פעילות גבוהה של קריאטין קינאז אופיינית ל. קריאטין קינאז: גורמים לעלייה, נורמה, איזופורמים

זו הסיבה, כאשר רופאים מביאים מטופל ל מוסד רפואיעם חשד למחלה זו, הם תמיד עושים בדיקות הכוללות פעילות קריאטין קינאז (זה אינדיקטור רפואי, המאפשר לך להעריך את עבודת שריר הלב). חשוב: לרוב, רופאים, המדברים על אינדיקטור זה, משתמשים בקיצור כמו CPK או קריאטין פוספוקינאז - כיום כל החולים הסובלים ממחלת לב יכולים לשמוע אותו.

מה זה CPK ואיזואנזימים

כפי שהוזכר לעיל, קביעת פעילות ה-CPK בדם באמצעות ניתוחים חשובה ביותר לאבחון, מכיוון שכמעט כל החולים עם התפתחות אוטם שריר הלב חווים עלייה חדה בפעילות קריאטין קינאז, שניתן לראות בקלות מתוצאות הבדיקה.

קריאטין קינאז הוא אנזים חשוב לבריאות שיכול לקחת חלק במטבוליזם האנרגיה המתרחש ברקמות הגוף. בנוסף, רכיב זה נחשב לזרז המסוגל לבצע טרנספורמציות ביוכימיות מסוימות, שבלעדיהם תפקוד תקין של הגוף בלתי אפשרי. לדוגמה, זרז זה מאיץ את תהליך הזרחן של קריאטין, המסוגל ליצור את דחפי האנרגיה הדרושים להתכווצות תקינה של שרירי הגוף.

הכמות הגדולה ביותר של האנזים ממוקמת בלב, ברקמות המוח, בשרירי השלד, וכן בחלקי השריר החלקים של חלל הרחם. במקביל, פעילות הרכיב מדוכאת עקב תירוקסין, המיוצר בגוף האדם בעזרת בלוטת התריס.

הבסיס של המולקולה של אנזים זה הוא 2 דימרים הכלולים בקריאטין קינאז - B ו-M, היוצרים איזואנזימים מסוימים. למרות העובדה שכל אחד מהאיזואנזימים שנוצרו ממוקם ברקמות מסוימות, הוא נותן את העדפתו הגדולה ביותר לחלקם.

לכן לאיזואנזימים יש שם אחר, מכיוון שיש להם הבדלים משמעותיים ושייכים לאיבר פנימי ספציפי:

1. MM הוא איזו-אנזים שריר הממוקם לרוב בשרירי השלד. חשוב: חלקו של איזואנזים זה בחלק הפלזמה של הדם מהווה כ-98% מפעילות הקריאטין קינאז המופיעה בגוף.
2. BB הוא איזואנזים מוחי, אשר ממוקם, כפי שהשם מרמז, במוח, או ליתר דיוק, ברקמות העצבים שלו. לכן הוא לא נמצא בסרום הדם, כי הוא לא יכול להתגבר על מחסום הדם-מוח. אפשר לזהות את האיזואנזים הזה בדם רק עם שבץ מוחי או התפתחות של פגיעה מוחית.
3. MB הוא איזואנזים היברידי, רובשנמצא בלב. חשוב לציין שבנסיוב הדם הכמות שלו מגיעה ל-2% בלבד.

נורמות קריאטין קינאז במבוגרים, מתבגרים וילדים

אצל ילדים ובני נוער, פעילות קריאטין קינאז מוגברת, מה שמוסבר על ידי גדילה והתפתחות אינטנסיבית שלהם, שכן כל התהליכים המתרחשים ב גוף של ילדים, מואצים.

כמו כן, הפעילות והעלייה של האנזים מושפעות מ:

• מין האדם - אצל גברים רמת הקריאטין קינאז גבוהה בהשוואה לנשים;
• מבנה גוף - גורם משפר פעילות אנזים קשור ישירות לכמות השריר שנשאב - ככל שהם גדולים יותר, הפעילות תהיה גבוהה יותר;
• פעילות גופנית - אם גוף האדם מצויין בגדי ספורט- מחווני CPK עשויים לעלות.

על מנת לדעת את קצב קריאטין קינאז, אתה יכול להשתמש בנתונים הבאים, שנותנים אינדיקטורים ב-U/l, בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס:

• יילודים עד 5 ימים - עד 652;
• ילדים מתחת לחצי שנה - לא יותר מ-295;
• החל מ-6 חודשים עד שנה - כ-203;
• עד 3 שנים - לא יותר מ 228;
• מ 3 עד 6 שנים, האינדיקטורים משתנים עד 149;
• לבנים מתחת לגיל 12 יש אינדיקטור של 247, ולבנות - לא יותר מ-154;
• צעירים שגילם לא הגיע ל-18 שנים - 270; בנות - 123;
• גברים מגיל 18 ומעלה - עד 195; נשים - עד 167.

מכיוון שלירידה בפעילותו של אנזים זה אין ערך לאבחון, לכן יש לנורמות של רכיב זה גבול עליון אחד, שיש לעקוב אחריו בעת פענוח התוצאות.

מדוע יש צורך לקבוע קריאטין קינאז באבחון

כדאי לדעת שקריאטין קינאז נכנס לדם בכמויות גדולות כאשר יש פגיעה בתאים בהם הוא מצוי. לרוב, מצב זה נצפה כתוצאה מפגיעה בקרדיומיוציטים או בתאים הממוקמים בשרירי השלד. לכן פעילות קריאטין קינאז חשובה לאבחון מהיר ומדויק של אוטם שריר הלב.

כמו כן, מחקר מעבדה זה מסייע לשלוט על מהלך המחלה והטיפול בה. רמות הקריאטין קינאז מוגברות כבר בשעות הראשונות של אוטם שריר הלב, ולכן זה נחשב סימן מוקדםהמחלה הזו. ממחקר מעבדה זה אי אפשר להסתיר את הצורות של אוטם שריר הלב, כמו גם את ההתקפים שלו, במיוחד כאשר א.ק.גלא מראה כלום.

בנוסף ל-CPK, ישנה בדיקה חשובה לא פחות שיכולה להראות את התגובה המוקדמת של הגוף לנזק או עיכוב של תאי שריר הלב. בדיקה זו כוללת מיוגלובין, שאת הרמות המוגברות שלו ניתן לקבוע מעט מוקדם יותר מהעלייה בקריאטין קינאז.

מכיוון שניתן לצפות בפעילות של CPK בכל רקמות הגוף, תפקידו של הליך זה בקביעת התפתחות התקף לב בחולה בגוף אינו חשוב במיוחד, וכך גם קביעת פעילות האיזואנזים שלו, הכולל קריאטין קינאז MB.

מהו חלק ה-MB בקביעת הפעילות של קריאטין קינאז? שבר MV יש חשיבות רבהבמחקרי אבחון. הרי כאמור, פעילותו מאפשרת לדבר על התפתחות התקף לב בחולה.

אינדיקטורים תקינים של אנזים זה לא יעלו על 10 U/l. לרוב, ניתוח זה מתבצע ב מרכזים מיוחדים, שם יש מחלקה לקרדיולוגיה, שכן אין טעם להחזיק מכשירים עבור KK-MV במוסדות רפואיים אחרים - בתי חולים ומרפאות.

אם חלק כזה של קריאטין קינאז בדם גדל, הסיבות לתופעה זו הן כדלקמן:

1. אוטם שריר הלב - עלייה ברמת מתרחשת 6 שעות לאחר תחילת ההתקף, ערכים מקסימלייםמגיעים לאחר שעות, ואינדיקטורים רגילים הופכים לאחר 3 ימים.
2. Duchenne cardiomyodystrophy היא מחלה נוירו-שרירית העוברת בתורשה, המתבטאת כהפרה קבועה של השרירים המפוספסים.
3. התבוננות באינדיקטורים של CK-MB חשובה לאין ערוך לא רק כאבחון, אלא גם לניטור מצבו הבריאותי של המטופל.

אילו מחלות גורמות לעלייה בכמות ה-CPK

בנוסף לאוטם שריר הלב, עלייה בקריאטין קינאז מתבטאת במקרים הבאים:

• ניוון שרירים;
• שבץ;
• מחלת לב ראומטית;
• פגיעת מוח;
• פגיעה בשריר;
• נזק כלי דם למוח;
• הפרעות במחזור הדם, פצעי שינה;
• הפרה של קצב הלב;
• לחץ מוגבר על השרירים;
• נזק ללב כתוצאה מהלם, היפרתרמיה;
• הרעלת אלכוהול;
• זריקות תוך שריריות תרופות- נרקוטיים, פסיכוטרופיים, תרופות הרגעה, כמו גם כמה קבוצות של אנטיביוטיקה;
• קרינה רדיואקטיבית המובילה להתפתחות חריפה מחלת קרינה;
• מחלת נפש;
• ניאופלזמות ממאירות באיברים.

גורמים לעלייה בקריאטין קינאז בדם

קריאטין קינאז הוא אחד החשובים ביותר אינדיקטורים ביוכימייםדָם. מאחר ושינויים בכמות האנזים יעידו על תבוסה של איבר מסוים.

מה זה קרטינקינאז?

קריאטין קינאז הוא אנזים תלוי מגנזיום המקדם יצירת תרכובת בעלת אנרגיה גבוהה של קריאטין פוספט עם אדנוזין טריפוספט (ATP) וקריאטינין באמצעות תגובה כימית מורכבת הנקראת זרחון. במקרה זה, קבוצת הזרחן מנותקת מ-ATP ונצמדת לקריאטינין, ונוצרים אדנזין דיפוספט וקריאטין פוספט.

גוף האדם משתמש בקריאטין פוספט במהלך מאמץ גופני מוגבר, מתח רגשי, מכיוון שיש לו ערך אנרגטי, שעוזר לפצות על חוסר האנרגיה בגוף בתנאים שתוארו לעיל.

קריאטין פוספוקינאז ניתן למצוא בציטופלזמה ובמיטוכונדריה של תאים איברים שונים. לקריאטין פוספוקינאז יש שתי תת-יחידות: שריר (M-muscle) ומוח (B-brain).

בהתאם לשילוב של תת-יחידות אלה וללוקליזציה שלהן, מבודדים האיזואנזימים הבאים של קריאטין פוספוקינאז:

1. שריר הלב. בלב יש איזואנזים של קריאטין פוספוקינאז (CK) - CK-MM. באוטם שריר הלב מתגלה עלייה משמעותית באיזואנזים קריאטין פוספוקינאז. שינויים אלו משמעותיים מבחינה אבחנתית באבחון של אוטם שריר הלב. כמו כן, איזואנזים זה קיים בכמויות גדולות בשרירי השלד.
2. מוֹחַ. במוח יש גם איזואנזים של קריאטין פוספוקינאז - KK-BB. עלייה באיזואנזים זה תעיד על פגיעה בתאי המוח ובמבנה שלהם. זהו גם קריטריון אבחוני חשוב.
3. שְׁרִיר. בסיבי השריר קיים איזואנזים של קריאטין פוספוקינאז - KK-MB. יותר מכל הוא נמצא בשרירי השלד. בהתאם לכך, כאשר מיוציטים נפגעים, רמת האיזואנזים השריר של קריאטין פוספוקינאז עולה.

עלייה בסך קריאטין פוספוקינאז אינה אינדיקטור ספציפי ועשויה להצביע על נזק לכל איבר או רקמה. מבחינה קלינית, החשוב ביותר הוא האיזואנזים הלבבי של קריאטין קינאז.

עלייה ב-CK-MB מתרחשת 4 שעות לאחר התקף הכאב הראשון וחוזרת לקדמותה ביום ה-6 מתחילת המחלה. לכן, האיזואנזים הזה הוא העיקרי אבחון מוקדםאוטם שריר הלב ושלבים מאוחרים לא יעילים.

כיצד נקבעת רמת האנזים בדם?

כדי לקבוע קריאטין קינאז בדם, נעשה שימוש בדם ורידי שנלקח ממטופל, בכפוף למספר כללים.

1. הנבדק חייב להיות ללא מזון במשך 12 שעות לפני קביעת האנזים.
2. על המטופל לשלול עומס פיזי ורגשי 30 דקות לפני המחקר.
3. המטופל אינו רשאי לעשן 30 דקות לפני ההליך.

קריאטין פוספוקינאז נמדד ביחידות לליטר. הן שיטות ישירות והן בשיטות עקיפות משמשות למחקר. עם ישיר, קריאטינין נקבע, ועם עקיף, קריאטין פוספט. כלומר, המצע נקבע לפני ואחרי התגובה עם קריאטין פוספוקינאז.

לקביעת פעילות קריאטין קינאז בדם יש מספר מאפיינים משלה.

1. בעת הגדרת תגובה ישירה, נקבעת הכמות המוחלטת של קריאטין פוספט לאחר תגובת ההידרוליזה. רמת הקריאטינין פוספוקינאז נקבעת לפי רמת הזרחן האורגני שנוצר לאחר התגובה.
2. IN תגובה עקיפהשימוש בכמות קולומטרית של קריאטינין שנקבעה מראש. דיאצטיל ואלפא-נפטול משמשים כריאגנטים.

השיטה הקולורימטרית ותגובת ההידרוליזה הן שיטות מאוחדות לקביעת רמת הקריאטין פוספוקינאז והאיזואנזימים שלו. רמת קריאטין פוספוקינאז היא חלק מבדיקת דם ביוכימית.

רמות תקינות של קריאטין קינאז בדם

קריאטין פוספוקינאז והאיזואנזימים שלו נקבעים ב דם ורידי. ערכו של האנזים תלוי בגיל, במין ובנוכחות של מחלה סומטיתאצל המטופל. בנוסף לגורמים אלו, רמת הקריאטין פוספוקינאז תלויה במסת השריר של הנבדק וברמת הפעילות הגופנית שלו.

בהשוואה למבוגרים, קריאטין קינאז אצל ילד מוגבר:

• בגיל 2 עד 5 ימים, הנורמה של קריאטין קינאז היא 625 יחידות לליטר,
• מ-5 ימים עד 6 חודשים - 295 יחידות לליטר, מ-6 עד 12 חודשים - 203 יחידות לליטר.
• משנת החיים הראשונה ועד 3 שנים, הערך התקין של קריאטין קינאז הוא 228 יחידות לליטר, מ-3 עד 6 שנים - 149 יחידות לליטר.
• מגיל 6 ו ערך ישן יותרתלוי גם במגדר.
  • נשים: מגיל 6 עד 12 - 154 יחידות לליטר, מגיל 12 עד 17 - 123 יחידות לליטר, מעל גיל 17 - 167 יחידות לליטר.
  • זכר: מגיל 6 עד 12 - 247 יחידות לליטר, מגיל 12 עד 17 - 270 יחידות לליטר, מעל גיל 17 - 190 יחידות לליטר.

עלייה בקריאטין קינאז מצביעה על פגיעה בתאים של האיברים המתאימים, תהליך דלקתי. לירידה בריכוז קריאטין פוספוקינאז בדם אין ערך אבחנתי.

תפקיד האנזים בדם

• קריאטין פוסופקינאז הוא זרז בתגובה של הוספת שאריות חומצה זרחתית לקריאטינין. את שאריות הזרחן הנחוצות לתגובה זו, הגוף לוקח מאדנוזין טריפוספט, שהוא חומר האנרגיה העיקרי של הגוף. התוצאה של תגובה זו היא היווצרות של תרכובת עתירת אנרגיה - קריאטין פוספט.
• גַם מוּצָר לְוָאִיתגובת זרחן קריאטינין היא אדנוזין דיפוספט, המשמש עוד כחומר אנרגיה. קריאטין פוספט משמש את גוף האדם עם גירעון אנרגיה חד.
• דוגמה לכך היא מאמץ גופני כבד, מתח רגשי, מתח אינטלקטואלי עז. רוב הקריאטין פוספט משמש את רקמת השריר במהלך התכווצותו האינטנסיבית. לכן רוב הקריאטינין פוספוקינאז, כלומר האיזואנזים שלו - CK MM ו-CK MB, נמצא ברקמת השריר.

משוב מהקורא שלנו!

לאחרונה קראתי מאמר שמדבר על תה נזירי לטיפול במחלות לב. בעזרת תה זה תוכלו לרפא לנצח הפרעות קצב, אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות אחרות של הלב וכלי הדם בבית. לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי תיק.

סיבות לסטייה של רמת קריאטין קינאז מהנורמה

במקרה של הפרה של שלמות התאים, שבהרכבם יש קריאטין פוספוקינאז, האנזים והאיזומרים שלו נכנסים לזרם הדם. לכן, ניתוח בזמן והפרשנות המוסמכת שלו יסייעו להגן על המטופל מפני השלכות מסכנות חיים של התהליך הפתולוגי.

מה המשמעות של עלייה ברמות התקינות של האנזים בדם?

קיים שיפור פיזיולוגיקריאטין פוספוקינאז והאיזואנזימים שלו בסרום הדם.

עלייה זו נצפית בקבוצות כאלה של האוכלוסייה האנושית:

• בימים הראשונים לחייו של ילד, מתגלה עלייה קלה בקריאטין פוספוקינאז.
• במהלך פעילות גופנית נעשה שימוש אינטנסיבי בקריאטין פוספוקינאז, כך שכמותו עולה.
• בימים הראשונים לאחר הלידה, רמת האנזים עולה אצל נשים.

עלייה משמעותית באנזים מצוינת בתנאים כאלה:

• עם אוטם שריר הלב מוקד גדול.
• אם למטופל יש ניוון שרירים.
• עם נזק טראומטי לרקמת השריר (ריסוק).
• עם כשל במחזור הדם וזעזועים ממקורות שונים.

עלייה מתונה בקריאטין פוספוקינאז נמצאת בתנאים הבאים:

1. עם אוטם שריר הלב מוקדי קטן.
2. עם נזק מקומי לשרירי השלד.
3. אם למטופל יש התקפים.
4. עם תת פעילות בלוטת התריס.

• כאשר שלמות התאים מופרת, קריאטין קינאז והאיזואנזימים שלו משתחררים לדם, הכלולים במבנה של תאים ספציפיים. עלייה באנזים זה והאיזומרים שלו משמשת לאבחון מוקדם של אוטם שריר הלב ודלקת של רקמות השריר.
• זאת בשל העובדה שריכוז האיזואנזים בשריר בדם בשעות הראשונות לאחר תחילת אוטם שריר הלב עולה משש לעשרים פעמים. הפעילות של קריאטינין פוספוקינאז וכמותו קשורה ישירות לחומרת ולגודל הנזק לשריר הלב.
• עם אוטם שריר הלב מוקדי גדול, הריכוז בזרם הדם של איזואנזים השריר של קריאטינין קינאז עולה מחמש עשרה עד עשרים פעמים, ובמוקד קטן - משש עד שתים עשרה פעמים. המחקר מתבצע במרווחים של ארבע עד שש שעות. ביום השני לאחר הופעת התקף כואב, ריכוז ה-CPK בשריר הלב יורד, והמחקר שלו הופך ללא אינפורמטיבי.
• עלייה משמעותית חוזרת בריכוז הקריאטין קינאז תעיד לטובת אוטם שריר הלב, התקף של קצב לב מוגבר. זה עשוי גם להצביע על תוספת של דלקת שריר הלב או פריקרדיטיס ודורש אבחנה קפדנית נוספת.
• עלייה בכמות ה-CK-MM (איזואנזים שריר של קריאטין פוספוקינאז) בזרם הדם תתגלה בכל צורה של ניוון שרירים. מספרים גבוהים של האנזים נצפים בדלקת ויראלית של רקמת שריר, polymyositis, rhabdomyollosis.
• כמו כן, KK-MM עולה עם עומסי שרירים לא מספקים. במחלות שרירים ממקור נוירוגני, creenin phosphokinase אינו משתנה, ולכן אין לו ערך אבחנתי.

מהי הסכנה של כמות מוגברת של קריאטינין פוספוקינאז בדם?

עם כמות מוגברת של קריאטינין פוספוקינאז, קיים סיכון שהמטופל פיתח מצב מסכן חיים.

בנוסף למחלות לעיל, המחלות הבאות אפשריות:

1. טראומה וכוויות.
2. ירידה בתפקוד בלוטת התריס.
3. גידול בגוף.
4. קבלת משקאות אלכוהוליים, תרופות הורמונליות, משככי כאבים.
5. פעולות כירורגיות.
6. אפילפסיה ועוויתות.

הסיבות לירידה בסך קריאטין פוספוקניאז עשויות להיות התנאים הבאים:

• ירידה במסת השריר.
• מחלות דלקתיות מערכתיות ( דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטומיוזיטיס, דלקת כלי דם דלקתית).
• נזק לכבד שנגרם כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול.
• תפקוד מוגבר של בלוטת התריס. זוהה ב-60 אחוז מהחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס.
• קליטה של ​​חומצה אסקורבית, אמיקסין, חומצה אצטילסליצילית.
• השליש הראשון להריון.

עקרון הטיפול בחולים עם קריאטין קינאז מוגבר.

עלייה בקריאטין פוספוקינאז והאיזואנזימים שלו לא מחלה עצמאית. שינויים אלו רק ידחפו קצין רפואהעַל אבחנה אפשרית. לאחר קבלת האבחנה, יש להתחיל בטיפול. חשוב במיוחד לא לפספס אוטם שריר הלב, מכיוון שהוא קטלני.

גורמים להגברת קריאטין קינאז בדם ושיטות הפחתה

מה זה אומר אם רמות CPK עולות בבדיקת דם? שאלה זו נשאלת על ידי כל מטופל לרופא המטפל שדיווח על מידע כזה, בהתבסס על תוצאות המחקר. קריאטין קינאז הוא אנזים, שרמתו בדמו של אדם יכולה לספר הרבה על מצב בריאותו. בפרט, זה חל על תפקוד המוח, השרירים ושריר הלב. עם זאת, לא תמיד יש צורך לחפש סיבות פתולוגיותהעובדה כי קריאטין קינאז בדם גדל, כי לפעמים סטייה כזו יכולה להיות תוצאה של גורמים אחרים.

מה יכול להשפיע על רמת ה-CK בדם, והאם ניתן לנרמל אותה ללא התערבות רפואית? הבה נשקול את השאלות הללו ביתר פירוט.

סיבות אפשריות לקפיצה ברמת ה-CPK בדם במבוגרים

הסיבות לכך שקריאטין פוספוקינאז בדם מוגבר יכולות להיות פתולוגיות ולא פתולוגיות בטבע. הבה נשקול אותם בנפרד.

הגורמים הפתולוגיים לעלייה ב-CPK כוללים:

1. התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס. הפרעה דומה בתפקוד בלוטת התריס מתרחשת, ככלל, אצל נשים, במיוחד אלה שנמצאות "בעמדה מעניינת". אבל סטייה כזו יכולה גם להכות גוף גברי, אם כי בתדירות נמוכה בהרבה.
2. סיבה נוספת לכך שקריאטין פוספוקינאז בדם מוגבר היא היפוקלמיה חמורה. במקרה זה, תהיה הפרעה משמעותית בשרירי השלד, ולכן חקר ה-CPK חשוב ביותר לביצוע האבחנה הנכונה.
3. כמה סיבות לעלייה ב-CPK בדם קשורות ישירות להפרעות במוח. בפרט, סטיות כאלה נצפות באפילפסיה, מחלת נפש, נגעים GM חיידקים פתוגנייםוכו '
4. פתולוגיה לבבית היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לעלייה ב-CPK. יש לבקש מהרופא לערוך בדיקת דם ביוכימית על פי תלונות המטופל המצביעות על תפקוד לא תקין של שריר הלב: קוצר נשימה, טכיקרדיה, סחרחורת, כאבים בחזה.
5. קריאטינאז גבוה עשוי להצביע על התפתחות של תהליך גידול בגוף.

בטוחים יחסית, כלומר גורמים לא פתולוגיים שיכולים לגרום לעלייה ב-CPK, הם:

1. שיכרון אלכוהול. הכוונה היא לעודף משמעותי מהמינונים המותרים של אלכוהול.

עובדה מעניינת. בְּ אלכוהוליסטים כרונייםרמת ה-CPK בדם כמעט אף פעם לא עולה על הרמות המותרות.

1. אחת הסיבות לכך שקריאטין פוספוקינאז בדם של מבוגרים מוגבר היא הקורס זריקות תוך שריריות. עם הקדמה כזו של תרופות, הגוף חווה מתח חמור, וכתוצאה מכך מדדי CPK עולים באופן משמעותי.
2. לאחר ניתוח הכרוך בנתיחה של סיבי שריר או קבוצות שרירים שלמות, קריאטינאז עשוי להיות מוגבר בדם עד שהפצעים מחלימים מעט והגוף יתאושש מהניתוח.
3. אצל אנשים העוסקים באופן מקצועי בספורט שמטרתו בניית שריר, יכולה להתרחש גם קפיצה באנזים זה. לכן, ספורטאים לא צריכים לחפש סיבות פתולוגיות לרמה גבוהה של CPK בדם, במיוחד אם הם משתמשים בנוסף בזריקות תוך שריריות כדי להאיץ את צמיחת השרירים.

כך או כך, אי אפשר להתבדח עם סטייה כזו - עדיף לעבור מחקר נוסףכדי לוודא שאין בעיות בריאותיות חמורות. ישנן סיבות רבות לעלייה ב-CPK בדם, כך שכמעט בלתי אפשרי למצוא באופן עצמאי את זו שגרמה למטופל להרגיש לא טוב.

CPK מוגבר בילדים ושיטות לנורמליזציה שלו

הזינוק של אנזים זה בילדים צעירים מעורר דאגה רבה, שכן הוא ביצועים רגיליםהם די גבוהים כמו שהם. הסיבות לכך שקריאטין קינאז מוגבר אצל ילד יכולות להיות:

• סוגים שונים של פציעות;
• התערבויות כירורגיות קודמות;
• פתולוגיות הקשורות למערכת העצבים המרכזית;
• פעילות גופנית מוגזמת.

אם קריאטין קינאז MB מוגבר אצל ילד, זה עשוי להצביע על הפרות חמורותבעבודת הלב. מומי לב מולדים או נרכשים הם הכי הרבה סיבות שכיחותהגדלת רמת CK-MB זה בילדים צעירים. סטייה כזו מסוכנת ביותר, ולכן לא ניתן להתעלם מהבעיה - תחזיות נוספות להחלמה תלויות במועד תחילת הטיפול.

סיבה נוספת לכך שרמת ה-CPK בדם יכולה לעלות היא מחלה מסוכנת כמו טטנוס. אבוי, מקרים של הידבקות בפתולוגיה מסוכנת זו ב לָאַחֲרוֹנָההפכו תכופים יותר. למחלה יש תמונה קלינית חמורה ביותר ועלולה להוביל תוצאה קטלניתלכן, חשוב ביותר לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע את התפתחותו.

כיצד לנרמל את רמת CPK?

לאחר קביעת הסיבות לעלייה בקריאטין קינאז בדם, חשוב להתייחס לשאלה כיצד לטפל במחלה שזוהתה. כמובן, אם המחלה באמת אשמה, ולא אחד מהגורמים לעיל. עם זאת, אתה יכול לנסות להפחית את כמות החומר הזה אם אתה פועל לפי הכללים האלה.

1. לוותר על אלכוהול. זה צריך להיעשות, לפחות באופן זמני. אם לאחר מכן, קריאטין פוספוקינאז מוגבר, זה אומר שהמטופל צריך בדיקה יסודית יותר.
2. הימנע מלחץ.
3. אל תאפשר לחץ מוגבר על השרירים, במיוחד במהלך אימון נקודתי.
4. אכלו נכון ואל תזניחו את ההליכות אוויר צח.
5. חיזוק שריר הלב. כדי לעשות זאת, אין צורך כלל לקחת חופן טבליות או לשתות חצי כוס טיפות - אתה רק צריך לאכול נכון. כדי לשפר את עבודת הלב יש צורך לכלול כמה שיותר ארטישוק, שעועית, אגוזים וכו' בתזונה.

כדי לחזק את כלי הדם ולמנוע תפקוד לקוי של הלבלב, יש צורך להפחית ככל האפשר את צריכת המלח וכן לנטוש מספר רב של מזונות המכילים סוכר. האחרונים הם זרז להתפתחות סוכרת אצל אנשים עם נטייה גנטית למחלה זו.

כפי שאתה יכול לראות, קריאטין קינאז מוגבר לא תמיד מעיד על נוכחות מחלה רצינית, ולפעמים שינוי פשוט באורח החיים יכול לתקן את המצב. עם זאת, גם אם זה לא עוזר, והמצב ממשיך להחמיר, עדיף לא להמתין עד שהמחלה תתבטא במלוא העוצמה. ככל שאדם יפנה מוקדם יותר לעזרה מוסמכת, כך יגדל הסיכוי שהוא יחלים ללא השלכות בריאותיות שעלולות להכניס אותו למיטת בית חולים לאורך זמן ולהפחית משמעותית את איכות החיים.

קריאטין קינאז (CPK): הנורמה בדם, הסיבות לעלייה, התפקיד באבחון

כאשר חולה נמסר על ידי אמבולנס עם חשוד אוטם חריףשריר הלב, הם לוקחים בדיקות, בין הרשימה הארוכה של אינדיקטורים המעניינים את הרופא, בוודאות, יהיה מחקר כזה כמו פעילות קריאטין קינאז. בדרך כלל, עובדי בריאות, שמתעסקים עם חולה רציני, חוזרים לעתים קרובות על הקיצור המובן רק להם - KFK. אבל זה קריאטין קינאז, או, כפי שנהגו לקרוא לזה, קריאטין פוספוקינאז (CPK).

לקביעת פעילות קריאטין קינאז ישנה חשיבות רבה באבחון מעבדתי קליני - באוטם שריר הלב החריף, כמעט לכל החולים יש עליה קבועה ובולטת בפעילות הכוללת של קריאטין קינאז (בעיקר בשל חלק ה-MB, שנקבע גם הוא במידת האפשר, אבל בהתחלה הם רק מנחשים על זה).

קריאטין קינאז, קריאטין פוספוקינאז ושברי איזואנזים

קריאטין קינאז הוא אנזים המעורב במטבוליזם האנרגיה של רקמות, הפועל כזרז לתמורות ביוכימיות חשובות, בפרט, הוא מאיץ את תהליך הזרחן של קריאטין כך שהאחרון יכול לספק את הבסיס האנרגטי להתכווצות השרירים.

רוב האנזים מרוכז בשרירי השלד, שרירי הלב, סיבי השריר החלקים של הרחם ו רקמת עצביםמוֹחַ.

פעילות ה-CPK מדכאת את הורמון בלוטת התריס - תירוקסין.

שני הדימרים של קריאטין קינאז (B ו-M) המרכיבים את מולקולת האנזים יוצרים צירופים (איזואנזימים), ולמרות שכל אחד מהאיזואנזימים המתקבלים מוצא את מקומו ברקמות שונות, הוא עדיין מעדיף כמה יותר, ולכן האיזואנזימים שונים בהשתייכותם איבר מסוים:

• MM הוא איזואנזים שריר, עם לוקליזציה דומיננטית בשרירי השלד (CK-MM) - חלקו בפלזמה בדם מהווה עד 98% מכלל פעילות קריאטין קינאז;
• BB - isoenzyme של המוח, הלוקליזציה השולטת ברורה (CC-BB) - היא אינה מצויה בפלזמה או בסרום דם, שכן היא אינה מתגברת על מחסום הדם-מוח (מופיע בדם עם TBI חמור או שבץ מוחי);
• MB הוא איזואנזים היברידי (CK-MB), הוא מעדיף את שריר הלב, שם הוא נמצא בכמויות גדולות; בנסיוב (פלזמה), חלקו הוא כ-2% מסך פעילות הקראטין קינאז (סך הכל).

לפיכך, ב מחקר מעבדההפעילות הכוללת של האנזים, שאנו נוהגים לכנותו CPK, מרמזת על הפעילות של כל אחד מהאיזואנזימים המשתחררים לדם משריר הלב (2%) ומשרירי השלד (98%).

נורמות למבוגרים וילדים

הפעילות של קריאטין קינאז גבוהה יותר באופן טבעי אצל ילדים, מכיוון שהם גדלים ומתפתחים באופן אינטנסיבי, כל התהליכים שלהם מואצים. בנוסף, פעילות האנזים תלויה במגדר (גבוהה יותר אצל גברים), מבנה גוף (ככל שהשרירים מנופחים יותר, פעילות האנזים גבוהה יותר) ופעילות גופנית (אצל אנשים ששומרים על הגוף בכושר, ה-CPK עולה). עם זאת, ניתן לשפוט את הערכים של קריאטין קינאז בהתאם למין, גיל וגורמים אחרים על סמך הטבלה:

ירידה בפעילות האנזים אינה נושאת שום ערך אבחנתי, לכן, הנורמות ניתנות רק בערכי הגבול העליון. אלא אם כן פעילות CK המתקרבת לאפס תספר על אורח חיים בישיבה או על עבודה מוגברת של בלוטת התריס.

דם למחקר של פעילות קריאטין קינאז נלקח באותו אופן כמו לבדיקות ביוכימיות אחרות: על בטן ריקה, לא כולל עישון (לשעה) והפחתת עוצמת הלחץ הפיזי והרגשי (באופן כללי, הכל כמו תמיד).

המשמעות של קריאטין קינאז בחיפוש אבחון

קריאטין קינאז מתחיל להיכנס לדם בכמויות גדולות כאשר התאים המכילים אותו נפגעים. לרוב, זה מתרחש כאשר קרדיומיוציטים ותאי שריר השלד נפגעים, וזו הסיבה שפעילות CPK חשובה כל כך במונחים של אבחון אוטם שריר הלב החריף.

בנוסף, בדיקת מעבדה זו מעניקה סיוע משמעותי במעקב אחר מהלך המחלה. בשל העובדה שפעילות קריאטין קינאז באוטם שריר הלב מוגברת במידה רבה כבר בשעות הראשונות של המחלה, CK מוכר כסמן מוקדם ל-MI. צורות נמחקות של המחלה, כמו גם התקפי לב חוזרים, כאשר ה-EKG אינו מועיל במיוחד, אינם בורחים מבדיקת מעבדה זו.

אגב, יש עוד בדיקה ביוכימית שמגיבה מוקדם מאוד לפגיעה בתאי שריר הלב, זה מיוגלובין, ניתן לראות את הרמה המוגברת שלו אפילו מוקדם יותר מ-CC.

מאחר שסך הפעילות של CK יכולה לנבוע מרקמות שונות, תפקידו לאבחון של MI אינו משמעותי כמו המשמעות של קביעת האיזואנזים שלו - שבריר ה-MB, שהעלייה בפעילות שלו היא הספציפית ביותר באוטם שריר הלב (החלק של CK-MB הוא 5% או יותר מסך הפעילות של קריאטין קינאז).

ספקטרום איזואנזים של קריאטין קינאז - MB-fraction

קשה להפריז בחשיבותו של אינדיקטור מעבדתי כמו האיזואנזים KK-MB או שבריר MB. הפעילות של קריאטין קינאז הכולל, כמובן, היא ניתוח מאוד אינפורמטיבי, אבל היא מורכבת מעלייה בפעילות של איזואנזימים אחרים, כלומר, במידת סבירות גבוהה ניתן לטעון שיש התקף לב, אבל השכנוע המלא שזהו MI ייתן רק שברי פעילות (או תוכן) MW.

בדרך כלל, הערכים של מחוון זה אינם יכולים לעלות על 10 U / l (התוכן הוא פחות מ 10 מ"ג / ליטר), או ליתר דיוק, הם צריכים להיות נמוכים יותר. אבל העניין הוא שלא בכל המעבדות יש ערכת בדיקה ל-KK-MV, למשל, בבית חולים מחוזי, שאין בו מחלקה מתמחה(קרדיולוגי), פשוט לא כדאי לשמור את הריאגנטים, ועוד יותר מכך במרפאה. ניתוח זה נעשה לחולים עם התקף לב, ואמבולנס מבקש להעביר אדם עם חשד לפתולוגיה לבבית חריפה למרפאה או למחלקה קרדיולוגית בהקדם האפשרי.

פעילות מוגברת של חלק ה-MB:

• עם אוטם שריר הלב: הצמיחה מתחילה לאחר 4-6 שעות מההתקף, המקסימום נצפה לאחר 18-30 שעות, חזרה לשגרה (אם הכל בסדר) ביום 3;
• עם פתולוגיה נוירו-שרירית תורשתית הנקראת Duchenne cardiomyodystrophy, המתרחשת עם נגע מתקדם של השרירים המפוספסים.

המחקר של האיזואנזים קריאטין קינאז של שריר הלב הוא בעל ערך לא רק לאבחון נזק שריר הלב, אלא ל-CK-MB יש תפקיד משמעותי בניטור מצבו של המטופל.

התנהגות אנזימים באוטם שריר הלב

יש לציין שבאוטם שריר הלב, בנוסף לקריאטין קינאז, ישנם ערכים מוגברים של פעילות אנזימים אחרים הקשורים לשריר הלב (AsAT, LDH, aldolase), אך הדינמיקה שלהם פחות אופיינית (נתונים ב- שולחן).

הטבלה מראה כי כבר 2-4 שעות לאחר תחילתו של תסמונת כאבפעילות קריאטין קינאז מתחילה לעלות.

עד סוף היום הראשון של המחלה, ניתן להגביר את הפעילות של קריאטין קינאז מפי 3 עד פי 30. בינתיים, "מחצית החיים" של CK בזרם הדם קצר יחסית, כך שבקרוב תוכלו לראות ערכים נורמלייםפעילות CPK.

הצמיחה המחודשת של האנזים לאחר ירידתו (בנוכחות סימפטומים מתאימים) מעידה על כך שהחולה לקה בהתקף לב חדש, אשר באק"ג מחופש לרוב כראשון. עם זאת, עלייה חוזרת עשויה להצביע על התפתחות (בתוספת MI) של דלקת שריר הלב או פריקרדיטיס.

בהקשר זה, הפעילות של CK נקבעת כל שעה במהלך 2 הימים הראשונים (48 שעות) של המחלה, ולכן לעתים קרובות כל כך רופאים מבטאים קיצור לא מובן (CPK). אם הכל הולך כשורה ביומיים הראשונים, ממשיכים לקבוע את פעילות האנזים, אבל רק פעם ביום, בלי לשכוח שהאינדיקטור הספציפי ביותר הוא CK-MB.

גרף הפעילות של שבריר CPK MB (ירוק) וסמנים אחרים של אבחון MI

תחזוקה ארוכת טווח של ערכים גבוהים של קריאטין פוספוקינאז במונחים של פרוגנוזה נחשבת סימן לא מאוד מעודד.

העלייה בפעילות הלקטאט דהידרוגנאז (LDH) אינה מתרחשת במהירות כמו קריאטין קינאז, אך היא נמשכת זמן רב יותר. הרבה זמן, המאפשר לך לבצע אבחנה כאשר אוטם שריר הלב "התיישן" במשך כמה ימים.

הדינמיקה של פעילות אספרטאט aminotransferase באוטם שריר הלב תופסת עמדת ביניים בין הפעילות של קריאטין קינאז ו-lactate dehydrogenase. עם זאת, אינדיקטור זה נחקר ונחשב חשוב גם בחשד לנזק שריר הלב.

ועוד הרבה מחלות...

בנוסף לאוטם שריר הלב, שעבורו קריאטין פוספוקינאז מהווה סמן מוקדם לפגיעה בשרירי הלב (גדל פי 10-30 בשעות הראשונות ומגיע למקסימום לאחר 20-30 שעות), נצפית עלייה בפעילות האנזים במספר מצבים פתולוגיים אחרים:

1. כל סוגי ניוון השרירים;
2. Polymyositis, מיוסיטיס ויראלית;
3. פגיעה טראומטית במנגנון השרירי (תסמונת דחיסה ממושכת או תסמונת התרסקות);
4. נִרחָב פעולות כירורגיות(תקופה שלאחר הניתוח);
5. מצב של יתר מטבוליזם של שרירי השלד הנקרא היפרתרמיה ממאירה (מצב פולמיננטי חריף). פתולוגיה זו מתפתחת במהלך הרדמה כלליתל התערבות כירורגיתועלול להוות איום על חיי המטופל;
6. פגיעה מוחית טראומטית, חבלה במוח;
7. פתולוגיה של כלי הדם של המוח;
8. שבץ מוחי (איסכמיה מוחית);
9. מחלת לב ראומטית;
10. הפרעת קצב באי ספיקת לב (גודשת);
11. PE (פעילות מוגברת של קריאטין קינאז נדירה יחסית);
12. נזק לשריר הלב במהלך היפוקסיה (הלם, היפרתרמיה);
13. עומס משמעותי על מנגנון השרירים (ריצה, ספורט כוח, פעילות מקצועית);
14. הזרקות של תרופות מסוימות לשריר (תרופות, משככי כאבים לא נרקוטיים, אנטיביוטיקה מסויימת, תרופות הרגעה ופסיכוטרופיים);
15. תופעת Raynaud;
16. הרעלת סטריכנין;
17. הפרה של זרימת הדם והטרופיזם, המובילה להתפתחות נמק (פצעי לחץ) - בעיות של חולים מרותקים למיטה מוחלשים;
18. עוויתות של שרירי השלד;
19. שיכרון אלכוהול חריף;
20. פתולוגיה נפשית (אפילפסיה, תסמונת מאניה-דפרסיה, סכיזופרניה);
21. חשיפה לקרינה רדיואקטיבית עם התפתחות של מחלת קרינה חריפה;
22. פתולוגיה של בלוטת התריס עם ירידה בתפקודה (היפותירואידיזם);
23. ניאופלזמות ממאירות הממוקמות ברחם, במעיים, בשלפוחית ​​השתן ובאיברים אחרים.

בהתחשב בכך שתירוקסין (הורמון בלוטת התריס) מעכב את פעילות הקריאטין קינאז, בחולים עם פתולוגיה של בלוטת התריס עם ירידה בתפקוד, פעילות האנזים יכולה לעלות עד פי 50, בעוד עבודה מוגברת של "בלוטת התריס", להיפך, מפחיתה הפעילות של CPK.

קריאטין קינאז אינו עולה עם אנגינה פקטוריס ואנזים זה למעשה אינו מגיב לסבל של הכבד והריאות, גם אם התאים של איברים אלה מכל סיבה שהיא. גידולים ממאירים, יתחיל להתקלקל.

סך הכל קריאטין קינאז

קריאטין קינאז הוא אנזים הממריץ את ההמרה של קריאטין לקריאטין פוספט ומספק אנרגיה להתכווצות שרירים.

CK, קריאטין פוספוקינאז (CPK).

קריאטין קינאז (CK), קריאטין פוספוקינאז (CPK).

בדיקה קינטית UV.

U / l (יחידה לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

איך להתכונן נכון למחקר?

• אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
• הסר עומס יתר פיזי ורגשי במשך 30 דקות לפני המחקר.
• אין לעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

מידע כללי על המחקר

קריאטין קינאז הוא אנזים המזרז העברה של שייר זרחן מ-ATP לקריאטין ליצירת קריאטין פוספט ו-ADP. ATP (אדנוזין טריפוספט) היא מולקולה המהווה מקור אנרגיה בתגובות הביוכימיות של גוף האדם.

התגובה המזוזת על ידי קריאטין קינאז מספקת אנרגיה להתכווצויות שרירים. יש קריאטין קינאז הכלול במיטוכונדריה ובציטופלזמה של תאים.

מולקולת הקריאטין קינאז מורכבת משני חלקים, שיכולים להיות מיוצגים על ידי אחת משתי יחידות משנה: M, מהשריר האנגלי - "שריר", ו-B, מוח - "מוח". לפיכך, בגוף האדם, קריאטין קינאז קיים בצורה של שלושה איזומרים: MM, MB, BB. ה-MM-איזומר נמצא בשרירי השלד ובשריר הלב, ה-MB-איזומר נמצא בעיקר בשריר הלב, וה-BB-איזומר נמצא ברקמות המוח, בכמות קטנה בכל תאי הגוף.

בדם אדם בריאקריאטין קינאז קיים בכמויות קטנות, בעיקר כאיזומר MM. פעילות קריאטין קינאז משתנה בהתאם לגיל, מין, גזע, מסת שריר ופעילות גופנית.

כניסת קריאטין קינאז לזרם הדם בכמויות גדולות מתרחשת כאשר התאים המכילים אותו נפגעים. יחד עם זאת, על ידי הגברת הפעילות של איזומרים מסוימים, ניתן להסיק איזו רקמה מושפעת: MM-fraction - פגיעה בשרירים ובמידה פחותה פגיעה בלב, MB-fraction - נזק בשריר הלב, BB-fraction - מחלות אונקולוגיות. בדרך כלל עושים בדיקות עבור סך קריאטין קינאז ושברי MB שלו.

לפיכך, עלייה בקריאטין קינאז בדם מאפשרת לנו להסיק שתהליך גידול, פגיעה בלב או בשרירים, אשר בתורו יכול להתפתח הן עם פגיעה ראשונית באיברים אלו (עם איסכמיה, דלקת, טראומה, תהליכים דיסטרופיים), וכתוצאה מהנזק שלהם במצבים אחרים (עקב הרעלה, הפרעות מטבוליות, שיכרון).

מחלות לב שבהן תאים נהרסים הן אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, ניוון שריר הלב, נזק רעיל לשריר הלב. הניתוח לקריאטין קינאז הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר לאבחון אוטם שריר הלב, שכן הפעילות של אנזים זה עולה מוקדם יותר מאחרים, כבר 2-4 שעות לאחר התקף לב, ומגיעה למקסימום לאחר 1-2 ימים, ואז מתנרמלת. . ככל שהטיפול בהתקף לב יתחיל מוקדם יותר, כך ייטב למטופל, וזו הסיבה שאבחון בזמן ומדויק חשוב כל כך.

מחלות שרירים שבהן התאים נהרסים הן דלקת שרירים, מיודיסטרופיה, טראומה, במיוחד בלחיצה, פצעי שינה, גידולים, עבודת שרירים אינטנסיבית, כולל מה שמתרחש בזמן פרכוסים. בנוסף, צוין קשר הפוך בין רמות הורמוני בלוטת התריס וקריאטין קינאז: עם ירידה ב-T3 ו-T4, פעילות קריאטין קינאז עולה ולהיפך.

מעניין לציין שזו הייתה הפעם הראשונה בה נעשה שימוש בקריאטין קינאז לזיהוי מיופתיה, אך כיום הוא משמש בעיקר לאבחון אוטם שריר הלב.

למה משמש המחקר?

• כדי לאשר את האבחנה של "אוטם שריר הלב", "דלקת שריר הלב", "ניוון שריר הלב".
• כדי לאשר את האבחנה של "polymyositis", "dermatomyositis", "myodystrophy".
• כדי לבדוק מחלת בלוטת התריס.
• לאמת נוכחות של תהליך גידול ולהעריך את חומרתו.
• להעריך את חומרת המהלך של polymyositis, dermatomyositis, myodystrophy, myopathy.
• כדי לזהות את נשיאת הגן למיופתיה של דושן.
• לאבחן ולהעריך את חומרת הנזק ללב ולמערכת השרירים במהלך שיכרון עקב זיהום, וכן במקרה של הרעלה ( פחמן חד חמצני, ארס נחשים, תרופות).

מתי מתוכנן הלימודים?

• לתסמינים מחלה כרוניתלבבות.
• עם תסמינים של אוטם שריר הלב, במיוחד עם תמונה קלינית מחוקה, במיוחד עם התקף לב שני, לוקליזציה לא טיפוסית, תסמונת כאב או סימני א.ק.ג., קושי באבחנה מבדלת עם צורות אחרות של מחלת לב כלילית.
• עם תת פעילות בלוטת התריס.
• עם תסמינים של מיוסיטיס, מיודיסטרופיה, מיופתיה.
• כאשר מתכננים הריון של אישה שבמשפחתה היו חולים עם מיופתיה של דושן.
• במחלות שעלולות להוביל לפגיעה בלב או במערכת השרירים.

קריאטין קינאז בדם מוגבר: למה ומה לעשות?

בנוכחות מחלות מסוימות או חשדות להן, ניתן לרשום למטופל בדיקת דם ביוכימית כדי לקבוע את רמת הקריאטין קינאז. מדד חשוב זה, כאשר הרמות עולות, יכול להצביע על בעיות בריאותיות שונות. החשובים והמסוכנים לבריאות שבהם הם הפגיעה בשריר הלב - שריר הלב.

מהו קריאטין קינאז ומה הנורמה שלו?

Kratinkinase הוא אנזים המצוי בתאי המוח, בשרירים ובלב.

קריאטין קינאז הוא אנזים ספציפי המצוי בשרירי השלד, בשריר הלב, בתאי המוח, הריאות ובלוטת התריס, כלומר הכי הרבה איברים חשוביםגוף האדם. רמת האנזים משתנה כאשר תאי האיברים הללו נפגעים, ולכן היא יכולה לשמש כאמצעי לאבחון פתולוגיות שונות.

בבדיקת דם, מחוון מדויק ורגיש במיוחד זה יכול להפוך לסמן לשינויים בשרירי השלד, בשריר הלב, לשמש כגורם עזר לנוכחות התקפי לב, אנגינה פקטוריס ולחץ דם גבוה. אם קריאטין קינאז מוגבר, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של בעיות בריאותיות חמורות, ולכן לא ניתן להפריז בחשיבותו של אנזים זה לאבחון מחלות מסוכנות.

ניתוח קריאטין קינאז נקבע כ שיטת עוזראבחון כאשר המטופל מתלונן על כאבים בלב, מאחורי עצם החזה, המקרינים אל יד שמאל, מתחת לשכמות וכן הלאה. כמו כן, ניתן לקבוע ניתוח כזה אם יש חשד לנוכחות מחלות הקשורות לתפקוד תקין של שרירי השלד, למשל, עם מיופתיה וניוון שרירים.

לרוב, רמת הקריאטין קינאז נבדקת לאבחון מוקדם של אוטם שריר הלב חריף.

כמותו בדם עולה בחדות בשעות הראשונות לאחר הופעת תסמונת הכאב, ולכן, לפי תוצאה זו, ניתן לאשפז את החולה מהר מאוד ולהציל את חייו.

הבדיקה לאנזים זה מתבצעת ב ניתוח ביוכימידָם. הדרישות להתכונן אליו זהות לחלוטין לבדיקות דם אחרות. מדובר בצום של לפחות 8 שעות לפני דגימת דם, איסור על אלכוהול ועישון, נטילת מספר תרופות וכן הגנה על הגוף מפני מתח ומאמץ גופני.

שיעור הקריאטין קינאז משתנה בהתאם למין ולגיל המטופל. בממוצע, רמת הקריאטין קינאז בזכר בוגר צריכה להיות בטווח של 172 יחידות לליטר, ובנשים - לא יותר מ-146 יחידות לליטר. אם קריאטין קינאז מוגבר, זה עשוי להיות הבסיס לבדיקה מעמיקה ורחבה יותר של המטופל על מנת לזהות את הגורם למצב זה.

הסיבות לעלייה

האם קריאטין קינאז מוגבר? סימן לאוטם שריר הלב!

זה רחוק מתמיד שבמקרים שבהם, על פי תוצאות הבדיקות, קריאטין קינאז מוגבר, זו תוצאה של מחלה או פתולוגיה חמורה. במקרים מסוימים, תופעה זו היא זמנית וחולפת מעצמה.

סיבות אפשריות להעלאת רמת ה-CPK:

• קודם כל, אנחנו מדברים על הצמיחה של מספרים עם שיכרון אלכוהול חזק. עם נטילת כמות משמעותית של אלכוהול, רמת האנזים הזה יכולה להיות בתנוחות גבוהות למשך כיומיים. מעניין לציין שאצל אלכוהוליסטים כרוניים, קריאטין קינאז כמעט אינו חורג מהטווח הנורמלי.
• כמו כן, עלייה כזו באינדיקטורים עלולה להתרחש כאשר רופא רושם קורס של זריקות תוך שריריות. הגוף מגיב לזריקה, ורמת האנזים בדם קופצת בחדות.
• אותה תמונה בערך תראה לאחר התערבות כירורגית הקשורה לנתיחה או כל השפעה אחרת על השרירים או קבוצותיהם. הגוף תופס פעולה כזו כטראומה, ומצב של הלם מלווה עלייה חדהקריאטין קינאז בדם. רמה גבוההמסוגל להימשך מספר ימים.
• כראיה לבעיות בגוף, נצפתה עלייה משמעותית בנתונים של אנזים זה בתת פעילות בלוטת התריס. זוהי אחת מתוצאות הבדיקה שניתן להשתמש בהן לרוב כדי לחשוד בבעיה בבלוטת התריס.
• כמו כן, מספרים גדולים בדגימות דם עשויים להצביע על נוכחות של היפוקלמיה חמורה. לשתי המחלות יש השפעה שלילית ביותר על מצב שרירי השלד, ולכן מדידת רמת האנזים הזו חשובה ביותר לאבחון.
• לפעמים מציינת עלייה ברמת האנזים במחלות מסוימות הקשורות לנגעים של המוח והמרכז. מערכת עצבים. אלה כוללים את המחלות הבאות: אפילפסיה, הפרעות פסיכיאטריות וזיהומים חיידקיים.
• רמת הקריאטין קינאז משתנה גם במהלך ההריון, כמו גם אצל אנשים עם שרירי "ספורט" חזקים. עם חוסר מסת שריר, תשישות ואנורקסיה, רמת האינדיקטורים יורדת ביחס לנורמה. הדבר נכון גם לגבי אורח חיים בישיבה.
• כמו כן, נוכחות של מספרים גבוהים של קריאטין קינאז עשויה להצביע על כך מחלות שונותמחלת לב הקשורה לתפקוד לא תקין של שריר הלב, כמו גם לנוכחות של איומים בריאותיים קטלניים כמו טטנוס והתפתחות של ניאופלזמות ממאירות.

כל הנתונים ברמה מוגברת הם הסיבה לביצוע בדיקות מעמיקות לבירור האבחנה, שכן למעשה הם מעידים רק על הימצאות מחלה כללית, אותה יש לפרט.

איך אני יכול לנרמל

הטיפול תלוי בגורם לעלייה ברמות CPK.

אותם חולים שעל פי הניתוח של קריאטין קינאז גבוהים, צריכים לשים לב יותר לטיפול במחלה הבסיסית. גם לתזונה מאוזנת יש תפקיד חשוב. הרגלים רעים, אורח חיים רגוע ומאוזן. פעילות גופנית מתונה מומלצת, הליכות באוויר הצח וייצוב מצב מערכת העצבים.

בתזונה שלך, אתה צריך לאכול יותר מזונות המשפיעים לטובה על מצב הלב ורקמת השריר. אלו הם שום, ארטישוק, קטניות, אגוזים, ברוקולי, שיבולת שועל, פירות ים, וכן תמצית גינקו בילובה, הממריצה את תפקודם התקין של כלי הדם.

מומלץ להפחית את צריכת המלח והסוכר. עודף מלח יכול להוביל לעלייה בלחץ הדם ויגרום להתפתחות פתולוגיות כלי דם. הם, בתורם, יכולים להוביל להפרעה בלב ויגרמו להתפתחות מחלת לב חמורה עד להתקף לב. עודף סוכר עלול "לשבור" את הלבלב, לגרום להתפתחות הפרעות מטבוליות ולהופעת סוכרת. זה מוביל להשמנה, וכתוצאה מכך הכלים סתומים עם פלאקים טרשתיים.

היצרות לומן של כלי הדם היא דרך ישירה לפתולוגיה של שריר הלב ולהופעת התקף לב.

כך אכילה בריאהעם רמות גבוהות של קריאטין קינאז - זה הראשון אמצעי מניעה. על אותו בסיס, ניתן להמליץ ​​לחולים לרדת עודף משקל. פשוט תעשה את זה נכון ומאוד לאט. איבוד יותר מדי שומן מהר מדי יכול לגרום תהליכים פתולוגייםבגוף, לרוב בלתי הפיך.

מידע נוסף על האנזים ניתן למצוא בסרטון:

בנוסף, הסיכון ל"תנודת משקל" עולה באופן משמעותי, כאשר עודף ממנו מופיע או נעלם. זה מעמיס יתר על המידה על שריר הלב שכבר מושפע, מה שמוביל לעתים קרובות למחלות או לנגעים שלו. בכל מצב, המעבר לאורח חיים בריא ורציונלי מסייע לשיפור הגוף ולהפחתת האיום בהתפתחות מחלות מסוכנות. במקביל, רמת הקריאטין קינאז מתנרמלת מעצמה בהדרגה על רקע הטיפול במחלה הבסיסית.

CK, כלומר קריאטין קינאז, הוא אנזים ההופך קריאטין לתרכובת עתירת אנרגיה, שהיא פוספוקריאטין. הפעילות של אנזים זה מצוינת בשרירים מפוספסים, בשריר הלב ובמוח.

ישנם שלושה איזופורמים של אנזים זה, כלומר CK-MM, השולט בשרירי השלד, CK-BB, הפעיל מאוד במוח, ו-CK-MB, האופייני ביותר לשריר הלב.

עלייה בפעילות הכוללת של קריאטין קינאז מצויה במחלות שרירים רבות, וקביעת האיזואנזים CK-MB משמשת לאבחון מחלות בשריר הלב.

הערך הנכון של פעילות קריאטין קינאז

עבור גברים, שיעור הפעילות הכוללת של קריאטין קינאז הוא בין 24 ל-195 IU/l, ולנשים - מ-24 עד 170 IU/l. הפעילות של האיזופורם CK-MB צריכה להיות פחות מ-12 IU/L. בעת קביעת ערכי המסה של SK-MB לגברים פחות מ-5 מ"ג/ליטר, ולנשים פחות מ-4 מ"ג/ליטר.

ערכים של פעילות קריאטין קינאז הכוללת מעל לנורמה עם עלייה בפעילות CK-MB מעל IU/l נלקחים כקריטריון לאוטם שריר הלב טרי, ובמקרה של ערך מסה של CK-MB - 5-10 מ"ג/ ל. חשיבות רבה היא גם התבוננות בצמיחת הערכים הללו במהלך מדידות עוקבות במרווחים מסוימים.

סיבות לעלייה בפעילות קריאטין קינאז

גוֹבַה פעילות קריאטין קינאזנצפה בעיקר במחלות הקשורות בשרירי השלד, כגון שָׁרֶרֶת(דלקת), ניוון שרירים, מיוטוניה, וכן במקרה של פציעה בשריר, לאחר מאמץ גופני מאומץ, וכן עם שימוש בתרופות וחומרים הפוגעים בשרירי השלד (לדוגמה, סטטינים, פיברטים, תרופות אנטי פסיכוטיות, הרואין, אמפטמינים, הרעלת אלכוהול ופחמן חד חמצני).

קביעת פעילות קריאטין קינאז ובמיוחד איזופורם CK-MB שלו, חשובה לאבחון מחלות שריר הלב, כגון אוטם שריר הלבודלקת שריר הלב. עם זאת, הערך האבחוני של מחקר זה באבחון מחלות לב מופחת בשל העובדה שעלייה בפעילות קריאטין קינאז מתרחשת גם במחלות רבות אחרות שאינן קשורות לרקמות שריר הלב, מה שיכול להיות הגורם לטעויות אבחון.

בהקשר זה, לאחר הצגת אינדיקטורים רגישים יותר לנמק שריר הלב, כגון טרופונין, החשיבות של קריאטין קינאז באבחון של אוטם שריר הלב ירדה באופן משמעותי.

יישום מדידה של פעילות קריאטין קינאז

באוטם שריר הלב הפתוח, פעילות CK/CK-MB עולה כ-4-6 שעות לאחר האוטם, מגיעה לערך הגבוה ביותר לאחר 14-20 שעות וחוזרת ל- גבולות מותריםכ-48 שעות לאחר מכן.

עם זאת, לשעות הראשונות לאחר התקף לב יש חשיבות רבה לבריאותו של החולה, לכן, הערכים של מחקר אחד זה לאבחון הם מעטים ורק לאחר ביצוע סדרת בדיקות במרווחי זמן קבועים (מספר שעות ) האם נוכל לאשר בצורה בטוחה יותר אוטם שריר הלב.

מסיבה זו, ומכיוון שכבר קיימים מבחנים מדויקים וספציפיים יותר (כגון טרופונין לב), לא מומלץ להשתמש במבחני פעילות CK/CK-MB כדי לזהות אוטם שריר הלב טרי.

רגישות גבוהה וסגוליות של אבחון בו זמנית נותן את ההגדרה של ערך המסה של CK-MB. במחקר זה, שתוצאותיו מדווחות ביחידות מסה (ולא עד כה ביחידות פעילות), נמדדת הכמות של איזופורם שריר הלב מאוד ספציפי, שהוא CK-MB. ערכו של מחקר זה כה גדול עד שהוא עשוי להוות חלופה לקביעת טרופונין לבבי בזיהוי אוטם שריר הלב לאחרונה.

יחד עם זאת, למדידת פעילות CK/CK-MB יש חשיבות רבה לאבחון אוטם חוזר, עקב החזרה מהירה יחסית של אנזים זה לערכים מקובלים. חשוב גם בהערכת יעילות הטיפול בפתיחת סתימת עורקים סתומים בלב. יש לזכור גם את השימוש בפעילות קריאטין קינאז באבחון ובניטור של מחלות שרירי שלד דלקתיות.

עבור כאבים בלב, חשד לאוטם שריר הלב, מיופתיה ומחלות מסוכנות אחרות, הרופא רושם שיטת אבחון עזר לקביעת רמת האנזים קריאטי קינאז (CK). זה מוכר היטב למומחים, אבל לא מובן למטופלים. שקול את מהות הניתוח, צורות האנזים, הנורמות אצל מבוגרים וילדים, הסיבות לעלייה והטיפול במצבים כאלה.

מהו קריאטין קינאז

CK הוא אנזים ספציפי המצוי במיטוכונדריה ובציטופלזמה של האיברים החשובים ביותר.רובו נמצא ברקמת שריר מפוספסת (שלד) ולב, פחות במוח. החלבון מאיץ את פירוק מולקולות ה-ATP (תגובת זרחן) ואת שחרור אנרגיית השמש המצטברת בהן, אשר מושקעת על ידי התא על כל תהליכי החיים לחלוטין. IN השקפה כלליתהתהליך נראה כך:

קריאטין + ATP ↔ קריאטין פוספט + ADP.

מכאן שהשם השני של הזרז הוא קריאטיפוספוקינאז (CPK).

איזופורמים

קריאטין קינאז הוא דימר הטרוגני המורכב מ-2 חלקים שונים, כל אחד עם כותרת מתאימה:

• M ("שריר" - שריר);
• B ("מוח" - המוח).

שתי יחידות משנה יוצרות 3 שילובים אפשריים (איזומרים), הנבדלים זה מזה בהרכב, במבנה המרחבי, בתכונות ובלוקליזציה:

נורמה לפי גיל

שיעור הקריאטין קינאז גבוה יותר אצל ילדים, מכיוון שהם גדלים ומתפתחים באופן פעיל, ולשם כך הם זקוקים להרבה אנרגיה, כמו גם אצל גברים, שניחנים באופן טבעי באינדיקטורים גבוהים יותר.

ריכוז האנזים מעל הערכים הממוצעים אופייני לאפרו-אמריקאים, בעלי מסת שריר גדולה יותר, בהשוואה לנציגי הגזע האירופי.

אצל אנשים בריאים נצפה היחס בין חלקים שונים של CC (%) - I:II:III כ-0:6:94. עליה ב-100% באיזופורם MB ביום הראשון לאחר התקף לב מאשרת את האבחנה.

אינדיקטור חשוב הוא רמת ה-CK-MB ביחס לקריאטיקנאז הכולל. בערכים של יותר מ-6%, הרופא רושם בדיקה נוספת כדי לקבוע את האטיולוגיה של המצב.

טבלה מספר 2. נורמה QC בהתאם לגיל ומין.

גורמים לעלייה ברמות קריאטין קינאז

כאשר ניזוק ממברנות תאיםקריאטין קינאז נמצא בדם. לפי ריכוזו, ניתן לשפוט היכן מתרחש התהליך הפתולוגי:

• סרטן המוח מסומן על ידי עלייה באיזומר MM;
• בעיות בשרירי השלד ובחלקן בלב מסומנות על ידי ריכוז גבוה של BB;
• MI נשפט לפי כמות שבריר MB.

באבחון, בדיקת דם משמשת לרוב לקביעת איזומר CK-MB. קריאטין קינאז מוגבר הוא סמן בזיהוי יתר לחץ דם, כמו גם אוטם שריר הלב (MI), עוזר לקבוע את הפתולוגיה ולנטר את הדינמיקה של הטיפול בה.

רמת ה-CPK בחולה שעבר התקף לב עולה כבר 3-4 שעות לאחר התקף לב, הערכים המקסימליים מגיעים לאחר 17-25 שעות. על פי תוצאות הניתוח, החולה מאושפז. לאחר 3 ימים, כמות האנזים חוזרת לנורמה.

נוצר קשר הפוך בין רמת הטריודוטירונין, תירוקסין (הורמוני בלוטת התריס) וכמות ה-CC. הרס מסיבי של הפטוציטים אינו מוביל לעלייה בריכוז האנזים.

עם דלקת שריר הלב, אינדיקטור זה עולה זמן רב יותר, מה שמבדיל אותו צורה חריפההתקף לב.

בתחילה, בדיקת CC שימשה לאבחון של מיאופתיות. ריכוז האנזים עולה עם פעילות גופנית גבוהה, עוויתות, דלקת קרום המוח, שיכרון בכדורי שינה. אותה תמונה נצפית עם שטפי דם, תהליכי גידול, ניוון שרירים, פצעי שינה, פציעות.

קריאטין קינאז בדם נקבע באוטם שריר הלב ראשוני וחוזר, אם יש צורך לשלוט במהלכו, פתולוגיות של שרירי השלד, גידולים סרטניים, עם תת פעילות של בלוטת התריס, תסמינים של איסכמיה. ריכוז גבוהאנזים נצפה במהלך החמרה של מחלת קרינה, זריקות סמים תכופות.

האנזים אינו פעיל, כלומר, רמתו יורדת, עם מסת שריר לא מפותחת, אורח חיים בישיבה, לאחר נטילת אספירין, במהלך ההריון, נגע אלכוהולתאי כבד, קולגנוזות.

טכניקת מחקר

כדי לקבוע את רמת ה-CPK, דם נלקח מוריד על קיבה ריקה.ערב המניפולציה, רעב מוצג במשך 8-12 שעות. לפני הניתוח, אסור לשתות אלכוהול, שכן במצב של שיכרון אלכוהול, ריכוז החלבון הפעיל עולה פי 160. גם פעילויות הספורט מוגבלות עבודה פיזית. אתה לא יכול לקחת מספר תרופות, למשל, סטטינים המורידים כולסטרול ומובילים לרבדומיליוזיס - הפירוק תאי שרירעקב התפתחות התהליך הדלקתי.

הגדל את הריכוז של CC:

• מספר חומרי הרדמה;
• כמה אנטיביוטיקה;
• תרופות נגד פטריות;
• נוגדי קרישה.

אם רמת האנזים מוגברת, הרופא עשוי לעיין במרשם ולשנות את המרשם.

ביומיים הראשונים לאחר התקף לב מבוצעת בדיקת CC כל 8-12 שעות. בהתבסס על התוצאות שלה, מידת הפתולוגיה נשפטת, והפרוגנוזה שלה.

קריאטין קינאז mv נבדק יחד עם פעילות CK הכוללת כדי לקבוע את היחס %. בחולים עם IF, נתון זה הוא יותר מ-5-6%. התוצאות תלויות בריאגנטים ובמתודולוגיית המחקר, לכן, לאמינות רבה יותר, הניתוח מתבצע במעבדה ביוכימית אחת. זה מאפשר לך לקבל נתונים נכונים, שעל בסיסם מתבצעת אבחנה מדויקת.

טיפול מעלה רמה

עבור חולים עם CC גבוה, הרופא בוחר משטר טיפול למחלה הבסיסית. לא פחות חשובה היא התזונה, אורח חיים בריא, המרמז על היעדר עומס רגשי, צריכת אלכוהול וניקוטין. פעילות גופנית מתונה שימושית, הליכות ארוכות, מצב נפשי יציב.

התזונה כוללת מזונות המפחיתים את הריכוז כולסטרול רע, גירוי פעילות לב תקינה ושיפור מצב כלי הדם, ביניהם:

• פירות ים;
• ברוקולי;
• אפונה, שעועית;
• גזר, תפוחים, שזיפים מיובשים, שיבולת שועל;
• שקד;
• ארטישוק,
• ג'ינגקו בילובה (תמצית) לניקוי העורקים הכליליים, מניעת חסימתם.

שום ראוי לתשומת לב מיוחדת. הוא מכיל אליצין, תרכובת למלחמה בבעיות קרדיולוגיות שונות. ציפורן אחת ביום תשפר את תפקוד הלב וכלי הדם.

זה יהיה שימושי:

• השימוש בתערובת של ג'ינסנג הודי עם חלב.הצמח הינו נוגד חמצון רב עוצמה, מסייע בהורדת לחץ, משפר את תפקוד בלוטת התריס המשפיע על רמת ה-CK.
• נטילת חומצה אסקורבית.הצריכה היומית של ויטמין C היא 45 מ"ג. זה מתקבל עם תותים, דומדמניות שחורות, פלפל מתוק, ורדים, לימונים.

עם מחסור במגנזיום מתפתחים עוויתות ועוויתות שרירים. אתה יכול לקבל מיקרו-אלמנט יקר עם ירקות עלים, תרד, סלק, בננות, דלעת.

כדי לתמוך בחוזק השרירים, השתמש במזונות המכילים חומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3 ו-6:

• יש הרבה מהראשונים באגוזים, זרעי פשתן, חלב, ביצים, סלמון, אנשובי, סרדינים.
• השני כלול ב שמני ירקות, דגנים מלאים, אבוקדו.

המלצה חשובה היא להגביל סוכר ומלח.עם עודף של האחרון, לחץ הדם עולה. עודף פחמימות פשוטות משפיעות לרעה על הפונקציונליות של הלבלב, משבשות את חילוף החומרים, מובילות לסוכרת, עודף משקל. כתוצאה מכך כלי דםסתומים ברובדי כולסטרול, הלומן שלהם מצטמצם, טרשת עורקים מתפתחת.

נורמליזציה של המשקל צריכה לבוא בהדרגה, כדי לא לעורר תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים. אחרי הכל, שריר הלב הפגוע כבר סובל מאוד ירידה פתאומית במשקלוסטים המונית.

עם שינוי באורח החיים, רמת האנזים מנורמלת. זה קורה מהר במיוחד על רקע אמצעים טיפוליים לחיסול המחלה הבסיסית.

הקיצור CPK מתייחס לאנזים דם ספציפי - קריאטין קינאז או קריאטין פוספוקינאז.

תפקידו של אנזים זה להבטיח תהליכים מטבוליים.

רמת הקריאטין קינאז מצביעה האם יש נזק לשרירים בגוף.

מה יכול להשפיע על רמת ה-CPK?

בדם נבדקים אנזימים ספציפיים, לפי מספרם רופאים שופטים נזקים מסוימים בשרירים.

הרמות של אנזימים ספציפיים אלה הנקראים CPK-BB ו- CVF-MB יכולות להיות מוגברות במקרים הבאים:

• בעת פגיעה ברקמת שריר;
• לאחר עבודה פיזית אינטנסיבית ופעילה, עומסי ספורט;
• כתוצאה מהרעלה;
• לאחר נטילת אלכוהול;
• עם פתולוגיות שונות של רקמת שריר ובמקרים אחרים.

נוסחה כימית של קריאטין פוספוקינאז

מה מגלה המחקר?

ניתוח של CPK נחוץ כאשר יש צורך לאבחן את עבודת שרירי הלב, לזהות את המצב ואת הפתולוגיות הקיימות, ותפקוד לקוי של שרירי השלד.

רמת תכולת האנזים יכולה לחשוף את המקור כְּאֵבבחזה, הניתוח מאפשר גם אבחנה של התקף לב.

ניתן לזהות פתולוגיות של שריר הלב גם באמצעות מחקר.

בנוסף לפתולוגיות המפורטות, ביוכימיה מתבצעת על מנת לזהות:

• אבחון התקף לב, ובשלבים מוקדמים מאוד;
• דרמטומיוזיטיס;
• דלקת בשריר הלב;
• ניוון שרירים.

בנוסף, בדיקת דם בזמן תקבע את היעילות של הטיפול הנוכחי בפתולוגיות לב.

אינדיקציות

בדיקת דם ביוכימית ל-CPK מיועדת לחשוד באוטם שריר הלב. האינדיקטור מאפשר לך לזהות מחלה זו בשלביה המוקדמים ביותר.

בנוסף, לעתים קרובות נקבע ניתוח לפציעה חמורה שהשפיעה על רקמת השריר, וגם אם יש חשד לצמיחה של ניאופלזמה ממאירה.

באשר למומחים שיכולים לשלוח לבצע ניתוח עבור CPK, אלה כוללים:

• קרדיולוג;
• אונקולוג;
• מְרַפֵּא;
• אנדוקרינולוג;
• נוירולוג.

ניתוח ביוכימי זה נקבע לכל החולים עם כל פתולוגיה לבבית: אמצעי זה מסייע במניעת אוטם שריר הלב.

היכן נלקח דם לניתוח CPK?

במקרה זה, דם נלקח מוריד. לאחר קבלת כמות הדם הנדרשת, החומר נשלח למעבדה מאובזרת, שם הוא מופרד לחלקי סרום ותאים. זהו חלק הסרום שנחקר.

מחקרים על התוכן של קרטין פוספוקינאז בדם מתבצעים באמצעות מכשיר מיוחד - CPK photocolorimeter.

מעבדות מתקדמות כגון Invitro, in בלי להיכשלמצוידים במכשיר הכרחי זה.

אם האבחנה דורשת בירור, מספר ימים לאחר תרומת הדם הראשונה, הרופא עשוי לרשום שנייה.

עלות ניתוח

תקציב הארנק הנדרש צריך להיות בין 250 ל 400 רובל אם אתה רוצה לבצע ניתוח זה בתוך מוסקבה.

ברוסיה, המחירים נשמרים גם בגבולות דומים, ובממוצע בין 300 ל 450 רובל לכל הליך.

כמה מעבדות מתחייבות לבצע ניתוח במחיר של 200 רובל, אז אם יש לך זמן ורצון, בהחלט אפשרי למצוא מוסד בעיר עם מחירים זולים.

נורמות

שימו לב שכאשר מודדים את רמת הקריאטין קינאז בפרקטיקה הרפואית, נהוג להשתמש בקיצור ED - מייצג יחידת פעילות אנזים. יחידות נמדדות לכל 1 ליטר של חלק סרום של דם.

רמת הקריאטין קינאז בדם משתנה מאוד בהתאם לגילו של האדם, למין ואפילו לגזע.

הנורמה הכללית כיום היא מ-2 עד 200 IU לליטר.עבור גברים מבוגרים, הנורמה של אינדיקטור זה היא 52-200 U / l, ולנשים - 35-165 U / l.

נורמות למבוגרים וילדים

הכנה

אין צורך לבצע כל הכנה מיוחדת של הגוף לתרומת דם עבור CPK.

עם זאת, הרופאים מתעקשים שתרומת הדם תתבצע על בטן ריקה, בנוסף, אסור ליטול סמים ואלכוהול יום קודם לכן.

חשוב במיוחד להימנע מנטילת תרופות שמטרתן הורדת כולסטרול בדם.

אם יש צורך לקחת כספים אלה, הכרחי ליידע את הרופא על כך, שכן נוכחות תרופות בדם יכולה להשפיע מאוד על תוצאת הניתוח.

אם אתה לא יכול לאכול לפני תרומת דם, אז אתה יכול לשתות מים נקיים (לא תה, קפה ומשקאות אחרים!) יש צורך שיעברו לפחות 8 שעות מהארוחה האחרונה ועד לתרומת דם ל-CPK.

יום לפני ההליך, רצוי לא לכלולמהתזונה מטוגן ו ארוחות שומניות: גם הם יכולים להשפיע על רמות האנזים.

גם פעילות ספורטיבית פעילה לפני ההליך אסורה, שכן השפעתם על הגוף דומה לעבודה פיזית.

ואולי השפעה לא רצויה על הערך האבחוני של הניתוח. רופאים גם לא ממליצים לתרום דם מיד לאחר מחקרים פלואורוגרפיים, צילומי רנטגן והליכי אולטרסאונד.

אם הניתוח נועד לזהות פתולוגיות של שרירי השלד, אסור להתיר מאמץ גופני כבד יום לפני תרומת הדם. המלצה זו מוצדקת על ידי עלייה ברמת הקריאטין קינאז לאחר עבודה פיזית פעילה.

תוצאות

הפענוח של כל ניתוח מתבצע אך ורק על ידי רופא, והפענוח הכללי של הניתוח עבור CPK אינו יוצא מן הכלל.

שימו לב שרמה מוגברת של אנזים זה עשויה להצביע על:

• נזק לרקמת השריר: לב או שלד;
• על מתח שרירים;
• דלקת של רקמת המוח.

הרופא בודק את רמת האנזימים הספציפיים בדם, ואם יש צורך להבהיר את האבחנה, הוא עורך מחקר על רמת שברי קריאטין פוספוקינאז.

אם יש חשד להתקף לב, חֲשִׁיבוּתלרכוש גם אינדיקטורים כמו קצב השינוי בתכולת האנזים בדם, ואופי השינוי הזה.

יש לציין כי שיטות מודרניות ללימוד אינדיקטור זה מאפשרות לקבוע את רמת הקריאטין קינאז בדם בדיוק של 100%.

התנהגות אנזימים באוטם שריר הלב

עם האבחנה של אוטם שריר הלב, בנוסף לקריאטין פוספוקינאז, אנזימים אחרים מגדילים את כמותם.

אֶנזִים	תחילת פעילות (שעות)	שיא פעילות (שעות)	חזרה לשגרה (ימים)	הגדלה רגילה (פעמים)
קריאטין קינאז	2 - 4	18 - 30	3 - 6	3-30
ASAT	4-6	24 - 48	4-7	4-12
LDH (סה"כ)	8-10	48 - 72	8-9	2-4
אלדולאז	4-6	24 - 48	2-9	2-5

גרף הפעילות של שבריר CPK MB (ירוק) וסמנים אחרים של אבחון MI

הסיבות לעלייה וירידה ב-CPK

הַעֲלָאָה

אם הניתוח עבור CPK גילה רמה מוגברת של קריאטין קינאז בדם, עשויות להיות מספר סיבות לעובדה זו - נשקול אותן ביתר פירוט.

לעתים קרובות מאוד, עודף כזה מצביע על דלדול של רקמת השריר, ניוון. גם מחלה כמו תת פעילות בלוטת התריס יכולה לגרום לתופעה זו.

קריאטין קינאז מוגבר במחלת ריאות כמו תסמונת מקלאוד.

עם אוטם שריר הלב, רמת CPK-MB תמיד מוגברת. יתרה מכך, שיא התוכן של אנזים זה מתרחש יום לאחר ההתקף, ולאחר 3-6 ימים הרמה יורדת.

פתולוגיות זיהומיות של שריר הלב מתבטאות גם כעלייה ברמת הדם של אנזים זה.

ניתן להסיק את הסיבות לעלייה גם באדם שעובר ניתוח עם כריתה של רקמת שריר. כמו כן, ניתן להגדיל את האינדיקטור אם תהליך אספקת הדם בכל שרירי הגוף מופרע.

הפרעות בבלוטת התריס יכולות גם לגרום התופעה הזו: בדרך כלל עם מחסור בהורמונים.

פתולוגיות חמורות של מערכת העצבים המרכזית: כגון סכיזופרניה, אפילפסיה ואחרים, יכולים גם לגרום שלב מתקדם KFK. טכיקרדיה, עוויתות ואי ספיקת לב. ילדים לפעמים מקובעים עלייה קלהרמות CPK במהלך הצמיחה האינטנסיבית שלהם.

בנוסף לאמור לעיל, עלייה בקריאטין קינאז יכולה להיגרם על ידי שונים מצבי הלם, הרעלה (כולל כדורי שינה ואלכוהול).

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה

אם רמת הקריאטין קינאז בדם נמוכה, הדבר נפוץ גם בניתוח ביוכימי.

הסיבה לכך עשויה להיות דלקת מפרקים שגרונית, כמו גם פתולוגיה של הכבד.קשור לעתים קרובות לשימוש לרעה באלכוהול.

אם מסת שרירפחות מהנורמה, אז, ככל הנראה, רמת הקריאטין קינאז תופחת. לחיים בישיבה יש השפעה דומה.

במהלך ההריון, כמו גם שימוש תכוףויטמין C ניתן גם לראות CPK מופחת.

מה משפיע על רמת ה-CPK?

רמת אינדיקטור זה מושפעת מהגורמים הבאים:

מה לעשות אם CPK מוגבר?

אם הניתוח הראה עודף רמה נורמלית CPK בדם, החולה זקוק למנוחה מלאה. פעילות גופנית אסורה זמנית, לרבות עבודה וספורט.

יש צורך לשים לב לתזונה. מומלץ לכלול את המוצרים הבאים בתפריט:

• אֱגוזי מלך;
• שיבולת שועל;
• שקד.

בנוסף, שום שימושי ביותר: הירק החריף הזה מכיל אליצין, חומר המשפיע לטובה על פעילות הלב. מומלץ להישען על פירות הדר, ולשתות יותר תה ירוק.

זיתים, שמן מפירות אלו, קטניות, אגוזים, עשבי תיבול – אלו המוצרים שחייבים להופיע בתזונה.

יש להגביל את צריכת האלכוהול והחלבון מן החי.

מבין הויטמינים, השימושיים ביותר במקרה זה הם C ו-A, כמו גם מינרל חיוני כמו מגנזיום.

קריאטין קינאז, הידוע גם בשם קריאטין פוספוקינאז, הוא אנזים המעורב במחזור ייצור האנרגיה של פעילות גופנית. תוסף אנזים הפועל גם להפקת אנרגיה. משלים! אבל זה לא מחליף - אלה תרכובות כימיות שונות.

מקום חשוב תופסים חלקים של קריאטין קינאז, הנקראים איזואנזימים. לנושא בריאות הלב, האיזואנזים KK-MB, הנקרא לב, הוא עניין. הרמה של חלק זה משתנה אם מתגלה נזק לתאי שריר הלב.

עם האבחנה המוקדמת של אוטם שריר הלב, רק עלייה ברמת חלק ה-MB נקבעת שעתיים עד ארבע שעות לאחר התקף כאב בלב. החזרת הרמה לנורמה מתבצעת תוך שלושה עד שישה ימים. לכן, בעוד תאריכים מאוחריםאין טעם לעשות בדיקת קריאטין קינאז כדי לזהות התקף לב. אתה יכול להשתמש בניתוח עבור קריאטין קינאז ולאבחון של דלקת שריר הלב חריפה, אך העלייה בפעילות במקרים אלה אינה כה בולטת.

קריאטין פוספוקינאז (CPK) עוזר להאיץ את תהליך המרת קריאטין ואדנוזין טריפוספט (ATP) לתרכובת עתירת אנרגיה בשם קריאטין פוספט. תהליך זה יוצר דחפים אנרגטיים הנחוצים להתכווצות שרירים ו עבודה מן המנייןבמהלך פעילות גופנית.

איזואנזימים של קריאטין פוספוקינאז

מולקולת האנזים מורכבת משני מרכיבים שונים: B (מהמילה האנגלית "מוח", שמתורגמת כ"מוח") ו-M (מהמילה האנגלית "מוסקולס" - שריר). הצורה הפעילה של החומר היא דימר.

במקרה שלנו, הוא מייצג מולקולה מורכבת המורכבת משני מרכיבים פשוטים או יותר. לפיכך, CPK קיים בשלושה איזופורמים: BB, MB ו-MM. הם שונים זה מזה באופן משמעותי ושייכים למבנה מסוים:

• BB הוא איזואנזים מוחי הממוקם ברקמת העצבים של המוח, השליה, איברי מערכת השתן וגידולים. באדם בריא לא ניתן לזהות אותו בסרום הדם, מאחר והאיזואנזים אינו מסוגל לחדור את מחסום הדם-מוח (מסנן בין דם לרקמת עצב). KK-BB מופיע בדם עם כזה מצבים פתולוגייםכמו שבץ מוחי ופגיעה מוחית טראומטית.
• MM הוא איזואנזים שרירי. הוא נמצא בשרירי השלד ובשריר הלב. הרוב המכריע של האנזימים בדם נופל על חלקיק CC-MM.
• MV הוא איזואנזים היברידי, שכמותו השולטת ממוקמת בשריר הלב.

תפקיד באבחון

קריאטין פוספוקינאז מופיע בכמויות גדולות בדם לאחר פגיעה בתאים הכלולים באיברים וברקמות. ככלל, זה מתרחש במהלך תהליכים פתולוגיים עם הפרה של שלמות תאי הלב ושרירי השלד.

רמת אנזים זה בפלזמה היא אחד המדדים העיקריים המשמשים לאבחון אוטם שריר הלב חריף. רמתו עולה 4-8 שעות לאחר הפרת זרימת הדם בעורק הכלילי, ולאחר 2-3 ימים מתחילת התהליך, האינדיקטורים חוזרים לקדמותם.

ישנם מקרים בהם אדם מגיע למרפאה עם תסמינים אופייניים של התקף לב, אך הא.ק.ג שבוצע אינו מאתחל מחלה זו. במקרה זה, קביעת רמת ה-CPK מאפשרת לך לבצע את האבחנה הנכונה בזמן.

לקבלת תוכן מידע רב יותר, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות נוספות. ההגדרה של חלבון מיוגלובין וטרופונינים פופולרית מאוד בקרב קרדיולוגים. על פי תוצאות מחקרים רבים, הם הראו תוכן מידע גדול יותר מאשר קביעת הפעילות של קריאטין קינאז של חלק ה-MF.

תשומת הלב!חולים עם אוטם שריר הלב נמצאים תמיד בסיכון לאוטם חוזר. לכן, ההגדרה של המחוון מאפשרת לך לעקוב אחר מהלך המחלה.

מכיוון שקריאטין פוספוקינאז נמצא בתאים של רקמות שונות, תפקיד אבחוניניתוח זה אינו חיוני במצב של אוטם שריר הלב חריף. בנוסף, האיזואנזים של חלק ה-MF תופס רק 5% מהכלל.

קריאטין קינאז. נוֹרמָה

כדי לקבוע את הנורמה של קריאטין קינאז בפלזמה בדם, נעשה שימוש באינדיקטורים של הגבול העליון של הנורמה, המתבטאת ב-U / l ונקבעים בטמפרטורה של 370 C:

• יילודים עד 5 ימי חיים - 652;
• מ-5 ימים עד 6 חודשים - 295;
• מגיל 6 עד 12 חודשים - 203;
• מגיל שנה עד שלוש שנים - 228;
• יְלָדִים גיל הגןמגיל 3 עד 6 שנים - 149;
• בנים מגיל 6 עד 12 - עד 247, ובנות בגיל זה - 154;
• בנים מגיל 12 עד 17 - 270;
• בנות מגיל 12 עד 17 - 123;
• גברים בני 17 ומעלה - 270;
• נשים בנות 17 ומעלה - 167.

להשוואה.לירידה קלה בערך האנזים אין ערך אבחנתי.

אם כתוצאה מהניתוח ערך פעילות ה-CPK קרוב ל-0, אזי הדבר עשוי להצביע על מחלה של בלוטת התריס ובמקרים נדירים הסיבה היא תמונה בישיבהחַיִים. בדרך כלל, אצל נשים בהריון, נתון זה יכול לרדת באופן משמעותי, אך זו אינה סיבה לדאגה.

תשומת הלב.אם לאישה צעירה שמתכננת הריון יש קריאטין קינאז מוגבר, אז היא מומלצת ניתוח גנטילשאת את הגן לניוון שרירים. אצל נשאי הגן הפגום, שכיחות המחלה עולה ל-50%.

בילדים, רמת הקריאטין קינאז יכולה לעלות פי כמה במקרה של ניוון שרירים. ניתוח זה מסוגל להראות עד כמה נפגעים הקרומים של סיבי השריר.

מה קורה לאנזימים באוטם שריר הלב

כמה שעות לאחר הופעת הכאב מאחורי עצם החזה, כמות ה-CPK מתחילה לגדול ועד סוף היום יכולה לעלות מספר פעמים. אנזימים בדם מגיעים לא יותר מ-3 ימים. לאחר 72 שעות, ערך המחוון מתייצב לערך מקובל.

אם, לאחר זמן מה, קריאטין פוספוקינאז מתחיל לעלות, בנוכחות תסמינים מתאימים, אז זה נותן סיבה להאמין שלאדם היה אוטם חוזרשריר הלב. כמו כן, זה יכול לאותת על התפתחות של סיבוכים בצורה של שריר הלב ודלקת קרום הלב.

חָשׁוּב.על מנת למנוע התפתחות סיבוכים בחולה, כמות ה-CPK נקבעת כל 6 שעות במהלך 48 השעות הראשונות. יתר על כן, המחוון שלו נקבע לפחות פעם אחת ביום. אם ביצועים גבוהיםאיזואנזימים נשמרים תקופה ארוכהזמן, זוהי פרוגנוזה לא חיובית עבור המטופל.

קריאטין קינאז מוגבר. גורם ל

• ניוון שרירים.
• מחלות דלקתיות של מערכת השרירים.
• נזק טראומטי לרקמת השריר או תסמונת דחיסה.
• תקופה שלאחר הניתוח.
• פגיעה מוחית טראומטית וחבלה במוח.
• מחלות כלי דם של המוח.
• מחלת נפש.
• אי ספיקת לב עם הפרעת קצב.
• פעילות גופנית מוגזמת (ספורט נהדר, תנאים קשיםעבודה).
• מחלות מערכת האנדוקרינית: סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס, המלווה בייצור מופחת של הורמונים.
• אונקופתולוגיה, נוכחות של ניאופלזמות, לרוב באיברים של מערכת גניטורינארית.
• ההשפעות של תרופות מסוימות.
• תמונה בישיבה שמובילה לפגיעה בזרימת הדם והזנת רקמות.
• שימוש באלכוהול.

כיצד מתבצע הניתוח

לפני ביצוע הבדיקה, אסור לשתות אלכוהול וכמה קבוצות של סמים. אלה כוללים סטטינים, אנטיביוטיקה, תרופות פסיכוטרופיות, משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים. יום לפני הניתוח, הגבל את הפעילות הגופנית. תרום דם מוקדם בבוקר, על קיבה ריקה.

כדי לקבוע את רמת פעילות ה-CPK, יש צורך לקחת דגימת דם ורידי. בתנאי מעבדה, הדם מחולק לסרום ולפלזמה, ולאחר מכן נמדדת פעילות האנזים לליטר סרום. כדי לקבל תוצאה מדויקת יותר, המטופל מתבקש לחזור על הניתוח לאחר 3 ימים.

פרשנות של תוצאות

פרשנות התוצאה צריכה להתבצע על ידי הרופא המטפל. עלייה בפעילות האנזים יכולה רק להעיד על מתח עבודה או פגיעה ברקמת העצבים של המוח, שרירי הלב והשלד.

להשוואה.כדי להגדיר אזור שינויים פתולוגיים, יש צורך לקבוע את רמת הפעילות של איזואנזימים ספציפיים: CK-BB, CK-MB ו-CK-MM. כדי לבצע אבחנה, תצטרך להשתמש בטכניקות מעבדה ומכשיריות נוספות.

מסקנות

בדיקת דם לפעילות האנזים משמשת למטרות אבחון כדי לאשר או להפריך את האבחנה. טכניקה זו מאפשרת אבחון אוטם חריף בשריר הלב בשלבים מוקדמים ותהליכים פתולוגיים במערכת השרירים האנושית. זה גם מאפשר לך לעקוב אחר בריאותו של המטופל ולמנוע סיבוכים.