סימני שיכרון מהכיריים אצל מבוגרים. כיצד מתבטאת הרעלת פחמן חד חמצני

פחמן חד חמצני הוא מוצר המשתחרר במהלך בעירה של פחמן, כך שכל אחד יכול להיות מורעל ממנו. סכנה מיוחדת היא העובדה שדרושה כמות לא משמעותית של גז לטיפול קטלני, שאין לו לא צבע ולא ריח. ההיבט השני הוא מהירות הרעל, לעתים קרובות לרופאים פשוט אין זמן לספק סיוע.

פחמן חד חמצני (CO) הוא פחמן חד חמצני המשתחרר יחד עם פחמן דו חמצני (CO2) בעת שריפה. נכון, בניגוד לפחמן דו חמצני, תכולת CO בחדר נדרשת הרבה פחות על מנת לגרום להרעלה קטלנית. הרעלה עם הרעלן המדובר היא אחת מההרעלות הביתיות הנפוצות ביותר, ולכן חשוב כל כך להכיר את הסימפטומים שלה על מנת למנוע השלכות קשות.

הרעלת CO מדורגת במקום הראשון ברוסיה מבחינת תמותה בקרב שיכרון ביתי. מדי שנה בארצנו מתים מהם לפחות 100 אנשים. מותם של המורעל מתרחש במקום ההרעלה, לרופאים פשוט אין זמן לספק סיוע לקורבנות. לכן כל כך חשוב להתחיל לנקוט באמצעי הצלה מוקדם ככל האפשר.

התכונות הפיזיקליות והכימיות של CO הן כאלה שהוא גז חסר צבע וריח. הוא משתחרר במהלך בעירה חלקית של חומרים שיש להם פחמן בהרכבם. כדי לענות על השאלה לגבי פחמן חד חמצני, האם הוא כבד או קל יותר מאוויר, עליך לזכור קורס כימיה בבית הספר או לפנות לוויקיפדיה. עם כל אחת מהאפשרויות, אנו למדים שהוא קל יותר מאוויר, ולכן, במקרה של שריפה, אתה צריך להסתובב, להתכופף נמוך ככל האפשר לקרקע.

זה חודר בקלות קירות דקים ושכבות של אדמה רופפת. הוא אינו נספג בחומרים בעלי מבנה נקבובי, מה שהופך את מסכות הגז מסוג פילטר לחסרות תועלת. לפחמן חד חמצני יש השפעה רעילה כללית מהירה. אז, כשהריכוז שלו באוויר מעל 1.3%, המוות מתרחש תוך 3-4 דקות.

CO נמצא בכל מקום. לכן, הרעלה מתרחשת לעתים קרובות למדי. אפשר להרעיל מהגז הזה:

• בשריפות ביתיות;
• בתעשיות בהן נעשה שימוש ב-CO כמגיב (תעשייה כימית, מתכות כבדות);
• במקרה של אוורור לא מספיק בחדרים עם ציוד גז, במקרה של דליפה בבלוני גז (יש לו ריח אופייני עקב הוספת חומרים ריחניים במיוחד, CO טהור הוא חסר ריח);
• עם שריפה ממושכת של מנורות נפט ובנזין;
• במקומות של הצטברות גזי פליטה של ​​מכוניות (כבישים מהירים גדולים, מוסכים) אתה יכול גם להרעיל פחמן חד חמצני.

השפעה על גוף האדם

פחמן חד חמצני, הגורם להרעלה חריפה, הוא מסוכן תרכובת כימיתעבור אורגניזם חי.

קבוצות האנשים הבאות רגישות במיוחד להשפעות המזיקות שלה:

• אנשים עם הרגלים רעים (אלכוהוליסטים, מכורים לסמים ומעשנים);
• בני נוער;
• נשים במהלך ההריון;
• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 16;
• אנשים עם תשישות של הגוף;
• אנשים שאובחנו עם אנמיה;
• אנשים סובלים מחלות כרוניות מערכת נשימהכמו אסטמה ו-COPD.

כך, השפעה מזיקהעל גוף האדם מבוסס על השינוי של הרכב הדם והתבוסה של מערכת הנשימה.

הגורמים המזיקים העיקריים של פחמן חד חמצני כוללים:

חסימת תהליכי הובלה

CO הוא רעל דם שמשפיע בעיקר על תאי דם אדומים (אריתרוציטים). בעזרת חלבון בשם המוגלובין, המכיל ברזל, תאים נושאים חמצן. כאשר פחמן חד חמצני חודר לגוף, ההמוגלובין נקשר ל-CO במהירות רבה יותר, ויוצר תרכובת הנקראת קרבוקסיהמוגלובין. אריתרוציטים המכילים חלבון שונה כזה מאבדים את יכולתם להעביר חמצן לאיברים ולרקמות הגוף, וכתוצאה מכך הם מתחילים לחוות רעב חמצן. כלומר, מתפתחת היפוקסיה.

תאי עצב הם הרגישים ביותר לחוסר חמצן. לכן, הסימנים הראשוניים של שיכרון CO יהיו קשורים להפרעות במערכת העצבים.

הפרה של שרירי השלד והלב

בנוסף להמוגלובין המצוי בדם, CO מסוגל להיקשר גם למיוגלובין המצוי ברקמות השריר. כתוצאה מכך נוצרת גם תרכובת המאבדת את יכולתה לבצע את תפקידה המקורי של אספקת חמצן לסיבי השריר. אז, ישנם סימפטומים ממערכת השרירים והלב וכלי הדם. אלה כוללים: קוצר נשימה, קצב לב מוגבר, דופק חוטי, חולשת שרירים כללית.

פחמן חד חמצני נכנס לתגובות ביוכימיות אחרות של הגוף, משבש את האיזון המטבולי ברקמות ובאיברים.

תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני

באנשים המשתייכים למעמדות הנמצאים בסיכון להרעלת CO קטלנית, הביטויים וחומרת השיכרון תלויים ישירות בריכוז הגז הרעיל באוויר ובזמן השהות בסביבת האוויר המורעל. הם נעים בין לא מזיק לקטלני.

ריכוז CO, %	זמן הופעת התסמינים, ח	מפגינים סימנים ותסמינים
< 0,008	3−5	האטה בתגובות פסיכומוטוריות, עלייה מפצה במחזור הדם באיברים ורקמות, כאבים בחזה וקוצר נשימה (עם אי ספיקת לב).
< 0,02	6	הביצועים מתדרדרים, כְּאֵב רֹאשׁ, קוצר נשימה במאמץ, פגיעה בתפיסה ובראייה, מוות אצל אנשים עם אי ספיקת לב ובעובר.
0,02−0,055	2	כאב ראש פועם, בלבול, לקוי מוטוריקה עדינה, חוסר יכולת להתרכז.
<0,07	2	כאב ראש חמור, ראייה, נזלת, הקאות.
0,07−0,095	2	הזיות, אטקסיה, נשימה רדודה.
0,1	2	התעלפות, היחלשות הדופק, פרכוסים ועוויתות, טכיקרדיה, נדיר נשימה רדודה, תרדמת.
0,15	1,5
0,18	0,5	זהה לריכוז של 0.1%.
0,2−0,3	0,5	עוויתות, לב ו כשל נשימתי, תרדמת, אולי קטלני.
0,5−1	0,08−0,1	עיכוב של כל הרפלקסים, הפרעות קצב, גל דופק פיליפורמי, תרדמת עמוקה, מוות
>1,3	0,01−0,07	עוויתות, אובדן הכרה, הקאות, תרדמת ומוות.

תופעות מוקדמות ומאוחרות של הרעלה

פחמן חד חמצני הוא ערמומי, והתסמינים שיראו את עצמם לאחר הרעלה יפריעו לקורבן לאורך זמן. קודם כל, כפי שגילינו, מערכות העצבים והלב וכלי הדם סובלות. אז, מהצד של מערכת העצבים בימים הראשונים לאחר ההרעלה, יהיו:

• כאב ראש וסחרחורת;
• ירידה ברגישות בגפיים (הקשורה לנזק לסיבי עצב היקפיים);
• הפרעות של מנתחים חזותיים ושמיעתיים;
• החמרה של מחלת נפש קיימת.

סיבוכים מאוחרים המופיעים שבוע או אפילו חודש לאחר שיכרון כוללים:

התרחשותם של סיבוכים מוקדמים ומאוחרים כאחד נובעת ממנגנון יחיד. תאי מערכת העצבים רגישים ביותר לחוסר אספקת חמצן אליהם. אז, במהלך היפוקסיה, נזק מתרחש לחומר הלבן והאפור של המוח ו עמוד שדרה. יש גם השפעה רעילה ישירה. הפרעות במערכת העצבים ההיקפית הנובעת מקשירת CO לחלבונים היוצרים את מעטפת המיאלין סיב עצב, מה שמוביל להפרה של הולכה של הדחף העצבי.

גם ההשלכות של הלב וכלי הדם מתחלקות למוקדמות ומאוחרות.

מוקדם	מאוחר
מוות פתאומי, הפרה של קצב הלב ומחזור הדם בכלי הלב	אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, אסתמה לבבית, אנגינה.

מנגנון ההתרחשות טמון הן בהיפוקסיה של רקמת שריר הלב כאשר פחמן חד חמצני נקשר לחלבון השריר - מיוגלובין, והן בהשפעת ההרעלה הישירה של פחמן חד חמצני על רקמת הלב.

מצד מערכת הנשימה עלולה להופיע בצקת ריאות רעילה, ובטווח הארוך תגבר הרגישות של האדם לדלקת ריאות ממקורות שונים. זה נגרם מהיחלשות של המחסומים הטבעיים של הגוף עקב השפעות ההרעלה של CO.

עזרה בהרעלה

התוצאה של שיכרון תלויה בגורמים רבים, אך נכון ובזמן ננקטו אמצעיםמסוגל להציל חיים של אדם. הדבר הראשון שצריך לעשות כשאתה רואה אדם פצוע הוא להזעיק אמבולנס. זה חייב להיעשות כי ראשית, רק מומחה יכול להעריך את חומרת ההרעלה, ושנית, סימנים חיצונייםעלול להטעות אותך שיש לקורבן צורה קלהשיכרון, שלישית, טיפול תרופתי בזמן יכול להציל את חייו של אדם ולמנוע את נכותו.

זקוק לאשפוז:

• אנשים עם חומרה בינונית וחמורה, הרעלה;
• נשים בהריון (בגלל הסיכון למוות עוברי);
• קורבנות עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם;
• קורבנות עם טמפרטורת גוף מתחת לנורמה;
• מורעל עם אובדן הכרה והפרעות אחרות של מערכת העצבים.

לאחר הזמנת אמבולנס, יש צורך להבטיח את זרימת האוויר הצח אל הקורבן. כדי לעשות זאת, אתה צריך להיפטר ממקור CO או לעזוב את עצמך מקום מסוכן. כמו כן, האדם המורעל יכול ללבוש מסכת חמצן (אם זמינה) או מסכת גז (לא מסוג מסנן). זה יבטיח שהרעל לא ייכנס לגוף.

אז אתה צריך להבטיח את זרימת האוויר החופשית בדרכי הנשימה העליונות. כדי לעשות זאת, פתח את כל החלונות בחדר, המטופל משוחרר מלבוש מגביל ומונח על הצד שלו. באוויר הצח חלה ירידה בריכוז הקרבוקסיהמוגלובין בדם, ומיקומו של הגוף על צדו ימנע את שקיעת הלשון במקרה של איבוד הכרה.

במקרה של אובדן הכרה, הרחה את המטופל אַמוֹנִיָה, אשר מגרה את מרכזי הנשימה במוח. אתה יכול לשפשף את החזה והגב של הקורבן, לשים פלסטרים חרדל. אמצעים אלו יגבירו את זרימת הדם בעורקי החזה והמוח. לאחר העלאת אדם להכרה, ניתן להציע לו משקאות טוניקים (תה, קפה), המכילים חומרים המגרים את מערכת העצבים המרכזית.

במידת הצורך, בצע הַחיָאָה - נשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף עם מחזור של 2 נשימות ו-30 לחיצות חזה באזור הלב בגישה אחת. זה יעזור לשמור על תפקודי הגוף הבסיסיים עד הגעת הרופאים.

אם האדם המורעל נמצא במצב יציב, יש צורך להגן עליו מפני הוצאה מיותרת של אנרגיה. לשם כך הוא צריך להבטיח שלום, לעטוף אותו בשמיכות, להשכיב אותו על הצד על המיטה.

הרופאים המגיעים יתחילו בפעילויות טיפול:

1. טיפול בחמצן. 12-15 ליטר לדקה למשך 6-7 שעות. ההליך מתבצע באמצעות מסיכת חמצן, אוהל חמצן או מאוורר. חמצן מתחרה בו גז רעילעבור מקום על המוגלובין. לכן, ככל שיש יותר מולקולות חמצן באוויר הנשאף, כך יתחברו אליו יותר תאי דם אדומים.
2. מתן תרופה נגד. במקרה זה, התרופה היא acyzol (6% אמפולות, 1 מ"ל או 120 מ"ג כמוסות). 1 מ"ל ניתן לשריר מוקדם ככל האפשר. הקדמה מחדש- לאחר 60 דקות. התרופה משמשת גם למניעה. זה נלקח 20-30 דקות לפני הכניסה לאזור שעלול להיות מסוכן.

Azizol הוא תרופה להרעלת CO. התרופה מאיצה את פירוק ה-carboxyhemoglobin, עוזרת להסירו מהגוף, מגבירה את הזיקה של המוגלובין לחמצן, מפחיתה את ההשפעות הרעילות של גזים על רקמות ואיברים בגוף.

פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני) הוא גז חסר צבע, חסר ריח וחסר טעם. פחמן חד חמצני יכול להיווצר בכל מקום בו נוצרים תנאים לבעירה לא מלאה של חומרים פחמניים. האם חלק בלתי נפרדגזים ואירוסולים רבים: בגזי מחולל - 9-29%, בגזים נפיצים - עד 60%, בגזי פליטה של ​​רכב - ממוצע של 6.3%.

הרעלת פחמן חד חמצני אפשרית בבתי דוודים, בבתי יציקה, בעת בדיקת מנועים, במוסכים, כלי רכב, מפעלי גז, מכרות וכו'; בחיי היומיום עם חימום לא נכון של תנורים או שימוש לא נכון בכיריים גז. MPC - 20 מ"ג/מ"ק.

קבלה והפרשה מהגוף - דרך מערכת הנשימה בצורה ללא שינוי. בשל הזיקה הגבוהה שלו להמוגלובין, הוא גורם לחסימה של המוגלובין (יצירת קרבוקסיהמוגלובין) ולפגיעה בהובלת החמצן. זה מעכב את ההתנתקות של אוקסיהמוגלובין, מעכב נשימה של רקמות (היפוקסיה מעורבת של רקמות המיס), גורם להיפוקפניה. פחמן חד חמצני חוצה במהירות את מחסום הדם-מוח. הפעולה על מערכת העצבים המרכזית נובעת הן מהיפוקסיה והן מהפעולה הישירה של פחמן חד חמצני.

תסמינים

תסמינים של שיכרון חריף

דרגת אורשיכרון פחמן חד חמצני – כאבי ראש בעיקר ברקות ובמצח, "פעימה ברקות", סחרחורת, טינטון, הקאות, חולשת שרירים. נשימה ודופק מוגברים. התעלפות, במיוחד בעת הופעה עבודה פיזית. אחד ה תסמינים מוקדמים- ירידה בקצב התגובה, פגיעה בתפיסת הצבע.

תסמינים של שיכרון בינוני

אובדן הכרה למשך מספר שעות או פגייה משמעותית בזיכרון. אובדן ביקורת. אדינמיה חדה. הפרעה בקואורדינציה של תנועות, רעד. עם חזרת ההכרה - מצב אסתני בולט.

תסמינים של צורה חמורה של שיכרון

תרדמת ממושכת (עד 5-7 ימים או יותר). נזק מוחי, קשיחות שרירים של הגפיים, עוויתות קלוניות וטוניות, התקפים. הטלת שתן לא רצוניתועשיית צרכים. ציאנוזה של גפיים, הזעת יתר כללית. גוון העור הוא ארגמן בהיר (צבע זה ניתן על ידי carboxyhemoglobin). הנשימה היא לסירוגין, אולי מסוג צ'יין-סטוקס. דופק 110-120 פעימות לדקה, תת לחץ דם, נטייה להתמוטטות. טמפרטורה 39-40 מעלות צלזיוס (אפשרי היפותרמיה), לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מופחת. מוות אפשרי משיתוק נשימתי. לאחר היציאה מהתרדמת - מצב ארוך של מהמם. אֲדִישׁוּת. יכול להיות לטווח קצר מצב הזוי, התרגשות מוטורית חדה, דליריום, אמנזיה רטרוגרדית מלאה. הפרוגנוזה נקבעת בעיקר על ידי עומק ומשך התרדמת. העלייה בתופעות של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ביום השני הופכת את הפרוגנוזה לבלתי חיובית. עם שיכרון בינוני וחמור, mononeuritis של העצב האולנרי, החציוני או הפרונאלי המשותף אפשרי, paresis, שיתוק אפשרי.

ליקוי ראייה

ראיה כפולה, עיוור צבעים; נפיחות של הפטמה עצב אופטיורשתית, ניוון עצב הראייה (נדיר).

נזק לעור ולשיער

נגעים טרופיים בעור, פריחות דימומיות, צורות אדמומיות-בולוסיות (תמונה של "כוויה תרמית"), בצקת צפופה כואבת, לעתים קרובות יותר של הגפיים המרוחקות, האפירה, נשירת שיער.

שינויים במחזור הדם ובמערכת הנשימה

כבר מהשעות הראשונות של הרעלת פחמן חד חמצני, יש שינויים בולטיםבמחזור הדם ובמערכת הנשימה. בתחילה הפרעות תפקודיות- ניתן להבחין גם בטכיקרדיה, אי ספיקת דופק, אקסטרה-סיסטולה, אי ספיקה כלילית. במקרה של הרעלה בינונית וחמורה - נזק רעיל לשריר הלב (הן כתוצאה מהיפוקסיה והן כתוצאה מהשפעה ישירה של פחמן חד חמצני על שריר הלב) עם תסמינים של אי ספיקה קרדיווסקולרית. באק"ג - שינויים מפוזרים בשרירים, לאחר מספר ימים, מקבלים אופי מוקד כמו התקף לב. הפרעות שונותהולכה, עד חסימה חלקית או מלאה. שינויים מוקדים בשריר הלב נמשכים עד 1.5 חודשים, מתרחשים לעתים קרובות אצל אנשים צעירים (עד 30 שנים). אי ספיקה כליליתייתכן שלא ניתן לזהות קלינית תסמונת כאבעשוי להיעדר לחלוטין). ההחלמה איטית. החמרות אפשריות.

שינויים במנגנון הסימפונות הריאה

ברונכיטיס, שיכרון בינוני וחמור - דלקת ריאות רעילה, בצקת ריאות, מתפתחת תוך 1 - פחות מיומיים. התסמינים הקליניים גרועים מאוד ואינם תואמים את חומרת נתוני הרנטגן.

נתוני רנטגן

בדיקת רנטגן של הריאות, שנלקחה 10-15 שעות לאחר תחילת הרעלת פחמן חד חמצני, מגלה שינויים בצורת שלוש צורות:

1. אמפיזמה ודפוס ריאות מוגבר. הצללים של שערי הריאות מורחבים, מורכבים מתצורות קטנות-מוקדיות וליניאריות. לאחר 1-3 ימים - החלמה מלאה.

2. יחד עם האמור לעיל, שינויים דמות מוקדיתעם קווי מתאר לא ברורים, תופסים את האזור הבסיסי, מרווחים בצפיפות, ללא נטייה להתמזג. ביום 3-4, הדפוס הריאתי הרגיל משוחזר.

3. שינויים מקרופוקאליים מפוזרים ב רקמת הריאות, צורה לא סדירה, עם קווי מתאר מטושטשים, בגודל 1-2 ס"מ, מתמזגים במקומות. אמפיזמה של הריאות מהסוג השוורי.

למרות שינויים אנטומיים כה נרחבים, הפתרון המלא שלהם אפשרי ביום ה-7-10 מתחילת השיכרון.

נתונים קליניים ורדיולוגיים מצביעים על הפרה של מחזור הדם במחזור הריאתי מדרגות קטנות של סטגנציה בכלי הריאתי (בראשונה מבין הצורות המתוארות) לבצקת ריאות אינטרסטיציאלית (בצורה השנייה) ובצקת ריאתית (בצורה השלישית).

במספר קטן של מקרים, חום בינוני מצטרף בשבוע השני, המצב הכללי מחמיר שוב, ובהקשבה נקבעים גלים יבשים לחים ומפוזרים (מה שנקרא דלקת ריאות לאחר צריבה). שינויים ברונכו-פנאומטיים אלה, עם מהלך חיובי, נעלמים במהרה, ומשחזרת פנאומטיזציה תקינה של הריאות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להפרעות המודינמיות בהרעלת פחמן חד חמצני. כמעט מחצית מהנפגעים צפו בראייה רדיולוגית עלייה מוחלטת חריפה בלב עם דומיננטיות של הסעיפים הימניים. נורמליזציה לאחר 3-5 ימים. בצקת ריאות והתרחבות חריפה של הלב מחמירות בחדות את השיכרון. לאבחון מוקדם של שינויים בריאות ובלב, יש לבצע בדיקת רנטגן מוקדם ככל האפשר.

שינויים בדם

תוכן גבוההמוגלובין ואריתרוציטים. עם בצקת ריאות רעילה - לויקוציטוזיס נויטרופילי, משמרת דקירה; ESR אינו מוגבר (אם שנים של זיהום); עלייה ברמת הסוכר, חומצת חלב, גופי אצטון, אוריאה, פעילות טרנספראז, ירידה ברזרבה הבסיסית. לפעמים התפתחות מהירה של אנמיה.

השלכות אפשריות של שיכרון חריף

תסמונת תת-קורטיקלית (פרקינסוניזם) 2-3 שבועות לאחר עזיבת התרדמת, hemiparesis (קפסולרית ואקסטרה-פירמידלית), תסמונת קורסקוב, הפרעות במוח הקטן, כאבי ראש ממושכים וסחרחורת, הפרעות במערכת העצבים ההיקפית (מונוניוריטיס, רדיקוליטיס וכו'), ליקוי ראייה דיפלופיה, היצרות של שדות ראייה וכו'), ירידה בחדות השמיעה ותפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי, משברים וגטטיביים-וסקולריים, אפילפסיה דיאנצפלית.

יש התפתחות של פסיכוזות, הפרעות אופטו-וסטיבולריות, אנדוקריניות. במקרה של הרעלה ב-3 החודשים הראשונים להריון, יתכנו עיוותים בעובר.

יש הפרעות קצב, הפרעות בהולכה תוך לבבית, עד חסימה, שינויים ניווניים בשריר הלב, פקקת כלילית: דלקת כליות מוקדית, תירוטוקסיקוזיס, נטייה לזיהומים.

שיכרון כרוני

תלונות על כאבי ראש, רעש בראש, סחרחורת, עייפות, עצבנות, חלום רע, פגיעה בזיכרון, הפרעת התמצאות לטווח קצר, דפיקות לב, כאבים באזור הלב, קוצר נשימה, התעלפות, הפרעות ברגישות העור, ריח, שמיעה, תפקודי המנגנון הוסטיבולרי, ראייה (הפרה של תפיסת הצבע, היצרות של שדה ראייה, הפרעה לינה). ירידה תזונתית. הפרעות תפקודיותמערכת העצבים המרכזית - אסתניה, חוסר תפקוד אוטונומיעם תסמונת אנגודיסטוונית, נטייה לעוויתות כלי דם, יתר לחץ דם, התפתחות נוספת אפשרית לַחַץ יֶתֶר. ניוון שריר הלב, תופעות אנגינה. על הא.ק.ג - שינויים במוקד ו טבע מפוזר, הפרעות כליליות.

הרעלה כרונית תורמת להתפתחות טרשת עורקים ומחמירה את מהלך האחרון, אם זה כבר התרחש לפני שיכרון. הפרעות אנדוקריניות, בפרט תירוטוקסיקוזיס.

יתכנו אי סדירות במחזור החודשי, מהלך לא חיובי של הריון, היחלשות בתפקוד המיני אצל גברים.

לפעמים יש משברים מוחיים, דיאנצפליים כלי דם. התפתחות אנצפלופתיה רעילהנצפה לעתים רחוקות. החמרה של תהליך השחפת, עמידות מופחתת לזיהומים.

בדם - עלייה בכמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים, לעתים רחוקות יותר - אנמיה בינונית, רטיקולוציטוזיס, הסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ברמת הכולסטרול בסרום, הסוכר, הסידן תיתכן.

כמה ערך אבחונייש הגדרה של תכולת ה-carboxyhemoglobin בדם, עם זאת, אין הקבלה בין הכמות שלו לחומרת השיכרון. מהירות ההתפתחות, חומרת השיכרון החריף והכרוני עשויה להיות תלויה מאפיינים אישייםאורגניזם ומנוכחות של מחלות אחרות. הרעלה חמורה יותר בקרב צעירים ונשים בהריון, עם מחלות ריאות ולב, הפרעות במחזור הדם, אנמיה, סוכרת, מחלות כבד, נוירסטניה ואלכוהוליזם כרוני.

כאשר ישנם חומרים רעילים אחרים באוויר - בנזין, בנזן, תחמוצות חנקן, ציאנידים, מימן גופרתי - מתרחשת הסיכום, התגברות ההשפעה הרעלית.

ההשפעה השלילית של פחמן חד חמצני מוגברת על ידי פעילות גופנית מוגברת, רטט, רעש, הורדה והעלאת טמפרטורת האוויר וירידה בלחץ החלקי של החמצן.

עזרה ראשונה וטיפול

קח את המטופל אליו תנוחת שכיבה(גם עם אפשרות לתנועה עצמאית) על אוויר צח. שָׁלוֹם. חימום חובה (בקבוקי מים חמים, פלסטר חרדל לרגליים). שאיפה מוקדמת וממושכת של חמצן.

בהרעלת פחמן חד חמצני חמורה - טיפול חירום בחמצן היפרברי למשך 1-1.5 שעות בשעה לחץ כולל 0.3 MPa (3 kgf/cm2), במידת הצורך התהליך הזהחזור.

על רקע טיפול בחמצן, מתבצע טיפול תרופתי. במקרים קלים - אמוניה, תה, קפה.

בהעדר בו זמנית של דופק והפסקת נשימה - עיסוי של אזור הלב, הנשמה מלאכותית. טיפול חירוםחייב להתבצע לפני החלמה מלאהפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.

טיפול בהרעלה כרונית

בהתאם לתסמונת הבסיסית: גלוקוז, טיפול בוויטמין, לב, מרחיב כלי דם, חומצה פנטותנית, ATP, חומצה גלוטמית.

בדיקת כושר עבודה

לאחר טיפול בהרעלת פחמן חד חמצני חריפה במצב בינוני וחמור עם שחרור מהעבודה (בבית חולים) - מתן חופשת מחלה. לאחר מכן זהיר פיקוח רפואי. בהתאם לנוכחות ולחומרת הסיבוכים, יכולת העבודה יכולה להיות מוגבלת לצמיתות. בְּ סימנים ראשוניים שיכרון כרוני- מעבר לעבודה אחרת (זמנית) לתקופה של חודשיים. במקרה של חוסר יעילות של האמצעים הטיפוליים והמניעים שננקטו או חומרת התסמינים הרעלה כרונית- העברה לצמיתות לעבודה אחרת עם הגדרה אפשרית של נכות.

מְנִיעָה

איטום ציוד וצינורות שבהם ניתן לשחרר פחמן חד חמצני. ניטור שיטתי של ריכוז הפחמן החד חמצני באוויר הפנימי ו הסרה מהירהגז ששוחרר, אזעקה אוטומטית על ריכוזים מסוכנים של פחמן חד חמצני.

הגנה אישית:עבודה, במידת הצורך, במסכות גז, מכונות הנשמה.

פחמן חד חמצני הוא אחד החומרים המזיקים המסוכנים ביותר. לא רק בריאות, אלא גם חיי אדם תלויים באיזו מהירות ויעילה ניתנת עזרה ראשונה להרעלת פחמן חד חמצני.

חומר זה עם תחילת מזג האוויר הקר הופך לאחד הרוצחים המסוכנים ביותר.

הרגע המכריע במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני הוא מתן עזרה ראשונה בזמן. יש צורך לפעול בהקדם. לא רק בריאותו של הקורבן תלויה בכך, אלא חייו.

קודם כל, אתה צריך להעביר את האדם המורעל החוצה, לאוויר צח. יתר על כן, בכל דרך להקל על הנשימה: שחרר בגדים, שחרר את דרכי הנשימה העליונות. אם אדם מחוסר הכרה, יש צורך להניח אותו על הצד שלו. במצב זה, הסיכון לנסיגה של הלשון הוא מינימלי.

כל אדם צריך להכיר את שיטת מתן הסיוע להרעלה כזו.

אז אתה צריך לעורר את הרוויה של איברי הנשימה עם חמצן. השיטה תלויה במצב: השתמש באמוניה כדי להחיות, לחמם את הרגליים והידיים.

אם הצלחת להחיות אדם, זה לא אומר שהכל הסתדר. בכל מקרה צריך להתקשר אַמבּוּלַנס. רק רופאים יוכלו לקבוע את רמת הנזק ולרשום טיפול נוסף. עמידה בזמנים טיפול רפואיחשוב מאוד: כך תוכלו למנוע סיבוכים לאחר הרעלה. אם הקורבן מחוסר הכרה, אז אתה צריך להזעיק אמבולנס קודם כל, לאחר שהוא הוצא מהחדר המעושן.

מהו פחמן חד חמצני ומדוע הוא מסוכן?

כאשר שורפים כל סוג של דלק, כאשר אחד המרכיבים החשובים הוא פחמן, נוצרת תחמוצת CO שלו. זה פחמן חד חמצני. אין לו ריח, אין לו צבע. בשל רעילותו וסכנתו המיוחדת, הוא כונה "הרוצח השקט".

שוחרר בזמן שריפות פחמן דו חמצניפחות מסוכן: זה גורם להתקף של חנק ומאלץ אנשים לפעול כדי להציל את עצמם. פחמן חד חמצני הוא ערמומי יותר. האדם אינו חווה שום מחלה רצינית, למעט ישנוניות. מרגיש התמוטטות, רצון לישון, אדם עושה טעות גורלית - הוא מנסה לשכב. וכשמגיעה ההבנה שצריך לצאת לאוויר הצח, אדם כבר לא מסוגל לשנות את המצב.

הסכנה להשפעות רעילות של פחמן חד חמצני מוסברת על ידי העובדה שכאשר הוא חודר לגוף האדם, הוא יוצר קרבוקסיהמוגלובין. הקשר הזה עם המוגלובין חזק יותר מהקשר בין המוגלובין לחמצן, שכל כך נחוץ לו תפקוד רגיל גוף האדם. ניוון ההמוגלובין מפחית באופן מיידי את אספקת החמצן לרקמות, מה שמוביל להיפוקסיה.

מערכת העצבים המרכזית, הכליות והלב מגיבים מיד למחסור בחמצן. סיוע בטרם עת במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני הוא הגורם למחלות קשות:

• בצקת מוחית,
• אוטם שריר הלב,
• אי ספיקת כליות,
• דלקת ריאות.

אם האפקט הרעיל התברר כחזק (שהייה ארוכה בחדר מעושן או ריכוז גבוהאדים), אז המוות הוא בלתי נמנע.

תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני

בְּ שיכרון חריףהתסמינים מופיעים מיד ומשתנים בדרגת הנזק.

מידה קלה של הרעלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. הפרה בתפיסת הצבע;
2. כל התגובות מעוכבות;
3. כאבים ברקות;
4. סְחַרחוֹרֶת;
5. רעש באוזניים;
6. חולשת שרירים;
7. בחילה;
8. קְרִיעָה;
9. אדמומיות של העור והריריות;
10. קרדיופלמוס.

התסמינים הללו הם האותות להרעלת CO.

עם רמת חומרה ממוצעת, כל התסמינים מחמירים. סינקופה קצרה אפשרית, הקאות, ערפול התודעה, הזיות שמיעה וראייה, כאב חדבאזור החזה.

הצורה החמורה מלווה בשינויים שליליים המשפיעים על כל האיברים החיוניים.

עור וקרום רירי

יש תמונה של "כוויה תרמית", נגעים טרופיים של העור, נפיחות כואבת של הגפיים אפשריים.

מערכת נשימה

בְּ תואר בינוניבצקת ריאות מתפתחת ביום הראשון. לאחר מכן ניתן לאבחן דלקת ריאות.

מערכת הלב וכלי הדם

כמות לא מספקת של חמצן מעוררת אי ספיקה קרדיווסקולרית, נזק רעיל לשריר הלב. התמונה הקלינית מחמירה לאחר מספר ימים, מופיעים סימנים להתקף לב. הנזק לשריר הלב מתבטא במהלך החודש וחצי הקרובים, גם אצל צעירים. ההחלמה קשה, סיבוכים חוזרים אפשריים.

מערכת עצבים

לאחר עזיבת התרדמת, ביטויים של פרקינסוניזם אפשריים, נצפות הפרעות של מערכת העצבים ההיקפית. לעתים רחוקות, פסיכוזה מתפתחת.

ישנם מספר שלבים של חומרת הפגיעה בבריאות

הצורה החריפה או הכרונית של הרעלה תלויה בריכוז האדים ובזמן החשיפה שלה לאדם. זה חיוני בעזרה ראשונה להרעלת פחמן חד חמצני.

הרעלה כרונית

המציאות היא שכל תושבי ערים מגה מודרניות סובלים מהשפעות של CO בצורה כרונית. שפע המכוניות מלווה בשחרור גזי פליטה וזיהומים שונים הנלווים לתהליך יצירת אנרגיה תרמית. בתעשיות מסוכנות (מתכות, בתי דוודים וכו') ריכוז ה-CO אינו משמעותי, אך קבוע. כך הזמן חולףהצטברות של חומר מזיק מגיעה לרמה קריטית. סַכָּנָה צורה כרוניתהרעלה היא שהיא חולפת כמעט באופן בלתי מורגש. ורק לאחר 10-15 שנים מורגשת ההשפעה ההרסנית שלו.

בְּ בשלבים הראשוניםכאבי ראש קבועים נראים, כושר העבודה מופחת. בעתיד, אדם מפתח חולשה במהלך כל מאמץ פיזי, קוצר נשימה מתפתח, התכווצויות רגליים מתחילות לייסר בלילה, מעת לעת יש כאבים בגב, במפרקים. אז מתרחשים שינויים חמורים יותר בגוף: פתולוגיות שונותכבד, מערכת לב וכלי דם, ביטוי אפשרי של אנמיה. בנוסף, יכול להיות הפרעות אנדוקריניות, כשלים ב מחזור חודשי, סיבוכים במהלך ההריון, הופעת הפרעות בתפקוד המיני אצל גברים. השלב האחרון מאופיין בהיחלשות של מערכת החיסון והופעת מחלות אונקולוגיות.

הרעלה חריפה

שתי הצורות - כרוניות ואקוטיות - מסוכנות באותה מידה. במצב כרוני, אתה יכול לדלג על עצם שיכרון, בעוד צורה חריפהנקבע באופן מיידי עקב הידרדרות גלויה במצב. אבל במקרה האחרון, אתה יכול מיד לספק את הראשון עזרה ראשונהבהרעלת פחמן חד חמצני.

על פי ריכוז הקרבוקסיהמוגלובין, 3 דרגות של הרעלה נבדלות:

• הקל מלווה בתסמינים שנעלמים לאחר הפסקת השפעת החומר המזיק. ריכוז הקרבוקסיהמוגלובין הוא עד 30%.
• התואר הממוצע מתפתח בנוכחות 30-40% קרבוקסיהמוגלובין בדם. סימני שיכרון בולטים. לאחר מתן טיפול רפואי, תופעות שיוריות מאובחנות למשך מספר ימים נוספים.
• בצורה חמורה של שיכרון, התוכן של carboxyhemoglobin מגיע 50%. יש הפרות חמורות של איברים חיוניים, שעלולות לגרום למוות. עם סיוע בזמן, ניתן למנוע תוצאה זו, אך יתעוררו סיבוכים רציניים. ביטויים שיוריים של הרעלה נצפים במשך מספר שבועות.

במקרים מסוימים נצפות צורות לא טיפוסיות של נזקי גזים - אופוריה והתעלפות.

האחרון מאופיין במגוון הפרעות נפשיות: דליריום לא קוהרנטי, תסיסה, צחוק חסר סיבה, הזיות. עם צורת התעלפות, אובדן הכרה אופייני, הלחץ יורד בחדות, העור הופך חיוור.

טיפול בבית חולים

עוד לפני ההגעה לבית החולים, צוות האמבולנס מעניק עזרה ראשונה להרעלת פחמן חד חמצני. החולה מונח על מסכת חמצן, זריקות תוך ורידיכדי להקל על שיכרון, וגם להכניס סמים אחרים, בהתאם למצבו. במקרים חמורים מתבצעת החייאה.

הטיפול בבית חולים תלוי במידת ההרעלה. החולה עשוי להתקבל למחלקה טיפול נמרץ, ובתוך מקרה חמור- בטיפול נמרץ. במקרה של הרעלת CO, הטיפול העיקרי כרוך בסילוק הקרבוקסימוגלובין מהגוף. לצורך כך מכניסים את המטופל לתא לחץ חמצן כך שהגוף ישתחרר מקרבוקסימוגלובין ורווי חמצן. בנוסף, המטופל מקבל קורס של מתן תוך ורידי של תרופות להמשך ניקוי רעלים. אם נצפים תסמינים של נזק לאיברים אחרים, זה נקבע טיפול נוסף. משך השהייה בבית החולים תלוי לחלוטין במצב המטופל, כמו גם סיבוכים אפשרייםלאחר הרעלה.

אנו מזכירים לכם שוב כי חייו של אדם תלויים במתן טיפול רפואי בזמן!

פחמן חד חמצני, או פחמן חד חמצני (CO), נמצא בכל מקום בו מתקיימים תנאים לבעירה לא מלאה של חומרים המכילים פחמן.

CO הוא גז חסר צבע שאין לו טעם, ריחו חלש מאוד, כמעט בלתי מורגש. בוער בלהבה כחלחלה. תערובת של 2 נפחים של CO ונפח 1 של O 2 מתפוצצת בהצתה. CO אינו מגיב עם מים, חומצות ואלקליות.

הרעלת CO מתרחשת לעתים קרובות בחיי היומיום עם שימוש לא נכון בתנורי חימום, מחממי מים בגז, כאשר, עקב משיכה לא תקין, נוצר מחסור בחמצן ונוצרים תנאים לבעירה לא מלאה של דלק. IN השנים האחרונותעקב הגידול במספר המכוניות לשימוש אישי מדי שנה בעונה הקרה, מתבררת הרעלת נהגים במוסכים סגורים, בהם יש מכוניות עם מנוע פועל.
הרעלה חריפה CO יכול להופיע גם בייצור, במיוחד בתעשייה הכימית, במהלך בישול פחם, במכרות פחם, בבתי יציקה, כאשר מספר גדול שלפחמן חד חמצני. כך, למשל, גז פחם מכיל 4-11% CO, גז קוקס - 70%, גז פצלי - 17%, גז מחולל מפחם וקוקס - 27%, גז כבשנים - עד 30%. גזי פליטה לרכב מכילים בממוצע 6.3%, ולפעמים עד 13.5% CO2. במוניות של מכוניות, ריכוז ה-CO יכול להגיע ל-0.05 מ"ג לליטר אוויר או יותר, ברחובות הערים, בהתאם לעומס ההובלה שלהם - מ-0.004 ל-0.21 מ"ג לליטר, וליד מכוניות - 1.5- 7.1 מ"ג לליטר. הסכנה של הרעלת CO במוסכים גבוהה אם לא מקפידים על אמצעי זהירות (אוורור). כן, מנוע 20 כוחות סוס. עם. יכול לשחרר עד 28 ליטר CO2 לדקה, וליצור ריכוז קטלני של גז באוויר לאחר 5 דקות.

מרפאה

התסמינים הראשונים של הרעלה יכולים להתפתח לאחר 2 - 6 שעות של חשיפה לאווירה המכילה 0.22-0.23 מ"ג CO2 לליטר אוויר אחד; הרעלה חמורה עם אובדן הכרה ומוות יכולה להתפתח לאחר 20-30 דקות בריכוז CO של 3.4-5.7 מ"ג/ליטר ולאחר 1-3 דקות בריכוז רעל של 14 מ"ג/ליטר.
CO נכנס בקלות לדם דרך הריאות ומקיים אינטראקציה עם המוגלובין. תהליך כניסת ה-CO לדם מושפע באופן משמעותי מריכוז החמצן באוויר הנשאף, שעלייה בו מעכבת בבירור את עוצמת ספיגת ה-CO. כל גרם המוגלובין מסוגל לקשור 1.33-1.34 מ"ל חמצן או CO, אך הזיקה של המוגלובין ל-CO גדולה פי כמה מאשר לחמצן. פועל עם הברזל הברזל של אוקסיהמוגלובין (תרכובת של המוגלובין עם חמצן המעביר את האחרון מהריאות לרקמות), CO הופך אותו לקרבוקסיהמוגלובין (HbCO). ירידה חדהכמות האוקסיהמוגלובין מובילה להידרדרות באספקת החמצן לרקמות ולהתפתחות של מחסור בחמצן (היפוקסיה). בנוכחות HbCO, סילוק החמצן מאוקסיהמוגלובין מואט באופן משמעותי, מה שמחמיר היפוקסיה.
בְּ השפעה רעילה CO יותר מכל סובל ממערכת העצבים בתור הרגישה ביותר להיפוקסיה. בהרעלה חמורה מציינים נזק מוחי מפוזר, בצקת, דה-מיאלינציה. חומר לבן. במקרים מסוימים, נזק למערכת העצבים יכול להיות הפיך, אך לעתים קרובות יותר הם נמשכים לאורך זמן כתוצאות ארוכות טווח. שכרון חושים לשעבר. לרוב מתפתחות הפרעות אמנסטיות, מצבי פסאודו-היסטרואידים, אפילפסיה, הפרעות מוחיות וחוץ-פירמידליות ואסתניה. תצפיות קליניות בהרעלת CO מצביעות על נוכחות של הפרעות נשימה חמורות. עם שיכרון בדרגת חומרה בינונית, מספר קורבנות יכולים למצוא דלקת ריאות מוקדית, הרעלה חמורה מסובכת בדרך כלל על ידי דלקת ריאות לוברית.
כבר בשעות הראשונות לאחר הרעלה חריפה מתרחשת פגיעה בשריר הלב, המאופיינת בתת תזונה מפוזרת של שריר הלב (עד נמק), שינויים בכלי הלב (ניוון האנדותל, נפיחות קיר כלי דם). בתחילה השינויים הפיכים, עם שיכרון חמור עלולים להתרחש שינויים אורגניים בשריר הלב, כגון ניוון רעיל, אוטם, הנרשם באק"ג.
מוֹבִיל סימפטום קליניבהרעלת CO חריפה היא הפרה של התודעה. בהתאם לעומק הפרעת ההכרה, ישנן 3 דרגות של הרעלת CO. במידה קלה, ההרעלה ממשיכה ללא אובדן הכרה, רק לטווח קצר הִתעַלְפוּת. ככלל, לחולים יש טינטון, פעימות של העורקים הטמפורליים, כאבי ראש בחזית, אזורים זמניים, צמא, פנים בוערות, חרדה כללית, פחד. מאופיין בעלייה בלחץ הדם עד 150/90 מ"מ כספית. אמנות, טכיקרדיה בינונית. התוכן של HbCO בדם הוא 15-20%.
במקרה של הרעלה בדרגת חומרה בינונית, אובדן ההכרה ממושך פחות או יותר והחלמתו מתרחשת באופן עצמאי מיד לאחר הוצאת הנפגע לאוויר צח או שאיפת חמצן. התוכן של HbCO במקרים אלה הוא 20-40%. תסיסה פסיכומוטורית, חוסר התאמה התנהגותית, הסמקת פנים, חום של עד 38-40 מעלות צלזיוס מוזכרים קלינית, לחץ עורקיגדל ל-150/90 מ"מ כספית. אמנות, טכיקרדיה בינונית.
עם דרגה חמורה וחמורה ביותר של הרעלה, תכולת HbCO בדם היא 60-80%. במקרה זה, נצפה אובדן הכרה לטווח ארוך (למשך מספר שעות ואפילו ימים). ככלל, תרדמת מתרחשת על רקע הפרעות נשימה לעתים קרובות יותר על פי סוג השאיפה חסימתית (עם נסיגת הלשון, הצטברות הפרשות בחלל הפה, קנה הנשימה, טריזמוס. שרירי לעיסה). פחות שכיחה היא הצורה המרכזית של מצוקה נשימתית - נשימה נדירה ורדודה מוחלפת בעצירה עקב שיתוק מרכז נשימתי. במקביל, תת לחץ דם עורקי עד קריסה, חיוורון, ציאנוזה של העור, סימנים של בצקת מוחית (נוקשות שרירי הצוואר, אניסוקוריה וכו'). היציאה מתרדמת נמשכת זמן רב (עד מספר ימים). אופייניים הם פגיעה בזיכרון (חולים שוכחים את שמם, מילים, אינם מזהים קרובי משפחה, אינם יכולים לקרוא), דמנציה, התקפים אפילפטיים, אסתניה. ככלל, הרעלה חמורה מסובכת על ידי דלקת ריאות, הפרעות טרופיות (פצעי לחץ).

יַחַס

במקרה של הרעלת CO, יש צורך להסיר את הרעל מהגוף בהקדם האפשרי ו טיפול ספציפי. הנפגע מובל לאוויר צח, ועם הגעתו שואפים עובדים רפואיים עם חמצן לח (באמבולנס באמצעות מכשירי KI-Z-M, AN-8). בשעות הראשונות משתמשים בחמצן טהור לשאיפה, לאחר מכן עוברים לשאיפה של תערובת אוויר ו-40-50% חמצן. בבתי חולים מיוחדים משתמשים בשאיפת חמצן בלחץ של 1-2 atm בתא לחץ (חמצן היפרברי).
במקרה של הפרעות בדרכי הנשימה, לפני שאיפת חמצן, יש צורך להחזיר את החסינות של דרכי הנשימה (שירותים של חלל הפה, החדרת צינור אוויר), לבצע הנשמה מלאכותית עד אינטובציה של קנה הנשימה. אוורור מלאכותיריאות.
במקרה של הפרעות המודינמיות (יתר לחץ דם, קריסה), לרוב הנובעות מנגעים של מערכת העצבים המרכזית, בנוסף לאלפטיות תוך ורידי (בולוס) (2 מ"ל קורדיאמין, 2 מ"ל תמיסת אפדרין 5%), ריאופוליגלוצין (400 מ"ל) יש לתת לווריד בשילוב עם פרדניזולון (60-90 מ"ג) או הידרוקורטיזון (125-250 מ"ג).
במקרה של הרעלת CO יש להקדיש תשומת לב רבה למניעה וטיפול בבצקת מוחית, שכן חומרת מצבו של החולה, במיוחד עם פגיעה ממושכת בהכרה, נקבעת על ידי בצקת מוחית שהתפתחה כתוצאה מהיפוקסיה. עַל שלב טרום אשפוזלחולים מוזרקים לווריד 20-30 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% עם 5 מ"ל תמיסה 5%. חומצה אסקורבית, 10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין, 40 מ"ג של לאסיקס (furosemide), תוך שרירי - 10 מ"ל של תמיסה 25% של מגנזיום גופרתי. חשוב מאוד לחסל את החמצת, שבגינה, בנוסף לאמצעים לשיקום ושמירה על נשימה נאותה, יש צורך להזריק תמיסת נתרן ביקרבונט 4% לווריד (לפחות 600 מ"ל). בבית חולים עם תסמינים חמורים של בצקת מוחית (צוואר נוקשה, עוויתות, היפרתרמיה), נוירופתולוג מבצע דקירות מותניות חוזרות ונשנות, יש צורך בהיפותרמיה קרניו-מוחית, בהיעדר מנגנון מיוחד - קרח על הראש. כדי לשפר תהליכים מטבולייםבמערכת העצבים המרכזית בחולים, במיוחד עם הרעלה קשה, לרשום ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית (5-10 מ"ל מתמיסה 5% לווריד 2-3 פעמים ביום), ויטמינים B 1, (3-5 מ"ל מתמיסה 6% לווריד), B 6 (3-5 מ"ל). תמיסה של 5% 2-3 פעמים ביום תוך ורידי). למניעה וטיפול בדלקת ריאות יש לתת אנטיביוטיקה, סולפונאמידים. חולים חמורים עם הרעלת CO זקוקים לטיפול זהיר; עור טואלט הכרחי של הגוף, במיוחד הגב והעצם העצה, שינוי בתנוחת הגוף (הסתובבות הצידה), הקשה כבדה חזה(פוגע במשטח הצד של כף היד), עיסוי ויברו, קרינה אולטרה סגולהחזה עם מנות אריתמיות (לפי מקטעים).

במקרים מסוימים, ניתן לשלב הרעלת CO עם מצבים חמורים אחרים המסבכים באופן משמעותי את מהלך השיכרון ולעתים קרובות יש להם השפעה מכרעת על תוצאות המחלה. לרוב זה צריבה בדרכי הנשימה, הנובע משאיפת אוויר חם, עשן במהלך שריפה. ככלל, במקרים אלו, חומרת מצבו של החולה נובעת לא כל כך מהרעלת CO (שיכולה להיות קלה או בינונית), אלא מכוויה של דרכי הנשימה. האחרון מסוכן מכיוון שבתקופה החריפה עלול להתפתח אי ספיקת נשימה חריפה עקב עווית גרון ממושכת ובלתי ניתנת לפתרון, ודלקת ריאות חמורה מתפתחת ביום המחרת. החולה מודאג משיעול יבש, כאב גרון, מחנק. קוצר נשימה מצויין באופן אובייקטיבי (כמו בהתקף אסטמה של הסימפונות), גלים יבשים בריאות, ציאנוזה של השפתיים, פנים, חרדה. במקרה של בצקת ריאות רעילה, דלקת ריאות, מצב החולים מחמיר עוד יותר, קוצר הנשימה מתגבר, הנשימה תכופה, עד 40-50 לדקה, יש ריבוי של גלים יבשים ולחים בגדלים שונים. . התמותה בקבוצת חולים זו גבוהה.

יַחַסבעיקר סימפטומטיים: מתן תוך ורידימרחיבי סימפונות (10 מ"ל מתמיסה 2.4% של אופילין עם 10 מ"ל מי מלח פיזיולוגי, 1 מ"ל של תמיסת אפדרין 5%, 60-90 מ"ג פרדניזולון 3-4 פעמים או 250 מ"ג הידרוקורטיזון פעם אחת ביום, 1 מ"ל של תמיסה 5% של חומצה אסקורבית 3 פעמים ביום).
חשיבות רבהיש לזה טיפול מקומיכפי ש שאיפות שמן(זית, שמן משמש), שאיפת אנטיביוטיקה (פניצילין 500 אלף יחידות ב-10 מ"ל של מי מלח), ויטמינים (1-2 מ"ל של תמיסת חומצה אסקורבית 5% עם 10 מ"ל של מי מלח); עם עווית גרון חמורה - 10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין, 1 מ"ל של תמיסת 5% של אפדרין, 125 מ"ג של הידרוקורטיזון ב-10 מ"ל של מי מלח. עם שיעול חזק, השתמש בקודאין עם סודה (טבליה אחת 3 פעמים ביום), שתיית חלב חם עם סודה או בורג'ומי.

שְׁנִיָה סיבוך חמורשיכרון CO הוא פגיעה בעמדה (תסמונת דחיסה), מתפתח במקרים בהם הקורבן שוכב מחוסר הכרה (או יושב) במצב אחד הרבה זמן, נגיעה בחלקי הגוף (לרוב בגפיים) עם משטח קשיח (פינת המיטה, הרצפה) או לחיצה על הגפה עם משקל הגוף. באזורים הנתונים לדחיסה נוצרים תנאים לא נוחים למחזור הדם והלימפה. במקביל, התזונה של שרירים ו רקמת עצבים, עור, מה שמוביל למותם. הקורבן מפתח מוקדים של אדמומיות של העור, לפעמים עם היווצרות שלפוחיות מלאות בנוזל (כמו כוויות), דחיסה של רקמות רכות, המועצמות עוד יותר על ידי מפתחת בצקת. האזורים הפגועים הופכים לכאובים מאוד, מוגדלים, צפופים (עד לצפיפות האבן). כתוצאה מפירוק רקמת השריר, מיוגלובין (חלבון המהווה חלק מרקמת השריר) נכנס לזרם הדם, אם אזור הפציעה נרחב, כמות גדולה של מיוגלובין משפיעה על הכליות: מתפתחת נפרוזה מיוגלובינורית. לפיכך, החולה מפתח את מה שמכונה תסמונת המיורנל, המאופיינת בשילוב של פגיעה לפי מיקום עם אי ספיקת כליות. מבחינה קלינית, לנגעי השרירים שתוארו לעיל, מתווספת הפרה של תפקוד הכליות: בהתחלה, כמות קטנה של שתן חום כהה מופרשת בחולה, ולאחר מכן מתרחשת אנוריה, ואחריה אזוטמיה, היפר-הידרציה וכו'. הטיפול בחולים עם תסמונת מיורנל היא ארוכה ומתבצעת בבתי חולים מיוחדים, שכן היא דורשת שימוש במגוון שיטות מיוחדות(המודיאליזה, ניקוז לימפתי וכו'). בנוכחות כאב חמוראתה יכול להזין משככי כאבים - 1 מ"ל של תמיסה של 2% של פרומדול ו-2 מ"ל של תמיסה של 50% של analgin תת עורית או תוך ורידי.

מְנִיעָה

ברוב המוחלט של המקרים, הרעלה מתרחשת באשמת הקורבנות עצמם: פעולה לא תקינה של תנורי חימום, מחממי מים בגז, עישון במיטה (במיוחד כשהם שיכורים), המוביל לשריפה; אחזקת גפרורים במקומות נגישים לילדים; שהות ארוכה במוסך סגור בו המכונית עם מנוע פועל, מנוחה ארוכה (שינה) ברכב עם תנור חימום ומנוע מופעלים, גם אם המכונית בחוץ. חשוב במיוחד לנהל שיחות והרצאות עם האוכלוסייה בנושא מניעת הרעלת CO בעונת הסתיו-חורף.

הוא מצב פתולוגי המתרחש בעת שאיפת אוויר או עשן רווי בפחמן חד חמצני. IN תמונה קליניתהפרעות במערכת העצבים המרכזית, בדרכי הנשימה ו אי ספיקת לב וכלי דם. תכונה אופייניתהרעלה היא היפרמיה בהירה של העור. האבחנה נקבעת על בסיס נתוני אנמנזה, ביטויים קליניים, קביעת רמת ה-carboxyhemoglobin בדם. כפי ש טיפול דחוףטיפול בחמצן ואמצעי ניקוי רעלים מתבצעים. טיפול שמרני סימפטומטי נוסף מתבצע.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה תלויה בחומרה תהליך פתולוגי, עמידה בזמנים ואיכות הטיפול הרפואי. הרעלה קלה נעצרת ללא השלכות, מתון וחמור מוביל לרוב לסיבוכים ממערכת העצבים המרכזית והלב וכלי הדם. לא ניתן לחזות את החלמתו של חולה בתרדמת. סימן פרוגנוסטי לקוי הוא החמרה של תסמינים נוירולוגיים במהלך 48 השעות הראשונות על רקע טיפול אינטנסיבי.

למטרות מניעה, יש להקפיד על כללי בטיחות אש. על מנת למנוע הרעלה ביתית ותעשייתית, אין להשתמש בציוד גז וכיריים פגום, מכשירי חשמל. לא מומלץ להיות במוסך עם מנוע הרכב פועל. אזורי הייצור חייבים להיות מאווררים היטב.