שיני בינה - זה מה שהאנשים מכנים טוחנות גדולות קיצוניות ( ללעוס שיניים), המופיעים בדרך כלל בגילאי 17-35 שנים. צריכות להיות ארבע שיני בינה בסך הכל, אבל ב רפואת שינייםלעתים קרובות יש מצבים שבהם אדם בוקע רק שן אחת או שתיים, והשאר ממשיכות לצמוח מתחת לחניכיים, בהיותו ב תנוחת שכיבהאו נוטה חזק. במקרים נדירים, ייתכן שלמטופל אין כלל בסיס של שמיניות (המספר הסידורי של הטוחנות השלישיות, אם סופרים אותו באמצעות מערכת המספור הקלאסית). אם שיני הבינה לא בקעו לפני גיל שלושים וחמש, נשלח האדם לבדיקת רנטגן על מנת לאבחן חריגות אפשריות.
הופעת שיני בינה היא תמיד תהליך כואב, המלווה בדלקת עקב השזירה המורכבת של מערכת השורשים. אם הדלקת בולטת מאוד, מלווה בהצטברות של exudate, אבצסים, hyperemia, או נכנסת עמוק לתוך הרקמות הרכות, החולה מאובחן עם pericoronitis. הפתולוגיה נחשבת אופיינית להתפרצות של שמיניות, אבל זה לא אומר שאין לנקוט באמצעים לטיפול. אם מתחילים פריקורוניטיס, זה יכול להפוך לצורות הרסניות של דלקת של השכבות הריריות העמוקות - רקמות חניכיים.
סיבות אפשריות
פריקורוניטיס הוא תהליך כואב מאוד, ולכן חשוב לדעת את הסיבות שיכולות לגרום דלקת חמורהבמהלך הופעת השיניים הסוגרות. אם פועל צילום רנטגןנראה כי השן ממוקמת בצורה לא נכונה מבחינה אנטומית או שיש לה שורשים שזורים זה בזה, הרופא עשוי להפנות את המטופל להתייעצות עם רופא שיניים על מנת להחליט על האפשרות לחתוך את החניכיים ולעקירת השן לפני בקיעת השן.
סיבוכים עם הופעת שיניים טוחנות קיצוניות יכולים להיווצר גם מסיבות אחרות. יש להכיר גורמים התורמים להתפתחות דלקת קרום המוח על מנת להבטיח מניעת פתולוגיה זו בזמן.
עיבוי החניכיים
ב-10% מהחולים, לרקמות בהן גדלה שן הבינה יש דפנות עבות שדרכן השן לא יכולה לפרוץ. במקרה זה, האדם יחווה כאבים עזים, שלעתים קרובות מלווה בחום, החמרה מצב כללי, כאבי ראש. חלק מהמטופלים עם חניכיים מעובות מתלוננים על אובדן שמיעה, כאבים באוזניים ובארובות העיניים. אם השן לא יכולה לבקוע במשך זמן רב, תיתכן דלקת של בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות.
רובד חיידקים צפוף על החניכיים
אם אדם מזניח את תקני ההיגיינה ומטפל גרוע בחלל הפה, הסבירות לדלקת קרום הפה תהיה גבוהה פי כמה. במהלך בקיעת שיניים, החניכיים עולה ונשברת. חיידקים וחיידקים הנמצאים על פני הריריות עלולים לחדור לאזורים הפגועים ולגרום לדלקת חמורה.
תסמינים של צורה זו של פריקורוניטיס כוללים:
- נפיחות חמורה ונפיחות של החניכיים במקום הופעת שן הבינה;
- תסמונת כאב עז עם כל עומס על האזור הפגוע, אשר מתרחשת לא רק באתר של השן הבוקעת, אלא גם משפיעה על הלסת כולה;
- טמפרטורה מעל 38-38.5 מעלות צלזיוס.
חָשׁוּב!אם לא יתקבלו בזמן אמצעי תיקון, הפתולוגיה יכולה להפוך לתהליך מוגלתי-זיהומי, מסוכן עם סבירות גבוהה לזיהום בדם.
סוגים ותסמינים
הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה תלויה בצורתה. פריקורוניטיס חריפה מאופיינת בכאבים עזים ו עוצמה גבוהההתסמינים העיקריים, לכן, קשיים באבחון במהלך החריף בדרך כלל אינם מתעוררים. ל מאפיינים מחלה קשהלְסַפֵּר:
- ריח רע מהפה, שעלול להתעצם לאחר אכילה ואינו חולף לאחר שימוש במוצרי היגיינה;
- היפרמיה של הממברנות הריריות ועלייה מקומית בטמפרטורה באתר ההתפרצות;
- תסמונת כאב חריפה שמפריעה לאכילה, לדבר ולפתוח את הפה;
- הַקרָנָה כְּאֵבבאזור הטמפורלי, באוזן, בלסת עליונה או תחתונה;
- דלקת של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות או הצוואריות;
- עלייה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל עד הגבול העליון של מצב תת-חום או מעט מעל הגבול העליון).
חָשׁוּב!אם המטופל בשלב זה אינו הולך לרופא ומנסה לרפא את הפתולוגיה בעצמו, התהליך יכול להפוך לכרוני.
דלקת כרונית
פריקורוניטיס כרונית מופיעה בעיקר עם בקיעת שן בינה ממושכת או במקרים בהם החולה אינו מתייעץ עם רופא עם סימנים קורס אקוטיפתולוגיה או מתעלם לחלוטין מהטיפול, מבטל כאב עם משככי כאבים, או מתחיל להיות מטופל בצורה שגויה, בעקבות עצתם של חברים.
ההבדל בין הצורה הכרונית של pericoronitis לבין המהלך החריף הוא עוצמת הכאב הנמוכה: אדם יכול להיפתח ללא כאבים, אך עם עומס על האזור הפגוע (לדוגמה, בזמן אכילה), תסמונת הכאב נשארת גבוהה. בפריקורוניטיס כרונית, בלוטות הלימפה מוגדלות מעט, אך ללא כאבים במישוש - למעט מקרים של מעבר של הפתולוגיה לדלקת קרום החזה או אוסטאומיאליטיס של הלסת. לביטויים אחרים תהליך כרונילְסַפֵּר:
- מורסות ומורסות במקום בקיעת שן הבינה;
- חוסר יציבות וניידות של שיניים סמוכות עקב העומס הגובר עליהן;
- הפרשת מוגלה מתחת למכסה המסטיק.
חָשׁוּב! Pericoronitis כרונית יכולה להוביל להתפתחות של פלגמון - חריפה דלקת מוגלתיתללא גבולות ברורים.
שיטות טיפול
רופאי שיניים מאמינים שהטיפול המתאים היחיד לדלקת קרום המוח האקוטית והכרונית הוא טיפול כירורגי. השימוש בג'לים מיוחדים, משחות וחומרים אנטי דלקתיים אחרים יעיל רק ב-2% מהמקרים הלא מסובכים, אז אסור לבזבז זמן בניסיון לרפא את הפתולוגיה בבית.
בהתאם לחומרת הפתולוגיה ולמיקומה האנטומי של השן, הרופא יכול לבחור באחת משתי שיטות טיפול כירורגי - כריתה של מכסה המנוע החניכיים או עקירה של שן הבינה ושורשיה. השיטה השנייה משמשת במקרים נדירים, מכיוון שהניתוח עמוס סיבוכים שונים, א תקופת החלמהיכול לקחת בין 2-3 חודשים לשישה חודשים. במקרים מסוימים ניתן לבצע את הניתוח להוצאת "שן הבינה" ממככיות העצם בהרדמה כללית בתנאי בית החולים לכירורגית פה ולסת, מה שמגביר גם את העומס השלילי על הלב ואיברים חיוניים נוספים.
עקירת שיניים עם pericoronitis מתבצעת בנוכחות אינדיקציות קפדניות, הכוללות:
- מוזרויות מבנה אנטומילסתות (למשל, קשת לסת צרה, שבה אין מקום לשן בוקעת בשיניים);
- פתולוגיה של היווצרות חיידקי שיניים בתקופה העוברית;
- צמיחה לא תקינה או מיקום לא תקין של שן הבינה ושורשיה;
- חוסר השפעה וחזרה של פתולוגיה לאחר כריתת מכסה המנוע החניכיים;
- הופעת ברדס חדש בחניכיים (מתרחשת ב-3-7% מהמקרים).
שתי הפעולות דורשות הכנה קפדנית והרדמה איכותית. לאחר התערבות כירורגיתהמטופל יצטרך לעקוב אחר משטר מיוחד הממזער את העומס על האזור הפגוע, ולקחת תרופות כדי למנוע סיבוכים אפשריים.
טיפול רפואי לאחר ניתוח
מרכיב חובה טיפול תרופתילאחר הסרת שמיניות או מנדף, נוטלים תרופות אנטיבקטריאליות. לרוב מדובר באנטיביוטיקה. טווח רחבפעולות פעילות נגד רוב אירובי ו חיידקים אנאירוביים. רוב תרופות יעילות, כמו גם המינונים וסכמת היישום שלהם, מוצגים בטבלה שלהלן.
שולחן. משטר טיפול אנטיביוטי לאחר טיפול כירורגי של פריקורוניטיס.
| שם התרופה | תכנית מינון וניהול | משך יישום |
|---|---|---|
| "המומיצין" | 1 טבליה פעם אחת ביום | 3-5 ימים |
| "אמוקסיצילין" | 1 טבליה 3 פעמים ביום | 7-10 ימים |
| "זינת" | 1 טבליה 2 פעמים ביום | 5-10 ימים |
| "מטרונידזול" | 1 טבליה 2-3 פעמים ביום | 10 ימים |
| "ציפרולט" | 1 טבליה 2-3 פעמים ביום | 5-7 ימים |
| "ציפרלקס" | 1 טבליה 3 פעמים ביום | 10 ימים |
קבלה צורות בעל פהחייב להיות משולב עם שימוש בסמים פעולה מקומית. הרופא עשוי להמליץ על אמבטיות ושטיפות פה. פתרונות חיטוי("כלורהקסידין", "גקסורל", "מירמיסטין"), וכן שימוש בג'לים אנטי דלקתיים המכילים חומרי חיטוי, חומרים אנטיבקטריאליים ורכיבים מרגיעים. חלקם מכילים לידוקאין, שיכול להפחית את עוצמת הכאב לאחר עקירת "שן הבינה".
בהתאם להתוויות, ניתן לרשום למטופל את הג'לים המקומיים הבאים:
- "הוליסל";
- "אספטה";
- "מטרוג'יל דנטה";
- "דנטינוקס".
הערה!כל סמים אחרי טיפול כירורגייש ליטול פריקורוניטיס רק לפי הנחיות רופא. קוֹמבִּינַצִיָה תרופות אנטיבקטריאליותל שימוש פנימיעם תרופות מקומיות אפשרי רק במקרים מסוימים. צריכה בלתי מבוקרת של קבוצת תרופות זו עלולה להוביל לדיסבקטריוזיס דרך הפה ולירידה בתפקודי ההגנה של הריריות, מה שיגדיל את הסבירות לסיבוכים.
האם אפשר לטפל במתכונים עממיים?
פריקורוניטיס היא אחת ממחלות הפה הבודדות שניתן לרפא באמצעות מרשמים. רפואה אלטרנטיביתבלתי אפשרי. יְעִילוּת טיפול עממיעם פתולוגיה זו היא נמוכה מאוד, אז רופאי שיניים ממליצים מיד להגיש בקשה טיפול רפואימבלי לחכות למעבר לצורה מוגלתית.
פריקורוניטיס של שן בינה היא אחת הפתולוגיות הדנטליות החמורות והמסוכנות ביותר. אם אינה מטופלת, דלקת קרום המוח עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, ביניהם המסוכן ביותר הוא אלח דם, זיהום מערכתי של הדם. כאשר מופיעים סימפטומים תהליך דלקתיבמהלך התפרצות שמיניות, עליך לפנות מיד לרופא השיניים. למניעת המחלה, מומלץ לבקר גם מרפאת שיניים- זה יאפשר לך לזהות סטיות קיימות בזמן ולחזות סיבוכים אפשרייםעם הופעת שיני בינה, כמו גם לנקוט באמצעים כדי למנוע אותם.
וידאו - פריקורוניטיס
- דלקת של רקמת החניכיים המקיפה את השיניים הבוקעות (בדרך כלל שיני בינה). נלווה כאב חמורבאזור השן החותכת, הגבלה וכאב בפתיחת הפה ובבליעה, נפיחות של החניכיים, ריח וטעם לא נעימים בפה, הפרה של הרווחה הכללית. שן בינה שנבקעת בצורה לא נכונה עלולה להוביל להרס של הסמוכה, לפציעות ברקמות החניכיים והעצם ולהתפתחות מורסה בפריוסטאום. לעיתים קרובות יש צורך לעקור שיניים אלו.
מידע כללי
- זוהי דלקת של הרקמות המקיפות את שן הבינה. דלקת בפריקורוניטיס נגרמת מהצטברות פלאק בפתח החניכיים שדרכו בוקעת שן הבינה. הגורם השני לפריקורוניטיס הוא קושי בבקיעת שיני בינה. בזמן בקיעת שן הבינה יכולה להפעיל לחץ משמעותי על השן הסמוכה, מה שמוביל לפגיעה ברקמת העצם והחניכיים.
סיבות להתפתחות פריקורוניטיס
הסיבה העיקרית לדלקת קרום המוח היא ירידה ברוחב קשת השיניים אדם מודרניב-10-12 מ"מ, תוך שמירה על גודל השיניים. השינוי בגודל נובע מחוסר מקום בלסת לשיני בינה, המתבטא בהתפרצות קשה ובפריקורוניטיס.
הגורם השני לפריקורוניטיס הוא המצבים האמבריולוגיים של השיניים: בקיעת שיני בינה קשה בגלל הדפנות המעובות של שק השיניים המקיף את עטרת השן ובשל רירית החניכיים העבה. גורמי גדילה מופחתים תופסים גם הם מקום חשובבהתפתחות של פריקורוניטיס.
בפתוגנזה של pericoronitis, חשובה העובדה שבזמן בקיעת השיניים מיקום השן כמעט אינו משתנה, אך חלק ממשטח הלעיסה מכוסה בקרום רירי. ומתחת למכסה המנוע הזה מצטברים שאריות מזון, רובד ומיקרואורגניזמים, מה שגורם בסופו של דבר לדלקת ספציפית - פריקורוניטיס. טראומה של רירית משטח הלעיסה על ידי שיניים אנטגוניסטים במהלך הלעיסה גורמת לשמירה על התהליך הדלקתי. וכתוצאה מכך, עם pericoronitis, שינויים cicatricial במכסה המנוע והרחבה של הפער החניכיים מתרחשים.
ביטויים קליניים של pericoronitis
הביטוי העיקרי של pericoronitis הוא כאב באזור של שן בולטת. לעתים קרובות הכאב מקרין אל הרקה או האוזן. במקרים מסוימים תהליך הלעיסה והבליעה של המזון קשה, והמטופל מתקשה לפתוח את הפה.
עם התפתחות פריקורוניטיס, התהליך הדלקתי עובר לרקמות שמסביב, כאב במקרה זה נובע ממעורבות של מכסה המנוע בתהליך הדלקתי, לעתים רחוקות יותר - מיקום שגוישיניים בוקעות. אם שן הבינה בוקעת בזווית, אזי הפריקורוניטיס בולטת יותר, שכן החניכיים ורקמת העצם נפגעות באופן משמעותי, לפעמים הלחץ על השן הסמוכה הוא כה גדול עד שההרס שלה עלול להתחיל.
עם pericoronitis, הטמפרטורה באזור הפגוע עולה, טמפרטורת הגוף עולה בתדירות נמוכה יותר, בלוטות הלימפה האזוריות עולות. התהליך הדלקתי בפריקורוניטיס הוא הגורם העיקרי ריח רעפה וטעם רע בפה ובזמן האכילה.
חוסר טיפול מוביל להיווצרות מורסה תת-פריוסטלית, כמו גם לספירה מתמדת. עם מהלך ארוך של pericoronitis, כאב במנוחה ובעת פתיחת הפה מתגבר, לפעמים מתעוררים סיבוכים בצורה של פלגמון ואוסטאומיאליטיס.
אבחון וטיפול בפריקורוניטיס
האבחנה של pericoronitis נעשית על ידי רופא השיניים על סמך ביטויים קליניים, תלונות מטופלים ובדיקה אינסטרומנטלית. לפעמים נלקח צילום רנטגן כדי לקבוע את מדריך הגדילה. טיפול pericoronitis מכוון למניעת סיבוכים, ואת הבחירה טכניקה רפואיתתלוי במאפייני מהלך המחלה ובמצב החולה. אם, עם pericoronitis, הבצקת הדלקתית בולטת באופן משמעותי או הקטנת הלסתות מצוינת, אזי יש לציין חסימה trigeminosympathetic. בקורס ללא סיבוכים שוטפים את הכיס מתחת למכסה המנוע פתרון חלש furatsilina או אשלגן פרמנגנט.
עם pericoronitis, החדרת טמפון יודופורם מתחת למכסה המנוע ושטיפת הפה בחום. פתרונות חיטוי. לשימוש בשטיפה תרופות סולפה, בפנים מראה תמיסה 10% של סידן כלורי, 15 מ"ל 3 פעמים ביום ומשככי כאבים. בהיעדר ביצועים טיפול מקומייש לציין טיפול כירורגי - כריתת מכסה המנוע בהרדמה מקומית. במהלך הכריתה נפתחים פני השטח של השן הבוקעת, וכתוצאה מכך לא מצטברים רובד ומיקרואורגניזמים מתחת למכסה המנוע.
עקירה של שן הבינה מסומנת אם היא במצב שבו התפרצות בלתי אפשרית. זה מאושר בדיקת רנטגן, עקירת שיניים מתבצעת לאחר ההסרה תסמינים חריפים pericoronitis, לאחר עקירה, מנקים את שקע השן ומוחלים תפרים. מאחר ששן הבינה אינה נושאת עומס תפקודי, עם פריקורוניטיס קשה לטיפול, מומלץ לעקור את השן. פריקורוניטיס חוזרת נרפאת רק לאחר עקירת שן הבינה.
הטכניקה של טיפול בפריקורוניטיס בטיפול בלייזר מאפשרת לעבוד עם קרן אינפרא אדום ישירות דרך העור. קרינת לייזר אינפרא אדום בעוצמה נמוכה חודרת עמוק מתחת לעור ויש לה השפעה אנטי דלקתית ואנטי בצקתית, היא גם ממריצה את חילוף החומרים וזרימת הדם לאזור הפגוע. לקרינת לייזר, בין היתר, יש אפקט משכך כאבים מספיק כדי לעצור את תסמונת הכאב בדלקת קרום המוח. טיפול בלייזר נמשך 7-10 ימים, התווית נגד היא נוכחות של תהליכים אונקולוגיים בחלל הפה.
התפרצות וצמיחת שיניים מלווים לרוב ב כְּאֵבואחרים תסמינים לא נעימים. הסיבוך השכיח ביותר הוא פריקורוניטיס. זהו תהליך דלקתי, המתאפיין בנפיחות וצפיחות של החניכיים סביב הטוחנה. לרוב, מכסה מסטיק דומה נוצר מעל כתר שן בינה, המכונה ברפואת השיניים דמות שמונה.
תסמינים של דלקת קרום השן עם תמונה
ככל שתקדימו לחשוד בנוכחות פריקורוניטיס ותפנו למומחה, כך יהיה קל יותר לטפל. מספר תסמינים ספציפיים מצביעים על התפתחות של פריקורוניטיס של אחת משיני הבינה:
לעוד רמה מתקדמתהסימפטומים העיקריים של פריקורוניטיס מצטרפים על ידי:
- עלייה בבלוטות הלימפה הממוקמות ליד שיני הבינה;
- קושי בפתיחת הפה, לעיסה ובליעה של מזון, המלווים בכאב;
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- גם כאב ראש התקפי כאבמקרין לאוזניים, לרקות ולסת העליונה.
גורמים למחלה
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
ברוב המקרים, פריקורוניטיס מתרחשת במהלך בקיעת שן בינה. שמיניות מופיעות לאחרונה, ועד שהן מופיעות, המשנן בדרך כלל נוצרה במלואה. כתוצאה מכך, אין מספיק מקום לשן הבינה, והיא עלולה להישאר מוסתרת חלקית מתחת לחניכיים או אפילו רקמת העצם. צמיחה לא נכונה של שן הבינה, לא אנכית, אלא הצידה, בזווית, או האטה בהתפתחות שלה, כשהטוחנה יוצאת באמצע הדרך ומפסיקה לגדול עוד יותר, יכולה לגרום לדלקת קרום המוח.
מלבד סיבות פיזיולוגיותהגורם לפריקורוניטיס של השיניים, ישנם גורמים נוספים המובילים לבעיה זו:
צורות של pericoronitis
ברפואת שיניים, קיימות שתי צורות של דלקת קרום המוח:
- חַד;
- כְּרוֹנִי.
פריקורוניטיס חריפה היא תהליך דלקתי גלוי המאופיין ב כאב חד, נפיחות והפרשות של מוגלה. אם אתה לא מתחיל לטפל pericoronitis בצורה חריפה בזמן, אז המחלה הופכת לתוך דלקת כרונית, המתאפיין בהחמרות תקופתיות.
שלא כמו חריפה, פריקורוניטיס כרונית מלווה בשחרור מתמיד של מוגלה, אך בכמויות קטנות, ואין כמעט כאב בעת לעיסה או לחיצה.
שיטות אבחון
רק מומחה יכול לאבחן במדויק פריקורוניטיס חריפה, שכן ניתן לבלבל אותה בקלות עם מחלות שיניים אחרות, כגון פולפיטיס ופריודונטיטיס, שיש להן תסמינים דומים. האבחנה נקבעת על בסיס:
- תלונות של מטופלים;
- תמונה קלינית שנאספה במהלך הבדיקה חלל פה;
- צילום רנטגן, מונה על ידי רופא השיניים במידת הצורך.
שיטות טיפול
ללא טיפול בזמן והולם, פריקורוניטיס מסוכנת לסיבוכים שלה, ביניהם אפשריים:
- מוּרְסָה;
- פלגמון;
- אוסטאומיאליטיס הלסת התחתונה- דלקת ב רקמת עצם(אנו ממליצים לקרוא:);
- לימפדניטיס מוגלתיאו במילים אחרות, כאשר בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות (אנו ממליצים לקרוא:);
- אקטינומיקוזיס הוא תהליך היווצרות ב רקמות חיבורמוקדים דלקתיים ופיסטולות;
- סטומטיטיס כיבית.
כדי למנוע את הבעיות הללו, חשוב לבחור בשיטה הנכונה לטיפול בפריקורוניטיס. הבחירה של כיוון הטיפול עבור pericoronaritis תלוי במצבו של המטופל ואת המהלך האישי של המחלה.
כריתת מכסה המנוע מעל השן
ניתוח הוא הדרך העיקרית לפתור את בעיית הפריקורוניטיס, שעלולה להיות כרוכה בשימור או הסרה של הטוחנה. בעת כריתת מכסה המנוע שנוצר מעל השן, יחידת שינייםנשאר ללא נגיעה. הליך זה מתבצע די מהר ובקלות, במספר שלבים:
- ביצוע הרדמה מקומית;
- טיפול חניכיים תכשירי חיטויבמוקד הדלקת;
- הסרת קפלי רקמות רכות התלויות מעל הטוחנה באמצעות אזמל או מספריים כירורגיים;
- שטיפת הפצע עם חומר חיטוי;
- להפסיק דימום עם תרופות מיוחדות;
- הטלת יודופורם טורונדה.
לאחר ניתוח כזה, ניתן לרשום בנוסף קורס של אנטיביוטיקה. כמו כן, מומלץ לבצע אמבטיות חיטוי ושטיפות עם Chlorhexidine (מומלץ לקרוא:).
חשיפה ללייזר
טכנולוגיות חדישותלאפשר טיפול בפריקורוניטיס באמצעות לייזר קרינה אינפרא - אדומהבעוצמה נמוכה. הם מבצעים כריתה של מכסה המנוע, תוך גירוי זרימת דם טרי לאתר ההתערבות הכירורגית. התווית נגד לשימוש בלייזר היא נוכחות של סרטן בפה של המטופל.
היתרון בשיטה זו הוא יכולתה של קרינה תרמית לחדור לעומק הרקמה. זה מספק:
- פעולה אנטי-בצקתית;
- השפעה אנטי דלקתית;
- הקלה בכאב.
הסרת שן
במצבים רבים, היחיד הדרך הנכונההטיפול הוא הסרת הטוחנה הבעייתית. ההחלטה על חילוץ מתקבלת על ידי הרופא במקרים הבאים:
עבור הפעולה משמש הרדמה מקומיתאוֹ הרדמה כללית. החור שנוצר נתפר או נשאר להחלים בעצמו. זה תלוי במורכבות ההליך. הריפוי נמשך בדרך כלל 2-3 שבועות.
בדרך כלל תהליך איבוד החלב והתפרצות שיניים קבועותללא כאבים. עם זאת, לפעמים קורה שתהליך הגדילה מופרע. שיניים אחרונות- שיני בינה. במקרה זה, pericoronitis, כל אודות אשר יידונו באתר.
מהי פריקורוניטיס?
מהי pericoronitis (או pericoronitis)? זֶה דלקת גידולחניכיים (ברדס) סביב השן הצומחת. תהליך זה נוצר לאורך זמן, שכן לרוב הוא מתפתח כאשר השן מכוסה חלקית על ידי החניכיים, הנפצעת מעת לעת מהשיניים כאשר הלסת סגורה, חלקיקי מזון נופלים תחתיה, אשר נוצרים לרוב כאשר שיני בינה בוקעות ב השורה התחתונה.
על פי צורת מהלך המחלה, הם מחולקים ל:
- חריף - מראה בבירור את הסימפטומים העיקריים, נכנס שלב כרוניאו מעורר התפתחות של פריוסטיטיס מוגלתי. זה מתרחש ב-70% מהמקרים של פריקורוניטיס;
- כְּרוֹנִי.
סוגי פריקורוניטיס:
- Catarrhal - מופיעה לרוב ונקבעת על ידי כל התסמינים העיקריים, למעט הפרשות מוגלתיות. זה מטופל מהר מספיק, הסימפטומים נעלמים זמן מה לאחר הריפוי;
- מוגלתי מבודד subacute - הוא צורה כרוניתמחלה המלווה כאב מתמיד, מחמירות על ידי לעיסה ובליעת מזון. ישנם קשיים בפתיחת הפה עקב דלקת, הטמפרטורה עולה (עד 38ºС), בלוטות הלימפה עולות. כאשר לוחצים על המסטיק משתחררת מוגלה;
- כיב - זיהום עם fuzosprirocheta. סביב השן נוצרת שפה כיבית נמקית. כאשר הרובד מוסר, מתרחש דימום. כאן כִּירוּרגִיָהאינו חל, התאוששות מתרחשת עקב שיטות שמרניות;
- Pozamolar - התפשטות של exudate מוגלתי לפריוסטאום, שבו נוצרת מורסה (Pozamolar periostitis). המצב מחמיר בחדות, הטמפרטורה עולה ל-38.5ºС, הפה נפתח בכוח, הכאב בלתי נסבל. חל שינוי במבנה הרקמות ובמיקום השן. בְּ טיפול לא תקיןנוצרת פיסטולה.
דלקת של מכסה המנוע החניכיים היא בעלת אופי חיידקי (אם זיהום מחלל הפה חודר לאזור הפגוע). מתרחש לעתים קרובות כ מחלה עצמאיתעל רקע נזק לחניכיים.
גורמים לפריקורוניטיס של מכסה המנוע
הגורמים לפריקורוניטיס של מכסה המנוע החניכיים הם:
- התפרצות ממושכת של שיני בינה;
- פגיעה ברירית ובחניכיים;
- היווצרות כיבים ושחיקות בחניכיים.
כמובן, אי אפשר בלי השתתפותם של חיידקים שחיים ללא הרף בחלל הפה האנושי. הדלקת יכולה להירגע במהירות אם החניכיים הפגומות נשמרות בתנאים היגייניים לחלוטין. אבל זה פשוט לא אפשרי. האזור הפגוע של הרירית והחניכיים ניזוק כל הזמן, חיידקים נכנסים אליו, שמתחילים את התפתחותם. שאריות מזון מחמירות עוד יותר את מצבן של חניכיים דלקתיות, שכן הן יוצרות סביבה נוחה לחיידקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק או חיידקים אנאירוביים).
לעתים קרובות מחלה זו מעוררת דלקת חניכיים.
תסמינים וסימנים
תסמינים וסימנים נפוצים של מחלת חניכיים הם:
- כאבים באזור השן שבוקעת. נותן למקדש או לאוזן;
- קושי בלעיסה, בליעה ואפילו פתיחת הפה;
- נפיחות ואדמומיות באזור החניכיים המושפעות;
- הרס של שן סמוכה, הגורם לכאב נוסף;
- להגביר בלוטות לימפהמהשן הכואבת;
- כאבי ראש הופכים לחלק בלתי נפרד מהסימפטומטולוגיה כולה;
- בידוד של exudate מוגלתי והופעת ריח רע מהפה.
פריקורוניטיס אצל ילד
אצל ילד, פריקורוניטיס יכולה להתרחש רק עקב בקיעת שיניים קבועות ראשונות לאחר אובדן שיני חלב. עם זאת, מקרים אלה נדירים למדי.
פריקורוניטיס אצל מבוגרים
ב-80% מהפריקורוניטיס מתפתחת במבוגרים בגילאי 18-25 שנים, כאשר שיני הבינה מתחילות לבקוע. לרוב, שיניים אלו הן שגורמות להיווצרות של מכסה מנוע חניכיים ובעקבותיה לדלקת שלו.
אבחון
אבחון פריקורוניטיס מורכב מתשאול המטופל, בדיקה כללית של חלל הפה וכן רדיוגרפיה של השן החולה, המראה כיצד השן ממוקמת ביחס לחניכיים שמסביב. האבחנה קלה שכן כל התסמינים גלויים לעין. כאן זה רק הכרחי להבחין pericoronitis מ pulpitis ו periodontitis.
יַחַס
כיצד מטפלים בדלקת קרום המוח? רק אותם הליכים ותרופות שרופא השיניים ירשום. בבית, הטיפול מתבצע רק עם תרופות שנקבעו. החולה מאושפז בבית החולים עם צורות חמורותמחלה. צורה קלהמטופלים בתרופות אנטי דלקתיות ושטיפות. צורה מוגלתיתדורש התערבות כירורגית, וצורה חמורה מאוד דורשת עקירת השן והחניכיים הפגועים.
יַחַס תרופות עממיותהיא רק דרך לדכא כאב, אך לא לחסל את המחלה. כאן אתה יכול להשתמש תמיסת מלח(בזכוכית מים חמיםממיסים כפית מלח), אשר שוטפים את השן הכואבת. עם זאת, עדיף לא לעכב את הביקור אצל רופא השיניים ולחסל את כל הגורמים למחלה בשלב מוקדם.
בְּ הפרשה מוגלתיתמתחת למכסה המסטיק נקבעת הסרת האזור המודלק יחד עם האקסודאט, כמו גם כריתת החניכיים המכסה את עטרת השן. החולה שותה משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, שוטף את פיו בתמיסות חיטוי. לאחר ביטול הדלקת, רופא השיניים בודק את השן כדי להחליט על גורלה העתידי. אם השן לא עומדת כמו שצריך, צומחת עם עששת, מפסיקה לגדול, צומחת לאט או תופסת מקום רב שאינו בלסת, אזי, שכן היא תעורר דלקת בעתיד.
יישום אפשרי טיפול בלייזר, שבו הלייזר חודר לעומק הרקמות ומשפר את זרימת הדם במיקרו, מבטל נפיחות ומפחית דלקות. בְּ מחלות אונקולוגיות השיטה הזאתלא נכלל.
באשר לדיאטה, היא צריכה לזמן מה לא לכלול מזון מחוספס וקשה על מנת שוב פעםלא לגרום נזק לשן. ככל שאתה צריך פחות ללעוס, כך ייטב. תלעס טוב יותר צד בריאמלתעות. שטפו את הפה לאחר האכילה מים חמים(אפשר להוסיף מלח).
אמצעי מניעה כאן הופכים קשים בשל העובדה שהמטופל אינו יכול להשפיע על תהליך בקיעת השיניים בשום צורה. מומלץ רק לא לעכב את הביקור אצל רופא השיניים כאשר מופיעים כאבים באזור שיני הבינה, וכן לעבור מדי פעם בדיקה גופנית של חלל הפה.
תחזית חיים
הפרוגנוזה של החיים חיובית אם שלבים מוקדמיםלהתחיל טיפול. כמה זמן חיים אנשים עם פריקורוניטיס? המחלה אינה קטלנית, ולכן אינה משפיעה על תוחלת החיים. עם זאת, המחלות הבאות מתפתחות כסיבוכים:
- סטומטיטיס כיבית;
- אוסטאומיאליטיס של הלסת;
- דלקת של בלוטות הלימפה (לימפדניטיס) בעלת אופי מוגלתי;
- היווצרות מורסות ופלגמון;
- אקטינומיקוזיס.
Pericoronitis - היא דלקת הממוקמת ברקמות החניכיים המקיפות את יחידות השיניים המתפרצות. לרוב, התפתחות הפתולוגיה נצפית עם הופעת שן בינה. מקורות היווצרות המחלה הם לרוב בעלי אופי דנטלי - אלה כוללים שינוי בגודל קשת השיניים ועיבוי של דפנות שק השיניים. הצטברות של חלקיקי מזון, רובד או השפעת גורמים פתולוגיים יכולים גם הם לפעול כגורם מעורר.
מחלה דומה מתבטאת בתסמינים לא ספציפיים, כלומר בתסמונת כאב. מעלות משתנותחומרה, נפיחות של החניכיים, חוסר יכולת לפתוח את הפה במלואו, כמו גם טעם וריח לא נעימים מחלל הפה.
הטיפול בפריקורוניטיס ברוב המוחלט של המצבים הוא כירורגי באופיו - יחידת השיניים הפגועה מוסרת.
IN סיווג בינלאומימחלות פתולוגיה דומההוקצה ערך נפרד. הקוד לפריקורוניטיס לפי ICD-10 יהיה - K05.2.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הפתוגנזה של התפתחות התהליך הדלקתי טמונה בהשפעה חיידקים פתוגנייםבאזור היווצרות של מכסה המנוע המוקו-פריוסטאלי, שנוצר בכל פעם בקיעת שיניים של יחידות שיניים, כולל שן הבינה.
בין מכסה מנוע רירי כזה למשטח הלעיסה של יחידת השיניים, נוצר חלל שאליו חודרים חלקיקים של מוצרים, ומתרחש תהליך התסיסה שלהם. מצב עניינים זה הוא אדמה מצוינת להגדלת מספר המיקרואורגניזמים, גורם לדלקת. כשהם מתרבים, הם מפרישים באופן אינטנסיבי חומרי פסולת רעילים הגורמים לביטוי של סימנים קליניים של מחלה כזו.
כגורמים נטייה המובילים למחלה, עשויים להיות:
- הצטברות מספר גדולרובד שיניים;
- שינוי בגודל רוחב קשת השיניים לצד קטן יותר בכ-1 סנטימטר - זה קורה על רקע חוסר מקום בלסת לשיניים השמיניות, הנקראות גם שיני בינה;
- עיבוי הדפנות היוצרות את שק השיניים, אשר בתורו מקיף את עטרת השן;
- שכבה רירית עבה של החניכיים;
- כיב או שחיקה של קרום החניכיים;
- טראומטיזציה של רקמות נבט השן עם חלקיקי מזון מוצקים או שימוש במברשת שיניים קשה;
- התפרצות ממושכת ומסובכת של שן הבינה.
בנוסף, ראוי לציין כי הסבירות לפתח מחלה כזו תלויה ישירות קטגוריית גילסבלני - מאשר איש מבוגר יותר, ככל שתהליך הופעתן של יחידות שיניים חדשות בשיניים כואב וקשה יותר.
עלול להחמיר את הבעיה מיקום שגוייחידת שיניים חיתוך - זה יכול לצאת מהחניכיים בזווית מסוימת.
מִיוּן
ישנן 2 גרסאות של מהלך מחלה כזו, ולכן נהוג להבחין:
- פריקורוניטיס חריפה- מהלך הפתולוגיה מתחיל בכאב קל, אך לאחר מספר ימים הוא מתעצם ונצפה ביטוי של תסמינים נוספים;
- פריקורוניטיס כרונית- היא תוצאה היעדרות מוחלטתטיפול במחלה חריפה. במצבים כאלה, ישנו מהלך גלי עם שלבים מתחלפים של הפוגה והחמרה.
הפרדה של התהליך הדלקתי בחניכיים לפי צורת הקורס:
- pericoronitis catarrhal- למעשה, מייצג את תחילת ההתפתחות תהליך פתולוגישבהם התסמינים קלים;
- פריקורוניטיס מוגלתי- זה הכי הרבה צורה מסוכנתמחלה שבה, בנוסף לדלקת, מציינים כיבוד של הרקמות המושפעות;
- פריקורוניטיס כיבית- שונה בכך שברקמות המושפעות של החניכיים, מתפתח תהליך כיבי-נמק;
- pericoronitis retromolar- האם כזה אם מיקוד מוגלתייציאת האקסודאט המוגלתי מוסתרת ומופרעת. במצבים כאלה, זה מצטבר פנימה רקמות רכות, ודלקת חודרת לרקמות עמוקות יותר, המערבת את הפריוסטאום של הפוסה הרטרומולרית בפתולוגיה. מצב עניינים זה מוביל להיווצרות מורסה.
תסמינים
מהלך חריף וכרוני של המחלה שונה סימנים קליניים. אז הסימפטומים צורה חריפהפריקורוניטיס הם:
- נפיחות ואדמומיות משמעותית של קפל הרקמה הממוקם מעל הבסיס של יחידת השיניים;
- תסמונת כאבאופי חד ויורה;
- התפשטות הכאב באוזן, בעין וברקה מהחניכיים המושפעות;
- נפיחות בולטת של הלחיים ואדמומיות עור;
- עלייה באינדיקטורים של טמפרטורה;
- התקפי כאב ראש.
פריקורוניטיס קורס כרוניבעל המאפיינים הקליניים הבאים:
- הופעת כאב רק במהלך לעיסה ובליעה של מזון;
- טעם רעבפה;
- ריח מגעילמחלל הפה;
- עלייה בנפח בלוטות הלימפה בלסת התחתונה;
- אדמומיות ונפיחות משמעותית של הקרום הרירי הממוקם מעל השן החותכת;
- הרס הדרגתי של יחידות שיניים סמוכות;
- שינוי בתחושות הטעם.
אבחון
לָשִׂים אבחנה נכונהורק רופא שיניים יכול לבנות טקטיקה יעילה של טיפול, שחייב קודם כל לבצע:
- חקר ההיסטוריה הרפואית - חיפוש אחר הפרעות דנטליות שעלולות להוביל לנגע דלקתי של החניכיים ליד השן הבוקעת;
- איסוף וניתוח היסטוריית חייו של המטופל;
- בדיקה יסודית של חלל הפה עם מיוחד כלים דנטליים;
- סקר מפורט של המטופל, שמטרתו לבסס את חומרת התסמינים ולקבוע את אופי מהלך התהליך הפתולוגי.
כתוספת אמצעי אבחוןהם:
- רדיוגרפיה של חלל הפה;
- אורתופנטומוגרפיה;
- ראש CT.
מחקר מעבדה נוזלים ביולוגייםלבני אדם אין ערך אבחוני.
יַחַס
אתה יכול להיפטר מדלקת רק על ידי ניתוח, עם זאת, טיפול כזה של pericoronitis מתבצע בכמה דרכים:
- דיסקציה של מכסה המנוע החניכיים;
- כריתה של מכסה המנוע;
- הסרת שן בינה.
שיטת הטיפול הראשונה כוללת יישום על ידי רופא השיניים-מנתח של חתך ליניארי קטן על החניכיים באזור שמתחת לכתר של יחידת השיניים המתפרצת. זה מאפשר לצאת מהפרק המוגלתי בהקדם האפשרי, שעל רקע תחול ירידה בדלקת.
שיטה זו מתווספת על ידי טיפול במוקד המנותח בתמיסות אנטיבקטריאליות, כמו גם שטיפת חלל הפה בחומרי חיטוי. חומרים רפואייםאו טינקטורות.
טקטיקת הטיפול הקודמת רחוקה מלהיות בכל המקרים מאפשרת להשיג ריפוי מלא, וזו הסיבה שהרופא יכול לקבל החלטה כמו הסרה כירורגיתכיס וכריתה של מכסה המנוע עם פריקורוניטיס. כגון ניתוח שיניים, הנקראת pericoronotomy מורכבת מהשלבים הבאים:
- מבוא הרדמה מקומית;
- טיפול באזור הדלקת עם פתרונות חיטוי;
- הסרת רקמות רכות התלויות מעל השן. זה נעשה עם אזמל או מספריים רפואיים;
- שטיפת הפצע המנותח עם אנטיביוטיקה וחומרים המוסטטיים;
- הטלת טמפון יודומורפי.
טיפול כירורגי מתאים גם באותם מצבים בהם שן הבינה נמצאת במצב שלא מאפשר לבקוע. בנוסף, אינדיקציות לניתוח עקירת יחידת שיניים הן:
- מיקום עקום של השן החולה, בה היא נשענת שיניים שכנות;
- היעדר אנטגוניסטים בשן הבוקעת בצד הנגדי;
- תכונות אנטומיותחניכיים שלא מאפשרות לעצור לחלוטין את הדלקת;
- הישנות תכופותחוֹלִי.
דרך נוספת לטפל בדלקת קרום השן היא טיפול בלייזר. במקרה זה, קרן אינפרא אדום נחשפת לאזור הבעייתי דרך העור. עם זאת, לטכניקה זו יש התווית נגד - התפתחות אונקולוגיה בחלל הפה.
סיבוכים אפשריים
טיפול עצמי בבית או כישלון מוחלטמעזרה מקצועית כמעט תמיד מאיים בסיבוכים כאלה:
- היווצרות מורסה תת-פריוסטלית;
- סבל מתמשך, מחמיר את הסימפטומים;
- היווצרות של פלגמון;
- הרס של שיניים סמוכות;
- הִתרַחֲשׁוּת;
- דלקת כרונית.
מניעה ופרוגנוזה
אין אמצעי מניעה ספציפיים למניעת התפתחות פריקורוניטיס. אמצעי המניעה היחיד הוא ביקורים קבועים אצל רופא השיניים - שיאפשרו לאבחן את המחלה על שלב ראשוניפיתוח, כמו גם ריפוי מחלות שיניים, מעורר התרחשות של תהליך דלקתי ברקמת החניכיים.
הפרוגנוזה של pericoronitis ברוב המכריע של המצבים חיובית - טיפול בזמן יכול להשיג החלמה מלאה, וסיבוכים מתפתחים לעתים רחוקות למדי. עם זאת, חולים לא צריכים לשכוח את הנטייה של המחלה להישנות וכרוניות.
האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?
ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח
מחלות עם תסמינים דומים:
שטף על המסטיק הוא שם עממיפתולוגיה כגון פריוסטיטיס. המונח הזה ב פרקטיקה רפואיתפירושו דלקת של הפריוסטאום. רבים משוכנעים שדלקת הצפק מתפתחת רק בעצם הלסת, אם כי למעשה הפתולוגיה יכולה להתרחש בעצמות שונות בגוף. לכן, כדי לא להתבלבל, דלקת של הפריוסטאום בלסת נקראת שטף חניכיים. המחלה מאופיינת בהופעת בליטה על החניכיים, הנמצאת בשורש השן החולה. בליטה זו כואבת, מכיוון שהיא מכילה מוגלה שהורסת רקמות וגורמת לדלקת.