התקדמות ברפואה, שיפור שיטות ניטור תינוקות ו רמה גבוההטיפול נותן תקווה לחיים ולבריאות לילדים חולים רבים. אך למרות זאת, איסכמיה מוחית ותשניק הם אחד הגורמים העיקריים לתמותה ולנכות בילדים צעירים קבוצת גיל.
מהי איסכמיה מוחית?
איסכמיה מוחית פירושה, פשוטו כמשמעו, אספקת דם לא מספקת למוח. בילדים שזה עתה נולדו, רק התהליך האיסכמי מתרחש לעתים רחוקות: זה קורה עם מומי לב, למשל. המונח "אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית" משמש לעתים קרובות יותר. המשמעות היא נזק לתאי המוח עקב תוכן נמוךחמצן ואספקת דם לקויה.
הסיבות העיקריות לאיסכמיה מוחית בילודים
היפוקסיה תוך רחמית או (עצירה מוחלטת של אספקת חמצן)
- חריף (ראה),
- עבודה ארוכה
- דחיסת חבל הטבור במהלך התכווצויות ודחיפה
אי ספיקת נשימה לאחר הלידה
- מומי לב מולדים
- הפרעה באספקת הדם ללב
- פטנט ductus arteriosus
- אי ספיקת נשימה ב
ירידה בלחץ הדם לאחר הלידה
- אֶלַח הַדָם
- דימום מוגזם (הפרעות בקרישת הדם, פציעות כבד וסיבות אחרות)
כיצד מתפתחת איסכמיה מוחית ביילודים?
החמצן הנישא בדם לכל תא בגוף חיוני לחיים. כאשר תכולתו נמוכה, מתחילה פיזור מחדש של הדם באיברים. המוח והלב מתחילים לקבל את הכמות המקסימלית האפשרית של חמצן וחומרי מזון, בעוד שרקמות ואיברים אחרים חווים את המחסור שלהם.
אם החנק נמשך, אז היכולות המפצות הללו אינן מספיקות לחיים של תאי עצב. הם מתחילים למות בזה אחר זה. מתעורר. ככל שרקמת המוח ניזוקה יותר, כך הפרוגנוזה עבור התינוק תהיה גרועה יותר. במקרים מסוימים, עקב היפוקסיה, עלולים להתרחש דימומים מוחיים, מה שמגביר את הסיכון לתוצאה לא חיובית.
גורמי סיכון לאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית
הצד של אמא
- מחלות נוירולוגיות במשפחה ואפילפסיה אצל האם
- טיפול בפוריות
- מחלות אנדוקריניות (לדוגמה, פתולוגיה של בלוטת התריס)
תכונות של הריון
- רעלת הריון ואקלמפסיה
- פתולוגיה של השליה
תכונות של לידה
- דימום כבד במהלך ההריון ובזמן הלידה
- גיל ההריון בזמן הלידה הוא פחות מ-37 או יותר מ-42 שבועות
- משקל לידה נמוך
- היעדר טיפול רפואי מוסמך
- לידה מהירה (פחות משעתיים)
- חום בזמן הלידה (יותר מ-38 מעלות)
כל הגורמים לעיל אינם מבטיחים התרחשות של היפוקסיה ביילוד. הם משקפים רק את מידת בריאות העובר והסכנה בזמן הלידה. לדוגמה, דימום, פתולוגיה של השליה ומשקל לידה נמוך של הילד הם גורמים הקשורים זה בזה. לעתים קרובות הם מובילים ללידה מוקדמת ולחירום). השילוב של רגעים כאלה מעלה מעט את הסיכון לנזק מוחי אצל תינוק, אך רק באחוז קטן מהמקרים.
- לכ-70% מהילדים עם אנצפלופתיה היו הפרעות התפתחותיות וגורמי סיכון כבר במהלך ההיריון.
- ל-25% מהתינוקות היו גם בעיות במהלך הלידה.
- ורק מספר קטן של ילדים עם איסכמיה מוחית סבלו לאחר הלידה.
דרגות של איסכמיה מוחית
קל |
מְמוּצָע |
כָּבֵד |
אצל פגים, איסכמיה קלה עלולה להתבטא לא בהגברה, אלא בירידה ברפלקסים ובטונוס השרירים. |
החלמה במהלך השבועיים הראשונים מעידה על פרוגנוזה חיובית. |
|
סימנים של תשניק ממושך ואיסכמיה חמורה בילודים
- ציוני אפגר נמוכים (0-3) לאחר 5 הדקות הראשונות של החיים
- תרדמת, היעדר רפלקסים בגידים וטונוס שרירים
- שיבושים תפעוליים איברים פנימיים(כליות, ריאות, כבד, לב)
תוֹאַר איסכמיה מוחיתשנקבע על ידי הרופא לאחר בדיקת הילד, נתון זה צריך להופיע באבחון השחרור. נתונים ראשוניים על מצב התינוק מתקבלים מיד לאחר הלידה באמצעות סולם אפגר:
מצבו של התינוק נרשם 1 ו-5 דקות לאחר הלידה. לאחר דקה, הצורך בהחייאה נקבע לפי מספר הנקודות. ציונים לאחר 5 דקות משקפים במידה מסוימת נזק מוחי היפוקסי (אם יש).
איסכמיה מוחית בתינוקות בלידה מלאה ופגים
אופי הנזק המוחי כתוצאה מחניקה שונה בין ילדים שנולדו במועד לפגים. אֵיך ילד מוקדם יותרנולד, ככל שהסיכון ללוקומלאציה periventricular (PVL) גדול יותר. מונח זה פירושו נמק חומר לבןהמוח, הממוקם ליד חללים מיוחדים (חדרים). נוצרות ציסטות במקום תאים מתים. PVL הוא שאחראי לרוב המקרים של שיתוק מוחין ודמנציה בילדים שנולדו לפני 31 שבועות להריון.
אצל תינוקות בלידה מלאה, קליפת המוח - החומר האפור - ניזוקה לעתים קרובות יותר. ההשלכות הבריאותיות יהיו תלויות בנפח ובמיקום של נוירונים פגומים. אם התשניק היה חמור וחריף, גזע המוח, האחראי על הנשימה ודופק, עלול להינזק. זה מהווה איום ישיר על חיי התינוק.
השלכות של חוסר חמצן במוח
- איסכמיה מוחית קשהב-25-50% מהמקרים זה מסתיים במוות של הילד בימים הראשונים לחייו, או מעט מאוחר יותר מדלקת ריאות וזיהומים אחרים. בקרב הילדים השורדים, ל-80% יש השלכות קשות לטווח ארוך (דמנציה), 10% סובלים מסיבוכים בינוניים ול-10% אין השלכות משמעותיות של תשניק.
- איסכמיה מוחית מדרגה 2חומרה (בינונית) ב-30-50% מהילדים השורדים גורמת לתוצאות קשות ארוכות טווח, וב-10-20% - סיבוכים בינוניים(ס"מ. ).
- איסכמיה מוחית קלהביילודים זה כמעט תמיד נגמר טוב, בלי השלכות משמעותיותלילד (ראה).
אבחון
בדרך כלל, איסכמיה מוחית מתבטאת בימים הראשונים לאחר הלידה. אנצפלופתיה קלה חולפת די מהר, אך לאנצפלופתיה חמורה עשויה להיות "תקופה בהירה", מספר שעות או ימים של שיפור, ולאחר מכן הידרדרות חדה. לכן, כדי לבצע אבחנה יש צורך להשתמש בחינה מלאה.
בדיקה של התינוק
הבדיקה כוללת הערכה בסולם אפגר, בדיקת כל הרפלקסים החשובים (יניקה, בליעה, אחיזה), מדידת משקל גוף וגובה.
ניתוחים
- ניתוח כללידָם
- רמות אלקטרוליטים בדם
- הערכת קרישת דם
- כמות גזי דם (חמצן, פחמן דו חמצני)
MRI של המוח
עבור איסכמיה מוחית בינונית וחמורה, נעשה שימוש לעתים קרובות בהדמיית תהודה מגנטית של המבנים שלה. עם איסכמיה קלה שחולפת תוך 24 שעות, לעתים נדירות יש צורך ב-MRI.
אולטרסאונד של המוח
למרות האמונה הרווחת, אולטרסאונד לא בצורה מדויקתהגדרות של אנצפלופתיה היפוקסית. בעזרתו ניתן לפעמים להבחין בסימנים של בצקת מוחית ודימום. אבל לעתים קרובות יותר שיטת מחקר זו נותנת תוצאה חיובית שגויה. לכן, לאבחון הראשוני נעשה שימוש באולטרסאונד, עם צורך בבדיקה נוספת.
EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה)
מחקר זה הכרחי בילדים עם איסכמיה מוחית חמורה. בעזרתו תוכלו לזהות התקפים נסתרים, להעריך את מידת הנזק המוחי ואת שלמות פעילותו ולבחור את הטיפול הנכון נגד פרכוסים.
טיפול באיסכמיה מוחית
אין טיפול ספציפי שיכול לשחזר תאי מוח שניזוקו מאיסכמיה. אין כדורים, אין IVs, אין פרוצדורות פיזיות שיכולות להחליף אזורים מתים עם קיימא. אבל ישנן שיטות למנוע היפוקסיה נוספת ולעזור לילד להשתקם.
שיטות בתקופה החריפה של איסכמיה
מכיוון שבדרך כלל איסכמיה מתונה וחמורה באה לידי ביטוי באופן מיידי וברור, סולם אפגר יכול לתת הערכה ראשונית של המצב. אם בשתי הדקות הראשונות לחייו התינוק לא מתחיל לנשום בעצמו או בעזרת מסיכת חמצן, אז התחל אמצעי החייאה:
- אינטובציה ואוורור מלאכותי
עם פציעות קלות, רוב הילדים יכולים לעבור לנשימה ספונטנית תוך 2-3 דקות לאחר האינטובציה. תינוקות כאלה נמסרים לאם ונמצאים בפיקוח רפואי צמוד. אם נדרשים אמצעי החייאה ארוכים יותר, הילד מועבר למחלקה טיפול נמרץ, שם הם עוקבים באופן פעיל אחר הנשימה, זרימת הדם, רמות הגזים בדם, המוגלובין וגלוקוז.
- טיפול בהתקפים
תרופות נוגדות פרכוסים (פנוברביטל, פניטואין ואחרות) במינון נכון עוצרות התקפים ומצילות את הילד מנזק מוחי נוסף.
- שמירה על פעילות לב
מאחר והלב סובל יחד עם המוח בזמן היפוקסיה, לעיתים יש צורך לשמור על תפקודו. תרופות כמו דופמין ודובוטמין שומרות על קצב הלב הולם.
- היפותרמיה
בשנים האחרונות בוצעו מחקרים הקשורים לירידה בטמפרטורה ב-3-4 מעלות מתחת לנורמה. ישנן עדויות לכך שהיפותרמיה כזו יכולה לשמר תאי מוח, ולמנוע את התפשטות הנמק. זה הוכנס לטיפול הסטנדרטי של אנצפלופתיה מאז 2010. הכלל העיקרי של היפותרמיה: פיקוח מומחה והתחממות הדרגתית.
לפיכך, אין עדיין תרופות שיכולות לרפא נזק מוחי היפוקסי. אתה יכול רק לעצור אותם ולספק לילד תמיכה בכל התפקודים החשובים עד להחלמה.
טיפול בהשלכות של איסכמיה מוחית ביילודים
אנצפלופתיה מתונה וחמורה גורמת לרוב לשינויים קבועים במוח. הם יכולים להתבטא באופן לא משמעותי (הפרעת קשב, למשל) או להוביל לנכות (שיתוק מוחין, פיגור שכלי).
עבור כל תוצאה של אנצפלופתיה, מגוון התרופות לטיפול מוגבל מאוד:
- אם ההתקפים נמשכים, ניתן טיפול נוגד פרכוסים
- בשיתוק מוחין חמור עם ספסטיות של הידיים או הרגליים, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים
כאן מסתיימת רשימת הטאבלטים. הדרך היחידהלהשפיע על התפתחות הילד עם ההשלכות של איסכמיה חמורה - שיעורים רגילים.
- שיתוק מוחין דורש עיסוי מיוחד, שעדיף להשאיר למומחים. לפחות בשלבים הראשונים.
- פיזיותרפיה נחוצה לילדים גדולים יותר
- מכשירים מיוחדים לתיקון תנוחות לא נכונות. עם ספסטיות, הגפיים של התינוק לעתים קרובות תופסות עמדה לא מספקת, מה שמחמיר את הפרוגנוזה בעתיד. סדים, בולסטרים, עגלות וכיסאות מיוחדים מספקים מיקום פיזיולוגי של הגוף במרחב.
- שיעורים עם קלינאית תקשורת ותרגילים ביתיים לפיתוח דיבור, קשב, התמדה
- תקשורת עם ילדים, מבוגרים וחיות בר מסביב - שלב חשובשיקום ילדים לאחר איסכמיה מוחית.
אבחון יתר וטיפול לא יעיל באנצפלופתיה איסכמית
נוירולוגיה ילדים היא אחד התחומים הבודדים של הרפואה הרוסית בהם רוב הרופאים אינם פועלים לפי ההמלצות העדכניות ביותר לאבחון וטיפול ב-PEDs. ואם תינוקות שזה עתה נולדו עם נזק מוחי בארצנו מטופלים היטב, אז " ההשלכות של PEP» מטופלים בצורה לא נכונה ובלתי סבירה.
- לתינוקות וילדים שזה עתה נולדו ב-3-6 החודשים הראשונים לחיים יש תכונות שנחשבות בטעות לאנצפלופתיה. לדוגמה, רעד, טונוס שרירים מוגבר, סימפטום של גראף - כל זה הוא הנורמה עבור תינוקות עד שישה חודשים. רוב רופאי הילדים והנוירולוגים, למרבה הצער, אינם יודעים על כך.
- בדיקה של תינוק מפוחד או ישנוני היא סיבה נוספת לאבחון יתר של איסכמיה מוחית. במקרים כאלה, הוא עלול להיות נרגש מדי או רדום.
- תוֹצָאָה אבחון יתרמקובל לרשום תרופות מיותרות. תרופות אלו אינן עוזרות לילדים השלכות אמיתיותהיפוקסיה, ואפילו עבור תינוקות בריאיםהם אינם נחוצים כלל.
רשימה קצרה מְיוּתָרתרופות:
- תרופות כלי דם (קאוינטון, סינריזין וכו') ראה
- , סרברוליזין, קורטקסין
- Nootropics: phenibut, piracetam, pantogam, picamilon
- את כל תרופות הומיאופתיות(ס"מ. )
- לתרופות צמחיות (אם, ולריאן), ראה.
לכל המוצרים הנ"ל אין יעילות ובטיחות מוכחת. IN התרחיש הטוב ביותר, הם לא יעזרו, במקרה הגרוע הם יגרמו לתופעות לוואי שונות.
מניעת איסכמיה מוחית בילודים
- תכנון הריון קפדני
- עובר הכל מחקר הכרחי(בדיקות אולטרסאונד, דם ושתן) במהלך ההריון
- במידת הצורך, קח תוספי ברזל
- בדיקת זיהומים לפני ובמהלך ההריון
- דחייה של הרגלים רעים
- במקרה של הריון מסובך - אשפוז בזמן
שאלות נפוצות
בגיל חודש, הבן שלי עבר אולטרסאונד שגרתי של המוח. לסיכום נכתב: "השלכות של אנצפלופתיה סב לידתי, תקופת החלמה. סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר." הנוירולוג אבחן את האיום של שיתוק מוחין (כיוון שיש רעד קל בסנטר) ורשם Pantogam. כמה רצינית האבחנה הזו?
עם תלונה אחת של רעד בסנטר, סביר להניח שההתפתחות של בנך אינה מדאיגה. אנצפלופתיה חמורה נראית בדרך כלל כבר בבית החולים ליולדות. אולטרסאונד של המוח ללא תסמינים תומכים לא יכול להיות בסיס לאבחנה. Pantogam היא תרופה לא יעילה ולא בטוחה. עיסוי בידיים של אמא ועידוד של כל פעילות מוטורית- זה כל מה שילד בריא צריך.
האם האבחנה של "תופעות שיוריות של אנצפלופתיה סב לידתי" היא סיבה לסרב לחיסונים?
אבחנה זו אינה נכונה, מכיוון שאינה משקפת את מצבו של הילד. אבל גם אם איסכמיה מוחית נצפתה בפועל לאחר הלידה, אין זו התווית נגד לחיסונים. יתר על כן, ילדים עם זה השלכות רציניותאיסכמיה, כמו שיתוק מוחין, חייבת להתחסן.
עד כמה נוראות ההשלכות של איסכמיה מוחית דרגה 1, שתסמיניה נעלמו שלושה ימים לאחר הלידה?
ילדים עם הדרגה הראשונה (קלה) של איסכמיה מוחית מתאוששים בדרך כלל במהירות, לא שונה מבני גילם. במקרים מתונים וחמורים, הפרוגנוזה עשויה להשתנות.
המוח הוא האיבר העיקרי בגוף. תפקוד כל מערכות האיברים, מצב כללי ואיכות החיים תלויים בתפקודו. עם התפתחות פתולוגיות מסוימות, המוח מתחיל לסבול מחוסר חמצן, וזה יכול להוביל לתוצאות חמורות. אחת המחלות הללו היא איסכמיה מוחית דרגה 2 ביילודים; ההשלכות עלולות להיות הרות אסון אם לא נוטלים אותן. אמצעים דחופיםולא להתחיל טיפול. בואו נראה מה זה הפתולוגיה הזווהאם אפשר להיפטר מזה?
מושג איסכמיה מוחית
לא כולם מבינים את שם המחלה כשלב 2 ביילודים". מה רופא יכול להסביר ולבחור טקטיקות טיפול. פתולוגיה זו היא מצב שבו אספקת הדם למוח מופרעת. בתינוקות שזה עתה נולדו, הפתולוגיה הזו, כמו מחלה עצמאית, אינו מאובחן לעתים קרובות.
לרוב, ילודים מאובחנים עם אנצפלופתיה איסכמית, שבה תאי המוח נפגעים עקב אספקת דם לקויה, כלומר מחסור בחמצן.
אם מתבצעת אבחנה של איסכמיה מוחית בדרגה 2 ביילודים, אופן הטיפול בפתולוגיה זו נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם למצב הגוף ולמחלות הנלוות.
סיבות להתפתחות איסכמיה
פתולוגיה זו אצל יילודים יכולה להתפתח מכמה סיבות:
- אם במהלך ההיריון זרימת הדם השליה הופרעה.
- לאחר הלידה נצפתה מצוקה נשימתית.
- תסמונת מצוקה נשימתית.
- דלקת ריאות מולדת.
- פרקים תכופים של דום נשימה.
- שְׁאִיפָה.
- מומים מולדים.
לא משנה מה מידת האיסכמיה ביילוד, ההשלכות עלולות להיות חמורות אם הטיפול לא יתחיל בזמן.
פיתוח פתולוגיה אצל ילד
החמצן נישא בכל הגוף יחד עם הדם. זה חיוני עבור פעולה רגילהכל האיברים. אם יש חוסר, מתרחשת חלוקה מחדש של זרימת הדם והלב והמוח מקבלים תחילה דם עשיר בחמצן. מסתבר שמערכות איברים אחרות מתחילות לסבול מהמחסור בו.
אם הפתולוגיה לא מזוהה בזמן והגורמים שעוררו אותה לא יבוטלו, אזי המחסור בחמצן יתחיל בהדרגה להשפיע לרעה על מצב תאי העצב - הם מתחילים למות. כך מתפתחת איסכמיה מוחית דרגה 2 ביילודים, ההשלכות תלויות בחומרת המצב ובתגובה המהירה של הרופאים. הפרוגנוזה לתינוק תהיה תלויה גם במספר התאים המתים. אם זה קורה, סיכויי ההחלמה וההישרדות פוחתים משמעותית.
גורמים מעוררים
ניתן לחלק גורמים נלווים שיכולים להוביל להתפתחות איסכמיה לשלוש קבוצות:
- דְלִיפָה פעילות עבודה. הסיכון לפתולוגיה עולה אם:
- דימום התרחש במהלך ההריון או במהלך הצירים;
- ניתוח קיסרי חירום;
- טמפרטורה גבוהה אצל אישה בלידה;
- לידה מוקדמת;
- משקל תינוק נמוך;
- עכירות של מי השפיר;
- היפרדות שליה מוקדמת;
- פעילות עבודה מהירה.
2. מצבה של האם יכול לגרום להתפתחות איסכמיה אצל הילד, במיוחד כאשר:
3. גם למהלך ההריון יש חשיבות רבה: אם נצפתה רעלת הריון או רעלת הריון, אז יש כל סיכוי לפתח פתולוגיה כמו איסכמיה מוחית דרגה 2 ביילוד. ההשלכות עשויות להשתנות.
גורמים אלה אינם ערובה של 100% להתפתחות הפתולוגיה. אפילו הפרעות תוך רחמיות לא תמיד מסתיימות באיסכמיה מוחית המתפתחת לאחר הלידה; ניתן לבטל את ההשלכות אם הפתולוגיה מתגלה בזמן וננקטים כל האמצעים.
כיצד מתבטאת המחלה?
לפתולוגיה זו יש דרגות שונות של ביטוי. לשלב 2 איסכמיה מוחית ביילודים יש תסמינים חמורים, ונדרש טיפול מיידי. הנה מה שצריך להזהיר את הרופאים ואת אמא:
- ירידה בטונוס השרירים.
- הפסקות נשימה גדולות.
- רפלקסים בגידים גרועים.
- רפלקסים איטיים של מורו.
התסמונות הבאות מצוינות גם:
כאשר מחסור בחמצן מאיים על חיי התינוק
אם לפתולוגיה זו יש דרגה 1, אז זה נחשב לנגע קל, והרופאים מעריכים את מצבו של היילוד ב-6-7 נקודות. דרגה זו מתבטאת בגירוי של מערכת העצבים אם הילד נולד במועד, ודיכאון אצל פגים. מצב זה יכול להיראות במשך 5-7 ימים.
לאיסכמיה מוחית מדרגה 2 אצל יילודים יש השלכות חמורות יותר; עוויתות קליניות, עצירת נשימה ותנועות צפות של הזרועות עשויות להופיע. אם תבצע מחקר מעבדה, אז מתגלים נגעים של הפרנכימה במוח ופגיעה במהירות זרימת הדם.
אם נצפה תקופות ארוכותפעילות מוטורית לקויה, תיאבון ירוד, הפרעה בבליעה, אז יש צורך בייעוץ דחוף עם נוירולוג.
דרגה חמורה עלולה לגרום לתרדמת, שהיא מסכנת חיים עבור התינוק. התגברות התסמינים מגבירה את הסיכון לפתח הידרוצפלוס.
כיצד מאבחנים את המחלה?
כמעט תמיד, הביטוי של איסכמיה מוחית מתחיל מיד לאחר הלידה. אם יש למחלה דרגה קלה, אז התסמינים עשויים להיעלם מעצמם, אבל צורה חמורה עשויה להחליש מעט את הסימפטומים שלה, אבל רק לזמן מה, ואז להתלקח שוב במרץ מחודש. לכן, אם יש חשד לאיסכמיה, שונים הליכי אבחון, אלו כוללים:
אם יש חשד לאבחנה של איסכמיה מוחית דרגה 2 ביילודים, ייקבע טיפול לאחר כל המחקרים.
מטרות עיקריות של טיפול באיסכמיה
אם האבחנה מאושרת לאחר כל המחקרים, אז האמצעים מתחילים לשמור טמפרטורה רגילה, לחות, הגנה מפני חומרים מגרים חיצוניים.
הטיפול ביילודים צריך להיות פחות אגרסיבי ככל האפשר. הוא שואף למטרות הבאות:
היכן מטפלים באיסכמיה מוחית?
כבר גילינו שלמחלה זו יש כמה דרגות, השונות בחומרתה. הטיפול יהיה תלוי לחלוטין בסימפטומים.
שיטות טיפול באיסכמיה
פתולוגיה זו מאופיינת בעובדה שאין טיפול שמרני לה, שכן לא ניתן להחליף תאי מוח מתים בתאי קיימא. אבל טיפול תחזוקה שנקבע בזמן מאפשר לך לעצור את התקדמות המחלה ומאפשר לשקם.
אם יש לפתולוגיה דרגה חמורה, אז זה גלוי מיד לאחר הלידה. במקרים כאלה, בצע את הפעולות הבאות:
- התנהגות אוורור מלאכותיריאות, אשר יסייעו לשחזר נשימה עצמאית. לאחר מכן, מצבו של התינוק נמצא במעקב מתמיד.
- טיפול תומך בלב נחוץ כדי למנוע הפרעות בקצב הלב; דופמין ודובוטמין נקבעים.
- Phenobarbital ו-Penytoin יסייעו במניעת התקפים.
- אחת השיטות החדשות היא היפותרמיה. מאמינים כי הוא מפחית את שיעור המוות של תאי מוח. אבל זה חייב להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא. אם הטמפרטורה יורדת בכמה מעלות, הילד מתחמם בהדרגה.
אם המחלה קלה, אז די בנטילת תרופות שישפרו את זרימת הדם במוח וימנעו נזק נוסף לנוירונים.
אם יש איום לפתח הידרוצפלוס, נקבעים Furosemide ו-Manitol.
שלבים 2 ו-3 של המחלה מאיימים על השלכות חמורות יותר, ולכן חשוב לנקוט בכל האמצעים ולרשום טיפול שימנע התפתחות של סיבוכים של איסכמיה. הם יכולים להופיע כמו ב דרגה קלה, למשל, ליקוי קשב וחמור יותר, כולל דמנציה ונכות.
חוות דעתו של קומרובסקי על המחלה
אם יש איסכמיה מוחית דרגה 2 ביילודים, קומרובסקי מאמין בכך טיפול תרופתיזה נותן תוצאות, אבל לא מה שכולם מצפים. היא מאוד חשובה ב תקופה חריפה, כאשר נצפתה השפעת הגורם המזיק על המוח, אך, ככלל, הפתולוגיה מזוהה הרבה יותר מאוחר, כאשר מתחילה תקופת ההחלמה כביכול עבור המוח. בשלב זה, הליכי עיסוי ופיזיותרפיה יהיו יעילים יותר, אשר יסייעו לתהליך ההתאוששות של המוח. ד"ר קומרובסקי מאמין שהכל ביטויים נוירולוגייםביילודים קשורים לחוסר בשלות במוח, אשר ייעלם בהדרגה אם אין פתולוגיות כרוניות רציניות.
השלכות של איסכמיה מוחית
נכון להיום, הרפואה נמצאת ברמת התפתחות המאפשרת להימנע מההשלכות החמורות של איסכמיה מוחית, אך בתנאי שהאבחנה זוהתה בזמן. ילדים רבים שסבלו ממחלה זו חווים עייפות מהירה, היפראקטיביות ובעיות בזיכרון, שעלולות להשפיע על ביצועיהם בבית הספר. גם כאשר יש השלכות (אם מתקיימת אבחנה של איסכמיה מוחית דרגה 2 ביילודים), ביקורות מאמהות מאשרות שניתן לטפל בהן אם תתייעצי עם רופא ותיקח את התרופות הדרושות.
בעזרתם ניתן להשפיע באופן משמעותי על הפעילות המוגזמת של הילד, לשפר את הזיכרון והקשב שלו, ובהתאם לכך, גם ביצועיו בבית הספר ישתפרו. חשוב מאוד למצוא מומחה מוסמך שיעזור להתמודד עם התסמינים הנלווים.
ההשלכות החמורות ביותר של איסכמיה מוחית הן שיתוק מוחין ואפילפסיה. אבל זה קורה לרוב ברוב המקרים מקרים חמוריםוכאשר האבחון לא נעשה בזמן.
מה הורים יכולים לעשות למען ילדם
אפילו הדרגה השנייה של הפתולוגיה אינה גזר דין מוות. לאחר סיום הקורס טיפול תרופתימתחילה תקופת ההחלמה. בשלב זה, ההורים ממלאים תפקיד גדול; לעתים קרובות תלוי בהם עד כמה יהיו ההשלכות של הפתולוגיה חמורות. על מנת שהתפתחות התינוק תיכנס קורס רגיל, ההורים צריכים:
כל בעיה נוירולוגית ניתן לפתור, כי מערכת עצביםהגוף של הילד עדיין לא נוצר במלואו, הוא די גמיש ומסוגל להתאושש, אז אתה לא צריך לוותר. אפילו עם אבחנה של איסכמיה מוחית דרגה 2 ביילודים, ייתכן שההשלכות לא יהיו כל כך חמורות. הטיפול והאהבה של ההורים, וכמובן עזרת הרופאים, בהחלט יחוללו נס, והילד לא יפגר אחרי בני גילו.
כאשר מתכננים הריון, לאם המצפההכל צריך להירפא מחלות כרוניותולעבור בדיקה מלאה. במהלך ההריון תמונה בריאההחיים, לבקר באופן קבוע מרפאה לפני לידה, ומיד לפני הפגישה הראשונה המיוחלת עם הילד, בחדר הלידה, יש להכין את היולדת - לנשום נכון, לדחוף כדי לעזור לילד להיוולד בשלום.
אבל אם במהלך ההיריון אישה מנהלת אורח חיים לא בריא, סובלת ממחלות כרוניות או זיהומיות, או בעלת היסטוריה מיילדותית מסובכת, לידה קשה, אז הילד, בעודו ברחם או כבר בלידה, עלול לחוות רעב חמצן - היפוקסיה. תאי המוח של היילוד הם הרגישים ביותר אליו. המצב שבו מוחו של ילד חסר חמצן נקרא איסכמיה מוחית.
1 כיצד מתפתחת איסכמיה מוחית ביילוד?
איסכמיה מוחית בעובר מתפתחת ברחם או במהלך הלידה. בגוף של אישה בהריון, התינוק שטרם נולד מקבל תזונה דרך השליה. במקרים בהם זרימת הדם מהרחם לשליה, או מהשליה לחבל הטבור של התינוק מופרעת, אין אספקת חמצן מספקת לגוף העובר, תאי המוח של העובר רגישים ביותר לחוסר בו, הם מפסיקים לפעול. ומתפתחים באופן מלא, או, עם היפוקסיה חמורה, הם יכולים למות.
ניתן לפתח היפוקסיה ישירות במהלך הצירים, במקרים בהם הלידה ארוכה, מסובכת, יש חולשה בצירים, דימום, היפרדות שליה או הסתבכות של חבל הטבור. במקרה זה, הילד שנולד חווה מחסור בחמצן בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה ומתפתחת איסכמיה מוחית. וכמה מהר מתרחשת הלידה תלויה באיזו חומרה תהיה האיסכמיה ובאילו השלכות היא תביא לילד בעתיד.
2 גורמים לאיסכמיה מוחית?
הגורמים העיקריים לאיסכמיה מוחית ביילוד הם:
- גיל האישה בהריון הוא 35 שנים ומעלה,
- מחלות כרוניות של האם במהלך ההריון,
- הועבר מחלות מדבקותבמהלך ההריון,
- עישון, שתיית אלכוהול על ידי אישה בהריון,
- זרימת דם לקויה בשליה, היפרדות שליה מוקדמת,
- היסטוריה מיילדותית מסובכת (הפלות, הפסקת הריון, לידת מת),
- אוליגוהידרמניוס, לידות מרובות,
- בעיות המתעוררות במהלך הלידה: לידה מוקדמת, הסתבכות בחבל הטבור, עובר גדול, ממושך או לידה מהירה, גירוי מלאכותי של צירים, זיהום של היילוד במהלך המעבר בתעלת הלידה.
3 כיצד מתבטאת איסכמיה מוחית ביילוד?
חומרת הביטויים הקליניים תלויה בחומרת האיסכמיה המוחית. ישנן 3 דרגות חומרה של מחלה זו.
שלב 1 הוא הקל ביותר, היילוד עשוי להיות במצב נרגש במהלך השבוע הראשון, או להיפך, להיות במצב מדוכא, רדום, אדיש. היילוד אוכל גרוע, מסרב להניק, ניתן להגדיל או להפחית את הרפלקסים. שלב זה ניתן לטיפול ולעתים קרובות עובר מבלי להשאיר השלכות.
עם שלב 2 - איסכמיה מוחית של יילודים חומרה בינונית- נצפים עוויתות, עוויתות של הגפיים, טונוס השרירים עשוי להיות מופחת. התינוק הופך לרדום ולא פעיל. רפלקס היניקה מדוכא - התינוק לא ייקח את השד. רפלקסים בגידים מופחתים. ייתכנו אפיזודות של דום נשימה - הפסקת נשימה לטווח קצר. תסמונת הידרוצפלית עלולה להתרחש: עקב מוגבר לחץ תוך גולגולתי, גודל הראש גדל, צורתו לא סדירה.
איסכמיה מוחית דרגה 3 של יילוד היא חמורה ביותר ומצריכה שיבוץ של הילד ביחידה לטיפול נמרץ. בשלב זה, הילד עלול להיות קהה או תרדמת, לא להגיב לגירויים כלשהם, הנשימה אפיזודית, לא סדירה, נדרשת העברה לאוורור מלאכותי, רפלקסים של יילוד נעדרים, דופק לבלא יציב, עוויתות עלולות להתפתח.
4 מהן ההשלכות של איסכמיה מוחית ביילוד?
הדרגה הראשונה של איסכמיה יש פרוגנוזה חיוביתוככלל, אין השלכות ארוכות טווחלבריאות התינוק. ניתן לראות זאת ככל שמתבגרים, ריגוש מוגברת, תסמונת היפראקטיביות, קשיי ריכוז, הירדמות, עלייה לא מספקת במשקל.
עם איסכמיה מוחית מדרגה 2, במחצית מהמקרים ההשלכות יכולות להיות שונות, מחמורה עד בינונית. עלולים להתפתח אפילפסיה, פיגור שכלי וכאבי ראש ללא סיבה.
ההשלכות החמורות ביותר מתרחשות באיסכמיה מוחית דרגה 3. 1/4-1/2 מכלל הילודים מתים בחודש הראשון לחייהם. מבין אלו ששורדים, יותר מ-80% מתפתחים סיבוכים רציניים- שיתוק מוחין, אפילפסיה, אוטיזם. ורק לכ-10% מהחולים הקטנים אין השלכות רציניותלבריאות טובה.
5 אבחון איסכמיה מוחית של היילוד.
רופא ילודים או נוירולוג ילדים מאבחן את התינוק על סמך בדיקה, ציון אפגר, מחקר של הרפלקסים של היילוד וביצוע הפעולות הנדרשות בדיקות מעבדה(ספירת דם מלאה, קביעת תכולת החמצן ו פחמן דו חמצניבדם, רמות אלקטרוליטים, בדיקת קרישת דם). לעזור לרופא, כזה לימודים אינסטרומנטליים, כגון MRI ו-CT של המוח, אלקטרואנצפלוגרפיה, אולטרסאונד של המוח.
יש עוד היבט חשוב שצריך לזכור. לעתים קרובות, האבחנה של איסכמיה מוחית נעשית רק על בסיס בדיקה. במקרים מסוימים, יש אבחון יתר של מחלה זו. יש לזכור כי עבור ילדים במחצית הראשונה של השנה, רעד וטונוס שרירים מוגבר אינם פתולוגיה, אלא נחשבים כגרסה של הנורמה.
אסור למהר לבצע אבחנה כאשר בוחנים ילד מנומנם או להיפך, ילד מפוחד. בדיקה כזו תיתן נתונים כוזבים לגבי טונוס השרירים והרפלקסים של היילוד.
6 טיפול באיסכמיה מוחית.
הטיפול נועד לנרמל ולשקם את המבנה והתפקוד של תאי המוח של היילוד ולמנוע התפתחות של סיבוכים של איסכמיה מוחית. בכיתה א' אין צורך בתרופות. אתה יכול להגביל את עצמך לעיסוי; הקפד ליצור שלווה פסיכו-רגשית לילד. אם דרגת המחלה היא 2 ומעלה, נדרש טיפול מיוחד שנקבע על ידי רופא.
אם מתרחשים התקפים - נוגדי פרכוסים, עם ספסטיות מוגברת - מרפי שרירים, על מנת להקל על בצקת מוחית - משתנים. הטיפול בכל מקרה נבחר בנפרד על ידי הרופא המטפל, על פי אינדיקציות, תוך התחשבות במשקל הילד. עיסוי, לילדים גדולים יותר - טיפול בפעילות גופנית, שיעורים עם קלינאית תקשורת, טיפול בעזרת בעלי חיים - כל אלו הן שיטות השיקום החשובות ביותר של ילדים עם איסכמיה מוחית.
למרבה הצער, אפילו רפואת הילודים המפותחת של ימינו ורפואת ילדים מודרנית על כל הישגיה אינם יכולים להגן על תינוקות מפני פתולוגיות קשות המובילות לנכות או תוצאה קטלנית. נכון להיום, איסכמיה מוחית ביילוד היא אחת הפתולוגיות החמורות ביותר בתחום נוירולוגיה ילדים.
אצל תינוקות, מחלה זו נקראת אחרת היפוקסית - אנצפלופתיה איסכמית(HIE).
גורמים הגורמים לאיסכמיה מוחית אצל תינוקות
סימנים קליניים של איסכמיה מוחית ב יָלוּדלהתרחש עקב מחסור בחמצן ברקמות. הגורמים השכיחים ביותר למחלה זו:
- אלכוהולי או התמכרות לניקוטיןאמהות;
- זיהומים, מחלות לב וכלי דם, מחלות בדרכי הנשימהבאם במהלך ההריון;
- לידת פג;
- סיבוכים שהופיעו במהלך הלידה (תינוק שזור בחבל הטבור, לידה בעזרת ניתוח קיסרי, גירוי תרופות, צירים ממושכים וכו');
- פקקת ופתולוגיות הקשורות קרישה לקויהדָם;
- האישה בלידה היא מתחת לגיל 18 או מעל גיל 35.
כל הגורמים לעיל תורמים בצורה מסוימת לזרימת דם לקויה, מה שמעורר היפוקסיה.
הופעת איסכמיה מוחית מתרחשת הן בילדים גדולים והן אצל מבוגרים. המחלה יכולה להיגרם על ידי קרישי דם, טרשת עורקים, יתר לחץ דם ודלקת כלי דם. כתוצאה פתולוגיות דומותקיים קושי במחזור הדם במוח וחמצן מסופק לו בכמות לא מספקת.
רשימת תסמינים המעידים על איסכמיה מוחית
ניתן לזהות את הסימפטומים הראשוניים של איסכמיה מוחית בילד במהלך הימים הראשונים לחייו. בהתבסס על מידת הפגיעה הקשה של המוח, המחלה מוקצית באחת משלוש דרגות חומרה.
דרגה ראשונה של איסכמיה ותסמיניה
איסכמיה מוחית דרגה 1 ביילוד היא הדרגה הקלה ביותר של פתולוגיה, המתבטאת בדרך כלל בשבעת הימים הראשונים לחייו של התינוק. סימנים קליניים חלשים מביאים לכך שלא בכל המקרים ניתן לאבחן את המחלה כבר בגיל מוקדם מאוד ולמנוע אותה. סיבוכים אפשריים.
תסמינים של המחלה:
- נוכחותם של כאבי ראש עזים, שניתן לזהות על ידי מצב חסר מנוחה של התינוק ושינה מופרעת;
- עוֹשֶׁק מצב כלליגוּף;
- טונוס מוגבר מעט של רקמת השריר: הם צפופים למגע ונמצאים במצב מתוח;
- הערכה של רפלקסים בגידים גורמת לתגובה מוגברת. הדבר בולט במיוחד כאשר בודקים את רפלקס הברך, המתבצע על ידי הקשה על חללי הברכיים והמרפק בקצות האצבעות.
בימים הראשונים לחייו, מצבו של התינוק נמצא במעקב מתמיד רוֹפֵא יְלָדִים. הוא עוקב בקפידה אחר האופן שבו התינוק מתפתח וכיצד כל איבריו פועלים. למרות שקשה מאוד לזהות מחלה איסכמית בשלב מוקדם כל כך, זה יאפשר להתחיל טיפול בזמן ולשלול סיבוך אפשרי.
דרגה 2 ותסמיניה
ניתן לזהות איסכמיה מוחית מדרגה 2 ביילודים כבר ביום הראשון לחייו של התינוק. הטופס הזה מחלה כרוניתמסוכן מאוד, שכן בעתיד עלול להיות פתולוגיות שונות CNS.
תסמינים של המחלה:
- מעת לעת במהלך השינה התינוק מפסיק לנשום, ולכן הילד חייב להיות תחת השגחה רפואית מתמדת. קצב הלב של התינוק מואט, שפתיו מכחילות, והוא מפסיק לנסות לנשום אוויר. עצירת נשימתך יותר מ-15 שניות מסוכנת לילד;
- הטונוס של רקמת השריר נחלש, הם נעשים רכים למגע, הידיים והרגליים מתיישרות;
- הרפלקסים המולדים נחלשים. בהערכת התגובתיות של מערכת העצבים המרכזית בתינוק, הם מבצעים מחקר רפלקסים בלתי מותנים. אם התגובה לגירוי קלה, נוכל להסיק שלילוד יש חוסר תפקוד של המוח;
- העור מחוויר, ציאנוזה מופיעה;
- לפעמים תינוק חווה תסמונת הידרוצפלית - עלייה בגודל הראש הנגרמת מהצטברות נוזלים באזור המוח. לחץ דם מוגבר, מלווה ב כאב חמורבראש;
- הילד חווה התעלפות, המתרחשת עקב שיבושים בחיבורים עצביים ועלייה בלחץ הדם.
עם רמה זו של איסכמיה מוחית, היווצרות רקמת המוח מתרחשת עם הפרעות ומתרחשת התפתחות לא תקינההרפלקסים החשובים ביותר.
איסכמיה מוחית דרגה 3 ותסמיניה
כתוצאה משינויים המתרחשים במערכת העצבים המרכזית, הסיכון להשלכות בלתי הפיכות עולה. פְּגָם מחזור הדם במוחיכול לגרום לנמק של רקמת המוח, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לבצע פונקציות חיוניות. אבחון דרגת מחלה זו ב תִינוֹקאפשרי כבר בשעות הראשונות של החיים.
תסמינים של המחלה:
- התינוק חסר לחלוטין רפלקסים מולדים, הוא אינו מראה שום תגובה לגירויים;
- אזורים מסוימים במוח מושפעים, מה שמקשה על הילד לנשום ולאכול בעצמו. גם קצב הלב ותפיסת האור מופרעים;
- אספקת הדם למוח הופכת קשה, מה שמוביל לעלייה משמעותית בלחץ התוך גולגולתי;
- מתרחשת התכווצות שרירים לא רצונית;
- הילד עלול לאבד את הכרתו לפתע, ומדי פעם הוא צולל לתרדמת.
איסכמיה מוחית מדרגה 3 מאיימת על חיי התינוק ויש השפעה שליליתלפיתוח העתידי שלה. נפשי ו התפתחות פיזיתהילד עשוי להיות בפיגור משמעותי.
שיטות לטיפול באיסכמיה מוחית
בעת קביעת השיטה טיפול טיפולי, הרופא מתמקד בסימפטומים של התינוק, בחומרת המחלה ובגיל התינוק. ילדים צריכים להיות מטופלים בבית חולים תחת השגחה צמודה. פיקוח רפואי. במקרים חמורים במיוחד יש להכניס את התינוק לטיפול נמרץ.
טיפול בדרגה הראשונה של המחלה יכול להיעשות ללא שימוש בתרופות; הרופא מוגבל לרשום עיסוי. ביקורות רבות מאמהות לילדים חולים מצביעות על היעילות של שיטה זו. מטרת הליך זה היא לנרמל את זרימת הדם ולספק את נפח החמצן הנדרש למוח. לעיסוי יש השפעה מרגיעה על השרירים. כדי למנוע התקדמות נוספת של המחלה ולחסל השלכות שליליות, עליך לאוורר באופן קבוע את החדר שבו שוהים תינוקות.
בְּ צורות חמורותפתולוגיה, התינוק מתקשה לנשום באופן עצמאי, הוא במצב מחוסר הכרה. במקרה זה, יהיה צורך לבצע אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מלאכותי באמצעות מכשיר מיוחד. ניתן לזהות קרישי דם הקיימים בילד באמצעות אולטרסאונד כלי דם דו צדדי, MRI ו טומוגרפיה ממוחשבת. אם מתגלה קריש דם, הוא מוסר, מה שעוזר להחזיר את זרימת הדם התקינה. כפי ש טיפול אלטרנטיביניתן להשתמש בשיטה שבה מזריקים תרופה למקום בו נמצא קריש הדם כדי לסייע בהנזלתו. במהלך תהליך השיקום, נרשמים נוגדי קרישה להפחתת צפיפות הדם ולמניעת היווצרות קרישי דם חדשים.
נוכחות של תסמונת הידרוצפלית מהווה סכנה גדולה לתינוק. זאת בשל העובדה שנפח הנוזל המרשים גורם לדחיסה של רקמת המוח, ומונע ממנה להיווצר כרגיל. לָסֶגֶת עודף נוזלמ גוף הילדאפשרי בעזרת תרופות בעלות אפקט משתן. הם משמשים אם לילד יש נפיחות קלה של המוח. במקרים חמורים יותר זה עשוי להיות נחוץ התערבות כירורגית. מותקן shunt כדי להסיר נוזל מהאזור. חלל הבטןואחריו הסרתו הטבעית משם. לאחר החדרת השאנט, התינוק נרשם אצל רופאים, הבודקים באופן קבוע את מיקום הצינור ומחליפים אותו כשהתינוק גדל.
טיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר מתבצע באמצעות מרחיבים כלי דם תרופות. הם נקבעים על ידי רופא, בשילוב עם תרופות לחיזוק כלי דם ותרופות לשחזור מבנה הנוירונים במוח.
פעולות מניעה
סקירה של הפופולריים ביותר תוספי ויטמיניםלילדים מגן החיים
איך מוצרי Earth Mama יכולים לעזור להורים טריים לטפל בתינוקות שלהם?
דונג קוואי - צמח מדהים, עוזר לשמור על נעורים בגוף הנשי
קומפלקסים של ויטמינים, פרוביוטיקה, אומגה 3 מבית Garden of Life, המיועדת במיוחד לנשים בהריון
כדי למזער את הסיכון להתרחשות והתפתחות של מחלות איסכמיות אצל תינוקות, לאם המצפהיש צורך לעשות כל מאמץ כדי להבטיח אספקת חמצן מספקת לעובר. כדי לעשות זאת, היא חייבת לציית שורה שלמהאירועים:
- לטייל באוויר הצח;
- להיפטר ו;
- למנוע מתח;
- אל תשכח דבקות במשטר ותזונה מאוזנת;
- אין להימנע מפעילות גופנית מתונה;
- לשלוט בלחץ הדם;
- בקרת רמת המוגלובין;
- שמירה על משקל גוף תקין;
- היזהרו מהתרחשות של מחלות זיהומיות;
- לעבור את הבדיקות הנדרשות בזמן;
- בצע בקפדנות את המלצות הרופא שלך.
במקרה כאשר המחלה בכל זאת מופיעה ומתבססת אבחנה מדויקת, הכרחי ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילספק טיפול רפואי מוסמך. ההשפעה הגדולה ביותר יכולה להיות מושגת על ידי ביטול תסמיני המחלה בשלב הראשוני שלה, במקום להילחם בסיבוכיה.
רשימת ההשלכות הנגרמות על ידי המחלה
ההשלכות של איסכמיה מוחית ביילודים יכולות להיות שונות לחלוטין, בהתבסס על חומרת המחלה.
דרגה קלה של מחלה איסכמית מתרחשת מבלי לגרום לתוצאות שליליות; התפתחות תינוקות מתרחשת בדומה לילדים בריאים. גם אם הטיפול במחלה הוחל בזמן, חולים עלולים לאחר מכן לחוות הפרעות שינה ותשומת לב, ולפתח כאבי ראש, התקפים אפילפטיים, א התפתחות נפשיתלהתרחש עם כמה סטיות.
ההשלכות לאחר הדרגה השלישית של המחלה תלויות ישירות באיזה חלק במוח ממוקמים האזורים הפגועים ובאזור הרקמה המתה. אלו עלולות להיות בעיות בתפקוד מערכת השרירים והשלד, לעיתים החולה נשאר משותק לחלוטין. בעתיד, מצבו עשוי להשתפר, שכן לתאי עצב יש תכונה נפלאה - הם מסוגלים להתאושש.
ניתן לחזות סיבוכים אפשריים במחלה איסכמית בהתבסס על מידת החמור של חוסר החמצן, באיזה אזור במוח הושפע, וכיצד ניתן טיפול רפואי מקצועי בזמן.
תואר ראשון
התואר הראשון של המחלה, ככלל, מסתיים בצורה חיובית עבור תינוקות. ההתפתחות שלהם מתנהלת באותו דפוס כמו זה של בני גילם. רק במקרים נדירים נצפה הופעת פעילות יתר ותת תזונה.
דרגה שנייה של מחלה
עלול להוביל לסיבוכים הבאים:
- 10 עד 20% מהחולים חווים לאחר מכן עלייה קלהלחץ דם והחזרות תכופות;
- בין 30 ל-50% מהמטופלים יש הפרעות מסוימות בהתפתחותם הנפשית.
דרגה שלישית
סיבוכים הנובעים לאחר הדרגה השלישית של איסכמיה:
- עד 50% ממקרי המחלה מסתיימים במוות במהלך הימים הראשונים או מעט מאוחר יותר, כאשר סיבת המוות היא צורה קשה של דלקת ריאות או מחלה זיהומית אחרת;
- עד 80% מהילדים סובלים מסיבוכים בלתי הפיכים. הילד עלול לפתח דמנציה או להפוך לאוטיסט;
- אצל 10% מהילדים מתרחשת התפתחות נפשית עם חריגות קלות מהנורמה;
- ב-10% מהמקרים המחלה מתרחשת ללא השלכות שליליות על הילד.
כל סוגי איסכמיה מוחית אצל תינוקות צריכים להיות מטופלים בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופאים. על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא בוחר את אחת השיטות המתאימות ביותר לטיפול במחלה.
איסכמיה מוחית היא הפרעה במוח המתפתחת כתוצאה מחוסר ממושך בחמצן. לאחר הרעבה בחמצן, כלי הדם של המוח מצטמצמים או נסתמים לחלוטין עם קרישי דם.
בנוירולוגיה מודרנית של ילדים היא מוכרת כאחת מהן בעיות אקוטיות. זה נגרם בעיקר מהעובדה שהדרכים טיפול יעילמחלה עדיין לא מספיקה.
מידע כללי
היפוקסיה או מחסור בחמצן במהלך הריון או לידה עלולים לגרום השלכות שליליותעבור המוח של הילד.
הוא גם מסוכן ביותר. זה חל במיוחד על מקרים של אבחון בטרם עת וטיפול מאוחר או שגוי.
סיווג לפי חומרה
איסכמיה מוחית ברפואה מחולקת לדרגות בהתאם לרמת הנזק המוחי:
איסכמיה מוחית דרגה 1. הפרעות נוירולוגיות אינן מתבטאות בבירור, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:
- כאבי ראש, תחושת כבדות מתמדת בראש;
- חולשה כללית, תחושת עייפות מתמשכת;
- ירידה בריכוז, כשלים בזיכרון;
- נדודי שינה;
- אי יציבות רגשית;
- בילדים שזה עתה נולדו - התרגשות חריגה או דיכאון בשבוע הראשון לאחר הלידה.
התסמינים בשלב זה אינם ספציפיים בעליל; לא תמיד ניתן לזהות איסכמיה דרגה 1 בחולה עם תלונות דומות.
המטופלים עצמם ממעטים לפנות לעזרה רפואית, ומייחסים את בריאותם לעבודת יתר.
בינתיים, בשלב זה קל יחסית לטפל באיסכמיה מוחית. אפשר לא רק להקל על התסמינים הנוכחיים, אלא גם למנוע מהמצב להחמיר.
איסכמיה מוחית דרגה 2. לשלב הבא של המחלה יש תסמינים חמורים יותר. הם גם מתכוונים לעומק יותר הפרעות נוירולוגיות. ביניהם:
- סְחַרחוֹרֶת;
- פגיעה עמוקה בזיכרון;
- חוסר יציבות בעת תנועה;
- הפרעות בתנועות רגילות;
- לתינוקות שזה עתה נולדו עלולים להיות התקפים.
בשלב השני של איסכמיה מוחית, יכולת העבודה עלולה לאבד לחלוטין. זה נגרם על ידי התרחשות ברקמת המוח נגעים מוקדיים. יכולות עבודה פיזיתאבדו עקב חוסר תיאום. עבודה נפשית מפסיקה להיות אפשרית גם עקב נזק מוחי והתרחשות של רפלקסים פתולוגיים.
איסכמיה מוחית דרגה 3. בשלב זה של המחלה, הפרעות תפקודי המוחבולט ביותר. התסמינים כוללים:
- אובדן מוחלט של כושר עבודה;
- חוסר יכולת לשירות עצמי;
- התעלפות תכופה;
- ביילודים - ליקויי שמיעה וראייה, התקפים.
הדרגה השלישית של איסכמיה מוחית יכולה להיות מאופיינת בהיעדר תלונות מנוסחות מהמטופל. עבור נוירולוגים, ביצוע אבחון בשלב זה אינו גורם לקשיים.
איסכמיה מוחית אצל פגים
מנגנון התפתחות המחלה אצל פגים שונה מילדים שנולדו בלידה מלאה. זאת בשל העובדה שבמקרה הראשון המוח עדיין לא נוצר ואינו עמיד בפני נזקים.
בנוסף, לידת פג מלווה לרוב בבעיות נוירולוגיות אחרות. זה גם מקשה על האבחון וגם יכול לסבך את הטיפול.
תסמינים אצל יילודים
בין הסימנים לאיסכמיה בילודים הם הבאים:
- התרגשות מוגברת, רפלקסים מוגברת של שרירים, רעד;
- תסמונת דיכאון CNS. ירידה בטונוס השרירים, רפלקסים מוחלשים.
- תסמונת הידרוצפלוס;
- עוויתות מעלות משתנותכושר ביטוי.
האבחנה של איסכמיה מוחית מבוססת תמיד על תוצאות בדיקת אולטרסאונד ובדיקה רפואית, כולל מחקר רפלקסים.
השלב הכרוני שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים. זה נגרם על ידי שינויים בלתי הפיכים ברקמת המוח. הגורמים העיקריים במעבר של איסכמיה מוחית ל שלב כרוניהרופאים מאמינים:
- טרשת עורקים;
- יתר לחץ דם עורקי.
כלי הדם של המוח מצטמצמים עקב קריש דם או רובד טרשתי, הגורם לחוסר בחמצן ולאחר מכן לאיסכמיה. ביטויים קלינייםהמחלות מגוונות למדי, מה שמקשה על אבחון בזמן.
גורם ל
בין הגורמים לאיסכמיה מוחית בילודים, החשוב ביותר הוא חוסר חמצן במהלך ההריון או במהלך הלידה.
עבור מבוגרים, הגורמים למחלה גדולים בהרבה:
- טרשת עורקים מוחית;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- צמיגות דם מוגברת;
- הפרעות בקצב הלב.
כל המחלות הללו תורמות להידרדרות זרימת הדם בכלי המספקים למוח. זה כמעט בהכרח גורם לאיסכמיה.
סימנים בילדים מתחת לגיל שנה
ברוב המקרים, ילודים מאובחנים עם השלב הראשון של איסכמיה מוחית. זה חולף תוך מספר ימים לאחר הלידה. סימנים של איסכמיה מוחית בילדים עשויים להיות כדלקמן:
- בְּ- שלב קלדיכאון או עירור מוגבר של מערכת העצבים המרכזית.
- בשלב המתון עלולים להופיע עוויתות.
- דרגות חמורות עלולות לגרום לליקוי ראייה ושמיעה, תרדמת.
טיפול ושיקום ילדים
בטיפול באיסכמיה מוחית בילודים משימה עיקריתהוא שיקום של הפרעה בזרימת הדם במוח. כל האזורים השלמים של כלי הדם מקבלים גירוי ליעילות מירבית.
הדרגה הראשונה של המחלה מתוקנת בעזרת עיסוי מיוחד. ייתכן שהרופא אפילו לא יראה צורך לרשום תרופות.
כל השלבים הבאים של איסכמיה מטופלים אך ורק בפיקוח רפואי ובהתאם לתסמינים. אתה לא יכול לעכב את הטיפול - זה יעזור למנוע בעיות ענק בעתיד.
איסכמיה מוחית מטופלת בתרופות הבאות:
- מרחיבים כלי דם, המשפרים את אספקת הדם המוחית;
- נוטרופי, מקדם פעילות מוחית;
- ויטמינים;
- משתנים.
אם המקרה מסובך במיוחד, הילד מאושפז בתיאום תור טיפול נוגד פרכוסים, IVs וזריקות תוך שריריות.
על ההורים לעמוד בקפדנות בכל התורים. לילד עם איסכמיה מומלץ לעבור עיסוי מרגיע, אמבטיות עם תערובות מרגיעות ואיסור לבקר במקומות צפופים. במקרים מסוימים, אלקטרופורזה עם papaverine הוא prescribed.
תפקיד העיסוי בטיפול
בשלב הראשון של איסכמיה מוחית, עיסוי הוא שיטת הטיפול העיקרית. בנוסף למטרתו העיקרית, לעיסוי טיפולי יש השפעה מועילה על טונוס השרירים ורווחתו של הילד.
אתה לא יכול לבצע עיסוי טיפולי בעצמך; זה חייב להיעשות על ידי מומחה.. הכי יעיל לעסות 4 פעמים בשנה הראשונה לחיים. המרווח בין הקורסים צריך להיות 3 חודשים. עיסוי טיפולי עוזר
- הרפיה של מערכת העצבים;
- שיפור טונוס השרירים;
- שיפור מצבו הכללי של הילד.
השלכות
בין האפשריים השלכות קלותואיסכמיה מוחית מתונה בילודים:
- הפרעות שינה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- תחושת עייפות ועצבנות;
- קושי בלימודים, חוסר ריכוז.
סיבות דרגות חמורות בעתיד
- מגבלה נפשית;
- חוסר יכולת ללכת;
- אֶפִּילֶפּסִיָה.
יש צורך ללמוד בזהירות את ההתנהגות של ילד שזה עתה נולד גילוי בזמןתסמינים של איסכמיה מוחית.
המחלה בדרגה 1 מגיבה היטב לטיפול ואינה מותירה השלכות. ככל שיחלוף זמן מהופעת התסמינים הראשונים, כך הטיפול יהיה קשה יותר..
מבוגרים צריכים להגן על עצמם מפני גורמי סיכון ככל האפשר. אלו הם השמנת יתר, שימוש לרעה באלכוהול, עישון ומתח.
ידע רפואי מדעי על איסכמיה מוחית כרונית מודגם בסרטון זה: