כיצד לטפל בהפרעות במחזור הדם של תסמיני המוח. הפרה של תסמיני מחזור הדם המוחי

תאונה מוחית חולפת (TICH)- איסכמיה מוחית חריפה לטווח קצר, המלווה בתסמינים מוחיים ומוקדיים חולפים, נעלמת לחלוטין תוך לא יותר מ-24 שעות מתחילת ההתקף. הביטויים הקליניים מגוונים, בהתאם לסוג והנושא של PNMK. האבחון מתבצע בדיעבד וכולל בדיקות נוירולוגיות, עיניים וקרדיולוגיות, חקר אספקת דם מוחי (אולטרסאונד, סריקה דופלקסית, MRA), רדיוגרפיה ו-CT של עמוד השדרה. הטיפול ב-PNMK נועד לנרמל את אספקת הדם ואת חילוף החומרים במוח, מניעת הישנות ומניעת התרחשות של שבץ מוחי. עם חסימה משמעותית המודינמית של עורקים גדולים, טיפול כירורגי על ידי אנגיוסורגים אפשרי.

מידע כללי

להפרעה חולפת במחזור הדם המוחי יש אטיולוגיה ומנגנוני התפתחות הדומים לשבץ איסכמי. סימן היכרהוא משך הזמן הקצר שלו (נמשך לא יותר מיממה) והטבע החולף של כל התסמינים המתעוררים. מקובל בדרך כלל בנוירולוגיה העולמית והביתית כי מקרים בהם ביטויים קליניים של תאונה מוחית חריפה (ACV) נמשכים יותר מ-24 שעות נחשבים בדרך כלל כאירוע מוחי.

הפרעות חולפות במחזור הדם המוחיות כוללות התקף איסכמי חולף (TIA) וגרסה מוחית של משבר יתר לחץ דם. CIMC היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות במחזור הדם המוחי. עם זאת, קשה להשיג נתונים סטטיסטיים מהימנים על מבנה התחלואה של PNMK, שכן, מחד, חולים רבים אינם פונים לעזרה רפואית בזמן, ומצד שני, קשה לרופאים לאבחן. עובדת PNMK מבוססת רק על נתוני אנמנזה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

PNMC מבוסס על ירידה בזרימת הדם דרך העורקים המספקים את המוח. ישנם גורמים רבים המובילים לשינויים כאלה במחזור הדם. במקום הראשון ביניהם - טרשת עורקים ויתר לחץ דם. אטיופקטורים כוללים גם סוכרת, דלקת כלי דם זיהומית-אלרגית וסיסטמית (מחלת קוואסאקי, periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis), נגעים של כלי דם בקולגנוזות. תפקיד מסוים ממלא על ידי מומים מולדים של כלי דם - פיתול פתולוגי, היפופלזיה.

המנגנון הפתוגני העיקרי להתרחשות PNMK במקרה זה הוא תסחיף עורקי-עורקי. אמבולי הם חלקיקים של פקקת פריאטלית שנוצרת בלומן של כלי שהשתנה פתולוגית, או רובד טרשת עורקי מתכלה. מקור התסחיפים יכול להיות טרומבים שנוצרים בחללי הלב במהלך נרכש או מומים מולדים, מיקסומה, מפרצת שלאחר אוטם. התסחיף הנוצר בעורק גדול עם זרימת הדם חודר לענפים הסופיים של כלי המוח, מה שמוביל לחסימתם ולירידה חדה באספקת הדם לחלק המקביל במוח.

הפרעה חולפת במחזור הדם במוח יכולה להתרחש שוב ושוב עם חסימה של עורקי הצוואר. גורמים הגורמים למשבר מוחי יתר לחץ דם הם עווית של עורקים מוחיים ושקיעה ורידית של דם. PNMK באגן vertebrobasilar מתרחש כאשר עורק החוליה נדחס עקב חוסר יציבות של עמוד השדרה הצווארי, osteochondrosis, spondylosis צוואר הרחם, פגיעה בעמוד השדרה. במקרים מסוימים, הגורם ל-PNMK הופך לעווית עורקים מפצה, המתפתחת עם תת לחץ דם עורקי חמור, למשל, עם אובדן דם חריף, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב חמורות. עם חסימה של העורק התת-שפתי, התפתחות PNMK מתאפשרת על ידי מנגנון ה"גניבה", כאשר אספקת הדם הצדדית של הזרוע מגיעה מהאגן vertebrobasilar לפגיעה בזרימת הדם המוחית.

הגורם הפתוגני העיקרי המבטיח את משך הזמן הקצר של איסכמיה מוחית ב-LIMC הוא מערכת מפותחת של זרימת עזר. הודות לו, במהלך חסימת העורקים, זרימת הדם מפוזרת מחדש במהירות לאורך מסלולים מעקפים חלופיים באופן שמספק אספקת דם מספקת לאזור האיסכמי ושיקום מלא של תפקודיו תוך יום אחד מרגע החסימה. אם זה לא קורה, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בתאי מוח איסכמיים, מה שמוביל להתמשכות יותר הפרעות נוירולוגיותומסווג כשבץ איסכמי.

תסמינים של PNMK

בדרך כלל פתאומי ו התפתחות חריפה. תסמינים מוחיים של PNMK הם כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, בחילות (אולי הקאות), ראייה מטושטשת, תגובות וגטטיביות-וסקולריות (גלי חום, רעד, הזעה וכו'), הפרעות תודעה קצרות מועד. תסמינים מוקדיים תלויים לחלוטין בנושא התהליך האיסכמי. בממוצע, PIMC נמשך בין מספר דקות למספר שעות. שיקום מלא של תפקודים נוירולוגיים מופרעים תוך יום הוא פתוגנומוני.

ICA במערכת ה-ICA (עורק הצוואר הפנימי) מאופיין באזורים משתנים של היפסתזיה ו/או פרסתזיה, המכסים אזורים מסוימים בעור של הגפיים או הפנים בצד המנוגד (הטרולטרלי) למוקד האיסכמי. ניתן להבחין בפארזה מרכזית, המתרחבת לקבוצות שרירים מקומיות או איבר אחד. Hemihypesthesia ו hemiparesis פחות שכיחות. כוח השרירים מופחת בדרך כלל באופן מתון. אניסורפלקסיה אופיינית, לפעמים קיימת רפלקסים פתולוגייםרוסולימו ובבינסקי. לעתים קרובות יש אפזיה או דיסארטריה. אולי ירידה בחדות הראייה בעין אחת, הופעת התקף של אפילפסיה ג'קסונית, שבמקרים מסוימים הופכת להתקף אפילפטי כללי.

PNMK באגן vertebrobasilar מתבטא כסחרחורת מערכתית עם טינטון, הפרעות אוטונומיות, אטקסיה וסטיבולרית (חוסר קואורדינציה של תנועות, הליכה לא יציבה, חוסר יציבות בעמדת רומברג וכו'), הפרעות ראייה בצורת מטמורפופסיה, פוטופסיות, אובדן שדות ראייה. ניסטגמוס אופקי הוא ציין. דיסארטריה אפשרית, דיספוניה, דיפלופיה, דיספאגיה, התרחשות של תסמונות מתחלפות. PNMC באגן vertebrobasilar מלווה בדרך כלל בכאב ראש בעורף, שעוצמתו קשורה לתנועות הראש.

הפרעה חולפת במחזור הדם המוחי באזור גזע המוח מתבטאת בסחרחורת מערכתית, פרזיס של השרירים האוקולומוטוריים, אובדן שמיעה וראייה כפולה. עלולות להופיע הפרעות חולפות של בליעה וארטיקולציה, hemianopsia, היפותזיה מקומית של עור הפנים. עם PNMK באזור של medulla oblongata (היווצרות רשתית, זיתים תחתונים), מה שנקרא. התקפי טיפה - התקפי חולף של חוסר תנועה כתוצאה מחד חולשת שרירים. עם PNMK בקטעים המדיאליים אונה רקתיתקיימת תסמונת קורסקוב לטווח קצר - אובדן התמצאות בסביבה ובזמן, בשילוב עם הפרעת זיכרון לגבי אירועים אקטואליים.

יש לציין כי תיתכן היצרות בו-זמנית של מספר עורקי ראש, המובילה להופעת איסכמיה חולפת במספר מיטות כלי דם. במקרים כאלה, מרפאת MIMC משלבת את תסמיני הפגיעה בכל אזורי המוח המעורבים בתהליך האיסכמי.

אבחון PNMK

במקרים נדירים, חולים נבדקים על ידי נוירולוג ישירות במהלך MI. לעתים קרובות יותר, חולים שעברו PNMC בבית מגיעים לייעוץ של נוירולוג, בעוד שאפיזודה איסכמית יכולה להירשם על ידי מטפל מקומי או רופא חירום. חלק מהחולים אפילו לא יודעים על השבץ, אבל עם תשאול מפורט אפשר לחשוף את נוכחותם של התקפים כאלה בעבר. זיהוי באנמנזה של PNMK חשוב בבחירת טקטיקות נוספות לניהול המטופל.

בדרך כלל אין חריגות משמעותיות במצב הנוירולוגי לאחר MIMC. מינוי בדיקות נוספות הוא חובה - התייעצות עם רופא עיניים עם פרימטריה ואופטלמוסקופיה; קרישיות, קביעת סוכר בדם, כולסטרול ושומנים; REG, סריקת דופלקס או אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, MRI של המוח, אנגיוגרפיה MR. ככלל, בדיקות מתקנות סימנים של איסכמיה מוחית כרונית ואנצפלופתיה לקויה במחזור הדם; ניתן לזהות חסימה של עורקי הצוואר או החוליות.

המחקר של עורקי החוליות מתבצע באמצעות REG ואולטרסאונד עם בדיקות תפקודיות(למשל עם סיבובי ראש והטיות), בתוספת צילום עמוד שדרה צווארי או בדיקת CT של עמוד השדרה. בעת אבחון פקקת כלי שיט עיקרייםהמזינים את המוח, מומלץ להתייעץ עם מנתח כלי דם כדי להחליט על כדאיות טיפול כירורגי. בנוכחות מחלות לב וכלי דם מתבצעת התייעצות עם קרדיולוג, א.ק.ג, ניטור יומי של לחץ הדם, אולטרסאונד של הלב.

טיפול PNMK

במקרים קלים, כאשר PNMK נמשך לא יותר משעה, הטיפול מתבצע ב מצבים פוליקליים. עם עוד ביטויים קשיםאו MIMC חוזר, יש לציין טיפול בבית חולים נוירולוגי. המטרות העיקריות בטיפול ב-PNMK הן שיפור זרימת הדם במוח ושיקום חילוף חומרים נאות של רקמות המוח.

נקבעות תרופות המשפרות את הראוולוגיה של הדם (פנטוקסיפלין, דקסטרן). 3-5 זריקות טפטוף יומיות תוך ורידי מומלצות במהלך הטיפול. לאחר מכן נקבעת צריכה ארוכת טווח של חומצה אצטילסליצילית. לחולים עם PNMK שיש להם התוויות נגד לנטילת סליצילטים (לדוגמה, בנוכחות כיב קיבה), מומלץ Bromocamphor. מבין הנוירומטבוליטים, piracetam, הידרוליזט מוחי חזירי, חומצה גמא-אמינו-בוטירית, ויטמינים גר. IN.

נורמליזציה של מספרי לחץ הדם חשובה. למטרה זו מתבצעים מתן תוך ורידי או תוך שרירי של dibazol, papaverine, ניהול תוך שרירי של מגנזיום סולפט, drotaverine. עם סחרחורת מערכתית ותסמינים וגטטיביים חמורים, נקבעים אלקלואידים בלדונה, פנוברביטל, תמצית בלדונה, דיאזפאם וכלורפרומאזין. טיפול הרגעה עם ולריאן, טריוקסזין, טזפאם או אלניום מומלץ למשך 1-2 שבועות מרגע ה-MI.

היצרות מאובחנת של עורק הצוואר העולה על 70% מהלומן שלו מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי. על בסיס אינדיבידואלי, הבחירה של הטקטיקות הכירורגיות המתאימות ביותר מתבצעת - איוורסיה או כריתת קרוטידים קלאסית, תומכות, תותבות, מעקף קרוטיד-תת-שפתיים. כמו כן, על פי האינדיקציות מבוצעים סטנטים או תותבות של עורק החוליה.

תחזית ומניעה של PNMK

מבחינת חיסול מוחלט של הגירעון הנוירולוגי שנוצר, יש ל-PNMK פרוגנוזה חיובית. לא חיובית היא החזרה האופיינית ל-PNMK. תדירות ההתקפים יכולה להגיע עד מספר פעמים בשנה. כל פרק עוקב של MIMC מגדיל את הסבירות לשבץ איסכמי. הפרוגנוזה נוחה ביותר עבור PNMK באגן העורק השמיעתי הפנימי. עם לוקליזציה של הפרעות באגן הצוואר, הפרוגנוזה גרועה יותר מאשר עם LIMC של האזור vertebrobasilar. בדרך כלל, לחולים אלה יש שבץ מוחי תוך שנה.

הבסיס למניעת PNMK הוא אורח חיים בריא, למעט גורמים המשפיעים לרעה על מצב כלי הדם - עישון, נטילת מנות גדולותכּוֹהֶל, שימוש יתרשומנים מן החי. אמצעי מניעה כוללים שליטה על לחץ דם, סוכר בדם, ספקטרום שומנים; טיפול הולם ליתר לחץ דם עורקי, סוכרת, מחלות כלי דם. מניעה משנית PNMK מורכב מהתבוננות קבועה של נוירולוג עם מעבר של קורסים חוזרים ונשנים של טיפול בכלי דם.

הפרה של מחזור הדם המוחי, ככלל, מתפתחת על רקע מחלות כלי דם, בעיקר טרשת עורקים ולחץ דם גבוה.

הפרעות טרשת עורקים במחזור הדם המוחי

תסמינים. תמונה קליניתעם הפרעות טרשת עורקים, זה מתבטא בירידה ביכולת העבודה, כאבי ראש, הפרעות שינה, סחרחורת, רעש בראש, עצבנות, רגשות פרדוקסליים ("שמחה עם דמעות בעיניים"), אובדן שמיעה, אובדן זיכרון, תחושות לא נעימות("זחילה") על העור, ירידה בתשומת הלב. תסמונת אסתנודיכאונית או אסתנוהיפוכונדרית עלולה להתפתח גם כן.

הפרה של מחזור הדם במוח לַחַץ יֶתֶר

תסמינים. עם יתר לחץ דם, מוקדי עירור גודשים עשויים להתרחש בקליפת המוח, אשר משתרעים גם לאזור ההיפותלמוס, מה שמוביל לחוסר ויסות של טונוס כלי הדם (מערכת היפוגלמית-אנדוקרינית של הכליה או מערכת היפוגלמו-יותרת המוח-אדרנל).

יתרה מכך, הרזרבות המפצות מתרוקנות, מאזן האלקטרוליטים מופרע, שחרור האלדוסטרון עולה, פעילות המערכת הסימפתואדרנלית ומערכת הרנין-אנגיוטנסיביות עולה, מה שמוביל לתגובתיות יתר של כלי הדם ולעלייה בלחץ הדם. התפתחות המחלה מביאה לשינוי בסוג מחזור הדם: תפוקת הלב יורדת וההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים עולה.

על רקע השינויים לעיל בכלי הדם, מתפתחת הפרה של מחזור הדם המוחי. אחד מ צורות קליניותתאונות מוחיות הן הביטוי הראשוני של חוסר אספקת דם למוח. האבחנה מבוססת על תלונות של כאבי ראש, סחרחורת, רעש בראש, ירידה בזיכרון ובביצועים, הפרעות שינה. השילוב של שתיים או יותר מתלונות אלו מספק הזדמנות ובסיס לביצוע אבחון, במיוחד כאשר תלונות אלו חוזרות על עצמן לעיתים קרובות ונמשכות לאורך זמן. אין נגעים אורגניים של מערכת העצבים. יש צורך לבצע את הטיפול במחלת כלי הדם הבסיסית, תעסוקה רציונלית, משטר עבודה ומנוחה, תזונה, טיפול ספא, במיוחד מכוון להגברת ההגנה הפיזיולוגית של הגוף.

תאונה חריפה של כלי דם במוח

מונח זה כולל את כל סוגי התאונות המוחיות החריפות, המלוות בתסמינים נוירולוגיים חולפים או מתמשכים.

תסמינים. תאונה חריפה של כלי דם מוחיים מאופיינת בהופעה של תסמינים קלינייםממערכת העצבים על רקע שינויים קיימים בכלי הדם. המחלה מאופיינת התחלה חריפהומאופיין בדינמיקה משמעותית של תסמינים מוחיים ומקומיים של נזק מוחי. ישנן הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי, המתאפיינות בנסיגה של סימנים נוירולוגיים תוך יום לאחר הופעתם, והפרעות חריפות עם תסמינים נוירולוגיים מתמשכים יותר, לעיתים בלתי הפיכים - שבץ.

שבץ מוחי מתחלק לאיסכמי (אוטם מוחי) ודימומי - שחרור דם לרקמות הסובבות והשרייתן. באופן קונבנציונלי, מובחנים שבץ קטנים, שבהם המחלה ממשיכה בקלות ותסמינים נוירולוגיים (מוטורי, דיבור וכו') נעלמים תוך 3 שבועות.

הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי

הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי נצפות לרוב ביתר לחץ דם או טרשת עורקים של כלי המוח.

במשברים מוחיים בעלי יתר לחץ דם, קיימת הפרעה בוויסות האוטומטי של כלי המוח עם תסמינים של בצקת מוחית ו-vasospasm. בהתקפים איסכמיים חולפים של טרשת עורקים - איסכמיה חולפת - באזור כלי שהשתנה טרשת עורקים כתוצאה מחשיפה לגורמים חוץ-מוחיים וירידה בלחץ הדם, מנגנון הטריגר הוא לרוב היחלשות של פעילות הלב, חלוקה מחדש שלילי של דם, דחף משינוי פתולוגי סינוס קרוטיד. לעתים קרובות מתפתחות הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי עקב מיקרו תסחיף של כלי מוח, האופייני לחולים עם אוטם שריר הלב בתקופה שלאחר האוטם, טרשת קרדיו טרשתית, מומי לב, נגעים טרשתיים של אבי העורקים וכלי הראש הראשי, כמו גם שינויים ב התכונות הפיזיקליות-כימיות של הדם (עלייה בצמיגות וקרישה).

יכול לגרום לתאונות מוחיות מצבים מלחיצים. החומר לתסחיף ופקקת הוא גבישי כולסטרול, המוני פלאקים טרשתיים מתפוררים, חתיכות של קרישי דם, קונגלומרטים של טסיות דם.

תסמינים מוחיים. התמונה הקלינית של הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי יכולה לבוא לידי ביטוי הן בתסמינים מוחיים והן בתסמינים מוקדיים. מבין הסימפטומים המוחיים מציינים כאבי ראש, סחרחורת, כאבים בגלגלי העיניים, המתגברים עם תנועת העיניים, בחילות, הקאות, רעש וגודש באוזניים. יתכנו שינויים בהכרה: קהות חושים, תסיסה פסיכומוטורית, אובדן הכרה, ייתכן אובדן הכרה לטווח קצר. תופעות של עוויתות נצפו פחות.

תסמינים מוחיים אופייניים במיוחד למשברים מוחיים בעלי יתר לחץ דם. ישנה עלייה בלחץ הדם בשילוב עם הפרעות אוטונומיות (תחושת צמרמורת או חום, פוליאוריה). ניתן לציין תופעות קרום המוח - מתח שרירי הצוואר. במשברים מוחיים היפוטוניים, לחץ הדם מופחת, הדופק נחלש ותסמינים מוחיים פחות בולטים.

תסמינים מוקדיים. תסמינים נוירולוגיים מוקדיים עשויים להופיע בהתאם למיקומם. אם יש הפרה של זרימת הדם בהמיספרות המוחיות, אז לרוב הכדור הרגיש מופרע בצורה של paresthesia - חוסר תחושה, עקצוץ, לעתים קרובות יותר מקומי, לכידת אזורים מסוימים של העור, הגפיים או הפנים. עשויות להימצא דחיות רגישות לכאב- היפותזיה.

יחד עם הפרעות תחושתיות, עלול להופיע גם שיתוק מוטורי או פרזיס, לעיתים מוגבל (יד, אצבעות, כף הרגל), שיתוק בחלק התחתון של שרירי הפנים של הפנים, שרירי הלשון. המחקר מגלה שינוי ברפלקסים בגידים ובעור, עלולים להיגרם רפלקסים פתולוגיים (רפלקס של באבינסקי). כמו כן עלולות להתפתח הפרעות דיבור חולפות, הפרעות בסכימת גוף, אובדן שדות ראייה וכו'.

עם פגיעה בגזע המוח עלולות להופיע גם סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה, פגיעה בקואורדינציה, ראייה כפולה, עוויתות של גלגלי העין בהסתכלות לצדדים, הפרעות תחושתיות בפנים, בלשון, בקצות האצבעות, חולשה בגפיים ובליעה.

יַחַס. טיפול בהפרעות חולפות במחזור הדם המוחי ממקור טרשת עורקים, האמורות להתבסס על אי ספיקת כלי דם מוחיים, צריך להיות זהיר מאוד. אי אפשר לומר מראש אם הפרה זוחולף או מתמשך.

יש לספק למטופל מנוחה נפשית ופיזית.

עם היחלשות של פעילות הלב, משתמשים בתרופות קרדיוטוניות (סולפוקמפוקאין, קורדיאמין תת עורי, 0.25-1 מ"ל של תמיסה 0.06% של קורגליקון). במקרה של ירידה חדה בלחץ הדם, 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של mezaton ניתנת תת עורית או תוך שרירית, קפאין תת עורית, אפדרין 0.025 גרם שלוש פעמים ביום דרך הפה.

כדי לשפר את אספקת הדם למוח, במצב של לחץ דם תקין או מוגבר, נקבעת תמיסה תוך ורידית או תוך שרירית של אמינופילין (10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין לכל 10 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית לווריד או 1- 2 מ"ל של תמיסה 24% של אמינופילין לשריר).

מרחיבי כלי דם ניתנים בעיקר להפרעות חולפות במחזור הדם המוחי, המלווה בעלייה בלחץ הדם, משתמשים בתמיסת פפאברין של 2% - 1-2 מ"ל לווריד, או ללא shpu - 1-2 מ"ל (הזרקה לאט!)

רצוי לרשום לווריד לטפטף Cavinton (רצוי במצב נייח) 10-20 מ"ג (1-2 אמפולות) ב-500 מ"ל תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, ולאחר מכן עוברים ליטול תכשיר טבליות ב-0.005 שלוש פעמים ביום.

שבץ איסכמי

תסמינים. שבץ איסכמי, או כפי שהוא נקרא גם אוטם מוחי, מתפתח כאשר יש הפרה (ירידה) של זרימת הדם במוח. הסיבה השכיחה ביותר לאוטם מוחי היא טרשת עורקים. לפניה עומס יתר פיזי או נפשי. לעתים קרובות יותר, שבץ איסכמי מתרחש אצל אנשים מעל גיל 50, אך כעת הוא הפך "צעיר".

כתוצאה מחסימה של כלי הדם (פקקת, תסחיף, עווית), מתרחשת אי ספיקת כלי דם במוח, מה שמוביל לתת תזונה של רקמת המוח - התקף לב.

עבור שבץ איסכמי, עלייה הדרגתית בסימפטומים נוירולוגיים היא האופיינית ביותר - ממספר שעות עד 2-3 ימים. החומרה שלהם יכולה "להבהב", ואז, לשכך, ואז, לגדול שוב. אופייני לאוטם מוחי הוא השכיחות של תסמינים מוקדיים (קהות בפנים, פגיעה בדיבור, חולשה בגפיים, חוסר תפקוד), אך ייתכן שלא יהיו כאבי ראש, בחילות, הקאות. לחץ הדם הוא תקין או נמוך. ככלל, הטמפרטורה אינה מוגבהת, הפנים חיוורות, השפתיים והמשולש הנאסולביאלי מעט ציאנוטיים. הדופק מואץ, חלש, מילוי נמוך. לרוב, חולים כאלה חוו כאבי לב המעידים על אנגינה פקטוריס, או חולים אלו סבלו מאוטם שריר הלב, נצפו על ידי קרדיולוג עם תסמינים של קרדיווסקלרוזיס ומחלת לב כלילית. נרשמות הפרעות קצב לב.

שבץ דימומי

תסמינים. שבץ דימומי הוא דימום בחומר המוח או מתחת לממברנה הארכנואידית של המוח, שיכול להיות גם אופי מעורב(subarachnoid-parenchymal).

שטפי דם בחומר המוח נצפים לרוב אצל אנשים עם יתר לחץ דם ומתרחשים בהמיספרות המוחיות, לעתים רחוקות יותר במוח הקטן ובגזע המוח.

דימום במוח מתפתח בדרך כלל באופן פתאומי, בזמן של לחץ פיזי ורגשי. המטופל נופל ומאבד את הכרתו, או שהכרתו מתבלבלת. בתקופה הראשונית של שבץ מוחי, תסיסה פסיכומוטורית ומחוות אוטומטיות בגפיים בריאות, ניתן להבחין בהקאות. יש כאב ראש חמור, ייתכנו תסמינים של קרום המוח, אך חומרתם בינונית. אופייני מאוד של דימום מוחי הוא הופעה מוקדמת של הפרעות וגטטיביות בולטות - אדמומיות או חיוורון של הפנים, הזעה, חום. הלחץ העורקי מוגבר לרוב, הדופק מתוח, הנשימה מופרעת (יכול להיות צרוד, תקופתי, מהיר, נדיר, בעל אמפליטודות שונות). יחד עם הפרעות מוחיות וצמחיות בדימום מוחי, מציינים תסמינים מוקדיים גסים, שמייחודיותם נובעת מהלוקליזציה של המוקד.

עם שטפי דם בהמיספרה, hemiparesis או hemiplegia, hemigynesthesia (ירידה ברגישות לכאב), paresis מבט לעבר הגפיים המשותקות.

אם דימום מוחי מלווה בפריצת דרך של דם לחדרי המוח, קיים איום למוות ב-70% מהמקרים, מכיוון שהפונקציות החיוניות נפגעות. החולה מחוסר הכרה, השרירים מתוחים, טמפרטורת הגוף מוגברת, אופיינית זיעה קרה, ריצוד. עם תסמינים כאלה, הפרוגנוזה מאכזבת, חולים מתים ביומיים הראשונים לאחר שבץ מוחי.

כל השבץ צריך להיות מטופל בבית חולים. אם יש חשד לתאונה מוחית חריפה, יש לאשפז את החולה בדחיפות באמבולנס לבית חולים נוירולוגי.

מְנִיעָה. רצוי לבצע עבור אנשים עם ביטויים של טרשת עורקים, יתר לחץ דם, כמו גם בגיל מבוגר. הקצה תרופות נוגדות טסיות במינוני תחזוקה: חומצה אצטילסליצילית במינונים קטנים-0.001 7 משקל בבוקר; פרודקסין או קורלניל; נוגדי קרישה של פעולה עקיפה (פלנטין - 0.1-0.3 גרם 2-3 פעמים ביום או פימילין - 0.03, פעמיים ביום, סימקופר 0.004 גרם 3 פעמים ביום). יש לרשום את כל התרופות הללו לשליטה בדם, וגם לקחת בחשבון בקפדנות התוויות נגד לשימוש בהן (מחלות כבד וכליות, כיבי קיבה ותריסריון, דימום טחורים ורחם, דימום מוגבר וכו').

בטל את התרופות הללו בהדרגה, הפחתת המינון והגדלת המרווח בין המנות.

הפרעה חריפה במחזור הדם המוחי

תאונה חריפה של כלי דם במוחעשוי להיות חולף ומתמשך, עם נזק מוחי מוקדי ( שבץ מוחי).

תאונה מוחית חריפה חולפת

תסמיניםהפרעות חולפות בכלי הדם מוחיות נצפו תוך מספר דקות, שעות או נרשמות במהלך היום.

גורםהפרעות אלה יכולות להיות משבר יתר לחץ דם, אנגיוספזם מוחי, טרשת עורקים מוחית, אי ספיקת לב, הפרעות קצב, קריסה.

תסמינים מוחייםבמקרה של הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי הם כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, קהות חושים, חוסר התמצאות, לפעמים אובדן רגעיתוֹדָעָה.

תסמינים מוקדייםמתבטא בהתרחשות של paresthesias חולף, paresis, הפרעות אפאזיות, הפרעות ראייה, paresis של עצבים גולגולתיים בודדים, קואורדינציה לקויה של תנועות.

טיפול אינטנסיבי הפרעות חולפות של כלי הדם במוח מורכבות מעצירה משבר יתר לחץ דם, הפרעות קצב, אם הן גרמו למצב איסכמי משני של המוח.

אפשר להשתמש בתרופות המשפרות את זרימת הדם בעורקי המוח (אופילין, טרנטל, נוטרופיל וכו'). אשפוז של חולים עם הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי מומלץ במקרים של איום בשבץ מוחי, כלומר. במקרה שהתסמינים המוקדיים נמשכים יותר מ-24 שעות והאמצעים הטיפוליים שננקטו אינם יעילים.

טיפול נמרץ במקרים אלה הוא כדלקמן:

ירידה בלחץ הדם; הקצה זריקות מגנזיה 25% 10 מ"ל IM או IV, Papaverine 2% 2 מ"ל, Dibazol 1% 3.0 IM או IM, no-shpy 2% 2 מ"ל IM. תרופות הבחירה הן קלונידין 0.01% 1 מ"ל IM או IV, droperidol 2 מ"ל, לאסיקס 1% 4 מ"ל;

שיפור זרימת הדם במוח, מיקרו-סירקולציה. לשם כך, rheopoliglyukin משמש תוך ורידי;

הפחתת קרישת דם מוגברת ופירוק תאי דם אדומים. החל אספירין ונוגדי קרישה אחרים;

שיפור חילוף החומרים במוח מתבצע באמצעות cerebrolysin, piracetam וויטמינים מקבוצת B.

אינדיקציות לטיפול כירורגיהוא כישלון הטיפול בנוכחות היצרות של עורק הצוואר או חסימתו, דחיסה של עורק החוליה וכו'.

כאשר מצב כזה מתרחש אצל מטופל תור לרופא שינייםיש לציין אשפוז במחלקה הטיפולית או הנוירולוגית של בית חולים רב תחומי.

שבץ מוחי או תאונה מוחית חריפה מתמשכת

שבץ מוחי היא תאונה חריפה של כלי דם במוח עם נזק מוחי מוקדי. בא לידי ביטוי קליניתסמינים מוקדמים ומוחיים קשים, לעתים קרובות עד לתרדמת מוחית.

הבחנה בין שבץ דימומי לאיסכמי.

שבץ דימומי - זהו שטף דם לתוך חומר המוח (אפופלקסיה), מתפתח בדרך כלל באופן פתאומי, לעתים קרובות יותר במהלך היום, בזמן לחץ פיזי ורגשי.

תסמיניםבדרך כלל חריפה. החולה מאבד את ההכרה, תרדמת מוחית מתפתחת. הפנים אדומות, העיניים מוסטות, הראש מופנה לכיוון מוקד הדימום. בצד הנגדי לדימום נקבעת ההמיפלגיה, נגרמים רפלקסים פתולוגיים. עם שטפי דם בגזע, מתרחשות הפרעות עמוקות בדרכי הנשימה והלב. מערכת כלי הדם, לחץ דם גבוה לעיתים קרובות.

שבץ איסכמי - זוהי הפסקה חריפה, ממושכת יחסית או קבועה של אספקת הדם לחלק מהמוח עקב עווית מתמשכת או פקקת של העורק המספק.

תסמיניםפחות חריף מאשר בשבץ דימומי, מתפתחים בהדרגה, תסמינים נוירולוגיים תלויים במיקום ובהיקף הנגע. מרפאת התרדמת זהה לשבץ מוחי.

טיפול אינטנסיבי. טיפול בשלב טרום אשפוז:

במקרה של הפרות גסות, IVL מבוצע;

לנקוט באמצעים לנרמל לחץ דם גבוה;

אשפוז מיועד לכל החולים עם שבץ מוחי.

בשלב הטרום-אשפוזי, טיפול חירום בשבץ מוחי מתבצע ללא קשר לאופיו.

קודם כל, המאבק בהפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף מתבצע:

במקרה של כשל נשימתי לאוורור מכני, מבצעים אינטובציה של קנה הנשימה או מבצעים ניתוח טרכאוסטומי;

בהפרעות קרדיווסקולריות, טיפול סלקטיבי מתבצע בהתאם לביטויים הקליניים. לדוגמה, עם התפתחות התמוטטות, קפאין 10% 1 מ"ל, פרדניזולון 60-90 מ"ג, גלוקוז 40% 20-40 מ"ל מנוהלים;

לעלייה בלחץ דם, ראה טיפול בתאונה חולפת של כלי דם במוח;

המאבק בבצקת מוחית מתבצע על ידי מתן לאסיקס 40-80 מ"ל תוך ורידי או תוך שרירי, פרדניזולון 60-90 מ"ג, מניטול, מי מלח, חומצה אסקורבית;

חיסול היפרתרמיה מתבצע על ידי הזרקת תערובת ליטית (סדוקסן, דיפנהידרמין, אנלגין), שקיות קרח מונחות על האזור כלים גדוליםולראש.

מאפיין של הטיפול בשבץ דימומי הוא ההקדמהחומרים המוסטטיים: dicynone 2 מ"ל לווריד או לשריר, חומצה אמינוקפרואית 5% 100 לווריד. טרסילול או 20,000-30,000 IU IV. המטופל מונח על מיטה עם קצה ראש מורם, ויוצר תנוחה מוגבהת לראש.

עם שבץ איסכמי. להיפך, כל הפעילויות מכוונות לשיפור אספקת הדם למוח. Reopoliglyukin 400 מ"ל IV, הפרין 5,000 IU 4 פעמים ביום, Cavinton, cinnarizine נקבעים. טיפול בחמצן היפרברי נקבע.

סימן גרוע מבחינה פרוגנוסטית לשבץ מוחי הוא מידה עמוקה של פגיעה בהכרה, במיוחד התפתחות מוקדמת של תרדמת.

אם, עקב שיתוק של הגפיים או פגיעה בדיבור, החולה צריך עזרה מבחוץ, אז מוקמת קבוצת מוגבלות אחת.

מניעת סיבוכיםבעת ביצוע התערבויות דנטליות בחולים עם תפקוד לקוי של כלי המוח (פוסט שבץ מוחי, טרשת עורקים וכו') הוא לשלוט על לחץ הדם והדופק לפני, במהלך ואחרי התערבות דנטלית. חולים כאלה מוצגים תרופה מקדימה עם הכללת חובה של כדור הרגעה, משכך כאבים ונוגד עוויתות.

בקטגוריה זו של חולים קיים סיכון להפרשה מוגברת של אדרנלין אנדוגני כתוצאה מלחץ. לכן, עבור הרדמה מקומית, יש צורך להשתמש בחומר הרדמה עם תכולה מינימלית של כלי דם.

אם לאחר ההתערבות מצבו הכללי של החולה מסובך על ידי יתר לחץ דם, עלייה בתסמינים נוירולוגיים, על החולה להתאשפז בבית חולים טיפולי או נוירולוגי.

מטופלים עם צורת תת פיצוי או מנותקת של אי ספיקת כלי דם מוחית עוברים התערבויות דנטליות על פי אינדיקציות חיוניות בבית חולים מיוחד של בית חולים רב תחומי.

הפרעות במחזור העורקים של המוח: צורות, סימנים, טיפול

IN השנים האחרונותהעלה משמעותית את אחוז התמותה מנגעים פתולוגיים של כלי המוח, שהיו קשורים בעבר להזדקנות הגוף ואובחנו רק אצל קשישים (לאחר 60 שנה). כיום, הסימפטומים של תאונה מוחית התחדשו. ואנשים מתחת לגיל 40 מתים לעתים קרובות משבץ מוחי. לכן, חשוב להכיר את הגורמים והמנגנון להתפתחותם על מנת למנוע אותם. אמצעים אבחוניים וטיפוליים נתנו את התוצאות היעילות ביותר.

מהי תאונה מוחית (MK)

לכלי המוח יש מבנה מוזר ומושלם המווסת באופן אידיאלי את זרימת הדם, ומבטיח את יציבות מחזור הדם. הם מתוכננים כך שעם עלייה בזרימת הדם לכלי הלב בכ-10 פעמים במהלך פעילות גופנית, כמות הדם במחזור הדם במוח, עם עלייה פעילות מוחית, נשאר באותה רמה. כלומר, יש חלוקה מחדש של זרימת הדם. חלק מהדם מחלקים במוח עם עומס נמוך יותר מופנה לאזורים עם פעילות מוחית משופרת.

עם זאת, תהליך מושלם זה של זרימת הדם מופרע אם כמות הדם הנכנסת למוח אינה מספקת את הצורך שלו בה. יש לציין שהחלוקה מחדש שלו בין אזורי המוח הכרחית לא רק לתפקוד הרגיל שלו. זה מתרחש גם כאשר מתרחשות פתולוגיות שונות, למשל, היצרות של לומן כלי הדם (היצרות) או חסימה (סגירה). כתוצאה מפגיעה בוויסות העצמי, חלה האטה במהירות תנועת הדם באזורים מסוימים במוח ובאיסכמיה שלהם.

סוגי הפרות של MC

ישנן הקטגוריות הבאות של הפרעות בזרימת הדם במוח:

1. אקוטי (שבץ) המופיע בפתאומיות עם מהלך ארוך, וחולף, שהסימפטומים העיקריים שלו (ליקוי ראייה, אובדן דיבור וכו') נמשכים לא יותר מיממה.
2. כרוני, הנגרמת על ידי אנצפלופתיה דיספולטורית. הם מחולקים לשני סוגים: מקור יתר לחץ דם ונגרם על ידי טרשת עורקים.

הפרות חריפות

תאונה חריפה של כלי דם במוח גורמת להפרעות מתמשכות פעילות המוח. זה משני סוגים: hemorrhagic (דימום) ואיסכמי (זה נקרא גם אוטם מוחי).

מדמם

דימום (הפרעה דימומית בזרימת הדם) יכול להיגרם מיתר לחץ דם עורקי שונים, מפרצת כלי דם. אנגיומות מולדות וכו'.

כתוצאה מעלייה בלחץ הדם, הפלזמה והחלבונים הכלולים בה משתחררים, מה שמוביל להספגת פלזמה של דפנות כלי הדם, הגורמת להרס שלהם. חומר ספציפי דמוי היילין (חלבון הדומה לסחוס במבנהו) מופקד על דפנות כלי הדם, מה שמוביל להתפתחות של היאלינוזה. כלי דם דומים לצינורות זכוכית, מאבדים מגמישותם ומיכולתם להחזיק את לחץ הדם. בנוסף, החדירות של דופן כלי הדם עולה ודם יכול לעבור דרכו בחופשיות, להשרות את סיבי העצב (דימום דימום). התוצאה של טרנספורמציה כזו יכולה להיות היווצרות של מיקרו מפרצות וקרע של כלי הדם עם שטפי דם ודם שנכנסים למדולה הלבנה. לפיכך, דימום מתרחש כתוצאה מ:

• הספגת פלזמה של קירות הכלים של המדוללה הלבנה או פקעות הראייה;
• דימום סילתי;
• היווצרות של מיקרו מפרצות.

דימום בתקופה החריפה מאופיין בהתפתחות של המטומות במהלך חיתוך ועיוות של גזע המוח לתוך הפורמן הטטוריאלי. במקביל, המוח מתנפח, מתפתחת בצקת נרחבת. יש שטפי דם משניים, קטנים יותר.

ביטויים קליניים

מתרחשת בדרך כלל במהלך היום, במהלך תקופה של פעילות גופנית. פתאום, הראש מתחיל לכאוב מאוד, יש דחפים מבחילים. ההכרה מבולבלת, האדם נושם לעתים קרובות ועם שריקה מתרחשת טכיקרדיה. מלווה בהמיפלגיה (שיתוק חד צדדי של הגפיים) או hemiparesis (היחלשות של תפקודים מוטוריים). איבדו רפלקסים בסיסיים. המבט הופך ללא תנועה (פרזיס), מתרחשת אניסוקוריה (אישונים גודל שונה) או פזילה מתפצלת.

הטיפול בסוג זה של תאונות מוחיות כולל טיפול אינטנסיבי, שמטרתו העיקרית היא הורדת לחץ דם, החזרת תפקודים חיוניים (תפיסה אוטומטית של העולם החיצוני), עצירת דימומים והעלמת בצקת מוחית. במקרה זה, משתמשים בתרופות הבאות:

1. חומרים להורדת לחץ דם (חוסמי גניו) ארפונאד, בנזוהקסניום. פנטמין).
2. כדי להפחית את החדירות של דפנות כלי הדם ולהגביר את קרישת הדם - דיקינון. ויטמין סי, ויקסול. סידן גלוקונאט .
3. כדי להגביר את הריאולוגיה (הנזילות) של הדם - טרנטל, וינקטון, קווינטון, אופילין, סינריזין.
4. עיכוב פעילות פיברינוליטית - ACC (חומצה אמינוקפרואית).
5. מסיר גודש - לאסיקס .
6. תרופות הרגעה.
7. ניקור מותני נקבע כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי.
8. כל התרופות ניתנות בזריקה.

איסכמי

NMC איסכמי עקב רובד טרשת עורקים

הפרעות איסכמיות במחזור הדם נגרמות לרוב על ידי טרשת עורקים. התפתחותו עלולה לעורר התרגשות חזקה (מתח וכדומה) או פעילות גופנית מוגזמת. זה יכול להתרחש במהלך שנת לילה או מיד לאחר ההתעוררות. לעתים קרובות זה מלווה במצב טרום אוטם או אוטם שריר הלב.

הם עשויים להופיע בפתאומיות או להתגבר בהדרגה. הם מתבטאים בצורה של כאבי ראש, hemiparesis בצד הנגדי לנגע. הפרעה בקואורדינציה של התנועה, כמו גם הפרעות ראייה ודיבור.

פתוגנזה

הפרעה איסכמית מתרחשת כאשר מגרש נפרדהמוח לא מקבל מספיק דם. במקרה זה, מתעורר מוקד של היפוקסיה, שבה מתפתחות תצורות נמקיות. תהליך זה מלווה בהפרה של תפקודי מוח בסיסיים.

בטיפול משתמשים בזריקות תרופותהתאוששות תפקוד רגילשל מערכת הלב וכלי הדם. אלו כוללים: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. לחץ תוך גולגולתיבירידה מניטולאוֹ לאסיקס .

וידאו: גורמים לסוגים שונים של שבץ מוחי

תאונה חולפת וכלי דם במוח

תאונה מוחית חולפת (TIMC) מתרחשת על רקע יתר לחץ דם עורקיאו טרשת עורקים. לפעמים הגורם להתפתחותו הוא השילוב שלהם. התסמינים העיקריים של PNMK באים לידי ביטוי בדברים הבאים:

• אם מוקד הפתולוגיה ממוקם באגן של כלי הצוואר, החולה הופך קהה חצי מהגוף (בצד הנגדי של המוקד) וחלק מהפנים סביב השפתיים, שיתוק או פרזיס קצר טווח של קיצוניות אפשרית. הדיבור לקוי, התקף אפילפטי עלול להתרחש.
• במקרה של הפרעות במחזור הדם באזור vertebrobasilar, רגליו וזרועותיו של המטופל נחלשות, ראשו מסתובב, קשה לו לבלוע ולהגות צלילים, מתרחשת פוטפסיה (הופעת נקודות זוהרות, ניצוצות וכדומה בעיניים) או דיפלופיה (הכפלה של עצמים גלויים). הוא מאבד את הכיוון, יש לו פגמים בזיכרון.
• סימנים של תאונה מוחית על רקע יתר לחץ דם מתבטאים בדברים הבאים: הראש מתחיל לכאוב ו גלגלי עיניים, אדם חווה ישנוניות, יש לו אוזניים סגורות (כמו במטוס בזמן המראה או נחיתה) ודחפים מבחילים. הפנים הופכות לאדומות, ההזעה גוברת. שלא כמו שבץ מוחי, כל התסמינים הללו נעלמים תוך יום.על כך הם קיבלו את השם "התקפות חולפות".

PNMK מטופל בתרופות להורדת לחץ דם, טוניק וקרדיוטוני. תרופות נוגדות עוויתות משמשות לשיפור זרימת הדם במוח. וחוסמים תעלות סידן. התרופות הבאות נרשמות:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. חוסמי בטא. כטוניק - תמיסות אלכוהול של ג'ינסנג ו-Schisandra chinensis.

הפרעות כרוניות במחזור הדם המוחי

תאונה מוחית כרונית (CIC), בניגוד לצורות חריפות, מתפתחת בהדרגה. ישנם שלושה שלבים של המחלה:

1. בשלב הראשון, התסמינים מעורפלים.הם דומים יותר לתסמונת עייפות כרונית. אדם מתעייף במהירות, שנתו מופרעת, לעתים קרובות הוא כואב וראשו מסתובב. הוא הופך להיות קצר רוח ודעתו מוסחת. לעתים קרובות הוא משנה את מצב רוחו. הוא שוכח כמה דברים קטנים.
2. בשלב השני, תאונה כרונית של כלי דם מוחיים מלווה בהידרדרות משמעותית בזיכרון. הפרעות קטנות של תפקודים מוטוריים מתפתחות, הגורמות לחוסר יציבות בהליכה. יש רעש תמידי בראש. אדם אינו תופס מידע טוב, עם קושי לרכז בו את תשומת הלב. הוא משפיל בהדרגה כאדם. הופך עצבני וחסר ביטחון, מאבד אינטליגנציה, מגיב בצורה לא מספקת לביקורת, לעתים קרובות נכנס לדיכאון. הוא מסוחרר כל הזמן ויש לו כאב ראש. הוא תמיד רוצה לישון. יעילות - מופחתת. הוא לא מסתגל טוב מבחינה חברתית.
3. בשלב השלישי, כל התסמינים מתגברים.השפלה של האישיות הופכת לדמנציה. הזיכרון סובל. ביציאה מהבית לבדו, אדם כזה לעולם לא ימצא את דרכו חזרה. התפקוד המוטורי נפגע. זה מתבטא ברעד של הידיים, נוקשות של תנועות. ליקוי דיבור, תנועות לא מתואמות ניכרות.

השלב האחרון של CCM כרוני הוא ניוון מוח ומוות נוירוני, התפתחות דמנציה

הפרה של זרימת הדם המוחית מסוכנת מכיוון שאם הטיפול אינו מתבצע בשלבים המוקדמים, נוירונים מתים - היחידות העיקריות של מבנה המוח, אשר לא ניתן להחיות. לכן, אבחון מוקדם של המחלה הוא כל כך חשוב. זה כולל:

• זיהוי מחלות כלי דם התורמות להתפתחות תאונות כלי דם במוח.
• ביצוע אבחון על סמך תלונות המטופל.
• ביצוע בדיקה נוירופסיכולוגית בסולם MMSE. זה מאפשר לך לזהות ליקוי קוגניטיבי על ידי בדיקה. היעדר הפרות מעיד על 30 נקודות שצבר המטופל.
• סריקה דופלקסית על מנת לאתר נגעים בכלי מוח על ידי טרשת עורקים ומחלות נוספות.
• הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לזהות מוקדי היפודנס (עם שינויים פתולוגיים) קטנים במוח.
• בדיקות דם קליניות: ספירת דם מלאה, ספקטרום שומנים, קרישה, גלוקוז.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים העיקריים לתאונה מוחית הם כדלקמן:

1. גיל. בעיקרון, הם מתרחשים אצל אנשים שנכנסו לעשור החמישי שלהם.
2. נטייה גנטית.
3. פגיעה מוחית טראומטית.
4. משקל עודף. אנשים שמנים סובלים לעיתים קרובות מהיפרכולסטרולמיה.
5. חוסר פעילות גופנית ורגשיות מוגברת (סטרס וכו').
6. הרגלים רעים.
7. מחלות: סוכרת (תלויה באינסולין) וטרשת עורקים.
8. לַחַץ יֶתֶר. לחץ דם גבוההוא הגורם השכיח ביותר לשבץ מוחי.
9. בגיל מבוגר, הפרעות בזרימת הדם במוח יכולות להוביל ל:
   • פרפור פרוזדורים,
   • מחלות שונות איברים המטופואטייםודם
   • טרומבופלביטיס כרונית,
   • מומי לב.

יַחַס

בהפרעות כרוניות של זרימת הדם במוח כל האמצעים הטיפוליים מכוונים להגנה על הנוירונים של המוחממוות כתוצאה מהיפוקסיה, לעורר את חילוף החומרים ברמת הנוירונים, לנרמל את זרימת הדם ברקמות המוח. תרופות עבור כל מטופל נבחרות בנפרד. יש ליטול אותם במינון מוגדר בקפדנות, תוך ניטור מתמיד של לחץ הדם.

בנוסף, במקרים של הפרעות בזרימת הדם המוחית המלוות בביטויים נוירולוגיים, נעשה שימוש בנוגדי חמצון, ונוטוניים, מרחיבים כלי דם, נוירופרוקטורים, תרופות המגבירות את מחזור הדם בדם, תרופות הרגעה ומולטי ויטמינים.

תאונה כרונית של כלי דם מוחיים ניתן לטפל גם ברפואה מסורתית, באמצעות עמלות שונות ותה צמחים. שימושי במיוחד הוא עירוי של פרחי עוזרד והאוסף, הכולל קמומיל, דג ביצה ו-motherwort. אבל יש להשתמש בהם כתוספת קורס טיפול, שיפור הטיפול התרופתי העיקרי.

אנשים הסובלים מעודף משקל הנמצאים בסיכון לפתח טרשת עורקים עקב כולסטרול גבוה, אתה צריך לשים לב לתזונה. מבחינתם יש דיאטות מיוחדות, עליו תוכלו ללמוד מדיאטנית העוקבת אחר ארגון התזונה לחולים המטופלים בבית חולים בכל בית חולים. ל מוצרים תזונתייםכוללים כל מה שמקורו צמחי, פירות ים ודגים. אבל מוצרי חלב, להיפך, צריך להיות עם תוכן נמוךשמן.

אם כולסטרולמיה משמעותית, והתזונה אינה נותנת את התוצאות הרצויות, תרופות שהן חלק מקבוצת הסטטינים נקבעות: ליפרימר. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. עם מידה גדולה של צמצום הפער בין הקירות עורקי הצוואר(יותר מ- 70%), נדרשת כריתת אנדרטרקטומיה (ניתוח כירורגי), המתבצעת רק במרפאות מיוחדות. עם היצרות של פחות מ-60%, טיפול שמרני מספיק.

שיקום לאחר תאונה חריפה של כלי דם מוחיים

טיפול תרופתי יכול לעצור את מהלך המחלה. אבל היא לא יכולה להחזיר את ההזדמנות לעבור. רק מיוחד תרגילי התעמלות. עלינו להיות מוכנים לעובדה שהתהליך הזה די ארוך ולהיות סבלניים. קרובי משפחה של המטופל צריכים ללמוד כיצד לבצע עיסויים ותרגילים טיפוליים, שכן הם יצטרכו לעשות לו אותם במשך שישה חודשים או יותר.

קינסיותרפיה מוצגת כבסיס לשיקום מוקדם לאחר הפרה דינמית של מחזור הדם המוחי על מנת לשחזר את התפקודים המוטוריים במלואם. זה הכרחי במיוחד בשיקום מיומנויות מוטוריות, שכן הוא תורם ליצירת מודל חדש של ההיררכיה של מערכת העצבים ליישום השליטה הפיזיולוגית של התפקודים המוטוריים של הגוף. השיטות הבאות משמשות בקינסיתרפיה:

1. התעמלות "איזון", שמטרתה להחזיר את התיאום של התנועות;
2. מערכת רפלקס פלדנקרייז.
3. מערכת Vojta, שמטרתה להחזיר את הפעילות המוטורית על ידי גירוי רפלקסים;
4. מיקרוקניזותרפיה.

התעמלות פסיבית "איזון"מוקצה לכל חולה עם פגיעה במחזור הדם המוחי, ברגע שההכרה חוזרת אליו. בדרך כלל קרובי משפחה עוזרים למטופל לבצע זאת. זה כולל לישה של האצבעות והבהונות, כיפוף והרחבה של הגפיים. תרגילים מתחילים להתבצע מהגפיים התחתונות, ועוברים בהדרגה למעלה. המתחם כולל גם לישה של אזורי הראש וצוואר הרחם. לפני תחילת התרגילים וסיום ההתעמלות צריכות להיות תנועות עיסוי קלות. הקפד לעקוב אחר מצבו של המטופל. התעמלות לא צריכה לגרום לו לעבודה יתרה. המטופל יכול לבצע באופן עצמאי תרגילים לעיניים (פזילה, סיבוב, קיבוע המבט בנקודה מסוימת ועוד כמה). בהדרגה, עם שיפור מצב כלליהעומס של המטופל גדל. עבור כל חולה נבחרה שיטת התאוששות אינדיבידואלית, תוך התחשבות במאפייני מהלך המחלה.

צילום: תרגילים בסיסיים של התעמלות פסיבית

שיטת פלדנקרייז- זהו טיפול שמשפיע בעדינות על מערכת העצבים האנושית. הוא תורם לשיקום מלא של יכולות נפשיות, פעילות גופנית וחושניות. הוא כולל תרגילים הדורשים תנועה חלקה במהלך הביצוע. על המטופל להתמקד בקואורדינציה שלו, להפוך כל תנועה למשמעותית (במודע). טכניקה זו מאלצת אותך להסיט את תשומת הלב מהבעיה הבריאותית הקיימת ולמקד אותה בהישגים חדשים. כתוצאה מכך, המוח מתחיל "לזכור" את הסטריאוטיפים הישנים וחוזר אליהם. המטופל חוקר כל הזמן את גופו ואת יכולותיו. זה מאפשר לך למצוא דרכים מהירותלגרום לו לזוז.

המתודולוגיה מבוססת על שלושה עקרונות:

• כל התרגילים צריכים להיות קלים ללמידה ולזכור.
• כל תרגיל צריך להתבצע בצורה חלקה, ללא מאמץ שרירים.
• ביצוע התרגיל, אדם חולה צריך ליהנות מהתנועה.

אבל הכי חשוב, לעולם אל תחלק את ההישגים שלך לגבוהים ונמוכים.

אמצעי שיקום נוספים

תרגילי נשימה מתורגלים באופן נרחב, אשר לא רק מנרמל את זרימת הדם, אלא גם מקל על מתח שרירים הנובע תחת השפעת עומסי התעמלות ועיסוי. בנוסף, הוא מסדיר את תהליך הנשימה לאחר ביצוע תרגילים טיפוליים ונותן אפקט מרגיע.

במקרה של הפרות של מחזור הדם המוחי, המטופל נקבע מנוחה במיטהבמשך זמן רב. זה עלול להוביל ל סיבוכים שונים, למשל, הפרה של האוורור הטבעי של הריאות, הופעת פצעי שינה והתכווצויות (התנועתיות מוגבלת במפרק). מניעת פצעי שינה היא שינוי תכוף של תנוחת המטופל. מומלץ להפוך אותו על הבטן. במקביל, הרגליים תלויות למטה, השוקיים ממוקמות על כריות רכות, מתחת לברכיים יש כריות כותנה מרופדות בגזה.

1. תנו לגוף המטופל עמדה מיוחדת. בימים הראשונים הוא מועבר מתפקיד אחד למשנהו על ידי קרובי משפחה המטפלים בו. זה נעשה כל שעתיים או שלוש. לאחר ייצוב לחץ הדם ושיפור מצבו הכללי של המטופל, מלמדים אותם לעשות זאת בעצמם. ישיבה מוקדמת של המטופל במיטה (אם הבריאות מאפשרת זאת) לא תאפשר להתפתח חוזים.
2. בצע את העיסוי הדרוש לשמירה על טונוס שרירים תקין. בימים הראשונים הוא כולל משיכות קלות (עם טון מוגבר) או לישה (אם טונוס השרירים מופחת) ונמשך דקות ספורות בלבד. בעתיד, תנועות העיסוי מועצמות. מותר לשפשף. גם משך הליכי העיסוי גדל. עד סוף המחצית הראשונה של השנה ניתן להשלים אותם תוך שעה.
3. לְמַלֵא תרגילי טיפול בפעילות גופנית, אשר, בין היתר, נלחם ביעילות בסינקינזיס (התכווצויות שרירים לא רצוניות).
4. גירוי רטט של חלקים משותקים בגוף עם תדר תנודות של 10 עד 100 הרץ נותן אפקט טוב. בהתאם למצב המטופל, משך הליך זה יכול להשתנות בין 2 ל-10 דקות. מומלץ לבצע לא יותר מ-15 הליכים.

עבור תאונות מוחיות, שיטות טיפול חלופיות משמשות גם:

• רפלקסולוגיה הכוללת:
  1. טיפול בריחות (ארומתרפיה);
  2. גרסה קלאסית של דיקור;
  3. דיקור לנקודות רפלקס הממוקמות על האפרכסת (טיפול באוריקול);
  4. דיקור ביולוגי נקודות פעילותעל הידיים (סו-ג'ק);
• טיפול בעלוקות (הירודותרפיה);
• אמבטיות מחטניות בתוספת מלח ים;
• אמבטיות חמצן.

וידאו: מניעת שבץ ושיקום

קרא עוד על שיקום מקיף לאחר שבץ מוחי והתקפים איסכמיים בקישור.

השלכות NMK

תאונה מוחית חריפה היא השלכות חמורות. ב-30 מקרים מתוך מאה אנשים שחלו במחלה זו הופכים חסרי אונים לחלוטין.

1. הוא לא יכול לאכול, לבצע נהלי היגיינה, להתלבש בעצמו וכו' בכוחות עצמו. לאנשים כאלה יש יכולת חשיבה לקויה לחלוטין. הם מאבדים את תחושת הזמן ואינם מתמצאים במרחב כלל.
2. לחלק מהאנשים עדיין יש את היכולת לזוז. אבל יש הרבה אנשים שאחרי הפרה של מחזור הדם המוחי, נשארים לנצח מרותקים למיטה. רבים מהם שומרים על מוח צלול, מבינים את המתרחש סביבם, אך נטולי דיבור ואינם יכולים לבטא במילים את רצונותיהם ולהביע רגשות.

הקשר בין אזורי נזק מוחי ותפקודים חיוניים

נכות היא תוצאה עצובה של הפרעות אקוטיות ובמקרים רבים כרוניות במחזור הדם המוחי. כ-20% מהתאונות החריפות של כלי דם במוח הן קטלניות.

אבל יש הזדמנות להגן על עצמך מפני זה מחלה רצינית, ללא קשר לאיזו קטגוריית סיווג הוא שייך. למרות שהרבה אנשים מזניחים את זה. זהו יחס קשוב לבריאות שלך ולכל השינויים המתרחשים בגוף.

• מסכים שאדם בריא לא צריך לסבול מכאבי ראש. ואם אתה מרגיש פתאום סחרחורת, זה אומר שיש איזושהי סטייה בתפקוד המערכות האחראיות על האיבר הזה.
• עדות לתקלה בגוף היא חום. אבל רבים הולכים לעבודה כשהם 37 מעלות צלזיוס, בהתחשב בכך שזה נורמלי.
• האם יש חוסר תחושה חולף בגפיים? רוב האנשים משפשפים אותם מבלי לשאול את השאלה: למה זה קורה?

בינתיים, אלו הם הלוויינים של השינויים הקטנים הראשונים במערכת זרימת הדם. לעתים קרובות, תאונה מוחית חריפה קודמת לתאונה חולפת. אך מאחר שתסמיניו נעלמים תוך יום, לא כל אדם ממהר לפנות לרופא על מנת להיבדק ולקבל את הטיפול הרפואי הדרוש.

כיום, לרופאים יש תרופות יעילות - תרומבוליטיקה. הם ממש מחוללים פלאים, ממיסים קרישי דם ומשחזרים את זרימת הדם במוח. עם זאת, יש "אבל" אחד. להישג השפעה מקסימליתהם חייבים להינתן למטופל בתוך שלוש שעות מהופעת התסמינים הראשונים של שבץ מוחי. למרבה הצער, ברוב המקרים, הגשת בקשה טיפול רפואימבוצע מאוחר מדי, כאשר המחלה עברה לשלב חמור והשימוש בטרומבוליטים כבר חסר תועלת.

מחלת כלי דם חולפת היא מחלת כלי דם האופיינית לא רק לקשישים, אלא גם למי שטרם מלאו לו 40 שנים. PNMK היא מחלה הפיכה. אבל, בכל זאת, לאחר שגילית את הסימפטומים האופייניים לו, עליך להתייעץ עם רופא. אין צורך לעכב, כי המחלה עשויה בהחלט להיות מבשר של פתולוגיות חמורות יותר. ל-PNMK יש מאפיינים משלה. התקן מערכת דםראש מאוד מעניין. העובדה היא שבזמן מאמץ נפשי או פיזי גדול, כמות הדם בראש אינה עולה. כלומר, נשמר איזון מסוים. יותר דם זורם לאזורים הלחוצים במוח, והדם מתנקז ממקומות עם מתח מינימלי. כלי מוח מספקים אספקה ​​מצוינת של חמצן וחומרי הזנה לאיבר. הגוף פועל בצורה חלקה הודות לכך. זרימת הדם החופשית בראש יכולה להיות מופרעת עקב מחלות כלי דם. חלק מהעורקים מצטמצמים מסיבות שונות, בעוד שאחרים נסגרים לגמרי ודם כבר לא יכול לעבור דרכם. כתוצאה מכך, אדם עלול לפתח היפוקסיה. זה עמוס.

PNMK, כמה זה מסוכן

אם חלק מסוים במוח הרבה זמןאינו מקבל חמצן, ואז הוא מתפתח.

אבל נראה לעתים קרובות יותר הפרעה חולפתמחזור הדם במוח. במקרה זה, הפונקציות של הגוף מופרות והוא לא יכול לעבוד בצורה פרודוקטיבית. הפרות קשורות לתקלות בעבודת העורקים. אם לאחר שבץ מוחי, תפקודים רבים של הגוף יכולים להיפגע ונדרש טיפול ארוך טווח, המטופל. לאחר מכן, עם PNMK, ההפיכות של תהליכים לא רצויים נצפתה. על מנת שהמטופל ירגיש טוב יותר ומצב בריאותו יתייצב, מספיק יום. PIMC יכול לדלוף ולהסתיים תוך זמן קצר. לפעמים זה לוקח רק כמה דקות. לפעמים זה לוקח בערך שעה. אבל עדיין יש צורך לזהות ולטפל במחלה, למרות העובדה שהיא יכולה להסתיים מעצמה ללא נזק רב לבריאות. הפרה של זרימת הדם בכלי המוח קודמת לעתים קרובות לשבץ.

זרימת דם מוחית, סוגי הפרעות

• הפרעות כרוניות מגיעות בשתי צורות: יתר לחץ דם וטרשת עורקים;
• אקוטי, כלומר, מפתחים פתאום שבץ מוחי או הפרעות חולפות שהן הפיכות.

הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי הן משני סוגים:

• התקף איסכמי חולף.

הסוג הראשון מופיע בשל העובדה שלחץ הדם עולה בחדות. במקביל, התסמינים הלבביים והמוחיים מתעצמים, עלולים להופיע תסמינים חדשים שלא נצפו קודם לכן.

הסוג השני הוא הפרעה חריפה במחזור הדם באיבר, אך היא זמנית. זה מאופיין בסימנים נוירולוגיים. סימנים אלו קשורים קשר הדוק למידת הרחבה של האזור הפגוע. התקף איסכמי חולף נוסף נקרא m. ככלל, אין שינויים גדולים בעבודת המוח לאחריו. תופעה זו נמשכת מספר דקות או שעות.

אם אדם מסובב את ראשו בחדות הצידה, העורק החולי עשוי להיות דחוס. על רקע זה מתרחשת PNMK. עקב הפרעה בתפקוד מוחי כללי או הפרוקסיזם קצר טווח, מתפתחת גם מחלה זו.

גורמים למחלה

, כמו גם יתר לחץ דם - אלה הם האשמים העיקריים בהתפתחות של PNMK. במהלך מחלות אלו מתרחשות הפרעות דינמיות בכלי המוח. טרשת עורקים מאופיינת בנוכחות של משקעים על דפנות העורקים. ככל שהרובד הופך צפוף וגדול יותר, כך הוא מעכב יותר את זרימת הדם. כתוצאה מכך, חלק מסוים במוח אינו מקבל את החומרים הדרושים לו. חלק קטן מרובד הכולסטרול יכול לרדת ולסתום כלי שכבר הצטמצם. במקרה זה, יש הפרה חולפת של אספקת הדם. יש רשימה של מחלות שעלולות לגרום גם למחלה:

• מין הַדבָּקָהעַגֶבֶת;
• חיבה ראומטית של העורקים;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• אוטם שריר הלב;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם;
• סוכרת;
• מחלות לב;
• לחץ דם גבוה;
• הרגלים רעים.

תסמינים של PNMK

התקף איסכמי חולף נצפה במגוון כלי דם. זה תלוי איפה בדיוק נצפתה חסימה של העורק על ידי פקקת או רובד כולסטרול. פתולוגיה כזו מתפתחת בצורה די חדה, חריפה. עם חסימה או היצרות של עורק הצוואר הפנימי, לאדם יש את התסמינים הבאים:

חוסר תחושה ועקצוץ בפה

• hemihypesthesia;
• רגישות בגפיים העליונות, כמו גם בפנים, עשויה להיות מופחתת;
• עקצוץ בפה, חוסר תחושה;
• paresis שרירים על הגפיים;
• התרחשות של רפלקסים פתולוגיים;
• חולשת שרירים;
• עיוורון חד-קולרי.

התקף חולף עלול לגעת באגן של העורק האמצעי של המוח. אז התסמינים מעט שונים מאשר במקרה שתואר לעיל. למטופל יש התקפים אפילפטיים. עם חסימת כלי דם במערכת vertebrobasilar, התסמינים הם כדלקמן:

• רעש באוזניים;
• שיהוקים
• הקאות, בחילות;
• הלבנת עור;
• הזעת יתר מפוזרת;
• ניסטגמוס אופקי;
• דיספוניה;
• רעלה מול העיניים והפרעות ראייה אחרות;
• אי נוחות בחלק האחורי של הראש.

סיבוכים של המחלה

התקפות נפוצות של PNMK נמשכות בדרך כלל לא יותר משעתיים. יחד עם זאת, זה לא סביר הפרעה חמורהבריאות האדם. אבל קורה שההתקפות עוקבות בזו אחר זו לאחר פרק זמן קצר. אם הפרות נצפו מספר פעמים ביום, אז כתוצאה מכך אתה יכול לקבל שבץ חמור. התקפים תכופיםלהתרחש על רקע התקף לב או, ליתר דיוק, צורותיו הקשות. זה לא נורמלי אם התקפים מתרחשים יותר מ-3 פעמים בשנה. זו הסיבה ללכת לרופא. מומחים בודקים את המוח וקובעים את הסיבות שגרמו ל-PNMK. לאחר הטיפול שנקבע על ידי הרופא (שככל הנראה יתבצע בבית חולים), לאחר השחרור מעת לעת, מוצגות למטופל בדיקות של הלב והמוח.

אבחון המחלה

קביעה שחולה סובל מ-PNMC יכולה להיות קשה. כדי לאבחן נכון יש צורך:

• להעריך את תלונות המטופל;
• לקחת בדיקת דם;
• לבצע מחקר של כלי דם באמצעות אולטרסאונד;
• לזהות נוכחות של מחלות נלוות;
• לעשות MRI.

המטופל צריך גם לבקר מומחים כגון: מנתח כלי דם, קרדיולוג, נוירולוג.

MRI מאפשר לך לקבל את התמונה הברורה ביותר של מה שקורה באזור מושפע בודד של המוח.

MRI

טיפול במחלה

יש לתת למטופל עזרה ראשונה אם יש לו תסמינים של המחלה. קודם כל, הוא צריך לספק מנוחה מלאה. צריך לשים את האדם משטח קשה. אם אדם איבד את ההכרה, אז אתה צריך לוודא שהלשון לא שוקעת לתוך הגרון, ובכך לחסום את הנשימה. אדם צריך להתעשת בעזרת אמצעים מאולתרים. הביאו למשל מטלית ספוגה בתמיסת אמוניה לאפו. סטירות גם מעוררות להפליא. רק רופאים יכולים לספק סיוע נוסף.

במוסד רפואי יקבל החולה תרופות שפעולתן מכוונת להגנה על נוירונים, התרופות גם ישפרו את זרימת הדם. עבור כל מטופל, מכלול התרופות נבחר בנפרד.

עד שהסימפטומים של PNMK ייעלמו לחלוטין, האדם צריך להישאר במיטה. בדרך כלל מצב בריאותו תקין לחלוטין תוך 3 שבועות.

מניעת מחלות

בקרת סוכר בדם

כדי שהסימפטומים של הפרעות במחזור הדם לא יופיעו שוב, אתה צריך לפקח בזהירות על בריאות האורגניזם כולו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב הכלים. טיפול חולף בתאונות מוחיות הוא מורכב. הרבה תלוי במטופל. אתה צריך לשלוט בכמות הסוכר בדם שלך. גם הכולסטרול צריך להיות תקין. עישון הוא אויב נורא של אנשים ועוזר מצוין ל-PNMK. לניקוטין האלקלואיד יש השפעה מזיקה מאוד על כלי הדם, מוביל לפתולוגיות של הקירות שלהם, משבש את חילוף החומרים בגוף. לכן, עליך להפסיק לעשן ולשלוט בכמות האלכוהול הנצרכת. התזונה חייבת להיות נכונה.

לחולים הסובלים ממחלות טרשת עורקים מוצגים תרגילים טיפוליים. התרגילים נעשים בשילוב עם עיסוי. אתה צריך להיות זהיר במיוחד כאשר אתה עושה אותם. יש התעמלות פלדנקרייז מיוחדת. לאחר יישומו, המטופל ירגיש חזק יותר פיזית. האינטלקט שלו ישוקם, הרגישות תגבר. במהלך התעמלות זו, מתח שרירים אינו נכלל. נעשה שימוש בתנועות איטיות. תרגילי נשימהעוזר להרוות את הדם בחמצן שימושי. הודות לה, אדם יכול להירגע.

וִידֵאוֹ

תאונה כרונית של כלי דם במוח- אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם היא אי ספיקת כלי דם מוחית המתקדמת באיטיות, כשל במחזור הדם המוחי, המוביל להתפתחות של נמק קטן-מוקדי רבים של רקמת המוח ופגיעה בתפקוד המוח.

תסמינים של תאונה מוחית

המוח האנושי הוא איבר ייחודי, מרכז הבקרה של כל האפשרויות של גוף האדם. עבודתם של תאי המוח (נוירונים) דורשת הוצאה משמעותית של אנרגיה, אותה מקבל המוח דרך מערכת הדם. תכונות המבנה והאנסטומוזה של עורקי המוח, היוצרות מעגל סגור של וויליס, מספקות זרימת דם ייחודית ב"פוסט הפקודה" ואת עוצמת התהליכים המטבוליים.

עקב הפרעות במחזור הדם (לעיתים קרובות יותר עם נגעים וסקולריים טרשתיים), מתקבל חוסר פרופורציה בין הצורך והאספקה ​​של דם למוח. במצב זה, למשל, אפילו שינוי קל בלחץ הדם יכול להוביל להתפתחות איסכמיה בחלק של המוח המסופק על ידי הכלי הפגוע ובהמשך דרך שרשרת שלמה של תגובות ביוכימיות למוות של נוירונים.

התפתחות של ביטויים קליניים של אנצפלופתיה דיסקולטורית מתרחשת כתוצאה ממחסור באספקת דם למוח ביתר לחץ דם, נגעים טרשתיים כלי דם, הפרות של התכונות הריאולוגיות של הדם, כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית, שיכרון, הפרעות דיסמטבוליות (לדוגמה, בסוכרת).

אי ספיקה של זרימת הדם המוחית מובילה לשינויים מטבוליים, ובהמשך לשינויים הרסניים בנוירונים (תאי מוח). עם השנים המחלה מחמירה הן מבחינה איכותית והן מבחינה כמותית.

אם בשלבים הראשונים של אי ספיקה כרונית במחזור הדם המובילה היא תסמונת מוחית - עייפות מוגברת, חוסר יציבות רגשית, היעדר חושים, הפרעות שינה, כאבי ראש, סחרחורת, אובדן זיכרון לאירועים עכשוויים (לא מקצועיים), אז עם התקדמות המחלה. מחלה שיש הפרעות תנועה, היחלשות חדה של הזיכרון, מופיעים משברים מוחיים - מהתקפות חולפות חולפות ועד שבץ מוחי.

בשלב השני של אי ספיקת מוח כרונית, כל סוגי הזיכרון מחמירים בהדרגה, מתרחשים שינויים אישיים - מופיעים חוסר ביטחון, עצבנות, חרדה, דיכאון, ירידה באינטליגנציה, כמות תפיסת המידע פוחתת, תשומת הלב מתרוקנת, הביקורת על מצבו פוחתת, ו ישנוניות בשעות היום, כאב ראש הופך תכוף יותר, סחרחורת וחוסר יציבות בהליכה גוברים, רעש בראש מופיע. בבדיקה הנוירולוג יבחין בעוני של תגובות פנים - היפומימיה, תסמינים אוטומטיזם בעל פה, תסמינים של אי ספיקה פירמידלית וחוץ-פירמידלית. ביצועים מופחתים משמעותית ו הסתגלות חברתיתאדם.

עם התקדמות המחלה (שלב שלישי), ניתן לפתח דמנציה (דמנציה), תסמונת אי ספיקה חוץ-פירמידלית (תסמונת פרקינסון), תסמונת פסאודובולברית, וסטיבולו - תסמונת אטקטית, נגעים מוקדיים חמורים, המובילים לנכות של החולים.
הפרעות נפשיות מאופיינות בהפרעות אינטלקטואליות-מנסטיות - למטופלים יש ביקורת מופחתת על מצבם, זיכרון מופחת - הם יכולים ללכת לאיבוד, לצאת מהבית ברחוב, הם לא מזהים קרובי משפחה, הם בעלי אוריינטציה לקויה או לא מכוונים במקום ובזמן , אירועים אקטואליים, התנהגות וכל השינוי באישיות האדם הוא דמנציה.

תסמונת אי ספיקה חוץ-פירמידלית - תסמונת פרקינסון - חיקוי תנועות רגשיות מתפוגגות, ההליכה מופרעת - המטופל הולך לאט, בצעדים קטנים "מערבבים", התכופפות, מופיעה נוקשות בתנועות, רעד בראש, ידיים, גוברת טונוס השרירים.

תסמונת פסאודובולבר היא הפרה של בליעה - חולים נחנקים, דיבור - דיבור מטושטש, אותיות ומילים מוחלפות, מופיעה דיספוניה, חולים יכולים לבכות או לצחוק באופן לא רצוני, מופיעים תסמינים של אוטומטיזם אוראלי - קובע הנוירולוג. לדוגמה, כאשר אתה נוגע בשפתיים עם פטיש, הם נמשכים לתוך צינור - רפלקס חוטם.

וסטיבולו - תסמונת אטקטית היא הפרה של שיווי משקל, סטטיקה ודינמיקה - סחרחורת, חוסר יציבות בעמידה והליכה, חוסר יציבות, "זריקות" לצדדים ונפילות.

בשלב זה חולים סובלים מקטסטרופות מוחיות חריפות - שבץ איסכמי ודימום.

בדיקה תוך הפרה של מחזור הדם המוחי

לאבחון, זה משנה:

נוכחות של מחלת כלי דם במשך מספר שנים - יתר לחץ דם, טרשת עורקים, מחלות דם, סוכרת;
תלונות אופייניות של המטופל;
נתונים ממחקרים נוירופסיכולוגיים - סולם ה-MMSE הנפוץ ביותר לזיהוי ליקוי קוגניטיבי (בדרך כלל, אתה צריך לצבור 30 נקודות על ידי השלמת המבחנים המוצעים);
בדיקה של רופא עיניים שגילה סימנים של אנגיופתיה בקרקעית הקרקע;
נתוני סריקה דופלקסים - אפשרות של הדמיה עצבית של נגעים טרשת עורקים של כלי מוח, מומים בכלי הדם, אנצפלופתיה ורידית;
נתוני הדמיית תהודה מגנטית - זיהוי של מוקדים היפודנסים קטנים בחללים הפרי-חדריים (סביב החדרים), אזורי לויקאריוזיס, שינויים בחללים המכילים משקאות חריפים, סימני ניוון של קליפת המוח ושינויים מוקדיים (פוסט שבץ);
בדיקות דם - כלליות, לסוכר, קרישה, ליפידוגרמה.

מחלות כלי דם במוח תופסות מקום מוביל במבנה התחלואה והתמותה של האוכלוסייה. מדינות מפותחות. רוב טיפול מוקדםתורם לשימור העיקרי יחידה מבניתהמוח הוא נוירון. לא ניתן להחיות נוירון מת.. נותר לקוות לפלסטיות של תאי המוח, כלומר לאפשרות של הפעלת נוירונים "ישנים", הפעלת מנגנוני פיצוי... במילים אחרות, הנוירונים השורדים צריכים לנסות "להשתלט" על הפונקציות של המוח. מֵת. זה מאוד בעייתי. לכן, כל המאמצים צריכים להיות מופנים למניעת מוות של תאי מוח. בבקשה תשמור טוב על המוח שלך. כאבי ראש חוזרים, סחרחורות, לחץ דם גבוה, מוגבלות שכלית - אפילו רק חוסר מוחין אמור להוביל אותך לנוירולוג.

טיפול בתאונה מוחית

הטיפול צריך להיות מכוון לנרמל את זרימת הדם המוחית של הרקמה, לעורר את חילוף החומרים הנוירונים, להגן על נוירונים במוח מפני גורמי היפוקסיה ולטפל במחלת כלי הדם הבסיסית.

טיפול נגד יתר לחץ דם- אחד התחומים היעילים והחשובים ביותר למניעת התפתחות הפרעות במחזור הדם של המוח. כשיטות לא תרופתיות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, היא יעילה להפחית את צריכת המלח והאלכוהול, להפחית משקל עודףגוף, תזונה, פעילות גופנית מוגברת, אורח חיים רגוע.

אפשרות לפיתותרפיה. מומלץ ליטול עירוי של ¼ כוס עוזרד 4 פעמים ביום לפני הארוחות (כף פרחי עוזרד לכל כוס מים חמים, השאירו לשעתיים), תמצית ולריאן 2 טבליות 2-3 פעמים ביום, אוסף תרופתי: עשב עשב אמה - 3 חלקים, עשב קאדוויד - 3 חלקים, פרחי עוזרד - 3 חלקים, סלסלות פרחים של קמומיל - 1 חלק (1 כף תערובת במשך 8 שעות בכוס אחת של מים רותחים, מסננים, קח 1/2 כוס פעמיים ביום שעה אחת לאחר הארוחות).

אבל זה בנוסף לתרופות, שנבחרות בנפרד עבור כל מטופל על ידי מטפל במצב של צריכה קבועה תרופה להורדת לחץ דםבמינון המינימלי ישמור על מספרי לחץ דם תקינים. מטופל עם יתר לחץ דם דורש טיפול תרופתי ובקרת לחץ דם קבועים. זה יהיה טיפול ביתר לחץ דם ומניעת שבץ מוחי ושבץ חוזר ודמנציה.

עלייה ברמת הכולסטרול והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בנסיוב הדם, אמנם כשלעצמה אינה קשורה להתפתחות תאונות מוחיות, אך משפיעה במידה רבה על פגיעה בכלי הדם ועל התפתחות טרשת עורקים וטרשת עורקים. לכן, אנשים בסיכון צריכים להקפיד על דיאטה עם צריכה מוגבלת של כולסטרול וחומצות שומן רוויות, להגביר את הצריכה של דגים שומניים, פירות ים, מוצרי חלב דלי שומן, ירקות ופירות. אם הדיאטה אינה מפחיתה היפרכולסטרולמיה, תרופות סטטינים נקבעות - סימבטין, torvacard, vabadin, atorvakor, liprimar. עם התפתחות של היצרות טרשת עורקים של עורקי הצוואר עד 70 - 99% מהקוטר, מתבצע טיפול כירורגי - כריתת עורקי הצוואר במרכזים מיוחדים. לחולים בדרגת היצרות של עד 60% מומלץ טיפול שמרני עם מינוי תרופות נוגדות טסיות.

בשביל יחס ביטויים נוירולוגייםאי ספיקת כלי דם מוחית כרונית, תרופות כלי דם, תרופות לשיפור מחזור הדם, נוירופרוקטורים, נוגדי חמצון, תרופות הרגעה, venotonics, ויטמינים מקבוצה B, E משמשים.

בשימוש נרחב הם גליצין, סרברוליזין, סומאזין וקרקסון, תכשירי פיראצטם במינון של 2400 ליום, סולקוסריל ואקטוvegiן, מילדרונאט, אינסטנון, קווינטון (וינפוצטין, אוקסיברל), תכשירי גינקו בילובה (ממופלנט, גינקופר), סרימיון (טנאניון), ), betaserc (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, ליזין), meme, almer. תרופות אלו נבחרות על ידי נוירולוג בנפרד, בהתאם לשלב המחלה ולחומרת התסמינים.

שימושי בקלימטותרפיה, פסיכותרפיה, רפלקסולוגיה, ארומתרפיה, הירודותרפיה, תה צמחים מרגיע.

רפלקסולוגיה- דיקור סיני משמש לנרמל את הפעילות של מערכת העצבים, לב וכלי דם. כמו כן נעשה שימוש בדיקור קלאסי ואוריקולותרפיה (דיקור באפרכסת) ובסו-ג'וק (דיקור על הידיים).

ארומתרפיה– "טיפול בריחות", זהו השימוש בטבעיות שמנים חיוניים. לדוגמה, גרניום יכול להרגיע או לרגש, תלוי במצב ו תכונות בודדותגבר, ברגמוט, מליסה, לימון, אלגום - מרגיעים את מערכת העצבים, יסמין, ילנג-ילנג מקלים על ריגוש יתר רגשי. לריח של קלמנטינה יש השפעה נוגדת דיכאון.

הירודותרפיה- טיפול בעלוקות - משמש ליתר לחץ דם, טרשת עורקים, ורידים בולטיםורידים, thrombophlebitis, נדודי שינה, תסמונת עייפות כרונית. Hirudin הכלול ברוק של עלוקות משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם - "נוזליות". זה מוביל לשיפור במיקרו-סירקולציה, נורמליזציה תהליכים מטבולייםברקמות, הפחתת היפוקסיה, הגברת חסינות, הורדת לחץ דם.

הירודותרפיה

עם מטרת הרגעה ביתר לחץ דם, חמצן ו אמבטיות מחטניותבמים מתוקים וים.

כל המטופלים עם אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם צריכים להירשם אצל נוירולוג, להיבדק ולבדוק באופן קבוע ולעבור טיפול קבוע או קורס.
אולי סנטוריום - טיפול נופש.

אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם המאובחנת בזמן וטיפול מורכב שנבחר כהלכה מאריכים חיים פעילים ומלאים.

ייעוץ רופא בנושא תאונה כרונית של כלי דם מוחיים

שאלה: אילו בתי הבראה מיועדים לאנצפלופתיה של הפרעה במחזור הדם בשלב 1?
תשובה: מוצגים בתי הבראה לחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. באוקראינה, מדובר בבתי הבראה באודסה, קרים, ברדיאנסק, פולטבה - "תכלת", "ברדיאנסק", "גרוב", "צ'רבונה קאלינה"... ברוסיה - בתי הבראה ליד מוסקבה - "ברוויחה", "ואלובו", " Mikhailovskoye" , "Pines", בית ההבראה "קולוס" של אזור קוסטרומה, בית ההבראה על שם וורובסקי באזור ירוסלב, בתי ההבראה של קיסלובודסק, אסנטוקי, יקטרינבורג, באיקל... בתי ההבראה של חוף הים של ריגה. סלובניה - נופש Rogashka Slatina, צ'כיה - נופש מריאנסקה לאזנה, Jachymov, הונגריה - נופש Heviz הונגריה, בולגריה - נופש ולינגרד, Sandanski. באופן עקרוני, עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שינוי פתאומי של אזור האקלים אינו שימושי, ולכן ישנם בתי הבראה בכל אזור אקלים, פרברים מרכזים אזוריים, סביב בריכות מים טבעיות.

שאלה: לאחר אירוע מוחי, הרופא אמר לי שאצטרך לקחת תרופות כל הזמן. האם זה נכון?
תשובה: נכון. כמניעה של שבץ חוזר ונשנה, נקבע טיפול בסיסי, שיש ליטול אותו כל הזמן: תרופות נוגדות טסיות, תרופות להורדת לחץ דם, סטטינים. תרופות ומינונים נקבעים באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא. בנוסף, הקורסים מטופלים בתרופות וסקולריות, נוגדי חמצון, נוירופרוקטורים, ויטמינים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה... בהתאם לביטויים הקליניים ולשלב האנצפלופתיה.

שאלה: מהו סולם MMSE וכיצד הוא מוערך?
תשובה: זהו סולם להערכת מצבו הנפשי של מטופל.

לְנַסוֹת	כיתה
1. התמצאות בזמן: תן שם לתאריך (יום, חודש, שנה, יום בשבוע, עונה)	0 – 5
2. התמצאות במקום: איפה אנחנו? (מדינה, אזור, עיר, מרפאה, קומה)	0 – 5
3. תפיסה: חזור על שלוש מילים: עיפרון, בית, פרוטה	0 – 3
4. תשומת לב וספירה: ציון סדרתי ("הורדת 7 מ-100") - חמש פעמים או: אמור את המילה "אדמה" לאחור	0 – 5
5. זיכרון זכור 3 מילים (ראה נקודה 3)	0 – 3
6. דיבור: אנחנו מראים עט ושעון, שואלים: "איך קוראים לזה?" אנא חזור על המשפט: "אין אם, ו או אבל"	0 – 2
הפעלת הפקודה בת 3 השלבים: "קח דף נייר ביד ימין, קפל אותו לשניים והניח אותו על השולחן"	0 – 1
קריאה: "קרא ועשה" 1. עצמו את העיניים 2. כתבו הצעה	0 – 3
3. צייר ציור	0 – 3
תוצאה סופית:	0-30

30 - 28 נקודות - הנורמה, אין פגיעה בתפקודים קוגניטיביים
27 - 24 נקודות - ליקוי קוגניטיבי
23 - 20 נקודות - דמנציה דרגה קלהכושר ביטוי
19 - 11 נקודות - דמנציה בינונית
10 - 0 נקודות - דמנציה קשה

ש: כיצד ניתן לשפר את הזיכרון?
תשובה: אתה צריך כל הזמן "להשתמש במוח שלך" - לקרוא, לשנן, לספר מחדש, לפתור תשבצים ... הם משפרים את פעילות המוח - cerebrolysin, גליצין, piracetam, pramistar, memoplant, somazine. עם דמנציה - מם, אלמר.

הנוירולוג Kobzeva S.V.

זרימת הדם המוחית היא תנועת הדם דרך כלי המוח ו עמוד שדרה. תהליך פתולוגי, מטרידמחזור הדם המוחי, מאופיין בנגעים של העורקים המוחיים והעורקים הראשיים, ורידי המוח והצוואר, וכן סינוסים ורידים. פתולוגיות של כלי מוח שונים: פקקת, קינקים ולולאות, תסחיף, היצרות של לומן, מפרצת כלי דם. מושג כלי דם כשל מוחיבאופן כללי, ניתן להגדיר זאת כאי התאמה בין כמות הדם הדרושה למוח לבין כמות האספקה ​​בפועל שלו.

גורם ל

הגורמים להפרות, קודם כל, כוללים נגעים של כלי דם טרשתיים. טרשת עורקים היא מחלה שבה נוצר רובד בלומן של כלי דם, אשר מפריע למעבר תקין של דם דרך מקום צר. רובד זה יכול לגדול עם הזמן, ולצבור טסיות דם. כתוצאה מכך, נוצר פקקת שסוגרת לחלוטין את לומן הכלי, או מתנתקת ונסחפת עם דם לתוך כלי המוח, סותם אותם, מה שמוביל לשבץ, כלומר להפרה חריפה. של מחזור הדם המוחי.

יתר לחץ דם נחשב לגורם נוסף למחלה, שכן חולי יתר לחץ דם רבים אינם רציניים במצבם עם לחץ מוגבר והטיפול במחלה זו.

כמו כל איבר, המוח זקוק למנוחה מתאימה. אם אדם מעמיס עליו בעבודה, המוח מתעייף בהדרגה וממצה את כל המשאבים. עייפות כרוניתניתן לייחס גם לגורמים להפרעות במחזור הדם במוח. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי עקב הידוק העורקים המספקים את המוח משבש את אספקת הדם ואת תפקודו.

פגיעות ראש כמו זעזוע מוח, חבלות ודימומים אינן עוברות מעיניהם. הם גורמים לדחיסה של מרכזי המוח, מה שמשבש את מחזור הדם המוחי, אשר, בתורו, יכול להוביל למוות.

סוגי הפרות

ישנם שני סוגים של הפרעות במחזור הדם המוחי: כרוני ואקוטי. הפרעה חריפה (ACV) תמיד מתפתחת מהר מאוד - תוך שעות ואפילו דקות.

ACVE מחולקת לאירוע מוחי ותאונה חולפת של כלי דם במוח:

• שבץ דימומי - מצב המתרחש כתוצאה מדימום ברקמה כאשר כלי נקרע בהשפעת גורמים כלשהם;
• שבץ איסכמי הוא היפוקסיה מוחית שהתפתחה לאחר סגירת לומן של כלי הדם שמזין אזור זה;
• תאונות מוחיות חולפות הן הפרעות מקומיות באספקת הדם למוח, שלרוב אינן משפיעות על אזורים חיוניים ואינן גורמות לבעיות חמורות.

תאונה כרונית של כלי דם מוחיים מתפתחת עם השנים. בשלב הראשוני, הסימפטומים בדרך כלל אינם מופיעים, אך ככל שהמחלה מתקדמת, הם הופכים בולטים.

תסמינים

לסימפטומטולוגיה של המחלה תהיה תמונה שונה בכל מקרה לגופו, אך יחד עם זאת מרפאה דומה של תפקוד מוחי.

תסמינים עיקריים:

• סובייקטיבי: סחרחורת, כאב ראש, תחושת עקצוץ ו"זחילה";
• הפרה של התפקוד המוטורי של הגוף: paresis (אימוביליזציה חלקית של הגפה) ושיתוק (אובדן מוחלט של תנועה של כל חלק בגוף);
• ירידה בתפקוד של איברי החישה (שמיעה או ראייה);
• ליקוי חושי (היחלשות, אובדן או כאב);
• שינויים כלשהם בקליפת המוח: פגיעה בכתיבה, בעיות דיבור, אובדן כושר הקריאה וכו';
• התקפים אפילפטיים;
• ירידה ביכולות המנטליות, האינטליגנציה, הזיכרון, היעדר חושים.

לכל אחת מההפרות יש מאפיינים משלה:

• בשבץ איסכמי, הסימפטומים של תאונה מוחית הם תמיד חריפים. עם מחלה כזו, נצפות תלונות סובייקטיביות של המטופל, ייתכנו בחילות והקאות, כמו גם תסמינים מוקדיים, שהם שינויים במערכת או באיבר שעליהם אחראי האזור הפגוע במוח.
• שבץ דימומי מתרחש כאשר דם מכלי דם פגומים חודר לחלל המוח עם סחיטה נוספת וכדומה סיבוך מסוכןכמו חיתוך של גזע המוח לתוך הפורמן מגנום. מחלה זו תופסת עמדה מובילה במספר מקרי המוות מבין כל סוגי ההפרעות במחזור הדם של המוח.
• התקף איסכמי חולף (TIA) הוא תאונה חולפת מוחית אשר חולפת עם הזמן. זה מלווה בפארזיס, פגיעה בדיבור ו תפקוד חזותי, ישנוניות ובלבול.
• הפרעות כרוניות במחזור הדם של המוח נצפות אצל קשישים ומאופיינות בהתפתחות הדרגתית לאורך שנים רבות. תסמינים אופייניים: ירידה באינטליגנציה, ביכולות השכליות ובזיכרון. חולים כאלה הם חסרי מחשבה ולעתים תוקפניים.

אבחון

האבחנה של המחלה נעשית על בסיס הסימנים הבאים:

• תלונות של המטופל, האופייניות להפרעה זו;
• נוכחות בחולה של גורמים התורמים להתפתחות הפרעות במחזור הדם: סוכרת, לחץ דם גבוה, טרשת עורקים;
• סריקה דופלקסית - זיהוי של כלי דם מושפעים;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - הדמיה של האזור הפגוע של המוח, מקסימום מחקר אינפורמטיביחוֹלִי.

יַחַס

הפרעות חריפות של מחזור הדם במוח דורשות סיוע חירום ממומחים. עם שבץ, הסיוע צריך להיות מופנה, קודם כל, לשמירה על תפקודם של איברים חיוניים. הטיפול הבסיסי כולל מתן זרימת דם ונשימה תקינים למטופל, הפחתת בצקת מוחית, תיקון הפרעות מים ואלקטרוליטיםונורמליזציה של לחץ הדם. הליכים כאלה חייבים להתבצע בבית חולים.

הטיפול הבא הוא סילוק הגורם שגרם להפרעה, כמו גם שיקום של תפקוד לקוי וזרימת הדם במוח.

הפרעות כרוניות במחזור הדם מטופלות בדרך כלל בתרופות המשפרות את זרימת הדם בעורקים ואת הראוולוגיה של הדם. הם גם מנרמלים את לחץ הדם והכולסטרול בדם. נורמליזציה של זרימת הדם במוח מונעת התפתחות של שבץ ומחלות קשות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם. אז, יחד עם נהלים, רופאים רושמים לעתים קרובות תרופות לטיפול הפרעות כלי דם. לדוגמה, התרופה המשולבת Vasobral משפרת את זרימת הדם ואת חילוף החומרים במוח. מרכיבי התרופה מונעים פקקת, מפחיתים את החדירות של דפנות כלי הדם, מגבירים את ההתנגדות של רקמות המוח למחסור בחמצן, מגבירים את הביצועים הנפשיים והפיזיים. יעילות התרופה במניעת כאבי ראש הוכחה קלינית.