דלקת צפק ראשונית ומשנית בילדים: גורמים, תסמינים, טיפול. כיצד מתפתחת דלקת הצפק בבטן אצל ילדים?

דלקת מוגלתיתהצפק, או דלקת הצפק, היא המבחן הקשה ביותר עבור כל אדם. בְּדֶרֶך כְּלַל, תהליך דלקתימתפתח משני ל מחלה רצינית חלל הבטןשלא אובחנו בזמן. דלקת הצפק מלווה כמעט תמיד במספר רב של סיבוכים ולעתים קרובות מסתיימת תוצאה קטלנית. יתר על כן, פתולוגיה חמורה זו יכולה להתפתח הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים בגילאים שונים.

אצל ילדים, יש סיבות שונות. בפרט, אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, דלקת הצפק מתפתחת לרוב על רקע מחלה כמו enterocolitis זיהומית. זה מעורר על ידי פתוגנים קדחת טיפוסאו סטפילוקוקוס, שמדביקים את דפנות הצפק. לעתים קרובות ביילודים, התהליך הדלקתי מתרחש כאשר אלח דם טבורי. לפעמים הגורם לדלקת הצפק הוא דלקת של התוספתן או מומים מולדים גופים שונים מערכת עיכול. לעתים רחוקות, אבל עדיין היו מקרים של התפתחות של דלקת הצפק עם דלקת של כיס המרה.

מחלה מוגלתית זו אצל ילדים ממשיכה בדרכים שונות. הרבה תלוי בגיל הילד ובחומרת התהליך הדלקתי. המושפעים ביותר הם ילדים צעירים מתחת לגיל 7, עקב איברים פנימיים לא מפותחים מספיק או חסינות חלשה.

ישנם שני סוגים של דלקת בצפק - דלקת צפק מפוזרת (כללית) ומקומית (מוגבלת). עקב ההתנגדות המופחתת של הצפק לזיהומים, תת הפיתוח האנטומי של האומנטום, הגודל הקטן של איברי הבטן ועוד. מאפיינים פיזיולוגייםחלל הבטן, לרוב אצל ילדים נצפית דלקת צפק מפוזרת.

התהליך הדלקתי בילדים מתפתח בשלבים. ראשון בא שלב ראשוני, לאחר מכן תקופת הפיצוי ולבסוף שלב הפיצוי. השלב הראשון של המחלה מאופיין באובדן מצב רוח עליז, חולשה, עייפות, אפרוריות של העור וירידה בפריסטלטיקה. הילד עלול להתלונן על בחילה, כְּאֵבבבטן, אשר מתגברים בהדרגה. ילדים צעירים מאוד מתחילים לבכות כשהם מרגישים את הבטן. ראוי לציין גם את היובש של הלשון, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף עד 38.0 - 38.5 מעלות. במקרה זה, ככלל, לא נצפתה הצטברות של גזים (גזים) בחלל הבטן.

מצב זה נמשך במשך 2-3 הימים הראשונים, לאחר מכן גוף של ילדיםמתחיל להגיב בצורה אינטנסיבית יותר, מנסה איכשהו להסתגל לנסיבות. מתחיל שלב הפיצוי - נפיחות בבטן, מופיעה גזים, מתפתחות רעילות (הקאות), שלשולים והתייבשות. בדיקה של הבטן של הילד מגלה הפרשת נוזלים מ כלי דם(פליט חינם).

שלב הדקומפנסציה מתפתח ביום ה-4-8. כיסוי העורהילד הופך יבש, הופך לאיקטרי. נפיחות הבטן גוברת עם שרירי בטן רפויים. במקרים מסוימים, ישנם סימנים לתסמונת ספטית דימומית. שיכרון הגוף מתרחש, הקאות רגילות מתרחשות עם תערובת של דם ותכולת מעיים.

אם יש לך אחד מהתסמינים לעיל, התקשר מיד אַמבּוּלַנס. לפני הגעת הצוות הרפואי מותר לתת לילד טבלית איבופרופן או אקמול להורדת הטמפרטורה, לנגב את גוף התינוק באלכוהול, לשים קרם קר על המצח. עד להופעת הרופאים, לא מומלץ יותר.

IN מוסד רפואילתמיכה איזון מים-מלחגופו של הילד יושם על טפטפת, נוזלים מלוחים, יוזרקו גלוקוז. במקרה של צורך דחוף, תבוצע מסיכת חמצן, יבוצעו הזרקות תרופותהקלה על עבודת כלי הדם והלב.

עם התפתחות של דלקת הצפק, כולל בילדים, ללא פעולה כירורגיתלא מספיק. לאחר פתיחת (סנטציה) של חלל הבטן, המנתח מבטל את מוקד הדלקת, ולאחר מכן ניקוז. התקופה שלאחר הניתוח כוללת מתן אנטיביוטיקה תוך צפקית (הזרקה) או בטפטוף.

לפיכך, דלקת הצפק בילדים היא מחלה מסוכנת מאוד. על מנת שגופו של הילד יתנגד בהצלחה לזיהומים, ההורים צריכים להיות קשובים במיוחד לבריאותו. שמרו על הילדים שלכם!

דַלֶקֶת הַצֶפֶקהוא דלקת של הצפק.הפריטונאום אינו מקור ראשוני זיהום מוגלתי. זה קשור ישירות לכל האיברים של חלל הבטן ומושפע משני, כלומר. דרך הגופים הללו. לכן, דלקת הצפק מגוונת עקב ההתרחשות (ראשונית, משנית, פוסט טראומטית, לאחר ניתוח וכו') דלקת הצפק היא אחת הקשות מחלות מוגלתיותבילדים, זה מלווה גם בתמותה ובסיבוכים רבים.
אנטומיה ופיזיולוגיה.כל האיברים של חלל הבטן מכוסים בצפק: חלקם חלקית (לבלב, תְרֵיסַריוֹן, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוכו.); אחרים שלמים. במקרה זה נוצרים כפילויות, קפלים, כיסים בגדלים שונים. ישנן יריעות קרביים וקודקודיות (פריאטליות) של הצפק. מבחינה אנטומית, אנחנו לא מדברים על חלל כחלל זרם, אלא על מרווח צר בין איברים היוצר תנאים לקפילריות. רוחבי המעי הגסומזנטריה מחלקים את חלל הבטן ל-2 קומות. IN קומה עליונההקיבה, הכבד, הטחול ממוקמים; בתחתית - מעיים ו איברי האגן. הרצפות מחוברות בתעלות צדדיות, דרכן יכול האקסודט להתפשט לשני הכיוונים. אומנטום גדול, המורכב מארבע יריעות של פריטוניאום, הוא בעל חשיבות יוצאת דופן בתחומה תהליך מוגלתי. לצפק יש רשת עשירה של דם ו כלי לימפהשדרכו מתבצעת יציאה לווריד הנבוב התחתון והעליון. זה מסביר את האפשרות של זיהום מהפריטונאום לצדר ולהיפך. הצפק הקודקודי מועצב על ידי מקלעת העצה, העצבים הבין-צלעיים המותניים ועצבי הפרן. עלה קרביים - וגטטיבי מערכת עצבים. העלה הפריאטלי מגיב בכאב לכל גורם גירוי, העלה הקרביים כמעט ואינו רגיש לכאב. חשיבות רבהלרופאים יש אינטראקציה רפלקסית בין העצבים התחושתיים של הצפק הפריטלי והשרירים של הקדמי דופן הבטן.

הצפק מאופיין ביכולת גבוהה של הפרשה וספיגה. הפרשה היא תגובה של הצפק לכל גירוי. האקסודאט המשתחרר בתגובה לגורם גירוי מיקרוביאלי גבוה יותר בפעילות קוטל חיידקים מאשר בדם. נדרשת פלישת חיידקים מסיבית כדי להתפתח דלקת הצפק. הספיגה מתבצעת באופן אוסמוטי ודיפוזי ישירות לזרם הדם (מים וחומרים מסיסים במים) או על ידי ספיגה מהמזותל לחללים אינטרלימפתיים (קולואידים, חיידקים וכו'). עַל שלבים מוקדמיםדלקת של הצפק, ספיגה מוגברת נצפתה; קיפאון ורידי, שיתוק מעיים מעכב אותו בצורה חדה. בנוסף לייצור של exudate, תפקוד ההגנה של הצפק כולל את הפלסטיות של הצפק. הודות לו, המוקד הדלקתי מתוחם (פיברין נושר, נוצרות הידבקויות, הידבקויות).

מוֹרפוֹלוֹגִיָה.במקום המגע עם הזיהום, נצפתה תחילה היפרמיה פריטונאלית, לאחר מכן מופיעה אקסודאט סרוזי, ואז הוא הופך מעונן בגלל זרם של לויקוציטים ופיברין, והופך מוגלתי. שינויים מתחילים בסדין הקרביים של הצפק. המשטח החלק והמבריק של הצפק הופך עמום, מחוספס, עדין גרגירים. אז מופיעות פשיטות פיבריניות, שהן נרחבות במקומות שבהם מצטברת מוגלה. האקסודט הדלקתי מכיל חיידקים, אלמנטים סלולריים, לויקוציטים, פיברין, הרבה חלבון, תכולת מעיים. מטבעה של מוגלה, אפשר להניח את סוג הפתוגן. אם זיהום אנאירוביגורם לדלקת, ואז מוגלה רוכש ריח מגעילרקמה מתפוררת, coliייתן מוגלה עם גוון חום וריח של צואה, פלורת קוקוס - נוזל נוזל עם פיברין. באקסודאט עשויה להיות תערובת של אוויר, דם, אנזימי לבלב וכו' דופן המעי בצקתית, דלילה מהתוכן. הטבע שינויים מורפולוגייםניתן לשפוט את חומרת דלקת הצפק ואת הפרוגנוזה של המחלה.

האומנטום הגדול יותר לוקח חלק בדלקת, תוחם את התהליך. נוצרות מורסות מובלעות, המתנקזות אל העור. אפשר לרוקן אותם לתוך לומן המעי או חלל הבטן. עם זיהום מסיבי וסיבות אחרות, התיחום אינו מתרחש ותנועת המוגלה מתרחשת לאורך תעלות צד ימין ושמאל, לאורך הסדק התת-פרני, בין לולאות המעי. דלקת צפק כללית היא נדירה. בפתולוגי ו מונחים קלינייםאין להם אותה משמעות, שכן פריסטלטיקה עשויה להיעדר עם דלקת צפק מפוזרת.

פתופיזיולוגיה ופתוגנזה.
דלקת הצפק מוגלתית - מחלה רציניתעם הפרות עמוקותפונקציות חיוניות. המחלה חמורה במיוחד אצל תינוקות ו גיל מוקדם.
שיכרון, הפרעות במחזור הדם, התייבשות. פני השטח של הצפק בילדים צעירים יותר קבוצת גילשווה למשטח העור. לכן, ספיגה בדם ובלימפה מתרחשת דרך משטח ענק של רעלים מיקרוביאליים ותוצרי ריקבון תאים. יש גיוס של חומרים כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין, גלוקוקורטיקואידים, היסטמין, קינינים. הם גורמים להתרחבות של נימים ומגבירים את החדירות של הקירות שלהם. הפרשה מוגברת של נוזל וחלבון לתוך חלל הבטן. יש גם איבוד נוזלים במעי עם הקאות, הזעה. התרחבות של כלי דם בפריפריה ואובדן נוזלים על ידי זרם הדם מובילים להיפווולמיה של מיקרו-סירקולציה. כמות הדם באיברים הפנימיים עולה (ריכוזיות מחזור הדם). הספיגה נפגעת והדבר מחמיר עוד יותר את ההיפובולמיה.בעקבותיה מתפתחות ריכוז ההמו והפרעות מטבוליות.

דלקת הצפק המוגלתית מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 "עקב חוסר איזון בין ייצור חום והעברת חום, הפרעות בחילוף החומרים הבין-סטיציאלי. עלייה בטמפרטורה ב-1° גורמת לעלייה בחילוף החומרים הבסיסי ב-13%. ילדים מקבוצת הגיל הצעירה סובלים במיוחד. הם חווים דלדול של מאגרי האנרגיה, המוח, בלוטות יותרת הכליה ואיברים אחרים סובלים. נעשה שימוש בעיקר בגליקוגן בכבד, ובעקבות כך חלבונים ושומנים, שפירוקם בתנאים היפוקסיים מוביל להצטברות של חומצות חלב ופירוביות, חומצות קטו. חמצת מטבולית. בתחילה, חמצת מפוצה על ידי נשימה וכליות, ואז מתרחשת paresis מעיים, כאבי בטן מגבילים נסיעות נשימתיות, וחמצת עוברת לשלב של חוסר פיצוי.

הֲפָרָה חילוף חומרים של מינרלים. במקביל לאיבוד הנוזל ישנו גם איבוד של אלקטרוליטים (אשלגן, נתרן, כלור). יש ירידה באשלגן בתא ועלייה בנתרן (טרנסמינרליזציה). דלדול של תאים עם אשלגן מוביל לירידה בטונוס השרירים, שיתוק של שרירים חלקים ופארזיס מתקדם של מערכת העיכול.
לפיכך, הפתוגנזה של דלקת הצפק מבוססת על שיכרון, היפובולמיה, כאבי בטן, היפרתרמיה, לקויה. איזון אלקטרוליטים, התייבשות, כאבי מעיים והפרעות אחרות שיש לקחת בחשבון במהלך ההכנה לפני הניתוח והטיפול לאחר מכן.

תמונה קלינית.
התסמינים העיקריים של דלקת הצפק:
1) כאבי בטן;
2) מתח מגן של שרירי הבטן;
3) סימפטום של שצ'טקין-בלומברג;
4) ileus שיתוקקְרָבַיִם.
כאב מתמיד בבטן- רוב סימן מוקדםדַלֶקֶת הַצֶפֶק. הלוקליזציה הראשונית שלו תואמת את מקור הזיהום. עם הופעת תפזורת, הכאב מתפשט ומכסה את כל הבטן. סימפטום חשוב הוא הגנה על השרירים, התלויה באופי התפליט ומתרחשת ללא הרף, וכן סימפטום שצ'טקין-בלומברג. פריסטלטיקה של המעי מתפוגגת לאט עם התפתחות דלקת הצפק. ההגנה על השרירים מוחלפת בנפיחות עם הופעת דלקת הצפק הכללית. תסמינים משניים הם הקאות, היפרתרמיה. טכיקרדיה, לפעמים קריסה. צבע העור חיוור, הבעת הפנים סובלת, הלשון יבשה, מרופדת.

הכנה לפני הניתוחכולל את כל הרכיבים של תוכנית 2, עם התוספות הבאות:
- טיפול בחמצן באמצעות מסיכת פנים עם לחץ חיובי קבוע פנימה דרכי הנשימהעם העברה לאוורור מכני של הריאות;
- בשעה תת לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולימופחת ב-10-15% מ נורמת גיל) תוך ורידי 20 מ"ל/ק"ג תמיסה של נתרן כלורי 0.9% למשך 20-30 דקות; עם תת לחץ דם מתמשך 5-10 מ"ל פלזמה טרייה קפואהבקצב של עד 0.5 מ"ל / ק"ג-דקה על רקע טיטרציה של דופמין 3-5 מיקרוגרם / ק"ג-דקה;
- לאחר ייצוב זרימת הדם, צנתור של הפנים וריד הצווארואחריו בקרת CVP (רמה אופטימלית 3-5 ס"מ
- הגנה על אנגיו: dicynone 0.1 מ"ל/ק"ג, 500-1000 יחידות/ק"ג תחתיות, פרדניזון 5 מ"ג/ק"ג או הידרוקורטיזון עבור מתן תוך ורידי 15-25 מ"ג/ק"ג תוך ורידי.

הקריטריונים להלימות ההכנה כמו בתכנית 2, בדגש על יציבות ההמודינמיקה, הלימות חילופי גזים.

טיפול כירורגי
נערך מקומי ו טיפול כללידַלֶקֶת הַצֶפֶק. יַעַד טיפול מקומי- חיסול מקור הזיהום ותברואה של חלל הבטן, ובאופן כללי - המאבק בזיהום ושיכרון, שחזור תפקוד לקוי של איברים ומערכות. במהלך הלפרוטומיה, נמצא מקור לדלקת הצפק והוא מסולק (כריתת תוספתן, כריתת כיס מרה, תפירת דופן של איבר חלול וכו'), ואם היא נעדרת, אזי מוסרת מוגלה מכל חלקי חלל הבטן ובדיקה יסודית. הכביסה מתבצעת עם תמיסת רינגר (8-10 ליטר תמיסה). שטיפה היא שיטה מוכרת בדרך כלל לטיפול מקומי בדלקת הצפק, המבוססת על הסרה מכנית של מיליארדי גופים מיקרוביאליים, מוצרי ריקבון תאים, פיברין ואלמנטים אחרים בתהליך המוגלתי. בעוד עם דלקת צפק מקומית ומפושטת, די בשטיפה חד-שלבית, באופן כללי, שטיפה מתוכננת לאחר היום הראשון, יומיים וכו'. מתחילת ההדחה הראשונה ועד לחיסול מוחלט של התהליך הדלקתי. ניקוז חלל הבטן מתבצע ב מקרים חריגיםכאשר לא ניתן להסיר את מקור הזיהום. הניקוז הטוב ביותר הוא צינור מחורר, שדרכו מתבצעת כביסה מתמדת לאחר הפעולה במשך 2-4 ימים. IN השנים האחרונות יעילות גבוהההראה ניתוח לפרוסקופי ותברואה של חלל הבטן. טראומה קלה לדופן הבטן, מניעת הידבקויות מעיים עם צלקת לאחר הניתוחלהפוך שיטה זו לאטרקטיבית עבור מנתחי ילדים. כדי להילחם בפארזיס במעיים, מתבצעת אינטובציה אנטגרדית ורטרוגרדית עם הסרת התוכן, וב מקרים חמורים- לכפות ileostomy, cecostomy.
טיפול כללי לאחר ניתוח הוא המשך של הכנה טרום ניתוחית עם אותן משימות ובקרה.

אצל ילדים, לדלקת הצפק יש מספר מאפיינים ספציפיים. גורמים נפוצים כאלה להופעתה אצל מבוגרים כמו דלקת בכיס המרה, דלקת הלבלב, כיבי קיבה מחוררים ותריסריון הם נדירים ביותר בילדים. ביילודים, בכמעט 80% מהמקרים, דלקת הצפק נגרמת על ידי ניקוב של דופן מערכת העיכול (בעיקר המעי הגס) עם אנטרוקוליטיס נמק או מומים במעי, הרבה פחות לעתים קרובות - המטוגני, לימפוגני או מגע (עם periarteritis ו- periphlebitis של כלי הטבור ודלקת של החלל הרטרופריטונאלי) זיהום פריטוניאלי. בין מחלות דלקתיות של איברי הבטן, מסובכות על ידי דלקת הצפק, אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, דלקת תוספתן חריפה תופסת את המקום הראשון בתדירות. לעתים רחוקות יותר, התרחשותו עשויה להיות קשורה לנקב של הדיברטיקולום של מקל.

בהתאם למקור דלקת הצפק, משך המחלה וגיל הילד, המהלך והפרוגנוזה משתנים באופן משמעותי. במיוחד דלקת צפק ממאירה מתרחשת בגיל צעיר, כאשר נמצאות בעיקר צורות מפוזרות של דלקת בצפק. התרחשותן של צורות מפוזרות של דלקת הצפק נובעת מהתכונה האנטומית והפיזיולוגית של גוף הילד, בפרט, אומנטום קצר, המגיע לחלל הבטן התחתונה רק ב-5-7 שנים ואינו יכול לתרום לתיחום התהליך. יש זיהום של התפלט התגובתי, המופיע מהר מאוד ובכמויות משמעותיות. גם חוסר הבשלות של המערכת החיסונית והמוזרויות של יכולת הספיגה של הצפק ממלאים תפקיד (ככל שהמטופל צעיר יותר, כך מתרחשת הספיגה מחלל הבטן ארוכה יותר).

מבין הגורמים הרבים להפרעות הומאוסטזיס בדלקת הצפק בילדים הערך הגבוה ביותריש חוסר איזון מים-מלח ותסמונת היפרתרמית (תסמונת Ombredand). אובדן מים ומלחים בדלקת הצפק בילדים, במיוחד ילדים קטנים, קשור להקאות, צואה רופפת, הצטברות נוזלים ואלקטרוליטים בחלל הבטן החופשי ובמעי כתוצאה מהפרזיס שלו. חשיבות רבה היא גם לעלייה בהזעה בלתי מורגשת - איבוד נוזלים ומלחים דרך הריאות (נשימה מהירה) והעור, במיוחד עם עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.

במקורה של התסמונת ההיפרתרמית, חשובה ההשפעה הישירה על מרכז ויסות התרמו של רעלים ותוצרים אחרים של דלקת, הירידה בהעברת החום דרך העור כתוצאה מהפרעות המודינמיות היקפיות.

דלקת צפק תוספתית, קריפטוגנית (ראשונית) ודלקת צפק ביילוד הם בעלי החשיבות המעשית הגדולה ביותר.

דלקת הצפק התוספתן.כאשר בודקים את הילד, מציינים חומרה משמעותית מצב כללי. העור חיוור, לפעמים יש לו גוון שיש. העיניים מבריקות, השפתיים והלשון יבשות, עם ציפוי לבן. בדרך כלל יש קוצר נשימה, ככל שהילד בולט יותר ככל שהילד צעיר יותר. הבטן נפוחה, מישוש מגלה מתח שריר מפוזר, כאב ותסמין חיובי של בלומברג-שצ'טקין, בולט במיוחד באזור הכסל הימני. לפעמים יש טנסמוס, צואה רופפת במנות קטנות, הטלת שתן כואבת ותכופה. בדיקה פי הטבעת יכולה לגלות כאב חד ותלייה של דופן פי הטבעת.

בילדים צעירים, המצב הכללי עשוי להיות מעט מופרע בתחילה, אשר קשור ליכולות פיצוי טובות של מערכת הלב וכלי הדם. אי ספיקת נשימה עלולה לבוא לידי ביטוי. לאחר זמן מה, מתפתח חוסר פיצוי של מערכת הלב וכלי הדם, וכתוצאה מכך מצבו של הילד מתחיל להידרדר בהדרגה. השימוש באנטיביוטיקה מוחק בחדות את חומרת הביטויים הקליניים של דלקת התוספתן, מה שמגביר את הסבירות לסיבוך כה אדיר כמו דלקת הצפק, ומקשה לאבחן לא רק דלקת התוספתן, אלא גם דלקת הצפק. בגיל צעיר, עם דלקת צפק תוספתן, זה קורה לעתים קרובות צואה נוזלית, לפעמים ירוק, עם ריר.

קריפטוגני (ראשי)דלקת הצפק מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנות, בעיקר בגיל 3-6 שנים. זה נגרם על ידי חדירת גורמים זיהומיים לתוך חלל הבטן מהנרתיק. בגיל מבוגר מופיעים בנרתיק מקלות דדרליין היוצרים סביבה חומצית המונעת רבייה של מיקרופלורה.

יַחַס.אם יש חשד לדלקת הצפק, יש להעביר את הילד בדחיפות למחלקה הכירורגית. בשלב הטרום-אשפוז ובמהלך ההובלה, ננקטים האמצעים הבאים: בהיפרתרמיה, על מנת להפחית את טמפרטורת הגוף ל-38 מעלות, נקבעים תרופות להורדת חום, ניגוב הגוף באלכוהול, קומפרסים קרים; לבצע טיפול עירוי (הזרקת טפטוף 5-10% תמיסה של גלוקוז, hemodez, תמיסות מלח); על פי אינדיקציות, טיפול בחמצן מתבצע, נעשה שימוש בחומרים קרדיווסקולריים. בשלב בית החולים מתבצעת בדיקה ו הכנה לפני הניתוח. אופי ההתערבות הכירורגית תלוי בצורת דלקת הצפק, חומרת המחלה וגיל המטופל.

דלקת הצפק בילדים היא תהליך דלקתי חריף שהתרחש עקב הפרה של תפקוד ההגנה של הצפק. הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה הם גורמים אקסוגניים ואנדוגניים. רופאים מציינים כי לרוב דלקת הצפק בילדים מתפתחת כתוצאה מכך דלקת בתוספתן. אם אתה לא עוזר לילד בזמן, אז תהליכים דלקתיים רציניים ואפילו מוות יכולים להגיע.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

רופאים מזהים את הדברים הבאים גורמים אטיולוגייםהתפתחות תהליך זה אצל ילדים:

בהתאם לגורם להופעת המחלה, ניתן לבצע סיווג דלקת הצפק של ילדים. על פי התפשטות המחלה, ישנם:

• מקומי ללא הגבלה;
• מְפוּזָר;

לפי לוקליזציה, דלקת הצפק בילדים יכולה להיות בצורה הבאה:

• דלקת הצפק התוספתית בילדים מאופיינת באיסוף דם, מוגלה ומספר חותמות מהתאים סביב התוספתן;
• דלקת צפק קריפטוגנית או ראשונית בילדים מתרחשת לרוב בגיל 4-7 שנים. צורה זו של המחלה משפיעה רק על בנות, שכן הזיהום חודר לצפק דרך הנרתיק. הסוג הקריפטוגני מתחלק לשתי צורות נוספות: מקומי ורעיל. קשה להבדיל ביניהם מדלקת תוספתן רגילה, ולכן חולים מקבלים כריתת תוספתן;
• דלקת הצפק של יילודים מאופיינת בניקוב של דופן מערכת העיכול או התפתחות מומים במעיים;
• מורסה periappendicular של שלוש מעלות - מזוהה כהצטברות של מוגלה;
• דלקת צפק משולבת - מוגלה והצטברות נוזל בצפק;
• הצורה הכוללת מלווה באלח דם והלם מזיהומים ורעלים.

ביילודים, דלקת הצפק מחולקת למספר סוגים. לפי אטיולוגיה:

• נקב;
• לא מחורר;

בזמן:

• שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה;
• לאחר לידה;

שיעור צמיחה:

• נשפך;
• מוגבל;

על פי אופי התפתחות התהליך הפתולוגי:

• דבק סיבי;
• סיבי-מוגלתי;
• צואה.

הרופאים מבחינים בשלושה שלבים של דלקת הצפק:

• reactive - נמשך לכל היותר 24 שעות מתחילת המחלה;
• רעיל - נמשך 72 שעות;
• מסוף - נקבע ביום ה-3.

תסמינים

כאב חריף כסימפטום הראשון עשוי להיות היוצא מן הכלל ולא הכלל. גופו של הילד עדיין נוצר, ולכן תסמיני המחלה מתחילים בהידרדרות הרגילה. סימנים של דלקת הצפק בילדים אינם בולטים. אם דלקת הצפק מתעוררת על ידי פציעות, דלקת התוספתן, זיהום, אז הביטוי של תסמינים כאלה אפשרי:

• מבט איטי;
• חרדה ודמעות;
• התיאבון מחמיר;
• שינה גרועה;
• חוֹם;
• בעיות בצואה;
• כאבי בטן מקומיים;
• נפיחות;
• העור הופך יבש ומתכהה מעט.

לדלקת צפק ראשונית צורה רעילהמאופיין בהתפתחות מהירה תמונה קלינית. הסימנים הבאים נצפים:

• כאב בבטן התחתונה;
• חוֹם;
• הקאות תכופות;
• צואה נוזלית;
• כבדות כללית בגוף;
• עור חיוור;
• עיניים בורקות;
• יובש בפה, לשון מצופה לבן.

עם צורה מקומית, סימני המחלה פחות בולטים. הוא מאופיין ב:

• אי נוחות באזור הכסל הימני;
• טמפרטורת גוף מקסימלית 38;
• SARS.

דלקת הצפק התוספתית מאופיינת בתסמונות בטן, זיהומיות-דלקתיות והסתגלות. סימני בטן:

• נראות של נזק לדופן הבטן;
• כאבי בטן לא מקומיים;
• מתח שרירים על דופן הבטן;
• להרגיש חינוך נפחיאו נוזל בצפק.

תסמינים דלקתיים זיהומיים יכולים להיות כדלקמן:

• הפרעת שינה;
• היפרתרמיה;
• שינויים בתגובתיות הכללית של האורגניזם.

סימנים מסתגלים באים לידי ביטוי בצורה של תסמינים כאלה:

• הבטן הופכת מודלקת;
• הקאות תכופות;
• אנורקסיה;
• צפיפות השתן עולה;
• סינון לקוי של הכליות;
• הצהבה של העור וקרום העיניים;
• היפוקסיה;
• hypovolemia;
• דִכָּאוֹן;
• תרדמת;
• סימן דיסמטבולי.

אבחון

עם הסימן הראשון, פנה לטיפול רפואי מיידי טיפול רפואי. בתחילה, אם מצבו של הילד מאפשר זאת, מתבצעת בדיקה גופנית מפורטת עם אנמנזה. עם ההגעה לבית החולים יש צורך בבדיקות דם ושתן. לָשִׂים אבחנה מדויקתניתן לעשות עם צילום רנטגן או אולטרסאונד.

יַחַס

עם דלקת הצפק בילדים גילאים שוניםיש רק דרך אחת להילחם - במבצע. המנתח מבצע לפרוטומיה ובודק את מצב הצפק. אם יש צורך, אז הגורם לזיהום מוסר, נשטף עם אנטיביוטיקה ו חומרים אנטיבקטריאליים. במהלך תפירת הפצע, מחובר ניקוז קטן למתן אנטיביוטיקה.

בתקופה שלאחר הניתוח, הילד מטופל:

• אנטיביוטיקה לווריד;
• נוגד חום;
• כדורים לשיכרון חושים ולשיפור זרימת הדם;
• הגבלת תזונה.

טיפול בדלקת הצפק בילדים לוקח די תקופה ארוכה. לאחר הניתוח, יש צורך לבצע דיאטה. הילד יכול:

• מרק עוף;
• יוגורט ללא תוספים;
• מחית ירקות;
• דייסת אורז על המים;
• פירות ופירות יער.

ללא ההמלצות וההנחיות של הרופא, אין לנקוט באמצעים כלשהם. מצבו של הילד עלול להידרדר במהירות. אם כל החוקים תקופה שלאחר הניתוחנצפו, אז ההתאוששות מתרחשת די מהר.

סיבוכים

דלקת הצפק עבור חולים צעירים מסוכנת עם מספר סיבוכים:

• אֶלַח הַדָם;
• הפרעות בעבודה של הכליות;
• מחלות דבק;
• מחלות של מערכת העיכול.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע את המחלה אם אתה פועל לפי הכללים הבסיסיים אורח חיים בריאחַיִים. זה כולל תזונה נכונהשגרת יומיום, היגיינה אישית. עם חשד קל למחלה, ההורים צריכים לפנות לעזרה מקצועית, ולא לבצע תרופות עצמיות.

דלקת הצפק היא תהליך דלקתי של רירית הבטן. ברוב המקרים הוא פועל מחלה משנית, מתרחשת על רקע תהליכים דלקתיים פנימיים אחרים.

דלקת הצפק אצל מבוגרים וילדים יש תכונות ייחודיות. ראשית, זה נוגע לאטיולוגיה של המחלה, אצל ילדים מספר הסיבות הוא הרבה יותר קצר, ברוב המקרים דלקת הצפק נצפית לאחר דלקת תוספתן חריפה. שנית, תהליך האבחון והטיפול בילדים הוא קצת יותר מסובך, במיוחד עבור ילדים צעירים שאינם יכולים לבטא תסמינים. כיצד לזהות דלקת הצפק בזמן, ובאילו שיטות טיפול יש להשתמש?

מאפיינים כלליים של דלקת הצפק בילדים

אצל תינוקות זה נחשב למצב לא שכיח במיוחד, אחוז החולים אינו עולה על 2%. לפי הכי הרבה מחלה מסוכנתהוא בין הגילאים 0 עד 3 שנים. לאחר 5 שנים, ילדים אינם רשומים עוד כקבוצת סיכון מיוחדת, צורת חלל הבטן שלהם מאפשרת לך לחסל במהירות את תסמיני המחלה ולעצור את התהליך.

דלקת של הצפק בגיל צעיר מתפתחת די מהר. החלל קטן ו איברים פנימייםמתפקד בבירור, כך שהתהליך הדלקתי יכול לכסות את חללו או להתפתח באופן מקומי.

אופי המחלה מושפע ממדדים כאלה:

• מחלה ראשונית וצורתה;
• גיל הילד;
• בריאות כללית והגנה חיסונית.

גם הפרוגנוזה של דלקת הצפק בילדים שונה. אם האבחנה נקבעת נכון בזמן וטיפול מיוחד מתבצע, אז הילד יכול לחזור במהירות חיים רגילים. הֶעְדֵר טיפול מיוחדיכול להוביל להכי הרבה תופעות לוואי, כולל מוות.

מה יכול לגרום לדלקת הצפק?

הגורמים העיקריים לדלקת הצפק בילדים הם פנימיים תהליכים פתולוגיים. מלכתחילה, מומחים מביאים חריפה. דלקת זו של המעי הגס, הדורשת הסרה דחופה, אצל ילדים עלולה לחדור לתוך צורות חמורות. דלקת הצפק במקרים כאלה מתרחשת כסיבוך.

בין היתר סיבות אפשריותכולל מצבים פתולוגיים כאלה:

• דימום תוך בטני (הגורמים יכולים להיות הפרעות רבות);
• קרעים וסדקים גדולים בצפק;
• חסימת מעיים חריפה;
• נגיעות תולעים בצורה נרחבת;
• פגיעה בחלל הבטן, הפרה של שלמות האיברים הפנימיים;
• אלח דם עקב דלקת פנימיתטַבּוּר
• מחלה זיהומית דיפלוקוקלית;
• סיבוכים לאחר ניתוח;
• מקוניום בבטן.

כדי לחסל את המחלה דורש גישה מורכבת, טיפול הוא prescribed לחסל מחלה ראשוניתודלקת הצפק.

איך לזהות מחלה אצל ילד?

הסכנה העיקרית של דלקת הצפק נמצאת יַלדוּתכאשר התסמינים מטושטשים, והילד עדיין אינו יכול לקבוע את אופי הכאב.

עם דלקת הצפק, מצבו של הילד מתדרדר בחדות, הוא הופך לקפריזית, בוכה, מסרב לאכול. זה קורה כתוצאה מכך כאב חדהנגרם על ידי התהליך הדלקתי.

ואז מתפתחים תסמינים אחרים:

• הכאב הוא מקומי בצד ימין, מתגבר עם התנועה, בעל אופי חד ודוקר;
• בחילות עם התקפות תכופותהקאות, שלאחריהן החולה אינו מרגיש טוב יותר, תחילה תוכן הקיבה יוצא החוצה, ואז מופיעים מרה וחלקים מהפרשות צואה;
• שלשול נרחב, לצואה יש עקביות מוקצפת נוזלית;
• עם פריקה תכופהגזים;
• כבדות במעיים הנגרמת על ידי הפרה של פריסטלטיקה;
• הילדים הקטנים ביותר הופכים לצורת עובר עם ברכיים כפופות, כך שהכאב שוכך מעט;
• פעימות הלב מואצות;
• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 או יותר;
• העור הופך יבש, חיוור, נראה כמו שיש;
• תחושת יובש בפה;
• הלחץ העורקי יורד.

המחלה מתקדמת באופן פעיל מאוד, בעוד שהתסמינים רק מתגברים. עַל רמה מתקדמתדלקת הצפק אצל ילד מושפעת ממערכת העצבים המרכזית, כך שייתכן אובדן הכרה, תפקוד לקוי של איברים מסוימים ואפילו תרדמת.

כיצד לאבחן דלקת הצפק בילדים?

המומחה בוחן בזהירות רבה את הילד, מקשיב לכל התלונות של הילד או ההורים, מבצע מישוש של הבטן. עם דלקת הצפק, הכאב מוחמר על ידי לחץ.

גם נהלים חובה הם מדידת טמפרטורת הגוף, לחץ דםודופק.

כדי לאשר את האבחנה, הרופא חייב להתבונן במצבו של הילד במשך מספר שעות, עם דלקת הצפק המצב מחמיר.

יש לבצע מספר בדיקות מעבדה:

• כללי ו ניתוח ביוכימידם ותרבות;
• בדיקת שתן ותרבות.

אי אפשר לאשר את האבחנה ללא מספר מחקרים אינסטרומנטליים:

• CT ו-MRI;
• אולטרסאונד;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• לפרוסקופיה;
• רדיוגרפיה.

אחרי המתחם הליכי אבחוןטיפול מיוחד דחוף נקבע.

יַחַס

דלקת הצפק דורשת אמצעי טיפול קרדינליים, התערבות כירורגית דחופה. אבל לפני כן, אתה צריך לעבור מספר הליכי הכנה.

מלכתחילה, זה מתבצע הכנה רפואיתכולל ההליכים הבאים:

• לְהַשְׁלִים טיפול אנטיביוטילהרוס את הזיהום;
• הרדמה כללית;
• קבלת כספים למשיכה;
• טיפול סימפטומטי.

לאחר מכן מתבצע ניתוח, המקור לדלקת הצפק מסולק, וחלל הבטן מתאים את עצמו ל טיפול אנטיספטי. לאחר הניתוח מניחים ניקוז לטיפול לאחר הניתוח. מלא קורס טיפולנמשך לפחות 7 ימים. כל הזמן הזה הילד חייב להיות בבית החולים תחת השגחה קפדנית.

מומחים אומרים כי תרופות עצמיות במקרה של דלקת הצפק עלולים לסכן חיים עבור הילד. מתחמם, תרופות עממיות, כביסה ואחרים שיטות לא שגרתיותהם לא עובדים, הם רק גורמים לדלקת. לכן, דלקת הצפק צריך להיות מסולק רק על ידי מומחים במצב נייח ובהקדם האפשרי.

לאחר הניתוח, גם אסור לסטות מהטיפול והשיקום שנקבעו. אחרת עלולים להיווצר סיבוכים בצורה של מורסה ותהליכים אחרים המסוכנים לבריאות ואף לחיי הילד.