פעולת הזרקת וולטרן עוברת במהירות. הסרת דלקות וכאבים קשים באמצעות תרופות וולטרן

בעולם אין מחלות טובות. כל מחלה היא סבל, חוסר היכולת לחיות את היום כפי שאתה רוצה, זו תלות במחלה. ולעתים קרובות המצב מתפתח בצורה כזו שפשוט אי אפשר להסתדר בלעדיו. לעיתים ניתן להקל על הכאב באמצעות שימוש בתרופות מקבוצת משככי הכאב או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. לפרמקולוגיה מודרנית יש ארסנל שלם של כספים כאלה, אחד מהם הוא וולטרן.

כיצד פועל וולטרן?

המרכיב העיקרי של התרופה הוא נתרן דיקלופנק, בשל נוכחותו, לוולטארן יש את התכונות הבאות:

• אנטי דלקתי בינוני.
• אנטי ראומטי בינוני.
• נוגד חום בינוני.
• משככי כאבים בולטים.

קרא עוד על המאמר כאן.

אם, בעת שימוש חיצוני, לתרופה יש אפקט משכך כאבים באופן מקומי, ישירות על האזור המיושם, אזי כאשר נלקחת דרך הפה או תוך שרירית, מסיר כְּאֵבביטויים כלשהם.על לקרוא כאן.

חָשׁוּב! כאשר מתרחשת דלקת בגוף פיתוח פעיל cyclooxygenase של האיזופורם השני (COX 2), אשר בתורו מסנתז חומרים פעילים ביולוגית פרוסטגלנדינים, שהם המשתתפים העיקריים בתהליך של דלקת, חום וכאב. לוולטארן יש יכולת לדכא את תפקוד COX 2, ולכן חוסם את שחרור הפרוסטגלנדינים.

וולטרן מתייחס לסמים שאינם נרקוטיים, יש השפעה משכך כאבים על הגוף כולו, משמש הן פנימי והן חיצוני.

קיים שורה שלמהמחלות שעבורן מיועד השימוש בתרופה זו:

• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• דיסמנוריאה - תחושות כואבות ולא נעימות ביותר בבטן התחתונה בזמן הווסת;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• רדיקוליטיס;
• קוליק בכבד ובכליות;
• עצבים;
• מיגרנה (אופי המחלה עדיין אינו מובן היטב, אך פעולת וולטרן יכולה להפחית באופן משמעותי ביטויים כואבים);
• מחלות אונקולוגיות - למרות היעדר השפעה נרקוטית, הוא מקל בצורה מושלמת על כאב מבלי לגרום להתמכרות פסיכולוגית ופיזית.

על לקרוא כאן.

בנפרד, יש לומר כמה מילים על וולטרן, כאמצעי, מקל ביעילות על נפיחות וכאב במהלך מחלות שונותמפרקים:דלקת מפרקים שגרונית, כולל דלקת מפרקים נעורים, ארתרוזיס, אוסטיאופורוזיס. אם קודם לכן התרופה קיבלה עדיפות כאחת מהן האמצעי הטוב ביותר, כדי להקל על כאבי מפרקים, עכשיו זה נמצא בשימוש נרחב כדי להקל ביטויי כאבבְּ- פעילות עבודהופציעות.

יתרה מכך, נלקח בו זמנית עם משככי כאבים המכילים אופיום, וולטרן מפחית משמעותית את הצורך בהם.

כמו כל תרופה אחרת, וולטרן אין להשתמש ללא התייעצות עם רופא.רק מומחה מוסמךיכול לבצע אבחנה, לרשום את המינון ואת הצורה המועדפת ביותר של התרופה.

עבור מחלות מסוימות, מספיק לקחת כדורים, עם חלק יש צורך להשתמש במתן תוך ורידי או תוך שרירי. בנוסף, ישנן מספר התוויות רפואיות מותנות ובלתי מותנות, שבהן התרופה הופכת בלתי אפשרית ליטול.

צורות שחרור של התרופה

טבליות "Voltaren" ו-"Voltaren Retard"."Voltaren" זמין במינונים שונים של 25 או 50 מ"ג, ארוז בשלפוחיות, ולאחר מכן ממוקם בקופסאות קרטון המכילות 3 או 4 שלפוחיות. מכוסה בקליפה שמתמוססת במעי.

"פיגור וולטארן"מגיע תמיד במינון של 100 מ"ג. כל אריזה מכילה 3 שלפוחיות, כל שלפוחית ​​מכילה 10 טבליות. ללא קשר למה שנרשם למטופל, Voltaren או Voltaren Retard, שיטות נטילת התרופה זהות. טבליות לא נלעסות או נמעכות, אלא נבלעות בשלמותן, נשטפות עם כמות גדולה מספיק של נוזל. התרופה בצורת טבליות יכול לשמש גם למבוגרים וגם לילדים. בעת שימוש בתרופה על ידי מבוגר, הצריכה היומית המרבית לא תעלה על שלוש טבליות.

אבקה וטבליות "Voltaren Rapid".הטבליות בציפוי מסיס, קמור משני הצדדים וצבען חום. האבקה, כמו הטבליות, מיועדת למתן דרך הפה, אך לא בצורתה הטהורה, אלא כמרכיב ראשוני לתמיסה. צבע האבקה יכול להשתנות מלבן טהור ועד מעט צהבהב.

לפני נטילת האבקה יש להמיס אותה בכוס מים, כאשר התמיסה תהיה אטומה ומעט עכורה. למבוגרים המינון הראשוני הוא 50-100 מ"ג, אם לא הושגה האפקט הרצוי, ניתן להגדיל אותו ל-150 מ"ג. אם התרופה מיועדת להילקח על ידי ילד, המינון היומי מחושב על סמך משקלה. העלות היא מ 210 רובל.

זריקה.הקרטון מכיל תמיד שלוש אמפולות של התרופה. השימוש בזריקות אפשרי רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. זריקות ניתנות תוך ורידי ובשריר. העלות היא מ 230 רובל.

חָשׁוּב! במתן תוך שרירי, מספר ההזרקות לא יעלה על שני חלקים ויומיים רצופים. יותר שימוש תכוףמוצר תרופתי אפשרי רק ב מקרים חריגים, והוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות. IN מצבים קשיםלעשות 2 זריקות תוך 4-5 שעות. במקביל מחליפים את הישבן, בכל פעם מחדירים את המחט לזו הנגדית.

ספריי "וולטארן".זה מוחל רק כלפי חוץ. זהו בקבוק עם נוזל כמעט שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב. יש לצורת מינון זו של Voltaren תכונה- ריח מנטה בולט. המינון החד המרבי המותר הוא 5 קליקים, המינון היומי המקסימלי הוא 15 קליקים.

בשימוש, התרסיס מוחל על העור, ישירות למקום הדלקת ומשפשף בתנועות עיסוי קלות. מחיר מ 360 רובל

נרות.לפני ההקדמה רצוי לנקות את המעיים. נרות מוחדרות לפי הטבעת עד לעומק המקסימלי האפשרי. הנר מוכנס כמכלול ומאוד לא רצוי לרסק אותו לחלקים. זה יפר את תנאי האחסון של התרופה, וככל הנראה, יפחית אפקט מרפא. העלות היא מ 250 רובל.

משחה ואמולג'ל וולטרן.שתי התרופות מיושמות באופן חיצוני ונחשבות למשככי כאבים יעילים מאוד, וזו דעתם של לא רק המטופלים, אלא גם הרופאים המטפלים. משחה ואמולג'ל וולטרן מיועדות לשימוש במיגרנות, פציעות שונות ונזק למפרקים.

למשחה מבנה קרמי צפוף, הג'ל קל ומימי יותר. ניתן להשיג את המשחה בשני סוגים של צינורות אלומיניום - מיועדים למטופלים רגילים ולאנשים עם נגעים ביד.

כמות התרופה המיושמת תלויה בגבולות התפשטות ביטויי הכאב. אם השטח קטן, מספיקה כמות של התרופה בגודל של דובדבן, עם מוקדי דלקת גדולים מספיק, כמות התרופה המיושמת עולה לגודל אגוז מלך. זה עולה מ 350 רובל.

טיח וולטרן. זכה לשבחים רבים, תרופה יעילה הרדמה מקומית. בסיס התכשיר הוא פוליאסטר, עליו מונחת השכבה הרפואית. יתרון ברור הוא שחרור הדרגתי וחדירה לגוף של דיקלופנק, שכמותו נקבעת. ביטויים כואביםאו מוקד של דלקת - 15 או 30 מ"ג. זה עולה מ 150 רובל.

סיפורים מהקוראים שלנו!
"ריפאתי את הגב הכואב שלי לבד. עברו חודשיים מאז ששכחתי את כאבי הגב. אוי, כמה שהייתי סובל, הגב והברכיים כאבו לי, לאחרונה לא ממש יכולתי ללכת כרגיל... כמה פעמים הלכתי למרפאות, אבל שם רשמו רק כדורים ומשחות יקרות, שלא הועילו כלל.

ועכשיו עבר השבוע ה-7, מכיוון שהפרקים של הגב לא מפריעים קצת, תוך יום אני נוסע לארץ לעבוד, ומהאוטובוס זה 3 ק"מ, אז אני הולך בקלות! הכל בזכות המאמר הזה. כל מי שסובל מכאבי גב צריך לקרוא את זה!

אינדיקציות לשימוש

טווח היישום של Voltaren הוא רחב ומגוון במיוחד:

• ראשית, כמעט כל מחלה של עמוד השדרה, שהם גם דלקתיים וגם ניווניים באופיים. אלה כוללים: sciatica, lumbago, osteoarthritis, sciatica.
• שנית, נזק למפרקים- ברך, ירך או אצבעות.
• שלישית, כאבי שריריםכתוצאה מחבלות, נקעים ופציעות אחרות.
• רביעית, דלקת ברקמות הרכות. יתרה מכך, אין זה משנה אם הם טראומטיים או פוסט טראומטיים באופיים או נוצרו כתוצאה ממחלה כלשהי, בורסיטיס או דלקת גיד, למשל.

לאחרונה, Voltaren מצא יישום ו ברפואת עיניים. התרופה משמשת בהצלחה לדלקת לחמית לא זיהומית, כמשכך כאבים יעיל לפציעות חודרות. גַלגַל הָעַיִן, בעת הסרה או תותבות של העדשה.

היתרון הבלתי מעורער של התרופההיא יכולתו להקל באופן משמעותי על כאבים באדם, ללא קשר אם הוא בתנועה או במנוחה. בעת שימוש בתרופות נפיחות של המפרקים פוחתת,נוקשות בוקר נעלמת או הופכת פחות בולטת. וולטרן, בשימוש לאחר ניתוח, לא רק מקל על כאב, אלא גם מקל על בצקות דלקתיות על פצעים.

ל כחומר אנטי דלקתיבפעולה שלו, Voltaren עדיפה על חומצה אצטילסליצילית ו. ערכו מחקרים קליניים שאישרו את יעילות התרופה בראומטיזם ובמחלת בכטרוו. עובדה נוספת התומכת בוולטרן היא הסבילות שלו הרבה יותר טובה ובהירה יותר השפעה קליניתלעומת אינדומתצין.

קרא כאן.

התוויות נגד

למרות תכונותיו המשככות כאבים ואנטי דלקתיות מצוינות, לוולטארן יש גם תופעות לוואי וגם התוויות נגד רפואיות ללא תנאי לשימוש.

לכן, השימוש בו אינו מקובל או מצריך זהירות יתרה וציות מלא להוראות ולמרשמים של הרופא המטפל בתנאים הבאים:

• עם כל מחלות דם;
• אם הילד מתחת לגיל שש שנים ומעלה;
• הריון (במיוחד בתחילתו ולאורך השליש השלישי של מהלכו);
• נרות Voltaren אינם נכללים מטחורים, פרוקטיטיס, הפרשת דם מהחלחולת.

על תופעות הלוואיהנגרמת על ידי התרופה כוללים בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, כאבי ראש. ייתכן שיש לתרופה פעולה שליליתעל מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית, מה שגורם לגירוי, הפרעות שינה ושינוי חד במצב הרוח.

בעת שימוש בוולטארן ניתן להבחין בטכיקרדיה, יתר לחץ דם, פריחות בעור, אקזמה.

כאבים ומפרקים בגב לאורך זמן עלולים להוביל לתוצאות קשות - הגבלה מקומית או מוחלטת של תנועה, עד למוגבלות.

אנשים, שנלמדו מניסיון מר, משתמשים בתרופה טבעית המומלצת על ידי אורטופדים כדי לרפא את הגב והמפרקים שלהם...

מה לחפש בבחירת אנלוגים של הזרקת וולטרן?

בחירת אנלוגי זול יותר, קודם כל, התייעץ עם רופא. קניית אנלוגי קרא בעיון את ההוראותשבו אינדיקציות והתוויות נגד מתוארות בבירור. אנלוגים של התרופה המקורית עשויים להכיל חומרים, אפילו שימוש זעום בהם יכול להוביל לתוצאות לא נעימות עבור קבוצות מסוימות של אנשים הסובלים ממחלות מסוימות.

תמיסה להזרקה וולטרן היא נוזל שקוף. 1 מ"ל מהתמיסה מכיל את החומר הפעיל של התרופה דיקלופנק נתרן בכמות של 25 מ"ל. כמו כן, הרכב הפתרון כולל רכיבי עזר, הכוללים:

• נתרן הידרוקסידי.
• מניטול (E421).
• אלכוהול בנזיל.
• נתרן מטביסולפיט (E 223).
• פרופילן גליקול.
• מים להזרקה.

תמיסה להזרקה וולטרן נמצאת באמפולות זכוכית של 3 מ"ל (הכמות הכוללת של החומר הפעיל באמפולה אחת היא 75 מ"ג), אשר ארוזות באריזות שלפוחיות בכמות של 5 חתיכות. אריזת הקרטון מכילה שלפוחיות אחת והוראות לשימוש בתרופה.

השפעה פרמקולוגית

החומר הפעיל של התמיסה לזריקה Voltaren diclofenac sodium שייך לקבוצה הפרמקולוגית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרכובת זו חוסמת את האנזים cyclooxygenase (COX), אשר מזרז את הסינתזה של פרוסטגלנדינים פרו-דלקתיים (הם אחראים להופעת כאב, היפרמיה ונפיחות באזור התהליך הדלקתי). בשל כך, לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית, מפחיתה את חומרת היפרמיה (אדמומיות של רקמות באזור הדלקת עקב זרימת דם מוגברת), נפיחות וכאב.

לאחר הזרקה תוך שריריתתמיסת וולטרן, החומר הפעיל נספג במחזור הדם המערכתי תוך דקות ומופץ בכל רקמות הגוף. במתן תוך ורידי, מגיעים מיד לריכוז הטיפולי בדם. נתרן דיקלופנק חודר היטב למבני המוח דרך מחסום הדם-מוח, גוף העובר דרך השליה במהלך ההריון ו חלב אםבעת הנקה של ילד. החומר הפעיל עובר חילוף חומרים בכבד עם יצירת תוצרי ריקבון, המופרשים במידה רבה יותר בשתן על ידי הכליות. זמן מחצית החיים (הזמן שבמהלכו מחצית מכל מינון התרופה מופרש מהגוף) הוא 3-4 שעות.

אינדיקציות לשימוש

זריקות וולטרן מיועדות למגוון תהליכים דלקתייםהמלווים בתסמונת כאב, אלה כוללים:

• שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית - דלקת אוטואימונית של המפרקים, שבה נוצרים נוגדנים שהורסים את עצמם רקמת חיבוראורגניזם.
• פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית ואוטואימונית של עמוד השדרה - אוסטאוכונדרוזיס, ב טיפול מורכבבקע או בליטות (היווצרות בליטות ללא קרע של הטבעת הסיבית) דיסקים חולייתיים, spondylarthrosis (נזק מפרקים בין חולייתיים), דלקת ספונדיליטיס (דלקת אוטואימונית של החוליות עם התפתחות איחוי של המפרקים שלהן).
• פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית של המפרקים (אוסטאוארתריטיס), המאופיינת בהרס משמעותי של רקמת הסחוס והתפתחות תגובה דלקתית.
• מחלות דלקתיות של המפרקים (דלקת פרקים), המתפתחות כתוצאה מ זיהום חיידקי, היפותרמיה מקומית. במקרים כאלה, תמיסת הזרקת Voltaren משמשת כרכיב נוסף.
• טיפול מורכב בקוליק כבד או כליות - התרופה משמשת להפחתת דלקת ועוצמת התקף כאב.
• התקפי גאוט (תוצאה של שקיעת גבישי מלח במפרקים חומצת שתן) עם כאבים חזקים ודלקות במפרק.
• תסמונת כאב, דלקת ונפיחות של רקמות לאחר התערבות כירורגית באזור הפצע לאחר הניתוח.
• בטיפול המורכב של התקפי כאבי ראש במיגרנה.

פתרון לשריר או זריקות תוך ורידיזה יכול לשמש גם לכל סוג של כאב שהוא תוצאה של תהליך דלקתי.

התוויות נגד לשימוש

השימוש בתמיסת הזרקת Voltaren אסור במספר מצבים פתולוגיים ופיזיולוגיים של הגוף, הכוללים:

• אי סובלנות אינדיבידואלית או רגישות יתרלחומר הפעיל או למרכיבי העזר של התרופה.
• כיב פפטי או תְרֵיסַריוֹןבהם קיים סיכון גבוה לפתח דימום במערכת העיכול (או דימום בעבר) - נתרן דיקלופנק מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, המבצעים תפקיד מגן בקרום הרירי של הקיבה או המעי הדק.
• הֵרָיוֹן.
• נוכחות של תגובות אלרגיות קשות בתגובה לשימוש בתרופות כלשהן מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות (חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן, אקמול).
• אי ספיקת כבד או כליות - במצבים פתולוגיים אלה יורדים חילוף החומרים וההפרשה של החומר הפעיל של התרופה.
• לא ספציפי פתולוגיה דלקתיתמעי - מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית.
• אי ספיקת לב חריפה או כרונית עם התפתחות גודש.
• סיכון גבוה לדימום לאחר ניתוח.
• הַחזָקָה התערבויות כירורגיותעם שימוש במכונת לב-ריאה (AIC), בה ניתנו נוגדי קרישה (תרופות המפחיתות קרישת דם) - נתרן דיקלופנק, על ידי הפחתת ייצור הפרוסטגלנדינים, מביא לירידה בהצטברות הטסיות (הדבקה).
• חולים עם מחלה איסכמיתאוטם לב או שריר הלב (מוות של חלק משריר הלב).
• מצב לאחר שבץ דימומי, התקפים איסכמיים חולפים וטרשת עורקים מוחית.

אסתמה של הסימפונות בהיסטוריה, השימוש בו זמנית בנוגדי קרישה הם התוויות נגד יחסית. במקרים אלה, ניתן להשתמש בתרופה בזהירות רבה. תמיסת וולטרן להזרקה אינה מתאימה לילדים. לפני השימוש בתרופה, עליך לוודא שאין התוויות נגד.

מינון ומתן

התמיסה להזרקה ניתנת לרוב תוך שרירית לאחר מרשם רופא. מתן תוך ורידי מותר עם עוצמת כאב בולטת. המינון הממוצע הוא 75 מ"ג ליום (1 ​​אמפולה). במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון ל-150 מ"ג ליום (2 אמפולות). טיפול ארוך טווח בזריקות וולטרן אינו מומלץ, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי. משך הזמן המרבי של התרופה הוא 5 ימים.

תופעות לוואי

השימוש בתמיסה עלול להוביל להתפתחות תופעות לוואי ותגובות שליליות מ גופים שוניםומערכות, אלה כוללות:

• מערכת העיכול - בחילות, הקאות, כאבי בטן, נפיחות (גזים), אובדן תיאבון עד אנורקסיה ( היעדרות מוחלטתרצון לאכול), סטומטיטיס (דלקת ברירית הפה), היצרות קרומי המעי. לפעמים יכולה להתפתח דלקת לבלב (דלקת בלבלב). במקרים נדירים עלולים להתפתח דלקת קיבה (דלקת ברירית הקיבה) ודימום במערכת העיכול.
• כבד ודרכי המרה - עלייה ברמת אנזימי הכבד בדם (AST, ALT), המעידה על פגיעה בהפטוציטים, תרופה דלקת כבד רעילה, הפרה של הפרשת מרה עם התפתחות צהבת כולסטטית.
• מערכת העצבים - דיכאון (ירידה בולטת וממושכת במצב הרוח), חוסר התמצאות בזמן ובמרחב, הפרעות שינה, כאבי ראש, טינטון, דלקת קרום המוח אספטית (דלקת לא זיהומית). קרומי המוח), בלבול, הזיות, רגישות עור לקויה. פחות סיכוי לפתח התקפים
• עיניים - ראייה מטושטשת, דיפלופיה (ראייה כפולה), דלקת עצב הראייה.
• מערכת לב וכלי דם - תחושה של דפיקות לב, טכיקרדיה (עלייה בקצב הלב), התפתחות של אי ספיקת לב, וסקוליטיס (דלקת כלי דם), ירידה בלחץ הדם המערכתי (יתר לחץ דם עורקי).
• איברי נשימה - אסטמה (סמפונות עם היצרות ופגיעה במעבר האוויר שלהם), דלקת ריאות (דלקת של alveoli של הריאות).
• עור ורקמות תת עוריות - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (הופעה של שלפוחיות מרובות על העור המלאות בנוזל), נמק אפידרמיס רעיל, אריתמה (אדום העור), התקרחות (נשירת שיער).
• מערכת גניטורינארית - אי ספיקת כליות חריפה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית (דלקת של הכליות), נמק פפילרי (מוות תאי של הפפילות של הכליות), גברים יכולים לפתח אימפוטנציה לעיתים רחוקות מאוד.
• מערכת הדם ואדום מח עצם- טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות בדם), לויקופניה (ירידה בתאי דם לבנים) ואנמיה (אנמיה).
• תגובות אלרגיות - מפתחת לעיתים קרובות פריחה על העור, גירוד ואורטיקריה ( פריחה אופייניתונפיחות של העור, הדומה לכוויות סרפד). פחות שכיח, תגובה אלרגית חמורה מתפתחת בצורה של אנגיואדמה של קווינקה (נפיחות חמורה של העור רקמה תת עוריתבפנים או באיברי המין) או הלם אנפילקטי (מצב כללי חמור עם ירידה קריטית בלחץ הדם המערכתי ואי ספיקת איברים מרובה).
• תגובות באזור הזרקת התרופה בצורה של הסתננות (התקשות העור או הרקמה התת עורית), אדמומיות וכאב. במקרה של זיהום של מקום ההזרקה, עלולה להתפתח מורסה תת עורית (היווצרות חלל מוגבל מלא במוגלה).

במקרה של התפתחות תופעות לוואי, ללא קשר לחומרתן ולשילובן, יש להפסיק את השימוש בתרופה.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת הכנסת התמיסה לזריקה Voltaren, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש בתרופה. ישנן מספר הנחיות מיוחדות:

• שימוש ממושך בתרופה אינו מומלץ מינון גבוה, שכן זה יכול לעורר התפתחות של תופעות לוואי חמורות.
• הצריכה המשולבת של תמיסת הזרקת Voltaren עם תרופות אחרות מהקבוצה הפרמקולוגית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אינה נכללת, מכיוון שהדבר לא יוביל לעלייה בהשפעה הטיפולית, אלא יגרום להתפתחות של תגובות שליליות חמורות.
• יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים מבוגרים, תוך פיקוח רפואי מתמיד והתאמת מינון.
• לפני תחילת קורס של טיפול בשימוש בתמיסת Voltaren להזרקה, תחילה יש צורך לבצע בדיקת רגישות ונוכחות אלרגיה, המורכבת במתן הראשון של המינון המינימלי.
• לא מומלץ לתת תרופה לשיכוך כאב מבלי לקבוע את הגורם לתהליך הדלקתי, שכן הדבר עלול להוביל למיסוך תסמינים ולקושי באבחון פתולוגיה.
• במהלך הטיפול בתרופה, יש צורך לעקוב אחר מצב מערכת העיכול, במקרה של תסמינים ראשונים המעידים על דימום אפשרי, יש להפסיק את השימוש בתמיסה להזרקה.
• מתי פתולוגיה נלוויתמערכת העיכול, נפתרת סוגיית השימוש המקביל ההכרחי בתרופות המפחיתות חומציות מיץ קיבהועוטף את הקרום הרירי שלו.
• רצוי במהלך הטיפול בתמיסת הזרקת וולטרן לבצע ניטור מעבדתי תקופתי של אינדיקטורים לפעילות התפקודית של הכבד, הכליות ומערכת הדם.
• בשליש הראשון והשני של ההריון, מינוי התרופה אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. השימוש בתמיסת Voltaren להזרקה בשליש השלישי של ההריון ובמהלכו הנקהלא מומלץ.
• עם שימוש מקביל בסמים של אחרים קבוצות פרמקולוגיות, הקפד להודיע ​​לרופא.
• במבט של פיתוח אפשריתופעות לוואי ממערכת העצבים, במהלך השימוש בתרופה מומלץ לסרב לעסוק בפעילויות הקשורות לצורך ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

ברשת בתי המרקחת, תמיסת הזרקת וולטרן ניתנת במרשם רופא. שימוש עצמאי בו או שימוש בהמלצת צדדים שלישיים אינו מומלץ.

מנת יתר

טיפוסי תסמינים קלינייםעם עודף משמעותי של המינון הטיפולי המומלץ של התרופה לא. מתפתחות בחילות, הקאות, כאבי בטן ותסמינים של תופעות לוואי. במקרים כאלה, ניקוי רעלים כללי וטיפול סימפטומטי מתבצע.

אנלוגים של זריקות Voltaren

על פי החומר הפעיל והאפקט הטיפולי, אנלוגים של תמיסת הזרקת Voltaren הם Diclofenac, Dicloberl, Diklak, Dicloran.

תנאי האחסון

חיי המדף של תמיסת Voltaren להזרקה הם שנתיים מתאריך הייצור. יש לאחסן את התרופה במקום חשוך ויבש שאינו נגיש לילדים בטמפרטורת אוויר שלא תעלה על + 30 מעלות צלזיוס.

מחיר וולטרן

העלות הממוצעת של התרופה בבתי מרקחת במוסקבה היא רובל.

אמפולות וולטרן 75 מ"ג, 3 מ"ל, 5 יח'.

ללא תשלום מ 1500 רובל.

אמפולות וולטרן 75 מ"ג, 3 מ"ל, 5 יח', תיאור:

טופס שחרור

תמיסה להזרקה תוך שרירית.

אנלוגים בצורת שחרור

חֲבִילָה

ב-1 אמפולה 3 מ"ל תמיסה. האריזה מכילה 5 אמפולות.

השפעה פרמקולוגית

NSAIDs. וולטרן מכיל נתרן דיקלופנק, חומר לא סטרואידי בעל אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ומורד חום בולט.

במבחנה, נתרן דיקלופנק בריכוזים השווים לאלה שהושגו בטיפול בחולים אינו מעכב את הביוסינתזה של פרוטאוגליקנים סחוסים.

במחלות ראומטיות, התכונות האנטי-דלקתיות והמשככות כאבים של וולטרן מספקות השפעה קלינית המאופיינת בירידה משמעותית בחומרת ביטויי מחלות כמו כאב במנוחה ובתנועה, נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, כמו גם שיפור. מצב תפקודי.

אנלוגים בהרכב

אינדיקציות

• מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית נעורים, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, אוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית;
• מחלות עמוד השדרה המלוות בתסמונת כאב;
• מחלות ראומטיות של רקמות רכות חוץ מפרקיות;
• התקף חריף של גאוט (רק עבור טבליות מצופות אנרגיות);
• תסמונות כאב פוסט טראומטי ואחרי ניתוח, המלוות בדלקת ובבצקות;
• מחלות גינקולוגיות המלוות בכאב ודלקת (לדוגמה, אלגומנוריאה ראשונית, אדנקסיטיס);
• כתרופה נוספת למחלות זיהומיות ודלקתיות קשות של האוזן, הגרון והאף, המתרחשות עם כאבים עזים, למשל, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה (למעט טבליות פיגור). הטיפול העיקרי במחלה מתבצע בהתאם לעקרונות מקובלים, כולל. עם שימוש בטיפול אטיוטרופי. חום בודד אינו מהווה אינדיקציה לשימוש בתרופה

מתן התרופה ב/מ' עדיף במיוחד בתחילת החמרות של מחלות דלקתיות וניוון עם פעילות גבוההדלקת ובמצבי כאב הנגרמים מדלקת שמקורה לא ראומטי.

התוויות נגד

• כיב בקיבה או במעיים;
• מידע אנמנסטי על התקפי אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, נזלת חריפההקשורים לשימוש באצטיל חומצה סליציליתאו NSAIDs אחרים, כמו גם כל תרופה המדכאת את ייצור הפרוסטגלנדינים;
• פרוקטיטיס (רק עבור נרות);
• הפרעות המטופואטיות;
• גיל ילדים עד 14 שנים;
• רגישות יתר לדיקלופנק ולכל מרכיב אחר של התרופה.

השימוש בוולטרן במהלך ההריון אפשרי רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

התרופה נקבעת במינון היעיל המינימלי. בדומה לשימוש במעכבי פרוסטגלנדין סינתטאז אחרים, המלצות אלו חשובות במיוחד בשליש השלישי של ההריון (ייתכן דיכוי של התכווצות הרחם וסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus בעובר).

השימוש בוולטרן בצורת תמיסה להזרקה תוך שרירית במהלך ההריון אינו מומלץ.

אם יש צורך לרשום וולטרן בצורה של תמיסה להזרקה תוך שרירית בזמן הנקה, יש לפתור את סוגיית הפסקת ההנקה.

הוראות מיוחדות

במהלך השימוש בוולטרן, יש צורך בפיקוח רפואי קפדני עבור אותם חולים שיש להם תלונות המצביעות על מחלות של מערכת העיכול; עם היסטוריה של כיבי קיבה או מעיים; אלו הסובלים מקוליטיס כיבית או ממחלת קרוהן, וכן אלו עם תפקוד כבד לקוי.

על רקע השימוש בוולטרן בכל עת, עלולים להופיע דימום במערכת העיכול או כיב / ניקוב של מערכת העיכול (בפעם הראשונה או שוב ושוב), מלווה או לא מלווה בתסמינים מקדימים. יותר השלכות רציניותסיבוכים אלו עלולים להופיע בחולים מבוגרים. באותם מקרים נדירים שבהם מתפתחים סיבוכים אלו בחולים המקבלים וולטרן, יש להפסיק את התרופה.

בשימוש הראשון בוולטרן, כמו גם בתרופות NSAIDs אחרות, במקרים נדירים עלולות להתפתח תגובות אלרגיות, כולל תגובות אנפילקטיות ואנפילקטאיות.

וולטרן, בשל תכונותיו הפרמקודינמיות, יכול להסוות את הביטויים של מחלות זיהומיות.

וולטרן, כמו NSAIDs אחרים, עלול לעכב זמנית את הצטברות הטסיות. לכן, בחולים עם דימום לקוי, יש צורך במעקב קפדני אחר פרמטרים מעבדתיים רלוונטיים.

עם שימוש ממושך בוולטרן, כמו גם NSAIDs אחרים, מוצג ניטור שיטתי של התמונה של דם היקפי.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה:

מטופלים שחווים סחרחורת או הפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית, כולל ליקוי ראייה, בזמן השימוש ב-Voltaren, לא צריכים לנהוג במכונית או להפעיל מכונות במהלך תקופת השימוש בסמים.

מתחם

1 מ"ל של תמיסה מכיל:

חומר פעיל: דיקלופנק (בצורת מלח נתרן) - 25 מ"ג (1 אמפולה - 75 מ"ג);

מינון ומתן

וולטרן ניתנת בהזרקה עמוקה לשריר העכוז. אין להשתמש בזריקות Voltaren במשך יותר מיומיים ברציפות. במידת הצורך, ניתן להמשיך בטיפול בוולטרן בצורה של טבליות או נרות רקטליות.

בעת ביצוע הזרקה תוך שרירית, על מנת למנוע פגיעה בעצב או ברקמות אחרות, מומלץ להזריק את התרופה עמוק תוך שרירי ברבע החיצוני העליון של אזור העכוז.

המינון הוא בדרך כלל 75 מ"ג (תכולה של אמפולה אחת) פעם אחת ביום.

IN מקרים חמורים(לדוגמה, עם קוליק) כחריג, ניתן לבצע 2 זריקות של 75 מ"ג, במרווח של מספר שעות (הזריקה השנייה צריכה להינתן באזור העכוז הנגדי). לחלופין, ניתן לשלב זריקה אחת של התרופה ליום (75 מ"ג) עם צורות מינון אחרות של וולטרן (טבליות, נרות רקטליות), בעוד שהמינון היומי הכולל לא יעלה על 150 מ"ג.

תופעות לוואי

מאברי החישה:

לפעמים - פריחות בעור.

אינטראקציה בין תרופתית

מתי יש צורך בהזרקת וולטרן?

זריקות וולטרן ניתן לרשום עבור מחלות שונות, כולל prostatitis. הם עוזרים להיפטר במהירות מכאב ואי נוחות אחרות הגלומות במחלה זו. כאב תמיד משפיע לרעה על חייו של אדם, גורם לו לסבול, אינו מאפשר לו לחיות ולעבוד במלואו. בסימנים הראשונים של המחלה, מומלץ להתייעץ עם רופא - זה עוזר להתמודד במהירות ובקלות עם המחלה. אם המחלה הופכת לאינטנסיבית, נדרש טיפול רפואי.

וולטרן לטיפול בערמונית

ניתן לייצר תרופה בשם Voltaren בצורות שונות - משחה וטבליות, תמיסות הזרקה, קרמים ונרות, מדבקה וג'ל. הם נמכרים בבתי מרקחת ללא מרשם. עם זאת, אנחנו מדברים על תרופה יעילה למדי, המאופיינת במהירות. זה מסוגל להקל על אי נוחות בזמן קצר ובמקביל הוא די סביר. כדי להבין את מנגנון השפעתו על הגוף, כדאי להכיר את הרכבו ושיטת ההשפעה שלו על מוקדי המחלה.

הרכב ושימוש במוצר התרופתי

התרופה וולטרן, שאחת מצורותיה הן זריקות, היא תרופה מתוצרת שוויץ. החומר הפעיל הוא דיקלופנק. זהו חומר מיוחד - נגזרת של חומצה פנילאצטית. המאפיינים של התרופה הם היכולת להיות בעל השפעה אנטי דלקתית, להרדים ולשחזר את האזורים הפגועים. פעולתו עוצרת את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, משבשת את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית. השפעות כאלה של זה עוזרות להפחית כאב ולהקל על דלקת, להפחית נפיחות ולהחליק התכווצויות שרירים.

באילו מקרים רושמים תרופות לוולטארן:

• לכאבים ראומטיים;
• להקלה על התקפי כאב המתבטאים באופן ספונטני בהליכה ובתנועות פתאומיות;
• במאבק נגד מיגרנות תכופות, מיאלגיה לא ראומטית, ארתרלגיה;
• על מנת להפחית נפיחות של המפרקים, להקל על דלקת, להפחית את תחושת אי הנוחות באזור המפרקים והשרירים;
• זה לא נדיר לרשום את התרופה עבור נפיחות, דלקת, כאבים שמקורם לאחר הניתוח;
• פגיעה, וכתוצאה מכך דלקת ונפיחות באזור הרקמות הרכות.

צורות שחרור של התרופה וולטרן:

• קרם או ג'ל לשימוש חיצוני;
• טבליות במעטפת הנמסה במהירות;
• תמיסה המיועדת להזרקה תוך שרירית;
• נרות לשימוש פי הטבעת.

וולטרן - הוראות שימוש, זריקות תוך שריריות, השפעה על הגוף

ממה שזריקות וולטרן עוזרות, כל מי שחווה כאבים במפרקים, בשרירים, ברקמות הגוף יכול ללמוד מניסיונו. הם נרשמים לכאבים עזים בעלי אופי פוסט טראומטי, אי נוחות בשרירים, עם דלקת שהחלה, לטיפול בהחמרות של מחלות כרוניות.

השימוש בוולטרן לטיפול בדלקת הערמונית כבר מזמן נוהג ידוע ונרחב. עבור זריקות וולטרן, המחיר בבית מרקחת עשוי להשתנות בהתאם לאזור ולספקים. על פי ביקורות כלליות, זה די מקובל עבור חולים עם כל רמה של ארנק.

כאשר תרופה מוזרקת לשריר, היא מיד מתחילה לפעול. המטופל מתחיל להרגיש הקלה תוך פחות מחצי שעה מרגע ביצוע ההזרקה. ממש דקות בדם מגיעות לריכוז הגבוה ביותר של החומר הפעיל.

מהלך הטיפול בשיטה זו של מתן התרופה לגוף יהיה ממש כמה ימים. אם לאחר זמן זה עדיין יש צורך להמשיך בטיפול, מומלץ להשתמש בוולטרן בצורה אחרת, למשל, נרות, החשובות יותר לדלקת בערמונית, או בטבליות.

1. הזרקות מבוצעות פעם ביום;
2. המינון היומי למתן התרופה הוא 75 מ"ג (אמפולה אחת);
3. ההזרקה מתבצעת ישירות בחלק החיצוני העליון של הישבן, יש להחדיר את המחט עמוק;
4. במידת הצורך, אם הרופא המטפל ראה צורך לקבוע תור כאמור, חוזרים על ההזרקה לאחר מספר שעות;
5. עם זריקה שנייה, התרופה מוזרקת לתוך הישבן השני.

מהי פרוסטטיטיס

דלקת הערמונית הייתה לפני זמן לא רב מחלה שכיחה למדי בקרב גברים מבוגרים. אבל עם הזמן, יותר ויותר מקרים של המחלה נרשמים אצל אנשים בגיל צעיר למדי. זה מספיק מחלה לא נעימהמאופיין בתהליך דלקתי בבלוטת הערמונית.

רוב הגברים סובלים מאוד את המחלה. יש לה השפעה חזקה על קיום נוח, המתבטאת לרוב בבעיות חמורות במתן שתן, כאבים בתהליך ובעיות בחיי המין. עיסוק בספורט ואפילו הליכה ארוכה הוא כמעט בלתי אפשרי עם מהלך מתקדם של המחלה.

על מנת להקל על הכאב, לרוב רושמים זריקות וולטרן, שמחירן מאפשר להשלים מהלך טיפול מבלי להפריע לו. לתרופה השפעה על כל הגוף והיא משמשת לרוב כחלק מתסביך רפואי שנבחר בקפידה.

השפעת זריקות וולטרן על הגוף

טיפול ב-Voltaren עוזר להעלים במהירות את ביטויי אי הנוחות הנגרמת על ידי התהליך הדלקתי במקרה של נזק לערמונית. אם דלקת הערמונית בחלק מהמקרים התחילה בכאבים עזים, הטיפול מתחיל מיד בעזרת זריקות וולטרן. לאחר מכן ממשיך תהליך הריפוי בעזרת נרות. עם התפתחות דלקת הערמונית בעלת אופי זיהומיות, אי אפשר להסתדר בלי תרופות עם השפעה אנטיבקטריאלית.

לדלקת, כאב, מצבי חוםפרוסטגלנדינים מופיעים בגוף. זריקות וולטרן לאוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות עוזרות להפחית את פעילותן.

לאחר נטילת החומר בצורה של זריקות נעלמים כאבים ממקור לא ראומטי, התקפי מיגרנה נפסקים, פצעים מחלימים מהר יותר והנפיחות פוחתת. אם משתמשים במשככי כאבים אופיואידים במקביל לטיפול בוולטרן, תרופה זו מסייעת להפחית את הצורך בשימוש בהם בכמה פעמים.

אם יש לציין מתן תוך ורידי של התרופה, יש להוסיף 100 מ"ל של תמיסת מלח או 5% דקסטרוז לאמפולה אחת. על ידי דילול התרופה הכלולה באמפולה, מוסיפים לנוזל 0.5 מ"ל של סודיום ביקרבונט. ואז לשים טפטפת בקצב של 0.5-3 שעות. בתקופה שלאחר הניתוח מכינים מינון חזק יותר של התרופה לזריקות וולטרן. הזרקתו לא תהיה כואבת, אינה גורמת לאי נוחות חמורה אצל המטופל.

כיצד וולטרן יוצר אינטראקציה עם תרופות אחרות

למרות העובדה שמהלך הטיפול בזריקות וולטרן אינו נמשך מספר רב של ימים - ניתן להזריק אותם למשך יום או יומיים במהלך רגיל ובלתי מסובך של המחלה - החולים עדיין מעוניינים בהתאמה לתרופות אחרות.

זו הגישה הנכונה - משטר שנבחר בצורה לא נכונה יכול לשלול את הטיפול הקודם ולהחליש את הגוף בצורה רצינית. במצב כזה, לא סביר שניתן יהיה לקבל את האפקט הרצוי מנטילת תרופות.

האינטראקציה של וולטרן עם תרופות אחרות היא כדלקמן:

• ריכוז הליתיום עולה;
• בשל פעולתם של מעכבים בדם, מידת הריכוז של דיקלופנק עולה;
• כאשר נוטלים תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם, ההשפעה של דיקלופנק פוחתת, רעילות נפרוטית עולה;
• תרופות אנטי-טרומבוטיות, נוגדי קרישה פועלים להגברת הסיכון לדימום בלוקליזציה של מערכת העיכול;
• תדירות התגובות השליליות עשויה לעלות עקב קורטיקוסטרואידים;
• השימוש בזריקות דיקלופנק מחייב סקירה של משטר נטילת תרופות נגד סוכרת;
• זריקות סמים ואלכוהול וולטרן - התאימות שלהם מדאיגה חולים רבים (אין התוויות נגד, אך הסיכון לתופעות לוואי מערכות הפרשהעולה הרבה).

לגבי הפריט האחרון מהרשימה, ניתן להוסיף כמה הסברים. עם בליעה בו זמנית של אלכוהול ו-Voltaren, הכבד הוא עומס יתר. במקרה זה, היעילות של התרופה הטיפולית מתבררת כמופחתת באופן ניכר, שכן הגוף מוציא אנרגיה רבה על הסרת חומר שכבד עליו. לוקחים באותו זמן משקאות אלכוהולייםותרופה בעלת השפעה אנטי דלקתית, ניתן להגדיל באופן משמעותי לחץ דם, מה שמשפיע לרעה עבודה משותפתאורגניזם.

זריקות וולטרן - תופעות הלוואי המפורסמות ביותר

לזריקות וולטרן יש הרכב שאינו עובד עבור כל המטופלים בהתאם להוראות. אם יש בעיות עם מערכת הדם, השפעת התרופה יכולה בקלות להיות חריגה או מתעכבת. לדוגמה, לאחר ההקדמה, ההשפעה מתחילה להופיע לאחר 5-10 שעות. יחד עם זאת, היעילות יורדת, די קשה להתמודד עם המחלה עם עבודה כזו של החומר הפעיל. אם יש חוסר השפעה משכך כאבים תוך שעה, יש ליידע את הרופא המטפל על מנת להחליף את התרופה.

התוויות נגד זריקות וולטרן עשויות להיות הבאות:

• בעיות פעילות של מערכת הלב וכלי הדם;
• נגעים של מערכת העיכול;
• נוכחות של תגובות אלרגיות לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• פתולוגיות בעבודת הכבד, הכליות - במקרים כאלה, ההחלטה על כדאיות השימוש בתרופה מתקבלת על ידי הרופא רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל;
• במשקל נמוך, המינונים הרגילים אינם נרשמים - עבורם, השימוש בתרופה בכמות נמוכה מהנורמה מתאים.

תופעות לוואי של התרופה

נטילת וולטרן לטיפול, המטופל עשוי להבחין בהופעה של כמה תופעות לוואי:

• ממערכת העיכול - כאבים, התכווצויות, אי נוחות בבטן, היווצרות גזים מוגברת.
• בחילות או הקאות אינן נדירות, וניתן לצפות גם להפרעות עיכול.
• עם שימוש בתרופה דרך הפה, נדיר ביותר שהפרעות עיכול עשויות להוות עדות לכיב מתחיל, שהרכב התרופה יכול לדרבן. לפעמים, עם בעיה קטנה של תוכנית כזו, יכולות להיווצר מחלות חמורות למדי.
• מצד מערכת הלב וכלי הדם, טיפול בוולטרן עשוי להגיב בטכיקרדיה, ולחץ הדם עולה. חלק מהחולים מתלוננים על כאבים בחזה, דפיקות לב.
• מצד מערכת העצבים ייתכנו סיבוכים בעת הירדמות, סחרחורת ללא סיבה, עייפות, פגיעה בזיכרון. המטופל מכוון בצורה גרועה בחלל, עצבני בלי סיבות מיוחדות, ישנם שינויים תכופים ופתאומיים במצב הרוח.
• אם Voltaren משמש חיצוני או פנימי, עם רגישות מיוחדת, מגוון של תגובות עור. זה יכול להיות פריחה או אקזמה, התקרחות, רגישות יתר של העור לאור.
• מצד מערכת הדם - רמת ההמוגלובין, הלויקוציטים וטסיות הדם עלולה לרדת.

אנלוגים לזריקות וולטרן

ישנן תכשירים רפואיים הדומים בפעולה לוולטארן. בבית מרקחת, אם אין לך תרופה שנרשמה על ידי רופא, ייתכן שיציעו לך תרופות בעלות השפעה דומה. נותר רק להחליט אם כדאי לשנות את התרופה מאחת לאחרת.

אם הם מציעים תרופות עם השמות Diclofenac או Movalis:

• וולטרן עם דיקלופנק היא, למעשה, אותה תרופה עם שמות שונים. האם להסכים לשימוש בו תלוי בקונה.
• אם הוצעה תרופה בשם Movalis, מדובר בתרופה דומה בפעולה, שהיא כלי שעוזר להיפטר מכאבים, נפיחות והפחתת חומרת התהליך הדלקתי. יש לו מרכיב פעיל מעט שונה מוולטארן הנקרא meloxicam. עבור Movalis, ההשפעה על הגוף תהיה מעט יותר ממושכת, לא משנה למה משמשת התרופה - לטיפול בכאבי גב, מצבים פוסט טראומטיים או צרכים אחרים. לתרופה יש את צורות השחרור הבאות: משחה, טבליות ותמיסות לזריקות. מכיוון שיש לו התוויות נגד וכמה תגובות שליליות, יש לקבוע את התור על ידי רופא. זה יכול להיות, למשל, במקרים שבהם וולטרן מסיבה כלשהי לא התאים למטופל מסוים.

ניתן להשתמש בתרופות באמפולות: Diclogen, Diklonat, Diklak, Naklofen, Ortofer.

מנת יתר

כדי למנוע את ההשלכות השליליות של נטילת התרופה, בעת רישום וולטרן בזריקות, יש לבדוק בקפידה את האינדיקציות לשימוש, כמו גם התוויות נגד. מקרים של מנת יתר של סמים הם נדירים, אך עדיין מתרחשים מעת לעת.

ניתן לציין תסמיני מינון יתר באופן הבא: שלשולים והקאות, דימום, עוויתות, סחרחורת וצלצולים באוזניים. אם ההרעלה חמורה, הכליות והכבד נפגעים. הטיפול הוא באמצעות שימוש טיפול סימפטומטי, אמצעי תמיכה מיושמים גם כדי לשפר את הנשימה, להחליק יתר לחץ דם.

סקירות מטופלים זריקות וולטרן

אולג, בן 43: היו כמה בעיות ב חיים אינטימיים, אשתו התעקשה לבקר אצל הרופא. ואז לא ידעתי בכלל למה רושמים זריקות וולטרן. כתוצאה מכך, אובחנה דלקת בערמונית ונקבע טיפול. לאחר זמן מה השתפרו בעיות במתן שתן וחיי המין. הרופא אומר שעדיין יהיה צורך לבצע קורסי טיפול מעת לעת.

ארתור, בן 52: אני סובל צורה כרוניתדלקת הערמונית. מתי בפנים שוב פעםהייתה החמרה, נאלצתי לקחת מספר רב של תרופות. כתוצאה מכך, התקיפה הופסקה בעזרת זריקות וולטרן. הוא ציין תופעות לוואי קלות - הייתה סחרחורת, הוא לא נהג במשך תקופת הטיפול. עכשיו המצב שלי השתפר מאוד, אני ישן טוב יותר, אני צריך ללכת פחות לשירותים.

קיריל, בת 38: לאחר הניתוח נקבע קורס טיפול בוולטרן. ההתאוששות לאחר הניתוח עברה בצורה טובה, אני חושב שהתרופה המסוימת הזו עזרה לי במובנים רבים. לא היו זיהומים, לא דלקות, לא היו "הפתעות" אחרות לאחר הניתוח. כעת מהלך הטיפול הסתיים, אני בתהליך החלמה נוסף.

וולטרן, אמפולות 75 מ"ג, 3 מ"ל, 5 יח'.

שונה מהתמונה

• 🏪 ניתן לקנות וולטרן, אמפולות 75 מ"ג, 3 מ"ל, 5 יח', באתר ובבתי המרקחת שלנו
• 🚚 משלוח מהיר Voltaren, אמפולות 75 מ"ג, 3 מ"ל, 5 יח', הביתה במוסקבה
• 📲 המחיר של וולטרן, אמפולות 75 מ"ג, 3 מ"ל, 5 יח', נמצא למטה באפליקציה שלנו

הוראות לשימוש

חומר פעיל

כמות בחבילה

צורת מינון

יַצרָן

מתחם

מרכיב פעיל: דיקלופנק (בצורת מלח נתרן) - 25 מ"ג (1 אמפולה - 75 מ"ג);

חומרי עזר: מניטול, נתרן דיסולפיט, אלכוהול בנזיל, פרופילן גליקול, מים להזרקה, נתרן הידרוקסיד.

השפעה פרמקולוגית

וולטרן היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID). יש לו אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום בולט.

מנגנון הפעולה העיקרי של דיקלופנק, שהוקם בתנאי הניסוי, הוא עיכוב הביוסינתזה של פרוסטגלנדין. לפרוסטגלנדינים תפקיד חשוב ביצירת דלקת, כאב וחום.

במבחנה, נתרן דיקלופנק בריכוזים השווים לאלה שהושגו בטיפול בחולים אינו מעכב את הביוסינתזה של פרוטאוגליקנים סחוסים.

במחלות ראומטיות, התכונות האנטי-דלקתיות והמשככות כאבים של וולטרן מספקות השפעה קלינית המאופיינת בירידה משמעותית בחומרת ביטויי מחלות כמו כאב במנוחה ובתנועה, נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, כמו גם שיפור במצב התפקוד.

עם תופעות דלקתיות פוסט טראומטיות ואחרות ניתוחיות, וולטרן מקל במהירות על כאב (המתרחש הן במנוחה והן במהלך תנועה), מפחית בצקת דלקתית ונפיחות של הפצע לאחר הניתוח.

בעת שימוש ב-Voltaren בטבליות ונרות, צוינה אפקט משכך כאבים בולט של התרופה עם מתון ו כאב חמורמקור לא ראומטי. כמו כן, נמצא כי וולטרן מסוגל להפחית כאב ולהפחית איבוד דם בדיסמנוריאה ראשונית.

אינדיקציות

• טמפרטורת גוף מוגברת במחלות זיהומיות ודלקתיות שונות
• כאב קל עד בינוני
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• דלקת של המפרקים בגאוט.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

אין להשתמש בוולטרן במהלך הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 6 ושוקלים פחות מ-7 ק"ג.

התוויות נגד

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון
• אסטמה של הסימפונות
• רגישות יתר לתרופה Voltaren.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול:

לעיתים - כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בטן, דיספפסיה, גזים, אנורקסיה, פעילות מוגברת של אמינוטרנספראזות בסרום הדם.

לעיתים רחוקות - דימום במערכת העיכול (הקאות דם, מלנה, שלשולים מעורבים בדם), כיבים בקיבה ובמעיים, מלווה או לא מלווה בדימום או ניקוב, דלקת כבד, מלווה או לא מלווה בצהבת.

במקרים מסוימים - אפטות סטומטיטיס, גלוסיטיס, פגיעה בוושט, התרחשות של היצרות דמויות סרעפת במעיים, הפרעות במעי הגס הדיסטלי, כגון קוליטיס דימומי לא ספציפי, החמרה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, עצירות, דלקת הלבלב, דלקת כבד פולמיננטית.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית:

לפעמים - כאב ראש, סחרחורת

במקרים מסוימים, הפרעות רגישות, כולל פרסתזיה, הפרעות זיכרון, חוסר התמצאות, נדודי שינה, עצבנות, עוויתות, דיכאון, חרדה, סיוטים, רעידות, תגובות פסיכוטיות, דלקת קרום המוח אספטית.

מאברי החישה:

במקרים מסוימים - ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת, דיפלופיה), ליקוי שמיעה, טינטון, הפרעות בטעם.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:

במקרים מסוימים - תחושת דפיקות לב, כאבים בחזה, לחץ דם מוגבר, החמרה באי ספיקת לב.

לפעמים - פריחות בעור.

במקרים מסוימים, פריחות בוריות, אקזמה, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל (נמק אפידרמיס רעיל חריף), אריתרודרמה (דרמטיטיס פילינג), נשירת שיער, תגובות רגישות לאור, פורפורה (כולל אלרגית).

ממערכת השתן:

במקרים מסוימים - אי ספיקת כליות חריפה, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, תסמונת נפרוטית, נמק פפילרי.

מהמערכת ההמטופואטית:

במקרים מסוימים - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס.

תגובות רגישות יתר:

לעיתים רחוקות - עווית סימפונות, תגובות אנפילקטיות/אנפילקטאיות מערכתיות, כולל תת לחץ דם.

במקרים מסוימים - דלקת כלי דם, דלקת ריאות.

במקרים מסוימים - אבצסים, נמק.

תופעות הלוואי המפורטות נצפו כולל. בעת שימוש במינונים של התרופה ומשך הטיפול השונים מאלה המומלצים.

אינטראקציה

וולטרן יכול להגביר את הריכוז של ליתיום ודיגוקסין בפלזמה עם יישום סימולטניעם התרופות האלה.

וולטרן, כמו NSAIDs אחרים, עשוי להפחית את ההשפעה של משתנים. שימוש בו-זמני ב-Voltaren עם משתנים חוסכי אשלגן עלול להוביל לעלייה ברמת האשלגן בדם (במקרה של שילוב כזה של תרופות, יש לעקוב אחר אינדיקטור זה לעתים קרובות).

שימוש בו-זמני של Voltaren עם NSAIDs אחרים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

אמנם ב מחקר קליניההשפעה של וולטרן על פעולתם של נוגדי קרישה לא הוכחה, ישנם דיווחים נפרדים על עלייה בסיכון לדימום במקרים של בקשה משותפת. מומלץ מעקב קפדני אחר חולים המקבלים תרופות אלו במקביל.

ניתן לרשום וולטרן בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה והיעילות של אלה אינה משתנה. עם זאת, ישנם דיווחים נפרדים על התפתחות במקרים כאלה הן של היפוגליקמיה והן של היפרגליקמיה, אשר הצריכו שינוי במינון התרופות להיפוגליקמיה על רקע השימוש בוולטרן.

יש לנקוט זהירות כאשר משתמשים בתרופות NSAID פחות מ-24 שעות לפני תחילת השימוש או לאחר סיום הטיפול במתוטרקסט, בגלל. רמות הדם שלו (ומכאן הרעילות) עלולות לעלות.

השפעת NSAIDs על פעילות פרוסטגלנדינים בכליות עלולה להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין.

ישנם דיווחים בודדים על התקפים בחולים הנוטלים הן NSAIDs והן תרופות אנטיבקטריאליות קווינולון.

אין לערבב את תמיסת וולטרן הכלולה באמפולות עם תמיסות של תרופות אחרות להזרקה.

אופן נטילת, מהלך מתן ומינון

תוך שרירית, 75 מ"ג של התרופה ניתנת תוך שרירית, ולאחר מכן טיפול נוסף מתבצע באמצעות טבליות או נרות.

לילדים מעל גיל 6 ולמתבגרים משתמשים רק בטבליות באורך הפעולה הרגיל של 25 מ"ג ובמידת הצורך בתמיסת הזרקה.

המינון היומי של וולטרן הוא 2 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של הילד.

מנת יתר

תסמינים: ירידה בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, עוויתות, הפרעות במערכת העיכול ודיכאון בדרכי הנשימה.

טיפול: תומך ותסמיני. אין זה סביר כי משתן מאולץ, המודיאליזה או hemoperfusion יהיו שימושיים עבור חיסול NSAIDs, כי. החומרים הפעילים של תרופות אלו קשורים במידה רבה לחלבוני פלזמה ועוברים חילוף חומרים נרחב.

הוראות מיוחדות

מינוי בו-זמני של Voltaren עם משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות אחרות עשוי להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

זריקות וולטרן

זריקות וולטרן

5 אמפולות של 75 מ"ג / 3 מ"ל עם תמיסה להזרקה תוך שרירית.

תרופה להזרקה מאירופה בעלת אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט. הוא משמש בחולים מעל גיל 18 לטיפול במצבים חריפים - פציעות ודלקות בשרירים, גידים, מנגנון מפרקי, רצועות ועצבים היקפיים.

בנוסף לזריקות, Voltaren זמין גם בצורה של טבליות, ג'ל ונרות. יישום אפשרי צורות שונותבו זמנית או ברצף, בהתאם להשפעה הטיפולית הרצויה.

רכיבים פעילים של תמיסת הטיפול:

ההרכב של 3 מ"ל של התרופה כולל:

רכיבים לא פעילים נוספים:

בסיס התמיסה הוא מים סטריליים להזרקה, נתרן הידרוקסיד משמש להתאמת ה-pH, אלכוהול בנזיל לשמירה על טוהר התמיסה, מניטול כחומר מילוי ומדלל, ממס פרופילן גליקול, נוגד חמצון נתרן מטביסולפיט לשמירה על הפעילות של החומר הפעיל.

הוראות שימוש בזריקות וולטרן

התרופה מקדמת חיסול מהירכאב ועיכוב תהליך הדלקת ברקמות. לתרופה יש מספיק טווח רחביישומים:

פציעות ודלקות בשרירים, מפרקים, רצועות וגידים:

דלקת של רקמות מערכת העצבים ההיקפית:

כאבים ממקורות שונים - עם גאוט, דלקת של האיברים הפנימיים, בזמן הווסת, מיגרנה, קוליק כבד או כליות;

השפעות שיוריות לאחר מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה.

המרכיב הפעיל של וולטרן - דיקלופנק - משפיע על ייצור פרוסטגלנדינים - המצע הביולוגי העיקרי של כאב, חום ודלקת. על ידי עיכוב האנזים cyclooxygenase, דיקלופנק מפחית את כמות הפרוסטגלנדינים ואת השפעתם הביולוגית על כל הרקמות. התרופה בצורת הזרקה מספקת אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי מהיר. בין היתר, דיקלופנק מנרמל את טמפרטורת הגוף הכללית והמקומית.

יישום זריקות וולטרן:

המינון הטיפולי הסטנדרטי הוא זריקה תוך שרירית אחת ליום. על ידי הזרקת 3 מ"ל מהתמיסה, המטופל מקבל 75 מ"ג דיקלופנק.

במצבים חריגים, עם פציעות קשות, מותר לתת את התרופה 1 אמפולה 2 פעמים ביום. במקרה זה, זריקות ניתנות לימין ו ישבן שמאלעם מרווח של 2-3 שעות.

בדרך כלל ההזרקות לוקחות רק יומיים-שלושה להסרה מצב אקוטי. לאחר מכן יש למרוח צורות שאינן ניתנות להזרקה של Voltaren.

שימוש חלופי הוא מתן זריקה תוך שרירית אחת ביום ולהשתמש בטבליות, אך לא יותר מ-1.5 טבליות של 100 מ"ג ליום.

כמו כן, כדי לשפר את האפקט הטיפולי, בנוסף לזריקות, מומלץ להשתמש בג'ל Voltaren.

הוראות מיוחדות להזרקת וולטרן:

כדי למזער תופעות לוואי, יש להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר ומשך הזמן הקצר ביותר. קורס טיפול. תכנית זו רלוונטית במיוחד לחולים קשישים או בנוכחות פתולוגיה נלווית.

כמו כן, כדי להפחית את הסיכון לדימום ממערכת העיכול, יש צורך להשתמש במקביל בפנטופרזול, לנסופרזול או אומפרזול.

טיפול ארוך טווח צריך להיות מלווה בבדיקות מעבדה שיטתיות של תפקוד הכליות ומערכת הדם.

הזרקות וולטרן 75 מ"ג/3 מ"ל התוויות נגד:

• ילדות והתבגרות;

אינטראקציה של הזרקת וולטרן עם תרופות אחרות:

• משככי כאבים נוספים מקבוצת NSAID;

אמפולות Voltaren 3ml/75mg תגובות שליליות:

מבין תופעות הלוואי הפוטנציאליות, בדרך כלל אצל 1 מתוך 100 חולים יש:

תגובות לוואי אחרות מתרחשות בתדירות של 1 לכל 1000 חולים או פחות.

בטמפרטורות שלא יעלו על +30ºC באריזה המקורית (יש להגן על אמפולות מפני ישיר קרני שמש). לילדים לא צריכה להיות גישה לתרופה.

קנה אמפולות וולטרן להעלמת כאבי גב, תרופות עבור עזרה מהירהעם פציעות ודלקות של המפרקים, הרצועות, השרירים, הגידים, דיקלופנק אירופאי. זריקות וולטרן מחיר לשפשף.

לעיתים אנו נתקלים במצבים בחיינו בהם איננו יכולים להסתדר ללא שימוש במשככי כאבים. צורך כזה עלול להתעורר עם פציעות שונות, נגעים דלקתיים, בעיות נוירולוגיות ועוד. במקרים מסוימים ניתן להקל על אי נוחות בעזרת תרכובות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. נכון להיום, בשוק התרופות יש הרבה תרופות מסוג זה. היום נדבר על אחד מהם, כלומר וולטרן.

מהי ההשפעה של זריקות וולטרן?

תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה טיפולית. רוב המומחים מכירים את זה תחת השם חומר פעיל- דיקלופנק. התרופה משפיעה על הכדאיות של חלקיקים מסוימים המצטברים באופן פעיל בתוך הנגעים הדלקתיים. בהשפעת וולטרן, מספר האלמנטים הללו מצטמצם ודלקת מתבטלת. בנוסף, התרופה מפריעה להידבקות של טסיות דם זו לזו.

מהם השימושים וההתוויות לזריקות וולטרן?

ניתן לרשום את התרופה לתסמונות דלקתיות וכאב של לוקליזציה שונות. זה עוזר להתמודד עם נגעים של מערכת גניטורינארית, מרדים ביעילות את הלידה. כמו כן, זריקות של התרופה ניתן לרשום עבור algomenorrhea. וולטרן מבטל להפליא את התהליכים הדלקתיים של האוזן התיכונה, עוזר להתמודד עם דלקת שקדים ודלקת הלוע, על ידי הסרת כְּאֵבוהקלה בדלקת. זריקות של תרופה זו נקבעות כדי להקל על מצבו של חולה שפיתח סיאטיקה, מיאלגיה ונוירלגיה. באופן נרחב למדי, צורה זו של התרופה נקבעת במהלך התקופה שלאחר הניתוח כדי לחסל כאב ולהשיג אפקט משכך כאבים בנגעים אונקולוגיים.

וולטרן יכול להינתן תוך ורידי או תוך שריר. זמן קצר לפני מתן תוך ורידי, רצוי לדלל את תכולת אמפולת התרופה במאה מיליליטר של תמיסה של חמישה אחוז דקסטרוז או מי מלח. בין היתר, יש לשלב גם את תכולת האמפולה עם חצי מיליליטר נתרן ביקרבונט.

מתן תוך ורידי של Voltaren מתבצע באמצעות טפטפת, בעוד שמשך הזמן יכול לנוע בין חצי שעה לשלוש שעות. משך ההליך תלוי במידת עוצמת הכאב.

במקרה שמטרת השימוש בתרופה היא הקלה מהירה של כאבים לאחר הניתוח, יש צורך להשתמש בכמות המקסימלית האפשרית של החומר הפעיל ולצמצם את זמן המתן. בהתאם לכך, תוך חמש עשרה עד שישים דקות, ניתן למזוג בין עשרים וחמישה לחמישים מיליגרם של וולטרן. לאחר מכן יש להפחית את קצב המתן, וניתן להשתמש בחמישה מיליגרם מהתרופה עד למועד בו הכמות הכוללת של התרופה הופכת למאה וחמישים מיליגרם. כמות זו נחשבת למינון היומי המקסימלי למבוגר.

במקרים נדירים ביותר, וולטרן ניתנת תוך שרירית, אך זריקה כזו צריכה להיות חד פעמית. לאחר המטופל צריך לעבור לטבליות או כמוסות של תרופה זו. בעת ביצוע הזרקה תוך שרירית, כדאי לוודא שההזרקה חודרת כמה שיותר עמוק לתוך השריר.

מהם האנלוגים של זריקות וולטרן?

לניסוחים רפואיים כמו Artrex, Veral, Diklak, Diklonat, Diclofenac, Ortofen יש הרכב והשפעה דומים. אם אתה רוצה להחליף את התרופה שנרשמה לך באנלוג, אל תשכח להתייעץ עם הרופא שלך.

מהן התוויות נגד לזריקות וולטרן?

הוראות השימוש בתרופה Voltaren אוסרות את השימוש אם למטופל יש התוויות נגד לאחד ממרכיביה, לרבות תרכובות אנטי דלקתיות אחרות שאינן סטרואידיות. התרופה אינה נרשמה אם למטופל יש היסטוריה של התקפים של חסימת סימפונות, נזלת או אורטיקריה, הנגרמים על ידי צריכה חומצה אצטילסליציליתאו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אין להשתמש בוולטרן אם למטופל יש שחיקות וכיבים במערכת העיכול, כמו גם דימום מעיים וקיבה פעיל. התווית נגד נחשבת לנגעים דלקתיים של המעי בשלב ההחמרה, כמו גם התקופה שלאחר ביצוע השתלת מעקף עורק כלילי.

אתה לא יכול להשתמש בוולטרן בשליש השלישי של לידת תינוק ובשלב ההנקה. רופאים אינם רושמים את זה עבור אי-ספיקה לבבית, הפרעות של hematopoiesis והמוסטזיס (זה כולל המופיליה). לא ניתן להשתמש בתרופה לבעיות בכליות ובכבד, בילדים מתחת לגיל חמש עשרה ובנוכחות אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטאז.

מהן תופעות הלוואי של זריקות וולטרן?

התרופה גורמת פעמים רבות לכאבים באזור האפיגסטרי, תחושת בחילה ואף הקאות, גורמת לשלשולים, גזים ודיספפסיה. לפעמים מעורר כאבי ראש וסחרחורת, יכול לגרום ורטיגו. במקרים מסוימים, וולטרן גורם פריחות בעורוכוורות. בנוסף, יתכנו תופעות לוואי אחרות נדירות יותר, אשר רשימה מלאה שלהן ניתן לבדוק עם הרופא.

המינוי של וולטרן צריך להתבצע רק על ידי רופא, תוך התחשבות במצבו של המטופל ובמאפייניו האישיים.

שֵׁם:

וולטרן

פרמקולוגי
פעולה:

לתרופה יש פעולה אנטי דלקתית, משככת כאבים והורדת חום. התרופה שייכת לקבוצת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מעכבי cyclooxygenase. Diclofenac (חומר פעיל של התרופה) מעכב באותה מידה את האנזימים cycloosginenase-1 ו-cyclooxygenase-2. התרופה מובילה להפרה של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית וירידה בסינתזה של פרוסטגלנדינים. ירידה בכמות הפרוסטגלנדינים במוקד הדלקת גורמת להשפעה משככת כאבים של התרופה, וירידה בפרוסטגלנדינים בהיפותלמוס - השפעה אנטי-פירטית.
דיקלופנק, כאשר הוא משמש לטיפול בדיסמנוריאה ראשונית, לא רק מבטל כאב, אלא גם מפחית באופן משמעותי את איבוד הדם.
לאחר נטילת התרופהבצורה של טבליות מצופות, דיקלופנק נספג לחלוטין במחזור הדם המערכתי, אך ההשפעה אינה מתרחשת באופן מיידי, מכיוון שהטבליות מצופות אנטרי. הריכוז המרבי בפלזמה מושג תוך 2 שעות לאחר הבליעה.

לאחר נטילת התרופה בצורה של טבליות בשחרור ממושך ( פיגור וולטרן) שחרור החומר הפעיל איטי יותר (בהשוואה לטבליות קונבנציונליות) והריכוז המרבי מושג תוך 4 שעות לאחר הבליעה. ריכוז משמעותי מבחינה טיפולית של דיקלופנק בפלזמה לאחר יישום יחיד של Voltaren retard בצורת טבליות נשמר למשך 24 שעות.
כאשר משתמשים בתרופה בצורה של נרות פי הטבעת, ספיגת התרופה מתחילה הרבה יותר מהר, אולם קצב הספיגה נמוך יותר (בהשוואה לטבליות). הריכוז המרבי של החומר הפעיל בפלסמת הדם מושג תוך שעה לאחר מתן יחיד של פתיל המכיל 50 מ"ג דיקלופנק.
עם שימוש חוזר בתרופה Voltaren (ללא קשר לצורת השחרור), הפרמטרים הפרמקוקינטיים אינם משתנים, ובכפוף למרווחים המפורטים בהוראות, לא נצפתה הצטברות של דיקלופנק.

דיקלופנק יש לזה תואר גבוהקשירת חלבון פלזמה(יותר מ-99%). החלק העיקרי של דיקלופנק, כ-99%, נקשר לאלבומין. הריכוז המרבי בנוזל הסינוביאלי גבוה יותר מאשר בפלסמת הדם, ונמשך 12 שעות. עם זאת, המעבר של דיקלופנק לנוזל הסינוביאלי איטי יותר והריכוז המרבי מגיע 2-4 שעות לאחר השימוש בתרופה.
מטבוליזם בכבד על ידי תגובות מתוקסילציה וגלוקורונידציה. רוב המטבוליטים של דיקלופנק אינם פעילים, ואלו המפגינים פעילות תרופתית יעילים פחות מדיקלופנק.
זמן מחצית החיים הוא 2-3 שעות. 60% מהדיקלופנק ומטבוליטים שלו מופרשים בשתן. במקביל, לא יותר מ-2% של דיקלופנק ללא שינוי מזוהה. התרופה מופרשת גם דרך מרה, עם צואה.
גיל ו מחלות נלוות, לרבות פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות, אינם משפיעים על הספיגה, המטבוליזם וההפרשה של התרופה Voltaren.

אינדיקציות עבור
יישום:

אנקילוזינג ספונדיליטיס;
- דלקת מפרקים ניוונית;
- spondyloarthritis;
- דלקת מפרקים שגרונתית, כולל נעורים (משתמשים רק בטבליות מצופות אנטרי של Voltaren, 25 מ"ג כל אחת, נרות רקטליות Voltaren 25 מ"ג);
- כאבים בעמוד השדרה;
- מחלות של רקמות רכות חוץ מפרקיות בעלות אופי ראומטי;
- גאוט (עבור טבליות מצופות אנטרי של Voltaren);
- תסמונת כאב, כמו גם נפיחות ודלקת של רקמות רכות ומפרקים כתוצאה מפציעות;
- דיסמנוריאה ראשונית ומחלות גינקולוגיות אחרות המלוות בדלקת ו/או כאב;
- התקפי מיגרנה (רק לתרופה וולטרן בצורת נרות פי הטבעת).

אופן היישום:

התרופה נלקחת לפי הוראות הרופא, אשר בוחר את מינון התרופה בנפרד עבור כל חולה, בהתאם לחומרת המחלה.

טבליות מצופות אנטריות:
התרופה נלקחת ללא קשר לארוחה, הטבליה נבלעת ללא לעיסה, נשטפת מספיקמים. לא מומלץ לכתוש או לחלק את הטבליה לפני הנטילה. המינון הראשוני של התרופה למבוגרים הוא בדרך כלל 150 מ"ג (3 טבליות של וולטרן 50 מ"ג) ליום. במקרים בהם יש צורך טיפול ארוך טווחאו תסמונת כאב בעוצמה בינונית היא בדרך כלל מספיק 75-100 מ"ג ליום. המנה היומית הנדרשת מחולקת לרוב למספר מנות. בחולים החוששים מכאבים בלילה, כמו גם נוקשות בוקר, משתמשים בוולטרן בנוסף לטבליות בצורת נרות פעם בלילה. עם זאת, יש צורך להתאים את המינון של diclofenac המתקבל בצורה של טבליות, המינון הכולל של התרופה לא יעלה על 150 מ"ג ליום. עם מחזור, מלווה בכאב, יש למרוח 50-150 מ"ג ליום, בהתאם לעוצמת תסמונת הכאב.

בילדים מגיל 6 עד 15התרופה נקבעת רק בצורה של טבליות מצופות אנטרי, 25 מ"ג כל אחת. במקרה זה, חישוב המינון מתבצע בהתאם לגיל ומשקל הילד. בדרך כלל מרשם מ 0.5 עד 2 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום. המנה המתקבלת מחולקת למספר מנות.

טבליות בפיגור:
התרופה נלקחת לאחר הארוחות. הטבליות אינן נלעסות או מחולקות, מומלץ לבלוע את הטבליות בשלמותן עם כמות המים הנדרשת. טבליות אינן רושמות לילדים מתחת לגיל 16. מינון התרופה הוא בדרך כלל 100 מ"ג ליום, מה שמאפשר ליטול טבליות פיגור פעם ביום. מומלץ ליטול את הטבליות בערב.

זריקה:
תמיסת וולטרן להזרקה מיועדת לשימוש תוך שרירי. לא מומלץ להשתמש בזריקות יותר מיומיים ברציפות. במידת הצורך, ניתן לשלב זריקות עם צורות מינון אחרות של Voltaren, אך לא מומלץ לחרוג מהמינון היומי של 150 מ"ג. התרופה מוזרקת עמוק לתוך השריר, לתוך ריבוע העכוז החיצוני העליון. בדרך כלל רושמים 75 מ"ג (1 אמפולה) פעם אחת ביום. במקרה של תסמונת כאב חמור, ניתן לרשום 2 זריקות במרווח של מספר שעות, ובמקרה זה הזריקה השנייה ניתנת בישבן הנגדי.

נרות פי הטבעת:
מיושם במבוגרים במינון ראשוני של 100-150 מ"ג. המינון היומי מתחלק בדרך כלל ל-2-3 מנות. בשילוב עם צורות מינון אחרות של התרופה Voltaren, נרות נקבעות בדרך כלל בלילה, יש צורך להבטיח שהמינון היומי של דיקלופנק לא יעלה על 150 מ"ג.
עם מחזור כואב, מינון התרופה הוא בין 50 ל-150 מ"ג, תלוי בחומרת תסמונת הכאב. תכונות בודדותמטופלות.

התרופה בצורה של נרות פי הטבעת נקבעת כדי להקל על הכאב במהלך התקפי מיגרנה. לשם כך, מומלץ למטופלים להשתמש בתרופת Voltaren suppositories מנה יומית 100 מ"ג, במידת הצורך, הגדל את המינון. המינון היומי של דיקלופנק לא יעלה על 150 מ"ג.

תופעות לוואי:

ממערכת העיכול: כאבי בטן, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, גזים, חוסר תיאבון, דימום במערכת העיכול, נגעים כיבים בקיבה ובתריסריון. מחלות דלקתיות של חלל הפה והלוע (סטומטיטיס, דלקת חניכיים, גלוסיטיס). רמות מוגברות של אנזימי כבד, הפטיטיס, כולל מלווה בצהבת.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם, טכיקרדיה, כאב ב חזה, הידרדרות בחולים עם אי ספיקת לב.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית: סחרחורת, כאב ראש, חוסר התמצאות בחלל, פרסטזיה, פגיעה בזיכרון, הפרעות שינה וערות, עייפות, עצבנות, שינוי פתאומימצבי רוח. דיכאון, חרדה, סיוטים, איברים רועדים. נדיר ביותר לפתח דלקת קרום המוח אספטית.

מאברי החישה: פגיעה בראייה, שמיעה, טינטון, שינוי בתחושות הטעם.

מהצד של העור: אורטיקריה, פריחה בעור, אקזמה, תסמונת ליאל, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אריתרודרמה, רגישות לאור, התקרחות.

מהצד של האיברים ההמטופואטיים: אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת גניטורינארית: בצקת, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, נמק פפילרי, תסמונת נפרוטית. נדיר ביותר לפתח אי ספיקת כליות חריפה.

תופעות לוואי אחרות: נדיר ביותר לפתח ברונכוספזם, תגובות אנפילקטיות, עד הלם אנפילקטי. בנוסף, במקרים מסוימים נצפים דלקת ריאות ודלקת כלי דם.
בעת שימוש בתרופה Voltaren בצורה של נרות פי הטבעת, תגובות מקומיות אפשריות, כולל טחורים וגירוי של רירית פי הטבעת.

נטילת התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג במכוניות ואולי אף מנגנונים מסוכנים.
יש לדווח לרופא המטפל על הופעת תופעות לוואי.

התוויות נגד:

רגישות אישית מוגברת למרכיבי התרופה, כמו גם אי סבילות לאנלגין (תגובה לנטילת אנלגין בצורה של ברונכוספזם, נזלת או אורטיקריה);
- נגעים כיבים של הקיבה ו/או התריסריון, דלקת קיבה, כולל שחיקה, קוליטיס, מחלת קרוהן;
- הפרות בעבודת המערכת ההמטופואטית, אטיולוגיה בלתי מוסברת;
- השליש השלישי להריון;
- גיל ילדים עד 6 שנים (לתרופה בצורה של טבליות פיגור עד 14 שנים);
הפרות חמורות של הכבד, הכליות, מערכת הלב וכלי הדם;
- עבור התרופה בצורה של נרות פי הטבעת - טחורים, דימום רקטלי, פרוקטיטיס.

רשום בזהירות:
חולים שסבלו מכיב קיבה ותריסריון בעבר;
חולים קשישים, במיוחד אלה עם משקל גוף נמוך;
חולים עם דימום במערכת העיכולבהיסטוריה;
חולים עם דימום לקוי.

עם שימוש ממושך בתרופה Voltaren, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכבד, הכליות ותמונת הדם ההיקפי.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

שימוש בו זמנית בתרופה עם אצטמפטמיןעלול להוביל להתפתחות של הפרעה בתפקוד הכליות.
אתיל אלכוהול, GCS, תכשירי קורטיקוטרופין ואשלגן מגבירים את הסיכון לתופעות לוואי של דיקלופנק ממערכת העיכול.
חומרים המפחיתים את הצטברות הטסיות(נוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה), עלולים להגביר את הסיכון לדימום מעיים.
דיקלופנק מוריד את רמות הגלוקוז בדם כאשר משתמשים בו במקביל עם תרופות נוגדות סוכרת פומיות ואינסולין. במקרה של מתן בו זמנית, יש צורך בהתאמת מינון של תרופות המפחיתות את רמות הסוכר.

תרופה וולטרן עשוי להפחית את היעילות של משתניםותרופות להורדת לחץ דם. בשימוש בו-זמני עם משתנים חוסכי אשלגן, הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה. בנוסף, הסיכון לתופעות לוואי ממערכת השתן עולה.
מתן בו זמנית עם נגזרות של חומצה סליצילית ותרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של דיקלופנק.
קולכיצין תורם לביטוי תופעות לוואי ממערכת העיכול.
מתן סימולטני עם גליקוזידים לבביים, בפרט עם תכשירי דיגיטליס, מגביר את הסיכון לפתח שיכרון דיגיטליס.
דיקלופנק מגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין.
מגביר את ריכוז הליתיום בדם תוך נטילת תכשירי דיקלופנק וליתיום.
סותרי חומצה מגדילים את כמות הדיקלופנק בפלזמה.

הֵרָיוֹן:

סם התווית נגד לשימושבשליש השלישי של ההריון, שכן מאמינים שזה יכול לגרום לחולשה בצירים ולפגיעה בזרימת הדם. בשליש הראשון והשני של ההריון, התרופה ניתנת רק מסיבות בריאותיות ובמינונים היעילים המינימליים. לפני רישום התרופה, יש צורך לשקול את התועלת הצפויה לאם ו סיכונים אפשרייםעבור העובר.
אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש צורך לפתור את סוגיית הפסקת הנקה, שכן דיקלופנק מופרש בחלב אם ועלול לגרום תגובות שליליותלילד יש.

מנת יתר:

סם אינו מצטבר בגוףלכן מינון יתר כרוני אינו סביר. במנת יתר חריפה, בחילה, הקאות (לעיתים להקיא עם דם), כאבים באזור האפיגסטרי, עוויתות, תרדמת מצוינים.

מנת יתרהראו שטיפת קיבה, צריכת חומרים אנטרוסורבים.
הטיפול הוא סימפטומטי. כדי להפחית את חומרת הביטויים של מנת יתר ממערכת העיכול, נקבעים סוכני אלקליזציה. במקרים מסוימים, יש לציין את הקדמה של גלוקוקורטיקוסטרואידים. עם התפתחות של אי ספיקת כליות, המודיאליזה מסומנת.
לאחר מנת יתר, יש צורך לעקוב אחר מצבו של המטופל במשך מספר ימים.

טופס שחרור:

זריקהלהזרקה תוך שרירית, 3 מ"ל באמפולה, 5 אמפולות בקרטון.
גלולות, מצופה אנטרי, 25 או 50 מ"ג של החומר הפעיל, 10 יח'. בשלפוחית, 2 או 3 שלפוחיות בקרטון.
טבליות בפיגורסמוי נדן סרט, 100 מ"ג מרכיב פעיל, 10 יח'. בשלפוחית, 3 שלפוחיות בקרטון.
נרות פי הטבעת 25 או 50 מ"ג של החומר הפעיל, 5 חתיכות בשלפוחית, 2 שלפוחיות בקרטון.
נרות רקטליות, 100 מ"ג של חומר פעיל, 5 חתיכות בשלפוחית, שלפוחית ​​אחת בקרטון.

1 טבליה וולטרן, מצופה אנטרי, מכיל:
נתרן דיקלופנק - 25 או 50 מ"ג;
חומרי עזר.

1 טבליה Voltaren retard, מצופה בסרט, מכיל:
נתרן דיקלופנק - 100 מ"ג;
חומרי עזר.

1 נרות פי הטבעתוולטרן מכיל:
נתרן דיקלופנק - 25, 50 או 100 מ"ג;
חומרי עזר.

תמיסה של 1 מ"ללהזרקה תוך שרירית Voltaren מכיל:
נתרן דיקלופנק - 25 מ"ג;
חומרי עזר.

ג'ל לשימוש חיצוני 1% הומוגנית, שמנת, מצבע לבן עד צהבהב.
100 גרם של התרופה מכילים:
דיקלופנק דיאתילאמין 1.16 גרם
חומרי עזר: קרבומרים (קרבופול 974R) - 1.2 גרם, מאקרוגול צטוסטיאראט (cetomacrogol 1000) - 2 גרם, קוקויל קפרילוקאפראט (cetiol LC) - 2.5 גרם, דיאתילמין - 900 מ"ג, איזופרפנול - 20 גרם, פרפין נוזלי - 2.5 גרעין ארומטי - 2.5 גר'. 100 מ"ג, פרופילן גליקול - 5 גרם, מים - 64.64 גרם.

רפואת וולטרן בסך הכל צורות רפואיותאה כמרכיב פעיל כולל את התרופה.

• טבליות וולטרן עשויות להכיל 25 מ"ג או 50 מ"ג נתרן דיקלופנק . בנוסף: נטול מים קולואידי, עמילן נתרן קרבוקסימתיל, תאית מיקרו-גבישית, פובידון K30, לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס, מגנזיום סטארט. מעטפת: מאקרוגול גליצריל הידרוקסיסטראט, טלק, היפרומלוז, תחמוצת ברזל (צבע צהוב), טיטניום דו חמצני. ציפוי אנטרי: תחליב סיליקון נגד קצף SE2, טלק, קופולימר אתיל אקרילט/חומצה מתאקרילית (1:1), מאקרוגול 8000. ציפוי צבעוני: תחמוצת ברזל (צהוב), טלק, מאקרוגול גליצריל הידרוקסיסטיאראט, טיטניום דו חמצני.
• טבליות Voltaren retard (ממושכות, Solutab) עשויות להכיל 75 מ"ג או 100 מ"ג נתרן דיקלופנק (Voltaren SR 75 מ"ג או 100 מ"ג). בנוסף: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית נטול מים, אלכוהול צטיל, פובידון K30, מגנזיום סטארט, סוכרוז. מעטפת: היפרומלוז, תחמוצת ברזל (צבע אדום), טלק, פוליסורבט 80, טיטניום דו חמצני. ליטוש: סוכרוז גבישי, מאקרוגול 8000, דיו שחור סימון (זיגוג תרופתי, תמיסת שלאק באתנול), תחמוצת ברזל (צבע שחור), פרופילן גליקול, אמוניום הידרוקסיד 28%.
• זריקות וולטרן כוללות 25 מ"ג נתרן דיקלופנק ב-1 מ"ל של תמיסת הזרקה. בנוסף: מניטול נטול פירוגן, הזרקת נתרן הידרוקסיד - עד pH 7.8-8.0, פרופילן גליקול מזוקק, אלכוהול בנזיל, סודיום ביסולפיט, מים בהזרקה - עד 3 מ"ל.
• נרות רקטליות וולטרן יכולות להכיל 25 מ"ג; 50 מ"ג או 100 מ"ג נתרן דיקלופנק בפתיל 1. בנוסף: שומן מוצק - עד 2 גרם.
• תרסיס מד וולטרן כולל 8 מ"ג נתרן דיקלופנק עבור מנה אחת (200 מ"ג). בנוסף: פרופילן גליקול, אסקורביל פלמיטאט, איזופרופנול, אתנול, לציטין סויה, דיהידראט ודודקהידרט נתרן דימימן פוספט, דינתרן אדטט, שמן מִנתָה, מים.
• מדבקה טרנסדרמלית של Voltaren עשויה לכלול 15 מ"ג ליום (70 ס"מ) או 30 מ"ג ליום (140 ס"מ) נתרן דיקלופנק . בנוסף: , בוטילהידרוקסיטולואן, מתילפירולידון, מרקפטובנזימידאזול, חומצת שומן אתרים פרופילן גליקול, חומצת לימון, פוליאיזובוטילן, קופולימר סטירן איזופרן, מסטיק מאתר, פרפין נוזלי - עד 1500 מ"ג, בסיס סיבי פוליאסטר (50 דנים) 70 ס"מ2 או 140 מגן פוליאסטר. סרט (עובי 75 מיקרומטר).

טופס שחרור

התרופה וולטרן מיוצרת בצורות המרפא הבאות:

• טבליות מס' 20 או מס' 30;
• טבליות פיגור (SR) מס' 20 או מס' 30;
• זריקות (תוך שריריות) באמפולות של 3 מ"ל מס' 5;
• נרות רקטליות מס' 5 או מס' 10;
• תרסיס חיצוני, 57 מנות (בקבוק 15 מ"ל) או 114 מנות (בקבוק 30 מ"ל);
• מדבקה טרנסדרמלית בשטח של 70 סמ"ר או 140 סמ"ר מס' 2, מס' 5, מס' 7 או מס' 10.

השפעה פרמקולוגית

אנטי דלקתי, אנטי אגרגטורי, נוגד חום, אנטי ראומטי, משכך כאבים.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

טבליות, פתרון i/m להזרקה ונרות Voltaren

התרופה הטיפולית Voltaren (Voltaren) מתייחסת אליה קבוצת תרופות NSAIDs וכולל כמרכיב פעיל נתרן דיקלופנק , שהוא חומר בעל מבנה לא סטרואידי, שממנו באה לידי ביטוי יעילותו האנטי דלקתית, נוגדת החום ומשכך כאבים.

בתנאי הניסוי, נמצא כי מנגנון מרכזיהפעולה מבוססת על מניעת ביוסינתזה, אשר ממלאים תפקיד משמעותי בהיווצרותם של כאלה מצבים כואבים, איך תסמונת כאב , ו דַלֶקֶת .

ריכוזים במבחנה נתרן דיקלופנק , שווה ערך לאלה שהושגו במהלך הטיפול בחולים, אינם מעכבים את הביוסינתזה פרוטאוגליקנים רקמות סחוס. בְּ פתולוגיות ראומטיות השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות של וולטרן יוצרות תמונה קלינית המאופיינת ב ירידה משמעותיתחומרת הסימפטומים השליליים של מחלות כמו נוקשות בוקר, כאב בתנועה / מנוחה, נפיחות במפרקים, כמו גם עלייה במצב התפקודי של המטופל.

בתהליכים דלקתיים לאחר ניתוח ופוסט טראומטיים, וולטרן מפסיק די מהר תסמונת כאב , המתבטא הן בזמן תנועה והן במנוחה, מפחית נפיחות דלקתית ונזק לרקמות לאחר הניתוח.

בעת נטילת טבליות או שימוש בנרות Voltaren, צוינה השפעה משכך כאבים בולטת של צורות מינון אלה על כאב. מקור לא ראומטי מתון וחזק. במקרה של שימוש בתמיסת הזרקה תוך שרירית, השפעתה נראית לאחר 1-15 דקות, אשר יש לקחת בחשבון לפני הזרקת התרופה. בנוסף, היכולת של וולטרן להפחית כאב ולהפחית את איבוד הדם שצוינה במהלך יְסוֹדִי . בעת שימוש בנרות של התרופה, נרשמה הקלה בהתקפים. נרות Voltaren עם יש השפעה אנטי דלקתית חיובית ומשכך כאבים.

לאחר מתן פומי של טבליות בציפוי אנטרי של Voltaren, החומר הפעיל שלהן ( דיקלופנק ) נספג לחלוטין מהמעי. תהליך הספיגה של התרופה עצמה מתרחש במהירות, אך תחילתו מתעכבת במקצת דווקא בגלל הקליפה, שמתמוססת רק במעי. עם מנה בודדת של 50 מ"ג של התרופה דיקלופנק ה-Cmax שלו בממוצע לאחר 120 דקות והוא 5 מיקרומול/ליטר (1.5 מיקרוגרם/מ"ל). רמת הספיגה של תרופה זו תלויה ישירות במינון הנלקח. במקרה של מתן פומי של טבליות וולטרן במהלך הארוחות או אחריהן, המעבר של צורת המינון דרך הקיבה מואט (בהשוואה לצום), אך כמות הנספגת. דיקלופנק נותר ללא שינוי.

בשל העובדה שכמחצית מהמינון בשימוש דיקלופנק ניתן לשינויים מטבוליים במהלך "המעבר הראשון" בכבד, ה-AUC שלו במהלך פי הטבעת ו יישום פנימילמעשה אלמנה פחות מאשר עם ניהול פרנטרלימינון שווה ערך של התרופה. בְּ שימוש חוזרהפרמקוקינטיקה של התרופה נשארת ללא שינוי. במקרה של עמידה במשטר המינון המומלץ, הצטברות של הסוכן הטיפולי לא נצפה.

בהתבסס על הכמות המופרשת על ידי הכליות ללא שינוי דיקלופנק , כמו גם מוצריה הידרוקסילתיים, הוכחה התאמה מלאה של כמות החומר הפעיל המשוחרר והנספג של Voltaren הן עם טבליות מצופות אנטרי קונבנציונליות והן עם טבליות מצופות אנטריות בפיגור (ממושך). למרות זאת, הזמינות הביולוגית המערכתית של החומר דיקלופנק , המשתחררת מטבליות מפגרות, שווה בממוצע ל-82% מאותו ערך שנצפה לאחר נטילת מינון זהה של טבליות קונבנציונליות. אולי זה נובע מהחומרה המעולה של ההשפעה של צורת המינון הממושכת במהלך ה"מעבר הראשון" שלה בכבד. בשל העובדה שהחומר הפעיל משתחרר לאט יותר מהטבליה המעכבת, הפלזמה Cmax דיקלופנק פחות מאשר בעת נטילת טבליה רגילה.

לאחר מתן פומי של Voltaren 100 מ"ג טבליות בשחרור מורחב, Cmax בפלזמה דיקלופנק מושגת לאחר כ-4 שעות ושווה לממוצע של 1.6 µmol/l (0.5 µg/ml). מתן משותף של מזון אינו משפיע באופן קליני על הספיגה והזמינות הביולוגית המערכתית של החומר הפעיל של טבליות בשחרור מורחב.

תצפית במשך 24 שעות לאחר מתן פומי של טבלית מפגרת של 100 מ"ג הראתה כי ריכוז הפלזמה דיקלופנק הממוצע הוא 40 nmol/l (13 ng/ml). רמת הספיגה של תרופה זו תלויה ישירות במינון הנלקח. בשל העובדה שכמחצית מהמינון בשימוש דיקלופנק ניתנת לשינויים מטבוליים במהלך "המעבר הראשון" בכבד, ה-AUC שלו בשימוש פנימי בטבליות ממושך הוא כמעט אלמנה פחות מאשר במתן פרנטרלי של מינון שווה ערך של התרופה. עם שימוש חוזר, הפרמקוקינטיקה של התרופה לעיכוב נשארת ללא שינוי. במקרה של עמידה במשטר המינון המומלץ, הצטברות של הסוכן הטיפולי לא נצפה. הריכוז הבסיסי של החומר הפעיל של טבליות Voltaren ממושכות במינון היומי המקובל של 100 מ"ג, שצוין בבוקר לפני המנה הבאה של המינון שנקבע של התרופה, הוא כ-70 ננומול לליטר (22 ננו"ג/מ"ל).

תהליך יניקה דיקלופנק מ נרות פי הטבעת Voltaren מתחיל ומתקדם די מהר, אם כי הוא נחות מקצב הספיגה של החומר הפעיל שנצפה עם טבליות פומיות של סוכן טיפולי זה. לאחר שימוש בפתיל רקטלי המכיל 50 מ"ג דיקלופנק , Cmax בפלזמה שלו מגיע בממוצע לאחר 60 דקות, אך הערך של אינדיקטור זה, המחושב ליחידת מינון, הוא בערך 2/3 מהערך המקביל שנצפה בטבליות דרך הפה. רמת הספיגה של החומר הפעיל של נרות תלויה ישירות במינון הנלקח. בשימוש חוזר, הפרמקוקינטיקה של הנרות נשארת ללא שינוי. במקרה של עמידה במשטר המינון המומלץ, הצטברות של הסוכן הטיפולי לא נצפה.

עם מתן / מטר של תמיסת הזרקה של Voltaren במינון של 75 מ"ג, ספיגה דיקלופנק קורה מיד. הפלזמה Cmax מגיעה לאחר 20 דקות ושווה ל-8 µmol/l (2.5 µg/ml). רמת הספיגה של החומר הפעיל של תמיסה להזרקה תלויה ישירות במינון הנלקח. ה-AUC הנמדד לאחר מתן תוך שרירי של חומר טיפולי גבוה פי שניים בערך בהשוואה לאינדיקטור זה שנצפה עם פי הטבעת מתן דרך הפהמינון מתאים, מכיוון שאין השפעה של "מעבר ראשון" דרך הכבד. בשימוש חוזר, הפרמקוקינטיקה של תמיסת ההזרקה נשארת ללא שינוי. עם הזרקות עוקבות של התרופה, הפרמטרים הפרמקוקינטיים אינם משתנים. במקרה של עמידה במשטר המינון המומלץ, הצטברות של הסוכן הטיפולי לא נצפה.

חיבור דיקלופנק עם חלבונים בדם בסרום הוא 99.7%, מתוכם 99.4% מהתרופה נקשר. ה-Vd הנראה הוא בערך 0.12-0.17 ליטר לקילוגרם.

דיקלופנק מסוגל לחדור פנימה נוזל סינוביאלי עם זאת, בו, ה-Cmax שלו נצפה 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בסרום. ה-T1 / 2 לכאורה של הסוכן הטיפולי מהנוזל הסינוביאלי הוא 3-6 שעות. 120 דקות לאחר הגעה לפלזמה Cmax דיקלופנק , התוכן שלו ב נוזל סינוביאלי יותר מאשר בפלזמה ובמשך 12 שעות הערכים של מחוון זה נשארים ברמה גבוהה יותר.

טרנספורמציות מטבוליות דיקלופנק מתבצעות חלקית בתהליך הגלוקורוניזציה של המולקולה הלא-טרנספורמציה שלה, אך מתרחשות בעיקר בעזרת מתוקסילציה והידרוקסילציה בודדת ומרובה, מה שמוביל לאחר מכן לשחרור של מספר מוצרים מטבוליים פנוליים, שרובם הופכים ל מצמידים של גלוקורוניד . רק 2 תרכובות פנוליות נחשבות פעילות ביולוגית. דיקלופנק , שהשפעותיהם חלשות בהרבה מהמוצר המקורי שלהם.

פינוי מערכתי פלזמה מצטבר דיקלופנק שווה ל-263±56 מ"ל/דקה. הממוצע T1 / 2 הוא 60-120 דקות. T1/2 של תוצרי חילוף החומרים של התרופה, כולל שני המטבוליטים הפעילים תרופתית, הוא גם קצר והוא כ-60-180 דקות. לאחד המטבוליטים הבלתי פעילים לחלוטין, הנקרא 3'-hydroxy-4'-methoxydiclofenac, יש T1/2 ארוך יותר, אך אין לכך חשיבות עקרונית.

כ-60% מהמינון המיושם דיקלופנק מופרש בשתן בצורה מצמידים גלוקורוניים נגזר מהחומר הפעיל ללא שינוי, כמו גם בצורה של מטבוליטים, שרובם בצורת אותו מצמידים גלוקורוניים . פחות מ-1% מהתרופה מופרשת לחלוטין בצורה ללא שינוי. השאר מופרש במרה כמטבוליטים.

כאשר נלקח דרך הפה דיקלופנק הבדלי גיל בתהליכי הספיגה, השינוי המטבולי וההפרשה שלו אינם נצפים.

בילדות, ריכוז הפלזמה של החומר הפעיל Voltaren, בעת שימוש במינונים זהים של הסוכן הטיפולי (מ"ג / ק"ג משקל גוף), דומה לאלו של חולים מבוגרים.

ישנם דיווחים בודדים על ההקמה עוויתות בחולים שנטלו בו זמנית וולטרן וסדרת הקינולונים.

השימוש המשולב בוולטרן עם SSRIs מגביר את הסיכון להתפתח דימום במערכת העיכול .

השימוש המקביל בוולטרן ויכול לגרום לעלייה בפעולה המערכתית של האחרון, ולכן יש צורך לנטר ריכוז בסרום פניטואין .

זה לא מקובל לערבב את תמיסת ההזרקה של Voltaren עם אחר פתרונות רפואייםלהזרקה.

לריסוס ותיקון

החומר הפעיל של צורות המינון החיצוניות הללו של וולטרן נכנס למחזור הדם המערכתי במידה קטנה, ולכן האינטראקציה שלו עם אחרים סוכנים טיפולייםלא סביר.

ניהול משותף של סוכנים חיצוניים של Voltaren עם תרופות אחרות מהקבוצה NSAIDs עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי שליליות.

השימוש במדבקת Voltaren עלול להוביל לעלייה בהשפעה של חומרים טיפוליים הגורמים רגישות לאור .

תנאי מכירה

יש צורך במרשם לרכישת טבליות וולטרן, תמיסת הזרקה ונרות; תרסיס ומדבקה של תרופה זו זמינים מסחרית.

תנאי אחסון

כל צורות המרפא של Voltaren אינן דורשות תנאי אחסון בטמפרטורה מיוחדים.

תאריך אחרון לשימוש

טבליות, נרות וריסוס - 3 שנים.

תמיסה IM להזרקה ומדבקה טרנסדרמלית - שנתיים.

טבליות פיגור - 5 שנים.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול בשימוש בוולטרן, על הרופא לעקוב בקפידה אחר מצבם של אותם חולים שיש להם תלונות המצביעות על כך שישנם נתונים ראשוניים על המעי ו/או הקיבה הקודמים, ופתולוגיות כגון מחלת קרוהן , קוליטיס כיבית או הפרות תפקוד כבד .

בתהליך הטיפול בוולטרן, כמו גם סוכנים טיפוליים נוספים מהקבוצה NSAIDs , תיתכן עלייה ברמת הכבד (אחד או יותר). בהקשר זה, טיפול ארוך טווח בוולטרן צריך להיות מלווה בניטור של תפקוד הכבד. אם אינדיקטורים שליליים לתפקוד הכבד נמשכים או מתגברים, מופיעים תסמינים קליניים של מחלות כבד או ביטויים שליליים אחרים (כולל היווצרות ו אאוזינופיליה ) יש להפסיק את השימוש בוולטרן. יש לזכור שעל רקע הטיפול בוולטרן, התפתחות יכולה להתרחש ללא תסמינים פרודרומליים.

מרשם זהיר של Voltaren נדרש על ידי חולים עם נצפה פורפיריה בכבד , שכן הדבר עלול לגרום לעלייה בתדירות ההתקפים של מחלה זו.

בגלל ה פרוסטגלנדינים , שדוכאו על ידי וולטרן, חשובים בשמירה על נורמליות זרימת דם כלייתית צריך להראות טיפול מיוחדבטיפול בחולים עם תפקודית הפרעות בכליות אוֹ לבבות , חולים המקבלים משתנים או כאלה שיש להם ירידה משמעותית בכמות הדם במחזור הדם ממקורות שונים (למשל, במהלך פעולות כירורגיות גדולות). במקרים אלה, יש לשלוט בשימוש בוולטרן תפקוד כליות. עם סיום הטיפול, תפקוד הכליות בדרך כלל חוזר לקו הבסיס.

לחולים קשישים יש לרשום לוולטארן בזהירות, במיוחד עם משקל גוף נמוך ו מבוכה כללית. במקרה זה, מומלץ להשתמש בתרופה במינון היעיל המינימלי.

בכל עת במהלך הטיפול ב-Voltaren, עלולה להתרחש התרחשות (ראשונית או משנית). דימום ממערכת העיכול , כמו גם הגיבוש נקבים/כַּיֶבֶת מערכת זו ממשיכה לפעמים ללא סימפטומים-מבשרי. רוב השלכות חמורותסיבוכים אלו שכיחים בחולים קשישים. במקרה של התפתחות תופעות לוואי כאלה במהלך הטיפול בוולטרן, יש לבטל מיד את השימוש בו.

זהירות מיוחדת נדרשת כאשר רושמים תמיסת i/m הניתנת להזרקה של Voltaren לחולים עם, שכן מתן התרופה יכול לגרום לעלייה בחומרת הסימפטומים השליליים של המחלה.

במקרים נדירים, ניתן להבחין בשימוש הראשון בתכשירי וולטרן, כולל אירועים אנפילקטואידים/אנפילקטיים.

חולים המשתמשים בתמיסת ההזרקה עלולים לפתח תופעות רגישות יתר מצד התרופה נתרן מטביסולפט .

בשל התכונות הפרמקודינמיות האופייניות לו, וולטרן עשוי להסוות תסמינים שליליים מחלות בעלות אופי זיהומיות .

ההשפעות של וולטרן יכולות לדכא זמנית הצטברות כדוריות דם אדומות , בקשר אליהם חולים עם הפרעות דימום דם דורשים מעקב צמוד אחר בדיקות מעבדה רלוונטיות.

במקרה של שימוש ממושך בוולטרן, יש צורך במעקב קבוע אחר נוסחת הדם ההיקפי של המטופל.

מטופלים אשר בעת השימוש בוולטרן, יש להם קבוע או אחר הפרעות במערכת העצבים המרכזית (למשל ליקויי ראייה/שמיעה), עדיף להימנע מנהיגה או שימוש במכונות מסוכנות.

לריסוס

חולים המשתמשים בתרסיס עורי צריכים להימנע ממגע עם ריריות הגוף, במיוחד בעיניים, ובשום מקרה אין ליטול את התרופה דרך הפה.

ניתן לרסס ספריי אך ורק על אזורי עור שלמים.

אין להשתמש בתרסיס בשילוב עם תחבושות צמודות או בגדים צמודים.

עם זיהוי פריחה בעור יש להפסיק את השימוש בתרסיס.

יש לזכור שספריי וולטרן כולל ו פרופילן גליקול , שעלול לגרום תופעות אלרגיות וגירוי של העור.

לתיקון

יישום עם מדבקת Voltaren צריך להתבצע רק על עור שלם, הימנעות ממגע עם משטחי פצע פתוחים.

הימנע ממגע של המדבקה עם הריריות של הגוף, במיוחד עם העיניים.

עם שימוש ממושך במדבקת Voltaren, לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של היווצרות של תופעות מערכתיות שליליות. במקרה של שימוש מקביל בצורות רפואיות אחרות דיקלופנק יש צורך לקחת בחשבון את המינון שלו במדבקה כדי למנוע חריגה מהמינון היומי המרבי המותר של 150 מ"ג.

אנלוגים

צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

אנלוגים של וולטרן (טבליות, תמיסת הזרקה ונרות) הם תרופות דרך הפה, פרנטרל ופי הטבעת מהקבוצה אורתופלקס ;

דיקלופנקול ;

אורטופר ;

דיקלוגן ;

ביורן ;

דורוסאן וכו '

יְלָדִים

עבור מטופלים ילדים עם משקל של לפחות 25 ק"ג, נרשמות טבליות קונבנציונליות (לדוגמה, טבליות וולטרן אקטי ) ונרות וולטרן המכילות 25 מ"ג דיקלופנק במינון יומי של 0.5-2 מ"ג, מחושב לק"ג משקל גוף ומחולק, בהתאם לחומרת המחלה, ל-2-3 מנות. לצורך הטיפול, מותר להגדיל את המינון היומי (מחולק למספר מנות) עד 3 מ"ג/ק"ג.

לא מומלץ לרשום טבליות רגילות במינון של 50 מ"ג ומעלה לילדים מתחת לגיל 18, כמו גם טבליות מעוכבות ותמיסת הזרקה.

התרסיס והמדבקה של Voltaren אינם מומלצים לילדים מתחת לגיל 15.

עם אלכוהול

ביצוע טיפול עם כל גורם טיפולי מהקבוצה NSAIDs (כולל וולטרן) ואירוח משותף כּוֹהֶל להגדיל באופן משמעותי את הסיכון להיווצרות תופעות שליליות ממערכת העיכול ( , ) וממערכת הלב וכלי הדם ( , דופק לב , אִי סְפִיקַת הַלֵב ). מסיבה זו, קח כדורים, נרות, זריקות תרופות ו כּוֹהֶל לא ממליץ.

במהלך ההריון (וההנקה)

עבור טבליות, תמיסת הזרקה ונרות

מותר לרשום וולטרן עם רק במקרים של חריגה משמעותית מהתועלת הצפויה של טיפול כזה לאם, בהשוואה לאפשרות השלכות שליליותעבור העובר. במקרה זה, נשים בהריון צריכות להשתמש בוולטרן במינון המינימלי היעיל. המלצות אלו הן בעלות חשיבות מיוחדת עבור נשים על השליש השלישי של ההריון , מאז הבקשה NSAIDs בשלב זה, זה יכול להוביל לעיכוב של התכווצות הרחם ולחסימה מוקדמת של ה-ductus arteriosus בעובר.

לא מומלץ לרשום תמיסת הזרקה של וולטרן לנשים בהריון.

כאשר Voltaren נלקח דרך הפה במינון יומי של 150 מ"ג, נצפית חדירה דיקלופנק לחלב אם, אך הכמות שלו כל כך קטנה עד שלא סביר שהיא תוביל להשפעות שליליות כלשהן על התינוק.

לא מומלץ לרשום תמיסת הזרקה של וולטרן לנשים מניקות.

לריסוס

ריסוס ספריי וולטרן על העור אמהות ו נשים בטרימסטר השלישי לא מומלץ.

במהלך 6 החודשים הראשונים הֵרָיוֹן עדיף להימנע משימוש בתרסיס על שטחים נרחבים בעור (יותר מ-600 סמ"ר), וכן למרוח אותו לאורך זמן (יותר מ-3 שבועות).

לתיקון

בטיחות השימוש במדבקה טרנסדרמלית Voltaren לנשים בהריון לא נחקרה, ולכן השימוש בו במהלך הֵרָיוֹן (במיוחד בשליש השלישי) לא מומלץ.

אין נתונים על חדירת החומר הפעיל של המדבקה לחלב אם, ולכן לא מומלץ לרשום אותו. אמהות מניקות .