קרוסביס. קריטריונים וטכניקות אבחון

חסימה צולבת- זוהי חריגה של סגירת המשנן בכיוון הרוחבי, בה המשנן העליון או התחתון ממוקם ויסטיבולרי או בעל פה ביחס למשנן הנגדי, בעל הצורה והגודל הרגיל. לפי ל.ס. פרסינה מבחין בין שלושה סוגים של חסימה צולבת: חסימת פלטין, חסימה לינגואו וחסימה וסטיבולו. אולי השילוב שלהם. חסימת פלטינוקמתרחשת כתוצאה מהיפודנטיה של השיניים העליונות, היצרות של השיניים העליונות, בסיס אפיקלי של הלסת העליונה. במקביל, פקעות הפלטין של השיניים הצדדיות של הלסת העליונה, בעת הסגירה, מגע לא עם הבקעים האורכיים של השיניים הצדדיות התחתונות, אלא עם הפקעות הלשווניות שלהן, ואם האנומליה חמורה, הן עלולות להישאר ללא מגע. . חסימה לשונית,נוצר על ידי היצרות המשנן התחתון, המאופיינת בעובדה שפקעות הפלטין של השיניים הצדדיות העליונות נמצאות במגע עם הפקעות הבוקאליות של הקדם-טוחנות והטוחנות של הלסת התחתונה. חסימת וסטיבולוסנוצר כתוצאה מגידול בגודל המשנן העליון והתחתון בכיוון הרוחבי. עם וסטיבולוקלוסיה, שנוצרה עקב עלייה בגודל הרוחבי של המשנן התחתון, יש חפיפה משמעותית של השיניים הצדדיות העליונות עם התחתונות. כל אחד מהסוגים הללו יכול להיות חד צדדי ודו צדדי. אפשר להיווצר חסימה צולבת לא כתוצאה משינוי בגודל הלסתות, אלא עם עקירה רגילה הלסת התחתונהשמאל או ימין. ואז לאותו חולה יש חסימה וסטיבולו או סתימת שפה בצד אחד וחסימת פלטינו בצד השני. לדברי F.Ya. Khoroshilkina, M.Yu. Malygina et al. (1982, 1990) מבחינים בכמה סוגים של עקיצות צולבות:
- dentoalveolar, שבו יש היצרות או התרחבות של קשת dentoalveolar של לסת אחת או שילוב של הפרעות אלה בשתי הלסתות;
- gnathic, שבו יש היצרות או הרחבה של בסיס הלסתות;
- מפרקי, שבו יש תערובת של הלסת התחתונה לצד. בתורו, הערבוב של הלסת התחתונה יכול להיות מקביל למישור האמצע-סגיטלי ואלכסון.
חסימה צולבת עשויה להיות מלווה בחריגות שונות של שיניים, שיניים, לסתות, כמו גם אנומליה של חסימה בכיוונים אחרים (סגיטלי ואנכי). לעתים קרובות, חסימה חד-צדדית של פלטין משולבת עם חסימה מזיאלית ו-reverse incisal disocclusion, וחסימת לינגו משולבת עם חסימה דיסטלי ועמוק.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. נטייה תורשתית, הפרעה בחילוף החומרים של סידן בגוף (רככת, שינויים אנדוקריניים בגוף), הפרעות בתהליכים נוירו-רפלקסים (פעילות לא מתואמת, היפו- והיפרטוניות שרירי לעיסה, אסימטריה של המצב הטוני של שרירי הלעיסה הימניים והשמאליים), ברוקסיזם, הרגלים רעים (תמיכה בלחי ביד, מציצת אצבעות, לחיים, לשון וכו'), מיקום לא נכון של הילד במהלך השינה (בצד אחד, לשים את היד, האגרוף מתחת ללחי), בעת נגינה בכינור, מחלות של הלוע האף, נשימה דרך הפה, היצרות של הלסת העליונה כתוצאה מהפרה של השפעת הסחוס של מחיצת האף על אזורי הגדילה של לסת עליונה, עקמומיות של מחיצת האף, עששת וסיבוכיה, הרס מוקדם ואובדן טוחנות חלב; טראומה, תהליכים דלקתיים באזור התהליכים המכתשיים והפרעות צמיחת הלסת הנגרמות על ידם, מיקום לא טיפוסי של יסודות השיניים ושימורם, עיכוב בשינוי שיני החלב על ידי שיניים קבועות, הפרת רצף של שיניים. בקיעת שיניים, פקעת לא עייפה של כלב החלב התחתון בצד אחד של הלסת, מגע לא אחיד בשיניים, שפה שסועה, תהליך מכתשית וחך.
מרפאה.הפרה של האסתטיקה של הפנים בשל האסימטריה שלה. הפרה של התנועות הרוחביות של הלסת התחתונה מובילה להפצה לא נכונה של לחץ לעיסה ומחלות חניכיים. לעתים קרובות יש פגיעה בקרום הרירי של הלחי עקב נשיכתו. מטופלים עשויים להתלונן על הפרה של ההגייה של צלילים בודדים. בשילוב עם קרוסביס עם תזוזה של הלסת התחתונה לצד, עלולה להיות הפרה של פונקציית TMJ.
אבחון. אבחון אורתודונטי נעשה על בסיס שיטות מחקר קליניות ומעבדתיות. כאשר לומדים מודלים אבחוניים של הלסתות, רצוי להשתמש בשיטות של Nanse, Gerlach, Schmut; שיטת PONA המאפשרת לאבחן היצרות או הרחבה של הלסתות במקרה של נגיסה צולבת. ניתן לאבחן היצרות חד צדדית של הלסתות על ידי מדידת המרחק מהשיניים הצדדיות לקו של תפר הפאטלי החציוני. עם היצרות חד צדדית של הלסת, המרחקים ימינה ושמאלה יהיו שונים.
המחקר של teleroentgenograms ישירות של הראש מאפשר להבהיר את המבנה הא-סימטרי של עצמות הפנים. לעתים קרובות, ניתן לשלב קרוסביס עם קיצור של ענף הלסת התחתונה בצד העקירה. במקרה של הכשה צולבת עם תערובת של הלסת התחתונה, יש בדרך כלל אסימטריה של הפנים ותזוזה של נקודת הפוגוניון ביחס למישור האמצע-סגיטלי. בנשיכה צולבת ללא תזוזה של הלסת התחתונה, נקודת הפוגוניון לרוב אינה נעקרה.

46 . מניעה וטיפול בחסימה צולבת בהתאם לתקופת היווצרות הנשיכה.

מטרת הטיפול האורתודונטי ב-crossbite היא לנרמל את היחס בין המשנן במישור הרוחבי. בילדים עם שיני חלב ובמהלך החלפתןיש צורך להילחם נגד הרגלים רעים ונשימת פה, לתת אוכל קשה, לרשום תרגילים טיפוליים ולטחון פקעות לא שחוקות של ניבים חלביים המעכבים תנועות רוחביות (לרוחב) של הלסת התחתונה. מיקום החסימה של הלסתות מתבטל בעזרת צלחת עם כרית נשיכה, צלחות מתרחבות, מתלה סנטר עם מתיחה גומי חזקה יותר בצד המנוגד לתזוזה של הלסת התחתונה; כמו כן נעשה שימוש בצלחות עם רפידות בוקאליות ותוך-אורליות ודש ללשון או מישור משופע, ווסת פונקציה של פרנקל ומציבה. בילדים עם שיניים קבועותהסרת שיניים בודדות (בדרך כלל הקדם-טוחנות הראשונה) והברקה שלהן אפשריים. בעת ביצוע טיפול אינסטרומנטלי, נעשה שימוש במכשירים הפועלים מכנית, המשלבים אותם עם מתיחה בין-מכסית אלכסונית. הרחבת השיניים מתבצעת עם פלטות עם ברגים וחיתוך במקביל לתפר הפלטין או בחיתוך סקטוריאלי ובורג, קפיצים מתארכים והפרדה חובה של המשנן. תוצאות טובות מתקבלות על ידי שימוש במרחיב שאינו ניתן להסרה בעיצוב האבזם, כמו גם בקשת הזווית (נייח) עם מתיחה גומי בין-לכסית. הם משתמשים בטבעות עם ווים עבור מתיחה אוראלית-ווסטיבולרית, צלחות עם קיבוע Napadov, רפידות וווים, מנחים ומערכת תושבת.

המשימה של טיפול אורתודונטי עם חסימה חד צדדית של פלטין היא הרחבה חד צדדית של המשנן העליון. קודם כל, יש צורך להפריד את המשנן עם פלטה על הלסת העליונה עם בורג, בטנות סתימות באזור לרוחב בצד של סגירה נכונה של המשנן. נדרשות טביעות של שיניים אנטגוניסטיות, מה שמאפשר להגביר את התמיכה. עקב הפעלת הבורג מתרחשת התרחבות חד-צדדית של המשנן העליון.
עם חסימה דו צדדית של פלטין, המשנן מופרד משני הצדדים (ללא נוכחות של טביעות סתימות). עקב הפעלת הבורג האורתודונטי או קפיץ הארון, מתרחשת התרחבות דו-צדדית של המשנן העליון. בנוכחות טבעות יישור שיניים על הטוחנות הקבועות הראשונות עם מנעולים מיוחדים על פני השטח של הטבעות, השפעת מרחיב פלדה קפיצי quadro-helix palatal או מרחיב פלטאלי קפיצי עשוי מסגסוגת ניקל-טיטניום עם "זיכרון צורה" יעיל ביותר.
במקרה של סתימה עקב התפתחות מוגזמת של המשנן העליון, על המשן העליון עשויה פלטה עם שכבות סתימות ומשטח סתימה מוארך למגע עם המשנן התחתון.
ההיצרות הרוחבית של המשנן העליון מתבצעת עקב הפעלה הפוכה של הבורג (הבורג ממוקם במכשיר במצב לא מעוות) או הקטנת גודל אלמנט הקפיץ. בשילוב עם חסימה וסטיבולו של שיניים עליון וחסימת שפה של המשנן התחתון, משימת הטיפול היא להקטין את הגודל הרוחבי של החלק העליון ולהרחיב את המשנן התחתון.טיפול בחסימה צולבת שיניים קבועותמבוצע לעתים קרובות יותר בטכניקת edgewise. במקרה זה, קפיצי פתיחה או קפיצי דחיסה משמשים, כמו גם מתיחה אלסטית צולבת.

ב 2.המטרה של טיפול אורתודונטי ב-crossbite היא לנרמל את היחס בין המשנן במישור הרוחבי. הדרכים להשיג זאת שונות בשונות תקופות גיל.
בְּמַהֲלָך זמני ומעורב נשיכה מראה חיסול של גורמים אטיולוגיים (ראה סעיף "אטיולוגיה"), נורמליזציה של פעולת הלעיסה (השימוש במזון קשה) יש צורך ליישם myogymnastics כאשר משלבים נשיכה צולבת עם עקירה של הלסת התחתונה. עם הפסד מוקדם שיניים זמניותהתותבת נערה כדי לשמור על מגע סגר נכון של השיניים במישור האנכי והרוחבי.
כאשר מתוויים לטיפול אינסטרומנטלי אורתודונטי, נעשה שימוש במכשירים המפרידים בין הנשיכה ותורמים להרחבת קשת השיניים המצומצמת.
במהלך תקופת הנשיכה הזמנית מוצג השימוש בפלטות וסטיבולריות KRAUSE, SCHONHER ומבנים אחרים. ניתן להשתמש בפלטת לסת עם אבזמי ADAMSA על השיניים האחוריות, קשת וסטיבולרית ומישור אחורי כדי להגביל את התנועה הצידית של הלסת התחתונה. כדי להרחיב את קשתות השיניים המצומצמות, לוחות אלה משמשים עם אלמנטים הפועלים מכנית פעילים התורמים להרחבת השיניים: ברגים, קפיצים. כאשר מרחיבים את המשנן, יש לזכור את הצורך להפריד את המשנן לפני הפעלת הברגים והקפיצים.
בשיניים הזמניים שנוצרו ובתקופת השיניים המעורבותמראה את השימוש במכשירי יישור שיניים דו לסתות. עם היצרות חד צדדית של המשנן העליון, מתווספים לעיצוב המפעיל של ANDRESEN-HOYPLE אלמנטים המניעים את השיניים הצדדיות: קפיצים, מנופים, דוחפים. רפידות הסגר במכשיר נשמרות בצד של היחס הנכון של השיניים הצדדיות. ניתן להשיג תוצאות טיפול טובות על ידי שימוש בווסת התפקוד של פרנקל. ב-Crossbite בוקאלי, מגנים לווסת תפקוד בוקאלי עשויים כך שהם נוגעים במשטח הבוקאלי של השיניים האחוריות של הלסת התחתונה ולא באים במגע עם המשטח הבוקאלי של השיניים האחוריות העליונות. לטיפול ב-crossbite לשוני, מגנים בוקאליים מיוצרים בצורה הפוכה. זה תורם לצמיחת הבסיס האפיקלי של הלסתות במישור הרוחבי ולביטול הנשיכה הצולבת.
כדי להגביר את ההשפעה הטיפולית של מכשירים אלה, יש צורך להשתמש במערכות אורטופדיות אקטיביות חוץ-אורליות בצורה של כובע ראש עם מנשא סנטר ומתיחה מגומי בגדלים שונים. בצד הערבוב, הכוח האלסטי צריך להיות פחות מאשר בצד הנגדי.
בנשיכה מתמדת מוצג השימוש במכשירים יישור שיניים שאינם ניתנים להסרה בשילוב עם אוסטאוטומיה קומפקטית, הסרת שיניים בודדות עבור אינדיקציות אורתודונטיות, השימוש במערכות אורטופדיות אקטיביות מחוץ לעורף.
בעת הצרת המשנן, אתה יכול להשתמש במכשיר ENGLE בצורה של קשת קבועה רחבה וצינורות המולחמים לטבעות על הטוחנות התומכות, לעתים קרובות יותר מאשר הקבועות הראשונות. אם יש מיקום נכון של הטוחנות הקבועות הראשונות, שניתן לברר בשיטת פוהן, אך המשנן הצטמצם באזור הטוחנות הטוחנות, אזי משתמשים בטקטיקות הבאות. חוט הקשת הנייח של זווית מקובע בצינורות על הטוחנות הטוחנות, לאחר מכן הקדם-טוחנות מוזזות לכיוון החוט הקשתי על ידי הפעלת קשירות המקבעות את הטוחנות הקדמיות לחוט הקשתי.
אם יש תזוזה של הלסת התחתונה לצד, מצוין השימוש ברצועות אלסטיות תוך-אורליות אלכסוניות, הקבועות לקשתות הזווית הנייחות עם ווים. יש לזכור כי יש להפריד את הנשיכה באמצעות פלטות יישור שיניים נשלפות עם בטנות סגר.
בחסימה קבועה לאחר טיפול אורתודונטי, מוצג איחוד התוצאות שהושגו. לשם כך מתבצע טיפול תותב רציונלי.
במהלך תותבות, יש לייחס חשיבות מיוחדת למיקום הנכון של הלסת התחתונה ביחס למישור הסגיטלי האמצעי.
הפרוגנוזה לטיפול בהצלבה תלויה בצורתה (שיניים-מכתשית, גנאטית), סוג (בוקאלי, לשוני, משולב), גיל המטופל, תקופת תחילת הטיפול האורתודונטי, חומרת ההפרעות המורפולוגיות והתפקודיות. באזור השיניים.

47. נשיכה קבועה. תקופות של היווצרות. מאפיינים של שיניים, קשתות שיניים ויחסיהם. גורמי סיכון להתרחשות והתפתחות של חריגות שיניים.

המשנן בתקופה זו מתאפיין בפרמטרים הבאים: מספר, קבוצות וגודל השיניים, צורת וסוג הסגירה של המשנן. מספר השיניים הוא 28, 14 בכל לסת ו-7 בכל מחצית הלסת. קבוצות שיניים - חותכות (1, 2), ניבים (3), קדם טוחנות (4, 5), טוחנות (6, 7, 8?)! בדרך כלל, יש קשר מסוים בין הממדים המזיודיסטליים של השיניים לגודל המשנן. צורת המשנן העליונה היא חצי אליפסה, התחתונה היא פרבולה. בתקופה זו מסתיימת היווצרות שורשי השיניים הקבועות.

עבור נשיכה פיזיולוגית של שיניים קבועות, הסימנים הבאים אופייניים:

השיניים הצדדיות העליונות חופפות את התחתונות עד לעומק הסדק האורך, ובאזור הקדמי. חותכות עליונותחופפים את החותכות התחתונות בלא יותר מ yוביניהם יש מגע חותך-שחפת; חודי הפלטין של הטוחנות העליונות נמצאות במגע עם הסדקים האורכיים של הטוחנות התחתונות (איור 13.5);

לכל שן יש שני אנטגוניסטים (פרט לחלק העליון שיניים אחרונותונמוך יותר חותכות מרכזיות, שיש להם אנטגוניסט אחד לכל אחד);

כל שן של הלסת העליונה מתנגדת באותה שן של הלסת התחתונה ושל השן האחורית, וכל שן של הלסת התחתונה מתנגדת באותה שן של הלסת העליונה ושל השן הקדמית; חוד חזה קדמי למעלה ראשוןהטוחנת נמצאת במגע עם הסדק הרוחבי (בין-שכבתי) של השן התחתונה באותו שם;

הקו החציוני עובר בין החותכות המרכזיות;

בלסת העליונה, המשנן גדול יותר מקשת המכתשית, והאחרון גדול יותר מהקשת הבסיסית;

בלסת התחתונה - הקשר הפוך: הקשת הבסיסית גדולה מהמכתשית, והמכתשית - יותר מהמשנן;

שיניים נוגעות בנקודות מגע על משטחים מקורבים;

גובה הכתרים יורד מהחותכות המרכזיות אל הטוחנות (הכלבים הם חריגים);

שיניים עליונותוסטיבולרי משופע, והתחתונים ממוקמים אנכית;

הטוחנות הראשונות סגורות באופן הבא: הפקעת המזי-בוקאלית של הטוחנה הראשונה של הלסת העליונה ממוקמת בפיסורה הבין-שכבתית של הטוחנה בעלת השם הזהה של הלסת התחתונה.

גורמי סיכון להתרחשות והתפתחות של חריגות שיניים.נטייה תורשתית, פגיעה בחילוף החומרים של סידן בגוף (רככת, שינויים אנדוקריניים בגוף), תהליכים נוירורפלקסים פגומים (פעילות לא מתואמת, היפו- והיפרטוניות של שרירי הלעיסה, אסימטריה של המצב הטוני של שרירי הלעיסה הימניים והשמאליים), ברוקסיזם , הרגלים רעים (תמיכה ביד הלחי, מציצת אצבעות, לחיים, לשון וכו'), מיקום לא נכון של הילד במהלך השינה (בצד אחד, הנחת יד, אגרוף מתחת ללחי), מחלות של הלוע האף, סוג הפה של נשימה, היצרות של הלסת העליונה כתוצאה מהפרה של השפעת הסחוס של מחיצת האף על אזורי גדילה של הלסת העליונה, מחיצה סטיה, עששת וסיבוכיה, הרס מוקדם ואובדן שיניים טוחנות חלב; טראומה, תהליכים דלקתיים באזור רכסי המכתשית והפרעות בצמיחת הלסת הנגרמות על ידם, מיקום לא טיפוסי של יסודות השיניים ושימורם, עיכוב בשינוי שיני החלב על ידי שיניים קבועות, הפרת רצף של שיניים. בקיעת שיניים,

48. ביומכניקה.
תופעת שיפוץ רקמת העצם בהשפעת כוח קבוע או לסירוגין המופעל על השיניים.
רקמת העצם נמצאת תמיד במצב של התחדשות. בתהליך הגדילה בעצם שולטים תהליכי הגדלת נפח צפיפות העצם. בגיל 22-27 שנים, ספיגה ויצירת עצם נמצאים במצב של שיווי משקל. מגיל 25 שולטת הספיגה הפיזיולוגית. עד סוף החיים, נפח וצפיפות רקמת העצם פוחתים.
שלבי תנועת השיניים:
1. שלב המנוחה.
2. שלב ההפעלה.
3. שלב הספיגה.
4. שלב הפוך.
5. שלב הגיבוש.

1. השיניים חוות לחץ פיזיולוגי ופתופיזיולוגי. יש תנועה מתמדת.
2. בהשפעת העומס מתרחשות תגובות ביוכימיות: על פני השטח של אודנטובלסטים (גבול עצם המכתשית והפריודונטיום) ישנם קולטנים (חלבונים) למפעיל החלבון התאי, כאשר המפעיל נקשר לקולטן, הריאקציה מתחיל. ביטוי גנים אחראי לסינתזה של מפעילי יוסטאופרוטגרין, שנמצא תחת בקרת עומס וגם מווסת הומורלית. כל זה נשלט על ידי פרוסטגלנדינים.
3. שחרור מתווכים דלקתיים מתרחש מכלי חניכיים. בהיעדר שיניים חניכיים (טרשתיות) זזות לאט יותר, ככל שמשך האנדותרפיה ארוך יותר, כך גרוע מכך. אין שיפוצניק. טֶקסטִיל.

אזור לחץ, 2 מנגנונים:
א) סוג מיידי - צמצום הפער הפריודונטלי - סטיה מיידית של הפער הפריודונטלי - דחף פיזואלקטרי ( חַשְׁמַלפעולה רב כיוונית) - זרז לאוסטאוקלסטים.
ב) ביוכימי - בעת סחיטת הפער החניכיים - היצרות של לומן של כלי הדם - שחרור של מתווכים דלקתיים המזרזים אוסטאוקלסטוגנזה.
אזור מתח:
א) סיבים חניכיים נמתחים, תגובה אוסטאובלסטית שולטת, ובכך. השן נעה לכיוון הספיגה, ואוסטאוגנזה מתרחשת בצד הנגדי (העצם החדשה שנוצרה פחות צפופה).
כי ספיגה ואוסטאוגנזה מופרדות בזמן, השיניים נעשות ניידות יותר מאשר לפני הטיפול.
1. שלב התנועה הראשונית (עקב התכונות האלסטיות של הפריודונטיום) 3 הימים הראשונים.
2. שלב העיכוב, עד 30-60-90 ימים, אין קליני. תנועה בולטת, הכנת העצם לשיפוץ, ככל שהמטופל צעיר יותר, שלב זה קצר יותר.
3. שלב התנועה הפעילה - מספר האוסטאוקלסטים עולה, החלה ספיגה.

לכל העצמים יש מרכז מסה - זו הנקודה שדרכה הכוח המופעל חייב לעבור לתנועה ליניארית (ללא סיבובים) של עצם חופשי, כלומר. מרכז המסה הוא "נקודת האיזון" של עצם. הלוקליזציה של מרכז ההתנגדות של השן תלויה באורך ובמורפולוגיה של השורש שלה, במספר השורשים ובכמות רקמת העצם התומכת. מרכז ההתנגדות של שן חד-שורשית עם רמה תקינה של עצם המכתשית הוא 1/4-1/3 מהמרחק מגבול צמנט-אמייל לקודקוד השורש. מרכז ההתנגדות לתנועת הלסת ממוקם מעט מתחת לפורמן האינפראורביטלי, ולחדירת השיניים הקדמיות העליונות, מרכז ההתנגדות ימוקם באופן דיסטלי ביחס לשורשי החותכות הצדדיות. באורתודונטיה, הרגע המכונן העיקרי הוא כּוֹחַ, מכיוון שבזכותו מתרחשת תנועת השיניים. כוח מוגדר כפעולה המופעלת על גוף ושווה למסה כפול תאוצה עקב כוח הכבידה (ו = ta). יחידות הכוח הן ניוטון (N) או g (mm/s). חוזק האגו הוא וקטור, והוא נקבע על פי מאפיינים וקטורים, לוקטור יש גודל וכיוון. כיוון הווקטור מתאר את קו הפעולה שלו, כיוון ונקודת המוצא שלו (יישום). ניתן לשלב וקטורים אחד עם השני. מכיוון שלווקטור יש גודל וכיוון, אי אפשר לאפיין וקטור מורכב על ידי חיבור אריתמטי פשוט של הוקטורים המרכיבים אותו. סיכום הוקטורים יכול להיעשות על ידי צירוף תחילת הווקטור הראשון וסוף הווקטור המצורף האחרון. הסכום של שני וקטורים או יותר נקרא כתוצאה מכך והווקטור שנוצר - כתוצאה מכך. כימת הווקטור המתקבל דורש חישובים טריגונומטריים. כוחות אורתודונטיים מופעלים לרוב על כותרת השן, ולכן הכוחות לרוב אינם עוברים דרך מרכז ההתנגדות של השן. כוחות שאינם עוברים דרך מרכז ההתנגדות של השן, בנוסף לעקירה ליניארית, גורמים לסיבוב השן בפעולת רגע של כוח. רגע של כוח הוא הנטייה ליצור תנועה סיבובית. הוא נקבע על ידי הכפלת גודל הכוח בגודל האנך שנפל מקו הפעולה של הכוח למרכז ההתנגדות. כיוון הרגע נמצא על ידי סיבוב קו הפעולה של הכוח סביב מרכז ההתנגדות לעבר נקודת היישום. מומנט נמדד בגרמים למילימטר (ניוטון למילימטר). גודל מומנט הכוח נקבע ע"י שני משתנים - גודל הכוח והמרחק. שני המשתנים הללו ניתנים לשינוי קליני ביעילות לקבלת יחס הכוחות הרצוי.

רגע זוגי.זוג הוא שני כוחות מקבילים באותו גודל, הפועלים בכיוונים מנוגדים במרחק מסוים (כלומר בקווי פעולה שונים). ערכו של זוג נמצא על ידי הכפלת גודל הכוחות במרחק ביניהם ונמדד בגרמים למילימטר. כיוון הסיבוב נקבע על ידי סיבוב קו הפעולה של כוח אחד סביב מרכז ההתנגדות לעבר נקודת הפעלת כוח אחר. האדים מעוררים מומנט סיבוב נטו סביב מרכז ההתנגדות, ללא קשר למקום שבו הם מוחלים על האובייקט. זוגות באורתודונטיה מכונים לעתים קרובות מומנט מופעל. מומנט הוא מילה נרדפת תכופה לרגע (רגע של כוחות ורגע זוגי) ביישור שיניים. כיפוף חוט הקשת או הטיית חריץ התושבת הן שיטות להשגת מומנט, כלומר. ערכם מתאר את צורת החוט הקשתי או התושבת. היחידה הנכונה למומנט היא גרם כפול מילימטר (כוח כפול מרחק).

נשיכה צולבת היא רוחב, או רוחבי, אנומליה דנטלית, שבו יש אי התאמה ודיכוי של המשנן ו/או הלסתות במישור האופקי. ל-Crossbite יש כמה סוגים. זה בוקאלי, לשוני ומשולב.

הסוג הבוקאלי (bucca פירושו "לחי") מתאפיין בהיצרות של המשנן העליון ו/או הלסת ובהתרחבות של המשנן התחתון ו/או הלסת. במגוון הלשוני, השיניים העליונות ו/או הלסת, להיפך, רחבות מדי, והתחתונות צרות. הסוג האחרון, המשולב, מאופיין בכל הפתולוגיות לעיל. יתר על כן, כל סוג של אנומליה יכול להיות גם עם ובלי עקירה, כמו גם חד צדדי ודו צדדי. סגירה נכונה בין החזית ל שיניים אחוריותעם קרוסביס, כמובן, לא מתרחשת.

סיבות להתפתחות

נשיכת צולב יכולה להיות גם מולדת וגם נרכשת. הזן הראשון כולל חריגות שהתקבלו "בירושה" מהורים או מסבים, או שנוצרו באחד משלבי ההריון.

עקומות נרכשות מתרחשות כתוצאה מפציעות שונות או תת-איחודעצמות לאחר שבר; עקב נשימה מהפה ובליעה אינפנטילית; מנשיכת השפה והשענת הלחי והסנטר עם האגרוף; עקב מיקום שגויילד במהלך השינה, כמו גם עקב רככת ועקמת.

עובדה מעניינת!

לדברי רופאי שיניים רוסים ידועים, עקיצת שיניים מתרחשת פי אחת וחצי יותר אצל אנשים עם יציבה לקויה מאשר בחולים עם גב ישר.

תפקיד חשוב בהתפתחות של פתולוגיה צולבת הוא שיחק על ידי אובדן בטרם עת של שיניים והתפרצות לא תקינה שלהם. היגיינת פה לקויה אצל ילדים מובילה לריבוי תהליכים דלקתייםוכתוצאה מכך, ל נפילה מוקדמתשיני חלב ופגיעה בבסיסי השיניים הטוחנות. כתוצאה מכך, המשנן נוצר בצורה לא נכונה, צמיחת הלסתות מופרעת, מה שמוביל לסגירה לא נכונה. היעדר ממושך של שיניים אצל מבוגרים גורם גם להתפתחות חריגות רוחביות.

על מנת להימנע מכל הבעיות הנ"ל, יש לעקוב בקפידה אחר בריאות השיניים ולהחליף את אלו שאבדו בזמן בתותבות, כאשר מדובר בילדים ובני נוער, ובשתלים, כאשר מדובר במבוגרים.

נשיכה צולבת - טיפול במבוגרים וילדים

מניעה בזמן עוזרת למנוע התפתחות של חריגות, אבל מה אם כבר נוצרה נגיסה? בחירת שיטת הטיפול תלויה במספר גורמים: סוג העקמומיות, מידתה וכן גיל המטופל. לפיכך, הכי טוב לתקן את ה-crossbite בילדים.

כיצד לתקן עקיצות בילדים?

אם ילד מאובחן עם נגיסה צולבת, הצעד הראשון הוא להיפטר מהגורם להופעתה, כלומר לגמול את התינוק מהרגלים רעים, לקנות לו את המוצץ והבקבוק הנכונים ולוודא שהוא לא ישן. אותה עמדה. יש לתת לילד גדול יותר מזון מוצק לעתים קרובות יותר ולגרום לו ללעוס זמן רב יותר על הצד המעוות. במקרה של עקמומיות חד-צדדית מוקדמת, גם חריקת שיניים מסויימת יכולה לעזור, אך רק בשלב הראשוני של האנומליה.

קרוסביס עקב התפתחות לא נכונהלסתות, ניתן להעלים באמצעות תחבושת לחץ ומרחיבי חיך שונים. עם זאת, יש להשתמש בעיצובים אלה בזהירות רבה. יותר מדי לחץ חזקעל הלסת יכול להוביל לעיוותים ניכרים של הסנטר והפנים. אם הקרוסביס התפתח עקב אובדן בטרם עת של שיניים, אז הצעד הראשון הוא לשחזר אותן ורק אז להמשיך השלב הבאיַחַס.

עובדה מעניינת!

ניתן להשתמש במחזירי פלטאליים גם בבגרות, אך רק עד שתפר הפלטלי "מתוסף", כלומר עד 18-22 שנים. עבור אנשים מבוגרים, התפר נפתח בניתוח.

במקרה של חריגות חמורות, יחד עם הציוד המתואר לעיל, נעשה שימוש גם בציוד פונקציונלי, למשל, מפעיל Andresen-Hoypl עם פלוטום חד או דו צדדי - צלחת קטנה הממוקמת מתחת ללשון; וסת תפקוד פרנקל, וכן כתרי כץ. צלחות ומאמנים מאפשרים לנרמל את המיקום והגודל של המשנן בתקופת החלב והשיניים המעורבות, ולאחר 12 שנים - פלטה ויישור. כדי לחסל חריגות בחסימה קבועה, משתמשים במספר טכניקות אחרות.

תיקון של עקיצת צולב במבוגרים

עקיצת צולב נכונה במבוגרים עוזרת בשילוב טיפול אורתודונטי, שלעיתים קרובות כולל ניתוח אורתוגנטי, שלא כל רפואת השיניים במוסקבה יכולה להציע. עם זאת, אין צורך בניתוח בכל המקרים. לדוגמה, אנומליה שנוצרה ברמת המשנן ניתנת לביטול באמצעות פלטה או מיישר.

IN מקרים קיצוניים, למשל, כאשר למטופל יש צפיפות קשה, ואין מספיק מקום בלסת, הרופאים נעזרים בעקירת שיניים - בעיקר רביעיות או שמיניות.

אנשים עם עצם לסת מפותלת מופנים לאוסטאוטומיה, ניתוח לתיקון עיוותים בעצמות. זה מתבצע תחת הרדמה כללית, ולאחר מכן החולה שוהה זמן מה בבית החולים. יש להבין כי השלב הניתוחי אינו מבטל לבישת מבנים אורתודונטיים. כלומר, על מנת לתקן מכת צולב, המטופל יצטרך לחבוש כתפיות או כובעים גם לפני ואחרי הניתוח.

למה לתקן קרוסביס?

אֲפִילוּ שלב ראשוניחריגות במוקדם או במאוחר מתפתחות לחמורות ומובילות לתוצאות עצובות ואף מסוכנות. לכל הבעלים של Crossbite, ללא קשר לסוג האנומליה, יש אסימטריה בולטת של הפנים. עבור אנשים עם מגוון בוקאלי של קרוסביס, בנוסף לכל העיוותים הנ"ל, אופיינית גם עלייה בלסת התחתונה, ולמטופלים עם לשוני, השטחה של הסנטר. באשר לאנומליה המשולבת, היא כוללת את כל התסמינים לעיל בבת אחת. בנוסף, ניתן לזהות בעלים של קרוסביס על ידי שפה עליונה או תחתונה נסוגה וליקויי דיבור.

למרות זאת הפתולוגיה הזומאיים לא רק בבעיות אסתטיות - תפקודי הלעיסה והעיכול מופרעים, כמו גם היפרטוניות בשרירים, כאבי ראש וחוסר תפקוד של המפרק הטמפורומנדיבולרי. בנוסף, נשיכה במוקדם או במאוחר הופכת לטראומטית ולנזקים רקמות רכותחלל פה. חיידקים נכנסים לפצעים שנוצרו, שבגללם הם מתפתחים דלקת חמורהומחלות חניכיים. לכן, להשאיר הכל כפי שהוא אינו הרעיון הטוב ביותר.

פתולוגיה דנטלית היא תופעה שכיחה מאוד. לעתים קרובות הם מובילים להתפתחות של חסימה שגויה. לכ-30% מהחולים יש אי-סתימה, ב-3% מהם זה צולב.

אצל אנשים עם פגם כזה מתגלה לא פעם תחושת נחיתות המונעת הסתגלות בחברה. שיטות מודרניות של תיקון יעיל של חסימה, מאפשרות לך לחזור סימטריה נכונהואסתטיקה מראה חיצוניכל גיל.

מה זה מייצג?

חסימה מסוג צלב היא אחת מהן התפתחויות חריגותמערכת שיניים. הוא מאופיין בשינוי בצורה ובגודל של לסת אחת או שתיים, המוביל להצלבה (הצלבה) עקירה של שיניים משתלבות.

צורת נשיכה זו היא הנדירה מכולן צורות פתולוגיותודורש זמן רב טיפול מורכב. תיקון עוסק במדור מיוחד ברפואת שיניים - יישור שיניים.

טפסים

ברפואת שיניים, ישנן מספר צורות של קרוסביס בעלות מאפיינים וטיפולים קליניים שונים.

טפסים בסיסיים:

• בוקאלי. הוא מאופיין בהצרה של הלסת הקבועה והרחבה של הלסת הנעה הן מצד אחד והן משני הצדדים. צורה זו של חסימה יכולה להיות עם או בלי תזוזה של הלסת. בתהליך הלעיסה נחסמים פני השטח הבוקאליים של שיני שתי הלסתות;
• לְשׁוֹנִי. זה נבדל על ידי עלייה בלסת העליונה הניידת וירידה קלה בלסת התחתונה. עשוי לכסות שניים או צד אחד. החיבור של הלסתות מתרחש עם חסימת הכתרים העליונים של הפקעות הבוקליות התחתונות על ידי פני הפה;
• מעורב. הוא כולל שילוב של סוגי הנשיכה לעיל מהסוג המצטלב.

תסמינים

לכל צורה של חסימה צולבת, ישנם תסמינים וסימנים קליניים ספציפיים. עליהם קובע רופא השיניים את שיטת הטיפול. אבל מלבד מאפיינים מיוחדים, ישנם גם כלליים שבאמצעותם אתה יכול לקבוע את הנשיכה המצטלבת בעצמך.

תסמינים כלליים:

• אסימטריה של הפנים;
• הלסת העליונה מוזזת מעט קדימה או אחורה;
• לסנטר יש קצת היסט בצד;
• שיניים אינן פרופורציונליות זו לזו;
• הפרת המגע של כתרים מנוגדים בעת סגירה;
• אי התאמה בין הפרנול העליון והתחתון;
• שינוי בניסוח דיבור פונטי.

גורם ל

ישנן סיבות רבות מדוע מתרחשת קרוסביס. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים לשתי קבוצות: מולדים ונרכשים.

סיבות מולדות:

• הנחת פגומה של יסודות השיניים;
• נטייה גנטית;
• התפתחות חריגה של המערכת הטמפורומנדיבולרית;
• שסע פלטין;
• מקרוגלוסיה.

סיבות נרכשות:

• פגיעה בלידה;
• הפרעות מטבוליות המובילות לבקיעת שיניים לא אחידה ואובדן שיניים מוקדם;
• נגעי עששת נרחבים;
• כמה הרגלים - להחזיק אצבע בפה, הנחת הלחי על האגרוף וכו';
• יציבה לא נכונה במהלך השינה;
• מחלות של מערכת השרירים והשלד (רככת, פוליומיאליטיס, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים);
• פתולוגיה של החלק העליון דרכי הנשימה(סינוסיטיס, סינוסיטיס);
• המיאטרופיה.

סיבוכים אפשריים

לעתים קרובות, מטופלים אינם רואים שום דבר רע בעובדה שיש להם חסימה מצטלבת. המקסימום שיכול להפריע הוא המראה עם פתולוגיה כזו. למרבה הצער, גישה זו אינה מוצדקת, שכן פגם שאינו מתוקן בזמן גורם לרוב למספר השלכות חמורות.

הסיבוכים הנפוצים ביותר:

• מחלות של הקיבה ומערכת העיכול;
• תפקוד נשימתי לקוי;
• דיקציה שגויה, קשורה כולל. עם עקירה של הלסת התחתונה;
• פתולוגיות דנטליות (פריודונטיטיס, עששת);
• פגיעה ברירית;
• מסבך את ההליך של תותבות והשתלה;
• הפרעה מטבולית שמובילה לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות אוטואימוניות;
• שחיקה פעילה של אמייל השן;
• מפרקי נוגד עוויתות ו כְּאֵב רֹאשׁ, הגורם לעומס לא אחיד ומוגזם על המפרק הטמפורומנדיבולרי;
• עיוות ותזוזה של חוליות הצוואר;
• היצרות של דרכי הנשימה ומחזור הדם.

אבחון

אבחון קרוסביס מתחיל בבדיקה אינסטרומנטלית ולימוד תמונה קלינית. בפגישה הראשונה רופא השיניים מבצע אוקולטציה של ה-TMJ ומישוש, הקובע את הפונקציונליות של מערכת השיניים. להיסטוריה רפואית מפורטת, מבוצעות אורטופנטומוגרמה, רדיוגרפיה וטלרואנטגנוגרמה.

לאחר מכן, האורתודנט מציין את סוג הפתולוגיה וקובע את שיטת התיקון. לסיכום, הוא בוחן בקפידה את מודל האבחון שנוצר של הלסת. לאבחנה הנכונה, לעתים קרובות יש צורך לפנות לייעוץ של מומחים אחרים (מטפל, רופא ילדים, נוירולוג וכו').

טיפול לילדים ומבוגרים

צילום: crossbite לפני ואחרי הטיפול

מטרת הטיפול בפתולוגיה זו היא להחזיר את היחס האחיד של המשנן של שתי הלסתות.. מבוצע תיקון קרוסביס שיטות שונותועיצובים. האינדיקציות תלויות בגיל המטופל, בסוג הפתולוגיה ובמידת ההזנחה שלה.

מצב בסיסי טיפול מוצלחהיא לחסל את הגורמים למחלה. כדי לשחזר את החסימה הרגילה של שיניים זמניות והחלפות, השיטות המקובלות ביותר הן:

• myogymnastics;
• שחיקה של החלק החותך של השן, ליישור קו הסגר;
• תותבות נשלפות;
• טיפול אינסטרומנטלי (רגולטור פרנקל, ביונטור ג'נסון וכו');
• מערכות של השפעה חיצונית;
• קשתות שיניים;
• לוחות הרחבה;
• מאמנים.

כדי לשנות את צורת הנשיכה של שיניים קבועות, השיטות הנפוצות הן:

• מנגנון זווית;
• מיישרים קאפה;
• פלטה;
• כתרי כץ;
• התערבות כירורגית.

מבין כל הרשימה הרחבה של שיטות אלו, היעילות ביותר הן: מאמנים, מגני פה, פלטה וניתוח.

תיקון על ידי מאמנים

מאמנים שונים משיטות אחרות בכך תיקון החסימה מתרחש על ידי ביטול לחץ על השיניים ומתח של שרירי הלסת. במהלך הפגישה הראשונית עורך השיניים הדמיית עיצוב באמצעות מחשב. זה מאפשר לך לעשות אותם בהתאמה קפדנית למאפיינים של השיניים.

חומר הייצור הוא סיליקון. מתאמנים משמשים בעיקר בלילה. במהלך היום, הם מקבלים 1-3 שעות ללבוש. שחזור החסימה בשיטה זו הוא הדרגתי. לכל מכשיר יש דרגת קשיחות משלו, המצוינת בצבע משלו.

הטיפול מתחיל עם המאמן הרך ביותר צבע כחול. הגמישות הגבוהה שלו עוזרת לעבור בקלות את תקופת ההסתגלות. תיקון הנשיכה מסתיים בעיצוב הקשיח ביותר באדום. לבישת כל סוג של נעלי ספורט נמשכת כ-7 חודשים.

תיקון נשיכה בשיטה זו יעיל ב-90% מהמקרים, בעוד שעלותו נמוכה בהרבה מזו של הפלטה.

שחזור של חסימה עם קאפה-aligners

מגני פה הם מבנה פלסטיק שקוף שחוזר לחלוטין על קו המתאר של המשנן. קורה עקב לחץ מתמידלמגזר הבעייתי. מידת הלחץ זניחה ולכן המכשיר אינו גורם לכאבים.

במהלך הביקור הראשוני רופא השיניים מבצע טביעות מהשיניים ועורך מידול תלת מימדי וירטואלי של המשנן, לפיו יבוצע סט מיישרים.

עבור הקורס כולו, בהתאם למורכבות המצב, נדרשים 10 עד 50 קאפות. יש ללבוש את העיצוב לפחות 20 שעות ביום. כל 14 יום מיישר מוחלף ברציפות בחדש.

הטיפול עם קאפה שונה מאוד במשך הזמן. במקרים מסוימים, זה לוקח רק 3 חודשים, ולפעמים יותר משנה. במהלך הליך התיקון, יש צורך לבקר אצל רופא השיניים כל חודשיים. למיישרים יתרונות רבים:

• תקופת ההסתגלות נמשכת לא יותר מ-3 שעות;
• לא לכלול טראומה ברירית;
• חזותית כמעט בלתי נראה;
• לא לסבך הליכים היגייניים ודנטליים.

ניתן להשתמש בטכניקה זו אפילו בילדים בני חמש שנים. אבל עדיין, יש לו חיסרון משמעותי - חוסר האפשרות להשתמש בו עם היעדר חלקי או מוחלט של שן.

תיקון עם פלטה

הפלטה הם מכשירים שאינם ניתנים להסרה המיועדים לכך יישור החסימה עם השפעה מכניתעל השיניים. לאחר שרופא השיניים עורך בדיקה ושולל את חוסר האפשרות להשתמש בשיטה זו, מתקיימת התייעצות בבחירת החומר לייצור המבנה.

בעיקרון, הפלטה מותקנים:

• קֵרָמִי;
• מַתֶכֶת;
• סַפִּיר;
• פלסטי.

המערכת מותקנת על ידי רופא שיניים. ראשית, הוא מצמיד את הפלטות עצמן לשיניים בעזרת דבק מיוחד. יתר על כן, קשת מתכת עם אפקט זיכרון מוחל על אלמנט הקיבוע של כל סוגר. היא זו שנותנת את האפקט של היישור. לבסוף, הרופא מתאים את המכשיר.

להתרגל לעיצוב כזה יכול להיות תקופה ארוכהואף להאריך לכל זמן הלבישה. הטיפול בשיטה זו נמשך בין שנה למספר שנים.

לאחר השגת האפקט הרצוי מסירים את הפלטה על ידי סחיטתם במלקחיים מיוחדים. על מנת שפני הכתרים יקבל מראה טבעי, השיניים משוחקות ומלוטשות.

תיקון נשיכה באמצעות טכניקה זו יעיל מאוד ואינו דורש עלויות גבוהות. אבל ראוי לציין שלפלטה יש מספר התוויות נגד:

• עַשֶׁשׁת;
• פריודונטיטיס;
• דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם;
• מחלות של מערכת השלד;
• סטיות נפשיות;
• אונקולוגיה;
• מחלות של מערכת הדם;
• פתולוגיות אנדוקריניות.

IN הסרטון הבאנראה בבירור כיצד מתקן את הנשיכה הצולבת בעזרת לוחות יישור שיניים:

שיטה כירורגית

במקרים קיצוניים, כשהם לא עוזרים שיטות טיפוליותבאמצעות התערבות כירורגית. הוא מורכב מפתיחת תפר הפלטין, והתרחבות מהירה או איטית של הלסת באמצעות שיטות החומרה המומלצות.

לרוב, מרחיבים בורג משמשים לפתיחה, אשר מופעלים מדי יום. לאחר ההפעלה, עשוי להיות קטן כְּאֵבשעוברים תוך שעה.

התוצאה הסופית יכולה להיות מושגת תוך 2-3 חודשים. כדי לתקן את התוצאות, משתמשים במשמרות.

אורתודנטים מודרניים רואים ב-crossbite את אחד הסוגים הקשים ביותר של ההפרה שלו. במקרה זה, שיניו של המטופל נעקרות זו ביחס לכיוון הרוחבי. במילים אחרות, בנשיכה צולבת, הלסת התחתונה מוזזת הצידה ביחס לעליונה.

סוג זה של סתימה לא רק תורמת להיווצרות מסוגים שונים, אלא יכולה להשפיע קשות על בריאותו של המטופל. לכן, יש להתייחס לזה ברצינות, לבצע אבחון בזמן ולעשות כל שניתן הפרה זולתקן.

אנומליה בצורת נגיסה היא נדירה, שכן היא מתרחשת רק ב-2-3% מהמקרים. Crossbite נקרא גם במונחים: "אנדו-סתימה", "לטרופוזיציה".

בנשיכה רגילה, השיניים של השורה העליונה צריכות לחפוף את שורת השיניים התחתונה ב-30%. רק במצב זה נשמר התפקוד התקין של מנגנון הלסת. עם קרוסביס, מצב זה אינו מתקיים, מה שמוביל להפרעות פיזיולוגיות בתפקודים של עיבוד מזון (לעיסה, בליעה) ודיבור. לביס צלב יש את הזנים הבאים:

• מבט בוקאלי, שבו יש הפרה של סגירת השיניים הצדדיות, המובילה להפרעות בתפקוד של לעיסת מזון. סוג זה מלווה בתזוזות שונות או היצרות של הלסת של המשנן.
• ראייה לשונית, כאשר השיניים הצדדיות סגורות זו לזו על ידי פקעות שונות, ולעיתים אין סגירה כלל של השיניים. עקירה זו יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית, עם ירידה או התרחבות של השיניים של השורה העליונה או התחתונה.
• סוג משולב (משולב), מלווה בשילוב של הפרעות בהתפתחות הלסת עם היצרות או התרחבות שלה. עם צורה זו, נשיכה של רירית הפה, הפרעות דיבור, אסימטריה בפנים הם תכופים.

גורמים לנשיכה צולבת בילדים

יכולות להיות סיבות רבות לנשיכת צולב. זה יכול להוביל למגוון הפרעות תורשתיות, פציעות, מחלות או הרגלים רעים שאולי היו לאדם בשלב כלשהו בחייו.

רוב סיבות שכיחותהם:

• נטייה תורשתית;
• הפרה של הנחת שיניים בתקופה העוברית;
• אי התאמה מולדת בין גודל השיניים והלסתות;
• אובדן מוקדם או הרס של שיני חלב;
• נשימת אף הפרעה;
• חוסר עקביות בעבודה של שרירי הלעיסה (לדוגמה, עם שיתוק מוחין, עם טיקים עצבניים);
• עששת או עקירת שיניים בילדות;
• התפרצות מאוחרת או לא עקבית של שיני חלב, שיניים שסועות;
• זמינות פתולוגיות מולדות(חיך שסוע);
• מחלות דלקתיות של הלסת;
• הפרות של מטבוליזם מינרלים;
• השלכות של פציעות בפנים;
• בעיות יציבה, עקמת.

לעתים קרובות הסיבה להופעת עקיצת צולב היא הרגלים רעים שהתרחשו בילדות (הרגל של כסיסת ציפורניים, מציצת אצבעות, העווית פנים, נשיכת הלחיים, הנחת כפות הידיים מתחת ללחי אחת וכו').

סיבוכים

אם אתה מתייחס להפרה כזו בקלילות ולא מתחיל את הטיפול בזמן, אז נגיסה צולבת יכולה להוביל לסיבוכים חמורים רבים מבחינת בריאות ומראה. במקרה זה, מתרחש חוסר איזון בצמיחת הלסתות, כאשר עצמות הפנים מעוותות, מה שמוביל להפרה של הפונקציות העיקריות של מנגנון הלסת. סיבוכים של נגיסה צולבת כוללים:

• בילדים, עקב הפרה של סגירת הלסתות, נוצר הרגל של נשימה דרך הפה, מה שמוביל למחלות בדרכי הנשימה;
• הסיכון לאובדן שיניים מוקדם עקב שחיקה מואצת של האמייל, נזק לחניכיים ולחץ מוגזם על השיניים, המתבטא בהופעת פתולוגיות דנטליות (עששת, מחלות חניכיים);
• אסימטריה או הפרה של צורת הפנים;
• התרחשות של הגיות שגויות של צלילים אצל ילדים;
• הפרעות בלעיסת מזון, נשיכה תכופה של הלחיים;
• אצל מתבגרים ומבוגרים יתכנו עליות לחץ תכופות, כאבי ראש קבועים.

אל תזניח את הטיפול בפתולוגיה זו. עקיצת צולב לא מטופלת לא רק מפרה את האסתטיקה של המראה של אדם, אלא יכולה גם לפגוע קשות בבריאותו.

לעתים קרובות, פתולוגיה כזו תורמת להופעת תסביך נחיתות עקב מראה לא נעים והפרעות דיבור, הדורשות טיפול על ידי פסיכותרפיסט.

אבחון

כדי לאבחן נכון נגיסה, הרופאים לוקחים בחשבון גורמים רבים.

בדרך כלל, מומחה בודק את המטופל, מקשיב לתלונותיו, שם לב לביטויים אופייניים (הפרעות בדיקציה, אי נוחות בלעיסת מזון, אסימטריה בפנים וכו'). כמו כן נקבעים מידת ניידות הלסת, אופי עקירתן, יחס השיניים בזמן הלעיסה. לעתים קרובות, חולים רושמים צילומי רנטגן של הפנים עם מפרקים זמניים ולסת.

תיקון של עקיצת צולב אצל ילדים ומבוגרים

טיפול בקרוסביס נחשב לתהליך ארוך למדי וגוזל זמן רב. זה מיוצר שיטות שונות, בהתאם למידת הפתולוגיה וגיל המטופל. לעתים קרובות, יש צורך לערב נוירולוגים, מטפלים בדיבור, רופאי אף אוזן גרון בטיפול בפתולוגיית נשיכה כזו.

חשוב לשים אבחנה נכונהולהתחיל טיפול ב-crossbite לפני גיל 15 שנים של המטופל.

עם זאת, לטפל פתולוגיה דומהאפשרי והכרחי.

כל עוד העיוות של הילד נוגע רק לשיני חלב, הטיפול בסתימה פגומה הוא היעיל ביותר.

במקביל, הם מנסים לחסל את ההרגלים הרעים של התינוק, מה שהוביל לעיוות כזה. תיקון במידת הצורך חלל פהילד, צחצח את פני השטח המעוותים של שיני החלב. בסימנים הראשונים להופעת דפורמציה, אורתודנטים לילדים משתמשים בשיטות של הפרדה של השיניים.

עם עיוות משמעותי של הנשיכה, לוחות שיניים מיוחדים עם ברגים משמשים, התורמים להרחבת השיניים. במקרים קשים, במהלך צמיחה אינטנסיביתעצמות, מתבגרים משתמשים לפעמים במכשירים פונקציונליים שונים עם קפיצים וברגים על כובעים (מפעיל פרנקל, כתרים של כץ, קשת של זווית וכו'), אשר מתקנים סגירה לא נכונה של הלסתות.

נכון לעכשיו, הטיפול בפתולוגיית החסימה הזו הפסיק להיות לא נעים וכואב עקב הכנסת הפלטה. בעזרת הפלטה מסלקת ה-crossbite אצל מבוגרים ומתבגרים. ניתן להתקין אותם על ידי משטח פנימימלתעות, ואז הצלחות לא יהיו גלויות. בעזרת הפלטה ניתן להציב את השיניים במיקום מרכזי, לתקן את הטונוס של שרירי הלעיסה, להרחיב או להצר קטעים של קשתות השיניים. הם מנסים לתקן נגיסה מוקדם ככל האפשר לפני שהיא תוביל להתפתחות אסימטריה בפנים.

אצל מבוגרים, הטיפול בקרוסביס קשה יותר ופחות יעיל.

בנוסף לשימוש במערכות קבועות בצורת סמכים, לעיתים יש צורך להסיר חלק מהשיניים המעוותות. אם אי אפשר לתקן את הנגיסה באופן שמרני, עם אסימטריה בולטת של הפנים, ניתן להמליץ ​​למבוגרים על טיפול כירורגי עם שיטות שונותתיקונים.

לעיתים קרובות, לאחר סיום הטיפול, מומלץ למטופלים להמשיך וללבוש מכשיר שמירה, המסייע לגבש את תוצאת הטיפול. לאחר הסרת הפלטה, מטופלים לרוב לובשים צלחות נשלפות הנלבשות בלילה.

מְנִיעָה

לוקח הרבה זמן לטפל בקרוסביס ולא תמיד מצליח ב-100%. לכן, הרבה יותר יעיל וקל לפקח על הילד ולמנוע את הופעת הפתולוגיה הזו.

במקרה זה, אמצעי המניעה הבאים יהיו יעילים:

• שליטה על היציבה של הילד, במיוחד מגיל 7, במהלך גידול מהירעצמות;
• ללמד את הילד צחצוח שיניים נכון, הגבלת ממתקים;
• מניעת מהילד לפתח הרגלים רעים (שכיבה על צד אחד, מציצת אצבעות, העווית פנים וכו');
• טיפול בזמן במחלות אף אוזן גרון;
• מניעת רככת, כמחלה התורמת לעיוות עצמות;
• ביקור בזמן אצל רופא השיניים.

הורים צריכים לקחת ברצינות את ההרס של שיני חלב בילדים, לטפל בהם בזמן, ולמנוע אובדן מוקדם.

במקרים מסוימים, תותבות של שיני חלב שאבדו בטרם עת מתבצעות על מנת למנוע הופעת נשיכה פתולוגית.

יש להראות כל ילד לאורתודנט ולוודא שהיווצרות מנגנון הלסת מתרחשת כהלכה. עקיצת צולב קשה לטיפול, דורשת הרבה סבלנות, חריצות וחריצות הן למטופל והן לרופא. ואמצעי מניעה פשוטים ימנעו התפתחות של סתימה אצל ילד, ויפטרו מהטיפול הארוך והכואב בפתולוגיה זו.

באילו מותגים של משחת שיניים השתמשת?

אפשרויות הסקר מוגבלות מכיוון ש-JavaScript מושבת בדפדפן שלך.

נשיכת צולב היא אחת הפתולוגיות האורתודונטיות הקשות ביותר. מתוך המספר הכולל של חולים עם אי-סתימה, רק ל-2% יש מנשך יתר.

האנומליה מצריכה טיפול רב-שלבי מורכב. א במקרים מסוימים, ניתן לתקן את המצב רק בעזרת ניתוח.

איך זה בא לידי ביטוי?

פתולוגיה זו יכולה כמעט תמיד להיקבע על ידי המראה של אדם. בנוסף, יש לו מספר מאפיינים תוך-אורליים ייחודיים.

תסמינים

ל תסמינים עיקרייםחריגות כוללות:

• היצרות בולטת של קשת הלסת;
• הפרה של המגע של שיניים אנטגוניסטים;
• תזוזה של הלסת התחתונה לאורך המישור האופקי;
• חפיפה של הפקעות הבוקאליות של השורה העליונה, התחתונה;
• הפרה ניכרת של הדיבור, עם הגיית קולות שריקה ושריקה;
• פגיעה ברירית;
• תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי, המאופיין בכאב בזמן דיבור ואכילה.

סימני פנים

בנוסף לשינויים תוך-אורליים, הפתולוגיה מובילה גם ל שינוי הפרופורציות של הפנים:

• לפנים יש אסימטריה בולטת;
• קו מרכזי שפה עליונהאינו חופף לאמצע התחתית;
• לסנטר יש סטייה חזקה;
• פינת השפה העליונה מהצד של האנומליה עלולה לשקוע. בפינה הנגדית של השפתיים יש חותם גלוי.

מִיוּן

Crossbite חולק לסוגים השונים בביטוי הקליני.

בוקאלי

עם סוג זה של פתולוגיה, מתרחש שינוי בחסימה עם חפיפה של הפקעות הבוקאליות בחלקים הרוחביים של השיניים. במקרה זה, ניתן להבחין בחפיפה חד-צדדית וגם בחפיפה דו-צדדית.

הגורם להפרעה הפתולוגית ב מקרה זה, היא עלייה בלסת הניידת, ובמקרים נדירים, תת-התפתחות של החלק העליון.

לְשׁוֹנִי

עם הסוג הלשוני של נשיכה צולבת, יש סגירה חלקית של השיניים האנטגוניסטים או היעדר מוחלט של מגע ביניהן. עם סגירה חלקית מתרחש מגע בין פקעות שונות.

הסיבה לפגם היא התארכות או קיצור של אחת הלסתות.

בוקאלית-לשונית

גם הפתולוגיה משלבת הכל סימנים חלקייםבוקאלי ולשוני. הנשיכה המשולבת היא מהסוגים הקשים ביותר שניתן לחסל רק באמצעות טכניקות משולבות.

בהתאם לוקליזציה של השינויים העיקריים, מין זה מחולק ל-3 צורות:

• מפרקי;
• גנאטיק;
• שיניים-אלוואולריות.

מה הכוונה נכון ושקר?

בנוסף לסוגים ולצורות המפורטים, באורתודונטיה יש הגדרה כזו כמו הנשיכה צולבת אמיתית ושקרית. נכון, אנו מתכוונים לשינויים פתולוגיים בחסימה הנגרמים על ידי הפרעות פיזיולוגיות.

לפי ההגדרה של עקיצת שווא, יש חריגות הנגרמות כתוצאה מהרחבה מכוונת של הלסת קדימה או הצידה, מה שהמטופל עושה לרוב באופן לא מודע.

גורם ל

כדי לעורר את המראה של פתולוגיה זו יכול הכי סיבות שונות , ביניהם הנפוצים ביותר הם:

• מספר מחלות שיניים, גורם להפרהפיתוח מנגנון הלסת;
• גורם גנטי
• תת לחץ דם של שרירי הפנים והלסת;
• הֲפָרָה תהליכים מטבוליים. מחסור בזרחן וסידן משחק כאן תפקיד מיוחד;
• חוסר עקביות בתזמון של החלפת שיני חלב לשיניים קבועות;
• נשימת פה נוצרה;
• אובדן מוקדם של שיני חלב;
• פציעות פנים ולסת;
• הפרעת שינה.

סיבוכים אפשריים

קרוסביס היא חריגה רצינית שיכול להוביל למספר סיבוכים.:

• פגיעה בתפקוד הנשימה, כתוצאה מכך נשימת האף מוחלפת בנשימה דרך הפה.
• בעיות שיניים: התרופפות ואיבוד שיניים, שחיקה מהירה של האמייל, עששת, דלקת פריודונטיום.
• הפרה של מפרק הלסת, מה שעלול להוביל לחסימה זמנית שלו, להופעת כאבי ראש קבועים, לחץ מוגבר.
• מחלות של מערכת העיכול, המעוררות חוסר לעיסה איכותית של מזון.

שיטות אבחון

תמונות לפני ואחרי הטיפול בקרוסביס

לאבחון של פתולוגיה זו, נעשה שימוש מיידי בקומפלקס שיטות מחקר, המאפשרים לך לקבוע את מידת ההתפתחות של האנומליה.

בין כל השיטות מבחינים חובה ונוספות, המבהירות.

חובה

ל שיטות חובההמחקרים כוללים:

• בדיקה ויזואליתותשאול את המטופל.
• הַגדָרָה חסימה מרכזית באמצעות כריות נשיכה.
• ניסויים פונקציונליים, המאפשר לך לקבוע במדויק את מידת הארכת הלסת.

נוֹסָף

כפי ש שיטות נוספות השתמש בדברים הבאים:

• אורטופנטומוגרפיה. זה נקבע רק לילדים מגיל 5 שנים.
• Teleroentgenogram. מאפשר לראות את היחס בין גודל הלסתות ביחס זו לזו ולאלמנטים אחרים של הגולגולת.
• צילום רנטגן. אבחון עשוי לדרוש בדיקת רנטגן של ה-TMJ והיד של המטופל. צילום רנטגן של היד עוזר להעריך מצב כלליעצמות.

יַחַס

תלוי ב קטגוריית גילמטופלים, ניתן להשתמש בטכניקות שונות לתיקון החסימה.

עבור ילדים, לרוב משתמשים בשיטות עדינות על מנגנון הלסת. אצל מבוגרים, עצמות הלסת נוצרות במלואן וקשות לתיקון, ולכן משתמשים בטכניקות חמורות יותר לטיפול.

בילדים

במהלך שיניים מעורבות או חלביות, התוצאות הבאות הראו את ההשפעה הגדולה ביותר: שיטות תיקון:

• מאמנים. הם מאפשרים לא רק לשחזר לחלוטין את החסימה הנכונה, אלא גם לחסל הפרעות תפקודיות.

  מתאמנים הם מגני פה מעוצבים דו לסת המיועדים ללבישה רק במהלך השינה.

  כדי להגביר את היעילות, המכשיר נלבש במשך כשעתיים במהלך היום. פעולת התיקון העיקרית מתבצעת על ידי תעלות שיניים מיוחדות וקשתות שפתיים.

  ניתן להשיג את ההשפעה המקסימלית כאשר לובשים נעלי ספורט בטיפול בנשיכה בגיל 5 עד 10 שנים.

• Myogymnastics. זה נועד לפתור את הבעיה של חסימה לא תקינה בילדים מתחת לגיל 6 שנים. הטיפול כולל מספר תרגילים מיוחדים המאמנים את שרירי מנגנון הלסת, שבשל הטונוס של הנשיכה מוסטת.
• שחיקת חלק של שןשמפריע לתנועת הלסת הרגילה. לרוב, שיטה זו משמשת כאשר אי אפשר לבצע תנועות לרוחב באופן מלא.

  על מנת שהמטופל לא יחוש אי נוחות בעתיד, מטפלים באתר הטחינה בהרכב remineralizing ובמידת הצורך מכוסה בחומר מרוכב.

• תותבות. הם משמשים רק אם הגורם לאנומליה הוא היעדר שיניים בודדות או קבוצת שיניים. השיטה תהיה יעילה רק עם שינויי נשיכה לא מובעים.
• טיפול במכשירי יישור שיניים. לשם כך, נעשה שימוש במגוון רחב של מכשירים: הביונטור של Janson, הרגולטור של פרנקל, המפעיל של Klammt ואחרים.

לכל המכשירים עיצוב דומה. הם מורכבים מתיקון קשת מתכת, תוספות פלסטיק והתקני כוונון שונים (ברגים, קפיצים וכו').

קשתות מתכת מכופפות בצורה כזו שיפעילו את הלחץ המרבי המותר על המשנן של הילד.

חלקי הפלסטיק משמשים כבסיס או מישורים משופעים. מערכות כאלה דורשות תיקון מתמיד, המתבצע על ידי הידוק או ניתוק רכיבי הבקרה.

שיטה זו מאפשרת לך לתקן חסימה בילדים מתחת לגיל 12 שנים.

אצל מבוגרים

תיקון עקיצת צולב בבגרות מתבצע באמצעות מכשירים מסוג קבוע, או התערבות כירורגית.

הוכחה השפעה טובה השיטות הבאות :

• מכשיר אינדיבידואלי שאינו ניתן להסרה של פעולה מכנית. הוא משמש הן להרחבת והצרה של קשתות השיניים.

  מייצג קשת מעוקלת שמתפרשת אזור בעייתישיניים מהצד הוסטיבולרי. הקשת מחוברת למכסי הכתר המורכבים על שיני התמיכה.

  מכשיר זה מאפשר לשחזר את הנשיכה תוך מספר שנים, אך אינו יכול לשחזר את הסימטריה של הפנים.

• מנגנון זווית. הוא משמש רק להרחבת הלסת. המכשיר הוא קשת מעוקלת המפעילה לחץ מהצד הלשוני.

  כדי להשיג את האפקט, במקרה זה, נדרשת התאמה קבועה של המבנה. המכשיר מאפשר לך לתקן את הפתולוגיה של החסימה בדרגה II, בעוד שניתן לראות את התוצאה הנראית לעין לאחר 4 חודשים של לבישה.

• כץ כתרים. משמש לתיקון חסימה בלסת הקדמית. המכשיר הוא לולאה קבועה על כתר מתכת.

  אורך הלולאה יהיה תלוי במספר הלא נכון שיניים עומדות. עקרון הפעולה הוא כדלקמן: הלולאה ממוקמת בצד הלשוני בזווית מסוימת ליחידות המתוקנות.

  זה מספק לחץ קבוע תחתיו מתרחשת תזוזה. כתרי כץ הראו תוצאות טובות בתיקון קבוצה של עד 6 שיניים.

• פלטה- הוא אחד מהכי דרכים יעילותתיקון נשיכה צולבת. המערכת היא קומפלקס המורכב מסוגריים וקשת, המקובעת בהם.

  התיקון מתרחש עקב הלחץ הקבוע של הקשת על המשנן. כעת, לטיפול בחסימה, ניתן לבחור במגוון דגמים, ביניהם יש כאלו שיכולים לתקן את סוג החסימה הקשה ביותר.

• קומפקטוסטיאוטומיה. מונה להרחיב את קשת השיניים. הפעולה מרמזת על השפעה ישירה על רקמת עצםהלסת, על ידי ניקובה להשגת הפרדה.

  במהלך ההליך, רופא השיניים יוצר חריץ דק על הלסת המחבר את החורים, ואז תופר את הקרום הרירי. התיקון מתרחש עקב חידוש העצם המנותקת והתרחבות דפנות החריץ.

  סוג זה של טיפול משמש רק לפתולוגיות מורכבות שאינן ניתנות לטיפול בחומרה.

אילו פעילויות ניתן לרשום לתיקון נשיכה צולבת, ראה את הסרטון:

תחזית ומניעה

לדברי המטופלים, בטיפול נכון ניתן לתקן את הנשיכה תוך 1-3 שנים.

תיקון החסימה בילדות יכול להימשך בין 6 חודשים ל -1.5 שנים. לטיפול במבוגרים יש תקופה ארוכה יותר ונע בין 1.5 ל-3 שנים.

בשני המקרים, לאחר התיקון, תידרש תקופת שמירה ארוכה לאיחוד התוצאה.

כדי למנוע היווצרות של נגיסה, יש לשים לב להתפתחות מנגנון הלסת מרגע הופעת השיניים הראשונות של הילד:

• לְחַסֵל הרגל מגונהמוצץ כל הזמן אצבע או מוצץ.
• קח את ילדך לרופא השיניים באופן קבוע.
• עצור מחלות כלליות בזמן.
• עקוב אחר איכות היגיינת הפה.
• ליצור את היציבה הנכונה.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.