כיצד לזהות ולטפל בדלקת הצפק של ילדים. דלקת הצפק בילדים - דלקת מוגלתית של הצפק

דַלֶקֶת הַצֶפֶקהיא דלקת של הצפק.הפריטונאום אינו מקור לזיהום מוגלתי ראשוני. זה קשור ישירות לכל האיברים חלל הבטןומושפע פעם שנייה, כלומר. דרך הגופים הללו. לכן, דלקת הצפק מגוונת עקב ההתרחשות (ראשונית, משנית, פוסט טראומטית, לאחר ניתוח וכו') דלקת הצפק היא אחת הקשות מחלות מוגלתיותבילדים, זה מלווה גם בתמותה ובסיבוכים רבים.
אנטומיה ופיזיולוגיה.כל האיברים של חלל הבטן מכוסים בצפק: חלקם חלקית (לבלב, תְרֵיסַריוֹן, שלפוחית ​​השתן וכו'); אחרים שלמים. במקרה זה נוצרים כפילויות, קפלים, כיסים בגדלים שונים. ישנן יריעות קרביים וקודקודיות (פריאטליות) של הצפק. מבחינה אנטומית, אנחנו לא מדברים על חלל כחלל זרם, אלא על מרווח צר בין איברים היוצר תנאים לקפילריות. רוחבי המעי הגסומזנטריה מחלקים את חלל הבטן ל-2 קומות. IN קומה עליונההקיבה, הכבד, הטחול ממוקמים; בתחתית - המעיים ואיברי האגן. הרצפות מחוברות בתעלות צדדיות, דרכן יכול האקסודט להתפשט לשני הכיוונים. אומנטום גדול, המורכב מארבע יריעות של פריטוניאום, הוא בעל חשיבות יוצאת דופן בתחומה תהליך מוגלתי. לצפק יש רשת עשירה של דם ו כלי לימפהשדרכו מתבצעת יציאה לווריד הנבוב התחתון והעליון. זה מסביר את האפשרות של זיהום מהפריטונאום לצדר ולהיפך. הצפק הקודקודי מועצב על ידי מקלעת העצה, העצבים הבין-צלעיים המותניים ועצבי הפרן. עלה קרביים - וגטטיבי מערכת עצבים. העלה הפריאטלי מגיב בכאב לכל גורם גירוי, העלה הקרביים כמעט ואינו רגיש לכאב. חשיבות רבה לרופאים היא האינטראקציה הרפלקסית בין העצבים התחושתיים של הצפק הפריאטלי לבין שרירי דופן הבטן הקדמית.

הצפק מאופיין ביכולת גבוהה של הפרשה וספיגה. הפרשה היא תגובה של הצפק לכל גירוי. האקסודאט המשתחרר בתגובה לגורם גירוי מיקרוביאלי גבוה יותר בפעילות קוטל חיידקים מאשר בדם. נדרשת פלישת חיידקים מסיבית כדי להתפתח דלקת הצפק. הספיגה מתבצעת באופן אוסמוטי ודיפוזי ישירות לזרם הדם (מים וחומרים מסיסים במים) או על ידי ספיגה מהמזותל לחללים אינטרלימפתיים (קולואידים, חיידקים וכו'). בשלבים המוקדמים של דלקת בצפק, נצפית ספיגה מוגברת; קיפאון ורידי, שיתוק מעיים מעכב אותו בצורה חדה. בנוסף לייצור של exudate, תפקוד ההגנה של הצפק כולל את הפלסטיות של הצפק. הודות לו, המוקד הדלקתי מתוחם (פיברין נושר, נוצרות הידבקויות, הידבקויות).

מוֹרפוֹלוֹגִיָה.במקום המגע עם הזיהום, נצפתה תחילה היפרמיה פריטונאלית, לאחר מכן מופיעה אקסודאט סרוזי, ואז הוא הופך מעונן בגלל זרם של לויקוציטים ופיברין, והופך מוגלתי. שינויים מתחילים בסדין הקרביים של הצפק. המשטח החלק והמבריק של הצפק הופך עמום, מחוספס, עדין גרגירים. אז מופיעות פשיטות פיבריניות, שהן נרחבות במקומות שבהם מצטברת מוגלה. האקסודאט הדלקתי מכיל חיידקים, יסודות תאיים, לויקוציטים, פיברין, הרבה חלבון, תכולת מעיים. מטבעה של מוגלה, אפשר להניח את סוג הפתוגן. אם זיהום אנאירוביגורם לדלקת, ואז מוגלה רוכש ריח מגעיל של רקמות מתפוררות, E. coli ייתן מוגלה עם גוון חום וריח של צואה, פלורת קוקוס - אקסודאט נוזלי עם פיברין. באקסודאט עשויה להיות תערובת של אוויר, דם, אנזימי לבלב וכו' דופן המעי בצקתית, דלילה מהתוכן. על פי אופי השינויים המורפולוגיים, ניתן לשפוט את חומרת דלקת הצפק ואת הפרוגנוזה של המחלה.

האומנטום הגדול יותר לוקח חלק בדלקת, תוחם את התהליך. נוצרות מורסות מובלעות, המתנקזות אל העור. אפשר לרוקן אותם לתוך לומן המעי או חלל הבטן. עם זיהום מסיבי וסיבות אחרות, התיחום אינו מתרחש ותנועת המוגלה מתרחשת לאורך תעלות צד ימין ושמאל, לאורך הסדק התת-פרני, בין לולאות המעי. דלקת צפק כללית היא נדירה. בפתולוגי ו מונחים קלינייםאין להם אותה משמעות, שכן פריסטלטיקה עשויה להיעדר עם דלקת צפק מפוזרת.

פתופיזיולוגיה ופתוגנזה.
דלקת הצפק מוגלתית - מחלה רציניתעם הפרות עמוקותפונקציות חיוניות. המחלה חמורה במיוחד אצל תינוקות וילדים קטנים.
שיכרון, הפרעות במחזור הדם, התייבשות. פני השטח של הצפק בילדים מקבוצת הגיל הצעירה שווה לפני השטח של העור. לכן, ספיגה בדם ובלימפה מתרחשת דרך משטח ענק של רעלים מיקרוביאליים ותוצרי ריקבון תאים. יש גיוס של חומרים כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין, גלוקוקורטיקואידים, היסטמין, קינינים. הם גורמים להתרחבות של נימים ומגבירים את החדירות של הקירות שלהם. הפרשה מוגברת של נוזל וחלבון לתוך חלל הבטן. יש גם איבוד נוזלים במעי עם הקאות, הזעה. התרחבות של כלי דם בפריפריה ואובדן נוזלים על ידי זרם הדם מובילים להיפווולמיה של מיקרו-סירקולציה. כמות הדם באיברים הפנימיים עולה (ריכוזיות מחזור הדם). הספיגה נפגעת והדבר מחמיר עוד יותר את ההיפובולמיה.בעקבותיה מתפתחות ריכוז ההמו והפרעות מטבוליות.

דלקת הצפק המוגלתית מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 "עקב חוסר איזון בין ייצור חום והעברת חום, הפרעות בחילוף החומרים הבין-סטיציאלי. עלייה בטמפרטורה ב-1° גורמת לעלייה בחילוף החומרים הבסיסי ב-13%. ילדים מקבוצת הגיל הצעירה סובלים במיוחד. הם חווים דלדול מאגרי אנרגיה, המוח, בלוטות יותרת הכליה ואיברים אחרים סובלים. משתמשים בעיקר בגליקוגן בכבד, ולאחר מכן חלבונים ושומנים, שפירוקם בתנאים היפוקסיים מוביל להצטברות של חלב. וחומצות פירוביות, חומצות קטו. חמצת מטבולית מתרחשת. בתחילה, חמצת מפוצה על ידי נשימה וכליות, לאחר מכן מתרחשת paresis מעיים, כאבי בטן מגבילים נסיעות נשימתיות וחומצת עוברת לשלב של חוסר פיצוי.

הֲפָרָה חילוף חומרים של מינרלים. במקביל לאיבוד הנוזל ישנו גם איבוד של אלקטרוליטים (אשלגן, נתרן, כלור). יש ירידה באשלגן בתא ועלייה בנתרן (טרנסמינרליזציה). דלדול התא עם אשלגן מוביל לירידה בטונוס השרירים, שיתוק של שרירים חלקים, פארזיס מתקדם מערכת עיכול.
לפיכך, הפתוגנזה של דלקת הצפק מבוססת על שיכרון, hypovolemia, כאבי בטן, היפרתרמיה, חוסר איזון אלקטרוליטים, התייבשות, paresis מעיים והפרעות אחרות שיש לקחת בחשבון במהלך ההכנה לפני הניתוח והטיפול הבא.

תמונה קלינית.
התסמינים העיקריים של דלקת הצפק:
1) כאבי בטן;
2) מתח מגן של שרירי הבטן;
3) סימפטום של שצ'טקין-בלומברג;
4) ileus שיתוקקְרָבַיִם.
כאב מתמיד בבטן- רוב סימן מוקדםדַלֶקֶת הַצֶפֶק. הלוקליזציה הראשונית שלו תואמת את מקור הזיהום. עם הופעת תפזורת, הכאב מתפשט ומכסה את כל הבטן. סימפטום חשוב הוא הגנה על השרירים, התלויה באופי התפליט ומתרחשת ללא הרף, וכן סימפטום שצ'טקין-בלומברג. פריסטלטיקה של המעי מתפוגגת לאט עם התפתחות דלקת הצפק. ההגנה על השרירים מוחלפת בנפיחות עם הופעת דלקת הצפק הכללית. תסמינים משניים הם הקאות, היפרתרמיה. טכיקרדיה, לפעמים קריסה. צבע העור חיוור, הבעת הפנים סובלת, הלשון יבשה, מרופדת.

הכנה לפני הניתוחכולל את כל הרכיבים של תוכנית 2, עם התוספות הבאות:
- טיפול בחמצן באמצעות מסיכת פנים עם לחץ חיובי קבוע פנימה דרכי הנשימהעם העברה לאוורור מכני של הריאות;
- בשעה תת לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולימופחת ב-10-15% מנורמת הגיל) תוך ורידי 20 מ"ל / ק"ג של תמיסת נתרן כלורי 0.9% למשך 20-30 דקות; עם תת לחץ דם מתמשך, 5-10 מ"ל של פלזמה טרייה קפואה בקצב של עד 0.5 מ"ל / ק"ג-דקה על רקע טיטרציה של דופמין 3-5 מיקרוגרם / ק"ג-דקה;
- לאחר התייצבות זרימת הדם, צנתור של וריד הצוואר הפנימי, ולאחר מכן שליטה ב-CVP (רמה אופטימלית 3-5 ס"מ
- הגנה על אנגיו: dicynone 0.1 מ"ל/ק"ג, 500-1000 יחידות/ק"ג תחתיות, פרדניזון 5 מ"ג/ק"ג או הידרוקורטיזון עבור מתן תוך ורידי 15-25 מ"ג/ק"ג תוך ורידי.

הקריטריונים להלימות ההכנה כמו בתכנית 2, בדגש על יציבות ההמודינמיקה, הלימות חילופי גזים.

טיפול כירורגי
נערך מקומי ו טיפול כללידַלֶקֶת הַצֶפֶק. יַעַד טיפול מקומי- חיסול מקור הזיהום ותברואה של חלל הבטן, ובאופן כללי - המאבק בזיהום ושיכרון, שחזור תפקוד לקוי של איברים ומערכות. במהלך הלפרוטומיה, נמצא מקור לדלקת הצפק והוא מסולק (כריתת תוספתן, כריתת כיס מרה, תפירת דופן של איבר חלול וכו'), ואם היא נעדרת, אזי מוסרת מוגלה מכל חלקי חלל הבטן ובדיקה יסודית. הכביסה מתבצעת עם תמיסת רינגר (8-10 ליטר תמיסה). שטיפה היא שיטה מוכרת בדרך כלל לטיפול מקומי בדלקת הצפק, המבוססת על הסרה מכנית של מיליארדי גופים מיקרוביאליים, מוצרי ריקבון תאים, פיברין ואלמנטים אחרים בתהליך המוגלתי. בעוד עם דלקת צפק מקומית ומפושטת, די בשטיפה חד-שלבית, באופן כללי, שטיפה מתוכננת לאחר היום הראשון, יומיים וכו'. מתחילת ההדחה הראשונה ועד ביטול מוחלט תהליך דלקתי. ניקוז חלל הבטן מתבצע ב מקרים חריגיםכאשר לא ניתן להסיר את מקור הזיהום. הניקוז הטוב ביותר הוא צינור מחורר, שדרכו מתבצעת כביסה מתמדת לאחר הפעולה במשך 2-4 ימים. IN השנים האחרונות יעילות גבוהההראה ניתוח לפרוסקופי ותברואה של חלל הבטן. פגיעה קלה בדופן הבטן, מניעת הידבקויות במעיים עם צלקות לאחר ניתוח הופכות שיטה זו לאטרקטיבית עבור מנתחי ילדים. כדי להילחם בפארזיס במעיים, אינטובציה אנטגרדית ורטרוגרדית מתבצעת עם הסרת התוכן, ובמקרים חמורים, ileostomy, cecostomy מוחלת.
טיפול כללי לאחר ניתוח הוא המשך של הכנה טרום ניתוחית עם אותן משימות ובקרה.

> טיפול בדלקת הצפק בילדים

דלקת של הצפק נקראת דלקת הצפק. המחלה דלקת הצפק בילדים מתרחשת כסיבוך לאחר הפעולה שהועברה, למשל, כאשר התוספתן הוסר. המחלה מסווגת לשני סוגים: ראשונית ומשנית. הראשונית קלה יותר מהמשנית, אבל אם מתעלמים מהתלונות של הילד, ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד, אפילו קטלניות.

דלקת הצפק בילדים שונה ממחלה דומה אצל מבוגרים, מכיוון שהאיברים אינם נוצרים במלואם, ומערכות הגוף פועלות במלוא העוצמה. הטיפול נקבע על ידי רופא, טיפול עצמי אינו מקובל.

לדלקת הצפק של תוספתן ילדים יש שני זנים עיקריים.

דלקת צפק חופשית או צורה נפוצה. מגוון זה כולל מספר סוגים הקובעים היכן נמצא מוקד המחלה:

• לוקליזציה של דלקת באזור המעי הגס, שם: מקומי ללא הגבלה;
• אזור הדלקת אינו נופל מעבר לחלק התחתון של הצפק, שם: מפוזר;
• תהליך הדלקת מכסה את החלק התחתון והאמצע של הצפק, השם: נשפך;
• כל החלל מושפע, שם: נפוץ.

לעתים קרובות מאוד, דלקת צפק חופשית מלווה את מה שנקרא תפליט מוגלתי. הנוזל מצטבר באתר לוקליזציה, ומסבך את מהלך המחלה והטיפול בה.

מורסה

דלקת צפק מורסה או צורה מקומית. במקרה זה, האפשרויות הבאות:

• הסתננות תוספתן, כאשר אזור התוספתן אטום עם מוצרים של התהליך הדלקתי (דם, תאים, תפליט מוגלתי);
• אבצס פריאפנדיקולרי של שלוש מעלות, פירושו ספורה מוחלטת;
• צורה קשורה, שבה מורסה גדולה ותפליט מוגלתי מסבכים את הבעיה;
• צורת הדלקת הכוללת היא תת-המין המסכן ביותר של דלקת הצפק עבור ילד; היא מלווה באלח דם ובהלם זיהומי-רעיל.

השלכות חמורות של הזן השני הן לפעמים בלתי נמנעות.

מדוע מתרחשת דלקת הצפק?

הגורמים למחלה זו אצל ילד מגוונים, הרשימה היא כדלקמן:

אוהב את הכתבה? לַחֲלוֹק!

בקשר עם

חברים לכיתה

לרוב, דלקת הצפק התוספתן מתרחשת, שכן דלקת תוספתן בילדים, במיוחד קטנים, קשה מאוד לאבחן: התסמינים דומים למחלות אחרות.

שלבים של דלקת הצפק התוספתן:

1. תְגוּבָתִי. תקף לכיום מרגע הלוקליזציה.
2. רַעִיל. ממשיך עד 72 שעות.
3. מָסוֹף. סימנים מופיעים ביום השלישי.

בכל שלב, לדלקת הצפק התוספתן יש תסמינים ספציפיים. ככל שהטיפול המתאים יתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להימנע מסיבוכים חמורים.

מבוגרים צריכים לשים לב לעובדה שמצב התינוק מתדרדר ממש לנגד עינינו. ראוי לציין כי סימני המחלה בילדים יכולים להיות שונים מאוד מהתסמינים המקבילים אצל מבוגרים או קשישים. השלב הראשוני בראשון אינו מזוהה כל כך, התסמינים מוחלקים והסימנים אינם מורגשים. עם זאת, דלקת הצפק מתפתחת ועלולה להיות מוגלתית ככל שמוקד הדלקת גדל.

לאילו תסמינים מבוגרים בהחלט צריכים להגיב:

• בחילה והקאה;
• טמפרטורת גוף גבוהה של התינוק (יותר מ-38 מעלות);
• כאב חד בהיפוכונדריום הימני, ואז מתפשט בכל חלל הבטן;
• המצב הכללי מחמיר: הילד שובב, חסר מנוחה, חווה חולשה קשה;
• הפרה של המעיים (שלשול וחסימה אפשריים באותה מידה);
• הטלת שתן תכופה, מלווה לעתים קרובות בכאב;
• הפרעות שינה (פחדים ונדודי שינה);
• אובדן תיאבון;
• שרירי הבטן מתוחים (קל לקבוע על ידי מישוש).

בשלב מוקדם, חלק מהתסמינים נעלמים לפעמים, מתרחש שיפור כוזב בבריאות, אך טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה. הילד חווה הקלה, אבל אז המצב מתדרדר בחדות, התסמינים חוזרים ומופיעים במרץ מחודש.

במהלך שיפור כוזב, בשום מקרה אין להפסיק את הטיפול, שכן הגורמים לדלקת הצפק לא בוטלו.

שלבים מאוחרים מאופיינים בתסמינים הבאים:

• התייבשות חמורה של הגוף;
• עור הפנים מקבל גוון אפור;
• עיניים בורקות ודומעות;
• הקרום הרירי מתייבש, הילד צמא מאוד;
• לשון מכוסה בציפוי לבן;
• קצב לב מוגבר באופן משמעותי;
• יש נפיחות;
• הכיסא נעלם;
• המישוש הופך לכאוב.

אבחון

הדבר הראשון שהורים צריכים לעשות הוא להתקשר מיד לרופא. לאחר קביעת האבחנה, הילד מאושפז.

אבחון נייח כולל:

• בדיקת דם;
• בדיקת שתן כללית;
• בדיקת אולטרסאונד;
• צילומי רנטגן.

במצבים חמורים: ניקור, לפרוסקופיה (בדיקה כירורגית), לפרוצנטיס (פירסינג, שאיבת מוגלה או נוזל).

לרוב, ללא ניתוח, טיפול בלתי אפשרי. הגורמים לתהליך הדלקתי עשויים להיות שונים, אך התערבותו של המנתח היא בלתי נמנעת.

הניתוח לדלקת בצפק מתרחש במספר שלבים:

1. הכנה לניתוח. מכלול האמצעים תלוי בשלב ובסוג המחלה. לפעמים זה לוקח יותר משלוש שעות.
2. ניתוח לחיסול הגורם לדלקת. הסרה אפשריתקטע של המעי.
3. שטיפת האזור בהרכב מיוחד, הכולל אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות.
4. תפירה. הפצע נתפר, מוחדר ניקוז, דרכו לאחר הניתוח, במהלך תקופת ההחלמה, מכניסים פתרונות תברואה.

במקביל לאמור לעיל, מתבצע טיפול עירוי רב עוצמה:

• זריקות עם אנטיביוטיקה;
• תרופות להורדת טמפרטורת הגוף;
• אמצעים לשיפור תהליך חילוף החומרים וזרימת הדם המיקרו.

שיקום ומניעה

לאחר הניתוח, הילד נמצא תחת השגחה רפואית. צריך להבטיח מיקום נכון(ראש המיטה מורם). יש צורך למנוע את הביטוי של זיהום, התייבשות נוספת ושיכרון של הגוף.

אם התינוק סובל מכאבים, ניתנים משככי כאבים. דיאטה חסכונית נצפתה לנרמל את תפקוד המעיים. ניתוחים נעשים באופן קבוע.

דלקת הצפק - מחלה מסוכנת. זה לא מקובל באופן קטגורי לעסוק בתרופות עצמיות ולדחות את הקריאה לאמבולנס. חשוב לא לדלג על השלב הראשוני ולפנות לעזרה רפואית בזמן. לפעמים זו הדרך היחידה להציל חיים של ילד.

כאמצעי מניעה, נערכים הסברים חינוכיים בקרב האוכלוסייה. מבוגרים צריכים להבין שגישה בזמן לעזרה של מומחה תעזור למנוע סיבוכים. המפתח להצלחה בטיפול במחלה זו הוא הבנה ברורה של המתרחש והתערבות כירורגית. הפרוגנוזה להתאוששות, במקרים כאלה, תמיד חיובית.

דלקת הצפק היא דלקת חריפה של יריעות הצפק, המתפתחת כתוצאה מפעולה אגרסיבית של גירויים שונים (זיהומיים, לא זיהומיים) עליו. התפתחות דלקת הצפק מלווה בהידרדרות מתקדמת במצבו של החולה ובתסמונת כאב חמורה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מוות מדלקת הצפק הוא כ-20% ממקרי המוות מפתולוגיה כירורגית חריפה.

ישנם גורמים רבים לדלקת הצפק של חלל הבטן, ולכן ישנם מספר סיווגים של דלקת בצפק, המבוססים על סימנים שונים.

מה גורם לדלקת הצפק? על פי הדרכים להחדרת הזיהום, ישנם:

• דלקת צפק ראשונית (כאשר דלקת מתפתחת לאחר זיהום דרך הדם או הלימפה מאיבר כלשהו).
• דלקת צפק משנית (כאשר מתפתחת דלקת כתוצאה מטראומה או ניתוח). בין דלקות הצפק הללו מובחנים:
• נקב (כאשר הקיר של איבר הממוקם בחלל הבטן נקרע);
• טראומטי (כתוצאה מפציעה שהתקבלה בבטן);
• זיהומיות-דלקתיות (במהלך המעבר של התהליך הפתולוגי מהאיבר של חלל הבטן לצפק);
• לאחר ניתוח (עקב התערבויות כירורגיות באיברי הבטן).
• דלקת צפק שלישונית (כאשר דלקת של הצפק מתרחשת על רקע של חסינות מוחלשת בזיהומים כלליים חמורים או מצבי כשל חיסוני).

בהתאם לנפח ולמה שמודלק במהלך דלקת הצפק בחלל הבטן, ישנם:

• מופרד (מעורבות הצפק מתרחשת באתר המוקד הראשוני) - תוספתן, תת-כבדי, תת-דיאפרגמטי, דלקת הצפק באגן.
• מְשׁוּתָף:
• דלקת צפק מפושטת (שני אזורים של חלל הבטן מעורבים);
• נשפך (יותר משני אזורים בחלל הבטן מעורבים);
• כללי (כל הצפק מודלק).

על ידי פתוגנזה, דלקת הצפק מובחנת, המתפתחת כתוצאה מזיהום, תוכן קיבה (יחד עם חומצה הידרוכלורית), תוכן המעי (צואה ומיקרופלורה), מרה (עם קרע של כיס המרה), שתן (עם קרע באגן הכליה או השופכנים), דם (עם פציעות או ריפלוקס של דם בתקופות כבדות דרך החצוצרות).

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הצפק הם:

• קרע של התוספתן;
• כיב מחורר של הקיבה או התריסריון;
• ניקוב של דופן המעי במקום של רובד טיפוס בטיפוס;
• נזק לדופן המעי על ידי גוף זר;
• נמק של קטע של המעי כאשר בקע מופר;
• קרע של דיברטיקולום המעי;
• קרע של המעי חסימת מעיים;
• ניקוב של דופן האיבר על ידי גידול ממאיר.

במצבים מסוימים (לדוגמה, בתסמונת יתר לחץ דם במערכת הוורידים השעריים של הכבד), נוזלים דולפים לחלל הבטן ממצע הדליות - מיימת. הנוזל הזה הוא סיבות שונותעלול להדליק. בְּ דימום פנימי(מהכבד, הטחול, הכליות) מתרחש hemoperitoneum (דלקת הצפק דמית).

כיצד מתבטאת דלקת הצפק? תסמינים של דלקת הצפק אצל מבוגרים בהירים מאוד. הסימנים הראשונים לדלקת הצפק הם כאבים עזים ותסמין חיובי של גירוי פריטונאלי. תסמונת כאבבתסמינים מוביל. הכאב בלתי נסבל ומאלץ את המטופלים לנקוט תנוחה מאולצת - על הצד עם רגליים צמודות חזק לבטן. בטיפול קליני מבחינים בשלושה שלבים של המחלה:

• שלב תגובתי (ראשוני, exudative). מתרחש בדרך כלל ביומיים הראשונים. דלקת הצפק מתחילה מתבטאת בצורה של תסמינים מתגברים: מהתכווצויות בטן ועד כאבים עזים בלתי נסבלים. במקרה זה, מתרחש מתח רפלקס של שרירי דופן הבטן הקדמית, וכתוצאה מכך הבטן של המטופל הופכת כמו לוח. מבין התסמינים הכלליים, המטופל מתלונן על חולשה חמורה, טמפרטורת הגוף שלו עולה.
• שלב רעיל של דלקת הצפק. זוהי תקופה של שיפור דמיוני ברווחתו של המטופל. חולים מעוכבים, לעתים קרובות באופוריה. בתקופה זו מצטברים רעלים בחלל הבטן וחודרים לדם. לעתים קרובות חולים מתייסרים על ידי בחילות והקאות (כסימן להגברת שיכרון הגוף). מראה חיצונישינויים במטופלים: תווי הפנים מתחדדים, העור מחוויר. כ-1/5 מהחולים עם דלקת הצפק מתים בשלב הרעיל. לעתים קרובות זה קורה בגלל העובדה שיומיים לאחר הופעת המחלה, לאחר נטילת כמות גדולה של משככי כאבים, מצבו של המטופל "משתפר", הנתפס כהחלמה.
• שלב סופני (הפרעות באיברים מרובים). ההגנות של הגוף מתרוקנות. כתוצאה מכך מתרחשת הידרדרות חדה במצבו של החולה: הקאות מתישות, נפיחות חמורה, התנועה הקלה ביותר גורמת לחולה כאב חמור, איברים פנימיים מתנפחים, לכן קוצר נשימה חמור, דפיקות לב ומפסיק להפריד שתן. העור מקבל צבע אדמתי, הלחיים והעיניים שוקעות. רק אחד מכל עשרה חולים שורד לאחר מכן שלב מסוףגם במקרה של ניתוח.

לפי הנתונים סטטיסטיקה רפואית, הנפוצה ביותר היא דלקת תוספתן מסובכת עם דלקת הצפק. הסיבוך של דלקת התוספתן עם דלקת הצפק מופיע ב-10-15%, בעוד שדלקת תוספתן גנגרנית מתגלה בכמעט 95% מהמקרים של קרע של התוספתן.

ניתן לראות תמונה מעט שונה עם דלקת הצפק מרה. זה מתרחש עקב יציאת מרה מכיס המרה לתוך חלל הבטן. מהלך דלקת הצפק מרה תלוי בנפח המרה הזורם החוצה ובעקרות שלה. אם מרה חודרת לחלל הבטן בכמויות קטנות, דלקת הצפק עלולה להיות תת-חריפה או כְּרוֹנִיעם כאב בלתי מפורש וסימנים פריטוניאליים.

אַחֵר תמונה קליניתמתפתח עם זרימה מהירה של מרה לתוך חלל הבטן. במקרה זה, התסמינים מתגברים מהר מאוד, מתפתחת דלקת צפק המרה-המוררגית ומתרחשת מוות.

דלקת הצפק המרה מתפתחת כתוצאה מוקדמת לאחר הסרת דלקת כיס מרה פלגמונית או גנגרנית כתוצאה מהחלקת חוט מהתפר לאחר הניתוח. בעת ביצוע אבחנה, הסימפטום הבסיסי יהיה כריתת כיס מרה לאחרונה (הסרת כיס המרה).

כמה זמן אתה יכול למות מדלקת הצפק אם אתה לא מחפש עזרה בזמן? אין סטטיסטיקה ברורה בנושא זה. זה תלוי בגורמים רבים (גיל, מהלך המחלה, מחלות נלוות).

האם יש סיכוי לשרוד עם דלקת צפק נרחבת? אנו יכולים לומר בביטחון שללא טיפול רפואי מתאים, 100% מהחולים מתים מדלקת צפק נרחבת.

תסמינים וטיפול במבוגרים של דלקת הצפק שונים מאלה של ילדים. הגורמים לדלקת הצפק בילדים יכולים להיות שונים מאוד. לרוב, דלקת הצפק מתרחשת עקב קרע של איברי הבטן. דלקת צפק נקב בילדים ברוב המקרים מתפתחת לאחר דלקת התוספתן (דלקת הצפק התוספתן). אבל לילדים יש לעתים קרובות דלקת הצפק, שקשה מאוד לקבוע את הגורם לה (מה שנקרא קריפטוגני).

בהתאם לגורם לדלקת הצפק ולגיל הילד, התסמינים, המהלך והפרוגנוזה של דלקת הצפק משתנים. בניתוחי ילדים, יש צורות מיוחדות של דלקת הצפק שאינן מתרחשות במבוגרים:

• קריפטוגנית pelvioperitonitis אצל בנות;
• דלקת צפק נקבית, המתפתחת על רקע דלקת אנטירוקוליטיס נמקית בילודים (מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל פגים עקב חניקת לידה חמורה בלידה);
• דלקת הצפק על רקע מומים של איברים מערכת עיכול(מחלת הירשפרונג, meconium ileus, atresia).

כיצד להגדיר דלקת הצפק?במהלך בדיקה ומישוש של חולים נקבעים התסמינים הבאים:

• הניידות של דופן הבטן הקדמית מוגבלת - היא אינה משתתפת בנשימה;
• קִדמִי דופן הבטןמתוח מאוד, ייתכן שיש אסימטריה או נסיגה של הבטן;
• הבטן כואבת מאוד במישוש;
• נקבע סימפטום חיובי של גירוי פריטונאלי (סימפטום של שצ'טקין-בלומברג) - עם לחץ, ולאחר מכן הסרה חדה של היד ממקום הלוקליזציה של הכאב הגדול ביותר, יש עלייה בכאב;
• במהלך בדיקה נרתיקית, נשים חוות כאב וצניחה של הפורניקס האחורי של הנרתיק;
• בְּ- בדיקה פי הטבעתאתה יכול להרגיש את ההסתננות באגן.

כאשר מקישים על הקיר הקדמי של חלל הבטן, נצפית היעלמות קהות הכבד ונשמעת דלקת הטימפנית בכל הבטן (קול מכה בתוף). בהאזנה למעיים באמצעות טלפון, לא נשמעת תנועת מעיים (דממה מתה) או נקבעים רעשי מעיים פתולוגיים.

בדרך כלל האבחנה של דלקת הצפק אינה קשה. אבל לאישורו ולהבהרה, שיטות נוספותמחקר ( אבחון מעבדהו שיטות אינסטרומנטליותמחקר):

• בדיקת דם כללית (נקבעים סימני דלקת - עלייה במספר הלויקוציטים, האצה של קצב שקיעת אריתרוציטים);
• בדיקת דם ביוכימית (זיהוי סיבה אפשריתהתפתחות דלקת הצפק, קובעת את מידת ההפרה של איזון חומצה-בסיס בדם);
• ניתוח שתן כללי;
• אולטרסאונד של איברי הבטן, במידת הצורך - אולטרסאונד של איברי האגן (ייתכן שהמיקוד העיקרי יזוהה באולטרסאונד);
• צילום רנטגן של חלל הבטן (תסמין של ה"מגל" - סימן אמין לכיב מחורר, קערת קלובר - לחסימת מעיים);
• לנקב דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק (לעיתים קרובות מצטברים שם נוזלים או מוגלה, כי בין הנרתיק לפי הטבעת יש הכיס העמוק ביותר של יריעת הצפק באגן הקטן);
• laparocentesis (השגת תפליט מחלל הבטן);
• סריקת סי טי.

כיצד מטפלים בדלקת הצפק? הטיפול בדלקת הצפק הוא תמיד מבצעי. קודמת לה הכנה טרום ניתוחית, שבלעדיה קשה להשיג תוצאות טובותבמהלך הניתוח.

ההכנה לפני הניתוח כוללת:

• צנתור של המטופל דרך הווריד התת-שוקי;
• הִתרוֹקְנוּת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוהתקנת צנתר בו (למעקב אחר תפקוד הכליות במהלך הניתוח);
• ריקון הקיבה בעזרת בדיקה;
• פיצוי של נפח הדם במחזור הדם דרך הצנתר התת-שפתי (תמיסות קולואידיות וקריסטלואידיות, אנטיביוטיקה מוזגת פנימה, אלקליזציה של הדם מסולקת);
• טיפול אנטי אנזימטי;
• תחזוקה תרופתית של תפקודי הכבד והכליות, פעילות הלב;
• טיפול תרופתי (הכנה להרדמה כללית).

ההתערבות הכירורגית בפועל מתבצעת לאחר הכנת המטופל ולאחר הכנסתו למצב של הרדמה עמוקה. במהלך הניתוח עבור דלקת הצפק, יש צורך:

• לזהות ולחסל את מקור הזיהום;
• לשטוף את חלל הבטן;
• התקן צינור יציאת גז במעי;
• לנקז את חלל הבטן.

גישה לדלקת הצפק - חציון (לאורך הקו הלבן של הבטן), מהערווה ועד הטבור ועצם החזה. גישה כה גדולה נחוצה על מנת לבצע שטיפה יסודית של חלל הבטן.

מהלך הניתוח תלוי במידה רבה בגורם לדלקת הצפק:

• כאשר איבר מחורר (לדוגמה, עם כיב קיבה מחורר), הוא נתפר;
• עם דלקת הצפק במעי, המתפתחת על רקע חסימת מעיים, חלק מהמעי מוסר עם היווצרות של פיסטולה מלאכותית או עם סטומה המונחת על דופן הבטן הקדמית;
• כאשר התוספתן מחורר, הוא מוסר ותופרים את הפגם של המעי.

לאחר גילוי וחיסול הגורם להתפתחות דלקת הצפק, כל חלל הבטן נשטף בתמיסות חיטוי עם ייבוש נוסף שלו. איך לשטוף את חלל הבטן? לרפואה המודרנית יש מבחר של חומרי חיטוי חזקים, שתמיסותיהם משמשות לשטוף את חלל הבטן עם דלקת הצפק (כלורהקסידין, פורצילין).

להוצאת גזים מהמעיים לאחר הניתוח, במהלכו פנימה מעי דקהתקן צינור יציאת גז מיוחד.

לפני תפירת חלל הבטן, מוחדרים צינורות ניקוז לכיסים שנוצרו על ידי יריעות הצפק, דרכם יוסר הפליט בימים הראשונים.

הטיפול לאחר הניתוח מכוון לשיקום הגוף לאחר הניתוח ולנורמליזציה של כל האיברים ומערכות האיברים. שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ תקופת החלמהניתן לחלק באופן מותנה ל:

• מוקדם (עד 5 ימים). IN מחזור מוקדםחולים עוברים:
• טיפול תרופתי אינטנסיבי (עירוי) - יוצקים עד 10 ליטר נוזלים ליום;
• ניקוי רעלים (הסרה של מוצרי ריקבון רעילים מהגוף);
• טיפול אנטיביוטי;
• גירוי של פעילות מעיים;
• טיפול אימונו מתקן;
• תמיכה בפעילות קרדיווסקולרית;
• התבוננות ומניעה של סיבוכים.
• מאוחר (לפני השחרור, בדרך כלל 2-3 שבועות).
• מרוחק (לפני החזרה לעבודה או קבלת נכות).

כמה מטפלים בדלקת הצפק? אם התקופה שלאחר הניתוח ממשיכה בצורה חיובית, ניתן להסיר את הנקזים ביום 3-4, ואת התפרים - ביום 8-9. בין 5-6 ימים ניתן לאפשר למטופל לנוע בבית החולים. ככלל, לאחר הסרת התפרים, חולים משתחררים הביתה.

לתזונה לאחר דלקת הצפק יש חשיבות רבה להחלמה. ללא קשר למה שהיה הגורם לדלקת הצפק במעי, לאחר הניתוח, ב-2-3 הימים הראשונים, נקבע למטופל רעב מוחלט. החל מהיום השני שלאחר הניתוח, מתחילים תזונה פרנטרלית (תמיסת גלוקוז, חומצות אמינו). אם החולה מתאושש היטב ויש לו פריסטלטיקה (תנועה) של המעי, ייתכן שיאפשרו לו לשתות בלגימות קטנות - לא יותר מכפית אחת לשעה, תוך הגדלת הנפח בהדרגה. במקביל, הם עוברים למזון נוזלי דרך צינור.

ניתן להעביר את החולה לתזונה בדרך הרגילה רק לאחר ביסוס תנועתיות מעיים תקינה, עם פריקה עצמאית של גזים והופעת הצואה הראשונה. התזונה של המטופל בשבוע הראשון לאחר הניתוח צריכה להיות חסכנית ככל האפשר:

• ארוחות לפחות 6 פעמים ביום;
• המנות קטנות;
• טמפרטורת המזון לא צריכה להיות גבוהה מטמפרטורת החדר;
• המספר העיקרי של המנות צריך להיות בצורה נוזלית - מנות ראשונות (מרקים חלשים, מרקים מחיתים, פירה), פירה, ביצים רכות, נשיקות;
• 3-4 ימים לאחר תחילת התזונה, ניתן להוסיף לתזונה בשר רזה מבושל או פירה, דייסות ריריות, מוצרי חלב דלי שומן;
• בשר שמן, קטניות, כרוב אינם נכללים בתפריט, פחמימות קלות לעיכול, לחם טרי, תבלינים;
• התזונה לאחר השחרור צריכה להיות גם חסכונית (יש להימנע ממאכלים שומניים, מטוגנים, חריפים, חריפים, מאפינס, לחם לבן, אכילת יתר, משקאות אלכוהוליים).

כיצד להחלים לאחר ניתוח לדלקת הצפק? המלצות קליניות לאחר ניתוח לדלקת הצפק כוללות:

• משקל המשקולות המותרות להעברה לא יעלה על 3 ק"ג במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.
• מתנזר מ אִינטִימִיוּתלתקופה של לפחות 1.5 חודשים לאחר הניתוח.
• טיולים, תרגילים טיפוליים לחיזוק שרירי הבטן.
• שחייה.

לאחר ניתוח כה נרחב, על המטופל לשנות לצמיתות את אורח חייו, שכן ניהול חיים פעילים מאוד, במיוחד בתקופת ההחלמה, עלול להוביל לתוצאות בלתי רצויות.

אילו השלכות יכולות להתרחש בחולים בתקופה שלאחר הניתוח? ההשלכות לאחר ניתוח לדלקת הצפק יכולות להיות מוקדמות וארוכות טווח. בְּדֶרֶך כְּלַל, סיבוכים מוקדמיםדלקת הצפק מתרחשת במקרה של טיפול מאוחר במטופל לעזרה רפואית. אלה כוללים מצבים שעלולים להוביל למוות:

• אי ספיקת כלי דם חריפה;
• הלם רעיל;
• מְדַמֵם;
• אֶלַח הַדָם;
• תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת (DIC).

השפעות ארוכות טווח של דלקת הצפק כוללות מחלה או מצבים פתולוגייםהנובעים לאחר השחרור מבית החולים:

• פארזיס מעיים;
• חסימת מעיים;
• מחלת דבק;
• אי פוריות נשית;
• אבצס בין לולאות מעיים;
• בֶּקַע.

האם ניתן לרפא דלקת הצפק? הפרוגנוזה לבריאות המטופל לאחר הניתוח תלויה ב:

• גיל המטופל;
• שפיכת התהליך;
• הזמן שחלף מהופעת המחלה ועד לניתוח;
• כמה מהר התפתחה דלקת הצפק;
• חומרת הביטויים הקליניים;
• כישורי מנתחים;
• הלימות של טיפול עירוי;
• פתולוגיות קשורות.

הפרוגנוזה לחייו של החולה תלויה גם בגורם לדלקת הצפק. לדוגמה, עם סרטן המעי, חיי המטופל לאחר הניתוח יהיו פחותים מאשר עם דלקת התוספתן.

כמה זמן הם חיים אחרי הניתוח? אם הניתוח הצליח, אזי חיי המטופל לאחר הניתוח תלויים בו. מותו של המטופל לאחר הניתוח יכול להתרחש רק במקרה של השלכות מוקדמות או ארוכות טווח.

תשומת - לב מיוחדתמגיע לתמותת תינוקות מדלקת הצפק. הדבר בולט במיוחד אצל פגים, שההשלכות לגביהן במקרה של דלקת צפק מפושטת הן מצערות: בכמעט 80% מהמקרים של דלקת צפק מחוררת בפגים, הן מסתיימות במוות.

הפרוגנוזה לחייו של החולה עם דלקת צפק נרחבת אינה חיובית לחלוטין: ב-40% מהמקרים, דלקת צפק כזו מסתיימת במוות. אבל התמותה עם דלקת צפק מוגבלת (מקומית) נמוכה למדי (לא יותר מ-2-3%). לרפואה המודרנית מגוון רחב של אנטיביוטיקה, באמצעותה ניתן להפחית את תדירות מקרי המוות.

דלקת הצפק היא מחלה חריפה מסוכנת פתולוגיה כירורגית, שבה אי אפשר להתעכב. השונות של המרפאה של דלקת הצפק מסבכת מאוד את האבחנה שלה. לכן, עם כאבים עזים בבטן, כל הרופאים הכירורגיים (מנתחים, מנתחי ילדים, גינקולוגים), קודם כל, צריכים להיזהר מדלקת הצפק.

דלקת הצפק בילדים היא תהליך דלקתי חריף שהתרחש עקב הפרה של תפקוד ההגנה של הצפק. הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה הם גורמים אקסוגניים ואנדוגניים. רופאים מציינים כי לרוב דלקת הצפק בילדים מתפתחת כתוצאה מכך דלקת בתוספתן. אם אתה לא עוזר לילד בזמן, אז תהליכים דלקתיים רציניים ואפילו מוות יכולים להגיע.

בהתאם לגורם להופעת המחלה, ניתן לבצע סיווג של דלקת הצפק בילדות. על פי התפשטות המחלה, ישנם:

לפי לוקליזציה, דלקת הצפק בילדים יכולה להיות בצורה הבאה:

• דלקת הצפק התוספתית בילדים מאופיינת באיסוף דם, מוגלה ומספר חותמות מהתאים סביב התוספתן;
• דלקת צפק קריפטוגנית או ראשונית בילדים מתרחשת לרוב בגיל 4-7 שנים. צורה זו של המחלה משפיעה רק על בנות, שכן הזיהום חודר לצפק דרך הנרתיק. הסוג הקריפטוגני מתחלק לשתי צורות נוספות: מקומי ורעיל. קשה להבדיל ביניהם מדלקת תוספתן רגילה, ולכן חולים מקבלים כריתת תוספתן;
• דלקת הצפק של יילודים מאופיינת בניקוב של דופן מערכת העיכול או התפתחות מומים במעיים;
• מורסה periappendicular של שלוש מעלות - מזוהה כהצטברות של מוגלה;
• דלקת צפק משולבת - מוגלה והצטברות נוזל בצפק;
• הצורה הכוללת מלווה באלח דם והלם מזיהומים ורעלים.

ביילודים, דלקת הצפק מחולקת למספר סוגים. לפי אטיולוגיה:

שיעור צמיחה:

על פי אופי התפתחות התהליך הפתולוגי:

• דבק סיבי;
• סיבי-מוגלתי;
• צואה.

הרופאים מבחינים בשלושה שלבים של דלקת הצפק:

• reactive - נמשך לכל היותר 24 שעות מתחילת המחלה;
• רעיל - נמשך 72 שעות;
• מסוף - נקבע ביום ה-3.

תסמינים

כאב חריף כסימפטום הראשון עשוי להיות היוצא מן הכלל ולא הכלל. גופו של הילד עדיין נוצר, ולכן תסמיני המחלה מתחילים בהידרדרות הרגילה. סימנים של דלקת הצפק בילדים אינם בולטים. אם דלקת הצפק מתעוררת על ידי פציעות, דלקת התוספתן, זיהום, אז הביטוי של תסמינים כאלה אפשרי:

• מבט איטי;
• חרדה ודמעות;
• התיאבון מחמיר;
• שינה גרועה;
• חוֹם;
• בעיות בצואה;
• כאבי בטן מקומיים;
• נפיחות;
• העור הופך יבש ומתכהה מעט.

דלקת צפק ראשונית של הצורה הרעילה מאופיינת בהתפתחות מהירה של התמונה הקלינית. הסימנים הבאים נצפים:

• כאב בבטן התחתונה;
• חוֹם;
• הקאות תכופות;
• צואה נוזלית;
• כבדות כללית בגוף;
• עור חיוור;
• עיניים בורקות;
• יובש בפה, לשון מצופה לבן.

עם צורה מקומית, סימני המחלה פחות בולטים. הוא מאופיין ב:

• אי נוחות באזור הכסל הימני;
• טמפרטורת גוף מקסימלית 38;
• SARS.

דלקת הצפק התוספתית מאופיינת בתסמונות בטן, זיהומיות-דלקתיות והסתגלות. סימני בטן:

• נראות של נזק לדופן הבטן;
• כאבי בטן לא מקומיים;
• מתח שרירים על דופן הבטן;
• להרגיש חינוך נפחיאו נוזל בצפק.

תסמינים דלקתיים זיהומיים יכולים להיות כדלקמן:

• הפרעת שינה;
• היפרתרמיה;
• שינויים בתגובתיות הכללית של האורגניזם.

סימנים מסתגלים באים לידי ביטוי בצורה של תסמינים כאלה:

• הבטן הופכת מודלקת;
• הקאות תכופות;
• אנורקסיה;
• צפיפות השתן עולה;
• סינון לקוי של הכליות;
• הצהבה של העור וקרום העיניים;
• היפוקסיה;
• hypovolemia;
• דִכָּאוֹן;
• תרדמת;
• סימן דיסמטבולי.

אבחון

עם הסימן הראשון, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. בתחילה, אם מצבו של הילד מאפשר זאת, מתבצעת בדיקה גופנית מפורטת עם אנמנזה. עם ההגעה לבית החולים יש צורך בבדיקות דם ושתן. ניתן לבצע אבחנה מדויקת באמצעות צילומי רנטגן או אולטרסאונד.

עם דלקת הצפק אצל ילדים בגילאים שונים, אתה יכול להילחם רק בדרך אחת - על ידי ניתוח. המנתח מבצע לפרוטומיה ובודק את מצב הצפק. אם יש צורך, אזי הגורם לזיהום מוסר, נשטף עם אנטיביוטיקה וסוכנים אנטיבקטריאליים. במהלך תפירת הפצע, מחובר ניקוז קטן למתן אנטיביוטיקה.

בתקופה שלאחר הניתוח, הילד מטופל:

• אנטיביוטיקה לווריד;
• נוגד חום;
• כדורים לשיכרון חושים ולשיפור זרימת הדם;
• הגבלת תזונה.

טיפול בדלקת הצפק בילדים לוקח די תקופה ארוכה. לאחר הניתוח, יש צורך לבצע דיאטה. הילד יכול:

• מרק עוף;
• יוגורט ללא תוספים;
• מחית ירקות;
• דייסת אורז על המים;
• פירות ופירות יער.

ללא ההמלצות וההנחיות של הרופא, אין לנקוט באמצעים כלשהם. מצבו של הילד עלול להידרדר במהירות. אם כל הכללים של התקופה שלאחר הניתוח נצפו, אז ההתאוששות מתרחשת די מהר.

סיבוכים

דלקת הצפק עבור חולים צעירים מסוכנת עם מספר סיבוכים:

• אֶלַח הַדָם;
• הפרעות בעבודה של הכליות;
• מחלות דבק;
• מחלות של מערכת העיכול.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע את המחלה אם אתה פועל לפי הכללים הבסיסיים אורח חיים בריאחַיִים. זה כולל תזונה נכונה, שגרת יומיום, היגיינה אישית. עם חשד קל למחלה, ההורים צריכים לפנות לעזרה מקצועית, ולא לבצע תרופות עצמיות.

איזו מחלה היא דלקת הצפק? זהו שלב חריף של התהליך הדלקתי, שהתרחש עקב תפקוד לקוי של הצפק. לרוב, דלקת הצפק בילדים מתרחשת עם דלקת התוספתן, לאחר ניתוח להסרתו. אם הילד אינו מטופל בזמן, סיבוכים חמורים ומוות עלולים להגיע.

דלקת הצפק בילדים שונה באופן משמעותי ממחלה של מבוגרים, שכן האיברים הפנימיים של תינוקות אינם נוצרים במלואם, והמערכות פועלות במלוא העוצמה. במקרה של מחלה, רק המנתח בוחר את שיטת הטיפול, תרופות עצמיות ושימוש ברפואה מסורתית אינם מקובלים לחלוטין.

המאמר יתמקד בדלקת הצפק. מהי מחלה זו, מהם התסמינים והגורמים להתפתחותה? נדבר גם על טיפול ופרוגנוזה, מניעה וסיבוכים אפשריים.

סיבות להתפתחות המחלה

הרופאים מזהים גורמים המעוררים את ההתפתחות מדינה נתונהבילדים. הגורמים העיקריים לדלקת הצפק:

• החמרה של דלקת תוספתן חריפה;
• דימום בחלל הבטן;
• חסימת מעיים;
• תוֹלַעִים;
• תהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים או בחלל הבטן;
• אלח דם טבורי;
• זיהומים;
• הפסקות בחלל הבטן;
• פציעות ופצעים בבטן;
• נוכחות של מקוניום בצפק.

קשה מאוד לאבחן דלקת התוספתן בילדים. מחלה זו שכיחה יותר בקרב מבוגרים. אבל זה אצל ילדים שדלקת הצפק התוספתן מתרחשת לרוב לאחר ניתוח (דלקת התוספתן דורשת טיפול כזה). התסמינים דומים מאוד למחלות בטן אחרות. וככל שהילד צעיר יותר, כך קשה יותר לבצע אבחנה מדויקת.

דלקת התוספתן עוברת את השלבים הבאים:

• תקופה ריאקטיבית. ממשיך בערך יום.
• שלב הרעיל הוא באורך 72 שעות.
• שלב מסוף, מופיעים סימנים ברוריםמחלה, חום גבוה.

לכל שלב יש סימנים ותסמינים משלו, ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להימנע מסיבוכים.

מִיוּן

בהתאם לגורמים לדלקת הצפק ותפוצתה, פותחו הסיווגים הבאים:

• על הפצה של דלקת הצפק, להקצות: מקומי; נשפך; כללי.
• על פי לוקליזציה של המחלה בילדים, נבדלות הצורות הבאות: תוספתן - היא מאופיינת באיסוף דם, תאים ומוגלה סביב התוספתן; דלקת צפק ראשונית בילדים (קריפטוגנית) מופיעה לרוב בילדים בין גיל 4 ל-7. צורת המחלה פוגעת רק בבנות כאשר הזיהום חודר לצפק דרך הנרתיק. דלקת הצפק של יילודים מתרחשת עקב ניקוב של דופן מערכת העיכול או עם התפתחות מומים במעי. דלקת צפק משולבת - כאשר מוגלה ונוזלים מצטברים ישירות בצפק.

כאב חריף בילדים מתרחש במקרים נדירים מאוד. מכיוון שגופו של הילד רק נוצר, הסימפטומים של דלקת הצפק בילדים מופיעים עם הידרדרות כללית במצב. יש לציין כי כל מאפייניםמחלות אינן מבוטאות.

התסמינים העיקריים של דלקת הצפק בילדים אם היא מתעוררת על ידי דלקת התוספתן, טראומה או זיהום:

• דמעות, חרדה של הילד;
• מראה איטי;
• תיאבון ירוד;
• נדודי שינה;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• נפיחות;
• שלשול או עצירות;
• כאבי בטן;
• עור יבש.

דלקת צפק ראשונית מאופיינת בהתפתחות מהירה של המחלה. הסימנים הבאים נצפים:

• טמפרטורת גוף גבוהה;
• כאב בבטן התחתונה;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• עור חיוור ויבש;
• עיניים מבריקות;
• ציפוי לבן על הלשון;
• צָמָא.

עם צורה מקומית של דלקת הצפק בילדים, הסימפטומים פחות בולטים, אך מתבטאים כדלקמן:

• אי נוחות בצד ימין של הבטן;
• טמפרטורת הגוף אינה גבוהה מ-38 מעלות;
• מַהֵר מפתחים סימפטומים SARS.

הורים צריכים לשים לב לעובדה שתסמיני המחלה בילדים שונים באופן משמעותי מהסימפטומים אצל מבוגרים. בשלב הראשוני, סימני המחלה עשויים שלא להיראות כלל. אבל, בכל זאת, דלקת הצפק מתפתחת עוד יותר ויכולה להפוך לצורה מוגלתית, מכיוון שמוקד הדלקת גדל במהירות.

מבוגרים צריכים להיות מודעים לדברים הבאים תסמיני חרדהולפנות לטיפול רפואי מיידי. הפעילו את האזעקה אם ילדכם:

• הקאות ובחילות;
• טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות;
• כאב חדבצד ימין של הבטן;
• מצב כללימתדרדר במהירות;
• הפרעה במעיים;
• הטלת שתן כואבת ותכופה;
• אובדן תיאבון;
• שרירי בטן מתוחים מאוד.

בשלב מוקדם, לפעמים התסמינים נעלמים ויש שיפור זמני ברווחה (שקר), אך טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה. הילד מרגיש טוב יותר, אבל אז, המצב מתדרדר בחדות, הסימפטומים מתחילים להתבטא במרץ מחודש. במהלך תקופת השיפור הכוזב, אין להפסיק את הטיפול, שכן הגורמים שעוררו דלקת הצפק לא בוטלו לחלוטין.

בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, נצפים התסמינים הבאים של דלקת הצפק בילדים:

• העיניים דומעות ומבריקות כל הזמן;
• העור הופך אפור;
• ללא יציאות במשך מספר ימים;
• דופק מהיר;
• כאב פועם חמור בבטן.

אבחון

עם הסימנים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. הרופא בודק את המטופל, לוקח דם ושתן לניתוח ועורך אבחון אולטרסאונד.

במקרים קשים ומתקדמים מבצעים ניקור והתערבות כירורגית, ניתן לנקב את הצפק ולשאוב נוזלים ומוגלה החוצה (במקרה חירום).

הדרך היחידה לטפל בדלקת הצפק הקשה היא ניתוח. המנתח מבצע לפרוטומיה ובודק את הצפק. במידת הצורך, הגורם לזיהום מסולק, חלל הצפק נשטף עם סוכנים אנטיבקטריאליים ואנטיביוטיקה. לאחר תפירת הפצע, מחברים ניקוז קטן למתן אנטיביוטיקה.

בתקופה שלאחר הניתוח של דלקת הצפק, ילדים מטופלים באופן הבא:

• הזרקת אנטיביוטיקה לווריד.
• תן לילד תרופות להורדת חום.
• להשתלב תרופותמשכרות וכדי לשפר את זרימת הדם.
• הם בדיאטה קפדנית.

חשוב מאוד להקפיד על תזונה מיוחדת לאחר הטיפול בדלקת הצפק. לאחר הניתוח, הילד יכול לאכול:

• מרק (עוף או הודו);
• יוגורטים ללא תוספים (קלאסיים);
• מחית ירקות;
• דייסת אורז על המים;
• פירות יער ופירות.

ללא ידיעת הרופא, אתה לא צריך לקחת כל מזון ותרופות. אם כל הכללים לטיפול בדלקת הצפק בילדים ו הנחיות קליניותרופאים נצפו, ואז ההחלמה תגיע מהר מאוד.

סיבוכים

למרות הרמה תרופה מודרנית, דלקת הצפק מסוכנת עם מספר סיבוכים:

• מחלות דבק;
• אֶלַח הַדָם;
• הפרה של הכליות;
• תקלות של מערכת העיכול.

במקרה זה, סיבוכים עשויים שלא להתרחש מיד, אלא מספר שנים לאחר דלקת הצפק הראשונית בילדים. בניתוחי ילדים מדובר בתופעה שכיחה למדי.

שיקום ומניעה

אתה יכול למנוע את המחלה הקשה הזו, העיקר להקפיד על אורח חיים בריא, הכולל:

• תזונה נכונה;
• עמידה בשינה וערות;
• ציות לכללי היגיינה אישית;

יש גם שני כללים חשובים לזכור:

• בחשד הראשון, ההורים צריכים לפנות לעזרה מקצועית;
• אל תעשה תרופות עצמיות, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים ואפילו למוות של התינוק.

המפתח להצלחה בטיפול במחלה זו הוא התערבות כירורגית בזמן. הפרוגנוזה להתאוששות במקרים כאלה היא חיובית.

המחלה מתפתחת בהדרגה שלב ראשונינכנס לשלב הפיצוי (כאשר הגוף עצמו מסוגל להתמודד עם דלקת). עם זאת, לאחר מכן, מתחיל שלב הדקומפנסציה (הגוף אינו מסוגל יותר להילחם, הוא איבד את כל כוחו, החולה נחלש מאוד ורדום). במקרה זה, רק ניתוח יכול להציל את חיי הילד. חשיבות רבה להצלחת הניתוח היא לביקור בזמן אצל הרופא ולבריאות הכללית של הילד בזמן האשפוז.

סיכום

דלקת הצפק, ברפואה, נקראת דלקת של אזור הבטן. יתר על כן, למחלה זו בילדים יש מספר מאפיינים בולטים. האיברים והמערכות שלהם ממשיכים להיווצר, ולכן התסמינים אינם כה בולטים. עליך לפקח בזהירות על הילד ולהראות אותו למנתח עם הסימפטומים הראשונים. עיכוב במחלה זו עלול לעלות בחייו של הילד. הסיכון למוות בדלקת הצפק בילדים הוא 50-90% מכלל המקרים.

הורים צריכים לעשות הכל כדי למנוע התפתחות של דלקת הצפק בילדים. יש צורך לטפל מייד במחלות של האיברים הפנימיים וזיהומים שיכולים לעורר התפתחות של דלקת הצפק. אפילו מחלה קלה או הפרעה פשוטה במערכת העיכול יכולה לגרום לתוצאות חמורות. כדי להימנע מהמחלה הנוראה הזו, עליך לנסות להוביל את כל המשפחה תמונה נכונהחיים, ארגנו לילד תזונה נכונה, וודאו שיש לו מנוחה טובה. הורים נושאים בכל אחריות לחייהם ובריאותם של ילדיהם. רק ארגון נכוןחיי הילד יכולים למזער את הסיכון לפתח מחלות מסוכנות.

דלקת הצפק בילדים מתפתחת לעתים קרובות יותר כסיבוך של דלקת התוספתן. ניקוב הכיב בסטפילוקוקלי או טיפוס אנטרוקוליטיס, ניקוב של הדיברטיקולום של Meckel יכול להיות גם הגורם לדלקת הצפק בילדים. פחות שכיח, דלקת הצפק מתפתחת כתוצאה מתהליך דלקתי ב כיס המרה, שחלות. מקום מיוחדתופס דלקת צפק דיפלוקוקלית; שער הכניסה של זיהום יכול להיות הקרום הרירי של הלוע, הנרתיק. התפתחות דלקת הצפק מלווה בהקאות, כאבי בטן; התיאבון מחמיר, הילד הופך לא שקט או רדום (אדינמי), הטמפרטורה בדרך כלל עולה ל 38-38.5 מעלות. כאשר הצפק מעורב בתהליך הדלקתי, עלייה בקצב הלב, שאינה תואמת לטמפרטורה, לוקוציטוזיס עולה. הכיסא מתעכב לעתים קרובות יותר, אך שלשול אפשרי בילדים צעירים. התקדמות נוספת של דלקת הצפק מובילה לשיכרון חמור, המצב מתדרדר בחדות: האדינמיה גוברת, העור מקבל גוון אפרפר, והתייבשות מתפתחת עקב הקאות חוזרות. יש צמא, יובש של הריריות והעור; לשון יבשה, פרווה. הדופק נעשה תכוף תוכן חלש. הערך הגבוה ביותרבאבחון של דלקת הצפק בילדים יש את הזיהוי תסמינים מקומיים. ככלל, יש כאב מפוזר בולט במישוש והקשה של הבטן, מתח מגן של שרירי דופן הבטן, סימפטום של שצ'טקין - בלומברג. פריסטלטיקה נחלשת, במקרים מתקדמים מתפתחת גזים עקב paresis של המעי.

קושי מיוחד הוא האבחנה של דלקת הצפק בילדים ב-3 השנים הראשונות לחייהם, שכן בגיל זה יכולות להופיע אותן הפרעות כלליות במגוון מחלות, לא ניתן לזהות תלונות בצורה מהימנה, והמחקר של הבטן הוא לעתים קרובות נפגע מהתנהגותו של הילד. במקרים כאלה, יש למשש את בטנו של הילד במהלך השינה, אשר ניתן לעורר באופן מלאכותי (לאחר חוקן כלורלי הידרט), אך ניתן לעשות זאת רק על ידי רופא בבית חולים (ראה אפנדיציט, בילדים). תשומת לב מיוחדת ראויה לדלקת הצפק ביילודים. זה יכול להתפתח כביטוי של אלח דם. דלקת הצפק מקוניום מתרחשת על הקרקע חסימה מולדתבמעי, ניקוב עלול להיות גם תוצאה של מום בדופן המעי. התמונה הקלינית במקרים אלו מאופיינת בהקאות מתמשכות, הבטן נפוחה ולעיתים נקבעת נפיחות של דופן הבטן הקדמית.

טיפול בדלקת הצפקהיא התערבות כירורגית דחופה. יש לקחת את הילד מיד לבית חולים כירורגי, על פי אותם כללים כמו דלקת הצפק אצל מבוגר (ראה לעיל): אין לתת אוכל ושתייה, לא לשים ניקוי חוקניםוכו '

בכל המקרים יש צורך בהכנה טרום ניתוחית (ראה תקופה טרום ניתוח בילדים) תוך מספר שעות. מטרת הניתוח היא לסלק את מקור דלקת הצפק והוצאת תפליט מחלל הבטן. עם דלקת צפק תוספתן מפושטת בילדים בתקופה שלאחר הניתוח, כביסה ארוכת טווח של חלל הבטן משמשת בהצלחה. אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי, כמו גם לתוך חלל הבטן. מוצג גם טפטוף תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 10% עם אינסולין, פלזמה, תמיסות מלח.

דלקת הצפק בילדים שכיחה למדי ומאופיינת בחומרת הקורס, במיוחד בילדים צעירים. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של כיסוי הצפק והאומנטום ביילודים וילדים צעירים (יכולות מגבילות חלשות בשל התכונות הפלסטיות הנמוכות של הצפק, תת-התפתחות של האומנטום) תורמים לדלקת הצפק מפוזרת. דלקת הצפק החמורה ביותר מתרחשת בילודים. התמותה בקרבם עד היום מגיעה ל-75-80% (ש. יא. דולצקי, א.י. לניושקין). ברוב המקרים, דלקת הצפק מתפתחת באופן משני, ומתפשטת מאיברי הבטן או מדופן הבטן. דלקת צפק ראשונית בילדים היא פחות שכיחה (לעתים קרובות יותר אטיולוגיה פנאומוקוקלית).

התמונה הקלינית של דלקת הצפק בילדים שונה מעט מזו של מבוגרים: כאב, הקאות, נפיחות, מתח שרירים של דופן הבטן ותסמינים אחרים של גירוי פריטונאלי, חום, אי התאמה לדופק, רעלנות, עלייה בלוקוציטים בדם. ביילודים, לעיתים קרובות נקבעת התרחבות בטן ללא מתח שרירים מוגדר בבירור.

האבחנה של דלקת הצפק בילדים צעירים וילודים היא לרוב קשה מאוד. פחד מהרופא, התנהגות חסרת מנוחה של הילד בזמן הבדיקה, הגנתו הפעילה, חוסר נתונים על התחושות הסובייקטיביות של המטופל בזמן מישוש הבטן מסבכים את האבחנה. השימוש באנטיביוטיקה ומשככי כאבים (פנטופון) הופך את הסימפטומים של דלקת הצפק לפחות בולטים. יש לעשות את התחזית בזהירות. אבחון מוקדם, טיפול בזמן ונכון הופך אותו ליותר נוח.

הטיפול מתבצע בבית חולים כירורגי. במכלול האמצעים ניתן המקום המרכזי למבצע המוקדם. אמצעים שמרניים הננקטים לפני, במהלך ואחרי הניתוח מופחתים למלחמה בזיהום מוגלתי, שיכרון, רגישות, הפרעות בחילוף החומרים של מים-מלח ובפעילות מערכת העיכול, וכן מספקים הגברת ההגנה, המניעה והטיפול של הגוף. של דלקת ריאות.

לאחרונה, מנתחי ילדים מקדישים יותר ויותר תשומת לב להכנה לפני הניתוח של ילדים עם דלקת צפק חמורה. ההכנה לניתוח יכולה להימשך בין שעה לחמש שעות. שאלת זמן ההכנה והאמצעים הדרושים נקבעת בכל מקרה לגופו (סוג דלקת הצפק, חומרת המצב, משך המחלה). הכנה לפני הניתוח כוללת מינוי ומתן אנטיביוטיקה לפני הניתוח; הכנסת משככי לב ומשככי כאבים (0.1 מ"ל של תמיסת קפאין 10% ותמיסת 1% של אומנופון); חסימה perirenal עם תמיסה של 0.25% של נובוקאין (10 מ"ל בכל צד); שטיפת קיבה, לפעמים משאירה בדיקה קבועה; הכנסת צינור יציאת גז גבוה, מינוי פרוזרין; חיתוך ומתן בו זמנית של 25-30 מ"ל דם או פלזמה, 10 מ"ל תמיסת גלוקוז 20%, 2-3 מ"ל תמיסת נתרן וסידן כלורי 10%, 2 מ"ל תמיסת נובוקאין 0.25%; טפטוף לווריד לטווח ארוך של נוזל (תמיסת גלוקוז 5% או 10% גלוקוז ותמיסת רינגר ביחס של 3: 1 בתוספת ויטמינים C, B1, מי מלח פיזיולוגי); מינויו של diphenhydramine, pipolfen או suprastin; עם היפרתרמיה - הכנסת תמיסה של 1% של amidopyrine ופתרון 50% של analgin, קירור פיזי. בעת ביצוע פעילויות על פי תוכנית זו, השתמש במינוני הגיל של קרנות אלה.

התערבות כירורגית עבור דלקת הצפק מצטמצמת לסילוק המוקד הזיהומי, הסרה (שאיבה) של מוגלה מחלל הבטן, החדרת אנטיביוטיקה לחלל הבטן ואפשרות להמשך מתן תוך צפקי באמצעות ניקוז דק. אמצעים שמרניים של התקופה שלאחר הניתוח מבוצעים בעיקר על פי אותה תוכנית, על פי אינדיקציות, הם פונים לפעולות חוזרות.

מבין סוגי דלקת הצפק שאינם מצויים במבוגרים, יש להבחין מקוניום דלקת הצפק - דלקת אספטית של הצפק הנגרמת מחדירת מקוניום לחלל הבטן. זה מתרחש בדרך כלל בתקופה שלפני הלידה. זה יכול להתפתח כתוצאה מחסימת מעיים מולדת עם נקב שלו, כמו גם עם חסימת מקוניום הקשורה לנוכחות סיסטיק פיברוזיס מולדת (ראה) ובאופן פרוגנוסטי הבלתי חיובית ביותר.

תסמינים קליניים: נפיחות והתרחבות ורידי העור, הקאות מרה בלתי ניתנות לשליטה, חוסר צואה, פריסטלטיקה איטית. תצורות דמויות גידול מורגשות לעיתים בחלל הבטן. בדיקת רנטגן קובעת את הנפיחות של חלקי המעי הסמוכים עם גזים, רמת הנוזלים, גז חופשי בחלל הבטן, הסתיידויות על רקע לולאות מעיים.

טיפול כירורגי. משחזר את הפטנציה של המעי, הניקוב נתפר, לאחר השירותים מזריקים אנטיביוטיקה לחלל הבטן. במקרה של חסימה מקונאלית, מבוצעת אנטרוסטומיה. מקוניום צמיג נשטף החוצה דרך האנטרוסטומיה דרך צנתר הגומי המוחדר לתוכו.

כדי להזריק אותו, מוזרקים 10-15 מ"ל של 5% פנקריאטין. כמה מחברים מעדיפים כריתה עם הסרת לולאת המעי על פי Mikulich (S. Ya. Doletsky, S. Dimitrov).

דַלֶקֶת הַצֶפֶק- דלקת של הצפק, שהוא סוג רקמת חיבורמורכב משני עלים. הראשון מצופה בדפנות חלל הבטן, השני - האיברים הפנימיים שלו. המחלה מאיימת על חיי הילד, לכן, דורשת טיפול רפואי דחוף. פרוגנוזה עקב חוסר או טיפול בטרם עתמאוד לא נוח.

דלקת הצפק בילדים נבדלת על ידי מספר תכונות, שכן האיברים והמערכות שלהם עדיין לא נוצרו במלואם. לרוב, המחלה היא סיבוך לאחר, לעתים רחוקות יותר, גורמים אחרים יכולים להפוך לגורמים לדלקת הצפק בילדות.

בהתאם לסיבות, ניתן לאבחן דלקת צפק ראשונית ומשנית. לרוב, המגוון השני מאובחן על רקע מחלות אחרות:

אם הסיבה לדלקת של הצפק אינה מחלה פנימית, וגורם אקראי כלשהו מבחוץ הוא דלקת צפק ראשונית בילדים, אשר מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר משנית. הסיבות שלה עשויות להיות:

• דימום מסוגים שונים בחלל הבטן;
• קרעים ופציעות של איברים;
• חסימת מעיים;
• זיהום דיפלוקוקלי (למחלה הנגרמת על ידי סוג זה של חיידקים יש שם דומה - דלקת הצפק דיפלוקוקלית);
• כניסה מקרית של מקוניום לצפק של יילוד;
• פגיעה בשלמות של איברים בחלל הבטן.

מְנִיעָה צורה ראשיתהם אמצעי הבטיחות הרגילים, הימנעות ממצבים טראומטיים. מתי מחלה משניתהכל יהיה תלוי בבריאות התינוק וביכולת הגוף שלו להתמודד עם זיהומים ראשוניים. זה מאוד חשוב לזהות דלקת הצפק בזמן, אבל אצל ילדים זה יכול להיות די קשה לעשות.

תסמינים וסימנים

התסמינים הראשונים של דלקת הצפק אצל ילד אינם כאב חד, כפי שהורים רבים מאמינים בטעות. האורגניזם הקטן עדיין נוצר. כתוצאה מכך, המצב הכללי מחמיר בהתחלה, ותסמיני הדלקת יכולים להתבטא בצורה מעורפלת מאוד. אם התינוק נפצע בבטן, סבל לאחרונה מדלקת התוספתן או הזיהום שצוין לעיל בגורמים לדלקת הצפק משנית, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבו. הסימפטומים של המחלה כוללים:

• הידרדרות ברורה במצבו הכללי של הילד;
• חרדה, עצבנות, גחמות, עצבנות, בכי חסר סיבה;
• חוסר תיאבון;
• שינה לקויה (לא נרדם בכלל או מתעורר כל הזמן ובוכה);
• הטמפרטורה יכולה לעלות עד 38 מעלות צלזיוס;
• לְהַקִיא;
• היעדר ארוך של צואה או, להיפך,;
• כאב בבטן, אך לא מקומי באף מקום אחד;
• הבטן מתוחה, אם תנסה לגעת בה, התינוק ידאג ויבכה;
• העור הופך יבש, מקבל גוון אדמה ברור.

במובנים רבים, בריאותו הנוספת של הילד לאחר דלקת הצפק תהיה תלויה במידת הזמן שבה ההורים הבחינו במחלה והעניקו עזרה ראשונה. ילדים עם תסמינים אלו צריכים להיבדק על ידי רופא בהקדם האפשרי. לשם כך, נקרא אמבולנס. המנתח מישש את הבטן, יעריך את המצב הכללי סבלני קטן. במקרים כאלה חובה לבצע בדיקות דם ושתן, צילום רנטגן ו בדיקת אולטרסאונדאיברים בחלל הבטן. אם הרופא מאבחן דלקת הצפק, הילד מאושפז מיד ונקבע ניתוח.

יַחַס

דלקת הצפק בילדים בכל גיל דורשת התערבות כירורגית חובה. מבצעים לפרוטומיה (חותכים את דופן הבטן כדי לגשת לאיברים הפנימיים), נבדק מצב הצפק. במידת האפשר, הגורם העיקרי לדלקת מסולק, חלל הבטן נשטף ביסודיות עם אנטיביוטיקה (פתרון) או סוכנים אנטיבקטריאליים אחרים ועדינים יותר. לאחר תפירת קצוות הפצע מוחדר לתוכו נקז המשמש לחיטוי הצפק באנטיביוטיקה. לאחר הניתוח, הטיפול כרוך במינוי של:

• טיפול עירוי מסיבי;
• אנטיביוטיקה תוך ורידי;
• תרופות להורדת חום;
• אמצעים לחסל שיכרון ולשפר את זרימת הדם במיקרו;
• תזונה מיוחדת: רופאים יגידו להורים כיצד להאכיל ילד עם דלקת הצפק; בדרך כלל מותרים מרק עוף, יוגורטים ללא תוספות, פירה ירקות (קישוא, תפוחי אדמה או דלעת), מי אורז, דגנים על המים, דבש, פירות ופירות יער עם חומציות נמוכה.

לפני הגעת האמבולנס, ההורים יכולים לנקוט באמצעים הבאים כדי להקל על מצבו של התינוק:

• תרופות להורדת חום על בסיס איבופרופן או אקמול;
• נגב את העור באלכוהול כדי להפחית את הטמפרטורה;
• לעשות קומפרסים קרים על המצח, הצוואר, בתי השחי.

אי אפשר לעשות יותר עם ילד חולה בלי רופאים. עם ניתוח נכון ובזמן, כמו גם ביצוע כל ההמלצות בתקופה שלאחר הניתוח, בריאותו של הילד לאחר דלקת הצפק משוחזרת במלואה ואינה מודיעה לך על המחלה.

הופעת תהליך דלקתי בצפק מתרחשת עקב הליך כירורגי או לאחר דלקת התוספתן. מתפתח אצל ילד על ידי אופי ראשוני או משני. פיתוח מחדשדלקת בילדים קשה יותר. אם סימנים של מצב זה אינם מזוהים בזמן, אז מתעוררים סיבוכים. לפעמים זה מסתיים במוות.

סיווג של דלקת הצפק בילדים

ביטוי תכוף של דלקת נחשב עקב דלקת התוספתן.צורה זו של המחלה נקראת דלקת הצפק התוספתן. זה מסווג למספר סוגים:

• חינם - נצפית דלקת באזור הצום, הנגע אינו נופל על החלק התחתוןהצפק או המוקד נמצאים באמצע ובתחתית, ועלולים להשפיע על החלל כולו;
• מורסה - מתבטאת בדחיסה של התוספתן, מורסה, תפליט מוגלתיאו דלקת מוחלטת עם אלח דם והלם רעיל.

לעתים קרובות, דלקת צפק חופשית מתבטאת בתפליט מוגלתי, ואחריו סיבוך של המחלה הבסיסית. אם מאובחנת צורת אבצס, אז זה יכול להוביל לתוצאות לא נעימות.

סוגי מחלות

בנוסף לדלקת הצפק התוספתן, מתרחשת דלקת בילדים, בהתאם למיקום המוקד. סוגים מסוימים של המחלה משפיעים על יילודים או ילדים גדולים יותר. עם זאת, דלקת צפק קריפטוגנית מתרחשת אצל בנות. הסיכון ללקות במחלה עולה בין הגילאים 4 ל-7 שנים. סוג זה של מחלה מלווה בזיהום החודר לחלל הבטן. פתוגנים חודרים לצפק דרך הנרתיק.

דלקת צפק ראשונית (קריפטוגנית) בילדים מסווגת לתת-המינים הבאים, שקשה להבחין בהם:

• מְקוֹמִי;
• רַעִיל.

כאשר מופיעה דלקת הצפק ביילודים, מתרחשת לעיתים קרובות ניקוב של דופן מערכת העיכול. לפעמים מתפתחים פגמים במעיים. בילדים, מורסה periappendicular מתרחשת בשלושה שלבים. סוג דלקת הצפק נקבע על ידי הצטברות של מוגלה וקרישי דם.

דלקת הצפק של יילודים מוגדרת למספר קטגוריות נוספות.הוא מחולק לפי צורת הזרימה למחוררים ולא מחוררים. בנוסף, הדלקת משתנה בזמן, נקבעת לפי הסוג הטרום לידתי ואחרי הלידה עם החייאה של הקורבן. המוקד של דלקת הצפק עלול להישפך או להיות ממוקם באזור מוגבל.

שלבי התפתחות המחלה

רופאים, כאשר מאבחנים דלקת הצפק, מבחינים במספר שלבים של מהלך זה. דלקת אצל ילד יכולה להתרחש בשלושה שלבים. לכן, יש להבחין בין השלבים הבאים:

• תגובתי - דלקת של הצפק מורגשת לאחר יום אחד מרגע ההתרחשות;
• רעיל - תוך 3 ימים לילד יש סימנים של דלקת;
• מסוף - תסמינים חמוריםמתחילים להופיע לאחר 72 שעות.

כל שלב של דלקת הצפק מלווה בתסמינים מסוימים. לכן, כדאי לשקול היטב את הסימנים המתעוררים. זה יעזור למנוע סיבוכים ולהציל את חיי הילד.

מדוע מתרחשת דלקת?

הגורמים הבאים נחשבים לגורמים לדלקת הצפק בילדות:

כל אחת מהסיבות משפיעה על ביטויי התהליך הדלקתי בצפק. במהלך האבחון והטיפול גורם חשובהוא מגוון וצורה של דלקת הצפק. הופעת הסוג העיקרי של המחלה בילדים מתרחשת באופן ספונטני. אחרת, יש ביטוי של סוג שחפת. מחלה כזו אצל תינוקות מתפתחת לעתים רחוקות ורק ב-2%.

לעתים קרובות יש דלקת עקב טראומה לאיברים הפנימיים. זה קורה אחרי התערבות כירורגית. דלקת צפק כזו שונה בחומרת התסמינים בילדים. לפעמים הסיבה היא ירידה בחסינות.זה עשוי להיות כרוך בזיהום. כאשר זה קורה דלקת צפק משנית או שלישונית בילדים.

תמונה קלינית של דלקת הצפק

על מנת להתחיל טיפול בזמן, יש צורך לעקוב אחר סימני המחלה. תסמינים נפוצים של דלקת הצפק בילדים כוללים:

• תסמונת כאב בעלת אופי חד בהיפוכונדריום בצד ימין;
• טמפרטורת גוף מוגברת, מגיעה עד 39 מעלות צלזיוס;
• התקפי בחילה, הופכים לדחף להקיא;
• צואה נוזלית;
• עצירות;
• תהליך מתן השתן מלווה בכאב, והם הופכים תכופים יותר;
• בעיות שינה;
• מתח בשרירי הבטן.

הביטוי של סימפטומים של דלקת הצפק בתינוק שונה בשל זיהוי קשה של סימנים. התינוק אינו מסוגל לדבר באופן עצמאי על אי נוחות. לכן, התסמינים מופיעים בגחמות, חוסר שקט וחולשה. ההורים קובעים את עייפות התינוק גם לאחר שינה ארוכה.

תמונה קלינית כזו נצפית בשלבים המוקדמים של דלקת. לפעמים התסמינים נסוגים ומתרחשת הפוגה. עם זאת, רק הטמפרטורה הגבוהה נמשכת.

סימנים בשלבים האחרונים של דלקת

כאשר מתחיל השלב האחרון של התהליך הדלקתי בילד, התסמינים הופכים חריפים. המחלה מובילה ל מאזן מיםבאורגניזם. בגלל זה, הילד מחוויר, והעיניים מתחילות לזרוח ודומעות. בפה, הקרום הרירי מתחיל להתייבש עקב התייבשות.

נוצר ציפוי לבן על הלשון. פעימות הלב מואצות, כמו עם שיכרון הגוף. עקב התקדמות הדלקת, נצפית נפיחות, והצואה נעלמת. כאשר מישוש מבוצע במהלך האבחון, ההליך הופך כואב עבור המטופל.

אִבחוּן

יש להתייעץ עם רופא לאחר חשד לסימנים ראשונים לדלקת הצפק. אם הדלקת אינה בשלב האחרון, הילד נבדק תחילה עם מישוש של הבטן. בנוסף, נדרש לעבור בדיקות שתן ודם כלליות. כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את סיבת ההתפתחות, מבוצעות אולטרסאונד ורדיוגרפיה של חלל הבטן. אם זה דולף שלב אחרוןדלקת, ואז לעשות ניקוב, לפרוצנטזה ובדיקה לפרוסקופית. לאחר מכן, הטיפול נקבע.

דרכים לטיפול בדלקת בילדים

לשיטות טיפוליות יש רצף מסוים. טיפול בדלקת הצפק בילדות עובר לעיתים קרובות ניתוח ולאחר מכן רושמים תרופות. אי אפשר למנוע את המחלה, אבל אתה יכול להתחיל טיפול בזמן.

טיפול כירורגי

בעת ביצוע הניתוח, המטופל נמצא בבית החולים הכירורגי לקראת ההתערבות. פעילויות עבור המטופל מתבצעות בהתאם לצורה ולשלב של מהלך הדלקת. במקרים חירום, שלב זה נמשך לא יותר מ-3 שעות.

לאחר ההכנה מתבצעת הפעולה. לפעמים מסירים חלק מהמעי המודלק. לאחר ביטול הגורם לדלקת הצפק, החלל נשטף גם עם תמיסה מיוחדת. ההרכב לתברואה כולל אנטיביוטיקה וחומרים אנטיבקטריאליים אחרים.

בסיום הניתוח, הפצע נתפר. כדי לשאוב מוגלה, משאירים חור קטן בדופן חלל הבטן, שם מוחדר ניקוז. כאשר המטופל נמצא בשיקום, מזריקים תמיסות תברואה דרך צינור מיוחד.

תרופות

מלבד טיפול כירורגי, ניתן למטופל טיפול עירוי. לשם כך, זריקות עם אנטיביוטיקה ותרופות נקבעות להורדה טמפרטורה גבוהה. בנוסף, נדרשים כספים כדי לחסל שיכרון ולנרמל תהליכים מטבוליים.

דלקת הצפק מופיעה בילדים בגילאים שונים. יחד עם זאת, נבדלים סיווג מיוחד וביטויים. הדלקת מתרחשת במספר שלבים, והסימנים הראשונים אינם באים לידי ביטוי. לכן, הטיפול מתחיל כבר בשלב ה-3 של התפתחות המחלה. עם זאת, הטיפול זהה בכל מקרה - ניתוח ותרופות.

המידע באתר שלנו מסופק על ידי רופאים מוסמכים והוא למטרות מידע בלבד. לא לעשות תרופות עצמיות! הקפד לפנות למומחה!

גסטרואנטרולוג, פרופסור, רופא מדע רפואי. קובע אבחון ועורך טיפול. מומחה לקבוצת לימוד מחלות דלקתיות. מחברם של יותר מ-300 מאמרים מדעיים.

דלקת הצפק בילדים היא דלקת חריפה של חלל הבטן, המהווה סכנה לבריאות הילד ועלולה להיות קטלנית. זה מתפתח, ככלל, על רקע תהליך דלקתי אחר, טראומה בבטן, הַדבָּקָהאו הפרה של שלמות האיברים הפנימיים וכו' זה מתבטא בהידרדרות חדה ברווחה, סימני שיכרון ותסמינים שליליים אחרים. הטיפול הוא בטיפול תרופתי ובניתוח.

גורמים לדלקת הצפק אצל ילד

IN יַלדוּתהתפתחות אפשרית של צורות משניות וראשוניות של דלקת הצפק. הסוג הראשון נפוץ הרבה יותר ועשוי לנבוע מהגורמים הבאים:

• זמינות .
• דלקת חריפהפריטוניום, מעורר על ידי שונים תהליכים פתולוגייםבאורגניזם.
• החמרה של דלקת התוספתן - דלקת הצפק התוספתית.
• אלח דם טבורי.
• כניסת אורגניזמים פתוגניים או חלקיקי מזון לחלל הבטן.

הצורה הראשונית מאובחנת לעתים רחוקות למדי ויכולה להתגרות על ידי בוטה או פציעה חריפהבטן, קרעים באיברים פנימיים, חסימת מעיים, שטפי דם בחלל הבטן. הגורם לפתולוגיה עשוי להיות חדירת מקוניום (צואה של יילודים) לתוך הצפק של התינוק, כמו גם זיהום דיפלוקוקלי.

דלקת הצפק מתפתחת בהדרגה. קודם כל, רווחתו של הילד מחמירה, הוא חווה חולשה, חוסר תיאבון והפרעות שינה. המצב הפסיכו-רגשי מחמיר, התינוק הופך לקפריזי, חסר מנוחה ועצבני. לעתים קרובות הוא בוכה, מסרב למשחקים ובידור אחר.

ישנם תסמינים של שיכרון כללי: חום עד 38-38.5⁰С, בחילות והקאות. מודאגים מהפרעות דיספפטיות: שלשולים או שלשולים, כאבי בטן שאין להם לוקליזציה ברורה ומתח יתר של הצפק. עורלרכוש גוון אפרפר. תוצאת המחלה תלויה במהירות וביעילות הטיפול הרפואי יינתן.

ישנן מספר צורות של דלקת הצפק:

דיפלוקוק מתפתח אצל ילדים גיל בית ספר, בעיקר נקבה. מיקרואורגניזמים פתוגניים (פנאומוקוקליים) נכנסים לחלל הבטן דרך איברי המין הנשיים עקב חסינות נרתיקית מופחתת. המחלה מתבטאת בצורה חריפה מאוד: עלייה חדה ומשמעותית בטמפרטורת הגוף, שלשולים עזים, כאבי בטן והתפתחות מורסה.

דלקת צפק שחפת מתפתחת על רקע שחפת ומתבטאת בהפרה של הצואה, חולשה ותשישות, כאבים בחלל הבטן, עלייה בטמפרטורה לרמות חום.

דלקת צפק אקסודטיבית מאופיינת בהצטברות של נוזל זרומי. המחלה מלווה בעלייה בבטן, מתח בעור, בעיות במחזור הדם והתפתחות אי ספיקת נשימה.

אם יש סימני אזהרה, עליך לפנות למנתח שלך. הרופא יבצע בדיקה ויזואלית ומישוש של הבטן. כדי לאשר את האבחנה, נקבעות בדיקות מעבדה (KLA ו-OAM), בדיקת רנטגן ואולטרסאונד של איברי הבטן. אם מאושרת האבחנה של "דלקת הצפק", הילד מאושפז מיד וניתן לו טיפול רפואי מוסמך בבית חולים.

לטיפול בדלקת הצפק בילדים, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית - לפרוטומיה. מבצעים חתך בחלל הבטן ומבצעים מחקר על מצב הצפק, מסירים את הגורם לפתולוגיה ומחטאים את החלל בתמיסת חיטוי או אנטיבקטריאלית. לתוך החתך מוחדר נקז, דרכו שוטפים את הצפק ושואבים אקסודאט החוצה.

כדי לשמור על רווחה, להקל על מצבו של הילד ולמנוע הישנות לאחר הניתוח, נקבעות תרופות:

• מתן תוך ורידי של אנטיביוטיקה רחבת טווח.
• השימוש בתרופות להורדת חום (נורופן, פנדול, אקמול). הצורה והמינון תלויים בגיל ובמשקל של החולה הקטן.
• ביצוע טיפול עירוי.
• השימוש בתרופות המנרמלות את זרימת הדם ובעלות אפקט ניקוי רעלים.

מתן בזמן של סיוע מוסמך ויישום כל מרשמי הרופא בתקופה שלאחר הניתוח ימנעו סיבוכים ויזרזו את ההחלמה.

דלקת הצפק בכל צורה וצורה מסוכנת ביותר לילד, לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא ולעבור את הבדיקה הדרושה. ל החלמה מהירהומניעת הישנות המחלה, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של מומחה, לדבוק בדיאטה ולעבור שיקום.