רככת בילדים: למה זה מסוכן? סוגי הקורס של רככת ילדות. מטבעו של הקורס, רככת קורה

מחסור כרוני במיקרו-אלמנט זה מוביל להפרעה באספקת הזרחן והסידן לרקמות העצם והסחוס. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בהיווצרות ומינרליזציה של עצמות, מה שגורם לרככת בילדים.

רוב האנשים רואים באבחנה זו שריד של שנים, ולכן רככת נקראת לעתים קרובות לא רפואית, אלא בעיה חברתית, שכן היא קשורה להפרה של התנאים לטיפול בילד. אין ספק שרמת החיים המודרנית של האוכלוסייה ושיפור המצב החברתי-כלכלי הכללי במדינה אמורים לסייע להפוך מחלה זו לנחלת העבר.

אך למרות זאת, רככת עדיין מהווה איום על בריאותם של ילדים בשנים הראשונות לחייהם.

מה זה רככת? גורמים לרככת

רככת היא מחלה הפוגעת במערכת השרירים והשלד. באופן ברור ביותר, סימני הפתולוגיה מתבטאים בתינוקות ו גיל מוקדם- מספר חודשים לאחר הלידה ועד 5 שנים. לעתים רחוקות, מצב דומה מתפתח אצל מבוגר, אך במקרה זה אנו מדברים על אוסטאומלציה - ריכוך פתולוגי של העצמות.

שינויים ב רקמת עצםעל רקע רככת נגרמות על ידי חוסר כרוני של זרחן וסידן.

בדרך כלל, אלה micronutrients מספיקהכלולים במזון, אך כדי שייספגו במלואם בגוף יש צורך בוויטמין D או קלציפרול - חומר שעוזר לזרחן ולסידן לחדור לעצם רקמת שריר,V סיבי עצבמכינים אותם מראש.

ויטמין D נכנס לגוף של ילדים מ מוצרי מזוןותוספים פרמצבטיים מיוחדים. כמו כן, קלציפרול נוצר באופן עצמאי ב עורילד תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות ישירות ממוצרים של נגזרות כולסטרול (וזו הסיבה שהגבלות על מזון לתינוקות אסורות).

הגורמים העיקריים לרככת הם:

תת תזונה;
חשיפה לא מספקת לאור שמש פתוח;
הפרעות בחילוף החומרים של ויטמין D וכולסטרול.

כמו כן, מומחים מזהים רשימה שלמה של גורמי נטייה התורמים להתפתחות רככת:

משקל הילד יותר מ-4 ק"ג בלידה;
סירוב להניק;
השימוש בתערובות לא מותאמות להאכלה מלאכותית;
לידה קשה;
הַגבָּלָה פעילות מוטוריתיֶלֶד;
טיולים נדירים;
הפרעה במערכת העיכול;
מחלות זיהומיות וויראליות תכופות;
טיפול בנוגדי פרכוסים;
צמיחה מהירה ועלייה במשקל אצל ילד הדורש כמות מוגברתסידן בגוף.

המחלה פוגעת בדרך כלל בילדים שנולדו מראשכתוצאה לידה מוקדמת. הם עלולים לפתח סימפטומים של רככת כבר בשבוע השני לאחר הלידה. זאת בשל החולשה הכללית של גופם וחוסר המוכנות של מערכת העיכול לקבל ולהטמיע מזון בדרך כלל על רקע חוסר בשלות פיזיולוגית.

היוצא מן הכלל הוא הצורה המולדת של רככת, שהגורמים לה הם מצבה הלא משביע רצון של השליה והתזונה הדלה של האם במהלך ההריון.

במקרים נדירים, הרופאים מתמודדים עם רככת, ללא תלות בנוכחות ויטמין D בגוף. עם מחלה זו, גם קלציפרול וגם זרחן וסידן נמצאים בגוף הילד בטווח התקין, אך בשל הפתולוגיות הקיימות בכבד ובכליות, כמו גם בעת נטילת תרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים, ברביטורטים וכו'), לא ניתן להמיר סידן וזרחן טופס נגישלספיגה מלאה בגוף.

תסמינים ואבחון

הסימנים הראשונים של רככת בילדים מופיעים באופן בלתי מורגש ורוב ההורים אינם שמים לב אליהם, ומייחסים הכל לגחמות ולהתנהגות של הילד.

אז, אנו מפרטים את הסימפטומים העיקריים של המחלה:

בעיות שינה, הפרעות שינה קצב ביולוגישינה וערות;
פחד פתאומי של הילד, התנהגות חרדה בלתי מוסברת;
מצב מעוכב איטי, חוסר עניין במציאות הסובבת;
עצבנות קשה, גחמות תמידיות ללא סיבה נראית לעין;
הזעת יתר, במיוחד במהלך האכלה, בעוד שלזיעה יש ריח חמוץ לא נעים;
גירוי וגרד של העור;
חוסר שיער באזור העורף בשל העובדה שהילד מתחכך בכרית במהלך השינה;
ריח אמוניה קבוע מאיברי המין, תפרחת חיתולים וגירוי באיברי המין עקב מגע עם שתן;
תסמונת עווית, במיוחד במהלך השינה;
בעיות עיכול מתמשכות - שלשולים או עצירות.

סימנים אלה של רככת מתפתחים בדרך כלל כמה חודשים לאחר לידת הילד. התפרצות המחלה מתרחשת בדרך כלל בעונה הקרה - סוף הסתיו או תקופת החורף-אביב.

התסמינים הראשונים של רככת משפיעים על התנהגות הילד במידה רבה יותר: הוא הופך להיות קפריזי ותובעני ביותר, עצבנות קשורה הזעה מוגברת, גירוד וגירוי בעור, התקרחות אופיינית בחלק העורפי של הראש.

אם תשאיר את הסימפטומים האלה ללא תשומת לב ראויה, אז בחצי שנה לילד כבר תהיה תמונה מלאה של המחלה.

בעקבות התסמינים הראשונים של המחלה, יש עיכוב ב התפתחות פיזית: התינוק מתחיל מאוחר יותר להרים ולהחזיק את ראשו, להתיישב וללכת, יש לו שיני חלב מאוחר יותר, והפונטאל נשאר פתוח יותר מהתאריך המיועד.

גם רופא הילדים וגם ההורים חייבים לשים לב לכל זה ולערוך בדיקת דם ביוכימית בזמן: שינויים בניתוח יעידו על כך. ריכוז נמוךזרחן ו פעילות מוגברתפוספטאז.

סימנים של רככת המופיעים בתקופה מאוחרת יותר הם כבר פתולוגיה עצמאית בלתי הפיכה. הסכנה טמונה בהפרעות התפתחותיות חמורות, שהופכות בהמשך לגורם לנכות.

רככת ילדים פוגעת בסחוס וברקמת העצם, מערכת החיסוןו איברים פנימיים. ילדים הסובלים מרככת מהחודשים הראשונים לחייהם נוטים יותר לפתח מחלות זיהומיות וויראליות.

התסמינים הבאים מצביעים על סיבוכים של רככת:

הגדלה פתולוגית של הטחול והכבד;
אנמיה כרונית;
ניידות מפרקים חריגה;
תת לחץ דם של שרירים, למשל, הבטן - זה הופך שטוח וחסר צורה כשהילד שוכב על הגב;
עקמומיות לא טבעית של הרגליים עם האותיות O או X (מופיעה מרגע שהילד מתחיל ללכת);
שקיעה או בליטה חזה;
rachiocampsis;
גידולים rachitic על הצלעות, גלויים לעין בלתי מזוינת;
ריכוך של עצמות הגולגולת;
גידולי עצמות לאורך הקשתות העל-ציליאריות, הבליטות הפריאטליות והחזיתיות;
עלייה ניכרת בנפח הראש;
עיבוי הקרסוליים ופרקי כף היד - "צמידים" rachitic.

אם הטיפול מתעכב, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות. בעתיד נוצרת גבנון בילד על רקע עקמומיות של עמוד השדרה, עיבויי עצם ספציפיים מופיעים עליו. אגן לא מפותח מבחינה אנטומית והיווצרות פתולוגית של סחוס ורקמת עצם מובילים להתפתחות דיספלזיה מפרקי ירך.

כמו כן, ניתן להשלים את רשימת הסיבוכים עם רגליים שטוחות, אסימטריה של הגולגולת ונכות של הילד. תסמינים שיוריים של רככת נשארים עם אדם לאורך כל חייו הבאים. אנחנו מדברים על דפורמציה יציבה של השלד.

האבחון נעשה על בסיס בדיקה ושיטות מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי. אם יש חשד לרככת, רופא הילדים שולח מטופל קטן להתייעצויות אליו מנתח ילדיםואורטופד שיודע לזהות רככת בשלב מוקדם.

מומחים עשויים לרשום את המחקרים הנוספים הבאים:

ניתוחים ביוכימיים של שתן ודם כדי לקבוע את כמות הזרחן, הסידן והקלציפרול;
טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקת רנטגן, המאפשרת לבחון את הנגעים של רקמת הסחוס והעצם בגוף.

מבוסס בדיקה אבחנתיתהרופא בוחר את הטיפול המתאים או קובע אמצעי מניעה.

יַחַס

המשימה העיקרית בטיפול ברככת היא נורמליזציה ביוכימית של כמות יסודות הקורט החסרים בגוף. תפקיד עצום במקרה זה הוא על ידי תרופות ספציפיות עם ויטמין D.

הם זמינים בצורה של טבליות וטיפות ומשמשים בהתאם לגיל הילד. עם מטרה טיפולית ומניעתית, התרופות הבאות נקבעות: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ועוד רבים אחרים. תרופהואת המינון של התרופה יש לבחור על ידי הרופא על פי תכנית אישית.

שיפור מצבו של הילד על רקע טיפול שמרנימגיע במהירות, ניתן לאמת זאת על ידי שינויים רדיוגרפיים וביוכימיים. לאחר תחילת נטילת התרופה עם קלציפרול, תוך שבוע, ריכוז הזרחן עולה באופן משמעותי, הפעילות יורדת. פוספטאז אלקלייןמוריד זמנית את רמת הסידן בדם.

שינויים חיוביים מופיעים גם בצילום הרנטגן: גרעיני האבסיפיקציה הופכים נראים יותר, רקמות העצם מתחזקות ונמצאים קווים אפיפיזים חדשים.

הנקודה השנייה בטיפול ברככת היא פיזיותרפיה.

בעזרתו ניתן להאיץ את התפתחות הילד והטמעת יסודות קורט בגופו. ילדים הסובלים מרככת צריכים לנוע יותר, לפתח שרירים ומפרקים. ניתן לבצע פיזיותרפיה ברגע שהילד בן 6 חודשים.

לרוב, מתחם הטיפולים כולל עיסוי, בלנאותרפיה, אלקטרופורזה באמצעות יוני זרחן וסידן, אמבטיות אולטרה סגול ותרגילים טיפוליים.

יש צורך בטיפול כירורגי אם המחלה התקדמה שלב חמור. במקרה זה, טיפול ויטמינים ועיסוי הופכים ללא יעילים, מכיוון שחלו שינויים רציניים במערכת השרירים והשלד של הילד.

ניתן לתקן עיוותים בעצמות רק בניתוח. זה יעזור לתת לעצמות ולמפרקים מיקום פיזיולוגי טבעי. תקופת החלמה לאחר טיפול כירורגיתלוי במידה רבה בתזונה של הילד, בנוכחות בגופו יסודות קורט חיונייםוויטמינים.

ברוב המקרים, רככת אינה מסכנת חיים. אבל אם אינך עוסק במניעה ובטיפול במחלה זו, הסימפטומים שלה יכולים להתפוגג עם הזמן, וההשלכות יישארו עד סוף חייך.

ילדים רבים שהיו חולים בגיל צעיר צורה קלהרככת ואשר לא קיבלו טיפול מתאים, עם הגיל הם מתחילים לסבול מעששת, עקמומיות של הרגליים, ואף מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית.

שינויים פתולוגיים המשפיעים על רקמת העצם והסחוס גורמים לכפות רגליים שטוחות, עקמת ועיוות באגן.

IN גיל בית ספראצל ילדים כאלה, קוצר ראייה ואנמיה מאובחנים לעתים קרובות, ולעתים קרובות מתרחשים זיהומיות והצטננות. כמבוגרים, הם סובלים מאוסטאופורוזיס ועצמות שבירות.

למרבה המזל, כיום הרפואה יכולה להתמודד עם מחלה זו: טופס ריצהרככת אצל ילדים מודרניים הופך לחריג.

יחד עם זאת, משימת ההורים נותרה בראש מעייניה: לא לפספס תסמינים לא נעימיםמחלות, עקבו בקפידה אחר התפתחותו ומצבו של ילדכם על מנת לשמור על בריאותו במשך שנים רבות.

רככת בילדים - תסמינים, טיפול, גורמים, סימנים

החל מהחודש ה-2-3 (אפילו מוקדם יותר אצל פגים), כמעט כל התינוקות מראים סימנים של מחסור בוויטמין D, המווסת את חילוף החומרים המינרלים, בעיקר את רמות הסידן, בגוף.

מצב זה נקרא רככת ולעתים קרובות הוא מפחיד מאוד עבור ההורים.

מאפיינים של רככת בילדים

רככת היא עקמומיות של העצמות כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D. בילדים מתחת לגיל שנתיים, רככת או תינוקות מתרחשת. מקור מזון. בילדים גדולים יותר, רככת נגרמת על ידי היפופוספטמיה עקב אי ספיקת כליות. תדירות רככת תינוקות בשנתיים הראשונות לחיים נעה בין 5 ל-20%. רככת שכיחה יותר בקרב ילדים בתת משקל. במהלך רככת תינוקות מבחינים בין השלב הראשוני, שלב השיא ושלב ההחלמה.

השלב הראשוני, המתבטא בגיל 3 חודשים ומגיע למקסימום ב-4-5 חודשים, מאופיין בצמחייה ו ביטויים נוירולוגייםבצורה של עוויתות, טטניה, סטרידור. במחצית הראשונה של השנה יש עיכוב בזחילה. שינויים בעצמות אינם נצפים.

שלב השיא מתחיל בגיל 6-8 חודשים. מאופיין בעקמומיות של העצמות. יש דפורמציה של עצמות הגולגולת, עיבוי של החזית ו פקעות פריאטליות, דילול של עצמות העורף והפריאטלי. יש עיכוב בהסתיידות של מבנה הגוף של עצמות צינוריות ארוכות, מה שמוביל לעיבוי שלהן. עובי מוגבר של האפיפיסות של עצמות האמה והפלנגות של האצבעות. מהמחצית השנייה של השנה לאחר שליטה בישיבה, מתחיל עיוות קיפוטי של עמוד השדרה. יש עיבוי של הצלעות במקומות של מעבר עצם-סחוס. החזה רוכש עיוות קמור או קעור עם בליטה של הקצה התחתון של קשת החוף. בשנה ה-2 לחיים, עם המעבר לעמידה והליכה, מתחילה התקדמות העקמומיות של הגפיים התחתונות. ישנה הגבלה של צמיחת העצם באורך, עיבוי העצמות ועיוותן בצורת קשת. העקמומיות של עצמות הגפיים התחתונות מתרחשת במישור הקדמי והסגיטלי. במישור הקדמי, עיוות וארוס של עצם הירך והשוק מתפתח לעתים קרובות יותר מאשר valgus.

Varus מלווה בהיפרטוניות של השרירים הכופפים ומתיחה של הרצועה הצידית החיצונית מפרק הברך. Valgus קשור יותר ליתר לחץ דם בשרירים, מתיחה של הרצועה הצידית הפנימית של מפרק הברך. העקמומיות במישור הקדמי היא לרוב סימטרית ולעתים רחוקות יותר אסימטרית, כאשר ורוס ברגל אחת משולב עם ולגוס בצד השני. במישור הסגיטלי, עצמות הרגל התחתונה מעוותות קדימה והחוצה. לשוקה יש משטח חלק, לציצה שלה יש קצה חד. עצמות הרגליים כואבות מישוש עמוק. יש עיבוי של מפרקי הברך. יש גמישות מוגברת של הרצועות, מה שמוביל לתנועתיות יתר במפרקים. עם חולשה של הרצועות של מפרקי הברך, מתפתחת השחזור שלהם. חלל משותף מפרק הקרסולזווית כלפי חוץ. יש השטחה של האגן.

בצילום הרנטגן מופיעים השינויים הבאים: עיוות varus או valgus של עצם הירך והשוקה בצורת קשת עדינה, עקמומיות קדמית של השוקה, אוסטאופורוזיס הבולטת ביותר בצלעות, הידלדלות השכבה הקורטיקלית, עקמומיות. של האפיפיזות של עצם הירך והשוק, צמיחה של לוח הגדילה לצדדים, אזור רחב בין המטאפיזה לאפיפיזה, התרחבות המטאפיזה. בצד המדיאלי של החלק הפרוקסימלי של עצם הירך, אזורי לוזר נמצאים בצורה של פסים רוחביים של אוסטואיד לא מינרלי, מוקף באזור של טרשת, המוגדר כפסאודו-שברים עקב אוסטאומלציה. ישנם שברים פתולוגיים המובילים לעיוותים משניים זוויתיים של העצם.

לילד יש עיכוב בהתפתחות המיומנויות המוטוריות ועיכוב בתחילת ההליכה העצמאית, הנגרם כתוצאה מתנועתיות יתר של המפרקים, טונוס שרירים נמוך ועקמומיות של הרגליים. דפורמציה של הגפיים התחתונות וחולשה של שרירי העכוז מביאים להליכה לא יציבה עם סטייה משמעותית של הגוף במישור הקדמי. Valgus של הרגליים ועיבוי מפרקי הברך מובילים להתנגשותם במהלך ההליכה. ורוס הרגל גורם להצרת רוחב הצעדים. כאשר מעוות את הגפיים התחתונות, משני עיוות פלנו-וולגוסלהפסיק עם עלייה מאולצת בפרונציה במהלך הגלילה. הילד מתעייף מהר ומתלונן על כאבים ברגליים לאחר פעילות גופנית.

שלב ההחלמה. זה מתרחש באופן ספונטני בשנה השלישית לחיים. בתהליך של התאוששות יש נורמליזציה של סטטיקה ודינמיקה. העיוות של עמוד השדרה והעצמות של הגפיים מתוקן. הכאב ברגליים מפסיק. עיוות ברגליים בגיל 4-5 שנים בילד עם קומה נמוכה והתפתחות מוטורית מאוחרת נחשב ככככת ממושכת.

גורמים לרככת בילדים

רככת נגרמת ממחסור בגוף הילד בוויטמין D, וזו לא רק מחלה של העצמות, אלא מחלה נפוצה, המתבטא בריכוך והתרחבות של העצמות קרוב יותר לקצותיהן, מה שמוביל לעיוות בחזה, עקמומיות של הרגליים ועיכוב בתחילת ההליכה.

מניעת רככת היא כבר מזמן הצריכה היומית של ויטמין D, כמו גם חידוש התזונה של מזון לתינוקות במזונות עשירים בויטמין זה.

הוא האמין כי אחד הגורמים לרככת הוא כמות לא מספקת של אוֹר שֶׁמֶשׁ, אבל ידוע שבמדינות רבות שבהן יש מספיק שמש, ולא הכל מסודר באוכל, רככת עדיין נפוצה מאוד.

פרונציה (נקע של יד או רגל)

כאשר משחקים עם תינוק שעדיין לא מלאו לו שנה, ההורים תופסים את הידית בחוזקה מדי, וכתוצאה מכך מתרחשת נקע או תת-סבוב. מפרק המרפקאו ראשים רַדִיוּס. הילד מתחיל לבכות, ידו תלויה בחוסר אונים או קופאת במצב לא נוח: האמה כפופה למחצה, כף היד מופנית כלפי מטה. אז מתבצעת האבחנה - פרונציה. וכל רופא יודע כמה זה כואב לתינוק. אבל כל רופא יודע גם לתקן את המצב: מספיקה תנועה אחת בלבד (אך מבוצעת על ידי מומחה!) כדי להחזיר את המפרק למקומו ולהפסיק את כאבי התופת. הילד נרגע מיד ומתחיל להזיז את הידית בדיוק באותו אופן כמו לפני הפציעה.

לפרונציה אין שום קשר לשברים או שברים בעצמות. בסך הכל, זה דבר כואב אבל לא נורא, אז צילומי רנטגןבקושי צריך כאן. אבל עלינו לזכור: סחוס במפרקים של עצמות ב ילד קטןמאוד רך ושביר, ולכן, כאשר משחקים עם התינוק או מובילים אותו בידית, כאשר הוא מתחיל ללכת, יש להימנע מתנועות פתאומיות, בשום מקרה לא למשוך או למשוך את איבריו (פרונציה יכולה לקרות גם ברגל).

למעשה, רככת היא לא מחלה, אלא מצב, למרות שהיא עלולה להחמיר את מהלך המחלות.

תסמינים וסימנים של רככת אצל ילדים

התסמינים הראשונים הם מינוריים ואולי אפילו לא יבחינו על ידי רופא הילדים שלך. לילד יש חרדה מוגברת, הזעה, ריח חמוץ של זיעה, כתוצאה מכך - גירוי מתמיד על העור (חום עוקצני). הילד משפשף את ראשו בכרית, וכתוצאה מכך מופיעה התקרחות בעורף. התינוק מתחיל להירתע למשמע רעשים חזקים. יתר על כן, הכוח והטונוס של השרירים מופרים, הילדים מאוחר יותר שולטים במיומנויות מוטוריות. עקב המחסור בסידן מתפתחים שינויים במערכת השלד: העצמות מתרככות ומתעוותות בקלות (השטחה של העורף, התאמה של קצוות הפונטנל הגדול, עיוות בחזה, עקמומיות של עמוד השדרה והרגליים).

בעתיד עלולים להתפתח גידולי רקמת עצם האופייניים להיפווויטמינוזיס D ללא טיפול ארוך טווח: פקעות עורפית, "מחרוזת רחטית" (התעבות בנקודת המעבר של חלק העצם של הצלעות לסחוס), התעבות באזור שורש כף היד ("צמידים") "). עם הגיל, ניתן לבטל עיוותים בגפיים (עם יחס הולם), אבל העקמומיות של עמוד השדרה ושינויים אחרים בעצמות יכולים להישאר לכל החיים ולהעיד על רככת שסבלה בילדות. אצל בנות שעברו רככת לפעמים יש עיוות של עצמות האגן, שבעתיד עלול ליצור קשיים מסוימים במהלך הלידה. אצל חלק מהילדים, מחסור בוויטמין D עלול להאט את בקיעת השיניים, שתסבול מאוחר יותר מעששת. אנמיה היא מלווה תדיר של רככת.

נשאלת שאלה הגיונית: מדוע כמעט כל התינוקות סובלים מרככת, אם הגורם למצב זה ידוע מזמן? תנו לכולם בגיל 1-1.5 חודשים את הכמות הנדרשת של ויטמין D, וללא רככת!

גישה זו אינה פותרת את הבעיה ואינה מפחיתה את השכיחות של רככת. עם אורח החיים שלנו, החשיפה לקרינה אולטרה סגולה על העור היא מינימלית ואינה יכולה לספק את הכמות הדרושה של ויטמין. יתר על כן, להיות בשמש הפתוחה ("טיגון") אסור לא רק לתינוקות, אלא גם למבוגרים. ילדים מתחת לגיל שנה, ככלל, אינם מקבלים מוצרי דגים, אבל שומן דגים, שחזר לשוק, הרבה פחות יעיל מאשר ויטמין D.

עם מחסור חמור בוויטמין D, רמות הסידן יכולות לרדת לא רק בעצמות, אלא גם בדם, מה שיוביל להתקף של התקפים. מצב זה נקרא ספסמופיליה ומתפתח לעתים קרובות יותר באביב.

ויטמין D בתנאים של צמיחה מהירה של ילד בחודשי החיים הראשונים הוא הכרחי לאורגניזם גדל בכמויות גדולות. ככל שילד עולה במשקל טוב יותר, כך חסר לו ויטמין D. הצורך בויטמין תלוי גם במאפיינים האישיים של הגוף, קצב גדילתו, זמן, תאריך לידה ( בילדים שנולדו בתקופת הסתיו-חורף, זה הוא גבוה יותר) והרגלי תזונה - החדרה בטרם עת של מחית ירקות, גבינת קוטג', בשר (חוסר סידן וזרחן במזונות).

מדוע רופאים לא רושמים ויטמין D

מסיבה כלשהי, רופאים רבים אינם מבחינים בעקשנות בסימפטומים של התפתחות רככת או, כאשר רואים אותם, אינם רושמים ויטמין D, תוך ציון הטיעונים הבאים:

ויטמין D מיוצר בגוף האדם מפרוביטמין בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. תן לילד ללכת בשמש, ולא תהיה רככת;
הילד ניזון מחלב פורמולה, המועשר בויטמין D;
התינוק יונק, והאם שותה קומפלקס ויטמין, המכיל ויטמין D;
מינוי גבינת קוטג' עשירה בסידן, או כמה טיפות שמן דגים (בעבר רק הם טופלו ברככת - סוגים מסוימים של דגים מסנתזים ויטמין D באופן פעיל) מספיקה כדי להיפטר מרככת.

אם התינוק מקבל דייסה יותר מפעם אחת ביום, המחסור בויטמין D עלול לעלות.

מחסור זמני בוויטמין זה מופיע גם אצל מתבגרים: במהלך גדילתם האינטנסיבית מתרחש מצב המלווה בירידה בסידן בעצמות ובשבירותן המוגברת. במקביל, נצפים שינויים בצילומי רנטגן של העצמות, בדומה לאלו אצל תינוקות עם ביטויים של רככת.

מטבע הדברים, הכמות המינימלית (אפשר לומר, מיקרוסקופית) של ויטמין D שילד מקבל מחלב אם, חלב פורמולה ואפילו משמן דגים לא מסוגלת בבירור לפצות על המחסור. יתר על כן, רככת יכולה להתפתח בהצלחה על רקע המינון המניעתי של ויטמין D שנקבע על ידי הרופא (1-2 טיפות שמן, או אפילו תמיסה מימיתיום או כל יום אחר).

מסתבר פרדוקס: הילד מקבל ויטמין D ויש לו מרפאה רככת פעילה. מה הבעיה?

והעניין הוא בעיתוי תחילת מניעת רככת, במינונים שקיבל הילד במהלך הטיפול ובמשך הקורס. בעוד התינוק עדיין קטן מאוד, יש לו אספקה קטנה של ויטמין שניתנה לו על ידי אמו. אבל כשהוא יגיע לגיל חודש, זה הזמן לתת מנה מניעתית.

ישנן תוכניות שונות לנטילת ויטמין D. יש תומכים בצריכה מתמדת של הוויטמין בטיפות כל יום או כל יומיים. כפי שמראה בפועל, במקרה זה, היעילות של ויטמין D נמוכה, רככת מתפתחת במידה מסוימת בהכרח.

המינון המונע (!) של ויטמין D לילד שעדיין אין לו סימני רככת הוא -ME. מספר הטיפות ומשך צריכתן תלויים בריכוז הוויטמין בתרופה שקניתם, וכן באיזה סוג ויטמין מדובר - D 2 או D 3.

כאשר רושמים ויטמין D, יש לזכור שהוא מינון לא בטיפות או במיליליטר, אלא באלפי יחידות בינלאומיות (IU).

ויטמין D 2 (ארגוקלידיפרול) מתמוסס בשמן ובאלכוהול ומצטבר בכבד, כך שניתן לרשום אותו לאחר 1-1.5 חודשי חיים בקורסים עם הפסקות (00 IU ליום במהלך היום).

במספר מדינות אירופהמינון מניעתי של ויטמין D 2 ניתן מדי רבעון במנות מחולקות או אפילו במנה אחת (ME). במדינה שלנו, תוכנית כזו למניעת רככת אינה מקובלת.

2-3 חודשים לאחר סיום הקורס המניעתי של ויטמין D (הילד אינו מקבל את הויטמין בשלב זה), מוערך מצבו כדי להחליט אם להמשיך במניעה או טיפול ברככת. אם לתינוק אין סימנים של רככת, הוא חוזר על קורס מניעתי של ויטמין D, וזה נעשה שוב במחצית השנייה של שנת החיים.

נכון לעכשיו, כל הילדים לאחר שהגיעו בן חודשלהתחיל לתת 4 טיפות (2000 IU) של תמיסה מימית של ויטמין D3 (כולקלציפרול) פעם ביום ברציפות עד גיל שנה. אבל התבוננות בדינמיקה הכרחית (לא לכל הילדים יש מספיק מהמינון הזה).

בהתחשב בעובדה שתמיסת השמן של ויטמין D2 נספגת פחות, ותמיסת האלכוהול אינה מיוצרת כיום, מדענים פיתחו תמיסה מימית של ויטמין D3 (כולקלציפרול), המופרשת מהגוף מהר הרבה יותר ודורשת צריכה מתמדת. . ויטמין D3 מיוצר תחת השם המסחרי Aquadetrim. טיפה אחת של תכשיר זה מכילה 500 IU של ויטמין זה.

אם לילד יש סימנים מסוימים של רככת, הוא צריך קורס טיפולויטמין D. המינון הכולל עבור כל מהלך הטיפול תלוי בחומרת הרככת ועשוי להשתנות מ-ME. מטבע הדברים, רופא הילדים צריך לקבוע כמה ויטמין D יש לתת בקורס. חוק כללילהלן: מהלך הטיפול לא צריך להיות ארוך במיוחד - הילד צריך לקבל את כל המנה הדרושה תוך 2-4 שבועות. יתרה מכך, ככל שהרככת חמורה יותר, כך הילד צריך לקבל מנה מהירה יותר (בהתאמה, כך גבוה יותר מנה יומית). למה? כפי שהראה בפועל, ויטמין D מצטבר בגוף ומתחיל לפעול בצורה הפעילה ביותר רק לאחר שהילד קיבל את כל הקורס של ויטמין D.

לאחר 2-3 חודשים, יש לבדוק את הילד על מנת להעריך את יעילות הטיפול האנטי-רכיטי. בְּ תוצאה טובה(היעלמות או ירידה משמעותית בסימנים של רככת נוכחית), לילד לאחר זמן מה (בגיל 8-9 חודשים) נקבע קורס מניעתי חוזר של ויטמין D (במיוחד אם גיל זה נופל בתקופת הסתיו-חורף) . אם ההשפעה אינה מספקת, נקבע שוב קורס טיפולי של ויטמין D. ילדים עם כמה מאפיינים אישיים(מוקדם; קבלת טיפול נוגד פרכוסים; עם פתולוגיה מערכת עיכול) עשוי להזדקק ליותר מינונים גבוהיםויטמין D ו קורסים חוזריםיַחַס. ההחלטה על כך חייבת כמובן להתקבל על ידי הרופא.

אנו מזכירים לכם שבמקרה של התעלמות מהצורך במתן מניעתי של ויטמין D והתפתחות רככת בילד, עלולים להיווצר בעתיד עיוותים ברגליים, בחזה, בעקמומיות של עמוד השדרה והפרעות יציבה אחרות, עששת מתפתחת בקלות. אם אתה מוצא את הסימנים הראשונים של מחסור בוויטמין D, פנה מיד לרופא שלך.

ברצוני להזהיר במיוחד על חוסר כדאיות השימוש בתכשיר מורכב - תמיסה מימית של ויטמינים D ו-A מיובאים. יש בו מעט מאוד חומר פעיל(דרושים עד 10 בקבוקים לקורס טיפול).

בימים עברו, רככת נקראה " מחלת אנגלית". אולי זה הלך כי זה היה על הגדות אלביון מעורפלאיפה זה הורגש מחסור חמוראור שמש, אצל ילדים זה התבטא לעתים קרובות במיוחד ורופאי ילדים אנגלים שמו לב למחלה זו? עם זאת, כיום אין שום דבר "זר" במחלה זו, ילדים ביתיים לא פחות רגישים לרככת.

יש לומר כי רככת יכולה להתבטא בילד בדרגות שונות. הצורה הקלה של רככת כמעט קרובה לנורמה, והקשה גוררת פיגור חמור בהתפתחות והחלשת הגוף למשך שנים רבות. הצורה הקלה של רככת אפילו לא נחשבת למחלה, היא ניתנת לתיקון בקלות באמצעות ויטמין D, חשיפה מספקת לשמש תזונה נכונה, וצורות קשות מטופלות במרכזי שיקום מיוחדים.

רככת או hypovitaminosis D היא הפרעה שכיחה למדי בילדים מתחת לגיל שלוש. אצל ילדים מתחת לגיל שנה, רככת בולטת ביותר. ילדים שנולדו בתקופת הסתיו-חורף, כמו גם ילדים "מלאכותיים", רגישים לכך במיוחד. פגים ותאומים גם פגיעים מאוד למחלה זו.

ילדים עירוניים נוטים יותר לרככת מאשר ילדים כפריים.

כמעט כל ילד מודרני(לפי נתונים מסוימים, יותר מ-60% מתינוקות הבית סובלים מרככת) ישנם כמה סימנים לרככת. הביטויים של רככת מגוונים - הילד מזיע לעתים קרובות ומאוד (במיוחד במהלך ארוחות ושינה), ראשו מתקרח, התיאבון שלו יורד. השתן והזיעה של ילד עם רככת יכולים לקבל ריח אמוניה.

קשה יותר לרפא רככת אצל ילד בו היא נגרמת כתוצאה מהפרעות עיכול (ויטמין D אינו נספג). זה קורה בדרך כלל עם dysbacteriosis של המעי, כאשר ספיגת ויטמינים רבים אינה מתרחשת. לאחר טיפול בדיסבקטריוזיס, רככת חולפת במהירות.

מקרים חמורים של רככת הם נדירים מאוד בימינו. בדרך כלל רככת קשה מלווה כללי מצב כואבאורגניזם (הפרעה בעיכול, נוירולוגיה). במקרים חמורים של רככת, מתרחשת דפורמציה של העצמות וייתכן שהפונטאל לא יצמח יתר על המידה במשך זמן רב (עד 3 שנים). ילדים עם רככת לא ישנים טוב, מתבכיינים ועצבניים. עיכוב פיזי ו התפתחות נפשיתיֶלֶד. ילד עם רככת קשה מתחיל לשבת לאחר שנה, וללכת רק בשנתיים. בעתיד, רככת יכולה "להגיע" עם עקמת, עששת, ואפילו גמגום. כבר בכיתות היסודי, ילדים שסבלו מצורה חמורה של רככת עלולים לפתח קוצר ראייה.

ילדים עם רמה חמורה של רככת נרשמים בדרך כלל במכון ומטופלים בו מרכזים מיוחדיםלקחת אמבטיות אולטרה סגול ומלח, מסותרפיה.

אבל די צורה קלהרככת עלולה להוביל לעקמומיות עצם (ולכן המבוגרים הנפוצים כל כך - בעלי רגליים עקומות, צלעות בולטות, חזה "עוף", שכמות בולטות).

טיפול ברככת בילדים

לטיפול ברככת, כללי טיפול תרופתיואמצעים אורטופדיים. לְמַנוֹת טיפול ספא, בידוד, עיסוי ואמבטיות. תכשירי ויטמין D וסידן משמשים כתרופות. הקצה מנוחה והגבלת העומס. בשלב של גובה בסיכון לשבר בעצם, משתמשים בקיבוע עם סדים ואורתוזים. בגיל 1.5-2 שנים, עם varus, משתמשים בסדים על הירך והרגל התחתונה עם כרית תיקון באזור מפרק הברך. משתמשים בתיקון עד גיל 3 שנים. בסיכון של שבר, מכשיר תומס נקבע לפרוק את הירך והרגל התחתונה. עומס מלא מוגבל לגיל 5 שנים. העמסה הדרגתית של הרגליים מותרת כאשר, על רקע כללי ו טיפול תרופתימסתיידת עצם מופיעה.

עם רככת, עסו את שרירי הרגליים והגב. מפגש עיסוי לוקח דקות. מהלך הטיפול מורכב מ-20 מפגשים. העיסוי חוזר על עצמו לאחר 4-5 שבועות. עם חולשה של שרירי העכוז, עיסוי מגרה של הישבן והירכיים נעשה על ידי שפשוף ולישה שלהם. עם עקמומיות ורוס של מפרק הברך, תיקון ידני של המפרק נעשה על ידי לחיצה על הקונדיל החיצוני של עצם הירך. לספק עיסוי מרגיע משטח פנימירגליים בצורה של מתיחה, ליטוף, ניעור ועיסוי שרירים משטח חיצוניירכיים ושוקיים. במקרה של עקמומיות ולגוס של מפרק הברך, תיקון ידני של המפרק נעשה על ידי דחיסה על הקונדיל הפנימי של עצם הירך, עיסוי מרגיע על פני השטח החיצוניים של הרגל ועיסוי מחזק על פני הירך הפנימיים והתחתון. רגל. עם כף רגל שטוחה, עיסוי מרגיע על פני השטח החיצוניים של כף הרגל ועיסוי מיצוק על פניה הפנימיים. ניתן לתקן את עקמומיות וארוס בקלות רבה יותר מאשר ואלגוס, שאחרי 3 שנים קשה לתקן. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה במועד התחלתו. תוצאות הטיפול עם תחילתו המוקדמת טובות יחסית.

הניתוח מבוצע הן לפני סיום הגדילה והן לאחר התאבנות השלד. הניתוח בילד גדל מבוצע במטרה להשפיע על אזור צמיחת העצם ולתקן את ציר הגפה, מה שמקל על תנאי הגדילה בכל המפרקים ומקטעי הרגל ומפחית את האפשרות לעיוותים משניים. אפיפיזודזה חד צדדית משמשת עם קיבוע עם סיכות או צלחת. הניתוח לאחר סיום הגדילה נעשה עם עיוות משמעותי של הירך והרגל התחתונה. השכיחה ביותר היא אוסטאוטומיה סופרקונדילרית של עצם הירך.

עם רככת תינוקות מציגים לילד הנעלה מונעת, המעניקה לו ביטחון בהליכה ועוזרת להגביר את הפעילות המוטורית. לרוב, מדובר בסנדלים ללבוש ביתי עם תמיכת קשת המונעת התפתחות של כף רגל שטוחה. עם סיבוב פנימי של הרגל, מדרס הנעל עשוי עם פרונטור קרן. הילד נועל נעליים עד להחלמה.

מניעת רככת בילדים

הדרך הטובה ביותר למנוע רככת היא לשמור את התינוק בשמש (בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, ויטמין D מיוצר בעור). במקרה זה, הילד חייב לספוג ישירות קרני שמש(חשפו את השמש לפחות לפנים ולידיים החשופות, אבל הקפידו לכסות את הראש בכובע או מטפחת). השמש הכי שימושית היא משעות הבוקר המוקדמות ועד השעה 11 (ובימים חמים - עד השעה 10). אחרי 11 בבוקר ולפני 17:00 עדיף לא ללכת בשמש הפתוחה - זה רדיואקטיבי מדי. אבל בעונה הקרה, החשיפה של התינוק לשמש מוגבלת (בערך מאוקטובר עד מרץ, מספר ימי השמש קטן מאוד), ולכן מונעים רככת באמצעות תמיסת שמן של ויטמין D (ארגוקלציפרול).

מניעת רככת על ידי האם, לאחר התייעצות עם הרופא, צריכה להתחיל עוד לפני לידת התינוק (במיוחד אם היא אמורה להופיע בתקופה מאמצע הסתיו עד סוף החורף). אמא צריכה ללכת בשמש (בבוקר, אבל לא "לצלות" בשמש). דִיאֵטָה אמא לעתידצריך להיות עשיר בחלבונים וויטמינים. כדאי ליטול מתחמי ויטמין מיוחדים לנשים בהריון, הכוללים גם ויטמין D 3.

הנקהגם כובש מקום חשובבמניעת רככת. זהו חלב אם המכיל סידן, ויטמין D וזרחן בפרופורציות הנחוצות לתינוק, דבר זה מבטיח את הטמעתם המלאה.

לילדים "מלאכותיים" רושמים ליטול ויטמין D בטיפה אחת בשבוע (חוץ מזה, ויטמין D כלול בפורמולות לתינוקות), ואם הילד שותה חלב אם, אז האם צריכה לקחת ויטמינים (טיפה אחת של ויטמין D בשלושה ימים) . לאחר הכנסת מזונות משלימים בנפח של יותר משליש מכלל המזון, מתחילים לתת לתינוק ויטמין D, 2 טיפות בשבוע.

לפני הגשת התינוק, ויטמין D מופץ לתוך כמות קטנה (כף) של חלב אם או פורמולה. ואז הוויטמין המדולל ניתן לילד לשתות.

תזונה בריאה חשובה מאוד גם למניעת רככת. אם בגיל עד חצי שנה משתמשים לכך בחלב אם או פורמולה מותאמת, הרי שלאחר חצי שנה נותנים לילד מזונות עשירים בוויטמין D: חלמון ביצה, חמאה, דגים (בעיקר שמן דגים!). עם זאת, שמן דגים צריך להינתן רק לילד בהמלצת רופא. רוב זנים שימושייםדג עם רככת הוא בקלה, הייק, פייק. ירקות ופירות שימושיים לילד, מיצים שונים. מכיוון שרככת הורסת עצמות ומונעת מהן להתחזק, סידן מועיל. גבינת קוטג' היא מקור לא יסולא בפז לסידן, זמין לילד לאחר 4-5 חודשים. אנחנו יכולים גם להמליץ על מיוחד מוצרי חלב(גבינת קוטג', יוגורט), מועשר בסידן, לילדים גדולים יותר. קליפת הביצה היא מקור לסידן קל לעיכול. קליפת ביצהמוכן באותו אופן כמו לטיפול בדיאתזה (ראה פרק דיאתזה). מיצים ממשמשים, תפוחים, שזיפים, פטל שחור מכילים כמות גדולה של סידן. ל הטמעה טובה יותרדגני סידן וקמח רצוי לערבב עם פירות או ירקות, לשטוף עם מיץ.

מצב זה נקרא רככת ולעתים קרובות הוא מפחיד מאוד עבור ההורים.

מאפיינים של רככת בילדים

רככת היא עקמומיות של עצמות הנובעת מהפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D. בילדים מתחת לגיל שנתיים, מתרחשת רככת מזון ממקור מזון. בילדים גדולים יותר, רככת נגרמת על ידי היפופוספטמיה עקב אי ספיקת כליות. תדירות רככת תינוקות בשנתיים הראשונות לחיים נעה בין 5 ל-20%. רככת שכיחה יותר בקרב ילדים בתת משקל. במהלך רככת תינוקות מבחינים בין השלב הראשוני, שלב השיא ושלב ההחלמה.

השלב הראשוני, המתבטא בגיל 3 חודשים ומגיע למקסימום ב-4-5 חודשים, מאופיין בביטויים וגטטיביים ונוירולוגיים בצורת פרכוסים, טטניה, סטרידור. במחצית הראשונה של השנה יש עיכוב בזחילה. שינויים בעצמות אינם נצפים.

שלב השיא מתחיל בגיל 6-8 חודשים. מאופיין בעקמומיות של העצמות. יש דפורמציה של עצמות הגולגולת, עיבוי של הפקעות הקדמיות והפריאטליות, דילול של עצמות העורף והפריאטלי. יש עיכוב בהסתיידות של מבנה הגוף של עצמות צינוריות ארוכות, מה שמוביל לעיבוי שלהן. עובי מוגבר של האפיפיסות של עצמות האמה והפלנגות של האצבעות. מהמחצית השנייה של השנה לאחר שליטה בישיבה, מתחיל עיוות קיפוטי של עמוד השדרה. יש עיבוי של הצלעות במקומות של מעבר עצם-סחוס. החזה רוכש עיוות קמור או קעור עם בליטה של הקצה התחתון של קשת החוף. בשנה ה-2 לחיים, עם המעבר לעמידה והליכה, מתחילה התקדמות העקמומיות של הגפיים התחתונות. ישנה הגבלה של צמיחת העצם באורך, עיבוי העצמות ועיוותן בצורת קשת. העקמומיות של עצמות הגפיים התחתונות מתרחשת במישור הקדמי והסגיטלי. במישור הקדמי, עיוות וארוס של עצם הירך והשוק מתפתח לעתים קרובות יותר מאשר valgus.

Varus מלווה בהיפרטוניות של השרירים הכופפים ומתיחה של הרצועה הצידית החיצונית של מפרק הברך. Valgus קשור יותר ליתר לחץ דם בשרירים, מתיחה של הרצועה הצידית הפנימית של מפרק הברך. העקמומיות במישור הקדמי היא לרוב סימטרית ולעתים רחוקות יותר אסימטרית, כאשר ורוס ברגל אחת משולב עם ולגוס בצד השני. במישור הסגיטלי, עצמות הרגל התחתונה מעוותות קדימה והחוצה. לשוקה יש משטח חלק, לציצה שלה יש קצה חד. עצמות הרגליים כואבות במישוש עמוק. יש עיבוי של מפרקי הברך. יש גמישות מוגברת של הרצועות, מה שמוביל לתנועתיות יתר במפרקים. עם חולשה של הרצועות של מפרקי הברך, מתפתחת השחזור שלהם. הרווח המפרקי של מפרק הקרסול משופע בזווית החוצה. יש השטחה של האגן.

לילד יש עיכוב בהתפתחות המיומנויות המוטוריות ועיכוב בתחילת ההליכה העצמאית, הנגרם כתוצאה מתנועתיות יתר של המפרקים, טונוס שרירים נמוך ועקמומיות של הרגליים. דפורמציה של הגפיים התחתונות וחולשה של שרירי העכוז מביאים להליכה לא יציבה עם סטייה משמעותית של הגוף במישור הקדמי. Valgus של הרגליים ועיבוי מפרקי הברך מובילים להתנגשותם במהלך ההליכה. ורוס הרגל גורם להצרת רוחב הצעדים. בעת עיוות של הגפיים התחתונות, מתרחש עיוות שטוח וולגוס משני בכפות הרגליים עם עלייה מאולצת בפרונציה במהלך הגלילה. הילד מתעייף מהר ומתלונן על כאבים ברגליים לאחר פעילות גופנית.

גורמים לרככת בילדים

רככת נגרמת ממחסור בוויטמין D בגופו של הילד, ולא מדובר במחלת עצמות בלבד, אלא במחלה כללית, המתבטאת בריכוך והתרחבות של העצמות קרוב יותר לקצותיהן, מה שמוביל לעיוות של בית החזה, עקמומיות של הרגליים ועיכוב בהתחלת ההליכה.

מאמינים שאחד הגורמים לרככת הוא כמות לא מספקת של אור שמש, אך ידוע שבמדינות רבות שבהן יש מספיק שמש והאוכל אינו בסדר, רככת עדיין נפוצה מאוד.

פרונציה (נקע של יד או רגל)

כשמשחקים עם תינוק שעוד לא מלאו לו שנה, ההורים תופסים את הידית שלו חזק מדי, וכתוצאה מכך נוצרת נקע או subluxation של מפרק המרפק או ראש הרדיוס. הילד מתחיל לבכות, ידו תלויה בחוסר אונים או קופאת במצב לא נוח: האמה כפופה למחצה, כף היד מופנית כלפי מטה. אז מתבצעת האבחנה - פרונציה. וכל רופא יודע כמה זה כואב לתינוק. אבל כל רופא יודע גם לתקן את המצב: מספיקה תנועה אחת בלבד (אך מבוצעת על ידי מומחה!) כדי להחזיר את המפרק למקומו ולהפסיק את כאבי התופת. הילד נרגע מיד ומתחיל להזיז את הידית בדיוק באותו אופן כמו לפני הפציעה.

לפרונציה אין שום קשר לשברים או שברים בעצמות. באופן כללי, זה דבר כואב, אבל לא נורא, ולכן לא סביר שיהיה צורך בצילומי רנטגן כאן. אבל עלינו לזכור: הסחוס במפרקי העצמות של ילד קטן הוא עדין ושביר מאוד, ולכן, כאשר משחקים עם התינוק או מובילים אותו בידית כאשר הוא מתחיל ללכת, יש להימנע מתנועות פתאומיות, ב אין מקרה למשוך או למשוך את איבריו (פרונציה יכולה להתרחש גם ברגל).

למעשה, רככת היא לא מחלה, אלא מצב, למרות שהיא עלולה להחמיר את מהלך המחלות.

תסמינים וסימנים של רככת אצל ילדים

בעתיד עלולים להתפתח גידולי רקמת עצם האופייניים להיפווויטמינוזיס D ללא טיפול ארוך טווח: פקעות עורפית, "מחרוזת רחטית" (התעבות בנקודת המעבר של חלק העצם של הצלעות לסחוס), התעבות באזור שורש כף היד ("צמידים") "). עם הגיל, ניתן לבטל עיוותים בגפיים (בטיפול מתאים), אך עקמומיות בעמוד השדרה ושינויים אחרים בעצמות יכולים להישאר לכל החיים ולהעיד על רככת שסבלה בילדות. אצל בנות שעברו רככת לפעמים יש עיוות של עצמות האגן, שבעתיד עלול ליצור קשיים מסוימים במהלך הלידה. אצל חלק מהילדים, מחסור בוויטמין D עלול להאט את בקיעת השיניים, שתסבול מאוחר יותר מעששת. אנמיה היא מלווה תדיר של רככת.

גישה זו אינה פותרת את הבעיה ואינה מפחיתה את השכיחות של רככת. עם אורח החיים שלנו, החשיפה לקרינה אולטרה סגולה על העור היא מינימלית ואינה יכולה לספק את הכמות הדרושה של ויטמין. יתר על כן, להיות בשמש הפתוחה ("טיגון") אסור לא רק לתינוקות, אלא גם למבוגרים. ילדים מתחת לגיל שנה בדרך כלל אינם מקבלים מוצרי דגים, ושמן דגים, ששוב הופיע בשוק, יעיל הרבה פחות מהכנת ויטמין D.

מדוע רופאים לא רושמים ויטמין D

ויטמין D מיוצר בגוף האדם מפרוביטמין בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. תן לילד ללכת בשמש, ולא תהיה רככת;
הילד ניזון מחלב פורמולה, המועשר בויטמין D;
התינוק יונק, והאם שותה קומפלקס ויטמין, המכיל ויטמין D;
מינוי גבינת קוטג' עשירה בסידן, או כמה טיפות שמן דגים (בעבר רק הם טופלו ברככת - סוגים מסוימים של דגים מסנתזים ויטמין D באופן פעיל) מספיקה כדי להיפטר מרככת.

אם התינוק מקבל דייסה יותר מפעם אחת ביום, המחסור בויטמין D עלול לעלות.

מטבע הדברים, הכמות המינימלית (אפשר לומר, מיקרוסקופית) של ויטמין D שילד מקבל מחלב אם, חלב פורמולה ואפילו משמן דגים לא מסוגלת בבירור לפצות על המחסור. יתר על כן, רככת יכולה להתפתח בהצלחה על רקע המינון המניעתי של ויטמין D שנקרא על ידי הרופא (1-2 טיפות של שמן או אפילו תמיסה מימית ליום או כל יום אחר).

מסתבר פרדוקס: הילד מקבל ויטמין D ויש לו מרפאה של רככת פעילה. מה הבעיה?

המינון המניעתי (!) של ויטמין D לילד שעדיין אין לו סימני רככת הוא 200,000 - 400,000 IU. מספר הטיפות ומשך צריכתן תלויים בריכוז הוויטמין בתרופה שקניתם, וכן באיזה סוג ויטמין מדובר - D 2 או D 3.

כאשר רושמים ויטמין D, יש לזכור שהוא מינון לא בטיפות או במיליליטר, אלא באלפי יחידות בינלאומיות (IU).

ויטמין D 2 (ארגוקלידיפרול) מתמוסס בשמן ובאלכוהול ומצטבר בכבד, כך שניתן לרשום אותו לאחר 1-1.5 חודשי חיים עם קורסים לסירוגין (8000-12000 IU ליום למשך 20-25 ימים).

במספר מדינות באירופה ניתנת מינון מניעתי של ויטמין D 2 מדי רבעון במספר מנות או אפילו במנה אחת (200,000 IU). במדינה שלנו, תוכנית כזו למניעת רככת אינה מקובלת.

נכון להיום, יש להתחיל את כל הילדים לאחר גיל חודש ב-4 טיפות (2000 IU) של תמיסה מימית של ויטמין D3 (כולקלציפרול) פעם ביום ברציפות עד גיל שנה. אבל התבוננות בדינמיקה הכרחית (לא לכל הילדים יש מספיק מהמינון הזה).

אם לילד יש סימנים מסוימים של רככת, הוא זקוק לקורס טיפולי של ויטמין D. המינון הכולל לכל מהלך הטיפול תלוי בחומרת הרככת ויכול לנוע בין 400,000 ל-1,000,000 IU. מטבע הדברים, רופא הילדים צריך לקבוע כמה ויטמין D יש לתת בקורס. הכלל הכללי הוא כדלקמן: מהלך הטיפול לא צריך להיות ארוך במיוחד - הילד צריך לקבל את כל המינון הנדרש תוך 2-4 שבועות. יתרה מכך, ככל שהרככת חמורה יותר, כך הילד צריך לקבל מנת מנה מוקדם יותר (בהתאמה, כך המינון היומי גבוה יותר). למה? כפי שהראה בפועל, ויטמין D מצטבר בגוף ומתחיל לפעול בצורה הפעילה ביותר רק לאחר שהילד קיבל את כל הקורס של ויטמין D.

לאחר 2-3 חודשים, יש לבדוק את הילד על מנת להעריך את יעילות הטיפול האנטי-רכיטי. עם תוצאה טובה (היעלמות או ירידה משמעותית בסימנים של רככת נוכחית), לילד לאחר זמן מה (בגיל 8-9 חודשים) נקבע קורס מניעתי חוזר של ויטמין D (במיוחד אם גיל זה נופל על תקופת סתיו-חורף). אם ההשפעה אינה מספקת, נקבע שוב קורס טיפולי של ויטמין D. ילדים עם מאפיינים אישיים מסוימים (מוקדמים, המקבלים טיפול נוגד פרכוסים, עם פתולוגיה של מערכת העיכול) עשויים להזדקק למינונים גבוהים יותר של ויטמין D וקורסים חוזרים של טיפול. ההחלטה על כך חייבת כמובן להתקבל על ידי הרופא.

ברצוני להזהיר במיוחד על חוסר כדאיות השימוש בתכשיר מורכב - תמיסה מימית של ויטמינים D ו-A מיובאים. הוא מכיל מעט מאוד מרכיב פעיל (יש צורך ב-10 בקבוקונים לקורס טיפול).

בימים עברו כונתה רככת "המחלה האנגלית". אולי זה בא מהעובדה שזה היה על חופי אלביון הערפילי, שם היה מחסור חמור באור שמש, שזה התבטא לעתים קרובות במיוחד בילדים ורופאי ילדים אנגלים משכו תשומת לב למחלה זו? עם זאת, כיום אין שום דבר "זר" במחלה זו, ילדים ביתיים לא פחות רגישים לרככת.

יש לומר כי רככת יכולה להתבטא בילד בדרגות שונות. הצורה הקלה של רככת כמעט קרובה לנורמה, והקשה גוררת פיגור חמור בהתפתחות והחלשת הגוף למשך שנים רבות. הצורה הקלה של רככת אפילו לא נחשבת למחלה, היא ניתנת לתיקון בקלות בעזרת ויטמין D, חשיפה מספקת לשמש ותזונה נכונה, וצורות קשות מטופלות במרכזי שיקום מיוחדים.

ילדים עירוניים נוטים יותר לרככת מאשר ילדים כפריים.

כמעט לכל ילד מודרני (לפי מקורות מסוימים, יותר מ-60% מתינוקות הבית סובלים מרככת) יש כמה סימנים של רככת. הביטויים של רככת מגוונים - הילד מזיע לעתים קרובות ומאוד (במיוחד במהלך ארוחות ושינה), ראשו מתקרח, התיאבון שלו יורד. השתן והזיעה של ילד עם רככת יכולים לקבל ריח אמוניה.

מקרים חמורים של רככת הם נדירים מאוד בימינו. בדרך כלל, רככת חמורה מלווה במצב חולני כללי של הגוף (עיכול, נוירולוגיה). במקרים חמורים של רככת, מתרחשת דפורמציה של העצמות וייתכן שהפונטאל לא יצמח יתר על המידה במשך זמן רב (עד 3 שנים). ילדים עם רככת לא ישנים טוב, מתבכיינים ועצבניים. ההתפתחות הפיזית והנפשית של הילד מתעכבת. ילד עם רככת קשה מתחיל לשבת לאחר שנה, וללכת רק בשנתיים. בעתיד, רככת יכולה "להגיע" עם עקמת, עששת, ואפילו גמגום. כבר בכיתות היסודי, ילדים שסבלו מצורה חמורה של רככת עלולים לפתח קוצר ראייה.

ילדים עם רמה חמורה של רככת נרשמים בדרך כלל במרפאה ומטופלים במרכזים מיוחדים, עושים אמבטיות אולטרה סגול ומלח ועיסוי טיפולי.

אבל אפילו צורה קלה למדי של רככת יכולה להוביל לעקמומיות העצם (ולכן המבוגרים הנפוצים כל כך - בעלי רגליים עקומות, צלעות בולטות, חזה "עוף", שכמות בולטות).

טיפול ברככת בילדים

לטיפול ברככת מבוצעים טיפול תרופתי כללי ואמצעים אורטופדיים. להקצות טיפול ספא, בידוד, עיסוי ואמבטיות. תכשירי ויטמין D וסידן משמשים כתרופות. הקצה מנוחה והגבלת העומס. בשלב של גובה בסיכון לשבר בעצם, משתמשים בקיבוע עם סדים ואורתוזים. בגיל 1.5-2 שנים, עם varus, משתמשים בסדים על הירך והרגל התחתונה עם כרית תיקון באזור מפרק הברך. משתמשים בתיקון עד גיל 3 שנים. בסיכון של שבר, מכשיר תומס נקבע לפרוק את הירך והרגל התחתונה. עומס מלא מוגבל לגיל 5 שנים. העמסה הדרגתית של הרגליים מותרת כאשר הסתיידות עצם מופיעה על רקע טיפול כללי ותרופתי.

עם רככת, עסו את שרירי הרגליים והגב. עיסוי אורך 20-25 דקות. מהלך הטיפול מורכב מ-20 מפגשים. העיסוי חוזר על עצמו לאחר 4-5 שבועות. עם חולשה של שרירי העכוז, עיסוי מגרה של הישבן והירכיים נעשה על ידי שפשוף ולישה שלהם. עם עקמומיות ורוס של מפרק הברך, תיקון ידני של המפרק נעשה על ידי לחיצה על הקונדיל החיצוני של עצם הירך. עיסוי מרגיע מתבצע על פני השטח הפנימיים של הרגל בצורה של מתיחה, ליטוף, ניעור ועיסוי טוניק של שרירי המשטח החיצוני של הירך והרגל התחתונה. במקרה של עקמומיות ולגוס של מפרק הברך, תיקון ידני של המפרק נעשה על ידי דחיסה על הקונדיל הפנימי של עצם הירך, עיסוי מרגיע על פני השטח החיצוניים של הרגל ועיסוי מחזק על פני הירך הפנימיים והתחתון. רגל. עם כף רגל שטוחה, עיסוי מרגיע על פני השטח החיצוניים של כף הרגל ועיסוי מיצוק על פניה הפנימיים. ניתן לתקן את עקמומיות וארוס בקלות רבה יותר מאשר ואלגוס, שאחרי 3 שנים קשה לתקן. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה במועד התחלתו. תוצאות הטיפול עם תחילתו המוקדמת טובות יחסית.

מניעת רככת בילדים

הדרך הטובה ביותר למנוע רככת היא לשמור את התינוק בשמש (בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, ויטמין D מיוצר בעור). במקרה זה, על הילד לספוג ישירות את קרני השמש (לחשוף את השמש לפחות לפנים ולידיים חשופות, אך הקפידו לכסות את הראש בכובע או מטפחת). השמש הכי שימושית היא משעות הבוקר המוקדמות ועד השעה 11 (ובימים חמים - עד השעה 10). אחרי 11 בבוקר ולפני 17:00 עדיף לא ללכת בשמש הפתוחה - זה רדיואקטיבי מדי. אבל בעונה הקרה, החשיפה של התינוק לשמש מוגבלת (בערך מאוקטובר עד מרץ, מספר ימי השמש קטן מאוד), ולכן מונעים רככת באמצעות תמיסת שמן של ויטמין D (ארגוקלציפרול).

מניעת רככת על ידי האם, לאחר התייעצות עם הרופא, צריכה להתחיל עוד לפני לידת התינוק (במיוחד אם היא אמורה להופיע בתקופה מאמצע הסתיו עד סוף החורף). אמא צריכה ללכת בשמש (בבוקר, אבל לא "לצלות" בשמש). התזונה של האם לעתיד צריכה להיות עשירה בחלבונים וויטמינים. כדאי ליטול מתחמי ויטמין מיוחדים לנשים בהריון, הכוללים גם ויטמין D 3.

להנקה יש גם תפקיד חשוב במניעת רככת. זהו חלב אם המכיל סידן, ויטמין D וזרחן בפרופורציות הנחוצות לתינוק, דבר זה מבטיח את הטמעתם המלאה.

לפני הגשת התינוק, ויטמין D מופץ לתוך כמות קטנה (כף) של חלב אם או פורמולה. ואז הוויטמין המדולל ניתן לילד לשתות.

תזונה בריאה חשובה מאוד גם למניעת רככת. אם בגיל עד חצי שנה משתמשים לכך בחלב אם או פורמולה מותאמת, הרי שלאחר חצי שנה נותנים לילד מזונות עשירים בוויטמין D: חלמון ביצה, חמאה, דגים (בעיקר שמן דגים!). עם זאת, שמן דגים צריך להינתן רק לילד בהמלצת רופא. הזנים השימושיים ביותר של דגים עבור רככת הם בקלה, הייק, פייק. ירקות ופירות, מיצים שונים שימושיים לילד. מכיוון שרככת הורסת עצמות ומונעת מהן להתחזק, סידן מועיל. גבינת קוטג' היא מקור לא יסולא בפז לסידן, זמין לילד לאחר 4-5 חודשים. נוכל להמליץ גם על מוצרי חלב מותסס מיוחדים (גבינת קוטג', יוגורט), מועשרים בסידן, לילדים גדולים יותר. קליפת הביצה היא מקור לסידן קל לעיכול. קליפות ביצה מוכנות באותו אופן כמו לטיפול בדיאתזה (ראה פרק דיאתזה). מיצים ממשמשים, תפוחים, שזיפים, פטל שחור מכילים כמות גדולה של סידן. לספיגה טובה יותר של סידן, יש לערבב דגנים וקמח עם פירות או ירקות, לשטוף עם מיץ.

רככת היא מחלה המאופיינת בהפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן. בדרך כלל אבחנה זו נקבעת בילדים בגיל צעיר על רקע כמות לא מספקת של ויטמין D בגוף - קלציפרול. מחסור כרוני במיקרו-אלמנט זה מוביל להפרעה באספקת הזרחן והסידן לרקמות העצם והסחוס. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בהיווצרות ומינרליזציה של עצמות, מה שגורם לרככת בילדים.

אך למרות זאת, רככת עדיין מהווה איום על בריאותם של ילדים בשנים הראשונות לחייהם.

רככת היא מחלה הפוגעת במערכת השרירים והשלד. באופן הברור ביותר, סימני הפתולוגיה באים לידי ביטוי בתינוקות וילדים צעירים - כמה חודשים לאחר הלידה ועד 5 שנים. לעתים רחוקות, מצב דומה מתפתח אצל מבוגר, אך במקרה זה אנו מדברים על אוסטאומלציה - ריכוך פתולוגי של העצמות.

שינויים ברקמת העצם על רקע רככת נגרמים מחוסר כרוני של זרחן וסידן.

לרוב, יסודות קורט אלו נמצאים בכמות מספקת במזון, אך כדי שייספגו במלואם בגוף יש צורך בוויטמין D או קלציפרול - חומר המסייע לזרחן ולסידן לחדור לתוך העצם והשריר, לסיבי עצב , מכינים אותם מראש.

ויטמין D חודר לגוף הילדים ממזון ותוספי מרקחת מיוחדים. כמו כן, קלציפרול נוצר באופן עצמאי בעור של ילד בהשפעת קרניים אולטרה סגולות ישירות ממוצרים של נגזרות כולסטרול (ולכן אסורות הגבלות על מזון לתינוקות).

הגורמים העיקריים לרככת הם:

תת תזונה;
חשיפה לא מספקת לאור שמש פתוח;
הפרעות בחילוף החומרים של ויטמין D וכולסטרול.

כמו כן, מומחים מזהים רשימה שלמה של גורמי נטייה התורמים להתפתחות רככת:

משקל הילד יותר מ-4 ק"ג בלידה;
סירוב להניק;
השימוש בתערובות לא מותאמות להאכלה מלאכותית;
לידה קשה;
הגבלת פעילות מוטורית של הילד;
טיולים נדירים;
הפרעה במערכת העיכול;
מחלות זיהומיות וויראליות תכופות;
טיפול בנוגדי פרכוסים;
צמיחה מהירה ועלייה במשקל אצל ילד הדורש כמות מוגברת של סידן בגוף.

בדרך כלל, ילדים שנולדו בטרם עת כתוצאה מהמחלה נפגעים. הם עלולים לפתח סימפטומים של רככת כבר בשבוע השני לאחר הלידה. זאת בשל החולשה הכללית של גופם וחוסר המוכנות של מערכת העיכול לקבל ולהטמיע מזון בדרך כלל על רקע חוסר בשלות פיזיולוגית.

במקרים נדירים, הרופאים מתמודדים עם רככת, ללא תלות בנוכחות ויטמין D בגוף. עם מחלה זו, גם קלציפרול וגם זרחן וסידן נמצאים בגוף הילד בטווח התקין, אך בשל הפתולוגיות הקיימות בכבד ובכליות, כמו גם בעת נטילת תרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים, ברביטורטים וכו'), סידן וזרחן אינם ניתנים להמרה לצורה נגישה להטמעה מלאה בגוף.

תסמינים ואבחון

אז, אנו מפרטים את הסימפטומים העיקריים של המחלה:

בעיות עם הירדמות, הפרה של הקצב הביולוגי של שינה וערות;
פחד פתאומי של הילד, התנהגות חרדה בלתי מוסברת;
מצב מעוכב איטי, חוסר עניין במציאות הסובבת;
עצבנות קשה, גחמות תמידיות ללא סיבה נראית לעין;
הזעת יתר, במיוחד במהלך האכלה, בעוד שלזיעה יש ריח חמוץ לא נעים;
גירוי וגרד של העור;
חוסר שיער באזור העורף בשל העובדה שהילד מתחכך בכרית במהלך השינה;
ריח אמוניה קבוע מאיברי המין, תפרחת חיתולים וגירוי באיברי המין עקב מגע עם שתן;
תסמונת עווית, במיוחד במהלך השינה;
בעיות עיכול מתמשכות - שלשולים או עצירות.

התסמינים הראשונים של רככת משפיעים על התנהגותו של הילד במידה רבה יותר: הוא הופך להיות קפריזי ותובעני ביותר, עצבנות קשורה להזעה יתרה, גירוד וגירוי בעור, התקרחות אופיינית בחלק האחורי של הראש.

אם תשאיר את הסימפטומים האלה ללא תשומת לב ראויה, אז בחצי שנה לילד כבר תהיה תמונה מלאה של המחלה.

בעקבות התסמינים הראשונים של המחלה מופיע עיכוב בהתפתחות הגופנית: התינוק מתחיל להרים ולהחזיק את ראשו מאוחר יותר, מתיישב וללכת, לאחר מכן יש לו שיני חלב, והפונטאל נשאר פתוח יותר מהתאריך המיועד.

גם רופא הילדים וגם ההורים צריכים בהחלט לשים לב לכל זה ולערוך בדיקת דם ביוכימית בזמן: שינויים בניתוח יעידו על ריכוז נמוך של זרחן ועל פעילות מוגברת של פוספטאז.

רככת ילדים פוגעת בסחוס וברקמת העצם, במערכת החיסון ובאיברים פנימיים. ילדים הסובלים מרככת מהחודשים הראשונים לחייהם נוטים יותר לפתח מחלות זיהומיות וויראליות.

התסמינים הבאים מצביעים על סיבוכים של רככת:

הגדלה פתולוגית של הטחול והכבד;
אנמיה כרונית;
ניידות מפרקים חריגה;
תת לחץ דם של שרירים, למשל, הבטן - זה הופך שטוח וחסר צורה כשהילד שוכב על הגב;
עקמומיות לא טבעית של הרגליים עם האותיות O או X (מופיעה מרגע שהילד מתחיל ללכת);
נסיגה או בליטה של החזה;
rachiocampsis;
גידולים rachitic על הצלעות, גלויים לעין בלתי מזוינת;
ריכוך של עצמות הגולגולת;
גידולי עצמות לאורך הקשתות העל-ציליאריות, הבליטות הפריאטליות והחזיתיות;
עלייה ניכרת בנפח הראש;
עיבוי הקרסוליים ופרקי כף היד - "צמידים" rachitic.

אם הטיפול מתעכב, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות. בעתיד נוצרת גבנון בילד על רקע עקמומיות של עמוד השדרה, עיבויי עצם ספציפיים מופיעים עליו. אגן לא מפותח מבחינה אנטומית והיווצרות פתולוגית של רקמת סחוס ורקמות עצם מובילים להתפתחות של דיספלזיה בירך.

האבחון נעשה על בסיס בדיקה ושיטות מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי. אם יש חשד לרככת, שולח רופא הילדים מטופל קטן להתייעצויות לכירורג ילדים ואורתופד, שיודעים לזהות רככת בשלב מוקדם.

מומחים עשויים לרשום את המחקרים הנוספים הבאים:

ניתוחים ביוכימיים של שתן ודם כדי לקבוע את כמות הזרחן, הסידן והקלציפרול;
טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקת רנטגן, המאפשרת לבחון את הנגעים של רקמת הסחוס והעצם בגוף.

בהתבסס על בדיקת האבחון, הרופא בוחר את הטיפול המתאים או קובע אמצעי מניעה.

יַחַס

הם זמינים בצורה של טבליות וטיפות ומשמשים בהתאם לגיל הילד. עם מטרה טיפולית ומניעתית, התרופות הבאות נקבעות: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ועוד רבים אחרים. התרופה והמינון של התרופה צריכים להיבחר על ידי הרופא בהתאם לתכנית אישית.

שיפור מצבו של הילד על רקע טיפול שמרני מתרחש במהירות, ניתן לראות זאת משינויים רדיוגרפיים וביוכימיים. לאחר תחילת נטילת התרופה עם קלציפרול, תוך שבוע, ריכוז הזרחן עולה באופן משמעותי, הפעילות של פוספטאז אלקליין פוחתת ורמת הסידן בדם יורדת זמנית.

הנקודה השנייה בטיפול ברככת היא פיזיותרפיה.

טיפול כירורגי נחוץ אם המחלה עברה לשלב חמור.. במקרה זה, טיפול ויטמינים ועיסוי הופכים ללא יעילים, מכיוון שחלו שינויים רציניים במערכת השרירים והשלד של הילד.

ניתן לתקן עיוותים בעצמות רק בניתוח. זה יעזור לתת לעצמות ולמפרקים מיקום פיזיולוגי טבעי. תקופת ההחלמה לאחר טיפול כירורגי תלויה במידה רבה בתזונה של הילד, בנוכחות בגופו של יסודות הקורט והוויטמינים הדרושים.

ילדים רבים אשר חלו בגיל צעיר בצורת רככת קלה ולא קיבלו טיפול מתאים, מתחילים עם הגיל לסבול מעששת, עקמומיות של הרגליים ואף בפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית.

שינויים פתולוגיים המשפיעים על רקמת העצם והסחוס גורמים לכפות רגליים שטוחות, עקמת ועיוות באגן.

בגיל בית הספר, ילדים כאלה מאובחנים לעתים קרובות עם קוצר ראייה ואנמיה, ולעתים קרובות מתרחשים זיהומיות והצטננות. כמבוגרים, הם סובלים מאוסטאופורוזיס ועצמות שבירות.

למרבה המזל, כיום הרפואה יכולה להתמודד עם מחלה זו: הצורה המוזנחת של רככת אצל ילדים מודרניים הופכת לחריגה.

יחד עם זאת, המשימה של ההורים נשארת עליונה: לא לפספס את הסימפטומים הלא נעימים של המחלה, לעקוב בקפידה אחר התפתחותו ומצבו של ילדם על מנת לשמור על בריאותו במשך שנים רבות.

סרטון שימושי על סימני רככת אצל ילדים

אני אוהב!

רככת היא אבחנה שמפחידה הורים לתינוקות אפילו יותר מאשר שפעת. מילדות, הסיפורים המפחידים של סבתות התמקמו היטב במוחם של אמהות ואבות, שאם תאכלו רע, אז בהחלט יקרה רככת נוראית.

בנות ובנים גדלו, הפכו בעצמם להורים וכבר יודעים שלרככת אין שום קשר לכמות האוכל שנאכל, אבל זה לא הופך את זה לפחות מבעיה, במיוחד אם רופא הילדים המקומי נאנח בעצב בבדיקה הבאה של התינוק ואומר שלתינוק יש מצב קרוב לרככת או אפילו מידה מסוימת של רככת. יבגני קומרובסקי, רופא ילדים ידוע, מספר על מה זה והאם יש צורך לפחד מזה.

על המחלה

רככת היא מחלת ילדות טיפוסית. זה קשור למינרליזציה לא מספקת של עצמות, עם היווצרות לא תקינה של עצמות השלד.מצב זה מתרחש כאשר התינוק גדל באופן פעיל, ובגופו חסר ויטמין D באופן פתולוגי. רככת יכולה להיות קשורה למחסור בסידן, זרחן, ולעיתים היא מופיעה גם עם רמות תקינות לחלוטין של חומרים אלו בבדיקת הדם. המחלה יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וחוזרת, ויש לה גם שלוש דרגות חומרה.

רככת מתחילה, צוברת תאוצה, ואז יורדת מעצמה, ומשאירה את הרופאים ללמוד רק סימנים מחלת עבר. שנית, המחלה מתפתחת די נדיר, בעיקר על רקע מחלה רציניתכליות, הפרעות מטבוליות חמורות, כמו גם בילדים שקיבלו נוגדי פרכוסים במשך זמן רב.

מאמינים כי רככת נפוצה בעיקר בילדים שנולדו בחורף או בסוף הסתיו, כמו גם חיים באזורים שתנאי האקלים שלהם אינם מאפשרים חשיפה תכופה לשמש, או באזורים עם מצב לא נוח. מצב סביבתי(עשן, זיהום אוויר, מעט ימי שמש בשנה).

בעלי מלאכה נוטים יותר לחלות ברככת מאשר ילדים שיונקים, שכן הראשונים סופגים רק 30% מהסידן, והאחרונים - עד 70%. מחסור בוויטמין D פוגע בספיגת הסידן.

המקור העיקרי לכך ויטמין חשוב- קרני השמש הנופלות על עור הילד.

שלטים קלאסייםרפואת רככת רואה בהפרעות שינה u תִינוֹק, דמעות, תיאבון ירוד, ביישנות (כשהתינוק מתחיל מ צלילים חזקים), הזעה, במיוחד בלילה, התקרחות בחלק האחורי של הראש, שבה התינוק מתחכך בחיתול או בכרית עקב גירוד בקרקפת. לריח הזיעה של המטופל יש ריח ספציפי חמצמץ. כל התסמינים הללו אופייניים לשלב הראשוני של המחלה, שיכול להימשך כחודש.

בשלב הפעיל של המחלה מתחילים הפרות שונותמערכת העצמות, ריכוך העצמות, דפורמציה, הילד עלול לחוות פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית. סימנים אופייניים הם "מחרוזת ורדים", "צמידים" ו"מחרוזות פנינים". כגון שמות יפיםרפואה פירושה ביטויים לא יפים במיוחד של התעבות של המעבר של רקמת סחוס לעצם. "צמידים" - על הידיות, "מחרוזת" - על הצלעות, "מחרוזות של פנינים" - על האצבעות. סימן ויזואלי נוסף נקרא גם באופן פיוטי למדי - "מצח אולימפי". זה מתבטא בבליטה ניכרת עצם קדמיתקָדִימָה.

לאחר המחלה מגיעהלדחות, להשאיר את הילד לשארית חייו את ההשלכות של רככת - הפרה של יציבה, עיוות של החזה, שינויים בעצמות הרגליים. המחלה אצל בנות נחשבת מסוכנת במיוחד, שכן היצרות של עצמות האגן, שעלולות להישאר לאחר סבל רככת, עלולה לגרום בעתיד לקשיים בביצוע. לידה טבעית. לנערות ונשים כאלה מומלץ לבצע ניתוח קיסרי.

רופאי ילדים מודרניים אוהבים מאוד את האבחנה הזו.ראשית, בגלל שהוא פוטר את הרופא מכל אחריות לבעיות אפשריות בהתפתחות התינוק (הכל יכול לקרות, אבל הזהירו אותך - רככת!), ושנית, קשה להפריך את זה כמו שקשה להוכיח את זה . במקרה זה, הרופא עושה אבחנה שאינה קיימת, למשל, רככת בדרגה 0-1. אין מחלה כזו, אומר קומרובסקי. ורככת ממדרגה ראשונה, אם תרצה, ניתן למצוא בתשעה מתוך עשרה ילדים צעירים. אצל 99% מהחבר'ה האלה, הסימנים של רככת ייעלמו מעצמם.

אם הרופא אמר לך שלילד יש רככת ולא רשם מחקר נוסף, אתה לא יכול לדאוג - אין רככת.

אם לרופא יש סיבה להניח רככת אמיתית (וזה קורה לעתים רחוקות מאוד), אז הוא בהחלט ייתן הפניה לבדיקת רנטגן של עצמות הגפיים התחתונות והאמה, ימליץ על תרומת דם עבור תכולת ויטמין D, סידן, זרחן.

בשום מקום בעולם רככת מאובחנת על ידי סימנים כמו עיוות בחזה, הזעה או אובדן תיאבון. והתקרחות בחלק האחורי של הראש לא נחשבת כלל לסימן לרככת, לפי קומרובסקי, רק שיער דקילוד, כאשר הוא מתחיל לסובב את ראשו (ב-3-4 חודשים), "מנוגבים" מכנית על החיתול, ואין צורך לחפש סיבות פתולוגיות לכך.

ההזעה של התינוק ב-90% מהמקרים קשורה למשטר טמפרטורות שגוי בדירה בה הוא גר, כמו גם לעובדה שהוריו לא יודעים איך להלביש אותו בצורה סבירה וכתוצאה מכך הם פשוט עוטפים אותו. לְמַעלָה.

חזה עקום באופן כללי יכול להיות תורשתי, רק תסתכל מקרוב על עצם החזה של אבא, סבא, סבא רבא. אם אין דפוס משפחתי, אז שוב אין סיבה לדאגה, כי כשהצורך בסידן פוחת, כשצמיחת העצם מואטת במקצת, כל הפגמים והעקמומיות ייעלמו מעצמם.

אבל רוב רופאי הילדים בעקשנות לא רוצים להבחין בסטנדרטים העולמיים המודרניים לאבחון מחלה זו, הם ממשיכים להשתמש בעבודתם במידע שפורסם בספרי הלימוד הרפואיים לפני 50 שנה, ולכן מספר הילדים שבגלל רגליים מזיעות וקירח ראש לבד, קיבלו את פסק הדין "רככת" , ברוסיה היום מתקרב ל-70% מהמספר הכולל של יילודים ותינוקות, בעוד שרק 1% מהילדים יש בעיה אמיתית.

טיפול לפי קומרובסקי

לרוב, רופאים שאבחנו ילד עם רככת רושמים לו מינוני הלם של ויטמין D ואמבטיות מלח מחטניות.כגון נהלי מיםמאוד שימושי עבור בריאות הילד, אבל אין להם שום קשר לטיפול ברככת אמיתית, אומר קומרובסקי. מַטָרָה מינוני הלםויטמין - בכלל פשע רפואי. כמות מקסימלית, אשר נובע מהילד - לא יותר מ 500 יחידות ליום או 1 טיפה של תמיסה מימית Aquadetrim. מנת יתר בתינוק עלולה לגרום להקאות קשות, שלשולים, הפרעות בתפקוד השתן, לחץ מוגבר עד להתפתחות קרדיופתיה וקרדיונורוזיס.

אם אינכם רוצים לחשוף את ילדכם לסיכון כזה, אינכם צריכים למהר לפעול לפי ההמלצות ליטול את הוויטמין במינונים קטלניים, יתרה מכך, בקיץ, כאשר ההליכה ברחוב מפצה על המחסור. של החומר בגוף די טוב. יש להתייחס למינון יותר מהסביר.

הליכה ואוויר צח לילד עם רככת (או חשד לכך) שימושיים מאוד. בתזונה של התינוק, הקפד להציג את צריכת דגנים או תערובות עם תכולת ויטמין. לא יזיק להתייעץ עם אופרופד טוב לילדים, שעל בסיס צילומי רנטגןעצמות ארוכות של הרגליים (שוק) והאמה, יפיגו או יאשרו פחדים. במקרה השני, הוא בהחלט ייתן את המלצותיו.

אם רככת קשורה למחסור בזרחן, סידן וויטמין D, והדבר מאושר על ידי בדיקות מעבדה, ילודים מטופלים בכולקלציפרול. בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לרשום קלציטריול. זה לא מספיק לפגים, בהחלט מומלץ לקחת סידן גלוקונאט ואשלגן פוספט.

הפרוגנוזה עבור רוב הילדים עם רככת אמיתית ולא בדיונית היא די חיובית. אבל מה שהורים בהחלט צריכים לוודא הוא היעדר מחסור בסידן, הוא נפוץ יותר בילדים מאשר רככת, גם איתו וגם בנפרד. אם בדיקות דם הראו חוסר זה, כדאי להתחיל לתת לילד תוספי סידן במינוני גיל מוגדרים בהחלט.

רככת היא מחלה כללית של האורגניזם כולו עם הפרעות מטבוליות, בעיקר מטבוליזם של סידן וזרחן. רככת פוגעת בעיקר בילדים ב-2-3 השנים הראשונות לחייו, אך היא יכולה להופיע גם בגיל מאוחר יותר, במיוחד בתקופות של גדילה מוגברת של הילד. מחסור בוויטמין הוא הגורם העיקרי לרככת. ד. אפילו צורות קלות של רככת מפחיתות את ההתנגדות של הגוף של הילד, להוביל תכופות הצטננות. לדלקת ריאות אצל ילדים עם רככת יש מהלך ממושך. רככת מלווה לעתים קרובות בניוון, אנמיה.

תסמינים של רככת.

עַל שלבים מוקדמיםמחלה, הילד הופך עצבני, קפריזי. הזעה מופיעה, במיוחד במהלך האכלה ושינה. זיעה דביקה, ריח רע. הילד משפשף את ראשו בכרית, והשיער בחלק האחורי של ראשו נושר. עם התפתחות המחלה, עצמות הגולגולת מתרככות, הראש רוכש צורת ריבוע; בקיעת שיניים מאטה, נשיכה מופרעת; עצמות החזה נעשות רכות, החזה מעוות. במקרים חמורים עלולה להופיע גבנון.

שיטות מסורתיות לטיפול ברככת.

רשום ויטמין D קרינה אולטרה סגולה, עיסוי טיפולי, התעמלות טיפולית. תשומת לב רבה מוקדשת לתזונה ולשגרת יומו של הילד.

אזהרה: רככת!

היזהרו - רככת מתחילה לעתים קרובות בחודש השלישי לחייו של ילד. הסימנים הראשונים של רככת: הילד הופך חסר מנוחה, ביישן, רועד למשמע דפיקה חדה, במיוחד כאשר נרדם. הוא מפתח הזעה, בזמן האכלה מופיעות טיפות זיעה על פניו, בלילה ראשו מזיע עד כדי כך שבבוקר נשארת כתם לחות על הכרית. הוא כל הזמן משפשף את ראשו בכרית, בגלל זה, השערות על החלק האחורי של ראשו נושרות. ייתכן גם שתבחין כי השתן רכש תופעה חריגה ריח חזק- כמות האמוניה בו עלתה.

ילדים נוטים יותר לפתח רככת אם:

נולד פג, לידה מלאה עם משקל קטן (פחות מ-3 ק"ג), סימני חוסר בגרות, המעידים על בעיה בסוף חיים תוך רחמיים. וזה למה. ה"אספקה" העיקרית של חומרי בניין - סידן וזרחן - מהאם לעובר ו"הנחתם" ברקמת העצם בהנחיית ויטמין D מתרחשת בחודשי ההריון האחרונים. ילד שנולד לפני השבוע ה-30 נולד עם אוסטאופניה - תוכן מופחת מינרליםבעצמות. למעשה, זה כבר סימפטום של רככת. אותו דבר יכול לקרות עם תינוק בלידה מלאה אם בסוף ההיריון הייתה לאם רעילות או בעיות בריאותיות אחרות, או מחשש ל"עודף משקל" היא עשתה דיאטה ללא התייעצות עם רופא;

בעלי מלאכה: אם כי הרכב תערובות החלב קרוב ככל האפשר ל הנקהוהם עשירים יותר בוויטמין D (לכן, "אמנים" ככלל אינם זקוקים לצריכה מונעת שלו), סידן וזרחן נספגים ממזון כזה גרוע פי 2 מאשר מחלב האם. והיעדר "לבנים" מינרלים לבניית עצמות מוביל לרככת;

סובל מדיאתזה אטונית, אלרגיה למזון, אנטרופתיה אקסאודטיבית, מחלות כבד ודרכי המרה - כל המצבים הללו מקשים על ספיגת סידן, זרחן וויטמין D במערכת העיכול;

קבלת תרופות מסוימות. קורס של טיפול נוגד פרכוסים בשבוע הראשון לחיים, בפרט, דיפנין ופנוברביטל (זה נקבע גם עבור צהבת בילודים) מפחית את הפעילות של ציטוכרום P-450 רדוקטאז, אנזים המעורב ביצירת הצורה הפעילה של ויטמין D בכבד.עם המחסור בו, רמות הסידן בדם, שעלולות לגרום לפרכוסים ואף לשברים, ועד סוף החודש, אם הילד ממשיך ליטול את התרופה, התסמינים הראשונים של רככת "סם". אנטגוניסטים של ויטמין D מסוגלים להתחיל את המנגנון שלו - הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים, הפרין (אצל ילדים הוא משמש לעתים קרובות יותר לטיפול במחלות כליה), פורוסמיד, נוגדי חומצה המכילים אלומיניום (תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה), נתרן ביקרבונט, עירוי דם חלופי;

נשללת מהיכולת לנוע באופן פעיל, למשל, עקב אימוביליזציה במקרה של דיספלזיה בירך. "תנועה היא החיים!" - המוטו של הינקות. עם פעילות השרירים, אספקת הדם לעצמות גדלה, ולכן, "בניין" השלד, אשר רככת מבקשת לשבש, עדיף להתווכח.

אם התינוק נמצא בסיכון, ההורים צריכים להיות קשובים מאוד למצבו כדי לא לפספס את הביטויים הקלים ביותר של רככת, ובביקור הראשון אצל רופא הילדים, לגלות כיצד להגן על הילד בצורה אמינה יותר מפני מחלת הגדילה הזו. .

סימנים של רככת מולדת

1. גודלו של פונטנל גדול עולה על 2.8 על 3 ס"מ.

2. פונטנלים קטנים וצידיים פתוחים.

3. התפרים בין עצמות הגולגולת מתפצלים (פערים).

4. בסרום הדם מופחתת רמת הסידן והזרחן.

5. אולטרסאונדמזהה מינרליזציה נמוכה של עצם.

גורם לרככת- מחסור בויטמין D. עדיין יש מעט ממנו עם האוכל, והצורך בו עם צמיחה אינטנסיביתהוא גדול מאוד: אחרי הכל, ויטמין זה מעורב ביצירת מערכת השלד ובמינרליזציה של העצם. נכון, הטבע סיפק בשיקול דעת לגוף מעבדה משלו לייצור ויטמין D - הוא נוצר בעור בהשפעת קרינת השמש האולטרה סגולה.

אבל הצרות הסביבתיות שלנו השפיעו גם כאן: מבעד לצעיף הפליטות התעשייתיות התלוי מעל הערים, קרניים בעלות השפעות אנטי-רכיטיות עושות את דרכן בקושי. כמה מהם יקבל ילד עיר, ואפילו כזה שנולד בסתיו או בחורף, כשרק הפנים יישארו פתוחות במהלך טיול?

רככת מתפתחת במהירות, ותוך מספר שבועות לאחר הופעת הסימנים הראשונים, היא עוברת לשלב, הנקרא שלב השיא, או רככת פורחת. בשלב זה, הרופא כבר יכול להרגיש ריכוך לאורך קצוות הפונטנלים ותפרי הגולגולת, התעבות על הצלעות ("חרוזים rachitic"), ומזהה הפרעות אחרות של מערכת השלד.

רככת "מעצב מחדש" את הגולגולת בדרכו שלו, מגדיל את הפקעות הקדמיות והעורפיות, מה שהופך את הראש למרובע או, כפי שאומרים מומחים, "לצורת עכוז". שנים לאחר מכן, כמו בינקות, האבחנה תהיה "כתובה על המצח", תלולה וגבוהה מדי - היא נקראת "אולימפית". ה"חריץ" בצורת אוכף יישאר על האף, הנשיכה תישבר, והשיניים יבקעו מאוחר יותר ולא ברצף שנקבע על ידי הטבע, חוץ מזה, הן יהיו קלות "לחיות" לעששת.

עד 5-6 חודשים הילד יפגר מאחור בהתפתחות הפסיכומוטורית, והמחלה תעשה שינויים – למרבה הצער, בלתי הפיכים – במבנה השלד, לא לטובה.

האם אי פעם פגשת ילד עם רגלי ה"גלגל", מעוקלות בצורת האות "O"? זו תוצאה של רככת לא מטופלת. ילד רעוע מאופיין לרוב גם באנמיה, ובהתנגדות כללית של הגוף מופחתת, ובנטייה לזיהומים. שום דבר מכל זה, אני מאמין, לא תאפשרו! יתרה מכך, הטיפול ברככת הוא פשוט יחסית ומשתלם למדי – ולו רק כדי לא לאחר!

שים לב לסימנים הראשונים של רככת, פנה מיד לרופא הילדים המקומי שלך. יכול להיות שהוא כבר נתן לך מינונים מניעתיים של ויטמין D, אבל מכיוון שהם לא עבדו, עכשיו, כנראה, תצטרך להגדיל אותם. אזהרה חשובהלגבי תינוקות המקבלים חלב פורמולה: רוב הפורמולות מועשרות בוויטמין D ויש לקחת זאת בחשבון מנת יתר של ויטמין D היא מסוכנת.

ויטמין D ניתן לילד בכף חלב אם או בתערובת המכילה אותו. אתה לא יכול לטפטף לתוך כף ישירות מעל קצה הבקבוק, הקפד להשתמש בפיפטה ולשמור אותה אנכית לחלוטין - במצב משופע, טיפה גדולה מדי, שעלולה להכיל יחידות נוספות של הוויטמין.

רחצה שימושית כדי להחליף את האמבט הטיפולי.

ילדים נרגשים יעזרו להרגיע עצי מחט. עבור 10 ליטר מים חמימים (36 מעלות), קח כפית נוזל טבעי תמצית מחטנייםאו רצועה סטנדרטית של לבנה. בפעם הראשונה, 5 דקות מספיקות, ולאחר מכן להגדיל בהדרגה את זמן ההליך עד 10 דקות. מהלך הטיפול הוא 12-15 אמבטיות, מדי יום או כל יומיים.

אמבטיות טוניק איטיות, "רופפות" ולא פעילות הן שימושיות. 2 כפות ים או מלח שולחןמומס ב-10 ליטר מים (35-36 מעלות). האמבטיה הראשונה היא 3 דקות, לאחר מכן - לא יותר מ-5 דקות. הגבל את עצמך ל-8-10 הליכים כל יומיים.

ילדים עם ביטויים דיאתזה exudativeמומלץ להשתמש באמבטיות ממרתח צמחים. יש לערבב עלי פלנטיין, שורש קלמוס, קליפת עץ אלון, עשב חוט וקמומיל בכמויות שוות ולבשל בקצב של כף מהתערובת לליטר מים. לרחוץ את התינוק שלך מרתח מרפאכל יום במשך 5-10 דקות עד שהעור שלו ברור.

יש לדאוג למניעת רככת עוד לפני לידת התינוק, לאחר שתכננו את ההריון, ראשית, בתקופה נוחה למשפחה ושנית, מתוך ציפייה שהילד ייוולד באביב או בקיץ. אז יהיה לו זמן "ליירט" את "מנת" הקרינה האולטרה סגולה שלו לפני תחילת מזג האוויר הקר, שבהשפעתו נוצרת אספקה של ויטמין D בעור.

מהימים הראשונים של ההריון, שתו 2 כוסות חלב מדי יום (אם את סובלת זאת היטב) או יוגורט, קפיר, אכלי כמה פרוסות גבינה ו-100-150 גרם גבינת קוטג'. כך, תיצור בגוף שלך "רזרבה" של סידן - אותם 30 גרם שאין להם תחליף שהתינוק בוודאי "יתבע" ב-3 החודשים האחרונים לפני הלידה.

הקפידו לבלות מספר שעות כל יום באוויר הצח, בקיץ - לא תחת הקרניים הצורבות, אלא בצל העצים. התזונה כוללת דגים, ביצים, חמאה ושמן צמחי. כל זה יעזור במידה מסוימת לקזז את הצורך בויטמין D, שגדל פי 10 מאז שעמדת להפוך לאמא.

אם ההריון התרחש במהלך העונה הקרה, הרופא עשוי לרשום קורס מניעתי של ויטמין D או הקרנה במנורת קוורץ. אבל מיוזמתך, אל תעשה דבר ואל תשתזף בבית תחת מקור של קרינה אולטרה סגולה: אחרת, תיתכן היפרוויטמינוזיס, אשר מפריעה תהליכים מטבוליים באותו אופן כמו מחסור בויטמין D.

לאחר לידת התינוק, עשו כל שביכולתכם כדי להניק אותו לפחות 3-4 חודשים, ורצוי עד 1-1.5 שנים.

שלוש פעמים ביום, לפחות למשך 1.5-2 שעות, הוציאו את התינוק לטיול. במזג אוויר חם העגלה צריכה להיות בצל - מספיק אור מפוזר ליצירת ויטמין D בגוף התינוק.

תשכחו מהחתלה הדוקה! מהימים הראשונים ציידו את התינוק בסליידרים כדי שיוכל להזיז את הידיים והרגליים בחופשיות כשהוא ער – כך העצמות יתחזקו מהר יותר ולא ייכנעו לרככת. אל תזניח את העיסוי וההתעמלות היומית לתינוק. ואם יש הזדמנות ללמד אותו לשחות בבריכה בקליניקה - השתמשו בה!

בכל מקרה ספציפי, הרופא ירשום לך עיסוי, טוניק, התפתחות כללית ו תרגילי נשימהלמניעה וטיפול ברככת.

תרופות עממיות לטיפול ברככת

צמחי מרפא ואגרות עבור רככת

יוצקים 2 כפות של עשבים ברצף עם 2 כוסות מים רותחים, משאירים למשך 30 דקות, מסננים. תן לילד מרככת 0.5 כוס 2-3 פעמים ביום.

יוצקים 1 כף שורש ברדוק עם 2 כוסות מים רותחים, משאירים לשעתיים, מסננים. עירוי מרככת יש ליטול חם עד 0.3 כוס 3-4 פעמים ביום.

יוצקים 15 גרם של עשב מנטה עם 100 מ"ל אלכוהול, מתעקשים, מסננים. לקחת כמו תרופה עממיתמרככת 15-20 טיפות 3 פעמים ביום.

אמבטיות טיפוליות לרככת

מערבבים 200 גרם של שורש אלקמפן ושורש ברדוק ויוצקים תערובת של 10 ליטר מים רותחים. לשים על אש נמוכה ולחמם במשך 15 דקות, להתעקש 1.5 שעות, לסנן. שפכו את המרק לאמבטיה ורחצו את הילד.

מערבבים 150 גר' שורש קלמוס ושורש סרפד, יוצקים תערובת של 10 ליטר מים רותחים, מחממים על אש נמוכה 10 דקות, משאירים ל-50 דקות, מסננים ומשתמשים לאמבטיות.

קח 400 גרם של הדשא של רצף המשולש ו 100 גרם של פרחי yarrow נפוץ, לחלוט תערובת של 10 ליטר מים רותחים. לשים על אש איטית ולחמם במשך 5 דקות. התעקש 50 דקות, מסנן. מבשלים באמבטיה מים חמים, מערבבים אותו עם מרתח ורחצים את הילד.

להיות בחוץ כמה שיותר.

הִשׁתַזְפוּת.

תן לילדך שמן דגים כל יום במשך חודש. לאחר הפסקה של 15 יום, חזור על הקורס. בתזונה של ילד עם רככת, צריך להיות חלב, חלמונים, כבד מחית, דגים (במיוחד טונה, סלמון).

סט משוער של תרגילים למניעת רככת.

עם רככת, הילד לעתים קרובות לא מחזיק את ראשו היטב. לכן, בתחילה, התרגילים מבוצעים במצב אופקי, ויש לתת להם 10-15 דקות מספר פעמים ביום. חשוב מאוד לאמן את שרירי הגב, הבטן והחזה. מתחילים ומסיימים את השיעורים בעיסוי קצר קל (1-3 דקות) של הגוף, הידיים והרגליים - ליטוף ושפשוף. עשו עיסוי בין התרגילים, שכל אחד מהם חוזר על עצמו 2-4 פעמים, תלוי ברווחתו ומצב הרוח של הילד. אז, התחלנו.

על הגב

1. החזיקו את השוקיים של התינוק ועודדו אותו להוציא את הצעצוע שמונח קודם בצד אחד ואחר כך בצד השני שלו: "קח רעשן".

2. לסבך את התרגיל הקודם. החזקת הילד בשוקיים, עודדו אותו לקחת צעצוע שנמצא רחוק יותר - 40-50 ס"מ או מעליו. אתה יכול לתמוך בו מאחור בכתפיים ובראש בו זמנית, לעזור להרים אותו ולהדק את קבוצות השרירים הקדמיות של הצוואר, חגורת כתפיים, בטן.

3. הניחו את התינוק עם רגליו כלפיכם. החזקתם ביד אחת, והחזקת ידו ביד השנייה, עזרו להסתובב על הצד ועל הבטן (אותו הדבר בכיוון ההפוך, לוקח את התינוק ביד השנייה).

על הבטן

4. ביד אחת תמכו את התינוק מתחת לחזה, מראה את הצעצוע שוכב מלפנים, ובכף היד השנייה נוגעים בסוליותיו - התינוק ידחק ממנו. עודדו אותו להשיג צעצוע, ובכך אתם מעוררים זחילה.

5. הזיזו את רגלי התינוק לכיוונכם. החזיקו אותו על השוקיים ביד אחת, וביד השנייה הראו את הצעצוע שמאלה, אחר כך ימינה, ואז מולו (זה חייב להיות תמיד בשדה הראייה שלו). אז התינוק לומד להרים את ראשו ולסובב אותו.

6. הילד שוכב תחילה על הגב, אחר כך על הבטן ודוחף את הכדור או את היד שלך עם הרגליים.

בהדרגה, ככל שמצבו של התינוק משתפר, ניתן לשים אותו על רגליו ו"להתאמן" בדריכה, ולאחר מכן בהליכה. הליכה עוזרת לחזק ולפתח את שרירי הרגליים (זה מונע את העקמומיות שלהם). רק במקרה אחד - עם ירידה משמעותית בטונוס השרירים - על הרופא לתת את האישור לתרגילים הקשורים להליכה.

שימושי מאוד 8-10 פעמים ביום (לפני הארוחות או 40 דקות אחרי) לפזר את הילד עם הבטן על מזרון או מגן קשיחים. במצב זה נוצרים ומתחזקים הקימורים הטבעיים של עמוד השדרה ומונעים ומתקנים עיוותים מסוימים בחזה ובעמוד השדרה ומתחזקים את השרירים המתאימים. ילדים שאינם מרימים ראש וכתפיים בשכיבה על הבטן נחשבים לחלשים. יעזרו חיתול פלנל המונח מתחת לחזה, מקופל מספר פעמים, או רולר עשוי שעוונית לתינוק, מלא חצי בחול ומכוסה חיתול. במצב זה קל יותר לילד להרים את הראש והכתפיים.

רככת בילדים: למה זה מסוכן? סוגי הקורס של רככת ילדות. מטבעו של הקורס, רככת קורה

מה זה רככת? גורמים לרככת

תסמינים ואבחון

יַחַס

רככת בילדים - תסמינים, טיפול, גורמים, סימנים

מאפיינים של רככת בילדים

גורמים לרככת בילדים

תסמינים וסימנים של רככת אצל ילדים

מדוע רופאים לא רושמים ויטמין D

טיפול ברככת בילדים

מניעת רככת בילדים

מאפיינים של רככת בילדים

גורמים לרככת בילדים

תסמינים וסימנים של רככת אצל ילדים

מדוע רופאים לא רושמים ויטמין D

טיפול ברככת בילדים

מניעת רככת בילדים

תסמינים ואבחון

יַחַס

סרטון שימושי על סימני רככת אצל ילדים

על המחלה

טיפול לפי קומרובסקי

תסמינים של רככת.

שיטות מסורתיות לטיפול ברככת.

אזהרה: רככת!

ילדים נוטים יותר לפתח רככת אם:

סימנים של רככת מולדת

תרופות עממיות לטיפול ברככת

צמחי מרפא ואגרות עבור רככת

אמבטיות טיפוליות לרככת

סט משוער של תרגילים למניעת רככת.

אנחנו ברשתות חברתיות

קטגוריות