דחיסה אקסטראוסאלית עורקי חוליות: סימפטומים, ביטויים, אבחון, טיפול

דחיסה חוץ-וסאלית של עורקי החוליות היא אחד הגורמים למגוון שלם של ביטויים הפרות חמורותבאספקת הדם למוח. העובדה היא שדם נכנס למוח דרך שני ערוצים עיקריים: הצוואר (שניים עורקי הצוואר) ו-vertebrobasilar (שני עורקי חוליות). במקרים בהם הפונקציות של אחד או יותר מאלה כלי דם, התזונה הרגילה של המוח נעצרת: הוא מקבל כמות לא מספקת חומרים שימושיים, כמו גם חמצן, והמטופל במקרה זה סובל ממכלול שלם של הפרעות במחזור הדם, המכונה. זה מסובך מושג רפואיצריך ל גישה משולבתוזיהוי קפדני של שורש המחלה, שכן תהליך האבחנה הנכונה הוא די מסובך ודורש בדיקה מקיפה של החולה.

לאספקת הדם למוח, המוח הקטן ו אוזן פנימיתמגיבים לעורקים שמקורם בעורקים התת-שוקיים. הם ממוקמים בתעלה מיוחדת, בחוליות הצוואר, קרוב לאלמנטים של עמוד השדרה. לכן, כאשר מבנה עמוד השדרה מופרע, קיימת סכנה לירידה בלומן של התעלה שדרכה עובר כלי דם זה - קיימת אפשרות להשפעה חוץ-ווסלית של רקמות סמוכות עליו, הידוק שלו ופגיעה בזרימת הדם. .

סימנים וסיבות עיקריות לתסמונת PA

עם דחיסה חוץ-ווסאלית של עורקי החוליות (שמאל, ימין או שניהם), הם נדחסים על ידי בקע בין-חולייתי, גידולים אטיולוגיות שונות, חריגות אחרות במבנה של חוליות הצוואר. ככלל, דחיסה עורקית מתפתחת ברמה של 4-5 חוליות צוואריות. תהיה הסיבה אשר תהיה, היצרות (היצרות של לומן כלי הדם) עלולה לגרום להפרעות בזרימת הדם התקינה למוח.

צילום: סיבות אפשריות לדחיסה חוץ-וסאלית של VA

הסימן העיקרי לכך מחלה מורכבתמשמשים ככאבי הראש הבלתי פוסקים החזקים ביותר, סחרחורת, הקאות, בחילות. כאבי ראש ממוקמים בדרך כלל בחלק הצווארי-אוקסיפיטלי, מקרינים ל אונות קדמיותראשים.סימפטום זה נקרא "כאב הסרת קסדה". זה מתעצם לאחר שינה על כרית לא נוחה, עם תנועות פתאומיות של הצוואר, זה יכול לגרום להתקף ולנסיעה מטלטלת. סוגי כאבי ראש שונים - פועם, יורה, כאב. לעתים קרובות, כאב מורגש במגע פשוט בקרקפת.

מחלה זו מלווה לעתים קרובות בהפרעות במנגנון השבלול-ווסטיבולרי: יתכנו התקפי סחרחורת, תחושת חוסר יציבות וזעזוע, תחושת רעש וצלצולים באוזניים, אובדן שמיעה ובחילות. במקרים מסובכים, אובדן הכרה מתרחש לעתים קרובות עם תנועה חדה של הצוואר, נפילה פתאומית עם הכרה שמורה (התקפי נפילה). יתכנו גם הפרעות ראייה שמתחילות עייפות מוגברתעיניים, ירידה בראייה עם כל עומס חזותי; תחושות כאב, אדמומיות ודמעות, תחושת נוכחות גוף זרבעיניים, זבובים מהבהבים. התקפים אינם נדירים, כאשר חלק מהפנורמה נופל זמנית מחוץ לשדה הראייה במהלך תנועות צד של הראש, כתוצאה מכך.

הסיבות להפרעות אלו שונות: מולדות, נרכשות כתוצאה מעומסים כבדים, במהלך ההתקדמות או עקב גורמים אחרים. בהתאם לוקליזציה של כאב ותסמינים, חולים מאובחנים עם תסמונת VA ימין או תסמונת VA שמאל.

אבחון של דחיסה חוץ-וסאלית של עורקי החוליות

כדי להבהיר את האבחנה, הנוירולוג המטפל קובע בדיקות נוספות, שצריכות לכלול את ההליכים הבאים:

• MRI - הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לזהות חריגות במיטת העצם של עורק החוליה (VA);
• SKT - חושף את התכונות ואזורי הדחיסה של כלי הדם;
• רדיוגרפיה צוואר הרחםעמוד שדרה - מאפשר לזהות בקע דיסקים חולייתייםאו תצורות אחרות המפריעות לזרימת דם תקינה;
• סריקה דופלקסית של עורקי החוליות - קובעת את אופי הנגעים על הדפנות הפנימיות של ה-VA ומאפשרת לקבוע את המיקום המדויק של הדחיסה;
• חוליות - בעזרת בדיקה זו ניתן לקבוע את עוצמת זרימת הדם ואת הסטייה שלה ממדדים נורמליים;
• על פי האינדיקציות, זה נקבע - חומר ניגוד מוזרק לתוך העורק ותמונות תלת מימדיות של כלי פגום נעשות באמצעות מכונת רנטגן.

שימוש באלה שיטות אבחוןבשילוב, זה יאפשר לקבוע את הגורם המדויק ואת הלוקליזציה של דחיסת VA ולרשום את הטיפול המתאים.

וידאו: בעיית זרימת הדם בעורק החוליה באולטרסאונד

טכניקות המשמשות לטיפול בדחיסת VA extravasal

הטיפול שנקבע צריך להיות מכוון להפחתת בצקת ו תהליך דלקתי , המתפתחים במהלך הידוק מכני של כלי דם. הוא מצטרף על ידי הפרה של זרימת הדם הוורידית - כתוצאה מכך מתפתח תהליך קיפאון הדדי. לפיכך, יש לקחת גורם זה בחשבון בטיפול. לשם כך, על הנוירולוג לרשום הכנות מורכבותמסוגל לשחזר המודינמיקה מופרעת. שלב זה הוא מאוד חשוב ואחראי בטיפול במחלה, שכן נבחר בצורה לא נכונה תרופותמסוגל לשפר את ביטוייו ואף לגרום לכל מיני סיבוכים, כולל. רופאים לרוב רושמים תרופות נוגדות גודש ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

עבור כאבי ראש חמורים, הרופא שלך עשוי לרשום חסימת נובוקאין PA ומקלעת סימפטית. במקרים מסוימים, אם לא יעיל טיפול שמרניהרופא עשוי להחליט התערבות כירורגית, במהלכו מתבצעת דקומפרסיה של PA, הסרת אוסטאופיטים וגידולים התורמים לסחיטת כלי דם בגוף החוליה. פעולה מורכבת זו מתבצעת במומחים מרכזים רפואייםנוירוכירורגים בעלי ניסיון בביצוע התערבויות כאלה.

לאחר הסרת תופעות דלקתיות חריפות, יש צורך לבצע טיפול מיוחד שמטרתו חידוש נוירונים פגומים ושיקום תפקודי מוח המושפעים מרעב ממושך בחמצן. שימוש באלה תרופותיעזור לשפר את זרימת הדם ברקמות ואת אספקת הדם לכל גזע המוח. כתוצאה מכך, הכל חשוב תהליכים פונקציונלייםהמתרחש במוח.

שלב זה של טיפול חשוב במיוחד עבור חולים עם סיכון מוגבר לפתח התקפים איסכמיים חולפים, אם קיימים, כדי למנוע ליקוי נוירולוגי מתמשך והתפתחות של סיבוכים משניים.

בנוסף לעיקרית תרופותחולים צריכים לקחת תרופות נוגדות עוויתות, אנטי אלרגיות ומולטי ויטמינים. הקפד לזכור כי כל הפגישות חייבות להתבצע על ידי רופא - אחרת תרופות עצמיות עלולות להוביל לתוצאות הרות אסון.

נהלי פיזיותרפיה לתסמונת PA

עוד אחד שאסור לפספס אבן דרך טיפול שיקומי- הליכי פיזיותרפיה. השפעה טובהלתת עיסויים של אזור הצווארון, הליכי דיקור, אמצעים פיזיותרפיים אחרים: UHF, אלקטרופורזה עם תרופותואמצעי פיזיותרפיה שמטרתם הסרה כְּאֵבואחרים ביטויים קלינייםהמחלה הזו.

עם השלמת מהלך הטיפול, המטופלים צריכים לעבור טיפול נוסף טיפול שיקומיבבתי הבראה או אתרי נופש מיוחדים, שבהם אפשר לקחת מימן גופרתי, אמבטיות ראדון, בוץ טיפולי, עיסוי מקצועי של האזור הפגוע כדי לגבש את התוצאה של הטיפול.

כאבי ראש, טינטון, עייפות מתמדת אנשים רגילים לקשר עם מתח ו בצורה לא נכונהחַיִים. אבל זה איך מחלות הקשורות זרימת דם לקויהמוֹחַ. הנפוץ שבהם הוא תסמונת עורק החוליה.

מהי תסמונת עורק החוליה

רשת הכלים העוברת דרך השלד הצירי האנושי מספקת ללא הרף דם למוח. תסמונת עורק החוליה היא קומפלקס של סימנים הקשורים לפגיעה בזרימת הדם בעורק אחד או שניים באותו שם. פורמלית, זה לא נחשב מחלה עצמאית, אבל זה מצביע על כך שמתרחשים שינויים הרסניים בעמוד השדרה ובמערכת הדם. תזונה של בריכות העורקים עמוד שדרהבגלל אסימטריה של הכלים במחלה זו, היא מופרעת. ישנם 3 סוגים של המחלה:

• SPA איסכמי;
• SPA דיסטוני;
• ספא עצבני.

ספא איסכמי מסוכן שינויים מורפולוגייםברקמות המוח. לְהִתְעוֹרֵר הפרעות חריפותזרימת הדם, האגן vertebrobasilar מתחיל להיות מושפע. שינויים יכולים להיות הפיכים או לעורר שבץ איסכמי. הגרסה האנגיוספסטית של המחלה מתפתחת עקב עוויתות רפלקס הנגרמות מגירוי של קולטנים באזור המקטע הפגוע. המצב הגירוי מעורר על ידי גירוי של המקלעת הסימפתטית הפרי-עורקית ליד העורק הצבוט.

תסמונת עורק החוליה - גורמים

הופעת המחלה נובעת מהמוזרויות של האנטומיה של חוליות צוואר הרחם ו מערכת דם. עורקי החוליות יוצאים מהעורקים התת-שפתיים, ואז עולים למעלה, עוברים דרך פתחי התהליכים הרוחביים של השישי. חוליה צווארית. העורקים עולים למוח דרך כל החוליות שמעל. הפונקציונליות של הכלים תלויה במבנה עמוד השדרה, ולכן הגורמים העיקריים לתסמונת עורק החוליות הם היצרות התעלה בתוך החוליות עקב טראומה או משקעי מלח.

מצד מערכת הדם, עוויתות ואסימטריה של כלי דם, טרשת עורקים תוך גולגולתית, הפרעות גנטיות בהתפתחות תורמים להתפתחות המחלה. של מערכת הלב וכלי הדם. תסמונת חוליות מעוררת אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, עקירה של הדיסקים של עמוד השדרה הצווארי כתוצאה מעומס כבד. מצעים שנבחרו בצורה לא נכונה יכולים להאיץ את התפתחות המחלה.

תסמונת עורק חוליות - תסמינים

להכיר במחלה בלי להשלים אבחון רפואיקָשֶׁה. התסמין העיקרי של המחלה הוא הופעת כאב פועם בחלק האחורי של הראש. בחלק מהחולים הוא מרוכז ברקות ובגשר האף. אחת התכונות של המחלה היא לוקליזציה חד צדדית של כאב. לכל החולים יש זרימת דם אסימטרית לפני הכניסה לגולגולת. עַל שלבים מוקדמיםחולים סובלים מאטקסיה וסטיבולרית קלה הנגרמת כתוצאה מירידה בחמצן וברכיבי תזונה. מאוחר יותר, מופיעים התסמינים הבאים של תסמונת עורק החוליה:

• טינטון;
• כאבים עזים בצוואר;
• עייפות ונמנום;
• ליקוי ראייה;
• חוסר תחושה של האצבעות;
• תסמונת עיניים;
• תסמונת Unterharnscheidt;
• מוּרָם לחץ עורקי;
• תסמונת שבלול;
• התקפי מיגרנה בזילרית;
• ירידת התקפות;
• תסמונת Barre-Lieu;
• התקפים איסכמיים חולפים.

תסמונת וסטיבולו-אטקטית מופיעה אם יש אסימטריה חזקה של זרימת הדם. כאשר מסובבים את ראשו של המטופל, הוא מרגיש חולה, מתכהה בעיניים, מתרחשת סחרחורת. סימפטום זה מתבטא בחוסר איזון. מופיעים כאבים ורטברוגניים המקרינים לגפיים. היפרפוזיה מוחלפת בהיפופרפוזיה, דחיסה חוץ-וסאלית מתפתחת עם כאב סימפטי בחלק התחתון של עמוד השדרה, המשפיע על זרימת הדם באזור העורף.

תסמונת עורק חוליות - אבחון

תסמיני המחלה דומים לביטויים של מיגרנה, מה שמקשה על זיהויה. אבחון של תסמונת עורק החוליה מתחיל בסקר של המטופל. בשלב זה על הרופא לזהות קבוצת תסמינים האופייניים ל-SPA. בעת לחיצה על תהליכים רוחביים משמאל וימין של חוליות הצוואר, המטופל מתפתח אִי נוֹחוּת. מתח יתר מתבטא יחד עם כאב שרירי הצוואר. כדי לאשר את האבחנה, הרופא רושם:

• דופלרוגרפיה של כלי דם חוץ גולגולתיים (USDG);
• CT/MRI של עמוד השדרה;

טכניקות אלו מאפשרות לקבוע את קוטר הכלים, מידת ההיצרות והלוקליזציה שלה (ימין או שמאל). בעזרת אולטרסאונד ניתן לאבחן את אי-ישור מהלך העורקים. CT ו-MRI יגלו היצרות של עורק החוליה ב בשלב מוקדם. בתמליל מחקר חומרהקוד ICD יצוין ו תיאור קצרחוֹלִי. אם המחלה לא מטופלת או שנבחר טיפול שגוי, החולה יתמודד ההשלכות הבאות:

• הפרעות במחזור הדם של חלק קטן או גדול של המוח;
• הפרעות נוירולוגיות(אובדן ראייה לטווח קצר, חוסר תחושה של איבר וכו');
• הֶרֶס רקמת עצםעקב חוליה צר;
• שבץ.

תסמונת עורק חוליות - טיפול

הטיפול מורכב, משלב טיפול תרופתי ו דרכים פיזיותהשפעה על האזור הפגוע. טיפול בתסמונת עורק החוליות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם במהלך החמרת המחלה מצריך לבישת צווארון שאנטס אורטופדי. זה נבחר על ידי רופא על סמך האטיולוגיה של המחלה. צווארון הדחיסה מפחית את העומס על עמוד השדרה הצווארי האחורי. אם התסמונת הוסטיבולו-שבלול מלווה בפגיעה בזרימת הדם למוח, החולה מאושפז.

תרגילים לתסמונת עורק החוליה

התעמלות טיפולית נקבעת למטופלים לאחר קורס עיסוי. השיעורים הראשונים מתקיימים עם מדריך. הוא מסביר למטופלים את טכניקת האימון. במהלך התעמלות, לא אמורה להיות אי נוחות. כל התרגילים נעשים בצורה חלקה ובעדינות, טלטולים חדים, פניות הן התווית נגד. יש להפסיק את השיעורים באופן זמני אם החלה החמרה של המחלה. תרגילים לתסמונת עורק החוליה:

• ראש מסתובב לצדדים (עד 10 פעמים);
• הטיית הראש קדימה ואחורה (עד 10 פעמים);
• הרמת כתפיים (5 פעמים);
• תנועות מעגליות של הראש (עד 10 פעמים);
• תזוזה של הראש קדימה ואחורה באותו מישור (עד 10 פעמים);
• לחץ נגד מתון ביד לכיוונים שונים (עד פי 10).

עיסוי לתסמונת עורק החוליה

טיפול ידני משמש לשיפור הגוף האנושי כולו, וכלי דם אינם יוצאי דופן. עיסוי עבור תסמונת עורק החוליות מתבצע בבית חולים על ידי מומחה, בגלל. מרמז על מתיחה של השלד הצירי האנושי והשפעה ישירה על חוליות הצוואר. ההקלה מגיעה לאחר 5-6 הליכים. למטופלים מומלץ לעבור קורסי עיסוי 2-3 פעמים בשנה.

תרופות לתסמונת עורק החוליה

רופאים רושמים תרופות המגבירות את מהירות תהליכי האנרגיה בתוך המוח. הם מונעים מוות של תאים, משחזרים קצות עצבים. תרופות לתסמונת עורק החוליות וסכימת הניהול שלהן נבחרות על ידי הרופא בהתבסס על תמונה קליניתסבלני. אסור לרשום נוירופרוקטורים ונוטרופיים לבד. בנוסף לתרופות המאיצות את חילוף החומרים העצבי, מי שיש לו תסמונת PA נקבעים:

• חומרי הרדמה המפחיתים נפיחות;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות המשפרות את התחדשות התאים;
• תרופות המשפיעות על חילוף החומרים כולו.

חסימה בתסמונת עורק החוליה

ההליך עוזר להעלים באופן מיידי כאב בצוואר. ב-70% מהמקרים, הרופאים רושמים חסימת נובוקאין או לידוקאין לתסמונת עורק החוליה. תרופות נוגדות עוויתות, גלוקוקורטיקואידים מתווספים לתערובת התרופות. הקלה מגיעה מחסימה קצות עצבים. הדחף מפסיק להיכנס לקולטני התא, עקב כך אי הנוחות נעלמת. אסור לחסום אם החולה:

• עיוותים חמורים של עמוד השדרה הצווארי נצפים;
• אוסטאוכונדרוזיס כרוני;
• דיסקים צבועים;
• תגובה אלרגית לתרופות.

לחסל את התסמונת לחלוטין עורק צוואר הרחםבעזרת המצור לא יעבוד: זה אמצעי זמני במאבק במחלה. החדרת נובוקאין מקלה על נפיחות ומשפרת תהליכים מטבולייםבתוך הסחוס, אז הרופאים משלבים הליך זה עם הזרקות של chondroprotectors. מותר להחיל את החסימה בקורסים בכל החמרה של המחלה. אם הכאב חמור ומתמשך, המטופל מופנה לניתוח.

מניעה של תסמונת עורק החוליה

בריא מדי יום להתאמן במתחו מנוחה טובהתהיה ההגנה הטובה ביותר מפני מחלות. אם במהלך העבודה אתה שומר את הצוואר והראש במצב אחד במשך זמן רב, אל תשכח מתרגילים טיפוליים. כל 60 דקות, הזיזו בעדינות את הראש והכתפיים לכיוונים שונים. מניעת תסמונת עורק החוליה כוללת מנוחה וטיפול בבתי הבראה המתמחים בנוירולוגיה. לאנשים עם נטייה גנטית למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, עמוד השדרה מומלץ לעבור קורסי עיסוי לצוואר ואזורים סמוכים מספר פעמים בשנה.

סרטון: תסמונת עורק החוליה - האם ניתן לרפא

תאריך פרסום המאמר: 28/06/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 21/12/2018

ממאמר זה, תלמדו מהם הסימפטומים של תסמונת עורק חוליות עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, כמו גם הגורמים לה דרכים יעילותיַחַס.

תסמונת עורק החוליה היא קבוצה של תסמינים המופיעים כתוצאה מהיצרות לומן של עורק החוליה השמאלי ו/או הימני. מכלול התסמינים כולל: כאב, סחרחורת, ליקוי שמיעה וראייה, תחושת חום, הזעה מוגברת. לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת עם osteochondrosis צוואר הרחם.

תסמונת זו מסוכנת מכיוון שאם לא מטפלים בה, היא עלולה להוביל לנכות.

אפשר לרפא אותו לחלוטין על ידי ביטול הגורם להיצרות לומן של העורק בניתוח. ניתן להקל על התסמינים ולהאט את המשך התפתחות התסמונת בעזרת תרופות ותרגילים טיפוליים.

לבחירה טיפול יעיללראות נוירולוג.

מדוע מתפתחת התסמונת?

לרוב, תסמונת עורק החוליה מתפתחת עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. עם מחלה זו מופיעים גידולים על החוליות - אוסטאופיטים. הם דוחסים כלי דם.

חסימה (חפיפה) של עורק החוליה הסיבובי

אוסטאוכונדרוזיס ב עולם מודרני– כבר לא מנת חלקם של הקשישים. רופאים מתעדים את הסימנים הראשונים למחלה זו אפילו אצל מתבגרים. זה נובע מרקע הקרינה הלא חיובי (הדים של תאונת צ'רנוביל) ואורח חיים בישיבה נפוץ בקרב אנשים בכל הגילאים.

כמו כן, התסמונת יכולה להופיע על רקע בקע בין חולייתיעמוד שדרה צווארי.

עוד אחד סיבה נפוצה- טרשת עורקים. במקרה זה, לומן העורק מצטמצם עקב צמיחת משקעי כולסטרול על הדופן הפנימית של הכלי.

שלבים של אוסטאוכונדרוזיס

גורמים פחות שכיחים אחרים לתסמונת עורק החוליה כוללים:

• ליקויים במבנה עמוד השדרה (לדוגמה, אנומליה של קימרלי, בה יש היווצרות עצם נוספת (קשת) במבנה החוליה הצווארית הראשונה, המפעילה לחץ על הכלי).
• פציעות צוואר דחויות עם תזוזה של החוליות.
• פקקת של עורק החוליה.
• מחלות דלקתיות (דלקת העורקים) של כלי זה.

שני שלבים ותסמינים של פתולוגיה

ישנם 2 שלבים עיקריים של התסמונת:

1. פוּנקצִיוֹנָלִי. בשלב זה, זרימת הדם במוח מופרעת מעט. אין אזורים במוח שסובלים כל הזמן מחוסר אספקת דם.
2. אורגני. אזורים מסוימים במוח נמצאים במצב של חוסר תמידי באספקת דם, מה שעלול להוביל לשינויים בלתי הפיכים.

תסמינים בשלבים שונים

ניתן לזהות את השלב התפקודי לפי הסימנים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ. קבוע. הם כואבים, שורפים או פועמים בטבעם. הלוקליזציה העיקרית של הכאב היא אזור העורף. עלול להתפשט למקדשים, למצח. עולה במהלך תנועות הראש ובבוקר אם אתה ישן יציבה מביכהאו על כרית גבוהה מדי. עלול לעלות באופן ספונטני.
• סְחַרחוֹרֶת. מופיע בצורה של התקפים. המטופל מרגיש את חוסר היציבות של הגוף, מתנדנד.
• אובדן שמיעה. קטין (ניתן לזהות באודיוגרמה).
• הפרעות ראייה: ניצוצות או "זבובים" מול העיניים, התקפי כהות בעיניים.
• הפרעות וגטטיביות: תחושת חום או צמרמורת, הזעה מוגברת, הפרעות שינה.

מכיוון שרבים מהתסמינים הללו משותפים לאחרים הפרעות נוירולוגיותלעתים קרובות קשה לאבחן את המחלה שלב ראשוני. ניתן לבלבל בין תסמונת עורק החוליות לבין הפרעות אחרות כגון תסמונת מנייר.

סימנים לשלב האורגני:

שם קבוצת תכונה	תיאור
תסמונת וסטיבולו-אטקטית	החולה מסוחרר, הוא לא מרגיש את יציבות הגוף. זה יכול להתבטא בהליכה לא יציבה. פעמים רבות גם מתכהה בעיניו של אדם, ברגעים כאלה הוא אינו יכול לשמור על שיווי משקלו כלל. זה מלווה בבחילות ולפעמים בהקאות.
תסמונת cochleovestibular	זה מאופיין בטינטון קבוע (עשוי לעלות עם מיקום מסוים של הראש), אובדן שמיעה (המטופל לא שומע לחישות טוב). כמו כן, החולה סחרחורת (קצת מתמדת או חזקה במהלך התקפים).
תסמונת עיניים	נקודות ונקודות מול העיניים, הופעת "כתמים עיוורים" בשדה הראייה, עייפות מהירהעין בזמן לחץ חזותי. כאבי עיניים, תחושת גוף זר, דמעות או יובש מוגזם עשויים להיות נוכחים גם כן. לפעמים יש תסמינים של דלקת הלחמית.
תסמינים וגטטיביים	מרגיש חם או קריר בגוף, קר בידיים וברגליים, הזעה מרובה, הפרעות שינה וערות.
התקפים איסכמיים חולפים	הסימפטומים של התקף דומים לאלו של שבץ מוחי, אך הם חולפים (הפיכים). בזמן התקף הראייה והשמיעה מופחתות או אובדות, הדיבור מופרע, חולשה, חוסר תחושה ועקצוצים מופיעים באחד מצידי הגוף, החולה חש בחילה, ראשו מסתובב.
זרוק התקפות	התקף טיפה הוא התקף בו החולה נופל לפתע. זה נובע מהפרה של זרימת הדם של המוח הקטן (מבנה המוח האחראי על התיאום). התקף טיפה מתפתח בדרך כלל לאחר תנועה חדה של הראש (לעתים קרובות יותר - הטיה לאחור או הישענות קדימה).

סיבוכים אפשריים

• התסמונת יכולה לעורר שבץ איסכמי.
• כמו כן, על רקע מהלך ארוך של המחלה, עלולה להתפתח אנצפלופתיה חמורה במחזור הדם.

שני הסיבוכים מסוכנים מכיוון שהם מובילים לנכות.

אבחון

כדי לזהות את המחלה, תצטרך לעבור דופלרוגרפיה של כלי הצוואר. זֶה בדיקת אולטרסאונדכלי שיט. זה לא מזיק, מהיר ומדויק.

MRI או CT של עמוד השדרה הצווארי משמשים גם כדי לקבוע את הגורם לתסמונת (אוסטאופיטים, בקע וכו').

קשיים באבחון

לעתים קרובות קשה לאבחן נכון את התסמונת בשלב מוקדם.

קשיים באבחון אינם מופיעים בשלב של בדיקה ממוקדת (קל להבחין בסטייה מהנורמה באולטרסאונד דופלר), אלא בשלב איסוף התסמינים.

הדרך הקלה ביותר לאבחן תסמונת עורק חוליות היא בנוכחות אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. אם המטופל מתלונן על כאב ונוקשות בצוואר, ויש לו גם לפחות כמה מהתסמינים המפורטים לעיל במאמר זה, הנוירולוג יכול להניח מיד את האבחנה הזו.

במקרים אחרים, האבחנה היא לעתים קרובות קשה בגלל הסימפטומים של התסמונת:

• בדומה להפרעות נוירולוגיות אחרות.
• הם מגוונים ולא תמיד מופיעים כולם ביחד.

כמו כן, החולה עלול להתלונן רק על קבוצה אחת של תסמינים (שהיא הבולטת ביותר), אך משום מה להזניח סימנים אחרים של המחלה ולא להבחין בהם. אז, למשל, אם אתה מדבר רק על סימפטומים אוטונומיים(הרגשה חמה, צמרמורת, הזעה, הפרעות שינה), אתה עלול להיות מאובחן שגוי דיסטוניה וגטטיבית. ונשים בגיל העמידה יכולות למחוק לחלוטין את התסמינים הללו לגיל המעבר ולא ללכת לרופא.

לאבחון נכון, חשוב:

1. שימו לב היטב רגשות משלוולפני ביקור אצל רופא, ערכו רשימה של כל התסמינים שמטרידים אתכם (גם אם נראה לכם שהם בשום אופן לא קשורים זה לזה).
2. רשום והשמע עוד יותר את הרופא גם את התסמינים שהם קלים, נדירים ואינם מעידים על מחלות (למעשה, ייתכן שזה לא המקרה).
3. למצוא רופא טובבאמצעות המלצות מחברים.

סקירה כללית של שיטות טיפול

טיפול רפואי

לטיפול בתסמונת עורק החוליה, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• נוגדי גודש. עם osteochondrosis צוואר הרחם או בקע של אזור צוואר הרחם, לא רק עורקי החוליות נדחסים, אלא גם הוורידים הסמוכים. זה משבש את יציאת הדם הורידי, וכתוצאה מכך בצקת. כדי להסיר אותו, הרופאים ממליצים על תרופות המשפרות את יציאת הוורידים: Diosmin, Troxerutin.
• אנטי דלקתי. תרופות אלו נחוצות לטיפול במחלה הבסיסית (אוסטאוכונדרוזיס, דלקת עורקים). רופאים רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• . הם ממריצים את זרימת הדם בעורק החוליה, כמו גם בעורקים הקטנים ובנימי המוח. הנוירולוג שלך עשוי לרשום לך Pentoxifylline, Vinpocetine, Instenon, Cinnarizine, Vincamine או Nimidopine.
• מגיני עצבים. הם מחזקים את הנוירונים (תאי העצב) של המוח ומונעים את מותם. מבין התרופות בקבוצה זו, Cerebrolysin, Actovegin או Piracetam נרשמות בדרך כלל.
• תרופות המשפרות את חילוף החומרים בתאים: Trimetazidine, Mildronate.

תרופות משמשות גם לטיפול סימנים שלילייםלהפריע לחיים נורמליים.

טיפול סימפטומטי:

כל אחת מהתרופות המפורטות לעיל יכולה להילקח רק כפי שנקבע על ידי רופא, שכן יש להם התוויות נגד ו תופעות לוואיוגם דורשים בחירה אישית של המינון הנכון.

כִּירוּרגִיָה

זה הכי יעיל, שכן הוא פועל ישירות על הגורם לתסמונת.

במחלות של עמוד השדרה המודרנית פרקטיקה רפואיתהשתמשו בהצלחה:

• הסרת אוסטאופיטים (גידולים על החוליות) עם אוסטאוכונדרוזיס;
• הפחתת בקע בין חולייתי;
• הסרת קשת העצם באנומליה של קימרלי.

השוואה של קשת העצם באנומליה של קימרלי ובהיעדר פתולוגיות. לחץ על התמונה להגדלה

אם היצרות לומן של עורק החוליה נגרמה לא על ידי הדחיסה שלו, אלא על ידי תהליכים פתולוגיים בכלי עצמו (טרשת עורקים, דלקת עורקים), אזי פונים לפעולות הבאות:

1. כריתת אנדרטרקטומיה היא הסרה של אותו חלק מהדופן הפנימית של הכלי שעליו צמח הרובד הטרשתי.
2. סטנטינג הוא התקנת סטנט בתוך הכלי - מסגרת תומכת ומתרחבת מיוחדת.

לאחר כל ניתוח, יהיה צורך גם לעבור טיפול תרופתישמטרתה למנוע את הישנות המחלה שגרמה לתסמונת עורק החוליה.

ביצוע כריתת מוח. לחץ על התמונה להגדלה

התעמלות טיפולית - המפתח לבריאות עמוד השדרה

יש להשלים תסמונת של עורק החוליה בטיפול תרופתי באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם פיזיותרפיה. זה יעזור לחזק את שרירי הצוואר, להקל על המתח המוגזם שלהם ולהפחית את העומס על עמוד השדרה.

כמו כן, התעמלות מוצגת לאחר ניתוח (אחרי תקופה שלאחר הניתוח) כדי למנוע הישנות המחלה.

לפני תחילת ההתעמלות, התייעץ עם הרופא שלך, שכן לא כל התרגילים מתאימים לך. עבור מחלות מסוימות, הטיה קדימה של הראש עשויה להיות אסורה. הקפד לבדוק זאת עם הרופא שלך.

סט תרגילים

בצע את כל התרגילים לאט, ללא תנועות פתאומיות. במיקום הקיצוני של כל תרגיל, התעכב במשך 3 שניות (למעט אלה המסומנים בכוכבית). עשה הכל 10 פעמים מכל צד.

לפיתוח גמישות צוואר	לחיזוק שרירי הצוואר
סובב לאט את ראשך ימינה כדי לראות את הכתף הימנית שלך.	הניחו את הידיים על החלק האחורי של הראש. משוך את ראשך לאחור, מתנגד לראשך בידיים.
ביד ימין, הטה את ראשך ימינה, מנסה להניח את הראש על הכתף. יחד עם זאת, אל תרים את הכתף למעלה. אתה אמור להרגיש מתיחה בשריר הצוואר בצד הנגדי (משמאל).	הניחו את קצות האצבעות על המצח. נסה להטות את הראש קדימה, להפריע לזה עם היד שלך.
הטה את ראשך קדימה, מנסה לשים את הסנטר על החזה שלך. אתה אמור להרגיש מתיחה בחלק האחורי של הצוואר.	שים את ידך על הרקה שלך. נסה להטות את ראשך הצידה, להתנגד לכך בידך.
השלם 10 תנועות מעגליותכתפיים קדימה ו-10 אחורה.	הנח את קצות האצבעות על הרקה או על עצם הלחי. נסה להפנות את הראש הצידה (כדי להסתכל על הכתף), מונע זאת עם היד שלך.
בצע 10 תנועות כתף למעלה ולמטה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה במחלה שגרמה לתסמונת, וכן בשלב שבו היא אובחנה.

עם מוצלח הסרה כירורגיתהגורמים לתסמונת בשלב הראשוני שלה, כמו גם מעקב אחר כל המלצות הרופא לגבי אמצעי מניעה נוספים - הפרוגנוזה חיובית יחסית, החולים יכולים לנהל חיים נורמליים.

היצרות של עורק החוליה היא היצרות שלו, וכתוצאה מכך זרימת הדם במוח מופרעת, יש מחסור בחומרים מזינים, רעב חמצן תאי עצבים(נוירונים) ושבץ איסכמי. עורקי החוליות (VA) הם אחד הכלים העיקריים העוברים לאורך שני צידי עמוד השדרה (עורקים שמאל וימין) ומספקים למוח דם (עד 25% מנפח הדם הכולל הנכנס לראש).

מהות הפתולוגיה

אי ספיקה כרונית מתרחשת כאשר יש מחסור של 35-40% מהדם ומאופיינת בתסמינים הבאים:

• סחרחורת, מיגרנות, שאינן מושפעות משככי כאבים;
• הידרדרות הראייה - תופעת הזבובים, נקודות כהותאו תמונות חזותיות מול העיניים;
• הידרדרות הזיכרון והיכולות האינטלקטואליות;
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות עקב פגיעה במוח הקטן;
• כאבי גב שמחמירים בהליכה תרגיל, לשקוע כאשר רוכנים קדימה;
• תחושת נימול בגפיים, עקצוץ ו"עור אווז" ברגליים, חולשה בשרירים;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כאבים באזור צוואר הרחם.

אם עורק החוליה מצטמצם בחצי, אזי מצבו של החולה מחמיר, התקפים פתאומיים של איבוד הכרה וכשלים במחזור הופכים תכופים יותר, שבהם חלק מתאי המוח מתים.

סיבות להתפתחות היצרות

על פי הגורמים שעוררו התפתחות של היצרות, 3 קבוצות עיקריות מסווגות:

1. פתולוגיות תורשתיות הקשורות לכלי דם. בהיעדר החמרה, המחלה אינה באה לידי ביטוי והאדם נשאר פעיל לאורך כל החיים.
2. היצרות הנרכשת כתוצאה ממחלות המשפיעות על זרימת הדם (טרשת עורקים, סוכרת והפרעות מטבוליות).
3. היצרות של דפנות העורקים עקב פציעה (חבורה, שבר, המטומה).

סיבות להתפתחות היצרות:

• מחלות הגורמות לניוון ולניוון עמודי עמוד השדרהצוואר הרחם (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס), מה שהוביל לערבוב של החוליות ולפגיעה במיקרו-סירקולציה של המוח;
• טרשת עורקים של כלי דם עקב הריכוז פלאקים של כולסטרולבחלל הכלים;
• גידולים של תהליכי החוליות;
• גידולי עצמות (אוסטאופיטים) במפרקים של החלל הבין חולייתי;
• היפרטוניות ועוויתות של שרירי צוואר הרחם והקשקשים.

בהתאם לאזורי הנזק, יש הסוגים הבאיםהיצרות PA:

1. היצרות פה היא סוג של פגיעה בעורקי החוליות מימין או שמאל, המלווה בהפרעות נפשיות המתבטאות בהתפרצויות התקפי חרדה, פחד ממוות, כאבי דחיסה בחלק הקדמי, עצבנות ופחד מאור. הטיפול העיקרי הוא כירורגי.
2. היצרות תת-פיצוי מתעוררת על ידי פציעות וכתוצאה מכך תזוזות בעמוד השדרה הצווארי. נחוץ התערבות כירורגיתלתיקון סיבוכים פוסט טראומטיים. אם הנגע נגרם על ידי גידול אונקולוגי, אז מחלה כזו מסתיימת קטלנית.
3. היצרות ורטברוגני - מאופיינת בביטוי של כאבים במותניים ו אזורי קודשעמוד השדרה ללא כל תהליכים של דלקת ו שינויים מתוניםבאונה הקדמית של קליפת המוח. כלי החוליות נבדק באמצעות MRI. טיפול כירורגי בסטנט דרך ניקור עורק הירךוהתקנת אנדופרוסטזה.
4. היצרות מפוצה – מאופיינת במהלך איטי של המחלה, כאשר לומן דפנות הכלים מצטמצם בהדרגה ומאפשר לטפל במחלה בתרופות, ללא ניתוח.
5. היצרות תוך גולגולתית - גורמת לפקקת בעורק, מתקדמת במהירות ומעוררת שבץ מוחי.
6. ההיצרות של עורק החוליה השמאלי היא תוצאה שינויים חריגיםבעמוד השדרה ( אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, בקע בין חולייתי, גידולים סרטניים). תחזית בשעה חיסול מוחלטמקורות התפתחות המחלה נוחים, אספקת הדם לרקמות המוח משוחזרת.
7. היצרות בעורק החוליה הימני – התסמינים והטיפול דומים להיצרות בצד שמאל של עמוד השדרה.
8. היצרות דינמית של ה-PA - מתבטאת בהפרה מלאה או חלקית של הפטנטיות של העורקים ונחשבת הכי הרבה נוף מסוכןהִצָרוּת. הטיפול בתרופות הוא סימפטומטי בלבד, נדרש טיפול כירורגי חירום.
9. היצרות תפקודית - מתבטאת רק במיקום מסוים של הצוואר, מתקדמת עקב אוסטאוכונדרוזיס קיים, ספונדילוזיס ונגעים אחרים בעמוד השדרה.
10. היצרות מולטיפוקליות הן נגעים של מספר כלי דם או רבים. הגשת בקשה בלבד טיפול תרופתיאו אנגיופלסטיקה, הכוללת החלפת רקמת עורקים חולה.
11. המודינמית פירושה שהחסימה פגעה ביותר ממחצית כלי הדם, שבו הפעילות החיונית של המוח מופרעת.
12. היצרות חסרת פיצוי - המחלה הופכת לכרונית, התהליך הופך לבלתי הפיך. הפרוגנוזה חיובית יחסית עם החלפה מלאה של החלק המצומצם של כלי הדם העורקי או יצירת תעלת דם חלופית.
13. היצרות של תעלת השדרה עקב היצרות שלה. סוג זה של היצרות נראה ב מוֹתָנִיוגורם לדחיסה של שורשי העצבים של מקלעת המותני ולעצבים עצב סיאטי. זה יכול להיות גם נצפה בחוט השדרה הצווארי, סוחט את האחרון, מה שעלול להוביל לשיתוק מוחלט.

אבחון של אי ספיקה של אספקת דם מוחי

כדי לחקור את זרימת הדם של המוח, נעשה שימוש בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• דופלרוגרמה של כלי עמוד השדרה הצווארי לזיהוי תהליכי היצרות העורקים;
• אנגיוגרפיה - החדרה לכלי הדם חומרי ניגודוהרנטגן שלהם כדי לא לכלול הפרעות טרשת עורקים ואנטומיות של מערכת כלי הדם;
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית - סריקה של עורקי ניגוד;
• CT עם שימוש בתמיסת ניגוד המוזרקת לעורק כדי לקבוע את מידת ההיצרות;
• ניגוד panangiography - צילום רנטגן באמצעות חומרי ניגוד, המאפשר לזהות את נוכחותו ומיקומו של קריש דם לצורך פעולה כירורגית.

טיפול במחלה

היצרות של עורק החוליה היא מחלה שבה יש צורך טיפול בזמןאחרת סיבוכים עלולים להוביל שבץ איסכמי. הטיפול בהיצרות נקבע על סמך הגורמים שגרמו תהליכים פתולוגיים, וסוג היצרות.

טיפול תרופתי מספק את ההשפעה על סימני המחלה, מדכא את הביטוי שלהם: משתמשים בתרופות המורידות את לחץ הדם (Indap, Lozap, Dibazol, וכו '); צווארונים אורטופדיים המגבילים את הניידות של חוליות הצוואר; נוגדי קרישה; אמצעים לנרמל את זרימת הדם (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon וכו '); NSAIDs. עם זאת, הטיפול התרופתי יעיל רק ב-30-40% מהמקרים, וקיימת סכנה לרגרסיה של המחלה.

במצבים כאלה, נדרש שימוש בשיטות רדיקליות.

ניתוח כרוך סוגים שוניםפעולות בהתאם למהלך ולוקליזציה של תהליך היצרות של דפנות כלי הדם. ביניהם:

1. כריתת אנדרטרקטומיה - כריתה של קטעים פגומים בעורק והחדרת שתל (סטנט).
2. ניתוחים משחזרים - arteriolysis, כריתה ותיקון של קטעים פגומים של VA.
3. ייצוב התנועה של החלק הנייד של עמוד השדרה.
4. הסרת אוסטאופיטים - גידולי עצמות במפרקים הבין חולייתיים.
5. סטנטינג הוא הכנסת מסגרת מתכת מצופה פלסטיק לתוך תעלת העורק, אשר מגנה על דפנות הכלי מפני היצרות.
6. קיבוע של אזור צוואר הרחם במהלך הסרת כמה אלמנטים מפרקים על ידי התקנת מערכות טיטניום מיוחדות.

פרוגנוזה של היצרות VA

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המכריע של המקרים היא די לא חיובית, התוצאה מושפעת מהמיקום שינויים ניוונייםברשות הפלסטינית. היצרות קריטית של VA הימני, ככלל, מסתיימת בשבץ עם תוצאה קטלנית אפשרית. לחולים שלקו במחלה זו נקבעת נכות.

בקשר עם

מחלות רבות של המוח מוסברות על ידי תפקוד לא מספיק נכון של כלי הדם, למשל, הנגעים הטרשתיים שלהם והפרעות אחרות. לכן, התיקון של מחלות כאלה נועד בעיקר לקביעת הגורם להתפתחותן וחיסולה. מדענים טוענים כי זרימת הדם המלאה בכל גוף האדם תלויה ישירות בתפקוד של מעגל וויליס, הממוקם במוח. הוא מורכב מזוג ענפים של עורקי החוליות. נושא השיחה שלנו היום יהיה היצרות של עורק החוליה השמאלי או הימני.

היצרות או, במילים אחרות, היצרות של עורק החוליה גורם בולט תסמינים במוחהוגש כאב חמורמשמאל או חצי ימיןראש, אובדן הכרה ועוויתות. לכן, עם פתולוגיה כזו, זה מאוד תפקיד חשובמנגן את זה אבחון בזמןוטיפול מתאים.

היצרות העורק בעמוד השדרה עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח, מכיוון שדרך הכלים הללו נכנס דם למוח, ובהתאם, לכל אבות המזון. לכן, עם סוג זה של היצרות, מתרחשת היפוקסיה של האזורים המסופקים. ישנן עדויות שכחמישית ממבני המוח מופעלים על ידי עורקי החוליות (ימין ומשמאל), העוברים משמאל וממנו. צד ימיןדרך חורים בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר.

גילויים

ההיצרות של עורק החוליה הימני או השמאלי יכולה להתבטא במספר תסמינים שונים. הם יכולים להיות מיוצגים על ידי תסמינים דיספפטיים (בחילות והקאות), תסמונת כאברגישות צווארית-אוקסיפיטלית והיקפית, שגם אותה מסווגים הרופאים כתסמין של הסרת הקסדה. במקרים מסוימים, סוג זה של היצרות מורגש על ידי עלייה בתסמינים לא נעימים בעת שינה על כרית. החולה עלול להיות מוטרד כְּאֵבטבע ירי ופועם המתרחשים בתגובה ל השפעות חיצוניותעל הראש, למשל, כשנוגעים בו או כשהרוח נושבת.

כאב המתרחש על רקע היצרות של עורקי החוליות הוא אופי חזק. עם היצרות של העורק השמאלי, הם ממוקמים בצד שמאל, ועם היצרות עורק ימין, בהתאמה, בצד ימין.

לעתים קרובות למדי, היצרות של כלי דם כאלה מלווה בהתפתחות של תסמונת וסטיבולרית. מצב דומהמתבטא בהלם, חוסר יציבות והתקפי סחרחורת בולטים.

גם אם המחלה ממשיכה בצורה לא מסובכת, זה יכול להוביל הפסד לטווח קצרהכרה, למשל, עקב סיבוב חד של הראש, רטט או לחץ על הצוואר. עם תסמינים כאלה, לא ניתן לשלוט בחולה רכב.

על רקע היצרות של עורקי החוליות, יכולות להתפתח פתולוגיות משניות מהאוזן הפנימית או מהמוח. במקרה כזה, ל תסמינים קלינייםיש גם טינטון, תחושת בחילה וירידה בחדות השמיעה.

כמו כן, היצרות של כלי החוליות משפיעה לרעה על חדות הראייה, וגורמת לירידה ניכרת בראייה, עייפות עיניים תכופה ופתולוגיה של מנתח הראייה.

גורם ל

היצרות עורקי החוליות ברובם המוחלט של המקרים היא תוצאה של טרשת עורקים בכלי הדם, בה מושקעים רובדי כולסטרול על דפנות העורקים. גַם פתולוגיה דומהניתן להסביר עווית עצביםאו דחיסה חיצונית של החוליות. לפעמים זה נגרם על ידי תצורות גידולים ותרומבואמבוליזם. במקרים מסוימים, הגורם להיצרות הוא פיתול של עורק חוליה אחד, או אפילו שניהם.

שיטות טיפול

כדי לתקן את ההיצרות של עורקי החוליות, ניתן להשתמש בשיטות של טיפול שמרני וכירורגי. טיפול תרופתיעשוי לכלול שימוש בתרופות לטיפול בטרשת עורקים, כגון סטטינים. כמו כן נעשה שימוש בחומרים המסייעים לנרמל את זרימת הדם, תרופות לתיקון התעלפות וסחרחורת, להעלמת בחילות ו התכווצות שרירים. במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות הבחירה הן לרוב תרופות המיוצגות על ידי Trental, Actovegin, Vinpocetine, Ceraxon, Cinnarizine, Cerebrolysin, Thiocetam וכו'.

במקרים מסוימים, אפקט מצוין ניתן על ידי החזקה טיפול לא תרופתי, כלומר הליכי עיסוי או רפלקסולוגיה. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות טיפול ידני. תוצאה יוצאת דופן ניתנת על ידי נהלים שונים לשיפור זרימת הדם והעלמת עוויתות, ביצוע התעמלות והרפיה פוסט-איזומרית.

לעיתים, על מנת להגביר את מעבר העורק, מתקנים את ההיצרות בלבד שיטות תפעוליות. אז, כדי להחזיר את אספקת הדם המלאה למוח, הרופאים יכולים לבצע כריתת מוח - מחיקה ישירהנוצר רובד טרשתי מהכלי הפגוע. עם פיתול של עורק החוליות ועם פתולוגיות אחרות, מתורגלים גם סטטינג או אנגיופלסטיקה בלון. במקרה זה, הכלי הפגוע עוזר לשמור על הלומן הפיזיולוגי של הכלי או ליצור אותו.

תיקון ההיצרות של עורקי החוליות לא תמיד מצליח, במיוחד אם המחלה הלכה רחוק מדי והובילה להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים במוח.