוח, עם מעבר נוסף להיפופרפוזיה מוחית מתמשכת.
טיפול באיסכמיה מוחית ביילודים
המטרה העיקרית של הטיפול היא לשקם את זרימת הדם במוח, לבטל את ההשלכות של היפוקסיה וליצור תנאים פעילות מן המנייןחלקים שלמים במוח.
הטיפול באיסכמיה מוחית נבחר בנפרד - גיל ההריון, חומרת הנזק המוחי, פתולוגיה נלוויתוגורמים נוספים.
עם רמה קלה של נזק, ברוב המקרים, אתה יכול להסתדר בלי טיפול תרופתי.
הכיוונים העיקריים בטיפול הם: מתן תנאים אופטימלייםהנקה של יילוד, אגרסיביות מינימלית של טיפול; אוורור ריאתי נאות; שמירה על רמה יציבה של המודינמיקה, הן מערכתית והן מוחית; מעקב וביטול סטיות ביוכימיות; מניעה וטיפול בהתקפים.
לאבחון מוקדם וטיפול בזמן יש השפעה חיובית על מהלך ועל התוצאה של איסכמיה מוחית בתינוק שזה עתה נולד.
כל הילדים שהיו להם הפרעות נוירולוגיות (אפילו קלות) בבית החולים ליולדות צריכים להילקח לרפואה על ידי רופא ילדים ונוירופתולוג.
יש צורך לבצע טיפול שיקומי, אשר צריך להיות מכוון לפיתוח בזמן של מיומנויות מוטוריות הקשורות לגיל. מבין שיטות השיקום, עיסוי, תרגילים טיפוליים ונהלי מים נותנים את האפקט הגדול ביותר.
www.mapapama.ru
פגיעה במערכת העצבים המרכזית ביילודים
ילד בן יומו נולד עדיין לא מפותח לגמרי, ועל מנת שייווצרו המערכות הפנימיות והאיברים שלו, יש צורך בכך זמן מסויים. במהלך תקופת הגדילה מתבגרת מערכת העצבים המרכזית של התינוק והלבנים הראשונות מונחות במבנה שלה. מערכת העצבים המרכזית של ילד היא מערכת חיונית, המסדיר את קיומו ההרמוני של התינוק בעולם הזה. בשל נסיבות שונות, ניתן לאבחן ביילוד נגע של מערכת העצבים המרכזית, דבר שאינו נדיר ברפואה המודרנית. דיכאון CNS אצל היילוד עלול להוביל השלכות רציניותולהשאיר את הילד נכה לצמיתות.
תכונות של מבנה ה-NS של היילוד
תינוק שונה ממבוגר לא רק בהבדלים חיצוניים, אלא גם בהבדלים מבנה פנימיהאורגניזם, כל המרכיבים של מערכת תומכת החיים רק מתחילים את חייהם והיווצרותם.
במהלך תקופת היווצרות המוח בתינוק, התגובה של רפלקסים בלתי מותנים בולטת. כבר ביממה הראשונה לאחר ההופעה עולה רמת החומרים המווסתים את ההורמונים האחראים על תפקוד מערכת העיכול. יחד עם זאת, קולטני הראייה, השמיעה, הריח ומנתחי הטעם מפותחים היטב.
גורמים לפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית
בניתוח הנתונים הסטטיסטיים של הרפואה המודרנית, כל תינוק שני רגיש פחות או יותר לתהליכים פתולוגיים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית. אם נתעמק בנתונים האלה, נתונים מפורטים יותר נראים קצת אחרת:
- יותר מ-60% מכלל המקרים בהם מתבצעת אבחנה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית מתרחשים כתוצאה מלידה מוקדמת;
- ורק כ-5% הם תינוקות בלידה מלאה שנולדו במועד ובאופן טבעי.
הדחף להתפתחות הפרעות פתולוגיות בהתפתחות התינוק יכול להיות כל השפעה שלילית על העובר בתוך הרחם. הסיבות השכיחות ביותר כוללות את גורמי הסיכון הבאים:
- טראומת לידה, נזק מכניבמהלך הלידה. זה עלול לקרות עקב לידה קשה, במהלך פעילות לידה חלשה, עקב טעויות רופאים או רשלנותם וכו'. הטראומה של הילד בשעות הראשונות לחייו היא שעלולה לגרום להתפתחות של בעיות חמורות בעתיד.
- היפוקסיה עוברית. מחסור בחמצן במהלך התפתחות העובר יכול להיגרם כתוצאה מאישה המעשנת במהלך ההיריון, בעיסוק מסוכן, לאחר שסבלה ממחלות ויראליות או זיהומיות והפלות מוקדמות. ברגע שבו החמצן אינו נכנס לדמו של הילד או שכמותו אינה מספקת לחיים נורמליים, מתפתח סיבוך.
- זיהומים. כל מחלה של אישה בהריון טומנת בחובה סיכון מסוים לסיבוכים, אך מחלות זיהומיות הן הפגיעות ביותר לגופו של הילד. לכן, בכל סימן הקל ביותר של מחלה, חשוב לטפל בה בזמן ולמנוע כל סיכונים לזיהום של העובר.
- הפרעת מטבוליזם. אורח חיים לא בריא של האם לעתיד, שימוש לרעה באלכוהול, עישון, תזונה לא מאוזנת, קליטה אסורה תרופותיכול להיכשל באורגניזם שטרם נולד.
צורות וביטויים של פתולוגיה
בין ההפרעות הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, ישנן שלוש צורות:
- אוֹר. בימים הראשונים לחייו של תינוק, ניתן לראות את ההתרגשות של רפלקסים עצביים או ירידה בתפקוד הרפלקס, טונוס שרירים חלש. ייתכן שיש פזילה יורדת ותנועה לא רצונית של גלגלי העיניים. לאחר זמן מה, ייתכנו: רעד של הסנטר והגפיים, עוויתות לא רצוניות ותנועות חסרות מנוחה של התינוק;
- מְמוּצָע. מיד לאחר לידת התינוק, יש טונוס שרירים מופחת, סימפטום של שיתוק רפוי, המוחלפים לאחר מספר ימים על ידי היפרטוניות. ייתכנו תופעות של עוויתות, רגישות יתר, הפרעות אוקולומוטוריות, תנועת עיניים לא רצונית;
- כָּבֵד. במקרה זה, ההפרעות החמורות ביותר של מערכת העצבים המרכזית נצפות עם דיכאון חד ובולט ביטויים פתולוגיים: עוויתות, הפרעות בדרכי הנשימה, אי ספיקת כליות, תקלות בלב, הרפיית המעיים.
תקופות של פתולוגיה
ללא קשר למקור המחלה, ישנן שלוש תקופות התפתחות של המחלה, שכל אחת מהן מתאפיינת בסימנים שונים.
התקופה החריפה מאובחנת במהלך החודש הראשון לחייו של התינוק.
עם צורה קלה של המחלה, תקופה זו יכולה להתבטא בצורה של התרגשות מוגברת ולהתבטא בצורה של סימנים קלים: שינה חסרת מנוחה, בכי ללא סיבה, חרדה, עוויתות סנטר ופגיעה בטונוס השרירים (יכול להיות נמוך או גבוה) .
במקרה של הפרות לְמַתֵןירידה בטונוס השרירים וברפלקסים. הילד אינו מתמודד היטב עם תהליך היניקה והבליעה.
במקרים חמורים ביותר, התקופה החריפה מתחילה בתרדמת. מצב זה מצריך טיפול רפואי דחוף, אשפוז מיידי ואמצעי החייאה. אמצעים טיפוליים מתבצעים בזמן קצר וכמה שיותר מהר, כדי לא להחמיץ דקה, כי הזמן האבוד עלול לעלות בחיי התינוק.
תקופת ההחלמה, בממוצע, מתחילה מ-3 חודשים מחייו של ילד, ונמשכת עד כשנה. לפני תקופה זו, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו כלל. התקופה מאופיינת בביטויים הבאים:
- חוסר רגשות ותגובות לשינוי בסביבה;
- אין עניין בצעצועים, משחקים, עמיתים;
- הבעות פנים חלשות;
- בכי בקושי נשמע;
- עיכוב דיבור.
תוצאה של המחלה. בעיקרון, לאחר שנה, הסימפטומים ובכל דרך אפשרית ביטויי הפתולוגיה נעלמים, אבל זה לא אומר שהמחלה נסוגה ולא תפריע עוד לילד. ישנן השלכות רבות הכרוכות בפגיעה במערכת העצבים ביילודים:
- היפראקטיביות של הילד, חוסר שקט, חוסר חשיבה, חוסר יכולת להתרכז בתהליך אחד;
- קשיי למידה, התקפי זעם, זיכרון לקוי;
- אגרסיביות ואדישות;
- עיכובים התפתחותיים (נפשיים ופיזיים);
- הפרעת שינה, תלות מטאורולוגית;
- התקפי אפילפסיה, שיתוק מוחין, נכות.
שיטות טיפול בסטיות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית
חלק מהתהליכים הפתולוגיים המתפתחים בגופו של הילד עשויים להיות בלתי הפיכים, ולכן דורשים אמצעים דחופים וטיפול כירורגי. הרי בחודשים הראשונים לחייו הגוף של הילד מסוגל לשחזר תפקודי מוח לקויים ולחזור למסלול בריא. בהתחלה, אפילו סימנים קלים של חריגות מהנורמה, עליך לפנות לייעוץ של הרופא שלך על מנת להפריך חשדות או לאשר את האבחנה ולהתחיל מיד בטיפול. זהו טיפול הולם ובזמן שנקבע שעוזר למנוע סיבוכים רבים והשלכות שליליות.
סטיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית מתוקנות בעזרת טיפול תרופתי. הרכבו כולל אמצעים מיוחדיםכדי לשפר את התזונה של תאים של רקמת העצבים, לעורר את הבשלת רקמת המוח. במהלך הטיפול נעשה שימוש בתרופות הממריצות את זרימת הדם, התורמות למיקרו-זרימת דם טובה יותר ולזרימתו למוח. בעזרת תרופות הם מפחיתים או מגבירים את טונוס השרירים.
עם דינמיקה חיובית, טיפול אוסטאופתי ופיזיותרפיה משמשים בשילוב עם תרופות. לשיקום נעשה שימוש בקורס עיסוי, אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה ושיטות נוספות.
לאחר התייצבות מצבו של היילוד, מתפתחת תוכנית נוספת של טיפול תחזוקה ומבוצעת ניטור קבוע של בריאותו של האורגניזם הקטן. במהלך השנה מנתחים את הדינמיקה של מצב הבריאות, מותאם הטיפול, טכניקות מיוחדות, תורם לפיתוח מהיר של מיומנויות, יכולות ורפלקסים.
תגיות: מחלות האסיפה הלאומית
www.nashinervy.ru
נזק איסכמי היפוקסי למערכת העצבים המרכזית: מאפייני המחלה
כיום, 10% מהתינוקות שזה עתה נולדו מאובחנים עם אנצפלופתיה בדרגות חומרה שונות. פתולוגיה זו תופסת עמדה מובילה בניאונטולוגיה מודרנית ומייצגת בעיה משמעותית. הרפואה אינה מסוגלת לרפא לחלוטין את השלכותיה, שכן נזק מבני למוח יכול להיות בלתי הפיך. מהי אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (HIE) של היילוד?
מקור HIE
בעודו ברחם, העובר "ניזון" ממה שהוא מקבל בדם האם. אחד המרכיבים העיקריים של התזונה הוא חמצן. המחסור בו משפיע לרעה על התפתחות מערכת העצבים המרכזית של הילד שטרם נולד. וצרכי החמצן של מוחו המתפתח גבוהים אפילו מאלו של מבוגר. אם אישה חווה השפעות מזיקות במהלך ההריון, אוכלת גרוע, חולה או מנהלת אורח חיים לא בריא, זה בהכרח ישפיע על הילד. הוא מקבל פחות חמצן.
דם עורקי מ תוכן נמוךחמצן גורם להפרעות מטבוליות בתאי המוח ולמוות של חלק או קבוצות שלמות של נוירונים. למוח יש רגישות מוגברת לתנודות בלחץ הדם, במיוחד לירידתו. הפרעות חליפיןלגרום להיווצרות חומצת חלב ולחמצת. יתר על כן, התהליך מתגבר - בצקת מוחית נוצרת עם עלייה בלחץ התוך גולגולתי ונמק של נוירונים.
נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית יכול להתפתח ברחם, במהלך הלידה ובימים הראשונים לאחר הלידה. הרופאים רואים את טווח הזמן מ-22 שבועות מלאים של הריון ועד 7 ימים מהלידה. סיכונים תוך רחמיים:
- הפרות של זרימת הרחם ושליה, חריגות של חבל הטבור;
- השפעות רעילות מעישון ונטילת תרופות מסוימות;
- ייצור מסוכן שבו עובדת אישה בהריון;
- גסטוזה.
בלידה, גורמי הסיכון הם:
- חלש פעילות גנרית;
- לידה ממושכת או מהירה;
- התייבשות ממושכת;
- פגיעה בלידה;
- ברדיקרדיה ולחץ דם נמוך אצל ילד;
- היפרדות שליה, הסתבכות של חבל הטבור.
מיד לאחר הלידה, התפתחות של נגעים היפוקסי-איסכמיים של מערכת העצבים המרכזית בילודים אפשריים עקב לחץ דם נמוך, נוכחות של תסמונת DIC(פתולוגיה של המוסטזיס, מלווה בהיווצרות פקקת מוגברת בכלי מיקרו-מחזור). בנוסף, HIE יכול להיות עורר על ידי מומי לב, בעיות נשימה ביילוד.
תקופות קליניות ודרגות של נזק מוחי
המהלך הקליני של נגעים היפוקסי-איסכמיים של מערכת העצבים המרכזית מחולק לתקופות:
- חריפה מתרחשת ב-30 הימים הראשונים לאחר הלידה;
- ההתאוששות נמשכת עד שנה;
- לאחר שנה, עלולות להיות השלכות ארוכות טווח.
נגעי מערכת העצבים המרכזית במהלך היפוקסיה בילודים בתקופה החריפה מחולקים לשלוש דרגות בהתאם לנוכחות ולשילוב של תסמונות:
| התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת (תסמונת מוחית) | שינה לקויה ורפלקס יניקה מופחת; |
| להבהיל ממגע; | |
| בכי תכוף ללא סיבה נראית לעין; | |
| רעד של הסנטר, הידיים והרגליים; | |
| הטיית הראש לאחור; | |
| אי שקט מוטורי; | |
| תנועות סוחפות של ידיים ורגליים | |
| תסמונת עווית | עוויתות התקפיות |
| יתר לחץ דם-הידרוצפל | רְגִישׁוּת; |
| שינה שטחית; | |
| חוסר שקט ועצבנות; | |
| היפו-או היפרטוניות של שרירי הרגליים (חוסר הליכה אוטומטית, עמידה על קצות האצבעות); | |
| עייפות ופעילות נמוכה בתסמונת הידרוצפלית; | |
| עלייה בגודל הראש | |
| תסמונת דיכוי | תַרְדֵמָה; |
| פעילות נמוכה; | |
| טונוס שרירים מופחת; | |
| תגובת רפלקס גרועה | |
| תסמונת תרדמת | חוסר תגובה למגע ולכאב; |
| גלגלי עיניים "צפים"; | |
| הפרעות בדרכי הנשימה; | |
| חוסר רפלקס יניקה ובליעה; | |
| עוויתות אפשריות |
תואר ראשון
מבחינה נוירולוגית, זה מתבטא בתסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר. ככלל, בסוף השבוע הראשון לחיים, התסמינים מוחלקים, התינוק הופך רגוע יותר, שנתו מתנרמלת, ולא נצפית התפתחות נוספת של פתולוגיה נוירולוגית.
בדיקה אצל נוירולוג לאחר החודש הראשון היא אופציונלית. אבל אם לילד יש אפילו את התסמינים הקלים ביותר הקשורים לרעב בחמצן, יש צורך בבדיקה יסודית. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות או פיזיותרפיה. עד שהילד בן שנה, הפונקציות משוחזרות במלואן.
תואר שני
היפוקסיה עמוקה יותר של המוח גורמת לנזק איסכמי בדרגת חומרה בינונית. תסמינים נוירולוגיים נקבעים על ידי עלייה הדרגתית בלחץ התוך גולגולתי. לתינוקות אלו יש רפלקסים לקויים ופעילות מוטורית לא רצונית - כבר בהתחלה הם עלולים לא להראות זאת כלל. העור שלהם כחלחל, טונוס השרירים מופחת או מוגבר. מערכת העצבים האוטונומית אינה מאוזנת, המתבטאת בהאצה או האטה של פעימות הלב, עצירת נשימה, אי ספיקת מעיים, ירידה במשקל עקב רגורגיטציה מתמדת.
התסמונות העיקריות האופייניות לדרגה השנייה של המחלה הן תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, דיכאון. מצבו של היילוד הופך יציב יותר לקראת סוף השבוע הראשון לחייו. עוד במהלך תקופת ההחלמה ביטויים נוירולוגייםיכול להתרכך ולהפחית בטיפול אינטנסיבי. מהלך לא חיובי מצביע על החמרה עד לתרדמת.
דרגה שלישית
צורה זו של איסכמיה נובעת לרוב ברעלת הריון אימהית חמורה, שהמשיכה עם כל הביטויים הפתולוגיים השליליים - לחץ דם גבוה, בצקת והפרשת חלבון בכליות. יילודים עם פגיעה היפוקסית-איסכמית מדרגה שלישית ללא החייאה מיד לאחר הלידה בדרך כלל לא שורדים. אחת האפשרויות להתפתחות היא תסמונת תרדמת.
ביטוי חמור נוסף של היפוקסיה חמורה יכול להיות תסמונת פוסט-אספיקציה. הוא מאופיין בעיכוב של רפלקסים, ניידות נמוכה, חוסר תגובה למגע, ירידה בטמפרטורה וציאנוזה של העור. איסכמיה מוחית חמורה מובילה לחוסר האפשרות להאכיל את הילד בצורה טבעית, החיים נתמכים בעזרת טיפול נמרץ. עד היום ה-10 לחיים, המצב עשוי להתייצב, אך לעתים קרובות יותר הפרוגנוזה נשארת לא חיובית.
באופן כללי, תהליך פתולוגי חריף יכול להתקדם בעוצמה שונה:
- סימפטומים של HIE נפתרים במהירות;
- נסיגה הדרגתית של תסמינים נוירולוגיים עד ליציאה מבית החולים;
- מהלך חמור עם התמדה והתפתחות נוספת של ליקוי נוירולוגי עם נכות לאחר מכן;
- מהלך סמוי, מראה הפרעות עצביות (פיגור התפתחותי וירידה קוגניטיבית) לאחר 6 חודשים.
תקופת החלמה
במהלך תקופת ההחלמה, איסכמיה מתבטאת בעיקר כתסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר. ביטויים של תסמונת עוויתית והידרוצפלית אפשריים. תסמינים של כשל נוירולוגי - עיכוב התפתחותי, הפרעות בדיבור והפרעות נוספות. תסמונת נוספת האופיינית לתקופת ההחלמה היא וגטטיבית-ויסצרלית. הסימנים שלו:
- הפרה של ויסות חום;
- הופעת כתמי כלי דם;
- הפרעות עיכול - הקאות, רגורגיטציה, הפרעה בצואה, נפיחות;
- עלייה נמוכה במשקל;
- הפרעות בקצב הלב;
- נשימה רדודה מהירה.
אם ילד מתחיל להחזיק את הראש מאוחר יותר, לחייך, להתיישב, לזחול וללכת, אז יש לו תסמונת של התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.
יַחַס
הטיפול מכוון לשיקום תפקודי הגוף, שכן אי אפשר לטפל במוח בבידוד. הטיפול כרוך בשימוש בתרופות, בהתאם לתסמונת הבולטת ביותר.
הטיפול בתקופה החריפה מורכב משימוש בתרופות המקלות על עוויתות, משחזרות נשימה, משתנים להידרוצפלוס. כדי להפחית היפראקטיביות משתמשים בתרופות הרגעה, כולל צמחי מרפא (ולריאן, מנטה, מליסה לימון). להגדלת נפח הדם - פלזמה ואלבומין. כדי לשפר תהליכים מטבוליים ב רקמות עצביםהשתמש Piracetam ותמיסת גלוקוז.
בתקופת ההחלמה, הטיפול התרופתי משולב עם הידרותרפיה ועיסוי, הנותן תוצאות טובות. תסמונת Cerbrasthenic מתוקנת בעזרת תרופות הרגעה, צמחי מרפא מרגיעים ותרופות המשפרות את זרימת הדם במוח (Cinarizine, Cavinton).
הידרוצפלוס מתמשך ממשיך להיות מטופל באמצעות משתנים ותרופות נספגות (Cerebrolysin, Lidaza, Aloe). פעילות מוטורית לקויה משוחזרת עם ויטמיני B, ATP, פרוזרין. עם עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית, נעשה שימוש גם בוויטמינים מקבוצת B ונוטרופיים.
ילד עם אבחנה של נזק היפוקסי-איסכמי במערכת העצבים המרכזית, במקרה הטוב, זקוק למעקב מתמיד. אם אתה מקפיד על מרשמים של הרופא, אז עם הזמן, תסמונות רבות ייעלמו, והתינוק לא יהיה שונה מבני גילו. העיקר לא לבזבז זמן.