אלח דם טבורי בילודים: תסמינים, אבחון, טיפול. אלח דם ילודים

אלח דם של יילודים - מונח זה מתייחס לתהליך זיהומי כללי בכל האורגניזמים, המחלה מתרחשת עקב חדירת חיידקים פתוגניים ופיוגניים לזרם הדם ומלווה תמיד בסיבוכים קשים.

על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של אלח דם היא פחות מ-1% בפגים וילדים עם פתולוגיות סב-לידתיות, ביחידה לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץ- כ-14%.

כ-35% מהתינוקות הסובלים מפתולוגיה זו מתים, שכן אלח דם מחליש את מערכת החיסון ואת מנגנוני ההגנה של גוף התינוק.

שיעור תמותה כה גבוה נובע גם מהעובדה שדי בעייתי לאבחן נכון את המחלה בשלבים המוקדמים. ציוד מודרני, ידע בסיסי של רופאים ומדענים לא תמיד יכולים להציל את חייו של חולה קטן. טיפול במקרים מתקדמים לרוב אינו נותן תוצאות.

רק בדיקות סדירות וקצב חיים מדוד יסייעו לאם לעתיד לסבול הריון עם תוצאות טובות יותר.

סיווג מחלות

למרות העובדה שמחלה זו זוהתה לראשונה לפני שנים רבות, כיום אין עדיין סיווג מקובל שלה. מומחים ברחבי העולם קוראים לזה " אלח דם חיידקייָלוּד."

עם זאת, הרופאים מבחינים במחלה זו בהתאם לזמן ולתנאי ההדבקה - היא נכנסת לגוף בשלב התפתחות העובר או לאחר לידת ילד. הטיפול במחלה תלוי לחלוטין בגורמים אלו.

התפקיד החשוב ביותר בסיווג הוא גם על ידי מיקום המוקד הספטי ו מאפיינים קלינייםפָּתוֹלוֹגִיָה. בהתבסס על גורמים אלה, מומחים יבחרו שיטת טיפול ואמצעים אנטי-מגפיים.

בזמן ההתפתחות, אלח דם מובחן:

• אלח דם תוך רחמי (מופיע עוד לפני לידת ילד). הוא מאופיין בזיהום אפילו בשלב היווצרות הגוף, בעוד שהמוקד המוגלתי יהיה ממוקם מחוץ לעובר. לרוב, chorionitis או שליה פועלים כמוקד ספיגה. צורה זו של המחלה כוללת זיהום טרום לידתי או תוך לידה של העובר;
• ילודים - מתחלק לאלח דם מוקדם של יילודים: התסמינים מופיעים ב-3 הימים הראשונים לאחר לידת הילד, וכן אלח דם מאוחר (סימנים אופייניים יתחילו להופיע לא לפני 4 ימים לאחר לידת התינוק).

על פי מיקומו של המוקד הספטי העיקרי, נבדלים בין סוגי המחלות הבאים:

• עורי;
• טָבּוּרִי;
• רֵאָתִי;
• אורוגנית;
• אוטוגני;
• אף-לוע;
• קרנף-לחמית.

על פי הסימנים של אי ספיקת איברים מרובים, אלח דם מתחלק ל:

• הלם ספטי;
• נפיחות של המוח;
• אי ספיקה ריאתית;
• אי ספיקת כליות;
• אי ספיקת מעיים.

גורם ל

אלח דם יכול להיגרם על ידי פתוגנים רבים ושונים, כעת הרופאים מבחינים בכ-40 סוגים של מיקרופלורה אופורטוניסטית. הפתוגנים הנפוצים ביותר בגופו של ילד הם:

• סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס;
• coli;
• klebsiella;
• חיידקים גראם שליליים שונים.

הזיהום חודר לגופו של התינוק בדרכים שונות, תפקידו של שער הכניסה הוא בדרך כלל:

• ריאות;
• כיסוי עור;
• פצע בטבור;
• אפרכסות;
• עיניים;
• חלל פה.

הסיבות לפתולוגיה זו גם שונות באופן משמעותי, על פי הסטטיסטיקה, תפקידו של המקור העיקרי הוא לרוב על ידי:

• לידת תינוק לפני התאריך הצפוי;
• משקל גוף נמוך מדי של הילד;
• השגת פציעות לידה שונות (נזק לגולגולת מסוכן במיוחד);
• נוכחות של זיהומים תוך רחמיים בתינוק;
• לידת ילד בתנאים לא מספקים (מחוץ לבית החולים):
• תקופה מימית של יותר מ-6 שעות;
• שהייה ממושכת של התינוק על אוורור ריאות מלאכותי;
• ניתוח מיד לאחר הלידה.

זיהום כזה של ילד יכול להתגרות רק על ידי החדרת גורם זיהומי לדם, העמדות המובילות ביניהם תופסות על ידי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס.

תסמינים

מה שפועל כמקור העיקרי לפתולוגיה, המבשר שלו הוא בדרך כלל מצב איטי מדי, וזה יוצא דופן לחלוטין עבור ילדים לאחר הלידה.

סימן בטוח לאלח דם הוא גם תיאבון ירוד וחוסר עלייה במשקל, רגורגיטציה מתמדת לאחר אכילה. במיוחד אם זה מלווה בספירה של הטבור ודלקת הלחמית.

כאשר בוחנים את התמונה הקלינית הכוללת, הרופא נתקל לעתים קרובות בתסמינים הבאים:

• דלקת מקומית על העור. כדי למנוע תבוסה כזו, בימים הראשונים של החיים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בגוף התינוק;
• חיוורון מוגזם של העור;
• דופק מהיר מדי או להפך, פעימות לב עמומות;
• טמפרטורת גוף נמוכה;
• הופעת קוצר נשימה, שבה לא יורגשו שינויים בצילום רנטגן של הריאות;
• נפיחות של העור;
• לחץ דם נמוך;
• ביטוי חלש מדי של רפלקסים;
• דימום של ממברנות ריריות;
• בעיות עם קרישת דם ();
• נמק רקמות מקומי.

במקרים מסוימים, מחלה זו מפתחת הלם ספטי - מצב חמור עם התקדמות מהירה של כל הסימפטומים. הסיכוי להציל את חייו של יילוד במקרה זה יהיה מינימלי.

אבחון

הורים עלולים לחשוד באלח דם אם החום נמשך יותר מ-3 ימים או היפותרמיה גוברת. במיוחד יש להזהיר את הרופא על ידי ביטוי של תסמינים כאלה.

כדי לזהות את התמונה הקלינית הכוללת, הצעד הראשון הוא לבצע ניתוח מפורט כללי של דם ושתן, כמו גם ללמוד את אופי התהליך הדלקתי.

כדי לבחור את הטיפול המתאים, השלב הראשון הוא לזהות מהו בדיוק הגורם הגורם לזיהום. כאשר יש חשד לאלח דם, האבחנה כוללת בדרך כלל:

• בדיקת דם לסטריליות;
• בדיקה בקטריולוגית של כתם מהלחמית;
• ניתוח שתן למיקרופלורה;
• גירוד עור למיקרופלורה;
• ניתוח של כתם מהלוע;
• מחקר של צואה עבור dysbacteriosis.

מורכבות האבחון טמונה גם בעובדה שאלח דם מבולבל לעתים קרובות עם מחלות המתבטאות בצורה דומה, למשל, דלקת הצפק, דלקת נמק, דלקת קרום המוח.

יַחַס

טיפול באלח דם מתבצע רק בבית חולים, אי אפשר להיפטר ממחלה זו בבית. טיפול טיפולי מתחלק בדרך כלל ל-2 קטגוריות: אטיולוגי ופתוגני.

טיפול אטיולוגי נקבע מיד לאחר אישור האבחנה, או אם נרשמה לתינוק אנטיביוטיקה לאחר הלידה.

עד שיזוהו הגורמים הספציפיים לאלח דם, ייקבע לילד תרופה אנטיבקטריאלית מערכתית או מספר תרופות עם השפעה חיידקית בולטת בבת אחת.

לאחר מעבר ולימוד המבחנים, הטיפול יכוון למאבק במקור ראשוני ספציפי. בקביעת שיטת הטיפול, הרופא יצטרך לשקול:

• איך בדיוק הזיהום נכנס לגוף;
• גיל התינוק;
• היכן בדיוק נאסף הזיהום (בבית החולים או מחוץ למרפאה);
• רעילות ופעילות של התרופה;
• עד כמה חזקה מערכת החיסון של הילד?
• נוכחות של אלרגיות;
• האם הכליות פועלות כראוי.

בשלב הראשוני של הטיפול, מומחים, ככלל, רושמים מספר תרופות אנטי-מיקרוביאליות בבת אחת, שכן עד לקבלת תוצאות הבדיקות, הרופאים לא יוכלו לקבוע עם אילו זני זיהום הם מתמודדים.

טיפול אנטיבקטריאלי

סוכנים אנטיבקטריאליים המשמשים לטיפול ביילודים ניתנים לחלוקה מותנית לקבוצות הבאות:

• תרופות בחירה ראשונה - שנקבעו לטיפול בצורה קלה של המחלה. תרופות אלו כוללות אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים דור 1, פניצילינים סינתטיים;
• תרופות מבחירה שנייה - משמשות למלחמה בזנים ספציפיים. היעילים והנפוצים ביותר הם: אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים מהדור ה-3 וה-4;
• תרופות מהבחירה השלישית - הן נרשמות רק במקרים קיצוניים, כאשר התינוק במצב קשה מאוד, וכבר מדברים על חיים או מוות. תרופות אלו כוללות קרבפנמים.

תרופות אלו ניתנות תוך ורידי בלבד ובדרך כלל ניתנות ככל האפשר. מינונים מותרים. הטיפול מתחיל כמעט תמיד בשימוש בתרופות מבחירה ראשונה. אם יומיים לאחר הצגתם, מצבו של התינוק אינו משתפר, הם מוחלפים בתרופות מבחירה שנייה. אם הילד נולד בטרם עת, רצוי להתחיל מיד בטיפול בתרופות מהדור השני.

משך הקורס של תרופות אנטיבקטריאליות הוא לפחות 3 שבועות, בעוד שהרופאים ישנו מעת לעת את התרופות לאנלוגים. כל הזמן הזה הילד יישאר בקופסה נפרדת, וגם יהיה בהשגחה מתמדת.

ביטול תרופות נקבע רק אם המוקדים הפוסטולריים נעלמו לחלוטין, ולא מופיעות דלקות גרורות חדשות. בנוסף, אם הטיפול יצליח, התינוק יתחיל לעלות היטב במשקל.

טיפול פתוגנטי

זה נועד לדכא את המנגנונים הפתולוגיים של התפתחות המחלה בגוף הילד. סוג זה של טיפול מורכב ממספר שלבים:

• תיקון חסינות הילד - מכיוון שלתינוק מוחלש חסר כוחות הגנה, הרופאים רושמים החדרת אימונוגלובולינים או אינטרפרון. ניתן להשיג את ההשפעה הטובה ביותר על ידי החדרת אינטרפרונים רקומביננטיים המתקבלים בהנדסה גנטית. תרופה פופולריתהקבוצה הזו היא Viferon;
• גמילה - להורדת ריכוז חיידקים פתוגניים, לתינוק רושמים מתן תוך ורידי של תמיסות מלח גלוקוז או פלזמה טרייה קפואה. זריקות כאלה מסייעות בהפחתת שיכרון ובהפחתת התסמינים;

• טיפול נגד הלם - במקרה של הלם ספטי, הילד זקוק לטיפול רפואי דחוף, אחרת הוא פשוט ימות. לאחר תיקון החסינות, הטיפול יכוון להורדת ציטוקינים דלקתיים במערכת הדם. אם המחלה מחמירה, התינוק יונח בחדר מיוחד עם משטר מבוקר של טמפרטורה ולחות. במקביל, הרופאים יעקוב אחר ריכוז ההמוגלובין בדם הילד;
• תקופת החלמה - לאחר שיפור מצבו של הילד, וסימני השיכרון חולפים, התינוק יועבר למחלקה נפרדת עם אמו, שם ירשום לו טיפול שיקומי. כדי להפעיל תהליכים מטבוליים, נעשה שימוש בתכשירי אנזימים, חומצות אמינו ומולטי ויטמינים. בשלב זה, חשוב ביותר גם להחזיר את התפקוד התקין של האיברים הפנימיים.

תַחֲזִית

יש לומר מיד שאפילו תרופה מודרניתהפרוגנוזה לאלח דם לתינוק היא שלילית. כמחצית מהמקרים מסתיימים במותו של הילד.

זאת בשל העובדה שמחלה זו כרוכה כמעט תמיד בהלם ספטי, מה שמוביל לכשל חמור של כל מערכות הגוף. במהלך מצב זה, לחץ הדם של התינוק יכול לרדת כמעט לאפס, מה שמוביל לאחר מכן למותו של המטופל.

הסיכוי להחלמה מוצלחת של התינוק קיים רק אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מוקדם ומתחילים בטיפול מיד.

מאחר שאלח דם ביילוד היא אחת המחלות המסוכנות ביותר ובדרך כלל מסתיימת במוות, כל אישה צריכה לנסות למנוע את הופעתה בגוף ילדה.

לשם כך, לאורך כל תקופת ההיריון, יש צורך להגיע למרפאה לפני לידה. כדאי גם לעבור את כל הבדיקות, לאכול נכון ולעקוב אחר אורח החיים.

המונח "אלח דם" נטבע כבר במאה ה-4 לפני הספירה. אריסטו. אז הוא תיאר את שיכרון הגוף ואת ריקבון הרקמות, המוביל למוות. למרות שבשנות ה-80 הייתה מגמה של ירידה בנגעי ספיגה בתינוקות עקב קשת האנטיביוטיקה המתרחבת, כיום המצב לא כל כך ורוד. על פי כמה דיווחים, תדירות אלח דם ילודים עלתה שוב ל-0.2-1.2% מהמקרים. הרגישים ביותר למחלה הם פגים הסובלים מכשל חיסוני.

חומרת המחלה מעידה על כך שיותר מ-30% מהילדים הנגועים מתים. לכן, אנחנו צריכים להתעניין בשאלה כיצד למנוע התפשטות של אלח דם? ואם אכן מתרחש זיהום, איזה טיפול יהיה היעיל ביותר.

אלח דם וסיווגו

אז אלח דם בילודים היא מחלה זיהומית בעלת אופי חיידקי, שיש לה דלקת מוגלתית-מוקדית. עקב הרעלת דם, מתרחשת דלקת בכל הגוף, המובילה לאי ספיקת איברים מרובה - מצב חמור כאשר מספר איברים או מערכות גוף אינם יכולים לבצע את תפקידם ולתמוך בחיים בבת אחת. פועל בצורה א-מחזורית.

אלח דם, בהתאם לזמן ההתפתחות, יכול להיות:

• יילוד מוקדם; מאופיין בהתפתחות מהירה בזק במהלך 6 הימים הראשונים לחייו של יילוד;
• יילוד מאוחר; מתרחש לאחר היום ה-6 לחיים. שיעור ההישרדות גבוה פי 2.

מהלך של אלח דם יכול להיות:

• מהיר ברק (עד 7 ימים);
• חריפה (1-2 חודשים);
• תת אקוטי (עד 3 חודשים);
• ממושך (יותר מ-3 חודשים).

חדירת הפתוגן לזרם הדם גורמת לתגובה דלקתית מערכתית שמטרתה להילחם בזר. עם זאת, עקב פגיעה ברקמות שלהם והיקף הנגע, אלח דם קשה וארוך.

ישנן הצורות הקליניות הבאות:

• ספטיסמיה - אלח דם ללא כיבים גרורתיים;
• ספטיקופימיה - נוצרות אבצסים מקומיים באיברים ורקמות שונות.

סיבות להתפתחות

נגע ספיגה מתרחש עקב חדירת פתוגן זיהומי לדם. העמדות המובילות תופסות על ידי חיידקים גרם חיוביים: סטפילוקוק וסטרפטוקוק. אחריהם מגיעים מיקרואורגניזמים גרם שליליים, שהם Pseudomonas aeruginosa ו-Escherichia coli, Klebsiella וכו'. ב-10% מהמקרים הם מדברים על זיהום סוג מעורב.

לעתים קרובות, הפתוגן נקבע במידה רבה על ידי שער הזיהום הנכנס. לדוגמה, ילדים מונשמים נוטים ביותר להידבק ב-Pseudomonas spp. ו-Klebsiella spp.

שערי כניסה יכולים להיות:

• פצע בטבור;
• ריאות;
• כיסוי עור;
• הלחמית של העין;
• דרכי שתן;
• אֲפַרכֶּסֶת;
• מעברי אף וחלל הפה;
• דרך קטטר.

אנו ממליצים לך לקרוא: תסמינים של staphylococcus aureus אצל תינוקות

ילדים בסיכון הם:

• נולד עם משקל גוף נמוך;
• הופיע מבעוד מועד;
• בנוכחות זיהומים תוך רחמיים או היפוקסיה;
• עם טראומת לידה תוך גולגולתית;
• נולד בתנאים מחוץ לבית החולים;
• אצל מי בלידה נמשכה התקופה המינית יותר מ-6 שעות;
• עם שהייה ארוכה על אוורור ריאות מלאכותי;
• תזונה פרנטרלית ארוכת טווח;
• אלה שעברו טיפול כירורגיבמהלך תקופת היילוד;
• תינוקות שאמהותיהם סבלו וגינוזיס חיידקי לא מטופל, אנדומטריטיס, קולפיטיס.

בנפרד, אנו יכולים לייחד את הסיבות, המבוססות על אי ציות למשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקות היולדות והאחרי לידה.

תסמינים

מבשרי המחלה הם מצב עייפות של התינוק, עלייה נמוכה במשקל, חזרות תכופות וירידה בתיאבון. בדרך כלל, כל זה מלווה במיקוד זיהומיות: ספיגה של הטבור, פלגמון, pyoderma, דלקת הלחמית וכו '. זה מלווה בתגובה תרמית, והטמפרטורה יכולה להיות מוגברת או יורדת. העור הופך בצבע אדמתי, לא גמיש, לפעמים יש צהבהב, צבע שיש, פריחות. אם הקאות או שלשול מצטרפים לתסמינים, סימני התייבשות מתגברים במהירות.

לעתים קרובות, התפתחות של אלח דם קודמת לדלקת מקומית, למשל, פצע בטבור. אז שימו לב לזה מספיק. עיבוד נכוןבמהלך השבוע הראשון לחייו של תינוק

לעתים קרובות יותר המחלה ממשיכה בצורה של ספטיסמיה. המשמעות היא שיש בדם חיידקים עם רעלים מופרשים, הגורמים להרעלת הגוף, אך אין היווצרות של מוקדים מוגלתיים. במחקרי מעבדה נזרע פתוגן אחד.

בתיאור התמונה הקלינית של חולה עם אלח דם, הרופא עשוי להשתמש במונחים הבאים.

תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIR) היא תגובת הגוף לזיהום על ידי ייצור כמויות גדולות של ציטוקינים. אז הוא מנסה להסתגל ולהרוס חיידקים חייזרים. יש היפו- או היפרתרמיה, עלייה בקצב הלב יותר מ-90 פעמים בדקה, לויקוציטוזיס, נוסחת הלויקוציטים עוברת שמאלה. כאשר יש יותר מדי גרנולוציטים נויטרופיליים, הם מנטרלים לא רק תאי אויב, אלא גם פוגעים ברקמות שלהם. זה מוביל להתפתחות של אי ספיקת איברים ופגיעה בדימום.

הלם ספטי הוא מצב חמור מאוד עם התקדמות מהירה של תסמינים:

• חיוורון של העור;
• דופק מהיר או עמום;
• היפותרמיה חמורה;
• קוצר נשימה, בעוד שאין שינויים מיוחדים בריאות בצילום הרנטגן;
• ירידה מהירה בלחץ הדם;
• נפיחות ברקמות;
• רפלקסים בלתי מותנים מדוכאים;
• דימום של ממברנות ריריות;
• DIC (קרישת דם, שינויים בתכונותיו, שאינו תואם את התפקוד התקין של הגוף);
• נמק רקמות.

אי ספיקת איברים מתבטאת בעיקר בתסמינים הקשורים לנזק לאיבר מסוים. לכן, אם יש אי ספיקה ריאתית, הנשימה מדוכאת, קוצר נשימה נוכח, העור הופך לציאנוטי בגלל חוסר חמצן וכו'.

אבחון

אבחנה של אלח דם מבוססת על נוכחותם של כמה מהתסמינים לעיל, במיוחד כאשר קריאות הטמפרטורה השתנו במשך יותר מ-3 ימים.

הקפידו לבצע ניתוח מפורט כללי של דם ושתן ולשים לב לסימני התהליך הדלקתי. תרבית דם מאפשרת לך לבודד את הפתוגן לטיפול ממוקד נוסף.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות אחרות, שכן תהליכים דלקתיים מוגלתיים אופייניים גם להתפתחות של:

במחלות אלו מתפתח גם SVR, אך הוא קשור קשר הדוק ללוקליזציה של המוקד המוגלתי ונפסק במהירות לאחר טיפול באזור הנגוע.

אבחון אלח דם כולל בהכרח בדיקות דם בקטריולוגיות וסרולוגיות.

התסמינים עשויים להיות דומים להתפתחות של זיהומים ויראליים (ציטומגלווירוס, הרפטי), כשל חיסוני או מחלות תורשתיות כאשר חילוף החומרים של חומצות אמינו נכשל.

יַחַס

טיפול בנגעי ספיגה מתחלק לשתי קטגוריות: אטיולוגי ופתוגני.

טיפול אטיולוגי

הוא נקבע מיד לאחר ביסוס האבחנה או אפילו מוקדם יותר, כאשר יש צורך ברור בשימוש באנטיביוטיקה. עד לאיתור פתוגן ספציפי (ולא מתבצעות בדיקות לצומח במיכלים ביום אחד), נקבעת תרופה אנטיבקטריאלית מערכתית או שילוב של כמה עם השפעה חיידקית.

לאחר זיהוי המיקרופלורה, הטיפול האנטיביוטי מותאם, ומכוון אותו להילחם ב"אויב" ספציפי. בעת בחירת הטיפול לרשום, שקול:

• דרך ההדבקה
• מקום ההתרחשות (בבית החולים או מחוץ לבית החולים); נקודה חשובה, שכן זנים עמידים חיים בדרך כלל בבית החולים;
• רעילות סמים;
• גיל הילד;
• מצבו מערכת החיסון;
• האם יש א תגובות אלרגיות;
• כיצד פועלות הכליות.

מומלץ להשתמש בשילוב העיקרי של תרופות אנטי-מיקרוביאליות, שכן לא ניתן לקבוע באופן מיידי בדיוק אם יש לנו עסק עם זני זיהום גרם חיובי או גרם שלילי. בנוסף, שני הנציגים נמצאים לעתים קרובות. כמו כן, תיתכן עמידות לאחת התרופות, ואין זמן להפסיד.

את כל חומרים אנטיבקטריאלייםניתן לחלק באופן גס ל-3 קבוצות:

1. תרופות מבחירה ראשונה. הם משמשים במצבים קלים, כאשר, סביר להניח, לא צריכה להיות התנגדות אליהם. קבוצה זו כוללת אמינוגליקוזידים מהדור הראשון, פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים מהדור הראשון.
2. תרופות מבחירה שנייה. הם נקבעים כאשר המאבק נגד זנים עמידים בעיצומו. נציגים: אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים דור III ו-IV, מקרולידים.
3. תרופות מבחירה שלישית. הם נקראים גם עתודות. הם משמשים במקרים קיצוניים כאשר מדובר במהלך החמור ביותר של המחלה או polyresistance. אלה כוללים carbapenems.

התרופה ניתנת בעיקר תוך ורידי במינונים המרביים המותרים. התחל עם התחלת תרופות. אם תוך 48 שעות התמונה הקלינית לא משתפרת, האנטיביוטיקה משתנה לתרופות בחירה שנייה. חשוב לזכור שהמאבק במיקרופלורה גרם-שלילית מלווה בשחרור של אנדוטוקסין לדם (תוצר של חיידקים גוססים), וכן מצב כלליהילד עלול להחמיר. באשר לפגים, הם מתחילים כמעט תמיד בטיפול באנטיביוטיקה מקבוצת הבחירה II.

טיפול בנגעי ספיגה כולל בהכרח מתן תרופות אנטיבקטריאליות במתן תוך ורידי.

הטיפול מתבצע בבית חולים עם שהייה בקופסה נפרדת וניטור מתמיד. קורס אנטיבקטריאלי נמשך זמן רב, בדרך כלל לא פחות מ 3-4 שבועות עם שינוי תקופתי של אנטיביוטיקה. לְבַטֵל תרופות דומותמוצדק כאשר המוקדים המוגלתיים עברו חיטוי מוצלח, לא נצפו מוקדים גרורתיים חדשים של דלקת, אין סימנים לתגובה דלקתית מערכתית, והתינוק עולה במשקל היטב.

מניעת דיסבקטריוזיס

עם פרוגנוזה טובה החלמה מלאהמכל האיברים והמערכות מתרחשת קרוב יותר לשבוע השישי מתחילת הטיפול התרופתי. עם זאת, בשל ההשפעה האנטיביוטית הארוכה, תרופות בעלות אפקט פרוביוטי ואנטי פטרייתי נקבעות במקביל.

בתקופת היילוד, לרוב משתמשים בפרוביוטיקה, לינקס, תינוק דו-פיפורמי וכו'.Fluconazole משמשת לרוב כתרופה אנטי-מיקוטית.

בתקופת חיים כה קשה לתינוק, ההנקה חשובה ביסודה. זה תורם לחיזוק מהיר של מערכת החיסון. אם תפקוד היניקה נחלש, חלב מופקע ניתן דרך צינורית. במקרה שאין חלב אם, נבחרת להאכלה תערובת מותאמת במיוחד, במקרה זה, רצוי המכילה ביפידובקטריה.

יש צורך בחיזוק הכוחות הפנימיים של הגוף כדי להתמודד עם הזיהום. למטרות אלה מתבצע תיקון חיסוני

טיפול פתוגנטי

מְשִׁימָה טיפול פתוגנטיהוא דיכוי מנגנונים פתולוגיים של התפתחות המחלה. יש לו כמה היבטים מרכזיים:

1. תיקון אימונו. מכיוון שלאורגניזם קטן מוחלש לעתים קרובות חסר את כוחות ההגנה שלו, יש לציין מתן תוך ורידי של אימונוגלובולינים או אינטרפרון לויקוציטים אנושיים. כיום, יותר ויותר אנשים מדברים על הכדאיות להשתמש באינטרפרונים רקומביננטיים המתקבלים לא מדם אנושי, אלא באמצעות הנדסה גנטית. מבחינת יעילות, הם בשום אופן לא נחותים, אבל לפעמים בטוחים יותר. הנציג של סדרת תרופות זו הוא viferon.
2. ניקוי רעלים. החדרת תמיסות מלח גלוקוז תוך ורידי או פלזמה טרייה קפואה מאפשרת "לדלל" את ריכוז החיידקים בדם ולהפחית את תסמיני השיכרון. טיפול בחמצן מתורגל באופן פעיל. לפעמים "קוקטיילים" חומצות אמינו מוזרקים לתינוק תוך צפק.
3. טיפול נגד הלם. הלם ספטי דורש פעולה דחופה, שכן מחצית מהמקרים הם קטלניים. ראשית, מתבצע תיקון חיסוני. כך מצטמצם ריכוז הציטוקינים הפרו-דלקתיים במערכת הדם. לאחר מכן ניתנים גלוקוקורטיקואידים במינונים קטנים. בתקופה החריפה של המחלה, הילד מוכנס לחממה מיוחדת עם טמפרטורה ולחות מבוקרת, ריכוז ההמוגלובין וההמטוקריט בדם מנוטר מדי יום.
4. תקופת החלמה. לאחר שסימני השכרות נעלמים, ויש התקדמות בטיפול, מכניסים את הילד עם האם לחדר נפרד ומתחיל טיפול שיקומי. הנקה עדיין רלוונטית. הדגש העיקרי הוא על סילוק תופעות דיסביוטיות והתיישבות של המעי. מיקרופלורה מועילה. כדי לשחזר תהליכים מטבוליים, הכנות אנזימים, מולטי ויטמינים וחומצות אמינו נקבעות. חשוב לשחזר את העבודה התוך תאית של כל האיברים.

תחזיות

אם אין טיפול הולם, הפרוגנוזה תמיד לא חיובית: מוות. במקרים של התפתחות מהירה בזק של הלם ספטי, המוות מתרחש תוך 4-5 ימים. אם לא היה הלם ספטי או שהתברר שהוא נעצר, המחלה חולפת בצורה קלינית חריפה למשך חודשיים, וב-80% מסתיימת בהחלמה.

תקופה מסוכנת היא גם השבוע ה-3-4 למחלה, כאשר אי ספיקת איברים מרובה עולה.

עם מהלך חיובי של המחלה תסמינים חריפיםשיכרון נצפה במהלך השבועיים הראשונים, ולאחר מכן הם נעלמים, ולאט לאט העבודה של הגוף מתחילה להתאושש. יש לזכור שלא ניתן לבטל את הטיפול האנטיביוטי בפתאומיות, שכן יישומו לא מספיק יוביל להישנות.

תקופת ההחלמה היא ערמומית עם מצב מוחלש מאוד של הגוף, וכתוצאה מכך הסיכון לפתח זיהום-על עולה. לכן, אתה לא יכול להירגע לאורך כל תקופת הטיפול.

אישה בהריון צריכה להתעניין בבריאותו של ילדה שטרם נולד, לכן עליך לבקר גינקולוג בצורה ממושמעת ולטפל בכל מוקדי זיהום בזמן

מְנִיעָה

מניעה של התפתחות אלח דם בתינוקות מתחילה מהרגע שאישה מגלה שהיא בהריון, ויש לבצע אותה לאורך כל תקופת הילודים. אמצעי הזהירות כוללים:

1. ביקור בזמן של אישה בהריון אצל רופא נשים מחוזי, משלוח הכל ניתוחים נחוציםכדי לזהות מחלות בסיסיות.
2. האם לעתיד צריכה לעקוב אחר התזונה שלה, להפוך אותה לבריאה ומאוזנת, וגם להתבונן כללי היגיינה.
3. אם לאישה בהריון יש מוקדי זיהום, יש לעצור אותם בהקדם האפשרי. נשים בלידה שחלו במחלה זיהומית יום קודם לכן, למשל דלקת שקדים או פיודרמה, מוכנסות לחדר לידה מבודד, והילוד נמצא בהשגחה מיוחדת.
4. צוות בתי החולים ליולדות נבדק באופן קבוע לאיתור צורות עמידות של סטפילוקוקוס. מעת לעת מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של האוויר, הציוד, המצעים.
5. בלידה חותכים את חבל הטבור במהירות באמצעות מכשירים וחבישות סטריליות. לעקוב אחר שכבת-על נכונהסוגריים רוגובין. טיפול UV או חיטוי אפשריים כדי למנוע זיהום. מאוחר יותר, בבית, מטפלים בפצע הטבור באמצעות חומרי חיטוי.
6. כאמצעי מניעה להתפתחות אומפליטיס, מומלץ לילודים לעשות אמבטיות עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
7. תשומת לב רבה מוקדשת לחיטוי חדרים בהם יש נשים בלידה ואמהות לילודים. לא צריך להיות יותר מדי אמהות במחלקה. כמו כן, יש לאוורר את המקום באופן קבוע.
8. פריטים לטיפול בנשים בלידה והציוד הדרוש עוברים סטריליזציה.
9. יילוד מבודד אם אובחן עם זיהום סטפי, אפילו בצורה קלה.
10. בתי חולים ליולדות מקיימים קשר הדוק עם מרפאות, מה שמאפשר לזהות מקרי זיהום בזמן ולמנוע את התפתחותם המגיפה.

אז, אלח דם ילודים הוא מחלה מסוכנת ורצינית המטופלת אך ורק במסגרת בית חולים ועלולה להיות בעלת השלכות חמורות, כולל מוות. כדי להימנע מזיהומים כאלה, עליך להתייחס לבריאותך ברצינות, במיוחד כשמדובר באישה בהריון, אורח חיים בריאלחיים ולנקוט בגישה אחראית לטיפול אם הזיהום נכנס איכשהו לגוף.

mladeni.ru

אלח דם ילודים

אלח דם ילודים הוא תהליך זיהומי שכיח הנגרם על ידי כניסת מיקרופלורה אופורטוניסטית ופיווגנית ממוקדים מקומיים לזרם הדם ומלווה בביטויים מערכתיים חמורים. לפי רפואת ילדים זרה, שכיחות אלח דם ילודים היא 0.1-0.8%; בקרב פגים וילדים עם פתולוגיה סביב הלידה בטיפול נמרץ - 14%. תמותה של יילודים עקב אלח דם ילודים גבוהה ויציבה - כ-30-40%. התפתחות אלח דם מקלה על ידי היווצרות לא מספקת של מנגנוני מחסום וחסינות בילודים, התנאים הגבוליים של תקופת הילודים, המהלך הפתולוגי של התקופה הסב-לידתית ומורכבות האבחון המוקדם של מצבי ספיגה.

גורמים לאלח דם ביילוד

נכון לעכשיו, המקום הדומיננטי (כ-50%) בין גורמי אלח דם ביילודים שייך לפלורה גרם חיובית (בעיקר סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A), מעט פחות (עד 40% מהמקרים) מיקרופלורה גרם-שלילית. (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella וכו') .); ב-10% גורמים אטיולוגיים הם צמחייה מעורבת(לעתים קרובות קשר של סטפילוקוקוס עם פטריות קנדידה).

שערי הכניסה לזיהום יכולים להיות העור והריריות, פצע הטבור, מערכת העיכול ודרכי השתן. המוקדים העיקריים של זיהום המובילים להתפתחות אלח דם ביילודים הם לעתים קרובות יותר אומפליטיס, פיודרמה, דלקת הלחמית, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקות בדרכי השתן, דלקת מעיים, דיסבקטריוזיס וכו'.

בסיכון להתפתחות אלח דם בילודים הם ילדים עם פגים, היפוקסיה תוך רחמית, זיהומים תוך רחמיים, טראומה לידה תוך גולגולתית; שהייה בטיפול נמרץ, מאווררים לטווח ארוך; קבלת תזונה פרנטרלית, טיפול עירוי ועירוי; שעבר צנתור של הוורידים הטבוריים והמרכזיים, התערבויות כירורגיות בימי החיים הראשונים. מצד האם, גורמים התורמים לזיהום חיידקי של היילוד הם וגינוזיס חיידקי, קולפיטיס ואנדומטריטיס. ישנה חשיבות רבה למידת ואופי הדיכוי החיסוני ביילוד, העלול להיות קשור לתת תזונה או תרופות של האישה ההרה, כשל חיסוני תורשתי או זיהום ב-HIV.

במקרים מסוימים, הגורם להתפרצויות של אלח דם ילודים הוא אי ציות למשטר הסניטרי במחלקות היולדות או הילדים.

בזמן ההתפתחות, מובחנים אלח דם תוך רחמי ואחרי לידה (מוקדם יילודים ומאוחר) של יילודים. אלח דם תוך רחמי כרוך בזיהום טרום לידתי או תוך לידה של העובר; במקביל, המוקד המוגלתי-ספטי הראשוני ממוקם מחוץ לגופו של הילד (לרוב זה דלקת שליה, כוריוניטיס, כוריאמניוניטיס וכו'). במקרה של אלח דם לאחר לידה, המוקד המוגלתי-דלקתי הראשוני נמצא תמיד בגופו של היילוד.

אלח דם מוקדם של יילודים מתפתח ב-4 הימים הראשונים לחייו של הילד. קורס קליניהמחלה היא בדרך כלל פולמיננטית, עם התפתחות מהירה של אי ספיקת איברים מרובים, קטלנית ב-5-20% מהמקרים. אלח דם מאוחר של יילודים מתבטא ביום החמישי ואילך. זה מאופיין בקורס מתקדם לאט, התרחשות של מוקדי ספיגה משניים, 5-10% תמותה.

מהלך אלח דם ילודים יכול להיות פולמיננטי (3-7 ימים), חריף (עד 4-8 שבועות), תת-חריף (עד 1.5-3 חודשים), ממושך (יותר מ-3 חודשים).

אם לוקחים בחשבון את הלוקליזציה של המוקד הספטי הראשוני ושער הכניסה, ישנם: טבורי, עור, ריאתי, אף לוע, אוטוגני, רינו-לחמית, מעיים, אורוגני, צנתור וסוגים אחרים של אלח דם ילודים.

אלח דם ילודים יכול להתרחש בצורה של ספטיסמיה או ספטיקופימיה.

תסמינים של אלח דם ביילוד

ספטיסמיה או אלח דם של יילודים ללא גרורות מתפתחת בדרך כלל על רקע טבור בכי קודם, דלקת הלחמית, פריחה פוסטולרית, תפרחת חיתולים, סטומטיטיס. סימנים של אלח דם ילודים עשויים לכלול עייפות או אי שקט, אובדן תיאבון, רגורגיטציה מרובה ועלייה נמוכה במשקל. במהלך תקופת השיא, מתפתחת תגובת טמפרטורה (היפר- או היפותרמיה), תסמונת בצקתית או אקסיקוזיס, תת-תזונה. תכונה אופייניתאלח דם של יילודים הוא גוון אפור (ארצי) מלוכלך של העור, צהבהב, שיבוש של העור, פריחה.

עקב רעילות גופים שונים hepatosplenomegaly, pneumopathy (טכיפניאה, ציאנוזה), קרדיופתיה (טכיקרדיה או ברדיקרדיה, תת לחץ דם עורקי), בעיות בעיכול, תסמונת השתן(אוליגוריה, אנוריה, אי ספיקת כליות חריפה), תסמונת דימומית, אי ספיקת יותרת הכליה. לרוב, ספטיסמיה מסובכת על ידי תוספת של דלקת ריאות, הפועלת כמחלה אינטראקטיבית עצמאית.

ספטיקופימיה או אלח דם של יילודים עם גרורות מוגלתיות מאופיינת בהופעת מוקדים משניים של נשירה בקרום המוח, ריאות, עצמות, כבד ואיברים אחרים על רקע שיכרון. לרוב, septicopyemia מתרחשת עם התפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת ריאות אבצס, osteomyelitis; לעתים רחוקות יותר - עם היווצרות מורסה בכבד, דלקת פרקים מוגלתית, panophthalmitis, mediastinitis, פלגמון של הקיבה או המעיים.

בתקופת ההחלמה, יש תברואה של מוקדים פימיים, שקיעה של רעילות, שיקום הדרגתי של תפקוד לקוי.

הצורה השלטת של אלח דם ילודים מתרחשת עם התפתחות הלם ספטי: הידרדרות מהירה במצבו של הילד, ירידה בטמפרטורת הגוף, ברדיקרדיה, דימום, בצקת ריאות ואי ספיקת כליות חריפה. תוצאה קטלנית באלח דם פופולנטי של יילודים מתרחשת תוך 3-5 ימים.

אבחנה של אלח דם ילודים עשוי להיות חשד על ידי רופא יילודים או רופא ילדים על סמך חום של יותר מ-3 ימים או היפותרמיה מתקדמת; היפרלוקוציטוזיס, ואחריו לויקופניה; עלייה ברמות סמנים בדם תהליך זיהומי(CRP, אינטרלוקין-8, פרוקלציטונין).

העובדה של בקטרמיה באלח דם ילודים מאושרת על ידי תרבית דם לסטריליות. חֲשִׁיבוּתבעל זיהוי של מוקד מוגלתי ראשוני ומוקדים גרורתיים, בדיקה מיקרוביולוגית של ההפרשה מהם (בדיקה בקטריולוגית של כתם מהלחמית, שתן למיקרופלורה, גרידה/הפרשה מהעור למיקרופלורה, ספוגית מהלוע, צואה לדיסבקטריוזיס וכו').

אבחון דיפרנציאליאלח דם של יילודים מתבצע עם מחלות דלקתיות מוגלתיות מקומיות (דלקת ריאות, מדיאסטיניטיס, דלקת צפק, דלקת קרום המוח, אנטרוקוליטיס), כללית זיהום ויראלי(ציטומגליה, הרפס, זיהום enterovirus) ומיקוזות (קנדידה, אספרגילוזיס) וכו' לשם כך, נוסף שיטות מעבדה- PCR, ELISA, מיקרוסקופיה.

טיפול באלח דם ילודים

טיפול באלח דם ילודים מתבצע בו זמנית במספר כיוונים וכולל תברואה של מוקדי ספיגה ופימיים, דיכוי של זרימת הפתוגן בדם ותיקון תפקוד לקוי.

בסיס הטיפול האטיולוגי באלח דם ילודים הוא טיפול אנטיביוטי: משולב אמפירי עד לבירור אופי המיקרופלורה) וממוקד לאחר קבלת אנטיביוגרמה. תרופות אנטי מיקרוביאליותניתנים לווריד, במינוני הגיל המקסימליים למשך 10-15 ימים, ולאחר מכן שינוי. לרוב בפרקטיקה קלינית לטיפול באלח דם ילודים ב שילובים שונים cephalosporins, aminoglycosides, aminopenicillins, carbapenems וכו'.

במטרה טיפול מקומימוקדים מוגלתיים, שחין ומורסות נפתחים, חבושים עם אנטיבקטריאלי ו תכשירי אנזימים; UHF, מיקרוגל, אלקטרופורזה נקבעת.

טיפול פתוגנטי של אלח דם ילודים כולל תיקון אימונו (פלסמפרזה, ספיגה, מתן אימונוגלובולינים), טיפול ניקוי רעלים ( עירוי תוך ורידיתמיסות גלוקוז-מלח ופלזמה טרייה קפואה), טיפול נאות בחמצן וכו'. באלח דם ביילוד, מעקב אחר מצב התפקודים החיוניים הוא חובה: לחץ דם, דופק, א.ק.ג, CBS וגזי דם, פרמטרים ביוכימיים (סוכר בדם, קריאטינין , אלקטרוליטים), המטוקריט.

בתקופה החריפה של אלח דם, רצוי לילודים לשהות באינקובטור, הנקה וטיפול זהיר. בתקופת ההחלמה מתחברים לטיפול התעמלות, עיסוי, אמבטיות טיפוליות.

חיזוי ומניעה של אלח דם ילודים

הפרוגנוזה של אלח דם ביילוד חמורה: התמותה נעה בין 30-40% ל-60% בקרב פגים מאוד. בילדים שהתאוששו בתקופה הנפרדת, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה תכופים, פיאלונפריטיס, אנמיה, אנצפלופתיה סביב הלידה.

מניעת אלח דם בילודים כוללת זיהוי ותברואה של זיהומים באזור האורגניטלי באישה בהריון, עמידה בצעדים נגד מגיפות על ידי הצוות הרפואי של בתי חולים ליולדות ומחלקות של יילודים, טיפול היגייני קפדני של היילוד, הנקה. נושא העיתוי לחיסון של יילודים עם אלח דם נגד שחפת והפטיטיס B, המתבצע בימים הראשונים לחייהם, מוכרע על בסיס פרטני.

www.krasotaimedicina.ru

אלח דם של היילוד: גורמים, תסמינים, טיפול בסיבוכים

אלח דם חיידקי של יילוד הוא הרעלת דם, מחלה זיהומית חמורה ביותר עם דלקת מוגלתית של האיברים והפרה של תפקודם. בספסיס, זרימת דם חיידקים מזיקים. המחלה מופיעה בילדים מהחודש הראשון לחיים והיא אחת מסיבות המוות של ילד שזה עתה נולד.

אלח דם יכול לבוא לידי ביטוי לפני לידת ילד (זיהום תוך רחמי), ביום הרביעי לאחר הלידה (הילודים המאוחרים), בחודש הראשון לחיים (ילוד), בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה (הילוד המוקדם).

גורם ל

אלח דם בילדים נגרם על ידי חיידקים פתוגנייםעל הגוף. זיהום של ילד מתרחש לאחר הלידה, במהלך הלידה או ברחם.

אלח דם תוך רחמי יכול להתרחש עקב נוכחות של חריפה או מחלות כרוניות. מחלות מדבקות, נוכחות של תהליכים דלקתיים מוגלתיים יכולה לעורר זיהום של הילד. הגורמים לאלח דם תוך רחמי של היילוד מקורם בהתערבויות מיילדותיות שונות, רעילות במהלך ההריון ותקופה ארוכה ללא מים.

אלח דם ילודים מתבטא ב-28 הימים הראשונים לחייו של ילד. שערים לזיהום הופכים לרוב:

• מנגנון אוורור ריאות מלאכותי;
• התערבות כירורגית;
• דרכי השתן של יילוד;
• אוזניים ועיניים של ילד;
• נזק לעור;
• טראומה תוך גולגולתית במהלך הלידה;
• חוסר בשלות של מערכת החיסון של פגים. אלח דם שכיח פי עשרה אצל פגים;
• תשניק, היפוקסיה (חוסר חמצן);
• זיהומים ויראליים חריפים.

אלח דם טבורי ופטרייתי ביילוד מתרחשת עקב זיהום של הדם בחיידקים פתוגניים שחדרו דרך פצע הטבור. זיהום יכול להתרחש:

• עם צינתורים רבים של הוורידים הטבוריים והמרכזיים;
• עם החדרת פתרונות תרופתיים לווריד הטבור (עם עירוי דם);
• בשל החדירות הגבוהה של העור (במיוחד אצל פגים);
• עם בשלות לא מספקת של כלי חבל הטבור.

אלח דם טבורי של יילוד מתרחש לעתים קרובות עם תנאים סניטריים ואפידמיולוגיים לא נוחים בבית החולים ליולדות.

הגורמים למחלה נעוצים בגורמים המשפיעים על תפקודי ההגנה דרכים טבעיותהפחתה משמעותית של התנגדות הגוף לזיהומים. מאזור הזיהום, החיידקים מתפשטים בגוף הילד עם זרם הדם. פעם אחת באיברים (כליות, כבד, מוח וכו'), הם גורמים לאקוטיים דלקת מוגלתית.

אלח דם מסוכן ביותר לתינוקות שנולדו בטרם עת. המערכת החיסונית של פגים יותר מפגיעה לזיהומים.

תסמינים

תסמינים מוקדמים של אלח דם בילודים יכולים להיות מזוהים על ידי מצב חמור ביותר:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עור עם דרמטיטיס משמעותי וצבע אפור חיוור;
• התייבשות של הגוף;
• תְפִיחוּת;
• פריחה דימומית;
• צהבת (המחלה אופיינית לרוב הפגים, אך עם אלח דם, לעור יש גוון ירקרק או שעווה);
• רגורגיטציה;
• לחץ דם נמוך;
• לְהַקִיא;
• ירידה ראשונית גדולה במשקל, המסוכנת במיוחד לפגים;
• מי שפיר עם צבע ירקרק;
• הגדלה של הכבד והטחול.

תסמינים מאוחרים של אלח דם ביילוד מתפתחים בשלבים, החמרה מתרחשת בשבוע הראשון או השני לאחר לידת התינוק:

• עלייה בטמפרטורת הגוף במשך זמן רב;
• חיוורון של העור עם רכישה הדרגתית של גוונים אפורים או ירקרקים;
• אי שקט, שינה לקויה;
• עייפות, דינמיות;
• תווי פנים מחודדים;
• צואה ירקרקה עם ריר;
• סירוב לאכול, הכחדה של רפלקס היניקה;
• אדמומיות בטבור (דימום), ריפוי לקוי של פצע הטבור;
• הקאות (חזרות בשפע);
• עוויתות;
• ירידה במשקל הגוף;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חומרה מוגברת ומשך זמן ממושך של צהבת;
• פריחות Pustular על ממברנות ריריות;
• נשימה רדודה, קופצנית;
• נפיחות של הגפיים ודופן הבטן;
• דלקת מוגלתית של העור.

תסמינים של אלח דם ילודים עשויים להיות מעורפלים ולהתבטא רק ברגורגיטציה, רפלקס יניקה נמוך ועלייה קלה במשקל.

אבחון

שיטות אבחון:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• מחקר בקטריולוגי;
• כימיה של הדם;
• ניתוח בקטריולוגי של שתן, צואה, נוזל מוחי;
• אבחון אולטרסאונד, אלקטרוקרדיוגרמה.

סיבוכים

המסוכן ביותר לילד הוא הלם ספטי, שבו המצב קריטי ביותר. בהשפעת זיהום, יש הפרה של זרימת הדם בגוף הילד.

תסמונות האופייניות להלם ספטי:

• תסמונת של הפרות במערכת העצבים המרכזית. הילד מופיע: חרדה, עייפות, ירידה ברפלקסים מולדים, עוויתות, טונוס שרירים נמוך, הילד עלול ליפול לתרדמת;
• תסמונת כליות. מתן שתן מועט של הילד או היעדרות מוחלטת;
• תסמונת אי ספיקת נשימה. נגרמת על ידי נשימה רועשת, גלים לחים, ציאנוזה של העור (בשל חוסר חמצן);
• תסמונת של הפרה לא ספציפית של מערכת הדימום (קרישת דם מוגברת בכלי הדם);
• הפרה של זרימת הדם. בשל אספקת הדם המוגברת למוח וללב, איברים חשובים: כליות, שרירים, עור.

תסמינים של הפרעות במחזור הדם:

• ירידה בלחץ הדם;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• עור חיוור;
• שימור הדופק רק בעורק הצוואר;
• טכיקרדיה;
• קור של גפיים.

בדיקת דם מראה עלייה או ירידה במספר תאי הדם הלבנים. מתגלים אנמיה ונוכחות של תהליך דלקתי בדם. ניתוח מוגלה ממוקד הדלקת מאפשר לך לבסס נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, סוג והתגובה לאנטיביוטיקה.

ההשלכות של אלח דם בילד שזה עתה נולד הן לרוב בלתי הפיכות. הלם ספטי משפיע על כל האיברים החיוניים ומגביר את הסבירות למוות, במיוחד אצל פגים.

הפתולוגיה מסוגלת לעבור מהלך חולף, להשפיע על כל האיברים והמערכות החשובים של הפעילות החיונית של התינוק. התוצאה הקטלנית של פגים מתרחשת תוך יום עד יומיים. בנוסף למהלך החמור של המחלה, ישנם: אלח דם חריף, תת חריף וחוזר.

משך מהלך המחלה משתנה בין חודש ל-6 חודשים, ואלח דם חוזר מסוגל לקבל מהלך גלי. המצב הבריאותי התקין של הילד יכול להיות מוחלף בהחמרה של המחלה. אלח דם כרוני יכול להימשך יותר משנה.

יַחַס

ילדים חולים מאושפזים בדחיפות במחלקה הפתולוגית או במחלקה הכירורגית לילודים. הכיוונים העיקריים בטיפול באלח דם הם: חיזוק חסינות החולה, דיכוי פעילות חיונית של חיידקים פתוגניים, טיפול במוקד הזיהום. תינוק חולה צריך להאכיל בחלב אם (חלב מוגז או שד).

הכנות

הטיפול מתרחש בעזרת אמצעים המעוררים מנגנונים חיסוניים. באמצעות שימוש בנוגדנים נוצרת חסינות מלאכותית. תרופות סינתטיות משפרות את ההשפעה על תאי מערכת החיסון, וחילוף החומרים משתפר.

אנטיביוטיקה משמשת למלחמה בזיהום. לטיפול בפגים משתמשים באמצעים חזקים יותר למאבק במאפייני התהליך הזיהומי. אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי או תוך שריר. משך הטיפול נמשך עד תחילתו של מתמשך השפעה טיפוליתובדרך כלל נע בין 7 ל-14 ימים.

לאחר טיפול באנטיביוטיקה, נדרש שיקום של המיקרופלורה במעי.

במחלות זיהומיות מתרחשות לעתים קרובות תגובות אלרגיות. כדי להילחם בהם, משתמשים בחומרים אנטי-אלרגיים ו תכשירים הורמונליים. רק מקרים קיצוניים נדרשים לטיפול הורמונלי:

• תגובות אלימות ל מחלות מדבקות;
• ייצור טבעי לא מספיק של הורמונים;
• יישום טיפול הורמונלילפני מחלה;
• טיפול באנטיביוטיקה או בתרופות אנטיבקטריאליות במינונים גדולים;
• תגובה אלרגית חמורה למיקרואורגניזמים מזיקים;
• מחלה קשה ביותר.

כדי לנרמל את חילוף החומרים ואת האיברים המושפעים, הילד הוא prescribed ויטמינים נוספים של קבוצה B. כדי לנרמל את זרימת הדם במוח, תרופות הרגעה משמשים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מערכות הנשימה והלב וכלי הדם נמצאות בטיפול. לחולה מוזרקות תערובות אנרגיה, המחוברות לאוורור מלאכותי של הריאות, מטהרת את הדם ומשתמשת במשתנים. בתקופת השיקום מומלץ לעבור פיזיותרפיה, עיסוי, להפעיל תרגילים טיפוליים ולשתות קורס תרופות הומיאופתיות.

חיסון ילדים שעברו הרעלת דם אסור עד שנה לאחר ההחלמה.

מְנִיעָה

אישה בתקופת לידת ילד, יש צורך להגיע להתייעצות עם גינקולוג, לשמור על שגרת היומיום, לאכול נכון, לעקוב אחר מהלך המחלה. אם בדיקת דם מצביעה על דלקת בגוף, יש צורך לעבור טיפול.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבם של יילודים ופגים. לעבור בדיקה יסודית, במקרה של שינוי קל במצב: הופעת מוקדי דלקת על העור או פצע הטבור, דלקת אוזן תיכונה, תקלות בתפקוד המעי. אחרי החודש הראשון לחיים, אתה חייב לעבור ניתוחים כללייםשתן ודם. לעבור בדיקת אימונוגרמה במקרה של מחלות דלקתיות תכופות בתינוק.

lecheniedetej.ru

גורמים לאלח דם בילודים. זנים, שיטות מניעה וטיפול

שמחת הולדתו של ילד מהולה בדרך כלל בדאגות לגבי מחלות ותחלואי האיש הקטן. אחת הפתולוגיות המסוכנות היא אלח דם ילודים. חשוב להכיר את סימני המחלה על מנת להתייעץ עם רופא בזמן.

מהות המחלה

פתולוגיה זיהומית ממקור חיידקי עם מוקדים מוגלתיים של דלקת נקראת אלח דם. זהו זיהום בדם, אשר מוביל למצב בו האיברים והמערכות הפנימיים אינם מסוגלים לעבוד היטב, לתמוך בתהליכי חיים.

את המונח "אלח דם" טבע אריסטו במאה ה-4 לפני הספירה. הוא גם תיאר את תהליך השיכרון של הגוף, שבו מתרחשת ריקבון רקמות. זה היה סיבה נפוצהמוות בקרב ילדים שזה עתה נולדו.

מהלך המחלה קשה וכואב לילד, כי הפתוגן חודר פנימה מערכת דם, מופץ בכל הגוף. מתחילה תגובה דלקתית של מאבק מוגבר בזיהום. אבל באותו זמן, נזק לרקמות שלהם מתרחשת עקב קנה המידה הגדול של התפשטות הזיהום.

חָשׁוּב!

הגורם הסיבתי של המחלה הוא לרוב staphylococci, streptococci. מתרחש גם זיהום Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. במקרים מסוימים, מתרחשת זיהום מעורב.

פצע הטבור, העור, הריאות של הילד הופכים לשער הכניסה למיקרואורגניזמים פתולוגיים. הזיהום יכול לחדור דרך האפרכסת, הקרום הרירי של העיניים, דרכי השתן. תיתכן חדירה דרך מעברי האף או חלל הפה.

תינוקות עם סיכון גבוהלקבל אלח דם:

• מוזן דרך וריד במשך זמן רב;
• יש טראומת לידה כלשהי;
• שהיו על אוורור ריאות מלאכותי במשך זמן רב;
• נולד עם משקל נמוך;
• שבו, לאחר הלידה, התקופה המינית נמשכה יותר מ-6 שעות;
• שלעתים קרובות הונח צנתר בווריד הטבור או המרכזי;
• שעבר ניתוח בתקופת היילוד;
• נולד בטרם עת;
• נולד מחוץ לתנאי בית החולים;
• ילודים, אמהות שלא טופלו בנרתיק חיידקי, קולפיטיס, רירית הרחם.

אי עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים במחלקת היולדות הופכת גם לבסיס להופעת מחלות רבות בעלות אופי מדבק.

הגורמים למחלה עוזרים להבין באיזה כיוון להתחיל את המאבק בפתולוגיה. התפתחות של אלח דם עשויה להיות קודמת על ידי דלקת מקומית- פצע טבור לא מעובד מספיק. טיפול נכון, עיבוד זהיר בימים הראשונים לחייו יצילו את התינוק ממחלה קשה.

הביטוי של המחלה

ישנן שתי צורות של אלח דם ילודים: ספטיקופימיה, ספטיסמיה.

Septicopyemia מאפיינת היווצרות של pustules מקומיים במהלך רקמות פנימיות, איברים, כאשר הזיהום התפשט עם זרם הדם בכל הגוף. כיבים נוצרים בנקודות החדירה - בפה, באפרכסת, ליד העיניים, באיברי המין, לרוב בפצע הטבור, באף.

הצורה הספטיסטית של אלח דם ילודים נבדלת על ידי היעדר מורסות כאלה.

תסמינים של אלח דם:

• עלייה נמוכה במשקל;
• רגורגיטציה תכופה;
• הורדת לחץ דם;
• תיאבון ירוד;
• תַרְדֵמָה;
• suppuration של פצע הטבור;
• פלגמון;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• טמפרטורת הגוף עולה או יורדת;
• צבע עור אדמתי;
• יובש, צהוב, גוון שיש של העור;
• פריחות בעור;
• התקפי הקאות;
• שִׁלשׁוּל.

הידרדרות מתרחשת בהדרגה באלח דם ביילוד, כאשר תסמינים מאוחרים מופיעים בסביבות השבוע השני לאחר הלידה. יש עוויתות, קוצר נשימה, דלקת מוגלתית של העור. הצהבת מתעצמת, המשקל ממשיך לרדת. הנשימה עלולה להיות רדודה וסטקאטו. המוני צואה לרכוש צבע ירקרקעם רפש. השינה נעשית חסרת מנוחה.

במנגנון ההופעה והפיתוח של הפתולוגיה (הפתוגנזה של אלח דם בילודים), תפקיד חשוב ממלא חוסר בשלות, חוסר שלמות של המערכת החיסונית. זה מאפשר לחיידקים פתוגניים לחדור אפילו דרך העור. Vasospasm מתחיל, כמעט כל האיברים והמערכות הפנימיים מושפעים.

סוגים

הסיווג של אלח דם בילודים עוזר להבין כיצד לטפל, מה גורם להופעת המחלה.

בהתאם למקום ההתפתחות, אלח דם קורה:

• תוך רחמי;
• לאחר לידה;

הגורם הגורם לאלח דם תוך רחמי נמצא מחוץ לגופו של הילד. הסיבה יכולה להיות, למשל, מחלות זיהומיות לא מטופלות של האם.

בהתאם לזמן ההתפתחות, לאחר לידה (אלח דם חיידקי של היילוד) קורה:

• אלח דם מוקדם של יילודים;
• מאוחר.

אלח דם מוקדם מתחיל להתפתח בתוך 6 הימים הראשונים ללידה. מאופיין בהתפתחות מהירה. מתחיל מיד לאחר הלידה, אצל רוב הילדים בשש השעות הראשונות לחייהם.

אלח דם מאוחר של יילודים מתפתח לאחר היום השישי. זה מאופיין בהישרדות טובה, פי 2 יותר מאשר בצורה המוקדמת.

הטבלה מציגה את ההבדל באופי הזרימה.

משך הפתולוגיה יכול להימשך עד שישה חודשים. אלח דם חוזר יש מהלך גלי. תיתכן צורה כרונית, הנמשכת עד שנה.

אבחון

האבחנה נעשית על ידי רופא ילודים או רופא ילדים. פחד גורם לשינוי מתמשך בטמפרטורת הגוף, שנמשך יותר שלושה ימים. הרופא, במהלך הבדיקה, מגלה לפעמים את מקור הזיהום, למשל, ייתכן שמדובר בפצע בטבור. הוגש לבדיקת דם. באלח דם, יש הדרדרות חדהתוכן של לויקוציטים או עלייה. זה מצביע על כך שמערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם הפתוגן, בגלל חסינות חלשה.

תרבית דם תקבע את הפתוגן, זה עוזר לקבוע את האנטיביוטיקה לטיפול בילד. חומר אחר (מוגלה, נוזל מוחי, שתן) נזרע גם הוא על המצע התזונתי. זה עוזר לאשר את סוג הפתוגן.

למרפאת אלח דם יש את אותם תסמינים עם כמה פתולוגיות. חשוב להבדיל בין דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות מוגלתית, אוסטאומליטיס וכמה זיהומים ויראליים אחרים.

כיווני טיפול

תינוק חולה מוכנס לבית חולים; מחלות כאלה אינן מטופלות בבית. הכיוונים העיקריים בטיפול באלח דם ביילודים יהיו:

1. חיזוק ההגנה החיסונית;
2. דיכוי פעילותם של חיידקים פתוגניים;
3. חיסול מקור הזיהום.

תמיכה נהדרת עבור ילד קטןיונק. לרוב, ילודים מגיעים לחממה, חממה מיוחדת, שבה נוצרים תנאים מיוחדים - סטריליות, לחות, טמפרטורה.

תרופות מחזקות את תאי החיסון, משפרות את חילוף החומרים, תועלת גדולהמביא טיפול אנטיביוטי. משך הטיפול הוא עד שבועיים. לאחר טיפול באנטיביוטיקה, הוא עובר קורס של טיפול משקם.

אלח דם טבורי נצפה לעתים קרובות יותר (חדירה של זיהום דרך פצע הטבור). חשיבות רבה ניתנת לטיפול באזור זה. נפיחות מופחתת, הפרשות, ספיגות מהפצע. אמהות מלמדות את הטיפול הנכון במשטח פגום.

לילד יש לעתים קרובות תגובה אלרגית. כדי לדכא את זה, תרופות מיוחדות משמשות, הורמונים משמשים לעתים רחוקות, רק במקרים קיצוניים.

כדי לשפר את הגוף, נקבעים ויטמינים מקבוצה B. לטיפול בלב, כלי הדם והריאות, מכניסים תערובות מיוחדות, ומשמשת מערכת אוורור ריאות מלאכותית.

בתקופת ההחלמה התינוק ממתין לעיסוי מיוחד, אמבטיות טיפוליות, תרופות הומיאופתיות, תרגילי התעמלות. ילדים שחלו בהרעלת דם אינם מחוסנים עד גיל שנה.

מניעת מחלות

מניעת אלח דם בילודים מתחילה מתקופת ההיריון. אישה צריכה לבקר באופן קבוע גינקולוג, לנסות לא לחלות פתולוגיות זיהומיות. אם אתה חולה - לטפל מיד, עד להחלמה, למנוע סיבוכים, במעבר המחלה לצורה כרונית.

האם לעתיד צריכה לשים לב לחסינות שלה, לחזק אותה. הדרך הנפוצה ביותר היא לוותר על הרגלים רעים.

ניקיון חדרי הלידה מפוקח במיוחד. למשל, אלח דם טבורי מתפתח דווקא בחדרי הלידה, בהם יש מוקד זיהום. אם אישה ערב הלידה הייתה חולה במחלה זיהומית (דלקת שקדים), היא תוכנס לחדר לידה נפרד.

הצוות הרפואי של בתי חולים ליולדות נבדק באופן קבוע לנשיאת זיהומים. מחקר של כלים, כל החומר לתוכן של זיהום מסוכן מבחינה פתולוגית מתבצע גם. חומרים חד פעמיים סטריליים משמשים במהלך לידה, ניתוחים.

במהלך הלידה מנסים לחתוך את חבל הטבור בעזרת מכשירים סטריליים, לעבד אותו במהירות, עם חומרים חד פעמיים. במידת הצורך, טיפול בקרניים אולטרה סגולות, חיטוי מוחל. זה עוזר למנוע אלח דם טבורי.

חשיבות רבה ניתנת לחיטוי חדרים לנשים בלידה, אמהות לילודים. מבוצעים קוורץ ואוויר רגילים. הטיפול בנשים וילדים מתבצע עם ציוד סטרילי.

תַחֲזִית

אלח דם של יילודים מחלה רצינית. הטיפול דורש הרבה כוח וסבלנות. בשל ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה וחומרת הקורס, התמותה מהמחלה גבוהה - מחצית מהחולים מתים בינקות.

הלם ספטי יכול להיות סיבוך רציני של ילודים נגועים. זהו מצב בו מערכות הגוף מפסיקות לפעול כרגיל, בצורה חלקה, לחץ הדם יורד לאפס. עם אספקה ​​בזמן טיפול רפואי השלכות שליליותאל תאיים על התינוק. יחס הולם, טיפול זהיר, לעזור להתמודד עם המחלה.

סיכום

כל מחלה של התינוק קשה לסבול על ידי אורגניזם קטן. אלח דם מסוכן במיוחד ביילוד, מכיוון שהדם נדבק. לעתים קרובות הזיהום משפיע על הפגים הכי לא מוגנים, מוחלשים. הורים צריכים לדאוג לבריאות התינוק מבעוד מועד, גם מזמן ההריון. היו קשובים להמלצות הרופאים. אז המחלות לא יהיו נוראיות עבור הילדים שנולדו.

איך לרדת במשקל לאחר לידה?

איך לרדת במשקל לאחר לידה?

נשים רבות לאחר לידה מתמודדות עם בעיה של הופעת משקל עודף. עבור חלק, הם מופיעים במהלך ההריון, עבור אחרים - לאחר הלידה.

• ועכשיו אתה כבר לא יכול להרשות לעצמך ללבוש בגדי ים פתוחים ומכנסיים קצרים ...
• אתה מתחיל לשכוח את הרגעים האלה שבהם גברים החמיאו לגזרתך ללא רבב...
• בכל פעם שאתה מתקרב למראה, נראה לך שהימים הישנים לעולם לא יחזרו...

אבל יש תרופה יעילה לעודף משקל! היכנסו לקישור וגלו איך אנה ירדה 24 ק"ג תוך חודשיים.

יילודים) היא מחלה המאופיינת בבקטרמיה, כלומר, מיקרואורגניזמים ממקור הזיהום נכנסים ישירות לזרם הדם. זיהום של ילד שזה עתה נולד יכול להתרחש ב תקופות שונותהריון או לאחר לידה. הרגישים ביותר למחלה זו. אלח דם בילודים היא מחלה מדווחת בתדירות גבוהה במשך שנים רבות, פתולוגיה זו מאופיינת באחוז גבוה אנשים שנפטרו(מ-15 עד 50%). יש לציין כי המחלה יכולה להתרחש עקב פעולתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים (סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס, מעיים וכו') על גוף האדם.

אלח דם ילודים: אטיולוגיה

איך התינוק נדבק? הגורמים התורמים הם תקופה ארוכה ללא מים, עור טראומה של ילד שזה עתה נולד, כמו גם נוכחות של תהליכים מוגלתיים ודלקתיים בגוף האם. דרך פצע הטבור וכלי הדם, כמו גם דרך הריריות של מערכת הנשימה מערכת עיכולחיידקים ווירוסים חודרים בקלות רבה לגוף. אם אלח דם בילדים מתפתח במהלך התפתחות העובר, אזי שער הזיהום נמצא בגוף האם (לרוב בשליה).

אלח דם של יילודים: צורות ביטוי של המחלה

אם לוקחים בחשבון את הפתוגנזה, מחלה זו מתבטאת בצורה של אלח דם מוקדם, מאוחר ונוסוקומיאלי. נצפה מוקדם בימים הראשונים של החיים, לרוב זיהום מתרחש ברחם. אורגניזמים פתוגניים נכנסים לגוף העובר דרך השליה. כמו כן, זיהום של הילד יכול להתרחש במהלך מעבר תעלת הלידה על ידי הילד. אלח דם מאוחר מתגלה ב-2-3 השבועות הראשונים של התקופה הפוסט-עוברית של התפתחות הילד. הגורם למחלה במקרה זה הוא המיקרופלורה של הנרתיק של האם. אלח דם נוסוקומיאלי של יילודים נגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית, הקיימת בבתי חולים ליולדות ובמוסדות רפואיים. לרוב זה נגרם על ידי staphylococci, פטריות ומוטות גרם שליליים. הזיהום יכול להיות מועבר דרך תעלת הלידה של היולדת, ידיו של הצוות הרפואי, ציוד, כלים ופריטי טיפול. מערכת החיסון של היילוד חלשה מאוד ואינה יכולה לעמוד בפני הפעולה הפתוגנית של מיקרואורגניזמים אלה.

סימני מחלה

יש תיאבון מופחת, לעתים קרובות יורק. כמו כן, עם אלח דם, טמפרטורת הגוף עולה (היפרתרמיה), ציאנוזה נצפה, ופצע הטבור מרפא בצורה גרועה. בתקופה זו, רצוי לילד לתת תערובות המכילות אלח דם מתבטא בצורה של ספטיסמיה או ספטיקופימיה. במקרה הראשון, שיכרון הגוף מתרחש ללא מוקדי זיהום מובהקים, בשני, מוקדי דלקת בולטים (לדוגמה, פלגמון, אבצס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס). ילדים עם פתולוגיה זו מאושפזים מיד ונרשמים תרופות אנטיבקטריאליותעם קשת פעולה רחבה (Ampioks, Ampicillin, Lincomycin, Gentamicin, Tobramycin, Tseporin). לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי, יש צורך לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לסוכנים אלה. ניתן לתת אנטיביוטיקה הן תוך שרירי והן תוך ורידי. כדי לשחזר את חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים בגוף, נקבעות תמיסות מלח גלוקוז עם חומצות אמינו, שניתן להשתמש בהן אנטרלית ופרטרלית. לצורך רישום אימונומודולטורי תרופות: Thymosin, T-activin, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

אלח דם טבורי היא מחלה אך ורק של יילודים, שבה נגיפים פתוגניים מתחילים לחדור למחזור הדם של הילד דרך פצע הטבור.

סטפילוקוקוס הם הגורם העיקרי לסוג זה של אלח דם. הדבקה של הילד מתרחשת לרוב בתהליך תיחום חבל הטבור ועד לרגע ההחלמה המלאה של פצע הטבור אצל התינוק. תקופה זו היא בין 2 ל-12 ימים. לא רק הפוסה הטבורית, אלא גם העורקים הטבוריים יכולים לפעול כמוקדי זיהום.

ההתפתחות והמהלך של הצורה הטבורית של אלח דם עשויים להיות מוגלתיים (היווצרות כמות משמעותיתמורסות מקומיות, שבהן מהלך הפתולוגיה תלוי ישירות) או ללא מורסות, המתרחשת עם תסמינים חמורים.

IN פרקטיקה רפואיתנהוג להבחין בשלושה סוגים של אלח דם טבורי בבת אחת:

• תת-חריף;

  כְּרוֹנִי.

כמו כן, פתולוגיה זו מסווגת בדרך כלל על פי קריטריונים אחרים:

נוכחות של סיבוכים;

מהלך הפתולוגיה;

תקופת המחלה;

סוגי פתוגן.

מיד נבדלים שלושה גורמים המשפיעים על התפתחות אלח דם טבורי. הגורם הראשון הוא מצב מערכת החיסון של התינוק. הגורם השני הוא תכונות חיצוניותהסביבה של הילד. הגורם השלישי הוא מספר המיקרואורגניזמים שחדרו לפצע וחומרת הפתולוגיה שלהם.

מהלך המחלה יכול להתרחש בשתי צורות: ספטיקופימיה (תסמינים חריפים), ספטיסמיה (בילודים מוקדמים עקב חולשת מערכת החיסון שלהם).

תסמינים

עם התפתחות אלח דם טבורי ביילוד, התסמינים ברוב המקרים בולטים. הילד לא רוצה לאכול, מקיא בשפע וכל הזמן, טמפרטורת הגוף עולה, שלשול מתפתח. הגוף מתייבש, והמשקל מתחיל לרדת באופן דרמטי. העור מתחיל לאבד מגמישות, יובש העור מגיע לגבולו, מקבל צבע אדמתי. במקרים מסוימים נצפתה suppuration באזור הטבור, מדמיינים ליחה ומורסות עמוקות, שיש להן לוקליזציות שונות.

בנוכחות צורה ספיגה של מהלך הפתולוגיה, נצפים תסמינים של שיכרון כללי של הגוף: תסמינים של אי ספיקת איברים מרובים, שינויים בתמונה הקלינית של הדם ורעילות בולטת ביותר.

בנוכחות צורה של ספטיקופימיה, בנוסף למוקד העיקרי של הפתולוגיה, מתחילים להופיע מוקדי הקרנות בכבד, בעצמות ובריאות. בשלב הראשון, פעילות הרפלקס של הילד מתחילה להיות מופרעת ו פעילות גופנית. עלולים להתפתח התקפים, ויסות חום סובל, צהבת מתחילה לעלות, בלוטות הלימפה, הטחול והכבד גדלים באופן משמעותי בגודלם. משקלו של הילד אינו גדל, מה שקשור להרגורגיטציה מרובה, אשר נצפים לעתים קרובות למדי.

בשלב השיא של התפתחות המחלה מתחילים להופיע סימנים של תסמונות פתולוגיות. ראשית, ייתכנו תסמינים של תסמונת של הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית). שנית, תסמונת קרדיווסקולרית ותסמונת נשימתית. שלישית, תסמונת דימום אנמית מתפתחת יחד עם דיסטרופית ואיקטרית. ללא הולם ו טיפול מקצועיאלח דם טבורי, הפרוגנוזה להישרדות גרועה.

אבחון

על מנת לאבחן התפתחות של אלח דם טבורי, יש לבצע סדרת מחקרים במעבדה הקלינית. קודם כל, דם נלקח לניתוח ביולוגי וקליני כללי, תוצאות המחקרים מצביעות על עלייה או ירידה ברמת הלוקוציטים, עלייה ב-ESR, שינוי נוסחת לויקוציטיםלקראת צורות צעירות, גרנולריות רעילה, אנמיה (ירידה ברמות ההמוגלובין). קבע גם את סוג הפתוגן, מידת הרגישות שלו לתרופות מסוימות, פעולה אנטיבקטריאלית.

השלב הבא של האבחון הוא חקר השתן של הילד. הוא מכיל אריתרוציטים, לויקוציטים וחלבון.

כמו כן, בתהליך אבחון אלח דם טבורי ביילודים, נעשה שימוש בשיטת הקרישה והאימונוגרמה, המאפשרות קיבוע שינויים פתולוגיים.

בנוכחות נגעים של איברים פנימיים, לבצע אולטרסאונדאו בדיקת רנטגן.

מְנִיעָה

מניעת אלח דם טבורי ביילוד מורכבת בעיקר מאמצעים לשמירה על בריאות האם לעתיד. אישה בהריון יכולה להיות מקור לזיהום עבור יילוד אם היא סובלת מדלקת פיאליטיס, שפעת, דלקת שקדים או מחלות עור אחרות במהלך ההריון.

הקטגוריה השנייה של אמצעי מניעה לאלח דם טבורי היא שמירה קפדנית על כללי האספסיס והאנטיאספסיס בתהליך הטיפול ביילוד. יש להסיר את כל קרובי המשפחה עם נוכחות של תהליכים מוגלתיים בגוף מתהליך הטיפול בתינוק.

יַחַס

השלב הראשון בטיפול באלח דם טבורי הוא אשפוז מיידי של היילוד במחלקה ייעודית של בית חולים ליולדות או בית חולים לילדים. עם המהלך המהיר של אלח דם והצורך התערבות כירורגיתהילד מועבר למחלקה הכירורגית.

כמו כן, יש צורך להבטיח ארגון של האכלה נאותה של התינוק (באופן אידיאלי - חלב אםאמא, אחרת תערובות מלאכותיותהמכילים ביפידובקטריה).

התפקיד העיקרי בטיפול של אלח דם טבורי הוא שיחק על ידי טיפול אנטיביוטי. במקרה זה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, תוך התחשבות תכונות בודדותומידת הרגישות של הגוף לתרופות כאלה.

בכיוון זה של טיפול, נמצא כי ההשפעה הטובה ביותר מגיעה על ידי שילובים שנבחרו באופן רציונלי של תרופות אנטיבקטריאליות.

יחד עם השימוש באנטיביוטיקה, יש לרשום ללא כישלון אוביוטיקה, המאפשרת שמירה על המיקרופלורה של המעי ומניעת התפתחות דיסבקטריוזיס.

כמו כן, בתהליך הטיפול באלח דם טבורי ניתן להיעזר בטיפול אימונוקורקטיבי, תברואה של האזור סביב פצע הטבור והפצע עצמו וטיפול בעירוי.

לאחר טיפול כזה בפתולוגיה זו, הילד חייב להיות רשום, ומומחים מתבוננים בתינוק במשך שנה אחת.

אֶלַח הַדָםביילודים, זוהי מחלה זיהומית שכיחה הנגרמת על ידי התפשטות מיקרופלורה חיידקית ממוקד הזיהום המקומי דרך זרם הדם, דרכי הלימפה לכל האיברים והרקמות. מחלות זיהומיות ודלקתיות הן הפתולוגיה הנפוצה ביותר בילדים בתקופת היילוד, אשר מוסברת על ידי המוזרויות של מנגנוני ההגנה בשלב זה של התפתחות. גוף הילד. אצל ילדים צעירים, במיוחד אלו שנולדו בטרם עת, זה קשור פעילות לא מספקתחסינות, חוסר בשלות של תפקודי המחסום של העור והריריות.

גורם ל

הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים שונים (סטפילוקוקוס אאוראוס, סלמונלה, Escherichia coli ו- Pseudomonas aeruginosa וכו'). במבנה של פתוגנים זיהומים חיידקייםבפגים לפני 10-15 שנים, נצפתה עלייה בשיעור הפלורה הגרם-שלילית (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas). עם זאת, בשנים שלאחר מכן, שוב בין הגורמים האטיולוגיים (סיבתיים) של נגעים מוגלתיים-דלקתיים מקומיים פלורה גראם חיובית תופסת את המקום הראשון(סטפילוקוק, סטרפטוקוק). פגים מאופיינים שילוב של מיקרואורגניזמיםמבודדים ממוקדים שונים (לדוגמה, סטפילוקוקים מוזהבים ואפידרמיס נזרעים ממוקד מוגלתי, Escherichia coli ו-Staphylococci נזרעים מצואה), וכן שינוי של פתוגנים מובילים במהלך הטיפול(הגורמים הדלקתיים המקוריים מדוכאים וחיידקים אחרים, לרוב בשילוב עם פטריות, תופסים את מקומם).

זיהום של העובר והיילוד יכול להתרחש בתקופה שלפני, תוך ואחרי לידה (לפני הלידה, בזמן הלידה או לאחר הלידה). תפקיד חשוב ממלאים מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות אצל האם, התערבויות מיילדותיות שונות, תקופה ארוכה ללא מים, רירית הרחם, נוכחות של מוקדים פיו-דלקתיים אחרים באם (דלקת שד מוגלתית וכו'). גורמי נטייה הם היפוקסיה תוך רחמית, טראומת לידה תוך גולגולתית, חוסר בשלות של היילוד, פגיעה בעור היילוד במהלך פעולות מיילדות ומניפולציות כגון אינטובציה של קנה הנשימה, צנתור של הוורידים התת-שוקיים והטבוריים וכו'. תפקיד גדול בהכללה של התהליך שייך לזיהום ויראלי.

שער כניסהלעתים קרובות יותר משטח הפצעעל העור, ריריות, פצע טבור וכלי טבור, כמו גם עור שלם וריריות של דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול. ברחם, מוקד הזיהום ממוקם בדרך כלל בשליה או בכל איבר של האישה ההרה. לעתים קרובות, לא ניתן לקבוע את שער הכניסה ואת המוקד הספטי העיקרי.

בקרב האוכלוסייה מסתובבים זנים של פתוגנים הרגישים בעיקר לאנטיביוטיקה, ובבית החולים ילדים נדבקים בזנים עמידים (פלורה נוזוקומאלית). בנוסף, זנים עמידים (Klebsiella, Streptococcus B) מועברים לילודים מאמהות חולות.

מרפאה

התסמינים המוקדמים והשכיחים ביותר בילודים כוללים חוסר תיאבון, סירוב להניק ושינוי צבע העור. העור הופך חיוור או אפור חיוור עקב פגיעה במיקרו-סירקולציה בנימים. לעתים קרובות יש ציאנוזה (ציאנוזה) של קצות האצבעות, משולש nasolabial. שאריות החוט נושרות מאוחר, טבעת הטבור עלולה לקבל גוון אדמדם עקב התפתחות דלקת מקומית. לפעמים הביטוי היחיד של אלח דם מתחיל הוא יניקה איטית, עלייה נמוכה במשקל, רגורגיטציה לאחר האכלה כביטוי של שיכרון. בטעות, התסמינים הראשונים הללו נחשבים לעתים כסימנים של פילורוספאזם, פגיעה בלידה של מערכת העצבים המרכזית.

התהליך יכול להתקדם בהתאם לסוג של ספטיקמיה (בעיקר בפגייה, מוחלשת מלאה) או ספטיקופימיה. ספטיסמיהמאופיין בהרעלת הגוף ללא מוקדים מוגלתיים-דלקתיים מקומיים. בְּ ספטיקופימיהמוקדים פימיים (מוגלתיים) (אבצסים, פלגמון, אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות מסוג הרסנית עם סיבוכים פלאורליים, דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת אוזן תיכונה וכו'). ככלל, אלח דם ביילוד הוא חמור. ישנם מהלך אקוטי (תוך 3-6 שבועות), תת-חריף (1.5-3 חודשים), ממושך (יותר מ-3 חודשים) וחולף של המחלה. בהתאם לשער הכניסה של זיהום, אלח דם טבורי, עור, ריאתי, מעיים, אוטוגני (שער כניסה - אוזניים) מובחן.

אבחון

האבחנה מבוססת על סימני זיהום בתקופה שלפני הלידה ובלידה, נוכחות של מספר מוקדי זיהום, חומרת תסמינים שכיחים, זריעה מהדם והמוקדים של נגעים מוגלתיים מאותו סוג של מיקרופלורה, שינויים דלקתיים בבדיקות דם ושתן. יש לזכור כי לא תמיד ניתן לבודד את הפתוגן מהדם. אבחון דיפרנציאלימבוצע עם ליקויים חיסוניים, זיהום תוך רחמי (ציטומגליה, טוקסופלזמה), לוקמיה חריפה, מהלך חמור עם מוקד מוגלתי יחיד של זיהום.

יַחַס

החולים נתונים לאשפוז דחוף ב מחלקות מיוחדותפתולוגיות של יילודים, במידת הצורך, התערבות כירורגית - במחלקות כירורגיות (מחלקות) לילודים. רצוי להאכיל בחלב אם (שד אם או חלב אם מוגז דרך צינורית, מהפטמה). בתקופה של רעילות חמורה, במיוחד עם דיספפסיה, אי ספיקת נשימה, סה"כחלב פנימה דיאטה יומיתיש להפחית את הילדים ב-30-50% תוך 1-3 ימים; אתה יכול לעבור להאכלה חלקית, אפילו לטפטף חלב דרך הפטמה, בדיקה. כמות החלב החסרה מפוצה על ידי נוזל (תמיסת נתרן כלוריד 0.9%, תמיסת רינגר, תמיסת גלוקוז דרך הפה) במרווחים בין ההנקות; במקרים חמורים, התמיסות ניתנות באופן פרנטרלי (תוך ורידי).

כדי להילחם בגורם המדבק, יישום נכון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ניתן לחלק את כל האנטיביוטיקה ל-2 קבוצות - תרופות מבחירה ראשונהנקבע כאשר אין סיבה לחשוב על עמידות התרופה של הפלורה (פניצילינים סינטטיים למחצה, אמינוגליקוזידים מהדור הראשון, צפלוספורינים מהדור הראשון); תרופות מבחירה שנייהמכוון להתגבר על זנים עמידים (אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים דור III-IV, מקרולידים מודרניים). יש תרופות מבחירה שלישית (או הכנות למילואים), בשימוש מאוד צורות חמורותמחלות עם פלורה רב עמידה (קרבפנמים).

בפגים משתמשים בעיקר בתרופות מבחירה שנייה: השימוש באנטיביוטיקה מהשורה הראשונה אינו יעיל אצלם ורק עוזר לעכב את הביטויים הגלויים של התהליך הזיהומי, מסכות תסמינים קליניים. בילדים מתקופת הילודים, אפילו מסיבות בריאותיות, אין להשתמש בתרופות בעלות רעילות גבוהה (פלואורוקווינולונים).

שאלות של קוראים

שלום! יש לי אדנומה של הערמונית, הרופא מתעקש על טיפול ומפחיד אותי שהכל יכול להיגמר רע 18 באוקטובר 2013, 17:25 שלום! יש לי אדנומה של הערמונית, הרופא מתעקש על טיפול ומפחיד אותי שהכל יכול להיגמר רע. דוקטור, תגיד לי, האם זה באמת כל כך רציני, אני לא חושב שאנשים מתים מאדנומות.

אנטיביוטיקה משמשת לעתים קרובות יותר באופן פרנטרלי (תוך שרירי, ובמקרה של מהלך לא חיובי של אלח דם ומצבים מאוימים - תוך ורידי). חוסר יעילות של האנטיביוטיקה תוך 48 שעות מחייב החלפתה. משך קורס אחד של טיפול אנטיביוטי הוא בממוצע 7-14 ימים; מהלך המחלה הגלי והממושך מהווה אינדיקציה למינוי מספר קורסים עוקבים, בעוד שיש להימנע ממתן חוזר של אותה אנטיביוטיקה. הטיפול נמשך עד להשגת אפקט טיפולי יציב.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר ביילודים תופעות לוואיטיפול אנטיביוטי עקב דיכוי של מיקרופלורה סימביוטית (רגילה). בהקשר זה, גם לאחר קורס קצר של טיפול אנטיביוטי בילדים, זה אפשרי התפתחות של דיסביוזה- קנדידה של העור והריריות, דיסבקטריוזיס במעיים. פחות שכיח ביילודים רַעִיל(כמו אידיוסינקרטיה) ו תגובות אלרגיותלאנטיביוטיקה.

מניעת סיבוכים של טיפול אנטיביוטי מתחילה בה בחירה נכונה, שליטה פרטנית זהירה. במקביל למינוי אנטיביוטיקה, יש לרשום לילד אנטי פטרייתיים(לבורין, פלוקונאזול, אמפוטריצין B) ו סוכנים המשחזרים את המיקרופלורה של המעיים(ביפידום-בטרין וכו'); יתר על כן, השימוש באחרון נמשך לפחות שבוע לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה.

על מנת להפחית את עומס האנטיביוטיקה על גוף הילד ולהגביר את יעילות הטיפול, ב השנים האחרונותהתוצאות של שילוב של טיפול אנטיביוטי עם חומרים המשפרים לא ספציפיים הֲגָנָה: אימונוגלובולינים, טיפול בלייזר (שימוש בקרינת לייזר בעוצמה נמוכה על הכלים הראשיים לצורך גירוי חיסוני).

עבור ניקוי רעלים, gemodez, rheopolyglucin, תמיסת גלוקוז 10%, פלזמה, אימונוגלובולינים ספציפיים (אנטיסטפילוקוקלים, אנטי-אודומונליים), עירויי דם טריים נקבעים. הורמונים קורטיקוסטרואידים משמשים רק עם שיכרון בולט בתקופה החריפה של המחלה או עם מהלך ממושך. במידת הצורך, בצע טיפול כירורגי מוקדם. עם קוליטיס נמק כיבית, מזור של שוסטקובסקי, שמן ורדים או שמן אשחר ים נרשמים בפנים, 1/2 כפית 2 פעמים ביום.

בשלב השיקום נעשה שימוש נרחב בפיזיותרפיה, צמחי מרפא, תרופות הומאופתיות, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי.
חיסונים לילדים שעברו אלח דם מותר לבצע לא לפני 6-12 חודשים לאחר החלמה מלאה, על פי מסקנת התייעצות עם רופאים.

התחזית רצינית, הקטלניות מגיעה ל-10 20%.

מְנִיעָהאלח דם של יילודים מתחיל כבר במרפאה לפני לידה. יש צורך לעקוב אחר מהלך ההריון, ציות האישה למשטר, תזונה רציונלית כדי לשמור על תפקוד תקין של מערכת החיסון. כאשר מתגלות מחלות דלקתיות מוגלתיות באם לעתיד, נדרש טיפול מורכב בזמן. שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי בבתי חולים ליולדות היא חובה. השינוי הכי קטןמצב היילוד, הופעת מוקדי דלקת מקומיים על העור, באזור פצע הטבור, תפקוד לקוי של המעי, דלקת אוזן תיכונה דורשים ניטור זהיר מאוד וטיפול הולם על מנת למנוע את השינוי של המצב. -נקרא "קטן זיהומים מוגלתיים"למצב ספיגה.

סאפה אירינה יוריבנה