נפיחות של הוורידים, המלווה בפעימה המורגשת מהצד, שהופיעה לפתע באזור התת-לנדיבולרי היא סימפטום הדורש תשומת לב רבה, ולעיתים גם סיוע של רופא מוסמך. על מה לעשות אם וריד בצוואר פועם, ומה זה יכול לאותת - הלאה.

גורם ל

באדם בריא לחלוטין שאין לו בעיות בריאותיות חמורות, פעימה עלולה להתרחש לאחר מאמץ גופני בעצימות גבוהה. אצל חלק מהחולים נרבוזה מתבטאת כך, בעוד שאצל אחרים הווריד מתחיל לפעום כתגובה ל מתח חמור. עם מחלה של ורידים, לב, כלי דם או אחר איברים פנימייםהתסמינים אינם קשורים, ככלל, אין סכנה במקרה של התרחשות בודדת. אם אתה מבחין בקשר בין לחץ ופעימה של הוורידים, תוכל לפנות לנוירולוג.

הגורם העיקרי לפעימת הוורידים בצוואר: אי ספיקת לב בחדר הימני, מלווה בקיפאון דם ורידי במחזור הדם המערכתי.

יחד עם זאת, הווריד לא רק פועם, הוא מתנפח ומתרחב.

מתי כן גל דופקעל הצוואר, זה לא רק מורגש היטב - זה ניתן לראות מהצד.

למה זה קורה

ורידי צוואר פועמים יכולים להתרחש עם הבעיות הבריאותיות הבאות:

• פקקת של גזעי ורידים גדולים.
• הפרעת קצב.
• מחלת לב או כלי דם (מולדת או נרכשת).
• פריקרדיטיס.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• אמפיזמה של הריאות.
• השפעה מכנית על הווריד הנבוב העליון (זה קורה עם גידולים או דלקת חמורה של איברים שכנים).
• זפק ממוקם מאחורי עצם החזה.
• מפרצת בית החזהאבי העורקים.
• טרשת עורקים של אבי העורקים החזה.
• כמה בעיות אחרות.

מה לעשות

אם אתה שם לב שהפעימה של הווריד בצוואר החלה להתרחש בתדירות קבועה, זהו אות אזעקה.

התייעצות עם רופא היא חובה. על האבחון והטיפול בתסמינים אלו אחראים: מטפל וקרדיולוג. הם יכולים להפנות אותך למומחים צרים יותר, הכוללים ראומטולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג, מנתח לב, רופא ריאות.

לימוד

המחקר העיקרי עם תלונות של המטופל על כך שהווריד בצוואר פועם הוא בדיקת מישוש.

הרופא מעריך:

1. לחץ ורידי מרכזי;
2. דופק ורידי.

שימו לב שהפעימה יכולה להיגרם על ידי הפרות של יציאת הדם בוורידים (ורידים) או בעורקים (עורקים). הרופא קובע זאת במהלך הבדיקה הראשונית.

להקים עוד אבחנה מדויקתייתכן שיהיה צורך באחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• MRI עם ניגודיות;
• אולטרסאונד של הצוואר והחזה;
• נֶקֶר;
• סריקה דו-צדדית כלי צוואר הרחם;
• סריקת CT מרובה פרוסות של אזורי צוואר הרחם והחזה;
• גולגולת CT.

חשוב לדעת: לעיתים קרובות הבעיה פוגעת באנשים הסובלים מעודף משקל, ולכן הרופא שם לב גם לגוון העור של המטופל. כיצד נוכחות שומן קשורה לפעימת הוורידים?

רקמת השומן משפיעה ישירות על מערכת הלב וכלי הדם: מצד אחד, שומן מופקד סביב הלב, מה שמקשה על עבודתו; מצד שני, הלב צריך לעבוד הרבה יותר קשה, כי הרקמות בגוף אדם שלםצריך גם להעביר הרבה יותר ויותר דם.

יַחַס

פעימת הוורידים בצוואר היא רק סימפטום, לא מחלה עצמאית, לכן, כאשר מזהים את הגורם הסופי לתסמינים ומתבצעת האבחנה, הרופא מטפל במחלה הבסיסית.

כאשר מתגלים ניאופלזמות, הטיפול מכוון להסרתן. אי ספיקת לב והפרעות קצב מטופלות בתרופות לכל החיים תרופות. עם מפרצת, טרשת עורקים וכמה בעיות אחרות, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח, אך נוהג זה משמש אם כלי הדם נצבטים או סתומים בצורה חמורה, מה שמפריע למחזור הדם הרגיל.

אם אתה מבחין באיזור פועם על הצוואר פעם או פעמיים, אין זה אומר שקיימת סכנה חמורה לבריאותך. אבל פעימה קבועה היא סימפטום שאתה בהחלט צריך לספר עליו לרופא, גם אם שום דבר אחר לא מפריע לך.

ורידי הצוואר הם כמה זוגות כלים גדוליםאשר ממוקמים על הצוואר. הם נושאים את הדם ממנו לכיוון הראש. בואו נסתכל מקרוב על הזרמים הללו.

סניף ראשי

כל וריד צווארי (ויש שלושה בסך הכל) שייך למערכת של התעלה החלולה העליונה. הגדול שבהם הוא העליון. וריד הצוואר הזה מוביל דם לחלל הגולגולת. הכלי הוא המשך של הסינוס הסיגמואידי של הדורה מאטר. הנורה העליונה - התרחבות וריד הצוואר - היא המקום של תחילת הכלי. הוא ממוקם בפתח המתאים של הגולגולת. מכאן עובר הווריד הצווארי לצומת הסטרנוקלביקולרית. במקרה זה, הכלי מכוסה מלפנים על ידי שריר המסטואיד העובר באזור זה. באזורי צוואר הרחם התחתונים, הווריד ממוקם ברקמת החיבור, המשותף לעצב הוואגוס ולעורק הצוואר, הנרתיק. מאחורי המפרק sternoclavicular, הוא מתמזג עם subclavian. IN מקרה זההכוונה להתרחבות הבולבוסית התחתונה ממנה נוצר הווריד הברכיוצפלי.

ערוץ חיצוני

לווריד הצוואר הזה יש קוטר קטן יותר. הוא ממוקם ברקמה התת עורית. וריד הצוואר החיצוני על הצוואר עובר לאורך המשטח הקדמי, סוטה לרוחב פנימה חלקים תחתונים. במילים אחרות, הכלי חוצה את הקצה האחורי בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד בערך בגובה האמצע שלו. הווריד מעוצב בבירור בתהליך של שירה, שיעול, צרחות. הוא אוסף דם מתצורות ראש שטחיות, פנים. במקרים מסוימים, הוא משמש כדי להציג תרופות, צנתור. בחלקו התחתון, הווריד זורם לתוך התת-קלוויה, ומחורר את הפאשיה שלו.

ענף קדמי

הווריד הזה קטן. הוא נוצר מהכלים התת עוריים של הסנטר. הווריד עובר מטה במרחק קצר מקו אמצע הצוואר. בחלקים התחתונים, הענפים השמאליים והימניים יוצרים אנסטומוזה. הם קוראים לזה קשת הצוואר. לאחר שהכלי מוסתר מתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד וזורם לענף החיצוני.

חיבור ערוץ

הוורידים הבאים נכנסים לענף הצוואר החיצוני:

הפרעות במחזור הדם

הסיבות לתופעות אלו צריכות להיחשב סטגנציה של דם, אשר, בתורה, נובעת מהזרימה סביב האזור הפגוע, עקב אי ספיקת לב או ישיבה ממושכת (לדוגמה, במהלך נסיעות אוויריות). פרפור פרוזדורים יכול לעורר הפרה של הזרם באטריום השמאלי או התוספת שלו, אשר, בתורו, יכול לגרום לתרומבואמבוליזם. ללוקמיה, אחר גידול ממאיר, סרטן נמצא בסיכון גבוה לפתח פקקת. הגורמים המעוררים במקרה זה יכולים להיחשב דחיסה חיצונית של כלי דם. פחות נפוץ, פתולוגיה נגרמת על ידי הפרה של שלמות מערכת זרימת הדם. זה קורה, למשל, עם סרטן של תאי הכליה שצמח לתוך ורידי הכליה.

בין הגורמים המעוררים, יש לציין גם שימוש בשיטות כימותרפיות ורדיואקטיביות בטיפול בסרטן. לעתים קרובות הם מובילים לקרישיות יתר נוספת. כאשר כלי דם ניזוק, הגוף משתמש בפיברין ובטסיות דם כדי ליצור קריש (פקק) כדי למנוע איבוד דם. עם זאת, בנסיבות מסוימות, "פקקים" כאלה יכולים להיווצר ללא נזק לתעלות הדם. הם יכולים להסתובב בחופשיות לאורך הערוץ. פקקת וריד הצוואר יכולה להתפתח כתוצאה מגידול ממאיר, שימוש בתרופות או כתוצאה מזיהום. פתולוגיה יכולה להוביל לסיבוכים שונים, למשל, אלח דם, בצקת של עצב הראייה, תסחיף ריאתי. למרות העובדה שעם פקקת החולה חווה כאב בעל אופי בולט למדי, די קשה לאבחן את הפתולוגיה. זה נובע בעיקר מהעובדה שהיווצרות קרישים יכולה להתרחש בכל מקום.

ניקור של וריד הצוואר

הליך זה נקבע עבור ורידים היקפיים בקוטר קטן. הדקירה עובדת מספיק טוב בחולים עם תזונה מופחתת או תקינה. ראשו של המטופל מופנה לצד הנגדי. הווריד צובט באצבע המורה ישירות מעל עצם הבריח. למילוי טוב יותר של התעלה, מומלץ למטופל לדחוף. המומחה תופס מקום בראש המטופל, מטפל באלכוהול על פני העור. לאחר מכן, הווריד מקובע באצבע ומחוררים אותו. יש לומר שלווריד יש דופן דקה, ולכן ייתכן שלא תהיה תחושה של מכשול. יש צורך לדקור עם מחט לשים על מזרק, אשר, בתורו, מלא בתרופה. זה יכול למנוע התפתחות של תסחיף אוויר. זרימת הדם לתוך המזרק מתבצעת בתהליך משיכת הבוכנה שלו. לאחר שהמחט נמצאת בווריד, הדחיסה שלה נפסקת. לאחר מכן מזריקים את התרופה. אם יש צורך בהזרקה חוזרת, הווריד נצבט שוב ​​על עצם הבריח באצבע.

עורקים זמניים בולטים ומפותלים נצפים בחולים עם יתר לחץ דם וטרשת עורקים.

כאשר בוחנים את הצוואר של חולה עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים, ניתן לראות את פעימת עורקי הצוואר ("ריקוד הצוואר"). במקרה זה, ניתן להבחין בתופעה מוזרה המתבטאת בנענוע בראש (תסמין של מוסט). זה מתרחש עקב פעימה חדה של עורקי הצוואר עם הבדלים בלחץ המרבי והמינימלי. הסימפטום של "ריקוד הצוואר" משולב לעיתים עם פעימה של העורקים התת-שוקיים, הזרועיים, הרדיאליים ואחרים ואף עורקים ("אדם פועם"). במקרה זה, ניתן להגדיר את מה שנקרא דופק קדם נימי(דופק קווינקה) - אדמומיות קצבית בשלב הסיסטולה והלבנה בשלב הדיאסטולה של מיטת הציפורן עם לחץ קל בקצה שלה (איור 36, א). ניתן לראות את הדופק הקדם נימי גם על הקרום הרירי של השפתיים בעת לחיצה עליהן בזכוכית (איור 36, ב) או בעת שפשוף עור המצח, וכתוצאה מכך משתנה צבע הכתם הפועם מהיפרמיה לחיוורון ולהיפך.

אורז. 36. קביעת דופק נימי באזור מיטת הציפורן (א) ואילך. שפה תחתונה(ב).

במצב אנכי של המטופל על הצוואר, לעיתים מתגלה פעימה ונפיחות של ורידי הצוואר, המתרחשת עקב קושי ביציאת דם ורידי לאטריום הימני. עם קושי בזרימה דרך הווריד הנבוב העליון, ורידי הראש, הצוואר, גפיים עליונות, פני השטח הקדמיים של הגוף והדם מופנים מלמעלה למטה, לתוך מערכת הווריד הנבוב התחתון. כאשר היציאה דרך הווריד הנבוב התחתון נחסמת, הוורידים מתרחבים גפיים תחתונות, כמו גם המשטחים הצדדיים של דופן הבטן והדם נשלח מלמטה למעלה, לתוך המערכת של הווריד הנבוב העליון. עם קושי ביציאה דרך וריד השער, מתפתחת רשת של בטחונות סביב הטבור ודם דרך המורחב. ורידים שטחייםנשלח למערכת הווריד הנבוב העליון והתחתון.

על הצוואר ניתן להבחין בפעימות ובוורידים הצוואריים ( דופק ורידי). הנפיחות והקריסת המתחלפים שלהם משקפות תנודות לחץ באטריום הימני, בהתאם לפעילות הלב. האטה של ​​יציאת הדם מהוורידים לאטריום הימני עם עלייה בלחץ בו בזמן סיסטולה פרוזדורית מובילה לנפיחות של הוורידים. יציאת הדם המואצת מהוורידים לאטריום הימני עם ירידה בלחץ בו בזמן סיסטולה חדרית גורמת לקריסת הוורידים. כתוצאה מכך, במהלך התרחבות סיסטולית של העורקים, הורידים קורסים - דופק ורידי שלילי.

אצל אדם בריא, נפיחות של הוורידים נראית בבירור אם הוא נמצא בשכיבה. כאשר המיקום משתנה לאנכי, הנפיחות של הוורידים נעלמת. עם זאת, במקרים של אי ספיקה של השסתום התלת-צמידי, נראות בבירור נפיחות של הוורידים במצב אנכי של המטופל, דלקת קרום הלב והדביקה, אמפיזמה, pneumothorax. זה נובע מקיפאון של דם בהם. לדוגמא, במקרה של אי ספיקה של המסתם התלת-צדדי, החדר הימני עם כל התכווצות פולט חלק מהדם בחזרה לאטריום הימני, מה שגורם לעלייה בלחץ בו, להאטה בזרימת הדם מהוורידים אליו. , ונפיחות חזקה של ורידי הצוואר. במקרים כאלה, הפעימה של האחרון עולה בקנה אחד עם הסיסטולה של החדרים והפעימה של עורקי הצוואר. זה מה שנקרא דופק ורידי חיובי. כדי לזהות אותו, יש צורך לדחוף את הדם החוצה מהחלק העליון של וריד הצוואר בתנועת אצבע וללחוץ על הווריד. אם הווריד מתמלא במהירות בדם, אז זה מצביע על הזרם הרטרוגרדי שלו במהלך הסיסטולה מהחדר הימני לאטריום הימני.

אורז. 37. צווארון סטוקס (לפי A. L. Myasnikov, 1956).

התרחבות חדה של ורידי הצוואר עם בצקת חדה בו-זמנית (צווארון סטוקס; איור 37) נגרמת על ידי דחיסה של הווריד הנבוב העליון.

נצפית התרחבות של ורידי העור באזור עצם החזה וקיר החזה הקדמי עם גידולים של המדיאסטינום הדוחסים את הוורידים העמוקים.

פעימה בולטת באזור האפיגסטרי עלולה להתרחש עקב התכווצות של החדר הימני המוגדל והיפרטרופיה (הלם לב) או פעימה אבי העורקים הבטן. במקרה זה, הפעימה הנגרמת על ידי החדר הימני נראית טוב יותר תחת התהליך הכי xiphoid, במיוחד עם נשימה עמוקה, בעמידה של הנבדק. הפעימה של אבי העורקים הבטן נראית בבירור מעט נמוכה יותר מהקודמת במצב שכיבה של המטופל, במיוחד בנשיפה.

פעימה של הכבד היא העברה ונכונה. הראשון נובע מהעברת התכווצויות הלב לכבד. במקרה זה, כל מסת הכבד נעה בכיוון אחד. פעימה אמיתית מתבטאת בחילופין של עלייה (נפיחות) וירידה בנפח הכבד. זה נצפה, למשל, עם אי ספיקה של מסתמי אבי העורקים, והנפיחות של הכבד עולה בקנה אחד עם פעימת הקודקוד. במקרה זה, פעימת הכבד היא עורקית. עם אי ספיקת מסתם תלת-צדדי, מציינת פעימה ורידית אמיתית של הכבד, המתרחשת כתוצאה מ-regurgitation (זרימה הפוכה) של דם דרך פתח פתוח מהחדר הימני לאטריום הימני, ומשם לווריד הנבוב התחתון. ורידי כבד. האחרון גורם לנפיחות של הכבד.

1. כיצד להבחין על ידי מישוש בין פעימות וריד הצוואר הפנימי לבין הדופק בעורק הצוואר?

בדרך כלל, דופק ורידי הצוואר אינו מוחשי.

אם הלחץ הוורידי גבוה במיוחד, אז במקרים מסוימים אתה יכול להרגיש רטטים עדינים דמויי גל באצבעותיך.

הערה:

א. לחץ סופרקלביקולרי עוצר את פעימת הצוואר אך לעולם אינו מבטל את פעימת הצוואר.

עם זאת, יש כאן עדינות אחת שצריך לזכור. פעימה גבוהה וחזקה מאוד של וריד הצוואר אינה נעלמת כאשר מופעל לחץ על אזור תחתוןחלל על-פרקלוויקולרי. על מנת לעצור את פעימות האמפליטודה הגבוהה של וריד הצוואר בלחץ ורידי גבוה, יש צורך ללחוץ לפחות על אמצע הצוואר (איור.

מדוע וריד הצוואר מתנפח?

אורז. 8. פעימות צוואר אינטנסיביות מאוד לא נעלמת בלחץ ישירות מעל עצם הבריח, אולי בגלל שהגיד של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מונע הידוק נאות של וריד הצוואר

ב. לחץ פתאומי וחד על הבטן הופך באופן מיידי את פעימת הצוואר לבולטת יותר, אך אין לו השפעה על פעימת עורק הצוואר.

כיצד ניתן להבדיל בין פעימות הצוואר לבין פעימות עורק הצוואר לפי קו המתאר של גל הדופק?

אם הדחיפה המהירה הבולטת ביותר היא פנימה (כלומר, מייצגת קריסה), אז ורידי הצוואר הם מקור הפעימות. תנועות הדופק הנרחבות והמהירות ביותר בעורק הצוואר מכוונות החוצה.

הקודם51525354555657585960616263646566הבא

ראה עוד:

פעימה (lat. pulsatio, מ-pulsus - push) היא רטט קופצני של דפנות כלי הדם, הלב והרקמות הסמוכות. הבחנה בין פעימה פיזיולוגית לפתולוגית.

פעימה פתולוגית של הלב וכלי הדם באזור החזה, פעימה אפיגסטרית וכבדית היא בעלת ערך אבחנתי.

ניתן לזהות פעימה בולטת של אבי העורקים בחלל הבין-צלעי I או II מימין לעצם החזה עם קמטים ציטריים של הריאה הימנית או עקב התרחבות חדה של אבי העורקים העולה (ראה מפרצת אבי העורקים). ניתן לקבוע פעימה של אבי העורקים גם בפוסה הצווארית עם התארכות סקלרוטית של אבי העורקים ועם התרחבות או מפרצת של הקשת שלו.

עם מפרצת של העורק האינומיניום, "גידול פועם" מצוין באזור של מפרק sternoclavicular. אַדְוָה עורק ריאהנקבע במרווח הבין-צלעי II בצד שמאל במקרה של קמטים של הריאה השמאלית או עם התרחבות של העורק הריאתי (יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי).

גידולים במגע עם הלב או כלי דם גדולים יכולים לגרום לפעימה לא תקינה באזור החזה.

תזוזה חדה של הלב במחלות של מערכת הנשימה ושינוי במיקום הסרעפת מביאים לעקירה של הלב ו פעימת קודקודלהופעת פעימה חריגה באזור החזה: במרווח הבין-צלעי III, IV משמאל עם קמטים משמעותיים של הריאה השמאלית ועמידה גבוהה של הסרעפת, במרווח הבין-צלעי III-V מאחורי הקו האמצעי השמאלי עם הצטברות נוזל או גז בחלל הצדר הימני, מימין בחלל הבין-צלעי IV-V לאורך קצה עצם החזה עם קמטים של הריאה הימנית, עם פנאומו- או הידרותורקס או דקסטרוקרדיה בצד שמאל.

ירידת הסרעפת באמפיזמה יכולה להוביל להסטה של ​​פעימת הקודקוד מטה וימינה.

על הצוואר, פעימה עורקית ורידית נבדלים. פעימה מוגברת של עורקי הצוואר נצפתה עם אי ספיקה מסתמי אבי העורקים, מפרצת אבי העורקים, זפק מפוזר של בלוטת התריס, יתר לחץ דם עורקי.

פעימה חד-גלית של ורידי הצוואר פנימה מצבים פתולוגייםיכול להיות גם פרסיסטולי וגם סיסטולי (דופק ורידי חיובי). האופי המדויק של הפעימה הפתולוגית של הוורידים נקבע על הפלבוגרם (ראה). בבדיקה, ניתן לראות בדרך כלל פעימה בולטת בצורה של גל אחד, בתדירות נמוכה יותר של שניים, לאחר כיווץ פרוזדורים (פרסיסטולי) או סינכרוני עם סיסטולה חדרית (סיסטולית).

הפעימה הסיסטולית האופיינית ביותר של ורידי הצוואר עם פעימה סיסטולית בו-זמנית של הכבד המוגדל עם אי ספיקת שסתום תלת-צדדי. פעימה פרסיסטולית מתרחשת עם חסימת לב מלאה, היצרות של פתח ורידי ימני, לפעמים עם קצב אטריו-חדרי וטכיקרדיה התקפית.

פעימה אפיגסטרית יכולה להיגרם על ידי התכווצויות של הלב, אבי העורקים הבטן, הכבד.

פעימות הלב באזור זה נראות עם עמידה נמוכה של הסרעפת ועלייה משמעותית בלב הימני. ניתן לראות פעימה של אבי העורקים הבטן אצל אנשים בריאים רזים עם דופן בטן רפוי; עם זאת, לעתים קרובות יותר, זה מתרחש בנוכחות גידולים חלל הבטןבמגע עם אבי העורקים הבטני, וטרשת או מפרצת של אבי העורקים הבטני. פעימות הכבד נקבעת בצורה הטובה ביותר על ידי מישוש של האונה הימנית של הכבד. הפעימה האמיתית של הכבד היא בעלת אופי נרחב ומתבטאת בעלייה וירידה קצבית בנפח הכבד עקב התמלאות משתנה של כלי הדם שלו בדם (ראה איור 1).

מומי לב). גלוי לעין פעימת הכבד נקבעת על ידי המנגיומה.

פעימה פתולוגית של העורקים נצפית כאשר דפנות כלי הדם מתעבות ופעילות הלב גוברת עם מצבים פתולוגייםאורגניזם.

הקלטה גרפית של הפעימה בעזרת מכשירים רב-ערוציים מאפשרת לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את טיבו.

מה גורם לוריד בצוואר לפעום ומה לעשות

נפיחות של הוורידים, המלווה בפעימה המורגשת מהצד, שהופיעה לפתע באזור התת-לנדיבולרי היא סימפטום הדורש תשומת לב רבה, ולעיתים גם סיוע של רופא מוסמך.

על מה לעשות אם וריד בצוואר פועם, ומה זה יכול לאותת - הלאה.

גורם ל

באדם בריא לחלוטין שאין לו בעיות בריאותיות חמורות, פעימה עלולה להתרחש לאחר מאמץ גופני בעצימות גבוהה.

אצל חלק מהחולים נרבוזה מתבטאת כך, בעוד שאצל אחרים הווריד מתחיל לפעום כתגובה ללחץ חמור.

עם מחלה של ורידים, לב, כלי דם או איברים פנימיים אחרים, התסמינים אינם קשורים, ככלל, אין סכנה בהתרחשות אחת. אם אתה מבחין בקשר בין לחץ ופעימה של הוורידים, תוכל לפנות לנוירולוג.

הגורם העיקרי לפעימת הוורידים בצוואר: אי ספיקת לב בחדר הימני, מלווה בקיפאון דם ורידי במחזור הדם המערכתי.

יחד עם זאת, הווריד לא רק פועם, הוא מתנפח ומתרחב.

כאשר מופיע גל דופק על הצוואר, הוא לא רק מורגש היטב - ניתן לראות אותו מהצד.

למה זה קורה

ורידי צוואר פועמים יכולים להתרחש עם הבעיות הבריאותיות הבאות:

• פקקת של גזעי ורידים גדולים.
• הפרעת קצב.
• מחלת לב או כלי דם (מולדת או נרכשת).
• פריקרדיטיס.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• אמפיזמה של הריאות.
• השפעה מכנית על הווריד הנבוב העליון (זה קורה עם גידולים או דלקת חמורה של איברים שכנים).
• זפק ממוקם מאחורי עצם החזה.
• מפרצת של אבי העורקים החזה.
• טרשת עורקים של אבי העורקים החזה.
• כמה בעיות אחרות.

מה לעשות

אם אתה שם לב שהפעימה של הווריד בצוואר החלה להתרחש בתדירות קבועה, זהו אות אזעקה.

התייעצות עם רופא היא חובה.

על האבחון והטיפול בתסמינים אלו אחראים: מטפל וקרדיולוג. הם יכולים להפנות אותך למומחים צרים יותר, הכוללים ראומטולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג, מנתח לב, רופא ריאות.

לימוד

המחקר העיקרי עם תלונות של המטופל על כך שהווריד בצוואר פועם הוא בדיקת מישוש.

הרופא מעריך:

1. לחץ ורידי מרכזי;
2. דופק ורידי.

שימו לב שהפעימה יכולה להיגרם על ידי הפרות של יציאת הדם בוורידים (ורידים) או בעורקים (עורקים).

הרופא קובע זאת במהלך הבדיקה הראשונית.

ייתכן שיהיה צורך באחת או יותר מהבדיקות הבאות כדי לקבוע אבחנה מדויקת יותר:

• MRI עם ניגודיות;
• אולטרסאונד של הצוואר והחזה;
• נֶקֶר;
• סריקה דופלקסית של כלי צוואר הרחם;
• סריקת CT מרובה פרוסות של אזורי צוואר הרחם והחזה;
• גולגולת CT.

חשוב לדעת: לעיתים קרובות הבעיה פוגעת באנשים הסובלים מעודף משקל, ולכן הרופא שם לב גם לגוון העור של המטופל.

פעימה בראש ובצוואר: כל הסיבות האפשריות, תכונות, מה ואיך לטפל?

כיצד נוכחות שומן קשורה לפעימת הוורידים?

רקמת השומן משפיעה ישירות על מערכת הלב וכלי הדם: מצד אחד, שומן מופקד סביב הלב, מה שמקשה על עבודתו; מצד שני, הלב צריך לעבוד הרבה יותר קשה, כי יש הרבה יותר רקמות בגוף של אדם מלא וצריך להעביר יותר דם.

יַחַס

פעימת הוורידים בצוואר היא רק סימפטום, לא מחלה עצמאית, לכן, כאשר מזהים את הגורם הסופי לתסמינים ומתבצעת האבחנה, הרופא מטפל במחלה הבסיסית.

כאשר מתגלים ניאופלזמות, הטיפול מכוון להסרתן.

אי ספיקת לב והפרעות קצב מטופלות בתרופות לכל החיים. עם מפרצת, טרשת עורקים וכמה בעיות אחרות, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח, אך נוהג זה משמש אם כלי הדם נצבטים או סתומים בצורה חמורה, מה שמפריע למחזור הדם הרגיל.

אם אתה מבחין באיזור פועם על הצוואר פעם או פעמיים, אין זה אומר שקיימת סכנה חמורה לבריאותך.

אבל פעימה קבועה היא סימפטום שאתה בהחלט צריך לספר עליו לרופא, גם אם שום דבר אחר לא מפריע לך.

הוסף תגובה או ביקורת

התבוננות באופי הפעימה של ורידי הצוואר

לפי רמת ואופי הפעימה של ורידי הצוואר, ניתן לשפוט את מצב הלב הימני. הפעימה של וריד הצוואר הפנימי מימין משקפת את מצב ההמודינמיקה בצורה המדויקת ביותר. ורידי צוואר חיצוניים עשויים להתרחב או להתמוטט עקב השפעות חוץ-לביות - דחיסה, כיווץ ורידים. למרות שווריד הצוואר הפנימי הימני אינו נראה לעין, פעימתו נשפטת לפי תנודת העור על עצם הבריח הימנית - מהפוסה העל-פרקלביקולרית ועד תנוך האוזן, החוצה מעורק הצוואר.

התבוננות מתבצעת כאשר המטופל שוכב עם הגוף מורם - ב-30-45 מעלות, יש להרפות את שרירי הצוואר (איור 6).

אורז. 6. קביעה ויזואלית של CVP (במטופל CVP = 5 ס"מ + 5 ס"מ = עמודת מים 10 ס"מ)

בדרך כלל, פעימה מורגשת רק באזור הפוסה העל-פרקלוויקולרית הימנית.

עבור כל פעימה של עורק הצוואר, מציינת תנודה כפולה של הדופק הוורידי. בניגוד לפעימה של עורקי הצוואר, פעימת הווריד חלקה יותר, אינה מורגשת בזמן המישוש ונעלמת אם העור נלחץ על עצם הבריח.

אצל אנשים בריאים, בישיבה או בעמידה, פעימת ורידי הצוואר אינה נראית לעין. על פי רמת הפעימה העליונה של וריד הצוואר הפנימי הימני, ניתן לקבוע בערך את ערך ה-CVP: זווית עצם החזה ממוקמת במרחק של כ-5 ס"מ ממרכז הפרוזדור הימני, לכן, אם רמת הפעימה העליונה אינה גבוהה מזווית עצם החזה (רק בפוסה הסופרקלביקולרית), ה-CVP הוא 5 ס"מ של עמודת מים, אם הפעימה אינה נראית לעין - CVP הוא מתחת ל-5 ס"מ מים.

אומנות. (במקרים אלו הפעימה מורגשת רק כאשר הגוף נמצא במצב אופקי), אם רמת הפעימה גבוהה מזווית עצם החזה, לקביעת ה-CVP, מתווספים 5 ס"מ לערך העודף הזה, לדוגמה, אם הרמה העליונה של הפעימה עולה על רמת זווית עצם החזה ב-5 ס"מ - ה-CVP הוא 10 ס"מ (5 ס"מ + 5 ס"מ) aq.

אומנות. בדרך כלל, CVP אינו עולה על 10 ס"מ מים. אומנות. אם הפעימה של ורידי צוואר הרחם בולטת בישיבה, ה-CVP מוגבר משמעותית, לפחות 15-20 ס"מ מים.

אומנות.
הדופק הוורידי מורכב בדרך כלל משתי עליות (גלים חיוביים "a" ו-"V") ושניים

כאשר מתבוננים בפעימה של ורידי הצוואר, הכי קל לזהות:
1. CVP מוגבר - פעימה הנראית בבירור של ורידי הצוואר בישיבה, לרוב נפיחות של הוורידים החיצוניים של הצוואר.
2. ירידה חדה CVP (היפובולמיה) בחולים עם תמונה קליניתהתמוטטות או הלם - היעדר פעימה של ורידי הצוואר והתמוטטות ורידי הסאפנוס, אפילו במצב אופקי.
3.

פרפור פרוזדורים - היעדר גל "a" של הדופק הוורידי.
4.

צוואר פועם

דיסוציאציה אטריונוטריקולרית - גלי "ענק" לא סדירים של הדופק הוורידי.

כאשר לוחצים על כף היד על הבטן בהיפוכונדריום הימני, מציינים את מה שנקרא ריפלוקס hepatojugular - עלייה ברמת הפעימה של ורידי הצוואר. בדרך כלל, עלייה זו היא לטווח קצר, ובמטופלים עם אי ספיקת לב היא נמשכת לאורך כל זמן הלחץ על אזור הכבד.

קביעת ריפלוקס hepatojugular מתבצעת בחולים עם CVP תקין, למשל, לאחר נטילת תרופות משתנות.

ורידי צוואר: אנטומיה, תפקודים, פתולוגיה אפשרית (אקטזיה, פקקת, מפרצת)

ורידים צוואריים (צוואריים, וונה jugularis) - גזעי כלי דם המובילים דם מהראש והצוואר לתוך הווריד התת-שפתי.להקצות את וריד הצוואר הפנימי, החיצוני והקדמי, פנימי - הרחב ביותר. כלים זווגים אלה מכונים המערכת העליונה.

וריד הצוואר הפנימי (IJV, vena jugularis interna) הוא הכלי הרחב ביותר שמבצע את יציאת הוורידים מהראש. הרוחב המרבי שלו הוא 20 מ"מ, והדופן דקה, כך שהכלי מתמוטט בקלות ומתרחב באותה קלות בעת לחץ. בלומן שלו יש שסתומים.

ה-VJV מקורו בפורמן הצווארי בבסיס הגרמי של הגולגולת ומשמש כהמשך של הסינוס הסיגמואידי. לאחר עזיבת הנקב הצווארי, הווריד מתרחב, ויוצר את הנורה העליונה, ואז יורד לרמת המפגש של עצם החזה ועצם הבריח, הממוקם מאחורי השריר המחובר לעצם החזה, עצם הבריח ומסטואיד.

בהיותו על פני הצוואר, ה-VJV ממוקם מחוץ ומאחורי עורק הצוואר הפנימי, ואז הוא זז מעט קדימה, מתמקם מול העורק החיצוני. עורק הצוואר. מהגרון הוא עובר בשילוב עם עצב הוואגוס ועורק הצוואר המשותף בכלי קיבול רחב, ויוצר צרור צווארי רב עוצמה, שבו ה-VJV מגיע מבחוץ של העצב, ועורק הצוואר מבפנים.

לפני ההצטרפות עם הווריד התת-שפתי שמאחורי המפגש בין עצם החזה לעצם הבריח, ה-VJV שוב מגדיל את קוטרו (הפקעה התחתונה), ולאחר מכן מתאחד עם התת-שפתי, משם מתחיל הווריד הברכיוצפלי. באזור ההתפשטות התחתונה ובמקום מפגשה עם הווריד הצוואר הפנימי התת-שפתי מכיל מסתמים.

וריד הצוואר הפנימי מקבל דם מיובלים תוך גולגולתיים וחוץ גולגולתיים.כלים תוך גולגולתיים נושאים דם מחלל הגולגולת, המוח, העיניים והאוזניים. אלו כוללים:

• סינוסים של הדורה מאטר;
• ורידים דיפלואיים של הגולגולת;
• ורידים מוחיים;
• ורידי קרום המוח;
• עיניים ושמיעתיות.

היובלים היוצאים מחוץ לגולגולת נושאים דם מהרקמות הרכות של הראש, העור של פני השטח החיצוניים של הגולגולת ומהפנים. יובלים תוך וחוץ גולגולתיים של הווריד הצווארי מחוברים באמצעות יובלים שליחים, החודרים דרך פתח הגולגולת הגרמי.

מהרקמות החיצוניות של הגולגולת, אזור הזמני, איברי הצוואר, דם נכנס ל-EJV דרך ורידי הפנים, הרטרומנדיבולריים, כמו גם כלי דם מהלוע, הלשון, הגרון, בלוטת התריס. היובלים העמוקים והחיצוניים של ה-VJV משולבים לרשת רב-שכבתית צפופה של הראש, המבטיחה יציאה ורידית טובה, אך יחד עם זאת, ענפים אלו יכולים לשמש נתיבים להתפשטות התהליך הזיהומי.

לווריד הצוואר החיצוני (vena jugularis externa) לומן צר יותר מזה הפנימי והוא ממוקם ברקמת צוואר הרחם. הוא מעביר דם מהפנים, מהחלקים החיצוניים של הראש והצוואר, ונראה בקלות בזמן מאמץ (שיעול, שירה).

וריד הצוואר החיצוני מתחיל מאחורי האוזן, או ליתר דיוק, מאחורי זווית הלסת התחתונה, ואז יורד לאורך החלק החיצוני של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, ואז חוצה אותו מלמטה ומאחור, וזורם על עצם הבריח יחד עם ענף הצוואר הקדמי אל תוך וריד תת-קלבי. וריד הצוואר החיצוני בצוואר מצויד בשני שסתומים - בו מחלקה ראשוניתובערך באמצע הצוואר. מקורות המילוי שלו הם הוורידים המגיעים מהחלק האחורי של הראש, האוזן והאזורים העל-קפליים.

וריד הצוואר הקדמי ממוקם מעט מחוץ לקו האמצע של הצוואר ונושא דם מהסנטר.על ידי איחוי של כלי דם תת עוריים. הווריד הקדמי מופנה כלפי מטה בחלקו הקדמי של שריר המקסילהיואיד, מעט נמוך יותר - מול השריר הסטרנוהיואיד. ניתן לאתר את החיבור של שני ורידי הצוואר הקדמיים מעל הקצה העליון של עצם החזה, שם נוצרת אנסטומוזה חזקה, הנקראת קשת ורידי הצוואר. מדי פעם, שני ורידים מתחברים לאחד - הווריד החציוני של הצוואר. הקשת הוורידית מימין ומשמאל מתנתקת עם ורידי הצוואר החיצוניים.

וידאו: הרצאה על האנטומיה של ורידי הראש והצוואר

שינויים בווריד הצוואר

ורידי הצוואר הם הכלים העיקריים המבצעים את יציאת הדם מרקמות הראש והמוח. הענף החיצוני נראה תת עורי על הצוואר, זמין למישוש, ולכן הוא משמש לעתים קרובות עבור מניפולציות רפואיות- , לדוגמה.

אצל אנשים בריאים, ילדים צעירים, ניתן להבחין בנפיחות של ורידי הצוואר כאשר צורחים, מתאמצים, בוכים, וזה לא פתולוגיה, אם כי אמהות לתינוקות חוות לעתים קרובות חרדה מכך. נגעים כלי דם אלו שכיחים יותר בקרב אנשים מבוגרים. קבוצת גיל, אך אפשריים גם מאפיינים מולדים של התפתחות כבישים מהירים ורידיים, אשר הופכים בולטים בילדות המוקדמת.

בין השינויים בורידי הצוואר מתארים:

1. פַּקֶקֶת;
2. הרחבה (הרחבת ורידי הצוואר, אקטזיה);
3. שינויים דלקתיים (פלביטיס);
4. פגמים מולדים.

אקטזיה של וריד הצוואר

אקטזיה של ורידי צוואר היא התרחבות של כלי הדם (התרחבות), שניתן לאבחן אצל ילד וגם אצל מבוגר, ללא קשר למין. הוא האמין כי פלבקטזיה כזו מתרחשת כאשר שסתומי הווריד נכשלים, מה שמעורר כמות מוגזמת של דם, או מחלות של איברים ומערכות אחרות.

אקטזיה צווארית

גיל מבוגר ומין נקבה נוטים לאקטזיה של ורידי הצוואר. במקרה הראשון, זה מופיע כתוצאה מהיחלשות כללית של בסיס רקמת החיבור של הכלים יחד עם, בשני - על רקע שינויים הורמונליים. בין סיבות אפשריותמצב זה מעיד גם על נסיעות אוויריות ארוכות טווח הקשורות לגודש ורידי ושיבוש של המודינמיקה תקינה, טראומה, גידולים שדוחסים את לומן הווריד עם התרחבות המקטעים שמעליו.

כמעט בלתי אפשרי לראות את האקטזיה של וריד הצוואר הפנימי בשל מיקומו העמוק, והענף החיצוני נראה לחלוטין מתחת לעור של החלק הקדמי-צדדי של הצוואר. תופעה כזו אינה מהווה סכנת חיים, אלא היא כן פגם קוסמטי, מה שעלול להוביל לטיפול רפואי.

תסמינים של פלבקטזיהוריד הצוואר בדרך כלל דליל. יכול להיות שהוא בכלל לא קיים, והכי מדאיג את בעליו הוא רגע אסתטי. עם ectasias גדול, תחושה של אי נוחות בצוואר עלולה להופיע, מחמירה על ידי מתח, צרחות. עם התרחבות משמעותית של וריד הצוואר הפנימי, יתכנו הפרעות קול, כאבים בצוואר ואפילו קשיי נשימה.

לא מהווה איום על החיים, phlebectasia של כלי צוואר הרחם אינו דורש טיפול. על מנת להעלים פגם קוסמטי, ניתן לבצע קשירה חד-צדדית של הכלי ללא הפרעה לאחר מכן בהמודינמיקה, שכן יציאת הדם הוורידי תתבצע על ידי כלי הצד הנגדי וערבונות.

פקקת וריד הצוואר

מדובר בחסימה של לומן הכלי עם קריש דם המשבש לחלוטין או חלקי את זרימת הדם. טרומבוגנזה קשורה בדרך כלל לכלי הוורידים של הגפיים התחתונות, אולם היא יכולה להתרחש גם בוורידים הצוואריים.

הגורמים לפקקת וריד הצוואר יכולים להיות:

• הפרה של מערכת קרישת הדם עם קרישיות יתר;
• מניפולציות רפואיות;
• גידולים;
• קיבוע ממושך לאחר פציעות, ניתוחים, עקב הפרעות קשות מערכת עצביםומערכת השרירים והשלד;
• מבוא סמיםלתוך ורידי הצוואר;
• נטילת תרופות (אמצעי מניעה הורמונליים);
• פתולוגיה של איברים פנימיים, תהליכים זיהומיים (אלח דם, אי ספיקת לב חמורה, טרומבוציטוזיס ופוליציטמיה, מחלות מערכתיותרקמת חיבור) תהליכים דלקתייםאיברי אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס).

הגורמים השכיחים ביותר לפקקת ורידי הצוואר הם התערבויות רפואיות, מיקום צנתר ופתולוגיה אונקולוגית. כאשר הווריד הצווארי החיצוני או הפנימי נחסם, מופרעת יציאת הוורידים מהסינוסים המוחיים וממבני הראש, המתבטאת בכאבים עזים בראש ובצוואר, במיוחד בעת הפניית הראש הצידה, דפוס ורידי צווארי מוגבר. , נפיחות של הרקמות, נפיחות של הפנים. כאב לפעמים מקרין לזרוע מהצד של הכלי הפגוע.

כאשר וריד הצוואר החיצוני חסום, ניתן להרגיש את אזור האיטום בצוואר המתאים למהלך שלו, נפיחות, כאב, דפוס ורידי מוגבר בצד הנגע יעידו על פקקת של הצוואר הפנימי. וריד, אבל אי אפשר להרגיש או לראות את כלי הפקקת.

סימנים של פקקת ורידי צווארלידי ביטוי תקופה חריפהמחלות. ככל שהפקיק מתעבה וזרימת הדם משוחזרת, הסימפטומים נחלשים, וההיווצרות המוחשית מתעבה ומצטמצמת במקצת.

פקקת ורידי צוואר חד צדדית אינה מהווה איום על חיים, ולכן מטופלת בדרך כלל באופן שמרני. ניתוחים כירורגיים באזור זה נדירים ביותר, שכן ההתערבות טומנת בחובה סיכון גדול בהרבה מאשר נוכחות של קריש דם.

הסכנה של פגיעה במבנים סמוכים, עצבים, עורקים גורמת לנו לנטוש את הניתוח לטובת טיפול שמרני, אבל מדי פעם מבצעים פעולות עם חסימה של הנורה של הווריד, בשילוב עם. פעולות כירורגיות בורידי הצוואר נוטות להתבצע בשיטות זעיר פולשניות - כריתת פקקת אנדווסקולרית, תרומבוליזה.

חיסול תרופתי של פקקת ורידי הצווארמורכב במינוי משככי כאבים, תרופות המנרמלות את התכונות הריאולוגיות של הדם, תרופות תרומבוליטיות ואנטי דלקתיות, נוגדי עוויתות (פפאברין), אנטיביוטיקה רחבת טווח בסיכון סיבוכים זיהומייםאו אם הגורם לפקקת, למשל, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. Venotonics (detralex, troxevasin), נוגדי קרישה בשלב החריף של הפתולוגיה (הפרין, fraxiparin) מוצגים.

ניתן לשלב פקקת של ורידי הצוואר עם דלקת - פלביטיס, אשר נצפתה עם פציעות ברקמות הצוואר, הפרה של הטכניקה של החדרת צנתרים ורידים, התמכרות לסמים. טרומבופלביטיס מסוכנת יותר מפקקת בשל הסיכון להפצת התהליך הזיהומי לסינוסים של המוח, ואלח דם אינו נכלל.

האנטומיה של ורידי הצוואר נוטה לשימוש בהם למתן תרופות, לכן, הכי הרבה סיבה נפוצהפקקת ופלביטיס יכולים להיחשב כצנתור. פתולוגיה מתרחשת כאשר הטכניקה של החדרת קטטר מופרת, היא ארוכה מדי בלומן של כלי השיט, מתן רשלני של תרופות הנכנסות לגוף. רקמות רכותגורם לנמק (סידן כלורי).

שינויים דלקתיים - פלביטיס וטרומבופלביטיס

thrombophlebitis של וריד הצוואר

הלוקליזציה השכיחה ביותר טרומבופלביטיסאוֹ דַלֶקֶת הַוְרִידִיםוריד הצוואר נחשב הנורה שלה, והכי סיבה סבירה - דלקת מוגלתיתהאוזן התיכונה ורקמות המסטואיד (מסטואידיטיס). זיהום של פקקת יכול להיות מסובך על ידי חדירת שבריו עם זרימת הדם לאיברים פנימיים אחרים עם התפתחות של תהליך ספיגה כללי.

מרפאה של thrombophlebitisמורכב מתסמינים מקומיים - כאב, נפיחות, כמו גם מאפיינים נפוציםשיכרון, אם התהליך נעשה כללי (חום, טכיקרדיה או ברדיקרדיה, קוצר נשימה, פריחה דימומיתעל העור, פגיעה בהכרה).

עם thrombophlebitis, התערבויות כירורגיות מבוצעות שמטרתן להסיר את דופן הווריד הנגוע והדלקתי יחד עם שכבות פקקת, עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, הכלי הפגוע קשור.

מפרצת וריד הצוואר

פתולוגיה נדירה ביותר נחשבת נכונה מפרצת וריד הצוואראשר ניתן למצוא בילדים צעירים. אנומליה זו נחשבת לאחת הפחות נחקרות בניתוחי כלי דם בשל השכיחות הנמוכה שלה. מאותה סיבה, לא פותחו גישות שונות לטיפול במפרצות כאלה.

מפרצת וריד הצוואר נמצאות בילדים בגילאי 2-7 שנים. ההנחה היא שהגורם לכל דבר הוא הפרה של התפתחות בסיס רקמת החיבור של הווריד במהלך התפתחות העובר. מבחינה קלינית, מפרצת עשויה שלא להתבטא בשום צורה, אך כמעט בכל הילדים ניתן לחוש התרחבות מעוגלת בווריד הצוואר, אשר הופכת בולטת במיוחד לעין בעת ​​בכי, צחוק או צרחות.

בין תסמיני מפרצת, מניעת יציאת דם מהגולגולת, כאבי ראש, הפרעות שינה, חרדה ועייפות מהירה של הילד אפשריים.

בנוסף לוורידים גרידא, עלולים להופיע מומים של מבנה מעורב, המורכבים מעורקים וורידים בו זמנית. הסיבה השכיחה שלהם היא טראומה, כאשר מתרחשת הודעה בין עורקי הצוואר ל-VJV. גודש ורידי מתקדם עם מפרצת כאלה, נפיחות של רקמות הפנים, אקספטלמוס הם תוצאה ישירה של הפרשת דם עורקי הזורם מתחת לחץ גדול, לתוך לומן של וריד הצוואר.

ל טיפול במפרצת ורידיתכריתות של המום מבוצעות עם הטלת אנסטומוזה המוציאה דם ורידי, ותותבות כלי דם. בְּ מפרצת טראומטיתתצפית אפשרית אם הפעולה מהווה סיכון גדול יותר מהניהול הצפוי.

התרחבות של הווריד הצווארי בצוואר, שסיבותיו לא מבוססות בבירור עד הסוף - פתולוגיה שאינה שכיחה. כולם יודעים על דליות ברגליים, אבל מעטים שמעו על פלבקטזיה בצוואר. עם זאת, פתולוגיה זו מתרחשת אצל מבוגרים וילדים כאחד. הכרת הסיבות והגורמים הנטיים יעזור לקבוע צעדי מנעכדי לסייע במניעת מחלות.

תכונות אנטומיות

וריד הצוואר שייך לאגן הווריד הנבוב העליון. הוא מביא דם מהקולטים התוך גולגולתיים וצוואר הרחם. ישנם קולטים ורידים פנימיים, חיצוניים וקדמיים הממוקמים משני צידי הצוואר. כשהם מתאספים יחד, הם מחוברים באזור התת-קלבי.

הגדול שבהם הוא הפנימי. הוא מתחיל באזור הפורמן באותו שם של גולגולת המוח ומהווה המשך של הסינוס של הדורה מאטר. זה המקום שבו הדם נאסף מהמוח, אוזן פנימיתוכלים דיפלואיים (הממוקמים בתוך העצם הספוגית).

הווריד הצוואר הפנימי (העמוק) מקבל דם מ:

• לוֹעַ;
• שפה;
• בלוטת התריס;
• מבני פנים;
• אזור מאחורי הלסת התחתונה.

החלק החיצוני ממוקם ישירות מתחת לעור ונראה בבירור במצב שכיבה. העורף, הלסת והכלים הממוקמים מאחורי האוזן זורמים לתוכו. יש לה מהלך משטח חיצונישריר sternocleidomastoid עד עצם הבריח. שם הוא זורם לזווית הווריד ומתמזג עם הווריד התת-שפתי. הענף הקדמי הוא הכלי הקטן ביותר שבו הוא אוסף דם מהסנטר.

לא רחוק מוריד הצוואר הפנימי מונחות מיטות בהן עוברים עורקי הצוואר וצרורות העצבים. הם מוקפים במבני שרירים ושומן תת עורי.

בשל מיקומו הנוח, ה-VJV הימני עובר בדרך כלל צנתור, דבר הכרחי למניפולציות אבחנתיות או מתן ארוך טווח של חומרים מזינים ותרופות.

גורמים לפלבקטזיה

מבחינה פיזיולוגית, הוא מסודר בצורה כזו שדפנות הוורידים ניתנות להרחבה וגמישות. קוטר לומן הכלי יכול להשתנות כל הזמן בהתאם ללחץ בזרם הדם. לאורך הכלי ישנם שסתומים המבטיחים את הכיוון הנכון של זרימת הדם.

הסיבות לכך ש-VJV phlebectasia מתרחשת הן תופעות כמו:

1. מתיחת יתר של דופן הווריד, המתרחשת באופן שיטתי.
2. כשל בשסתומים המוביל לזרימה לאחור של דם.
3. נפח יתר של דם הנכנס לזרם הדם.
4. לחץ חיצוני.
5. זרימת דם לא אחידה.
6. נזק לקיר ולמנגנון השסתום.

עם צנתור ממושך של ה-VJV, הוא מגורה כל הזמן על ידי הצנתר. אפשר גם לפצוע את מבני המסתם. בנוסף לצמיתות גירוי מכני, הוא פגום כימיקליםשמרכיבים סמים. כל זה מוביל לדלקת עם הנחיתות שלה לאחר מכן.

חוליה חשובה בפתוגנזה של כשל דופן ורידי והרחבתו הנוספת היא טראומטיזציה חיצונית.

גורמים נוטים

על מנת שתהליך הפלבקטזיה יתחיל, בדרך כלל נחוצים מספר גורמים נטיים הפועלים בו-זמנית.

ביניהם המשמעותיים ביותר הם:

• פצעים, חבורות, דחיסה של הצוואר;
• פגיעה מוחית טראומטית בדרגות שונות;
• מיקום ארוך של הראש והצוואר במצב אחד;
• נטייה גנטית לפתולוגיה ורידית;
• פציעות של עמוד השדרה הצווארי;
• שברים של הצלעות, עצם הבריח, תהליך אקרומיאלי;
• יתר לחץ דם עורקי מכל מוצא;
• מחלת לב כלילית, שינויים דלקתיים בשריר הלב;
• מומים של כלי דם ו/או רקמות מסביב;
• אי ספיקת לב כרונית;
• טורטיקוליס מולד ונרכש;
• טראומה לשריר sternocleidomastoid;
• אמפיזמה תת עורית;
• נפיחות דיפתריה של רקמות הצוואר;
• לימפדניטיס (דלקת של בלוטות הלימפה);
• תהליכי גידול;
• פתולוגיה אנדוקרינית.

השילוב של גורמים נטיים מוביל לעובדה שהמבנה המורפולוגי מופרע, מנגנון המסתם ניזוק, שהופך לחדל פירעון.

וריד הצוואר הוא כביש כלי הדם החשוב ביותר של גוף האדם, המספק זרימת דם לראש ולמבנים תוך-מוחיים. התרחבות של וריד הצוואר בצוואר, שהסיבות לה התבררו, היא תהליך ארוך ויכולה להיגרם ממספר גורמים נטייה. בנוכחותם, אתה צריך לנסות למנוע את התפתחות הפתולוגיה הזו. ביקור בזמן אצל רופא העוסק בפתולוגיה של כלי הדם עשוי למנוע התפתחות של מחלה זו.

הרחבת וריד הצוואר הימני: תסמינים וטיפול

הרחבה של וריד הצוואר הימני היא פתולוגיה רצינית המתבטאת בצוואר אצל ילדים ומבוגרים. חשוב לזהות מחלה כזו בזמן על מנת למנוע השלכות ולעצור את מהלך המחלה. רק רופא שיכול לקבוע באיזה וריד מודלק - ימין או שמאל יכול לבצע אבחנה נכונה, מה גרם לזה, מה יהיו ההשלכות על הגוף.

גורמים לפתולוגיה

מחלה זו נקראת phlebectasia, אשר יכולה להתבטא על צווארו של אדם הן מימין והן משמאל. הסיבות להתרחבות של וריד הצוואר הימני או השמאלי הן הגורמים הבאים:

• הפרה חמורה של השסתומים הוורידים;
• שסתומים אינם מסוגלים לבצע את תהליכי הבקרה והוויסות של זרימת הדם;
• קירות הכלים נמתחים, מה שמפריע לפעולת השסתומים;
• פליטת דם מהוורידים שנמצאים מתחת לשרירים עצמם.

כתוצאה מכך, יש הפרעה בתפקוד חמור של מערכת הוורידים, אשר הופכת לגורם לפתולוגיה. וריד הצוואר הוא קדמי, פנימי, חיצוני. מטרתו לספק העברה מתמדת של דם בין המוח והצוואר. לכן, פתולוגיות באזור זה של הגוף מסוכנות ביותר לבני אדם.

עלייה בווריד הצוואר משמאל או ימין יכולה להתרחש גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. המחלה אינה תלויה בגיל החולה.

הסיבה להתרחבות של וריד הצוואר היא לעתים קרובות פציעות שונות של הגב, הצוואר, עמוד השדרה הצווארי, הראש. מכה גב עלולה גם לעורר מחלה ולגרום לפציעות בגב ובעמוד השדרה, לשברים בצלעות ובעצמות, שבעקבותיהן עלול להיווצר גודש ורידי.

בנפרד, יש לשים לב לגורמים אחרים המשפיעים לרעה על ורידי הצוואר:

• ישיבה מתמדת וממושכת בתנוחה די לא נוחה, אשר עשויה להיות קשורה לעבודה או לאורח חיים;
• נטייה גנטית של כלי דם למחלות;
• מחלות לב, כולל איסכמיות ויתר לחץ דם, פגמים ואי ספיקה;
• נוכחות של גידולים בחומרה משתנה;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית.

בדרך כלל, התרחבות וריד הצוואר נגרמת מכמה סיבות בבת אחת, ולכן ביקור אצל הרופא הוא אמצעי חובה.

תסמיני המחלה אינם מופיעים מיד, לפעמים אפילו במשך מספר שנים. סימנים לכך שהצוואר אינו תקין הוא שיש עלייה משמעותית בווריד בצוואר - הכלים העליונים מכחילים, והתחתונים מופיעים בבירור מתחת לעור.

בשלב זה הילד החולה עדיין אינו חש באי נוחות ברורה, כמו גם כאב או חרדה בצוואר. אם המחלה מתקדמת, הלחץ מתחיל משמאל או ימין, במיוחד אם אתה מזיז את הראש, מדבר או מתכופף.

הזנחת הפתולוגיה גורמת לכאבים עזים בגרון ובצוואר, הקול מתחיל לצרוד, הנשימה מתקשה. זוהי העדות לכך שהמחלה נכנסה לשלב הפעיל, יש צורך לעבור אבחון דחוף.הרופא עורך אבחנה סופית רק לאחר קבלת תוצאות בדיקות קליניות ובדיקה. על מנת לקבוע את מידת התפתחות המחלה, הסיבות להופעתה, מבוצע קומפלקס של מחקרים אינסטרומנטליים מיוחדים.

זו יכולה להיות סריקה של כלי הצוואר או טומוגרפיה מרובה פרוסות.

אבחון וטיפול

בדיקות מעבדה כוללות מתן מספר ניתוחים כלליים ומפורטים ולקיחת דקירה מכלי בצוואר. הרופא עשוי לרשום כסוג אחד אבחון אינסטרומנטלי, ועוד כמה כדי לקבל מידע מספיק על המחלה. ייתכן שיוזמנו מומחים צרים יותר לבירור הגורמים לדלקת של וריד הצוואר: אונקולוג, אנדוקרינולוג ונוירולוג.

הטיפול יהיה תלוי במידת הדלקת, התרחבות ותוצאות הבדיקה, השפעת המחלה על רקמות שכנות ועל הגוף כולו. לפעמים במקביל יש צורך לטפל בפיזיולוגיה של המטופל ולהילחם בהתרחבות וריד הצוואר.

הטיפול התרופתי הוא אך ורק בפיקוח רופאים. אם הווריד גרם לתגובה שלילית בגוף, אזי מתבצעת ניתוח. החלק הפגוע של הווריד מוסר, והבריאים מחוברים ליצירת כלי בריא.

מניעת המחלה היא קבוצה של אמצעים חובה כדי למנוע את המעבר של דלקת לפתולוגיה רצינית:

1. היעדר לחץ על הגוף והצוואר, אם יש את הנטייה הקלה ביותר להתרחבות של וריד זה.
2. חיסול מחלות ורידים הגורמות להתרחבותן.
3. בדיקות רגילות.
4. אורח חיים בריא ותזונה נכונה.

המניעה חשובה במיוחד למי שיש נטייה תורשתית למחלה.

מדוע גדל וריד הצוואר בצוואר?

וריד הצוואר - ורידי דם שאחראים על תהליך זרימת הדם מהמוח לאזור צוואר הרחם. באזורים מסוימים במוח, הדם סופג פחמן דו חמצני, שונים חומרים רעילים. וריד הצוואר מעביר דם לא מטוהר ללב לצורך סינון. הקרבה של מיקום הווריד לאיבר אנושי חשוב כל כך מעוררת אותנו להתייחס ברצינות לכל שינוי בתפקודו.

לכן, אם הוריד הצוואר בצוואר מורחב, נדרשים בדיקה וטיפול לאחר ביסוס הסיבות המדויקות לפתולוגיה.

תכונות של הפתולוגיה

Phlebectasia, או התרחבות של וריד הצוואר, היא הפרה של תפקוד כלי הדם והמסתמים. שסתומי כלי דם מפסיקים לווסת את זרימת הדם הוורידי. דם, בתורו, מתחיל להצטבר, ויוצר קרישים. מספרם הגדול גורם לתהליך של תפקוד לקוי בעבודה של כמעט כל הרשת הוורידית של הגוף. זרימת דם תקינה נעצרת, האדם הופך לחולה.

מצב עניינים זה תלוי במידה רבה מבנה אנטומיחי.

מבנה אנטומי

כל אחד מוורידי הצוואר מחולק לקדמי, חיצוני ופנימי ויש לו מיקום משלו:

• וריד הצוואר הפנימי עובר מבסיס הגולגולת ומסתיים ליד הפוסה התת-שוקית. שם היא מחדירת דם ורידי, המגיע מהגולגולת, לתוך כלי ברכיוצפלי גדול.
• תחילתו של וריד הצוואר החיצוני ממוקמת מתחת אֲפַרכֶּסֶת. מנקודה זו, הוא יורד במורד החלק העליון של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. לאחר שהגיע לקצהו האחורי, הוא חודר לתוך כלי הדם הפנימיים של הוורידים הצוואריים והתת-שוקיים. לכלי החיצוני יש תהליכים ושסתומים רבים.
• וריד הצוואר הקדמי ממוקם בתחילה על פני השטח החיצוניים של שריר המקסילוהיואיד, נע לאורך שריר בלוטת התריס ועובר ליד קו האמצע של הצוואר. הוא חודר לוורידים הצוואריים החיצוניים והתת-שוקיים, ויוצר אנסטומוזה.

וריד הצוואר הקדמי קטן מאוד ויוצר זוג כלי בהרכבו, כלומר הוא חדר אדים.

תסמינים

אם ורידי הצוואר מורחבים לפחות מעט, אז תכונות ספציפיותמעיד על פתולוגיה. הם תלויים בשלב המחלה:

• שלב 1. נפיחות קלה (הגדלה) בצוואר, שאינה גורמת לאי נוחות, אינה כואבת. נקבע במהלך בדיקה ויזואלית.
• 2 שלבים. כאבי ציור והופעת לחץ תוך ורידי מוגבר עם תנועה מהירה וסיבובים חדים של הראש.
• 3 שלבים. הכאב חד, עז, יש צרידות בקול, קוצר נשימה.

אם וריד הצוואר הפנימי מתרחב, מתרחשות הפרעות חמורות בעבודה של מערכת הדם. מצב זה מצריך אבחון יסודי של הגורמים לפתולוגיה וטיפול מורכב.

גורם ל

לפלבקטזיה אין מגבלות זמן, היא מתרחשת גם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים.

סיבות להתרחבות וריד הצוואר בצוואר:

1. צלעות פגועות, אזור צוואר הרחם, עמוד השדרה, אשר מעוררים סטגנציה של דם ורידי.
2. זעזוע מוח של המוח, אוסטאוכונדרוזיס.
3. תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם - אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, איסכמיה.
4. הפרעות אנדוקריניות.
5. עבודה בישיבה לאורך זמן.
6. גידולים של אתנוגנזה שונה (שפיר וממאיר).

להתרחשות הפתולוגיה, יש צורך בזמן ובגורמים נלווים. לכן, חשוב מאוד לזהות אותו בשלבים הראשונים, שכן המחלה מובילה לשיבוש השסתומים.

גורמים נוטים

דליות צוואר הרחם מתרחשות בכל תושב שלישי של כדור הארץ. אבל להתפתחות הפתולוגיה, יש צורך בגורמים נטייה:

• חוסר טבעי בהתפתחות של רקמת חיבור;
• מבנה מחדש של המערכת ההורמונלית;
• פציעות בעמוד השדרה ובגב;
• אורח חיים פסיבי;
• תזונה לא נכונה.

הגורם ההורמונלי נוגע בעיקר לנשים. במהלך ההתבגרות וההריון, קיים איום של נפיחות של הוורידים.

גם גורמים חשובים להתרחשות של פלבקטזיה הם מתח והתמוטטויות עצבים. ורידי הצוואר יש קצות עצבים. IN מצב נורמליהם יוצרים כלי ורידי אלסטיים. אבל ברגע שאדם מתעצבן, הלחץ בוורידים גדל והגמישות אובדת.

אלכוהול, עישון, רעלים, מתח פיזי ונפשי מוגזם משפיעים לרעה על זרימת הדם הוורידית התקינה.

אבחון של פלבקטזיה

אם להרחבת וריד הצוואר יש את השלב הראשון, אז בדיקה חזותית על ידי רופא מספיקה. בשלב השני והשלישי של המחלה משתמשים במחקרים רציניים יותר.

לעשות אבחנה מתי כְּאֵבוהפרעות במחזור הדם חלות מחקר מעבדה- בדיקת דם כללית ומכשירית. אינסטרומנטלי כוללים:

• אולטרסאונד או סריקת סי טיצוואר הרחם, בית החזה והגולגולת.
• פנצ'ר אבחנתי.
• MRI עם חומר ניגוד.
• אולטרסאונד דופלר של כלי הצוואר.

אלו הן שיטות האבחון העיקריות המשמשות כדי להגיע למסקנה הרפואית הסופית.

במצבים מסוימים, עדיף לאבחן פלביטיס בעזרת טנדם של רופאים בעלי התמחויות שונות (מטפל, נוירולוג, מנתח כלי דם, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג). זה מאפשר לך לרשום טיפול שמרני מדויק יותר.

טיפול בפתולוגיה

הטיפול תלוי בהתרחבות של וריד הצוואר הפנימי מימין או פנימי משמאל, תוצאות הבדיקות שבוצעו, מידת ההשפעה של הפרעות על הגוף כולו. לעתים קרובות, במהלך קומפלקס טיפולי אחד, לא רק דליות נרפאות, אלא גם הפרעות פיזיולוגיות אחרות.

התרחשות התרחבות מימין אינה מהווה איום מסוים על המטופל. פתולוגיה בצד שמאל הרבה יותר מסוכנת. זאת בשל חוסר האפשרות לאבחון יסודי בשל הסיכון לפגיעה במערכת הלימפה.

הקורס הטיפולי של תרופות מקל על דלקת, מסיר נפיחות, מחזק את כלי הדם. עם מתן ממושך של התרופה, התקנת צנתר ורידי מתורגלת.

בשלב השלישי של המחלה, התערבות כירורגית היא הכרחית. בניתוח מסירים את החלקים המושפעים של הווריד, ואת הבריאים מחברים לכלי אחד.

סיבוכים אפשריים ומניעתם

על מנת למנוע סיבוכים כאשר וריד הצוואר מופיע על הצוואר, אבחון מוקדם ו טיפול רציני. אם התהליך נכנס לשלב של חוסר שליטה, קיים איום של קרע של האזור הפגוע ומוות.

התפתחות המחלה מושפעת מאורח חייו של החולה, מתורשתו ומהסיבות הנ"ל. רק אורח חיים בריא ותזונה נכונה מובילים לכך שדם לא מאוד מזוהם נכנס למוח.

פלבקטזיה בילדים

התרחבות הוורידים מתרחשת בכל גיל. אבל זה יותר מסוכן לילדים. לרוב, פלבקטזיה אצל ילד מזוהה בלידה, אך ישנם מקרים תכופים של הופעת פתולוגיה בגיל 3-5 שנים.

האינדיקטורים התסמינים העיקריים: היווצרות גידול, כלי דם מורחבים, חום.

הטיפול משתמש בגישות המשמשות להחלמה של מבוגרים. ההבדל היחיד הוא שלרוב phlebectasia בילדים מטופלת על ידי התערבות כירורגית.

פקקת של וריד הצוואר בצוואר

פקקת, או הופעת קריש דם בתוך הכלי, נוצרת בעיקר בנוכחות מחלות כרוניות בגוף. אם הופיע קריש דם בכלי, קיימת סכנה להיפרדות שלו ולחסימת עורקים חיוניים.

במקרה זה, הרופא מציע ליטול נוגדי קרישה - הפרין ופיברינוליזין. כדי להקל על דלקת, להרפות את השרירים ולדלל את הדם, וכתוצאה מכך, כדי להמיס קריש דם, מתן חומצה ניקוטינית, תרופות נוגדות עוויתות ו- venotonics נקבע. הניתוח משמש לעתים רחוקות.

התוויות נגד ומניעה

אנשים הסובלים מפתולוגיה ובעלי נטייה תורשתית לכך הם התווית נגד:

• עבודה בישיבה ולהיפך - פעילות גופנית מוגזמת;
• מצבי לחץ תכופים;
• הרגלים רעים;
• התעלמות ממחלות כרוניות;
• השימוש במזון שומני, חריף, מעושן, מזון משומר, משקאות מוגזים מתוקים.

על מנת למנוע פלבקטזיה של וריד הצוואר, רצוי לנקוט באמצעי מניעה. אמצעי המניעה העיקריים הם:

• בדיקה רפואית רגילה;
• הימנעות ממצבי לחץ ופעילות גופנית;
• הסרה בזמן של הרחבה קטנה בעזרת משחות מיוחדות;
• טיפול במחלות כרוניות;
• אורח חיים בריא.

רוצים להיפטר מדליות בשנה הראשונה בעזרת חומרים מהמומחים שלנו?

Phlebectasia או הגדלה של וריד הצוואר בצוואר

קשרים ענקיים וקרישי דם ייפתרו תוך 7 ימים

אם בלילה מורחים חלקי גוף בתמיסה של 30 מ"ל.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדםנמצאים במקום הראשון מבין הפתולוגיות של הגוף באוכלוסיית הכלל הגלובוס. לא המקום האחרון בין הפתולוגיות הללו הוא התרחבות וריד הצוואר בצוואר. על ידי קביעת הגורם למחלה, אתה יכול לתקן את התפתחותה, למנוע תסמינים לא נעימים והשלכות שעלולות להתרחש אם לא יטופלו. על מנת לקבוע נכון את הגורם למחלה, יש צורך לא רק להתייעץ עם רופא, אלא גם לקבוע נכון את המצב וההשלכות האפשריות.

תכונות המחלה

התרחבות וריד הצוואר נקראת פלבקטזיה. מצבים כאלה יכולים להתרחש כתוצאה מתפקוד לקוי של השסתומים הממוקמים ברחבי הווריד. מסיבות רבות, המסתמים אינם יכולים עוד לווסת את זרימת הדם הוורידי, הוא מצטבר בכמויות גדולות בכלי, מותח את דפנותו ומבטל את יכולתו של עוד ועוד מסתמים.

גורם חשוב נוסף הוא הפרשת דם מהוורידים עמוק מתחת לשרירים אל הוורידים השטחיים. חלוקה מחדש לא-פיזיולוגית כזו של דם, עקב מספר סיבות, גורמת לחוסר תפקוד בעבודה של כל הרשת הוורידית, מה שמוביל גם להרחבת כלי הדם.

וריד הצוואר מורכב ממספר ענפים - זוג כלים פנימיים, חיצוני וקדמי. כלי אלו ממלאים תפקיד חשוב בעבודת הגוף - הם מובילים דם מהמוח ומאזור צוואר הרחם. הקרבה למוח היא שגורמת לאדם להתייחס ברצינות לכל ביטויים פתולוגייםוריד הצוואר.

גורם ל

יש לציין כי פלבקטזיה אינה תלויה בגיל המטופל; היא יכולה להתרחש באותה מידה אצל מבוגר וילד.

סיבות להתרחבות וריד הצוואר:

• פציעות צוואר, פציעות קרניו-מוחיות, חבורות בראש ובאזור צוואר הרחם, זעזוע מוח;
• פציעות בעמוד השדרה ובגב, שברים בצלעות המובילים לגודש ורידי כללי;
• כפוי ממושך יציבה לא נוחה, עבודה בישיבה ללא הפרעה;
• מחלות כלי דם, אי ספיקת לב, מחלות לב, איסכמי ויתר לחץ דם;
• גידולים שפירים וממאירים של איברים פנימיים, סרטן דם;
• מחלות של עמוד השדרה ושרירי הגב, שבהן החולה נוקט יציבה מאולצת כדי להקל על המצב, למשל, אוסטאוכונדרוזיס;
• מחלות אנדוקריניות.

לעתים קרובות, עם התפתחות התרחבות וריד הצוואר, ישנם מספר גורמים הגורמים למחלה.

ביצוע אבחון

כדי לזהות ולבצע אבחנה סופית, מומחה יזדקק לתוצאות של מספר מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים:

• סריקה דופלקסית של כלי צוואר הרחם;
• סריקה טרנסגולגולתית דו-צדדית;
• טומוגרפיה ממוחשבת מרובת פרוסות (MS CT) של אזורי צוואר הרחם והחזה;
• הדמיית תהודה מגנטית עם שימוש בחומרי ניגוד;
• טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת;
• בדיקת אולטרסאונד של הצוואר והחזה;
• פלבוגרפיה;
• ניקור אבחנתי;
• ניתוח דם כללי.

אלו הן שיטות האבחון העיקריות המשמשות לביצוע אבחנה סופית. יחד עם זאת, הרופא יכול לרשום רק חלק מהם כדי לקבל תמונת מידע מלאה על המחלה.

עם זאת, ייתכן שיידרש ייעוץ כדי לזהות את הגורמים המדויקים למחלה. מומחים צרים, אשר יעזור לקבוע את הגורם העיקרי להתרחשות של phlebectasia של וריד הצוואר. מומחים אלה כוללים נוירולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג.

תסמינים של המחלה

כמו כל דליות אחרות, פלבקטזיה בווריד הצוואר מתרחשת בתחילה ללא תסמינים ברורים. אם גורם ההשפעה אינו משמעותי, המחלה יכולה להתפתח במשך שנים, מבלי להשאיר עקבות על הגוף.

הסימנים הראשונים הם עלייה חזותית בכלי על הצוואר, בעוד שהכלים העליונים יוצרים מעין שק כחול, והתחתונים הם נפיחות ברורה הדומה לציר בצורתו. יחד עם זאת, אין אי נוחות ברורה למטופל, אין כאב או סימנים סובייקטיביים אחרים של המחלה.

בעתיד עלולה להתפתח תחושת לחץ במקום ההתרחבות של וריד הצוואר, במיוחד כאשר מתכופפים, צורחים או מטלטלים את הראש.

במקרים מתקדמים מופיעים כְּאֵבבצוואר, הקול הופך צרוד, ייתכנו קשיי נשימה.

שני המקרים האחרונים דורשים טיפול מיידי, שכן התפתחות תסמינים כאלה משפיעה לרעה על המצב הכללי של הגוף.

שיטות טיפול

לאחר ביצוע האבחנה ומכירים שווריד הצוואר מתרחב, הגיע הזמן להחליט על הליכי הטיפול.

הטיפול, קודם כל, תלוי בדרגת המחלה, במידת הרחבת הכלי ובהשפעתו על הרקמות שמסביב ועל המצב הכללי של הגוף. אם אין סיבה לחשוש למצב הפיזיולוגי התקין של המטופל, אז טיפול פעיללא מתחייבים. עבודתם של מומחים מצטמצמת לניטור מצב הווריד, הדינמיקה של התרחבותו וההשפעה על האיברים והרקמות שמסביב.

אם הדינמיקה מהירה או להתרחבות וריד הצוואר כבר יש השפעה שלילית על הגוף, מתקבלת החלטה טיפול כירורגימחלות. הכל מסתכם בהסרת האזור הפגוע של הווריד וחיבור אזורים בריאים לכלי אחד. קראו גם על ניתוח כלי דם לדליות

סיבוכים ומניעתם

סיבוכים במצבים כאלה הם נדירים. בעיקרון, זהו איום של קרע של החלק המושפע והנחלש של הווריד ודימום כבד לאחר מכן. מצב זה הוא קטלני ברוב המקרים.

כדי למנוע תרחיש זה, יש לטפל בהרחבת וריד הצוואר במידת האפשר. אם הרופא מציע או אפילו מתעקש על התערבות כירורגית מוקדמת, יש לבצעה.

צעדי מנע

אמצעי המניעה העיקריים הם:

• הימנעות מלחץ על הגוף בכללותו ועל הצוואר בפרט, אם יש נטייה או סימנים ראשונייםהרחבת וריד הצוואר;
• תרופה בזמן למחלות המעוררות דליות;
• בדיקות קבועות קבועות גילוי מוקדםמחלות;
• אורח חיים בריא, בינוני להתאמן במתח, תזונה נכונה.

יש לשים את הדגש העיקרי על אנשים בעלי נטייה להתרחבות וריד הצוואר על בסיס תורשתי.

יש לזכור שקשה למנוע מחלות ורידים, אך ניתן להפסיק בקלות ולהיפטר מהן הלאה בשלבים הראשוניםהתפתחות. לכן בדיקות קבועות אצל רופא יעזרו למנוע בעיות בעתיד.

האם את אחת מאותם מיליוני נשים שנאבקות עם דליות?

האם כל הניסיונות שלך לרפא דליות נכשלו?

וכבר חשבת על צעדים דרסטיים? זה מובן, כי רגליים בריאות הן אינדיקטור לבריאות וסיבה לגאווה. בנוסף, זהו לפחות אריכות ימים של אדם. והעובדה שאדם מוגן ממחלות ורידים נראה צעיר יותר היא אקסיומה שאינה דורשת הוכחה.

החומרים המוצגים הם מידע כלליואינו יכול להחליף ייעוץ רפואי.

וריד הצוואר. התרחבות וריד הצוואר

הוורידים הצוואריים הם מספר כלי דם גדולים זווגים הממוקמים על הצוואר. הם נושאים את הדם ממנו לכיוון הראש. בואו נסתכל מקרוב על הזרמים הללו.

סניף ראשי

כל וריד צווארי (ויש שלושה בסך הכל) שייך למערכת של התעלה החלולה העליונה. הגדול שבהם הוא העליון. וריד הצוואר הזה מוביל דם לחלל הגולגולת. הכלי הוא המשך של הסינוס הסיגמואידי של הדורה מאטר. הנורה העליונה - התרחבות וריד הצוואר - היא המקום של תחילת הכלי. הוא ממוקם בפתח המתאים של הגולגולת. מכאן עובר הווריד הצווארי לצומת הסטרנוקלביקולרית. במקרה זה, הכלי מכוסה מלפנים על ידי שריר המסטואיד העובר באזור זה. באזורי צוואר הרחם התחתונים, הווריד ממוקם ברקמת החיבור, המשותף לעצב הוואגוס ולעורק הצוואר, הנרתיק. מאחורי המפרק sternoclavicular, הוא מתמזג עם subclavian. במקרה זה, אנו מתכוונים להתרחבות הבולבוסית התחתונה, שממנה נוצר הווריד הברכיוצפלי.

ערוץ חיצוני

לווריד הצוואר הזה יש קוטר קטן יותר. הוא ממוקם ברקמה התת עורית. וריד הצוואר החיצוני על הצוואר עובר לאורך המשטח הקדמי, סוטה לרוחב בחלקים התחתונים. במילים אחרות, הכלי חוצה את הקצה האחורי בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד בערך בגובה האמצע שלו. הווריד מעוצב בבירור בתהליך של שירה, שיעול, צרחות. הוא אוסף דם מתצורות ראש שטחיות, פנים. במקרים מסוימים, הוא משמש להחדרת תרופות, צנתור. בחלקו התחתון, הווריד זורם לתוך התת-קלוויה, ומחורר את הפאשיה שלו.

ענף קדמי

הווריד הזה קטן. הוא נוצר מהכלים התת עוריים של הסנטר. הווריד עובר מטה במרחק קצר מקו אמצע הצוואר. בחלקים התחתונים, הענפים השמאליים והימניים יוצרים אנסטומוזה. הם קוראים לזה קשת הצוואר. לאחר שהכלי מוסתר מתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד וזורם לענף החיצוני.

חיבור ערוץ

הוורידים הבאים נכנסים לענף הצוואר החיצוני:

• אוזן אחורית. הוא אוסף דם ורידי מהמקלעת השטחית, הממוקמת בחלק האחורי של האפרכסת.
• עורפית. הוא אוסף דם ורידי מהמקלעת של החלק העורפי של הראש. אזור זה ניזון על ידי העורק בעל אותו השם. הווריד העורפי זורם לתוך החיצוני נמוך מעט מהעורף האחורי. במקרים מסוימים, בליווי העורק, הוא נכנס לענף הפנימי.
• Suprascapular. וריד זה מלווה את העורק בעל אותו השם בצורה של שני גזעים. הם מצטרפים ויוצרים ערוץ אחד. גזע זה זורם לתוך הקטע הטרמינל בווריד הצוואר החיצוני או התת-שוקי.
• חֲזִית. מהאזור הנפשי, שבו הוא נוצר, הווריד עובר למטה ליד קו האמצע. ראשית, הערוץ שוכב על המשטח החיצוני, ואז על השטח הקדמי. מעל חריץ עצם החזה הצווארי משני הצדדים, הענפים הקדמיים נכנסים לחלל הבין-גזשי העלי. בו, הם מחוברים בעזרת anastomosis, שהוא די מפותח (קשת הצוואר). יתר על כן, הערוץ זורם לתוך הענף החיצוני לפני הכניסה לתת-הצלייה. נצפתה לעתים רחוקות כניסה ישירה. לפעמים הענפים הקדמיים מתמזגים ויוצרים את וריד הצוואר האמצעי.

הפרעות במחזור הדם

הסיבות לתופעות אלו צריכות להיחשב סטגנציה של דם, אשר, בתורה, נובעת מהזרימה סביב האזור הפגוע, עקב אי ספיקת לב או ישיבה ממושכת (לדוגמה, במהלך נסיעות אוויריות). פרפור פרוזדורים יכול לעורר הפרה של הזרם באטריום השמאלי או התוספת שלו, אשר, בתורו, יכול לגרום לתרומבואמבוליזם. עם לוקמיה, גידול ממאיר נוסף, סרטן, הסיכון לפתח פקקת גבוה. הגורמים המעוררים במקרה זה יכולים להיחשב דחיסה חיצונית של כלי דם. פחות נפוץ, פתולוגיה נגרמת על ידי הפרה של שלמות מערכת זרימת הדם. זה קורה, למשל, עם סרטן של תאי הכליה שצמח לתוך ורידי הכליה. בין הגורמים המעוררים, יש לציין גם שימוש בשיטות כימותרפיות ורדיואקטיביות בטיפול בסרטן. לעתים קרובות הם מובילים לקרישיות יתר נוספת. כאשר כלי דם ניזוק, הגוף משתמש בפיברין ובטסיות דם כדי ליצור קריש (פקק) כדי למנוע איבוד דם. עם זאת, בנסיבות מסוימות, "פקקים" כאלה יכולים להיווצר ללא נזק לתעלות הדם. הם יכולים להסתובב בחופשיות לאורך הערוץ. פקקת וריד הצוואר יכולה להתפתח כתוצאה מגידול ממאיר, שימוש בתרופות או כתוצאה מזיהום. פתולוגיה יכולה להוביל לכל מיני סיבוכים, כמו אלח דם, בצקת בעצב הראייה, תסחיף ריאתי. למרות העובדה שעם פקקת החולה חווה כאב בעל אופי בולט למדי, די קשה לאבחן את הפתולוגיה. זה נובע בעיקר מהעובדה שהיווצרות קרישים יכולה להתרחש בכל מקום.

ניקור של וריד הצוואר

הליך זה נקבע עבור ורידים היקפיים בקוטר קטן. הדקירה עובדת מספיק טוב בחולים עם תזונה מופחתת או תקינה. ראשו של המטופל מופנה לצד הנגדי. הווריד צובט באצבע המורה ישירות מעל עצם הבריח. למילוי טוב יותר של התעלה, מומלץ למטופל לדחוף. המומחה תופס מקום בראש המטופל, מטפל באלכוהול על פני העור. לאחר מכן, הווריד מקובע באצבע ומחוררים אותו. יש לומר שלווריד יש דופן דקה, ולכן ייתכן שלא תהיה תחושה של מכשול. יש צורך לדקור עם מחט לשים על מזרק, אשר, בתורו, מלא בתרופה. זה יכול למנוע התפתחות של תסחיף אוויר. זרימת הדם לתוך המזרק מתבצעת בתהליך משיכת הבוכנה שלו. לאחר שהמחט נמצאת בווריד, הדחיסה שלה נפסקת. לאחר מכן מזריקים את התרופה. אם יש צורך בהזרקה חוזרת, הווריד נצבט שוב ​​על עצם הבריח באצבע.

פתולוגיה מולדת של כלי דם - פלבקטזיה של וריד הצוואר: תסמינים, אפשרויות טיפול

Phlebectasia הוא מונח אנטומי להתרחבות של וריד. עם הפתולוגיה של ורידי הצוואר, הכלים בצוואר מתרחבים. בדרך כלל זה לא מביא נזק משמעותי לבריאות והוא רק פגם קוסמטי. בצורה חמורה של פתולוגיה, אספקת הדם למוח מופרעת.

תכונות של phlebectasia של וריד הצוואר

זֶה אנומליה מולדתהתפתחות, שמתפתחת אצל כילד אחד מתוך 10,000. זה מתחיל להופיע ככל שמתבגרים. כאשר מתאמצים, משתעלים, בוכים, ניכרת בליטה בצווארו. זה נגרם על ידי הצטברות של דם ומתיחה של הקיר המוחלש של וריד הצוואר. היחלשות כזו קשורה להפרה של התפתחות הווריד בתקופה העוברית.

1- פנימי; 2- ורידי צוואר חיצוניים; 3- עורק צוואר משותף

הבדיל בין הפתולוגיה של ורידי הצוואר הפנימיים והחיצוניים (צוואריים). פנימי - כלי רחב שאוסף דם מהחלקים הפנימיים של הגולגולת. החיצוני דק יותר, כלי ורידים זורמים אליו מהמשטח החיצוני של הראש. יש גם וריד קדמי, המהווה קולט של דם ורידי מהצוואר והאזור התת-לשוני. כל הכלים הללו מזווגים, הם זורמים לתוך הוורידים התת-קלביים.

כל הורידים מצוידים בשסתומים מפותחים המונעים זרימת דם בכיוון ההפוך. זה אפשרי עם עלייה בלחץ חלל החזה, מתי דם נטול חמצןבדרך כלל בכמות קטנה חוזרת לראש. כאשר ילד צורח או בוכה, ורידי הצוואר או כלי הדם על פני ראשו עלולים להתנפח. זה קורה באופן סימטרי.

עם חולשה מולדת של אחד השסתומים, הדם נכנס לווריד הפגוע בצורה אינטנסיבית יותר, ואז, עם מתח, ניתן לראות שהעלייה שלו גדולה בהרבה בצד אחד. סימפטום זה הוא התסמין העיקרי של פלבקטזיה.

והנה עוד על thrombophlebitis של ורידי הפנים והצוואר.

גורמים לשינויים בימין, בשמאל, בשני הוורידים

הסיבה לפלבקטזיה היא חולשת רקמת החיבור של השסתומים שלה. פתולוגיה יכולה להתבטא בילד, אך לעתים קרובות היא מתרחשת אצל נשים בגיל המעבר ובקשישים. זאת בשל התעצמות תהליכי השינוי המבני בהשפעת שינויים הקשורים לגיל או הורמונליים. במקרים אלה, פלבקטזיה בצוואר עלולה להתרחש בסבירות שווה משני הצדדים או אפילו דו-צדדית.

התרחבות של שני ורידי הצוואר היא סימן מחלה רציניתהלב עם עבודה לא מספקת של החדר השמאלי שלו. ניתן להבחין בכך במחלות ריאה כרוניות או במומי לב חמורים, כגון היצרות מיטרליות.

בנוסף לחולשה האנטומית של השסתומים הוורידים, הגורם למחלה יכול להיות גידול שדוחס את החלק העילי של הכלי. במקרה זה, זה משנה באיזה צד התרחש הנגע:

• צד ימין פלבקטזיה בצווארניתן לראות עם עלייה משמעותית בבלוטות הלימפה הצוואריות בצד ימין או גידולי רקמה רכה באזור זה;
• בהתאם לכך, נזק לווריד הצוואר השמאלי צריך להתריע בפני הרופאים על כל פתולוגיה כלי לימפהשמאלה.

אין רשימה של מחלות הגורמות לפלבקטזיה. בכל מקרה, הרופא בוחן את המטופל בנפרד, חושף את כל תכונות גופו.

תסמינים של המחלה

אצל בנים, הפתולוגיה מתרחשת פי 3 יותר מאשר אצל בנות. לעתים קרובות, יחד עם התרחבות הווריד, יש גם את הפיתול שלו.

הפתולוגיה כלפי חוץ ממשיכה כמעט באופן בלתי מורגש. בדרך כלל, מטופלים מגיעים לרופא בגיל עם תלונות על בליטה בצד אחד של הצוואר, הנגרמת מהתרחבות של וריד הצוואר החיצוני. בהתחלה זה מתבטא רק בנפיחות מהצד של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד של הצוואר עם המתח שלו.

לאחר מכן, עם ההתקדמות, היווצרות זו מתגברת עם בכי, מאמץ ומצבים אחרים המגבירים את הלחץ בחלל החזה ומעכבים את זרימת הדם הוורידית התקינה דרך הווריד הנבוב התת-שפתי והווריד הנבוב העליון אל הלב.

הפרה של יציאת הדם הרגילה מרקמות הראש מלווה בתסמינים קליניים כאלה המופיעים לראשונה בילדות:

תדירות ההופעה של תסמינים כאלה היא בין 10 ל-40% ומאלצת את המטופל להתייעץ עם רופא. במקרים אחרים, אם המחלה היא א-סימפטומטית, אדם עלול לחיות כל חייו ולא לדעת שיש לו אנומליה כזו של כלי דם.

ככל שהלומן של ההתרחבות גדול יותר, כך החולה מודאג ממשהו לעתים קרובות יותר. זה נובע מנפח ריפלוקס הדם והתפתחות גודש ורידי ברקמות הראש.

שיטות אבחון

אם יש חשד לפלבקטזיה בצוואר, יש צורך לפנות למנתח כלי דם שיבצע בדיקה אנגיולוגית מתאימה. כדי להעריך את חומרת התהליך שנגרם כתוצאה מהפרה של זרימת הוורידים, נקבע התייעצות של נוירולוג ורופא עיניים (בדיקת קרקעית הקרקע).

שיטת ההקרנה, כלומר מהירה אבחון ראשוני- סריקת דופלקס אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות את התכונות הבאות:

• מיקומו ומבנה החינוך, גודלו;
• כיוון זרימת הדם, טבעו (למינארי, כלומר ליניארי, או סוער, כלומר מסתחרר);
• סבלנות הוורידים, מצב הדפנות והשסתומים שלהם.

לאחר מכן, המטופל מקבל את שיטות המחקר הבאות:

• בדיקות דם, בדיקות שתן, א.ק.ג;
• בדיקת רנטגן של החזה ועמוד השדרה הצווארי;
• סריקת טריפלקס קולית במצב B;
• קביעה דופלרוגרפית של המהירות הליניארית והנפחית של זרימת הדם דרך הוורידים;
• פלבוגרפיה רדיופאקה (מילוי לומן של הווריד בחומר שאינו מעביר קרני רנטגן);
• טומואנגיוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית כדי לקבוע במדויק את כל המאפיינים של הנגע.

על פי פלבוגרפיה, 4 סוגים של המחלה נבדלים:

• התרחבות מעגלית מוגבלת בשילוב עם פיתול של הווריד;
• הרחבה מעגלית מוגבלת;
• התפשטות מעגלית מפוזרת;
• התרחבות לרוחב, או מפרצת.

בהתאם לנתונים המתקבלים, המנתח מתכנן את סוג הניתוח.

טיפול בפלבקטזיה של וריד הצוואר

Phlebectasia היא לא רק פגם קוסמטי. זה מוביל להפרעה באספקת הדם למוח ומשבש את תפקודיו. בעתיד, מצב זה עשוי להתקדם. לכן, עדיף לעשות את הפעולה בטיסה.

סוגי התערבויות כירורגיות:

• כריתה מעגלית (הסרה) של ההרחבה;
• כריתה אורכית;
• מעטפת (חיזוק קירות הכלי) עם רשת פולימר;
• כריתת הרחבה עם פלסטי כלי.

כל סוגי ההתערבות הללו יעילים באותה מידה ומאפשרים לך סוף סוף לשחזר את זרימת הדם התקינה. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ואורך כשעתיים. תקופת ההחלמה קצרה. רקמות אלו מסופקות היטב בדם ומחלימות במהירות.

סיבוכים אפשריים

לאחר ניתוח ורידי הצוואר בעתיד הקרוב, 8-9% מהחולים מפתחים היצרות או פקקת של כלי הדם. רופאים טובים בניהול סיבוכים אלה. השימוש בתרופות מודרניות יכול להפחית את תדירות הסיבוכים למינימום.

לא נרשמו סיבוכים בסוף התקופה שלאחר הניתוח.

אם יש צורך בניתוח, סירובו יוביל לתוצאות שליליות:

• כאבי ראש ממושכים;
• חוסר האפשרות של פעילות גופנית אינטנסיבית;
• ביצועים גרועים בבית הספר;
• חומרה מוגברת של תסמינים אחרים;
• צמיחת פגם קוסמטי בצוואר.

אפילו הפלבקטזיות הקטנות ביותר משמשות מקור לזרימת דם לא תקינה, כך שהן יכולות לפקוק לאורך זמן. זה מסוכן אם קריש דם נכנס ללב, ודרך החדר הימני שלו - לתוך מערכת הדם הריאתית. התוצאה היא מצב חמור ולעתים קרובות קטלני כמו תסחיף ריאתי.

האם אפשר ללדת עם פלבקטזיה בינונית

במהלך הלידה עולה הלחץ בחלל החזה, מה שיוצר עומס נוסף על הווריד המורחב. לכן, שאלת התנהלות תהליך הלידה תלויה בחומרת הפלבקטזיה.

אישה בהריון צריכה להתייעץ עם מנתח כלי דם. את יכולה ללדת עם מחלה זו בכל מקרה. בהתאם לחומרת הפתולוגיה, לידה טבעית, הדרת תקופת המאמץ, ניתן לבצע הרדמה.

עם phlebectasia חמורה במיוחד ומחלות נלוות אחרות, ניתוח קיסרי מצוין.

שאלת הטקטיקה של הלידה מוכרעת עבור כל אישה בנפרד. אם היא עברה ניתוח למחלה זו בילדות, אין הגבלות ללידה רגילה.

מניעת התפתחות

מניעה ראשונית של מחלה זו לא פותחה, מכיוון שהיא מולדת והגורם לה לא הוכח. נתון בלבד עצות כלליותללדת ילד - תזונה בריאה, מנוחה טובהנטילת מולטי ויטמינים לנשים בהריון.

אם ילד עבר ניתוח למחלה זו, בעתיד, מבצעים לו מדי שנה אולטרסאונד של ורידי הצוואר כדי להבטיח מהלך תקין של החלמה.

אם ההתערבות הכירורגית לא בוצעה, אם הפגם קטן, הוא עלול לרדת עוד יותר או להיעלם מעצמו. כדי לעשות זאת, יש צורך לחזק את שרירי הצוואר: עיסוי מוצג ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. יש להימנע ממצבים המגבירים לחץ תוך בטני ותוך חזה:

• שיעול חזק ממושך;
• עצירות מתמשכת;
• הרמת משקולות;
• פעילות גופנית אינטנסיבית.

והנה עוד על thrombophlebitis של ורידים שטחיים.

Phlebectasia של ורידי הצוואר הרחבה מולדתורידי צוואר הנגרמים מחולשת השסתומים שלהם. זה גורם לפגם קוסמטי, וגם מוביל לפגיעה בזרימת הדם הוורידית במוח, בראש ובצוואר. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח בגיל.

סרטון שימושי

צפו בסרטון על מיקום ורידי הצוואר הפנימיים, החיצוניים והקדמיים:

סיכון גבוה להיווצרות פקקת באזור הווריד התת-שוקי מצויין בנוכחות התנאים הבאים.serp-item__passage. צנתור ורידים (מרכזי, צווארי.)

אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת משמשת כדי לאשר נוכחות של פקקת בווריד הצוואר של הצוואר.

thrombophlebitis מוגלתי מתרחשת על וריד הצוואר הפנימי, נצפתה לרוב במחלות זיהומיות של oropharynx.

צנתור ורידים מתבצע אם יש צורך במתן קבוע או מהיר של התרופה. ניתן לבחור מרכזי, צווארי, תת-שפתי.

בסביבה הרפואית, המונח "פלבקטזיה" נמצא בשימוש נרחב, אשר. תצורות אלה חוסמות את דופן וריד השער ומגבירות את קיפאון הדם פנימה.

נפרסם מידע בקרוב.